Zapalenie miazgi powoduje leczenie objawowe. Leczenie zapalenia miazgi: etapy, metody i środki

Bardzo często pacjenci u dentysty słyszą diagnozę: „zapalenie miazgi”, podczas gdy jesteśmy tak przyzwyczajeni do słyszenia znanej wszystkim „próchnicy”. Dlatego wielu pacjentów interesuje się tym, czym jest zapalenie miazgi zębów i czym różni się od próchnicy? Jest to dość powszechna choroba będąca konsekwencją próchnicy zębów. Jej leczenie jest znacznie trudniejsze i znacznie bardziej bolesne.

Zapalenie miazgi zęba to proces zapalny miazgi zęba. Miazga to wiązka nerwowo-naczyniowa zlokalizowana w części koronowej i kanałach korzeniowych. Miąższ zawiera wiele naczyń i zakończeń nerwowych. Bardzo często zapalenie miazgi rozwija się w wyniku powikłań próchnicowych lub konsekwencji niewłaściwe leczenie dentysta (złej jakości plomby, szlifowanie zębów, chirurgia periodontologiczna, narażenie na chemikalia). Występuje również wsteczne zapalenie miazgi, które powstaje w wyniku zakażenia przez otwór wierzchołkowy (fot. 1). Jak wygląda przewlekłe zapalenie miazgi, można zobaczyć poniżej. Na zdjęciu ząb przed i po leczeniu.

Powoduje

Istnieje wiele źródeł i dróg zakażenia miazgi. Ale najczęściej są to kanaliki zębinowe z głębokiej jamy uszkodzonej przez próchnicę.

Do głównych przyczyn zapalenia miazgi zębowej zalicza się:

• narażenie na drobnoustroje znajdujące się wewnątrz zmiany próchnicowej (gronkowce, paciorkowce, pałeczki kwasu mlekowego), a także ich toksyny i produkty przemiany materii (zdjęcie 2);

• rozkład materia organiczna zębina;
• nieleczona próchnica, w której pod wypełnieniem pozostaje tkanka próchnicowa;
• uraz, szczególnie jeśli towarzyszy mu złamanie zęba (najczęściej uraz zębów przednich występuje w dzieciństwie);
• szorstkie i nieostrożne leczenie zęba z próchnicą;
• uderzenie substancje chemiczne(toksyczne działanie materiału wypełniającego, kwasu fosforowego, drażniących środków antyseptycznych);
• narażenie na ciepło podczas opracowywania zęba próchnicowego ( oparzenie termiczne miąższ niedostatecznie schłodzony wodą lub przesuszony);
• szybki ruch zębów podczas leczenia ortodontycznego;
• operacji i inne efekty terapeutyczne(gingiwektomia, gingivotomia, wstrzyknięcie leków kieszonki przyzębne i ich przenikanie do miazgi).

Zakażenie jest głównym czynnikiem rozwoju zapalenia miazgi. Jeżeli w wyniku urazu odsłonięta zostanie miazga, w pierwszych godzinach po urazie rozwija się stan zapalny.

Zapalenie miazgi zębów rzadko występuje bez próchnicy, różnych mikroorganizmów i ich toksyn. Czasami zapalenie miazgi rozpoznaje się w zdrowych zębach trzonowych, co najczęściej tłumaczy się urazem zęba.

Patogeneza

Występuje zapalenie miazgi zęba przewlekłe i ostre. Dla ostra forma Ten stan jest typowy, gdy infekcja wnika do miazgi, gdy komora jest zamknięta. Początkowo takie zapalenie miazgi jest ogniskiem zapalenia i nazywa się to surowiczym zapaleniem miazgi. Stopniowo przechodzi w etap ropnego zapalenia miazgi i charakteryzuje się silnym bólem z powodu gromadzenia się ropy w zamkniętej komorze miazgi. Przewlekłe zapalenie miazgi jest konsekwencją ostrego zapalenia miazgi.

Przewlekłe zapalenie miazgi dzieli się na:

• włóknisty;
• przerostowy;
• gangrenowaty.

Najczęściej włókniste zapalenie miazgi występuje, gdy rośnie tkanka włóknista. Przerostowe zapalenie miazgi charakteryzuje się przerostem tkanki miazgi przez otwartą jamę zęba próchnicowego. W przypadku zgorzelinowego zapalenia miazgi w miazdze koronowej można zaobserwować rozpad tkanki. Tkankę ziarninową można znaleźć w miąższu korzenia.

Proliferacyjne zapalenie miazgi etap chroniczny zaczyna rozwijać się od przewlekłego włóknistego zapalenia miazgi z poważnie uszkodzoną koroną, odsłoniętą miazgą i ciągłym obciążeniem mechanicznym lub infekcją.

Objawy

Do głównych objawów zapalenia miazgi zębów należą:

• silny, ciągły lub przerywany ból zęba (najczęściej w nocy lub przy zmianach temperatury);
• początkowy etap charakteryzuje się bólem i rzadkim bólem;
• formy zaawansowane charakteryzują się narastającym bólem, stopniowo przedłużającym się i pulsującym;
• ból podczas pukania w ząb.

Objawy ostrego zapalenia miazgi:

• silny ból promieniujący wzdłuż gałęzi nerw trójdzielny;
• zwiększony ból zęba w nocy;
• częstotliwość bólu zęba;
• wrażliwość zębów na podrażnienia termiczne;
• w przeciwieństwie do próchnicy ból utrzymuje się po usunięciu czynnika drażniącego;
• brak wrażliwości lub niska wrażliwość podczas pukania w ząb.

W ostry etap Zapalenie miazgi, po wyeliminowaniu środka drażniącego, ból nie ustępuje przez kolejne 15-20 minut. Jest to główna różnica między zapaleniem miazgi a próchnicą zębów.

Bardzo często pacjenci mają trudności ze wskazaniem chorego zęba, gdyż ból rozprzestrzenia się na całą szczękę. Ostrość ból wzrośnie podczas przejścia od surowiczego do ropnego zapalenia miazgi. Rozwój procesu ropnego będzie charakteryzował się pojawieniem się bólu pulsującego, strzelającego i łzawiącego. Stopniowo przerwy bezbolesne będą się skracać, aż do całkowitego zaniku.

Przewlekła postać zapalenia miazgi charakteryzuje się:

• pojawienie się bólu głównie podczas zaostrzenia choroby;
• ból podczas pukania w ząb;
• włókniste zapalenie miazgi często przebiega bezobjawowo lub ma łagodny przebieg (fot. 3);
• w przypadku przerostowego zapalenia miazgi w obszarze próchnicy można znaleźć przerośnięty polip;
• Badania RTG potwierdzają, że w połowie przypadków zapaleniu miazgi zębów mlecznych towarzyszą destrukcyjne zmiany w tkankach przyzębia;
• przewlekłe zgorzelinowe zapalenie miazgi objawia się bólem, wrażliwością na gorąco (zimno zmniejsza ból).

Przewlekłe zapalenie miazgi ma zwykle ostre objawy - z okresowymi zaostrzeniami. W tym okresie objawy przewlekłego zapalenia miazgi będą odpowiadać objawom ostrego zapalenia miazgi. Leczenie przewlekłego zapalenia miazgi jest znacznie trudniejsze niż ostrego zapalenia miazgi.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia miazgi

Objawy kliniczne charakteryzują się różnego rodzaju napadowym bólem zęba oraz pojawieniem się bólu spowodowanego zewnętrznymi czynnikami drażniącymi rozprzestrzeniającymi się na sąsiednie zęby i tkanki. Możliwy jest również ból, który nasila się podczas gryzienia zęba. Najczęściej takie zęby cierpiały już na przewlekłe zapalenie miazgi. Jama zęba jest otwarta, a podczas sondowania miazgi obserwuje się silny ból.

NA prześwietlenie obserwuje się poszerzenie szczeliny przyzębnej. Można również wykryć utratę kości w strefie okołowierzchołkowej.

Najczęściej do przewlekłego zapalenia miazgi dochodzi, gdy zęby nie są leczone terminowo lub leczenie kanałowe zostało wykonane nieprawidłowo, gdy ząb przecieka (korona, wypełnienie) i kanał jest niedrożny. Ta forma zwykle rozwija się w inną chorobę - zapalenie przyzębia.

Rozpoznanie zapalenia miazgi

Choroby zębów każdego pacjenta mają charakter indywidualny. Rozpoznanie zapalenia miazgi komplikuje fakt, że u niektórych osób silny, pulsujący ból zęba, który jest charakterystyczny dla zapalenia miazgi, może być całkowicie nieobecny. Dlatego prawidłowa diagnoza zapalenie miazgi należy oprzeć na przyczynach jego wystąpienia, określając częstotliwość i intensywność napadów bólu zęba.

Aby postawić prawidłową diagnozę, dentyści stosują diagnostykę różnicową. Leży w badanie rentgenowskie pacjenta oraz informacje uzyskane z badania wzrokowego. W analizie uwzględniono także historie pacjenta o tym, jak długo dokuczał mu ból i jaka jest jego natura (kłucie, ciągnięcie, cięcie). Diagnostyka różnicowa zapalenia miazgi pozwala lekarzowi stomatologowi prawidłowo określić, jaką postać choroby ma pacjent i wybrać odpowiednie leczenie.

Leczenie

Z reguły leczenie zapalenia miazgi odbywa się poprzez usunięcie nerwu i samej miazgi. Nerw można usunąć w znieczuleniu miejscowym już przy pierwszej wizycie u lekarza lub włożyć do zęba arszenik, zabijając miazgę, i usunąć go podczas drugiej wizyty u lekarza. Po usunięciu kanały korzeniowe rozszerzają się, po czym kanały są wypełniane.

Plan leczenia zapalenia miazgi można zobaczyć na filmie
https://www.youtube.com/v/kl7wYTob8X4″>

Istnieją 2 sposoby leczenia zapalenia miazgi:

1. Konserwatywny. Metoda pozwala zachować żywotność miazgi. Stosowany jest głównie u ludzi młody oraz czy choroby miazgi są odwracalne (w przypadku urazu). Leczenie jest takie samo jak w przypadku próchnicy. Główny nacisk kładziony jest na dokładne leczenie zachowawcze jamy ustnej. W tym celu stosuje się środki antyseptyczne, antybiotyki i enzymy proteolityczne. Nie używaj silnych narkotyków, eteru ani alkoholu.

1. Chirurgiczny. Leczenie polega na usunięciu zmienionej zapalnie miazgi i wypełnieniu kanału zęba materiałem wypełniającym (fot. 4, 5). Usunięcie miazgi przeprowadza się na dwa sposoby: życiowy (wszystkie formy zapalenia miazgi) w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym oraz dewitalny (po usunięciu nerwu).

Wyboru materiału do wypełnienia dokonuje lekarz. Dziś za najpopularniejszą uważa się szpilkę gutaperkową, ponieważ nigdy się nie rozpuszcza. Po zabiegu wypełniania pacjent kierowany jest na zdjęcie RTG w celu sprawdzenia stopnia wypełnienia kanałów. Zgodnie ze wszystkimi zasadami zęby muszą być uszczelnione do górnej części kanału. Ostatnim etapem jest montaż uszczelki. Im wyższe kwalifikacje lekarza, tym skuteczniejsze leczenie.

Zapobieganie

Podstawy środek zapobiegawczy przeciw rozwojowi zapalenia miazgi – właściwa pielęgnacja jamy ustnej, regularna wizyta dentysta i terminowe leczenie próchnicy.

Jeśli zapalenie miazgi nie jest leczone, może rozwinąć się w zapalenie przyzębia lub martwicę. Dlatego, aby zapobiec rozwojowi chorób zębów, należy regularnie odwiedzać dentystę. Lepiej robić to raz na sześć miesięcy, w przeciwnym razie trudniej będzie później pozbyć się problemów stomatologicznych.

Zaawansowana próchnica, zaniedbanie higieny Jama ustna prowadzić do rozwoju powikłań. Jak rozwija się zapalenie miazgi zęba, czym jest, jak przebiega leczenie i jakie są konsekwencje ignorowania zaleceń dentysty w tym przypadku?

Aby zrozumieć, czym jest zapalenie miazgi, musisz zrozumieć. Jest to luźna i miękka tkanka włóknista, która leży głębiej niż szkliwo i zębina w wewnętrznej jamie zęba.

Miazga zapewnia odżywianie zęba.

Miazgę można nazwać „sercem” zęba, ponieważ od jej stanu zależy cała jej żywotność. Dzieje się tak z powodu wysokiego unaczynienia i unerwienia miazgi, której naczynia i nerwy są połączone przez korzenie zęba z głównymi wiązkami krwi i nerwów.

Kolejnym istotnym składnikiem miazgi są specjalne komórki – odontoblasty, które pełnią rolę budulca w tworzeniu warstwy zębiny. W miazdze znajduje się wiele innych składników, bez których jej normalne funkcjonowanie byłoby niemożliwe:

• fibroblasty;
• mikrofagi;
• makrofagi;
• limfocyty;
• komórki tuczne (odporne);
• komórki dendrytyczne;
• białka;
• enzymy.

Ważny! Pulpa wykonuje cztery ważne funkcje: plastyczne, ochronne, troficzne (transportowe) i sensoryczne. Naruszenie którejkolwiek z tych funkcji uważa się za patologię wymagającą leczenia.

Klasyfikacja zapalenia miazgi i ich etiologia

Schemat rozwoju zapalenia miazgi.

Zapalenie miazgi to stan zapalny tkanki miazgi, który we wszystkich przypadkach jest spowodowany infekcją. Jedyną różnicą może być droga, którą patogen przedostaje się do organizmu wnęka wewnętrzna: w wariancie wewnątrzzębowym naciek następuje przez część koronową zęba, w wariancie wstecznym – przez otwór wierzchołkowy (na wierzchołkach korzeni). Według statystyk głównym czynnikiem zapalnym są paciorkowce bakteryjne, nieco rzadziej - gronkowce i pałeczki kwasu mlekowego (beztlenowe lub mikroaerofilne).

To próchnica długotrwała, która zniszczyła znajdujące się pod nią szkliwo i zębinę, najczęściej powoduje zapalenie miazgi zęba, ale faktyczne metody wprowadzania bakterii chorobotwórczych do miazgi czasami są inne. Ze względu na charakter przebiegu zakażenie miazgi zęba dzieli się zazwyczaj na ostre i przewlekłe. Pierwszy z nich może mieć charakter ogniskowy lub rozlany, jednak zawsze opisuje się go jako wyrostek najpierw surowiczy, a następnie ropny. Jeśli chodzi o typ przewlekły, ma on trzy podtypy:

• włóknisty;
• przerostowy;
• gangrenowaty.

Notatka! Oficjalna klasyfikacja stomatologiczna jako odrębną grupę wymienia ostry stan przewlekłego zapalenia miazgi (włóknistego lub zgorzelinowego), a także stan powstający po częściowej lub całkowitej miazdze (resekcja miazgi).

Teraz, gdy stało się jasne, co to jest – zapalenie miazgi, możesz zwrócić uwagę na przyczyny, które je powodują. Jak już powiedziano, główny czynnik wywołującą opisaną chorobę, jest infekcja zakaźna, a główną drogą przenikania drobnoustrojów do jamy miazgi jest droga biologiczna.

Powikłania próchnicy.

Oznacza to, że infekcja wnika do miazgi na skutek próchnicy, także tej o charakterze wtórnym – czyli rozwijającej się pod założonym wypełnieniem. Znacznie rzadziej do inwazji dochodzi przez otwór wierzchołkowy u nasady zęba, co jest typowym powikłaniem sepsy czy zapalenia kości i szpiku (procesu ropnego zachodzącego w kości).

Istnieje inna grupa przyczyn, które mogą powodować chorobę, którą można scharakteryzować jako fizyczną i Narażenie chemiczne na nim. Pierwszy obejmuje negatywny wpływ kontaktu bezpośrednio na miazgę lub cały ząb, powodując odsłonięcie jego jamy:

• otwarcie komory miazgi podczas zabiegu stomatologicznego wykonywanego w jamie próchnicowej;
• fizyczne przegrzanie tkanki miazgi na skutek leczenia próchnicy prowadzonego bez chłodzenia zęba (lub podczas przygotowania go do założenia korony);
• złamanie zęba skutkujące otwarciem miazgi;
• choroby powodujące starcie zębów na skutek zaburzeń w tworzeniu się zębiny, co prowadzi do szybkiego odsłonięcia komory miazgi (osteoporoza, cukrzyca itp.);
• ząbki (formy zmineralizowane zębiny) i kamienie (ogniskowe złogi soli wapnia), które uciskają miazgę, powodując obrzęk i podrażnienie, łagodząc działanie opisanych powyżej czynników.

Chemiczne przyczyny ucisku miazgi są zawsze skutkiem nieprawidłowej pracy lekarza stomatologa. Najczęściej jest to nieprawidłowe nałożenie specjalnego żelu wytrawiającego niezbędnego do przyczepienia materiałów syntetycznych do opracowywanego zęba lub niepełne jego oczyszczenie na koniec zabiegu.

Stosowanie silnych środków antyseptycznych podczas leczenia próchnicy może również odgrywać negatywną rolę, a także powodować toksyczne działanie niektórych materiałów wypełniających.

Ostre formy choroby

Ostre zapalenie miazgi typu rozlanego charakteryzuje się długotrwałym silnym bólem, z krótkimi przerwami pomiędzy nimi. Sam ból szczególnie nasila się wraz z nadejściem nocy, nasilając się ze względu na pozycję śpiącego na plecach i promieniując do gardła, uszu lub oczu, w zależności od umiejscowienia miazgowego zęba.

Podczas badanie stomatologiczne W ubytku próchnicowym jego dno gwałtownie reaguje na dotyk sondy dentystycznej, a także na działanie termiczne niskich temperatur (powietrza lub cieczy). Opukiwanie chorego zęba powoduje u pacjenta niewielki dyskomfort. Pobudliwość elektryczna tkanki miazgi jest zauważalnie zmniejszona we wszystkich strefach, co odróżnia rozsiane zapalenie miazgi od ogniskowego zapalenia miazgi.

To ostatnie powoduje nieco mniej cierpienia pacjenta, ponieważ ataki bólu z ogniskowym zapaleniem miazgi przeplatają się z dość długimi okresami spokoju. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się najczęściej, gdy chory ząb zostanie podrażniony przez kontakt lub ostre temperatury i nasilają się w nocy.

Głównym objawem ostrego zapalenia miazgi jest ostry pulsujący ból.

Dno jamy próchnicowej jest bardzo bolesne podczas sondowania, natomiast pobudliwość elektryczna wzrasta jedynie w obszarze stanu zapalnego (pod wpływem prądów do 2 μA).

Przewlekłe zapalenie miazgi

ogólna charakterystyka We wszystkich postaciach przewlekłego zapalenia miazgi objawy są łagodniejsze niż w ostrym przebiegu choroby: ból nie jest tak wyraźny, reakcja na czynniki drażniące jest rzadsza i trwa krócej. Włókniste przewlekłe zapalenie miazgi powoduje uczucie ciągłego ucisku i ciężkości wewnątrz dotkniętego zęba, co jednocześnie reaguje na wahania temperatury i fizyczny kontakt z nim.

Bolący ból może się nasilić z powodu zewnętrznego podrażnienia i nie ustępuje przez długi czas. Przesłuchanie pacjenta i diagnostyka podczas badania stomatologicznego ujawniają również następujące objawy:

• ostra bolesna reakcja na gorące lub schłodzone płyny (żywność), zimne powietrze;
• zwiększony ból wieczorami i podczas snu;
• naświetlanie bólu od zęba do policzka i dalej w kierunku ucha i skroni;
• nieprzyjemny zapach spowodowany nagromadzeniem resztek jedzenia w jamie próchnicowej.

Zaawansowane zapalenie miazgi może prowadzić do poważnych powikłań.

Dodatkowe informacje. W niektórych przypadkach włókniste zapalenie miazgi (podobnie jak inne typy przewlekłe) może przebiegać prawie bezobjawowo i zostaje wykryte przypadkowo przez dentystę podczas badania stomatologicznego.

Przerostowe zapalenie miazgi zauważalnie mniej dokuczliwe dla chorego, z wyjątkiem posiłków, kiedy dotknięty ząb odczuwa ucisk spowodowany gryzieniem lub żuciem pokarmu. Cecha charakterystyczna Ten typ choroby charakteryzuje się krwawieniem z przerostowo powiększonej tkanki miazgi, podczas gdy ataki bólu częściej przypominają te występujące w ostrym zapaleniu miazgi.

Wizualna diagnostyka chorego zęba pozwoli lekarzowi zauważyć przerośniętą miazgę wystającą do jamy próchnicowej wewnątrz zniszczonej korony zęba. Sprawdzenie obszaru problemowego za pomocą sondy praktycznie nie powoduje dyskomfortu dla chorego.

Gangrenowe zapalenie miazgi jest również uważany za niezbyt bolesny podczas sondowania czy jedzenia, jednak powoduje znaczny dyskomfort w przypadku kontaktu zęba z wysoką (rzadziej niską) temperaturą. Uczucie ucisku wewnątrz zęba, gdy nasili się ono aż do bólu, może utrzymywać się przez długi czas, a negatywne odczucia będą zauważalnie bardziej dotkliwe, jeśli infekcja przedostanie się do miazgi przez nieotwartą, przerzedzoną warstwę zębiny ( spowalnia to odpływ zakażonego wysięku).

Czy Ty lub Twoje dziecko odczuwacie ból zęba, który nie różni się zbytnio od innych zębów? Być może są to oznaki zapalenia miazgi.

Co to jest zapalenie miazgi?

Zapalenie miazgi – choroba zapalna miazga zęba, tj wiązka nerwowo-naczyniowa ząb (lub nerw, jak to się nazywa), a także komórki tkanki łącznej. Miazga znajduje się pod zębiną, która z kolei pokryta jest szkliwem zęba. Miazga odpowiada za odżywienie zębów od wewnątrz.

Zapalenie miazgi jest często powikłaniem innej choroby zębów - dlatego też główną przyczyną zapalenia miazgi, podobnie jak próchnicy, są na przykład paciorkowce. Zatem zapobieganie zapaleniu miazgi oznacza ochronę zębów przed infekcją - właściwą pielęgnację zębów i jamy ustnej.

Według statystyk aż 20% pacjentów skarży się ból zęba, są właścicielami zapalenia miazgi. Szczególnie częstymi gośćmi dentysty są dzieci, u których najczęściej występuje zapalenie miazgi zęba mlecznego.

Przyjrzyjmy się teraz krótko mechanizmowi rozwoju zapalenia miazgi, który będzie wygodny do wykonania przy użyciu następującego obrazu:

Jak widzisz, Drodzy Czytelnicyże na początku uszkodzenia zęba pojawia się na nim płytka nazębna, czyli resztki jedzenia (które z biegiem czasu zaczynają gnić) i różna mikroflora, najczęściej patogenna.

Jeśli nie myjesz zębów, zakaźne mikroorganizmy w trakcie swojej życiowej aktywności wytwarzają kwas, który wraz z rozkładającymi się cząsteczkami jedzenia zaczynają zjadać szkliwo zębów, które stanowi powierzchnię lub warstwę ochronną zęba. Uszkodzenie szkliwa zębów nazywa się próchnicą. Im więcej czasu upływa bez właściwej pielęgnacji jamy ustnej, tym szybciej zachodzą patologiczne procesy niszczenia zębów.

Trzeci etap rozwoju zapalenia miazgi ma miejsce, gdy infekcja przedostaje się pod szkliwo zębów i infekcja wpływa na zębinę. Zębina jest twardą i podstawową częścią zęba; w rzeczywistości jest to kość. To ostatni etap infekcji, zanim dotrze ona do miazgi – miękkiej tkanki zęba znajdującej się bezpośrednio pod zębiną. Przełóż miąższ naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe. Właśnie to powoduje pojawienie się silnego bólu podczas zapalenia miazgi.

Czwartym etapem jest właściwie zapalenie miazgi, w którym infekcja dociera do miazgi, powodując jej stan zapalny.

Początkowi zapalenia miazgi towarzyszy ból zęba, często pulsacyjny, zwiększona wrażliwość zęba na zmiany temperatury, a także bolesna reakcja zęba na zimny lub gorący pokarm/napój. Ból zęba wywołany zapaleniem miazgi może rozprzestrzenić się zarówno na kilka sąsiednich zębów, jak i na całą szczękę, a z czasem nawet przekształcić się w ból głowy.

Warto również zauważyć, że przebieg zapalenia miazgi może przebiegać bezobjawowo.

Ale nadal można niezależnie określić obecność zapalenia miazgi na podstawie obecności szarego szkliwa, częstego krwawienia, ciemnych dziur lub przerośniętej tkanki w otworze z powodu próchnicy konkretnego zęba, a także zwiększonej wrażliwości zęba podczas żucia.

Konsekwencją zapalenia miazgi w wielu przypadkach jest utrata zębów, jednak jeśli procesowi zapalnemu nie poświęci się należytej uwagi, może on rozprzestrzenić się na tkankę szczęki, a następnie na sepsę, co jest dość niebezpiecznym powikłaniem.

Zapalenie miazgi – ICD

ICD-10: K04.0;
ICD-9: 522.0.

Objawy zapalenia miazgi

Głównym objawem jest ból zęba z zapaleniem miazgi tej choroby. Z natury ból związany z zapaleniem miazgi ma zwykle charakter pulsacyjny, często ząb boli tak bardzo, że pacjent czuje się tak, jakby bolała go połowa głowy. Nasilony ból zwykle pojawia się w nocy, a także gdy dotknięty ząb jest narażony na działanie zimnego lub gorącego powietrza lub jedzenia, zmiany temperatury lub żucie pokarmu. Po dotknięciu ząb jest niewrażliwy lub niewrażliwy.

Inne objawy zapalenia miazgi obejmują:

• Szara szkliwo dotkniętego zęba;
• Otwarta jama zęba;
• Krwawienie z zęba;
• Zwiększona drażliwość.

Objawy niespecyficzne obejmują:

Powikłania zapalenia miazgi

Jeśli zapalenie miazgi nie jest leczone, może prowadzić do następujących powikłań;

• Zapalenie ozębnej;
• Utrata zębów;

Przyczyną zapalenia miazgi zębowej jest zawsze infekcja, głównie pochodzenia naturalnego – pałeczki kwasu mlekowego. Jak już powiedzieliśmy, infekcja w trakcie swojej aktywności życiowej wytwarza kwas, który wraz z resztkami jedzenia niszczy integralność szkliwa zębów, po czym zębinę, a następnie zaczyna wpływać na samą miazgę. Jest to jednak wejście infekcji do zęba przez koronę, czyli tzw. widoczna część zęba, ale istnieje też inna droga zakażenia – przez otwór wierzchołkowy zęba, czyli zespolenie korzenia zęba, poprzez które z zębem łączą się naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe.

Zastanówmy się, w jaki sposób naruszana jest integralność „komory” dentystycznej i dostaje się do niej infekcja:

• Naruszenie integralności zęba na skutek nieprawidłowych działań lekarza (złej jakości wypełnienie, szlifowanie zęba, interwencja chirurgiczna w szczęce);
• Zapalenie zatok, które może wpływać na górne zęby;
• Złamanie korony lub korzenia zęba u dzieci szczególnie często łamią się przednie zęby;
• Zwiększone zużycie zębów, które często jest ułatwione przez obecność chorób takich jak lub;
• Źle dobrane i zamontowane aparaty ortodontyczne;

Inne przyczyny zapalenia miazgi obejmują:

• Nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej podczas pielęgnacji jamy ustnej;
• Przegrzanie miazgi podczas leczenia stomatologicznego;
• Nieprawidłowe metody leczenia zębów, w tym próchnicy;
• Toksyczne działanie materiału wypełniającego na ząb;
• Stosowanie materiałów niskiej jakości w leczeniu stomatologicznym;
• Obecność infekcji we krwi.

Klasyfikacja zapalenia miazgi

Klasyfikacja zapalenia miazgi wyróżnia następujące typy tej choroby:

Ostre zapalenie miazgi. Cechuje ostry przebieg stan zapalny z silnym promieniującym bólem, nasilający się w nocy lub podczas kontaktu zęba z ciepłem lub zimnem. Ostra postać zapalenia miazgi dzieli się na następujące podtypy:

• Surowiczy – jest to początkowy etap zapalenia miazgi, bez powstawania ropnego wysięku;
• Ogniskowy ropny – to drugi etap zapalenia miazgi, w którym w jamie zęba tworzy się ropny wysięk, a ból czasami ustępuje po kontakcie zęba z zimną substancją;
• Rozproszony ropny.

Przewlekłe zapalenie miazgi. Zwykle jest to kontynuacja rozwoju ostrego zapalenia miazgi. Charakteryzuje się łagodnym bólem z częstymi zaostrzeniami. Czasami występuje przy minimalnych objawach, ale procesy patologiczne nadal niszczą ząb. Przewlekłą postać zapalenia miazgi dzieli się na następujące podtypy:

• Włóknisty – jest początkowym stadium przewlekłego zapalenia miazgi, które charakteryzuje się rozrostem tkanki łącznej miazgi, przy czym stan zapalny przebiega prawie bezobjawowo;
• Przerostowe (proliferacyjne) – jest kontynuacją włóknistego zapalenia miazgi, w którym tkanka miazgi przerasta jamę próchnicową zęba, powstaje włóknisty polip;
• Gangrenous - charakteryzuje się rozpadem tkanki miazgi.

Istnieje również wsteczne zapalenie miazgi, które charakteryzuje się przedostawaniem się infekcji do tkanki miazgi przez otwór wierzchołkowy zęba.

Rozpoznanie zapalenia miazgi

Rozpoznanie zapalenia miazgi obejmuje następujące metody badania:

• Biorąc wywiad;
• Wizualne badanie zębów;
• Zadawanie pytań pacjentowi o charakter bólu, niezbędne do diagnostyki różnicowej zapalenia miazgi;
• zęby.

Jak leczyć zapalenie miazgi? Leczenie zapalenia miazgi można przeprowadzić dwoma głównymi metodami, które w dużej mierze zależą od rodzaju zapalenia, dlatego bardzo ważne jest, aby zwrócić się do lekarza, który może nie tylko dokładnie zdiagnozować chorobę, ale także przeprowadzić niezbędne manipulacje terapeutyczne.

1. Leczenie surowiczego zapalenia miazgi, tj. bez obecności ropnego wysięku, zwykle polega na nałożeniu na miazgę bandaża lub płatka zawierającego środek antybakteryjny lub zasadowy. Te manipulacje pomagają zniszczyć infekcję, zneutralizować kwas wytwarzany przez infekcję (który w rzeczywistości niszczy zęby) i tworzenie się wtórnej zębiny.

2. Jedną z popularnych metod leczenia zapalenia miazgi zębów mlecznych jest usunięcie chirurgiczne tkanka miazgi (częściowo).

3. Leczenie ropnego i przewlekłego zapalenia miazgi ma na celu usunięcie „nerwu”, oczyszczenie korzeni zęba i usunięcie infekcji, po czym wykonuje się wypełnienie najpierw korzeni zęba, a następnie całego zęba.

Leczenie zapalenia miazgi poprzez wypełnienie zęba dzieli się na 2 metody - dewitalną i żywotne wytępienie(amputacja).

3.1. Dewitalne wytępienie oznacza całkowite usunięcie miazga (pęczek nerwowo-naczyniowy) zęba, co zwykle następuje podczas 2 wizyt u dentysty. Po to właśnie się to robi znieczulenie miejscowe, po czym oczyszcza się jamę zębową, w którą następnie na tydzień umieszcza się pastę dewitalizującą, zwykle mieszaninę środka znieczulającego i paraformaldehydu (wcześniej używano do tego celu arsenu). Po tygodniu mieszaninę usuwa się z zęba, ząb oczyszcza się z cząstek martwej miazgi i wypełnia ząb.

3.2. Amputacja miazgi życiowej (pulpotomia) oznacza zachowanie miazgi w obszarze korzeni zęba, podczas gdy jej górna część wraz z częściami zęba dotkniętymi infekcją (próchnicą) jest usuwana. Następnie krwawienie ustaje, jama zęba zostaje oczyszczona środki przeciwbakteryjne. Następnie zakłada się wypełnienie tymczasowe na około 6 miesięcy.

Po tym czasie wypełnienie tymczasowe zostaje zastąpione trwałym. Ząb można dodatkowo poddać fluoryzacji w celu dalszego wzmocnienia szkliwa zębów. Zaletą tej metody jest zachowanie naturalnej struktury i odżywienia zęba.

Jeśli zastosujesz dewialną metodę leczenia zapalenia miazgi, ząb faktycznie stanie się „martwy”, ponieważ nie otrzymuje niezbędnego pożywienia. Dlatego w przypadku powtarzających się infekcji zębów choroba będzie trudniejsza do zidentyfikowania, ponieważ jest oczywista objawy kliniczne może nie być.

Tradycyjne leczenie zapalenia miazgi nie zastępuje oczywiście podstawowych zabiegów lekarskich mających na celu wyeliminowanie procesu zapalnego w miazdze i wypełnienie zęba, ale może pomóc złagodzić ból i zniszczyć infekcję, a także złagodzić stany zapalne.

Ważny! Przed użyciem środki ludowe skonsultuj się z lekarzem.

Soda oczyszczona, nadtlenek wodoru i cytryna. Przygotuj mieszaninę pół łyżeczki, 15-20 kropli nadtlenku wodoru i 5 kropli. Namocz wacik w tym produkcie i potraktuj nim dotknięty obszar. Produkt pomoże złagodzić ból i zdezynfekować zapaloną miazgę.

Pierzga. Weź trochę, zwiń w kulkę i umieść w otworze próchnicowym zęba. Połóż na wierzch wacik na 20 minut.

Korzeń propolisu i tataraku. Wymieszaj 1 łyżeczkę nalewki propolisowej z 1 łyżką. łyżka i 2 łyżki. łyżki ciepłej przegotowanej wody. Opłucz dotknięty ząb tą mieszaniną, a ból wkrótce ustąpi. Przebieg leczenia wynosi 30 dni.

Nalewka chrzanowa. Na dotknięty ząb nałóż wacik zamoczony w nalewce z tartego chrzanu. Pomoże to złagodzić ból i wyeliminować infekcję.

Skórka cebuli. 3 łyżki. Łyżki skórki cebuli zalać szklanką wrzącej wody. Preparat należy pozostawić na około 30-40 minut, po czym można przystąpić do płukania jamy ustnej przygotowanym naparem.

Zapobieganie zapaleniu miazgi

Zapobieganie zapaleniu miazgi- To przede wszystkim właściwa pielęgnacja jamy ustnej i terminowe leczenie próchnicy. Aby to zrobić, potrzebujesz:

• Jeżeli w zębie pojawi się dziura lub czarna płytka nazębna, należy jak najszybciej skontaktować się ze swoim dentystą;
• Wskazane jest odwiedzanie dentysty raz na sześć miesięcy badanie profilaktyczne zęby;
• Obserwuj ;
• Regularnie;
• Nie zostawiaj chorób przewlekłych przypadkowi.

Zapalenie miazgi zęba– proces zapalny, który zachodzi w tkankach miękkich zęba znajdujących się wewnątrz korony. W tej chorobie zapalenie wpływa na naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe, które znajdują się w komorze miazgi oraz w kanałach korzeniowych. Jest to dość powszechny problem, zajmuje drugie miejsce wśród chorób zębów i stanowi 15% wszystkich wizyt u dentysty.

Anatomia zęba

Ząb to skostniała brodawka błony śluzowej. Zwykle człowiek ma 28-32 zębów stałych: 8 siekaczy, 4 kły, 8 małych zębów trzonowych i 8-12 dużych zębów trzonowych.

Anatomicznie wyróżnione:

• korona zęba– część wystająca ponad dziąsło;
• szyjka zęba– zwężony obszar z najcieńszym szkliwem, w miejscu styku korony z korzeniem zęba;
• korzeń zęba- część zlokalizowana w wyrostku zębodołowym szczęki i pokryta dziąsłem.

Główną część zęba stanowi tkanka twarda. Emalia zębów pokrywa zewnętrzną część zęba, zębina stanowi większość zęba, a cement dentystyczny pokrywa korzeń. I jest wewnątrz zęba miazga- miękka tkanka łączna, przez którą przechodzą naczynia włosowate i włókna nerwowe. Znajduje się w komorze miazgi i kanale korzeniowym zęba. Naczynia i nerwy wchodzą przez otwór wierzchołkowy, który znajduje się na wierzchołku zęba.

Przyczyny zapalenia miazgi

Zapalenie miazgi Jest to główna przyczyna bólu zęba. Czynniki powodujące zapalenie miazgi, są różne.

Objawy zapalenia miazgi

Różnorodność form zapalenia miazgi prowadzi do tego, że skargi pacjentów z tą diagnozą mogą się znacznie różnić. Ból związany z zapaleniem miazgi jest spowodowany zwiększonym ciśnieniem w jamie zęba. Dzieje się tak z powodu uwolnienia wysięku zapalnego (osocza krwi) przez ściany naczyń włosowatych. Stopniowo nadmiar płynu jest przepychany przez kanaliki zębinowe, a ból ustępuje na 4-5 godzin.

Na ostra postać zapalenia miazgi występują następujące objawy:

• ból utrzymuje się jeszcze długo po usunięciu czynników drażniących
• ból spontaniczny, który nie jest reakcją na zimne, gorące lub kwaśne pokarmy
• zwiększony ból w nocy
• ból napadowy (okresy spokoju przeplatają się z okresami wzmożonego dyskomfortu, które trwają 20–30 minut)
• ból może promieniować wzdłuż nerwu trójdzielnego do ucha, szczęki lub skroni

Na przewlekłe zapalenie miazgi odnotowuje się następujące objawy:

• ból jest mniej intensywny i pojawia się okresowo
• dyskomfort wzrasta po zjedzeniu gorącego lub zimnego posiłku
• pojawia się łagodny ból spontaniczny

Należy zauważyć, że 10% osób cierpiących na ten problem może nie skarżyć się na ból zęba spowodowany zapaleniem miazgi. Nie oznacza to jednak, że leczenie można opóźnić.

W zaawansowanych przypadkach, ciężki powikłania zapalenia miazgi: zapalenie przyzębia, torbiel, martwica szczęki.

Diagnostyka różnicowa zapalenia miazgi

Konieczne jest rozróżnienie głęboka próchnica z przewlekłe zapalenie miazgi, ponieważ choroby te wymagają różnych metod leczenia. W przypadku zapalenia miazgi bolący ból pojawiający się po ekspozycji na czynniki drażniące nie ustępuje dłużej niż 20 minut. Jeśli ząb jest dotknięty próchnicą, nieprzyjemne odczucia ustępują po wyeliminowaniu substancji drażniącej.

Aby odróżnić zapalenie miazgi od zaostrzenia przewlekłe zapalenie przyzębia Wystarczy zapukać w bolący ząb. W przypadku zapalenia przyzębia działanie to spowoduje dyskomfort.

W przypadku przerostowego zapalenia miazgi ból jest łagodny, ale ząb mocno krwawi w wyniku mechanicznego podrażnienia.

Na włókniste zapalenie miazgi Pod cienką warstwą zębiny w jamie próchnicowej widoczna jest miazga. Dotknięcie sondy w tym miejscu powoduje silny, ostry ból.

Podczas diagnozowania przerostowe zapalenie miazgi konieczne jest odróżnienie go od wzrostu brodawki dziąsłowej. W tym drugim przypadku przerośniętą brodawkę można odepchnąć sondą, przesuwając ją wzdłuż zewnętrznego brzegu ubytku próchnicowego.
Na diagnostyka różnicowa zapalenie miazgi i zapalenie nerwu trójdzielnego, należy pamiętać, że przy patologii zębów ból nasila się w nocy. Przeciwnie, w przypadku nerwobólów ból prawie całkowicie znika w nocy.

Rozpoznanie zapalenia miazgi

W nowoczesna stomatologia stosowany w diagnostyce zapalenia miazgi tradycyjne metody i współczesne rozwiązania.

Metody diagnostyczne	Opis
Szczegółowa ankieta	Lekarz zbiera skargi, ustala przyczynę, charakter i intensywność bólu. To bardzo pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy.
Egzamin ustny	Przeprowadza się go przy użyciu specjalnych narzędzi stomatologicznych. Lekarz zwraca uwagę na wszystkie zęby i wczesne wypełnienia oraz na obecność stanów zapalnych dziąseł.
Sondowanie	Badanie jamy chorego zęba za pomocą sondy dentystycznej. Ta manipulacja pozwala dokładnie określić stopień rozwoju choroby. Podczas sondowania można określić stan zębiny na dnie i ścianach ubytku próchnicowego, jego głębokość, a także wygląd miazga. Ważnym krokiem jest ustalenie połączenia pomiędzy jamą próchnicową a komorą miazgi.
Testy temperaturowe	Metoda diagnostyczna oparta na wpływie wysokich i niskich temperatur na miazgę zęba. Za jego pomocą możliwe jest uzupełnienie uzyskanych informacji o stanie części miękkiej zęba.
Elektrodontodiagnostyka	Metoda opiera się na reakcji miazgi zęba na prąd elektryczny. Im wyraźniejsze zmiany zapalne, tym większa siła prądu wywołująca reakcję u pacjenta. Procedura ta pozwala określić głębokość uszkodzenia pęczka nerwowo-naczyniowego oraz określić dokładną lokalizację ogniska zapalnego. Im głębiej, tym silniejsza siła prąd, który powoduje uczucie mrowienia. jeśli miazga jest całkowicie martwa, pacjent odczuwa jedynie lekkie pchnięcie lub dotyk.
Radiografia	Metoda ta jest szeroko stosowana w celu poznania cech strukturalnych zęba, stopnia rozwoju choroby i wyników wcześniej przeprowadzonego leczenia. W przypadku gdy konieczne jest wykonanie zdjęcia zęba trzonowego żuchwa Wykonuje się zewnątrzustne badanie radiograficzne. W celu uzyskania obrazu pozostałych zębów stosuje się metodę wewnątrzustną.

Klasyfikacja zapalenia miazgi

Po badaniu lekarz dentysta może umieścić trafna diagnoza. Zapalenie miazgi zęba, w zależności od stadium i charakterystyki choroby, ma kilka postaci.

Ostre zapalenie miazgi podzielone na:

• ogniskowe zapalenie miazgi
• rozsiane zapalenie miazgi

Ostre ogniskowe zapalenie miazgi– To początkowy etap choroby. Źródło stanu zapalnego znajduje się w pobliżu jamy próchnicowej.

Objawy ogniskowego zapalenia miazgi: ostry ból samoistny, który trwa od kilku minut do pół godziny. Może ustąpić na 3-5 godzin i gwałtownie nasilić się w nocy. Nieprzyjemne odczucia w chorym zębie, które pojawiają się w odpowiedzi na ekspozycję na czynniki drażniące, nie ustępują długo.

Pacjent może wyraźnie wskazać, który ząb boli. Podczas sondowania jest to odnotowywane intensywny ból w jednym miejscu, często w okolicy rogu miazgi zęba. W tym przypadku jama zęba pozostaje nieotwarta.

Ostre rozsiane zapalenie miazgi– na tym etapie proces zapalny obejmuje całą miazgę. Występują długotrwałe ataki silnego bólu. Okresy zmniejszonego dyskomfortu stają się krótkotrwałe. Kiedy proces zmienia się z surowiczego w ropny, ból nasila się i staje się stały. Osoba zaczyna odczuwać ból w skroni, uchu i całej połowie szczęki, na której znajduje się ząb z zapaleniem miazgi. Gorące ciepło zwiększa ból, ale zimno może go nieco złagodzić. Oznacza to, że stan zapalny wszedł w fazę ropną.

Ostre rozsiane zapalenie miazgi może trwać od 2 do 14 dni. Następnie proces wchodzi w fazę chroniczną.

Przewlekłe zapalenie miazgi podzielone na:

• włókniste zapalenie miazgi
• przerostowe zapalenie miazgi
• gangrenowe zapalenie miazgi
• wsteczne zapalenie miazgi

Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi– występuje, gdy ostry stan zapalny przechodzi w przewlekły. Na tym etapie silny ból staje się słaby i bolesny. Występuje okresowo w wyniku podrażnienia żywności, wdychania zimnego powietrza. Ponadto ten etap może wystąpić w ukryciu, nie powodując skarg u pacjenta.
Podczas badania przez dentystę odkrywa się głęboką próchnicę. Można go podłączyć do komory miazgi. Miazga zęba jest mocno bolesna i krwawi. Opukiwanie w ząb nie powoduje żadnego nieprzyjemnego uczucia.

Przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi– forma rozwoju choroby, w której jama próchnicowa łączy się z jamą zęba. W tym przypadku miazga rośnie i tworzy proces - polip, który wypełnia całą wolną przestrzeń. Pacjent odczuwa ból podczas żucia i często odnotowuje się krwawienie z zęba. Te odczucia zastępują silny ból, który pojawia się w ostry okres choroby.

Przewlekłe zgorzelinowe zapalenie miazgi– rozwija się na tle przewlekłego włóknistego zapalenia miazgi, po infekcji gnilnej. To jest zapisane zgniły zapach z jamy ustnej, długotrwały ból bólowy spowodowany podrażnieniami, który szczególnie nasila się po zjedzeniu gorącego posiłku.
Często chory ząb ma głęboką i rozległą jamę próchnicową, wewnątrz której widać brudną szarą miazgę. Jej wrażliwość jest górne warstwy zwykle zmniejszona. Wynika to z faktu, że w przypadku zgorzelinowego zapalenia miazgi włókna nerwowe zanikają.

Przewlekłe wsteczne zapalenie miazgi – postać przewlekła charakteryzująca się tworzeniem kieszonek przyzębnych. Zajmują znaczną część korzenia. To tutaj znajduje się źródło infekcji. Bakterie rozprzestrzeniają się przez kanały korzeniowe i powodują zapalenie tkanek miękkich zęba. W której kość Korzeń ulega resorpcji, co jest wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Leczenie zapalenia miazgi

Każda postać zapalenia miazgi zębów ma swoją własną charakterystykę leczenia. Wszystkie zabiegi stomatologiczne z zakresu leczenia ostrego lub przewlekłego zapalenia miazgi poprzedzone są znieczuleniem miejscowym i usunięciem wszystkich tkanek dotkniętych próchnicą. A prześwietlenie jest zawsze ostatni etap leczenie zapalenia miazgi zębów. Jest to konieczne do monitorowania skuteczności leczenia.

metoda	Opis
Konserwatywne lub biologiczne metody leczenia zapalenia miazgi: Dzięki tej metodzie leczenia miazga zęba zostaje całkowicie zachowana i odbudowana.
Pasty lecznicze i przeciwzapalne	„Calcidont”, „Life”, „Dical” mają silne działanie przeciwzapalne. Układa się je na dnie ubytku oczyszczonego z próchnicy.
Enzymy proteolityczne	Działają przeciwobrzękowo, nekrolitycznie, przeciwzapalnie, stymulują regenerację tkanek.
Preparaty na bazie wodorotlenku wapnia	Nakładane na dno oczyszczonego ubytku w pobliżu miazgi stymulują tworzenie się zębiny, zapobiegają przedostawaniu się patogennych mikroorganizmów do miazgi, działają przeciwzapalnie.
Leczenie fizjoterapeutyczne	Zabiegi mające na celu leczenie stanów zapalnych miazgi zębowej (leczenie laserem, depoforeza, UHF)
Zakładanie tymczasowego wypełnienia	Jamę zęba zamyka się na 2-5 dni w celu obserwacji reakcji miazgi.
Montaż stałego wypełnienia	Lekarz wybiera, który materiał najlepiej nadaje się do wypełnienia zęba.
Chirurgiczne lub techniki chirurgiczne leczenie zapalenia miazgi: polega na częściowym lub całkowitym usunięciu miazgi i wypełnieniu kanału korzeniowego i jamy zęba materiałem wypełniającym.
Istotna metoda amputacji	Częściowe usunięcie miazgi. Część koronową usuwa się, lecz część korzeniowa pozostaje żywotna i w dalszym ciągu odżywia ząb. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu przewodzącym. Często stosowany w leczeniu zapalenia miazgi zębów mlecznych u dzieci. Stosuje się go u osób do 40. roku życia z ostrym ogniskowym zapaleniem miazgi i przewlekłym włóknistym zapaleniem miazgi w zębach wielokorzeniowych, gdzie granica pomiędzy miazgą koronową a miazgą korzeniową jest wyraźnie wyraźna.
Metoda amputacji śmiertelnej	Całkowite usunięcie miazgi. Następnie wypełnia się kanał korzeniowy i jamę zęba. Metoda ta pozwala wyleczyć zapalenie miazgi zęba podczas jednej wizyty w gabinecie stomatologicznym. Jednak po tym ząb pozostaje bez odżywiania. W niektórych przypadkach konieczne jest założenie korony.
Połączona metoda leczenia zapalenia miazgi	Łączy w sobie całkowite usunięcie miazgi z kanałów z dobrą drożnością i mumifikacją miazgi w kanałach trudnych do przejścia. Stosowany w ostrym rozlanym, przewlekłym włóknistym i przerostowym zapaleniu miazgi.

W różnych przypadkach zapalenia miazgi cena leczenia będzie się znacznie różnić. Koszt całkowitego leczenia zapalenia miazgi zależy nie tylko od wyboru kliniki. Chirurgiczne metody leczenia zapalenia miazgi z późniejszym wypełnieniem będą kosztować od 2000 rubli. Koszt leczenia metodą biologiczną wynosi od 4000 rubli. Na ilość będzie miało wpływ wiele czynników: ilość korzeni w zębie, postać i stopień zaawansowania choroby, jakość materiałów stomatologicznych.

Powikłania zapalenia miazgi

Zapalenie miazgi– to nie tylko ból zęba! Jeśli choroba ta nie jest leczona, istnieje ryzyko powikłań zapalenia miazgi: ostrego i przewlekłego zapalenia przyzębia, martwicy miazgi, ropnia okołowierzchołkowego. Rozprzestrzenianie się infekcji przez krwioobieg może prowadzić do rozwoju ropnego zapalenia zatok, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ropnia mózgu i ropnia okołogardłowego. Nie da się wyleczyć zapalenia miazgi w domu! Tylko chwilowo można pozbyć się bólu zęba. Dlatego bardzo ważne jest, aby niezwłocznie zgłosić się do dentysty w celu uzyskania wykwalifikowanej opieki medycznej.

Zapobieganie zapaleniu miazgi

Zapobieganie zapaleniu miazgi zębów mlecznych i trzonowych polega na właściwej pielęgnacji jamy ustnej. wysokiej jakości czyszczenie zębów oraz dobór odpowiedniej pasty i szczoteczki do zębów. Jest to jeden z najważniejszych etapów zapobiegania chorobie.
Terminowe leczenie próchnica jest głównym środkiem zapobiegania zapaleniu miazgi.

Wizyty w gabinecie stomatologicznym konieczne są minimum 2 razy w roku.
Dzięki tym prostym krokom Twoje zęby będą zdrowe, a uśmiech piękny.

Dlaczego ząb boli po zapaleniu miazgi?

Nie panikuj, jeśli ząb boli po zapaleniu miazgi. Lekarze uważają za normalne, że dyskomfort utrzymuje się od kilku godzin do 2-3 dni po wizycie u dentysty. Aby złagodzić stan w tym okresie, możesz zażywać leki przeciwbólowe (Nise, Ibufen). Jeśli ząb będzie leczony prawidłowo, po 3 dniach ból stopniowo ustąpi.

Zapalenie miazgi jest chorobą miazgi spowodowaną stanem zapalnym. Ze względu na to, że zawiera zakończenie nerwowe, procesowi temu towarzyszy silne ostry ból, który może mieć charakter ciągły lub okresowy.
W większości przypadków ostre lub przewlekłe zapalenie miazgi powstaje w wyniku przedwczesnego leczenia próchnicy. To pod wpływem tej choroby twarde tkanki zęba ulegają zniszczeniu do tego stopnia, że ​​infekcja dociera do korzeni zęba, niszcząc tkanki miękkie.

• Przyczyny rozwoju zapalenia miazgi
• Rodzaje
• Klasyfikacja
• Objawy
• Jak leczy się zapalenie miazgi?
• Leczenie zapalenia miazgi u dzieci

Przyczyny rozwoju zapalenia miazgi

Oprócz tego, że zapalenie miazgi może stać się powikłaniem tak powszechnej choroby zębów, jak próchnica, często rozwija się w wyniku nieprawidłowo wykonanych zabiegów przez nisko wykwalifikowanego dentystę. Na przykład takie komplikacje często występują z powodu:

• Stosowanie w leczeniu próchnicy materiałów wypełniających niskiej jakości;
• Nieprawidłowe szlifowanie zęba wymagane do późniejszej protetyki;
• Błędy podczas zabiegów chirurgicznych w leczeniu chorób przyzębia;
• Wpływ na organizm pacjenta wszelkiego rodzaju środków chemicznych stosowanych przez dentystę.

Istnieje wiele innych czynników, które mogą powodować zapalenie miazgi, które obejmują różne czynniki charakter fizyczny na zębach. Jak pokazuje praktyka, pojawienie się choroby jest zwykle wynikiem wspólnego działania mikroorganizmów obecnych w ubytkach próchnicowych, dlatego należy je utylizować w odpowiednim czasie, nie odkładając wizyty w gabinecie stomatologicznym na czas nieokreślony. okres.

Jednocześnie zapalenie miazgi często pojawia się oddzielnie od próchnicy, a przyczyną tego, podobnie jak w poprzednim przypadku, jest penetracja wiązki nerwowo-naczyniowej przez mikroorganizmy. W szczególności rozwój choroby jest spowodowany wzrostem i rozwojem paciorkowców, pałeczek kwasu mlekowego lub gronkowców, dlatego najlepszym sposobem zapobiegania rozwojowi takich drobnoustrojów jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny jamy ustnej.

Rodzaje

Zapalenie miazgi, jak również wszelkie inne choroby, mogą mieć najwięcej inny kształt. W zależności od lokalizacji mogą to być:

• Korony;
• Źródło;
• Całkowity.

Ponadto choroby dzielą się ze względu na charakter ich przebiegu i występują w postaciach:

• Ostry;
• Chroniczny;
• Przewlekły z zaostrzeniami.

Najczęstszym jest ostra postać zapalenia miazgi. Rozwija się w pobliżu jamy próchnicowej i prowadzi do surowiczego zapalenia. Następnie choroba postępuje poprzez różne czynniki chemiczne i procesy biologiczne ewoluuje w ropne ogniskowe zapalenie miazgi, które rozwija się w rozlane ropne zapalenie miazgi. Przejście z jednego etapu do drugiego może trwać kilka dni i na każdym etapie zniszczenie miazgi staje się coraz poważniejsze, a leczenie staje się coraz trudniejsze.

Przewlekłe zapalenie miazgi różnią się od ostrych tym, że nie pojawiają się jednocześnie, ale okresowo, co wiąże się z ciągłym przedostawaniem się bakterii miękkie chusteczki ząb Często pojawiają się w wyniku rozwoju ostrej postaci, ale mogą również rozwijać się samodzielnie. Jeśli chodzi o powikłania, które mogą rozwinąć się na tle choroby, obejmują one wierzchołkowe zapalenie przyzębia. Dlatego przy pierwszych objawach zapalenia miazgi nie należy zwlekać z wizytą u dentysty, lecz jak najszybciej zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc lekarską.

Klasyfikacja

Dodatkowo zapalenie miazgi można również sklasyfikować według cechy morfologiczne. W takiej sytuacji klasyfikacja przyjmuje następujące formy:

• Gangrenowe zapalenie miazgi. Powstawanie tej odmiany choroby rozpoczyna się od ostrej postaci, która prowadzi do śmierci części miazgi. Na pozostałym obszarze występuje surowiczy stan zapalny, któremu towarzyszy powstawanie i zwiększenie ilości tkanki ziarninowej, co ogranicza martwe obszary.
• Przerostowe zapalenie miazgi towarzyszy pojawienie się wgłębienia granulacyjnego. Ta postać choroby jest zatem przewlekła, procesy zapalne występować przez długi okres czasu. Wnęka granulacyjna stopniowo się zastępuje jama zęba i komunikujący się z nim próchnicowy, co można ocenić na podstawie miękkości formacji i jej lekkiego krwawienia.
• Włókniste zapalenie miazgi- Ten specjalny kształt choroba charakteryzująca się obecnością znacznej ilości włókien kolagenowych i komórek plazmatycznych w jamie ustnej.

Biorąc pod uwagę tak różnorodne formy tej samej choroby, nie jest zaskakujące, że jej objawy mogą objawiać się na różne sposoby.

Objawy

Jak już zauważyliśmy, główną oznaką pojawienia się zapalenia miazgi może być obecność ciągłego lub przerywanego bólu, który często nasila się w nocy. Ponadto charakterystyczna dla większości pacjentów zmiana temperatury może również stać się objawem rozwoju choroby.

NA etap początkowy Ból miazgi jest dość słaby i ma raczej bolesny charakter. A im dłużej wizyta u dentysty jest odkładana, tym bardziej zaawansowana staje się choroba i tym większy dyskomfort. Z biegiem czasu ból staje się pulsujący i długotrwały, uniemożliwiając choremu prowadzenie normalnego trybu życia.

Wszystko to jest charakterystyczne dla ostrej postaci zapalenia miazgi, natomiast w przypadku przewlekłego bólu nie pojawia się stale, ale tylko podczas zaostrzeń. Objawem przewlekłej i ropnej postaci zapalenia miazgi może być również ból, który objawia się nawet najmniejszym naciskiem na dotknięty ząb.

Objawy ostrego ogniskowego i rozlanego zapalenia miazgi to bardzo silny ból o charakterze rozprzestrzeniającym się, przenoszony z chorego zęba na sąsiednie. Wrażenia te nie pojawiają się stale, ale z pewną częstotliwością, nasilając się w nocy. Chory ząb staje się niezwykle wrażliwy na wszelkiego rodzaju czynniki drażniące i nawet eliminacja tych czynników drażniących nie prowadzi do zmniejszenia bólu.

Przebieg przewlekłego włóknistego zapalenia miazgi jest praktycznie różny całkowita nieobecność jakiekolwiek objawy, a jedynie okresowo występujące nieprzyjemne odczucia o charakterze bezobjawowym mogą wskazywać na jego obecność. Z tego powodu ta postać choroby najczęściej nie jest diagnozowana samodzielnie przez pacjenta, co prowadzi do rozwoju przerostu postać przewlekła w towarzystwie destrukcyjne zmiany powstające w tkankach przyzębia.

Dla postać gangrenowa Zapalenie miazgi objawia się również silnym bólem z dość nietypowymi czynnikami drażniącymi. Na przykład ząb może zacząć uświadamiać sobie siebie pod wpływem ciepłego pokarmu i uspokajać się przed zimnem. W większości przypadków nieprzyjemne doznania nie trwają długo i szybko znikają samoistnie, tak jak się pojawiły.

W każdym razie pojawienie się bólów zębów, niezależnie od ich postaci, wskazuje na rozwój zapalenia miazgi. Dlatego skontaktuj się Klinika dentystyczna wartościowe, nawet jeśli miały one charakter epizodyczny.

Jak leczy się zapalenie miazgi?

Od razu warto zauważyć co poważna choroba W domu nie ma leczenia zapalenia miazgi, dlatego nie można go wyeliminować bez pomocy dentysty. W rzeczywistości obecnie istnieją dwie główne metody leczenia tej choroby, takie jak:

• Konserwatywny;
• Chirurgiczny.

Metoda zachowawcza jest najłagodniejsza, ponieważ polega na leczeniu zmienionej zapalnie miazgi, a nie na jej fizycznym usuwaniu. W w tym przypadku zachowana jest pełna żywotność wiązki nerwowo-naczyniowej, do której lekarz wykorzystuje wszelkiego rodzaju środki antyseptyczne, antybiotyki i inne leki. W tym samym czasie, Ta metoda ma poważne ograniczenia związane z niemożnością odtworzenia miazgi w wyniku jej poważnego zniszczenia, dlatego najczęściej stosuje się metodę zachowawczą w przypadku zapalenia miazgi powstałego w wyniku urazu.

Metoda chirurgiczna jest znacznie częściej stosowana przez dentystów ze względu na jej pełną skuteczność. Technologia ta polega na usunięciu zmienionej zapalnie miazgi, po czym lekarz stomatolog leczy kanały zębów, co polega na ich dezynfekcji i wypełnieniu specjalnym materiałem wypełniającym. Jedynym wyjątkiem jest zapalenie miazgi zęba mądrości, które ze względu na specyfikę umiejscowienia kanałów w takim zębie zwykle nie jest leczone. Metoda leczenia chirurgicznego ma dwa rodzaje:

• Niezbędny. Wyróżnia się wszechstronnością, która pozwala na zastosowanie leczenia przy każdej postaci rozwoju choroby. Usunięcie miazgi wykonuje się podczas jednej wizyty w gabinecie stomatologicznym, w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym.
• Dewitalny. Ta forma jest delikatniejsza, gdyż polega na usunięciu przez lekarza martwego już nerwu, zniszczonego pod wpływem specjalnego leku umieszczonego w jamie próchnicowej. Usunięcie miazgi odbywa się w kilku etapach, co wynika z niemożności natychmiastowego zabicia nerwu.

Należy zauważyć, że znacznie łatwiej jest wyleczyć początkowe zapalenie miazgi niż jego poważniejsze etapy. Mając to na uwadze, zdecydowanie zalecamy regularne wizyty w gabinecie stomatologicznym, co umożliwi monitorowanie stanu zębów i zapobiegnięcie rozwojowi tej choroby.

Leczenie zapalenia miazgi u dzieci

Występowanie zapalenia miazgi u dzieci nie jest dziś rzadkością, co wiąże się z szeregiem cech strukturalnych zębów mlecznych i niską odpornością rosnącego organizmu. Ze względu na to, że wiązka nerwowo-naczyniowa w takich zębach jest dość słabo rozwinięta, chorobę diagnozuje się już w wieku późne etapy kiedy pozostaje to jedynie możliwe metoda chirurgiczna leczenie.

Podobnie jak w przypadku dorosłych, dentysta usuwa zajętą ​​miazgę, ale robi to wyłącznie w części korzeniowej, ponieważ zęby mleczne nie mają wykształconych korzeni. Dlatego po usunięciu tkanek miękkich górnej części lekarz aplikuje na dno ubytku specjalny lek, który ma właściwości dezynfekujące, zapobiegające rozprzestrzenianiu się infekcji. Dzięki temu w miejsce wygojonego zęba wyrasta nowy, całkowicie zdrowy.

Istotnym czynnikiem jest to, że nieprawidłowe lub nieterminowe leczenie zapalenia miazgi u dziecka może spowodować wiele problemów w przyszłości. Dlatego, podobnie jak w przypadku osób dorosłych, konieczne są regularne wizyty w gabinecie stomatologicznym w celu zdiagnozowania aktualnego stanu jamy ustnej.

Leczenie zapalenia miazgi w czasie ciąży

Ponieważ procesowi ciąży towarzyszą poważne wahania poziom hormonów podczas tego procesu przyszłe matki często napotykają objawy zapalenia miazgi. I wbrew powszechnemu przekonaniu, chorobę można leczyć bez ryzyka szkody dla dziecka nawet w czasie ciąży, zwłaszcza że nieleczona ropne zapalenie będzie bardziej szkodliwa niż interwencja medyczna.

Wszystko procedury lecznicze aby usunąć zapalenie miazgi u kobiet w ciąży, należy ograniczyć się do minimalnego użycia Produkty medyczne w tym leki przeciwbólowe. Głównym celem stojącym przed dentystą jest wyeliminowanie stanu zapalnego i bólu, natomiast leczenie kończy się zwykle po urodzeniu dziecka.