Badanie jamy ustnej - metody badania pacjenta stomatologicznego. Badanie i badanie jamy ustnej Badanie jamy ustnej jest normalnym wnioskiem

Po zdefiniowaniu β wcześniej obliczone dane transformatora są aktualizowane (przeliczane):

§ średnica pręta d=Topór, Gdzie x =

Na podstawie znalezionej średnicy wybierana jest najbliższa wartość ze znormalizowanego szeregu średnic prętów d n

Po wybraniu znormalizowanej średnicy d n znaczy być określony

β n = β (d n / d) 4

§ aktywna część pręta Ps = 0,0355x2 dla uzwojeń miedzianych lub

Ps = 0,0386x2(M 2 )

§ średnia średnica kanału pomiędzy uzwojeniami d 12 = a re n (M)

§ wysokość uzwojenia l = πd 12 / β n (M)

§ wysokość pręta l C = l+2l 0 (M)

§ odległość między osiami prętów С=d 12 +a 12 +b*d+a 22 (M)

§ siła elektromotoryczna jednego obrotu uin =4,44*f*P s *V s (W)

§ ciężar stali ul.G (kg)

§ masa uzwojenia Iść (kg)

§ ciężar drutu G pr(kg)

§ gęstość prądu J (A/m 2)

§ naprężenia mechaniczne w uzwojeniach s (MPa)

§ koszt części czynnej (w jednostkach konwencjonalnych)

§ koszt części aktywnej = * ze św w wartościach pieniężnych (RUB) ( ze św – patrz tabela 14)

§ straty i prąd jałowy Px (W) , ja o (%)

Anatomia kliniczna narządy jamy ustnej zdrowa osoba. Badanie jamy ustnej. Badanie, określenie stanu klinicznego zębów. Inspekcja i badanie bruzd, okolicy szyjki macicy, powierzchni kontaktowych.

Anatomia kliniczna jamy ustnej człowieka zdrowego.

Jama ustna, cavitasoris jest początkiem aparatu trawiennego.

Jama ustna jest ograniczona:

Ó z przodu - usta,

Ó z góry – podniebienie twarde i miękkie,

Ó od dołu – mięśnie tworzące dno jamy ustnej i język,

Po bokach - policzki.

Jama ustna otwiera się poprzeczną szczeliną ustną (rimaoris), ograniczoną wargami (wargami sromowymi). Te ostatnie to fałdy mięśniowe, których zewnętrzna powierzchnia pokryta jest skórą, a wewnętrzna wyścielona błoną śluzową. Przez gardło (fauces), a dokładniej przez przesmyk gardła (isthmus faucium), jama ustna komunikuje się z gardłem.

Jama ustna jest podzielona na dwie części przez wyrostki zębodołowe szczęk i zębów:

1) Przednia część zewnętrzna nazywana jest przedsionkiem jamy ustnej (vestibulumoris) i stanowi łukowatą szczelinę między policzkami a dziąsłami z zębami.

2) Tylna jama wewnętrzna, położona przyśrodkowo od wyrostków zębodołowych, nazywana jest jamą ustną właściwą (cavumorisproprium). Z przodu i po bokach jest ograniczony zębami, poniżej - językiem i pupą Jama ustna, a powyżej - podniebienie.

Jama ustna jest wyścielona błoną śluzową jamy ustnej (tunicamucosaoris), pokrytą wielowarstwowym nabłonkiem płaskim, nierogowaciejącym. Zawiera dużą liczbę gruczołów. Obszar błony śluzowej przyczepiony wokół szyi zębów na okostnej wyrostków zębodołowych szczęk nazywany jest dziąsłem (dziąsłem).

Policzki (pośladki)) są pokryte na zewnątrz skórą, a od wewnątrz błoną śluzową jamy ustnej, która zawiera przewody gruczołów policzkowych i jest utworzona przez mięsień policzkowy (m. buccinator). Tkanka podskórna jest szczególnie rozwinięta w środkowej części policzka. Pomiędzy mięśniami żującymi a mięśniami policzkowymi znajduje się ciało tłuszczowe policzka (ciało tłuszczowe).

Górna ściana jama ustna (podniebienie) podzielony jest na dwie części. Część przednia - podniebienie twarde (palatium durum) - jest utworzona przez wyrostki podniebienne kości szczęki i poziome płytki kości podniebiennych, pokryte błoną śluzową, wzdłuż której linii środkowej przebiega wąski biały pasek, zwany „ szew podniebienny” (raphepalati). Ze szwu odchodzi kilka poprzecznych fałdów podniebiennych (plicaepalatinae transversae).

Z tyłu podniebienie twarde przechodzi w podniebienie miękkie (palatium molle), utworzone głównie przez mięśnie i rozcięgno wiązek ścięgien. W tylnej części podniebienia miękkiego znajduje się niewielki stożkowaty wyrostek zwany języczkiem, będący częścią tzw. podniebienia podniebiennego (velumpalatinum). Wzdłuż krawędzi podniebienie miękkie przechodzi do łuku przedniego, zwanego palatoglossus (arcus palatoglossus), który biegnie do nasady języka, oraz łuku tylnego, podniebienia i gardła, który biegnie do błony śluzowej bocznej ściany języka. gardło. Migdałki podniebienne (tonsillaepalatinae) leżą w zagłębieniach utworzonych pomiędzy łukami po obu stronach. Podniebienie dolne i łuki zbudowane są głównie przez mięśnie biorące udział w procesie połykania.

Język (lingua)- ruchomy narząd mięśniowy znajdujący się w jamie ustnej i ułatwiający procesy żucia pokarmu, połykania, ssania i wytwarzania mowy. Język dzieli się na trzon języka (corpuslinguae), wierzchołek języka (apexlinguae), korzeń języka (radixlinguae) i tył języka (dorsumlinguae). Ciało jest oddzielone od nasady rowkiem granicznym (sulcusterminalis), składającym się z dwóch części zbiegających się pod kątem rozwartym, na szczycie którego znajduje się ślepy otwór języka (foramencaecumlinguae).

Z góry, z boków i częściowo od dołu, język pokryty jest błoną śluzową, która łączy się z włóknami mięśniowymi, zawiera gruczoły, formacje limfatyczne i zakończenia nerwowe, które są wrażliwymi receptorami. Z tyłu i tułowia języka błona śluzowa jest szorstka ze względu na dużą liczbę brodawek języka (papillaelinguales).

Od dolnej powierzchni języka do dziąseł w kierunku strzałkowym znajduje się fałd błony śluzowej, zwany wędzidłem języka (frenulumlinguae). Po obu jej stronach, w dolnej części jamy ustnej, w fałdzie podjęzykowym, znajdują się przewody ślinianki podżuchwowej (glandula submandibularis) i gruczoł podjęzykowy(glandula sublingualis), które wydzielają ślinę i dlatego nazywane są gruczołami ślinowymi (glandulaes salivales).

Badanie jamy ustnej przeprowadzane w następującej kolejności:

1. Badanie błony śluzowej jamy ustnej:

Ó błona śluzowa warg, policzków, podniebienia;

Ó stan przewodów wydalniczych ślinianki, jakość wyładowania;

– błona śluzowa tylnej części języka.

2. Studium architektury przedsionka jamy ustnej:

Ó głębokość przedsionka jamy ustnej;

Ó wędzidełko wargowe;

– boczne struny policzkowe;

o wędzidło języka.

3. Ocena stanu przyzębia.

4. Ocena stanu zgryzu.

5. Ocena stanu uzębienia.

Podpisać	Norma	Patologia
Stan błon śluzowych warg i policzków.	Błona śluzowa warg jest różowa, czysta, wilgotna, na wewnętrznej powierzchni warg widoczne są żyły, występują guzkowe wypustki (gruczoły śluzowe). Na błonie śluzowej policzków wzdłuż linii zamknięcia zębów znajdują się gruczoły łojowe (żółtawo-szare guzki). Na poziomie drugiego górnego zęba trzonowego znajduje się brodawka, w której wierzchołku otwiera się przewód ślinianki przyusznej gruczoł ślinowy. Ślina przepływa swobodnie pod wpływem stymulacji u dzieci w wieku 6-12 miesięcy. - ślinienie fizjologiczne.	Błona śluzowa jest sucha, jasnoróżowa, pokryta i występują wysypki pierwiastków. Zamiast gruczołu śluzowego znajduje się pęcherzyk (zablokowanie gruczołu). Wzdłuż linii styku zębów widoczne są ich odciski lub drobne krwotoki – ślady nagryzania. Na błonie śluzowej górnych zębów trzonowych występują białawe plamy. Brodawka jest opuchnięta i przekrwiona. Po stymulacji ślina wypływa z trudem, jest mętna lub wydziela się ropa. U dzieci powyżej 3. roku życia – nadmierne ślinienie się.
Charakter wędzidełka warg i sznurków błony śluzowej.	Wędzidełko wargi górnej wplata się w dziąsło na granicy części wolnej i przyczepnej; u dzieci w okresie pierwotnej okluzji – na dowolnej wysokości aż do szczytu brodawki międzyzębowej. Wędzidełko dolnej wargi jest wolne - przy odwiedzeniu dolnej wargi pozycja pozioma Nie ma zmian w brodawce. Sznury boczne i więzadła błony śluzowej nie zmieniają stanu brodawek dziąsłowych po rozciągnięciu.	Nisko osadzony, uzda krótka, szeroka lub krótka i szeroka. Wędzidełko wargi dolnej jest krótkie; przy cofnięciu wargi do pozycji poziomej pojawia się bladość (anemia) i odklejanie się brodawek dziąsłowych od szyjek zębów. Więzadła są mocne, przyczepione do brodawek międzyzębowych i powodują ich ruch po rozciągnięciu.
Stan dziąseł.	U dzieci w wieku szkolnym dziąsła są gęste, mają jasnoróżowy kolor i wyglądają jak skórka cytryny. U przedszkolaków dziąsła są jaśniejsze, a ich powierzchnia gładka. Brodawki w okolicy zębów jednokorzeniowych są trójkątne, w okolicy zębów trzonowych - trójkątne lub trapezowe, dziąsła ściśle przylegają do szyjki zębów. Nie ma płytki nazębnej. Rowek dentystyczny (rowek) 1 mm.	Brzeg dziąsłowy ulega zanikowi, szyjki zębów są odsłonięte. Brodawki są powiększone, opuchnięte, sinicze, wierzchołki odcięte i pokryte nalotem. Dziąsła odklejają się od szyjek zębów. Występują nad- i poddziąsłowe złogi nazębne. Fizjologiczny kieszonka przyzębna więcej niż 1 mm.
Długość wędzidełka języka	Wędzidełko języka ma prawidłowy kształt i długość.	Wędzidełko języka przyczepia się do wierzchołka brodawki międzyzębowej i po rozciągnięciu powoduje jego ruch. Wędzidełko języka jest krótkie, język nie unosi się do górnych zębów, czubek języka wygina się i rozwidla.
WIĘC. język, dno jamy ustnej, podniebienie twarde i miękkie.	Język jest czysty, wilgotny, brodawki są wyraźne. Dno jamy ustnej jest różowe, widoczne są duże naczynia, przewody wydalnicze gruczołów ślinowych znajdują się na wędzidełku, wydzielanie śliny jest wolne. Błona śluzowa podniebienia jest bladoróżowa, czysta, w obszarze podniebienia miękkiego jest różowa, drobno grudkowata.	Język jest pokryty, lakierowany, suchy, z obszarami złuszczania się brodawek nitkowatych. Błona śluzowa dna jamy ustnej jest obrzęknięta, przekrwiona, wydzielanie śliny jest utrudnione. Rolki mocno puchną. Na błonie śluzowej podniebienia występują obszary przekrwienia. Elementy porażki.
Charakter ugryzienia.	Ortognatyczny, prosty.	Dystalny, mezjalny, otwarty, głęboki, skrzyżowany.
Stan uzębienia.	Rzędy zębowe o prawidłowym kształcie i długości. Zęby o prawidłowym kształcie anatomicznym, kolorze i wielkości, prawidłowo umiejscowione w uzębieniu, pojedyncze zęby z wypełnieniami, po 3 latach - drżenia fizjologiczne.	Uzębienie jest zwężone lub rozszerzone, skrócone, poszczególne zęby znajdują się poza łukiem zębowym, są nieobecne, występują zęby nadliczbowe lub zrośnięte. Zmieniła się struktura tkanek twardych (próchnica, hipoplazja, fluoroza).
Formuła dentystyczna.	Odpowiednie do wieku, zdrowe zęby.	Naruszenie kolejności i parowanie wyrzynających się zębów, ubytki próchnicowe, wypełnienia.
Stan higieny jamy ustnej.	Dobre i zadowalające.	Źle i bardzo źle.

Podczas badania samej jamy ustnej przeprowadza się przede wszystkim badanie ogólne, zwracając uwagę na kolor i wilgotność błony śluzowej. Zwykle jest bladoróżowy, ale może stać się przekrwiony, opuchnięty, a czasami nabiera białawego zabarwienia, co wskazuje na zjawisko para- lub nadmiernego rogowacenia.

Badając podniebienie, określają kształt podniebienia twardego (mocno zakrzywiony, spłaszczony), ruchliwość podniebienia miękkiego, zamknięcie przez nie przestrzeni nosowo-gardłowej (przy wymawianiu przeciągniętego głoski „a-a”) oraz obecność różnego rodzaju wad nabytych i wrodzonych. Podczas badania języka zwraca się uwagę na jego kształt, wielkość, ruchomość, barwę, stan błony śluzowej i stopień nasilenia brodawek, obecność deformacji (skrzywienie bliznowate, zrośnięcie z leżącymi poniżej tkankami, wada języka, zagęszczenie, naciek). i inne zmiany.

Badanie języka rozpoczyna się od określenia stanu brodawek, zwłaszcza jeśli występują skargi na zmiany wrażliwości lub pieczenie i ból w jakichkolwiek obszarach. Pokryty język może wystąpić w wyniku wolniejszego odrzucania zewnętrznych warstw nabłonka. Zjawisko to może być następstwem zaburzeń pracy przewodu pokarmowego i ewentualnie zmian patologicznych w jamie ustnej na skutek kandydozy. Czasami w pewnym obszarze występuje zwiększone łuszczenie się brodawek języka (zwykle na czubku i powierzchni bocznej). Ten stan może nie przeszkadzać pacjentowi, ale ból może wystąpić z powodu czynników drażniących, zwłaszcza chemicznych. W przypadku zaniku brodawek języka jego powierzchnia staje się gładka, jakby wypolerowana, a z powodu nadmiernego wydzielania śliny staje się lepka. Poszczególne obszary, a czasami cała błona śluzowa, mogą być jaskrawoczerwone lub szkarłatne. Ten stan języka obserwuje się w przypadku niedokrwistości złośliwej i nazywany jest zapaleniem języka Gunthera (nazwanym na cześć autora, który jako pierwszy go opisał). Można również zaobserwować przerost brodawek, co z reguły nie budzi niepokoju pacjenta.

Podczas badania języka należy pamiętać o konieczności zbadania bocznych powierzchni języka w okolicy zębów trzonowych i nasady języka, gdzie często zlokalizowane są nowotwory złośliwe.

Badając język, zwróć uwagę na jego wielkość i relief. Jeżeli rozmiar się zwiększy, należy określić czas wystąpienia tego objawu (wrodzony lub nabyty). Konieczne jest odróżnienie makroglosji od obrzęku. Język może być złożony, jeśli występuje znaczna liczba fałd podłużnych, ale pacjenci mogą o tym nie wiedzieć, ponieważ w większości przypadków im to nie przeszkadza. Fałdowanie pojawia się, gdy język jest wyprostowany. Pacjenci mylą je z pęknięciami. Różnica polega na tym, że w przypadku pęknięcia integralność warstwy nabłonkowej zostaje zerwana, ale w przypadku fałdu nabłonek nie ulega uszkodzeniu.

Podczas badania dna jamy ustnej należy zwrócić uwagę na błonę śluzową

powłoka. Jego osobliwością jest giętkość, obecność fałd, wędzidełka języka i przewodów wydalniczych gruczołów ślinowych, a czasem kropelek nagromadzonej wydzieliny. U palaczy błona śluzowa może nabrać matowego odcienia.

W obecności rogowacenia, które objawia się obszarami szarawo- biały określić ich gęstość, wielkość, przyleganie do leżących pod nimi tkanek, stopień uniesienia zmiany ponad błonę śluzową oraz ból.

Palpacja. Palpacja to kliniczna metoda badawcza, która pozwala określić dotyk właściwości fizyczne tkanek i narządów, ich wrażliwość na wpływy zewnętrzne, a także niektóre ich właściwości funkcjonalne. Wyróżnić regularny I oburęczny palpacja.

Palpację tkanek miękkich policzka i dna jamy ustnej najlepiej wykonywać obiema rękami ( oburęczny). Palec wskazujący jednej ręki służy do omacywania od strony błony śluzowej jamy ustnej, a jeden lub więcej palców drugiej ręki służy do omacywania od zewnątrz – od strony skóry. Jeżeli występują blizny, określa się ich charakter, kształt, wielkość oraz stwierdza się, czy zakłócają one funkcjonowanie narządów jamy ustnej i jakie są te naruszenia.

Aby obmacać język, pacjent proszony jest o wystawienie go. Potem duży i palce wskazujące Lewą ręką za pomocą gazikowej serwetki chwyć język za czubek i unieruchom go w tej pozycji. Palpację wykonuje się palcami prawa ręka.

Palpacja obszar szczękowo-twarzowy i sąsiednich obszarów wykonuje się palcami jednej ręki ( normalne palpacja), a z drugiej strony

utrzymuj głowę w wymaganej pozycji.

Kolejność badania palpacyjnego określonego obszaru anatomicznego zależy od lokalizacji proces patologiczny, ponieważ nigdy nie należy rozpoczynać badania palpacyjnego od dotkniętego obszaru. Zaleca się dotykanie w kierunku od „zdrowego” do „chorego”.

Odnotowuje się wszelkie nieprawidłowości, zgrubienia, zagęszczenia, obrzęki, bóle i inne zmiany, zwracając szczególną uwagę na stan układu limfatycznego. W przypadku nacieku zapalnego, jego konsystencji (miękka, gęsta), obszaru rozprzestrzenienia, bolesności, przylegania do leżących pod nim tkanek, ruchomości skóry nad nią (czy jest fałdowana, czy nie), obecności ognisk zmiękczenia, określa się wahania i stan regionalnych węzłów chłonnych.

Fluktuacja (fluctuare - oscyluje falowo) lub tętnienie - objaw przebywania cieczy w zamkniętej wnęce. Definiuje się to następująco. Na badanym obszarze przykłada się jeden lub dwa palce jednej ręki. Następnie jednym lub dwoma palcami drugiej ręki następuje gwałtowne pchnięcie badanego obszaru. Wywołany przez niego ruch cieczy we wnęce odbierany jest palcami przyłożonymi do badanego obszaru w dwóch wzajemnie prostopadłych kierunkach. Fluktuacja postrzegana tylko w jednym kierunku jest fałszywa. Fałszywe fluktuacje można wykryć w obszarze tkanek elastycznych, w guzach miękkich (na przykład tłuszczakach).

Jeśli podejrzewa się proces nowotworowy, szczególną uwagę zwraca się na konsystencję nowotworu (miękkość, gęstość, elastyczność), wielkość, charakter powierzchni (gładka, wyboista), ruchliwość w różnych kierunkach (pozioma, pionowa). Najważniejsze, a czasem decydujące znaczenie ma badanie palpacyjne regionalnych węzłów chłonnych.

Palpacja węzłów chłonnych. Poprzez badanie palpacyjne określa się stan węzłów chłonnych podbródkowych, podżuchwowych i szyjnych.

Obwodowe węzły chłonne zgrupowane są w tkance podskórnej różnych obszarów ciała, gdzie można je wykryć palpacyjnie, a także wizualnie przy znacznym powiększeniu. Badanie węzłów chłonnych przeprowadza się w tych samych symetrycznych obszarach. Stosuje się metodę powierzchownego badania palpacyjnego. Lekarz kładzie palce na skórze badanego obszaru i nie odrywając palców, przesuwa je wraz ze skórą po niżej położonych obszarach. gęste tkanki(mięśnie lub kości), lekko je naciskając. Ruchy palców mogą być podłużne, poprzeczne lub okrężne. Omacując palpacyjnie węzły chłonne, lekarz określa ich liczbę, wielkość i kształt każdego węzła, gęstość (konsystencję), ruchliwość, ból i przyleganie węzłów chłonnych do siebie, do skóry i otaczających tkanek. Wizualnie określa się również obecność zmian skórnych w okolicy wyczuwalnych węzłów chłonnych: przekrwienie, owrzodzenia, przetoki. Wymiary węzłów chłonnych podano w cm. Jeżeli węzeł chłonny ma kształt okrągły, należy podać jego średnicę, a jeśli jest owalny, największy i najmniejszy wymiar.

Uczucie podżuchwowe węzły chłonne jest ważne procedura diagnostyczna w rozpoznawaniu wierszy choroby ogólnoustrojowe, procesy onkologiczne, a także procesy zapalne. Aby omacać węzły chłonne, lekarz staje po prawej stronie pacjenta, jedną ręką unieruchamia głowę, a palcami 2, 3, 4 drugiej ręki, umieszczonymi pod krawędzią żuchwy, w celu omacania limfy węzłów poprzez ostrożne ruchy okrężne.

Rozpoczęcie palpacji mentalne węzły chłonne, lekarz prosi pacjenta, aby lekko przechylił głowę do przodu i unieruchomił ją lewą ręką. Umieszcza zwarte i lekko zgięte palce prawej ręki na środku okolicy podbródka tak, aby końce palców opierały się o przednią powierzchnię szyi pacjenta. Następnie omacując je w kierunku brody, stara się przybliżyć węzły chłonne do krawędzi żuchwy i określić ich właściwości.

Tylne węzły chłonne szyjne palpacyjnie po obu stronach w przestrzeniach znajdujących się pomiędzy tylnymi krawędziami mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych.

Na palpacji węzły chłonne przednie i tylne szyjne palce ułożone są prostopadle do długości szyi. Palpację przeprowadza się w kierunku od góry do dołu.

Zwykle węzły chłonne zwykle nie są wykrywane poprzez badanie palpacyjne. Jeśli węzły są wyczuwalne, należy zwrócić uwagę na ich wielkość, ruchliwość, konsystencję, ból i spójność.

Po otrzymaniu, na podstawie badania zewnętrznego i palpacji, informacji o

zmiany w okolicy szczękowo-twarzowej, przystąp do badania poszczególnych obszarów anatomicznych.

Badanie kości twarzy szczęki rozpoczynamy od oględzin zewnętrznych, zwracając uwagę na ich kształt, wielkość i symetrię umiejscowienia. Zwłaszcza ważny nabywa identyfikacji z głęboką palpacją deformacji, zmian różne działy szczęki.

Podczas badania szkieletu twarzy pacjenta z urazem okolicy szczękowo-twarzowej odnotowuje się symetrię nosa zewnętrznego i ból przy palpacji kości nosowych. Nasilenie cofnięcia grzbietu nosa, nasilenie objawu „kroku”. Następnie przykłada się obciążenie osiowe do łuków jarzmowych i górnej szczęki, zwracając uwagę na nasilenie zespołu bólowego i lokalizację bólu. Konieczne jest konsekwentne określenie lokalizacji bólu podczas obciążenia osiowego żuchwy i obecności objawu „schodkowego” w okolicy krawędzi żuchwy, nasilenia trzeszczenia odłamów kostnych podczas badania palpacyjnego oraz obecności patologiczna ruchliwość fragmentów kości.

W przypadku stwierdzenia wady lub deformacji okolicy szczękowo-twarzowej szczegółowo opisuje się charakter deformacji, lokalizację i granice deformacji prowadzącej do deformacji oraz stan skóry na granicy deformacji. Jeżeli blizna jest zniekształcona, należy opisać jej wielkość (w cm), kolor blizny, ból przy palpacji, konsystencję blizny i jej związek z otaczającymi tkankami.

W obecności wrodzona patologia osoby opisują stopień łuku Kupidyna (złamany, nie złamany), wielkość rozszczepu wargi, podniebienia wzdłuż linii A; rodzaj szczeliny: jednostronna, dwustronna, pełna, niepełna, przelotowa; obecność deformacji wyrostka zębodołowego Górna szczęka; położenie kości przedszczękowej.

Badanie szczęk. Różnica jest budowa anatomiczna oraz położenie górnej i dolnej szczęki, a także nierówny stopień ich udziału w wykonywaniu różnych funkcji, determinują odmienny przebieg procesów patologicznych w nich, a zatem różne znaki ich przejawy.

Badanie górnej szczęki. Podczas leczenia pacjentów ze zmianami w górnej szczęce bardzo ważne mają skargi i historię medyczną. Znacznie częściej na początku i dopiero później pojawiają się objawy takie jak ból, wydzielina z nosa, ruchomość zębów późny okres następuje deformacja szczęki. Aby jednak ustalić proces patologiczny, konieczne jest szczegółowe opisanie powyższych objawów: w przypadku bólu - określić miejsce największego bólu, określić jego intensywność i napromienianie: w przypadku wydzieliny z nosa - jej charakter (śluzowy, ropny, krwawy , krwawo-ropny itp.), w przypadku deformacji - jej wyglądu (wysunięcie ściany zatoka szczękowa, jej zniszczenie itp.), wielkość, lokalizację itp. W celu wykrycia perforacji zatoki szczękowej, między innymi metodami badania, czasami wykonuje się badanie nosa.

Badanie dolnej szczęki. Podczas badania żuchwy należy zwrócić uwagę na kształt, symetrię obu połówek, wielkość, obecność nierówności, zgrubień, nabytych i deformacje wrodzone. Palpacja określa charakter powierzchni zgrubienia lub guza (gładka, grudkowata), konsystencję (gęsta, elastyczna, miękka).

Badanie stawu skroniowo-żuchwowego. Funkcję stawu skroniowo-żuchwowego można w pewnym stopniu ocenić na podstawie stopnia rozwarcia ust i bocznych ruchów żuchwy.

Normalne rozwarcie ust u osoby dorosłej odpowiada odległości między siekaczami wynoszącej 45–50 mm. Za bardziej właściwe należy uznać pomiar indywidualnej normy rozwarcia ust na podstawie pomiaru szerokości palców. Tak więc, jeśli pacjent otwiera usta na szerokość 3 palców (wskazującego, środkowego i serdecznego), można to uznać za normę.

Sprawdzenie objętości ruchów bocznych żuchwy polega na określeniu odległości w milimetrach, o jaką dolna szczęka przesuwa się od linii środkowej twarzy, gdy porusza się w tym czy innym kierunku. Następnie bada się i palpuje okolicę stawu skroniowo-żuchwowego, zwracając uwagę na stan tkanek w tej okolicy: obecność obrzęku, przekrwienia, nacieku i bólu. Naciskając tragus ucha do przodu, bada się przewód słuchowy zewnętrzny i sprawdza, czy nie jest on zwężony na skutek wybrzuszenia ściany przedniej. W przypadku braku stanu zapalnego na zewnątrz kanały słuchowe wkłada się końce małych palców i podczas otwierania i zamykania ust, przy bocznych ruchach żuchwy, ustala się stopień ruchomości głowy stawowe, pojawienie się bólu, chrzęszczenie lub klikanie w stawie.

Badanie gruczołów ślinowych. Podczas badania gruczołów ślinowych zwraca się przede wszystkim uwagę na kolor skóry i zmiany konturów tkanek w obszarze anatomicznego położenia gruczołów. Jeżeli kontury ulegają zmianie na skutek obrzęku, określa się jego wielkość i charakter (rozciągnięty, ograniczony, miękki, gęsty, bolesny, obszary zmiękczenia, wahania). Jeśli zmiana konturów gruczołu jest spowodowana procesem nowotworowym, wówczas dokładna lokalizacja guza w gruczole, przejrzystość jego granic, wielkość, konsystencja, ruchliwość i charakter powierzchni (gładka, nierówna) są ustalone. Określa się, czy występuje niedowład lub paraliż mięśni twarzy i uszkodzenie mięśni żucia. Następnie badane są przewody wydalnicze. Aby zbadać ujścia przewodów wydalniczych ślinianek przyusznych, które znajdują się na błonie śluzowej policzka wzdłuż linii zamknięcia zębów na poziomie drugiego górnego zęba trzonowego, róg ust pociąga się do przodu i lekko na zewnątrz za pomocą lusterka dentystycznego lub tępego haczyka. Delikatnie masując śliniankę przyuszną, obserwujemy wydzielanie się wydzieliny z ujścia przewodu, określając jednocześnie charakter wydzieliny (przejrzysta, mętna, ropna) i przynajmniej w przybliżeniu jej ilość. W celu zbadania przewodu wydalniczego ślinianek podżuchwowych lub podjęzykowych należy odsunąć język do tyłu za pomocą lusterka dentystycznego. W przedniej części okolicy podjęzykowej bada się ujście przewodów. Masując śliniankę podżuchwową, określa się charakter i ilość jej wydzieliny. Palpując wzdłuż przewodu od tyłu do przodu, stwierdza się obecność kamienia lub nacieku zapalnego w przewodzie. Omacując jamę ustną i okolicę podżuchwową (oburęcznie), można dokładniej określić wielkość i konsystencję ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych. W przypadku niektórych wskazań (podejrzenie obecności kamienia, deformacja przewodu, jego zwężenie) i braku zjawiska zapalne Możesz dokładnie zbadać kanał.

Badanie funkcji nerwu trójdzielnego, twarzowego, językowo-gardłowego i błędnego. Podczas badań stan funkcjonalny nerw trójdzielny (n.trigemini) ocenić wrażliwość dotykową, bólową i temperaturową obszarów unerwionych przez nerwy czuciowe oraz funkcję motoryczną mięśni żucia. Aby zbadać wrażliwość przy zamkniętych oczach, pacjent naprzemiennie dotyka skóry badanego obszaru kartką papieru (wrażliwość dotykowa), igłą (wrażliwość na ból) i probówkami z ciepłą i zimna woda(wrażliwość na temperaturę) i poproś pacjenta, aby powiedział, co czuje. Sprawdzana jest także wrażliwość rogówki, spojówki i błon śluzowych jamy ustnej i nosa. Określ percepcję doznania smakowe od przednich dwóch trzecich języka. Omacując miejsce wyjścia nerwów czuciowych z czaszki w okolicy łuku brwiowego, okolicy podoczodołowej i okolicy podbródka określa się obecność punktów bólowych.

Sprawdzając funkcję motoryczną nerwu trójdzielnego, określa się napięcie i siłę mięśni żucia, a także prawidłowe położenie żuchwy podczas jej ruchów. W celu określenia napięcia mięśni żucia pacjent proszony jest o mocne zaciskanie i rozluźnianie zębów: podczas tej czynności badane są palpacyjne same dobrze wyprofilowane mięśnie żucia i skroniowe. Aby sprawdzić siłę mięśni żucia podczas otwarte usta Podbródek pacjenta zasłaniamy kciukiem i palcem wskazującym prawej ręki i prosimy o zamknięcie ust, próbując jednocześnie trzymać dolną szczękę za podbródek.

Nerw twarzowy (n.facialis ) unerwia mięśnie twarzy

tsa dlatego badając jego funkcje, określa się stan mięśni twarzy w spoczynku i podczas ich skurczu. Obserwując stan mięśni w spoczynku, należy zwrócić uwagę na nasilenie fałdów skórnych (zmarszczek) po prawej i lewej stronie czoła, szerokość obu szpar powiekowych, relief prawego i lewego fałdu nosowo-wargowego oraz symetrię kąciki ust.

Kurczliwość mięśni twarzy sprawdza się poprzez unoszenie i marszczenie brwi, zamykanie oczu, obnażanie zębów, nadymanie policzków i wysuwanie ust.

Podczas badania funkcji nerw językowo-gardłowy (n.glossopharyngeus) określ percepcję wrażeń smakowych z tylnej trzeciej części języka i obserwuj akt połykania.

Nerw błędny (n.vagus) jest mieszane. Składa się z włókien ruchowych i czuciowych. Interesujące jest zbadanie jednej z jego gałęzi - nerwu nawracającego (n.recurens), który dostarcza włókna motoryczne do mięśni podniebienia, mięśnia stylowo-gardłowego, zwieraczy gardła i mięśni krtani.

Badanie jego funkcji polega na określeniu barwy głosu, ruchomości podniebienia miękkiego i strun głosowych, a także obserwacji aktu połykania.

Na podstawie danych z ankiety, badań i podstawowych metod badawczych (palpacja i opukiwanie) wstępna diagnoza. Aby wyjaśnić diagnozę, w większości przypadków konieczne są dodatkowe metody badawcze.

Inspekcja jest pierwszą metodą obiektywnych badań. Należy to robić przy dobrym oświetleniu, najlepiej dziennym. Jest to szczególnie ważne podczas badania skóry i błony śluzowej jamy ustnej.

Celem badania jest identyfikacja zmian, które powstały na skutek chorób okolicy szczękowo-twarzowej. Badanie składa się schematycznie z badania zewnętrznego i badania jamy ustnej. Podczas badania zewnętrznego zwraca się uwagę na ogólny wygląd pacjenta, jego ułożenie, obecność asymetrii, obrzęk, drogi przetok. Zatem podczas procesów zapalnych, nowotworów i urazów następuje zmiana konfiguracji twarzy. Może się to również zmieniać w przypadku niektórych chorób endokrynologicznych, w szczególności obrzęku śluzowatego (obrzęk śluzowy), akromegalii. Z nadczynnością Tarczyca(choroba Gravesa-Basedowa) wysunięcie gałki ocznej (wytrzeszcz), powiększenie; wielkość tarczycy (wole). Konfiguracja twarzy może się zmienić z powodu obrzęku spowodowanego zapaleniem nerek, chorobami układu sercowo-naczyniowego; W stanach alergicznych może wystąpić obrzęk twarzy (obrzęk Quinckego). Jeżeli pacjent skarży się na zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej lub pojawienie się jakichkolwiek zmian, konieczne jest dokładne obejrzenie skóry.

Kiedy narzekasz bolesne doznania w błonie śluzowej nosa i oczu wymagane jest dokładne badanie. Niektóre choroby, takie jak pęcherzyca, wpływają na błony śluzowe jamy ustnej, nosa i oczu.

Określenie stanu węzłów chłonnych jest ważne w diagnostyce wielu chorób okolicy szczękowo-twarzowej. W pierwszej kolejności określa się węzły chłonne podżuchwowe, bródkowe i szyjne, zwracając uwagę na ich wielkość, ruchliwość i ból, a także ich przyleganie do otaczających tkanek.

Badanie jamy ustnej rozpoczyna się od przedsionka jamy ustnej przy zamkniętych szczękach, podniesieniu górnej i opuszczeniu dolnej wargi lub odciągnięciu policzka za pomocą lusterka dentystycznego. Przede wszystkim dokładnie sprawdź czerwoną obwódkę warg i kąciki ust. Na wewnętrznej powierzchni wargi czasami można znaleźć niewielkie uniesienia spowodowane małymi gruczołami ślinowymi. Określa się napięcie mięśni żujących i stan mięśni twarzy. Definicja okluzji to ważny punkt, ponieważ nieprawidłowy związek uzębienia może być przyczyną procesu patologicznego.

Następnie bada się błonę śluzową dziąseł. Zwykle ma kolor bladoróżowy i szczelnie zakrywa szyjkę zęba, tworząc kieszonkę przyzębną o głębokości 1-2 mm. Brodawki dziąsłowe jasnoróżowe, zajmujące przestrzenie międzyzębowe. W niektórych schorzeniach tworzą się patologiczne kieszonki przyzębne, których głębokość określa się za pomocą kątowej sondy z nacięciami umieszczonymi co 2 mm. Badanie dziąseł pozwala określić rodzaj stanu zapalnego (nieżytowy, wrzodziejąco-martwiczy, rozrostowy), charakter jego przebiegu (ostry, przewlekły, w fazie ostrej), zasięg, nasilenie stanu zapalnego (łagodny, umiarkowany, ciężki). zapalenie dziąseł). Może wystąpić zwiększenie rozmiaru brodawek dziąsłowych, które stają się obrzęknięte, sinicze i łatwo krwawią pod wpływem dotyku. W patologicznych kieszonkach przyzębnych odkłada się poddziąsłowy kamień nazębny, który można rozpoznać po dokładnym badaniu poprzez obecność ciemnego paska przy szyjce zęba wzdłuż linii kontaktu dziąsła z zębem. O osadzie w kieszonkach przyzębnych decyduje także uczucie szorstkości podczas przesuwania sondą po powierzchni części szyjnej korzenia zęba.

Na dziąsłach mogą tworzyć się guzy i obrzęki o różnych kształtach i konsystencji. Wzdłuż fałdu przejściowego mogą przebiegać drogi przetok, które najczęściej powstają w wyniku przewlekłego proces zapalny w przyzębiu. Położenie przewodu przetoki blisko brzegu dziąsła wskazuje, że powstała ona na skutek procesu zapalnego w patologicznej kieszonce przyzębnej.

Badając przedsionek jamy ustnej, zwróć uwagę na kolor błony śluzowej policzków. Instrumenty pochodne mogą być zlokalizowane wzdłuż linii styku zębów gruczoły łojowe, czego nie należy mylić z patologią. Są to bladożółte guzki o średnicy 1-2 mm, nie wystające ponad błonę śluzową. Należy pamiętać, że na policzkach na poziomie 7|7 znajdują się brodawki, na których uchodzą przewody wydalnicze ślinianki przyuszne. Czasem mylone są także z patologią. W przypadku obrzęku na policzkach mogą pojawić się ślady zębów.

Badanie samej jamy ustnej (cavum oris propria) rozpoczyna się od ogólnego badania błony śluzowej jamy ustnej, która zamiast zwykłego koloru (zwykle bladoróżowego) może ulec zmianie w procesach patologicznych. Podczas stanu zapalnego odnotowuje się obszary przekrwienia, czasem z niebieskawym odcieniem, co wskazuje na czas trwania tego procesu. Należy zwrócić uwagę na nasilenie brodawek języka, zwłaszcza jeśli występują skargi na zmiany wrażliwości lub ból. Czasami w pewnym obszarze występuje zwiększone złuszczanie brodawek języka (zwykle na czubku i bocznej powierzchni języka), ale może to nie przeszkadzać pacjentowi. Czasami obserwuje się zanik brodawek języka. W takich przypadkach jego błona śluzowa staje się gładka (wypolerowany język). Czasami obszary zaniku stają się jaskrawoczerwone, język jest słabo nawilżony i bolesny. Ten stan języka występuje na przykład w przypadku niedokrwistości złośliwej; nazwano go „Guntor glossitis” od nazwiska autora, który go opisał. Zanik brodawek języka może wystąpić w jego tylnej i środkowej trzeciej części, pośrodku w postaci rombu (zapalenie języka w kształcie rombu). Można również zaobserwować przerost brodawek. Należy pamiętać, że na bocznej powierzchni u nasady języka znajduje się tkanka limfatyczna (różowa, czasem z niebieskawym odcieniem), co jest mylone z patologią.

Badając język, zwróć uwagę na jego wielkość. Język może być złożony. Często sami pacjenci uważają to za patologię: fałdy są uważane za pęknięcia. Jednak przy złożonym języku, w przeciwieństwie do pęknięć, integralność nabłonka nie jest naruszona.

Następnie dokładnie ogląda się dno jamy ustnej, policzki i podniebienie, zwracając szczególną uwagę na charakter zmian. Należy pamiętać, że powodzenie diagnozy w dużej mierze zależy od rozpoznania elementów uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej.

Jeżeli występują obszary keratynizacji, określa się ich gęstość, wielkość, przyleganie do leżących pod nimi tkanek oraz poziom uniesienia elementów ponad błonę śluzową. Należy pamiętać, że ogniska keratynizacji mogą stać się źródłem nowotworów.

W przypadku wystąpienia nadżerek lub owrzodzeń należy wykluczyć lub potwierdzić możliwość uszkodzenia tej okolicy, co jest istotnym czynnikiem w postawieniu diagnozy. Należy pamiętać, że przy otwieraniu ust i wysuwaniu języka następuje przemieszczenie tkanek i w tej pozycji uszkodzony obszar może nie odpowiadać ostrej krawędzi zęba lub protezy. W takich przypadkach pacjent proszony jest o kilkakrotne otwieranie i zamykanie ust w celu wyjaśnienia położenia tkanek w spokojnym stanie.

W przypadku wystąpienia procesu patologicznego w jamie ustnej ważna jest funkcja wydzielania śliny. Dlatego należy zwracać uwagę na stopień nawilżenia błony śluzowej jamy ustnej. Funkcja ślinianek przyusznych jest określona przez wydzielanie kropli klarownej wydzieliny, gdy lekki masażżołądź. Jeśli po długim masażu wydzielina nie zostanie uwolniona lub pojawi się mętna wydzielina, oznacza to zmianę funkcji gruczołu i wymaga specjalnego badania.

W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek elementów na błonie śluzowej jamy ustnej należy dokładnie obejrzeć skórę. Elementy uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej i czerwonej obwódki warg są podobne jak przy uszkodzeniu skóry. Niektóre z ich różnic wynikają z cech anatomicznych, histologicznych i funkcjonalnych jamy ustnej. Wyróżnia się elementy pierwotne zmiany oraz elementy wtórne, rozwijające się z pierwotnych. Do pierwotnych elementów naciekowych zmiany zalicza się plamkę, guzek, guzek, węzeł, pęcherzyk, ropień, pęcherzyk, pęcherz, cystę. Drugorzędnymi elementami morfologicznymi są erozja, wrzód, pęknięcie, skorupa, łuska, blizna, pigmentacja.

plamka (plamka)). Ograniczona zmiana koloru błony śluzowej. Zmiana nie wystaje ponad poziom otaczających obszarów. Miejsce zapalne o średnicy do 1,5 cm określa się jako różyczkę, więcej - jako rumień. Przykład: plamy powstałe na skutek oparzeń, odry, szkarlatyny, chorób narkotykowych, niedoboru witaminy B12. Plamy mogą być skutkiem krwotoków (wybroczyny, plamica, wybroczyny), znamion naczyniowych, teleangiektazji. Ciemne miejsca powstają w wyniku odkładania się melaniny (pigmentacja fizjologiczna, choroba Addisona, uszkodzenie wątroby) lub barwników egzogennych w trakcie leczenia (przyjmowanie preparatów bizmutu, płukanie jamy ustnej roztworami chloraminy, nadmanganianu potasu itp.) lub zagrożeń zawodowych (preparaty ołowiowe, farby) . Białe plamy keratynizacji w prostej postaci leukoplakii występują tylko na błonach śluzowych, ale nie na skórze.

Guzek (grudka). Bezkomorowy element o wielkości do 5 mm, wznoszący się ponad poziom otaczającej błony śluzowej, wychwytujący nabłonek i warstwy powierzchniowe samej błony śluzowej. Grudki w jamie ustnej mają zazwyczaj podłoże zapalne; wraz z nimi w nabłonku wykrywa się hiper- i para-rogowacenie oraz akantozę. Przykład grudek: liszaj płaski, choroba narkotykowa, syfilis. Połączone grudki (o wielkości ponad 0,5 cm) tworzą płytkę nazębną (płytki). Grudki z ostrym rozrostem nabłonka określa się jako brodawczaki.

Węzeł. Różni się od guzka duże rozmiary i zajęcie wszystkich warstw błony śluzowej. W badaniu palpacyjnym stwierdza się zaokrąglony naciek.

Gruźlica. Podobny do grudki, ale pokrywa całą głębokość samej błony śluzowej. Jego wymiary wynoszą do 5-7 mm. W jamie ustnej nabłonek pokrywający guzek szybko ulega martwicy i pojawiają się owrzodzenia. W miarę gojenia tworzy się blizna.

Pęcherzyk. Wnęka jest okrągła, do 5 mm, wystająca ponad poziom błony śluzowej. Pęcherzyk ma zawartość surowiczą lub krwotoczną, często jest umiejscowiony śródnabłonkowo w warstwie styloidalnej i łatwo się otwiera. Przykład: półpasiec pospolity i półpasiec, pryszczyca, wysypki alergiczne.

Ropień (krosta). To samo co pęcherzyk, ale z zawartością ropną. Zwykle nie tworzy się w jamie ustnej. Można go zaobserwować na skórze i czerwonej obwódce warg.

Bańka. Od bańki różni się większym rozmiarem. Może być umiejscowiony śródnabłonkowo (pęcherz akantolityczny) i podnabłonkowo (pęcherznica nieakantolityczna, rumień wielopostaciowy wysiękowy, pęcherzowa postać czerwonego liszaj płaski). W jamie ustnej pęcherze obserwuje się bardzo rzadko ze względu na ich szybkie otwieranie, szczególnie w przypadku lokalizacji śródnabłonkowej.

Blister (pokrzywka). Ostro wyrażony ograniczony obrzęk samej błony śluzowej. W jamie ustnej pęcherze szybko zamieniają się w pęcherze i otwierają się, w przeciwieństwie do skóry, gdzie następuje odwrotny rozwój pęcherzy bez naruszania integralności nabłonka. Przykład: zmiany chorobowe wywołane lekami.

Torbiel. Tworzenie się jam, wyłożonych nabłonkiem i mających błonę tkanki łącznej.

Erozja (erozja). Charakteryzuje się defektem nabłonka na tej czy innej głębokości, ale nie wnika w tkankę łączną. Występuje po otwarciu pęcherzyka, krosty, pęcherzyka, pęcherza lub rozwija się w miejscu grudki, na blaszce lub w wyniku urazu. Erozja pochodzenia traumatycznego - ścieranie - nazywa się excoriation (excoriationes). Goi się bez blizny.

Wrzód (wrzód). Typowe dla niego jest uszkodzenie nie tylko nabłonka, ale także leżących pod nim tkanek - samej błony śluzowej, a przy głębokich owrzodzeniach martwica może obejmować warstwy podśluzówkowe, mięśniowe itp. W przeciwieństwie do erozji, w przypadku wrzodu nie wyróżnia się tylko dno, ale także ściany. Przykład: urazowe, nowotworowe, gruźlicze, wrzody syfilityczne itp. Płytkie owrzodzenia jamy ustnej goją się bez blizny, głębsze prowadzą do blizn.

Skala (squma). Oddzielenie zrogowaciałych komórek podczas normalnego lub patologicznego keratynizacji.

Skorupa). Powstaje w miejscu zaschnięcia wysięku, ropy lub krwi.

Pęknięcie (rhagades). Wada liniowa, która pojawia się, gdy tkanka traci swoją elastyczność.

Afta. Nadżerka o owalnym kształcie, pokryta włóknistym nalotem, otoczona przekrwionym brzegiem.

Flaki (cycatrix). Zastąpienie utraconej tkanki tkanką łączną.

Pigmentacja. Zmiana koloru błony śluzowej lub skóry w miejscu procesu zapalnego na skutek odkładania się melaniny lub innego pigmentu (często po krwotokach). Należy rozróżnić ogólne zmiany w naskórku, które z reguły rozwijają się w wyniku różnych procesów patologicznych zachodzących w błonie śluzowej.

Spongioza. Nagromadzenie płynu pomiędzy komórkami warstwy styloidalnej.

Degeneracja balonowa. Zakłócenie komunikacji między komórkami warstwy kolczystej, co prowadzi do swobodnego ułożenia poszczególnych komórek lub ich grup w wysięku powstałych pęcherzyków (w postaci balonów).

Akantoliza- zmiany zwyrodnieniowe w komórkach warstwy tarczycy, wyrażające się stopieniem mostków międzykomórkowych, protoplazmatycznych.

Akantoza- pogrubienie komórek warstwy kolczystej. Charakterystyczne dla wielu gatunków przewlekłe zapalenie błona śluzowa.

Hiperkeratoza- nadmierne rogowacenie spowodowane brakiem złuszczania lub zwiększoną produkcją zrogowaciałych komórek.

Parakeratoza- zakłócenie procesu keratynizacji, które wyraża się w niepełnej keratynizacji komórek powierzchniowych warstwy kolczystej.

Brodawczakowatość- proliferacja warstwy brodawkowej błony śluzowej jamy ustnej.

Podczas badania jamy ustnej należy zbadać wszystkie zęby, a nie tylko ten, na który skarży się pacjent. W przeciwnym razie prawdziwa przyczyna bólu może pozostać niewykryta, ponieważ ból może promieniować na zdrowy ząb.

Badanie wszystkich zębów na pierwszej wizycie pozwala na nakreślenie ogólnego planu leczenia istniejących chorób jamy ustnej, czyli planu działań zdrowotnych (sanitarnych), co jest głównym zadaniem lekarza dentysty. Zaleca się, aby przeglądy zawsze przeprowadzać w tej samej kolejności, czyli według konkretnego systemu. Przykładowo badanie należy zawsze wykonywać od prawej do lewej, zaczynając od zębów żuchwy (trzonowców), a następnie od lewej do prawej w tej samej kolejności, badając zęby górnej szczęki. Zęby bada się za pomocą lusterka stomatologicznego i sondy. Lustro pozwala zbadać trudno dostępne miejsca i skierować wiązkę światła na żądany obszar, a sonda sprawdza wszystkie zagłębienia, miejsca przebarwione itp. Jeżeli integralność szkliwa nie jest naruszona, wówczas sonda swobodnie przesuwa się po powierzchni zęba, bez zalegania w zagłębieniach i fałdach szkliwa. Jeśli w zębie znajduje się ubytek próchnicowy, czasami niewidoczny dla oka, sonda utknie w nim. Szczególnie dokładnie zbadaj powierzchnie kontaktowe zębów, ponieważ dość trudno jest wykryć na nich ubytek, jeśli powierzchnia żująca nie jest uszkodzona. W takich przypadkach ubytek można wykryć jedynie za pomocą sondy lub specjalnych metod badawczych. Sondowanie pozwala również określić obecność zmiękczonej zębiny, głębokość ubytku próchnicowego, komunikację z jamą zęba, położenie ujścia kanałów i obecność w nich miazgi.

Kolor zęba może być ważną wskazówką przy postawieniu diagnozy. U dorosłych zęby są zwykle białe z żółtawym odcieniem (stałe), u dzieci - z niebieskawym odcieniem (przejściowe). Niezależnie od odcienia szkliwo wszystkich zdrowych zębów charakteryzuje się szczególną przezroczystością – żywym połyskiem szkliwa. W niektórych przypadkach szkliwo traci swój charakterystyczny połysk i staje się matowe. Zmiana koloru zęba jest czasami jedynym objawem określonego procesu patologicznego. Na przykład na początku procesu próchnicowego w szkliwie pojawia się zmętnienie, powstaje kredowa plama, która później może zostać zabarwiona i nabrać brązowy kolor. Jednakże przebarwienie szkliwa zębów na powierzchni wargowej lub żującej może wystąpić, jeśli na powierzchni kontaktowej znajduje się wgłębienie. Usunięte zęby tracą żywy połysk szkliwa i przyjmują ciemnoszary odcień. Tę samą, czasem bardziej intensywną zmianę barwy obserwuje się w zębach nienaruszonych, w których wystąpiła martwica miazgi. Dość często pacjenci nie zwracają uwagi na przyciemnienie zęba i ujawnia się to dopiero podczas badania.

Pod wpływem działania można zmienić kolor zęba czynniki zewnętrzne: palenie (ciemnobrązowy nalot), plomby metalowe (przebarwianie zęba na ciemny kolor), obróbka chemiczna kanały (ciemny kolor po zastosowaniu metody srebrzenia, pomarańczowy - po metodzie rezorcynowo-formalinowej, żółty - po wypełnieniu kanału pastą chlorotetracyklinową).

Kształt i rozmiar zębów również odgrywają rolę w diagnozie. Każdy ząb ma swój typowy kształt i rozmiar. Odchylenia od tych norm zależą od stanu organizmu podczas powstawania zębów. Niektóre formy nieprawidłowości uzębienia są charakterystyczne dla niektórych chorób. Zatem zęby Hutchinsona, zęby Fourniera i inne objawy są charakterystyczne dla kiły wrodzonej.

STRONA 5

ROZWÓJ METODOLOGICZNY

lekcja praktyczna nr 2

Według sekcji

semestr IV).

Temat: Anatomia kliniczna jamy ustnej człowieka zdrowego. Badanie i badanie jamy ustnej. Określenie stanu klinicznego zębów. Inspekcja i badanie bruzd, okolicy szyjki macicy, powierzchni kontaktowych.

Cel: Przypomnij sobie anatomię jamy ustnej zdrowego człowieka. Nauczanie studentów przeprowadzania badań i badań jamy ustnej, określania stanu klinicznego zębów.

Lokalizacja zajęć: Pokój higieny i profilaktyki Państwowego Szpitala Klinicznego nr 1.

Wsparcie materialne:Typowe wyposażenie pomieszczenia higienicznego, Miejsce pracy dentysta - profilaktyka, stoły, stojaki, ekspozycja artykułów higienicznych i profilaktycznych, laptop.

Czas trwania zajęć: 3 godziny (117 minut).

Plan lekcji

Etapy lekcji	Sprzęt	Pomoce szkoleniowe i elementy sterujące	Miejsce	Czas na minutę
1. Sprawdzenie danych początkowych.	Plan treści lekcji. Laptop.	Pytania kontrolne i zadania, tabele, prezentacja.	Pomieszczenie higieniczne (klinika).
2. Rozwiązywanie problemów klinicznych.	Laptop, stoły.	Formularze z kontrolą zadań sytuacyjnych.	— || —	74,3%
3. Podsumowanie lekcji. Zadanie na następną lekcję.		Wykłady, podręczniki, dodatkowa literatura, zmiany metodologiczne.	— || —

Lekcja rozpoczyna się od przedstawienia przez nauczyciela treści i celów lekcji. W trakcie ankiety poznaj początkowy poziom wiedzy uczniów. Podczas zajęć uczniowie rozumieją pojęcia: profilaktyka pierwotna, wtórna i trzeciorzędowa oraz wprowadzenie profilaktyki pierwotnej chorób zębów, której centrum stanowi kształtowanie zdrowego stylu życia w zakresie narządów i tkanek jamy ustnej oraz jamy ustnej. organizmu jako całości, związane z określeniem poziomu i kryteriów zdrowia.

Naszym zdaniem podstawą koncepcji „zdrowego dziecka” w stomatologii (Leontiev V.K., Suntsov V.G., Gontsova E.G., 1983; Suntsov V.G., Leontiev V.K. i in., 1992) jest zasada braku jakiegokolwiek negatywnego wpływu stan jamy ustnej należy uzależnić od stanu zdrowia dziecka. Dlatego dzieci, u których nie występuje ostra, przewlekła i wrodzona patologia układu stomatologicznego, należy w stomatologii klasyfikować jako zdrowe. Do grupy tej zaliczać się mogą dzieci bez cech aktywnej próchnicy, z zębami wypełnionymi próchnicą, bez powikłanych postaci próchnicy, bez chorób przyzębia, bez błony śluzowej jamy ustnej, bez patologii chirurgicznych, z wyleczonymi wadami zębowymi. Wskaźnik KPU, KP + KPU nie powinien przekraczać średnich wartości regionalnych dla każdej grupy wiekowej dzieci. U każdego praktycznie zdrowego człowieka można stwierdzić pewne nieprawidłowości w jamie ustnej, których jednak nie można uznać za przejaw choroby i w związku z tym niekoniecznie podlegają leczeniu. Dlatego jest szeroko stosowany w medycynie ważny wskaźnik zdrowie jako „normę”. W praktycznie realnych warunkach za normę przyjmuje się najczęściej zakres wskaźników ustalony statystycznie. W tym przedziale organizm lub narządy powinny znajdować się w stanie optymalnego funkcjonowania. W stomatologii takimi średnimi wskaźnikami statystycznymi są różne wskaźniki – KP, KPU, RMA, wskaźniki higieny itp., które pozwalają ilościowo ocenić stan zębów, choroby przyzębia, higienę jamy ustnej.

Zdrowy styl życia w odniesieniu do narządów i tkanek jamy ustnej obejmuje trzy główne działy: edukację higieniczną społeczeństwa, realizowaną poprzez edukację sanitarną; szkolenie i wdrażanie racjonalnej higieny jamy ustnej; zbilansowana dieta; eliminowanie złych nawyków i czynników ryzyka w stosunku do narządów i tkanek jamy ustnej, a także korekta szkodliwy wpływ czynniki środowiskowe.

Określenie stanu zdrowia zębów danej osoby jest punktem wyjścia do zaplanowania indywidualnego leczenia i działań profilaktycznych. W tym celu konieczne jest opracowanie metodologii badań wraz ze szczegółową analizą stref ryzyka w twarde tkanki zębów i tkanek miękkich jamy ustnej. Podczas badania zwraca się uwagę na kolejność wykonywania badań.

Pytania testowe do identyfikacji wiedza podstawowa studenci:

1. Cechy budowy jamy ustnej.
2. Pojęcie zdrowego stylu życia.
3. Pojęcie zdrowia i normy w stomatologii.
4. Jakie instrumenty są używane do badania i badania jamy ustnej.
5. Identyfikacja i ilościowe odzwierciedlenie wykrytych nieprawidłowości patologicznych.

Kolejność badania dziecka przez dentystę

Scena	Norma		Patologia
Reklamacje i wywiad	Bez zarzutów Ciąża matki przebiegała bez patologii, była karmiona piersią, dziecko zdrowe, dieta racjonalna bez nadmiaru węglowodanów, pielęgnacja jamy ustnej regularna.		Reklamacje dotyczące niedoskonałości estetycznych, naruszenia formy, funkcji, bólu, zatrucia i choroby matki w czasie ciąży, choroby dziecka, przyjmowanie leków, sztuczne karmienie, nadmiar węglowodanów w pożywieniu, brak systematycznej pielęgnacji zębów, złe nawyki.
Oględziny:
Stan emocjonalny	Dziecko jest spokojne i przyjacielskie.	Dziecko jest podekscytowane, kapryśne i zahamowane.
Rozwój fizyczny	Długość ciała odpowiada wiekowi.	W rozwoju wyprzedza swoich rówieśników lub za nimi.
Postawa, chód	Bezpośredni, energiczny, swobodny.	Przygarbiony, ospały.
Pozycja głowy	Bezpośrednio symetryczny.	Głowa jest opuszczona, odrzucona do tyłu, przechylona na bok.
Symetryczna twarz i szyja	Twarz jest prosta, symetryczna.	Szyja jest owłosiona, odrzucona do tyłu, przechylona na bok. Twarz i szyja są asymetryczne, szyja zakrzywiona i skrócona.
Funkcje oddychania, zamykania ust	Oddychanie odbywa się przez nos. Wargi są zamknięte, napięcie mięśni nie jest widoczne ani wyczuwalne, fałdy nosowo-wargowe i podbródkowe są umiarkowanie zaznaczone.	Oddychanie odbywa się przez usta, nos i usta. Nozdrza są wąskie, usta lekko otwarte, wargi suche, grzbiet nosa szeroki. Usta są otwarte, przy zamykaniu obserwuje się napięcie mięśni, fałdy nosowo-wargowe są wygładzone.
Funkcja wytwarzania mowy	Wymowa dźwięków jest prawidłowa.	Zaburzona wymowa dźwięków.
Funkcje połykania	Połykanie jest swobodne, ruchy mięśni twarzy niewidoczne. Język spoczywa na podniebieniu twardym za górnymi siekaczami (wariant somatyczny).	Mięśnie twarzy i mięśnie szyi są napięte, pojawia się „objaw naparstkowy”, wysunięcie warg, powiększona dolna jedna trzecia twarzy. Język spoczywa na wargach i policzkach (wersja dziecięca).
Złe nawyki	Niezidentyfikowany.	Ssanie palca, języka, smoczka, przygryzanie warg, policzków itp.
Stan układu limfatycznego okolicy szczękowo-twarzowej.	nie są wyczuwalne lub stwierdza się ruchome węzły chłonne, bezbolesne przy badaniu palpacyjnym, o elastycznej konsystencji, nie większe od ziarnka grochu (0,5×0,5 cm).	Węzły chłonne są powiększone, bolesne przy badaniu palpacyjnym, mają lepką konsystencję i zlewają się z otaczającymi tkankami.
Ruchomość stawu skroniowo-żuchwowego	Ruchy głowy w stawie są swobodne we wszystkich kierunkach, płynne, bezbolesne. Amplituda ruchu w pionie wynosi 40 mm, w poziomie 30 mm.	Ruchy żuchwy są ograniczone lub nadmierne, spazmatyczne, bolesne przy badaniu palpacyjnym, chrupaniu lub klikaniu.
Kształt małżowiny usznej. Stan skóry na linii rotacji wyrostków szczękowych z żuchwowymi.	Prawidłowy. Skóra jest gładka i czysta.	Zło. Wzdłuż linii rotacji wyrostków, przed uchem ucha, stwierdza się ugięcie skóry, niezmienione w kolorze, miękkie i bezbolesne przy badaniu palpacyjnym (należy szukać innych objawów naruszenia powstawania I - II łuki skrzelowe).
Stan skóry i czerwona obwódka ust.	Skórka jest różowa, umiarkowana wilgotność, czysta, umiarkowany turgor.	Skóra jest blada lub jasnoróżowa, sucha, turgor jest zmniejszony, pojawiają się wysypki (plamy, strupy, grudki, krosty, zadrapania, łuszczenie się, blizny, pęcherze, pęcherzyki, obrzęk).
Egzamin ustny:
Stan błon śluzowych warg i policzków.	Błona śluzowa warg jest różowa, czysta, wilgotna, na wewnętrznej powierzchni warg widoczne są żyły, występują guzkowe wypustki (gruczoły śluzowe). Na błonie śluzowej policzków wzdłuż linii zamknięcia zębów znajdują się gruczoły łojowe (żółtawo-szare guzki). Na poziomie drugiego górnego zęba trzonowego znajduje się brodawka, w której wierzchołku otwiera się przewód ślinianki przyusznej. Ślina przepływa swobodnie pod wpływem stymulacji u dzieci w wieku 6-12 miesięcy. - ślinienie fizjologiczne.	Błona śluzowa jest sucha, jasnoróżowa, pokryta i występują wysypki pierwiastków. Zamiast gruczołu śluzowego znajduje się pęcherzyk (zablokowanie gruczołu). Wzdłuż linii styku zębów widoczne są ich odciski lub drobne krwotoki – ślady nagryzania. Na błonie śluzowej górnych zębów trzonowych występują białawe plamy. Brodawka jest opuchnięta i przekrwiona. Po stymulacji ślina wypływa z trudem, jest mętna lub wydziela się ropa. U dzieci powyżej 3. roku życia: nadmierne ślinienie się.
Głębokość przedsionka jamy ustnej.
Charakter wędzidełka warg i sznurków błony śluzowej.	Wędzidełko wargi górnej wplata się w dziąsło na granicy części wolnej i przyczepnej, u dzieci w okresie pierwotnej okluzji na dowolnej wysokości aż do szczytu brodawki międzyzębowej. Wędzidełko wargi dolnej wolne – przy odwiedzeniu wargi dolnej do pozycji poziomej nie dochodzi do zmian w brodawce bocznej i więzadłach błony śluzowej, po rozciągnięciu nie zmieniają stanu brodawek dziąsłowych.	Nisko osadzony, uzda krótka, szeroka lub krótka i szeroka. Wędzidełko wargi dolnej jest krótkie; przy cofnięciu wargi do pozycji poziomej pojawia się bladość (anemia) i odklejanie się brodawek dziąsłowych od szyjek zębów. Więzadła są mocne, przyczepione do brodawek międzyzębowych i powodują ich ruch po rozciągnięciu.
Stan dziąseł.	U dzieci w wieku szkolnym dziąsła są gęste, mają jasnoróżowy kolor i wyglądają jak skórka cytryny. U przedszkolaków dziąsła są jaśniejsze, a ich powierzchnia gładka. Brodawki w okolicy zębów jednokorzeniowych są trójkątne, w okolicy zębów trzonowych - trójkątne lub trapezowe, dziąsła ściśle przylegają do szyjki zębów. Nie ma płytki nazębnej. Rowek dentystyczny (rowek) 1 mm.	Brzeg dziąsłowy ulega zanikowi, szyjki zębów są odsłonięte. Brodawki są powiększone, opuchnięte, sinicze, wierzchołki odcięte i pokryte nalotem. Dziąsła odklejają się od szyjek zębów. Występują nad- i poddziąsłowe złogi nazębne. Fizjologiczna kieszonka przyzębna większa niż 1 mm.
Długość wędzidełka języka	Wędzidło języka poprawna forma i długość.	Wędzidełko języka przyczepia się do wierzchołka brodawki międzyzębowej i po rozciągnięciu powoduje jego ruch. Wędzidełko języka jest krótkie, język nie unosi się do górnych zębów, czubek języka wygina się i rozwidla.
Stan błony śluzowej języka, dna jamy ustnej, podniebienia twardego i miękkiego.	Język jest czysty, wilgotny, brodawki są wyraźne. Dno jamy ustnej jest różowe, widoczne są duże naczynia, przewody wydalnicze gruczołów ślinowych znajdują się na wędzidełku, wydzielanie śliny jest wolne. Błona śluzowa podniebienia jest bladoróżowa, czysta, w obszarze podniebienia miękkiego jest różowa, drobno grudkowata.	Język jest pokryty, lakierowany, suchy, z obszarami złuszczania się brodawek nitkowatych. Błona śluzowa dna jamy ustnej jest obrzęknięta, przekrwiona, wydzielanie śliny jest utrudnione. Rolki mocno puchną. Na błonie śluzowej podniebienia występują obszary przekrwienia. Elementy porażki.
Stan migdałków gardłowych.	Gardło jest czyste, migdałki nie wystają z łuków podniebiennych. Błona śluzowa łuków podniebiennych jest różowa i czysta.	Błona śluzowa gardła jest przekrwiona, występują elementy uszkodzenia, migdałki są powiększone i wystają zza łuków podniebiennych.
Charakter ugryzienia.	Ortognatyczny, prosty, głęboki nagryz sieczny.	Dystalny, mezjalny, otwarty, głęboki, skrzyżowany.
Stan uzębienia.	Rzędy zębowe o prawidłowym kształcie i długości. Zęby o prawidłowym kształcie anatomicznym, kolorze i wielkości, prawidłowo umiejscowione w uzębieniu, pojedyncze zęby z wypełnieniami, po 3 latach drżenia fizjologiczne.	Uzębienie jest zwężone lub rozszerzone, skrócone, poszczególne zęby znajdują się poza łukiem zębowym, są nieobecne, występują zęby nadliczbowe lub zrośnięte. Zmieniła się struktura tkanek twardych (próchnica, hipoplazja, fluoroza).
Formuła dentystyczna.	Odpowiednie do wieku, zdrowe zęby.	Naruszenie kolejności i parowanie wyrzynających się zębów, ubytki próchnicowe, wypełnienia.
Stan higieny jamy ustnej.	Dobre i zadowalające.	Źle i bardzo źle.

Schemat orientacyjnej podstawy działania

badanie i badanie jamy ustnej, wypełnianie dokumentacji medycznej

Techniki metodyczne badanie pacjenta
Oględziny.	Uwagę zwraca kolor skóry twarzy, symetria fałdów nosowo-wargowych, czerwona obwódka warg i fałd podbródka.
Badanie przedsionka jamy ustnej.	Zwracamy uwagę na barwę błony śluzowej, stan przewodów wydalniczych ślinianek przyusznych, punkty przyczepu i wielkość wędzidełka wargowego oraz kształt. Wilgotność brodawek przyzębnych. Na błonie śluzowej i przedsionku jamy ustnej strefą ryzyka są wędzidełko, rowek dziąsłowy i przestrzeń zatrzonowcowa.
Badanie samej jamy ustnej.	Badanie rozpoczynamy od błony śluzowej policzków, podniebienia twardego i miękkiego, języka, zwracamy uwagę na wędzidełko języka oraz przewody wydalnicze ślinianek podżuchwowych, następnie przystępujemy do badania zębów wg. ogólnie przyjętą metodę, zaczynając od prawej strony żuchwy, następnie po lewej stronie żuchwy, po lewej stronie górnej szczęki, a na koniec po prawej stronie górnej szczęki. Podczas badania zębów zwracamy uwagę na liczbę zębów, ich kształt, kolor, gęstość, a także na obecność nabytych struktur jamy ustnej. Specjalna uwaga Zwracamy uwagę na miejsca zagrożone na zębach – są to bruzdy, okolice przyszyjkowe i powierzchnie styczne.
Kompletowanie dokumentacji medycznej.	Po kontroli, a najczęściej w trakcie kontroli, wypełniamy dokumentacja medyczna oraz ocenić stan zdrowia pacjenta i zalecić odpowiednie działania lecznicze i zapobiegawcze

Zadania sytuacyjne

1. Zdrowej matce urodziło się 3-letnie dziecko. W pierwszej połowie ciąży matka miała zatrucie. Czy u tego dziecka konieczna jest profilaktyka, jeżeli w jamie ustnej nie stwierdza się patologii?
2. Matka cierpiąca na przewlekłe zapalenie płuc urodziła 2,5-letnie dziecko. W czasie ciąży obserwowano zaostrzenia choroby; matka przyjmowała antybiotyki. Dziecko ma liczne próchnice w jamie ustnej. Czy to dziecko potrzebuje profilaktyki?
3. Czteroletnie dziecko urodziło się zdrowej matce, w przebiegu ciąży prawidłowej, w jamie ustnej nie stwierdzono żadnych zmian. Czy to dziecko potrzebuje profilaktyki?

Spis literatury do przygotowania do zajęć w dziale

„Profilaktyka i epidemiologia chorób zębów”

Katedra Stomatologii Dziecięcej Omska Państwowa Akademia Medyczna ( semestr IV).

Literatura dydaktyczno-metodyczna (podstawowa i dodatkowa z pieczęcią kwalifikacji pedagogicznych), w tym przygotowywana na katedrze, podręczniki elektroniczne, zasoby sieciowe:

Sekcja profilaktyki.

PODSTAWOWE.

1. Stomatologia terapeutyczna dziecięca. Przywództwo narodowe: [z przym. na CD] / wyd.: V.K. Leontiev, L.P. Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 890 s. : il.- (Narodowy Projekt „Zdrowie”).
2. Kankanyan A.P. Choroby przyzębia (nowe podejścia w etiologii, patogenezie, diagnostyce, profilaktyce i leczeniu) / A.P. Kankanyan, V.K. Leontiev. - Erywań, 1998. 360s.
3. Kuryakina N.V. Stomatologia zapobiegawcza (wytyczne dotyczące pierwotnej profilaktyki chorób zębów) / N.V. Kuryakina, N.A. Savelyeva. M.: Książka medyczna, N. Nowogród: Wydawnictwo NGMA, 2003. - 288 s.
4. Kuryakina N.V. Stomatologia terapeutyczna dzieciństwo / wyd. N.V. Kuryakina. M.: N. Nowogród, NGMA, 2001. 744 s.
5. Łukinykh L.M. Leczenie i profilaktyka próchnicy zębów / L.M. Lukinykh. - N. Nowogród, NGMA, 1998. - 168 s.
6. Pierwotna profilaktyka stomatologiczna u dzieci. / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. Omsk, 1997. - 315 s.
7. Profilaktyka chorób zębów. Podręcznik Podręcznik / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina i in. M., 1997. 136 s.
8. Persin L.S. Stomatologia dziecięca / L.S. Persin, V.M. Emarova, S.V. Dyakowa. wyd. 5. poprawiony i rozszerzony. M.: Medycyna, 2003. - 640 s.
9. Podręcznik stomatologii dziecięcej: przeł. z angielskiego / wyd. A. Camerona, R. Widmera. Wydanie 2, poprawione. I dodatkowe M.: MEDpress-inform, 2010. 391 s.: il.
10. Stomatologia dzieci i młodzieży: Per. z angielskiego / wyd. Ralph E. MacDonald, David R. Avery. - M.: Medyczny Agencja Informacyjna, 2003. 766 s.: il.
11. Suncow V.G. Podstawowy prace naukowe Katedra Stomatologii Dziecięcej / V.G. Suntsov, V.A. Distel i inni - Omsk, 2000. - 341 s.
12. Suncow V.G. Zastosowanie żeli leczniczych i profilaktycznych w praktyce stomatologicznej / wyd. V.G. Suncowa. - Omsk, 2004. 164 s.
13. Suncow V.G. Profilaktyka stomatologiczna u dzieci (przewodnik dla studentów i lekarzy) / V.G. Suntsov, V.K. Leontyev, V.A. Distel. M.: N. Nowogród, NGMA, 2001. 344 s.
14. Khamadeeva A.M., Archipow V.D. Zapobieganie poważnym chorobom zębów / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, SamSMU 2001. 230 s.

B. DODATKOWE.

1. Wasiliew V.G. Profilaktyka chorób zębów (Część 1). Podręcznik edukacyjny i metodologiczny / V.G. Wasiliew, L.R. Irkuck, 2001. 70 s.
2. Wasiliew V.G. Profilaktyka chorób zębów (część 2). Podręcznik edukacyjny i metodologiczny / V.G. Wasiliew, L.R. Irkuck, 2001. 87 s.
3. Kompleksowy program stan zębów ludności. Sonodent, M., 2001. 35 s.
4. Materiały metodyczne dla lekarzy, nauczycieli przedszkoli, księgowych szkół, uczniów, rodziców / wyd. V.G. Wasilijewa, T.P. Pinelisa. Irkuck, 1998. 52 s.
5. Ulitovsky S.B. Hygiena jamy ustnej - profilaktyka pierwotna choroby zębów. // Nowość w stomatologii. Specjalista. uwolnienie. 1999. - nr 7 (77). 144 s.
6. Ulitovsky S.B. Indywidualny program higieniczny profilaktyki chorób zębów / S.B. Ulitowski. M.: Książka medyczna, N. Nowogród: Wydawnictwo NGMA, 2003. 292 s.
7. Fiodorow Yu.A. Higiena jamy ustnej dla każdego / Yu.A. Fiodorow. Petersburg, 2003. - 112 s.

Pracownicy Katedry Stomatologii Dziecięcej publikowali literaturę edukacyjną i metodyczną z pieczęcią UMO

Od 2005

1. Suntsov V.G. Przewodnik po praktycznych zajęciach ze stomatologii dziecięcej dla studentów wydziału pediatrycznego / V.G. Suntsov, V.D. Landinova, A.V. Mateshuk, Yu.G. Omsk, 2005. -211 s.
2. Suncow V.G. Przewodnik po stomatologii dziecięcej dla studentów wydziału pediatrycznego / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Mateshuk, Yu.G. - Rostów nad Donem, Phoenix, 2007. - 301 s.
3. Zastosowanie żeli leczniczych i profilaktycznych w praktyce stomatologicznej. Przewodnik dla studentów i lekarzy / Pod redakcją profesora V.G. Suntsova. - Omsk, 2007. - 164 s.
4. Profilaktyka stomatologiczna u dzieci. Przewodnik dla studentów i lekarzy / V.G. Suntsov, V.K. Leontyev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343 s.
5. Distel V.A. Główne kierunki i metody zapobiegania anomaliom i deformacjom zębów. Podręcznik dla lekarzy i studentów / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. Omsk, 2007. - 68 s.

Poradniki elektroniczne

1. Program bieżącego monitorowania wiedzy uczniów (część profilaktyczna).
2. Rozwój metodologiczny na zajęcia praktyczne dla studentów II roku.
3. „W sprawie zwiększenia efektywności opieki stomatologicznej nad dziećmi (projekt zarządzenia z dnia 11 lutego 2005 r.).”
4. Wymagania dotyczące reżimów sanitarno-higienicznych, przeciwepidemicznych i warunków pracy pracowników niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej oraz gabinetów prywatnych lekarzy dentystów.
5. Struktura Stowarzyszenia Stomatologicznego Okręgu Federalnego.
6. Standard edukacyjny podyplomowego szkolenia zawodowego specjalistów.
7. Ilustrowany materiał do państwowych egzaminów interdyscyplinarnych (04.04.00 „Stomatologia”).

Od 2005 roku pracownicy Katedry wydają elektroniczne pomoce dydaktyczne:

1. Instruktaż Katedra Stomatologii Dziecięcej w Omsku Państwowej Akademii Medycznejw dziale „Profilaktyka i epidemiologia chorób zębów”(IV semestr) dla studentów Wydziału Stomatologii /V.G.Suntsov, A.Zh.Garifullina, I.M.Voloshina, E.V.Ekimov. Omsk, 2011. 300 Mb.

Filmy

1. Komiks edukacyjny na temat czyszczenia zębów firmy Colgate (stomatologia dziecięca, sekcja profilaktyka).
2. „Powiedz lekarzowi”, IV konferencja naukowo-praktyczna:

G.G. Iwanowa. Higiena jamy ustnej, produkty higieniczne.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokaja. Problemy profilaktyki i leczenia stomatologicznego.

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Nie ma jeszcze wersji HTML dzieła.
Archiwum pracy można pobrać klikając w poniższy link.

Podobne dokumenty

Zapoznanie z zasadami higieny jamy ustnej. Promocja zdrowego stylu życia. Edukacja estetyczna. Dokładne mycie zębów szczoteczką i pastą do zębów. Czyszczenie jamy ustnej po każdym posiłku. Rozwój próchnicy powierzchni międzyzębowych zębów.

prezentacja, dodano 12.07.2014


Podstawowe i dodatkowe metody badania narządu żucia. Leczenie chorób układu stomatologicznego w klinice stomatologia ortopedyczna. Badanie zewnętrzne pacjenta. Badanie jamy ustnej, uzębienia i chorób przyzębia pacjenta.

prezentacja, dodano 14.05.2015


Kolejność badania klinicznego jamy ustnej. Kontrola błony śluzowej. Studium architektury przedsionka jamy ustnej. Pierwotne elementy morfologiczne zmiany: naciekowe (zapalenie proliferacyjne) i wysiękowe.

prezentacja, dodano 19.05.2014


Zmiany w jamie ustnej w chorobach układu pokarmowego, ich występowanie, rola i znaczenie w procesie diagnostycznym. Miejsce dentysty w definicji różne choroby przewód pokarmowy, zasady badania.

prezentacja, dodano 19.11.2014


Dolna ściana jamy ustnej i jej budowa. Mięśnie mylohyoidalne i geniohyoidalne. Przestrzeń komórkowa dna jamy ustnej. Cellulitis tkanki dna jamy ustnej, jego objawy. Technika operacji flegmy i zębopochodnego zapalenia śródpiersia.

prezentacja, dodano 12.06.2016


Właściwości anatomiczne i topograficzne jamy ustnej. Niekorzystne czynniki wpływające na rozwój chorób nowotworowych. Choroba Bowena (dyskeratoza). Drogi przerzutów. Metody diagnostyczne i zasady leczenia nowotworów jamy ustnej, rokowanie życiowe.

prezentacja, dodano 15.09.2016


Zmiany w jamie ustnej spowodowane chorobami układu pokarmowego, skargi pacjentów na swędzenie i ból w jamie ustnej. Plan leczenia i profilaktyki pacjentów z patologią żołądka i dwunastnicy z uwzględnieniem czynników ryzyka chorób zębów.

prezentacja, dodano 08.02.2017


Higiena jamy ustnej: wpływ na stan zębów i ochrona przed powszechnymi i niebezpiecznymi chorobami. Organ ds. zdrowia zalecił szczoteczki do zębów. Zasady mycia zębów. Funkcje wyboru pasty do zębów. Środki do higieny jamy ustnej.