Mikrob oparzeniowy oka. Oparzenia termiczne i chemiczne zewnętrznych powierzchni ciała

15-10-2012, 06:52

Opis

SYNONIMY

Uszkodzenia chemiczne, termiczne i radiacyjne oczu.

KOD ICD-10

T26.0. Oparzenie termiczne powieki i okolicy okołooczodołowej.

T26.1. Oparzenie termiczne rogówki i worka spojówkowego.

T26.2. Oparzenie termiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałka oczna.

T26.3. Oparzenie termiczne innych części oka i jego przydatki.

T26.4. Oparzenie termiczne oka i jego przydatków o nieokreślonej lokalizacji.

T26,5. Oparzenie chemiczne powiek i okolicy okołooczodołowej.

T26.6. Oparzenie chemiczne rogówki i worka spojówkowego.

T26.7. Oparzenie chemiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej.

T26.8. Oparzenie chemiczne innych części oka i jego przydatków.

T26.9. Oparzenie chemiczne oka i jego przydatków o nieokreślonej lokalizacji.

T90.4. Konsekwencje urazu oka w okolicy okołooczodołowej.

KLASYFIKACJA

• I stopień- przekrwienie różne działy spojówki i strefy rąbkowe, powierzchowne nadżerki rogówki, a także przekrwienie skóry powiek i ich obrzęk, lekki obrzęk.
• II stopień b - niedokrwienie i powierzchowna martwica spojówki z utworzeniem łatwo usuwalnych białawych strupów, zmętnienie rogówki w wyniku uszkodzenia nabłonka i powierzchniowych warstw zrębu, powstawanie pęcherzy na skórze powiek.
• III stopień- martwica spojówek i rogówki do głębokich warstw, ale nie więcej niż połowy powierzchni gałki ocznej. Kolor rogówki jest „matowy” lub „porcelanowy”. Zmiany w oftalmotonie obserwuje się w postaci krótkotrwałego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego lub niedociśnienia. Możliwy rozwój toksycznej zaćmy i zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego.
• Stopień IV- głębokie uszkodzenia, martwica wszystkich warstw powiek (aż do zwęglenia). Uszkodzenie i martwica spojówek i twardówki z niedokrwieniem naczyniowym na powierzchni ponad połowy gałki ocznej. Rogówka jest „porcelanowa”, możliwy jest ubytek tkanki przekraczający 1/3 jej powierzchni, w niektórych przypadkach możliwa jest perforacja. Jaskra wtórna i ciężkie zaburzenia naczyniowe – zapalenie przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej oka.

ETIOLOGIA

Konwencjonalnie chemiczne (ryc. 37-18-21), termiczne (ryc. 37-22), termochemiczne i oparzenia radiacyjne.

OBRAZ KLINICZNY

Typowe objawy oparzeń oczu:

• postępujący charakter procesu oparzeń po ustaniu narażenia na czynnik uszkadzający (z powodu zaburzeń metabolicznych w tkankach oka, tworzenia się toksycznych produktów i wystąpienia konfliktu immunologicznego w wyniku samozatrucia i samouczulenia na oparzenia) okres);
• tendencja do nawrotów proces zapalny V naczyniówka w różnych momentach po oparzeniu;
• tendencja do powstawania zrostów, zrostów, rozwoju masywnego patologicznego unaczynienia rogówki i spojówki.

Etapy procesu spalania:

• Etap I (do 2 dni) - szybki rozwój martwicy dotkniętych tkanek, nadmierne nawodnienie, obrzęk elementów tkanki łącznej rogówki, dysocjacja kompleksów białkowo-polisacharydowych, redystrybucja kwaśnych polisacharydów;
• Etap II (2-18 dni) - manifestacja wyraźnych zaburzeń troficznych z powodu obrzęku włóknikowego:
• Etap III (do 2-3 miesięcy) - zaburzenia troficzne i unaczynienie rogówki z powodu niedotlenienia tkanek;
• Etap IV (od kilku miesięcy do kilku lat) to okres bliznowacenia, wzrostu ilości białek kolagenowych na skutek wzmożonej syntezy przez komórki rogówki.

DIAGNOSTYKA

Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu i obraz kliniczny.

LECZENIE

Podstawowe zasady leczenia oparzeń oczu:

• świadczenie pomocy doraźnej mającej na celu zmniejszenie szkodliwego działania środka oparzeniowego na tkankę;
• późniejsze leczenie zachowawcze i (jeśli to konieczne) chirurgiczne.

Przy udzielaniu pomocy ofierze w nagłych przypadkach konieczne jest intensywne płukanie jamy spojówkowej wodą przez 10-15 minut, z obowiązkowym wywinięciem powiek i przepłukaniem dróg łzowych oraz ostrożnym usunięciem ciał obcych.

W przypadku oparzenia termochemicznego w przypadku wykrycia rany penetrującej nie przeprowadza się mycia!

Interwencje chirurgiczne powiek i gałki ocznej wczesne daty przeprowadza się wyłącznie w celu konserwacji narządu. Witrektomia poparzonych tkanek, wczesna pierwotna (w pierwszych godzinach i dniach) lub opóźniona (po 2-3 tygodniach) plastyka powiek z wolnym płatem skórnym lub płatem skórnym na nasadzie naczyniowej z jednoczesnym przeszczepieniem tkanki autośluzowej na wewnętrzną powierzchnię wykonuje się powieki, sklepienie i twardówkę.

Planowane interwencje chirurgiczne na powiekach i gałce ocznej w następstwie oparzeń termicznych zaleca się przeprowadzać 12-24 miesiące po urazie oparzeniowym, ponieważ na tle autouczulenia organizmu następuje allosensytyzacja na tkankę przeszczepu.

W przypadku ciężkich oparzeń konieczne jest wstrzyknięcie podskórne 1500-3000 j.m. surowicy przeciwtężcowej.

Leczenie oparzeń oczu I stopnia

Długotrwałe płukanie jamy spojówkowej (przez 15-30 minut).

Chemiczne neutralizatory stosuje się w pierwszych godzinach po oparzeniu. Późniejsze stosowanie tych leków jest niewłaściwe i może mieć szkodliwy wpływ na spaloną tkankę. Do neutralizacji chemicznej stosuje się następujące środki:

• alkalia - 2% roztwór kwas borowy lub 5% roztwór kwas cytrynowy lub 0,1% roztwór kwasu mlekowego lub 0,01% kwas octowy:
• kwas - 2% roztwór wodorowęglanu sodu.

Na ciężkie objawy w zatruciu przepisuje się dożylnie raz dziennie Belvidon 200-400 ml na noc w kroplówce (do 8 dni po urazie) lub 5% roztwór dekstrozy z dodatkiem kwas askorbinowy 2,0 g w objętości 200-400 ml lub 4-10% roztwór dekstranu [por. Mówią waga 30 000-40 000], 400 ml dożylnie.

NLPZ

Blokery receptora H1: chloropiramina (doustnie 25 mg 3 razy dziennie po posiłku przez 7-10 dni) lub loratadyna (doustnie 10 mg raz dziennie po posiłku przez 7-10 dni) lub feksofenadyna (doustnie 120-180 mg raz dziennie po posiłku przez 7-10 dni).

Przeciwutleniacze: metyloetylopirydynol (1% roztwór, 1 ml domięśniowo lub 0,5 ml parabularnie raz dziennie, w serii 10-15 wstrzyknięć).

Leki przeciwbólowe: metamizol sodowy (50%, 1-2 ml domięśniowo na ból) lub ketorolak (1 ml domięśniowo na ból).

Preparaty do wkraplania do jamy spojówkowej

W ciężkich warunkach i wcześnie okres pooperacyjny częstotliwość wkropleń może osiągnąć 6 razy dziennie. W miarę zmniejszania się procesu zapalnego wydłuża się czas między wkropleniami.

Środki antybakteryjne: cyprofloksacyna (krople do oczu 0,3%, 1-2 krople 3-6 razy dziennie) lub ofloksacyna (krople do oczu 0,3%, 1-2 krople 3-6 razy dziennie) lub tobramycyna 0,3% (krople do oczu, 1-2 razy dziennie) krople 3-6 razy dziennie).

Antyseptyki: pikloksydyna 0,05% 1 kropla 2-6 razy dziennie.

Glukokortykoidy: deksametazon 0,1% (krople do oczu, 1-2 krople 3-6 razy dziennie) lub hydrokortyzon ( maść do oczu 0,5% na dolną powiekę 3-4 razy dziennie) lub prednizolon (krople do oczu 0,5% 1-2 krople 3-6 razy dziennie).

NLPZ: diklofenak (doustnie 50 mg 2-3 razy dziennie przed posiłkami, kurs 7-10 dni) lub indometacyna (doustnie 25 mg 2-3 razy dziennie po posiłkach, kurs 10-14 dni).

Mydriatyki: cyklopentolan (krople do oczu 1%, 1-2 krople 2-3 razy dziennie) lub tropikamid (krople do oczu 0,5-1%, 1-2 krople 2-3 razy dziennie) w połączeniu z fenylefryną (krople do oczu 2,5 % 2-3 razy dziennie przez 7-10 dni).

Stymulatory regeneracji rogówki: actovegin (żel pod oczy 20% na dolną powiekę, jedna kropla 1-3 razy dziennie) lub solcoseryl (żel pod oczy 20% na dolną powiekę, jedna kropla 1-3 razy dziennie) lub dekspantenol (żel pod oczy 5% na powiekę dolną 1 kropla 2-3 razy dziennie).

Chirurgia: sektorowa konjunktywotomia, paracenteza rogówki, nekrektomia spojówki i rogówki, genoplastyka, biopokrycie rogówki, chirurgia plastyczna powiek, keratoplastyka blaszkowa.

Leczenie oparzeń oczu II stopnia

Do leczenia włączane są grupy leków stymulujących procesy odpornościowe, poprawiających wykorzystanie tlenu przez organizm i zmniejszających niedotlenienie tkanek.

Inhibitory fibrynolizy: aprotynina 10 ml dożylnie, na cykl 25 zastrzyków; wkraplanie roztworu do oka 3-4 razy dziennie.

Immunomodulatory: lewamizol 150 mg 1 raz dziennie przez 3 dni (2-3 kursy z 7-dniową przerwą).

Preparaty enzymatyczne: enzymy ogólnoustrojowe, 5 tabletek 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem, popijając 150-200 ml wody, przebieg leczenia 2-3 tygodnie.

Przeciwutleniacze: metyloetylopirydynol (1% roztwór 0,5 ml parabulbaralnie 1 raz dziennie na serię 10-15 zastrzyków) lub witamina E (5% roztwór oleju, 100 mg doustnie, 20-40 dni).

Chirurgia: keratoplastyka warstwowa lub penetrująca.

Leczenie III etapy oparzeń oczu

Do leczenia opisanego powyżej dodaje się następujące elementy.

Krótko działające leki rozszerzające źrenice: cyklopentolan (krople do oczu 1%, 1-2 krople 2-3 razy dziennie) lub tropikamid (krople do oczu 0,5-1%, 1-2 krople 2-3 razy dziennie).

Leki przeciwnadciśnieniowe: betaksolol (0,5% krople do oczu, 2 razy dziennie) lub tymolol (0,5% krople do oczu, 2 razy dziennie) lub dorzolamid (2% krople do oczu, 2 razy dziennie).

Chirurgia: keratoplastyka wg wskazania awaryjne, operacje przeciwjaskrowe.

Leczenie oparzeń oczu IV stopnia

Do leczenia dodaje się:

Glukokortykoidy: deksametazon (parabulbar lub pod spojówkę, 2-4 mg, w serii 7-10 wstrzyknięć) lub betametazon (2 mg betametazonu fosforan disodowy + 5 mg dipropionianu betametazonu) przyopuszkowy lub pod spojówkę 1 raz w tygodniu 3-4 wstrzyknięcia. Triamcynolon 20 mg raz w tygodniu, 3-4 zastrzyki.

Preparaty enzymatyczne w formie zastrzyków:

• fibrynolizyna [ludzka] (400 jednostek parabulbarowych):
• kolagenaza 100 lub 500 KE (zawartość butelki rozpuszcza się w 0,5% roztworze prokainy, 0,9% roztworze chlorku sodu lub wodzie do wstrzykiwań). Wstrzykuje się podspojówkowo (bezpośrednio do zmiany: zrostów, blizny, ST itp. za pomocą elektroforezy, fonoforezy, a także aplikuje na skórę. Przed użyciem należy sprawdzić wrażliwość pacjenta, dla którego wstrzykuje się 1 KE pod spojówkę chorego oka i obserwowano przez 48 godzin, nieobecność Reakcja alergiczna leczenie prowadzi się przez 10 dni.

Leczenie niefarmakologiczne

Fizjoterapia, masaż powiek.

Przybliżone okresy niezdolności do pracy

W zależności od ciężkości zmiany trwa to 14-28 dni. Niepełnosprawność jest możliwa w przypadku wystąpienia powikłań lub utraty wzroku.

Dalsze zarządzanie

Obserwacja przez okulistę w miejscu zamieszkania przez kilka miesięcy (do 1 roku). Monitorowanie stanu ocznego, tomografii komputerowej, siatkówki. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe utrzymuje się i nie jest kompensowane lekami, możliwa jest operacja przeciwjaskrowa. Wraz z rozwojem zaćmy pourazowej wskazane jest usunięcie zmętniałej soczewki.

PROGNOZA

Zależy od ciężkości oparzenia, charakteru chemicznego szkodliwej substancji, czasu przyjęcia ofiary do szpitala i prawidłowości terapii lekowej.

Artykuł z książki: .

To jest oparzenie oka nagły wypadek, wymagający Natychmiastowa akcja. Oparzenia oczu, zarówno termiczne, jak i chemiczne, należą do najniebezpieczniejszych i mogą powodować utratę wzroku. Substancje żrące mogą powodować ograniczone lub rozproszone uszkodzenie rogówki. Konsekwencje oparzeń zależą od rodzaju i stężenia roztworu, pH, czasu trwania i temperatury substancji.

, , , ,

Kod ICD-10

T26.4 Oparzenie termiczne oka i jego przydatków nieokreślona lokalizacja

T26.9 Oparzenie chemiczne oka i jego przydatków, lokalizacja nieokreślona

Przyczyny oparzeń oczu

Uszkodzenie oczu najczęściej następuje w wyniku kontaktu z substancjami chemicznymi, czynnikami termicznymi, różnego rodzaju promieniowaniem i prądem elektrycznym.

• Alkalia(wapno gaszone lub wapno palone, zaprawa wapienna) w przypadku kontaktu z oczami powodują najpoważniejsze oparzenia, powodując martwicę i zniszczenie struktury tkankowej. Spojówka nabiera zielonkawego zabarwienia, a rogówka staje się porcelanowobiała.
• Kwasy. Oparzenia kwasowe nie są tak groźne jak oparzenia zasadowe. Kwas powoduje skrzepnięcie białek rogówki, co zapobiega uszkodzeniom głębszych struktur oka.
• Promieniowanie ultrafioletowe. Oparzenie oczu spowodowane promieniowaniem ultrafioletowym może wystąpić po opalaniu się w solarium lub jeśli patrzysz na jasne światło promienie słoneczne odbite od powierzchni wody lub śniegu.
• Gorące gazy i ciecze. Stopień oparzenia zależy od temperatury i czasu trwania ekspozycji.
• Funkcja wstrząs elektryczny to bezbolesność, wyraźne rozróżnienie tkanki zdrowej od martwej. Ciężkie oparzenia powodują krwotoki do oczu i obrzęk siatkówki. Występuje również zmętnienie rogówki. Pod wpływem prądu elektrycznego często dotknięte są oba oczy.

, , ,

Oparzenie oczu spowodowane spawaniem

Podczas pracy spawarki powstaje łuk elektryczny, który emituje promieniowanie ultrafioletowe. Promieniowanie to może powodować elektrooftalmię (poważne oparzenie błony śluzowej). Przyczyną zdarzenia jest nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa, silne promieniowanie ultrafioletowe i podczerwone oraz wpływ na oczy dymu powstającego podczas spawania. Objawy: niekontrolowane łzawienie, intensywny ból, przekrwienie oka, obrzęk powiek, ból podczas poruszania gałkami ocznymi, światłowstręt. W przypadku wystąpienia elektrooftalmii zabrania się pocierania oczu rękami, ponieważ pocieranie tylko wzmaga ból i prowadzi do szerzenia się stanu zapalnego. Ważne jest, aby natychmiast przemyć oczy. Jeśli siatkówka nie zostanie uszkodzona w wyniku oparzenia, wzrok zostanie przywrócony w ciągu jednego do trzech dni.

, , ,

Czynniki ryzyka

Gradacja

Oparzenia przebiegają w czterech etapach. Pierwszy jest odpowiednio najłatwiejszy, czwarty jest najcięższy.

• Pierwszy stopień to zaczerwienienie powiek i spojówek, zmętnienie rogówki.
• Drugi stopień - na skórze powiek tworzą się pęcherze i powierzchowne filmy na spojówce.
• Trzeci stopień - zmiany martwicze na skórze powiek, głębokie i praktycznie nieusuwalne naloty na spojówce oraz zmętniała rogówka przypominająca nieprzezroczyste szkło.
• Czwarty stopień to martwica skóry, spojówek i twardówki z głębokim zmętnieniem rogówki. W miejscu obszarów martwiczych tworzy się wrzód, którego proces gojenia kończy się bliznami.

, , , , , ,

Diagnostyka oparzeń oczu

Z reguły nie ma problemów ze zdiagnozowaniem oparzenia oka. Instalowany na podstawie charakterystyczne objawy oraz przesłuchanie pacjenta lub świadków zdarzenia. Diagnozę należy postawić jak najszybciej. Za pomocą testów i badań: lekarz ustala czynnik, który spowodował oparzenie i wyciąga wnioski.

Po ukończeniu studiów ostry okres w celu oceny uszkodzeń zaleca się przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej i różnicowej – badanie zewnętrzne oka za pomocą podnośnika powiek, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, wykonanie biomikroskopii w celu wykrycia owrzodzeń rogówki oraz oftalmoskopii.

, , , ,

Leczenie oparzeń oczu

Pomoc w nagłych wypadkach ma na celu ustalenie, jaka substancja spowodowała oparzenie. W tak szybko, jak to możliwe konieczne jest usunięcie środka drażniącego z oka. Można go usunąć chusteczką lub wacikiem. Jeśli to możliwe, materiał ze spojówki należy usunąć poprzez wywinięcie górna powieka i wyczyść go tamponem. Następnie przepłucz chore oko wodą lub roztworem dezynfekującym, takim jak dwa rozwiązanie procentowe kwas borowy, trzyprocentowy roztwór garbników lub inne płyny. Płukanie należy powtarzać przez kilka minut. Aby zmniejszyć towarzyszące oparzenie silny ból i strach, można znieczulić pacjenta i podać środki uspokajające.

Do znieczulenia kroplowego można zastosować roztwór dikainy (0,25-0,5%). Następnie oko zakrywa się sterylnym bandażem zakrywającym całe oko, po czym pacjent jest natychmiast transportowany do szpitala w celu podjęcia dalszych kroków ratujących wzrok. W przyszłości trzeba walczyć, aby zapobiec zrośnięciu powiek i zniszczeniu rogówki.

Zaleca się nałożenie na powieki płatka gazy nasączonego maścią antyseptyczną z dodatkiem kropli eseryny 0,03%. Dopuszcza się stosowanie kropli do oczu z antybiotykami:

• tobrex 0,3% (wkroplić 1-2 krople co godzinę; przeciwwskazania – nietolerancja któregokolwiek składnika leku; można przepisywać dzieciom od urodzenia.),
• znaczef 0,5% (1-2 krople co dwie godziny do ośmiu razy dziennie, zmniejszając dawkę do czterech razy dziennie. Czas trwania kuracji ustalany jest indywidualnie. Skutki uboczne– miejscowe reakcje alergiczne.),
• krople chloramfenikolu 0,25% zakrapiane pipetą raz trzy razy dziennie po jednej kropli)
• Taufon krople 4% (miejscowo, w formie zakraplania po dwie lub trzy krople 3-4 razy dziennie. Przeciwwskazania i skutki uboczne NIE),
• w ciężkich stanach przepisywany jest deksametazon (można go przepisać zarówno miejscowo, jak i we wstrzyknięciu, 4–20 mg domięśniowo trzy do czterech razy dziennie).

Nie dopuścić do wyschnięcia uszkodzonego oka. Aby temu zapobiec, należy zastosować obfite smarowanie wazeliną i maścią xeroform. Podaje się surowicę przeciwtężcową. Do ogólnego wsparcia ciała w przypadku oparzenia rogówki oka okres rehabilitacji Zaleca się przepisywanie witamin. Stosuje się je doustnie lub w postaci zastrzyków domięśniowych lub dożylnych.

W celu poprawy krążenia krwi można zastosować masaże i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Celem leczenia szpitalnego jest maksymalne zachowanie funkcji oczu. W przypadku oparzeń pierwszego i drugiego stopnia rokowanie jest korzystne. W przypadku dwóch ostatnich jest to pokazane leczenie chirurgiczne- keratoplastyka warstwa po warstwie lub penetrująca.

Po minięciu ostrej fazy oparzenia można zastosować środki ludowe, środki homeopatyczne i ziołolecznictwo.

Leczenie oparzeń metodami tradycyjnymi

Marchew należy jeść jak najwięcej, gdyż zawierają korzystny dla naszych oczu karoten.

Dodaj olej rybny do swojej diety. Zawiera materiał azotowy i wielonienasycone kwasy, które wspomagają odbudowę tkanek.

W przypadku niewielkich oparzeń spowodowanych spawaniem elektrycznym można przeciąć ziemniaka na pół i przyłożyć go do oczu.

Leczenie ziołowe

Łyżkę suszonych kwiatów koniczyny zalewa się szklanką wrzącej wody i pozostawia na godzinę. Stosować do użytku zewnętrznego.

Suszony tymianek (jedna łyżka) zalewa się jedną szklanką wrzącej wody. Pozwól parzyć przez godzinę. Stosować zewnętrznie.

Dwadzieścia gramów pokruszonych liści babki lancetowatej zalać 1 szklanką wrzącej wody i pozostawić na godzinę. Do użytku zewnętrznego.

Leki homeopatyczne

• Oculoheel - lek stosowany w leczeniu podrażnienia oczu i zapalenia spojówek. Przeciwzapalny. Przepisywany osobom dorosłym: jedna lub dwie krople dwa razy dziennie. Nie ma żadnych przeciwwskazań. Nie są znane żadne skutki uboczne.
• Mucosa compositum - stosowany w chorobach zapalnych, erozyjnych błon śluzowych. Na początku leczenia przepisuje się jedną ampułkę codziennie przez trzy dni. Nie są znane żadne skutki uboczne. Nie ma żadnych przeciwwskazań.
• Żelsemina. Żelsemina. Substancja czynna otrzymywana jest z podziemnej części wiecznie zielonej rośliny Gelsemium. Polecany do łagodzenia ostrych dolegliwości kłujący ból w oku, jaskra. Dorośli przyjmują 8 granulek trzy do pięciu razy dziennie.
• Aurum. Aurum. Środek na głębokie uszkodzenia narządów i tkanek. Zalecane spożycie dla osób dorosłych: 8 granulek 3 razy dziennie. Nie ma przeciwwskazań.

Wszystkie tradycyjne i nietradycyjne metody leczenia podane w tym artykule służą wyłącznie celom informacyjnym. To, co może mieć pozytywny wpływ na jedną osobę, może nie działać na inną. Dlatego nie należy samoleczyć, należy udać się do specjalisty.

Zapobieganie

Eksperci twierdzą, że w większości przypadków poparzeniom można zapobiec. Środki zapobiegawcze można ograniczyć do łatwe wykonanie zasady bezpieczeństwa podczas pracy z cieczami łatwopalnymi, chemikaliami, chemią gospodarczą i pracą przy urządzeniach elektrycznych. Noś je, gdy przebywasz w pełnym słońcu Okulary słoneczne. Pacjentom, którzy doznali oparzenia rogówki, zaleca się kontrolę okulistyczną przez rok od urazu.

Do oparzeń chemicznych narządu wzroku dochodzi w wyniku kontaktu z agresywnymi chemikaliami. Prowadzą do uszkodzenia przedniej części gałki ocznej, powodują nieprzyjemne objawy: ból, podrażnienie i mogą prowadzić do problemów ze wzrokiem.

Oparzenie oka nie jest chorobą, ale stan patologiczny, które można wyeliminować, jeśli skonsultujesz się z okulistą na czas.

Lista objawów:

1. Intensywny ból W oczach. Ale to pomoże ci zrozumieć, dlaczego po naciśnięciu pojawia się ból w gałce ocznej. ta informacja.
2. Zaczerwienienie spojówki.
3. Dyskomfort, pieczenie, podrażnienie.
4. Zwiększona produkcja łez.

Trudno nie zauważyć uszkodzeń chemicznych narządu wzroku. Chodzi o wyraźne objawy, które stopniowo nasilają się.

Substancje chemiczne działają stopniowo. Gdy dostaną się na skórę oczu, powodują podrażnienie, ale jeśli oparzenie pozostanie bez opieki, jego objawy tylko się nasilą.

Agresywne odczynniki stopniowo uszkadzają skórę powiek i oczu. Rozległość zadanych „urazów” i ich ciężkość można ocenić po 2–3 dniach. Ale jakie rodzaje chorób powiek występują u ludzi i jakie krople należy stosować, wskazano w tym artykule.

Klasyfikacja oparzeń

Film przedstawia opis oparzenia chemicznego oka:

Objawy kliniczne

1. Uszkodzenie powierzchni skóry powiek.
2. Obecność obcych substancji w tkankach spojówki. Ale jakie mogą być objawy zapalenia spojówek u dzieci, można zobaczyć tutaj.
3. Podnieść do właściwego poziomu wewnątrz ciśnienie wewnątrzgałkowe(nadciśnienie oczne).

W przypadku kontaktu z odczynnikami następuje rozległe uszkodzenie skóry. Substancje podrażniają błonę śluzową, co prowadzi do zaczerwienienia i podrażnienia przednich partii gałki ocznej.

Podczas badania okulistycznego wykrywane są cząsteczki obcych substancji, które są wyraźnie widoczne podczas badania klinicznego. Przeprowadzenie badań pozwala określić, która substancja doprowadziła do powstania szkody (kwas, zasada).

Odczynniki działają w szczególny sposób na części gałki ocznej. Kontakt powoduje „wysuszenie” czyli wysuszenie powierzchni błony śluzowej i wzrost poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ale jakie są objawy wysokiego ciśnienia w oku u dorosłych, opisano szczegółowo w tym artykule.

Ocena całości objawów pomaga w postawieniu właściwej diagnozy dla pacjenta. Okulista określa stopień oparzenia, prowadzi procedury diagnostyczne i odbiera odpowiednie leczenie.

Kod ICD-10

• T26,5 – oparzenie chemiczne i okolice powieki;
• T26.6 – oparzenie chemiczne odczynnikami z uszkodzeniem rogówki i worka spojówkowego;
• T26.7 – ciężkie oparzenie chemiczne z uszkodzeniem tkanek prowadzące do pęknięcia gałki ocznej;
• T26.8 – oparzenie chemiczne innych części oka;
• T26.9 – oparzenie chemiczne, które dotknęło głębokie partie gałki ocznej.

Jeśli tkanki gałki ocznej, powiek i spojówki są uszkodzone, pacjent potrzebuje pierwszej pomocy.

Zatem zasady jego świadczenia:

Nie myj oczu bieżącą wodą i nie używaj kremów kosmetycznych. Może to prowadzić do pogorszenia objawów Narażenie chemiczne.

Krem po dostaniu się na skórę tworzy na niej warstwę ochronną, dzięki czemu wzmacniane jest działanie agresywnych odczynników. Z tego powodu nie należy go stosować skóra kremy lub inne produkty kosmetyczne.

Jakie leki możesz stosować:

Roztwór nadmanganianu potasu powinien być słaby, pomoże zneutralizować działanie agresywnych substancji. Możesz rozcieńczyć nadmanganian potasu, przygotować furatsilinę lub po prostu przepłukać wzrok ciepłą, lekko osoloną wodą.

Oczy należy myć tak często, jak to możliwe, co 20–30 minut. Jeśli objawy są nasilone, można zastosować leki przeciwbólowe: Ibuprofen, Analgin lub inne leki przeciwbólowe.

Leczenie

Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze oznaki oparzenia chemicznego. Lekarz dobierze odpowiednią terapię i pomoże zredukować nieakceptowane objawy.

Najczęściej do leczenia przepisywane są następujące leki:

W skład wchodzą środki antyseptyczne Terapia skojarzona zatrzymują proces zapalny i sprzyjają odbudowie tkanek miękkich, łagodzą obrzęk i zaczerwienienie.

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane w celu łagodzenia procesu zapalnego. Przyczyniają się do śmierci patogenna mikroflora i przyspieszają proces regeneracji komórek.

Do leków przeciwzapalnych zalicza się także glikokortykosteroidy, które wzmacniają działanie leków przeciwbakteryjnych i antyseptycznych. Przy regularnym stosowaniu zmniejszają intensywność nieprzyjemnych objawów.

Miejscowe środki znieczulające stosuje się w postaci kropli. Pomagają zmniejszyć intensywność bólu.

W przypadku wzrostu poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego (najczęściej diagnozowanego po kontakcie z zasadami) stosuje się leki zmniejszające objawy nadciśnienia wewnątrzgałkowego.

Leki na bazie ludzkich łez. Pomagają złagodzić podrażnioną spojówkę i zmniejszyć oznaki procesu zapalnego, usunąć obrzęk i częściową hipertermię powiek.

Lista leków przepisywanych na oparzenia oczu:

Solcoseryl dostępny jest w postaci maści, lek znacznie przyspiesza proces gojenia i pomaga uniknąć wyraźnego bliznowacenia tkanki. Z kolei tauryna jako substancja „hamuje” rozwój nieodwracalnych zmian w częściach gałki ocznej.

Tymolol jest substancją preferowaną przez okulistów, gdy pojawiają się objawy wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Co zrobić, jeśli po przedłużaniu rzęs dojdzie do oparzenia chemicznego oka?

Do poparzenia podczas przedłużania rzęs dochodzi z kilku powodów. Może to być spowodowane ciepłem - uszkodzeniami termicznymi lub środkami chemicznymi (kontakt kleju ze skórą powiek lub błonami śluzowymi).

Jeżeli masz problemy z przedłużaniem rzęs warto wykonać następujące zabiegi:

• przepłucz oczy roztworem nadmanganianu potasu. Ale czego użyć do przemycia oka, jeśli znajdziesz w nim drobinę zanieczyszczeń, informacje zawarte w linku pomogą Ci to zrozumieć.
• wkraplać Taurynę lub inne krople do gałek ocznych, aby złagodzić proces zapalny (można stosować leki na bazie ludzkich łez);
• zwrócić się o pomoc do lekarza.

Jeśli uszkodzenie ma charakter miejscowy, konieczne jest skontaktowanie się z okulistą. Ponieważ tylko lekarz będzie w stanie ocenić powagę sytuacji i zapewnić pacjentowi odpowiednią pomoc.

Na filmie widać pieczenie oka po przedłużaniu rzęs:

Jeśli klej dostanie się na skórę, istnieje możliwość rozwoju zapalenia powiek i innych chorób zapalnych. Aby temu zapobiec, należy podjąć odpowiednie kroki i jak najszybciej skonsultować się z okulistą. Ale o tym, jak prawidłowo stosować krople do oczu Kosopt i jaka jest ich cena, dowiesz się w tym artykule.

Konieczne będzie również usunięcie przedłużonych rzęs, ponieważ klej podrażnia skórę powiek i prowadzi do nasilenia nieprzyjemnych objawów.

Oparzenie chemiczne narządu wzroku to poważny uraz wymagający natychmiastowego leczenia. Pierwszą pomoc możesz udzielić samodzielnie, jednak późniejsze leczenie najlepiej prowadzić pod nadzorem lekarza.

okulist.online

Oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do obszaru oka i jego przydatków

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Oparzenie termiczne powiek i okolicy okołooczodołowej

Oparzenie termiczne rogówki i worka spojówkowego

Oparzenie termiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej

Oparzenie termiczne innych części oka i jego przydatków

Oparzenie termiczne oka i jego przydatków o nieokreślonej lokalizacji

Oparzenie chemiczne powiek i okolicy okołooczodołowej

Oparzenie chemiczne rogówki i worka spojówkowego

Oparzenie chemiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej

Oparzenie chemiczne innych części oka i jego przydatków

Oparzenie chemiczne oka i jego przydatków o nieokreślonej lokalizacji

ukryj wszystko | ujawnić wszystko

Międzynarodowa statystyczna klasyfikacja chorób i związanych z nimi problemów zdrowotnych, rewizja 10.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do obszaru oka i jego przydatków

Więcej informacji o klasyfikatorze ICD-10

Data umieszczenia w bazie 22.03.2010

Znaczenie klasyfikatora: 10. rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób

Wyświetlanie 10 wpisów

Strona główna → OBRAŻENIA, ZATRUCIA I NIEKTÓRE INNE SKUTKI PRZYCZYN ZEWNĘTRZNYCH → OPARCIA TERMICZNE I CHEMICZNE → OPARZENIA TERMICZNE I CHEMICZNE OCZU I NARZĄDÓW WEWNĘTRZNYCH → OPARCIA TERMICZNE I CHEMICZNE oparzenia chemiczne, ograniczony do obszaru oka i jego przydatków

Kryptonim

T26.0	Oparzenie termiczne powiek i okolicy okołooczodołowej
T26.1	Oparzenie termiczne rogówki i worka spojówkowego
T26.2	Oparzenie termiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej
T26.3	Oparzenie termiczne innych części oka i jego przydatków
T26.4	Oparzenie termiczne oka i jego przydatków o nieokreślonej lokalizacji
T26,5	Oparzenie chemiczne powiek i okolicy okołooczodołowej
T26.6	Oparzenie chemiczne rogówki i worka spojówkowego
T26.7	Oparzenie chemiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej
T26.8	Oparzenie chemiczne innych części oka i jego przydatków
T26.9	Oparzenie chemiczne oka i jego przydatków o nieokreślonej lokalizacji

www.classbase.ru

Szukaj leków w Nowosybirsku, Tomsku, Kuzbass | Pomoc w aptece 009:00

009.00 - usługa wyszukiwania narkotyków w Nowosybirsku, Tomsku, Krasnojarsku i innych miastach Syberii. Chętnie służymy Państwu naszą pomocą - wyszukiwać i znajdować leki wg korzystna cena w najbliższej aptece.

Staramy się zapewnić wygodną usługę wyszukiwania leków i produktów aptecznych.

Jak poznać cenę leku?

To bardzo proste - wskaż, czego szukasz i kliknij „Znajdź”.

Możesz wyszukiwać na liście od razu: za pomocą przycisku „Utwórz listę zakupów” dodaj kilka leków, a w wynikach najpierw pojawią się apteki, które od razu mają wszystko, czego potrzebujesz. Nie musisz tracić dużo czasu na szukanie kilku leków – kupuj w jednym miejscu i oszczędzaj pieniądze.

Można wyszukiwać jedynie w aptekach aktualnie działających lub całodobowych. Jest to istotne, gdy musisz kupić leki w nocy.

Dla wygody tabela posiada filtr po produkcie wskazujący przedział cenowy w aptekach na terenie miasta. Użyj filtra, aby wybrać leki odpowiadające Twojej cenie.

Leki posortowane są w tabeli według ceny, ponadto na mapie możesz znaleźć najbliższą aptekę, sprawdzić numer telefonu, godziny otwarcia i zdecydować, jak dojechać do apteki.

Również w niektórych aptekach dostępna jest funkcja rezerwacji leków. Za jego pomocą możesz bezpośrednio na stronie internetowej poprosić aptekę o odłożenie do końca dnia leku w Twojej cenie, który kupisz później, np. po powrocie z pracy.

Zapoznaj się z instrukcją obsługi serwisu, aby najskuteczniej wyszukiwać leki w aptekach w Twoim mieście.

RCHR (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu – 2015

Oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do oka i przydatków (T26)

Okulistyka

informacje ogólne

Krótki opis

Zalecana
Porada eksperta
RSE w PVC „Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia”
Ministerstwo Zdrowia
I rozwój społeczny
z dnia 15 października 2015 r
Protokół nr 12

Oparzenia ograniczone do obszaru oka i jego przydatków- jest to uszkodzenie gałki ocznej i tkanek wokół oka spowodowane czynnikami chemicznymi, termicznymi i promieniowaniem.

Nazwa protokołu: Oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do obszaru oka i jego przydatków.

Kody ICD-10:

T26.0 Oparzenie termiczne powiek i okolicy okołooczodołowej
T26.1 Oparzenie termiczne rogówki i worka spojówkowego
T26.2 Oparzenie termiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej
T26.3 Oparzenie termiczne innych części oka i jego przydatków
T26.4 Oparzenie termiczne oka i jego przydatków, lokalizacja nieokreślona
T26.5 Oparzenie chemiczne powiek i okolicy okołooczodołowej
T26.6 Oparzenie chemiczne rogówki i worka spojówkowego
T26.7 Oparzenie chemiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej
T26.8 Oparzenie chemiczne innych części oka i jego przydatków
T26.9 Oparzenie chemiczne oka i jego przydatków, lokalizacja nieokreślona

Skróty stosowane w protokole:
ALT- aminotransferaza alaninowa

AST - aminotransferaza asparaginianowa
IV - dożylnie
V\m - domięśniowo
GKS- glikokortykosteroidy
INR - Międzynarodowa Standardowa proporcja
P\b - parabulbarowy
P\c - podskórnie
PTI - wskaźnik protrombiny
UD - poziom dowodów
EKG - badanie elektrokardiograficzne

Data opracowania/weryfikacji protokołu: 2015

Użytkownicy protokołu: terapeuci, pediatrzy, lekarze ogólna praktyka, okuliści.

Ocena stopnia udokumentowania przedstawionych zaleceń.
Skala poziomu dowodu:

Poziom dowód	Typ Dowód
	Dowody pochodzą z metaanalizy dużej liczby dobrze zaprojektowanych badań z randomizacją. Randomizowane badania z niskim odsetkiem błędów fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych.
	Dowody opierają się na wynikach co najmniej jednego dobrze zaprojektowanego, randomizowanego badania. Randomizowane badania z wysoki poziom błędy fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne
III	Dowody opierają się na dobrze zaprojektowanych, nierandomizowanych badaniach. Badania kontrolowane z jedną grupą pacjentów, badania z historyczną grupą kontrolną itp.
	Dowody pochodzą z badań nierandomizowanych. Pośrednie porównania porównawcze, opisowe korelacje i studia przypadków
V	Dowody oparte na przypadki kliniczne i przykłady

Klasyfikacja

Klasyfikacja kliniczna
W zależności od czynnika wpływającego:
· chemiczny;
· termiczny;
· promieniowy;
· połączone.

Według anatomicznej lokalizacji uszkodzenia:
· narządy pomocnicze (powieki, spojówka);
· gałka oczna (rogówka, spojówka, twardówka, znajdujące się pod nią struktury);
· kilka sąsiadujących ze sobą obiektów.

W zależności od ciężkości uszkodzenia:
· I stopień – łagodny;
· II stopień – stopień umiarkowany;
· III (a i b) stopień – ciężki;
· IV stopień – bardzo ciężki.

Diagnostyka

Lista podstawowych i dodatkowych środków diagnostycznych:
Działania diagnostyczne przeprowadzane na etapie opieki doraźnej:
· Gromadzenie historii choroby i skarg.
Podstawowe (obowiązkowe) badania diagnostyczne wykonywane w warunkach ambulatoryjnych:
· wisometria (UD - C);
· oftalmoskopia (UD - C);

· biomikroskopia oka (UD - C).
Dodatkowe badania diagnostyczne wykonywane w warunkach ambulatoryjnych:
· perymetria (UD - C);
· tonometria (UD - C);
echobiometria gałki ocznej w celu wykluczenia uszkodzeń struktury wewnętrzne gałka oczna (UD - C);

Podstawowe (obowiązkowe) badania diagnostyczne przeprowadzane na poziomie szpitalnym w trakcie hospitalizacji w trybie nagłym oraz po okresie dłuższym niż 10 dni od dnia badania, zgodnie z zarządzeniem MON:
· zbieranie skarg, historii chorób i historii życia;
· ogólna analiza krew;
· ogólna analiza moczu;
· analiza biochemiczna krew ( totalna proteina, jego frakcje, mocznik, kreatynina, bilirubina, ALT, AST, elektrolity, glukoza we krwi);
· koagulogram (PTI, fibrynogen, FA, czas krzepnięcia, INR);
· mikroreakcja;
· badanie krwi na obecność wirusa HIV metodą ELISA;
· oznaczanie HBsAg w surowicy krwi metodą ELISA;
· oznaczanie przeciwciał całkowitych przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C w surowicy krwi metodą ELISA;
· oznaczanie grupy krwi według systemu ABO;
Oznaczanie współczynnika Rh krwi;
· wisometria (UD - C);
· oftalmoskopia (UD - C);
· określenie wad powierzchni rogówki (UD - C);
· biomikroskopia oka (UD - C);
· EKG.
Dodatkowe badania diagnostyczne przeprowadzane na poziomie szpitalnym w trakcie hospitalizacji w trybie nagłym oraz po upływie więcej niż 10 dni od dnia badania, zgodnie z zarządzeniem MON:
· perymetria (UD - C);
· tonometria (UD - C);
· echobiometria gałki ocznej w celu wykluczenia uszkodzeń struktur wewnętrznych gałki ocznej (UD – C)*;
Rentgen oczodołu (jeśli występują oznaki połączonego uszkodzenia powiek, spojówki i gałki ocznej, aby wykluczyć ciała obce) (UD - S).

Kryteria diagnostyczne rozpoznania:
Reklamacje i wywiad
Uskarżanie się:
· ból oka;
· łzawienie;
· silna światłowstręt;
· kurcz powiek;
· obniżona ostrość wzroku.
Anamneza:
· wyjaśnienie okoliczności urazu oka (rodzaj oparzenia, rodzaj substancja chemiczna).

Studia instrumentalne:
Wizometria – obniżona ostrość wzroku;
· biomikroskopia - naruszenie integralności struktur gałki ocznej, w zależności od ciężkości uszkodzenia;
· oftalmoskopia – osłabienie odruchu dna oka;
· określenie uszkodzeń powierzchni rogówki – obszar uszkodzenia rogówki w zależności od ciężkości oparzenia;

Wskazania do konsultacji ze specjalistami:
konsultacja z terapeutą - w celu oceny ogólne warunki ciało.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa.
Tabela - 1. Diagnostyka różnicowa oparzeń oczu według ciężkości

Stopień oparzenia	Skóra	Rogówka	Spojówka i twardówka
I	przekrwienie skóry, powierzchowne złuszczanie naskórka.	wysepkowe zabarwienie fluoresceiną, matowa powierzchnia	przekrwienie, barwienie wysepek
II	powstawanie pęcherzy, złuszczanie całego naskórka.	film, który można łatwo usunąć, deepitelializacja, ciągłe barwienie.	bladość, szare naloty, które można łatwo usunąć.
III a	martwica powierzchownych warstw samej skóry (aż do listka zarodkowego)	powierzchowne zmętnienie zrębu i błony Bowmana, fałdy błony Descemeta (jeśli zachowana jest jej przezroczystość).	bladość i chemoza.
III w	martwica całej grubości skóry	głębokie zmętnienie zrębu, ale bez wczesnych zmian w tęczówce, ostre naruszenie wrażliwości w rąbku.	ekspozycja i częściowe odrzucenie sinej twardówki.
IV	głęboka martwica nie tylko skóry, ale także Tkanka podskórna, mięśnie, chrząstki.	jednocześnie ze zmianami w rogówce aż do odwarstwienia błony Descemeta („płytki porcelanowej”), depigmentacją tęczówki i unieruchomieniem źrenicy, zmętnieniem wilgoci komory przedniej i soczewki.	stopienie odsłoniętej twardówki z przewodem naczyniowym, zmętnienie wilgoci w komorze przedniej i soczewce, ciało szkliste.

Tabela - 2. Diagnostyka różnicowa oparzeń chemicznych i termicznych oka

Charakter uszkodzeń	Oparzenie alkaliczne	Oparzenie kwasem
rodzaj uszkodzenia	martwica upłynniająca	martwica koagulacyjna
intensywność pierwotnego zmętnienia rogówki	słabo wyrażone	mocno wyrażone
głębokość uszkodzeń	zmętnienie rogówki nie odpowiada głębokości uszkodzenia tkanki	zmętnienie rogówki odpowiada głębokości uszkodzenia tkanki
uszkodzenie struktur jamy oka	szybko	powolny
rozwój zapalenia tęczówki i ciała	szybko	powolny
neutralizatory	2% roztwór kwasu borowego	3% roztwór sody oczyszczonej

Leczenie

Cele leczenia:
· zmniejszenie reakcji zapalnej tkanek oka;
· przeciwbólowy;
· odbudowa powierzchni (nabłonka) oka.

Taktyka leczenia:
· w przypadku oparzeń pierwszego stopnia – leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, pod kontrolą lekarza okulisty;
· w przypadku oparzeń II-IV stopnia – wskazana jest pilna hospitalizacja w szpitalu.

Farmakoterapia:
Leczenie farmakologiczne świadczone w trybie nagłym:


Leczenie farmakologiczne świadczone w trybie ambulatoryjnym (w przypadku oparzeńI stopni) :
· jeżeli na powiekach i spojówkach znajduje się sproszkowana substancja chemiczna lub jej kawałki, należy ją usunąć wilgotną watą lub gazikiem;
· środki znieczulające miejscowo (oksybuprokaina 0,4% lub proksymetakaina 0,5%), jednorazowo 1-2 krople do jamy spojówkowej (UD - C);
· obfite, długotrwałe (co najmniej 20 minut) płukanie jamy spojówkowej chłodną (12 0 -18 0 C) bieżącą wodą lub wodą do iniekcji (oczy pacjenta podczas płukania powinny być otwarte);

leki rozszerzające źrenice (wybór leków według uznania lekarza) - cyklopentolan 1%, tropikamid 1%, fenylefryna do oczu 2,5% i 10% naopuszkowe 1-2 krople do 3 razy dziennie przez 3-5 dni, aby zapobiec rozwojowi procesu zapalnego w przedniej części przewodu naczyniowego (UD - C);

Leczenie farmakologiczne świadczone na poziomie stacjonarnym:
OparzeniaIIstopni:
środki znieczulające miejscowo (oksybuprokaina 0,4% lub proksymetakaina 0,5%) w postaci zakraplania przed przemyciem jamy spojówkowej, bezpośrednio przed interwencja chirurgiczna, w razie potrzeby uśmierzanie bólu (UD - C);
· w przypadku oparzeń chemicznych, obfitych, długotrwałych (co najmniej 20 minut), ciągłe płukanie jamy spojówkowej neutralizatorem zasad (2% roztwór kwasu borowego lub 5% roztwór kwasu cytrynowego lub 0,1% roztwór kwasu mlekowego lub 0,01% roztwór kwasu octowego), dla kwasów (2% roztwór wodorowęglanu sodu). W pierwszych godzinach po oparzeniu stosuje się chemiczne neutralizatory, później ich stosowanie jest niewłaściwe i może mieć szkodliwy wpływ na poparzoną tkankę (UD - C);
· Na oparzenie termiczne płukanie chłodną (120-180C) bieżącą wodą/wodą do wstrzykiwań (w czasie płukania oczy pacjenta powinny być otwarte).
· nie przeprowadza się mycia w przypadku oparzeń termochemicznych po stwierdzeniu rany penetrującej;
· lokalny środki przeciwbakteryjne(chloramfenikol do oczu 0,25% lub cyprofloksacyna do oczu 0,3% lub ofloksacyna do oczu 0,3%) - dzieci powyżej 1. roku życia i dorośli bezpośrednio po przemyciu jamy spojówkowej, a także 1 kropla 4 razy dziennie dootrzewnowo przez 5-7 dni (w celu zapobiegania) powikłania infekcyjne) (UD - C);
· środki przeciwbakteryjne do miejscowego stosowania zewnętrznego (ofloksacyna do oczu 0,3% lub tobramycyna 0,3%) – dla dzieci powyżej 1 roku i dorosłych 2-3 razy dziennie na powierzchnię oparzenia (wg wskazań) (UD – C);
· niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak do oczu 0,1%) – 1 kropla 4 razy dziennie naopuszowo (przy braku ubytków nabłonka) przez 8-10 dni. (UD - C);
mydriatics - atropina do oczu 1% (dorośli), 0,5%, 0,25%, 0,125% (dzieci) 1 kropla 1 raz dziennie doopuszowo, cyklopentolan 1%, tropikamid 1%, fenylefryna do oczu 2,5% i 10% dookulowo 1-2 krople do 3 razy dziennie w celu zapobiegania i leczenia procesu zapalnego w przedniej części przewodu naczyniowego (UD - C);
· stymulatory regeneracji, keratoprotektory (dekspantenol 5 mg) – 1 kropla 3 razy dziennie na opuszkę. W celu poprawy trofizmu przedniej powierzchni gałki ocznej, przyspieszyć gojenie się nadżerek (UD - C);
· przy podwyższonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym: nieselektywne blokery „B” (timolol 0,25% i 0,5%) -. Przeciwwskazane w przypadku: niedrożności oskrzeli, bradykardii poniżej 50 uderzeń na minutę, niedociśnienia ogólnoustrojowego; Inhibitory anhydrazy węglanowej (dorzolamid 2% lub brynzolamid 1%) – naopuszkowa 1 kropla 2 razy dziennie (UD – C);
· na ból - leki przeciwbólowe (ketorolak 1 ml i.m.) w razie potrzeby (UD - C);

OparzeniaIII- IVstopni(dodatkowo przypisane do powyższego):
· surowica przeciwtężcowa 1500-3000 IU podskórnie w celu ograniczenia zatrucia na skutek skażenia oparzenie rany;
· niesteroidowe leki przeciwzapalne – diklofenak 50 mg doustnie 2-3 razy dziennie przed posiłkami, kurs 7-10 dni (UD – C);
· GCS (deksametazon 0,4%) sub 0,5 ml dziennie/co drugi dzień (nie wcześniej niż 5-7 dni – zgodnie ze wskazaniami, nie w ostrej fazie triamcynolon 4% 0,5 ml sub 1 raz). Działa przeciwzapalnie, przeciwobrzękowo, przeciwalergicznie i przeciwwysiękowo (UD - C);
· leki przeciwbakteryjne(w zależności od wskazań przy ciężkich oparzeniach w I i II stopniu choroby oparzeniowej) dojelitowo/pozajelitowo - azytromycyna 250 mg, 500 mg - 1 TB 2 razy dziennie przez 5-7 dni, 0,5 lub 0,25 ml dożylnie 1 raz dziennie przez 3 dni ; cefuroksym 750 mg 2 razy dziennie przez 5-7 dni, ceftriakson 1,0 iv 1 raz dziennie przez 5-7 dni (LE - C).

Leczenie niefarmakologiczne:
· tryb ogólny II-III, tabela nr 15.

Interwencja chirurgiczna:
Interwencje chirurgiczne w przypadku oparzeń oczuIII- IV gradacja:
· koniunktywotomia;
· nekrektomia spojówki i rogówki;
· plastyka powiek, powieki powiekowe;
· warstwa po warstwie, penetrująca keratoplastyka, biopowłoka rogówki.

Interwencja chirurgiczna świadczona w warunkach szpitalnych:

Konjunktywotomia(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Wskazania:
· wyraźny obrzęk spojówki;
ryzyko niedokrwienia rąbka.
Przeciwwskazania:
ogólny stan somatyczny.

Nerektomia spojówki i rogówki(ICD-9: 10,31, 10,41, 10,42, 10,43, 10,44, 10,49, 10,50, 10,60, 10,99, 11,49) .
Wskazania:
· obecność ognisk martwicy.
Przeciwwskazania:
ogólny stan somatyczny.

Blepharoplastyka(wczesna szkoła podstawowa), blefaropatia(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Wskazania:
· ciężkie oparzenia powiek, z niemożnością całkowitego zamknięcia szpary powiekowej;
Przeciwwskazania:
ogólny stan somatyczny.

Keratoplastyka warstwowa/penetrująca, biopowłoka rogówki(ICD-9: 11,53, 11,59, 11,61, 11,62, 11,63, 11,64, 11,69, 11,99).
Wskazania:
· ryzyko perforacji/perforacji rogówki w celach terapeutycznych i konserwujących narządy.
Przeciwwskazania:
ogólny stan somatyczny.

Dalsze zarządzanie:
· na oparzenia stopień łagodny nasilenie, leczenie ambulatoryjne pod nadzorem okulisty na poziomie przychodni;
· po zakończeniu leczenia szpitalnego pacjent zgłasza się do lekarza okulisty w miejscu zamieszkania (do 1 roku) z niezbędnymi zaleceniami (ilość i częstotliwość badań ambulatoryjnych).
· chirurgia rekonstrukcyjna (nie wcześniej niż rok po urazie) - chirurgia plastyczna powiek, jamy spojówkowej, keratoproteza, keratoplastyka.

Wskaźniki skuteczności leczenia:
· złagodzenie procesu zapalnego;
Całkowita epitelizacja rogówki;
· przywrócenie przezroczystości rogówki;
· zwiększyć funkcje wizualne;
· brak zmian bliznowatych na powiekach i spojówkach;
· brak powikłań wtórnych;
· powstawanie unaczynionej zaćmy rogówki.

Leki (składniki aktywne) stosowane w leczeniu

Azytromycyna

Atropina

Kwas borowy

Brynzolamid

Deksametazon

Dekspantenol

Diklofenak

Dorzolamid

Ketorolak

Kwas cytrynowy

Kwas mlekowy

Wodorowęglan sodu

Oksybuprokaina

Ofloksacyna

Proksymetakaina

Surowica przeciwtężcowa (Serum tężcowy)

Tymolol

Tobramycyna

Tropikamid

Kwas octowy

Fenylefryna

Chloramfenikol

Ceftriakson

Cefuroksym

Cyklopentolan

Cyprofloksacyna

Hospitalizacja

Wskazania do hospitalizacji ze wskazaniem rodzaju hospitalizacji:

Wskazania do hospitalizacji w trybie nagłym:
· oparzenia oczu i przydatków o umiarkowanym lub większym nasileniu.
Wskazania dla planowana hospitalizacja: NIE

Informacja

Źródła i literatura

1. Protokoły z posiedzeń Rady Ekspertów RCHR przy Ministerstwie Zdrowia Republiki Kazachstanu, 2015
   1. Wykaz wykorzystanej literatury (wymagane aktualne odniesienia badawcze do wymienionych źródeł w tekście protokołu): 1) Choroby oczu: podręcznik / Under. wyd. V.G. Kopajewa. – M.: Medycyna, 2002. – 560 s. 2) Dzhaliashvili O.A., Gorban A.I. Pierwsza pomoc w ostrych chorobach i urazach oczu. – wyd. 2, poprawione. i dodatkowe – Petersburg: Hipokrates, 1999. – 368 s. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Oparzenia oczu. – M.: Medycyna, 2001. – 272 s. 4) Okulistyka: przewodnik krajowy / wyd. SE Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takchidi. – M.: GEOTAR-Media, 2008. – 944 s. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F. i in. Racjonalna farmakoterapia w okulistyce: poradnik dla praktykujących lekarzy / wyd. wyd. EA Jegorow. – M.: Litterra, 2004. – 954 s. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Plany postępowania z pacjentem „Okulistyka” Medycyna oparta na faktach, GEOTAR – Media, Moskwa, 2011, s. 83-99. 7) Wytyczne: Instytut Danych o Stratach Pracy. Oko. Encinitas (Kalifornia): Instytut Danych o Stratach Pracy; 2010. Różne s. 2010. 8) Egorova E.V. i in. Technologia interwencje chirurgiczne w przypadku rozległych ubytków pourazowych i deformacji w okolicy powiek \\ Mater. 111 Konf. Euroazjatycka w chirurgii okulistycznej. – 2003, Jekaterynburg. - Z. 33

Informacja

Lista twórców protokołów z informacjami kwalifikacyjnymi:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - Kandydat nauk medycznych, Kierownik Katedry Zarządzania Badaniami Naukowymi i Innowacyjnymi SA „Kazachski Instytut Badawczy Chorób Oczu”.
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - okulista pierwszej kategorii, JSC „Kazachski Instytut Badawczy Chorób Oczu”.
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna – Kandydat nauk medycznych, asystent Katedry Okulistyki RSE w RSE „Kazakh National Uniwersytet medyczny ich. Asfendiyarova S.D.”
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna – kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny wydziału JSC „Astana Medical University”.

Ujawnienie braku konfliktu interesów: NIE

Recenzent: Shusterov Yuri Arkadyevich - doktor nauk medycznych, profesor RSE na Państwowym Uniwersytecie Medycznym w Karagandzie, kierownik Katedry Okulistyki.

Wskazanie warunków zapoznania się z protokołem:
Przegląd protokołu 3 lata po jego opublikowaniu i od daty jego wejścia w życie lub jeżeli dostępne będą nowe metody o odpowiednim poziomie dowodów.

Załączone pliki

Uwaga!

• Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
• Informacje zamieszczone na stronie internetowej MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Poradnik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować bezpośredniej konsultacji z lekarzem. Koniecznie skontaktuj się instytucje medyczne jeśli masz jakieś choroby lub objawy, które Cię niepokoją.
• Wybór leki a ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać właściwe lekarstwo i jego dawkowanie z uwzględnieniem choroby i stanu organizmu pacjenta.
• Strona internetowa MedElement oraz aplikacje mobilne „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Katalog Terapeuty” stanowią wyłącznie źródło informacji i referencji. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do bezprawnej zmiany zaleceń lekarskich.
• Redaktorzy MedElement nie ponoszą odpowiedzialności za jakiekolwiek obrażenia ciała lub szkody majątkowe powstałe w wyniku korzystania z tej witryny.