Powikłania endoprotezoplastyki pooperacyjnej. Powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego

Badania pokazują, że powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego występują u 1% młodych osób i 2,5% starszych pacjentów. Pomimo znikomego prawdopodobieństwa wystąpienia negatywnych konsekwencji, mogą one dotknąć każdego, a zwłaszcza tych, którzy nie przestrzegali ściśle programu rehabilitacji.

Obraz położenia endoprotezy w organizmie człowieka.

Powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego są spowodowane niewłaściwą opieką pooperacyjną i aktywnością fizyczną po wypisaniu ze szpitala. Drugim powodem są błędy chirurga. Po trzecie, jest to niepełne badanie przedoperacyjne, w wyniku którego nie wyleczono ukrytych infekcji (migdałki, zapalenie pęcherza moczowego itp.) Na powodzenie leczenia wpływają kwalifikacje personelu medycznego, w którym pacjent otrzymał najnowocześniejszy sprzęt opieka medyczna – leczenie chirurgiczne i rehabilitacyjne.

Ból jest różny, ale jest „dobry” ból – po umiarkowanej aktywności fizycznej. I jest „zły”, który mówi o problemach, które należy pilnie zdiagnozować.

Statystyki powikłań w procentach

Operacja wszczepienia protezy stawu biodrowego to jedyna metoda, która „stawia” pacjenta na nogi, łagodzi wyniszczający ból i ograniczoną zdolność do pracy oraz pozwala wrócić do zdrowia. aktywność fizyczna. Nieprzyjemne sytuacje patologiczne związane z implantacją zdarzają się rzadko, o czym należy poinformować pacjenta. Zgodnie z trwającymi randomizowanymi, kontrolowanymi badaniami uzyskano następujące dane:

• zwichnięcie głowy protezy występuje w około 1,9% przypadków;
• patogeneza septyczna – u 1,37%;
• choroba zakrzepowo-zatorowa– 0,3%;
• Złamanie okołoprotezowe występuje w 0,2% przypadków.

Rozwijają się nie z winy chirurga, ale samego pacjenta, który po zakończeniu rekonwalescencji nie kontynuował rehabilitacji lub nie przestrzegał specjalnego schematu fizykalnego. Pogorszenie stanu następuje w domu, gdy nie ma ścisłego monitorowania ze strony lekarzy, którzy byli w klinice.

Żaden specjalista ortopeda, nawet z bogatym i nienagannym doświadczeniem zawodowym, nie jest w stanie w 100% przewidzieć, jak zachowa się konkretny organizm po tak skomplikowanych manipulacjach na narządzie ruchu i dać pacjentowi pełną gwarancję, że wszystko przebiegnie sprawnie i bez incydentów.

Różnicowanie bólu: normalne lub nie

Ból po endoprotezoplastyce stawu biodrowego będzie obserwowany we wczesnym okresie, ponieważ organizm przeszedł poważną operację ortopedyczną. Zespół bolesny występujący przez pierwsze 2-3 tygodnie jest naturalną reakcją organizmu na niedawny uraz chirurgiczny i nie jest uważany za odchylenie.

Dopóki uraz chirurgiczny się nie zagoi, struktury mięśniowe nie powrócą do normy, dopóki kości i endoproteza nie staną się jednym ogniwem kinematycznym, osoba przez pewien czas będzie odczuwać dyskomfort. Dlatego przepisuje się dobry lek przeciwbólowy, który pozwala łatwiej uporać się z wczesnymi bolesnymi objawami i lepiej skoncentrować się na leczeniu i zajęciach rehabilitacyjnych.

Dobrze gojący się szew po operacji. Jest gładka, blada i nie ma wydzieliny.

Należy różnicować i badać bolesne odczucia: które z nich jest normalne, a które stanowi realne zagrożenie. Może to zrobić chirurg operujący. Zadaniem pacjenta jest powiadomienie lekarza ortopedy o wszelkich niepokojących objawach.

Główne czynniki ryzyka

Interwencja chirurgiczna nie wyklucza powikłań i to poważnych. Zwłaszcza jeśli błędy zostały popełnione w okresie śród- i/lub pooperacyjnym. Nawet niewielkie błędy podczas operacji lub rehabilitacji zwiększają prawdopodobieństwo niezadowalającej endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Istnieją również czynniki ryzyka, które zwiększają podatność organizmu na konsekwencje pooperacyjne i często stają się ich przyczyną:

• zaawansowany wiek osoby;
• ciężki choroba współistniejąca na przykład cukrzyca, zapalenie stawów o etiologii reumatoidalnej, łuszczyca, toczeń rumieniowaty;
• każda wcześniejsza interwencja chirurgiczna na „rodzimym” stawie, mająca na celu leczenie dysplazji, złamań kości udowej, deformacji koksartrozowych (osteosynteza, osteotomia itp.);
• reendoprotetyka, czyli wielokrotna wymiana stawu biodrowego;
• lokalne zapalenie i ogniska ropne w historii pacjenta.

Należy zaznaczyć, że po endoprotezoplastyce stawu biodrowego bardziej podatne na powikłania są osoby starsze, zwłaszcza te po 60. roku życia. Oprócz choroby podstawowej u starszych pacjentów występują współistniejące patologie, które mogą komplikować przebieg rehabilitacji, np. zmniejszyć oporność na leczenie infekcja. Występuje zmniejszony potencjał funkcji naprawczych i regeneracyjnych, osłabienie układu mięśniowo-więzadłowego, objawy osteoporotyczne i niewydolność limfatyczna kończyn dolnych.

Osobom starszym trudniej jest powrócić do zdrowia, ale można to zrobić z sukcesem.

Pojęcie i metody leczenia skutków

Objawy powikłań po endoprotezoplastyce stawu biodrowego zostaną przedstawione poniżej w tabeli dla lepszego zrozumienia. Szybka wizyta u lekarza przy pierwszych podejrzanych objawach pozwoli uniknąć postępu działań niepożądanych, a w niektórych sytuacjach uratować implant bez konieczności operacji rewizyjnej. Tym bardziej jest to zaniedbane obraz kliniczny, tym trudniej będzie zareagować na korekcję terapeutyczną.

Zwichnięcia i podwichnięcia endoprotezy

Nadmiar ujemny występuje w pierwszym roku po protezowaniu. Jest to najczęstszy stan patologiczny, w którym dochodzi do przemieszczenia komponentu udowego w stosunku do elementu panewkowego, co skutkuje oddzieleniem główki i panewki endoprotezy. Czynnikami prowokującymi są nadmierne obciążenia, błędy w wyborze modelu i instalacji implantu (wady w kącie założenia), zastosowanie tylnego dojścia chirurgicznego oraz uraz.

Zwichnięcie komponentu udowego na zdjęciu rentgenowskim.

Do grupy ryzyka zaliczają się osoby ze złamaniami biodra, dysplazją, patologiami nerwowo-mięśniowymi, otyłością, nadmierną ruchomością stawów, zespołem Ehlersa oraz pacjenci powyżej 60. roku życia. Szczególnie narażone na zwichnięcia są także osoby, które w przeszłości przeszły operację naturalnego stawu biodrowego. Zwichnięcie wymaga niechirurgicznej redukcji lub metoda otwarta. W przypadku podjęcia leczenia w odpowiednim czasie, główkę endoprotezy można regulować w sposób zamknięty, w znieczuleniu. Jeśli problem będzie się utrzymywał, lekarz może zalecić powtórną operację w celu ponownego założenia endoprotezy.

Infekcja paraprotezowa

Drugie najczęstsze zjawisko, charakteryzujące się aktywacją ciężkich procesów ropno-zapalnych w obszarze zainstalowanego implantu. Zakaźne antygeny wprowadzane są śródoperacyjnie przez niedostatecznie sterylne narzędzia chirurgiczne (rzadko) lub po interwencji przedostają się wraz z krwią z dowolnego problematycznego narządu, w którym występuje patogenne środowisko mikrobiologiczne (często). Złe leczenie obszaru rany lub słabe gojenie (w cukrzycy) również przyczynia się do rozwoju i namnażania bakterii.

Wydzielina z rany chirurgicznej to zły znak.

Ognisko ropne wpływa niekorzystnie na siłę mocowania endoprotezy, powodując jej obluzowanie i niestabilność. Mikroflora pyogenna jest trudna do wyleczenia i z reguły wymaga usunięcia implantu i po dłuższym czasie jego ponownej instalacji. Główną zasadą leczenia jest badanie mające na celu określenie rodzaju zakażenia, długotrwała antybiotykoterapia i obfite płukanie rany roztworami antyseptycznymi.

Strzałki wskazują obszary zakaźnego zapalenia, dokładnie tak wyglądają na zdjęciu rentgenowskim.

Choroba zakrzepowo-zatorowa (PE)

PE – krytyczne zablokowanie gałęzi lub głównego pnia tętnica płucna odłączony skrzep krwi, który powstał po wszczepieniu w żyłach głębokich kończyny dolnej na skutek słabego krążenia krwi wynikającego z ograniczonej ruchomości nogi. Winowajcami zakrzepicy są brak wczesnej i koniecznej rehabilitacji farmakoterapia, przedłużony pobyt w stanie unieruchomionym.

Na tym etapie rozwoju medycyny dość skutecznie radzi się sobie z tym powikłaniem.

Zablokowanie światła płuc jest niebezpiecznie śmiertelne, dlatego pacjent jest natychmiast hospitalizowany Oddział intensywnej terapii, gdzie, biorąc pod uwagę stopień nasilenia zespołu zakrzepowego: podawanie leków trombolitycznych i leków zmniejszających krzepliwość krwi, NMS i wentylacja mechaniczna, embolektomia itp.

Złamanie okołoprotezowe

Jest to naruszenie integralności kości udowej w obszarze trzpienia za pomocą niestabilnej i stabilnej protezy, występujące śródoperacyjnie lub w dowolnym momencie po operacji (kilka dni, miesięcy lub lat). Złamania częściej powstają na skutek zmniejszonej gęstości kości, ale mogą być skutkiem nieprawidłowego opracowania kanału kostnego przed założeniem sztucznego stawu lub niewłaściwie dobranego sposobu zespolenia. Terapia, w zależności od rodzaju i ciężkości uszkodzenia, polega na zastosowaniu jednej z metod osteosyntezy. Nogę, jeśli to konieczne, zastępuje się bardziej odpowiednią konfiguracją.

Awaria implantu zdarza się bardzo rzadko.

Neuropatia nerwu kulszowego

Zespół neuropatyczny jest zmianą chorobową nerw strzałkowy, część struktury nerwu kulszowego większego, która może być wywołana wydłużeniem nogi po protezie, uciskiem powstałego krwiaka na powstawanie nerwu lub rzadziej śródoperacyjnym uszkodzeniem na skutek nieostrożnych działań chirurga. Przywrócenie nerwów odbywa się poprzez leczenie etiologiczne optymalną metodę operacji lub za pomocą rehabilitacja fizyczna.

Kiedy pracuje niedoświadczony chirurg, istnieje ryzyko uszkodzenia nerwów udowych.

Objawy w tabeli

Zespół	Objawy
Zwichnięcie (zaburzona zgodność) protezy	Napadowy ból, skurcze mięśni stawu biodrowego, pogarszane przez ruchy; w pozycji statycznej nasilenie bólu nie jest tak intensywne; wymuszona określona pozycja całej kończyny dolnej; Z biegiem czasu noga ulega skróceniu i pojawia się kulawizna.
Lokalny proces zakaźny	Silny ból, obrzęk, zaczerwienienie i hipertermia tkanek miękkich nad stawem, wysięk z rany; wzrost ogólnej temperatury ciała, niemożność nadepnięcia na stopę z powodu bólu, zaburzenia funkcji motorycznych; ropne wydzielanie z rany, aż do powstania przetoki, obserwuje się w zaawansowanych postaciach.
Zakrzepica i zatorowość płucna (choroba zakrzepowo-zatorowa)	Stagnacja żylna w chorej kończynie może przebiegać bezobjawowo, co może prowadzić do nieprzewidywalnego pęknięcia skrzepu krwi; z zakrzepicą w o różnym nasileniu obrzęk kończyny, uczucie pełności i ciężkości, dokuczliwy ból nogi (nasilający się pod wpływem obciążenia lub zmiany pozycji); PE towarzyszy duszność, ogólne osłabienie, utrata przytomności, a w fazie krytycznej – niebieskie przebarwienie skóry ciała, uduszenie, a nawet śmierć.
Złamanie kości okołoprotezowej	Ostry napad bólu, szybko narastający miejscowy obrzęk, zaczerwienienie skóry; trzeszczący dźwięk podczas chodzenia lub dotykania problematycznego obszaru; silny ból podczas poruszania się z obciążeniem osiowym, tkliwość miękkich struktur przy badaniu palpacyjnym; deformacja nogi i gładkość anatomicznych punktów orientacyjnych stawu biodrowego; niemożność aktywnych ruchów.
Neuropatia nerwu piszczelowego mniejszego	drętwienie kończyny w okolicy bioder lub stóp; osłabienie kostki (zespół opadania stopy); ucisk aktywność silnika stopa i palce operowanej nogi; charakter, intensywność i lokalizacja bólu mogą być zmienne.

Środki zapobiegawcze

Powikłaniom po endoprotezoplastyce stawu biodrowego znacznie łatwiej jest zapobiegać, niż poddawać się następnie pracochłonnemu i długotrwałemu leczeniu, aby się ich pozbyć. Niezadowalający rozwój sytuacji może zniweczyć wszystkie wysiłki chirurga. Terapia nie zawsze daje pozytywny efekt i oczekiwany rezultat, dlatego wiodące kliniki zapewniają kompleksowy program okołooperacyjny w celu zapobiegania wszystkim istniejącym konsekwencjom.

Infekcje leczy się antybiotykami, co samo w sobie jest dość szkodliwe dla organizmu.

Na etapie przedoperacyjnym przeprowadza się diagnostykę pod kątem infekcji w organizmie, chorób narządy wewnętrzne, alergie itp. W przypadku wykrycia procesów zapalnych i zakaźnych, chorób przewlekłych w fazie dekompensacji, działania operacyjne nie zostaną rozpoczęte, dopóki zidentyfikowane ogniska infekcji nie zostaną wyleczone, problemy żylno-naczyniowe nie zostaną zredukowane do akceptowalnego poziomu, a inne dolegliwości nie znikną nie prowadzą do stabilnej remisji.

Obecnie prawie wszystkie implanty wykonane są z materiałów hipoalergicznych.

Jeżeli istnieje predyspozycja do reakcji alergicznych, fakt ten jest badany i brany pod uwagę, ponieważ od tego zależy dobór leków, materiałów endoprotezowych i rodzaju znieczulenia. Cały proces operacyjny i dalsza rehabilitacja opierają się na ocenie stanu zdrowia narządów i układów wewnętrznych, kryteriów wieku oraz masy ciała. Aby zminimalizować ryzyko powikłań po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, prowadzona jest profilaktyka przed i w trakcie zabiegu, po zabiegu, także w okresie długotrwałym. Kompleksowe podejście profilaktyczne:

• eliminacja leku źródła zakaźnego, pełna kompensacja przewlekłych dolegliwości;
• przepisanie określonych dawek heparyny drobnocząsteczkowej z 12-godzinnym wyprzedzeniem w celu zapobiegania zdarzeniom zakrzepowym, leczenie przeciwzakrzepowe kontynuuje się przez pewien czas po operacji;
• stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania przeciwko szerokiej grupie patogenów na kilka godzin przed zbliżającą się endoprotezoplastyką stawu biodrowego i przez kilka dni;
• technicznie nienaganna interwencja chirurgiczna, przy minimalnym urazie, pozwalająca uniknąć znacznej utraty krwi i pojawienia się krwiaków;
• dobór idealnej konstrukcji protetycznej całkowicie pokrywającej się z parametrami anatomicznymi rzeczywistego połączenia kostnego, w tym jej prawidłowe zamocowanie pod odpowiednim kątem orientacji, co w przyszłości gwarantuje stabilność implantu, jego integralność i doskonałą funkcjonalność;
• wczesna aktywacja pacjenta w celu zapobiegania procesom zastoinowym w nodze, zanikom i przykurczom mięśni, włączenie zabiegów fizjoterapeutycznych i fizjoterapeutycznych (elektromiostymulacja, magnetoterapia itp.) od pierwszego dnia, ćwiczenia oddechowe, a także wysokiej jakości pielęgnacja rany chirurgicznej;
• informowanie pacjenta o wszelkich możliwych powikłaniach, dozwolonych i niedopuszczalnych rodzajach aktywności fizycznej, środkach ostrożności oraz konieczności regularnego wykonywania ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Komunikacja z pacjentem odgrywa ogromną rolę w skutecznym leczeniu. personel medyczny. To się nazywa służba, bo pacjent, gdy zostanie w pełni poinstruowany, lepiej postrzega procesy zachodzące w jego organizmie.

Pacjent musi zdawać sobie sprawę, że wynik operacji i powodzenie rekonwalescencji zależą nie tylko od stopnia profesjonalizmu lekarzy, ale także od niego samego. Unikaj po wymianie stawu biodrowego niepożądane komplikacje prawdziwe, ale tylko przy nienagannym przestrzeganiu zaleceń specjalistów.

Medycyna rozwija się z biegiem czasu, a jej odkrycia pozwoliły przywrócić sprawność kończyn dolnych poprzez wymianę uszkodzonego stawu na protezę. Ta operacja może złagodzić ból i dyskomfort, przywrócić prawidłową ruchomość nóg i zapobiec niepełnosprawności. Ale zdarza się, że pojawiają się różne powikłania wymagające wymiany stawu biodrowego. Anomalie mogą wynikać z tego, że proteza nie zapuściła korzeni, lekarz popełnił błąd, wystąpiła infekcja lub nieprawidłowo przeprowadzono procedury odbudowy.

[Ukrywać]

Zespoły bólowe

Podczas wymiany stawu nieuchronnie wystąpi ból, ponieważ jest to standardowy zespół pooperacyjny. Ale tylko wtedy, gdy pacjent odczuwa ból nie do zniesienia i trwa on dłużej niż dwa tygodnie później interwencja chirurgiczna, to już nie jest normalne! W takiej sytuacji należy udać się do szpitala i zgłosić się do lekarza.

Bólowi może również towarzyszyć objawy towarzyszące. Jest to wzrost temperatury, wystąpienie krwawienia, ropienia i obrzęku. Znaki te wskazują również na rozwój procesów patologicznych w organizmie.

Istnieje pewna liczba powikłań, które mogą rozwinąć się po endoprotezoplastyce i dawać podobne objawy. Obejmują one:

• odrzucenie implantu;
• przenikanie infekcji do rany podczas operacji;
• endoproteza przesunęła się;
• złamanie okołoprotezowe;
• zwichnięcia lub podwichnięcia protezy;
• zakrzepica żył głębokich;
• zmiana długości nóg;
• neuropatia;
• strata krwi

Ból w pachwinie

Jest to rzadkie powikłanie. Ból w pachwinie pojawia się od strony interwencji chirurgicznej. Objaw ten jest spowodowany negatywną reakcją organizmu na endoprotezę, alergią na materiał. Ból często pojawia się, jeśli sztuczny staw znajduje się w pobliżu przedniej panewki.

Specyficzne ćwiczenia fizyczne łagodzą ból i pomagają przyzwyczaić się do implantu. Gdy metoda ta okaże się nieskuteczna, wykonuje się endoprotezoplastykę rewizyjną.

W dolnej części pleców

Występuje w okolicy lędźwiowej zespół bólowy jeśli pacjent jest chory na osteochondrozę. Mówiąc dokładniej, dolna część pleców zaczyna boleć, gdy choroba się nasila. Zaostrzenie jest spowodowane ułożeniem kończyn, które przeprowadzono po operacji.

Ci, którzy dają po kolana

Może wystąpić ból kończyn promieniujący do kolana. Jest to szczególnie odczuwalne podczas obracania nóg lub umieszczania na nich dużych ciężarów. Kiedy noga boli po endoprotezoplastyce, przyczynę łatwo ustalić. Bolesność - wyraźny znak niestabilność elementu udowego protezy.

Niestabilność powstaje na skutek mikroruchów pomiędzy protezą a kością. Powoduje to poluzowanie się protezy. Mogą poluzować się różne elementy stawu biodrowego, np. trzpień (element udowy) lub kielich (element panewkowy).

Kulawizna i obrzęk

Kulawizna często pojawia się po zabiegu endoprotezoplastyki. Następujące przypadki prowokują jego rozwój:

• Pacjenci, którzy mieli złamanie szyjki kości udowej lub nogi, są dość podatni na takie powikłania, jak skrócenie jednej nogi. Ta anomalia jest warunkiem kulawizny.
• Długotrwały pobyt bez ruchu powoduje zanik mięśni kończyny i jest przyczyną kulawizny.

W okresie pooperacyjnym kończyny dolne przez długi czas pozostają w spoczynku i obserwuje się powikłania w postaci obrzęków nóg. Mianowicie w kończynach dochodzi do zaburzenia krążenia krwi i metabolizmu, co powoduje obrzęk i ból. Pozbywają się tego objawu zażywając leki moczopędne i utrzymując nogi lekko uniesione. Stosuje także kompresy łagodzące obrzęki i wykonując proste ćwiczenia.

Nierówna długość nóg

Symetria lub długość nóg jest zaburzona po wymianie stawu biodrowego - to dość rzadkie wydarzenie. Przyczyną tej anomalii może być uraz szyjki kości udowej. W przypadku naruszenia techniki odbudowy kości istnieje możliwość zmiany długości dotkniętej nogi.

Powikłanie to można przezwyciężyć za pomocą operacji, podczas której odbudowuje się tkankę kostną w celu wyrównania długości nóg. Pacjenci i lekarze niezwykle rzadko sięgają po tę opcję. Najczęściej problem rozwiązuje się stosując specjalne wkładki, wyściółki w butach lub nosząc nietypowe buty o różnej wysokości podeszwy i obcasie. Ale takie buty są robione na zamówienie.

Neuropatia

Zespół neuropatyczny to uszkodzenie nerwu strzałkowego, który jest częścią struktury nerwu kulszowego większego. Ta patologia występuje i jest wywoływana przez wydłużenie nogi po zabiegu protetycznym i ucisk powstałego krwiaka na korzeń nerwowy. Rzadko jest przyczyną uszkodzeń śródoperacyjnych na skutek nieostrożnych działań chirurga. Regenerację nerwu wykonuje się poprzez leczenie etiologiczne, optymalne techniki chirurgiczne lub rehabilitację ruchową.

Zakażenie endoprotezy

Ropną formację w miejscu, w którym wykonano wymianę stawu, uważa się za bardzo niebezpieczna komplikacja. Zwykle jest to trudne do wyleczenia. Terapia wymaga dużych kosztów materiałowych. I tę patologię zwykle leczy się powtarzaną operacją.

Objawy tej patologii mogą objawiać się w następujący sposób:

• miejsce, w którym znajduje się blizna pooperacyjna, zmienia kolor na czerwony i puchnie;
• szew powoli się goi, a jego krawędzie rozchodzą się i tworzą przetokę;
• z rany uwalnia się surowiczy lub ropny płyn;
• rana pooperacyjna ma nieprzyjemny zapach;
• pacjent skarży się na ból nogi, który może być bardzo silny, tak silny, że może wywołać bolesny szok i unieruchomienie;
• sama proteza staje się niestabilna.

Ta infekcja postępuje bardzo szybko. Przedwczesna lub nieodpowiednia terapia powoduje przeklasyfikowanie patologii na przewlekłe zapalenie kości i szpiku. Leczenie trwa długo. Wymiana implantu jest możliwa dopiero wtedy, gdy pacjent całkowicie pokona infekcję.

Aby zapobiegać temu powikłaniu, bezpośrednio po wymianie implantu pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię. Są pijani przez dwa, trzy dni.

Wzrost temperatury

Operacja endoprotez często powoduje wystąpienie hipertermii, czyli wzrostu ogólnego stanu cieplnego organizmu. Pacjenci często skarżą się także na podwyższoną miejscową temperaturę w miejscu wszczepienia implantu. Są sytuacje, gdy temperatura wzrasta w wyniku stresu związanego z operacją, ale są też sytuacje, gdy jest ona spowodowana stanem zapalnym lub infekcją.

Zwykle w celu jego zmniejszenia stosuje się leki przeciwgorączkowe. Kiedy jest to spowodowane jakąś patologią, wyeliminowanie temperatury nie wystarczy, trzeba pokonać przyczynę.

Zwichnięcie i podwichnięcie implantu

Nadmiar ten może wystąpić już w pierwszym roku po wykonaniu protetyki. Ten stan jest liderem pod względem częstości występowania. Patologię charakteryzuje przemieszczenie elementu udowego w stosunku do elementu panewkowego. Z tego powodu pomiędzy panewką protezy a głową znajduje się oddzielenie.

Czynnikami prowokującymi są nieprawidłowe obciążenia, urazy, błędy w wybranym modelu i montażu endoprotezy oraz zastosowanie tylnego dojścia chirurgicznego. Zwichnięcie jest zwykle redukowane bez operacji lub metodą otwartej redukcji. Jeżeli w porę skontaktujesz się ze specjalistą, główka implantu zostanie dopasowana w sposób zamknięty, pacjent w tym momencie będzie znieczulony. W zaawansowanych sytuacjach lekarz przepisuje ponowną operację w celu ponownego założenia protezy.

Złamanie okołoprotezowe

Osoby ze złamaniem szyjki kości udowej, nadwagą, dysplazją, zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi, zwiększoną ruchomością stawów i zespołem Ehlersa można uznać za zagrożone. Również u osób starszych, które ukończyły sześćdziesiątkę, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia złamania okołoprotezowego. Ta anomalia, w której zostaje naruszona integralność kości udowej w pobliżu miejsca unieruchomienia nogi za pomocą stabilnej lub niestabilnej protezy, występuje śródoperacyjnie. Może wystąpić absolutnie w dowolnym momencie po sesji chirurgicznej (po kilku dniach, miesiącach lub latach).

Złamanie jest często spowodowane zmniejszoną gęstością kości. Ale może być również spowodowane nieprawidłowo wykonanym opracowaniem kanału kostnego przed założeniem sztucznego stawu. Lub przyczyną może być nieprawidłowo wybrana metoda mocowania. Leczenie zależy od rodzaju i ciężkości urazu. Zwykle stosuje się jedną z metod osteosyntezy. Nogę, jeśli to konieczne, zastępuje się nogą bardziej odpowiednią w konfiguracji.

Zakrzepica żył głębokich

Zmniejszona aktywność fizyczna w okresie po operacji powoduje zastój krwi, co skutkuje zakrzepicą. A wszystko zależy od tego, jak duży jest skrzep i dokąd prowadzi go przepływ krwi. Z tego powodu mogą wystąpić następujące konsekwencje: zatorowość płucna, gangrena nóg, zawał serca i inne.

Należy zapobiegać tej patologii tak wcześnie, jak to możliwe. Już drugiego dnia po wszczepieniu stawu przepisywane są leki przeciwzakrzepowe.

Strata krwi

W trakcie operacji wymiany stawu miednicy lub jakiś czas po zabiegu istnieje możliwość krwawienia. Przyczyną może być błąd lekarza, nieostrożny ruch lub nadużywanie leków rozrzedzających krew. Po operacji przepisuje się leki przeciwzakrzepowe, aby zapobiec zakrzepicy.

Czasami właśnie ta ostrożność może przynieść odwrotny skutek. Może zmienić środki zapobiegawcze z jednego powikłania w inne powikłanie. Aby przywrócić dopływ krwi, pacjent wymaga transfuzji krwi.

Przemieszczenie endoprotezy

Implant stawu miedniczego może ulec przemieszczeniu na skutek ograniczenia ruchomości i zaleceń pooperacyjnych. Surowo zabrania się krzyżowania kończyn lub ich wysokiego podnoszenia. Przemieszczenie powoduje silny ból i dyskomfort.

Awaria implantu

Organizm bardzo rzadko odrzuca zamontowaną protezę, gdyż przed operacją zawsze sprawdzana jest wrażliwość komórek organizmu na materiał, z którego wykonana jest proteza. W sytuacjach, w których materiał nie jest odpowiedni, jest on wymieniany i ponownie testowany. Zabieg prowadzi się do momentu wybrania odpowiedniego materiału, który będzie pasował do tkanek.

Film „Powikłania po endoprotezoplastyce”

W tym filmie dowiesz się o powikłaniach po operacji wymiany stawu biodrowego.

• Czynniki ryzyka
• Możliwe komplikacje
• Ból po endoprotezoplastyce

Wymiana stawu biodrowego to operacja polegająca na zastąpieniu uszkodzonego stawu endoprotezą. Podobnie jak w przypadku każdego innego zabiegu chirurgicznego, mogą wystąpić powikłania. Wyjaśnia to indywidualne cechy ciała, stan zdrowia i złożoność operacji.

Ból po endoprotezoplastyce jest nieunikniony. Wyjaśnia to specyfika operacji.

Czynniki ryzyka

• Zaawansowany wiek pacjenta.
• Współistniejące choroby ogólnoustrojowe.
• Odroczone operacje lub choroba zakaźna historia stawu biodrowego.
• Dostępność ostry uraz bliższa kość udowa.

Wielu pacjentów boi się operacji ze względu na możliwe powikłania.

Możliwe komplikacje

Odrzucenie ciała obcego (implantu) przez organizm

Następstwo to zdarza się niezwykle rzadko, gdyż zazwyczaj przed operacją, po dobraniu protezy, przeprowadza się badania mające na celu określenie indywidualnej wrażliwości na materiał. A jeśli występuje nietolerancja substancji, wybierana jest inna proteza.

To samo dotyczy reakcji alergicznych na znieczulenie lub materiał, z którego wykonana jest proteza.

Zakażenie rany podczas operacji

Jest to poważny stan, który można leczyć długi czas przy pomocy antybiotyków. Zakażenie może wystąpić na powierzchni rany lub głęboko w ranie (w tkankach miękkich, w miejscu protezy). Infekcjom towarzyszą takie objawy, jak obrzęk, zaczerwienienie i ból. Jeżeli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, konieczna będzie wymiana protezy na nową.

Krwawienie

Może rozpocząć się zarówno podczas operacji, jak i po niej. Głównym powodem jest błąd medyczny. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, pacjent w najlepszym przypadku może potrzebować transfuzji krwi, w najgorszym przypadku nastąpi wstrząs hemolityczny i śmierć.

Przemieszczenie protezy

Zmiana długości nóg

Jeśli proteza nie zostanie prawidłowo zainstalowana, mięśnie w pobliżu stawu mogą ulec osłabieniu. Trzeba je wzmacniać, a najlepszym na to sposobem są ćwiczenia fizyczne.

Ryzyko powikłań zmniejsza się wraz z właściwą rehabilitację po operacji endoprotezy

Zakrzepica żył głębokich

Po zmniejszeniu aktywności fizycznej w okresie pooperacyjnym może dojść do zastoju krwi, w efekcie czego mogą pojawić się zakrzepy. A potem wszystko zależy od wielkości skrzepu i miejsca, w którym przepływa on przez krew. W zależności od tego mogą wystąpić następujące konsekwencje: choroba zakrzepowo-zatorowa płuc, gangrena kończyn dolnych, zawał serca itp. Aby zapobiec temu powikłaniu, należy rozpocząć energiczną aktywność w wyznaczonym czasie, a leki przeciwzakrzepowe przepisywane są drugiego dnia po operacji.

Z biegiem czasu mogą również pojawić się następujące komplikacje:

• Osłabienie stawów i zaburzenie ich funkcjonowania.
• Zniszczenie protezy (częściowe lub całkowite).
• Zwichnięcie głowy endoprotezy.
• Kalectwo.

Powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego występują rzadziej i z biegiem czasu. Aby je wyeliminować, konieczna jest operacja (wymiana endoprotezy).

Ból po endoprotezoplastyce

Jedynym powikłaniem, które będzie towarzyszyć endoprotezoplastyce w każdych warunkach jest ból.

Aby dostać się do stawu, należy przeciąć powięź i mięśnie uda. Po zszyciu odrosną razem po około 3-4 tygodniach. Podczas wykonywania ruchów pojawi się ból. A ponieważ ruchy są obowiązkowe, aby mięśnie rosły szybciej i prawidłowo, ból będzie odczuwalny niemal przez cały okres rehabilitacji.

Endoprotetyka to poważna operacja. Po tym możliwe są pewne komplikacje, ale z terminowa diagnoza i leczenia, wszystko można wyeliminować bez niepotrzebnej szkody dla zdrowia.

MoyaSpina.ru

Ból po endoprotezoplastyce stawu biodrowego: przyczyny i leczenie

Endoplastyka stawu biodrowego polega na zastąpieniu uszkodzonego elementu stawowego sztucznym implantem.

Ta operacja jest przepisana zgodnie z różne powody, mogą to być złożone choroby stawu biodrowego lub urazy.

Po endoprotezoplastyce pacjent musi przestrzegać określonych zaleceń.

Wskazania do protetyki

Najczęściej operację wymiany endoprotezy zaleca się w następujących sytuacjach:

1. Urazy szyjki kości udowej (zwykle złamania).
2. Ciężkie, zaawansowane stadia reumatoidalnego zapalenia stawów.
3. Dostępność martwica aseptyczna głowy (martwica jałowa).
4. Rozwój dysplazji stawu biodrowego.
5. Ciężkie etapy koksartroza.

Konieczność wszczepienia implantu może powstać w wyniku powikłań pourazowych, np. artrozy. Życie pacjenta po endoprotezoplastyce zmienia się, gdyż pojawia się szereg zaleceń, których należy bezwzględnie przestrzegać.

Istnieją pewne ograniczenia, pacjent musi wykonać zestaw specjalnych zabiegów fizjoterapeutycznych. Na początku pacjent zmuszony jest poruszać się o kulach.

Czas trwania okresu pooperacyjnego i całkowity powrót do zdrowia zależą całkowicie od ogólne warunki pacjenta, jego wieku i wielu innych czynników. Aby uniknąć ewentualnych powikłań po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, należy zachować dyscyplinę i stosować się do zaleceń lekarza prowadzącego.

Kompleks ćwiczeń leczniczych niezbędnych do regeneracji stawu biodrowego należy wykonywać pod okiem wykwalifikowanego instruktora medycznego. Życie w nowym trybie znacznie przybliży moment całkowitego wyzdrowienia, dzięki czemu pacjent będzie mógł znacznie szybciej zacząć chodzić bez pomocy kul. Można również zauważyć, że rehabilitację po endoprotezoplastyce stawu biodrowego można kontynuować w domu.

Po endoprotezoplastyce ból jest zwykle wyraźny. Surowo zabrania się samodzielnego podejmowania jakichkolwiek działań, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje.

Głównymi wskazaniami do zabiegu endoprotezoplastyki są objawy towarzyszące chorobie oraz wyniki badań klinicznych i radiologicznych. Najważniejszym czynnikiem stanowiącym wskazanie do zabiegu operacyjnego są objawy wskazane przez pacjenta.

W niektórych sytuacjach, pomimo tego, że koksartroza znajduje się w ostatniej fazie rozwoju (co wyraźnie pokazuje badanie rentgenowskie), osobie nie przeszkadza ból i inne objawy choroby. Ta patologia nie wymaga interwencji chirurgicznej.

Nowoczesna endoproteza stawu biodrowego – jej cechy

Współczesna ortopedia poczyniła znaczne postępy w swoim rozwoju. Cechą współczesnej endoprotezy jest jej złożona budowa techniczna. Proteza mocowana w kości bez użycia cementu składa się z następujących elementów:

• noga;
• filiżanka;
• głowa;
• wstawić.

Endoproteza mocowana cementem różni się od poprzedniej integralnością elementu panewkowego.

Każdy element implantu ma swoje parametry, dlatego lekarz musi określić rozmiar idealny dla konkretnego pacjenta.

Endoprotezy różnią się także sposobem mocowania. Istnieje:

1. Utrwalenie to cement.
2. Mocowanie jest bezcementowe.
3. Mocowanie kombinowane (hybryda dwóch pierwszych).

Ponieważ opinie na temat różnych rodzajów endoprotez są mieszane, przed operacją wymiany stawu biodrowego konieczne jest zebranie jak największej ilości informacji na temat implantu.

Endoproteza może być jednobiegunowa lub całkowita. Zastosowanie tego lub innego sztucznego stawu zależy od liczby elementów wymagających wymiany. Interakcja w endoprotezie nazywana jest „parą tarcia”.

To, jak długo wytrzyma sztuczny implant stawu biodrowego, zależy wyłącznie od jakości materiału, z którego wykonana jest endoproteza.

Jak przebiega operacja endoprotezoplastyki?

Proces wymiany stawu biodrowego przeprowadzany jest przez dwa zespoły – anestezjologiczny i operacyjny. Zespołem sali operacyjnej kieruje wysoko wykwalifikowany praktykujący chirurg. Na zdjęciu widać miejsce, w którym lekarz wykonuje nacięcie w celu usunięcia i wymiany stawu.

Średni czas trwania operacji wymiany stawu biodrowego wynosi 1,5–2 godziny. Pacjent jest w tym czasie znieczulony lub znieczulenie kręgosłupażeby nie odczuwał bólu. Aby wykluczyć powikłania infekcyjne, wymagane są dożylne antybiotyki.

Po endoprotezoplastyce pacjent przez pewien czas pozostaje na oddziale intensywnej terapii, pod stałą kontrolą lekarską. Przez kolejne siedem dni pacjentowi w dalszym ciągu podaje się leki zapobiegające krzepnięciu krwi oraz antybiotyki.

Aby zachować pewną odległość między nogami, między nimi umieszcza się poduszkę. Nogi pacjenta powinny znajdować się w pozycji odwiedzionej.

Temperatura ciała po endoprotezoplastyce stawu biodrowego jest często niestabilna. Pacjent przez jakiś czas odczuwa ból, dlatego podaje się mu środki znieczulające.

Nie da się z góry przewidzieć, jak długo będzie trwała rekonwalescencja po endoprotezoplastyce. Aby proces rehabilitacji przebiegał znacznie szybciej, pacjent musi zachować dyscyplinę i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Zalecenia, których należy przestrzegać do końca życia. Już następnego dnia pacjent powinien zacząć się ruszać. I to bez wstawania z łóżka. Pacjent może poruszać się i wykonywać ćwiczenia terapeutyczne bezpośrednio na łóżku.

Aby w pełni przywrócić ruchomość w stawie biodrowym, należy stale pracować nad jego rozwojem. Oprócz przebiegu fizjoterapii pacjentowi pokazano ćwiczenia oddechowe.

Najczęściej pacjent może chodzić już w trzecim dniu rehabilitacji, jednak musi posługiwać się kulami. Po kilku dniach lekarze zdejmą szwy. Po operacji wszczepienia sztucznego implantu szwy usuwane są w 10, 15 dobie. Wszystko zależy od tego, jak szybko pacjent wróci do zdrowia.

Wielu pacjentów zadaje sobie pytanie: po powrocie do domu, jak dalej żyć? Przecież w szpitalu byli pod stałym nadzorem lekarzy i personelu, a cały proces rekonwalescencji był pod kontrolą.

Rzeczywiście życie z endoprotezą różni się nieco od życia poprzedzającego endoprotezę. Zostało już powiedziane powyżej, że trzeba stale pracować nad sztucznym stawem biodrowym.

Pacjent powinien jak najwięcej się poruszać, unikając jednak zmęczenia i bólu bioder. Ćwiczenia terapeutyczne odgrywają ogromną rolę w procesie rekonwalescencji, jednak zestaw ćwiczeń powinien zostać opracowany przez lekarza prowadzącego historię choroby pacjenta.

Wracając do domu, pacjent musi ciężko pracować nad nowym stawem, w przeciwnym razie okres rekonwalescencji może zająć dużo czasu.

Jeśli pacjent nie chce, aby po operacji doszło do poważnych powikłań i nawrotu bólu po powrocie do domu, musi przestrzegać szeregu zaleceń.

1. Nie należy dopuścić do całkowitego zgięcia sztucznego stawu.
2. W pozycji „siedzącej” kolana nie powinny znajdować się w tej samej płaszczyźnie co biodra, powinny być niżej. Dlatego zaleca się położenie poduszki na krześle.
3. Niezależnie od pozycji, w jakiej znajduje się pacjent, nie powinien krzyżować nóg.
4. Wstając z krzesła, plecy powinny pozostać proste i nie należy pochylać się do przodu.
5. Musisz używać kul, dopóki lekarz ich nie zaleci.
6. Chodzenie w pierwszych dniach po endoprotezoplastyce można wykonywać wyłącznie przy pomocy personelu medycznego.
7. Buty powinny być jak najbardziej wygodne, dlatego obcasy są przeciwwskazane.
8. Podczas wizyty u innego lekarza należy go poinformować, że staw biodrowy jest sztuczny.

Wymiana stawu biodrowego wymaga pracy nie tylko nad samym stawem, pacjent musi zawsze dbać o swój ogólny stan zdrowia. Jeżeli w okolicy biodra, w który wszczepiono sztuczny implant, pojawi się ból, któremu towarzyszy podwyższona temperatura ciała, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Jest prawdopodobne, że wiele z tych zaleceń zostanie ostatecznie porzuconych. Zależy to od tego, ile czasu zajmie pacjentowi powrót do zdrowia. Zwykle na rehabilitację wystarcza siedem do ośmiu miesięcy.

Należy poinformować pacjenta, że ​​sztuczny implant stawu biodrowego, jak każdy mechanizm, ma swój własny okres użytkowania. Dlatego z biegiem czasu endoproteza ulega zużyciu. Średnio jego okres ważności trwa 10-15 lat i zależy od pewnych warunków i cech.

Jeśli endoproteza szybko ulegnie awarii, najprawdopodobniej nie była prawidłowo używana. Pacjent ze sztuczną protezą stawu biodrowego jest przeciwwskazany w każdym przypadku gatunki aktywne Sporty

Wykonując fizjoterapię w domu, pacjent powinien mieć świadomość, że ignorowanie zaleceń lekarza może skutkować poważnymi powikłaniami. Ćwiczenia terapeutyczne nie powinny być trudne ani powodować bólu. Nie należy obciążać sztucznego stawu dużymi obciążeniami.

sustav.info

Ból i powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego

Operacja wymiany stawu biodrowego pozwala na powrót do zdrowia pełne życie i pożegnaj się z objawami artretycznymi, które przez wiele lat z rzędu uniemożliwiały Ci doświadczanie radości życia. Badania pokazują, że powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego występują u 1% młodych osób i 2,5% starszych pacjentów. Wszystko to prawda, ale nie powinieneś się relaksować! Pomimo znikomego prawdopodobieństwa wystąpienia negatywnych konsekwencji, nieprzyjemna sytuacja może dotknąć każdego, a zwłaszcza tych, którzy nie przestrzegali ściśle programu rehabilitacji.

Obraz położenia endoprotezy w organizmie człowieka.

Z reguły powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego są spowodowane niewłaściwą opieką pooperacyjną i nieprzestrzeganiem aktywności fizycznej po wypisaniu ze szpitala. Drugą przyczyną niekorzystnego rokowania, która zdarza się znacznie rzadziej, są błędy chirurga. Zatem na ogólny sukces leczenia wpływa status placówki medycznej oraz kwalifikacje personelu medycznego, w którym faktycznie pacjent był operowany, obserwowany i objęty najnowocześniejszą opieką medyczną – chirurgiczną i rehabilitacyjną.

Ból może przybierać różne formy, ale jest też ten właściwy – po umiarkowanym wysiłku fizycznym. I jest ostry, mówiący o problemach, które należy pilnie zdiagnozować.

Statystyki powikłań w procentach

Dzisiejsza operacja wszczepienia protezy stawu biodrowego jest ogromnym sukcesem, ponieważ w r nowoczesna ortopedia to jedyna skuteczna metoda, która „stawia” pacjenta na nogi, łagodzi wyniszczający ból i ograniczoną zdolność do pracy oraz pozwala na powrót do zdrowej aktywności fizycznej. Nieprzyjemne sytuacje patologiczne związane z implantacją zdarzają się rzadko. Jednakże w pojedynczych przypadkach zostały one odnotowane, o czym należy poinformować pacjenta. Zgodnie z trwającymi randomizowanymi, kontrolowanymi badaniami uzyskano następujące dane na temat najczęstszych problemów:

• zwichnięcie głowy protezy występuje w około 1,9% przypadków;
• patogeneza septyczna– 1,37%;
• choroba zakrzepowo-zatorowa – u 0,3%;
• Złamanie okołoprotezowe występuje w 0,2% przypadków.

Często rozwijają się nie z winy chirurga, ale samego pacjenta, który nie raczył kontynuować rehabilitacji w specjalistycznej placówce medycznej lub nie przestrzegał specjalnego schematu fizykalnego po zakończeniu rekonwalescencji. Pogorszenie stanu często występuje w domu, gdy nie ma ścisłego monitorowania ze strony lekarzy, którzy byli w klinice.

Jeśli jesteś po operacji, minęło już wystarczająco dużo czasu, a Twoja noga nie jest w stanie powtórzyć zakresu ruchu zdrowej kończyny, to jest to efekt braku rehabilitacji.

Prognozowanie możliwych powikłań, kontrola lekowa i nielekowa, obowiązkowa wczesna profilaktyka chorób współistniejących, zastosowanie odpowiedniej taktyki interwencji chirurgicznej i kompetentny program rehabilitacji mogą znacznie zminimalizować prawdopodobieństwo konsekwencji pooperacyjnych.

Uwaga! W wyjątkowych sytuacjach, pomimo zachowania wszelkich środków ostrożności i bezpieczeństwa, mogą wystąpić niepożądane skutki pooperacyjne. Żaden specjalista ortopeda, nawet z bogatym i nienagannym doświadczeniem zawodowym, nie jest w stanie w 100% przewidzieć, jak zachowa się konkretny organizm po tak skomplikowanych manipulacjach na narządzie ruchu i dać pacjentowi pełną gwarancję, że wszystko przebiegnie sprawnie i bez incydentów.

Różnicowanie bólu: normalne lub nie

Ból po endoprotezoplastyce stawu biodrowego będzie obserwowany we wczesnym okresie, ponieważ organizm przeszedł poważną operację ortopedyczną. Zespół bolesny występujący przez pierwsze 2-3 tygodnie jest naturalną reakcją organizmu na niedawny uraz chirurgiczny i nie jest uważany za odstępstwo.

Dopóki uraz chirurgiczny się nie zagoi, struktury mięśniowe nie wrócą do normy i och, jak cierpiały na skutek poprzedniej choroby, dopóki kości stawowe wraz z endoprotezą nie staną się jednym ogniwem kinematycznym, człowiek przez jakiś czas będzie odczuwał dyskomfort. Dlatego na początkowym etapie rekonwalescencji przepisywany jest dobry lek przeciwbólowy, który pomaga łatwiej poradzić sobie z wczesnymi objawami bólowymi i lepiej skoncentrować się na leczeniu i zajęciach rehabilitacyjnych.

Dobrze gojący się szew po operacji. Jest gładka, blada i nie ma wydzieliny.

Należy jednak zrozumieć, że przy wszystkich powikłaniach po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, objaw bólowy objawiający się w miejscu wszczepienia protezy może sygnalizować już istniejące poważne zagrożenie. Dlatego należy profesjonalnie różnicować odczucia bólowe: które z nich jest normą, a które realnym zagrożeniem. A to, jak łatwo zrozumieć, należy do kompetencji wyłącznie wykwalifikowanego specjalisty. Zadaniem pacjenta jest natychmiastowe powiadomienie lekarza ortopedy w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów dyskomfortu.

Ważny! Jeżeli po endoprotezoplastyce stawu biodrowego ból nasili się lub na którymkolwiek etapie nie będzie pozytywnej dynamiki w zmniejszaniu czynnika bólowego, należy to natychmiast zgłosić do specjalisty! Ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że wskazują one na pojawienie się lub już postęp niebezpiecznych powikłań. Lekarz zidentyfikuje, co jest związane z bólem po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, określi dokładną przyczynę patogenezy pooperacyjnej i podejmie działania. środki nadzwyczajne do jego likwidacji.

Główne czynniki ryzyka

Wymiana stawu biodrowego, jak każda interwencja chirurgiczna, nie wyklucza powikłań i to dość poważnych. Zwłaszcza jeśli błędy zostały popełnione w okresie śród- i/lub pooperacyjnym. Nawet niewielkie błędy podczas operacji lub rehabilitacji zwiększają prawdopodobieństwo niezadowalającej endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Oprócz tego istnieją także tzw. czynniki ryzyka, które zwiększają podatność organizmu na skutki pooperacyjne i często stają się ich przyczyną, są to m.in.:

• zaawansowany wiek osoby;
• ciężka współistniejąca choroba, na przykład cukrzyca, choroba stawów o etiologii reumatoidalnej, łuszczyca, toczeń rumieniowaty i inne dolegliwości ogólnoustrojowe;
• każda wcześniejsza interwencja chirurgiczna na „rodzimym” stawie mająca na celu leczenie dysplazji, złamań kości udowej, deformacji koksartrozowych (osteosynteza, osteotomia itp.);
• reendoprotetyka, czyli wielokrotna wymiana stawu biodrowego;
• lokalne zapalenie i ogniska ropne w historii pacjenta.

Zauważmy, że po endoprotezoplastyce stawu biodrowego osoby starsze, a zwłaszcza te powyżej 60. roku życia, są bardziej podatne na powikłania. Wyjaśnia się to prosto: u pacjentów w podeszłym wieku z reguły oprócz choroby podstawowej występuje „bukiet” innych towarzyszące patologie, co może skomplikować przebieg rehabilitacji, na przykład zmniejszyć odporność na infekcje. Ponadto u osób w podeszłym wieku, na skutek zmian fizjologicznych w organizmie spowodowanych wiekiem, dochodzi do zmniejszonego potencjału funkcji naprawczych i regeneracyjnych, osłabienia układu mięśniowo-więzadłowego, objawów osteoporozy oraz pewnego stopnia niewydolności limfatycznej kończyn dolnych.

Osobom starszym trudniej jest powrócić do zdrowia, ale można to zrobić z sukcesem.

Wymiana niezdolnego do życia stawu biodrowego i powikłania z powyższymi problemami, jak pokazuje doświadczenie kliniczne, mają bezpośredni związek. Nie oznacza to jednak, że wymiana stawu biodrowego jest przeciwwskazana u osób starszego pokolenia. Nie, w większości przypadków jest to dozwolone, bo to właśnie te osoby najczęściej potrzebują takiej interwencji. Tyle, że specjalista musi wziąć pod uwagę wskaźniki stanu zdrowia pacjenta w najdrobniejszych szczegółach i podjąć wszelkie niezbędne działania, aby endoproteza i powrót do zdrowia przebiegły dla niego pomyślnie. Jednak takie kompetentne podejście jest praktykowane we wszystkich wysoce profesjonalnych klinikach i dla absolutnie każdego pacjenta, niezależnie od wieku.

Pojęcie i metody leczenia skutków

Powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, objawy dla lepszego zrozumienia zostaną przedstawione poniżej w tabeli, należy wykryć w odpowiednim czasie. Szybka wizyta u lekarza przy pierwszych podejrzanych objawach pozwoli uniknąć postępu działań niepożądanych, a w niektórych sytuacjach zachować implant bez konieczności przeprowadzania operacji rewizyjnej. Ważne jest, aby zrozumieć, że im bardziej zaawansowany staje się obraz kliniczny, tym trudniej będzie zareagować na korektę terapeutyczną.

Nie można mówić o objawach, dopóki nie stanie się jasne, jakie są powikłania po wymianie stawu biodrowego. Wyjaśnijmy więc pojęcia dotyczące głównych typów patogenezy, czynnika sprawczego ich występowania i sposobów ich eliminacji.

Zwichnięcia i podwichnięcia endoprotezy

Z reguły nadmiar ujemny występuje w pierwszym roku po protezie. Jest to najczęstszy stan patologiczny, w którym dochodzi do przemieszczenia komponentu udowego w stosunku do elementu panewkowego, co skutkuje oddzieleniem główki i panewki endoprotezy. Czynnikami prowokującymi są nadmierne obciążenia, błędy w wyborze modelu i instalacji implantu (wady w kącie założenia), zastosowanie tylnego dojścia chirurgicznego oraz uraz.

Zwichnięcie komponentu udowego na zdjęciu rentgenowskim.

Należy zaznaczyć, że do grupy ryzyka zaliczają się osoby ze złamaniami biodra, dysplazją, patologiami nerwowo-mięśniowymi, otyłością, nadmierną ruchomością stawów, zespołem Ehlersa oraz pacjenci po 60. roku życia. Szczególnie narażone na zwichnięcia są także osoby, które w przeszłości przeszły operację naturalnego stawu biodrowego. Zwichnięcie wymaga niechirurgicznej redukcji lub otwartej naprawy. Wcześnie leczona, główkę endoprotezy można w zdecydowanej większości przypadków skorygować metodą zamkniętą w znieczuleniu. Jeśli problem będzie się utrzymywał, lekarz może zalecić powtórną operację w celu ponownego założenia endoprotezy.

Infekcja paraprotezowa

Drugie najczęstsze niekorzystne zjawisko, charakteryzujące się aktywacją ciężkich procesów ropno-zapalnych o charakterze zakaźnym w obszarze zainstalowanego implantu. Zakaźne antygeny wprowadzane są śródoperacyjnie przez niedostatecznie sterylne narzędzia chirurgiczne (rzadko) lub po interwencji przedostają się wraz z krwią z dowolnego problematycznego narządu, w którym występuje patogenne środowisko mikrobiologiczne (często). Złe leczenie obszaru rany lub słabe gojenie (w cukrzycy) również przyczynia się do rozwoju i namnażania bakterii.

Wydzielina z rany chirurgicznej to zły znak.

Ognisko ropne wpływa niekorzystnie na siłę mocowania endoprotezy, powodując jej obluzowanie i niestabilność. Mikroflora pyogenna jest trudna do wyleczenia i z reguły wymaga usunięcia implantu i po dłuższym czasie jego ponownej instalacji. Główną zasadą leczenia jest badanie mające na celu określenie rodzaju zakażenia, długa i kosztowna antybiotykoterapia oraz obfite płukanie rany roztworami antyseptycznymi.

Strzałki wskazują obszary zakaźnego zapalenia, dokładnie tak wyglądają na zdjęciu rentgenowskim.

Choroba zakrzepowo-zatorowa (PE)

PE to krytyczne zablokowanie odgałęzień lub głównego pnia tętnicy płucnej przez oderwany skrzep, który powstał po implantacji w żyłach głębokich kończyny dolnej na skutek słabego krążenia krwi wynikającego z ograniczonej ruchomości nogi. Winowajcami zakrzepicy są brak wczesnej rehabilitacji i niezbędnego leczenia farmakologicznego, długotrwały pobyt w stanie unieruchomionym.

Na tym etapie rozwoju medycyny dość skutecznie radzi się sobie z tym powikłaniem.

Zablokowanie światła płuc jest niebezpiecznie śmiertelne, dlatego pacjent natychmiast trafia do szpitala na oddział intensywnej terapii, gdzie ze względu na stopień zaawansowania zespołu zakrzepowego udziela wykwalifikowanej pomocy: podaje leki trombolityczne i leki zmniejszające krzepliwość krwi, NMS i mechaniczne wentylacja, embolektomia itp.

Złamanie okołoprotezowe

Jest to naruszenie integralności kości udowej w obszarze unieruchomienia nogi za pomocą niestabilnej i stabilnej protezy, występujące śródoperacyjnie lub w dowolnym momencie po zabiegu (kilka dni, miesięcy lub lat później). Złamania częściej powstają na skutek zmniejszonej gęstości kości, ale mogą być skutkiem nieprawidłowego opracowania kanału kostnego przed założeniem sztucznego stawu lub niewłaściwie dobranego sposobu zespolenia. Terapia, w zależności od rodzaju i ciężkości uszkodzenia, polega na zastosowaniu jednej z metod osteosyntezy. W razie potrzeby nogę zastępuje się odpowiednią częścią, która jest bardziej odpowiednia w konfiguracji.

Awaria implantu zdarza się bardzo rzadko.

Neuropatia

Zespół neuropatyczny to uszkodzenie nerwu strzałkowego, wchodzącego w skład struktury nerwu kulszowego większego, które może być spowodowane wydłużeniem nogi po zabiegu protetycznym, uciskiem powstałego krwiaka na zawiązek nerwowy lub rzadziej śródoperacyjnym uszkodzenia spowodowane nieostrożnym działaniem chirurga. Odbudowę nerwów przeprowadza się poprzez leczenie etiologiczne optymalną metodą chirurgiczną lub poprzez rehabilitację ruchową.

Kiedy pracuje niedoświadczony chirurg, istnieje ryzyko uszkodzenia nerwów udowych, co się z tym wiąże ciągły ból po operacji.

Objawy w tabeli

Zespół	Objawy
Zwichnięcie (zaburzona zgodność) protezy	Napadowy ból, skurcze mięśni stawu biodrowego, pogarszane przez ruchy; w pozycji statycznej nasilenie bólu nie jest tak intensywne; wymuszona określona pozycja całej kończyny dolnej; Z biegiem czasu nogi ulegają skróceniu i pojawia się kulawizna.
Lokalny proces zakaźny	Silny ból, obrzęk, zaczerwienienie i hipertermia tkanek miękkich nad stawem, wysięk z rany; wzrost ogólnej temperatury ciała, niemożność nadepnięcia na stopę z powodu bólu, zaburzenia funkcji motorycznych; ropne wydzielanie z rany, aż do powstania przetoki, obserwuje się w zaawansowanych postaciach.
Zakrzepica i zatorowość płucna (choroba zakrzepowo-zatorowa)	Zastój żylny w chorej kończynie może przebiegać bezobjawowo, co może prowadzić do nieprzewidywalnego oddzielenia się skrzepu krwi; z zakrzepicą, obrzękiem kończyny, uczuciem pełności i ciężkości oraz dokuczliwym bólem nogi (nasilającym się przy obciążeniu lub zmianie pozycji) można zaobserwować o różnym nasileniu; PE towarzyszy duszność, ogólne osłabienie, utrata przytomności, a w fazie krytycznej – niebieskie przebarwienie skóry ciała, uduszenie, a nawet śmierć.
Złamanie kości okołoprotezowej	Ostry napad bólu, szybko narastający miejscowy obrzęk, zaczerwienienie skóry; trzeszczący dźwięk podczas chodzenia lub dotykania problematycznego obszaru; silny ból podczas poruszania się z obciążeniem osiowym, tkliwość miękkich struktur przy badaniu palpacyjnym; deformacja nogi i gładkość anatomicznych punktów orientacyjnych stawu biodrowego; niemożność aktywnych ruchów.
Neuropatia nerwu piszczelowego mniejszego	drętwienie kończyny w okolicy bioder lub stóp; osłabienie kostki (zespół opadania stopy); zahamowanie czynności ruchowej stopy i palców operowanej nogi; charakter, intensywność i lokalizacja bólu mogą być zmienne.

Środki zapobiegawcze

Powikłaniom po endoprotezoplastyce stawu biodrowego znacznie łatwiej jest zapobiegać, niż poddawać się następnie pracochłonnemu i długotrwałemu leczeniu, aby się ich pozbyć. Niezadowalający rozwój sytuacji może po prostu zredukować wszystkie wysiłki chirurga do zera. Ponadto terapia stanu patologicznego nie zawsze daje pozytywny efekt i oczekiwany rezultat, dlatego wiodące kliniki zapewniają kompleksowy program okołooperacyjny w celu zapobiegania wszystkim istniejącym konsekwencjom. Zaczyna działać już od pierwszych dni przyjęcia pacjenta do ośrodka medycznego.

Infekcje leczy się antybiotykami, co samo w sobie jest dość szkodliwe dla organizmu.

Na etapie przedoperacyjnym przeprowadza się kompleksową diagnozę pod kątem obecności infekcji w organizmie, chorób narządów wewnętrznych, alergii itp. W przypadku wykrycia procesów zapalnych i zakaźnych, chorób przewlekłych na etapie dekompensacji, działania chirurgiczne rozpoczną się dopiero zidentyfikowane ogniska infekcji zostaną wyleczone, problemy żylno-naczyniowe nie zostaną zredukowane do akceptowalnego poziomu, a inne dolegliwości nie doprowadzą do stanu stabilnej remisji.

Obecnie prawie wszystkie implanty wykonane są z materiałów hipoalergicznych.

Jeśli istnieje predyspozycja do reakcji alergicznych, fakt ten jest badany jakościowo i brany pod uwagę, ponieważ od tego zależy wybór leków, materiałów endoprotezowych i rodzaj znieczulenia. Ponadto w sprawie oceny stanu zdrowia narządów i układów wewnętrznych, kryteriów wieku, masy ciała i innych Cechy indywidulane planowany jest cały proces operacyjny i dalsza rehabilitacja. Aby zminimalizować ryzyko powikłań po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, prowadzona jest profilaktyka przed i w trakcie zabiegu, po zabiegu, także w okresie długotrwałym. Zintegrowane podejście zapobiegawcze opiera się na wdrażaniu takich działań jak:

• eliminacja leku źródła zakaźnego, pełna kompensacja przewlekłych dolegliwości;
• przepisanie określonych dawek heparyny drobnocząsteczkowej z 12-godzinnym wyprzedzeniem w celu zapobiegania zdarzeniom zakrzepowym, leczenie przeciwzakrzepowe kontynuuje się przez pewien czas po operacji;
• stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania przeciwko szerokiej grupie patogenów na kilka godzin przed zbliżającą się endoprotezoplastyką stawu biodrowego i przez kilka dni;
• technicznie nienaganna interwencja chirurgiczna, przy minimalnym urazie, pozwalająca uniknąć znacznej utraty krwi i pojawienia się krwiaków;
• dobór idealnej konstrukcji protetycznej całkowicie pokrywającej się z parametrami anatomicznymi rzeczywistego połączenia kostnego, w tym jej prawidłowe zamocowanie pod właściwym kątem orientacji i w najkorzystniejszy sposób, co w przyszłości gwarantuje stabilność implantu, jego integralność i doskonałą funkcjonalność;
• wczesna aktywacja pacjenta w celu zapobiegania procesom zastoinowym w nodze, zanikom i przykurczom mięśni, włączenie zabiegów fizjoterapeutycznych i fizjoterapeutycznych (elektromiostymulacja, magnetoterapia itp.), ćwiczenia oddechowe od pierwszego dnia, a także wysoka jakość opieka rana chirurgiczna;
• informowanie pacjenta o wszelkich możliwych powikłaniach, dozwolonych i niedopuszczalnych rodzajach aktywności fizycznej, środkach ostrożności oraz konieczności regularnego wykonywania ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Komunikacja pomiędzy pacjentem a lekarzem lub innym personelem medycznym odgrywa ogromną rolę w skutecznym leczeniu. To się nazywa służba, bo pacjent, gdy zostanie w pełni poinstruowany, lepiej postrzega procesy zachodzące w jego organizmie.

Pacjent musi zdawać sobie sprawę, że wynik operacji i powodzenie rekonwalescencji zależą nie tylko od stopnia profesjonalizmu lekarzy, ale także od niego samego. Po operacji wymiany stawu biodrowego można uniknąć niepożądanych powikłań, ale tylko pod warunkiem ścisłego przestrzegania zaleceń specjalistów.

Rada! Aby chronić się w jak największym stopniu przed rozwojem negatywnych procesów, w obowiązkowy konieczne jest przejście pełnego kursu rehabilitacyjnego w dobrej placówce medycznej, która bezpośrednio specjalizuje się w rekonwalescencji osób po endoprotezoplastyce stawu.

msk-artusmed.ru

Jak pozbyć się bólu po endoprotezoplastyce

Bóle stawów znikną w ciągu kilku dni. Zapisz przepis babci...

Wymiana stawu biodrowego to zabieg chirurgiczny mający na celu zastąpienie uszkodzonego stawu specjalną protezą. Operację uważa się za dość złożoną, a po endoprotezoplastyce często mogą wystąpić różne powikłania. Charakteryzują się bólem stawu biodrowego.

Ból prawie zawsze pojawia się po operacji. Wyjaśnia to specyfika endoprotetyki.

Możliwe powikłania powodujące ból

Powikłania jakie mogą wystąpić po endoprotezoplastyce powodują silny ból. Obejmują one:

1. Odrzucenie implantu przez organizm;
2. Penetracja infekcji do rany podczas operacji;
3. Przemieszczenie implantu;
4. Zakrzepica żył głębokich;
5. Krwawienie;
6. Zmiana długości nóg.

Odrzucenie zamontowanej protezy zdarza się rzadko, gdyż przed operacją zazwyczaj przeprowadza się badanie wrażliwości poszczególnych tkanek na materiał protezy. W przypadkach, gdy materiał nie jest odpowiedni. Jest wymieniany i ponownie testowany. Zabieg prowadzi się do momentu wybrania materiału odpowiadającego komórkom ciała.

Kiedy infekcja dostanie się do rany, obserwuje się nie tylko ból, ale także zauważalny obrzęk i zaczerwienienie skóry w miejscu szwu. Aby wyeliminować to powikłanie, należy zażywać antybiotyki. Źródłem infekcji może być powierzchnia rany lub jej wnętrze, np. w miejscu założenia protezy stawu.

Przemieszczenie implantu biodrowego może nastąpić z powodu nieprawidłowości w wzorcach aktywności i wytycznych pooperacyjnych. Na przykład surowo zabrania się krzyżowania nóg lub podnoszenia ich wysoko. Przemieszczenie może powodować silny ból i dyskomfort.

Zastój krwi spowodowany zmniejszoną aktywnością fizyczną może powodować zastój krwi, który rozwija się w zakrzepicę żył głębokich. Konsekwencją tego jest nie tylko silny ból, ale także wystąpienie tak poważnych chorób, jak zawał serca i gangrena kończyn dolnych.

NASI CZYTELNICY POLECAJĄ! Na likwidację bólu stawów nasi czytelnicy polecają niezawodny środek przeciwbólowy „PRZEPIS NA GÓRY”. Lek zawiera wyłącznie naturalne składniki i substancje o maksymalnej skuteczności. Medycyna„PRZEPIS NA GÓRY” jest całkowicie bezpieczny. Nie ma żadnych skutków ubocznych.

Opinia lekarzy...

Krwawienie może wystąpić nie tylko podczas operacji, ale także po niej. W tym przypadku ból występuje dość rzadko.

W przypadku nieprawidłowego założenia protezy osłabiają się mięśnie znajdujące się w pobliżu stawu. Może to powodować uczucie zmiany długości nóg i łagodny ból.

Ból po endoprotezoplastyce, który jest uważany za normalny

Jedynym powikłaniem po endoprotezoplastyce, które tak czy inaczej towarzyszy okresowi pooperacyjnemu, jest ból. Wynika to z licznych nacięć mięśni, które wykonuje się w celu uzyskania dostępu do stawu.

Kiedy tkanki zrastają się, pojawia się ból stawu biodrowego, który może utrzymywać się około 3-4 tygodni. Stosując się do zaleceń po endoprotezoplastyce i regularnie wykonując niezbędne ruchy, można uzyskać szybką ulgę w bólu.

Co zrobić, aby zmniejszyć ból i całkowicie go wyeliminować?

Aby spróbować skrócić czas trwania bólu i całkowicie się go pozbyć, przede wszystkim należy ustalić jego przyczynę. W tym celu należy zgłosić się do specjalisty, który zleci niezbędne badanie wymienianego stawu biodrowego w celu zdiagnozowania przyczyn bólu.

Jeśli ból jest wywołany powikłaniami endoprotez, wówczas ich charakter jest wyjaśniany i przepisywany kompetentne leczenie. W przypadkach, gdy ból jest spowodowany okresem pooperacyjnym, eksperci zalecają szybkie jego wyeliminowanie:

1. Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami specjalisty dotyczącymi aktywności fizycznej i odpoczynku po zabiegu;
2. Wykonaj kompleks ćwiczeń terapeutycznych;
3. Nie wykonuj gwałtownych ruchów, nie unoś wysoko nóg i nie krzyżuj ich;
4. Nie dopuść do zastoju krwi w tkankach w okolicy stawu biodrowego;
5. Na początku używaj kul;
6. Zawsze, gdy dyskomfort i narastający ból stawu biodrowego należy natychmiast zgłosić się do specjalisty.

Wniosek

Podsumowując można stwierdzić, że ból po endoprotezoplastyce może mieć różny charakter pochodzenia. Bardzo ważne jest dokładne ustalenie ich charakteru i przyczyn. W przypadku bólu pooperacyjnego, który jest normalną manifestacją organizmu, należy zastosować się do wszystkich zaleceń specjalisty, aby jak najszybciej je wyeliminować.

CZY NADAL UWAŻASZ, ŻE TRUDNO JEST POZBYĆ SIĘ BÓLU STAWÓW?

Sądząc po tym, że teraz czytasz te słowa, zwycięstwo w walce z bólami stawów nie jest jeszcze po Twojej stronie... Stały lub okresowy ból, chrzęszczenie i zauważalny ból podczas ruchu, dyskomfort, drażliwość... Wszystkie te objawy są znane Ci z pierwszej ręki.

Ale może słuszniej byłoby leczyć nie skutek, ale przyczynę? Czy można pozbyć się bólu stawów bez poważnych konsekwencji dla organizmu? Polecamy zapoznać się z artykułem DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH PROFESORA Siergieja Michajłowicza Bubnowskiego na temat nowoczesnych metod łagodzenia bólu stawów... Przeczytaj artykuł >>

systavi.ru

Powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego

Nowe odkrycia medyczne umożliwiły przywrócenie czynności kończyn dolnych poprzez wymianę stawu biodrowego. Zabieg ten pomaga pozbyć się wyniszczającego bólu i dyskomfortu, przywraca funkcjonowanie nóg i pomaga uniknąć niepełnosprawności. Czasami jednak po wymianie stawu biodrowego pojawiają się różnego rodzaju powikłania. Patologie mogą rozwinąć się na skutek błędu medycznego, infekcji, nieprawidłowego trzymania się protezy lub niewłaściwych procedur odbudowy.

Częste powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego

Operacja wymiany pacjentów na sztuczny staw biodrowy prowadzona jest z dużym powodzeniem od ponad trzydziestu lat. Taka interwencja jest szczególnie pożądana po złamaniach biodra (szyi), uszkodzeniu układu mięśniowo-szkieletowego, gdy miseczka zużywa się z powodu zmiany związane z wiekiem. Niezależnie od kosztów operacji wymiany stawu biodrowego, powikłania są rzadkie. Ale jeśli leczenie problemów nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, pacjentowi grozi niepełnosprawność, unieruchomienie kończyn dolnych, a w przypadku zatorowości płucnej (choroba zakrzepowo-zatorowa) śmierć.

Tradycyjnie wszystkie przyczyny konsekwencji i trudności okresu pooperacyjnego po takiej protezie dzielą się na kilka grup:

• spowodowane brakiem akceptacji implantu przez organizm;
• negatywna reakcja na ciało obce;
• alergia na materiał protetyczny lub znieczulenie;
• infekcja podczas operacji.

Powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego negatywnie wpływają nie tylko na okolicę stawu biodrowego, ale także na ogólną sprawność fizyczną, stan psychiczny, aktywność fizyczna i zdolność chodzenia. Aby odzyskać poprzednie zdrowie, musisz przejść szereg działań rehabilitacyjnych, które są przepisywane na podstawie rozwiniętych patologii i problemów. Na szybko i skuteczna regeneracja konieczne jest ustalenie przyczyn rozwoju powikłań i ograniczeń po endoprotezoplastyce stawu biodrowego.

Ogólne komplikacje

Rozwój branży medycznej nie stoi w miejscu, każdego roku dochodzi do setek odkryć, które mogą odmienić życie i dać szansę wielu pacjentom. Ale powikłania po operacji są częste. Podczas endoprotezoplastyki stawu biodrowego, oprócz specyficznych trudności, ogólne patologie:

• Alergia na leki stosowane przed lub w trakcie operacji. Na przykład do znieczulenia.
• Pogorszenie funkcjonowania mięśnia sercowego (operacja jest zawsze obciążeniem serca), co może powodować ataki i choroby układu sercowo-naczyniowego.
• Upośledzona aktywność motoryczna, która nie jest spowodowana odczuciem ciała obcego przez organizm lub alergią na materiał implantu (np. Ceramikę).

Zakażenie w miejscu operacji

Często podczas operacji wymiany stawu biodrowego dochodzi do powikłań w postaci infekcji tkanki miękkiej w miejscu nacięcia lub samego implantu. Dlaczego infekcja jest niebezpieczna?

• Silny ból występuje w obszarze zabiegu i założenia endoprotezy.
• W miejscu nacięcia obserwuje się ropienie, obrzęk i przebarwienie skóry.
• Niestabilność septyczna nowego stawu może stać się krytyczna, powodując upośledzenie funkcji motorycznych kończyn dolnych.
• Tworzenie się przetoki z ropną wydzieliną, co jest szczególnie często obserwowane, jeśli nie rozpocznie się leczenie w odpowiednim czasie.

Aby zapobiec powikłaniom po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, które zniweczyłyby wysiłki podczas operacji, należy wybrać leczenie i rozpocząć je w odpowiednim czasie. Poniższe zalecenia pomogą pozbyć się infekcji: specjalne antybiotyki oraz zastosowanie tymczasowych elementów dystansowych (implantów). Proces leczenia będzie długi i bardzo trudny, ale osiągnięty wynik zadowoli pacjenta.

Zatorowość płucna

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem, jakie może wystąpić po wszczepieniu sztucznego stawu (endoprotezy), jest zatorowość płucna. Tworzenie się zakrzepów krwi jest często spowodowane unieruchomieniem nogi, co prowadzi do słabego krążenia w kończynach dolnych. Choroba ta często kończy się śmiercią, dlatego jest to konieczne środki zapobiegawcze bierz na przykład leki przeciwzakrzepowe przepisane przez lekarza na kilka tygodni po operacji.

Strata krwi

Krwawienie może wystąpić podczas operacji wymiany stawu biodrowego lub jakiś czas po niej. Przyczynami są błąd medyczny, nieostrożne poruszanie się lub nadużywanie leków rozrzedzających krew. W okresie pooperacyjnym przepisuje się leki przeciwzakrzepowe, aby zapobiec zakrzepicy, ale czasami taka ostrożność może odegrać okrutny żart, zamieniając środki zapobiegawcze w źródło kłopotów. Pacjent może potrzebować transfuzji krwi w celu uzupełnienia zapasów.

Zwichnięcie głowy protezy

Jednym z powikłań po endoprotezoplastyce stawu biodrowego jest przemieszczenie główki protezy. Złożoność ta wynika z faktu, że endoproteza nie jest w stanie całkowicie zastąpić naturalnego stawu, a jej funkcjonalność jest znacznie niższa. Upadki, niewłaściwa rehabilitacja, wykonywanie trudnych ćwiczeń czy nagłe ruchy mogą spowodować zwichnięcie, co doprowadzi do powikłań. W efekcie zaburzone zostanie funkcjonowanie układu mięśniowo-szkieletowego oraz czynność kończyny dolnej.

Aby uniknąć powikłań po endoprotezoplastyce, w okresie pooperacyjnym należy zachować szczególną ostrożność w ruchach: nie należy zbytnio skręcać nogi do wewnątrz, a jej zgięcie w stawie biodrowym nie powinno przekraczać 90 stopni. Rewizyjna wymiana stawu biodrowego pomoże wyeliminować powikłania, a do całkowitego wygojenia konieczne będzie całkowite unieruchomienie nogi na jakiś czas.

Obluzowanie konstrukcji endoprotezy

W wyniku energicznej aktywności i ruchów nóg sztuczne stawy ulegają rozluźnieniu. Niekorzystnie wpływa to na stan tkanki kostnej. Obluzowanie powoduje zniszczenie kości w miejscu wprowadzenia endoprotezy. W konsekwencji taka niestabilność obszaru protetycznego może prowadzić do złamania. Jedyną możliwością zapobiegania obluzowaniu jest ograniczenie aktywności ruchowej, a w celu wyeliminowania istniejącego problemu stosuje się rewizyjną alloplastykę stawu biodrowego.

Kalectwo

Kulawizna jest częstym powikłaniem po operacji wymiany stawu biodrowego. Ta patologia może rozwinąć się w wyniku niektórych przypadków:

• Pacjenci, którzy doznali złamania nogi lub biodra po operacji wymiany stawu biodrowego, często doświadczają skrócenia jednej nogi, co prowadzi do utykania podczas chodzenia.
• Długotrwałe unieruchomienie i stan spoczynku kończyny dolnej może wywołać zanik mięśni nóg, co spowoduje kulawizny.

Interwencja chirurgiczna, podczas której odbudowuje się tkanka kostna w celu wyrównania długości nóg, pomoże pozbyć się powikłań. Pacjenci i lekarze sięgają po tę opcję niezwykle rzadko. Z reguły problem rozwiązuje się stosując specjalne wkładki, podszewki w butach lub nosząc specjalne buty o różnej wysokości podeszwy i obcasie, które szyte są na zamówienie.

Ból w pachwinie

Rzadkim powikłaniem po endoprotezoplastyce stawu biodrowego jest ból w okolicy pachwiny powstały po zabiegu. Ból spowodowany może być negatywną reakcją organizmu na protezę lub alergią na materiał. Ból często pojawia się, jeśli implant znajduje się w przedniej części panewki. Wykonywanie specjalnych ćwiczeń fizycznych pomoże Ci pozbyć się bólu i przyzwyczaić się do nowego stawu. Jeżeli nie przyniesie to pożądanego rezultatu, konieczne będzie wykonanie endoprotezoplastyki rewizyjnej.

Obrzęk nóg

Po zabiegu, w wyniku długotrwałego pozostawienia nogi w spoczynku, często obserwuje się powikłanie w postaci obrzęku kończyn dolnych. Przepływ krwi i procesy metaboliczne zostają zakłócone, co prowadzi do obrzęku i bólu. Zażywanie leków moczopędnych, trzymanie nóg w górze, stosowanie okładów łagodzących obrzęki i regularne wykonywanie prostych ćwiczeń pomogą pozbyć się tego problemu.

Ćwiczenia terapeutyczne w okresie rekonwalescencji po endoprotezoplastyce

Aby pozbyć się powikłań po endoprotezoplastyce stawu biodrowego oraz aby proces rehabilitacji przebiegał możliwie szybko i bezboleśnie, należy regularnie wykonywać zalecone przez lekarza ćwiczenia fizyczne. Dzięki prostym zabiegom rozwija się sprawność ruchowa nowego sztucznego stawu, a pacjent odzyskuje możliwość poruszania się nogami bez użycia kul.

Zestaw ćwiczeń regeneracyjnych po endoprotezoplastyce stawu biodrowego dobierany jest indywidualnie. Bierze pod uwagę następujące czynniki:

• wiek pacjenta;
• czynność kończyny dolnej w miejscu wymiany stawu;
• ogólny stan zdrowia pacjenta;
• stan psycho-emocjonalny pacjenta.

Podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych i chodzenia należy pamiętać, że pacjentom po operacji endoprotezoplastyki stawu biodrowego surowo zabrania się:

• skrzyżowane nogi;
• zgięcie kończyn dolnych w stawie biodrowym o więcej niż dziewięćdziesiąt stopni;
• skręcenie nogi w bok.

Aby rehabilitacja była skuteczniejsza, należy wykonać zestaw ćwiczeń po operacji endoprotezoplastyki stawu biodrowego:

1. Przyjmij pozycję leżącą na plecach (idealna jest twardsza powierzchnia – elastyczny materac lub podłoga), wykonaj po kolei kilka prostych ćwiczeń:

• Zginanie nóg w stawie kolanowym bez odrywania stopy od podłoża.
• Odwodzenie kończyn dolnych w bok (na przemian nogą ze sztucznym i naturalnym stawem).
• Rower. Unieś lekko nogi do góry i wykonuj ruchy symulujące jazdę na dwukołowym pojeździe na pedały.
• Naprzemiennie prostowanie i powrót do pozycji zgiętej z nogami ugiętymi w kolanach.

1. Zmień pozycję, obracając się na brzuch. W tej pozycji wykonaj następujące ćwiczenia:

• Zgięcie i wyprost stawu kolanowego.
• Podnoszenie nogi do góry.

1. Leżąc na boku, podnieś się prosto kończyna dolna w górę, a następnie przesuń go na bok. Powtórz podobne ćwiczenie, obracając się na drugą stronę.
2. W pozycji stojącej machaj nogami do przodu, do tyłu i przesuń kończynę dolną w bok.
3. Podczas wykonywania tego kompleksu nie wykonuj gwałtownych ruchów, aby panewka stawu nie wyskoczyła lub nie poluzowała się, powodując różnego rodzaju komplikacje i ból.

Centra rehabilitacyjne i koszty

W celu rehabilitacji i łagodzenia powikłań po endoprotezoplastyce ludzie często wybierają kliniki za granicą, preferując sanatoria lub szpitale, na przykład w Niemczech i Izraelu. Ale na terytorium Rosji są też centra medyczne, gdzie można powrócić do zdrowia po operacji, aby wyleczyć powstałe po niej patologie. Takie kliniki znajdują się w dużych miastach kraju, na przykład w Moskwie, Woroneżu, Petersburgu, gdzie pracują wykwalifikowani lekarze, którzy mogą zapewnić pomoc w rehabilitacji.

Koszt zabiegów rehabilitacyjnych po endoprotezoplastyce stawu biodrowego w różnych sanatoriach może się różnić w zależności od wielu czynników:

• Lokalizacja szpitala. W sanatoriach położonych w malowniczych zakątkach cena za dzień będzie znacznie wyższa niż w klinikach zlokalizowanych na obrzeżach miasta.
• Usługi świadczone w klinice. Im dłuższa lista procedur, tym wyższy koszt. Szczególnie istotne są masaże, terapia ruchowa i zajęcia na specjalnym sprzęcie do ćwiczeń (na przykład rowerze treningowym).
• Komfort oddziałów czy sal wpływa bezpośrednio na cenę noclegu w ośrodkach rehabilitacyjnych.

Sanatoria, kliniki i koszty rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego w Moskwie i Petersburgu:

Film o metodach rehabilitacji

Kurs rehabilitacyjny w klinice lub sanatorium pomoże Ci uporać się z powikłaniami po wymianie stawu biodrowego. Instytucje medyczne z doświadczonym i uprzejmym personelem, najnowocześniejszym sprzętem i zastosowaniem nowoczesnych technik rekonwalescencji są dostępne nie tylko w nowomodnych zagranicznych uzdrowiskach, ale także w rosyjskich szpitalach. Działania rehabilitacyjne mają na celu zmniejszenie bólu, poprawę ogólnego stanu zdrowia, przywrócenie funkcjonalności stawów i wytworzenie siły, aby implant mógł wytrzymać określone obciążenia.

W celu powrotu do zdrowia po endoprotezoplastyce stawu biodrowego stosuje się metody, których skuteczność została udowodniona przez wielu pacjentów:

• Specjalistyczne masażoterapia, mający na celu rekonwalescencję pooperacyjną i łagodzenie bólu powstałego po operacji.
• Elektroterapia – łagodzi ból i sprzyja szybkiej rekonwalescencji.
• Laseroterapia to zabieg, który ma korzystny wpływ na szew pooperacyjny.
• Magnetoterapia – wspomaga regenerację tkanek w obszarze interwencji chirurgicznej.
• Picie wód termalnych, które sprzyja szybkiej regeneracji stawów, poprawia ich ruchomość i zmniejsza ból.
• Fizjoterapia, ćwiczenia, które są przeprowadzane w celu poprawy aktywności motorycznej nóg w zależności od stanu fizycznego, psychicznego i stan emocjonalny pacjenta i jest przepisywany po dokładnym badaniu.

Aby uzyskać maksymalne wyniki, konieczne jest zastosowanie wszystkich metod w połączeniu. Obejrzyj film, aby dowiedzieć się więcej o sposobach radzenia sobie z konsekwencjami po endoprotezoplastyce stawu biodrowego:

Negatywne konsekwencje i powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego (HJ) zdarzają się rzadko, ale nie są wykluczone. W okresie pooperacyjnym u pacjenta może wystąpić stan zapalny związany z dodatkiem infekcja bakteryjna. W wyniku nieprzestrzegania zaleceń lekarza dochodzi do zwichnięć i złamań protezy, zakrzepów i innych zaburzeń. Jeżeli po zabiegu endoprotezoplastyki człowiek czuje się gorzej, nie należy oczekiwać, że sytuacja samoistnie się unormuje. Tylko dostarczone w odpowiednim czasie opieka zdrowotna pomoże zapobiec poważne powikłania.

Przyczyny powikłań po endoprotezoplastyce stawu biodrowego

Operacja jest złożona i traumatyczna, dlatego nie zawsze może odbyć się bez negatywnych konsekwencji. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza w okresie rehabilitacji po endoprotezoplastyce. W grupie ryzyka powikłań pooperacyjnych znajdują się:

• osoby starsze powyżej 60. roku życia;
• osoby cierpiące na patologie ogólnoustrojowe, np. cukrzyca, zapalenie stawów, łuszczyca lub toczeń rumieniowaty;
• pacjenci ze złamaniami lub zwichnięciami stawu biodrowego w wywiadzie;
• pacjenci cierpiący na przewlekłe choroby zapalne;
• naruszenie porad i zaleceń chirurga.

U osób starszych powikłania po endoprotezoplastyce stawu kolanowego lub biodrowego rozwijają się ze względu na cechy fizjologiczne. Ponieważ struktury stawów stają się cieńsze i ulegają zniszczeniu wraz z wiekiem, ryzyko rozwoju choroby u osób starszych jest większe Negatywne konsekwencje. W okresie rehabilitacji młodzi mężczyźni i kobiety muszą podczas poruszania się używać specjalnych urządzeń, ponieważ chodzenie bez kul może spowodować zwichnięcie lub złamanie protezy.

Rodzaje i objawy

Infekcja paraprotezowa

Wzrost temperatury w okresie pooperacyjnym może być objawem infekcji.

Jeżeli po wymianie stawu biodrowego dana osoba ma gorączkę, obrzęk, utworzyła się przetoka ropna i odczuwa silny ból uda, najprawdopodobniej podczas operacji do rany wdała się infekcja. W przypadku takich objawów lekarz przepisuje antybiotyki i produkty pomocnicze, które mogą pomóc złagodzić stany zapalne. Jeśli przez długi czas temperatura utrzymuje się, lecz pacjent nie konsultuje się z lekarzem i nie podejmuje żadnych działań, możliwa jest wielokrotna, rewizyjna endoprotetyka dużych stawów.

Zwichnięcia i podwichnięcia

Często rozwija się późno okresy rehabilitacji gdy pacjent ignoruje ograniczenia fizyczne i wcześnie odmawia poruszania się o kulach. Ze względu na zwiększone obciążenie komponenta udowa ulega przemieszczeniu w stosunku do panewki, co powoduje przesunięcie głowy w stosunku do panewki. Uszkodzony obszar puchnie i boli, osoba nie może przyjąć znanych pozycji, noga traci swoją funkcjonalność, obserwuje się kulawiznę.

Jeśli dyskomfort dopiero zaczyna się pojawiać, lepiej natychmiast udać się do lekarza, im szybciej zaczniesz eliminować problemy, tym mniej będzie konsekwencji.

Neuropatia

W przypadku neuropatii osoba może odczuwać drętwienie stopy.

Jeśli podczas operacji stawu biodrowego włókna nerwowe zostaną uszkodzone, rozwija się zespół neuropatyczny. Powikłanie to może być następstwem wydłużenia nogi po wszczepieniu implantu lub ucisku na zakończenia nerwowe powstałego krwiaka. Głównym objawem neuropatii jest ostry ból promieniujący do całej kończyny dolnej. Czasami można odnieść wrażenie, że stopa jest drętwa lub pieczenie, a po skórze pojawia się gęsia skórka. Przy takich objawach niebezpieczne jest znoszenie bólu i samoleczenie. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, będziesz w stanie znormalizować swoje zdrowie za pomocą ćwiczeń fizycznych, w przeciwnym razie nie możesz obejść się bez operacji.

Złamanie okołoprotezowe

Po wymianie stawu biodrowego może dojść do uszkodzenia integralności struktur kostnych biodra w miejscu mocowania endoprotezy nogi. Często jest to konsekwencją zmniejszonej gęstości kości miednicy lub źle wykonanej operacji endoprotezowej. Jeśli dojdzie do złamania, w miejscu urazu osoba odczuwa silny ból, obrzęk i krwiak, a funkcjonalność stawu jest upośledzona.

Choroba zakrzepowo-zatorowa

W pierwszych dniach po endoprotezoplastyce pacjent będzie częściowo unieruchomiony, w wyniku czego zostanie zakłócony przepływ krwi w żyłach i tętnicach. Prowadzi to do krytycznego zablokowania naczyń krwionośnych za pomocą skrzepliny. Często schorzenie nie ma wyraźnych objawów, dlatego ważne jest kontrolowanie krążenia krwi i nie naruszanie zaleceń lekarza w okresie rekonwalescencji pooperacyjnej. Czasami przy zakrzepicy pacjent zauważa, że ​​kończyna boli i jest opuchnięta, niepokojąca może być także duszność, ogólne osłabienie i utrata przytomności.

Inne konsekwencje

Jeśli proteza nie zapuści korzeni, osoba może odczuwać ból w pachwinie.

Powikłania podczas endoprotezoplastyki mogą być bardzo różnorodne. Jednym z najczęstszych jest odrzucenie implantu przez organizm. Po zabiegu protetycznym organizm może niewłaściwie reagować na obcy materiał, co skutkuje reakcjami zapalnymi i alergicznymi. W miejscu implantacji tworzą się obrzęk, ropienie i przetoki. Ponadto dana osoba może doświadczyć:

• strata krwi;
• obluzowanie konstrukcji protezy;
• kalectwo;
• ból w pachwinie;
• obrzęk, w wyniku którego nogi puchną, tak że funkcja stawu jest całkowicie upośledzona.

Ból bioder, obrzęk, infekcyjne zapalenie, obluzowanie protezy, trudności w chodzeniu i kulawizna to nie wszystkie powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego (HJ). Operacja wymiany stawu na sztuczny pozwala pozbyć się wielu problemów, zmniejszyć ból i wrócić do poprzedniego życia. Ale okres pooperacyjny nie zawsze mija bez powikłań.

Ważne jest, aby prawidłowo przejść etapy rekonwalescencji, stosując się do zaleceń lekarza, w ten sposób można zmniejszyć ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji.

Możliwe komplikacje

Ogólne naruszenia

Po endoprotezoplastyce dużych stawów reakcja organizmu może być nieprzewidywalna. Niebezpieczne konsekwencje zdarzają się rzadko, ale zdarzają się sytuacje, gdy pacjent zachoruje i w tym momencie ważne jest, aby w odpowiednim czasie udzielić pierwszej pomocy. Typowe powikłania obejmują:

• Reakcja alergiczna na leki stosowane podczas operacji. Jeżeli pacjent ma jakiekolwiek ograniczenia w przyjmowaniu określonych grup leków, ważne jest, aby poinformować o tym lekarza przed leczeniem operacyjnym.
• Upośledzone funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Wymiana stawu biodrowego wykonywana jest pod ogólne znieczulenie a jeśli mięsień sercowy jest słaby, znieczulenie ma negatywny wpływ na jego stan i może znacznie pogorszyć wydajność.
• Problemy z funkcjami motorycznymi powstające na skutek odrzucenia przez organizm protezy, która jest obcym przedmiotem wywołującym odpowiednią reakcję.

Ból i obrzęk

Pacjenci często odczuwają ból po zabiegu.

Później, w okresie rehabilitacji, pacjentowi mogą dokuczać nieprzyjemne rzeczy objawy bólowe, które przy odpowiednio dobranej terapii powinny wkrótce ustąpić. Możesz pozbyć się dyskomfortu, wykonując ćwiczenia rehabilitacyjne. Kiedy jednak zaczyna boleć kończyna i stan pacjenta się pogarsza, lekarz decyduje się na to, bo często przyczyną bólu jest nieodpowiednia proteza i alergia na materiał, z którego jest wykonana.

W okresie pooperacyjnym u wielu pacjentów występuje obrzęk operowanej nogi. Obrzęk w tym przypadku jest konsekwencją zaburzeń krążenia i procesy metaboliczne w kończynie. Aby temu zapobiec, pacjentowi zaleca się przyjmowanie wygodnych pozycji podczas odpoczynku i czuwania, które nie będą zakłócać prawidłowego przepływu krwi. Leki moczopędne przepisane przez lekarza pomogą lepiej usunąć nadmiar płynu.

Zakaźny

Powikłania infekcyjne i zapalne często występują nawet w późnych okresach rehabilitacji, co jest spowodowane proliferacją chorobotwórczej mikroflory wprowadzonej do rany w trakcie leczenia. zabiegi chirurgiczne. Nogi pacjenta stają się opuchnięte i bolesne, a z rany wydziela się ropa i skrzepy krwi. Temperatura po operacji endoprotezoplastyki stawu biodrowego wzrasta do 38°C i jeśli leczenie nie zostanie podjęte w odpowiednim czasie, w miejscu operowanym utworzą się przetoki.

Aby zapobiec powikłania infekcyjne, Po leczenie chirurgiczne przepisane są antybiotyki.

Uraz nerwu lub naczynia

Jeśli nerw jest uszkodzony, pacjent może odczuwać mrowienie na nodze.

W przypadku uszkodzenia tkanki nerwowej operowana noga może utracić część swojej funkcjonalności. Występuje pieczenie i wrażenie, jakby po skórze przebiegała „gęsia skórka”. W przypadku naruszenia integralności naczyń dochodzi do krwawienia wewnętrznego i zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia zatorowej zakrzepicy żył głębokich i powikłań zapalnych.

Różne długości kończyn

Po alloplastyce stawu biodrowego symetria kończyn może zostać zakłócona. Powikłanie to występuje rzadko i wiąże się z długotrwałym urazem szyjki kości udowej. W przypadku naruszenia techniki rekonstrukcji tkanki kostnej często zmienia się długość chorej kończyny. Jeśli wada ta pojawi się po operacji, koryguje się ją za pomocą obuwia ortopedycznego.

Krwawienie

Częste powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego u osób starszych przyjmujących leki gojące rany. Dlatego, aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji, lekarze zalecają zaprzestanie stosowania tego typu leków na 4-5 dni przed zabiegiem. Rzadziej zdarza się, że krwawienie powstało na skutek zaniedbania chirurga, często główka endoprotezy przyjmuje nieprawidłową pozycję na skutek nieostrożnych ruchów kończyny lub wzmożonego wysiłku fizycznego. Dlatego też po wymianie stawu biodrowego lub kolanowego zaleca się ostrożne chodzenie o kulach, powolne siadanie na krześle lub łóżku oraz unieruchomienie stawu biodrowego i kolan bandażem elastycznym. Kulawizna może wynikać z:

• Stare złamanie kończyny lub szyi stawu, w wyniku którego noga stała się krótsza po protezie.
• Zanik tkanki mięśniowej nogi z powodu długotrwałego unieruchomienia.