W jakim celu nakłucie tarczycy pod kątem guzków? Co to jest nakłucie tarczycy

Pomimo wprowadzenia do praktyki lekarskiej nowych metod diagnozowania chorób Tarczyca punkcja (biopsja nakłucia) pozostaje nieodzowną metodą badawczą. Przy przestrzeganiu zasad zabieg jest bezpieczny dla pacjenta, a jego wynik niezbędny do postawienia trafnej diagnozy. Pozwala wybrać taktykę leczenia zidentyfikowanej choroby i kontrolować ten proces.

Co pokazuje punkcja tarczycy?

Nakłucie (cienka igła biopsja aspiracyjna) tarczycy pozwala uzyskać komórki z ogniska patologicznego wykrytego podczas badania ultrasonograficznego narządów przedniej powierzchni szyi i zbadać je pod mikroskopem. Ta metoda diagnostyczna pozwala na identyfikację i badanie struktury węzłów chłonnych, w których komórki nabłonka tarczycy uległy przemianie w nowotwór.

Samo nakłucie to nakłucie warstwa po warstwie skóry przedniej powierzchni szyi, tkanki tłuszczowej podskórnej i tkanki tarczycy, przeprowadzane pod kontrolą USG. Wykonując badanie, lekarz ma możliwość wykrycia podejrzanych obszarów tkanki tego narządu dokrewnego i uzyskania materiału z żądanego obszaru.

Główne zalety i wady analizy

Do głównych zalet metody FNA (biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej) zalicza się:

1. Dostępność. Do wykonania zabiegu wystarczy endokrynolog mający doświadczenie w wykonywaniu tej procedury diagnostycznej, aparat USG z czujnikiem do badania narządów szyi, igła aspiracyjna i strzykawka.
2. Stosunkowo tani. Metoda nie wymaga użycia drogiego sprzętu i materiałów eksploatacyjnych.
3. Szybkość badań. Przeglądanie preparatów z przygotowanymi preparatami cytologicznymi nie wymaga dużo czasu.
4. Możliwość podwójnego sprawdzenia uzyskanego wyniku. Slajdy można przechowywać w normalnych warunkach przez niemal nieograniczony czas.

Dlatego też biopsja aspiracyjna cienkoigłowa pozostaje ważną metodą przesiewową w badaniu pacjentów w przypadku wykrycia nowotworów guzowatych w tkance tarczycy. Wynik analizy pozwala na identyfikację wczesnych stadiów raka tarczycy i jego przeprowadzenie terminowe leczenie tę straszną chorobę.

Badania przesiewowe to dostępne badanie dużej liczby pacjentów.

Metoda ta ma jednak istotne wady, do których można zaliczyć:

1. Fałszywie negatywne wyniki badań. W przypadku niezastosowania się do ustalonej procedury w uzyskanym aspiracie mogą nie zostać uwzględnione fragmenty nowotworu, w związku z czym w wyniku zabiegu wykaże się brak komórek złośliwych, a czas rozpoczęcia leczenia będzie opóźniony.
2. Rozwój powikłań. W miejscu TAB może pojawić się krwiak (na skutek krwawienia z uszkodzonego naczynia o małej średnicy), a także ropienie w przypadku nieprzestrzegania zasad aseptyki podczas zabiegów medycznych.

Zastosowanie cienkich igieł do biopsji zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia bólu podczas zabiegu, dlatego nie ma konieczności stosowania znieczulenia (miejscowego lub ogólnego). Obecnie przy wykonywaniu zabiegów stosuje się łagodzenie bólu za pomocą kremów lub sprayów zawierających środki znieczulające miejscowo (lidokaina, ksylokaina itp.). nakłucie diagnostyczne u dzieci.

Kiedy można wykonać nakłucie tarczycy?

Pomimo częstego wykrywania nowotworów guzowatych w tkance tarczycy istnieją wyraźne wskazania do wykonania biopsji aspiracyjnej:

1. Wykrywanie podczas dotykania szyi lub trzymania diagnostyka ultradźwiękowa nowotwory guzkowe, których średnica przekracza 1 cm.
2. Jeżeli wielkość stwierdzonego ogniska patologicznego jest mniejsza niż 1 cm, zabieg zaleca się pacjentom w następujących przypadkach:
   • praca związana z promieniowaniem jonizującym lub zamieszkiwanie na terenach narażonych na promieniowanie;
   • predyspozycja dziedziczna – udowodnili to eksperci choroby onkologiczne choroba tarczycy jest często diagnozowana u członków tej samej rodziny;
   • wykrywanie za pomocą ultradźwięków zwapnień lub węzła wyraźne znaki złośliwe zwyrodnienie tkanek, czyli rozmycie konturów, nierównomierny wzrost przepływu krwi.

Patologię wykrywa się u 50% pacjentów w wieku 40 lat i starszych grupy wiekowe jeszcze częściej.

Przeciwwskazania do biopsji nakłuciowej są względne – endokrynolodzy zalecają kobietom powstrzymanie się od wykonywania zabiegu w trakcie lub w przeddzień miesiączki. Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano zaburzenia krzepnięcia krwi, po ich skorygowaniu wykonuje się TAB. Nie zaleca się wykonywania nakłucia w przypadku ARVI lub innych chorób zakaźnych.

O bezpieczeństwie zabiegu świadczy także fakt, że biopsję można wykonać nawet u dzieci młodym wieku, a także w czasie ciąży i laktacji.

Jak przygotować się do zabiegu

Biopsja igłowa tarczycy nie jest wymagana. specjalny trening. Dlatego pacjent nie musi ograniczać się w przyjmowaniu pokarmów i płynów. Eksperci zalecają jednak redukcję aktywność fizyczna(wystarczy odmówić treningu w przeddzień nakłucia).

Aby zbadać strukturę tkanki tarczycy, nie ma znaczenia, o której porze dnia przeprowadzana jest procedura diagnostyczna (ta FNA zasadniczo różni się od badania poziomu hormonów tarczycy, które należy wykonywać między godziną 8 a 10). Jeśli pacjent wykazuje objawy zwiększony niepokój, następnie endokrynolog przepisuje środki uspokajające wykonane z materiałów roślinnych (ekstrakt z korzenia waleriany, Novo-passit, Persen).

Cechy wydarzenia

Istotnym warunkiem prawidłowego przeprowadzenia procedury diagnostycznej jest kontrola wizualna przeprowadzana za pomocą czujnika ultradźwiękowego. Jedynym wyjątkiem od tej reguły są bardzo duże węzły, określane przez badanie dotykowe szyi, ale nawet w tym przypadku kontrola ultrasonograficzna pozwala endokrynologowi wybrać optymalne miejsca za wykonanie TAB.

Jeżeli nakłucie zostanie wykonane prawidłowo, do materiału aspiracyjnego powinny przedostać się komórki torebki tkanki łącznej narządu oraz gruczołowego nabłonka koloidalnego odpowiedzialne za produkcję tyroksyny i trójjodotyroniny. Dlatego ważny warunek dokładność wyniku staje się prawidłowa pozycja ciało pacjenta. Aby uzyskać maksymalne rozciągnięcie szyi, należy pod ramiona pacjenta umieścić specjalną poduszkę. Leczenie skóry środkiem antyseptycznym i małym bandaż uciskowy, nałożyć na miejsce wkłucia igły (można go zastąpić, przykładając palcem gazik).

Cały proces kontrolowany jest na monitorze aparatu ultradźwiękowego - najpierw określa się strefy zmian w tkance tarczycy, liczbę ognisk patologicznych i cechy ich struktury. Następnie pojedynczo wprowadza się igłę biopsyjną do każdej formacji patologicznej, której wielkość przekracza 1 cm.

Po otrzymaniu aspirat z każdej nakłutej formacji nakłada się na oddzielne szkiełko.

Nakłucie tarczycy pod kontrolą USG - wideo

Częste powikłania i niebezpieczne konsekwencje

Statystyki dowodzą, że najczęstszymi powikłaniami biopsji igłowej są:

1. Krwiak podskórny w miejscu wkłucia igły. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo jego powstania, do biopsji używa się igły o minimalnej średnicy, a pacjentowi zaleca się także uciskanie przez kilka minut tamponu umieszczonego w miejscu nakłucia.
2. Ból gardła (miejsce wstrzyknięcia). Jego występowaniu zapobiega się poprzez stosowanie na skórę leków o działaniu miejscowo znieczulającym.
3. Wzrost temperatury. Endokrynolodzy wyjaśniają to jako ogólna reakcja organizmu (objawia się krótkotrwałymi epizodami, ustępuje samoistnie) i rozwojem proces zapalny w miejscu wstrzyknięcia. W celu zapobiegania zaleca się leczenie miejsca nakłucia roztworami antyseptycznymi i ograniczenie obszaru interwencji specjalnymi sterylnymi serwetkami.

Często można usłyszeć opinię osób dalekich od medycyny, że wykonywanie TAB zwiększa ryzyko zachorowania na raka tarczycy. To stanowisko jest błędne. Wręcz przeciwnie, wykonanie nakłucia tarczycy pozwala na szybkie wykrycie raka we wczesnych stadiach i przeprowadzenie zabiegów chirurgicznych i leczenie zachowawcze potencjalnie niebezpieczna choroba.

Endokrynolog zleca badania kontrolne w razie potrzeby. Jeśli nie zostanie wykryta wyraźna negatywna dynamika rozwoju choroby, wystarczy biopsja nakłucia raz na 12 miesięcy.

Dekodowanie wyników po badaniu

Wynik cytologii opisujący:

• jaki rodzaj komórek znaleziono w aspiracie, ich stosunek i cechy strukturalne;
• czy zidentyfikowano zmiany patologiczne.

Cytolog poświadcza uzyskane dane swoim podpisem. Podsumowując, lekarz wskazuje, jaki procent komórek nabłonka koloidowego (tkanki produkującej hormony) znajduje się w pobranej próbce i czy są to komórki z cechami zwyrodnienia złośliwego, czy nowotworowego. Ponadto opisuje budowę błony tkanki łącznej narządu, obecność w niej patologicznych wtrętów (krwotoki, odkładanie się soli wapnia itp.)

W zależności od tego wyciąga się wniosek, czy węzeł jest nowotworem łagodnym czy złośliwym (z określeniem rodzaju raka tarczycy). Jeśli cytolog ma wątpliwości co do uzyskanego wyniku, fakt ten znajduje również odzwierciedlenie w dokumencie, zalecając powtórną biopsję. Endokrynolog monitorujący pacjenta powinien postawić ostateczną diagnozę, biorąc pod uwagę obraz kliniczny choroby i wyniki biopsji nakłuciowej, i zalecić dalszą taktykę leczenia.

Artykuł poświęcony jest jednemu z najskuteczniejszych badań różnych nowotworów tarczycy – biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej. Zawiera informacje o instrumentach używanych do tej manipulacji, przebiegu zabiegu, wskazaniach i przeciwwskazaniach do niego.

Wynik nakłucia tarczycy ciekawe zdjęcia materiały i filmy w tym artykule.

Tarczyca (glandula thyreoide) jest małym narządem układ hormonalny zlokalizowane z przodu i po bokach tchawicy. W stanie normalnym jest praktycznie niewykrywalny w badaniu palpacyjnym.

Wśród patologii innych gruczołów dokrewnych najczęstsze są choroby gruczołu tarczowego. Sytuację komplikuje fakt, że choroby takie mogą występować w formie ukrytej lub utajonej.

Często jedyną oznaką, która będzie dla pacjenta sygnałem, że z tarczycą nie wszystko jest w porządku, jest powiększenie tego narządu. Najdokładniejszym sposobem, aby dowiedzieć się, co dokładnie spowodowało to zjawisko, jest wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (FNA).

Niestety, coraz częściej spotykana jest jedna z najniebezpieczniejszych chorób tarczycy, nowotwory guzkowe. Wśród kobiet powyżej pięćdziesiątego roku życia częstość występowania węzłów sięga 50% populacji. Wraz z wiekiem liczba ta tylko wzrasta.

Jeśli chodzi o złośliwe zwyrodnienie tych nowotworów, występuje ono w 5-6% przypadków.

Taktyka medyczna nie zapewnia już całkowitego oczyszczenia tkanki gruczołu z formacji patologicznych, ale skupia się na dokładnej diagnostyce i zwalczaniu jedynie tych, które weszły w proces zwyrodnienia lub urosły do ​​tego stopnia, że ​​zaczęły stanowić zagrożenie dla funkcjonowania otaczających ją organizmów. narządy. I tu z pomocą przychodzi nakłucie tarczycy, którego wyniki badań pozwolą określić, który węzeł należy pilnie usunąć, a który na razie można zostawić w spokoju.

Wskazania do TAB

Biopsję aspiracyjną wykonuje się w obowiązkowy w obecności następujących nowotworów:

• torbielowaty;
• każdy, którego objawy wskazują na złośliwy przebieg;
• guzkowy, o średnicy 10 milimetrów lub większej, wykryty za pomocą badania ultrasonograficznego lub ręcznego;
• guzkowy, stwierdzony podczas badania palpacyjnego lub z objawami zwyrodnienia złośliwego, o wielkości mniejszej niż 10 mm.

Tabela: Wskazania do nakłucia tarczycy:

W takich przypadkach nie należy zwlekać z badaniem, gdyż zagrożone jest nie tylko zdrowie, ale i życie pacjentów.

Od czego zależy cena biopsji węzła tarczycy? Koszt nakłucia diagnostycznego jest dokładnie taki sam: 3000-6000 rubli.

Ta zmiana kosztów jest tworzona w następujący sposób:

1. biopsja „z” lub „bez” kontroli badanie USG;
2. ile formacji należy przebić;
3. metody badania cytologicznego;
4. pilność procedury i wyników.

Badanie cytologiczne zawiesiny materiału komórkowego ma mniejszą skuteczność diagnostyczną niż badanie histologiczne tkanki tarczycy. W niektórych przypadkach (jest to rzadkie) materiał uzyskany do badania mikroskopowego może być złej jakości, czyli może zawierać fragmenty komórek i płyn surowiczy, co nie jest wystarczającym argumentem za chirurgiczną resekcją zajętego fragmentu narządu .

Kawałek tkanki pobrany do badań zawiera pewną liczbę komórek, na podstawie których można określić strukturę i charakter patologii. To właśnie ta analiza jest wskazówką interwencja chirurgiczna.

Postęp badania

Specyfiką tej techniki jest pobranie materiału biologicznego do dalszych badań za pomocą igły o szczególnie małej średnicy, dlatego nazywa się ją biopsją aspiracyjną cienkoigłową.

Zalety FNA w porównaniu z innymi metodami badania guzków tarczycy:

• Łatwa diagnostyka. Instrukcje medyczne tej metody diagnostycznej wskazuje na brak specjalnego, wyrafinowanego sprzętu do badania. Czas trwania samej manipulacji wynosi 2-5 sekund.
• Niska cena zabiegu. Koszt biopsji nakłuciowej jest nieco wyższy niż koszt badania USG tarczycy.
• Praktycznie całkowita nieobecność przeciwwskazania i powikłania.
• Absolutna wiarygodność wyników badań. Jest to jedyna metoda pozwalająca na postawienie ostatecznej diagnozy.

Pobranie materiału można przeprowadzić dwoma metodami kontroli:

• palpacja;
• ultradźwiękowy

Obecnie lekarze niemal całkowicie zrezygnowali ze stosowania pierwszej metody, ze względu na jej małą dokładność, na rzecz stosowania w swojej praktyce aparatury ultradźwiękowej.

Materiały eksploatacyjne

Do tej manipulacji stosuje się jednorazowe strzykawki o pojemności dziesięciu lub dwudziestu cm3 z igłami o średnicy 23G i mniejszej, aż do 21G.

Ważny! Im cieńsza igła użyta do nakłucia, tym mniej wyraźna bolesne doznania z nakłucia i tym mniej krwi z uszkodzonej tkanki gruczołu dostanie się do nakłucia.

Znieczulenie

Standardowe instrukcje wykonywania TAB nie przewidują znieczulenia, ponieważ czas trwania manipulacji, jeśli jest wykonywany przez doświadczonego lekarza, nie przekracza 2–5 sekund, a średnica igły jest tak mała, że ​​jej wprowadzenie praktycznie nie powoduje bólu .

Ważny! Prowadzenie znieczulenia, zarówno ogólnego, jak i miejscowego, podczas TAB nie ma sensu również dlatego, że ból podczas pozajelitowego podawania środka znieczulającego jest większy niż podczas samego nakłucia. Ponadto możliwe powikłania związane ze uśmierzaniem bólu sprawiają, że jest to znacznie bardziej ryzykowne niż samo pobranie materiału biologicznego.

Jedyną uzasadnioną metodą znieczulenia jest stosowanie kremów znieczulających z prylokainą, ksylokainą lub lidokainą w postaci sprayów lub kremów nakładanych na skórę 60 minut przed zabiegiem.

Całkowity czas trwania TAB wynosi do kwadransa, jednak zdecydowaną większość czasu poświęca się na wypełnianie dokumentacji pisemnej i elektronicznej:

Etap egzaminu	Wykonane manipulacje
	Rejestracja pacjenta, objaśnienie techniki FNA
	Zapewnienie pacjentowi wygodnej pozycji – leżącej na stole zabiegowym, z możliwością regulacji kąta nachylenia i wysokości za pomocą małej poduszki pod plecami, co pozwala na wystarczające wyprostowanie szyi. Leczenie pole chirurgiczneśrodkiem antyseptycznym i oddzieleniu go od otaczającej powierzchni skóry za pomocą sterylnej serwetki. Badanie USG gruczołu i samo nakłucie pod kontrolą aparatu USG.
	Na tym etapie nie są wymagane żadne specjalne manipulacje, z wyjątkiem ręcznego umocowania sterylnego wacika w miejscu nakłucia skóra przez pięć minut i możesz bezpiecznie wrócić do domu.

Głównym wymaganiem na wszystkich etapach TAB jest przestrzeganie standardów sterylności, co zostanie omówione bardziej szczegółowo w następnym akapicie.

Sterylność podczas FNA

Aby zapobiec zakażeniu badanego pacjenta wszelkiego rodzaju zakażeniami krwi, takimi jak HIV czy wirusowe zapalenie wątroby typu B, wszystkie etapy muszą zostać przeprowadzone w ścisłej zgodności z wymogami reżimu sanitarno-epidemiologicznego.

Najbardziej problematycznym elementem pod tym względem jest czujnik ultradźwiękowy, którego pełna dezynfekcja i sterylizacja jest dość problematyczna. Najczęściej niszczenie drobnoustrojów chorobotwórczych, które do niego dotarły, odbywa się poprzez zanurzenie czujnika w roztworze dezynfekującym, co nie gwarantuje stuprocentowego zniszczenia patogenów. Dlatego im dalej pacjent znajduje się w kolejce do TAB, tym większe jest ryzyko zarażenia się od jednego lub nawet kilku poprzednich pacjentów.

Prawdopodobieństwo zakażenia szpitalnego jest jeszcze większe, jeśli na czujniku ultradźwiękowym stosowane są nakładki do nakłuwania, przez które przechodzi igła nakłuwająca w celu zwiększenia dokładności trafienia w węzeł. Jednak podczas odwrotnego skoku igły płyny biologiczne z powierzchni igły pozostają wewnątrz dyszy nakłuwającej, a ich usunięcie stamtąd jest bardzo problematyczne.

Jedyną odpowiednią metodą do tego celu jest autoklawowanie, które jest bardzo rzadko stosowane centra medyczne.

Dlatego, aby poddać się FNA, należy skontaktować się wyłącznie z placówkami medycznymi, które wykonują biopsję techniką „z wolnej ręki”. Istotą metody jest zabezpieczenie czujnika ultradźwiękowego za pomocą jednorazowego sterylnego pokrowca, który zakłada się i wyrzuca w obecności pacjenta.

W tym przypadku lekarz nie używa prowadnic do igły do ​​nakłuwania, trzymając ją w jednej ręce, a czujnik w drugiej. Doświadczony specjalista z rozwiniętymi umiejętnościami i w takich warunkach z łatwością dotrze do pożądanego węzła, zmniejszając jednocześnie do zera prawdopodobieństwo zakażenia szpitalnego pacjenta.

Częstotliwość zabiegu

Odpowiadając na pytanie jak często można wykonywać nakłucie tarczycy – zazwyczaj zabieg należy wykonać jednorazowo, aby zminimalizować uszkodzenie tkanki narządu. Są jednak wyjątki. Jeżeli po raz pierwszy zdiagnozowano łagodny węzeł, ale z biegiem czasu szybko się on powiększył (co nie jest objawem korzystnym prognostycznie), wykonuje się powtórną biopsję aspiracyjną cienkoigłową w celu ustalenia przyczyny przyspieszonego wzrostu i wykluczenia jego złośliwości .

Dane statystyczne podają, że dezinformatywność biopsji waha się od 5 do 25%, tj. odpowiedź uzyskana w wyniku BNA tarczycy nie daje jednoznacznej odpowiedzi na pytanie: „Czy stwierdzony guzek jest złośliwy?” Sytuacja ta wymaga również powtórzenia zabiegu co najmniej 1 miesiąc po pierwszym nakłuciu. Jeśli 3 procedury nie dały żadnych informacji, pacjentom zwykle zaleca się poddanie się interwencja chirurgiczna aby usunąć węzeł.

Konsultację zazwyczaj przeprowadza lekarz-endokrynolog-chirurg – specjalista zajmujący się tego typu zabiegami. Przed TAB koniecznie bada pacjenta i dodatkowo wyjaśnia w jaki sposób wykonuje się punkcję tarczycy.

Powikłania TAB

Nie ma przeciwwskazań do tego typu badań. Podczas jego wdrażania możliwe są następujące komplikacje:

1. Zapalenie żył.
2. Nakłucie tchawicy.
3. Zakażenie miejsca nakłucia.
4. Uszkodzenie nerwów znajdujących się w krtani.

Wszystkie te powikłania mogą się rozwinąć z powodu niskich kwalifikacji specjalisty wykonującego zabieg i doświadczeni lekarze praktycznie nigdy nie występują.

Odczytanie wyniku

Sformułowanie wyniku badania może wyglądać następująco:

• wynik pośredni;
• wynik nieinformacyjny wymagający powtórzenia badania;
• łagodny przebieg (w przypadku wykrycia węzła koloidowego konieczna jest dalsza obserwacja w celu wykluczenia przekształcenia się w nowotwór);
• przebieg złośliwy (rak), wymaga pilnej interwencji chirurgicznej z dalszym leczeniem pooperacyjnej niedoczynności tarczycy.

Wynik informacyjny nie wymaga powtarzania biopsji, służy do selekcji taktyka medyczna. Jeżeli wynik jest łagodny, konieczne jest coroczne monitorowanie rozwoju nowotworu i dopiero w przypadku zaobserwowania szybkiego wzrostu (ponad 10 mm rocznie) należy powtórzyć TAB.

Treść informacyjna procedury

Lekarz oczekuje od TAB konkretnego wyniku, czy nowotwór ma przebieg łagodny, czy złośliwy. Jednakże odsetek wyników nieinformacyjnych wymagających powtórzenia procedury jest dość wysoki (4 – 30%). W przypadku powtarzających się wyników nieinformacyjnych z reguły przeprowadza się operację w celu wykluczenia raka gruczołu tyreoideae.

Jak zwiększyć zawartość informacyjną TAB-a?

Wiele ośrodków medycznych, chcąc zwiększyć efektywność badań, praktykuje jednoczesne pobieranie punkcików z kilku węzłów (2 – 6), co oczywiście czyni zabieg znacznie bardziej bolesnym.

Wiodące ośrodki dążą do poprawy jakości TAB w następujący sposób:

1. Barwienie preparatów zgodnie z międzynarodowymi protokołami, stwarzając najlepsze warunki do ich analizy.
2. Do rozmazów cytologicznych należy stosować maksymalnie 6 szklanek, aby zachować materiał i zwiększyć dokładność badań.
3. Manipulacje wykonują wyłącznie najbardziej doświadczeni specjaliści, mający doświadczenie w wykonywaniu co najmniej 10 000 biopsji, przy regularnym wykonywaniu 300 manipulacji tygodniowo.
4. Wykonanie nakłucia według zasady: jeden węzeł, jedno wstrzyknięcie, ale jednocześnie pobranie materiału komórkowego z różnych obszarów nowotworu, powtarzanie wstrzyknięć tylko w przypadku zbyt dużego zagęszczenia węzła.

Dzięki takim innowacjom prawdopodobieństwo uzyskania wyników informacyjnych w wiodących ośrodkach medycznych wzrosło do 92%, przekraczając średnią europejską.

Interpretacja wyniku

Tylko doświadczony cytolog specjalizujący się w badaniu tarczycy może wyciągnąć dokładne wnioski na temat leku, ponieważ kryteria badania tego gruczołu różnią się od kryteriów dla innych narządów.

Otrzymane materiały biologiczne sklasyfikowane w następujący sposób:

1. Podejrzenie złośliwego przebiegu z niedokładnym wynikiem.
2. Złośliwe zwyrodnienie nowotworu przypominającego guz.
3. Uzyskane z węzła, którego proces rozwoju przebiega łagodnie.
4. Nie nadaje się do badań lub jest dostarczany w niewystarczających ilościach.
5. Materiał komórkowy ze zmianami nietypowymi lub pęcherzykowymi, których geneza nie jest jasna.
6. Komórki pęcherzykowe syntetyzujące hormony tarczycy zaangażowane w procesy nowotworowe.

Jeśli możliwe będzie dokładne przestudiowanie biopsji, cytolog będzie w stanie postawić dokładną diagnozę.

Torbiele tarczycy

Za pomocą TAB można nie tylko określić jego typ.

Objawy różnych typów cyst podano w poniższej tabeli:

FNA w przypadku cyst, zarówno pojedynczych, jak i mnogich, działa nie tylko diagnostycznie, ale także zabieg medyczny, promując aspirację treści patologicznych.

Zapalenie tarczycy Hashimoto

Ta choroba jest przewlekłe zapalenie tkanki gruczołu tyreoideae, które mają charakter autoimmunologiczny (czytaj więcej). Patologii może towarzyszyć tworzenie się struktur guzowatych, które bada się za pomocą FNA.

Obraz cytologiczny choroby charakteryzuje się:

1. Infiltracja limfocytów.
2. Zanik miąższu tkankowego.
3. Zmiany tkanki włóknistej.
4. Rozwój zmian eozynofilowych w komórkach groniastych.

Należy uzupełnić TAB dla tej patologii analiza biochemiczna krew.

Łagodne nowotwory

Cytologia łagodnie rozwijających się węzłów jest praktycznie nie do odróżnienia od normalnej. W takim przypadku cytolog może sformułować opis w następujący sposób. Pojawienie się takiego nowotworu może być wywołane zwiększonym wzrostem poszczególnych części tarczycy, w których jednostki strukturalne gruczołu tarczowego powiększają się i zamieniają w gruczolaka.

Węzeł koloidowy może ulegać zwyrodnieniu złośliwemu lub torbielowatemu (cystadenoma).

Rak tarczycy

W tym przypadku TAB pomaga w identyfikacji guz złośliwy i określić jego rodzaj. Do 90% przypadków złośliwego zwyrodnienia gruczołu występuje w.

Jego obraz cytologiczny charakteryzuje się:

1. Wielonukleacja komórek.
2. Lepka konsystencja koloidu.
3. Pojawienie się okrągłych jąder komórkowych.
4. Metaplazja elementów płaskonabłonkowych.
5. Słabo wyrażony polimorfizm komórkowy.
6. Powstawanie różnego rodzaju patologicznych struktur komórkowych.

Inny rodzaj zwyrodnienia złośliwego, rak pęcherzykowy, stanowi aż do 15% przypadków.

Biopsja tej patologii charakteryzuje się:

1. Brak koloidu.
2. Zwiększenie wielkości jąder komórkowych.
3. Nakładanie się elementów komórkowych jeden na drugi.
4. Pojawienie się jąder w kształcie koła lub owalu.

Zwyrodnienie w postaci raka rdzeniastego jest rzadkie. Jego cytologię charakteryzuje:

1. Wielokątny kształt komórek.
2. Obecność kilku jąder w jednej komórce.
3. Polimorfizm, wyrażony w różnym stopniu.
4. Rozłączny układ elementów komórkowych.
5. Produkcja kalcytoniny w komórkach nowotworowych.

Rak anaplastyczny występuje jeszcze rzadziej. Jego cechą jest niekontrolowany wzrost komórek.

Niezwykle rzadka forma nowotwory złośliwe, - rak wyspiarski, którego podstawą jest nabłonek pęcherzykowy. W tym przypadku biopsja zawiera elementy komórkowe, których budowa przypomina pęcherzyki, ale ich wielkość i kształt są zróżnicowane.

Cytologia w przypadku każdego rodzaju zwyrodnienia złośliwego pozwala na:

1. Wykonaj wstępne wykrywanie nowotworu złośliwego.
2. Śledź wszystkie zmiany struktura komórkoważołądź.
3. Jeśli leczenie zakończy się pomyślnie, potwierdź powrót do zdrowia.

Stosowanie FNA jest rzadko stosowane, jedynie w przypadkach, gdy konieczna jest wizualna ocena struktury komórkowej gruczołu tyreoideae, koszt zabiegu jest niewielki w porównaniu z korzyściami, jakie przynosi.

Nakłucie tarczycy i uzyskane za jej pomocą wyniki badań umożliwiają określenie patologii w 95% przypadków, a ponadto można to zrobić na bardzo wczesnym etapie. Co z kolei pozwala na terminowy wybór taktyki medycznej i przy najmniejszych stratach pokonanie patologii.

Aby zdiagnozować jakiekolwiek problemy w funkcjonowaniu narządów, konieczne jest badanie wysokiej jakości. Nie zawsze udaje się to osiągnąć poprzez badania powierzchowne, jak np testy ogólne, badania hormonalne, a nawet USG. Badanie na problemy z tarczycą często obejmuje badanie takie jak nakłucie tarczycy. Co daje taka analiza i czy powinniśmy się jej obawiać?

Po co w ogóle robić nakłucie?

Aby uzyskać jak najdokładniejsze dane na temat stanu tarczycy, konieczne jest nakłucie tarczycy, inaczej zwane biopsją cienkoigłową. Mianowicie gwarantuje bezbłędną diagnozę skuteczne leczenie. Czy jest sens próbować różnych rodzajów leczenia, skoro można wykonać tylko jedno badanie?

Zalecana jest biopsja cienkoigłowa w celu zbadania tylko tarczycy i gruczołów sutkowych. Wynika to z cech strukturalnych tych narządów. Obydwa te gruczoły mają bardzo rozwinięty układ krwionośny, a nakłucie zwykłej igły do ​​pobierania tkanek podczas ich wprowadzania może dotknąć naczyń, co znacznie „rozmazuje” wynik badania. Ponadto wykluczone jest występowanie krwiaków i krwawień.

Formacje w tarczycy mogą być łagodne lub złośliwe. Leczenie zostanie przepisane na podstawie ich charakteru, a błędne leczenie spowoduje niewiarygodną szkodę dla organizmu, a konsekwencje będą przerażające. Wyniki badania rozwieją wszelkie wątpliwości.

Co to za analiza?

Nakłucie guzka tarczycy, choć brzmi groźnie, w rzeczywistości jest bardzo prostym zabiegiem i wcale nie jest niebezpieczne. Co to jest przebicie? Do węzła wprowadza się niezwykle cienką igłę, która wychwytuje część tkanki niezbędną do badania. To właśnie cząstki tkanek mogą pokazać, na czym polega problem pacjenta i co jest konieczne, aby poprawić funkcjonowanie tarczycy.

Aby zapewnić dokładne pobranie tkanki, zabieg przeprowadza się pod kontrolą USG. Lekarz obserwuje dokładność ruchu igły, a samo nakłucie wykonuje się jak najbliżej miejsca pobrania próbki. Eliminuje to wszelkie niebezpieczeństwa i najmniejsze prawdopodobieństwo powikłań. Jeśli formacja jest duża (ponad 1 cm), nie będzie jednego nakłucia, ale kilka.

Wiele osób dręczy pytanie, czy nakłucie boli? Wszystko zależy od Twojego osobistego progu wrażliwości, ale wrażenie nakłucia niewiele różni się od pobrania krwi z żyły. Nieprzyjemne doznania wystąpić tylko po wkłuciu igły. Przed nakłuciem nie ma specjalnych zaleceń. Cała procedura nie zajmie więcej niż 40 minut, niezależnie od wielkości węzła. Wyniki punkcji tarczycy będą znane za kilka dni.

Na podstawie badania tkanki będzie wiadomo, czy formacje w tarczycy są łagodne, złośliwe, czy też mają etap pośredni. W wyjątkowych przypadkach tkaniny mogą nie mieć charakteru informacyjnego. W przypadku tej drugiej opcji konieczne będzie ponowne przeprowadzenie całej procedury, aby nadal zrozumieć naturę formacji.

Jeśli formacja jest łagodna, zaleca się powtarzanie badania przynajmniej raz w roku. Nowotwory złośliwe prawie zawsze można wyleczyć, więc nie należy rozpaczać co do diagnozy. Zaleca się usunięcie go chirurgicznie, a także formację w fazie pośredniej. Operacja jest najbardziej niezawodną i skuteczną metodą.

Wskazania do nakłucia

Nakłucie tarczycy jest konieczne, aby wyjaśnić pewne wątpliwości, ale badanie ultrasonograficzne nadal pozostawia luki. Jest to jedyna analiza, która pozwala zbadać strukturę tkanek. I zostaje mianowany:

• W obecności formacje cystyczne na tarczycy;
• Jeśli podejrzewa się nowotwory złośliwe;
• Jeśli guzki zostaną wykryte w badaniu USG;
• Z niejednoznacznymi obrazami USG;
• W przypadku znalezienia „podejrzanych” guzków i węzłów poprzez badanie palpacyjne;

Czy nakłucie ma przeciwwskazania? Tak. Nie możesz wykonać zabiegu, jeśli:

• Pacjent jest bardzo malutki;
• Pacjent ma zaburzenia krzepnięcia krwi;
• Na tarczycy znajdują się formacje o długości ponad 3 centymetrów;
• U pacjenta zdiagnozowano zaburzenia psychiczne;
• Przeprowadzono już wielokrotne interwencje chirurgiczne;
• Kobieta ma guzy w gruczołach sutkowych;
• Sam pacjent odmówił badania.

Jeśli istnieje podejrzenie powstania guza, nadal zaleca się wykonanie nakłucia tarczycy. Przedstawiona analiza jest zalecana nie bez powodu, a zwycięstwo nad jakąkolwiek chorobą zależy wyłącznie od prawidłowego i terminowego leczenia! Możesz zaniedbywać swoje zdrowie z powodu własnych obaw, ale jest to irracjonalne.

Czy są konsekwencje?

Po nakłuciu rzadko zdarzają się powikłania, jeśli zaufa się dobremu diagnoście. Dlatego powinieneś dokładnie przemyśleć, gdzie przeprowadzić analizę. Brak powikłań będzie wynikał właśnie z profesjonalizmu diagnosty.

Rzadko nakłucie tarczycy powoduje następujące powikłania:

• Samo miejsce nakłucia i szyja bolały;
• W przypadku osteochondrozy możesz odczuwać zawroty głowy, gdy nagle wstaniesz;
• Kręgi szyjne mogą boleć;
• Czasami w miejscu nakłucia pojawiają się drobne krwiaki.

Zabieg nie wiąże się z żadnymi strasznymi konsekwencjami, nie może być problemem ani prowokować. Powszechne błędne przekonanie, że naruszenie integralności łagodnej formacji może spowodować jej przejście na raka, nigdy nie zostało potwierdzone przez lekarzy. Zabieg jest tak prosty, że nie wymaga nawet znieczulenia!

Wniosek

Po nakłuciu okaże się dokładnie jakiego rodzaju leczenia potrzebuje pacjent i jest to najważniejszy etap leczenia. Lepiej „wpaść w panikę” i zrobić dokładne badania na temat charakteru formacji, niż pominąć etap, w którym leczenie jest skuteczne, a organizm nie słabnie. Leczenie każdej choroby jest skuteczniejsze i łatwiejsze, gdy organizm nie musi utrzymywać poziomu witalności, a jest w stanie poświęcić swoje siły na wyeliminowanie jednego konkretnego zagrożenia.

Co więcej, wczesne stadia nowotworów złośliwych można leczyć lekami, ale teraz późne etapy nie da się go usunąć bez magii chirurga. Nie zapomnij o wsparciu swojego organizmu w postaci zdrowy wizerunekżycie, dobre odżywianie i sport.

Tarczyca to mały, ale bardzo ważny narząd dla człowieka. Zwykle wytwarza hormony regulujące procesy metaboliczne w organizmie. We współczesnych warunkach środowiskowych coraz częściej diagnozuje się zmiany i nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy. W niektórych przypadkach charakter nowotworów jest niejasny; mogą być łagodne lub złośliwe. Aby wykluczyć guz nowotworowy tarczycy, pacjentom przepisuje się biopsję. Z reguły podczas zabiegu nie występuje ból, jednak czasami (w wyjątkowych przypadkach) po nakłuciu pojawiają się powikłania zagrażające życiu.

W jakich przypadkach konieczne jest nakłucie?

Nakłucie tarczycy to zabieg wykonywany pod kontrolą aparatu USG. Jego istota polega na tym, że specjalista wprowadza do guza zwykłą sterylną strzykawkę z igłą o małej średnicy w celu częściowego pobrania tkanki, która następnie jest badana w laboratorium. Jeżeli wielkość guza nie przekracza średnicy 10 mm, wykonuje się jedno nakłucie. Nowotwór o dużym obszarze wymaga kilku manipulacji. Jeden zabieg trwa nie dłużej niż kwadrans, z czego proces usuwania tkanki zagęszczonej trwa 3-4 minuty. Ból jest możliwy, ale całkiem znośny. Wszystkie manipulacje igłą są kontrolowane przez ultradźwięki, ponieważ w tym obszarze znajdują się ważne naczynia krwionośne. Najmniejszy błąd może mieć bardzo nieprzyjemne konsekwencje.

Przeprowadzenie takiego badania tarczycy jest zalecane w następujących przypadkach:

• wielkość guza jest większa niż 5 mm;
• obecność oznak raka;
• pacjent odczuwa ból podczas dotykania szyi i pobliskich węzłów chłonnych;
• powstawanie cyst.

Przed przeprowadzeniem badania należy wykonać badanie krwi (szczegółowe).

Nakłucie tarczycy jest przeciwwskazane:

• osoby, które przeszły kilka operacji chirurgicznych;
• osoby z niską krzepliwością krwi;
• pacjenci z zaburzeniami psychicznymi;
• z guzem o wielkości przekraczającej 35 mm.

W większości przypadków manipulacja jest całkowicie bezbolesna. Pojawiający się łagodny ból można łatwo wyeliminować, nakładając nasączony wacik mały kawałek waty roztwór alkoholu do miejsca wkłucia. Część pacjentów skarży się, że po zabiegu boli odwrócenie głowy. Można tego uniknąć, przyjmując właściwą pozycję podczas zabiegów lekarskich. Aby zapobiec zawrotom głowy, zaleca się położyć się na chwilę.

Większość pacjentów wraca do domu w niecałe 24 godziny po biopsji, a niektórzy odczuwają ból szyi przez kilka dni.

Jakie mogą być konsekwencje?

Jak każda procedura terapeutyczna, biopsja tarczycy może powodować działania niepożądane. Problemy wynikają nie tylko z braku profesjonalizmu specjalisty wykonującego biopsję, ale także zależą od zdrowie fizyczne pacjenta i jego indywidualnych cech.

Najczęstsze skutki to:

1. Tworzenie się krwiaków o różnym stopniu w obszarze nakłucia. Cały proces nakłuwania odbywa się pod stałą kontrolą czujników ultradźwiękowych, co pozwala uniknąć uszkodzenia dużych naczyń znajdujących się na szyi. Jednak struktura układu krążenia jest inna dla każdej osoby, dlatego prawie niemożliwe jest uniknięcie uszkodzenia naczyń włosowatych. Prowadzi to do powstawania siniaków. Przykrycie rany wacikiem pomoże zminimalizować ryzyko i zmniejszyć ból.
2. Nieznaczny wzrost temperatury ciała (do 37 stopni). Zdarza się to dość rzadko i trwa nie dłużej niż jeden dzień. Całkowicie bezpieczne dla życia pacjenta.
3. Kaszel. Powikłanie to ustępuje bez interwencji z zewnątrz po kilku godzinach. Zwykle kaszel zaczyna się, gdy węzeł znajduje się blisko tchawicy. Czasami przełknięcie trochę boli.
4. Pacjent odczuwa zawroty głowy i może stracić przytomność. Takie objawy obserwuje się u osób podatnych na osteochondrozę. okolica szyjna i u bardzo wrażliwych pacjentów. W pierwszym zaleca się płynne przyjęcie pozycji pionowej 10-20 minut po nakłuciu. Ten ostatni może wypić płuca środki uspokajające w ciągu tygodnia przed zabiegiem.
5. Tyreotoksykoza. Objawy tego zjawiska psychicznego obejmują wygląd panika, strach, spocone dłonie, przyspieszone bicie serca i niepokój. Wyjaśnienie przez lekarza bezpieczeństwa zabiegu i szczegółowa odpowiedź na wszystkie pytania pomogą tego uniknąć.

W niektórych przypadkach powstają powikłania zagrażające życiu pacjenta. Występują niezwykle rzadko, jednak pacjent powinien być pod kontrolą przez kilka godzin pracownicy medyczni.

Specjalistyczna interwencja jest konieczna w przypadku wykrycia następujących objawów:

• obfite krwawienie w miejscu nakłucia, które trudno zatamować;
• przełykanie jest bolesne lub prawie niemożliwe dla pacjenta;
• gorączka do 38 stopni lub wyższa, której towarzyszą dreszcze i gorączka;
• powstawanie guza o znacznych rozmiarach w obszarze nakłucia;
• szybkie i zauważalne gołym okiem powiększenie i ból węzłów chłonnych;
• oznaki infekcji.

W celu ustalenia dokładnej diagnozy i wyboru kierunku dalszego leczenia przepisuje się nakłucie tarczycy. Biopsja gruczołu pozwala wykryć raka we wczesnym stadium i uratować życie pacjenta.

Należy pamiętać, że żaden specjalista nie daje absolutnej gwarancji na dokładność wyników badań. Podczas zabiegu pacjent praktycznie nie odczuwa bólu. Wykonywany jest bez znieczulenia, zajmuje niewiele czasu i w większości przypadków jest bezpieczny. Negatywne reakcje powstają nie tylko z powodu naruszenia techniki manipulacji, ale także z powodu fizjologicznych cech pacjenta.

Często, jeśli masz problemy z tarczycą, konieczne jest poddanie się zabiegowi takiemu jak nakłucie tarczycy.

Inną nazwą tej metody badania jest biopsja cienkoigłowa.

To nakłucie pozwala stwierdzić, czy węzeł jest łagodny, czy złośliwy.

Od tych informacji zależy ostateczna diagnoza i skuteczność leczenia, które lekarz musi przepisać.

W jakich przypadkach warto wykonać zabieg?

Tworzenie się guzków w tarczycy obserwuje się u wielu osób, szczególnie po czterdziestym roku życia. Nie oznacza to jednak, że każdy węzeł stwarza potencjalne zagrożenie.

Liczba nowotworów złośliwych u takich pacjentów występuje tylko w czterech do siedmiu przypadków na sto. Mały guzek lub kilka małych guzków przy braku objawów najczęściej nie stanowi zagrożenia dla zdrowia.

Istnieją pewne przejawy, w których specjalista powinien zachować ostrożność i zlecić analizę.
Należą do nich następujące znaki:

• węzeł lub kilka węzłów większych niż centymetr, które wykryto podczas badania palca;
• formacje torbielowate;
• węzły większe niż 1 cm wykryte w badaniu USG;
• rozbieżność pomiędzy uzyskanymi danymi a objawami choroby.

Ponadto konieczne jest bardzo dokładne monitorowanie stanu tarczycy pod kątem pewnych czynników, które mogą wywołać początek choroby.
Obejmują one:

• dorastanie i dzieciństwo;
• narażenie na promieniowanie jonizujące całego ciała lub okolicy głowy i szyi;
• udział w likwidacji katastrofy radiacyjnej (np. w Czarnobylu);
• przypadków nowotworów złośliwych tarczycy u bliskich pacjenta.

Oznacza to, że pojawienie się dużych guzków, zwłaszcza z czynnikami prowokującymi, powinno być przyczyną nakłucia tarczycy.

Ale najpierw konieczne będzie przeprowadzenie serii badań w celu określenia poziomu hormonów tarczycy, badanie ultrasonograficzne tego narządu. Jeśli wystąpią znaczące zmiany, lekarz zaleci nakłucie tarczycy.

Jeśli w ciągu sześciu miesięcy lub roku średnica węzłów powiększy się do 8–12 mm, należy wykonać biopsję.

Dlaczego węzły tego narządu są niebezpieczne?

Co czterdziesty mężczyzna i co piętnasta kobieta ma niewielkie guzki na tarczycy. Co więcej, im starsza jest osoba, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia węzłów chłonnych. Dlaczego są niebezpieczne?

Przede wszystkim rosną, co oznacza, że ​​ingerują w narządy znajdujące się obok tarczycy. Oznacza to, że uciskają tchawicę, przełyk i nerwy znajdujące się w pobliżu tarczycy.

W wyniku takich przekształceń, następujące objawy, które ciągle pojawiają się i przeszkadzają:

• trudności w oddychaniu;
• problemy z połykaniem;
• uczucie guza w gardle;
• senność;
• słabość;
• nadmierne zmęczenie;
• trudności w wymawianiu słów;
• wahania nastroju;
• gwałtowny skok wagi - wzrost lub spadek;
• zwiększone pocenie się.

Przyczyną pojawienia się węzłów może być brak jodu, który dostaje się do organizmu. Jest niezbędna do prawidłowej produkcji hormonów tarczycy. Jeśli jest go za mało, produkcja hormonów spada.

Jednocześnie tarczyca stara się zrekompensować brak hormonów i pobiera jod z krwi. Ważny narząd działa bardzo aktywnie i pojawia się wole. Ale nie wszystkie gruczoły działają tak aktywnie. W niektórych obszarach następuje rozszerzenie naczyń, co prowadzi do zagęszczenia tkanki i powstania węzła.

Oprócz braku jodu, do powstawania guzków przyczyniają się również zła ekologia, promieniowanie i dziedziczne predyspozycje. Oznacza to, że na występowanie tej patologii mogą wpływać różne czynniki.

Nawet częsty stres i regularna hipotermia mogą powodować nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy, a w szczególności powstawanie węzła lub węzłów.

Jeśli guzek jest mały i jednocześnie tarczyca działa normalnie, generuje wymaganą liczbę niezbędne hormony, nie jest niebezpieczny dla zdrowia. Wystarczy obserwować pacjenta.

Jeśli węzłów jest dużo lub rosną, tarczyca może nie działać prawidłowo, hormony produkowane są w zbyt dużych lub bardzo małych ilościach, co oczywiście prowadzi do różnych chorób. A najniebezpieczniejszym jest rak tarczycy. Dlatego konieczne jest nakłucie węzłów.

Nakłucie tarczycy jest najbardziej pouczającą procedurą, która pomaga dokładnie określić obecność onkologii.

Jak działa ta manipulacja?

Nakłucie tarczycy nie jest bardzo skomplikowane procedura diagnostyczna jeśli jest wykonywany przez wykwalifikowanego i doświadczonego lekarza.

Istota zabiegu polega na wprowadzeniu igły strzykawki do węzła gruczołu i pobranie jej zawartości do strzykawki przez igłę. Następnie materiał jest wysyłany do badań, które pozwolą określić, które komórki znajdują się w węźle. I określ, czy węzeł jest niebezpieczny, czy nie.

Nie ma potrzeby przygotowywać się na tę manipulację. Nie są potrzebne żadne specjalne ćwiczenia ani dieta. Eksperci zalecają jedynie, aby w przeddzień zabiegu nie jeść więcej niż zwykle.

Ale może być konieczne przygotowanie psychologiczne. Jeżeli pacjent boi się zabiegu, lekarz powinien bardziej szczegółowo opowiedzieć o zbliżającym się zabiegu i uspokoić go. Możesz także przeczytać artykuły i recenzje na ten temat.

Oto jak przebiega procedura:

1. Pacjent powinien leżeć na kanapie z poduszką pod głową.
2. Specjalista znajduje węzeł poprzez badanie palpacyjne.
3. Pacjent musi połknąć ślinę tyle razy, ile zaleci lekarz.
4. Lekarz wprowadza igłę (jest bardzo cienka) do węzła tarczycy.
5. Wciąga zawartość węzła do strzykawki.
6. Specjalista usuwa igłę i nakłada materiał na szkło.
7. Lekarz uszczelnia miejsce wkłucia.

Zwykle specjalista wykonuje nie jeden, ale kilka zastrzyków w różnych częściach węzła. Pomaga to uzyskać materiał z różnych miejsc, jest bardziej pouczający. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą aparatu USG, gdyż wymaga precyzji.

Stosowana igła jest bardzo cienka i długa, co pozwala uniknąć powstania krwiaka lub krwawienia, ponieważ tarczyca jest narządem o bardzo rozwiniętym układzie ukrwienia.

Po zabiegu w ciągu dziesięciu minut pacjent może wrócić do domu. Już kilka godzin po nakłuciu można uprawiać sport lub brać prysznic.

Przygotowanie i zabieg trwają około dwudziestu minut, a sama biopsja około pięciu minut.

Pacjenci zwykle martwią się pytaniem: czy nakłucie boli? Do tej manipulacji nie jest wymagane żadne znieczulenie, odczucia są takie same jak przy każdym zwykłym zastrzyku.

Jakie są skutki nakłucia tarczycy?

Procedura ta jest zwykle dobrze tolerowana. Możliwe konsekwencje są minimalne, jeżeli nakłucie wykonuje wysoko wykwalifikowany specjalista.
Mogą jednak wystąpić następujące nieprzyjemne konsekwencje:

• powstawanie krwiaków;
• zawroty głowy po zabiegu;
• wzrost temperatury do 37 stopni;
• objawy tyreotoksykozy;
• pojawienie się kaszlu;
• skurcz krtani;
• uszkodzenie nerwu w krtani.

Jeśli chodzi o krwiak, chociaż monitorowanie za pomocą urządzenia do diagnostyki ultradźwiękowej pomaga uniknąć uszkodzenia dużych naczyń, prawie niemożliwe jest, aby nie uszkodzić małych naczyń włosowatych i naczyń.

Aby uniknąć takich konsekwencji, stosuje się cienką igłę, ponieważ igły o większej średnicy dotykają większej liczby naczyń i naczyń włosowatych.

Jeśli występują, mogą wystąpić zawroty głowy osteochondroza szyjna. Bardzo wrażliwi pacjenci również są na to podatni.

Aby uniknąć tego problemu, po tej manipulacji należy wstać z kanapy ostrożnie, powoli i płynnie. Zaleca się, aby przed wstaniem położyć się na 15 minut.

Nagły wzrost może powodować zawroty głowy. Należy wcześniej uprzedzić pacjenta o tej funkcji.

Temperatura ciała wzrasta dość rzadko. Może wzrosnąć wieczorem w dniu, w którym nakłuto guzek tarczycy.

Temperatura może wzrosnąć do trzydziestu siedmiu stopni lub nieco więcej. Wzrost ten nie stwarza poważnego zagrożenia. Jeśli jednak temperatura utrzyma się następnego dnia, lepiej skonsultować się ze specjalistą.

Tachykardia, pocenie się dłoni, silny dyskomfort psychiczny - wszystko to może powstać z powodu silnego strachu przed złożoną manipulacją. Oznacza to, że pojawią się objawy tyreotoksykozy.

Nie należy na nie zwracać uwagi, nie są one objawem choroby. Specjalista musi najpierw porozmawiać z pacjentem, pomóc mu pokonać strach i odpowiednio nastawić się na zabieg.

Kaszel po zabiegu może wystąpić, jeśli guzek tarczycy znajduje się blisko tchawicy. Kaszel ten jest zwykle krótkotrwały i ustępuje bezobjawowo dodatkowa pomoc bardzo Krótki czas.

W niezwykle rzadkich przypadkach może ulec uszkodzeniu nerw krtaniowy lub może rozpocząć się skurcz krtani. W takich przypadkach specjalista podejmie wszelkie niezbędne środki, aby pozbyć się takich niepożądanych konsekwencji.

Jakie powikłania mogą wystąpić po biopsji tarczycy?

Choć zabieg ten nie jest zbyt skomplikowany, to jeśli wykona go niedoświadczony specjalista, możliwe są pewne powikłania. Jeśli się pojawią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Obejmują one:

• nakłucie tchawicy;
• infekcja guzka tarczycy;
• ciężkie krwawienie;
• znaczny obrzęk w miejscu nakłucia;
• wysoka gorączka;
• zaburzenia połykania.

Nakłucie tchawicy może spowodować napad kaszlu. Aby to zatrzymać, specjalista musi usunąć igłę. Zabieg trzeba będzie przełożyć na inny termin.

Może się to zdarzyć z powodu braku doświadczenia lekarza lub niewłaściwego zachowania pacjenta (jeśli nie pozostaje on całkowicie nieruchomy). Aby uniknąć takich komplikacji, należy ściśle przestrzegać instrukcji specjalisty i nie poruszać się podczas manipulacji.

Jeżeli strzykawka do nakłucia nie zostanie odpowiednio wysterylizowana, może dojść do zakażenia. Prowadzi to do obrzęku, bólu, zaczerwienienia i stanu zapalnego w miejscu nakłucia.

W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, on natychmiast rozpocznie leczenie. Łatwiej jest usunąć stan zapalny, jeśli dopiero się zaczyna. A jeśli proces leczenia zostanie opóźniony, możliwe są poważne problemy zdrowotne.

Jeśli w miejscu nakłucia wystąpi silne krwawienie, oznacza to, że lekarz trafił igłą w duże naczynie krwionośne. Zwykle powikłanie to pojawia się natychmiast w trakcie zabiegu.

Dlatego lekarz natychmiast podejmie niezbędne działania. Oczywiście krwawienie jest rzadkim powikłaniem, ponieważ zabiegi nakłucia tarczycy przeprowadza się pod kontrolą aparatu USG.

W wyniku infekcji może wystąpić ciężka gorączka. Dlatego jeśli następnego dnia po zabiegu biopsji problem ten nadal Cię niepokoi, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Jeśli chodzi o zaburzenia połykania, może wystąpić jedynie niewielki dyskomfort, który można łatwo wyeliminować za pomocą specjalnych pastylek do ssania. Jeśli dyskomfort nie ustępuje, pomóc może tylko lekarz.

Podczas snu lepiej jest położyć głowę na wysokiej poduszce. Będzie to miało pozytywny wpływ na proces gojenia. Nie zaleca się jednak siedzenia przez dłuższy czas, w przeciwnym razie obszar nakłucia może ulec deformacji.

Co jeszcze może Cię niepokoić po punkcji?
Mogą pojawić się następujące nieprzyjemne objawy:

• mdłości;
• wymiociny;
• zawroty głowy;
• osłabienie i utrata sił.

Ale ogólnie rzecz biorąc, wszystkie te znaki mijają szybko i nie przeszkadzają ci po kilku dniach. Rana goi się w ciągu trzech do czterech dni, może lekko swędzić, co wskazuje na gojenie się tkanek, jest to całkowicie normalne.

Przeciwwskazania do tego zabiegu

Nie każdy i nie zawsze może przeprowadzić tę manipulację. Nakłucie guzka tarczycy nie ma bezpośrednich przeciwwskazań.
Jednak w praktyce zabieg nie jest wykonywany w przypadku następujących patologii:

• choroba umysłowa;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• odmowa pacjenta;
• pewien wiek;
• nowotwory gruczołów sutkowych;
• wykonane liczne operacje;
• rozmiar węzła większy niż 3,5 cm;
• choroby z upośledzoną przepuszczalnością ściany naczyń.

Oczywiście w przypadku zaburzeń krwawienia przeprowadzenie takiej procedury, a także innych podobnych manipulacji, jest problematyczne, ponieważ może wystąpić silne krwawienie.

Jeśli pacjent jest Małe dziecko wówczas zabieg można wykonać wyłącznie w znieczuleniu, co również nie zawsze jest możliwe.

Ponadto, jeśli występuje arytmia, tachykardia lub kryzys nadciśnieniowy w dniu biopsji manipulację można odłożyć lub przeprowadzić wyłącznie za zgodą specjalisty.

Wyniki nakłucia tarczycy

Wyniki badań mogą się różnić.
Na podstawie analizy treści wyciąga się wniosek o charakterze węzła, może to być:

• złośliwy (onkologia);
• łagodny.

Wynik może być również pośredni (nieinformacyjny).

Oczywiście, jeśli wynik nie będzie pouczający, będziesz musiał to zrobić ponowna analiza- zrobić nakłucie. A jeśli wynik dostarczył wszystkich niezbędnych informacji, dodatkowe badania nie potrzeba tarczycy.

Łagodny wynik zwykle wskazuje na rozwój wola guzkowego i różne rodzaje zapalenia tarczycy. Oczywiście główną taktyką jest monitorowanie stanu zdrowia pacjenta.

Jeśli węzeł jest koloidalny, najczęściej nie rozwija się w raka. Oznacza to, że konieczne jest regularne wykonywanie badań na hormony tarczycy i badanie przez endokrynologa. Co najmniej raz w roku.

Pośrednim rezultatem jest neoplazja pęcherzykowa. Najczęściej jest to formacja łagodna, ale może też mieć charakter złośliwy.

Po takim wyniku narząd ten jest zwykle usuwany, a materiał przesyłany do badania histologicznego. Będziesz musiała przyjmować hormony tarczycy, aby zapobiec rozwojowi niedoczynności tarczycy.

W 85% przypadków guzek koloidowy jest łagodny i nie rozwija się w nowotwór.

Złośliwym skutkiem jest rak tarczycy. Naturalnie w tym przypadku wymagane jest usunięcie części lub całości tarczycy. Wszystko zależy od konkretnego rodzaju nowotworu, a także od badań i decyzji specjalisty.

Ale w każdym przypadku konieczna jest interwencja chirurgiczna. Po operacji jest zwykle przepisywany Terapia zastępcza, czyli pacjent musi przyjmować określone hormony, aby jakość życia nie uległa pogorszeniu.

Nakłucie tarczycy jest zabiegiem prostym, jednak musi być wykonane przez wykwalifikowanego i bardzo doświadczonego specjalistę.

W końcu należy to przeprowadzić bardzo precyzyjnie, możliwe jest najmniejsze naruszenie zasad postępowania i możliwe są poważne komplikacje. Ponadto wiarygodność wyników analizy zależy od poprawności przeprowadzonej procedury.

W każdym przypadku, jeśli są wskazania, zabieg należy przeprowadzić, a następnie postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Pomoże to uniknąć poważnych problemów zdrowotnych.

Zadaj pytanie ekspertowi w komentarzach

Nakłucie tarczycy to prosty zabieg polegający na nakłuciu guzków tego narządu w celu oceny ryzyka jego nowotworu złośliwego. Jest to badanie podstawowe, ponieważ dostarcza dużej ilości informacji, praktycznie bez ryzyka powikłań.

Jak działa procedura

Nakłucie tarczycy najczęściej wykonuje się metodą „ekologiczną” – naprowadzając igłę za pomocą ultradźwięków, tak aby narząd został nakłuty tylko w odpowiednim miejscu.

Jeśli masz problemy z tarczycą, potrzebujesz porady lekarskiej. Kiedy warto przeprowadzić taki zabieg? Każdy przypadek będzie rozpatrywany indywidualnie. Główne badania, które należy wykonać to:

• ultradźwięk;
• analiza hormonalna;
• badanie kliniczne.

Jeśli na podstawie tych danych istnieje podejrzenie, że guzek może być złośliwy, wykonuje się nakłucie tarczycy. Najważniejsze czynniki przy ustalaniu, czy guzek jest podejrzany, a zatem przy nakłuciu, określa się jego rozmiar i wygląd narząd w badaniu USG.

Kiedy nakłucie jest konieczne?

Ogólnie rzecz biorąc, guzki mniejsze niż dziesięć milimetrów nie zostaną nakłute, chyba że w badaniu ultrasonograficznym zostaną zaobserwowane czynniki ryzyka (np. „nieregularne brzegi” lub mikrozwapnienia).

Z przeglądów nakłuć tarczycy wynika, że ​​duże guzki (większe niż 15–20 mm) prawie zawsze wymagają nakłucia, chyba że badanie ultrasonograficzne wykaże, że są to zwykłe cysty (worki płynne). W takim przypadku można wykonać nakłucie w celu zmniejszenia rozmiaru guzka. Jednak analiz będzie bardzo mało, ponieważ można analizować tylko materiał stały, a nie płynny.

Należy pamiętać, że guzki tarczycy są schorzeniem bardzo częstym, zdecydowana większość z nich ma charakter łagodny. Dlatego misją endokrynologa jest z jednej strony wykrycie podejrzanych guzków w celu ich nakłucia, a z drugiej niedopuszczenie do nakłucia obszarów węzłowych o bardzo niskim prawdopodobieństwie złośliwości.

Przygotowanie do zabiegu

Nakłucie tarczycy pod kontrolą USG wymaga starannego przygotowania. Wstępna analiza jest konieczna głównie z dwóch powodów. Najpierw sprawdź hormony tarczycy, krzepnięcie i upewnij się, że nie ma ryzyka krwawienia. Pacjentowi należy towarzyszyć. Niektóre wrażliwe osoby mogą odczuwać zawroty głowy natychmiast po zrobieniu sobie kolczyka, chociaż objawy zwykle ustępują w krótkim czasie.

Leki, które mogą zakłócać

Bardzo ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach, które regularnie zażywasz oraz o tym, czy masz alergię na leki lub inne pokarmy.

Należy zaprzestać przyjmowania leków przeciwzakrzepowych („leków rozrzedzających krew”), takich jak:

• „Acenokumarol”;
• „Warfaryna”;
• „Dabigatran”;
• „Riwaroksaban”;
• „Apiksaban”.

Na tydzień przed badaniem należy unikać aspiryny, ibuprofenu i innych leków przeciwzapalnych. Nie ma konieczności przyjmowania żadnych dodatkowych leków.

Żywność

Nie ma konieczności stosowania specjalnej diety, choć niektóre ośrodki zalecają, aby przed badaniem nie jeść przez około osiem godzin. Z reguły przed nakłuciem tarczycy wystarczy nie jeść śniadania ani nic nie pić.

Płótno

Wskazane jest noszenie ubrań z szeroką szyją lub z możliwością łatwego rozpięcia (np. koszula zapinana na guziki), aby uwolnić okolice tarczycy. Unikaj noszenia naszyjników lub innej biżuterii na szyi.

Ciąża i laktacja

Nakłucie tarczycy nie jest przeciwwskazane w czasie ciąży lub karmienia piersią, jednak należy poinformować personel medyczny, jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że jesteś w ciąży. Niektóre hormony zmieniają się naturalnie na tych etapach, co może mieć wpływ na Twoje analizy.

Jak przebiega procedura?

Jeśli guzek jest żywy, nakłucie może być niemożliwe. W niektórych przypadkach guzki klatka piersiowa można sprawdzić poprzez nakłucie, pod kontrolą tomografii komputerowej lub może wymagać operacji zwiadowczej.

Nakłucie tarczycy pod okiem specjalistów trwa około 15-20 minut. Samo uzyskanie biopsji przebiega bardzo szybko, pozostała część czasu to przygotowanie materiału i obszaru do biopsji.

Badanie tarczycy wykonuje się u pacjenta leżącego na wznak, w pozycji odsłaniającej tarczycę. Czasami pod ramionami umieszcza się poduszkę, aby złagodzić przeprost szyi. Po przyjęciu przez pacjenta pozycja pozioma zostanie wstrzyknięty miejscowy środek antyseptyczny, a lekarz znajdzie węzeł, który zostanie nakłuty za pomocą ultradźwięków.

Nakłucie wykonuje się bardzo cienką igłą, która musi sięgać tarczycy (zwykle cieńszej niż tarczyca). Trzymając igłę w supełku, należy wykonać delikatne ruchy w celu odessania materiału, aby upewnić się, że tkanka została usunięta, a następnie igła zostanie usunięta. Podczas tej części zabiegu lekarz ostrzega pacjenta, aby starał się nie kaszleć, nie połykać ani nie mówić: gdy tarczyca się poruszy, trudniej będzie ją zdiagnozować.

Zazwyczaj wymagane jest od dwóch do sześciu nakłuć, w zależności od jakości uzyskanej próbki. W ten sposób pokryty jest cały rozmiar guzka i więcej trafna diagnoza jest bardziej prawdopodobne.

Jeśli jest to guzek torbielowaty, można go opróżnić strzykawką, aby zmniejszyć jego rozmiar i złagodzić dyskomfort. Po zakończeniu przekłucia zostaniesz poproszony o przyciśnięcie przekłutego obszaru przez kilka minut. Po nakłuciu tarczycy może wystąpić uczucie zawrotów głowy. Ponieważ nie wymaga znieczulenia ani sedacji, po kilku minutach rekonwalescencji można bez problemu wrócić do domu.

Jakie są powikłania i ryzyko?

Według opinii, nakłucie tarczycy może mieć konsekwencje. Głównym powikłaniem jest niewielki ból w miejscu nakłucia. Można go leczyć poprzez regularne łagodzenie bólu i/lub miejscowe stosowanie lodu.

U podatnych osób w trakcie zabiegu lub bezpośrednio po nim mogą wystąpić zawroty głowy. Co dzieje się z materiałem uzyskanym po zabiegu? Część materiału rozłożona jest na kilku szkiełkach (płytka szklana do oglądania pod mikroskopem), a druga część przechowywana jest w specjalnym roztworze w celu dalszego przygotowania pod mikroskopem.

Po przetworzeniu próbek lekarz będzie mógł postawić diagnozę. Jak długo trzeba czekać na rezultaty? Zależy to od ośrodka, w którym przeprowadzono badanie, ale zwykle trwa od dwóch do trzech dni do dwóch do trzech tygodni. Czym są możliwe rezultaty: Każdy ośrodek lub instytucja może korzystać różne klasyfikacje, ale obecnie najczęściej stosowanym jest tzw. system 6-kategorii.

Należy wziąć pod uwagę, że podczas nakłucia tarczycy za pomocą ultradźwięków nie analizuje się bloków tkankowych (biopsja), a jedynie pojedyncze komórki (cytologia). Jest to zatem badanie orientacyjne, które wskazuje jedynie ryzyko nowotworu złośliwego, ale ostateczna diagnoza zawsze zostanie postawiona na podstawie biopsji połączonej z zabiegiem chirurgicznym.

Przegląd wyników

Konsekwencje nakłucia tarczycy zostaną przedstawione w postaci następujących wyników:

Czy można uzyskać łagodny wynik, czy węzeł jest naprawdę złośliwy? Chociaż rzadko (1-2%) może prowadzić do złośliwego guzka łagodny nowotwór Tarczyca. To niewielkie ryzyko jest nieuniknione, dlatego bardzo ważne jest zaplanowanie odpowiedniego nadzoru, który umożliwi specjalistom z zakresu endokrynologii monitorowanie procesu. W przypadku zaobserwowania zmian w kontroli ewolucji sugerujących nowotwór złośliwy (np. wzrost większy niż 20%) można przeprowadzić drugi etap lub, jeśli to konieczne, operację.

Jeżeli guzek jest złośliwy, stosuje się zwykłe leczenie, choć nieco później. Na szczęście w tych przypadkach wyniki są prawie tak samo dobre. Aktualne zalecenia Thyroid Association (ATA) skupiają się na planowaniu obserwacji na podstawie charakterystyki USG i wyników nakłucia.

Jakie badania genetyczne stosuje się?

W ostatnie lata Opracowano techniki genetyczne, które pomagają określić, czy guzek jest łagodny, czy złośliwy. Metody te badają wiele genów węzłowych w materiale pobranym z nakłucia. Dziś nie wykonuje się ich regularnie, lecz stosuje się je najczęściej wtedy, gdy wynik nakłucia jest niepewny.

Należy pamiętać, że diagnoza genetyczna również nie jest ostateczna, ale pomoże w podjęciu decyzji. Można go wykonać na pierwszym przekłuciu lub w razie wątpliwości zarezerwować na drugi przekłucie.

Podsumujmy to

Endokrynolodzy uważają, że jedną z głównych przyczyn pojawienia się węzłów jest brak jodu. Pierwiastek ten jest niezbędny do syntezy hormonów; jeśli organizm dostarcza jej w niewystarczających ilościach, narząd zaczyna intensywnie pracować i powiększa się. Nadmierna aktywność tarczycy może prowadzić do powstania wola endemicznego.

Innymi przyczynami powstawania guzków mogą być promieniowanie, choroby dziedziczne, złe środowisko. Jeśli wielkość guzów jest większa niż 3 centymetry, może być ich wiele niebezpieczne objawy: chrypka, duszność i ciągłe uczucie guza w gardle. W takich przypadkach, w celu zbadania guza i wykluczenia ryzyka zachorowania na nowotwór, wykonuje się nakłucie guzka tarczycy.

Aby to zrobić, lekarz pobiera próbkę. Aby zwiększyć dokładność zabiegu, wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Czy nakłucie tarczycy wykonuje się u każdego? Biopsję można wykonać u pacjenta z małym, izolowanym guzkiem, jeśli w przeszłości był on narażony na ryzyko nowotworu, w jego rodzinie występowały nowotwory lub u których badanie USG wykazało obecność guza.

Artykuł poświęcony jest jednemu z najskuteczniejszych badań różnych nowotworów tarczycy – biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej. Zawiera informacje o instrumentach używanych do tej manipulacji, przebiegu zabiegu, wskazaniach i przeciwwskazaniach do niego.

Wynik nakłucia tarczycy omówiono szczegółowo w tym artykule za pomocą ciekawych materiałów fotograficznych i filmów.

Tarczyca (glandula thyreoide) to mały narząd układu hormonalnego, umiejscowiony z przodu i po bokach tchawicy. W stanie normalnym jest praktycznie niewykrywalny w badaniu palpacyjnym.

Wśród patologii innych gruczołów dokrewnych najczęstsze są choroby gruczołu tarczowego. Sytuację komplikuje fakt, że choroby takie mogą występować w formie ukrytej lub utajonej.

Często jedyną oznaką, która będzie dla pacjenta sygnałem, że z tarczycą nie wszystko jest w porządku, jest powiększenie tego narządu. Najdokładniejszym sposobem, aby dowiedzieć się, co dokładnie spowodowało to zjawisko, jest wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (FNA).

Niestety, coraz częściej spotykana jest jedna z najniebezpieczniejszych chorób tarczycy, nowotwory guzkowe. Wśród kobiet powyżej pięćdziesiątego roku życia częstość występowania węzłów sięga 50% populacji. Wraz z wiekiem liczba ta tylko wzrasta.

Jeśli chodzi o złośliwe zwyrodnienie tych nowotworów, występuje ono w 5-6% przypadków.

Taktyka medyczna nie zapewnia już całkowitego oczyszczenia tkanki gruczołu z formacji patologicznych, ale skupia się na dokładnej diagnostyce i zwalczaniu jedynie tych, które weszły w proces zwyrodnienia lub urosły do ​​tego stopnia, że ​​zaczęły stanowić zagrożenie dla funkcjonowania otaczających ją organizmów. narządy. I tu z pomocą przychodzi nakłucie tarczycy, którego wyniki badań pozwolą określić, który węzeł należy pilnie usunąć, a który na razie można zostawić w spokoju.

Wskazania do TAB

Biopsja aspiracyjna jest obowiązkowa w przypadku obecności następujących nowotworów:

• torbielowaty;
• każdy, którego objawy wskazują na złośliwy przebieg;
• guzkowy, o średnicy 10 milimetrów lub większej, wykryty za pomocą badania ultrasonograficznego lub ręcznego;
• guzkowy, stwierdzony podczas badania palpacyjnego lub z objawami zwyrodnienia złośliwego, o wielkości mniejszej niż 10 mm.

Tabela: Wskazania do nakłucia tarczycy:

W takich przypadkach nie należy zwlekać z badaniem, gdyż zagrożone jest nie tylko zdrowie, ale i życie pacjentów.

Od czego zależy cena biopsji węzła tarczycy? Koszt nakłucia diagnostycznego jest dokładnie taki sam: 3000-6000 rubli.

Ta zmiana kosztów jest tworzona w następujący sposób:

1. biopsja „pod” lub „bez” kontroli USG;
2. ile formacji należy przebić;
3. metody badania cytologicznego;
4. pilność procedury i wyników.

Badanie cytologiczne zawiesiny materiału komórkowego ma mniejszą skuteczność diagnostyczną niż badanie histologiczne tkanki tarczycy. W niektórych przypadkach (jest to rzadkie) materiał uzyskany do badania mikroskopowego może być złej jakości, czyli może zawierać fragmenty komórek i płyn surowiczy, co nie jest wystarczającym argumentem za chirurgiczną resekcją zajętego fragmentu narządu .

Kawałek tkanki pobrany do badań zawiera pewną liczbę komórek, na podstawie których można określić strukturę i charakter patologii. Ta analiza jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej.

Postęp badania

Specyfiką tej techniki jest pobranie materiału biologicznego do dalszych badań za pomocą igły o szczególnie małej średnicy, dlatego nazywa się ją biopsją aspiracyjną cienkoigłową.

Zalety FNA w porównaniu z innymi metodami badania guzków tarczycy:

• Łatwa diagnostyka. Instrukcje medyczne dotyczące tej metody diagnostycznej wskazują na brak specjalnego wyrafinowanego sprzętu do badania. Czas trwania samej manipulacji wynosi 2-5 sekund.
• Niska cena zabiegu. Koszt biopsji nakłuciowej jest nieco wyższy niż koszt badania USG tarczycy.
• Prawie całkowity brak przeciwwskazań i powikłań.
• Absolutna wiarygodność wyników badań. Jest to jedyna metoda pozwalająca na postawienie ostatecznej diagnozy.

Pobranie materiału można przeprowadzić dwoma metodami kontroli:

• palpacja;
• ultradźwiękowy

Obecnie lekarze niemal całkowicie zrezygnowali ze stosowania pierwszej metody, ze względu na jej małą dokładność, na rzecz stosowania w swojej praktyce aparatury ultradźwiękowej.

Materiały eksploatacyjne

Do tej manipulacji stosuje się jednorazowe strzykawki o pojemności dziesięciu lub dwudziestu cm3 z igłami o średnicy 23G i mniejszej, aż do 21G.

Ważny! Im cieńsza igła użyta do nakłucia, tym mniej wyraźny ból spowodowany nakłuciem i tym mniej krwi z uszkodzonej tkanki gruczołu dostanie się do nakłucia.

Znieczulenie

Standardowe instrukcje wykonywania TAB nie przewidują znieczulenia, ponieważ czas trwania manipulacji, jeśli jest wykonywany przez doświadczonego lekarza, nie przekracza 2–5 sekund, a średnica igły jest tak mała, że ​​jej wprowadzenie praktycznie nie powoduje bólu .

Ważny! Prowadzenie znieczulenia, zarówno ogólnego, jak i miejscowego, podczas TAB nie ma sensu również dlatego, że ból podczas pozajelitowego podawania środka znieczulającego jest większy niż podczas samego nakłucia. Ponadto możliwe powikłania związane ze uśmierzaniem bólu sprawiają, że jest to znacznie bardziej ryzykowne niż samo pobranie materiału biologicznego.

Jedyną uzasadnioną metodą znieczulenia jest stosowanie kremów znieczulających z prylokainą, ksylokainą lub lidokainą w postaci sprayów lub kremów nakładanych na skórę 60 minut przed zabiegiem.

Całkowity czas trwania TAB wynosi do kwadransa, jednak zdecydowaną większość czasu poświęca się na wypełnianie dokumentacji pisemnej i elektronicznej:

Etap egzaminu	Wykonane manipulacje
	Rejestracja pacjenta, objaśnienie techniki FNA
	Zapewnienie pacjentowi wygodnej pozycji – leżącej na stole zabiegowym, z możliwością regulacji kąta nachylenia i wysokości za pomocą małej poduszki pod plecami, co pozwala na wystarczające wyprostowanie szyi. Potraktowanie pola operacyjnego środkiem antyseptycznym i oddzielenie go od otaczającej powierzchni skóry za pomocą sterylnej serwetki. Badanie USG gruczołu i samo nakłucie pod kontrolą aparatu USG.
	Na tym etapie nie są wymagane żadne specjalne manipulacje, z wyjątkiem ręcznego umocowania sterylnego wacika w miejscu nakłucia skóry na pięć minut i można bezpiecznie wrócić do domu.

Głównym wymaganiem na wszystkich etapach TAB jest przestrzeganie standardów sterylności, co zostanie omówione bardziej szczegółowo w następnym akapicie.

Sterylność podczas FNA

Aby zapobiec zakażeniu badanego pacjenta wszelkiego rodzaju zakażeniami krwi, takimi jak HIV czy wirusowe zapalenie wątroby typu B, wszystkie etapy muszą zostać przeprowadzone w ścisłej zgodności z wymogami reżimu sanitarno-epidemiologicznego.

Najbardziej problematycznym elementem pod tym względem jest czujnik ultradźwiękowy, którego pełna dezynfekcja i sterylizacja jest dość problematyczna. Najczęściej niszczenie drobnoustrojów chorobotwórczych, które do niego dotarły, odbywa się poprzez zanurzenie czujnika w roztworze dezynfekującym, co nie gwarantuje stuprocentowego zniszczenia patogenów. Dlatego im dalej pacjent znajduje się w kolejce do TAB, tym większe jest ryzyko zarażenia się od jednego lub nawet kilku poprzednich pacjentów.

Prawdopodobieństwo zakażenia szpitalnego jest jeszcze większe, jeśli na czujniku ultradźwiękowym stosowane są nakładki do nakłuwania, przez które przechodzi igła nakłuwająca w celu zwiększenia dokładności trafienia w węzeł. Jednak podczas wstecznego ruchu igły płyny biologiczne z powierzchni igły pozostają wewnątrz dyszy nakłuwającej i ich usunięcie stamtąd jest bardzo problematyczne.

Jedyną metodą odpowiednią do tego celu jest autoklawowanie, które jest bardzo rzadko stosowane w placówkach medycznych.

Dlatego, aby poddać się FNA, należy skontaktować się wyłącznie z placówkami medycznymi, które wykonują biopsję techniką „z wolnej ręki”. Istotą metody jest zabezpieczenie czujnika ultradźwiękowego za pomocą jednorazowego sterylnego pokrowca, który zakłada się i wyrzuca w obecności pacjenta.

W tym przypadku lekarz nie używa prowadnic do igły do ​​nakłuwania, trzymając ją w jednej ręce, a czujnik w drugiej. Doświadczony specjalista z rozwiniętymi umiejętnościami i w takich warunkach z łatwością dotrze do pożądanego węzła, zmniejszając jednocześnie do zera prawdopodobieństwo zakażenia szpitalnego pacjenta.

Częstotliwość zabiegu

Odpowiadając na pytanie jak często można wykonywać nakłucie tarczycy – zazwyczaj zabieg należy wykonać jednorazowo, aby zminimalizować uszkodzenie tkanki narządu. Są jednak wyjątki. Jeżeli po raz pierwszy zdiagnozowano łagodny węzeł, ale z biegiem czasu szybko się on powiększył (co nie jest objawem korzystnym prognostycznie), wykonuje się powtórną biopsję aspiracyjną cienkoigłową w celu ustalenia przyczyny przyspieszonego wzrostu i wykluczenia jego złośliwości .

Dane statystyczne podają, że dezinformatywność biopsji waha się od 5 do 25%, tj. odpowiedź uzyskana w wyniku BNA tarczycy nie daje jednoznacznej odpowiedzi na pytanie: „Czy stwierdzony guzek jest złośliwy?” Sytuacja ta wymaga również powtórzenia zabiegu co najmniej 1 miesiąc po pierwszym nakłuciu. Jeśli 3 procedury nie dały żadnych informacji, pacjentom zwykle zaleca się poddanie się operacji usunięcia węzła.

Konsultację zazwyczaj przeprowadza lekarz-endokrynolog-chirurg – specjalista zajmujący się tego typu zabiegami. Przed TAB koniecznie bada pacjenta i dodatkowo wyjaśnia w jaki sposób wykonuje się punkcję tarczycy.

Powikłania TAB

Nie ma przeciwwskazań do tego typu badań. Podczas jego wdrażania możliwe są następujące komplikacje:

1. Zapalenie żył.
2. Nakłucie tchawicy.
3. Zakażenie miejsca nakłucia.
4. Uszkodzenie nerwów znajdujących się w krtani.

Wszystkie te powikłania mogą powstać na skutek niskich kwalifikacji specjalisty wykonującego zabieg, a u doświadczonych lekarzy praktycznie nie występują.

Odczytanie wyniku

Sformułowanie wyniku badania może wyglądać następująco:

• wynik pośredni;
• wynik nieinformacyjny wymagający powtórzenia badania;
• łagodny przebieg (w przypadku wykrycia węzła koloidowego konieczna jest dalsza obserwacja w celu wykluczenia przekształcenia się w nowotwór);
• przebieg złośliwy (rak), wymaga pilnej interwencji chirurgicznej z dalszym leczeniem pooperacyjnej niedoczynności tarczycy.

Wynik informacyjny nie wymaga powtarzania biopsji, służy do wyboru taktyki medycznej. Jeżeli wynik jest łagodny, konieczne jest coroczne monitorowanie rozwoju nowotworu i dopiero w przypadku zaobserwowania szybkiego wzrostu (ponad 10 mm rocznie) należy powtórzyć TAB.

Treść informacyjna procedury

Lekarz oczekuje od TAB konkretnego wyniku, czy nowotwór ma przebieg łagodny, czy złośliwy. Jednakże odsetek wyników nieinformacyjnych wymagających powtórzenia procedury jest dość wysoki (4 – 30%). W przypadku powtarzających się wyników nieinformacyjnych z reguły przeprowadza się operację w celu wykluczenia raka gruczołu tyreoideae.

Jak zwiększyć zawartość informacyjną TAB-a?

Wiele ośrodków medycznych, chcąc zwiększyć efektywność badań, praktykuje jednoczesne pobieranie punkcików z kilku węzłów (2 – 6), co oczywiście czyni zabieg znacznie bardziej bolesnym.

Wiodące ośrodki dążą do poprawy jakości TAB w następujący sposób:

1. Barwienie preparatów zgodnie z międzynarodowymi protokołami, stwarzając najlepsze warunki do ich analizy.
2. Do rozmazów cytologicznych należy stosować maksymalnie 6 szklanek, aby zachować materiał i zwiększyć dokładność badań.
3. Manipulacje wykonują wyłącznie najbardziej doświadczeni specjaliści, mający doświadczenie w wykonywaniu co najmniej 10 000 biopsji, przy regularnym wykonywaniu 300 manipulacji tygodniowo.
4. Wykonanie nakłucia według zasady: jeden węzeł, jedno wstrzyknięcie, ale jednocześnie pobranie materiału komórkowego z różnych obszarów nowotworu, powtarzanie wstrzyknięć tylko w przypadku zbyt dużego zagęszczenia węzła.

Dzięki takim innowacjom prawdopodobieństwo uzyskania wyników informacyjnych w wiodących ośrodkach medycznych wzrosło do 92%, przekraczając średnią europejską.

Interpretacja wyniku

Tylko doświadczony cytolog specjalizujący się w badaniu tarczycy może wyciągnąć dokładne wnioski na temat leku, ponieważ kryteria badania tego gruczołu różnią się od kryteriów dla innych narządów.

Otrzymane materiały biologiczne klasyfikuje się w następujący sposób:

1. Podejrzenie złośliwego przebiegu z niedokładnym wynikiem.
2. Złośliwe zwyrodnienie nowotworu przypominającego guz.
3. Uzyskane z węzła, którego proces rozwoju przebiega łagodnie.
4. Nie nadaje się do badań lub jest dostarczany w niewystarczających ilościach.
5. Materiał komórkowy ze zmianami nietypowymi lub pęcherzykowymi, których geneza nie jest jasna.
6. Komórki pęcherzykowe syntetyzujące hormony tarczycy zaangażowane w procesy nowotworowe.

Jeśli możliwe będzie dokładne przestudiowanie biopsji, cytolog będzie w stanie postawić dokładną diagnozę.

Torbiele tarczycy

Za pomocą TAB można nie tylko określić jego typ.

Objawy różnych typów cyst podano w poniższej tabeli:

BNA w przypadku cyst pojedynczych i mnogich pełni funkcję nie tylko diagnostyczną, ale także terapeutyczną, ułatwiającą aspirację treści patologicznej.

Zapalenie tarczycy Hashimoto

Choroba ta jest przewlekłym zapaleniem tkanek gruczołu tyreoideae, które ma charakter autoimmunologiczny (czytaj więcej). Patologii może towarzyszyć tworzenie się struktur guzowatych, które bada się za pomocą FNA.

Obraz cytologiczny choroby charakteryzuje się:

1. Infiltracja limfocytów.
2. Zanik miąższu tkankowego.
3. Zmiany tkanki włóknistej.
4. Rozwój zmian eozynofilowych w komórkach groniastych.

FNA dla tej patologii jest koniecznie uzupełniona biochemicznym badaniem krwi.

Łagodne nowotwory

Cytologia łagodnie rozwijających się węzłów jest praktycznie nie do odróżnienia od normalnej. W takim przypadku cytolog może sformułować opis w następujący sposób. Pojawienie się takiego nowotworu może być wywołane zwiększonym wzrostem poszczególnych części tarczycy, w których jednostki strukturalne gruczołu tarczowego powiększają się i zamieniają w gruczolaka.

Węzeł koloidowy może ulegać zwyrodnieniu złośliwemu lub torbielowatemu (cystadenoma).

Rak tarczycy

W tym przypadku FNA pomaga zidentyfikować nowotwór złośliwy i określić jego typ. Do 90% przypadków złośliwego zwyrodnienia gruczołu występuje w.

Jego obraz cytologiczny charakteryzuje się:

1. Wielonukleacja komórek.
2. Lepka konsystencja koloidu.
3. Pojawienie się okrągłych jąder komórkowych.
4. Metaplazja elementów płaskonabłonkowych.
5. Słabo wyrażony polimorfizm komórkowy.
6. Powstawanie różnego rodzaju patologicznych struktur komórkowych.

Inny rodzaj zwyrodnienia złośliwego, rak pęcherzykowy, stanowi aż do 15% przypadków.

Biopsja tej patologii charakteryzuje się:

1. Brak koloidu.
2. Zwiększenie wielkości jąder komórkowych.
3. Nakładanie się elementów komórkowych jeden na drugi.
4. Pojawienie się jąder w kształcie koła lub owalu.

Zwyrodnienie w postaci raka rdzeniastego jest rzadkie. Jego cytologię charakteryzuje:

1. Wielokątny kształt komórek.
2. Obecność kilku jąder w jednej komórce.
3. Polimorfizm wyrażony w różnym stopniu.
4. Rozłączny układ elementów komórkowych.
5. Produkcja kalcytoniny w komórkach nowotworowych.

Rak anaplastyczny występuje jeszcze rzadziej. Jego cechą jest niekontrolowany wzrost komórek.

Niezwykle rzadką postacią nowotworów złośliwych jest rak wyspiarski, którego podstawą jest nabłonek pęcherzykowy. W tym przypadku biopsja zawiera elementy komórkowe, których budowa przypomina pęcherzyki, ale ich wielkość i kształt są zróżnicowane.

Cytologia w przypadku każdego rodzaju zwyrodnienia złośliwego pozwala na:

1. Wykonaj wstępne wykrywanie nowotworu złośliwego.
2. Śledź wszystkie zmiany w strukturze komórkowej gruczołu.
3. Jeśli leczenie zakończy się pomyślnie, potwierdź powrót do zdrowia.

Stosowanie FNA jest rzadko stosowane, jedynie w przypadkach, gdy konieczna jest wizualna ocena struktury komórkowej gruczołu tyreoideae, koszt zabiegu jest niewielki w porównaniu z korzyściami, jakie przynosi.

Nakłucie tarczycy i uzyskane za jej pomocą wyniki badań umożliwiają określenie patologii w 95% przypadków, a ponadto można to zrobić na bardzo wczesnym etapie. Co z kolei pozwala na terminowy wybór taktyki medycznej i przy najmniejszych stratach pokonanie patologii.