Objawy ręki położnika pojawiają się, gdy. Objawy Chvostka, Trousseau, Lusty

Z roku na rok zwiększa się liczba osób cierpiących na patologie układ krążenia. Choroby łożyska żylnego pojawiają się niemal u każdej starszej osoby. Warto jednak zaznaczyć, że choroby te stale postępują i coraz częściej występują u młodych pacjentów. Ludzie zaczęli mniej się ruszać i jeść więcej wysokokalorycznych potraw – to główne przyczyny większości współczesnych chorób. Flebeuryzm dolne kończyny, hemoroidy, zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa, zespół pozakrzepowo-zatorowy - to nie jest cała lista patologii żył.

Jedną z mało zbadanych jednostek nozologicznych jest wędrujące zakrzepowe zapalenie żył. Jest to choroba łożyska żylnego o charakterze zapalno-alergicznym, która wpływa na żyły kończyn górnych i dolnych w postaci rozwoju skrzepów krwi wewnątrz naczyń z charakterystyczną zdolnością do migracji przez układ krwionośny. Choroba wpływa na krwiobieg obwodowy.

Naukowiec Trousseau jako pierwszy zbadał tę patologię. Zasugerował, że zakrzepowe zapalenie żył występuje na tle raka. Paget z kolei wysunął hipotezę o związku z dną moczanową. Do tej pory nie ustalono dokładnie, co dokładnie powoduje patologię, dlatego lekarze sugerowali nazwanie go idiopatycznym wędrującym zakrzepowym zapaleniem żył (to znaczy bez określonej etiologii) lub zespołem Trousseau.

Hipotezy dotyczące wystąpienia choroby

Najbardziej rozpowszechnioną pozostaje opinia, że ​​​​migrujące zakrzepowe zapalenie żył towarzyszy różnym choroby onkologiczne na przykład limfogranulomatoza, ostra i przewlekła białaczka, chłoniaki, rak żołądka i trzustki, rak płuc, guzy mózgu.

Często związek między chorobami ustala się pośmiertnie. Również obecność w organizmie płuc lub postać pozapłucna gruźlica znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby.

Czasami zespół występuje, gdy pacjent ma choroby autoimmunologiczne. To grupa chorób, które charakteryzują się powstawaniem przeciwciał przeciwko komórkom własnego organizmu i występowaniem charakterystycznych objawów.

Zespół Trousseau często występuje z następującymi diagnozami:

• toczeń rumieniowaty układowy;
• ogólnoustrojowe zapalenie naczyń;
• twardzina układowa.

Niektóre źródła wskazują, że zespół ten występuje na tle alergicznej reakcji hiperergicznej typu opóźnionego. Ponadto, jeśli w organizmie występuje przewlekłe ognisko infekcji paciorkowcami, zwiększa się prawdopodobieństwo zakrzepowego zapalenia żył.

Ale wszystko to są tylko hipotezy i dokładna przyczyna choroby nie została jeszcze ustalona.

Mechanizm występowania i objawy

Zespół Trousseau to zakrzepica wędrująca, głównie powierzchownych żył obwodowych. Jednak dziś udowodniono, że może występować także w żyłach głębokich kończyn dolnych, a także w naczyniach narządów wewnętrznych.

Choroba częściej dotyka mężczyzn. Pojawia się na tle istniejącej patologii łożyska żylnego. U pacjentów mogą występować postępujące żylaki kończyn dolnych lub nawracająca zakrzepica. Ale czasami syndrom występuje, gdy jest to absolutnie zdrowe naczynia.

Rozwija się dość szybko, wzdłuż żył pojawiają się obszary przekrwienia i lekkiego obrzęku. Stan pacjenta praktycznie nie jest zaburzony, z nielicznymi wyjątkami temperatura ciała wzrasta do poziomu gorączkowego (37-38 C).

Początkowo możesz popełnić błąd w diagnozie, ponieważ objaw jest bardzo podobny do zwykłego zakrzepowego zapalenia żył. Jednak po pewnym czasie skrzep zaczyna migrować i pojawiać się w innej części żyły, na przeciwnej kończynie lub w zupełnie innym miejscu (na przykład przemieszcza się z ramienia na nogę). Ponadto, w przeciwieństwie do wersji klasycznej, chorobie nie będzie towarzyszył silny ból ani dysfunkcja kończyny.

Ponadto zespołowi mogą towarzyszyć następujące dolegliwości:

1. obecność sieci naczyniowej na kończynach (zwykle dolnych);
2. pojawienie się zmęczenia nóg;
3. drobne krwiaki;
4. zwiększony ból przy aktywnych ruchach;
5. lokalny wzrost temperatury.

Wszystkie objawy pojawiają się na krótki czas i szybko znikają samoistnie w jednej części ciała, a pojawiają się w drugiej. Cały proces trwa czasami 15-20 dni. Powodem, dla którego w przypadku wędrującego zakrzepowego zapalenia żył nie występują zaburzenia krążenia w kończynie, jest to, że stan rozwija się dość szybko i jest krótkotrwały. Po zniknięciu skrzepliny światło naczynia zostaje całkowicie przywrócone.

Zespół Trousseau zwykle nie powoduje stanów zagrażających życiu. Jednak opisano przypadki pojawienia się pływających skrzepów krwi (zdolnych do oderwania się od pierwotnego miejsca zamieszkania) i migracji wzdłuż krwioobiegu wraz z rozwojem tak niebezpiecznego stanu, jak choroba zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna.

Metody diagnostyczne

Diagnozę stawia się na podstawie typowych obraz kliniczny, a także charakterystyczne znaki laboratoryjne.

Pacjent musi zostać zbadany przez chirurga naczyniowego i jest gotowy szpital medyczny.

Oprócz badań mających na celu określenie rodzaju zakrzepicy, należy poszukać przyczyny, która ją spowodowała stan patologiczny.

W instytucja medyczna Należy zastosować następujące metody badawcze:

• Ogólne badanie krwi wykaże obecność proces zapalny w organizmie (przyspieszenie sedymentacji erytrocytów, leukocytoza, czasami zmiany w składzie ilościowym płytek krwi, hematokryt).
• Ogólne badanie moczu - potrzebne diagnostyka różnicowa i określenie czynności nerek.
• Koagulogram - wskazuje na patologię układu krzepnięcia krwi z przewagą czynników prowadzących do zakrzepicy (może to być również normalne).
• — określa obecność zakrzepów krwi i ich lokalizację.
• Skanowanie dwustronne układ krążenia - nowoczesna metoda diagnostyczna działająca podobnie jak USG, ale z rozszerzonymi możliwościami (określanie prędkości przepływu krwi, głębokość patologii).
• Tomogram komputerowy- przeprowadzono w celu identyfikacji nowotwory złośliwe w organizmie.
• RTG klatki piersiowej w celu wykluczenia gruźlicy płuc.
• Markery chorób autoimmunologicznych.
• Markery raka.

Należy pamiętać o tej diagnostyce Głowny cel choroba jest obowiązkowa, ponieważ bez jej eliminacji nie można wyeliminować objawów objawu Trousseau.

Dopiero w przypadku braku oczywistej przyczyny choroby u pacjenta rozpoznaje się idiopatyczne wędrujące zakrzepowe zapalenie żył.

Metody terapii

Pierwszym punktem leczenia jest wyeliminowanie lub skorygowanie choroby podstawowej. Na przykład, jeśli masz onkologię, musisz przejść specjalny kurs leczenie skojarzone. W przypadku stwierdzenia w organizmie ognisk skażenia gruźliczego stosuje się terapię przeciwgruźliczą.

Choroby autoimmunologiczne nie mogą być całkowicie wyleczone. Dlatego pacjent jest wybierany do specjalnej terapii, która będzie najskuteczniejsza w leczeniu tej choroby. Najczęściej przepisywane są leki glikokortykosteroidowe (metyloprednizolon) i leczenie cytostatyczne (metotreksat).

Przewlekłe ogniska infekcji należy zdezynfekować, zwłaszcza jeśli wykryje się w nich paciorkowce. Aby to zrobić, pacjent musi odwiedzić dentystę, aby wyeliminować próchnicę, a laryngolog w celu leczenia przewlekłe zapalenie migdałków. Ponadto chirurg dokładnie bada pacjenta pod kątem obecności ognisk ropnych. Chroniczne i ostra białaczka, białaczka, czerwienica to choroby wymagające obserwacji i leczenia przez hematologa.

Chirurg naczyniowy powinien przepisać leczenie, jeśli pacjent tak ma żylaki. Można by to nosić pończochy uciskowe, stosowanie venotonics lub chirurgia. Ponadto powoływane są takie grupy leki:

1. antykoagulanty (heparyna) - poprawiają właściwości reologiczne krwi, zmniejszają prawdopodobieństwo rozwoju zakrzepicy;
2. niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen) – jeśli występuje ból w obszarze dotkniętego naczynia;
3. środki przeciwbakteryjne- jeśli ujawni się zakaźny charakter choroby;
4. maści i żele poprawiające napięcie żył.

Pacjentom zabrania się nadmiernego stres związany z ćwiczeniami, nosząc wysokie obcasy i siedząc przez długi czas. Zaleca się również odmowę złe nawyki prowadź aktywny tryb życia i w razie potrzeby redukuj masę ciała.

W przypadku zaburzenia metabolizmu wapnia i fosforu, które towarzyszy umiarkowanej lub ciężkiej krzywicy, u 4% dzieci rozwija się spazmofilia, zwana także tężyczką dziecięcą. Patologii tej towarzyszy stan spastyczny mięśni kończyn, twarzy, krtani, a także występowanie ogólnych drgawek klonicznych i tonicznych. Zwykle wykrywa się go w wieku od trzech miesięcy do dwóch lat. Jednym z najbardziej uderzających przejawów rozwijającej się choroby są objawy Chvostka, Trousseau i Lyusta, które pomagają określić ciężkość trwającej choroby. O tym, jak określa się te objawy i jak je leczyć, porozmawiamy w dalszej części artykułu.

Jak sprawdza się objawy spazmofilii?

Aby sprawdzić obecność objawu Chvostka, zwanego także zjawiskiem nerw twarzowy, dziecko kładzie się na łóżku bez poduszki. Nogi powinny być wyprostowane, a ramiona ułożone wzdłuż ciała.

Objawy można sprawdzić poprzez lekkie puknięcie młotkiem udarowym lub palcami w miejsce wyjścia nerwu trójdzielnego (powyżej łuku jarzmowego). Jeśli u pacjenta wystąpi mimowolne drganie powieki i kącika górnej wargi, wówczas wspomniany objaw uważa się za pozytywny. Nawiasem mówiąc, jest sprawdzany na obu kościach policzkowych.

Objawy Chvostka mają 3 stopnie manifestacji:

1. Skurcz mięśni w całym obszarze unerwienia nerwu twarzowego.
2. Skurcz mięśni w kąciku ust i skrzydle nosa.
3. Skurcz mięśni tylko w kąciku ust.

W przypadku oczywistej tężyczki dziecko wykazuje pierwszy stopień objawów nawet po lekkim dotyku w okolicy nerwu twarzowego.

Dodatkowe sposoby sprawdzania objawów przeciwskurczowych

Nie mniej charakterystyczne dla określenia ciężkości stanu dziecka są objawy Trousseau i Lust.

• Objaw Trousseau można rozpoznać po uciśnięciu środka barku dziecka. W takim przypadku lekarz powinien spróbować uchwycić jak najwięcej tkanki miękkiej dłoni. Jeżeli w wyniku tego (około 2-3 minuty po ucisku) palce pacjentki przyjmą wymuszoną pozycję, zwaną „rękami położnika” (tj. kciuk przyłożyć do dłoni, palce wskazujący i środkowy są wyprostowane, a palec serdeczny i mały zgięty), wówczas objaw uznaje się za pozytywny. Aby sprawdzić jego obecność u starszych dzieci lub dorosłych, można użyć mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, wpompowując do niego powietrze, aż tętno ustanie.
• Znak Lyusta sprawdza się za pomocą młotka, który uderza się za małą główką lub ściska mięsień łydki w okolicy ścięgna Achillesa. Jeśli u pacjenta wystąpi mimowolne porwanie stopy („stopa baletnicy”), wówczas objaw można uznać za pozytywny. Jest testowany na obu kończynach.

Objawy Chvostka, Trousseau i Lyusta są uważane za spazmofilne. Stają się dodatnie, jeśli u chorego dziecka zmieni się ilość wapnia we krwi odpowiedzialnego za skurcze mięśni. Może to być spowodowane nie tylko obecnością krzywicy, ale także innymi chorobami.

Co to jest tężyczka

Objawy Chvostka i Trousseau są oznakami spazmofilii (tężyczki). Choroba ta charakteryzuje się zwiększoną pobudliwość nerwowa, objawiające się w kończynach lub krtani. Najczęściej tę patologię obserwuje się u chłopców w pierwszych sześciu miesiącach życia.

A biologiczna podstawa tej choroby jest niski poziom zjonizowanego wapnia we krwi dziecka.

Dlaczego znak Chvostka jest niebezpieczny u dzieci?

Zdjęcia dzieci chorych na tężyczkę pozwalają nam zrozumieć, jakie są objawy choroby. Głównym z nich jest skurcz krtani, który objawia się trudnościami w oddychaniu, bladością twarzy, poceniem się, a czasami utratą przytomności. Charakterystyczne są także okresowe skurcze stóp i dłoni (skurcz nadgarstka), trwające czasami kilka godzin. Możliwe są również skurcze innych grup mięśni - oddechowych, żucia, oczu itp.

Ale najbardziej poważny znak Chorobę uważa się za atak rzucawki - drgawki kloniczno-toniczne, zaczynające się od twarzy i przechodzące w skurcze kończyn i skurcz krtani. W takim przypadku dziecko najczęściej traci przytomność, na ustach pojawia się piana i obserwuje się mimowolne oddawanie moczu. Rzucawka jest niebezpieczna ze względu na możliwość zatrzymania oddechu lub serca.

Kto może zachorować na tężyczkę?

W pierwszych dniach życia stany drgawkowe i hipokalcemia występują najczęściej u dzieci urodzonych przedwcześnie, u bliźniąt, a także u tych, które przebyły żółtaczkę lub chorobę zakaźną.

Objaw Chvostka u dzieci w pierwszych miesiącach życia może być wywołany zarówno zmniejszeniem spożycia wapnia w organizmie dziecka, jak i zwiększeniem wydzielania kalcytoniny. Ten stan Lekarze kojarzą to również z zaburzeniami w dostawie fosforu i wapnia w przypadku nagłego przejścia dziecka na karmienie mlekiem krowim, a także (w rzadkich przypadkach) z brakiem witaminy D i wapnia w organizmie matki.

Z reguły u dzieci hipokalcemia objawia się drażliwością nerwowo-mięśniową, drgawkami, wymiotami, tachykardią i objawami ze strony układu oddechowego.

Leczenie tężyczki

Ataki rzucawki wymagają pomocy pilna pomoc dziecka, a w przypadku zatrzymania oddechu lub krążenia – podjęcie działań reanimacyjnych.

W przypadku jakichkolwiek objawów tężyczki dziecku przepisuje się leki przeciwdrgawkowe („Sibazon” domięśniowo lub dożylnie, „tlenobarmaślan sodu” domięśniowo, „fenobarbital” doodbytniczo w czopkach lub doustnie itp.). Pokazano również podanie dożylne 10% roztwór glukonianu wapnia lub domięśniowo 25% roztwór siarczanu magnezu.

Spazmofilia, powodując objawy Chvostek i Trousseau z reguły mają w większości przypadków korzystne rokowanie. Jedynym niebezpieczeństwem jest długotrwały skurcz krtani, który grozi zatrzymaniem oddechu.

Kiedy dziecko osiąga wiek 2-3 lat, stan patologiczny ustępuje w wyniku stabilizacji poziomu wapnia i fosforu we krwi.

Niedoczynność przytarczyc to choroba, której towarzyszy objaw Chvostka

To jest również wyraźny znak stan patologiczny zwany niedoczynnością przytarczyc, w którym następuje zmniejszenie funkcji. Najczęściej problem ten pojawia się w wyniku operacji z powodu choroby tarczycy lub jeśli występuje w niej proces zapalny. Czasami dysfunkcja może być spowodowana przez procesy zakaźne takie jak odra lub grypa.

U noworodków niedoczynność przytarczyc rozwija się w przypadku wrodzonego braku przytarczyc lub przy zahamowaniu ich funkcjonowania zwiększone wydzielanie hormon przytarczyc w organizmie matki podczas ciąży.

W tym przypadku pacjent z reguły wykazuje spadek zawartości wapnia we krwi równolegle ze wzrostem stężenia fosforu. Na zewnątrz objawia się to już opisaną tężyczką, zjawiskami jelitowymi, nieprawidłowościami we wzroście zębów, paznokci i włosów, a także zmianami skórnymi.

W takich przypadkach objawy Chvostka i Trousseau wraz z badania laboratoryjne pomagają dokładnie rozpoznać rozwiniętą chorobę tężcową i zdiagnozować pacjenta.

Leczenie niedoczynności przytarczyc

Aby leczyć tę chorobę, należy wziąć pod uwagę przyczyny jej pojawienia się, a także nasilenie objawów. W ostrym przebiegu choroby z objawami tężyczki zaleca się pilne podanie dożylne 10% chlorku wapnia lub glukonianu wapnia. Odbywa się to powoli, biorąc pod uwagę fakt, że pierwszy wymieniony roztwór zawiera 27% substancji o tej samej nazwie, a drugi zawiera tylko 9%.

Z reguły, aby wyeliminować objawy Chvostka, konieczne jest leczenie suplementami wapnia przez co najmniej 10 dni. Dobry efekt zapewnia doustne przyjmowanie wapnia, a lekarze zalecają, aby to zrobić poprzez rozpuszczenie leku w mleku, aby zapobiec rozwojowi zapalenia żołądka.

Przewlekły stan niedoczynności przytarczyc wymaga suplementacji witaminy D, począwszy od dawka nasycająca(200-300 tysięcy jednostek dziennie), przy obowiązkowym monitorowaniu zawartości fosforu i wapnia we krwi, a po normalizacji ich poziomu dawkę zmniejsza się do 50 tysięcy jednostek. dziennie u dzieci poniżej pierwszego roku życia lub do 125 tysięcy jednostek. - u pacjentów po roku.

Jakie inne choroby powodują objawy Trousseau i Chvostek?

Oprócz chorób spowodowanych jedynie spadkiem wapnia w osoczu krwi z jakiejkolwiek przyczyny, objawy Chvostka, Trousseau i Lusta można znaleźć także w innych dolegliwościach. Obejmują one:

• Neurastenia ze stanem niepokoju i podejrzliwości objawia się w postaci: U pacjenta występują okresowe zaburzenia rytmu oddychania, symulujące uduszenie, z uczuciem guza w gardle, brakiem powietrza, a czasami z utratą przytomności i drgawkami.
• Procesy krążeniowe połączone z zespołem astenicznym lub asteno-neurotycznym, charakteryzujące się stanem ciągłego zmęczenia i wyczerpanie nerwowe a także bóle głowy, zaburzenia snu i zawroty głowy.
• Histeria, epilepsja i inne choroby.

Zapobieganie zaburzeniom równowagi wapnia u dziecka

Jak zapewne już widzieliście, w przypadku chorób towarzyszących objawowi Chvostka u dzieci leczenie sprowadza się do nieuniknionego przywrócenia poziomu we krwi normalny poziom wapń i fosfor. Dlatego zapobieganie tym patologiom wymaga przede wszystkim monitorowania stężenia wspomnianych substancji, co przeprowadzają miejscowi pediatrzy.

Ważne jest, aby tworzyć optymalne warunki dla rozwoju płodu u kobiety w ciąży. W tym celu, jeśli przyszła matka żyje w niezadowalających warunkach socjalnych lub należy do grupy ryzyka (z cukrzycą, nefropatią, nadciśnieniem i reumatyzmem), w ostatnich 2 miesiącach ciąży przepisuje jej witaminę D. W ciąży prawidłowej po schematem jest odpowiednie odżywianie i aktywność fizyczna.

Aby noworodek rósł silny i zdrowy, ważne jest karmienie piersią, terminowe wprowadzanie pokarmów uzupełniających, codzienny kontakt ze świeżym powietrzem, swobodne przewijanie, masaż, gimnastyka i kąpiele w lekkim powietrzu.

– choroba małych dzieci, charakteryzująca się upośledzeniem metabolizmu minerałów, zwiększoną pobudliwością nerwowo-mięśniową, tendencją do spastyki i stany konwulsyjne. Ukryta spazmofilia objawia się skurczem mięśni twarzy, dłoni („ręka położnika”), krótkotrwałym wstrzymaniem oddechu w odpowiedzi na prowokację; wyraźna spazmofilia występuje w postaci skurczu krtani, skurczu mięśnia nadgarstka i rzucawki. Rozpoznanie spazmofilii potwierdza obecność hipokalcemii, hiperfosfatemii i związek z krzywicą. Leczenie spazmofilii obejmuje pomoc w leczeniu ogólnych drgawek i skurczu krtani, przepisywanie suplementów wapnia i odpowiednią terapię krzywicy.

Informacje ogólne

Spazmofilia (tężyczka dziecięca) to schorzenie kalciopeniczne, któremu towarzyszy stan spastyczny mięśni twarzy, krtani, kończyn i uogólnione drgawki kloniczne lub toniczne. Spazmofilię wykrywa się głównie w wieku od 3 miesięcy do 2 lat, czyli w tym samym przedziale wiekowym, co krzywica, z którą tężyczka dziecięca ma związek etiologiczny i patogenetyczny. Jeszcze kilka lat temu spazmofilia w pediatrii była dość powszechna, ale jej częstotliwość spadła ciężkie formy krzywicy doprowadziła do spadku liczby przypadków tężyczki dziecięcej. Spazmofilia rozwija się u 3,5 – 4% dzieci chorych na krzywicę; nieco częściej u chłopców.

Kliniczne objawy spazmofilii w postaci skurczu krtani lub ogólnych drgawek z utratą przytomności i zatrzymaniem oddechu wymagają od każdego specjalista medyczny oraz zdolność i gotowość rodziców do udzielenia dziecku pomocy w nagłych wypadkach. Długotrwały stan tężcowy może spowodować uszkodzenie centralnego układu nerwowego, a następnie opóźnienie rozwoju umysłowego dziecka, w ciężkich przypadkach - śmierć.

Przyczyny spazmofilii

Spazmofilia jest specyficznym zaburzeniem gospodarki wapniowo-fosforowej, które towarzyszy przebiegowi umiarkowanej lub ciężkiej krzywicy. Patogeneza spazmofilii charakteryzuje się zmniejszeniem stężenia całkowitego i zjonizowanego wapnia we krwi na tle hiperfosfatemii i zasadowicy. Zwiększeniu poziomu fosforu nieorganicznego we krwi można sprzyjać karmienie dziecka mlekiem krowim o dużej zawartości fosforu i niedostatecznym wydalaniem nadmiaru fosforu przez nerki; niedoczynność przytarczyc. Oprócz metabolizmu wapniowo-fosforowego w spazmofilii obserwuje się hiponatremię, hipochloremię, hipomagnezemię i hiperkaliemię.

Klinika spazmofilii rozwija się zwykle wczesną wiosną wraz z nadejściem słonecznej pogody. Intensywna ekspozycja skóry dziecka na promienie UV powoduje gwałtowny wzrost stężenia we krwi 25-hydroksycholekalcyferolu, aktywnego metabolitu witaminy D, czemu towarzyszy zahamowanie czynności przytarczyc, zmiany pH krwi, hiperfosfatemia, zwiększone odkładanie się wapnia w kościach i krytyczny spadek jego poziomu we krwi (poniżej 1,7 mmol/l).

Hipokalcemia powoduje zwiększoną pobudliwość nerwowo-mięśniową i gotowość konwulsyjną. W tych warunkach wszelkie czynniki drażniące (strach, płacz, silne emocje, wymioty, wysoka gorączka, współistniejące infekcje itp.) mogą wywołać u dziecka atak konwulsyjny.

Zauważono, że u dzieci otrzymujących karmienie piersią spazmofilia prawie nigdy się nie rozwija. Grupa ryzyka obejmuje wcześniaki, dzieci, które są sztuczne karmienieżycie w niekorzystnych warunkach sanitarno-higienicznych.

Klasyfikacja spazmofilii

W zależności od przebieg kliniczny rozróżnić utajoną (ukrytą) i jawną (jawną) postać spazmofilii, przy czym nie wyklucza się przejścia tężyczki utajonej w tężyczkę jawną.

Utajoną spazmofilię wykrywa się wyłącznie podczas specjalnego badania za pomocą mechanicznych i galwanicznych testów skórnych. W tym wypadku powstają charakterystyczne objawy(Chwostek, Erba, Trousseau, Lyusta, Masłowa).

Oczywista spazmofilia może objawiać się skurczem krtani, skurczem mięśnia nadgarstka i atakiem rzucawki.

Objawy spazmofilii

Ukryta forma

Przebieg utajonej spazmofilii zawsze poprzedza jawną spazmofilię i może trwać kilka tygodni lub miesięcy. Dzieci z ukryta forma spazmofilia zwykle objawia się objawami krzywicy: zwiększone pocenie się, częstoskurcz, zły sen, labilność emocjonalna, zwiększony niepokój, lękliwość, zaburzenia trawienia. Na obecność utajonej postaci spazmofilii wskazują następujące objawy:

• Objaw Chvostka(górny i dolny) - drżenie kącika oka lub ust podczas uderzania młotkiem lub palcem w łuk jarzmowy lub kącik żuchwa(tj. punkty wyjścia gałęzi nerwu twarzowego);
• objaw Trousseau- ucisk pęczka nerwowo-naczyniowego ramienia prowadzi do konwulsyjnego skurczu mięśni ręki, ustawiając ją w pozycji „ręki położnika”;
• objaw Lyusta- opukiwanie okolicy żołędzi fibula, w projekcji wyjściowej nerw strzałkowy, któremu towarzyszy zgięcie podeszwowe i odwodzenie stopy w bok;
• objaw Erba– przy działaniu silnego prądu galwanicznego
• Fenomen Masłowa– bolesna stymulacja (wstrzyknięcie) powoduje krótkotrwałe zatrzymanie oddechu u dziecka chorego na utajoną spazmofilię (u dzieci zdrowych reakcja ta nie występuje).

Wyraźna spazmofilia

Skurcz krtani, jako objaw oczywistej spazmofilii, charakteryzuje się nagłym skurczem mięśni krtani, który często rozwija się, gdy dziecko płacze lub nie. widoczne powody. Umiarkowanemu atakowi skurczu krtani towarzyszy częściowe niedrożność dróg oddechowych, bladość i świszczący oddech, przypominający krztusiec. W ciężkich przypadkach, występujących przy całkowitym zamknięciu głośni, dochodzi do sinicy, zimny pot, krótkotrwała utrata przytomności, kilkusekundowy bezdech, po którym następuje głośny wydech i głośny oddech; dziecko uspokaja się i zasypia. Skurcz mięśni krtani ze spazmofilią może powtarzać się kilka razy w ciągu dnia. W skrajnych przypadkach atak skurczu krtani może doprowadzić do śmierci dziecka.

Innym objawem oczywistej spazmofilii jest skurcz mięśni nadgarstka – toniczny skurcz mięśni dłoni i stóp, który może trwać godzinami lub dniami. W tym przypadku występuje maksymalne zgięcie ramion w dużych stawach, przyciągnięcie ramion do ciała, zgięcie dłoni (palce są zebrane w pięść lub zgięte jak „ręce położnika” - palce I, IV, V są zgięte ; palce II i III wyprostowane); zgięcie podeszwowe stopy, palce u nóg podwinięte. Długotrwały skurcz mięśnia nadgarstka ze spazmofilią może prowadzić do reaktywnego obrzęku grzbietu dłoni i stóp.

W przypadku spazmofilii mogą również wystąpić izolowane skurcze mięśnie oczu(przejściowy zez), mięśnie żucia(szczękościsk, sztywność karku), mięśnie gładkie (zaburzenia w oddawaniu moczu i defekacji). Najbardziej niebezpieczne są skurcze mięśni oddechowych prowadzące do duszności, skurczu oskrzeli i zatrzymania oddechu, a także mięśnia sercowego, groźny zatrzymanie akcji serca.

Najcięższą postacią jawnej spazmofilii jest rzucawka lub ogólny atak drgawek kloniczno-tonicznych. Rozwój ataku rzucawki poprzedza drganie mięśnie twarzy, następnie skurcze rozprzestrzeniły się na kończyny i mięśnie tułowia. Ogólne skurcze towarzyszy skurcz krtani, niewydolność oddechowa, sinica ogólna, utrata przytomności, piana na ustach, mimowolne oddawanie moczu i defekacja. Czas trwania ataku rzucawki może wahać się od kilku minut do godzin. Ta forma spazmofilii stwarza zagrożenie w postaci zatrzymania oddechu lub serca.

U dzieci w pierwszych 6 miesiącach. W życiu spazmofilia najczęściej występuje w postaci skurczu krtani i rzucawki; w starszym wieku - w postaci skurczu mięśnia nadgarstkowego.

Diagnoza spazmofilii

W przypadku oczywistej postaci spazmofilii diagnoza nie jest trudna. Obecność kliniczna i objawy radiologiczne krzywica, skargi na skurcze i skurcze mięśni. Aby zidentyfikować utajoną spazmofilię, wykonuje się odpowiednie mechaniczne lub galwaniczne testy skórne w celu oceny pobudliwości nerwowo-mięśniowej. Dziecko ze spazmofilią jest badane przez pediatrę i neurologa dziecięcego.

Diagnoza spazmofilii została potwierdzona analiza biochemiczna krew, ujawniająca hipokalcemię, hiperfosfatemię i inne zaburzenia równowagi elektrolitowej; badanie CBS krwi (zasadowica).

Diagnostykę różnicową spazmofilii należy przeprowadzić z innymi stanami hipokalcemii, zespołem konwulsyjnym, prawdziwą niedoczynnością przytarczyc, epilepsją, fałszywym zadem, wrodzonym stridorem, krztuścem itp.

Leczenie spazmofilii

Atak skurczu krtani lub rzucawki wymaga natychmiastowej pomocy dziecku, a w przypadku zatrzymania oddechu i krążenia – podjęcia resuscytacji. Aby przywrócić spontaniczne oddychanie podczas skurczu krtani, skuteczne może być spryskanie twarzy dziecka zimna woda, potrząsając, klepując pośladki, drażniąc nasadę języka, zapewniając dostęp do świeżego powietrza. Jeżeli jest to nieskuteczne, przeprowadza się je sztuczne oddychanie i pośredniego masażu serca, zapewniony jest dopływ nawilżonego tlenu.

W przypadku jakichkolwiek objawów oczywistej spazmofilii wskazane jest podanie leków przeciwdrgawkowych (diazepam domięśniowo, dożylnie lub do nasady języka, hydroksymaślan sodu domięśniowo, fenobarbital doustnie lub doodbytniczo w czopkach, hydrat chloralu w lewatywie itp.). Wskazane jest także dożylne podanie 10% roztworu glukonianu wapnia i 25% domięśniowego roztworu siarczanu magnezu.

Po potwierdzeniu rozpoznania spazmofilii ustala się przerwę w wodzie na 8-12 godzin, a następnie do całkowitego ustąpienia objawów utajonej spazmofilii niemowlęta przechodzą na karmienie naturalne lub mieszane; starszym dzieciom przepisuje się dietę węglowodanową (przeciery warzywne, soki owocowe, herbata z krakersami, owsianka itp.).

Aby wyeliminować hipokalcemię, glukonian wapnia jest przepisywany doustnie. Po normalizacji stężenia wapnia we krwi i ustąpieniu objawów spazmofilii kontynuuje się leczenie przeciwkrzywicowe. W czas wyzdrowienia pokazywana jest gimnastyka, masaż ogólny, długie spacery na świeżym powietrzu.

Rokowanie i zapobieganie

Identyfikacja i szybkie wyeliminowanie utajonej tężyczki pozwala uniknąć klinicznych objawów spazmofilii. Zapewniając terminową pomoc w przypadku napadów i odpowiednią korektę zaburzenia elektrolitowe rokowania są korzystne. W niezwykle rzadkich przypadkach, w przypadku braku szybkiej pomocy w nagłych wypadkach, śmierć dziecka może nastąpić z powodu uduszenia i zatrzymania akcji serca.

W swoich głównych postanowieniach profilaktyka pierwotna spazmofilia powtarza zapobieganie krzywicy. Duża rola w środki zapobiegawcze bawi się karmieniem piersią. Profilaktyka wtórna spazmofilii polega na leczeniu utajonej postaci tężyczki, monitorowaniu stężenia wapnia we krwi, spożycie profilaktyczne preparaty wapniowe, przeprowadzanie leczenie przeciwdrgawkowe w ciągu 6 miesięcy od napadu padaczkowego.

Szczotki powstające w odpowiedzi na nacisk w obszarze wiązki nerwowo-naczyniowej na ramieniu; oznaka spazmofilii lub tężyczki; 2) rozwój ostrego zakrzepowego zapalenia żył dużych w przebiegu raka narządów wewnętrznych.

Duży słownik medyczny. 2000 .

Zobacz, co oznacza „objaw Trousseau” w innych słownikach:

Objaw Trousseau- po uciśnięciu barku (opaską uciskową, mankietem Riva Rocha) do całkowitego ustania krążenia krwi, następuje skurcz ręki, nadający jej kształt „dłoni położnika”. Obserwowane przy spazmofilii, tężyczce. * * * (opisał francuski terapeuta A. Trousseau, 1801–1867) –… … słownik encyklopedyczny w psychologii i pedagogice

- (A. Trousseau) spójrz na objaw Trousseau... Encyklopedia medyczna

- (18011867), francuski terapeuta, jeden z twórców doktryny choroba zakaźna. Uczeń P. Bretonneau. Autor klasycznych wykładów klinicznych (1861), przetłumaczonych na wszystkie języki europejskie (tłumaczenie rosyjskie 186768,... ... Wielki słownik encyklopedyczny

SKURCZ- (od greckiego spasmos skurcz), długotrwałe skurcze mięśni związane ze wzrostem ich napięcia i zwykle spowodowane wypadaniem okolicy układ piramidowy. Skurcz charakteryzuje się zmniejszeniem ruchomości biernej i zwiększonym oporem,... ...

ZAPALENIE OPON MÓZGOWYCH- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Spis treści: Etiologia......................... 799 Zespół objawów menintealnych....... 801 Surowiczy M....... ....... ...... 805 Ropny M.................... 811 Epidemiczny rdzeń kręgowy M. . . . . 814 Gruźlica… … Wielka encyklopedia medyczna

TĘŻYCZKA- TETANIA. Fabuła. Tężec przerywany (Dance, 1831), spasmes musculaires idiopa thiques (Delpech, 1846), pseudotetanus (Marfan, 1857) i szereg innych synonimów posłużyło do nazwania choroby, która obecnie jest powszechnie uznawana za tętnię... ... Wielka encyklopedia medyczna

I Tetania (tetania; greckie napięcie tetanos, skurcz) to stan patologiczny charakteryzujący się zespołem konwulsyjnym i zwiększoną pobudliwością nerwowo-mięśniową na skutek zmniejszenia stężenia zjonizowanego wapnia w surowicy krwi, ponieważ... ... Encyklopedia medyczna

Gruźlica pozapłucna to koncepcja warunkowa, która łączy formy gruźlicy dowolnej lokalizacji, z wyjątkiem płuc i innych narządów oddechowych. Zgodnie z klasyfikacja kliniczna tuberculosis (TB), przyjętej w naszym kraju, do T.v. włączać... ... Encyklopedia medyczna

ŻÓŁTACZKA- żółtaczka, Treść: Etiologia i patogeneza............................ 13 Formy kliniczne.............. 20 Profilaktyka i leczenie I!............. 26 Żółtaczka w chirurgii.............. ... 28 Żółtaczka noworodków. . . . ........... 31 Żółtaczka w ciąży..............… … Wielka encyklopedia medyczna

HIPOKALCIAMIA- Miód Hipokalcemia Stężenie wapnia w surowicy poniżej 8,5 mg%. Dzienne zapotrzebowanie: dorośli 1000–1200 mg; dzieci powyżej 10. roku życia 1200 1300 mg; dzieci w wieku 3-10 lat 1300-1400 mg, małe dzieci 1300-1500 mg. Produkty zawierające... Katalog chorób

(A. Trousseau) 1) (syn. zjawisko Trousseau) - toniczny skurcz ręki pojawiający się w odpowiedzi na ucisk w obszarze wiązki nerwowo-naczyniowej na ramieniu; oznaka spazmofilii lub tężyczki; 2) rozwój ostrego zakrzepowego zapalenia żył dużych w przebiegu raka narządów wewnętrznych.

• - znak k.-l. zjawiska np choroby. Stanowi podstawę do ustalenia rozpoznania i rokowania choroby. Choroby S. dzielą się na patol. i kompensacyjne. Te ostatnie obejmują ochronne i adaptacyjne...

  Weterynaryjny słownik encyklopedyczny

• - znak k.-l. choroby. Istnieją subiektywne i obiektywne S. Peren. - znak k.-l. zjawisko stanowiące odchylenie od normalnego przebiegu choroby. proces...

  Naturalna nauka. słownik encyklopedyczny

• - znak zewnętrzny dowolne zjawisko; charakterystyczny objaw, oznaka choroby...

  Początki współczesnych nauk przyrodniczych

• - charakterystyczne objawy, oznaki zaburzeń i chorób psychicznych lub organicznych, wskazujące na zmianę w zwykłym lub normalnym funkcjonowaniu organizmu...

  Świetna encyklopedia psychologiczna

• - cielesne lub objawy psychiczne, wskazując na zmianę w zwykłym lub normalnym funkcjonowaniu organizmu...

  Słownik psychologiczny

• - objaw w psychologii głębi jest rozumiany jako taki lub inny przejaw choroby, na który składają się różne elementy i formy psychoneurotyczne, uraz psychiczny i opóźnienia w rozwoju umysłowym...

  Słownik psychologii analitycznej

• - znak czegoś, zewnętrzny znak jakiegoś zjawiska, np. zmiany cielesne, psychiczne, społeczne...

  Encyklopedia filozoficzna

• - patrz ZNAK...

  Encyklopedia socjologii

• - okoliczność będąca zwiastunem wystąpienia jakiegoś zjawiska...

  Odwołaj się do słownika komercyjnego

• - przesunięcie bruzdy na przedniej ścianie brzucha odpowiadającej białej linii i pępka w kierunku lokalizacji ostrego proces patologiczny w jamie brzusznej...

  Duży słownik medyczny

• - brak otępienia wątroby wzdłuż linii środkowo-obojczykowej prawej z porażeniem przepony...

  Duży słownik medyczny

• - patrz Wodogłowie...

  Duży słownik medyczny

• - patrz objaw Trousseau 1...

  Duży słownik medyczny

• - Arman jest francuskim klinicystą. Doktorat uzyskał w 1825 r. Wyjechał w podróż służbową do Polski, aby badać epidemie i epizootie oraz do Gibraltaru, aby badać żółtą febrę...

  Słownik encyklopedyczny Brockhausa i Eufrona

• - Trousseau Armand, francuski lekarz, jeden z twórców doktryny chorób zakaźnych. Uczeń P. Bretonneau. Autor klasycznych wykładów klinicznych, tłumaczonych na wszystkie języki europejskie...

  Duży słownik encyklopedyczny

• - TRUSSEAU * trousseau m. Posag. - Poczekaj, kochanie, pokażę ci moją wyprawę. I zaczęła wyrzucać sukienki, bluzki, bieliznę itp., jedną po drugiej. Sól. Małe nic z życia. // 20-16 203...

  Historyczny słownik galicyzmów języka rosyjskiego

„Objaw Trousseau” w książkach

OBJAW

Z książki Słowa Pigmeja autor Akutagawy Ryunosuke

OBJAW Jednym z symptomów miłości jest uporczywa myśl o tym, ilu ludzi kochała w przeszłości i uczucie niejasnej zazdrości wobec tych wyimaginowanych „ile”. O TYM SAMYM kolejnym objawem miłości jest dotkliwe pragnienie znalezienia ludzi podobny do

OBJAW

Z książki „Słowa Pigmeja” autor Akutagawy Ryunosuke

OBJAW Jednym z objawów miłości jest myśl, że „ona” kogoś kochała w przeszłości, chęć dowiedzenia się, kim on jest, kogo „ona” kochała, jakim był człowiekiem oraz uczucie niejasnej zazdrości w stronę tego wyobrażenia

Objaw

Z książki Słownik filozoficzny autor Comte-Sponville André

Objaw Skutek wskazujący przyczynę. Stąd częste złudzenie, że objaw ma jakieś znaczenie, podczas gdy jest on jedynie przejawem przyczynowości. Ciepło samo w sobie nic nie znaczy. Ale z jakiegoś powodu temperatura rośnie i to

Objaw

Z książki Słownik encyklopedyczny (C) autor Brockhaus F.A.

Objaw Objaw (medyczny) – tzw. oznaki rozpoznania choroby, tj. połączenie zarówno zmian w samym organizmie (obiektywne S.), jak i odczuć pacjenta (subiektywne S.), wskazujące na naturę choroby. Podstawą jest doktryna choroby S. lub semiotyki

Objaw

Z książki Duży Encyklopedia radziecka(SI) autora TSB

4. Pełny objaw

Z książki Homeopatia. Część I. Podstawowe zasady homeopatii przez Köllera Gerharda

4. Pełnoprawny objaw - „Krzesło stoi stabilnie tylko wtedy, gdy ma co najmniej trzy nogi”. Dobrze oceniony objaw musi mieć także co najmniej trzy filary. Jednak jeszcze lepsze jest krzesło z czterema nogami.Pełny objaw składa się z czterech elementów. On

Nie choroba, ale objaw!

Z książki Książka na kaszel. O kaszel dziecięcy dla ojców i mam autor Komarowski Jewgienij Olegowicz

Nie choroba, ale objaw! Najbardziej niebezpieczne są błędne przekonania, które zawierają ziarno prawdy. Adam Smith Zacznijmy od rzeczy głównej i oczywistej: kaszel nie jest chorobą, a jedynie objawem konkretnej choroby. Na kaszel nie ma lekarstwa! Leczenie choroby, która ją wywołała

Objaw w psychoanalizie

Z książki Elementarna psychoanaliza autor

Symptom w psychoanalizie Przypomnijmy, co Freud rozumiał przez „objaw”. Przeszłość, zdaniem Freuda, jest zawsze obecna w rzeczywistym życiu jednostki i wpływa na wszystkie jej działania i relacje, nawet jeśli wpływ ten jest aktywny i nie jest realizowany. To jest przeszłość ujawniona w tym procesie

Choroba i objaw

autorstwa Kuchery Ilze

Choroba i objaw Ponieważ moim głównym zadaniem jako lekarza, także w psychoterapii, jest praca z pacjentami, zadałem sobie pytanie: „W jaki sposób metodę konstelacji rodziny można zastosować konkretnie do leczenia chorób i objawów?” Okazało się, że „rola” chorób

Symptom i tajemnica

Z książki Co się ze mną dzieje? autorstwa Kuchery Ilze

Symptom i tajemnica Każda rodzina ma swoje tajemnice. Wiele z nich może i powinno pozostać tajemnicą, np. te dot życie intymne rodzice. Ale dziecko ma prawo poznać pewne tajemnice. Musi wiedzieć wszystko, co wiąże się z jego pochodzeniem: kim jest jego biologiczny ojciec; Kto

Symptom i pojednanie

Z książki Co się ze mną dzieje? autorstwa Kuchery Ilze

Symptom i pojednanie. Wszystko moje praca terapeutyczna opiera się na rozpoznaniu i wykorzystaniu symptomu jako pomocnika i przyjaciela. Postrzegam choroby jako pomocników, którzy pozwalają mi odnaleźć własną drogę, poznać siebie, poznać swoje miejsce w systemie i zgodzić się z nim. Walczyć z

Objaw czy choroba?

Z książki Psychosomatyka. Podejście psychoterapeutyczne autor Kurpatow Andriej Władimirowicz

Objaw czy choroba? Należy zauważyć, że nie wyeliminowaliśmy jeszcze wszystkich „prawnych” incydentów i konfliktów związanych z przedstawionym tutaj zamieszaniem w terminach, pojęciach, definicjach i podejściach. Co więcej, to zamieszanie pojawia się zarówno w dziedzinie nauk psychiatrycznych, jak i w tej dziedzinie

1.12. Represja i objaw

Z książki Psychosomatyka autor Meneghetti Antonio

1.12. Wyparcie i objaw Wiele organicznych aspektów patologicznych po pewnym czasie przekształca się w wyniku wyparcia w autonomiczne (tzn. niezwiązane ze świadomym procesem „ja”) systemy, za pomocą których „ja” chroni się przed pewnymi

Tajemniczy objaw

Z książki Wizyty prywatne autor Reszetnikow Michaił Michajłowicz

Tajemniczy objaw Niska, otyła brunetka - nie więcej niż trzydziestka, lekko otwierając drzwi, wcisnęła się do mojego gabinetu i zamarła na progu. Po dokładnym zbadaniu mojego miejsca pracy cichym głosem, który w żaden sposób nie pasował do jej jasnego wyglądu,

OBJAW/SYNTOM

Z książki Wprowadzenie do Lacana autor Mazin Wiktor Aronowicz

SYMPTOM/SYNTOM Idąc za Freudem, Lacan mówi: objaw neurotyczny- ślad nieświadomości, formacja kompromisowa, która powstaje w wyniku konfliktu pragnień. Idąc za Freudem, Lacan konceptualizuje symptom jako powrót wypartego, jedynie poprzez jego zwrot