Etapy anoreksji. Anoreksja neurotyczna

Jadłowstręt psychiczny jest potencjalnie zagrażającym życiu zaburzeniem odżywiania. Jest to poważne zaburzenie psychiczne, które charakteryzuje się albo znacznie zmniejszonym apetytem, ​​albo całkowitą niechęcią do jedzenia.

Pacjentka chora na jadłowstręt psychiczny, często nazywaną po prostu „anoreksją” (choć w innym znaczeniu), ma zniekształcony obraz własnego ciała i przesadny strach przed nadwagą i otyłością – dlatego podejmuje skoordynowane wysiłki w celu zmniejszenia swojej masy ciała.

Anoreksji nie należy mylić z jadłowstrętem psychicznym.

• Anoreksja to ogólna utrata apetytu lub utrata zainteresowania jedzeniem.
• Anoreksja jest poważną chorobą psychiczną. Pacjenci nie „stracili” zainteresowania jedzeniem, celowo ograniczali spożycie pokarmu ze względu na swoje dolegliwości irracjonalny lęk przytyć.

Niemniej jednak, prości ludzie Termin „anoreksja” jest często używany w odniesieniu do poważnych zaburzeń psychicznych.

Według definicji Narodowej Biblioteki Medycznej jadłowstręt psychiczny to zaburzenie odżywiania, które powoduje, że pacjent traci na wadze więcej niż jest to uważane za normalne dla jego wzrostu i wieku.

Osoba cierpiąca na anoreksję może mieć niedowagę, ale nadal odczuwać silny strach przed przybraniem na wadze. Tacy ludzie mogą znieść zbyt wiele ćwiczenia fizyczne, stosując zbyt rygorystyczną dietę, stosując środki przeczyszczające i inne metody odchudzania.

Anoreksja zwykle zaczyna się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości. Jest to trzeci najczęstszy choroba przewlekła wśród nastolatków.

Krajowe Stowarzyszenie Anorexia Nervosa i Pokrewnych Zaburzeń (USA) podaje, że 85-90% wszystkich pacjentów cierpiących na tę chorobę lub bulimię psychiczną to kobiety.

Wiele badań wykazało, że u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym występuje zwiększone ryzyko samobójstwa. Badanie opublikowane w czasopiśmie PLoS ONE wykazało, że wśród zaburzeń odżywiania jadłowstręt psychiczny charakteryzuje się najwyższym wskaźnikiem samobójstw dokonanych, ale nie prób samobójczych.

Jednakże naukowcy piszą w American Journal of Public Health, że „wyniki sugerują, że wskaźniki samobójstw nie są podwyższone wśród osób obecnie cierpiących na jadłowstręt psychiczny”.

James Locke, lekarz medycyny, profesor psychiatrii i nauk behawioralnych w Szkole Medycznej Uniwersytetu Stanforda, twierdzi, że jadłowstręt psychiczny powoduje śmierć u około jednej na dziesięciu pacjentów z nią dotkniętych (ze wszystkich przyczyn, nie tylko samobójstwo).

Przyczyny anoreksji psychicznej

Anoreksja psychiczna nie ma jednej przyczyny. służba państwowa Służba zdrowia (Wielka Brytania) twierdzi, że większość ekspertów uważa, że ​​choroby psychiczne są spowodowane połączeniem czynników biologicznych, środowiskowych i psychologicznych.

Uważa się, że niektórzy ludzie tak mają cechy charakteru co zwiększa ryzyko zachorowania na tę chorobę.

Niedowaga i nieprawidłowe odżywianie mogą mieć wpływ na mózg, zwiększając liczbę zachowań i obsesyjnych myśli związanych z jadłowstrętem psychicznym. Innymi słowy, niedożywienie i niedowaga mogą rozpocząć cykl dalszej utraty wagi i niedożywienia.

Następujące czynniki ryzyka są związane z jadłowstrętem psychicznym:

• Nadmierna obsesja na punkcie zasad.
• Skłonność do depresji.
• Nadmierna troska o swoją wagę i sylwetkę.
• Nadmierne zmartwienia, wątpliwości i/lub strach o swoją przyszłość.
• Perfekcjonizm.
• Posiadanie negatywnego obrazu siebie.
• Problemy z karmieniem we wczesnym dzieciństwie lub niemowlęctwie.
• Występowanie zaburzeń lękowych w dzieciństwie.
• Trzymanie się określonych idei kulturowych/społecznych dotyczących piękna i zdrowia.
• Represja – osoba powstrzymuje lub kontroluje swoje zachowanie i ekspresję.

Czynniki środowiskowe

Czynniki środowiskowe mogą obejmować zmiany hormonalne zachodzące w okresie dojrzewania, lęk, stres i niską samoocenę.

Wielu ekspertów uważa, że ​​niektóre młode kobiety w kulturze zachodniej są narażone na wiele przekazów medialnych środki masowego przekazu osoby wierzące, że bycie szczupłym jest piękne, są bardziej narażone na anoreksję.

Jednakże badanie przeprowadzone na Uniwersytecie w Granadzie (Hiszpania) wykazało, że częstość występowania zaburzeń odżywiania była znacznie wyższa wśród muzułmańskich nastolatków niż u ich chrześcijańskich rówieśników.

Inne czynniki środowiskowe, które zdaniem niektórych ekspertów mogą przyczyniać się do rozwoju choroby, obejmują przemoc fizyczną i seksualną, problemy w relacjach rodzinnych, znęcanie się, stres w szkole (np. egzaminy), żałobę, stresujące wydarzenia życiowe (np. rozstanie). zwolnienie z pracy).

Czynniki biologiczne

Według Krajowego Stowarzyszenia Zaburzeń Odżywiania badania wykazały, że u niektórych osób z zaburzeniami odżywiania mogą występować pewne zaburzenia równowagi. substancje chemiczne kontrolując trawienie, apetyt i głód. Nikt nie wie, jakie to może mieć konsekwencje – trwają dalsze badania, aby się tego dowiedzieć.

Eksperci uważają, że skłonność do zaburzeń odżywiania może być częściowo determinowana przez geny danej osoby. W wielu przypadkach anoreksja bulimia i inne zaburzenia odżywiania obserwowano w rodzinach.

Objaw to coś, co pacjent odczuwa i opisuje (na przykład ból), podczas gdy inni mogą wykryć oznakę (na przykład wysypka).

Według Centrum Medyczne University of Maryland, poważna utrata masy ciała jest głównym objawem jadłowstrętu psychicznego. Pacjenci zazwyczaj próbują zmniejszyć swoją wagę, znacznie ograniczając spożycie pokarmu.

Aby przyspieszyć utratę wagi, ludzie mogą przyjmować środki przeczyszczające i wymiotować po jedzeniu lub nadmiernym wysiłku fizycznym.

We wszystkich przypadkach pacjentka upiera się, że ma nadwagę.

Fizyczne oznaki i objawy jadłowstrętu psychicznego

• Poważna utrata masy ciała
• Letarg, zmęczenie, wyczerpanie
• Niedociśnienie – ciśnienie tętnicze poniżej średniej
• Hipotermia – obniżona temperatura ciała
• Niestrawność
• Wzdęcia
• Sucha skóra
• Zimne dłonie i stopy
• Obrzęk rąk i nóg
• Łysienie – wypadanie włosów
• Brak miesiączki (lub znacznie rzadziej)
• Bezpłodność
• Bezsenność
• Osteoporoza – zmniejszenie gęstości kości
• Kruche paznokcie
• Arytmia – nieregularny/nieregularny rytm serca
• Nieświeży oddech i próchnica zębów – spowodowane kwasem w wymiocinach
• Lanugo – delikatny, puszysty włos rosnący na całym ciele
• Więcej zarostu na twarzy
• Zaparcie
• Zawroty głowy

Objawy psychiczne i oznaki jadłowstrętu psychicznego

• Pacjenci z niedowagą upierają się, że mają nadwagę.
• Wymioty po jedzeniu.
• Pacjenci często ważą się, patrzą na siebie w lustrze i mierzą swój rozmiar.
• Obsesyjne myśli na temat jedzenia – osoba może spędzać dużo czasu na czytaniu przepisów i książek kucharskich.
• Pacjenci kłamią na temat tego, co jedli.
• Nie jedzą, nie chcą jeść.
• Brak emocji.
• Depresyjny nastrój.
• Zmniejszone libido (popęd seksualny).
• Upośledzenie pamięci.
• Samozaparcie – pacjenci nie przyznają się do tego, że mają problemy lub poważną chorobę.
• Zachowanie obsesyjno-kompulsywne.
• Drażliwość.
• Nadmierny trening fizyczny.

Badanie i diagnoza

Pacjenci ze zdiagnozowanymi zaburzeniami odżywiania wczesna faza a ci, którzy przeprowadzili właściwe leczenie, mają lepsze wyniki.

Diagnozowanie zaburzeń odżywiania może być trudne. Jeżeli lekarz stwierdzi niski BMI (wskaźnik masy ciała), zaburzenia rytmu serca, zmiany skórne, Zaburzenia żołądkowo-jelitowe i inne objawy wskazujące na obecność jadłowstrętu psychicznego, może zlecić dodatkowe badania w celu wykluczenia innych chorób.

Następujące problemy zdrowotne mogą mieć podobne objawy przedmiotowe i podmiotowe związane z zaburzeniami odżywiania: cukrzyca, choroba Addisona, przewlekłe infekcje, zespół złego wchłaniania, niedobór odporności, choroby zapalne jelita, nowotwory i nadczynność tarczycy.

Testy diagnostyczne mogą obejmować:

• Badania krwi - ogólna analiza poziom krwi, elektrolitów i białek. Badania krwi mogą wykazać, czy Twoje nerki, wątroba i tarczyca funkcjonują prawidłowo.
• Badania obrazowe – w celu wykrycia problemów z sercem, złamaniami kości i zapaleniem płuc.
• Elektrokardiogram – w celu wykrycia nieprawidłowości kardiologicznych.

Kryteria diagnostyczne jadłowstrętu psychicznego ( DSM-5)

• Pacjent nie chce utrzymywać masy ciała co najmniej na poziomie minimalnej prawidłowej masy ciała dla jego wzrostu i wieku.
• Nawet jeśli pacjent ma niedowagę, odczuwa silną obawę, że utyje lub przybierze na wadze.
• Pacjent nie przyznaje się do tego, że ma poważny problem z niską masą ciała, że ​​ma zaburzony obraz swojej sylwetki czy wyglądu.

Wielu lekarzy uważa, że ​​kryteria te są zbyt rygorystyczne, gdyż nie uwzględniają pacjentów, u których ewidentnie występują zaburzenia odżywiania i wymagają pomocy lekarskiej.

W idealnym przypadku leczenie powinno składać się z kombinacji leków, psychoterapii, terapii rodzinnej i poradnictwa żywieniowego.

Choć włączenie pacjentki chorej na anoreksję w proces leczenia jest czasami trudne, jego udział jest ważny. Współpraca i uznanie istnienia problemu medycznego i psychologicznego może być kruche. Leczenie jest często długotrwałe i u pacjentów mogą wystąpić nawroty choroby, szczególnie w okresach stresu.

Pacjenci potrzebują kompleksowego planu leczenia opracowanego specjalnie z myślą o ich potrzebach. Leczenie ma następujące cele:

• Przywrócenie wagi pacjenta do prawidłowego poziomu.
• Leczenie problemów emocjonalnych, w tym niskiej samooceny.
• Korygowanie zniekształconego myślenia.
• Pomaganie pacjentowi w rozwoju zmian w zachowaniu, które będą trwałe w czasie.

Psychoterapia

Poradnictwo indywidualne ma na celu zmianę myślenia ( terapia poznawcza) i zachowanie (terapia behawioralna) pacjenta.

Pacjent uczy się, jak kształtować zdrowe podejście do odżywiania i masy ciała oraz jak skutecznie reagować na stresujące lub trudne sytuacje.

Wsparcie ze strony rodziny i przyjaciół jest ważnym elementem sukcesu i trwałe rezultaty leczenie. Członkowie rodziny powinni zrozumieć, czym jest anoreksja i szybko rozpoznać jej objawy. Udowodniono, że terapia rodzinna znacząco pomaga pacjentom.

Terapia lekowa

Nie ma specyficznego leczenia jadłowstrętu psychicznego. Lekarz może przepisać leki kontrolujące stany lękowe i zaburzenia obsesyjno-kompulsywne lub leki przeciwdepresyjne.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), rodzaj leków przeciwdepresyjnych, można przepisać, gdy masa ciała pacjenta wynosi co najmniej 95% prawidłowej masy ciała dla jego wzrostu i wieku.

Olanzapina to lek stosowany w leczeniu psychoz. Może być przydatne w przypadkach, gdy pacjent bardzo przejmuje się swoją dietą i wagą.

Doradztwo żywieniowe

Celem poradnictwa jest pomoc pacjentowi w odzyskaniu zdrowego podejścia do masy ciała, odżywiania i odżywiania. Czasem wymaga to wszechstronnej edukacji na temat roli zbilansowanej diety w utrzymaniu dobrego zdrowia.

Hospitalizacja

W ciężkich przypadkach utraty wagi, uporczywej odmowy jedzenia, zaburzeń psychicznych warunki awaryjne konieczna może okazać się hospitalizacja pacjenta, a nawet przymusowe leczenie.

Powikłania anoreksji psychicznej

U pacjentów, u których anoreksję zdiagnozowano we wczesnym stadium i którzy ją przebyli prawidłowe leczenie, powikłania obserwuje się znacznie rzadziej.

• Śmierć – zaburzenia odżywiania charakteryzują się najwyższym współczynnikiem śmiertelności ze wszystkich chorób psychicznych. Od 5% do 10% chorych na anoreksję umiera w ciągu 10 lat od zachorowania (18-20% w ciągu 20 lat).
• Problemy sercowo-naczyniowe – aż 95% hospitalizowanych pacjentów ma wolne tętno. Zmiany te zwiększają ryzyko uszkodzenia mięśnia sercowego.
• Problemy hematologiczne – istnieje duże ryzyko rozwoju leukopenii (niska liczba białych krwinek) i anemii (niska liczba czerwonych krwinek).
• Problemy żołądkowo-jelitowe – motoryka jelit znacznie spowalnia, jeśli dana osoba jest poważnie niedożywiona i je za mało. Problem ten ustępuje, gdy zaczną normalnie jeść.
• Problemy z nerkami – osoby cierpiące na jadłowstręt psychiczny często cierpią na odwodnienie, co z kolei prowadzi do zwiększonego stężenia moczu. Pacjenci doświadczają wielomoczu, ponieważ nerki nie mogą skoncentrować moczu. Kiedy waga pacjenta wraca do normy, nerki zwykle wracają do zdrowia.
• Problemy hormonalne – niektórzy pacjenci z anoreksją mają niski poziom hormonów wzrostu, co może prowadzić do zahamowania wzrostu u nastolatków. Kiedy pacjent zaczyna jeść zdrowe jedzenie przywracany jest normalny wzrost.

Drodzy odwiedzający stronę Farmamir. Artykuł ten nie stanowi porady lekarskiej i nie powinien zastępować konsultacji z lekarzem.

Dziękuję

Strona zapewnia informacje podstawowe wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Anoreksja to choroba objawiająca się zaburzeniem odżywiania, wywołanym zaburzeniami ze sfery neuropsychicznej, w których dochodzi do pragnienia tracić na wadze i strach przed kompletnością. Wielu lekarzy i naukowców uważa anoreksję za chorobę psychiczną z objawami fizycznymi, ponieważ opiera się ona na zaburzeniach odżywiania spowodowanych cechami konstytucyjnymi, rodzajem reakcji układu nerwowego i aktywnością mózgu.

Osoby cierpiące na anoreksję tracą na wadze poprzez odmowę jedzenia lub spożywanie wyłącznie bezkalorycznych pokarmów, a także zadręczanie się ciężką, długotrwałą, codzienną aktywnością fizyczną, lewatywami, wywoływaniem wymiotów po jedzeniu, zażywaniem leków moczopędnych i spalaczy tłuszczu.

W miarę postępu utraty wagi, gdy masa ciała staje się zbyt niska, u danej osoby rozwijają się różne nieregularne miesiączki, skurcze mięśni, bladość skóry, arytmia i inne patologie narządy wewnętrzne, którego funkcjonowanie jest zaburzone z powodu braku składników odżywczych. W ciężkich przypadkach zmiany w budowie i funkcjonowaniu narządów wewnętrznych stają się nieodwracalne i prowadzą do śmierci.

Anoreksja – ogólna charakterystyka i rodzaje chorób

Termin anoreksja pochodzi od greckiego słowa „orexis”, które tłumaczy się jako apetyt lub chęć jedzenia, oraz przedrostka „an”, który neguje, czyli zastępuje znaczenie słowa głównego jego przeciwieństwem. Zatem interlinearne tłumaczenie terminu „anoreksja” oznacza brak chęci do jedzenia. Oznacza to, że sama nazwa choroby koduje jej główny przejaw - odmowę jedzenia i niechęć do jedzenia, co w związku z tym prowadzi do ciężkiej i dramatycznej utraty wagi, aż do skrajnego wyczerpania i śmierci.

Ponieważ anoreksja odnosi się do stanu odmowy jedzenia różnego pochodzenia, termin ten odzwierciedla tylko najbardziej wspólną cechą kilka izolowanych chorób. Dlatego ścisła medyczna definicja anoreksji jest raczej niejasna, ponieważ brzmi tak: odmowa jedzenia w obecności fizjologicznej potrzeby jedzenia, wywołanej zakłóceniami w funkcjonowaniu ośrodka pokarmowego w mózgu.

Najbardziej podatne na anoreksję są kobiety; u mężczyzn choroba ta występuje niezwykle rzadko. Obecnie według statystyk krajów rozwiniętych stosunek kobiet do mężczyzn cierpiących na anoreksję wynosi 10:1. Oznacza to, że na każde dziesięć kobiet cierpiących na anoreksję przypada tylko jeden mężczyzna cierpiący na tę samą chorobę. Taką predyspozycję i podatność na anoreksję u kobiet tłumaczy się osobliwością funkcjonowania ich układu nerwowego, silniejszą emocjonalnością i wrażliwością.

Należy również zauważyć, że anoreksja z reguły rozwija się u osób o wysokim poziomie inteligencji, wrażliwości i pewnych cech osobowości, takich jak wytrwałość w osiąganiu celów, pedanteria, punktualność, bezwładność, bezkompromisowość, bolesna duma itp.

Założenie, że anoreksja rozwija się u osób z dziedziczną predyspozycją do tej choroby, nie zostało potwierdzone. Stwierdzono jednak, że u osób cierpiących na anoreksję liczba krewnych cierpiących na choroby psychiczne, nieprawidłowości charakteru (na przykład despotyzm itp.) Czy alkoholizm sięga 17%, czyli znacznie więcej niż średnia populacji.

Przyczyny anoreksji są różnorodne i obejmują jedno i drugie cechy osobiste człowieka, a także wpływ otoczenia, zachowania bliskich (przede wszystkim matki) oraz pewne stereotypy i postawy istniejące w społeczeństwie.

W zależności od głównego mechanizmu rozwoju i rodzaju czynnika sprawczego, który wywołał chorobę, wyróżnia się trzy typy anoreksji:

• Nerwicowy – spowodowany nadmiernym pobudzeniem kory mózgowej przez przeżywane silne emocje, zwłaszcza negatywne;
• Neurodynamiczne – spowodowane hamowaniem ośrodka apetytu w mózgu pod wpływem bodźców o skrajnej sile o charakterze nieemocjonalnym, np. bólu;
• Neuropsychiatryczne (zwane także nerwowymi lub kacheksją) - spowodowane uporczywą, wolicjonalną odmową jedzenia lub ostrym ograniczeniem ilości spożywanego pokarmu, wywołane zaburzeniem psychicznym o różnym stopniu nasilenia i charakteru.

Zatem można tak powiedzieć neurodynamiczny I anoreksja neurotyczna powstają pod wpływem środków drażniących o ekstremalnej sile, ale o innym charakterze. W anoreksji nerwicowej czynnikiem wpływającym są emocje i doświadczenia związane ze sferą psychologiczną. A w przypadku neurodynamiki decydującą rolę w rozwoju anoreksji odgrywają nie emocjonalne, ale stosunkowo mówiąc, bodźce „materialne”, takie jak ból, infradźwięki itp.

Jadłowstręt psychiczny wyróżnia się tym, że jest sprowokowany nie tyle uderzeniem ekstremalnej siły, ile już rozwiniętym i objawiającym się zaburzeniem psychicznym. Nie oznacza to, że anoreksja rozwija się tylko u osób, które mają wyraźne i ciężkie choroby psychiczne, takie jak na przykład schizofrenia, psychoza maniakalno-depresyjna, zespół hipochondryczny itp. Przecież takie zaburzenia psychiczne są stosunkowo rzadkie, a znacznie częściej psychiatrzy mają do czynienia z tzw. zaburzeniami typu borderline, które w środowisku medycznym klasyfikowane są jako choroby psychiczne, ale na co dzień często są traktowane po prostu jako cechy charakteru danej osoby. . Tak, na granicy zaburzenia psychiczne weź pod uwagę ciężkie reakcje na stres, krótkotrwałe reakcje depresyjne, zaburzenie dysocjacyjne, neurastenię, różne fobie i odmiany zaburzeń lękowych itp. To na tle zaburzeń granicznych najczęściej rozwija się jadłowstręt psychiczny, który jest najcięższy, długotrwały i powszechny.

Anoreksję nerwicową i neurodynamiczną rozpoznaje najczęściej osoba, która aktywnie prosi o pomoc i konsultuje się z lekarzami, dzięki czemu jej leczenie nie nastręcza żadnych szczególnych trudności i niemal w każdym przypadku kończy się sukcesem.

A anoreksja, podobnie jak narkomania, alkoholizm, uzależnienie od hazardu i inne uzależnienia, nie jest przez człowieka rozpoznawana; uparcie wierzy, że „wszystko jest pod kontrolą” i nie potrzebuje pomocy lekarzy. Osoba cierpiąca na anoreksję nie chce jeść; wręcz przeciwnie, dość dotkliwie dręczy go głód, ale siłą woli odmawia jedzenia pod byle pretekstem. Jeśli z jakiegoś powodu ktoś musiał coś zjeść, po pewnym czasie może wywołać wymioty. Aby wzmocnić efekt odmowy jedzenia, osoby cierpiące na jadłowstręt psychiczny często zadręczają się ćwiczeniami fizycznymi, zażywają leki moczopędne i przeczyszczające, różne „spalacze tłuszczu”, a także regularnie wywołują wymioty po jedzeniu, aby opróżnić żołądek.

Ponadto ta postać choroby jest spowodowana nie tylko wpływem czynników zewnętrznych, ale także cechami osobowości danej osoby, dlatego jej leczenie stwarza największe trudności, ponieważ konieczne jest nie tylko dostosowanie procesu jedzenia , ale także korygowanie psychiki, kształtowanie prawidłowego światopoglądu oraz eliminowanie fałszywych stereotypów i postaw. Zadanie to jest złożone i złożone, dlatego też psychologowie i psychoterapeuci odgrywają ogromną rolę w leczeniu jadłowstrętu psychicznego.

Oprócz wskazanego podziału anoreksji na trzy typy, w zależności od charakteru przyczyny i mechanizmu rozwoju choroby, istnieje inna, szeroko stosowana klasyfikacja. Według drugiej klasyfikacji, Anoreksję dzieli się na dwa typy:

• Pierwotna (prawdziwa) anoreksja;
• Anoreksja wtórna (nerwowa).

Pierwotna anoreksja spowodowane ciężkimi chorobami lub urazami, głównie mózgu, takimi jak np. niewydolność podwzgórza, zespół Kannera, depresja, schizofrenia, nerwice z wyraźnym składnikiem lękowym lub fobicznym, nowotwory złośliwe jakiegokolwiek narządu, następstwa długotrwałego niedotlenienia mózgu lub udaru mózgu, choroby Addisona, niedoczynności przysadki, zatrucia, cukrzycy itp. W związku z tym niektórzy wywołują pierwotną anoreksję Czynnik zewnętrzny, zakłócając funkcjonowanie ośrodka pokarmowego w mózgu, w wyniku czego człowiek po prostu nie może normalnie jeść, chociaż rozumie, że jest to konieczne.

Anoreksja wtórna, inaczej jadłowstręt psychiczny, powstaje w wyniku świadomej odmowy lub ograniczenia ilości spożywanego pokarmu, co jest wywołane zaburzeniami psychicznymi z pogranicza w połączeniu z postawami istniejącymi w społeczeństwie i relacjami między bliskimi osobami. W przypadku anoreksji wtórnej przyczyną nie są choroby zaburzenia odżywiania, ale świadoma odmowa jedzenia, związana z chęcią schudnięcia lub zmiany wyglądu. Oznacza to, że w przypadku anoreksji wtórnej nie ma chorób, które zakłócają apetyt i są normalne zachowania związane z jedzeniem.

Anoreksja wtórna w rzeczywistości w pełni odpowiada neuropsychicznemu mechanizmowi powstawania. A pierwotna łączy w sobie neurodynamiczną, neurotyczną i anoreksję spowodowaną chorobami somatycznymi, endokrynologicznymi lub innymi. W dalszej części artykułu anoreksję wtórną będziemy nazywać nerwową, gdyż to jej nazwa jest najczęściej używana, powszechna i w związku z tym zrozumiała. Anoreksję neurodynamiczną i nerwicową nazwiemy pierwotną lub prawdziwą, łącząc je w jeden typ, gdyż ich przebieg i zasady terapii są bardzo podobne.

Biorąc zatem pod uwagę wszystkie znaki i cechy różne rodzaje patologii, można powiedzieć, że anoreksja pierwotna jest chorobą somatyczną (taką jak zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy, choroba niedokrwienna serca itp.), a anoreksja nerwowa jest chorobą psychiczną. Dlatego te dwa typy anoreksji znacznie się od siebie różnią.

Ponieważ jadłowstręt psychiczny jest obecnie najczęstszą chorobą i stanowi duży problem, rozważymy ten typ choroby tak szczegółowo, jak to możliwe.

Na poziomie codziennym dość łatwo jest odróżnić anoreksję od pierwotnej. Faktem jest, że osoby cierpiące na jadłowstręt psychiczny ukrywają swoją chorobę i stan, uparcie odmawiają pomocy lekarskiej, wierząc, że wszystko z nimi jest w porządku. Starają się nie reklamować swojej odmowy jedzenia, ograniczając jego spożycie różne techniki na przykład ciche przenoszenie kawałków z talerza na sąsiedni, wyrzucanie jedzenia do kosza lub toreb, zamawianie w kawiarniach i restauracjach wyłącznie lekkich sałatek, powołując się na fakt, że „nie są głodni” itp. A osoby cierpiące na anoreksję pierwotną zdają sobie sprawę, że potrzebują pomocy, bo próbują jeść, ale nie mogą. Oznacza to, że jeśli dana osoba odmawia pomocy lekarzowi i uparcie odmawia przyznania się do istnienia problemu, mówimy o jadłowstręcie psychicznym. Jeśli wręcz przeciwnie, dana osoba aktywnie szuka sposobów na wyeliminowanie problemu, zwraca się do lekarzy i zostaje poddana leczeniu, wówczas mówimy o anoreksji pierwotnej.

Zdjęcie anoreksji

Te fotografie przedstawiają kobietę cierpiącą na anoreksję.

Fotografie te przedstawiają dziewczynę przed rozwojem choroby iw zaawansowanym stadium anoreksji.

Przyczyny anoreksji

Aby uniknąć nieporozumień, osobno rozważymy przyczyny prawdziwej i jadłowstrętu psychicznego, ponieważ różnią się one znacznie od siebie.

Przyczyny prawdziwej anoreksji

Pierwotna lub prawdziwa anoreksja jest zawsze spowodowana jakimś czynnikiem sprawczym, który osłabia lub zakłóca funkcjonowanie ośrodka pokarmowego w mózgu. Z reguły takimi czynnikami są różne choroby zarówno mózgu, jak i narządów wewnętrznych.

Zatem następujące choroby lub stany mogą być przyczyną pierwotnej anoreksji:

• Nowotwory złośliwe o dowolnej lokalizacji;
• Cukrzyca typu I;
• choroba Addisona;
• Niedoczynność przysadki;
• Przewlekłe choroby zakaźne;
• Robaki wpływające na jelita;
• Choroby przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby i marskość wątroby, zapalenie wyrostka robaczkowego);
• Przewlekły ból o dowolnej lokalizacji i pochodzeniu;
• Alkoholizm lub narkomania;
• Depresja;
• Zatrucie różnymi truciznami;
• Nerwice z komponentą lękową lub fobiczną;
• Schizofrenia;
• Niewydolność podwzgórza;
• zespół Kannera;
• Zespół Sheehana (martwica przysadki mózgowej, wywołana dużą utratą krwi z zapaścią naczyniową w okresie poporodowym);
• zespół Simmondsa (martwica przysadki mózgowej spowodowana sepsą połogową);
• Niedokrwistość złośliwa;
• Poważny niedobór witamin;
• skroniowe zapalenie tętnic;
• Tętniak gałęzi wewnątrzczaszkowych tętnicy szyjnej wewnętrznej;
• Nowotwór mózgu;
• Radioterapia nosogardzieli;
• Operacja neurochirurgiczna;
• Urazy mózgu (na przykład anoreksja z powodu złamania podstawy czaszki itp.);
• Przewlekła, długotrwała niewydolność nerek;
• Długotrwała śpiączka;
• Podwyższona temperatura ciała utrzymująca się przez dłuższy czas;
• Choroby zębów;
• Przyjmowanie glukokortykoidów (deksametazon, prednizolon itp.) lub hormonów płciowych, w tym doustnych środków antykoncepcyjnych.

Ponadto prawdziwa anoreksja może rozwinąć się podczas przyjmowania leków działających na ośrodkowy układ nerwowy, takich jak środki uspokajające, przeciwdepresyjne, uspokajające, kofeina itp. Anoreksję wywołuje także nadużywanie amfetaminy i innych narkotyków.

U małych dzieci anoreksję może wywołać uporczywe, ciągłe przekarmianie, w wyniku czego u dziecka rozwija się niechęć do jedzenia, ponieważ po jedzeniu czuje się źle.

Zatem anoreksja pierwotna może być wywołana różnymi czynnikami. Należy jednak pamiętać, że w przypadku tych schorzeń lub chorób anoreksja nie jest głównym ani wiodącym zespołem, a ponadto może być całkowicie nieobecna; Dlatego obecność któregokolwiek z powyższych czynników sprawczych u danej osoby nie oznacza, że ​​koniecznie rozwinie się u niej anoreksja, ale jej ryzyko jest wyższe w porównaniu z innymi ludźmi.

Przyczyny anoreksji psychicznej

Choroba ta jest spowodowana wieloma czynnikami sprawczymi, które muszą wystąpić łącznie, aby u danej osoby rozwinęła się anoreksja. Co więcej, charakter czynników przyczynowych, które się składają ogólna etiologia Anoreksja jest inna, ponieważ wśród nich znajdują się cechy społeczne, genetyczne, biologiczne, osobowości i wiek.

Obecnie zidentyfikowano następujące przyczyny jadłowstrętu psychicznego:

• Cechy osobowości (obecność takich cech, jak punktualność, pedanteria, wola, upór, pracowitość, dokładność, bolesna duma, bezwładność, sztywność, bezkompromisowość, skłonność do przewartościowanych i paranoicznych pomysłów);
• Częste choroby przewodu pokarmowego;
• Stereotypy dotyczące wyglądu istniejące w mikrośrodowisku i społeczeństwie (kult szczupłości, uznawanie za piękne wyłącznie szczupłych dziewcząt, wymagania co do wagi w środowisku modelek, baletnic itp.);
• Ciężki kurs adolescencja, w którym występuje strach przed dorastaniem i przyszłymi zmianami w budowie ciała;
• Niekorzystna sytuacja rodzinna (głównie obecność nadopiekuńczości ze strony matki);
• Specyficzna budowa ciała (cienkie i lekkie kości, wysoki wzrost).

Przyczyny te mogą wywołać rozwój jadłowstrętu psychicznego tylko wtedy, gdy działają w połączeniu. Co więcej, najważniejszym czynnikiem wyzwalającym rozwój choroby są cechy osobowości, a nałożone na inne przyczyny rozwijają się anoreksję. Oznacza to, że warunkiem rozwoju choroby są cechy osobowe danej osoby. Wszystkie inne czynniki mogą wywołać anoreksję tylko wtedy, gdy pokrywają się z cechami osobowości. Dlatego anoreksję uważa się za chorobę psychospołeczną, której podstawą jest struktura osobowości, a punktem wyzwalającym są cechy środowiska społecznego i mikrośrodowiska.

Nadopiekuńczość ze strony matki odgrywa ogromną rolę w rozwoju jadłowstrętu psychicznego. W ten sposób udowodniono, że dziewczęta w okresie przejściowym, w okresie dojrzewania, które mają do czynienia z nadmierną opieką i kontrolą ze strony matki, są bardzo podatne na anoreksję. Faktem jest, że w okresie dojrzewania dziewczęta zaczynają realizować się jako odrębna osoba, dla której potrzebują samoafirmacji wśród rówieśników, co odbywa się poprzez wykonywanie pewnych działań, które są uważane za niezależne, charakterystyczne tylko dla dorosłych, a zatem „fajne” .” Jednak działania, które nastolatki postrzegają jako „fajne” i które muszą potwierdzić, są często źle widziane przez dorosłych.

Z reguły przy braku nadopiekuńczości ze strony dorosłych nastolatki wykonują wszelkie działania, które pozwalają im się utwierdzić i zyskać „szacunek” i uznanie wśród nastolatków, po czym nadal normalnie rozwijają się psychicznie i kształtują się jako osoby. Ale dziewczyny objęte nadopiekuńczością nie mogą wykonywać tych czynności i potrzebują ich do dalszego rozwoju osobistego, ponieważ są niezależne i interpretowane są jako przejawy ich woli i pragnień. Przecież dziecko musi opuścić krąg „dziecinnych” rodzicielskich poleceń i zakazów i rozpocząć własne, samodzielne działania, które pozwolą mu w końcu się uformować i dojrzeć.

A dziewcząt cierpiących z powodu nadmiernej opieki matek nie stać niezależne działania, ponieważ dorośli wciąż starają się zachować zgodność z dziecięcymi zakazami i granicami. W takiej sytuacji nastolatek albo postanawia się zbuntować i dosłownie „wyrywa się” z nadopiekuńczości matki, albo zewnętrznie nie protestuje, powstrzymując się, ale podświadomie szukając obszaru, w którym będzie mógł podejmować samodzielne decyzje i tym samym udowodnić, że jest sam, że jest dorosły.

W efekcie dziewczyna przenosi chęć wyrażania siebie jako jednostki poprzez samodzielne działania na kontrolę nad jedzeniem, zaczynając ograniczać ilość jedzenia i uparcie powstrzymując swoje pragnienia głodu. Nastolatek postrzega swoją umiejętność precyzyjnego kontrolowania ilości spożywanego pokarmu jako przejaw dorosłego i samodzielnego działania, którego jest już w stanie dokonać. Co więcej, dręczy ich uczucie głodu, ale wręcz przeciwnie, możliwość przeżycia całego dnia bez jedzenia dodaje im sił i wzmacnia pewność siebie, ponieważ nastolatek czuje, że był w stanie wytrzymać „próbę”, co oznacza, że ​​jest silny i dojrzały, potrafi kierować własnym życiem i pragnieniami. Oznacza to, że odmowa jedzenia jest sposobem na zastąpienie niezależnych działań z innych dziedzin życia, których dorastająca młodzież nie jest w stanie wykonać ze względu na nadmierną opiekę matek, które kontrolują wszystkie jej kroki i uważają, że dziecko jest jeszcze za małe i należy je chronić, dopóki możliwe i to wszystko.

W rzeczywistości anoreksja daje niezrównoważonemu psychicznie nastolatkowi lub dorosłemu możliwość poczucia się psychologicznie spełnionym, ponieważ może kontrolować swoją wagę i to, co je. W innych obszarach życia nastolatek okazuje się zupełnie bezwolny, bezsilny i niewypłacalny, jednak w odmawianiu jedzenia jest odwrotnie. A ponieważ jest to jedyny obszar, w którym człowiek jest bogaty, uparcie nadal głoduje, aby zdobyć uczucie psychiczne sukces nawet za cenę śmierci. W niektórych przypadkach ludzie nawet cieszą się uczuciem głodu, ponieważ umiejętność jego tolerowania jest ich „talentem”, którego u innych nie ma, dzięki czemu pojawiają się niezbędna osobowość cecha, rodzaj „zapału”.

Czym jest jadłowstręt psychiczny i jakie są jego przyczyny: komentarze dietetyka i psychologa – wideo

Obraz kliniczny choroby

Obraz kliniczny anoreksji jest bardzo wielopostaciowy i zróżnicowany, gdyż ostatecznie choroba wpływa na funkcjonowanie wielu narządów i układów wewnętrznych. Dlatego lekarze dzielą cały zakres objawów anoreksji na objawy i oznaki.

Objawy anoreksji to subiektywne odczucia odczuwane przez osobę chorą na tę chorobę. Niestety, chore na anoreksję nie tylko nie dzielą się tymi doznaniami z innymi, ale starannie je ukrywają, bo uparcie wierzą, że wszystko z nimi jest w porządku. Ale ludzie, którym udało się wyzdrowieć, po swoim doświadczeniu szczegółowo opowiedzieli wszystkie swoje uczucia, dzięki czemu lekarze byli w stanie zidentyfikować objawy anoreksji.

Oprócz objawów lekarze identyfikują także oznaki anoreksji, przez które rozumie się obiektywne, widoczne zmiany w organizmie człowieka, jakie powstają w wyniku choroby. Objawy, w przeciwieństwie do objawów, są obiektywnymi przejawami, a nie subiektywnymi odczuciami, dlatego nie można ich ukryć przed innymi, a często odgrywają istotną rolę w postawieniu diagnozy i określeniu ciężkości stanu.

Objawy i oznaki anoreksji nie są statyczne, to znaczy mogą występować na niektórych etapach choroby, a nieobecne na innych itp. Oznacza to, że w przebiegu anoreksji rozwijają się różne oznaki i objawy, które pojawiają się w różnych momentach. Zazwyczaj o ich manifestacji decyduje stopień wyczerpania narządów wewnętrznych z powodu braku składników odżywczych, co z kolei prowadzi do zakłóceń w funkcjonowaniu narządów i układów oraz odpowiednich objawów klinicznych. Podobne zaburzenia funkcjonowania różne narządy i systemy powstające na tle choroby często nazywane są powikłaniami lub konsekwencjami anoreksji. Do najczęstszych powikłań u osób cierpiących na anoreksję zalicza się: wypadanie włosów, łamliwe paznokcie, suchość i przerzedzenie skóry, skłonność do choroba zakaźna, nieregularne miesiączki, aż do całkowitego ustania miesiączki, bradykardia, niedociśnienie, zanik mięśni itp.

Objawy pierwotnej i jadłowstrętu psychicznego są prawie takie same. Jednak w przypadku anoreksji pierwotnej osoba jest świadoma swojego problemu i nie boi się jedzenia. Pozostałe zmiany w organizmie związane z brakiem składników odżywczych są takie same dla każdego rodzaju anoreksji, dlatego wspólnie przedstawimy objawy i oznaki wszystkich typów chorób.

Anoreksja – objawy

Typowe objawy anoreksji obejmują:

• Bardzo niska masa ciała, która z czasem jeszcze bardziej maleje, czyli proces odchudzania nie zatrzymuje się, ale trwa pomimo nadmiernej szczupłości;
• Odmowa przybrania na wadze i utrzymania prawidłowej masy ciała;
• Absolutna pewność, że obecna bardzo niska masa ciała jest normalna;
• Strach przed jedzeniem i ograniczanie jego spożycia w jakikolwiek sposób i pod różnymi pretekstami;
• Strach przed nadwagą lub nadwagą, osiągający punkt fobii;
• Osłabienie, ból, skurcze i skurcze mięśni;
• Uczucie dyskomfortu po jedzeniu;
• Pogorszenie krążenia krwi i mikrokrążenia, które prowokuje ciągłe uczucie zimno;
• Poczucie, że wydarzenia życiowe nie są pod kontrolą, że energiczne działanie jest niemożliwe, że wszelkie wysiłki są daremne itp.

Objawy anoreksji

Objawy anoreksji można podzielić na kilka grup w zależności od tego, jakiego aspektu ludzkiego zachowania dotyczą (np. jedzenia, interakcji społecznych itp.).

Więc, Objawy anoreksji obejmują następujące zmiany w zachowaniach żywieniowych:

• Uporczywa chęć utraty wagi i zmniejszenia kaloryczności codziennej diety, pomimo bardzo niskiej masy ciała;
• Zawężenie kręgu zainteresowań i skupienie uwagi wyłącznie na zagadnieniach związanych z jedzeniem i odchudzaniem (osoba mówi i myśli tylko o odchudzaniu, nadwadze, kaloriach, jedzeniu, kombinacjach pokarmowych, zawartości tłuszczu w nich itp.);
• Fanatyczne liczenie spożywanych kalorii i chęć zjedzenia każdego dnia trochę mniej niż poprzedniego;
• Odmowa jedzenia w miejscach publicznych lub gwałtowne zmniejszenie spożywanej ilości, co na pierwszy rzut oka można wytłumaczyć przyczynami obiektywnymi, takimi jak „już pełny”, „zjadłem duży lunch”, „nie mam ochoty” itp. .;
• Rytualne spożywanie pokarmu z dokładnym przeżuwaniem każdego kawałka lub odwrotnie, połykaniem prawie bez żucia, nakładaniem na talerz bardzo małych porcji, krojeniem pokarmu na bardzo małe kawałki itp.;
• Żucie pokarmu, a następnie wypluwanie go, co starannie tłumi uczucie głodu;
• Odmowa udziału w jakichkolwiek wydarzeniach, podczas których spodziewane jest spożycie jedzenia, w wyniku czego osoba staje się wycofana, nietowarzyska, nietowarzyska itp.

Oprócz, Objawy anoreksji obejmują następujące cechy behawioralne:

• Chęć ciągłego wykonywania ciężkich ćwiczeń fizycznych (ciągłe wyczerpujące treningi przez kilka godzin dziennie itp.);
• Wybieranie luźnych ubrań, które powinny ukrywać rzekomą nadwagę;
• Sztywność i fanatyzm w obronie własnego zdania, stanowcze sądy i nieelastyczny sposób myślenia;
• Skłonność do samotności.

Również oznakami anoreksji są następujące zmiany w różnych narządach i układach lub stanie psychicznym:

• Stan depresyjny;
• Depresja;
• Apatia;
• Bezsenność i inne zaburzenia snu;
• Utrata wydajności i zdolności koncentracji;
• Całkowite „wycofanie się”, fiksacja na punkcie swojej wagi i problemów;
• Ciągłe niezadowolenie ze swoich wygląd i tempo utraty wagi;
• Niestabilność psychiczna (wahania nastroju, drażliwość itp.);
• Zrywanie więzi społecznych z przyjaciółmi, współpracownikami, krewnymi i bliskimi;
• Arytmia, bradykardia (częstość akcji serca poniżej 55 uderzeń na minutę), dystrofia mięśnia sercowego i inne zaburzenia serca;
• Człowiek nie wierzy, że jest chory, ale wręcz przeciwnie, wierzy, że jest zdrowy i prowadzi prawidłowy tryb życia;
• Odmowa leczenia, pójścia do lekarza, konsultacji i pomocy specjalistów;
• Masa ciała jest znacznie poniżej normy wiekowej;
• Ogólne osłabienie, ciągłe zawroty głowy, częste omdlenia;
• Wzrost delikatnych włosów welusowych na całym ciele;
• Wypadanie włosów na głowie, łuszczenie się i łamliwość paznokci;
• Sucha, blada i zwiotczała skóra z sinicą palców i czubka nosa;
• Brak libido, zmniejszona aktywność seksualna;
• Nieregularne miesiączki aż do braku miesiączki (całkowite ustanie miesiączki);
• Niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• Niska temperatura ciała (hipotermia);
• Zimne dłonie i stopy;
• Zanik mięśni i zmiany dystroficzne w strukturze narządów wewnętrznych wraz z rozwojem niewydolności wielonarządowej (na przykład nerek, wątroby, serca itp.);
• Obrzęk;
• Krwotoki;
• Ciężkie zaburzenia metabolizmu wody i soli;
• zapalenie żołądka i jelit;
• Wypadanie narządów wewnętrznych.

U osób cierpiących na anoreksję odmowa jedzenia wynika zazwyczaj z obsesji i chęci skorygowania lub zapobieżenia defektowi pełnej sylwetki. Należy pamiętać, że ludzie ukrywają chęć odchudzania, dlatego widoczne oznaki anoreksji w ich zachowaniu nie pojawiają się od razu. Na początku osoba sporadycznie odmawia przyjmowania pokarmu, co oczywiście nie budzi podejrzeń. Następnie wyklucza się wszystkie wysokokaloryczne pokarmy i zmniejsza liczbę posiłków w ciągu dnia. Na wspólne przyjęcie jedzenia, nastolatki z anoreksją próbują przenosić kawałki z talerza na inne, a nawet chować lub wyrzucać jedzenie. Jednak paradoksalnie osoby chore na anoreksję chętnie gotują i dosłownie „karmią” innych członków rodziny lub bliskich.

Osoba anorektyczna odmawia jedzenia za pomocą potężnych wysiłków wolicjonalnych, ponieważ ma apetyt, chce jeść, ale śmiertelnie boi się przybrać na wadze. Jeśli zmusisz osobę cierpiącą na anoreksję do jedzenia, będzie ona podejmowała różne wysiłki, aby pozbyć się jedzenia, które dostało się do organizmu. Aby to zrobić, wywoła wymioty, wypije środki przeczyszczające, wykona lewatywę itp.

Dodatkowo, aby schudnąć i „spalić” kalorie, osoby cierpiące na anoreksję starają się być w ciągłym ruchu, wyczerpując się treningami. W tym celu chodzą na siłownię, wykonują wszystkie prace domowe, starają się dużo chodzić i unikają spokojnego siedzenia lub leżenia.

W miarę wyczerpania fizycznego anorektyczki rozwija się depresja i bezsenność, które w początkowej fazie objawiają się drażliwością, niepokojem, napięciem i trudnościami z zasypianiem. Ponadto brak składników odżywczych prowadzi do niedoborów witamin i zmian zwyrodnieniowych narządów wewnętrznych, które przestają normalnie funkcjonować.

Etapy anoreksji

Anoreksja psychiczna przebiega w trzech następujących po sobie stadiach:

• Dysmorfomaniak – na tym etapie człowiek staje się niezadowolony z własnego wyglądu i związanego z nim poczucia własnej niższości i niższości. Osoba jest stale przygnębiona, niespokojna, długo patrzy na swoje odbicie w lustrze, znajdując, jego zdaniem, okropne wady, które po prostu należy poprawić (na przykład pełne nogi, zaokrąglone policzki itp.). Dopiero gdy uświadomimy sobie konieczność uzupełnienia braków, człowiek zaczyna ograniczać się w jedzeniu i szukać różnorodnych diet. Okres ten trwa od 2 do 4 lat.
• Anorektyk– na tym etapie człowiek zaczyna stale głodować, odmawiając jedzenia i stale starając się, aby jego codzienna dieta była minimalna, w wyniku czego następuje dość szybka i intensywna utrata masy ciała o 20–50% pierwotnej. Oznacza to, że jeśli dziewczyna przed rozpoczęciem etapu anoreksji ważyła 50 kg, to pod koniec straci od 10 do 20 kg wagi. Aby wzmocnić efekt odchudzania, pacjenci na tym etapie zaczynają wykonywać wyczerpujące, długotrwałe treningi, zażywać środki przeczyszczające i moczopędne, wykonywać lewatywy i płukania żołądka itp. Na tym etapie bulimia często łączy się z anoreksją, ponieważ dana osoba po prostu nie jest w stanie powstrzymać straszliwego, bolesnego głodu. Aby nie „przytyć” po każdym posiłku lub ataku bulimii, anorektyczki wywołują wymioty, płuczą żołądek, robią lewatywę, piją środek przeczyszczający itp. W wyniku utraty wagi rozwija się niedociśnienie, zaburzenia pracy serca, cykl menstruacyjny zostaje zakłócony, skóra staje się szorstka, zwiotczała i sucha, wypadają włosy, łuszczą się i łamią paznokcie itp. W ciężkich przypadkach rozwija się niewydolność narządu, na przykład nerek, wątroby, serca lub nadnerczy, co z reguły powoduje śmierć. Ten etap trwa od 1 do 2 lat.
• Kachektyczny– na tym etapie utrata masy ciała staje się krytyczna (ponad 50% normy), w wyniku czego rozpoczyna się nieodwracalna degeneracja wszystkich narządów wewnętrznych. Obrzęk pojawia się z powodu niedoboru białka, jakikolwiek pokarm przestaje być wchłaniany z powodu nieodwracalnych zmian w strukturze przewodu żołądkowo-jelitowego, narządy wewnętrzne przestają normalnie pracować i następuje śmierć. Etap kacheksji może trwać do sześciu miesięcy, ale jeśli w tym okresie nie zostaną podjęte pilne działania i dana osoba nie będzie leczona, choroba zakończy się śmiercią. Obecnie około 20% chorych na anoreksję umiera, jeśli nie otrzymają w porę pomocy.

Należy pamiętać, że te trzy etapy są charakterystyczne tylko dla jadłowstrętu psychicznego. Prawdziwa anoreksja występuje w jednym etapie, który odpowiada etapowi kacheksji jadłowstrętu psychicznego, ponieważ osoba nagle traci zdolność normalnego jedzenia, bez wcześniejszych odchyleń psychologicznych i niezadowolenia z własnego wyglądu.

Waga z anoreksją

Wiarygodnym objawem anoreksji jest waga co najmniej 15% niższa od normy dla wzrostu i cech szkieletu danej osoby. Najprostszym i najdokładniejszym sposobem oceny masy ciała człowieka w zależności od wzrostu jest wskaźnik masy ciała (BMI). W przypadku anoreksji wskaźnik masy ciała (BMI to masa ciała w kilogramach podzielona przez wzrost do kwadratu, wyrażony w metrach) nie przekracza 17,5. Co więcej, nawet jeśli dana osoba pod okiem lekarzy lub bliskich przybiera na wadze, to po pewnym czasie na pewno ponownie schudnie, to znaczy nie będzie w stanie utrzymać osiągniętej normalnej wagi.

Leczenie anoreksji

Leczenie osób cierpiących na anoreksję prawdziwą ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie czynnika sprawczego i uzupełnienie braku masy ciała. Jeśli przyczynę anoreksji można wyeliminować, z reguły pacjenci skutecznie wracają do normalnego życia. Aby przybrać na wadze, opracowuje się dietę wysokokaloryczną z łatwostrawnych pokarmów, które są przygotowywane w delikatny sposób (gotowane na parze, gotowane, duszone), dobrze siekane i podawane w małych porcjach co 2–3 godziny. Ponadto stosuje się różne preparaty witaminowe (głównie karnitynę i kobalamid), białka i roztwory soli.

Leczenie jadłowstrętu psychicznego jest znacznie dłuższe i bardziej złożone niż prawdziwej anoreksji, ponieważ na jej rozwój ma bardzo silny wpływ psychologiczny. Dlatego terapia jadłowstrętu psychicznego składa się z odpowiednio dobranej psychoterapii, żywienia terapeutycznego oraz leków, których działanie ma na celu łagodzenie i eliminowanie objawów bólowych ze strony różnych narządów i układów, w tym centralnego układu nerwowego. Ponadto obowiązkowe jest stosowanie ogólnych leków wzmacniających, witamin i roztworów białek, które pozwalają w jak najkrótszym czasie uzupełnić niedobory wszystkich składników odżywczych w organizmie.

Psychoterapia jadłowstrętu psychicznego ma na celu ponowną ocenę wartości i reorientację osobowości na inne aspekty życia, a także stworzenie innego obrazu siebie, który jest postrzegany jako piękny (na przykład zamiast szczupłej dziewczyny wyobraź sobie zaokrągloną piękność z różowe policzki, pulchne piersi, luksusowe biodra itp.). Od powodzenia psychoterapii zależy ostateczny wynik leczenia i szybkość całkowitego powrotu do zdrowia.

Żywienie medyczne to rozdrobniona miękka, półpłynna lub przypominająca owsiankę żywność przygotowana z wysokokalorycznych, łatwostrawnych produktów spożywczych o wysokiej zawartości białka (kawior, ryby, chude mięso, warzywa, owoce, zboża, produkty mleczne itp.). Jeśli anorektyczka ma obrzęk białkowy lub nie trawi dobrze żywność białkowa, następnie należy podać roztwór białka (na przykład poliaminę) dożylnie i karmić lekkim pokarmem. W ciężkich przypadkach przez pierwsze 2-3 tygodnie osoba jest karmiona pozajelitowo, czyli dożylnie podaje się specjalne roztwory odżywcze. Gdy masa ciała wzrośnie o 2 – 3 kg, można przerwać żywienie pozajelitowe i przejść na normalne odżywianie.

Aby zapobiec wymiotom po jedzeniu u osoby chorej na anoreksję, należy wstrzyknąć podskórnie 0,5 ml 0,1% roztworu atropiny na 20–30 minut przed posiłkiem. Po jedzeniu należy monitorować pacjenta przez 2 godziny, aby potajemnie nie wywołać wymiotów i nie przepłukać żołądka. Osoba powinna być karmiona 6–8 razy dziennie, podając mu jedzenie w małych porcjach. Wskazane jest, aby po jedzeniu osobę chorą na anoreksję położyć do łóżka, aby mogła spokojnie położyć się lub chociaż spać.

Terapeutyczne, wysokokaloryczne odżywianie jest konieczne średnio przez 7–9 tygodni, po czym można stopniowo przejść na zwykłą żywność przygotowywaną w zwykły sposób. Kaloryczność diety powinna jednak pozostać wysoka do czasu osiągnięcia przez osobę masy ciała prawidłowej dla jej wieku i wzrostu.

Osoba z anoreksją będzie musiała na nowo nauczyć się normalnie odnosić się do jedzenia i nie bać się jedzenia. Będziesz musiała pokonać straszną myśl w swojej głowie, że zjedzony kawałek ciasta natychmiast doprowadzi do odkładania się tłuszczu w problematycznych obszarach itp.

Oprócz żywienie lecznicze Podczas leczenia anoreksji zdecydowanie należy podawać suplementy witaminowe i środki wzmacniające. Najskuteczniejsze witaminy w początkowej fazie terapii to karnityna i kobalamid, które należy przyjmować przez 4 tygodnie. Ponadto możesz użyć dowolnych kompleksów multiwitaminowych długi okres czas (0,5 – 1 rok). Jako ogólne toniki zaleca się stosowanie naparów lub wywarów z jarzębiny, korzenia tataraku, eleuterokoka lub mniszka lekarskiego, liści babki lancetowatej, mięty, melisy itp.

Leki stosowane w leczeniu jadłowstrętu psychicznego są rzadko stosowane i wyłącznie z grupy leków przeciwdepresyjnych w celu łagodzenia bolesnych wrażeń, złagodzenia stanu pacjenta i zapobiegania nawrotom choroby. Więc, , niewydolność różnych narządów itp.) następujące znane osoby:

• Debbie Barham – pisarka brytyjska (zmarła w wieku 26 lat na zawał serca spowodowany nieodwracalnym uszkodzeniem mięśnia sercowego na skutek braku składników odżywczych);
• Christy Heinrich – amerykańska gimnastyczka (zmarła w wieku 22 lat z powodu niewydolności wielonarządowej);
• Lena Zavaroni – szkocka piosenkarka włoskiego pochodzenia (zmarła w wieku 36 lat na zapalenie płuc);
• Karen Carpenter – amerykańska piosenkarka (zmarła w wieku 33 lat na zatrzymanie akcji serca spowodowane brakiem składników odżywczych);
• Luisel Ramos – urugwajska modelka (zmarła w wieku 22 lat na zawał serca spowodowany wyczerpaniem mięśnia sercowego z powodu braku składników odżywczych);
• Eliana Ramos (siostra Luisel) – urugwajska modelka (zmarła w wieku 18 lat na zatrzymanie akcji serca spowodowane brakiem składników odżywczych);
• Ana Carolina Reston – modelka brazylijska (zmarła w wieku 22 lat na niewydolność wątroby spowodowaną nieodwracalnym uszkodzeniem struktury wątroby spowodowanym brakiem niezbędnych składników odżywczych);
• Hila Elmaliah – izraelska modelka (zmarła w wieku 34 lat z powodu licznych powikłań narządów wewnętrznych spowodowanych anoreksją);
• Mayara Galvao Vieira - modelka brazylijska (zmarła w wieku 14 lat na zatrzymanie akcji serca w wyniku anoreksji);
• Isabelle Carot – francuska modelka (zmarła w wieku 28 lat na niewydolność wielonarządową spowodowaną anoreksją);
• Jeremy Glitzer - męski model mody (zmarł w wieku 38 lat z powodu niewydolności wielonarządowej spowodowanej anoreksją);
• Peaches Geldof – brytyjska modelka i dziennikarka (zmarła w wieku 25 lat w swoim domu w niewyjaśnionych okolicznościach).

Ponadto słynna brytyjska piosenkarka Amy Winehouse cierpiała na jadłowstręt psychiczny, ale zmarła w wieku 27 lat z powodu przedawkowania narkotyków.

Anoreksja i bulimia

Bulimia jest odmianą zaburzeń odżywiania, całkowitym przeciwieństwem anoreksji – jest to ciągłe, niekontrolowane objadanie się. Niestety, wiele osób cierpiących na anoreksję doświadcza również napadów bulimii, które dosłownie dopadają je w okresach głodu. Każdemu epizodowi bulimii towarzyszy wywoływanie wymiotów, wykonywanie ciężkich ćwiczeń fizycznych, przyjmowanie środków przeczyszczających, lewatyw i inne działania mające na celu usunięcie jedzenia, które przedostało się do organizmu tak, aby nie mogło zostać wchłonięte.

Z reguły przyczyny i podejście do leczenia anoreksji i bulimii są takie same, ponieważ choroby te są dwiema opcjami różne zaburzenia zachowania związane z jedzeniem. Jednak połączenie anoreksji z bulimią jest poważniejsze w porównaniu z izolowanymi odmianami zaburzeń odżywiania. Dlatego leczenie anoreksji skojarzonej z bulimią prowadzi się według tych samych zasad, co bulimia izolowana.

Książki o anoreksji

Aktualnie na rynku krajowym fikcja Dostępne są następujące książki o anoreksji, które są albo autobiograficzne, albo oparte na prawdziwych wydarzeniach:

• Justine „Dziś rano zdecydowałam, że przestanę jeść”. Książka ma charakter autobiograficzny, opisuje życie i cierpienia nastolatki, która postanawiając stać się modnie szczupła, zaczęła ograniczać się w jedzeniu, co ostatecznie doprowadziło do rozwoju anoreksji.
• Anastasia Kovrigina „38 kg. Życie w trybie 0 kalorii”. Książka została napisana na podstawie pamiętnika dziewczyny, która w pogoni za szczupłą sylwetką nieustannie przechodziła na dietę. Praca opisuje przeżycia, udręki i wszelkie aspekty związane z okresem życia człowieka, w którym najważniejsze były diety i kalorie.
• Zabzalyuk Tatiana „Anoreksja – zostać złapanym i przetrwać”. Książka ma charakter autobiograficzny, w którym autorka opisała historię powstania i rozwoju anoreksji, a także bolesną walkę z chorobą i ostateczny powrót do zdrowia. Autorka radzi, jak nie popaść w anoreksję i jak wyjść z tego strasznego stanu, jeśli choroba się rozwinie.

Ponadto istnieją następujące książki popularnonaukowe na temat anoreksji, które opowiadają o naturze, przyczynach choroby, a także sposobach jej leczenia:

• Elena Romanova „Śmiertelna dieta. Zatrzymaj anoreksję”. Książka szczegółowo opisuje anoreksję, przedstawia różne punkty widzenia na przyczyny choroby itp. Autorka ilustruje opis różnych aspektów choroby fragmentami pamiętnika dziewczynki Anny Nikołaenko, która cierpi na anoreksję.
• I.K. Kupriyanova „Kiedy utrata wagi jest niebezpieczna. Anoreksja to choroba XXI wieku”. Książka opowiada o mechanizmach rozwoju anoreksji, przejawach choroby, a także daje porady, jak pomóc osobom cierpiącym na tę chorobę. Książka będzie przydatna dla rodziców, ponieważ autorka opisuje, jak zbudować system edukacji, który wpaja dziecku właściwy stosunek do swojego wyglądu i jedzenia, a tym samym niweluje ryzyko anoreksji.
• Bob Palmer „Zrozumieć zaburzenia odżywiania”. Zarezerwuj dalej język angielski, skierowany do nastolatków i opublikowany we współpracy z Brytyjskim Stowarzyszeniem Medycznym. Książka opisuje przyczyny i skutki anoreksji, zawiera zalecenia dotyczące prawidłowego odżywiania i utrzymania prawidłowej masy ciała.
• Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. "Jadłowstręt psychiczny." Książka ma charakter naukowy, zawiera materiały z badań choroby, podaje algorytmy diagnostyczne, sposoby leczenia i cechy anoreksji u mężczyzn.

Ponadto na krajowym rynku wydawniczym dostępnych jest kilka książek poświęconych wyzdrowieniu z anoreksji i rozpoczęciu nowego życia. Podobna książka o anoreksji jest następująca:

• „Odnajdywanie siebie. Historie zdrowienia”. Książka zawiera różne, autentyczne historie powrotu do zdrowia osób cierpiących na anoreksję lub bulimię, opowiedziane przez nich samych.

Anoreksja u dzieci

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Anoreksja. Dziś dużo się o tej chorobie pisze w mediach i mówi w telewizji. Widok wychudzonych ciał chorych przeraża zwykłych ludzi nie mniej niż zdjęcia więźniów Buchenwaldu i Auschwitz. Eksperci nazywają przerażające liczby: odsetek zgonów z powodu anoreksji na świecie sięga 10-20%. Ponadto około 20% pacjentów ma tendencje samobójcze i podejmuje próby samobójcze. Anoreksja wybiera młodych ludzi: granica wieku chorych to 12–25 lat, 90% z nich to dziewczęta. I kolejny paradoks statystyczny: im wyższy poziom życia w danym kraju, tym więcej ludzi jest podatnych na tę chorobę.

Co to za choroba, która zmusza cię do wysiłku fizycznego zdrowi ludzie ugasić naturalne uczucie głodu i doprowadzić organizm do całkowitego wyczerpania? Dlaczego ochota na jedzenie znika, gdy jest taka potrzeba? Czy można jakoś oprzeć się temu patologicznemu procesowi? Porozmawiajmy o wszystkim w porządku.

Spis treści:

Pojęcie „anoreksji”

Notatka: Termin „anoreksja” jest używany w szerszej literaturze i oznacza zarówno objaw zmniejszonego apetytu, jak i osobna choroba- jadłowstręt psychiczny.

Sama nazwa pochodzi z języka greckiego (ἀν- – „nie-”, a także ὄρεξις – „apetyt, chęć jedzenia”).

Zespół ten towarzyszy wielu innym chorobom i jest ich składową.

Jadłowstręt psychiczny jest chorobą psychiczną objawiającą się zaburzeniami odżywiania, które są spowodowane i utrzymywane przez samego pacjenta. Jednocześnie odczuwa patologiczną potrzebę odchudzania, silny strach przed otyłością i zaburzone postrzeganie własnej formy fizycznej.

Modne dziś traktowanie anoreksji jedynie jako problemu nadmiernego pragnienia szczupłości i szczupłości jest z gruntu błędne. Próby przedstawiania wszystkiego w świetle nadmiernego entuzjazmu dla diet tylko pogarszają sytuację wraz z powszechnością choroby. Jest to patologia o złożonej etiologii, której rozwój obejmuje wiele przyczyn, zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych, związanych z ciałem konkretnej osoby.

Ponadto bardzo poważną rolę odgrywają również czynniki społeczne i kulturowe, a także subtelne powiązania między człowiekiem a społeczeństwem. Dlatego anoreksja jest uważana za chorobę i niezbędne są środki medyczne, aby właściwie przeciwdziałać jej rozwojowi. Wszak pomoc nieudzielona na czas stwarza poważne zagrożenie dla zdrowia i, niestety, często życia ludzkiego.

Popularny film dokumentalny poświęcony problemom społecznego podłoża anoreksji. Autorzy próbują odpowiedzieć na pytanie o globalne przyczyny rozprzestrzeniania się takiej choroby, jak anoreksja:

Wystarczająco długi czas Uważano, że anoreksja to choroba, która dotyka wyłącznie pięknej połowy ludzkości i wielu nadal podziela takie poglądy. Jednak nie jest to do końca prawdą.

Istnieją pewne dowody dotyczące częstości występowania anoreksji:

• U kobiet anoreksja występuje średnio w 1,3-3% przypadków spośród wszystkich chorób.
• Wskaźnik zapadalności wśród mężczyzn wynosi 0,2%.
• Znane są przypadki anoreksji w dzieciństwie i okresie dojrzewania
• W przypadku braku leczenia śmiertelność wynosi 20%.
• Odpowiednia terapia jest przepisywana tylko w 5-10% przypadków.
• Wśród choroby psychiczne Anoreksja znajduje się w pierwszej trójce pod względem częstości zgonów.

Anoreksja, jak każda choroba, ma pewne czynniki ryzyka, które zwiększają częstość występowania tej choroby.

Sprawdzone to:

Znaki ostrzegawcze anoreksji

Do wystawiania diagnoza kliniczna„anoreksja” wymaga pewnych wiarygodnych objawów, ale istnieje grupa objawów, których pojawienie się i kombinacja powinny ostrzegać bliskich pacjenta lub samego pacjenta o możliwości wystąpienia procesu chorobowego.

Obejmują one:

• poczucie własnej kompletności;
• wyraził obawę przed przyrostem masy ciała;
• zmiana sposobu jedzenia;
• zaburzenia snu;
• ciągły niski nastrój;
• niemotywowane wahania nastroju;
• skłonność do samotności;
• pasja gotowania polegająca na przygotowywaniu luksusowych posiłków bez uczestniczenia w posiłkach;
• zwróć szczególną uwagę na dietę i metody odchudzania;
• oczywiste zaprzeczenie istniejącego problemu przez daną osobę.

Jeżeli te objawy występują, szczególnie gdy łączy się ze sobą kilka objawów lub dodaje się niektóre do już istniejących, konieczna jest obowiązkowa konsultacja ze specjalistą!

Notatka:Do oceny ryzyka zachorowania na anoreksję wykorzystuje się specjalnie zaprojektowany test nastawienia do jedzenia.

Ważny!Ostatecznym celem szukania pomocy medycznej jest wizyta u psychiatry. Żaden dietetyk, endokrynolog, dietetyk, terapeuta czy lekarz innych specjalności nie jest w stanie zapewnić naprawdę odpowiedniej opieki pacjentom z anoreksją, chociaż w trakcie badania i leczenia trzeba będzie skonsultować się z wieloma specjalistami.

Obecnie niezawodne znaki U pacjenta z anoreksją występuje połączenie WSZYSTKICH następujących objawów:

Ważny! Wszystkie te objawy anoreksji diagnozuje się u pozornie zdrowych nastolatków, których szczupłość na pierwszy rzut oka można łatwo pomylić z konstytucjonalnymi cechami samego ciała.

Weryfikacja rozpoznania anoreksji nie polega wyłącznie na badaniu przez lekarza psychiatrę. Aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć inne przyczyny, które mogą również wystąpić, konieczna jest konsultacja z innymi specjalistami.

Etapy anoreksji

Anoreksja jest chorobą postępującą i w jej przebiegu przechodzi przez szereg specyficznych, powiązanych ze sobą etapów. Każdy kolejny jest nie tylko cięższy objawy kliniczne, ale także odzwierciedla ewolucję choroby, jej nasilenie i powstawanie coraz bardziej destrukcyjnych konsekwencji dla organizmu.

Do głównych etapów anoreksji zalicza się:

• dysmorfomania ciała;
• anoreksja;
• kacheksja

Objawy etapu dysmorfomii

Charakteryzuje się głównie dominacją objawów psychicznych i psychicznych. Pacjent jest niezadowolony ze swojej wagi, uważa ją za nadmierną, a ocena jest subiektywna. Bardzo często tacy pacjenci są przygnębieni lub niespokojni. Stopniowo ich styl zachowania zaczyna się zmieniać. Ich aktywność jest dość intensywna w zakresie poszukiwania diet idealnych i maksymalizacji skuteczne sposoby tracić na wadze.

Uważa się, że pełne zakończenie tego etapu następuje wraz z rozpoczęciem pierwszych prób zmiany własnych zachowań żywieniowych (post, wymioty, wyczerpujący trening na tle niewystarczającego spożycia pokarmu).

Objawy etapu anoreksji

Uważany jest za szczyt obrazu klinicznego i obserwuje się go na tle uporczywego głodu. Każdy rekord utraty wagi uważany jest za osiągnięcie i jednocześnie jest bodźcem do jeszcze większego zaostrzenia diety lub zastosowania kilku metod zmiany zachowań żywieniowych.

Pacjenci z anoreksją, ze względu na zmniejszone spożycie pokarmu, mogą celowo wywoływać wymioty zażywając środki przeczyszczające środki farmakologiczne i intensywna aktywność fizyczna. Na tym etapie jadłowstrętu psychicznego wszelkie pochwały dotyczące szczupłości odbierane są jako komplement i jednocześnie „ukryta kpina”.

Krytyczne uwagi mogą wywołać znaczące reakcje afektywne z autoagresją lub maksymalnym, nieuzasadnionym, powtarzającym się zaostrzeniem reżimu „osiągnięcia idealnej wagi”. Wszystkie osiągnięte rezultaty nigdy nie są wystarczające ze względu na ciągłą zmianę w postrzeganiu własnego ciała. To właśnie na tym etapie jadłowstrętu psychicznego zaczynają pojawiać się objawy zmian w funkcjonowaniu wszystkich narządów i układów.

Etap wyniszczenia

W swej istocie jest to etap końcowy. Następuje wyczerpanie organizmu z nieodwracalnymi zmianami we wszystkich narządach i tkankach. Na tym etapie leczenie jest nieskuteczne ze względu na liczne, nieodwracalne, wielonarządowe uszkodzenia całego organizmu. Średni czas rozpoczęcia tego etapu wynosi 1-2 lata.

Ważny!W przypadku anoreksji wpływają absolutnie wszystkie narządy Ludzkie ciało, a uszkodzenie szczególnie ważnych układów prowadzi do przyspieszenia postępu choroby i przedwczesnego wystąpienia śmierci.

Leczenie anoreksji

Wyleczenie anoreksji jest możliwe, ale jest to proces dość złożony, wieloskładnikowy i długotrwały, mający wiele zastosowań.

W leczeniu jadłowstrętu psychicznego stosuje się:

• techniki psychoterapeutyczne;
• korekta odżywiania;
• wsparcie emocjonalne;
• metody lecznicze

Psychoterapeutyczne metody leczenia anoreksji

Różne rodzaje psychoterapii mają na celu normalizację podłoże psychiczne pacjent. Wielu ekspertów uważa je za podstawę do powrotu do zdrowia.

Podczas wdrażania różne programy korektę mentalną osiąga się poprzez korygowanie wcześniej zniekształconych wyobrażeń o własnej niższości i nadwadze.

Psychologiczne metody leczenia anoreksji pomagają normalizować postrzeganie własnego ciała. Osobnym obszarem jest normalizacja relacji w rodzinie i najbliższym otoczeniu pacjentki z anoreksją.

Tworzenie tła wsparcia emocjonalnego i pomocy w przypadku anoreksji.

W rzeczywistości jest to jeden z rodzajów pomocy psychologicznej w leczeniu anoreksji. Tylko, że pochodzi nie od lekarza, a od najbliższych osób, dzięki którym tworzy się pozytywne tło emocjonalne, pozwalające pacjentom otrzymać pozytywną reakcję w reakcji na trudne lub nietypowe dla nich decyzje. Pomaga to rozwiązywać kryzysy i łagodzić ciągły stres.

Terapia żywieniowa w anoreksji

Niezwykle ważnym punktem w leczeniu anoreksji jest normalizacja masy ciała, co wymaga stopniowego zwiększania spożycia pokarmu. W tym celu opracowano odpowiednie programy, które pozwalają przywrócić wagę bez negatywnych skutków dla „praktycznie zanikłego” układu trawiennego.

Farmakoterapia w tej sytuacji jest czynnikiem dodatkowym i polega na korygowaniu zaburzeń psychicznych odpowiednimi lekami. Wskazane jest również przyjmowanie leków zwiększających apetyt. Niektóre schematy leczenia obejmują również leki zmniejszające prawdopodobieństwo ewentualnych nawrotów.

Prognoza choroby

Anoreksja charakteryzuje się następującymi możliwościami rozwoju:

• Pełne wyzdrowienie.
• Powrót do zdrowia po istniejących organicznych konsekwencjach narządów i układów.
• Przebieg nawracający, z różną częstotliwością i czasem trwania zaostrzeń.
• Śmierć wg różne powody– od samobójstwa po kacheksję.
• W rzadkich przypadkach choroba przekształca się w bulimię – niekontrolowane objadanie się.

Pamiętać! Terapia kacheksji jest procesem długotrwałym i w dużej mierze zależy od jej prawidłowości oraz czasu wystąpienia. odpowiednie leczenie anoreksja. Ignorowanie problemu, a także samoleczenie, szkodzi nie tylko zdrowiu, ale często także życiu pacjentów.

Lekarz ogólny, Sovinskaya Elena Nikolaevna

- u dzieci młodszy wiek Anoreksja jest z reguły neurotyczną reakcją na różnorodne traumatyczne wpływy: strach, karmienie na siłę, zazdrość o nowo narodzone dziecko itp. - i często towarzyszą jej wymioty. Tak zwana jadłowstręt psychiczny jest chorobą typową dla nastolatek i młodych dziewcząt, rzadko występującą u nastoletnich chłopców i młodych mężczyzn. Dużą rolę w jego wystąpieniu odgrywa uraz psychiczny, najczęściej wyśmiewanie innych na temat wyglądu. Choroba objawia się celową (najczęściej starannie ukrytą, zamaskowaną) odmową jedzenia, wynikającą z przekonania o obecności nadmiernej otyłości, „otyłości”, która może prowadzić do narastającego wyczerpania fizycznego, aż do wyniszczenia z możliwą śmiercią. Czasami taka celowa i uporczywa powściągliwość w jedzeniu wynika z chęci „nabycia wdzięku” lub „osiągnięcia swojego ideału”.

Zwykle choroba przechodzi przez 4 etapy rozwoju.

• Pierwszym etapem jadłowstrętu psychicznego jest pierwotna dysmorfomania ciała. Na tym etapie pacjent zaczyna mieć myśli o swojej niższości, co wiąże się z wyobrażeniami o sobie jako o zbyt pełnym. Przekonania o nadmiernej otyłości zazwyczaj łączone są z krytyką własnych wad wyglądu (kształt nosa, warg). Osoba wcale nie jest zainteresowana opiniami innych na temat swojego wyglądu. W tym czasie pacjent jest w przygnębionym, ponurym nastroju, doświadcza stanu lęku i depresji. Można odnieść wrażenie, że otaczający go ludzie drwią z niego i krytycznie go oceniają. W tym okresie pacjent stale się waży, stara się ograniczać w jedzeniu, ale czasami, nie mogąc sobie poradzić z głodem, zaczyna jeść w nocy. Okres ten może trwać od 2 do 4 lat.
• Drugi etap choroby to anoreksja. W tym okresie waga pacjenta może już spaść o 30% i odczuwalna jest euforia. Takie rezultaty osiąga się stosując rygorystyczną dietę, a zainspirowana pierwszymi efektami osoba zaczyna ją jeszcze bardziej rygorystycznie ograniczać. Obserwuje się, że w tym czasie pacjent obciąża się ciągłą aktywnością fizyczną i ćwiczeniami sportowymi zwiększona aktywność, wydajność, ale objawy niedociśnienia pojawiają się z powodu zmniejszenia ilości płynów w organizmie. Okres ten charakteryzuje się pojawieniem się łysienia i suchości skóry, mogą zostać uszkodzone naczynia krwionośne na twarzy, mogą wystąpić nieregularne miesiączki (brak miesiączki), a u mężczyzn może nastąpić zmniejszenie spermatogenezy i libido.

Pacjenci często wywołują wymioty po jedzeniu, przyjmują środki przeczyszczające i moczopędne oraz robią lewatywy, aby rzekomo pozbyć się zbędnych kilogramów. Nawet jeśli ważą mniej niż 40 kg, nadal postrzegają siebie jako „za grubych” i nie da się ich odwieść, co spowodowane jest niedostatecznym odżywieniem mózgu.

Często przyjmowanie dużych dawek środków przeczyszczających może prowadzić do osłabienia zwieraczy, a nawet do wypadania odbytnicy. Początkowo jednak sztucznie wywołane wymioty niosą ze sobą nieprzyjemne doznania częste użytkowanie Ta metoda dyskomfort nie występuje, wystarczy przechylić tułów do przodu i uciskać okolicę nadbrzusza.

Często towarzyszy temu bulimia, kiedy nie ma uczucia sytości, kiedy pacjent może wchłonąć ogromne ilości pokarmu, a następnie wywołać wymioty. Tworzy się patologia zachowań żywieniowych, najpierw poprzez przygotowywanie dużych ilości jedzenia, „karmienie” bliskich, następnie przeżuwanie i wypluwanie jedzenia, a następnie wywoływanie wymiotów.

Myśli o jedzeniu mogą stać się obsesyjne. Pacjent przygotowuje jedzenie, nakrywa do stołu, zaczyna jeść najsmaczniejsze rzeczy, ale nie może przestać i zjada wszystko, co jest w domu. Następnie wywołać wymioty i przepłukać żołądek kilkoma litrami wody. Aby schudnąć, mogą zacząć dużo palić, pić dużo mocnej czarnej kawy lub przyjmować leki zmniejszające apetyt.

Pokarmy bogate w węglowodany i białka są wykluczane z diety i starają się jeść produkty roślinne i mleczne.

• Kolejnym etapem jadłowstrętu psychicznego jest etap kacheksji. Na tym etapie masa ciała pacjenta zmniejsza się o 50% i rozpoczynają się nieodwracalne zaburzenia dystroficzne. Organizm z powodu braku białka i spadku poziomu potasu zaczyna puchnąć. Apetyt znika, kwasowość maleje sok żołądkowy na ścianach przełyku pojawiają się zmiany erozyjne. Wymioty mogą wystąpić odruchowo po jedzeniu.

Skóra pacjentów staje się sucha, przerzedzona i łuszcząca się, traci elastyczność, wypadają włosy i zęby, łamią się paznokcie. Jednak jednocześnie może wystąpić porost włosów na twarzy i ciele. Obniża się ciśnienie krwi, temperatura ciała, dystrofia mięśnia sercowego, wypadanie narządów wewnętrznych, obserwuje się objawy anemii, funkcje trzustki, a także wydzielanie hormonu wzrostu i inne. Na tym etapie może wystąpić tendencja do omdlenia.

Zmiany w stadium kacheksji są zwykle nieodwracalne i mogą prowadzić do takich powikłań jadłowstrętu psychicznego fatalny wynik. Zmniejsza się aktywność fizyczna i zawodowa pacjentów, ciepło i zimno są źle tolerowane. Nadal odmawiają jedzenia, a także twierdzą, że mają nadwagę, tj. zaburzona jest właściwa percepcja własnego ciała. Należy pamiętać, że na skutek silnego spadku masy ciała i braku tkanki tłuszczowej oraz na skutek spadku poziomu estrogenów może dojść do osteoporozy, która może skutkować skrzywieniami kończyn, a także pleców i silnym bólem.

Stopniowo, w miarę narastania kacheksji, pacjenci przestają być aktywni, spędzają więcej czasu na kanapie i zaczynają odczuwać przewlekłe zaparcia, nudności, skurcze mięśni i zapalenie wielonerwowe. Objawy psychiczne Jadłowstręt psychiczny na tym etapie - stan depresyjny, czasami - agresywność, trudności w próbie koncentracji, słaba adaptacja do otoczenia.

Aby wyzdrowieć ze stanu kacheksji, pacjenci potrzebują nadzoru lekarskiego, ponieważ przy najmniejszym przybieraniu na wadze osoby cierpiące na jadłowstręt psychiczny ponownie zaczynają stosować środki przeczyszczające i wywoływać wymioty po jedzeniu, wykonywać ciężkie ćwiczenia ćwiczenia fizyczne Jednakże depresja może rozwinąć się ponownie. Normalizacja cyklu miesiączkowego następuje nie wcześniej niż po sześciu miesiącach od rozpoczęcia leczenia jadłowstrętu psychicznego. Wcześniej stan psychiczny pacjenta charakteryzował się częstymi wahaniami nastroju, histerią, a czasem nastrojami dysmorfomanicznymi. W ciągu 2 lat od rozpoczęcia leczenia możliwe są nawroty choroby, które należy leczyć w szpitalu. Ten etap nazywa się redukcją jadłowstrętu psychicznego.

• Ostatnim etapem anoreksji jest etap redukcji. W istocie - powrót choroby, jej nawrót. Po zastosowaniu środków terapeutycznych obserwuje się przyrost masy ciała, co pociąga za sobą nowy wzrost szalone pomysły pacjenta odnośnie jego wyglądu. Powraca jego dotychczasowa aktywność, a także chęć zapobiegania przybieraniu na wadze wszystkimi „starymi” metodami – zażywaniem środków przeczyszczających, przymusowymi wymiotami itp. Z tego powodu anorektycy po wyjściu ze stanu kacheksji muszą pozostawać pod stałą opieką. Nawroty są możliwe w ciągu dwóch lat.

Czasami istnieje rodzaj choroby, w której dana osoba odmawia jedzenia nie z powodu niezadowolenia ze swojego wyglądu, ale według dziwnych wyobrażeń, że „jedzenie nie jest wchłaniane przez organizm”, „jedzenie psuje skórę” itp. Jednak u takich pacjentów brak miesiączki nie występuje, a wyczerpanie nie osiąga kacheksji.

Istnieją również dwa rodzaje zachowań żywieniowych podczas choroby. Pierwszy typ ma charakter restrykcyjny, co wyraża się w tym, że człowiek przestrzega ścisłej diety i odczuwa głód. Drugi typ to oczyszczający, który charakteryzuje się dodatkowo epizodami przejadania się i następującym po nim przeczyszczaniem. U tej samej osoby oba typy mogą pojawić się w różnym czasie.

Przyczyny jadłowstrętu psychicznego można nazwać czynnikami biologicznymi, na przykład dziedzicznością, tj. jeśli w rodzinie występowała bulimia lub otyłość, psychologiczne, które wiążą się z niedojrzałością sfery psychoseksualnej, konfliktami w rodzinie i w gronie znajomych, a także przyczynami społecznymi (naśladowanie mody, wpływ opinii otoczenia) ludzie, telewizja, kolorowe czasopisma itp.). Być może dlatego na jadłowstręt psychiczny podatne są młode dziewczyny (rzadziej młodzi mężczyźni), których psychika nie jest jeszcze wzmocniona, a ich samoocena jest bardzo wysoka.

W naszym społeczeństwie panuje powszechne przekonanie, że bez szczupłej, pięknej sylwetki nie da się odnieść sukcesu w szkole ani w życiu zawodowym, dlatego wiele dziewcząt kontroluje swoją wagę, ale tylko u niektórych przeradza się to w jadłowstręt psychiczny.

Początek anoreksji jest związany z trendy w modzie niedawno, a dziś jest to dość powszechna choroba. Według ostatnich badań na jadłowstręt psychiczny choruje 1,2% kobiet i 0,29% mężczyzn, z czego ponad 90% to młode dziewczyny w wieku od 12 do 23 lat. Pozostałe 10% to mężczyźni i kobiety powyżej 23. roku życia.

Leczenie. Aby leczyć jadłowstręt psychiczny, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny, która spowodowała rozwój choroby. Niemałe znaczenie ma psychoterapia, za pomocą której można zidentyfikować i wyeliminować przyczyny leżące u podstaw wystąpienia anoreksji.

Forma leczenia jadłowstrętu psychicznego zależy od ciężkości choroby. Głównymi celami leczenia jest stopniowe przywrócenie prawidłowej masy ciała, przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej w organizmie oraz zapewnienie pomocy psychologicznej.

Jeśli postać choroby jest ciężka, normalizację masy ciała należy przeprowadzać stopniowo. Osoba może przytyć od 500 g do 1,5 kg tygodniowo. Dla pacjenta przygotowywana jest indywidualna dieta, zawierająca wystarczającą ilość składników odżywczych potrzebnych organizmowi. Układając indywidualną dietę lekarz bierze pod uwagę stopień wyczerpania, wartość wskaźnika masy ciała oraz obecność objawów niedoboru jakichkolwiek substancji. Najlepszą opcją jest, aby osoba sama się nakarmiła, ale jeśli pacjent odmawia jedzenia, karmienie można przeprowadzić przez specjalną rurkę wprowadzoną do żołądka przez nos.

Leczenie farmakologiczne jadłowstrętu psychicznego oznacza stosowanie leków eliminujących skutki anoreksji: na przykład w przypadku braku miesiączki przepisywane są leki hormonalne; gdy zmniejsza się gęstość kości, zapewnia się stosowanie suplementów wapnia i witaminy D itp. Bardzo ważne w leczeniu jadłowstrętu psychicznego należy do leków przeciwdepresyjnych i innych leków stosowanych w obecności chorób psychicznych.

Główną metodą leczenia jadłowstrętu psychicznego jest warunki ambulatoryjne. Leczenie szpitalne stosuje się, jeśli pacjent uporczywie odmawia jedzenia, a spadek odżywiania wzrasta. Terapia może obejmować leki przeznaczony do uzupełniania niedoborów żelaza i cynku. Podczas leczenia w szpitalu przepisuje się dodatkowe wysokokaloryczne odżywianie; w przypadku uporczywej odmowy jedzenia pokarm podaje się dożylnie.

Czas trwania aktywnej fazy leczenia może wynosić w przybliżeniu od 3 do 6 miesięcy, co powinno skutkować znaczną lub umiarkowaną redukcją objawów, całkowitą lub całkowitą częściowa renowacja waga osoby.

Ostatnio lekarze są coraz częściej zmuszeni do diagnozowania „jadłowstrętu psychicznego”. W wieku 13–14 lat nastolatki zaczynają stosować dietę, celowo zadając sobie ból głodem i ćwiczeniami. Wszystko to prowadzi nie tylko do bolesnej szczupłości, ale także do zakłócenia prawie wszystkich funkcji narządów wewnętrznych. Nieleczona choroba może być śmiertelna. W ramach środka zapobiegawczego rodzice powinni niezwłocznie wyjaśnić dzieciom, co to jest i dlaczego jest niebezpieczne. I do tego sami muszą wiedzieć, czym jest ta patologia.

Co to jest?

W odróżnieniu od objawowej i polekowej, jadłowstręt psychiczny jest psychicznym zaburzeniem odżywiania, gdy osoba celowo odmawia jedzenia w celu utraty wagi lub utrzymania niskiej wagi.

Niektórzy lekarze uważają, że choroba ta jest rodzajem samookaleczenia. Pacjenci mają niezdrową chęć osiągnięcia minimalnej wartości na skalach i patologiczny strach. Jednocześnie mają zniekształcone postrzeganie swojego ciała, uznając je za niedoskonałe, nawet jeśli nie ma specjalnych problemów z ich sylwetką.

W chwili obecnej zespół jadłowstrętu psychicznego jest szczegółowo badany przez naukowców. różne kraje, ponieważ w niektórych przypadkach jego przyczyny i mechanizm występowania pozostają niejasne. Prowadzone są wszelkiego rodzaju badania, których głównym celem jest opracowanie jednego kompleksu terapeutycznego, który zapewniłby 100% gwarancję wyzdrowienia. Obecnie dostępne metody leczenia nie zawsze są skuteczne.

Pochodzenie imienia. Termin „anoreksja” wywodzi się z dwóch starożytnych greckich słów: „ἀν” - cząstka negacji, jak w języku rosyjskim - „nie” i „ὄρεξις”, co tłumaczy się jako „apetyt”.

Powoduje

Przyczyny umownie dzieli się na kilka dużych grup: biologiczne (genetyka), psychologiczne (kompleksy wewnętrzne, relacje rodzinne), społeczne (wpływ społeczeństwa: narzucone stereotypy, naśladownictwo, diety).

Genetyka

Przeprowadzono badania, w których wzięły udział nie tylko osoby chore na jadłowstręt psychiczny, ale także ich bliscy (co najmniej 2 osoby). Stwierdzono, że obsesyjna chęć odchudzania i świadoma odmowa jedzenia determinowana jest na poziomie chromosomów.

Badania naukowe miały na celu przede wszystkim zbadanie DNA odpowiedzialnego za zachowania żywieniowe. W szczególności zidentyfikowano gen podatności na tę chorobę – gen czynnika neurotroficznego pochodzenia mózgowego. Jest to białko zaangażowane w regulację apetytu na poziomie podwzgórza i kontrolowanie poziomu serotoniny, która, gdy jest niska, może powodować depresję.

Stwierdzono, że podatność genetyczna polega na dziedziczeniu określonego typu osobowości, zaburzeniach psychicznych lub dysfunkcji układów neuroprzekaźników. Mogą nie objawiać się w żaden sposób przez całe życie człowieka, ale mogą otrzymać impuls do rozwoju w niesprzyjających warunkach, którymi w tej sytuacji jest dieta lub stres emocjonalny.

Czynniki biologiczne

1. Niedobór cynku.
2. Dysfunkcja neuroprzekaźników regulujących zachowania żywieniowe – serotoniny, dopaminy, noradrenaliny.
3. Nadmierna masa ciała.
4. Wczesny początek miesiączki.

Czynniki rodzinne

1. Posiadanie bliskich chorych na anoreksję lub otyłość.
2. Posiadanie członków rodziny cierpiących na depresję, alkoholizm lub uzależnienie od narkotyków.
3. Niekorzystna atmosfera w rodzinie.
4. Brak miłości rodzicielskiej.
5. Rozwód rodziców.

Czynniki osobiste

1. Niezgodność z wymaganiami i oczekiwaniami społeczeństwa.
2. Niska samo ocena.
3. Perfekcjonista-obsesyjny typ osobowości.
4. Ciągłe zwątpienie.
5. Poczucie własnej niższości.

Czynnik wieku

Niektórzy naukowcy uważają, że wiek jest jedną z głównych przyczyn jadłowstrętu psychicznego. Zagrożony jest okres dojrzewania i wczesna dorosłość. W ciągu ostatnich 10 lat można zaobserwować tendencję do obniżania granicy wieku. Jeśli wcześniej dziewczęta w wieku 14–16 lat stały się zakładnikami szczupłości, dziś zaczynają się wyczerpywać dietami i stają się wyczerpane w wieku 12–13 lat.

Czynniki antropologiczne

Uważa się, że jadłowstręt psychiczny jest najbardziej bezpośrednio związany z aktywnością poszukiwawczą i określeniem swojego miejsca w życiu. Główną zachętą do odmowy jedzenia jest walka z przeszkodami w postaci własnego apetytu i wszystkich, którzy chcą Cię zmusić do jedzenia. W tym przypadku proces okazuje się ważniejszy niż efekt końcowy. Anoreksja to codzienne doświadczenie radzenia sobie, w którym każdy niezjedzony kęs jest postrzegany jako zwycięstwo. Co więcej, im trudniejsze jest to do osiągnięcia, tym jest cenniejsze dla pacjenta.

Inne czynniki

1. Podkreślenie szczupłości jako ideału kobiecego piękna.
2. Chęć zostania modelką.
3. Zakwaterowanie w duże miasto kraj uprzemysłowiony.
4. Promocja szczupłej sylwetki w mediach.
5. Stresujące wydarzenia: śmierć kochany, wszelka przemoc fizyczna (w tym seksualna).
6. Wymagania zawodu (dotyczy to modelek, piosenkarek, prezenterów telewizyjnych, aktorek).

Sądząc po nazwie, najczęściej rozwija się na tle nerwowym, pod wpływem stresujące sytuacje i stres emocjonalny.

Statystyka. Powszechnie wiadomo, że jadłowstręt psychiczny dotyka przede wszystkim nastolatki i młode kobiety. Choruje na nią średnio około 5% płci pięknej i około 0,5% mężczyzn.

Obraz kliniczny

Typowe objawy anoreksji:

• masa ciała jest o 15% niższa od oczekiwanej, BMI jest mniejsze niż 17,5;
• opóźnienie rozwój fizyczny w okresie dojrzewania: zatrzymanie wzrostu; Piersi nie powiększają się, u dziewcząt nie ma miesiączki; rozwój narządów płciowych u chłopców zwalnia;
• zniekształcenie postrzegania własnego ciała, strach przed otyłością jako obsesją;
• utratę wagi wywołuje sama osoba w następujący sposób: odmowa jedzenia, sztuczne wywoływanie wymiotów po każdym posiłku, zażywanie narkotyków, leków moczopędnych lub tabletek zmniejszających apetyt, nadmierny wysiłek fizyczny;
• zaburzenia endokrynologiczne, których objawem jest brak miesiączki u kobiet, zmniejszenie libido u mężczyzn (więcej późne etapy choroby), podwyższony poziom kortyzol, hormon wzrostu, problemy z produkcją hormonów tarczycy i wydzielaniem insuliny.

Istnieją również inne znaki należące do dziedziny psychologii:

• depresja;
• długie patrzenie na siebie w lustrze;
• codzienne ważenie;
• zaburzenia snu;
• nieprawidłowe zachowania żywieniowe: jedzenie na stojąco, rozdrabnianie pokarmów na małe kawałki, spożywanie ich wyłącznie na zimno lub niepoddanych obróbce termicznej;
• nieprawidłowe postawy: „Przy wzroście 180 cm i wadze 50 kg chcę ważyć 30 kg”;
• niska samo ocena;
• zaprzeczanie problemowi;
• nieobecność na wspólnych posiłkach;
• paniczny strach przed przybraniem na wadze;
• ciągłe poczucie kompletności;
• zakończenie komunikacji;
• drażliwość, nieuzasadniona złość na wszystkich wokół; nieuzasadnione poczucie urazy;
• nagłe zmiany nastroju;
• pasja do tematów w jakiś sposób związanych z jedzeniem i wagą: diety, świat mody modelarskiej.

Diagnozuje się również zaburzenia fizyczne spowodowane anoreksją:

• algodismenorrhea;
• skurcze mięśni;
• ciągła słabość;
• zakłócenie cyklu miesiączkowego;
• arytmia serca.

Krewni i przyjaciele powinni zauważyć pierwsze objawy. Ponieważ sam pacjent najczęściej odmawia ich przyjęcia, często konieczne jest skorzystanie z przymusowego leczenia.

Gradacja

Rokowanie w przypadku jadłowstrętu psychicznego często zależy od etapu, na którym rozpoczęto leczenie. Jeśli na początkowym etapie można szybko i pełne wyzdrowienie bez nawrotów i skutków ubocznych. Niestety, lekarze często są bezsilni w diagnozowaniu kacheksji.

Etap dysmorfomiczny (początkowy).

1. Patrzenie na swoje odbicie w lustrze przez długi czas (ponad pół godziny) (często nago), zamykając się w łazience lub własnym pokoju.
2. Obsesyjne myśli o wyimaginowanej kompletności, własnej ułomności i niższości.
3. Pierwsze ograniczenia żywnościowe.
4. Depresyjny nastrój.
5. Wyszukaj dietę.
6. Uczucie ciągłego niepokoju.

Anorektyk

1. Długotrwały post.
2. Utrata apetytu.
3. Brak możliwości właściwej oceny stopnia utraty wagi.
4. Zatrzymanie cyklu miesiączkowego, zmniejszenie libido.
5. Redukcja masy ciała o 20% lub więcej.
6. Przekonywanie siebie i innych, że nie masz apetytu.
7. Zaostrzenie diety.
8. Spadek objętości płynów krążących w organizmie – zaczynają się pierwsze problemy zdrowotne: niedociśnienie i bradykardia, dreszcze, suchość skóry, łysienie, niewydolność nadnerczy.
9. Nadmierna aktywność fizyczna.
10. Euforia od osiągnięcia pierwszych efektów, inspiracja.

Etap kachektyczny (zaawansowany).

1. Obrzęk bezbiałkowy.
2. Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej.
3. Nieodwracalne zwyrodnienie narządów wewnętrznych.
4. Gwałtowny spadek poziomu potasu.
5. Redukcja masy ciała o 50% lub więcej.
6. Hamowanie funkcji układów i narządów.
7. Śmierć.

W przypadku braku leczenia pacjent przechodzi przez wszystkie te etapy, ostatni kończy się śmiercią z powodu niewydolności ważnych narządów lub samobójstwem. Samobójstwo jest również możliwe na etapie anoreksji, ale rzadziej.

Diagnostyka

Do diagnozy przepisywane są różne instrumentalne i laboratoryjne testy medyczne:

• badanie krwi (ogólne i ESR);
• badania kału i moczu w celu wykrycia nadużywania leków moczopędnych i przeczyszczających;
• gastroskopia;
• badanie kału na zawartość tłuszczu, obecność krwi utajonej, robaki;
• CT lub MRI głowy;
• sigmoidoskopia;
• prześwietlenie;
• Badanie kontrastowe rentgenowskie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• esofagomanometria;

Aby postawić trafną diagnozę, wykorzystuje się także Test Postaw Odżywiających.

Przez karty historii. Najwcześniejsza wzmianka medyczna o anoreksji pochodzi od doktora Richarda Mortona (XVII w.), który opisał swojego 18-letniego pacjenta jako „szkielet pokryty skórą”.

Leczenie

Leczenie ambulatoryjne jadłowstrętu psychicznego przeprowadza się po rozpoznaniu dwóch pierwszych stadiów. W przypadku kacheksji pacjent najprawdopodobniej wymaga hospitalizacji. Terapia do całkowitego przywrócenia zdrowia może trwać od kilku miesięcy do 2-3 lat.

Psychoterapia behawioralna

Restrukturyzacja poznawcza: pacjenci sami identyfikują negatywne myśli, tworzą listę dowodów na swoją korzyść i przeciw nim, wyciągają rozsądne wnioski i uczą się zarządzać własnym zachowaniem.

Monitoring: szczegółowa codzienna ewidencja prowadzona przez samego pacjenta: co jadł w ciągu dnia, w jakiej ilości, w jakiej formie, jadłospis, pora jedzenia, doznania wywołane jedzeniem itp.

Szkolenie z prawidłowego rozwiązywania pojawiających się problemów: pacjent musi sam znaleźć problem w swoim zachowaniu (nadmierną utratę wagi), opracować kilka sposobów jego rozwiązania, przewidzieć, jak zakończy się każdy z nich i wybrać najlepszą opcję, a następnie postępuj zgodnie z nim, mając jasny plan działania.

Odrzucenie nieprawidłowych postaw wewnętrznych typu „jestem brzydki”, „jestem gruby”. Zwiększenie poczucia własnej wartości pacjenta. Tworzenie nowych form poznawczych typu: „moja użyteczność i znaczenie nie są zdeterminowane moją figurą”. Kształtowanie adekwatnej oceny własnego wyglądu.

Psychoterapia rodzinna

1. Przepisywany w leczeniu jadłowstrętu psychicznego u młodzieży.
2. Identyfikuje problemy istniejące w rodzinie.
3. Współpracuje ze wszystkimi członkami rodziny.
4. Poprawia relacje między nimi.

Dietetyka

Dietetyk indywidualnie dla każdego pacjenta układa plan żywienia na kolejny miesiąc. Wyróżnia się etapami i konsekwencją: codziennym zwiększaniem zawartości kalorii o 50 kcal i wielkości porcji o 30-50 g, aż do osiągnięcia pożądanych wskaźników (co najmniej 1500 kcal dziennie i 300 g - waga jednej porcji).

Na początku kładzie się nacisk na owoce i warzywa, następnie do diety wprowadza się (kurczak, owoce morza, ryby), część węglowodanów i naturalne słodycze (suszone owoce, miód).

Pacjent wyrabia sobie nowe nawyki żywieniowe: jedzenie ściśle według czasu, łączenie się posiłki cząstkowe, wyjaśnienie, jaki jest bilans konkretnych produktów, odmowa produktów szkodliwych.

Leki

1. Leki normalizujące procesy metaboliczne w organizmie (woda-sól, węglowodany, elektrolity, białko): Poliamina, Berpamina.
2. Leki przeciwdepresyjne: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
3. Na zwiększenie apetytu: Frenolon, Elenium, Pernexin, Peritol, insulina, sterydy anaboliczne (Primobolan).
4. Witaminy: B9, B12, C, cynk, magnez, żelazo, potas.

Leki można przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Samodzielne podawanie jakichkolwiek leków może prowadzić do nieodwracalnych skutków i pogorszenia stanu pacjenta.

Środki ludowe

Ponieważ bardzo trudno jest przekonać pacjenta do skorzystania z pomocy lekarskiej, rodzina i przyjaciele mogą próbować zrobić coś na własną rękę. Wskazane jest, aby najpierw skonsultować się z lekarzem na temat aktualnej sytuacji, a następnie zastosować się do jego zaleceń.

Praca z anorektyczką

1. Identyfikacja i świadomość problemu przez samego pacjenta.
2. Obliczanie BMI i porównywanie go z wartościami prawidłowymi.
3. Zobacz odpowiednie lektury na ten temat.
4. Tworzenie sprzyjającej atmosfery w rodzinie i środowisku.
5. Wsparcie ze strony rodziny i przyjaciół.
6. Wznowienie regularnego jedzenia.
7. Konieczność badanie lekarskie i stosowania się do zaleceń lekarskich.

Normalizacja żywienia

Stopniowe wprowadzanie do diety dań głównych:

1. Pierwszy tydzień: buliony, zupy, kaszki na wodzie, przeciery.
2. Drugi tydzień: banany, jagody, puree z marchwi i jabłek.
3. Tydzień trzeci: gotowana lub gotowana na parze chuda ryba, dodatek mięsa do zupy, kasza mleczna, świeżo wyciśnięte soki rozcieńczone wodą, z wyłączeniem owoców cytrusowych.
4. Czwarty tydzień: pieczywo, surówki warzywne, mięso gotowane lub gotowane na parze, trochę przypraw.

Ogólne środki wzmacniające

1. Kojące wywary i napary z ziół: mięty, waleriany, melisy, mniszka lekarskiego, pokrzywy.
2. Zioła na zwiększenie apetytu: ziele dziurawca, mięta, tatarak, centuria, piołun.
3. Produkty na zwiększenie apetytu: jabłka, koper, białe pieczywo, orzechy.

Leczenie jadłowstrętu psychicznego w domu jest możliwe tylko w początkowej fazie i tylko pod pełnym nadzorem lekarza.

Komplikacje

W zależności od stadium anoreksji i terminowości leczenia rokowanie może być różne:

• całkowite odzyskanie sił;
• w przyszłości możliwe są nawroty spowodowane nerwowością;
• niekontrolowane przejadanie się, przyrost masy ciała, problemy psychologiczne z tego powodu;
• śmierć (według statystyk występuje w 10% przypadków).

Jeśli chodzi o zdrowie, konsekwencje jadłowstrętu psychicznego wpływają na prawie wszystkie narządy i układy:

• brak menstruacji;
• ból brzucha, ciągłe zaparcia, ataki nudności;
• powolny metabolizm;
• brak hormonów tarczycy;
• niemożność poczęcia.
• niezdolność do koncentracji, brak uwagi i koncentracji, długotrwała depresja, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne;
• łysienie, nadmierna suchość i niezdrowa bladość skóry, łamliwe paznokcie;
• osteoporoza;
• zaburzenia rytmu serca (bradykardia), nagła śmierć sercowa (SCD) z powodu niedoboru potasu i magnezu, omdlenia, ciągłe zawroty głowy;
• spadek inteligencji ze względu na zmniejszenie całkowitej masy mózgu;
• samobójstwo;
• częste złamania kości.

Wyzdrowienie jest całkiem możliwe, ale konsekwencje choroby mogą prześladować pacjenta przez resztę życia. Dlatego tak ważne jest szybkie rozpoznanie pierwszych objawów i podjęcie leczenia na początkowych etapach. Ponieważ najbardziej zagrożone są nastoletnie dziewczęta, cała odpowiedzialność za ich stan psychiczny i fizyczny spada na barki rodziców.