Oznaczanie insuliny we krwi: jaka jest norma dla zdrowego człowieka? MedAboutMe - Insulina we krwi: podwyższony, obniżony, leczenie Obniżony poziom insuliny.

Co to za substancja - insulina, o której tak często się pisze i mówi w związku z obecnie powszechną cukrzyca? Dlaczego w pewnym momencie przestaje być produkowana w wymaganych ilościach lub odwrotnie, jest syntetyzowana w nadmiarze?

Insulina - biologicznie substancja aktywna(BAV), hormon białkowy, który kontroluje poziom glukozy we krwi. Hormon ten jest syntetyzowany przez komórki beta należące do aparatu wyspowego (wysepek Langerhansa) trzustki, co wyjaśnia ryzyko rozwoju cukrzycy w przypadku jej zakłócenia zdolności funkcjonalne. Oprócz insuliny w trzustce syntetyzowane są także inne hormony, w szczególności czynnik hiperglikemiczny (glukagon), wytwarzany przez komórki alfa aparatu wyspowego, a także biorący udział w utrzymaniu stałego stężenia glukozy w organizmie.

Normalny poziom insuliny we krwi (osoczu, surowicy) osoby dorosłej mieści się w zakresie od 3 do 30 µU/ml (lub do 240 pmol/l).

U dzieci w wieku poniżej 12 lat wskaźniki nie powinny przekraczać 10 µU/ml(lub 69 pmol/l).

Choć gdzieś czytelnik napotka normę do 20 µU/ml, gdzieś aż do 25 µU/ml – w różnych laboratoriach norma może się nieznacznie różnić, dlatego zawsze oddając krew do analizy trzeba skupić się na dokładnych danych (wartości referencyjne) tego laboratorium, które prowadzi badania, a nie na wartościach podanych w różnych źródłach.

Zwiększona insulina może wskazywać na patologię, na przykład rozwój guza trzustki (insulinoma), i stan fizjologiczny(ciąża).

Obniżony poziom insuliny może wskazywać na rozwój lub po prostu zmęczenie fizyczne.

Główną rolą hormonu jest hipoglikemia

Działanie insuliny w organizmie człowieka (i nie tylko, pod tym względem wszystkie ssaki są podobne) polega na jej udziale w procesach metabolicznych:

• Hormon ten pozwala cukrowi pozyskiwanemu z pożywienia swobodnie przenikać do komórek tkanki mięśniowej i tłuszczowej, zwiększając przepuszczalność ich błon:
• Jest induktorem produkcji glukogenu z glukozy w komórkach wątroby i mięśni:
• Insulina sprzyja akumulacji białek, zwiększając ich syntezę i zapobiegając rozpadowi, oraz produktów tłuszczowych (pomaga tkance tłuszczowej wychwytywać glukozę i przekształcać ją w tłuszcz (stąd biorą się nadmiarowe rezerwy tłuszczu i dlaczego nadmierna miłość do węglowodanów prowadzi do otyłości) ;
• Zwiększenie aktywności enzymów nasilających rozkład glukozy ( efekt anaboliczny), hormon ten zakłóca pracę innych enzymów starających się rozkładać tłuszcze i glikogen ( antykataboliczne działanie insuliny).

Insulina jest wszędzie, bierze udział we wszystkich procesach metabolicznych zachodzących w organizmie człowieka, ale głównym zadaniem tej substancji jest zapewnienie metabolizmu węglowodanów, gdyż jest to jedyny hormon hipoglikemizujący, natomiast jego „przeciwników”, czyli hormonów hiperglikemicznych, które dążą do podwyższenia poziomu cukru we krwi, jest zauważalnie liczniej (adrenalina, hormon wzrostu, glukagon).

Po pierwsze, mechanizm wytwarzania insuliny przez komórki β wysepek Langerhansa jest uruchamiany przez zwiększone stężenie węglowodanów we krwi, ale wcześniej hormon zaczyna być wytwarzany, gdy tylko osoba po przeżuciu kawałek czegoś jadalnego, połyka go i dostarcza do żołądka (i wcale nie jest konieczne, aby produktem spożywczym były węglowodany). Zatem, jedzenie (dowolne) powoduje wzrost poziomu insuliny we krwi, a głód bez jedzenia, wręcz przeciwnie, zmniejsza jej zawartość.

Ponadto proces tworzenia insuliny jest stymulowany przez inne hormony, zwiększone stężenie niektórych pierwiastków śladowych we krwi, na przykład potasu i wapnia, zwiększone ilości Kwasy tłuszczowe. Hormon wzrostu, somatotropina (GH), w największym stopniu hamuje wytwarzanie insuliny. Inne hormony również w pewnym stopniu zmniejszają produkcję insuliny, na przykład somatostatyna, syntetyzowana przez komórki delta aparatu wysp trzustkowych, ale jej działanie nadal nie ma działania somatotropiny.

Jest oczywiste, że wahania poziomu insuliny we krwi zależą od zmian zawartości glukozy w organizmie, dlatego zrozumiałe jest, dlaczego badając insulinę metodami laboratoryjnymi, przeprowadza się również jej oznaczanie.

Film: insulina i jej funkcje - animacja medyczna

Choroba insulinowa i cukrowa obu typów

Najczęściej wydzielanie i aktywność funkcjonalna opisanych hormonów zmienia się w cukrzycy typu 2 (cukrzyca insulinoniezależna – NIDDM), która często rozwija się u osób w średnim i starszym wieku z nadwagą. Pacjenci często zastanawiają się dlaczego nadwaga jest czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy. Dzieje się to w następujący sposób: gromadzeniu się zapasów tłuszczu w nadmiernych ilościach towarzyszy wzrost krwi, co z kolei przyczynia się do zmniejszenia liczby receptorów hormonu i zmiany powinowactwa do niego. Następstwem tych zaburzeń jest zmniejszenie produkcji insuliny, a co za tym idzie zmniejszenie jej poziomu we krwi, co prowadzi do wzrostu stężenia glukozy, która ze względu na niedobór insuliny nie może zostać w odpowiednim czasie wykorzystana.

Nawiasem mówiąc, niektórzy ludzie, po zapoznaniu się z wynikami swoich testów (hiperglikemia, ), zdenerwowani tym na chwilę, zaczynają aktywnie szukać sposobów zapobiegania strasznej chorobie - pilnie „przechodzą” na dietę zmniejszającą masę ciała . I robią to bardzo dobrze! Takie doświadczenie może być bardzo przydatne dla wszystkich pacjentów zagrożonych cukrzycą: podjęte w odpowiednim czasie działania mogą opóźnić rozwój samej choroby i jej konsekwencji, a także uzależnienie od leków obniżających poziom cukru we krwi w surowicy (osoczu) na czas nieokreślony.

Nieco inny obraz obserwuje się w przypadku cukrzycy typu 1, zwanej cukrzycą insulinozależną (IDDM). W tym przypadku wokół komórek jest więcej niż wystarczająca ilość glukozy, po prostu kąpią się one w środowisku cukru, ale nie mogą wchłonąć ważnego materiału energetycznego z powodu absolutnego niedoboru przewodnika - nie ma insuliny. Komórki nie mogą wchłaniać glukozy, w wyniku czego zaczynają zachodzić zaburzenia innych procesów w organizmie:

• Tłuszcz rezerwowy, nie ulegając całkowitemu spaleniu w cyklu Krebsa, kierowany jest do wątroby i bierze udział w tworzeniu ciał ketonowych;
• Znaczący wzrost poziomu cukru we krwi prowadzi do niesamowitego pragnienia, duża ilość glukozy zaczyna być wydalana z moczem;
• Metabolizm węglowodanów kierowany jest drogą alternatywną (sorbitol), tworząc nadmiar sorbitolu, który zaczyna odkładać się w różnych miejscach, tworząc stany patologiczne: zaćmę (w soczewce oka), zapalenie wielonerwowe (w przewodach nerwowych), (w naczyniach ściana).

Organizm, próbując zrekompensować te zaburzenia, stymuluje rozkład tłuszczów, w wyniku czego wzrasta zawartość cholesterolu we krwi, ale spada poziom korzystnej frakcji cholesterolu. Dysproteinemia aterogenna zmniejsza siły obronne organizmu, co objawia się zmianami innych parametrów laboratoryjnych (wzrost fruktozaminy i hemoglobiny glikozylowanej, zaburzony jest skład elektrolitowy krwi). W stanie całkowitego niedoboru insuliny pacjenci stają się słabsi, stale odczuwają pragnienie i produkują duże ilości moczu.

W cukrzycy brak insuliny ostatecznie wpływa na prawie wszystkie narządy i układy, czyli jego niedobór przyczynia się do rozwoju wielu innych objawów, które wzbogacają obraz kliniczny„słodka” choroba.

Co nadmiary i braki „mówią”

Zwiększonego poziomu insuliny, czyli wzrostu jej poziomu w osoczu krwi (surowicy), można spodziewać się w przypadku niektórych stanów patologicznych:

1. Insulinoma to nowotwory tkanki wysp Langerhansa, które w sposób niekontrolowany i w dużych ilościach wytwarzają hormon hipoglikemizujący. Nowotwór ten wytwarza dość wysoki poziom insuliny, przy jednoczesnym obniżeniu poziomu glukozy na czczo. Do rozpoznania tego typu gruczolaka trzustki oblicza się stosunek insuliny i glukozy (I/G) ze wzoru: ilościowa wartość hormonu we krwi, µU/ml: (zawartość cukru oznaczona rano na czczo, mmol/l - 1,70).
2. Początkowy etap powstawania cukrzycy insulinoniezależnej, późniejszy poziom insulina zacznie spadać, a cukier wzrośnie.
3. Otyłość. Tymczasem tutaj i w przypadku niektórych innych chorób konieczne jest rozróżnienie przyczyny od skutku: w pierwszych stadiach to nie otyłość powoduje wzrost insuliny, ale wręcz przeciwnie, wysoki poziom hormonu zwiększa apetyt i sprzyja szybkiej przemianie glukozy dostarczanej z pożywieniem w tłuszcz. Jednak wszystko jest ze sobą tak powiązane, że nie zawsze możliwe jest jednoznaczne prześledzenie pierwotnej przyczyny.
4. Choroby wątroby.
5. Akromegalia. U osób zdrowych wysoki poziom insuliny szybko obniża poziom glukozy we krwi, co znacząco stymuluje syntezę somatotropiny, u pacjentów z akromegalią wzrost poziomu insuliny i późniejsza hipoglikemia nie powodują szczególnej reakcji ze strony hormonu wzrostu. Funkcja ta wykorzystywana jest jako test stymulacji podczas monitorowania równowagi hormonalnej ( zastrzyk dożylny insulina nie powoduje istotnego wzrostu stężenia hormonu wzrostu ani po godzinie, ani po 2 godzinach od podania insuliny).
6. Zespół Itenko-Cushinga. Zaburzony metabolizm węglowodanów w tej chorobie spowodowany jest wzmożonym wydzielaniem glukokortykoidów, które hamują proces wykorzystania glukozy, która pomimo wysokiego poziomu insuliny pozostaje we krwi w wysokich stężeniach.
7. Insulina wzrasta w przypadku dystrofii mięśniowej, która jest wynikiem różnych zaburzeń metabolicznych.
8. Ciąża przebiega normalnie, ale ze zwiększonym apetytem.
9. Dziedziczna nietolerancja fruktozy i galaktozy.

Wstrzyknięcie insuliny (szybko działającej) pod skórę powoduje gwałtowny skok stężenia hormonu we krwi pacjenta, który służy wybudzeniu pacjenta ze śpiączki hiperglikemicznej. Stosowanie hormonów i leków hipoglikemizujących w leczeniu cukrzycy również prowadzi do zwiększenia stężenia insuliny we krwi.

Należy zaznaczyć, że choć wiele osób już wie, że na podwyższony poziom insuliny nie ma lekarstwa, to istnieje leczenie konkretnej choroby, w której występuje podobne „zaburzenie” stanu hormonalnego i zaburzenia różnych procesów metabolicznych.

Spadek poziomu insuliny obserwuje się zarówno w cukrzycy typu 1, jak i typu 2. Jedyna różnica polega na tym, że w NIDDM niedobór hormonów jest względny i jest spowodowany czynnikami innymi niż bezwzględny niedobór w IDDM. Ponadto prowadzi do zmniejszenia ilościowych wartości hormonu we krwi stresujące sytuacje, intensywna aktywność fizyczna lub narażenie na inne niekorzystne czynniki.

Dlaczego znajomość poziomu insuliny jest ważna?

Bezwzględne poziomy insuliny uzyskane w badaniach laboratoryjnych same w sobie nie mają dużej wartości diagnostycznej, gdyż bez ilościowych wartości stężenia glukozy niewiele mówią. Oznacza to, że przed oceną jakichkolwiek zaburzeń w organizmie związanych z zachowaniem insuliny, należy zbadać jego związek z glukozą.

W tym celu (zwiększenie znaczenia diagnostycznego analizy) test stymulacji glukozy do produkcji insuliny(test wysiłkowy), z którego wynika, że ​​u osób z utajoną cukrzycą wydzielanie hormonu hipoglikemicznego wytwarzanego przez komórki beta trzustki następuje z opóźnieniem, jego stężenie rośnie wolniej, ale osiąga wyższe wartości niż u osób zdrowych.

Oprócz testu obciążenia glukozą wykorzystywane jest wyszukiwanie diagnostyczne prowokacyjny test lub, jak to się nazywa, test na czczo. Istotą testu jest oznaczenie ilościowych wartości glukozy, insuliny i peptydu C (białkowej części cząsteczki proinsuliny) we krwi pacjenta na czczo, po czym pacjent zostaje ograniczony w jedzeniu i piciu przez dziennie lub dłużej (do 27 godzin), przeprowadzając badanie wskaźników co 6 godzin, będących przedmiotem zainteresowania (glukoza, insulina, peptyd C).

Tak więc, jeśli insulina jest zwiększana głównie wtedy, gdy stany patologiczne, z wyjątkiem ciąży prawidłowej, gdzie przypisuje się wzrost jej poziomu zjawiska fizjologiczne, wówczas identyfikacja wysokiego stężenia hormonu wraz ze spadkiem poziomu cukru we krwi odgrywa ważną rolę w diagnozie:

• Procesy nowotworowe zlokalizowane w tkance aparatu wysepkowego trzustki;
• Rozrost tkanki wysp;
• Niedobór glukokortykoidów;
• Ciężka patologia wątroby;
• Cukrzyca w początkowej fazie jej rozwoju.

Tymczasem obecność takich stanów patologicznych, jak zespół Itenko-Cushinga, akromegalia, dystrofia mięśniowa i choroby wątroby wymagają badania poziomu insuliny nie tyle w celach diagnostycznych, ale w celu monitorowania funkcjonowania i zachowania funkcjonalności narządów i układów .

Jak przystępują i zdają egzamin?

Przed badaniem pacjentowi wyjaśnia się znaczenie analizy i jej cechy. Trzustka reaguje na pokarmy, napoje, leki i aktywność fizyczną, dlatego przed badaniem pacjent powinien pościć przez 12 godzin, nie wykonywać ciężkiej pracy fizycznej i unikać przyjmowania leków hormonalnych. Jeżeli to drugie jest niemożliwe, czyli nie można pominąć leków, wówczas w formularzu analizy wpisuje się, że badanie jest przeprowadzane na tle terapii hormonalnej.

Na pół godziny przed nakłuciem żyły (pobranie krwi z żyły) osoba oczekująca w kolejce do badania proszona jest o położenie się na kanapie i możliwie maksymalny relaks. Pacjenta należy uprzedzić, że nieprzestrzeganie zasad może mieć wpływ na wyniki i wówczas powrót do laboratorium, a co za tym idzie, powtarzające się ograniczenia będą nieuniknione.

Zastrzyk insuliny: tylko pierwszy zastrzyk budzi strach, potem staje się nawykiem

Ponieważ tak wiele uwagi poświęcono hormonowi hipoglikemii wytwarzanemu przez trzustkę, warto zatrzymać się na chwilę na insulinie jako leku przepisywanym na różne stany patologiczne, a przede wszystkim na cukrzycę.

Powszechne stało się samodzielne podawanie insuliny przez pacjenta, radzą sobie z tym nawet dzieci wieku szkolnego, którego lekarz prowadzący uczy wszelkich zawiłości (obsługiwania urządzenia do podawania insuliny, przestrzegania zasad aseptyki, poruszania się po właściwościach leku i poznania działania każdego rodzaju). Prawie wszyscy pacjenci z cukrzycą typu 1 i pacjenci z ciężką cukrzycą insulinoniezależną przyjmują insulinę w zastrzykach. Ponadto niektóre stany nagłe lub powikłania cukrzycy, w przypadku braku efektu innych leków, leczy się insuliną. To prawda, że ​​​​w przypadku cukrzycy typu 2, po ustabilizowaniu się stanu pacjenta, hormon hipoglikemiczny forma wtrysku zastępuje się innymi środkami stosowanymi wewnętrznie, aby nie zawracać sobie głowy strzykawkami, nie dokonywać obliczeń i polegać na zastrzyku, którego wykonanie bez przyzwyczajenia może być dość trudne, nawet jeśli ma się pewne umiejętności w przeprowadzaniu prostych procedur medycznych.

Za najlepszy lek z minimum skutków ubocznych i bez poważnych przeciwwskazań uznawany jest roztwór insuliny, którego podstawą jest substancja insuliny ludzkiej.

W swojej budowie hipoglikemiczny hormon trzustki świni jest najbardziej podobny do ludzkiej insuliny i w większości przypadków uratował ludzkość długie lata przed otrzymaniem (za pomocą inżynierii genetycznej) półsyntetycznych lub rekombinowanych DNA form insuliny. Obecnie w leczeniu cukrzycy u dzieci stosuje się wyłącznie insulinę ludzką.

Zastrzyki insuliny mają za zadanie utrzymanie prawidłowego stężenia glukozy we krwi, zapobieganie skrajnościom: skokom w górę (hiperglikemia) i spadkowi poziomu poniżej dopuszczalnych wartości (hipoglikemia).

Przepisywanie rodzajów insuliny, obliczanie ich dawki zgodnie z charakterystyką organizmu, wiekiem i współistniejącą patologią wykonywane wyłącznie przez lekarza w sposób ściśle indywidualny. Uczy także pacjenta samodzielnego wstrzykiwania insuliny, bez uciekania się do pomocy z zewnątrz, wyznacza miejsca podawania insuliny, udziela porad dotyczących odżywiania (spożycie pokarmu powinno być zgodne z napływem hormonu hipoglikemizującego do krwi), trybu życia, codziennego rutyna i aktywność fizyczna. Ogólnie rzecz biorąc, w gabinecie endokrynologa pacjent otrzymuje całą niezbędną wiedzę, od której zależy jakość jego życia, sam pacjent może jedynie z niej korzystać prawidłowo i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Film: o podaniu zastrzyku insuliny

Rodzaje insulin

Pacjenci otrzymujący hormon hipoglikemizujący w postaci zastrzyków będą musieli dowiedzieć się, jakie są rodzaje insulin, o której porze dnia (i dlaczego) są przepisywane:

Insuliny długo i bardzo długo działające podaje się raz dziennie, nie nadają się one do stosowania w stanach nagłych (dopóki nie dotrą do krwi). Oczywiście w przypadku śpiączki stosuje się insuliny ultrakrótko działające, które szybko przywracają poziom insuliny i glukozy, przybliżając je do normalnych wartości.

Lekarz przepisując pacjentowi różne rodzaje insuliny, lekarz oblicza dawkę każdego z nich, sposób podania (podskórnie lub domięśniowo), wskazuje zasady mieszania (w razie potrzeby) oraz godziny podawania zgodnie ze spożywanym posiłkiem. . Prawdopodobnie czytelnik już zdał sobie sprawę, że leczenie cukrzycy (zwłaszcza insuliną) nie będzie tolerować frywolnego podejścia do diety. Posiłki (główne) i „przekąski” są bardzo ściśle powiązane z poziomem insuliny w momencie posiłku, dlatego muszą być ściśle kontrolowane przez samego pacjenta – od tego zależy jego zdrowie.

Wideo: o działaniu insuliny i jej rodzajach

Insulina jest hormonem białkowym wytwarzanym przez trzustkę. Ma ogromny wpływ na procesy metaboliczne niemal we wszystkich tkankach organizmu. Jednym z jego głównych zadań jest kontrola poziomu glukozy we krwi.

Dzięki insulinie proces wchłaniania glukozy przez tłuszcze i Komórki mięśniowe przyspiesza, hamuje powstawanie nowych komórek glukozowych w wątrobie. Tworzy zapasy glikogenu – formy glukozy – w komórkach, sprzyja zachowaniu i gromadzeniu innych źródeł energii, takich jak tłuszcze i białka. Dzięki insulinie ich rozkład i wykorzystanie zostaje zahamowany.

Jeśli funkcja trzustki nie jest zaburzona, a gruczoł jest w porządku, stale produkuje taką ilość insuliny, jaka jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania całego organizmu. Po jedzeniu wzrasta ilość insuliny, jest to niezbędne do wysokiej jakości przetwarzania przychodzących białek, tłuszczów i węglowodanów.

W przypadku odchyleń funkcjonalnych w działaniu trzustki, dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania całego organizmu. Choroba ta nazywa się cukrzycą.

Kiedy produkcja insuliny jest niewystarczająca, rozwija się cukrzyca typu 1. W tej chorobie komórki beta trzustki wytwarzające insulinę ulegają zniszczeniu. Organizm nie jest w stanie prawidłowo przyswoić napływającego pożywienia.

Aby utrzymać funkcjonowanie organizmu w prawidłowym stanie, takiemu pacjentowi podaje się insulinę „do posiłku” przed posiłkami. Objętość, która powinna poradzić sobie z wysokiej jakości przetwarzaniem przychodzącej żywności. Insulinę podaje się także pomiędzy posiłkami. Celem tych zastrzyków jest zapewnienie prawidłowego funkcjonowania organizmu pomiędzy posiłkami.

Kiedy insulina jest wytwarzana w organizmie w wymaganej objętości, ale jej jakość jest pogorszona, pojawia się cukrzyca typu 2. W przypadku tego typu choroby jakość insuliny jest obniżona i nie może ona mieć pożądanego wpływu na komórki organizmu. Tak naprawdę taka insulina jest bezużyteczna. Nie jest w stanie przetwarzać glukozy we krwi. W przypadku tego typu stosuje się leki stymulujące działanie insuliny.

Poziom insuliny we krwi jest w normie

Insulina. Norma dla kobiet według wieku (tabela)

Poziom normalnej insuliny we krwi zarówno mężczyzn, jak i kobiet jest w przybliżeniu taki sam, w niektórych sytuacjach istnieją niewielkie różnice.

Kiedy poziom glukozy w organizmie wzrasta, trzustka zaczyna aktywniej wytwarzać insulinę. Takie chwile w zdrowiu kobiece ciało występują w okresie dojrzewania, ciąży i starości.

Wszystkie te sytuacje są wyraźnie odzwierciedlone w poniższych tabelach:

Poziom insuliny we krwi kobiety różni się w zależności od jej wieku. Z biegiem lat zauważalnie wzrosła.

Prawidłowy poziom insuliny we krwi u mężczyzn

U mężczyzn, podobnie jak u kobiet, ilość insuliny w organizmie zmienia się w zależności od wieku.

W starszym wieku potrzebna jest dodatkowa energia, dlatego po sześćdziesiątce zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, ilość wytwarzanej insuliny wzrasta i osiąga 35 mcad/l.

Insulina we krwi. Normalne u dzieci i młodzieży

Makijaż dzieci i młodzieży kategoria specjalna. Dzieci nie potrzebują dodatkowej energii, dlatego ich produkcja tego hormonu jest nieco zmniejszona. Ale w okresie dojrzewania obraz zmienia się radykalnie. Na tle ogólnego wzrostu hormonalnego poziom insuliny we krwi nastolatków staje się wyższy.

Kiedy poziom insuliny waha się w obrębie podanych powyżej wartości, oznacza to, że dana osoba jest zdrowa. W sytuacji, gdy hormon jest wyższy niż wskazane wskaźniki, choroby górnych dróg oddechowych mogą rozwijać się z biegiem lat. drogi oddechowe i innymi narządami, procesy te mogą stać się nieodwracalne.

Insulina to hormon z charakterem. Na jego poziom może wpływać wiele czynników – stres, wysiłek fizyczny, choroba trzustki, jednak najczęściej przyczyną zaburzenia jest istniejąca cukrzyca.

Objawy wskazujące na wzrost insuliny to swędzenie, suchość w ustach, długo gojące się rany, wzmożony apetyt, ale jednocześnie tendencja do utraty wagi.

Sytuacja, w której poziom insuliny jest poniżej przepisanej normy, jest sygnałem długotrwałym aktywność fizyczna lub że dana osoba ma cukrzycę typu 1. Nie należy wykluczać chorób trzustki. Do powyższych objawów często dodaje się bladość, kołatanie serca, omdlenia, drażliwość i pocenie się.

Jak sprawdzić poziom insuliny?

Aby określić poziom insuliny, wymagana jest analiza. Istnieją dwa główne typy analiz - po obciążeniu glukozą i na czczo. Aby postawić diagnozę cukrzycy, należy wykonać oba te badania. Takie badanie można przeprowadzić wyłącznie w warunkach klinicznych.

Analizę tę przeprowadza się na czczo rano, tak aby wyniki jak najdokładniej odzwierciedlały rzeczywistość; zaleca się nie spożywać posiłków przynajmniej na 12 godzin przed pobraniem krwi. Dlatego tę analizę przepisywany rano, co pozwala dobrze przygotować się do oddania krwi.

Na dzień przed analizą z jadłospisu pacjenta wyłączone są wszelkie tłuste potrawy i słodycze, należy także powstrzymać się od spożywania napojów alkoholowych. W przeciwnym razie uzyskany wynik może nie odpowiadać rzeczywistości, co skomplikuje procedurę prawidłowej diagnozy.

Oprócz dostosowania menu należy w przeddzień badania prowadzić spokojniejszy tryb życia – zrezygnować z aktywnych sportów, ciężkich Praca fizyczna, staraj się unikać przeżyć emocjonalnych. Dobrym pomysłem byłoby rzucenie palenia dzień przed badaniem.

Po zaśnięciu, przed oddaniem krwi do analizy, nie należy jeść ani pić niczego poza czystą, niegazowaną wodą. Krew pobiera się z palca, w rzadkich przypadkach pobiera się krew żylną, także na czczo.

Oprócz badań krwi lekarze często przepisują badanie USG trzustki, co pozwala poznać przyczyny nieprawidłowej produkcji insuliny.

Wyniki mogą być niższe niż w tabeli powyżej. Zatem normalnym wskaźnikiem dla osoby dorosłej będą parametry od 1,9 do 23 µC/L. dla dzieci poniżej 14 roku życia liczba ta może wahać się od 2 do 20 mCed/l. u kobiet w ciąży wartość ta będzie wynosić od 6 do 27 mCed/l.

Norma insuliny podczas obciążenia glukozą

Aby zrozumieć, jak szybko i jak dobrze organizm jest w stanie wytwarzać insulinę, po obciążeniu insuliną przeprowadza się badanie w celu określenia tego hormonu. Przygotowanie do tej metody diagnostycznej odbywa się dokładnie w taki sam sposób, jak w poprzednim przypadku. Nie należy jeść przez co najmniej 8 godzin, należy unikać palenia, alkoholu i aktywności fizycznej.

Przed badaniem poziomu insuliny we krwi pacjentowi, na dwie godziny przed pobraniem krwi, podaje się do wypicia roztwór glukozy – 75 ml dla dorosłych i 50 ml dla dzieci. Po wypiciu roztworu organizm rozpoczyna procesy wytwarzania insuliny i swoją pracę mającą na celu neutralizację glukozy.

Przez cały czas nie wolno wykonywać aktywnej aktywności fizycznej ani palić. Po dwóch godzinach pobiera się krew do analizy, mierząc poziom insuliny.

Podczas pobierania pacjent musi zachować spokój, w przeciwnym razie wynik może być nieprawidłowy.
Po takiej analizie prawidłowymi wskaźnikami będą następujące parametry: dla osoby dorosłej będą to wartości od 13 do 15 mKed/l, dla kobiety noszącej dziecko normalne wskaźniki będą wynosić od 16 do 17 mKed/l; dla dzieci w wieku poniżej 14 lat normalne wartości będą wynosić od 10 do 11 mcad/l.

W niektórych przypadkach może być wskazane przeprowadzenie podwójnej analizy w celu określenia zawartości insuliny w osoczu ludzkim. Pierwsze badanie wykonuje się rano na czczo, po czym podaje się pacjentowi do wypicia glukozę i po dwóch godzinach powtarza się pobranie krwi. Połączona analiza zapewni szerszy obraz działania insuliny.

Jak zmienia się poziom insuliny po jedzeniu?

Po jedzeniu białka, tłuszcze i węglowodany dostają się do organizmu, trzustka zaczyna aktywnie wytwarzać hormony niezbędne do prawidłowego wchłaniania całej tej odmiany. Oznacza to, że objętość insuliny gwałtownie wzrasta, dlatego niemożliwe jest prawidłowe określenie normy zawartości insuliny w organizmie człowieka po jedzeniu. W miarę przetwarzania żywności poziom insuliny wraca do normy.

Jednym z najlepszych leków dla diabetyków pod względem ceny i skuteczności jest insulina Humulin, produkowana przez amerykańską firmę Eli Lily i jej spółki zależne w innych krajach. Gama insulin produkowanych pod tą marką obejmuje kilka pozycji. Istnieje zarówno krótki hormon, którego zadaniem jest zmniejszenie cukru po posiłkach, jak i lek przeciętny czas trwania, mający na celu normalizację glikemii na czczo.

W sprzedaży dostępne są także gotowe kombinacje dwóch pierwszych insulin o działaniu aż do 24 godzin. Wszystkie rodzaje Humulin są stosowane w leczeniu cukrzycy od dziesięcioleci i sądząc po recenzjach, będą produkowane przez długi czas. Leki zapewniają doskonałą kontrolę glikemii oraz charakteryzują się konsekwencją i przewidywalnością działania.

Rodzaje i formy uwalniania Humuliny

Insulina Humulina jest hormonem, którego budowa, układ aminokwasów i masa cząsteczkowa całkowicie odwzorowują insulinę syntetyzowaną w organizmie człowieka. Jest rekombinowany, czyli wytwarzany metodami inżynierii genetycznej. Prawidłowo obliczone dawki tego leku mogą przywrócić metabolizm węglowodanów u osób chorych na cukrzycę i uniknąć powikłań.

Rodzaje humuliny:

1. Humulin Regularny- Jest to roztwór czystej insuliny i jest lekiem krótko działającym. Jego celem jest ułatwienie przedostania się cukru we krwi do komórek, gdzie organizm wykorzystuje go jako energię. Zwykle stosuje się go w połączeniu z insuliną o pośrednim lub długim czasie działania. Można go podawać samodzielnie, jeśli pacjent cierpi na cukrzycę.
2. Humulina NPH– zawiesina sporządzona z insuliny ludzkiej i siarczanu protaminy. Dzięki temu suplementowi działanie obniżające poziom glukozy rozpoczyna się wolniej niż w przypadku insuliny krótko działającej i utrzymuje się znacznie dłużej. Do normalizacji glikemii pomiędzy posiłkami wystarczą dwie dawki dziennie. Najczęściej Humulin NPH przepisywany jest łącznie z insuliną krótko działającą, jednak w cukrzycy typu 2 można go stosować samodzielnie.
3. jest lekiem dwufazowym zawierającym 30% insuliny Regular i 70% NPH. Humulin M2 jest mniej powszechny w sprzedaży, ma stosunek 20:80. Ze względu na to, że proporcja hormonu ustalana jest przez producenta i nie uwzględnia indywidualnych potrzeb pacjenta, nie można za jego pomocą kontrolować poziomu cukru we krwi tak skutecznie, jak przy osobnym stosowaniu insuliny krótko- i średnioterminowej. Humulin M3 mogą stosować osoby chore na cukrzycę, którym zaleca się leczenie tradycyjne.

Czas działania według instrukcji:

Cała obecnie produkowana insulina humulinowa ma stężenie U100, zatem nadaje się do stosowania nowoczesnego strzykawki insulinowe i strzykawki.

Formularze wydania:

• butelki szklane o pojemności 10 ml;
• wkłady do wstrzykiwaczy strzykawkowych o pojemności 3 ml, w opakowaniu znajduje się 5 szt.

Insulinę Humulin podaje się podskórnie lub w skrajnych przypadkach domięśniowo. Podawanie dożylne jest dozwolone wyłącznie w przypadku Humuliny Regular, służy do eliminacji i powinno zostać przeprowadzone wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Wskazania i przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją Humulin można przepisać wszystkim pacjentom z ciężkim niedoborem insuliny. Zwykle obserwuje się ją u osób chorych na cukrzycę typu 1 lub długotrwałą cukrzycę typu 2. Tymczasowa insulinoterapia jest możliwa podczas noszenia dziecka, ponieważ w tym okresie leki obniżające poziom glukozy są zabronione.

Humulin M3 przepisywany jest wyłącznie pacjentom dorosłym, u których stosowanie intensywnego schematu podawania insuliny jest trudne. Ze względu na zwiększone ryzyko powikłań cukrzycy przed 18. rokiem życia nie zaleca się stosowania Humuliny M3.

Możliwe efekty uboczne:

• z powodu przedawkowania insuliny, niezliczonej aktywności fizycznej, braku węglowodanów w pożywieniu.
• Objawy alergii, takie jak wysypka, obrzęk, swędzenie, zaczerwienienie wokół miejsca wstrzyknięcia. Mogą być spowodowane albo przez samą insulinę ludzką, albo przez pomocnicze składniki leku. Jeśli alergia nie ustąpi w ciągu tygodnia, Humulinę należy zastąpić insuliną o innym składzie.
• Jeśli u pacjenta występuje znaczny niedobór potasu, mogą wystąpić bóle lub skurcze mięśni i przyspieszona czynność serca. Objawy ustępują po wyeliminowaniu niedoborów tego makroskładnika.
• Zmiany grubości skóry i tkanki podskórnej w miejscach częstych wstrzyknięć.

Zaprzestanie regularnego podawania insuliny jest śmiertelne, więc nawet jeśli dyskomfort Insulinoterapię należy kontynuować do czasu konsultacji z lekarzem.

U większości pacjentów, którym przepisano Humulin, nie występują żadne działania niepożądane poza łagodną hipoglikemią.

Humulina - instrukcja użytkowania

Obliczanie dawki, przygotowanie do wstrzyknięcia i podawanie Humuliny są identyczne jak w przypadku innych preparatów insuliny o podobnym czasie działania. Jedyną różnicą jest czas przed jedzeniem. W przypadku Humulin Regular jest to 30 minut. Do pierwszego samodzielnego podania hormonu należy przygotować się wcześniej, szczegółowo zapoznając się z instrukcją stosowania.

Przygotowanie

Insulinę należy wcześniej wyjąć z lodówki, aby osiągnąć temperaturę roztworu równa temperaturze pokojowej. Wkład lub butelkę z mieszaniną hormonu z protaminą (Humulin NPH, Humulin M3 i M2) należy kilkakrotnie przetoczyć w dłoniach i obracać w górę i w dół, aby zawiesina na dnie całkowicie się rozpuściła i zawiesina nabrała jednolity mleczny kolor bez wtrąceń. Nie potrząsać energicznie, aby uniknąć nadmiernego nasycenia zawiesiny powietrzem. Humulin Regular nie wymaga takiego przygotowania, jest zawsze przezroczysty.

Długość igły dobierana jest w taki sposób, aby zapewnić wstrzyknięcie podskórne i nie przedostać się do mięśnia. Peny strzykawkowe odpowiednie dla insuliny Humulin - Humapen, BD-Pen i ich analogów.

Wstęp

Insulinę wstrzykuje się w miejsca z rozwiniętą tkanką tłuszczową: brzuch, uda, pośladki i Górna część ręce Najszybsze i najbardziej równomierne wchłanianie do krwi obserwuje się po wstrzyknięciu do żołądka, dlatego też należy tam wstrzykiwać Humulin Regular. Aby działanie leku było zgodne z instrukcją, nie należy sztucznie zwiększać krążenia krwi w miejscu wstrzyknięcia: pocierać, nadmiernie owijać lub zanurzać w gorącej wodzie.

Podczas podawania Humuliny ważne jest, aby się nie spieszyć: ostrożnie zebrać fałd skóry, nie chwytając za mięsień, powoli wstrzyknąć lek, a następnie przytrzymać igłę w skórze przez kilka sekund, aby roztwór nie zaczął wypływać. Aby zmniejszyć ryzyko lipodystrofii i stanów zapalnych, igły wymienia się po każdym użyciu.

Przestrogi

Dawkę początkową Humuliny należy wybrać w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. Przedawkowanie może prowadzić do znacznego spadku poziomu cukru i. Niewystarczająca ilość hormonu jest obarczona różnymi angiopatiami i neuropatią.

Insuliny różnych marek różnią się skutecznością, dlatego zmianę leku z Humuliny na inny należy stosować tylko w przypadku wystąpienia działań niepożądanych lub niewystarczającego wyrównania cukrzycy. Przejście wymaga ponownego obliczenia dawki i dodatkowego, częstszego monitorowania glikemii.

Zapotrzebowanie na insulinę może wzrosnąć w okresach zmian hormonalnych w organizmie, podczas przyjmowania niektórych leków, choroba zakaźna, stres. Pacjenci z chorobami wątroby, zwłaszcza niewydolność nerek.

Przedawkować

Jeżeli zostanie podana większa ilość insuliny, niż jest to konieczne do wchłonięcia spożytych węglowodanów, u pacjenta z cukrzycą nieuchronnie wystąpi hipoglikemia. Zwykle towarzyszą mu dreszcze, dreszcze, osłabienie, głód, przyspieszone bicie serca, obfite pocenie. U niektórych diabetyków objawy ustępują, a taki spadek cukru jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ nie można mu w porę zapobiec. Częsta hipoglikemia może prowadzić do osłabienia objawów.

Natychmiast po wystąpieniu hipoglikemii można ją łatwo złagodzić szybkimi węglowodanami - cukier, sok owocowy, tabletki glukozowe. Znaczne przekroczenie dawki może prowadzić do ciężkiej hipoglikemii, nawet do jej wystąpienia. W domu można go szybko wyeliminować podając glukagon, są do tego specjalne zestawy pomoc w nagłych wypadkach dla osób chorych na cukrzycę, na przykład GlucaGen HypoKit. Jeśli zapasy glukozy w wątrobie są niskie, lek ten nie pomoże. Jedyną rzeczą skuteczne leczenie w tym przypadku - podanie dożylne glukozy w placówce medycznej. Pacjenta należy zabrać tam jak najszybciej, ponieważ śpiączka szybko się pogarsza i powoduje nieodwracalne uszkodzenie ciała.

Zasady przechowywania Humuliny

Potrzebne są wszystkie rodzaje insuliny specjalne warunki składowanie Właściwości hormonu zmieniają się znacząco po zamrożeniu, wystawieniu na działanie promieniowania ultrafioletowego i temperatur powyżej 35°C. Zapas przechowywany jest w lodówce, na drzwiach lub na półce oddalonej od tylnej ściany. Okres ważności zgodnie z instrukcją użycia: 3 lata dla Humulin NPH i M3, 2 lata dla Regular. Otwartą butelkę można przechowywać w temperaturze 15-25°C przez 28 dni.

Wpływ leków na Humulinę

Leki mogą zmieniać działanie insuliny i zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Dlatego przepisując hormon, lekarz musi podać pełna lista przyjmowane leki, w tym zioła, witaminy, suplementy diety, suplementy sportowe i środki antykoncepcyjne.

Możliwe konsekwencje:

Wpływ na organizm	Lista leków
Podwyższony poziom cukru wymaga zwiększenia dawki insuliny.	Doustne środki antykoncepcyjne, glukokortykoidy, syntetyczne androgeny, hormony tarczycy, selektywni agoniści receptorów β2-adrenergicznych, w tym powszechnie przepisywana terbutalina i salbutamol. Leki przeciwgruźlicze, kwas nikotynowy, preparaty litu. Tiazydowe leki moczopędne stosowane w leczeniu nadciśnienia.
Zredukowany cukier. Aby uniknąć hipoglikemii, należy zmniejszyć dawkę Humuliny.	Tetracykliny, salicylany, sulfonamidy, leki anaboliczne, beta-blokery, leki hipoglikemizujące stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2. Często stosowany w leczeniu nadciśnienia Inhibitory ACE(na przykład enalapryl) i blokery receptora AT1 (losartan).
Nieprzewidywalny wpływ na poziom glukozy we krwi.	Alkohol, pentakarynian, klonidyna.
Zmniejszenie objawów hipoglikemii, które utrudniają szybkie wyeliminowanie.	Beta-blokery, np. metoprolol, propranolol, niektóre krople do oczu stosowane w leczeniu jaskry.

Funkcje stosowania w czasie ciąży

Aby uniknąć cukrzycy w czasie ciąży, ważne jest, aby stale utrzymywać prawidłowy poziom glukozy we krwi. Leki hipoglikemizujące są obecnie zabronione, ponieważ zakłócają przepływ pożywienia dla dziecka. Jedynym zatwierdzonym obecnie lekiem jest insulina długa i krótka, w tym Humulin NPH i Regular. Nie zaleca się wprowadzania Humuliny M3, ponieważ nie jest ona w stanie dobrze wyrównać cukrzycy.

W czasie ciąży zapotrzebowanie na hormon zmienia się kilkakrotnie: maleje w pierwszym trymestrze, znacznie wzrasta w drugim i trzecim trymestrze, a zaraz po porodzie gwałtownie spada. Dlatego wszyscy lekarze zajmujący się ciążą i porodem powinni zostać powiadomieni o występowaniu cukrzycy u kobiety.

Insulinę Humulin można stosować bez ograniczeń w okresie karmienia piersią, gdyż nie przenika ona do mleka i nie wpływa na poziom cukru we krwi dziecka.

Analogi

Jak zastąpić insulinę Humulin, jeśli wystąpią działania niepożądane:

Narkotyk	Cena za 1 ml, pocierać.		Analog	Cena za 1 ml, pocierać.
	butelka	wkład do wstrzykiwacza strzykawkowego		butelka	nabój
Humulina NPH	17	23	Biosulina N	53	73
			Insuman Bazal GT	66	—
			Rinsulina NPH	44	103
			Protafan NM	41	60
Humulin Regularny	17	24	Actrapid NM	39	53
			Rinsulina R	44	89
			Insuman Rapid GT	63	—
			Biosulina R	49	71
	17	23	Mieszanka 30 NM	Obecnie nie jest w sprzedaży
			Gensulina M30

W tabeli tej wymieniono wyłącznie kompletne analogi – genetycznie modyfikowane insuliny ludzkie o podobnym czasie działania.

Producent: Eli Lilly, Eli Lilly

Nazwa: Humulina M ®*, ®*

Mieszanina:

Humulin M1 jest zawiesiną insuliny ludzkiej w proporcji 10% insuliny rozpuszczalnej i 90% insuliny izofanowej.

Zawiesina insuliny ludzkiej w proporcji: 20% insuliny rozpuszczalnej i 80% insuliny izofanowej.

Zawiesina insuliny ludzkiej w proporcji: 30% insuliny rozpuszczalnej i 70% insuliny izofanowej.

Sterylna zawiesina insuliny ludzkiej w proporcji: 40% insuliny rozpuszczalnej i 60% insuliny izofanowej.

Aktywnymi składnikami leku są insulina rozpuszczalna obojętna, identyczna z insuliną ludzką oraz izofan, prototyp insuliny, identyczny z insuliną ludzką.

Działanie farmakologiczne: Humulin M jest preparatem insuliny o średnim działaniu.

Początek działania leku następuje 30 minut po podaniu, maksymalny efekt wynosi od 1 do 8,5 godziny, czas działania wynosi 14-15 godzin.

Indywidualne różnice w działaniu insuliny zależą od takich czynników, jak dawka, wybór miejsca wstrzyknięcia i aktywność fizyczna pacjenta.

Wskazania do stosowania: Cukrzyca, jeśli istnieją wskazania do leczenia insuliną; nowo zdiagnozowana cukrzyca; ciąża z cukrzycą typu 2 (insulinoniezależną).

Sposób aplikacji: komputer. U pacjenta, u którego hiperglikemia i cukromocz nie są eliminowane dietą przez 2–3 dni w dawce 0,5–1 j./kg, a następnie dawkę dostosowuje się w zależności od profilu glikemii i cukromoczu; dla kobiet w ciąży w pierwszych 20 tygodniach dawka insuliny wynosi 0,6 j./kg. Częstotliwość podawania może być różna (zwykle przy doborze dawki stosuje się 3–5 razy), natomiast dawkę całkowitą dzieli się na kilka części (w zależności od ilości posiłków) proporcjonalnie wartość energetyczna: śniadanie – 25 części, drugie śniadanie – 15 części, obiad – 30 części, podwieczorek – 10 części, obiad – 20 części. Zastrzyki wykonuje się 15 minut przed posiłkiem. W przyszłości możliwe jest podwójne podanie (najwygodniejsze dla pacjentów).

Skutki uboczne:

• niedowidzenie
• insulinooporność (dobowe zapotrzebowanie przekracza 200 jednostek)
• reakcje alergiczne: wysypki skórne ze swędzeniem, któremu czasami towarzyszy duszność i niedociśnienie
• szok anafilaktyczny
• reakcje miejscowe: zaczerwienienie, obrzęk i bolesność skóry i tkanki podskórnej (ustępują samoistnie w ciągu kilku dni – tygodni)
• lipodystrofia po wstrzyknięciu (zwiększone tworzenie się tkanki tłuszczowej w miejscu wstrzyknięcia – postać przerostowa lub zanik tkanki tłuszczowej – postać zanikowa), któremu towarzyszy upośledzenie wchłaniania insuliny, występowanie bólu przy zmianach ciśnienia atmosferycznego.

Przeciwwskazania: Nadwrażliwość, hipoglikemia, choroba wątroby i/lub nerek (możliwa kumulacja), karmienie piersią (istnieje). wysokie ryzyko wydzielanie insuliny do mleka matki).

Interakcje leków: Działanie nasilają doustne leki przeciwcukrzycowe, alkohol, androgeny, steryd anaboliczny, dyzopiramid, guanetydyna, inhibitory MAO, salicylany (w dużych dawkach) itp. NLPZ, beta-blokery (maskują objawy hipoglikemii - tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi itp.), redukują - ACTH, glukokortykoidy, amfetaminy, baklofen, estrogeny , doustne środki antykoncepcyjne , hormony Tarczyca, tiazydy i inne leki moczopędne, triamteren, sympatykomimetyki, glukagon, fenytoina. Stężenie we krwi zwiększa (przyspiesza wchłanianie) leków zawierających nikotynę oraz palenia tytoniu.

Ciąża i laktacja: U pacjentek chorych na cukrzycę w okresie laktacji ( karmienie piersią) może wymagać dostosowania dawki insuliny, diety lub obu.

W badaniach toksyczności genetycznej in vitro i in vivo insulina ludzka nie miała działania mutagennego.

Warunki przechowywania: Lek należy przechowywać w lodówce w temperaturze od 2° do 8°C, nie dopuścić do zamarznięcia i chronić przed bezpośrednim działaniem światła. Okres ważności - 2 lata.

Lek stosowany w butelce lub wkładzie należy przechowywać w temperaturze pokojowej (od 15° do 25°C) nie dłużej niż 28 dni.

Dodatkowo: Przed pobraniem insuliny z fiolki należy sprawdzić przezroczystość roztworu. Gdy ciała obce Jeżeli substancja zmętnieje lub wytrąci się na szkle butelki, roztworu leku nie można użyć. Temperatura podawanej insuliny powinna być równa temperaturze pokojowej.