Jaką chorobą jest chłoniak nieziarniczy? Rokowanie na całe życie z chłoniakiem nieziarniczym

Chłoniak nieziarniczy- cała grupa ponad 30 powiązanych chorób, które nie mają cech choroby Hodgkina. Chłoniak to rodzaj nowotworu atakującego układ limfatyczny, który składa się z węzłów chłonnych (małych, zamkniętych zbiorów limfocytów) połączonych układem małych naczyń.

Standaryzowane współczynniki zapadalności na mięsaki limfatyczne i siateczkowate wahają się od 2–6,9 u mężczyzn i 0,9–5 u kobiet.

Na chłoniaka nieziarniczego chorują mężczyźni znacznie częściej niż kobiety, a wiek w chwili rozpoznania jest bardzo zróżnicowany.

Występowanie chłoniaka nieziarniczego

Etiologia Pochodzenie chłoniaka nieziarniczego jest nieznane. Uważa się, że przyczyną jest penetracja Infekcja wirusowa do organizmu ludzkiego lub w wyniku stłumienia układ odpornościowy zwłaszcza po przeszczepieniu narządu. Wirus Epsteina-Barra prawdopodobnie powoduje chłoniaka Burketta, rodzaj chłoniaka nieziarniczego.

Przebieg choroby Chłoniak nieziarniczy

Warianty chłoniaków nieziarniczych (chłoniaka) ustala się zgodnie z klasyfikacja morfologiczna WHO, które są skorelowane ze stopniem złośliwości przedstawionym w Międzynarodowej Roboczej Formule chłoniaków nieziarniczych do użytku klinicznego.

Chłoniaki nieziarnicze o niskim stopniu złośliwości:

• typ limfocytowy, rozproszony;
• typ prolimfocytowy, guzkowy;
• limfoplazmatyczny.

Chłoniaki nieziarnicze średniego stopnia:

• typ prolimfocytarno-limfoblastyczny, guzkowy;
• typ prolimfocytowy, rozproszony;
• typ prolimfocytarno-limfoblastyczny, typ rozproszony.

Chłoniaki nieziarnicze wysokiego stopnia:

• immunoblastyczny, typ rozproszony;
• limfoblastyczny (makro-, mikro-, ze skręconym i nieskręconym jądrem), typ rozproszony;
• Guz Burkitta.

Oddzielne sekcje klasyfikacji WHO obejmują ziarniniaki grzybicze, mięsaki siatkowate (wg współczesnych koncepcji większość tych ostatnich reprezentowana jest przez guzy limfatyczne, a niewielka część przez wariant histiocytarny), plazmocytomę i chłoniaki niesklasyfikowane.

Dla guzkowy mięsak limfatyczny charakteryzuje się tworzeniem struktur pseudofolikularnych, które w przeciwieństwie do prawdziwych pęcherzyków są zdeterminowane zarówno w warstwie korowej, jak i rdzeniowej węzła chłonnego, są duże, mają niejasne kontury i stosunkowo monomorficzny skład komórkowy.

Rozproszony typ wzrostu jest charakterystyczny dla wszystkich wariantów chłoniaka nieziarniczego. Rozlany limfatyczny mięsak limfatyczny charakteryzuje się całkowitą proliferacją komórek, takich jak małe limfocyty naciekające ściany naczynia krwionośne, co prowadzi do całkowitego usunięcia prawidłowego wzorca węzła chłonnego. Zmiany te są podobne do tych wykrywanych w CLL, dlatego w diagnostyce różnicowej decydujące znaczenie ma zespół objawów klinicznych i hematologicznych (parametry czasowe, lokalizacja). proces nowotworowy, obraz krwi obwodowej, szpik kostny itd.).

Rozlany limfoplazmatyczny mięsak limfatyczny charakteryzuje się połączoną proliferacją komórek limfoidalnych i plazmatycznych, występują także limfocyty plazmatyczne. Zmiany w tym wariancie mięsaka limfatycznego są podobne do obrazu obserwowanego w makroglobulinemii Waldenströma; choroba często łączy się z różnymi typami gammopatii monoklonalnych.

Rozlany prolimfocytowy mięsak limfatyczny charakteryzuje się proliferacją komórek większych niż małe limfocyty, posiadających okrągłe lub nieregularne jądra („wycięte” jądra), w których widoczne są 1-2 jąderka. Chromatyna jądra jest mniej gęsta niż w małym limfocytze. W przypadku uogólnienia procesu najczęściej zajęte są obwodowe węzły chłonne, wątroba, śledziona i szpik kostny (w 25–45% przypadków). Wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 63–70%. Nowoczesne leczenie zapewnia większości pacjentów praktyczną powrót do zdrowia w I etapie procesu.

W rozlanym mięsaku limfoblastycznym wykrywa się proliferację komórek typu limfoblastycznego, wśród których występują makro- i mikrogeneracje. Można wykryć komórki z jądrami o kształcie przypominającym mózg (skręconym, splotowym). Częściej obserwuje się je u dzieci, gdy proces jest zlokalizowany w węzłach chłonnych śródpiersia i zwykle ma charakter limfocytów T. Mięsak limfoblastyczny charakteryzuje się obecnością dużej liczby komórek w stanie mitozy, komórek rozkładających się.

Rozlany immunoblastyczny mięsak limfatyczny charakteryzuje się masową proliferacją dużych komórek jedno- lub wielojądrzastych z dużym centralnie położonym jąderkiem i obfitą strefą bazofilnej cytoplazmy. Wykrywa się dużą liczbę mitoz i umierających komórek. Oprócz immunoblastów znajduje się znaczna liczba komórek plazmatycznych. Rokowanie jest niekorzystne, pięcioletnie przeżycie chorych waha się od 21 do 32%.

Chłoniak Burkitta Wyróżnia się monomorficzną proliferacją komórek blastycznych typu limfoidalnego z hiperbazofilną, często wakuolowaną wąską cytoplazmą. Na tym tle typową, choć niespecyficzną cechą jest obecność dużych makrofagów, które tworzą obraz „podniebienia podróżującego”. Istnieje opinia o bliskości komórek chłoniaka Burkitta do częściowo transformowanych blastycznie limfocytów B. W przeciwieństwie do innych postaci chłoniaka nieziarniczego, guz jest głównie zlokalizowany

pozawęzłowy.

Na siateczkomięsak(chłoniak histiocytarny), stosunkowo rzadki nowotwór, objawiający się rozrostem komórek z morfologicznymi i funkcjonalnymi objawami makrofagów, dużymi komórkami o okrągłym lub wydłużonym kształcie, zawierającymi jasne, średniej wielkości jądro w kształcie fasoli z 1-2 jąderkami, otoczone dość szeroki brzeg słabo zasadochłonnej cytoplazmy. Niektóre komórki wykazują zdolność do fagocytozy. Komórki charakteryzują się dużą aktywnością nieswoistej esterazy, zdolnością do wydzielania lizozymu i brakiem specyficznych markerów.

Nieróżniczkowalne typ charakteryzuje się proliferacją ostro anaplastycznych komórek z dużym jądrem o nieregularnym kształcie otoczonym wąską strefą słabo zasadochłonnej cytoplazmy. Uważa się, że niektóre z tych nowotworów mają pochodzenie limfatyczne.

Oprócz powyższej klasyfikacji stosowane są również inne. Dlatego niektórzy autorzy proponują podział mięsaka limfatycznego w zależności od pierwotnej lokalizacji wyrostka; Termin „chłoniak” podkreśla łagodny charakter guzów pozaszpikowych, składających się głównie z dojrzałych form małych limfocytów (lub limfocytów i prolimfocytów), tworzących strukturę guzowatą. Dlatego oddziela się je od chłoniaków nieziarniczych o niskim stopniu złośliwości do osobnej grupy guzów limfatycznych.

Progresji chłoniaków nieziarniczych może towarzyszyć zmiana wariantu morfologicznego choroby, przemiana mięsaka guzkowego w rozlany.

Objawy chłoniaka nieziarniczego

W przypadku wszystkich wariantów morfologicznych chłoniaków nieziarniczych równie częste jest uszkodzenie zarówno węzłów chłonnych jako całości, jak i ich poszczególnych grup, pierścienia limfatycznego Waldeyera i przewodu pokarmowego. Częściej pierwotne zmiany w zaotrzewnowych węzłach chłonnych i jamie brzusznej, kościach i tkankach miękkich obserwuje się w limfoblastach, a śledziona - w wariantach prolimfocytowych. Proces patologiczny, niezależnie od wariantu morfologicznego choroby, w większości przypadków najpierw rozprzestrzenia się na obszary sąsiadujące z węzłami chłonnymi. Uszkodzenie sąsiednich grup węzłów chłonnych częściej występuje w przypadku wariantu limfoblastycznego.

Wczesne przerzuty pozawęzłowe, przerzuty do szpiku kostnego, zajęcie wątroby i śledziony w procesie patologicznym są nieco częstsze w wariancie prolimfocytowym, a uszkodzenie szpiku kostnego i białaczka są częstsze w obecności komórek z okrągłym i rozdzielonym jądrem. Jednakże w przypadku wariantów blastycznych zajęcie szpiku kostnego i powiększenie węzłów chłonnych następuje wcześniej.

Największe różnice pomiędzy wariantami morfologicznymi odnotowuje się przy ocenie przeżycia. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego dla wariantu prolimfocytarnego małych komórek z podzielonym i okrągłym jądrem wynosi odpowiednio 70 i 53%. W przypadku wariantu prolimfocytyczno-limfoblastycznego dużych komórek z rozszczepionym jądrem wskaźniki przeżycia są zbliżone do wariantów blastycznych i wynoszą 14-21 miesięcy.

Przeżycia w I-II stopniach chłoniaków nieziarniczych o wysokim stopniu złośliwości ze zmianami pierwotnymi przewodu pokarmowego są istotnie wyższe niż obserwowane w ogólnej grupie chorych z tymi wariantami.

Pierwotny chłoniak nieziarniczy śledziony- rzadka lokalizacja (mniej niż 1 % ), natomiast jego udział w procesie patologicznym często (40-50%) stwierdza się w mięsaku limfatycznym. Nieco częściej pierwotne uszkodzenie śledziony wykrywa się w wariancie prolimfocytowym. Częściej w przypadku chłoniaka śledziony obserwuje się udział szpiku kostnego w procesie patologicznym. Jednak w wariancie limfoblastycznym przerzuty ze śledziony częściej lokalizują się w brzusznych węzłach chłonnych.

Najczęstsze zajęcie płuc występuje w przypadku chłoniaków nieziarniczych o niskim stopniu złośliwości. Rokowanie dla tej pierwotnej lokalizacji zależy od wariantu morfologicznego. Uszkodzenie układu nerwowego obserwuje się z reguły w wariantach blastycznych chłoniaków nieziarniczych.

Guzkowy typ chłoniaka nieziarniczego, w granicach dowolnego typu histologicznego, charakteryzuje się korzystniejszym przebiegiem choroby. W przypadku wariantu limfocytarnego, pomimo szybkiego uogólnienia procesu, obserwuje się również stosunkowo łagodny przebieg.

Obraz kliniczny i hematologiczny niektórych wariantów morfologicznych rozlanego mięsaka limfatycznego ma swoją własną charakterystykę. Tak dla wariant limfocytarny Charakterystyczne jest dość wczesne uogólnienie procesu. W przeciwieństwie do przewlekłej białaczki limfatycznej często można prześledzić kolejność zajęcia i proces patologiczny różnych grup węzłów chłonnych; badanie histologiczne szpiku kostnego ujawnia guzkowy lub guzkowo-rozlany charakter zmiany (w przeciwieństwie do rozlanego charakteru nacieku w przewlekłej białaczce limfatycznej).

Uogólnienie procesu następuje średnio po 3-24 miesiącach. Uszkodzenie szpiku kostnego można wykryć również na podstawie prawidłowego hemogramu (u 47% pacjentów w momencie rozpoznania pozostaje on niezmieniony), u niektórych pacjentów stwierdza się limfocytopenię. Pomimo wczesnego uogólnienia i zaangażowania w ten proces szpiku kostnego, rokowanie choroby w tym wariancie jest stosunkowo korzystne (nawet 75% chorych żyje dłużej niż 5 lat).

Różni się osobliwością kliniczną i hematologiczną Wariant limfocytarny T-komórkowy: splenomegalia, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, nacieki w płucach, zmiany skórne. Głównym celem jest zależny od T obszar przykorowy węzłów chłonnych. We krwi występuje wysoka limfocytoza, jądra większości limfocytów są skręcone. Przeciętny czas trwania jednocześnie życie rzadka wersja krótki - 10 miesięcy.

W przypadku rzadkiego wariantu cytologicznego limfoplazmatycznego objawy kliniczne choroby zależą od lokalizacji guza, rozległości procesu i często ilości IgM w surowicy krwi.

Wariant prolimfocytowy stwierdza się w 45-51% wszystkich przypadków mięsaka limfatycznego. Często objawia się powiększeniem węzłów potylicznych, przyusznych, podkolanowych i chłonnych. Pomimo umiarkowanego uogólnienia i częstej białaczki (w 25-45%) procesu, przy tej opcji pięcioletnie przeżycie pacjentów wynosi 63-70%. W przypadku podwariantu prolimfocytowo-limfoblastycznego rokowanie jest mniej korzystne.

Wariant limfoblastyczny dość niejednorodny pod względem morfologicznym (ze skręconym, nieskręconym jądrem, makro-, mikroformami) i immunologicznymi (fenotyp T i B), najczęściej spotykany u dzieci. Dotknięte są węzły chłonne o różnych lokalizacjach. Choroba charakteryzuje się szybkim wzrostem nowotworów i zaangażowaniem w ten proces nowych stref anatomicznych. Częściej niż w przypadku innych mięsaków limfatycznych hemogram wykazuje początkową cytopenię i fenotyp limfocytów T.

Chłoniak Burkitta wywodzący się z komórek B jest klasyfikowany jako limfoblastyczny typ mięsaka limfatycznego. Jego klasyczna wersja objawia się głównie uszkodzeniem kości (zwłaszcza żuchwy), nerek, jajników, węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej, płuc, ślinianki przyusznej ślinianki. Szpik kostny rzadko bierze udział w tym procesie. W postaciach zlokalizowanych rokowanie jest korzystne, z długotrwałymi remisjami aż do całkowitego wyleczenia. Najczęstszym typem chłoniaka limfoblastycznego T jest „protymocyt”. W zdecydowanej większości przypadków dotyczy to śródpiersia, przerzuty wykrywa się w ośrodkowym układzie nerwowym i płucach; w 50% przypadków - białaczka. Chorobę częściej wykrywa się u chłopców w pierwszych 5 latach życia i młodzieży w wieku 13-16 lat.

Immunoblastyczny mięsak limfatyczny(przeważający fenotyp komórek B) może rozwinąć się jako guz pierwotny przewód pokarmowy, węzły chłonne, pierścień Waldeyera itp. Często wykrywa się cytopenię, białaczkę - w rzadkich przypadkach. Choroba postępuje szybko, pięcioletnie przeżycie pacjentów wynosi 21-32%, jednak usunięcie pojedynczego guza może przyczynić się do długotrwałej remisji, a nawet wyleczenia. Immunoblastyczny mięsak limfatyczny jako proces wtórny jest opisywany w szpiczaku mnogim, makroglobulinemii Waldenströma i innych chorobach limfoproliferacyjnych.

Ziarniaki grzybicze jest złośliwym guzem limfatycznym, zawsze początkowo rozwijającym się w górnych warstwach skóry właściwej i składającym się z polimorficznych komórek pomocniczych T. Pierwszym objawem choroby może być nieswoisty stan zapalny. Rozpoznanie weryfikuje się na podstawie badań histologicznych i cytochemicznych (podaj komórki limfatyczne pozytywna reakcja dla kwaśnej fosfatazy, beta-glukuronidazy i niespecyficznej esterazy kwasowej). Istnieje pogląd, że wczesna, przewlekła faza choroby może mieć charakter reaktywny, natomiast faza „limfoblastyczna” stanowi prawdziwą transformację złośliwą. Zespół Sezary'ego, charakteryzujący się pojawieniem się w hemogramie komórek limfoidalnych z jądrem przypominającym mózg, uważany jest za fazę białaczkową ziarniniaka grzybiastego.

Histiocytarny wariant złośliwego chłoniaka nieziarniczego występuje bardzo rzadko. Jej obraz kliniczny jest zróżnicowany. Przerzuty można znaleźć w wielu narządach. Białaczka i zajęcie szpiku kostnego są rzadkie, a cytopenia jest powszechna.

Przynależność nozologiczna zidentyfikowanych nowych form pozostaje dyskusyjna. Więc, niezależna forma proponują rozważyć chłoniaka Lennerta, pierwotnie opisanego jako nietypowy wariant limfogranulomatozy z dużą zawartością komórek nabłonkowych. Brak typowych komórek Bieriezowskiego-Sternberga, zwłóknienie, wysoka zawartość immunoblastów, komórek plazmatycznych, przejścia w mięsaka limfatycznego posłużyły jako podstawa do odróżnienia tej choroby od limfogranulomatozy i wyróżnienia jej pod nazwą „chłoniak Lennerta” (chłoniak złośliwy z dużą zawartością histiocyty nabłonkowe, chłoniak limfatyczny, chłoniak z komórek nabłonkowych). Cechą kliniczną chłoniaka Lennerta jest częste zajęcie migdałków podniebiennych i węzłów chłonnych, starszy wiek pacjentów, obecność gammopatii poliklonalnej i alergiczne wysypki skórne w wywiadzie.

Do chłoniaków nieziarniczych zalicza się także te opisane w ostatnie lata limfadenopatia angioimmunoblastyczna z dysproteinemią(limfogranulomatoza X). Klinicznie choroba objawia się gorączką, utratą masy ciała, wysypką skórną, uogólnioną limfadenopatią, często w połączeniu z powiększeniem wątroby i śledziony, uporczywą hiperglobulinemią, a czasami oznakami hemolizy. Histologicznie charakterystyczna jest triada: proliferacja małych naczyń, proliferacja immunoblastów, odkładanie się amorficznych mas PAS-dodatnich w ścianach naczyń krwionośnych. Liczba eozynofilów i histiocytów jest różna, ale czasami liczba tych ostatnich jest zauważalnie zwiększona. Mogą występować komórki olbrzymie i małe ogniska martwicy. Wielu badaczy uważa opisane powyżej zmiany nie za chłoniaka złośliwego, ale za odczynowe, związane z zaburzeniami w układzie limfocytów B.

Limfocyty mogą być zlokalizowane w różnych narządach i tkankach (śledzionie, węzłach chłonnych, żołądku, płucach, skórze itp.). Choroba postępuje powoli. Przez długi czas śledziona i węzły chłonne są nieznacznie powiększone normalne rozmiary lub lekko powiększony. We krwi liczba leukocytów jest prawidłowa lub zbliżona do normalnej z przewagą lub normalna treść dojrzałe limfocyty. Liczba płytek krwi mieści się w granicach normy, u niektórych pacjentów ich liczba może po 7-10 latach spaść do 1*10 9 /l-1,4*10 9 /l. Częściej stwierdza się jedynie niewielką tendencję do spadku poziomu hemoglobiny i liczby czerwonych krwinek, liczba retikulocytów waha się w granicach 1,5-2%. Biopsja szpiku kostnego ujawnia izolowane proliferacje składające się z dojrzałych limfocytów; Badania histologiczne powiększonego węzła chłonnego i innych zajętych narządów pomagają zweryfikować diagnozę. Nowotwór złośliwy chłoniaka z przemianą w mięsaka limfatycznego lub przewlekłą białaczkę limfatyczną nie jest obligatoryjny, a jeśli już wystąpi, to często po wielu miesiącach lub latach.

Rozpoznanie choroby Chłoniak nieziarniczy

Pierwszymi objawami mięsaka limfatycznego są powiększenie jednej (49,5%) lub dwóch (15%) grup węzłów chłonnych, uogólniona adenopatia (12%), objawy zatrucia, leukocytoza (7,5%) lub leukocytopenia (12%) w hemogramie , limfocytoza (18%), wzrost ESR(13,5%). Diagnostykę różnicową należy przeprowadzić w przypadku przewlekłej białaczki limfatycznej, mononukleozy zakaźnej, nieswoistej limfadenopatii. Od pojawienia się pierwszych objawów choroby do postawienia prawdziwej diagnozy często miną miesiące.

Pierwotne zmiany pozawęzłowe mogą wystąpić w każdym narządzie, w którym występuje tkanka limfatyczna. Opisano jedynie 15 przypadków izolowanych uszkodzeń wątroby, ale u ponad 50% pacjentów stwierdza się uszkodzenia przerzutowe. Pierwotna lokalizacja wyrostka w śledzionie (mniej niż 1%), gruczole sutkowym, płucach i opłucnej jest rzadka.

Rozpoznanie mięsaka limfatycznego ustala się na podstawie badania histologicznego węzłów chłonnych lub innych formacji nowotworowych, obowiązkowe są ich badania cytologiczne (odcisk, punktowane), cytochemiczne i immunologiczne. W celach diagnostycznych oraz w celu oceny rozległości procesu patologicznego wykonuje się punkcję szpiku kostnego i biopsję.

Limfocytoma długi czas postępować pozytywnie. Obwodowe węzły chłonne są często nieznacznie powiększone, śledziona w wariancie śledzionowym jest duża, stwierdza się niską zawartość limfocytów we krwi i ich ogniskową proliferację w szpiku kostnym. Substrat nowotworu składa się głównie z dojrzałych limfocytów (lub limfocytów i prolimfocytów), tworząc guzowatą strukturę wzrostu. Po długim czasie możliwa jest transformacja limfocytów w mięsaka limfatycznego lub przewlekłą białaczkę limfatyczną.

Leczenie chłoniaka nieziarniczego

Terapia mięsaka limfatycznego zależy przede wszystkim od wariantu morfologicznego (stopnia złośliwości), charakteru rozpowszechnienia procesu patologicznego (stadium), wielkości i lokalizacji guza, wieku pacjenta i obecności innych chorób.

Podstawową metodą leczenia chłoniaków nieziarniczych jest polichemioterapia, która może zapewnić rozwój remisji klinicznej i hematologicznej, jej utrwalenie oraz leczenie przeciwnawrotowe. Miejscowa radioterapia w większości przypadków uzasadniona jest w skojarzeniu z chemioterapią lub jako paliatywne napromienianie formacji nowotworowych. Jak niezależna metoda Radioterapię w przypadku chłoniaków nieziarniczych można zastosować jedynie w jednoznacznie udowodnionym I stadium choroby w przypadku chłoniaków nieziarniczych o niskiej złośliwości, gdy zaangażowane są w ten proces kości.

Po miejscowej radioterapii lub chirurgicznym usunięciu guza całkowita remisja utrzymuje się u wielu pacjentów przez ponad 5-10 lat. Choroba postępuje powoli z uogólnieniem procesu.

Pacjenci w podeszłym wieku z chłoniakami nieziarniczymi o niskim stopniu złośliwości, a także w przypadku ciężkich choroby współistniejące można zastosować monochemioterapię (chlorbutynę, pafencyl, cyklofosfamid itp.). W przypadku pierwotnego uszkodzenia śledziony, niezależnie od wariantu morfologicznego choroby, wykonuje się splenektomię, a następnie chemioterapię. W przypadku izolowanego uszkodzenia żołądka program leczenie skojarzone obejmować jego resekcję. W przypadku zmian skórnych stosuje się chemioterapię obejmującą prospidynę i spirobrominę.

W stadiach III-IV choroby z agresywnymi chłoniakami nieziarniczymi indukcję remisji przeprowadza się poprzez kursy polichemioterapii, a następnie leczenie konsolidujące. Radioterapię miejscową można stosować w obszarze najbardziej agresywnego rozrostu nowotworu, jest ona również skuteczna w przypadku pierwotnego mięsaka limfatycznego pierścienia gardłowego. Ponieważ jednak nie można wykluczyć możliwości uogólnienia procesu, zaleca się łączenie radioterapii z chemioterapią.

W przypadku uogólnionych stadiów chłoniaków nieziarniczych o niskim stopniu złośliwości stosuje się programy TsOP, TsOPP, BATsOP itp.

W przypadku wariantów blastycznych zaleca się, aby młodzi ludzie przepisali programy leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej i zapobiegania neurobiałaczce.

Wyniki leczenia cytostatycznego chłoniaków nieziarniczych zależą również od terminowego zastosowania resuscytacji hematologicznej, immunokorekcji i terapii przeciwbakteryjnej.

Ponieważ u części pacjentów hematopoeza pozostaje nienaruszona przez pewien czas, istnieje możliwość prowadzenia polichemioterapii w warunkach ambulatoryjnych, co przy jasnej organizacji obserwacji ambulatoryjnej ułatwia proces leczenia, pozwala pacjentom uniknąć dotkliwych skutków psychologicznych szpitali onkologicznych i hematologicznych.

Po osiągnięciu remisji klinicznej i hematologicznej przez 2 lata w odstępach co 3 miesiące. prowadzona jest terapia przeciwnawrotowa. Po osiągnięciu stabilnej remisji leczenie zostaje przerwane.

W ciągu ostatnich 10 lat wskaźniki przeżycia w przypadku agresywnych chłoniaków nieziarniczych znacznie wzrosły dzięki stosowaniu programów obejmujących 5-6 leków cytotoksycznych. Nowoczesna terapia pozwala uzyskać całkowitą remisję u 70-80% pacjentów i 5-letnie przeżycie wolne od choroby u 65-70% pacjentów.

W ostatnich latach narastało doświadczenie kliniczne w sprawie stosowania allogenicznych i autologicznych przeszczepów szpiku kostnego w leczeniu chłoniaków nieziarniczych.

Chłoniaki mogą nie wymagać specjalnego leczenia przez długi czas. W ich terapii, zgodnie ze wskazaniami, stosuje się chirurgiczne usunięcie guza, monochemioterapię (cyklofosfamid, chlorobutyna), glikokortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe i inne leki. W przypadku transformacji w mięsaka limfatycznego lub przewlekłą białaczkę limfatyczną przepisuje się programy skojarzonej terapii cytostatycznej stosowanej w leczeniu tych chorób.

Prognoza Choroba zależy od rodzaju chłoniaka, stopnia zaawansowania choroby, jego rozprzestrzenienia, reakcji na leczenie itp. Prawidłowo dobrane leczenie zwiększa rokowanie wyzdrowienia.

Zapobieganie chłoniakowi nieziarniczemu

Do chwili obecnej nie jest znana metoda zapobiegania występowaniu chłoniaka nieziarniczego. Większość osób chorych na chłoniaka nieziarniczego nie była narażona na znane czynniki ryzyka.

Układ limfatyczny jest jednym z narządów najbardziej podatnych na nowotwory. W takim przypadku patologia może początkowo rozwinąć się w systemie lub zostać nabyta w naturze, dostając się tam z innych działów.

Głównym objawem anomalii jest wyraźny wzrost połączeń węzłów chłonnych.

Chłoniak nieziarniczy jest świetny widok nowotwory złośliwe, różniące się od siebie budową komórkową. Jednym z najczęstszych są komórki B.

Ta postać choroby rozpoczyna swoje powstawanie w komórkach tkanki limfatycznej i szybko atakuje inne układy i narządy. Onkolodzy uważają nieprzewidywalność zachowania procesu nowotworowego za jedną z jego trudności.

Ponadto choroba jest wysoce podatna na rozprzestrzenianie się na obszary pozawęzłowe organizmu człowieka.

Rokowanie dotyczące wyeliminowania choroby i całkowitego wyzdrowienia zależy bezpośrednio od postaci histologicznej, stopnia uszkodzenia organizmu przez komórki nowotworowe, stadium choroby i jej agresywności.

Prawie wszystkie anomalie tego typu charakteryzują się budową komórkową, chociaż mogą obejmować nowotworowe objawy limfoproliferacyjne.

Istnieją dwa rodzaje patologii:

• zwykły– mają dobre rokowania co do 10-letniego okresu przeżycia, są dobrze leczeni i mają praktycznie bezbolesne objawy. Nazywa się je również pęcherzykowymi;
• agresywny– ich czas rozwoju jest krótki, leczy się je łącznie i tylko w początkowych stadiach. Szybko daje przerzuty.

Ta postać chłoniaka charakteryzuje się częstymi nawrotami - wydaje się, że pojawia się rok lub dwa po skutecznej terapii. Takie przypadki są szczególnie często rejestrowane na etapach, gdy patologia jest zaawansowana i aktywnie postępuje. Co więcej, jeśli guz zostanie zaliczony do typu normalnego, przepisane zostanie ponowne leczenie, które ma szansę okazać się skuteczne.

Klasyfikacja

Prawie zawsze Forma komórek B kopiuje etapy normalnego różnicowania i ich całkowitą identyczność z komórkami w stanie normalnym. Ten punkt znacznie komplikuje ich terminową diagnozę.

W związku z tym na początku XXI wieku zmieniono klasyfikację patologii. Teraz tradycyjnie wyróżnia się dwie jego formy:

• Limfocyty B w stanie przednowotworowym. Obejmuje to białaczkę, a także onkologię, której rozwój jest spowodowany czynnikiem genetycznym;
• dojrzeć w– nowotwory.

Druga forma jest bardziej rozbudowana i składa się z:

• białaczka drobnokomórkowa;
• białaczka prolimfocytowa;
• nowotwory plazmatyczne;
• nieprawidłowości śluzowej tkanki limfatycznej;
• pęcherzykowe i guzkowe objawy nowotworu;
• rozlany chłoniak z komórek B;
• ziarniniakowatość;
• wirus Epsteina;
• wewnątrznaczyniowe i anaplastyczne;
• anomalia Burketta;
• patologia nie jest sklasyfikowana, ma cechy charakterystyczne dla innych form objawów innych niż Hodgkin B.

Powoduje

Naukowcy na całym świecie pracują nad koncepcją prawdziwej przyczyny tego typu nowotworu. Niestety, jak dotąd udało się zidentyfikować jedynie czynniki pośrednie, które w pewnych warunkach mogą wywołać chorobę:

• kontakt z agresywnymi składnikami chemicznymi– zdarza się to często w branżach niebezpiecznych. Gdy już dostaną się do organizmu, szkodliwe toksyczne związki mają tendencję do gromadzenia się i tworzenia korzystnych warunków dla rozwoju procesów nowotworowych;
• zła ekologia– najwięcej wykrytych przypadków choroby występuje w dużych miastach, gdzie poziom zanieczyszczeń jest kilkukrotnie wyższy niż norma;
• objawy wirusowe, w szczególności zespół Epsteina– te diagnozy, szczególnie w fazie przewlekłej lub nieleczonej, mogą powodować mutacje komórkowe i powodować rozwój onkologii;
• wysokie stężenie promieni jonizujących– zwiększone dawki takiego narażenia niszczą prawidłową strukturę tkanek na poziomie molekularnym. Komórki rozpoczynają niekontrolowany, chaotyczny podział, w wyniku którego powstaje guz złośliwy.

Gradacja

W zależności od stopnia rozwoju i agresywności patologii wyróżnia się cztery etapy:

• Scena 1– choroba występuje pojedynczo – w oddzielnej grupie połączeń węzłowych. Ten etap jest uważany za początkowy etap powstawania nowotworu i nie powoduje nieodwracalnych procesów dla organizmu. Formacja jest nieruchoma, dobrze kontrolowana i leczona;
• Etap 2– anomalia narasta, radykalnie zmienia się skład strukturalny tkanki limfatycznej, co wpływa na główne narządy po jednej stronie przepony. Niezwykle ważne jest, aby na tym etapie rozpocząć wysokiej jakości terapię, zanim patologia opuści granice pierwotnego zwichnięcia i zacznie wrastać w sąsiednie części ludzkiego ciała;
• Etap 3– najsilniejszy wzrost i najwyższy stopień uszkodzenia przez procesy nowotworowe obserwuje się w okolicy klatki piersiowej i otrzewnej. Proces wpływa na prawie wszystkie główne układy organizmu, rozpoczyna się jego częściowa dysfunkcja;
• Etap 4– momenty nieodwracalne zaangażowane są całkowicie w cały organizm. Leczenie jest nieskuteczne – maksimum jakie daje pacjentowi w procesie leczenia to nieznaczne wydłużenie progu życia i objawowe złagodzenie choroby.

Objawy

Główną oznaką, na którą eksperci zwracają szczególną uwagę przy podejrzeniu tego typu nowotworu, są powiększone węzły chłonne. Do tego dochodzą nowotwory w okolicy czaszki, potylicy, często głowy, okolicy szyi lub pachwiny.

W miarę postępu nieprawidłowości pojawiają się następujące objawy:

• znaczny deficyt masy– nagła utrata masy ciała następuje w ciągu zaledwie kilku miesięcy. Takie zmiany w ciele powstają w wyniku zwiększonego zużycia energii, gdy spada na nie podwójny ładunek;
• chroniczne zmęczenie– od zwykłego przepracowania różni się tym, że nie jest niczym wywołany i po przebudzeniu lub odpowiednim odpoczynku uczucie to nie ustępuje;
• pocenie się w nocy– nawet podczas snu organizm stara się pokonać chorobę, a większość jego organów nadal pracuje, zużywając energię;
• wzrost ogólnej temperatury– w tej sytuacji wskaźnik nie jest zbyt wysoki, ale utrzymuje się dość długo i jest słabo kontrolowany przez leki przeciwgorączkowe;
• utrata zainteresowania jedzeniem– organizm nie radząc sobie ze zwiększonym obciążeniem, samoistnie broni się przed dodatkowymi funkcjami związanymi z procesami trawienia pokarmu, a apetyt gwałtownie maleje.

Oprócz powyższych objawów na obecność choroby mogą wskazywać:

• swędzący– dzieje się tak, jeśli patologia koncentruje się w tkankach komórek B skóry;
• zaburzenia jelitowe– ze zmianami w otrzewnej. Często towarzyszy ból różnym stopniu intensywność;
• duszność i kaszel– w przypadku uszkodzenia węzłów znajdujących się w pobliżu narządów układu oddechowego;
• ból stawu– w przypadku zmian kostnych nieziarniczych typu B.

Diagnostyka

Aby potwierdzić lub obalić tę diagnozę, a także uzyskać szczegółowy obraz kliniczny postępu anomalii, stosuje się następujące rodzaje badań ciała:

• kontrola– początkowy etap diagnozy. Najczęściej po wizualnym badaniu pacjenta i badaniu palpacyjnym węzłów chłonnych lekarz najprawdopodobniej może zdiagnozować tę postać nowotworu;
• biopsja węzłów chłonnych z późniejszymi badaniami– z obszaru problemowego pobierany jest fragment tkanki, który następnie zostanie poddany szczegółowym badaniom mikroskopowym. Biopsja – obowiązkowa analiza, bez którego nie można postawić ostatecznej diagnozy w onkologii;
• laparoskopia- odnosi się do metody chirurgiczne wykrywanie anomalii. Wprowadzając do środka specjalne urządzenie, można nie tylko jakościowo zbadać patologię, ale także pobrać fragment materiału do analizy. W przypadku tej postaci raka takie badanie jest zalecane w prawie 100% przypadków;
• torakoskopia– endoskopowa wersja badania wewnętrznego części ciała, dostarczająca informacji o lokalizacji guza, jego wielkości i kształcie;
• nakłucie szpiku kostnego– najbardziej informacyjna metoda badawcza. Stosowany w przypadku chłoniaków związanych z aktywnością mózgu. Pomimo pozornej złożoności procedura, jeśli zostanie przeprowadzona prawidłowo, nie jest uważana za niebezpieczną.

Leczenie

Aby wyeliminować anomalię, stosuje się następujące metody leczenia:

• chemoterapia– główny sposób wpływania na guz w tej sytuacji. Na podstawie stosowania cytostatyków. Odbywa się to w dawkach, w kursach. Przepisywany zarówno autonomicznie, jak i kompleksowo, aby zwiększyć pozytywną dynamikę;
• radioterapia- jako niezależna opcja jest stosowana rzadko - tylko na etapach kształtowania edukacji i to tylko pod warunkiem dokładnego potwierdzenia, w przeciwnym razie moment zostanie przegapiony i stracony czas. Jego zastosowanie jest uzasadnione jedynie jako lokalna metoda eliminowania objawów nowotworowych;
• przeciwciała monoklonalne– produkt odtworzony w warunkach laboratoryjnych. Składniki te są aktywnie wykorzystywane w onkologii do neutralizacji aktywności komórek nowotworowych. Wskazany zarówno przy złożonych efektach, jak i odporności na chemioterapię;
• przeszczep obwodowych komórek macierzystych– zabieg przeprowadza się wtedy, gdy na tle alternatywnych metod eliminacji problemu pojawiają się procesy nawracające, a przeszczep jest jedyną szansą na uratowanie życia pacjenta.

Prognoza

Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, rokowanie dotyczące przekroczenia progu 10 lat, biorąc pod uwagę stadium choroby, jest następujące:

• na etapie 1- ponad 93% pacjentów;
• na 2- do 50%;
• o 3- około 30%;
• o 4– niecałe 8%.

Jeśli stan nowotworowy jest przez długi czas ignorowany i nie ma właściwej diagnozy, rokowanie jest bardzo pesymistyczne – tylko 4% pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym z komórek B ma szansę żyć 10 lat.

Prognostyczną rolę ekspresji genu raka jądra u pacjentów z chłoniakami z komórek B omówiono w tym filmie:

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.

Wszelkie próby naukowców-onkologów, aby powstrzymać gwałtowny wzrost liczby chorób nowotworowych, poszły na marne – co roku nowotwory różne narządy staje się najczęstszą przyczyną śmierci setek tysięcy wciąż młodych mieszkańców planety.

Jednym z powszechnych typów nowotworów jest chłoniak, którego manifestacją jest jego postać nieziarnicza, porozmawiamy w tym artykule.

Do nowotworów złośliwych tego typu zalicza się formacje nowotworowe o charakterze limfoproliferacyjnym, powstałe w wyniku typowego podziału komórkowego, charakteryzujące się różnymi scenariuszami progresji i wieloaspektową odpowiedzią na leczenie.

Ten typ anomalii charakteryzuje się wysokim stopniem złośliwości i niskim procentem całkowitego wyleczenia choroby.

Specyficzną cechą nowotworu jest jego słaba odpowiedź na leki, tradycyjnie skuteczny w leczeniu chłoniaka Hodgkina.

Powoduje

Przyczyny wywołujące rozwój tej choroby nie zostały potwierdzone naukowo, ale z dużym prawdopodobieństwem można założyć, że czynnikami wywołującymi patologię mogą być:

• diagnostyka wrodzonej odporności na przykład zespół Bara. Gen zawierający składniki nowotworowe może zostać przekazany płodowi już na etapie jego powstawania wewnątrzmacicznego. Następnie, po wejściu do organizmu, przez długi czas utrzymuje okres inkubacji, będąc w stanie utajonym przez dziesięciolecia, pewnego dnia się objawia;
• Status HIV i AIDS– osoby z takimi diagnozami są w grupie ryzyka, ponieważ mają poważne problemy z układem odpornościowym i wysoki próg podatności na wszelkie procesy patologiczne i zmiany w organizmie;
• przeszczep narządu– operacje przeszczepiania mogą mieć tłumiący wpływ na mechanizmy obronne i odporność organizmu;
• wysokie narażenie na promieniowanie– można uzyskać jak w otoczenie zewnętrzne oraz podczas leczenia raka pierwotnego;
• leki i chemikalia – mówimy o niektórych grupach wysoce toksycznych, ale czasami niezbędnych składników, bez użycia których człowiekowi grozi śmierć.

Rodzaje

Chłoniak nieziarniczy charakteryzuje się różnymi rodzajami rozwoju anomalii, w zależności od struktura strukturalna, formy, stopnie agresywności. Aby uzyskać pełniejszy obraz kliniczny i jak najbardziej się rozwinąć skuteczna metodologia terapeutyczny wpływ na edukację, chłoniak jest klasyfikowany według następujące kryteria.

Formularze

Jeśli rozważymy chorobę z punktu widzenia ogólnych objawów klinicznych patologii, możemy wyróżnić cztery główne formy:

• anaplastyczny z dużych komórek– rozpoznaje się je w przypadku wyraźnego powiększenia połączeń węzłowych podżuchwowych lub pachowych;
• dojrzałe komórki B– mają ponad dwa tuziny podgatunków. Anomalie imitują etapy prawidłowego różnicowania, choć przypominają komórki zdrowe, przez co są trudne do zdiagnozowania. Stanowią nie więcej niż 6% chłoniaków;
• limfoblastyczne komórki B- zlokalizowane w otrzewnej. Rozwijają się w tajemnicy, objawy są niezwykle niejasne aż do ostatnich stadiów. W 9 na 10 zidentyfikowanych przypadków nie da się już pomóc pacjentowi;
• Komórka T– zestaw patologii różniących się objawami klinicznymi, treścią strukturalną i rokowaniem typów nozologicznych. W wyniku choroby dochodzi do nowotworowego zwyrodnienia tkanki z uszkodzeniem narządów wewnętrznych i układu limfatycznego. Specyfika anomalii w dość młodej grupie wiekowej jest średni wiek osoby chore – 42 lata.

Klasyfikacja

Układ limfatyczny organizmu ludzkiego jest odporny na trzy główne czynniki limfocytowych struktur komórkowych, interpretowane w praktyce onkologicznej jako „naturalni zabójcy”:

• Guzy z komórek B– charakteryzuje się wyjątkowo agresywnym zachowaniem, wysokim stopniem złośliwości procesy patologiczne i szybkie, szkodliwe rozprzestrzenianie się. Terapia może mieć pozytywną dynamikę tylko na wczesnym etapie diagnozy anomalii;
• Komórka T– sklasyfikowany jako najbardziej agresywna forma mięsak limfatyczny, dotknięty obszar zwykle rozciąga się na struktury naskórkowe skóry i węzły chłonne. Patologię diagnozuje się głównie u męskiej połowy populacji;
• Komórka NK najbardziej agresywny rodzaj raka, jaki kiedykolwiek badano. Spośród wszystkich rozpoznań nowotworów nieziarniczych stanowi około 12–14%. Statystyki przeżywalności są niezwykle przygnębiające – zaledwie co trzeci pacjent ośrodków onkologicznych przekracza pięcioletni okres intensywnej terapii.

Gradacja

Istnieją następujące etapy rozwoju postaci nieziarniczych, z których każdy wyróżnia się objawami, agresywnością i zdolnością do niszczenia:

• 1 – etap formowania. Charakteryzuje się pojedynczymi guzkowymi zagęszczeniami lub organicznymi miąższami. Postępuje potajemnie, znaki zewnętrzne są całkowicie nieobecne;
• 2 – na tym etapie rozpoczyna się grupowe uszkodzenie węzłów chłonnych, często komórki nowotworowe wrastają w sąsiednie narządy po jednej stronie przepony. Obserwuje się pierwsze symptomatyczne objawy wskazujące na tę diagnozę;
• 3 – Chłoniak nieziarniczy zlokalizowany jest po obu stronach przepony. Tworzy się głównie w okolicy mostka, stopniowo wrastając w otrzewną. Przerzuty aktywnie rozprzestrzeniają się po całym organizmie, ich przebieg jest praktycznie niekontrolowany;

4 – terminal. Towarzyszą mu niezwykle złożone objawy i fatalne rokowania dotyczące przeżycia, niezależnie od lokalizacji pierwotnego nowotworu, gdyż choroba atakuje niemal wszystkie układy i narządy organizmu człowieka.

Lekarzom na tym etapie pozostaje jedynie złagodzić stan fizyczny pacjenta i nieznacznie przedłużyć jego próg życia.

W przypadku ziarniniaka grzybiastego etapy są następujące:

• początkowe etapy– choroba ma niski stopień agresywności i jest porównywalna z wyglądem chroniczne objawy zapalenie skóry;
• etap wzrostu nowotworu– charakter choroby zmienia się dramatycznie, szybko postępuje, anomalia narasta, zaznaczają się nieodwracalne procesy, aktywnie działają mechanizmy przerzutowe. W warstwy wewnętrzne występują tkanki dotknięte patologią zmiany strukturalne a ziarniniak grzybiczy staje się wyjątkowo agresywny.

Objawy

Jak każdy inny nowotwór, chłoniak nieziarniczy postępuje w każdym przypadku inaczej, ale nadal występują specyficzne objawy choroby. Obejmują one:

• limfadenopatia– pojedyncze, a w miarę postępu mnogie zmiany węzłowych formacji limfatycznych;
• zewnątrzdonalne zagęszczenie guza– określić lokalizację anomalii – narządu, w którym utworzył się onkologia. Może to być żołądek, tkanka nabłonkowa, centralny układ nerwowy;
• ogólne osłabienie organizmu– komórki nowotworowe, wpływając na płyn limfatyczny, zakłócają normalne oczyszczanie organizmu, nie mając czasu na całkowite usunięcie toksyn i produktów rozpadu nowotworu, co powoduje ogólne złe samopoczucie;
• wzrost temperatury– objaw charakterystyczny dla większości rozpoznań nowotworowych, wskazujący na obecność zmian patologicznych zachodzących w organizmie człowieka i jego próby samodzielnego radzenia sobie z nowotworem;
• powiększona śledziona– występuje od drugiego etapu i w miarę postępu choroby objawy się nasilają;
• zmiany płucne i oskrzelowe– układ oddechowy jest narządem najbardziej podatnym na tę postać nowotworu, a onkolodzy uważają ten objaw za jeden z podstawowych w procesie diagnozowania choroby.

Ten typ chłoniaka różni się zasadniczo od chłoniaka Hodgkina następującymi kryteriami, których nie ma w drugim typie nowotworu:

• objaw żyły głównej górnej z całkowitym uszkodzeniem śródpiersia objawia się obrzękiem twarzy i przekrwieniem;
• ze szkodliwym wpływem na grasicę występuje znaczny ucisk tchawicy, który wywołuje ataki kaszlu i częstą duszność;
• ucisk wywierany na moczowód przez pobliskie węzły chłonne, powoduje dysfunkcję nerek i w konsekwencji wodonercze.

Diagnostyka

Każda diagnoza procesu onkologicznego wiąże się z całą gamą działań mających na celu uzyskanie jak najpełniejszego obrazu klinicznego przebiegu choroby i opracowanie skutecznego schematu leczenia.

Oprócz badań standardowych w diagnostyce jakościowej tego typu chłoniaka wykorzystuje się:

usunięcie najwcześniejszego węzła chłonnego i biopsja– skuteczność takiego procesu jest bardzo ograniczona. Amputacja jest uzasadniona tylko na etapie pojedynczej formacji i z reguły głównym celem manipulacji jest pobranie biomateriału do dalszych badań laboratoryjnych pod kątem histologii.

Na podstawie wyników analizy ustala się ostateczną diagnozę i określa stopień złośliwości procesu;

• nakłucie szpiku kostnego– skuteczna procedura umożliwiająca wczesne wykrycie fragmentów komórek nowotworowych w wydzielinie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• analiza płynu w jamie brzusznej– laparoskopowo pobiera się fragment płynu i przy użyciu sprzętu mikroskopowego bada się jego zawartość pod kątem stanu jakościowego, który w obecności formacji nowotworowych ma określoną zawartość strukturalną.

Leczenie

Stosowanie metod radykalnej eliminacji zmian nowotworowych jest niezwykle ograniczone i wskazane jest jedynie w przypadku izolowanej patologii. W innych sytuacjach uzasadnione następujące metody leczenie:

chemoterapia– terapia systemowa polega na przyjmowaniu kilku rodzajów leków w określonym stężeniu, które mogą hamować złośliwą aktywność formacji limfocytowych.

Głównie przepisywane: Cisplatyna, Doksorubicyna, Winkrystyna i ich pochodne. Najbardziej wyraźny efekt uzyskuje się, przyjmując cytostatyki w połączeniu z modulatorami odporności.

Warunkiem jest aktywna stymulacja mechanizmów obronnych organizmu skuteczna terapia Postać raka nieziarniczego. Początkowy cykl leczenia trwa od 6 do 12 miesięcy. Czas trwania jednego kursu wynosi około 3 tygodnie, po czym następuje przerwa;

• przeszczep komórek macierzystych– metoda zarówno postępowa, jak i ryzykowna. Poprzedzona jest dużą dawką preparatów cytologicznych. Materiałem do przeszczepu mogą być zarówno komórki dawcy, jak i zdrowe komórki pacjenta. W drugim przypadku ryzyko odrzucenia jest nieco mniejsze.

Prognoza

Rokowanie dla tej diagnozy odpowiada pewnej skali, w której oczekiwana długość życia zależy od liczby nieprzyjemnych objawów. Punkty są sumowane i w ten sposób wyprowadzana jest prognoza:

• od 0 do 2 punktów– sytuacja jest stosunkowo korzystna;
• aż do trzech punktów- przeciętny;
• powyżej trzech– rokowanie jest negatywne.

To, jak długo pacjent z tą diagnozą będzie żył, zależy bezpośrednio od lokalizacji patologii. Najlepszym wskaźnikiem jest pięcioletnia remisja, gdy choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium. Jeśli rak zostanie zdiagnozowany w zaawansowanym stadium, tylko co czwarty pacjent z chłoniakiem nieziarniczym ma szansę na przeżycie 5 lat.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci onkolodzy na całym świecie coraz częściej diagnozują chłoniaka nieziarniczego. Liczba zgonów z powodu tej choroby niemal się podwoiła. W porównaniu do 1990 r. wzrost wynosi około 4% - 8% rocznie, w zależności od regionu. Najczęściej chorują mężczyźni, a wraz z wiekiem prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby stale wzrasta zarówno w przypadku mężczyzn, jak i kobiet. W Federacji Rosyjskiej co roku z tą diagnozą rejestruje się około 25 tysięcy osób, dlatego coraz częściej pojawia się pytanie, czym jest ta choroba.

Chłoniak nieziarniczy (NHL) to grupa chorób obejmująca około 80 różnych przebieg kliniczny, skład komórkowy i rokowanie postaci nozologicznych. Główną cechą tych chorób jest złośliwe zwyrodnienie limfocytów z uszkodzeniem układu limfatycznego i narządów wewnętrznych, w tym, z wyjątkiem.

Klasyfikacja choroby

ICD 10 klasyfikuje chorobę chłoniaka nieziarniczego w następujący sposób:

• Guzkowy lub pęcherzykowy
• Obwodowe i skórne komórki T
• Rozlany chłoniak nieziarniczy (często)
• Nierafinowane i inne formy

Klasyfikacja według składu komórkowego

Najczęściej w praktyce onkologicznej stosuje się klasyfikację przyjętą przez Światową Organizację Zdrowia, która opiera się na składzie komórkowym. Zgodnie z tą klasyfikacją chłoniak dzieli się na dwa typy:

1. . Jak sama nazwa wskazuje, dotknięte są limfocyty B, które są odpowiedzialne za wytwarzanie przeciwciał odpowiedzialnych za humoralną odpowiedź immunologiczną.

• częściej chorują mężczyźni w wieku około 30 lat. Utwardzalność sięga 50%.
• MALT – chłoniak strefy brzeżnej. Wpływa na żołądek, rośnie bardzo powoli, ale jest trudny do wyleczenia.
• Limfocyt drobnokomórkowy, wolno rosnący, ale niezbyt wrażliwy na leczenie.
• lub chłoniaka z dużych komórek B grasicy, dotykającego najczęściej kobiety w wieku 30-40 lat. Wyleczalny w 50% przypadków.
• Chłoniaki śledziony i węzłów chłonnych rosną powoli.
• Chłoniak rozlany z dużych komórek B, charakteryzujący się szybkim przebiegiem agresywny rozwój choroby typowe dla mężczyzn po 60 roku życia.
• Chłoniak grudkowy. Najczęściej rozwija się powoli, ale może przejść do postaci rozproszonej z szybkim wzrostem.
• Pierwotny chłoniak OUN jest chorobą związaną z AIDS.

1. Chłoniak nieziarniczy z komórek T. Charakteryzuje się zmianą złośliwą i niekontrolowanym rozrostem limfocytów T, które powstają w grasicy i odpowiadają za odporność barierową (komórkową) błon śluzowych i skóry.

• Limfoblastyczny limfocyt T, rozwija się z komórek prekursorowych, najczęściej chorują młodzi ludzie w wieku 30-40 lat, w 75% przypadków mężczyźni. Przebieg jest korzystny tylko wtedy, gdy szpik kostny nie jest uszkodzony.
• Pozawęzłowy NHL, powstały z limfocytów T zabójczych, może rozwinąć się w każdym wieku i może mieć różny stopień agresywności.
• Anaplastyczna duża komórka. Częściej chorują w młodym wieku jednak dobrze reaguje na leczenie.
• Chłoniak skórny T-komórkowy (zespół Sezarego), inna nazwa to ziarniniak grzybiasty. Występuje u pacjentów w wieku 50-60 lat; tempo wzrostu i rokowanie często zależą od patologii współistniejącej i podstawowej.
• Angioimmunoblastyczne. Charakteryzuje się bardzo agresywnym przebiegiem i niekorzystnym rokowaniem.
• Chłoniak T-komórkowy z enteropatią. Jest to choroba bardzo agresywna i o złym rokowaniu. Występuje u pacjentów z nietolerancją glutenu.
• T - chłoniak nieziarniczy z komórek T, wpływający tłuszcz podskórny, inna nazwa to zapalenie tkanki podskórnej. Złe rokowanie ze względu na słabą wrażliwość na chemioterapię.

Klasyfikacja ze względu na agresywność choroby

Wygodna i klinicznie istotna zarówno dla onkologów, jak i pacjentów jest klasyfikacja według agresywności procesu, ponieważ od niej zależy rokowanie, taktyka leczenia i obserwacja. Atrakcja:

1. 1. Chłoniak łagodny– ma niską agresywność, rozwija się powoli, czasem nie ujawniając się latami, rokowania na całe życie są zazwyczaj pomyślne.
   2. Agresywny strój NHL– charakteryzuje się dużym tempem wzrostu i rozprzestrzeniania się, rokowanie zależy od etapu, na którym został wykryty oraz wrażliwości na chemioterapię.
   3. Forma pośrednia– rośnie stopniowo, stale zwiększając negatywny wpływ.

Możliwe przyczyny choroby

Pomimo rozwoju medycyny nie udało się dotychczas ustalić dokładnej przyczyny rozwoju chłoniaków. Tylko w przypadku niektórych z nich zidentyfikowano czynniki ryzyka i czynniki sprzyjające, które mogą powodować rozwój choroby, ale nie zawsze są przyczyną. Czynniki sprzyjające można podzielić na grupy:

1. Infekcja . Na przykład wirus Epsteina-Barra może wywołać rozwój chłoniaka Burkitta, chłoniaka grudkowego z komórek B. Wirus białaczki T-komórkowej wywołuje rozwój chłoniaka T-komórkowego u dorosłych. Bakteria Helicobacter pylori, która powoduje wrzody trawienne, może również powodować chłoniaka MALT żołądka. Chłoniaki mogą być również spowodowane przez wirusy zapalenia wątroby typu C, ludzką opryszczkę typu 8 i zakażenie wirusem HIV.
2. Chemiczne substancje rakotwórcze i mutageny – insektycydy, herbicydy, benzeny.
3. Promieniowanie jonizujące.
4. Choroby genetyczne: Zespół Chediaka-Higashiego, zespół Klinefeltera i zespół ataksja-teleangiektazja.
5. Przyjmowanie leków immunosupresyjnych, ze współistniejącą patologią.
6. Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów itp.
7. Starość i otyłość.

Zdarza się jednak, że chłoniak nieziarniczy rozwija się przy braku któregokolwiek z tych czynników.

Objawy choroby

Ze względu na to, że chłoniaki nieziarnicze różnią się składem komórkowym i mogą zajmować różne narządy, charakteryzują się one największą różne objawy. Powszechną cechą jest zajęcie węzłów chłonnych, zarówno lokalne, jak i rozległe.

Najważniejszym objawem chłoniaków jest powiększenie węzłów chłonnych. Chłoniaka nieziarniczego, którego objawy są bardzo zróżnicowane, ale nie zawsze specyficzne, podejrzewa się, gdy węzły chłonne są bezbolesnie powiększone, występują ogólne objawy zatrucia lub objawy uszkodzenia określonego narządu.

W przypadku mięsaka limfatycznego T-komórkowego charakterystyczne są następujące objawy:

• Uogólnione powiększenie węzłów chłonnych
• Powiększona śledziona lub splenomegalia
• Uszkodzenia płuc i skóry

Zespoły uciskowe są charakterystyczne dla chłoniaków nieziarniczych i nie występują w chłoniaku Hodgkina:

• Zespół żyły głównej górnej, z uszkodzeniem węzłów chłonnych śródpiersia, objawia się najpierw przekrwieniem i obrzękiem twarzy.
• Kiedy grasica jest uszkodzona, tchawica ulega uciskowi, co objawia się kaszlem i dusznością.
• Ucisk moczowodu przez węzły chłonne miednicy lub zaotrzewnowe, co może prowadzić do wodonercza i wtórnej niewydolności nerek.

Chłoniak jest nowotworem złośliwym i po osiągnięciu 2-3 stadium pojawiają się objawy charakterystyczne dla każdego procesu onkologicznego.

• Zmęczenie, osłabienie, zmniejszona wydajność
• Drażliwość, labilność emocjonalna, apatia.
• Zmniejszony apetyt i waga
• Zwiększone pocenie się w nocy
• Stała temperatura niska lub gorączkowa
• W przypadku zajęcia jamy brzusznej i klatki piersiowej może rozwinąć się wysięk opłucnowy i wodobrzusze.
• Niedokrwistość, początkowo stwierdzana u jednej trzeciej pacjentów z NHL, rozwija się później w prawie wszystkich postaciach.

Jeżeli pojawi się którykolwiek z wymienionych objawów lub ich zespół, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Przy ustalaniu rokowania i taktyki leczenia bardzo ważne jest ustalenie stadium choroby. W tym celu stosuje się zmodyfikowaną klasyfikację, opartą na stopniu rozpowszechnienia procesu w organizmie.

Etapy choroby

Wyróżnia się cztery stadia rozwoju chłoniaka nieziarniczego:

1. I (pierwszy) etap. Charakteryzuje się uszkodzeniem pojedynczego węzła chłonnego lub pojawieniem się pojedynczego guza bez lokalnych objawów.
2. II (drugi) etap. Objawia się uszkodzeniem kilku węzłów chłonnych lub objawami szerzenia się poza węzły tylko po jednej stronie przepony (w jamie brzusznej lub klatce piersiowej) z objawami miejscowymi lub bez nich. W chłoniakach nieziarniczych typu B i wielkokomórkowych etap ten dzieli się na postać operacyjną i nieoperacyjną.
3. Etap III (trzeci). Proces ten występuje powszechnie po obu stronach przepony i w przypadku chłoniaków zewnątrzoponowych.
4. IV (czwarty). Najcięższy jest chłoniak nieziarniczy w stadium 4. ostatni etap, który charakteryzuje się uogólnionym rozprzestrzenianiem się procesu z uszkodzeniem szpiku kostnego, centralnego układu nerwowego i szkieletu.

Niestety, w pierwszym etapie wykrywalność chłoniaków jest niezwykle niska, częściej diagnozę ustala się już w 2-3 stadiach choroby.

Ustalenie etapu procesu, stopnia agresywności i formy komórkowej jest ważne, aby przepisane leczenie chłoniaka nieziarniczego było jak najbardziej skuteczne.

Diagnostyka chłoniaków nieziarniczych

Każda diagnoza rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem, zebrania wywiadu, w tym rodzinnego i zawodowego, w celu identyfikacji genetyczne predyspozycje lub kontakt z chemicznymi substancjami rakotwórczymi. Są ujawnione objawy ogólne zatrucia, o czym pacjent powinien poinformować lekarza. Przeprowadza się badanie, które może ujawnić powiększone węzły chłonne. Oprócz powiększonych obwodowych węzłów chłonnych, jednym z pierwszych sygnałów ostrzegawczych jest często poszerzenie śródpiersia ujawniane w badaniu RTG.

Oprócz rutynowych metod badawczych, takich jak biochemia krwi, radiografia narządów klatka piersiowa konieczne jest wykonanie następującego zestawu procedur diagnostycznych:

• Badanie USG (USG) narządów jamy brzusznej, które pozwala zbadać wątrobę, śledzionę, wewnątrzbrzuszne węzły chłonne, nerki
• Tomografia komputerowa do lokalizacji guzów w obrębie głowy, szyi, klatki piersiowej, jamy brzusznej, miednicy
• MRI (rezonans magnetyczny) służy do lokalizacji guzów mózgu i rdzenia kręgowego.
• Biopsja, czyli usunięcie fragmentu nowotworu do badania histologicznego. Ta metoda jest ostateczna dla ustalenia dokładnej diagnozy.
• Badania immunohistochemiczne, genetyki molekularnej, cytogenetyki w celu ustalenia rodzaju chłoniaka, w celu wyjaśnienia rokowania i przepisania odpowiedniego leczenia.
• Badanie szpiku kostnego poprzez nakłucie lub biopsję w celu sprawdzenia, czy proces nowotworowy ma na niego wpływ.
• Nakłucie lędźwiowe w celu wykrycia komórek nowotworowych w płynie mózgowo-rdzeniowym
• Skanowanie radionuklidów w celu określenia uszkodzeń narządów wewnętrznych i kości.

Po pełnym badaniu, które obejmuje wszystkie powyższe metody, określa się stadium choroby. W przypadku ustalenia rozpoznania chłoniaka nieziarniczego rokowanie na całe życie, prawdopodobieństwo wyleczenia i tempo postępu choroby określa się na podstawie Międzynarodowego Wskaźnika Prognostycznego (IPI), który obejmuje pięć następujących czynników: stan ogólny pacjent, wiek pacjenta, stopień zaawansowania choroby, obecność uszkodzeń narządów wewnętrznych, poziom LDH we krwi.

Do korzystnych znaków należą:

1. Pierwszy i drugi etap procesu na początku leczenia.
2. Wiek pacjenta wynosi do 60 lat.
3. Nienaruszone narządy wewnętrzne.
4. Dobry ogólny stan zdrowia.
5. Normalny poziom LDH.

A niekorzystne to:

1. Etap trzeci i czwarty.
2. Wiek powyżej 60 lat.
3. Powszechne uszkodzenie węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych.
4. Pacjent źle się czuje.
5. Wysoki poziom LDH.

Chłoniak nieziarniczy to jeden z najczęstszych rodzajów nowotworów, na który chorują setki ludzi na całym świecie. Aby zrozumieć, jak rozpoznać chorobę i ją leczyć, musisz najpierw zrozumieć, co to jest.

Chłoniak nieziarniczy jest pojęciem zbiorczym i odnosi się do całej grupy chorób nowotworowych, w których komórki złośliwe atakują tkankę limfatyczną. Innymi słowy, kategoria ta obejmuje wszystkie typy istniejących chłoniaków z wyjątkiem chłoniaka Hodgkina. Charakterystyczną cechą tego ostatniego jest obecność zmienionych i wielojądrowych komórek w dotkniętych tkankach.

Cechy choroby

Istnieje około 80 chłoniaków nieziarniczych. różne choroby, które różnią się agresywnością i lokalizacją.

Wśród chorych jest mniej więcej tyle samo kobiet i mężczyzn, chociaż w przypadku niektórych typów chorób nadal występuje zależność od płci. Jeśli chodzi o kategorie wiekowe, u osób starszych ryzyko zachorowania na raka jest nieco wyższe. Tymczasem choroba jest często diagnozowana u dzieci.

Ponieważ chłoniaki nieziarnicze to nie jedna, ale wiele chorób połączonych jedną cechą, należy wziąć pod uwagę kilka postaci i odmian jednocześnie. Charakterystyka choroby będzie bezpośrednio zależeć od takich cech, jak czas trwania i intensywność przebiegu terapii, rokowanie leczenia i możliwe

Forma komórek B

Najpopularniejszym rodzajem klasyfikacji jest ta przyjęta przez Światową Organizację Zdrowia. Opiera się właśnie na składzie komórkowym onkologii. Istnieją 2 szerokie kategorie: chłoniaki z komórek B i chłoniaki z komórek T. O każdym z nich warto wspomnieć bardziej szczegółowo.

Co to jest chłoniak nieziarniczy z komórek B? Jest to złośliwa choroba tkanki limfatycznej, w której atakują limfocyty B. Ich głównym zadaniem jest wytwarzanie przeciwciał, dlatego też biorą udział w humoralnej odpowiedzi immunologicznej. Istnieje kilka rodzajów chłoniaków:

1. Węzłowy i śledzionowy. Gatunki te charakteryzują się powolnym wzrostem.
2. Chłoniak Burkitta. Według statystyk medycznych na tę postać choroby chorują najczęściej mężczyźni po 30. roku życia. Lekarze nie spieszą się z dawaniem korzystnych rokowań: w przypadku chłoniaka nieziarniczego Burkitta przeżycie pacjenta przez 5 lat wynosi tylko 50%.
3. Pęcherzykowy. W większości przypadków nowotwór ten rozwija się dość powoli, ale może rozwinąć się w postać rozlaną, która charakteryzuje się szybkim rozwojem.
4. Chłoniak MALT strefy brzeżnej. Ta forma rozprzestrzenia się do żołądka i zwiększa się w wolnym tempie. Przy tym wszystkim niezwykle trudno jest leczyć.
5. Pierwotne śródpiersie (lub śródpiersie). Choroba ta dotyka najczęściej kobiety, a odsetek 5-letnich przeżyć po leczeniu wynosi 50%.
6. Limfocentryczna mała komórka. Postęp choroby jest powolny, ale wskaźnik wyleczeń jest dość niski.
7. Pierwotny chłoniak OUN.
8. Rozlany chłoniak nieziarniczy z dużych komórek. Ten typ dotyczy nowotworów szybko postępujących.

Rodzaje chłoniaków nieziarniczych z komórek T

Chłoniak T-komórkowy jest chorobą nowotworową, w przebiegu której dochodzi do niekontrolowanego wzrostu limfocytów T. Ich produkcja zachodzi w grasicy i wspomagają odporność komórkową (lub barierową). skóra i błonę śluzową.

• Forma limfoblastyczna. Większość pacjentów z tą diagnozą to młodzi mężczyźni w wieku poniżej 40 lat. Pozytywny wynik leczenia można przewidzieć tylko wtedy, gdy w proces nie zaangażowany jest szpik kostny.
• Anaplastyczny chłoniak nieziarniczy z dużych komórek. Najczęściej choroba ta występuje u młodych ludzi, ale przy terminowej diagnozie można ją wyleczyć.
• Pozawęzłowa liga NHL. Ta postać choroby atakuje limfocyty T zabójcze, a jej agresywność może być różna.
• Zespół Sézary'ego (lub skórny). Postać ta często nazywana jest ziarniniakiem grzybiastym i występuje głównie u osób starszych (50-60 lat).
• Chłoniak z enteropatią. Zauważono, że ten typ nowotworu jest typowy dla osób z nietolerancją glutenu. Charakteryzuje się wyjątkowo agresywną i trudną w leczeniu chorobą.
• Angioimmunoblastyczne. Ten typ trudna do wyleczenia, dlatego lekarze nie rokują pomyślnie na całe życie.
• Zapalenie tkanki podskórnej podobne do chłoniaka nieziarniczego. Ten typ nowotworu rozwija się w podskórnej tkance tłuszczowej. Cechą charakterystyczną tej postaci jest mała wrażliwość na chemioterapię, co powoduje, że leczenie jest nieskuteczne.

Typy według agresywności

Inną możliwością klasyfikacji chłoniaków neo-Dgkina jest podział ze względu na agresywność procesu. Jest to bardzo wygodne dla lekarzy, ponieważ pozwala im optymalnie dobrać przebieg leczenia i taktykę obserwacji.

• Agresywna liga NHL. Do tego typu nowotworów zalicza się nowotwory charakteryzujące się szybkim rozwojem, aktywnym rozprzestrzenianiem się i, w niektórych przypadkach, opornością na chemioterapię. Rokowanie dotyczące leczenia można tu postawić głównie na podstawie stopnia zaawansowania onkologicznego, na którym wykryto chłoniaka nieziarniczego. Nawroty tych postaci choroby występują dość często.
• Leniwy. W przeciwieństwie do poprzedniej postaci, chłoniak powolny rośnie powoli i daje przerzuty. Czasami rak Ta forma może nie objawiać się przez lata (to znaczy nie może powodować bólu ani innych objawów patologii u danej osoby). Ogólnie rzecz biorąc, z terminowe leczenie W przypadku chłoniaka nieziarniczego rokowanie jest tutaj całkiem dobre.
• Mediator. Tego typu choroby zaczynają rozwijać się powoli, jednak z czasem zwiększają tempo, przechylając się bardziej w kierunku form agresywnych.

Powody rozwoju

Do tej pory lekarze nie byli w stanie dokładnie zidentyfikować czynników wywołujących rozwój chłoniaka nieziarniczego dowolnego typu. Należy jednak zwrócić tutaj uwagę na następującą kwestię. Ze względu na pochodzenie chorobę dzieli się na:

• pierwotny - onkologia atakuje przede wszystkim tkanki limfatyczne (niezależny nacisk), a następnie daje przerzuty do innych narządów;
• wtórne – w tym przypadku choroba pojawia się w postaci przerzutów, dlatego jako przyczynę można podać obecność komórek nowotworowych w organizmie.

Jeśli mówimy o przyczynach pierwotnego chłoniaka, to w medycynie istnieje kilka czynników:

• Infekcje w organizmie. Pojawienie się komórek patologicznych może być spowodowane wirusem zapalenia wątroby typu C, zakażeniem wirusem HIV lub ludzkim wirusem opryszczki (typ 8). Wirus Epsteina-Barra często powoduje chłoniaka Burkitta lub pęcherzykową postać tej choroby. U osób narażonych na kontakt z bakterią Helicobacter pylori (powodującą wrzody żołądka) ryzyko zachorowania na chłoniaka MALT jest znacznie zwiększone.
• Niektóre choroby genetyczne. Należą do nich: zespół ataksja-teleangiektazja, zespół Chediaka-Higashiego i zespół Klinefeltera.
• Promieniowanie zjonizowane w dowolnej dawce.
• Wpływ benzenów, insektycydów, herbicydów i wielu innych mutagenów lub chemicznych substancji rakotwórczych.
• Choroby autoimmunologiczne. Typowym przykładem może być reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń rumieniowaty układowy.
• Długotrwałe stosowanie różnych leków immunosupresyjnych.
• Zmiany związane z wiekiem w tkankach ciała. Wraz z wiekiem ryzyko zachorowania na chłoniaka nieziarniczego znacznie wzrasta. Zaleceniem lekarza, aby zmniejszyć to ryzyko, jest regularne poddawanie się zabiegowi badanie lekarskie. Umożliwi to wykrycie choroby na wczesnym etapie i rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.
• Nadmierna masa ciała.

Warto zaznaczyć: obecność jednego lub kilku czynników z powyższej listy nie musi koniecznie oznaczać rozwoju nowotworu. Zwiększają jedynie ryzyko jego wystąpienia.

Etapy chłoniaków

Cały okres choroby onkologicznej dzieli się zwykle na 4 etapy (etapy), a chłoniak w tym przypadku nie jest wyjątkiem.

Scena 1. Chłoniak nieziarniczy na tym etapie jest reprezentowany przez uszkodzenie jednego węzła chłonnego lub pojawienie się jednego niezależnego ogniska. Lokalnych objawów nie zaobserwowano jeszcze.

Etap 2. Ten etap obejmuje złośliwość, który rozprzestrzenił się na dwa lub więcej węzłów chłonnych i rozszerzył się również poza węzły chłonne, ale jest zlokalizowany tylko po jednej stronie przepony. Zatem guz może rozprzestrzeniać się tylko w jamie brzusznej lub tylko w klatce piersiowej.

Etap 3. Kolejnym etapem rozwoju jest obecność zmian po obu stronach przepony.

Etap 4. Ten etap rozwoju chłoniaka jest uważany za ostatni. W tym czasie zmiana rozprzestrzenia się na szpik kostny, szkielet i centralny układ nerwowy. Nie bez powodu ten etap jest uważany za ostatni i najtrudniejszy dla pacjenta. Jednym z objawów jest utrzymujący się silny ból, którego nie można złagodzić za pomocą konwencjonalnych leków przeciwbólowych.

Obraz kliniczny

Objawy chłoniaka nieziarniczego są bardzo zróżnicowane i zależą od postaci choroby oraz lokalizacji. Częstym objawem zmian złośliwych tkanki limfatycznej jest powiększenie węzłów chłonnych (rozprzestrzenione lub miejscowe) i ból w tej okolicy. Stanowi temu towarzyszą objawy uszkodzenia określonego narządu lub oznaki ogólnego zatrucia organizmu.

Formy komórek T często objawiają się w następujący sposób:

• zwiększyć;
• następuje powiększenie śledziony i zaburzenie jej funkcji;
• płuca i skóra są uszkodzone.

Istnieje kilka objawów charakterystycznych dla chłoniaków nieziarniczych, ale nie występujących w przypadku chłoniaka Hodgkina. Pomiędzy nimi:

• uszkodzenie węzłów chłonnych śródpiersia (przestrzeń jamy klatki piersiowej), obserwuje się obrzęk twarzy i przekrwienie (nadmierny przepływ krwi do określonej części ciała);
• jeśli w grasicy rozwiną się komórki złośliwe, często pojawia się duszność i kaszel;
• powiększenie węzłów chłonnych miednicy lub przestrzeni zaotrzewnowej powoduje niewydolność nerek lub wodonercze (stopniowy zanik nerek).

Jednocześnie nie można nie zauważyć objawów towarzyszących każdemu nowotworowi. W chłoniaku nieziarniczym zaczynają pojawiać się w 2. stadium choroby i stopniowo stają się jaśniejsze:

• gwałtowny spadek wydajność, osłabienie i zmęczenie;
• brak apetytu;
• utrata masy ciała;
• pojawienie się drażliwości, apatii;
• stały obfite pocenie się głównie w nocy;
• oznaki anemii.

Diagnostyka chłoniaków

Powiększone węzły chłonne wskazują nie tylko na raka, ale także na obecność infekcji w organizmie człowieka. Jeśli podejrzewa się składnik zakaźny, pacjentowi przepisuje się lek mający na celu wyeliminowanie epidemii. Po pewnym czasie kontrolę powtarza się. Jeśli nie zostanie zaobserwowana poprawa, zalecana jest seria badań laboratoryjnych i instrumentalnych procedur diagnostycznych. Lekarz na podstawie wyników badań wybierze zasady i metody leczenia chłoniaka nieziarniczego.

• Badania krwi w celu określenia stanu organizmu i poszukiwania patologii.
• Rentgen klatki piersiowej. Na podstawie wyników tej procedury ujawnia się stan węzłów chłonnych klatki piersiowej.
• Tomografia komputerowa – badanie tomografii komputerowej dostarcza informacji o stanie wszystkich węzłów chłonnych i ewentualnej obecności przerzutów w innych narządach.
• MRI. Za pomocą rezonansu magnetycznego lekarze określają aktualny stan rdzenia kręgowego i mózgu oraz ewentualną obecność w nich komórek złośliwych.
• POKLEPAĆ. To określenie kryje się procedura diagnostyczna Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa. Podczas tego zabiegu do żyły pacjenta wstrzykuje się specjalną substancję, która pomaga zidentyfikować wszystkie ogniska nowotworowe w tkankach miękkich.
• Skanowanie galu. Metoda ta skutecznie uzupełnia PET, gdyż pozwala wykryć komórki nowotworowe w tkance kostnej.
• USG dostarcza informacji o stanie narządów wewnętrznych.
• Biopsja. Diagnoza ta polega na ekstrakcji komórek nowotworowych i ich dalszym badaniu w laboratorium. Można wykonać biopsję różne sposoby Dlatego wykonuje się nacięcie, wycięcie, nakłucie, nakłucie kręgosłupa i aspirację szpiku kostnego.

Leczenie

W każdym konkretnym przypadku przepisywany jest przebieg leczenia, biorąc pod uwagę wyniki diagnostyczne. Niektóre formy chłoniaka nie wymagają początkowo leczenia (dotyczy to nowotworów o powolnym rozwoju i braku wyraźnych objawów).

Chemoterapia. W przypadku chłoniaka nieziarniczego przepisuje się kilka kursów chemioterapii. Efekt terapeutyczny Osiąga się to poprzez stosowanie silnych leków przeciwnowotworowych, których zadaniem jest blokowanie wzrostu i reprodukcji komórek patologicznych. Przerwa pomiędzy kursami wynosi około 2 lub 4 tygodni. Postać dawkowania: roztwory dożylne lub tabletki.

Radioterapia. Istota zabiegu sprowadza się do oddziaływania na organizm człowieka promieni zjonizowanych, które działają destrukcyjnie na nowotwór nowotworowy. To leczenie chłoniaka nieziarniczego jest w niektórych przypadkach głównym leczeniem, ale najczęściej jest ono łączone z chemioterapią.

Chirurgia. W przypadku chłoniaków operację stosuje się bardzo rzadko, co tłumaczy się jej niską skutecznością. Jego cel ma sens tylko w przypadkach, gdy rozprzestrzenianie się nowotworu jest ograniczone.

Immunoterapia. Leczenie chłoniaka nieziarniczego często przeprowadza się za pomocą leków zawierających interferon, przeciwciała monoklonalne i chemioterapię. Istotą tego efektu jest dostarczenie organizmowi substancji, które Ludzkie ciało V normalne warunki produkuje samodzielnie. Takie leki znacznie zmniejszają rozmiar guza, spowalniają jego wzrost i radykalnie zwiększają odporność człowieka na walkę z chorobą.

Przeszczep szpiku kostnego. Tę metodę terapii stosuje się, gdy inne metody leczenia zawiodą. Przed przeszczepieniem pacjent przechodzi radioterapię lub chemioterapię w dużych dawkach. Konieczny jest kolejny przeszczep, ponieważ wysokie dawki promieniowania lub leków zabijają nie tylko komórki nowotworowe, ale także zdrowa tkanka. Przeszczep jest przepisywany w celu przywrócenia szpiku kostnego.

Ważny! Samoleczenie z tą diagnozą jest surowo zabronione! Chłoniaków dowolnego rodzaju i natury nie można leczyć środki ludowe, wymaga to profesjonalnego podejścia i zestawu środków w celu wyeliminowania guza.

Prognoza

Jak pokazują statystyki medyczne i przeglądy medyczne, chłoniak nieziarniczy jest skutecznie leczony w 1. i 2. stadium rozwoju. W tym przypadku przeżycie pacjenta w ciągu najbliższych 5 lat wynosi około 80%. Jest to dość wysoka liczba, biorąc pod uwagę ciężkość choroby. W przypadku chorych na nowotwór w stadium 3 przeżycie jest krótsze, gdyż guzowi udaje się rozprzestrzenić daleko poza zmianę i znacznie trudniej jest sobie z nim poradzić. Na etapie 4 wskaźnik przeżycia jest niski - tylko 20%.

Lekarze szczególnie podkreślają: nawet ciągły rozwój i badania w tej dziedzinie nie pozwalają na leczenie raka ze 100% skutecznością. Dlatego wiele zależy od samego pacjenta. Wczesne wykrycie objawów choroby i zgłoszenie się do kliniki znacznie zwiększa szansę na pełne wyleczenie.