Co oznacza wynik USG: zmiany strukturalne w endometrium. Wszystko o endometrium

W strukturze wszystkiego choroby ginekologiczne Patologia endometrium zajmuje daleko od ostatniego miejsca i z roku na rok staje się coraz bardziej powszechna. Choroby tej lokalizacji charakteryzują się szybkim postępem, ciężkim przebiegiem i tendencją do nowotworzenia. Standardową i wysokiej jakości metodą ich diagnozowania jest USG endometrium, które można wykonać na kilka sposobów.

Co to jest endometrium i jego funkcje

Endometrium to wewnętrzna (śluzowa) warstwa macicy, składająca się z gruczołów macicznych bogatych w naczynia krwionośne tkanka łączna i pryzmatyczny nabłonek jednowarstwowy. Struktura tego ostatniego polega na obecności cienkiej błony głównej, warstw podstawnych (z których różnicują się komórki) i warstw funkcjonalnych.

Warstwa podstawna położona jest na warstwie mięśniowej i jako stosunkowo trwała jest źródłem nowych komórek niezbędnych do odbudowy warstwy funkcjonalnej po menstruacji. Jej normalna grubość nie przekracza 1,5 cm. Ponadto skład tej warstwy jest bogaty w ujścia gruczołów, które szeroko rozgałęziają się i wnikają w warstwę funkcjonalną oraz ściśle przylegające do siebie komórki tkanki łącznej. To także domy wielka ilość małe naczynia wychodzące ze środkowej wyściółki macicy.

Warstwa podstawna wyjątkowo słabo reaguje na cykliczne zmiany w organizmie kobiety. Dzięki jego wzrostowi następuje ciągła regeneracja komórek warstwy funkcjonalnej, które uległy zniszczeniu i złuszczaniu na skutek krwawienia miesiączkowego lub dysfunkcyjnego, po porodzie lub łyżeczkowanie diagnostyczne macica

Endometrium ulega comiesięcznym cyklicznym zmianom pod wpływem hormonów płciowych. W drugim okresie cykl miesiączkowy jego grubość znacznie wzrasta, a miejscowe krążenie krwi odpowiednio wzrasta. Jeśli nie nastąpi zapłodnienie komórki jajowej, komórki warstwy funkcjonalnej złuszczają się, co objawia się krwawieniem miesiączkowym.

Główną funkcją wewnętrznej wyściółki macicy jest przygotowanie środowiska do zapłodnienia możliwa ciąża oraz zapobieganie zrostom ścian macicy, co zapobiega rozwojowi zrostów.

Ultrasonograficzne etapy rozwoju prawidłowego endometrium

Początek ciąży zależy nie tylko od funkcjonowania jajników, ale także od stanu funkcjonalnego nabłonka macicy – ​​endometrium. Ponieważ podczas folikulometrii można zbadać endometrium, wielu naukowców bada wskaźniki i echostrukturę wewnętrznej wyściółki macicy, które są najbardziej optymalne do poczęcia i urodzenia dziecka:

1. Wygląd endometrium w badaniu ultrasonograficznym zależy od poziomu stężenia estrogenów i progesteronu w osoczu krwi. Ponadto cechy ultrasonograficzne budowy błony śluzowej macicy są bezpośrednio zależne od fazy cyklu miesiączkowego. W dniach menstruacji w projekcji jamy macicy rejestrowana jest jedynie cienka i przerywana linia o charakterze hiperechogenicznym.
2. W faza proliferacyjna przednio-tylny wymiar błony śluzowej macicy pogrubia się do 3,5 mm, a echostruktura staje się izoechogeniczna i bardziej jednorodna. W w tym przypadku Objawy ultrasonograficzne, takie jak nieznaczne obniżenie echogeniczności i zwiększona jednorodność, wskazują na szybki rozwój gruczołów, które jednocześnie zmieniają ich położenie. Po wystąpieniu owulacji endometrium macicy na ultradźwiękach zyskuje wyższą echogeniczność z powodu gromadzenia się dużej ilości wydzieliny w rozszerzonych kanałach gruczołów.
3. W okresie okołoowulacyjnym cała tkanka endometrium jest nieco hipoechogeniczna. Ten znak służy jako wiarygodne kryterium odzwierciedlające zaistniałą owulację. Jednakże podczas wykonywania echografii przezpochwowej ten stan endometrium występuje przed i po owulacji. W fazie wydzielniczej grubość endometrium osiąga maksimum, które wynosi 6-12 mm. Jednocześnie w fazie lutealnej zwiększa się także echogeniczność, co tłumaczy się zmianami w komponencie gruczołowym i obrzękiem zrębu endometrium.
4. Wpływ na endometrium leki, mający na celu stymulację owulacji, potwierdza się również za pomocą ultradźwięków, chociaż nie ma to praktycznego znaczenia.
5. Diagnostycznie istotna innowacja w stan funkcjonalny macicy polega na rejestracji „fal perystaltycznych” nabłonka wyściółki macicy podczas ultrasonografii przezpochwowej.

Co pokazuje badanie echograficzne?

Aby zrozumieć, w który dzień cyklu zaplanować badanie, należy wiedzieć, kiedy i jaką patologię najlepiej uwidocznić. Zwykle najjaśniejszy i najbardziej wiarygodny obraz można zobaczyć w 7-10 dniu cyklu miesiączkowego.

Jakie choroby endometrium można zdiagnozować za pomocą badania ultrasonograficznego:

• endometrioza jajników;
• oznaki przerostu endometrium;
• kryteria dotyczące torbieli endometriotycznej;
• polipy w jamie macicy;
• patologia onkologiczna endometrium.

Endometrioza

Zanim zastanowisz się, jak wygląda endometrioza w badaniu USG, powinieneś poznać jej przyczynę i objawy kliniczne. Ze względu na to, że choroba ma charakter polietiologiczny, dość trudno jest zidentyfikować główny czynnik jej wystąpienia. Istnieje związek z brakiem równowagi hormonalnej, predyspozycjami genetycznymi, immunosupresją itp. W rezultacie błona śluzowa macicy rozrasta się poza jej granice. Pojawiają się krwawienia międzymiesiączkowe, nieregularności cyklu miesiączkowego, bóle w okolicy nadłonowej i często niepłodność.

Kiedy wykonać USG w przypadku endometriozy: pomimo tego, że standardem przeprowadzenia badania jest 7-10 dzień, przy tej patologii zabieg zostanie wykonany bliżej końca okresu menstruacyjnego, kiedy endometrium jest najbardziej powiększone.

Diagnostyka ultrasonograficzna endometriozy jest następująca:

• bardziej zaokrąglony kształt macicy ze względu na wzrost jej rozmiaru przednio-tylnego;
• grubość staje się asymetryczna;
• macica powiększa się;
• pojawia się nieciągłość konturu narządu i hiperechogeniczność tkanki;
• jeśli myometrium jest uszkodzone, można wykryć zawieszenie echa.

Obecność torbieli na jajniku (okrągła formacja hipo- lub bezechowa) z grubą torebką może również wskazywać na endometriozę zewnętrzną.

Polipy

Polip to łagodny nowotwór powstający z niektórych tkanek macicy, w tym endometrium. Patologia ta w równym stopniu dotyka zarówno kobiety w wieku rozrodczym, jak i pacjentów w okresie menopauzy.

W USG polip endometrium zwykle wystaje do jamy macicy, ponieważ ma łodygę, charakteryzuje się zwiększoną echogenicznością lub taką samą jak nabłonek macicy i bogatym ukrwieniem. Kontury polipa są zwykle gładkie, z otaczającym je brzegiem odbijającym echo.

Przerost endometrium

Zwiększenie objętości komórek, a tym samym grubości samego endometrium, nazywa się jego rozrostem, który może być zarówno lokalny, jak i rozległy. Patologia najczęściej występuje z powodu nadwaga, długotrwałe stosowanie leków zawierających estrogeny, policystyczne jajniki i menopauza. Klinicznie chorobę można podejrzewać na podstawie nieregularnych miesiączek, bólu w podbrzuszu i niepłodności.

Rozrost endometrium w badaniu ultrasonograficznym objawia się pogrubieniem wewnętrznej warstwy macicy, niezależnie od fazy cyklu. Inne kryterium jest jasne gładkie kontury organ.

Rak endometrium

Każdy nowotwór złośliwy może charakteryzować się wzrostem naciekowym lub ekspansywnym, co odgrywa dużą rolę w ciężkości choroby i rokowaniach dotyczących leczenia.

Endometrium macicy - warstwa śluzu, który znajduje się wewnątrz trzonu macicy, całkowicie wyściela jego jamę i zapewnia dużą ilość naczynia krwionośne. Jest dany główną rolę w okresie menstruacyjnym.

Główną funkcją endometrium jest stworzenie sprzyjającego środowiska i warunków do przyczepienia się zapłodnionego jaja do trzonu macicy.

Jeśli jest zbyt cienki lub pogrubiony, ciąża nie będzie przebiegać normalnie i w tej sytuacji możliwe jest poronienie. Leczenie dowolnego proces patologiczny powinien być wykonywany wyłącznie przez specjalistę, po wstępnym badaniu.

Endometrium – co to jest?

Endometrium trzonu macicy to warstwa śluzowa narządu, która stwarza korzystne warunki do przyczepienia się zapłodnionego jaja. Zmienia się w ciągu całego okresu menstruacyjnego, czyli jego grubości. Największa grubość występuje przy ostatnie dni cyklu, a najmniejszy w pierwszych dniach.

Pod wpływem niekorzystnych czynników endometrium narządu może stać się cienkie; stan ten będzie zakłócał przywiązanie zarodka, a także może powodować niepłodność u kobiety. Zdarzają się przypadki, gdy jajo jest przyczepione do cienkiej warstwy, ale po pewnym czasie następuje arbitralne poronienie. Prawidłowe leczenie Pomoże Ci pozbyć się problemu oraz pomoże Ci zajść w ciążę i urodzić dziecko.

Normalna grubość endometrium macicy

Jak wspomniano wcześniej, endometrium i jego grubość zmieniają się w trakcie okresu menstruacyjnego. Każda faza cyklu odpowiada określonej grubości warstwy. Wszelkie zmiany zachodzą pod wpływem żeńskich hormonów płciowych.

Aby doszło do ciąży, grubość tej warstwy musi być normalna. Norma endometrium trzonu macicy dla przyczepienia zapłodnionego jaja wynosi 0,7 cm.

Parametr ten można określić za pomocą badanie USG, który jest przepisywany kobiecie w pewnym okresie cyklu.

Wszelkie odchylenia od normy mogą wskazywać, że patologia postępuje; przyczyny tego procesu mogą być różne.

Cienka warstwa endometrium w macicy

Hipoplazja lub cienka warstwa endometrium trzonu macicy jest odchyleniem od normy. Patologia objawia się niedorozwojem górnej lub dolnej błony śluzowej narządu. Naruszenie to prowadzi do niemożności przyłączenia zapłodnionego jaja.

Przyczyny hipoplazji:

Objawy hipoplazji mogą nie pojawić się etap początkowy, a patologię określa się tylko wtedy, gdy badanie ginekologiczne.

Objawy choroby warstwy śluzowej narządu:

Cienkiego endometrium i ciąży nie można łączyć. Ta patologia prowokuje naruszenia funkcja rozrodcza i może prowadzić do całkowitej niepłodności. W takiej sytuacji należy natychmiast podjąć leczenie, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Terminowa terapia może zwiększyć szansę na urodzenie zdrowego dziecka.

Pogrubienie warstwy endometrium trzonu macicy

W ginekologii istnieje również definicja taka jak rozrost, która wskazuje na pogrubienie warstwy śluzowej i powstawanie polipów. Ta patologia ma łagodny przebieg.

Odchylenie grubości od normy można określić podczas badania ginekologicznego, a także za pomocą badania ultrasonograficznego. Leczenie nie może być przeprowadzone, jeśli nie obserwuje się niepłodności i nie ma objawów patologii.

Hiperplazja może być typu prostego i nietypowego. Prosty rozrost charakteryzuje się przewagą komórek gruczołowych, co prowadzi do rozwoju formacji torbielowatych. Leczenie obejmuje nie tylko stosowanie leków, ale także operację. Polipy w zależności od struktura komórkowa może być gruczołowy, włóknisty, mieszany.

Patologia warstwy śluzowej trzonu macicy o nietypowej postaci obejmuje postęp gruczolakowatości. Analiza histologiczna wykazuje zmiany w strukturze tkanki. Gruczolakowatość jest chorobą bardziej złośliwą.

Następujące różne przyczyny mogą powodować pogrubienie warstwy:

Wielu ekspertów jest również zdania, że ​​rozrost może być również spowodowany przyczynami takimi jak brak równowagi hormonalnej, progresja nowotworu, procesy zapalne, choroby układ hormonalny, choroby przenoszone drogą płciową.

Patologia występuje również w wyniku długotrwałego stosowania środków antykoncepcyjnych zawierających wyłącznie estrogeny.

Objawy hiperplazji:

1. Nieregularne miesiączki (cykl staje się dłuższy lub wręcz przeciwnie, krótszy).
2. Rozmazanie krwi, które obserwuje się u pacjenta na kilka dni przed miesiączką.
3. Krwawienie ze skrzepami.
4. Wypływ krwi podczas stosunku płciowego.
5. Zmiany w czasie trwania i obfitości wydzieliny podczas menstruacji.

Leczenie przeprowadza się albo zachowawczo (czasami w połączeniu, przeprowadza się je również środki ludowe) lub poprzez operację. Jeśli odmówisz terapii lub zrobisz to przedwcześnie, mogą wystąpić następujące komplikacje:

W kierunku zapobiegania tej choroby włączać:

• wykluczenie nieplanowanej ciąży i aborcji;
• poprawne i zdrowy wizerunekżycie;
• redukcja sytuacji stresowych;
• terminowe leczenie chorób i patologii układu rozrodczego, a także układu hormonalnego.

Patologia, objawy, przyczyny i leczenie

W nowoczesna medycyna Istnieje kilka patologii błony śluzowej trzonu macicy, z których każda ma określone przyczyny, objawy i metody leczenia.

Diagnoza patologii

Jeśli kobieta wykazuje oznaki choroby, musi przejść dokładne badanie, badania krwi i moczu. Podczas badania ginekologicznego specjalista może stwierdzić, że endometrium stało się cienkie lub wręcz przeciwnie, pogrubione, macica zmieniła kształt i jest w dobrej kondycji. Pacjentowi zaleca się także poddanie się:

Normą jest sytuacja, gdy wskaźniki USG i testowe mieszczą się w dopuszczalnych wartościach.

Czy leczenie bez operacji jest możliwe?

Leczenie choroby można przeprowadzić zachowawczo i chirurgicznie. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko w zaawansowanych sytuacjach.

Terapia zachowawcza obejmuje leczenie lekami i środkami ludowymi. Wybór leki hormonalne będzie zależeć od kategorii wiekowej pacjentki, pragnienia posiadania dzieci w przyszłości i stopnia zaawansowania choroby.

Leczenie środkami ludowymi odbywa się pod nadzorem specjalisty; kurs dobierany jest indywidualnie w zależności od wielu czynników. Pacjentowi można zalecić pokrzywę, nagietek, dziką różę, krwawnik pospolity, babkę lancetowatą. Te zioła pomogą zatrzymać krwawienie. Zalecana jest również hirudoterapia, która pozytywnie wpływa na zagęszczenie krwi.

Endometrium to wewnętrzna wyściółka macicy. Składa się z warstwy podstawowej i funkcjonalnej. Pierwszy nie podlega zmianom w ciągu miesiąca, drugi jest odrzucany za każdym razem wraz z miesiączką, a następnie ponownie rośnie.

Często kobiety nie myślą o znaczeniu endometrium. Tymczasem przebieg ciąży i zdrowie układ rozrodczy w dużej mierze zależy od jego stanu. To on tworzy niezbędne warunki do mocowania do ścian macicy zapłodnionego jaja. A jeśli jego struktura odbiega od normy, może to mieć wpływ na przebieg ciąży, w tym poronienie.

Struktura endometrium zmienia się w trakcie miesiączki. Bliżej reguly osiąga maksymalną grubość. Jeśli do zapłodnienia nie dojdzie, część błony śluzowej macicy wraz z krwią zostanie odrzucona do krwi krytyczne dni. A gruczoły znów zaczynają aktywnie rosnąć. Wraz z nabłonkiem macicy niezapłodnione jajo również opuszcza organizm. Dlatego od tego zależy również regularność i objętość miesiączki u kobiet.

Zastanówmy się, jak zmienia się struktura endometrium w ciągu miesiąca i od czego to zależy. W pierwszej i częściowo w drugiej fazie cyklu miesiączkowego wewnętrzna wyściółka macicy staje się trójwarstwowa. A w ultradźwiękach wszystkie warstwy i granice między nimi są wyraźnie rozróżniane.

Ponieważ w badaniu wszystkie warstwy są wizualizowane w postaci prostych, wyraźnie rozróżnialnych linii, takie endometrium nazywa się liniowym. W normalnie funkcjonującym kobiece ciało podobne zjawisko występuje bezpośrednio po miesiączce i częściowo w drugiej połowie cyklu. Oznacza to, że kobieta może zajść w ciążę. Ale jeśli ten rodzaj śluzu znajduje się w innym czasie, jest to oznaką patologii.

Jałowy endometrium to wyściółka macicy pozbawiona naczyń krwionośnych lub słabo ukrwiona. Ten stan może prowadzić do przerzedzenia wewnętrznej wyściółki narządu odpowiedzialnego za reprodukcję. W rezultacie kobieta nie będzie mogła zajść w ciążę ani urodzić dziecka. Jeśli takie słowa znajdują się w raporcie USG, należy skonsultować się z lokalnym ginekologiem. Lekarz poinformuje Cię, jakie środki należy podjąć w tym zakresie.

Etapy rozwoju endometrium

Pod wpływem żeńskich hormonów płciowych grubość endometrium w macicy stale zmienia się w ciągu miesiąca. Aby zaszła ciąża, jej wartość musi odpowiadać normie. W ciągu 30 dni po miesiączce grubość błony śluzowej macicy zwiększa się z 4 mm do 2 cm. Wszystkie wskaźniki wykraczające poza te limity wskazują na odchylenia.

1. Od 4 do 8 dni – od 3 do 6 mm.
2. Od 8 do 11 – 5–8 mm.
3. Od 11 do 15 – 7 mm – 1,4 cm.
4. Od XV do XIX – 1–1,6 cm.
5. Od 19 do 24 – 1–1,8 cm.
6. Od 24 do 27 - do 1,2 cm.

Aby zapłodnione jajo mogło przyczepić się do ściany macicy, potrzebuje 7-milimetrowej warstwy endometrium. ustala się na podstawie USG, na które lekarz ginekolog wystawia skierowanie. Wszelkie odchylenia w strukturze błony śluzowej narząd rozrodczy mówi o chorobie, którą należy leczyć.

Pogrubienie warstwy endometrium trzonu macicy

Jeśli komórki endometrium zaczną się zbyt aktywnie dzielić, a warstwa śluzu w macicy zgęstnieje, tworzą się polipy. Ten stan nazywa się hiperplazją. Ma charakter łagodny. To odchylenie można wykryć podczas badania ginekologicznego lub USG. W Zdrowe ciało To nie powinno się zdarzyć.

Istnieją proste i . Na prosty typ duża liczba komórek gruczołowych prowadzi do powstawania cyst. Postać atypowa obejmuje zwyrodnienie tkanki z łagodnej do nowotworowej.

Przyczyny pogrubienia endometrium:

• częsty stres;
• zakłócenie wydzielania hormonów;
• zakłócenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego;
• przewlekła postać zapalenia błony śluzowej macicy;
• aborcje;
• dysfunkcja wątroby;
• choroby przenoszone drogą płciową;
• nowotwory lub stany zapalne;
• długotrwałe stosowanie hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych.

Diagnoza patologii

Aby postawić dokładną i szczegółową diagnozę, a także ocenić stan i grubość błony śluzowej macicy, stosuje się następujące rodzaje gromadzenia informacji:

• badanie ginekologiczne;
• ankieta;
• Analiza moczu;
• badanie krwi na poziom hormonów;
• wymaz z pochwy;
• USG przezpochwowe;
• biopsja;
• badanie histologiczne endometrium;
• sprawdzanie infekcji wewnątrzmacicznych.

Jeśli badanie wykryje tę patologię, przepisywane są leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Dalsze leczenie będzie zależeć od ciężkości choroby i wieku kobiety.

Metody terapii

Jeśli endometrium macicy nie ulegnie zmianie na całym świecie, patologię można leczyć lekami. W przypadku powstawania cyst i polipów jest przepisywany Terapia skojarzona. Łączy leki i chirurgia. Pozbycie się choroby metodą chirurgiczną jest zapewnione w przypadku zaawansowanego stanu układu rozrodczego.

Wyboru metody leczenia dokonuje wyłącznie lekarz. Jednocześnie opiera się na swoim doświadczeniu, stopniu wzrostu wewnętrznej warstwy macicy, samopoczuciu i wieku kobiety.

Terapia lekowa

Aby leczyć tę chorobę, istnieją różne grupy narkotyki:

1. Hormonalne tabletki antykoncepcyjne. Normalizują równowagę hormonów w organizmie. Takie leki są odpowiednie dla młodych nieródek. Według określonego schematu są pijani przez co najmniej 6 miesięcy. W ten sposób można regulować cykl menstruacyjny, a wydzielina staje się mniej obfita. Często używane są Logest, Marvelon, Regulon, Janine.
2. Chemiczne substytuty progesteronu. Stosowanie takich leków pomoże pozbyć się nadmiernego wzrostu błony śluzowej macicy i przywrócić ją do normy. Po ich zażyciu nadejście miesiączki staje się regularne. Jednocześnie pomagają kobietom w każdej kategorii wiekowej różne rodzaje przerost endometrium. Przebieg leczenia trwa od 3 miesięcy do sześciu miesięcy. Najpopularniejszymi i najskuteczniejszymi gestagenami są Duphaston i Norkolut.
3. Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę. Są w stanie ograniczyć podział komórek i wyrównać grubość błony śluzowej macicy. Takie leki są sprzedawane w ampułkach. Leczenie wielu z nich polega na podaniu zastrzyku raz w miesiącu.

Koagulacja

Bardzo skuteczna metoda walczyć z chorobą. Istnieje kilka rodzajów tej minimalnie inwazyjnej interwencji, która eliminuje powstawanie patologii w macicy:

1. Elektrokoagulacja - impulsy elektryczne przykładane są do dotkniętej tkanki. Manipulację przeprowadza się w znieczuleniu i przy braku przepływu menstruacyjnego. Jest wskazany tylko dla kobiet, które urodziły, ponieważ pozostawia bliznę na szyjce macicy.
2. Ablacja laserowa – laser specjalnie wypala patologiczne obszary na dotkniętym narządzie. Po tym zabiegu tkanka regeneruje się i szybciej regeneruje. Po manipulacji przez kilka następnych tygodni obficie wydziela się klarowna, szarawa ciecz.
3. Koagulacja chemiczna - na dotknięty obszar nakłada się mieszaninę leków, która niszczy patologiczną powierzchnię. Zabite komórki są odrzucane i opuszczają narząd po 2 dniach.
4. Waporyzacja fal radiowych – przerośnięty endometrium odparowuje pod wpływem skierowanej na niego wiązki elektromagnetycznej. Ta metoda jest nieszkodliwa i odpowiednia dla każdej kobiety.
5. Kriodestrukcja - dotknięty obszar zostaje zamrożony pod wpływem ciekłego azotu, a następnie obumiera i opuszcza jamę macicy.

Następnego dnia po manipulacjach są możliwe bolesne doznania w okolicy brzucha. Ale to szybko minie. Miesiąc po zabiegu znikną nieprawidłowości miesiączkowania, a kobieta będzie mogła zajść w ciążę. Ponowne badanie należy wykonać po sześciu miesiącach od zabiegu.

Skrobanie

Ta procedura jest podobna do. Służy do usuwania rozrostowego endometrium i polipów. Części tkanki wysyłane są do laboratorium w celu zbadania. Badane są pod kątem wykrycia cyst, polipów, komórek skłonnych do przekształcenia się w nowotwory, a także innych schorzeń.

Po zabiegu, jeśli błona śluzowa macicy jest nadmiernie unaczyniona, możliwe jest krwawienie. Kobieta musi odpocząć przez kilka dni i zaopatrzyć się w podpaski. W okresie rehabilitacji przepisywane są antybiotyki i hormony, aby zapobiec stanom zapalnym po operacji i nawrotom przerostu endometrium.

Leczenie bez operacji

Choroba ta występuje z powodu nadmiaru hormonów estrogenowych. Aby wyrównać poziom hormonów, jest przepisywany Doustne środki antykoncepcyjne, sztuczne analogi progesteronu lub GnRH (leki te zostały omówione powyżej). Ale takie leki często tak mają skutki uboczne. Ginekolog indywidualnie dobiera dawkowanie i sposób dawkowania na podstawie wywiadu i badań kobiety.

Założenie wkładki domacicznej Mirena nie pozwala na rozrost endometrium w macicy. Leczenie następuje w wyniku uwolnienia lewonorgestrelu do jamy macicy przez nowoczesny środek antykoncepcyjny. Jest to syntetyczny analog progesteronu. Okres ważności wkładki wewnątrzmacicznej wynosi 5 lat. Terapię Mireną prowadzi się równolegle z innymi środkami hormonalnymi.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli choroba zostanie wykryta wczesna faza rozwoju, wtedy można sobie z tym łatwo poradzić. Trudność polega na tym, że na początkowych etapach prawie w ogóle się nie objawia. Dlatego, aby go rozpoznać, należy wykonać USG macicy lub umówić się na wizytę u doświadczonego ginekologa.

Najstraszniejszy i niebezpieczne komplikacje a konsekwencjami przerostu endometrium są:

1. Bezpłodność. Ponieważ wewnętrzna wyściółka macicy jest zdeformowana, zapłodnione jajo po prostu nie może się do niej przyczepić.
2. Degeneracja patologii w złośliwość. Prawdopodobieństwo, że atypowo zmienione komórki rozwiną się w nowotwór, wynosi od 30 do 50%.
3. Nawroty choroby. Po farmakoterapia przerost powraca 2 razy częściej niż po operacji.
4. Niedokrwistość. Jest to obowiązkowy towarzysz wzrostu endometrium. Jeśli nie wykryjesz tego na czas i nie zaczniesz pozbywać się choroby, z pewnością rozwinie się niedobór żelaza we krwi.

Działania zapobiegawcze

Aby na czas rozpoznać przejściowe endometrium i zapobiec jego przekształceniu w chorobę, należy regularnie chodzić na badania do ginekologa, zwłaszcza gdy bolesna miesiączka i koniecznie informuj go o wszelkich zmianach. Oraz w celach profilaktycznych:

• stosować hormonalne środki antykoncepcyjne;
• odżywiaj się prawidłowo, dbaj o to, aby żywność była wolna od konserwantów i barwników;
• planować ciążę i unikać aborcji;
• nie nadużywaj mocnych napojów alkoholowych i rzuć palenie;
• prowadzić regularnie życie seksualne ze stałym partnerem;
• obserwuj swoją sylwetkę, unikając skrajności.

Kompleksowe badanie ginekologiczne w obowiązkowy obejmuje USG endometrium. Podczas profilaktycznego badania ginekologicznego i w przypadku podejrzenia niektórych rodzajów chorób zalecany jest ten rodzaj badania. Jeśli został wyprodukowany interwencja chirurgiczna do narządów miednicy, następnie stan endometrium monitoruje się za pomocą ultradźwięków. Może to być sztuczne przerwanie ciąży lub poród chirurgiczny.

Ponadto takie USG jest przepisywane, jeśli kobieta ma brak równowagi hormonalnej. Jest to konieczne dla wczesna diagnoza patologia i przepisanie leczenia farmakologicznego, jeśli to konieczne. Ginekolog powinien wyjaśnić, kiedy i o której godzinie wskazane jest wykonanie badania ultrasonograficznego endometrium.

Endometrium jest Warstwa wewnętrzna macica Po otrzymaniu wyników testu lekarz porównuje wskaźniki z normą i może postawić diagnozę.

Normalne wskaźniki endometrium według USG

Endometrium jest pierwszą wewnętrzną warstwą wyściełającą jamę macicy. Grubość tej warstwy musi mieć określoną wielkość, która zależy od fazy cyklu kobiety. Normalna stan fizjologiczny Warstwa endometrium na USG powinna odpowiadać następującym parametrom:

• 5-9 mm. wysokość ciemnego paska w pierwszych dwóch dniach cyklu;
• 3-5 mm. wysokość cienkiej warstwy światła przez 3-4 dni;
• 6-9 mm. jasny pasek z ciemnymi krawędziami w dniach 5-7;
• 10 mm: w dniach 8-10 występują naprzemienne jasne i ciemne paski;
• w dniach 11-14 jest to również 10 mm, różni się tylko naprzemienność koloru warstw.

W inne dni warstwa endometrium może zmienić swój rozmiar, ale jej wzór kolorystyczny już się nie zmienia. Dlatego diagnostykę ultrasonograficzną należy przeprowadzić z uwzględnieniem cyklu miesiączkowego.

Umożliwia identyfikację następujących elementów stany patologiczne endometrium:

• endometrioza jamy macicy;
• endometrioza jajników;
• endometrioidalne torbiele jajników;
• polip endometrium;
• przerost endometrium;
• rak endometrium.

Badanie dopplerowskie endometrium

W połączeniu z badaniem USG, podczas badania ginekologicznego wykonuje się badanie USG Doppler (). USG Doppler służy do badania naczyń endometrium, pozwala ocenić ich stan i stopień, w jakim są w stanie prawidłowo zaopatrywać błonę śluzową jamy macicy w krew. Ponadto USG Doppler służy do diagnozowania nowotworów macicy i jajników.

USG Doppler pozwala określić złośliwość lub łagodność nowotworów w jajnikach i macicy. Badanie takie polega na tym, że charakter przepływu krwi w nich w czasie choroby nowotworowej jest inny, a pomiary dopplerowskie pozwalają określić ten stan.

Badanie dopplerowskie endometrium wykonuje się jednocześnie z diagnostyką ultrasonograficzną. Pozwala określić hemodynamikę naczyń endometrium i wykryć zaburzenia ukrwienia

Endometrioza w USG

Za pomocą ultradźwięków można zidentyfikować wiele różnych patologii warstwy endometrium macicy. Najczęstszą z nich jest endometrioza. Jest to choroba charakteryzująca się rozrostem tkanki macicy poza jej jamę. Taki wzrost może rozciągać się na obszar jajowodów i otrzewnej. Endometrioza dość często powoduje niepłodność u kobiet.

Endometriozę dzieli się na dwa typy – wewnętrzną i zewnętrzną. Przypadki wewnętrzne wpływają przede wszystkim na ciało macicy. Jeśli endometrioza jest zewnętrzna, wówczas wzrost nabłonka dociera do pochwy i przylegającej części szyjki macicy. Ponadto otrzewna, jajniki i jajowody. W zależności od głębokości zmiany endometrioza wewnętrzna charakteryzuje się 3 stopniami rozwoju. Pierwszy stopień charakteryzuje się uszkodzeniem mięśniówki macicy o 2-3 mm. dogłębnie. W drugim stopniu dotyczy to prawie połowy jamy macicy. W trzecim stopniu zmiana dociera do warstwy surowiczej. Podczas dyrygowania diagnostyka ultradźwiękowa endometrioza, jej objawy ujawniają się dopiero w drugim etapie.

Dzieje się tak dlatego, że w tym czasie powiększają się istniejące ogniska patologiczne, węzły puchną, a torbiele endometrioidalne są lepiej uwidocznione. W niektórych przypadkach badanie USG wykonuje się w pierwszej połowie - w dniach 5-7.

W badaniu ultrasonograficznym pojawiają się następujące objawy endometriozy:

• macica nabiera zaokrąglonego kształtu (następuje to w wyniku wzrostu jej rozmiaru przednio-tylnego);
• zwiększa się rozmiar macicy;
• grubość macicy jest asymetryczna;
• zwiększona echogeniczność niektórych obszarów i przerywane kontury;
• przeciętny M-echo ma nierówny i pogrubiony kontur;
• zawartość zawiesiny obserwuje się w dotkniętych obszarach mięśniówki macicy.

Formacje torbielowate w endometrium

Oprócz endometriozy w jamie macicy może wystąpić choroba taka jak endometrioza jajników. W tym przypadku badanie ultrasonograficzne ujawnia ich małą komórkowość Struktura wewnętrzna, mają podwójny kontur i znajdują się po bocznej stronie za macicą.

Ponadto obecność gęstej torebki torbielowej może być oznaką endometriozy jajników. Jednocześnie nie ma żadnych zmian w jego strukturze w stosunku do różne okresy cykl miesiączkowy.

Torbiele jajników powstałe w wyniku endometriozy nazywane są endometrioidami. Mają okrągły lub owalny kształt, grubość ścianki jest nierówna i może wynosić od 2 do 8 mm. Grubość ścian takiej torbieli zmienia się w zależności od czasu jej istnienia. Takie nowotwory mają wyraźne nagromadzenie skrzepów krwi zlokalizowanych w przestrzeni ciemieniowej. Płyn znajdujący się w jamie torbieli jajnika ma heterogeniczna struktura. Jeśli przeprowadzimy dynamikę rozwoju torbieli, możemy odnotować zwiększenie jej objętości w trakcie krwawienia miesiączkowego lub bezpośrednio po nim, co jest spowodowane napływem krwi menstruacyjnej.

Polipy endometrium

Często badanie ultrasonograficzne endometrium ujawnia polipy. Polip to łagodna formacja powstająca z tkanki endometrium. Polipy endometrium występują równie często u kobiet w wieku rozrodczym, jak iw okresie menopauzy. Polip endometrium diagnozuje się za pomocą ultradźwięków; zwykle lokalizacją polipa jest wewnętrzna wyściółka macicy.

Połączenie USG i Dopplerografii pozwala nam zidentyfikować łagodne nowotwory tkanki wewnętrzne macicy - polipy. Wyrastają z komórek endometrium i mogą powodować nieregularne miesiączki.

Polip endometrium zwykle ma łodygę, na której jest przyczepiony, i rozwinięty splot naczyniówkowy. Głównym znakiem, za pomocą którego można zidentyfikować polip, jest krwawienie poza cyklem menstruacyjnym.

Hiperplazja i nowotwory złośliwe

USG wykrywa również przerost endometrium. Ta choroba jest spowodowana procesy zapalne w narządach miednicy lub nierównowaga hormonalna. Rozrost endometrium to przerost błony śluzowej macicy. Czasami rozrost może przekształcić się w raka.

W przypadku rozrostu diagnozę przeprowadza się 2 razy w jednym cyklu - na początku i na końcu. Jest to konieczne, aby określić, czy nadmiar warstwy endometrium jest odrzucany i czy wymagana jest wykwalifikowana opieka medyczna.

Hiperplazja może dotyczyć całej warstwy endometrium macicy lub jej określonych obszarów, co jest ogniskową manifestacją choroby. Hiperplazja jest konsekwencją zwiększonego poziomu estrogenów w organizmie kobiety.

Może powodować nadmierny wzrost warstwy śluzowej nowotwory złośliwe- rak endometrium lub rak macicy. Jest to spowodowane rakiem tego narządu zaburzenia hormonalne w kobiecym ciele. Ponieważ rak endometrium (rak macicy) jest chorobą bardzo częstą, jego wykrycie we wczesnym stadium rozwoju jest zadaniem bardzo pilnym.

★ ★ ★ ★ ★

19.01.2017 „Artykuły”

AUTORZY: Dueholm, C. Møller, S. Rydbjerg, E. S. Hansen, G. Ørtoft, P.G.Leone, D.Timmerman, T.Bourne, L.Valentin, E.Epstein, S.R.Goldstein, H.Marret, A.K.Parsons, B.Gull, O.Istre, W.Sepulveda, E.Ferrazzi, T.Van den Bosch

Przezpochwowe badanie USG To ma bardzo ważne w diagnostyce raka endometrium u kobiet z krwawieniem pomenopauzalnym. U kobiet, u których grubość endometrium wynosi ≤ 4 mm mierzona w badaniu przezpochwowym, ryzyko zachorowania na raka endometrium jest niskie (1 na 100 przypadków), jeśli nie stosują hormonalnej terapii zastępczej. terapia hormonalna; 1 na 1000, jeśli podejmują terapię). U kobiet z krwawieniem pomenopauzalnym i grubością endometrium ≥ 5 mm występuje wysokie ryzyko raka endometrium (1 na 4 przypadki), dlatego konieczne jest wykonanie wysokiej jakości skrobania wewnątrzmacicznego w celu analiza histologiczna. Ultradźwięki mogą dostarczyć informacji na temat indywidualnego ryzyka nowotwory złośliwe u kobiet po menopauzie z krwawieniem i grubością endometrium ≥ 5 mm.

Do naszego badania włączono kobiety z krwawieniem pomenopauzalnym i grubością endometrium ≥ 5 mm mierzoną sondą przezpochwową. Badanie przeprowadzono w Szpitalu Uniwersyteckim w Aarhus (Dania) w okresie od listopada 2010 r. do lutego 2012 r. U wszystkich kobiet wykonano badanie przezpochwowe (TVS) i ultrasonografię z wlewem żelowym (GIS). U wszystkich zakwalifikowano do histeroskopii z biopsją resektoskopową i dodatkowym łyżeczkowaniem w celu oceny patologii wewnątrzmacicznej (tab. 1).

Tabela 1. Schemat doboru pacjentów do badania.

Badanie przezpochwowe (TVS)

TVS przeprowadzono na aparacie Voluson E8 Expert wyposażonym w czujnik dopochwowy (6-12 MHz), zgodnie z protokołem skanowania. Parametry Dopplera zostały ustawione w ustandaryzowany sposób (częstotliwość 6 MHz, wzmocnienie mocy Dopplera 50, zakres dynamiki 10 dB; trwałość 2, kolor mapy 1, filtr 3).

Skan TVS obejmował wizualną ocenę określonych następujących parametrów Grupa Międzynarodowa Analiza guza endometrium (IETA): grubość endometrium, jego echogeniczność (hiper-, hipo- i izoechogeniczna, homo/heterogenna); komponent torbielowaty (tak/nie), jeśli występuje, to granice gładkie lub nierówne; granice endometrium (gładkie lub nierówne, homo-/heterogeniczne); linia zamknięcia (tak/nie), przerwana (tak/nie).

Analiza Power Doppler obejmowała wizualną ocenę następujących parametrów: obecność naczyń (tak/nie), obecność naczynia dominującego (tak/nie), jeżeli występuje naczynie dominujące, to pojedyncze (tak/nie) lub podwójne (tak/nie) nie), pochodzenie (ogniskowe/wieloogniskowe) liczne naczynia (tak/nie); gałęzie (tak / nie), jeśli są gałęzie, to uporządkowany / nieuporządkowany, okrężny kierunek naczyń (tak / nie). Oceniano subiektywnie: duże naczynia (tak/nie), kolorowy Doppler (tak/nie), gęstość naczyń (tak/nie).

GIS przeprowadzono po TVS. Zastosowaliśmy mały, elastyczny, sterylny cewnik wyposażony w strzykawkę o pojemności 10 ml zawierającą Instillagel® (E.Tjellesen A/S, Lynge, Dania), którą wprowadzano do jamy macicy. U pacjentek z niedrożnością szyjki macicy stosowaliśmy mały rozszerzacz Hegara. Żel wprowadzano do jamy macicy pod kontrolą USG.

Następnie wykonano skanowanie jamy macicy w płaszczyźnie strzałkowej i poprzecznej, oceniając te same parametry, co w przypadku konwencjonalnej TVS. Oceniono także: obecność formacji, jej lokalizację oraz odsetek uszkodzeń endometrium (tj. uszkodzone jest ≤ 25% powierzchni) (tak/nie); struktura powierzchni uszkodzeń miejscowych (jednolita/nierówna); struktura ogólnej powierzchni endometrium (gładka, polipowata, nierówna).

Histeroskopia

U wszystkich pacjentek wykonano histeroskopię ambulatoryjną metodą miejscową lub ogólne znieczulenie. U 112 pacjentek histeroskopię wykonano bezpośrednio po badaniu USG, u pozostałych na kolejnej wizycie w ciągu 3 tygodni od badania USG. Podczas histeroskopii próbowano usunąć całą tkankę z jamy macicy. Od jednego pacjenta pobrano od trzech do pięciu próbek endometrium.

Obliczanie ryzyka zachorowania na raka endometrium za pomocą systemu punktacji

(Wynik ryzyka raka endometrium (wynik REC))

Na podstawie naszych analiz opracowaliśmy system oceny ryzyka raka endometrium (ryc. 1). System punktacji obejmował wskaźnik masy ciała (≥30 = 1 punkt), grubość endometrium (≥10 mm = 1 punkt), (≥15 mm = 1 punkt), obecność unaczynienia, dominujące naczynie (obecne = 1 punkt), liczne naczynia (obecne = 1 punkt), duże naczynia (obecne = 1 punkt) i gęste naczynia (obecne = 1 punkt), nieciągła strefa śródmięśniowa (obecna = 1 punkt) i nierówna powierzchnia endometrium w GIS (obecna = 1 punkt). Dodanie tych wartości tworzy ocenę ryzyka raka endometrium. Wynik 3 dla TVS lub 4 dla GIS oznacza dobre wyniki skanowania i prawidłową diagnozę wysoki poziom rozwój raka endometrium u około 90% wszystkich pacjentek.

Ryc.1. Schematyczne przedstawienie określania ryzyka rozwoju raka endometrium za pomocą systemu punktacji.

Parametry badania USG endometrium zostały określone przez International Endometrial Tumor Analysis Group (IETA)

Grubość endometriummierzone w płaszczyźnie strzałkowej. Suwmiarki należy umieścić na styku endometrium-myometrium, prostopadle do linii środkowej endometrium (ryc. 2). W przypadku obecności płynu dokonuje się pomiaru grubości poszczególnych odcinków endometrium i rejestruje się ich sumę (ryc. 2b).

Ryc.2. Schematyczny i obraz ultrasonograficzny pomiaru endometrium w warunkach prawidłowych (a) oraz w obecności płynu wewnątrzmacicznego (b).

Echogeniczność endometriumocenia się na podstawie echogeniczności mięśniówki macicy jako hiperechogenicznej, izoechogenicznej lub hipoechogenicznej.

Homogeniczność endometrium oceniana na podstawie jego struktury. „Homogeniczne” endometrium jest jednorodne i ma budowę trójwarstwową (ryc. 3). „Heterogeniczny” endometrium opisuje się, gdy występuje niejednorodność struktury, asymetria lub formacje cystyczne(ryc. 4).

Ryc.3.„Jednorodne” endometrium: (a) schematyczne przedstawienie trójwarstwowego endometrium, (b) hipoechogeniczne, (c) hiperechogeniczne, (d) izoechogeniczne.

Ryc.4.„Heterogeniczne” endometrium: torbielowate formacje o gładkich krawędziach uwidacznia się na jednorodnym tle (a), torbielowate formacje o nierównych krawędziach obserwuje się na jednorodnym tle (b), heterogeniczne tło bez obszarów torbielowatych (c), torbielowate formacje o gładkich krawędziach występują na niejednorodnym tle ( d) i na niejednorodnym tle formacje torbielowate o nierównych krawędziach (e).

Endometrium uważa się za „liniowe”, jeśli linia zamknięcia warstw endometrium jest zdefiniowana jako prosta; i „nieliniowy”, jeśli linia zamknięcia jest wizualizowana jako „postrzępiona”, „przerywana” lub jest całkowicie nieobecna (ryc. 5).

Ryc.5. Linia zamknięcia warstw endometrium: „liniowa” (a), „postrzępiona” (b), „przerywana” (c) i niewidoczna (d).

Region endometrium-myometrium określa się jako „gładki”, „poszarpany”, „przerywany” lub „nieokreślony” (ryc. 6).

Ryc.6. Obszar endometrium-myometrium: „gładki” (a), „nierówny” (b), „przerywany” (c) i „nieokreślony” (d).

Płyn wewnątrzmaciczny charakteryzuje się echogenicznością bezechową, izoechogeniczną lub mieszaną (ryc. 7).

Ryc.7. Płyn wewnątrzmaciczny: (a) hipoechogeniczny, (b) izoechogeniczny, (c) echogeniczność mieszana.

Ocena Dopplera

Ustawienia Dopplera należy dostosować tak, aby zapewnić maksymalną czułość (częstotliwość ultradźwięków co najmniej 5,0 MHz, częstotliwość powtarzania impulsów (PRF) 0,3–0,9 kHz, filtr ściany naczynia 30–50 Hz, wzmocnienie koloru Dopplera należy zmniejszyć do momentu zniknięcia wszystkich artefaktów kolorowych).

Doppler ocenia się na podstawie obecności przepływu krwi: 1 punkt przyznaje się, gdy w endometrium nie ma przepływu kolorowych sygnałów; 2 punkty – jeśli można wykryć jedynie minimalny przepływ krwi; 3 punkty – przy umiarkowanym przepływie krwi; i wynik 4 – gdy widoczny jest znaczny przepływ krwi (ryc. 8).

Ryc.8. Ocena ukrwienia endometrium: 1 punkt przyznaje się – gdy nie ma przepływu krwi (a); 2 punkty – występuje minimalny przepływ krwi (b); 3 punkty – występuje umiarkowany przepływ krwi (c); i 4 punkty – stwierdza się znaczny przepływ krwi (d).

Układ naczyniowy w endometrium wskazuje na obecność lub brak „dominującego naczynia”. „Naczynie dominujące” definiuje się jako jedno lub więcej naczyń (tętnic i/lub żył), które przeciekają do endometrium (ryc. 9). Dominujące naczynie może mieć rozgałęzienia w endometrium, opisywane jako uporządkowane lub nieuporządkowane/chaotyczne. Kilka dominujących naczyń może pochodzić z jednego naczynia (pochodzenie „ogniskowe”) lub z kilku naczyń warstwy endometrium-myometrium (pochodzenie wieloogniskowe). Inne struktury naczyniowe w obrębie endometrium obejmują „rozproszone” naczynia (jednobarwne sygnały w obrębie endometrium bez widocznego pochodzenia) i okrągłe układy naczyniowe (ryc. 9).

Ryc.9. Modele naczyniowe: naczynie „dominujące” bez rozgałęzień (a) i z rozgałęzieniami (b); kilka naczyń o pochodzeniu „ogniskowym” (dwa lub więcej naczyń mających wspólną łodygę) (c) i pochodzeniu „wieloogniskowym” (duże naczynia o różnej podstawie) (d); „rozproszone” naczynia (jednokolorowe sygnały w endometrium, ale bez widocznego pochodzenia) (e) i okrężny kierunek naczyń (f).

Ultrasonografia infuzyjna żelu (GIS)

Endometrium określa się jako „gładkie”, gdy wewnętrzna powierzchnia endometrium jest gładka, „faliste”, gdy występuje kilka wklęsłych, płytkich obszarów, lub „w kształcie polipa”, gdy występuje znaczne wgłębienie w kierunku jamy macicy. Endometrium jest „nierówne” - jeśli powierzchnia formacji jest zwrócona w stronę jamy macicy w postaci kalafiora lub jak ostro postrzępiona tkanka (ryc. 10).

Ryc. 10. Kontur endometrium: „gładki” (a), „falowany” (b), „polipowy” (c) i „nierówny” (d).

Formacje wewnątrzmaciczne

Wszystko, co wystaje do jamy macicy, nazywa się formacjami wewnątrzjamowymi. Zmiany wewnątrzjamowe należy opisywać jako zmiany endometrium lub zmiany wywodzące się z mięśniówki macicy.

Stopień zajęcia endometrium określa się na podstawie odsetka całkowitej powierzchni endometrium. Masę endometrium określa się jako „rozprzestrzenioną”, jeśli obejmuje 25% lub więcej powierzchni endometrium, oraz „lokalną”, jeśli obejmuje mniej niż 25% powierzchni (ryc. 11). Rodzaj „lokalnej” formacji endometrium oblicza się na podstawie stosunku średnicy podstawy na poziomie endometrium (a) do maksymalnej średnicy średnicy formacji (b). Jeśli współczynnik a/b<1 описывается, как образование на «ножке», и как образование на “широкой основе”, если коэффициент равен 1 или больше (Рис.12).

Ryc. 11. Ocena stopnia uszkodzenia endometrium: zmiana „zlokalizowana” zajmuje mniej niż 25% powierzchni endometrium (a), a zmiana „rozległa” zajmuje 25% lub więcej powierzchni (b).

Ryc. 12.„Zlokalizowany” rodzaj formacji podczas GIS lub z już istniejącym płynem w jamie macicy. Stosunek A/B<1 указывает на образование на «ножке» (а) и а / b соотношение ≥ 1 указывает на “широкую основу “(b), где максимальный диаметр основания образования находится на уровне эндометрия и представляет максимальный поперечный диаметр образования.

Echogeniczność zmiany określa się jako „jednorodną” lub „niejednorodną” (w tym przypadku zmiany torbielowate).

Kontur formacji określa się jako „gładki” lub „nierówny” (ryc. 13).

Ryc. 13. Kontur formacji podczas GIS lub z już istniejącym płynem w jamie macicy jest „gładki” (a) i „nierówny” (b).

Po wykryciu formacji w jamie macicy wynikających z mięśniówki macicy (zwykle mięśniaków), określa się ich echogeniczność i proporcję formacji, która przenika do jamy macicy.

Mięśniaki podsurowicowe należy klasyfikować na podstawie konkretnych płaszczyzn przechodzących przez największą średnicę mięśniaka, jak opisali Leone i wsp.: Klasa 0 (G0) – mięśniak całkowicie wnika do jamy; klasa 1 (G1) – szeroka podstawa mięśniaków ≥ 50% wnika do jamy macicy; i II klasa (G2) z wewnątrzmaciczną częścią mięśniaków<50% (рис.14).

Ryc. 14. Część mięśniaka wystaje do jamy macicy podczas GIS lub przy obecności płynu w jamie macicy: 100%, klasa 0 (a) ≥ 50%, klasa 1 (b)<50%, класс 2 (c).

DYSKUSJA

Skonstruowaliśmy system punktacji (REC), który pozwala skutecznie rozróżniać łagodne i złośliwe zmiany endometrium. System punktacji REC prawidłowo zidentyfikował zmiany u 9 na 10 kobiet po menopauzie z grubością endometrium ≥ 5 mm. Podejście punktowe można zastosować w celu zmniejszenia liczby wykonywanych zabiegów inwazyjnych.

Zastosowaliśmy terminy i klasyfikacje zdefiniowane przez Międzynarodową Grupę Analiz Nowotworów Endometrium (IETA), które można wykorzystać do pomiaru i opisu patologii zlokalizowanej w jamie macicy. Głównym celem pracy jest stworzenie listy terminów i definicji, które można wykorzystać zarówno w codziennej praktyce lekarzy, jak i w badaniach naukowych. Do przeprowadzenia badań zalecamy wykorzystanie urządzenia firmy GE.