Łagodny i złośliwy nowotwór płuc. Formacje ogniskowe w płucach Artykuły dotyczące nowotworów płuc

Nie wszystkie nowotwory powstające w płucach wskazują na raka; około 10% z nich nie zawiera komórek złośliwych i należy do ogólnej grupy zwanej „łagodnymi nowotworami płuc”. Wszystkie nowotwory uwzględnione w ich liczbie różnią się pochodzeniem, lokalizacją, budową histologiczną, cechy kliniczne, ale łączy je bardzo powolny wzrost i brak procesu przerzutów.

Ogólne informacje o łagodnych nowotworach

Rozwój łagodnej formacji następuje z komórek o strukturze podobnej do zdrowych. Powstaje w wyniku wystąpienia nieprawidłowego wzrostu tkanki na całej długości przez długie lata może nie zmieniać swojej wielkości ani nieznacznie się powiększać, często nie daje żadnych objawów i nie powoduje dyskomfortu u pacjenta do czasu pojawienia się powikłań.

Nowotwory tej lokalizacji to pieczęcie guzkowe o owalnym lub okrągłym kształcie, mogą być pojedyncze lub mnogie i zlokalizowane w dowolnej części narządu. Guz otoczony jest zdrowymi tkankami, z biegiem czasu te, które tworzą granicę zanikają, tworząc rodzaj pseudotorebki.

Pojawienie się jakiegokolwiek zagęszczenia narządu wymaga szczegółowych badań w celu określenia stopnia złośliwości. Szansa na uzyskanie pozytywnej odpowiedzi na pytanie: „Czy guz w płucach może być łagodny” jest u pacjenta znacznie większa:

• kto prowadzi zdrowy wizerunekżycie;
• Nie palę;
• według wieku – poniżej 40 lat;
• przechodzi terminowo badania lekarskie, podczas których w odpowiednim czasie stwierdza się zagęszczenie (w etap początkowy jego rozwój).

Przyczyny powstawania łagodnych nowotworów w płucach nie zostały wystarczająco zbadane, ale w wielu przypadkach rozwijają się one na tle procesów zakaźnych i zapalnych (na przykład: zapalenie płuc, gruźlica, infekcje grzybowe, sarkoidoza, ziarniniakowatość Wegenera), powstawanie ropni.

Uwaga! Nowotwory łagodne o tej lokalizacji ujęte są w ICD 10, grupa oznaczona jest kodem D14.3.

Klasyfikacje nowotworów patologicznych

W praktyka lekarska stosować się do klasyfikacji łagodnych nowotworów płuc w oparciu o lokalizację i powstawanie zagęszczenia guza. Zgodnie z tą zasadą istnieją trzy główne typy:

• centralny. Należą do nich formacje nowotworowe utworzone ze ścian głównych oskrzeli. Ich wzrost może nastąpić zarówno wewnątrz oskrzeli, jak i do sąsiadujących otaczających tkanek;
• peryferyjny. Należą do nich formacje utworzone z dystalnych małych oskrzeli lub odcinków tkanki płucnej. W zależności od lokalizacji mogą być powierzchowne i głębokie (dopłucne). Ten typ występuje częściej niż centralne;
• mieszany.

Niezależnie od rodzaju, guzy nowotworowe mogą pojawić się zarówno w lewym, jak i prawym płucu. Niektóre nowotwory są wrodzone, inne rozwijają się w ciągu życia pod wpływem czynników zewnętrznych. Nowotwory w narządzie mogą tworzyć się tkanka nabłonkowa, mezoderma, neuroektoderma.

Przegląd najpopularniejszych i najbardziej znanych typów

W ta grupa Uwzględniono wiele rodzajów nowotworów, wśród nich te najczęstsze, o których często słychać w populacji i które są opisywane w dowolnych abstrakcjach na temat łagodnych nowotworów płuc.

1. Gruczolak.

Gruczolaki stanowią ponad połowę wszystkich łagodnych guzów zlokalizowanych w narządzie. Tworzą je komórki gruczołów śluzowych błony oskrzelowej, przewodów tchawiczych i dużych drogi oddechowe.

W 90% z nich charakteryzuje się centralną lokalizacją. Gruczolaki powstają głównie w ścianie oskrzeli, wrastają do światła i grubości, czasami pozaoskrzelowo, ale nie naciekają błony śluzowej. W większości przypadków postać takich gruczolaków jest polipowata, guzowate i zrazikowe są uważane za rzadsze. Ich strukturę można wyraźnie zobaczyć na prezentowanych w Internecie zdjęciach łagodnych guzów płuc. Nowotwór jest zawsze pokryty własną błoną śluzową, czasami pokrytą erozją. Występują także kruche gruczolaki zawierające w środku masę o konsystencji twarogu.

Nowotwory lokalizacji obwodowej (z czego około 10%) mają inną strukturę: są torebkowe, o gęstej i elastycznej konsystencji wewnętrznej. Mają jednolity przekrój poprzeczny, ziarnisty, o żółtawo-szarej barwie.

Przez struktura histologiczna Wszystkie gruczolaki są zwykle podzielone na cztery typy:

• rakowiaki;
• cylindryczne;
• połączone (łączące cechy rakowiaka i cylindra);
• śluzowo-naskórkowy.

Rakowiaki są najczęstszym typem i stanowią około 85% gruczolaków. Ten typ nowotworu uważa się za potencjalnie wolno rosnący guz złośliwy, który wyróżnia się zdolnością do wydzielania substancji hormonalnie czynnych. W związku z tym istnieje ryzyko nowotworu złośliwego, który ostatecznie występuje w 5-10% przypadków. Rakowiak, który stał się złośliwy, daje przerzuty przez układ limfatyczny lub krwiobieg, docierając w ten sposób do wątroby, nerek i mózgu.

Inne typy gruczolaków również niosą ze sobą ryzyko przekształcenia się komórek w złośliwe, ale występują one bardzo rzadko. Co więcej, wszystkie nowotwory rozważanego typu dobrze reagują na leczenie i praktycznie nie nawracają.

1. Hamartoma.

Do najczęstszych należy hamartoma, łagodny nowotwór płuc powstający z kilku tkanek (wyściółki narządów, tkanki tłuszczowej i chrzęstnej), w tym elementów tkanki rozrodczej. W jego składzie można również zaobserwować cienkościenne naczynia, komórki limfoidalne i włókna mięśni gładkich. W większości przypadków ma lokalizację obwodową, patologiczne zagęszczenia najczęściej lokalizują się w przednich odcinkach narządu, na powierzchni lub w grubości płuc.

Zewnętrznie hamartoma ma okrągły kształt o średnicy do 3 cm, może urosnąć do 12, ale zdarzają się rzadkie przypadki wykrycia większych guzów. Powierzchnia jest gładka, czasami z małymi nierównościami. Wewnętrzna konsystencja jest gęsta. Nowotwór ma kolor szaro-żółty, ma wyraźne granice i nie zawiera torebki.

Hamartoma rośnie bardzo powoli, może uciskać naczynia narządu, nie powodując ich rozrostu, ma znikomą skłonność do złośliwości.

1. Włókniak.

Włókniaki to nowotwory utworzone przez tkankę łączną i włóknistą. W płucach wykrywa się je, według różnych źródeł, od 1 do 7% przypadków, ale głównie u mężczyzn. Zewnętrznie formacja wygląda jak gęsty białawy węzeł o średnicy około 2,5-3 cm, o gładkiej powierzchni i wyraźnych granicach oddzielających ją od zdrowej tkanki. Mniej powszechne są włókniaki czerwonawe lub połączone z narządem łodygą. W większości przypadków zagęszczenia mają charakter peryferyjny, ale mogą być również centralne. Formacje nowotworowe tego typu rosną powoli, nie ma jeszcze dowodów na ich skłonność do złośliwości, jednak mogą osiągnąć zbyt duże rozmiary, co poważnie wpłynie na funkcję narządu.

1. Brodawczak.

Innym dobrze znanym, ale rzadkim przypadkiem tej lokalizacji jest brodawczak. Tworzy się tylko w dużych oskrzelach, wrasta wyłącznie do światła narządu i charakteryzuje się tendencją do nowotworzenia.

Zewnętrznie brodawczaki mają kształt brodawkowaty, pokryte nabłonkiem, powierzchnia może być zrazikowa lub ziarnista, w większości przypadków o miękkiej, elastycznej konsystencji. Kolor może się różnić od różowawego do ciemnoczerwonego.

Objawy łagodnego nowotworu

Objawy łagodnego guza płuc będą zależeć od jego wielkości i lokalizacji. Małe foki najczęściej nie wykazują swojego rozwoju; przez długi czas nie powodują dyskomfortu i nie pogarszają ogólnego samopoczucia pacjenta.

Z biegiem czasu pozornie nieszkodliwy łagodny nowotwór w płucach może prowadzić do:

• kaszel z flegmą;
• zapalenie płuc;
• wzrost temperatury;
• odkrztuszanie krwi;
• ból w klatce piersiowej;
• zwężenie światła i trudności w oddychaniu;
• Słabości;
• ogólne pogorszenie stanu zdrowia.

Jakie leczenie jest zapewnione?

Absolutnie wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano nowotwór, są zainteresowani pytaniem: co zrobić w przypadku wykrycia łagodnego guza? guz płuc i czy robią operację? Niestety terapia przeciwwirusowa nie przynosi efektu, dlatego lekarze nadal ją zalecają interwencja chirurgiczna. Jednak nowoczesne metody i wyposażenie klinik umożliwiają wykonanie zabiegu tak bezpiecznie, jak to możliwe dla pacjenta, bez konsekwencji i powikłań. Operacje przeprowadza się poprzez małe nacięcia, co skraca czas trwania zabiegu czas wyzdrowienia i przyczynia się do elementu estetycznego.

Wyjątek stanowią pacjenci nieoperacyjni, u których nie zaleca się operacji ze względu na inne problemy zdrowotne. Są przeznaczone do obserwacji dynamicznej i kontroli radiograficznej.

Czy konieczna jest skomplikowana operacja inwazyjna? Tak, ale zależy to od wielkości patologicznego zagęszczenia i rozwoju choroby współistniejące, komplikacje. Dlatego lekarz dobiera opcję leczenia ściśle indywidualnie, kierując się wynikami badania pacjenta.

Ostrożnie! Nie ma dowodów na skuteczność leczenia takich patologii środki ludowe. Nie zapominaj, że nawet wszystko łagodne formacje niosą ze sobą potencjalne niebezpieczeństwo w postaci nowotworu złośliwego, czyli możliwa jest zmiana charakteru na złośliwy, a jest to nowotwór – choroba śmiertelna!

Łagodny nowotwór płuca, w przeciwieństwie do raka, nie dają przerzutów, nie jest inaczej Szybki wzrost i nie narusza ogólne warunki pacjenta, a mimo to nie można go uznać za bezpieczny dla życia. Płuca są ważnym narządem i każdy nowotwór w nich może prowadzić do problemów z oddychaniem. Dlatego należy przeprowadzić leczenie łagodnego guza płuc, choć różni się on od raka płuc czy mięsaka.

Dziś w leczeniu łagodnych nowotworów płuc stosuje się nowe, małoinwazyjne metody za granicą – w nowoczesne kliniki Europa, USA, Izrael i inne kraje z wysoki poziom medycyna. Technologie te są znacznie mniej traumatyczne, praktycznie nie powodują powikłań, pacjent nie potrzebuje długotrwałego leczenia rehabilitacja pooperacyjna, a ich koszt jest niższy niż w przypadku tradycyjnych operacji chirurgicznych.

Koszt leczenia łagodnego guza płuc za granicą

Koszt leczenia łagodnego guza płuc za granicą będzie znacznie niższy niż leczenia raka, ponieważ nie prowadzi się bardzo drogiej chemioterapii i bioterapii, a także radioterapia. Na przykład łagodny nowotwór płuc zostanie określony na podstawie zakresu badania pacjenta i rodzaju metody usunięcia guza.

Więcej informacji na temat cen zabiegów można znaleźć na naszej stronie internetowej wypełniając formularz kontaktowy lub dzwoniąc do nas telefonicznie.

Łagodny nowotwór płuc – przyczyny i rodzaje

Łagodny guz płuc wyróżnia się tym, że wyrasta ze zwykłej, niezmienionej tkanki - nabłonkowej, naczyniowej, łącznej, nerwowej. Występuje 10 razy rzadziej niż nowotwór, głównie u ludzi młody do 35-40 lat, charakteryzujący się powolnym wzrostem.

Przyczyny wzrostu nowotworu tkanek nie zostały dokładnie ustalone, ale istnieją czynniki predysponujące - przewlekłe zapalenie, uraz, zatrucie, dym tytoniowy. Często takie nowotwory są wrodzone. W zależności od tkanki źródłowej wyróżnia się włókniaki płuc, naczyniaki krwionośne, cysty, nerwiaki, nerwiakowłókniaki, gruczolaki, tłuszczaki, brodawczaki, a także potworniaki i hamartoma (wrodzone nowotwory zarodkowe).

Według liczby wyróżnia się guzy pojedyncze i mnogie oraz w zależności od ich umiejscowienia w płucach - centralne (rosnące w pobliżu oskrzeli), obwodowe (rosnące w grubości tkanki pęcherzykowej) i mieszane. Ustalenie przyczyn i rodzaju choroby jest ważne dla dalszego rozwoju taktyka terapeutyczna. To samo podejście jest stosowane w przypadku .

Objawy i diagnostyka łagodnego guza płuc

Objawy kliniczne łagodnego guza płuc będą zależeć od jego wielkości i lokalizacji. Guz centralny uciskający oskrzela spowoduje uporczywy napadowy kaszel, a zablokowanie oskrzeli może prowadzić do niedodmy - zapadnięcia się części płuca (płata, segmentu lub płatka) odpowiadającej temu oskrzelu. Objawi się to dusznością i możliwy jest rozwój zapalenia płuc w zapadniętym obszarze.

Małe guzy obwodowe mogą przez długi czas pozostać niewidoczne i dopiero w przypadku ucisku na opłucną pojawiają się bóle w klatce piersiowej. Kiedy tkanka pęcherzykowa pęka, może się rozwinąć poważne powikłanie– odma opłucnowa, gdy powietrze dostaje się do jamy opłucnej i uciska płuco. Jednocześnie rozwija się również odma podskórna – powietrze uciekające pod skórę, niewydolność oddechowa. Często guzowi płuc towarzyszy wzrost temperatury ciała z powodu dodania procesu zapalnego, może również pojawić się krwioplucie.

Leczenie łagodnego guza płuc za garnicą

Każdy guz płuc należy usunąć jak najwcześniej, ponieważ łagodny guz może powodować powikłania - ucisk tkanki płucnej, rozwój stanu zapalnego, odmę opłucnową, krwawienie. Ponadto każdy łagodny nowotwór płuc może w takim czy innym stopniu przekształcić się w złośliwy.

Leczenie łagodnych nowotworów płuc za granicą prowadzone jest przez doświadczonych, wykwalifikowanych specjalistów w dziedzinie chirurgii płuc. Maksymalne wykorzystanie możliwości usunięcie endoskopowe, jeśli guz jest ograniczony i nie ma powikłań. Preferowane jest usuwanie elektroresekcją, laserem i kriodestrukcją. Takie podejścia są aktywnie stosowane w .

W przypadku guzów obwodowych stosuje się ekonomiczną resekcję płuca w obrębie zdrowej tkanki duże rozmiary lub mnogich guzów, wykonuje się segmentektomię, lobektomię, a czasami nawet pneumonektomię. Praktykuje się pilne śródoperacyjne badanie histologiczne usuniętego materiału.

Jeśli potwierdzony zostanie łagodny charakter, chirurg zszywa ranę, ale w przypadku wykrycia komórek złośliwych zakres operacji rozszerza się. W leczeniu łagodnych nowotworów płuc bardzo ważne są także kwalifikacje i umiejętności specjalistów, dostępność nowych technologii leczenia i kontroli, które są dostępne w klinikach zagranicznych.

Łagodne nowotwory układy oddechowe rozwijają się z komórek, które swoimi właściwościami i składem przypominają zdrowe. Gatunek ten stanowi zaledwie około 10%. Łączna taka lokalizacja. Najczęściej stwierdza się je u osób poniżej 35. roku życia.

Nowotwór łagodny zwykle wygląda jak mały okrągły lub owalny guzek. Pomimo podobieństwa do zdrowe tkanki, nowoczesne metody diagnostyka pozwala bardzo szybko znaleźć różnicę w strukturze.

Jeśli guz nie prowadzi do uszkodzenia oskrzeli, wówczas praktycznie nie wytwarza się plwocina. Im jest większy, tym poważniejszy zaczyna się kaszel.

W niektórych przypadkach stwierdza się:

• wzrost temperatury ciała,
• pojawienie się duszności,
• ból w klatce piersiowej.

Wzrost temperatury ciała wiąże się z naruszeniem funkcji wentylacyjnych narządów oddechowych oraz gdy infekcja jest związana z chorobą. Skrócenie oddechu charakterystyczne jest przede wszystkim w sytuacjach zamknięcia światła oskrzeli.

Nawet w przypadku łagodnego guza, w zależności od jego wielkości, osłabienia, braku apetytu, a czasami może pojawić się krwioplucie. Sami pacjenci zauważają, że oddech staje się słabszy i pojawia się drżenie głosu.

Powikłania nowotworu

Jeśli choroba nie zostanie wykryta na czas, mogą pojawić się tendencje do tworzenia nacieków i wzrostu. W najgorszym przypadku dochodzi do zablokowania oskrzeli lub całego płuca.

Komplikacje to:

• zapalenie płuc,
• nowotwór złośliwy (nabycie właściwości nowotworu złośliwego),
• krwawienie,
• zespół uciskowy,
• zwłóknienie płuc,
• rozstrzenie oskrzeli.

Czasami guzy rosną do takich rozmiarów, że uciskają istotne struktury. Prowadzi to do zaburzeń w funkcjonowaniu całego organizmu.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia nowotworu dróg oddechowych należy zastosować badania laboratoryjne. pierwsze umożliwiają identyfikację włókien sprężystych i podłoża komórkowego.

Druga metoda ma na celu identyfikację elementów edukacji. Przeprowadza się go wielokrotnie. Bronchoskopia pozwala zdiagnozować trafna diagnoza.

Jest również przeprowadzane Badanie rentgenowskie. Łagodna formacja pojawia się na zdjęciach w postaci zaokrąglonych cieni o wyraźnych, ale nie zawsze równych konturach.

Na zdjęciu łagodny nowotwór płuc – hamartoma

Przeprowadza się diagnostykę różnicową. Pozwala dokładniej oddzielić zmiany łagodne od nowotworów obwodowych, nowotworów naczyniowych i innych problemów.

Leczenie łagodnego guza płuc

Najczęściej oferowane chirurgia nowotwory. Operację przeprowadza się natychmiast po wykryciu problemu. Pozwala to uniknąć wystąpienia nieodwracalnych zmian w płucach i zapobiec możliwości przekształcenia się w formację złośliwą.

Do centralnej lokalizacji używają metody laserowe, ultradźwiękowe i elektrochirurgiczne. Te ostatnie cieszą się największą popularnością w nowoczesnych klinikach.

Jeśli choroba ma charakter obwodowy, przeprowadza się:

• (usunięcie odcinka płuca),
• resekcja (usunięcie dotkniętej tkanki),
• (usunięcie formacji bez przestrzegania zasad onkologicznych).

Najbardziej wczesne stadia guz można usunąć za pomocą bronchoskopu, ale czasami konsekwencją takiego narażenia jest krwawienie. Jeżeli zmiany są nieodwracalne i dotyczą całego płuca, pozostaje jedynie pneumonektomia (usunięcie zajętego narządu).

Tradycyjne leczenie

Aby złagodzić stan łagodnego guza płuc, możesz wypróbować tradycyjne metody.

Jednym z najpopularniejszych ziół jest glistnik. Jedną łyżkę należy zaparzyć w 200 ml wrzącej wody i umieścić w łaźni parowej na 15 minut.

Następnie doprowadź do pierwotnej głośności. Weź 100 ml dwa razy dziennie.

Prognoza

Jeśli środki terapeutyczne zostały przeprowadzone terminowo, wówczas ponowne pojawienie się formacji jest rzadkie.

Nieco gorsze rokowanie w przypadku rakowiaka. Przy postaci średnio zróżnicowanej przeżywalność pięcioletnia wynosi 90%, a przy postaci słabo zróżnicowanej tylko 38%.

Film o łagodnym guzie płuc:

28030 0

Podstawowe informacje

Definicja

Formacja ogniskowa w płucach to radiologicznie stwierdzona pojedyncza wada o okrągłym kształcie w rzucie pól płucnych (ryc. 133).

Jego krawędzie mogą być gładkie lub nierówne, ale muszą być na tyle wyraźne, aby określić kontur wady i umożliwić zmierzenie jej średnicy w dwóch lub więcej występach.

Ryż. 133. Rentgen klatka piersiowa w projekcji czołowej i bocznej pacjentka lat 40.
Widoczne jest ogniskowe zaciemnienie z wyraźnymi granicami. W porównaniu z poprzednimi radiogramami stwierdzono, że przez okres ponad 10 lat formacja nie powiększyła się. Uznano, że jest to zmiana łagodna i nie wykonano resekcji.

Otaczający miąższ płuc powinien wyglądać stosunkowo normalnie. Wewnątrz ubytku możliwe są zwapnienia i niewielkie ubytki. Jeżeli większość ubytku zajmuje jama, należy przyjąć, że jest to torbiel na nowo zwapniona lub cienkościenna jama, których jednostek nozologicznych nie należy uwzględniać w omawianym typie patologii.

Wielkość wady jest również jednym z kryteriów określania ognisk w płucach. Autorzy uważają, że określenie „ogniska w płucach” należy ograniczyć do ubytku o wielkości nie większej niż 4 cm, przy czym formacje o średnicy większej niż 4 cm częściej mają charakter złośliwy.

Dlatego proces diagnostyki różnicowej i taktyka badania tych dużych formacji są nieco inne niż w przypadku typowych małych zmętnień ogniskowych. Oczywiście przyjęcie średnicy 4 cm jako kryterium klasyfikacji patologii jako grupy formacji ogniskowych w płucach jest w pewnym stopniu warunkowe.

Przyczyny i częstość występowania

Powoduje ogniskowe zaciemnienie w płucach mogą być różne, ale w zasadzie można je podzielić na dwie główne grupy: łagodne i złośliwe (Tabela 129). Wśród przyczyn łagodnych najczęstsze są ziarniniaki wywołane gruźlicą, kokcydioidomikozą i histoplazmozą.

Tabela 129. Przyczyny powstawania ognisk w płucach

Wśród przyczyny złośliwe Najczęstszymi ciemnymi plamami są nowotwory oskrzeli i przerzuty nowotworów nerek, jelita grubego i piersi. Według różnych autorów odsetek ciemnych plam, które później okazują się złośliwe, waha się od 20 do 40.

Istnieje wiele przyczyn tej zmienności. Na przykład w badaniach przeprowadzonych w klinik chirurgicznych zazwyczaj wyklucza się ubytki zwapnione, dlatego w takich populacjach uzyskuje się większy odsetek nowotworów złośliwych w porównaniu z grupami pacjentów, z których nie wyklucza się ubytków zwapnionych.

Badania przeprowadzone na obszarach geograficznych, gdzie kokcydioidomykoza i histoplazmoza są endemiczne, również wykażą oczywiście wyższy odsetek zmian łagodnych. Ważnym czynnikiem Nie bez znaczenia jest także wiek – u osób poniżej 35. roku życia prawdopodobieństwo wystąpienia zmian złośliwych jest niskie (1% lub mniej), a u osób starszych znacznie wzrasta. Złośliwy charakter jest bardziej prawdopodobny w przypadku dużych zmętnień niż w przypadku mniejszych.

Anamneza

Większość pacjentów z ogniskami w płucach nie ma żadnych objawy kliniczne. Jednak dokładnie przesłuchując pacjenta, można uzyskać pewne informacje, które mogą pomóc w postawieniu diagnozy.

Objawy kliniczne patologii płuc występują częściej u pacjentów ze zmętnieniami o złośliwym pochodzeniu niż u pacjentów z wadami łagodnymi.

Historia obecnej choroby

Ważne jest, aby zebrać informacje dotyczące niedawnych infekcji górnych dróg oddechowych, grypy i schorzeń grypopodobnych oraz zapalenia płuc, ponieważ czasami nacieki pneumokokowe mają okrągły kształt.

Obecność u pacjenta przewlekłego kaszlu, plwociny, utraty masy ciała czy krwioplucia zwiększa prawdopodobieństwo złośliwego pochodzenia wady.

Stan poszczególnych systemów

Za pomocą prawidłowo zadanych pytań można rozpoznać u pacjenta nieprzerzutowe zespoły paranowotworowe. Zespoły te obejmują: palce maczugowe z przerostową osteoartropatią płuc, ektopowe wydzielanie hormonów, wędrujące zakrzepowe zapalenie żył i szereg schorzeń neurologicznych.

Jeśli jednak proces złośliwy pacjenta objawia się jedynie izolowanym ciemnieniem w płucach, wszystkie te objawy są rzadkie. Głównym celem takiego wywiadu jest zazwyczaj próba identyfikacji objawów pozapłucnych, które mogą wskazywać na obecność pierwotnego nowotworu złośliwego w innych narządach lub wykryć przerzuty odległe. guz pierwotny płuca.

Obecność pierwotnego guza pozapłucnego można podejrzewać na podstawie takich objawów, jak zmiany w kale, obecność krwi w kale lub moczu, wykrycie guzka w tkance piersi i pojawienie się wydzieliny z brodawki sutkowej.

Przebyte choroby

Możliwą etiologię ogniskowych zmętnień w płucach można zasadnie podejrzewać, jeśli u pacjenta występowały wcześniej nowotwory złośliwe jakichkolwiek narządów lub potwierdzono obecność zakażenia ziarniniakowego (gruźlica lub grzybica).

Do innych choroby ogólnoustrojowe którym może towarzyszyć pojawienie się izolowanych zmętnień w płucach to m.in reumatoidalne zapalenie stawów I przewlekłe infekcje powstające na tle stanów niedoborów odporności.

Historia społeczna i zawodowa, podróże

Historia długotrwałego palenia znacznie zwiększa prawdopodobieństwo złośliwego charakteru zmian ogniskowych w płucach. Alkoholizmowi towarzyszy zwiększone prawdopodobieństwo gruźlicy. Informacje o miejscu zamieszkania pacjenta lub podróżach do określonych obszarów geograficznych (strefy endemiczne infekcji grzybiczych) pozwalają podejrzewać pacjenta o którąkolwiek z powszechnych (kokcydioidomykoza, histoplazmoza) lub rzadkich (bąblowica, dirofilarioza) chorób, które prowadzą do powstawania zmętnień w płucach.

Konieczne jest szczegółowe zapytanie pacjenta o warunki pracy, ponieważ niektóre rodzaje działalność zawodowa(produkcja azbestu, wydobycie uranu i niklu) towarzyszą zwiększone ryzyko występowanie złośliwych nowotworów płuc.

Możliwe jest wykrycie guza w płucach i ustalenie, co to może być, dzięki szczegółowemu badaniu. Ludzie są podatni na tę chorobę Różne wieki. Formacje powstają w wyniku zakłócenia procesu różnicowania komórek, co może być spowodowane przez wewnętrzne i czynniki zewnętrzne.

Nowotwory w płucach są duża grupa różne formacje w okolicy płuc, które mają charakterystyczną strukturę, lokalizację i charakter pochodzenia.

Nowotwory płuc mogą być łagodne lub złośliwe.

Guzy łagodne mają różną genezę, strukturę, lokalizację i są różne objawy kliniczne. Guzy łagodne występują rzadziej niż nowotwory złośliwe i stanowią około 10% wszystkich nowotworów. Mają tendencję do powolnego rozwoju i nie niszczą tkanek, ponieważ nie charakteryzują się naciekającym wzrostem. Niektóre nowotwory łagodne mają tendencję do przekształcania się w nowotwory złośliwe.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się:

1. Centralny - guzy z oskrzeli głównych, segmentowych, płatowych. Mogą rosnąć wewnątrz oskrzeli i otaczającej tkanki płucnej.
2. Obwodowe - guzy z otaczających tkanek i ścian małych oskrzeli. Rosną powierzchownie lub dopłucnie.

Rodzaje łagodnych nowotworów

Wyróżnia się następujące łagodne nowotwory płuc:

Krótko o nowotworach złośliwych

Zwiększyć.

Rak płuc (rak oskrzeli) to nowotwór składający się z tkanki nabłonkowej. Choroba ma tendencję do przerzutów do innych narządów. Może znajdować się na obwodzie, w oskrzelu głównym lub wrastać do światła oskrzela lub tkanki narządowej.

Nowotwory złośliwe obejmują:

1. Rak płuc ma następujące typy: naskórkowy, gruczolakorak, nowotwór drobnokomórkowy.
2. Chłoniak to nowotwór atakujący dolne drogi oddechowe. Może wystąpić głównie w płucach lub w wyniku przerzutów.
3. Mięsak jest nowotworem złośliwym, na który składają się tkanka łączna. Objawy są podobne do objawów raka, ale rozwijają się szybciej.
4. Rak opłucnej jest nowotworem rozwijającym się w tkance nabłonkowej opłucnej. Może wystąpić pierwotnie lub w wyniku przerzutów z innych narządów.

Czynniki ryzyka

Przyczyny nowotworów złośliwych i łagodnych są w dużej mierze podobne. Czynniki wywołujące proliferację tkanek:

• Palenie aktywne i bierne. 90% mężczyzn i 70% kobiet, u których zdiagnozowano nowotwory złośliwe płuc, to palacze.
• Kontakt z niebezpiecznymi chemikaliami i substancjami radioaktywnymi w wyniku działalności zawodowej i skażenia środowisko obszary zamieszkania. Substancje takie obejmują radon, azbest, chlorek winylu, formaldehyd, chrom, arsen i pył radioaktywny.
• Przewlekłe choroby układu oddechowego. Rozwój łagodnych nowotworów wiąże się z następującymi chorobami: Przewlekłe zapalenie oskrzeli, chroniczny choroba obturacyjna płuca, zapalenie płuc, gruźlica. Ryzyko nowotworów złośliwych wzrasta, jeśli w przeszłości występowała przewlekła gruźlica i zwłóknienie.

Osobliwością jest to, że łagodne formacje mogą być spowodowane nie czynnikami zewnętrznymi, ale mutacje genowe i predyspozycje genetyczne. Często dochodzi również do nowotworu złośliwego i przekształcenia nowotworu w złośliwy.

Wszelkie formacje płuc mogą być spowodowane przez wirusy. Podział komórek może być spowodowany wirusem cytomegalii, wirusem brodawczaka ludzkiego, leukoencefalopatią wieloogniskową, małpim wirusem SV-40 i ludzkim poliomawirusem.

Objawy guza w płucach

Łagodne formacje płuc mają różne znaki, które zależą od lokalizacji guza, jego wielkości, istniejących powikłań, aktywności hormonalnej, kierunku wzrostu guza i upośledzonej niedrożności oskrzeli.

Powikłania obejmują:

• ropne zapalenie płuc;
• złośliwość;
• rozstrzenie oskrzeli;
• niedodma;
• krwawienie;
• przerzuty;
• zwłóknienie płuc;
• zespół kompresji.

Drogowość oskrzeli ma trzy stopnie upośledzenia:

• I stopień – częściowe zwężenie oskrzeli.
• II stopień – zwężenie zastawkowe oskrzeli.
• III stopień – okluzja (upośledzona drożność) oskrzeli.

Objawy nowotworu mogą nie być obserwowane przez długi czas. Brak objawów występuje najprawdopodobniej w przypadku guzów obwodowych. W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się kilka etapów patologii.

Etapy formacji

Scena 1. Jest bezobjawowy. Na tym etapie następuje częściowe zwężenie oskrzeli. Pacjenci mogą mieć kaszel z niewielką ilością plwociny. Krwioplucie jest rzadkie. Podczas badania Rentgen nie wykrywa anomalii. Badania takie jak bronchografia, bronchoskopia i tomografia komputerowa mogą wykazać guz.

Etap 2. Obserwuje się zwężenie zastawki oskrzeli. W tym momencie światło oskrzeli jest praktycznie zamknięte przez formację, ale elastyczność ścian nie jest naruszona. Podczas wdechu światło częściowo się otwiera, a podczas wydechu zamyka się wraz z guzem. W obszarze płuc wentylowanym przez oskrzela rozwija się rozedma wydechowa. W wyniku obecności krwawych zanieczyszczeń w plwocinie i obrzęku błony śluzowej może dojść do całkowitej niedrożności (upośledzenia drożności) płuc. W tkankach płuc mogą rozwijać się procesy zapalne. Drugi etap charakteryzuje się kaszlem z wydzielaniem śluzowej plwociny (często występuje ropa), krwiopluciem, dusznością, zwiększonym zmęczeniem, osłabieniem, bólem w klatce piersiowej, podniesiona temperatura(z powodu procesu zapalnego). Drugi etap charakteryzuje się naprzemiennością objawów i ich tymczasowym ustąpieniem (podczas leczenia). Na zdjęciu RTG widać upośledzoną wentylację, obecność procesu zapalnego w fragmencie, płacie płuca lub całym narządzie.

Aby móc postawić dokładną diagnozę, wymagana jest bronchografia, tomografia komputerowa i tomografia liniowa.

Etap 3. Następuje całkowita niedrożność oskrzeli, rozwija się ropienie, dochodzi do nieodwracalnych zmian w tkance płucnej i ich śmierci. Na tym etapie choroba objawia się takimi objawami, jak zaburzenia oddychania (duszność, uduszenie), ogólne osłabienie, nadmierne pocenie się, ból w klatce piersiowej, podwyższona temperatura ciała, kaszel z ropną plwociną (często z krwawymi cząstkami). Czasami może wystąpić krwotok płucny. Podczas badania na zdjęciu rentgenowskim można wykazać niedodmę (częściową lub całkowitą), procesy zapalne ze zmianami ropno-niszczącymi, rozstrzeniami oskrzeli, tworzeniem się przestrzeni w płucach. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest bardziej szczegółowe badanie.

Objawy

Objawy nowotworów o niskiej jakości różnią się również w zależności od wielkości, lokalizacji guza, wielkości światła oskrzeli, obecności różnych powikłań i przerzutów. Do najczęstszych powikłań zalicza się niedodmę i zapalenie płuc.

Na początkowych etapach rozwoju złośliwe formacje jamiste powstające w płucach wykazują niewiele objawów. U pacjenta mogą wystąpić następujące objawy:

• ogólne osłabienie, które nasila się w miarę postępu choroby;
• podwyższona temperatura ciała;
• szybkie męczenie się;
• ogólne złe samopoczucie.

Objawy początkowego etapu rozwoju nowotworu są podobne do objawów zapalenia płuc, ostrego układu oddechowego infekcje wirusowe, zapalenie oskrzeli.

Postęp złośliwa formacja towarzyszą takie objawy, jak kaszel z plwociną składającą się ze śluzu i ropy, krwioplucie, duszność, uduszenie. Kiedy guz wrasta do naczyń, pojawia się krwotok płucny.

Peryferyjny tworzenie płuc może nie dawać żadnych objawów, dopóki nie nacieszy opłucnej lub ściany klatki piersiowej. Następnie głównym objawem jest ból w płucach pojawiający się podczas wdechu.

NA późne etapy pojawiają się nowotwory złośliwe:

• zwiększone ciągłe osłabienie;
• utrata masy ciała;
• kacheksja (wyczerpanie organizmu);
• występowanie krwotocznego zapalenia opłucnej.

Diagnostyka

Aby wykryć nowotwory, stosuje się następujące metody badawcze:

1. Fluorografia. Profilaktyczny metoda diagnostyczna diagnostyka rentgenowska, która pozwala zidentyfikować wiele formacji patologicznych w płucach. przeczytaj ten artykuł.
2. Zwykła radiografia płuc. Pozwala zidentyfikować kuliste formacje w płucach, które mają okrągły kontur. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są zmiany w miąższu badanych płuc po stronie prawej, lewej lub obu.
3. tomografia komputerowa. Za pomocą tej metody diagnostycznej bada się miąższ płuc, zmiany patologiczne płuca, każdy wewnątrzklatkowy węzeł chłonny. To badanie przepisywany w razie potrzeby diagnostyka różnicowa okrągłe formacje z przerzutami, guzami naczyniowymi, rakiem obwodowym. Tomografia komputerowa pozwala na postawienie dokładniejszej diagnozy niż badanie rentgenowskie.
4. Bronchoskopia. Metoda ta pozwala na zbadanie guza i wykonanie biopsji w celu dalszego badania cytologicznego.
5. Angiopulmonografia. Polega na wykonaniu inwazyjnej radiografii naczyń krwionośnych z użyciem środka kontrastowego w celu wykrycia nowotworów naczyniowych płuc.
6. Rezonans magnetyczny. Ta metoda diagnostyczna jest stosowana w ciężkich przypadkach w celu dodatkowej diagnostyki.
7. Nakłucie opłucnej. Badania w jama opłucnowa z obwodowym położeniem guza.
8. Badanie cytologiczne plwocina. Pomaga określić obecność guza pierwotnego, a także pojawienie się przerzutów w płucach.
9. Torakoskopia. Przeprowadza się go w celu określenia operatywności nowotworu złośliwego.

Fluorografia.

Bronchoskopia.

Angiopulmonografia.

Rezonans magnetyczny.

Nakłucie opłucnej.

Badanie cytologiczne plwociny.

Torakoskopia.

Uważa się, że łagodne ogniskowe płuca mają nie więcej niż 4 cm wielkości, większe zmiany ogniskowe wskazują na nowotwór złośliwy.

Leczenie

Wszystkie nowotwory podlegają metoda operacyjna leczenie. Łagodne guzy należy natychmiast usunąć po diagnozie, aby uniknąć zwiększenia obszaru dotkniętej tkanki, urazu po operacji, rozwoju powikłań, przerzutów i nowotworów złośliwych. W przypadku nowotworów złośliwych i łagodnych powikłań może być konieczna lobektomia lub bilobektomia w celu usunięcia płata płuca. Wraz z postępem nieodwracalnych procesów wykonuje się pneumonektomię - usunięcie płuca i otaczających węzłów chłonnych.

Resekcja oskrzeli.

Centralne formacje jamy zlokalizowane w płucach usuwa się poprzez resekcję oskrzeli bez wpływu na tkankę płuc. Przy takiej lokalizacji usunięcie można wykonać endoskopowo. Aby usunąć guzy o wąskiej podstawie, wykonuje się okienkową resekcję ściany oskrzeli, a w przypadku guzów z szeroka podstawa– resekcja okrężna oskrzela.

W przypadku guzów obwodowych stosuje się następujące metody leczenie chirurgiczne takie jak wyłuszczenie, resekcja brzeżna lub segmentowa. W przypadku dużych guzów stosuje się lobektomię.

Formacje płucne usuwa się za pomocą torakoskopii, torakotomii i wideotorakoskopii. Podczas operacji wykonuje się biopsję, a uzyskany materiał przesyła się do badania histologicznego.

Na nowotwory złośliwe chirurgia nie wykonuje się w następujących przypadkach:

• kiedy nie jest to możliwe całkowite usunięcie nowotwory;
• przerzuty znajdują się w pewnej odległości;
• zaburzenia funkcjonowania wątroby, nerek, serca, płuc;
• Wiek pacjenta przekracza 75 lat.

Po usunięciu nowotworu złośliwego pacjent przechodzi chemioterapię lub radioterapia. W wielu przypadkach metody te są łączone.