Czy możliwe jest zajście w ciążę po resekcji jajnika? Resekcja jajnika: operacja i rekonwalescencja

Czasami kobiety słyszą od swojego ginekologa, że ​​konieczna jest resekcja jajników.

Niewiele pacjentek wie, co to jest, dlatego bardzo się martwią i boją się, że po tym zabiegu nie będą mogły zostać mamą.

Czy te obawy są uzasadnione? Czy powinniśmy wątpić w celowość interwencji?

Różne patologie kobiet układ rozrodczy- niestety nierzadkie w naszych czasach. Ginekologia operacyjna ma na celu ich korygowanie, a to właśnie resekcja jajników jest jedną z najnowocześniejszych i najnowocześniejszych metod leczenia. skuteczne typy opieka ginekologiczna.

Słowo „resekcja” przetłumaczone z łaciny oznacza „odcięcie”. W medycynie termin ten nazywa się usunięcie chirurgiczne chory obszar narządu lub formacji biologicznej, po którym zwykle następuje ponowne połączenie pozostałych części.

Resekcja jajnika jest niewielkim problemem chirurgia ginekologiczna, która polega na wycięciu części patologicznie zmienionego żeńskiego gruczołu rozrodczego. W tym przypadku z jednego lub obu jajników usuwa się jedynie obszary patologiczne, a integralność zdrowych obszarów nie zostaje naruszona.

Istota resekcji jajników

Manipulację stosuje się, gdy różne choroby okolice żeńskich narządów płciowych, głównie z procesami nowotworowymi i torbielowatymi jajnika. Wycięcie części jajnika jest zalecane po dokładnym badaniu pacjenta i tylko w skrajnych przypadkach.

Ginekolog prowadzący musi zapewnić wszystko możliwe sytuacje aby zminimalizować ryzyko ewentualnych powikłań po zabiegu.

Metody i wskazania do stosowania

Najczęstszym powodem zalecania resekcji jajników są nowotwory torbielowate i nowotworowe oraz ich powikłania:

• naruszenie integralności torbieli jajnika z krwotokiem do ciała jajnika lub do Jama brzuszna;
• policystyczna choroba jajników i wynikająca z niej niepłodność;
• torbiel dermoidalna jajnika;
• skręcenie podstawy torbieli powodujące ostry ból „sztyletowy”;
• torbielakogruczolak jajnika, którego obecność potwierdza wynik USG i biopsji;
• brak efektu od farmakoterapia duża torbiel jajnika.

Wycięcie części jajnika może rozwiązać problemy kobiet i tego rodzaju: ropne roztopienie jajnika, jego uszkodzenie podczas niedawnej operacji jamy brzusznej (na przykład usunięcie wyrostka robaczkowego), ciąża pozamaciczna, w której zapłodnione jajo przyczepia się do powierzchni jajnika.

Operację tę można wykonać na dwa sposoby:

1. laparotomia;
2. laparoskopowy.

Podczas laparotomii dostęp do chorego narządu uzyskuje się przez co najmniej 6-centymetrowe nacięcie w przedniej części ciała. ściana jamy brzusznej wykonywane skalpelem. Jest to zwykła operacja wykonywana przy użyciu standardowych narzędzi chirurgicznych (skalpel, pęseta, zaciski) pod wzrokową kontrolą chirurga.

Laparotomia jest stara tradycyjna metoda wykonywania operacji na jajnikach, co było stosowane w ginekologii długie lata Do niedawna.

Ta metoda ma wiele wad.

Taka interwencja jest obarczona wieloma komplikacjami i ryzykiem dla kobiety, powoduje traumę psychiczną i stres oraz pozostawia zauważalną bliznę na brzuchu na całe życie.

W ostatnie lata jeśli jest to technicznie możliwe, konieczne wyposażenie medyczne I wykwalifikowani lekarze, w każdym szpitalu ginekologicznym preferują laparoskopię.

Nowoczesna laparoskopowa metoda resekcji jajników jest delikatniejsza i ma niezaprzeczalną przewagę nad tradycyjną metodą laparotomii. Podczas operacji nie wykonuje się jednego dużego nacięcia, ale 3-4 małe (o długości 1,5-2 cm). Takie operacje są łatwiej tolerowane przez pacjentów, ryzyko powikłań podczas zabiegu jest minimalne, rekonwalescencja pooperacyjna idzie szybciej i łatwiej. Metoda nie powoduje defektów kosmetycznych na skórze – po zabiegu pozostaje jedynie kilka niewielkich blizn, które z czasem znikają.

Pełny powrót do zdrowia po laparotomii następuje po 1,5 - 2 miesiącach, a po laparoskopii - po miesiącu.

Istota chirurgii

Niezależnie od metody, operację przeprowadza się dożylnie ogólne znieczulenie. Po wprowadzeniu środki odurzające pacjent szybko zasypia i nic nie czuje. Czas trwania procedury jest w przybliżeniu taki sam, jeśli przeprowadza się ją jedną z dwóch metod.

Resekcja laparotomii

Po upewnieniu się, że kobieta śpi, chirurg wykonuje jedno duże nacięcie na przedniej ścianie brzucha i przy pomocy narzędzi chirurgicznych wykonuje następujące zabiegi:

1. Odsuwa jajnik i jego cysty od pobliskich narządów i zrostów.
2. Umieszcza zaciski na więzadle podtrzymującym jajnik w zawieszeniu.
3. Wycina patologicznie zmienioną tkankę z gruczołu, pobierając trochę zdrowej tkanki.
4. Kauteryzuje lub zszywa krwawiące naczynia.
5. Zszywa brzegi pozostałego jajnika za pomocą samowchłanialnego szwu medycznego.
6. Bada drugi jajnik i narządy wewnętrzne miednicy małej.
7. Upewnij się, że nie ma krwawienia w jamie brzusznej.
8. Drenażuje narządy jamy brzusznej za pomocą sterylnych wacików.
9. Zszywa nacięcie na brzuchu, przetwarza szew.

W 10-15% przypadków zapłodnienia in vitro u kobiety mogą wystąpić powikłania, które mogą być poważne.

Do czego może prowadzić patologia? ciałko żółte w ciąży, nauczysz się.

Czy wielopęcherzykowość jajników jest przeszkodą w zajściu w ciążę? Przeczytaj odpowiedź na to pytanie.

Laparoskopia

Poprzez krótkie nacięcia na przedniej ścianie jamy brzusznej do jamy brzusznej wprowadza się cienkie metalowe rurki (trokary). Zapewniają dostęp do chorego jajnika za pomocą narzędzi, żarówek i kamery wideo.

Przez jedną z rurek do jamy brzusznej pompowany jest specjalny gaz, dzięki czemu możliwe jest uniesienie ściany brzucha i swobodny dostęp do jajnika. Cały proces resekcji transmitowany jest na ekranie monitora, co umożliwia lekarzowi ginekologowi prowadzącemu pełną kontrolę przebiegu operacji.

Resekcję jajnika wykonuje się za pomocą noża elektrycznego (elektrokoagulatora), który działa szybko na dotkniętą tkankę i jest bezpieczny dla otaczających narządów. Wycinając tkankę, nóż ten jednocześnie kauteryzuje (koaguluje) krwawiące naczynia, co eliminuje potrzebę zakładania szwów i zapobiega krwawieniu.

Istota laparoskopii

Po wycięciu usuwa się patologicznie zmienioną część jajnika, jamę brzuszną drenuje się tamponami i sprawdza się hemostazę. Następnie z jamy brzusznej usuwa się gaz i narzędzia, zakłada się szwy na nacięcia zewnętrzne i zabieg zostaje zakończony.

Ból ran po resekcji laparoskopowej pojawia się głównie podczas ruchu, jest jednak znacznie słabszy i łatwiej tolerowany niż ból po laparotomii.

Już w dniu operacji, po kilku godzinach, pacjentka może wstać i zająć się sobą. Szwy zewnętrzne usuwane są po tygodniu. Podczas wczesnej okres pooperacyjny ranę na brzuchu należy leczyć środkiem antyseptycznym kilka razy dziennie.

Resekcja i ciąża

Czy po resekcji jajników możliwa jest ciąża?

Interwencja ta nie polega na całkowitym usunięciu jajnika, a jedynie jego części, dzięki czemu w zdecydowanej większości przypadków funkcja rozrodcza kobiety zostaje zachowana.

Jeśli kobieta jest zainteresowana ciążą, to po operacji przeprowadza się lekową stymulację jajników, mającą na celu zwiększenie ich produkcji jaj.

Powszechnie przyjmuje się, że jakakolwiek operacja jajników zmniejsza szanse na poczęcie dziecka. Co więcej, im więcej tkanki jajnikowej usunięto, tym mniej komórek jajowych pozostało do zapłodnienia. Jednak sądząc po licznych recenzjach kobiet, które przeszły resekcję jajników, ciąża po tej interwencji następuje i przebiega bez szczególnych trudności. Wiele kobiet, które zaszły w ciążę kilka miesięcy po tej operacji, nawet nie wiedziało, że resekcja rzekomo zmniejsza zdolność do poczęcia.

Rzeczywiście, po obustronnej resekcji, gdy rozległa interwencja znaczące usunięcie pobrano tkankę jajnikową na obu gruczołach płciowych, zajście w ciążę będzie trudne. W takich przypadkach lekarze zalecają kobiecie jak najwcześniejsze zaplanowanie ciąży, do wyczerpania zapasów pozostałych komórek jajowych.

To samo dotyczy kobiet cierpiących na chorobę policystyczną, które w celu zajścia w ciążę przeszły klinową resekcję jajnika.

Przy tej patologii resekcja daje jedynie tymczasowy efekt.

W tym krótkim czasie, gdy operowany obszar jajnika jest cienki i miękka skorupa– dojrzałe jajo ma możliwość swobodnego wyjścia z jajnika do jajowodu, gdzie będzie miało szczęśliwe spotkanie z plemnikiem. A zanim jajnik ponownie pokryje się gęstą torebką, pospiesz się z poczęciem!

Zatem prawidłowa i terminowa resekcja jajnika w przypadku niektórych chorób zwiększa nawet prawdopodobieństwo poczęcia.

Torbiele jajników są najczęstszą patologią narządu. wymagane, gdy leczenie zachowawcze nie potrafi sobie poradzić z chorobą.

Dysfunkcja jajników może prowadzić do niepłodności i nowotworów, dlatego w przypadku wykrycia patologii konieczne jest natychmiastowe leczenie. Przeczytaj więcej na ten temat.

Jeśli z jakiegoś powodu musiałaś poddać się resekcji jednego z jajników, nie powinieneś się bać ani rozpaczać. Operacja ta nie ma praktycznie żadnego wpływu na zdolność do poczęcia, ponieważ drugi jajnik pozostaje całkowicie zdrowy.

Cóż, jeśli oba gruczoły płciowe „ucierpią” z powodu wycięcia, lepiej nie opóźniać poczęcia, ponieważ z każdym miesiącem będzie coraz mniej jaj. Planowanie ciąży można rozpocząć już miesiąc po zabiegu.

Wideo na ten temat

Zdrowie kobiet jest bardzo delikatne i może prowadzić do każdej choroby niepożądane skutki. W niektórych przypadkach przywróć dobre samopoczucie i funkcja rozrodcza Tylko operacja może to zrobić. Przyjrzyjmy się szczegółowo resekcji jajników: czym jest, jakie istnieją rodzaje, w jakich przypadkach zabieg jest możliwy, a w jakich nie, jak przebiega operacja i czy istnieje możliwość poczęcia dziecka w przyszłości.

Istota operacji

Co to jest resekcja jajnika? To nic więcej niż interwencja chirurgiczna na narządzie (zarówno jednym, jak i obydwoma), w wyniku czego obszar ten zostaje wycięty uszkodzona tkanka bez wpływu na zdrowe. W tym przypadku z reguły gruczoły rozrodcze nie są usuwane, dlatego najczęściej kobieta może zajść w ciążę w przyszłości.

Zamiar

Zasadniczo przepisuje się operację, jeśli nie można jej wykonać leczenie hormonalne lub nieskuteczność metody konserwatywne. Najczęściej jest to:

• endometrioza jajników;
• powstawanie cyst na tle problemów funkcjonalnych i patologicznych;
• uszkodzenie narządów;
• występowanie łagodnego guza jajnika;
• choroba policystyczna, która powoduje niepłodność;
• pomoc doraźna w przypadku krwotoku do miąższu jajnika lub pęknięcia torbieli ciałka żółtego.

Przeciwwskazania

Od razu warto zwrócić uwagę na przypadki, w których resekcja jajnika jest niemożliwa:

1. Trombofilia, w wyniku której mogą tworzyć się nieoczekiwane skrzepy krwi po przecięciu tkanki.
2. Guzy o charakterze złośliwym. W w tym przypadku Kobietom zaleca się usunięcie całego jajnika wraz z przydatkiem.
3. Kiedy w miednicy występują wycieki procesy zapalne ostry przebieg.
4. Poważne problemy z krzepnięciem krwi, które mogą prowadzić do ogromnej utraty krwi.
5. Jeśli diagnoza choroby wykaże patologię nerek, układu sercowo-naczyniowego lub Układ oddechowy, wątroba w ciężkim stadium.
6. Ostry choroba zakaźna, w wyniku czego operacja zostaje odroczona do czasu wyzdrowienia kobiety.

Czy w przyszłości możliwe jest poczęcie?

Kobiety, którym zaproponowano interwencję chirurgiczną, zastanawiają się nad związkiem pomiędzy resekcją jajnika a ciążą po operacji.

Wszystko zależy od objętości uszkodzonej tkanki. Jeśli podczas operacji zostanie usunięta niewielka ilość tkanki jajnikowej, wówczas w przyszłości kobieta ma dość duże szanse na zostanie matką. Co więcej, nawet w przypadku choroby policystycznej odsetek ten jest dość duży. Trzeba tylko od razu zacząć począć, ponieważ po 0,5-1 roku prawdopodobieństwo zajścia w ciążę bardzo spada, a po 5 latach choroba może powrócić.

Rodzaje operacji

Istnieje kilka rodzajów operacji.

Częściowa resekcja

W takim przypadku usuwana jest tylko część narządu. Z reguły taka interwencja chirurgiczna jest przepisywana w przypadku:

• torbiel skórzasta;
• zapalenie narządu, w szczególności ropne;
• łagodny nowotwór jajnika;
• pęknięcie torbieli, któremu towarzyszy krwawienie do jamy brzusznej;
• ciąża pozamaciczna(na jajniku);
• pojedyncza torbiel jajnika;
• krwotok w jajniku;
• uszkodzenie narządów;
• skręcenie nasady torbieli jajnika.

Resekcja klinowa jajników

Metodę tę stosuje się głównie w leczeniu choroby policystycznej, której towarzyszy powstawanie licznych cyst na powierzchni jajników. Przyczynami cyst w tej chorobie są dis zaburzenia hormonalne w kobiecym ciele. Podczas operacji trójkątny fragment jest po prostu usuwany z narządu i to w taki sposób, że jego podstawa opiera się na torebce jajnika. Umożliwi to dojrzałym pęcherzykom wraz z komórką jajową wyjście do rurki, a następnie do macicy. Mówiąc najprościej, operacja ma na celu stymulację owulacji.

Niedawno wymyślono inną wersję tej operacji. Kapsułki (15-20 sztuk) wykonywane są na jajniku za pomocą energii elektrycznej lub lasera, co umożliwia wydostanie się komórek jajowych. Jest to delikatniejsza metoda resekcji jajników w przypadku choroby policystycznej.

Przygotowanie

Resekcję jajnika można wykonać laparotomią lub laparoskopowo. Obie metody wymagają wstępnego przygotowania pacjenta. W tym celu jest to przeprowadzane pełne badanie Całe ciało:

• laboratoryjne i biochemiczne badania krwi;
• badania moczu;
• wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusom;
• test na HIV;
• badanie fluorograficzne;
• kardiogram.

Ponadto w przeddzień operacji przyjmowanie pokarmu wstrzymuje się o godzinie 20:00, a płynów - o 22:00. Przed zabiegiem wykonuje się także lewatywy oczyszczające.

Sposób wykonania

Resekcję przeprowadza się na dwa sposoby: laparotomię i laparoskopię.

Opcja laparotomii wykonywana jest poprzez nacięcie skalpelem w brzuchu kobiety o długości co najmniej 5 cm. Resekcję przeprowadza się pod stałą obserwacją wzrokową chirurga przy użyciu konwencjonalnych narzędzi chirurgicznych.

Laparoskopową resekcję jajnika wykonuje się za pomocą specjalnych miniaturowych instrumentów. Aby to zrobić, w brzuchu kobiety wykonuje się 3-4 otwory o średnicy nie większej niż 1,5 cm, przez które wprowadza się trokary do otrzewnej. Następnie do jamy brzusznej pompowany jest dwutlenek węgla lub tlen, tak aby narządy nie stykały się ze sobą. Przez jedno nacięcie wprowadza się miniaturową kamerę, przez którą będą monitorowane wszystkie wykonywane manipulacje.

Pozostałe nacięcia przeznaczone są do wprowadzenia narzędzi służących do manipulacji. Pod koniec operacji narzędzia są usuwane, uwalniany jest gaz, a otwory są zszywane.

Po interwencji

Laparoskopii jajników na ogół praktycznie nie towarzyszy ból. Aby zapobiec powikłaniom, kobiecie przepisuje się antybiotyki i, jeśli to konieczne, leki przeciwbólowe. Szwy usuwane są tydzień po zabiegu. W okresie rekonwalescencji kobieta powinna ściśle przestrzegać zaleceń lekarza:

• brak współżycia seksualnego przez miesiąc;
• Sport można uprawiać dopiero po 4 tygodniach, najlepiej zacząć od pływania;
• W czasie rehabilitacji wskazane jest unikanie podróżowania, szczególnie przez dłuższy czas;
• jakiekolwiek komplikacje złe przeczucie- sygnał do skontaktowania się z lekarzem;
• Surowo zabrania się noszenia ciężarów powyżej 3 kg;
• Obowiązkowe jest użycie bandaża i odzież uciskowa przez miesiąc;
• Nie kąp się ani nie odwiedzaj basenu, dopóki szwy nie zostaną całkowicie zagojone;
• antykoncepcja przez 3-6 miesięcy po zabiegu.

Laparoskopowa resekcja jajnika wymaga mniej okres rehabilitacji niż operacja paskowa. Ponadto kobieta odczuwa znacznie mniej bólu i już w dniu operacji może wstać i chodzić.

Komplikacje

Wyróżnia się: możliwe konsekwencje resekcje:

• przypadkowe obrażenia narządy wewnętrzne podczas wprowadzania trokara;
• reakcja organizmu na wtryśnięty gaz;
• przepuklina pooperacyjna;
• powstawanie zrostów w miednicy;
• powikłania po znieczuleniu;
• obrażenia naczynia krwionośne;
• infekcje;
• gorączka;
• powstawanie krwiaka lub krwiaka.

Pilna konsultacja

W większości przypadków resekcja jajnika przebiega bez konsekwencji. Niemniej jednak należy monitorować swój stan i pilnie skonsultować się z lekarzem, jeśli: występuje dezorientacja nawet 6 godzin po znieczuleniu, pojawia się ból w podbrzuszu, po operacji występuje temperatura powyżej 38 ° C, która nie ustępuje przez dłuższy czas dłużej niż jeden dzień, osłabienie, ból w okolicy szwów i zaczerwienienie, pojawienie się żółtawo-czerwonej lub białawej wydzieliny.

18+ Film może zawierać szokujące materiały!

Resekcję jajników w ginekologii chirurgicznej wykonuje się dość często. Wskazaniami do zabiegu mogą być obecność różnych chorób jajników: cysty pęcherzykowe, formacje teratodermoidalne i endometrioidalne, zespół policystycznych jajników i inne. Podczas wykonywania operacji za pomocą laparotomii po resekcji jajnika kobiece ciało często doznawał kontuzji. Dodatkowo po resekcji jajników pojawił się stres i częste powikłania. A czas trwania okresu pooperacyjnego był dość długi. Obecnie resekcję jajników wykonuje się metodą laparoskopową.

Zmiany w organizmie po resekcji jajników

Po resekcji jajników u starszej kobiety z reguły nie pojawiają się żadne poważne zmiany ani problemy zdrowotne. Ale zdarzają się przypadki konieczności usunięcia jajników u młodych pacjentów, co pociąga za sobą zmiany pojawiające się u kobiet w wieku 50-55 lat wiek letni, czyli początek menopauzy. Rozwój objawów tego schorzenia następuje 2-3 tygodnie po zabiegu i osiąga maksymalny stopień po 2-3 miesiącach. Młode dziewczyny doświadczają wyglądu zwiększone pocenie się, uderzenia gorąca, „skoki” ciśnienia krwi, silne bóle głowy, przyspieszone bicie serca. Ponadto stan jest zakłócony system nerwowy, co objawia się drażliwością, osłabieniem, zaburzeniami snu i depresją. Możliwy rozwój miażdżycy, która powoduje zaburzenia serca, pojawienie się zaburzeń krążenie mózgowe i problemy z naczyniami krwionośnymi w nogach. Wskutek
utrata hormonów może prowadzić do rozwoju zaburzeń układ moczowo-płciowy: swędzenie narządów płciowych, ból podczas stosunku, suchość i inne zmiany. Ponadto brak hormonów może mieć wpływ na stan skóry, paznokci i włosów. Po resekcji jajników kobieta powinna otrzymać od lekarza odpowiednie leczenie, które polega na przepisaniu leku leki hormonalne i inne środki w zależności od zmian zachodzących w organizmie kobiety. Ponadto kobieta będzie musiała o siebie zadbać, najlepiej uprawiając sport i stopniowo przyzwyczajając się do nowego stanu.

Okres pooperacyjny po resekcji jajników

Po resekcji jajników ból praktycznie nie występuje. Aby zapobiec powikłaniom po operacji, a także dodatkowe leczenie Po resekcji jajników kobiecie przepisuje się antybiotyki i, jeśli to konieczne, leki przeciwbólowe. Szwy usuwa się po tygodniu, po czym kobieta powinna przez kolejny tydzień nosić opatrunki w celu leczenia szwów środkami antyseptycznymi. Okres pooperacyjny podczas resekcji jajnika może być powikłany skutkami znieczulenia, przypadkowymi urazami powstałymi w wyniku wprowadzenia trokarów, urazami naczyń krwionośnych, infekcjami, powstawaniem błony śluzowej lub krwiaków, zrostami, przepuklina pooperacyjna i gorączka. Ponadto po resekcji może pojawić się ból jajnika, który wkrótce ustąpi. Cechy zarządzania okresem po resekcji jajnika obejmują fakt, że kobieta będzie musiała zapewnić wczesną aktywność pierwszego dnia po operacji. Ponadto pacjentowi zaleca się:

• noszenie odzieży uciskowej i bandaży przez 4 tygodnie;
• wykluczenie ze współżycia seksualnego na 4 tygodnie;
• stosowanie antykoncepcji przez 3–6 miesięcy;
• W przypadku wystąpienia powikłań należy natychmiast skontaktować się ze szpitalem, w którym wykonywano operację, lub z innym szpitalem ginekologicznym.

Po resekcji jajników metodą laparoskopową okres pooperacyjny jest szybki i łatwy w porównaniu z tradycyjną chirurgią. Ponieważ rana w ścianie brzucha jest stosunkowo niewielka, pacjent czuje się mniej ból. Wieczorem po operacji pacjent może samodzielnie chodzić.

Powikłania po resekcji jajnika

DO możliwe komplikacje po resekcji jajnika obejmują:

• powikłania związane ze stosowaniem znieczulenia;
• przypadkowe uszkodzenie narządów wewnętrznych podczas wprowadzenia trokarów;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych;
• oddziaływanie na organizm wtryskiwanego gazu;
• występowanie powikłań infekcyjnych;
• rozwój krwiaka lub surowicy;
• wystąpienie przejściowej gorączki;
• występowanie zrostów w miednicy;
• rozwój przepukliny pooperacyjnej.

Co jednak, jeśli na krótko przed planowaną ciążą jedno z przyszłych rodziców przejdzie operację? Ile czasu do następnego? ciąża po operacji. Jak szybko organizm zregeneruje się po przyjęciu antybiotyków lub innej poważnej terapii?

Wydaje się oczywiste, że takie pytania należy kierować bezpośrednio do lekarza. Często jednak przyszli rodzice wolą szukać informacji „wśród ludzi” – u przyjaciół, znajomych lub w Internecie. Niestety w tym przypadku zamiast adekwatnej odpowiedzi na pytanie istnieje duże ryzyko zetknięcia się z różnego rodzaju „mądrościami ludowymi” – różnymi mitami i uprzedzeniami związanymi z tematem „planowania ciąży po…”.

• Po jakimkolwiek chirurgia Trzeba poczekać co najmniej rok!

Tak kategoryczne stwierdzenie można usłyszeć tylko od osoby, która nie ma zielonego pojęcia o zagadnieniach medycznych. Chirurgia - to nie jest choroba, nie diagnoza, a jedynie oznaczenie (i to bardzo ogólne!) typu interwencja medyczna, w którym przeprowadza się chirurgiczne wycięcie tkanki. Na przykład, interwencja chirurgiczna równie ważne jest usunięcie zmienionego zapalnie wyrostka robaczkowego i otwarcie czyraka przez chirurga w klinice. To oczywiste, że te interwencje chirurgiczne mają zupełnie inny wpływ na zdrowie i dlatego zalecenia dotyczące planowania rodziny w okresie pooperacyjnym również będą wyraźnie się różnić!

Operacje chirurgiczne duże i małe, planowe i awaryjne, brzuszne (tj. z penetracją do jamy brzusznej), wieloetapowe (kiedy jedna operacja jest podzielona na kilka kolejnych etapów w odstępie kilku minut, dni, a nawet miesięcy), plastyczne, kosmetyczne i wiele innych typów. Po niektórych interwencjach przywrócenie funkcji może zająć wiele lat, a po innych wystarczy kilka godzin lub dni. W ramach leczenia niepłodności wykonuje się także zabiegi chirurgiczne – np. przywrócenie drożności jajowody, usunięcie torbieli jajników czy plastyka żylaków powrózka nasiennego (żylaki jąder), po czym zaleca się rozpoczęcie starań o ciążę w kolejnym cyklu!

Operacje są podzielone według obszaru i wielkości interwencji, a także wskazań do interwencji; czas potrzebny danej osobie pełne wyzdrowienie zdrowie przed planowaniem poczęcia. Niezbędne zalecenia planistyczne ciąża po operacji można uzyskać u lekarza przeprowadzającego operację i obserwacji w okresie pooperacyjnym. Jeśli nie jest to możliwe (na przykład ze względu na długi czas lub przeprowadzkę do innego miasta), należy omówić kwestię planowanego poczęcia ze specjalistą ds. planowania rodziny, przekazując mu wypis z epikryzy pooperacyjnego (zaświadczenie lekarskie podawane pacjentowi po wypisie po operacji).

• Planować ciąża po operacji Jest to możliwe zaledwie kilka miesięcy po jakimkolwiek leczeniu.

To stwierdzenie jest nie mniej bezpodstawne niż poprzednie, ale także szkodliwe! Mit opiera się zatem na przekonaniu, że wszystkie leki są szkodliwe dla dziecka przed poczęciem Należy natychmiast odstawić wszelkie wcześniej przyjmowane leki. Taka „mądrość ludowa” jest nie tylko błędna, ale także niebezpieczna - przestrzegając jej, możesz narazić na szwank sam fakt ciąży i zdrowie nienarodzonego dziecka. Jeśli przed ciążą któreś z przyszłych rodziców stale przyjmowało określone leki, oznacza to, że cierpi na choroby przewlekłe wymagające leczenia. Co więcej, czasami takie leczenie jest wymagane stale, na przykład kiedy astma oskrzelowa, egzema lub nadciśnienie tętnicze(tendencja do zwiększania ciśnienia krwi). Jednocześnie planowanie poczęcia dla tak przewlekłego pacjenta może w ogóle nie być przeciwwskazane, ale terapia lekowa po prostu niezbędne do pomyślnego rozpoczęcia i przebiegu ciąży. W takim przypadku nieuprawnione wycofanie leków może spowodować zaostrzenie przewlekła patologia i prowadzić do ogólne pogorszenie stan zdrowia przyszłych rodziców.

Zaostrzenie choroby po nagłym zaprzestaniu leczenia jest również ułatwione ogólny spadek immunitet na wszelki wypadek ciąża. Szczególnie niebezpieczne jest dobrowolne odstawienie leków korygujących ciśnienie tętnicze, pracę serca, płuc, nerek i wątroby, a także leki przepisane przez endokrynologa (leczenie cukrzyca, choroby nadnerczy, tarczycy i trzustki itp.).

Przebieg ciąży i rozwój dziecka zależą bezpośrednio od stanu zdrowie kobiety w ciąży. W czasie ciąży ciało matki jest obciążone podwójnym obciążeniem; leki przepisane przez lekarza w celu leczenia choroby przewlekłe, pomóż przyszłej mamie poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem i bezpiecznie nosić dziecko. Dlatego dobrowolnie zrezygnuj z terapii przepisanej przez lekarza przed ciążą, w żadnym wypadku nie powinno. Jeśli cierpisz na choroby przewlekłe, warto już na etapie planowania ciąży omówić z lekarzem możliwość przyjmowania określonych leków przed poczęciem i w pierwszych dniach ciąży. A przy pierwszych oznakach „ciekawej sytuacji” ponownie udaj się do specjalisty, aby dostosować terapię i dawkowanie leków w związku z początkiem ciąży. Lekarz zastąpi niektóre leki analogami, które nie są niebezpieczne dla matki i dziecka, a dawkowanie niektórych leków będzie stopniowo zmniejszane. Możliwe, że lekarz będzie zmuszony odstawić niektóre leki ze względu na dobro płodu. Jednak tylko specjalista może podjąć decyzję o anulowaniu, zastąpieniu lub zmniejszeniu dawki wcześniej przepisanego leku; Nieuprawnione odstawienie leków może mieć znacznie gorszy wpływ na zdrowie matki i płodu niż zażywanie najbardziej „szkodliwych” leków.

To samo dotyczy planowania. ciąża po zażyciu antybiotyków– każdy lek przeciwbakteryjny ma swój własny okres akumulacji i eliminacji z organizmu, swój własny poziom szkodliwości i potencjalny wpływ na poczęcie. Istnieją antybiotyki, które nie powodują znaczących uszkodzeń komórek rozrodczych, zarodka i płodu. W razie potrzeby można je przepisać nawet w czasie ciąży. Podczas przyjmowania takich antybiotyków odstęp przed planowanym poczęciem określa się wyłącznie na podstawie czasu regeneracji organizmu i mikroflory (po leczeniu dowolnym leki przeciwbakteryjne musi zostać przywrócony normalna flora jelita i narządy płciowe). Inne leki z tej grupy mają wyraźne działanie teratogenne (uszkadzające płód) lub toksyczne, ich produkty półtrwania mogą utrzymywać się we krwi przez długi czas, a powrót do zdrowia po podaniu trwa czasami nawet do sześciu miesięcy, a nawet roku. Wniosek jest oczywisty - w końcu należy zdecydować o terminie planowania poczęcia terapia lekowa wyłącznie z lekarzem prowadzącym. Przy ustalaniu terminu lekarz weźmie pod uwagę nie tylko fakt przyjmowania konkretnego leku, ale także częstotliwość, czas trwania i dawkowanie leku, przyczyny leczenia, Cechy indywidulane wpływ przyjmowania leku na organizm i stan ogólny stan zdrowia po zakończeniu terapii.

• Nie możesz zajść w ciążę natychmiast po anulowaniu Doustne środki antykoncepcyjne.

Całkowicie fałszywe stwierdzenie. W tej grupie znajdują się różne rodzaje leków hormonalnych. Niektóre leki opierają się na hamowaniu owulacji jaj, inne wpływają na lepkość śluzu szyjkowego (wydzielina śluzowa wypełniająca światło szyjki macicy), inne hamują wzrost endometrium - błony śluzowej macicy, której grubość decyduje o możliwości implantacji (przyłączenia) zapłodnionego jaja. Większość nowoczesnych doustnych środków antykoncepcyjnych jest łączona, tj. łączyć hormony różne rodzaje i zapewniają kompleksowe działanie antykoncepcyjne. Jednak niezależnie od rodzaju narażenia leki te oddziałują na organizm jedynie bezpośrednio podczas regularnego stosowania: po odstawieniu któregokolwiek z tych leków powinna rozpocząć się miesiączka, po której następuje normalny cykl miesiączkowy z pełnym dojrzewaniem jaja, wzrostem endometrium i przepuszczalnością śluzu szyjkowego. Zatem po zaprzestaniu stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych nie występują żadne skutki uboczne (na przykład gromadzenie się we krwi). szkodliwe substancje Lub zmiany patologiczne w funkcjonowaniu narządów układu rozrodczego), które mogą reprezentować zagrożenie dla ciąży. Co więcej, leki z tej grupy są skutecznie stosowane w leczeniu różne rodzaje niepłodność o charakterze hormonalnym. W niektórych przypadkach stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest kontynuowane po ciąży - w pierwszym trymestrze przepisywane są leki zawierające PROGESTERON, aby zapobiegać i leczyć zagrożenie poronieniem we wczesnych stadiach.

• Móc zaplanować ciążę natychmiast po usunięciu wkładki.

A w tym przypadku wszystko jest dokładnie odwrotnie. Rada znów jest błędna. wkładka wewnątrzmaciczna lub urządzenie wewnątrzmaciczne- „kobieca” metoda antykoncepcji, której celem jest jama macicy długi czas(1 rok, 3 lata, 5 lat) wprowadza się specjalną spiralę ze stali medycznej powlekanej srebrem, złotem, a nawet platyną ( metale szlachetne stosowany w profilaktyce ropne zapalenie). Działanie antykoncepcyjne opiera się na reakcji odrzucenia, która jest wywoływana przez to, co znajduje się w macicy ciało obce(spirala).

Przez cały okres noszenia wkładki w macicy zachodzi proces aseptycznego (nie ropnego) zapalenia, zwiększa się napięcie macicy, częściowo zmienia się struktura endometrium (błony śluzowej jamy macicy) - są to czynniki uniemożliwiające zagnieżdżenie się zapłodnionego jaja w macicy. Niektóre wkładki domaciczne są dostarczane z kapsułką zawierającą hormonalny środek antykoncepcyjny, stale uwalniana w organizmie kobiety podczas noszenia wkładki domacicznej, jednak główny efekt tej metody nadal opiera się na prowokacji zapalnej w macicy. W związku z tym ginekolodzy nie zalecają planowania poczęcia wcześniej niż 3 miesiące po usunięciu wkładki - konieczne jest całkowite wyeliminowanie konsekwencji długotrwałego aseptycznego stanu zapalnego w jamie macicy. W przeciwnym razie w momencie poczęcia znacznie wzrasta ryzyko poronienia zagrażającego, a nawet ciąży pozamacicznej. Parze zaleca się stosowanie barierowych metod antykoncepcji (prezerwatywy, błona pochwy, nasadka szyjki macicy) przez okres 3 miesięcy, a przed planowanym poczęciem ponownie zgłosić się do lekarza ginekologa na ponowne badanie, pobranie badań i kontrolne USG w celu potwierdzenia zakończenia procesów regeneracyjnych w macicy.

• Po nieudana ciąża zawsze konieczne długotrwałe leczenie.

Stwierdzenie to jest błędne ze względu na swój kategoryczny charakter: długotrwałe leczenie po zakończeniu ciąży rzeczywiście może być konieczne, ale nie zawsze. Pod pojęciem nieudanej ciąży rozumie się wszystkie opcje, w których ciąża nie nastąpiła. Opcji takich jest wiele i różnią się one znacznie między sobą przyczynami ich rozwoju, przebiegiem, ukończeniem i konsekwencjami zdrowotnymi przyszła mama. Do opcji „nieudanych” zalicza się samoistne przerwanie ciąży (poronienie), ciążę nierozwijającą się lub „zamrożenie”, gdy wzrost zarodka zatrzymuje się na którymkolwiek etapie rozwoju, ciążę pozamaciczną, sztuczne przerwanie ciąży (aborcję) lub stymulację przedwczesnego porodu ze względów medycznych przyczyny (patologia płodu, niezgodna z życiem). Zalecenia dotyczące terminu planowania drugiej ciąży w każdym z wymienionych przypadków będą się znacznie różnić. Na przykład po poronieniu samoistnym z powodu niedoborów hormonalnych kolejną ciążę można zaplanować po 3 miesiącach (pod warunkiem, że nie ma innych patologii i przepisano leki z progesteronem), a w przypadku ciąży pozamacicznej leczenie i odbudowa organizmu może zająć kilka lat. Jedyne, co jest takie samo we wszystkich przypadkach planowania drugiej ciąży po „nieudanej”, to konieczność ostrożnego badanie lekarskie co pomoże zidentyfikować przyczyny awarii i uniknąć ich w przyszłości.

• Między porodami– nie krócej niż 3 lata!

Tego hasła również nie można uznać za aksjomat. Czas potrzebny przyszłej matce na powrót do zdrowia po poprzednim porodzie jest sprawą bardzo indywidualną. Niektóre są gotowe do ponownego doświadczenia macierzyństwa 1–1,5 roku po poprzednim porodzie, inne – kilka miesięcy po zakończeniu laktacji; Dla innych nawet 3 lata mogą nie wystarczyć na pełne przywrócenie sił i zdrowia. Wytyczne planowania następna ciąża są bardzo indywidualne i ustalane przez lekarza po uwzględnieniu wielu czynników. Należy wziąć pod uwagę przebieg poprzedniej ciąży, porodu i okres poporodowy, czas trwania i czas trwania laktacji, ogólny stan zdrowia i wiek pacjentki. Trudno sobie na przykład wyobrazić, aby lekarz zalecił, aby zdrowa pacjentka, która w wieku 38 lat pomyślnie urodziła i urodziła pierwsze dziecko, odczekała dokładnie 3 lata z planowaniem kolejnego dziecka – w końcu po 40 latach. prawdopodobieństwo zajścia w ciążę spada! W tym przypadku, podobnie jak w przypadku wszystkich innych opcji planowania poczęcia, biorąc pod uwagę stan zdrowia, należy skontaktować się z „ mądrość ludowa„wątpliwego pochodzenia, ale dla lekarzy.

• V sfera reprodukcyjna Nie można planować wcześniej niż za 5 lat.

Historia pojawienia się takiego mitu (należy zauważyć, że jest bardzo uporczywy!) jest dość jasna: jest to dokładnie „okres oczekiwania”, jaki zalecali lekarze po operacje na macicy, głównie po cięciu cesarskim kilkadziesiąt lat temu. Tak imponującą różnicę pomiędzy interwencją chirurgiczną a planowaną ciążą tłumaczono czasem potrzebnym do całkowitej resorpcji użytego wówczas materiału szwów, powstaniem trwałych blizn w miejscu nacięć oraz czasem rekonwalescencji ciało kobiety po ciężkiej, traumatycznej operacji. Jednak od tego czasu wiele zmieniło się na lepsze w medycynie i technologii chirurgicznej: operacje stały się znacznie mniej traumatyczne (na przykład operacje pozaustrojowe Sekcja C z pionowym nacięciem wzdłuż całego brzucha jest obecnie praktycznie nieużywany), nowoczesny materiał do szycia ustępuje w ciągu kilku tygodni, blizny pooperacyjne stają się dzięki temu znacznie bardziej elastyczne (co znacznie zmniejszyło ryzyko pęknięcia blizny macicy w czasie późniejszej ciąży i porodu), tworzenie stabilnej blizny pooperacyjnej kończy się średnio w ciągu 1 roku od zabiegu.

Wiele zabiegów ginekologicznych i urologicznych wykonuje się obecnie endoskopowo (przez pochwę i jamę macicy), endowaskularnie (technika wewnątrznaczyniowa) czy laparoskopowo (poprzez mikronakłucia), co pozwala na zminimalizowanie traumatyczne konsekwencje dla organizmu i znacznie skrócić czas potrzebny do pełnego powrotu do zdrowia przed planowanym poczęciem. Dlatego dzisiaj na pytanie „Kiedy możesz planować ciąża po cięciu cesarskim? rodzice słyszą radosną odpowiedź lekarza: „Tak, wróć za kilka lat!” Po kilku czysto „męskich” i „żeńskich” operacjach przeprowadzonych w celu zwiększenia szans na poczęcie – na przykład leczenie żylakiżył i wodniaka jąder u mężczyzn, przedmuch jajowodów i usuwanie ognisk endometriozy u kobiet (łagodne rozrosty endometrium poza macicą) – poczęcie można zaplanować już po 2 miesiącach, a czasami niemal natychmiast po wypisie. Oczywiście w każdym konkretnym przypadku zalecenia dla pary będą czysto indywidualne: rodzaj interwencji, wskazania, objętość i cechy przebiegu operacji oraz okresu pooperacyjnego, a także wiek i ogólny stan zdrowia przyszłego rodzica którzy przeszli interwencję chirurgiczną w obszarze rozrodczym, materia.

Bycie mamą to marzenie niemal każdej kobiety. Która z nas nie chciałaby trzymać swojego dziecka w ramionach i w pełni doświadczyć całej radości macierzyństwa? Niestety, marzenia o szczęśliwej przyszłości czasami krzyżują się z rzeczywistością. Problemy zdrowotne - powszechny powód fakt, że kobieta nie może urodzić i urodzić dziecka we właściwym czasie. Wśród wszystkich chorób specjalna uwaga zasługują na cysty jajników - ważny narząd układu rozrodczego kobiety. Co zrobić, jeśli znajdziesz w swoim karta medyczna taka diagnoza?

Torbiele jajników: czym są?

Eksperci nazywają torbiele jajników guzopodobnymi łagodne formacje wypełniony przezroczystym płynem. Niektóre z nich zwykle rozwiązują się samodzielnie, inne wymagają obowiązkowego rozwiązania leczenie chirurgiczne. Najczęstsze rodzaje cyst to:

• Folikularny - powstaje z niepękniętego pęcherzyka przed owulacją. W większości przypadków ustępuje samoistnie.
• Torbiel ciałka żółtego – często tworzy się w czasie ciąży. Znika samoistnie po 16 tygodniach.
• Torbiel dermoidalna - składa się z tkanki embrionalnej. Można dotrzeć duże rozmiary, zaburzając funkcję sąsiadujących narządów. Wymaga leczenia operacyjnego.
• Endometrioid to zbiór komórek z wewnętrznej warstwy macicy. Często zapobiega ciąży. Leczenie jest chirurgiczne.

Główną przyczyną powstawania torbieli jajników są zaburzenia hormonalne. Późny poród, nieregularne miesiączki, częste aborcje - wszystko to może prowadzić do pojawienia się formacji nowotworowych. Na powstawanie torbieli wpływają również infekcje narządów płciowych i różne choroby ginekologiczne.

Cysty duży rozmiar, uciskające sąsiednie narządy, a także wpływające na gospodarkę hormonalną kobiety, muszą zostać usunięte. Niektóre formacje są usuwane w czasie ciąży, po 16 tygodniach - w momencie powstania łożyska. Inne cysty należy usunąć przed planowanym poczęciem, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko poronienia we wczesnych stadiach. Jak przebiega ciąża po usunięciu cysty?

Przebieg ciąży po resekcji torbieli jajnika

W większości przypadków operacje kobiet w ciąży przeprowadza się przy użyciu sprzętu laparoskopowego. Po 16-18 tygodniach lekarz usuwa cystę poprzez małe nakłucia. Rekonwalescencja po operacji nie zajmuje dużo czasu. Stan płodu monitoruje się za pomocą badanie USG oraz pomiary dopplerowskie (po 20 tygodniach). Przez długi czas po wycięciu torbieli kobieta przyjmuje leki zmniejszające napięcie macicy i podtrzymujące ciążę. Również przyszłej matce przepisuje się leki, które poprawiają maciczno-łożyskowy przepływ krwi, a tym samym stymulują wzrost i rozwój płodu.

W rzadkich przypadkach torbiel jajnika pęka w czasie ciąży. Jednocześnie duża ilość krwi wpływa do jamy brzusznej. Stan ten jest niezwykle niebezpieczny dla przyszłej matki i jej dziecka. Operację pęknięcia torbieli wykonuje się na każdym etapie ciąży. Po manipulacji stan płodu jest dokładnie monitorowany i zalecana jest terapia zachowawcza. W razie potrzeby kobiecie w ciąży zapewnia się wsparcie hormonalne. Preparaty progesteronowe umożliwiają wielu przyszłym mamom urodzenie i urodzenie dziecka, nawet w warunkach ciężkiego niedoboru hormonalnego.

Po usunięciu masy jajnikowej ciąża zwykle przebiega bezpiecznie i kończy się porodem w zaplanowanym terminie. W rzadkich przypadkach przepływ krwi w łożysku może zostać zakłócony i może dojść do jego powstania przewlekła niedotlenienie płód Czasami poród się kończy przed terminem, co jest prawdopodobnie spowodowane początkowym niedoborem hormonalnym. Aby zapobiec tym powikłaniom, przyszła mama powinna przez cały okres ciąży znajdować się pod kontrolą lekarza ginekologa.

Czy po usunięciu torbieli jajnika możliwa jest ciąża?

Zdarza się, że zabieg usunięcia torbieli następuje jeszcze przed planowaną ciążą. Każda kobieta niepokoi się pytaniem: czy można zajść w ciążę po operacji jajników? Eksperci twierdzą, że ciąża jest możliwa nawet przy całkowite usunięcie jeden z jajników. W tym przypadku drugi sparowany narząd przejmuje wszystkie funkcje i stymuluje produkcję hormonów w wymaganych ilościach.

Ciąża może wystąpić w pierwszym cyklu po usunięciu torbieli jajnika. Eksperci zalecają jednak, aby nie spieszyć się i pozwolić ciału zregenerować się po operacji. Poczęcie dziecka najlepiej zaplanować na 3-6 miesięcy po wycięciu torbieli. W tym czasie cykl menstruacyjny wraca do normy, co oznacza, że ​​kobieta ma zwiększone szanse na bezpieczne urodzenie dziecka. Jedynym wyjątkiem jest torbiel endometrioidalna. Formacja ta jest szczególnym przypadkiem poważnej patologii – endometriozy. Kobieta planująca ciążę powinna najpierw przejść pełne badanie przez ginekologa i wykluczyć obecność innych ognisk tej choroby.

Czy operacja może skomplikować ciążę? Samo usunięcie torbieli zwykle nie wpływa na stan przyszłej matki ani rozwój płodu. Problemy najczęściej pojawiają się podczas planowania ciąży. Jeśli po operacji utworzą się zrosty, mogą powodować przewlekły ból miednicy, a nawet niepłodność. Aby temu zapobiec, lekarze przepisują kurs preparaty enzymatyczne zapobiegając tworzeniu się procesu adhezyjnego. W rzadkich przypadkach może być konieczna kolejna operacja w celu usunięcia powstałych zrostów.

Należy zaplanować ciążę po resekcji torbieli jajnika. Na trzy miesiące przed spodziewanym poczęciem kobieta powinna udać się do ginekologa i poddać się pełnym badaniom (w tym USG narządów miednicy). Po wszystkich zabiegach lekarz oceni stan zdrowia kobiety i wyda zalecenia dotyczące planowania długo oczekiwanej ciąży.