Co to jest relaksacja kopuły membrany i jakie są jej konsekwencje? Membrana. Relaksacja przepony

Relaksacja przepony jest patologią charakteryzującą się ostrym przerzedzeniem lub całkowita nieobecność warstwa mięśniowa narządu. Pojawia się z powodu nieprawidłowego rozwoju płodu lub w rezultacie proces patologiczny, który doprowadził do wypchnięcia narządu do jamy klatki piersiowej.

W rzeczywistości termin ten w medycynie odnosi się do dwóch patologii jednocześnie, które mają jednak podobne objawy kliniczne i obie są spowodowane rozwijającym się wypukłością jednej z kopuł narządu.

Wrodzona anomalia formacji charakteryzuje się tym, że jedna z kopuł jest pozbawiona włókien mięśniowych. Jest cienki, przezroczysty i składa się głównie z warstw opłucnej i otrzewnej.

W przypadku nabytego rozluźnienia mówimy o paraliżu mięśni i ich dalszej atrofii. W tym przypadku możliwe są dwie opcje rozwoju choroby: pierwsza to zmiana z całkowitą utratą napięcia, gdy przepona jest podobna do worka ścięgnistego, a zanik mięśni jest dość wyraźny; drugi to upośledzenie funkcji motorycznych przy zachowaniu napięcia. Pochodzenie nabytej formy ułatwia uszkodzenie nerwów prawej lub lewej kopuły.

Przyczyny patologii

Wrodzona forma relaksacji może być spowodowana nieprawidłowym tworzeniem się miotomów przepony, a także zaburzeniami różnicowania mięśni i wewnątrzmacicznym urazem/aplazją nerwu przeponowego.

Postać nabyta (wtórny zanik mięśni) może być spowodowana zapaleniem i urazowym uszkodzeniem narządu.

Również nabyta choroba pojawia się na tle uszkodzenia nerwu przeponowego: urazowego, chirurgicznego, zapalnego, uszkodzenia przez blizny z powodu zapalenia węzłów chłonnych, guza.

Postać wrodzona prowadzi do tego, że po urodzeniu dziecka narząd nie jest w stanie unieść nałożonego na niego obciążenia. Stopniowo się rozciąga, co prowadzi do relaksu. Rozciąganie może wystąpić z przy różnych prędkościach, to znaczy, że może objawiać się zarówno na początku dzieciństwo oraz u osób starszych.

Warto zauważyć, że wrodzonej postaci patologii często towarzyszą inne anomalie rozwoju wewnątrzmacicznego, powiedzmy, wnętrostwo, wady serca itp.

Postać nabytą różni się od formy wrodzonej nie brakiem, ale niedowładem/paraliżem mięśni i ich dalszym zanikiem. W tym przypadku nie występuje całkowity paraliż, dlatego objawy są mniej wyraźne niż w postaci wrodzonej.

Nabyte rozluźnienie przepony może pojawić się później niż wtórne zapalenie przepony, np. przy zapaleniu opłucnej lub ropniu podprzeponowym, a także po uszkodzeniu narządu.

Chorobę można wywołać przez rozciągnięcie żołądka z powodu zwężenia odźwiernika: ciągły uraz żołądka powoduje zwyrodnieniową metamorfozę mięśni i ich rozluźnienie.

Objawy

Objawy choroby mogą się różnić w zależności od przypadku. Na przykład są bardzo wyraźne w patologii wrodzonej, ale w nabytej, wyłącznie częściowej patologii segmentowej mogą być całkowicie nieobecne. Wynika to z faktu, że nabyty charakteryzuje się mniejszym stopniem rozciągnięcia tkanki i niższym położeniem narządu.

Ponadto segmentowa lokalizacja patologii po prawej stronie jest korzystniejsza, ponieważ pobliska wątroba niejako zatyka uszkodzony obszar. Ograniczone rozluźnienie po lewej stronie może być również objęte śledzioną.

Kiedy przepona się rozluźnia, objawy rzadko pojawiają się w dzieciństwie. Choroba najczęściej objawia się u osób w wieku 25-30 lat, wyłącznie u osób wykonujących ciężką pracę fizyczną.

Głównym powodem roszczeń jest przemieszczenie narządów otrzewnej klatka piersiowa. Na przykład część żołądka unosząca się, powoduje zgięcie przełyku i osobiste, w wyniku czego zaburzona jest ruchliwość narządów, a zatem pojawienie się bolesne doznania. Załamanie żył może prowadzić do krwawienia wewnętrznego. Te objawy choroby nasilają się po posiłkach i aktywność fizyczna. W tym środowisku zespół bólowy powoduje zginanie naczyń zasilających śledzionę, nerki i trzustkę. Ataki bólu mogą osiągnąć dużą intensywność.

Z reguły zespół bólowy objawia się ostro. Jego czas trwania waha się od kilku minut do kilku godzin. Jednocześnie kończy się równie szybko, jak się zaczyna. Często atak poprzedzają nudności. Należy zauważyć, że patologii mogą towarzyszyć trudności w przepuszczaniu pokarmu przez przełyk, a także wzdęcia. Te dwa zjawiska dość często zajmują wiodące miejsce w patologii szpitalnej.

Większość pacjentów skarży się na ataki bólu w okolicy serca. Mogą one być spowodowane zarówno refluksem nerwu błędnego, jak i bezpośrednim uciskiem na narząd wywieranym przez żołądek.

Metody diagnostyczne

Głównym sposobem na wykrycie relaksacji jest badanie rentgenowskie. Czasami podczas relaksacji pojawiają się wątpliwości co do obecności przepukliny, ale sprawdź diagnostyka różnicowa Bez badania rentgenowskiego jest to praktycznie nie do pomyślenia. Rzadko kiedy cechy przebiegu choroby i charakter jej rozwoju umożliwiają prawidłowe określenie patologii.

Lekarz przeprowadzając badanie przedmiotowe odkrywa następujące zjawiska: dolna granica lewego płuca przesuwa się w górę; strefa podprzeponowego zapalenia bębenka rozprzestrzenia się w górę; Perystaltykę jelit można usłyszeć w strefie patologicznej.

leczenie

W tej sytuacji istnieje tylko jeden sposób na wyeliminowanie choroby - operacja.

Jednak nie u każdego pacjenta operacje są wykonywane daleko. Aby to zrobić, wymagane jest zeznanie.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko w przypadkach, gdy dana osoba ma wyraźne metamorfozy anatomiczne, Objawy kliniczne uniemożliwia pracę i powoduje duży dyskomfort.

Wskazaniem do operacji są także powikłania zagrażające życiu, np. pęknięcie przepony, krwawienie z żołądka lub jego ostry skręt.

Decydując się na terapię relaksacyjną chirurgicznie, lekarze biorą również pod uwagę obecność przeciwwskazań do tego, a także wszystkich stan ogólny pacjent.

Jeśli objawy są łagodne lub bezobjawowe, operacja nie jest konieczna. Trzeba tylko unikać intensywnej aktywności fizycznej, stresu, przejadania się, a także monitorować regularność wypróżnień. W takim przypadku pacjent może pozostać pod opieką lekarzy przez lata bez zagrożenia dla zdrowia, czego nie można powiedzieć o osobach z pourazowymi i wrodzonymi przepuklinami przeponowymi. Jeżeli wysokość narządu znacznie się zwiększy, a objawy nasilają się, zaleca się operację.

Najważniejsza jest ludzka przepona mięsień oddechowy. Jest absolutnie wyjątkowy w swojej strukturze.

Przepona ludzka zbudowana jest w postaci płaskiej membrany rozciągniętej poziomo wewnątrz ciała. Stanowi granicę pomiędzy jamą brzuszną i klatką piersiową. Przepona składa się z części mięśniowych i ścięgnistych, prawej i lewej kopuły. Ponadto zawiera otwory na przełyk i aortę.

Struktura przepony zawiera dużą liczbę włókien mięśniowych. Zaczynają się od ścian klatki piersiowej i zbiegają się, połączone ścięgnami, w środku. Ze względu na obszary przyczepu włókien przepona dzieli się na część żebrową, mostkową i lędźwiową.

Podczas kurczenia się i rozluźniania błona oddechowa reguluje objętość jamy klatki piersiowej. Ludzka przepona ułatwia również przepływ krwi żylnej do serca, zwiększając ciśnienie ssania w miarę rozszerzania się klatki piersiowej. Ponadto błona oddechowa bierze udział w utrzymaniu prawidłowego, stałego ciśnienia w okolicy brzucha i stabilnej anatomicznej interakcji narządów.

W przypadku urazowego lub zapalnego uszkodzenia nerwów przeponowych następuje nabyte rozluźnienie przepony. Objawia się jednostronnym utrzymującym się wysokim stanem rozrzedzonej, ale nie tracącej ciągłości membrany, pod warunkiem, że jest ona przyczepiona do normalnego obszaru. Relaks może być również wrodzony.

Rozróżnia się także całkowite i częściowe rozluźnienie membrany. Przy całkowitym rozluźnieniu cała kopuła rozluźnia się, a przy częściowym rozluźnieniu tylko część unosi się.

Zdarzają się przypadki szczególnego chirurgicznego uszkodzenia nerwów przeponowych. Może to być spowodowane powstaniem „wolnej” jamy opłucnej, na przykład po usunięciu płuca. Uszkodzenie nerwu przeponowego prowadzi do rozluźnienia błony, podnosi się ona, zmniejszając w ten sposób „pustość” jama opłucnowa.

Całkowitemu lub częściowemu rozluźnieniu przepony może towarzyszyć oddychanie lub zaburzenia.Dokładną diagnozę zaburzenia ustala się, gdy badanie rentgenowskie.

Podczas relaksu ludzka przepona ma regularny, ciągły, łukowaty kontur. Wszystkie narządy znajdują się pod błoną, na ścianach jelita i żołądka nie ma cofnięć. Podczas relaksacji obraz rentgenowski charakteryzuje się stałością.

Całkowite lub ograniczone rozluźnienie błony objawia się głównie prawa strona. Może to być spowodowane obecnością słabych wiązek mięśni wystających z tej strony tylnej powierzchni mostka. Rozluźnieniu prawej kopuły przepony towarzyszy jej łukowate wysunięcie w kierunku płuc i deformacja wątroby. W tym przypadku wątroba powtarza obszar relaksu, wciskając się w niego. Ta okoliczność jest często przyczyną błędy diagnostyczne, ponieważ obszar relaksu jest przyjmowany jako chociaż według wielu ekspertów ten ostatni może powodować rozluźnienie przepony.

W wielu przypadkach taka relaksacja prawostronna przebiega bezobjawowo. Czasami jednak towarzyszą temu różne zaburzenia (bóle w klatce piersiowej i sercu, kaszel lub (rozstrój trawienny)).

Przepisywany jako leczenie chirurgia. Jedną z opcji chirurgicznych jest wykonanie duplikacji przepony metodą torakoskopowej chirurgii plastycznej z wykorzystaniem alloprzeszczepów. Technika ta pozwala na interwencję już na początkowych etapach rozwoju zaburzenia. Jednocześnie ryzyko kontuzji podczas operacji jest znacznie zmniejszone.

Przez relaksację przepony rozumie się jednostronne, wysokie ustawienie kopuły przepony, skrajnie przerzedzonej, ale zachowującej ciągłość.

Większość akceptuje obecnie termin „relaks” na określenie tego cierpienia. Jednak w literaturze spotykane są także inne nazwy, takie jak: wytrzewienie przepony (nazwa jest niefortunna, sugeruje przepuklinę), niewydolność przepony, idiopatyczny wysoki stan, jednostronny uporczywy przerost przepony, megaprzepona ( co jest nieprawidłowe).

Badanie wykazało brak elementów mięśniowych; pomiędzy warstwami surowiczymi znajduje się tylko tkanka włóknista.

Z narządów Jama brzusznażołądek i jelito grube wystają wysoko, wtedy rzadziej jelito cienkie. Żołądek przesunięty ku górze ulega takim samym zmianom położenia, jak w przypadku przepukliny przeponowej: większa krzywizna skierowana jest ku górze, przylegając do przepony. Płuco jest ściskane zgodnie z wysokością uniesienia przegrody przeponowej, podczas relaksacji lewostronnej serce przesuwa się w prawo.

Istnieją wszelkie powody, aby rozważyć rozluźnienie przepony wrodzona anomalia, będący konsekwencją niedostatecznego tworzenia się mięśni, które zwykle rozrastają się w słabo zróżnicowaną tkankę mezenchymalną oddzielającą jamy ciała. Rozluźnienie przepony można łączyć z innymi wadami. Czasem odkrywa się to już w dzieciństwie. Fakt, że chorobę najczęściej diagnozuje się w wieku 30-40 lat, tłumaczy się stopniowym rozciąganiem i podwyższeniem poziomu przegrody przeponowej w wyniku ucisku narządów jamy brzusznej na skutek napięcia mięśni brzucha.

Niektórzy zakładają nie tylko wrodzone, ale także nabyte pochodzenie rozluźnienia przepony, nie tylko agenezji, ale także zaniku elementów mięśniowych. Uraz bardzo rzadko poprzedza rozluźnienie przepony, a jeśli wydaje się, że taki związek czasowy istnieje, nie ma dowodów na brak rozluźnienia przepony przed urazem. Z bogatego doświadczenia wynika, że ​​przecięcie nerwu przeponowego prowadzi do rozkurczu przegrody przeponowej, ale nie do jej całkowitego zwyrodnienia. Jednocześnie trzeba wziąć pod uwagę badania Kigyo na małpach, które wykazały, że połączenie przecięcia nerwu przeponowego z przecięciem unerwienie współczulne daje identyczną chorobę.

Objawy relaksacji przepony

Nasilenie objawów klinicznych rozluźnienia przepony jest różne - od całkowitego braku objawów do znacznych zaburzeń. Występują zmiany w położeniu narządów jamy brzusznej, zwłaszcza żołądka, okrężnicy, a także ucisk płuc, przemieszczenie serca, bardzo podobne do tego, które obserwuje się w przypadku przepukliny przeponowej. To wyjaśnia, dlaczego symptomatologia kliniczna obu chorób w dużej mierze jest zbieżna. Najbardziej znaczącą różnicą jest to, że podczas relaksacji nie ma szczypania.

Objawy choroby łączą się w następujące zespoły kliniczne:

• trawienny, w postaci dysfagii, w tym paradoksalnej, wymiotów, bólu w dole żołądka, uczucia ciężkości, zaparć;
• oddechowy, objawiający się dusznością po wysiłku fizycznym, po jedzeniu;
• sercowy - w postaci kołatania serca, tachykardii, zjawisk dławicowych.

Obiektywne badanie metodą konwencjonalną metody kliniczne może wykryć te same zmiany, co w przypadku przepukliny przeponowej i taką samą zmienność wyników badania ze względu na inna pozycja ciała lub stopień napełnienia żołądka.

Jedyną metodą odróżnienia rozluźnienia przepony od przepukliny jest badanie rentgenowskie. Pozwala określić, czy przemieszczone narządy znajdują się pod, czy nad przegrodą przeponową. Graniczącą linię piersiowo-brzuszną może tworzyć zarówno przegroda przeponowa, jak i krzywizna większa żołądka, skierowana w stronę czaszki. Rozpoznanie relaksacji przepony jest niewątpliwe, jeśli kontury przegrody przeponowej i kontury żołądka są wyraźnie oddzielone. Jeśli znajdują się górne kontury żołądka i okrężnicy różne poziomy a pasek przepony nie jest między nimi widoczny, bardziej prawdopodobne jest rozpoznanie przepukliny, zwłaszcza gdy wysokość narządów zmienia się inaczej przy ułożeniu ciała głową w dół. Dzięki relaksowi związek jest trwalszy. Jeśli widoczny jest jeden kontur, to zmniejszając ilość powietrza w żołądku, można albo oddzielić jego ścianę od przepony, albo ustalić, że przerywaną linię graniczną tworzy żołądek. Powtarzane badania rentgenowskie wykazują względną stałość obrazu podczas relaksacji i większą zmienność podczas przepukliny.

W diagnostyce różnicowej zaleca się badanie gaeumoperitoneum. Powietrze wprowadzone do jamy brzusznej, przy nienaruszonej przeponie, oddzieli ją od cienia żołądka i jelit. Kiedy w przeponie znajduje się otwór, powietrze przedostaje się do jamy opłucnej. Jednak w przypadku zrostów w ujściu przepuklinowym powietrze pozostanie w jamie brzusznej.

Zabieg relaksacji przepony

Rozluźnienie przepony można wyeliminować jedynie chirurgicznie. Wskazania do relaksacji przepony ustalane są indywidualnie, biorąc pod uwagę wielkość uniesienia narządów jamy brzusznej i nasilenie objawów klinicznych. Celem operacji jest rekonstrukcja przepony, w wyniku której powstaje brzuch i narządy klatki piersiowej powinien zająć normalną pozycję.

Można wyciąć fragment membrany i zszyć brzegi nacięcia szwem płaszcza. Jeżeli zmniejszenie przepony jest niewystarczające, zaleca się założenie drugiego i trzeciego rzędu szwów. W celu wzmocnienia bardzo cienkiej przegrody przeponowej, po wycięciu jej części, wykorzystano mięsień lędźwiowy, mięśnie międzyżebrowe, skórę i powięź szeroką uda. Sposób podwojenia przysłony jest zbliżony do wskazanego. Operacje te najlepiej wykonywać z dostępu klatki piersiowej.

Przegrodę przeponową można zmniejszyć poprzez utworzenie fałdu. Klapkę powielania membrany mocuje się szwami lub Tylna ściana klatkę piersiową i brzuch lub przednią ścianę brzucha.

W celu spłaszczenia przepony proponuje się także zastosowanie szwów karbowanych (tył do przodu lub przód do tyłu) zarówno z dostępu piersiowego, jak i brzusznego.

Powyższe metody chirurgiczne są coraz rzadziej stosowane, a na pierwszy plan wysuwa się zastosowanie materiałów alloplastycznych w celu wzmocnienia przepony. Zastosowano nylon, nylon i alkohol poliwinylowy. Zaleca się umieszczenie materiału alloplastycznego pomiędzy liśćmi wypreparowanej przegrody przeponowej. W przypadku tych operacji odpowiedni jest dostęp przez klatkę piersiową. Metoda szczegółowo opracowana przez Pietrowskiego składa się z następujących czynności: po wypreparowaniu przepony na zewnętrznej połowie przepony umieszcza się płytkę z alkoholu poliwinylowego o wymiarach 30 x 25 x 0,7 cm i przyszywa jedwabiem do powięzi przedkręgowej i mięśni ściana klatki piersiowej, następnie do pozostałości przepony przy osierdziu i do przedniej ściany klatki piersiowej wzdłuż rzutu przyśrodkowych granic lewej kopuły przepony. Na przeszczepie umieszcza się przyśrodkowy płat przepony.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Rozluźnienie przepony to utrzymujące się jednostronne, wysokie położenie przepony z jej normalnym połączeniem z dolnym otworem klatki piersiowej, któremu towarzyszy ruch narządów jamy brzusznej.

Etiologia

Przyczyną tej choroby jest gorsza jakość elementów mięśniowych przepony. Niższość może być jak wrodzony(aplazja narządowa, wewnątrzmaciczne uszkodzenie nerwu przeponowego, wady rozwojowe – brak tkanki mięśniowej i ścięgnistej w kopule przepony) oraz nabyty(zmiany zanikowe i dystroficzne w mięśniach, przejście zjawiska zapalne z błon surowiczych narządów jamy brzusznej, zapalenie, uraz lub nowotwór przepony). Przyczynami ograniczonego rozluźnienia obszarów kopuły przepony są bąblowica wątroby i śledziony, ropień podprzeponowy, nadprzeponowe otorbione zapalenie opłucnej, torbiele osierdzia, zrosty przeponowo-śródpiersiowe.

Klasyfikacja:

· pełny;

· częściowy.

Przez przebieg kliniczny :

· bezobjawowy;

· z zatartymi objawami klinicznymi;

· z wyraźnymi objawami klinicznymi;

· powikłane (skręt żołądka, wrzód żołądka, krwawienie itp.).

Klinika

Objawy kliniczne zależą od lokalizacji i nasilenia relaksacji. Relaksacja lewostronna występuje przy bardziej wyraźnych zaburzeniach spowodowanych zespołem krążeniowo-oddechowym. W obraz kliniczny Objawy patologiczne można rozpoznać na podstawie układu pokarmowego, oddechowego, układu sercowo-naczyniowego, objawy ogólne. Dolegliwości są spowodowane przemieszczeniem i rotacją śródpiersia, a także dysfunkcją przepony.

Pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości po jedzeniu, częste odbijanie, czkawkę, zgagę, burczenie w brzuchu, nudności, wymioty, wzdęcia i zaparcia, dysfagię, nawracające krwawienie z przewodu pokarmowego. Przyczynami tych dolegliwości są naruszenie statycznej (podtrzymującej) funkcji przepony, załamanie przełyku brzusznego, skręt żołądka z późniejszym wzdęciem i zaburzeniem dopływu krwi aż do gangreny, obecność wrzodów i nadżerek.

U pacjentów z rozkurczem przepony obserwuje się duszność, przyspieszony oddech i kaszel. Występuje tachykardia, zaburzenia rytmu i ból w okolicy serca. Ta symptomatologia jest związana z przemieszczeniem i rotacją śródpiersia, wykluczając część przepony z oddychania. Ponadto pacjenci zauważają utratę wagi i osłabienie.

Diagnostyka

Zespoły i objawy rozkurczu przepony:

1. Objaw Hoovera - silniejsze odchylenie lewego łuku żebrowego w górę i na zewnątrz podczas wdechu.

2. Objaw Alszewskiego-Winbecka - paradoksalny ruch przepony (podnoszący się podczas głębokiego wdechu i opadający podczas wydechu).

3. Objaw Funsteina – środek kontrastowy rozprzestrzenia się w żołądku, zgodnie z konturami kopuły przepony.

4. Zjawisko Dillona – na zdjęciach rentgenowskich widoczne jest przyspieszone przemieszczenie ku górze rozluźnionej kopuły przepony w fazie maksymalnego wydechu.

5. Zespół Cofferata to wrodzone lub urazowe (wrodowe) jednostronne porażenie przepony, któremu często towarzyszą objawy utraty funkcji splotu szyjnego (duszność, przyspieszony oddech w klatce piersiowej, sinica, zapadnięty brzuch, dysfunkcja jelit).

6. Zespół Grzana – jednostronny niedowład lub porażenie przepony spowodowane osteochondroza szyjna i objawia się rozluźnieniem przepony.

7. Zespół nerwu przeponowego - niedowład lub porażenie przepony objawiające się osłabieniem odruchu kaszlowego i wysoką stojącą oraz unieruchomieniem kopuły przepony.

Rozluźnienie przepony jest patologią charakteryzującą się ostrym przerzedzeniem lub całkowitym brakiem warstwy mięśniowej narządu. Dzieje się tak z powodu nieprawidłowego rozwoju płodu lub w wyniku procesu patologicznego, który doprowadził do wysunięcia narządu do jamy klatki piersiowej.

W rzeczywistości termin ten w medycynie odnosi się do dwóch patologii jednocześnie, które mają jednak podobne objawy kliniczne i obie są spowodowane postępującym wysunięciem jednej z kopuł narządu.

Wrodzona wada rozwojowa charakteryzuje się tym, że jedna z kopuł jest pozbawiona włókien mięśniowych. Jest cienki, przezroczysty i składa się głównie z warstw opłucnej i otrzewnej.

W przypadku relaksacji nabytej mówimy o paraliżu mięśni i późniejszej atrofii. W tym przypadku możliwe są dwie opcje rozwoju choroby: pierwsza to zmiana z całkowitą utratą napięcia, gdy przepona jest podobna do worka ścięgnistego, a zanik mięśni jest dość wyraźny; drugi to upośledzenie funkcji motorycznych przy zachowaniu napięcia. Pojawienie się nabytej formy ułatwia uszkodzenie nerwów prawej lub lewej kopuły.

Przyczyny patologii

• Wrodzona forma relaksu może powodować nieprawidłowe tworzenie się miotomów przepony, jak również upośledzenie różnicowania mięśni i wewnątrzmaciczny uraz/aplazję nerwu przeponowego.
• Forma nabyta(wtórny zanik mięśni) może być spowodowany zapalnym i urazowym uszkodzeniem narządu.

Również choroba nabyta występuje na tle uszkodzenia nerwu przeponowego:

1. traumatyczny;
2. sale operacyjne;
3. zapalny;
4. uszkodzenia spowodowane bliznami w wyniku zapalenia węzłów chłonnych;
5. guz.

Postać wrodzona prowadzi do tego, że po urodzeniu dziecka narząd nie jest w stanie udźwignąć ciężaru na nim nałożonego. Stopniowo się rozciąga, co prowadzi do relaksu. Rozciąganie może występować z różną szybkością, to znaczy może pojawiać się zarówno we wczesnym dzieciństwie, jak i na starość.

Warto zauważyć, że wrodzonej postaci patologii często towarzyszą inne anomalie rozwój wewnątrzmaciczny na przykład wnętrostwo, wady serca itp.

Forma nabyta różni się od wrodzonego nie brakiem, ale niedowładem/paraliżem mięśni i ich późniejszym zanikiem. W tym przypadku nie występuje całkowity paraliż, więc objawy są mniej wyraźne niż w przypadku postaci wrodzonej.

Nabyte rozluźnienie przepony może wystąpić po wtórnym zapaleniu przepony, na przykład przy zapaleniu opłucnej lub ropniu podprzeponowym, a także po urazie narządowym.

Chorobę można wywołać przez rozciągnięcie żołądka z powodu zwężenia odźwiernika:

Ciągły uraz żołądka powoduje zmiany zwyrodnieniowe w mięśniach i ich rozluźnienie.

Objawy

• Objawy choroby mogą się różnić w zależności od przypadku. Na przykład oni bardzo wyraźne, kiedy wrodzona patologia , a przy nabytych, zwłaszcza częściowych, segmentowych, mogą być całkowicie nieobecne. Wynika to z faktu, że nabyty charakteryzuje się mniejszym stopniem rozciągnięcia tkanki i niższym położeniem narządu.
• Oprócz, segmentowa lokalizacja patologii po prawej stronie jest korzystniejsza, ponieważ pobliska wątroba niejako zatyka uszkodzony obszar. Ograniczone rozluźnienie po lewej stronie może być również objęte śledzioną.
• Podczas rozluźniania przepony objawy rzadko występują w dzieciństwie. Choroba najczęściej objawia się u osób w wieku 25-30 lat, zwłaszcza u osób wykonujących ciężką pracę fizyczną.
• Głównym powodem skarg jest przemieszczenie narządów otrzewnej do klatki piersiowej. Na przykład część żołądka unosząca się, powoduje zgięcie przełyku i jego własne, w wyniku czego zaburzona jest ruchliwość narządów i odpowiednio pojawia się ból. Załamanie żył może prowadzić do krwawienia wewnętrznego. Te objawy choroby nasilają się po posiłkach i wysiłku fizycznym. W tej sytuacji zespół bólowy powoduje załamanie naczyń zasilających śledzionę, nerki i trzustkę. Ataki bólu mogą osiągnąć dużą intensywność.
• Zazwyczaj, zespół bólowy objawia się ostro. Jego czas trwania waha się od kilku minut do kilku godzin. Co więcej, kończy się równie szybko, jak się zaczyna. Atak jest często poprzedzony nudnościami. Należy zauważyć, że patologii mogą towarzyszyć trudności w przepuszczaniu pokarmu przez przełyk, a także wzdęcia. Te dwa zjawiska dość często zajmują czołowe miejsce w klinice patologii.
• Większość pacjentów skarży się ataki bólu w okolicy serca. Mogą one być spowodowane zarówno refluksem nerwu błędnego, jak i bezpośrednim uciskiem na narząd wywieranym przez żołądek.

Metody diagnostyczne

Główną metodą wykrywania relaksacji jest Badanie rentgenowskie. Czasami podczas relaksacji pojawia się podejrzenie obecności przepukliny, ale przeprowadzenie diagnostyki różnicowej bez badania rentgenowskiego jest prawie niemożliwe. Tylko czasami cechy przebiegu choroby i charakter jej rozwoju umożliwiają dokładne określenie patologii.

Doktor dyryguje badanie lekarskie, ujawnia następujące zjawiska:

1. dolna granica lewego płuca przesuwa się w górę;
2. strefa podprzeponowego zapalenia bębenka rozprzestrzenia się w górę;
3. Perystaltykę jelit można usłyszeć w strefie patologicznej.

Leczenie

W tej sytuacji istnieje tylko jeden sposób na wyeliminowanie choroby - operacja.

Jednak nie wszyscy pacjenci poddają się operacji. Aby to zrobić, potrzebne jest świadectwo.

• Operację wykonuje się tylko w przypadkach, gdy dana osoba ma wyraźne zmiany anatomiczne, objawy kliniczne uniemożliwia pracę i powoduje duży dyskomfort.
• Wskazaniem do operacji są także powikłania zagrażające życiu, np. pęknięcie przepony, krwawienie z żołądka czy ostry skręt.

Podejmując decyzję o leczeniu chirurgicznym relaksacji, lekarze biorą pod uwagę również obecność przeciwwskazań do tego, a także ogólny stan pacjenta.