Ostre rozlane ropno-martwicze zapalenie kilku mieszków włosowych i gruczołów łojowych, któremu towarzyszy tworzenie się ogólnego nacieku i martwicy skóry i skóry Tkanka podskórna z powodu zakrzepicy naczyń.
Etiologia i patogeneza: najczęstszy patogen Staphylococcus aureus, rzadziej paciorkowce. Czynnikami predysponującymi do rozwoju karbunkułu są niedobory witamin, choroby metaboliczne i osłabienie ogólnej odporności organizmu na zaostrzające się choroby.
Główną lokalizacją karbunkułu jest tył szyi, tył głowy, górna i dolna warga, plecy i dolna część pleców.
Choroba zaczyna się od nacieku obejmującego kilka włosów i gruczołów łojowych. Zaburzenie krążenia występuje z powodu miejscowej zakrzepicy naczyń z powstawaniem martwicy skóry i tkanki podskórnej. Wraz z martwicą następuje ropne topienie tkanki wraz z uwolnieniem ropy przez usta mieszki włosowe. Po odrzuceniu powstaje ropna rana z głębokim ubytkiem tkanki, którego gojenie następuje intencja wtórna.
Objawy kliniczne i diagnoza - na które skarżą się pacjenci silny ból, obecność bolesnego nacieku, podwyższona temperatura ciała, dreszcze, złe samopoczucie, osłabienie, osłabienie, utrata apetytu, ból głowy. Podczas zbierania wywiadu jest to wyjaśnione możliwa dostępność cukrzyca, niedobór witamin, zmęczenie.
Podczas badania pacjenta stwierdza się niebiesko-fioletowy obrzęk w tylnej części szyi, plecach, dolnej części pleców i twarzy. Skóra nad naciekiem jest napięta, błyszcząca, z najintensywniejszym niebiesko-fioletowym zabarwieniem w środku, zwykle blednie na obrzeżach. Na powierzchni nacieku stwierdza się kilka ropno-nekrotycznych krost, które w środku łączą się ze sobą, tworząc rozległą martwicę skóry. Rozrzedzony obszar martwicy przebija się w kilku miejscach, tworząc dziury (objaw „sito”), z których wydziela się ropa. Regionalna limfa. węzły są powiększone i bolesne.
Leczenie – zakończone odpoczynek dla dotkniętego narządu. W przypadku karbunkułów twarzy pacjenci potrzebują reżimu pocenia się. Nie wolno im rozmawiać i przepisuje się im płynne jedzenie. . Po leczeniu karbunkułu 70% alkohol etylowy założyć aseptyczny bandaż i zalecić terapię UHF. Antybiotyki podaje się pozajelitowo, leki sulfonamidowe podaje się doustnie długo działające. Z karbunulami u pacjentów cierpiących na worek. Cukrzyca wymaga korekty zaburzeń metabolicznych i ostrożnej insulinoterapii.
18. Zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych (definicja, etiologia, obraz kliniczny, rozpoznanie, leczenie)
Zapalenie naczyń chłonnych - zapalenie naczynia limfatyczne, komplikuje choroby zapalne. Wnikanie drobnoustrojów do przestrzeni śródmiąższowych i naczyń limfatycznych obserwuje się w przypadku każdej choroby, ale objawy kliniczne możliwe tylko przy wyraźnych zmianach zapalnych w naczyniach krwionośnych.
Etiologia i patogeneza - najczęstszym patogenem jest gronkowiec.
Zapalenie naczyń chłonnych jest chorobą wtórną. Komplikuje przebieg takich patologii, jak czyrak, karbunkuloza, ropnie i ropowica.
Proces zapalny wpływa zarówno na powierzchowne, jak i głębokie węzły chłonne. naczynia. W ścianie limfy. obrzęk naczynia i otaczających tkanek, naciek tkanek limfocytami z pojawieniem się zapalenia okołowierzchołkowego.
Objawy kliniczne i rozpoznanie. Dodatek ostrego zapalenia naczyń chłonnych do jednego lub drugiego procesu ropnego wskazuje na postęp choroby podstawowej i pogarsza ciężkość jej przebiegu. Temperatura ciała wzrasta do 39-40 stopni, czemu towarzyszą dreszcze, ból głowy, nadmierne pocenie, osłabienie, leukocytoza. Podczas badania palpacyjnego wzdłuż układu limfatycznego obserwuje się bolesne zagęszczenia w postaci sznurków lub sznurków. naczynia. Regionalna limfa. naczynia są powiększone, gęste, bolesne przy palpacji. W przypadku zapalenia naczyń limfatycznych wzdłuż naczyń limfatycznych identyfikuje się obszary zagęszczenia tkanki.
Leczenie ma na celu wyeliminowanie Głowny cel: otwarcie ropnia, ropowica, wycieki ropne, drenaż wrzodów. Terapię antybakteryjną zaleca się biorąc pod uwagę charakter flory bakteryjnej i jej oporność na leki. Stworzenie odpoczynku, podwyższona pozycja dotkniętego narządu, unieruchomienie kończyn.
Zapalenie węzłów chłonnych- zapalenie węzłów chłonnych. Występuje jako powikłanie różnych chorób ropno-zapalnych (rana ropna, karbunkuł, czyrak) i specyficznych infekcji (gruźlica, dżuma)
Etiologia i patogeneza - czynniki wywołujące chorobę - przenikające mikroorganizmy ropne Węzły chłonne poprzez naczynia limfatyczne. Proces zapalny rozpoczyna się od surowiczej osłonki, która może stać się ropna, a przy ropnym zapaleniu otaczających tkanek rozwija się adenophlegmon.
Objawy kliniczne i rozpoznanie - Ostre zapalenie węzłów chłonnych rozpoczyna się bólem i powiększeniem węzłów chłonnych, bólami głowy, osłabieniem, złym samopoczuciem, podwyższoną temperaturą ciała.
Leczenie - tworzenie odpoczynek dla dotkniętego narządu, terapia UHF, aktywne leczenie głównego źródła infekcji (wczesne otwarcie ropni, zapalenie tkanki łącznej), antybiotykoterapia. Ropne zapalenie węzłów chłonnych leczy się chirurgicznie - otwiera się ropnie, usuwa ropę i drenuje ranę.
19. Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa ((definicja, etiologia, obraz kliniczny, rozpoznanie, leczenie)
Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa(choroba Potta) to przewlekła, zakaźna zmiana kręgosłupa, która charakteryzuje się bólem i dysfunkcją dotkniętych kręgów.
Czynnikiem sprawczym choroby jest Mycobacterium tuberculosis, Bacillus Kocha. Infekcja przedostaje się do kręgosłupa przez krwioobieg z pierwotnego źródła infekcji, którym są płuca. Klasyfikacja Według lokalizacji procesu zapalnego:
gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa kręgosłup szyjny kręgosłup;
gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa piersiowego;
gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa okolicy lędźwiowo-krzyżowej.
Objawy gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa
Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa zawsze poprzedza uszkodzenie płuc (kaszel z obfitą plwociną, krwioplucie (krew w plwocinie), duszność, ból w klatka piersiowa); choroba zaczyna się stopniowo od ogólnego złego samopoczucia; pacjenci martwią się słabością; szybkie męczenie się; utrata wydajności, uwagi; mdłości; ból głowy ; wzrost temperatury do 37,0 - 37,5 stopni.
Takie dolegliwości mogą Cię niepokoić przez dość długi czas - od 2 - 3 miesięcy do 1 - 2 lat, jeśli choroba nie jest leczona, infekcja rozprzestrzenia się na kręgosłup. Pacjenci zaczynają się martwić:
bóle głowy, zaburzenia ruchu; rachiocampsis; z uszkodzeniem odcinka szyjnego kręgosłupa: zawroty głowy, niestabilność podczas chodzenia, zaburzenia świadomości; jeśli dotyczy to okolicy klatki piersiowej: ból w klatce piersiowej nasilany przy głębokim oddychaniu, ból, mrowienie, drętwienie górne kończyny; z uszkodzeniem okolicy lędźwiowo-krzyżowej: ból, drętwienie, mrowienie w kończynach dolnych, dysfunkcja narządy miednicy(stoliec, oddawanie moczu); występowanie ropni; pojawienie się garbu - skrzywienie kręgosłupa okolica piersiowa, przypominający kształtem garb; paraliż górnej i dolne kończyny(całkowita utrata czucia i funkcji motorycznych w kończynach górnych i dolnych).
Diagnostyka gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa
♠ ogólna analiza krew analiza moczu Poziom glukozy we krwi.
♠Badania biochemiczne (bilirubina całkowita i bezpośrednia, totalna proteina i jej frakcji, poziom transaminaz - ALT, AST, fosfataza alkaliczna, próba tymolowa, mocznik, kreatynina.Badania frakcji białkowych (proteinogram). Badania reumatologiczne (czynnik reumatoidalny, Białko C-reaktywne, fibrynogen) Badanie surowicy krwi (immunoglobuliny A, M, G). Badania instrumentalne: RTG kręgosłupa, tomografia komputerowa kręgosłupa, MRI kręgosłupa, USG kręgosłupa. Mikroskopia po biopsji ze zmiany: Mycobacterium tuberculosis wykrywa się pod mikroskopem świetlnym; Rosnący materiał patologiczny na pożywce: kolonie kości słoniowej.
Leczenie gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa
Leczenie tych pacjentów odbywa się wyłącznie w szpitalach gruźliczych.
Terapia etiotropowa (skierowana na patogen)
Niesteroidowe leki przeciwzapalne:
Diklofenak (dikloberl, diklak); meloksykam (movalis, reumoksykam); lornoksykam (xefocam).
Leki do wstrzykiwania w połączeniu z przyjmowaniem postaci tabletek:
ibuprofen (imet, ibufen); nimesulid (nimid, nise); diklofenak (dicloberl, dilaclac).
Leki hormonalne: prednizolon, celeston;
Leki zwiotczające mięśnie (mydocalm): Witaminy z grupy B (B1, B6, B12):
Treść artykułu
Ropień(carbunculus) - ostre rozległe ropne i martwicze zapalenie kilku sąsiadujących mieszków włosowych lub gruczoły łojowe z tworzeniem się ogólnego nacieku, martwicą skóry i tłuszczu podskórnego w wyniku zakrzepicy naczyń.Etiologia i patogeneza karbunkułu
Czynnikami sprawczymi karbunkułu są Staphylococcus aureus lub biały, rzadziej - Streptococcus, a także stowarzyszenia mikroorganizmów. Korzystnymi warunkami wystąpienia choroby są hipo- i awitaminoza, cukrzyca, stan niedoboru odporności. Najczęściej karbunkuł występuje na karku i tylnej części głowy, plecach, dolnej części pleców i bioder, a także na górnej i dolnej wardze. Choroba rozpoczyna się od powstania nacieku zapalnego, obejmującego kilka sąsiadujących mieszków włosowych. W obszarze nacieku dochodzi do zaburzenia mikrokrążenia krwi, dochodzi do zastoju i zakrzepicy naczyń włosowatych, co szybko prowadzi do powstania dużego obszaru martwicy skóry, podskórnej tkanki tłuszczowej i tkanek głębokich. Tkanki ulegają ropnemu topnieniu, a ropa może zostać uwolniona przez dotknięte pęcherzyki. Naciek ropno-nekrotyczny wygląd przypomina plaster miodu. Po odklejeniu mas martwiczych rana wypełnia się ziarninami i tworzy się szorstka blizna.Klinika Carbuncle
Najpierw tworzy się szybko rozprzestrzeniający się naciek z powierzchownymi krostami. W obszarze infiltracji pojawia się ostry, pękający ból. Skóra nad naciekiem staje się fioletowa, napięta, opuchnięta i wygląda jak sito. Z krost wydzielają się duże ilości szarozielonej ropy. Tkanki stają się martwicze. Istnieją wyraźne oznaki ogólnego zatrucia: tachykardia, nudności, wymioty, ciężkie ból głowy, hipertermia do 39-40°C, leukocytoza, przesunięcie morfologii krwi w lewo, brak apetytu, bezsenność. Jeśli karbunkuł jest zlokalizowany na twarzy, objawy zatrucia są znacznie bardziej wyraźne, aż do omdlenia. Po złuszczeniu tkanki martwiczej i usunięciu ropy nasilenie objawów zatrucia znacznie słabnie.Powikłania karbunkułu
Karbunkuł jest powikłany zapaleniem naczyń chłonnych, zapaleniem węzłów chłonnych, zakrzepowym zapaleniem żył, ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, sepsa. Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej karbunkułu wąglik.Leczenie karbunkułu
Pacjenci z węglem obowiązkowy hospitalizowany w oddział chirurgii Dla kompleksowe leczenie. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Leży w odpowiednie usunięcie tkanki martwicze aż do granicy ze zdrowymi. Z powodu zakrzepicy naczyń, krwawienie podczas interwencja chirurgiczna zwykle mały. NA rana pooperacyjna stosuje się bandaż ze środkami antyseptycznymi na bazie dekametoksyny (dekasan, gorosten), z maściami na bazie hydrofilowej (lewosyna, nitacyd), kompozycjami leczniczymi o właściwościach hydrofobowo-hydrofilowych (flotoksan). W pierwszych dniach bandaże zmienia się codziennie. Aktywnie wykorzystywane są enzymy proteolityczne (chymopsyna, trypsyna, terrilityna, papaina, streptodekaza). Antybiotyki podaje się domięśniowo, a w ciężkich przypadkach dożylnie szeroki zasięg działania, a następnie (po antybiogramie) - leki, na które zaszczepione drobnoustroje są wrażliwe. Stosuje się także terapię detoksykującą (sorbilakt, reosorbilakt, roztwory soli), jeśli to konieczne - hemosorpcja. lubię to kompleksowa terapia wskazane jest uzupełnienie metod korygowania stanu wegetatywnego system nerwowy(biogalwanizacja, terapia wibroakustyczna, terapia światłem). U pacjentów z cukrzycą ważnym krokiem w leczeniu karbunkułu jest ścisłe, regularne monitorowanie dynamiki hiperglikemii i glikozurii, a także ich korekta.Zatem leczenie pacjentów z karbunkułem okres pooperacyjny przeprowadza się zgodnie ze wszystkimi zasadami leczenia ropnych ran aktywne użytkowanie nowoczesne antyseptyki, enzymy proteolityczne, terapia detoksykacyjna, metody stymulacji odporności, korekcja metabolizm węglowodanów i aktywność autonomicznego układu nerwowego.
Ropień- ostre ropno-martwicze zapalenie kilku pobliskich gruczołów łojowych i mieszków włosowych, rozprzestrzeniające się na otaczającą skórę i tkankę podskórną.
Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:
- J34. 0 - Ropień, gotować i ropień nos
- L02 - Ropień skóry, czyrak i karbunkuł
Karbunkuł: przyczyny
Etiologia
Staphylococcus aureus, często w połączeniu z innymi bakteriami (Proteus, coli) . Nieprzestrzeganie warunków sanitarnych standardy higieny. Choroby metaboliczne, złe odżywianie, niedobór odporności.Patomorfologia
Stadium nacieku surowiczego ma kształt stożka z przekrwieniem o średnicy do 1-1,5 cm. Etap ropno-martwiczy - pojawienie się ropnej krosty na wierzchołku. Etap odrzucenia martwiczego „rdzenia” i gojenia w drodze wtórnej intencji z utworzeniem cofniętej blizny.Carbuncle: Znaki, objawy
Obraz kliniczny
Lokalizacja: tył szyi, okolica międzyłopatkowa, dolna część pleców, pośladki, rzadziej kończyny. Mały naciek zapalny z powierzchowną krostą, która szybko powiększa się. Ostry, rozdzierający ból. Skóra jest napięta, opuchnięta z fioletowym odcieniem. Następnie naskórek nad zmianą przebija się w kilku miejscach, tworzy się kilka otworów („sito”), z których wydobywa się gęsta zielonkawo-szara ropa; w otworach widoczna tkanka martwicza. Poszczególne otwory łączą się, tworząc duża wada w skórze, przez którą wypływa dużo ropy, a tkanka martwicza jest odrzucana. Temperatura ciała wzrosła do 40°C. Zatrucie (nudności, wymioty, utrata apetytu, silny ból głowy, bezsenność, sporadycznie delirium i nieprzytomność) . Na wolności karbunkuły, a także gdy są zlokalizowane na twarzy, ogólne zjawiska są szczególnie wyraźne, ale szybko ustępują, gdy zaczyna się uwalnianie ropy i odrzucanie martwej tkanki. Po oczyszczeniu rana wypełnia się ziarninami i goi się.Karbunkuł: Diagnoza
Badania laboratoryjne
Leukocytoza. Zmiana formuła leukocytów w lewo. Wzrost ESR.Diagnostyka różnicowa
Czyrak. Wąglik.Carbuncle: Metody leczenia
Leczenie
Taktyka lidera
Obowiązkowa hospitalizacja. W przypadku lokalizacji powyżej kącika ust i poniżej kącika oka („karbunkuł złośliwy”), w przypadku ciężkiej współistniejącej patologii (DM, nowotwory), zespołu ciężkiego zatrucia - hospitalizacja na oddziale intensywna opieka. W razie potrzeby skonsultuj się z terapeutą (w przypadku osób starszych), endokrynologiem (w przypadku cukrzycy).Leczenie zachowawcze. Dokładne oczyszczenie skóry wokół źródła zapalenia. 70% alkohol etylowy. 2% alkohol salicylowy. 0,5-1% roztwór alkoholu, jaskrawozielony. Na etapie tworzenia - 5% alkoholowy roztwór jodu, sulfotlenek dimetylu. Terapia antybakteryjna, najpierw empirycznie, a następnie w oparciu o dane badania bakteriologiczne. oksacylina. Cefazolina. NLPZ. Fizjoterapia: UHF nr 10. Terapia detoksykująca (jeśli to konieczne).
Chirurgia
Wycięcie w obrębie zdrowej tkanki i założenie szwów pierwotnych, opóźnionych lub wtórnych. Rozcięcie nacieku w kształcie krzyża i usunięcie mas martwiczych. Do „otwartego” leczenia ran – codzienne opatrunki z chloramfenikolem + metyluracylem, enzymami (chymopsyna, chymotrypsyna). W przypadku pojawienia się granulacji opatrunki należy wykonywać ostrożnie, aby nie uszkodzić rosnących ziarnin i nabłonka.Komplikacje
Zapalenie naczyń chłonnych. Regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Ostre zakrzepowe zapalenie żył zwykle rozwija się karbunkuły zlokalizowane w pobliżu dużych żył odpiszczelowych. Sepsa często rozwija się, kiedy karbunkuły twarze w wyniku prób wyciśnięcia zawartości ropień, odcięcie podczas golenia, zranienie podczas masażu.Przebieg i rokowanie
Z terminem i właściwe traktowanie rokowania są korzystne. U wyczerpanych, osłabionych pacjentów cierpiących ciężka forma SD, a także podczas lokalizacji ropień na twarzy może być śmiertelne.Zapobieganie
Utrzymanie czystości ciała. Regularna zmiana pościeli, szczególnie w ciepły czas roku. Zapobieganie ocieraniu się odzieży o obszary skóry, w których może wystąpić tworzenie się substancji. ropień. Leczenie chorób somatycznych.ICD-10. J34. 0 Ropień, zagotować i ropień nos L02 Ropień skórny, czyrak i karbunkuł
Karbunkuł to rozsiane ropno-nekrotyczne zapalenie głębokich warstw skóry właściwej i tkanki podskórnej, w którym uczestniczy kilka sąsiadujących mieszków włosowych. W przypadku karbunkułu naciek ropno-nekrotyczny zajmuje większy obszar i rozprzestrzenia się w głębsze warstwy skóry właściwej i tkanki podskórnej niż w przypadku wrzenia.
Słowo „karbunkuł” pochodzi od greckie słowo carbo - węgiel i oznacza „węgiel”, ponieważ duże obszary martwicy powstałe w procesie ropno-martwiczego zapalenia mają ciemny kolor, co posłużyło za podstawę do porównania choroby z węglem.
Ulubioną lokalizacją jest tył szyi, plecy i dolna część pleców.
Karbunkuł ma tę samą naturę i znaki zewnętrzne, jako wrzód, będący skomplikowaną i bardziej rozproszoną wersją tego ostatniego. Choroba jest rozległym ropno-nekrotycznym zapaleniem kilku mieszków włosowych położonych obok siebie, podczas gdy czyrakowy proces zapalny dotyczy tylko jednego mieszka włosowego.
W głębokich warstwach skóry właściwej rozwija się ropne topnienie tkanki.
Nazwa choroby pochodzi od łacińskiego słowa carbunculus, co oznacza „węgiel”. Choroba ma swoją nazwę, ponieważ środkowa czarna strefa przypomina kawałek węgla. W dawnych czasach na Rusi był to karbunkuł ciemny kolor zwany uglevik lub ognevik.
Powody pojawienia się
Głównymi czynnikami wpływającymi na pojawienie się karbunkułu są:
- zaburzenia w funkcjonowaniu układu autoimmunologicznego;
- problemy z wątrobą i nerkami;
- niedobór witamin i minerałów;
- nadużywanie alkoholu, palenie;
- naruszenie norm żywieniowych;
- zwiększona waga, zamieniająca się w otyłość;
- nieprzestrzeganie norm higieny;
- czesanie śladów po ukąszeniach owadów;
- wyciskać trądzik i trądzik;
- stały stres psycho-emocjonalny, stany depresyjne;
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego i pęcherzyka żółciowego (drogi żółciowej).
Pojawienie się karbunkułów jest spowodowane przez patogeny (przyczyna stanu zapalnego):
- paciorkowce;
- coli;
- enterokoki;
- bakterie Proteus itp.
Korzystne warunki dla rozwoju karbunkułów powstają, gdy:
- nieprzestrzeganie zasad higieny;
- zwiększone wydzielanie gruczołów łojowych;
- zwiększone pocenie się;
- zanieczyszczenie skóry cząstkami piasku, wapna, węgla, cementu, olejów i produktów naftowych;
- nadmierna wilgotność powietrza;
- uszkodzenia skóry (po ukąszeniach owadów, wyciśnięciu pryszczy);
- wysoka temperatura powietrza.
Najczęściej karbunkuły rozwijają się u osób, które:
- cierpieć cukrzyca;
- ma ponad 10% nadwagi;
- zapadł na poważną chorobę;
- znacznie wyczerpany;
- są anemiczne;
- cierpią na przepracowanie o charakterze neuropsychicznym.
Czynnikami sprawczymi patologicznego procesu zapalnego są patogenne mikroorganizmy, które dostają się do uszkodzonej skóry i powodują rozwój infekcji.
Czynnikiem sprawczym karbunkułu jest Staphylococcus aureus, rzadziej - inne rodzaje gronkowców.
Wyczerpanie odgrywa rolę w patogenezie (z powodu przewlekłego niedożywienia lub ciężkiego choroba ogólna) oraz zaburzenia metaboliczne, szczególnie węglowodanowe (cukrzyca).
Możesz wybrać możliwe przyczyny pojawienie się takiego nieprzyjemna choroba jest zanieczyszczenie skóra oraz rozprzestrzenianie się na ich powierzchni niektórych bakterii z grupy ziarniaków (gronkowców i paciorkowców). Może się to zdarzyć z powodu następujących czynników:
- nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej;
- naruszanie norm higieny w miejscach publicznych – szczególnie na basenach, saunach, siłowniach;
- zwiększona aktywność gruczołów łojowych;
- obecność urazów i skaleczeń na skórze;
- noszenie cudzego lub obcisłego ubrania.
Dodatkowymi czynnikami mogą być obniżona odporność i wyczerpanie organizmu, problemy z nerkami, przewód pokarmowy i wątroby, cukrzyca.
Aby uniknąć jakichkolwiek poważne problemy W przypadku skóry należy ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej. Wraz ze wsparciem immunologicznym i podstawami zdrowy wizerunek w życiu będą to podstawowe przykazania doskonałej kondycji skóry i całego organizmu jako całości.
Ostre zapalenie rozwija się pod wpływem paciorkowców lub infekcja gronkowcowa. Aktywność organizmów chorobotwórczych jest aktywowana z różnych powodów.
Czynniki prowokujące:
- zła higiena ciała;
- długie chodzenie w zwietrzałej bieliźnie;
- stały kontakt z olejami maszynowymi, olejem opałowym i innymi produktami naftowymi;
- pyły przemysłowe różnego pochodzenia;
- niedobór witamin i minerałów;
- rany, zadrapania, uszkodzenia skóry po wyciśnięciu pryszczy;
- naruszenie procesy metaboliczne na cukrzycę;
- zwiększona wilgotność powietrza połączona z wysoką temperaturą;
- niehigieniczne warunki w domu i pracy;
- choroby wyniszczające organizm, przepracowanie, stres.
Patogen proces patologiczny, co prowadzi do pojawienia się karbunkułu, częściej występuje flora gronkowcowa, rzadziej - flora paciorkowcowa. W rzadkich przypadkach patologię wywołują enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus i beztlenowce.
Warunki predysponujące do infekcji i stanów zapalnych mieszków włosowych stwarzają:
- choroby endokrynologiczne, zaburzenia metabolizmu tłuszczów;
- cukrzyca (w 70 – 85%), otyłość;
- wzmożona produkcja potu i wydzielanie gruczołów łojowych na tle skażenia (zanieczyszczenia) skóry pierwiastkami pyłu, węgla, wapna i produktów naftowych;
- zmniejszona obrona immunologiczna;
- mikrourazy, otarcia płaczące, czyraki;
- wyciskanie pryszczy, drapanie po ukąszeniach owadów i niewystarczające leczenie bakteriobójcze skóry;
- wyczerpanie organizmu, układ nerwowy, anemia, poważna choroba.
Etapy rozwoju stanu zapalnego i obraz kliniczny choroby
Etapy powstawania wrzenia na ciele:
- W pobliżu mieszek włosowy pojawia się ropienie, procesy zapalne, które pokrywają otaczające tkanki, ostatecznie uzyskując rozmiar około dwóch centymetrów. W środku tworzy się zagęszczenie martwej tkanki - ropny rdzeń.
- W kolejnym etapie skóra wokół wrzenia zmienia kolor na niebieski, który puchnie i zaczyna boleć przy dotknięciu.
- Wrzód samoistnie pęka, stamtąd wypływa zielonkawo-żółta ropa, a następnie na środku pozostaje ten sam ropny rdzeń, którego nie należy wyciskać samodzielnie - może to prowadzić do ponowna infekcja otaczających tkanek i powodować karbunkuł. Organizm samodzielnie pozbywa się martwej tkanki w ciągu kilku dni.
Leczenie czyraku trwa od siedmiu do dziesięciu dni, ale w przypadku dużych lub głębokich czyraków może potrwać dłużej.
Bolesne odczucia ustępują natychmiast, gdy tylko wrzód dojrzeje i uwolni ropę. W miejscu wrzenia zwykle pozostaje niewielka blizna, która z czasem zanika.
Klasyfikacja: rodzaje i etapy
W swoim rozwoju karbunkuł przechodzi 3 główne etapy:
- Naciek to tworzenie się twardych, gęstych guzków, które łączą się w jeden obszar objęty stanem zapalnym (naciek). Skóra w tym obszarze staje się czerwona, a następnie nabiera niebieskawego odcienia. Ból wzrasta wraz ze wzrostem obrzęku. Na etapie infiltracji dotknięty obszar może osiągnąć rozmiar do 10 cm lub więcej.
- Ropienie - dojrzewaniu karbunkułów towarzyszy ich otwarcie i uwolnienie ropy, czasem z posoką. W tym okresie skóra przypomina sito – przez liczne otwory sączy się zawartość ropna z martwiczymi masami. Proces ten trwa od 2 do 3 tygodni. Towarzyszy temu ogólne zatrucie organizmu.
- Nekroza i odrzucenie– na tym etapie proces ropny ustaje, dotknięte tkanki stopniowo obumierają. Tworzy się wrzód, który jest wypełniony ziarniną - nową młodą tkanką, po czym tworzy się duża blizna, przyspawana do skóry. Ten etap trwa do 3 tygodni.
Klasyfikacja karbunkułów obejmuje 3 główne typy:
- wąglik;
- rozedma;
- ropny.
Wąglik
Według czynnika sprawczego i objawów choroby: rozedma płuc, wąglik, ropna
Karbunkuły dzielą się na 3 typy:
- rozedma;
- wąglik;
- ropny.
Karbunkuł rozedmowy praktycznie nie występuje u ludzi. Ten choroba zakaźna przeważnie duże zwierzęta parzystokopytne, które charakteryzują się ostry przebieg wraz z rozwojem guzów skorupiastych w poszczególnych mięśniach tułowia i gorączką. Zaraźliwość choroby jest niska.
Etapy rozwoju choroby
- Początkowo pojawia się kilka zwartych guzków, które z czasem łączą się w jedną całość z niebieskawym środkiem. Stopniowo narastający naciek osiąga wielkość dłoni dziecka, ma kształt kulisty. Ile dni to trwa? Czas trwania etapu wynosi około 12 dni.
- Krosty powstałe w zmianie chorobowej otwierają się, a przez rany zaczyna wydzielać się ropny wysięk zmieszany z krwią i martwymi kawałkami tkanki. To miejsce zaczyna się powiększać, a po otwarciu tworzy się głęboki wrzód. Czas trwania tego okresu wynosi od dwóch do trzech tygodni kalendarzowych.
- Gojący się wrzód jest wypełniony tkanką ziarninową, ze stopniowym tworzeniem się głębokiej blizny.
W początkowe dni gdy pojawią się pierwsze objawy (jeśli szybko zostaną podjęte działania), leczenie karbunkułu można ograniczyć do terapii miejscowej.
W rozwoju karbunkułu identyfikuje się określone etapy:
- Pod skórą tworzą się gęste guzki będące ropiejącymi mieszkami włosowymi, tworzące pojedynczy naciek (komórki tkanki tłuszczowej zmieszane z ropą, leukocytami i limfą), obrzęk nad skórą. Z powodu zakłócenia dopływu krwi do tego obszaru skóra nabiera fioletowo-niebieskawego koloru. Po 9–12 dniach wielkość nacieku osiąga 10–12 cm, skóra nad obrzękniętym karbunkułem rozciąga się, puchnie i staje się gorąca. Im większy obrzęk, tym większe napięcie i tym bardziej dotkliwy ból.
- Kiedy karbunkuł dojrzewa, na jego powierzchni tworzą się liczne krosty (pęcherzyki z ropą). Pękają, tworząc wiele maleńkich otworów przypominających drobne sito, przez które wycieka zielonkawo-szara ropa zmieszana z krwią i martwymi komórkami. Etap dojrzewania i martwicy tkanek może trwać do 2 – 3 tygodni.
- W obszarze „sitowym”, gdy ropa wypływa, tworzą się wrzody z martwiczymi rdzeniami, które łączą się, a po wylaniu większości ropy powstaje głęboki wrzód, często docierający do mięśni. Tkanka martwicza na brzegach rany staje się czarna - stąd nazwa patologii „karbunkuł”, co po łacinie oznacza węgiel (karbunculus). Rana goi się powoli, wypełniając się nową tkanką (granulkami) i tworząc gęstą bliznę zrośniętą ze skórą.
