Jednym ze składników badania krwi jest wzór na leukocyty. Lekarze zalecają jego oznaczenie w przypadku każdej patologii, ponieważ jest wrażliwy na wiele patologii. W artykule przeanalizujemy wszystkie możliwe zmiany liczby leukocytów i co one oznaczają.

Rodzaje leukocytów

Ogólne badanie krwi składa się z kilku wskaźników. Wszystkie są odzwierciedlone we własnych jednostkach miary, z oznaczeniami literami łacińskimi.

Dlatego po otrzymaniu badania krwi (leukogramu) odszyfrowanie wartości przyda się każdej osobie:

Wzór leukocytów rejestruje się osobno. Odzwierciedla stosunek białych krwinek do siebie. To jest ważne dla diagnoza kliniczna, ponieważ nie wszystkie leukocyty są takie same.

Istnieje kilka ich odmian, które różnią się funkcjami w organizmie człowieka:

• Neutrofile;
• Limfocyty;
• Monocyty;
• eozynofile;
• Bazofile.

Neutrofile

Jedna z najbardziej wszechstronnych komórek. Aktywowany przez jakiekolwiek zapalenie, bez względu na bakteryjne lub wirusowe. Neutrofile niszczą wszelkie substancje obce dla organizmu, uwalniając składniki chemiczne, które przyciągają inne komórki zapalne. Dlatego jakikolwiek reakcja zapalna zasadniczo wywoływane przez neutrofile.

Komórki neutrofili dzieli się także ze względu na stopień dojrzałości:

• Mielocyty i metamielocyty- bardzo młode, młodzieńcze komórki, które nie pełnią żadnych funkcji. U zdrowa osoba nie istnieją we krwi.
• Pręt- dojrzewające komórki, które zawsze znajdują się we krwi. Ich liczba gwałtownie wzrasta na początku infekcji.
• Segmentowane- najstarsze, najbardziej dojrzałe komórki. Pełnią wszystkie funkcje ochrony organizmu właściwe neutrofilom. Segmentowane neutrofile są ostatnim etapem rozwoju mielocytów.

Limfocyty

Są to komórki, które przeprowadzają drugi etap odpowiedzi immunologicznej. Przychodzą do miejsca zapalenia, reagując na substancje chemiczne wydzielane przez neutrofile.

Istnieje kilka typów limfocytów:

• Limfocyty B– wytwarzają przeciwciała przeciwko infekcjom wirusowym i bakteryjnym.
• Limfocyty T pomocnicze i zabójcze– uruchamiają pracę limfocytów B i samodzielnie niszczą komórki wirusowe.
• Naturalne komórki zabójców– zdolne do niszczenia komórek, które zostały zakażone wirusem lub uległy zmianom nowotworowym.

Monocyty

Podobna funkcja do neutrofili. Praca domowa monocyty– zniszczyć materiał obcy. Swoje zadanie wykonują za pomocą fagocytozy.

Jest to proces pochłaniania bakterii, wirusa lub innego patogenu przez monocyt. Wewnątrz komórki pierwiastek ten umiera, dając monocytom informację o jego strukturze. W przyszłości pomoże to limfocytom B w wytwarzaniu przeciwciał specyficznych dla tego patogenu.

Eozynofile i bazofile

Są to komórki biorące udział w reakcjach alergicznych. Ich liczba gwałtownie wzrasta, jeśli w organizmie człowieka rozwinie się alergia na jakąkolwiek substancję.

To ze wzgledu na pierwiastki chemiczne, które wydzielają eozynofile, u osoby rozwijają się objawy ostrej reakcji alergicznej:

• Twarz puchnie;
• Pojawia się kaszel lub katar;
• Skóra staje się czerwona;
• Pojawia się wysypka.

Funkcje leukocytów

Nie bez powodu leukoformula składa się z kilku składników. Każda z tych komórek jest ważna w dostarczaniu organizmowi zdrowa odporność. Wszystko zaczyna się od przedostania się bakterii lub wirusa do organizmu człowieka. Mikrob chorobotwórczy jest wchłaniany przez neutrofil, który go trawi - fagocytoza.

Po fagocytozie neutrofil zatrzymuje cząsteczkę drobnoustroju, pokazując ją limfocytom. Limfocyty T i limfocyty B współpracują ze sobą, organizując atak na patogen. Limfocyty B tworzą mnóstwo przeciwciał idealnie dostosowanych do tej bakterii. Tylko takie wspólne działania zapewniają odpowiedź immunologiczną na jakąkolwiek infekcję. Dlatego tak ważny jest stosunek komórek leukogramu.

Normalne wartości leukogramu

Można przyjąć jako normalne w każdym laboratorium różne znaczenia w zależności od technologii i odczynnika stosowanego przez techników laboratoryjnych. Dlatego też analizę kontrolną należy przeprowadzić w jednym laboratorium. Pozwoli to zachować prawidłowe wartości i wyraźnie prześledzić dynamikę.

Istnieją jednak przeciętne kryteria, które można zastosować, jeśli laboratorium nie dostarczyło swoich danych.

Normalna liczba komórek zależy w dużym stopniu od płci i wieku osoby.

Wiek	Neutrofile,%	Limfocyty,%	Monocyty,%	Eozynofile,%	Bazofile,%
Noworodki do 28 dni	50-82	15-35	43071	42887	0-1
Do 1 roku	17-50	45-71	43012	42887	0-1
Od roku do dwóch lat	30-52	37-61	42981	42887	0-1
Do 5 lat	35-62	33-56	42981	42856	0-1
Do 10 lat	45-67	30-46	42981	42856	0-1
Do 15 lat	45-67	25-41	43011	42856	0-0,5
Powyżej 16 lat i dorośli	45-75	25-40	43011	42795	0-0,5

Jak przeprowadzana jest analiza?

Krew można pobrać na dwa sposoby w celu określenia liczby leukocytów:

• Kapilarny- z palca.
• Żylny– z żyły obwodowej.

Podjęte wskaźniki analizy różne sposoby, może się różnić nawet w zależności od osoby. Ale zwykle zmiany te nie przekraczają wartości normalnych. Dotychczas metodą liczenia było zawsze oglądanie krwi pod mikroskopem. Przeprowadza go asystent laboratoryjny, zliczając pod mikroskopem liczbę komórek w polach widzenia.

Obliczenia przeprowadza się dla 100 komórek, dlatego wygodnie jest wyświetlić wynik końcowy w procentach. Przed zliczeniem neutrofili lub innych komórek pole widzenia jest mentalnie dzielone na 3 sekcje od jednej krawędzi do drugiej.

Obecnie wiele laboratoriów korzysta z analizatora automatycznego. To urządzenie, które zlicza wszystkie możliwe komórki, jakie napotka.

Korzystając z analizatora hematologicznego, możesz wyświetlić więcej komórek na krótkoterminowe. Jednak w kontrowersyjnych przypadkach preferowane jest oglądanie pod mikroskopem przez asystenta laboratoryjnego. Osoba może wykryć drobne różnice w wygląd komórki, które mogą wskazywać na patologię.

Dlaczego określa się leukoformułę?

Duża liczba wskaźników leukoformuły pozwala mu reagować na wiele chorób. Dobrze obliczona analiza w warunkach normalnych i patologicznych będzie bardzo pomocna dla lekarza.

Kiedy lekarz kieruje cię w celu określenia liczby leukocytów, ma kilka celów:

• Pomoc w postawieniu diagnozy;
• Określenie ciężkości lub aktywności procesu;
• Dynamika zdrowienia;
• Reakcja lub jej brak na leki;
• Wczesne wykrywanie powikłań.

Zmiany ilości i proporcji na leukogramie

Przy obliczaniu odsetka komórek neutrofilowych koniecznie wyświetlany jest stosunek dojrzałych i młodych form leukocytów. Pozwala to zrozumieć powagę procesu i jego powagę.

Wraz ze wzrostem liczby prążków i młodych komórek w analizie mówią o przesunięciu formuły leukocytów w lewo, ponieważ komórki te znajdują się po lewej stronie formy. Wskazuje to na aktywną odpowiedź immunologiczną. W niektórych przypadkach wygląd najbardziej dojrzałe komórki we krwi obwodowej może wskazywać na nowotwór.

Tabela proporcji form neutrofilów jako procent całkowitej liczby białych krwinek.

W kontrowersyjnych przypadkach lub w trakcie Badania kliniczne Można zastosować oznaczenie wskaźnika zatrucia leukocytami (LII). Jest to stosunek niedojrzałych form neutrofili, które pojawiają się podczas ostrego zapalenia, do innych komórek - limfocyty, monocyty, eozynofile.

Wartości wskaźników obliczane są w zależności od wieku i płci. Przybliżona liczba indeksu wynosi 0,6.

Przyczyny wzrostu lub spadku liczby leukocytów

Wzrost liczby neutrofili występuje, gdy:

• Infekcje bakteryjne– ból gardła, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc;
• Zatrucie dowolnego rodzaju;
• Przyjmowanie glikokortykosteroidów– prednizolon;
• choroba oparzeniowa;
• Gangrena, atak serca.

Spadkowi liczby neutrofili towarzyszy:

• Ciężki infekcje bakteryjne – bruceloza, gruźlica;
• Infekcje wirusowe– odra, różyczka;
• Wpływ toksyn na szpik kostny;
• choroba popromienna;
• Choroby autoimmunologiczne.

Główny powód zmiany liczby komórek limfocytów – różnego rodzaju infekcje. Limfocyty B dojrzewają w szpiku kostnym, a limfocyty T w grasicy. Ta różnica podkreśla, że ​​ich funkcje są różne. Ale w analizach nie ma znaczenia, która frakcja jest podwyższona. Laboratorium bada całkowitą liczbę limfocytów.

Limfocytoza, czyli zwiększona liczba limfocytów, występuje, gdy:

• Przewlekłe infekcje bakteryjne– gruźlica, kiła, bruceloza;
• Ostry choroby wirusowe – grypa, ospa wietrzna, odra;
• Nowotwory układu krwionośnego– chłoniaki;
• Dysfunkcje hormonalne– niedoczynność tarczycy;
• Niedokrwistości makrocytarne– niedobór kwasu foliowego;
• Patologie autoimmunologiczne– toczeń rumieniowaty układowy.

Zmniejszonej liczbie limfocytów lub limfocytenii towarzyszy:

• Pierwotne niedobory odporności– zespół DiGeorge’a;
• Wtórne niedobory odporności- zakażenie wirusem HIV;
• Przyjmowanie glikokortykosteroidów– prednizolon;
• Ostre infekcje bakteryjne– paciorkowcowe zapalenie płuc;
• Toksyczne działanie na szpik kostny– napromieniowanie, metale ciężkie.

Monocyty praktycznie nie mają znaczenie kliniczne, jeśli rozpatrywać je indywidualnie. Dlatego ich zmiany ocenia się zazwyczaj w połączeniu z innymi parametrami leukocytów.

Monocyty zwykle zwiększają się, gdy:

Zmniejszenie liczby monocytów praktycznie nie występuje bez ogólnej leukocytopenii. Dlatego nie ma wartość diagnostyczna. Warte wspomnienia mononukleoza zakaźna. Jest to infekcja wirusowa, której głównym kryterium jest wykrycie komórek jednojądrzastych we krwi.

Są to komórki podobne do monocytów, ale są patologiczne. U zdrowego człowieka wykrycie komórek jednojądrzastych we krwi jest niedopuszczalne.

Kryteriami są eozynofile i bazofile reakcje alergiczne i niektóre choroby zakaźne. Oszacowanie ich liczby zależy również silnie od całkowitej liczby leukocytów w badaniu krwi.

Niskie eozynofile towarzyszą:

• Przyjmowanie leków kortykosteroidowych;
• Niektóre ciężkie infekcje, takie jak dur brzuszny.

Wideo: Dekodowanie badania krwi

Aby ustalić dokładną diagnozę i ocenić skuteczność leczenia, lekarz zwykle przepisuje badanie krwi, które bada formułę leukocytów. Zastanówmy się, co to znaczy tę koncepcję, jakie wskaźniki są uważane za normalne i o czym mogą świadczyć pewne odchylenia?

Funkcje leukocytów

Jaki jest zatem wzór leukocytów i jak można go określić? Wzór leukocytów we krwi pokazuje procent różne rodzaje leukocyty w ludzkim osoczu krwi. Każdy z istniejące gatunki komórki w określony sposób reagują na przedostanie się do organizmu wirusów lub bakterii chorobotwórczych i rozwój chorób. Dlatego rozszyfrowanie wzoru leukocytów, pokazującego skład krwi, pozwala lekarzowi zdiagnozować rodzaj choroby, ocenić jej nasilenie i monitorować postęp leczenia choroby.

Wzór krwi leukocytów uwzględnia skład dwóch głównych grup leukocytów we krwi:

• Granulocyty, które z kolei dzielą się na:
  • Eozynofile.
  • Bazofile.
  • Neutrofile.
• Agranulocyty, do których należą:
  • Monocyty.
  • Limfocyty różnych typów.

Granulocyty mają dużą ziarnistą strukturę z jądrem podzielonym na segmenty.

Ich odmiany dzielą się ze względu na możliwość malowania określonymi rodzajami barwników.

Eozynofile z badania laboratoryjne są w stanie wchłonąć kwaśny barwnik eozynę, stąd wzięła się ich nazwa. Bazofile barwi się barwnikami alkalicznymi. Neutrofile są w stanie dostrzec zarówno związki zasadowe, jak i kwaśne.

Analiza kliniczna Lekarz może przepisać krew z formułą leukocytów w następujących przypadkach:

• w celu ustalenia przyczyny choroby,
• w celu określenia ciężkości choroby, obecności powikłań,
• monitorowanie przebiegu choroby i ocena skuteczności leczenia,
• ocenę dalszych prognoz,
• podczas dyrygowania badania profilaktyczne lub planowanie ciąży w celu zidentyfikowania istniejących patologii.

Aby mieć pewność, że transkrypt nie zawiera zniekształconych wskaźników podczas analizy składu leukocytów krwi, należy odpowiednio przygotować się do badania. Aby to zrobić, musisz postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

• na 24 godziny przed badaniem nie należy pić napojów zawierających alkohol ani leków,
• oddać krew do analizy na czczo, nie wcześniej niż 6-8 godzin po posiłku,
• nie palić przez co najmniej 30 minut przed pobraniem próbki do badania,
• Na 30-40 minut przed pobraniem krwi należy unikać silnego stresu fizycznego lub emocjonalnego.

Aby określić skład leukocytów, pobiera się krew żylną lub włośniczkową. Jest traktowany specjalnymi odczynnikami, które barwią komórki w tym czy innym kolorze, co pozwala policzyć ich liczbę.

Liczenie komórek przeprowadza asystent laboratoryjny przy użyciu mikroskopu lub automatycznego analizatora.

Nowoczesny licznik leukocytów znacznie zwiększa wiarygodność otrzymywanych wyników, gdyż umożliwia analizę ponad 2 tysięcy komórek. Dla porównania, badanie mikroskopowe pozwala ocenić typ około 200 komórek.

Następujące czynniki mogą mieć wpływ na wiarygodność wyniku:

• płeć i wiek, rasa pacjenta,
• stosowanie leków,
• ciąża.

Z tego powodu uzyskane wyniki należy interpretować uwzględniając Cechy indywidulane pacjent. Jeśli we wzorze leukocytów występują odchylenia od normy, powinieneś to zrobić ponowna analiza. Czasami nieprawidłowe obliczenie wzoru leukocytów jest spowodowane błędami w pobraniu krwi, niewłaściwym przygotowaniem rozmazu, jakością odczynników i innymi czynnikami.

Normy

Tylko wykwalifikowany specjalista może poprawnie rozszyfrować formułę leukocytów krwi. Ponieważ aby postawić diagnozę, należy zwrócić uwagę nie tylko na względną zawartość leukocytów, ale także na ich wartości bezwzględne, a także poziom innych parametrów krwi.

W przypadku dorosłych akceptowane są następujące standardy leukocytów:

Odchylenia

Zmiana składu leukocytów oznacza zmianę proporcji leukocytów we krwi różne rodzaje te komórki. Są przesunięcia w lewo lub w prawo.

Przesuń w lewo

Ciekawe, że przeważająca większość wszystkich leukocytów jest reprezentowana przez dojrzałe neutrofile. Ich liczba, jak już wspomniano, sięga 70-72%. Ale młode neutrofile z jądrem w kształcie pręcika stanowią nie więcej niż 5% całkowitej liczby leukocytów.

Powodem tego jest to, że niedojrzałe komórki znajdują się we krwi przez bardzo krótki czas, ponieważ dojrzewają dość szybko i przekształcają się w dojrzałe neutrofile z segmentowanym jądrem.

Cząstki segmentowane są głównymi wojownikami przeciwko infekcjom i wirusom. Dlatego też, gdy organizm zostaje zaatakowany przez jakikolwiek patogen, do szpiku kostnego wysyłany jest sygnał, aby wytworzył nowe komórki. Innymi słowy, choroba jest bodźcem do intensywnego rozmnażania się nowych (młodych) neutrofili. W związku z tym gwałtowna zmiana ich liczby powyżej normatywnych 5% może być oznaką następujących patologii:

• choroby ostre – odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego,
• martwica, zakażenia ropne,
• kwasica,
• ciężkie krwawienie
• ciężkie zatrucie,
• białaczka,
• nowotwory złośliwe,
• istotne aktywność fizyczna.

Przesuń w prawo

W przypadku, gdy badanie krwi wykazuje obecność wyłącznie dojrzałych neutrofili. W tym przypadku młode komórki z jądrem w kształcie pręcika są zmniejszone lub całkowicie nieobecne. W tej sytuacji mówimy o przesunięciu formuły w prawo. Taka niewystarczająca reprodukcja nowych krwinek jest typowa dla następujących patologii:

• choroby wątroby i nerek,
• choroba popromienna,
• niedokrwistość megaloblastyczna,
• stany po przetoczeniu krwi,
• niedobór witaminy B12 lub niedobór kwasu foliowego.

Stopień przesunięcia formuły określa wskaźnik leukocytów, który odzwierciedla stosunek łącznie zliczonych młodych i młodzieńczych neutrofili do liczby dojrzałych komórek z segmentowanym jądrem. Dopuszczalne standardy dla takiego wskaźnika mieszczą się w przedziale 0,05-0,1.

Oprócz neutrofili odchylenia od normy w analizie można zaobserwować również w przypadku innych leukocytów.

Przyczyną zwiększonej liczby limfocytów może być:

• Mononukleoza zakaźna,
• różny infekcje wirusowe na przykład różyczka, ospa wietrzna, zapalenie wątroby,
• ciężki choroby bakteryjne takie jak gruźlica, bruceloza, toksoplazmoza, kiła, krztusiec,
• przewlekła białaczka limfatyczna, mięsak limfatyczny, w którym liczba limfocytów może sięgać 50-100 Gg/l,
• nadczynność tarczycy,
• niektóre rodzaje anemii.

Spadek poziomu limfocytów jest typowy dla:

• limfogranulomatoza,
• niewydolność nerek,
• choroby autoimmunologiczne,
• ostre infekcje,
• choroba popromienna,
• zażywanie leków kortykosteroidowych.

Wzrost liczby eozynofilów powyżej wartości normatywnych jest stosunkowo rzadki. Zazwyczaj taka sytuacja ma miejsce, gdy:

Spadek poziomu tych komórek jest charakterystyczny dla:

• stany po silnym stresie,
• przyjmowanie hormonalnych leków adenokortykotropowych,
• Zespół Cushinga.

ESR

Często w celu diagnozy lekarz przepisuje ogólna analiza krew z formułą leukocytów i ESR. To badanie CBC jest często stosowane jako badanie przesiewowe w kierunku:

• choroba zakaźna,
• choroby reumatologiczne,
• patologia nerek,
• obecność nowotworów złośliwych.

Zasada to badanie polega na tym, że erytrocyt ma gęstość nieco większą niż gęstość osocza krwi. Z tego powodu takie komórki osiadają z pewną prędkością na dnie probówki z próbką krwi pozbawioną zdolności krzepnięcia.

Pod wpływem różnych procesów, na przykład kiedy komórki nowotworowe Kiedy infekcja wniknie, limfocyty zaczynają intensywnie wytwarzać określone związki białkowe. Pod ich wpływem wzrasta agregacja erytrocytów (sklejanie się), co prowadzi do wzrostu ich gęstości i przyspiesza osiadanie cząstek na dnie probówki.

Normalny poziom ESR u mężczyzn wynosi 1-10 mm/h, u kobiet jest nieco wyższy i waha się w granicach 2-15 mm/h.

Szybkość sedymentacji erytrocytów znacznie wzrasta w przypadku procesów zapalnych, chorób zakaźnych i autoimmunologicznych, w obecności anemii, nowotworów, reumatyzmu i innych patologii. Wyniki analizy muszą zostać odszyfrowane przez wykwalifikowanego specjalistę, biorąc pod uwagę obecność objawy kliniczne oraz dane z innych badań.

Badanie stosunku leukocytów zawartych we krwi jest bardzo ważny element diagnozowanie chorób i monitorowanie skuteczności leczenia. Ustalony podczas badania bilans leukocytów pozwoli lekarzowi szybko zidentyfikować ukryte patologie, ocenić rokowanie choroby i zalecić właściwą terapię.

W kontakcie z

Ogólne badanie krwi jest jednym z rutynowych badań w każdym laboratorium klinicznym - jest to pierwsze badanie, które wykonuje osoba przechodząca badanie lekarskie lub gdy zachoruje. W pracach laboratoryjnych CBC jest klasyfikowana jako ogólna metoda badań klinicznych (kliniczne badanie krwi).

Nawet ludzie dalecy od laboratoryjnej mądrości, przepełnieni masą trudnych do wymówienia terminów, dobrze orientowali się w normach, znaczeniach, nazwach i innych parametrach, o ile w formularzu odpowiedzi znalazły się leukocyty (wzór leukocytów), czerwona krew komórek i hemoglobiny ze wskaźnikiem barwnym. Powszechne osadnictwo instytucje medyczne wszelkiego rodzaju sprzęt nie umknął służbie laboratoryjnej, wielu doświadczonych pacjentów znalazło się w ślepym zaułku: jakiś niezrozumiały skrót łacińskich liter, mnóstwo najróżniejszych cyfr, różne cechy czerwonych krwinek i płytek krwi...

Odszyfrowanie zrób to sam

Utrudnieniem dla pacjentów jest ogólne badanie krwi wykonane przez automatyczny analizator i skrupulatnie skopiowane do formularza przez odpowiedzialnego asystenta laboratoryjnego. Nawiasem mówiąc, „złoty standard” badań klinicznych (mikroskop i oczy lekarza) nie został zniesiony, dlatego też wszelkie analizy przeprowadzane w celu postawienia diagnozy muszą zostać naniesione na szkło, wybarwione i zbadane w celu wykrycia zmian morfologicznych w komórkach krwi. W przypadku znacznego zmniejszenia lub zwiększenia określonej populacji komórek, urządzenie może nie dać sobie rady i „zaprotestować” (odmówić pracy), niezależnie od tego, jak dobre jest.

Czasami ludzie próbują znaleźć różnice między ogólnym i klinicznym badaniem krwi, ale nie ma potrzeby ich szukać, ponieważ analiza kliniczna implikuje to samo badanie, które dla wygody nazywa się badaniem ogólnym (jest krótsze i jaśniejsze), ale istota się nie zmienia.

Ogólne (szczegółowe) badanie krwi obejmuje:

• Oznaczanie zawartości elementów komórkowych krwi: - krwinki czerwone zawierające barwnik hemoglobinę, która decyduje o barwie krwi, a które nie zawierają tego barwnika, dlatego nazywane są krwinkami białymi (neutrofile, eozynofile, bazofile, limfocyty, monocyty );
• Poziom ;
• (w analizatorze hematologicznym, chociaż można to w przybliżeniu określić naocznie, po samoistnym opadnięciu czerwonych krwinek na dno);
• , obliczone według wzoru, jeżeli badanie przeprowadzono ręcznie, bez udziału aparatury laboratoryjnej;
• , które kiedyś nazywano reakcją (ROE).

Ogólne badanie krwi pokazuje reakcję tego cennego środka płyn biologiczny do wszelkich procesów zachodzących w organizmie. Ile zawiera czerwonych krwinek i hemoglobiny, które pełnią funkcję oddychania (przenoszenie tlenu do tkanek i usuwanie z nich dwutlenku węgla), leukocyty, które chronią organizm przed infekcją, biorą udział w procesie krzepnięcia, jak organizm reaguje na procesy patologiczne jednym słowem CBC odzwierciedla stan samego ciała V różne okresyżycie. Koncepcja „pełnej morfologii krwi” oznacza, że ​​oprócz głównych wskaźników (leukocytów, hemoglobiny, czerwonych krwinek) szczegółowo badana jest formuła leukocytów (i komórki serii agranulocytów).

Lepiej powierzyć lekarzowi interpretację badania krwi, ale jeśli istnieje szczególne pragnienie, pacjent może spróbować samodzielnie przestudiować wynik wydany w laboratorium klinicznym, a my mu w tym pomożemy, łącząc zwykłe nazwy ze skrótem analizator automatyczny.

Tabela jest łatwiejsza do zrozumienia

Z reguły wyniki badania zapisywane są na specjalnym formularzu, który przesyła się lekarzowi lub przekazuje pacjentowi. Aby ułatwić nawigację, spróbujmy przedstawić szczegółową analizę w formie tabeli, w której wpiszemy normę parametrów krwi. Czytelnik zobaczy także komórki w tabeli takie jak . Nie należą do obowiązkowych wskaźników ogólnego badania krwi i są młodymi formami czerwonych krwinek, to znaczy są prekursorami czerwonych krwinek. Retikulocyty bada się w celu ustalenia przyczyny niedokrwistości. Jest ich bardzo niewiele we krwi obwodowej zdrowego dorosłego człowieka (normę pokazano w tabeli), u noworodków może być ich 10 razy więcej.

NIE.	Wskaźniki	Norma
1	Czerwone krwinki (RBC), 10 komórek do 12. potęgi na litr krwi (10 12 /l, tera/litr) mężczyźni kobiety	4,4 - 5,0 3,8 - 4,5
2	Hemoglobina (HBG, Hb), gramy na litr krwi (g/l) mężczyźni kobiety	130 - 160 120 - 140
3	Hematokryt (HCT),% mężczyźni kobiety	39 - 49 35 - 45
4	Indeks kolorów (procesor)	0,8 - 1,0
5	Średnia objętość erytrocytów (MCV), femtolitr (fl)	80 - 100
6	Średnia zawartość hemoglobiny w erytrocycie (MCH), pikogramy (pg)	26 - 34
7	Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach (MCHC), gramy na decylitr (g/dL)	3,0 - 37,0
8	Anizocytoza erytrocytów (RDW),%	11,5 - 14,5
9	Retikulocyty (RET) % ‰	0,2 - 1,2 2,0 - 12,0
10	Białe krwinki (WBC), 10 komórek do 9. potęgi na litr krwi (10 9 /l, giga/litr)	4,0 - 9,0
11	Bazofile (BASO),%	0 - 1
12	Bazofile (BASO), 10 9 /l (wartości bezwzględne)	0 - 0,065
13	Eozynofile (EO),%	0,5 - 5
14	Eozynofile (EO), 10 9 /l	0,02 - 0,3
15	Neutrofile (NEUT),% mielocyty,% młody, % Pasmo neutrofili,% V Wartości bezwzględne, 10 9 /l Segmentowane neutrofile,% w wartościach bezwzględnych, 10 9 /l	47 - 72 0 0 1 - 6 0,04 - 0,3 47 – 67 2,0 – 5,5
16	Limfocyty (LYM),%	19 - 37
17	Limfocyty (LYM), 10 9 /l	1,2 - 3,0
18	Monocyty (MON),%	3 - 11
19	Monocyty (MON), 10 9 /l	0,09 - 0,6
20	Płytki krwi (PLT), 10 9 /l	180,0 - 320,0
21	Średnia objętość płytek krwi (MPV), fl lub µm 3	7 - 10
22	Anizocytoza płytek krwi (PDW),%	15 - 17
23	Trombokryt (PCT),%	0,1 - 0,4
24	mężczyźni kobiety	1 - 10 2 -15

Oraz osobny stolik dla dzieci

Przystosowanie do nowych warunków życia wszystkich układów ciała noworodków, ich dalszy rozwój u dzieci po pierwszym roku życia i formacja końcowa w adolescencja powoduje, że liczba krwinek różni się od tej u dorosłych. Nie powinno dziwić, że normy małego dziecka i osoby, która przekroczyła pełnoletność, mogą czasami znacznie się różnić, dlatego dla dzieci istnieje własna tabela wartości normalnych.

NIE.	Indeks	Norma
1	Czerwone krwinki (RBC), 10 12 /l pierwsze dni życia do roku 16 lat 6 - 12 lat 12-16 lat	4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1
2	Hemoglobina (HBG, Hb), g/l pierwsze dni życia (ze względu na Hb płodu) do roku 16 lat 6 - 16 lat	140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150
3	Retikulocyty (RET), ‰ do roku 16 lat 6 - 12 12 - 16	3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11
4	Bazofile (BASO), % dla wszystkich	0 - 1
5	Eozynofile (EO),% do roku 1 - 12 lat ponad 12	2 - 7 1 - 6 1 - 5
6	Neutrofile (NEUT),% do roku 1-6 lat 6 - 12 lat 12 – 16 lat	15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65
7	Limfocyty (LYM),% do roku 16 lat 6 - 12 lat 12-16 lat	38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50
8	Monocyty (MON),% do roku 1 - 16 lat	2 -12 2 - 10
9	Płytki krwi10 9 komórek/l do roku 16 lat 6 - 12 lat 12-16 lat	180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390
10	Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), mm/godzinę do 1 miesiąca do roku 1 - 16 lat	0 - 2 2 - 12 2 - 10

Należy zauważyć, że wartości normalne mogą się różnić w różnych źródłach medycznych i różnych laboratoriach. Nie wynika to z tego, że ktoś nie wie, ile powinno być pewnych komórek i jakie normalny poziom hemoglobina. Tylko, stosując różne systemy i techniki analityczne, każde laboratorium ma swoje własne wartości referencyjne. Jednak te subtelności raczej nie zainteresują czytelnika...

Czerwone krwinki w ogólnym badaniu krwi i ich charakterystyka

Lub czerwone krwinki (Er, Er) - najliczniejsza grupa komórkowych elementów krwi, reprezentowana przez wolne od jąder dwuwklęsłe dyski ( norma dla kobiet i mężczyzn jest inna i wynosi odpowiednio 3,8 – 4,5 x 10 12 / l i 4,4 – 5,0 x 10 12 / l). Czerwone krwinki są najwyższe w ogólnej liczbie krwinek. Spełniając liczne funkcje (oddychanie tkanek, regulacja równowagi wodno-solnej, przenoszenie przeciwciał i kompleksów immunologicznych na ich powierzchnię, udział w procesie krzepnięcia itp.), komórki te mają zdolność penetrowania najbardziej niedostępnych miejsc (wąskie i kręte naczynia włosowate). . Aby spełnić te zadania, czerwone krwinki muszą mieć określone cechy: rozmiar, kształt i wysoką plastyczność. Wszelkie zmiany tych parametrów wykraczające poza normę wykazuje ogólne badanie krwi (badanie części czerwonej).

Czerwone krwinki zawierają ważny składnik dla organizmu, składający się z białka i żelaza. Jest to czerwony barwnik krwi, tzw. Spadek liczby czerwonych krwinek zwykle wiąże się ze spadkiem poziomu Hb, chociaż jest inny obraz: czerwonych krwinek jest wystarczająco dużo, ale wiele z nich jest pustych, wtedy morfologia będzie miała niską zawartość czerwonego pigmentu. Aby znaleźć i ocenić wszystkie te wskaźniki, istnieją specjalne formuły, których lekarze używali przed pojawieniem się automatycznych analizatorów. Teraz sprzęt zajmuje się takimi sprawami, a w ogólnym formularzu badania krwi pojawiły się dodatkowe kolumny z niezrozumiałym skrótem i nowymi jednostkami miary:

Wskaźnik wielu chorób - ESR

Uważany za wskaźnik (niespecyficzny) szerokiej gamy zmiany patologiczne w organizmie, dlatego ten test prawie nigdy nie jest ignorowany w poszukiwaniach diagnostycznych. Norma ESR zależy od płci i wieku - absolutnie zdrowe kobiety może być 1,5 razy wyższa niż ta liczba u dzieci i dorosłych mężczyzn.

Z reguły wskaźnik taki jak ESR jest zapisywany na dole formularza, to znaczy w pewnym sensie uzupełnia ogólne badanie krwi. W większości przypadków ESR mierzy się w ciągu 60 minut (1 godziny) na stanowisku Panczenkowa, co jest nadal niezbędne do dziś.Jednak w naszych czasach zaawansowanych technologii istnieją urządzenia, które mogą skrócić czas oznaczania, ale nie wszystkie laboratoria mają ich.

określenie ESR

Formuła leukocytów

Leukocyty (Le) to „pstrokata” grupa komórek reprezentujących „białą” krew. Liczba białych krwinek nie jest tak duża, jak zawartość czerwonych krwinek (erytrocytów), ich normalna wartość u osoby dorosłej zmienia się w obrębie 4,0 – 9,0 x 10 9 /l.

W CBC komórki te są prezentowane w postaci dwóch populacji:

1. Komórki granulocytowe (ziarniste leukocyty), zawierający granulki wypełnione substancjami biologicznie czynnymi (BAS): (pręciki, segmenty, młode, mielocyty), ;
2. Przedstawiciele serii agranulocytów, które jednak mogą również mieć granulki, ale o innym pochodzeniu i przeznaczeniu: komórki immunokompetentne () i „urzędnicy” organizmu - (makrofagi).

Najbardziej powszechny powód wzrost liczby leukocytów we krwi () – proces zakaźno-zapalny:

• W ostrej fazie pula neutrofili jest aktywowana i odpowiednio wzrasta (aż do uwolnienia młodych form);
• Nieco później w proces włączane są monocyty (makrofagi);
• Stopień wyzdrowienia można określić na podstawie zwiększonej liczby eozynofili i limfocytów.

Obliczeniu wzoru leukocytów, jak wspomniano powyżej, nie ufa całkowicie nawet najnowocześniejszy sprzęt, chociaż nie można go podejrzewać o błędy - urządzenia działają dobrze i dokładnie oraz dostarczają dużej ilości informacji, znacznie przekraczającej tę podczas pracy ręcznej. Jest jednak jeden drobny niuans – maszyna nie widzi jeszcze w pełni zmiany morfologiczne w cytoplazmie i aparacie jądrowym komórki leukocytów i zastępują oczy lekarza. W związku z tym identyfikacja form patologicznych jest nadal przeprowadzana wizualnie, a analizator może policzyć całkowitą liczbę białych krwinek i podzielić leukocyty na 5 parametrów (neutrofile, bazofile, eozynofile, monocyty i limfocyty), jeśli laboratorium ma dysponuje wysoce precyzyjnym systemem analitycznym klasy 3.

Oczami człowieka i maszyny

Analizatory hematologiczne najnowsza generacja potrafią nie tylko przeprowadzić kompleksową analizę przedstawicieli granulocytów, ale także różnicować komórki szeregu agranulocytowego (limfocyty) w obrębie populacji (subpopulacje limfocytów T, limfocytów B). Lekarze z powodzeniem korzystają z ich usług, niestety taki sprzęt jest nadal przywilejem klinik specjalistycznych i dużych centra medyczne. W przypadku braku analizatora hematologicznego liczbę leukocytów można policzyć staromodną metodą (w komorze Goriajewa). Tymczasem czytelnik nie powinien sądzić, że ta czy inna metoda (ręczna lub automatyczna) jest koniecznie lepsza; lekarze pracujący w laboratorium monitorują to, monitorując siebie i maszynę, a przy najmniejszej wątpliwości poproszą pacjenta o powtórzenie badania. Zatem leukocyty:

Połączenie płytkowe

Następny skrót w ogólnym badaniu krwi odnosi się do komórek zwanych płytkami krwi lub. Badanie płytek krwi bez analizatora hematologicznego jest dość pracochłonne, komórki wymagają specjalnego podejścia do barwienia, dlatego bez systemu analitycznego badanie to jest wykonywane w miarę potrzeb i nie jest analizą domyślną.

Analizator, rozprowadzając komórki takie jak czerwone krwinki, oblicza całkowitą liczbę płytek krwi i wskaźniki płytek krwi (MPV, PDW, PCT):

• PLT– wskaźnik wskazujący liczbę płytek krwi (płytek krwi). Zwiększenie zawartości płytek krwi we krwi nazywa się, a obniżony poziom określa się jako małopłytkowość.
• MPV– średnia objętość płytek krwi, jednorodność wielkości populacji płytek krwi, wyrażona w femtolitrach;
• PDW– szerokość rozkładu tych komórek objętościowo – %, ilościowo – stopień anizocytozy płytek krwi;
• PCT() jest analogiem hematokrytu, wyrażonym w procentach i oznaczającym udział płytek krwi w pełnej krwi.

Podwyższona liczba płytek krwi I zmiana w tym czy innym kierunku wskaźniki płytek krwi może wskazywać na obecność dość poważnej patologii: chorób mieloproliferacyjnych, procesów zapalnych o charakterze zakaźnym, zlokalizowanych w różne narządy, a także o rozwoju nowotwór złośliwy. Tymczasem liczba płytek krwi może wzrosnąć: aktywność fizyczna, poród, interwencje chirurgiczne.

Spadek zawartość tych komórek obserwuje się w procesach autoimmunologicznych, angiopatii, infekcjach i masowych transfuzjach. Niewielki spadek liczby płytek krwi obserwuje się jednak przed miesiączką i w czasie ciąży spadek ich liczby do 140,0 x 10 9 /l i poniżej powinien już budzić niepokój.

Czy każdy wie jak przygotować się do analizy?

Wiadomo, że wiele wskaźników (zwłaszcza leukocytów i erytrocytów) różnić się w zależności od wcześniejszych okoliczności:

1. Stres psycho-emocjonalny;
2. Pożywienie (leukocytoza trawienna);
3. Złe nawyki, takie jak palenie lub bezmyślne picie mocnych napojów;
4. Stosowanie niektórych leków;
5. Promieniowanie słoneczne (nie zaleca się chodzenia na plażę przed wykonaniem badań).

Nikt nie chce dostać niewiarygodne wyniki, w związku z tym należy udać się na analizę na pusty żołądek, trzeźwy i bez porannego papierosa, uspokoić się w ciągu 30 minut, nie biegać ani nie skakać. Należy pamiętać, że po południu, po ekspozycji na słońce i podczas ciężkiej pracy fizycznej, we krwi będzie można zaobserwować pewną leukocytozę.

Płeć żeńska ma jeszcze więcej ograniczeń, dlatego przedstawiciele pięknej połowy muszą pamiętać, że:

• Faza owulacji zwiększa całkowitą liczbę leukocytów, ale zmniejsza poziom eozynofilów;
• Neutrofilię obserwuje się w czasie ciąży (przed porodem i w jego trakcie);
• Ból towarzyszący menstruacji i sama miesiączka mogą również powodować pewne zmiany w wynikach badań – konieczna będzie ponowna oddanie krwi.

Krew do szczegółowego badania krwi, pod warunkiem, że jest wykonywane w analizatorze hematologicznym, obecnie w większości przypadków pobierana jest z żyły, jednocześnie z innymi badaniami (biochemia), ale w osobnej probówce (vacutainer z umieszczonym w nim antykoagulantem) -EDTA). Istnieją również małe mikropojemniki (z EDTA) przeznaczone do pobierania krwi z palca (płatek ucha, pięta), które często wykorzystuje się do pobierania badań od dzieci.

Wskaźniki krwi żylnej różnią się nieco od wyników uzyskanych w badaniu krwi włośniczkowej - we krwi żylnej jest więcej hemoglobiny i więcej czerwonych krwinek. Tymczasem uważa się, że lepiej jest przyjmować OAC z żyły: komórki są mniej uszkodzone, mają kontakt skóra dodatkowo objętość pobranej krwi żylnej, jeśli zajdzie taka potrzeba, pozwala na powtórzenie analizy w przypadku, gdy wyniki będą wątpliwe, lub poszerzenie zakresu badań (a co jeśli okaże się, że trzeba zrobić także retikulocyty?).

Poza tym wiele osób (swoją drogą, najczęściej dorośli), nie reagując w ogóle na wkłucie żyły, panicznie boi się wertykulatora, którym przekłuwa się palec, a czasami palce są sine i zimne – trudno je dostać krew. System analityczny wykonujący szczegółową analizę krwi „wie” jak pracować z krwią żylną i włośniczkową, jest zaprogramowany tak, aby różne warianty, dzięki czemu może łatwo „dowiedzieć się”, co jest co. Cóż, jeśli urządzenie ulegnie awarii, zastąpi je wysoko wykwalifikowany specjalista, który sprawdzi, dokładnie sprawdzi i podejmie decyzję, opierając się nie tylko na możliwościach maszyny, ale także na własnych oczach.

Wideo: kliniczne badanie krwi - dr Komarovsky

Wskaźniki krwi charakteryzują stan zdrowia danej osoby i mogą znacznie ułatwić diagnozę. Określając wzór leukocytów, można odgadnąć rodzaj choroby, ocenić jej przebieg, obecność powikłań, a nawet przewidzieć jej przebieg. A rozszyfrowanie leukogramu pomoże ci zrozumieć zmiany zachodzące w ciele.

Co pokazuje liczba leukocytów we krwi?

Wzór leukocytów we krwi to stosunek różnych typów leukocytów, zwykle wyrażany w procentach. Badanie przeprowadza się w ramach ogólnego badania krwi.

Leukocyty to białe krwinki, które reprezentują układ odpornościowy organizmu. Ich główne funkcje to:

• ochrona przed mikroorganizmami mogącymi powodować problemy zdrowotne;
• udział w procesach zachodzących w organizmie pod wpływem różnych czynniki chorobotwórcze i powodujące zakłócenia w normalnym życiu (różne choroby, narażenie na szkodliwe substancje, stres).

Wyróżnia się następujące typy leukocytów:

Interpretacja wskaźników LYM (limfocytów) w badaniu krwi:

Komórki plazmatyczne (plazmocyty) biorą udział w tworzeniu przeciwciał i zwykle występują w bardzo małych ilościach tylko we krwi dzieci, u dorosłych są nieobecne i mogą pojawić się tylko w przypadku patologii.

Badanie jakościowych i ilościowych cech leukocytów może pomóc w postawieniu diagnozy, ponieważ przy jakichkolwiek zmianach w organizmie odsetek niektórych rodzajów krwinek wzrasta lub maleje z powodu wzrostu lub spadku w takim czy innym stopniu w innych.

Lekarz przepisuje tę analizę w celu:

• zorientować się w ciężkości stanu pacjenta, ocenić przebieg choroby lub proces patologiczny, dowiedz się o obecności powikłań;
• ustalić przyczynę choroby;
• ocenić skuteczność przepisanego leczenia;
• przewidzieć wynik choroby;
• w niektórych przypadkach w celu oceny diagnozy klinicznej.

Technika, obliczenia i interpretacja analiz

Aby obliczyć wzór leukocytów, wykonuje się pewne manipulacje na rozmazie krwi, suszy, traktuje specjalnymi barwnikami i bada pod mikroskopem. Technik laboratoryjny zaznacza komórki krwi, które wpadają w jego pole widzenia, i robi to do momentu, aż w sumie zostanie zebranych 100 (czasem 200) komórek.

Rozmieszczenie leukocytów na powierzchni rozmazu jest nierównomierne: cięższe (eozynofile, bazofile i monocyty) znajdują się bliżej krawędzi, a lżejsze (limfocyty) bliżej środka.

Podczas obliczeń można zastosować 2 metody:

• Metoda Schillinga. Polega na określeniu liczby leukocytów w czterech obszarach rozmazu.
• Metoda Filipczenki. W tym przypadku rozmaz jest mentalnie dzielony na 3 części i liczony wzdłuż prostej linii poprzecznej od jednej krawędzi do drugiej.

Ilość zapisuje się na kartce papieru w odpowiednich kolumnach. Następnie zlicza się każdy typ leukocytów – ile komórek znaleziono.

Należy mieć na uwadze, że liczenie komórek w rozmazie krwi przy określaniu składu leukocytów jest metodą bardzo niedokładną, gdyż istnieje wiele trudnych do wyeliminowania czynników wprowadzających błąd: błędy w pobraniu krwi, przygotowaniu i barwieniu rozmazu, ludzka subiektywność w interpretowanie komórek. Osobliwością niektórych typów komórek (monocytów, bazofilów, eozynofili) jest to, że są one nierównomiernie rozmieszczone w rozmazie.

W razie potrzeby wyliczane są wskaźniki leukocytów, czyli stosunek tych zawartych we krwi pacjenta różne formy leukocytów, czasami we wzorze stosuje się również wskaźnik ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Wiek	Eozynofile,%	Neutrofile segmentowany,%	Neutrofile pchnięcia,%	Limfocyty,%	Monocyty,%	Bazofile,%
Noworodki	1–6	47–70	3–12	15–35	3–12	0–0,5
Niemowlęta do 2 tygodni	1–6	30–50	1–5	22–55	5–15	0–0,5
Niemowlęta	1–5	16–45	1–5	45–70	4–10	0–0,5
1–2 lata	1–7	28–48	1–5	37–60	3–10	0–0,5
2–5 lat	1–6	32–55	1–5	33–55	3–9	0–0,5
6–7 lat	1–5	38–58	1–5	30–50	3–9	0–0,5
8 lat	1–5	41–60	1–5	30–50	3–9	0–0,5
9–11 lat	1–5	43–60	1–5	30–46	3–9	0–0,5
12–15 lat	1–5	45–60	1–5	30–45	3–9	0–0,5
Osoby powyżej 16 roku życia	1–5	50–70	1–3	20–40	3–9	0–0,5

Normy wzoru leukocytów zależą od wieku osoby. U kobiet różnica polega również na tym, że wskaźniki mogą się zmieniać podczas owulacji, po lub w trakcie menstruacji, w czasie ciąży, po porodzie. Dlatego w przypadku odchyleń należy skonsultować się z ginekologiem.

Możliwe odchylenia od normy na leukogramie

Wzrost lub spadek poziomu niektórych typów leukocytów wskazuje na zmiany patologiczne zachodzące w organizmie.

Przyczyny zmian liczby leukocytów we krwi - tabela

Zmiana formuły leukocytów

W medycynie istnieją koncepcje zmiany formuły leukocytów, wskazujące na odchylenia w stanie zdrowia pacjentów.

Przesunięcie formuły leukocytów w lewo i w prawo - tabela

	Przesuń w lewo	Przesuń w prawo
Zmiany w składzie krwi	Zwiększa się liczba neutrofili pasmowych; możliwe jest pojawienie się młodych form - metamielocytów, mielocytów.	Zwiększa się odsetek form segmentowanych i wielosegmentowych; pojawiają się hipersegmentowane granulocyty.
Jakie problemy zdrowotne to wskazuje?	Ostry procesy zapalne; ropne infekcje; zatrucie (zatrucie substancjami toksycznymi) organizmu; ostry krwotok (krwawienie z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych); kwasica (zaburzona równowaga kwasowo-zasadowa z przesunięciem w stronę kwasu) i śpiączka; zmeczenie fizyczne.	Niedokrwistość megaloblastyczna; choroby nerek i wątroby; stan po transfuzji krwi.

Aby uzyskać dane o stanie pacjenta, na podstawie wyników wzoru leukocytów, bierze się pod uwagę wskaźnik przesunięcia. Określa się ją wzorem: IS = M (mielocyty) + MM (metamyelocyty) + P (neutrofile pasmowe)/C (neutrofile segmentowane). Norma dla wskaźnika przesunięcia formuły leukocytów u osoby dorosłej wynosi 0,06.

W niektórych przypadkach może wystąpić zjawisko takie jak znaczna zawartość młodych komórek we krwi - metamielocytów, mielocytów, promielocytów, mieloblastów, erytroblastów. Zwykle wskazuje to na choroby o charakterze nowotworowym, onkologię i przerzuty (tworzenie się wtórnych ognisk nowotworowych).

Formuła krzyżowa leukocytów

Krzyżowanie leukocytów to koncepcja, która pojawia się podczas analizy krwi dziecka. Jeśli u osoby dorosłej zmiany we krwi są spowodowane chorobami lub znaczącym wpływem na organizm czynniki szkodliwe, następnie u małych dzieci następują zmiany w związku z formacją układ odpornościowy. Zjawisko to nie jest patologią, ale jest uważane za całkowicie normalne. O niestandardowym charakterze liczb decyduje jedynie rozwój odporności.

Pierwszy wzór na krzyżowe leukocyty zwykle występuje pod koniec pierwszego tygodnia życia dziecka. W tym czasie liczba neutrofili i limfocytów we krwi wyrównuje się (stają się około 45%), po czym liczba limfocytów nadal rośnie, a liczba neutrofili maleje. Uważa się to za normalny proces fizjologiczny.

Drugi przekrój wzoru leukocytów występuje w wieku 5–6 lat i dopiero w wieku dziesięciu lat liczba krwinek zbliża się do normalnego poziomu u osoby dorosłej.

Jak określić charakter procesu zapalnego za pomocą badania krwi - wideo

Formuła leukocytów może dostarczyć wielu odpowiedzi na trudności w diagnozowaniu choroby i przepisaniu terapii, a także scharakteryzować stan pacjenta. Interpretację badania krwi lepiej jednak powierzyć doświadczonemu specjaliście. Lekarz może dać szczegółowe wyjaśnienia i dostosować leczenie.

badanie krwi, interpretacja badania krwi, ogólne badanie krwi, prawidłowe badanie krwi, analiza biochemiczna krew, tabela badań krwi, tabela norm badań krwi, tabela dekodowania badań krwi, badanie krwi dla dorosłych, wykonaj badanie krwi

Kliniczne badanie krwi

Kliniczne badanie krwi (JAK) (pełna morfologia krwi, pełna morfologia krwi (CBC)) - analiza lekarska lub pielęgniarska, która pozwala ocenić zawartość hemoglobiny w układzie krwionośnym czerwonym, liczbę czerwonych krwinek, wskaźnik barwy, liczbę leukocytów, płytek krwi. Kliniczne badanie krwi pozwala zbadać leukogram i współczynnik sedymentacji erytrocytów (ESR).

Za pomocą tej analizy można zidentyfikować niedokrwistość (spadek poziomu hemoglobiny - wzór leukocytów), procesy zapalne (leukocyty, wzór leukocytów) itp.

Liczba krwi

Obecnie większość wskaźników wykonywana jest na automatycznych analizatorach hematologicznych, które są w stanie oznaczać jednocześnie od 5 do 24 parametrów. Najważniejsze z nich to liczba leukocytów, stężenie hemoglobiny, hematokryt, liczba czerwonych krwinek, średnia głośność erytrocyt, średnie stężenie hemoglobiny w erytrocycie, średnia zawartość hemoglobiny w erytrocycie, połowa szerokości rozkładu wielkości erytrocytów, liczba płytek krwi, średnia objętość płytek krwi.

• WBC(białe krwinki - białe krwinki) - bezwzględna zawartość leukocytów (norma 4-9 10 9 (\ displaystyle 10^(9)) komórek/l) - elementy kształtowe krew – odpowiedzialna za rozpoznawanie i neutralizację obcych składników, ochrona immunologiczna organizm z wirusów i bakterii, eliminując obumierające komórki własnego organizmu.
• RBC(czerwone krwinki - czerwone krwinki) - bezwzględna zawartość erytrocytów (normalnie 4,3-5,5 komórek/l) - utworzone elementy krwi - zawierające hemoglobinę, transportującą tlen i dwutlenek węgla.
• HGB(Hb, hemoglobina) - stężenie hemoglobiny we krwi pełnej (normalne 120-140 g/l). Do analizy stosuje się kompleks cyjankowy lub odczynniki bezcyjankowe (w zastępstwie toksycznego cyjanku). Mierzy się go w molach lub gramach na litr lub decylitr.
• HCT(hematokryt) - hematokryt (norma 0,39-0,49), część (% = l/l) maksymalna głośność krew, którą można przypisać powstałym elementom krwi. Krew składa się z 40-45% formowanych elementów (erytrocytów, płytek krwi, leukocytów) i 60-55% osocza. Hematokryt to stosunek objętości powstałych pierwiastków do osocza krwi. Uważa się, że hematokryt odzwierciedla stosunek objętości czerwonych krwinek do objętości osocza krwi, ponieważ czerwone krwinki stanowią głównie objętość krwinek. Hematokryt zależy od liczby czerwonych krwinek i wartości MCV i odpowiada iloczynowi RBC*MCV.
• PLT(płytki krwi - płytki krwi) - bezwzględna zawartość płytek krwi (norma wynosi 150-400 10 9 (\ displaystyle 10^(9)) komórek/l) - utworzone elementy krwi - biorące udział w hemostazie.

Wskaźniki czerwonych krwinek (MCV, MCH, MCHC):

• MCV- średnia objętość erytrocytu w mikrometrach sześciennych (µm) lub femtolitrach (fl) (norma to 80-95 fl). Stare badania wskazywały: mikrocytozę, normocytozę, makrocytozę.
• MCH- średnia zawartość hemoglobiny w pojedynczym erytrocycie w jednostkach bezwzględnych (norma 27-31 pg), proporcjonalna do stosunku „hemoglobina/liczba erytrocytów”. Wskaźnik koloru krwi w starych testach. Procesor=MCH*0,03
• MCHC- średnie stężenie hemoglobiny w masie erytrocytów, a nie w krwi pełnej (patrz wyżej HGB) (norma wynosi 300-380 g/l, odzwierciedla stopień nasycenia erytrocytów hemoglobiną. Spadek MCHC obserwuje się u choroby z upośledzoną syntezą hemoglobiny.Jest to jednak najbardziej stabilny wskaźnik hematologiczny.Wszelka niedokładność związana z oznaczaniem hemoglobiny, hematokrytu, MCV prowadzi do wzrostu MCHC, dlatego parametr ten służy jako wskaźnik błędu przyrządu lub błędu popełnionego przy przygotowanie próbki do badań.

Wskaźniki płytek krwi (MPV, PDW, PCT):

• MPV(średnia objętość płytek krwi) - średnia objętość płytek krwi (normalnie 7-10 fl).
• PDW- względna szerokość rozkładu płytek krwi według objętości, wskaźnik niejednorodności płytek krwi.
• PCT(kryt płytkowy) - trombokryt (norma 0,108-0,282), udział (%) objętości krwi pełnej zajmowanej przez płytki krwi.

Wskaźniki leukocytów:

• LYM% (LY%)(limfocyt) - względna (%) zawartość (normalnie 25-40%) limfocytów.
• LYM# (LY#)(limfocyt) - zawartość bezwzględna (norma 1,2-3,0 x 10 9 (\ displaystyle 10^(9)) / l (lub 1,2-3,0 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl)) limfocytów.
• MXD% (ŚREDNI%)- względna (%) zawartość mieszaniny (norma 5-10%) monocytów, bazofilów i eozynofilów.
• MXD# (MID#)- bezwzględna zawartość mieszaniny (norma 0,2-0,8 x 10 9 (\ displaystyle 10^(9)) / l) monocytów, bazofilów i eozynofilów.
• NEUT% (NE%)(neutrofile) - względna (%) zawartość neutrofili.
• NEUT# (NE#)(neutrofile) - bezwzględna zawartość neutrofili.
• MON% (MO%)(monocyt) - względna (%) zawartość monocytów (normalnie 4-11%).
• PON# (MO#)(monocyt) - bezwzględna zawartość monocytów (norma 0,1-0,6 10 9 (\displaystyle 10^(9)) komórek/l).
• EO%- względna (%) zawartość eozynofilów.
• EO#- bezwzględna zawartość eozynofilów.
• BA%- względna (%) zawartość bazofilów.
• BA#- bezwzględna zawartość bazofilów.
• IMM%- względna (%) zawartość niedojrzałych granulocytów.
• IMM#- bezwzględna zawartość niedojrzałych granulocytów.
• ATL%- względna (%) zawartość limfocytów atypowych.
• #ATL- bezwzględna zawartość limfocytów atypowych.
• GR% (GRAN%)- względna (%) zawartość (normalnie 47-72%) granulocytów.
• GR# (GRAN#)- zawartość bezwzględna (norma 1,2-6,8 x 10 9 (\ displaystyle 10^(9)) / l (lub 1,2-6,8 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl) ) granulocytów.

Wskaźniki erytrocytów:

• HCT/RBC- średnia objętość czerwonych krwinek.
• HGB/RBC- średnia zawartość hemoglobiny w erytrocycie.
• HGB/HCT- średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach.
• RDW- Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych - „szerokość dystrybucji erytrocytów”, tzw. „anizocytoza erytrocytów” – wskaźnik niejednorodności erytrocytów, obliczany jako współczynnik zmienności średniej objętości erytrocytów.
• RDW-SD- względna szerokość rozkładu erytrocytów objętościowo, odchylenie standardowe.
• RDW-CV- względna szerokość rozkładu erytrocytów objętościowo, współczynnik zmienności.
• P-LCR- współczynnik dużych płytek krwi.
• ESR (ESR) (szybkość sedymentacji erytrocytów) - wskaźnik niespecyficzny stan patologiczny ciało.

Z reguły automatyczne analizatory hematologiczne tworzą również histogramy czerwonych krwinek, płytek krwi i białych krwinek.

Hemoglobina

Hemoglobina(Hb, Hgb) w badaniu krwi jest głównym składnikiem czerwonych krwinek, który transportuje tlen do narządów i tkanek. Do analizy stosuje się kompleks cyjankowy lub odczynniki bezcyjankowe (w zastępstwie toksycznego cyjanku). Mierzy się go w molach lub gramach na litr lub decylitr. Jego definicja ma znaczenie nie tylko diagnostyczne, ale także prognostyczne, ponieważ prowadzą do stanów patologicznych prowadzących do zmniejszenia zawartości hemoglobiny głód tlenu tekstylia.

• mężczyźni – 135-160 g/l (gigamole na litr);
• kobiety - 120-140 g/l.

Wzrost stężenia hemoglobiny obserwuje się, gdy:

• erytremia pierwotna i wtórna;
• odwodnienie (fałszywy efekt z powodu hemokoncentracji);
• nadmierne palenie (tworzenie się funkcjonalnie nieaktywnego HbCO).

Spadek poziomu hemoglobiny wykrywa się, gdy:

• niedokrwistość;
• nadmierne nawodnienie (fałszywy efekt spowodowany hemodylucją - „rozcieńczenie” krwi, zwiększenie objętości osocza w stosunku do objętości całości utworzonych pierwiastków).

Czerwone krwinki

Czerwone krwinki(E) w badaniu krwi – czerwone krwinki, które biorą udział w transporcie tlenu do tkanek i wspomagają biologiczne procesy utleniania w organizmie.

• mężczyźni - (4,0-5,15) x 10 12 (\ displaystyle 10 ^ (12))/l
• kobiety - (3,7-4,7) x 10 12 (\ displaystyle 10 ^ (12))/l
• dzieci - (3,80-4,90) x 10 12 (\ displaystyle 10 ^ (12))/l

Wzrost (erytrocytoza) liczby czerwonych krwinek występuje, gdy:

• nowotwory;
• wodniak miedniczki nerkowej;
• wpływ kortykosteroidów;
• choroba i zespół Cushinga;
• choroba czerwienica prawdziwa;
• leczenie sterydami.

Nieznaczny względny wzrost liczby czerwonych krwinek może być związany ze zgęstnieniem krwi na skutek oparzenia, biegunki lub przyjmowania leków moczopędnych.

Zmniejszenie zawartości czerwonych krwinek we krwi obserwuje się, gdy:

• strata krwi;
• niedokrwistość;
• ciąża;
• hydremia (dożylne podanie dużej ilości płynu, czyli terapia infuzyjna)
• podczas odpływu płyn tkankowy do krwiobiegu w celu zmniejszenia obrzęku (leczenie lekami moczopędnymi).
• zmniejszenie intensywności tworzenia czerwonych krwinek w szpiku kostnym;
• przyspieszone niszczenie czerwonych krwinek;

Leukocyty

Leukocyty(L) - komórki krwi powstające w szpiku kostnym i węzły chłonne. Istnieje 5 rodzajów leukocytów: granulocyty (neutrofile, eozynofile, bazofile), monocyty i limfocyty. Główną funkcją leukocytów jest ochrona organizmu przed obcymi antygenami (m.in. mikroorganizmami, komórkami nowotworowymi; działanie objawia się także w kierunku komórek przeszczepionych).

Wzrost (leukocytoza) występuje, gdy:

• ostre procesy zapalne;
• procesy ropne, posocznica;
• wiele chorób zakaźnych o etiologii wirusowej, bakteryjnej, grzybiczej i innej;
• nowotwory złośliwe;
• urazy tkanek;
• zawał mięśnia sercowego;
• w czasie ciąży (ostatni trymestr);
• po porodzie – w okresie karmienia dziecka mlekiem matki;
• po dużym wysiłku fizycznym (leukocytoza fizjologiczna).

Spadek (leukopenia) jest spowodowany:

• aplazja, hipoplazja szpik kostny;
• uderzenie promieniowanie jonizujące, choroba popromienna;
• dur brzuszny;
• choroby wirusowe;
• szok anafilaktyczny;
• choroba Addisona-Beermera;
• kolagenozy;
• pod wpływem niektórych leków (sulfonamidy i niektóre antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, tyreostatyki, leki przeciwpadaczkowe, doustne leki przeciwskurczowe);
• uszkodzenie szpiku kostnego chemikalia, leki;
• hipersplenizm (pierwotny, wtórny);
• ostra białaczka;
• zwłóknienie szpiku;
• zespoły mielodysplastyczne;
• plazmocytoma;
• przerzuty nowotworów do szpiku kostnego;
• Niedokrwistość złośliwa;
• tyfus i dur brzuszny;
• kolagenozy.

Formuła leukocytów

Wzór leukocytów (leukogram) to odsetek różnych typów leukocytów, określony przez zliczenie ich w barwionym rozmazie krwi pod mikroskopem.

Oprócz wymienionych powyżej wskaźników leukocytów proponowane są również wskaźniki leukocytowe lub hematologiczne, obliczane jako stosunek procentowy różnych typów leukocytów, na przykład wskaźnik stosunku limfocytów do monocytów, wskaźnik stosunku eozynofilów i limfocytów itp.

Indeks kolorów

Główny artykuł: Wskaźnik koloru krwi

Indeks kolorów (procesor)- stopień nasycenia erytrocytów hemoglobiną:

• 0,85-1,05 jest normalne;
• mniej niż 0,80 - niedokrwistość hipochromiczna;
• 0,80-1,05 - czerwone krwinki są uważane za normochromiczne;
• więcej niż 1,10 - niedokrwistość hiperchromiczna.

W stanach patologicznych następuje równoległy i w przybliżeniu równy spadek zarówno liczby czerwonych krwinek, jak i hemoglobiny.

Spadek procesora (0,50-0,70) występuje, gdy:

• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• niedokrwistość spowodowana zatruciem ołowiem.

Wzrost procesora (1.10 lub więcej) występuje, gdy:

• niedobór witaminy B12 w organizmie;
• niedobór kwasu foliowego;
• rak;
• polipowatość żołądka.

Za prawidłową ocenę indeks koloru Należy wziąć pod uwagę nie tylko liczbę czerwonych krwinek, ale także ich objętość.

ESR

(ESR) jest niespecyficznym wskaźnikiem stanu patologicznego organizmu. Cienki:

• noworodki - 0-2 mm/h;
• dzieci do 6 roku życia - 12-17 mm/h;
• mężczyźni do 60. roku życia – do 8 mm/h;
• kobiety do 60. roku życia – do 12 mm/h;
• mężczyźni powyżej 60. roku życia – do 15 mm/h;
• kobiety powyżej 60. roku życia – do 20 mm/h.

Wzrost ESR występuje, gdy:

• choroba zakaźna i zapalna;
• kolagenoza;
• uszkodzenie nerek, wątroby, zaburzenia endokrynologiczne;
• ciąża, w okres poporodowy, miesiączka;
• pęknięcie kości;
• interwencje chirurgiczne;
• niedokrwistość;
• choroby onkologiczne.

Może również wzrosnąć wraz z takimi warunki fizjologiczne takie jak przyjmowanie pokarmu (do 25 mm/h), ciąża (do 45 mm/h).

Spadek ESR występuje, gdy:

• hiperbilirubinemia;
• zwiększony poziom kwasów żółciowych;
• przewlekła niewydolność krążenia;
• erytremia;
• hipofibrynogenemia.

Porównanie wyników ogólnej analizy krwi włośniczkowej i żylnej

Badania krwi żylnej to uznany „złoty standard” diagnostyka laboratoryjna dla wielu wskaźników. Jednakże krew włośniczkowa jest często stosowanym rodzajem biomateriału do wykonywania ogólnych badań krwi. W związku z tym pojawia się pytanie o równoważność wyników uzyskanych z badania krwi włośniczkowej (C) i krwi żylnej (V).

Ocena porównawcza 25 ogólnych wskaźników badania krwi dla różne rodzaje biomateriał przedstawiono w tabeli jako średnią wartość analizy:

Wskaźnik, jednostki	N	Krew		Różnica		Znaczenie różnice
		V, jednostki	K., jednostki	(K-V), jednostki.	(K-V), % V
WBC, *10 9 /l	52	6,347	5,845	-0,502 [-0,639; -0,353]	-7,901	W=1312 R MC<0,001
RBC, *10 12 /l	52	4,684	4,647	-0,5	-0,792	W=670 R MC = 0,951
HGB, g/l	52	135,346	136,154	0,808	0,597	W=850,5 R MC = 0,017
HCT,%	52	41,215	39,763	-1,452	-3,522	W=1254 P MC<0,001
MCV, fl	52	88,115	85,663	-2,452	-2,782	W=1378 P MC<0,001
MCH, str	52	28,911	29,306	0,394	1,363	W=997 P MC<0,001
MCHC, g/l	52	328,038	342,154	14,115	4,303	W=1378 R MC<0,001
PLT, *10 9 /l	52	259,385	208,442	-50,942	-19,639	W=1314 R MC<0,001
BA, *10 9 /l	52	0,041	0,026	-0,015	-37,089	W=861 R MC<0,001
BA,%	52	0,654	0,446	-0,207	-31,764	W=865,5 R MC<0,001
P-LCR,%	52	31,627	36,109	4,482	14,172	W=1221 R MC<0,001
LY, *10 9 /l	52	2,270	2,049	-0,221	-9,757	W=1203 P MC<0,001
LY,%	52	35,836	35,12	-0,715	-1,996	W=987,5 R MC = 0,002
MO, *10 9 /l	52	0,519	0,521	0,002	0,333	W=668,5 R MC = 0,583
MO,%	52	8,402	9,119	0,717	8,537	W=1244 R MC<0,001
NE, *10 9 /l	52	3,378	3,118	-0,259	-7,680	W=1264 R MC<0,001
NE,%	52	52,925	52,981	0,056	0,105	W=743 R MC = 0,456
PDW	52	12,968	14,549	1,580	12,186	W=1315 R MC<0,001
RDW-CV	52	12,731	13,185	0,454	3,565	W=1378 R MC<0,001
RDW-SD	52	40,967	40,471	-0,496	-1,211	W=979 R MC<0,001
MPV, fl	52	10,819	11,431	0,612	5,654	W=1159 R MC<0,001
PCT,%	52	0,283	0,240	-0,042	-14,966	W=245 R MC<0,001
EO, *10 9 /l	52	0,139	0,131	-0,007	-5,263	W=475 R MC = 0,235
EO,%	52	2,183	2,275	0,092	4,229	W=621,5 R MC = 0,074
ESR, mm/godzinę	52	7,529	7,117	-0,412	-5,469	W=156,5 R MC = 0,339

Wszystkie 25 badanych parametrów podzielono na 3 grupy: (1) statystycznie istotnie malejące w krwi włośniczkowej w stosunku do krwi żylnej, (2) znacząco rosnące i (3) nie zmieniające się:

1) W tej grupie znajduje się jedenaście wskaźników, z czego 4 mieszczą się w granicach -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) - ich CI mieszczą się w granicach błędu systematycznego -5% i 0%, ale nie przekraczają ich. Wartości CI dla WBC, LY, NE i PCT nie zostały uwzględnione w granicach błędu systematycznego -5%. Najbardziej spadają wskaźniki PLT (-19,64%), BA (-37,09%) i BA% (-31,77%).

2) W tej grupie znajduje się 7 wskaźników. Dla MO%, P-LCR, PDW i MPV odchylenie jest większe niż 5%, ale 95% CI dla MPV obejmuje wartość odchylenie 5%. Odchylenia pozostałych 3 wskaźników tej grupy (MCH, MCHC, RDW-CV) wynoszą niecałe 5%.

3) W tej grupie znajduje się 7 wskaźników: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Nie stwierdzono dla nich różnic istotnych statystycznie.

Porównując wyniki krwi włośniczkowej i żylnej, należy wziąć pod uwagę znaczny spadek liczby bazofilów i płytek krwi we krwi włośniczkowej (prowadzący do wzrostu współczynnika dużych płytek krwi, rozkładu płytek objętościowych, średniej liczby płytek krwi objętości i znaczny spadek trombokrytu), a także mniej znaczący spadek liczby leukocytów, limfocytów i neutrofili, co powoduje nieznaczny wzrost względnej liczby monocytów.

Wskaźniki grupy trzeciej (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR) wraz z parametrami krwi grupy pierwszej i drugiej, których 95% CI zawierało nie więcej niż 5% odchylenia (HCT, MCV, LY%, RDW -SD, MCH, MCHC, RDW-CV), można oznaczyć we krwi włośniczkowej przy ścisłym przestrzeganiu zasad przedanalitycznych, bez uszczerbku dla dokładności oceny klinicznej.

Ogólne normy badań krwi

Tabela normalnych wskaźników ogólnego badania krwi

Wskaźnik analizy	Norma
Hemoglobina	Mężczyźni: 130-170 g/l
	Kobiety: 120-150 g/l
Liczba czerwonych krwinek	Mężczyźni: 4,0-5,0 10 12 /l
	Kobiety: 3,5-4,7 10 12 /l
Liczba białych krwinek	W granicach 4,0-9,0x10 9 /l
Hematokryt (stosunek objętości osocza i elementów komórkowych krwi)	Mężczyźni: 42-50%
	Kobiety: 38-47%
Średnia objętość czerwonych krwinek	W zakresie 86-98 mikronów 3
Formuła leukocytów	Neutrofile: Formularze segmentowe 47-72% Pasmo tworzy 1-6% Limfocyty: 19-37% Monocyty: 3-11% Eozynofile: 0,5-5% Bazofile: 0-1%
Liczba płytek krwi	W zakresie 180-320 10 9 /l
Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)	Mężczyźni: 3 - 10 mm/h
	Kobiety: 5 - 15 mm/h

Ogólne normy badań krwi dla dzieci poniżej 1 roku życia

Indeks	Wiek
	nowo narodzony	7-30 dni	1 – 6 miesięcy	6 -12 miesięcy
Hemoglobina	180-240	107 - 171	103-141	113-140
Czerwone krwinki	3,9-5,5	3,6-6,2	2,7-4,5	3,7-5,3
Indeks kolorów	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Retikulocyty	3-15	3-15	3-12	3-12
Leukocyty	8,5-24,5	6,5 -13,8	5,5 – 12,5	6-12
Pręt	1-17	0,5- 4	0,5- 5	0,5- 5
Segmentowane	45-80	16-45	16-45	16-45
Eozynofile	1 - 6	1 - 5	1 - 5	1 - 5
Bazofile	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
Limfocyty	15 - 35	45 - 70	45 - 70	45 - 70
Płytki krwi	180-490	180-400	180-400	160-390
ESR	2-4	4-10	4-10	4-12

Ogólne normy badań krwi dla dzieci w wieku od 1 do 12 lat

Indeks	Wiek
	1-2 lata	2-3 lata	3-6 lat	6-9 lat	9 -12 lat
Hemoglobina	100 - 140	100 - 140	100 - 140	120 - 150	120 - 150
Czerwone krwinki	3,7-5,3	3,9-5,3	3,9-5,3	4,0-5,2	4,0-5,2
Indeks kolorów	0,75-0,96	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0
Retikulocyty	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2
Leukocyty	6,0 - 17,0	4,9-12,3	4,9-12,3	4,9-12,2	4,5-10
Pręt	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5
Segmentowane	28 - 48	32 - 55	32 - 55	38 - 58	43 - 60
Eozynofile	1 - 7	1 - 6	1 - 6	1 - 5	1 - 5
Bazofile	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
Limfocyty	37 - 60	33 - 55	33 - 55	30 - 50	30 - 46
Płytki krwi	160-390	160-390	160-390	160-390	160-390
ESR	4-12	4-12	4-12	4-12	4-12

Hemoglobina

Hemoglobina (Hb) to białko zawierające atom żelaza, które ma zdolność przyłączania i transportu tlenu. Hemoglobina występuje w czerwonych krwinkach. Ilość hemoglobiny mierzy się w gramach/litr (g/l). Określenie ilości hemoglobiny jest bardzo ważne, ponieważ gdy jej poziom spada, tkanki i narządy całego organizmu odczuwają brak tlenu.
Norma hemoglobiny u dzieci i dorosłych wiek podłoga Jednostki miary - g/l Do 2 tygodni 134 - 198 od 2 do 4,3 tygodnia 107 - 171 od 4,3 do 8,6 tygodnia 94 - 130 od 8,6 tygodnia do 4 miesięcy 103 - 141 w wieku 4 do 6 miesięcy 111 - 141 od 6 do 9 miesięcy 114 - 140 od 9 do 1 roku 113 - 141 od 1 roku do 5 lat 100 - 140 od 5 lat do 10 lat 115 - 145 od 10 do 12 lat 120 - 150 od 12 do 15 lat kobiety 115 - 150 mężczyźni 120 - 160 od 15 do 18 lat kobiety 117 - 153 mężczyźni 117 - 166 od 18 do 45 lat kobiety 117 - 155 mężczyźni 132 - 173 od 45 do 65 lat kobiety 117 - 160 mężczyźni 131 - 172 po 65 latach kobiety 120 - 161 mężczyźni 126 – 174	Przyczyny zwiększonej hemoglobiny Odwodnienie (zmniejszone spożycie płynów, obfite pocenie się, upośledzona czynność nerek, cukrzyca, moczówka prosta, nadmierne wymioty lub biegunka, stosowanie leków moczopędnych) Wrodzone wady serca lub płuc Niewydolność płuc lub niewydolność serca Choroby nerek (zwężenie tętnicy nerkowej, łagodne nowotwory nerek) Choroby narządów krwiotwórczych (erytremia)
	Niska hemoglobina - przyczyny Niedokrwistość Białaczka Wrodzone choroby krwi (anemia sierpowatokrwinkowa, talasemia) Niedobór żelaza Brak witamin Wyczerpanie organizmu Strata krwi

Liczba czerwonych krwinek

Czerwone krwinki- To są małe czerwone krwinki. Są to najliczniejsze komórki krwi. Ich główną funkcją jest przenoszenie tlenu i jego dostarczanie do narządów i tkanek. Czerwone krwinki mają postać dwuwklęsłych krążków. Wewnątrz czerwonych krwinek znajduje się duża ilość hemoglobiny - zajmuje ona główną objętość czerwonego krążka.
Prawidłowa liczba czerwonych krwinek u dzieci i dorosłych Wiek wskaźnik x 10 12 / l nowo narodzony 3,9-5,5 od 1 do 3 dni 4,0-6,6 za 1 tydzień 3,9-6,3 w tygodniu 2 3,6-6,2 w 1 miesiącu 3,0-5,4 w wieku 2 miesięcy 2,7-4,9 od 3 do 6 miesięcy 3,1-4,5 od 6 miesięcy do 2 lat 3,7-5,3 od 2 do 6 lat 3,9-5,3 od 6 do 12 lat 4,0-5,2 chłopcy w wieku 12-18 lat 4,5-5,3 dziewczęta w wieku 12-18 lat 4,1-5,1 Dorośli mężczyźni 4,0-5,0 Dorosłe kobiety 3,5-4,7	Przyczyny obniżonego poziomu czerwonych krwinek Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek nazywa się anemią. Przyczyn rozwoju tej choroby jest wiele i nie zawsze są one związane z układem krwiotwórczym. Błędy w żywieniu (żywność uboga w witaminy i białko) Strata krwi Białaczka (choroby układu krwiotwórczego) Dziedziczne enzymopatie (defekty enzymów biorących udział w hematopoezie) Hemoliza (śmierć komórek krwi w wyniku narażenia na substancje toksyczne i zmiany autoimmunologiczne)
	Przyczyny wzrostu liczby czerwonych krwinek Odwodnienie (wymioty, biegunka, obfite pocenie się, zmniejszone spożycie płynów) Erytremia (choroby układu krwiotwórczego) Choroby układu sercowo-naczyniowego lub płucnego prowadzące do niewydolności oddechowej i serca Zwężenie tętnicy nerkowej

Całkowita liczba białych krwinek

Leukocyty- to żywe komórki naszego organizmu krążące wraz z krwią. Komórki te pełnią kontrolę immunologiczną. W przypadku infekcji lub uszkodzenia organizmu przez toksyczne lub inne ciała obce lub substancje, komórki te zwalczają szkodliwe czynniki. Tworzenie się leukocytów następuje w czerwonym szpiku kostnym i węzłach chłonnych. Leukocyty dzielą się na kilka typów: neutrofile, bazofile, eozynofile, monocyty, limfocyty. Różne typy leukocytów różnią się wyglądem i funkcjami pełnionymi podczas odpowiedzi immunologicznej.
	Przyczyny zwiększonej liczby leukocytów Fizjologiczny wzrost poziomu leukocytów Po posiłkach Po aktywnej aktywności fizycznej W drugiej połowie ciąży Po szczepieniu Podczas menstruacji Na tle reakcji zapalnej Procesy ropno-zapalne (ropień, ropowica, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.) Oparzenia i urazy z rozległym uszkodzeniem tkanek miękkich Po operacji W okresie zaostrzenia reumatyzmu Podczas procesu onkologicznego W przypadku białaczki lub nowotworów złośliwych o różnej lokalizacji następuje pobudzenie układu odpornościowego.
	Przyczyny zmniejszenia liczby leukocytów Choroby wirusowe i zakaźne (grypa, dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby, posocznica, odra, malaria, różyczka, świnka, AIDS) Choroby reumatyczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy) Niektóre rodzaje białaczki Hipowitaminoza Stosowanie leków przeciwnowotworowych (cytostatyki, leki steroidowe) Choroba popromienna

Hematokryt

Hematokryt- jest to procentowy stosunek objętości badanej krwi do objętości zajmowanej w niej przez czerwone krwinki. Wskaźnik ten jest obliczany procentowo.
Normy hematokrytu u dzieci i dorosłych Wiek podłoga Wskaźnik w % do 2 tygodni 41 - 65 od 2 do 4,3 tygodnia 33 - 55 4,3 - 8,6 tygodnia 28 - 42 Od 8,6 tygodnia do 4 miesięcy 32 - 44 Od 4 do 6 miesięcy 31 - 41 Od 6 do 9 miesięcy 32 - 40 Od 9 do 12 miesięcy 33 - 41 od 1 roku do 3 lat 32 - 40 Od 3 do 6 lat 32 - 42 Od 6 do 9 lat 33 - 41 Od 9 do 12 lat 34 - 43 Od 12 do 15 lat kobiety 34 - 44 mężczyźni 35 - 45 Od 15 do 18 lat kobiety 34 - 44 mężczyźni 37 - 48 Od 18 do 45 lat kobiety 38 - 47 mężczyźni 42 - 50 Od 45 do 65 lat kobiety 35 - 47 mężczyźni 39 - 50 po 65 latach kobiety 35 - 47 mężczyźni 37 - 51	Przyczyny zwiększonego hematokrytu Erytremia Niewydolność serca lub układu oddechowego Odwodnienie spowodowane nadmiernymi wymiotami, biegunką, rozległymi oparzeniami i cukrzycą
	Przyczyny obniżonego hematokrytu Niedokrwistość Niewydolność nerek Druga połowa ciąży

MCH, MCHC, MCV, indeks koloru (CPU)- norma

Indeks kolorów (procesor)- Jest to klasyczna metoda oznaczania stężenia hemoglobiny w czerwonych krwinkach. Obecnie w badaniach krwi jest on stopniowo zastępowany przez wskaźnik MCH. Wskaźniki te odzwierciedlają to samo, tylko wyrażone w różnych jednostkach.

Formuła leukocytów

Wzór leukocytów jest wskaźnikiem odsetka różnych typów leukocytów we krwi i całkowitej liczby leukocytów we krwi (wskaźnik ten omówiono w poprzedniej części artykułu). Zmieni się odsetek różnych typów leukocytów w chorobach zakaźnych, chorobach krwi i procesach onkologicznych. Dzięki temu objawowi laboratoryjnemu lekarz może podejrzewać przyczynę problemów zdrowotnych.

Rodzaje leukocytów, normalne

Neutrofile

Neutrofile Mogą być dwa typy - formy dojrzałe, zwane również segmentowymi, i niedojrzałe - w kształcie pręta. Zwykle liczba neutrofili pasmowych jest minimalna (1-3% całkowitej liczby). Wraz z „mobilizacją” układu odpornościowego następuje gwałtowny (kilkukrotny) wzrost liczby niedojrzałych form neutrofili (neutrofili pasmowych).
Norma neutrofili u dzieci i dorosłych Wiek Segmentowane neutrofile, procent Pasmo neutrofili,% Noworodki 47 - 70 3 - 12 do 2 tygodni 30 - 50 1 - 5 Od 2 tygodni do 1 roku 16 - 45 1 - 5 Od 1 do 2 lat 28 - 48 1 - 5 Od 2 do 5 lat 32 - 55 1 - 5 Od 6 do 7 lat 38 - 58 1 - 5 Od 8 do 9 lat 41 - 60 1 - 5 Od 9 do 11 lat 43 - 60 1 - 5 Od 12 do 15 lat 45 - 60 1 - 5 Od 16 roku życia i dorośli 50 - 70 1 - 3	Wzrost poziomu neutrofili we krwi to stan zwany neutrofilią. Przyczyny zwiększonego poziomu neutrofili Choroby zakaźne (ból gardła, zapalenie zatok, infekcja jelitowa, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc) Procesy infekcyjne - ropień, ropnia, zgorzel, urazowe uszkodzenia tkanek miękkich, zapalenie kości i szpiku Choroby zapalne narządów wewnętrznych: zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, zapalenie tarczycy, zapalenie stawów) Zawał serca (atak serca, nerki, śledziona) Przewlekłe zaburzenia metaboliczne: cukrzyca, mocznica, rzucawka Guzy nowotworowe Stosowanie leków immunostymulujących, szczepień
	Zmniejszony poziom neutrofilów – stan zwany neutropenią Przyczyny obniżonego poziomu neutrofili Choroby zakaźne: dur brzuszny, bruceloza, grypa, odra, ospa wietrzna, wirusowe zapalenie wątroby, różyczka) Choroby krwi (niedokrwistość aplastyczna, ostra białaczka) Dziedziczna neutropenia Wysoki poziom hormonów tarczycy. Tyreotoksykoza Konsekwencje chemioterapii Konsekwencje radioterapii Stosowanie leków przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych, przeciwwirusowych
Na czym polega przesunięcie wzoru leukocytów w lewo i w prawo? Przesunięcie wzoru leukocytów w lewo oznacza, że ​​we krwi pojawiają się młode, „niedojrzałe” neutrofile, które zwykle występują tylko w szpiku kostnym, ale nie we krwi. Podobne zjawisko obserwuje się w łagodnych i ciężkich procesach zakaźnych i zapalnych (na przykład zapalenie migdałków, malaria, zapalenie wyrostka robaczkowego), a także w ostrej utracie krwi, błonicy, zapaleniu płuc, szkarlatynie, tyfusie, posocznicy, zatruciu. Szybkość sedymentacji erytrocytów ESR Szybkość sedymentacji erytrocytów(ESR) to analiza laboratoryjna, która pozwala ocenić szybkość rozdziału krwi na osocze i czerwone krwinki. Istota badania: krwinki czerwone są cięższe od osocza i krwinek białych, dlatego pod wpływem grawitacji opadają na dno probówki. U zdrowych ludzi błony krwinek czerwonych mają ładunek ujemny i odpychają się, co spowalnia tempo sedymentacji. Ale podczas choroby we krwi zachodzi wiele zmian: Treść wzrasta fibrynogen, a także alfa i gamma globuliny oraz białko C-reaktywne. Gromadzą się na powierzchni czerwonych krwinek i powodują ich sklejanie w formie kolumn monet; Koncentracja maleje albumina, co zapobiega sklejaniu się czerwonych krwinek; Naruszone równowaga elektrolitów we krwi. Prowadzi to do zmiany ładunku czerwonych krwinek, powodując, że przestają się one odpychać. W rezultacie czerwone krwinki sklejają się. Skupiska są cięższe od pojedynczych czerwonych krwinek, przez co szybciej opadają na dno wzrasta szybkość sedymentacji erytrocytów. Istnieją cztery grupy chorób, które powodują wzrost ESR: infekcje nowotwory złośliwe choroby reumatologiczne (układowe). choroba nerek Co powinieneś wiedzieć o ESR Określenie nie jest konkretną analizą. ESR może wzrosnąć w wielu chorobach, które powodują ilościowe i jakościowe zmiany w białkach osocza. U 2% pacjentów (nawet z poważnymi chorobami) poziom ESR pozostaje prawidłowy. ESR wzrasta nie od pierwszych godzin, ale od drugiego dnia choroby. Po chorobie ESR pozostaje podwyższone przez kilka tygodni, a czasem miesięcy. Oznacza to powrót do zdrowia. Czasami u zdrowych osób ESR wzrasta do 100 mm/godzinę. ESR wzrasta po jedzeniu do 25 mm/h, dlatego badania należy wykonywać na czczo. Jeśli temperatura w laboratorium przekracza 24 stopnie, proces sklejania czerwonych krwinek zostaje zakłócony, a ESR maleje. ESR jest integralną częścią ogólnego badania krwi. Istota metody oznaczania szybkości sedymentacji erytrocytów? Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca technikę Westergren. Jest używany przez nowoczesne laboratoria do oznaczania ESR. Ale w miejskich klinikach i szpitalach tradycyjnie stosuje się metodę Panczenkowa. Metoda Westergrena. Zmieszaj 2 ml krwi żylnej i 0,5 ml cytrynianu sodu, antykoagulantu zapobiegającego krzepnięciu krwi. Mieszaninę wciąga się do cienkiej cylindrycznej rurki do poziomu 200 mm. Probówkę umieszcza się pionowo w stojaku. Po godzinie mierzy się w milimetrach odległość od górnej granicy osocza do poziomu czerwonych krwinek. Często stosuje się automatyczne mierniki ESR. Jednostka miary ESR - mm/godz. Metoda Panczenkowa. Badana jest krew włośniczkowa z palca. W szklanej pipecie o średnicy 1 mm pobrać roztwór cytrynianu sodu do kreski 50 mm. Jest wdmuchiwany do probówki. Następnie dwukrotnie pobiera się krew za pomocą pipety i wdmuchuje do probówki z cytrynianem sodu. W ten sposób uzyskuje się stosunek antykoagulantu do krwi wynoszący 1:4. Mieszaninę tę wciąga się do szklanej kapilary do poziomu 100 mm i umieszcza w pozycji pionowej. Wyniki oceniamy po godzinie, podobnie jak w przypadku metody Westergren. Oznaczanie Westergrena jest metodą bardziej czułą, dlatego poziom ESR jest nieco wyższy niż przy badaniu metodą Panczenkowa. Przyczyny zwiększenia ESR Przyczyny zmniejszonego ESR Cykl miesiączkowy. ESR gwałtownie wzrasta przed krwawieniem miesiączkowym i spada do normy podczas menstruacji. Jest to związane ze zmianami w składzie hormonalnym i białkowym krwi w różnych okresach cyklu. Ciąża. ESR wzrasta od 5. tygodnia ciąży do 4. tygodnia po porodzie. Maksymalny poziom ESR osiąga 3-5 dni po urodzeniu dziecka, co wiąże się z urazami podczas porodu. Podczas normalnej ciąży szybkość sedymentacji erytrocytów może osiągnąć 40 mm/h. Fizjologiczne (niezwiązane z chorobą) wahania poziomów ESR Noworodki. U niemowląt wartość ESR jest niska ze względu na obniżony poziom fibrynogenu i dużą liczbę czerwonych krwinek we krwi. Infekcje i procesy zapalne(bakteryjne, wirusowe i grzybicze) infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych: ból gardła, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc zapalenie narządów laryngologicznych: zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie migdałków choroby zębów: zapalenie jamy ustnej, ziarniniaki zębów choroby układu sercowo-naczyniowego: zapalenie żył, zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie osierdzia zakażenia dróg moczowych: zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej choroby zapalne narządów miednicy: zapalenie przydatków, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jajowodu, zapalenie błony śluzowej macicy choroby zapalne przewodu pokarmowego: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki, wrzód trawienny ropnie i flegmy gruźlica choroby tkanki łącznej: kolagenozy Wirusowe zapalenie wątroby ogólnoustrojowe zakażenia grzybicze Przyczyny obniżonego ESR: powrót do zdrowia po niedawnej infekcji wirusowej zespół asteno-nerwicowy, wyczerpanie układu nerwowego: zmęczenie, letarg, bóle głowy kacheksja – skrajny stopień wyczerpania organizmu długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów, które doprowadziło do zahamowania przedniego płata przysadki mózgowej hiperglikemia – podwyższony poziom cukru we krwi zaburzenie krwawienia ciężkie urazy mózgu i wstrząśnienie mózgu. Nowotwory złośliwe nowotwory złośliwe o dowolnej lokalizacji rak krwi Choroby reumatologiczne (autoimmunologiczne). reumatyzm reumatoidalne zapalenie stawów krwotoczne zapalenie naczyń twardzina układowa toczeń rumieniowaty układowy Przyjmowanie leków może zmniejszyć ESR: salicylany – aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne – diklofenak, nemid leki sulfonamidowe – sulfasalazyna, salazopiryna leki immunosupresyjne – penicylamina leki hormonalne – tamoksyfen, Nolvadex witamina b12 Choroby nerek odmiedniczkowe zapalenie nerek Kłębuszkowe zapalenie nerek zespół nerczycowy przewlekłą niewydolność nerek Kontuzje stany po operacji uszkodzenia rdzenia kręgowego oparzenia Leki, które mogą powodować zwiększenie OB: chlorowodorek morfiny dekstran metyldopa witamina D Należy pamiętać, że niepowikłane infekcje wirusowe nie powodują wzrostu ESR. Ten znak diagnostyczny pomaga ustalić, czy choroba jest spowodowana przez bakterie. Dlatego gdy wzrasta ESR, często przepisuje się antybiotyki. Tempo sedymentacji erytrocytów wynoszące 1-4 mm/h uważa się za powolne. Do tej reakcji dochodzi, gdy spada poziom fibrynogenu odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi. A także ze wzrostem ładunku ujemnego czerwonych krwinek w wyniku zmian w równowadze elektrolitowej krwi. Należy pamiętać, że przyjmowanie tych leków może powodować fałszywie zaniżony wynik ESR w infekcjach bakteryjnych i chorobach reumatoidalnych. Biochemiczne badanie krwi: interpretacja W tabeli podano niektóre normalne wartości dla dorosłych. Indeks Jednostka obliczeniowa Prawidłowe wartości Notatki Totalna proteina Gram na litr 64-86 U dzieci w wieku poniżej 15 lat norma wiekowa jest niższa Białko Gramów na litr lub procent całkowitego białka 35-50 g/l 40-60 % Dla dzieci obowiązują odrębne zasady Transferyna Gram na litr 2-4 W czasie ciąży wskaźniki rosną, na starość maleją Ferrytyna mikrogram na litr Mężczyźni: 20-250 Kobiety: 10-120 Normy są inne dla dorosłych mężczyzn i kobiet. Bilirubina całkowita Bilirubina pośrednia Bilirubina bezpośrednia mikromoli na litr 8,6-20,5 0-4,5 0-15,6 Wybrane wskaźniki dzieciństwa Alfa-fetoproteiny Jednostka na ml 0 Prawdopodobnie fizjologicznie uwarunkowane pojawienie się czynnika w 2-3 trymestrze ciąży Ogólne globulina Odsetek 40-60 Czynnik reumatoidalny Jednostka na ml 0-10 Bez względu na płeć i wiek Badanie krwi na cukier i cholesterol: interpretacja i norma w tabeli cholesterol całkowity (Chol); LDL (lipoproteina o małej gęstości, LDL) lub „zły” cholesterol, biorący udział w transporcie lipidów do komórek narządów. Może gromadzić się we krwi, powodując rozwój chorób zagrażających życiu - miażdżycy, zawałowi serca i innym; HDL (lipoproteina o dużej gęstości, HDL) lub „dobry” cholesterol, który oczyszcza krwioobieg z lipoprotein o małej gęstości i zmniejsza ryzyko patologii naczyniowych; Trójglicerydy (TG) to chemiczne formy osocza krwi, które w wyniku interakcji z cholesterolem tworzą darmową energię niezbędną do zdrowego funkcjonowania organizmu. Cholesterol całkowity Poziom Indeks mmol/l <15,8 Granica od 5.18 do 6.19 Wysoki >6,2 LDL Stopień Kryterium mmol/l Optymalny <2,59 Zwiększone optymalne od 2,59 do 3,34 Granicznie wysokie od 3.37 do 4.12 Wysoki od 4,14 do 4,90 Bardzo wysoki >4,92 HDL Poziom Wskaźnik dla mężczyzn mmol/l Wskaźnik dla kobiet mmol/l Zwiększone ryzyko <1,036 <1,29 Ochrona przed chorobami układu krążenia >1,55 >1,55 Badanie krwi, dekodowanie dla dorosłych, norma w tabeli dla cukru i cholesterolu jest następująca: Dla mężczyzn Dla kobiet Podany zapis badania krwi na cholesterol u dorosłych, tabela, wyraźnie pokazuje średni współczynnik lipidowy według międzynarodowych obliczeń. Poziom mg/dl mmol/l Raczej <200 Górna granica 200–239 Wysoki 240 i > Optymalny Lekko podniesiony 5–6,4 Umiarkowanie wysokie 6,5–7,8 Bardzo wysoki >7,8