Przyczyny i leczenie pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego. Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego – leczenie, objawy, pełna analiza urazu. Róg łąkotki

Łąkotki staw kolanowy Są to płytki chrzęstne, które znajdują się pomiędzy kośćmi aparatu kolanowego i służą jako amortyzatory podczas chodzenia.

Łąkotka to półkolista płytka chrzęstna zlokalizowana pomiędzy kością udową a piszczelem. Składa się z ciała, rogów tylnych i przednich. Każdy menisk jest półkolem, którego środek stanowi korpus menisku, a krawędzie półkola to rogi. Róg przedni przyczepia się do wyniosłości międzykłykciowych w przedniej części stawu kolanowego, a róg tylny do wyniosłości tylnych. Istnieją dwa rodzaje łąkotek:

• zewnętrzny lub boczny – umiejscowiony na zewnątrz stawu kolanowego, bardziej mobilny i mniej podatny na kontuzje;
• łąkotka wewnętrzna lub środkowa jest mniej ruchoma, znajduje się bliżej wewnętrznej krawędzi i jest połączona z więzadłem pobocznym wewnętrznym. Najczęstszym rodzajem urazu jest uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej.

Uszkodzenie łąkotki kolana

Menisci pełnią następujące funkcje:

1. amortyzacja i redukcja obciążeń powierzchni kości kolanowych;
2. zwiększenie powierzchni styku pomiędzy powierzchniami kości, co pomaga zmniejszyć obciążenie tych kości;
3. stabilizacja kolana;
4. proprioceptory - zlokalizowane w łąkotki i wysyłające do mózgu sygnały o położeniu kończyny dolnej.

Łąkotki nie mają własnego ukrwienia, są zrośnięte z torebką stawu kolanowego, więc ich boczne części otrzymują krew z torebki, a części wewnętrzne tylko z płynu wewnątrztorebkowego. Istnieją trzy strefy dopływu krwi do łąkotki:

• strefa czerwona – zlokalizowana obok kapsuły i otrzymująca najlepsze ukrwienie,
• strefa pośrednia – położona pośrodku, a jej ukrwienie jest niewielkie;
• strefa biała – nie otrzymuje dopływu krwi z torebki.

W zależności od strefy, w której znajduje się uszkodzony obszar, wybiera się taktykę leczenia. Łzy znajdujące się obok torebki goją się samoistnie ze względu na obfite ukrwienie, natomiast łzy w wewnętrznej części łąkotki, gdzie tkanka chrzęstna odżywia się wyłącznie mazią stawową, nie goją się wcale.

Z problemem tym borykają się sportowcy oraz osoby prowadzące aktywny tryb życia. Łąkotka stawu kolanowego jest amortyzatorem składającym się z tkanki chrzęstnej.

Kurczy się podczas ruchu. W kolanie znajdują się dwie warstwy chrząstki – zewnętrzna (boczna) i wewnętrzna (przyśrodkowa).

Jeśli drugi jest uszkodzony, fuzja jest trudniejsza. Bez diagnozy trudno odróżnić pęknięcie od siniaka.

Uszkodzenia mogą mieć charakter urazowy (w wyniku nagłego ruchu) lub zwyrodnieniowy (ze względu na wiek). Rozdarta część tkanki chrzęstnej utrudnia chodzenie, powodując ból.

Przyczyny uszkodzenia łąkotki

Uszkodzenia poduszek chrzęstnych występują w każdym wieku i dzieli się je na dwa rodzaje:

• Typowe dla urazów łąkotki aktywni ludzie w wieku 10-45 lat.
• Zmiany zwyrodnieniowe- częste u osób powyżej 40. roku życia.

Urazowe pęknięcia są wynikiem połączonych obrażeń. Rotacja kości piszczelowej na zewnątrz prowadzi do uszkodzenia warstwy przyśrodkowej, rotacja wewnętrzna wpływa na warstwę zewnętrzną.

Rzadko dochodzi do bezpośrednich obrażeń - na przykład siniaka łąkotki podczas uderzenia w krawędź stopnia podczas upadku.

Uderzenia boczne w kolano (staw kolanowy) powodują przemieszczenie i ucisk poduszki, co często występuje u piłkarzy. Lądowanie na piętach z rotacją goleni jest częstym przykładem kontuzji. Jednakże urazy u osób poniżej 30. roku życia zdarzają się jedynie w przypadku niezwykle poważnych upadków i uderzeń.

W badaniu MRI często stwierdza się zmiany bezobjawowe u pacjentów w średnim i starszym wieku. Uszkodzenie łąkotki prowadzi do artrozy, ale także na skutek zmian zwyrodnieniowych dochodzi do samoistnego osłabienia struktury opuszek chrzęstnych.

Zwyrodnienie w średnim i starszym wieku jest oznaką wczesnego stadium choroby zwyrodnieniowej stawów.Artroza, dna moczanowa, nadwaga, osłabienie aparatu więzadłowego, atropia miesni i praca w pozycji stojącej zwiększają ryzyko zachorowania.

Zmiany zwyrodnieniowe stają się częścią procesu starzenia, gdy włókna kolagenowe ulegają rozkładowi, zmniejszając wsparcie strukturalne. Nawiasem mówiąc, z powodu starzenia się zwiększa się nie tylko ryzyko chorób, ale także powikłań po urazie stawu kolanowego.

Wewnętrzne wysychanie chrząstki rozpoczyna się około 30. roku życia i postępuje wraz z wiekiem. Struktura chrzęstno-włóknista staje się mniej elastyczna i giętka,

Tak wygląda pęknięcie łąkotki

dlatego awaria może wystąpić przy minimalnym nietypowym obciążeniu. Na przykład, gdy ktoś kuca.

Łza łąkotki może przybierać różne wzory geometryczne i dowolne

Lokalizacja. Urazy wyłącznie rogów przednich są odosobnionymi i wyjątkowymi przypadkami. Zwykle dotknięte są tylne rogi łąkotki stawu kolanowego, a następnie deformacje rozprzestrzeniają się na ciało i strefy przednie.

Jeśli złamanie łąkotki przebiega poziomo, jednocześnie wpływając na górną i dolne segmenty nie prowadzi to do zablokowania stawu.

Zmiany promieniowe lub pionowe powodują przemieszczenie łąkotki, a ruchome fragmenty mogą powodować szczypanie i ból stawów.

W przypadku uszkodzenia więzadeł płytka może oderwać się od miejsca przyczepu i stać się nadmiernie ruchoma.

Struktura i cechy anatomiczne umiejscowienia łąkotki powodują dużą częstość występowania patologii w różnych kategoriach wiekowych. Zagrożeni są sportowcy podatni na pęknięcia, uszkodzenia i cystozę.

Możliwe przyczyny uszkodzeń wyściółki chrząstki:

• niewłaściwe utworzenie lub zwichnięcie więzadeł;
• płaskostopie;
• nieprawidłowo uformowany staw kolanowy;
• obecność dny moczanowej, kiły, gruźlicy, reumatyzmu i innych chorób, które mogą wpływać na stawy;
• nadwaga.

Najczęściej uszkodzenie łąkotki może być spowodowane:

1. Traumatyczny wpływ.
2. Ostre porwanie podudzia.
3. Ostry i maksymalny wyprost w stawie kolanowym.
4. Uderzenie w kolano.

Po 50 latach pęknięcie łąkotki może być spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi w składzie kości.

Wszystkie przyczyny uszkodzenia łąkotki dzielą się na dwie grupy:

• urazy pourazowe;
• uszkodzenia zwyrodnieniowe.

Młodzi ludzie doznają urazów w wyniku urazów pośrednich lub mieszanych.

Czynnikami prowokującymi są:

Łza łąkotki

• wymuszone ruchy wyprostne;
• zwiększone obciążenie kolana;
• długotrwała pozycja statyczna stawu;
• nienaturalne ruchy w postaci skrętów, chodzenia na palcach, gęsich kroków;
• osłabienie więzadeł;
• bezpośrednie obrażenia w wyniku upadku lub uderzenia w kolano.

W tym przypadku uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej następuje podczas czynności wyprostnych, a pęknięcie łąkotki zewnętrznej następuje podczas rotacji wewnętrznej kości piszczelowej.

Starsi pacjenci charakteryzują się przewlekłymi i zwyrodnieniowymi uszkodzeniami łąkotki przyśrodkowej.

Wśród urazowych patologii układu stawowego szczególne miejsce pod względem częstości, złożoności i znaczenia następstw zajmują urazy stawu kolanowego, ze względu na złożoną budowę i mniejszą ilość tkanki miękkiej chroniącej część kostną stawu przed uszkodzeniem.

Bardzo wspólna diagnoza występuje rozdarcie łąkotki stawu kolanowego.

Kontuzja jest powszechna wśród sportowców i występuje na skutek niekontrolowanego obciążenia nóg, towarzyszące patologie u starszych pacjentów z rozwiniętą chorobą zwyrodnieniową stawów.

Anatomia i funkcje łąkotki

Łąkotka to niewielka chrząstka, przypominająca wyglądem półksiężyc, o strukturze włóknistej, zlokalizowana w przestrzeni pomiędzy powierzchniami stawowymi kości udowej i kości piszczelowej.

Z funkcji najważniejsza jest amortyzacja ruchów, menisk zmniejsza również tarcie stawowe i zapewnia pełny kontakt powierzchni stawowych.

W stawie kolanowym znajdują się dwie łąkotki:

• zewnętrzny, zwany także bocznym;
• wewnętrzny, zwany także środkowym.

Łąkotka boczna, bardziej ruchoma i gęsta, jest w mniejszym stopniu uszkodzona, środkowa jest połączona więzadłami z kością i torebką stawową i jest bardziej podatna na uszkodzenia.

Anatomia menisku obejmuje ciało, które łączy się w dwa rogi. Brzeg, czyli czerwony obszar, jest najgęstszą częścią narządu, z gęstą siecią naczyń krwionośnych i regeneruje się szybciej po uszkodzeniu niż środkowy biały obszar, cienka część pozbawiona naczyń włosowatych.

Klasyfikacja i przyczyny urazów łąkotki

W zależności od siły urazu i miejsca przyłożenia jego uderzenia, uszkodzenia mogą być następujące:

• Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej, mogą być wewnętrzne, poprzeczne lub podłużne, płatkowate, fragmentaryczne. Róg przedni jest uderzany rzadziej. W zależności od stopnia złożoności luka może być całkowita lub częściowa.
• Oderwanie w miejscu przyczepu do stawu, w obszarze ciała w okolicy okołotorebkowej i poziome rozdarcie rogu tylnego. Uważa się, że jest to najpoważniejszy uraz chrząstki łąkotki i wymaga interwencji chirurgicznej, aby uniknąć uszczypnięcia łąkotki, zablokowania stawu i zniszczenia sąsiedniej chrząstki.
• Ściśnięcie łąkotki - zdarza się to w prawie 40% przypadków pęknięcia lub rozdzielenia chrząstki, gdy część łąkotki blokuje ruch stawu.
• Połączone obrażenia.
• Przewlekłe zwyrodnienie chrząstki, trwały uraz i zwyrodnienie w torbiel.
• Mobilność patologiczna spowodowane uszkodzeniem więzadeł łąkotki lub procesami zwyrodnieniowymi jej struktur tkankowych.

Uszkodzenie łąkotki jest najczęściej spowodowane ostrym urazem. Zagrożeni są sportowcy i osoby o dużej aktywności fizycznej. Wiek wystąpienia wynosi od 18 do 40 lat. W dzieciństwie urazy są rzadkie ze względu na anatomię ciała.

Czynniki prowokujące:

1. Obracanie się na jednej nodze bez opuszczania powierzchni.
2. Intensywne bieganie, skakanie na nieodpowiedniej nawierzchni.
3. Długotrwała pozycja kuczna, intensywne chodzenie w pojedynczych rzędach.
4. Wrodzone lub nabyte osłabienie aparatu stawowego kolana.
5. Zwyrodnienie chrząstki, gdy nawet niewielki uraz może spowodować pęknięcie.

Rodzaje leczenia urazów łąkotki

Jednym z nich jest uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego częste kontuzje. Najczęściej spotykany u sportowców, zawodowych tancerzy i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną. W zależności od rodzaju uszkodzenia wyróżnia się:

• szczelina pionowa;
• skośny;
• pęknięcie zwyrodnieniowe, gdy następuje zniszczenie tkanki łąkotki na dużą skalę;
• promieniowy;
• przerwa pozioma;
• uraz rogów łąkotki.

W wyniku urazu może nastąpić uszkodzenie łąkotki zewnętrznej, wewnętrznej lub obu.

Jeśli diagnoza uszkodzenia łąkotki kolana zostanie potwierdzona, leczenie bez operacji obejmuje następujące wskazówki:

1. Terapia zachowawcza.
2. Leczenie tradycyjnymi metodami.

Jeśli w łąkotce stawu kolanowego występuje duże rozdarcie, leczenie bez operacji nie pomoże. Nie da się tego zrobić bez pomocy kompetentnych chirurgów.

Nasilenie uszkodzenia łąkotki

Biorąc pod uwagę, jak poważny jest uraz łąkotki, lekarz zaleci terapię. Stopnie uszkodzeń są następujące:

1. I stopień, gdy pojawia się niewielkie pęknięcie, ból jest nieznaczny, pojawia się obrzęk. Objawy znikają samoistnie po kilku tygodniach.
2. II stopień umiarkowanego nasilenia. Manifestuje ostry ból w kolanie obrzęk, ograniczenie ruchu. Przy najmniejszym obciążeniu pojawia się ból w stawie. Jeśli dojdzie do takiego pęknięcia łąkotki stawu kolanowego, można je wyleczyć bez operacji, ale bez odpowiedniego leczenia patologia staje się przewlekła.
3. Pęknięcie stopnia 3 jest najpoważniejsze. Pojawia się nie tylko ból i obrzęk, ale także krwawienie do jamy stawowej. Łąkotka jest prawie całkowicie zmiażdżona, stopień ten wymaga obowiązkowego leczenia chirurgicznego.

Objawy i oznaki

W przypadku patologii, takiej jak urazowe pęknięcie łąkotki stawu kolanowego, objawy wyrażają się:

1. Silny ból pojawiający się bezpośrednio po urazie. Uszkodzeniu towarzyszy specyficzne kliknięcie. Z czasem intensywny ból ustępuje i objawia się w momentach obciążenia stawu. Pacjentowi trudno jest wykonywać ruchy zgięciowe.
2. Problemy z ruchem. Chodzenie z uszkodzeniem łąkotki zewnętrznej stawu kolanowego jest trudne. Kiedy łąkotka wewnętrzna jest rozdarta, wchodzenie po schodach jest problematyczne, objaw ten często występuje również przy bezpośrednich urazach łąkotki.
3. Wspólna blokada. Te oznaki uszkodzenia pojawiają się, gdy fragment chrząstki radykalnie zmienia swoje położenie i zakłóca normalny ruch stawu.
4. Obrzęk. Ten objaw pojawia się kilka dni po urazie i wiąże się z gromadzeniem się płynu śródstawowego.
5. Hemartroza. Śródstawowe nagromadzenie krwi jest oznaką pęknięcia czerwonej strefy łąkotki, która ma własny dopływ krwi.

Objawy uszkodzeń zwyrodnieniowych są powiązane ze specyficznymi

choroba podstawowa prowadząca do urazu i mogąca się ujawnić:

• ból o różnym nasileniu; (nie możemy mówić o bólu jako o jednym, pojedynczym objawie; raczej sam objaw w postaci bólu może być różny, w zależności od jego charakteru).
• proces zapalny (objawowi temu towarzyszy obrzęk);
• upośledzone zdolności motoryczne;
• nagromadzenie płynu śródstawowego;
• zmiany zwyrodnieniowe w strukturze.

W przypadku starego pęknięcia łąkotki stawu kolanowego proces ma postać przewlekłą, której towarzyszy łagodny ból.

Ból pojawia się podczas niektórych ruchów z nieprzewidywalnymi zaostrzeniami. Szczególnie niebezpieczne w przypadku pęknięcia łąkotki stawu kolanowego jest to, że może ono spowodować kompletne blokady.

Objawy uszkodzenia łąkotki

Objawy uszkodzenia łąkotki zależą od lokalizacji łez.:

• zgięcie stawu kolanowego jest boleśnie ograniczone w przypadku uszkodzenia rogu tylnego;
• wyprost kolana jest bolesny ze zmianami ciała i róg przedni.

Jeśli chrząstka wewnętrzna jest uszkodzona, osoba doświadcza następujących objawów:

Ból zlokalizowany jest wewnątrz stawu, szczególnie po wewnętrznej stronie;

Zauważalny ból przy zbyt mocnym zginaniu;

- osłabienie mięśni przedniego uda;

Strzały podczas napięcia mięśni;

Ból więzadła piszczelowego podczas zginania kolana i obracania goleni na zewnątrz;

Wspólny blok;

Nagromadzenie płynu stawowego.

Uszkodzenie chrząstki zewnętrznej charakteryzuje się następujące znaki :

Ból więzadła pobocznego strzałkowego promieniujący do zewnętrznej części kolana;

Osłabienie mięśni w przedniej części uda.

Jeśli weźmiemy pod uwagę charakter przyczyny pęknięcia, dzieli się je na dwa typy:

1. Urazowe pęknięcie łąkotki stawu kolanowego ma charakterystyczne objawy i jest ostre.
2. Pęknięcie zwyrodnieniowe charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, dlatego objawy ulegają złagodzeniu i nie ma wyraźnych objawów klinicznych.

Ostre uszkodzenie łąkotki objawia się:

1. Ostry i silny ból.
2. Obrzęk.
3. Upośledzona ruchomość stawów.

Łąkotka stawu kolanowego jest formacją chrzęstną o kształcie półksiężyca. Głównym zadaniem łąkotki jest spełnianie funkcji amortyzacyjnej oraz stabilizacja stawu kolanowego.

Łąkotka bierze również udział w odżywianiu chrząstki szklistej. Podczas ruchów w stawie kolanowym po powierzchni kości piszczelowej występują ruchy ślizgowe łąkotek, a ich kształt może nieznacznie zmieniać się.

W stawie kolanowym znajdują się dwie łąkotki:

• przyśrodkowy (wewnętrzny);
• boczne (zewnętrzne).

Staw kolanowy jest jednym z największych w organizmie człowieka. Ma dość złożoną strukturę i zawiera wiele chrząstek i więzadeł.

Oprócz tego ta część ciała zawiera niewiele tkanek miękkich, które mogłyby chronić ją przed uszkodzeniami.

Dlatego urazy kolana są diagnozowane dość często, a jednym z najczęstszych urazów jest uszkodzenie łąkotki.

Struktura menisku

Łąkotka jest formacją chrzęstną w kształcie półksiężyca. Znajduje się pomiędzy podudziem a udem i stanowi rodzaj wyściółki pomiędzy końcami stawowymi kości.

Łąkotka spełnia szereg funkcji, z których główną jest amortyzacja ruchu i ochrona chrząstki stawowej. Ponadto pełni funkcję stabilizującą, która ma na celu zwiększenie wzajemnej zgodności wszystkich stykających się ze sobą powierzchni stawowych.

Menisk pomaga również znacznie zmniejszyć tarcie w stawach.

W stawie kolanowym znajdują się dwie łąkotki:

1. zewnętrzny;
2. wnętrze.

Menisk zewnętrzny jest bardziej mobilny i dlatego ulega uszkodzeniom znacznie rzadziej niż menisk wewnętrzny.

Dopływ krwi do łąkotki ma również pewne cechy. Faktem jest, że noworodki mają naczynia krwionośne przenikające całą tkankę, ale już po dziewięciu miesiącach naczynia całkowicie znikają z wewnętrznej części.

W miarę starzenia się dopływ krwi do łąkotki pogarsza się. Z tego punktu widzenia wyróżnia się dwie strefy – białą i czerwoną.

Klasyfikacja uszkodzeń

Wyróżnia się następujące rodzaje urazów łąkotki stawu kolanowego:

• Oderwanie się od miejsca przywiązania. Może to nastąpić w obszarze trzonu łąkotki w strefie przytorebkowej lub w obszarze rogów przednich i tylnych.
• Uszkodzenia ciała łąkotki. Może to wystąpić w obszarze przezchrzęstnym, a także w rogach tylnych i przednich.
• Wszystkie możliwe kombinacje takich uszkodzeń.
• Nadmierna ruchliwość łąkotek. Może to być zwyrodnienie łąkotki lub zerwanie więzadła.
• Przewlekłe zwyrodnienie lub uraz łąkotki, zwyrodnienie torbielowate.

Łzy łąkotki mogą mieć również kilka rodzajów:

• wzdłużny;
• poprzeczny;
• niejednolity;
• fragmentowane.

W zależności od stopnia złożoności istnieją przerwy całkowite i niepełne.

Diagnostyka łez łąkotki

Diagnozę stawia się na podstawie cechy obraz kliniczny, dane badawcze i metody badań laboratoryjnych. Aby postawić taką diagnozę, konieczne jest wykonanie badania RTG, rezonansu magnetycznego lub artroskopii stawu kolanowego.

Badanie rentgenowskie łąkotki

Głównym objawem uszkodzenia łąkotki jest ból i obrzęk kolana. Nasilenie tego objawu zależy od ciężkości urazu, jego lokalizacji i czasu, jaki upłynął od urazu. Chirurg ortopeda przeprowadza szczegółowe badanie uszkodzonego stawu i przeprowadza niezbędne procedury diagnostyczne.

Badanie rentgenowskie jest dość prostą metodą diagnostyczną. Łąkotki nie są widoczne na zdjęciach rentgenowskich, dlatego do badań stosuje się środki kontrastowe lub stosuje się nowocześniejsze metody badawcze.

Artroskopia jest najbardziej informatywną metodą badawczą. Za pomocą specjalnego urządzenia można zajrzeć do wnętrza uszkodzonego kolana, dokładnie określić lokalizację i stopień uszkodzenia, a w razie potrzeby przeprowadzić zabiegi lecznicze.

Podczas wstępnego badania chirurg lub traumatolog wykonuje badania prowokacyjne w celu zidentyfikowania charakterystycznych objawów uszkodzenia łąkotki:

• Próba McMurraya wykazuje nasilenie bólu, gdy lekarz naciska na wewnętrzną powierzchnię szpary stawowej zgiętego kolana, jednocześnie prostując i obracając nogę na zewnątrz, trzymając stopę.
• Test Apleya wykonuje się w leżeniu na brzuchu: lekarz naciska stopę nogi zgiętej w kolanie i obraca ją. W przypadku rotacji zewnętrznej rozpoznaje się uszkodzenie chrząstki bocznej, a w przypadku rotacji wewnętrznej uraz chrząstki przyśrodkowej.
• Próba Baikova – przy uciskaniu szpary stawowej i prostowaniu kolana ból nasila się.

Wykryty ból w kolanie przy schodzeniu po schodach wskazuje na objaw Perelmana i konieczność zdiagnozowania problemów.

Rozpoznanie choroby można przeprowadzić za pomocą następujących badań:

1. Rezonans magnetyczny;
2. Tomografia komputerowa;
3. Radiografia;
4. Artroskopia diagnostyczna.

Rozpoznanie uszkodzenia łąkotki najczęściej stawia się na podstawie skarg pacjenta i obiektywnego badania uszkodzonego obszaru. Aby określić diagnozę, ciężkość i charakter uszkodzenia, zaleca się badania instrumentalne.

Za niewłaściwe uważa się przepisywanie prostego prześwietlenia stawu kolanowego, ponieważ łąkotka nie jest widoczna na zwykłym prześwietleniu rentgenowskim. W postawieniu dokładniejszej diagnozy mogą pomóc zdjęcia rentgenowskie z kontrastem stawu kolanowego, jednak metoda ta straciła na znaczeniu w porównaniu z nowocześniejszymi metodami diagnostycznymi.

Główne metody wykrywania uszkodzeń łąkotki to:

USG

Zasada działania ultradźwięków opiera się na tym, że różne tkanki ciała w różny sposób przepuszczają i odbijają fale ultradźwiękowe. Czujnik ultradźwiękowy maszyny odbiera odbite sygnały, które następnie poddawane są specjalnemu przetwarzaniu i wyświetlane na ekranie urządzenia.

Zalety metody badań ultradźwiękowych:

• nieszkodliwość;
• efektywność;
• niska cena;
• łatwość odczytu wyników;
• wysoka czułość i specyfika;
• nieinwazyjność (integralność tkanki nie jest naruszona).

Do wykonania USG stawu kolanowego nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Jedynym wymaganiem jest to, aby na kilka dni przed badaniem nie wykonywać zastrzyków dostawowych.

Dla lepszego uwidocznienia łąkotek badanie przeprowadza się w pozycji półleżącej z nogami ugiętymi w stawach kolanowych.

Procesy patologiczne w łąkotkach wykrywane za pomocą ultradźwięków:

• pęknięcia tylnych i przednich rogów łąkotek;
• nadmierna mobilność;
• pojawienie się torbieli łąkotki (patologiczna jama z zawartością);
• przewlekłe uszkodzenie i zwyrodnienie łąkotek;
• oddzielenie łąkotki od jej przyczepu w obszarze rogów tylnych i przednich oraz trzonu łąkotki w strefie paratorebkowej (obszar wokół torebki stawowej).

Również USG stawu kolanowego może znaleźć nie tylko procesy patologiczne, ale także pewne objawy, które pośrednio potwierdzają rozpoznanie uszkodzenia łąkotki.

Objawy wskazujące na uszkodzenie łąkotki podczas badanie USG staw kolanowy:

• naruszenie linii konturu menisku;
• obecność obszarów i pasków hipoechogenicznych (obszary o niskiej gęstości akustycznej, które w badaniu ultrasonograficznym wydają się ciemniejsze w porównaniu z otaczającymi tkankami);
• obecność wysięku w jamie stawowej;
• oznaki obrzęku;
• przemieszczenie więzadeł bocznych.

tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa jest cenną metodą w badaniu urazów stawu kolanowego, jednak to uszkodzenia łąkotki, aparatu więzadłowego i tkanek miękkich są określane w tomografii komputerowej na niezbyt wysokim poziomie.

Tkanki te są lepiej widoczne w badaniu rezonansu magnetycznego, dlatego w przypadku uszkodzenia łąkotki wskazane jest wykonanie rezonansu magnetycznego stawu kolanowego.

Rezonans magnetyczny

MRI jest metodą bardzo informatywną w diagnozowaniu uszkodzeń łąkotki. Metoda opiera się na zjawisku jądrowego rezonansu magnetycznego. Metoda ta pozwala zmierzyć odpowiedź elektromagnetyczną jąder na ich wzbudzenie pewną kombinacją fal elektromagnetycznych w stałym polu magnetycznym o dużym natężeniu. Dokładność tej metody w diagnostyce uszkodzeń łąkotki sięga 90–95%. Badanie zwykle nie jest wymagane specjalny trening. Bezpośrednio przed badaniem MRI pacjent musi usunąć wszystkie metalowe przedmioty (okulary, biżuterię itp.)

). Podczas badania pacjent powinien leżeć prosto i nie poruszać się. Jeśli pacjent cierpi na nerwowość lub klaustrofobię, najpierw zostanie mu podany

środek uspokajający Klasyfikacja stopnia zmian łąkotek uwidocznionych w badaniu MRI (wg Stollera):

1. normalny menisk (bez zmian);
2. pojawienie się ogniskowego sygnału o zwiększonej intensywności w grubości menisku, który nie dociera do powierzchni menisku;
3. pojawienie się w grubości menisku sygnału rzucającego o zwiększonej intensywności, który nie dociera do powierzchni menisku;
4. pojawienie się sygnału o zwiększonej intensywności, który dociera do powierzchni menisku.

Za prawdziwe uszkodzenie łąkotki uważa się zmiany trzeciego stopnia. Trzeci stopień zmian można również podzielić na stopnie 3-a i 3-b.

Stopień 3-a charakteryzuje się tym, że łza sięga tylko do jednej krawędzi powierzchni stawowej łąkotki, natomiast stopień 3-b charakteryzuje się rozprzestrzenieniem łzy na oba brzegi łąkotki.

Uszkodzenie łąkotki można również zdiagnozować na podstawie kształtu łąkotki. Na zwykłych fotografiach w płaszczyźnie pionowej menisk ma kształt przypominający motyla. Zmiana kształtu menisku może być oznaką uszkodzenia.

Oznaką uszkodzenia łąkotki może być również objaw „trzeciego więzadła krzyżowego”. Pojawienie się tego objawu tłumaczy się faktem, że w wyniku przemieszczenia łąkotka trafia do dołu międzykłykciowego kość udowa i praktycznie przylega do więzadła krzyżowego tylnego.

Wybór metody leczenia

Wybór leczenia zależy od lokalizacji pęknięcia i ciężkości urazu. W przypadku rozdarcia łąkotki stawu kolanowego leczenie przeprowadza się zachowawczo lub chirurgicznie.

Leczenie zachowawcze

1. Udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi:
   • całkowity spokój;
   • zastosowanie zimnego kompresu;
   • - przeciwbólowy;
   • nakłucie – w celu usunięcia nagromadzonego płynu;
   • narzuta odlew gipsowy.
2. Odpoczynek w łóżku.
3. Zakładanie opaski gipsowej na okres do 3 tygodni.
4. Likwidacja blokady stawu kolanowego.
5. Fizjoterapia i ćwiczenia lecznicze.
6. Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych – diklofenak, ibuprofen, meloksykam.
7. Przyjmowanie chondroprotektorów, które pomagają przywrócić tkankę chrzęstną, przyspieszają regenerację i fuzję chrząstki - siarczan chondratyny, glukozamina i inne.
8. Środki zewnętrzne - używane różne maści i kremy do wycierania - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit i tak dalej.

Przy właściwym leczeniu i braku powikłań powrót do zdrowia następuje w ciągu 6-8 tygodni.Wskazania do operacyjnego leczenia uszkodzenia łąkotki:

1. pęknięcie i przemieszczenie menisku;
2. obecność krwi w jamie;
3. oddzielenie rogów i ciała menisku;
4. brak efektu leczenia zachowawczego przez kilka tygodni.

W takich przypadkach zalecana jest interwencja chirurgiczna, którą można wykonać następującymi metodami:

Aby odpowiedzieć na pytanie: „jak leczyć stany zapalne i uszkodzenia?” Chirurg przeprowadza dokładną diagnozę. W przypadku drobnych uszkodzeń zakłada się szynę na trzy tygodnie, pacjent przechodzi terapię przeciwzapalną i wsparcie stawów za pomocą chondroprotektorów.

Czasami konieczne jest nakłucie, aby usunąć nagromadzony płyn. Całkowite przywrócenie stawu następuje w ciągu 6-8 tygodni, pod warunkiem dobrze dobranej terapii ruchowej i kursów zabiegów fizjoterapeutycznych.

Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest:

• zmiażdżenie chrząstki;
• pęknięcie przemieszczeniowe;
• oderwanie się ciała lub rogu;
• nagromadzenie krwi w jamie stawowej;
• nieskuteczność leczenia zachowawczego.

Powtarzające się blokady stawu kolanowego są wskazaniem do operacji.

Stopień uszkodzenia determinuje wybór interwencji chirurgicznej:

Po diagnostyce i potwierdzeniu diagnozy specjalista przepisuje złożone metody terapeutyczne, w tym zestaw takich środków:

• wykonanie nakłucia stawu kolanowego;
• recepta na fizjoterapię: fonoforeza, UHF, jontoforeza, ozokeryt;
• przepisując leki przeciwbólowe, leki zawierające substancje odurzające (Promedol), NLPZ, chondroprotektory (dostarczają organizmowi substancji, które pomagają przywrócić uszkodzony obszar łąkotki).

Na wyprostowaną nogę nakłada się szynę na 2 tygodnie, co zapewnia unieruchomienie stawu w pożądanej pozycji. W przypadku pęknięć, przewlekłej dystrofii, dysplazji stawów przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Jeśli występuje dna moczanowa lub reumatyzm, leczy się także chorobę podstawową, która wywołała proces zmian zwyrodnieniowych.

Główną metodą leczenia patologii chrząstki stawu kolanowego jest leczenie chirurgiczne. Wykonuje się artroskopię, operację przeprowadza się poprzez dwa nacięcia o długości jednego centymetra.

Rozdarta część menisku jest usuwana, a jego wewnętrzna krawędź jest wyrównana. Po takiej operacji okres rekonwalescencji zależy od stanu pacjenta, ale średnio wynosi od 2 dni do kilku tygodni.

Wybór metody leczenia zależy od stopnia uszkodzenia łąkotki, który został stwierdzony podczas zabiegu badanie diagnostyczne stawu kolanowego za pomocą USG lub MRI. Traumatolog w każdym indywidualnym przypadku wybiera bardziej racjonalny rodzaj leczenia.

W leczeniu uszkodzeń łąkotki stosuje się następujące metody:

• leczenie zachowawcze;
• chirurgia.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze polega na usunięciu blokady stawu kolanowego. Aby to zrobić, musisz użyć znaków interpunkcyjnych (

zrobić nakłucie

) staw kolanowy, opróżnij zawartość stawu (

wysięk lub krew

) i wprowadzić 10 ml 1% roztworu prokainy lub 20 - 30 ml 1% roztworu nowokainy. Następnie pacjenta sadza się na wysokim krześle tak, aby kąt między udem a podudziem wynosił 90°. 15–20 minut po podaniu prokainy lub nowokainy wykonuje się zabieg usunięcia blokady stawu kolanowego.

Manipulacja mająca na celu wyeliminowanie blokady stawów odbywa się w 4 etapach:

• Pierwszy etap. Lekarz wykonuje trakcję (trakcję) stopy w dół. Trakcję stopy można wykonać ręcznie lub za pomocą improwizowanego urządzenia. Aby to zrobić, załóż pętlę bandaża lub gruba tkanina, zakrywając podudzie od tyłu i krzyżując się z tyłu stopy. Lekarz wykonuje trakcję, wkładając nogę w pętlę i dociskając.
• Drugi etap polega na wykonaniu skrzywienia kości piszczelowej w kierunku przeciwnym do uszczypniętej łąkotki. W takim przypadku przestrzeń stawowa rozszerza się, a łąkotka może powrócić do pierwotnej pozycji.
• Trzeci etap. W trzecim etapie, w zależności od uszkodzenia łąkotki wewnętrznej lub zewnętrznej, wykonuje się ruchy obrotowe podudzia do wewnątrz lub na zewnątrz.
• Czwarty etap polega na swobodnym wyprostowaniu stawu kolanowego w pełnym zakresie. Ruchy wyprostne należy wykonywać bez wysiłku.

W większości przypadków, jeśli ta manipulacja została przeprowadzona prawidłowo na wszystkich etapach, blokada stawu kolanowego zostaje wyeliminowana. Czasami po pierwszej próbie blokada stawu pozostaje i wtedy tę procedurę można powtórzyć, ale nie więcej niż 3 razy.

Jeżeli blokada zostanie skutecznie usunięta, konieczne jest założenie tylnej szyny gipsowej, zaczynając od palców stóp, a kończąc na górnej jednej trzeciej uda. Unieruchomienie to przeprowadza się na okres 5–6 tygodni.

Leczenie zachowawcze przeprowadza się według następującego schematu:

• Terapia UHF. Terapia UHF, czyli ultrawysokimi częstotliwościami, to fizjoterapeutyczna metoda oddziaływania na organizm polem elektrycznym o ultrawysokiej lub ultrawysokiej częstotliwości. Terapia UHF zwiększa zdolność barierową komórek, poprawia regenerację i ukrwienie tkanki łąkotki, a także ma umiarkowane działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwobrzękowe.
• Fizjoterapia. Ćwiczenia terapeutyczne to zestaw specjalnych ćwiczeń bez użycia lub z użyciem określonego sprzętu lub aparatury. W okresie unieruchomienia należy wykonywać ćwiczenia ogólnorozwojowe obejmujące wszystkie grupy mięśniowe. Aby to zrobić, wykonuj aktywne ruchy zdrową kończyną dolną, a także specjalne ćwiczenia - napinające mięśnie udowe uszkodzonej nogi. Konieczne jest także poprawienie ukrwienia uszkodzonego stawu kolanowego Krótki czas opuścić kończynę, a następnie unieść ją w podwyższeniu na specjalnym podparciu (zapobiega to zastojowi żylnemu w kończynie dolnej). W okresie pounieruchomieniowym, oprócz ogólnych ćwiczeń wzmacniających, należy wykonywać aktywne ruchy rotacyjne stopy, w dużych stawach, a także naprzemienne napięcie wszystkich mięśni uszkodzonej kończyny dolnej (mięśni uda i podudzia). Należy pamiętać, że przez pierwsze kilka dni po zdjęciu szyny aktywne ruchy należy wykonywać w sposób delikatny.
• Masażoterapia. Masaż leczniczy jest jednym z elementów kompleksowego leczenia urazów i uszkodzeń łąkotki. Masaż leczniczy poprawia ukrwienie tkanek, zmniejsza wrażliwość bólową uszkodzonego obszaru, zmniejsza obrzęk tkanek, a także przywraca masę mięśniową, napięcie i elastyczność mięśni. Masaż należy zalecić w okresie po unieruchomieniu. Zabieg ten należy rozpocząć od przedniej powierzchni kości udowej. Na samym początku wykonywany jest masaż przygotowawczy (2 – 3 minuty), który polega na głaskaniu, ugniataniu i ściskaniu. Następnie przystępują do intensywniejszego głaskania kontuzjowanego stawu kolanowego, po umieszczeniu pod nim małej poduszki. Następnie wykonuje się proste i okrężne pocieranie kolana przez 4 do 5 minut. W przyszłości należy zwiększyć intensywność masażu. Wykonując masaż tylnej powierzchni stawu kolanowego, pacjent powinien leżeć na brzuchu i zginać nogę w stawie kolanowym (pod kątem 40 - 60°). Masaż należy zakończyć naprzemiennymi ruchami aktywnymi, pasywnymi i ruchami z oporem.
• Przyjmowanie chondroprotektorów. Chondroprotektory są Produkty medyczne, które przywracają strukturę tkanki chrzęstnej. Chondroprotektory są przepisywane, jeśli lekarz stwierdził nie tylko uszkodzenie łąkotki, ale także uszkodzenie tkanki chrzęstnej stawu kolanowego. Warto zaznaczyć, że stosowanie chondroprotektorów wpływa zarówno na urazowe, jak i zwyrodnieniowe uszkodzenia łąkotki.

Chondroprotektory stosowane w celu odbudowy tkanki chrzęstnej

Nazwa leku	Grupa farmakologiczna	Mechanizm akcji	Tryb aplikacji
Glukozamina	Korektory metabolizmu (metabolizmu) tkanki kostnej i chrzęstnej.	Stymuluje produkcję składników tkanki chrzęstnej (proteoglikanu i glikozaminoglikanu), a także nasila syntezę kwasu hialuronowego wchodzącego w skład mazi stawowej. Ma umiarkowane działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.	Doustnie 40 minut przed posiłkiem 0,25 – 0,5 g 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 30–40 dni.
Chondroityna		Poprawia regenerację tkanki chrzęstnej. Pomaga normalizować metabolizm fosforu i wapnia w chrząstce. Zatrzymuje proces degeneracji chrząstki i tkanki łącznej. Zwiększa produkcję glikozaminoglikanów. Ma umiarkowane działanie przeciwbólowe.	Nakładać zewnętrznie na skórę 2 – 3 razy dziennie i wcierać aż do całkowitego wchłonięcia. Przebieg leczenia wynosi 14–21 dni.
Rumalon	Środki naprawcze i regenerujące (odbudowują uszkodzone obszary chrząstki i tkanki kostnej).	Zawiera ekstrakt z chrząstki i szpiku kostnego młodych zwierząt, który pomaga przyspieszyć proces regeneracji tkanki chrzęstnej. Zwiększa produkcję siarczanowanych mukopolisacharydów (składników tkanki chrzęstnej), a także normalizuje metabolizm w chrząstce szklistej.	Domięśniowo, głęboko. Pierwszego dnia 0,3 ml, drugiego dnia 0,5 ml, a następnie 1 ml 3 razy w tygodniu. Przebieg leczenia powinien wynosić 5–6 tygodni.

Przy właściwym i kompleksowym leczeniu zachowawczym, a także przy braku powikłań (

powtarzająca się blokada stawu kolanowego

) okres rekonwalescencji trwa zwykle od półtora do dwóch miesięcy.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne wskazane jest w przypadkach, gdy nie można usunąć blokady stawu kolanowego lub w przypadku blokad powtarzających się. Leczenie chirurgiczne stosuje się także w okresie przewlekłym.

Wskazania do leczenia chirurgicznego uszkodzeń łąkotki:

• zmiażdżenie tkanki chrzęstnej łąkotki;
• hemartroza;
• pęknięcie przedniego lub tylnego rogu łąkotki;
• pęknięcie ciała łąkotki;
• pęknięcie łąkotki wraz z jej przemieszczeniem;
• powtarzająca się blokada stawu kolanowego trwająca kilka tygodni lub dni.

W zależności od charakteru i rodzaju uszkodzenia, obecności powikłań oraz wieku pacjenta leczenie chirurgiczne można przeprowadzić na różne sposoby.

Można przeprowadzić leczenie chirurgiczne przy użyciu następujących metod:

Ten rodzaj terapii obejmuje:

1. Udzielenie pierwszej pomocy, która polega na:

• Zapewnienie całkowitego spokoju.
• Stosowanie zimnego kompresu.
• Stosowanie środków przeciwbólowych.
• Jeśli zgromadzi się płyn, będziesz musiał uciekać się do nakłucia.
• Zakładanie opatrunku gipsowego, chociaż niektórzy lekarze uważają to za niewłaściwe.

2. Leżenie w łóżku.

3. Zakładanie opatrunku gipsowego na co najmniej 2-3 tygodnie.

4. Usuń blokadę stawu kolanowego.

5. Zastosowanie metod fizjoterapeutycznych i ćwiczeń terapeutycznych w leczeniu.

6. Zapalenie i ból łagodzi się za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych: Diklofenc, Ibuprofen, Meloksykam.

7. Chondroprotektory: „Glukozamina”, „Siarczan chondratyny” pomagają przyspieszyć odbudowę tkanki chrzęstnej.

8. Stosowanie zewnętrznych środków w postaci maści i kremów pomoże Ci szybciej zregenerować się po kontuzji. Najczęściej stosowane to „Ketoral”, „Voltaren”, „Dolgit” i inne.

Jeśli leczenie zostanie wybrane prawidłowo, po 6-8 tygodniach następuje powrót do zdrowia.

Jeśli objawy uszkodzenia łąkotki w stawie kolanowym nie są tak ostre, leczenie środki ludowe w połączeniu z konserwatywnymi metodami terapii może zapewnić skuteczną pomoc. Oto lista najpopularniejszych przepisów:

1. W pierwszych godzinach i dniach po urazie przyłóż lód do bolącego miejsca.
2. Pamiętaj, aby całkowicie odpocząć, a noga powinna znajdować się powyżej poziomu serca.
3. Można zastosować ciepły kompres z dodatkiem miodu, on nie tylko usunie proces zapalny ale także uśmierza ból. Można to przygotować w ten sposób: połącz taką samą ilość alkoholu i miodu, dobrze wymieszaj, zwilż serwetkę i nałóż na bolące miejsce. Owiń ciepłą chustę na wierzchu i trzymaj przez kilka godzin.
4. Zmiel świeżą cebulę za pomocą blendera, wymieszaj miąższ z 1 łyżeczką cukru i nałóż serwetkę na zranione kolano. Owiń górę plastikową folią i zabezpiecz. Pozostaw w tym stanie na noc. Tę manipulację należy wykonywać codziennie, jeśli menisk nie zostanie przesunięty, powinien się zregenerować.
5. Łopian może również pomóc, jeśli zostanie zmiażdżony i nałożony na bolące miejsce. Zabezpiecz bandażem i trzymaj przez 3 godziny, a następnie zmień.

Jeśli objawy uszkodzenia łąkotki w stawie kolanowym są wystarczająco poważne, a leczenie nie pomaga, będziesz musiał uciekać się do operacji.

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia uszkodzenia łąkotki

Pierwszą rzeczą do zrobienia, jeśli podejrzewasz uszkodzenie łąkotki, jest zapewnienie unieruchomienia (

unieruchomienie

) staw kolanowy. Z reguły unieruchomienie stawu przeprowadza się w pozycji, w której staw został zablokowany. Aby to zrobić, należy użyć bandaża szynowego lub zdejmowanej szyny (

specjalny rodzaj uchwytu

). Surowo zabrania się samodzielnego podejmowania prób usunięcia blokady stawu kolanowego. Zabieg ten może wykonać wyłącznie lekarz posiadający niezbędne kwalifikacje.

Na zraniony staw kolanowy w najbardziej bolesnym miejscu należy zastosować zimny kompres. Zabieg ten pomoże zwęzić naczynia powierzchowne i głębokie oraz zapobiegnie gromadzeniu się płynu w jamie stawowej (.

zmniejszenie wysięku

). Zimno pomaga również zmniejszyć wrażliwość receptorów bólowych, a co za tym idzie, złagodzić ból. Czas stosowania zimnego kompresu powinien wynosić co najmniej 10 - 15 minut, ale nie więcej niż 30 minut.

Jeśli wystąpią połączone obrażenia, a ofiara skarży się na silny, nie do zniesienia ból, konieczne jest użycie

leki przeciwbólowe

Leki przeciwbólowe stosowane w celu łagodzenia bólu

Nazwa leku	Przynależność do grupy	Mechanizm akcji	Wskazania
Ketoprofen	Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Nieselektywne inhibitory cyklooksygenazy 1 i 2 (enzymu biorącego udział w rozwoju procesu zapalnego).	Blokują produkcję prostaglandyn, co prowadzi do znacznego zmniejszenia dolegliwości bólowych w urazach śródstawowych stawu kolanowego. Mają silne działanie przeciwzapalne i umiarkowane działanie przeciwbólowe.	Umiarkowany stopień zespół bólowy z powodu uszkodzenia aparatu torebkowo-więzadłowego stawu kolanowego (w tym łąkotki). Doustnie jedna tabletka 2 – 3 razy dziennie.
Indometacyna
Diklofenak
Naproksen
Diklofenak
Promedol	Agoniści receptorów opioidowych (substancje regulujące ból).	Blokuje receptory mu (receptory zlokalizowane głównie w mózgu i rdzeniu kręgowym), a także aktywuje układ antynocyceptywny organizmu (środek przeciwbólowy), co prowadzi do zakłócenia przekazywania impulsów bólowych. Ma wyraźne działanie przeciwbólowe, umiarkowane działanie przeciwwstrząsowe i łagodne działanie nasenne.	Silny ból spowodowany uszkodzeniem łąkotki w połączeniu z innym urazem śród- lub zewnątrzstawowym. Doustnie 25 - 50 mg, domięśniowo 1 ml 1% roztworu lub 2 ml 2% roztworu.

Jeśli podejrzewasz uszkodzenie łąkotki, powinieneś skonsultować się z traumatologiem, aby wyjaśnić dokładną diagnozę. Ponadto tylko lekarz może przepisać leczenie (

Budowa stawu kolanowego decyduje nie tylko o stabilizacji stawu kolanowego czy jego amortyzacji pod obciążeniem, ale także o jego ruchomości. Zaburzenie prawidłowych funkcji stawu kolanowego na skutek uszkodzeń mechanicznych lub zmian zwyrodnieniowych prowadzi do sztywności stawu i utraty normalnej amplitudy ruchów zgięciowo-prostujących.

W anatomii stawu kolanowego wyróżnia się następujące elementy funkcjonalne:

Rzepka lub rzepka, zlokalizowana w ścięgnach mięśnia czworogłowego uda, jest ruchoma i służy jako zewnętrzna ochrona stawu przed bocznymi przemieszczeniami kości piszczelowej i udowej;

Wewnętrzne i zewnętrzne więzadła poboczne zapewniają stabilizację kości udowej i piszczelowej;

Więzadła krzyżowe przednie i tylne, a także więzadła poboczne są przeznaczone do unieruchomienia;

Oprócz kości piszczelowej i kości udowej połączonych w staw wyróżnia się kolano fibula, który służy do wykonywania rotacji (ruchów obrotowych) stopy;

Łąkotka to płytka chrzęstna w kształcie półksiężyca, zaprojektowana w celu amortyzacji i stabilizacji stawu; obecność zakończeń nerwowych pozwala jej działać jako sygnał dla mózgu na temat położenia stawu kolanowego. Wyróżnia się zewnętrzne (boczne) i wewnętrzne (przyśrodkowe) menisk.

Struktura menisku

Łąkotki mają strukturę chrzęstną, wyposażony w naczynia krwionośne umożliwiające odżywianie, a także sieć zakończeń nerwowych.

W swoim kształcie łąkotki wyglądają jak płytki, w kształcie półksiężyca, a czasem w kształcie dysku, w których tylna i róg przedni łąkotki jak i jego ciało.

Menisk boczny, zwany także zewnętrznym (zewnętrznym), jest bardziej mobilny ze względu na brak sztywnego mocowania, ta okoliczność jest powodem, że kiedy urazy mechaniczne porusza się, co zapobiega kontuzjom.

W odróżnieniu od bocznego łąkotka przyśrodkowa ma sztywniejsze mocowanie poprzez przyczepienie do więzadeł, dlatego w przypadku kontuzji znacznie częściej ulega uszkodzeniu. W większości przypadków uszkodzenie menisku wewnętrznego ma charakter łączny, czyli łączy się z urazami innych elementów stawu kolanowego, w większości przypadków bezpośrednio więzadeł bocznych i krzyżowych związanych z urazami róg tylny łąkotki.

Rodzaje uszkodzeń

Głównym czynnikiem podczas wykonywania operacji jest jej rodzaj uszkodzenie łąkotki, gdyż okoliczność ta wpływa na możliwość lub jej brak przy zachowaniu większej obszar menisku w związku z czym szkody takie jak:

Separacje od miejsca przyczepu, w których wyróżnia się separacje w obszarze rogu tylnego lub przedniego, a także korpus menisku;
Pęknięcia przednie i tylne rogi i trzony łąkotek;
Połączenie separacji i zerwań;
Pęknięcia połączeń międzyzębowych (powodują zwiększoną ruchomość i destabilizację stawu);
Stare kontuzje i zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe urazy łąkotki(meniskopatia);
Formacje cystowe.

Do najbardziej niebezpiecznych gatunków urazy łąkotki można przypisać szkody róg tylny łąkotki, posiadające połączenia międzyzębowe, które również ulegają uszkodzeniom nie tylko pod wpływem sił mechanicznych, ale także na skutek zmian zwyrodnieniowych, często związanych z zerwaniem więzadeł bocznych lub krzyżowych.

Obecność w łąkotkach naczyń krwionośnych, powodują powstawanie obfitych krwiaków stawu kolanowego, a także gromadzenie się płynu, co może prowadzić do utraty ruchomości.

W przypadku identyfikacji urazów łąkotki i zapobiegania możliwym powikłaniom konieczne jest natychmiastowe leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.

Uszkodzenie łąkotki stawu kolanowego jest nieustanną towarzyszką piłkarzy, hokeistów i spadochroniarzy. Podstępną cechą uszkodzenia łąkotki w kolanie jest to, że po 2-3 tygodniach objawy ustępują. Jednak bez odpowiedniego leczenia chrząstka ulega dystrofii i degeneracji. Traci zdolność amortyzacji, staje się cieńsza, co prowadzi do chronicznego bólu, stopniowego rozwoju przykurczu lub deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów (Nielsen A.B., Fauno P., Arthroscopic, 1992).

Rodzaje, klasyfikacja

W zależności od mechanizmu istnieją:

• Ostre urazy pourazowe. Powstają na skutek nadmiernego obciążenia stawu kolanowego i trwają 2–3 tygodnie.
• Przewlekłe uszkodzenia zwyrodnieniowe łąkotki stawu kolanowego. Charakterystyka pacjentów powyżej 45. roku życia z przewlekłą patologią stawów. Do urazów dochodzi nawet przy normalnych, codziennych czynnościach.

Rozróżnia się je według kształtu linii:

Według lokalizacji rozróżniają pęknięcie ciała i rogów. Według Stollera najczęstszym uszkodzeniem rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest stopień 3. Uszkodzenie to polega na częściowym lub całkowitym oddzieleniu rogu od trzonu chrząstki. Tłumaczy się to bliskim położeniem tej części chrząstki do kłykci kości, które ją „miażdżą” przy nieudanej rotacji kości piszczelowej. Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki wewnętrznej trzeciego stopnia zwykle wymaga operacji.

Jeśli linia łez przebiega wzdłuż tułowia i obu rogów, mówimy o takim uszkodzeniu łąkotki w kolanie. W takim przypadku konieczna jest operacja.

Według klasyfikacji Strobela (2012) istnieją uszkodzeń związanych z chorobami wrodzonymi lub kształtem chrząstki:

• menisk tarczowy;
• zmiany torbielowate;
• hipermobilność.

Uraz może być izolowany lub addytywny. Najczęściej dochodzi do urazu lub występowania więzadła krzyżowego przedniego. Sytuację, w której oderwana część chrząstki wypada (wystaje) do przestrzeni stawowej, zalicza się do tzw przemieszczona łąkotka. W tym przypadku dochodzi do zablokowania ruchu w stawie, niemożności zginania i prostowania kolana.

Powoduje

Główne przyczyny urazowego uszkodzenia łąkotki:

Jeżeli na skutek zaawansowanego wieku, chorób współistniejących lub nieprawidłowej budowy wrodzonej dochodzi do uszkodzeń zwyrodnieniowych łąkotki, może nawet dojść do jej pęknięcia przy lekkich codziennych obciążeniach. Czynnikami predysponującymi do tej patologii są nadwaga i płaskostopie, które przyczyniają się do zwiększonego obciążenia kolan.

Przydatny film o rozstaniu

Chirurg ortopeda wyjaśnia najczęstsze przyczyny i metody leczenia łez łąkotki.

Według Stollera 3 stopnie uszkodzeń

Klasyfikacja Stollera(w literaturze anglojęzycznej znany jako system stagingu Lotysha) opiera się na odczytach MRI pod kątem uszkodzenia łąkotki. Dzięki wizualizacji warstwa po warstwie technika ta pozwala najdokładniej określić stopień ciężkości urazu. Zwykle menisk jest wyświetlany na obrazie jako sygnał o niskiej intensywności (czarny). W przypadku uszkodzenia widoczny jest sygnał o zwiększonej intensywności (biały). Stan chrząstki ocenia się za pomocą zdjęć w projekcji strzałkowej (widok z boku) i czołowej (widok z przodu). Zdjęcia uszkodzonego kolana porównuje się ze zdjęciami zdrowego stawu.

• 0 stopni– chrząstka prawidłowa, całkowicie uwidoczniona jednorodnym sygnałem o niskiej intensywności;
• 1 stopień– wewnątrz chrząstki występuje ogniskowy (sferyczny) sygnał o dużym natężeniu, który nie dotyka krawędzi (powierzchni) chrząstki;
• 2 stopień– wewnątrz chrząstki wykrywany jest sygnał liniowy o dużym natężeniu, który nie dociera do jej powierzchni;
• 3 stopień– pęknięcie łąkotki prawdziwej, gdy sygnał oddziałuje na powierzchnię chrząstki:
  1. stopień 3a– sygnał dociera do powierzchni chrząstki tylko z jednej krawędzi;
  2. stopień 3b– sygnał dociera do brzegów chrząstki po obu stronach, czyli obserwuje się separację fragmentów.

Jak pokazuje klasyfikacja Stollera, uszkodzenia można podzielić na rozdarcie łąkotki, których objawy odpowiadają stopniom 1 i 2, a także luka(uszkodzenie łąkotki, stopień 3 wg Stollera).

Uszkodzenie zwyrodnieniowe łąkotki przyśrodkowej (wewnętrznej).

Jeśli uszkodzenie chrząstki następuje na tle wcześniej istniejących zmian, nazywa się to zwyrodnieniowym. Obejmują one:

1. Menisk dyskoidalny– wrodzona anomalia rozwojowa, w której chrząstka ma kształt krążka. Centralna część łąkotki musi zostać rozdzielona podczas embriogenezy. Jeśli tak się nie stanie, już w pierwszym roku życia, zanim dziecko nauczy się chodzić, obserwuje się trzaski w stawach kolanowych. Później pacjent może odczuwać ciągły ból. Patologia występuje w 1–5% przypadków, szczególnie typowych dla Azjatów.
2. Hipermobilność- następuje zerwanie więzadeł łąkotki stawu kolanowego. Chrząstki przyśrodkowe i boczne są połączone ze sobą więzadłami międzyzębowymi. W przypadku ich pęknięcia lub wrodzonego braku zwiększa się ruchliwość, wzrasta ryzyko uszczypnięcia i uszkodzenia chrząstki.
3. Zwyrodnienie torbielowate- pojawienie się ubytków z płynem lub śluzem w chrząstce. Jest to typowe dla osób, których kolana są stale obciążone (ładowacze, sportowcy). W początkowej fazie torbiel objawia się jedynie umiarkowanym bólem. Drugi etap charakteryzuje się pojawieniem się wypukłości w okolicy kolana, która znika po wyprostowaniu. W trzecim etapie występ staje się gęsty i utrzymuje się w dowolnej pozycji stawu. Niebezpieczeństwo torbieli polega na jej możliwym ropieniu i pęknięciu, ucisku otaczających tkanek i prawdopodobieństwie złośliwego zwyrodnienia.
4. Meniskopatie- zmiany dystroficzne związane z choroby współistniejące(artroza, dna moczanowa, reumatyzm, gruźlica kości). Choroba podstawowa powoduje zaburzenia metaboliczne tkanki chrzęstnej, co pociąga za sobą zmniejszenie jej elastyczności i wytrzymałości. Pęknięcie na tle istniejącej patologii może wystąpić nawet przy normalnych obciążeniach domowych bez podnoszenia ciężkich przedmiotów i biegania.

Jak rozpoznać uraz kolana: objawy

W pierwszych dniach objawy uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego są bardzo podobne do ogólnych objawów każdego urazu kolana. Na tym etapie niezwykle trudno jest odróżnić uszkodzenie łąkotki od uszkodzenia więzadła kolana. Objawy ogólne uszkodzenie chrząstki obejmuje:

Istnieją charakterystyczne objawy, które mogą wskazywać na rodzaj uszkodzenia. Objawy uszkodzenia łąkotki obejmują silny dźwięk chrupania i inne patologiczne dźwięki podczas ruchu kolana. Objaw ten towarzyszy uszkodzeniu rogu tylnego łąkotki wewnętrznej stopnia 3a według Stollera, gdy naderwana część chrząstki porusza się swobodnie w jamie stawowej. W tym przypadku złącze częściowo zachowuje swoją funkcję.

W przypadku, gdy uszkodzeniu łąkotki przyśrodkowej stopnia 3 według Stollera towarzyszy całkowite oddzielenie odcinka chrząstki (stopień 3b), prawdopodobna jest blokada stawu, gdyż przemieszczona część znajduje się pomiędzy powierzchniami stawowymi. Uszkodzenia zwyrodnieniowe charakteryzują się tępym bolący ból, która nasila się wraz ze zmianami pogody. Zmiana zwyrodnieniowa charakteryzuje się objawem drętwienia stawu kolanowego z długotrwałym brakiem ruchu.

Jeśli po 2-3 miesiącach nie przeprowadzono leczenia uszkodzenia łąkotki, pojawiają się wyraźniejsze objawy kliniczne.

Specyficzne objawy uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego:

• Redukcja mięśnia czworogłowego biodra.
• Objaw Chaklina: wyraźne zarysowanie mięśnia sartoriusa przy unoszeniu prostej nogi do góry.
• Objaw Turnera: zwiększona lub zmniejszona wrażliwość skóry po wewnętrznej stronie kolana.



Znak Bajkowa wskazujący na pęknięcie łąkotki

Objaw Bajkowa: ból pojawia się przy ściskaniu szpary stawowej dwoma palcami i próbie wyprostowania uszkodzonego kolana.

• Klikający objaw: Zgięcie i wyprost powodują wrażenie toczenia się po przeszkodzie i charakterystyczny klik. Występuje, gdy uszkodzona jest łąkotka zewnętrzna stawu kolanowego.



Objaw Shteimana dotyczący uszkodzenia łąkotki

Objaw Steinmanna-Borcharda: Kiedy kolano jest zgięte pod kątem 90 stopni, obracanie goleni powoduje ból.

• Objaw Weinsteina: Ból nasili się, gdy podudzie zostanie wyprostowane (uraz łąkotki przyśrodkowej stopnia 3 według Stollera). W przypadku uszkodzenia chrząstki bocznej ból będzie się zwiększał wraz z porwaniem.
• Objaw „Galosha”.: zwiększony ból z ruchy okrężne goleń i stopa.



Objaw Landaua spowodowany uszkodzeniem łąkotki

Objaw Landaua: zwiększony ból podczas próby siedzenia ze skrzyżowanymi nogami. Występuje w przypadku uszkodzenia zwyrodnieniowego rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej, stopnia 2 według Stollera lub w przypadku jego całkowitego pęknięcia.

• Jeśli ból narasta w miarę przesuwania się rzepki w górę i na zewnątrz, może wystąpić uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej stopnia 3 według skali Stollera. Zwiększony ból podczas ruchu do wewnątrz jest charakterystyczny dla uszkodzenia chrząstki bocznej.

Zdjęcie

W galerii znajdują się obrazy schematyczne, a także obrazy rezonansu magnetycznego i zdjęcia wykonane podczas artroskopii.

Metodą konserwatywną Bieganie z kontuzją łąkotki można rozpocząć w ciągu miesiąca od rozpoczęcia ćwiczeń. Ale bardzo ostrożnie, na płaskiej powierzchni, w krótkich odstępach czasu, stopniowo zwiększając czas trwania.

Jeśli doszło do operacji resekcji, powrót do zdrowia jest szybszy niż w przypadku szwu. W takim przypadku aktywny trening jest możliwy w ciągu miesiąca.

Pamiętać:

1. Jeśli podczas ruchów obrotowych pojawia się ból kolana lub niemożność pełnego zgięcia lub wyprostu, należy skonsultować się z traumatologiem, aby wykluczyć uszkodzenie łąkotki.
2. Jedynym sposobem na określenie zakresu uszkodzeń Stollera jest wykonanie rezonansu magnetycznego.
3. Wybór metody leczenia zależy od wieku pacjenta, stopnia i lokalizacji uszkodzeń oraz wymagań dotyczących poziomu aktywności ruchowej w przyszłości.
4. Urazy 1. i 2. stopnia Stollera leczy się zwykle zachowawczo. Łzy stopnia 3 i uszkodzenia zwyrodnieniowe wymagają operacji.
5. Aktywna rehabilitacja pozwala na powrót do zdrowia w ciągu 2–3 miesięcy po operacji.

Cała prawda o: rogu tylnym łąkotki stawu kolanowego i inne ciekawe informacje na temat leczenia.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest konsekwencją urazu, który występuje zarówno u sportowców lub osób prowadzących aktywny tryb życia, jak i u osób starszych cierpiących na inne współistniejące choroby (na przykład artrozę).

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej

Aby dowiedzieć się, jakie są cechy takich uszkodzeń, musisz zrozumieć, czym właściwie jest menisk. Pojęcie to odnosi się do specyficznej warstwy chrząstki w stawie kolanowym, która pełni funkcje amortyzujące. Obejmuje róg tylny, róg przedni, ciało i jest nie tylko przyśrodkowy (wewnętrzny), ale także boczny (zewnętrzny). Jednak uraz łąkotki przyśrodkowej (a dokładniej jej rogu tylnego) jest najniebezpieczniejszy, ponieważ wiąże się z poważnymi powikłaniami i poważnymi konsekwencjami.

Łąkotka kolana

Obie warstwy chrzęstne – zewnętrzna i wewnętrzna – mają kształt litery C i znacznie się od siebie różnią. Zatem łąkotka boczna ma zwiększoną gęstość, jest dość mobilna, dzięki czemu nie ulega tak częstym uszkodzeniom. Jeśli chodzi o wkładkę wewnętrzną, jest ona sztywna, dlatego znacznie częstsze są pęknięcia (lub inne urazy) łąkotki przyśrodkowej.

Budowa anatomiczna stawu kolanowego

Część menisku zawiera sieć naczyń włosowatych, która tworzy „czerwoną strefę”. Ta część, znajdująca się na krawędzi, charakteryzuje się dużą gęstością. W centrum znajduje się najcieńszy obszar („biała strefa”), w którym w ogóle nie ma naczyń. Kiedy dana osoba rani łąkotkę, pierwszą rzeczą do zrobienia jest ustalenie, który element został rozdarty. Nawiasem mówiąc, „żywy” obszar menisku regeneruje się lepiej.

Łąkotki stawu kolanowego są formacjami chrzęstnymi w kształcie półksiężyca

Notatka! Lekarze kiedyś wierzyli, że usunięcie rozdartej łąkotki może uratować człowieka od wszelkich kłopotów. Ale teraz udowodniono, że obie łąkotki odgrywają bardzo ważną rolę w stawie - chronią go, amortyzują wstrząsy, a całkowite usunięcie jednego z nich prowadzi do wczesnej artrozy.

Główne powody pojawienia się

Klasyfikacja łez łąkotki

Teraz eksperci wskazują tylko na jedną przyczynę zerwania – ostrą kontuzję. Tłumaczy się to tym, że żadne inne uderzenie w staw nie może spowodować uszkodzenia chrząstki odpowiedzialnej za amortyzację.

Ostry uraz jako przyczyna pęknięcia

Warto również zaznaczyć, że istnieją następujące czynniki ryzyka predysponujące do pęknięcia:

• wrodzone osłabienie stawów;
• regularne skakanie, bieganie po nierównych powierzchniach;
• urazy będące następstwem chorób zwyrodnieniowych;
• ruchy obrotowe wykonywane na jednej nodze bez odrywania jej od podłoża;
• długotrwałe przysiady;
• intensywne chodzenie.

Róg tylny łąkotki przyśrodkowej może zostać uszkodzony z przyczyn innych niż ostry uraz.

Objawy uszkodzenia

Oznaki uszkodzenia łąkotki zostały już bardziej szczegółowo omówione w jednym z poprzednich artykułów, dlatego skupimy się tylko na głównych punktach. Zwykle do urazu dochodzi, gdy części stawu w określonym momencie (tj. w momencie zerwania) znajdują się w nienaturalnej pozycji. Rzadziej zdarza się to w wyniku ściągnięcia chrząstki.

Określenie charakteru urazu

Notatka! Zerwaniu zwykle towarzyszą inne uszkodzenia stawu, co powoduje, że w niektórych przypadkach zerwanie stawu nie jest tak łatwe do zidentyfikowania w diagnostyce różnicowej.

1. Intensywny ból. Jest to szczególnie dotkliwe w momencie urazu i trwa kilka minut. Czasami przed pojawieniem się bólu słychać charakterystyczne kliknięcie w kolanie. Po pewnym czasie ból ustępuje i osoba może znowu chodzić, ale nie jest to dla niej łatwe.

   Pierwszym objawem jest ostry ból

   Następnego ranka odczuwany jest inny ból – jakby w kolano wbito gwóźdź – który nasila się jedynie przy zgięciu/wyproście.

2. Obrzęk. Zwykle nie pojawia się natychmiast, ale kilka godzin po urazie.
3. „Zakleszczenie” stawu (blokada). Jest to główny objaw uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej, powstający po zakleszczeniu oddzielonej części chrząstki przez kości i upośledzeniu funkcji motorycznych kończyny. Warto wiedzieć, że objaw ten obserwuje się także przy naderwanych więzadłach, dlatego prawdziwą przyczynę bólu można poznać dopiero po postawieniu diagnozy.
4. Śródstawowe nagromadzenie krwi (hemartroza). Dzieje się tak, jeśli uszkodzona jest „czerwona strefa” amortyzatora. warstwa chrzęstna.

   Hemartroza

Obecnie medycyna rozróżnia pęknięcia ostre i przewlekłe (zaawansowane), co jest możliwe dzięki zastosowaniu diagnostyki sprzętowej. Zatem „świeże” pęknięcie ma gładkie krawędzie i towarzyszy mu hemartroza. W przypadku urazów przewlekłych chrząstka jest wielowłóknowa i pojawia się obrzęk spowodowany gromadzeniem się płynów.

Obrzęk i obrzęk kolana

Cechy leczenia

Jeśli róg tylny jest uszkodzony, leczenie należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie rozwinie się w fazę przewlekłą. Zauważamy również, że w przypadku braku szybkiego leczenia pojawia się meniskopatia, która w prawie 50% przypadków powoduje nieodwracalne zmiany w strukturze stawowej. Dlatego może to spowodować pojawienie się gonartrozy.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej wymaga natychmiastowego leczenia.

Leczenie opisywanego urazu może być zachowawcze lub chirurgiczne. Przyjrzyjmy się cechom każdego z nich.

Leczenie zachowawcze

Pierwotne uszkodzenie łąkotki leczy się metodami terapeutycznymi. Oczywiście, w niektórych przypadkach po urazie, pacjenci wymagają pilna operacja, ale często terapia zachowawcza jest wystarczająca. Sama procedura leczenia w tym przypadku składa się z kilku etapów (powtarzamy – jeśli przerwa nie jest przewlekła).

Etap 1. Zmiana pozycji. Jeśli złącze jest zablokowane, należy je ponownie ustawić. Tutaj szczególnie skuteczna jest terapia manualna lub alternatywnie trakcja sprzętowa.

Zmień położenie

Etap 2. Eliminacja obrzęków. W tym celu lekarze przepisują kurs leków przeciwzapalnych.

Leki przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne w reumatologii

Etap 3. Rehabilitacja. Kurs rehabilitacyjny obejmuje masaże, fizykoterapia i fizykoterapia.

Kurs rehabilitacyjny

Etap 4. Powrót do zdrowia. Najważniejszy, ale i najdłuższy etap leczenia. Często przepisuje się chondroprotektory i kwas hialuronowy w celu przywrócenia łąkotki. Długi kurs może trwać od trzech do sześciu miesięcy, przeprowadzany jest raz w roku.

Leczenie chondroprotektorami

Notatka! Pęknięciu rogu tylnego towarzyszy ostry ból, dlatego pacjentowi przepisuje się również leki przeciwbólowe. Jest ich całkiem sporo – ibuprofen, paracetamol i inne. Jeśli chodzi o dawkowanie, powinno ono być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego!

Zdjęcie z Ibuprofenem

Dawkowanie

W niektórych przypadkach na uszkodzone kolano zakłada się gips. Potrzebę gipsu ustala lekarz w każdym konkretnym przypadku. Po ponownym ustawieniu stawu kolanowego unieruchomienie przeprowadza się na długi czas pod wymaganym kątem, a sztywne mocowanie w tym przypadku pomaga utrzymać prawidłową pozycję.

Unieruchomienie kolana

Chirurgiczne metody leczenia

Podczas leczenia operacyjnego specjaliści kierują się jedną zasadą – mówimy o bezpieczeństwie narządu i jego funkcjonalności. Operację przeprowadza się tylko wtedy, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne. Najpierw bada się narząd, aby sprawdzić, czy można go zszyć (jest to często istotne w przypadku urazu „czerwonej strefy”).

Tabela. Rodzaje operacji stosowanych w przypadku łez łąkotki

Artrotomia	Dość skomplikowana procedura mająca na celu usunięcie łąkotki. Jeśli to możliwe, zaleca się unikanie artrotomii, zwłaszcza że wielu współczesnych lekarzy całkowicie z niej zrezygnowało. Operacja ta jest rzeczywiście konieczna, jeśli pacjent ma rozległe uszkodzenie kolana.
Szycie chrząstki	Operację przeprowadza się za pomocą miniaturowej kamery wideo (artroskopu), którą wprowadza się przez nakłucie w kolanie. Skuteczny wynik jest możliwy tylko w gęstym „żywym” obszarze, tj. gdzie prawdopodobieństwo stopienia jest wysokie. Zauważamy również, że operację tę wykonuje się tylko w przypadku „świeżych” obrażeń.
Częściowa meniscektomia	Usunięcie uszkodzonego obszaru warstwy chrząstki, a także przywrócenie pozostałej części. Menisk jest przycięty do równego stanu.
Przenosić	Nie ma tu nic specjalnego do wyjaśnienia - pacjentowi przeszczepia się łąkotkę sztuczną lub dawcy.
Artroskopia	Najnowocześniejsza metoda leczenia, charakteryzująca się niskim urazem. Zabieg polega na wykonaniu dwóch małych nakłuć w kolanie, przez jedno z nich wprowadza się wspomniany artroskop (jednocześnie wstrzykuje się roztwór soli fizjologicznej). Za pomocą drugiego otworu wykonuje się wymagane manipulacje stawem kolanowym.

Artroskopia

Całkowita wymiana stawu kolanowego

Wideo – Artroskopia łąkotki przyśrodkowej

Rehabilitacja

Jednym z najważniejszych etapów leczenia jest przywrócenie funkcjonalności stawów. Trzeba wiedzieć, że rehabilitacja powinna odbywać się wyłącznie pod nadzór medyczny. Lekarz – ortopeda lub specjalista rehabilitacji – indywidualnie przepisuje zestaw środków sprzyjających szybszej odbudowie uszkodzonych tkanek.

W okresie rehabilitacji dobrze jest masować kolano

Notatka! Kurs rehabilitacji może odbywać się w domu, jednak wskazane jest, aby odbywał się on w warunkach szpitalnych, gdzie znajduje się sprzęt do fizjoterapii.

Oprócz ćwiczeń w okresie rehabilitacji przepisywane są masaże i metody odzyskiwania sprzętu, związane z dozowanymi obciążeniami stawu. Pomaga to stymulować tkankę mięśniową i rozwijać kończynę. Z reguły funkcjonalność zostaje przywrócona w ciągu kilku miesięcy po zabiegu, a do poprzedniego życia można wrócić jeszcze wcześniej (nawet miesiąc później).

Środki rehabilitacyjne po operacji kolana

Rekonstrukcja kolana

Główna trudność okres rehabilitacji rozważa się obrzęk śródstawowy, przez co niemożliwe jest szybkie przywrócenie funkcji. Obrzęk likwiduje się za pomocą masażu drenażu limfatycznego.

Notatka! W efekcie zauważamy, że przy prawidłowym i – co ważniejsze – terminowe leczenie Rokowanie w przypadku pęknięcia rogu tylnego jest bardzo korzystne. I nie jest to zaskakujące, ponieważ we współczesnej ortopedii istnieje wiele skutecznych metod.

Pęknięcie rogu łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego: leczenie i objawy

Bardzo często sportowcy i osoby stale pracujące fizycznie skarżą się na problemy ze stawami. Najczęstszą przyczyną bólu i dyskomfortu jest rozdarta łąkotka w kolanie.

Poradzenie sobie z tym problemem jest całkiem możliwe. Leczenie, jeśli zdiagnozowano łzę łąkotki stawu kolanowego, wyraża się w szerokim zakresie działań: od interwencji chirurgicznych po tradycyjne metody leczenia w domu.

Co to jest menisk

Łąkotka stawu kolanowego jest formacją chrzęstną, która ma kształt półksiężyca i znajduje się pomiędzy udem a golenią w stawie kolanowym. Łąkotka kolana pełni funkcję stabilizującą i amortyzującą, pozioma szczelina chrzęstna łagodzi tarcie powierzchni, ograniczając ruchomość stawu, co zapobiega kontuzjom.

Podczas ruchu menisk kurczy się i rozciąga, zmieniając swój kształt, co widać na zdjęciu. W stawie znajdują się dwie łąkotki:

1. menisk boczny (zewnętrzny),
2. łąkotka przyśrodkowa (wewnętrzna).

Lekarze sportowi twierdzą, że kontuzje i siniaki są częstym problemem wśród:

• narciarze,
• łyżwiarze szybcy,
• łyżwiarze figurowi,
• Tancerze baletu,
• piłkarze.

Choroby łąkotki i konieczność późniejszej operacji mogą wystąpić również u osób wykonujących ciężką pracę fizyczną. Do grupy ryzyka zaliczają się mężczyźni w wieku od 17 do 45 lat.

U dzieci pęknięcie rogu tylnego łąkotki wewnętrznej lub przemieszczenie występuje niezwykle rzadko. Do 14 roku życia ta chrząstka jest bardzo elastyczna, więc uszkodzenia praktycznie nie występują.

Amortyzator główny w stawie kolanowym

Czasami w starszym wieku dochodzi do pęknięcia łąkotki stawu kolanowego lub jego siniaka. Tak więc w wieku 50-60 lat na stan wpływają zmiany zwyrodnieniowe stawów.

W wyniku urazu dochodzi do pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych i sportowców. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest również częstą przyczyną uszkodzenia łąkotki.

Zerwaniu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej zawsze towarzyszy uszkodzenie więzadła łączącego łąkotkę ze stawem kolanowym.

Zatem menisk zmienia się pod wpływem:

1. masa,
2. kontuzje,
3. zmiany zwyrodnieniowe związane z wiekiem,
4. wrodzone patologie, które stopniowo uszkadzają tkankę.

Ponadto niektóre choroby niszczące statykę również powodują własne negatywne zmiany.

Przykładem konsekwencji naruszeń są płaskostopie.

Jak leczyć rozdartą łąkotkę

Ortopedzi dzielą urazy łąkotki stawu kolanowego na kilka typów:

• szczypiący,
• pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej i pęknięcie w okolicy rogu tylnego łąkotki wewnętrznej,
• separacja

W tym drugim przypadku leczenie łąkotki jest procesem najbardziej złożonym. Formacja musi być całkowicie oddzielona od obszaru mocowania. Tego typu uraz wymaga operacji i jest dość rzadki.

W większości przypadków diagnozuje się je:

1. obrażenia,
2. szczypiący,
3. łza,
4. rozdarcie łąkotki przyśrodkowej
5. pęknięcie tylnego rogu łąkotki.

Urazy te charakteryzują się ostrym bólem w okolicy kolana, niemożnością wykonywania ruchów, drętwieniem, trudnościami w zginaniu i prostowaniu stawu. Po kilku godzinach objawy uszkodzenia łąkotki ustępują, przywracana jest ruchliwość, a osoba może zapomnieć o urazie.

Konsekwencje urazu, uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego, z czasem dają się odczuć, na przykład ból powraca. Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej jest złożonym urazem wymagającym interwencji. Intensywność zespołu bólowego zależy od siły i charakteru uszkodzenia.

Znany jest objaw Baikova: gdy staw jest zgięty pod kątem 90 stopni, a palec jest naciskany na ten obszar przestrzeni stawowej, powoli rozciągając podudzie, ból znacznie wzrasta.

Ponadto trudno jest wejść lub zejść po schodach, pojawia się ból podczas krzyżowania kończyn i drętwienie sytuacyjne. W niektórych ciężkich przypadkach konsekwencje stają się niezwykle niebezpieczne, mówimy o zaniku mięśni podudzia i uda.

Zawodowi sportowcy często cierpią na charakterystyczne mikrourazy łąkotki. Może to być siniak, uszczypnięcie lub małe łzy.

Stopień uszkodzenia łąkotki i zabieg chirurgiczny

W przypadku uszkodzenia chrząstki choroba staje się przewlekła. Nie występuje ostry ból, staw przez większość czasu zachowuje swoją ruchomość. Jednak okresowo w okolicy kolana odczuwa się osobę dyskomfort. Może to obejmować: lekkie mrowienie, drętwienie lub klikanie. Rejestruje się zanik mięśni uda.

Łzawienie w okolicy łąkotki stawu kolanowego w ciężkich przypadkach wiąże się z oddzieleniem torebki i konieczna jest operacja. Rozdarty kawałek łąkotki można częściowo lub całkowicie usunąć. W przypadku pęknięcia lub rozdarcia pacjentowi można zaproponować operację, na przykład szycie.

Wybór rodzaju operacji zależy od wieku pacjenta, jego stanu i charakteru urazu. Im młodsza osoba, tym szybciej mijają konsekwencje, a proces zdrowienia przyspiesza.

Z reguły okres rekonwalescencji trwa około 4-6 tygodni, w tym czasie osoba pozostaje w warunkach ambulatoryjnych.

Aby przywrócić ruchomość stawów, można zalecić terapię błotną i regenerujące ćwiczenia terapeutyczne.

Zachowawcze leczenie łąkotki w szpitalu i w domu

W przypadku mikrouszkodzeń, urazów przewlekłych i urazów łąkotki stawu kolanowego zaleca się bardziej umiarkowane leczenie zachowawcze.

Jeśli łąkotka zostanie zaciśnięta, konieczne jest wykonanie repozycjonowania, czyli ponownego ustawienia stawu. Zabieg wykonywany jest przez traumatologa, kręgarza lub ortopedę w placówce medycznej.

Aby całkowicie wyprostować staw, wymagane będą 3-4 procedury. Istnieje inny rodzaj odbudowy łąkotki – trakcja stawu kolanowego lub trakcja sprzętowa. Jest to długa procedura wykonywana w warunkach szpitalnych.

Aby przywrócić tkankę chrzęstną, konieczne są śródstawowe zastrzyki leków zawierających kwas hialuronowy. Jeżeli występuje obrzęk i pacjent odczuwa ból, konieczne są zastrzyki dostawowe:

• nimulida,
• Voltarena,
• kortykosteroidy.

Po tych środkach wskazana jest długoterminowa terapia lekowa w celu przywrócenia wymaganej ilości płynu stawowego.

Najczęściej przepisywane są siarczan chondroityny i glukozamina. Nie zaleca się samoleczenia, dokładne dawkowanie leku przepisuje wyłącznie lekarz.

Z reguły leki regenerujące należy przyjmować codziennie przez około trzy miesiące.

Wraz ze stosowaniem leków należy uciekać się do masażu i ćwiczeń terapeutycznych, aby nie było potrzeby operacji.

Leczenie łąkotki środkami ludowymi

Za szczególnie skuteczne uważa się różne otarcia i okłady. Zmniejszają ból i przywracają normalną ruchomość stawu.

Przed leczeniem choroby łąkotki w domu należy skonsultować się z lekarzem. Należy wziąć pod uwagę charakter uszkodzenia łąkotki i Cechy indywidulane. Na przykład okład z miodu może być przeciwwskazany, jeśli dana osoba jest uczulona na produkty pszczele.

Kurację można wykonać za pomocą okładu ze świeżych liści łopianu. Obszar rzepki należy owinąć prześcieradłem i założyć bandaż podtrzymujący. Okład należy trzymać na ciele przez około 4 godziny.

Zabieg należy wykonywać codziennie, dopóki boli łąkotka. Jeśli nie masz świeżego łopianu, możesz użyć suszonych liści, namocząc je najpierw w niewielkiej ilości gorącej wody.

Surowce należy równomiernie rozprowadzić na tkance, a następnie nałożyć kompres na staw. Kompres utrzymuje się na uszkodzonym stawie przez 8 godzin.

Okład miodowy na kolano pomaga złagodzić ból w okolicy rzepki. Po pewnym czasie utracona ruchomość stawów powraca.

Musisz wziąć naturalny miód pszczeli i oczyszczony alkohol w równych proporcjach, wymieszać i lekko podgrzać. Nałóż ciepłą mieszankę na okolice kolan, dobrze owiń wełnianą szmatką i zabezpiecz bandażem.

Aby przyspieszyć proces regeneracji po uszkodzeniu łąkotki, należy 2 razy dziennie wykonywać okłady miodowe. Kompres należy przechowywać przez co najmniej dwie godziny.

Leczenie choroby łąkotki środkami ludowymi trwa zwykle kilka miesięcy.

Skutecznym lekarstwem na łąkotkę stawu kolanowego jest nalewka z piołunu. Będziesz potrzebował dużej łyżki pokruszonego piołunu, którą należy zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na 1 godzinę.

Następnie ciecz jest filtrowana i używana do okładów. Na uszkodzony staw należy na pół godziny nałożyć szmatkę zwilżoną płynem. Traumatolog szczegółowo opowie Ci o problemach z łąkotką na filmie w tym artykule.

Jeśli odczuwamy ból w kolanie, z reguły oznacza to, że łąkotka boli. Ponieważ łąkotka jest warstwą chrząstki, jest najbardziej narażona na pęknięcie lub uszkodzenie. Ból kolana może wskazywać na kilka rodzajów uszkodzenia i dysfunkcji łąkotki. Podczas skręceń więzadeł międzyzębowych, urazów przewlekłych, a także przy zerwaniu łąkotki pojawiają się różne objawy i różne są także możliwości ich leczenia.

• Objawy uszkodzenia
  • Jak wyleczyć szkodę?
• Łza łąkotki
  • Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki
  • Objawy pęknięcia
• Jak leczy się rozdartą łąkotkę?

Objawy uszkodzenia

Łąkotka jest formacją chrzęstną, która znajduje się w jamie stawu kolanowego i służy jako amortyzator ruchu, a także stabilizator chroniący chrząstkę stawową. W kolanie znajdują się dwie łąkotki, zewnętrzna (boczna) i wewnętrzna (przyśrodkowa). Uszkodzenia łąkotki wewnętrznej występują znacznie częściej ze względu na jej mniejszą ruchliwość. Uszkodzenie łąkotki stawu kolanowego objawia się bólem w tej okolicy, ograniczeniem ruchomości, a w sytuacjach długotrwałych możliwy jest rozwój artrozy stawu kolanowego.

Obrzęk stawów, ostry ból tnący, bolesne chrupanie i trudności w poruszaniu kończynami wskazują, że masz uszkodzoną łąkotkę. Objawy te pojawiają się bezpośrednio po urazie i mogą wskazywać na inne uszkodzenia stawów. Poważniejsze objawy urazu pojawiają się miesiąc po urazie. W przypadku tych urazów osoba zaczyna odczuwać miejscowy ból w szczelinie stawu kolanowego, pojawia się osłabienie mięśni powierzchnia zewnętrzna biodra, „blokada” kolana, nagromadzenie płynu w jamie stawowej.

Dokładne oznaki uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej można wykryć na podstawie różnych badań. Jeść specjalne testy do prostowania stawów kolanowych (Roche, Baikov, Landa itp.), gdy objawy bólowe odczuwalne są przy pewnym wyprostowaniu kolana. Technologia badań rotacyjnych opiera się na identyfikacji uszkodzeń podczas ruchów tocznych stawu kolanowego (Shteiman, Bragard). Uszkodzenie łąkotki można również określić za pomocą rezonansu magnetycznego, testów środkowo-bocznych i objawów ucisku.

Jak wyleczyć szkodę?

Dochodzi do uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej różne zabiegi, który uwzględnia rodzaj i ciężkość urazu. Na tradycyjny sposób aby pozbyć się obrażeń, możemy rozróżnić główne rodzaje wpływu stosowane w przypadku jakichkolwiek obrażeń.

Po pierwsze, konieczne jest złagodzenie bólu, dlatego przede wszystkim pacjentowi podaje się zastrzyk znieczulający, następnie wykonuje się nakłucie stawu, usuwa się nagromadzony płyn i krew z jamy oraz, jeśli to konieczne, blokadę stawów jest usunięty.

Po tych zabiegach kolano wymaga odpoczynku, do którego zakłada się szynę lub opatrunek gipsowy. Z reguły wystarczy miesiąc unieruchomienia, ale w ciężkich sytuacjach okres ten sięga czasami 2 miesięcy. W takim przypadku konieczne jest zastosowanie miejscowego przeziębienia i leki niesteroidowe w celu złagodzenia stanu zapalnego. Po chwili możesz dodać różne rodzaje fizjoterapia, chodzenie wspomagane, fizjoterapia.

Operacja jest wymagana w ciężkich sytuacjach, na przykład w przypadku starego uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego. Jedną z najpopularniejszych obecnie metod interwencji chirurgicznej jest chirurgia artroskopowa. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej stał się powszechny dzięki starannemu leczeniu tkanek. Interwencja polega jedynie na wycięciu uszkodzonego obszaru łąkotki i wypolerowaniu ubytków.

W przypadku uszkodzeń takich jak rozdarcie łąkotki operację przeprowadza się w stanie zamkniętym. Za pomocą dwóch otworów do stawu kolanowego wprowadza się artroskop z narzędziami w celu ustalenia uszkodzenia, po czym podejmuje się decyzję o możliwości założenia łękotki lub jej częściowej resekcji. Leczenie szpitalne trwa około 4 dni, ze względu na małą zachorowalność na tego typu operację. Na etapie rehabilitacji zaleca się ograniczenie obciążenia kolana do jednego miesiąca. W szczególnych sytuacjach zaleca się noszenie ortezy stawu kolanowego i chodzenie ze wsparciem. Po 7 dniach możesz rozpocząć ćwiczenia terapeutyczne.

Łza łąkotki

Najczęstszym urazem stawu kolanowego jest uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej. Istnieją zwyrodnieniowe i traumatyczne łzy łąkotki. Te ostatnie pojawiają się z reguły u osób w wieku 18-45 lat i sportowców, a jeśli nie są leczone w odpowiednim czasie, przekształcają się w pęknięcia zwyrodnieniowe, które najczęściej pojawiają się u osób starszych.

Biorąc pod uwagę lokalizację uszkodzenia, wyróżnia się kilka głównych rodzajów pęknięć:

• poprzeczny;
• w postaci konewki;
• coś pozszywanego z kawałków;
• parakapsuar;
• wzdłużny;
• uszkodzenie rogu tylnego lub przedniego;
• poziomy.

Jednocześnie łzy łąkotki dzieli się ze względu na ich kształt:

• skośny;
• wzdłużny;
• poprzeczny;
• nikczemny;
• łączny.

Pęknięcia urazowe pojawiają się z reguły w młodym wieku i przebiegają pionowo w kierunku podłużnym lub ukośnym. Połączone i zwyrodnieniowe zwykle występują u osób starszych. Rany szarpane konewki lub pionowe, podłużne rozdarcia mogą być niecałkowite lub całkowite i zwykle zaczynają się od uszkodzenia rogu grzbietowego.

Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki

Ten rodzaj łez występuje najczęściej, ponieważ większość łez pionowych, podłużnych i łez pojawia się w rogu tylnym. Podczas długiego rozdarcia istnieje duża szansa, że ​​część rozdartej łąkotki będzie utrudniać ruch kolana i powodować silny ból, a nawet blokować staw kolanowy. Występuje łączony rodzaj łez, obejmujący kilka płaszczyzn i zwykle tworzy się w tylnym rogu łąkotki i pojawia się najczęściej u osób starszych, u których występują zmiany zwyrodnieniowe.

Podczas uszkodzenia rogu tylnego, które nie prowadzi do przemieszczenia chrząstki i odwarstwienia podłużnego, osoba zawsze odczuwa zagrożenie zablokowaniem stawu, jednak tak się nigdy nie dzieje. Pęknięcie rogu przedniego kolana jest dość rzadkie.

Łzawienie rogu tylnego łąkotki bocznej (zewnętrznej).

Pęknięcie to występuje 8-10 razy rzadziej niż przyśrodkowe, ale ma nie mniej negatywne konsekwencje. Rotacja wewnętrzna kości piszczelowej i jej przywiedzenie są głównymi przyczynami powodującymi uszkodzenie łąkotki zewnętrznej bocznej. Główna wrażliwość na te urazy występuje po zewnętrznej stronie rogu tylnego. Przemieszczone pęknięcie łuku łąkotki zewnętrznej z reguły powoduje ograniczenie ruchów w końcowej fazie wyprostu, a czasami może powodować blokadę stawu. O uszkodzeniu łąkotki zewnętrznej świadczy charakterystyczny dźwięk kliknięcia podczas ruchów obrotowych do wewnątrz stawu kolanowego.

Objawy pęknięcia

W przypadku urazów, takich jak rozdarta łąkotka, objawy są różne. Łza łąkotki może być:

• stary;
• chroniczny;
• pikantny.

Główną oznaką pęknięcia jest zablokowanie stawu kolanowego, w przypadku jego braku bardzo trudno jest określić pęknięcie łąkotki bocznej lub przyśrodkowej w ostrym okresie. Po pewnym czasie, we wczesnym okresie, pęknięcie można określić na podstawie miejscowego bólu, nacieku w okolicy szpary stawowej, a także za pomocą testów bólowych odpowiednich dla każdego rodzaju urazu.

Wyraźne objawy pęknięcia są bolesne doznania dotykając linii szczeliny stawu kolanowego. Istnieją specjalne testy diagnostyczne, takie jak test McMurry'ego i test Epleya. Test McMurry'ego przeprowadza się na dwa sposoby.

W pierwszym przypadku pacjenta układamy na plecach, nogę zginamy w stawach biodrowych i kolanowych pod kątem prostym. Następnie jedną ręką chwytają kolano, a drugą ręką wykonują ruchy obrotowe podudzia, najpierw na zewnątrz, a następnie do wewnątrz. Jeśli słychać trzaski lub kliknięcia, można uznać, że uszkodzona łąkotka została ściśnięta pomiędzy powierzchniami stawu; wynik tego testu jest pozytywny.

Druga metoda nazywa się zginaniem. Odbywa się to w ten sposób: kolano chwyta się jedną ręką, jak w pierwszej opcji, po czym nogę ugina się w kolanie tak bardzo, jak to możliwe. Następnie kość piszczelową obraca się na zewnątrz, aby określić rozdarcie. Pod warunkiem, że staw kolanowy jest powoli wyprostowany do około 90 stopni i rotuje goleń, wówczas podczas uszkodzenia łąkotki pacjent będzie odczuwał ból na powierzchni stawu po wewnętrznej stronie tylnej.

Podczas testu Epleya pacjenta układa się na brzuchu, a nogę zgina w kolanie, tworząc kąt 90 stopni. Jedną ręką musisz nacisnąć piętę osoby, a drugą obrócić dolną część nogi i stopę. Jeśli ból pojawia się w przestrzeni stawowej, wynik testu jest pozytywny.

Jak leczy się rozdartą łąkotkę?

Pęknięcie można leczyć operacyjnie (resekcja łąkotki, częściowa i jej odbudowa lub całkowita) lub zachowawczo. Wraz z pojawieniem się nowych technologii przeszczepianie łąkotki staje się coraz bardziej popularne.

Leczenie zachowawcze jest zwykle stosowane w leczeniu drobnych urazów rogu tylnego. Bardzo często urazom tym towarzyszą silny ból, ale nie powodują ściskania tkanki chrzęstnej pomiędzy powierzchniami stawu i nie powodują uczucia rolowania i klikania. Tego typu uszkodzenia są charakterystyczne dla mocnych stawów.

Leczenie polega na uwolnieniu się od sportów, w których nie można obejść się bez nagłych szarpnięć i ruchów, które powodują pozostawienie jednej nogi w miejscu, a czynności te pogłębiają stan. U osób starszych leczenie to daje lepsze rezultaty, ponieważ zapalenie stawów i łzy zwyrodnieniowe są często przyczyną ich objawów.

Drobne rozdarcie podłużne (mniejsze niż 1 cm), rozdarcie powierzchni górnej lub dolnej, które nie przenika przez całą grubość chrząstki, urazy poprzeczne nie większe niż 2,5 mm zwykle goją się samoistnie lub w ogóle nie przeszkadzają .

Istnieje również inna możliwość leczenia pęknięcia. Szycie od wewnątrz na zewnątrz. Do tej metody leczenia wykorzystuje się długie igły, które wprowadza się prostopadle do linii pęknięcia od jamy stawowej do zewnętrznej części okolicy mocnej torebki stawowej. Co więcej, szwy są wykonane dość ciasno, jeden po drugim. Jest to główna zaleta tej opcji leczenia, choć zwiększa ryzyko uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych podczas usuwania igły z jamy stawowej. Ta metoda jest doskonała do leczenia uszkodzeń rogu grzbietowego i rozdarcia biegnącego od samej chrząstki do rogu grzbietowego. W przypadku uszkodzenia rogu przedniego mogą wystąpić trudności w przejściu igły.

W przypadku pęknięcia rogu przedniego najlepiej zastosować metodę szycia od zewnątrz do wewnątrz. Ta opcja jest bezpieczniejsza dla naczyń krwionośnych i nerwów po wkłuciu igły w tym przypadku przechodził przez szczelinę po zewnętrznej stronie stawu kolanowego, a następnie do jego jamy.

Wraz z rozwojem technologii, coraz większą popularnością cieszy się bezszwowe mocowanie wewnątrz złącza. Sam proces zajmuje trochę czasu i odbywa się bez udziału tak skomplikowanych urządzeń jak artroskop, ale obecnie nie ma jeszcze 75% szans na pomyślne wygojenie łąkotki.

Głównymi wskazaniami do operacji są ból i wysięk, których nie można wyeliminować metodami zachowawczymi. Wskazaniem do operacji jest również blokada stawu lub tarcie podczas ruchu. Resekcja łąkotki (meniscektomia) była kiedyś uważana za bezpieczną procedurę. Ale przy pomocy ostatnich badań okazało się, że meniscektomia najczęściej prowadzi do rozwoju zapalenia stawów. Fakt ten wpłynął na główne metody leczenia pęknięcia rogu tylnego. Obecnie bardzo popularne jest szlifowanie uszkodzonych części i częściowe usunięcie menisku.

Sukces w powrocie do zdrowia po urazach, takich jak uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej i bocznej, będzie zależał od wielu czynników. Dla szybkiego powrotu do zdrowia ważne są takie czynniki, jak lokalizacja uszkodzenia i czas jego trwania. Prawdopodobieństwo całkowitego leczenia jest zmniejszone, jeśli aparat więzadłowy nie jest wystarczająco silny. Jeśli wiek pacjenta nie przekracza 45 lat, ma on większe szanse na wyzdrowienie.

Cechą charakterystyczną stawów kolanowych jest ich częsta podatność na różnego rodzaju urazy: uszkodzenia rogu tylnego łąkotki, zaburzenia ciągłości kości, stłuczenia, powstawanie krwiaków i artrozę.

Budowa anatomiczna

Pochodzenie różnych urazów w tym konkretnym obszarze nogi tłumaczy się jego złożonością. budowa anatomiczna. Struktura stawu kolanowego obejmuje struktury kostne kości udowej i piszczelowej, a także rzepkę, konglomerat aparatu mięśniowo-więzadłowego oraz dwie chrząstki ochronne (łękotki):

• boczny, czyli zewnętrzny;
• środkowe lub wewnętrzne.

Te elementy konstrukcyjne wizualnie przypominają półksiężyc z końcami lekko wysuniętymi do przodu, w terminologii medycznej nazywane rogami. Dzięki wydłużonym końcom formacje chrzęstne są przymocowane do kości piszczelowej z dużą gęstością.

Łąkotka jest ciałem chrzęstnym, które znajduje się w przecinających się strukturach kostnych kolana. Zapewnia niezakłóconą manipulację zgięciowo-prostową nogi. Zbudowany jest z ciała oraz rogu przedniego i tylnego.

Menisk boczny jest bardziej ruchomy niż menisk wewnętrzny, dlatego częściej poddawany jest obciążeniom siłowym. Zdarza się, że nie jest w stanie wytrzymać ich nacisku i łez w okolicy rogu łąkotki bocznej.

Łąkotka przyśrodkowa jest przyczepiona do wewnętrznej strony kolana i łączy się z więzadłem pobocznym. Jego część paratorebkowa zawiera wiele małych naczyń dostarczających krew do tego obszaru i tworzących czerwoną strefę. Tutaj struktura jest gęstsza, a bliżej środka menisku staje się cieńsza, ponieważ jest pozbawiona sieci naczyniowej i nazywana jest białą strefą.

Po kontuzji kolana ważne jest dokładne określenie lokalizacji uszkodzenia łąkotki – w strefie białej lub czerwonej. Ich leczenie i rekonwalescencja przebiega inaczej.

Funkcje funkcjonalne

Wcześniej lekarze bez specjalne problemyŁąkotkę usunięto operacyjnie, uznając to za uzasadnione, nie myśląc o konsekwencjach. Często całkowite usunięcie łąkotki prowadziło do poważnych chorób, takich jak artroza.

Następnie przedstawiono dowody na funkcjonalne znaczenie pozostawienia łąkotki na miejscu, zarówno dla kości, chrząstki, struktur stawowych, jak i dla ogólnej ruchomości całego ludzkiego szkieletu.

Cele funkcjonalne łąkotki są różne:

1. Można je uznać za amortyzatory podczas ruchu.
2. Oni produkują równomierny rozkład obciążenia stawów.
3. Ograniczają rozpiętość nogi w kolanie, stabilizując położenie stawu kolanowego.

Formy nieciągłości

Charakterystyka urazów łąkotki zależy całkowicie od rodzaju urazu, lokalizacji i kształtu.

We współczesnej traumatologii istnieje kilka rodzajów pęknięć:

1. Wzdłużny.
2. Nikczemny.
3. Skośny.
4. Poprzeczny.
5. Pęknięcie rogu przedniego.
6. Poziomy.
7. Rany szarpane rogu tylnego.

• Podłużna postać pęknięcia występuje częściowa lub całkowita. Kompletny jest najbardziej niebezpieczny ze względu na całkowite zablokowanie stawu i unieruchomienie kończyny dolnej.
• Ukośne łza pojawia się na styku rogu tylnego i środka ciała. Uważa się go za „patchworkowy” i może mu towarzyszyć uczucie wędrującego bólu przemieszczającego się w okolicy kolana z boku na bok, a także towarzyszy mu charakterystyczny chrzęszczący dźwięk podczas ruchu.
• Szczelina pozioma róg tylny łąkotki przyśrodkowej rozpoznaje się po pojawieniu się obrzęku tkanek miękkich, silnego bólu w okolicy pęknięć stawowych, występuje on wewnątrz łąkotki.

Na podstawie statystyk medycznych za najczęstszy i nieprzyjemny uraz kolana uważa się zerwanie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego.

Zdarza się:

1. Poziomy lub podłużny, w którym warstwy tkanek są od siebie oddzielone, co dodatkowo blokuje zdolność motoryczną stawu kolanowego. Poziome rozdarcie rogu tylnego łąkotki wewnętrznej pojawia się po wewnętrznej stronie i rozciąga się do torebki.
2. Promieniowy, który pojawia się na ukośnych poprzecznych uszkodzeniach chrząstki. Po zbadaniu krawędzie uszkodzonej tkanki wyglądają jak szmaty.
3. Połączone, w tym podwójne uszkodzenie menisku - poziome i promieniowe

Połączone pęknięcie charakteryzuje się:

• pęknięcia formacji chrzęstnych ze łzami najcieńszych cząstek łąkotki;
• pęknięcia tylnej lub przedniej części rogu wraz z jego korpusem;
• łzy niektórych cząstek menisku;
• występowanie pęknięć w części torebkowej.

Oznaki pęknięć

Zwykle do pęknięcia łąkotki stawu kolanowego dochodzi na skutek nienaturalnego ustawienia stawu kolanowego lub uszczypnięcia jamy chrzęstnej po urazie okolicy kolana.

Główne objawy to:

1. Intensywny zespół bólowy, którego najsilniejszy szczyt pojawia się już w momencie urazu i utrzymuje się przez pewien czas, po czym może ustąpić – osoba będzie mogła z pewnymi ograniczeniami nadepnąć na nogę. Zdarza się, że ból poprzedza delikatne kliknięcie. Po pewnym czasie ból przechodzi w inną postać - jakby wbity gwóźdź w kolano, nasila się podczas procesu zginania i prostowania.
2. Obrzęk pojawiający się po pewnym czasie od urazu.
3. Blokowanie stawów, zakleszczanie. Objaw ten uważany jest za główny podczas pęknięcia łąkotki przyśrodkowej, objawia się mechanicznym zaciśnięciem części chrzęstnej przez kości kolana.
4. Hemartroza objawiająca się gromadzeniem się krwi w stawie, gdy uszkodzony jest czerwony obszar łąkotki.

Nowoczesna terapia, połączona z diagnostyką sprzętową, nauczyła się określać, czy powstała luka - ostra czy przewlekła. Przecież przy pomocy ludzkiej siły nie da się ustalić prawdziwej przyczyny, na przykład świeżego urazu charakteryzującego się hemartrozą i gładkimi krawędziami pęknięcia. Uderzająco różni się od zaawansowanego urazu kolana, gdzie przy pomocy nowoczesnego sprzętu można rozpoznać przyczyny obrzęku, które polegają na gromadzeniu się płynnej substancji w jamie stawowej.

Przyczyny i mechanizmy

Przyczyn naruszenia integralności łąkotki jest wiele, a wszystkie najczęściej powstają w wyniku nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa lub zwykłej nieostrożności w życiu codziennym.

Formy pęknięcia

Do urazu dochodzi na skutek:

• nadmierny stres – fizyczny lub sportowy;
• skręcenie okolicy kostki podczas gier, w których główne obciążenie spoczywa na kończynach dolnych;
• nadmiernie aktywny ruch;
• długotrwałe przysiady;
• deformacje struktur kostnych, które pojawiają się wraz z wiekiem;
• skakanie na jednej lub dwóch kończynach;
• nieudane ruchy obrotowe;
• wrodzone osłabienie stawów i więzadeł;
• ostre manipulacje zgięciowo-prostowe kończyny;
• poważne siniaki;
• spada z wysokości.

Urazy, w których róg tylny łąkotki pęka, mają swoje własne objawy i bezpośrednio zależą od jego kształtu.

Jeśli jest ostry, innymi słowy świeży, objawy obejmują:

• ostry ból, który nie opuszcza chorego kolana nawet w spoczynku;
• krwotok wewnętrzny;
• blok wspólny;
• gładka struktura szczeliny;
• zaczerwienienie i obrzęk kolana.

Jeśli weźmiemy pod uwagę formę przewlekłą, innymi słowy starą, można ją scharakteryzować:

• ból spowodowany nadmiernym wysiłkiem;
• trzaski podczas ruchów silnika;
• gromadzenie się płynu w stawie;
• porowata struktura tkanki łąkotki.

Diagnostyka

Ostry ból nie jest powodem do żartów, podobnie jak wszystkie opisane powyżej objawy. Wizyta u lekarza w przypadku pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej lub innego rodzaju pęknięcia tkanki chrzęstnej stawu kolanowego jest obowiązkowa. Należy to przeprowadzić w krótkim czasie.

W placówce medycznej ofiara zostanie zbadana i skierowana do:

1. Rentgen, który stosuje się, gdy widoczne są oznaki pęknięcia. Uważa się, że jest mało skuteczny i służy do wykluczenia współistniejących złamań kości.
2. Diagnostyka ultradźwiękowa, której efekt zależy bezpośrednio od kwalifikacji traumatologa.
3. MRI i CT, uważane za najbardziej niezawodny sposób określenia pęknięcia.

Na podstawie wyników powyższych metod badania wybiera się taktykę leczenia.

Taktyka leczenia

Leczenie pęknięcia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej stawu kolanowego należy przeprowadzić jak najszybciej po urazie, aby zapobiec przejściu ostrego przebiegu choroby w przewlekły. W przeciwnym razie gładka krawędź łzy zacznie się strzępić, co doprowadzi do zaburzeń w strukturze chrząstki, a następnie do rozwoju artrozy i całkowitej utraty funkcji motorycznych stawu kolanowego.

Pierwotne uszkodzenie integralności łąkotki, jeśli nie jest przewlekłe, można leczyć metodą zachowawczą, która obejmuje kilka etapów:

• Zmień położenie. Ten etap wyróżnia się zastosowaniem trakcji sprzętowej lub Terapia manualna do repozycjonowania uszkodzonego stawu.
• Etap eliminacji obrzęku, podczas którego ofiara przyjmuje leki przeciwzapalne.
• Etap rehabilitacji, który obejmuje wszystkie procedury odtwórcze:
• masaż;
• fizjoterapia.
• Etap odzyskiwania. Trwa do sześciu miesięcy. W celu całkowitego wyzdrowienia wskazane jest stosowanie chondroprotektorów i kwasu hialuronowego.

Często leczeniu stawu kolanowego towarzyszy założenie opatrunku gipsowego, o konieczności tego decyduje lekarz prowadzący, bo przecież niezbędne procedury potrzebuje długotrwałego unieruchomienia, w czym pomaga nałożenie gipsu.

Operacja

Metoda leczenia za pomocą interwencji chirurgicznej rozwiązuje główny problem - zachowanie funkcjonalności stawu kolanowego. i jego funkcje i stosuje się go, gdy wykluczone są inne metody leczenia.

W pierwszej kolejności uszkodzoną łąkotkę bada się pod kątem możliwości zszycia, następnie specjalista wybiera jedną z kilku form leczenia operacyjnego:

1. Artromia. Bardzo złożona metoda. Stosuje się go w wyjątkowych przypadkach przy rozległych uszkodzeniach stawu kolanowego.
2. Zszywanie tkanki chrzęstnej. Metodę przeprowadza się za pomocą artroskopu wprowadzanego przez miniotwór do kolana w przypadku świeżego urazu. Najkorzystniejszy wynik obserwuje się podczas szycia w czerwonej strefie.
3. Częściowa meniscektomia to operacja polegająca na usunięciu uszkodzonej części chrząstki i przywróceniu jej całej.
4. Przenosić. W wyniku tej operacji do ofiary wprowadza się cudzą łąkotkę.
5. Artroskopia. Traumatyzacja w tym najczęstszym i nowoczesna metoda leczenie, najbardziej minimalne. W wyniku wprowadzenia artroskopu i roztworu soli fizjologicznej do dwóch miniotworów w kolanie przeprowadzane są wszelkie niezbędne zabiegi odtwórcze.

Rehabilitacja

Znaczenie okresu rekonwalescencji, przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza i jego prawidłowego wdrożenia jest trudne do przecenienia, ponieważ powrót wszystkich funkcji, bezbolesne ruchy i całkowity powrót do zdrowia stawu bez chronicznych konsekwencji zależy bezpośrednio od jego skuteczności.

Małe obciążenia wzmacniające strukturę stawu kolanowego zapewniają odpowiednio przepisane sprzętowe metody regeneracji - maszyny do ćwiczeń, a w celu wzmocnienia struktur wewnętrznych wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne i terapia ruchowa. Istnieje możliwość usunięcia obrzęków za pomocą masażu drenażu limfatycznego.

Leczenie można prowadzić w domu, ale nadal większy efekt obserwuje się w przypadku leczenia szpitalnego.

Kilkumiesięczna terapia kończy się powrotem ofiary do normalnego życia.

Konsekwencje urazu

Uszkodzenia łąkotek wewnętrznych i zewnętrznych są uważane za najbardziej złożone urazy, po których trudno jest przywrócić kolanu normalne funkcje motoryczne.

Ale nie ma co rozpaczać - powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od samej ofiary.

Bardzo ważne jest, aby nie samoleczyć, ponieważ wynik będzie w dużej mierze zależał od:

• terminowa diagnoza;
• prawidłowo przepisana terapia;
• szybka lokalizacja urazu;
• jak dawno temu było rozstanie;
• z sukcesem procedur przywracania.

Często po urazie struktur zlokalizowanych w stawie kolanowym diagnozuje się pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji i powikłań po urazie, ważne jest, aby rozpocząć leczenie urazu. Jeśli uszkodzenie jest częściowe, możliwe będzie naprawienie sytuacji za pomocą leczenia zachowawczego. W przypadku stwierdzenia całkowitego pęknięcia i zniszczenia chrząstki konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Przyczyny uszkodzeń

W przypadku zdiagnozowania uszkodzenia tylnych rogów łąkotki najprawdopodobniej doszło do złożonego złamania kończyny z uszkodzeniem integralności aparatu więzadłowego, kości i tkanek miękkich.

Łąkotka przyśrodkowa jest osiadłą, chrzęstną formacją zlokalizowaną po wewnętrznej stronie stawu kolanowego. Znacznie rzadziej diagnozowane jest pęknięcie chrząstki zewnętrznej, która zlokalizowana jest po zewnętrznej stronie kolana, nazywana jest boczną. Jednak oprócz urazów pęknięcie łąkotki wewnętrznej wywołuje:

• Choroba zwyrodnieniowa układu mięśniowo-szkieletowego powodująca, że ​​struktury kostne stają się kruche i podatne na złamania.
• Nieudane lądowanie na nogach podczas skoku z dużej wysokości.
• Stare, nieleczone uszkodzenie łąkotki wewnętrznej stawu kolanowego.
• Choroby wrodzone, które negatywnie wpływają na stan stawów.

Jedną z najbardziej złożonych struktur części ciała człowieka są stawy, zarówno duże, jak i małe. Cechy strukturalne stawu kolanowego pozwalają uznać go za najbardziej podatny na różnego rodzaju urazy, takie jak złamania, krwiaki, pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej.

Jest to uzasadnione faktem, że kości stawu (kość udowa, piszczelowa), więzadła, łąkotki i rzepka współpracując ze sobą, zapewniają prawidłowe zgięcie podczas chodzenia, siedzenia i biegania. Jednak duże obciążenia umieszczone na kolanie podczas różnych manipulacji mogą prowadzić do pęknięcia tylnego rogu łąkotki.

Pęknięcie rogu tylnego łąkotki wewnętrznej to uraz stawu kolanowego spowodowany uszkodzeniem warstwy chrząstki znajdującej się pomiędzy kością udową a piszczelem.

Cechy anatomiczne tkanki chrzęstnej stawu kolanowego

– tkanka chrzęstna stawu kolanowego, zlokalizowana pomiędzy dwiema przecinającymi się kośćmi i umożliwiająca przesuwanie się jednej kości nad drugą, umożliwiając swobodne zginanie/prostowanie stawu kolanowego.

Struktura stawu kolanowego obejmuje dwa rodzaje łąkotek:

1. Zewnętrzny (boczny).
2. Wewnętrzny (przyśrodkowy).

Zewnętrzny jest uważany za najbardziej mobilny. Dlatego jego uszkodzenie jest znacznie rzadsze niż uszkodzenie wewnętrzne.

Łąkotka wewnętrzna (przyśrodkowa) to poduszka chrzęstna połączona z kośćmi stawu kolanowego więzadłem znajdującym się po stronie wewnętrznej, jest ona mniej ruchliwa, dlatego osoby ze zmianami łąkotki przyśrodkowej częściej zwracają się do traumatologów. Uszkodzeniu rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej towarzyszy uszkodzenie więzadła łączącego łąkotkę ze stawem kolanowym.

Przez wygląd wygląda jak półksiężyc wyłożony porowatą tkaniną. Korpus poduszki chrzęstnej składa się z trzech części:

• Róg przedni;
• Środkowa cześć;
• Róg tylny.

Chrząstki kolana wykonują kilka podstawowe funkcje, bez których pełnoprawny ruch byłby niemożliwy:

1. Amortyzacja podczas chodzenia, biegania, skakania.
2. Stabilizacja pozycji kolana w spoczynku.
3. Są usiane zakończeniami nerwowymi, które wysyłają do mózgu sygnały dotyczące ruchu stawu kolanowego.

Łzy menisku

Na ilustracji widać rozdarcie rogu przedniego łąkotki bocznej stawu kolanowego.

Kontuzje kolan nie są rzadkością. W tym przypadku kontuzjom mogą przytrafić się nie tylko osoby prowadzące aktywny tryb życia, ale także osoby, które np. długo siedzą na przysiadach, próbują obracać się na jednej nodze, czy wykonują skoki w dal. Zniszczenie tkanek następuje z biegiem czasu; osoby w wieku powyżej 40 lat są zagrożone. Uszkodzone kolana w młodym wieku z czasem nabierają charakteru przewlekłej choroby, która objawia się w starszym wieku.

Charakter jego uszkodzenia może być różny w zależności od tego, gdzie dokładnie nastąpiło pęknięcie i jaki ma ono kształt.

Formy nieciągłości

Pęknięcia chrząstki mogą mieć różny charakter i kształt zmiany. Nowoczesna traumatologia wyróżnia następujące grupy łez łąkotki wewnętrznej:

• Wzdłużny;
• Nikczemny;
• Skośny;
• Poprzeczny;
• Pęknięcie rogu tylnego;
• Poziomy;
• Pęknięcie rogu przedniego.

Pęknięcie rogu grzbietowego

Uszkodzenie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest jednym z najczęstszych rodzajów urazów stawu kolanowego. To najniebezpieczniejsze uszkodzenie.

Uszkodzenia rogu tylnego mogą być:

1. Rozdarcie poziome, czyli podłużne, w którym warstwy tkanek oddzielają się od siebie, a następnie następuje zablokowanie ruchomości stawu kolanowego.
2. Promieniowe, czyli takie uszkodzenie stawu kolanowego, w którym pojawiają się ukośne poprzeczne łzy tkanki chrzęstnej. Krawędzie zmiany wyglądają jak szmaty, które wpadając między kości stawu, powodują trzaskanie w stawie kolanowym.
3. Łączone, to znaczy niosące uszkodzenia (przyśrodkowego) łąkotki wewnętrznej dwóch typów - poziomego i promieniowego.

Objawy uszkodzenia rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej

Objawy powstałego urazu zależą od jego formy. Jeśli jest to ostra postać, oznaki urazu są następujące:

1. Ostry ból, który pojawia się nawet w spoczynku.
2. Krwotok w tkance.
3. Blokada stawu kolanowego.
4. Obrzęk i zaczerwienienie.

Postać przewlekła ( stare rozstanie) charakteryzuje się następującymi objawami:

• Pękanie stawu kolanowego podczas ruchu;
• Podczas artroskopii tkanka ulega rozwarstwieniu, podobnie jak porowata gąbka.

Leczenie uszkodzeń chrząstki

Aby zapobiec przekształceniu się ostrej postaci w przewlekłą, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Jeśli leczenie rozpocznie się późno, tkanka zaczyna ulegać znacznym uszkodzeniom, zamieniając się w szmaty. Zniszczenie tkanek prowadzi do zwyrodnienia chrząstki, co z kolei prowadzi do artrozy stawu kolanowego i unieruchomienia.

Etapy leczenia zachowawczego

Metodę zachowawczą stosuje się w ostrym, niezaawansowanym stadium we wczesnych stadiach choroby. Terapia metodami zachowawczymi składa się z kilku etapów.

• Łagodzenie stanów zapalnych, bólu i obrzęków za pomocą.
• W przypadku „zakleszczenia” stawu kolanowego stosuje się repozycję, czyli wyrównanie za pomocą terapii manualnej lub trakcji.
• Masażoterapia.
• Fizjoterapia.

• Łagodzenie bólu za pomocą środków przeciwbólowych.
• Nałożenie gipsu (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Etapy leczenia operacyjnego

Metodę chirurgiczną stosuje się tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy np. tkanka jest tak uszkodzona, że ​​nie da się jej odbudować lub gdy metody zachowawcze nie pomogły.

Chirurgiczne metody naprawy rozdartej chrząstki obejmują następujące procedury:

• Artrotomia – częściowe usunięcie uszkodzonej chrząstki z rozległym uszkodzeniem tkanek;
• Meniskotomia – całkowite usunięcie tkanki chrzęstnej; Transplantacja – przeniesienie łąkotki dawcy do pacjenta;
• – wprowadzenie sztucznej chrząstki do kolana;
• Zszycie uszkodzonej chrząstki (przeprowadzane w przypadku drobnych uszkodzeń);
• – nakłucie kolana w dwóch miejscach w celu przeprowadzenia dalszych manipulacji na chrząstce (np. szycia lub endoprotezoplastyki).

Po zakończeniu leczenia, niezależnie od tego, w jaki sposób zostało przeprowadzone (zachowawcze czy chirurgiczne), pacjent będzie miał długie życie. Pacjent musi zapewnić sobie pełny odpoczynek przez cały okres leczenia i po nim. Jakakolwiek aktywność fizyczna po zakończeniu terapii jest przeciwwskazana. Pacjent powinien zadbać o to, aby zimno nie przedostało się do kończyn i aby kolano nie było poddawane gwałtownym ruchom.

Wniosek

Zatem kontuzja kolana jest kontuzją, która występuje znacznie częściej niż jakakolwiek inna kontuzja. W traumatologii znanych jest kilka rodzajów urazów łąkotki: pęknięcia rogu przedniego, pęknięcia rogu tylnego i pęknięcia części środkowej. Takie urazy mogą mieć różną wielkość i kształt, dlatego istnieje kilka rodzajów: poziome, poprzeczne, ukośne, podłużne, zwyrodnieniowe. Pęknięcie rogu tylnego łąkotki przyśrodkowej jest znacznie częstsze niż rogu przedniego lub środkowego. Wynika to z faktu, że łąkotka przyśrodkowa jest mniej ruchliwa niż boczna, dlatego nacisk na nią podczas ruchu jest większy.

Leczenie uszkodzonej chrząstki odbywa się zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie. O wyborze metody decyduje lekarz prowadzący na podstawie tego, jak poważne jest uszkodzenie, w jakiej formie (ostre czy stare) uszkodzenie, w jakim stanie jest tkanka chrzęstna stawu kolanowego, jaka jest konkretna szczelina (pozioma, promieniowa) lub połączone).

Prawie zawsze lekarz prowadzący próbuje się odwołać metoda konserwatywna i dopiero wtedy, gdyby okazał się bezsilny, na operację.

Leczenie uszkodzeń tkanki chrzęstnej należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie przewlekła postać urazu może doprowadzić do całkowitego zniszczenia tkanki stawowej i unieruchomienia stawu kolanowego.

Aby uniknąć kontuzji kończyn dolnych należy unikać skręcania się, gwałtownych ruchów, upadków i skoków z wysokości. Po leczeniu łąkotki aktywność fizyczna jest zwykle przeciwwskazana. Drodzy czytelnicy, to wszystko na dziś, podzielcie się w komentarzach swoimi doświadczeniami w leczeniu urazów łąkotki, w jaki sposób rozwiązaliście swoje problemy?