Złamanie szyjki kości udowej– trauma, w której dochodzi do naruszenia integralności kość udowa w okolicy szyi - najcieńsza część łącząca trzon kości z głową.
Złamania szyjki kości udowej stanowią 6% wszystkich typów złamań. Statystyki pokazują, że najczęściej ma ona charakter patologiczny i pojawia się w wyniku drobnego urazu u osoby osteoporoza. Patologia występuje najczęściej u kobiet po menopauzie. 90% przypadków występuje u osób powyżej 65. roku życia.
Ten rodzaj urazu charakteryzuje się tym, że zrośnięcie fragmentów zawsze następuje słabo i przez długi czas (przyczyny zostaną omówione poniżej). Często pacjenci tolerują interwencję chirurgiczną znacznie łatwiej niż długoterminowo leczenie zachowawcze.
Ze względu na fakt, że uraz w większości przypadków występuje na tle osteoporozy, nie wymaga to znacznego efektu traumatycznego. Złamanie szyjki kości udowej może wystąpić, gdy osoba spadnie z własnej wysokości, na przykład, jeśli osoba poślizgnie się lub potknie podczas chodzenia.
Najpoważniejszym powikłaniem tego typu złamania jest martwica aseptyczna(śmierć) głowy kości udowej. Ustępuje, co prowadzi do konieczności stosowania protetyki.
Cechy anatomiczne szyjki kości udowej i stawu biodrowego. Mechanizm złamania szyjki kości udowej.
Staw biodrowy jest jednym z największych i najpotężniejszych w organizmie człowieka, ponieważ przenosi największe obciążenie podczas stania i chodzenia.Elementy tworzące staw biodrowy:
- wnęka glenoidalna, umiejscowiony na kościach miednicy, ma kształt miseczki;
- chrząstka stawowa umiejscowiony wokół jamy panewkowej, dodatkowo zakrywa głowę kości udowej i wzmacnia staw;
- Głowa kości udowej kulisty kształt znajduje się w jamie stawowej, cienkie więzadło rozciąga się od góry do środka jamy;
- szyjki kości udowej– cienka część kości udowej łącząca jej głowę z tułowiem;
- krętarz większy i krętarz mniejszy– przyczepiają się do nich wyrostki kostne znajdujące się za szyjką kości udowej, mięśnie oraz torebkę stawu biodrowego;
- kapsułka stawowa Staw biodrowy zakrywa panewkę, głowę i szyję kości udowej.
- szyjka kości udowej znajduje się wewnątrz jamy stawowej, pokryty torebką stawową i nie pokryty okostną (zewnętrzna warstwa odpowiedzialna za wzrost i odżywianie kości);
- szyjka kości udowej odpada od jej ciała pod kątem, który zwykle może wynosić od 115⁰ do 135⁰: im mniejszy kąt, tym większe obciążenie kości udowej, co zwiększa prawdopodobieństwo złamania;
- główne arterie dostarczając krew do szyi i głowy, penetrują kość wzdłuż dolnej krawędzi torebki stawowej oraz w zagłębieniu pomiędzy krętarzami;
- do głowy kości udowej Odpowiednia jest tylko jedna tętnica, zlokalizowana w więzadle łączącym ją ze środkiem jamy panewkowej: u osób starszych zarasta.
U większości osób starszych dopływ krwi do głowy i szyi kości udowej następuje od dołu, z szyi i krętarzy. Jeśli złamanie nastąpi blisko głowy, praktycznie przestaje otrzymywać krew. Następuje martwica i resorpcja.
Zazwyczaj do złamania szyjki kości udowej dochodzi w wyniku przyłożenia siły urazowej wzdłuż osi nogi. Na przykład, gdy osoba upada na wyprostowaną nogę. Przy prostopadłym działaniu siły urazowej (uderzenie z boku w okolicę stawu biodrowego, upadek w okolicę stawu biodrowego) najczęściej dochodzi do złamania kości miednicy, ale może dojść również do uszkodzenia kości udowej.
Przyczyny złamań biodra
Przyczyny złamań biodra są różne u osób młodych i starszych.Przyczyny złamań biodra u osób starszych
U osób w wieku powyżej 40–50 lat główną przyczyną urazów jest zwiększona łamliwość kości wynikająca z osteoporozy. Aby spowodować złamanie, wymagana jest minimalna siła traumatyczna, na przykład podczas upadku z własnej wysokości podczas chodzenia. Czynniki predysponujące do złamań patologicznych szyjki kości udowej w starszym wieku:
- choroby onkologiczne;
- niedowidzenie;
- Siedzący tryb życia;
- niedożywienie, głód;
- menopauza u kobiet;
- choroby układu nerwowego, którym towarzyszą zaburzenia ruchu;
- miażdżyca, zarostowe zapalenie wsierdzia i inne patologie naczyniowe.
Przyczyny złamań biodra u młodych ludzi
U młodych ludzi, których kości mają normalną wytrzymałość, do spowodowania tego typu złamania wymagane jest silne uderzenie traumatyczne o dużej energii.Bardzo wspólne powody złamania szyjki kości udowej w młodym wieku:
- wypadki drogowe;
- urazy przy pracy;
- spadający z wysoki pułap;
- rany bojowe w miejscach konfliktów zbrojnych.
Rodzaje złamań szyjki kości udowej
Duże znaczenie ma lokalizacja linii złamania na szyjce kości udowej dalsza prognoza. Im bliżej głowy złamana jest kość, tym większe ryzyko wystąpienia martwicy.Rodzaje złamań ze względu na lokalizację:
Linia pęknięcia może przebiegać poziomo lub pionowo. Im bardziej jest on pionowy, tym większe ryzyko przemieszczenia i powikłań.
Na rokowanie wpływa stopień i kierunek przemieszczenia odłamów.
Rodzaje przemieszczeń w złamaniach szyjki kości udowej:
- złamanie szpotawe– głowa kości przesuwa się w dół i do wewnątrz, zmniejsza się kąt pomiędzy szyją a tułowiem;
- złamanie koślawe– głowa porusza się w górę i na zewnątrz, zwiększa się kąt między szyją a trzonem kości;
- złamanie uderzeniowe- jeden fragment jest wbijany w drugi, najczęściej takie złamanie następuje jednocześnie koślawość.
Objawy złamania biodra
| Objaw | Opis |
| Dysfunkcja nóg | Po złamaniu pacjent najczęściej nie może stać ani chodzić. Ruch w stawie biodrowym jest prawie niemożliwy. Dzieje się tak z powodu naruszenia konfiguracji i funkcji stawu. |
| Ból w okolicy pachwiny | Zwykle ból nie jest bardzo wyraźny, ponieważ złamanie jest patologiczne i nie wiąże się z poważnym urazem. Czasami pacjent nawet nie zauważa momentu złamania i nie odczuwa ostrego bólu charakterystycznego dla urazów. W spoczynku ból całkowicie ustępuje, a gdy pacjent próbuje poruszyć nogą, pojawia się ponownie. |
| Obróć nogę na zewnątrz | Kiedy pacjent leży zrelaksowany, noga po uszkodzonej stronie jest skierowana na zewnątrz. Można to rozpoznać po ułożeniu stopy i kolana. Ten objaw ze względu na specyfikę przyczepu mięśni do krętarza większego i mniejszego kości udowej. |
| Niemożność skręcenia nogi do wewnątrz | Pacjent nie jest w stanie obrócić nogi po uszkodzonej stronie do wewnątrz. Ten objaw, podobnie jak poprzedni, wynika ze specyfiki przyczepu mięśni do krętarza większego i mniejszego kości udowej. Obrócenie nogi na zewnątrz może być fizjologiczne, jeśli nie występuje kontuzja. Ale jeśli nie można jednocześnie zwrócić się do wewnątrz, zawsze oznacza to zmiany patologiczne. |
| Ból przy obciążeniu osiowym | Jeśli naciśniesz piętę pacjenta lub stukniesz ją przy wyprostowanej nodze, pojawi się ból. |
| Skrócenie nóg | Występuje, gdy warus złamania, gdy zmniejsza się kąt między szyjką a trzonem kości udowej. Wyraża się to w niewielkim stopniu i najczęściej nie jest zauważalne na zewnątrz. |
| Krwiak podskórny (siniak pod skórą) | Występuje w okolicy pachwiny kilka dni po urazie. Po pierwsze, uszkodzenie naczyń i krwotok występują w obszarze stawów, głęboko w tkankach. Następnie staje się zauważalny pod skórą. |
Specyfika objawów w przypadku zatrzymanych złamań szyjki kości udowej
Jeśli złamanie zostanie dotknięte, wszystkie opisane powyżej objawy mogą nie występować. Funkcja kończyny praktycznie nie jest zaburzona. Pacjent może chodzić. Jedynym objawem jest ból w okolicy pachwiny, któremu ze względu na niewielkie natężenie nie przypisuje się większego znaczenia. Kilka dni później złamanie „rozpada się”. Uderzony fragment wychodzi z drugiego, rozdzielają się. Występują wszystkie objawy opisane w tabeli powyżej.
Rentgen w przypadku złamań szyjki kości udowej
Badanie rentgenowskie to badanie, po którym można postawić ostateczną diagnozę złamania szyjki kości udowej. Aby uzyskać dokładny wynik Zdjęcia rentgenowskie wykonywane w projekcji przednio-bocznej i bocznej. Czasami lekarz przepisuje dodatkowe obrazy w innych projekcjach, gdy biodro jest maksymalnie doprowadzone do linii środkowej lub odwiedzione. Jak wygląda pacjent ze złamaniem biodra? Zdjęcie:
Leczenie złamań szyjki kości udowej
Czy możliwe jest leczenie złamania biodra bez operacji?
Wskazania, w których można zalecić leczenie zachowawcze złamań szyjki kości udowej:- złamania udarowe;
- złamania dolnej części szyi, którego linia przechodzi przez krętarz większy i mniejszy;
- poważny stan pacjenta co jest przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego.
Leczenie zachowawcze zatrzymanych złamań szyjki kości udowej
Złamanie zatrzymane można leczyć bezoperacyjnie tylko wtedy, gdy jego linia jest pozioma. Przy złamaniach pionowych istnieje duże ryzyko „rozszczepienia”, dlatego ich leczenie zachowawcze jest niepożądane. Leczenie zatrzymanego złamania szyjki kości udowej u pacjentów młody.
Na okolicę stawu biodrowego zakłada się szynę gipsową, sięgającą do stawu kolanowego. Okres noszenia wynosi 3 – 4 miesiące. Pacjenci mogą chodzić o kulach, nie opierając się na uszkodzonej nodze. 
Schemat leczenia złamania biodra u pacjentów w podeszłym wieku:
- leczenie zachowawcze odbywa się w warunkach szpitalnych, w klinice traumatologii i ortopedii;
- trakcję szkieletową stosuje się przez 1,5 - 2 miesiące, zwykle przy obciążeniu 2 - 3 kg;
- od pierwszych dni leczenia specjalista zajmuje się fizjoterapią z pacjentem;
- po usunięciu trakcji szkieletowej pacjent może chodzić o kulach, nie opierając się na obolałej nodze;
- po 3-4 miesiącach dozwolone są małe, ściśle dozowane ładunki pod nadzorem specjalisty;
- po 6 miesiącach można podczas chodzenia opierać się na uszkodzonej nodze;
- Po 6–8 miesiącach zdolność pacjenta do pracy zostaje całkowicie przywrócona.
Zachowawcze leczenie złamań bocznych szyjki kości udowej
Złamania boczne chwytają dolną część szyjki kości udowej, ich linia przebiega wzdłuż krętarza większego i mniejszego. Ściśle rzecz biorąc, nie są to złamania szyjki kości udowej, ale trzonu. Z ich leczeniem jest najmniej problemów, gdyż rosną razem stosunkowo dobrze i szybko.Leczenie zachowawcze złamania bez przemieszczenia:
- zakłada się bandaż na okolicę stawu biodrowego na okres 2,5 – 3,5 miesiąca, aż do całkowitego zrośnięcia;
- Po 1,5 - 2 miesiącach od rozpoczęcia leczenia dozwolone są dozowane obciążenia na uszkodzoną nogę.
- zastosowanie wyciągu szkieletowego na nogę zwykle o masie 6–8 kg, leczenie w warunkach szpitalnych;
- po usunięciu trakcji szkieletowej założyć opatrunek gipsowy.
Leczenie zachowawcze przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego
Stosowana jest technika zwana wczesnym unieruchomieniem. Jej celem jest uratowanie życia pacjenta. W tym przypadku nie następuje stopienie fragmentów. Wskazania do wczesnego unieruchomienia:
- ogólny poważny stan pacjenta, ogólne przeciwwskazania do zabiegów chirurgicznych (wyczerpanie, zwiększone krwawienie itp.);
- szaleństwo starcze i inne zaburzenia psychiczne;
- jeśli pacjent nie mógł samodzielnie chodzić przed złamaniem.
- znieczulenie miejscowe okolice stawów (zastrzyk nowokainy, lidokainy);
- trakcja szkieletowa w ciągu 5 – 10 dni;
- po usunięciu trakcji pacjent może obrócić się na bok, zwiesić nogi z łóżka i usiąść;
- chodzenie o kulach rozpocząć od 3. tygodnia od rozpoczęcia leczenia;
- dalej pacjent nie może chodzić samodzielnie, porusza się jedynie przy pomocy kul.
Chirurgiczne leczenie złamania biodra
Kiedy wskazana jest operacja w przypadku złamania szyi?
Ze względu na powyższe cechy anatomiczne gojenie złamań szyjki kości udowej zwykle przebiega słabo i zajmuje dużo czasu, w ciągu 6 do 8 miesięcy. Około 20% starszych pacjentów umiera z powodu powikłań. Dlatego też leczenie chirurgiczne powinno być prowadzone we wszystkich przypadkach, w których jest to możliwe.Jeżeli nie ma wskazań do opisanego powyżej leczenia zachowawczego, zawsze przeprowadza się interwencję chirurgiczną.
Wskazane jest wykonanie operacji tak szybko, jak to możliwe. Przyjęcie pacjenta do szpitala odbywa się w trybie pilnym. Jeśli operacja nie zostanie wykonana natychmiast, najpierw stosuje się trakcję szkieletową.
Ogólne zasady leczenia chirurgicznego złamań szyjki kości udowej
- operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólne znieczulenie, w zależności od stanu pacjenta i zakresu interwencji;
- przed naprawieniem fragmentów są one wykonywane zmienić położenie– prawidłowe porównanie;
- jeżeli złamanie jest wystarczająco proste i możliwa jest interwencja pod kontrolą RTG, wówczas przeprowadza się repozycję w sposób zamknięty– torebka stawu biodrowego nie jest otwarta;
- V trudne przypadki gdy kontrola rentgenowska nie jest możliwa, wykonaj otwarta redukcja z otwarciem kapsułki.
Rodzaje zabiegów chirurgicznych w przypadku złamań szyjki kości udowej
| Rodzaj interwencji | Opis |
| Osteosynteza– łączenie fragmentów za pomocą metalowych konstrukcji mocujących |
|
| Osteosynteza przy użyciu trójostrzowych gwoździ Smitha-Petersena |  Gwóźdź Smitha-Petersena jest gruby i ma przekrój poprzeczny z trzema ostrzami. Bezpiecznie utrzymuje fragmenty kości udowej. Wbija się go w szyjkę kości udowej za pomocą specjalnego młotka od strony krętarzy kości udowej. |
| Osteosynteza za pomocą trzech śrub |  Więcej niezawodny sposób w porównaniu do używania paznokcia. Stosowany jest głównie u młodych pacjentów. Przenosić interwencja chirurgiczna :
|
| Osteosynteza za pomocą dynamicznej śruby biodrowej - Dynamic Hip Screw (DHS) | DHS to metalowa konstrukcja z kilkoma śrubami wkręconymi w kość udową. Jest dość nieporęczny i jego montaż jest trudny. Dlatego wielu traumatologów ortopedów woli zamiast tego używać kilku oddzielnych śrub.   |
| Wymiana biodra– wymiana głowy kości udowej i panewki na protezy. Przeprowadzono kiedy wysokie ryzyko rozwój powikłań. Wskazania:
|
|
| Wymiana endoprotezy na protezy całkowite stawu biodrowego. | Totalna proteza zastępuje głowę i szyję kości udowej, panewkę miednicy. Metody mocowania całkowitych protez stawu biodrowego:
  |
| Monopolarna proteza głowy kości udowej. |  Wymieniana jest tylko głowa i szyja kości udowej. Proteza nie jest mocowana na panewce. Protezy takie mają jedną dużą wadę: w wyniku ciągłego tarcia sztucznej głowy o panewkę, jej chrząstka stawowa szybciej się zużywa. |
| Bipolarna proteza głowy kości udowej |  Głowa protezy umieszczona jest w specjalnej kapsule, która styka się z panewką. Główne tarcie nie występuje pomiędzy protezą a zębodołem, ale wewnątrz samej protezy. Zmniejsza to zużycie złącza. |
Jaki jest przybliżony koszt operacji złamania biodra?
Cena leczenie chirurgiczne zdeterminowane następującymi czynnikami:- rodzaj, złożoność i czas trwania leczenia operacyjnego;
- rodzaj i koszt zastosowanej konstrukcji metalowej i protezy;
- klinika, w której przeprowadzane jest leczenie, lekarz sprawujący opiekę nad pacjentem;
- ceny w języku rosyjskim i kliniki zagraniczne najczęściej znacznie się od siebie różnią.
Średni koszt leczenia chirurgicznego złamania szyjki kości udowej w Rosji wynosi 2000 dolarów. Liczba ta może się znacznie różnić. Są programy pomoc socjalna, w którym operacja może być bezpłatna dla pacjenta.
Jak przebiega rehabilitacja pacjentów operowanych z powodu złamania szyjki kości udowej?
System zabiegów rehabilitacyjnych w przypadku złamania szyjki kości udowej ma na celu przyspieszenie gojenia odłamów i przywrócenie pacjentowi sprawności. Termin każdego zdarzenia ustalany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego.Masaż
Po złamaniu szyjki kości udowej w okres rehabilitacji trzymany lekki masaż różne grupy mięśnie.
Cele masażu:
- poprawa krążenia krwi i odpływu limfy;
- profilaktyka zaburzeń troficznych, odleżyn;
- zapobieganie zastoinowemu zapaleniu płuc(zapalenie płuc, które rozwija się na skutek długotrwałego bezruchu) – w tym celu wykonuje się masaż klatka piersiowa;
- normalizacja napięcia mięśniowego, zapobiegając ich zanikowi i zapobiegając osteoporozie;
- poprawa pracy układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.
Fizjoterapia
Zamiar ćwiczenia terapeutyczne :
- zapobieganie powikłaniom;
- zapobieganie zanikowi mięśni, normalizacja ich tonu i ruchów;
- zapobieganie osteoporozie;
- powrót do zdrowia aktywność silnika pacjent.
| Ćwiczenia pierwszego okresu |
|
| Ćwiczenia drugiej klasy | Ten zestaw ćwiczeń wykonuje się po zdjęciu gipsu. We wszystkich przypadkach pozycja wyjściowa to leżenie na plecach:
|
| Ćwiczenia w trzeciej klasie | Ten zestaw ćwiczeń wiąże się z przywróceniem aktywności ruchowej, gdy pacjent może stopniowo wstawać.
|
Pacjent zaczyna wykonywać ćwiczenia terapeutyczne w szpitalu. W tym celu codziennie odwiedza go specjalista. W przyszłości zaleca się wizytę u specjalisty w domu w celu kontynuacji leczenia.
Terapia lekowa*
Leki stosowane przy złamaniach biodra:
- miejscowe środki znieczulające: Nowokaina, Lidokaina itp.: lekarz wykonuje miejscowe zastrzyki, które pomagają uporać się z bólem;
- leki przeciwbólowe: Analgin, Baralgin, Ketorol itp.
- leki uspokajające i nasenne: Fenazepam, napar z serdecznika, napar z waleriany, Novopassit itp.
- środki poprawiające przepływ krwi w małych naczyniach: Pikamilon, winpocetyna, kwas nikotynowy, cynaryzyna itp.;
- antykoagulanty (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra)– leki zmniejszające krzepliwość krwi i zapobiegające tworzeniu się zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych.
Psychoterapia
Pacjenci ze złamaniem biodra często popadają w depresję z powodu długotrwałego bezruchu. W przypadku większości pacjentów zalecane są sesje z psychoterapeutą.
Jak opiekować się pacjentem ze złamaniem biodra przed operacją?
Obłożnie chorzy ze złamaniem szyjki kości udowej wymagają stałej opieki.
Środki pielęgnacyjne:
- częsta zmiana bielizny i pościeli;
- należy upewnić się, że na łóżku nie ma fałd, okruszków i brudu nie gromadzą się;
- jeśli pacjent znajduje się w wyciągu szkieletowym, należy włożyć jego nogę prawidłowa pozycja używanie worków z piaskiem;
- regularnie myj pacjenta wilgotną szmatką i specjalnymi produktami;
- w razie potrzeby regularne zaopatrzenie statku, staranne przestrzeganie higiena intymna;
- pacjentowi pomaga się w codziennym myciu i szczotkowaniu zębów;
- jeśli po operacji występuje zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu (w większości przypadków jest to zjawisko przejściowe), wówczas zostaje to ustalone Cewnik moczowy;
- Podczas opieki nad pacjentem w ciężkim stanie do obowiązków opiekuna należy karmienie pacjenta.
Najczęściej pacjent ze złamaniem szyjki kości udowej odczuwa spadek apetytu. Jedzenie powinno być smaczne, mieć odpowiednią ilość kalorii, poprawiać trawienie i zawierać odpowiednią ilość wapnia.
Ogólne zalecenia żywieniowe dla pacjenta po złamaniu biodra:
| Grupa produktów | Produkty | Oznaczający |
| Pokarmy bogate w błonnik |
| Błonnik zapewnia prawidłową motorykę jelit (funkcję motoryczną) oraz zapewnia utrzymanie prawidłowej mikroflory. |
| Mleko i produkty mleczne |
| Mleko i fermentowane przetwory mleczne są źródłem wapnia niezbędnego do zapewnienia prawidłowego stanu tkanki kostnej i szybkiego gojenia się fragmentów. |
| Pij dużo płynów |
| Płyn pomaga wypłukać z organizmu szkodliwe produkty przemiany materii. Trzeba ograniczyć reżim picia u osób cierpiących na choroby serca, nerek, ze skłonnością do obrzęków. |
| Ograniczanie jedzenia mięsnego | Obecność nadmiaru mięsa w diecie pacjenta, zwłaszcza tłustego, negatywnie wpływa na pracę jelit i stan naczyń krwionośnych. |
Jakie są tradycyjne metody leczenia złamania biodra?
Złamanie szyjki kości udowej jest chorobą, do której może prowadzić poważne powikłania i wymagające leczenia pod okiem specjalisty (ortopedy traumatologa). W okresie rehabilitacji można stosować środki ludowe, aby zmniejszyć ból i przyspieszyć zespolenie fragmentów. Przed zastosowaniem jakichkolwiek metod zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem.Magnesy pierścieniowe
Do obróbki nadają się magnesy o indukcji nie większej niż 100 mT, które są zwykle stosowane w filtrach do wody i głośnikach. W celu zabiegu na skórę w obszarze uszkodzonego stawu biodrowego przykłada się magnes i przesuwa w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara przez 10 minut. Następnie odwracamy magnes i robimy to samo na drugą stronę.
Mumiyo
Weź pewną ilość mumii i wymieszaj z olejem roślinnym lub różanym, aż do uzyskania jednorodnej masy, przypominającej konsystencją maść. Wcierać w skórę nad dotkniętym stawem 1 – 2 razy dziennie.
Ziemniak
Surowe ziemniaki stosuje się w celu łagodzenia bólu spowodowanego złamaniami biodra. Weź jednego średniej wielkości ziemniaka i zetrzyj go na drobnej tarce. Powstałą pastowatą masę nakłada się na obszar stawu.
Liście geranium
1 - 2 łyżeczki suszonych liści geranium zalać litrem wody. Zagotuj, odcedź. Powstały wywar można stosować jako kąpiel lub kompres na okolicę stawu biodrowego.
Czy pacjent ze złamaniem biodra ma prawo do renty inwalidzkiej?
| Obniżone kwalifikacje w przypadku przeniesienia na inne miejsce pracy, których potrzeba wynika ze złamania szyjki kości udowej. | III grupa niepełnosprawności |
| Wstępne badanie pacjentów ze złamaniem skomplikowanym fałszywe połączenie(patrz poniżej). | II grupa niepełnosprawności |
| Nieskondensowany fałszywe połączenie z umiarkowanym upośledzeniem podparcia uszkodzonej nogi i ruchów. | III grupa niepełnosprawności |
| Komplikacje w formie martwica aseptyczna Głowa kości udowej(patrz poniżej) | II grupa niepełnosprawności |
| Komplikacje w formie artroza stawu biodrowego(patrz poniżej). | III grupa niepełnosprawności |
Powikłania i konsekwencje złamania biodra
- Aseptyczna martwica głowy kości udowej. Do jego martwicy i resorpcji dochodzi na skutek zaburzeń krążenia. Jeśli istnieje duże ryzyko tę komplikację, to aby temu zapobiec, preferuje się wymiana stawów zanim osteosynteza.
- Tworzenie się stawu rzekomego. Występuje, gdy fragmenty nie łączą się - tworzy się między nimi ruchome złącze. W tym przypadku dysfunkcję nogi można wyrazić w różnym stopniu. Często są one niewielkie i pacjent może się swobodnie poruszać. Leczenie jest chirurgiczne.
- Zakrzepica żył. Podczas długotrwałego leżenia w łóżku dochodzi do zastoju krwi żylnej, co skutkuje powstawaniem zakrzepów. Aby zapobiec zakrzepicy, starają się jak najwcześniej przywrócić sprawność ruchową pacjenta.
- Zastoinowe zapalenie płuc. Kiedy pacjent jest osłabiony i przykuty do łóżka, jego funkcja Układ oddechowy złamany.
Śluz zatrzymuje się w płucach. Rozwija się zapalenie płuc. Często jest ona bardzo poważna i prowadzi do śmierci pacjenta. Zapobieganie odbywa się za pomocą ćwiczeń oddechowych. - Wczesne powikłania po operacji: wprowadzenie śrub pod złym kątem, niewystarczające lub zbyt głębokie wprowadzenie śrub w kość, uszkodzenie panewki, naczynia lub nerwu.
- Późne powikłania po operacji: obluzowanie konstrukcji metalowej, uszkodzenie protezy.
- Infekcja stawów po operacji, rozwój zapalenia stawów.
- Artroza– choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego. Prowadzi do zakłócenia jego funkcji. Wymaga długotrwałego leczenia zachowawczego.
Jak zapobiegać złamaniom biodra?
Zapobieganie tego typu złamaniom polega głównie na środki zapobiegawcze, skierowany przeciwko osteoporozie:- Pełna aktywność fizyczna, sport i gimnastyka w każdym wieku.
- Pożywne jedzenie, obecność w diecie wystarczającej ilości pokarmów bogatych w wapń.
- Stosowanie kompleksów multiwitaminowych i suplementów diety zawierających wapń jest szczególnie istotne w starszym wieku, w okresie menopauzy u kobiet oraz w czasie chorób.
- Walka z nadmierną masą ciała.
- Terminowe leczenie chorób kości, stawów, narządów wydzielania wewnętrznego.
Jak udzielić pierwszej pomocy przy złamaniu biodra?
Kompetentna pierwsza pomoc w przypadku złamania biodra jest niezwykle ważna. Od niego zależy, jak skuteczne będzie leczenie i jak szybko pacjent będzie mógł stanąć na nogi. W pierwszych minutach po urazie głównym zadaniem ofiary i otaczających ją osób jest zapobieganie przemieszczaniu się fragmenty kości, ponieważ złamanie z przemieszczeniem jest mniej uleczalne i w 80% prowadzi do aseptycznej martwicy głowy kości udowej.Jak rozpoznać, że ofiara ma złamanie szyjki kości udowej:
- umiarkowany lub lekki ból w pachwinie;
- obrócenie stopy na zewnątrz;
- niemożność podniesienia pięty wyciągniętej nogi z powierzchni;
- skrócenie lub wydłużenie uszkodzonej kończyny;
- ofiara nie może samodzielnie wstać. Wyjątkiem są ofiary ze złamaniami zatrzymanymi.
Co robi załoga karetki pogotowia?
- Wstrzykuje się środki przeciwbólowe - 30-50 ml 1% roztworu nowokainy w miejsce złamania.
- W razie potrzeby podaje się leki przeciwwstrząsowe.
- Nogę mocujemy za pomocą szyny transportowej: pneumatycznej lub Dieterichsa.
- Założyć jałowy opatrunek i podać preparaty krwiopochodne w przypadku otwartych złamań i znacznej utraty krwi.
Jaki jest związek między złamaniem biodra a osteoporozą?
Złamanie biodra i osteoporoza są ze sobą ściśle powiązane. Według statystyk 80% osób z takim złamaniem cierpi na osteoporozę. Dlaczego to się dzieje? Osteoporoza powoduje łamliwość kości. Z jednej strony stara tkanka kostna ulega szybkiemu zniszczeniu (aktywnie zachodzi resorpcja), z drugiej strony bardzo powoli powstaje nowa tkanka kostna. Prowadzi to do tego, że kość nabiera gąbczastej struktury, staje się mniej gęsta i podatna na złamania.
Ze względu na kruchość kości w osteoporozie 70% złamań szyjki kości udowej ma charakter odłamowy lub wieloodłamowy. To komplikuje leczenie i wymaga od chirurga stosowania specjalnych technik. Na przykład, płyta kostna o stabilności kątowej, która jest zabezpieczona śrubami, utrzymującymi odłamy kostne w wymaganej pozycji. Ci pacjenci częściej niż inni mają zainstalowaną protezę stawu.
Pacjenci z osteoporozą mają trudności z rekonwalescencją po złamaniu. Ich powstawanie kalusa jest gorsze, a zrost kości następuje wolniej. Państwo Stawropol Akademia Medyczna byli studiowani zasady leczenia chorych na osteoporozę, którzy doznali złamania biodra:
- Działanie we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem tych pacjentów, którzy mają poważne przeciwwskazania.
- Operacje mało traumatyczne: Operację przeprowadza się poprzez 2 małe nacięcia – technikę osteosyntezy mostu. Pozwala to na mniejszy uraz okostnej i zmniejsza okres pooperacyjny.
- Zastosowanie płytek stabilnych kątowo do mocowania fragmentów kości.
- Wykluczenie stabilizacji zewnętrznej po operacji. Lekarze zalecają unikanie gipsu i innych sztywnych opatrunków.
- Wczesna aktywacja po operacji. Pacjent wcześniej rozpoczyna aktywne ruchy, co poprawia odżywienie kości i pozwala uniknąć przykurczów (zmniejszenia ruchomości) stawów. Pacjentom zaleca się wprowadzenie się do środka staw kolanowy i wczesne obciążenie operowanej nogi.
- Leczenie farmakologiczne osteoporozy wspomaga fuzję kości.
| Grupa leków | Mechanizm akcji | Leki | Tryb aplikacji |
| Inhibitory resorpcji tkanki kostnej – biofosforany. | Substancje zmniejszające aktywność i żywotność osteoklastów. Komórki te odpowiadają za rozpuszczanie tkanki kostnej i niszczenie kolagenu. Dzięki przyjmowaniu biofosforanów zmniejsza się tempo niszczenia kości i zwiększa się ich gęstość mineralna. Jednocześnie przyjmują witaminę D i wapń. | Prolia | Wstrzyknięcie podskórne 60 mg co 6 miesięcy. |
| Bonviva | 1 tabletka (150 mg) 1 raz w miesiącu. Tabletkę należy połykać w całości w pozycji stojącej lub siedzącej, aby uniknąć podrażnienia górnego odcinka przewodu pokarmowego. | ||
| Leki regulujące gospodarkę fosforowo-wapniową | Leki z tej grupy stymulują osteoblasty i hamują osteoklasty. Oznacza to, że proces niszczenia tkanki kostnej zostaje spowolniony, a jednocześnie pobudzona zostaje jej synteza. | Osteogenon | 2-4 tabletki każda. 2 razy dziennie. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie. |
| Kompleksy witaminowo-mineralne | Uzupełniają niedobory minerałów (wapnia, magnezu, fosforu, witaminy D3) i przyspieszają regenerację tkanki kostnej. | Osteomag | 2 tabletki dziennie po posiłkach. |
| Wapń D3-nycomed | 1 tabletka 2 razy dziennie, niezależnie od posiłków. | ||
| Aquadetrim, Vigantol | 2-5 kropli leku rozpuszcza się w łyżce wody. Weź 1 raz dziennie. | ||
| Środki hormonalne | Reguluje wymianę wapnia i fosforanów. Ogranicza utratę wapnia z tkanki kostnej. | Kalcytonina | Podawać podskórnie lub domięśniowo w dawce 5-10 IU/kg dziennie. Dawkę dzieli się na 1-2 dawki. Dostępny jest spray do stosowania donosowego. Kurs może trwać 2-4 tygodnie. Następnie dawkę zmniejsza się i leczenie kontynuuje się przez kolejne 4-6 tygodni. |
Jak rozwijać nogę po złamaniu biodra?
Właściwa rehabilitacja w przypadku złamania biodra jest to niezwykle ważne. Terminowo i ustandaryzowany aktywność fizyczna pomaga uniknąć problemów ze stawami kolanowymi, zanikiem mięśni i dalszym niszczeniem tkanki kostnej oraz niepełnosprawnością. Lekarze rehabilitanci opracowali programy krok po kroku jak rozwinąć nogę po złamaniu biodra.Wczesne rozpoczęcie rehabilitacji pozwala na utrzymanie żywotności naczyń krwionośnych zaopatrujących głowę kości udowej, a tym samym uniknięcie rozwoju martwicy jałowej. Biorąc pod uwagę te czynniki, rozwój rozpoczyna się już od pierwszego dnia leczenia.
Powrót do zdrowia bez operacji
| Terminy | Sposób wykonania | |
| Od dnia 1 | Ćwiczenia oddechowe Poprawia wentylację płuc, zapobiegając rozwojowi zapalenia płuc. Poprawia psychikę stan emocjonalny chory. |
Każde ćwiczenie powtórz 5-10 razy. Wykonuj kompleks 2-3 razy dziennie. |
| Od dnia 2 | Fizjoterapia(fizykoterapia). Ćwiczenia na górną połowę ciała. Gimnastyka poprawia krążenie krwi, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi i odleżyn. Poprawia czynność płuc, zapobiegając zapaleniu płuc. | Ćwiczenia wykonuje się po ćwiczeniach oddechowych.
Kompleks zajmuje 10 minut, powtarzaj 2-3 razy dziennie. |
| Ćwiczenia nóg. Ma na celu utrzymanie napięcia mięśniowego i poprawę krążenia krwi w stawach. | Wykonuj wszystkie możliwe ruchy zdrową nogą.
|
|
| Od dnia 3 | Masażoterapia. Poprawia krążenie krwi i odżywienie tkanek. Zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, obrzękom i zanikom mięśni. | Przed zdjęciem gipsu należy wykonać masaż dolnej części pleców i zdrowej kończyny. Krążenie krwi w złamanej nodze pod opatrunkiem poprawi się odruchowo w wyniku podrażnienia ośrodków nerwowych rdzenia kręgowego. Masaż wykonywany jest od dołu do góry, wzdłuż naczyń krwionośnych, w celu usprawnienia odpływu krwi. Wskazane jest, aby masaż wykonywał specjalista. |
| Od 10 dnia | Leczenie fizjoterapeutyczne. Fizjoterapia poprawia odżywienie tkanek, sprzyja powstawaniu nowych naczyń krwionośnych, co prowadzi do przyspieszonej regeneracji tkanki kostnej. Fizjoterapia ma również działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. | Zabiegi fizjoterapeutyczne przeprowadzane są w warunkach szpitalnych.
|
| Od 14 dnia lub po zdjęciu gipsu | Ćwiczenia terapeutyczne na obolałą nogę. | Ćwiczenia należy poprzedzić masażem.
|
| 20-30 dni po urazie | Stań o kulach, nie podpierając uszkodzonej nogi. | Kule dostosowane są do wzrostu pacjenta. Dzięki temu może poruszać się po mieszkaniu bez obciążania obolałej nogi. |
| Za 5-6 miesięcy | Wstań, opierając się na zranionej nodze. | W pierwszych etapach pacjent chodzi o dwóch kulach, aby odciążyć uszkodzony staw. Po uzyskaniu stabilności w nodze możesz chodzić o jednej kuli po stronie chorej nogi. Dopuszczalna jest wymiana kuli na laskę, gdy noga jest mocniejsza, a na zdjęciu RTG widać powstawanie kalusa kostnego. |
Rekonwalescencja po operacji
| Terminy | Rodzaje procedur i czynności. Ich cel | Sposób wykonania |
| Od dnia 1 | Ćwiczenia oddechowe. Poprawia dotlenienie organizmu, stymuluje pracę płuc i ich naturalne oczyszczanie, poprawia stan emocjonalny pacjenta. |
|
| Od dnia 2 | Procedury fizjoterapeutyczne. Przyspiesz gojenie rany pooperacyjne poprawiając odżywienie tkanek, zmniejszają ból, obrzęk i stan zapalny. |
|
| Od dnia 3 | Masaż. Masaż poprawia krążenie krwi i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Poprawia ogólny stan pacjenta i sprzyja szybkiej regeneracji tkanek. | Masaż wykonywany jest lekkimi ruchami głaszczącymi i rozcierającymi, stymulującymi przepływ krwi i limfy z palców do tułowia. Przez pierwsze dwa tygodnie należy unikać ekspozycji w okolicy operowanego stawu. |
| Od dnia 4 | Gimnastyka lecznicza, terapia ruchowa Utrzymanie napięcia mięśniowego w zdrowej nodze. | Na tym etapie pacjent może wykonywać ćwiczenia zdrową nogą:
|
| Od 5-7 dni | Stań o kulach, nie podpierając obolałej nogi. | Przez pierwsze 3-5 dni możesz swobodnie poruszać się po mieszkaniu. Stopniowo zwiększa się obciążenie. |
| Za 7-10 dni | Oprzyj się lekko na chorej nodze podczas chodzenia o kulach lub chodziku. | Unikaj ostrego bólu podczas ruchu. Unikaj gwałtownych ruchów, szczególnie przy przechodzeniu do pozycji siedzącej. |
| Po usunięciu gipsu (terminy różnią się indywidualnie) | Gimnastyka bierna na obolałą nogę. Poprawia kondycję mięśni i zapobiega zanikom mięśni. Poprawia krążenie krwi w stawie i zmniejsza patologiczny wysięk wewnątrz torebki stawowej. | Gimnastyka bierna wykonywana jest w pozycji leżącej, powinna być poprzedzona masażem, który pomaga rozluźnić mięśnie uszkodzonej nogi. Instruktor terapii ruchowej prosi pacjenta o rozluźnienie mięśni i zgina kończyny w stawach. Za jego pomocą pacjent wykonuje zestaw ćwiczeń.
|
| 2-4 tygodnie po zdjęciu gipsu | Zestaw ćwiczeń terapeutycznych dla uszkodzonej nogi. | Ćwiczenia opisano w głównej części artykułu. Pierwsze lekcje należy przeprowadzić z instruktorem, ponieważ nadmierne obciążenia mogą zakłócać gojenie kości. A niewystarczająco ciężki trening prowadzi do opóźnienia okresu rekonwalescencji. Podczas ćwiczeń pojawiają się bóle stawów kolanowych i biodrowych. Ten normalne zjawisko która z czasem mija. Należy to jednak zgłosić instruktorowi. Niektórym pacjentom zaleca się przyjmowanie leków przeciwbólowych przed ćwiczeniami. |
| Za 4-8 tygodni | Pacjenta należy zachęcać do poruszania się za pomocą chodzika lub kul. Tylko aktywny ruch pomoże osobie powrócić do społeczeństwa. W przeciwnym razie grozi mu śmierć z powodu powikłań. |
Podane ramy czasowe i program naprawczy są przybliżone. Każdy punkt należy uzgodnić z lekarzem. Konkretne zalecenia zależą od stanu zdrowia pacjenta i tempa tworzenia się kalusa.
Aby noga po złamaniu biodra mogła się prawidłowo rozwijać, bardzo ważne jest pozytywne nastawienie pacjenta i jego wiara w powrót do zdrowia. Dlatego jeśli dana osoba ma depresję lub depresję, konieczna jest pomoc psychologiczna, szczególnie w starszym wieku, kiedy złamanie biodra może wywołać
Charakterystyka eksperta klinicznego. Złamania kończyn są częstym rodzajem urazów, które prowadzą do utraty zdolności do pracy, zarówno tymczasowej, jak i trwałej. Złamania mogą uszkodzić otaczające tkanki, naczynia krwionośne i nerwy. Złamania mogą być poprzeczne, ukośne, wieloodłamowe, udarowe, śrubowe itp. Ponadto wyróżnia się złamania zamknięte, w których integralność nie jest naruszona skóra i otwierają się, gdy naruszona zostanie integralność tkanek otaczających kość. Ze względu na lokalizację wyróżnia się złamania trzonu, przynasady i złamania śródstawowe, które często powodują powikłania ze strony stawu, co pogarsza rokowanie powrotu do zdrowia.
Podstawowe zasady leczenia to porównanie fragmentów i przytrzymanie ich do momentu pojawienia się kalusa. Aby to osiągnąć, stosuje się metodę leczenia zachowawczego lub operacyjnego, którą chirurg dobiera według wskazań.
Metody wykrywania zmiany morfologiczne i zaburzenia funkcjonalne. Urazowe złamania kości kończyn mają wyraźne objawy kliniczne: ból, dysfunkcję, obrzęk itp. Jednak do ostatecznej diagnozy konieczne jest Badanie rentgenowskie. W większości przypadków rozpoznanie złamań kończyn nie nastręcza trudności w warunkach klinicznych. Podczas zabiegu wykonywane jest również zdjęcie RTG w celu określenia stanu kalusa. W niektórych przypadkach wykonywana jest tomografia, która pomaga klinicystom wyciągnąć ostateczne wnioski na temat stanu kalusa.
Prognozy kliniczne i porodowe, wskazania i przeciwwskazania oraz rodzaje pracy. W przypadku złamań kości ramiennej w górnej jednej trzeciej, które klinicyści warunkowo dzielą na złamania śródstawowe, zewnątrzstawowe i złamania chirurgiczna szyjka macicy, leczenie odbywa się w warunkach szpitala urazowego, zarówno zachowawczego, jak i metody chirurgiczne. Średni okres tymczasowej niezdolności do pracy w przypadku niepowikłanych złamań wynosi od 2,5 do 3 miesięcy. Jeżeli w trakcie leczenia lub po jego zakończeniu pojawią się powikłania, wówczas w ciągu 4-miesięcznego zwolnienia lekarskiego może nie zostać rozwiązana kwestia zdolności pacjenta do pracy i taki pacjent kierowany jest do VTEK. Z niewłaściwie zagojonym złamaniem, artrozą staw barkowy z dostępnością zespół bólowy, zapalenie splotów i inne powikłania w VTEC, stwierdza się niepełnosprawność Grupa III wyłącznie osobom, których praca wiąże się ze stresem fizycznym. Urlop chorobowy trwający dłużej niż 4 miesiące ulega przedłużeniu, pod warunkiem, że pacjent po leczeniu zostanie zwolniony do poprzedniej pracy, być może z ograniczeniami na mocy VKK placówki medycznej.
W przypadku złamań trzonu kości ramiennej okres tymczasowej niepełnosprawności po nieskomplikowanym leczeniu może wynosić od 2,5 do 3,5 miesiąca. W przypadku powikłań badanie wydolności do pracy przeprowadza się w taki sam sposób, jak w przypadku złamań barku w górnej jednej trzeciej.
Złamania dolnego końca kości ramiennej w traumatologii dzielą się na śródstawowe i zewnątrzstawowe. Do pierwszych zalicza się: złamania obu kłykci barku, przezkłykciowego, kłykcia zewnętrznego lub wewnętrznego, nadkłykciowego, dalszy koniec kość ramienna.
Do złamań pozastawowych zalicza się złamania nadkłykciowe, które w przypadku przemieszczenia fragmentów kości mogą powodować napięcie pni nerwów obwodowych, a także naczyń krwionośnych. Złamania nadkłykciowe dzielimy na złamania wyprostne, gdy obwodowy koniec kości jest przesunięty do tyłu, oraz złamania zgięciowe, gdy fragment dalszy zostaje przesunięty do przodu. Po nacięciu odłamów zakłada się tylną szynę gipsową od górnej jednej trzeciej części barku do głów kości śródręcza na okres od 10 do 14 dni, a następnie przepisuje się fizykoterapia i zabiegi fizjoterapeutyczne, jak przywrócenie funkcji staw łokciowy będzie głównym kryterium rozstrzygnięcia kwestii zdolności ofiary do pracy.
Złamania śródstawowe kości ramiennej, takie jak złamania przezkłykciowe, występują częściej u młodych mężczyzn, a ich leczenie nie różni się od wspomnianych złamań nadkłykciowych.
Ciężkie złamania śródstawowe to złamania kłykci kości ramiennej. Do najczęstszych złamań kłykcia bocznego dochodzi podczas upadku na zgięte przedramię. Specjalną grupę stanowią złamania kości ramiennej o płaszczyźnie złamania w kształcie litery T lub Y i rozbieżności kłykci w różnych kierunkach. Takie złamania są zwykle leczone w warunkach szpitalnych za pomocą trakcji i często tak się dzieje leczenie chirurgiczne. Okres czasowej niezdolności do pracy, biorąc pod uwagę późniejszą fizjoterapię i fizykoterapię, sięga do 4 miesięcy.
Jednak złamania śródstawowe często powikłane są deformacją stawów, zapaleniem kości i szpiku, w konsekwencji czego dochodzi do ograniczenia ruchu w stawie łokciowym itp. Powikłania te nie zawsze stanowią podstawę do stwierdzenia niepełnosprawności, zwłaszcza u pacjentów, którzy przed urazem , wykonywał pracę bez wysiłku fizycznego. Zdolność osób do pracy praca intelektualna może nie cierpieć. Osoby, których praca wiąże się z obciążeniem fizycznym, zaliczane są do osób niepełnosprawnych III grupy na okres 1-2 lat, do czasu uzyskania zawodu równorzędnego.
Niepełnosprawność II grupy u pacjentów ze złamaniami kości ramiennej ustalana jest w wyjątkowych przypadkach, w przypadku powikłań lub konieczności noszenia szyny gipsowej długi czas(po wielokrotnych operacjach), co wyklucza możliwość pracy w warunkach produkcyjnych przez 6-10 miesięcy i dłużej.
Złamania kości przedramienia wśród wszystkich urazów narządu ruchu stanowią 25,2%.
Wynik leczenia pacjentów ze złamaniami kości przedramienia w dużej mierze zależy od charakteru, rodzaju, umiejscowienia złamania i sposobu leczenia.
Złożone anatomiczne i funkcjonalna struktura kości przedramienia i sąsiadujących stawów (łokieć i nadgarstek) powoduje różnorodne złamania kości przedramienia. Każde złamanie kości przedramienia, zwłaszcza nieprawidłowo leczone, grozi rozwojem powikłań, które mogą prowadzić do długotrwałej lub trwałej niepełnosprawności.
Złamania kości przedramienia również zwykle dzielimy w zależności od ich umiejscowienia. W górnej jednej trzeciej najczęściej występują złamania wyrostka łokciowego i wyrostka koronoidalnego, z których pierwszy ulega uszkodzeniu podczas upadku na łokieć, a drugi z reguły towarzyszy tylnemu zwichnięciu przedramienia. Leczenie w tym przypadku jest zachowawcze i tylko w przypadku złamania wieloodłamowego jeden z odłamów jest niezwłocznie usuwany w celu przywrócenia funkcji stawu. Zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku zdolność do pracy zostaje przywrócona po 2-2,5 miesiącach.
Upadek na wyciągniętą rękę zwykle kończy się złamaniem głowy i szyi promień; tego typu złamania stanowią 1,3% innych złamań. Leczenie złamań zamkniętych bez przemieszczenia ogranicza się do unieruchomienia przedramienia pod kątem prostym za pomocą szyny gipsowej na 2 tygodnie. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 5-6 tygodniach, jeśli w okresie leczenia nie wystąpiły powikłania. Z naszych obserwacji wynika, że do VTEK nadal zwraca się znaczna liczba osób z niewłaściwie wygojonymi złamaniami, stawem rzekomym, zwyrodnieniową chorobą zwyrodnieniową stawów czy zesztywnieniem stawu łokciowego. Wydanie opinii biegłego u takich pacjentów nastręcza duże trudności. Głównym kryterium oceny zdolności do pracy będzie ograniczona funkcja w stawie łokciowym. Podczas rozwoju
zesztywnienie lub przykurcz w stawie eksperckim. Podejście opisano w rozdziałach Ankyloza, Przykurcze. Wielu pacjentów, nawet z umiarkowanym ograniczeniem ruchomości stawu łokciowego, można skierować do VTEK w celu ustalenia III grupy niepełnosprawności. Należą do nich pacjenci, którzy pracują jako kierowcy, wykonują prace związane z konserwacją zbiorników lub odczuwają znaczny stres fizyczny.
Niepełnosprawność można stwierdzić dopiero wówczas, gdy – zdaniem ekspertów – podmiot nie może wrócić do pracy nawet po przedłużeniu zwolnienia lekarskiego do 6 miesięcy.
Wśród wszystkich złamań kości znaczące miejsce zajmują złamania trzonu przedramienia, obejmujące złamania obu kości, izolowane złamania kości łokciowej lub promieniowej Górna kończyna. Mechanizm urazu, w porównaniu do innych złamań, może polegać na bezpośrednim działaniu siły lub upadku na wyciągniętą rękę. W przypadku ciężkiego urazu górnej jednej trzeciej trzonu może wystąpić tak zwane złamanie. Monteggia łokciowa ze zwichnięciem głowy kości promieniowej. W przypadku ciężkiego (zwykle połączonego) urazu dolnej jednej trzeciej przedramienia dochodzi do złamania Galiazziego - promienia ze zwichnięciem głowy kości łokciowej.
Leczenie jest zachowawcze, jeżeli nie występuje duże przemieszczenie fragmentów. Wszystkie złamania ze znacznym przemieszczeniem odłamów podlegają leczeniu chirurgicznemu. Leczenie kończy się długim cyklem fizjoterapii i fizjoterapii. Według N. Novachenko zdolność do pracy takich pacjentów zostaje przywrócona po 3-4 miesiącach.
Złamania trzonu przedramienia z przemieszczeniem odłamów kostnych stwarzają duże trudności w leczeniu, a ich następstwa często mogą być podstawą do trwałe ograniczenie zdolność do pracy. W niektórych przypadkach leczenie może być skomplikowane w wyniku utworzenia stawu rzekomego jednej kości przedramienia lub obu kości razem. Staw rzekomy kości promieniowej i łokciowej jest wadą anatomiczną, w której ustala się grupę niepełnosprawności bez terminu ponownej oceny, niezależnie od wykonywanego zawodu.
Złamania dalszego końca kości promieniowej w typowej lokalizacji częściej występują u starszych kobiet, gdy dotyczą one wyciągniętego (lub wyprostowanego) ramienia. Tutaj często można zaobserwować deformację „bagnetową”, a w większości przypadków oddzielenie wyrostka styloidalnego. Leczenie tych złamań po nastawieniu jest zwykle zachowawcze. Zdolność do pracy takich pacjentów w wyniku leczenia, a następnie fizykoterapii i fizjoterapii przywracana jest średnio po 1,5-2 miesiącach. Tacy pacjenci z reguły nie chodzą do VTEK. Jednak w przypadku złamań kombinowanych powikłania mogą być bardzo poważne i czasami prowadzić do niepełnosprawności. Tym samym powikłania po złamaniach kości przedramienia (do których należy zaliczyć staw rzekomy kości przedramienia, opóźnione zagęszczenie, ograniczenie ruchów, zniekształcającą artrozę stawów łokciowych i nadgarstkowych, źle zagojone złamania itp.) często stanowią podstawę do stwierdzenia niepełnosprawności, szczególnie u pacjentów, którzy pracują, co wiąże się ze stresem fizycznym.
Złamania kości dłoni dzielimy na urazy nadgarstka, śródręcza i palców. Złamania kości nadgarstka obejmują złamanie kości łódeczkowatej, które jest dość częste w porównaniu z innymi kościami nadgarstka. Zazwyczaj takie złamania występują podczas upadku na wyciągnięte ramię. Leczenie ogranicza się do unieruchomienia szyną gipsową na 3-4 miesiące, a przy opóźnionej konsolidacji - do 6 miesięcy. Tłumaczy się to niedostatecznym dopływem krwi do fragmentów kości na skutek uszkodzenia naczyń zaopatrujących. Po usunięciu szyny gipsowej wspaniałe miejsce- zajmuje się fizjoterapią i fizjoterapią. W takim przypadku zdolność do pracy pracowników fizycznych może zostać ograniczona do 6 miesięcy. Złamania takie często powikłane są stawem rzekomym i wtedy konieczne jest leczenie chirurgiczne. Złamania kości trójdzielnej, grochowatej, wielokątnej większej i mniejszej, główkowatej i haczykowatej są niezwykle rzadkie. Ich leczenie polega na unieruchomieniu szyną gipsową, a zdolność do pracy zostaje przywrócona po 3-4 tygodniach.Pacjenci tacy z reguły nie są kierowani na komisje lekarskie.
Złamania kości śródręcza powstają pod wpływem bezpośredniego urazu i w zależności od charakteru przyłożonej siły mogą mieć charakter rozdrobniony, poprzeczny, śrubowy itp. Bardzo ważne ma złamanie I kości śródręcza z marginalnym oddzieleniem końca bliższego i śródstawowego, tzw. złamanie Bennetta. Jego znaczenie tłumaczy się faktem, że funkcja pierwszego palca może być upośledzona z powodu niewłaściwe leczenie tego uszkodzenia, co prowadzi do znacznego zmniejszenia zdolności do pracy, szczególnie u osób pracujących fizycznie. Złamania innych kości śródręcza leczy się także szyną gipsową, a zdolność do pracy przywracana jest pacjentom już po 8 tygodniach.
Złamania paliczków palców są dość powszechne i zasługują na dużą uwagę ze względu na fakt, że je mają ważny w określaniu funkcji palców. W większości przypadków złamania są otwarte, ponieważ mechanizm urazu jest bezpośredni: upadek ciężkich przedmiotów, uderzenie narzędziem lub wciągnięcie palców przez maszynę. W przypadku takich urazów po wstępnym leczeniu palców nakłada się szynę gipsową. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 4-6 tygodniach, jeśli okres pooperacyjny przebiega bez powikłań.
Bardzo często urazy te prowadzą do traumatycznych amputacji paliczków palców, w niektórych przypadkach wielokrotnych, co w konsekwencji znacznie ogranicza zdolność ofiar do pracy. W przypadku złamań kości ręki jednym z wiodących i głównych kryteriów niepełnosprawności jest upośledzenie funkcji chwytania i trzymania przedmiotów, uniemożliwiające wykonywanie prac związanych z precyzyjnymi ruchami i koniecznością posługiwania się narzędziami ręcznymi.
Wady amputacyjne palców, w przypadku których stwierdza się niepełnosprawność niezależnie od zawodu, są wadą anatomiczną i są wskazane w odpowiednim dziale (patrz Kikut amputacyjny). Szczególnie ograniczenie ruchów palców prawa ręka, stanowi podstawę do stwierdzenia niepełnosprawności pacjentów, których praca polega na obsłudze maszyn, linii automatycznych, a także osób pracujących jako kierowcy. Zazwyczaj niepełnosprawność III grupy ustalana jest na okres 1-2 lat przed zdobyciem zawodu równorzędnego.
Złamania biodra to poważne urazy narządu ruchu, które często prowadzą do niepełnosprawności. U osób starszych obserwuje się złamania szyjki kości udowej na skutek upadku, często na bok. Złamania dzielą się na przyśrodkowe i boczne; Do pierwszych należą złamania, których granica przebiega u nasady głowy i przezszyjkowe, do drugiej, czyli boczne, zalicza się złamania nasady szyi i przezkrętarzowe. Złamania przyśrodkowe goją się bardzo słabo, gdyż uszkodzone są naczynia zaopatrujące głowę kości udowej.
Leczenie takich pacjentów prowadzi się zachowawczo, a jeśli jest to wskazane, chirurgicznie. Rodzaje operacji z użyciem różnych gwoździ do osteosyntezy opisano w specjalnych instrukcjach. Pacjenci przebywają na zwolnieniach lekarskich przez długi czas, nawet przy niepowikłanych złamaniach okresy te wynoszą od 4,5 do 6 miesięcy. Tacy pacjenci kierowani są do VTEK, gdzie, jeśli jest to korzystne rokowanie kliniczne zwolnienie lekarskie może zostać przedłużone do 6-7 miesięcy, po czym następuje zwolnienie do pracy lub przeniesienie do III grupy inwalidztwa z zaleceniem wykonywania pracy nie powodującej znacznego wysiłku fizycznego i długotrwałego przebywania w pozycji stojącej.
W przypadku powikłań (powolna konsolidacja) w trakcie leczenia, pacjentom przypisuje się inwalidztwo II grupy na okres jednego roku.
Złamania trzonu kości udowej występują dość często u osób w młodym wieku produkcyjnym. W przypadku tych złamań przemieszczenie fragmentów kości może odbywać się pod kątem, rotacją itp. Leczenie odbywa się zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie, w zależności od wskazań. Czas trwania czasowej niezdolności do pracy wynosi od 4 do 6 miesięcy. Pacjenci, którzy przed leczeniem wykonywali pracę z obciążeniem fizycznym, po leczeniu uzupełniającym, które można przedłużyć do 6 miesięcy, czasami zaliczani są do grupy niepełnosprawnych III na okres 1-2 lat, gdyż nawet po tym okresie nie mogą wrócić do pracy. ich poprzednią pracę. W przypadku skomplikowanych złamań, a także opóźnionej konsolidacji, inwalidztwo grupy II może zostać orzeczone na okres 1 roku.
Złamania kości udowej w 1/3 dolnej są mniej powszechne niż złamania 1/3 środkowej, wśród nich szczególne miejsce zajmują złamania kłykciowe, zaliczane do złamań śródstawowych. Leczenie tych złamań odbywa się poprzez trakcję, aw niektórych przypadkach przy dużym przemieszczeniu fragmentów wykonuje się interwencję chirurgiczną.
Okres czasowej niezdolności do pracy również tutaj wynosi od 4,5 do 6 miesięcy. Po zbadaniu przez VTEK po 4-miesięcznym okresie zwolnienia lekarskiego dla pracowników niefizycznych, zwolnienie lekarskie może zostać przedłużone do 6-7 miesięcy, a czasem dłużej, po czym następuje zwolnienie z poprzedniej pracy.
Nie powinny wykonywać osoby, których praca wiąże się z obciążeniem fizycznym, długim przebywaniem w pozycji stojącej, a także koniecznością wspinania się na wysokości ze względu na warunki pracy lub pracę w niesprzyjających warunkach meteorologicznych (alpiniści, układacze rur, instalatorzy, górnicy itp.). powrócić do poprzedniej pracy, nawet jeśli złamanie się zagoiło. Wyjaśnia się to, jak wykazały nasze obserwacje, obecnością obrzęku, bólu i częściowej dysfunkcji, które mogą wystąpić u takich pacjentów. Dlatego podczas badania w VTEK z reguły po dalszym leczeniu przypisuje się im inwalidztwo III grupy na okres 1-2 lat, do czasu uzyskania równoważnego zawodu lub całkowitego wyzdrowienia.
Złamania z opóźnionym zagęszczeniem, a także prowadzące do ostrego upośledzenia funkcji, utrzymującego się bólu, rozwoju zapalenia kości i szpiku itp. mogą być podstawą do orzeczenia inwalidztwa II grupy na okres 1 roku, nawet w przypadku osób, które wcześniej pracowały uraz nie był związany ze stresem fizycznym.
Złamania kości podudzia, według różnych statystyk, zajmują pierwsze lub drugie miejsce pod względem częstotliwości, w niektórych przypadkach ustępując jedynie złamaniom przedramienia. W zależności od lokalizacji, złamania kości piszczelowej mogą być złamaniami trzonu, które są najczęstsze. Na drugim miejscu pod względem częstotliwości znajdują się złamania kostek, na trzecim złamania kłykci piszczelowych. W niektórych przypadkach przy ciężkich obrażeniach występują złamania mieszane. Złamania kłykcia piszczeli są poważnym urazem śródstawowym, najczęściej dotyczy to kłykcia bocznego. Leczenie przeprowadza się zachowawczo z wyciągiem i chirurgicznie według wskazań. Według N.P. Novachenko pełne obciążenie kończyny jest dozwolone dopiero po 4-6 miesiącach, ponieważ uwzględnia to powolną konsolidację złamania śródstawowego, a także możliwość osiadania kłykcia. Dlatego w VTEC takim pacjentom przypisuje się niepełnosprawność grupy II na okres 1 roku. W niektórych przypadkach, przy zadowalającym przebiegu i rozwoju kalusa, ustala się niepełnosprawność grupy III, ponieważ funkcja chodzenia w tych złamaniach, nawet przy wyraźnym kalusie, jest znacznie zakłócona.
Lekarze dzielą złamania trzonu kości piszczelowej na izolowane złamania kości piszczelowej lub fibula oraz złamania obu kości. Przemieszczenie odłamów kostnych może być poprzeczne, pod kątem, wzdłuż, śrubowe itp. Leczenie jest zachowawcze, jeśli możliwe jest porównanie odłamów kostnych; Według wskazań uciekają się do leczenia chirurgicznego. W przypadku nieskomplikowanych złamań okres tymczasowej niezdolności do pracy może wynosić od 3,5 do 4 miesięcy.
Pracownicy fizyczni po złamaniu kości piszczelowej, nawet po skutecznym leczeniu, nie mogą wrócić do pracy wcześniej niż po 4-6 miesiącach. W przypadku złamania obu kości nogi okres czasowej niezdolności do pracy może zostać przedłużony również na czas określony. W przypadku wystąpienia powikłań (powolna konsolidacja, upośledzenie funkcji ruchowych itp.) pacjenta można uznać za inwalidę II grupy na okres 1 roku. W przypadku stawu rzekomego dwóch kości nogi, na podstawie wady anatomicznej określa się niepełnosprawność grupy III.
Złamania kostki są najczęstszą lokalizacją złamań kości piszczelowej i umownie dzieli się je na typowe i atypowe. Do pierwszych zalicza się złamania jednej z kostek, dwóch kostek, a także złamanie kostki wewnętrznej ze złamaniem nadkostkowym kości strzałkowej oraz złamanie kostki z złamanie brzeżne piszczel. Pozostałe złamania w różnych kombinacjach zalicza się do nietypowych. Zwykle wybór leczenia dokonywany jest indywidualnie. Po leczeniu, które może być zachowawcze lub chirurgiczne, fizjoterapia i fizjoterapia są przepisywane bardzo wcześnie.
Okres tymczasowej niezdolności do pracy w przypadku złamań kostki wynosi 2-3 miesiące; w przypadku złamania łączonego okres ten wydłuża się do 4-6 miesięcy. W przypadku skomplikowanych złamań, pacjenci, którzy przed leczeniem wykonywali pracę z dużym obciążeniem fizycznym i długim chodzeniem, po 6 miesiącach przebywania na zwolnieniu lekarskim, mogą zostać ponownie skierowani do VTEC w celu ustalenia III grupy niepełnosprawności. Jeżeli w okresie leczenia wystąpią powikłania (powolna konsolidacja, znaczne ograniczenie ruchów z silnym bólem itp.), na okres 1 roku można stwierdzić niepełnosprawność grupy II.
Wśród złamań kości stopy znajdują się złamania kości skokowej, piętowej, łódkowatej, prostopadłościennej i klinowej, śródstopia, a także paliczków palców. W przypadku złamań kości skokowej bez przemieszczenia leczenie prowadzi się zachowawczo; Jeżeli porównanie fragmentów nie jest możliwe, przeprowadza się operację. Zdolność do pracy przywracana jest średnio po 2-3 miesiącach, u osób wykonujących pracę fizyczną po 4-6 miesiącach.
W przypadku złamań kości piętowej bez przemieszczenia leczenie zachowawcze szyną gipsową trwa do 6 tygodni, w przypadku złamań z przemieszczeniem stosuje się trakcję lub leczenie chirurgiczne. Zdolność do pracy przywracana jest po 4,5-6 miesiącach, a w niektórych przypadkach osoby pracujące ręcznie nie są w stanie pracować nawet przez 1 rok. Dlatego w bardzo rzadkich przypadkach VTEC stwierdza niepełnosprawność grupy II (w obecności opóźnionej konsolidacji, silnego bólu). Tacy pacjenci muszą przez długi czas nosić podparcie podbicia.
W przypadku złamań małych kości stopy z reguły pacjenci są zwalniani do pracy po zwolnieniu lekarskim trwającym od 2 do 3 miesięcy i nie kontaktują się z VTEK. Tylko w nielicznych wyjątkach, gdy po leczeniu występują powikłania, możliwe jest rozpoznanie u pacjenta III grupy niepełnosprawności w celu zdobycia zawodu równorzędnego.
Pomimo wystarczającej liczby nowoczesnych, skutecznych metod leczenia, złamania biodra często prowadzą do całkowitej lub częściowej niepełnosprawności. Główną przyczyną niepełnosprawności są powikłania po źle przepisanej terapii lub błędy personelu medycznego podczas operacji.
Czy istnieje jakaś niepełnosprawność w przypadku złamania biodra?
Niepełnosprawność w przypadku złamania biodra zapewnia pacjentom możliwość zastąpienia głównej aktywności lekką pracą i kontynuowania pracy w bardziej odpowiednich warunkach. Jeżeli stan zdrowia ofiary nie pozwala na wykonanie nawet najprostszej pracy, niepełnosprawność daje prawo do jej odmowy. Po złamaniu biodra często przepisuje się tymczasową niepełnosprawność. W takim przypadku grupa niepełnosprawności jest usuwana po pewnym czasie.
Wniosek o orzeczenie niepełnosprawności wydaje komisja lekarska na podstawie epikryzysu choroby pacjenta i wyników dodatkowe badania. Konieczne jest odwiedzanie takiej komisji co roku. W przypadku całkowitego przywrócenia aktywności ruchowej i możliwości powrotu do normalnego życia, grupa zostaje usunięta. Zgodnie z decyzją komisji lekarskiej niepełnosprawność może trwać całe życie.
Grupę najczęściej przydziela się osobom starszym. Niepełnosprawność daje prawo do otrzymywania dodatków do emerytury, korzystania z różnych świadczeń socjalnych i otrzymywania niektórych świadczeń bezpłatnie. leki i urządzenia zapewniające normalne życie.
Ofiara ma prawo do przydzielenia grupy na podstawie decyzji komisji lekarskiej, nawet jeśli po operacji nie jest przykuty do łóżka, ale ma zdolność poruszania się. Pacjent w dalszym ciągu utracił zdolność do pracy i nie można go uznać za pełnoprawnego pracownika.
Utworzenie grupy inwalidzkiej ze względu na złamanie
W zależności od stopnia niepełnosprawności eksperci wyróżniają 3 główne grupy niepełnosprawności:
- Pierwsza grupa. Według standardów uważany za najcięższy kondycja fizyczna pacjent. Jest przepisywany w przypadkach, gdy normalne funkcjonowanie ofiary jest znacznie ograniczone i nie może on sam o siebie zadbać.
- Druga grupa. Biorąc pod uwagę mniej znaczące niepełnosprawności. Tacy pacjenci potrafią zadbać o siebie i nie wymagają stałego nadzoru. Osoby niepełnosprawne w tej grupie mają możliwość kontynuowania pracy w specjalnych warunkach pracy. Otrzymują dodatkowe przerwy, zmniejsza się długość dnia pracy, zmniejsza się wydajność produkcji itp.
- Trzecia grupa. Podstawą jego powołania jest umiarkowane upośledzenie czynnościowe i utrata zdolności do pracy. Tacy pacjenci poruszają się swobodnie, bez pomocy z zewnątrz i potrafią o siebie zadbać.
Przyczyną niepełnosprawności jest najczęściej rozwój powikłań. W przypadku złamania biodra grupę przypisuje się na podstawie specyfiki urazu i wynikających z niego konsekwencji. Najczęstsze scenariusze:
- Przyczyną aseptycznej martwicy głowy kości udowej może być leczenie radykalne lub farmakologiczne. Jeśli patologia rozwija się powoli, przydzielana jest trzecia grupa. Zwiększona aktywność fizyczna jest przeciwwskazana u pacjentów, dlatego warunki pracy wymagają znacznych zmian.
- Wraz z szybkim rozwojem martwicy, gdy uszkodzona kończyna całkowicie traci zdolność do wykonywania funkcji układu mięśniowo-szkieletowego, pacjent otrzymuje drugą grupę.
- W przypadku złamań niezdarnych tworzą się stawy rzekome. Mogą powstawać u pacjentów, którzy odmawiają operacji lub w przypadku nieudanej operacji. Nawet w młodości fragmenty fałszywej artykulacji goją się dość długo. Prawdopodobieństwo długotrwałej niepełnosprawności jest dość wysokie, a osoby starsze często całkowicie tracą możliwość powrotu do normalnego życia. Przy takim złamaniu kości udowej przypisuje się niepełnosprawność drugiej grupy. Z biegiem czasu stan ofiary może się poprawić. W takim przypadku grupa zostaje zmieniona na trzecią lub usunięta.
- Do pierwszej grupy niepełnosprawności zalicza się niezrośnięte złamanie szyjki kości udowej, w przypadku którego pacjent pozostaje obłożnie chory do końca życia.
W przypadku powikłań wynikających ze złamania biodra, w większości przypadków przyczyną jest niepełnosprawność. Przydzielona grupa i czas trwania niepełnosprawności ustalane są przez MSEC na podstawie ogólne warunki chory.
Procedura rejestracji niepełnosprawności
Proces rejestracji niepełnosprawności jest dość długi. Prawo zabrania rozpoczynania zbierania dokumentów do komisji lekarskiej natychmiast po doznaniu urazu. Od momentu urazu pacjent musi przejść leczenie i niezbędną rehabilitację, spróbować wszystkiego możliwe metody przywrócenie funkcji mięśniowo-szkieletowych kończyny.
Rejestrację niepełnosprawności rozpoczyna się nie wcześniej niż sześć miesięcy od złamania i tylko wtedy, gdy przepisana terapia nie przynosi oczekiwanych rezultatów.
Wszystkie stosowane metody leczenia są odnotowywane przez lekarza w kartę ambulatoryjną pacjent. Po zakończeniu terapii i rehabilitacji pacjent otrzymuje zaświadczenie, które jest przekazywane członkom MSEC do wglądu.
Ponadto ofiara będzie musiała zebrać następujący pakiet dokumentów:
- skierowanie lekarza prowadzącego na komisję OIT;
- oświadczenie o wynikach badań końcowych po zakończeniu leczenia i okresie rekonwalescencji;
- karta ambulatoryjna pacjenta;
- kopia paszportu;
- osoby pracujące muszą dostarczyć poświadczoną notarialnie kopię swojej książeczki pracy;
- wniosek pacjenta o rozpatrzenie sprawy przez komisję.
Zebrane dokumenty przekazywane są członkom MSEC. Pacjent może zostać poproszony o dodatkowe pytania, jeżeli przedstawiciele komisji lekarskiej wątpią w celowość uznania stopnia niepełnosprawności. W takim przypadku pacjent musi jak najdokładniej opisać swój stan, aby udowodnić uczestnikom spotkania, że uraz w znaczący sposób wpłynął na zmianę jakości życia.
Jeżeli proces rejestracji niepełnosprawności przebiegnie pomyślnie, pacjent otrzymuje odpowiednie zaświadczenie i sporządzany jest dodatkowy dokument. indywidualny program rehabilitacja. Certyfikat ten jest dostarczany w Fundusz emerytalny w miejscu zamieszkania oraz organom zabezpieczenia społecznego. Na podstawie dostarczonych dokumentów powyższe organy przyznają emeryturę i świadczenia.
Działania pacjenta w przypadku odmowy komisji
Jeżeli decyzją MSEC odmówiono rejestracji niepełnosprawności, pacjent ma prawo napisać wniosek o ponowne rozpatrzenie. Posiedzenie komisji zwołuje się nie później niż w terminie miesiąca od dnia złożenia wniosku. Ofiara może przeprowadzić dodatkowe, niezależne badanie u lekarzy niezwiązanych bezpośrednio z MSEC.
Jeżeli w takim przypadku odmówiono rejestracji niepełnosprawności, pacjentowi przysługuje prawo do złożenia reklamacji. Decyzja tego organu nie może być kwestionowana.
Przypisana grupa niepełnosprawności w przypadku złamania biodra zależy od specyfiki i ciężkości urazu. Pacjent będzie musiał co roku poddawać się badaniom w MSEC. Jeżeli jego stan zdrowia się poprawi i powróci do sprawności, grupa może zostać zmieniona lub całkowicie usunięta.
Uznawany za dość poważny uraz, powrót do zdrowia następuje w ciągu nie krótszym niż 6 miesięcy, a u niektórych pacjentów, zwłaszcza ludzi wiek emerytalny poruszać się przy pomocy chodzika lub mieć ograniczone możliwości poruszania się przez kilka kolejnych lat. W takim przypadku osobom po złamaniu zaleca się złożenie wniosku o orzeczenie o niepełnosprawności.
Od momentu unieruchomienia do okresu całkowitego wyzdrowienia ofiarę uważa się za niezdolną do pracy, a organizacja zatrudniająca musi płacić tzw. zwolnienie lekarskie. Tylko po całkowite wyleczenie pacjent jest już zdolny do pracy i gotowy do rozpoczęcia swoich zwykłych zajęć. Jeśli weźmiemy pod uwagę przypadek ciężkiej pracy fizycznej, pracownika po złamaniu należy przenieść do pracy lekkiej.
Utworzenie grupy inwalidzkiej ze względu na złamanie
W wyniku złamania może powstać staw fałszywy. Przy tej diagnozie jest to zalecane dodatkowa operacja odpowiednio, przestój będzie dłuższy. Takie grupy ofiar w OIT należy zdefiniować jako osoby z niepełnosprawnością 2. grupy. Do grupy 2 zalicza się również pacjentów, u których wstępnie rozpoznano staw rzekomy.
Niepełnosprawność z powodu złamania biodra nadawana jest również ofiarom, których leczenie nie wymagało operacji. W przypadku złamania okolicy krętarzowej kości udowej pacjenci są przydzielani do grupy 3 i rozpoczynają Praca fizyczna przysługuje nie wcześniej niż po upływie 8 miesięcy od dnia urazu. Z biegiem czasu ITU może rozważyć usunięcie stopnia niepełnosprawności, jeśli możliwe będzie pełne wyzdrowienie.
