Jak prawidłowo nosić cewnik pęcherza moczowego. Cewnik moczowy dla kobiet: opis, cel, cechy instalacji

Cewnikowanie służy do diagnozowania i leczenia niektórych chorób dolnego układu moczowego. Mężczyźni są mniej podatni na tego typu choroby.

Żeński układ moczowo-płciowy

Dlatego u kobiety znacznie częściej zakłada się cewnik przez cewkę moczową pęcherz moczowy. Jak dokonuje się tej manipulacji?

Cewnikowanie

Cewnik zakłada się zazwyczaj przed operacją. Pozostaje w pęcherzu przez jakiś czas po operacji.

W niektórych chorobach układu moczowego odpływ moczu jest upośledzony.

Może to być spowodowane z różnych powodów: przeszkoda cewka moczowa kamień lub guz, neurogenne zaburzenie unerwienia mięśni pęcherza i zwieraczy cewki moczowej.

Jeżeli objętość pęcherza gwałtownie wzrośnie, należy natychmiast wprowadzić cewnik w celu odprowadzenia moczu.

Wprowadza się także cewnik administracja bezpośrednia leki do pęcherza.

Cewnikowanie jest często wykorzystywane do celów diagnostycznych. Wprowadza się cewnik w celu pobrania moczu badania laboratoryjne bezpośrednio z pęcherza, wykonać cystografię wsteczną i cystometrię.

Podczas cystoskopii badana jest wewnętrzna błona śluzowa ściany pęcherza moczowego. Ta metoda jest główną metodą diagnozowania zapalenia pęcherza moczowego. Dlatego zabieg ten najczęściej wykonuje się u kobiet.

Cystoskopia

Metoda ta pozwala także na ocenę stanu moczowodów oraz leczenie niektórych schorzeń dolnego układu moczowego.

Do tej manipulacji stosuje się specjalne urządzenie - cystoskop. Istnieją trzy typy: cewnikowanie, operacja i badanie.

Za pomocą cystoskopu poglądowego przeprowadza się wizualne badanie wewnętrznej powierzchni pęcherza. Wcześniej pęcherz płucze się w celu usunięcia ewentualnych skrzepów krwi, a pozostały mocz usuwa się.

Następnie napełnia się go 200 ml klarownego płynu i wprowadza przez cystoskop system optyczny z oświetleniem. Na podstawie wyników takiego badania można rozpoznać przewlekłe lub gruźlicze zapalenie pęcherza moczowego oraz raka pęcherza moczowego.

Wewnątrz cystoskopu cewnikującego znajdują się specjalne kanały do ​​wprowadzenia cewnika, a na jego końcu znajduje się podnośnik, który kieruje go bezpośrednio do moczowodu.

Za pomocą działającego cystoskopu wprowadza się je do pęcherza moczowego niezbędne narzędzia do biopsji, lipotrypsji, elektroresekcji.

Czasami cystoskopię wykonuje się przy użyciu środka kontrastowego.

Cystometria pozwala ocenić pracę mięśni wewnętrznej ściany pęcherza moczowego i zwieraczy cewki moczowej.

Manipulację przeprowadza się w następujący sposób. Najpierw do pęcherza moczowego wprowadza się cewnik, usuwa się zalegający mocz, a następnie wstrzykuje przez niego zalegający mocz. woda sterylna lub izotoniczny roztwór chlorku sodu (solanka).

Pacjent proszony jest o zgłaszanie sytuacji, w których nie można już opanować potrzeby oddania moczu. Następnie cewnik podłącza się do specjalnego urządzenia zwanego cystometrem.

Rejestruje objętość pęcherza i ciśnienie wewnątrzpęcherzowe przy maksymalnym napełnieniu i późniejszym oddawaniu moczu.

Są metalowe i elastyczne, wykonane z gumy lub silikonu. Różnią się także długością i strukturą. Średnicę określa się według tzw. skali Charrière’a, łącznie jest 30 rozmiarów.

Ich długość waha się od 24 do 30 cm, krótkie są używane przez kobiety, długie przez mężczyzn. Górny koniec jest zaokrąglony, po bokach znajdują się otwory umożliwiające odprowadzanie moczu.

Struktura cewnika dzieli się na:

• prosty lub zakrzywiony dziób;
• ciało;
• pawilon, który jest podłączony do specjalnego systemu, dzięki któremu kontrastują lub leki, mocz jest usuwany z pęcherza.

W urologii najczęściej stosowane są następujące rodzaje cewników:

• Cewnik stożkowy Nelaton z jednym otworem, wprowadzany na krótko;
• Cewnik Timmana z zakrzywionym końcem, który ułatwia jego przejście przez cewkę moczową;
• cewnik Foleya z dwoma otworami, przez jeden usuwany jest mocz, drugi służy do napełniania specjalnego balonu. Dzięki temu balonowi jest on mocno trzymany w cewce moczowej;
• Cewnik Foleya trójdrożny oprócz dwóch wymienionych otworów posiada także trzeci, przez który przeprowadza się płukanie środkami antyseptycznymi; zabieg ten wykonuje się po operacji na pęcherzu u kobiet lub na gruczole krokowym u mężczyzn .

Technika cewnikowania

Cewnik instaluje się u kobiety w następujący sposób.

Umieszczenie cewnika

Zabieg wykonywany jest na kanapie, łóżku lub specjalnym fotelu urologicznym. Kobieta proszona jest o położenie się na plecach, zgięcie i rozłożenie nóg.

Następnie pielęgniarka rozszerza wargi sromowe kobiety, za pomocą pęsety pobiera wacik ze środkiem antyseptycznym i leczy okolice zewnętrznego ujścia cewki moczowej.

Dla łatwiejszego wprowadzenia cewnika i zredukowania dyskomfort jego dziób zwilżony jest sterylną wazeliną.

Następnie cewnik wprowadza się na kilka centymetrów do cewki moczowej kobiety.

Jeżeli mocz wypływa z otworu cewnika, oznacza to, że dostał się do pęcherza.

Jego wolny koniec wkłada się do pojemnika do zbierania moczu lub podłącza do urządzenia dostarczającego roztwór leczniczy.

Przeciwwskazania i zapobieganie powikłaniom

Podczas cewnikowania istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo infekcji i wystąpienia zapalenia bakteryjnego. Dlatego na kilka dni przed zabiegiem przepisywany jest profilaktyczny kurs antybiotyków.

Zwykle przepisuje się fluorochinolony (np. lewofloksacynę lub sparfloksacynę) lub chronione penicyliny (Augmentin lub amoxiclav).

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do cewnikowania zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn są:

• uszkodzenie i zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie pęcherza moczowego w ostrej fazie;
• krwawienie z powodu urazu cewki moczowej.

Chora kobieta często musi „zaznajomić się” z szerokim arsenałem instrumentów medycznych. A jednym z nich jest cewnik moczowy. Co to jest i dlaczego się go stosuje?

Co to jest cewnik moczowy

Cewnik to rurka zaprojektowana tak, aby utworzyć pomiędzy nimi swego rodzaju „kanał”. otoczenie zewnętrzne I jamy wewnętrzne ciała. Przyrząd służy do podawania roztworów leczniczych, mycia narządu i wykonywania operacji chirurgicznych.

Aby na siłę opróżnić pęcherz moczowy, niezbędny jest cewnik moczowy. Na przykład cewnikowanie może być konieczne po porodzie, gdy kobieta początkowo nie jest w stanie samodzielnie oddawać moczu. Czasami zabieg wykonuje się, gdy pęcherz jest uszkodzony: na skutek urazu światło często się zamyka, a mocz nie jest w sposób naturalny wydalany z organizmu.

W niektórych przypadkach podczas badania konieczne jest zastosowanie żeńskiego cewnika urologicznego trafna diagnoza. Często konieczne jest:

• określić objętość moczu znajdującego się w pęcherzu;
• uzyskać sterylną próbkę moczu do analizy;
• wykonać prześwietlenie cewki moczowej i pęcherza moczowego, wstrzykując do narządów środek kontrastowy.

Istnieje wiele rodzajów cewników moczowych. Rodzaj wybranego narzędzia zależy od konkretnego przypadku. Istnieć:

1. Cewnik Foleya. Nadaje się zarówno do długotrwałego cewnikowania (na przykład, gdy pacjent jest w śpiączce), jak i do krótkotrwałych manipulacji. Służy do przemywania, usuwania skrzepów krwi i odprowadzania moczu.
2. Cewnik Nelatona. Przeznaczony do okresowego cewnikowania w przypadkach, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie oddać moczu. Przed wynalezieniem cewnika Foleya był on przeznaczony do ciągłego użytku.
3. Cewnik Pezzera. Nadaje się do stałego cewnikowania i drenażu moczu przez cystostomię. Narzędzie ma wiele wad, więc działają z nim tylko wtedy, gdy nie ma innych opcji.

Cewniki moczowe są obecnie w przeważającej mierze elastyczne. Modele metalowe stosowane są bardzo rzadko: są mniej wygodne dla pacjenta i niezbyt wygodne w użyciu. Cewniki należy zamocować po włożeniu, lekarz wybiera w tym celu metodę, kierując się charakterystyką konkretnej sytuacji.

Cewnik moczowy: żeński i męski – jaka jest różnica

Różnica między cewnikami urologicznymi męskimi i żeńskimi wynika z cech anatomicznych ciała. Chociaż cel instrumentów jest taki sam, różnią się one nieco strukturą:

• Cewniki męskie przeznaczone są do wprowadzenia do wąskiej i zakrzywionej cewki moczowej, dzięki czemu rurka jest cienka, lekko zakrzywiona i długa;
• Cewniki żeńskie projektuje się z myślą o szerokiej, krótkiej i prostej cewce moczowej, dlatego też instrument charakteryzuje się odpowiednią charakterystyką – stosunkowo dużą średnicą, krótką długością i brakiem zagięć.

Cewniki urologiczne są powszechnie dostępne w sklepach medycznych. Zwykle w opisie każdego produktu wskazano, dla jakiej płci pacjenta przeznaczony jest dany instrument. Przybliżona cena produktu waha się od 9 do 2500 rubli. w zależności od rodzaju cewnika, materiału produkcyjnego i miejsca zakupu.

Jak założyć żeński cewnik moczowy

Sama procedura cewnikowania nie jest trudna, ponieważ kobiece ciało bardzo „wygodny” do wkładania rurki. Jeśli u mężczyzn, aby dostać się do pęcherza, konieczne jest „przezwyciężenie” penisa, to u kobiet cewka moczowa jest ukryta bezpośrednio za wargami sromowymi.

Przed cewnikowaniem pacjentka bierze prysznic, dokładnie się myje i przychodzi do gabinetu na manipulację. Jeżeli zabieg polega na pobraniu moczu, lekarz lub pielęgniarka mogą początkowo starać się unikać wprowadzania narzędzia do cewki moczowej. Dla tego:

1. Kobieta musi położyć się na kanapie, na której najpierw układa się pieluchę lub ceratę.
2. Zgięte nogi należy rozsunąć tak, aby można było umieścić między nimi naczynie do zbierania moczu.
3. NA Dolna część umieszcza się brzuch pacjenta ciepła podkładka grzewcza w celu pobudzenia odruchowego oddawania moczu. W podobnym celu można polać genitalia lekko podgrzaną wodą.

W przypadkach, gdy nie można sprowokować oddawania moczu, przystępują do cewnikowania. Obejmuje następujące główne kroki:

1. Dezynfekcja cewki moczowej.
2. Ostrożnie wprowadzić cewnik do cewki moczowej na odległość 5-7 cm, w takim przypadku lekarz musi rozdzielić wargi sromowe pacjenta.
3. Zbieranie moczu, który przepływa przez rurkę do przygotowanego do tego pojemnika.

Chociaż cewnikowanie jest dla kobiety znacznie mniej nieprzyjemne niż dla mężczyzny, manipulacja nadal jest dość stresująca. Wielu pacjentów nie odczuwa silnego bólu ani innego dyskomfortu fizycznego, muszą jednak znosić oczywiste niedogodności psychiczne. Dobry lekarz wie, jak stworzyć pełną zaufania i spokojną atmosferę, w której kobieta poczuje się zrelaksowana. Ważne jest więc, aby nie była nieśmiała ani przestraszona procedura przejdziełatwo, szybko i bezboleśnie.

W prostych przypadkach cewnikowanie może wykonać pielęgniarka, na przykład gdy konieczne jest potwierdzenie diagnozy. Jeśli manipulacja jest wykonywana w celów leczniczych, powinno tylko działać wykwalifikowany lekarz. Ważne jest, aby ostrożnie wykonywać cewnikowanie, ponieważ nagłe lub zbyt szybkie ruchy mogą uszkodzić cewkę moczową i wywołać proces zapalny (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej).

Cewnik moczowy żeński to jedno z osiągnięć medycyny, którego znaczenie trudno przecenić. Dzięki temu prostemu narzędziu choroby układu moczowego nie są już takie trudne: łatwiej je rozpoznać i leczyć. Zbyteczne byłoby wspominanie o pacjentach z ciężkimi urazami kręgosłupa lub mózgu, gdy zastosowanie cewnika jest jednym z głównych warunków zapewnienia pacjentowi kompleksowej opieki.

Diagnostyka i leczenie niektórych chorób układu moczowego wymaga cewnikowania pęcherza. Istotą tego zabiegu jest wprowadzenie do jamy narządowej specjalnej pustej rurki. Zwykle odbywa się to przez cewkę moczową, chociaż w niektórych przypadkach manipulację można wykonać od przodu ściana jamy brzusznej.

Sam cewnik umieszczony w pęcherzu służy do usuwania moczu, przepłukiwania narządu lub bezpośredniego podawania leków.

Wskazania i przeciwwskazania

Główne wskazania do cewnikowania to:

• Zatrzymanie moczu, które może wystąpić w przypadku gruczolaka prostaty, niedrożności cewki moczowej kamieniami, zwężenia cewki moczowej, porażenia lub niedowładu pęcherza spowodowanego zmianami chorobowymi rdzeń kręgowy, Po interwencje chirurgiczne itp.
• Konieczność badań laboratoryjnych moczu pęcherza moczowego.
• Stan pacjenta, w którym niemożliwe jest samodzielne odprowadzenie moczu, np. śpiączka.
• Choroby zapalne, w szczególności zapalenie pęcherza moczowego. W takich przypadkach wskazane jest przepłukanie pęcherza przez cewnik.
• Konieczność podawania leków bezpośrednio do pęcherza.

Jednak nie zawsze można wykonać tę procedurę, nawet jeśli jest to wskazane. Najczęściej zapobiega temu ostre zapalenie cewki moczowej, które zwykle występuje przy rzeżączce, skurczu lub uszkodzeniu zwieracza cewki moczowej.

Uwaga! Przed wykonaniem cewnikowania należy poinformować lekarza o wszelkich zmianach w stanie zdrowia, nie ukrywając niczego.

Jak przebiega zabieg?

Obecnie lekarze mają do dyspozycji dwa rodzaje cewników:

• miękki (gumowy), przypominający elastyczną grubościenną rurkę o długości 25–30 cm;
• twarde (metalowe), które mają postać zakrzywionej rurki o długości 12–15 cm dla kobiet i 30 cm dla mężczyzn, z prętem, dziobem (zakrzywionym końcem) i rączką.

W większości przypadków cewnikowanie pęcherza wykonuje się za pomocą miękkiego cewnika, a jedynie w przypadku, gdy nie jest to możliwe, stosuje się rurkę metalową. Pacjenta układa się na plecach, pod pośladki umieszcza się małą poduszkę, którą można zastąpić kilkukrotnie złożonym ręcznikiem, po czym prosi się o rozłożenie nóg i ugięcie kolan. Na kroczu umieszcza się pojemnik przeznaczony do zbierania moczu.

Zazwyczaj procedura jest wykonywana pielęgniarka pomoc lekarza może być wymagana jedynie w przypadku zakładania metalowego cewnika u mężczyzn. Musi dokładnie oczyścić ręce i genitalia pacjenta, aby uniknąć infekcji. Rurkę wprowadza się możliwie ostrożnie, aby nie uszkodzić delikatnych ścianek cewki moczowej.

Uwaga! Zabieg wykonywany jest wyłącznie przy użyciu sterylnego cewnika, którego opakowanie nie uległo przedwczesnemu uszkodzeniu.

Podczas wykonywania wkraplania medycyna wprowadzony przez cewnik do jamy pęcherza, po czym rurkę natychmiast usuwa się. Jeżeli konieczne jest przepłukanie pęcherza w celu usunięcia ropy, drobnych kamieni, produktów rozpadu tkanek i innych substancji, a roztwór antyseptyczny za pomocą strzykawki Janet lub kubka Esmarch. Po napełnieniu pęcherza jego zawartość jest odsysana i wprowadzana jest nowa porcja roztworu. Płukanie prowadzi się do momentu, aż zasysana ciecz będzie całkowicie czysta.

Ważne: po przepłukaniu pęcherza pacjent powinien pozostać w pozycji leżącej przez pół godziny do godziny.

Cewnik moczowy założony na stałe

W przypadku założenia pacjentowi cewnika na stałe, do jego uda lub przy łóżku zakłada się worek na mocz, który jest zwykle niezbędny w nocy lub do zbierania moczu u pacjentów obłożnie chorych. W takim przypadku należy dokładnie przestrzegać wszystkich zasad higieny, aby uniknąć infekcji narządów moczowych i obchodzić się z sondą tak ostrożnie, jak to możliwe, ponieważ nagłe ruchy mogą spowodować jej wyciągnięcie i spowodować obrażenia. Jeżeli pacjent ma trudności z pielęgnacją cewnika stałego, zaczyna on przeciekać, podnosi się temperatura ciała lub pojawiają się objawy stanu zapalnego, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Cechy procedury u kobiet

Zazwyczaj cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet jest łatwe i szybkie, ponieważ cewka moczowa u kobiet jest krótka. Procedurę przeprowadza się w następujący sposób:

1. Pielęgniarka stoi po prawej stronie pacjenta.
2. Rozsuwa wargi sromowe lewą ręką.
3. Leczy srom wodą, a następnie roztworem antyseptycznym.
4. Włóż wewnętrzny koniec cewnika, nasmarowany wazeliną, do zewnętrznego otworu cewki moczowej.
5. Sprawdza, czy z rurki nie wydzieliła się żadna wydzielina, co oznacza, że ​​zabieg został wykonany prawidłowo i że cewnik dotarł do miejsca przeznaczenia.

Ważne: o wyglądzie ból Podczas manipulacji należy natychmiast poinformować o tym pracownika służby zdrowia.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet

Cechy procedury u mężczyzn

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn powoduje więcej trudności niż manipulacja u kobiet. Przecież długość męskiej cewki moczowej sięga 20–25 cm, charakteryzuje się wąskością i obecnością fizjologicznych zwężeń, które uniemożliwiają swobodne wprowadzenie rurki. Procedurę przeprowadza się w następujący sposób:

1. Pielęgniarka stoi po prawej stronie pacjenta.
2. Traktuje głowę penisa roztworem antyseptycznym, skupiając się Specjalna uwaga zewnętrzne otwarcie cewki moczowej.
3. Bierze cewnik pęsetą i wprowadza koniec gumowej rurki nasmarowanej gliceryną lub wazeliną do cewki moczowej, trzymając penisa lewą ręką.
4. Postępuje stopniowo, bez użycia przemocy, w razie potrzeby uciekając się do przemocy. ruchy obrotowe. Po dotarciu do miejsc fizjologicznego zwężenia cewki moczowej pacjent proszony jest o wykonanie kilku głębokich oddechów. Pomaga to rozluźnić mięśnie gładkie i umożliwia dalsze przesuwanie rurki.
5. Jeżeli podczas manipulacji wystąpi skurcz cewki moczowej, jego wykonanie zostaje zawieszone do czasu rozluźnienia cewki moczowej.
6. Zakończenie zabiegu sygnalizowane jest wypłynięciem moczu z zewnętrznego końca urządzenia.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn za pomocą miękkiego cewnika

Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano zwężenie cewki moczowej lub gruczolaka prostaty, założenie miękkiego cewnika może nie być możliwe. W takich przypadkach wkłada się metalowe urządzenie. Dla tego:

1. Lekarz stoi po prawej stronie pacjenta.
2. Leczy głowę i otwór cewki moczowej roztworem antyseptycznym.
3. Lewą ręką przytrzymaj penisa w pozycji pionowej.
4. Prawą ręką wprowadza cewnik tak, aby jego pręt był ściśle trzymany pozycja pozioma, a dziób był wyraźnie skierowany w dół.
5. Ostrożnie przesuwaj rurkę prawa ręka, jakby naciągając na niego penisa, aż dziób całkowicie ukryje się w cewce moczowej.
6. Przechyla penisa w stronę brzucha, unosi wolny koniec cewnika i utrzymując tę ​​pozycję, wprowadza rurkę do nasady prącia.
7. Przesuwa cewnik do pozycji pionowej.
8. Lekko naciska palec wskazujący lewą ręką na końcówce rurki przez dolną powierzchnię prącia.
9. Po pomyślne zwężenie fizjologiczne, cewnik odchyla się w kierunku krocza.
10. Gdy tylko dziób urządzenia przeniknie do pęcherza, opór znika i mocz zaczyna wypływać z zewnętrznego końca rurki.

Ukryte zagrożenia

Chociaż cewnikowanie pęcherza moczowego ma na celu złagodzenie stanu pacjenta, w niektórych przypadkach zabieg może skutkować uszkodzeniem lub nawet perforacją cewki moczowej, a także zakażeniem narządów moczowych, czyli rozwojem:

• zapalenie pęcherza,
• zapalenie cewki moczowej,
• odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.

Może się to zdarzyć, jeśli podczas manipulacji nie przestrzegano zasad aseptyki, popełniono błędy podczas zakładania cewnika, zwłaszcza metalowego, lub pacjent nie został dostatecznie zbadany.

Cewnikowanie pęcherza jest normalna procedura, który służy do bezpośredniego drenażu tego narządu. Cele tej akcji są różne:

• diagnostyczny– pobranie próbki moczu niezanieczyszczonego z zewnątrz bezpośrednio z pęcherza moczowego w celu dokładnego określenia znajdującej się tam mikroflory i przyczyny choroby. Wypełnienie narządów układu moczowego środkiem kontrastowym w celu ich wizualizacji;
• terapeutyczny– wymuszone opróżnianie pęcherza podczas zatrzymania moczu; w przypadku ostrego niedrożności kanału cewki moczowej, aby uniknąć wodonercza; irygacja i płukanie pęcherza, podanie leku bezpośrednio do miejsca zapalenia;
• higieniczna – opieka nad obłożnie chorymi.

To urządzenie odwadniające można zainstalować na Krótki czas(podczas operacji) i długotrwałe (z przewlekłym zatrzymaniem moczu). Zabieg stosowany jest u pacjentów obu płci i w każdym wieku, ale także u osób starszych lub chorych choroby przewlekłe układu moczowego istnieje duże prawdopodobieństwo zapoznania się z nim.

Wstępne dane

Algorytm cewnikowania pęcherza opiera się na Postanowienia ogólne i opiera się ponadto na różnicach anatomicznych w układzie moczowym mężczyzn i kobiet.

Manipulację przeprowadza się z zachowaniem warunków sterylności sprzętu i rąk personelu.

Cewniki metalowe sterylizuje się w autoklawie, cewniki gumowe można również sterylizować w autoklawie lub przechowywać w roztworach antyseptycznych. Jeśli jednak zabieg jest jednoetapowy i nie wymaga stałej obecności drenażu w organizmie pacjenta, wówczas wskazane jest zastosowanie jednorazowego, sterylnego zestawu do cewnikowania pęcherza moczowego w oryginalnym opakowaniu.

Jakie są rodzaje cewników moczowych?

Sklasyfikuj to wyposażenie medyczne możliwe z różnych punktów widzenia.

W zależności od czasu przebywania w organizmie pacjenta mogą to być cewniki stałe lub krótkotrwałe. A jeśli pielęgniarka wykonująca zabieg jest odpowiedzialna za zabiegi krótkotrwałe, to cewnik stały wymaga pewnej wiedzy od pacjenta.

Cewnik założony na stałe

Sama rura drenażowa jest podłączona do pisuaru i może służyć osobie długi czas. Pielęgnacja tego układu polega na codziennym myciu zewnętrznego otworu cewki moczowej wodą z mydłem. Po każdym wypróżnieniu należy wykonać toaletę narządów zewnętrznych, aby flora jelitowa nie dostała się na cewnik i do cewki moczowej.

Jeżeli pojawi się dyskomfort, oznaki stanu zapalnego lub cewnik będzie zatkany, należy go wymienić na osad i spróbować go przepłukać. Cewnik można również przepłukać w domu za pomocą sterylnej strzykawki i roztworu NaCl (do wstrzykiwań). Każdy pacjent wymagający ciągłego drenażu pęcherza jest instruowany, jak samodzielnie przepłukać cewnik. Ze względów higienicznych należy opróżniać worek na mocz na czas, przynajmniej co 8 godzin, utrzymywać zawór wylotowy w czystości i myć go mydłem.

Stały dwudrożny cewnik typu Foley jest utrzymywany w pęcherzu za pomocą specjalnego balonu powietrznego. Aby go usunąć, należy najpierw odpowietrzyć strzykawką przez specjalne „przejście”

Cewnik nadłonowy

Cewnik tego typu wprowadza się do pęcherza nie przez cewkę moczową, ale bezpośrednio przez ścianę brzucha. Jest to niezbędne przy nietrzymaniu moczu, niedrożności cewki moczowej czy po operacji, pozwala opróżnić pęcherz i zminimalizować ryzyko infekcji. Dla bezpieczne użytkowanie Zaleca się wymianę cewników co 4 tygodnie.

Cewnik Pezzera utrzymuje się niezależnie w pęcherzu dzięki znajdującej się na końcu „płytce”, służącej do cewnikowania nadłonowego

Cewniki krótkoterminowe

Zasadniczo można je podzielić na miękkie i metalowe. Cewniki metalowe może zakładać wyłącznie lekarz, a cewnikowanie pęcherza za pomocą miękkiego cewnika wykonuje pielęgniarka.

Cewniki miękkie są reprezentowane przez produkty z gumy, lateksu, silikonu i polichlorku winylu i różnią się liczbą (rozmiarami). Zakres rozmiarów waha się od 1 do 30, najczęściej u dorosłych stosuje się rozmiary od 14 do 18.

Metalowe wykonane są ze stali nierdzewnej lub mosiądzu i mają różne konfiguracje – „dla kobiet” i „dla mężczyzn”. Do cewnikowania pęcherza moczowego u kobiet wymagane są krótsze cewniki ze specjalnym zagięciem.

Cewnik metalowy męski, instalowany wyłącznie przez lekarza

Poniżej są Różne rodzaje cewniki.

Nazwa	Opis	Zamiar
Dwudrożny Foley'a	Wyposażony w nadmuchiwany balon do mocowania, pierwszy kanał do nadmuchania tego balonu i drugi kanał do odpływu moczu	Długotrwałe cewnikowanie i manipulacja
Trójdrożny Foley'a	Trzeci kanał służy do podawania leku	Usuwanie skrzepów krwi, płukanie pęcherza
z końcówką Timmana	Posiada zakrzywioną końcówkę	Cewnikowanie mężczyzn z rozrostem prostaty
Nelaton	Cewnik prosty z zaokrąglonym końcem i dwoma bocznymi otworami do drenażu. Światło o małej średnicy	Wcześniej, w celu długotrwałego cewnikowania, przyszywano go do genitaliów. Dzisiaj mało używany Aktywnie używany do jednorazowego cewnikowania
Pezzera	Rurka gumowa z obejmą w formie pogrubienia płytkowego	Do cewnikowania nadłonowego na stałe

Procedura

Oprócz cewnika standardowy zestaw do tej manipulacji powinien obejmować:

• jałowy materiały eksploatacyjne– serwetki gazowe, pieluszki, waciki;
• sterylna substancja ułatwiająca wprowadzenie cewnika (gliceryna) lub posiadająca dodatkowe działanie przeciwbólowe (żel Lidokaina 2%);
• sterylna pęseta, strzykawka z tępą końcówką;
• taca lub pojemnik, w którym będzie zbierany mocz;
• roztwór antyseptyczny (najczęściej Furacilin lub Powidon-jod);
• niezbędne artykuły pielęgnacyjne do toalety zewnętrznych narządów płciowych.

Wszystkie narzędzia i materiały do ​​cewnikowania muszą być sterylne

Przed zabiegiem pacjent jest myty słabym roztworem antyseptycznym tak, aby kierunek strumienia był od przodu do tyłu. Dotyczy to szczególnie kobiet, ponieważ łatwo jest im przenieść florę jelitową do cewki moczowej.

Najwygodniejsza pozycja, tzw. „ropuchy”, to pozycja na plecach, z lekko ugiętymi kolanami i stawami miednicy oraz rozstawionymi nogami. W ten sposób personel medyczny otrzymuje dobry dostęp do miejsca wstrzyknięcia.

Przed wprowadzeniem cewnika zewnętrzny otwór cewki moczowej jest leczony roztworem furatsiliny, a mężczyźnie dodatkowo wstrzykuje się kilka kropel lubrykantu. Jeśli jest to żel lidokainowy 2%, należy odczekać dwie lub trzy minuty, aż środek znieczulający zacznie działać.

Słaby, silniejszy seks

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn jest procesem bardziej subtelnym. Cewka moczowa to wąska rurka włóknisto-mięśniowa, przez którą z organizmu wydalany jest nie tylko mocz, ale także plemniki. Męska cewka moczowa jest wrażliwa na różne stany patologiczne, począwszy od urazowych po zakaźne i nowotworowe (guz). Dlatego zabieg jest przeciwwskazany w przypadku uszkodzenia kanału, aby uniknąć pęknięcia podczas zakładania rurki drenażowej do cewki moczowej.

Specjalna technika cewnikowania pęcherza polega na odsłonięciu głowy poprzez zsunięcie napletka sterylną serwetką. Następnie trzymając cewnik za pomocą zacisku, wprowadź go zaokrąglonym końcem do otworu kanału na głębokość 6 cm, a następnie wsuń rurkę o kolejne 4-5 cm, jakby naciskając na nią narząd płciowy. Można powiedzieć, że cewnik znajduje się w pęcherzu, jeśli mocz wypływa z wolnego końca.

Ze względu na męską anatomię, a mianowicie możliwy przerost prostata opracowano specjalny rodzaj cewnika. Ma sztywniejszą, zakrzywioną końcówkę, zaprojektowaną specjalnie do przezwyciężania ciężkiej niedrożności cewki moczowej u pacjentów z łagodnym przerostem prostaty. Podczas wkładania zakrzywiona końcówka powinna być skierowana do przodu i do góry, aby móc rozsunąć tkankę i zainstalować cewnik w pęcherzu.

Zakrzywiona końcówka według Timmana pomaga przezwyciężyć ucisk cewki moczowej przez gruczolaka

Kobiecy

Cewnikowanie pęcherza u kobiet jest łatwiejsze, ponieważ sama cewka moczowa jest krótka i szeroka. Jej dziura jest wyraźnie widoczna, gdy pielęgniarka rozszerza jej wargi sromowe. Kobiecą rurkę drenażową wprowadza się na głębokość 5-6 cm, to wystarczy, aby mocz zaczął przepływać przez cewnik.

Po całkowitym uwolnieniu moczu pęcherz przemywa się furatsiliną. Za pomocą strzykawki dołączonej do cewnika podaje się roztwór do momentu, aż woda płucząca stanie się klarowna.

Następnie cewnik jest usuwany, obracając go lekko wokół własnej osi, aby ułatwić ten proces. Zewnętrzny otwór cewki moczowej jest ponownie przecierany roztworem antyseptycznym, aby zapobiec infekcjom.

Dzieciństwo

Cewnikowanie pęcherza u dzieci przeprowadza się ze szczególną ostrożnością, aby nie uszkodzić delikatnej tkanki cewki moczowej. Dzieci mogą się wyrwać i konwulsyjnie płakać, co stwarza trudne warunki pracy personel medyczny. Zabieg wykonywany jest wyłącznie przy użyciu miękkich cewników o małej średnicy. Aby określić rozmiar cewnika dla dziecka, podziel jego wiek przez 2 i dodaj 8.

Zasada realizacji jest zgodna z cechami płciowymi, podobnie jak u dorosłych. Uważnie monitorują sterylność rąk i narzędzi personelu, ponieważ odporność dziecka nie jest jeszcze wystarczająco rozwinięta, istnieje ryzyko zakaźnego zapalenia.

Rozmiary „dziecięce” cewników urologicznych 6-10

Filmy na temat cewnikowania u dzieci można oglądać w Internecie.

Komplikacje

Jeśli technika nie zostanie zastosowana, możliwe są różne konsekwencje:

• infekcje, w tym zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, karbunkuł itp.;
• parafimoza spowodowana zapaleniem i obrzękiem napletka po cewnikowaniu;
• perforacja cewki moczowej, powstanie przetok;
• krwawienie;
• Do niezakaźnych powikłań krótko- i długotrwałego cewnikowania zalicza się przypadkowe wyciągnięcie cewnika i zatkanie skrzepów krwi. Ale obserwuje się to znacznie rzadziej niż infekcję dróg moczowych.

Dzięki wysokiej jakości manipulacji i szerokiej gamie tego typu produktów celów medycznych, cewnikowanie pęcherza jest obecnie aktywnie wykorzystywane różne choroby znacznie ułatwiając diagnostykę i leczenie, a także poprawiając jakość życia pacjenta.

Cewnik moczowy to urządzenie często zakładane podczas choroby urologiczne, problemy z układ moczowy i po operacji. Aby opróżnić narząd, w pęcherzu przez cewkę moczową instaluje się kilka rurek, przez które będzie wydalany mocz. Cewniki pomagają przywrócić oddawanie moczu w przypadku dysfunkcji układu moczowego i ułatwiają życie pacjentowi.

Cewnik w pęcherzu może różnić się nie tylko głównym materiałem, ale także rodzajem urządzenia i umiejscowieniem w ciele. Cewnikowanie pęcherza moczowego zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet przeprowadza się z uwzględnieniem kanałów i cech narządów, w których umieszczone jest urządzenie. Rozmiar rury jest również wybierany z uwzględnieniem Cechy indywidulane(dla kobiet idealna długość to 14 cm, dla mężczyzn - ponad 25 cm)

Cewnik moczowy może różnić się materiałem produkcyjnym:

• wykonane ze specjalnej gumy;
• lateks i silikon;
• solidny (głównym materiałem jest tworzywo sztuczne).

Urządzenie do oddawania moczu różni się również czasem przebywania w moczowodzie:

• stały. Można na nim założyć cewnik tego typu długoterminowy;
• jednorazowe. Produkcja odbywa się w sytuacje awaryjne(w przypadku uszkodzenia narządów moczowych lub infekcji).

Cewnik umieszczany w pęcherzu u mężczyzn i kobiet różni się rodzajem wprowadzenia i umiejscowieniem. Wewnętrzne urządzenie moczowe znajduje się całkowicie wewnątrz narządu, a zewnętrzne tylko częściowo. Również cewniki, przez które wydalany jest mocz, dzielą się na jednokanałowe, dwukanałowe i potrójne.

To, czy wprowadzenie cewnika do pęcherza jest bolesne i jak długo będziesz musiał z nim chodzić, zależy od patologii, z jaką ma do czynienia pacjent. Adaptacje różne rodzaje Kosztują różnie, trzeba też o nie dbać i nie warto brać pomysłów z powietrza bez konsultacji z lekarzem.

Urządzenie do cewnikowania pęcherza może się różnić w zależności od funkcji, jaką będzie pełnić. Cena urządzenia również różni się w zależności od tego czynnika i użytego materiału. Jeśli cewniki są wykonane z materiału niskiej jakości, u pacjenta może rozwinąć się alergia lub odrzucenie.

Najpopularniejsze typy cewników:

1. Foleya. Jest trwały i zawiera jedną ślepą końcówkę oraz dwa otwory. Cewnika Foleya można użyć do przepłukania narządu oraz drenażu moczu i nagromadzonej krwi.
2. Nelaton. Ma mniejszą średnicę niż poprzednia wersja, jest bardziej elastyczna i ma zaokrąglony koniec. Instalacja tego typu cewnika do usuwania moczu jest jedynie tymczasowa.
3. Timanna. Wprowadzenie cewnika i po usunięciu cewnika do pęcherza stosuje się tylko w przypadku patologii gruczołu krokowego.
4. Pizzeria. Wykonany z gumy, posiada 3 otwory i końcówkę w kształcie miski. Technikę cewnikowania pęcherza za pomocą miękkiego cewnika stosuje się do drenażu nerek w przypadku ich dysfunkcji.
5. Poissona. Instalacja odbywa się za pomocą metalowej sondy. Ta technika umieszczania jest niezwykle rzadko stosowana w leczeniu układu moczowo-płciowego.

Każdy z tych produktów ma swoje mocne strony i słabe strony. Jeśli cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn nie trwa długo, najlepszą opcją jest urządzenie Nelaton, które jest dość łatwe w montażu i demontażu. Jeśli jednak produkt moczowy umieszczony jest na dłuższy czas, a pacjent musi usunąć nie tylko mocz, ale także produkty rozkładu leków, optymalny będzie cewnik Foleya.

Jeżeli pacjent nie jest w stanie samodzielnie oddawać moczu, zaleca się zainstalowanie produktu Pizzera do wydalania moczu.

Jak prawidłowo założyć założony na stałe cewnik moczowy?

• lekarz będzie musiał z wyprzedzeniem przygotować wszystko, co niezbędne. Aby to zrobić, weź: strzykawkę z tępą końcówką, środek znieczulający, serwetki, gazę, watę, pojemnik do zbierania moczu, środek antyseptyczny;
• Wszystkie instrumenty należy zdezynfekować, w przeciwnym razie nie tylko nie zostanie osiągnięty efekt regenerujący, ale może to również zaszkodzić zdrowiu.

Ale w każdym razie, niezależnie od zastosowanej techniki instalacji, pacjenci twierdzą, że zabieg jest bardzo bolesny. Po pobraniu moczu przez urządzenie pacjent musi zastosować środki przeciwbólowe, aby złagodzić uczucie.

Cewnikowanie pęcherza cewnikiem metalowym lub miękkim jest znacznie trudniejsze dla przedstawicieli silniejszej płci. Jeżeli pacjent nie odpręży się podczas zakładania produktu pęcherzowego, zabieg potrwa dłużej i będzie odczuwał silny ból. Urządzenie instaluje się bardzo powoli, jeśli instalacja zostanie wykonana prawidłowo, mocz od razu zacznie spływać do pojemnika, co oznacza, że ​​zostanie skutecznie zacewnikowany.

U kobiet znacznie łatwiej jest cewnikować pęcherz miękkim cewnikiem, zakładanie odbywa się w pozycji leżącej na plecach, nie można leżeć na brzuchu. Jeśli lekarz będzie postępował zgodnie z algorytmem działania, pacjent nie odczuje silny ból, komplikacje również nie wystąpią.

Jak dbać o cewnik założony na stałe

Opieka Cewnik moczowy nie jest trudne, główną zasadą jest to, że pacjent musi cały czas utrzymywać go w czystości.

Należy również przestrzegać następujących zasad:

1. Jeżeli narząd jest cewnikowany, po każdym wypróżnieniu konieczne jest umycie genitaliów.
2. Cewniki męskie i żeńskie należy codziennie czyścić mydłem. Takie procedury usuwają zarazki i bakterie, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.
3. Należy także monitorować pacjentów cewnikowanych pod kątem zmian rurek. Wymianę należy przeprowadzać raz w tygodniu, a produkt należy także okresowo przenosić.
4. Aby zapobiec występowaniu chorób dróg moczowych, pacjentowi należy podawać leki antyseptyczne (przepisane przez lekarza).

Jeśli odpowiednio dbasz o cewnik, pacjent będzie mógł tego uniknąć możliwe komplikacje. Najważniejsze jest zapewnienie równomiernego przepływu moczu (jeśli nie płynie krzywo, ale równomiernie, bez opóźnień, oznacza to, że urządzenie działa poprawnie).

Jeśli urządzenie nie zostanie prawidłowo zainstalowane, może się zatkać i w takim przypadku lekarze je usuną. Jeśli nie będzie możliwe całkowite usunięcie moczu za pomocą cewnika, nie będzie pozytywnego efektu, a zdrowie również nie zostanie przywrócone.

Aby przywrócić wydalanie moczu, lekarz musi ściśle przestrzegać algorytmu instalacji, ale pacjent musi również przestrzegać zaleceń pielęgnacyjnych.

Jeśli nie będziesz przestrzegać tych zasad, możesz napotkać następujące komplikacje:

1. Wprowadzenie infekcji.
2. Powstanie procesy zapalne(usunięcie cewnika będzie bardzo problematyczne i bolesne).
3. Tworzenie przetok.
4. Ciężkie krwawienie.
5. Przypadkowe wyciągnięcie (ryzyko wzrasta zwłaszcza w przypadku użycia niewłaściwego urządzenia do montażu).

Proces cewnikowania jest dość skomplikowany i bolesny i należy go przeprowadzić doświadczony lekarz. Nie zaleca się również samodzielnego zakupu urządzenia. Jeśli pacjent kupił niewłaściwy cewnik, może po prostu nie pasować cechy anatomiczne i lekarze tego nie zdiagnozują.