Gdzie leczy się zapalenie opłucnej? Leczenie zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej to zapalenie błon surowiczych pokrywających zewnętrzną część płuc. Choroba ta występuje bardzo często. Jest to najczęściej diagnozowana patologia płuc. W ogólnej strukturze zachorowalności populacji zapalenie opłucnej stanowi 5-15%. Zapadalność waha się od 300 do 320 przypadków na 100 tys. osób. Mężczyźni i kobiety cierpią na tę chorobę równie często. Zapalenie opłucnej u dzieci diagnozuje się rzadziej niż u dorosłych.

Ciekawostką jest to, że u kobiet najczęściej diagnozuje się tzw. nowotworowe zapalenie opłucnej. Rozwija się na tle różnych nowotworów narządów płciowych i piersi. Jeśli chodzi o mężczyzn, wysiękowe zapalenie opłucnej często występuje z patologią trzustki i reumatoidalne zapalenie stawów. W większości przypadków obustronne lub jednostronne zapalenie opłucnej ma charakter wtórny.

Co to jest?

Zapalenie opłucnej – zapalenie warstw opłucnej z odkładaniem się na ich powierzchni fibryny (suche zapalenie opłucnej) lub gromadzeniem się w jama opłucnowa wysięk różnego typu (wysiękowe zapalenie opłucnej).

Tym samym terminem określa się procesy zachodzące w jamie opłucnej, którym towarzyszy nagromadzenie patologicznego wysięku, gdy zapalny charakter zmian w opłucnej nie wydaje się bezsporny. Wśród jego przyczyn są infekcje, urazy klatka piersiowa, nowotwory.

Powoduje

Przyczyny zapalenia opłucnej można podzielić na zakaźne i aseptyczne lub zapalne (niezakaźne).

Zwykle występuje niezakaźne zapalenie opłucnej

• Na ,
• z (uszkodzeniem naczyń),
• na reumatyzm,
• Na ,
• Na ,
• w wyniku choroby zakrzepowo-zatorowej tętnica płucna i obrzęk płuc,
• z zawałem płuc,
• podczas matematyki rak płuc do jamy opłucnej,
• z pierwotnym nowotworem złośliwym opłucnej – międzybłoniakiem,
• chłoniak,
• w czasie skazy krwotocznej (zaburzeń krzepnięcia),
• podczas białaczki,
• z procesem nowotworowym jajników, rakiem piersi w wyniku kacheksji nowotworowej ( etap końcowy rak),
• z zawałem mięśnia sercowego z powodu zatorów w krążeniu płucnym.
• w ostrym

Choroby zakaźne obejmują:

W praktyka kliniczna Zwyczajowo wyróżnia się kilka rodzajów zapalenia opłucnej, które różnią się charakterem wysięku powstającego w jamie opłucnej i odpowiednio głównymi objawami klinicznymi.

1. Suche (włókniste) zapalenie opłucnej. Rozwija się w początkowej fazie uszkodzenia zapalnego opłucnej. Często na tym etapie patologii w jamie płucnej nadal nie ma czynników zakaźnych, a zachodzące zmiany są spowodowane reaktywnym zaangażowaniem krwi i naczynia limfatyczne, a także składnik alergiczny. Ze względu na wzrost przepuszczalności naczyń pod wpływem substancji prozapalnych, płynny składnik osocza i niektóre białka zaczynają wyciekać do jamy opłucnej, m.in. najwyższa wartość ma fibrynę. Pod wpływem środowiska w ognisku zapalnym cząsteczki fibryny zaczynają się łączyć i tworzyć mocne i przyczepne nici, które osadzają się na powierzchni błony surowiczej.
2. Ropne zapalenie opłucnej. Ropny wysięk gromadzi się pomiędzy warstwami błony surowiczej płuc. Ta patologia jest niezwykle dotkliwy i wiąże się z zatruciem organizmu. W przypadku braku odpowiedniego leczenia stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Ropne zapalenie opłucnej może powstać w wyniku bezpośredniego uszkodzenia opłucnej przez czynniki zakaźne lub w wyniku samoistnego otwarcia ropnia (lub innego nagromadzenia ropy) płuc do jamy opłucnej. Ropniak rozwija się zwykle u pacjentów osłabionych, z poważnymi uszkodzeniami innych narządów lub układów, a także u osób z obniżoną odpornością.
3. Wysiękowe (wysiękowe) zapalenie opłucnej. Stanowi kolejną fazę rozwoju choroby po suchym zapaleniu opłucnej. Na tym etapie reakcja zapalna postępuje, zwiększa się obszar dotkniętej błony surowiczej. Zmniejsza się aktywność enzymów rozkładających nici fibrynowe i zaczynają tworzyć się kieszonki opłucnowe, w których może gromadzić się ropa. Odpływ limfy zostaje zakłócony, co na tle wzmożonego wydzielania płynu (filtracja z rozszerzonych naczyń krwionośnych w miejscu zapalenia) prowadzi do zwiększenia objętości wysięku śródopłucnowego. Ten wysięk uciska dolną część segmenty płuc po stronie dotkniętej chorobą, co prowadzi do zmniejszenia jej objętości życiowej. W rezultacie przy masywnym wysiękowym zapaleniu opłucnej może rozwinąć się niewydolność oddechowa – stan stanowiący bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Ponieważ płyn zgromadzony w jamie opłucnej w pewnym stopniu zmniejsza tarcie między warstwami opłucnej, na tym etapie podrażnienie błon surowiczych i odpowiednio intensywność bólu jest nieco zmniejszona.
4. Gruźlicze zapalenie opłucnej. Często umieszcza się ją w osobnej kategorii ze względu na fakt, że choroba ta jest dość powszechna w praktyce lekarskiej. Gruźlicze zapalenie opłucnej charakteryzuje się powolnym, przewlekłym przebiegiem z rozwojem zespołu ogólnego zatrucia i objawami uszkodzenia płuc (w rzadkich przypadkach innych narządów). Wysięk gruźliczego zapalenia opłucnej zawiera dużą liczbę limfocytów. W niektórych przypadkach chorobie tej towarzyszy powstawanie włóknistego zapalenia opłucnej. Kiedy oskrzela topią się z powodu zakaźnego ogniska w płucach, do jamy opłucnej może przedostać się specyficzna zsiadła ropa, charakterystyczna dla tej patologii.

Podział ten w większości przypadków jest raczej arbitralny, ponieważ jeden rodzaj zapalenia opłucnej często może przekształcić się w inny. Co więcej, większość pulmonologów uważa suche i wysiękowe (wysiękowe) zapalenie opłucnej różne etapy jeden proces patologiczny. Uważa się, że początkowo tworzy się suche zapalenie opłucnej, a wysięk rozwija się dopiero wraz z dalszym postępem reakcji zapalnej.

Objawy

Obraz kliniczny zapalenia opłucnej dzieli się na suchy i wysiękowy.

Objawy wysiękowego zapalenia opłucnej:

• ogólne złe samopoczucie, letarg, niska gorączka;
• ból w klatce piersiowej, nasilająca się duszność, stopniowy wzrost gorączki - dzieje się to z powodu zapadnięcia się płuc, ucisku narządów śródpiersia.

Ostre surowicze zapalenie opłucnej ma zwykle podłoże gruźlicze i charakteryzuje się trzema etapami:

1. W okres początkowy Obserwuje się (wysiękowe) wygładzenie lub nawet wybrzuszenie przestrzeni międzyżebrowej. Pod wpływem dużej ilości płynu znajdującego się w szczelinie opłucnej narządy śródpiersia przesuwają się na stronę zdrową.
2. Okres stabilizacji charakteryzuje się ustąpieniem ostrych objawów: ustępują spadki temperatury, bóle w klatce piersiowej i duszność. Na tym etapie może pojawić się tarcie opłucnej. W ostrej fazie badanie krwi wykazuje dużą akumulację leukocytów, która stopniowo wraca do normy.
3. Często zdarza się, że płyn gromadzi się nad przeponą, dlatego nie jest widoczny na pionowym zdjęciu rentgenowskim. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie badania w pozycji bocznej. Swobodny płyn przemieszcza się łatwo, zgodnie z pozycją tułowia pacjenta. Często jego nagromadzenie koncentruje się w pęknięciach między płatami, a także w obszarze kopuły membrany.

Objawy suchego zapalenia opłucnej:

• ból w klatce piersiowej;
• ogólny niezdrowy stan;
• niska temperatura ciała;
• miejscowy ból (w zależności od lokalizacji zmiany);
• podczas dotykania żeber, głębokiego oddychania, kaszlu bolesne doznania nasilają się.

W ostry przebieg choroby lekarz diagnozuje szum opłucnowy na podstawie osłuchiwania, który nie ustaje po uciśnięciu stetoskopem lub kaszlu. Suche zapalenie opłucnej z reguły ustępuje samoistnie negatywne konsekwencje– oczywiście przy odpowiednim algorytmie leczenia.

Do ostrych objawów, oprócz opisanego surowiczego zapalenia opłucnej, zaliczają się postacie ropne - odma opłucnowa i ropniak opłucnej. Mogą być spowodowane gruźlicą i innymi infekcjami.

Ropne zapalenie opłucnej jest spowodowane przedostaniem się ropy do jamy opłucnej, gdzie ma ona tendencję do gromadzenia się. Należy wziąć pod uwagę, że ropniak niegruźliczy można leczyć stosunkowo dobrze, ale przy nieodpowiednim algorytmie działania może rozwinąć się w bardziej złożoną postać. Ropniak gruźliczy ma ciężki przebieg i może być przewlekły. Pacjent traci znaczną wagę, dusi się, doświadcza ciągłe dreszcze, cierpi na ataki kaszlu. Ponadto przewlekła postać tego typu zapalenia opłucnej powoduje amyloidozę narządów wewnętrznych.

Jeśli nie zostanie zapewniona optymalna opieka, pojawiają się komplikacje:

• zarzymanie oddechu;
• rozprzestrzenianie się infekcji po całym organizmie poprzez krwioobieg;
• rozwój ropnego zapalenia śródpiersia.

Diagnostyka

Podstawowym zadaniem w diagnostyce zapalenia opłucnej jest określenie lokalizacji i przyczyny zapalenia lub nowotworu. Aby postawić diagnozę, lekarz szczegółowo bada historię medyczną i prowadzi badanie wstępne chory.

Podstawowe metody diagnostyki zapalenia opłucnej płuc:

1. Badania krwi mogą pomóc w ustaleniu, czy masz infekcję, która może być przyczyną zapalenia opłucnej. Ponadto badania krwi wykażą stan układu odpornościowego.
2. Rentgen klatki piersiowej wykaże, czy występuje zapalenie płuc. Można również wykonać prześwietlenie klatki piersiowej u pacjenta w pozycji leżącej, co umożliwi utworzenie warstwy wolnego płynu w płucach. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w pozycji leżącej powinno potwierdzić, czy nie gromadzi się płyn.
3. W przypadku wykrycia nieprawidłowości w badaniu RTG klatki piersiowej wykonuje się tomografię komputerową. Ta analiza przedstawia serię szczegółowych, przekrojowych, częściowych obrazów klatki piersiowej. Obrazy uzyskane w wyniku tomografii komputerowej tworzą szczegółowy obraz wnętrza piersi, dzięki czemu lekarz może uzyskać więcej informacji. szczegółowa analiza podrażniona tkanka.
4. Podczas torakocentezy lekarz wprowadzi igłę w okolicę klatki piersiowej, aby sprawdzić obecność płynu. Następnie płyn jest usuwany i analizowany pod kątem infekcji. Ze względu na inwazyjny charakter i związane z nim ryzyko badanie to rzadko wykonuje się w typowym przypadku zapalenia opłucnej.
5. Podczas torakoskopii wykonuje się małe nacięcie w ścianie klatki piersiowej, a następnie do jamy klatki piersiowej wprowadza się małą kamerę przymocowaną do rurki. Kamera lokalizuje podrażniony obszar, dzięki czemu można pobrać próbkę tkanki do analizy.
6. Biopsja jest przydatna w rozwoju zapalenia opłucnej w onkologii. W w tym przypadku Stosuje się sterylne procedury i wykonuje się małe nacięcia w skórze ściany klatki piersiowej. Rentgen lub tomografia komputerowa może potwierdzić dokładną lokalizację biopsji. Lekarz może zastosować te procedury, aby wprowadzić igłę do biopsji płuc między żebrami i do płuc. Następnie pobiera się małą próbkę tkanki płucnej i usuwa igłę. Tkanka jest wysyłana do laboratorium, gdzie zostanie zbadana pod kątem infekcji i nieprawidłowych komórek wskazujących na nowotwór.
7. Korzystanie z ultradźwięków o wysokiej częstotliwości fale dźwiękowe utwórz obraz wnętrza jamy klatki piersiowej, który pozwoli Ci sprawdzić, czy nie ma stanu zapalnego lub nagromadzenia się płynów.

Po zidentyfikowaniu objawów zapalenia opłucnej należy natychmiast przepisać leczenie. Na pierwszym miejscu w leczeniu znajdują się antybiotyki przeciw infekcjom. Oprócz tego przepisywane są leki przeciwzapalne lub inne środki przeciwbólowe. Czasami przepisywany jest lek na kaszel.

Leczenie zapalenia opłucnej

Skuteczne leczenie zapalenia opłucnej zależy wyłącznie od przyczyny jego wystąpienia i polega głównie na jego eliminacji nieprzyjemne objawy choroby i poprawę samopoczucia pacjenta. W przypadku połączenia zapalenia płuc i opłucnej wskazane jest leczenie antybiotykami. Towarzyszy zapalenie opłucnej ogólnoustrojowe zapalenie naczyń, reumatyzm, twardzina skóry, leczony lekami glikokortykosteroidowymi.

Zapalenie opłucnej powstałe w wyniku choroby leczy się izoniazydem, ryfampicyną i streptomycyną. Zazwyczaj takie leczenie trwa kilka miesięcy. We wszystkich przypadkach choroby stosuje się leki moczopędne, przeciwbólowe i leki na układ sercowo-naczyniowy. Pacjenci, którzy nie mają specjalne przeciwwskazania wskazana jest fizjoterapia i fizjoterapia. Często w leczeniu zapalenia opłucnej, aby zapobiec nawrotom choroby, wykonuje się obliterację jamy opłucnej lub pleurodezę - wprowadzenie do jamy opłucnej specjalnych preparatów „sklejających”.

Pacjentowi przepisano leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, antybiotyki, leki przeciwkaszlowe i objawy alergiczne. W przypadku gruźliczego zapalenia opłucnej przeprowadza się specyficzną terapię lekami przeciwgruźliczymi. Na zapalenie opłucnej wynikające z nowotwory płuc lub wewnątrz klatki piersiowej węzły chłonne, przepisano chemioterapię. W leczeniu chorób kolagenowych stosuje się glikokortykosteroidy. Jeżeli w jamie opłucnej znajduje się duża ilość płynu, wskazana jest punkcja w celu odessania zawartości i podania leków bezpośrednio do jamy opłucnej.

W okresie rehabilitacji przepisywane są ćwiczenia oddechowe, leczenie fizjoterapeutyczne i terapia regeneracyjna.

Zapobieganie

Oczywiście nie da się przewidzieć, jak organizm zareaguje na działanie konkretnego czynnika. Jednak każdy może podążać proste zalecenia w profilaktyce zapalenia opłucnej:

1. Przede wszystkim nie należy dopuszczać do powikłań podczas rozwoju ostrych infekcji dróg oddechowych. Aby zapobiec przedostawaniu się patogennej mikroflory przez błonę śluzową drogi oddechowe, a następnie do jamy opłucnej, przeziębienia nie można pozostawić przypadkowi!
2. Przy częstych infekcjach dróg oddechowych dobrze jest na chwilę zmienić klimat. Morskie powietrze jest doskonałym środkiem zapobiegającym infekcjom dróg oddechowych, w tym zapaleniu opłucnej.
3. Jeśli podejrzewa się zapalenie płuc, lepiej w odpowiednim czasie wykonać prześwietlenie klatki piersiowej i rozpocząć odpowiednią terapię. Niewłaściwe leczenie choroba zwiększa ryzyko powikłań w postaci zapalenia opłucnej.
4. Spróbuj wzmocnić swój układ odpornościowy. W ciepły czas Hartuj przez cały rok, spędzaj więcej czasu na świeżym powietrzu.
5. Przestań palić. Nikotyna staje się pierwszą przyczyną rozwoju gruźlicy płuc, która z kolei może wywołać zapalenie opłucnej.
6. Podążać ćwiczenia oddechowe. Kilka głębokich oddechów po przebudzeniu będzie doskonałą prewencją rozwoju choroby zapalne narządy oddechowe.

Prognoza

Rokowanie w przypadku zapalenia opłucnej jest korzystne, chociaż zależy bezpośrednio od choroby podstawowej. Zapalne, zakaźne, pourazowe zapalenie opłucnej można skutecznie wyleczyć i nie wpływa to na jakość przyszłego życia. Chyba, że ​​przez resztę życia na radiogramach zostaną odnotowane zrosty opłucnej.

Wyjątkiem jest suche gruźlicze zapalenie opłucnej, w wyniku którego z czasem mogą ulegać zwapnieniu złogi włókniste, tworząc tzw. pancerne zapalenie opłucnej. Płuco zostaje otoczone „kamienną skorupą”, co zakłóca jego pełne funkcjonowanie i prowadzi do choroby przewlekłej niewydolność oddechowa.

Aby zapobiec tworzeniu się zrostów, które powstają po usunięciu płynu z jamy opłucnej, po leczeniu, gdy ustąpi ostry okres, pacjent powinien zostać poddany zabiegom rehabilitacyjnym - jest to fizjoterapia, manualna i masaż wibracyjny, codzienne ćwiczenia oddechowe są obowiązkowe (według Strelnikovej, przy pomocy symulator oddychania Frolowa).

Zapalenie opłucnej jest chorobą zapalną opłucnej, charakteryzującą się tworzeniem się włóknistej płytki nazębnej na liściach lub płynu w jej jamie. Warto zauważyć, że płyn gromadzi się w jamie opłucnej w zapaleniu płuc i niewydolności serca 2 razy częściej niż w nowotworach złośliwych.

Wyróżnia się dwa typy kliniczne zapalenia opłucnej: suche i wysiękowe.

Zapalenie opłucnej jest zawsze wtórne. Jest powikłaniem wielu chorób: procesy nowotworowe, zapalenie płuc, stany alergiczne, gruźlica, choroby serca. Główne przyczyny prowadzące do zapalenia opłucnej: choroby ropno-zapalne w pobliskich lub odległych narządach i tkankach; choroby alergiczne i układowe choroby tkanki łącznej; urazy klatki piersiowej; niewydolność krążenia różnego pochodzenia; zatorowość płucna; zespół nerczycowy; marskość wątroby; nowotwory pierwotne opłucna lub zmiany przerzutowe z guzów innych narządów; białaczka.

Objawy zapalenia opłucnej

• Uczucie ciężkości, ból w klatce piersiowej z powodu lokalizacji zapalenia opłucnej.
• Promieniowanie bólu szyi, barku; zmiany natężenia bólu podczas oddychania i zginania ciała.
• Duszność.
• Wzrost temperatury ciała do poziomu podgorączkowego.
• Opóźnienie dotkniętej połowy klatki piersiowej podczas oddychania.
• Rozszerzenie i wybrzuszenie przestrzeni międzyżebrowych po stronie dotkniętej chorobą.

Rozpoznanie zapalenia opłucnej

• Metody diagnostyki radiacyjnej, takie jak radiografia i tomografia komputerowa, ultrasonografia serca i jamy opłucnej. Rozwiązywane są następujące zadania: wykluczenie lub potwierdzenie obecności wysięku, ustalenie przyczyny wysięku, ocena dynamiki procesu.
• Nakłucie opłucnej. Wykonywany jest jako zabieg doraźny w przypadku masywnego wysięku, któremu towarzyszy przesunięcie cienia pośrodkowego i duszność.
• Badania fizyczne i właściwości chemiczne płyn opłucnowy. Istnieją dwa rodzaje płynu opłucnowego: przesięk i wysięk. Wysięk jest płynem zapalnym, a przesięk jest w stagnacji. Możliwe jest oznaczenie krwi i limfy (chylothorax).
• Badanie cytologiczne wysięk. W przypadku zapalenia opłucnej o etiologii nowotworu wynik pozytywny wynosi 50-60%.
• Badania bakteriologiczne wysięk. Wykonuje się je w celu potwierdzenia gruźliczego pochodzenia. Dodatnie wyniki w gruźlicy nie przekraczają 8-14% przypadków.
• Biopsja opłucnej (biopsja igłowa nakłuciowa, biopsja torakoskopowa): skuteczność rzetelnej diagnostyki wzrasta do 93% przy jednoczesnym badaniu mikrobiologicznym materiału. Aby wykazać gruźlicę, najskuteczniejsza jest biopsja w ciągu pierwszych dwóch miesięcy choroby, w przypadku raka z przerzutami i międzybłoniaka opłucnej skuteczność tej techniki sięga 95–100%.

Leczenie zapalenia opłucnej

Leczenie wysiękowego zapalenia opłucnej jest możliwe tylko w warunki szpitalne. Terapia prowadzona jest kompleksowo i obejmuje:

• Stosowanie antybiotyków i leków chemioterapeutycznych w przypadku zakaźnej i/lub nowotworowej genezy choroby (leki należy stosować dożylnie, a także wstrzykiwać do jamy opłucnej).
• Sanityzacja jamy opłucnej poprzez usunięcie wysięku i płukanie roztworami antyseptycznymi.
• Stosowanie leków odczulających i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (prednizolon jest przepisywany w małych dawkach, jeśli potwierdzono gruźliczy lub reumatyczny charakter choroby).
• Zwiększenie odporności organizmu: odpoczynek w łóżku, organizacja zbilansowanej diety, picie płynów i soli kuchennej w ograniczonych ilościach; wlew dożylny preparaty witamin z grupy B i C, płyny zastępujące osocze; indywidualne terapeutyczne zajęcia wychowania fizycznego, masaże, fizjoterapia; tlenoterapia (obejmuje inhalację tlenową, hiperbarię tlenową, zastosowanie koncentratora tlenu).
• Prowadzenie terapii objawowej w przypadku rozwoju powikłań ze strony innych narządów i układów organizmu.

Niezbędne leki

Istnieją przeciwwskazania. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.

• Butamirat () jest środkiem przeciwkaszlowym działającym ośrodkowo. Dawkowanie: Syrop w postaci bezbarwnego, przezroczystego płynu o zapachu wanilii, dorośli przyjmują doustnie przed posiłkami, 15 ml 4 razy dziennie. Podczas przyjmowania leku należy używać miarki (w zestawie). Po każdym użyciu nasadkę pomiarową należy umyć i wysuszyć.
• Chlorowodorek prenoksdiazyny () jest środkiem przeciwkaszlowym działającym obwodowo. Schemat dawkowania: tabletki należy połykać bez rozgryzania. Średnia dawka dla dorosłych wynosi 100 mg 3-4 razy dziennie. (1 tabletka 3-4 razy dziennie). W bardziej skomplikowanych przypadkach dawkę można zwiększyć do 200 mg 3-4 razy dziennie. lub do 300 mg 3 razy dziennie. (2 tabletki 3-4 razy dziennie lub 3 tabletki 3 razy dziennie).
• () - ma wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i umiarkowane działanie przeciwgorączkowe. Dawkowanie: dla dorosłych doustnie 10 mg co 4-6 godzin, w razie potrzeby 20 mg 3-4 razy na dobę. Z wstrzyknięciem domięśniowym pojedyncza dawka- 10-30 mg, odstęp między wstrzyknięciami - 4-6 h. Maksymalny czas stosowania - 2 dni. Dawki maksymalne: przy podawaniu doustnym lub domięśniowym – 90 mg/dzień; dla pacjentów o masie ciała do 50 kg, z zaburzeniami czynności nerek oraz dla osób powyżej 65. roku życia – 60 mg/dobę.

Cena: od 1200

Zapalenie opłucnej to zapalenie warstw opłucnej pokrywających płuca i klatkę piersiową od wewnątrz. W zależności od charakteru wydzieliny wyróżnia się kilka form zapalenia opłucnej:

1. Forma włóknista. Tradycyjnie tę postać choroby nazywa się suchą, ponieważ w jamie opłucnej nie gromadzi się patologiczny płyn.
2. Wysiękowa postać choroby. Charakteryzuje się nie tylko zapaleniem opłucnej, ale także nagromadzeniem wysięku zapalnego różnego typu:

• surowiczy lub ze składnikiem włóknistym;
• ropny;
• krwotoczny.

Dokładny charakter wysięku obserwowanego podczas zapalenia opłucnej można ustalić jedynie poprzez wykonanie nakłucia diagnostycznego jamy opłucnej, a następnie analizę laboratoryjną powstałego płynu.

Objawy zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej rozwija się w wyniku chorób zapalnych płuc lub po urazie klatki piersiowej. Objawy odróżniające zapalenie opłucnej od innych chorób układu oddechowego:

• ból w klatce piersiowej, nasilany przez kaszel, zmianę pozycji ciała;
• pojawienie się objawów niewydolności oddechowej: duszność, sinica skóra, udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania;
• przyjęcie pozycji wymuszonych: pacjent siedzi, opierając się na rękach, leży na bolesnej stronie, aby zmniejszyć intensywność bólu;
• suchy kaszel lub wilgotny kaszel z niewielką ilością plwociny.

Dokładniejszy obraz choroby można przedstawić po ustaleniu przez lekarza innych objawów w wyniku obiektywnego badania. Specjaliści kliniki SANMEDEXPERT przeprowadzą szczegółowe badanie i konsultację pod kątem każdego rodzaju schorzeń układu oddechowego.

Lekarz zauważa odgłos tarcia opłucnej, a w miejscach gromadzenia się płynu osłabienie oddychania. W wysiękowej postaci zapalenia opłucnej, gdy plwocina gromadzi się w jamie między warstwami opłucnej, poziom płynu można określić za pomocą opukiwania (opukiwania specjalną techniką). Rentgen klatki piersiowej pozwala zdiagnozować zapalenie opłucnej i wykluczyć inne choroby.

Ostateczną odpowiedź na temat rodzaju choroby i charakteru wysięku w jamie opłucnej daje nakłucie diagnostyczne. Umożliwia ewakuację patologicznej treści z klatki piersiowej, co znacznie poprawia samopoczucie pacjenta.

Terapia zależy od przyczyny rozwoju i konkretnych objawów. Podstawą leczenia zapalenia opłucnej wywołanego infekcjami jest terapia przeciwdrobnoustrojowa i przeciwwirusowa. Wybór leku w każdym przypadku zależy od oczekiwanej wrażliwości drobnoustrojów na dany lek środek farmakologiczny. Jeśli pacjent cierpi na gruźlicę, leczenie przeprowadza się skojarzonym środki przeciwdrobnoustrojowe według indywidualnego schematu.

Główny narząd oddechowy w Ludzkie ciało są lekkie. Unikalny budowa anatomiczna płuca człowieka w pełni odpowiadają funkcji, jaką pełnią, co jest trudne do przecenienia. Zapalenie opłucnej płuc jest spowodowane zapaleniem warstw opłucnej z powodu zakaźnych i przyczyny niezakaźne. Choroba nie należy do wielu niezależnych postaci nozologicznych, ponieważ jest powikłaniem wielu procesów patologicznych.

Co to jest zapalenie opłucnej płuc

Zapalenie opłucnej płuc jest jedną z najbardziej złożonych chorób zapalnych, najciężej występującą u dzieci i osób starszych. Opłucna jest surowiczą błoną płuc. Dzieli się na trzewny (płucny) i ciemieniowy (ciemieniowy).

Każde płuco pokryte jest opłucną płucną, która wzdłuż powierzchni korzenia przechodzi do opłucnej ciemieniowej, wyściełając ściany jamy klatki piersiowej przylegającej do płuc i oddzielającej płuco od śródpiersia. Opłucna pokrywająca płuca umożliwia im bezbolesny kontakt z klatką piersiową podczas oddychania.

Płuca są narządem parzystym. Każdy człowiek ma dwa płuca – prawe i lewe. Płuca znajdują się w klatce piersiowej i zajmują 4/5 jej objętości. Każde płuco pokryte jest opłucną, której zewnętrzna krawędź jest ściśle połączona z klatką piersiową. Tkanka płuc przypomina drobno porowatą różową gąbkę. Z wiekiem, a także w procesach patologicznych Układ oddechowy, długotrwałe palenie, kolor miąższu płuc zmienia się i staje się ciemniejszy.

Oddychanie jest procesem w dużej mierze niekontrolowanym, realizowanym na poziomie odruchowym. Odpowiedzialna jest za to pewna strefa - rdzeń. Reguluje tempo i głębokość oddechu, koncentrując się na procentowym stężeniu dwutlenku węgla we krwi. Na rytm oddychania wpływa praca całego organizmu. W zależności od częstości oddechu tętno zwalnia lub przyspiesza.

Klasyfikacja choroby

W zależności od przyczyny choroby formy manifestacji choroby mogą się również różnić i są podzielone na:

• Ropne zapalenie opłucnej jest chorobą, której wystąpienie jest spowodowane nagromadzeniem ropnego wysięku w jamie opłucnej. Jednocześnie błona ciemieniowa i płucna ulegają uszkodzeniu w wyniku procesu zapalnego.
• zapalenie opłucnej charakteryzuje się uszkodzeniem opłucnej o charakterze zakaźnym, nowotworowym lub innym.
• Suche zapalenie opłucnej jest zwykle powikłaniem bolesnych procesów w płucach lub innych narządach znajdujących się w pobliżu jamy opłucnej lub jest objawem chorób ogólnych (układowych).
• Gruźlicze zapalenie opłucnej wpływa na błony surowicze tworzące jamę opłucnową i pokrywające płuca. Głównym objawem choroby jest zwiększone wydzielanie odkładanie się płynu lub fibryny na powierzchni opłucnej.

Według obszaru dystrybucji:

• Rozlane zapalenie opłucnej (wysięk przemieszcza się przez jamę opłucnową).
• Zamknięte zapalenie opłucnej (płyn gromadzi się w jednym z obszarów jamy opłucnej). Może być wierzchołkowy, ciemieniowy, podstawny, międzypłatowy.

W zależności od charakteru zmiany zapalenie opłucnej dzieli się na:

• eskudacyjny – tworzy się i zatrzymuje płyn pomiędzy warstwami opłucnej;
• włóknisty - wydzielanie płynu jest skąpe, ale powierzchnia samych ścian opłucnej pokryta jest warstwą fibryny (białka).

Zapalenie opłucnej dzieli się także ze względu na charakter jego rozprzestrzeniania się:

• może dotyczyć tylko jednego płuca
• oba płaty (jednostronne i obustronne).

Powoduje

Trzeba powiedzieć, że jest to choroba czysta forma jest rzadkie. Na przykład jego rozwój może być spowodowany urazem klatki piersiowej lub hipotermią. W większości przypadków towarzyszy jakiejkolwiek chorobie lub występuje jako jej powikłanie.

Zapalenie opłucnej płuc charakteryzuje się tworzeniem się złogów włóknistych na powierzchni warstw opłucnej i/lub gromadzeniem się wysięku w jamie opłucnej. Objawy zależą od postaci choroby.

Najczęściej występuje zakaźne zapalenie opłucnej. W mechanizmie rozwoju patologii ważną rolę odgrywa także uczulenie organizmu. Drobnoustroje i ich toksyny prowadzą do zmian w reaktywności organizmu i alergii opłucnej. Układ odpornościowy zaczyna „wysyłać” wytworzone przeciwciała w miejsce zapalenia, które w połączeniu z antygenami wpływają na produkcję histamin.

Około 70% form patologii jest spowodowanych czynnikami bakteryjnymi:

• paciorkowce;
• pneumokoki;
• Prątek gruźlicy;
• Beztlenowce;
• Grzyby;
• legionella;
• Gruźlica.

Przyczyny niezakaźnego zapalenia opłucnej płuc są następujące:

• nowotwory złośliwe warstw opłucnej,
• przerzuty do opłucnej (w raku piersi, raku płuc itp.),
• zmiany tkanki łącznej o charakterze rozlanym (układowe zapalenie naczyń, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy),
• zawał płuc.

Czy zapalenie opłucnej jest zaraźliwe? Aby jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, musisz poznać samą przyczynę zapalenia opłucnej. Jeśli cierpienie jest związane z urazem klatki piersiowej, wówczas takie zapalenie opłucnej nie jest zaraźliwe. Przy etiologii wirusowej może być dość zaraźliwa, chociaż stopień zakaźności jest niski.

Objawy zapalenia opłucnej płuc

Pacjenci często nie zauważają początku zapalenia opłucnej, ponieważ jego objawy przypominają zwykłe przeziębienie. Jednak objawy tej patologii nadal różnią się od innych chorób układu oddechowego. Powinieneś wiedzieć, że znaki różne rodzaje zapalenie opłucnej jest również inne.

Pierwszy i wyraźny znak zapalenie opłucnej płuc to:

• Ciężki, przelotny, intensywny ból w klatce piersiowej, często tylko po jednej stronie, podczas głębokiego oddychania, kaszlu, poruszania się, kichania, a nawet mówienia.
• Kiedy zapalenie opłucnej pojawia się w niektórych miejscach płuc, ból może być odczuwany w innych częściach ciała, takich jak szyja, ramię lub brzuch.
• Bolesny oddech często wywołuje suchy kaszel, co z kolei zwiększa ból.

Szybkość narastania objawów również odgrywa dużą rolę:

• Ostre okresy uszkodzenia opłucnej charakteryzują się szybkim wzrostem klinicznym;
• w przypadku postaci nowotworowych i przewlekłych – spokojniejszy przebieg choroby

Jak objawia się zapalenie opłucnej płuc u osób starszych? W starszym wieku następuje powolny przebieg i powolna resorpcja źródła stanu zapalnego.

Rodzaje zapalenia opłucnej	Opis i objawy
Suchy	Suche zapalenie opłucnej rozwija się w początkowej fazie uszkodzenia zapalnego opłucnej. Często na tym etapie patologii w jamie płucnej nadal nie ma czynników zakaźnych, a zachodzące zmiany wynikają z reaktywnego zaangażowania naczyń krwionośnych i limfatycznych, a także składnika alergicznego. wyraźny związek pomiędzy bólem w klatce piersiowej a czynnością oddechową pacjenta: ból pojawia się nagle lub znacznie nasila się na wysokości głębokiego oddechu. Gdy proces zapalny staje się mniej wyraźny, ból również maleje. suchy kaszel, który występuje w wyniku podrażnienia fibryną zakończeń nerwów opłucnowych kaszlu, a także podwyższonej temperatury ciała.
Ropny	Ropne zapalenie opłucnej może powstać w wyniku bezpośredniego uszkodzenia opłucnej przez czynniki zakaźne lub w wyniku samoistnego otwarcia ropnia (lub innego nagromadzenia ropy) płuc do jamy opłucnej.Pacjenci z ropnym zapaleniem opłucnej skarżą się na: ból, uczucie ciężkości lub pełności w boku, kaszel, trudności w oddychaniu, niemożność wzięcia głębokiego oddechu, duszność, podwyższona temperatura ciała, osłabienie.
Wysiękowy	W okresie gromadzenia się wysięku pojawia się silny ból w klatce piersiowej. Objawy nasilają się przy głębokim oddychaniu, kaszlu i ruchach. Narastająca niewydolność oddechowa objawia się bladością skóry, sinicą błon śluzowych i akrocyjanozą. Zazwyczaj rozwój tachykardii kompensacyjnej i obniżenie ciśnienia krwi.
Gruźliczy	Obraz kliniczny gruźliczego zapalenia opłucnej jest zróżnicowany i ściśle powiązany z charakterystyką gruźliczego zapalenia jamy opłucnej i płuc. U niektórych pacjentów, jednocześnie z zapaleniem opłucnej, obserwuje się inne objawy gruźlicy, zwłaszcza gruźlicę pierwotną (reakcje paraspecyficzne, specyficzne uszkodzenie oskrzeli).

Gradacja

W odpowiedzi na penetrację rozwija się zapalenie opłucnej drobnoustroje chorobotwórcze i składa się z 3 etapów: wysięku, powstawania ropnej wydzieliny i regeneracji.

Wysięk to płyn wydobywający się z mikronaczyń, zawierający dużą ilość białka i z reguły elementy kształtowe krew. Gromadzi się w tkankach i/lub jamach ciała podczas stanu zapalnego.

Scena 1

W pierwszym etapie pod wpływem patogenu rozszerzają się naczynia krwionośne, wzrasta stopień ich przepuszczalności, nasila się proces wytwarzania płynu.

Etap 2

Etap wysięku stopniowo przechodzi w etap powstawania ropnej wydzieliny. Dzieje się tak podczas dalszego rozwoju patologii. Na warstwach opłucnej pojawiają się złogi fibryny, które podczas oddychania powodują między nimi tarcie. Prowadzi to do powstawania zrostów i kieszeni w jamie opłucnej, co komplikuje normalny odpływ wysięku, który ma charakter ropny. Ropna wydzielina składa się z bakterii i ich produktów przemiany materii.

Zapalenie opłucnej stopnia 3

W trzecim etapie objawy stopniowo ustępują, pacjent albo wraca do zdrowia, albo choroba staje się przewlekła. Chociaż objawy zewnętrzne choroby ustępują i przestają dokuczać pacjentowi wewnętrznie procesy patologiczne stopniowo dalej się rozwijać.

Komplikacje

Dlaczego zapalenie opłucnej płuc jest niebezpieczne? W wyniku powstawania blizn (cumowisk) poszczególne bloki płuc zostają zablokowane, co przyczynia się do mniejszego poboru powietrza podczas wdechu, co skutkuje wzmożonym oddychaniem.

Zaawansowane formy zapalenia opłucnej mogą prowadzić do rozwoju powikłań zagrażających zdrowiu i życiu - zrostów opłucnej, lokalnych zaburzeń krążenia na skutek ucisku naczyń krwionośnych przez wysięk, przetok oskrzelowo-opłucnowych.

Główne powikłania zapalenia opłucnej:

• Ropne topnienie opłucnej (ropniak);
• Zrosty jamy opłucnej są konsekwencją wysiękowego zapalenia opłucnej;
• Pogrubienie liści, zwłóknienie;
• Zmniejszona objętość oddechowa płuc;
• Niewydolność oddechowa, sercowo-naczyniowa.

Rokowanie w przypadku takich powikłań jest bardzo poważne: śmiertelność sięga 50%. Odsetek umierających pacjentów jest jeszcze wyższy wśród osób starszych i słabych oraz małych dzieci.

Diagnostyka

W przypadku wykrycia objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza: w przypadku braku temperatury zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu; w przypadku niestabilnego stanu zdrowia lub towarzyszącej mu choroby zakaźnej – udaj się na oddział ratunkowy

Podczas badania stwierdza się, że chora połowa klatki piersiowej opóźnia się w oddychaniu, co widać po ruchu łopatek. Podczas osłuchiwania płuc wykrywa się bardzo charakterystyczny dźwięk tarcia opłucnej. Radiografia ostrego suchego zapalenia opłucnej nie dostarcza wystarczających informacji. Badania laboratoryjne pozwolą scharakteryzować chorobę podstawową.

Po zdiagnozowaniu pacjenta z opłucnej pobiera się płyn w celu określenia, jaki płyn się w nim gromadzi. Najczęściej jest to wysięk lub ropa, w rzadkich przypadkach jest to krew. Warto zauważyć, że u dzieci występuje częściej postać ropna choroby.

W diagnostyce zapalenia opłucnej stosuje się następujące badania:

• badanie i wywiad z pacjentem;
• badanie kliniczne pacjenta;
• badanie rentgenowskie;
• analiza krwi;
• analiza wysięku opłucnowego;
• badania mikrobiologiczne.

Leczenie zapalenia opłucnej płuc

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie „zapalenie opłucnej płuc”, lekarz wyjaśni, na czym polega i jak leczyć tę chorobę. W przypadku podejrzenia zapalenia opłucnej płucnej analizuje się objawy i dotychczasowe leczenie, po czym pacjent trafia do szpitala.

W zależności od rodzaju choroby, na pewno leki, które pomagają usunąć stany zapalne i złagodzić objawy. Ale musisz nie tylko brać pigułki: będziesz potrzebować odpowiednie odżywianie, ćwiczenia fizyczne aby całkowicie przywrócić narządy.

Leczenie farmakologiczne zależy od przyczyny zapalenia opłucnej płuc, a mianowicie:

• Jeśli choroba jest spowodowana zapaleniem płuc lub ostrym zapaleniem oskrzeli, należy ją leczyć antybiotykami;
• Gruźlica wymaga specjalnego reżimu.
• Na ból związany z zapaleniem opłucnej stosuje się leki zawierające acetaminofen lub leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen.

Rodzaj leku zależy od przyczyny choroby. Jeśli nosi zakaźny charakter– stosuje się antybiotyki, w przypadku alergii – leki przeciwalergiczne.

We wczesnym stadium włóknikowego zapalenia opłucnej płuc zaleca się półalkoholowe okłady rozgrzewające i elektroforezę z chlorkiem wapnia.

W leczeniu wysiękowego zapalenia opłucnej płuc fizjoterapię prowadzi się w fazie ustąpienia (resorpcji wysięku), aby przyspieszyć zanik wysięku i zmniejszyć zrosty opłucnej.

W przypadku zaostrzenia pacjentom przepisuje się ogrzewanie klatki piersiowej promieniami podczerwonymi, naświetlanie klatki piersiowej ultrafioletem i codzienne stosowanie parafiny. Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego przeprowadza się elektroforezę wapnia i jodu. Pokazano miesiąc po wyzdrowieniu procedury wodne, terapia ruchowa, masaż manualny i wibracyjny.

Pacjenci muszą stosować zbilansowaną dietę i pić dużo płynów. Pacjentowi przepisuje się także specjalną dietę opartą na dużej ilości witamin i białek.

Po wypisaniu ze szpitala pacjenci muszą wykonać ćwiczenia ćwiczenia oddechowe przepisany przez lekarza w celu przywrócenia pełnej funkcji płuc. Zalecana jest umiarkowana aktywność fizyczna, długie spacery na świeżym powietrzu, bardzo przydatna jest joga. Przebywanie w lesie iglastym jest szczególnie przydatne dla osób wracających do zdrowia.

Jak leczyć zapalenie opłucnej za pomocą środków ludowych

Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie dotyczy wyłącznie zapalenia opłucnej środki ludowe jest to niemożliwe, ponieważ choroba może szybko postępować i prowadzić do niewydolności oddechowej i ropienia wysięku.

Leczenie zapalenia opłucnej płuc środkami ludowymi polega na stosowaniu okładów oraz stosowaniu naparów, wywarów i nalewek.

1. Sok z buraków pomaga na zapalenie opłucnej. Jest wyciskany ze świeżych warzyw korzeniowych i mieszany z miodem. Na 100 g soku potrzebne są 2 łyżki miodu. Preparat stosować 2 razy dziennie po posiłkach. Za każdym razem, gdy trzeba przygotować świeżą porcję, kompozycja nie wymaga przechowywania.
2. Spróbuj leczyć zapalenie opłucnej naparem z ziół takich jak: mięta, cudwey, podbiał, pić po szklance trzy razy dziennie.
3. Korzenie (0,5 łyżeczki) i kłącza (0,5 łyżeczki) ciemiernika kaukaskiego zagotuj w 0,5 l wody, aby po odparowaniu otrzymać szklankę płynu. Weź 0,5 łyżeczki. trzy razy dziennie. Odwar jest przydatny w leczeniu zapalenia opłucnej, gruźlicy i niewydolności serca.
4. Zmieszaj miód i sok z cebuli w równych porcjach (zamiast cebuli możesz wziąć sok z czarnej rzodkwi) - jedna łyżka stołowa dwa razy dziennie w leczeniu zapalenia opłucnej.
5. Napar z liści babki lancetowatej lub babki zwyczajnej. Na pół litra wrzącej wody dodaj 2 łyżki. l. suszona roślina. Ciecz filtruje się i pije ciepłą, 100-120 ml 4 razy dziennie. Napój jest nieszkodliwy, ma działanie lecznicze i antybakteryjne.

Zapobieganie

Bardzo proste: konieczne jest odpowiednie leczenie pierwotne choroba zakaźna, przestrzegaj diety, przeplataj aktywność fizyczną z wartościowym odpoczynkiem, nie przegrzewaj się i nie ulegaj nadmiernemu wychłodzeniu.

Pamiętaj, że zapalenie opłucnej jest konsekwencją innej choroby. Nigdy nie przerywaj leczenia w połowie z powodu lenistwa lub braku czasu i zawsze staraj się unikać sytuacji, które mogłyby wywołać infekcję.

Zapalenie opłucnej to proces zapalny warstw opłucnej, któremu towarzyszy wyciek wysięku do jamy opłucnej (wysiękowe zapalenie opłucnej) lub utrata fibryny (suche zapalenie opłucnej). Często diagnozę „zapalenia opłucnej” stawia się na podstawie procesów niezapalnych w opłucnej, które powodują nagromadzenie patologicznego wysięku (zapalenie opłucnej chyloidalnej, zapalenie opłucnej rakowej) i nieodwracalnych zmian w opłucnej (kostnienie lub zapalenie opłucnej zlepnej). Do głównych przyczyn choroby zalicza się: nowotwory, urazy, infekcje.

Charakter zapalenia opłucnej

Jako niezależna choroba zapalenie opłucnej występuje niezwykle rzadko. W większości przypadków proces zapalny jest anomalią uboczną, gdy choroby ogólnoustrojowe płuca, ściana klatki piersiowej, patologie w przestrzeni przeponowej i przeponie, a także w miękkich tkankach opłucnej. Procesom reaktywnym w płucach zawsze towarzyszą poważne objawy kliniczne oraz zmiany nieodwracalne (zrosty opłucnej, deformacje, blizny tkankowe).

Rodzaje i przyczyny zapalenia opłucnej

W zależności od etiologii choroby wyróżnia się dwa rodzaje zapalenia opłucnej:

• Niezakaźny (aseptyczny) - proces zapalny wywołuje choroby innych narządów i układów.
• Zakaźne - powstają w wyniku inwazji opłucnej przez zakaźne patogeny.

Zakaźne stany zapalne występują na tle ostrym choroby płuc i zapalenie płuc. Głównymi czynnikami wywołującymi zapalenie opłucnej są:

• pneumokoki;
• gronkowiec;
• pałeczki Gram-ujemne.

Gruźlicze zapalenie opłucnej jest wywoływane przez gruźlicę drobnoustrojów. W tym przypadku zakażenie jamy mikrobakteriami następuje z ognisk podopłucnowych, wnękowych węzłów chłonnych lub w wyniku pęknięcia jam (niebezpieczne z powodu powstawania odmy opłucnowej). Zapalenie opłucnej o etiologii grzybiczej jest często spowodowane blastomykozą, kokcydioidozą i innymi ciężkimi chorobami grzybiczymi.

Na szczególną uwagę zasługuje aseptyczne zapalenie opłucnej. Aseptyczne zapalenie może rozwinąć się na tle urazu (urazowe zapalenie opłucnej), krwotoku, w wyniku dostania się enzymów trzustkowych do jamy opłucnej (enzymatyczne zapalenie opłucnej).

Główne przyczyny aseptycznego zapalenia opłucnej:

• kolagenozy;
• zawał płuc;
• skaza krwotoczna.

Ponad 40% wysiękowego zapalenia opłucnej występuje w wyniku rozprzestrzeniania się guza przerzutowego do opłucnej. Co więcej, może powodować przerzuty jak nowotwór Tarczyca lub żołądka, nerek, płuc, piersi, jajnika, chłoniaka lub mięsaka kości. Rozpoznaje się zapalenie opłucnej spowodowane rozsiewem wtórnych lub pierwotnych nowotworów złośliwych wzdłuż opłucnej - rakowe zapalenie opłucnej.

Współczulne zapalenie opłucnej powstaje w wyniku zatrucia opłucnej podczas procesów zapalnych lub produktów martwicy sąsiadujących narządów, czasami źródłem jest limfogenna inwazja enzymów z dotkniętej trzustki.

W zależności od rodzaju wysięku (wysięku) wyróżnia się zapalenie opłucnej:

• ropny;
• chylous;
• surowiczy;
• gnilny;
• fibrynowy;
• eozynofilowy;
• cholesterol;
• krwotoczny;
• surowiczo-fibrynowy.

Patogeneza

Na lokalizację i zasięg rozprzestrzeniania się zapalenia opłucnej istotny wpływ mają:

• ogólna i lokalna reaktywność organizmu;
• droga przenikania drobnoustrojów do jamy opłucnej i rodzaj zakażenia (z zakaźnym zapaleniem opłucnej);
• stan jamy opłucnej i obecność współistniejących patologii.

W praktyce klinicznej zapalenie opłucnej wywołane zapaleniem płuc dzieli się na metapneumoniczne i parapneumoniczne. Taka odrębna klasyfikacja nie jest do końca poprawna, ponieważ Metapneumoniczne zapalenie opłucnej w rzeczywistości nie jest niezależną chorobą występującą po zapaleniu płuc. Patologiczne zapalenie rozwija się z powodu niewykrytej wtórnej infekcji i ropienia podczas samego zapalenia płuc.

Najlepsi lekarze w leczeniu zapalenia opłucnej

Oczywistym objawem zapalenia opłucnej jest bolesne badanie palpacyjne:

• odnóża mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego szyi;
• pierwsza przestrzeń międzyżebrowa;
• wzdłuż linii przepony (znaki Mussy'ego);
• w obszarze zakończeń kolczystych górnych kręgów szyjnych.

Jeśli po włóknikowym zapaleniu opłucnej rozwinie się wysiękowe zapalenie opłucnej, ból w klatce piersiowej zastępuje uczucie ciężkości i pełności. W tym przypadku diagnozują: ogólne osłabienie, duszność, odruchowy kaszel. Z powodu gromadzenia się wysięku pacjenci odczuwają brak tlenu, obrzęk żył szyi i sinicę. Możliwy jest również obrzęk skóry w dolnych partiach klatki piersiowej, przyspieszenie akcji serca i objaw Wintricha.

W pulmonologii klinicznej uważa się, że jeśli objętość nagromadzonego wysięku opłucnowego przekracza 300-500 ml, można to zdiagnozować opukując. Zamknięte zapalenie opłucnej charakteryzuje się nietypowymi granicami wysięku.

Jedną z najbardziej informatywnych metod diagnostycznych jest nakłucie opłucnej, które pozwala potwierdzić nagromadzenie płynnego wysięku i jego charakter. Z reguły badanie przeprowadza się w obszarze siódmej-ósmej przestrzeni międzyżebrowej (wzdłuż linii pachowej z tyłu). Jeżeli w wyniku nakłucia ujawni się rozwój mikroflory ropotwórczej (gdy wysięk jest mętny i zawiera osad), jest to oznaką ropniaka opłucnej.

W przypadku wysięku surowiczo-krwotocznego i surowiczego posiewy bakteryjne nie mają charakteru informacyjnego. Torakoskopia jest ważna w diagnozowaniu charakteru zapalenia opłucnej. Badanie to obejmuje wizualne badanie tkanki, analizę morfologiczną i biopsję.

Pełną diagnostykę można przeprowadzić w każdym nowoczesnym ośrodku pulmonologicznym.

Leczenie zapalenia opłucnej

Główna terapia zapalenia opłucnej ma na celu wyeliminowanie etiologii i złagodzenie ostrego bolesne objawy choroby. W leczeniu zapalenia opłucnej, którego źródłem jest zapalenie płuc, pulmonolog przepisuje kurację antybiotykową i dietę. Gruźlicze zapalenie opłucnej wymaga dokładnej diagnostyki układów organizmu, kompleksu specyficznej terapii (izoniazyd, ryfampicyna, streptomycyna) i monitorowania przez fizjatrę.

W leczeniu reumatycznego zapalenia opłucnej przepisuje się:

• środki przeciwbólowe;
• immunomodulatory;
• kurs fizjoterapii;
• leki moczopędne;
• glikokortykosteroidy,
• leki na układ sercowo-naczyniowy;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Wysiękowe zapalenie opłucnej z dużą ilością wysięku stwarza zagrożenie dla życia. Thoracentezę wykonuje się w celu usunięcia wysięku ( nakłucie opłucnej) lub drenaż. Aby nie powodować powikłań sercowo-naczyniowych poprzez gwałtowne prostowanie płuc i przemieszczanie ich w jamie opłucnej, można usunąć jednocześnie nie więcej niż 1,5 litra wysięku. Po usunięciu ostre objawy wysiękowe zapalenie opłucnej lepsza regeneracja zalecane są funkcje płuc: masaż manualny i wibracyjny, elektroforeza, ćwiczenia oddechowe.

Terapia ropnego zapalenia opłucnej obejmuje:

• dezynfekcja jamy opłucnej środkami antyseptycznymi;
• doopłucnowe zastrzyki antybiotyków;
• przyjmowanie enzymów i hydrokortyzonu.

W leczeniu nawracającego wysiękowego zapalenia opłucnej do jamy opłucnej podaje się chemioterapię lub talk w celu sklejenia warstw opłucnej. W celu terapeutycznej korekcji suchego zapalenia opłucnej, oprócz objawowego leczenia farmakologicznego, wykonują ciasne uciskanie klatki piersiowej, przeprowadzają elektroforezę i okłady rozgrzewające. Dobrze pomaga na kaszel leki aktywne: chlorowodorek etylomorfiny, kodeina i dionina.

Pacjentom, u których zdiagnozowano „suche zapalenie opłucnej”, przepisuje się:

• leki przeciwzapalne;
• ćwiczenia oddechowe;
• immunomodulatory.

Wymaga przewlekłego zapalenia opłucnej, powikłanego innymi patologiami leczenie chirurgiczne z dekortykacją płuc - pleurektomia. Korektę chirurgiczną (pleurektomię paliatywną) przeprowadza się także w klinikach onkologicznych, gdy na płucu lub opłucnej rozwija się guz onkologiczny.

Leczenie zapalenia opłucnej w domu

Aby nie zaostrzyć stanu zapalnego i zapobiec rozwojowi nieodwracalnych patologii, leczenie zapalenia opłucnej w domu należy prowadzić pod nadzorem lekarza, po dokładnej diagnozie i przepisaniu kuracji lekami.

Początkowym celem terapii jest usunięcie przyczyny zapalenia opłucnej (infekcja, deformacja, nieprawidłowości genetyczne). Następnie objawy ustępują i powstają warunki do całkowitego wyzdrowienia organizmu. Pacjentom przepisuje się terapię przeciwbakteryjną i immunostymulującą, dobre odżywianie, reżim picia i pokój.

W leczeniu zapalenia opłucnej płuc w domu zaleca się napary ziołowe jako środek wykrztuśny i przeciwzapalny: kolor lipowy, korzeń lukrecji, liście podbiału, babka lancetowata, owoc kopru włoskiego, kora wierzby białej, rdest rdestowy.

Powikłania zapalenia opłucnej

Skuteczność leczenia zapalenia opłucnej i powikłań pooperacyjnych zależy głównie od etiologii, lokalizacji i stopnia zaawansowania choroby. Długotrwały proces zapalny w opłucnej jest niebezpieczny:

• rozwój procesu klejenia;
• tworzenie cumowań wolumetrycznych;
• pogrubienie warstw opłucnej;
• ograniczenie funkcjonalności kopuły membranowej;
• zespolenie jam opłucnowych i szczelin międzypłatowych;
• rozwój niewydolności oddechowej i stwardnienia opłucnej.

Grupa ryzyka

Do grupy ryzyka zalicza się:

• osoby z chorobami płuc;
• osoby cierpiące na cukrzycę;
• osoby zakażone wirusem HIV;
• osoby, które przeszły przeszczep narządu wewnętrznego.

Rekonwalescencja po chorobie i profilaktyka zapalenia opłucnej

Przy niewielkiej ilości wysięku resorpcja płynów, przywrócenie funkcjonalności płuc i regeneracja tkanek następuje dość szybko (3-4 tygodnie). Zakaźne zapalenie opłucnej, którego leczenie polega na ewakuacji wysięku, jest niebezpieczne w przypadku nawrotów. Onkologiczne zapalenie opłucnej charakteryzuje się postępującym przebiegiem i licznymi patologiami. Organizmowi trudno jest zregenerować się po ropnym zapaleniu opłucnej. U chorych po przebytym zapaleniu opłucnej zaleca się systematyczną fizjoterapię, leczenie sanatoryjne i obserwacja kliniczna przez 2 lata.

Zapobieganie ropnemu zapaleniu opłucnej polega na rozpoznaniu i usunięciu powietrza, krwi i wysięku z jamy opłucnej. Ropniakowi pooperacyjnemu można zapobiegać poprzez uszczelnienie tkanka płuc, aseptyka operacyjna i leczenie kikuta oskrzeli.

Najlepszą profilaktyką zapalenia opłucnej jest wzmocnienie sił odpornościowych organizmu, zapobieganie gruźlicy, ostremu zapaleniu płuc, reumatyzmowi i innym chorobom wywołującym zapalenie opłucnej. Aby zapobiec rozwojowi czynnościowych patologii układu oddechowego, należy rzucić palenie i wdychać drażniące czynniki rakotwórcze.

Artykuł zamieszczono wyłącznie w celach edukacyjnych i nie stanowi materiału naukowego ani profesjonalnej porady lekarskiej.