Skóra jest największym organem ludzkiego ciała. Inną cechą skóry jest to, że choroby mogą być nie tylko niezależnymi patologiami, ale także konsekwencją problemów z innymi narządami. Ponadto mogą być wyzwalane przez różnorodne bodźce zewnętrzne.

Cechą charakterystyczną u dzieci jest także to, że nie postępują one w taki sam sposób, jak u dorosłych. W dużej mierze jest to zasługa układu odpornościowego, który u dzieci, zwłaszcza tych najmłodszych, nie jest jeszcze w pełni rozwinięty.

Rodzaje chorób skóry u dzieci

Zapalenie skóry jest zmianą skórną o charakterze zapalnym. Istnieje kilka form:

Atopowe zapalenie skóry

Atopia to genetyczna predyspozycja do wytwarzania zbyt dużej ilości immunoglobuliny E pod wpływem niektórych alergenów środowiskowych. Samo określenie „atopia” ma swoje znaczenie Pochodzenie greckie i oznacza obcy.

Zewnętrznymi przejawami tej cechy organizmu są różnorodne reakcje alergiczne. Samo słowo „alergia” jest często używane w diagnozowaniu chorób wywoływanych przez mediator immunoglobulinę E, jednak u niektórych osób cierpiących na reakcje alergiczne poziom tego białka jest prawidłowy.

Atopowe zapalenie skóry można nazwać jedną z najczęstszych chorób naskórka u dzieci. W zdecydowanej większości przypadków pojawia się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia i często pojawia się okresowo w wieku dorosłym.

Większość przypadków dotyczy niemowląt poniżej pierwszego roku życia, których krewni cierpią na podobne problemy. Atopowemu zapaleniu skóry często towarzyszą niektóre choroby, zarówno alergiczne, jak i związane z układem oddechowym.

Atopowe zapalenie skóry obejmuje trzy warianty przebiegu zapalenia skóry:

1. Dziecko, który występuje u dzieci w wieku poniżej dwóch lat. Postać niemowlęca charakteryzuje się lokalizacją wysypek na twarzy i zgięciach kończyn. Czasami, ale znacznie rzadziej, choroba atakuje skórę tułowia. Wysypka charakteryzuje się suchością skóry i pojawieniem się strupów. Dziecięce atopowe zapalenie skóry różni się także tym, że okresy jego zaostrzenia mogą pokrywać się z okresem ząbkowania.
2. Dziecięce, powszechne wśród dzieci w wieku od dwóch do trzynastu lat. Postać dziecięca charakteryzuje się występowaniem wysypek głównie na powierzchni zginaczy kończyn. Objawy choroby w tym przypadku to zgrubienie skóry, obrzęk, erozja, blaszki, zadrapania i strupy.
3. Dorosły, która dotyka młodzież powyżej trzynastego roku życia i osoby dorosłe.

Jak sama nazwa wskazuje, następuje ono w wyniku bezpośredniego kontaktu z alergenem.

Istnieją dwa rodzaje tej choroby:

1. Ostra forma, gdy choroba daje się odczuć natychmiast po kontakcie z alergenem, wszystkie objawy można również łatwo wyeliminować po ustaleniu pierwotnej przyczyny i rozpoczęciu leczenia.
2. Forma przewlekła, gdy choroba objawia się w pełni po wielokrotnym kontakcie z przyczyną alergii. Zaostrzenia w tym przypadku są dość trudne, a leczenie zajmuje dużo czasu.

Pieluszkowe zapalenie skóry

Często atakuje tułów dziecka i stanowi reakcję zapalną na czynniki chemiczne, mechaniczne i mikrobiologiczne.

Przyczyną tej choroby mogą być następujące czynniki:

• naruszenie zasad higieny osobistej, w wyniku którego skóra dziecka zbyt długo miała kontakt z moczem i kałem;
• grzybicze zakażenie skóry;
• podwyższona temperatura i wilgotność;
• złe odżywianie dziecka.

Choroba objawia się pojawieniem się ognisk zapalnych, a mianowicie zaczerwienieniem skóry i zwiększoną wrażliwością. Aby wyeliminować objawy, należy ustalić pierwotną przyczynę choroby i ją wyeliminować.

Pokrzywka

Jest to zapalenie skóry, które ma charakter alergiczny. Choroba ta różni się od innych pojawieniem się różowych pęcherzy. Ta manifestacja szybko rozprzestrzenia się po skórze i towarzyszy jej swędzenie. Pęcherze przypominają nieco oparzenia pokrzywą, stąd nazwa wysypki.

Pojawienie się tego u dzieci może być związane z rozwojem układu hormonalnego i odpornościowego. Lista przyczyn może również obejmować:

• infekcje bakteryjne;
• przyjmowanie niektórych leków;
• alergeny powietrzne i kontaktowe;
• wirusy.

Potówka

Jest to czerwona wysypka, której czasami mogą towarzyszyć białawe pęcherze. Podobna wysypka może pojawić się na różnych częściach ciała, jednak najczęściej pojawia się na zgięciach kończyn, a także w innych miejscach, gdzie występuje duża liczba gruczołów potowych.

Nie stwarza szczególnego zagrożenia, jednak towarzyszący jej świąd może wywołać niepokój u dziecka, a w przypadku zadrapania pęcherzy wywołać infekcję ran.

Miliaria może wystąpić na skórze dzieci w następujących przypadkach:

• podczas noszenia zbyt obcisłych lub za małych ubrań;
• podczas noszenia odzieży wykonanej z materiałów syntetycznych;
• podczas używania pieluch;
• używanie środków higienicznych o nieodpowiedniej jakości.

Pryszcze i czyraki

Trądzik to stan zapalny, który rozwija się na skutek nieprawidłowej pracy gruczołów łojowych. Pryszcze mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele. Czyraki są w większości przypadków większe niż pryszcze i bolesne. Wewnątrz takiej formacji znajduje się ropa, która najczęściej zlokalizowana jest w środku wrzenia. Po zastosowaniu nacisku na takie stany zapalne uwalnia się jasnożółta substancja. Tutaj możesz przeczytać więcej o formacjach ropnych i zobaczyć.

Częste pryszcze i czyraki są wynikiem infekcji bakteryjnej przedostającej się do głębokich warstw skóry. Pomimo tego, że trądzik najczęściej występuje u nastolatków, może pojawić się na skórze w każdym wieku, nawet w bardzo młodym wieku. Ponadto warto wziąć pod uwagę, że takie objawy mogą wskazywać na poważne choroby, na przykład cukrzycę, lub wskazywać na obniżony stan układu odpornościowego.

Ospa wietrzna

Ospa wietrzna jest chorobą zakaźną o charakterze wirusowym. Główną przyczyną jest wirus opryszczka zwykła, który wpływa na błony śluzowe i komórki naskórka. Zewnętrznie choroba objawia się wysypką, aw szczególnie ciężkich przypadkach towarzyszy jej gorączka. Wirus ten przenoszony jest drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu.

Uważa się, że im szybciej dana osoba zachoruje na ospę wietrzną, tym łatwiej minie. Niemowlęta poniżej szóstego miesiąca życia rzadko cierpią na tę chorobę, ponieważ matki przekazują swoją odporność.

Najbardziej podatne na ospę wietrzną są dzieci do piątego roku życia, jednak ich choroba jest stosunkowo łagodna. Dzieci, które ukończyły dziesiąty rok życia, a nawet dorośli, rzadziej chorują na ospę wietrzną, tylko w przypadku pogorszenia się układu odpornościowego, jednak ich przebieg jest najcięższy.

Brodawki

Formacje skórne, takie jak brodawki, dość często pojawiają się u dzieci, gdy zaczynają już chodzić. Zjawisko to wiąże się nie tylko z infekcją wirusem brodawczaka ludzkiego, ale także z obniżeniem odporności. Również pojawienie się brodawek może być spowodowane uszkodzeniem skóry i niewłaściwa higiena. Sposób usuwania brodawek zależy od ich lokalizacji i liczby.

Grzybica skóry

Grzybica skóry obejmuje dużą liczbę odmian, ponieważ istnieje sporo rodzajów mikroskopijnych grzybów, które są czynnikami sprawczymi tej choroby. Jednak najczęściej pojawia się w postaci plam, które są jaśniejsze niż reszta skóry. Plamy mogą się łuszczyć i wpływać na linię włosów.

Zakażenie może nastąpić na różne sposoby, od kontaktu z glebą po kontakt ze zwierzętami lub zakażoną osobą. Leczenie będzie również inne i zależy od rodzaju choroby, lokalizacji plam i indywidualnych cech ciała pacjenta.

Łuszczyca

Choroba taka jak łuszczyca dziecięca jest przewlekłą chorobą niezakaźną, która atakuje skórę dzieci w wieku poniżej dziesięciu lat.

Czasami pierwsze oznaki łuszczycy można zaobserwować już u niemowląt w pierwszych miesiącach życia. Charakteryzuje się pojawieniem się ognisk zapalnych, których powierzchnia pokryta jest formacjami zwanymi grudkami, biały.

Tylko lekarz może przepisać odpowiednie leczenie. Potrafi również prawidłowo zdiagnozować, ponieważ objawy choroby mogą być podobne do innych zapaleń skóry. Warto zaznaczyć, że łuszczyca jest chorobą przewlekłą, dlatego nie da się jej wyleczyć raz na zawsze.

Bliznowiec : keloid

Bliznowiec : keloid to włóknisty narośl powstający w miejscu uszkodzenia skóry. Najczęściej są to blizny pooperacyjne lub blizny, które pojawiają się po zagojeniu się oparzenia. Czasami w wyniku gojenia dochodzi do powstawania keloidów zamknięta kontuzja. Przyczyny powstawania blizn keloidowych są nadal nieznane.

Większość ekspertów uważa, że ​​jest to indywidualna reakcja tkanki na uszkodzenie, a także na obecność ciała obcego. Taka formacja wyróżnia się tym, że jest gęsta i nierozciągliwa, a także nie rośnie wraz ze wzrostem otaczających tkanek.

Jest to szczególnie niebezpieczne w dzieciństwie, ponieważ może powodować deformację tkanki. Zwłaszcza przy rozległych uszkodzeniach skóry. Keloid można wyeliminować na różne sposoby. W najprostszych przypadkach można sobie poradzić ze specjalnymi maściami. W najcięższych przypadkach konieczna jest operacja.

Łojotokowe zapalenie skóry

Pojawieniu się łojotokowego zapalenia skóry u dzieci towarzyszy łagodna reakcja zapalna naskórka, która powstaje w wyniku czynników wewnętrznych i wpływ zewnętrzny na ciele dziecka. u małych dzieci towarzyszy tworzenie się gnejsu w okolicy głowy, tj żółte łuskowate skórki.

To właśnie przeraża dorosłych, jednak nie ma się czego bać. Połowa dzieci doświadcza podobnego łojotoku; czasami żółtawe strupy można znaleźć nie tylko na skórze głowy, ale także na powierzchni szyi, twarzy, a nawet klatki piersiowej.

W tym przypadku łojotokowemu zapaleniu skóry nie towarzyszy ból ani żadne inne negatywne objawy. Leczenie przepisane przez specjalistę w zdecydowanej większości przypadków nie jest długotrwałe.

Zapalenie skóry to wysypka w postaci pęcherzy, łuszczenia się, dyskomfortu, swędzenia, pieczenia itp. Przyczyny mogą być różne, w zależności od tego, które rodzaje zapalenia skóry są różne, na przykład zakaźne, alergiczne, atopowe, pokarmowe itp.

Krem zawiera wyłącznie naturalne składniki, w tym produkty pszczelarskie i ekstrakty roślinne. Wysoka skuteczność, praktycznie brak przeciwwskazań i minimalne ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Niesamowite efekty leczenia tym lekiem są widoczne już w pierwszych tygodniach stosowania. Polecam.

Leczenie chorób skóry u dzieci

Nie wynaleziono ogólnej metody eliminacji chorób skóry u dzieci, ponieważ istnieje bardzo duża liczba odmian tych chorób. Zasady leczenia zależą od ciężkości choroby, grupy wiekowej dziecka, a także indywidualnych cech jego ciała.

Leczenie farmakologiczne może obejmować przyjmowanie leków ogólnych. W niektórych przypadkach lekarze ograniczają się do przepisywania wyłącznie do użytku zewnętrznego. Czasami na ogół nie jest potrzebna żadna specyficzna terapia, wystarczy ogólne wzmocnienie układu odpornościowego, które stłumi pierwotną przyczynę.

Profilaktyka chorób skóry u dzieci

1. Prawidłowe, w pełni zbilansowane żywienie, zgodne z potrzebami organizmu związanymi z wiekiem, polegające na ograniczeniu lub wręcz całkowitym wyeliminowaniu pokarmów zawierających alergeny.
2. Przestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej, a także utrzymywania czystości na terenach mieszkalnych.
3. Eliminowanie występowania sytuacji stresowych w codziennym życiu dziecka.
4. Noszenie ubrań wyłącznie z naturalne materiały które zapewniają optymalną cyrkulację powietrza.
5. Terminowe leczenie uszkodzeń skóry, takich jak zadrapania, stany zapalne i otarcia.

Wniosek

Ogólnie rzecz biorąc, jest mało prawdopodobne, że będziesz w stanie chronić swoje dziecko przed chorobami skóry, choćby dlatego, że są one naturalne dla procesu rozwijania odporności. Rodzice mogą jedynie zapobiegać niektórym z nich i minimalizować skutki chorób. Wymaga to zapobiegania i szybkiego leczenia.

– niejednorodna grupa zmian skórnych, których czynnikiem sprawczym są patogenne grzyby mikroskopowe. Grzybicze choroby skóry u dzieci mogą objawiać się łuszczeniem, swędzeniem i pękaniem skóry; przerzedzenie i wypadanie włosów, uszkodzenie paznokci. Diagnostyka grzybiczych chorób skóry u dzieci obejmuje badanie, badanie fluorescencyjne, mikroskopię i posiew zeskrobin na obecność mikroflory. Kompleksowe leczenie grzybiczych chorób skóry u dzieci odbywa się za pomocą zewnętrznych i ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych, leków odczulających i kortykosteroidowych, immunostymulantów oraz fizjoterapii.

Informacje ogólne

Klasyfikacja grzybiczych chorób skóry u dzieci

W zależności od głębokości zmiany grzybicze choroby skóry u dzieci dzielą się na keratomykozę (porost pstry), dermatofitozę (mikrosporia, trichofitoza, favus, epidermofitoza, rubromykoza); kandydoza; głębokie grzybice.

Keratomykoza charakteryzuje się uszkodzeniem warstwy rogowej naskórka bez rozwoju reakcji zapalnych, uszkodzenia włosów i paznokci. Dermatofitozie towarzyszą łagodne lub ciężkie zmiany zapalne skóry w obrębie naskórka, uszkodzenia włosów i paznokci. Dermatofity (pleśnie z rodzajów Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) są głównymi czynnikami sprawczymi grzybiczych chorób skóry u dzieci. Powierzchowna kandydoza, druga najczęściej wykrywana grzybicza choroba skóry u dzieci, jest spowodowana patogennym działaniem grzybów drożdżopodobnych z rodzaju Candida (najczęściej C. albicans), atakujących skórę i błony śluzowe.

Przyczyny grzybiczych chorób skóry u dzieci

Przewaga grzybicy skóry wśród wszystkich chorób grzybiczych wynika z ciągłego bliskiego kontaktu skóry z otoczeniem. Czynniki wywołujące grzybicze choroby skóry u dzieci są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie, charakteryzują się dużą różnorodnością i dużą odpornością na czynniki zewnętrzne. Grzybicze choroby skóry u dzieci są zwykle obserwowane w postaci sporadycznych przypadków; ogniska epidemiczne są bardziej typowe dla dermatofitozy skóry głowy.

Źródłem antropofilnej dermatomykozy (trichophytia) jest chory człowiek, zoofilnej (mikrosporia) jest chore zwierzę (bezpańskie koty i psy, krowy, konie), rzadkimi geofilnymi jest gleba. Zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt dziecka ze skórą i włosami pacjenta lub poprzez przedmioty gospodarstwa domowego zanieczyszczone grzybami i ich zarodnikami (ręczniki, myjki, grzebienie, zabawki, czapki, buty). Grzybiczymi chorobami skóry najczęściej zarażają się dzieci na basenach, pod prysznicami i łaźniami, na plażach, u fryzjerów oraz w zorganizowanych grupach dziecięcych.

Cechy skóry dziecięcej (hydrofilność, zwiększone unaczynienie, zmniejszona aktywność bakteriobójcza potu i gruczołów łojowych, łatwa podatność na zranienia), niedojrzałość układu odpornościowego ułatwiają przenikanie patogenu do naskórka, przyczyniając się do szybkiego rozwoju chorób grzybiczych u dzieci.

Przyczyną osłabienia odporności organizmu dziecka może być m.in złe środowisko, stres, niedobór witamin, długotrwałe stosowanie antybiotyków, dysbakterioza, endokrynopatie i przewlekłe infekcje. W przypadku niedoboru odporności grzyby oportunistyczne, które normalnie żyją na skórze dziecka, mogą przekształcić się w postać patogenną i wywołać chorobę grzybiczą (na przykład Malassezia furfur - czynnik sprawczy łupieżu pstrego).

Objawy grzybiczych chorób skóry u dzieci

Charakter i nasilenie objawów grzybiczych chorób skóry u dzieci zależy od rodzaju i zjadliwości patogenu, lokalizacji i powierzchni zmiany chorobowej oraz reaktywności organizmu. Spośród grzybiczych chorób skóry u dzieci najczęstsze i zaraźliwe są mikrosporia i trichofitoza (grzybica), które atakują głównie skórę gładką i skórę głowy.

Mikrosporię w większości przypadków (99%) wywołuje zooantropofilny grzyb Microsporum canis, rzadziej antropofilny M.ferrugeneum. Zwykle występuje u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym; występuje z utworzeniem kilku okrągłych, wyraźnie określonych zmian z urywanymi włosami na wysokości 4-5 mm od poziomu skóry. W obrębie zmiany skóra pokryta jest małymi szarawobiałymi łuskami. Na gładkiej skórze mikrosporia objawia się koncentrycznymi rumieniowo-płaskimi płytkami otoczonymi grzbietem małych pęcherzyków i surowiczych strupów.

U małych dzieci częściej obserwuje się powierzchowną trichofitozę skóry głowy, wywołaną przez antropofilne trichofitony (Trichophyton tonsurans i T. violaceum), której towarzyszy utrata koloru, elastyczności i połysku włosów, łamanie się na poziomie skóry (kikuty w postaci czarnych kropek), powstawanie wyraźnych, zaokrąglonych łysinek pokrytych drobnymi łuszczącymi się elementami. Objawy kliniczne trichofitozy na gładkiej skórze przypominają objawy mikrosporii. Postać naciekowo-ropna charakteryzuje się zapaleniem okołomieszkowym i głębokimi ropniami pęcherzykowymi.

Po zakażeniu grzybem Achorion schonleini u dzieci rozwija się rzadka grzybicza choroba skóry - favus (parch), który zwykle objawia się na skórze głowy tworzeniem się łusek (favus scutes) - suche grube strupy o żółtawym lub jasnobrązowym kolorze z wypukłymi krawędzie i obniżony środek, wydzielając zastały nieprzyjemny zapach. Włosy dotknięte grzybem stają się cieńsze, przypominają kępy i wyrywają się wraz z cebulkami. Favus może powodować niejednolity lub ciągły zanik blizn na skórze i śmierć mieszków włosowych.

Rubromykoza, wywołana przez antropofilny patogen T. rubrum, występuje u dzieci w wieku 7-15 lat; objawia się suchością skóry stóp i dłoni, wyraźnymi różowoczerwonymi, drobno łuszczącymi się zmianami o ząbkowanym brzegu; uszkodzenie paznokci.

W przypadku stopy sportowca w fałdach międzypalcowych i na podeszwach stóp obserwuje się lekkie zaczerwienienie, łuszczenie się, umiarkowane łzawienie, pęknięcia i pęcherze, nadmierne rogowacenie z towarzyszącym swędzeniem.

Mikroskopia materiału klinicznego (włosy, łuski naskórka, masy rogowe łożyska paznokcia) pozwala wykryć w nim obecność grzybni, strzępek lub zarodników, potwierdzić grzybiczą chorobę skóry u dzieci i określić jej postać tkankową. Wysiew skrawków na podłoża uniwersalne i selektywne pozwala na wyizolowanie czystej kultury grzybów i określenie ich lekooporności; bakterioskopia rozmazów posiewów i analiza biochemiczna– przeprowadzić identyfikację fenotypową, gatunkową i wewnątrzgatunkową patogenu.

Fizjoterapia grzybiczych chorób skóry u dzieci obejmuje elektroforezę leczniczą, magnetoterapię pulsacyjną, darsonwalizację, terapię DMV.

Leczenie grzybiczych chorób skóry u dzieci jest długotrwałe i trwa do czasu ustąpienia objawów klinicznych i uzyskania ujemnych wyników testów kontrolnych na obecność grzybów.

Prognozowanie i profilaktyka grzybiczych chorób skóry u dzieci

Wiele grzybiczych chorób skóry u dzieci ma przebieg trwały i wymaga długotrwałego, systematycznego leczenia, jednak przy rygorystycznym przestrzeganiu zaleceń rokowanie jest korzystne. Nieleczone grzybicze choroby skóry u dzieci przybierają postać przewlekłą, nawracającą i mogą trwać aż do dorosłości.

Zapobieganie rozprzestrzenianiu się grzybiczych chorób skóry u dzieci obejmuje kwarantannę w placówkach dla dzieci; dezynfekcja pomieszczeń, artykułów gospodarstwa domowego, odzieży, obuwia, artykułów do manicure i fryzjerstwa; unikanie kontaktu dziecka z bezpańskimi zwierzętami, przestrzeganie zasad higieny osobistej, właściwej pielęgnacji skóry, normalizacji odporności.

Jest to choroba skóry spowodowana czynnikami biologicznymi, chemicznymi, fizycznymi lub wewnętrznymi. U dzieci patologia rozwija się głównie na tle dziedzicznej skłonności do reakcji alergicznych. Często zapalenie skóry u niemowląt pojawia się w pierwszych miesiącach życia. Czym jest zapalenie skóry u dzieci po 4 roku życia, matki wiedzą znacznie rzadziej. Zagrożone są następujące grupy:

• dzieci, których oboje rodzice cierpią na jakąkolwiek formę alergii;
• częste choroby zakaźne matki w czasie ciąży;
• niewłaściwe karmienie;
• długotrwałe przebywanie w środowisku silnie zanieczyszczonym (spaliny, barwniki, dym).

Choroby skóry u dzieci są najczęściej następstwem zaburzeń zachodzących w organizmie. Przy pierwszych przejawach patologii należy pilnie pokazać dziecko lekarzowi, ponieważ każde zaniedbanie może prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji. Jak rozpoznać zakaźne i niezakaźne choroby skóry u dzieci i podjąć niezbędne działania?

Choroby skóry u dzieci są zjawiskiem powszechnym, ponieważ delikatna skóra dzieci jest doskonałym celem tej choroby. Dzieci chorują znacznie częściej niż dorośli. Większość przypadków ma charakter alergiczny. Choroby należy leczyć dopiero po postawieniu i potwierdzeniu dokładnej diagnozy.

Każde dziecko choć raz w życiu doświadczyło takiej choroby. Choroby skóry u dzieci są liczne, a każda patologia objawia się inaczej. Ich przyczyny są również dość zróżnicowane, począwszy od zanieczyszczonej ekologii po kontakt z nosicielami infekcji.

Wszystkie choroby skóry u dzieci są podzielone na dwie duże grupy:

1. Zakaźny.
2. Niezakaźny.

Każda grupa obejmuje wiele chorób skóry z charakterystycznymi dla każdej z nich objawami, przyczynami, cechami i sposobami leczenia.

Obecność określonej choroby można zwykle rozpoznać po pierwszych objawach

Wysypki pochodzenia zakaźnego

Zakaźne choroby skóry u dzieci można podzielić na typy, które znacznie różnią się od siebie.

Obejmują one:

• zmiany skórne spowodowane infekcjami wirusowymi;
• ropne zapalenie skóry lub zmiany krostkowe skóry właściwej pojawiają się w wyniku spożycia paciorkowców, gronkowców i innych;
• grzybice wywołane wprowadzeniem grzybów chorobotwórczych;
• przewlekłe zakaźne zmiany skórne wywołane prątkami i boreliozą.

O leczeniu łuszczycy u dzieci pisaliśmy już wcześniej i zalecaliśmy dodanie tego artykułu do zakładek.

Dziś nauka zna 44 gatunki dermatofitów – grzybów wywołujących choroby skóry

Exanthemy

Wysypki skórne na ciele z powodu wielu choroba zakaźna lekarze nazywają je wykwitami. Zakaźne choroby skóry u dzieci z wysypką obejmują:

• odra;
• ospa wietrzna;
• szkarlatyna;
• Różyczka;
• mała różyczka.

Okres inkubacji tych chorób jest różny, różnią się także charakterystyczne objawy chorób skóry u dzieci, w szczególności wygląd wysypki. Zatem odra charakteryzuje się dużymi, zlewającymi się grudkami, podczas gdy różyczka charakteryzuje się rzadkimi i mała wysypka. Ospie wietrznej towarzyszą małe pęcherze wypełnione płynem.

Wyróżnia się szkarlatyna punktowa wysypka głównie w następujących miejscach:

• po bokach ciała;
• na twarzy.

W przypadku różyczki dziecięcej obserwuje się wysypkę plamisto-grudkową. Jest bardzo podobny do pokrzywki.

Wirus takiej choroby - odry - jest przenoszony z pacjenta na zdrowe dziecko przez unoszące się w powietrzu kropelki

Choroby krostkowe i wirusowe

Zmiany krostkowe (ropne zapalenie skóry) są dość częstymi chorobami skóry wieku dziecięcego. Patogeny - gronkowce i paciorkowce, dostępne:

• w powietrzu;
• w kurzu domowym;
• w piaskownicy;
• na ubraniach.

Najczęstsze objawy ropnego zapalenia skóry:

• Czyrakoza.
• Karbunkuloza.
• Liszajec.

Do dermatoz wirusowych zalicza się choroby skóry u dzieci wywołane przez różne wirusy. Pomiędzy nimi:

• Opryszczka zwykła, charakteryzująca się zmianami w błonie śluzowej i skórze ust i nosa.
• Brodawki, wśród których występują zarówno zwykłe, płaskie, jak i spiczaste. Choroba przenoszona jest przez kontakt ze skórą, jeśli występują mikrourazy, a odporność komórkowa jest zmniejszona.

W ten sposób skóra może reagować na patologie narządów wewnętrznych

Niezakaźne zmiany skórne

• zawszenie;
• świerzb;
• nużyca

Do zakażenia można dojść poprzez kontakt z osobą chorą.

Alergiczne choroby skóry u dzieci są specyficzną reakcją organizmu na czynnik drażniący (alergen). Najczęstszym z nich jest atopowe zapalenie skóry. Wysypce towarzyszy napadowy świąd. Przyczynami takiego naruszenia mogą być:

• leki;
• produkty żywieniowe;
• zimno.

U bardzo małych dzieci często pojawia się wysypka cieplna, która pojawia się na skutek niewłaściwej pielęgnacji, przegrzania lub dysfunkcji gruczołów potowych. Ten typ alergicznej choroby skóry u dzieci charakteryzuje się różowo-czerwoną wysypką (małe plamki i guzki), zlokalizowaną:

• w górnej części klatki piersiowej;
• na szyi;
• na brzuchu.

Codzienna pielęgnacja włosów i częste szczotkowanie pomogą chronić je przed wszami.

Zapobieganie

Zgodnie z zaleceniami lekarzy profilaktykę chorób skóry u dzieci należy prowadzić kompleksowo. Stosowane jest tutaj podejście zdrowotne i psychologiczne. Należy pamiętać, że niektóre choroby skóry mogą być zewnętrznym odbiciem poważnej patologii wewnętrznej w organizmie dziecka. Często zmianom skórnym mogą towarzyszyć problemy:

• ośrodkowy układ nerwowy;
• układ hormonalny;
• wiele narządów wewnętrznych.

Dlatego konieczna jest profilaktyka chorób skóry u dzieci. Podstawowe zasady to:

• noszenie ubrań z naturalnych tkanin – należy je dobierać do rozmiaru, nie podrażniać i nie ranić skóry;
• systematyczna wentylacja pomieszczeń i czyszczenie na mokro;
• zwiększenie odporności dzieci poprzez hartowanie i organizowanie prawidłowego odżywiania;
• stosowanie różnych ziół leczniczych, które mogą zapobiegać pęknięciom i swędzeniu skóry u małych dzieci.

Mycie skóry w większości przypadków zapobiega chorobom, ponieważ usuwa brud, zarazki i pot.

Leczenie

Leczenie chorób skóry u dzieci należy rozpocząć od prawidłowej diagnozy. Taką diagnozę może postawić tylko doświadczony specjalista.

Faktem jest, że każda choroba występuje inaczej i ma swoją własną charakterystykę. Na przykład niektórych wysypek nie należy zwilżać, inne wręcz przeciwnie, należy utrzymywać w czystości i stale myć.

W niektórych przypadkach wymagane jest leczenie farmakologiczne, w innych nie.

W takim przypadku rodzice muszą:

• zadzwoń do lekarza w domu;
• chronić chore dziecko przed komunikowaniem się z innymi dziećmi;
• powstrzymuj się od leczenia wysypek jodem, zielenią brylantową lub innymi roztworami - może to skomplikować diagnozę.

Tylko doświadczony lekarz może to zrobić znaki zewnętrzne określić chorobę

Leki

W leczeniu chorób skóry u dzieci stosuje się szeroką gamę leków, które stosuje się w przypadku różnych bolesnych zmian w skórze właściwej, takich jak:

• trądzik;
• brodawki;
• grzyb;
• inne nowotwory zapalne.

Produkty farmaceutyczne obejmują:

• maści i kremy;
• spraye;
• mówcy apteczni;
• pigułki.

Do skutecznych leków zaliczają się kremy i maści:

• „Akriderm” (w leczeniu zapalenia skóry, egzemy, łuszczycy).
• „Kandyd B” (grzybica, wyprysk grzybiczy).
• „Laticort” (zapalenie skóry, łuszczyca).
• „Czapka skórna” (łojotok, łupież) i wiele innych.

Do terapii miejscowej najczęściej stosowany Skuteczne środki

Leczenie powinno być prowadzone kompleksowo - zarówno apteczne, jak i środki ludowe. Nie zapominajmy o czystości i higienie skóry.

Przed spotkaniem z lekarzem trudno jest ustalić charakter zaistniałego problemu, a w niektórych przypadkach objawy mogą być wrodzone lub dziedziczne.

Im dziecko jest starsze, tym łatwiej zapada na niektóre choroby, w tym skórne. Wynika to z odporności organizmu: dzieci są wyjątkowo niestabilne na szkodliwe wpływy z zewnątrz, ich skóra jest bardzo wrażliwa, a odporność na szkodliwe drobnoustroje jest niewielka. W młodym wieku układ nerwowy dziecka ma niewystarczający efekt regulacyjny, a gruczoły dokrewne nie działają z pełną siłą. Bogactwo skóry dziecka w układ limfatyczny i naczynia krwionośne sprzyja większej intensywności reakcji na bodźce zewnętrzne.

Wierząc, że po kilku dniach stan zapalny zniknie tak nagle, jak się pojawił, rodzice popełniają błąd. Dziś lekarze znają ponad 100 rodzajów chorób skóry, które z łatwością mogą pokonać dziecko. Niestety nikt nie jest ubezpieczony. Objawy dolegliwości skórne różne, ale wiele z nich nie jest pozbawionych podobieństw.

Natychmiastowy kontakt ze specjalistą to pierwszy krok w stronę kompetentnej diagnozy choroby skóry i szybkiego powrotu maluszka do zdrowia!

Jak zaczyna się ospa wietrzna: jak początkowy etap objawia się u dzieci

Ospa wietrzna nazywa się tak, ponieważ może być przenoszona przez wiatr, czyli przez unoszące się w powietrzu kropelki. Zastanówmy się, jak ospa wietrzna objawia się u dzieci. Ktoś obok Ciebie zaraźliwie kicha, a Ty już zapomnisz o tym nieistotnym epizodzie w Twoim życiu. A po 1-3 tygodniach temperatura nagle wzrasta. Jest to początkowy etap ospy wietrznej u dzieci.

„Acyklowir” na ospę wietrzną u dzieci

Aby złagodzić objawy ospy wietrznej, takie jak swędzenie, możesz poprosić pediatrę o przepisanie leku przeciwhistaminowego w bezpiecznej dawce. Kiedy wysypka rozprzestrzenia się na oczy, można zastosować specjalny żel do oczu „Acyklowir” na ospę wietrzną u dzieci, który skutecznie zwalcza wirusa opryszczki.

Wielu rodziców jest całkowicie przekonanych, że leczenie ospy wietrznej u dzieci polega na smarowaniu pęcherzy jaskrawą zielenią. Już teraz, idąc w ten sposób ulicą, z łatwością można rozpoznać dziecko chore na ospę wietrzną – po charakterystycznych „plamkach” jaskrawozielonej barwy. Tak naprawdę zieleń brylantowa nie leczy objawów ospy wietrznej, a jedynie pełni funkcję dezynfekującą i chroni przed wnikaniem infekcji bakteryjnej do rany.

Jest to szczególnie ważne w przypadku dziecka. Lekarzom wygodnie jest ustalić na podstawie tych miejsc, czy dziecko jest zaraźliwe. Oznacza to, że jaskrawa zieleń nie jest lekiem na ospę wietrzną u dzieci, ale służy do leczenia nowych wysypek. Jest to bardzo wygodne przede wszystkim dla lekarzy. Dodatkowo jaskrawa zieleń nieznacznie zmniejsza swędzenie. Oprócz jaskrawozielonej wysypki można po prostu nasmarować słabym roztworem manganu. Ta opcja jest bardziej odpowiednia dla osoby dorosłej, która nie chce chodzić pokryta jaskrawą zielenią. W żadnym wypadku nie należy smarować alkoholem.

Artykuł przeczytany 1 raz(y).

Przyczyny i konsekwencje

Ponieważ choroby skóry są heterogeniczną grupą patologii, którą łączy jedynie fakt, że wszystkie wpływają na skórę, niemożliwe jest określenie ich wspólnych przyczyn. Przecież każdy rodzaj choroby skóry ma swoje przyczyny i cechy mechanizmu rozwoju. Dlatego dokładne czynniki sprawcze można podać tylko dla każdej konkretnej choroby skóry. A dla całej klasy chorób skóry można zidentyfikować tylko niektóre wspólne czynniki, które mogą odgrywać rolę przyczyn rozwoju patologii.

Pierwszym i głównym czynnikiem sprawczym chorób skóry jest niewydolność wątroby, nerek, jelit, śledziony i system limfatyczny całkowicie usunąć wszystkie toksyczne substancje obecne w organizmie. Substancje toksyczne mogą być wytwarzane w organizmie przez całe życie lub mogą pochodzić z zewnątrz w postaci leków, warzyw i owoców poddanych działaniu pestycydów, herbicydów itp.

Jeśli wątroba i śledziona nie mają czasu na zneutralizowanie tych toksycznych substancji, a jelita, układ limfatyczny i nerki ich nie usuwają, wówczas zaczynają być usuwane z organizmu przez skórę. Staje się to przyczyną rozwoju wielu chorób skóry, takich jak zapalenie skóry, dermatozy, łuszczyca, egzema itp.

Drugim bardzo ważnym czynnikiem sprawczym chorób skóry są reakcje alergiczne i podrażnienia skóry substancjami chemicznymi, przedmiotami fizycznymi i innymi czynnikami znajdującymi się w otoczeniu (jasne słońce, wiatr, niska lub wysoka temperatura itp.).

Trzecim najważniejszym czynnikiem sprawczym chorób skóry są infekcje. Co więcej, mówimy nie tylko o infekcjach samej skóry, które rozwijają się w wyniku kontaktu ze skórą różnych drobnoustrojów chorobotwórczych, takich jak grzyby, bakterie, wirusy i inne, ale także o chorobach zakaźnych narządów wewnętrznych, na przykład: zapalenie wątroby, zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp. .

Czwartym najważniejszym czynnikiem sprawczym chorób skóry są „alergeny wewnętrzne”, czyli substancje białkowe wytwarzane przez robaki lub mikroorganizmy oportunistyczne, na przykład gronkowce, paciorkowce, grzyby z rodzaju Candida i inne. Te cząsteczki białka są stale obecne w organizmie i są źródłem ciągłego podrażnienia i stymulacji układu odpornościowego, co klinicznie może objawiać się wywoływaniem chorób skóry w postaci wysypek, pęcherzy itp.

Piątym najważniejszym czynnikiem sprawczym chorób skóry jest dysbioza jelitowa i stres.

Najpierw dowiedzmy się, jakie choroby skóry mają dzieci i co je powoduje.

Ze względów chorobowych skóry u dzieci dzieli się je na następujące grupy:

Choroby dziedziczne i psychosomatyczne nie są groźne dla innych. Warto jednak pamiętać, że są to najrzadsze choroby skóry u dzieci. Częściej pojawiają się u noworodków i niemowląt. Z reguły te wysypki i podrażnienia są konsekwencją reakcji alergicznych charakterystycznych dla rodziców dziecka i przenoszonych przez geny.

Choroby skóry u dzieci prowadzą do znaczących konsekwencji. Wysypki krostkowe pozostawiają blizny na delikatnej skórze dziecka, które następnie stają się coraz większe; Zignorowanie objawów skórnych innych chorób prowadzi do poważnych konsekwencji, w tym niepełnosprawności.

Przewaga grzybicy skóry wśród wszystkich chorób grzybiczych wynika z ciągłego bliskiego kontaktu skóry z otoczeniem. Czynniki wywołujące grzybicze choroby skóry u dzieci są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie, charakteryzują się dużą różnorodnością i dużą odpornością na czynniki zewnętrzne. Grzybicze choroby skóry u dzieci są zwykle obserwowane w postaci sporadycznych przypadków; ogniska epidemiczne są bardziej typowe dla dermatofitozy skóry głowy.

Źródłem antropofilnej dermatomykozy (trichophytia) jest chory człowiek, zoofilnej (mikrosporia) jest chore zwierzę (bezpańskie koty i psy, krowy, konie), rzadkimi geofilnymi jest gleba. Zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt dziecka ze skórą i włosami pacjenta lub poprzez przedmioty gospodarstwa domowego zanieczyszczone grzybami i ich zarodnikami (ręczniki, myjki, grzebienie, zabawki, czapki, buty).

Cechy skóry dziecięcej (hydrofilność, zwiększone unaczynienie, zmniejszona aktywność bakteriobójcza potu i gruczołów łojowych, łatwa podatność na zranienia), niedojrzałość układu odpornościowego ułatwiają przenikanie patogenu do naskórka, przyczyniając się do szybkiego rozwoju chorób grzybiczych u dzieci.

Osłabienie odporności organizmu dziecka może być spowodowane złym środowiskiem, stresem, niedoborem witamin, długotrwałym stosowaniem antybiotyków, dysbiozą, endokrynopatiami i przewlekłymi infekcjami. W przypadku niedoborów odporności grzyby oportunistyczne, które normalnie żyją na skórze dziecka, mogą przekształcić się w postać patogenną i wywołać chorobę grzybiczą (np. Malassezia furfur, czynnik sprawczy porostu pstrego).

Klasyfikacja grzybiczych chorób skóry u dzieci

Obecnie

• Ropień skóry;
• Trądzik;
• Zanikowe zapalenie skóry;
• Ziarniniak aktyniczny;
• Rogowacenie słoneczne;
• Retikuloid aktynowy;
• Amyloidoza skóry;
• Anhydroza;
• angioretykuloza Kaposiego;
• Anyum;
• atrofoderma Pasiniego-Pieriniego;
• Kaszak;
• Atopowe zapalenie skóry (w tym świąd Berniera);
• Paski zanikowe (rozstępy, rozstępy);
• Basalioma;
• choroba Gougereau-Dupperta;
• Brodawki;
• pęcherzowe oddzielanie się naskórka;
• zapalenie naczyń Reitera;
• Piegi ;
• Plamy z wina;
• bielactwo nabyte;
• Opryszczkowe zapalenie skóry (zapalenie skóry podczas);
• Opryszczka skórna;
• zapalenie gruczołów potowych;
• Nadmierna potliwość;
• nadmierne rogowacenie;
• Ziarniniak pierścieniowy;
• Wrzód odleżynowy;
• Pieluszkowe zapalenie skóry alergiczne, łojotokowe, kontaktowe, złuszczające, drażniące, kontaktowe, zakaźne, popromienne;
• zapalenie skórno-mięśniowe;
• Dyshydroza (pomfoliks);
• Liszajec;
• Ichtioza;
• Wapnica skóry;
• Karbunkuły;
• Blizna keloidowa;
• Skóra w okolicy potylicznej jest rombowa;
• mięczak zakaźny;
• Pokrzywka idiopatyczna, alergiczna, dermatologiczna, wibracyjna, kontaktowa, cholinergiczna, słoneczna;
• Toczeń rumieniowaty;
• Liszaj płaski;
• Porost monoliformis;
• Rogowacenie naskórka;
• Krauroz;
• Soczewica;
• Trąd;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• grudkowatość limfatyczna;
• Nekrobioza lipoidica skóry;
• tłuszczak;
• Porosty są błyszczące i liniowe;
• Porosty zanikowe;
• Czerniak;
• Grzyby (trichopytoza, mikrosporia, kandydoza skóry itp.);
• Modzele i modzele;
• Wyprysk monetowy;
• Mucynoza skóry;
• neurodermit;
• Neurofibromatoza (choroba Recklinghausena);
• Oparzenia;
• Odmrożenie;
• grudki Gottrona;
• Parałuszczyca;
• Zanokcica;
• Torbiel pilonidalna;
• Płonące znamię;
• Barwiona przewlekła plamica;
• Piodermia (streptoderma lub gronkowiec);
• Łupież biały i różowy;
• Pemfigoid;
• Okołoustne zapalenie skóry;
• Pół kwarty;
• Poikiloderma Siwatt;
• Polimorficzna lekka wysypka;
• Polimorficzne zapalenie naczyń skórnych;
• Miliaria głęboka, krystaliczna, czerwona;
• świąd;
• Przejściowa dermatoza akantolityczna;
• Porost pospolity chroniczny;
• Łuszczyca;
• Gorączka plamista Gór Skalistych;
• Pęcherzyca;
• Rak płaskonabłonkowy skóry;
• siatkówka;
• Rhinophyma;
• Trądzik różowaty;
• zespół Stevensa-Johnsona;
• twardzina skóry;
• Twardzina i twardzina;
• Oparzenie słoneczne;
• Zanik skóry starczej;
• Podrogówkowe krostkowe zapalenie skóry;
• Toksyczna martwica naskórka (zespół Lyella);
• Toczeń;
• Trądzik;
• Ropowica;
• Fototoksyczna reakcja na lek;
• Fotodermatoza;
• Frambezja;
• wrze;
• zapalenie warg;
• ostuda;
• Świerzb;
• Elastoza;
• Wyprysk;
• Wellsa eozynofilowe zapalenie tkanki łącznej;
• Rumień toksyczny, guzkowy, brzeżny, pierścieniowy, odśrodkowy, wzorzysty, oparzeniowy, septyczny, wielopostaciowy pęcherzowy i niepęcherzowy;
• Rumieniowa wysypka pieluszkowa;
• Rumień;
• Erytroza (choroba Lane’a);
• Wrzód Buruli.

Na liście znajduje się większość znanych i obecnie identyfikowanych chorób skóry, nie uwzględnia się natomiast chorób rzadkich, praktycznie nie spotykanych w praktyce lekarza dermatologa pierwszego kontaktu (zwykłej przychodni wielodyscyplinarnej czy prywatnego centrum medycznego).

Lista ta zawiera oficjalne nazwy chorób skóry zgodnie z ich definicją w międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10). Obok niektórych oficjalnych nazw w nawiasach podano inne, które były historycznie akceptowane i są nadal w użyciu.

Ponieważ istnieje wiele chorób skóry i różnią się one przyczynami ich występowania, charakterystyką ich przebiegu, a także rodzajem procesu patologicznego, który ma dominujący wpływ na rozwój objawów klinicznych, są one podzielone na kilka dużych grup. Grupy chorób skóry można warunkowo nazwać typami, ponieważ rozróżnia się je na podstawie jednocześnie trzech bardzo ważne znaki– charakter czynnika sprawczego, rodzaj procesu patologicznego i wiodący objaw kliniczny.

Tak więc obecnie wszystkie choroby skóry dzielą się na następujące typy: 1. Piodermia (krostkowe choroby skóry):

• streptoderma;
• Gronkowiec;
• Strepto-gronkowiec;
• Pyoalergie.

• Liszaj obrączkowy;
• Porost łupieżowy (wielobarwny);
• stopa sportowca;
• Rubromykoza;
• Grzybica paznokci;
• Kandydoza skóry;
• Ulubiony.

• Trąd;
• Gruźlica;
• Leiszmanioza;
• Liszajec;
• Czyrak;
• Ropień;
• Ropowica;
• Zanokcica;
• Torbiel pilonidalna;
• Rumień;
• Ospa wietrzna ;
• Ospa itp.

• Opryszczka;
• Brodawki;
• Mięczak zakaźny.

• Ichtioza;
• kseroderma;
• Wrodzona ichtiozoforma erytrodermia Broki;
• Łupież mieszkowy;
• Pęcherzowe oddzielanie się naskórka pospolitego;
• Dystroficzna epidermoliza;
• zespół Webera-Cockayne’a;
• Neurofibromatoza (choroba Recklinghausena).

• zapalenie skórno-mięśniowe;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• twardzina skóry;
• twardzina;
• twardzina;
• Guzkowe zapalenie okołotętnicze;
• Zanik naczyniowy Poikiloderma;
• Anyum.

• Oparzenia;
• Odmrożenie;
• Dyshydroza (pomfoliks);
• Wyprysk monetowy;
• Pieluszkowe zapalenie skóry, alergiczne, łojotokowe, kontaktowe, złuszczające, kontaktowe drażniące, zakaźne, popromienne;
• zespół Lyella;
• Rumieniowa wysypka pieluszkowa;
• Łupież biały.

• Swędzenie skóry;
• świąd;
• neurodermit;
• pokrzywka;
• Prosty chroniczny porost.

• Łuszczyca;
• Parałuszczyca;
• Liszaj płaski;
• Porost;
• Zespół Gianottiego-Crostiego.

• Prawdziwa pęcherzyca;
• Pemfigoid;
• przejściowa dermatoza akantolityczna (Grover);
• Nabyte rogowacenie mieszkowe;
• pęcherzowe oddzielanie się naskórka;
• Opryszczkowe zapalenie skóry (choroba Duringa).

• Porost Gilberta (łupież różowy);
• Wielopostaciowy rumień wysiękowy;
• Rumień wędrujący Afzeliusa-Lipschutza;
• zespół Stevensa-Johnsona;
• Erytroza (choroba Lane’a);
• Rumień septyczny.

• Zapalenie naczyń skórnych jest polimorficzne;
• Przewlekła plamica barwnikowa;
• zapalenie naczyń Reitera;
• Trądzik różowaty;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• Guzkowe zapalenie okołotętnicze;
• Złośliwy ziarniniak twarzy;
• Trzyobjawowa choroba Gougerota-Duppera.

• Pierwotna siateczka;
• retikulosarkomatoza Gottrona;
• angioretykuloza Kaposiego;
• Pokrzywka barwnikowa (mastokidoza, siateczka komórek tucznych).

• Asteatoza (miażdżyca, steacytoma);
• Trądzik;
• Trądzik;
• Rhinophyma;
• Nadmierna potliwość;
• Anhydroza;
• Nos czerwony ziarnisty.

• bielactwo nabyte;
• ostuda;
• Piegi;
• Soczewica;
• Plamy z wina;
• Plamy z kawy;
• Nietrzymanie pigmentacji (zespół Blocha-Sulzbergera);
• Linia Fuska (zespół Andersena-Verno-Hackstausena);
• Ciepła melanoza Buschkego;
• melanoza Riehla;
• Toksyczna melasma Hoffmanna-Habermanna;
• erytroza Broki;
• Poikiloderma Siwatt;
• Fotodermatoza.

• wrzód Buruli;
• Frambezja;
• Pół kwarty;
• Gorączka plamista Gór Skalistych.

• Rak płaskonabłonkowy skóry;
• Czerniak;
• Basalioma.

(tłuszczak itp.).

• kalcynoza;
• Amyloidoza;
• Nekrobioza lipoidica skóry;
• Niedobór witamin.

• Zanikowe zapalenie skóry;
• Krauroza sromu lub penisa;
• melanoza Riehla;
• Anetoderma Schwenninger-Buzzi;
• Anetoderma Jadassohn-Pellisari;
• atrofoderma Pasiniego-Pieriniego;
• rogowacenie;
• Blizna keloidowa;
• Ziarniaki.

(rozwijają się u osób mających kontakt ze szkodliwymi chemikaliami i czynnikami zakaźnymi lub u osób stale uszkadzających skórę przez jakiekolwiek czynniki fizyczne):

• Alergiczne dermatozy;
• Oparzenia chemiczne;
• Naskórek;
• Tłuste zapalenie mieszków włosowych;
• Toksyczna melasma;
• Owrzodzenia skóry;
• Brodawki;
• Wyprysk zawodowy;
• Modzele i modzele;
• Oparzenia i odmrożenia;
• Erysipiloid (róża świńska).

• Nadmierna potliwość;
• Anhydroza;
• nadmierne owłosienie;
• Zmiana koloru włosów;
• Torbiel naskórkowa, trójskórna;
• Kaszak;
• gorączkowa dermatoza neutrofilowa Sweeta;
• Eozynofilowe zapalenie tkanki łącznej typu Wellsa;
• Mucynoza.

Podział chorób skóry na powyższe typy stosowany jest przez dermatologów w praktyka kliniczna, ponieważ pozwala nam łączyć patologie o wspólnych objawach klinicznych i tym samym mechanizmie rozwoju w jedną grupę. Z kolei takie połączenie patologii o podobnych objawach i mechanizmach rozwoju w jedną grupę umożliwia opracowanie optymalnych podejść do leczenia kilku chorób skóry jednocześnie.

Oprócz powyższej klasyfikacji istnieje jeszcze kilka opcji podziału chorób skóry na typy, jednak w krajach WNP są one stosowane znacznie rzadziej. Główną różnicą między innymi klasyfikacjami a podaną jest mniejsza liczba rodzajów chorób skóry, ponieważ podobne odmiany łączy się w większe grupy.

Alergiczna choroba skóry

W pierwszych miesiącach życia u niemowląt często występują zmiany wysiękowe na skórze twarzy w postaci rumienia, obrzęku, suchości i łuszczenia się policzków. Następnie mogą się one nasilić i przekształcić w atopowe zapalenie skóry lub wyprysk dziecięcy z pojawieniem się na skórze twarzy (z wyjątkiem obszaru trójkąta nosowo-wargowego), tułowia i kończyn rumieniowo-swędzących zmian z mikropęcherzykami, które pękają, tworząc płacz, nadżerki i skorupy.

1. NA otwarte części na ciele może pojawić się guzkowata swędząca wysypka - strofulus. Po kilku latach egzema może przekształcić się w neurodermit.
2. Pokrzywka często występuje w postaci swędzących pęcherzy, często łączących się w duże obszary nacieku o postrzępionych krawędziach.
3. Obrzęk Quinckego to szybko rozwijający się ograniczony obrzęk alergiczny skóry twarzy, błony śluzowej nosa lub jamy ustnej i gardła, rzadziej narządów płciowych.

Grzybicze choroby skóry i dermatozoonozy

Najczęstsze rodzaje infekcji grzybiczych u dzieci to trichofitoza, mikrosporia, favus i kandydoza. Dermatozonozy u dzieci są dość częste:

• w przypadku świerzbu na skórze pojawiają się mikropęcherzyki, z których odchodzą zakrzywione kanały świerzbu, pojawia się silny świąd, szczególnie wieczorem i w nocy, widoczne są ślady drapania;
• Ukąszeniom wszy towarzyszy również silny świąd i prowadzą do drapania skóry głowy.

Choroby wieku dziecięcego z wysypką skórną

To chroniczne choroba zapalna spowodowane cechami genetycznymi. Dlatego ryzyko zachorowania na tę chorobę jest większe u dzieci, których bliscy krewni cierpią na atopię.

Czynniki nasilające atopowe zapalenie skóry:

• zwiększona wrażliwość skóry na czynniki zewnętrzne;
• zaburzenia układu nerwowego;
• zakaźne choroby skóry;
• palenie tytoniu w obecności dziecka;
• duża zawartość barwników i wzmacniaczy smaku w żywności dla dzieci;
• używanie kosmetyków nieodpowiednich do pielęgnacji dziecka;
• zła ekologia.

To zapalenie skóry dotyka najczęściej dzieci w wieku poniżej 12 lat; w starszym wieku choroba pojawia się niezwykle rzadko. W przypadku atopii skóra dzieci staje się bardzo sucha, zaczyna się łuszczyć i pokrywać się plamami. Najczęściej wysypka jest zlokalizowana na szyi, łokciach, twarzy i kolanach. Choroba ma przebieg falowy, okresy zaostrzeń zastępują długie remisje.

Choroba skóry wieku dziecięcego powodująca silny świąd, wysypkę i powstawanie pęcherzy na skórze. Stopniowo pojedyncze pęcherze łączą się w jedną dużą zmianę. Dziecko może również odczuwać gorączkę i rozstrój jelit.

Czynniki zwiększające pokrzywkę:

• alergie kontaktowe, pokarmowe lub inne;
• choroby wirusowe i zakaźne;
• ekspozycja na promienie ultrafioletowe;
• nieodpowiednie warunki temperaturowe;
• ugryzienia owadów.

Lokalizacja choroby: usta, fałdy skórne, powieki, policzki. Wizualnie zmiana skórna przypomina oparzenie pokrzywy.

Choroba noworodków powodująca białe wysypki na policzkach i brodzie. Może pojawić się w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka. Występuje na skutek zmian hormonalnych w organizmie i wysokiego poziomu estrogenów, a także zatykania kanalików łojowych.

Trądzik pojawiający się w dzieciństwie nie wymaga farmakoterapia. Białe lub lekko żółtawe grudki znikają w ciągu dwóch tygodni, nie pozostawiając śladów ani blizn. Trądzik u dzieci zwiększa jednak ryzyko zarażenia się infekcjami skóry i dlatego wymaga monitorowania. Na obecność infekcji wskazuje zaczerwienienie i obrzęk skóry wokół trądziku.

najbardziej podatny na zakaźne i choroby alergiczne skóry, dlatego najczęściej cierpią na grzybicę, rumień, liszajec, brodawki, opryszczkę, pokrzywkę i kontaktowe zapalenie skóry. Ponadto dzieci charakteryzują się reakcjami podrażnienia skóry, które występują w postaci

Swędzenie i zaczerwienienie poszczególnych obszarów lub całej skóry. Inne choroby skóry rzadko rozwijają się u dzieci w wieku poniżej 5–7 lat, a po osiągnięciu tego wieku dzieci stają się na nie podatne patologie skóry tak samo jak dorośli.

Tylko kilka chorób dziecięcych może powodować wysypkę na skórze właściwej:

Wśród wirusowych chorób skóry najczęstszą infekcją u dzieci jest infekcja opryszczki. U noworodków ten typ choroby skóry często ma ciężki przebieg i przybiera postać uogólnioną.

Dzieci w wieku przedszkolnym mogą zostać zakażone wirusem mięczaka zakaźnego. W tym przypadku na skórze pojawiają się bladoróżowe grudki o wielkości do 5-7 mm z wcięciem pośrodku i uwolnieniem z niego białej pastowatej masy.

Bakteryjne choroby skóry

Bakteryjne ropne choroby skóry (ropne zapalenie skóry) u dzieci wywoływane są najczęściej przez gronkowce i paciorkowce, rzadziej przez jasne krętki.

Staphyloderma u noworodków. Tego typu choroby skóry występują jako:

• vesiculopustulosis (zapalenie jamy ustnej przewodów gruczołów ekrynowych),
• pseudofurunculosis (tworzenie się węzłów podskórnych, a następnie ich otwarcie i uwolnienie żółtozielonej, kremowej ropy),
• pęcherzyca epidemiczna (tworzenie się powierzchownych pęcherzy, które pękają, tworząc nadżerki).

Najcięższym typem gronkowca jest złuszczające zapalenie skóry, w którym tworzą się duże, zwiotczałe, łatwo otwierające się pęcherze. Objawy tego typu chorób skóry: naskórek złuszcza się także w obszarach poza granicami pęcherzy, często zajmując znaczną powierzchnię. Odwarstwienie naskórka w postaci wstęg następuje szczególnie łatwo przy ukośnym ucisku (objaw Nikolskiego).

Streptoderma objawia się w postaci liszajec (pojawienie się miękkich pęcherzy - fliktenu - a następnie erozji i tworzenia się strupów), róży, paciorkowca grudkowo-erozyjnego, pęcherzycy, zlokalizowanych w fałdach skóry.

Pęcherzyca syfilityczna rozwija się nie tylko na skórze ciała i twarzy, ale także na dłoniach i podeszwach stóp, gdzie rzadko rozwija się ropne zapalenie skóry gronkowcowej. W zawartości bąbelków specjalne metody Wykryto Treponema pallidum.

U noworodków w pierwszych dniach życia w niektórych przypadkach pojawia się zapalenie pępowiny – zapalenie pierścienia pępowinowego z jego zaczerwienieniem, naciekiem i obrzękiem, często z wydzielaniem surowiczego płynu, krwi lub ropy.

Do dziedzicznych dystroficznych chorób skóry zalicza się przede wszystkim różne formy wrodzonego pęcherzowego oddzielania się naskórka. W przypadku tej choroby, przy każdym, nawet niewielkim urazie, na skórze tworzą się rozległe pęcherze w wyniku oddzielenia naskórka od skóry właściwej, po czym następuje wtórne zakażenie zawartości pęcherzy.

Nabyta postać pęcherzowego oddzielania się naskórka jest chorobą autoimmunologiczną, w przebiegu której powstają autoprzeciwciała przeciwko kolagenowi typu VII.

Rodzaje dziedzicznych dystrofii obejmują zapalenie skóry, które opiera się na ostrym naruszeniu wykorzystania cynku. Ten typ choroby objawia się w pierwszym roku życia dziecka w postaci ognisk przekrwienia, pęcherzy i pęcherzy na dłoniach, stopach, pośladkach, w kroczu, wokół wszystkich naturalnych otworów. Jednocześnie zaburzony jest wzrost włosów i paznokci, pojawiają się zaburzenia jelitowe, gorączka i zmęczenie.

Choroby skóry w postaci czerwonych plam

W wielu przypadkach wysypka ma ważną wartość diagnostyczną Choroby niezakaźne. Tak więc wysypkę krwotoczną obserwuje się w plamicy małopłytkowej (choroba Werlhofa), krwotocznym zapaleniu naczyń (choroba Schönleina-Henocha), hipowitaminozie C (szorbut), niedokrwistości aplastycznej i hipoplastycznej, białaczce, chorobach związanych z zaburzeniami układu krzepnięcia krwi.

O wiele łatwiej jest wyleczyć zapalenie skóry u niemowlęcia niż u nastoletnich dziewcząt i chłopców. Słynny pediatra Komarowski twierdzi, że przy pierwszych oznakach choroby rodzice muszą skontaktować się z doświadczonym pediatrą, aby ustalić prawidłową diagnozę. Aby wyleczyć patologię, należy ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza. Z specjalna uwaga musisz zadbać o żywienie dziecka - spójrz na reakcję organizmu na przyjęcie jakiegokolwiek pokarmu, zwłaszcza nowego.

Leczenie farmakologiczne zapalenia skóry u dzieci obejmuje przepisywanie tabletek, kremów, maści i syropów. Wszystkie leki do działań zewnętrznych i wewnętrznych są podzielone na kategorie:

• glikokostykosteroidy, które zmniejszają stan zapalny i zmniejszają swędzenie;
• leki przeciwhistaminowe, łagodzące objawy alergiczne;
• antyseptyczny, pomagający niszczyć zarazki;
• immunostymulanty, które wzmacniają układ odpornościowy;
• dekspantenol, stosowany w leczeniu skóry na każdym etapie.

Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Atopowe zapalenie skóry

Atopia to genetyczna predyspozycja do wytwarzania zbyt dużej ilości immunoglobuliny E pod wpływem niektórych alergenów środowiskowych. Samo określenie „atopia” ma pochodzenie greckie i oznacza obcy.

Zewnętrznymi przejawami tej cechy organizmu są różnorodne reakcje alergiczne. Samo słowo „alergia” jest często używane w diagnozowaniu chorób wywoływanych przez mediator immunoglobulinę E, jednak u niektórych osób cierpiących na reakcje alergiczne poziom tego białka jest prawidłowy.

Atopowe zapalenie skóry można nazwać jedną z najczęstszych chorób naskórka u dzieci. W zdecydowanej większości przypadków pojawia się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia i często pojawia się okresowo w wieku dorosłym.

Większość przypadków dotyczy niemowląt poniżej pierwszego roku życia, których krewni cierpią na podobne problemy. Atopowemu zapaleniu skóry często towarzyszą niektóre choroby, zarówno alergiczne, jak i związane z układem oddechowym.

Atopowe zapalenie skóry obejmuje trzy warianty przebiegu zapalenia skóry:

1. Niemowlę, które występuje u dzieci poniżej drugiego roku życia. Postać niemowlęca charakteryzuje się lokalizacją wysypek na twarzy i zgięciach kończyn. Czasami, ale znacznie rzadziej, choroba atakuje skórę tułowia. Wysypka charakteryzuje się suchością skóry i pojawieniem się strupów. Dziecięce atopowe zapalenie skóry różni się także tym, że okresy jego zaostrzenia mogą pokrywać się z okresem ząbkowania.
2. Dziecinne, powszechne wśród dzieci w wieku od dwóch do trzynastu lat. Postać dziecięca charakteryzuje się występowaniem wysypek głównie na powierzchni zginaczy kończyn. Objawy choroby w tym przypadku to zgrubienie skóry, obrzęk, erozja, blaszki, zadrapania i strupy.
3. Dorosły, który dotyka młodzież powyżej trzynastego roku życia i osoby dorosłe.

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry

Jak sama nazwa wskazuje, następuje ono w wyniku bezpośredniego kontaktu z alergenem.

Istnieją dwa rodzaje tej choroby:

1. Postać ostra, gdy choroba objawia się natychmiast po kontakcie z alergenem, wszystkie objawy można również łatwo wyeliminować po ustaleniu pierwotnej przyczyny i rozpoczęciu leczenia.
2. Forma przewlekła, gdy choroba objawia się w pełni po wielokrotnym kontakcie z przyczyną alergii. Zaostrzenia w tym przypadku są dość trudne, a leczenie zajmuje dużo czasu.

Pieluszkowe zapalenie skóry

Choroby skóry - objawy (objawy)

Choroby skóry są bardzo różnorodne, ale wszystkie łączy wspólna cecha - obecność jakichkolwiek zmian w strukturze skóry. Te zmiany w strukturze skóry można przedstawić za pomocą następujących elementów:

• guzki;
• Wegetacja;
• pęcherze;
• Lichenizacja;
• Grudki (guzki);
• wybroczyny;
• Bąbelki;
• Bąbelki;
• Krosty (krosty);
• kropki;
• Plamy są hipermelanotyczne lub hipomelanotyczne;
• Teleangiektazja;
• Pęknięcia;
• Węzeł;
• Waga;
• Erozja;
• Przeczos;
• Wybroczyny;
• Wrzody.

Wymienione pierwiastki powstają podczas chorób skóry i determinują objawy kliniczne i oznaki patologii. Ponadto każda choroba czy rodzaj patologii charakteryzuje się określonymi elementami patologicznymi, dzięki czemu na podstawie ich charakteru i właściwości można trafnie zdiagnozować chorobę skóry. Rozważmy charakterystykę elementów patologicznych będących objawami chorób skóry.

Guzek jest gęstą, okrągłą formacją, która wznosi się ponad skórę i nie ma w środku wnęki. Kolor, gęstość i wielkość guzka mogą się różnić. Ponadto blisko rozmieszczone guzki łączą się ze sobą, tworząc naciek. Po zakończeniu procesu zapalnego w miejscu guzka powstaje wrzód lub blizna.

To właśnie odróżnia guzek od grudki. Gruźlica jest charakterystyczna dla gruźlicy, leiszmaniozy, trądu, późnych stadiów kiły, chromomykozy. Roślinność to zgrubienie skóry, które pojawia się w obszarze grudek i owrzodzeń na skutek długiego przebiegu przewlekłego procesu zapalnego. Roślinność ulega erozji, krwawi i mogą rozwijać się w nich ropne infekcje.

Blister to okrągła lub owalna formacja, która wznosi się ponad powierzchnię skóry. Pęcherze są różowe lub białe z różową obwódką. Średnica blistra może wahać się od kilku milimetrów do centymetrów. Pęcherze są typowe dla oparzeń, ukąszeń owadów, reakcji alergicznych na leki, a także chorób pęcherzowych (pęcherzówka, pemfigoid itp.).

Lichenifikacja to wzrost głębokiej warstwy naskórka i wzrost liczby procesów komórek nabłonkowych. Zewnętrznie lichenifikacje wyglądają jak obszary suchej, zgrubiałej skóry o zmienionym wzorze, pokryte łuskami. Lichenifikacja jest charakterystyczna dla oparzeń słonecznych, zadrapań i przewlekłych procesów zapalnych.

Grudka (guzek) to uniesiona, gęsta formacja ze zmienionego obszaru skóry, wewnątrz której nie ma wgłębienia. Grudki powstają, gdy produkty przemiany materii odkładają się w skórze właściwej lub gdy zwiększa się rozmiar komórek tworzących struktury skóry. Kształt grudek może być inny - okrągły, półkulisty, wielokątny, płaski, spiczasty.

Różowo-czerwone grudki są charakterystyczne dla infekcji skóry, takich jak trąd i gruźlica. Biało-żółte grudki są charakterystyczne dla ksantoma, jasnoróżowe - dla kiły wtórnej. Czerwone grudki w łuszczycy i ziarniniaku grzybiastym łączą się ze sobą, tworząc płytkę nazębną.

Wybroczyny i wybroczyny to plamy na skórze o różnych kształtach i rozmiarach, które w początkowej fazie mają kolor czerwony, ale stopniowo zmieniają kolor na niebieski, a następnie sukcesywnie na zielony i żółty. Plamy o średnicy mniejszej niż 1 cm nazywane są wybroczynami, a więcej - wybroczynami. Pęcherzyk to mała okrągła formacja o średnicy nie większej niż 5 mm, wznosząca się ponad skórę i wypełniona płynną zawartością (krwawą lub surowiczą).

Z reguły pęcherze tworzą się w dużych ilościach na ograniczonym obszarze skóry, tworząc skupiska. Jeśli bańka wyschnie, na jej miejscu tworzy się skorupa, a jeśli się otworzy, nastąpi erozja. Pęcherzyki są charakterystyczne dla wszystkich rodzajów opryszczki, ospy, infekcji enterowirusowych, erysipiloidów i infekcji grzybiczych stóp.

Bańka to oderwanie się górnej warstwy skóry bez naruszenia jej integralności i utworzenie czegoś w rodzaju napompowanego worka. Wewnątrz bańki znajduje się płyn. Elementy te są charakterystyczne dla pęcherzycy, pemfigoidu, oparzeń i rumienia wielopostaciowego.

Krosta (ropień) to okrągła, mała (nie większa niż 5 mm) formacja, która wznosi się ponad skórę i jest wypełniona białą, zieloną lub żółto-zieloną ropą. Krosty mogą tworzyć się z pęcherzyków i pęcherzy i są również charakterystyczne dla ropnego zapalenia skóry.

Plamka to zmiana koloru skóry o nienaruszonej strukturze na ograniczonym okrągłym obszarze. Oznacza to, że wzór skóry plamki pozostaje normalny, zmienia się tylko jej kolor. Jeśli naczynia krwionośne w obszarze plamki są rozszerzone, wówczas jest ono różowe lub jaskrawoczerwone. Jeśli w obszarze plamki znajdują się naczynia żylne, wówczas jest ono zabarwione na ciemnoczerwony.

Wiele małych czerwonych plamek o średnicy nie większej niż 2 cm nazywa się różyczką, a te same, ale większe plamki, nazywa się rumieniem. Plamy różyczki są charakterystyczne dla chorób zakaźnych (odra, różyczka, dur brzuszny itp.) Lub reakcji alergicznych. Rumień jest charakterystyczny dla oparzeń lub róży.

Plamy hipermelanotyczne i hipomelanotyczne to obszary skóry o różnych kształtach i rozmiarach, zabarwione na ciemno lub prawie przebarwione. Plamy hipermelanotyczne są kolorowe ciemne kolory. Co więcej, jeśli pigment znajduje się w naskórku, wówczas plamy są brązowe, a jeśli w skórze właściwej, to są szaroniebieskie. Plamy hipomelanotyczne to obszary skóry o jasnym zabarwieniu, czasem całkowicie białe.

Teleangiektazje to czerwone lub niebieskawe obszary skóry z pajączkami. Teleangiektazje mogą być reprezentowane przez pojedyncze, widoczne, rozszerzone naczynia lub ich skupiska. Najczęściej takie elementy rozwijają się w przypadku zapalenia skórno-mięśniowego, łuszczycy, twardziny układowej, tocznia rumieniowatego krążkowego lub układowego i pokrzywki.

Węzeł jest gęstą, dużą formacją o średnicy do 5–10 cm, wznoszącą się ponad powierzchnię skóry. Węzły powstają podczas procesów zapalnych w skórze, dlatego przybierają kolor czerwony lub różowoczerwony. Po ustąpieniu choroby węzły mogą ulegać zwapnieniu, tworzyć wrzody lub blizny. Węzły są charakterystyczne dla rumienia guzowatego, kiły i gruźlicy.

Łuski są odrzucane zrogowaciałymi płytkami naskórka. Łuski mogą być małe lub duże i są charakterystyczne dla rybiej łuski, parakeratozy, nadmiernego rogowacenia, łuszczycy i grzybicy skóry ( zakażenie grzybicze skóra).

Erozja jest naruszeniem integralności naskórka i z reguły pojawia się w miejscu otwartego pęcherza, pęcherzyka lub ropnia, a także może powstawać w przypadku zakłócenia przepływu krwi lub ucisku naczyń krwionośnych i limfatycznych skóry. Erozja wygląda jak płacząca, wilgotna powierzchnia pomalowana na różowo-czerwono.

Skóra jest największym organem człowieka. Jej choroby mogą nie być niezależnymi patologiami, ale konsekwencją uszkodzenia różnych narządów i układów wewnętrznych. Ale mogą być również spowodowane działaniem zewnętrznych czynników drażniących (zakaźnych i niezakaźnych). U dzieci choroby skóry przebiegają inaczej niż u dorosłych. Przede wszystkim wynika to z niedostatecznego rozwoju układu odpornościowego dziecka.

Klasyfikacja chorób skóry u dzieci

Istnieje wiele chorób skóry, które są klasyfikowane według różnych cech. W zależności od czynników sprawczych można wyróżnić trzy główne grupy chorób skóry. Przyjrzyjmy się im.

Zakaźne choroby skóry u dzieci

Choroby te są związane z przenikaniem infekcji przez powierzchnię skóry (zwłaszcza gdy jest uszkodzona) lub w inny sposób (drogą powietrzną, ustno-kałową, przenoszeniem itp.). Infekcje skóry u dzieci dzielimy na:

• bakteryjne (czyraczność, zapalenie mieszków włosowych, karbunkuloza, zapalenie gruczołów potowych, liszajec, streptodermia itp.);
• wirusowe (ospa wietrzna, rumień zakaźny, nagła wysypka, różyczka, brodawki, wyprysk opryszczkowy itp.);
• grzybicze (keratomykoza, dermatofitoza, kandydoza, rzęsistkowica itp.).

Alergiczne choroby skóry u dzieci

Takie patologie powstają w wyniku interakcji z różnymi czynnikami drażniącymi. Może to być reakcja organizmu na:

• alergeny pokarmowe (owoce cytrusowe, nabiał, czekolada, miód, ryby itp.);
• leki;
• domowe środki chemiczne;
• pył;
• sierść zwierzęca itp.

W ta grupa obejmują następujące choroby:

• toksyczne-alergiczne zapalenie skóry;
• pieluszkowe zapalenie skóry;
• wyprysk;
• neurodermit;
• świąd itp.

Objawy chorób skóry u dzieci

Choroby skóry mogą mieć różne objawy zewnętrzne. Z reguły na podstawie rodzaju wysypek skórnych u dzieci i ich lokalizacji doświadczony specjalista może zdiagnozować konkretną patologię.

Wysypka skórna u dzieci może być reprezentowana przez następujące elementy:

• plamki (plamka) – nie wystające ponad powierzchnię skóry o różnych kształtach, rozmiarach i kolorach (czerwony, różowy, brązowy, biały itp.);
• grudki (guzki) to gęste formacje wznoszące się nad skórą bez ubytków;
• bąbelki (pęcherzyki i pęcherze) – elementy wypełnione płynną zawartością;
• krosty (wrzody) – formacje z zawartością ropną wewnątrz;
• pokrzywka - płaskie, gęste, zaokrąglone formacje, które lekko wznoszą się ponad powierzchnię skóry (pokrzywka).

Inne objawy chorób skóry mogą obejmować:

• pieczenie skóry;
• suchość;
• peeling;
• zmoknąć.

Mogą pojawić się również inne objawy choroby:

• wysoka temperatura ciała;
• kaszel;
• katar;
• ból brzucha itp.

Leczenie chorób skóry u dzieci

Nie ma ogólnej taktyki leczenia chorób skóry ze względu na ich różnorodność. Zasady terapii zależą również od ciężkości choroby, wieku dziecka i jego indywidualnych cech. Leczenie farmakologiczne może obejmować leki działanie systemowe lub ograniczać się do środków zewnętrznych. W niektórych przypadkach nie jest wymagane żadne specjalne leczenie.

Profilaktyka chorób skóry u dzieci

1. Odpowiednio zbilansowana dieta i ograniczenie pokarmów mogących powodować alergie.
2. Przestrzeganie zasad higieny osobistej i czystości w domu.
3. Eliminowanie stresujących sytuacji w życiu dziecka.
4. Eliminacja sztucznych materiałów w odzieży dziecięcej.
5. Terminowe leczenie ran i otarć.

Rozdział 4. ZAKAŹNE CHOROBY SKÓRY

Rozdział 4. ZAKAŹNE CHOROBY SKÓRY

4.1. BAKTERYJNE ZAKAŻENIA SKÓRY (PIODERMA)

Piodermia (ropne zapalenie skóry)- krostkowe choroby skóry, które rozwijają się, gdy przenikają do niej bakterie chorobotwórcze. Przy ogólnym osłabieniu organizmu ropne zapalenie skóry występuje w wyniku transformacji własnej flory oportunistycznej.

W praktyce dermatologów wenerologów często spotyka się infekcje bakteryjne (ropne zapalenie skóry), szczególnie częste u dzieci, stanowiące 30-40% wszystkich wizyt. W krajach o zimnym klimacie szczyt zachorowań przypada na okres jesienno-zimowy. W gorących krajach o wilgotnym klimacie ropne zapalenie skóry występuje przez cały rok i zajmuje drugie miejsce po grzybicach skóry pod względem częstości występowania.

Etiologia

Głównymi patogenami są ziarniaki Gram-dodatnie: w 80-90% - gronkowce (St. aureus, naskórek); 10-15% - paciorkowce (S. pyogenes). W ostatnich latach można wykryć jednocześnie dwa patogeny.

Pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Proteus vulgaris itp. mogą również powodować ropne zapalenie skóry.

Wiodącą rolę w występowaniu ostrego ropnego zapalenia skóry odgrywają gronkowce i paciorkowce, a wraz z rozwojem głębokiego przewlekłego ropnego zapalenia skóry na pierwszy plan wysuwa się infekcja mieszana z dodatkiem flory Gram-ujemnej.

Patogeneza

Pyoccocci są bardzo powszechne w środowisku, ale nie we wszystkich przypadkach czynniki zakaźne są w stanie wywołać chorobę. Patogenezę ropnego zapalenia skóry należy rozpatrywać jako interakcję mikroorganizm + makroorganizm + środowisko zewnętrzne.

Mikroorganizmy

Gronkowiec morfologicznie są to Gram-dodatnie ziarniaki, które są fakultatywnymi beztlenowcami i nie tworzą kapsułek ani zarodników. Rodzaj Staphylococcus jest reprezentowany przez 3 gatunki:

Staphylococcus aureus (St. złocisty) patogenny dla człowieka;

Staphylococcus epidermidis (St. naskórek) może brać udział w procesach patologicznych;

Saprofityczne gronkowce (św. saprophyticus)- saprofity, nie biorą udziału w zapaleniu.

Staphylococcus aureus charakteryzuje się szeregiem właściwości decydujących o jego chorobotwórczości. Wśród nich najważniejsza jest zdolność do koagulacji osocza (odnotowuje się wysoki stopień korelacji między patogenicznością gronkowców a ich zdolnością do tworzenia koagulazy). Ze względu na działanie koagulazy w przypadku zakażenia gronkowcem następuje wczesna blokada naczyń limfatycznych, co prowadzi do ograniczenia szerzenia się infekcji i objawia się klinicznie pojawieniem się naciekowo-nekrotycznego i ropnego stanu zapalnego. Staphylococcus aureus wytwarza również hialuronidazę (czynnik namnażania, który sprzyja przenikaniu mikroorganizmów do tkanek), fibrynolizynę, DNazę, czynnik flokulujący itp.

Gronkowiec pęcherzowy wywoływany jest przez gronkowce drugiej grupy fagów, które wytwarzają toksynę złuszczającą, która uszkadza desmosomy warstwy kolczystej naskórka i powoduje rozwarstwienie naskórka oraz powstawanie pęknięć i pęcherzy.

Połączenie gronkowców z mykoplazmą powoduje poważniejsze zmiany chorobowe niż monoinfekcja. Piodermia charakteryzuje się wyraźnym składnikiem wysiękowym, często prowadzącym do procesu włóknisto-nekrotycznego.

Streptokoki morfologicznie są to ziarniaki Gram-dodatnie, ułożone w łańcuch, nie tworzą zarodników, większość z nich to tlenowce. W zależności od charakteru wzrostu na agarze z krwią paciorkowce dzielimy na hemolityczne, wiridianowe i niehemolityczne. Największe znaczenie w rozwoju ropnego zapalenia skóry mają paciorkowce β-hemolizujące.

Za patogeniczność paciorkowców odpowiadają substancje komórkowe (kwas hialuronowy, który ma właściwości antyfagocytarne i substancja M), a także toksyny zewnątrzkomórkowe: streptolizyna, streptokinaza, toksyny erytrogenne A i B, O-toksyny itp.

Narażenie na te toksyny gwałtownie zwiększa przepuszczalność ściany naczyń i sprzyja uwalnianiu osocza do przestrzeni śródmiąższowej, co z kolei prowadzi do powstania obrzęku, a następnie pęcherzy wypełnionych surowiczym wysiękiem. Streptoderma charakteryzuje się wysiękowo-surowiczym typem reakcji zapalnej.

Makroorganizm

Naturalne mechanizmy obronne makroorganizmy mają wiele cech.

Nieprzepuszczalność nienaruszonej warstwy rogowej naskórka dla mikroorganizmów powstaje w wyniku ścisłego dopasowania płytek rogowych do siebie i ich negatywnego wpływu ładunek elektryczny, odpychając ujemnie naładowane bakterie. Duże znaczenie ma również ciągłe złuszczanie komórek warstwy rogowej naskórka, dzięki czemu usuwana jest duża liczba mikroorganizmów.

Kwaśne środowisko na powierzchni skóry jest niekorzystnym tłem dla namnażania się mikroorganizmów.

Wolne kwasy tłuszczowe, wchodzące w skład sebum i bariery lipidowej naskórka, działają bakteriobójczo (szczególnie na paciorkowce).

Antagonistyczne i antybiotyczne właściwości prawidłowej mikroflory skóry (bakterie saprofityczne i oportunistyczne) działają hamująco na rozwój mikroflory chorobotwórczej.

Immunologiczne mechanizmy obronne realizowane są za pomocą komórek Langerhansa i Greensteina w naskórku; bazofile, makrofagi tkankowe, limfocyty T - w skórze właściwej.

Czynniki zmniejszające odporność makroorganizmu:

Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych: endokrynopatie (cukrzyca, zespół Itenko-Cushinga, choroby tarczycy, otyłość), choroby żołądkowo-jelitowe, choroby wątroby, hipowitaminoza, przewlekłe zatrucie (na przykład alkoholizm) itp.;

Przewlekłe choroby zakaźne (zapalenie migdałków, próchnica, infekcje dróg moczowo-płciowych itp.);

Wrodzony lub nabyty niedobór odporności (pierwotny niedobór odporności, zakażenie wirusem HIV itp.). Stany niedoborów odporności przyczyniają się do długotrwałego przebiegu procesów bakteryjnych w skórze i częstego rozwoju nawrotów;

Długotrwałe i nieracjonalne stosowanie (zarówno ogólne, jak i zewnętrzne) środki przeciwbakteryjne prowadzi do zaburzenia biocenozy skóry, a glikokortykoidy i leki immunosupresyjne prowadzą do osłabienia immunologicznych mechanizmów ochronnych w skórze;

Charakterystyka wieku pacjentów (dzieci, osoby starsze). Otoczenie zewnętrzne

Do czynników negatywnych otoczenie zewnętrzne uwzględnij poniższe.

Zanieczyszczenie i masowe zakażenie drobnoustrojami chorobotwórczymi z naruszeniem reżimu sanitarno-higienicznego.

Wpływ czynników fizycznych:

Wysoka temperatura i wysoka wilgotność prowadzą do maceracji skóry (naruszenie integralności warstwy rogowej naskórka), rozszerzenia ujścia gruczołów potowych, a także szybkie rozprzestrzenianie się proces zakaźny krwionośnie przez rozszerzone naczynia;

- w niskich temperaturach naczynia włosowate skóry zwężają się, prędkość maleje procesy metaboliczne w skórze, a suchość warstwy rogowej naskórka prowadzi do naruszenia jej integralności.

Mikrourazy skóry (zastrzyki, skaleczenia, zadrapania, otarcia, oparzenia, odmrożenia), a także ścieńczenie warstwy rogowej naskórka - „brama wjazdowa” dla flory kokosowej.

Zatem w rozwoju ropnego zapalenia skóry ważną rolę odgrywają zmiany reaktywności makroorganizmu, patogeniczności mikroorganizmów i niekorzystny wpływ środowiska zewnętrznego.

W patogenezie ostrego ropnego zapalenia skóry najważniejsza jest patogenność flory kokosowej i drażniące czynniki środowiskowe. Choroby te są często zaraźliwe, zwłaszcza u małych dzieci.

Wraz z rozwojem przewlekłego nawracającego ropnego zapalenia skóry, najważniejsze zmiany w reaktywności organizmu i osłabienie jego właściwości ochronnych. W większości przypadków przyczyną tych piodermii jest mieszana flora, często oportunistyczna. Takie ropne zapalenie skóry nie jest zaraźliwe.

Klasyfikacja

Nie ma jednolitej klasyfikacji ropnego zapalenia skóry.

Przez etiologia ropne zapalenie skóry dzieli się na gronkowcowe (gronkowce) i paciorkowcowe (streptodermia), a także mieszane ropne zapalenie skóry.

Przez głębokość uszkodzeń Rozróżnia się skórę powierzchowną i głęboką, zwracając uwagę na możliwość powstania blizny po ustąpieniu stanu zapalnego.

Przez czas trwania przepływu ropne zapalenie skóry może być ostre lub przewlekłe.

Ważne jest, aby rozróżnić ropne zapalenie skóry podstawowy, występujące na niezmienionej skórze oraz wtórny, rozwijające się jako powikłania na tle istniejących dermatoz (świerzb, atopowe zapalenie skóry, choroba Dariera, egzema itp.).

Obraz kliniczny

Piodermia gronkowcowa, zwykle związane z przydatkami skóry (mieszki włosowe, gruczoły potowe apokrynowe i ekrynowe). Element morfologiczny gronkowca - krosta pęcherzykowa stożkowaty, w środku którego tworzy się wnęka wypełniona ropą. Wzdłuż obwodu znajduje się strefa rumieniowo-obrzękowej skóry zapalnej z wyraźnym naciekiem.

Paciorkowcowe ropne zapalenie skóry najczęściej rozwijają się na gładkiej skórze wokół naturalnych otworów (jama ustna, nos). Element morfologiczny streptodermy - konflikt(płaska krosta) - powierzchownie położony pęcherzyk z zwiotczałą powłoką i zawartością surowiczo-ropną. Liktena, mając cienkie ścianki, szybko się otwiera, a zawartość wysycha, tworząc miodowożółte warstwowe skórki. Proces ten jest podatny na autoinokulację.

Piodermia gronkowcowa (gronkowiec)

Zapalenie ostiofolliculitis (zapalenie kości i mieszków włosowych)

Pojawiają się powierzchowne krosty wielkości 1-3 mm, związane z ujściem mieszków włosowych i wnikające w głąb włosa. Treść jest ropna, nakrywka jest napięta, a wokół krosty występuje rumieniowa obwódka. Wysypki mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zlokalizowane w grupach, ale nigdy się nie łączą. Po 2-3 dniach przekrwienie znika, a zawartość krosty wysycha i tworzy się strup. Nie ma już blizny. Najczęstszą lokalizacją jest skóra głowy, tułów, pośladki i narządy płciowe. Ewolucja zapalenia kości i mieszków włosowych następuje w ciągu 3-4 dni.

Zapalenie mieszków włosowych

Zapalenie mieszków włosowych (zapalenie mieszków włosowych)- ropne zapalenie mieszków włosowych. U większości pacjentów zapalenie mieszków włosowych rozwija się z zapalenia kości i mieszków włosowych w wyniku wniknięcia infekcji do głębokich warstw skóry. Morfologicznie jest to krosta pęcherzykowa otoczona uniesionym brzegiem ostrego nacieku zapalnego (ryc. 4-1, 4-2). Jeśli górna część pęcherzyka jest zaangażowana w proces zapalny, to powierzchowne zapalenie mieszków włosowych. Kiedy zajęty jest cały mieszek włosowy, łącznie z brodawką włosową, głębokie zapalenie mieszków włosowych.

Ryż. 4-1. Zapalenie mieszków włosowych, poszczególne elementy

Ryż. 4-2. Powszechne zapalenie mieszków włosowych

Lokalizacja - na dowolnym obszarze skóry, w którym znajdują się mieszki włosowe, ale częściej na plecach. Ewolucja pierwiastka następuje w ciągu 5-10 dni. Po ustąpieniu elementu pozostaje przejściowa pigmentacja pozapalna. Głębokie zapalenie mieszków włosowych pozostawia niewielką bliznę, a mieszek włosowy obumiera.

Pojawieniu się zapalenia kości i mieszków włosowych na skórze sprzyjają choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka, zapalenie okrężnicy, dysbioza), a także przegrzanie, maceracja, niewystarczająca dbałość o higienę mechaniczne lub chemiczne podrażnienie skóry.

Leczenie osteofolliculitis i zapalenie mieszków włosowych polega na zewnętrznym stosowaniu alkoholowych roztworów barwników anilinowych (1% zieleń brylantowa, płyn Castellani, 1% błękit metylenowy) 2-3 razy dziennie na elementy krostkowe, zaleca się również przecieranie skóry wokół wysypki roztwory antyseptyczne: chlorheksydyna, miramistyna*, sanguirytryna*, 1-2% chlorofil*.

Czyrak

Czyrak czyrak)- ostra ropno-nekrotyczna zmiana całego pęcherzyka i otaczającej go podskórnej tkanki tłuszczowej. Rozpoczyna się ostro jako głębokie zapalenie mieszków włosowych z silnym naciekiem okołomieszkowym i szybko rozwijającą się martwicą pośrodku (ryc. 4-3). Czasami następuje stopniowy rozwój - zapalenie kości i mieszków włosowych, zapalenie mieszków włosowych, następnie wraz ze wzrostem zjawisk zapalnych w tkance łącznej pęcherzyka powstaje wrzód.

Ryż. 4-3. Czyrak uda

Obraz kliniczny

Proces przebiega w 3 etapach:

. Etap I(infiltracja) charakteryzuje się utworzeniem bolesnego ostrego węzła zapalnego wielkości orzecha laskowego (średnica 1-4 cm). Skóra nad nim staje się fioletowo-czerwona.

. Etap II charakteryzuje się rozwojem ropienia i utworzeniem martwiczego rdzenia. Nad powierzchnią skóry wystaje węzeł w kształcie stożka, na szczycie którego tworzy się krosta. Subiektywnie odnotowuje się pieczenie i silny ból. W wyniku martwicy po kilku dniach następuje zmiękczenie węzła centralnego. Po otwarciu krosty i oddzieleniu szarozielonej ropy zmieszanej z krwią, ropno-martwiczy pręt jest stopniowo odrzucany. W miejscu otwartego wrzenia tworzy się wrzód o nierównych, osłabionych krawędziach i dnie pokrytym ropno-nekrotycznymi masami.

. Etap III- wypełnienie ubytku tkanką ziarninową i utworzeniem blizny. W zależności od głębokości procesu zapalnego blizny mogą być ledwo zauważalne lub wyraźne (cofnięte, o nieregularnym kształcie).

Wielkość nacieku podczas wrzenia zależy od reaktywności tkanki. W cukrzycy rozwijają się szczególnie duże nacieki z głęboką i rozległą martwicą.

Czyrak jest zlokalizowany na dowolnej części skóry, z wyjątkiem dłonie i podeszwy(gdzie nie ma mieszków włosowych).

Lokalizacja czyraka na twarzy (okolica nosa, górna warga) jest niebezpieczna - gronkowce mogą przedostać się do układu żylnego mózgu z rozwojem posocznicy i śmierci.

W miejscach o dobrze rozwiniętej podskórnej tkance tłuszczowej (pośladki, uda, twarz) czyraki osiągają duże rozmiary ze względu na silny naciek okołomieszkowy.

Znaczący ból obserwuje się, gdy czyraki są zlokalizowane w miejscach, w których prawie nie ma tkanek miękkich (skóra głowy, grzbiet palców, przednia powierzchnia nogi, zewnętrzny kanał słuchowy itp.), A także w miejscach, w których przechodzą nerwy i ścięgna.

Pojedynczemu czyrakowi zwykle nie towarzyszą objawy ogólne; jeśli występuje ich kilka, temperatura ciała może wzrosnąć do 37,2–39°C, może wystąpić osłabienie i utrata apetytu.

Rozwój czyraków następuje w ciągu 7-10 dni, ale czasami pojawiają się nowe czyraki, a choroba ciągnie się miesiącami.

Mówi się, jeśli jednocześnie występuje kilka czyraków lub z nawrotami procesu zapalnego czyraczność. Schorzenie to występuje częściej u młodzieży i młodych ludzi z ciężkim uczuleniem na pyokoki, a także u osób z patologiami somatycznymi (cukrzyca, choroby przewodu pokarmowego, przewlekły alkoholizm), przewlekłymi swędzącymi dermatozami (świerzb, wszy).

Leczenie

W przypadku pojedynczych pierwiastków możliwa jest terapia miejscowa, która polega na leczeniu wrzenia 5% roztworem nadmanganianu potasu i nałożeniu czystego ichtiolu na powierzchnię nieotwartej krosty. Po otwarciu elementu nałóż balsamy roztwory hipertoniczne, jodopiron*, enzymy proteolityczne (trypsyna, chymotrypsyna), maści antybiotykowe (lewomekol*, lewosyna*, mupirocyna, sulfatiazol srebra itp.), a także 10-20% maść ichtiolowa, Mazidło Wiszniewskiego *.

W przypadku czyraczności, a także w przypadku czyraków zlokalizowanych w bolesnych lub „niebezpiecznych” obszarach wskazane jest leczenie przeciwbakteryjne. Stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (w przypadku czyraczności należy określić wrażliwość mikroflory): benzylopenicylina 300 000 jednostek 4 razy dziennie, doksycyklina 100-200 mg/dzień, linkomycyna 500 mg 3-4 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy 500 mg 2 razy dziennie, cefazolina 1 g 3 razy dziennie, cefuroksym 500 mg 2 razy dziennie, imipenem + cylastatyna 500 mg 2 razy dziennie itp. w ciągu 7-10 dni.

W przypadku czyraczności wskazana jest swoista immunoterapia: szczepionka do leczenia infekcji gronkowcowych, immunoglobulina przeciwgronkowcowa, szczepionka i toksoid gronkowcowy itp.

W przypadku nawracającego przebiegu ropnej infekcji zaleca się przeprowadzenie nieswoistej immunoterapii za pomocą lycopidu * (dla dzieci - 1 mg 2 razy dziennie, dla dorosłych - 10 mg / dzień), a-glutamylo-tryptofanu itp. Można przepisać promieniowanie ultrafioletowe.

Jeśli to konieczne, zaleca się chirurgiczne otwarcie i drenaż czyraków.

Ropień

Ropień (karbunkulus)- konglomerat czyraków połączony wspólnym naciekiem (ryc. 4-4). Jest to rzadkie u dzieci. Występuje ostro w wyniku jednoczesnego uszkodzenia wielu sąsiadujących pęcherzyków, reprezentuje ostry naciek zapalny

Ryż. 4-4. Ropień

z wieloma nekrotycznymi pręcikami. Naciek obejmuje skórę i tkankę podskórną, któremu towarzyszy silny obrzęk, a także naruszenie ogólnego stanu organizmu. Skóra nad naciekiem jest fioletowo-czerwona z niebieskawym odcieniem pośrodku. Na powierzchni karbunkułu widocznych jest kilka spiczastych krost lub czarnych ośrodków początkowej martwicy. Dalszy przebieg karbunkułu charakteryzuje się utworzeniem na jego powierzchni kilku perforacji, z których wydobywa się gęsta ropa zmieszana z krwią. Wkrótce cała skóra pokrywająca karbunkuł topi się i tworzy się głęboki wrzód (czasami sięgający powięzi lub mięśni), którego dno stanowi solidna martwicza masa o brudnozielonym kolorze; wokół wrzodu długi czas infiltracja pozostaje. Ubytek jest wypełniony ziarninami i goi się głęboko cofniętą blizną. Karbunkuły są zwykle pojedyncze.

Często karbunkuły są zlokalizowane na karku i plecach. Gdy elementy są zlokalizowane wzdłuż kręgosłupa, mogą mieć wpływ na trzony kręgów, gdy znajdują się za małżowiną uszną - wyrostek sutkowaty, w okolicy potylicznej - kości czaszki. Możliwe są powikłania w postaci zapalenia żył, zakrzepicy zatok mózgowych i posocznicy.

W patogenezie choroby ważną rolę odgrywają zaburzenia metaboliczne (cukrzyca), niedobory odporności, wyczerpanie i osłabienie organizmu na skutek niedożywienia, przewlekłej infekcji, zatrucia (alkoholizm), a także masywne zanieczyszczenie skóry jako skutek nieprzestrzegania reżimu higienicznego i mikrourazów.

Leczenie karbunkuły leczy się w warunkach szpitalnych antybiotykami o szerokim spektrum działania, przepisuje się immunostymulację swoistą i nieswoistą (patrz. Leczenie czyraków). W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Zapalenie gruczołów potowych

Zapalenie gruczołów potowych (zapalenie hydrauliki)- głębokie ropne zapalenie gruczołów apokrynowych (ryc. 4-5). Występuje u młodzieży i młodych pacjentów. Dzieci przed okresem dojrzewania i osoby starsze nie cierpią na zapalenie gruczołów potowych, ponieważ w pierwszym przypadku gruczoły apokrynowe jeszcze się nie rozwinęły, a w drugim funkcja gruczołów zanika.

Zapalenie Hidradenitis zlokalizowane jest w pachy, na narządach płciowych, w kroczu, na łonie, wokół sutka, pępku.

Obraz kliniczny

Najpierw pojawia się lekki świąd, następnie ból w miejscu powstawania ogniska zapalnego w tkance podskórnej. W głębi skóry (skóra właściwa i podskórna tkanka tłuszczowa) tworzy się jeden lub kilka węzłów o niewielkich rozmiarach, okrągłym kształcie, gęstej konsystencji, bolesnych przy palpacji. Wkrótce nad węzłami pojawia się przekrwienie, które później nabiera niebieskawo-czerwonego koloru.

Fluktuacja występuje w środku węzłów i wkrótce otwierają się wraz z uwolnieniem gęstej żółtawo-zielonej ropy. Po tym zjawiska zapalne zmniejszać się, a naciek stopniowo ustępuje

Ryż. 4-5. Zapalenie gruczołów potowych

Tak. Nie ma martwicy tkanki skórnej, jak w przypadku wrzenia. W szczytowym momencie rozwoju zapalenia gruczołów potowych wzrasta temperatura ciała (podgorączkowa) i pojawia się złe samopoczucie. Choroba trwa 10-15 dni. Hidradenitis często nawraca.

Nawracające zapalenie gruczołów potowych na skórze charakteryzuje się pojawieniem się podwójnych lub potrójnych zaskórników (drogi przetok połączone z kilkoma powierzchownymi otworami), a także obecnością blizn przypominających sznury.

Choroba jest szczególnie ciężka u osób otyłych.

Leczenie

Stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (w przewlekłym zapaleniu gruczołów potowych - zawsze biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory): benzylopenicylina 300 000 4 razy dziennie, doksycyklina 100-200 mg/dzień, linkomycyna 500 mg 3-4 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy kwas według 500 mg 2 razy dziennie, cefazolina 1 g 3 razy dziennie, cefuroksym 500 mg 2 razy dziennie, imipenem + cylastatyna 500 mg 2 razy dziennie itp. w ciągu 7-10 dni.

W przypadkach przewlekłych przepisuje się immunoterapię swoistą i nieswoistą.

Jeśli to konieczne, zaleca się chirurgiczne otwarcie i drenaż zapalenia gruczołów potowych.

Leczenie zewnętrzne polega na nałożeniu czystego ichtiolu na powierzchnię nieotwartej krosty, a przy otwieraniu elementu – balsamach z roztworami hipertonicznymi, jodopironem*, enzymami proteolitycznymi (trypsyna, chymotrypsyna), maściami antybiotykowymi (lewomekol*, lewosyna*, mupirocyna, sulfatiazol srebra itp.) itp.), a także 10-20% maści ichtiolowej, mazidła Wiszniewskiego*.

Figówka

Figówka (figówka)- przewlekłe ropne zapalenie mieszków włosowych w obszarze wzrostu włosa szczeciniastego (ryc. 4-6). Dotknięte są mieszki włosowe brody, wąsów, brwi i okolic łonowych. Choroba ta występuje wyłącznie u mężczyzn.

W patogenezie sykozy decydującą rolę odgrywa kilka czynników: zakażenie skóry Staphylococcus aureus; brak równowagi hormonów płciowych (dotyczy to tylko obszarów łojotokowych na twarzy) i reakcje alergiczne, które rozwijają się w odpowiedzi na stan zapalny.

Ryż. 4-6. Figówka

Choroba zaczyna się od pojawienia się zapalenia kości i mieszków włosowych na przekrwionej skórze. Następnie rozwija się wyraźny naciek, na którym widoczne są krosty, powierzchowne nadżerki i surowiczo-ropne strupy. Włosy w dotkniętym obszarze można łatwo wyciągnąć. Nie pozostały żadne blizny. Sykoza jest często powikłana wypryskiem, o czym świadczy nasilenie ostrych zjawisk zapalnych, pojawienie się swędzenia, płaczu i surowiczych strupów.

Choroba ta charakteryzuje się długim przebiegiem z okresowymi remisjami i zaostrzeniami (przez wiele miesięcy, a nawet lat).

Leczenie. Stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory. Zewnętrznie stosować alkoholowe roztwory barwników anilinowych (zieleń brylantowa, płyn Castellani, błękit metylenowy) 2-3 razy dziennie na elementy krostkowe, roztwory antyseptyczne (chlorheksydyna, miramistyna*, sanguiritrin*, 1-2% chlorofillipt*), maści antybiotykowe (lewomekol). *, lewosyna*, mupirocyna, sulfatiazol srebra itp.), a także maść z ichtammolem 10-20%, mazidło Wiszniewskiego*.

W przypadku przewlekłego nawrotowego przebiegu przepisuje się retinoidy (izotretynoina, witamina E + retinol, kremy do stosowania miejscowego z adapalenem, kwas azelainowy).

W przypadku wyprysku zaleca się leki przeciwhistaminowe (desloratadyna, loratadyna, mebhydrolina, chloropiramina itp.) Oraz miejscowo łączone leki glukokortykoidowe (hydrokortyzon + oksytetracyklina, betametazon + gentamycyna + klotrimazol itp.).

Jęczmień

Jęczmień (hordeolum)- ropne zapalenie mieszków włosowych i zapalenie okołomieszkowe okolicy powiek (ryc. 4-7). Wyróżnia się jęczmień zewnętrzny, będący skutkiem zapalenia gruczołu Zeissa lub Mohla, oraz jęczmień wewnętrzny, powstający w wyniku zapalenia gruczołu Meiboma. Jęczmień może mieć lokalizację jednostronną lub obustronną. Często spotykany u dzieci.

Klinicznie charakterystyczny jest obrzęk i zaczerwienienie brzegów powiek, któremu towarzyszy silny ból. Subiektywne odczucia znikają po wybuchu ropnia. W większości przypadków następuje samoistne zagojenie, ale czasami stan zapalny staje się przewlekły i jęczmień nawraca.

Leczenie zewnętrzne: stosowanie leków przeciwbakteryjnych (tobramycyna, krople chloramfenikolu, maść tetracyklinowa itp.) przez 4-7 dni 2-4 razy dziennie.

Piodermia gronkowcowa u dzieci dzieciństwo

Zakażenie gronkowcem w dalszym ciągu zajmuje jedno z czołowych miejsc w strukturze zachorowalności małych dzieci. Gronkowiec występuje bardzo często u niemowląt, co wynika z anatomicznych cech budowy ich skóry. Zatem kruche połączenie keratynocytów warstwy podstawnej ze sobą, a także z błoną podstawną, prowadzi do procesów epidermolitycznych; neutralne pH skóry jest bardziej sprzyjające rozwojowi bakterii niż kwaśne środowisko u dorosłych; U dzieci jest 12 razy więcej ekrynowych gruczołów potowych niż u dorosłych, wzmożona jest potliwość, a przewody wydalnicze

Ryż. 4-7. Jęczmień

gruczoły potowe są proste i rozszerzone, co stwarza warunki do rozwoju chorób zakaźnych gruczołów potowych u małych dzieci.

Te cechy strukturalne i funkcjonalne skóry niemowląt doprowadziły do ​​​​powstania odrębnej grupy ropnego zapalenia skóry gronkowcowego, charakterystycznego tylko dla małych dzieci.

Proskwinia i vesiculopustuloza

Miliaria i vesikulopustuloza (pęcherzyki pustkowe)- 2 stany, które są ze sobą ściśle powiązane i reprezentują 2 etapy rozwoju procesu zapalnego w ekrynowych gruczołach potowych ze zwiększoną potliwością na tle przegrzania dziecka (wysoka temperatura otoczenia, gorączka w powszechnych chorobach zakaźnych). Występują częściej pod koniec 1. miesiąca życia dziecka, kiedy gruczoły potowe zaczynają aktywnie funkcjonować, a ustają w wieku 1,5-2 lat, kiedy u dzieci kształtują się mechanizmy pocenia się i termoregulacji.

Proskwinia jest uważana za stan fizjologiczny związany z nadczynnością ekrynowych gruczołów potowych. Stan ten charakteryzuje się klinicznie pojawieniem się na skórze małych czerwonawych grudek – rozszerzonych ujścia przewodów ekrynowych gruczołów potowych. Wysypki występują na skórze głowy, górnej jednej trzeciej części klatki piersiowej, szyi i plecach.

Vesikulopustuloza to ropne zapalenie ujścia ekrynowych gruczołów potowych na tle istniejącej kłującej gorączki, objawiające się powierzchownymi krostami-pęcherzykami wielkości ziaren prosa, wypełnionymi mlecznobiałą zawartością i otoczonymi aureolą przekrwienia (ryc. 4-8).

W przypadku powszechnej pęcherzyków płucnych obserwuje się niską gorączkę i złe samopoczucie dziecka. W miejscu krost pojawiają się surowiczo-ropne strupy, po których odrzuceniu nie pozostają blizny ani przebarwienia. Proces trwa od 2 do 10 dni. U wcześniaków proces ten rozprzestrzenia się głęboko i pojawiają się liczne ropnie.

Leczenie składa się z odpowiednich warunków temperaturowych dla dziecka, higienicznych kąpieli, stosowania roztworów dezynfekcyjnych (1% roztwór nadmanganianu potasu, nitrofural, 0,05% roztwór chlorheksydyny itp.), Elementy krostkowe są traktowane barwnikami anilinowymi 2 razy dziennie.

Ryż. 4-8. Vesikulopustuloza

Liczne ropnie u dzieci

Mnogie ropnie u dzieci lub pseudofurunculosis palca (pseudofurunculosis palec), wystąpić pierwotnie lub jako kontynuacja przebiegu pęcherzyka płucnego.

Stan ten charakteryzuje się infekcją gronkowcową całego przewodu wydalniczego, a nawet kłębuszków ekrynowych gruczołów potowych. W tym przypadku pojawiają się duże, ostro zarysowane półkuliste guzki i węzły różnej wielkości (1-2 cm). Skóra nad nimi jest przekrwiona, niebieskawo-czerwona, następnie staje się cieńsza, węzły otwierają się wraz z wydzielaniem gęstej zielonkawożółtej ropy, a po zagojeniu tworzy się blizna (lub blizna) (ryc. 4-9). W przeciwieństwie

Ryż. 4-9. Pseudofurunculosis palca

od wrzenia wokół węzła nie ma gęstego nacieku, otwiera się bez martwiczego rdzenia. Najczęstszą lokalizacją jest skóra głowy, pośladki, wewnętrzna strona ud i plecy.

Choroba objawia się zaburzeniami ogólnego stanu dziecka: wzrostem temperatury ciała do 37-39°C, niestrawnością i zatruciem. Choroba jest często powikłana zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem zatok i zapaleniem płuc.

Szczególnie podatne na tę chorobę są dzieci cierpiące na niedożywienie, krzywicę, nadmierne pocenie się, anemię i hipowitaminozę.

Leczenie dzieci z pseudofurunculosis Fingera przeprowadza się wspólnie z chirurgiem dziecięcym w celu podjęcia decyzji o konieczności otwarcia węzłów. Przepisywane są antybiotyki (oksacylina, azytromycyna, amoksycylina + kwas klawulanowy itp.). Na odsłonięte węzły nakłada się bandaże z maścią lewomekol*, lewosyna*, mupirocyna, bacytracyna + neomycyna itp. Wskazane jest przeprowadzenie metod leczenia fizjoterapeutycznego: naświetlanie ultrafioletem, UHF itp.

Epidemiczna pęcherzyca noworodków

Pęcherzyca epidemiczna noworodków (pęcherzyca epidemia noworodków)- rozległe powierzchowne ropne zmiany skórne. Jest to choroba zakaźna, która najczęściej pojawia się w 1. tygodniu życia dziecka. Wysypki są zlokalizowane na pośladkach, udach, w okolicy pępka, kończynach i niezwykle rzadko na dłoniach i podeszwach stóp (w przeciwieństwie do lokalizacji pęcherzy w pęcherzycy syfilitycznej). Na niezainfiltrowanej, niezmienionej skórze pojawiają się liczne pęcherze z mętną surowiczą lub surowiczo-ropną zawartością, wielkości od grochu do orzecha włoskiego. Łącząc się i otwierając, tworzą z fragmentami naskórka płaczące czerwone nadżerki. Objaw Nikolskiego w ciężkich przypadkach procesu może być pozytywny. Na powierzchni elementów nie tworzy się skorupa. Dno nadżerek ulega całkowitemu nabłonkowi w ciągu kilku dni, pozostawiając bladoróżowe plamy. Wysypka pojawia się falami, grupami, w ciągu 7-10 dni. Każdemu atakowi choroby towarzyszy wzrost temperatury ciała do 38-39°C. Dzieci są niespokojne, występują niestrawność i wymioty. Charakterystyczne są zmiany we krwi obwodowej: leukocytoza, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR).

Choroba ta może zakończyć się niepowodzeniem, objawiając się łagodną postacią. Łagodna forma charakteryzują się pojedynczymi, wiotkimi pęcherzami z zawartością surowiczo-ropną,

umieszczony na przekrwionym tle. Objaw Nikolskiego jest negatywny. Pęcherze można szybko usunąć poprzez peeling wielkopłytkowy. Stan noworodków zwykle nie jest zaburzony, temperatura ciała może wzrosnąć do stanu podgorączkowego.

Pęcherzyca u noworodków jest uważana za chorobę zakaźną, dlatego chore dziecko jest izolowane w osobnym pomieszczeniu lub przenoszone na oddział chorób zakaźnych.

Leczenie. Przepisywane są antybiotyki i terapia infuzyjna. Pęcherzyki są nakłute, co zapobiega kontaktowi zawartości ze zdrową skórą; oponę i nadżerki traktuje się 1% roztworami barwników anilinowych. Używa się UFO. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się procesu, nie zaleca się kąpania chorego dziecka.

Złuszczające zapalenie skóry noworodków według Rittera

Złuszczające zapalenie skóry noworodków według Rittera (złuszczające zapalenie skóry), czyli gronkowcowy zespół oparzonej skóry, to najcięższa postać gronkowcowego ropnego zapalenia skóry, rozwijająca się u dzieci w pierwszych dniach życia (ryc. 4-10). Nasilenie choroby zależy bezpośrednio od wieku chorego dziecka: im młodsze dziecko, tym cięższa choroba. Rozwój choroby jest możliwy również u starszych dzieci (do

2-3 lata), w którym ma łagodny przebieg i nie jest powszechna.

Etiologia - gronkowce drugiej grupy fagów, wytwarzające egzotoksynę (eksfoliatynę A).

Choroba zaczyna się od zapalnego, jasnego, obrzękniętego rumienia w jamie ustnej lub ranie pępowinowej, który szybko rozprzestrzenia się na fałdy szyi, brzucha, narządów płciowych i odbytu. Na tym tle tworzą się duże, wiotkie pęcherze, które szybko się otwierają, pozostawiając rozległe, mokre, zerodowane powierzchnie. Przy niewielkich urazach obrzęknięty, rozluźniony naskórek miejscami złuszcza się.

Ryż. 4-10. Złuszczające zapalenie skóry Rittera

Objaw Nikolskiego jest wyraźnie pozytywny. Nie pozostały żadne blizny. W niektórych przypadkach początkowo dominują wysypki pęcherzowe, następnie choroba przybiera charakter erytrodermii, w innych natychmiast rozpoczyna się od erytrodermii utrzymującej się przez 2-3 dni, obejmującej prawie całą powierzchnię ciała. Wyróżnia się 3 etapy choroby: rumieniowy, złuszczający i regeneracyjny.

W rumieniowy Etapy obejmują rozlane zaczerwienienie skóry, obrzęk i powstawanie pęcherzy. Wysięk powstający w naskórku i pod nim przyczynia się do złuszczania obszarów naskórka.

W złuszczający etapach nadżerki pojawiają się bardzo szybko, z tendencją do obwodowego wzrostu i fuzji. Jest to najtrudniejszy okres (zewnętrznie dziecko przypomina pacjenta z oparzeniami II stopnia), któremu towarzyszy podwyższona temperatura ciała do 40-41°C, zaburzenia dyspeptyczne, anemia, leukocytoza, eozynofilia, wysoka OB, obniżona masa ciała, astenia.

W regeneracyjny stadium, przekrwienie i obrzęk skóry zmniejszają się, następuje epitelizacja powierzchni erozyjnych.

W łagodnych postaciach choroby etapy przebiegu nie są jasno określone. Łagodna forma miejscowy (tylko na twarzy, klatce piersiowej itp.) i charakteryzuje się łagodnym przekrwieniem skóry i złuszczaniem dużych płytek. Ogólny stan pacjentów jest zadowalający. Ta forma występuje u starszych dzieci. Prognozy są korzystne.

W ciężkich przypadkach proces przebiega septycznie, często w połączeniu z powikłaniami (zapalenie płuc, zapalenie mózgu, zapalenie ucha, zjawiska opon mózgowo-rdzeniowych, ostre zapalenie jelit, ropowica), które mogą prowadzić do śmierci.

Leczenie polega na utrzymaniu prawidłowej temperatury ciała dziecka i równowagi wodno-elektrolitowej, delikatnej pielęgnacji skóry i antybiotykoterapii.

Dziecko umieszcza się w inkubatorze z regularną kontrolą temperatury lub pod lampą Sollux. Antybiotyki podaje się pozajelitowo (oksacylina, linkomycyna). Stosuje się γ-globulinę (2-6 zastrzyków), wlewy osocza przeciw gronkowcom w ilości 5-8 ml na 1 kg masy ciała. Prowadzona jest terapia infuzyjna krystaloidami.

Jeśli pozwala na to stan dziecka, kąpie się go w sterylnej wodzie z dodatkiem nadmanganianu potasu (różowy). Obszary nienaruszonej skóry smaruje się 0,5% wodnymi roztworami barwników anilinowych.

cielęta i okłady płynem Burowa, na zmienione chorobowo miejsca aplikuje się sterylny izotoniczny roztwór chlorku sodu z dodatkiem 0,1% roztworu azotanu srebra i 0,5% roztworu nadmanganianu potasu. Resztki złuszczonego naskórka odcina się sterylnymi nożyczkami. W przypadku poważnych erozji nałóż proszek z tlenkiem cynku i talkiem. W przypadku suchych nadżerek przepisywane są maści przeciwbakteryjne (2% linkomycyny, 1% erytromycyny zawierające kwas fusydowy, mupirocyna, bacytracyna + neomycyna, sulfadiazyna, sulfatiazol srebra itp.).

Paciorkowcowe ropne zapalenie skóry ( streptodermia)

Liszajec paciorkowcowy

Liszajec paciorkowcowy (liszajec streptogenes)- najczęstsza postać streptodermy u dzieci, jest zaraźliwa. Element morfologiczny - konflikt- powierzchowna krosta naskórka, pokryta cienką, zwiotczałą powłoką, leżąca niemal na poziomie skóry, wypełniona treścią surowiczą (ryc. 4-11). Flyktena jest otoczona strefą przekrwienia (obrzeżem) i ma tendencję do wzrostu obwodowego (ryc. 4-12). Jego zawartość szybko wysycha, tworząc słomkowożółtą skorupę, która po usunięciu tworzy wilgotną, erozyjną powierzchnię. Wokół pierwotnego konfliktu pojawiają się nowe małe, zgrupowane konflikty, po otwarciu palenisko nabiera ząbkowanego konturu. Proces kończy się za 1-2 tygodnie. Nai-

Ryż. 4-11. Liszajec paciorkowcowy

Ryż. 4-12. Liszajec paciorkowcowy na twarzy

częstsza lokalizacja: policzki, żuchwa, okolice ust, rzadziej na skórze ciała.

Dzieci chore na liszajec paciorkowcowy nie mogą uczęszczać do szkół i placówek opieki nad dziećmi.

Istnieje kilka odmiany kliniczne liszajec paciorkowcowy.

Liszajec pęcherzowy

Liszajec pęcherzowy (liszajec pęcherzowy) charakteryzuje się krostami i pęcherzami zlokalizowanymi w obszarach skóry z wyraźną warstwą rogową naskórka lub w głębszych warstwach naskórka. W przypadku liszajec pęcherzowych pokrywa pęcherza jest często napięta, zawartość jest surowiczo-ropna, czasem z krwawą zawartością (ryc. 4-13, 4-14). Choroba często rozwija się u dzieci w młodym i średnim wieku i rozprzestrzenia się

Ryż. 4-13. Liszajec pęcherzowy: pęcherz z krwawą zawartością

Ryż. 4-14. Liszajec pęcherzowy z powodu niedoboru odporności

możliwe są kończyny dolne, którym towarzyszy naruszenie stanu ogólnego, wzrost temperatury ciała i powikłania septyczne.

Leczenie polega na antybiotykoterapii. Zewnętrznie stosować 1% alkoholowe roztwory barwników anilinowych (zieleń brylantowa, płyn Castellani, błękit metylenowy) 2-3 razy dziennie.

Szczelina liszajec

Liszajec przypominający szczelinę, zajęty (liszajec fissurica)- streptoderma kącików ust (ryc. 4-15). Często rozwija się u dzieci i młodzieży w średnim wieku z nawykiem oblizywania warg (suchość warg w atopowym zapaleniu skóry, słoneczne zapalenie warg, przewlekły wyprysk), a także u pacjentów z trudnościami w oddychaniu przez nos (przewlekłe zapalenie migdałków) – nadmierne zwilżanie błony śluzowej nosa. kąciki powstają podczas snu z otwartymi ustami, co przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego. Phlyctena jest zlokalizowana w kącikach ust, szybko się otwiera i jest erozją otoczoną koroną

Ryż. 4-15. Liszajec kącików ust (zakleszczenie)

złuszczony naskórek. W środku nadżerki w kąciku ust promieniowe pęknięcie, częściowo pokryte miodowożółtymi strupami.

Leczenie polega na zewnętrznym zastosowaniu maści antybakteryjnych (mupirocyna, lewomekol*, kwas fusydowy, maść erytromycyna itp.) oraz wodnych roztworów barwników anilinowych (1% zieleń brylantowa, 1% błękit metylenowy itp.).

Powierzchowny panaryt

Powierzchowny panaryt (obrót)- zapalenie wyrostków okołopaznokciowych (ryc. 4-16). Często rozwija się u dzieci z wiszącymi paznokciami, urazami paznokci i onychofagią. Zapalenie otacza nogi w kształcie podkowy.

płytka samoprzylepna, której towarzyszy silny ból. W przebiegu przewlekłym skóra wałów paznokciowych ma barwę niebieskawo-czerwoną, jest naciekana, wzdłuż obwodu znajduje się prążek złuszczającego się naskórka, a spod fałdu paznokciowego okresowo wydziela się kropla ropy. Płytka paznokciowa ulega deformacji, matowieniu i może wystąpić onycholiza.

W miarę rozprzestrzeniania się stanu zapalnego mogą rozwinąć się głębokie formy panarytu wymagające interwencji chirurgicznej.

Leczenie. W przypadku postaci zlokalizowanych zaleca się leczenie zewnętrzne - leczenie krost barwnikami anilinowymi, zastosowanie 5% roztworu nadmanganianu potasu

chusteczki z mazidłem Wiszniewskiego*, maścią ichtammolową 10-12%, stosować maści antybakteryjne.

W przypadku rozległego procesu zalecana jest antybiotykoterapia. Zalecana jest konsultacja z chirurgiem.

Streptodermia międzywyprzeniowa lub wysypka pieluszkowa wywołana paciorkowcami (streptogeny intertrigo), występuje na stykających się powierzchniach

Ryż. 4-16. Powierzchowny panaryt

fałdy skórne u dziecka: pachwinowo-udowe i międzypośladkowe, za uszami, pod pachami itp. (ryc. 4-17). Choroba występuje głównie u dzieci cierpiących na otyłość, nadmierną potliwość, atopowe zapalenie skóry i cukrzycę.

Występujące w dużych ilościach flikteny łączą się i szybko otwierają, tworząc ciągłe zerodowane, mokre powierzchnie o jasnoróżowym kolorze, z ząbkowanymi brzegami i brzegiem złuszczającego się naskórka. Obok głównych zmian widoczne są przesiewy w postaci oddzielnie umiejscowionych elementów krostkowych różne etapy rozwój. Głęboko w fałdach często pojawiają się bolesne pęknięcia. Przebieg jest długi i towarzyszą mu wyraźne zaburzenia subiektywne.

Leczenie polega na leczeniu elementów krostkowych 1% wodnymi roztworami barwników anilinowych (zieleń brylantowa, błękit metylenowy), roztworem chlorheksydyny, miramistyny*, zewnętrznemu zastosowaniu past zawierających składniki antybakteryjne, maści antybakteryjnych (bacytracyna + neomycyna, mupirocyna, linkomycyna 2%, 1% maści z erytromycyną itp.). W celach profilaktycznych fałdy traktuje się proszkami (z klotrimazolem) 3-4 razy dziennie.

Kiła poerozyjna

Kiła poerozyjna lub liszajec grudkowy podobny do kiły (syphiloides posterosives, liszajec papulosa syphiloides), występuje u dzieci, głównie w wieku niemowlęcym. Lokalizacja - skóra pośladków, narządów płciowych, ud. Choroba zaczyna się od szybkiego otwarcia-

Ryż. 4-17. Streptoderma międzywyprzeniowa

Istnieją konflikty, które opierają się na infiltracji, co upodabnia te elementy do kiły grudkowo-nadżerkowej. Jednakże ostra reakcja zapalna nie jest typowa dla zakażenia syfilitycznego. W występowaniu tej choroby u dzieci rolę odgrywa zła dbałość o higienę (inna nazwa tej choroby to „pieluszkowe zapalenie skóry”).

Leczenie. Zewnętrznie okolicę odbytowo-płciową leczy się roztworami antyseptycznymi (0,05% roztwory chlorheksydyny, nitrofuralu, miramistyny*, 0,5% roztworem nadmanganianu potasu itp.) 1-2 razy dziennie, stosuje się pasty antybakteryjne (2% linkomycyny, 2% erytromycyny ), maści antybakteryjne (2% linkomycyna, 1% maść erytromycyna, 3% maść tetracyklinowa, mupirocyna, bacytracyna + neomycyna itp.). W celach profilaktycznych skórę traktuje się 3-4 razy (przy każdej pieluszce lub zmianie pieluszki) miękkimi pastami ochronnymi (specjalne kremy do pieluszek, krem ​​z tlenkiem cynku itp.), Pudrami (z klotrimazolem).

Grzybica pospolita

Grzybica pospolita (łupież pospolity)- sucha powierzchowna streptodermia, spowodowana niezakaźnymi formami paciorkowców. Zapalenie rozwija się w warstwie rogowej naskórka i nazywa się keratopiodermią. Występuje szczególnie często u dzieci i młodzieży.

Wysypki lokalizują się najczęściej na policzkach, brodzie, kończynach, rzadziej na tułowiu. Liszaj pospolity często występuje u dzieci z atopowym zapaleniem skóry, a także z suchością skóry. Klinicznie charakteryzuje się tworzeniem okrągłych, wyraźnie odgraniczonych, różowych zmian, obficie pokrytych srebrzystymi łuskami (ryc. 4-18).

Ryż. 4-18. Sucha powierzchowna streptoderma

Choroba przebiega bez ostrych objawów zapalnych, jest długotrwała i możliwe jest samoleczenie. Po ustąpieniu wysypki na skórze pozostają przejściowe, odbarwione plamy (ryc. 4-19).

Leczenie polega na zewnętrznym stosowaniu maści antybakteryjnych (bacytracyna + neomycyna, mupirocyna, linkomycyna 2%, maści erytromycyna itp.), w przypadku atopowego zapalenia skóry i suchości skóry zaleca się stosowanie skojarzonych leków glikokortykosteroidowych (maść hydrokortyzonowa + oksytetracyklina, kremy hydrokortyzonowe + natamycyna + neomycyna, hydrokortyzon + fusyd

kwas itp.) i regularnie stosuj kremy nawilżające i zmiękczające (lipicar*, Dardia*, emoleum* itp.).

Ryż. 4-19. Sucha streptoderma powierzchowna (plamy odbarwione)

Ektyma pospolita

Ektyma pospolita (ektyma pospolita)- głębokie krosty skórne, które częściej występują w okolicy goleni, zwykle u osób z obniżoną odpornością organizmu (wycieńczenie, przewlekłe choroby somatyczne, niedobór witamin, alkoholizm), niedoborami odporności, w przypadku nieprzestrzegania norm sanitarno-higienicznych, przeciwko podłoże przewlekłych swędzących dermatoz (ryc. 4-20, 4-21). Choroba ta nie jest typowa dla małych dzieci.

Wyróżnić krostkowy I etap wrzodziejący. Proces rozpoczyna się od pojawienia się ostro zapalnego, bolesnego guzka w grubości skóry, na powierzchni którego pojawia się krosta z mętną surowiczo-ropną zawartością, a następnie ropną. Krosta rozprzestrzenia się do wewnątrz i wzdłuż obwodu z powodu ropnego stopienia nacieku, który kurczy się w szarobrązową skorupę. W ciężkich przypadkach strefa zapalna wokół skorupy rozszerza się i tworzy warstwową skorupę - rupia. Gdy skórka zostanie oderwana, głębokość

Ryż. 4-20. Ektyma pospolita

Ryż. 4-21. Liczne ecthymy

wrzód, którego dno pokryte jest ropną płytką nazębną. Brzegi owrzodzenia są miękkie, objęte stanem zapalnym i wznoszą się ponad otaczającą skórę.

Na korzystny kurs Pod skórką pojawiają się granulacje i powstają blizny. Czas trwania kursu wynosi około 1 miesiąca. W miejscu wysypki pozostaje cofnięta blizna.

Leczenie. Przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, najlepiej biorąc pod uwagę wrażliwość flory: benzylopenicylina 300 000 jednostek 4 razy dziennie, doksycyklina 100-200 mg/dzień, linkomycyna 500 mg 3-4 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy 500 mg

2 razy dziennie, cefazolina 1 g 3 razy dziennie, cefuroksym 500 mg 2 razy dziennie, imipenem + cylastatyna 500 mg 2 razy dziennie itp. w ciągu 7-10 dni.

Na dnie owrzodzenia nakłada się chusteczki z enzymami proteolitycznymi (trypsyna, chymotrypsyna, kolityna * itp.), Maści antybakteryjne (lewomekol *, lewosyna *, sulfatiazol srebra, sulfadiazyna itp.), Leczone są brzegi ektymii wodnymi roztworami barwników anilinowych, 5% roztworem nadmanganianu potasu.

Róża

Róża lub róża (róża),- ostre uszkodzenie ograniczonego obszaru skóry i Tkanka podskórna, wywoływana jest przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy A.

Patogeneza róży jest dość złożona. Bardzo ważne dać alergiczną restrukturyzację organizmu. Róża jest swoistą reakcją organizmu na infekcję paciorkowcami, charakteryzującą się zaburzeniami troficznymi skóry, związanymi z uszkodzeniem naczyń układu limfatycznego (rozwój zapalenia naczyń chłonnych).

„Bramą wejściową” infekcji są często mikrourazy skóry: u dorosłych – drobne pęknięcia na stopach i w fałdach międzypalcowych, u dzieci – zmacerowana skóra okolicy odbytowo-płciowej, u noworodków – rana pępkowa. Jeśli u pacjenta występują ogniska przewlekłej infekcji, paciorkowce przedostają się do skóry drogą limfogenną lub krwiopochodną.

Okres inkubacji różycy trwa od kilku godzin do 2 dni.

W większości przypadków choroba rozwija się ostro: następuje gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-40 ° C, złe samopoczucie, dreszcze, nudności i wymioty. Wysypki skórne poprzedzone są miejscową bolesnością, wkrótce pojawia się różowoczerwony rumień, gęsty i gorący w dotyku, następnie skóra staje się obrzęknięta, jaskrawoczerwona. Granice zmiany są wyraźne, często z dziwnym wzorem w postaci płomieni, bolesne przy palpacji, regionalne węzły chłonne są powiększone. Wymienione objawy są typowe dla postać rumieniowata róża (ryc. 4-22).

Na forma pęcherzowa w wyniku odwarstwienia się naskórka z wysiękiem powstają pęcherzyki i pęcherze różnej wielkości (ryc. 4-23). Zawartość pęcherzy zawiera dużą liczbę paciorkowców; po pęknięciu patogen może się rozprzestrzenić i mogą pojawić się nowe zmiany.

Ryż. 4-22. Róża u dziecka

Ryż. 4-23. Róża. Forma pęcherzowa

U pacjentów osłabionych możliwy jest rozwój flemoniczny I formy nekrotyczne róża. Leczenie tych pacjentów powinno odbywać się w szpitalach chirurgicznych.

Średni czas trwania choroby wynosi 1-2 tygodnie. W niektórych przypadkach rozwija się nawracający przebieg róży, szczególnie często zlokalizowany na kończynach, co prowadzi do wyraźnych zaburzeń troficznych (limfostaza, zwłóknienie, słoniowatość). Róża nawracająca nie jest typowa dla dzieci, częściej obserwuje się ją u dorosłych pacjentów z przewlekłymi chorobami somatycznymi, otyłością, po radioterapii lub chirurgicznym leczeniu nowotworu.

Powikłania róży - zapalenie żył, ropowica, zapalenie ucha, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica itp.

Leczenie. Przepisywane są antybiotyki penicylinowe (benzylopenicylina 300 000 jednostek domięśniowo 4 razy dziennie, amoksycylina 500 mg 2 razy dziennie). Antybiotykoterapię prowadzi się przez 1-2 tygodnie. W przypadku nietolerancji penicylin przepisywane są antybiotyki z innych grup: azytromycyna 250-500 mg raz dziennie przez 5 dni, klarytromycyna 250-500 mg 2 razy dziennie przez 10 dni.

Prowadzona jest terapia detoksykacyjna infuzyjna [hemodez*, dekstran (średnia masa cząsteczkowa 35000-45000), trisol*].

Zewnętrznie na wysypki stosuje się płyny z roztworami antyseptycznymi (1% roztwór nadmanganianu potasu, jodopiron *, 0,05% roztwór chlorheksydyny itp.), Maści antybakteryjne (2% linkomycyna, 1% maść erytromycyna, mupirocyna, bacytracyna + neomycyna itp.). .d.), złożone leki glukokortykoidowe (hydrokortyzon + kwas fusydowy, betametazon + kwas fusydowy, hydrokortyzon + oksytetracyklina itp.).

Mieszane ropne zapalenie skóry wywołane streptostafilokokami (streptostafilodermia)

Liszajec Streptostaphylococcal lub wulgarny liszajec (liszajec streptostaphylogenes),- powierzchowna zakaźna ropna skóra paciorkowcowa (ryc. 4-24).

Choroba zaczyna się jako proces paciorkowcowy, do którego dołącza infekcja gronkowcowa. Poważna treść

Ryż. 4-24. Liszajec paciorkowcowy

krosta staje się ropna. Następnie w ognisku tworzą się potężne żółto-zielone skorupy. Czas trwania choroby wynosi około 1 tygodnia i kończy się powstaniem przejściowej pigmentacji pozapalnej. Wysypki często pojawiają się na twarzy i kończynach górnych. Rozległemu ropnemu zapaleniu skóry może towarzyszyć niewielka gorączka i powiększenie węzłów chłonnych. Często występuje u dzieci, rzadziej u dorosłych.

Leczenie. W przypadku rozległych procesów zapalnych przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (cefaleksyna 0,5-1,0 3 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy 500 mg/125 mg 3 razy dziennie, klindamycyna 300 mg 4 razy dziennie).

W przypadku ograniczonych uszkodzeń zalecane jest wyłącznie leczenie zewnętrzne. Zastosuj 1% roztwory wodne barwniki anilinowe (zieleń diamentowa, błękit metylenowy), maści antybakteryjne (z kwasem fusydowym, bacytracyną + neomycyną, mupirocyną, 2% linkomycyną, 1% erytromycyną itp.), a także pasty zawierające antybiotyki (2% linkomycyny itp.)

Dzieci chore na streptostaphylodermę nie mogą uczęszczać do szkół i placówek opieki nad dziećmi.

Przewlekłe wrzodziejące i wrzodziejąco-wegetatywne ropne zapalenie skóry

Przewlekłe wrzodziejące i wrzodziejąco-wegetatywne ropne zapalenie skóry (ropne zapalenie skóry przewlekłe exulcerans et vegetans)- grupa przewlekłego ropnego zapalenia skóry, charakteryzująca się długim i uporczywym przebiegiem, w patogenezie której główną rolę odgrywają zaburzenia odporności

(Rysunek 4-25).

Ryż. 4-25. Przewlekła wrzodziejąca ropna skóra

Czynnikami sprawczymi choroby są gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, a także flora Gram-ujemna.

Ropne wrzody zlokalizowane są głównie na podudziach. Najczęściej poprzedza je czyrak lub ektymia. Ostre zjawiska zapalne ustępują, ale choroba staje się przewlekła. Tworzy się głęboki naciek, poddawany ropnemu topnieniu, z powstawaniem rozległych owrzodzeń, dróg przetokowych z wydzielaniem ropy. Z biegiem czasu dno owrzodzeń pokrywa się wiotkimi ziarninami, zastoinowo przekrwione brzegi ulegają naciekowi, a ich badanie palpacyjne jest bolesne. Utworzony przewlekła wrzodziejąca ropna skóra.

Na przewlekła wrzodziejąco-wegetatywna ropna skóra dno wrzodu pokryte jest brodawkowatymi naroślami i warstwami korowymi, po ściśnięciu krople gęstej ropy uwalniają się ze szczelin międzybrodawkowych. Istnieje tendencja do serpingu. Ogniska wrzodziejąco-wegetatywnego ropnego zapalenia skóry są najczęściej zlokalizowane na grzbiecie dłoni i stóp, w kostkach, na skórze głowy, łonach itp.

Przewlekłe ropne zapalenie skóry utrzymuje się miesiącami, latami. Gojenie przebiega poprzez szorstkie blizny, w wyniku czego obszary zdrowej skóry zamykają się również w tkance bliznowatej. Prognozy są poważne.

Ten przebieg ropnego zapalenia skóry jest typowy dla dorosłych pacjentów i starszych dzieci z ciężkim niedoborem odporności, ciężkimi chorobami somatycznymi i onkologicznymi, alkoholizmem itp.

Leczenie. Przydzielać Terapia skojarzonałącznie z antybiotykami, zawsze uwzględniając wrażliwość mikroflory rany, oraz lekami glikokortykosteroidowymi (prednizolon 20-40 mg/dobę).

Możliwe jest zastosowanie swoistej immunoterapii: szczepionki do leczenia infekcji gronkowcowych, immunoglobuliny przeciw gronkowcom, szczepionki gronkowcowej i toksoidu itp.

Zalecany jest cykl nieswoistej immunoterapii: lycopid * (dla dzieci - 1 mg 2 razy dziennie, dla dorosłych - 10 mg / dzień), a-glutamylotryptofan, ekstrakt z grasicy itp. Można zalecić fizjoterapię (naświetlanie jamy ustnej, laseroterapia). .

Enzymy proteolityczne pomagające oczyścić wrzód (trypsyna, chymotrypsyna itp.), chusteczki do ran ze środkami antyseptycznymi (voskopran*, parapran* itp.), maści antybakteryjne (lewomekol*, lewosyna*, sulfatiazol srebra, sulfadiazyna itp.) używany zewnętrznie itp.).

W przypadku wrzodziejąco-wegetatywnego ropnego zapalenia skóry przeprowadza się niszczenie brodawkowatych narośli na dnie owrzodzenia (krio-, laser-, elektrostrukcja).

Piodermia typu Chancriform

Piodermia typu Chancriform (ropne zapalenie skóry)- głęboka postać mieszanego ropnego zapalenia skóry, klinicznie podobna do wrzodu syfilitycznego (ryc. 4-26).

Ryż. 4-26. Piodermia typu Chancriform

Czynnikiem sprawczym choroby jest Staphylococcus aureus, czasami w połączeniu ze paciorkowcami.

Piodermia Chancriform rozwija się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

U większości pacjentów wysypki zlokalizowane są w okolicy narządów płciowych: na żołędzi prącia, napletku, wargach sromowych mniejszych i większych. W 10% przypadków możliwa jest lokalizacja wysypki poza narządami płciowymi (na twarzy, ustach, powiekach, języku).

Wystąpieniu choroby sprzyja niewłaściwa pielęgnacja skóry, długi napletek z wąskim otworem (stulejka), w wyniku czego gromadzi się smegma, która podrażnia żołądź i napletek.

Rozwój ropnego zapalenia skóry rozpoczyna się od pojedynczej krosty, która szybko przekształca się w nadżerkę lub powierzchowne owrzodzenie o regularnie okrągłym lub owalnym kształcie, z gęstymi, walcowato uniesionymi krawędziami i naciekającym dnem o mięsistej barwie, pokrytym lekkim nalotem. powłoka włóknikowo-ropna. Średnica owrzodzenia wynosi 1 cm. Wydzielina z wrzodu jest skąpa, surowicza lub surowiczo-ropna; po badaniu wykrywa się florę kokosową. Nie ma żadnych subiektywnych odczuć. Wrzody są zwykle pojedyncze, rzadko mnogie. Podobieństwo do wrzodu syfilitycznego pogłębia obecność u podstawy wrzodu mniej więcej

mniej wyraźne zagęszczenie, niewielka bolesność owrzodzenia, umiarkowane zagęszczenie i powiększenie regionalnych węzłów chłonnych do wielkości wiśni lub orzecha laskowego.

Przebieg ropnego zapalenia skóry może trwać do 2-3 miesięcy i kończy się powstaniem blizny.

Inne procesy bakteryjne

Ziarniniak pyogenny

Ziarniniak pyogenny, botryomycomoma lub ziarniniak teleangiektatyczny (granulomapyogenum, botryomycoma), tradycyjnie należy do grupy ropnego zapalenia skóry, chociaż w rzeczywistości jest to szczególna postać naczyniaka krwionośnego, którego rozwój jest wywoływany przez florę kokosową (ryc. 4-27).

Często obserwowane u dzieci w młodym i średnim wieku (ryc. 4-28).

Klinicznie ziarniniak ropny jest szybko rosnącą, przypominającą guz formacją na łodydze, składającą się z naczyń włosowatych, o wielkości od grochu do orzecha laskowego. Powierzchnia ziarniniaka ropnego jest nierówna, często z krwawiącymi niebieskawo-czerwonymi nadżerkami, pokrytymi ropno-krwotocznymi strupami. Czasami dochodzi do owrzodzeń, martwicy, a w niektórych przypadkach rogowacenia.

Ulubioną lokalizacją ziarniniaka ropnego jest twarz i kończyny górne. W większości przypadków rozwija się w miejscach urazów, ukąszeń owadów i długotrwałych, niegojących się ran.

Leczenie polega na zniszczeniu elementu (diatermokoagulacja, zniszczenie laserem itp.).

Ryż. 4-27. Ziarniniak pyogenny

Ryż. 4-28. Ziarniniak pyogenny u dziecka

Rumień

Rumień (erytrasma)- przewlekłe bakteryjne zmiany skórne (ryc. 4-29, 4-30). Patogen - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, rozmnażając się wyłącznie w warstwie rogowej skóry. Najczęstszą lokalizacją wysypek są duże fałdy (pachwinowe, pachowe, pod gruczołami sutkowymi, okolice odbytu). Czynniki predysponujące do rozwoju rumienia rumieniowego: wzmożona potliwość, wysoka temperatura, wilgotność. Zaraźliwość rumienia jest niska. Choroba jest typowa dla pacjentów z nadmierną masą ciała, cukrzycą i innymi chorobami metabolicznymi. U małych dzieci choroba występuje niezwykle rzadko, częściej występuje u młodzieży z chorobami endokrynologicznymi.

Wysypki są reprezentowane przez niezapalne łuszczące się plamy o brązowo-czerwonym kolorze, z ostrymi granicami, podatne na obwodowy wzrost i fuzję. Plamy są ostro odgraniczone od otaczającej skóry. Zwykle rzadko wykraczają poza stykające się obszary skóry. W sezonie gorącym obserwuje się zwiększone zaczerwienienie, obrzęk skóry, często pęcherzyki i płacz. Zmiany w promieniach lampy Wooda mają charakterystyczną koralowo-czerwoną poświatę.

Leczenie obejmuje leczenie zmian maścią 5% erytromycyny 2 razy dziennie przez 7 dni. Na zapalenie - krem ​​​​diflukortolonowy + izokonazol 2 razy dziennie, następnie izokonazol, przebieg leczenia - 14 dni.

Ryż. 4-29. Rumień

Ryż. 4-30. Rumień i resztkowe objawy czyraczności u pacjenta z cukrzycą

Skuteczna jest maść ekonazolowa i 1% roztwór klotrimazolu. W przypadku rozległego procesu przepisuje się erytromycynę 250 mg co 6 godzin przez 14 dni lub klarytromycynę 1,0 g jednorazowo.

Zapobieganie chorobie - zwalczanie pocenia się, utrzymywanie higieny, stosowanie kwaśnych proszków.

Cechy przebiegu ropnego zapalenia skóry u dzieci

U dzieci, zwłaszcza noworodków i niemowląt, główną przyczyną rozwoju ropnego zapalenia skóry jest zła higiena.

U małych dzieci często występują zakaźne formy ropnego zapalenia skóry (pęcherzyca noworodków, liszajec itp.). W przypadku tych chorób konieczne jest odizolowanie chorych dzieci od grup dziecięcych.

W dzieciństwie ostre, powierzchowne postacie ropnego zapalenia skóry są bardziej typowe niż głębokie formy przewlekłe.

Hidradenitis rozwija się tylko u nastolatków w okresie dojrzewania.

Patomimii charakterystycznej dla dzieciństwa i okresu dojrzewania (sztuczne zapalenie skóry, trądzik trądzikowy, onychofagia itp.) Często towarzyszy dodatek ropnego zapalenia skóry.

Rozwój przewlekłego wrzodziejącego i wrzodziejąco-wegetatywnego ropnego zapalenia skóry, karbunkułów i sykozy nie jest typowy dla dzieciństwa.

Konsultacje pacjentów z ropnym zapaleniem skóry

Należy wyjaśnić pacjentom zakaźny charakter ropnego zapalenia skóry. W niektórych przypadkach konieczne jest wykluczenie dzieci z uczęszczania do szkół i placówek przedszkolnych. W przypadku wszystkich rodzajów ropnego zapalenia skóry przeciwwskazane są zabiegi wodne, zwłaszcza związane z długotrwałym kontaktem z wodą, wysokimi temperaturami i pocieraniem skóry myjką. W przypadku ropnego zapalenia skóry przeciwwskazane są masaże lecznicze; w ostrym okresie przeciwwskazane są wszystkie rodzaje fizjoterapii. Aby zapobiec wtórnym infekcjom, zaleca się gotowanie i prasowanie odzieży i pościeli dzieci, zwłaszcza chorych na streptodermę, gorącym żelazkiem.

W przypadku głębokiego i przewlekłego ropnego zapalenia skóry konieczne jest dokładne badanie pacjentów w celu zidentyfikowania chorób przewlekłych, które przyczyniają się do rozwoju ropnego zapalenia skóry.

Świerzb (świerzb)

Etiologia

Cykl życiowy kleszcza rozpoczyna się od kontaktu zapłodnionej samicy z ludzką skórą, która natychmiast wnika w głąb skóry (do warstwy ziarnistej naskórka). Idąc dalej ścieżką świerzbu, samica żeruje na komórkach warstwy ziarnistej. U roztoczy trawienie pokarmu odbywa się poza jelitem za pomocą wydzieliny wydzielanej do przewodu świerzbowego, która zawiera dużą ilość enzymów proteolitycznych. Dzienna płodność samicy wynosi 2-3 jaja. Po 3-4 dniach od złożenia jaj wykluwają się z nich larwy, opuszczają przejście przez „otwory wentylacyjne” i ponownie wyłaniają się pod skórę. Po 4-6 dniach z larw powstają dorosłe osobniki dojrzałe płciowo. I cykl zaczyna się od nowa. Długość życia samicy wynosi 1-2 miesiące.

Świerzbowce charakteryzują się ścisłym dobowym rytmem aktywności. W ciągu dnia samica odpoczywa. Wieczorem i w pierwszej połowie nocy gryzie 1 lub 2 kolana jaj pod kątem do głównego kierunku przejścia i w każdym z nich składa jajko, uprzednio pogłębiając dno przejścia i wykonując „ otwór wentylacyjny” w „dachu” dla larw. W drugiej połowie nocy gryzie w linii prostej, intensywnie żerując, w ciągu dnia przestaje i zamarza. Codzienny program jest realizowany przez wszystkie kobiety synchronicznie, co wyjaśnia pojawienie się swędzenia wieczorem, przewagę prosta droga zakażenia w łóżku w nocy, skuteczność stosowania leków roztoczobójczych wieczorem i w nocy.

Epidemiologia

Sezonowość – choroba częściej rejestrowana jest w okresie jesienno-zimowym, co wiąże się z największą płodnością samic o tej porze roku. Drogi transmisji:

. prostyścieżka (bezpośrednio od osoby do osoby) jest najczęstsza. Świerzb jest chorobą bliskiego kontaktu cielesnego. Główną okolicznością zarażenia jest kontakt seksualny (w ponad 60% przypadków), który był podstawą zaliczenia świerzbu do chorób przenoszonych drogą płciową. Zarażenie następuje także podczas spania w tym samym łóżku, opieki nad dzieckiem itp. Jeśli w rodzinie jest 1 pacjent z rozległym świerzbem, prawie wszyscy członkowie rodziny zostają zarażeni;

. pośredni, Lub zapośredniczony,ścieżka (przez przedmioty, którymi posługuje się pacjent) jest znacznie mniej powszechna. Patogen przenoszony jest poprzez wspólne korzystanie z pościeli, bielizny, odzieży, rękawiczek, myjek, zabawek itp. W grupach dziecięcych do przeniesienia pośredniego dochodzi znacznie częściej niż u dorosłych, co wiąże się z wymianą odzieży, zabawek, przyborów do pisania itp.

Inwazyjne stadia roztocza to młoda samica świerzbu i larwa. To właśnie na tych etapach kleszcz może przenieść się z żywiciela na inną osobę i przez pewien czas przebywać w środowisku zewnętrznym.

Najkorzystniejsze warunki do życia kleszcza poza „żywicielem” to tkaniny wykonane z materiałów naturalnych (bawełna, wełna, skóra), a także kurz domowy i powierzchnie drewniane.

Rozprzestrzenianiu się świerzbu sprzyjają złe warunki sanitarne i higiena, migracja, przeludnienie i błędy diagnostyczne, późna diagnoza, atypowe, nierozpoznane formy choroby.

Obraz kliniczny

Okres inkubacji wynosi od 1-2 dni do 1,5 miesiąca, w zależności od liczby roztoczy złowionych na skórze, stadium, w jakim się one znajdują, skłonności do reakcji alergicznych, a także czystości człowieka.

Główne objawy kliniczne świerzbu: swędzenie w nocy, obecność świerzbu, polimorfizm wysypek i charakterystyczna lokalizacja.

Swędzący

Główną dolegliwością pacjentów chorych na świerzb jest swędzenie, które nasila się wieczorem i w nocy.

W patogenezie swędzenia świerzbu obserwuje się kilka czynników. Główną przyczyną swędzenia jest mechaniczne podrażnienie zakończeń nerwowych podczas poruszania się samicy, co wyjaśnia nocny charakter swędzenia. Może wystąpić odruchowe swędzenie.

W powstawaniu swędzenia ważne są również reakcje alergiczne, które występują, gdy organizm jest uwrażliwiony na samego roztocza i jego produkty przemiany materii (ślinę, odchody, skorupki jaj itp.). Wśród reakcji alergicznych po zakażeniu świerzbem najwyższa wartość ma opóźnioną reakcję nadwrażliwości typu 4. Odpowiedź immunologiczna objawiająca się wzmożonym swędzeniem rozwija się 2-3 tygodnie po zakażeniu. Na ponowna infekcja swędzenie pojawia się po kilku godzinach.

Świerzb się porusza

Świerzb jest głównym objawem diagnostycznym świerzbu, odróżniającym go od innych swędzących dermatoz. Kurs wygląda jak lekko uniesiona linia w kolorze brudnej szarości, zakrzywiona lub prosta, o długości 5-7 mm. Wykryto objaw Sézary'ego - palpacyjne wykrycie świerzbu w postaci niewielkiego uniesienia. Swędzenie kończy się uniesionym ślepym końcem u samicy. Świerzb można wykryć gołym okiem; w razie potrzeby użyj szkła powiększającego lub dermatoskopu.

Jeśli zostanie wykryty świerzb, możesz użyć próba atramentu. Podejrzany obszar skóry traktuje się tuszem lub roztworem dowolnego barwnika anilinowego, a po kilku sekundach pozostałą farbę wyciera się wacikiem nasączonym alkoholem. Nierównomierne zabarwienie skóry nad świerzbem następuje na skutek przedostawania się farby do „otworów wentylacyjnych”.

Polimorfizm wysypek

Polimorfizm wysypek charakteryzuje się różnymi elementami morfologicznymi, które pojawiają się na skórze podczas świerzbu.

Najczęściej spotykane są grudki, pęcherzyki o średnicy 1-3 mm, krosty, nadżerki, zadrapania, ropne i krwotoczne strupy, pozapalne plamy pigmentacyjne (ryc. 4-31, 4-32). Seropapule, czyli grudki-pęcherzyki, tworzą się w miejscu wnikania larw w skórę. Elementy krostkowe pojawiają się z dodatkiem wtórnej infekcji, półkuliste swędzące grudki - z limfoplazją.

Najwięcej świerzbu występuje na dłoniach, nadgarstkach, a u młodych mężczyzn – na narządach płciowych (ryc. 4-33).

Często określa się polimorfizm wysypek świerzbowych Objaw Ardi-Gorczakowa- obecność krost, ropnych i krwotocznych

Ryż. 4-31.Świerzb. Skóra brzucha

Ryż. 4-32.Świerzb. Skóra przedramienia

Ryż. 4-33.Świerzb. Skóra narządów płciowych

strupy na powierzchniach prostowników stawów łokciowych (ryc. 4-34) i Znak Michaelisa- obecność złośliwości wysypek i krwotocznych strupów w fałdzie międzypośladkowym z przejściem do kości krzyżowej

(Rysunek 4-35).

Lokalizacja

Typową lokalizacją wysypek świerzbowych są fałdy międzypalcowe palców, obszar stawów nadgarstkowych, powierzchnia zginaczy przedramion, u kobiet - obszar sutków gruczołów sutkowych i brzucha oraz u mężczyzn - genitalia.

Ryż. 4-34.Świerzb. Objaw Ardi-Gorczakowa

Ryż. 4-35.Świerzb. Objaw Michaelisa

Uszkodzenia rąk są najbardziej znaczące w przypadku świerzbu, ponieważ to tutaj zlokalizowana jest główna liczba nor świerzbu i powstaje większość larw, które ręcznie rozprzestrzeniają się biernie po całym ciele.

U dorosłych świerzb nie atakuje twarzy, skóry głowy, górnej jednej trzeciej klatki piersiowej i pleców.

Lokalizacja wysypek świerzbowych u dzieci zależy od wieku dziecka i różni się znacznie od zmian skórnych u dorosłych.

Komplikacje

Powikłania często zmieniają obraz kliniczny i znacznie komplikują diagnozę.

Piodermia jest najczęstszym powikłaniem, a przy rozległym świerzbie zawsze towarzyszy chorobie (ryc. 4-36, 4-37). Najczęstsze zmiany to zapalenie mieszków włosowych, elementy liszajcowe, czyraki, ektymia, możliwy jest rozwój flegmy, zapalenia żył i posocznicy.

Zapalenie skóry charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, klinicznie objawiającym się ogniskami rumienia o niejasnych granicach. Często zlokalizowane w fałdach brzucha.

Egzema rozwija się wraz z długotrwałym, powszechnym świerzbem i charakteryzuje się odrętwiającym przebiegiem. Najczęściej rozwija się wyprysk drobnoustrojowy. Zmiany mają wyraźne granice, pojawiają się liczne pęcherzyki, sączące się i surowiczo-ropne strupy. Wysypki są zlokalizowane na dłoniach (możliwe

Ryż. 4-36.Świerzb powikłany ropnym zapaleniem skóry

Ryż. 4-37.Świerzb zwyczajny powikłany ropnym zapaleniem skóry

i elementy pęcherzowe), stóp, u kobiet – w obwodzie sutków, a u mężczyzn – na wewnętrznej powierzchni ud.

Pokrzywka.

Zmiany na paznokciach wykrywa się tylko u niemowląt; Charakterystyczne jest pogrubienie i zmętnienie płytki paznokcia.

Cechy przebiegu świerzbu u dzieci

Objawy kliniczne świerzbu u dzieci zależą od wieku dziecka. Cechy świerzbu u niemowląt

Proces jest uogólniony, wysypki są zlokalizowane na całej skórze (ryc. 4-38). Wysypki przed

tworzą małe grudkowe elementy o jasnoróżowym kolorze i ogniska rumieniowo-płaskie (ryc. 4-39).

Objawem patognomonicznym świerzbu u niemowląt są symetryczne elementy pęcherzykowo-krostkowe na dłoniach i stopach (ryc. 4-40, 4-41).

Żadnych przetarć i krwotocznych strupów.

Dodanie wtórnej infekcji, objawiającej się ogniskami rumieniowo-płaskimi pokrytymi ropnymi strupami.

Ryż. 4-38.Świerzb zwyczajny

Ryż. 4-39. Powszechny świerzb u niemowląt

Ryż. 4-40.Świerzb u dziecka. Pędzle

Ryż. 4-41.Świerzb u dziecka. Stopy

U większości niemowląt świerzb staje się bardziej skomplikowany alergiczne zapalenie skóry, ospały na terapię przeciwalergiczną.

Badając matki chorych dzieci lub osoby sprawujące podstawową opiekę nad dzieckiem, identyfikuje się typowe objawy świerzbu.

Cechy świerzbu u małych dzieci

. Wysypka jest podobna do tej obserwowanej u dorosłych. Charakterystyczne są zadrapania i strupy krwotoczne.

Ulubioną lokalizacją wysypek jest „okolica majtek”: brzuch, pośladki, a u chłopców genitalia. W niektórych przypadkach na dłoniach i podeszwach pozostają elementy pęcherzykowo-krostkowe, które są powikłane wysypką wypryskową. Nie ma to wpływu na twarz i skórę głowy.

Częstym powikłaniem świerzbu jest powszechne ropne zapalenie skóry: zapalenie mieszków włosowych, czyrak, ektymia itp.

Silny świąd nocny może powodować zaburzenia snu u dzieci, drażliwość i zmniejszone wyniki w szkole.

U młodzieży obraz kliniczny świerzbu przypomina świerzb u dorosłych. Odnotowano częste dodanie wtórnej infekcji z rozwojem typowych postaci ropnego zapalenia skóry.

Kliniczne typy świerzbuTypowy kształt

Typowa opisana postać obejmuje świerzb świeży i świerzb rozległy.

Świeży świerzb jest początkowym etapem choroby z niepełnym obrazem klinicznym choroby. Charakteryzuje się brakiem świerzbu na skórze, a wysypki są reprezentowane przez grudki pęcherzykowe i seropapule. Diagnozę stawia się na podstawie badania osób, które miały kontakt z osobą chorą na świerzb.

Rozpoznanie powszechnego świerzbu odbywa się w długim przebiegu i jest kompletne obraz kliniczny choroby (swędzenie, świerzb, polimorfizm wysypek o typowej lokalizacji).

Świerzb niskoobjawowy

Świerzb przebiega bezobjawowo lub „wymazany” i charakteryzuje się umiarkowanymi wysypkami skórnymi i łagodnym swędzeniem. Przyczyny rozwoju tej formy świerzbu mogą być następujące:

Staranne przestrzeganie przez pacjenta zasad higieny, częste mycie myjką, która pomaga „zmyć” kleszcze, szczególnie wieczorem;

Pielęgnacja skóry polegająca na regularnym stosowaniu nawilżających kremów do ciała, które zakrywają otwory wentylacyjne i zakłócają aktywność życiową roztoczy;

Zagrożenia zawodowe polegające na kontakcie substancji o działaniu roztoczobójczym (oleje silnikowe, benzyna, nafta, olej napędowy, chemia gospodarcza itp.) na skórę pacjenta, co prowadzi do zmiany obrazu klinicznego (brak

wysypki na rękach i otwartych obszarach skóry, ale znaczące zmiany na skórze tułowia).

Norweski świerzb

Świerzb norweski (skorupowy, skorupiasty) jest rzadką i szczególnie zaraźliwą postacią świerzbu. Charakteryzuje się przewagą masywnych warstw korowych w typowych miejscach, których odrzucenie odsłania powierzchnie erozyjne. Typowy świerzb pojawia się nawet na twarzy i szyi. Tej postaci świerzbu towarzyszą zaburzenia ogólnego stanu pacjenta: podwyższona temperatura ciała, powiększenie węzłów chłonnych, leukocytoza we krwi. Rozwija się u osób z zaburzeniami wrażliwość skóry, zaburzenia psychiczne, niedobory odporności (choroba Downa, otępienie starcze, jamistość, zakażenie wirusem HIV itp.).

Świerzb „incognito”

Świerzb „incognito”, czyli świerzb nierozpoznany, rozwija się na tle leczenia farmakologicznego lekami, które hamują reakcje zapalne i alergiczne oraz mają działanie przeciwświądowe i nasenne. Glikokortykoidy, leki przeciwhistaminowe, leki neurotropowe i inne środki tłumią swędzenie i drapanie u pacjentów, co stwarza korzystne warunki do rozprzestrzeniania się roztoczy po skórze. W obrazie klinicznym dominuje świerzb, nie ma przeczosów. Tacy pacjenci są bardzo zaraźliwi dla innych.

Limfoplazja poskabiozowa

Limfoplazja postkabiozowa to stan po leczeniu świerzbu, charakteryzujący się pojawieniem się na skórze pacjenta półkulistych guzków wielkości grochu, o barwie niebieskawo-różowej lub brązowawej, o gładkiej powierzchni, gęstej konsystencji i któremu towarzyszy silny świąd. Chorobę tę często obserwuje się u niemowląt i małych dzieci (ryc. 4-42).

Limfoplazja postkabiozowa to reaktywny rozrost tkanki limfatycznej w obszarach jej największego nagromadzenia. Ulubioną lokalizacją jest krocze, moszna, wewnętrzna strona ud i dół pachowy. Liczba elementów wynosi od 1 do 10-15. Przebieg choroby jest długi, od kilku tygodni do kilku miesięcy. Terapia przeciw świerzbowi jest nieskuteczna. Możliwa jest spontaniczna regresja elementów.

Ryż. 4-42. Limfoplazja poskabiozowa

Diagnostyka

Rozpoznanie świerzbu ustala się na podstawie kombinacji objawów klinicznych, danych epidemicznych i wyników badania laboratoryjne i leczenie próbne.

Najważniejsze dla potwierdzenia diagnozy są wyniki diagnostyki laboratoryjnej polegające na wykryciu pod mikroskopem samicy, larw, jaj i pustych błon jaj.

Istnieje kilka metod wykrywania kleszczy. Najprostsza jest metoda zeskrobywania warstwa po warstwie, którą przeprowadza się na podejrzanym obszarze skóry skalpelem lub wertykulatorem, aż do pojawienia się punktowego krwawienia (tą metodą

W naturze skrobanie traktuje się alkaliami) lub ostrą łyżką po pierwszym zastosowaniu 40% roztworu kwasu mlekowego. Powstałe skrobanie bada się pod mikroskopem.

Diagnostyka różnicowa

Świerzb odróżnia się od atopowego zapalenia skóry, świądu, ropnego zapalenia skóry itp.

Leczenie

Leczenie ma na celu zniszczenie patogenu za pomocą leków roztoczobójczych. Stosowane są głównie preparaty zewnętrzne.

Ogólne zasady leczenia chorych na świerzb, wybór leków i termin badania klinicznego określa „Protokół postępowania z chorymi”. Świerzb” (zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 162 z dnia 24 kwietnia 2003 r.).

Ogólne zasady przepisywania leków przeciw świerzbowi:

Lek stosować wieczorem, najlepiej przed snem;

Pacjent powinien wziąć prysznic oraz zmienić bieliznę i pościel przed rozpoczęciem i po zakończeniu leczenia;

Lek należy nakładać na wszystkie obszary skóry, z wyjątkiem twarzy i skóry głowy;

Lek należy nakładać wyłącznie ręcznie (nie za pomocą wacika lub serwetki), co wynika z dużej liczby świerzbu na dłoniach;

Należy unikać kontaktu leku z błonami śluzowymi oczu, kanałami nosowymi, Jama ustna, a także genitalia; w przypadku kontaktu z błonami śluzowymi przemyć je bieżącą wodą;

Ekspozycja leku na skórę powinna wynosić co najmniej 12 godzin;

Lek należy wcierać w kierunku wzrostu włosów meszkowych (co zmniejsza ryzyko rozwoju kontaktowego zapalenia skóry i zapalenia mieszków włosowych);

Po zabiegu nie myć rąk przez 3 godziny, następnie po każdym myciu wcierać lek w skórę dłoni;

Nie należy stosować leków przeciw świerzbowi zbyt wiele razy (przekraczając zalecane schematy), ponieważ toksyczne działanie leków wzrośnie, ale działanie przeciw świerzbowi pozostanie takie samo;

Leczenie pacjentów zidentyfikowanych w jednym ognisku (na przykład w rodzinie) odbywa się jednocześnie, aby uniknąć ponownej infekcji.

Najskuteczniejsze leki przeciw świerzbowi: benzoesan benzylu, 5% roztwór permetryny, butanolan piperonylu + esbiol, maść siarkowa.

.Emulsja wodno-mydlana z benzoesanem benzylu(20% - dla dorosłych, 10% - dla dzieci lub w postaci 10% maści) stosuje się wg. poniższy schemat: leczenie lekiem jest przepisywane dwukrotnie - w 1. i 4. dniu leczenia. Przed użyciem zawiesinę dokładnie wstrząsnąć, następnie dokładnie nałożyć na skórę dwukrotnie z 10-minutową przerwą. Skutki uboczne leku obejmują możliwy rozwój kontaktowego zapalenia skóry i suchości skóry.

Do stosowania u niemowląt i kobiet w ciąży dopuszczony jest 5% roztwór permetryny. Skutki uboczne związane z jego stosowaniem są rzadkie. Leczenie lekiem przeprowadza się trzykrotnie: w 1., 2. i 3. dniu. Przed każdym zabiegiem należy przygotować świeżą wodną emulsję leku, do której 1/3 zawartości butelki (8 ml 5% roztworu) miesza się ze 100 ml gotowana woda temperatura pokojowa.

Butanolan piperonylu + esbiol w postaci aerozolu jest lekiem niskotoksycznym, zatwierdzonym do leczenia niemowląt i kobiet w ciąży. Aerozol nanosi się na skórę z odległości 20-30 cm od jej powierzchni w kierunku od góry do dołu. U niemowląt jest również leczony oskalpować głowy i twarz. Najpierw zakrywa się usta, nos i oczy wacikami. Zgodnie z zaleceniami producenta leczenie przeprowadza się jednorazowo, ale z doświadczenia wiadomo, że w przypadku świerzbu powszechnego wymagane jest 2-3 razy większa dawka leku (1, 5 i 10 dni), a tylko w przypadku świeżego świerzbu jednorazowe zastosowanie tego leku. lek prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjentów.

Maść siarkowa (33% maści stosuje się u dorosłych, 10% u dzieci). Częste działania niepożądane obejmują kontaktowe zapalenie skóry. Aplikuj przez 5-7 dni z rzędu.

Szczególną uwagę zwraca się na leczenie powikłań, które prowadzi się równolegle z leczeniem przeciw świerzbowi. W przypadku ropnego zapalenia skóry przepisuje się antybiotykoterapię (jeśli to konieczne), zewnętrznie stosuje się barwniki anilinowe i maści antybakteryjne. W przypadku zapalenia skóry przepisywane są leki przeciwhistaminowe, terapia odczulająca i zewnętrznie skojarzone leki glukokortykoidowe z antybiotykami (hydrokortyzon + oksytetracyklina, hydrokortyzon + natamycyna + neomycyna, hydrokortyzon + oksytetracyklina itp.). Na bezsenność przepisywane są środki uspokajające (nalewki z waleriany, serdecznika, persenu* itp.).

Swędzenie poskabiozowe po pełnej terapii nie jest wskazaniem do dodatkowego cyklu specyficznego leczenia. Swędzenie jest uważane za reakcję organizmu na zabitego kleszcza. Aby go wyeliminować, przepisuje się leki przeciwhistaminowe, maści glukokortykoidowe i 5-10% maść aminofilinową.

Na drugą wizytę pacjent zapraszany jest 3 dni po zakończeniu leczenia świerzbu, a następnie co 10 dni przez 1,5 miesiąca.

Limfoplazja poskabiozowa nie wymaga leczenia przeciwświerzbowego. Stosują leki przeciwhistaminowe, indometacynę, maści glukokortykoidowe pod opatrunkiem okluzyjnym i laseroterapię.

Cechy leczenia świerzbu u dzieci

Matka lub inny opiekun wciera środki przeciw świerzbowi w skórę dziecka.

Lek należy nakładać na wszystkie obszary skóry, nawet w przypadku ograniczonych uszkodzeń, w tym na skórę twarzy i skóry głowy.

Aby uniknąć dostania się leku do oczu podczas dotykania ich rękami, małe dzieci noszą kamizelkę (koszulę) z rękawami ochronnymi lub rękawiczki (rękawiczki); Lek można stosować podczas snu dziecka.

Cechy leczenia świerzbu u kobiet w ciąży i karmiących piersią

Lekami z wyboru są benzoesan benzylu, permetryna i butanolan piperonylu + esbiol, których bezpieczeństwo stosowania w czasie ciąży i laktacji zostało udowodnione.

Badanie kliniczne

Przeprowadza się wizytę (badanie, konsultację) u dermatologa-wenerologa pacjenta w celu leczenia świerzbu pięciokrotnie: 1 raz - w dniu aplikacji, diagnozy i leczenia; 2. - 3 dni po zakończeniu leczenia; 3, 4, 5 - co 10 dni. Całkowity okres obserwacji klinicznej wynosi 1,5 miesiąca.

Podczas diagnozowania świerzbu należy ustalić źródło zakażenia, skontaktować się z osobami objętymi leczeniem profilaktycznym (członkami rodziny oraz osobami mieszkającymi z chorym w tym samym pomieszczeniu).

Członkowie grup zorganizowanych (przedszkoli, placówek oświatowych, klas) są badani na miejscu przez pracowników służby zdrowia. W przypadku wykrycia świerzbu uczniowie i dzieci zostają zawieszone w uczęszczaniu do placówki opieki nad dziećmi na czas leczenia. Kwestię leczenia osób kontaktowych ustala się indywidualnie (w przypadku wykrycia nowych przypadków świerzbu leczone są wszystkie osoby kontaktowe).

- W grupach zorganizowanych, w których nie prowadzono leczenia profilaktycznego osób kontaktowych, badanie przeprowadza się trzykrotnie w odstępie 10 dni.

Przeprowadzanie bieżącej dezynfekcji w obszarach występowania świerzbu jest obowiązkowe.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze obejmują wczesną identyfikację pacjentów ze świerzbem, osoby kontaktowe i ich leczenie. Dezynfekcja pościel a ubrania można prać poprzez gotowanie, pranie w pralce lub w komorze dezynfekcyjnej. Rzeczy, które nie są poddawane obróbce cieplnej, dezynfekuje się przez wietrzenie przez 5 dni lub 1 dzień na zimno lub umieszcza w hermetycznie zamkniętej plastikowej torbie na 5-7 dni.

Aerozol A-PAR* stosowany jest także do pielęgnacji mebli tapicerowanych, dywanów, zabawek i odzieży.

Ordynacyjny

Należy ostrzec pacjentów o zakaźności choroby, ścisłym przestrzeganiu zasad sanitarno-higienicznych w rodzinie, zespole, ścisłym przestrzeganiu metod leczenia i konieczności ponownej wizyty u lekarza w celu ustalenia skuteczności terapii.

Zawszenie

U ludzi występują 3 rodzaje wszawicy: głowowa, ciała i łonowa. Wśród dzieci najczęstsze są wszy głowowe. Wszawicę najczęściej wykrywa się u osób, które obraz antyspołecznyżyjących w przeludnieniu i nieprzestrzegających norm sanitarno-higienicznych.

Obraz kliniczny

Objawy kliniczne typowe dla wszystkich typów wszy głowowych:

Swędzenie, któremu towarzyszy drapanie i krwawe strupki; swędzenie staje się wyraźne w 3-5 dniu od momentu zakażenia (dopiero po uczuleniu na białka w ślinie wszy), a przy powtarzającej się infekcji (ponownej infekcji) rozwija się w ciągu kilku godzin;

Drażliwość, często bezsenność;

Wykrywanie wszy na głowie, łonach, ciele i ubraniu, a także gnid na włosach;

Pojawienie się rumienia i grudek (pokrzywka grudkowa) w miejscach ukąszeń wszy;

Zapalenie skóry i wyprysk skóry z długim przebiegiem wszy i ftiriozy;

Wtórne ropne zapalenie skóry na skutek przedostania się flory kokosowej przez uszkodzoną skórę podczas drapania;

Regionalne zapalenie węzłów chłonnych z rozległym ropnym zapaleniem skóry.

Wszy (pediculoza głowy)

Najczęściej chorują dziewczęta i kobiety, zwłaszcza te z długimi włosami. Główną drogą przenoszenia jest kontakt (przez włosy). Dzielenie się grzebieniem, spinkami do włosów i poduszkami może również prowadzić do infekcji. Szczyt zachorowań przypada na wiek 5–11 lat. Ogniska choroby często obserwuje się w szkołach i przedszkolach.

Wszy głowowe żyją na skórze głowy, żywiąc się ludzką krwią i aktywnie się rozmnażają. Jajka (gnidy) barwy bladobiałej, kształtu owalnego, długości 1-1,5 mm, przykrytego od góry płaską czapeczką (ryc. 4-43). Przykleja się je dolnym końcem do włosów lub włókien tkaniny z wydzieliną wydzielaną przez samicę podczas układania. Wysypki skórne na skórze głowy występują, gdy wszy podczas gryzienia wstrzykują ślinę z toksycznymi i proteolitycznymi enzymami.

Najczęściej wszy i gnidy występują na skórze głowy w okolicy skroniowej i potylicznej (w tych obszarach rozpoczyna się kontrola skóry głowy dzieci w celu wykrycia wszy w placówkach dziecięcych i szpitalach). Głównymi objawami klinicznymi wszawicy są swędzenie, obecność wszy, a także gnid ściśle przyczepionych do łodygi włosa, pojedyncze wybroczyny i swędzące grudki oraz zadrapania. Wiązanie włosów z surowiczo-ropnym wysiękiem na tle wtórnej infekcji obserwuje się w powszechnym procesie (ryc. 4-44). Możliwe uszkodzenie brwi, rzęs i uszu.

Ryż. 4-43. Wszy

Ryż. 4-44. Wszy (gnidy, egzematyzacja)

Wszy odzieżowe (pediculosis corporis)

W odróżnieniu od wszy głowowych, wszy cielesne rozwijają się najczęściej w przypadku braku odpowiedniej higieny. Zakażenie następuje poprzez kontakt osobisty, przez odzież i pościel. Wszy gryzą w miejscach, w których odzież utrudnia jej ruch - w miejscach, w których stykają się fałdy i szwy bielizny i odzieży. Pacjentom przeszkadza silny świąd. Głównymi elementami są grudki pokrzywkowe, gęste guzki pokryte krwotocznymi strupami, zadrapania. Przewlekły rozległy proces charakteryzuje się lichenizacją, wtórnym ropnym zapaleniem skóry, melasmą pozapalną („skórą włóczęgi”) w wyniku długotrwałego podrażnienia mechanicznego, gdy osoba drapie ukąszenia owadów, toksyczne działanie ich śliny, „kwitnienie” siniaków i drapanie . W przeciwieństwie do świerzbu stopy i dłonie nie są dotknięte chorobą.

Wszawica łonowa (ftiriaza)

Wszawica łonowa (pediculoza łonowa) rozwija się dopiero u nastolatków po okresie dojrzewania. Główną drogą przenoszenia jest bezpośrednia, z osoby na osobę, najczęściej poprzez kontakt seksualny. Możliwe jest również przeniesienie przez artykuły higieniczne. Wszy występują we włosach łonowych i podbrzuszu. Mogą wpełzać na włosy pod pachami, brodę, wąsy, brwi i rzęsy. W miejscach ukąszeń wszy łonowych najpierw wykrywa się wybroczyny, a po 8-24 godzinach zmiany chorobowe nabierają charakterystycznego niebieskawo-szarego zabarwienia i pojawiają się plamy (plamka sinawa)Średnicy 2-3 mm, o nieregularnym kształcie, umiejscowione wokół włosa, w pyski których wprowadza się spłaszczenia.

W przypadku zarażenia małych dzieci obserwuje się uszkodzenie rzęs i brwi, może rozwinąć się zapalenie powiek, rzadziej zapalenie spojówek.

Leczenie

Leczenie pediculozy odbywa się za pomocą leków pedikulobójczych. Większość dostępnych wysoce aktywnych leków zawiera permetrynę (truciznę neurotoksyczną). Preparaty nakłada się na skórę głowy, pozostawia na 10 minut, po czym włosy myje. Szampon „Veda-2” * jest również skuteczny w leczeniu wszawicy. Po zabiegu włosy zwilża się wodą (2 części) z dodatkiem octu (1 część) i pozostawia na 30 minut. Ocet ułatwia usuwanie gnid poprzez wielokrotne czesanie włosów grzebieniem o drobnych zębach. Mechaniczne usuwanie gnid jest ważnym punktem w leczeniu wszawicy, ponieważ leki nie przenikają dobrze do powłoki gnid. Po 1 tygodniu zaleca się powtórzyć zabieg w celu zniszczenia wszy, które wykluły się z pozostałych gnid. Przy badaniu pod lampą Wooda żywe gnidy, w przeciwieństwie do nieżywotnych (suchych), dają perłowo-biały blask.

Permetryna, 20% emulsja wodno-mydlana lub maść emulsyjna benzoesanu benzylu są dopuszczone do stosowania u dzieci powyżej 1 roku życia, paraplus* – od 2,5 roku życia.

Gnidy na rzęsach i brwiach usuwa się mechanicznie za pomocą cienkiej pęsety, po posmarowaniu ich wazeliną. (Preparaty permetryny nie są dopuszczone do stosowania w okolicach oczu!).

Środki przeciw epidemiom

Środki przeciwepidemiczne obejmują dokładne badanie i leczenie członków rodziny i osób kontaktowych, obróbkę sanitarną odzieży, pościeli i artykułów higieny osobistej. Ubrania pierze się w najwyższych możliwych temperaturach (60-90°C, gotowanie) lub w specjalnym czyszczeniu chemicznym, a także prasuje parą obustronnie, zwracając uwagę na fałdy i szwy. Jeżeli takie traktowanie odzieży nie jest możliwe, należy odizolować zanieczyszczoną odzież w hermetycznie zamkniętych workach plastikowych na 7 dni lub przechowywać ją w chłodnym miejscu. Grzebienie i grzebienie moczy się w ciepłej wodzie z mydłem przez 15-20 minut.

Do dezynfekcji pomieszczeń stosuje się preparaty na bazie permetryny.

Dzieci nie powinny chodzić do szkoły, jeśli mają żywe wszy.

Dermatowenereologia: podręcznik dla studentów szkół wyższych / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 s. : chory.