Jakie są rodzaje urazów i ich klasyfikacja? Pojęcie traumy. Klasyfikacja i charakterystyka urazów Pojęcie urazów zamkniętych i otwartych

W wyniku wpływów zewnętrznych, w tym narażenia na czynniki szkodliwe ze źródeł awaryjnych, osoba może doznać uszkodzenia ciała (urazu). Uszkodzenie organizmu (trauma) polega na naruszeniu integralności i funkcji tkanek i narządów człowieka.

W zależności od charakteru i siły oddziaływania zewnętrznego, urazy dzielimy na zamknięte i otwarte (obrażenia zamknięte i otwarte).

Zamknięte urazy to urazy tkanek miękkich i narządy wewnętrzne, układ kostny, naczynia krwionośne itp. przy jednoczesnym zachowaniu integralności skóry i błon śluzowych.

Do urazów zamkniętych zalicza się siniaki, zwichnięcia, skręcenia, zamknięte złamania kończyn górnych i dolnych, zamknięte złamania czaszki itp. Przy zamkniętych urazach, jak już wspomniano, integralność skóry i błon śluzowych zostaje zachowana, a uszkodzenia można ocenić na podstawie oznak pośrednich.

Na przykład, gdy pojawia się siniak, małe naczynia krwionośne często pękają. W tym przypadku integralność skóry nie jest uszkodzona, ale w miejscu siniaka z powodu krwotoku wewnętrznego zmienia kolor na fioletowy lub fioletowy, puchnie i staje się bolesny - powstaje siniak.

Kiedy więzadła dowolnego stawu (kostka, kolano, łokieć, bark) ulegają uszkodzeniu, poszczególne włókna więzadła ulegają zerwaniu, cierpią pobliskie naczynia krwionośne, co powoduje krwotoki do otaczających tkanek i gromadzenie się krwi w jamie stawowej rozciągniętego więzadła. W tym przypadku staw powiększa się (puchnie), przez skórę prześwituje niebieski kolor rozlanej krwi, a dotknięcie uszkodzonego miejsca powoduje ból.

Otwarte urazy, czyli rany, to urazy, w których integralność skóry i błon śluzowych na całej ich grubości (często głębiej położonych tkanek i narządów) zostaje naruszona.

Charakterystycznymi objawami każdej rany są: uszkodzenie integralności skóry (skóry); krwawienie; ból.

W sytuacji awaryjnej rany powstają, gdy człowiek jest narażony na działanie mechanicznego czynnika uszkadzającego.

W zależności od konkretnego rodzaju mechanicznego czynnika uszkadzającego, który spowodował uraz, rany są cięte, siekane, kłute, siniaki, szarpane lub postrzałowe.

Ze względu na głębokość uszkodzenia rany dzieli się na powierzchowne (płytkie uszkodzenia, gdy uszkodzona jest jedynie integralność skóry) i głębokie (oprócz naruszenia integralności skóry, warstwa podskórna, mięśnie, a nawet kości).

W odniesieniu do jam ciała rozróżnia się rany penetrujące i niepenetrujące.

Rany penetrujące charakteryzują się uszkodzeniem narządów wewnętrznych, co powoduje skomplikowany stan patologiczny chorego.

Najczęściej spotykane są rany penetrujące czaszki, klatki piersiowej i brzucha, w których możliwe są złożone stany patologiczne.

Pierwsza pomoc w przypadku urazów

Ogólna koncepcja urazów zamkniętych i otwartych. Pojęcie rany, niebezpieczeństwo zranienia (krwawienie, zanieczyszczenie rany, uszkodzenie ważnych narządów).

Penetrujące rany czaszki, klatki piersiowej, brzucha.

Pojęcie aseptyki. Zasady postępowania z materiałem sterylnym.

Pojęcie środków antyseptycznych. Opatrunek podstawowy.

Bandaże na głowę i szyję, na oczy, czoło, ucho, skórę głowy, żuchwa, podbródek.

Stosowanie bandaży do samopomocy i wzajemnej pomocy. Opatrunki siatkowo-rurowe.

Bandaże na klatkę piersiową, brzuch, krocze.

Ogólna koncepcja urazów zamkniętych i otwartych. Pojęcie rany, niebezpieczeństwo zranienia (krwawienie, zanieczyszczenie rany, uszkodzenie ważnych narządów)

Ogólne pojęcia dotyczące uszkodzeń zamkniętych i otwartych

W sytuacjach awaryjnych ludzie często doznają obrażeń.

Obrażenia to naruszenie integralności i funkcji narządów lub tkanek w wyniku wpływów zewnętrznych (fizycznych, chemicznych, psychicznych), powodujące zaburzenia anatomiczne lub fizjologiczne w tkankach lub narządach, którym towarzyszy miejscowa i ogólna reakcja organizmu.

W zależności od mechanizm akcji Wyróżnia się następujące rodzaje urazów:

Akustyczny,

Gospodarstwo domowe,

Zamknięte,

Otwarty,

Produkcja,

Rodowy,

Łączny,

Łączny,

Czaszkowy.

Przyjrzyjmy się urazom otwartym i zamkniętym.

Zamknięte kontuzje– jest to uszkodzenie narządów i tkanek człowieka bez naruszenia integralności skóry i jej błon śluzowych

Otwarte kontuzje– są to urazy naruszające integralność powierzchni ciała człowieka (skóry i błon śluzowych). Takie obrażenia nazywa się rany.

Zatem : rana stanowi naruszenie integralności skóry, błon śluzowych lub narządów organizmu.

Ze względu na stopień penetracji rany dzielą się na:

penetrujący – z uszkodzeniem narządów wewnętrznych przez raniący pocisk (serce, płuca, żołądek, jelita, wątroba, nerki, macica, pęcherz moczowy itp.);

niepenetrujący– bez uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Ponadto rany mogą być:

powierzchowne - płytkie, gdy uszkodzona jest tylko jedna skóra;

głęboko - obejmujący tkanki podskórne, mięśnie, kości. W zależności od wielkości rany dzielimy na małe, średnie i rozległe.

Zgodnie z metodą występowania są rany:

1) cięcie - spowodowane ostrym przedmiotem, najczęściej nożem, brzytwą, szkłem itp.; charakteryzują się gładkimi krawędziami i krwawieniem umiarkowanym lub dużym;

2 ) posiekana - na swój sposób nałożone przez spadający przedmiot o ostrej krawędzi wygląd przypominają rany cięte. ale różnią się większą głębokością;

3) posiekane - zadany nożem, sztyletem, gwoździem, widłami lub innym ostrym przedmiotem; są to rany wąskie i głębokie;

4) posiniaczony - powstają pod wpływem tępego narzędzia raniącego o dużej masie lub dużej prędkości, gdy ciało spada lub jest ściskane, krawędzie rany są nierówne, krwawienie słabe. Ich kształt jest nieregularny (skręcony, „gwiaździsty”), krawędzie są nierówne. Obserwuje się to w przypadku urazów samochodowych, ucisku ciężkimi przedmiotami. Zwykle takie rany są silnie zanieczyszczone. Obecność dużej ilości martwej, posiniaczonej tkanki w ranie sprawia, że ​​rany te są szczególnie niebezpieczne ze względu na rozwój infekcji. Rodzaj ran posiniaczonych to rany szarpane i szarpane.

5) rozdarty - powstałe w wyniku pęknięcia skóry podczas jej rozciągania; krawędzie takich ran są nierówne, krwawienie jest słabe i występuje znaczny ból;

6) ugryziony- wyglądem przypominającym siniaki lub skaleczenia często infekcja dostaje się do nich wraz ze śliną wściekłych zwierząt;

7) broń palna- spowodowane przez kule i odłamki łusek; rany te charakteryzują się obecnością małego okrągłego otworu wejściowego – miejsca wejścia kuli i dużego otworu wylotowego – miejsca, w którym kula wychodzi z ciała; jeśli kula przebije ciało i ma dwie dziury, wówczas w tym przypadku mówi się o ranie przelotowej; kiedy kula utknie w ciele, mówi się o ślepej ranie.

8) Rany skalpowane- rany, w których następuje oderwanie skóry i tkanek z ich całkowitym oddzieleniem od leżących pod nimi tkanek. Zwykle traci się część skóry.

Niebezpieczeństwo ran polega na wystąpieniu wstrząsu, utworzeniu bram wejściowych dla infekcji i utracie krwi.

Pojęcie traumy. Klasyfikacja i charakterystyka urazów.

Obrażenia– to są czynniki otoczenie zewnętrzne, powodując uszkodzenie tkanek lub upośledzenie czynnościowe organizmu bez widocznych w nich zmian morfologicznych.

Szkoda jest naruszeniem integralności lub stan funkcjonalny tkanka powstała w wyniku narażenia na jakiś uraz. Organizm reaguje na uszkodzenia odpowiednią reakcją adaptacyjno-ochronną.

Klasyfikacja

1. Urazy mechaniczne- wpływ siły mechanicznej na ciało. Urazy powodujące urazy mechaniczne dzielą się na chirurgiczne, wypadkowe, porodowe i wojenne. Mogą być otwarte lub zamknięte. Obydwa są nie-/bezpośrednie, wielokrotne i pojedyncze.

Zamknięte uszkodzenia mechaniczne charakteryzuje się zachowaniem integralności anatomicznej skóry i błon śluzowych. Należą do nich siniaki lub kontuzje, skręcenia, pęknięcia tkanek miękkich i narządów miąższowych, zwichnięcia stawów i naruszenia integralności kości. Ze względu na specyfikę budowy anatomicznej i histologicznej skóry ma ona dużą elastyczność i wytrzymałość. Dzięki temu jego ciągłość anatomiczna może zostać zachowana nawet w przypadku poważnych urazów, gdy leżące pod nim narządy i tkanki znajdują się w stanie rozciągnięcia, rozerwania, zmiażdżenia, zmiażdżenia, złamania, a nawet fragmentacji.

Otwarte uszkodzenia mechaniczne-rany charakteryzują się oddzieleniem skóry, błon śluzowych i znajdujących się pod nimi tkanek miękkich, narządów wewnętrznych i kości. Są bardziej podatne od zamkniętych na powtarzające się traumatyczne działanie środowiska zewnętrznego, a także na zanieczyszczenia i skażenie różnymi mikroorganizmami. Należą do nich rany różnego rodzaju i charakteru, otwarte złamania i zwichnięcia. Bezpośrednie uszkodzenie mechaniczne następuje w miejscu przyłożenia traumatycznej siły mechanicznej. Pośrednie - pojawiają się w pewnej odległości od miejsca zastosowania traumatycznego uderzenia.

2. Uraz termiczny Występują rzadziej niż mechaniczne i wiążą się z narażeniem skóry zwierząt na działanie wysokich (oparzeń) lub niskich (odmrożeń) temperatur.

3. Porażenie prądem związane z przepływem prądu elektrycznego lub pioruna przez ciało.

4. Uraz popromienny związane z mniej lub bardziej długotrwałym narażeniem na energię promieniującą lub promieniowanie jonizujące. Tego typu urazy nie powodują natychmiastowej reakcji obronnej u zwierząt i nie są rozpoznawane bezpośrednio po ich zastosowaniu.

5. Uraz chemiczny jest następstwem narażenia tkanek na kwasy, zasady, sole metali ciężkich, bojowe środki chemiczne i niektóre środki chemiczne stosowane w leczeniu zwierząt. Niektóre chemikalia powodują przeważnie uszkodzenia miejscowe, inne natomiast wchłonięte przez skórę i błony śluzowe działają toksycznie na cały organizm.

7. Trauma psychiczna występuje, gdy strach jest spowodowany postrzeganiem zjawisk zewnętrznych przez analizator wzrokowy i słuchowy, a także rażącym wpływem człowieka, wywołującym strach u zwierząt. Uszkodzenie to częściej obserwuje się u zwierząt ze zwiększoną pobudliwością i przewagą procesów pobudzających nad hamującymi. Każde z powyższych urazów może mieć charakter ostry lub przewlekły. Pod wpływem ostrych urazów w organizmie natychmiast następuje uszkodzenie tkanek, zaburzenia czynnościowe i ostre procesy reaktywne; w przypadku urazów przewlekłych zjawiska te pojawiają się po długotrwałym lub wielokrotnym narażeniu na nie.

Uraz kombinowany wyróżnia się również wtedy, gdy wpływ jednego z urazów na tkankę, na przykład mechanicznego, łączy się z niszczącym wpływem na nie urazu chemicznego lub innego. Wtedy w organizmie dochodzi do poważniejszych uszkodzeń, często kończących się śmiercią zwierzęcia.

Bezpośrednio po zastosowaniu ciężkich obrażeń, a czasami w momencie ich zastosowania, istnieje niebezpieczeństwo zapaści, wstrząsu, niedowładu, paraliżu, utraty poszczególnych tkanek, narządów, części ciała, a nawet nagła śmierć. Urazom mechanicznym, zwłaszcza ranom, towarzyszy krwawienie, często zagrażające życiu zwierzęcia. Uszkodzenie powłoki ułatwia przenikanie infekcji do tkanek środowiska wewnętrznego organizmu i stwarza ryzyko rozwoju infekcji uogólnionej lub miejscowej.

Przy rozległej, zwłaszcza zamkniętej, traumatycznej zatruciu często rozwija się, spowodowana wchłanianiem produktów enzymatycznego rozkładu martwej tkanki. Pod wpływem urazów często rozwijają się zaburzenia troficzne, które pogarszają lub całkowicie utrudniają regenerację. Przy dużych uszkodzeniach i martwicy tkanek, nawet po pomyślnym zagojeniu, w miejscu urazu tworzą się rozległe blizny, które komplikują lub całkowicie eliminują funkcję narządu lub nawet całych części ciała.

Skutki urazów o tej samej sile i czasie trwania uderzenia zależą od warunków anatomicznych i cechy fizjologiczne uszkodzone tkanki i narządy, ich istotne znaczenie, obecność w nich wcześniejszych zmian patologicznych, a także stan funkcjonalny system nerwowy w momencie zranienia oraz reaktywność gatunkową rannych zwierząt.

2. Pojęcie kontuzji. Klasyfikacja i zasady zapobiegania urazom.

Traumę rozumie się jako splot różnych czynników, powodowania szkód ciało.

Obecnie wyróżnia się następujące rodzaje urazów zwierząt:

1. rolniczy;

2. operacyjny;

3. sport;

4. transport;

5. losowy;

7. pasza, jej właściwości przyczynowe i szkodliwe.

1. Urazy w rolnictwie powstaje w wyniku naruszenia warunków i zasad zoohigienicznych przetrzymywania zwierząt (przeciągi, źle wykonane podłogi i odpływy cieczy, zawilgocenie, zła wentylacja, nieprawidłowość pomieszczeń i urządzeń, niewystarczająca ilość terenów do spacerów i ruchu, niewłaściwa organizacja utrzymania dużych grup), jak a także na skutek niewłaściwego i nieostrożnego stosowania środków mechanizacji, automatyzacji i elektryfikacji (naruszenie przepisów bezpieczeństwa).

2. Urazy operacyjne obserwuje się przy niewłaściwej i nadmiernej eksploatacji zwierząt.

3. Kontuzje, będąc rodzajem eksploatacji, obserwuje się głównie u koni. Najczęściej jest to spowodowane niewłaściwym szkoleniem, nieumiejętnym prowadzeniem i niedocenianiem możliwości fizjologicznych zwierzęcia, a także warunków zawodów, terenu itp.

4. Urazy transportowe występuje u zwierząt podczas transportu kolejowego, drogowego, wodnego i powietrznego.Charakteryzuje się względną masą i oryginalnością uszkodzeń aparatu statyczno-dynamicznego zwierząt (skręcenia aparatu ścięgnisto-więzadłowego, zapalenie mięśni, miopatoza, zapalenie stawów, pododermatitis) itp.).

5. Przypadkowe obrażenia ma charakter głównie mechaniczny, termiczny, chemiczny, elektryczny i radiacyjny. Często kojarzony jest z katastrofami meteorologicznymi i naturalnymi. Trudniej jest je przewidzieć i zapobiec innym rodzajom urazów.

6. Obrażenia wojskowe- zespół uszkodzeń mechanicznych, termicznych, chemicznych, elektrycznych i radiacyjnych wyrządzonych zwierzętom podczas wojny.

7. Urazy związane z karmieniem związane z żywieniem, przygotowaniem paszy, jakością paszy, a także stanem pastwisk (zanieczyszczenie metalowymi przedmiotami, trującymi ziołami itp.).

Objawy kliniczne

Do leczenia stosuje się terapię etiotropową, mającą na celu wyeliminowanie przyczyny wstrząsu i objawową, która obejmuje stosowanie adrenaliny, długotrwałą (ponad 5-6 godzin) terapię infuzyjną, tlenoterapię i podawanie leki- antybiotyki, leki moczopędne łagodzące obrzęk płuc, hormony steroidowe, leki przeciwbólowe i inne, w zależności od ciężkości stanu i dynamiki choroby.

Objawy kliniczne

Faza szoku erekcyjnego rozwija się w momencie urazu i trwa od kilku sekund do kilku minut. Klinicznie objawia się ostrym, gwałtownym pobudzeniem: zwierzę wydaje silne dźwięki (piszczy, warczy itp.), walczy i stara się wyzwolić z fiksacji. Oczy są szeroko otwarte, źrenice i nozdrza rozszerzone, oddech szybki; puls jest częsty, mocne wypełnienie, ciśnienie krwi zwiększony. Może wystąpić wzmożona potliwość.

Po łagodnej postaci szoku erekcji i zaprzestaniu silnej bolesnej stymulacji zwierzę wychodzi ze stanu szoku. W przypadkach umiarkowanych i szczególnie ciężkich postaci faza erekcji przechodzi w fazę odrętwienia szoku.

Odrętwiała faza szoku charakteryzuje się ostrą depresją, spadkiem odruchów przy zachowaniu „świadomości”; brak reakcji na nowo zadany ból; spadek wszystkich funkcji organizmu, w wyniku czego mięśnie stają się wiotkie, zwierzę kładzie się lub upada, leży nieruchomo, słabo reaguje na bodźce słuchowe.

Oddech staje się płytki, nieregularny i rzadki, błony śluzowe stają się blade; puls jest słaby, częsty, ledwo wyczuwalny, ciśnienie krwi stopniowo spada; rogówka ma szklisty połysk, źrenice są rozszerzone i wolniej reagują na światło; temperatura ciała spada o 1-2°C; następuje mimowolne oddzielanie kału i moczu.

Krew stopniowo gęstnieje; zmniejsza się ilość osocza, w wyniku czego zwiększa się liczba czerwonych krwinek w objętości krwi; pogarsza się hemodynamika, aktywność serca słabnie; metabolizm jest zakłócony; Pogorsza się czynność nerek, pojawia się skąpomocz, a nawet bezmocz; zmienia się stan funkcjonalny innych narządów i układów.

Przy korzystnym przebiegu i terminowym leczeniu, faza odrętwienia szoku kończy się wyzdrowieniem, w innych przypadkach przechodzi w fazę porażenia z powodu wyczerpania ośrodków nerwowych i wystąpienia paraliżu centralnego. W tej fazie temperatura ciała spada o 2°C, a nawet 3°C, a ciśnienie krwi staje się bardzo niskie. Puls jest ledwo wyczuwalny, nie ma odruchów i innych reakcji na bodźce zewnętrzne.

Leczenie. Racjonalna terapia Wstrząs traumatyczny powinien być jak najwcześniej kompleksowy, mający na celu skorygowanie wszystkich zaburzonych procesów wegetatywnych i przywrócenie zaburzeń funkcjonalnych organizmu.
Podstawowe zasady leczenia wstrząsu to:
1) pilne zatrzymanie (zablokowanie) przepływu impulsów bólowych ze strefy urazu do kory mózgowej;
2) eliminacja przyczyny (źródła) bolesnego podrażnienia (uraz, operacja itp.) i normalizacja funkcji układu nerwowego;
3) przywrócenie hemodynamiki i wzrost ciśnienia krwi;
4) ustanie zatrucia i przywrócenie zaburzonego metabolizmu.
Blokowanie impulsów bólowych osiąga się poprzez pilne zastosowanie blokad nowokainowych, których rodzaj zależy od rodzaju i lokalizacji uszkodzenia, które spowodowało szok traumatyczny. Na otwarte obrażenia narządy klatki piersiowej (odma opłucnowa) stosuje się szyjną blokadę vagosympatyczną, a w przypadku narządów jamy brzusznej i miednicy stosuje się nadopłucnową blokadę nowokainową nerwów trzewnych i granicznych pni współczulnych (według V.V. Mosina). Pozytywny efekt można uzyskać z podanie dożylne nowokaina (0,25% roztwór w dawce 1 ml/kg). Witaminy C, Bj, B6, B12 są pilnie przepisywane. Aby złagodzić szok podczas operacji i urazów, złamań kości, należy natychmiast przeprowadzić znieczulenie miejscowe(infiltracja, przewodnictwo, zewnątrzoponowe) w zależności od lokalizacji urazu, po czym eliminowane są skutki urazu. Rany penetrujące klatki piersiowej i jamy brzusznej zamyka się szwami po dokładnym leczeniu antyseptycznym, a w przypadku wypadania jelit wprowadza się je do jamy brzusznej. Aby zapobiec i złagodzić bolesne podrażnienia podczas złamań kości, w miejsce złamania wstrzykuje się 2-3% roztwór nowokainy w 30% alkoholu etylowym, po uszczypnięciu pnia nerwu uwalnia się go od fragmentów kości i zakłada bandaż unieruchamiający.
Po wyłączeniu odruchów bólowych leczenie ma na celu przywrócenie zaburzonych funkcji organizmu. Zwierzę ma zapewniony absolutny odpoczynek.

W leczeniu szoku pourazowego Można stosować substytuty krwi i płyny przeciwwstrząsowe. Jako substytuty krwi stosuje się płyny zawierające białko - infuzynę koloidalną, aminopeptyd, aminokrowinę, żelatynol itp. produkty syntetyczne Zalecane są poliglucyna (dekstran), poliwinol i poliwinylopirolidon. Dawka podawanego substytutu krwi zależy od ciężkości szoku pourazowego, charakterystyki urazu i jego powikłań - średnio waha się od 3-4 do 5-6 litrów.
Należy pamiętać, że należy podawać dowolny środek do transfuzji, gdyż większość z nich ma charakter antagonistyczny.
Zauważmy, że recepty płynów przeciwwstrząsowych zalecane w niektórych podręcznikach chirurgii ogólnej w przypadku wstrząsu pourazowego przez E. A. Asratyana i I. Popowa nie są nieszkodliwe dla organizmu zwierzęcia ze względu na zawyżoną w nich dawkę chlorku sodu. W płynie E. A. Asratyana jego dawka przekracza dawkę terapeutyczną 8-10 razy, a w płynie I. Popowa - 3-4. Pod tym względem na uwagę zasługuje „serum kamforowe” według recepty M. V. Plakhotina, które zapewnia wysoki efekt terapeutyczny. Zawiera następujące składniki: kamfora – 3 g, glukoza – 100 g, chlorek wapnia – 20 g, fizjologiczny roztwór chlorku sodu – 2000 ml. Dużym zwierzętom podaje się dożylnie w dawce 1500-2000 ml, małym - 150-200 ml. Płyn ten jest również skuteczny w przypadku wstrząsu wtórnego, czynnik etiologiczny czyli zatrucie i infekcja. W tym celu stosuje się również 40% roztwór heksametylenotetraaminy w dawce 40-50 ml (duże zwierzęta) z dodatkiem 10% chlorku wapnia i dawkę kofeiny (dożylnie). Obydwa te ostatnie środki zapewniają detoksykację, usuwanie toksyn z organizmu, zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych oraz błony komórkowe. Należy jednak pamiętać, że we wszystkich przypadkach leczenia wstrząsu pourazowego konieczne jest całkowite lub częściowe wycięcie martwej tkanki i dokładny drenaż.

Zapobieganie traumatycznemu szokowi opiera się na zapewnieniu optymalnych warunków zoohigienicznych w przetrzymywaniu, żywieniu i eksploatacji zwierząt, z wyłączeniem urazów mechanicznych i innego rodzaju. Podczas wykonywania operacji chirurgicznych stosuje się znieczulenie, aby zapobiec wstrząsowi chirurgicznemu, znieczulenie miejscowe i specjalne blokady nowokainowe. Dlatego, aby zapobiec wstrząsowi, przed operacjami jamy brzusznej wykonuje się nadopłucnową blokadę nowokainy (według V.V. Mosina). Aby zapobiec wstrząsowi opłucnowo-płucnemu podczas ran penetrujących i operacji na narządach klatki piersiowej, wykonuje się blokadę naczyniowo-współczulną, a także przed chirurgia podaje się glikokortykoid, który zwiększa odporność organizmu na rozwój wstrząsu pooperacyjnego.

Etiologia zapalenia

Fazy ​​​​zapalenia

Pierwsza faza zapalenie charakteryzuje się zjawiskami uwodnienia (obrzęku), pojawia się w miejscu zapalenia w wyniku czynnego przekrwienia, wysięku, kwasicy, miejscowych zaburzeń metabolicznych, procesów redoks i Równowaga kwasowej zasady. W konsekwencji dochodzi do wzrostu nawodnienia na skutek upośledzenia krążenia krwi i limfy oraz aktywacji procesów enzymatycznych, nagromadzenia substancji fizjologicznie czynnych oraz zwiększonego ciśnienia onkotycznego i osmotycznego.

Główne procesy zachodzące w pierwszej fazie sprowadzają się do: w centrum zapalenia powstają warunki do śródmiąższowego trawienia martwej tkanki i infekcji, a na obwodzie na granicy z zdrowe tkanki powstają procesy lokalizacji i ograniczania (barieryzacji) strefy uszkodzenia oraz pierwotnego wprowadzenia infekcji. Najpierw tworzy się bariera komórkowa, która stopniowo przekształca się w barierę granulacyjną.

Podczas enzymatycznego rozkładu martwej tkanki w miejscu zapalenia gromadzą się toksyczne produkty zniszczenia tkanki (zapalenie aseptyczne) lub toksyny drobnoustrojowe (w zapaleniu zakaźnym). W tym przypadku komórki tkanek ulegają dodatkowo martwicy, leukocyty ulegają uszkodzeniu i obumierają. W wyniku enzymolizy i fagocytozy w centralnej części ogniska infekcyjnego zapalenia martwa tkanka ulega upłynnieniu, gromadzi się ropny wysięk i stopniowo tworzy się jama ropnia, oddzielona od sąsiadujących nieuszkodzonych tkanek barierą ziarninową. Bariera ta zapobiega uogólnieniu infekcji i rozprzestrzenianiu się martwicy na uszkodzoną tkankę. Całkowite odgraniczenie jamy ropnej przez barierę ziarninową wskazuje na dojrzewanie ropnia. W miarę dojrzewania zjawiska zapalne zaczynają słabnąć, a stan zapalny wchodzi w drugą fazę.

Pod wpływem środka uszkadzającego w uszkodzonym obszarze następuje odruchowy skurcz małych naczyń krwionośnych; wkrótce się rozszerzają, rozwija się aktywne przekrwienie, przyspiesza przepływ krwi, wzrasta ciśnienie krwi i miejscowy metabolizm. Jednocześnie uwalniana jest histamina, acetylocholina i leukotaksyna, a z uszkodzonych komórek uwalniane są jony potasu i inne produkty rozpadu tkanek. Działając na ścianki naczyń krwionośnych, substancje te dodatkowo poprawiają przepływ krwi, podnoszą miejscowe ciśnienie krwi, zwiększają przepuszczalność naczyń włosowatych i wysięk płynnej części krwi. Początkowo wraz z wysiękiem do tkanek wnikają białka drobnocząsteczkowe – albuminy, później białka globulinowe, a na końcu fibrynogen. Jednocześnie leukocyty migrują z naczyń i gromadzą się w tkankach uszkodzonego obszaru (szczególnie w dużych ilościach podczas ropnego zapalenia).

Nagromadzeniu leukocytów w ognisku zapalnym towarzyszy rozwój fagocytozy i działanie enzymatyczne na szkodliwy czynnik.

Naruszenie metabolizmu tłuszczów prowadzi do gromadzenia się tłuszczu i kwasów tłuszczowych w wysięku w wyniku rozpadu i zwyrodnienia komórek. Następuje niepełne utlenianie tłuszczów, a w miejscu zapalenia gromadzi się duża ilość niedotlenionych produktów.

Rozkład białek odbywa się za pomocą enzymów komórek mezenchymalnych i enzymów proteolitycznych wydzielanych przez leukocyty neutrofilowe. Pod ich wpływem w miejscu zapalenia powstają duże cząsteczki polipeptydów i aminokwasów. Nagromadzeniu niedotlenionych produktów przemiany węglowodanów, tłuszczów i białek oraz związanego dwutlenku węgla towarzyszy wzrost stężenia jonów wodorowych i rozwój kwasicy. Początkowo kwasica jest kompensowana, ponieważ kwaśne potrawy neutralizowane przez zasadowe rezerwy tkanek (wyrównana kwasica). Następnie, gdy krążenie krwi i limfy staje się utrudnione lub całkowicie zatrzymuje się w miejscu zapalenia, stężenie jonów wodorowych jeszcze bardziej wzrasta, a rezerwy zasadowe tkanek ulegają wyczerpaniu, następuje niewyrównana kwasica.

Z powodu śmierci i rozkładu komórek w wysięku wzrasta ilość jonów potasu. Im intensywniejszy stan zapalny, tym więcej potasu gromadzi się w wysięku. Ich akumulacja przyczynia się do zwiększonej przepuszczalności naczyń, zwiększonego bólu, rozwoju zjawisk neurodystroficznych i martwicy tkanek o zmniejszonej żywotności.

Rozpadowi elementów tkanki towarzyszy rozszczepienie dużych cząsteczek na małe, co prowadzi do wzrostu stężeń molekularnych i jonowych. W efekcie wzrasta ciśnienie osmotyczne, co prowadzi do dalszego zakłócenia krążenia krwi i światła oraz niekorzystnie wpływa na stan funkcjonalny komórek. Wraz z tym wzrasta również ciśnienie onkotyczne, czyli zwiększa się dyspersja koloidów tkankowych oraz ich zdolność do przyciągania i zatrzymywania wody. W kierunku obrzeża zapalenia stopniowo zmniejsza się ciśnienie onkotyczne, a także stężenie jonów wodorowych i potasu. Opisane zmiany biofizykochemiczne zachodzące w ognisku zapalnym przyczyniają się do zjawiska uwodnienia, czyli obrzęku, przede wszystkim uszkodzonych tkanek, a także wzmożonej proteolizy i aktywnej fagocytozy.

W pierwszej fazie stanu zapalnego u koni i psów dominuje wysięk surowiczy (zapalenie aseptyczne) lub surowiczo-ropny (zapalenie infekcyjne) i wyraźna proteoliza (stopienie) martwego substratu, natomiast w dużych bydło i świnie obserwuje się wysięk surowiczo-włóknisty lub ropno-włóknisty ze zjawiskami sekwestracji, proteoliza jest słabo wyrażona. W rezultacie martwa tkanka u tych zwierząt zatrzymuje się w miejscu zapalenia przez dłuższy czas. Ich odrzucenie następuje z powodu rozwijającego się zapalenia ropno-rozgraniczeniowego. Procesowi sekwestracji towarzyszy utworzenie bariery ziarninowej, w której pomiędzy nią a zamaskowanymi martwymi tkankami gromadzi się stosunkowo niewielka ilość ropy.Podczas procesu sekwestracji martwy substrat ulega również stopieniu enzymatycznemu.Zamaskowany kawałek martwej tkanki ulega następnie powolnej lizie przez enzymy proteolityczne i inne, a przy urazach otwartych (rany, oparzenia) jest wydalany do środowiska zewnętrznego.

Druga faza zapalenie charakteryzuje się zmniejszeniem wszelkich objawów stanu zapalnego i stopniową normalizacją zaburzeń biofizyko-chemicznych, które powstały w pierwszej fazie. Przyczynia się to do rozwoju zjawiska odwodnienia (obrzęku) w miejscu zapalenia. Na tle tego w ognisku zapalnym dominują procesy kompensacyjne i regeneracyjne, którym towarzyszy zagęszczenie koloidów tkanki łącznej, błon komórkowych i zmniejszenie przepuszczalności naczyń włosowatych. Jednocześnie zostaje zakończona barieryzacja (lokalizacja) miejsca zapalenia przez rozwijającą się tkankę ziarninową. Następnie może przekształcić się w torebkę tkanki łącznej, w wyniku rozwoju której następuje doskonalsza izolacja (hermetyzacja) źródła stanu zapalnego. Jeśli w tej fazie przeważają procesy wysiękowe nad proliferacyjnymi, wówczas następuje samooczyszczenie organizmu z produktów rozpadu tkanek i mikroorganizmów poprzez usunięcie zawartości, np. ropnia, do środowiska zewnętrznego.

Następnie regeneracja staje się głównym procesem w miejscu zapalenia. Dzięki temu ubytek tkankowy powstały w wyniku zjawisk alternatywnych (destrukcyjnych) pierwszej fazy stanu zapalnego zastępowany jest głównie elementami tkanki łącznej, które następnie przekształcają się w bliznę. Dzieje się tak na tle stopniowej normalizacji trofizmu i metabolizmu. W związku z tym w strefie zapalenia zmniejsza się ilość potasu i niedotlenionych produktów, zmniejsza się ciśnienie onkotyczne i osmotyczne oraz kwasica, znacznie zmniejsza się wysięk, emigracja leukocytów i ich reakcja fagocytarna. Jednocześnie wzrasta liczba elementów histiocytarnych, nasila się reakcja makrofagów, a procesy regeneracyjne przebiegają pełniej niż w pierwszej fazie. Nadchodzi powrót do zdrowia.

Wynik zapalenia

Wyróżnić pełna rozdzielczość proces zapalny I niepełne ustąpienie procesu zapalnego.

Całkowite ustąpienie procesu zapalnego następuje po odtworzeniu uszkodzonych tkanek w miejscu ogniska zapalnego i przywróceniu ich funkcji. Zazwyczaj wynik ten często obserwuje się na błonach śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego. przewód jelitowy, dróg oddechowych, a także przy drobnych urazach.

Niecałkowite ustąpienie procesu zapalnego następuje, gdy tkanka łączna rośnie w miejscu martwej tkanki. Proces ten obserwuje się zwykle w przypadku znacznych uszkodzeń narządów lub tkanek. Zmniejsza się funkcja narządów.

6. Etapy rozwoju procesu zapalnego.

7. Kliniczna manifestacja surowiczej manifestacji.

8. Objawy kliniczne zapalenia surowiczo-włóknistego.

9. Objawy kliniczne zapalenia włóknikowego.

10. Zasady leczenia aseptycznego zapalenia.

Etiologia i patogeneza

Najczęściej procesy ropne są wywoływane przez różne rodzaje gronkowców; duża ich liczba znajduje się na przedmiotach otaczających zwierzę, na nim samym, co stwarza warunki do zakażenia każdej przypadkowej rany.

Ich patogenne działanie wiąże się z uwalnianiem toksyn niszczących komórki krwi oraz enzymów koagulujących i niszczących białka. Ich zjadliwość w ropie gwałtownie wzrasta, co wyjaśnia szczególne niebezpieczeństwo infekcji ropną wydzieliną z ran.

Procesy ropne mogą być spowodowane przez Escherichia coli, która zawsze występuje w dużych ilościach w treści jelitowej i na zanieczyszczonej powierzchni ciała zwierzęcia. Proces wywołany przez Escherichia coli charakteryzuje się gnilnym topieniem tkanek, co jest szczególnie ważne podczas procesów ropnych w Jama brzuszna. Jeśli funkcja barierowa błony śluzowej przewodu pokarmowego zostanie zakłócona, Escherichia coli może przedostać się do krwioobiegu i spowodować zatrucie, a nawet sepsę.

Pneumokoki powodują proces zapalny o charakterze włóknistym, lokalizacja takich procesów może być inna.

Włóknisty – ropne zapalenie rozwija się w przypadku zakażenia Pseudomonas aeruginosa, który saprofituje na skórze w obszarach bogatych w gruczoły potowe. Jego rozwój znacząco utrudnia regenerację tkanek w ranie.

W rozwoju procesu ropnego ważny mają sposoby wprowadzania i rozprzestrzeniania patogenów. Nieuszkodzona skóra i błony śluzowe stanowią niezawodną barierę, przez którą nie mogą przedostać się mikroorganizmy ropotwórcze. Uszkodzenie tej bariery może nastąpić w wyniku urazów mechanicznych, termicznych, środków chemicznych i innych czynników traumatycznych. W tym przypadku wielkość uszkodzeń nie ma decydującego znaczenia dla przedostania się drobnoustrojów. Przez ubytek powłoki drobnoustroje przedostają się do szczelin międzykomórkowych, naczyń limfatycznych i wraz z przepływem limfy przenoszone są do głębszych tkanek: skóry, tkanki podskórnej, mięśni i Węzły chłonne. Dalsze rozprzestrzenianie się i rozwój procesu ropnego zależy od liczby i zjadliwości atakujących drobnoustrojów oraz sił immunobiologicznych samego organizmu.

Infekcja ropna napotyka znaczny opór w obszarach ciała o dobrym ukrwieniu.

Momentami sprzyjającymi rozwojowi drobnoustrojów ropotwórczych podczas przenikania przez ubytek są:

1. obecność w obszarze urazu pożywki dla nich (krwotoki, martwa tkanka):

2. jednoczesna penetracja kilku rodzajów drobnoustrojów - poliinfekcja

3. penetracja drobnoustrojów o zwiększonej zjadliwości.

Reakcja organizmu na ropną infekcję ma objawy lokalne i ogólne.

Posocznica

Sepsa jest ciężką chorobą zakaźną wywołaną przez różne patogeny i ich toksyny, objawiającą się osobliwą reakcją organizmu o podobnym obrazie klinicznym, pomimo różnicy patogenów.

Klasyfikacja

1. Do czasu manifestacji objawy kliniczne rozróżnić sepsę pierwotną i wtórną

Pierwotne (kryptogenne)-ukryty, związany z autoinfekcją, gdy nie można znaleźć pierwotnego ogniska zapalenia.

Wtórny- rozwija się na tle istnienia ropnego ogniska w ciele.

2. Według lokalizacji głównego ogniska: chirurgiczne, pępowinowe, ginekologiczne.

3. Według rodzaju patogenu: koks, colibacillus, beztlenowiec.

4. Według źródła: rana, pooperacyjna, zapalna

5. Według czasu rozwoju: wczesny (do 10-14 dni od momentu uszkodzenia) i późny (2 tygodnie i więcej od momentu uszkodzenia).

6. Według typu przebieg kliniczny:

Piorunujący-charakteryzuje się szybkim uogólnieniem procesu zapalnego. Czas trwania kursu wynosi 5-7 dni i najczęściej śmierć.

Pikantny-charakteryzuje się korzystniejszym przebiegiem. Czas trwania kursu wynosi 2-4 tygodnie.

Podostry- trwa 6-12 tygodni z korzystnym skutkiem

Chroniczny Jeśli nie można wyeliminować ostrej sepsy, zamienia się ona w etap chroniczny, która trwa latami z okresowymi zaostrzeniami i remisjami.

7. Według cech klinicznych i anatomicznych: posocznica (bez przerzutów), posocznica i ropomica (z wtórnymi ogniskami ropnymi przerzutowymi).

Patogeneza

W mechanizmie rozwoju sepsy ważne są 3 czynniki:

1. Mikrobiologia – liczba, rodzaj i zjadliwość drobnoustrojów.

2. Rodzaj bramy wejściowej (charakter zniszczenia tkanki lub wielkość ogniska ropnego, jego lokalizacja, stan krążenia krwi w tym obszarze).

3. Reaktywność organizmu, czyli stan odporności i nieswoistej odporności organizmu.

Rozwój sepsy jest spowodowany nie tyle właściwościami patogenu, ile ostrym zaburzeniem lokalnych mechanizmów immunobiologicznych, których organizm nie jest w stanie stłumić, tworząc barierę ochronną na poziomie bramy wejściowej dla infekcji.

Drobnoustroje i ich toksyny, które dostały się do krwiobiegu, w wielu przypadkach nie mogą już zostać zniszczone z powodu załamania się systemu obrony biologicznej.

Obraz kliniczny zależy od postaci sepsy.

Posocznica

Posocznica jest toksyczną formą sepsy. Występuje ostro lub błyskawicznie, często ze śmiercią.

Charakteryzuje się masowym napływem toksyn do krwi z ciężkim ogólnym zatruciem. W tym samym czasie we krwi znajdują się również bakterie.

Przedostanie się toksyn i produktów rozpadu tkanek do krwi prowadzi do poważnego nadmiernego podrażnienia. nerwy obwodowe, rdzeń kręgowy i mózg.

Pod tym względem posocznica występuje z wczesnym tłumieniem ochronnych reakcji adaptacyjnych i immunobiologicznych. W rezultacie zdolność organizmu do lokalizacji ogniska zapalnego zostaje stłumiona i zachodzą ostre procesy beztlenowe.

Posocznica charakteryzuje się ciężką depresją, odmową przyjmowania wody i jedzenia, kacheksją, podwyższoną temperaturą ciała i utrzymującą się gorączką.

Natychmiast rozwijają się zaburzenia hemodynamiczne: tachykardia, przyspieszenie akcji serca. Spada ciśnienie krwi, dźwięki serca stają się stłumione. Oddychanie przyspiesza, pojawia się sinica błon śluzowych i obszarów skóry pozbawionych owłosienia.

Okresowo zwierzęta rozwijają podniecenie, któremu towarzyszy stan konwulsyjny. Podniecenie zastępuje letarg, skóra i twardówka ulegają żółtaczce (hemoliza czerwonych krwinek).

Czasami można wyczuć powiększoną śledzionę, czemu towarzyszy bolesna reakcja ze strony zwierzęcia. Czasami obserwuje się krwotoki podskórne.

U psów zaburzenia smaku, nudności i wymioty, obfita biegunka - wszystko to prowadzi do odwodnienia.

U chorych zwierząt z powodu poważnych zaburzeń troficznych pojawiają się odleżyny, liczba czerwonych krwinek i procent hemoglobiny gwałtownie spadają. Zwiększa się ilość Billy Ruby we krwi.

W głównym ognisku wykrywa się ropno-nekrotyczny, gnilny lub zgorzelinowy rozkład tkanki.

Pemia

Charakteryzuje się bakteriemią i ropnymi przerzutami różne narządy.

Podczas tego procesu drobnoustroje, dostając się do krwioobiegu z ogniska pierwotnego, przedostają się do naczyń włosowatych różnych narządów, gdzie osadzają się, tworząc zmiany ropne.

Czasami mogą tu tworzyć się wtórnie zakażone skrzepy krwi, które przedostają się do innych narządów, gdzie rozwijają się wtórne ropne przerzuty.

Septykopemia

W przypadku septikopemii reakcje ochronno-adaptacyjne immunobiologiczne nie są całkowicie tłumione. Dlatego septicopyemia jest większa korzystny kurs. Występuje w sposób ostry i podostry.

U bydła i świń przerzuty bakteryjne są częstsze naczynia limfatyczne; u psów i koni – krwiopochodna droga przerzutów.

Wrzody są zlokalizowane w różnych narządach i tkankach i mogą być pojedyncze lub mnogie. Osadzanie się drobnoustrojów w tkankach ułatwia powolny przepływ krwi. Zależy to od struktury naczyń włosowatych, osłabienia czynności serca, ogólnego osłabienia, uczulenia organizmu i innych przyczyn.

Ogólne zmiany w przerzutowych postaciach sepsy charakteryzują się ciężkim stanem ogólnym, odmową jedzenia i wody. Charakterystyczna jest również wysoka temperatura ciała, ale z okresowymi remisjami. Dzienne wahania temperatury ciała wynoszą 2-4 0C. a gdy temperatura spada, następuje silne pocenie się.

Gorączka ustępująca łączy się z gorączką przerywaną. Ten typ gorączki z chwilowym spadkiem temperatury wskazuje na okresowe zmniejszenie przepływu drobnoustrojów i ich toksyn do krwi. Zwykle wiąże się to z dojrzewaniem i tworzeniem się bariery ziarninowej wokół ropnia.

Ponowny wzrost temperatury wskazuje na wtórny przełom infekcji poza ogniskiem przerzutowym.

Miejscowe zmiany w zmianie pierwotnej charakteryzują się postępującym obrzękiem, martwicą, opóźnionym tworzeniem się bariery ziarninowej, bólami mięśni i stawów.

W wyniku długotrwałego lub masowego narażenia na toksyczne drobnoustroje termoregulacja zostaje zakłócona:

W ciężkim stanie ogólnym, puls arytmiczny słabe wypełnienie i spadek ciśnienia krwi - temperatura nieznacznie wzrasta.

Sport w najszerszym tego słowa znaczeniu to aktywność fizyczna lub umysłowa ludzi zorganizowana na zasadzie rywalizacji. Jego głównym celem jest utrzymanie lub doskonalenie niektórych umiejętności fizycznych lub psychicznych. Ponadto rozgrywki sportowe są rozrywką zarówno dla uczestników, jak i widzów.

Ogólna charakterystyka urazów sportowych.

Pojęcie urazów otwartych i zamkniętych, drobnych urazów, umiarkowanych i ciężkich obrażeń

Uraz to naruszenie integralności anatomicznej tkanek lub narządów z zaburzeniem ich funkcji, spowodowane narażeniem na działanie różne czynniki środowisko(mechaniczne, termiczne, chemiczne, radiacyjne itp.).

Uraz sportowy to naruszenie integralności anatomicznej tkanek lub narządów wraz z zaburzeniem ich funkcji, spowodowane działaniem czynnika mechanicznego przekraczającego fizjologiczną wytrzymałość tkanki podczas wychowania fizycznego i uprawiania sportu.

Wyróżnia się następujące rodzaje urazów:

• otwarty (w którym skóra jest uszkodzona);
• zamknięte (wraz z nimi skóra pozostaje nienaruszona).

W zależności od ciężkości obrażeń dzieli się je na:

• a) łagodne – są to urazy, które nie powodują istotnych zaburzeń w organizmie sportowca i nie powodują utraty sprawności ogólnej i sportowej;
• b) umiarkowany stopień ciężkości – są to urazy powodujące znaczne zaburzenia w organizmie sportowca i powodujące utratę sprawności ogólnej i sportowej;
• c) ciężkie – są to urazy powodujące znaczny uszczerbek na zdrowiu sportowca, wymagające hospitalizacji lub długotrwałego leczenia ambulatoryjnego.

W urazach sportowych przeważają drobne urazy, urazy sportowe charakteryzują się także przewagą urazów zamkniętych: stłuczeń, skręceń mięśni i więzadeł. Kontuzje w różne rodzaje sport jest inny.

Opieka przedmedyczna to pomoc udzielana przed interwencją lekarza. Dzieli się na pierwszą (samopomoc, pomoc wzajemna) i medyczną, świadczoną przez personel paramedyczny.

W większości przypadków pierwsza pomoc rozpoczyna się od częściowego lub całkowitego zdjęcia poszkodowanemu odzieży i obuwia. W takim przypadku nie można dopuścić do dodatkowego urazu ofiary, w tym celu należy przestrzegać następujących zasad:

1. Niemożliwe jest całkowite zdjęcie ubrania i butów ofiary, chyba że jest to absolutnie konieczne, szczególnie w zimnych porach roku. W tej sytuacji rozluźniana jest tylko ta część ciała, w której doszło do urazu.
2. Ubrania ofiary są usuwane, zaczynając od zdrowej strony.
3. Jeśli ubranie przykleiło się do rany, nie należy odrywać materiału, należy go przyciąć wokół rany.
4. W przypadku silnego krwawienia należy szybko przeciąć ubranie i rozwinąć je, aby uwolnić uszkodzone miejsce.
5. W przypadku urazów podudzia i stopy buty należy przeciąć wzdłuż szwu pięty, a dopiero potem zdjąć, uwalniając najpierw piętę.
6. Podczas zdejmowania odzieży lub butów z uszkodzonej kończyny pomocnik powinien przytrzymać zranioną kończynę.

Uszkodzenie skóry

Uszkodzenia skóry obejmują:

1. otarcia;
2. otarcia;
3. rany.

Ścieranie to uszkodzenie skóry, które powstaje w wyniku długotrwałego tarcia określonego jej obszaru o odzież, obuwie, sprzęt lub kontaktu dwóch obszarów skóry.

Otarcie to powierzchowne uszkodzenie skóry, które powstaje w wyniku gwałtownego potarcia skóry o twardy przedmiot, podczas ślizgania się lub upadku na twardą powierzchnię. Otarciom towarzyszy ból, pieczenie, a w miarę gojenia się uszkodzeń pojawia się uczucie „ucisku”.

Rana to uszkodzenie tkanki z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowej.

Rany są jednym z najczęstszych następstw urazów mechanicznych. Rany są niebezpieczne ze względu na możliwość krwawienia, zakażenia rany oraz prawdopodobieństwo uszkodzenia głębszych tkanek i narządów.

Główne objawy rany to:

• a) krwawienie;
• b) rozbieżność krawędzi rany;
• c) ból;
• d) dysfunkcja.

Ból z jednej strony jest „wewnętrznym sygnałem niepokoju”, z drugiej strony ból jest jedną z głównych przyczyn pogorszenia ogólnego stanu ofiary, zakłócenia funkcji życiowych i rozwoju poważnych powikłań . Dlatego zwalczanie bólu jest jednym z głównych zadań pierwszej pomocy.

Aby wyeliminować lub zmniejszyć ból, użyj następujących środków:

1. Zamykanie ran sterylnymi bandażami, które chronią uszkodzone tkanki przed drażniącym działaniem powietrza i dodatkowym wnikaniem ciała obce i eliminuje urazy uszkodzonych tkanek przez odzież i nosze.
2. Unieruchomienie eliminuje dodatkowe podrażnienia zakończeń nerwowych w obszarze uszkodzenia.
3. Prawidłowe ułożenie na noszach pozwala złagodzić niepotrzebne napięcie mięśni, które może niekorzystnie wpłynąć na uszkodzoną tkankę.
4. Zastosowanie zimna (lodu) łagodzi początkowe stany zapalne w uszkodzonych tkankach.
5. Ostrożnie przenoś lub transportuj ofiarę, unikając wstrząsów i wstrząsów.
6. Stosowanie dostępnych środków przeciwbólowych - analgin, aspiryna.

Aseptyka to zestaw środków mających na celu zapobieganie przenikaniu mikroorganizmów do rany i ciała jako całości.

Środki antyseptyczne to zestaw środków terapeutycznych i zapobiegawczych mających na celu wyeliminowanie mikroorganizmów z rany i całego ciała.

Gojenie uszkodzeń skóry następuje dzięki tkance łącznej i towarzyszy mu regeneracja nabłonka. Lekkie uszkodzenia naskórka skóry zostają całkowicie przywrócone dzięki regeneracji naskórka.

Regeneracja to proces przywracania uszkodzonej lub utraconej tkanki.

Gojenie się ran jest typowym procesem patologicznej regeneracji tkanek, który następuje po uszkodzeniu.

Pojęcie siniaków

Siniak to zamknięte uszkodzenie mechaniczne tkanek miękkich lub narządów bez widocznego naruszenia integralności anatomicznej.

Klasyfikacja siniaków w zależności od ciężkości urazu:

• I stopień – lekkie uszkodzenie spowodowane niewielkim uderzeniem, brak obrzęku, brak ograniczenia ruchu, lekki ból;
• II stopień – uszkodzenie powodujące krwawienie do tkanki, ograniczenie ruchu, ruch powoduje ból, bolesność w miejscu urazu, może wystąpić skurcz mięśni;
• III stopień – ciężkie uszkodzenie, silny ból, obrzęk, skurcz mięśni, może wystąpić deformacja, zmiana koloru skóry.

Pojęcie urazów mięśni i więzadeł

Skręcone mięśnie, ścięgna lub więzadła.

Klasyfikacja skręceń ze względu na ciężkość urazu:

• I stopień – jest to rozciągnięcie lub zerwanie mniej niż 25% włókien mięśniowych, ścięgien lub więzadeł, któremu towarzyszy lekki ból, niewielki obrzęk i brak ograniczenia ruchomości mięśni lub stawów;
• II stopień – jest to pęknięcie od 25 do 50% wszystkich włókien, któremu towarzyszy obrzęk, zasinienie, bolesna wrażliwość, pewne ograniczenie ruchomości mięśni lub niestabilność stawów;
• III stopień - od 50% do całkowitego zerwania wszystkich włókien, któremu towarzyszy obrzęk, niestabilność, przez skórę można wyczuć pęknięcie mięśni.

Powtarzające się długotrwałe rozciąganie pod tym samym obciążeniem zmienia strukturę i właściwości rozciąganej tkanki i może powodować rozciąganie lub rozdzieranie. Jednocześnie zwiększa się rozciągliwość tkanek, a maleje elastyczność i regeneracja po zaprzestaniu rozciągania. Obserwuje się to przy powtarzających się skręceniach aparatu więzadłowego stawów.

„PLDP” – „Odpoczynek, lód, ciśnienie i uniesienie” – metoda samodzielnego leczenia kontuzji sportowych

Kluczowym elementem leczenia i samoleczenia prawie wszystkich kontuzji sportowych jest RYŻ. PLDP oznacza odpoczynek, lód, ciśnienie, wzrost. Leczenie należy rozpocząć natychmiast po urazie. Stosowanie PLDP w ciągu pierwszych 15-20 minut po kontuzji przyspiesza powrót do zdrowia sportowca na kilka dni, a nawet tygodni. Zastosowanie PLDP w ciągu pierwszych 24 godzin po urazie skraca czas rehabilitacji o 50-70%.

Wczesne zastosowanie PLDP pozwala na zmniejszenie i zatrzymanie stanu zapalnego, który z jednej strony ma charakter lokalnego procesu ochronno-adaptacyjnego i ogranicza ruchomość uszkodzonego obszaru, z drugiej zaś opóźnia powrót do zdrowia. Im bardziej początkowy stan zapalny zostanie zahamowany, tym szybciej nastąpi powrót do zdrowia sportowca.

• Odpoczynek – po kontuzji należy przerwać treningi sportowe. W okresie od 24 do 72 godzin (w zależności od ciężkości urazu) konieczne jest całkowite unieruchomienie, aby zastosować pozostałe składniki PLDP.

Unieruchomienie to spowodowanie unieruchomienia lub ograniczenia ruchomości części ciała w przypadku ich uszkodzenia.

Unieruchomienie jest konieczne na początku leczenia urazów i obejmuje odpoczynek, okładanie lodem, bandażami uciskowymi i uniesieniem.

Należy pamiętać, że po zakończeniu początkowego okresu odpoczynek powinien być względny, gdyż całkowite unieruchomienie pogarsza stan zdrowia sportowca z powodu wystąpienia atropia miesni, sztywność stawów i zmniejszoną wytrzymałość sercowo-naczyniową.

Wręcz przeciwnie, wczesna mobilizacja przyspiesza proces gojenia, stymuluje wzrost i ponowne zjednoczenie uszkodzonych tkanek, zapobiega tworzeniu się zrostów w torebkach stawowych oraz pomaga utrzymać koordynację i umiejętności sportowe, trenuje układ sercowo-naczyniowy i przyspiesza bezpieczny powrót do zdrowia. Sporty.

• Lód – schładzanie miejsca urazu zmniejsza objawy stanu zapalnego (obrzęk, ból, zaczerwienienie).

Leczenie lodem nazywa się krioterapią.

Najbardziej efektywne wykorzystanie lodu następuje w ciągu pierwszych 10-15 minut od momentu urazu. Sposób użycia lodu: przykryj uszkodzone miejsce mokrym ręcznikiem i nałóż na nie lód. Ręcznik musi być wilgotny, ponieważ suchy ręcznik izoluje skórę przed wychłodzeniem. Podczas używania lodu wystąpi uczucie zimna i pieczenia, po którym nastąpi ból i drętwienie.

Bardzo skuteczną metodą chłodzenia jest tzw. masaż lodem. W tym celu zamrażają wodę w plastikowym jednorazowym kubku, następnie odrywają górną krawędź kubka, podczas gdy spód kubka pozostaje podkładką izolacyjną, umożliwiając sportowcowi powolny masaż uszkodzonego obszaru. ruchem okrężnym. Ten rodzaj masażu łączy w sobie dwa elementy PLDP – użycie lodu i ucisku.

Lód należy stosować tak często, jak to możliwe w ciągu pierwszych 72 godzin. W przypadku drobnych obrażeń wystarczy na pierwsze 24 godziny zastosować lód. Lód nakłada się na miejsce urazu jednorazowo na okres od 10 do 30 minut, przerwy między aplikacjami wynoszą 30-45 minut.

• Ucisk – ucisk miejsca urazu, ucisk powinien być stały i umiarkowany. Konieczne jest zmniejszenie obrzęku w miejscu urazu.

Ucisk miejsca urazu można wykonać podczas chłodzenia lub poza chłodzeniem.

Podczas ochładzania można zastosować ucisk za pomocą masażu lodem lub zastosować bandaż uciskowy na okład z lodu i zranioną kończynę.

W okresie, gdy nie przeprowadza się chłodzenia, można zastosować bandaż elastyczny do opatrunku uciskowego. Bandaż elastyczny nakłada się 2-3 cm poniżej miejsca urazu i bandażuje w górę spiralnie, zachodząc na siebie, zaczynając od równomiernego większego ucisku, a następnie bardziej luźno. Należy okresowo sprawdzać kolor skóry, temperaturę i wrażliwość w miejscu urazu, aby uniknąć uszczypnięcia nerwu lub tętnicy.

• Podnoszenie jest konieczne, aby zapobiec gromadzeniu się płynu powstałego podczas stanu zapalnego. Aby to zrobić, należy utrzymać uszkodzony obszar na wzniesieniu przez 24 do 72 godzin. Na przykład sportowiec z kontuzją kończyny dolnej powinien położyć się, korzystając z poduszki, aby unieść uszkodzoną kończynę.

PLDP to metoda udzielania pierwszej pomocy i początkowego etapu leczenia. Jeżeli w ciągu 24-48 godzin objawy uszkodzenia mięśni, ścięgien i więzadeł nie ustąpią lub ból się nasili, należy zgłosić się do lekarza.

Złamania otwarte i zamknięte

Złamania to uszkodzenia kości, które zakłócają jej integralność. Kiedy dochodzi do złamania, następuje deformacja lub zmiana kształtu kości, obrzęk, ból i wrażliwość na dotyk.

Występują złamania urazowe i patologiczne. Wyróżnia się również złamania:

• Zamknięte (przy zamkniętym złamaniu integralność skóry nie jest naruszona).

Pierwsza pomoc w przypadku zamkniętego złamania polega na unieruchomieniu, zastosowaniu zimna (lodu) w miejscu urazu, uniesieniu uszkodzonej kończyny i hospitalizacji ofiary na oddziale urazowym.

• Otwierać z otwarte złamanie integralność skóry zostaje naruszona i końce złamanych kości wychodzą przez skórę).

Pierwsza pomoc w przypadku otwartego złamania polega na zatamowaniu krwawienia, założeniu sterylnego bandaża, nie próbowaniu unieruchomienia odłamów kości, unieruchomieniu, przyłożeniu zimna (lód) w miejscu urazu, uniesieniu uszkodzonej kończyny i pilnej hospitalizacji ofiarę na wyspecjalizowanym oddziale.

Unieruchomienie to unieruchomienie. Unieruchomienie zapewnia odpoczynek uszkodzonej kończynie, likwiduje dodatkowy uraz i zmniejsza ból, a także zapobiega wstrząsowi pourazowemu.

Zasady unieruchomienia:

• a) dla pewnego unieruchomienia należy unieruchomić dwa stawy – powyżej i poniżej miejsca złamania;
• b) przed założeniem szyn należy podłożyć pod wyrostki kostne znajdujące się pod skórą miękką szmatkę lub warstwę waty;
• c) szyny należy zakładać ostrożnie, nie powodując dodatkowych obrażeń ofiary;
• d) immobilizer musi być trwały i możliwie najlżejszy.

Krwawienie, rodzaje, objawy. Sposoby na zatrzymanie krwawienia

Krwawienie to wypływ krwi z naczyń krwionośnych w przypadku naruszenia integralności lub przepuszczalności ich ścian. Krwawienie ma różne pochodzenie:

• traumatyczny;
• nietraumatyczne.

Krwawienie dzielimy w zależności od tego, dokąd krew wypływa z uszkodzonego naczynia na:

• zewnętrzny;
• wewnętrzny.

Wyróżnia się również krwawienie:

• A. Krwawienie tętnicze.

Na krwawienie tętnicze szkarłatna krew wypływa szybko pulsującym lub tryskającym strumieniem. Sposobem na tymczasowe zatrzymanie krwawienia jest założenie opaski uciskowej i pilna hospitalizacja ofiary w szpitalu.

Zasady stosowania opaski uciskowej na krwawienie tętnicze:

1. Przed założeniem opaski uciskowej należy unieść kończynę;
2. Przed założeniem opaski uciska się palcem krwawiące naczynie nad raną, co pozwala bez zbędnego pośpiechu przygotować się do założenia opaski. W tym samym celu można tymczasowo zgiąć kończynę do granic możliwości w stawie pokrywającym ranę;
3. opaskę uciskową nakłada się nad ranę w odległości 5-7 cm od niej górna krawędź;
4. najpierw nakłada się szmatkę na miejsce założenia opaski uciskowej;
5. opaskę uciskową należy zacisnąć tylko do momentu ustania krwawienia;
6. Należy umieścić pod opaską notatkę wskazującą czas jej założenia;
7. Aby zapewnić odżywienie kończyny przez nieuszkodzone naczynia, opaskę uciskową należy poluzować po 30 minutach, po uprzednim uciśnięciu palcem uszkodzonego naczynia nad raną.

• B. Krwawienie żylne.

W przypadku krwawienia żylnego krew jest ciemna i wypływa ciągłym strumieniem ciemnoczerwonego koloru. Sposobem na tymczasowe zatrzymanie krwawienia jest założenie bandaża uciskowego i pilna hospitalizacja ofiary w szpitalu.

Zasady stosowania bandaża uciskowego:

1. na krwawiącą ranę nakłada się sterylną szmatkę, na nią kładzie się grubą rolkę bandaża lub waty, która jest ściśle zabandażowana;
2. oznaką prawidłowo założonego bandaża uciskowego jest ustanie krwawienia (bandaż nie ulega zamoczeniu).

Jeśli krwawienie ustało, bandaża uciskowego nie można zdjąć do czasu przyjęcia ofiary do szpitala. instytucja medyczna.

• B. Krwawienie włośniczkowe.

W przypadku krwawienia włośniczkowego krew wypływa w wolno rozprzestrzeniającym się miejscu lub w rzadkich kroplach. Metoda tymczasowego zatrzymania polega na założeniu bandaża uciskowego na ranę.

• D. Krwawienie miąższowe.

Miąższ to krwawienie wewnętrzne z narządów miąższowych.

Pierwsza pomoc dla krwawienie miąższowe- przeziębienie (lód) w okolicy brzucha, pilna hospitalizacja poszkodowanego w szpitalu.

Utrata krwi jest procesem patologicznym, który następuje w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych i utraty części krwi, charakteryzującym się szeregiem reakcji patologicznych i adaptacyjnych. Przyczyną utraty krwi jest krwawienie.

Krwotok to nagromadzenie rozlanej krwi w tkankach lub jamach ciała; krwotok jest zawsze skutkiem krwawienia.

Zmniejszenie objętości krwi krążącej w wyniku utraty krwi jest czynnikiem wyzwalającym zmiany kompensacyjne i patologiczne w organizmie.

Utrata krwi powyżej 15 ml/kg masy ciała (czyli ponad 25% objętości krwi krążącej) powoduje wstrząs, a nagła utrata ponad połowy objętości krwi krążącej kończy się śmiercią.

Wyróżnia się następujące etapy utraty krwi:

• Etap 1 - początkowy;
• Etap 2 – odszkodowanie;
• Etap 3 – terminal.

Traumatyczne zwichnięcia

Zwichnięcia to trwałe przemieszczenie dwóch kości stawowych, w którym zostaje zakłócony ich wzajemny kontakt. W przypadku całkowitego zwichnięcia:

• głowa kości wychodzi z panewki stawowej lub kości tworzące staw rozsuwają się.

W przypadku niepełnego zwichnięcia (podwichnięcia) zachowany jest częściowy kontakt powierzchni stawowych kości stawowych.

Każdemu zwichnięciu towarzyszy mniej lub bardziej wyraźny stłuczenie, rozciągnięcie i częściowe zerwanie mięśni i otaczających tkanek. Większość zwichnięć charakteryzuje się pęknięciem torebki stawowej. Pęknięciu małych naczyń zawsze towarzyszą urazowe zwichnięcia, które powodują krwotoki śródstawowe. Każde zwichnięcie powoduje odruchowy skurcz mięśnia, co zapewnia utrzymanie zwichniętej kości w nowej pozycji.

Charakterystycznym objawem wszystkich zwichnięć jest zmiana kształtu stawu na skutek przemieszczenia końcówek zwichniętych kości.

Najważniejszą oznaką zwichnięcia jest dysfunkcja. Ruchy aktywne są niemożliwe lub możliwe w niewielkim stopniu, ograniczone są także ruchy bierne.

Pierwsza pomoc polega na przyłożeniu lodu w miejscu urazu, zabezpieczeniu uszkodzonego miejsca elastycznym bandażem, uniesieniu uszkodzonej części ciała i pilnym przewiezieniu sportowca na oddział urazowy.

Nastawienie zwichnięcia jest środkiem doraźnym, im więcej czasu upływa od momentu urazu do nastawienia zwichnięcia, tym trudniej je przeprowadzić.

Należy pamiętać, że nie da się samodzielnie zredukować zwichnięcia.

Wstrząs mózgu. Klasyfikacja urazowych uszkodzeń mózgu

Urazowe uszkodzenie mózgu to uszkodzenie czaszki i mózgu powstałe w wyniku uderzenia mechanicznego.

Urazowe uszkodzenia mózgu (TBI) dzielą się na:

• 1. Zamknięte TBI.

Zamknięte urazowe uszkodzenie mózgu to uszkodzenie mózgu, w którym tkanki miękkie i kości czaszki pozostają nienaruszone lub są częściowo uszkodzone (rany tkanek miękkich).

• 2. Otwórz TBI.

Otwarte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe to uszkodzenie tkanek miękkich głowy z naruszeniem integralności rozcięgna, a także złamania kości czaszki.

Wstrząśnienie mózgu jest formą zamknięta kontuzja mózgu, charakteryzujący się odwracalnością objawów klinicznych. Występuje podczas ruchów uderzeniowych zawartości czaszki.

Stłuczenie mózgu jest następstwem bezpośredniego uszkodzenia mózgu na wewnętrznej ścianie kości czaszki poprzez mechanizm uderzenia i przeciwuderzenia. Jest to poważniejsze uszkodzenie mózgu.

Ucisk mózgu jest jedną z najniebezpieczniejszych form zamkniętego urazu głowy. Ucisk mózgu podczas zamkniętego urazu czaszkowo-mózgowego jest spowodowany krwawieniem z powodu uszkodzenia naczyń tętniczych i żylnych opon mózgowych.

Osobliwością kompresji mózgu jest to, że objawy kompresji nie pojawiają się natychmiast w momencie urazu, ale rozwijają się stopniowo (istnieje tzw. okres świetlny, który trwa od jednego do kilku tygodni).

Na szczególną uwagę zasługują urazy mózgu podczas boksu.

Groggy to stan, który rozwija się w wyniku szoku aparatu przedsionkowego z powodu silnego uderzenia w żuchwę. Głównym objawem są zawroty głowy.

Nokaut to ostry stan patologiczny charakteryzujący się krótkotrwałą utratą przytomności.

Powalenie jest osłabionym wyrazem nokautu, świadomość zostaje zachowana, obserwuje się jedynie utratę orientacji, utratę koordynacji, zawroty głowy i szum w uszach.

Pierwsza pomoc przy zamkniętym urazie głowy to oziębienie głowy (lód) i natychmiastowa hospitalizacja w specjalistycznej placówce medycznej.

Pojęcie zmęczenia i przepracowania

Zmęczenie to przejściowy spadek możliwości funkcjonalnych organizmu, spowodowany intensywną lub długotrwałą pracą i wyrażający się spadkiem wydajności.

Zmęczenie to stan powstający pod wpływem pracy mięśni, zmęczenia nie można uznać za patologiczne ani szkodliwe dla organizmu sportowca. Przy niewielkim stopniu zmęczenia zwiększa się metabolizm, zwiększa się napięcie mięśniowe i wzrasta intensywność procesów regeneracji. Efekt treningu nie jest możliwy bez zmęczenia.

Nadmierne zmęczenie to stan, który pojawia się, gdy zjawiska zmęczenia nakładają się na siebie, gdy organizm sportowca przez pewien czas nie regeneruje się po jednej aktywności lub zawodach do drugiej.

Nadmierne zmęczenie objawia się dłuższym niż zwykle utrzymywaniem się uczucia zmęczenia po wysiłku fizycznym, pogorszeniem samopoczucia, snu, wzmożonym zmęczeniem i niestabilnym samopoczuciem. Jednocześnie wyniki sportowe pozostają bez znaczących zmian lub nieznacznie się zmniejszają, mogą pojawić się trudności w kształtowaniu nowych umiejętności motorycznych, w rozwiązywaniu złożonych problemów taktycznych, mogą również pojawić się błędy techniczne.

Obiektywnie można określić spadek wskaźników siły, pogorszenie koordynacji i wydłużenie okresu regeneracji po wysiłku.

Chroniczny stres fizyczny

Nadmierny wysiłek to gwałtowny spadek stanu funkcjonalnego organizmu spowodowany naruszeniem procesów regulacji nerwowej i humoralnej różne funkcje, procesy metaboliczne i homeostaza. Jest to spowodowane rozbieżnością pomiędzy zapotrzebowaniem organizmu na zasoby energetyczne podczas aktywności fizycznej a funkcjonalnymi możliwościami ich zaspokojenia.

Przewlekłe przeciążenie fizyczne to dysfunkcja narządów i układów organizmu sportowców na skutek narażenia na nieodpowiedni stres – zarówno fizyczny, jak i psychiczny. W tym przypadku stosunek tych obciążeń jest bardzo ważny, ponieważ są one łączone negatywny wpływ może objawiać się także przy stosunkowo małych wartościach każdego z nich.

Podstawowy formy kliniczne chroniczne przeciążenie fizyczne:

1. Chroniczne przeciążenie centralnego układu nerwowego (przetrenowanie).
2. Chroniczny nadmierny wysiłek układu sercowo-naczyniowego.
3. Chroniczne przeciążenie układu krwionośnego.
4. Chroniczne przepięcie niespecyficznego układu zabezpieczającego i układ odpornościowy.
5. Chroniczny nadmierny wysiłek układ trawienny.
6. Przewlekłe przeciążenie układu moczowego.
7. Przewlekłe przeciążenie fizyczne układu mięśniowo-szkieletowego.

Chroniczne przeciążenie fizyczne centralnego układu nerwowego (przetrenowanie)

Przetrenowanie to stan patologiczny organizmu sportowca, objawiający się dezadaptacją, naruszeniem poziomu gotowości funkcjonalnej osiągniętego podczas treningu, zmianą w regulacji czynności układów organizmu, optymalnym stosunkiem kory mózgowej do podstawowych części ciała. układ nerwowy, narząd ruchu i narządy wewnętrzne.

Przetrenowanie polega na przeciążeniu procesów pobudzenia, hamowania lub ich ruchliwości w korze mózgowej. Patogeneza przetrenowania jest zatem podobna do patogenezy nerwic, dlatego wiodącym objawem tego stanu są zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym. Również Świetna cena W patogenezie przetrenowania rolę odgrywa układ hormonalny, przede wszystkim przysadka mózgowa i kora nadnerczy.

Według G. Selye (1960) pod wpływem stresora (silnego środka drażniącego) w organizmie rozwija się ogólny zespół adaptacyjny, czyli stres, podczas którego wzrasta aktywność przedniego płata przysadki mózgowej i nadnerczy. Te zmiany układ hormonalny determinują rozwój reakcji adaptacyjnych organizmu na intensywną aktywność mięśni. Jednak przewlekły nadmierny wysiłek fizyczny może prowadzić do wyczerpania kory nadnerczy, a tym samym do zakłócenia reakcji adaptacyjnych rozwiniętych wcześniej w organizmie.

W przypadku przetrenowania zmienia się również stan funkcjonalny podstawowych części ośrodkowego układu nerwowego, co objawia się różnymi zaburzeniami trzewnymi.

Przetrenowanie rozwija się u sportowców z powodu chronicznego przemęczenia fizycznego.

Przetrenowanie może wystąpić u sportowca:

1. W przypadku nadmiernego obciążenia treningowego (gwałtownego wzrostu objętości i intensywności treningu) w przypadku przekroczenia możliwości adaptacyjnych organizmu sportowca.
2. Kiedy harmonogram zawodów jest zbyt napięty i brakuje odpowiednich przerw na regenerację.
3. W przypadku niewystarczającej regeneracji, co objawia się gwałtowną intensyfikacją procesu treningowego.
4. W przypadku rosnącej liczby czynników stresowych, takich jak niewystarczająca ilość snu i niedostateczne odżywianie.

Przetrenowanie może nastąpić w dowolnym okresie treningowym, jednak w okresie przygotowawczym zdarza się bardzo rzadko. Prawdopodobieństwo jego rozwoju stopniowo wzrasta wraz z poprawą stanu sprawności, tj. w głównym okresie szkoleniowym.

Do stanu przetrenowania zalicza się także stan wytrenowania, ponieważ aby doszło do przetrenowania, z reguły konieczne jest posiadanie wysokiego poziomu wytrenowania.

Sportowiec o wysokim poziomie treningu i silnej motywacji stale balansuje na cienkiej granicy pomiędzy optymalnym poziomem treningu a „przetrenowaniem”.

Do przetrenowania szczególnie często dochodzi u sportowców, gdy zbliżają się oni do wcześniej osiągniętych wyników indywidualnych i dążą do ich przekroczenia, czyli gdy zawodnik zbliża się do granicy swoich możliwości adaptacyjnych.

Przetrenowanie może być trudne do odróżnienia od zmęczenia towarzyszącego intensywnemu obciążeniu treningowemu. Jednak odpowiednia regeneracja prowadzi do poprawy kondycji i lepszych wyników sportowych. Niedostatecznej regeneracji towarzyszy ciągłe uczucie zmęczenia, zawodnik wkłada więcej wysiłku w treningi, a wyniki treningów i zawodów spadają.

LA. Butczenko wyróżnia 3 etapy przetrenowania (nieoddzielone od siebie jasno):

• brak dolegliwości, możliwe zaburzenia snu - trudności z zasypianiem, częste przebudzenia;
• brak wzrostu wyników sportowych, rzadziej obserwuje się spadek wyników sportowych.

Obiektywnie:

• następuje pogorszenie zdolności adaptacji układu sercowo-naczyniowego do dużych obciążeń (po 15-sekundowym biegu zamiast reakcji normotonicznej pojawiają się reakcje nietypowe);
• występuje zaburzenie najlepszej koordynacji ruchowej.

Na tym etapie, chcąc poprawić wyniki sportowe, zawodnik zwiększa obciążenie treningowe, co prowadzi do postępu przetrenowania.

• Etap 2 przetrenowania: Pojawiają się liczne dolegliwości:
• senność, nasilające się zaburzenia snu – wydłuża się czas zasypiania, sen staje się powierzchowny, niespokojny, z częstymi snami, często koszmarnymi, sen nie zapewnia niezbędnego odpoczynku i regeneracji;
• apatia, letarg, zwiększona drażliwość, utrata apetytu;
• dyskomfort w okolicy serca;
• zmęczenie, powolna wydajność, utrata czucia mięśniowego;
• pojawienie się niewłaściwych reakcji na końcu skomplikowanych zadań ćwiczenia fizyczne;
• niechęć do treningu.

Obiektywnie:

• bladość twarzy, niebieskawe wargi, zasinienie pod oczami, zapadnięte oczy, marmurkowatość skóry (powiększona sieć żylna na bladej skórze);
• zaburzenie układu nerwowego objawia się zmianami w codziennej cykliczności funkcji i codziennym stereotypie. W rezultacie maksymalny wzrost wszystkich wskaźników funkcjonalnych obserwuje się u sportowca nie w godzinach, w których zwykle trenuje, ale późnym wieczorem lub wczesnym rankiem, kiedy nie trenuje;
• występuje zaburzenie koordynacji ruchowej;
• zmiany charakteru aktywność bioelektryczna mózg;
• ze strony układu sercowo-naczyniowego występuje niewystarczająca reakcja (zbyt duża) na aktywność fizyczną, spowolnienie okresu rekonwalescencji po niej, zaburzenia rytmu czynności serca, pogorszenie adaptacji układu sercowo-naczyniowego do obciążeń wytrzymałościowych ( pojawienie się nietypowych reakcji po 3-minutowym biegu). W spoczynku zamiast umiarkowanej bradykardii i prawidłowego ciśnienia występuje tachykardia i podwyższone ciśnienie krwi lub ostra bradykardia i obniżone ciśnienie krwi;
• naruszenie stanu funkcjonalnego układu oddechowego - zmniejszenie pojemności życiowej w spoczynku, zmniejszenie MVL;
• zwiększony podstawowy metabolizm, zaburzony metabolizm węglowodanów – zmniejszona ilość glukozy we krwi w spoczynku;
• utrata masy ciała (z powodu zwiększonego rozkładu białek w organizmie), ujawnia się ujemny bilans azotowy;
• zwiększone pocenie się;
• zaburzenia miesiączkowania u sportsmenek;
• upośledzona potencja u sportowców;
• zmniejszenie w szczególności odporności na choroby zakaźne;
• zmniejszenie siły i elastyczności mięśni, elastyczności więzadeł, co przyczynia się do powstawania kontuzji sportowych.

Wyniki sportowe nadal spadają. Etap 3 przetrenowania:

Rozwija się neurastenia. Wyróżnia się hipersteniczną i hiposteniczną postać neurastenii.

Postać hipersteniczna jest konsekwencją osłabienia procesu hamowania, natomiast postać hiposteniczna jest spowodowana przeciążeniem procesu pobudzenia w korze mózgowej.

Objawy kliniczne hiperstenicznej postaci neurastenii - zwiększone pobudliwość nerwowa, uczucie zmęczenia, wyczerpania, ogólne osłabienie, bezsenność.

Objawy kliniczne hipostenicznej postaci neurastenii to ogólne osłabienie, wyczerpanie, apatia, zmęczenie i senność w ciągu dnia.

Astenia to stan charakteryzujący się wzmożonym zmęczeniem, częstymi wahaniami nastroju, zaburzeniami snu itp.

Leczenie przetrenowania będzie skuteczne tylko wtedy, gdy zostaną wyeliminowane wszystkie przyczyny, które je spowodowały.

Etap 1 przetrenowania:

• udział w zawodach powinien być zabroniony (nie ma sensu pokazywać złego wyniku);
• zmień schemat treningowy na 2-4 tygodnie (ogólny schemat treningu fizycznego z niewielkim obciążeniem);
• leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, ponieważ pierwszy etap jest leczony skutecznie, a trzeci etap kończy się niepowodzeniem.

Etap 2 przetrenowania:

• trening zostaje odwołany na 1-2 tygodnie i zastąpiony aktywnym odpoczynkiem;
• następnie 1-2 miesiące - ogólny trening fizyczny ze stopniowym włączaniem zwykłego reżimu treningowego;

Etap 3 przetrenowania:

• leczenie w warunkach szpitalnych;
• następnie aktywny wypoczynek;
• stopniowe włączanie do reżimu szkoleniowego przez 2-3 miesiące;
• wykluczają udział w konkursach.

Przetrenowanie w pierwszym etapie jest eliminowane bez konsekwencji dla sportowca.

Może prowadzić do przetrenowania drugiego, a zwłaszcza trzeciego etapu długotrwały spadek wyniki sportowe.

Zapobieganie:

• nie pozwalaj sportowcom na udział w treningach i zawodach w stanie bolesnym;
• konieczne jest zdezynfekowanie ognisk przewlekła infekcja;
• konieczne jest, w stanie „formy sportowej”, naprzemienne intensywne obciążenia treningowe ze zmniejszonymi, szczególnie po udziale sportowca w zawodach;
• Należy zoptymalizować treningi, odpoczynek, naukę i odżywianie.

Przewlekłe przeciążenie fizyczne układu sercowo-naczyniowego

Przewlekłe fizyczne przeciążenie układu sercowo-naczyniowego ma 4 opcje przebiegu:

• 1) dystroficzny;
• 2) arytmiczny;
• 3) nadciśnienie;
• 4) hipotoniczny.

1. Wariant dystroficzny.

Dystrofia mięśnia sercowego (zespół zaburzenia repolaryzacji mięśnia sercowego) to zaburzenie metabolizmu mięśnia sercowego spowodowane chronicznym nadmiernym wysiłkiem fizycznym.

Klasyfikacja według A.G. Demo:

• Etap 1 – redukcja załamka T.
• Etap 2 – dwufazowy załamek T.
• Etap 3 - fala negatywna T.

Dystrofia mięśnia sercowego jest zaburzeniem metabolizmu mięśnia sercowego.

2. Wariant arytmiczny.

Zaburzenia rytmu występują u sportowców 2-3 razy częściej niż u osób nieuprawiających sportu. Największe różnice obserwuje się w częstości występowania zaburzeń rytmu związanych z supresją węzła zatokowego. Dopiero dowód na brak uszkodzeń serca i przyczyn pozasercowych (osteochondroza, ogniska przewlekłej infekcji itp.) pozwala na skojarzenie zaburzeń tętno z niewystarczającą aktywnością fizyczną.

W medycynie sportowej wymagają tego nawet stosunkowo bezpieczne arytmie specjalna uwaga, od kiedy aktywność fizyczna mogą powodować rozwój poważnych zaburzeń.

3. Wariant hipotoniczny.

Najczęściej występuje u kobiet, często u sportowców o wysokich umiejętnościach.

Przewlekłe fizyczne przeciążenie układu krwionośnego

Przewlekłe fizyczne przeciążenie układu krwionośnego to występowanie anemii u sportowców.

Niedokrwistość to stan patologiczny charakteryzujący się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek lub zawartości hemoglobiny na jednostkę objętości krwi w wyniku ich ogólnego zmniejszenia w organizmie.

Sportowcy są bardziej narażeni na niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza to niedokrwistość spowodowana niedoborem żelaza w organizmie.

Anemię najczęściej stwierdza się u biegaczy oraz biegaczy długo- i bardzo długodystansowych.

Obserwuje się, że anemia wpływa na funkcje życiowe organizmu głód tlenu narządy i tkanki - rozwija się niedotlenienie, dystrofia.

Przewlekłe fizyczne przeciążenie nieswoistego układu obronnego i układu odpornościowego

Reaktywność immunologiczna sportowców zmienia się w zależności od aktywności fizycznej. R.S. Suzdalnitsky i V.A. Levando (2003) zaproponował klasyfikację dynamiki zmian w układzie odpornościowym sportowców, która obejmuje 4 fazy:

1. I - faza mobilizacji;
2. i - faza kompensacji;
3. I - faza dekompensacji;
4. Jestem w fazie rekonwalescencji.

1. Faza mobilizacji charakteryzuje się wzrostem parametrów immunologicznych, wskazując na ogólną mobilizację rezerw fizjologicznych. Częstość występowania ostrych infekcji dróg oddechowych zostaje zredukowana do minimum, poprawia się ogólny stan zdrowia i wzrasta wydajność.
2. Fazę kompensacji obserwuje się w okresie narastającego natężenia obciążenia, przy czym niektóre wskaźniki immunologiczne rosną, inne zaś maleją. Częstość występowania nie różni się od częstości występowania w pierwszej fazie, ze względu na wyraźną mobilizację mechanizmów immunologicznych.
3. Fazę dekompensacji obserwuje się w okresach dużych obciążeń - 80-90% maksimum przy dużej objętości pracy. Następuje gwałtowny spadek wszystkich parametrów immunologicznych. Fizyczne rezerwy układu odpornościowego są na skraju wyczerpania. Częstość występowania w tej fazie osiąga swój szczyt. Występuje wtórny niedobór odporności.
4. Fazę regeneracji obserwuje się w okresie pokonkursowym, w momencie zmniejszenia obciążenia. Parametry immunologiczne stopniowo wracają do normy.

Chroniczne fizyczne przeciążenie układu trawiennego

Przewlekłe fizyczne przeciążenie układu trawiennego jest wynikiem naruszenia regulacyjnej roli ośrodkowego układu nerwowego lub ukrytych procesów patologicznych. Do rozwoju przewlekłego przeciążenia układu trawiennego wymagane jest długotrwałe narażenie na nieodpowiednie obciążenia.

Przewlekłe fizyczne przeciążenie układu trawiennego może być reprezentowane przez dwa zespoły:

• niestrawność i ból wątroby.

1. Zespół dyspeptyczny objawia się wymiotami w trakcie lub bezpośrednio po jednorazowym, zwykle długotrwałym obciążeniu przekraczającym możliwości funkcjonalne organizmu sportowca.
2. Zespół bólu wątroby jest stanem patologicznym, którego głównym objawem jest ostre bóle w prawym podżebrzu, które występują u sportowców bezpośrednio podczas długotrwałych intensywnych treningów i obciążeń wyczynowych.

Zespół bólowy wątroby najczęściej występuje u sportowców podczas długich i maratonowych biegów, narciarstwa biegowego, jazdy na rowerze oraz innych rodzajów aktywności sportowej związanej z długotrwałym i intensywnym wysiłkiem fizycznym.

Przyczyny zespołu bólowego wątroby:

• hemodynamiczny;
• cholestatyczny.

Pierwsza pomoc. Aby złagodzić bolesny atak, konieczne jest zatrzymanie obciążenia, może to prowadzić do zniknięcia zespołu bólowego. Jeśli ból nie ustąpił, wskazane jest głębokie, rytmiczne oddychanie i automasaż okolicy wątroby.

Przewlekłe fizyczne przeciążenie układu moczowego

Aktywność fizyczna stawia bardzo duże wymagania układowi moczowemu.

Przewlekłe fizyczne przeciążenie układu moczowego objawia się zespołami białkomoczowymi i hematurycznymi, można je izolować lub łączyć.

• Białkomocz to obecność białka w moczu.
• Krwiomocz to obecność czerwonych krwinek w moczu.

Interpretacja białkomoczu i krwiomoczu u sportowców jest złożona. Istnieje opinia o pracy, sporcie, marszowym białkomoczu - 3-9% i krwiomoczu rzędu 10 niezmienionych czerwonych krwinek, przy czym maksymalne przesunięcia powinny wystąpić pod koniec obciążenia.

Jednocześnie białkomocz i krwiomocz u sportowców może być z jednej strony konsekwencją przewlekłego nadmiernego wysiłku fizycznego, a z drugiej manifestacją chorób układu moczowego. Dlatego konieczne jest badanie sportowców z tymi zespołami.

Stany omdlenia. Definicja, przyczyny i mechanizmy występowania. Oznaki omdlenia, pierwsza pomoc, zapobieganie

Stany omdleń (omdlenia).

Omdlenie (omdlenie) to nagła, krótkotrwała, odwracalna utrata przytomności. Omdlenie jest spowodowane ostrym, przejściowym niedokrwieniem mózgu.

Niedokrwienie to zmniejszenie dopływu krwi do narządu lub tkanki w wyniku zmniejszenia przepływu krwi do sieci naczyń. Jest to najważniejszy proces patologiczny, jedna z najczęstszych przyczyn niedotlenienia komórek organizmu.

Najczęściej występuje omdlenie lekka forma ostra niewydolność naczyniowa.

Mechanizm rozwoju tych omdleń. Sportowcy doświadczają gwałtownego spadku ciśnienia krwi z powodu zmniejszenia obwodowego oporu naczyniowego z ogólnoustrojowym rozszerzeniem naczyń i kompensacyjnym wzrostem częstości akcji serca.

Omdlenie może objawiać się nagłą utratą przytomności, ale częściej jest poprzedzone stanem przedomdleniowym (preomdleniem). Stan ten charakteryzuje się nagłym, łagodnym zamgleniem świadomości, ciemnieniem oczu, zawrotami głowy, nudnościami, dzwonieniem w uszach, zimnymi dłońmi i stopami oraz ogólnym osłabieniem. Obserwuje się bladość, zwiększoną potliwość i obniżone ciśnienie krwi. Jeśli występuje stan przed omdleniem, ofiara powoli opada na podłogę. W przypadku nagłej utraty przytomności upadek następuje szybko i może spowodować siniaki i obrażenia ofiary.

Omdlenie nazywane jest także omdleniem. Czas trwania utraty przytomności podczas omdlenia wynosi zwykle od 5 do 22 sekund. Przywrócenie świadomości następuje szybko, orientacja zostaje natychmiast przywrócona, niepokój, uczucie strachu (zwłaszcza jeśli po raz pierwszy pojawiło się omdlenie) i ogólne osłabienie utrzymują się przez pewien czas.

Występują omdlenia pochodzenia odruchowego neurogennego (psychogenne, ortostatyczne, grawitacyjne, wazowagalne) i omdlenia objawowe.

Objawowe omdlenia są objawem różnych chorób. Omdlenie może być pierwszą, czasem jedyną manifestacją serca.

Omdlenie psychogenne.

Rozwój omdlenia psychogennego wiąże się z ekspansją odruchów naczynia obwodowe, powodując zmniejszenie wydajności serca i odpowiednio niedotlenienie mózgu.

Najczęściej występuje podczas stresu podczas stania. Czynnikami prowokującymi są: nagły strach, pobranie krwi z żyły, rodzaj krwi, chirurgia, negatywne emocje, ból, przebywanie w dusznym pomieszczeniu, transport, w zamkniętej przestrzeni, zmęczenie itp.

Pierwsza pomoc w przypadku omdlenia psychogennego.

Po odzyskaniu przytomności poszkodowanego należy stopniowo przenosić do pozycji pionowej. Przy szybkim przejściu omdlenia mogą powrócić, a czas trwania powtarzającego się omdlenia jest znacznie dłuższy niż poprzedni. Jeśli ponownie stracisz przytomność, zasięgnij porady lekarza.

Omdlenie wazowagalne.

Czynnikami prowokującymi są ostry obrót głowy, ucisk w okolicy zatoki szyjnej, ciasny kołnierz i silny ucisk klatki piersiowej.

Rozwój omdlenia wazowagalnego wiąże się z:

1. z nagłym odruchowym rozszerzeniem naczyń obwodowych, prowadzącym do gwałtownego zmniejszenia pojemności minutowej serca i rozwoju niedotlenienia mózgu;
2. z nagłym odruchowym zahamowaniem czynności serca przez nerw błędny, aż do całkowitego zatrzymania krążenia.

W pierwszym przypadku obserwuje się obraz kliniczny prostego omdlenia. Pierwsza pomoc w tym przypadku jest taka sama, jak w przypadku omdlenia psychogennego.

W drugim przypadku obserwuje się obraz kliniczny nagłego ustania krążenia krwi. Pierwsza pomoc w tym przypadku jest taka sama, jak w przypadku nagłego ustania krążenia krwi.

Omdlenie ortostatyczne.

Wyróżnia się omdlenia ortostatyczne funkcjonalne i organiczne.

Funkcjonalne omdlenie ortostatyczne występuje podczas długotrwałego bezruchu. pozycja pionowa lub podczas szybkiego przejścia z pozycji poziomej do pionowej.

Główną przyczyną organicznego omdlenia ortostatycznego jest niedociśnienie tętnicze.

Rozwój omdlenia ortostatycznego jest spowodowany odkładaniem się krwi w naczyniach kończyn dolnych, czemu towarzyszy gwałtowny spadek pojemności minutowej serca i odpowiednio niedotlenienie mózgu.

Czynnikami powodującymi wystąpienie omdlenia ortostatycznego są wysoka temperatura otoczenia, przepracowanie, przyjmowanie niektórych leków (zwłaszcza leków moczopędnych) i wizyty w saunie.

Rozwija się nagle, objawiając się ogólnym osłabieniem, utratą równowagi, nudnościami, dzwonieniem w uszach, ciemnieniem oczu, zimnym potem, bladością skóry, bradykardią, obniżonym ciśnieniem krwi, szybkim, płytkim oddechem. Omdlenie trwa kilka sekund. Pierwsza pomoc w przypadku omdlenia ortostatycznego

Ofiara powinna zostać pozostawiona w pozycji poziomej twarzą do góry lub ułożona na plecach w pozycji poziomej, poluzować obcisłe ubranie i kołnierz, unieść nogi, zapewnić przepływ powietrza świeże powietrze. Należy podrażnić receptory skóry i błon śluzowych, w tym celu spryskać zimną wodą, pozwolić amoniakowi wdychać, zwilżyć nim wacik i przyłożyć do nosa. Z reguły wystarczą te proste środki, w pozycji poziomej omdlenia szybko ustępują, powraca przytomność, policzki stają się różowe, a oczy otwierają się.

Mdlenie grawitacyjne.

Omdlenie grawitacyjne może wystąpić u sportowców po bieganiu na średnich i długich dystansach, jeździe na łyżwach, jeździe na rowerze, nartach, jeśli zawodnik zatrzyma się bezpośrednio po mecie i pozostanie w bezruchu po ukończeniu dystansu.

Rozwój omdlenia grawitacyjnego wynika z faktu, że podczas biegu następuje znaczna redystrybucja krwi w organizmie sportowca, znaczne rozszerzenie naczyń kończyn dolnych i ich obfity dopływ krwi tętniczej. Kiedy sportowiec nagle się zatrzymuje, wyłącza się jeden z głównych czynników przepływu krwi przez żyły do ​​serca - tak zwana „pompa mięśniowa” i następuje gwałtowny spadek powrotu żylnego krwi do serca, ponieważ w wyniku czego gwałtownie spada pojemność minutowa serca i rozwija się niedotlenienie mózgu.

Pierwsza pomoc w przypadku omdlenia grawitacyjnego Zawodnika należy ułożyć w pozycji poziomej z uniesionymi nogami, nogami ciasno zabandażowanymi elastycznym bandażem lub wykonując ruchy ściskające na nogach od obwodu do środka. Po takich zdarzeniach sportowiec zwykle szybko odzyskuje przytomność.

Zapobieganie polega na stopniowym, a nie gwałtownym zaprzestaniu pracy mięśni po zakończeniu biegu, w tym celu sportowiec musi stopniowo przechodzić od szybkiego biegu do wolniejszego biegu, a następnie przejść do chodu, pogłębiając oddech.

Pojęcie hipoglikemii. Definicja, przyczyny i mechanizmy rozwoju stanu hipoglikemii podczas uprawiania sportu, objawy stanu hipoglikemii, pierwsza pomoc, zapobieganie

Hipoglikemia jest stanem patologicznym spowodowanym spadkiem poziomu glukozy we krwi.

Zaburzenia metabolizmu węglowodanów najczęściej występują u sportowców podczas wysiłku fizycznego. Intensywna aktywność fizyczna może powodować hipoglikemię u sportowców.

Hipoglikemia może rozwinąć się u sportowców podczas zawodów ultra-biegowych, wielogodzinnych wyścigów kolarstwa szosowego, ultradystansowych biegów narciarskich, wielogodzinnych pływań itp.

Początkowymi objawami stanu hipoglikemii są ostre uczucie głodu, uczucie zmęczenia, niepokój, podrażnienie psychiczne, zaburzenia mowy i możliwe są absurdalne działania (na przykład zmiana ruchu od końca do początku).

Jeśli w tym momencie węglowodany nie zostaną przyjęte, rozwija się omdlenie hipoglikemiczne.

Objawy kliniczne omdlenia hipoglikemicznego: zawroty głowy, zimny pot, drżenie, może utrata przytomności.

Pierwsza pomoc w przypadku hipoglikemii Jeżeli stanowi hipoglikemii nie towarzyszy utrata przytomności, należy podać poszkodowanemu do wypicia słodką herbatę, kilka kostek cukru lub kilka łyżeczek cukru granulowanego.

W przypadku braku niezbędnej opieki medycznej rozwija się śpiączka hipoglikemiczna, wymagająca pilnej hospitalizacji ofiary.

Kolejnym etapem hipoglikemii jest śpiączka hipoglikemiczna. Śpiączka to najpoważniejszy stopień patologicznego zahamowania ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzujący się głęboką utratą przytomności, brakiem odruchu na bodźce zewnętrzne oraz zaburzeniem regulacji życiowych funkcji organizmu. Śpiączka jest poważnym powikłaniem różnych chorób, znacznie pogarszającym ich rokowanie.

Upał i udar słoneczny. Definicja, przyczyny, oznaki upału i udaru słonecznego, pierwsza pomoc, profilaktyka

Hipertermia (przegrzanie) to naruszenie równowagi termicznej organizmu, przegrzanie organizmu, które zwykle występuje w wyniku wzrostu temperatury otoczenia i naruszenia termoregulacji.

Głównym mechanizmem przegrzania w tym przypadku jest znaczne zmniejszenie wymiany ciepła, ponieważ im wyższa temperatura środowiska zewnętrznego, tym mniej ciepła oddaje ciało, ponieważ wektor wydzielania ciepła jest skierowany od ciała lub przestrzeni wyższa temperatura wewnętrzna ciała lub przestrzeni o niższej temperaturze.

Przegrzanie następuje szybciej, jeśli w warunkach podwyższonej temperatury otoczenia konieczne jest wykonanie wzmożonej pracy mięśni (zwiększona produkcja energii na tle zmniejszonego przekazywania ciepła), a także w określonych warunkach meteorologicznych. Zatem przegrzanie rozwija się intensywniej, gdy wysoka temperaturaśrodowisku o dużej wilgotności i braku ruchu powietrza (wiatru), gdyż prowadzi to do gwałtownego spadku wymiany ciepła na skutek zmniejszenia intensywności wydzielania potu i jego parowania. Ciasna odzież również przyczynia się do przegrzania, szczególnie podczas pracy fizycznej w warunkach wysokiej temperatury zewnętrznej.

Udar cieplny jest stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku dekompensacji termoregulacji pod wpływem ciepła egzogennego i endogennego, które z powodu niedostatecznego pocenia się nie jest w odpowiednim czasie uwalniane przez organizm do środowiska zewnętrznego.

Termoregulacja to fizjologiczna funkcja polegająca na utrzymywaniu stałej temperatury ciała poprzez regulację wymiany ciepła i wytwarzania ciepła w organizmie.

Naruszenie mechanizmów wymiany ciepła i nadmierne gromadzenie się ciepła w organizmie prowadzi do poważnych zaburzeń w całym organizmie, przede wszystkim w ośrodkowym układzie nerwowym.

Udar słoneczny to udar cieplny spowodowany intensywną lub długotrwałą ekspozycją na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Mechanizmy rozwoju i objawy kliniczne udaru słonecznego i udaru cieplnego są podobne. Różnią się one jedynie etiologią: w przypadku udaru słonecznego głównym czynnikiem powodującym gromadzenie się ciepła w organizmie powyżej granicy fizjologicznej jest promieniowanie podczerwone słońca i gleby pod górzystym obszarem pustynnym, a w mniejszym stopniu konwekcja ciepło otaczającego powietrza.

Czynnikami prowokującymi u zdrowych osób są: duża aktywność fizyczna, stres neuropsychiczny i nadmierna masa ciała.

Udar cieplny (udar słoneczny) często rozwija się nagle, jednak u wielu pacjentów może wystąpić opóźniona postać udaru cieplnego, w której od pojawienia się pierwszych objawów uszkodzenia (zaprzestanie pocenia się) do wystąpienia wyraźnych objawów klinicznych (stała hipertermia) , zapadnięcie się itp.) mija od 3 do 24 godzin. W przypadku tej formy udaru cieplnego okres prodromalny objawia się ogólnym osłabieniem, silnym bólem głowy, nudnościami, zawrotami głowy, uczuciem dzwonienia w uszach, a czasem światłowstrętem. Potem przychodzi niepokój ruchowy i zaburzenia mowy. Możliwe zmiany świadomości, pobudzenie psychomotoryczne, częste oddawanie moczu, wielomocz. W przypadku udaru cieplnego rozwija się śpiączka, prawdopodobnie delirium i halucynacje.

Istnieją 3 stopnie udaru cieplnego (słonecznego):

• I stopień – łagodny.

Panuje ogólne złe samopoczucie, ból głowy, zawroty głowy, szumy uszne, niewyraźne widzenie, senność, temperatura podwyższona do 38 stopni, zaczerwienienie twarzy i głowy, umiarkowane pocenie się, przyspieszony oddech, tachykardia, niewielkie zmiany ciśnienia krwi.

• II stopień – średni.

Występuje silne odrętwienie, osłabienie, wymioty, silny ból głowy, zawroty głowy, temperatura wzrasta do 40 stopni, znaczne pocenie się, ataki omdlenia, płytki, szybki oddech, silny tachykardia, obniżone ciśnienie krwi.

• III stopień – ciężki.

Występuje stan śpiączki, pobudzenie psychoruchowe, delirium, halucynacje, twarz ofiary i spojówki oczu są przekrwione, źrenice rozszerzone, skóra sucha, „piecze”, temperatura wzrasta do 42 stopni, drgawki, postępująca tachykardia, oddech jest płytki, szybki, nierytmiczny, nitkowaty puls, gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru cieplnego i udaru słonecznego

W łagodnych przypadkach wystarczy szybko, ale ostrożnie przenieść poszkodowanego w cień, do chłodnego miejsca, ułożyć go na plecach z lekko uniesioną głową, rozebrać, zapewnić mu odpoczynek i wystarczający dostęp świeżego powietrza oraz ułożyć zimny kompres na głowę.

W ciężkich przypadkach należy przede wszystkim przenieść ofiarę w zacienione, chłodne miejsce i schłodzić, można w tym celu wykorzystać kawałki lodu lub chłodzące działanie strumienia wody lub powietrza. Głowę i szyję należy miejscowo chłodzić okładami z lodu, a okłady z lodu należy umieszczać także w okolicy pachwiny w rzucie naczyń udowych oraz w okolicy pachowej. Następnie należy pilnie hospitalizować ofiarę.

Zapaść termiczna to zespół kliniczny spowodowany przegrzaniem.

Zapaść to ostro rozwijająca się niewydolność naczyniowa, charakteryzująca się przede wszystkim spadkiem napięcia naczyniowego, a także ostrym zmniejszeniem objętości krążącej krwi. W tym przypadku następuje zmniejszenie przepływu krwi żylnej do serca, zmniejszenie pojemności minutowej serca i spadek ciśnienia krwi. Występuje niedotlenienie mózgu, objawy życiowe są obniżone ważne funkcje ciało.

Zapaść termiczna występuje na skutek niewystarczającej reakcji układu sercowo-naczyniowego na hipertermię.

Zazwyczaj początek zapaści poprzedza ból głowy, zawroty głowy, uczucie gorąca, nudności, osłabienie, letarg, ciemnienie oczu i kołatanie serca.

Załamanie termiczne następuje nagle, ale zwykle jest krótkotrwałe. Skóra- blady, wilgotny, ciężkie osłabienie, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi.

W przeciwieństwie do udaru cieplnego, w przypadku zapaści termicznej temperatura ciała wzrasta, ale nie więcej niż 38,5 0 C; charakterystycznym objawem zapaści termicznej jest obfite pocenie. Pierwsza pomoc w przypadku zapaści termicznej

Należy szybko, ale ostrożnie przenieść poszkodowanego do cienia, do chłodnego miejsca, zdjąć ciasne, ciepłe ubranie, ułożyć go na plecach z uniesionymi kończynami dolnymi, zapewnić mu odpoczynek i wystarczający dostęp świeżego powietrza, zastosować przeziębienie okład lub lód na głowę, podaj mu zimny napój.

Hipotermia (ogólne ochłodzenie) i odmrożenia. Definicja, oznaki, przyczyny, pierwsza pomoc, zapobieganie

Pomimo obszernej literatury krajowej i zagranicznej poświęconej problematyce skutków niskich temperatur, obecnie nie ma jednolitej klasyfikacji tych zmian. Ogólnie przyjmuje się, że pod wpływem zimna rozróżnia się jedynie ogólne i lokalne objawy patologiczne.

Kriotrauma (uraz spowodowany zimnem) to uszkodzenie powstałe w wyniku działania niskich temperatur otoczenia na organizm ludzki.

Do ostrych urazów spowodowanych przeziębieniem zalicza się:

1. Hipotermia (zamrożenie, hipotermia patologiczna, ogólne ochłodzenie) jest częstym objawem patologicznym spowodowanym uszkodzeniem przez zimno (ich nazwy są różne i nie ma jednego ogólnie przyjętego terminu).
2. Odmrożenie jest lokalną manifestacją patologiczną spowodowaną uszkodzeniem przez zimno.

Czynniki etiologiczne przyczyniające się do odmrożeń:

A. Warunki meteorologiczne.

Głównym czynnikiem etiologicznym przyczyniającym się do wystąpienia hipotermii jest niska temperatura zewnętrzna. Im niższa temperatura i im dłuższa ekspozycja, tym większe prawdopodobieństwo odmrożeń i ogólnej hipotermii. Do szkodliwych skutków niskiej temperatury przyczyniają się:

• zwiększona wilgotność powietrza;
• wiatr i śnieżyca;
• nagła i szybka zmiana temperatury;
• czas działania zimnego.

B. Czynniki mechanicznie utrudniające krążenie krwi:

• ciasna, obcisła odzież i buty.

B. Czynniki zmniejszające miejscowy opór tkanek:

• poprzednie odmrożenia;
• bezruch i nadmierne zgięcie kończyn;
• paraliż;
• choroby naczyniowe kończyn.

D. Czynniki zmniejszające ogólną odporność tkanek:

• strata krwi;
• traumatyczny szok;
• wyczerpanie;
• ospałość;
• głód;
• alkohol
• palenie.

Wspólne dla wszystkich rodzajów uszkodzeń spowodowanych zimnem jest spadek temperatury tkanek, zaburzenia krążenia krwi z powodu skurczu naczyń, zastój krwi i tworzenie się skrzepów krwi, co prowadzi do niedotlenienia tkanek, a następnie do martwicy.

W patogenezie odmrożeń ogromne znaczenie mają zaburzenia krążenia obwodowego, a przede wszystkim układu mikrokrążenia. Wczesne przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze jest podstawą skutecznego leczenia.

1. Odmrożenie.

Odmrożenie to miejscowa zmiana powstająca na skutek ekspozycji na zimno, podczas której spada temperatura tylko w jednej części ciała.

Odmrożenie to uszkodzenie tkanek spowodowane wychłodzeniem. W dotkniętym obszarze ciała dochodzi do skurczu naczyń krwionośnych, a dopływ krwi gwałtownie się pogarsza, a czasem całkowicie zatrzymuje, co prowadzi do uszkodzenia tkanki, a nawet śmierci.

Kiedy odmrożenia występują podczas procesu patologicznego, wyróżnia się następujące okresy:

• a) okres przedreaktywny (utajony) odmrożenia to okres od wystąpienia niskich temperatur do początku powrotu temperatury tkanki. Okres ten charakteryzuje się spadkiem temperatury tkanki, co prowadzi do jej rozerwania
• krążenie krwi i metabolizm tkanek w obszarze narażonym na zimno. Obserwuje się bladość i brak czucia („drętwienie”). W okresie przedreaktywnym nie można określić stopnia odmrożenia;
• b) okres reaktywny odmrożenia to okres po ogrzaniu, przywróceniu temperatury tkanki. W okresie reaktywnym, w zależności od głębokości i ciężkości zmiany, pojawiają się objawy stanu zapalnego: ból, obrzęk, przekrwienie zastoinowe lub martwica. W tym okresie określa się stopień odmrożenia.

W zależności od nasilenia zmian odmrożeniowych (lokalnych zmian przeziębieniowych) dzieli się na 4 stopnie:

1. I stopień – stopień najłagodniejszy – skóra początkowo jest blada, następnie staje się niebieskawa, marmurkowa, pojawia się obrzęk i ból (zaburzenie krążenia krwi w skórze bez nieodwracalnych uszkodzeń), po 5-7 dniach zjawiska te ustępują bez konsekwencji;
2. I stopień – skóra jest blada, sina i opuchnięta, w pierwszych dniach tworzą się pęcherze wypełnione przezroczystym wysiękiem; gojenie bez blizn następuje po 2-3 tygodniach;
3. I stopień - skóra jest ostro blada i opuchnięta, nie ma wrażliwości, pęcherze z krwotoczną postacią wysięku, martwica skóry. Po kilku dniach skóra ciemnieje, zamieniając się w suchy lub mokry strup, który następnie jest odrzucany, tworząc rany ziarniące, a następnie tworzą się blizny;
4. I stopień - występuje martwica tkanek miękkich, czasem martwica kości kończyny.

Pierwsza pomoc w przypadku odmrożeń

Przede wszystkim należy zaprzestać dalszego narażenia na zimno i ogrzać ofiarę. Należy podać ofierze gorącą, słodką herbatę lub kawę.

Odmrożeniami najczęściej dotknięte są kończyny (dłonie i stopy), nos, policzki i uszy.

W przypadku odmrożenia uszu, policzków, nosa, aby przywrócić krążenie krwi w tych obszarach, należy je pocierać czystą ręką lub miękką szmatką, aż zmienią kolor na czerwony, następnie potraktować je alkoholem i założyć aseptyczny bandaż. Nie należy nacierać odmrożonych miejsc śniegiem, ponieważ nie tylko nie przyczynia się to do ocieplenia, ale dodatkowo chłodzi dotknięte tkanki, których temperatura jest zawsze wyższa niż temperatura śniegu. Ponadto pocieranie śniegiem może uszkodzić powierzchniową warstwę skóry, a mikrourazy mogą stać się bramą do infekcji.

Jeśli kończyny są odmrożone, należy jak najszybciej ogrzać dotknięty obszar. W tym celu przetrzyj dotknięty obszar czystą wełnianą rękawiczką lub miękką szmatką, aż pojawią się oznaki aktywnego przekrwienia, następnie zastosuj alkohol, załóż bandaże termoizolacyjne, unieś kończynę i pilnie hospitalizuj ofiarę w szpitalu.

Technika nakładania opatrunków termoizolacyjnych

Na miejsce odmrożenia przykłada się jałowe, suche chusteczki, na które nakłada się grubą warstwę waty, zaleca się na nią nałożyć metalową folię. Cały bandaż jest zabezpieczony bandażem. Przedmioty wełniane lub futrzane, koce itp. można stosować jako bandaż termoizolacyjny. Bandaż termoizolacyjny zakłada się możliwie jak najwcześniej i usuwa dopiero po pojawieniu się uczucia ciepła i mrowienia w dotkniętych obszarach.

2. Hipotermia (ogólne ochłodzenie).

Hipotermia to stan powstający w wyniku wyczerpania adaptacyjnych mechanizmów termoregulacji, gdy temperatura całego organizmu człowieka pod wpływem zewnętrznego ochłodzenia stopniowo spada i wszystkie funkcje życiowe zostają zahamowane, aż do całkowitego zaniku.

Hipotermia to stan, który pojawia się, gdy następuje gwałtowny spadek temperatury ciała w wyniku narażenia na działanie środowiska zewnętrznego.

Kiedy dochodzi do hipotermii, dochodzi do naruszenia adaptacyjnych mechanizmów termoregulacji organizmu, utrzymując stałą temperaturę ciała, której spadek zaczyna postępować. Prowadzi to do zahamowania procesów metabolicznych, co objawia się zaburzeniami pracy ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i innych funkcji życiowych.

Hipotermia może wystąpić nie tylko w temperaturach otoczenia poniżej 0 0 C, ale także w temperaturach powyżej 0 0 C.

W rozwoju ogólnej hipotermii wyróżnia się również dwa okresy procesu patologicznego:

1. okres przedreaktywny (utajony) to okres od początku niskich temperatur do początku odzyskiwania temperatury tkanki;
2. Okres reaktywny to okres po ogrzaniu, po przywróceniu temperatury tkanki.

Istnieją 3 etapy rozwoju hipotermii:

• Etap 1 – łagodny (postać adynamiczna) – jest to reakcja adaptacyjna całego organizmu. Następuje wzrost wszystkich funkcji organizmu (nerwowy, sercowo-naczyniowy, oddechowy, metabolizm). Organizm reaguje na ochłodzenie zwiększoną produkcją ciepła. Jednak pod koniec tego etapu parametry życiowe zaczynają spadać.

Temperatura ciała - 35-33 0 C. Typowa jest bladość lub umiarkowanie wyrażona niebieskawość skóry, marmurkowatość skóry, pojawienie się „gęsiej skórki” i dreszcze. Ruchy są powolne, powolne, kończyny wydają się „spętane”. Ofiara czuje poważne osłabienie, mowa jest trudna (słowa są przeciągane, wymawiane w sylabach), świadomość jest wyraźnie przygnębiona. Można zaobserwować bradykardię, ciśnienie krwi w normie, oddychanie bez zaburzeń.

• Etap 2 - umiarkowane nasilenie (postać otępiająca) - jest to reakcja hamowania ochronnego. Podstawowe siły życiowe zostają stłumione.

Temperatura ciała wynosi 32-29 0 C. Skóra jest blada, niebieskawa, marmurkowa, zimna w dotyku. Występuje silna senność, depresja świadomości, pusty wyraz twarzy i brak wyrazu twarzy. Ruchy są bardzo trudne – początkowy rygor. Bradykardia - do 52-32 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi w normie lub nieznacznie obniżone, oddech staje się rzadszy i płytki (8-12 na minutę).

• Etap 3 - ciężki (postać konwulsyjna) - jest to wygaśnięcie funkcji życiowych.

Temperatura ciała jest niższa niż 29 0 C, nie ma przytomności. Obserwuje się drgawki, szczególnie przedłużone konwulsyjne skurcze mięśni żucia, może dojść do ugryzienia języka. Górne kończyny pochylony stawy łokciowe, prostowanie ich jest trudne, czasami niemożliwe ze względu na rygor. Kończyny dolne są zgięte, mięśnie brzucha napięte. Skóra jest blada, niebieskawa, zimna. Bradykardia - 34-32 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi jest znacznie obniżone lub w ogóle nie jest określone. Oddychanie jest bardzo rzadkie, 3-4 na minutę, płytkie, przerywane, świszczący oddech. Źrenice są zwężone i słabo reagują na światło. W temperaturze ciała poniżej 25-22 0 C odrodzenie jest mało prawdopodobne. Pierwsza pomoc w przypadku hipotermii

Hipotermia jest bardzo poważnym urazem, ale dzięki terminowej i właściwej opiece medycznej możliwe jest wyzdrowienie ofiar, w tym osób z ciężką hipotermią.

W przypadku hipotermii stopień łagodny Samo ogrzanie ofiary wystarczy, aby wyeliminować wszelkie zaburzenia spowodowane ekspozycją na zimno.

Miejscowe, a zwłaszcza ogólne ocieplenie zajmuje dużo czasu i konieczne jest maksymalne skrócenie czasu trwania hipotermii, ponieważ nasilenie zmian zależy nie tylko od stopnia obniżenia temperatury ciała ofiary, ale także na czas trwania hipotermii. Dlatego ofiara jest pilnie hospitalizowana w szpitalu, otulona w celu rozgrzania i rozgrzana w drodze do rekonwalescencji. normalna temperatura ciała. Jeśli ofiara może połknąć, należy podać gorącą, słodką herbatę lub kawę. Najlepsza metoda przywrócenie temperatury tkanek to rozgrzewanie od wewnątrz, dla którego podczas udzielania pierwszej pomocy na kończyny nakładane są bandaże termoizolacyjne.

Intensywne i długotrwałe ogrzewanie ofiary odbywa się w szpitalu.

Zapobieganie

Zapobieganie hipotermii i odmrożeniom polega na:

• z jednej strony w ochronie (stosowanie racjonalnej, ciepłej, lekkiej, nieprzemakalnej, dobrze dobranej odzieży i obuwia);
• z drugiej strony, w zwiększeniu odporności organizmu na działanie zimna.

Choroby układu nerwowego u sportowców

Dystonia neurokrążeniowa (NCD) i nerwice są najczęstsze wśród sportowców.

1. Dystonia neurokrążeniowa.

Dystonia neurokrążeniowa jest stanem spowodowanym naruszeniem centralnej i autonomicznej regulacji czynności narządów i układów. Głównym powodem jest stres lub przeciążenie emocjonalne, które powodują wzrost aktywności współczulnej lub przywspółczulnej części układu autonomicznego, co objawia się zmianami funkcjonalnymi w układzie sercowo-naczyniowym, oddechowym i innych układach.

Wyróżnia się następujące formy dystonii neurokrążeniowej:

• a) NCD typu nadciśnieniowego;
• b) NCD typu hipotonicznego;
• c) NCD typu kardiologicznego;
• d) NDC typu mieszanego.

NCD typu nadciśnieniowego to „graniczne nadciśnienie tętnicze”. Charakteryzuje się niewielkim i przejściowym wzrostem ciśnienia krwi oraz różnorodnymi objawami neurowegetatywnymi (chwiejność emocjonalna, zaburzenia snu, zmęczenie, przyspieszenie akcji serca, pocenie się itp.).

NCD typu hipotonicznego to „astenia neurokrążeniowa”. Charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi poniżej 100/60 i różnorodnością objawów (osłabienie, ból głowy, zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, senność, letarg, skłonność do omdlenia, choroba lokomocyjna itp.).

NCD typu kardiologicznego jest chorobą wynikającą z zaburzenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Sportowcy skarżą się na dyskomfort i ból w okolicy serca, ból ten często kojarzony jest z podekscytowaniem i przeżyciami na kilka dni przed ważnymi zawodami.

NDC typu mieszanego.

2. Nerwice.

Nerwice to choroby ośrodkowego układu nerwowego powstałe na skutek narażenia na czynniki psychotraumatyczne, których cechą charakterystyczną są zaburzenia autonomiczne. Charakteryzuje się przejściowym spadkiem sprawności umysłowej i fizycznej.

W praktyce sportowej najczęstszymi postaciami nerwic są:

• a) neurastenia,
• b) nerwica obsesyjno-kompulsywna,
• c) kardioneuroza.

Neurastenia jest choroba psychogenna z grupy nerwic, których głównym objawem jest stan drażliwej słabości - zwiększone wyczerpanie i spowolnienie regenerujących procesów psychicznych.

Nerwica obsesyjno-kompulsywna: najważniejsze w obrazie klinicznym są różne przejawy obsesji. Wśród stanów obsesyjnych obserwowanych u sportowców natrętne myśli o przegranej w zawodach, strachu przed chorobą (fobia), strachu przed przebywaniem w domu (klaustrofobia). Fobie są zasadniczo patologicznymi, pasywnymi reakcjami obronnymi.

Kardioneuroza jest chorobą wynikającą z dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego. Sportowcy skarżą się na dyskomfort i ból w okolicy serca, ból ten często kojarzony jest z podekscytowaniem i przeżyciami na kilka dni przed ważnymi zawodami.

Choroby układu sercowo-naczyniowego u sportowców

1. Nadciśnienie tętnicze (HD) – nadciśnienie samoistne.

Jest to pierwotny wzrost ciśnienia krwi w wyniku uporczywego naruszenia wyższego regulacja nerwowa. Nadciśnienie tętnicze jest chorobą, której wiodącym objawem jest wzrost ciśnienia krwi spowodowany zaburzeniami neurofunkcjonalnymi regulacji napięcia naczyniowego.

Nadciśnienie tętnicze należy odróżnić od nadciśnienia objawowego, w którym podwyższone ciśnienie krwi jest jednym z objawów choroby.

Główne znaczenie w występowaniu nadciśnienia tętniczego ma przeciążenie ośrodkowego układu nerwowego spowodowane długotrwałym lub silnym stanem lękowym, przeciążeniem psychicznym i neuropsychicznym.

Musisz wiedzieć, że nadciśnienie może rozwinąć się po wstrząśnieniu mózgu.

Istnieją kursy łagodne i złośliwe nadciśnienie.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego według A.L. Myasnikova wyróżnia 3 etapy choroby, z których każdy dzieli się na fazy (A i B).

HD wraz z chorobą niedokrwienną serca są głównymi przyczynami śmiertelności.

2. Choroba niedokrwienna serce (CHD).

Choroba niedokrwienna serca (CHD) to grupa chorób, do których zalicza się:

• a) dusznica bolesna,
• b) zawał mięśnia sercowego,
• c) stwardnienie tętnic wieńcowych.

Głównym czynnikiem sprawczym tych chorób jest miażdżyca tętnic wieńcowych.

Proces patologiczny opiera się na naruszeniu zgodności między zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na dopływ krwi a jego faktyczną realizacją. Ta rozbieżność może wystąpić wraz ze zmniejszeniem dopływu krwi lub gwałtownie zwiększonym zapotrzebowaniem na dopływ krwi do mięśnia sercowego.

A. Dławica piersiowa (dusznica bolesna) jest częstą chorobą, główną objaw kliniczny które są atakami bólu w klatce piersiowej spowodowane ostrym, ale przemijającym naruszeniem krążenia wieńcowego.

Ból w przebiegu dusznicy bolesnej jest intensywny, ściskający, zlokalizowany za mostkiem, promieniujący do lewa ręka, lewe ramię, któremu towarzyszy uczucie strachu przed śmiercią. Ból ten można złagodzić zażywając nitroglicerynę.

Podstawą ataku dławicy piersiowej jest niedokrwienie mięśnia sercowego, które rozwija się w warunkach, gdy krew przepływająca przez tętnice wieńcowe do pracującego mięśnia sercowego staje się niewystarczająca.

Tam są:

• dusznica bolesna i
• dusznica bolesna w spoczynku.

Najczęstszą przyczyną dławicy piersiowej jest stwardnienie wieńcowe (miażdżyca). tętnice wieńcowe kiery); może skurcz naczyń wieńcowych (tymczasowe zwężenie światła tętnic wieńcowych serca w wyniku skurczu).

B. Zawał mięśnia sercowego jest chorobą charakteryzującą się utworzeniem ogniska martwiczego w mięśniu sercowym na skutek upośledzenia krążenia wieńcowego.

Główną przyczyną zawału mięśnia sercowego jest miażdżyca tętnic wieńcowych.

Miażdżyca jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się szkody systemowe tętnice, spowodowane zmianami metabolicznymi w tkankach ściany naczyń.

Warunki, które przyczyniają się do wystąpienia zawału serca, to przepracowanie, stres i palenie.

Patogeneza jest złożona. Polega na zakrzepicy wieńcowej (miażdżycy tętnic wieńcowych i zaburzeniach układu antykoagulacyjnego krwi).

V.P. Obraztsov i N.D. Strazhesko zidentyfikował 3 warianty przebiegu zawału mięśnia sercowego:

• dławica piersiowa (najczęstsza i objawiająca się bólem, ból jest długotrwały i nie można go złagodzić za pomocą nitrogliceryny);
• astmatyczny (zaczyna się od ataku astmy sercowej i obrzęku płuc);
• brzuch (ból pojawia się w jamie brzusznej).

W diagnostyce szczególne znaczenie ma elektrokardiografia (za pomocą EKG ustala się obecność zawału mięśnia sercowego, jego lokalizację, głębokość i rozległość zmiany chorobowej).

Zawał mięśnia sercowego, kończący się powstaniem blizn, prowadzi do rozwoju ogniskowej kardiosklerozy pozawałowej.

B. Miażdżyca jest chorobą mięśnia sercowego spowodowaną rozwojem w nim tkanki bliznowatej.

Wyróżnia się kardiosklerozę:

• miażdżyca (konsekwencja miażdżycy tętnic wieńcowych) i
• mięśnia sercowego (wynik zapalenia mięśnia sercowego o dowolnej etiologii). Kardioskleroza miażdżycowa jest podatna na progresję procesową.

3. Zapalenie mięśnia sercowego.

Zapalenie mięśnia sercowego to ogniskowe lub rozlane zapalenie mięśnia sercowego. Ze względu na częstość występowania uszkodzeń zapalenie mięśnia sercowego dzieli się na:

• ogniskowy,
• rozproszony.

Czynnikami etiologicznymi powodującymi rozwój zapalenia mięśnia sercowego są infekcje wirusowe i bakteryjne.

Zapalenie mięśnia sercowego występuje najczęściej 2-3 tygodnie po ostrej infekcji dróg oddechowych lub grudkowym zapaleniu migdałków. Pojawia się silne osłabienie, tachykardia, ból w okolicy serca, duszność podczas wysiłku, spadek ciśnienia krwi, pojawia się omdlenie, utrzymuje się niska gorączka. Pilnie należy przeprowadzić badanie EKG i badanie echokardiograficzne. Musisz wiedzieć, że nierozpoznane, powolne zapalenie mięśnia sercowego może spowodować śmierć.

Konsekwencją tego są zmiany zapalne w mięśniu sercowym podczas różnych infekcji Reakcja alergiczna organizm uwrażliwiony przez drobnoustroje. Antygen drobnoustroju lub jego toksyna, działając na mięsień sercowy, powoduje powstawanie w nim autoantygenów. W odpowiedzi na to organizm wytwarza autoprzeciwciała, które powodują rozległe zmiany w mięśniu sercowym.

Zgodnie z przebiegiem zapalenie mięśnia sercowego dzieli się na:

• pikantny,
• podostry.

Zapalenie mięśnia sercowego w większości przypadków przebiega pomyślnie i kończy się wyzdrowieniem. W niektórych przypadkach może rozwinąć się stwardnienie mięśnia sercowego - kardioskleroza mięśnia sercowego.

4. Podostre septyczne zapalenie wsierdzia.

Zapalenie wsierdzia to zmiana zapalna wsierdzia z uszkodzeniem zastawek serca.

Podostre septyczne zapalenie wsierdzia jest chorobą, w której na tle stanu septycznego dochodzi do zapalenia wsierdzia z owrzodzeniem zastawek serca. Choroba ta objawia się osłabieniem, dusznością, zmęczeniem, niską gorączką i nadmierną potliwością.

5. Reumatyzm.

Reumatyzm jest ogólną chorobą zakaźno-alergiczną, w której dochodzi do zapalenia tkanki łącznej, głównie układu sercowo-naczyniowego, z częstym zajęciem stawów (jednak uszkodzenie stawów jest łagodne i nie towarzyszy mu późniejsza deformacja) ). Reumatyzm jest chorobą ogólnoustrojową.

Czynnikiem sprawczym reumatyzmu są paciorkowce beta-hemolizujące grupy A.

Choroba rozwija się 1-2 tygodnie po zakażeniu paciorkowcami (ból gardła, szkarlatyna). Pojawia się niska gorączka, osłabienie i pocenie się. Po 1-3 tygodniach pojawiają się nowe, wskazujące na uszkodzenie serca - kołatanie serca, uczucie przerw w pracy serca, uczucie ciężkości lub bólu w okolicy serca, duszność, następnie bóle stawów ( kostka, kolano, bark, łokieć). Ból stawów charakteryzuje się zmiennością i symetrią zmiany.

Reumatyzm wpływa na mięsień sercowy - reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego. Reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego łączy się z reumatycznym zapaleniem wsierdzia - reumatycznym zapaleniem serca. Najczęściej dotknięte zastawka mitralna. Rozwija się wada serca. Dzięki szybkiemu leczeniu reumatyczne zapalenie serca może zakończyć się bez powstawania chorób serca.

W ciężkich przypadkach reumatyzmu uszkodzenie mięśnia sercowego i wsierdzia może łączyć się z reumatycznym zapaleniem osierdzia, tj. W procesie reumatycznym (zapalenie pancarditis) biorą udział wszystkie błony serca.

6. Wady serca.

Wada serca to wada anatomiczna serca, która upośledza jego funkcję.

Choroba serca ma charakter trwały zmiana patologiczna w strukturze serca, zaburzając jego funkcję.

Wady serca to:

1. Wrodzony.

Wrodzone wady serca to:

• niezamknięcie przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej;
• brak zjednoczenia przewód tętniczy;
• zwężenie tętnicy płucnej.

Wady wrodzone są spowodowane zaburzeniami rozwoju serca zarodka w 1-5 tygodniu ciąży. Powoduje:

• ostre choroby zakaźne;
• zatrucie;
• poważny uraz psychiczny;
• przyjmowanie niektórych leków;
• naświetlanie.

2. Kupiony.

Nabyte wady serca występują znacznie częściej.

Nabyte wady serca to zmiany w narządzie zastawkowym (niewydolność zastawek związana z uszkodzeniem ich zastawek lub zwężenie pierścienia zastawki z wtórną deformacją komór serca).

Główną przyczyną nabytych wad serca jest reumatyzm, rzadziej – septyczne zapalenie wsierdzia, miażdżyca i uraz serca.