Wysokie ciśnienie krwi u kotów. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia u kotów Jak zrozumieć, że kot ma wysokie ciśnienie krwi

Nadciśnienie tętnicze u kotów to utrzymujący się wzrost ogólnoustrojowego ciśnienia krwi, który ma szkodliwy wpływ na ściany zarówno dużych naczyń, jak i ściany naczyń mikrokrążenia. Normalny zakres skurczowego ciśnienia krwi u kotów wynosi 115–160 mm. rt. Sztuka.

Na wynik tonometrii wpływają: rodzaj urządzenia rejestrującego, rozmiar mankietu, zachowanie zwierzęcia (w stanie stresu wskaźniki mogą być fałszywie wysokie).

Obecnie tonometria, podobnie jak termometria, osłuchiwanie i palpacja, stanowi integralną część badania zwierząt w wieku powyżej 7 lat. Dzięki temu możliwe jest wykrycie nadciśnienia wczesne stadia zapobiegają rozwojowi nieodwracalnych procesów w organizmie zwierzęcia. Nadciśnienie tętnicze obserwujemy u zwierząt z chorobami nerek, kardiomiopatiami, zaburzenia endokrynologiczne i zmiany od system nerwowy, a także niektóre inne stany patologiczne.

Przyczyny nadciśnienia u kotów

1. Nadciśnienie „na widok białego fartucha” (podwyższone ciśnienie krwi pod wpływem stresu. Podczas wykonywania tonometrii u kotów w stanie podniecenia mogą wystąpić fałszywie wysokie odczyty ciśnienia krwi.). To nie jest patologia.

2. Nadciśnienie wtórne rozwija się na tle chorób ogólnoustrojowych.

Istnieje wiele przyczyn prowadzących do podwyższonego ciśnienia krwi u kotów, na przykład z tym procesem patologicznym, przewlekłą niewydolnością nerek, nadczynnością tarczycy, zespołem Cushinga, cukrzyca, są również rejestrowane na tle akromegalii, czerwienicy, guza chromochłonnego.

3. Idiopatyczny (pierwotny, zasadniczy) nie jest związany z chorobą ogólnoustrojową, charakteryzującą się zwiększonym obwodowym oporem naczyniowym i dysfunkcją śródbłonka.

U zwierząt nadciśnienie jest w większości przypadków wtórne!

Objawy nadciśnienia u kotów

Utrzymujące się nadciśnienie ogólnoustrojowe u kotów w większości przypadków jest objawem choroby podstawowej, ale samo w sobie pociąga za sobą rozwój procesów patologicznych w narządach docelowych.

Narządy te obejmują: nerki, aparat wzrokowy, serce, układ nerwowy.

Do głównych objawów uszkodzenia nerek zalicza się postępującą dysfunkcję związaną ze stałym wzrostem ciśnienia filtracja kłębuszkowa i mikroalbuminurię. Wysokie ciśnienie krwi rejestruje się na każdym etapie choroby nerek.

W wyniku nadciśnienia cierpi również czynność serca. Podczas osłuchiwania takich kotów słychać szmer skurczowy i rytm galopowy, a echokardiografia często ujawnia umiarkowany przerost i dysfunkcję rozkurczową lewej komory. Podczas badania elektrokardiograficznego (EKG) można wykryć komorowe i nadkomorowe zaburzenia rytmu, rozszerzenie zespołu przedsionkowo-komorowego oraz zaburzenia przewodzenia.

Na tle wysokiego ciśnienia krwi mogą rozwinąć się patologie oczu, takie jak retinopatia i naczyniówka, czasami prowadzące do zaburzeń widzenia i ostrej ślepoty.

Objawy neurologiczne obejmują dysfunkcję przodomózgowie I aparat przedsionkowy. Uszkodzenie przodomózgowia objawia się drgawkami i zmianami stanu psychicznego. Na naruszenie aparatu przedsionkowego wskazuje pochylenie głowy, nieprawidłowy oczopląs i ataksja przedsionkowa.

Do objawów neurologicznych zalicza się także: ślepotę, osłabienie, ataksję, drżenie, postawę odmózgową, epizodyczne paraparezę.

W przewlekłym nadciśnieniu obserwuje się przerost i rozrost mięśni gładkich naczyń mózgowych z przewlekłym zwężeniem naczyń. Taka degeneracja naczyń jest czynnikiem predysponującym do pojawienia się mikroskopijnych krwotoków. W literaturze weterynaryjnej opisano przypadki stwardnienia rozsianego z krwotokiem u kotów z nadciśnieniem tętniczym.

Diagnostyka nadciśnienia u kotów

Diagnoza przyczyn nadciśnienia u kotów będzie obejmować:

Rutynowe testy:

1. Badania krwi (kliniczne i biochemiczne badania krwi)

2. Badanie krwi na T4

3. Analiza moczu ze stosunkiem białka do kreatyniny

4. Tonometria

5. Oftalmoskopia

Możesz także potrzebować dodatkowej diagnostyki, takiej jak:

6. Badanie USG jamy brzusznej

7. USG oczu

8. Badanie serca (ECHOCG, EKG)

W jaki sposób przeprowadza się tonometrię u kotów?

Istnieje kilka sposobów pomiaru ciśnienia krwi u zwierząt.

Najbardziej powszechną i niezawodną jest pośrednia metoda oscylometryczna. Tonometry medyczne nie nadają się do pomiaru ciśnienia krwi u zwierząt, dlatego nasze kliniki wyposażyliśmy w specjalne elektroniczne tonometry weterynaryjne „Pet Map”, które są wygodne w praktyce weterynaryjnej.

Aby przeprowadzić tonometrię na zwierzęciu w spokojnym otoczeniu, mankiet urządzenia zakłada się w okolicy przedramienia, stawu skokowego, podudzia lub u nasady ogona. Do mankietu wpompowuje się powietrze i mierzą wibracje, gdy krew przepływa przez ściśnięty odcinek tętnicy. Aby uzyskać jak najbardziej wiarygodne wyniki, wykonuje się kilka pomiarów. Ta procedura zajmuje tylko kilka minut i z reguły nie powoduje dyskomfortu u zwierzęcia.

Co obejmuje badanie wzroku?

Kiedy właściciele kotów przychodzą do kliniki ze skargami na temat: słaby wzrok utrata wzroku, dezorientacja w przestrzeni, krwotok w siatkówce, przedniej komorze oka lub szklisty lekarz weterynarii na pewno sprawdzi reakcje źrenicowo-ruchowe, reakcję na światło, reakcję na zagrożenie i przeprowadzi oftalmoskopię. Ultradźwięk gałka oczna przeprowadzono z rozległym krwotokiem do ciała szklistego, z zaćmą i niektórymi innymi patologiami oczu.

Wskazania do MRI/CT

Jeśli w uporczywym nadciśnieniu przeważają objawy neurologiczne, po serii badań lekarz weterynarii skieruje Twojego zwierzaka na dodatkową diagnostykę - tomografia komputerowa(CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).

Te nieinwazyjne metody pozwolą uzyskać szczegółowy obraz mózgu dobrej jakości i wykryć oznaki patologii na różnych etapach. Pomagają ocenić stan mięśni gładkich naczyń mózgowych, wykryć tętniaka, nowotwór, a także potwierdzić lub obalić inne patologie układu nerwowego.

Leczenie nadciśnienia u kotów

Podstawowym zadaniem lekarza weterynarii prowadzącego leczenie jest znalezienie przyczyny nadciśnienia. Wczesna diagnoza a leczenie pomoże uniknąć negatywnych konsekwencji choroby. Leczenie pierwotnej przyczyny za pomocą leków może czasami spowodować całkowite wyleczenie nadciśnienia. Terapia objawowa ma na celu obniżenie ogólnoustrojowego ciśnienia krwi i zapobieganie uszkodzeniom mikrokrążenia docelowych narządów oraz poprawę w nich krążenia krwi.

Rokowanie w nadciśnieniu u kotów

Rokowanie zależy od odwracalności choroba pierwotna, stopień uszkodzenia narządu docelowego, odpowiedź na leczenie przeciwnadciśnieniowe.

Nasi młodsi bracia chorują tak samo jak ludzie. Istnieją jednak procedury, które właściciele zaniedbują - tonometria lub pomiar ciśnienia krwi (w skrócie - BP).

Pojęcie ciśnienia krwi, zasady jego pomiaru, normalne wskaźniki

Ciśnienie krwi oblicza się w mmHg. (milimetry rtęci) i składa się z dwóch cyfr oddzielonych ułamkiem zwykłym. Pierwsza liczba jest wskaźnikiem poziomu ciśnienia, z jakim krew naciska na ścianki naczyń krwionośnych w momencie skurczu serca. Ten stan nazywa się skurczem, a ciśnienie nazywa się skurczowym. Drugim wskaźnikiem jest aktualny poziom ciśnienia krwi w naczyniach relaksacja serca lub rozkurcz. Wskaźnik nazywa się rozkurczowym. Poziom ogólnego ciśnienia krwi zależy bezpośrednio od stanu ścian naczyń krwionośnych, ich fizjologicznej odporności, a także częstotliwości serca.

Prawidłowe ciśnienie krwi u kota wynosi: 120±16/80±14, tj. średnio poziom 120/80 uważany jest za normalny, podobnie jak u człowieka.

Metody pomiaru ciśnienia krwi

Najczęściej ciśnienie krwi kota mierzy się oscylometrycznie za pomocą zwykłego tonometru weterynaryjnego lub cyfrowego. Jest to najbezpieczniejsza i najdokładniejsza metoda określania stanu ciśnienia krwi.

Na łapę lub ogon zakłada się specjalny mankiet tonometryczny (w zależności od stanu zwierzęcia i jego wielkości), który łączy się ze specjalną jednostką cyfrową oraz kompresorem lub żarówką pompującą powietrze. Oscylacja impulsu wchodzi do jednostki cyfrowej i na końcu wydawana jest końcowa wartość ciśnienia (skurczowego i rozkurczowego).

Pomiary przeprowadza się kilkukrotnie, gdyż W trakcie zabiegu czasami bardzo trudno jest uzyskać u zwierzęcia spokój, a wzmożona ruchliwość i niepokój z pewnością odbiją się na końcowym efekcie.

Metoda bezpośrednia (inwazyjna) polegająca na cewnikowaniu tętnicy obwodowej jest stosowana niezwykle rzadko, choć uważana jest za „złoty standard”. Metoda wymaga inwazyjności (wprowadzenie do tkanki ciała) i dodatkowej sedacji zwierzęcia (wprowadzenie go w stan półuśpienia w celu ograniczenia aktywności ruchowej).

Metody dopplerograficzne, ultrasonograficzne i fotopletyzmograficzne mogą być stosowane jedynie przy odpowiednim sprzęcie technicznym w klinikach weterynaryjnych i dlatego są stosowane rzadko. Ponadto procedury te mają swój własny koszt.

Dlaczego kot powinien mierzyć ciśnienie krwi?

Najczęściej ciśnienie mierzy się podczas lub po operacjach, aby nie przeoczyć krytycznego spadku jego poziomu na tle ukrytego krwawienia wewnętrznego (niedociśnienia).

Podczas rutynowych wizyt ważny jest pomiar ciśnienia krwi, aby szybko zidentyfikować stan taki jak nadciśnienie tętnicze(utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi), które towarzyszy wielu osobom stany patologiczne organizmu (niewydolność serca, patologie nerek i/lub układu hormonalnego itp.).

Aby nie przeoczyć nadciśnienia, zaleca się regularne mierzenie ciśnienia krwi Murkom w wieku powyżej 5-7 lat – przynajmniej raz w roku, powyżej 10 lat – raz na sześć miesięcy. Jest to częstotliwość obowiązkowa. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób, których zachowanie przyciąga uwagę jako niezwykłe.

Wysokie ciśnienie krwi u kotów

Nadciśnienie może być pierwotne lub wtórne. Uznaje się ją za pierwotną, gdy poza utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi nie ma już ich więcej objawy towarzyszące(idiopatyczny lub niewyjaśniony). Nadciśnienie wtórne to wzrost ciśnienia krwi spowodowany jakąkolwiek inną chorobą. Najbardziej klasyczna opcja.

1. Przy utrzymujących się średnich wartościach do 150/95-110 kot jest monitorowany, w przypadku braku objawów leczenie nie jest jeszcze przepisywane.
2. Wskaźniki powyżej 160/120 są czytanie bezpośrednie prowadzić odpowiednią terapię, aby uniknąć zaburzeń pracy poszczególnych narządów i układów.
3. Poziom powyżej 180/120 jest powodem do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia hipotensyjnego.

Powoduje

• zaburzenia w funkcjonowaniu serca i całego układu sercowo-naczyniowego;
• zespół Cushinga (nadmierne wytwarzanie hormonów steroidowych przez nadnercza);
• zaburzenia czynności nerek (szczególnie w przypadku niewydolności nerek);
• patologie endokrynologiczne (na przykład cukrzyca);
• nadczynność tarczycy (zwiększona produkcja hormonów Tarczyca).

Manifestacja

Najczęściej przebiega bezobjawowo. Z biegiem czasu pojawia się:

• niepewny chód (kot wygląda na pijanego);
• częste, długotrwałe i nietypowe miauczenie w ciągu dnia;
• mogą wystąpić rozszerzone źrenice lub widoczne krwotoki;
• wzrok może się pogorszyć;
• stan śpiączki, senność, a podczas czuwania wydaje się, że zwierzę nie rozumie, co się dzieje wokół;
• duszność (częsty, płytki (płytki) oddech);
• obrzęk łap;
• krwotok z nosa;
• Sporadycznie mogą wystąpić drgawki.

Jak mogę ci pomóc

Leczenie przepisuje wyłącznie lekarz weterynarii na podstawie badania i zebrania informacji oraz wywiadu z właścicielem wąsatego pacjenta. Terapia przebiega w dwóch równoległych lub następujących po sobie etapach – leczy się chorobę podstawową i normalizuje ciśnienie krwi. Podczas leczenia należy monitorować czynność nerek i oczu. Często eliminacja choroby podstawowej prowadzi do normalizacji ciśnienia krwi i znika potrzeba leczenia hipotensyjnego. Czas trwania leczenia jest ściśle ustalany przez lekarza weterynarii. Często leki przeciwnadciśnieniowe pozostają na bieżąco.

• amlodypina(90-180 rubli, w zależności od ilości tabletek w opakowaniu): doustnie od 0,5 do 1,25 mg/zwierzę lub 0,2 mg/kg raz dziennie lub raz na 48 godzin (dwa dni). Wskazane jest podzielenie tabletki specjalnym nożem do tabletek, aby zmniejszyć ryzyko naruszenia dawkowania. Nie uzależnia, a skuteczność długotrwałego stosowania nie zmniejsza się.
• enalapril, benazepril(65-300 rubli, w zależności od producenta) : doustnie 0,25-0,5 mg/kg masy ciała zwierzęcia raz dziennie. Często stosowany w kombinacjach w dawce 1,25-1,5 mg/zwierzę dziennie. W bardzo ciężkich przypadkach dawkę można podwoić, a po ustabilizowaniu się dawkę powrócić do normalnego poziomu.
• lizynopryl(w granicach 120-150 rubli/opakowanie 30 tabletek): początkowa dawka podtrzymująca 0,125 mg/kg masy ciała, maksymalna dopuszczalna dawka w ciągu dnia – 0,5 mg/kg. Konieczne jest monitorowanie czynności nerek. Kurs trwa 1-2 miesiące, następnie należy go zastąpić lekami, które można przyjmować przez długi czas.
• nitroprusydek sodu: do natychmiastowego łagodzenia kryzysu nadciśnieniowego. Dawkowanie ustala wyłącznie specjalista i podaje je wyłącznie w szpitalu! Dawka: 1,5-5 mcg/kg masy ciała w tempie 1 minuty. Wskazane jest ścisłe monitorowanie stanu zwierzęcia, ponieważ gwałtowny spadek ciśnienia może prowadzić do zakłócenia funkcji mózgu (niedokrwienia).

W przypadku obrzęku przepisywane są leki moczopędne:

• furosemid(około 30 rubli/opakowanie 10 ampułek): 0,5-1 mg/kg dziennie doustnie lub domięśniowo (zastrzyki działają szybciej). Czas stosowania ustala lekarz weterynarii na podstawie stanu ogólnego;
• torasemid(około 250 rubli/opakowanie 20 tabletek): doustnie 0,05-0,1 mg/kg raz dziennie. Są koty, które nie są na to wrażliwe – nie ma schematu, jest po prostu indywidualna reakcja.

Niskie ciśnienie krwi u kotów

U kotów niedociśnienie ogólnoustrojowe występuje niezwykle rzadko, a koty z przewlekłą hipotensją w ogóle nie występują w przyrodzie. Zasadniczo ten stan jest wywoływany przez inne pierwotne patologie. Oznacza to, że jako niezależna uporczywa patologia niskie ciśnienie krwi nie występuje u wąsatych zwierząt domowych.

Powoduje

• intensywne krwawienie i utrata krwi;
• na tle narażenia na znieczulenie podczas operacji;
• stany szokowe różnego pochodzenia;
• dysfunkcja serca itp.

Manifestacja

• słabość;
• słabo wyczuwalny i wolny puls;
• zdarzają się przypadki utraty przytomności;
• senność i apatia;
• podczas operacji spadek ciśnienia określa się za pomocą monitorów lub pulsacji dużych żył;
• zimne łapy.

Jak mogę ci pomóc

Pomoc przy niskim ciśnieniu krwi u kota powinien zapewnić wyłącznie specjalista. W zależności od przyczyny można zastosować następujące środki:

• terapia przeciwwstrząsowa;
• transfuzja krwi;
• uzupełnienie objętości krążącego osocza za pomocą specjalnych roztworów zastępujących osocze;
• zastrzyki z rozrusznika serca.

Pytanie odpowiedź

Jak zmierzyć ciśnienie krwi u kota w domu?

Bez specjalnego tonometru dla zwierząt nie będzie możliwe określenie odczytów ciśnienia krwi w domu. Urządzenie może być używane przez ludzi, jednak rozmiar mankietu nie pozwoli na dokładne pomiary. Można to ustalić jedynie w Ogólny zarys niezależnie od tego, czy ciśnienie krwi zwierzęcia jest wysokie, czy nie. Aby to zrobić, należy położyć palce na tętnicy udowej: puls z silnym wypełnieniem i wyraźną falą tętna najprawdopodobniej wskazuje na nadciśnienie. Lepiej udać się do weterynarza, aby monitorować stan za pomocą tonometru. Słaby puls z ledwo wyraźną falą tętna może wskazywać na niedociśnienie. Konieczne jest poszukiwanie przyczyny spadku ciśnienia krwi.

Czy można podać amlodypinę kotowi? Dawkowanie?

Tak, jest to możliwe i konieczne. Jeden z niewielu leków hipotensyjnych, który jest dobrze tolerowany i nie powoduje uzależnienia. Dawkowanie przepisuje lekarz weterynarii w zależności od stanu zwierzęcia w chwili kontaktu z kliniką, wieku, wielkości oraz na podstawie wywiadu. Jest to jeden z pierwszych leków przepisywanych wąsatym zwierzętom po zdiagnozowaniu nadciśnienia. Jeżeli nie ma pożądanego efektu (co zdarza się bardzo rzadko), amlodypinę zastępuje się innym lekiem lub łączy z innym kompatybilnym lekiem przeciwnadciśnieniowym.

Główne objawy wysokiego ciśnienia krwi u kota

Jeśli kot w ciągu dnia bez konkretnego powodu długo miauczy, chodzi zataczając się, rozszerzone źrenice i ciężki oddech, to na podstawie tych objawów można założyć, że kot ma gorączkę. ciśnienie tętnicze. Lepiej zachować ostrożność i zabrać go do szpitala na tonometrię.

Czy ciśnienie krwi Twojego kota jest prawidłowe?

Średnio, podobnie jak u ludzi – 120/80. Jednak wskaźniki są indywidualne dla każdej osoby, więc każde zwierzę będzie miało swoją własną normę. Określa się go poprzez regularny pomiar ciśnienia przez kilka dni w tym samym czasie i wyciągnięcie średniej. Dopuszczalne są odchylenia do 16 jednostek w ciśnieniu skurczowym i do 14 w ciśnieniu rozkurczowym. Odczyt skurczu powyżej 160 jednostek jest już uważany za krytyczny i wymaga specjalistycznej opieki weterynaryjnej.

Jak i czym obniżyć ciśnienie u kota w domu?

Zdecydowanie nie zaleca się samodzielnego korygowania odczytów ciśnienia krwi w domu. Nieprawidłowo dobrana dawka może wywołać krytyczne niedociśnienie (nadmierny spadek ciśnienia do poziomu krytycznego, gdy może wystąpić zagrożenie życia). Również bez ustalenia przyczyny nadciśnienia u kota leczenie będzie nieskuteczne.

Czy można zapobiec nadciśnieniu u kota?

Tak, możesz. Począwszy od 5-7 roku życia, przynajmniej raz w roku lub jeśli zwierzę wykazuje dziwne zachowanie, należy w celu kontroli wykonać tonometrię. Począwszy od 10 lat - dwa razy w roku. W starszym wieku każdej wizycie u lekarza weterynarii powinien towarzyszyć pomiar ciśnienia krwi. Uważaj na swoją dietę, nie podawaj słonych potraw (na przykład śledzia). Leczyć patologie nerek w odpowiednim czasie, jeśli pozwala na to sytuacja.

Jak pilnie obniżyć ciśnienie krwi u kota?

Takiej pomocy może udzielić jedynie specjalista weterynarii, ponieważ gwałtowny spadek ciśnienia krwi może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia zwierzęcia, a nawet doprowadzić do jego śmierci. Nie da się szybko i co najważniejsze bezpiecznie obniżyć ciśnienia krwi w domu!

Lekarze nazywają nadciśnienie „cichym zabójcą”, ponieważ większość ludzi przebiega bezobjawowo, ale statystyki pokazują, że ta patologia znacznie zwiększa ryzyko chorób naczyń krwionośnych mózgu, zawału mięśnia sercowego i niewydolności nerek. Niestety w weterynarii sytuacja jest zupełnie inna. U większości zwierząt nadciśnienie rozpoznaje się na podstawie pojawienia się objawów ciężkich zmian KO. Dzieje się tak głównie dlatego, że lekarze weterynarii zaniedbują pomiar ciśnienia krwi (BP) u swoich pacjentów podczas rutynowych badań diagnostycznych: obecnie BP określa się przede wszystkim w okresie rozwoju zwierząt objawy kliniczne nadciśnienie ogólnoustrojowe.

PODSTAWOWE PUNKTY

> Nadciśnienie Zwykle diagnozowana u kotów, gdy pojawiają się objawy choroby narządów końcowych (EA). Najczęściej dotknięte są oczy, czemu towarzyszy utrata wzroku u zwierząt.
> Nadciśnienie najczęściej rozwija się u starzejących się kotów; Do grupy najwyższego ryzyka zalicza się zwierzęta z przewlekłą niewydolnością nerek.
>Koty są łatwe do zmierzenia ciśnienie krwi (BP) metod nieinwazyjnych, ale może to powodować trudności u zwierząt, które nadciśnienie rozwija się ze strachu.
> Amlodypina, bloker kanału wapniowego, jest obecnie lekiem z wyboru w leczeniu nadciśnienia u kotów.

Objawy kliniczne nadciśnienia

Objawami klinicznymi towarzyszącymi nadciśnieniu, które skłaniają właścicieli kotów do skontaktowania się z weterynarzem, są najczęściej zmiany w oku, ale zdarzają się przypadki, gdy podwyższonemu ciśnieniu towarzyszy ciężka dysfunkcja mózgu, serca i nerek, czasami pojawia się krwawienie z jamy nosowej (krwawienie z nosa). .

Upośledzenie wzroku spowodowane nadciśnieniem

Niestety, właściciele kotów cierpiących na nadciśnienie tętnicze najczęściej zaczynają zwracać uwagę na zdrowie swoich pupili, gdy niespodziewanie tracą wzrok. Inne zaburzenia widzenia, które właściciele zauważają u kotów z podwyższonym ciśnieniem krwi, obejmują krwotok w przedniej komorze oka (hyphema) i rozszerzone źrenice (rozszerzenie źrenic). Na badanie okulistyczne u kotów niewidomych z powodu nadciśnienia tętniczego stwierdza się krwotoki w przedniej komorze oka, ciele szklistym, siatkówce i tkankach leżących pod nią, a także surowicze odwarstwienie siatkówki. W typowych przypadkach zmiany są obustronne, chociaż zmiany patologiczne w jednym oku mogą być silniejsze niż w drugim. Przykłady takich naruszeń przedstawiono na ryc. 1.

Rycina 1. Zmiany w oczach niewidomych kotów charakterystyczne dla nadciśnienia
A. Intensywne papierowe odwarstwienie siatkówki.
B. Odwarstwienie siatkówki i liczne drobne krwotoki na siatkówce,
V. Krwistek.

Zmiany wtórne, które czasami rozwijają się na tle nadciśnienia, to jaskra i zanik siatkówki.

Łagodne zmiany u kotów wykrywa się jedynie podczas badania dna oka, zanim kot straci wzrok. W tym przypadku wykrywane są zmiany takie jak małe krwotoki w siatkówce, ogniskowe odwarstwienie i obrzęk. Ponadto na siatkówce mogą być widoczne małe, ciemne obszary ogniskowego zwyrodnienia. Zmiany takie często stwierdza się w części tapetum dna oka, w pobliżu krążka międzykręgowego nerw wzrokowy. Przykłady tych zmian pokazano na ryc. 2.

Rycina 2. Zmiany w oku, które mogą wystąpić u kotów z nadciśnieniem, które zachowały wzrok. Zdjęcia publikujemy za uprzejmą zgodą Rebeki Elks.
A. Ogniska krwotoczne w siatkówce.
B. Małe obszary pęcherzowego odwarstwienia siatkówki.
V. Małe obszary odwarstwienia pęcherzowego i obszary zwyrodnienia siatkówki.

Chociaż zmiany wizualne u kotów z nadciśnieniem są powszechnie opisywane jako „retinopatia nadciśnieniowa”, w rzeczywistości tak jest proces patologiczny w największym stopniu pokrywa warstwę naczyniową. Na przykład do odwarstwienia siatkówki dochodzi, gdy ciecz wodnista uwalnia się z końcowych tętniczek i naczyń włosowatych tęczówki i gromadzi się w przestrzeni podsiatkówkowej. Zwyrodnienie nabłonka barwnikowego siatkówki następuje w wyniku ciężkiego niedokrwienia naczyniówka. U kotów rzadko zgłaszane są zmiany w nerwie wzrokowym, prawdopodobnie dlatego, że są one maskowane przez towarzyszący obrzęk i krwotok. Ponadto u kotów dość trudno jest wykryć obrzęk niezmielinizowanego nerwu wzrokowego, zlokalizowanego w zagłębieniu gałki ocznej. Cechy kliniczne i patofizjologia nadciśnienia tętniczego zmiany patologiczne siatkówka, tęczówka i nerw wzrokowy kotów zostały szczegółowo opisane w niedawno opublikowanym przeglądzie.

Neurologiczne objawy nadciśnienia tętniczego

U kotów z nadciśnieniem tętniczym obserwuje się następujące objawy neurologiczne: osłabienie, ataksję, utratę zdolności poruszania się środowisko. Objawy dysfunkcji aparatu przedsionkowego, zgięcie szyi, parapareza, osłupienie, drgawki i śmierć. U kotów z nadciśnieniem objawy neurologiczne rozwijają się rzadziej niż zaburzenia wzroku: niemniej jednak obserwuje się to w co najmniej jednej trzeciej wszystkich przypadków. Tymczasem jest bardzo prawdopodobne, że zaburzenia neurologiczne często pozostają nierozpoznane z wielu powodów. Ze względu na zmienność objawów objawiających się u kotów z nadciśnieniem tętniczym, nie można rozpoznać nadciśnienia na podstawie neurologicznego charakteru patologii. Wiele kotów w takiej sytuacji poddaje się eutanazji przed postawieniem ostatecznej diagnozy. Ponadto u kotów z poważnymi zmianami w oku, niektóre zaburzenia neurologiczne(np. depresja) może być bezpośrednio powiązana z ich ślepotą. Obecność łagodnych zmian neurologicznych w nadciśnieniu może wyjaśniać, dlaczego wielu właścicieli kotów zgłasza poprawę stanu klinicznego swojego zwierzaka po rozpoczęciu leczenia lekami przeciwnadciśnieniowymi, nawet jeśli nie odzyskał wzroku.

Objawy sercowo-naczyniowe nadciśnienia tętniczego

U kotów z nadciśnieniem podczas osłuchiwania często słychać szmery skurczowe serca i rytm galopowy. Inne nieprawidłowości układu sercowo-naczyniowego, rzadziej rejestrowane w tej patologii, to szmery rozkurczowe serca i tachykardia. arytmie i duszność.

Tymczasem szmery w sercu i inne wymienione zaburzenia częściej wykrywa się u kotów starzejących się, nawet tych z prawidłowym ciśnieniem krwi. Ta ostatnia okoliczność nie pozwala na stwierdzenie nadciśnienia tętniczego na podstawie obecności takich objawów, inaczej mówiąc, aby postawić taką diagnozę, należy zmierzyć ciśnienie krwi.

U kotów chorych na nadciśnienie rzadko występują objawy zastoinowej niewydolności serca. Dzieje się tak, gdy nadciśnienie zaostrza inną istniejącą chorobę układu krążenia u zwierzęcia, ale jest mało prawdopodobne, że samo w sobie jest odpowiedzialne za niewydolność serca. Jednak podejrzenie, że kot cierpi na chorobę układu krążenia, nie eliminuje konieczności pomiaru ciśnienia krwi zwierzęcia.

Badanie rentgenowskie kotów z nadciśnieniem ujawnia powiększenie serca, zwłaszcza lewej komory, oraz obecność pofałdowania aorty piersiowej.
Zmiany echokardiograficzne najczęściej obserwowane u kotów z nadciśnieniem obejmują łagodny przerost ściany lewej komory i przegrody międzykomorowej. Warto jednak zauważyć, że u wielu kotów z nadciśnieniem układowym wielkość serca pozostaje w granicach normy. Różnice w ogólnoustrojowych parametrach echokardiograficznych pomiędzy kotami zdrowymi i kotami z nadciśnieniem w tym samym wieku są praktycznie minimalne.

Diagnostyka nadciśnienia

CD określa się metodami bezpośrednimi i pośrednimi. Metody bezpośrednie są złotym standardem. Polegają na nakłuciu tętnicy lub wprowadzeniu cewnika do tętnicy. Tymczasem metody bezpośrednie są niedopuszczalne w rutynowym pomiarze ciśnienia krwi u chorych zwierząt, co wynika z trudności w przekłuciu tętnicy, wzrostu ciśnienia krwi na skutek reakcji bólowej i stresu zwierzęcia podczas zabiegu oraz ryzyko powikłań, takich jak infekcja, zakrzepica naczyń i krwotok. Metoda pomiaru ciśnienia krwi za pomocą czujników transponderowych wprowadzanych do naczyń o godz długi czas, ale jak dotąd znalazła zastosowanie jedynie w badaniach eksperymentalnych.

Metody pośrednie są wygodniejsze do pomiaru ciśnienia krwi u chorych zwierząt. Spośród nich w pracy z kotami najczęściej stosuje się metodę Dopplera i metody oscylometryczne. Szeroko stosowana w medycynie metoda osłuchowa Korotkowa nie może być stosowana do oznaczania ciśnienia krwi u kotów ze względu na małą amplitudę szmerów tętniczych. Wybór pośredniej metody pomiaru krwi u kotów nie jest łatwy – każda metoda ma swoje zalety i wady.

Metoda oscylometryczna

Oscyloskop wykrywa zmiany ciśnienia krwi w wypełnionym powietrzem mankiecie otaczającym tętnicę obwodową. Amplituda oscylacji zmienia się w zależności od ciśnienia tętniczego i ciśnienia w mankiecie. Zaletą tej metody jest możliwość określenia zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego ciśnienia krwi.

Jednak wartości CD. odpowiadające oscylacjom o dużej amplitudzie są zwykle bardziej wiarygodne niż wartości skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi. Badania przeprowadzone na kotach w znieczuleniu ogólnym wykazały, że metoda oscylometryczna daje zaniżone wartości ciśnienia krwi (zwłaszcza skurczowego), natomiast jest ono podwyższone. Donoszono o dość częstym przypadku niepowodzenia w określeniu CD u kotów; Dane te potwierdzają wyniki badań na przytomnych kotach, u których przeciętny czas trwania przeprowadzenia tej procedury okazało się zbyt duże.

Co ważniejsze, istnieją doniesienia na ten temat. że wyniki pomiarów oscylometrycznych ciśnienia krwi nie korelują dobrze z odczytami bezpośrednich metod oznaczania ciśnienia krwi u przytomnych kotów i nie pozwalają na rozpoznanie przypadków hipertopowego uszkodzenia oczu. Wpływ może mieć wiele czynników Negatywny wpływ w sprawie wyników pomiaru ciśnienia krwi u przytomnych zwierząt, w tym aktywność fizyczna i częstość tętna, które są wyższe niż u kotów w znieczuleniu ogólnym.

Metoda Dopplera

Metoda ta opiera się na pomiarze sygnału ultradźwiękowego odbitego od poruszających się krwinek za pomocą czujnika.

Wartość CD określa się za pomocą sigmomanometru, którego mankiet zakrywa kończynę zwierzęcia proksymalnie do czujnika. W jednej publikacji porównującej bezpośrednie i pośrednie metody określania ciśnienia krwi u zwierząt w znieczuleniu ogólnym podano, że: Choć metoda Dopplera jest dokładniejsza od metody oscylometrycznej, w innym eksperymencie uzyskano odwrotne wyniki.

Jednak zwolennicy metody Dopplera preferują tę metodę, ponieważ jest ona bardziej wiarygodna w pomiarze ciśnienia krwi u przytomnych kotów i pozwala na identyfikację zwierząt z nadciśnieniowym uszkodzeniem oczu. Ograniczeniem stosowania tej metody jest brak możliwości określenia rozkurczowego ciśnienia krwi.

Jednakże wahania w jego sukcesywnie uzyskiwanych odczytach są znacznie mniejsze niż w przypadku innych pośrednich metod oznaczania ciśnienia krwi, a różnice te najwyraźniej ujawniają się w stanie hipotensyjnym zwierząt.

Nadciśnienie ze strachu

Bez względu na to, jaką nieinwazyjną metodę pomiaru ciśnienia krwi zastosuje lekarz weterynarii, musi zawsze wziąć pod uwagę istniejące zjawisko strachu przed nadciśnieniem i podjąć wszelkie możliwe środki. możliwe środki aby uniknąć krótkotrwałego wzrostu ciśnienia krwi, który występuje u zwierząt podczas wizyty Klinika weterynaryjna. Opisane zjawisko objawia się także u osób, które poddają się pomiarowi ciśnienia krwi nie tylko w czasie wizyty ambulatoryjnej, ale także podczas wykonywania opieka medyczna. Może to prowadzić do błędnego rozpoznania nadciśnienia i późniejszego leczenia, które nie jest konieczne. W warunkach eksperymentalnych wykazano możliwość rozwinięcia się zjawiska nadciśnienia tętniczego w wyniku strachu u kotów. Aby zmierzyć ciśnienie krwi i tętno, kotom wszczepiono czujniki radiotelemetryczne. Odczytów dokonywano w spokojnych warunkach, a następnie podczas wizyty u lekarza weterynarii. Stwierdzono, że w tym drugim przypadku średnie skurczowe ciśnienie krwi wzrosło o 18 mm Hg w porównaniu do poprzedniego poziomu, który oznaczono w cichym otoczeniu przez 24 godziny. Sztuka. Charakter i intensywność manifestacji zjawiska nadciśnienia ze strachu różne koty nie były takie same, a wahania ciśnienia krwi w okresie towarzyszącego krótkotrwałego nadciśnienia sięgały 75 mm Hg. Sztuka. Jak wyraźne stanie się zjawisko nadciśnienia spowodowanego strachem, nie można ocenić na podstawie zmian częstości akcji serca. Wyniki tego i innych badań wyraźnie pokazują, jak ważne jest umożliwienie kotom aklimatyzacji do środowiska, w którym mają być wykonywane pomiary CD.

Warunki wykonywania pomiarów CD

KD można mierzyć na kończynach przednich lub tylnych, a także na ogonie. Aby jednak uzyskać porównywalne wyniki, należy to zawsze robić w tym samym miejscu, gdyż wyniki oznaczania CD w różne części Ciała kotów mogą się znacznie różnić. Szerokość mankietu powinna wynosić około 40% obwodu kończyny zwierzęcia. Użycie zbyt szerokiego mankietu prowadzi do zaniżenia odczytów, a zbyt wąskie mankiety prowadzą do zawyżenia odczytów; jednak różnice między nimi są zwykle dość małe.

Jakie są kryteria nadciśnienia tętniczego?

Nie ma zgody co do tego, jaki poziom ciśnienia krwi należy uznać za wystarczający do rozpoznania nadciśnienia u kotów. Przeprowadzono bardzo niewiele badań w celu ustalenia normalnych wartości tego wskaźnika. Chociaż te wartości CD. które zostały ustalone przez zdrowe koty różni autorzy różnili się istotnie, jednakże wartość CD określona w różnych doświadczeniach na młodych zdrowych zwierzętach stosujących wszczepiony implant chirurgicznie czujniki radiotelemetryczne okazały się takie same. Wskazuje to, że nieporozumienia pomiędzy różnymi autorami co do prawidłowej wartości ciśnienia krwi u kotów wynikają z nierównej dokładności stosowanych przez nich metod pośredniego oznaczania ciśnienia krwi lub zjawiska nadciśnienia ze strachu. Oznaczony radiotelemetrycznie poziom CD u ludzi, kotów i wielu innych ssaków okazał się taki sam. Podobno odpowiada wartości ciśnienia krwi, przy której osiąga się optymalne ukrwienie mózgu i narządów wewnętrznych.

Masowe badania ludzi wykazały, że skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi ma wyraźny długoterminowy i etiologiczny wpływ na skutki chorób współistniejących. Dlatego znajomość wielkości „normalnego” i „nadciśnieniowego” ciśnienia krwi jest niepotrzebna - ważne jest jedynie utrzymanie ciśnienia krwi na optymalnym poziomie, na którym zapobiega się ciśnieniu krwi. niepożądane skutki(Na przykład, choroby układu krążenia). Optymalne ciśnienie krwi dla wielu osób jest znacznie niższe od tego, które uważa się za „normalne”. Przykładowo, według statystyk, 25% dorosłych w kraje rozwijające sięświat KD jest lepszy dopuszczalna norma, co dyktuje konieczność ich leczenia lekami hipotensyjnymi. Sytuacja jest przez to jeszcze bardziej skomplikowana. Co. jak wykazały badania, optymalne ciśnienie krwi nie jest jakąś stałą wartością, ale zależy od stanu klinicznego pacjenta. Na przykład u osób z chorobą nerek pożądane „optymalne” BP powinno być znacznie niższe niż w ogólnej populacji świata (16). U kotów jedynym klinicznym powikłaniem nadciśnienia jest uszkodzenie oczu, o czym świadczą liczne retrospektywne obserwacje przeprowadzone w niekontrolowanych warunkach. Nadciśnienie układowe u tego gatunku rozpoznajemy, gdy ciśnienie skurczowe przekracza 175 mmHg. Sztuka. i są zmiany w oku. Jeżeli nie zostaną wykryte żadne zmiany w narządach wzroku, taką diagnozę można postawić jedynie poprzez ponowne ustalenie podwyższonego skurczowego ciśnienia krwi u zwierzęcia podczas jego ponownego badania w następna wizyta Klinika weterynaryjna. Po postawieniu diagnozy rozpoczyna się leczenie. Stosując wymienione powyżej kryteria diagnostyczne, można zapobiec rozwojowi zmian w oku u kotów z nadciśnieniem. Nie wiadomo jednak, czy leczenie kotów z niższą KD przyniesie dalsze korzyści. Na przykład. 160-Р5 mm Hg. Sztuka.

Które koty należą do grupy zwiększone ryzyko związane z rozwojem nadciśnienia tętniczego?

Aby zdiagnozować nadciśnienie zanim rozwiną się powiązane z nim nieodwracalne zmiany KO i związane z nimi objawy, warto mieć pewien pomysł. Które koty są najbardziej narażone na nadciśnienie ogólnoustrojowe? U takich pacjentów należy regularnie mierzyć ciśnienie krwi w celach profilaktycznych. Koty zazwyczaj nie mają nadciśnienia pierwotnego - wzrost ciśnienia krwi z reguły występuje na tle innych chorób (powodujących rozwój nadciśnienia lub chorób współistniejących), najczęściej przewlekłej niewydolności nerek i nadczynności tarczycy. Kwestie te zostały szczegółowo omówione poniżej. Ponadto istnieje wiele rzadziej diagnozowanych chorób u kotów, które mogą powodować nadciśnienie ogólnoustrojowe.

Chroniczny niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek to zespół, któremu u kotów najczęściej towarzyszy ciężkie nadciśnienie. Podczas masowych badań kotów z nadciśnieniem tętniczym i uszkodzeniem oczu, u 44 z 69 (64%) zwierząt stwierdzono podwyższone stężenie kreatyniny we krwi.

HarrietM. Sim
Harriet M. Syme, licencjat, BVetMed, doktor, MRCVS, dyplom ACVIM, dyplom ECVIM-CA
Wykładowca chorób wewnętrznych zwierząt towarzyszących, Royal Veterinary College w Londynie, Wielka Brytania

Nadciśnienie ogólnoustrojowe u kotów

Nadciśnienie ogólnoustrojowe to przewlekły wzrost skurczowego lub rozkurczowego ciśnienia krwi.Obecnie jest to dobrze poznane zjawisko kliniczne u domowych mięsożerców – szczególnie często notuje się je u kotów powyżej dziesiątego roku życia. Zazwyczaj rozpoznanie nadciśnienia ogólnoustrojowego stawia się na podstawie wartości skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi u kotów spokojny stan, osiąga poziom 160 i 100 mm Hg. Sztuka. odpowiednio.

Ciśnienie krwi to siła, z jaką krew napiera na ściany tętnic. Jego wartość zależy od tętna i ogólnego oporu obwodowego.

Podwyższone ciśnienie krwi może skutkować zwiększeniem HR lub zwiększeniem TPR. Zatem przyczyny podwyższonego ciśnienia krwi są dość zróżnicowane.

W przeciwieństwie do ludzi, u których rozwija się pierwotne nadciśnienie ogólnoustrojowe, u kotów występuje ono zwykle jako powikłanie innych chorób, którym najczęściej towarzyszą zaburzenia stan funkcjonalny nerki i układ hormonalny. Pierwotny SH występuje rzadko u kotów. Ponieważ jednak pomiar ciśnienia krwi u małych zwierząt stał się rutynową procedurą w praktyce weterynaryjnej, stało się jasne, że problem ten występuje znacznie częściej u starzejących się kotów niż u młodszych zwierząt. Obecnie trudno podać dokładne dane, ale można przypuszczać, że SH dotyka 18-20% populacji kotów. Podobnie jak ludzie, koty mają tendencję do wyższego ciśnienia krwi wraz z wiekiem.

Główną przyczyną wysokiego ciśnienia krwi u kotów jest przewlekła choroba nerek. Badania wykazały, że ciśnienie krwi jest podwyższone u 20–60% kotów z chorobą nerek.

Nadciśnienie pierwotne

Patologie nadnerczy Nadczynność kory nadnerczy Guz chromochłonny Guzy nadnerczy wywołujące aldosterontonię ze zmianą stopnia retencji sodu i wody w organizmie oraz nadmierną aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron, o czym świadczy:

Zaburzenia hormonalne;

Wyniki badań histologicznych i immunohistochemicznych nerek chorych zwierząt.

Jak pokazują wyniki badań, nadciśnienie ogólnoustrojowe u kotów często występuje jako powikłanie nadczynności tarczycy w przypadkach, gdy chore zwierzę nie było leczone lub leczenie było nieskuteczne. Opublikowane dane szacują, że 20 do 90% kotów z nadczynnością tarczycy ma SH. Rzeczywista częstość występowania patologicznego SH u kotów jest najwyraźniej nieco niższa, ponieważ gatunek ten jest bardzo wrażliwy na działanie czynników stresowych. SH u kotów z nadczynnością tarczycy w większości przypadków staje się umiarkowana i odwracalna, jeśli endokrynopatia, która ją spowodowała, zostanie szybko leczona. SH, która występuje przy nadczynności tarczycy, jest chorobą wieloczynnikową ważna rola powodują wzrost częstości akcji serca pod wpływem hormonów tarczycy, bezpośrednie lub pośrednie działanie inotropowe i chronotropowe, nadmierną aktywację układu renina-angiotensyna-aldosteron na skutek stymulacji receptorów beta-kłębuszkowych, które wzmagają proces syntezy reniny.

Inne przyczyny SH u kotów to cukrzyca i rzadziej otyłość, nadczynność kory nadnerczy, guz chromochłonny, hiperaldosteronemia, skutki uboczne leków, takich jak glukokortykoidy, fenylopropanolamina, erytropoetyna i cyklosporyna A. Czynnikiem predysponującym do rozwoju SH może być nadmiernie szybka wlew dożylny roztwór chlorku sodu, w wyniku czego przyspiesza się przejście subklinicznej postaci nadciśnienia ogólnoustrojowego do nadciśnienia klinicznego lub ciśnienie krwi, które początkowo mieściło się w granicach, gwałtownie wzrasta Górna granica norma fizjologiczna.

Wpływ sodu na zdrowie kota

Powszechnie wiadomo, że nadmierne spożycie sodu u niektórych gatunków jest bezpośrednią przyczyną SH, a przynajmniej czynnikiem predysponującym do jego rozwoju. Dieta wysokosolna, stosowana przez długi czas, prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi nie tylko u szczurów z nadciśnieniem, ale także u szczurów Wistar-Kyoto, u których przed eksperymentem ciśnienie krwi mieściło się w normie fizjologicznej. Za wysoką uważa się zawartość sodu wynoszącą 8% w przeliczeniu na suchą masę. Dla porównania: w pasza przemysłowa w obecnie produkowanych kotach zawartość sodu nie przekracza 2%. Zmiany zidentyfikowane u szczurów doświadczalnych wiązały się z rozwojem śródmiąższowych zmian zwłóknieniowych nerek i tętnic lewej strony serca. Zmiany te zachodziły równolegle ze zwiększoną ekspresją tkankową genu kodującego transformujący czynnik wzrostu beta-1. Co więcej, u myszy z niewydolnością nerek wynikającą z utraty części nefronów stwierdzono, że na zużycie sodu towarzyszy wzrost ogólnoustrojowego ciśnienia krwi.

Modele genetyczne SH obejmują szczury Dahl, które wykazują zwiększoną wrażliwość na sól. U tych zwierząt karmionych dużą zawartością chlorku sodu, SH rozwija się w połączeniu z niezwykle intensywnymi zmianami włóknistymi i przerostowymi tętnic i mięśnia sercowego lewej strony serca.

Ludzie

Stwierdzono, że może mieć je również nadmierne spożycie soli kuchennej negatywny wpływ na zdrowie ludzi, w tym stając się bezpośrednią przyczyną podwyższonego ciśnienia krwi. Zwiększanie zawartości chlorku sodu w diecie osób z nadwrażliwością na sól z 230 mg/dobę do 34,5 g/dobę w ciągu 15 dni doprowadziło do wzrostu ciśnienia krwi, które w niektórych przypadkach wzrosło o 30% powyżej normy. Taka patologiczna wysoka czułość Uważa się, że sól zwiększa śmiertelność u ludzi niezależnie od ich wyjściowego ciśnienia krwi. I odwrotnie, w przypadku wielu chorób, którym towarzyszy nadciśnienie, ograniczenie spożycia soli kuchennej często pomaga obniżyć ciśnienie krwi w taki sam sposób, jak specjalne leki. Należy jednak pamiętać, że stopień, w jakim spożycie chlorku sodu wpływa na ciśnienie krwi różni ludzie bardzo zmienny, co zależy od wielu czynników - genetycznych i cechy wieku, poziom zużycia innych elektrolitów, a nawet towarzyszących farmakoterapia różne leki. Genetyczne predyspozycje do nadwrażliwość Najważniejszą rolę wydaje się odgrywać tolerancja ludzi na sól kuchenną, o czym świadczą wyniki ankiety przeprowadzonej wśród Afrykanów mieszkających w Ameryce i pacjentów chorych na cukrzycę insulinoniezależną.

Zdrowe koty

Obserwacji dotyczących wpływu spożycia sodu na rozwój SH u kotów jest znacznie mniej w porównaniu z opublikowanymi danymi dotyczącymi ludzi i szczurów. Według najlepszej wiedzy autorów nie ma udokumentowanych dowodów na nadwrażliwość na chlorek sodu u kotów. Badanie wykazało, że koty z prawidłowym ciśnieniem krwi, które otrzymały więcej sodu niż normalnie, zwiększyły spożycie wody i wydalanie moczu. Zatem u dziesięciu młodych kotów dieta o umiarkowanej zawartości chlorku sodu, którą otrzymywały przez dwa tygodnie, nie spowodowała zmian w wartości skurczowego ciśnienia krwi, oznaczonego metodą Dopplera: wskaźnik ten utrzymywał się w granicach normy fizjologicznej, jak u kotów, którym podawano dietę kontrolną o normalnej zawartości soli. W tym samym eksperymencie statystycznie stwierdzono, że dieta bogata w sód znaczny wzrost jedynie poziom spożycia wody i osmolalność moczu związana ze spadkiem jego gęstości względnej.

Aby wyciągnąć ostateczne wnioski na temat wpływu sodu na ciśnienie krwi u kotów, konieczne jest przeprowadzenie eksperymentów mających na celu zbadanie skutków spożywania przez nie zwiększonych ilości soli kuchennej przez dłuższy okres czasu. Chociaż takie dane nie są jeszcze dostępne, Krajowa Rada ds. Badań zaleciła, w oparciu o już dostępne informacje, że zdrowe koty mogą bezpiecznie spożywać do 1,5% sodu w przeliczeniu na suchą masę w suchej karmie o wartości 4000 kcal/kg. Taki poziom spożycia sodu odpowiada 3,75 g Na/1000 kcal.

Koty z zaburzeniami czynności nerek

Większość powikłań nadciśnienia ogólnoustrojowego występuje, gdy ciśnienie krwi zaczyna przekraczać 180 mmHg. cr.-, zwłaszcza przy gwałtownym wzroście. "

Nerki są jednym z głównych narządów docelowych wysokiego ciśnienia krwi. Nieleczone nadciśnienie ogólnoustrojowe może prowadzić do rozwoju zmian nefroangioscderotycznych, które z kolei mogą nasilać nadciśnienie tętnicze powstałe pierwotnie z innych przyczyn.

Serce jest kolejnym ważnym narządem i celem nadciśnienia ogólnoustrojowego. W badaniu echokardiograficznym przeprowadzonym przez specjalistów z Państwowej Szkoły Weterynaryjnej w Tuluzie na 58 kotach z hiperskórą, u 85% zwierząt wykazano nieprawidłowości. W 59% przypadków stwierdzono

Na podstawie dostępnych informacji obliczono ciśnienie krwi zdrowych kotów i kotów z przewlekła choroba nerki, umiarkowane nasilenie, nie ma wpływu na poziom spożycia sodu, ponieważ gdy wzrasta, zwierzęta zaczynają spożywać więcej wody, a ich mocz jest wytwarzany w większej objętości, koncentryczny przerost ściany lewej komory serca; u niektórych kotów zmiana ta była symetryczna, u pozostałych asymetryczna. Nie stwierdzono korelacji pomiędzy stopniem przerostu ciemieniowego a ciśnieniem krwi, a także wiekiem badanych zwierząt. W okolicy serca stwierdzono ekscentryczny przerost i przerost przegrody serca dolna ściana aorty u mniejszej liczby zwierząt, jednak pod względem częstości występowania obie formy zmian były takie same. Poszerzenie lewego przedsionka wiązało się z przebudową lewej komory w mniej niż jednej trzeciej przypadków. Stwierdzono również, że SH jest powiązany ze zmianami w bliższej części aorty u kotów.

Zmiany w oku są częste u zwierząt z nadciśnieniem. Występują u 50% kotów z nadciśnieniem, a także u 80% kotów, których wysokie ciśnienie krwi jest związane z niewydolnością nerek. W takich przypadkach zmieniają się głównie naczynia dna oka - patologia ta nazywa się nadciśnieniowym zapaleniem siatkówki. Objawia się zaburzeniami przebiegu naczyń krwionośnych siatkówki, ich rozszerzeniem, miejscowymi lub rozsianymi krwotokami przedsiatkówkowymi i siatkówkowymi, częściowym lub uogólnionym odwarstwieniem siatkówki, które w przypadku braku szybkiego leczenia może spowodować nieodwracalną ślepotę. SH może również powodować u kotów rozwój hyphemy, przedniego zapalenia błony naczyniowej oka, a nawet jaskry.

Gwałtowny i znaczny wzrost ciśnienia krwi w niektórych przypadkach prowadzi do rozwoju uszkodzenia mózgu - zespół ten nazywa się „encefalopatią nadciśnieniową”. Encefalopatia nadciśnieniowa objawia się szeregiem zmian klinicznych – od prostych zaburzeń zachowania, ataksji i dezorientacji w przestrzeni po bardziej ciężkie objawy, w tym apatia, drgawki i śpiączka. Z niejasnych powodów encefalopatia nadciśnieniowa częściej dotyka koty niż psy.

Pierwszy etap diagnozy: postawienie wstępnej diagnozy

Weterynarze powinni podejrzewać SH, jeśli u kota występuje patologia, która może ją powodować. Innymi podstawami do postawienia takiej wstępnej diagnozy są zazwyczaj:

a) kot ma jeden lub więcej objawów klinicznych lub zaburzenia funkcjonalne, któremu może towarzyszyć SH;

b) wykrycie powiększenia lewej połowy serca lub przebudowy lewej komory odpowiednio w badaniu radiograficznym lub USG.

Nadciśnienie ogólnoustrojowe u kotów można również wykryć poprzez rutynowe pomiary ciśnienia krwi. Podstawą tego jest ustalenie podwyższonego ciśnienia krwi nawet przy braku odpowiednich danych wywiadowczych i klinicznych objawów SH, a także przy braku negatywnych wyników badań radiograficznych i ultrasonograficznych. Jednakże stwierdzenie podwyższonego ciśnienia krwi u kotów należy interpretować z dużą ostrożnością.

Drugi etap diagnozy: potwierdzenie diagnozy poprzez pomiar ciśnienia krwi

Wielu badaczy zaleca obecnie stosowanie metody Dopplera do pomiaru ciśnienia krwi u kotów, ponieważ pozwala ona szybko uzyskać wyniki i jest znacznie łatwiejsza do wykonania niż oscylometr. Ponadto istnieje silna korelacja pomiędzy odczytami Dopplera a bezpośrednim cewnikowaniem, co uważane jest za złoty standard pomiaru ciśnienia krwi.Jedyna wada Ta metoda jest występowaniem w niektórych przypadkach trudności w określeniu poziomu rozkurczowego ciśnienia krwi. Jednak doświadczeni lekarze weterynarii z łatwością poradzą sobie z takimi zawiłościami.Należy przestrzegać kilku podstawowych zasad, aby odczyty Dopplera były jak najbardziej dokładne i powtarzalne, a także aby zmniejszyć niepokój zwierząt, który sam w sobie może powodować nadciśnienie, gdyż nadmierne pobudzenie u kotów jest bardzo często przyczyną błędnej diagnozy.

Po zdiagnozowaniu u kota SH lekarz weterynarii przeprowadzi serię badań krwi, aby potwierdzić lub wykluczyć stan zwierzęcia. przyczyny pierwotne zwiększone ciśnienie krwi, takie jak przewlekła niewydolność nerek i nadczynność tarczycy.

Bardzo specyficzne objawy SH u badanych kotów charakteryzowały się zmianami w siatkówce, galopującym biciem serca oraz wielomoczem-polidypsją, przy czym tylko te trzy zaburzenia kliniczne występowały z większą statystycznie istotną częstością u zwierząt z SH w porównaniu z kotami, u których ciśnienie krwi pozostawało w normie.