Podczas kolejnej wizyty. Co się stanie, jeśli pacjent nie pojawi się na wizytę w wyznaczonym terminie? Zadania związane z udzielaniem pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych

Ocena: pacjent odnotuje poprawę stanu, ustąpienie uduszenia oraz wykaże się wiedzą na temat zapobiegania napadom uduszenia. Cele zostaną osiągnięte.

Zadanie nr 59

Wezwanie ratownika medycznego do 4-letniego dziecka. Skargi na powtarzające się wymioty i luźny stolec W ciągu 2 dni. Według matki wymioty rozpoczęły się po wypiciu mleka przez dziecko. Wymioty obserwuje się do 3 razy dziennie. Po każdym akcie wypróżnienia następuje coraz większe osłabienie. Obiektywnie: świadomość jasna, dziecko adynamiczne, skóra blada i sucha, rysy twarzy spiczaste. Podgorączkowa temperatura ciała = 37,1°C, C, PS = 52 uderzenia na minutę. słabe wypełnienie, A/D 78/40.

Diagnoza lekarska: CINE ( infekcja jelitowa niejasna forma).

Zadania

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszone zostają potrzeby: bycia zdrowym, jedzenia, picia, wydalania, utrzymania temperatury ciała.

Problemy pacjenta:

prawdziwy:

Powtarzające się wymioty

Odwodnienie,

Słabość,

Temperatura ciała jest niska;

potencjał:

Ryzyko pogorszenia stanu związane z rozwojem powikłań, niewydolnością serca, odwodnieniem.

2. Problemy priorytetowe: biegunka, odwodnienie.

Cele krótkoterminowe: zapobieganie aspiracji wymiocin i dalszemu odwodnieniu dziecka, zatrzymanie biegunki. Chroń kontakty przed infekcją.

Cele długoterminowe: Dziecko będzie zdrowe w momencie wypisu.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka: zapewni
1. Prawidłowa pozycja: dziecko (leżące na plecach, z głową zwróconą na bok), korzysta z funkcjonalnego łóżeczka.	1. Aby uniknąć aspiracji wymiocin.
2. Kontroluj objętość odchodów i wymiocin.	2. Aby zapobiec egzokozie.
3. Higieniczna opieka nad dzieckiem. Częsta zmiana pościeli.	3. Aby zapobiec wysypce pieluszkowej, podrażnieniom skóry i powikłaniom ropnym.
4. Stały monitoring stanu dziecka (A/D, PS, t).	4. Dla wczesna diagnoza i terminowe zapewnienie opieki w nagłych przypadkach w przypadku powikłań.
5. Przestrzeganie zaleceń lekarza.	5. Aby zapewnić skuteczność leczenia.
6. W momencie wystąpienia ogniska choroby zapewni izolację kontaktów, monitorowanie kontaktów przez 7 dni oraz badanie biologiczne. Leczenie zapobiegawcze kontakt.	6. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji.
7. Odprawa sanitarna. pracować nad profilaktyką jelitowych i szczególnie niebezpiecznych infekcji.	7. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji.
8. Przesłanie powiadomienia awaryjnego do SES.	8. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji.

Ocena: pacjent zauważy poprawę stanu, brak biegunki i wymiotów. Cele zostaną osiągnięte.

Zadanie nr 60

Podczas regularnej wizyty w klinice rocznego dziecka o wadze 10 700 gramów pielęgniarka zauważyła wyraźną bladość skóry i błon śluzowych. Matka zgłaszała, że ​​dziecko szybko się męczy, jest drażliwe, mało aktywne i zaobserwowała utratę apetytu. Podczas przesłuchania matki ustalono, że dieta dziecka była monotonna: produkty mleczne, produkty mleczne. Matka woli nie podawać owoców i warzyw w obawie przed problemami trawiennymi. Dziecko poniżej 1 roku życia miało ARVI 3 razy. Historia krwi: Hb-100 g/l, Er-3,0x10 12, c.p. - 0,8

Diagnoza lekarska: Niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Zadania

1. Zidentyfikować potrzeby, których zaspokojenie jest zakłócone; formułować i uzasadniać problemy pacjenta.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszenie potrzeby: - ​​jedzenia, bycia zdrowym, odpoczynku, zabawy.

Problemy pacjenta:

prawdziwy:

Anoreksyjne błędy w diecie,

Szybka męczliwość,

Drażliwość,

Słabość,

Bladość skóry i błon śluzowych.

potencjał:

Ryzyko rozwoju umiarkowanej do ciężkiej niedokrwistości

Problemem priorytetowym jest anoreksja.

1) krótkotrwały - apetyt dziecka poprawi się pod koniec pierwszego tygodnia

2) długotrwałe – rodzice dziecka w chwili wypisu odnotują poprawę stanu dziecka i nie będą narzekać na brak apetytu czy zwiększoną drażliwość dziecka.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka:
1. Zapewnia spokój psychiczny i fizyczny.
2. Organizuje prawidłowy rozkład dnia i sposób odżywiania (żywność zawierająca żelazo).	2. Zapewnienie niezbędnej zawartości białka, witamin i mikroelementów w organizmie.
3. Dziecko będzie karmione ciepłymi, małymi porcjami 5 razy dziennie co 4 godziny.	3. Dla lepszego wchłaniania składników odżywczych w organizmie.
4. Zapewnij spacery na świeżym powietrzu (zimą co najmniej 3 razy dziennie, latem przez cały dzień), wentylację domu (zimą - 5-10 minut, latem przez cały dzień).	4. W celu zapobiegania wtórnym chorobom zakaźnym. Dla lepszego napowietrzenia płuc, wzbogacania powietrza w tlen.
5. Porozmawiaj z rodzicami na temat potrzeby odpowiedniego odżywiania.	5. Aby zrekompensować utratę białka, Fe, witamin i zwiększyć siły obronne organizmu.
6. Będę oglądać wygląd oraz: stan pacjenta.	6. Za wczesną diagnozę i terminowe zapewnienie opieki w nagłych przypadkach.
7. Przeprowadź zestaw środków higienicznych.	7. Utrzymanie czystości skóry i błon śluzowych w celu zapobiegania odleżynom.
	8. Dla skuteczności leczenia.

Ocena: pacjent poczuje się zadowalająco, stanie się aktywny i towarzyski. Rodzice wykażą się wiedzą na temat prawidłowego żywienia swojego dziecka. Cele zostaną osiągnięte.

Zadanie nr 61

9-miesięczny chłopczyk odwiedził miejscowy lekarz w domu, na wezwanie. Rodzice skarżą się na wzrost T do 39,2°C, drgawki konwulsyjne. Od 2 dni jestem chora, mam katar i suchy kaszel. Dziecko z pierwszej ciąży, która w drugiej połowie wystąpiła z gestozą. Poród jest pilny, fizjologiczny. Waga urodzeniowa - 2900 g, długość - 49 cm Karmienie piersią do 1 miesiąca. Krzywicę zdiagnozowano w wieku 2 miesięcy, ostre infekcje dróg oddechowych w wieku 5 miesięcy. Rodzice są zdrowi, nie ma zagrożeń zawodowych, wykształcenie wyższe. Warunki mieszkaniowe i mieszkalne są zadowalające.

Obiektywnie: stan jest umiarkowanie ciężki. Świadomość jest jasna. Skóra jest czysta i blada. Kończyny są zimne. Błona śluzowa gardła jest przekrwiona. Oddychanie przez nos to utrudniona, surowicza wydzielina z przewodów nosowych. Mikropoliadenia. Napięcie mięśniowe ulega rozproszonemu zmniejszeniu. Fontanel duży 2,0x1,5 cm, brzegi gęste, nie ma kraniotabesów. 2 zęby. Klatka piersiowaściśnięty z boków, umieszczony w dolnym otworze „różaniec”. „Bransoletki” są wyczuwalne. Opukiwanie i osłuchiwanie płuc bez patologii. Granice serca nie są rozszerzone. Dźwięki są głośne, wyraźne, rytmiczne. Brzuch jest miękki i bezbolesny. Wątroba i śledziona nie są powiększone. Kał i oddawanie moczu nie są zaburzone. Nie stwierdzono objawów oponowych.

W obecności lekarza nastąpił atak drgawek. Dziecko miało drgawki kończyn i zginanie ciała. Czas trwania ataku wynosił 7 sekund, ustał sam. Temperatura ciała w tej chwili wynosiła 39,5°C. Po ataku przywrócono przytomność.

Diagnoza lekarska: Krzywica. ARVI.

Zadania

1. Zidentyfikować potrzeby, których zaspokojenie jest zakłócone; formułować i uzasadniać problemy pacjenta.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszane są potrzeby: zdrowia, oddychania, jedzenia, picia, czystości, zabawy, odpoczynku, utrzymania temperatury ciała.

Problemy pacjenta:

prawdziwy:

Katar,

Suchy kaszel,

Gorączka;

Skurcze,

słabość;

potencjał:

Zagrożenie rozwoju fatalny wynik z powodu hipertermii.

2. Priorytetowym problemem pacjenta jest gorączka, drgawki.

Krótkotrwałe - po 2 dniach pacjent zauważy spadek temperatury ciała, brak skurczów, brak kataru i kaszlu;

Długoterminowe - pacjent odnotuje brak wszystkich objawów choroby w momencie wypisu.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka zapewni:
1. Spokój psychiczny i fizyczny.	1. Aby zapewnić i prawidłowy rytm procesy wyższej aktywności nerwowej.
2. Pij dużo ciepłych napojów.	2. W celu zmniejszenia zatrucia i odwodnienia.
3. Ścisłe leżenie w łóżku.	3. Aby zapobiec powikłaniom;
4. Pielęgnuj skórę i błony śluzowe.	4. W celu zapobiegania powikłaniom ropnym.
5. Monitorowanie stanu pacjenta (t, PS, AD, częstość oddechów).	5. Za wczesną diagnozę i szybką pomoc w przypadku powikłań.
6. Przestrzeganie zaleceń lekarza.
7.Przyjmowanie witamin.	7. Aby wzmocnić odporność.
8. Aplikacja metody fizyczne ochłodzenie dziecka.	. Aby obniżyć temperaturę u dziecka.
9. Porozmawiaj z rodzicami na temat zapobiegania hipertermii.	9. Do zapobiegania hipertermii i drgawkom.

Ocena: pacjent zauważy znaczną poprawę swojego stanu, temperatura spadnie, a napady ustaną. Rodzice wykażą się wiedzą na temat zapobiegania hipertermii. Cel zostanie osiągnięty.

Zadanie nr 62

Tolya Ch., 5 miesięcy. Matka udała się do lekarza ze skargami na stany lękowe dziecka, zły sen, swędząca skóra. Reklamacje te pojawiły się 4 dni temu. Dziecko z 1. ciąży, która w pierwszej połowie wystąpiła z zatruciem. Pilny poród, waga urodzeniowa 3450 g, wzrost 52 cm, natychmiast krzyknął. W Szpital położniczy stwierdzono toksyczny rumień. W szóstym dniu został wypisany w stanie zadowalającym. Późny okres noworodkowy przebiegał bez zmian. Był karmiony piersią do 3 miesięcy. Od tego wieku przestawiano go na karmienie mieszane ze względu na hipogalakcję u matki. Od 4 miesięcy przeniesiony do sztuczne karmienie, otrzymuje mieszankę „Baby”. Pięć dni temu wprowadzono do diety 5% kaszę manną z mlekiem krowim. Od 2 miesiąca otrzymuje świeżo przygotowany sok jabłkowy, obecnie w ilości 50 ml. Cierpiał na ARVI w 3 jeden miesiąc i dlatego nie jest szczepiony. Rodzice uważają się za zdrowych. Matka pracuje w laboratorium chemicznym fabryki Tasma. Mój dziadek ze strony matki cierpi na astmę oskrzelową. Moja babcia ze strony ojca - erozyjne zapalenie żołądka. Ojciec pali.

Obiektywnie: dziecko jest w stanie umiarkowanym, podekscytowane, podczas badania drapie się po skórze. Na skórze głowy i brwiach tworzą się tłuste skórki. Skóra policzków jest sucha, łuszcząca się i wyraźnie przekrwiona. Na skórze tułowia i kończyn występuje niewielka liczba gładkich, błyszczących grudek i śladów zadrapań. W okolicy pachwin skóra jest zniszczona, umiarkowane przekrwienie. Mikropoliadenia. W płucach słychać perkusyjny dźwięk płucnego, dziecinnego oddechu. Granice serca nie są rozszerzone, tony są wyraźne, brzuch jest bezbolesny. Śledziona nie jest powiększona. Stołek jest niestabilny do 4-5 razy dziennie, półpłynny, bez patologicznych zanieczyszczeń.

Badanie krwi: Er-4,0x10 12/l, Hb-120 g/l, leuk-10,2x10 9/l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 mm/h. Badanie moczu - ciężar właściwy - 1012, białaczka - 3-4 w polu widzenia, nabłonek płaski - 1-3 w polu widzenia.

Diagnoza lekarska: Skaza wysiękowa.

Zadania

1. Zidentyfikować potrzeby, których zaspokojenie jest zakłócone; formułować i uzasadniać problemy pacjenta.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszone zostają potrzeby: bycia zdrowym, bycia czystym, spania, odpoczynku. Problem pacjenta: baw się, komunikuj, przydzielaj.

prawdziwy:

Swędzenie skóry;

Zaburzenia snu;

Niestabilny stolec;

Słaby sen;

Skóra policzków jest sucha, łuszcząca się, jasno przekrwiona, grudkowa wysypka na ciele i kończynach, eozynofilia we krwi, mikropoliadenia.

potencjał:

Zagrożenie rozwojem chorób przewlekłych (egzema, astma oskrzelowa)

2. Priorytetowymi problemami pacjenta są swędzenie skóry, zaburzenia snu.

Krótkoterminowe: dziecko zauważy zmniejszenie swędzenia, poprawę snu pod koniec pierwszego tygodnia;

Długoterminowe: dziecko zauważy brak swędzenia, wysypki, sen stanie się spokojny do czasu wypisu.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka:
1. Zapewnij dziecku całkowity spokój psychiczny i fizyczny.	1. Zapewnienie prawidłowego rytmu procesów wyższej aktywności nerwowej.
2. Stosuj higieniczne kąpiele z dodatkiem: naparu z rumianku, roztworu furatsiliny lub opatrunków maściowych.	2. Aby zmniejszyć i leczyć swędzenie.
3. Zapewnia pielęgnację skóry i błon śluzowych;	3. W celu zapobiegania powikłaniom ropnym.
4.Zapewnij przestrzeganie codziennej rutyny, długi pobyt na świeżym powietrzu.	4. Poprawa stanu dziecka, zapobieganie powikłaniom i lepsze napowietrzanie.
5. Zapewnij wentylację pomieszczenia.	5. Aby poprawić upowietrznienie płuc.
6.Wypełniaj polecenia lekarza.	6. Dla skuteczności leczenia.
7. Porozmawiaj z rodzicami na temat profilaktyki alergii i jej potrzeby dieta hipoalergiczna.	7. Do zapobiegania stanom alergicznym.

Ocena: dziecko zauważy poprawę swojego stanu, ustąpi swędzenie, nie będzie wysypki, rodzice wykażą się wiedzą na temat zapobiegania alergiom u dziecka. Cele zostaną osiągnięte.

Zadanie nr 63

13-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu dolegliwości bólowych w okolicy nadbrzusza. Przed przyjęciem do szpitala wystąpiły wymioty „fusami od kawy”, po czym ból ustąpił, pojawiło się natomiast osłabienie, kołatanie serca, zawroty głowy i szumy uszne.

W badaniu: bladość skóry, obniżone A/D, PS 110 na minutę, palpacyjne napięcie mięśni w okolicy nadbrzusza.

Diagnoza lekarska: Wrzód żołądka.

Krwawienie z żołądka.

Zadania

1. Zidentyfikować potrzeby, których zaspokojenie jest zakłócone; formułować i uzasadniać problemy pacjenta.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszone zostają potrzeby: bycia zdrowym, jedzenia, wydalania, poruszania się, bycia czystym, porozumiewania się, nauki.

Problemy pacjenta:

prawdziwy:

Wymioty fusów po kawie

Spadek A/D,

Zmniejszenie objętości krwi krążącej,

Ból w okolicy nadbrzusza,

Słabość,

Bicie serca

Zawroty głowy,

Szum w uszach,

Bladość skóry;

potencjał:

Ryzyko wystąpienia ostrego zmniejszenia objętości krwi krążącej i wstrząsu krwotocznego.

2. Priorytetowy problem pacjenta: wymiotowanie fusów po kawie.

Krótkoterminowe: pod koniec dnia pacjent odnotuje zmniejszenie osłabienia, drugiego dnia nie będzie wymiotów;

Długoterminowe: pacjent zauważy zniknięcie osłabienia i kołatania serca po 7 dniach, ból w okolicy nadbrzusza zniknie po 9-10 dniach.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka:
1. Zapewnij pilny telefon do lekarza.	1. Zapewnienie opieki medycznej w nagłych przypadkach
2. Umieszcza pacjenta w pozycji poziomej.	2. Aby zapobiec dalszym komplikacjom.
3. Umieść gumowy balon z lodem w okolicy nadbrzusza, najpierw połóż ręcznik na ciele	3. Aby zmniejszyć krwawienie.
4. Będzie monitorować PS, A/D, skóra.	4. Do wczesnej diagnozy możliwe komplikacje
5. Będzie ściśle przestrzegać zaleceń lekarza	5. Aby zapewnić skuteczne leczenie.
6. Poprowadź rozmowę na temat profilaktyki wrzodów trawiennych, krwawienie jelitowe.	6. Aby zapobiec możliwym komplikacjom.

Ocena: Pacjent odnotuje znaczną poprawę stanu, wymioty ziarna kawy nie będzie. Pacjent wykaże się wiedzą na temat profilaktyki choroby wrzodowej i jej powikłań. Cel zostanie osiągnięty.

Zadanie nr 64

Seryozha, lat 3, ciężko zachorował, jego temperatura wzrosła do 38,8°C. Wystąpiły pojedyncze wymioty, ból głowy, ból podczas połykania. Pod koniec dnia pojawiła się wysypka. W badaniu: stan średnio nasilony, temperatura 39,3°C. Nadmierna punktowa wysypka na przekrwionym tle. Dermografizm biały, język pokryty białym nalotem. Gardło jest wyraźnie przekrwione, migdałki przerośnięte i opuchnięte. Tachykardia sercowa. Dźwięki są głośne, brzuch jest bezbolesny. Oddawanie stolca i moczu jest w normie.

Diagnoza lekarska: szkarlatyna.

Zadania

1. Zidentyfikować potrzeby, których zaspokojenie jest zakłócone; formułować i uzasadniać problemy pacjenta.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszone zostają potrzeby: jedzenia, picia, bycia zdrowym, bycia czystym, utrzymywania temperatury ciała, snu, odpoczynku, zabawy.

Problem pacjenta:

prawdziwy:

Ból głowy,

Gorączka,

Ból gardła;

potencjał:

Ryzyko rozwoju zapalenia węzłów chłonnych, zapalenia ucha,

Ryzyko rozwoju zapalenia nerek, reumatycznego zapalenia serca.

2. Problemy priorytetowe: gorączka, ból głowy, ból gardła.

Krótkoterminowe - dziecko zauważy zmniejszenie swędzenia, bólu gardła, poprawę snu już do 3 dnia choroby;

Długotrwałe - pacjent odnotuje ustąpienie wszystkich objawów choroby.

Do 10 dnia swędzenie i ból gardła znikną, sen się unormuje.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka:
1. Izoluje dziecko w oddzielnym pomieszczeniu.	1. Aby zapobiec zakażeniu szkarlatyną innych członków rodziny.
2. Zapewnij pacjentowi odpoczynek w łóżku przez co najmniej 7 dni	2. Aby uniknąć powikłań ze strony serca i nerek.
3. Naucz dziecko płukać gardło roztworem furatsiliny i roztworem sody po jedzeniu.	3. Aby wyeliminować ból gardła i zapobiec wtórnej infekcji.
4. Zapewnij dziecku dużo płynów.	4. Aby wyeliminować zatrucie.
5. Powtórz badania moczu i krwi.	5. Do wczesnej diagnostyki powikłań.
6. Po wyzdrowieniu przekaże matce: skierowanie do reumatologa, laryngologa i badanie EKG.	6. W celu wczesnego rozpoznania powikłań.
7. Będzie monitorować wygląd i: stan pacjenta, PS, częstość oddechów.	7. Za wczesną diagnostykę i terminowe zapewnienie: opieki doraźnej w przypadku powikłań.
8. Będzie przestrzegać zaleceń lekarza.	8. Dla skutecznego leczenia.
9. Przeprowadź rozmowę z rodzicami dziecka na temat profilaktyki chorób zakaźnych.	9. W celu zapobiegania chorobom zakaźnym.

Ocena: zanik wszystkich objawów choroby. Rodzice wykażą się wiedzą na temat profilaktyki chorób zakaźnych.

Cele zostaną osiągnięte.

Kolekcja

Zadania kliniczne

Specjalizuje się w medycynie ogólnej

PEDIATRIA Z INFEKCJAMI DZIECI

Zadania problemowo-sytuacyjne

Zadanie nr 1.

Chłopiec ma 8 miesięcy. Skargi na letarg dziecka, utratę apetytu, niestabilny stolec. Dziecko z V ciąży, przebiegającej pomyślnie, 2 porody o czasie (waga - 3700 g, długość - 50 cm). Okres noworodkowy nie ma żadnych szczególnych cech. Karmienie piersią do 2 miesięcy, od 3 miesięcy. Kaszę z kaszy manny wprowadzono bez porady lekarza, stosowano mieszanki niedostosowane. Dziecko nie przyjmowało witaminy D i rzadko otrzymywało soki. Nie było spacerów codziennie. Przyrost masy ciała był nierówny. 2 razy przechodziłam ostre infekcje dróg oddechowych. Warunki materialne i życiowe są zadowalające.

Obiektywnie: stan ogólny zadowalające, ale dziecko jest ospałe, blade i poci się. Siedzi z podparciem na rękach, plecy są zaokrąglone. Napięcie mięśniowe ulega rozproszonemu zmniejszeniu. Głowa ma kwadratowy kształt, z wyraźnymi wypukłościami czołowymi i potylicznymi. Fontanel duży 2,5x3,0 cm, giętkie brzegi. Tył głowy jest spłaszczony i łysy. Bez zębów. Klatka piersiowa jest ściśnięta po bokach, dolne krawędzie rozłożone, na żebrach znajdują się drobne „różańce”, a na ramionach wyraziste „bransoletki”. Występuje kifoza okolica lędźwiowa kręgosłupa, który zanika, gdy dziecko ułożone jest na brzuchu. W badaniu palpacyjnym, opukiwaniu i osłuchiwaniu nie stwierdzono zmian w narządach oddechowych i sercu. Wątroba wystaje 2 cm spod krawędzi łuku żebrowego. Śledziona nie jest powiększona. Stołek jest niestabilny, oddawanie moczu nie jest zaburzone.

Badanie krwi: HB 102 g/l, Er-3,98x10 12 /l, L-4x10 9 /l, ESR 5 mm / godz. Analiza moczu nie budzi zastrzeżeń. Dane biochemiczne: fosfor w surowicy 0:034 g/l, wapń 0,09 g/l.

Zadania

3. Wypisz receptę na witaminę D

4. Zademonstrować technikę pomiaru wzrostu dzieci w różnym wieku.

Przykładowe odpowiedzi

1. Dziecko ma krzywicę drugiego stopnia, w fazie szczytowej. Niedokrwistość z niedoboru żelaza, stopień łagodny. Wnioski wyciągnięto z wywiadu: karmienie piersią tylko do 2 miesiąca życia, wczesne wprowadzenie pokarmów uzupełniających, brak w diecie warzyw i soków owocowych, nie przyjmowanie witaminy D w celach profilaktycznych.

Badanie obiektywne: pocenie się, bladość skóry, zmniejszenie napięcie mięśniowe, poważne deformacje kości czaszki, klatki piersiowej, kręgosłupa i kończyn.

Badania laboratoryjne: nieznaczny spadek stężenia hemoglobiny we krwi, spadek fosforu i wapnia w surowicy krwi.

2. Dodatkowym objawem tej postaci choroby jest zmiękczenie craniotabes poszczególnych obszarów kości potylicznej, które określa się palpacyjnie. Na poziomie przyczepu przepony następuje cofnięcie, tzw. „bruzda Harrisona” oraz zaburzenie czasu i kolejności wyrzynania się zębów.

3.B w tym przypadku dziecko nie potrzebuje pilnej hospitalizacji w szpitalu, a jeśli warunki materialne i bytowe są zadowalające, leczenie można przeprowadzić w domu.

4. W warunkach szpitalnych dla potwierdzenia diagnozy konieczne jest wykonanie zdjęcia RTG kości dystalnych przedramienia i oznaczenie w surowicy krwi enzymu fosfatazy zasadowej odgrywającego rolę ważna rola w procesach zwapnienia kości. Przede wszystkim należy zalecić prawidłowe odżywianie poprzez codzienne włączanie do diety przecieru warzywnego, mleka krowiego, kefiru, startego jabłka, żółtka, twarogu, niskotłuszczowego bulionu mięsnego, klopsików i wątroby. Dziecko powinno przez 30-45 dni otrzymywać specyficzne leczenie krzywicy witaminą D w postaci kalcyferolu w dawce 1600 j.m. dziennie. Biorąc pod uwagę obecność anemii u dziecka, należy przepisać suplementy żelaza (syrop aloesowy z żelazem). kwas askorbinowy, witamina B 1. Niezbędne są masaże, codzienne ćwiczenia lecznicze, kąpiele sosnowe, spacery na świeżym powietrzu.

5.Technika pomiaru wzrostu u dzieci w różnym wieku według algorytmu wykonywania manipulacji.

Zadanie nr 2.

Matka z 2,5-letnią dziewczynką zgłosiła się do miejscowego lekarza z powodu częstego i bolesnego oddawania moczu u dziecka, bólu brzucha i wzrostu temperatury do 37,5 st. C. Została zbadana przez chirurga, wykluczono patologię chirurgiczną. Objawy te obserwowano dwukrotnie w ciągu roku, a po badaniu rozpoznano zapalenie pęcherza moczowego. Leczenie odbywało się w trybie ambulatoryjnym. Historia częstych przeziębień (7 razy ostre infekcje dróg oddechowych w ciągu ostatniego roku). Rodzice są zdrowi, ale babcia ze strony mamy ma chorobę nerek.

Obiektywnie: waga 11,5 kg, długość 85 cm, stan dostateczny. Asteniczna budowa ciała. Skóra i widoczne błony śluzowe są czyste. Węzły chłonne: migdałkowe, bezbolesne, wielkości do 0,8 cm, niezrośnięte z otaczającą tkanką. Podskórna warstwa tłuszczu jest rozwinięta w zadowalającym stopniu. Nad płucami słychać perkusyjny dźwięk płuc, słychać dziecinny oddech. Granice serca odpowiadają wiekowi. Dźwięki są wyraźne i rytmiczne. Brzuch jest miękki, bolesny nad macicą. Wątroba i śledziona nie są powiększone. Objaw Pasternackiego jest pozytywny po obu stronach. Oddawanie moczu jest bolesne, 15 razy dziennie.

W ogólnej analizie moczu odczyn jest zasadowy, gęstość względna moczu wynosi 1012, jest mętny, leukocyty 20-25, nabłonek płaski 3-5 w polu widzenia. Badanie krwi: ESR-25 mm na godzinę, L-12x10 9 /l, Hb-108 g/l. Próba Zimnitskiego: diureza dzienna 300 ml, diureza nocna 500 ml, wahania ciężaru właściwego 1005-1012.

USG nerek: wielkość odpowiada wiekowi, pozycja i ruchliwość w normie, po obu stronach występuje zagęszczenie układu miedniczkowo- kielichowego, zdwojenie nerki po prawej stronie.

Zadania

1. Formułować i uzasadniać diagnozę domniemaną.

2. Wymień dodatkowe objawy, aby wyjaśnić diagnozę, opowiedz o sposobie ich identyfikacji.

3. Opowiedz mi o głośności pierwsza pomoc oraz zasady transportu do miejsca docelowego.

4. Zaplanuj badania diagnostyczne w szpitalu, opowiedz o przygotowaniu pacjenta do nich i zasadach leczenia.

5. Zademonstrować technikę pobierania ogólnego badania moczu u dzieci dzieciństwo.

Przykładowe odpowiedzi

1.Pacjent cierpi na chorobę układu moczowego – przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w tle wrodzona patologia nerka

Wniosek opiera się na historii i typowych skargach tej choroby:

Częste i bolesne oddawanie moczu;

Ból brzucha, podwyższona temperatura ciała;

Objawy utrzymywały się przez rok.

W swoim życiu często przeziębiała się, a jej babcia ze strony matki cierpiała na chorobę nerek.

Dane z badania obiektywnego: dziecko ma asteniczną budowę ciała, jego waga jest poniżej normy, brzuch jest bolesny przy badaniu palpacyjnym nad macicą, dodatni objaw Pasternackiego po obu stronach; zwiększona częstotliwość oddawania moczu do 15 razy;

Dane laboratoryjne w badaniach moczu: (ogólne, test Zimnitskiego), niski ciężar właściwy, leukocyturia; nokturia. We krwi ESR wzrasta do 25 mm/h, występuje niewielka leukocytoza i obniżone stężenie hemoglobiny.

W badaniu ultrasonograficznym stwierdza się pogrubienie układu miedniczkowo- kielichowego po obu stronach i zdwojenie nerki po prawej stronie.

2. Aby wyjaśnić diagnozę, należy sprawdzić obecność obrzęku (obrzęk powiek, nóg) i monitorować A/D.

3. Jeśli dziecko ma chorobę nerek, musi być hospitalizowane w szpitalu.

4. W szpitalu należy wykonać: badania moczu według Nechiporenko, Addis-Kakowskiego w celu zbadania osadu moczu i zliczenia elementy kształtowe; test funkcjonalny według Zimnitsky'ego, co odzwierciedla zmniejszoną zdolność nerek do zagęszczania moczu. Rentgenowskie metody badania urologicznego mają charakter informacyjny - urografia wydalnicza, cystourografia mikcyjna, które ujawniają wielkość, kontury i położenie nerek, nierównomierne uszkodzenie ich miąższu, refluks i inne przeszkody w odpływie moczu. Konieczne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego moczu, wrażliwości na antybiotyki; Stale monitoruj ciśnienie krwi oraz ilość wypijanych i wydalanych płynów.

Program leczenia w szpitalu:

Leżenie w łóżku przez cały okres gorączkowy;

Dieta w okresie ostrym, tabela nr 7, następnie tabela nr 5 (nabiałowo-warzywna) z ograniczeniem potraw pikantnych i słonych. Dodatkowa ilość płynu z arbuza, soków, napojów owocowych z żurawiny i borówki brusznicy, alkaliczne wody mineralne;

Terapia antybakteryjna przez 10-15 dni: półsyntetyczne penicyliny, aminoglikozydy, cefalosporyny, leki nitrofuranowe (furadonin, furazolidon; nevigramon, 5-NOK);

Witaminy C, grupa B

W przypadku uzyskania remisji po leczeniu szpitalnym przepisuje się ziołolecznictwo (lecznicze napary ziołowe) zgodnie ze schematem.

5.Technika pobierania ogólnego badania moczu u niemowląt według algorytmu manipulacyjnego.

Zadanie nr 3.

Podczas kolejnej wizyty patronackiej u rocznego dziecka ratownik medyczny zwrócił uwagę na wyraźną bladość skóry i błon śluzowych. Matka zgłaszała, że ​​dziecko szybko się męczy, jest drażliwe, mało aktywne i zaobserwowała utratę apetytu. Podczas przesłuchania matki ustalono, że dieta dziecka była monotonna, kaszka mleczna dwa razy dziennie. Woli nie podawać owoców i warzyw w obawie przed niestrawnością. Na tej diecie dziecko przybiera na wadze, co uszczęśliwia mamę. Mieszkają w hostelu i rzadko wychodzą.

Po badaniu: stan dziecka jest zadowalający. Wyraźna bladość skóry i wydzielina błon śluzowych, obwodowe węzły chłonne nie są powiększone. Od strony serca: słychać szmer skurczowy. Brzuch jest miękki, wątroba wystaje 2 cm z podżebrza. Z wywiadu wynika, że ​​dziecko urodziło się o czasie, od 1 miesiąca na karmieniu mieszanym i często chorowało na ARVI.

Zadania

1. Formułować i uzasadniać diagnozę domniemaną.

2. Wymień dodatkowe objawy, aby wyjaśnić diagnozę, opowiedz o sposobie ich identyfikacji.

4. Jak przygotować przecier warzywny.

Przykładowe odpowiedzi

1. Dziecko może cierpieć na niedokrwistość z niedoboru żelaza. Głównymi objawami choroby są: bladość skóry, zmęczenie, drażliwość, utrata apetytu, letarg. W sercu dziecka słychać skurczowy szmer, a wątroba jest powiększona. Powody: jednostronne odżywianie mlekiem, częste choroby, zła opieka i złe warunki życia.

2. Aby wyjaśnić diagnozę, należy przeprowadzić ogólne badanie krwi, w którym można wykryć zmniejszenie ilości Er poniżej 3,5x10 12 l, hemoglobiny poniżej 100 g/l, wskaźnika barwy poniżej 0,8. Rozmazy Er są blade, zmniejszają się i wykazują umiarkowaną leukocytozę i retikulocytozę.

U pacjentów mogą występować dodatkowe objawy choroby: drgawki w kącikach ust, kolor wosku uszy, sucha skóra, matowe, łamliwe włosy, niedociśnienie mięśni.

3.Leczenie dziecka powinno być kompleksowe, przy umiarkowanych i ciężkich postaciach niedokrwistości dzieci są hospitalizowane, stopień łagodny leczony w domu. Konieczne jest zorganizowanie właściwej diety. Podawaj pokarmy zawierające żelazo i inne mikroelementy: produkty mięsne, wątróbkę, twarożek, żółtko, owoce, warzywa. Musisz częściej przebywać na świeżym powietrzu.

Dziecku pierwszego roku przepisuje się syrop aloesowy z żelazem, ferrokalem 0,3 gx3 razy dziennie po posiłkach, feramid, ferospan, witaminę C, witaminy z grupy B. Konieczne jest ustalenie prawidłowej codziennej rutyny dla dziecka. Dziecko powinno chodzić na świeżym powietrzu, potrzebuje masażu i gimnastyki, codziennej kąpieli.

Po stwardnieniu dzieci są mniej narażone na przeziębienia i anemię.

4. Aby przygotować puree warzywne, weź kombinację 2-3 warzyw, umyj je, pokrój, a następnie gotuj przez 20 minut, następnie ostudź i przetrzyj przez sito, dodaj wywar z warzyw i roztwór soli, masło, wszystko wymieszaj.

Zadanie nr 4.

13-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu dolegliwości bólowych w okolicy nadbrzusza. Przed przyjęciem do szpitala wystąpiły wymioty „fusami od kawy”, po których ból ustąpił, pojawiło się natomiast osłabienie, kołatanie serca, zawroty głowy i szumy uszne.

W badaniu: bladość skóry, obniżone A/D, PS 110 na minutę, palpacja brzucha – napięcie mięśni w okolicy nadbrzusza.

Zadania

1. Formułować i uzasadniać diagnozę domniemaną.

2. Opowiedz nam o zakresie udzielania pierwszej pomocy i zasadach transportu do miejsca przeznaczenia.

3. Przygotuj plan badań diagnostycznych w szpitalu, opowiedz nam o zasadach leczenia.

4. Poinformuj nas o dalszych badaniach lekarskich.

5. Zademonstrować technikę dożylnego podawania 10% roztworu chlorku wapnia.

Przykładowe odpowiedzi

1.Rozpoznanie: wrzód żołądka powikłany krwawieniem. Wnioski wyciągnięto na podstawie skarg i obiektywnego badania: wymioty „fusami od kawy”, zawroty głowy, osłabienie, bladość skóry, tachykardia, zmniejszenie A/D, ból, napięcie mięśni w okolicy nadbrzusza.

2. Pierwsza pomoc – ułóż pacjenta, okładaj zimnem okolice brzucha, połknij kawałki lodu, pilna hospitalizacja, konsultacja chirurga.

3. Plan badań diagnostycznych w szpitalu:

a) ogólna analiza krwi i moczu;

b) fibrogastroskopia żołądka - w celu określenia charakteru wrzodziejącego defektu błony śluzowej żołądka.

Leczenie: dieta – tabela nr 1a, nr 1b, nr 1. Potrzebne leki to leki hamujące infekcję Helicobacter pylori: denol, de-nol + oksacylina, de-nol + trichopolum. Leki przeciwwydzielnicze: pepsyna, cholinomimetyki, atropina, platyfilina, selektywne M1-cholinomimetyki-gastrocetyna, leki zobojętniające kwas i adsorbenty, almagel. Maolox, Vikalin. Gastrocytoprotektory: cytotec, smecta, środki normalizujące motorykę żołądka: cerucal, No-shpa, papaweryna. Środki uspokajające: elen, diazepam, waleriana. Środki lecznicze: olej z rokitnika zwyczajnego, olej z dzikiej róży.

4. Po wypisaniu ze szpitala pacjenci rejestrowani są u gastroenterologa i chirurga. Przebieg leczenia przeciw nawrotom obejmuje dietę, leczenie farmakologiczne i zabiegi fizjoterapeutyczne. Dieta jest łagodna mechanicznie i chemicznie: produkty zawierające gruby błonnik, takie jak grzyby, są wyłączone z diety. Aby zapewnić oszczędność środków chemicznych, z diety wyklucza się produkty zwiększające wydzielanie soków (bulion mięsny, potrawy smażone).

5. Technika podanie dożylne roztworem chlorku wapnia zgodnie z algorytmem manipulacyjnym.

Zadanie nr 5.

Na wizytę do poradni dziecięcej przyszła matka z 5-letnią dziewczynką. Dziecko ma osłabienie, bóle brzucha, brak apetytu, a wieczorami temperatura wzrasta do 37,9 st. C. Matka zauważyła, że ​​dziewczynka często oddaje mocz i jej mocz jest mętny. Język jest suchy, pokryty białym nalotem. W płucach oddychanie jest pęcherzykowe, dźwięki serca są stłumione. Brzuch jest miękki i bezbolesny. Wątroba i śledziona nie są powiększone.

Zadania

1. Formułować i uzasadniać diagnozę domniemaną.

2. Wymień dodatkowe objawy, aby wyjaśnić diagnozę i metody badania tej choroby.

3. Opowiedz nam o zasadach leczenia choroby.

4. Zademonstrować technikę pobierania próbek moczu według Zimnitsky'ego.

Przykładowe odpowiedzi

1. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu i dolegliwości: dziecko ma osłabienie, bóle brzucha, wieczorną gorączkę, częste oddawanie moczu, mętny mocz.

2.Dodatkowymi objawami choroby są objawy zatrucia: zmęczenie, utrata apetytu, bladość skóry, ból w okolicy lędźwiowej, obecność obrzęków.

3. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest złożone. Dziecku przepisuje się dietę i dietę dostosowaną do jego stanu, a także leki przeciwbakteryjne i pobudzające. Ścisły odpoczynek w łóżku w ostrym okresie choroby do czasu poprawy stanu i samopoczucia, normalizacji temperatury ciała, badań moczu i krwi.

Chore dziecko musi często oddawać mocz. Aby to zrobić, należy ściśle przestrzegać reżimu jedzenia i picia.

Przepisano antybiotyki. Prowadzona jest fitoterapia. Jako środki immunokorekcyjne stosuje się lizozym, prodigiosan, metyluracyl, pentoksyl i nukleinian sodu.

Jeśli ciśnienie krwi wzrasta, przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe.

Żywienie medyczne opiera się na zasadach diety mleczno-warzywnej z umiarkowaną ilością białka i soli. Zabrania się spożywania potraw smażonych i bulionów mięsnych. Gdy objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek ustępują, dziecko przenosi się do tabeli nr 5. W przypadku zaburzeń metabolicznych należy ograniczyć spożycie ryb i mięsa do 2 razy w tygodniu, głównie w postaci gotowanej, duszonej, stosując dietę ziemniaczaną i kapustną. Zaleca się picie dużej ilości płynów.

4. Analizę moczu według Zimnickiego należy zbierać zgodnie z algorytmem manipulacyjnym.

Zadanie nr 6.

4-letnia dziewczynka od 2 dni choruje. Skarży się na osłabienie, letarg, niewielki ból gardła. Podczas badania: temperatura 37,9° С, stan umiarkowany, dziecko jest ospałe. Obserwuje się przekrwienie gardła. Na powiększonych migdałkach pojawiają się błyszczące, szarawo-białe blaszki (nie usuwane tamponami). Mdlący, słodkawy zapach z ust. W płucach oddychanie pęcherzykowe, bez świszczącego oddechu. Układ sercowo-naczyniowy bez zmiany patologiczne. Stoł i oddawanie moczu są w normie. Nieszczepiona ze względów medycznych.

Zadania

1. Formułować i uzasadniać diagnozę domniemaną.

2. Czy w tym przypadku konieczna jest hospitalizacja?

3. Wymień możliwe komplikacje.

4. Opowiedz nam o zasadach leczenia.

5. Zademonstrować technikę pobierania wymazu z gardła przy pomocy pałeczki Loefflera.

Przykładowe odpowiedzi

1.4-letnia dziewczynka choruje na zlokalizowaną postać błonicy gardła. Na podstawie wywiadu, dolegliwości, obiektywnego badania rozpoznano: osłabienie, lekki ból gardła, t -37,9°C, przekrwienie gardła, szarobiałe naloty na powiększonych migdałkach (nie da się ich usunąć tamponami). Historia epidemii: brak szczepień ze względów medycznych.

2. Dziecko przebywa w izolacji w szpitalu zakaźnym, w celu wyjaśnienia diagnozy pobiera się z gardła wymaz w kierunku błonicy Loefflera. Leżenie w łóżku, leczenie antytoksyczną surowicą przeciw błonicy.

3. Możliwe powikłania: wstrząs zakaźno-toksyczny, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wielokorzeniowe, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.

4. Odpoczynek w łóżku, pożywna, wzmocniona dieta.

Najważniejszą rzeczą w leczeniu wszelkich postaci błonicy jest neutralizacja toksyny błoniczej za pomocą antytoksycznego serum błoniczego. Dawka surowicy zależy od postaci i ciężkości choroby. Przed włożeniem dawka terapeutyczna wykonać test metodą Bezredki przy użyciu 0,1 ml surowicy rozcieńczonej 1:100, wstrzykniętej śródskórnie; za 30 minut 0,2 ml nierozcieńczonej surowicy podaje się podskórnie, a po 1,5 godzinie pozostałą ilość surowicy podaje się domięśniowo. W przypadku zlokalizowanych postaci błonicy surowicę podaje się zwykle jednorazowo.

5. Technikę pobierania wymazu z gardła i nosa na BL przeprowadza się zgodnie z algorytmem wykonywania manipulacji.

Zadanie nr 7.

Przy rocznym dziecku o pomoc poproszono ratownika medycznego. Od trzech dni jestem chora, skarżę się na kaszel, silny katar, słaby sen, zmniejszony apetyt, letarg.

Obiektywnie: stan dziecka jest umiarkowany, t - 38,9oC, niespokojny, wyrażają się objawy katarowe, obfita surowicza wydzielina z nosa, zapalenie spojówek, krwotok w twardówce, rozsiane przekrwienie gardła, ziarnistość tylnej ściany gardła, powiększona część podżuchwowa węzły chłonne. Skóra jest czysta. W płucach oddychanie jest dziecinne, nie słychać świszczącego oddechu. Dźwięki serca są dźwięczne, tachykardia. Stołek jest normalny.

Zadania

1. Formułować i uzasadniać diagnozę domniemaną.

2. Wymień metody diagnozowania choroby.

3. Opowiedz nam o zasadach leczenia.

4. Zademonstruj technikę pobierania moczu Nechiporenko.

Przykładowe odpowiedzi

1. Diagnoza kliniczna: „ Zakażenie adenowirusem" jest umieszczane na podstawie:

Historia: dolegliwości związane z kaszlem, silnym katarem, złym snem, zmniejszonym apetytem, ​​letargiem;

Badanie obiektywne: stan o umiarkowanym nasileniu, temperatura 38,9°C, objawy katarowe wyrażają się: obfita surowicza wydzielina z nosa, zapalenie spojówek, krwotoki w twardówce, rozsiane przekrwienie w gardle, ziarnistość tylnej ściany gardła, powiększenie limfy podżuchwowej węzły.

2. Diagnostyka laboratoryjna:

a) badanie serologiczne na obecność wirusów w sparowanych surowicach krwi przeprowadza się w odstępach:
7-14 dni;

b) posiew śluzu z nosogardzieli na obecność wirusów 2 razy;

c) szybka metoda immunofluorescencyjna do wykrywania wirusów oddechowych w nabłonku walcowatym przewodów nosowych. Odpowiedź można uzyskać 3-4 godziny po pobraniu śluzu z nosa.

Wyjaśnienie sytuacji epidemiologicznej pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy.

3.Dzieci chore na ARVI można leczyć w domu, ale w okresie gorączki należy je odizolować i trzymać w łóżku. Konieczna jest dieta wysokokaloryczna, z ograniczoną ilością tłuszczu, produktów mięsnych, z przewagą mleka fermentowanego oraz potraw owocowo-warzywnych. Konieczne jest picie dużej ilości płynów i leczenie objawowe.

Przepisuj leki odczulające (difenhydramina, suprastyna, tavegil), leki przeciwgorączkowe (paracetamol, panadol), multiwitaminy, inhalacje alkaliczne, płukanie gardła (wywary z rumianku, szałwii, eukaliptusa, nagietka), plastry musztardowe. Błonę śluzową nosa smaruje się maścią szczawiową (0,25%).

W leczeniu zapalenia spojówek podawać 6-8 razy dziennie leki przeciwwirusowe– interferon, 0,25% maść oksolinowa lub florenalna umieszczana jest w nosie 1-2 razy dziennie.

Worek spojówkowy często przemywa się roztworami furatsiliny (1:5000), rivanolu (1:5000).

W przypadku ciężkich postaci stosuje się immunoglobulinę łożyskową. W przypadku powikłań bakteryjnych przepisywane są antybiotyki.

W przypadku obfitej wydzieliny z nosa śluz należy odsysać za pomocą gumowej gruszki. Nos czyści się turundą, stosuje się krople zwężające naczynia krwionośne (galazolina, sanorin, naftyzyna).

Specyficzna profilaktyka: Szczepionki przeciw grypie, ale są nieskuteczne.

4. Technika pobierania moczu według Nechiporenki zgodnie z algorytmem manipulacji.

Zadanie nr 8.

3-letnie dziecko mieszka z rodzicami w akademiku i uczęszcza do niego przedszkole. Zachorowałem ostro: temperatura - 38,5°C, bóle brzucha, raz wymioty, częste luźne stolce zmieszane ze śluzem, smugi krwi, dziecko jest wymęczone, niespokojne. W badaniu: dziecko jest blade, ospałe, tony serca przytłumione, tachykardia, brzuch miękki, esica wciągnięta, bolesna, odbyt giętki.

Zadania

1. Formułować i uzasadniać diagnozę domniemaną.

2. Wymień dodatkowe objawy, aby wyjaśnić diagnozę,

3. Zaplanuj badania diagnostyczne w szpitalu.

4. Wymień możliwe komplikacje.

5. Opowiedz nam o metodach leczenia.

6. Zapobieganie czerwonce.

7. Zademonstrować techniki płukania żołądka.

Przykładowe odpowiedzi

1. Dyzenteria. Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu i dolegliwości typowych dla tej choroby: t - 38,5°C, ból brzucha, jednorazowo wymioty, częste luźne stolce zmieszane ze śluzem, smugi krwi, dziecko jest napięte, niespokojne; a także obiektywne dane z badania: chłopiec jest blady, ospały, tony serca są stłumione, tachykardia, brzuch miękki, esica wciągnięta, bolesna, odbyt giętki.

2. Dodatkowo mogą wystąpić objawy zatrucia (bóle głowy, osłabienie, zmniejszenie lub brak apetytu). Rozwijają się objawy dystalnego zapalenia jelita grubego: skurcz i bolesność dolnej części jelita grubego, rozdzierający, dokuczliwy ból, fałszywe popędy(parcie).

3. Dziecko z jakąkolwiek infekcją jelitową powinno być hospitalizowane w dziecięcym szpitalu zakaźnym.

Program diagnostyczny w szpitalu:

Laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze;

Kultura bakteryjna w grupie jelitowej;

Współprogram;

Sigmoidoskopia;

Reakcja hemaglutynacja pośrednia. Posiew bakteryjny dla grupy czerwonki.

4. W przypadku czerwonki możliwe są powikłania, zwłaszcza u dzieci młodym wieku: zapalenie płuc, zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, zapalenie ucha, niedokrwistość, dysbakterioza. W ciężkiej czerwonce czasami obserwuje się wypadanie odbytnicy.

5.Leczenie powinno być prowadzone z uwzględnieniem wieku pacjenta, ciężkości procesu infekcyjnego oraz okresu trwania choroby. Pierwszego dnia zmniejsz ilość jedzenia o 25%, przepisz sfermentowane mieszanki mleczne, płynna owsianka, zupy śluzowe, twarożek.

Terapia etiotropowa: antybiotyki, leki stosowane w chemioterapii i specyficzne bakteriofagi czerwonki. Przepisano furazolidon, polimyksynę, chloramfenikol. W ciężkich przypadkach przepisać gentamycynę. Przebieg leczenia lekami etiotropowymi wynosi 5-7 dni. Wraz z leczeniem etiotropowym w ostrym okresie wskazane jest przepisanie witaminy C, grup B, A, E oraz nieswoistych immunostymulantów: metyluracylu, pentoksylu, nukleinianu sodu.

Aby złagodzić zatrucie, należy podać dożylnie kroplówkę z solą fizjologiczną i roztwory koloidalne; 10% roztwór albuminy, stężone osocze, reopoliglucyna, 10% roztwór glukozy. Terapię infuzyjną przepisuje się w ilości 130-150 ml/kg masy ciała na dzień. W przypadku hipertermii przepisać następujące leki: 50% roztwór analginu domięśniowo, paracetamol, aspirynę.

6. Zapobieganie. Ważną rolę w walce z czerwonką odgrywają: edukacja sanitarna ludności, powszechne wdrażanie wymagań sanitarno-higienicznych, ścisły nadzór sanitarny przedsiębiorstw spożywczych i wodociągowych. Wymagana jest hospitalizacja pacjentów z czerwonką, którzy pracują w przemyśle spożywczym.

Bieżąca dezynfekcja przeprowadzana jest przy łóżku pacjenta, natomiast dezynfekcja końcowa przeprowadzana jest po hospitalizacji. Jednocześnie zaleca się badanie bakteriologiczne osób kontaktowych w ognisku. Dziecko komunikujące się z pacjentem jest monitorowane przez 7 dni. W przypadku pojawienia się przypadków choroby w zespole dziecięcym przeprowadza się jednorazowe badanie bakteriologiczne dzieci i personelu.

7. Technika płukania żołądka według algorytmu manipulacyjnego.

Zadanie nr 9.

Opiekując się nowo narodzonym dzieckiem, matka zwróciła się o poradę do ratownika medycznego, gdyż jej najstarsza córka, 5-letnia, stała się kapryśna, drażliwa, pogorszyła się senność i apetyt, skarżyła się na okresowe bóle brzucha, swędzenie w odbycie i nudności. Dziewczynka zaczęła odczuwać moczenie nocne.

Zadania

1. Formułować i uzasadniać diagnozę domniemaną.

2. Wymień dodatkowe objawy, aby wyjaśnić diagnozę.

3. Opowiedz nam o leczeniu tej choroby.

4. Wymień metody zapobiegania.

5. Zademonstruj technikę zeskrobywania jaj owsików.

Przykładowe odpowiedzi

1. Enterobioza. Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu, typowych dla tej choroby dolegliwości: dziecko jest kapryśne, drażliwe, pogorszył się sen i apetyt, skarży się na okresowe bóle brzucha, swędzenie odbytu, nudności, moczenie nocne.

2. Owsiki można wykryć na powierzchni kału, a ich jaja można również usunąć z okolic odbytu za pomocą lepkiej, przezroczystej folii plastikowej, a następnie pod mikroskopem.

3. Leczenie. Pyrantel jest skuteczny w pojedynczej dawce 10 mg/kg lub adypinian piperazyny w dawce dostosowanej do wieku przez 5 dni. Jeśli to konieczne, przebieg leczenia powtarza się po 5 dniach. Podczas leczenia enterobiozy konieczne jest ścisłe przestrzeganie reżimu higienicznego. Prognozy są korzystne. Analiza kontrolna - skrobanie jaj owsików przeprowadza się po 1 miesiącu.

4. Zapobieganie. Utrzymanie higieny ciała, odzieży, domu, jednoczesne leczenie wszyscy członkowie rodziny. Rodzicom zaleca się monitorowanie higieny dziecka, mycie warzyw, owoców, zabawek i artykułów gospodarstwa domowego, gotowanie i prasowanie oraz częstą zmianę pościeli. Codziennie przeprowadzaj czyszczenie na mokro i wietrzenie pomieszczenia.

5. Technika pobierania zeskrobin w kierunku enterobiozy zgodnie z algorytmem wykonywania manipulacji.

Zadanie nr 10.

W Gabinet medyczny Przedszkole leczyło 5-letnie dziecko. Dzisiaj mama zauważyła wysypkę na całym ciele dziecka przy normalnej temperaturze. Prawie wszystkie dzieci w grupie zachorowały, nie ogłoszono kwarantanny.

Obiektywnie: stan dziewczynki jest zadowalający, gra. Mała grudkowa wysypka na skórze twarzy, tułowia i kończyn Różowy kolor na tle normalnej skóry. Gardło jest przekrwione. Węzły chłonne potyliczne są wyczuwalne wielkości fasoli, elastyczne, bezbolesne. Serce i płuca w normie, brzuch miękki, stolec i oddawanie moczu w normie.

Zadania

1. Formułować i uzasadniać diagnozę domniemaną.

2. Wymień dodatkowe objawy, aby wyjaśnić diagnozę, opowiedz o sposobie ich identyfikacji.

1. U dziecka 5 miesięcy CINE z objawami zatrucia i egzokozy.

2. Przepisać dietę wodno-herbacianą na 4-6 godzin z doustnym nawadnianiem (rehydron, glukozylan) 1-2 łyżeczki
po 3-4 minutach i dożylnym podaniu osocza, reopoliglucyny, 5% roztworu glukozy, witamin. Po

można zastosować dietę wodno-herbacianą mleko matki lub mieszaniny kwaśne: mleko acidofilne lub kefir, leki przeciwbakteryjne - polimyksyna itp.

Zadanie nr 36

Wezwanie karetki do domu 9-miesięcznego dziecka. Dzień wcześniej miałem katar i temperaturę 37,2°C. W nocy nagle się obudziłem i byłem niespokojny. Pojawił się szczekający kaszel i zaczął się dusić. Temperatura osiągnęła 38°C.

Zadania

2. Jakie pilne działania należy podjąć?

Przykładowe odpowiedzi

1. U 9-miesięcznego dziecka w wyniku ARVI rozwinął się fałszywy zad.

2. Zapewnij pomoc w nagłych wypadkach:

terapia rozpraszająca (gorąca kąpiel, inhalacja sodowa), - leczenie farmakologiczne: hormony (prednizolon); środki odczulające (suprastyna, diazolina, pipolfen).

Zadanie nr 37

Dziecko ma 7 lat i uczęszcza do szkoły. Nauczycielka zauważa, że ​​w ciągu ostatniego tygodnia dziecko zaczęło marudzić, krzywić się na lekcjach, zmieniło się jego pismo.

Zadania

1. Sformułuj przypuszczalną diagnozę.

2. Jaka choroba może dawać podobne objawy i do jakiego specjalisty się zgłosić?
dziecko na konsultację? Opowiedz nam o zasadach leczenia tej choroby.

Przykładowe odpowiedzi

1. Dziecko 7-letnie ma czynny atak reumatyczny i niewielką pląsawicę.

2. Należy skonsultować się z reumatologiem. Leczyć w szpitalu. Leczenie przeciwreumatyczne:
penicylina, aspiryna, prednizolon, witaminy, suprastyna, fenobarbital.

Zadanie nr 38

2,5-letnie dziecko z wrodzoną wadą serca zostało przyjęte do szpitala z dolegliwościami związanymi z dusznością spoczynkową i obrzękami nóg.

Zadania

1. Sformułuj przypuszczalną diagnozę.

2. Jakiej diety potrzebuje dziecko?

Przykładowe odpowiedzi

1. U 2,5-letniego dziecka chorego na wadę serca wystąpiły objawy niewydolności serca.

2. Dziecko powinno być hospitalizowane w szpitalu, zalecony odpoczynek w łóżku, dieta mleczno-warzywna
ograniczenie soli, płynu (do 1 litra), leków - glikozydów nasercowych, witamin.

Zadanie nr 39

10-letnie dziecko zostało przyjęte do szpitala dziecięcego z powodu dolegliwości bólowych głowy i okolicy lędźwiowej. W badaniu chłopiec jest blady, twarz opuchnięta, pod oczami pojawiają się obrzęki. Dzienna diureza wynosi 600 ml.

Zadania

1. Sformułuj przypuszczalną diagnozę.

2. Jakie badania należy wykonać u dziecka?

Przykładowe odpowiedzi

1. U 10-letniego dziecka przyjętego do szpitala może występować kłębuszkowe zapalenie nerek.

2. W warunkach szpitalnych konieczne jest przeprowadzenie badania (badanie Zimnitsky'ego, Nechiporenko, ogólna analiza krwi i moczu,
biochemiczne badanie krwi, USG nerek, urografia wydalnicza).

Zadanie nr 40

Z rany pępowinowej u dziecka wystąpiła krwawa wydzielina. W ciągu jednego dnia stan dziecka się zmienił: stał się ospały, ospały, a jego skóra nabrała szaro-zielonego odcienia. T=37,3°C. Wokół rany pępowinowej występuje strefa przekrwienia. Naczynia przednie i ściana jamy brzusznej ostro wyprofilowane. Z rany pępowinowej pojawiła się ropna wydzielina.

Zadania

1. Sformułuj przypuszczalną diagnozę.

2. Do czego może doprowadzić taki stan?

Przykładowe odpowiedzi

1. Dziecko może mieć zapalenie ucha, powikłane zapaleniem żył.

2. Może prowadzić do sepsy pępowinowej.

Zadanie nr 41

4-miesięczne dziecko choruje na krzywicę. Jest leczona ambulatoryjnie. Otrzymuje witaminę O i glukonian wapnia. Nagle rano podczas jedzenia pojawiło się drżenie kończyn, dziecko krzyczało, ale głos nagle ustał, dziecko zrobiło się sine. Po 30 sek. skóra zrobiła się różowa, drgawki ustały.

Zadania

1. Sformułuj przypuszczalną diagnozę.

2. Co należy zrobić?

Przykładowe odpowiedzi

1. Dziecko może mieć spazmofilię (skurcz krtani).

2. Dziecku należy niezwłocznie udzielić pomocy: w przypadku skurczu krtani zapewnić dostęp świeżego powietrza, podrażnić nasadę języka,
spryskaj skórę zimna woda, wykonaj masaż serca, sztuczne oddychanie. Podczas ataku drgawek domięśniowo
wprowadzić 25% roztwór siarczanu magnezu lub 0,5% roztwór seduxenu, 20% roztwór Tomka.

Zadanie nr 42

U 15-dniowego dziecka nagle pojawiła się gronkowca ciepło 38,9°C, szaro-cyjanotyczny kolor skóry, słaby puls i napięcie, wzdęcia. Oddychanie jest częste, z trzepotaniem skrzydełek nosa. Badanie płuc nie wykazało patologii. W 5. dobie choroby nad płucami pojawiło się wyraźne skrócenie dźwięku opukowego, rozsiane po całej powierzchni wilgotne, drobnopęcherzykowe rzężenia. Na radiogramie widać naciek po prawej stronie w płacie środkowym płuca i zbudowaną opłucną ciemieniową. Leukocytoza we krwi wynosi 12 000 na ml, ESR wynosi 22 ml/godzinę.

Zadania

1. Sformułuj przypuszczalną diagnozę.

2. Jaki może być charakter tej choroby?

Przykładowe odpowiedzi

1. 15-dniowe dziecko ma zapalenie płuc.

2. Prawdopodobnie ma charakter gronkowcowy.

Zadanie nr 43

Podczas kolejnej wizyty w poradni roczne dziecko lekarz zauważył wyraźną bladość skóry i błon śluzowych. Matka zgłaszała, że ​​dziecko szybko się męczy, jest drażliwe, mało aktywne i straciło apetyt. Podczas przesłuchania matki ustalono, że dieta dziecka była monotonna – nabiał (matka karmi dziecko piersią dwa razy dziennie), a matka woli nie podawać owoców i warzyw ze względu na obawę przed zaburzeniami trawienia. Na tej diecie dziecko dobrze przybrało na wadze, co zadowoliło mamę.

Zadania

1. Sformułuj przypuszczalną diagnozę.

2. Które dodatkowe badanie Czy możesz wyjaśnić diagnozę?

Przykładowe odpowiedzi

1. U 1-letniego dziecka wystąpiły objawy anemii spowodowane złym odżywianiem.

2. Badanie krwi (zmniejszenie poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek) pomoże wyjaśnić diagnozę.

Zadanie nr 44

Sasha M., lat 15, ciężko zachorowała: temperatura wzrosła do 38°C, ból podczas żucia promieniował do lewego ucha. W okolicy lewej ślinianki przyusznej występuje obrzęk, skóra nad nią ma normalny kolor.

Zadania

1. Sformułuj przypuszczalną diagnozę.

2. Taktyka w stosunku do pacjenta.

Przykładowe odpowiedzi

1. 15-letnie dziecko ma świnkę.

2. Izoluj dziecko na okresy ciężkie objawy kliniczne, do obszaru ślinianki przyusznej po lewej stronie
umieścić suche ciepło.

Zadanie nr 45

Seryozha K., lat 3, ciężko zachorowała ze wzrostem temperatury do 38,8°C, odnotowano pojedyncze wymioty, ból głowy, ból przy połykaniu, a pod koniec dnia pojawiła się wysypka. W badaniu: stan umiarkowany, temperatura 39,9°C. Na skórze występuje obfita, punktowa wysypka na tle przekrwienia. Dermografizm biały, nalot na języku. Gardło jest wyraźnie przekrwione.

Zadania

1. Sformułuj przypuszczalną diagnozę.

2. Jakie powikłania są możliwe po tej infekcji?

Przykładowe odpowiedzi

1. 3-letnie dziecko ma szkarlatynę.

2. Możliwe powikłania - zapalenie błony maziowej, ropne zapalenie węzłów chłonnych, kłębuszkowe zapalenie nerek.

Zadanie nr 46

W 3. dobie pobytu u 11-miesięcznego dziecka przebywającego w szpitalu z rozpoznaniem ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych wystąpiły zmiany w zabarwieniu moczu i stolca: mocz stał się ciemny, stolec (stoliec) stał się jasny.

Zadania

1. Sformułuj przypuszczalną diagnozę.

2. Jaka jest Twoja taktyka w stosunku do pacjenta?

Przykładowe odpowiedzi

1. Dziecko ma 11 miesięcy. zjawisko epidemicznego zapalenia wątroby, oczywiście „B”.

2. Odizolować pacjenta na oddziale chorób zakaźnych. Przepisuj odpoczynek w łóżku, odżywianie fizjologiczne
wzmocniony, 5% glukozy, witaminy, metionina, lipokaina. W ciężkich przypadkach leczenie hormonalne.

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszone są potrzeby: oddychać, spać, odpoczywać, bawić się, być zdrowym, komunikować się.

Problemy pacjentów

prawdziwy:

Nieskuteczne oczyszczanie drogi oddechowe;

Zaburzenia snu;

Obawa o wynik choroby;

potencjał:

Wysokie ryzyko uduszenia;

Pogorszenie stanu pacjenta związane z rozwojem powikłań

2. Priorytetowym problemem pacjenta jest nieskuteczne oczyszczanie dróg oddechowych.

Cel krótkoterminowy: Pacjent zauważy poprawę w produkcji plwociny do końca tygodnia.

Cel długoterminowy: Do czasu wypisu pacjent nie będzie zgłaszał żadnych skarg dotyczących trudności w oddychaniu.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka:
1. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem.	1. Zapewnienie opieki medycznej w nagłych przypadkach.
2. Podaj pacjentowi leki rozszerzające oskrzela przepisane przez lekarza.	2. Aby rozszerzyć oskrzela
3.  Zapewnia monitorowanie stanu pacjenta (RR, PS, BP).	3. Za wczesną diagnostykę i terminowe zapewnienie opieki w nagłych przypadkach w przypadku powikłań.
4. Przyjmuje pacjenta w pozycji półsiedzącej.	4. Aby ułatwić oddychanie.
5. Użyj inhalatora kieszonkowego.	5. Aby złagodzić i zapobiec atakom astmy.
6. Wypełniaj zalecenia lekarza.	6. Dla skutecznego leczenia.
7. Przeprowadź rozmowę na temat zapobiegania atakom astmy.	7. Aby zapobiec atakom astmy.

Ocena: pacjent odnotuje poprawę stanu, ustąpienie uduszenia oraz wykaże się wiedzą na temat zapobiegania napadom uduszenia. Cele zostaną osiągnięte.

Zadanie nr 59

Wezwanie ratownika medycznego do 4-letniego dziecka. Skargi na powtarzające się wymioty i luźne stolce przez 2 dni. Według matki wymioty rozpoczęły się po wypiciu mleka przez dziecko. Wymioty obserwuje się do 3 razy dziennie. Po każdym akcie wypróżnienia następuje coraz większe osłabienie. Obiektywnie: świadomość jasna, dziecko adynamiczne, skóra blada i sucha, rysy twarzy spiczaste. Podgorączkowa temperatura ciała = 37,1°C, C, PS = 52 uderzenia na minutę. słabe wypełnienie, A/D 78/40.

Diagnoza lekarska: CINE (infekcja jelitowa o nieznanej postaci).

Zadania

1. Naruszone zostają potrzeby: bycia zdrowym, jedzenia, picia, wydalania, utrzymania temperatury ciała.

Problemy pacjenta:

prawdziwy:

Powtarzające się wymioty

Odwodnienie,

Słabość,

Temperatura ciała jest niska;

potencjał:

Ryzyko pogorszenia stanu związane z rozwojem powikłań, niewydolnością serca, odwodnieniem.

2. Problemy priorytetowe: biegunka, odwodnienie.

Cele krótkoterminowe: zapobieganie aspiracji wymiocin i dalszemu odwodnieniu dziecka, zatrzymanie biegunki. Chroń kontakty przed infekcją.

Cele długoterminowe: Dziecko będzie zdrowe w momencie wypisu.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka: zapewni
1. Prawidłowa pozycja: dziecko (leżące na plecach, z głową zwróconą na bok), korzysta z funkcjonalnego łóżeczka.	1. Aby uniknąć aspiracji wymiocin.
2. Kontroluj objętość odchodów i wymiocin.	2. Aby zapobiec egzokozie.
3. Higieniczna opieka nad dzieckiem. Częsta zmiana pościeli.	3. Aby zapobiec wysypce pieluszkowej, podrażnieniom skóry i powikłaniom ropnym.
4. Stały monitoring stanu dziecka (A/D, PS, t).	4. Za wczesną diagnostykę i terminowe zapewnienie opieki w nagłych przypadkach w przypadku powikłań.
5. Przestrzeganie zaleceń lekarza.	5. Aby zapewnić skuteczność leczenia.
6. W momencie wystąpienia ogniska choroby zapewni izolację kontaktów, monitorowanie kontaktów przez 7 dni oraz badanie biologiczne. Zapobiegawcze leczenie kontaktów.	6. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji.
7. Odprawa sanitarna. pracować nad profilaktyką jelitowych i szczególnie niebezpiecznych infekcji.	7. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji.
8. Przesłanie powiadomienia awaryjnego do SES.	8. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji.

Ocena: pacjent zauważy poprawę stanu, brak biegunki i wymiotów. Cele zostaną osiągnięte.

Zadanie nr 60

Podczas regularnej wizyty w klinice rocznego dziecka o wadze 10 700 gramów pielęgniarka zauważyła wyraźną bladość skóry i błon śluzowych. Matka zgłaszała, że ​​dziecko szybko się męczy, jest drażliwe, mało aktywne i zaobserwowała utratę apetytu. Podczas przesłuchania matki ustalono, że dieta dziecka była monotonna: produkty mleczne, produkty mleczne. Matka woli nie podawać owoców i warzyw w obawie przed problemami trawiennymi. Dziecko poniżej 1 roku życia miało ARVI 3 razy. Historia krwi: Hb-100 g/l, Er-3,0x10 12, c.p. - 0,8

Diagnoza lekarska: Niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Zadania

1. Zidentyfikować potrzeby, których zaspokojenie jest zakłócone; formułować i uzasadniać problemy pacjenta.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

14-dniowe dziecko zostało hospitalizowane na oddziale klatki piersiowej z rozpoznaniem nieżytu nosa.

Badanie: Dziecko urodziło się o czasie z masą ciała 3,5 kg i długością 55 cm, natychmiast płakało iw 2. dobie zostało przystawione do piersi. Temperatura ciała wynosi 36,8°C, dziecko ma zatkany nos, wydzielinę śluzową z przewodów nosowych. Dziecko się martwi. Matka zauważa, że ​​dziecko gorzej karmiło piersią.

Zadania

1. Zidentyfikuj, które potrzeby dziecka nie są zaspokajane. Określ obawy pacjenta i ich uzasadnienie.

3. Wyjaśnij matce potrzebę leczenia dziecka w szpitalu.

4. Naucz matkę dbać o jamę nosową dziecka.

5. Zademonstruj wprowadzanie kropli do oczu i nosa dziecka.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Zaspokojenie potrzeb: oddychania, snu, odpoczynku, jedzenia jest zaburzone.

Problemy pacjenta:

prawdziwy:

Nieskuteczne oczyszczanie dróg oddechowych

Złe ssanie

Lęk.

potencjał:

Pogorszenie stanu dziecka związane z rozwojem powikłań, niedoborem masy ciała na skutek złego ssania.

Priorytetowym problemem jest nieskuteczne oczyszczanie dróg oddechowych.

2. Cel krótkoterminowy: poprawa oczyszczania dróg oddechowych w ciągu tygodnia.

Cel długoterminowy: normalizacja oddychania przez nos.

Plan	Motywacja
1. Pielęgniarka przeczyści przewody nosowe przed każdym karmieniem.	1. Aby ułatwić oddychanie.
2. Pielęgniarka wykonuje polecenia lekarza.
3. Pielęgniarka porozmawia z matką o zapobieganiu tej chorobie.	3. Do zapobiegania przeziębieniom.
4. Pielęgniarka zapewni dostęp świeżego powietrza, przewietrze pomieszczenie i zastosuje promieniowanie ultrafioletowe.
5. Pielęgniarka obliczy częstość oddechów, tętno i zmierzy temperaturę ciała.	5. Monitorowanie stanu.
6. Pielęgniarka pobierze wymaz z gardła i nosa.	6. Monitorowanie stanu.

Ocena: dziecko aktywnie ssie dzięki normalizacji oddychania przez nos. Cel zostanie osiągnięty.

4. Uczeń zademonstruje mamie prawidłowy sposób pielęgnacji jamy nosowej.

Roczne dziecko było hospitalizowane na oddziale zakaźnym z rozpoznaniem ARVI, czyli zwężającego się zapalenia krtani.

Badanie: temperatura ciała – 36,4°C, Ps – 130 na minutę, częstość oddechów 40 na minutę. Skóra jest blada i czysta. Oddech jest głośny, z trudnościami w oddychaniu. Podczas wdechu cofają się przestrzenie międzyżebrowe, okolice nadobojczykowe i dół szyjny. Dziecko ma suchy, szczekający kaszel. W płucach ciężko oddycha. Dźwięki serca są stłumione. Funkcje fizjologiczne są w normie.

Zadania

1. Zidentyfikuj, które potrzeby dziecka nie są zaspokajane. Określ problemy i priorytety pacjenta.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

3. Wyjaśnij matce potrzebę leczenia szpitalnego.

4. Naucz matkę obliczać częstość oddechów i tętno.

5. Zademonstruj gorącą kąpiel stóp rocznemu dziecku.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Zaspokojenie potrzeby: oddychania jest upośledzone.

Problemy pacjentów

prawdziwy:

Nieskuteczne oczyszczanie dróg oddechowych (kaszel),

Ciężki oddech.

potencjał:

Wysokie ryzyko uduszenia

Pogorszenie stanu dziecka związane z powikłaniami.

Priorytetowym problemem są trudności w oddychaniu.

2. Cel krótkoterminowy: dziecko nie będzie miało trudności z oddychaniem

Za 1-2 dni.

Cel długoterminowy: do chwili wypisu matka nie będzie miała żadnych skarg na trudności w oddychaniu u dziecka.

Plan	Motywacja
1. Pielęgniarka zapewni dziecku spokojne otoczenie i wygodną, ​​podniesioną pozycję w łóżku.	1. Aby ułatwić oddychanie.
2. Pielęgniarka czuwa nad przestrzeganiem zaleceń lekarza.
3. Pielęgniarka zapewni inhalację tlenową.	3. Aby złagodzić niedotlenienie.
4. Pielęgniarka będzie obserwować na zewnątrz. Na podstawie rodzaju dziecka oblicz częstość oddechów i tętno.	4. W celu monitorowania stanu
5. Pielęgniarka przeprowadzi rozmowę z mamą dziecka (technika wykonania gorącej kąpieli stóp, profilaktyka ARVI.)	5. Zapewnienie opieki w nagłych przypadkach w domu.

Ocena: oddech dziecka normalizuje się. Cel zostanie osiągnięty.

3. Uczeń wykaże się prawidłowym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością jasnego, kompetentnego i rozsądnego wyjaśnienia jej konieczności leczenia szpitalnego.

4. Uczeń zademonstruje mamie prawidłowo wybraną metodę obliczania częstości oddechów i tętna.

5. Student zademonstruje manipulację manekinem zgodnie z przyjętym w tym algorytmie instytucja edukacyjna.

Marina K., lat 8, trafiła do szpitala na oddział z rozpoznaniem pląsawicy reumatycznej. W trakcie badania pielęgniarskiego pielęgniarka otrzymała następujące dane: z rąk dziecka zaczęły wypadać przedmioty. Marina jest drażliwa, często płacze bez powodu, męczy się szkołą i skarży się na ból głowy.

Po zbadaniu ruchy dziewczynki są nieskoordynowane i gwałtowne. Grymasy pojawiają się na twarzy niemal bez przerwy. Dziewczyna zaczyna płakać bez powodu, a potem nagle zaczyna się śmiać. Niespokojny sen, zmniejszony apetyt. Skóra jest czysta i blada. Puls 100 na minutę, częstość oddechów 20 na minutę. Tony serca są dźwięczne, szmer skurczowy słychać w koniuszku i punkcie Botkina. Oddychanie pęcherzykowe w płucach. Funkcje fizjologiczne są w normie.

Zadania

3.Wyjaśnij matce potrzebę podporządkowania się reżim ochronny.

4. Naucz matkę komunikować się z dziewczyną.

5. Zademonstrować technikę podania 500 tys. penicyliny.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Zaburzone są potrzeby dziecka: poruszania się, snu, odpoczynku, jedzenia, picia.

Problemy dziecka

prawdziwy:

Niemożność samodzielnego jedzenia, ubierania się, rozbierania lub korzystania z toalety z powodu nieskoordynowanych, gwałtownych ruchów.

potencjał:

Zwiększona pobudliwość nerwowo-mięśniowa.

Spośród tych problemów priorytetem jest niemożność jedzenia,

Ubieranie się, rozbieranie, korzystanie z toalety.

2. Cel krótkoterminowy: Do końca tygodnia liczba nieskoordynowanych gwałtownych ruchów zmniejszy się. Dziewczyna stanie się spokojniejsza.

Cel długoterminowy: do czasu wypisu znikną nieskoordynowane, gwałtowne ruchy, a dziewczynka uspokoi się.

Plan	Motywacja
1. Pielęgniarka umieści dziecko w osobnym pomieszczeniu.	1. Aby zapewnić spokojne otoczenie.
2. Pielęgniarka nakarmi dziecko, Ubierz się, rozbierz.	2. Zaspokajanie potrzeb dziecka.
3. Pielęgniarka zapewni regularną wentylację pomieszczenia.	3. Wzbogacić powietrze w tlen.
4. Pielęgniarka będzie rozmawiać z dziewczynką spokojnym, cichym głosem.	4. Aby zmniejszyć pobudliwość dziecka.
5. Pielęgniarka zrealizuje wszystkie zalecenia lekarza: poda dziecku doustnie Voltaren, środki uspokajające, przez pierwsze 2 tygodnie penicylinę domięśniową, następnie bicylinę.	5. Aby leczyć chorobę podstawową.

Ocena: do końca tygodnia dziewczynka uspokoi się, zmniejszą się nieskoordynowane, gwałtowne ruchy. Cel zostanie osiągnięty.

3. Uczeń wykaże się prawidłowym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością jasnego, kompetentnego i rozsądnego wyjaśnienia jej konieczności przestrzegania reżimu ochronnego.

4. Uczeń zademonstruje matce prawidłowo wybraną metodę nauczania komunikacji z córką.

5. Student zademonstruje manipulację manekinem zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce.

Na Oddziale hospitalizowane było 8-letnie dziecko z rozpoznaniem reumatyzmu I fazy aktywnej, zapalenia wsierdzia, zapalenia wielostawowego. W trakcie badania pielęgniarskiego pielęgniarka otrzymała następujące dane: skargi na ból prawej strony staw kolanowy, osłabienie, duszność i kołatanie serca podczas aktywności fizycznej. Zmniejszony apetyt. Podczas badania: T - 37,6 o C, Ps 120 na minutę, częstość oddechów 20 na minutę. Chłopiec jest blady, ma cienie pod oczami. Prawy staw kolanowy jest powiększony, gorący w dotyku i przy najmniejszym ruchu pojawia się w nim ból. Dźwięki serca są stłumione, słychać szmer skurczowy na koniuszku i w punkcie Botkina. W płucach występuje oddychanie pęcherzykowe, funkcje fizjologiczne są normalne.

Zadania

1. Zidentyfikuj, które potrzeby dziecka nie są zaspokajane. Identyfikuj problemy wraz z ich uzasadnieniem.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

3. Wyjaśnij potrzebę odpoczynku w łóżku.

4. Naucz mamę organizować czas wolny dziecka leżącego w łóżku.

5. Zademonstrować technikę podawania bicyliny 750 tys.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszane są potrzeby dziecka: poruszanie się, utrzymywanie temperatury ciała, jedzenie, picie, bycie zdrowym.

Problemy pacjentów

prawdziwy:

Ból prawego stawu kolanowego na skutek objawów zapalenia wielostawowego,

nietolerancja wysiłku spowodowana zapaleniem wsierdzia,

Gorączka,

Zmniejszony apetyt.

potencjał:

Nabyta wada serca

Powtarzające się ataki reumatyzmu.

2. Cel krótkoterminowy: do końca tygodnia temperatura ciała ustabilizuje się, a objawy zapalenia wielostawowego ustąpią.

Cel długoterminowy: do czasu wypisu dziecko nie będzie już odczuwać bólu stawów, nie będzie odczuwać duszności ani kołatania serca podczas aktywności fizycznej.

Plan	Motywacja
1. Pielęgniarka zapewni dziecku ścisły odpoczynek w łóżku.	1. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju nabytych chorób serca.
2. Pielęgniarka ułoży prawą kończynę dolną w pozycji fizjologicznej.	2. Aby zmniejszyć ból stawów.
3. Pielęgniarka zapewni dziecku nocnik.	3. Aby zachować ścisły odpoczynek w łóżku.
4. Pielęgniarka zaleci dziecku pokarmy bogate w potas.	4. Aby poprawić przewodność i kurczliwość mięśnia sercowego.
5. Pielęgniarka zadba o to, aby dziecko ograniczyło w swojej diecie sól i wodę.	5. Aby zmniejszyć zjawiska zapalne w mięśniu sercowym, zmniejszając obciążenie serca.
6. Pielęgniarka zapewni regularną wentylację pomieszczenia (co 2 godziny przez 15-20 minut).	6. Wzbogacanie powietrza w tlen.
7. Pielęgniarka organizuje czas wolny dziecka w łóżku.	7. Aby zwiększyć pozytywne emocje.
8. Pielęgniarka, zgodnie z zaleceniem lekarza, poda: po 2 tygodniach penicylinę, bicylinę, prednizolon. Voltaren i Panangin zostaną podane doustnie.	8. W celu specyficznego leczenia choroby.

Ocena: po 7 dniach stan dziecka ulegnie poprawie: ustąpi ból prawego stawu kolanowego, temperatura ciała ustabilizuje się. Zmniejszy się duszność podczas aktywności fizycznej. Cel zostanie osiągnięty.

3. Uczeń wykaże się prawidłowym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością wyjaśnienia jej potrzeby leżenia w łóżku w sposób przystępny, kompetentny i przemyślany.

4. Student zademonstruje matce prawidłowo wybrany sposób organizacji czasu wolnego dziecka leżącego w łóżku.

5. Student zademonstruje manipulację manekinem zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce.

Dziecko 9 miesięcy przebywa w klinice z rozpoznaniem oczywistej spazmofilii (rzucawki). Krzywica II, przebieg podostry, okres rekonwalescencji. W trakcie badania pielęgniarskiego pielęgniarka otrzymała następujące dane: u dziecka nagle podczas płaczu pojawiły się drgawki, a dziecko zsiniało. Matka przyprowadziła dziecko do otwartego okna. Oddech został przywrócony, dziecko odzyskało przytomność, w ciągu 2-3 minut pojawiła się sinica i drgawki. zniknął. Matka wezwała pogotowie, a dziecko zostało zabrane do szpitala. Dziecko urodziło się o czasie z wagą 3300 g i długością 52 cm, od 1 miesiąca karmione butelką. Otrzymuję soki owocowe od 3 miesiąca. nieregularnie, 3 razy dziennie owsianka, rzadko puree warzywne. W wieku 3 miesięcy. U dziecka zdiagnozowano krzywicę, jednak nie zastosowano leczenia. W trakcie badania pielęgniarka stwierdziła u dziecka objawy krzywicy, okres rekonwalescencji, wzmożoną pobudliwość nerwowo-mięśniową oraz niespokojny sen. Poziom wapnia we krwi dziecka jest obniżony, a fosforu podwyższony.

Zadania

1. Zidentyfikuj, które potrzeby dziecka nie są zaspokajane. Identyfikuj problemy wraz z ich uzasadnieniem.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

3. Wyjaśnij matce zwyczaje żywieniowe dziecka chorego na spazmofilię.

4. Naucz mamę przyrządzać twarożek kalcynowany.

5. Zademonstrować technikę dożylnego podawania niemowlęciu glukonianu wapnia.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszane są potrzeby dziecka: sen, odpoczynek, jedzenie.

Problemy pacjentów

prawdziwy:

Zwiększona pobudliwość nerwowo-mięśniowa,

Niespokojny sen

Irracjonalne karmienie.

potencjał:

Możliwe występowanie powtarzających się napadów.

Opóźniony rozwój neuropsychiczny podczas długotrwałych napadów.

Spośród tych problemów priorytetem jest zwiększona pobudliwość nerwowo-mięśniowa.

2. Cel krótkoterminowy: do końca tygodnia pobudliwość nerwowo-mięśniowa zmniejszy się, a napady nie będą się powtarzać.

Cel długoterminowy: do czasu wypisu dziecko nie będzie miało żadnych objawów spazmofilii.

Plan	Motywacja
1. Pielęgniarka zadba o to, aby w pokoju dziecka panowała spokojna atmosfera.	1. Aby zapobiec powtarzającym się napadom.
2. Pielęgniarka będzie sprawować stałą kontrolę nad dzieckiem.	2. Ze względu na ryzyko nawracających napadów.
3. Pielęgniarka będzie w miarę możliwości ograniczać procedury nieprzyjemne dla dziecka (zastrzyki itp.).	3. Aby zapobiec nawracającym napadom.
4. Pielęgniarka zadba o to, aby w diecie dziecka maksymalnie ograniczyć i zwiększyć jego ilość roślinne pokarmy uzupełniające.	4. Aby zmniejszyć zawartość fosforanów w diecie.
5. Pielęgniarka zadba o to w pierwszych dniach Matka z dzieckiem szły w cieniu.	5. Aby zapobiec nawracającym napadom
6. Pielęgniarka przepisana przez lekarza tak zrobi Podaj dziecku glukonian wapnia. ciało. Po 3-4 dniach dostarczy witaminę D..	6. Aby uzupełnić niedobory wapnia w organizmie. Do leczenia krzywicy
7. W przypadku wystąpienia drgawek pielęgniarka poda Seduxen 0,5% roztwór 0,1 ml/kg.	7. Aby złagodzić ataki

Ocena: matka zauważy, że pod koniec tygodnia dziecko się uspokoiło, a napady przestały się powtarzać. Cel zostanie osiągnięty.

3. Uczeń wykaże prawidłowy poziom komunikacji z matką, umiejętność jasnego, kompetentnego i rozsądnego wyjaśnienia jej osobliwości żywienia dziecka ze spazmofilią.

4. Uczeń zademonstruje mamie zasady przygotowania twarogu kalcynowanego.

5. Student zademonstruje manipulację manekinem zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce.

Na oddział chorób zakaźnych przyjęto 3-letnie dziecko z rozpoznaniem postaci uogólnionej infekcja meningokokowa. Zapalenie opon mózgowych. W trakcie badania pielęgniarskiego pielęgniarka otrzymała następujące dane: dziecko przez pierwsze kilka godzin było chore. Choroba rozpoczęła się wzrostem temperatury ciała do 39,5 o C, bólem głowy i wymiotami.

W badaniu: temperatura 39,5 o C, skóra blada i czysta. W momencie badania dziecko się martwi, ma zwiększona wrażliwość na wszelkiego rodzaju bodźce. Dziecko ma znaczną sztywność mięśni szyi, dodatni górny i dolny objaw Brudzińskiego oraz objaw Kerniga. Dźwięki serca są stłumione, oddech pęcherzykowy w płucach. Brzuch miękki, stolca nie było.

Zadania

1. Zidentyfikuj, które potrzeby dziecka nie są zaspokajane. Identyfikuj problemy wraz z ich uzasadnieniem.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

3.Wyjaśnij matce potrzebę nakłucia lędźwiowego.

4. Naucz mamę jak opiekować się dzieckiem po nakłuciu lędźwiowym.

5. Zademonstrować technikę podania 400 tys. penicyliny.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszane są potrzeby dziecka: utrzymanie temperatury ciała, jedzenie, wydalanie, bycie zdrowym, komunikowanie się.

Problemy pacjentów

prawdziwy:

Gorączka,

zwiększona wrażliwość na wszelkiego rodzaju czynniki drażniące,

Ból głowy,

Wymioty z powodu obrzęku mózgu.

potencjał:

Opóźniony rozwój neuropsychiczny, bóle głowy spowodowane późną diagnozą i nieodpowiednią terapią.

Spośród tych problemów priorytetem jest ból głowy.

2. Cel krótkoterminowy: do końca tygodnia bóle głowy staną się mniejszym problemem, dziecko nie będzie już miało wysokiej gorączki.

Cel długoterminowy: do czasu wypisu temperatura ciała ustabilizuje się, zniknie zwiększona wrażliwość na wszelkiego rodzaju czynniki drażniące, a bóle głowy nie będą Ci przeszkadzać.

Plan	Motywacja
1. Pielęgniarka umieści dziecko w osobnym pomieszczeniu.	1. W celu izolacji.
2. Pielęgniarka zadba o spokojną atmosferę w pomieszczeniu.	2. Aby ograniczyć bodźce zewnętrzne.
3. Pielęgniarka pomoże dziecku w wymiotach.	3. Aby zapobiec aspiracji wymiocin.
4. Pielęgniarka będzie regularnie wietrzyć pomieszczenie.	4. Wzbogacanie powietrza w tlen.
5. Pielęgniarka wykona wszystkie polecenia lekarza: Wstrzyknij komunikator internetowy 50% roztwór analginu 0,3ml. Podam to dziecku terapia infuzyjna Penicylina będzie podawana regularnie (co 3 godziny) Będzie administrował Lasixem Zrób dziecku lewatywę oczyszczającą.	w celu obniżenia temperatury ciała Aby złagodzić objawy zatrucia Aby leczyć chorobę podstawową Aby zmniejszyć obrzęk mózgu Aby oczyścić jelita z kału.

Ocena: do końca tygodnia bóle głowy dziecka ustąpią, a gorączka spadnie do nieznacznego poziomu. Cel zostanie osiągnięty.

3. Uczeń wykaże się prawidłowym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością jasnego, kompetentnego i rozsądnego wyjaśnienia jej konieczności wykonania nakłucia lędźwiowego.

4. Uczeń pokaże mamie jak opiekować się dzieckiem po nakłuciu lędźwiowym.

5. Student zademonstruje manipulację manekinem zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce.

Tanya A., lat 8, została przyjęta na oddział chorób zakaźnych z rozpoznaniem błonicy gardła. W trakcie badania pielęgniarskiego pielęgniarka otrzymała następujące dane: dziewczynka chorowała od 2 dni. Choroba zaczęła się od bólu głowy i gardła podczas połykania. W badaniu: stan umiarkowany, temperatura ciała 38,5 o C, skóra czysta i blada. Gardło jest przekrwione, migdałki obrzęknięte, pokryte brudną szarą powłoką. Podżuchwowe węzły chłonne powiększone do wielkości fasoli, bolesne przy palpacji. Występuje niewielki obrzęk szyi. Dźwięki serca są stłumione, tętno 110 na minutę. W płucach występuje oddychanie pęcherzykowe, brzuch jest miękki i bezbolesny. Funkcje fizjologiczne są w normie. Diagnoza lekarska: Błonica gardła, postać subtoksyczna.

Zadania

1. Zidentyfikuj, które potrzeby dziecka nie są zaspokajane. Identyfikuj problemy wraz z ich uzasadnieniem.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

3. Wyjaśnij matce potrzebę izolacji pacjenta.

4. Naucz dziecko płukać usta.

5. Zademonstrować technikę podawania szczepionki DPT.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszane są potrzeby dziecka: utrzymanie temperatury ciała, jedzenie, picie, komunikowanie się i bycie zdrowym.

Problemy pacjentów

prawdziwy:

Gorączka,

Ból gardła podczas połykania na skutek stanu zapalnego,

Ból głowy.

potencjał:

Problemy z połykaniem, problemy z mową i wzrokiem.

Spośród tych problemów priorytetem jest ból gardła podczas połykania.

2. Cel krótkoterminowy: do końca tygodnia ból gardła dziecka podczas połykania zmniejszy się, a temperatura ciała ustabilizuje się.

Cel długoterminowy: stan kliniczny dziecka zostanie wyleczony do czasu wypisu ze szpitala.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka umieści dziecko w oddzielnym pokoju.	1. W celu izolacji.
2. Pielęgniarka zapewni dziecku ścisły odpoczynek w łóżku.	2. Aby zapobiec powikłaniom.
3. Pielęgniarka obsłuży dziecko w maseczce i przebierze się w inny fartuch znajdujący się w pudełku.	3. Za ścisłe przestrzeganie przepisów sanitarno-epidemiologicznych.
4. Pielęgniarka dba o to, aby dziecko otrzymywało pokarm półpłynny, lekkostrawny i dużą ilość płynów.	4. Aby zmniejszyć ból gardła podczas połykania. Aby złagodzić objawy zatrucia.
5. Pielęgniarka poda lek zgodnie z zaleceniami lekarza. Surowica przeciwbłonicza metodą Bezredkiego.	5. Dla specjalnego leczenia.
6. Przeprowadzić terapię infuzyjną zgodnie z zaleceniem lekarza: podać dożylnie hemodez 5% roztwór glukozy.	6. Aby zmniejszyć objawy zatrucia.
7. Pielęgniarka poda lek zgodnie z zaleceniami lekarza. Prednizolon, ampicylina domięśniowo.	7. Aby leczyć infekcję.
8. Pielęgniarka dba o regularne wykonywanie EKG dziecka.	8. W celu wczesnego rozpoznania ewentualnych powikłań kardiologicznych.
9. Pielęgniarka będzie regularnie pobierać próbki moczu do badania.	9. Ponieważ możliwy rozwój jadeit.
10.Pielęgniarka będzie regularnie przyjmować. Wymaz dziecięcy z gardła i nosa.	10. Aby kontrolować wydalanie bakterii.
11.Pielęgniarka organizuje czas wolny dziecka.	11.Łagodzenie negatywnych skutków reżimu izolacji.

Ocena: do końca tygodnia stan dziecka ulegnie poprawie: temperatura ciała ustabilizuje się, objawy zatrucia i ból gardła podczas połykania ustąpią. Cel zostanie osiągnięty.

4. Uczeń zademonstruje mamie, jak płukać usta.

5. Student zademonstruje manipulację manekinem zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce.

Na oddział klatki piersiowej w celu leczenia szpitalnego przyjęto 3-letnie dziecko z rozpoznaniem: „Wrodzona wada serca, tetralogia Fallota, stopień I-II”. Atak duszności.

W trakcie badania pielęgniarskiego pielęgniarka otrzymała następujące dane: w czasie płaczu u dziecka nasiliła się duszność, pojawiła się sinica całego ciała. Po udzieleniu pierwszej pomocy dziecko trafiło do szpitala. U dziecka zaraz po urodzeniu wykryto wrodzoną wadę serca. Przy wysiłku fizycznym dziecko doświadcza zwiększonej duszności i sinicy. Dziecko ma zmniejszony apetyt i słabo przybiera na wadze.

W badaniu: częstość oddechów 60/min, tętno 160 uderzeń/min, dziecko jest opóźnione. rozwój fizyczny, skóra jest blada, wyraźna jest akrocyjanoza. Dźwięki serca są dźwięczne, w całym obszarze serca słychać szorstki szmer skurczowy. W płucach oddycha się dziecinnie, żołądek jest miękki. Funkcje fizjologiczne są w normie.

Zadania

1. Zidentyfikuj, które potrzeby dziecka nie są zaspokajane. Identyfikuj problemy wraz z ich uzasadnieniem.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

3.Wyjaśnij matce potrzebę ograniczenia aktywności fizycznej.

4. Naucz matkę obliczać częstość oddechów i oceniać kolor skóry.

5. Zademonstruj podawanie dziecku tlenu z worka tlenowego.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Zaburzone są potrzeby dziecka: oddychanie, poruszanie się, zabawa, jedzenie.

Problemy pacjentów

prawdziwy:

duszność,

nietolerancja wysiłku z powodu niewydolności serca,

Zmniejszony apetyt

Ataki O-duszno-cyjanotyczne.

potencjał:

Niewyrównana niewydolność serca,

Wysokie ryzyko śmierci podczas ataków duszności i sinicy, poważne opóźnienie rozwoju fizycznego.

Spośród tych problemów priorytetem jest nietolerancja wysiłku fizycznego.

2. Cel krótkoterminowy: Duszność i sinica u dziecka powinny zmniejszać się w ciągu dnia.

Cel długoterminowy: do czasu wypisu dziecko powinno lepiej tolerować ćwiczenia i mieć lepszy apetyt.

Plan	Motywacja
1. Pielęgniarka umieści dziecko w dużym, jasnym pokoju.	1. Aby zapewnić świeże powietrze.
2. Pielęgniarka będzie tam co 2 godziny przez 20. Min. przewietrzyć pomieszczenie.	2. Wzbogacanie powietrza w tlen.
3. Pielęgniarka podniesie część głowyłóżka.	3. Aby zwiększyć wydajność pracy serca.
4. Pielęgniarka organizuje opiekę tak, aby dziecko miało długi odpoczynek.	4. Aby zmniejszyć zapotrzebowanie na energię.
5. Pielęgniarka zaleci dziecku pokarmy bogate w potas.	5. Aby poprawić przewodzenie serca i kurczliwość mięśnia sercowego.
6. Pielęgniarka poda lek i zakończy leczenie Digoksynę należy podawać wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.	6. Aby zapobiec przedawkowaniu narkotyków.
7. Pielęgniarka będzie podawać potas ściśle. Zgodnie z zaleceniem lekarza, przestrzegając wszystkich zasad podawania potasu: Po podaniu doustnym zostanie zmieszany z sokiem w celu złagodzenia podrażnienia błony śluzowej jelit W przypadku podawania dożylnego rozcieńczyć, aby zapobiec zatrzymaniu krążenia.	7. Aby leczyć infekcję. w celu łagodzenia podrażnienia błony śluzowej jelit aby zapobiec zatrzymaniu krążenia
8. Pielęgniarka zwiększy ilość płynów u dziecka.	8. Aby zapobiec krzepnięciu krwi.
9. Pielęgniarka będzie regularnie oceniać stan pacjenta. Aktywność dziecka, oddychanie, puls, ciśnienie tętnicze.	9. Aby monitorować stan dziecka.
10. Pielęgniarka będzie monitorować obecność obrzęków i diurezy. ciało	10. Aby zidentyfikować zatrzymanie płynów w organizmie.
11. Pielęgniarka organizuje ciepły czas lat, czyli maksymalny czas, jaki dziecko spędza na świeżym powietrzu.	11. Aby zmniejszyć skutki niedotlenienia. Poprawiony apetyt.
12. Pielęgniarka będzie karmić dziecko ściśle godzinowo. Zabrania spożywania słodyczy pomiędzy karmieniami.	12. Aby poprawić apetyt.

Ocena: Duszność i sinica dziecka będą się zmniejszać w miarę upływu dnia. Będzie lepiej tolerował aktywność fizyczną i poprawi mu się apetyt. Cel zostanie osiągnięty.

3. Uczeń wykaże się prawidłowym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością jasnego, kompetentnego i rozsądnego wyjaśnienia jej potrzeby ograniczenia aktywności fizycznej dziecka.

4. Uczeń zademonstruje prawidłowo wybraną metodologię nauczania matki oraz zasady liczenia oddechów i oceny koloru skóry.

5. Student zademonstruje manipulację manekinem zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce.

Jesteś pielęgniarką w szpitalu dziecięcym. Na Pani placówkę przyjęto 5-letnie dziecko z rozpoznaniem „Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek z zespołem nerczycowym”.

W trakcie badania pielęgniarskiego pielęgniarka otrzymała następujące dane: Temperatura ciała – 38 o C, wyraźne obrzęki twarzy, tułowia i kończyn. Dziecko jest ospałe i kapryśne. Skóra jest blada. Apetyt jest zmniejszony. Puls - 116 na minutę, częstość oddechów - 24 na minutę, ciśnienie krwi - 105/70 mmHg. Oddaje mocz rzadko, w małych porcjach. Skarży się na ból w dolnej części pleców. Objaw Pasternackiego jest pozytywny po obu stronach. W analizie moczu: białko - 3,3%, gęstość - 1012, leuk. - 2-3 n/z., er.-2-3 w n/z., cylindry - 5-6 w n/z.

Zadania

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

3.Wyjaśnij matce, jak i dlaczego przeprowadza się pobieranie moczu według Zimnitskiego.

4. Naucz matkę liczyć płyny, które wypija i wydala.

5. Zademonstruj manipulację „Pobieranie moczu u niemowląt chłopców”.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Zaburzone są potrzeby dziecka: wydalanie, utrzymanie temperatury ciała,

Utrzymuj stan.

Problemy pacjentów

prawdziwy:

skąpomocz,

Gorączka,

Ból dolnej części pleców.

potencjał:

Pogorszenie stanu dziecka związane z rozwojem powikłań.

Spośród tych problemów priorytetowe są obrzęki i skąpomocz.

2. Cel krótkoterminowy: zmniejszenie obrzęku i zwiększenie ilości oddawanego moczu w ciągu 2-3 dni.

Cel długoterminowy: obrzęk zostaje wyeliminowany i nie pojawi się ponownie w trakcie hospitalizacji.

Plan	Motywacja
1. Pielęgniarka zapewni odpoczynek w łóżku.	1. Aby poprawić krążenie krwi w nerkach.
2. Pielęgniarka zapewni przestrzeganie diety bezsolnej z ograniczoną ilością białka zwierzęcego i płynów.	2. W celu poprawy metabolizmu wody i soli.
3. Pielęgniarka będzie prowadzić „Kartę diurezy”.	3. Rejestrowanie wypitego i wydalonego płynu.
4. Pielęgniarka ogrzeje dolną część pleców i kończyn dolnych.	4. Aby zmniejszyć ból.
5. Pielęgniarka codziennie będzie dotykać obrzęku i oceniać stan dziecka.	5. Za wczesną diagnostykę i terminowe zapewnienie opieki w nagłych przypadkach oraz powikłań.
6. Pielęgniarka będzie codziennie ważyć dziecko.	6. Aby zidentyfikować ukryty obrzęk.
7. Pielęgniarka niezwłocznie zmieni bieliznę i pościel.	7. Aby zapewnić dziecku komfort.
8. Pielęgniarka będzie wietrzyć pomieszczenie przez 10-15 minut. co 3 godziny.	8. Aby poprawić napowietrzanie.
9. Pielęgniarka wykonuje polecenia lekarza.

Ocena: obrzęk zmniejszy się, oddawanie moczu stanie się częstsze. Cel zostanie osiągnięty.

3. Uczeń wykaże się prawidłowym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością jasnego, kompetentnego i rozsądnego wyjaśnienia jej istoty zleconego badania.

4. Student zademonstruje prawidłowo wybraną metodykę nauczania matki liczenia płynów, które ona wypija i wydala. Prowadzi szkolenia zgodnie ze standardami manipulacyjnymi.

5. Student zademonstruje manipulację manekinem zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce.

Pielęgniarka opiekuje się 5-letnim dzieckiem chorym na odrę. Dziecko choruje od 6 dni, wysypka od 2 dni.

skarży się na wzrost temperatury ciała do 37,8-38 o C.; ropna wydzielina z oczu, światłowstręt, suchy kaszel, katar, wysypki na całym ciele.

Podczas badania: T-37,8 o C, tętno – 120 na minutę, częstość oddechów – 28 na minutę. Na skórze twarzy i górnej połowy ciała występuje wysypka plamisto-grudkowa zlokalizowana na tle bez przekrwienia. Wysypka łączy się miejscami. Dziecko ma ropne zapalenie spojówek, światłowstręt i surowiczą wydzielinę z nosa. Narządy wewnętrzne bez patologii. Funkcje fizjologiczne są w normie.

Zadania

1. Zidentyfikuj, jakie potrzeby są zaspokajane u dziecka i jakie problemy ma pacjent z ich uzasadnieniem.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

4. Naucz mamę dbać o skórę i błony śluzowe.

5. Zademonstrować sposób podania szczepionki przeciwko odrze.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszane są potrzeby dziecka: czystość, utrzymanie temperatury ciała, oddychanie, zdrowie, zabawa, komunikacja.

Problemy pacjentów

prawdziwy:

Ropne zapalenie spojówek,

Suchy kaszel, surowicza wydzielina z nosa,

Światłowstręt,

wysypka plamisto-grudkowa,

Częstoskurcz,

przyspieszony oddech,

Izolacja.

potencjał:

Ryzyko rozwoju zapalenia płuc

Zapalenie powiek.

Spośród tych problemów priorytetowe są światłowstręt i suchy kaszel.

2. Cel krótkoterminowy: gorączka i objawy kataru u dziecka zmniejszą się w ciągu 2-3 dni.

Cel długoterminowy: objawy nieżytu i wysypki ustąpią w ciągu tygodnia.

Plan	Motywacja
1. Pielęgniarka wyjaśni matce potrzebę izolacji w osobnym pomieszczeniu przez 5-10 dni, wyjaśni matce potrzebę czyszczenia na mokro 2-3 razy dziennie, częstego wietrzenia (świeże powietrze), zaciemniania okien zasłony.	1. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji z powodów epidemicznych. Aby zmniejszyć światłowstręt
2. Pielęgniarka zadba o częste i obfite picie soków, napojów owocowych i kompotów. Łatwo przyswajalny pokarm w postaci półpłynnej, ciepłej (kaszki, zupy śluzowe), przeciery warzywne.	2. W celu detoksykacji.
3. Pielęgniarka będzie uczyć matkę codzienna toaleta skóry, błon śluzowych (mycie, wycieranie, leczenie błony śluzowej jamy ustnej, płukanie wywarem z ziół, przemywanie oczu roztworem furacyliny, herbaty, wywaru z rumianku, zakraplanie kropli zgodnie z zaleceniami lekarza), nauczy matkę, jak postępować korzystać z toalety w jamie nosowej. Zakropić krople do nosa zgodnie z zaleceniami lekarza.	3. Aby zaspokoić potrzebę bycia czystym. W celu zmniejszenia stanu zapalnego w jamie nosowej i swobodnego oddychania przez nos.
4. Pielęgniarka przygotuje wywar z ziół wykrztuśnych (fiołek, mięta, tymianek, prawoślaz) zgodnie z zaleceniem lekarza, nałoży plastry musztardowe na klatkę piersiową i gorącą kąpiel stóp.	4. Aby złagodzić i nawilżyć kaszel.
5. Pielęgniarka organizuje czas wolny dziecka (czytanie książek, Gry planszowe).	5. Zaspokajanie potrzeby zabawy i komunikacji
6. Pielęgniarka porozmawia z matką o zapobieganiu powikłaniom.	6. Aby zapobiec pojawieniu się nowych przypadków choroby
7. Pielęgniarka przeprowadzi pilne przeliczenie wszystkich kontaktów (w mieszkaniu, w sąsiednich mieszkaniach) i będzie monitorować ognisko przez 21 dni; uodpornianie osób, które nie były zaszczepione i nie chorowały na odrę oraz dzieci posiadających środki medyczne i dzieci do pierwszego roku życia – wprowadzenie gamma globuliny przeciw odrze.	7. Aby zatrzymać rozprzestrzenianie się infekcji.

Ocena: objawy kataru ustąpią, wysypka ustąpi, dziecko będzie bezpieczne za 9 dni. Cel zostanie osiągnięty.

3. Uczeń wykaże się prawidłowym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością jasnego, kompetentnego i rozsądnego wyjaśnienia jej potrzeby izolacji dziecka.

4. Student zademonstruje prawidłowo wybraną metodę nauczania matki zasad pielęgnacji skóry i błon śluzowych.

5. Student zademonstruje manipulację manekinem zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce.

Jesteś pielęgniarką w klinice. Opiekujesz się 10-letnim dzieckiem chorym na różyczkę w 2. dniu choroby.

Podczas zbierania danych stwierdzono: T-37,2 o C. Stan jest zadowalający. Niepokoi mnie lekki katar i kaszel. Na całym ciele, zwłaszcza na pośladkach i kończynach, pojawia się swędząca wysypka z drobnymi plamkami. Powiększone węzły chłonne do średnicy 1,0 cm są wyczuwalne palpacyjnie, miękkie i ruchome. Funkcje fizjologiczne są w normie.

Zadania

1. Zidentyfikuj, jakie potrzeby są zaspokajane u dziecka i jakie problemy ma pacjent z ich uzasadnieniem.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

3. Wyjaśnij matce potrzebę izolacji dziecka.

4. Naucz matkę dbać o błony śluzowe

5. Zademonstruj wkładanie kropli do oczu.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszane są potrzeby dziecka: czystość, utrzymanie temperatury ciała, oddychanie, zdrowie, nauka.

Problemy pacjentów

prawdziwy:

Katar,

Kaszel

punktowa wysypka,

Izolacja.

Spośród tych problemów priorytetem jest swędzenie.

2. Cel krótkoterminowy: swędzenie zmniejszy się w ciągu 1-2 dni.

Cel długoterminowy: dziecko będzie zdrowe za 3 dni.

Plan	Motywacja
1. Pielęgniarka zarządzi 5-dniową izolację dziecka. Prześlij powiadomienie awaryjne do SES	1. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji z powodów epidemicznych.
2. Pielęgniarka będzie monitorować czyszczenie na mokro 2 razy dziennie i częstą wentylację.	2. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji z powodów epidemicznych.
3. Pielęgniarka zapewni pożywny posiłek bogaty w witaminy. Ciepły napój.	Aby wzmocnić odporność. Aby złagodzić kaszel.
4. Pielęgniarka upewni się, że matka podaje zgodnie z zaleceniami lekarza: Leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, suprastyna itp.); Krople do nosa	4. Aby zmniejszyć swędzenie, złagodzić katar.
5. W pierwszej połowie pielęgniarka sprawdza, czy wśród kontaktów są kobiety w ciąży (konsultacja z lekarzem-położnikiem-ginekologiem).	5. Aby zapobiec chorobom i rozwojowi różnych deformacji płodu.

Ocena: wysypka zniknie w ciągu 2-3 dni, dziecko będzie zdrowe po 5 dniach. Cel zostanie osiągnięty.

3. Uczeń wykaże się prawidłowym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością jasnego, kompetentnego i rozsądnego wyjaśnienia jej potrzeby izolacji dziecka.

4. Student zademonstruje prawidłowo wybraną metodę nauczania matki zasad pielęgnacji błon śluzowych.

5. Student zademonstruje manipulację manekinem zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce.

4-letnie dziecko uczęszcza do przedszkola. Tydzień temu zachorowałam, miałam gorączkę do 37,5oC, katar i suchy kaszel. Leczyliśmy się, ale nie było poprawy. Kaszel stał się napadowy, prowadzący do wymiotów, a czasami w czasie ataku – nietrzymania moczu.

Z wywiadu: w przedszkolu nie ma kwarantanny. Dziecko zostało zaszczepione stosownie do wieku, ale zostało zaszczepione toksoidem ADS.

W badaniu: stan dziecka jest zadowalający, aktywny, bawi się. Podczas badania gardła rozwinął się atak kaszlu, seria impulsów kaszlowych, którym towarzyszyły głębokie świszczące oddechy. Twarz dziecka jest przekrwiona, z siniczym odcieniem, żyły szyi są obrzęknięte, język wystaje z ust. Atak zakończył się wypuszczeniem niewielkiej ilości lepkiej plwociny. Temperatura jest normalna. Skóra jest czysta. Dla narządów i układów bez patologii. Diagnoza: krztusiec, okres spazmatycznego kaszlu.

Zadania

1. Jakie potrzeby są u dziecka zaspokajane i jakie problemy ma pacjent z ich uzasadnieniem.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

3.Wyjaśnij matce potrzebę stworzenia spokojnej atmosfery w rodzinie.

4. Naucz matkę, jak przyklejać plastry musztardy.

5. Zademonstrować położenie tynków musztardowych.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Potrzeby dziecka są zaburzone: oddychania, wydalania, zabawy, komunikowania się.

Problemy pacjentów

prawdziwy:

Napadowy kaszel

Niemożność utrzymania moczu,

potencjał:

Ryzyko powikłań: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, wypadanie odbytnicy, przepuklina, krwotoki w twardówce, mózgu.

Spośród tych problemów priorytetem jest napadowy kaszel.

2. Cel krótkoterminowy: kaszel stanie się łagodniejszy, ataki będą krótsze i rzadsze w ciągu tygodnia.

Cel długoterminowy: dziecko będzie zdrowe w ciągu 1 miesiąca. bez komplikacji.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka:
1. Zapewnij dziecku izolację na okres 30 dni.	1. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji
2. Wyjaśnij matce potrzebę utrzymania reżimu ochronnego (spokojne otoczenie, odwracanie uwagi dziecka grami, czytaniem).	2. Aby ograniczyć prowokowanie ataków.
3.Wyjaśnij potrzebę częstego wietrzenia, spania na świeżym powietrzu, chodzenia na świeżym powietrzu z dala od dzieci.	3. Aby zmniejszyć niedotlenienie.
4. Po ataku kaszlu zapewnij pożywne odżywianie w małych porcjach. W przypadku wymiotów zapewnione zostanie dodatkowe karmienie.	4. Dla właściwy rozwój dziecko.
5.Zapewni, że matka będzie podawać zgodnie z zaleceniami lekarza: antybiotyki, leki uspokajające, leki wykrztuśne – zioła itp.	5. Jako środek przeciwzapalny, zmniejszający częstotliwość napadów i łagodzący kaszel.
6. Zapewnij pobranie plwociny do badania bakteryjnego (metodą „paska na kaszel” lub wymazu z nosogardła na obecność czynnika wywołującego krztusiec.	6. Potwierdzenie diagnozy i wyizolowanie patogenu.
7. Upewnij się, że kontakty zostały poddane kwarantannie przez 14 dni.	7. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby.

Ocena: Napady kaszlu zmniejszą się w ciągu tygodnia, dziecko będzie zdrowe po 30 dniach bez powikłań. Cel zostanie osiągnięty.

3. Uczeń wykaże się prawidłowym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością jasnego, kompetentnego i rozsądnego wyjaśnienia jej potrzeby spokojnego otoczenia w rodzinie.

4. Uczeń zademonstruje prawidłowo wybraną metodę nauczania matki zasad nakładania tynków musztardowych.

5. Student zademonstruje manipulację manekinem zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce.

Natasza R., lat 6, ciężko zachorowała, pojawiły się dreszcze, powtarzające się wymioty, a temperatura wzrosła do 39 o C. Wezwano miejscowego lekarza, który po zbadaniu dziewczynki skierował do szpitala.

Dolegliwości przy przyjęciu: ból gardła, głowy, stawów i mięśni.

Obiektywnie: stan ogólny jest bliższy ciężkiemu. Prawidłowa budowa ciała, zadowalające odżywianie. Na przekrwionym tle skóry występuje obfita, punktowa wysypka. Puls 130 uderzeń na minutę, tony serca są stłumione. Końcówka języka jest brodawkowata. Język pokryty jest grubym białym nalotem. W gardle występuje jasne ograniczone przekrwienie, luźne migdałki, na nich ropne złogi. Węzły chłonne podżuchwowe są powiększone i bolesne przy badaniu palpacyjnym.

Diagnoza: szkarlatyna, ciężki przebieg.

Zadania

1. Zidentyfikuj, jakie potrzeby są zaspokajane u dziecka i jakie problemy ma pacjent z ich uzasadnieniem.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

3. Wyjaśnij matce potrzebę stosowania antybiotyków w leczeniu.

4. Naucz matkę, jak pobierać mocz od dziewcząt do ogólnej analizy.

5. Zademonstrować pobranie wymazu z gardła i nosa na BL.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszane są potrzeby dziecka: zdrowia, utrzymania temperatury ciała, wydalania, czystości, zabawy, komunikowania się.

Problemy pacjentów

prawdziwy:

Ból gardła,

Ból głowy,

Bóle stawów i mięśni,

Gorączka,

Ropna płytka na migdałkach,

Izolacja dziecka.

potencjał:

Ryzyko rozwoju zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia nerek.

Spośród tych problemów priorytetem jest gorączka, ból (gardła,

Stawy, mięśnie, głowa).

2. Cel krótkoterminowy: gorączka i ból zmniejszą się w ciągu 2 dni, a wymioty ustaną.

Cel długoterminowy: dziecko będzie zdrowe za 10 dni i bez powikłań.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka:
1. Zapewnij dziecku izolację w osobnej klatce przez 10 dni + 12 dni w domu. Prześle powiadomienie awaryjne do SES.	1.Zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby (wg wskazań epidemicznych).
2. Zapewnij odpoczynek w łóżku do czasu, aż temperatura zniknie, ciężkie objawy zatrucie.
3.Zapewnia kompletne, wzbogacone odżywianie w ciepłej, płynnej i półpłynnej formie.	3. Aby zmniejszyć ból podczas jedzenia.
4. Podawaj dużo płynów (napoje owocowe, soki) w przypadku braku wymiotów.	4. Do detoksykacji.
5. Zapewnij płukanie gardła roztworem antyseptycznym, ziołami: furacyliną, rumiankiem, nagietkiem itp.	5. Aby zmniejszyć ból gardła i usunąć płytkę nazębną.
6.  Zapewni zmianę bielizny, pościeli i zabieg pielęgnacyjny.	6.  Zaspokajać potrzebę bycia czystym.
7.  Zapewnia czyszczenie na mokro w skrzynce dezynfekcyjnej. środki, wentylacja, obróbka naczyń pacjenta przy użyciu Środki dezynfekcyjne, mycie zabawek.	7. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się chorób.
8.  Zapewnij kroplówkę hemodez, reopoliglucyny, roztworów glukozy i soli fizjologicznej - pozajelitowo zgodnie z zaleceniami lekarza.	8. Do detoksykacji.
9.  Zapewni leki objawowe: przeciwgorączkowe, kardiologiczne, witaminy.	9.  Aby obniżyć temperaturę, popraw kurczliwość mięśnia sercowego
10. Będzie śledzić wydalanie moczu i liczbę pulsów. NPV, pobranie badań moczu.	10. Aby zapobiec powikłaniom.
11.  Postępuje zgodnie z zaleceniami lekarza: Wprowadzi antybiotyki penicylinowe, odczulające.	11. Do działania na paciorkowce, zniszczenie patogenu.

Ocena: objawy zatrucia ustąpią po 3-4 dniach, po 10 dniach dziecko zostanie wypisane do domu bez powikłań. Cel zostanie osiągnięty.

3. Uczeń wykaże się prawidłowym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością jasnego, kompetentnego i rozsądnego wyjaśnienia jej konieczności przyjmowania antybiotyków.

4. Studentka zademonstruje prawidłowo wybraną metodę nauczania matki zasad pobierania moczu od dziewcząt do ogólnej analizy.

5. Student zademonstruje manipulację manekinem zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce.

Pielęgniarka opiekująca się chorym dzieckiem ospa wietrzna. Nastya A., 3 lata, uczęszcza do przedszkola „Ogonyok”. Skarży się na wzrost temperatury do 38 o C, wysypkę. Dzień temu zachorowała, zaczęła skarżyć się na ból głowy i odmówiła jedzenia. Wieczorem pojawiła się wysypka.

Obiektywnie: stan nie jest poważny, temperatura wynosi 38,0 o C. Na skórze całego ciała obserwuje się polimorficzną wysypkę: grudki, pęcherzyki. Wysypka występuje również na skórze głowy, błonach śluzowych jamy ustnej i narządach płciowych. Wysypce towarzyszy swędzenie. Z narządów wewnętrznych bez widoczna patologia. Funkcje fizjologiczne są w normie.

Zadania

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

3. Wyjaśnij matce potrzebę leczenia skóry.

4. Naucz matkę jak myć dziecko.

5. Zademonstruj mycie dziecka.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Zaburzone jest zaspokajanie potrzeb: utrzymywanie temperatury ciała, jedzenie, bycie czystym, bycie zdrowym, zabawa,

Prawdziwe problemy:

Gorączka,

wysypka polimorficzna,

Ból głowy,

Odmowa jedzenia

^ Potencjalny problem:

Ryzyko rozwoju zapalenia jamy ustnej, ospy wietrznej, ropnego zapalenia skóry.

Problemy priorytetowe: gorączka, wysypka polimorficzna.

2. Cel krótkoterminowy: temperatura wraca do normy w ciągu 3 dni.

3. Cel długoterminowy: dziecko wyzdrowieje w ciągu 9 dni bez powikłań.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka:
1. Wyjaśnij potrzebę izolacji dziecka przez 10 dni (do momentu odpadnięcia strupów) w osobnym pomieszczeniu.
2. Prześlij wiadomość alarmową do SES.
3.Będzie monitorować czyszczenie na mokro i wentylację 2-3 razy dziennie.
4. Podawaj dużo płynów (napoje owocowe, soki, kompoty). Jedzenie powinno być kompletne, lekkostrawne, unikać potraw pikantnych, słonych i kwaśnych.	.
5. Wyjaśnij matce, jak dbać o skórę i błony śluzowe: leczenie elementów wysypki 1-2% roztworem, płukanie jamy ustnej 2% roztworem sody, wywar z ziół (rumianek, szałwia itp.) .), mycie słabym roztworem, roztworem ziół (rumianek, szałwia)	4. Aby zmniejszyć ból z powodu wysypek na błonach śluzowych
6. Zapewni, że matka będzie podawać zgodnie z zaleceniami lekarza: a/histaminy (difenhydramina, suprastyna, tavegil itp.) leki przeciwgorączkowe (paracetamol, analgin)	Aby zmniejszyć swędzenie. Aby obniżyć gorączkę.
7. Upewnij się, że kontakty zostały poddane kwarantannie przez 21 dni	Według wskazań epidemicznych

Ocena: Dziecko będzie zdrowe za 9 dni i bez powikłań. Cel zostanie osiągnięty.

4. Uczeń wykaże się prawidłowym poziomem komunikacji z mamą, umiejętnością jasnego, kompetentnego i rozsądnego wyjaśnienia jej potrzeby leczenia skóry.

5. Uczeń zademonstruje prawidłowo wybraną metodę nauczania mamy zasad mycia się.

6. Uczeń zademonstruje manipulację manekinem zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce.

4-letnie dziecko uczęszcza do przedszkola. Ciężko zachorował, po powrocie z przedszkola zaczął być kapryśny i skarżył się na ból w okolicy prawego ucha. Następnego dnia ból się nasilił, w okolicy pojawił się obrzęk prawy policzek.

Obiektywnie: stan ogólny dziecka jest zadowalający, temperatura - 38 o C, budowa ciała prawidłowa, odżywienie zadowalające, skóra czysta, bez wysypek. Występuje asymetria twarzy, obrzęk w okolicy prawego policzka o konsystencji pasty, lekko bolesny przy palpacji.

W gardle występuje lekkie przekrwienie. Nie zidentyfikowano żadnych widocznych patologii w innych narządach i układach. Diagnoza to świnka.

Zadania

1. Zidentyfikuj, jakie potrzeby dziecka są zaspokajane i jakie problemy ma dziecko.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.

3.Wyjaśnij matce, co oznacza „izolowanie dziecka” podczas choroby zakaźnej.

4. Naucz matkę wykonywania pomiarów termometrycznych.

5. Zademonstruj zakładanie ciepłego kompresu na ucho dziecka.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Zaburzone jest zaspokojenie potrzeb: utrzymywanie temperatury ciała, bycie zdrowym, bycie czystym, zabawa, komunikowanie się.

Prawdziwe problemy:

Gorączka,

Ból i obrzęk w okolicy ślinianki przyusznej po prawej stronie,

Przekrwienie gardła,

Kapryśność dziecka.

potencjał:

Ryzyko rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia trzustki, ropnej świnki.

Problem priorytetowy: ból ślinianki przyusznej i gorączka.

2. Cel krótkoterminowy: ból w prawej okolicy policzka i gorączka zmniejszą się w ciągu 2-3 dni.

Celem długoterminowym jest to, aby dziecko było zdrowe i pozbawione powikłań w ciągu 9 dni.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka:
1. Wyjaśnij potrzebę izolacji pacjenta w osobnym pomieszczeniu przez 9 dni. Prześle powiadomienie awaryjne do SES.	1.Zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji (zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi).
2. Zapewni czyszczenie na mokro 2-3 razy dziennie, częstą wentylację i codzienne mycie zabawek roztworem sody; zapewnienie dziecku osobnych naczyń.	2. Zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji (zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi).
3. Podawaj dużo płynów (napoje owocowe, soki, kompoty). Jedzenie przyjmuje się w postaci płynnej lub półpłynnej. Wyeliminuj tłuste potrawy i produkty mączne (bułki, makarony, białe pieczywo).	3. W celu detoksykacji. Aby zmniejszyć ból podczas żucia Aby zmniejszyć obciążenie trzustki.
4. Naucz matkę techniki stosowania suchego ciepła na obszar dotkniętego gruczołu.	4. Aby zmniejszyć ból i wysypkę.
5.Wyjaśnij matce potrzebę zapewnienia dziecku czasu wolnego: gier, książek.	5. Zaspokajanie potrzeby zabawy i komunikacji wynikającej z izolacji.
6. Dopilnuje, aby matka przestrzegała zaleceń lekarza: leki objawowe; leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe: analgin, paracetamol itp.	6. Aby złagodzić gorączkę, zmniejsz ból.
7. Porozmawiaj z mamą na temat choroby i zapobiegania powikłaniom.	7. Zaspokajanie potrzeby uniknięcia niebezpieczeństwa
8. Zapewni nałożenie 21-dniowej kwarantanny na kontakty (ścisłe oddzielenie od 11 do 21 dni), pilne uodpornienie osób, które nie były zaszczepione i nie przebyły epidemii. świnka przewodu żołądkowo-jelitowego i dla dzieci z miodem. zakręty i do 1 roku - podanie immunoglobuliny.	8. Aby zapobiec wystąpieniu choroby

Ocena: Dziecko będzie zdrowe i bez powikłań za 9 dni. Cel zostanie osiągnięty.

3. Uczeń wykaże się prawidłowym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością jasnego, kompetentnego i rozsądnego wyjaśnienia jej potrzeby izolacji dziecka.

4. Student zademonstruje prawidłowo wybraną metodę nauczania matki zasad termometrii.

5. Student zademonstruje manipulację manekinem zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce.

5-letnie dziecko odpoczywało w lesie z rodzicami. Wokół rosły liczne kwitnące drzewa. Nagle u dziecka pojawił się kaszel, uczucie ucisku w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu. Temperatura jest normalna, skóra jest blada, a trójkąt nosowo-wargowy siniczy. Diagnoza lekarska: atak astmy oskrzelowej.

Ćwiczenia

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszone są potrzeby: oddychać, spać, odpoczywać, bawić się, być zdrowym, komunikować się.

Problemy pacjentów

prawdziwy:

Nieskuteczne oczyszczanie dróg oddechowych;

Zaburzenia snu;

Obawa o wynik choroby;

potencjał:

Wysokie ryzyko uduszenia;

Pogorszenie stanu pacjenta związane z rozwojem powikłań

2. Priorytetowym problemem pacjenta jest nieskuteczne oczyszczanie dróg oddechowych.

Cel krótkoterminowy: Pacjent zauważy poprawę w produkcji plwociny do końca tygodnia.

Cel długoterminowy: Do czasu wypisu pacjent nie będzie zgłaszał żadnych skarg dotyczących trudności w oddychaniu.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka:
1. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem.	1. Zapewnienie opieki medycznej w nagłych przypadkach.
2. Podaj pacjentowi leki rozszerzające oskrzela przepisane przez lekarza.	2. Aby rozszerzyć oskrzela
3.  Zapewnia monitorowanie stanu pacjenta (RR, PS, BP).	3. Za wczesną diagnostykę i terminowe zapewnienie opieki w nagłych przypadkach w przypadku powikłań.
4. Przyjmuje pacjenta w pozycji półsiedzącej.	4. Aby ułatwić oddychanie.
5. Użyj inhalatora kieszonkowego.	5. Aby złagodzić i zapobiec atakom astmy.
6. Wypełniaj zalecenia lekarza.	6. Dla skutecznego leczenia.
7. Przeprowadź rozmowę na temat zapobiegania atakom astmy.	7. Aby zapobiec atakom astmy.

Ocena: pacjent odnotuje poprawę stanu, ustąpienie uduszenia oraz wykaże się wiedzą na temat zapobiegania napadom uduszenia. Cele zostaną osiągnięte.

Wezwanie ratownika medycznego do 4-letniego dziecka. Skargi na powtarzające się wymioty i luźne stolce przez 2 dni. Według matki wymioty rozpoczęły się po wypiciu mleka przez dziecko. Wymioty obserwuje się do 3 razy dziennie. Po każdym akcie wypróżnienia następuje coraz większe osłabienie. Obiektywnie: świadomość jasna, dziecko adynamiczne, skóra blada i sucha, rysy twarzy spiczaste. Podgorączkowa temperatura ciała = 37,1°C, C, PS = 52 uderzenia na minutę. słabe wypełnienie, A/D 78/40.

Diagnoza lekarska: CINE (infekcja jelitowa o nieznanej postaci).

Zadania

1. Zidentyfikować potrzeby, których zaspokojenie jest zakłócone; formułować i uzasadniać problemy pacjenta.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszone zostają potrzeby: bycia zdrowym, jedzenia, picia, wydalania, utrzymania temperatury ciała.

Problemy pacjenta:

prawdziwy:

Biegunka,

Powtarzające się wymioty

Odwodnienie,

Słabość,

Temperatura ciała jest niska;

potencjał:

Ryzyko pogorszenia stanu związane z rozwojem powikłań, niewydolnością serca, odwodnieniem.

2. Problemy priorytetowe: biegunka, odwodnienie.

Cele krótkoterminowe: zapobieganie aspiracji wymiocin i dalszemu odwodnieniu dziecka, zatrzymanie biegunki. Chroń kontakty przed infekcją.

Cele długoterminowe: Dziecko będzie zdrowe w momencie wypisu.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka: zapewni
1. Prawidłowa pozycja: dziecko (leżące na plecach, z głową zwróconą na bok), korzysta z funkcjonalnego łóżeczka.	1. Aby uniknąć aspiracji wymiocin.
2. Kontroluj objętość odchodów i wymiocin.	2. Aby zapobiec egzokozie.
3. Higieniczna opieka nad dzieckiem. Częsta zmiana pościeli.	3. Aby zapobiec wysypce pieluszkowej, podrażnieniom skóry i powikłaniom ropnym.
4. Stały monitoring stanu dziecka (A/D, PS, t).	4. Za wczesną diagnostykę i terminowe zapewnienie opieki w nagłych przypadkach w przypadku powikłań.
5. Przestrzeganie zaleceń lekarza.	5. Aby zapewnić skuteczność leczenia.
6. W momencie wystąpienia ogniska choroby zapewni izolację kontaktów, monitorowanie kontaktów przez 7 dni oraz badanie biologiczne. Zapobiegawcze leczenie kontaktów.	6. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji.
7. Odprawa sanitarna. pracować nad profilaktyką jelitowych i szczególnie niebezpiecznych infekcji.	7. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji.
8. Przesłanie powiadomienia awaryjnego do SES.	8. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji.

Ocena: pacjent zauważy poprawę stanu, brak biegunki i wymiotów. Cele zostaną osiągnięte.

Podczas regularnej wizyty w klinice rocznego dziecka o wadze 10 700 gramów pielęgniarka zauważyła wyraźną bladość skóry i błon śluzowych. Matka zgłaszała, że ​​dziecko szybko się męczy, jest drażliwe, mało aktywne i zaobserwowała utratę apetytu. Podczas przesłuchania matki ustalono, że dieta dziecka była monotonna: produkty mleczne, produkty mleczne. Matka woli nie podawać owoców i warzyw w obawie przed problemami trawiennymi. Dziecko poniżej 1 roku życia miało ARVI 3 razy. Historia krwi: Hb-100 g/l, Er-3,0x10 12, c.p. - 0,8

Diagnoza lekarska: Niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Zadania

1. Zidentyfikować potrzeby, których zaspokojenie jest zakłócone; formułować i uzasadniać problemy pacjenta.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszenie potrzeby: - ​​jedzenia, bycia zdrowym, odpoczynku, zabawy.

Problemy pacjenta:

prawdziwy:

Anoreksyjne błędy w diecie,

Szybka męczliwość,

Drażliwość,

Słabość,

Bladość skóry i błon śluzowych.

potencjał:

Ryzyko rozwoju umiarkowanej do ciężkiej niedokrwistości

Problemem priorytetowym jest anoreksja.

1) krótkotrwały - apetyt dziecka poprawi się pod koniec pierwszego tygodnia

2) długotrwałe – rodzice dziecka w chwili wypisu odnotują poprawę stanu dziecka i nie będą narzekać na brak apetytu czy zwiększoną drażliwość dziecka.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka:
1. Zapewnia spokój psychiczny i fizyczny.
2. Organizuje prawidłowy rozkład dnia i sposób odżywiania (żywność zawierająca żelazo).	2. Zapewnienie niezbędnej zawartości białka, witamin i mikroelementów w organizmie.
3. Dziecko będzie karmione ciepłymi, małymi porcjami 5 razy dziennie co 4 godziny.	3. Dla lepszego wchłaniania składników odżywczych w organizmie.
4. Zapewnij spacery na świeżym powietrzu (zimą co najmniej 3 razy dziennie, latem przez cały dzień), wentylację domu (zimą - 5-10 minut, latem przez cały dzień).	4. W celu zapobiegania wtórnym chorobom zakaźnym. Dla lepszego napowietrzenia płuc, wzbogacania powietrza w tlen.
5. Porozmawiaj z rodzicami na temat potrzeby odpowiedniego odżywiania.	5. Aby zrekompensować utratę białka, Fe, witamin i zwiększyć siły obronne organizmu.
6. Będzie obserwował wygląd i: stan pacjenta.	6. Za wczesną diagnozę i terminowe zapewnienie opieki w nagłych przypadkach.
7. Przeprowadź zestaw środków higienicznych.	7. Utrzymanie czystości skóry i błon śluzowych w celu zapobiegania odleżynom.
	8. Dla skuteczności leczenia.

Ocena: pacjent poczuje się zadowalająco, stanie się aktywny i towarzyski. Rodzice wykażą się wiedzą na temat prawidłowego żywienia swojego dziecka. Cele zostaną osiągnięte.

9-miesięczny chłopczyk odwiedził miejscowy lekarz w domu, na wezwanie. Rodzice skarżą się na wzrost T do 39,2°C, drgawki konwulsyjne. Od 2 dni jestem chora, mam katar i suchy kaszel. Dziecko z pierwszej ciąży, która w drugiej połowie wystąpiła z gestozą. Poród jest pilny, fizjologiczny. Waga urodzeniowa - 2900 g, długość - 49 cm Karmienie piersią do 1 miesiąca. Krzywicę zdiagnozowano w wieku 2 miesięcy, ostre infekcje dróg oddechowych w wieku 5 miesięcy. Rodzice są zdrowi, nie ma zagrożeń zawodowych, wykształcenie wyższe. Warunki mieszkaniowe i mieszkalne są zadowalające.

Obiektywnie: stan jest umiarkowanie ciężki. Świadomość jest jasna. Skóra jest czysta i blada. Kończyny są zimne. Błona śluzowa gardła jest przekrwiona. Oddychanie przez nos to utrudniona, surowicza wydzielina z przewodów nosowych. Mikropoliadenia. Napięcie mięśniowe ulega rozproszonemu zmniejszeniu. Fontanel duży 2,0x1,5 cm, brzegi gęste, nie ma kraniotabesów. 2 zęby. Klatka piersiowa jest ściśnięta z boków, rozmieszczona w dolnym otworze „różaniec”. „Bransoletki” są wyczuwalne. Opukiwanie i osłuchiwanie płuc bez patologii. Granice serca nie są rozszerzone. Dźwięki są głośne, wyraźne, rytmiczne. Brzuch jest miękki i bezbolesny. Wątroba i śledziona nie są powiększone. Kał i oddawanie moczu nie są zaburzone. Nie stwierdzono objawów oponowych.

W obecności lekarza nastąpił atak drgawek. Dziecko miało drgawki kończyn i zginanie ciała. Czas trwania ataku wynosił 7 sekund, ustał sam. Temperatura ciała w tej chwili wynosiła 39,5°C. Po ataku przywrócono przytomność.

Diagnoza lekarska: Krzywica. ARVI.

Zadania

1. Zidentyfikować potrzeby, których zaspokojenie jest zakłócone; formułować i uzasadniać problemy pacjenta.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszane są potrzeby: zdrowia, oddychania, jedzenia, picia, czystości, zabawy, odpoczynku, utrzymania temperatury ciała.

Problemy pacjenta:

prawdziwy:

Katar,

Suchy kaszel,

Gorączka;

Skurcze,

Słabość;

potencjał:

Zagrożenie śmiercią z powodu hipertermii.

2. Priorytetowym problemem pacjenta jest gorączka, drgawki.

Krótkotrwałe - po 2 dniach pacjent zauważy spadek temperatury ciała, brak skurczów, brak kataru i kaszlu;

Długoterminowe - pacjent odnotuje brak wszystkich objawów choroby w momencie wypisu.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka zapewni:
1. Spokój psychiczny i fizyczny.	1. Zapewnienie prawidłowego rytmu procesów wyższej aktywności nerwowej.
2. Pij dużo ciepłych napojów.	2. W celu zmniejszenia zatrucia i odwodnienia.
3. Ścisłe leżenie w łóżku.	3. Aby zapobiec powikłaniom;
4. Pielęgnuj skórę i błony śluzowe.	4. W celu zapobiegania powikłaniom ropnym.
5. Monitorowanie stanu pacjenta (t, PS, AD, NPV).	5. Za wczesną diagnozę i szybką pomoc w przypadku powikłań.
6. Przestrzeganie zaleceń lekarza.
7.Przyjmowanie witamin.	7. Aby wzmocnić odporność.
8. Stosowanie metod fizycznych w celu ochłodzenia dziecka.	. Aby obniżyć temperaturę u dziecka.
9. Porozmawiaj z rodzicami na temat zapobiegania hipertermii.	9. Do zapobiegania hipertermii i drgawkom.

Ocena: pacjent zauważy znaczną poprawę swojego stanu, temperatura spadnie, a napady ustaną. Rodzice wykażą się wiedzą na temat zapobiegania hipertermii. Cel zostanie osiągnięty.

Tolya Ch., 5 miesięcy. Matka zgłosiła się do lekarza ze skargami na niepokój dziecka, problemy ze snem i swędzenie skóry. Reklamacje te pojawiły się 4 dni temu. Dziecko z 1. ciąży, która w pierwszej połowie wystąpiła z zatruciem. Pilny poród, waga urodzeniowa 3450 g, wzrost 52 cm, natychmiast krzyknął. W szpitalu położniczym stwierdzono toksyczny rumień. W szóstym dniu został wypisany w stanie zadowalającym. Późny okres noworodkowy przebiegał bez zmian. Był karmiony piersią do 3 miesięcy. Od tego wieku przestawiano go na karmienie mieszane ze względu na hipogalakcję u matki. Od 4 miesiąca życia został przestawiony na karmienie sztuczne i otrzymuje mieszankę „Baby”. Pięć dni temu wprowadzono do diety 5% kaszę manną z mlekiem krowim. Od 2 miesiąca otrzymuje świeżo przygotowany sok jabłkowy, obecnie w ilości 50 ml. W wieku 3 miesięcy zachorował na ARVI i dlatego nie został zaszczepiony. Rodzice uważają się za zdrowych. Matka pracuje w laboratorium chemicznym fabryki Tasma. Mój dziadek ze strony matki cierpi na astmę oskrzelową. Moja babcia ze strony ojca ma nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Ojciec pali.

Obiektywnie: dziecko jest w stanie umiarkowanym, podekscytowane, podczas badania drapie się po skórze. Na skórze głowy i brwiach tworzą się tłuste skórki. Skóra policzków jest sucha, łuszcząca się i wyraźnie przekrwiona. Na skórze tułowia i kończyn występuje niewielka liczba gładkich, błyszczących grudek i śladów zadrapań. W okolicy pachwin skóra jest zniszczona, umiarkowane przekrwienie. Mikropoliadenia. W płucach słychać perkusyjny dźwięk płucnego, dziecinnego oddechu. Granice serca nie są rozszerzone, tony są wyraźne, brzuch jest bezbolesny. Śledziona nie jest powiększona. Stołek jest niestabilny do 4-5 razy dziennie, półpłynny, bez patologicznych zanieczyszczeń.

Badanie krwi: Er-4,0x10 12 /l, Hb-120 g/l, leuk-10,2x10 9 /l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 mm/h. Badanie moczu - ciężar właściwy - 1012, białaczka - 3-4 w polu widzenia, nabłonek płaski - 1-3 w polu widzenia.

Diagnoza lekarska: Skaza wysiękowa.

Zadania

1. Zidentyfikować potrzeby, których zaspokojenie jest zakłócone; formułować i uzasadniać problemy pacjenta.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszone zostają potrzeby: bycia zdrowym, bycia czystym, spania, odpoczynku. Problem pacjenta: baw się, komunikuj, przydzielaj.

prawdziwy:

Swędzenie skóry;

Zaburzenia snu;

Niestabilny stolec;

Słaby sen;

Skóra policzków jest sucha, łuszcząca się, jasno przekrwiona, grudkowa wysypka na ciele i kończynach, eozynofilia we krwi, mikropoliadenia.

potencjał:

Zagrożenie rozwojem chorób przewlekłych (egzema, astma oskrzelowa)

2. Priorytetowymi problemami pacjenta są swędzenie skóry, zaburzenia snu.

Krótkoterminowe: dziecko zauważy zmniejszenie swędzenia, poprawę snu pod koniec pierwszego tygodnia;

Długoterminowe: dziecko zauważy brak swędzenia, wysypki, sen stanie się spokojny do czasu wypisu.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka:
1. Zapewnij dziecku całkowity spokój psychiczny i fizyczny.	1. Zapewnienie prawidłowego rytmu procesów wyższej aktywności nerwowej.
2. Stosuj higieniczne kąpiele z dodatkiem: naparu z rumianku, roztworu furatsiliny lub opatrunków maściowych.	2. Aby zmniejszyć i leczyć swędzenie.
3. Zapewnia pielęgnację skóry i błon śluzowych;	3. W celu zapobiegania powikłaniom ropnym.
4.Zapewnij przestrzeganie codziennej rutyny, długi pobyt na świeżym powietrzu.	4. Poprawa stanu dziecka, zapobieganie powikłaniom i lepsze napowietrzanie.
5. Zapewnij wentylację pomieszczenia.	5. Aby poprawić upowietrznienie płuc.
6.Wypełniaj polecenia lekarza.	6. Dla skuteczności leczenia.
7. Porozmawiaj z rodzicami na temat profilaktyki alergii i konieczności stosowania diety hipoalergicznej.	7. Do zapobiegania stanom alergicznym.

Ocena: dziecko zauważy poprawę swojego stanu, ustąpi swędzenie, nie będzie wysypki, rodzice wykażą się wiedzą na temat zapobiegania alergiom u dziecka. Cele zostaną osiągnięte.

13-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu dolegliwości bólowych w okolicy nadbrzusza. Przed przyjęciem do szpitala wystąpiły wymioty „fusami od kawy”, po czym ból ustąpił, pojawiło się natomiast osłabienie, kołatanie serca, zawroty głowy i szumy uszne.

W badaniu: bladość skóry, obniżone A/D, PS 110 na minutę, palpacyjne napięcie mięśni w okolicy nadbrzusza.

Diagnoza lekarska: Wrzód żołądka.

Krwawienie z żołądka.

Zadania

1. Zidentyfikować potrzeby, których zaspokojenie jest zakłócone; formułować i uzasadniać problemy pacjenta.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszone zostają potrzeby: bycia zdrowym, jedzenia, wydalania, poruszania się, bycia czystym, porozumiewania się, nauki.

Problemy pacjenta:

prawdziwy:

Wymioty fusów po kawie

Spadek A/D,

Zmniejszenie objętości krwi krążącej,

Ból w okolicy nadbrzusza,

Słabość,

Bicie serca

Zawroty głowy,

Szum w uszach,

Bladość skóry;

potencjał:

Ryzyko wystąpienia ostrego zmniejszenia objętości krwi krążącej i wstrząsu krwotocznego.

2. Priorytetowy problem pacjenta: wymiotowanie fusów po kawie.

Krótkoterminowe: pod koniec dnia pacjent odnotuje zmniejszenie osłabienia, drugiego dnia nie będzie wymiotów;

Długoterminowe: pacjent zauważy zniknięcie osłabienia i kołatania serca po 7 dniach, ból w okolicy nadbrzusza zniknie po 9-10 dniach.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka:
1. Zapewnij pilny telefon do lekarza.	1. Zapewnienie opieki medycznej w nagłych przypadkach
2. Umieszcza pacjenta w pozycji poziomej.	2. Aby zapobiec dalszym komplikacjom.
3. Umieść gumowy balon z lodem w okolicy nadbrzusza, najpierw połóż ręcznik na ciele	3. Aby zmniejszyć krwawienie.
4. Będzie monitorować PS, A/D i skórę.	4. W celu wczesnego rozpoznania możliwych powikłań
5. Będzie ściśle przestrzegać zaleceń lekarza	5. Aby zapewnić skuteczne leczenie.
6. Przeprowadź rozmowę na temat profilaktyki wrzodów trawiennych i krwawień z jelit.	6. Aby zapobiec możliwym komplikacjom.

Ocena: pacjent odnotuje znaczną poprawę swojego stanu, nie będzie wymiotów fusami po kawie. Pacjent wykaże się wiedzą na temat profilaktyki choroby wrzodowej i jej powikłań. Cel zostanie osiągnięty.

Seryozha, lat 3, ciężko zachorowała, temperatura wzrosła do 38,8°C. Odnotowano jednorazowe wymioty, ból głowy i ból przy połykaniu. Pod koniec dnia pojawiła się wysypka. W badaniu: stan średnio ciężki, temperatura 39,3°C. Na skórze występuje obfita, punktowa wysypka na tle przekrwienia. Dermografizm biały, język pokryty białym nalotem. Gardło jest wyraźnie przekrwione, migdałki przerośnięte i opuchnięte. Tachykardia sercowa. Dźwięki są głośne, brzuch jest bezbolesny. Oddawanie stolca i moczu jest w normie.

Diagnoza lekarska: szkarlatyna.

Zadania

1. Zidentyfikować potrzeby, których zaspokojenie jest zakłócone; formułować i uzasadniać problemy pacjenta.

2. Określ cele i stwórz motywacyjny plan interwencji pielęgniarskiej.
^

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszone zostają potrzeby: jedzenia, picia, bycia zdrowym, bycia czystym, utrzymywania temperatury ciała, snu, odpoczynku, zabawy.

Problem pacjenta:

prawdziwy:

Ból głowy,

Gorączka,

Ból gardła;

potencjał:

Ryzyko rozwoju zapalenia węzłów chłonnych, zapalenia ucha,

Ryzyko rozwoju zapalenia nerek, reumatycznego zapalenia serca.

2. Problemy priorytetowe: gorączka, ból głowy, ból gardła.

Krótkoterminowe - dziecko zauważy zmniejszenie swędzenia, bólu gardła, poprawę snu już do 3 dnia choroby;

Długotrwałe - pacjent odnotuje ustąpienie wszystkich objawów choroby.

Do 10 dnia swędzenie i ból gardła znikną, sen się unormuje.

Plan	Motywacja
Pielęgniarka:
1. Izoluje dziecko w oddzielnym pomieszczeniu.	1. Aby zapobiec zakażeniu szkarlatyną innych członków rodziny.
2. Zapewnij pacjentowi odpoczynek w łóżku przez co najmniej 7 dni	2. Aby uniknąć powikłań ze strony serca i nerek.
3. Naucz dziecko płukać gardło roztworem furatsiliny i roztworem sody po jedzeniu.	3. Aby wyeliminować ból gardła i zapobiec wtórnej infekcji.
4. Zapewnij dziecku dużo płynów.	4. Aby wyeliminować zatrucie.
5. Powtórz badania moczu i krwi.	5. Do wczesnej diagnostyki powikłań.
6. Po wyzdrowieniu przekaże matce: skierowanie do reumatologa, laryngologa i badanie EKG.	6. W celu wczesnego rozpoznania powikłań.
7. Będzie monitorować wygląd i: stan pacjenta, PS, częstość oddechów.	7. Za wczesną diagnostykę i terminowe zapewnienie: opieki doraźnej w przypadku powikłań.
8. Będzie przestrzegać zaleceń lekarza.	8. Dla skutecznego leczenia.
9. Przeprowadź rozmowę z rodzicami dziecka na temat profilaktyki chorób zakaźnych.	9. W celu zapobiegania chorobom zakaźnym.

Ocena: zanik wszystkich objawów choroby. Rodzice wykażą się wiedzą na temat profilaktyki chorób zakaźnych.

Cele zostaną osiągnięte.