Zgrubienie opłucnej
Pogrubienie opłucnej można zaobserwować wzdłuż linii wypukłości klatki piersiowej, a czasami w obszarze szczelin międzypłatowych.
Znaki rentgenowskie
Zwykle nie ma granicy między wewnętrzną powierzchnią ściany klatki piersiowej a powierzchnia zewnętrzna płuc nie obserwuje się, ale w wyniku procesu zapalnego w opłucnej pomiędzy płucem a ścianą klatki piersiowej może być widoczna linia opłucnej. Grubość linii opłucnej u pacjentów z zapaleniem opłucnej może wynosić od 1 do 10 mm. Pogrubienie opłucnej w przebiegu procesu zapalnego jest prawie zawsze skutkiem zmian zwłóknieniowych w opłucnej trzewnej. Zgrubienie może być miejscowe lub całkowite. Miejscowe zgrubienie opłucnej najczęściej obserwuje się w dolnych partiach jamy klatki piersiowej, gdyż to tam gromadzi się płyn opłucnowy. Przy miejscowym zgrubieniu opłucnej zatoki żebrowo-przeponowe są całkowicie lub częściowo wygładzone. W takich przypadkach należy wykonać zdjęcie rentgenowskie pacjenta w pozycji leżącej na boku (patrz poprzednia część tego rozdziału), aby wykluczyć obecność wolnego płynu opłucnowego. Główną wartością diagnostyczną miejscowego zgrubienia opłucnej jest to, że wskazuje na przebyty stan zapalny opłucnej.
Po intensywnym procesie zapalnym opłucnej, obserwowanym w przypadku rozległego krwiaka, ropniaka opłucnej lub zapalenia opłucnej o etiologii gruźliczej, może wystąpić całkowite pogrubienie opłucnej całej połowy klatki piersiowej. Zgrubienie to jest spowodowane rozwojem tkanki włóknistej w opłucnej trzewnej; grubość opłucnej może przekraczać 2 cm. Wewnętrzna powierzchnia tej warstwy jest zwapniona, co pozwala na dokładne określenie jej grubości. Jeśli powoduje to uszkodzenie opłucnej bolesne doznania, a czynność płuc znajdujących się pod opłucną nie jest zaburzona, wówczas objawy można złagodzić w wyniku dekortykacji (patrz rozdział 22).
Pogrubienie wierzchołkowych obszarów opłucnej. Czasami występuje pogrubienie opłucnej na szczycie płuca. Wcześniej zjawisko to łączono z procesem gruźliczym, obecnie jednak panuje odmienne zdanie. Renner i in. Podczas sekcji zwłok zbadano wierzchołkowe obszary opłucnej u 19 pacjentów, u których na radiogramach widoczne było zgrubienie tych obszarów i nie stwierdzono cech nowej gruźlicy. Ponieważ częstość występowania pogrubienia wierzchołkowego opłucnej wzrasta wraz z wiekiem, autorzy postawili hipotezę, że pogrubienie to może mieć związek z procesem gojenia płuc w warunkach przewlekłego niedokrwienia. Pogrubienie wierzchołkowych odcinków opłucnej jest często obustronne, ale można je zaobserwować także po jednej stronie (193. W tym drugim przypadku należy podejrzewać raka wierzchołkowego płuca lub guz Pancoasta.
Pogrubienie opłucnej może być także skutkiem narażenia na azbest (patrz rozdział 22). Jednakże, w przeciwieństwie do innych typów pogrubienia opłucnej, obserwuje się pogrubienie opłucnej ciemieniowej, a nie trzewnej. Może mieć charakter miejscowy (takie zgrubienia nazywane są blaszkami opłucnowymi) lub całkowity. Średnio okres pomiędzy wystąpieniem narażenia na działanie azbestu a pojawieniem się blaszek opłucnowych wynosi 30 lat. Zgrubienie opłucnej lub blaszki powstałe w wyniku narażenia na azbest są zwykle obserwowane obustronnie i są bardziej widoczne w dolnej połowie klatki piersiowej, a konfiguracja odpowiada konturowi żeber. Zgrubiałe obszary są zwykle zwapnione. Na radiogramie stopień zwapnienia różni się od małych, prostych lub zaokrąglonych cieni, zwykle znajdujących się nad kopułą przepony, do całkowitego zwapnienia w dolnych partiach płuc. tomografia komputerowa jest najbardziej wrażliwy Metody rentgenowskie diagnostyka zgrubienia i zwapnienia opłucnej spowodowanego narażeniem na azbest.
ODMA PŁUCNA
O oznakach radiologicznych odmy opłucnowej decydują dwa czynniki. Po pierwsze, powietrze w jamie opłucnej gromadzi się w jej górnej części, ponieważ jest mniej gęste niż tkanka płuc. Po drugie, płaty płuc zachowują swój normalny kształt przy każdym stopniu zapadnięcia się. Należy zaznaczyć, że są to te same czynniki, które wpływają na gromadzenie się płynu w opłucnej. Jedyna różnica polega na tym, że w przypadku odmy opłucnowej powietrze unosi się do górnej części połowy klatki piersiowej i powoduje zapadnięcie się górnego płata płuca, podczas gdy w przypadku wysięku opłucnowego płyn gromadzi się w dolnej części połowy klatki piersiowej i powoduje zapadnięcie się dolnego płata płuca. zawalić się.
Zwykle ciśnienie wewnątrzopłucnowe jest ujemne, co wynika z równowagi pomiędzy ruchem płuc do wewnątrz a ruchem ściany klatki piersiowej na zewnątrz. Jeśli powietrze dostanie się do jamy opłucnej, płuca się skurczą, klatka piersiowa zwiększy swoją objętość i wzrośnie ciśnienie wewnątrzopłucnowe. Kiedy wprowadzony do jama opłucnowa 1000 ml powietrza objętość płuc zmniejszy się o 600 ml, a objętość klatki piersiowej powiększy się o 400 ml. Ciśnienie wewnątrzopłucnowe po tej stronie stanie się mniej ujemne, a ponieważ ciśnienie w jamie kontralateralnej pozostanie niezmienione, śródpiersie zostanie przesunięte na stronę przeciwną. Ipsilateralna kopuła przepony ulegnie obniżeniu w wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrzopłucnowego i wynikającego z tego spadku ciśnienia przezprzeponowego. Zwiększenie objętości połowy klatki piersiowej, spłaszczenie kopuły przepony i przemieszczenie śródpiersia oznaczają, że u pacjenta występuje odma prężna.
Znaki rentgenowskie
Dokładne rozpoznanie odmy opłucnowej można postawić, jeśli widoczna jest linia opłucnej trzewnej (ryc. 14). Linia opłucnej trzewnej jest w takich przypadkach niewyraźna, ale ostro zaznaczona; oddziela miąższ płuc od reszty jamy klatki piersiowej, która jest pozbawiona układu płucnego. Chociaż można by się spodziewać, że częściowo zapadnięte płuco będzie miało zwiększoną gęstość na zdjęciu rentgenowskim, nie obserwuje się tego następujące powody. Po pierwsze, przepływ krwi zmniejsza się proporcjonalnie do stopnia zapadnięcia się płuc i to właśnie przepływ krwi w dużej mierze determinuje gęstość obrazu rentgenowskiego. Po drugie, klatka piersiowa jest cylindrem i w przypadku odmy opłucnowej powietrze przed i za częściowo zapadniętym płucem zmniejsza ogólną gęstość radiograficzną płuc. Gęstość promieniowania rentgenowskiego nie wzrasta, dopóki płuco nie straci około 9Q% swojej objętości. Całkowita niedodma płuc w wyniku odmy opłucnowej charakteryzuje się powiększeniem jamy opłucnej i spłaszczeniem kopuły przepony po stronie chorej, przesunięciem śródpiersia na stronę przeciwną i
Ryż. 14. Zdjęcie rtg przednie bezpośrednie w kierunku odmy opłucnowej prawostronnej. Widoczna jest linia opłucnej zapadniętego płuca. Zwróć uwagę na pęcherz na linii wierzchołkowej opłucnej, prawdopodobnie będący przyczyną odmy opłucnowej.
Ryż. 15. Zdjęcie RTG bezpośrednie przednie z odmą opłucnową i niedodmą całkowitą płuca prawego.
obecność masy o zwiększonej gęstości wielkości pięści w dolnej części wnęki płuca, reprezentującej zapadnięte płuco (ryc. 15).
Odmę opłucnową zwykle łatwo rozpoznać po wykryciu linii opłucnej trzewnej na zwykłym zdjęciu rentgenowskim. Jednak przy małej odmie opłucnowej linia opłucnej trzewnej może nie być widoczna na zwykłym zdjęciu RTG i wtedy rozpoznanie można postawić na dwa sposoby: 1) Rentgen V pozycja pionowa z pełnym wydechem; oznacza to, że chociaż objętość gazu w jamie opłucnej jest stała, to przy pełnym wydechu objętość płuc będzie się zmniejszać, a zwiększać się część jamy opłucnej zajmowana przez powietrze, co znacznie ułatwi identyfikację linia opłucnej trzewnej; 2) wykonać zdjęcie RTG w pozycji leżącej na boku, stroną z podejrzeniem odmy opłucnowej skierowaną do góry; w tej pozycji wolne powietrze w jamie opłucnej unosi się do góry, co zwiększa odległość płuc od ściany klatki piersiowej; ponadto liczba przypadkowych cieni w pobliżu bocznej powierzchni ściany klatki piersiowej jest mniejsza niż w odcinkach wierzchołkowych.
Nietypowa odma opłucnowa. Podobnie jak w przypadku wysięku opłucnowego, radiologiczny obraz odmy opłucnowej może być nietypowy. Jeżeli miąższ płucny zostanie uszkodzony w takim stopniu, że płuco nie zachowa swojego prawidłowego kształtu, wówczas wygląd częściowo zapadniętego płuca ulegnie zmianie. Zrosty pomiędzy opłucną trzewną a opłucną ciemieniową modyfikują również obraz radiologiczny odmy opłucnowej. Zrosty takie często mają wygląd sznurów pomiędzy częściowo zapadniętym płucem a ścianą klatki piersiowej (ryc. 16). Rozlane zrosty pomiędzy wnętrznościami
Ryż. 16. Nietypowa odma opłucnowa.
Przednie bezpośrednie zdjęcie rentgenowskie w kierunku przewlekłej gruźlicy płuc i wtórnej spontanicznej odmy opłucnowej lewostronnej. Należy zwrócić uwagę, że powietrze w jamie opłucnej widoczne jest jedynie w dolnej części półkola klatki piersiowej ze względu na zrosty pomiędzy opłucną trzewną a opłucną ciemieniową.
opłucna mózgowa i ciemieniowa może zapobiec zapadnięciu się całego płata płuc. Klinicznie i radiologicznie ważne jest odróżnienie pęcherzy olbrzymich od odmy opłucnowej, ponieważ metody ich leczenia są różne. W niektórych przypadkach diagnostyka różnicowa trudne, ponieważ duży pęcherz może przypominać dużą odmę opłucnową ze zrostami.
Odma prężna. Odma prężna rozwija się pod wpływem dodatniego ciśnienia w jamie opłucnej. Ponieważ zwiększone ciśnienie wewnątrzopłucnowe może powodować znaczne zaburzenia wymiany gazowej (patrz rozdział 19), konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie odmy prężnej, aby móc natychmiast rozpocząć jej leczenie. Diagnostyka rentgenowska odmy prężnej wyłącznie przy użyciu prześwietlenia rentgenowskie niewiarygodne. Choć często uważa się, że zwiększenie objętości jamy opłucnej, spłaszczenie przepony i przemieszczenie śródpiersia w stronę przeciwną wskazują na odmę prężną, czasami wszystkie te objawy stwierdza się w przypadku odmy beznapięciowej. Dokładną diagnozę radiologiczną można postawić jedynie na podstawie badania fluoroskopowego. W przypadku odmy prężnej podczas wdechu zwiększone ciśnienie w opłucnej zapobiega przesunięciu śródpiersia na chorą stronę (co obserwuje się w przypadku odmy beznapięciowej), ponadto występuje ograniczenie ruchu ipsilateralnej części przepony. Aby potwierdzić obecność odmy prężnej, zwykle lepiej jest wprowadzić igłę do jamy opłucnej, niż tracić czas badanie rentgenowskie(patrz rozdział 19).
4. DANE KLINICZNE I WSKAŹNIKI LABORATORYJNE
Zwykle jama opłucnowa zawiera tylko kilka mililitrów płynu opłucnowego. Jeśli objętość płynu wzrasta tak bardzo, że jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim, jest to odchylenie od normy. Nagromadzenie płynu opłucnowego może być spowodowane różnymi procesami patologicznymi (patrz tabela 2). W przypadku wykrycia płynu w opłucnej należy spróbować określić, który z wielu wymienionych w tabeli. 2 stany były spowodowane nagromadzeniem płynu opłucnowego. W tym rozdziale omówiono obraz kliniczny wysięk opłucnowy. Poniżej omówiono różne rodzaje testów laboratoryjnych stosowanych w diagnostyka różnicowa wysięk opłucnowy. W rozdziale 5 przedstawiono zalecenia dotyczące systematycznego podejścia do diagnozowania wysięku opłucnowego.
DANE KLINICZNE
Obecność umiarkowanych lub dużych ilości płynu opłucnowego wiąże się z pewnymi objawami i charakterystycznymi zmianami, które można wykryć podczas badania przedmiotowego pacjenta.
Objawy
Objawy wysięku opłucnowego są w dużej mierze zdeterminowane procesem patologicznym, który go spowodował. Wielu pacjentów ma objawy związane z wysięk opłucnowy, nie są przestrzegane, a jeśli występują, mogą być spowodowane zapaleniem opłucnej, zaburzeniami oddychania lub wymiany gazowej. Proces zapalny w opłucnej objawia się bólem opłucnej w klatce piersiowej. Ponieważ zakończenia nerwowe występują tylko w opłucnej ciemieniowej, ból opłucnej wskazuje na zapalenie opłucnej ciemieniowej. Niektórzy pacjenci z wysiękiem opłucnowym odczuwają raczej tępy, bolesny ból w klatce piersiowej niż ból opłucnej. Ten objaw jest typowy w przypadkach, gdy choroba podstawowa jest bezpośrednio związana wpływa na opłucną ścienną, na przykład z guzem przerzutowym lub ropniem w płucach. Zatem ból opłucnej w klatce piersiowej lub tępy ból. To tępy ból wskazują, że w proces ten zaangażowana jest opłucna ciemieniowa, a powstały wysięk ma charakter wysiękowy.
Zazwyczaj ból związany z chorobą opłucnej jest wyraźnie zlokalizowany i pokrywa się z lokalizacją zmiany opłucnej, ponieważ opłucna ścienna jest unerwiona głównie przez nerwy międzyżebrowe. Czasami jednak ból opłucnej promieniuje do okolicy brzucha, ponieważ unerwienie międzyżebrowe rozciąga się do jamy brzusznej. Wyraźnym wyjątkiem w lokalizacji bólu są przypadki zajęcia środkowej części opłucnej przeponowej. Ponieważ ta część opłucnej ciemieniowej jest unerwiona przez nerw przeponowy, w przypadku zapalenia środkowej części przepony ból promieniuje do barku po tej samej stronie. Ból opłucnej, występujący jednocześnie w dolnej części klatki piersiowej i barku po tej samej stronie, jest charakterystyczny dla uszkodzeń przepony.
Drugim objawem wysięku opłucnowego jest suchy, nieproduktywny kaszel. Mechanizm kaszlu jest niejasny. Może mieć to związek z procesem zapalnym w opłucnej; lub [kompresja płyn płucny promuje kontakt między przeciwległymi ścianami oskrzeli, co powoduje odruch kaszlowy.
Trzecim objawem wysięku opłucnowego jest duszność. Wysięk opłucnowy jest procesem zajmującym przestrzeń w jamie klatki piersiowej i dlatego prowadzi do zmniejszenia objętości wszystkich części płuc. Niewielki wysięk opłucnowy powoduje raczej przemieszczenie niż ucisk płuc i nie ma istotnego wpływu na czynność płuc. Masywny wysięk opłucnowy niewątpliwie powoduje znaczne zmniejszenie objętości płuc, ale czynność płuc poprawia się w mniejszym stopniu, niż można by się spodziewać po torakocentezie leczniczej. W badaniu 9 pacjentów średnia ilość aspirowanego płynu opłucnowego wynosiła 1100 ml, a pojemność życiowa płuc wzrosła średnio zaledwie o 150 ml. Prawdopodobnym wyjaśnieniem tej niewielkiej poprawy czynności płuc po torakocentezie jest współistniejące uszkodzenie miąższu. Stopień duszności często nie jest proporcjonalny do wielkości wysięku w opłucnej. Zwykle wiąże się to z ograniczeniem ruchu klatki piersiowej na skutek bólu opłucnej lub uszkodzenia miąższu. Skład gazu krew tętnicza zwykle pozostaje na akceptowalnym poziomie fizjologicznym, nawet gdy cała półklatka piersiowa jest przyciemniona, ponieważ następuje odruchowe zmniejszenie perfuzji niewentylowanych płuc.
Metody badań fizycznych
Podczas badania pacjenta, u którego podejrzewa się wysięk opłucnowy, należy zwrócić szczególną uwagę na względną wielkość obu połówek klatki piersiowej i przestrzeni międzyżebrowych. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzopłucnowego po stronie wysięku ta połowa klatki piersiowej powiększy się, a zwykle wklęsła powierzchnia przestrzeni międzyżebrowych ulegnie wygładzeniu lub może nawet stać się wypukła. I odwrotnie, wraz ze spadkiem ciśnienia śródopłucnowego po stronie wysięku, co obserwuje się w przypadku zmian obturacyjnych oskrzela głównego lub w przypadku pancernego płuca, zmniejszy się wielkość półkuli po tej samej stronie i zwykle wklęsła powierzchnia opłucnej przestrzenie międzyżebrowe staną się bardziej głębokie. Ponadto podczas wdechu zmniejszają się przestrzenie międzyżebrowe. Powiększenie połowy klatki piersiowej wraz z wysunięciem przestrzeni międzyżebrowych jest wskazaniem do torakocentezy leczniczej, którą wykonuje się w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzopłucnowego. Objawy obniżonego ciśnienia śródopłucnowego są względnym przeciwwskazaniem do wykonania toracentezy, gdyż obniżone ciśnienie wewnątrzopłucnowe może powodować obrzęk płuc w wyniku jego ekspansji. Nie ulega wątpliwości, że u wielu pacjentów z wysiękiem opłucnowym wielkość klatki piersiowej po stronie wysięku oraz zarys przestrzeni międzyżebrowych nie ulegają zmianie.
2) stosunek poziomu LDH w płynie opłucnowym do jego poziomu w surowicy krwi przekracza 0,6;
3) poziom LDH w płynie opłucnowym przekracza 2/3 wartości Górna granica normalny poziom LDH w surowicy
Ciężar właściwy (gęstość względna)
W przeszłości wielkość środek ciężkości Do rozdzielenia wysięku opłucnowego na przesięki i wysięki wykorzystano płyn opłucnowy mierzony areometrem. Ostatnio wiele instytucji korzysta z refraktometrów w celu określenia ciężaru właściwego płynu opłucnowego. Niestety, skala dostępnych na rynku refraktometrów jest kalibrowana na podstawie ciężaru właściwego moczu, a nie płynu opłucnowego, więc na tej skali wartość 1,020 odpowiada stężeniu białka w płynie opłucnowym wynoszącym 3,0 g/100 ml. Ponieważ skala refraktometru nadaje się również do oznaczania poziomu białka w płynie opłucnowym, a jedynym powodem pomiaru ciężaru właściwego płynu opłucnowego jest oznaczenie zawartości białka, to przy pomocy refraktometru pomiar ciężaru właściwego staje się zbędny, zawodny i nie powinno być już zalecane. Zawartość białka można szybko oznaczyć przy łóżku pacjenta za pomocą skali refraktometrycznej.
Inne cechy przesięków
Większość wysięków jest przezroczysta, słomkowa, nielepka i bezwonna. W około 15% przypadków liczba czerwonych krwinek przekracza 10 000/mm3, jednak wykrycie krwi w płynie opłucnowym nie oznacza, że wysięk opłucnowy nie jest przesiękiem. Ponieważ czerwone krwinki zawierają duże ilości LDH, można by oczekiwać, że płyn opłucnowy z dużą domieszką krwi będzie spełniał kryteria wysiękowego wysięku opłucnowego pod względem poziomu LDH. Jednak w rzeczywistości nie jest to przestrzegane. Czerwone krwinki zawierają izoenzym LDH – LDH-1. W jednym badaniu u 23 pacjentów z wysiękiem opłucnowym, pomimo wyraźnej domieszki krwi w płynie opłucnowym (liczba czerwonych krwinek przekraczała 100 000/mm3) nie zaobserwowano istotnego wzrostu frakcji LDH-1 w płynie opłucnowym .
Liczba leukocytów w większości przesięków jest mniejsza niż 1000/mm3, ale w około 20% przypadków przekracza 1000/mm3. W przypadku przesięków liczba leukocytów przekraczająca 10 000/mm3 jest rzadkością. Spośród całkowitej liczby leukocytów dominującymi komórkami mogą być leukocyty wielojądrzaste, limfocyty lub inne komórki jednojądrzaste. W badaniu 47 przesięków w 6 przypadkach (13%) ponad 50% komórek stanowiły leukocyty wielojądrzaste, w 16 przypadkach (34%) dominowały małe limfocyty, a w 22 przypadkach (47%) dominowały inne komórki jednojądrzaste. Zawartość glukozy w płynie opłucnowym jest taka sama jak w surowicy krwi, a zawartość amylazy jest niska. Wartość pH przesięku jest wyższa niż jednocześnie zmierzona wartość pH krwi. Dzieje się tak prawdopodobnie na skutek aktywnego transportu wodorowęglanów z krwi do jamy opłucnej.
Pogrubienie ściany głównego narządu rozrodczego - macicy - występuje u kobiet w różnym wieku grupy wiekowe. Przyczyna pogrubienia mięśniówki macicy różne lokalizacje i długość jest nierównowaga hormonalna, w etiologii którego bierze się pod uwagę kilka czynników. Pogrubienie warstw macicy jest związane z pewnymi objawy kliniczne, które znacząco się zmieniają stan ogólny piękna połowa populacji. Różne dziedziny medycyny zajmują się poszukiwaniem najskuteczniejszej metody wyeliminowania tego problemu ginekologicznego.
Aspekty fizjologiczne
Pogrubienie ściany macicy występuje okresowo u kobiet ze względu na cechy cykl miesiączkowy. Każdej fazie cyklu towarzyszy produkcja określonych hormonów w różnych stężeniach. Estrogen i progesteron są wytwarzane w organizmie kobiety przez narządy płciowe i bezpośrednio wpływają na wyściółkę macicy.
U każdej kobiety, która osiągnęła wiek rozrodczy, wyściółka macicy pogrubia się co miesiąc. W każdym cyklu endometrium przygotowuje się do spodziewanej ciąży i zagnieżdżenia zapłodnionego jaja. W przypadku braku tego zdarzenia endometrium zostaje odrzucone i ewakuowane z jamy macicy. Hormonalne zagęszczenia występują pod wpływem estrogenu, podczas gdy progesteron kontroluje ich wzrost.
Uwalnianie jaja z błon, zwane owulacją, trwa w miarę jego ruchu jajowody gdzie powinno nastąpić zapłodnienie. Jeśli tak się nie stanie, niezapłodniona żeńska komórka rozrodcza przedostanie się do macicy, czemu towarzyszy spadek poziomu hormonów. Pośredniczy to również w menstruacji - wydalaniu błony śluzowej macicy i niezapłodnionego jaja przez krew.
Zwykle cykl menstruacyjny ma w przybliżeniu taką samą częstotliwość i czas trwania wydzieliny. Na nieprawidłowości w organizmie kobiety, z których jednym może być pogrubienie ściany macicy, może wskazywać: następujące objawy:
- Miesiączka staje się zbyt częsta lub zbyt rzadka. Zmienia się czas trwania wyładowania.
- Kobiety zaczynają cierpieć na zespół napięcia przedmiesiączkowego, któremu towarzyszą bóle głowy i zwiększona drażliwość.
- Początek miesiączki charakteryzuje się również silnym bólem. Kobieta opisuje ból jako ciągnący, rozchodzący się po całej dolnej części brzucha.
Istnieje więcej niż jeden powód, który może powodować pogrubienie macicy z powodu niemożności złuszczania komórek endometrium. Etiologię stanu patologicznego ustala lekarz podczas badań oraz badań laboratoryjnych i instrumentalnych.
Etiologia stanu
Wskazaniem do stosowania jest gęsta macica, jeśli zostanie wykryta podczas badania ginekologicznego. badanie USG. Nazywa się pogrubienia ścian macicy praktyka kliniczna przerost endometrium i są wyłącznie wskaźnikami instrumentalnymi. Hiperplazję można wykryć na tylnej ścianie macicy lub w dowolnej innej jej części, gdy następujące choroby:
- Mięśniaki macicy. Guzki w warstwie mięśniowej macicy występują u niemal każdej kobiety, która przekroczyła próg 30. roku życia. Różnią się znacznie wielkością i lokalizacją i mogą być zlokalizowane zarówno w ciele, jak i w szyjce macicy. Foki w macicy w postaci węzłów są pochodzenia mięśniakowego, ale mogą rosnąć zarówno w warstwie surowiczej, jak i śluzowej macicy. Każdy węzeł podskórny jest niebezpieczny, ponieważ wrasta do jamy brzusznej.
Kiedy zagęszczenie mięśniaków w macicy osiąga określoną wielkość, klinicznie objawia się to zaburzeniami cyklu miesiączkowego, dysfunkcją krwawienie z macicy, silny zespół bólowy. Jeśli objawy te zostaną zignorowane i nie zostanie podjęte leczenie, istnieje ryzyko problemów z oddawaniem moczu i defekacją, a także istnieje duże prawdopodobieństwo niepłodności.
W przypadku małych guzków ginekolodzy zwykle nic nie robią, a jedynie obserwują przez jakiś czas. Małe guzki w mięśniówce macicy lub na powierzchni macicy są podatne na samoresorpcję.
- Zapalenie błony śluzowej macicy jest procesem zapalnym. Patologia zaczyna się od lekkiego mrowienia w jamie brzusznej, do którego następnie dołącza się wydzielina z narządów płciowych o nieprzyjemnym zapachu zgniły zapach. Nasilają się dalsze objawy ogólnego zatrucia: temperatura włókienkowa, poważne osłabienie, zaburzenia dyspeptyczne. Badanie ginekologiczne dwuręczne ujawnia włókniste, gęste obszary na przedniej ścianie macicy lub w innych obszarach, bolesny narząd przy badaniu palpacyjnym i jego znaczne powiększenie.
- Adenomioza macicy nazywana jest również endometriozą wewnętrzną. Objawy choroby są wykrywane podczas badania za pomocą fali ultradźwiękowej, a niektóre objawy na to wskazują. W badaniu palpacyjnym macica jest nierówna; może być guzkowata lub nierównomiernie powiększona. Miesiączka u kobiet jest skąpa i plamista. Pacjenci skarżą się złe przeczucie, ciągłe pragnienie picia, wyraźna utrata masy ciała. Stosunki seksualne nie sprawiają kobietom przyjemności; kontaktom seksualnym towarzyszy ból.
Adenomioza wpływa na wewnętrzną wyściółkę macicy, przybiera wygląd komórkowy i staje się nienormalnie gruba. Pogrubienie tylnej ściany macicy powoduje ucisk na przydatki narządów płciowych i zaburza ich funkcję.
Istnieje kilka innych powodów, dla których ściana macicy pogrubia się, ale są one bezpośrednio powiązane stan fizjologiczny ciąża.
Patologia w czasie ciąży
Badania USG w czasie ciąży wykonuje się co najmniej trzykrotnie. We wczesnych stadiach ciąży lekarz może stwierdzić rozbieżność między nieproporcjonalnie powiększonymi ścianami tylnymi i przednimi. Ginekolog może zinterpretować to jako dwa przypadki:
- To zdjęcie jest wariantem normy, jeśli wiek ciążowy nie przekracza 5 tygodni. Do tego czasu następuje aktywne zagnieżdżenie się zapłodnionego jaja w endometrium, co pośredniczy w pogrubieniu miejsca, w którym to następuje. W takim przypadku zarodek wraz z błonami musi mieć ściśle równy, owalny kształt.
- Jeśli w czasie ciąży wystąpi miejscowe zgrubienie macicy i zmiana kształtu zapłodnionego jaja, lekarz podejrzewa zagrożenie samoistna aborcja. Zarodek może być uwidoczniony w nieprawidłowej formie, łódeczkowatej, w kształcie kropli.
W takim przypadku kobieta może skarżyć się na dokuczliwy, przemijający ból w okolicy pachwiny lub dolnej części pleców, skąpą wydzielinę z dróg rodnych, uczucie osłabienia i zmęczenia. Trwającą aborcję uwidacznia się na USG w postaci krwiaka podkosmówkowego w dowolnym miejscu macicy. W takim przypadku nie można utrzymać ciąży, aby zapobiec krwawieniu, stosuje się łyżeczkowanie i terapię hemostatyczną.
Hipertoniczność macicy oceniana w badaniu USG jako gęste zmiany na powierzchni narządu, może wystąpić z powodu podniecenia kobiety, z powodu patologicznego działania czujnika. Jeśli przy takim obrazie USG kobieta czuje się dobrze, nie jest to traktowane jako oznaka zagrożenia poronieniem.
Kompetentni specjaliści z dużą dokładnością określają przyczynę pogrubienia ściany macicy. Ważne jest, aby każda kobieta zwracała na nią uwagę zdrowie reprodukcyjne i nie przeoczyć ani jednego objawu, który wskazywałby na nieprawidłowe działanie.
Skurcz macicy jest stanem normalnym, podobnie jak w przypadku każdego innego mięśnia. Kiedy włókna mięśniowe kurczą się, macica jest w dobrej kondycji, to znaczy w napięciu, a nacisk na jej wewnętrzną jamę wzrasta. obserwowany u większości kobiet i nie powoduje szkody dla zdrowia, ale w niektórych przypadkach stan ten jest niebezpieczny podczas noszenia dziecka i wymaga specjalnego badania i leczenia.
Nadmierne napięcie mięśniówki macicy podczas ciąży wymaga większej uwagi, ponieważ dostarczanie płodowi tlenu i korzystnych składników odżywczych zależy od stanu macicy. Wzdłuż przedniej i tylnej ściany hipertoniczność mięśniówki macicy powoduje ściśnięcie naczyń, przez które tlen przepływa do dziecka.
Powoduje
Podczas rutynowego badania w gabinecie ginekologicznym bardzo często diagnozuje się częste skurcze macicy. Przebieg tego objawu może być nieszkodliwy lub odwrotnie, niebezpieczny dla zdrowia przyszłej matki i dziecka. Przyczyny tonu mogą być bardzo różne. Kobiece ciało W czasie ciąży jest ona odbudowywana i działa inaczej, niż zawsze. Na zachowanie macicy wpływają zarówno czynniki zewnętrzne, jak i wewnętrzne:
- choroby macicy;
- obecność chorób przewlekłych;
- nieprawidłowy kształt macicy;
- niedobór hormonalny;
- powtarzające się aborcje lub operacje macicy;
- złe nawyki;
- zły sen, stresujące sytuacje;
- liczne torbiele jajników;
- wielowodzie.
- infantylizm, wielkość, niedorozwój).
Dokładniejszą przyczynę można ustalić po badaniu USG. Lekarz wystawia skierowanie na badania krwi w celu określenia poziomu hormonów.
We wczesnej ciąży
Hipertoniczność myometrium na początku ciąży wskazuje, że organizm kobiety nie wytwarza wystarczającej ilości progesteronu lub występuje nadmiar męskich hormonów.
Powód zwiększony ton macica w drugim trymestrze to:
- zaburzony metabolizm tłuszczów;
- ciągły stres;
- choroby zapalne układu rozrodczego;
- niedobór magnezu;
- duży rozmiar płodu;
- ciąża mnoga.
Ciężka zatrucie, któremu towarzyszą obfite wymioty, prowadzi do częstych skurczów wielu mięśni, w tym macicy. Najbardziej niebezpiecznym zjawiskiem, które może towarzyszyć ciąży, jest konflikt Rh, który powoduje odrzucenie płodu; wyraźnym tego objawem jest napięcie mięśniówki macicy.
Istnieją powody, które powodują zwiększony ton, który wcale nie jest niebezpieczny, na przykład silne tworzenie się gazów w jelitach. Bolesne odczucia są związane z gazami, które naciskają na ściany macicy. W takim przypadku należy wykluczyć ze swojej diety seler, czosnek i słone potrawy.
Objawy zwiększonego tonu
Każda kobieta będzie w stanie określić hipertoniczność macicy, zwłaszcza w wczesne stadia ciąża. Nie potrzebujesz do tego płatnego ginekologa:
- dokuczliwe bóle podobne do tych, które występują podczas menstruacji;
- ciężkość na samym dnie brzucha;
- ból w dolnej części pleców promieniujący do kości krzyżowej;
- krwawe problemy, ale nie zawsze.
Na późniejszych etapach, oprócz wszystkich wymienionych przyczyn, dodaje się twardość brzucha.
Leczenie myometrium
Jeżeli podczas badania okaże się, że napięcie mięśniówki macicy nie stwarza bezpośredniego zagrożenia dla życia i zdrowia kobiety i płodu, leczenie przeprowadza się w domu. W sytuacjach krytycznych przyszła mama zostaje wysłany na hospitalizację. W przypadku leczenia ambulatoryjnego przepisywane są:
- „Papaweryna”;
- „No-Shpa”;
- „Magnes B 6”;
- środki uspokajające;
- produkty zawierające magnez: „Partusisten”, „Bricanil” i „Ginipral”.
Wszystkie leki są przepisywane przez lekarza; podczas ich stosowania monitorowany jest stan, sprawdzane jest ciśnienie krwi, poziom cukru we krwi i bicie serca. Wszystkie te leki służą do eliminacji objawy bólowe i łagodzenie stanu kobiety w ciąży.
"Magne B 6" przyjmować 1-2 tabletki dziennie podczas posiłków, popijając dużą ilością wody. Lek należy przyjmować pod nadzorem lekarza. Lek zmniejsza poziom żelaza we krwi, co prowadzi do anemii. Skutki uboczne wyrażają się w postaci nudności, zaparć, wzdęć, wymiotów.
W przypadku niedoboru progesteronu w początkowej fazie ciąży, w celu jego zachowania, leki hormonalne- „Dufostan” lub „Utrozhestan”. Należy pamiętać, że jedynie lekarz może przepisać i przerwać leczenie od momentu jego zaprzestania leki hormonalne trzeba to robić stopniowo.
Leczenie w drugim i trzecim semestrze
W drugim trymestrze przepisywane są silniejsze i skuteczniejsze leki, na przykład Ginipral. Jeżeli istnieje ryzyko odklejenia się łożyska, leku nie stosuje się. W trzecim trymestrze płód jest już wystarczająco dojrzały, ale występują patologie ciąży, takie jak nadmierne oddzielenie łożyska. Tutaj podejmowana jest awaryjna decyzja o wywołaniu porodu lub cesarskie cięcie aby nie stracić dziecka i uratować życie matki.
Możesz złagodzić ból, klęcząc na krześle i powoli wyginając plecy na czworakach. Głowa jest podniesiona. Następnie należy ostrożnie pochylić się jak kot, na ile pozwala na to żołądek, z brodą przyciągniętą do klatki piersiowej. Po tym ćwiczeniu należy usiąść w wygodnej pozycji, rozprostować nogi i zrelaksować się.
Leczenie szpitalne i diagnostyka
Zwiększone napięcie macicy można łatwo określić, gdy lekarz zwykle odczuwa skamieniałość macicy. Podczas badania palpacyjnego (badanie) kobieta leży na plecach, zginając nogi w biodrach i kolanach, aby złagodzić napięcie w brzuchu.
Ale najbardziej dokładnym i powszechnym sposobem jest badanie USG(ultradźwięk). Skan określi stopień rozwoju patologii. Istnieją specjalne leki, miometry lub tonometry. Taki sprzęt jest rzadko używany dłużej niż trudne przypadki, ponieważ patologię można łatwo wykryć innymi metodami.
Decyzję o hospitalizacji podejmuje się w ostateczności, gdy ciąża jest początkowo trudna lub gdy podjęto wszelkie próby rozluźnienia mięśnia, ale hipertoniczność mięśniówki macicy nie ulega zmianie. W szpitalu kobieta ma zapewniony absolutny spokój, lekarz monitoruje stan przyszłej matki i dziecka oraz podejmuje działania w celu wykrycia ewentualnych zmian w zachowaniu macicy.
W szpitalu przepisano „Magnezję”. wstrzyknięcie domięśniowe. Leczenie doustne:
- glukonian magnezu;
- mleczan magnezu;
Jeśli występują problemy z nerkami, leki nie są przepisywane lub są stosowane tak ostrożnie, jak to możliwe.
Jak sobie pomóc w przypadku nagłego bólu?
Nagłe hipertoniczność mięśniówki macicy: co robić? Przede wszystkim musisz przyjąć najwygodniejszą pozycję i zrelaksować się, oddychać równomiernie i spokojnie. Zaleca się pić środek uspokajający, np. serdecznik. Zaakceptować leki od zwiększonego napięcia macicy ból powinien ustąpić w ciągu 15-20 minut. Jeśli tak się nie stanie, należy wezwać pogotowie.
Konsekwencje hipertoniczności macicy
W niektórych przypadkach hipertoniczność macicy jest prawdziwą patologią ciąży, która może prowadzić do przedwczesnego porodu lub poronienia. Uciskane naczynia często powodują niedotlenienie (brak tlenu) lub niedożywienie (zahamowanie wzrostu) płodu.
Hipertoniczność mięśniówki macicy może również prowadzić do następujących konsekwencji:
- długi poród;
- wskazanie do cięcia cesarskiego;
- krwawienie poporodowe.
Macica nie może sama się skurczyć, dlatego w szpitalu położniczym lekarz monitoruje jej napięcie. Jeśli kobieta jest wyczerpana i nie może samodzielnie rodzić, podejmuje się decyzję o cesarskim cięciu, aby uratować dziecko.
Jeśli tak się stanie, że myometrium jest niejednorodne, powoduje to wiele problemów, dlatego ważne jest monitorowanie swojego stanu zdrowia i zachowania brzucha. Jeśli często staje się twardy i pojawia się ból, zdecydowanie powinieneś zwrócić się o pomoc do lekarza. Uchroni Cię to od wielu kłopotów i pozwoli na urodzenie zdrowego dziecka.
Komplikacje:
- patologia może powodować poronienie;
- hamują rozwój płodu;
- przedwczesne odklejenie się łożyska.
Heterogenna myometrium
Wyraźnymi oznakami, że kobieta ma niejednorodną myometrium, są bolesne uczucie w podbrzuszu, krwawienie. Stan ten pojawia się pod wpływem następujących czynników:
- brak równowagi hormonalnej;
- aborcje i inne łyżeczkowania wewnątrzmaciczne;
- posiadanie ciąż mnogich;
- uraz wewnętrznej wyściółki macicy.
Działania zapobiegawcze
Aby uniknąć wielu problemów związanych z rodzeniem dziecka, należy zaplanować ciążę. Ważne jest, aby odpowiednio się do tego przygotować, poddać się badaniom i przejść kurację z powodu chorób przewlekłych.
Każda kobieta powinna zarejestrować się w poradni przedporodowej przed 12 tygodniem ciąży i regularnie odwiedzać lekarza-położnika-ginekologa, warto odwiedzić prywatna klinika, gdzie badanie przeprowadzi płatny ginekolog.
Ważne jest, aby zapewnić sobie odpowiedni sen i dobry odpoczynek, przejść od ciężkiej pracy do łatwiejszej pracy i wyeliminować przeciążenie emocjonalne i aktywność fizyczna.
Głównym warunkiem zapobiegania pojawieniu się hipertoniczności macicy jest uważna dbałość o zdrowie i rutynowe badanie przez ginekologa. Uważa się, że jest to schorzenie to, dlatego bardzo ważne jest, aby niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.
Kobiece ciało jest złożony system, w którym wszystkie narządy i układy są ze sobą połączone. Na przykład brak żeńskie hormony estrogeny prowadzą do szeregu chorób, które wpływają na ogólne samopoczucie i płodność.
Pogrubienie ściany macicy jest częstą chorobą, która występuje z wielu powodów i pociąga za sobą poważne konsekwencje.
Rozrost macicy
Podczas owulacji uwolnione jajo przemieszcza się przez jajowody, gdzie może nastąpić zapłodnienie. Jeśli tak się nie stanie, przedostaje się do jamy macicy, co prowadzi do zaburzenia równowagi hormonalnej. Z tego powodu cząsteczki błony śluzowej macicy i żeńskie komórki rozrodcze są uwalniane przez krew.
Macica jest okrągłą jamą, której ściany składają się z trzech warstw. Zewnętrzna warstwa, pokrywający macicę w miednicy, nazywany jest surowiczym.
Uważany za najgrubszy Środkowa warstwa– myometrium: umożliwia skurczenie się macicy aktywność zawodowa, podczas cyklu menstruacyjnego. Endometrium - wewnętrzne warstwa śluzu, z którymi pewne zmiany zachodzą podczas menstruacji.
Podczas braku równowagi hormonalnej lub rozwoju jakiejkolwiek choroby dowolna z warstw macicy może pogrubić. Najczęściej u kobiet diagnozuje się pogrubienie wewnętrznej warstwy narządu.
Do głównych czynników wywołujących te zmiany zalicza się:
- Groźba poronienia samoistnego.
Przyczyną przerwania ciąży mogą być złe nawyki, nadmierny wysiłek fizyczny. Ale pogrubienie ścian w niektórych przypadkach nie wpływa na czas trwania ciąży i właściwy rozwój płód
- Łagodny nowotwór macicy wywołany przez podwyższony poziom estrogeny.
Mięśniak jest najczęstszą chorobą, w której obserwuje się ból skurczowy, uciskające doznania w dolnej części brzucha bezprzyczynowe krwawienie, które czasami prowadzi do anemii. Bardzo rzadko pacjent może skarżyć się na problemy jelitowe i pęcherz moczowy. Zaawansowane przypadki patologii prowadzą do niepłodności.
- Wzrost struktur warstwy mięśniowej.
Kobieta skarży się na częste bóle, nietypowe upławy i nieregularne miesiączki. Podczas badania można wykryć pogrubienie macicy zarówno na przedniej, jak i tylnej ścianie. Przedwczesne leczenie może prowadzić do różnego rodzaju nowotworów i niepłodności.
- Proces zapalny w endometrium.
Choroba charakteryzuje się podwyższoną temperaturą ciała, ropna wydzielina, nudności, ogólne osłabienie, okresowe bóle i wymioty. Podczas pogrubiania błony śluzowej macicy rozwija się zwłóknienie i zwapnienie. Cykl menstruacyjny zostaje zakłócony.
Do głównych przyczyn zaburzeń równowagi hormonalnej, które powinny budzić niepokój u kobiety, zalicza się wiek, nadwaga, przyjmowanie leków hormonalnych, cukrzyca.
Objawy choroby
Macica jest organ wewnętrzny, dlatego bardzo często nie da się wykryć jakichkolwiek problemów czy zmian z tym związanych. Ale jest wiele objawów, na które należy zwrócić uwagę. Kontaktując się z ginekologiem, kobieta powinna opowiedzieć jej o nim jak najdokładniej, co ułatwi postawienie wstępnej diagnozy:
- różne bóle w dolnej części brzucha;
- pojawienie się skurczów podczas cyklu menstruacyjnego;
- wydzielina z cząsteczkami krwi lub krwawienie podczas braku miesiączki;
- cykl menstruacyjny jest bolesny lub jego czas trwania się wydłużył;
- wydzielina nabrała nieprzyjemnego zapachu;
- okresowo odczuwa się przypływ ciepła w dolnej części brzucha;
- nagłe zmiany nastroju, depresja.
Wizyty u specjalistów nie należy odkładać na później, jeśli ból nie ustępuje po zażyciu leków przeciwbólowych, a nawet w spoczynku pojawia się szybkie bicie serca.
Diagnostyka
Wizytę u ginekologa najczęściej rozpoczynamy od wywiadu ustnego pacjentki. Kobieta powinna szczegółowo powiedzieć lekarzowi o objawach, które ją niepokoiły, gdy się pojawiły.
Badania laboratoryjne rozpoczynają się od rozmazu cytologicznego, który pozwala określić ewentualne zmiany w szyjce macicy, a następnie analizuje stan samej macicy i wewnętrznej warstwy śluzowej.
Ponadto, według uznania lekarza prowadzącego, można przeprowadzić szereg działań diagnostycznych:
Diagnoza nie wyklucza również ogólnego i biochemicznego badania krwi. Pomaga to zapobiec nadmiernemu krwawieniu podczas leczenia lub infekcji.
Leczenie pogrubienia ściany macicy
Leczenie przerostu macicy zależy bezpośrednio od przyczyny choroby. Na przykład w przypadku adenomiozy przepisywane są środki przeciwbólowe i środki antykoncepcyjne w celu zmniejszenia bólu i krwawienia. Objawy choroby można częściowo wyeliminować za pomocą spirali umieszczonej na krótki czas. Ale po jego usunięciu objawy choroby ponownie powracają.
W zaawansowanych przypadkach adenomioza wymaga natychmiastowego leczenia interwencja chirurgiczna. Jeśli obserwuje się obfite krwawienie, istnieje podejrzenie mięśniaków, jest to zalecane całkowite usunięcie macica
Recepty lekarskie na rozrost
Podczas diagnozowania łagodnego nowotworu przepisuje się leki hormonalne, które tylko tymczasowo zatrzymują wzrost patologicznych węzłów. Złożone doustne środki antykoncepcyjne są najczęściej przepisywane młodym i nieródkom, u których rozrostowi towarzyszy obfite krwawienie.
Pogrubienie ściany macicy często występuje z powodu braku równowagi hormonalnej, dlatego w celu przywrócenia równowagi stosuje się syntetyczne analogi. Czas trwania leczenia nie jest więcej niż trzy miesiące. Pacjent może skarżyć się na sporadyczne krwawienia, co jest uważane za normalne.
Często terapia lekowa nie pomaga, więc lekarz prowadzący przepisuje operację:
- Łyżeczkowanie jamy macicy przeprowadza się w celu usunięcia problematycznego obszaru błony śluzowej i zatrzymania krwawienia. Usunięto materiały biologiczne V obowiązkowy przesłane do laboratorium w celu zbadania.
- Przeprowadza się kriodestrukcję w celu wystawienia dotkniętego obszaru na działanie niskich temperatur. W rezultacie pogrubiona część macicy zostaje odrzucona.
- Zgrubienie błony śluzowej można usunąć za pomocą lasera lub wysokiej temperatury. Endometrium regeneruje się w krótkim czasie po operacji.
Rokowanie i powikłania
Konsekwencje pogrubienia ściany macicy mogą być różne i zależą od choroby, która spowodowała ta patologia. Na przykład zaawansowane przypadki adenomiozy mogą prowadzić do niedoboru żelaza, częstych bólów głowy i omdlenia, zmniejszonej wydajności i upośledzenia pamięci. Zaawansowane przypadki choroby najczęściej stają się przyczyną nowotworów złośliwych.
Macica ma korzystniejsze rokowanie. Niewczesne leczenie może prowadzić do anemii, poronienia, niepłodności i ciężkiego krwawienia po porodzie. Powikłania zapalenia błony śluzowej macicy charakteryzują się bólem w okolicy miednicy, zapaleniem przydatków, niepłodnością lub zaburzeniami miesiączkowania.
Rozważa się pogrubienie ściany macicy łagodna edukacja, ale kobiety z tą diagnozą są bardziej podatne na raka. Dlatego terminowa diagnoza a właściwa terapia pomoże pozbyć się choroby i przywrócić zdrowie kobiety.
Przydatny film o endometriozie:
Określanie prawdopodobnego dnia owulacji przy 28-dniowym cyklu i dniu...
W lokalne zgrubienie myometrium może znajdować się na ścianie przedniej lub tylnej. Dlaczego ten czynnik jest niebezpieczny dla ciąży i jakie są dopuszczalne odchylenia?
Dlaczego myometrium gęstnieje?
U niektórych kobiet w ciąży w trakcie leczenia badania diagnostyczne wykryto pogrubienie mięśniówki macicy. W ginekologii warstwa mięśniowa macicy nazywana jest mięśniówką macicy. Jego grubość różni się w zależności od tego, na jakim etapie cyklu miesiączkowego znajduje się kobieta lub w czasie ciąży. Aby zapobiec rozwojowi procesy patologiczne, musisz wiedzieć, co spowodowało pogrubienie mięśniówki macicy.
Dość często na przedniej ścianie macicy występuje miejscowe zgrubienie. Dzieje się tak na skutek zaburzeń hormonalnych lub chorób ginekologicznych, położniczych, a nawet endokrynologicznych kobiety.
Zmiany można wykryć podczas miesiączki, która stopniowo zanika. Zmienia się poziom progesteronu i estrogenu, co przyczynia się do normalnych wahań grubości mięśniówki macicy. Zatem druga faza cyklu miesiączkowego może wpływać na miejscowe pogrubienie mięśniówki macicy aż do półtora centymetra, a po zakończeniu cyklu miesiączkowego grubość może wynosić zaledwie kilka milimetrów.
Miometrium może również stać się napięte ze względu na czas trwania ciąży. Dzieje się tak na skutek powiększenia się płodu oraz zachodzących zmian hormonalnych i fizjologicznych. Za pomocą ultradźwięków można wykryć nie tylko normalne zgrubienia, ale także zidentyfikować patologie, takie jak:
- mięśniaki macicy;
- zagrożenie poronieniem;
- adenomioza;
- endometrioza.
Dlaczego istnieje ryzyko poronienia?
Po badaniu USG, które wykonuje się w pierwszym trymestrze ciąży, specjalista stwierdza miejscowe pogrubienie mięśniówki macicy wzdłuż przedniej ściany macicy. O zaburzenia patologiczne zgrubienie wskazuje po 5 tygodniach przed tym okresem, zgrubienie wskazuje na zagnieżdżenie zapłodnionego jaja, co nie jest procesem patologicznym.
Zagrożenie poronieniem może powstać z następujących powodów:
- jeśli zarodek ma kształt kropli lub łódeczkowaty;
- jeśli macica jest w stanie hipertoniczności;
- jeśli zewnętrzne kontury macicy ulegną znacznej zmianie.
Adenomioza i endometrioza
Dość często, kiedy procesy zapalne Adenomioza rozwija się w macicy. W przypadku tej choroby endometrium może wrastać w warstwy ścian macicy. Chorobę tę można rozpoznać w obecności takich objawów jak: upławy, plamienie, nieregularne miesiączki, ból – w badaniu można wykazać zarówno miejscowe zgrubienie przedniej ściany macicy, jak i tylnej. Adenomioza jest formą endometriozy, w której dochodzi do znacznego uszkodzenia warstwy mięśniowej macicy.
Endometrium to warstwa wyściełająca macicę. Podczas procesów zapalnych komórki endometrium ulegają uszkodzeniu i rozwija się endometrioza. Wcześniej specjaliści medyczni wierzył, że ta choroba jest oznaką niektórych choroby ginekologiczne. Nowoczesna medycyna zidentyfikował go jako niezależną jednostkę nozologiczną. Jedną z postaci tej choroby jest wewnętrzna postać endometriozy, która wskazuje na lokalizację ognisk zapalnych w grubości endometrium. W przypadku endometriozy często występuje miejscowe zgrubienie mięśniówki macicy wzdłuż tylnej ściany. Ta forma zagęszczenia może prowadzić do rozwoju nowotwory złośliwe macica W tym przypadku obserwuje się nie tylko pogrubienie, ale także wyraźną asymetrię macicy z powodu rozwoju zmiany w jej ścianie.
Jakie są zagrożenia związane z hipertonicznością macicy?
Hipertoniczność macicy podczas ciąży wymaga maksymalnej uwagi. Wynika to z faktu, że płód potrzebuje normalnego zaopatrzenia składniki odżywcze i tlen. Ma to znaczący wpływ na dalszy przebieg ciąży. Najczęściej hipertoniczności towarzyszy ucisk naczyń, a znaczenie tych naczyń polega na tym, że przyczyniają się one do zaopatrzenia płodu w składniki odżywcze i tlen. Czynnik ten niekorzystnie wpływa na płód. Jednak przedwczesny poród lub poronienie nie zawsze są spowodowane hipertonicznością mięśniówki macicy.
Jakie są przyczyny rozwoju hipertoniczności mięśniówki macicy? Często do tych czynników zaliczają się:
Jak prawidłowo zapobiegać hipertoniczności mięśniówki macicy to pytanie, które interesuje wiele kobiet w ciąży.
Aby zapobiec temu schorzeniu, nawet planując ciążę, kobieta powinna zostać w pełni zbadana pod kątem wszystkiego. choroba zakaźna i wyeliminować istniejące.
Infekcje w czasie ciąży są niebezpieczne nie tylko ze względu na nadciśnienie, ale także z powodu znacznie bardziej niebezpiecznych zachowań (w czasie porodu dziecko może nabawić się wielu dość nieprzyjemne choroby powodujące ślepotę lub nawet śmierć). Oprócz hipertoniczności istnieje również stan hipotoniczności macicy, który w czasie ciąży może nie powodować żadnych niedogodności, natomiast podczas porodu mogą pojawić się problemy.
W czasie ciąży kobieta powinna być maksymalnie zdenerwowana i nadmiernie obciążona fizycznie. Lepiej, żeby nauczyła się nie martwić. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki zwiększonego napięcia mięśniówki macicy, nie należy wpadać w panikę, ale skonsultować się z endokrynologiem i ginekologiem.
Nie należy myśleć, że pogrubienie jest następstwem czynników jedynie zagrożenia ciążą; często przyczyną może być skok hormonalny, który mieści się w normalnym zakresie. Poziom hormonów koryguje się podczas wizyty u ginekologa lub endokrynologa. Ci lekarze przepisują prawidłowe leczenie, dzięki czemu kobieta nie musi martwić się ciążą.
