Cystoskopia to metoda badania części wewnętrznej Pęcherz moczowy specjalne urządzenie. Urządzenie zwane endoskopem to cienka, elastyczna rurka zawierająca układy optyczne i oświetleniowe. Podaje się go przez cewkę moczową, co umożliwia lekarzowi zbadanie jej śluzowej części. W niektórych przypadkach wykonuje się cystoskopię sztywną - w tym przypadku stosuje się cystoskop sztywny, który daje najlepsza recenzja pole chirurgiczne.
Cystoskopię wykonuje się nie tylko w celach diagnostycznych. Oprócz badania ścian pęcherza moczowego i pobrania materiału do biopsji, w trakcie zabiegu możliwe jest podanie leków, wycięcie tkanki oraz usunięcie guzów.
Zalety cystoskopii w Klinice SM
Cystoskopia jest bardzo delikatnym zabiegiem, zwłaszcza jeśli wykonywana jest u dziecka. Nasi lekarze wiedzą jak przeprowadzić badania, aby zapewnić każdemu pacjentowi indywidualne podejście, komfortowe warunki i minimum stresu oraz bolesne doznania.
Lekarze kliniki SM w Moskwie i innych miastach stale szkolą się w zagranicznych klinikach partnerskich i trzymają rękę na pulsie nowoczesna medycyna. Techniki endoskopowe Stosowane przez nas spełniają wszelkie standardy jakości wypracowane przez zaawansowaną medycynę.
Dlaczego cystoskopia
Cystoskopia jest często przepisywana przez lekarzy po USG, podczas którego niemożliwe jest szczegółowe badanie błony śluzowej. Ta procedura pozwala dokładnie sprawdzić każdy centymetr dróg moczowych i pęcherza moczowego od wewnątrz i zdiagnozować następujące zmiany:
- wrzód;
- polipy;
- brodawczaki;
- procesy zapalne;
- gruźlica pęcherza;
- kontuzje;
- ureterocele (torbielowaty ubytek moczowodu);
- kamienie itp.
Kto musi przejść cystoskopię
Cystoskopia jest procedurą wielofunkcyjną, która oprócz badania pozwala na wykonanie różnych procedur medycznych, co wpływa na jej koszt. Na przykład cystoskopia z biopsją pozwala na pobranie małego fragmentu zmienionej tkanki pęcherza do dalszej analizy. Dzięki temu nasi lekarze mogą dostarczyć najwięcej trafna diagnoza i zalecić odpowiednie leczenie.
Wskazaniem do zabiegu są także drobne nowotwory ścian pęcherza i cewki moczowej. Lekarz szybko je usunie w trakcie badania. Cystoskopię u mężczyzn można połączyć z resekcją gruczolaka prostaty nożem elektrycznym.
Cystoskop umożliwia również zbadanie ujścia moczowodów i zobaczenie ich źródła ropna wydzielina i krwiomocz (duże ilości krwi w moczu). Cytoskopię stosuje się do badania nerek. Jeśli zajdzie potrzeba usunięcia jednego z nich, możesz sprawdzić, jak w pełni działa drugi.
Przeciwwskazania do cystoskopii
Istnieją pewne przeciwwskazania do badania:
- ostry okres lub zaostrzenie przewlekłego stanu zapalnego w układzie moczowo-płciowym;
- urazy cewki moczowej;
- ostre krwawienie;
- gorączka cewki moczowej.
Przygotowanie do cystoskopii
Najważniejszą rzeczą w przygotowaniu pacjenta do cystoskopii jest pamiętanie, że zabieg wykonywany jest w znieczuleniu. W zależności od rodzaju znieczulenia pacjent może zostać poproszony o niejedzenie przez 6-8 godzin przed zabiegiem. Znieczulenie ogólne częściej stosuje się u mężczyzn, ponieważ ich cewka moczowa jest znacznie dłuższa niż u kobiet, a zabieg może być bardziej bolesny.
Jak wykonuje się cystoskopię?
Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent opróżnia pęcherz. Leży na plecach, a lekarz przeprowadza kurację antyseptyczną i znieczulenie. Podczas znieczulenia miejscowego lek wstrzykuje się do cewki moczowej. Następnie cystoskop traktuje się gliceryną ze środkiem znieczulającym miejscowo w celu lepszego poślizgu i złagodzenia bólu, po czym wprowadza się go do cewki moczowej. Po wejściu urządzenia do pęcherza wstrzykiwany jest przez niego roztwór soli fizjologicznej, co poprawia widoczność powierzchni dla specjalisty.
Cystoskopia to badanie pęcherza moczowego od wewnątrz za pomocą specjalnego instrumentu cystoskopowego. Niektórych zmian w cewce moczowej i pęcherzu - owrzodzeń, polipów i innych zmian na błonach śluzowych - nie można wykryć w badaniu USG, dlatego w niektórych przypadkach zaleca się cystoskopię jako bardziej szczegółowe badanie. W ten sposób wykrywane są guzy, kamienie, stany zapalne i uszkodzenia pęcherza moczowego.
Cystoskopię pęcherza można nazwać nie tylko procedurą diagnostyczną, ale także terapeutyczną - za jej pomocą lekarz może usunąć guz lub brodawczaka, wykonać elektrokoagulację (kauteryzację) prostego owrzodzenia na błonie śluzowej pęcherza, wypreparować ujście jamy ustnej moczowodu, wstrzyknij go do pęcherza za pomocą zastrzyku niezbędne lekarstwo wykonać bougienage lub cewnikowanie moczowodu, rozkruszyć i usunąć z niego kamienie, wykonać elektryczną resekcję raka prostaty lub gruczolaka (przy wykonywaniu cystoskopii u mężczyzn).
Jak wykonuje się cystoskopię pęcherza moczowego?
Cystoskop jest urządzeniem rurowym wyposażonym w lampę. Może być sztywny (standardowy) lub elastyczny.
Aby zbadać pęcherz, do cewki moczowej należy wprowadzić cystoskop. Zabieg jest dość bolesny, dlatego wykonuje się znieczulenie miejscowe, podpajęczynówkowe lub ogólne. Jeśli pokazano ogólne znieczulenie, który jest częściej przepisywany pacjentom z niestabilnym zdrowiem psychicznym, pacjent nie powinien jeść przez 8 godzin przed cystoskopią.
W znieczuleniu miejscowym przed cystoskopią do cewki moczowej wstrzykuje się roztwór nowokainy 2% - 10 ml lub żel z lidokainą. Podczas wykonywania cystoskopii u mężczyzn na 5-10 minut na prąciu pod głową zakłada się specjalny zacisk.
Podczas cystoskopii pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej, po wprowadzeniu cystoskopu należy wypełnić pęcherz wodą lub sterylnym roztworem soli fizjologicznej – nie więcej niż 200 ml, aby zapewnić lepszą widoczność. Następnie lekarz bada pęcherz. Samo badanie trwa 2-10 minut. Ogólnie rzecz biorąc, cystoskopia trwa nie dłużej niż 45 minut, jeśli jest stosowana znieczulenie miejscowe pacjent może natychmiast wrócić do domu.
W niektórych przypadkach cystoskopię u kobiet i mężczyzn łączy się z innym badaniem - chromocystoskopią, w przypadku której pacjentowi wstrzykuje się dożylnie kontrast - 1-3 ml 0,4% roztworu indygokarminy. Odbywa się to w celu zbadania, z którego moczowodu, w jakich odstępach czasu i intensywności będzie pojawiał się zabarwiony mocz. Uważa się za normalne, jeśli barwnik zaczyna uwalniać się do pęcherzyka 3-5 minut po wstrzyknięciu. Jeśli upłynie więcej niż 10 minut, może to wskazywać na pogorszenie czynności nerek.
Cystoskopia u dzieci
Cystoskopię u dzieci przeprowadza się na tej samej zasadzie, co u dorosłych, ale do badania stosuje się specjalne cystoskopy dla dzieci, które mają znacznie mniejszą średnicę niż u dorosłych. Cystoskopię wykonuje się zazwyczaj za pisemną zgodą rodziców, w przypadku dzieci pobudliwych emocjonalnie proponuje się znieczulenie ogólne.
Przeciwwskazania i konsekwencje cystoskopii
Cystoskopii u kobiet, mężczyzn i dzieci nie wykonuje się w przypadku ostrego zapalenia pęcherza moczowego, dróg moczowych, jąder i prostaty, w przypadku krwawień, gorączki cewki moczowej.
Po cystoskopii pacjent może odczuwać pieczenie podczas oddawania moczu przez pewien czas, jeden lub dwa dni. Ponadto istnieje ryzyko rozwoju infekcji (antybiotyki są często przepisywane po cystoskopii), krwawienia i naruszenia integralności ściany pęcherza.
Ze względu na fakt, że mężczyźni mają dłuższy kanał cewki moczowej niż kobiety, cystoskopia u mężczyzn jest zabiegiem bardziej złożonym i w pewnym sensie niebezpiecznym. Stopień powikłań zależy od kwalifikacji lekarza i zastosowanego cystoskopu – im cieńszy, tym lepiej. Urządzenie musi przejść przez prostatę, guzek nasienny, szyję pęcherza i następnie dostać się do pęcherza. W przypadku nieprawidłowego obchodzenia się z urządzeniem cystoskopia może powodować zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie guzka i pęcherzyków nasiennych, zaburzenia potencji, zwłaszcza porannej erekcji, oraz brak pożądania seksualnego. Aby wyeliminować powikłania, konieczne jest poddanie się leczeniu, objawy zaburzeń erekcji są przemijające i mogą utrzymywać się przez tydzień lub kilka miesięcy.
Za opieka medyczna Jeśli po cystoskopii odczuwasz dreszcze, skontaktuj się z nami, silny ból w cewce moczowej, gorączka, jeśli ilość moczu podczas oddawania moczu staje się zauważalnie mniejsza niż zwykle.
Badanie pęcherza moczowego za pomocą cystoskopu jest obecnie jednym z najbardziej pouczających procedury diagnostyczne. Metoda ta ma charakter endoskopowy – narzędzie wprowadza się do narządu poprzez naturalne ujście cewki moczowej.
Co to jest cystoskopia
Cystoskopia to badanie błony śluzowej wyściełającej wnętrze pęcherza moczowego za pomocą cystoskopu endoskopowego.
Istnieją następujące rodzaje tej manipulacji:
- prosta ankieta (diagnostyczna);
- chromocytoskopia, która łączy badanie endoskopowe wewnętrzną powierzchnię pęcherza i badanie czynności nerek za pomocą barwnika (indygokarminu) wstrzykiwanego do żyły;
- sala operacyjna - służy do drobnych zabiegów endoskopowych, na przykład w celu biopsji lub usunięcia guzów i ciał obcych z pęcherza.
Cystoskopię wykonuje się przez cewkę moczową
Tak zwana fotocystoskopia polega na sfotografowaniu patologicznie zmienionej wyściółki pęcherza podczas zabiegu, a następnie wykonaniu i badaniu obrazów.
Wideo: co lekarz widzi w pęcherzu podczas chromocytoskopii
Jak działa cystoskop?
Urządzenie to zostało zaprojektowane w taki sposób, że źródło światła elektrycznego wprowadzone do narządu wypełnionego specjalnym roztworem umożliwia obserwację jego stanu za pomocą soczewki powiększającej. system optyczny. Cystoskop lub endoskop ma wydrążoną lufę (rurkę), pawilon (uchwyt zewnętrzny) i dziób. Na zewnętrznej części urządzenia znajdują się urządzenia zapewniające włączenie i wyłączenie światła, dopływ i odpływ roztworu myjącego, a także zamocowanie układu optycznego. Do zakrzywionego dzioba cystoskopu przymocowana jest żarówka, której przewód elektryczny biegnie wewnątrz rurki.
Cystoskop składa się z dzioba (1), rurki (2) i pawilonu (3)
Urządzenie wprowadza się do światła pęcherza moczowego wraz z mandryną – tzw. obturatorem. To urządzenie to specjalna walcówka, która tymczasowo zapewnia sztywność giętkiemu cystoskopowi. Po wejściu dzioba instrumentu do pęcherza usuwa się mandrynę i zamiast niej w tubie umieszcza się system oświetleniowy.
Mandryn wygląda jak igła lub pręt
Istnieją cystoskopy zaprojektowane osobno dla dorosłych i dla dzieci. Różnią się od siebie średnicą i długością.
Zalety i wady metody
Cystoskopia ze względu na dużą zawartość informacji i dokładność ma niewątpliwą przewagę nad innymi badaniami diagnostycznymi. W wielu przypadkach może być bardzo przydatny do wczesnego wykrywania i szybkiego leczenia chorób pęcherza moczowego.
Podczas cystoskopii największym zainteresowaniem cieszy się okolica trójkąta pęcherza moczowego.
Jednak cystoskopia jest możliwa tylko pod czterema warunkami:
- Dobra pojemność pęcherza (powinien pomieścić co najmniej 100 ml roztworu).
- Normalna drożność cewki moczowej.
- Przejrzystość płynu wypełniającego pęcherz. Oznacza to, że pacjent nie powinien mieć ciężkiego krwawienia (krwiomocz) ani wydzielania ropy w jamie tego narządu.
- Spokojne zachowanie pacjenta i brak ostrych bolesnych odczuć podczas zabiegu.
Z poważnym dyskomfortem w pęcherzu lub niekontrolowanym częste popędy przed oddaniem moczu manipulację można wykonać dopiero po ustąpieniu tych zjawisk.
Zabieg jest nieprzyjemny i nie obojętny dla pacjenta i to jest jego główna wada. Ponadto cystoskopia jest obarczona pewnymi powikłaniami:
- utworzenie fałszywego przejścia w dolnych drogach moczowych – wiąże się to z szorstkim, wymuszonym wprowadzeniem instrumentu w przypadku bliznowatego zwężenia cewki moczowej;
- zatrucie krwi (posocznica);
- zapalenie pęcherza;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zapalenie cewki moczowej;
- zapalenie najądrza (zapalenie najądrza u mężczyzn);
- zapalenie prostaty;
- zapalenie pęcherzyków (zapalenie pęcherzyków nasiennych).
Procedura wymaga doświadczenia, dokładności i wysokich kwalifikacji lekarza, ponieważ podczas jej wykonywania łatwo jest uszkodzić narzędziem błonę śluzową cewki moczowej lub pęcherza moczowego.
Wskazania i przeciwwskazania do manipulacji
Cystoskopię proponuje się pacjentowi w następujących sytuacjach:
- krwawienie z dróg moczowych niewiadomego pochodzenia;
- podejrzenie nowotworów, ciał obcych lub uchyłków (torebkowatych wypukłości ściany) pęcherza;
- przewlekłe procesy zapalne w nerkach lub moczowodach;
- podejrzenie pęknięcia lub uraz mechaniczny Pęcherz moczowy;
- zaburzenia oddawania moczu;
- potrzeba różnicowania kolka nerkowa z innymi chorobami Jama brzuszna(wykonuje się chromocytoskopię);
- rak macicy i przydatków, bezpośredni lub esowata okrężnica w celu określenia rozległości guza i stopnia ucisku moczowodu;
- ciężkie uszkodzenie nerek uniemożliwiające urografię wydalniczą ( Badanie rentgenowskie Z podanie dożylneśrodek kontrastowy) w celu identyfikacji strony zmiany;
- przetoka pęcherzowo-pochwowa lub pęcherzowo-odbytnicza – w celu ustalenia obecności takiej wady i określenia jej umiejscowienia w stosunku do szyi pęcherza, ujścia moczowodów i innych elementów narządu.
W przypadku rzekomego traumatycznego naruszenia integralności pęcherza manipulację tę przeprowadza się w warunkach szpitalnych bezpośrednio na stole operacyjnym, aby możliwe było udzielenie ofierze pomocy w nagłych wypadkach. opiekę chirurgiczną gdy zaistnieje taka potrzeba.
Urolog przepisuje pacjentowi cystoskopię ze szczególną ostrożnością, ponieważ ta procedura diagnostyczna ma wiele przeciwwskazań. Jest to całkowicie niemożliwe pod następującymi warunkami:
- pikantny choroby zapalne zewnętrzne narządy płciowe i cewka moczowa;
- zapalenie pęcherza;
- zapalenie prostaty;
- uraz lub zwężenie (zwężenie) cewki moczowej i szyi pęcherza.
W przypadku zwężenia cewki moczowej wprowadzenie cystoskopu do pacjenta nie będzie możliwe.
Chromocystoskopia jest przeciwwskazana w przypadku przewlekłej niewydolności nerek, głębokiego i ciężkiego uszkodzenia miąższ nerek, a także w przypadku wstrząsu, zapaści lub śpiączki mocznicowej u pacjenta. W takich warunkach narządy moczowe nie będą wydzielać do moczu substancji barwiącej, więc badanie nie ma sensu.
Przygotowanie do cystoskopii
Przed zabiegiem pacjent jest badany przez lekarza w celu określenia średnicy zewnętrznego ujścia cewki moczowej. Na tej podstawie wybiera się cystoskop odpowiedniego kalibru. Jeśli cewka moczowa jest zbyt wąska i badanie jest niezwykle konieczne, wówczas należy ją rozszerzyć (rozszerzyć) za pomocą specjalnego instrumentu.
Zapobieganie powikłaniom
Dla mężczyzn, jeśli mają chorobę przewlekłą proces zakaźny V narządy moczowo-płciowe Przed cystoskopią przepisuje się antybiotykoterapię szeroki zasięg działania. Leczenie zapobiegawcze rozpoczyna się na 3 dni przed zabiegiem i kończy w dniu zabiegu. Należy zapobiegać zaostrzeniu stanu zapalnego, jakie może nastąpić po endoskopowym wprowadzeniu instrumentu. Takiej profilaktyki szczególnie potrzebują pacjenci, którzy mają zastój moczu w pęcherzu.
Czasami wystarczy podać pacjentowi jeden w dniu zabiegu. wstrzyknięcie domięśniowe antybiotyk, na przykład cefalosporyna, na godzinę przed cystoskopią lub bezpośrednio przed nią dożylnie.
Ponadto wszyscy mężczyźni powinni przejść badanie cyfrowe odbytnicy w celu wykrycia łagodnych narośli. prostata lub inne jej choroby. W takich patologiach cystoskop zostanie wprowadzony specjalną metodą, różniącą się od klasycznej. W przeciwnym razie możliwe stanie się nie tylko uszkodzenie błony śluzowej cewki moczowej, ale także bardziej niebezpieczne powikłania, takie jak utworzenie fałszywego przewodu.
Badanie cyfrowe przez odbyt. przeprowadzone w przeddzień cystoskopii pomoże lekarzowi podjąć decyzję o sposobie wprowadzenia instrumentu
Pozycja pacjenta
Aby złagodzić niepokój i strach, lekarz informuje pacjenta o zabiegu. Następnie pacjentkę umieszcza się na specjalnym fotelu, podobnym do fotela ginekologicznego. Jego ciało jest ustawione pod kątem 45°, a dolne kończyny pochylony stawy biodrowe i w kolanach. Krok należy przesunąć w stronę krawędzi krzesła.
Cystoskopię najwygodniej wykonuje się, gdy pacjent leży na plecach z uniesionymi i zgiętymi nogami.
Badanie przeprowadzane jest w warunkach aseptycznych i antyseptycznych, dlatego pacjent przykryty jest sterylnym peleryną z otworem, w którym pozostają widoczne zewnętrzne narządy płciowe. Te ostatnie dezynfekuje się, traktując je roztworem dezynfekującym.
Znieczulenie
Zwykle kobiety specjalne znieczulenie podczas wykonywania cystoskopii nie jest wymagane. Do eliminacji dyskomfort V cewka moczowa Wystarczy nasmarować dziób urządzenia żelem z ksylokainą.
Przed zabiegiem mężczyźni poddawani są znieczuleniu do cewki moczowej roztworem lidokainy lub nowokainy. Płyn znieczulający wstrzykuje się do cewki moczowej za pomocą strzykawki z gumową końcówką na kilka minut.
Jeśli jednak oczekuje się długotrwałych manipulacji w pęcherzu, jego małej objętości lub patologicznych narośli w dolnych drogach moczowych (na przykład brodawczaków mnogich), konieczne jest zastosowanie krótkotrwałego znieczulenia dożylnego.
Znieczulenie ogólne jest niebezpieczne, ponieważ osoba w stanie narkotycznego snu nic nie czuje i nie jest w stanie powiedzieć lekarzowi o swoim stanie. ból. W rezultacie istnieje duże prawdopodobieństwo mechanicznego uszkodzenia dróg moczowych.
Technika wykonywania cystoskopii diagnostycznej
Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent musi samodzielnie opróżnić pęcherz. To, jeśli to konieczne, pomoże określić obecność zalegającego moczu w narządzie.
Procedura:
Jeżeli napięcie pęcherza moczowego zostanie zmniejszone i u pacjenta wykryje się zalegający mocz, pod koniec badania roztwór z narządu musi zostać całkowicie uwolniony. W przypadku braku tych patologii pacjent po zabiegu oddaje mocz w sposób naturalny.
Często podczas cystoskopii konieczne jest uwolnienie części roztworu z pęcherza lub, odwrotnie, dodanie do niego płynu. Odbywa się to w celu uzyskania wyraźniejszego obrazu stanu błony śluzowej narządu.
Czasami w tym samym celu lekarz przyciska rękę do przodu ściana jamy brzusznej w okolicy nadłonowej. Technika ta pozwala na zlokalizowanie przetoki lub ropnia wdzierającego się do pęcherza moczowego, a także lepsze zbadanie nowotworu zlokalizowanego na przedniej ścianie narządu, który jest trudno widoczny.
Cystoskopia u dzieci
Najczęściej konieczne jest skorzystanie z tej procedury u dzieci, gdy istnieją podejrzenia obecności kamieni, nowotworów i ciała obce w pęcherzu, a także podczas identyfikacji wady wrodzone rozwój narządów. Specjalny cystoskop obserwacyjny dla dzieci umożliwia badanie błony śluzowej i wykonanie niektórych manipulacji wewnątrzpęcherzowych nawet u noworodków.
Warunki egzaminu są takie same jak w przypadku osób dorosłych. Pojemność pęcherza u niemowląt powinna wynosić co najmniej 50 ml, a u starszych dzieci co najmniej 100 ml.
Przed badaniem dziecko musi samodzielnie oddać mocz. U noworodków i niemowląt pęcherz jest oczyszczany z moczu za pomocą cewnika lub cystoskopu.
Cystoskopię u dzieci wykonuje się w pozycji leżącej z nogami lekko uniesionymi i zgiętymi. Dzieci w wieku przedszkolnym i starsze badane są na specjalnym fotelu urologicznym lub ginekologicznym. Wprowadza się cystoskop, usuwa zalegający mocz, pęcherz moczowy płucze się i bada u małych pacjentów według tej samej procedury, co u dorosłych.
Cystoskopię u małych dzieci wykonuje się w znieczuleniu dożylnym
Tabela: ilość płynu płuczącego wlewanego do pęcherza i wiek dziecka
Dekodowanie wyników
Wewnętrzna powierzchnia zdrowego pęcherza jest pomalowana na bladoróżowo-żółty kolor; jest gładka i błyszcząca. Wyraźnie widoczna jest delikatna sieć przypominająca drzewo naczynia krwionośne. Krawędź zwieracza narządu jest gładka i wyraźnie zaznaczona, często z poprzecznym fałdowaniem. Obszar trójkąta pęcherza jest zabarwiony intensywniej i jaśniej, naczynia w tym miejscu są znacznie większe od pozostałych i jest ich więcej.
Otwory moczowodów, rozmieszczone symetrycznie na małych wzgórkach, mogą mieć różne kształty - szczelinowe, półksiężycowe, okrągłe lub owalne. U małych dzieci trójkąt pęcherzowy nie zawsze jest wyraźnie widoczny. W związku z tym znalezienie ujścia moczowodów może być trudne.
Ujścia moczowodów są zwykle rozmieszczone symetrycznie
Przesuwając dziób cystoskopu w stronę szyjki pęcherza, jeśli poprosisz pacjenta o naciągnięcie pęcherza, u mężczyzn możesz zobaczyć guzek nasienia.
Zwykle podczas wykonywania chromocystoskopii lekarz może zaobserwować wydzielanie się niebieskiego moczu z otworów obu moczowodów w ciągu kilku minut po wstrzyknięciu dożylnie lub domięśniowo barwnika (karminu indygo). Wskazuje to na zachowaną czynność nerek i dobrą drożność moczowodów.
Zwykle wkrótce po podaniu Indigo Carmine z ujścia moczowodu zaczyna wydzielać się niebieski mocz
Jeśli podczas cystoskopii występują nieprawidłowości w pęcherzu:
- znaleźć na błonie śluzowej różnych zjawiska zapalne, wrzody, nowotwory itp.;
- ustalić ich rozpowszechnienie i lokalizację;
- w świetle narządu znajdują się kamienie lub ciała obce, patologiczna ropna lub krwawa wydzielina;
- zauważyć opóźnienie lub całkowita nieobecność wypływ niebieskiego moczu z ujścia jednego lub dwóch moczowodów podczas wykonywania testu z użyciem Indygo Carmine;
- wykryć anomalie rozwojowe, takie jak np. zdwojenie moczowodów, czy wejście do uchyłka.
Galeria zdjęć: obraz cystoskopowy niektórych chorób pęcherza moczowego
Polip pęcherza moczowego jest niebezpieczny ze względu na możliwość złośliwego zwyrodnienia 
W cystoskopii uchyłek pęcherza moczowego wygląda jak okrągły otwór. 
Kamienie pęcherza moczowego: a - moczany na zdrowej błonie śluzowej, b - pojedynczy szczawian przewlekłe zapalenie Pęcherz moczowy 
Guzy pęcherza: a - brodawczakowatość, b - rak brodawkowaty
Wideo: jak wygląda przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego podczas cystoskopii
Cystoskopia pęcherza moczowego u kobiet jest jedną z głównych metod badania jego wewnętrznej ściany. W końcu to kobiety są bardziej podatne procesy zapalne w tym ciele.
Pęcherz moczowy
Często dokładnej diagnozy chorób dolnego układu moczowego nie można postawić wyłącznie na podstawie wyników badania laboratoryjne a nawet dane USG i tomografii komputerowej.
Cystoskopia pęcherza moczowego u mężczyzn również jest znaczna wartość diagnostyczna. Jednak z powodu cechy anatomiczne zakażenia cewki moczowej występują częściej u mężczyzn.
Ponadto warto zauważyć, że cystoskopia jest również stosowana w celów leczniczych.
Cystoskopia jest jedną z typy endoskopowe badania. Zabieg przeprowadza się za pomocą specjalnego instrumentu – cystoskopu. W zależności od celu badania wyróżnia się następujące typy takich urządzeń:
- obserwacja;
- cewnikowanie;
- operacyjny.
Zazwyczaj długość cystoskopu jest standardowa i nadaje się do badania zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Do cystoskopii dziecięcej stosuje się urządzenia o mniejszych rozmiarach i średnicy.
Niezależnie od rodzaju jest to długa elastyczna rurka wykonana ze specjalnego materiału.
Taka budowa cystoskopu zapewnia łatwość wprowadzenia go do jamy cewki moczowej i pęcherza moczowego. zapobiega uszkodzeniom wewnętrznej błony śluzowej.
Dodatkowo jest wyposażony w specjalny okular i skomplikowany system włókna optyczne.
Umożliwia to przesyłanie obrazów do komputera i monitora oraz rejestrowanie postępu operacji lub badania na nośniku wymiennym w celu dalszego badania.
Cystoskop cewnikujący ma jeden lub dwa kanały do wprowadzania cewników do moczowodu. Aby wprowadzić cewnik do ujścia moczowodu, stosuje się tzw. wyciąg Albarrana.
Jednoczesne zastosowanie systemu naprowadzania wzrokowego i podnośników zapewnia dokładne wprowadzenie cewnika do jednego lub obu moczowodów.
Cystoskop operacyjny posiada specjalny system wprowadzania różnych narzędzi podczas operacji lub leczenia.
Mogą to być kleszcze do biopsji, elektrody do litotrypsji, resekcji ściany narządu czy usunięcia guzów.
Powody procedury
Częste oddawanie moczu
W celach diagnostycznych badanie to przeprowadza się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, u których występują następujące objawy:
- zaburzenia w oddawaniu moczu;
- ból i pieczenie podczas oddawania moczu;
- pojawienie się w moczu ropy lub krwi o nieznanej etiologii;
- podejrzenie formacji onkologicznych w pęcherzu, w tym samym czasie wykonuje się biopsję;
- diagnostyka różnicowa ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego;
- ustalenie przyczyn zaburzeń urodynamicznych;
- zakłócenie neurogennego unerwienia pęcherza.
W celach terapeutycznych cystoskopię najczęściej wykonuje się zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn w przypadku kamicy moczowej.
Kamienie w pęcherzu rozdrabnia się za pomocą specjalnego litotryptera, możliwe jest także usunięcie kamieni z moczowodu podczas cewnikowania.
Zastosowanie cystoskopu operacyjnego umożliwia wykonanie operacji resekcji pęcherza, usunięcia różnych węzłów włóknistych i łagodne nowotwory mały rozmiar.
Onkologia
Dodatkowo wykonywana jest tzw. chromocytoskopia.
W tym przypadku do jamy pęcherza wstrzykuje się roztwór barwnika.
Ta metoda badawcza pozwala ocenić drożność moczowodów i stopień funkcjonowania każdej nerki z osobna.
Wprowadzenie specjalnych preparatów fluorescencyjnych podczas cystoskopii ma decydujące znaczenie w diagnostyce nowotworów, ponieważ tkanka nowotworowa ma właściwość gromadzenia tej substancji w znacznie większej objętości niż tkanka zdrowa.
Badanie to pozwala zidentyfikować guzy, które nie są widoczne w normalnym oświetleniu.
Przygotowanie
Cystoskopię poprzedza obowiązkowe badanie wstępne. Podczas niego zbierany jest wywiad, ogólny i testy biochemiczne krew i mocz.
Badania pęcherza
Dla stawki ogólne warunki i budowę narządów układu moczowego wykonuje się za pomocą USG, badania RTG z kontrastem, CT lub MRI.
Przygotowanie do badania obejmuje przestrzeganie diety, a samą manipulację najlepiej wykonywać na czczo. Schemat picia ustala lekarz w zależności od celów zabiegu.
Cystoskopia pęcherza moczowego u kobiet jest mniej bolesna niż u mężczyzn. Dlatego w przypadku kobiet stosowanie znieczulenia lub znieczulenie miejscowe nie jest obowiązkowe i przeprowadzane jest wyłącznie na życzenie pacjenta.
Wyjątkiem są przypadki, gdy terapeutyczne lub zabiegi chirurgiczne. W przypadku mężczyzn bezpośrednio przed cystoskopią do cewki moczowej wstrzykuje się miejscowy środek znieczulający.
Postęp manipulacji
U kobiet cystoskopię wykonuje się w pozycji leżącej, z rozstawionymi nogami i zgiętymi w kolanach.
Cystoskop
Aby zapobiec infekcji, obszar zewnętrznego ujścia cewki moczowej przeciera się roztworem antybakteryjnym.
Rurkę cystoskopu smaruje się sterylną gliceryną i wprowadza do cewki moczowej.
Przed rozpoczęciem oględzin wewnętrznej ściany pęcherza należy oczyścić jego jamę z wszelkich pozostałości ropy lub skrzepów krwi. Dlatego przemywa się go ciepłym, sterylnym roztworem chlorku sodu.
Aby poprawić jakość uzyskanego obrazu, pęcherz wypełnia się dwutlenkiem węgla lub tlenem (cystoskopia sucha) lub klarownym, ciepłym roztworem soli fizjologicznej (cystoskopia irygacyjna).
Cewnikowanie
Zwykle błona śluzowa ma jednolitą strukturę Różowy kolor z jasnoczerwonymi wtrąceniami naczyń krwionośnych.
Na styku z cewką moczową przepływ krwi jest bardziej rozwinięty, dlatego ściana pęcherza wokół wewnętrznego zwieracza cewki moczowej jest znacznie jaśniejsza.
Jeżeli konieczne jest cewnikowanie moczowodu, do cystoskopu zakłada się specjalny cewnik, a jego położenie reguluje się za pomocą podnośnika Albarran. Następnie pod stałą kontrolą wzrokową wprowadza się go do moczowodu.
Przeciwwskazania
Cystoskopia jest zabiegiem inwazyjnym i czasami w celu zwiększenia jego skuteczności stosuje się specjalne barwniki lub środki kontrastowe. Dlatego istnieje szereg przeciwwskazań do jego wdrożenia:
- naruszenie drożności cewki moczowej;
- choroby, którym towarzyszą zaburzenia krzepnięcia krwi;
- procesy zapalne pęcherza lub cewki moczowej w ostrej fazie;
- u kobiet - okres menstruacji;
- Jeśli funkcja wydalnicza nerek jest upośledzona lub znajduje się w stanie szoku pourazowego, stosowanie kontrastu jest zabronione.
Pomimo względnej bolesności zabiegu i dość złożonej techniki, cystoskopia pozostaje jedyną możliwością, aby lekarz mógł wizualnie ocenić stan pęcherza.
Po cystoskopii może pojawić się krew w moczu i uczucie pieczenia podczas oddawania moczu.
Aby zapobiec rozwojowi zapalenia bakteryjnego, szczególnie kobiety są na to podatne, zwykle jest przepisywany krótki kurs antybiotyki.
Według statystyka medyczna, liczba chorób pęcherza moczowego w Rosji wzrasta rocznie o około 30%. Bohaterem tych rozczarowujących doniesień jest choroba spowodowana zapaleniem błony śluzowej pęcherza moczowego. Jednak lekarze coraz częściej diagnozują inne choroby tego narządu - kamica moczowa, polipy, cysty, gruźlica, wrzody, stwardnienie rozsiane, nowotwory łagodne i złośliwe.
Lekarze mogą pomóc w wykryciu choroby w odpowiednim czasie poprzez badanie za pomocą ultradźwięków i innych badań, w tym cystoskopii pęcherza. O tym, czym jest cystoskopia, przy jakich objawach jest wskazana i jak wykonuje się cystoskopię, porozmawiamy W tym artykule.
Pęcherz spełnia dwie główne funkcje: odbiera mocz z nerek i usuwa go z organizmu. Dlaczego jest to ważne dla naszego zdrowia? Wraz z moczem człowiek pozbywa się toksyn (odpadów), nadmiaru wody, soli i toksyn powstałych w wyniku chorób lub ze środowiska zewnętrznego.
Jeśli wszystko to pozostanie w ciele, nie da się uniknąć zatrucia i innych konsekwencji. Dlatego rola pęcherza jest niezwykle ważna.
To, jak zdrowy jest Twój pęcherz, można ocenić na podstawie częstotliwości korzystania z toalety, koloru i zapachu moczu oraz tego, czy oddajesz mocz, czy nie. Jeśli dana osoba odczuwa dyskomfort w okolicy miednicy, zaobserwuje nietrzymanie moczu, mocz ma ciemnożółtą barwę i ostry zapach lub zaobserwuje inną, niestandardową sytuację, czas zgłosić się do specjalisty.
Oprócz badań, aby uniknąć poważnych patologii, lekarz może przepisać cystoskopię. Dziś jest to jeden z najlepsze metody badanie pęcherza moczowego w celu postawienia diagnozy wczesne stadia rozwój choroby. Ponadto procedura ta pozwala nie tylko diagnozować, ale także leczyć niektóre rodzaje chorób.
Już w starożytności lekarze marzyli o obserwacji swojej pracy na własne oczy. narządy wewnętrzne osoba. Na początku XIX wieku włoski lekarz Bozzini opracował metodę badania funkcjonowania dróg moczowych poprzez wprowadzenie do organizmu źródła światła.
W latach 70-tych tego samego wieku niemiecki urolog Maximillian Nitze udoskonalił pomysł swojego kolegi i stworzył urządzenie urządzenie optyczne i żarówka na końcu. Strukturę wprowadzono do pęcherza, wypełniając go specjalnym płynem. Później udoskonalono cystoskopię i rozszerzono wskazania do jej stosowania.
W praktyce po raz pierwszy za pomocą cystoskopii rozpoznano raka pęcherza moczowego.
Jakie choroby diagnozuje się i leczy za pomocą cystoskopii?
Cystoskopię przepisuje się, gdy pomimo objawów nie można wykryć nowotworów, kamieni i piasku, modyfikacji lub urazów, a także śladów stanu zapalnego w pęcherzu.
Jakie objawy mogą być powodem poddania się cystoskopii:
- Uszkodzenie błony śluzowej pęcherza moczowego z powodu osłabienia układ odpornościowy(śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego).
- Częste oddawanie moczu.
- Utrudniony lub przerywany przepływ moczu.
- Pojawienie się krwi w moczu.
- Mimowolne oddawanie moczu.
- Przewlekły ból w okolicy miednicy.
- Obecność nietypowych komórek w moczu wykryta podczas badań laboratoryjnych.
Często pojawia się pytanie: czy można wykonać cystoskopię w przypadku zapalenia pęcherza moczowego? Przeciwwskazaniem do cystoskopii jest infekcyjne zapalenie pęcherza moczowego oraz zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego w fazie aktywnej. Jednak ta procedura jest zalecana, jeśli nawroty tej choroby stają się częste.
Współczesna medycyna ma ogromny potencjał rozwiązywania problemów o różnym stopniu złożoności.
Tak więc, gdy inne metody diagnozowania chorób narządów układ moczowy nie pomogło w ustaleniu dokładnej diagnozy ani opracowaniu skutecznego schematu leczenia, wykonuje się cystoskopię. Może pomóc w rozpoznaniu chorób takich jak:
- wrodzone anomalie i urazy układu moczowo-płciowego;
- choroba kamicy moczowej;
- łagodne nowotwory;
- leukoplakia (tworzenie się blaszek na błonie śluzowej pęcherza moczowego);
- antonia (zaburzona kontrola gromadzenia i wydalania moczu);
- krwiomocz (krew w moczu);
- polipy;
- gruźlica;
- wrzód;
- zablokowanie lub zwężenie moczowodów;
- rak pęcherza.
Lekarze Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego doszli do wniosku, że rak pęcherza moczowego jest chorobą mężczyzn i osób starszych. Prawdopodobieństwo rozwoju tej choroby u silniejszej płci jest prawie trzykrotnie wyższe niż u kobiet i średni wiek pacjenci mają 73 lata.
W większości przypadków guz rozpoznaje się na etapie uszkodzenia wyłącznie tkanek wewnętrznych. U prawie 35% chorych nowotwór nie rozprzestrzenia się poza narząd, a u 65% chorych choroba atakuje sąsiadujące z nim tkanki. Ten typ nowotworu rzadko atakuje inne narządy poprzez przerzuty.
Ta metoda diagnostyczna jest również stosowana do celów leczniczych. Pomaga rozwiązać następujące problemy z pęcherzem:
- usunąć guz;
- zatrzymać krwawienie wewnętrzne;
- przeprowadzić elektrokoagulację łagodnego guza;
- kruszyć i usuwać kamienie;
- wyeliminować blokadę i zwężenie dróg moczowych;
- wyeliminować wrodzone anomalie.
A także dla innych procedury medyczne Za pomocą cystoskopii można zainstalować cewnik w moczowodzie i wykonać biopsję tkanki dróg moczowych.
Cystoskopia jako dodatkowa metoda często stosowane w takich dziedzinach medycyny jak proktologia i ginekologia. Badania w w tym przypadku podlegają narządy miednicy Dzięki tej procedurze proktolodzy i ginekolodzy mogą zdiagnozować:
- złośliwy guz esicy i odbytnicy;
- rak macicy i przydatków u kobiet;
- rak prostaty, przerost, rozrost i gruczolak prostaty u mężczyzn.
Istnieją również przeciwwskazania do cystoskopii:
- zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej etap aktywny choroby;
- niewydolność nerek;
- niewydolność wątroby;
- stan po zawale;
- dusznica bolesna;
- wady serca;
- ciąża.
Jak przebiega badanie cystoskopowe?
Ponieważ zabieg ten polega na wprowadzeniu do organizmu pacjenta specjalnego urządzenia, pacjent ma prawo zapytać, w jaki sposób wykonuje się cystoskopię.
W przypadku cystoskopii stosuje się jeden z typów sprzęt endoskopowy- cystoskop. Na jednym końcu znajduje się okular optyczny (w cystoskopie sztywnym) lub niewielka kamera wideo z oświetleniem (w cystoskopie giętkim), a na drugim znajduje się układ sterujący urządzeniem.
Jak wykonać cystoskopię pęcherza moczowego i innych narządów układu moczowego. Cystoskop wprowadza się przez cewkę moczową do pęcherza. Za pomocą okularu optycznego lub minikamery lekarz może zbadać stan błon wewnętrznych moczowodów lub pęcherza moczowego, a także za pomocą dodatkowych narzędzi przeprowadzić manipulacje lecznicze i operacje chirurgiczne. Czas trwania cystoskopii diagnostycznej wynosi 5–30 minut, terapeutycznej – 1–2 godziny.
Gdy cystoskop przemieszcza się przez drogi moczowe, pacjent może odczuwać ból. Dlatego cystoskopię, jak każdą podobną procedurę, wykonuje się w znieczuleniu (ogólnym lub miejscowym).
W celu łagodzenia bólu stosuje się również znieczulenie zewnątrzoponowe, a żel znieczulający wstrzyknięty do cewki moczowej przez cewnik pomaga znieczulić określony obszar. Żel znieczulający nie tylko zmniejsza ból, ale także działa jak rodzaj środka nawilżającego, który ułatwia przesuwanie cystoskopu.
Rodzaje badania cystoskopowego
Dziś lekarze mają do dyspozycji dwa rodzaje cystoskopów – sztywne i giętkie. Dlatego cystoskopię dzieli się na dwa typy - sztywną i ruchomą. Cystoskopia sztywna jest często wskazana u kobiet. Ich szeroka i krótka cewka moczowa jest fizjologicznie bardziej odpowiednia dla urządzenia statycznego. Cystoskopię za pomocą cystoskopu giętkiego zaleca się zazwyczaj mężczyznom, u których cewka moczowa jest wydłużona i ma mniejszą średnicę, a także dzieciom.
Trudny
Co pokazuje cystoskopia sztywna? Zazwyczaj procedurę stosuje się do badania konkretnego „ punkt bólu» tego czy innego narządu, dlatego nie wymaga przesuwania cystoskopu.
Za pomocą sztywnego cystoskopu lekarz może zbadać narządy pacjenta przez specjalny okular. W ten sposób lekarze przeprowadzają badanie cewki moczowej, badanie i płukanie pęcherza moczowego i moczowodów.
Zestaw narzędzi do cystoskopii sztywnej obejmuje rurki optyczne o różnych kątach widzenia, mechanizmy podnoszące, adaptery operacyjne i diagnostyczne, sztywne kleszcze biopsyjne i inne instrumenty w zależności od zestawu.
Ruchomy
Cystoskopię mobilną (elastyczną) wykonuje się w celu kompleksowego zbadania narządu w celu dokładnego rozpoznania choroby. Jest również stosowany w leczeniu już zidentyfikowanej choroby. Ta metoda badania narządów układu moczowego pozwala ocenić budowę błon śluzowych, wykryć krwawienia, wady, urazy i nowotwory.
Osobliwością mobilnej cystoskopii jest zastosowanie cystoskopu, na którego elastycznej lufie znajduje się kamera wideo i urządzenie oświetleniowe. Przez cewkę moczową wprowadza się metalowy sznur, który może zmieniać położenie i pozwala wyświetlić na ekranie monitora obraz jamy pęcherza i moczowodów.
Przed rozpoczęciem zabiegu wstrzykuje się tam specjalny roztwór, który poprawia klarowność obrazu. W ten sposób lekarz może szczegółowo zbadać chory narząd, zidentyfikować obszar problemowy i dokładniej postawić diagnozę.
Zestaw narzędzi do cystoskopii elastycznej, oprócz trzonków giętkich z kamerami wideo i urządzeniami oświetleniowymi, obejmuje mosty teleskopowe z mechanizmem odchylającym i kanałami instrumentalnymi, elektrody wysokiej częstotliwości o różnych konfiguracjach, pętle i noże elektrochirurgiczne, kleszcze chwytające i biopsyjne oraz inne instrumenty.
Obydwa rodzaje cystoskopii pozwalają także na wykonanie operacji z biopsją, koagulacją i usunięciem ciał obcych.
Konsekwencje
Jak każda ingerencja w organizm człowieka za pomocą środków znieczulających, badanie cystoskopem wymaga późniejszego nadzoru lekarskiego. Co dzieje się z pacjentem po cystoskopii, jak się czuje i jakie mogą być konsekwencje dla jego zdrowia.
Standardowymi objawami pozabiegowymi są pieczenie cewki moczowej, niewielki ból w podbrzuszu oraz krew w moczu, która powinna ustąpić po 1-2 dniach. Picie dużej ilości płynów i ciepłe kąpiele sitz mogą pomóc złagodzić ten stan. Jeżeli po cystoskopii temperatura wzrośnie, należy poinformować o tym lekarza.
Powód podniesiona temperatura może wystąpić nakłucie pęcherza lub infekcja. Dla zapobiegania infekcja zakaźna układ moczowo-płciowy lekarz przepisuje leki przeciwbakteryjne. Lekarze nie zalecają przyjmowania w tym okresie środków przeciwbólowych. NA pełne wyzdrowienie Po cystoskopii trwa to zwykle 2-3 dni.
Pacjenci często zastanawiają się, czy po cystoskopii mogą wystąpić powikłania i co w takim przypadku zrobić?
Bardzo niebezpieczna komplikacja– uszkodzenie cewki moczowej na skutek nieprawidłowego wprowadzenia cystoskopu. Może to prowadzić do nieprawidłowego odprowadzania moczu.
Inne powikłania obejmują:
- stała ;
- zakażenie dróg moczowych;
- zapalenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek).
Na szczęście powikłania po cystoskopii są dość spore rzadkie zjawiska ponieważ to zabieg medyczny jest od dawna z sukcesem praktykowany zarówno przez lekarzy rosyjskich, jak i zagranicznych.
