Badanie moczu obejmuje ocenę właściwości fizykochemiczne moczu i mikroskopia osadu. To badanie pozwala ocenić czynność nerek i inne narządy wewnętrzne, a także zidentyfikować proces zapalny w drogach moczowych. Razem z generałem analiza kliniczna krwi, wyniki tego badania mogą sporo powiedzieć o procesach zachodzących w organizmie i, co najważniejsze, wskazać kierunek dalszych poszukiwań diagnostycznych.
Wskazania do analizy:
Wtórna ketonuria:
- tyreotoksykoza;
- choroba Itenko-Cushinga; nadprodukcja kortykosteroidów (guz przedniego płata przysadki mózgowej lub nadnercza);
Hemoglobina.
Norma: psy, koty - brak.
Hemoglobinurię charakteryzuje czerwony lub ciemnobrązowy (czarny) mocz i bolesne oddawanie moczu. Hemoglobinurię należy odróżnić od krwiomoczu, alkaptonurii, melaninurii i porfirii. W przypadku hemoglobinurii w osadzie moczu nie ma czerwonych krwinek, wykrywa się niedokrwistość z retikulocytozą i wzrost poziomu bilirubiny pośredniej w surowicy krwi.
Kiedy w moczu pojawia się hemoglobina lub mioglobina (hemoglobinuria)?
Niedokrwistość hemolityczna.
- Ciężkie zatrucie (sulfonamidy, fenole, barwniki anilinowe,
- Po napadzie epilepsji.
- Transfuzja niezgodnej grupy krwi.
- Piroplazmoza.
- Sepsa.
- Ciężkie obrażenia.
Mikroskopia osadu moczu.
W osadzie moczu wyróżnia się osad zorganizowany (elementy komórkowe, cylindry, śluz, bakterie, grzyby drożdżowe) i niezorganizowany (elementy krystaliczne).
Czerwone krwinki.
Norma: psy, koty - 1 – 3 czerwone krwinki w polu widzenia.
Wszystko powyżej jest krwiomocz.
Atrakcja:
- krwiomocz (w przypadku zmiany koloru moczu);
- mikrohematuria (kiedy kolor moczu nie ulega zmianie, a czerwone krwinki są wykrywane tylko pod mikroskopem).
W osadzie moczu czerwone krwinki mogą pozostać niezmienione lub zmienione. Pojawienie się zmienionych czerwonych krwinek w moczu ma ogromne znaczenie diagnostyczne, ponieważ są one najczęściej pochodzenia nerkowego. Niezmienione czerwone krwinki są bardziej podatne na uszkodzenia dróg moczowych (choroba kamicy moczowej zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej).
Kiedy wzrasta liczba czerwonych krwinek (krwiomocz)?
Choroba kamicy moczowej.
- Nowotwory układu moczowo-płciowego.
- Kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- Choroba zakaźna dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, gruźlica).
- Uszkodzenie nerek.
- Zatrucie pochodnymi benzenu, aniliną, jadem węża, antykoagulantami, grzybami trującymi.
Leukocyty.
Norma: psy, koty - 0–6 leukocytów w polu widzenia.
Kiedy wzrasta liczba białych krwinek (leukocyturia)?
Pikantne i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- Zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego.
- Kamienie w moczowodzie.
- Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
Komórki nabłonkowe.
Norma: psy i koty – pojedyncze lub nieobecne.
Komórki nabłonkowe mają różne pochodzenie:
- komórki nabłonka płaskiego (wypłukane nocnym moczem z zewnętrznych narządów płciowych);
- przejściowe komórki nabłonkowe (wyściółka błony śluzowej pęcherza moczowego, moczowodów, miednicy, dużych przewodów gruczołu krokowego);
- komórki nabłonka kanalików nerkowych (wyścielających kanaliki nerkowe).
Kiedy wzrasta liczba komórek nabłonkowych?
Wzmocnienie komórek nabłonek płaski istotne wartość diagnostyczna nie ma. Można przypuszczać, że pacjentka nie została odpowiednio przygotowana do pobrania badania.
Wzmocnienie komórek nabłonek przejściowy:
- zatrucie;
- nietolerancja znieczulenia, leki, po operacjach;
- żółtaczka o różnej etiologii;
- kamica moczowa (w momencie przejścia kamienia);
- przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego;
Wygląd komórek nabłonek nerek:
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zatrucie (przyjmowanie salicylanów, kortyzonu, fenacetyny, preparatów bizmutu, zatrucie solą metale ciężkie, glikol etylenowy);
- martwica kanalikowa;
Cylindry.
Norma: psów i kotów nie ma.
Pojawienie się wałeczków (cylindruria) jest objawem uszkodzenia nerek.
Kiedy i w jakich cylindrach się pojawiają ogólna analiza mocz (cylindruria)?
Odlewy szkliste występują we wszystkich choroby organiczne nerki, ich liczba zależy od ciężkości stanu i poziomu białkomoczu.
Cylindry zbożowe:
- Kłębuszkowe zapalenie nerek;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- rak nerki;
- nefropatja cukrzycowa;
- zakaźne zapalenie wątroby;
- zapalenie kości i szpiku.
Woskowe cylindry wskazują na ciężkie uszkodzenie nerek.
Odlewy leukocytów:
- ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek;
- ropień nerki.
Odlewy czerwonych krwinek:
- zawał nerek;
- zatorowość;
- ostre rozsiane kłębuszkowe zapalenie nerek.
Cylindry pigmentowe:
- krwiomocz przednerkowy;
- hemoglobinuria;
- mioglobinuria.
Opatrunki nabłonkowe:
- ostra niewydolność nerek;
- martwica kanalikowa;
- ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Cylindry tłuszczowe:
- przewlekłe kłębuszkowe i odmiedniczkowe zapalenie nerek powikłane zespołem nerczycowym;
- nerczyca lipidowa i lipidowo-amyloidowa;
- nefropatja cukrzycowa.
Bakteria.
Cienki mocz w pęcherz moczowy jałowy. Wykrycie bakterii w badaniu moczu powyżej 50 000 w 1 ml wskazuje na zakaźną zmianę układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego itp.). Rodzaj bakterii można określić jedynie na podstawie badania bakteriologicznego.
Grzyby drożdżowe.
Wykrycie drożdżaków z rodzaju Candida wskazuje na kandydozę, która najczęściej pojawia się na skutek nieracjonalnej antybiotykoterapii, stosowania leków immunosupresyjnych i cytostatyków.
Określenie rodzaju grzyba jest możliwe tylko na podstawie badania bakteriologicznego.
Szlam.
Śluz jest wydzielany przez nabłonek błon śluzowych. Zwykle nieobecny lub obecny w moczu w małych ilościach. Na procesy zapalne w dolnych partiach dróg moczowych wzrasta zawartość śluzu w moczu.
Kryształy (dezorganizowany osad).
Mocz jest roztworem różnych soli, które mogą wytrącać się (tworzyć kryształy), gdy mocz zastygnie. Obecność niektórych kryształków soli w osadzie moczu wskazuje na zmianę reakcji w stronę kwaśną lub zasadową. Nadmierna zawartość soli w moczu przyczynia się do powstawania kamieni i rozwoju kamicy moczowej.
Kiedy i jakie kryształy pojawiają się w ogólnym badaniu moczu?
- Kwas moczowy i jego sole (moczany): zwykle występują u dalmatyńczyków i buldogów angielskich; u psów innych ras i kotów są one związane z niewydolnością wątroby i zespoleniami porosystemowymi.
- Tripelfosforany, fosforany amorficzne: często spotykane w lekko kwaśnym lub zasadowym moczu zdrowe psy i koty; może być związane z zapaleniem pęcherza moczowego.
Szczawian wapnia:
Ciężkie choroby zakaźne;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- cukrzyca;
- zatrucie glikolem etylenowym;
Cystyna:
Marskość wątroby;
- Wirusowe zapalenie wątroby;
- stan śpiączki wątrobowej
- Bilirubina: może wystąpić u zdrowych psów przy zagęszczonym moczu lub z powodu bilirubinurii.
U psów mocznik wynosi 4–6 mmol/litr (24–36 mg/dl).
U kotów mocznik wynosi 6–12 mmol/litr (36–72 mg/dl).
Standardy różnią się nieznacznie w zależności od laboratorium.
Do ponownego obliczenia:
mmol/litr podzielone przez 0,166 daje mg/dl. Mg/dl pomnożone przez 0,166 daje mmol/litr.
Zwiększona niewydolność nerek
Na niewydolność nerek wzrasta poziom mocznika.
Zazwyczaj wzrost do 20 mmol/litr może nie być zauważalny zewnętrznie.
Jeśli zawartość mocznika przekracza 30 mmol/litr, apetyt się pogarsza lub zanika.
Zwykle ma to miejsce, gdy poziom mocznika przekracza 60 mmol/litr częste wymioty, a następnie wymioty krwią.
Rzadkie przypadki
Niektóre zwierzęta z przewlekłą niewydolnością nerek mogą czuć się całkiem dobrze i utrzymywać apetyt nawet przy stężeniu mocznika 90 mmol/litr.
W naszej praktyce mieliśmy żywe zwierzę, które miało stężenie mocznika 160 mmol/litr.
Pochodzenie mocznika
Około połowa mocznika powstaje w wątrobie podczas biochemicznych reakcji białkowych. Druga połowa powstaje również w wątrobie, ale podczas neutralizacji amoniaku pochodzącego z jelit.
Podczas postu rozwija się stan hiperkatabolizmu, w wyniku którego powstaje mocznik procesy metaboliczne wzrasta.
Kiedy defekacja jest opóźniona, szczególnie w przypadku mikro- lub makrokrwawienia w jelitach, powstawanie amoniaku gwałtownie wzrasta w wyniku procesów gnilnych, w wyniku czego wzrasta stężenie mocznika we krwi.
Inne przypadki zwiększonego stężenia mocznika we krwi
Dieta wysokobiałkowa.
Procesy gnilne w jelitach w wyniku dysbakteriozy, braku żółci i jedzenia nieświeżej żywności.
Krwawienie w żołądku lub jelitach.
Przy prawidłowo funkcjonujących nerkach we wszystkich powyższych przypadkach stężenie mocznika rzadko przekracza 30 mmol/litr, jednocześnie kreatynina utrzymuje się w granicach normy, a przy niewydolności nerek również wzrasta kreatynina.
Przypadki zmniejszonego stężenia mocznika we krwi
Przedłużony post białkowy.
Zmiany marskości wątroby. W tym przypadku amoniak z jelit nie jest całkowicie przekształcany w mocznik.
Poliuria, polidypsja. Wraz z większą ilością płynu z organizmu usuwane jest więcej mocznika. W przypadku PN, nawet przy wielomoczu, poziom mocznika we krwi pozostaje podwyższony.
Toksyczność mocznika dla organizmu
Mocznik to zneutralizowany amoniak, więc sam mocznik nie jest toksyczny.
Ale bardzo wysoki poziom mocznika zwiększa osmolarność osocza krwi, co może mieć Szkodliwe efekty na ciele.
Kiedy z krwi do żołądka uwalnia się duża ilość mocznika, mocznik zamienia się w amoniak, który podrażnia ściany żołądka i jelit oraz zwiększa wrzodziejące uszkodzenie błony śluzowej.
Mocznik jest markerem zatrucia
Generalnie mocznik wykorzystuje się w analizach jako marker ilości toksycznych produktów przemiany materii o w przybliżeniu tej samej masie cząsteczkowej.
Tworzenie i uwalnianie mocznika nie jest wartością stałą, zależy od wielu czynników, a zatem od kiedy te same liczby w analizach stan ogólny zwierzęta mogą być inne.
Jak prawidłowo wykonać badania krwi na mocznik podczas PN
Badania mocznika można wykonać w pełnej krwi, osoczu lub surowicy, w zależności od możliwości aparatury.
Możesz pobrać krew w dowolnym momencie, w każdym stanie, ponieważ w przypadku niewydolności nerek wahania wskaźników zmniejszają się.
Leczenie niewydolności nerek u zwierząt
Mocznik jest jednym z produktów powstających w organizmie podczas rozkładu białek. Normalne stężenie mocznika we krwi u psów wynosi 3,5–9,2 mmol/l (dane mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratoriów). Powstaje w wątrobie i wydalany przez nerki z moczem. Wzrost lub spadek poziomu mocznika wskazuje zatem na dysfunkcję tych narządów i naruszenie procesów metabolicznych.
Zwiększony poziom mocznika
Najczęściej wzrost poziomu mocznika wiąże się z trudnościami w jego usuwaniu z organizmu, wiąże się to z pogorszeniem pracy nerek. Wraz z mocznikiem wzrasta również poziom kreatyniny w surowicy. Wzrost poziomu mocznika i innych produktów metabolizmu azotu we krwi nazywa się azotemią. Kiedy organizm zaczyna cierpieć z powodu gromadzenia się tych produktów w organizmie, nazywa się to mocznicą.
Ponadto mocznik może wzrosnąć w przypadku przekarmienia zwierzęcia białkiem (dużo mięsa) i ostrego niedokrwistość hemolityczna, stres, szok, wymioty, biegunka, ostry zawał serca mięsień sercowy.
Obniżony poziom mocznika
Spadek mocznika może być związany z niskim spożyciem białka z pożywienia, ciężkimi chorobami wątroby, na przykład z zastawkami wrotno-systemowymi. Zwiększone wydzielanie mocz występujący przy nadczynności kory nadnerczy, cukrzyca, i inni Zaburzenia metaboliczne prowadzi również do obniżenia jego poziomu.
Jak widać z powyższego, mocznik nie jest specyficznym wskaźnikiem jakiejkolwiek choroby i zawsze ocenia się go w połączeniu z innymi badaniami przeprowadzanymi przez lekarza weterynarii.
Artykuł przygotowany przez lekarzy dział terapeutyczny„MEDWET”
© 2016 SEC "MEDVET"
