Rak jelita grubego esicy, stadium 2. Rak esicy okrężnicy: przyczyny, leczenie, rokowanie

Na całym świecie obserwuje się tendencję wzrostową zachorowalności na raka jelita grubego. W Rosji, według danych statystycznych za 2015 rok, nowotwory tej lokalizacji zajmują czwarte miejsce w strukturze wszystkich nowotwory złośliwe i stanowią 12%. Przyczyny leżą najprawdopodobniej w pogarszającej się sytuacji środowiskowej, akumulacji mutacje genetyczne oraz zmiany we wzorcach żywieniowych w kierunku żywności o niskiej zawartości błonnika.

Spośród wszystkich nowotworów złośliwych okrężnicy lokalizacja raka w esicy występuje w około 50% przypadków.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10) rak esicy okrężnicy ma kod C18.7.

Krótka wycieczka anatomiczna

Esicy to ostatnia część okrężnicy, ma zakrzywiony kształt w kształcie litery S i znajduje się w lewym dole biodrowym. Jego długość waha się od 45 do 55 cm.

W tej części jelita powstaje kał, który następnie przemieszcza się do odbytnicy. Na podstawie anatomicznych punktów orientacyjnych i charakterystyki ukrwienia chirurdzy wyróżniają trzy sekcje - proksymalną (górną), środkową i dystalną (dolną). W zależności od segmentu, w którym zlokalizowany jest guz, wybiera się objętość interwencji chirurgicznej.

Powody rozwoju

Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby są:

• spożycie rafinowanej, wysokokalorycznej żywności o niskiej zawartości błonnika;
• otyłość;
• Siedzący tryb życia;
• palenie, alkohol;
• wiek powyżej 60 lat.

Pomimo faktu, że nie powstało jeszcze powszechne zrozumienie przyczyn nowotworów złośliwych tej lokalizacji, zidentyfikowano związek między rozwojem esowatego raka okrężnicy u osób z grupy ryzyka.

• Obecność potwierdzonego raka okrężnicy u krewnych pierwszego stopnia. Ryzyko zachorowania na raka u takich osób wzrasta 2-3 razy.
• Dziedziczne choroby jelit. Przede wszystkim jest to rodzinna polipowatość gruczolakowata, przeciwko której bez odpowiedniego leczenia w 100% przypadków rozwija się nowotwór złośliwy.
• Polipy esicy. Są to łagodne formacje (gruczolaki) pochodzące z błony śluzowej. W 20–50% przypadków polipy przekształcają się w nowotwór. Prawie zawsze rak rozwija się z polipa, niezwykle rzadko - z niezmienionej błony śluzowej.
• Inne zmiany przednowotworowe jelit – niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie esicy.
• Wcześniej przebyte operacje z powodu złośliwych nowotworów jelit o innej lokalizacji.
• Stan po leczeniu nowotworów złośliwych piersi i jajników u kobiet.

Objawy raka esicy okrężnicy

Rak esicy okrężnicy rozwija się dość powoli i przez długi czas nie ma objawów klinicznych. Od wystąpienia złośliwego zwyrodnienia komórek do pojawienia się pierwszych objawów może minąć kilka lat. Fakt ten ma zarówno pozytywne, jak i negatywne aspekty.

Przede wszystkim powoli rozwijającego się raka można wykryć i leczyć na wczesnym etapie, stosując technologie minimalnie inwazyjne.

Natomiast jeśli komuś nic nie przeszkadza, bardzo trudno jest go zmotywować do wykonania badania. Zwłaszcza coś tak nieprzyjemnego jak kolonoskopia.

W 80% przypadków pierwszymi objawami raka esicy są:

1. Zaburzenie defekacji. Może wystąpić zatrzymanie stolca nawet na kilka dni, zaparcia naprzemiennie z biegunką, wzdęcia (fałszywe parcie) lub wieloetapowe wypróżnienia (w celu opróżnienia jelit konieczne jest kilka wizyt w toalecie).
2. Różny wydzielina patologiczna z odbyt. Mogą to być zanieczyszczenia krwi i śluzu.
3. Obecność ogólnego osłabienia, zwiększonego zmęczenia, bladości skóra, pojawienie się duszności i kołatania serca (objawy anemii i zatrucia).
4. Dyskomfort w jamie brzusznej (wzdęcia, ból w lewej połowie i dolnych partiach jamy brzusznej).

W miarę narastania guza wszystkie objawy przeradzają się w poważne powikłania - ostrą niedrożność jelit, perforację ściany narządu lub krwawienie z guza. Prawie połowa pacjentów przyjętych w trybie pilnym z powodu niedrożności to pacjenci z zaawansowanym rakiem esicy, którego klasyczny obraz kliniczny to silny ból skurczowy, wzdęcia, brak stolca i gazów oraz wymioty.

Objawy raka esicy u kobiet i mężczyzn są prawie takie same, jedyną osobliwością jest to, że niedokrwistość u kobiet przez długi czas można interpretować na podstawie innych przyczyn, a przy braku charakterystycznych objawów klinicznych kobieta jest wysyłana na badanie badanie jelit dość późno.

Diagnostyka

Nowotwór złośliwy esicy można podejrzewać na podstawie jednego lub większej liczby wymienionych objawów. W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się następujące badania:

• badanie kału na krew utajoną;
• ogólna analiza krwi;
• sigmoidoskopia (badanie obszaru odbytniczo-esiczego za pomocą sztywnego aparatu), stara metoda, ale nadal stosowana w niektórych placówkach medycznych;
• sigmoidoskopia - badanie dolnych (dalszych) odcinków jelita za pomocą giętkiego endoskopu;
• kolonoskopia – badanie całej okrężnicy;
• irygoskopia – badanie rentgenowskie jelita grubego za pomocą wlewu barowego (obecnie wykonywane rzadko, tylko w przypadku braku możliwości kolonoskopii);
• biopsja zmienionego obszaru błony śluzowej lub całego polipa;
• USG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy;
• Rentgen płuc w celu wykluczenia przerzutów;
• oznaczanie markerów nowotworowych CEA, CA 19.9.

W zależności od wskazań przepisywane są dodatkowe metody badań: USG endoskopowe, MRI jamy brzusznej z kontrastem, PET-CT, scyntygrafia kości szkieletowych, laparoskopia diagnostyczna.

Klasyfikacja

W zależności od charakteru inwazji wyróżnia się formy egzofityczne (rosnące do wewnątrz) i endofityczne (wrastające w ścianę jelita).

Na podstawie budowy histologicznej wyróżnia się:

• Gruczolakorak (w 75-80% przypadków) jest nowotworem tkanki gruczołowej, może być wysoko, średnio i słabo zróżnicowany.
• Gruczolakorak śluzowy.
• Rak pierścieniowokomórkowy sygnetowy.
• Niezróżnicowany rak.

Klasyfikacja według systemu TNM

Międzynarodowa klasyfikacja TNM umożliwia ocenę stopnia zaawansowania nowotworu, co ma wpływ na plan leczenia i rokowanie.

T (guz) to rozprzestrzenianie się ogniska pierwotnego.

• Tis - rak in situ, guz jest ograniczony do warstwy śluzowej.
• T1, T2, T3 – odpowiednio nowotwór wrasta w błonę podśluzową, warstwę mięśniową i rozprzestrzenia się do podstawy podsurowicowej.
• T4 – określa się inwazję (rozprzestrzenianie się) poza ścianę jelita; Możliwe wrastanie do otaczających narządów i tkanek.

N (guzek) - przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.

• N0 – nie ma uszkodzeń węzłów chłonnych.
• N1 - przerzuty w 1-3 węzłach chłonnych.
• N2 – uszkodzenie więcej niż 3 węzłów chłonnych.

M – obecność przerzutów odległych.

• M0 – brak ognisk.
• M1 – stwierdza się przerzuty w innych narządach. Rak tego odcinka najczęściej daje przerzuty do wątroby, rzadziej do płuc, mózgu, kości i innych narządów.

Na podstawie TNM wyróżnia się następujące stadia nowotworu:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T dowolny; N dowolny; M1.

Leczenie

„Złotym standardem” leczenia raka esicy jest operacja.

Chirurgia

Jeśli guz nie rozprzestrzenił się poza błonę śluzową, jego endoskopowe usunięcie jest całkiem dopuszczalne. Zwykle w praktyce wygląda to tak: endoskopista wycina podejrzany polip i wysyła go do badania histologicznego. Jeśli patolog wykryje raka in situ, pacjent jest ponownie dokładnie badany, a jeśli nie ma oznak szerzenia się procesu, uważa się go za wyleczonego i obserwuje się według określonego planu.

W przypadku raka w stadium 1, 2 i 3 konieczna jest resekcja jelita. Operacje nowotworów złośliwych przeprowadza się zgodnie z zasadą radykalizmu chirurgicznego w zgodzie z ablastyką. To znaczy:

• Wystarczający zakres resekcji (co najmniej 10 cm od guza powyżej i poniżej jego granic).
• Wczesne podwiązanie naczyń pochodzących z nowotworu.
• Usunięcie odcinka jelita w jednym pakiecie z regionalnych węzłów chłonnych.
• Minimalny uraz dotkniętego obszaru.

Rodzaje operacji w przypadku raka esicy:

• Resekcja dystalna. Wykonuje się je, gdy guz zlokalizowany jest w dolnej jednej trzeciej części jelita. Usuwa się 2/3 narządu i górną część ampułkową odbytnicy.
• Resekcja segmentowa. Usuwa się jedynie obszar dotknięty guzem. Zwykle stosowany w przypadku raka w stadium 1-2, zlokalizowanego w środkowej trzeciej części.
• Hemikolektomia lewostronna. W przypadku raka w stadium 3 i jego lokalizacji w górnej jednej trzeciej części jelita, usuwa się lewą połowę okrężnicy w celu utworzenia zespolenia jelita grubego (okrężnica poprzeczna jest mobilizowana, opuszczana do miednicy i przyszywana do odbytnicy).
• Resekcja obturacyjna (typ Hartmanna). Istotą interwencji jest wycięcie obszaru z guzem, zszycie odprowadzającego końca jelita i wyprowadzenie końca przywodziciela ściana jamy brzusznej w postaci kolostomii jednobębenkowej. Ta interwencja jest wykonywana u osłabionych, starszych pacjentów, z operacje awaryjne w przypadku niedrożności jelit, jeśli nie da się wykonać zespolenia podczas jednej operacji. Często - jest pierwszym etapem leczenie chirurgiczne. Po drugie, po przygotowaniu pacjenta istnieje możliwość wykonania operacji rekonstrukcyjnej. Rzadziej kolostomia pozostaje na zawsze.
• Paliatywne korzyści chirurgiczne. Jeżeli guz rozprzestrzenił się na tyle, że nie można go usunąć lub występują liczne przerzuty w innych narządach, stosuje się jedynie działania mające na celu wyeliminowanie niedrożności jelit. Zwykle jest to powstawanie nienaturalnego odbytu - kolostomii.
• Resekcja laparoskopowa. Dozwolone w przypadku małych rozmiarów głównego ogniska.

Chemoterapia

Celem chemioterapii jest zniszczenie jak największej liczby komórek nowotworowych w organizmie. W tym celu stosuje się leki cytostatyczne i cytotoksyczne, przepisywane przez chemioterapeutę.

W przypadku raka w stadium 1 leczenie zwykle ogranicza się do operacji.

Rodzaje leczenia chemioterapią:

• Pooperacyjnie – wskazany u chorych w II-III stopniu zaawansowania z przerzutami regionalnymi, słabo zróżnicowanym guzem i wątpliwościami co do radykalności operacji. Wzrost poziomu markera nowotworowego CEA 4 tygodnie po operacji może również służyć jako wskaźnik przepisywania chemioterapii.
• Okołooperacyjny - przepisywany pacjentom z pojedynczymi przerzutami odległymi w przygotowaniu do ich usunięcia
• Chemioterapia paliatywna jest przeprowadzana u chorych na nowotwór w stadium 4 w celu złagodzenia choroby, poprawy jakości życia i wydłużenia jego czasu.

Rak esicy w stadium IV

Leczenie nowotworów złośliwych tej lokalizacji z pojedynczymi przerzutami do wątroby i płuc odbywa się zgodnie z następującymi protokołami:

1. Jeśli to możliwe, usuwa się guz pierwotny, przerzuty wycina się natychmiast, a po operacji przepisuje się chemioterapię. Po badaniu patomorfologicznym usuniętego guza przeprowadza się analizę genetyczną: badanie mutacji w genie KRAS. Na podstawie wyników diagnostyki ustalane są wskazania do przepisywania leków celowanych (bewacyzumab).
2. Po usunięciu guza pierwotnego przeprowadza się kilka cykli chemioterapii, następnie usuwa się przerzuty, a po operacji przeprowadza się także leczenie lekami cytotoksycznymi.
3. Jeżeli esicy jelita grubego towarzyszą zmiany przerzutowe w jednym płacie wątroby, to po usunięciu zmiany pierwotnej i późniejszej chemioterapii można wykonać anatomiczną resekcję wątroby (hemihepatektomię).

W przypadku mnogich przerzutów lub nacieku nowotworu na sąsiednie narządy stosuje się chirurgię paliatywną i chemioterapię.

Prognoza

Rokowanie po operacji zależy od wielu czynników: stopnia zaawansowania, wieku pacjenta, chorób współistniejących, stopnia złośliwości nowotworu i obecności powikłań.

Śmiertelność po planowych interwencjach onkologicznych na esicy wynosi 3-5%, a nagłych – do 40%.

Wskaźnik przeżycia pięcioletniego w przypadku radykalnego leczenia raka wynosi około 60%.

Jeśli radykalne leczenie zostanie przeprowadzone z zachowaniem naturalnych wypróżnień, pacjent w pełni wraca do pełni życia.

Obserwacje u onkologa w celu zapobiegania nawrotom przeprowadza się co 3 miesiące przez pierwszy rok, następnie co sześć miesięcy przez pięć lat, a następnie raz w roku.

Zapobieganie

• Wczesne wykrywanie stanów przednowotworowych i początkowych postaci nowotworu. Analiza roczna kał na krew utajoną u osób powyżej 50. roku życia, poddawanych kolonoskopii raz na 5 lat, u osób z predyspozycją dziedziczną – od 40. roku życia.
• Usunięcie polipów większych niż 1 cm, w przypadku mniejszych rozmiarów – obserwacja coroczna.
• Leczenie choroby zapalne jelita.
• Minimalizacja możliwych do uniknięcia czynników ryzyka – dieta wzbogacona owocami i warzywami, rezygnacja ze złych nawyków, ćwiczenia, utrata wagi.

Główne wnioski

• Nowotwory złośliwe o opisanej lokalizacji zajmują czołowe miejsce pod względem zachorowalności i umieralności na nowotwory.
• Liczba pacjentów z tą diagnozą rośnie z roku na rok, zwłaszcza w krajach wysoko rozwiniętych.
• Przez długi czas przebiega bezobjawowo.
• We wczesnym stadium jest całkowicie wyleczalny.

to nowotwór złośliwy pochodzenia nabłonkowego, umiejscowiony w esowatej części jelita grubego. W początkowej fazie przebiega bezobjawowo. Następnie pojawiają się bóle i dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia, uczucie niepełne opróżnienie jelita. Występuje naprzemiennie zaparcie i biegunka. Często w lewej połowie brzucha można wyczuć formację przypominającą guz. Diagnozę stawia się na podstawie skarg, wywiadu, danych z badania zewnętrznego, USG, rektosigmoidoskopii, irygoskopii, MRI, biopsji i innych badań. Leczenie – operacja, chemioterapia, radioterapia.

Informacje ogólne

Rak esicy okrężnicy jest dość powszechnym nowotworem złośliwym, który atakuje obszar jelita grubego położony nad odbytnicą. Pochodzi z komórek nabłonka gruczołowego. Stanowi 34% całkowitej liczby przypadków raka jelita grubego. W 60% przypadków dotyczy pacjentów w wieku 40-60 lat. Mężczyźni cierpią 1,5 razy częściej niż kobiety. Początkowo rak esicy okrężnicy często przebiega bezobjawowo lub ma minimalne objawy, co komplikuje terminowa diagnoza. W miarę postępu nowotworu rozprzestrzenia się na pobliskie narządy, dając przerzuty regionalne i krwiotwórcze (do wątroby, płuc, kręgosłupa, rzadziej do innych narządów). Leczenie prowadzą specjaliści z zakresu chirurgii onkologicznej jamy brzusznej i proktologii chirurgicznej.

Powoduje

Wysokie prawdopodobieństwo zachorowania na raka esicy okrężnicy wynika z cech tego narządu. Esicy znajduje się po lewej stronie brzucha, tuż nad odbytnicą i ma kształt litery S. Kiedy przepływ treści przez jelita ulega spowolnieniu, treść pokarmowa pozostaje w esicy przez długi czas, co wydłuża czas kontaktu toksycznych produktów przetwórstwa spożywczego z błoną śluzową narządu. Do czynników zwiększających ryzyko zachorowania na raka esicy zalicza się siedzący tryb życia i niewłaściwą dietę: spożywanie pokarmów o małej zawartości błonnika roślinnego, dużej ilości potraw tłustych, smażonych i pikantnych, przewaga tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów lekkich. Obydwa te czynniki powodują spowolnienie perystaltyka jelit. Złe odżywianie przyczynia się do wzrostu ilości substancji rakotwórczych w treści jelitowej.

Wśród innych okoliczności zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia raka esicy okrężnicy eksperci wymieniają zaparcia, w których błona śluzowa nie tylko przez długi czas styka się z substancjami rakotwórczymi, ale także ulega uszkodzeniu przez stałą zawartość. Nadużywanie alkoholu odgrywa negatywną rolę. Ponadto rak esicy często rozwija się na tle procesów przedrakowych i chorób zapalnych jelit. Ponad 50% nowotworów występuje na tle polipów jelitowych, zapalenia uchyłków i innych stanów, którym towarzyszy uszkodzenie błony śluzowej. Niekorzystne dziedziczność ma znaczenie.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę cechy wzrostu, wyróżnia się dwa typy raka esicy: egzofityczny i endofityczny. Guzy egzofityczne rosną głównie w świetle jelita i mają postać wystających węzłów na grubej łodydze. W miarę postępu procesu guz często ulega owrzodzeniu, możliwe jest krwawienie i infekcja. Guzy endofityczne wrastają głównie w głąb jelita. Rozprzestrzeniają się wzdłuż ściany jelita i mogą otaczać jelito w sposób okrężny. W centrum nowotworu pojawiają się obszary owrzodzenia. Okrągły rozrost esowatego raka okrężnicy powoduje zwężenie światła jelita i utrudnia przepływ kału. Guzy endofityczne są bardziej typowe dla esicy.

Biorąc pod uwagę struktura histologiczna Istnieją trzy typy raka esicy okrężnicy:

• Rak gruczołowy. Pochodzi z komórek nabłonka gruczołowego. Wykrywa się go w 75-80% przypadków tej choroby. Może być wysoce zróżnicowany, średnio zróżnicowany i słabo zróżnicowany. Im niższy stopień zróżnicowania raka esicy, tym gorsze rokowanie.
• Gruczolakorak błony śluzowej. Jest to rodzaj słabo zróżnicowanego gruczolakoraka. Jest reprezentowany przez komórki śluzowe, które wydzielają duże ilości śluzu. Charakteryzuje się szybkim wzrostem i wczesnymi przerzutami.
• Rak pierścieniowokomórkowy sygnetowaty esicy. Jest reprezentowany przez nietypowe komórki w kształcie pierścienia, powstałe w wyniku wewnątrzkomórkowej akumulacji mucyny, która wypycha jądra komórkowe na obwód. Rozpoznawany u 3-4% pacjentów ze zmianami onkologicznymi esicy. Postępuje to niekorzystnie.

Biorąc pod uwagę częstość występowania tego procesu, wyróżnia się następujące etapy raka esicy:

• Scena 1– wielkość guza nie przekracza 2 cm, węzeł zlokalizowany jest w obrębie warstwy śluzowej lub podśluzówkowej. Nie wykryto przerzutów regionalnych i krwiotwórczych.
• Etap 2A– wielkość guza jest mniejsza niż połowa obwodu jelita. Rak esicy okrężnicy nie nacieka ściany jelita. Nie wykryto przerzutów regionalnych i krwiotwórczych.
• Etap 2B– guz atakuje ścianę jelita, ale nie wykracza poza nią. Przerzuty wykrywa się w węzłach chłonnych. Nie ma przerzutów odległych.
• Etap 3A– średnica guza przekracza połowę obwodu jelita. Przerzuty nie są wykrywane.
• Etap 3B– wykryto przerzuty limfogenne.
• Etap 4A– rak esicy blokuje światło jelita. Wykryto przerzuty krwiopochodne.
• Etap 4B– nowotwór atakuje pobliskie narządy, tworząc konglomeraty, przetoki jelitowo-pęcherzowe itp.

Objawy raka

We wczesnych stadiach raka esicy okrężnicy przebiega bezobjawowo lub skąpo objawy kliniczne. Pacjenci mogą skarżyć się na wzdęcia i burczenie w brzuchu, naprzemienne zaparcia i biegunkę. W miarę postępu dominuje zaparcie. W kale pojawiają się zanieczyszczenia śluzem, ropą i krwią. Kiedy ściana jelita rośnie i występuje mechaniczna przeszkoda w ruchu treściwy, skurcze lub tępy ból w lewej połowie brzucha. Czasami pierwszym objawem choroby jest rozwój niedrożności jelit.

Pacjenci z rakiem esicy okrężnicy wykazują osłabienie, zmęczenie, bladość lub szarawy odcień skóry, hipertermię, utratę masy ciała i apetytu z powodu zatrucia nowotworem. Wraz z rozwojem niedrożności jelit pojawia się napadowy ból skurczowy, powtarzający się co 10-15 minut, odnotowuje się wzdęcia, zatrzymywanie stolca i gazów. Możliwe wymioty. Kiedy ściana jelita zostaje zniszczona, rozwija się zapalenie otrzewnej. W zaawansowanych przypadkach raka esicy okrężnicy obserwuje się kacheksję, niedokrwistość, żółtaczkę i powiększenie wątroby. Kiedy pojawiają się przerzuty krwiopochodne, pojawiają się objawy wskazujące na dysfunkcję dotkniętych narządów.

Diagnostyka

Rozpoznanie raka esicy okrężnicy stawia się na podstawie wywiadu lekarskiego, dolegliwości, obiektywnych danych i wyników badań dodatkowe badania. Najbardziej pouczające są metody endoskopowe (sigmoidoskopia i kolonoskopia), które umożliwiają wizualną ocenę objętości i lokalizacji guza, a także pobranie materiału do późniejszego badania histologicznego. W badaniu pacjentów z podejrzeniem raka esicy okrężnicy wykorzystuje się także irygoskopię oraz badanie kału na krew utajoną.

W celu wykrycia przerzutów stosuje się USG narządów jamy brzusznej, prześwietlenie klatki piersiowej, prześwietlenie kręgosłupa i inne techniki diagnostyczne. Ostateczne rozpoznanie stawia się na podstawie wyników badania histologicznego. Rak esicy jelita grubego różni się od zapalnych i przednowotworowych chorób jelita, z ruchomymi guzami krezki i utrwalonymi nowotworami przestrzeni zaotrzewnowej.

Leczenie raka esicy okrężnicy

Podczas leczenia tej patologii zwykle używają chirurdzy onkolodzy Terapia skojarzona, który obejmuje chirurgię, radioterapię i chemioterapię. W tym przypadku wiodącą rolę odgrywa leczenie chirurgiczne, mające na celu radykalne usunięcie guza. Zakres operacji zależy od rozległości raka esicy. Na wczesnych etapach w niektórych przypadkach dopuszczalne jest stosowanie technik endoskopowych.

W przypadku częstych procesów wykonuje się resekcję esicy z odcinkiem krezki i pobliskimi węzłami chłonnymi. Dotknięty obszar usuwa się wraz z 5 centymetrami nienaruszonego odcinka dalszego i bliższego jelita. Interwencja chirurgiczna w przypadku raka esicy może być jedno- lub dwuetapowa. W operacjach jednoetapowych, po usunięciu guza, chirurg wykonuje zespolenie, przywracając ciągłość jelit. W zaawansowanych przypadkach jelita wycina się w celu utworzenia kolostomii, a integralność jelita zostaje przywrócona po kilku miesiącach od pierwszej operacji.

W przed i okres pooperacyjny Pacjentom z esowatym rakiem okrężnicy przepisuje się chemioterapię i radioterapię. W zaawansowanych przypadkach prowadzona jest terapia paliatywna, mająca na celu zapewnienie drożności jelit i zmniejszenie dolegliwości bólowych. Czasami esowaty rak jelita grubego wymaga natychmiastowego leczenia interwencje chirurgiczne, mające na celu wyeliminowanie niedrożności jelit, sanitację jamy brzusznej w przypadku zapalenia otrzewnej itp.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w przypadku raka esicy okrężnicy zależy od rodzaju nowotworu, częstości występowania procesu złośliwego, poziomu różnicowania komórek, wieku pacjenta, obecności chorób współistniejących i innych czynników. Średni wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 65,2%. W przypadku nowotworów w stadium 1 93,2% pacjentów pokonuje pięcioletni okres. W przypadku raka esicy w stadium 2 82,5% pacjentów przeżywa do pięciu lat od diagnozy. Dla guzów w stadium 3 odsetek ten zmniejsza się do 59,5%, dla zmian w stadium 4 – do 8,1%.

Rak esicy, nawet po pojawieniu się polipa, choroba może się nie objawiać, wynika to z subtelności struktury esicy

Choroba onkologiczna pod każdą postacią stwarza zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka. Jeśli mówimy o jelitach, wśród nowotworów złośliwych najczęstszym guzem jest esica. Na końcu artykułu przedstawimy statystyczne prognozy dla 2., 3. i 4. stopnia raka esicy, ale najpierw sugerujemy zapoznać się z jego objawami, sposobami diagnozowania nowotworu i dostępnymi metodami leczenia.

Rak esicy nie bez powodu nazywany jest cichym zabójcą. Nawet po pojawieniu się polipa choroba może się nie ujawnić. Wynika to z subtelności struktury esicy.

Co to za jelito?

Esicy okrężnica to wydzielona część ludzkiego jelita, przypominająca angielskie S w pochyłej formie. Tworzą się tu odchody i wchłaniane są substancje korzystne dla organizmu. Jeśli w pożywieniu jest niewiele składników stymulujących perystaltykę, może ona zalegać w jelitach, rozciągać ściany i zaburzać krążenie krwi. W przyszłości prowadzi to do stagnacji i powstawania polipów.

Objawy raka esicy okrężnicy

Specyfika krążenia krwi jest taka, że ​​nowotwory obszaru esicy rosną dość powoli i początkowo nie objawiają się. Wszelkie niepokojące zaburzenia są zagłuszane przez otrzewną. Jest to główna podstępność nowotworów w tej części jelita. Jeśli choroba objawia się jakoś we wczesnych stadiach, objawy te są dość subtelne. Nie są one specyficzne i są charakterystyczne dla większości innych, mniej groźnych chorób. Większość pacjentów rzadko zwraca na nie uwagę i zgłasza się do lekarza, gdy jest już za późno, aby cokolwiek zrobić.

Jakie objawy powinny wzbudzić Twoje podejrzenia?

Ze względu na niejasność objawów rozpoznanie raka esicy stawia się w ostatnich stadiach. Dlatego tak ważne jest postawienie właściwej diagnozy. Im wcześniej zostanie postawiona prawidłowa diagnoza, tym większe szanse pacjenta na pokonanie choroby.

Jak to ustalić: diagnoza raka

Jak najbardziej, aby postawić naprawdę trafną diagnozę różne metody. Obejmuje to przeprowadzenie wywiadu, badanie kału, badanie wraz z palpacją.

Najbardziej prosta metoda Diagnostyka palców jest słusznie rozważana. Esicę można bardzo łatwo wyczuć przez odbyt. Doświadczony specjalista natychmiast określi obecność obcego wzrostu. To niefortunne, że ludzie rzadko udają się do lekarza z drobnymi dolegliwościami. Do potwierdzenia diagnozy można zastosować także metody takie jak sigmoidoskopia czy tradycyjne USG jamy brzusznej. Rozważmy bardziej szczegółowo tego rodzaju diagnostykę.

• Kolonoskopia i sigmoidoskopia. Metody umożliwiające wizualne badanie powierzchni jelita w celu wykrycia polipów i innych nowotworów. Umożliwiają wykonanie biopsji, czyli pobranie kawałka tkanki. Same metody są bardzo bolesne, dlatego nie są przepisywane osobom starszym, a także pacjentom z osłabionym układem odpornościowym.
• Irygoskopia. Rentgenowskie przy użyciu baru. Bardziej delikatna procedura, która nie powoduje dyskomfortu dla osoby. Pije roztwór baru, czasami podawany przez lewatywę do odbytnicy. Promienie rentgenowskie umożliwiają identyfikację samego guza, ponieważ bar niezawodnie otacza wszystkie ściany jelita.
• Terapia MRI lub rezonans magnetyczny. Być może najbardziej odkrywczy ze wszystkich. Określa obecność guza i jego wielkość, a także lokalizację, obecność przerzutów itp. Pozwala to prawidłowo określić stadium choroby i poczynić niezbędne przewidywania dotyczące skutecznego leczenia nowotworu.

Etapy rozwoju, rokowanie przeżycia

Jak każdy inny nowotwór, rak esicy ma kilka etapów. Rokowanie dotyczące przeżycia zależy od tego, kiedy zdiagnozowano guz.

Rak esicy okrężnicy, stopień 1

W warstwa śluzu W jelicie zaczyna rosnąć mały guz o maksymalnej wielkości 1,5 cm, nie ma przerzutów jako takich. Jeśli terapię rozpoczęto niemal natychmiast, prawdopodobieństwo wyleczenia pacjentów w ciągu kilku lat jest dość wysokie i wynosi 95%.

Etap 2: rokowanie

Jeśli wielkość guza jest większa niż 15 mm, ale mniejsza niż połowa średnicy obszaru esicy, u osoby diagnozuje się drugi etap raka. Można go podzielić na podgatunki. W pierwszym przypadku guz nie miał czasu wyjść poza ścianę jelita i nie było przerzutów. W drugim guz wrósł już w ścianę jelita i pojawiły się pojedyncze przerzuty. Wskaźnik przeżycia jest również dość wysoki, chociaż maleje wraz z pojawieniem się przerzutów.

Rokowanie w stadium 3 raka esicy okrężnicy: jak długo żyją?

Etap ten można podzielić na dwa podtypy. W pierwszym przypadku guz zajmował ponad połowę średnicy jelita, nie stwierdzono jednak przerzutów. Drugi podtyp wiąże się z pojawieniem się licznych przerzutów.

Gdy leczenie rozpoczyna się na etapie 3, a nawet przy obecności przerzutów, wskaźnik przeżycia jest znacznie niższy i wynosi 40%.

Rak esicy w stadium 4: jak długo żyją?

Niestety rozwój raka w stadium 4 jest niekorzystny. Guz może całkowicie zamknąć światło i dać przerzuty narządy wewnętrzne lub kiełkują do jelit, pęcherz moczowy. Wskaźnik przeżycia jest bardzo niski - 30% przez kilka lat.

Usunięcie formacji poprzez operację od dawna uważane jest za główne i najbardziej skuteczna metoda uderzenie. Oprócz tego można zastosować inne metody:

• Chemoterapia. Reprezentuje opcja lecznicza zabieg hamujący wzrost komórek i skutecznie je niszczący. Dzięki chemioterapii możliwe jest znaczne przedłużenie życia chorego – nawet jeśli przerzuty dotknęły już narządy wewnętrzne. Chemioterapia nie może jednak zastąpić interwencji chirurgicznej – jedynie zmniejsza guz i spowalnia jego wzrost. W rzadkich przypadkach, gdy nowotwór jest nieoperacyjny, stosuje się chemioterapię alternatywny sposób. Metodę tę należy stosować ze szczególną ostrożnością, ponieważ ma ona poważne konsekwencje.
• Radioterapia (Radioterapia). Jest to metoda łączona, która wpływa na nowotwór złośliwy. Nie tylko niszczy komórki nowotworowe, ale także zapobiega ich podziałowi. Czasami guz zmniejsza się tak bardzo, kiedy radioterapia, który staje się prawie niewidoczny nawet przy użyciu sprzętu diagnostycznego. Po tej terapii wynik operacji jest znacznie lepszy.

Jeśli chodzi o operację, polega ona na usunięciu części jelita wraz z guzem i znajdującymi się w pobliżu węzłami chłonnymi. Po usunięciu dotkniętego obszaru jelita przeprowadza się kompleksowe przywrócenie integralności jelit.

Czasami w późniejszych stadiach wykonuje się kompleksowe usunięcie esicy i kolostomię. Zapewnia normalne wydalanie kału i gazów. Środek ten sam w sobie ma charakter tymczasowy i służy poprawie wyników operacji. Następnie, w zależności od stanu pacjenta, można usunąć kolostomię i usunąć kał przez odbyt.

Podczas badania często diagnozuje się nowotwory o niskim stopniu złośliwości. Guz można usunąć metoda endoskopowa, bez żadnych cięć. Następnie tkankę nowotworową wycina się po prostu za pomocą narzędzi endoskopowych. Ale lepiej jest przeprowadzać takie operacje na etapach 1-2.

Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano stopień 3, operację przeprowadza się zawsze dopiero po chemioradioterapii. Znacząco spowalnia wzrost komórek i poprawia rokowanie. Po operacji czasami jest przepisywany dodatkowe leczenie w postaci podawania leków, promieniowania. Zmniejsza to ryzyko nawrotu tej niebezpiecznej choroby.

Wcześnie wykryty rodzaj raka, taki jak guz okolicy esicy, może być leczony, a wynik jest całkiem korzystny. Właściwa dieta odgrywa w tym procesie dużą rolę. zbilansowana dieta. Na przykład alkohol i napoje gazowane, przyprawy, potrawy smażone, czarna herbata i kawa są przeciwwskazane dla pacjentów. Ale możesz jeść warzywa i owoce.

Powiązane artykuły:

Rak jelita grubego esicy

Rak esicy jest poważną chorobą, która dobrze reaguje na leczenie we wczesnych stadiach, jednak w tym okresie choroba jest trudna do rozpoznania. Jak rozpoznać raka, przyczyny powstawania nowotworu, metody leczenia na różnych etapach, rokowanie i zalecenia po leczeniu - rozważymy dalej.

W początkowych stadiach rozwoju esowatego raka okrężnicy pacjent praktycznie nie doświadcza żadnych objawów objawy negatywne. Burczenie w żołądku, częste odbijanie, niewielka ilość krwi w stolcu, naprzemienne luźne stolce i zaparcia – to wszystko są możliwe, pierwsze objawy raka jelit. Jeśli pacjent nie zostanie odpowiednio poinformowany, może pomylić je z objawami innej choroby, np. hemoroidów. Rak esicy okrężnicy, podobnie jak inne nowotwory jelit. powolny proces. Dzieje się tak na skutek spowolnienia krążenia krwi w narządzie oraz przeciwbólowych właściwości otrzewnej, która szczelnie otacza jelita.

Szczególną uwagę należy zwrócić na organizm w przypadku wystąpienia następujących objawów:

• Zaparcia i biegunka stają się częste i regularne. Odbijanie i nudności występują znacznie częściej niż zwykle. Ból brzucha pojawia się podczas pójścia do toalety
• W kale pojawia się ropa, śluz i prawdopodobnie krew
• Kiedy guz rośnie w stadium 3, pacjent odczuwa kurczowy ból w okolicy brzucha.
• na trzecim #8212; W czwartym etapie pacjent szybko się męczy, odczuwa ciągłe osłabienie, pogarsza się jego apetyt i następuje stopniowa utrata masy ciała.
• Wzdęcia, niedokrwistość, ziemista cera, krwawienie #8212; oznaki ostatni etap rak.

Rak esicy okrężnicy może być spowodowany następującymi przyczynami:

• Genetyczne predyspozycje. Zawsze warto wiedzieć, na jakie choroby cierpieli Twoi najbliżsi krewni w linii wstępnej. Jeśli krewni chorowali na raka, pacjent jest automatycznie narażony na ryzyko. Badania profilaktyczne, uwaga własne ciało wykryje raka we wczesnym stadium.
• Złe nawyki i brak zbilansowanej diety. Palenie i alkohol, a także zamiłowanie do potraw smażonych i wędzonych, dominacja dań mięsnych nad warzywnymi #8212; wszystko to może być okrutnym żartem.
• Nadwaga i często towarzysząca cukrzyca są także powodem wykonywania okresowych badań w kierunku raka esicy
• Starość i związane z nią nieodwracalne zmiany w całym organizmie. Jeżeli emeryt nie zwraca uwagi na pogorszenie się stanu zdrowia, powinni to zrobić członkowie jego rodziny. Prognozy przeżycia w przypadku wykrycia nowotworu złośliwego we wczesnym stadium sięgają 100%.

Etapy raka esicy okrężnicy

Istnieją 4 stadia tego nowotworu.

Scena 1. Rak esicy na tym etapie jest nowotworem zlokalizowanym w błonie śluzowej części jelita w kształcie litery S.

Etap 2. Tradycyjnie dzieli się na dwa typy. W pierwszym wariancie guz rośnie wewnątrz narządu i pokrywa światło w mniej niż połowie. W drugim typie zmieniona tkanka zaczyna rosnąć w ścianie jelita. W obu opcjach nie ma przerzutów, ale przeżywalność jest zmniejszona do 85-95% w zależności od typu.

Etap 3. Dzieli się na wariant z pojedynczymi przerzutami lub ich brakiem. Jeśli rak osiągnął ten punkt, wskaźnik przeżycia spada do 60-40%

Etap 4. Na tym etapie guz daje przerzuty do innych narządów i węzłów chłonnych. Nowotwór może całkowicie zablokować światło jelita. Różni lekarze dać pacjentowi szansę na przeżycie na tym etapie nie więcej niż 8 #8212; 20%.

Jak wykryć raka

Aby nie przegapić raka esicy we wczesnych stadiach i rozpocząć leczenie na czas, należy zwrócić uwagę na diagnozę.

Najprostsze i najbardziej dostępne to analiza kału na obecność krwi, badanie palpacyjne okolicy brzucha. Badania te pomogą zidentyfikować problem. W razie wątpliwości lekarz skieruje Cię na badania bardziej pouczające. Mało popularne wśród pacjentów cyfrowe badanie jelita pozwala na zidentyfikowanie problemu.

Badania endoskopowe. Zestaw badań, którego głównym celem jest wprowadzenie przez odbyt do jelit specjalnego rurkowego urządzenia, umożliwiającego lekarzowi zbadanie ścian jelit i w razie potrzeby pobranie niewielkiego fragmentu tkanki do analizy. Na kilka dni przed takim zabiegiem pacjent powinien zacząć stosować specjalną dietę wykluczającą pokarmy mogące powodować zaparcia i powstawanie gazów. Podczas zabiegu pacjent odczuwa dyskomfort.

Badanie rentgenowskie - irygoskopia. Pacjentowi podaje się roztwór baru (doustnie lub doustnie), po czym prześwietlenie Wszystkie nowotwory, jeśli występują, będą widoczne.

USG – ujawnia proces przerzutów do sąsiadujących narządów

MRI jest jednym z najlepsze praktyki badania, które pozwalają uzyskać bardzo dokładne informacje o stanie jelit pacjenta. MRI pokaże obecność i dokładną lokalizację przerzutów.

Możliwości leczenia

Nowoczesne metody leczenia tego nowotworu opierają się na chirurgii. Rokowanie po operacji jest zwykle ostrożnie pozytywne. Jeśli w pierwszym etapie wykryty zostanie rak esicy, guz ma mniej niż trzy centymetry, a następnie jest usuwany endoskopowo.

Na pierwszym #8212; w drugim etapie, gdy taki zabieg staje się nieskuteczny, próbują zastosować metodę laparoskopową. Jego ogólna koncepcja polega na tym, że zamiast klasycznego dużego nacięcia wykonuje się kilka małych, poprzez które do jamy ciała wprowadza się narzędzia chirurgiczne oraz system monitoringu wizyjnego, za pomocą których chirurg przeprowadza operację. Interwencja jest łatwiej tolerowana przez pacjenta niż klasyczna operacja rehabilitacja trwa krócej, ryzyko infekcji jest mniejsze. Prognozy dotyczące wyleczenia raka esicy na tym etapie są zwykle korzystne.

Jeśli guz ma więcej niż trzy centymetry, ma niejasne granice z przerzutami do wątroby lub innego pobliskiego narządu, lekarz jest zmuszony wykonać operację za pomocą dużego, pojedynczego nacięcia. W zależności od stadium i stanu nowotworu usuwa się nie tylko sam guz, ale także znaczną część jelita.

W najpoważniejszych przypadkach tworzy się tymczasową lub stałą kolostomię w celu usunięcia produktów trawiennych i gazów z pominięciem esicy.

Jednocześnie przeprowadza się chemioterapię, aby zatrzymać proces przerzutów.

Radioterapię stosuje się wyłącznie w połączeniu z chemioterapią i metoda chirurgiczna. Indywidualna aplikacja nieefektywny.

Tradycyjne metody leczenia

Są też ludowe, bez metody lecznicze lek na raka. To, czy je zastosować, czy nie, jest osobistą decyzją pacjenta, za którą odpowiedzialność nie może być przerzucona na lekarza prowadzącego. Zasadniczo metody sugerują stosowanie fitokompozycji w celu przywrócenia sił organizmowi, nalewek i wywarów z trujących roślin i grzybów w celu pobudzenia reakcji ochronnej lub uszkodzenia komórek nowotworowych. Niektóre metody oferują niekonwencjonalne zastosowanie narkotyków przemysłowych, np. ASD #8212; frakcje. W zależności od zaufania doradcy do wyników, proponuje się stosowanie metod w połączeniu z Medycyna tradycyjna lub zamiast tego.

Życie po operacji

Aby leczenie nie poszło na marne, po operacji pacjent musi przestrzegać ścisłej diety. Przez kilka dni po operacji surowo zabrania się jedzenia. Ciało jest karmione dożylnie. Stopniowo pacjent zaczyna otrzymywać buliony i mieloną owsiankę. Po 10 dniach od operacji pacjent zaczyna całkowicie jeść, uwzględniając zalecenia dietetyczne.

Dzienny procentowy stosunek węglowodanów, białek i tłuszczów wynosi 50/40/10. Nie można jeść tłustych mięs, smażonych, wędzonych, konserw i wypieków. Unikaj czekolady, kawy, czarnej herbaty i alkoholu. Zabronione są także sery twarde, napoje gazowane, jajka, ziemniaki.

Dopuszczalne są pokarmy, które nie powodują zaparć i nie podrażniają jelit. Należą do nich ryby, kefiry oraz cała linia fermentowanych produktów mlecznych, warzyw i owoców. Gotowanie odbywa się na parze, w piekarniku lub przez gotowanie. Posiłków powinno być pięć #8212; sześć posiłków dziennie, wszystkie dania podawane są na ciepło.

Taka dieta, choć u wielu pacjentów nie poprawia nastroju, przyniesie korzyści organizmowi i przedłuży życie. Jeśli rak zostanie wykryty we wczesnym stadium i skutecznie wyleczony, pacjent będzie mógł później moderować dietę bez negatywnych konsekwencji dla organizmu.

http://onkologpro.ru/digestive-system/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Objawy i diagnostyka raka jelita grubego w stadium 3

Nie każda osoba bez Edukacja medyczna zna niebezpieczeństwa związane z rakiem jelit w stadium 3. Z tą chorobą naczynia limfatyczne wykryto przerzuty. Nieleczony etap 3 przechodzi do etapu 4. W tej sytuacji rokowania są niekorzystne.

Rak jelita grubego, stadium 3

Rak #8212; jest guzem nabłonka, który ma cechy złośliwe. Charakteryzuje się obecnością komórek atypowych, szybkim wzrostem oraz możliwością dawania przerzutów odległych i regionalnych. Dotknięte jest jelito cienkie lub grube. Najczęstszą diagnozą jest rak jelita grubego, w którym guz zlokalizowany jest w dolnych partiach przewodu pokarmowego.

Rak występuje znacznie częściej u osób starszych. Powód #8212; obecność chorób przewlekłych. Rozwój nowotworu zajmuje lata. W dzieciństwo ta patologia wykrywany jest niezwykle rzadko. Jelito człowieka składa się z kilku odcinków. Nowotwór może być zlokalizowany w dowolnym obszarze. W praktyce gastroenterologicznej rak najczęściej rozwija się w dwunastnicy.

Istnieją 4 etapy rozwoju tego nowotworu złośliwego. Rak w stadium 1 charakteryzuje się uszkodzeniem tylko błony śluzowej. Etap 2 choroby charakteryzuje się kiełkowaniem na całej grubości jelita, ale nie ma przerzutów. Otaczające narządy nie są dotknięte. W przypadku raka jelita w stadium 3, w proces zaangażowane są regionalne węzły chłonne. Przerzuty mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Najbardziej niebezpieczny jest rak w stadium 3, w którym pojawiają się odległe ogniska przerzutowe.

Główne czynniki etiologiczne

Rak w stadium 3 rozwija się stopniowo. Najczęściej guz wykrywa się na tym etapie, ponieważ we wczesnych stadiach choroba przebiega bezobjawowo. Guz w stadium 3 jest wynikiem złej diagnozy i długotrwałego zaniedbywania konieczności wizyty u lekarza.

W rozwoju nowotworu znaczącą rolę odgrywają następujące czynniki:

• wywiad rodzinny (obecność pacjentów w rodzinie);
• niezdrowy tryb życia (palenie, alkoholizm);
• choroby zapalne;
• zapalenie uchyłka;
• polipowatość;
• złe odżywianie;
• wrzód trawienny dwunastnica;
• kontakt z substancjami rakotwórczymi;
• narażenie na promieniowanie;
• zespół Lyncha;
• wiek powyżej 50 lat;
• chroniczne zatwardzenie;
• brak aktywności fizycznej;
• otyłość;
• choroby endokrynologiczne.

Bardzo częstą przyczyną rozwoju nowotworu jest polipowatość rodzinna. Nowotwory gruczolakowate są najbardziej niebezpieczne. Czynnikiem ryzyka jest niewłaściwie zorganizowane żywienie. Uzależnienie od tłustych mięs, konserw, przypraw, rafinowanych węglowodanów, a także brak błonnika pokarmowego i błonnika zwiększają ryzyko zachorowania na raka.

Ta patologia jest częściej diagnozowana osoby palące oraz tych, którzy regularnie piją mocne napoje.

Istnieje wiele substancji, które sprzyjają nowotworowej degeneracji komórek. Nazywa się je substancjami rakotwórczymi. Do tej grupy należą nitrozwiązki, aminy, steroidy i węglowodory aromatyczne. Zawiera wiele substancji rakotwórczych dym tytoniowy. Rak często powstaje na tle chorób zapalnych. Mogą to być wrzody dwunastnicy, zapalenie uchyłków, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie jelita grubego.

Czynnikiem ryzyka jest brak aktywności fizycznej. Osoby, które stale się poruszają i nie siedzą przez dłuższy czas w jednym miejscu, są mniej narażone na raka jelita grubego. Wynika to z faktu, że brak aktywności fizycznej prowadzi do upośledzenia perystaltyki i zaparć. Może to spowodować nasilenie procesów gnilnych i fermentacyjnych, na tle których powstają toksyny.

Objawy raka w stadium 3

Guz złośliwy 3. stopnia atakuje wszystkie warstwy jelita i zajmuje ponad połowę jego obwodu. Zakłóca to normalny ruch częściowo strawionego pokarmu. Rak jelito cienkie Stopień 3 charakteryzuje się następującymi objawami:

• spazmatyczny ból brzucha;
• zaparcie;
• okresowa biegunka;
• mdłości;
• wymioty;
• wzdęcia;
• utrata masy ciała;
• słabość;
• złe samopoczucie.

Krwawienie może wystąpić w wyniku uszkodzenia tkanki. W ciężkich przypadkach dochodzi do perforacji. Guz przenika przez ścianę, co może powodować zapalenie otrzewnej. W przypadku wzrostu guza egzofitycznego, niedrożność jelit. Nie ma przerzutów w narządach odległych. Duży guz może wywierać nacisk na sąsiednie narządy (trzustka, pęcherz). Często tworzą się wrzody. Często stają się przyczyną przetok.

Objawy raka odbytnicy są miejscowe i ogólne. Do pierwszej grupy zalicza się uczucie wzdęcia brzucha, ból, ciągły dyskomfort, niestabilność stolca, skłonność do zaparć, obecność krwi lub dużej ilości śluzu w stolcu. Osoby chore na raka nie czują się usatysfakcjonowane po wypróżnieniu. Na etapie 3 zmienia się wygląd stolca. Przybierają kształt przypominający wstążkę.

Powód #8212; zwężenie światła jelita grubego. Z uszkodzeniem esicy i odbytnicy stały objaw jest wypływ krwi z odbytu. Otacza kał. Krew może być zmieszana z kałem. Obecność tego objawu jest odbierana przez pacjentów jako zwykłe hemoroidy lub szczeliny odbytu. Typowe objawy raka okrężnicy w stadium 3 obejmują wyczerpanie, niechęć do niektórych pokarmów (mięsa), osłabienie, zmniejszoną wydajność i szybkie zmęczenie. Niedokrwistość prawie zawsze się rozwija. Możliwy jest umiarkowany wzrost temperatury ciała.

Taktyka badania i leczenia

Do identyfikacji guz nowotworowy i wyłączając inne choroby, przeprowadza się następujące badania:

1. testy ogólne;
2. badanie kału na krew utajoną;
3. analiza markerów nowotworowych;
4. cyfrowe badanie odbytnicy;
5. FEGDS;
6. sigmoidoskopia;
7. kolonoskopia;

Trzeci etap rozwoju nowotworu wymaga leczenia operacyjnego. W przeciwnym razie rokowania będą niekorzystne. Trwa operacja. Najczęściej wykonuje się resekcję. W przypadku uszkodzenia dwunastnicy wykonuje się wycięcie dwunastnicy. Dodatkowo stosowana jest chemioterapia.

Prognozowanie jest trudne. W przypadku raka w stadium 3 wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 30–50%. Rokowanie w dużej mierze zależy od następujących czynników:

• doświadczenie lekarza;
• wiek pacjenta;
• liczba zajętych węzłów chłonnych.

Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona, rokowanie ulegnie pogorszeniu. Na etapie 4 operacja nie będzie już skuteczna. Po zakończeniu leczenia zaleca się jak najczęstsze badanie pacjentów. Aby przyspieszyć proces rekonwalescencji po operacji, należy odpowiednio się odżywiać, rzucić palenie i alkohol oraz prowadzić aktywny tryb życia.

Przeżycie osób chorych na raka jelita grubego w stadium 3 zależy także od obecności chorób współistniejących. Osoby słabe i starsze umierają znacznie wcześniej. Zatem rak jelita jest niebezpieczna choroba. Etap 3 ma wyraźne objawy, najlepiej jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

http://kiwka.ru/kishechnik/rak-3-stepeni.html

Wszystkie nowotwory złośliwe charakteryzują się postępującym przebiegiem, co oznacza stopniowe pogarszanie się rokowania. Zatem rak esicy w stadium 2 może objawiać się rozrostem guza w kilku warstwach ściany narządu, ale nadal jest to nowotwór zlokalizowany, który można leczyć chirurgicznie. Dalsze rozprzestrzenianie się procesu doprowadzi do znacznego pogorszenia rokowania. Konsultacja lekarska pomoże pacjentowi dowiedzieć się więcej na temat choroby, jaką jest drugie stadium dobrze zróżnicowanego raka esicy okrężnicy: rokowanie, leczenie, powikłania i inne ważne aspekty.

Informacje o chorobie

W literaturze medycznej rak esicy jest klasyfikowany jako typ rak jelita grubego. Jest to nowotwór złośliwy powstający z nabłonka wyściełającego wewnętrzną wyściółkę jelita grubego. Dane epidemiologiczne wskazują, że osoby starsze są bardziej podatne na tę chorobę niż młodsi pacjenci. Można to tłumaczyć występowaniem chorób zapalnych przewodu pokarmowego w tej grupie wiekowej.

Istnieje kilka typów histologicznych raka esicy. Powszechną opcją jest esica, której etap 2 charakteryzuje się już znacznym wzrostem. Taki guz powstaje z komórek gruczołowych błony śluzowej narządu. Ponadto ten typ raka jest również klasyfikowany zgodnie z charakterystyką komórek złośliwych. Guzy wysokozróżnicowane charakteryzują się „łagodniejszym” przebiegiem.

Choroby onkologiczne mają swoją własną charakterystykę. Nowotwory można nazwać osobliwymi organizmami, które mają swoje własne struktura komórkowa. Komórki nowotworowe odżywiają się krwią i pełnią funkcje metaboliczne. Czasami proces nowotworowy powoduje nawet wzrost nowych naczyń krwionośnych w celu poprawy odżywiania. Znaczenie takich cech jest ważne w leczeniu, ponieważ przepisane leki muszą selektywnie działać na nieprawidłowe komórki i nie uszkadzać zdrowych tkanek.

Dużym problemem w praktyce onkologicznej jest późne rozpoznanie raka jelita grubego. Wynika to z bezobjawowego przebiegu choroby we wczesnych stadiach wzrostu nowotworu. Nawet rak esicy w drugim stadium najczęściej nie objawia się objawowo. Aby uniknąć późnego rozpoznania, należy szybko zidentyfikować czynniki ryzyka i poddawać się corocznym badaniom przesiewowym, w tym endoskopii przewodu pokarmowego.

Cechy drugiego etapu

Główna klasyfikacja choroby onkologiczne polega na podzieleniu obrazu klinicznego na etapy. Zatem każdy etap różni się zakresem procesu nowotworowego i stanem układu limfatycznego. Za najważniejsze kryterium przejścia nowotworu z wczesnych do późnych stadiów uważa się czasami proces tworzenia wartowniczych węzłów chłonnych zawierających komórki złośliwe. Dzieje się tak na skutek drenażu płynu limfatycznego z dotkniętego narządu. Nowotwory w późnym stadium dają przerzuty do układu limfatycznego.

Rak esicy w stadium 2 charakteryzuje się następującymi objawami:

• Guz rozwija się w obrębie błony śluzowej, podśluzowej i mięśniowej jelita.
• Pobliskie narządy jamy brzusznej nie są dotknięte.
• Brak wartowniczych węzłów chłonnych.
• Żadnych przerzutów.

Ten etap uważa się za zlokalizowany, ponieważ nowotwór znajduje się w jednym narządzie. Cechy te sprawiają, że wczesne stadia choroby są najbardziej podatne na interwencję chirurgiczną. Podczas operacji lekarz musi usunąć dotkniętą tkankę narządu i niewielką część przylegającej zdrowej tkanki, aby zapobiec nawrotom. W przypadku zaawansowanego nowotworu taka interwencja jest znacznie trudniejsza.

Jeśli lekarz odkrył raka esicy w stadium 2 i przeprowadził go skuteczne leczenie rokowanie jest zazwyczaj korzystne. Wskaźnik pięcioletniego przeżycia pacjenta wynosi 80–90%. W przypadku raka słabo zróżnicowanego rokowanie może być mniej korzystne ze względu na jego agresywny przebieg.

Powoduje

Gruczolakorak drugiej esicy może rozwijać się przez kilka miesięcy lub nawet lat. Najpierw w nabłonkowej wyściółce narządu przy długotrwałym narażeniu czynniki negatywne, takie jak ekspresja zmutowanych genów i procesy zapalne dochodzi do zmian przednowotworowych. Normalne komórki zmieniają się i przestają pełnić swoje funkcje. Stopniowo formowany proces nowotworowy, rozprzestrzeniając się na inne tkanki.

Należy wziąć pod uwagę, że nowotwór jelita grubego jest chorobą polietiologiczną. Świetna ilość czynniki zwiększają prawdopodobieństwo złośliwości błony śluzowej narządów, w tym złe nawyki, złe odżywianie i obecność chorób przewlekłych. Regularne badania wymagają terminowego wykrywania czynników ryzyka.

Możliwe czynniki ryzyka:

• Choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Dostępność łagodne nowotwory jelito grube (polipy i uchyłki).
• Zespoły dziedziczne, w tym polipowatość gruczolakowata i rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością. Takie patologie diagnozuje się w wieku od 30 do 55 lat.
• Wiek. Raka jelita najczęściej rozpoznaje się u osób po 55. roku życia, ze względu na ryzyko wystąpienia przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.
• Narażenie na promieniowanie podczas radioterapii nowotworów złośliwych jamy brzusznej. Promieniowanie jonizujące jest potężnym czynnikiem w występowaniu mutacji genetycznych.
• Wywiad rodzinny w kierunku gruczolakoraka esicy (szczególnie u ojca lub matki pacjenta).
• Dieta bogata w tłuste potrawy i brak błonnika. Regularne spożywanie zwykłego i przetworzonego czerwonego mięsa jest również ważnym czynnikiem onkogennym.
• Brak aktywność fizyczna i siedzący tryb życia.
• Cukrzyca i nadwaga.
• Palenie i częste spożywanie napojów alkoholowych.

Środki zapobiegawcze pozwalają uniknąć powstania nowotworu nawet w przypadku występowania licznych czynników ryzyka.

Rak esicy w stadium 2: obraz objawowy

Objawy każdego nowotworu zależą od stadium i lokalizacji nowotworu. Zatem rak esicy w stadium 2, którego rokowanie jest dość korzystne, najczęściej ma przebieg bezobjawowy, ponieważ mały rozmiar guza nie oznacza wysokie ryzyko występowanie powikłań. Choroby przewlekłe przewodu pokarmowego mogą również maskować objawy wczesnych stadiów raka jelita.

Oznaki patologii:

• Ból brzucha, wzdęcia i zaburzenia motoryki jelit.
• Zaburzenia defekacji: luźny stolec, zaparcia i obecność krwi w stolcu.
• Nudności i wymioty.
• Szybka utrata wagi.
• Brak apetytu.
• Osłabienie i zmęczenie.
• Zaburzenia snu.
• Ból głowy.
• Depresja i apatia.

Dodatkowe objawy mogą być związane z Cechy indywidulane patologia. Jednocześnie rak esicy w drugim stadium nie charakteryzuje się przerzutami, więc nie dochodzi do uszkodzenia odległych narządów.

Postawienie diagnozy

Diagnostyką i leczeniem chorób onkologicznych zajmują się lekarze o różnych profilach. Podczas konsultacji lekarz zapyta pacjenta o objawy, zapozna się z wywiadem i przeprowadzi badanie fizykalne w celu identyfikacji wczesne objawy choroby. Ponieważ rak esicy w stadium 2 rzadko objawia się objawowo, do postawienia ostatecznej diagnozy potrzebne będą dane diagnostyczne instrumentalne i laboratoryjne.

Dodatkowe badania:

• tkanka nowotworowa - pobieranie próbek małego obszaru dotkniętego nabłonka narządu w celu wyjaśnienia typu histologicznego onkologii. To ważne badanie, którego wyniki determinują taktykę leczenia.
• Badanie USG – wizualizacja narządów jamy brzusznej za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości.
• Radiografia – standardowa metoda skany narządów. Uzyskanie obrazów jelit wymaga użycia barwników.
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny to bardzo precyzyjne metody skanowania, dzięki którym onkolog może uzyskać obrazy narządów o wysokiej rozdzielczości. Dane z tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego są ważne dla określenia stadium choroby.
• Badanie krwi pod kątem markerów onkogennych, składu komórkowego, biochemii i innych wskaźników.
• Badanie endoskopowe przewodu żołądkowo-jelitowego. Biopsję zwykle wykonuje się podczas sigmoidoskopii.

Rak esicy w stadium 2 można leczyć dopiero po wyjaśnieniu stanu pacjenta.

Metody leczenia

Jak już wspomniano, w drugim etapie nadal możliwe jest leczenie chirurgiczne. Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu, lekarz usuwa dotkniętą część jelita i niektóre węzły chłonne. Może to być operacja brzuszna lub laparoskopowa.

Po zabiegu można zalecić następujące procedury lecznicze:

• Radioterapia.

Podczas konsultacji onkolog będzie mógł powiedzieć więcej na temat takiej patologii, jak gruczolakorak esicy: stopień 2, rokowanie i ryzyko powikłań. W przypadku wykrycia objawów negatywnych zaleca się jak najszybsze poddanie się badaniu.

Esicy okrężnica, w kształcie leżącej na boku Litera łacińska S, to niezwykle ważny odcinek jelita grubego, w którym następuje ostateczne tworzenie się kału.

To tutaj rozstają się ze składnikami odżywczymi i wodą, które są wchłaniane do krwi, a kał dostaje się do odbytnicy (będącej kontynuacją esicy) i jest wydalany z organizmu.

Pojęcie choroby

Rak esicy okrężnicy jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z tkanek nabłonkowych błony śluzowej tego narządu.

• Wiodącą wagę przywiązuje się do interwencji chirurgicznej: bez niej nie można wyleczyć tej choroby. W obecności małych guzów nowotworowych z wyraźnymi granicami są one usuwane (resekcja) wraz z częścią dotkniętego jelita i sąsiadującymi węzły chłonne. Następnie przywracana jest integralność rurki jelitowej.

Małe guzy z niski poziom nowotwory można usunąć metodą delikatną (endoskopową) – bez konieczności nacinania skóry.

Podczas operacji laparotomii specjalista wykonuje kilka małych nakłuć, przez które Jama brzuszna Do pacjenta wprowadzane są światłowody wyposażone w miniaturową kamerę wideo i instrumenty endoskopowe.

W przypadku leczenia zaawansowanego nowotworu, który osiągnął stadium IV, można wykonać operację całkowite usunięcie esicy z funkcją przeznaczoną do usuwania gazów i kału.

Czasami kolostomię usuwa się tymczasowo, jedynie w celu poprawy wyników operacji. Po kilku miesiącach usuwa się kolostomię, przywracając naturalny przepływ kału przez odbyt.

W niektórych przypadkach kolostomia zostaje ustalona na stałe. W przypadku tego typu operacji pacjent jest zmuszony do chodzenia z workiem kolostomjowym przez całe życie.

• Chemoterapia– leczenie raka za pomocą leki, niszcząc komórki nowotworowe i hamując ich zdolność do działania szybki podział– przychodzi z pomocą nawet pacjentom z zaawansowaną chorobą i można go stosować zarówno przed, jak i po zabiegu. Stosując jeden lek mówimy o monochemioterapii, stosując kilka – o polichemioterapii. Niestety nie może zastąpić leczenia operacyjnego. Z jego pomocą lekarze jedynie zmniejszają wielkość guzów nowotworowych i spowalniają ich wzrost. Jako samodzielna metoda terapeutyczna stosowana jest wyłącznie u pacjentów nieoperacyjnych.
• Radioterapia rak esicy jest wykonywany bardzo ostrożnie, ponieważ istnieje duże ryzyko perforacji ścian tego narządu. Ponadto większość typów raka jelita grubego ma na to niską wrażliwość metoda terapeutyczna. Jednakże zastosowanie radioterapii może dać dobre rezultaty w postaci zmniejszenia guza przed operacją oraz zniszczenia komórek nowotworowych, które mogły pozostać na granicy tkanki zdrowej i chorej.

Rokowanie po operacji

Rokowanie (najczęściej umiarkowanie korzystne) w przypadku raka esicy zależy przede wszystkim od stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych: wysoce zróżnicowane nowotwory złośliwe są lepiej traktowani.

Tak samo ważne wczesne wykrycie nowotwór i jego natychmiastowe leczenie.

• Kompleksowe leczenie chorych (połączenie operacji z chemioradioterapią) z pojedynczymi przerzutami w regionalnych węzłach chłonnych daje pięcioletnie przeżycie na poziomie 40% chorych. W przypadku braku takiej terapii przeżywa mniej niż jedna czwarta pacjentów.
• Jeśli rak esicy okrężnicy jest ograniczony tylko do błony śluzowej, po resekcji tkanki nowotworowej wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi co najmniej 98%.

Ponieważ rak esicy jest jedną z najmniej agresywnych i najłagodniejszych postaci nowotworów złośliwych, jeśli jest leczony w odpowiednim czasie Opieka medyczna Pacjenci nadal mają bardzo duże szanse na całkowite wyleczenie.

Żywienie dietetyczne w przypadku raka esicy okrężnicy

Dieta pooperacyjna ma ogromne znaczenie w leczeniu raka esicy. W pierwszym dniu pacjentowi zaleca się post (jego odżywianie odbywa się poprzez dożylne podawanie roztworów odżywczych zawierających aminokwasy i glukozę).

Przez sześć dni po zabiegu pacjentowi nie wolno spożywać żadnych pokarmów stałych. Jego dieta powinna składać się z soków, bulionów, cienkich płatków śniadaniowych, przecierów warzywnych i wywary ziołowe i po obowiązkowym uzgodnieniu z lekarzem.

Dziesięć dni po operacji dieta pacjenta jest urozmaicona o chude mięso, ryby i nabiał. Idealny stosunek składników odżywczych w dieta terapeutyczna: 50% powinny stanowić węglowodany, 40% białka i tylko 10% tłuszcze.

Pacjent musi całkowicie zaprzestać stosowania:

• tłuste mięsa i ryby;
• smażone jedzenie;
• pikle, marynaty i konserwy;
• kiełbasy i wędliny;
• wypieki, czekolada i słodycze;
• kawa, mocna herbata, napoje alkoholowe i gazowane;
• jajka, ser i pełne mleko;
• świeżo upieczony chleb;
• warzywa zawierające gruby błonnik;
• rośliny strączkowe.

Metody obróbki kulinarnej produktów przeznaczonych do żywienia osoby po operacji jelita grubego powinny polegać na gotowaniu i gotowaniu na parze. Porcje powinny być małe. Powinieneś jeść co najmniej pięć razy dziennie.

Warzywa, zboża, nabiał, chude odmiany ryb i mięsa, owoce, ciastka, suszony chleb, krakersy.

Film przedstawia raka esicy okrężnicy za pomocą kolonoskopii: