Powolne objawy schizofrenii. Schizofrenia powolna i jej objawy negatywne

Jest psychiatria, pojawiają się problemy psychiczne - psychozy i inne zaburzenia. Dzieje się tak w przypadku, gdy pojęcie „pogorszenia jakości życia” nabiera takich cech, że staje się zauważalne podczas rutynowego badania wzrokowego pacjenta. Wystarczy na niego spojrzeć, żeby zrozumieć sytuację. U większości pacjentów z poważnymi zaburzeniami jakość ta po prostu ulega pogorszeniu. Jednocześnie życie otaczających go osób zmienia się na gorsze.

Objawy schizofrenii niskiego stopnia nie pojawiają się natychmiast

Wszystko powinno być proste: jeśli jest psychoza – psychiatria, a jeśli nie ma – gdzie indziej…

Pacjent może upierać się, deklarować, że jest całkowicie zdrowy i że robi się z nim jakąś arbitralność. Tylko jeśli za tą osobą stoją dziwne i pełne kompleksu agresji i protestu, wtedy dla wszystkich będzie lepiej, jeśli mimo to rozpocznie się stosowanie odpowiedniego schematu leczenia. Skale diagnostyczne określają stopień cierpienia. A prognozę, ogólnie rzecz biorąc, należy sporządzać w odniesieniu do tego stopnia - jego wzrostu lub spadku.

Złe jest to, że niektóre leki przeciwpsychotyczne wraz ze spadkiem aktywności umysłowej również znacznie zmniejszają zdolności umysłowe i fizyczne, ale są przepisywane, gdy na dzień przed rozpoczęciem terapii pacjent użył dużego klucza gazowego, aby wypędzić złe duchy z rur lub rzucać odchodami w przejeżdżające pociągi, postępując zgodnie z instrukcjami głosów w mojej głowie.

Tutaj wszystko jest jasne. Jest cierpienie i istnieje przynajmniej jakaś metoda ucieczki. Neuroleptyki to nie cukierki, ale w realnych, wybranych i oczywistych przypadkach psychiatrii są niezbędne. W pobliżu znajduje się kolejna warstwa istnienia. To świat niekonwencjonalnych osobowości, myślicieli autystycznych, ambiwalentnych koneserów piękna i brzydoty, dziwnych zachowań, magii i mistycyzmu, sztuki awangardowej i chęci zreformowania społeczeństwa. Interwencja psychiatryczna jest możliwa, czasem także konieczna, jednak same kryteria nie mogą być takie same, jak w przypadku jawnej schizofrenii paranoidalnej. Mówimy nie tylko o kryteriach diagnostycznych, ale o samej zasadzie inicjowania procesu i podejściu do niego. Nie można powiedzieć, że objawy powolnej schizofrenii u mężczyzn i kobiet nie zasługują na uwagę psychologów w ogóle, w tym przedstawicieli nauk religijnych. Oczywiste jest, że psychoterapeuci będą mieli nad czym pracować. Nie po to, żeby coś leczyć, ale żeby z czymś pracować...

Ukryta schizofrenia, co to jest...

Dlaczego i dlaczego WHO, która zarządza procesem rewizji ICD, umieściła diagnozę „utajonej schizofrenii” w klasie V? Przyjmuje się, że pacjent sam ocenia swój stan jako negatywny, doświadcza cierpienia i szuka pomocy. Tego lekarz nie może ot tak zapewnić ani w Niemczech, ani w USA, ani w Rosji. Potrzebujemy diagnozy. Ale na szczęście daleko do bloku F20. Następnie powstał blok F21 „Zaburzenie schizotypowe”. Do tej kategorii zaliczają się dwa rodzaje „podobieństw”. Są to diagnozy rozpoczynające się od „pseudo” - schizofrenii pseudoneurotycznej i pseudopsychopatycznej, a także utajonej, „ubogiej w objawach”, schizotypowego zaburzenia osobowości i szczególnej reakcji schizofrenicznej.

Utajone objawy schizofrenii mają charakter wyłącznie niepsychotyczny. Odróżnienie go od schizotypowego zaburzenia osobowości jest w praktyce prawie niemożliwe. Od razu można wymienić pięć diagnoz z zupełnie różnych kategorii, które również mogą pasować do jakiegoś indywidualnego przypadku.

Zaburzenie to było kiedyś określane i czasami nadal jest określane mianem „powolnej schizofrenii”. Wiąże się to z dwoma faktami. Jest to podejście polegające na zamykaniu w IPA wszystkich osób nielubianych przez władze i szukaniu zwiastunów zwykłej schizofrenii paranoidalnej w jakichś łagodniejszych postaciach.

Powolna schizofrenia niezwiązane z zaburzeniami schizotypowymi

Jest całkiem możliwe, że ten prodrom istnieje. Ale tylko po to, aby wypracować właściwe podejście do sytuacji, musisz w końcu zrozumieć, czym jest „rozszczepienie świadomości”, a następnie opracować działania. Obecnie konieczne jest zastosowanie jakiejś terapii u osób poważnie oderwanych od rzeczywistości. W innych przypadkach pośpiech nie jest związany z ustaleniem odpowiedniego schematu leczenia.

Obecność psychozy nie jest tak trudna do ustalenia

Narysujmy obraz tak, jak wydaje się on prawidłowy od strony praktycznej. Jest to szybka diagnostyka, którą przeprowadza się od samego początku. Wyobraźmy sobie całkowicie spokojną sytuację. Pominiemy ścieżkę „bojową”, z wiązaniami, zastrzykami od razu w karetce, krzykiem, przekazywaniem pacjentów specjalnej brygadzie przez policjantów, bo wtedy sytuacja mówi sama za siebie.

Niech to będzie lokalny psychiatra i osoba, która sama przyszła. O co najpierw pyta lekarz? Stosowany jest standardowy zestaw pytań, a odpowiedzi pokazują zdolność danej osoby do oceny sytuacji, sytuacji i identyfikacji. Stwierdzono obecność halucynacji, pseudohalucynacji i urojeń. Jeśli to możliwe, informacje uzyskane od domniemanego pacjenta uzupełniane są informacjami od jego bliskich. W trybie pobieżnym nie jest to jeszcze szczegółowa historia życia i kondycji, ale po prostu wyjaśnienie samej natury sprawy. Psychiatra zapyta także o urazy głowy i inne możliwe przyczyny pojawienie się niektórych zmian organicznych.

Niezależnie od tego, czy dana osoba sama przyszła do specjalisty, czy też przekonali ją krewni, czy też zwabili ją oszustwem, ale w ciągu 30 minut można ustalić istotę: czy istnieje psychoza, czy nie. Co to jest, jak przebiega, co należy wykluczyć, co dodać – to wszystko ustala się podczas długotrwałej obserwacji. Nie ma psychozy? Czy nie warto udać się do psychoterapeuty? Leczy duszę i jest stosunkowo niedrogi.

Wyobraźmy sobie teraz sytuację z różnymi niejasnymi osobliwościami.

• Doktorze, czasami przychodzą mi do głowy dziwne myśli. Wydaje mi się, że świat obrócił się przeciwko mnie.
• Myślę, że kiedyś w przeszłości zrobiłem coś okropnego i teraz nieuchronnie spotka mnie kara.
• Nie mogę zostać sam. Czuję się okropnie, jakby ściany chciały mnie zmiażdżyć. Co powinienem zrobić?

Wszystkie te stwierdzenia mogą ukrywać różnorodne diagnozy. Oto co powiedział o skierowanej przeciwko niemu światowej milicji – możliwe, że jeśli pozwolimy mu więcej mówić, zacznie opowiadać takie rzeczy, że zobaczymy wyraźne oznaki złudzeń o prześladowaniach i wpływach. Ale znowu w interpretacjach psychiatry. A może nawet nie ma depresji, jest w pełni zdrowy i nie ma tu mowy o jakiejkolwiek diagnozie.

Dlatego psychozę rozpoznaje się według kryteriów jednoznacznie wskazujących na jej obecność.

Diagnozowanie zaburzenia bez objawów psychotycznych jest jeszcze łatwiejsze

W latach ZSRR wystarczyło zobaczyć faceta z kolczykiem w uchu, długimi włosami i podartymi dżinsami. Objawy „powolnej” schizofrenii w ramach psychozy mogą nie zostać wykryte. Dlatego diagnozę można postawić każdemu, nawet jeśli dana osoba próbuje oszukać i jest lakoniczna.

Naukowcy, lekarze i obywatele pracujący dla WHO dodali do ICD oddzielny blok służący do diagnozowania wszelkiego rodzaju osobliwości, a nie ze złośliwych zamiarów. To jedynie próba uregulowania działań lekarzy psychiatrów i psychoterapeutów w przypadkach, gdy pomoc jest potrzebna lub pożądana. Psychiatria jest szczególnym rodzajem praktyki lekarskiej. Diagnoza następuje po leczeniu. Wszystkie namiętności związane z haloperidolem, które są związane ze schizofrenią paranoidalną, są prawie zawsze, w prawie wszystkich przypadkach, uzasadnione samą sytuacją. Przynajmniej wiemy, że głosy to nie żart i nie wydają się, ale są częścią „rzeczywistości” psychiki pacjenta. Należy podjąć środki... Takie, które mogą zmniejszyć stopień szkód spowodowanych chorobą.

W razie potrzeby objawy schizofrenii niskiego stopnia można znaleźć u każdego - dlatego nie można samodzielnie postawić diagnozy

Ale te rzeczy, gdy pojawia się jakiś rodzaj umiarkowanej schizofrenii, nie dają takiej pewności co do uzasadnienia interwencji psychiatrycznej.

Objawy schizofrenii niskiego stopnia pozwalają zdiagnozować każdego. Diagnostyka różnicowa schizofrenii „powolnej” możliwa jest jedynie w zakresie oddzielenia jej od zaburzeń organicznych i poważniejszych zespołów chorobowych o złośliwym przebiegu. Oddzielenie go od wszystkiego innego, łącznie ze stanem normalnym, jest albo bardzo trudne, albo w zasadzie niemożliwe. Jedyna różnica między „powolną” schizofrenią a prostą postacią schizofrenii polega na tym, że są to dwie kontrowersyjne diagnozy, ale prostą formę stwierdza się w wieku 14–20 lat, a „powolną” formę stwierdza się u każdej osoby.

Dla Ciebie osobiście możesz postawić diagnozę w 20 minut i uzasadnić ją w 10. Nie można wykluczyć, że jeśli to nie zadziała, czas badania można wydłużyć do 40 minut. Ale za godzinę nie pozostaniesz bez diagnozy. Trudny? Czego chciałeś, skoro faktycznie wykluczono objawy psychotyczne? Co w takim razie rozważają? Ten główny sekret... Diagnoza ujawnia schizofrenię przedpsychotyczną i prodromalną. Do premiery wszystkie osoby, u których zdiagnozowano schizofrenia paranoidalna„były normalne. Otrzymali prawo do kierowania pojazdami, werbowali do służby w wojsku i agencjach rządowych, byli zwyczajni, nie różnili się od innych obywateli. Ale jakoś to wszystko się w nich rozwinęło… Ta nie-różnica jest „pre”, „prod”… Wystarczy spojrzeć na normę z innej strony, a stanie się ona wyjątkową powolną, lekką, miękką i jakiś rodzaj schizofrenii.

Nie przeczy to istnieniu samego problemu, wskazuje jednak, że podejścia do jego rozpatrywania są kontrowersyjne.

Jednocześnie, choć może się to wydawać dziwne, wszystko, co zostało powiedziane powyżej, nie jest próbą zaprzeczenia istnieniu problemu samej schizofrenii bez jej głównych objawów. Czysty stan prodromalny, jeśli sam pacjent go zauważy i oceni jako źródło dyskomfortu, jest konsekwencją uogólnionego zaburzenia integralnego. Dotyczy metabolizmu, metabolizmu energetyczno-informacyjnego, wiąże się z początkową skazą, wskazuje także na zakłócenie wymiany informacji, a to w jakiś sposób wiąże się z

• aktywność wyższego układu nerwowego;
• praca psychiki;
• cechy myślenia.

Moment, w którym pacjentowi udało się zauważyć prodrom, świadczy tylko o tym, że jego myślenie się „załamało”. Sam „mechanizm”… Czasami w ortodoksji umysł nazywany jest „okiem” duszy. Osoba ta poczuła więc, że „oko” zaczęło „widzieć” gorzej. Każdy wyraża to inaczej. Nieprzypadkowo Bleuler opisał to opóźnienie; nieprzypadkowo mówił o prodromie formy ukrytej. I faktycznie wszystko to może prowadzić do halucynacji. Ale możesz je traktować tylko inaczej.

Halucynacje i szalone pomysły- Jest to sposób, w jaki nieświadomość może nawiązać kontakt ze świadomością. Jest to reakcja obronna i jednocześnie sposób na samoleczenie psychiki. To, co jest „ustalone” w momencie aktywacji halucynacji, to właśnie zdolność myślenia do interpretowania i kompilowania informacji. Nieświadomość wrzuca do świadomości elementy konstrukcyjne swojego języka, nawet jeśli mają one wygląd diabłów – to są obrazy, w które jest bogata, innych nie ma, ale ich rola jest znacznie bardziej pozytywna, niż mogłoby się wydawać. Oczywiście świadomość interpretuje elementy nieświadomości jako pewnego rodzaju zjawiska - głosy, obce jaszczurki i tym podobne. Ale to wszystko w przypadku formy paranoicznej. Symptomy i oznaki „powolnej” schizofrenii to coś delikatniejszego, rodzaj niezauważalnego przekazywania informacji z nieświadomości do świadomości. Nie zmienia to ogólnej zasady. Proces się rozpoczął samoregulacja mentalna, a kiedy już się zaczęło, nie zaczęło się to znikąd. Leczenie „powolnej” schizofrenii jest prawdziwą próbą zablokowania działania układu odpornościowego samego organizmu.

Słabości psychiatrii

Jedną z najsłabszych stron psychiatrii jest to, że przedstawia ona konsekwencje czegoś w postaci samego zaburzenia, a przez leczenie rozumie się eliminację konsekwencji. Jest to to samo, co leczenie czyraka za pomocą najciaśniejszego bandaża – pod warunkiem, że na prześcieradło nie dostanie się ani kropla ropy. Dlaczego tak dużo mówią o zachowaniu w tych „powolnych” i innych „łagodnych” formach? Bo potrzebne jest coś oczywistego... Absolutnym błędem jest uważać zachowanie wszystkich rzekomych pacjentów za niestandardowe pod względem zewnętrznym. Ujmę to tak – częściej niż inni zauważa się osoby, które są oryginalne, inaczej się komunikują, inaczej się ubierają, inaczej patrzą na świat i o nim mówią. Osoby z autyzmem ukrywały się we własnych norach i nikt o nich nie wiedział. Tak naprawdę osób z autyzmem jest o wiele więcej niż ekscentryków i artystów występujących publicznie.

Oryginalność i ekscentryczność nie oznacza schizofrenika

Oczywistą dziwnością psychiatrii jest to, że nie tylko praktykujący zwykli lekarze, ale także naukowcy pozwalają sobie myśleć w taki sam sposób, jak ludzie na ulicy. Prodromalność nazywana jest „dzwonkiem alarmowym” i uważa się, że jeśli zostanie w porę rozpoznana i podjęte zostanie leczenie, można uniknąć głębszych i poważniejszych postaci. Urojenia i halucynacje są postrzegane jako poważne, które w rzeczywistości są ochronną i regenerującą reakcją psychiki i całego ciała na zachodzące w nim naruszenia. Halucynacje to narzędzie psychiki, a nie diabeł na miotle. Blokując aktywność umysłową na poziomie oddziaływania na receptory neuroprzekaźników, halucynacje znikają. W niektórych przypadkach jest to konieczne. Nieświadomość – sama w sobie nie jest w stanie skorelować poziomu swojej ingerencji w świadomość. Jego działalność przypomina nieco żywioły. Niemniej jednak cały zestaw elementów ludzkiego urządzenia spełnia swoje zadanie.

1. Z powodu pewnych problemów psychika i myślenie zostają przeniesione w tryb najbardziej zgodny z utrzymaniem witalności ekstremalna sytuacja zaburzenia metabolizmu energetyczno-informacyjnego.
2. Rozpoczyna się proces samokorekty, restrukturyzacji i dostosowywania do pojawiających się warunków. Podczas tego procesu mechanizmy przetwarzania informacji w świadomości i nieświadomości tymczasowo łączą się.
3. Przy właściwym podejściu do tego, co się dzieje, starając się nie blokować receptorów neuroprzekaźników, ale dać organizmowi coś, co wzmocni jego zdolności odpornościowe, premier nie pociąga za sobą rozwoju wady. To samo jest możliwe w przypadku zwykłej bezczynności, ale gdy osoba zostanie umieszczona w łagodnym otoczeniu.

W tym kontekście pytanie, czy można wyleczyć schizofrenię niskiego stopnia, wydaje się najbardziej „mądre”. Czy można zablokować najlepszą, najłagodniejszą reakcję organizmu i psychiki na zaburzenia metaboliczne, bez żadnych urojeń i halucynacji, tak jak blokuje się halucynacje? Tak. Możliwe... Można znaleźć takie substancje i taką terapię, że człowiek w ogóle nie będzie mógł myśleć. Wszystko jest całkiem realne.

I o kolejnym zabójczym argumencie. Uważa się, że około 40% takich pacjentów podejmuje próby samobójcze. Stąd wniosek jest taki, że średnia długość życia w przypadku schizofrenii niskiego stopnia jest niska, dlatego należy pilnie podjąć działania. Rozmawiałem z jednym ze zwolenników teorii sowieckich z czasów Śnieżniewskiego. Autorytatywnie i mocno udowodnił obecność powolnej schizofrenii. I wiesz, przekonał mnie. Jaki jest sens? Nie utożsamiał terminu „powolny” z pojęciem „ukryty”. Opisał 3-4 historie najczęstszej schizofrenii paranoidalnej, ale bez nasilenia objawów, z niską progresją. Wszyscy doświadczyli halucynacji, urojeń, spadku afektu i jego spłaszczenia, ale nie tańczyli nago pod księżycem, choć pacjenci źle skończyli. Oto przykład ozdobności terminologii psychiatrycznej pod względem interpretacyjnym. Konieczne jest udowodnienie obecności „powolnego”, a następnie uznają to za paranoję. Złośliwość samych epizodów wcale mi nie przeszkadza. Stara szkoła sowieckiej psychiatrii. Nie można jednak zaprzeczyć, że schizofrenia paranoidalna może przebiegać powoli. Ale to nie czyni jej inaczej, jest po prostu paranoiczką z niskim postępem w patogenezie.

Zamiast wyjścia

Problem zaburzeń myślenia istnieje... Może prowadzić do wszystkiego, od autyzmu z elementami agorafobii po ekscentryczne zachowania bez zmniejszenia aktywności społecznej. Jednak jedynym powodem podjęcia leczenia w zakresie psychiatrii jest chęć samego pacjenta. Bardziej sensowne jest postawienie jakiejkolwiek innej diagnozy zawierającej słowo „nerwica”. Lepiej jak najdłużej powstrzymać się od stosowania leków.

Psychoterapeuta pomoże Ci zwalczyć nerwice

Lepiej zrobić wyjątek tylko dla leków przeciwdepresyjnych, jeśli pacjent cierpi na depresję lub coś związanego z lękiem. Pod każdym innym względem psychoterapia jest szeroka, głęboka i czasami skuteczna. To na jej metodach musisz polegać.

Schizofrenia powolna lub wolno postępująca jest przewlekłą, endogenną chorobą postępującą, w której nie występują objawy produktywne i głębokie zmiany osobowości charakterystyczne dla schizofrenii. Postęp choroby jest mniej wyraźny niż w schizofrenii, w późniejszych stadiach rozwija się defekt emocjonalno-wolicjonalny. Debiut powolnej postaci patologii następuje w okresie dojrzewania, ale w wyniku łagodnych objawów nie jest możliwe natychmiastowe rozpoznanie choroby.

Pokaż wszystko

Informacje ogólne

Udowodniono, że wśród najczęściej spotykanych w praktyce chorób wewnętrznych postaci schizofrenii dominują postacie powolne i utajone, stanowiące 82% w stosunku do 18% przypadków w szpitalach i klinikach oraz około 70% w porównaniu do 30% w przypadku nerwic kliniki. Choroba występuje z równą częstością u kobiet i mężczyzn.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) diagnoza „schizofrenia nerwicowopodobna” jest kodowana pod nagłówkiem „zaburzenie schizotypowe” w kodzie F21. 3.

Termin „schizofrenia ukryta” został po raz pierwszy użyty w 1911 roku przez E. Bleulera.

Według Bleulera rozpoznanie schizofrenii wolno postępującej można postawić dopiero po retrospektywnym badaniu stanu pacjentów: badając przeszłość pacjentów, którzy po pewnym czasie ujawnili się jako typowa schizofrenia, często odkrywano oznaki prodromalne powolnego procesu. . Jako takie objawy E. Bleuler zidentyfikował wiele odmian depresji, hipochondrii, histerii, fobii, psychastenii i neurastenii.

Przyczyny rozwoju powolnej schizofrenii są słabo poznane, ale niewątpliwie główną rolę w występowaniu choroby odgrywają zaburzenia stosunku ośrodkowych mediatorów układu nerwowego (glutaminian-dopamina-serotonina-noradrenalina ergiczna i inne systemy). Fakt, że obecność takiej diagnozy u krewnych zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na schizofrenię niskopostępującą przemawia na korzyść genetycznej teorii zaburzeń psychicznych.

Objawy kliniczne

Kryteria obrazu klinicznego schizofrenii powolnej, podobnie jak w przypadku „typowego” wariantu choroby, charakteryzują się występowaniem dwóch głównych zespołów objawów:

1. 1. patologiczny zespół negatywny (defekt psychopatologiczny w postaci spadku wcześniejszych zainteresowań, popędów, pragnień);
2. 2. psychopatologiczne objawy produkcyjne.

W przebiegu schizofrenii wolno postępującej (wg A. B. Smulevicha) wyróżnia się trzy następujące po sobie stadia:

1. 1. Utajone, w których nie ma konkretne znaki objawy, zjawiska progresji na tle pojawienia się drobnych ukrytych objawów w zachowaniu pacjentów (obserwuje się tzw. objaw „ferschrobena”).
2. 2. Faza aktywna, czyli okres pełnego rozwoju choroby, który charakteryzuje się manifestacją choroby w postaci pojawienia się objawów pozytywnych lub negatywnych w postaci jednego lub serii ataków z tendencją do ciągłego postępu .
3. 3. Etap stabilizacji z wysuwaniem się zmian osobowości, redukcją objawów produktywnych i dalszym powstawaniem oznak kompensacji.

Wyróżnia się następujące formy schizofrenii nerwicowo-podobnej:

• obsesyjno-fobiczny (z różnymi lękami, obsesyjnymi myślami i działaniami);
• depersonalizacja lub derealizacja;
• hipochondryczny;
• histeryczny (z histerycznymi przejawami);
• forma prosta (uboga) – z przewagą objawów negatywnych.

Powolna schizofrenia przypominająca nerwicę objawia się głównie obsesjami i fobiami. Do najczęstszych zalicza się strach przed przebywaniem w otwartych, zatłoczonych przestrzeniach (agorafobia), przed zarażeniem się jakąś infekcją, przed zarażeniem się nieuleczalną chorobą (zawał serca, nowotwór, kiła, AIDS). W przeciwieństwie do nerwic (szczególnie w zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym), wszystkie te fobie w schizofrenii nerwicowo-podobnej wyróżniają się pretensjonalnością, urojeniową interpretacją i mogą znacznie się zmienić w krótkim czasie. Przykładowo, przy początkowej obawie przed podróżowaniem wyłącznie pociągami, z czasem pojawia się strach przed podróżowaniem jakimkolwiek środkiem transportu. Aby przezwyciężyć swoje obsesyjne fobie, pacjenci cierpiący na schizofrenię przypominającą nerwicę wymyślają dziwne odwracające uwagę operacje, działania, które z czasem nabierają charakteru absurdu i pretensjonalności.

Strach przed „zabrudzeniem rąk i ciała” może przerodzić się w strach przed „zarażeniem się jakąś infekcją od zarazków” wraz z rozwojem obsesyjnej walki z brudem, nawyku codziennego mycia własnych rzeczy oddzielnie od cudzych, ciągłego wycierania ubrania wilgotnymi chusteczkami z wyimaginowanego brudu. Po pewnym czasie pacjent może opuścić pracę lub szkołę, przestać kontaktować się z bliskimi i przyjaciółmi oraz przestać wychodzić, aby uniknąć kontaktu z jakąkolwiek infekcją.

Choroba występuje na tyle niepostrzeżenie i rozwija się szybko, że nie da się określić czasu jej wystąpienia. Stopniowo wzrasta monotonia emocjonalna, maleje aktywność pacjenta, zawęża się krąg poprzednich zainteresowań, pojawiają się pewne dziwactwa w zachowaniu, mowa i myślenie stają się pretensjonalne, z elementami rozumowania. Wraz z zubożeniem emocjonalnym stopniowo pojawiają się różne obsesje, lęki, łagodna depresja i objawy przypominające histerię. Wszystkie te zmiany rozwijają się przez wiele lat wraz z postępem choroby i nasileniem objawów negatywnych.

Ważnym objawem charakteryzującym początek manifestacji powolnej schizofrenii jest „ferschroben” - jest to ekscentryczność, wyraźna głupota, dziwactwa w zachowaniu, które charakteryzują się niezręcznością w wyglądzie, niechlujstwem. Pacjenci mają kanciaste, niepewne ruchy, jak małe dzieci. Zmiany obserwuje się także w rozmowie – ich mowa jest przyspieszona, wypełniona wszelkiego rodzaju pretensjonalnymi zwrotami, można zaobserwować dyndające myśli. Aktywność umysłowa i fizyczna jest zawsze zachowana.

W schizofrenii podobnej do nerwicy rzadko mogą wystąpić epizodyczne objawy quasi-psychotyczne (urojenia, omamy, urojenia prześladowcze), ale w większości przypadków objawy te będą zwiastunem klinicznie zdefiniowanej schizofrenii.



Schizofrenia u mężczyzn – objawy, zachowanie i leczenie

Etapy przepływu

Okres utajony. Objawy kliniczne okresu utajonego ograniczają się najczęściej do niewielkiego zakresu zaburzeń afektywnych i psychopatycznych, zjawisk labilności reaktywnej i obsesji. Wśród zaburzeń psychopatologicznych wyróżnia się cechy schizoidalne, często połączone z objawami osobowości histerycznej, paranoidalnej lub psychostenicznej. W sferze afektywnej zaburzenia w większości przypadków objawiają się wymazaną depresją somatyczną lub nerwicową, przedłużonymi objawami hipomanii z monotonnym i uporczywym afektem. Obraz kliniczny początkowego (utajonego) stadium schizofrenii powolnej w niektórych przypadkach może być ograniczony jedynie przez specyficzne reakcje na leki. wpływy zewnętrzne, często powtarzane w postaci serii ataków 3 lub więcej zaburzeń somatogennych lub psychogennych (depresyjne, depresyjno-hipochondryczne, histeryczno-depresyjne, w rzadkich przypadkach - sporne lub urojeniowe).

A. B. Smulewicz udowodnił, że w okresie utajonym zaburzenia psychiczne nie są bardzo specyficzne i często ujawniają się jedynie na poziomie behawioralnym; Dzieci i młodzież doświadczają reakcji unikania (szczególnie w przypadku fobii społecznej), odmowy (od jedzenia, przystępowania do egzaminów, wychodzenia z domu) i stanów niepowodzeń (znane okresy dorastania).

Okres aktywny i stabilizacja . Obraz kliniczny najczęstszego wariantu ukryta schizofrenia występuje w przypadku zaburzeń ze spektrum obsesyjno-fobicznego i objawia się szeroką gamą obsesji, kompleksów objawów lękowych i fobicznych:

• ciągłe obsesyjne wątpliwości co do kompletności swoich działań, którym towarzyszą rytuały i podwójne kontrole (wątpliwości co do czystości otaczających przedmiotów, ubrań, ciała);
• działania mające charakter złożonych nawyków (rytuałów), działań pretensjonalnych, obsesyjnych operacji umysłowych (powtarzanie dźwięków, określonych słów, obsesyjne liczenie itp.);
• ataki paniki o nietypowym charakterze;
• fobie o kontrastujących treściach, strach przed utratą kontroli nad sobą, szaleństwo, strach przed możliwością wyrządzenia krzywdy sobie lub innym;
• lęk przed ciemnością, wysokością, samotnością, pożarami, burzami, strach przed rumieńcem w miejscach publicznych;
• strach przed zagrożeniem zewnętrznym, któremu towarzyszą rytuały ochronne (strach przed przedostaniem się bakterii chorobotwórczych, substancji toksycznych, ostrych przedmiotów itp. do organizmu).



Rodzaje prądu

Warianty wymazane schizofrenii występują wraz ze zjawiskami derealizacji i depersonalizacji i charakteryzują się poczuciem wyobcowania w sferze autopsychiki (zubożenie psychiczne, świadomość zmienionych wewnętrzny świat), spadek inicjatywy, aktywności i witalności przejawów. Dominuje oderwane rozumienie realności przedmiotów i zjawisk, brak poczucia zawłaszczenia i własności oraz poczucie utraty bystrości i elastyczności intelektu. W przypadku depresji przewlekłej w klinice dominują objawy „bolesnego znieczulenia”: utrata umiejętności odczuwania subtelnych odcieni uczuć, odbierania niezadowolenia i przyjemności oraz brak rezonansu emocjonalnego.

W hipochondrycznym wariancie schizofrenii obraz kliniczny składa się z objawów lękowo-fobicznych o charakterze hipochondrycznym i senestopatii. Atrakcja:

• hipochondria senestopatyczna, która charakteryzuje się różnorodnymi fantazyjnymi, zmiennymi, rozproszonymi odczuciami senestopatycznymi;
• nieurojeniowa postać hipochondrii, która charakteryzuje się ostrym pojawieniem się lęków i fobii o charakterze hipochondrycznym (strach przed zarażeniem się nierozpoznaną lub rzadką infekcją, rakofobią, kardiofobią) z epizodami objawów lękowo-wegetatywnych, fiksacją i obsesyjnymi obserwacjami najmniejsze objawy somatyczne z przecenianą chęcią przezwyciężenia choroby i kolejnymi niekończącymi się wizytami do różnych lekarzy, objawy konwersji (histeryczne).

Gdy dominuje składnik histeryczny, główne objawy będą charakteryzowały się demonstracyjnymi, przesadnymi formami: stereotypowe, niegrzeczne reakcje histeryczne, zalotność i maniery z cechami afektacji, przerost teatralności itp., natomiast zaburzenia konwersyjne wchodzą w złożone połączone powiązania z popędami obsesyjnymi, lęki, żywe pomysły na opanowanie i kompleksy objawów senesto-hipochondrycznych. W miarę postępu choroby (okres stabilizacji) w obrazie klinicznym pojawiają się objawy ogólne. zaburzenia psychopatologiczne(włóczęga, awanturnictwo, oszustwo) i negatywne przejawy, w wyniku których pacjenci jawią się jako zdegradowani, samotni ekscentrycy, odcięci od społeczeństwa, ale pretensjonalnie ubrani, zwracający na siebie uwagę nadużywaniem kosmetyków i dziwactwami w fryzurach.

Prosta, nisko postępująca schizofrenia charakteryzuje się oznakami apatii, astenią z zaburzeniami aktywności samoświadomości: dominują zaburzenia składnika anergicznego z monotonią, skrajnym ubóstwem i fragmentacją przejawów; zaburzenia depresyjne o negatywnym zabarwieniu afektywnym (depresja asteniczna, apatyczna z niedoborem objawów i złym obrazem klinicznym); Na zaburzenia afektywne dwubiegunowe- nasilenie osłabienia fizycznego i psychicznego, anhedonii, ponurego i przygnębionego nastroju, poczucia wyobcowania, senności i miejscowych senestopatii. Z biegiem czasu następuje stopniowe narastanie zmęczenia psychicznego, bierności, spowolnienia, sztywności, skarg na pamięć i trudności z koncentracją.

Formy schizofrenii niskiego stopnia

Schizofrenia powolna dzieli się na negatywną, pozytywną i resztkową. W przypadku przebiegu negatywnego mówimy o schizofrenii senestetycznej; w przypadku dominacji pozytywne przejawy– o organoneurotyce; w przypadku pozostałości – o resztkowych objawach patologii ze zjawiskami zjawisk cielesnych.

Negatywna (schizofrenia senestetyczna) – dominacja w obrazie klinicznym patologicznych wrażeń somatycznych (odczucia niejasne, nieokreślone, zmienne, rozproszone, trudne do subiektywnego wyrażenia). Można je charakteryzować pseudoprzedsionkowo (zaburzona koordynacja ruchów, równowaga, uczucie „chwiejnych nóg”, niestabilność chodu), czuciowo (zmiana jakości i intensywności wrażeń węchowych i słuchowych, uczucie niejasności, niepewność w ocenie odległości, niewyraźne widzenie) i kinestetyczne (napięcie lub skurcz mięśni, uczucie „pustki mięśniowej”, sztywność kończyn, wyobrażone ruchy). W procesie dynamicznej obserwacji przejawy stają się coraz wyraźniejsze zespół asteniczny z klinicznym obrazem ciężkiego osłabienia, bierności, letargu i braku inicjatywy.

Pozytywny (schizofrenia organoneurotyczna) - debiut procesu endogennego w postaci nerwicy narządowej (nerwica fałszywa), ale w przeciwieństwie do prawdziwej charakteryzuje się przejawami hipochondrii przewartościowanej lub neurotycznej z objawy urojeniowe. W przypadku hipochondrii nerwicowej dominuje klinika zaburzenia funkcjonalne układu oddechowego (zespół hiperwentylacji) i sercowo-naczyniowego (dystonia wegetatywno-naczyniowa, zespół Da Costy, kardioneuroza). Na tle postępu zaburzeń organoneurotycznych często pojawia się nosofobia w postaci lęku o własne zdrowie z dodatkiem senestpatii, senestalgii, kompleksów objawów lękowych i fobicznych, aż do rozwoju uogólnionego lęku i napadów paniki. Atak paniki w tych przypadkach charakteryzują się one dotkliwością i nietypowością (ataki mogą trwać do kilku dni).

Jeśli schizofrenia hipochondryczna jest związana z zaburzeniami przewodu żołądkowo-jelitowego (dyskineza dróg żółciowych, zespół drażliwego żołądka i jelit), zaczyna kształtować się obraz sztywnej (nadmiernej) hipochondrii. Na tym tle wszystkie myśli i zachowania pacjenta zdeterminowane są chęcią pokonania choroby wszelkimi środkami i za wszelką cenę poprzez zestaw ekscentrycznych, niekonwencjonalnych, czasami zagrażających życiu, działań mających na celu poprawę zdrowia. Pacjenci nadal poszukują zabiegów odnowy biologicznej, podczas gdy... zaburzenia funkcjonalne z zewnątrz układ trawienny są stopniowo redukowane. Ten postęp schizofrenii organoneurotycznej charakteryzuje się zachowaniami autoagresywnymi (traumatyczne i dziwne metody „wyzdrowienia”) i kończy się pojawieniem się objawów wady psychopatycznej z cechami „Ferschrobena”.

Resztkowa schizofrenia charakteryzuje się objawami efekty resztkowe z objawami odczuć somatycznych. Jako główny przejaw wysuwają się fantazje somatyczne (fantastyczne senestopatie) - fantazyjne, niezwykłe doznania, często powstające w wyniku prawdziwej choroby somatycznej. Te objawy somatyczne są reprezentowane głównie przez zespół objawów zaburzeń autonomicznego układu nerwowego (nieprzyjemne, bolesne, czasem absurdalne odczucia przemieszczenia, ucisku, zmniejszenia, wzrostu, ucisku narządów wewnętrznych - żołądek „dotyka” innych narządów podczas trawienia pokarmu, serce „ociera się” podczas głębokiego oddychania) w przypadku opłucnej itp.).

Diagnostyka

Większość osób chorych na schizofrenię powolną nie krytykuje swojego stanu, dlatego tacy pacjenci rzadko zgłaszają się samodzielnie do lekarza, co wiąże się z dużymi trudnościami i pogarsza przebieg choroby. W takich przypadkach ogromną rolę odgrywają bliscy, ponieważ to oni jako pierwsi zauważają zmiany w zachowaniu pacjentów.

Jeśli zauważysz u siebie objawy przypominające schizofrenię nerwicową, powinieneś zgłosić się do psychiatry lub psychoterapeuty. To ci specjaliści pomogą osobie poradzić sobie z powstałym problemem.

Leczenie

W psychoterapii schizofrenii niskiego stopnia istotna jest indywidualizacja postępowania psychoterapeutycznego. Ważne jest, aby wybrać jak najwięcej skuteczna opcja pomoc psychoterapeutyczną dla każdego pacjenta, niezależnie od tego czy jest to psychoterapia indywidualna czy grupowa. Jak najbardziej w oparciu o praktykę skuteczna metoda psychoterapia jest podejściem integracyjnym. Elementy psychoterapii rodzinnej służą także normalizacji relacji z bliskimi. Główne cele terapii schizofrenii nerwicowopodobnej:

1. 1. Aktywizacja społeczna pacjentów i normalizacja reakcji w odpowiedzi na sytuacje związane z chorobą i leczeniem.
2. 2. Zapobieganie izolacji pacjentów w społeczeństwie i autyzmowi.
3. 3. Nasilenie działania przeciwpsychotycznego leczenia farmakologicznego.
4. 4. Dezaktualizacja przeżyć psychicznych i kształtowanie krytycznego spojrzenia na chorobę.
5. 5. Przygotowanie pacjenta do wypisu i zapobieganie hospitalizacji wewnątrzszpitalnej.

Ogólnie biorąc istotne czynniki dla korzystnej adaptacji społecznej i zawodowej chorych na schizofrenię powolną we wszystkich wariantach jej przebiegu należy zwrócić uwagę ważna rola psychoterapia rodzinna, leczenie wspomagające lekami psychotropowymi (neuroleptykami i środkami uspokajającymi), działania w zakresie rehabilitacji społecznej i zawodowej oraz eliminacji zagrożeń egzogennych.

Leczenie farmakologiczne powinno realizować 2 cele:

1. 1. złagodzenie objawów pozytywnych;
2. 2. redukcja negatywnych przejawów.

Neuroleptyki uważane są za uznaną klasę spośród wszystkich grup leków psychotropowych w złożonej farmakoterapii schizofrenii nerwicowopodobnej. Ostatnio udowodniono, że stosowanie tradycyjnych silnych leków tej klasy prowadzi do szeregu skutki uboczne Dlatego też leki przeciwpsychotyczne nowej generacji (atypowe leki przeciwpsychotyczne) mają zalety. Wprowadzenie do psychofarmakologii klinicznej „małych” neuroleptyków poprawia rokowanie życiowe pacjentów z powolną schizofrenią przypominającą nerwicę.

Leki z grupy atypowych leków przeciwpsychotycznych łagodzą nie tylko objawy pozytywne, ale także objawy negatywne, normalizują funkcje poznawcze i mają mniejszy zakres działań niepożądanych, zwiększając przestrzeganie terapii.

W przypadku hipochondrii wysokiego stopnia przepisywane są Zyprexa (olanzapina), Abilify (arypiprazol), Fluanxol (flupentiksol), Rispolept (risperidon) i Azaleptin (klozapina). Jeśli mówimy o hipochondrii neurotycznej senesto, która występuje głównie z objawami patologicznych odczuć cielesnych, zaleca się przepisanie Seroquel (kwetiapiny), Eglonil (sulpiryd), Solian (amisulpryd) i Azaleptin.

Terapia wariantu organoneurotycznego odbywa się w kilku etapach, a w początkowych stadiach choroby leczenie odbywa się w placówkach ogólnej sieci medycznej przy doradczym udziale psychoterapeuty i psychiatry. W pierwszym etapie złożonej psychofarmakoterapii stosuje się leki z grupy leków przeciwdepresyjnych ostatnie pokolenia- leki serotoninergiczne, w tym Prozac (fluoksetyna), Cipramil (citalopram), Coaxil (tianeptyna) oraz złożone leki przeciwdepresyjne: Remeron (mirtazapina), Ixel (milnacipran) w połączeniu z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi i uspokajającymi. Wraz z rozwojem oporności przechodzą do drugiego etapu terapii, charakteryzującego się przepisywaniem tradycyjnych leków przeciwpsychotycznych (Chlorprotiksen, Haloperidol) w połączeniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (Amitryptylina, Anafranil).

Zintegrowane podejście do leczenia hipochondrycznych postaci schizofrenii wraz z psychofarmakoterapią obejmuje psychoterapię, którą prowadzi się zróżnicowaną w zależności od wariantu choroby: negatywny – pozytywny – resztkowy. W pierwszym przypadku stosuje się terapię środkami uspokajającymi i atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi. W drugiej opcji przepisywane są intensywne metody psychofarmakoterapeutyczne (terapia skojarzona z nowoczesnymi lekami przeciwdepresyjnymi i atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi, z dodatkiem środków uspokajających, jeśli to konieczne, z pozajelitowym podawaniem leków w średnich lub dużych dawkach). W trzecim przypadku stosuje się terapię wspomagającą, korekcyjną małymi dawkami leków przeciwpsychotycznych (atypowych i tradycyjnych w zależności od oporności) w postaci dojelitowej.

Leczenie hipochondrycznych postaci powolnej schizofrenii z objawami ciężkiej oporności na terapię, wymagające wyznaczenia intensywnych technik (trzeci etap), odbywa się w wyspecjalizowanych placówkach i preferuje pozajelitowe podawanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi (haloperidol, sulpiryd) i środkami uspokajającymi (Elzepam).

Klasyfikator międzynarodowy nie obejmuje rozpoznania „schizofrenii powolnej”, zamiast tego stosuje się kategorię „zaburzenie schizotypowe” o kodzie F21. Inną, dość często używaną nazwą jest schizofrenia ukryta. Ta rozbieżność terminów wynika z faktu, że choroba graniczy z nerwicami, zaburzeniami psychopatycznymi, hipochondrią i podobnymi łagodnymi objawami. zaburzenia psychiczne, które czynią człowieka dziwnym i ekscentrycznym, ale pozwalają mu pozostać w społeczeństwie i rodzinie.

W literaturze psychiatrycznej schizofrenię powolną określa się terminami: mikropsychotyczna, łagodna, sanatoryjna, podstawowa, słabo postępująca, subkliniczna, nieregresywna, preschizofrenia, ambulatoryjna, odrętwiała i tym podobne.

Główną różnicą tej formy jest brak progresji lub procesualności, zamiast tego na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia osobowości ze spektrum schizoidalnego. Pod wpływem choroby osobowość ulega zmianom, zmienia się raz na zawsze. Schorzenie to nie prowadzi do rozwoju otępienia, jednak powstałych w jego wyniku zmian nie można złagodzić. W psychiatrii chorobę tę określa się czasem mianem fenotypu schizofrenicznego.

Profesor Śnieżniewski zaproponował określenie tego procesu jako powolnego, ma też wyczerpującą definicję: „Przewlekłe zmiany chorobowe, które nie rozwijają się ani w kierunku pogorszenia, ani w kierunku wyzdrowienia”. To osobna opcja, która ma swoją logikę istnienia.

Powolna schizofrenia: przyczyny

Największą częstość występowania zaburzenia obserwuje się u krewnych pacjentów leczonych w szpitalu psychiatrycznym. Psychiatrzy twierdzą, że sam pacjent szpitala jest jedynie wyznacznikiem zaburzeń występujących w rodzinie.

Główną przyczyną schizofrenii niskiego stopnia jest genetyka. Dotyka aż 3% całej populacji, znacznie częściej cierpią na nią mężczyźni. Trudno jest wykryć przyczynę inną niż dziedziczna.

Oznaki i objawy schizofrenii niskiego stopnia

Objawy schizofrenii niskiego stopnia są dość charakterystyczne:

Nigdy nie występuje rozdwojenie osobowości charakterystyczne dla innych postaci schizofrenii. Objawy są zawarte w strukturze osobowości, zmieniając ją. Do ustalenia diagnozy wystarczą dowolne 4 objawy, ale muszą one istnieć przez co najmniej 2 lata.

Etapy i formy powolnej schizofrenii

Eksperci wyróżniają 3 formy takiej choroby, jak powolna schizofrenia:

• ukryte lub ukryte, gdy pojawiają się pierwsze objawy, które można przypisać różnym przejawom spektrum nerwicowego lub psychopatycznego;
• aktywny, gdy wszystkie objawy i oznaki powolnej schizofrenii są w pełni ujawnione;
• stabilizacja, gdy ustępują złudzenia i obrazy, ale zaburzenia osobowości ujawniają się w pełni, pozostając do końca życia.

Do pewnego wieku – zwykle do 20 lat – schizofrenik nie objawia się w żaden sposób, uczy się i pracuje, a nawet rozwija zawodowo.

Jednak już w okresie utajonym pojawia się egoizm, trudności w komunikacji, paradoksalność, czasem demonstracyjność, podejrzliwość i prawie zawsze zawyżona samoocena i poczucie wyższości.

Wahania nastroju różnią się od normalnych, przypominają depresję lub hipomanię. Charakteryzuje się niestrudzoną aktywnością, często jednostronnym, bezpodstawnym optymizmem, pojawieniem się rytuałów, lęków, kryzysów wegetatywnych i różnych objawów bólowych.

Okres aktywny charakteryzuje się albo dramatyczną zmianą osobowości, albo stanem przypominającym zaostrzenie schizofrenii. Objawy w dużej mierze zależą od wieku. Młodzież i młodzież charakteryzują się zaburzeniami senestopatycznymi (niezwykłe doznania cielesne – bulgotanie, transfuzja, ruch – połączone z hipochondrią), a u osób w wieku dojrzałym i starszym – sporne wyobrażenia i podejrzenia bliskie urojeniom zazdrości, ale nie sięgające ich nasilenie.

Prawie zawsze w okresie aktywnym pojawiają się obsesje - atrakcje, myśli, strach przed szaleństwem, bluźnierstwa. Barwa afektywna tych doświadczeń jest słaba, z biegiem czasu osoba akceptuje je jako naturalne, nawet nie próbując się opierać.

Okres stabilizacji jest długotrwały i trwa niemal do końca życia. To cisza, gdy człowiek staje się apatyczny, traci wszelką inicjatywę, a zachęty życiowe zanikają. Intelekt traci swą bystrość i elastyczność, traci się poczucie przyjemności, a człowiek czuje się otępiały.

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa

Jedno z najtrudniejszych zadań diagnostycznych, ponieważ konieczne jest rozróżnienie proces endogenny i zaburzenia osobowości, które są również dziedziczne.

Istnieją 3 kryteria przemawiające za procesem schizofrenicznym:

Jak rozpoznać objawy schizofrenii u nastolatka

Jest to trudne, ponieważ na objawy choroby nakładają się zmiany charakteru charakterystyczne dla okresu dojrzewania.

Poniższe znaki powinny Cię ostrzec:

• oddzielenie i izolacja;
• cisza, utrata żywotności komunikacji;
• wahania nastroju, gdy zmienia się kilka razy dziennie bez wyraźnej przyczyny;
• trudności w kontakcie z rówieśnikami, stopniowa izolacja od nich;
• izolacja od innych, brak zrozumienia „prawd”.

Nastolatki są na ogół trudnymi ludźmi, ale czasami udaje im się dotrzeć do ludzi zdrowych. Z miłością, troską i czułością można sprawić, że w pewnym momencie ujawnią swoje doświadczenia i omówią z dorosłymi przynajmniej część nurtujących je kwestii. Inna sprawa to chora nastolatka. Zamyka się na zawsze i nie dlatego, że nie ufa dorosłym, ale ze względu na zmiany osobiste – po prostu nie ma nic do powiedzenia.

Następują następujące zmiany osobowości:

Leczenie schizofrenii niskiego stopnia

Dość trudne zadanie, w aktywnym okresie możliwa jest pewna poprawa. Podczas stabilizacji, gdy objawy niedoboru stają się dominujące w połączeniu ze zmianami osobowości, możliwa jest jedynie minimalna poprawa. Leczenie powolnej schizofrenii powinno być prowadzone niemal przez całe życie, jednak pacjenci nie mają psychozy i dlatego rzadko trafiają do szpitala. Ekscentryczne zachowania i dziwactwa są postrzegane przez innych jako coś oczywistego, w wyniku czego pacjenci w ogóle nie są leczeni.

Farmakoterapia

Stosuje się tradycyjne leki przeciwpsychotyczne i neuroleptyki atypowe, okazjonalnie dodaje się leki z innych grup.

Tradycyjne leki blokują receptory dopaminy, osiągając w ten sposób ogólny efekt przeciwpsychotyczny. Są to haloperiodol, chloropromazyna, tiorydazyna i tym podobne.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne działają zarówno na receptory dopaminy, jak i serotoniny. Mają znacznie mniej skutki uboczne, ich używanie nie zakłóca życia rodzinnego i aktywności zawodowej. Są to risperidon, olanzapina, klozapina, kwetiapina i tym podobne.

Jej możliwości są ograniczone ze względu na to, że zaburzenia niedoborowe są skutkiem choroby, jej skutkiem.

Psychoterapeuta może jedynie spróbować nauczyć chorego prawidłowego współdziałania ze światem zewnętrznym. Dzieje się tak podczas terapii poznawczo-behawioralnej. Przeszkodą w pracy psychoterapeutycznej jest jednak fakt, że pacjent nie uważa się za chorego. Trudno się z nim kłócić, zwłaszcza jeśli dana osoba nigdy nie była hospitalizowana.

Zmiany charakteru i stylu życia są widoczne dla innych, ale dla samego pacjenta wcale nie są oczywiste. Dużo łatwiej jest z tymi, którzy chociaż raz byli w szpitalu. Początkowo byli dobrze traktowani i mieli możliwość skontaktowania się z osobą niepełnosprawną z powodu choroby psychicznej. Naturalnie starają się uniknąć takiego losu.

Rehabilitacja

Programy psychoedukacyjne przynoszą największy efekt, gdy bliscy i inne osoby mające kontakt z pacjentem są szczegółowo informowane o charakterystyce choroby. Osobne zajęcia poświęcone są temu, jak prawidłowo postępować z osobą chorą i reagować na jej nie zawsze adekwatne zachowanie. Bliscy przeszkoleni w zakresie delikatnych technik korekcyjnych tworzą więź emocjonalną z pacjentem na nowym poziomie.

Prognozowanie i zapobieganie atakom schizofrenii niskiego stopnia

Prognozy są na ogół korzystne, zwłaszcza jeśli Działalność zawodowa odpowiada cechom osobowości pacjenta. Dostępne są proste, ale jednocześnie pożądane zawody: mechanik, tapicer, sortownik, stolarz, listonosz, marker, krawcowa, introligator, grawer, marker, ogrodnik i tym podobne.

Powolna schizofrenia jest jednym z typów schizofrenii, który charakteryzuje się słabym postępem choroby, brakiem typowych objawów produktywnych, wyłącznie pośrednim obrazem klinicznym i niewielkimi zmianami osobowości.

Patologię tego typu powszechnie nazywa się także „schizofrenią wolno postępującą”, „schizotypowym zaburzeniem osobowości”.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób nie zawiera diagnozy „powolnej schizofrenii”.

Po raz pierwszy chorobę szczegółowo opisał psychiatra Snieżniewski, który ustalił pewne ramy diagnostyczne dla tej choroby. Diagnoza tego typu była aktywnie wykorzystywana w sowieckiej psychiatrii represyjnej. Często inscenizowano go, by usprawiedliwić szaleństwo dysydentów. Co więcej, diagnozy niemal zawsze były bezpodstawne i błędne.

W normalnym praktyka lekarska Diagnozę „schizofrenię powolną” stawiano nie tylko dysydentom, ale wszystkim innym pacjentom (zarówno mężczyznom, jak i kobietom), którzy nie mieli objawów charakterystycznych dla zwykłej schizofrenii, ale mieli poważne zaburzenia osobowości, depresyjne, nerwicowe i nerwicowe. typy.

Objawy choroby

Powolna schizofrenia, której objawy i oznaki opisano jedynie w rosyjskim wydaniu międzynarodowej klasyfikacji chorób, nie znalazła szerokiego zastosowania diagnostycznego w krajach zachodnich. Od czasów ZSRR odpowiednią diagnozę stawiano jedynie w krajach Europy Wschodniej, podczas gdy na Zachodzie nie rozpoznawano takiej choroby.

W naszym kraju zwyczajowo diagnozuje się patologię u dorosłych i dzieci na podstawie następujących 7 objawów i oznak schizofrenii niskiego stopnia:

1. Nieadekwatność nastroju, kiedy różne sytuacje, otępienie emocjonalne. Pacjenci zwykle odczuwają wyraźny dystans do tego, co się dzieje, rozczarowanie życiem w ogóle lub jakąś aktualną drobnostką. Uzyskanie od pacjentów odpowiednich reakcji emocjonalnych jest niezwykle trudne.
2. Pacjenci starają się zmienić swój wygląd i cechy zachowania w taki sposób, aby otoczenie uważało ich za dziwnych, ekscentrycznych i nieodpowiednich. Dlatego pacjenta z taką chorobą można łatwo rozpoznać po jego wyglądzie w tłumie ludzi zdrowych psychicznie.
3. Pacjenci starają się być sami, a pragnienie tego wyraża się bardzo wyraźnie. Niektórzy sprawiają wrażenie ospałych i oderwanych od życia. Odnotowuje się średnią lub najwyższą formę socjopatii, pacjent nie chce kontaktować się z nieznajomymi i nieznajomymi.
4. Pacjent nie przyznaje się do tego, że jego myśli i przekonania mogą być błędne, do końca będzie bronił swojego punktu widzenia, nawet jeśli jest on z gruntu błędny i stoi w sprzeczności ze zdrowym rozsądkiem i przedstawianymi argumentami. W psychiatrii takie zachowanie nazywa się myśleniem magicznym – pacjent wierzy, że jego myśli są jedyne prawidłowe. Jest egocentryczny i demonstracyjnie odrzuca publiczne zasady i normy moralne. Na komentarze i kłótnie potrafi reagować histerycznym śmiechem, agresją, często bez wyraźnego powodu może wejść w stan namiętności.
5. Odnotowuje się pretensjonalność, niezwykłość mowy i jej ostentację. Pacjenci uważają się za „nauczycieli” i starają się na siłę narzucać innym wyrażany punkt widzenia. Mowa pacjenta może mieć charakter rozkazujący i emocjonalny. Jednocześnie nie zatraca się logika toku mowy – nie jest ona fragmentaryczna i zepsuta.
6. Objawy schizofrenii niskiego stopnia obejmują także paranoję (może być łagodna lub ciężka, u każdego jest ona inna), agresywność wobec nieznajomi, lekarze i krewni, podejrzenia, częste zespoły hipochondryczne.
7. Myśli mimowolne, często myśli pacjenta są tak przepełnione agresją lub podnieceniem seksualnym, że pacjent wymaga hospitalizacji i stosowania specjalnych środków uspokajających. Pacjenci ze schizofrenią niskiego stopnia zawsze reagują na wszelkie uwagi i działania innych osób w sposób oskarżycielski.

Ponadto wielu lekarzy domowych zauważa obecność wszelkiego rodzaju halucynacji, które występują bez narażenia na jakikolwiek bodziec i są spontaniczne. Halucynacje są zwykle krótkotrwałe, prawie zawsze słuchowe, ale czasami wzrokowe.

Powolna schizofrenia, której 7 objawów opisaliśmy powyżej, ma objawy nieproduktywne, więc nawet doświadczeni lekarze nie może dokładnie wskazać przybliżonego czasu wystąpienia patologii. Początkowe objawy powolnej schizofrenii są pod wieloma względami podobne do objawów wielu innych zaburzeń psycho-emocjonalnych i psychoneurologicznych. Obraz kliniczny u pacjentów rozwija się niezwykle powoli i jest utajony. Sam pacjent tego nie zauważa. Bliscy ludzie mogą również nie obserwować żadnych wyraźnych odchyleń w zachowaniu i światopoglądzie danej osoby przez kilka miesięcy, a nawet lat rozwoju choroby.

W miarę pogłębiania się tej patologii psychicznej zmniejsza się liczba zainteresowań danej osoby i wzrasta jej zwykłe tempo pobudzenia emocjonalnego. Bliscy ludzie i przyjaciele mogą zauważyć niewielkie różnice w ubiorze i zachowaniu. Osoba zaczyna także mówić kwieciście, pretensjonalnie, nie akceptuje opinii innych ludzi, zauważa się przewagę jego myślenia nad cudzym. Rozmowa z nim staje się nieprzyjemna. Na tym etapie rozwoju choroby doświadczony psychiatra może już podejrzewać i rozpoznać powolną schizofrenię.

Na kolejnych etapach rozwoju choroby człowieka zaczynają ogarniać wszelkiego rodzaju wymyślone przez niego fobie. W takim przypadku fobie mogą pojawić się spontanicznie, a także nieoczekiwanie wyeliminować się bez żadnego działania. Pacjent ma także:

• Łagodne i krótkotrwałe stany depresyjne.
• Histeryczne zachowanie.
• Strach przed czymś niewytłumaczalnym.
• Obsesyjne myśli.
• Rozwój urojeniowych pomysłów, które są sprzeczne ze zdrowym rozsądkiem.

W zależności od tego, na jakim etapie rozwoju znajduje się choroba ten moment i jak dokładnie dana osoba wykazywała kliniczne objawy powolnej schizofrenii, zwyczajowo rozróżnia się następujące typy choroby:

1. Podobnie jak w przypadku nerwicy. Wraz z rozwojem tego typu choroby zwyczajowo odnotowuje się wyraźne zaburzenia obsesyjno-fobiczne, objawiające się strachem pacjenta przed przebywaniem w miejscach publicznych (pacjent boi się złapać wirusa lub infekcji i zachorować). Fobia może znacznie się pogłębić, co prowadzi do samouwięzienia pacjenta w ścianach własnego domu. Jest niewytłumaczalna dziwność, a nawet absurd w postępowaniu człowieka, który toczy prawdziwą wojnę z infekcjami i wirusami: ciągle myje ręce, wyciera buty i czyści ubranie, pierze, nosi tylko nową bieliznę. Z tego powodu człowiek opuszcza pracę lub szkołę, stara się nie opuszczać mieszkania lub domu, zamyka się w domu i jest stale w domu. Jeśli nikt nie może zaopiekować się osobą cierpiącą na powolną schizofrenię przypominającą nerwicę i wysłać ją na odpowiednie leczenie, istnieje duże prawdopodobieństwo nieuniknionej śmierci.
2. Psychopatyczny. Ten typ choroby może charakteryzować się bardzo nietypowym stanem pacjenta, przypominającym głęboką postać depresji związaną z depersonalizacją jednostki. Osoba minimalizuje kontakty z otaczającymi ją ludźmi, zamyka się w sobie, ocenia każde swoje działanie, analizuje na głos to, co się dzieje, nie zwracając uwagi na kierowaną przemowę. Ponadto następuje wzrost separacji własnego „ja”, na które człowiek patrzy jakby z zewnątrz. Dlatego pacjent, nawet patrząc w lustro, nie jest w stanie rozpoznać siebie (może np. powiedzieć, że sam dawno umarł, a odbiciem w lustrze jest inna osoba, która z jakiegoś powodu się pod niego podszywa).

Ze względu na łagodne nasilenie objawów u pacjentów często błędnie diagnozuje się schizofrenię utajoną, której objawy pod wieloma względami przypominają postać powolną. Osoba w ogóle nie interesuje się otaczającą rzeczywistością i nie reaguje w żaden sposób na bodźce zewnętrzne.

W końcowych stadiach choroby pacjenci zewnętrznie przypominają „żywe zwłoki”. Mogą zacząć wędrować i gromadzić się. Jeśli dana osoba nie opuściła swojego domu, dom szybko staje się zagracony różnymi rzeczami.

W niektórych przypadkach rozwija się w nim nienormalna miłość do zwierząt, dlatego człowiek zaczyna gromadzić wszystkie napotkane psy i koty, co po części jest próbą zrekompensowania braku kontaktu z otaczającymi go ludźmi i całym światem.

Specjaliści badający i diagnozujący pacjenta stają przed dość problematycznym zadaniem - muszą dokładnie odróżnić schizofrenię powolną, oddzielając ją od innych typów zaburzeń osobowości i nerwic, które mają podobne objawy kliniczne.

Dlatego zwyczajowo wybiera się objawy produktywne jako główne objawy, które pozwalają dokonać wyboru na korzyść powolnej schizofrenii:

• Paranoiczne pomysły, urojeniowe myślenie.
• Nieuzasadnione spontaniczne halucynacje.
• Depersonalizacja.
• Zaburzenia sensoryczne itp.

Lekarze muszą także zdiagnozować powolny typ choroby, odróżniając ją od utajonej schizofrenii i innych rodzajów patologii. Różne nerwice fobiczne mają również podobne objawy (stan pacjenta jest podobny, ale aktywność umysłowa nie staje się absurdalna, ale pozostaje mniej więcej obiektywna).

Często błędnie diagnozowana różne zaburzenia osobowość. Ale objawy wszelkiego rodzaju zaburzeń osobowości zaczynają aktywnie objawiać się w dzieciństwie - Małe dziecko albo nastolatek ukrywa się, ucieka z domu, szuka cichych i odosobnionych miejsc. Dzieci stają się wycofane społecznie niemal we wszystkich obszarach swojego życia, wykazują letarg i obojętność na to, co się dzieje. Jednocześnie u osób chorych na schizofrenię niskiego stopnia, w dzieciństwie i adolescencja nic takiego nie zostało odnotowane. Dlatego wywiad i karta z kliniki dziecięcej również odgrywają ważną rolę w diagnozie. W przypadku postawienia odpowiedniej diagnozy danej osobie zostaje przypisany stopień niepełnosprawności.

Różnice od nerwicy

Początkowe stadia powolnej schizofrenii charakteryzują się tym, że w ich przebiegu choroba praktycznie nie różni się od typowej nerwicy. Aby postawić trafną diagnozę, lekarze muszą wielokrotnie rozmawiać z pacjentem i jego bliskimi oraz studiować historię choroby.

Główną różnicą, jak wspomniano powyżej, jest obecność produktywnych objawów w postaci halucynacji dźwiękowych, wizualnych, a nawet dotykowych (na przykład osoba może czuć, że ktoś czołga się po jego ciele pod ubraniem).

Często umieszczane błędna diagnoza„schizofrenia pseudoneurotyczna”, która również ma poważne podobieństwa do nerwic.

Farmakoterapia

Bardzo często zwykłej formie schizofrenii towarzyszy zwiększona agresja osoby wobec świata zewnętrznego, krewnych, przyjaciół i lekarzy. Wraz z rozwojem powolnej postaci zachowanie pacjenta jest mniej agresywne, dlatego lekarze często przepisują leki przeciwpsychotyczne. Dawkę i rodzaj leku określa się zgodnie z postacią patologii. W takim przypadku lekarze zwykle przepisują małe dawki. leki, ale pacjent musi być leczony według tego schematu przez wystarczająco długi okres czasu.

Jest mało prawdopodobne, że możliwe będzie całkowite wyleczenie choroby schizofrenicznej, jednak przy pomocy leków przeciwpsychotycznych istnieje możliwość poważnego spowolnienia rozwoju patologii. Znaczącemu osłabieniu ulegają także objawy i objawy choroby, co pozytywnie wpływa na samopoczucie pacjenta.

Jeśli jako główny lek stosuje się leki przeciwpsychotyczne, wówczas ta metoda leczenia obejmuje również stosowanie środków uspokajających. Ponadto lekarz może przepisać również leki mające na celu normalizację funkcjonowania układu nerwowego. W takim przypadku należy uważnie wysłuchać zaleceń lekarza:

• Nie możesz samodzielnie przerywać ani przepisywać leków z kategorii „neuroleptyki” i „środki uspokajające”. Takie leki można przepisać dopiero później pełne badanie pacjenta i biorąc pod uwagę wszystkie jego indywidualne cechy.
• Nie można samodzielnie zmieniać dawki leku przepisanego przez lekarza (niezależnie od nasilenia lub złagodzenia objawów choroby). Zmiana dawkowania możliwa jest wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Jeżeli w zachowaniu pacjenta dominuje histeria, następuje rozdwojenie, depersonalizacja osobowości, stan silnego lęku i lęku, a także inne zaburzenia nerwicowe i psycho-emocjonalne, wówczas głównym warunkiem leczenia w takiej sytuacji jest umieścić schizofrenika w szpitalu. Wszelkie wyrażone objawy schizofreniczne powinny być monitorowane i analizowane przez lekarza - pozwoli to na terminowe konieczna terapia i wybrać odpowiednie leki.

Leczenie w warunkach szpitalnych jest zwykle wskazane u kobiet i mężczyzn, których objawy schizofrenii niskiego stopnia wskazują na późne stadia choroby. W takiej sytuacji pacjent nie jest w stanie odpowiednio zdać relacji ze swoich działań, dlatego należy go stale monitorować. Na podstawie tej funkcji można łatwo rozróżnić początkowe i późne etapy rozwoju choroby.

Jeśli choroba, sądząc po objawach, jest w początkowej fazie, wówczas tacy pacjenci nie są przyjmowani do szpitala - ich leczenie odbywa się wyłącznie w trybie ambulatoryjnym.

Rehabilitacja

Wielu krajowych ekspertów wzywa do leczenia powolnej schizofrenii technikami rehabilitacyjnymi. To nowy kierunek w nowoczesności Medycyna rosyjska, który charakteryzuje się wysoką wydajnością. Terapię tego typu przeprowadza się w celu przywrócenia pacjentowi zwykłej pozycji społecznej.

W takim przypadku można zastosować następujące metody leczenia:

• Sesje psychoterapii rodzinnej. Jest to szczególny rodzaj psychoterapii, który jest aktywnie stosowany w dziedzinie współczesnej psychiatrii. Sesje tego typu mają na celu przede wszystkim korygowanie relacji międzyludzkich, eliminowanie zaburzenia emocjonalne, które wyrażają się w konkretnej osobie w rodzinie. Podczas leczenia (czas trwania kursu może wynosić od kilku tygodni do kilku lat) stosuje się terapię krok po kroku. Główne etapy to: diagnoza, rozwiązanie konfliktu, odbudowa relacji, wsparcie.
• Sesje grupowe z psychoterapeutą. Wielu ekspertów uważa, że ​​najbardziej wskazane są sesje grupowe z psychoterapeutą efektowny wygląd Terapia korekcji psychologicznej. Tworzy się grupa osób, które spotykają się z doświadczonym psychoterapeutą. Jego głównym zadaniem jest eliminowanie różnorodnych problemów psychologicznych, eliminowanie napięć i konfliktów wewnętrznych. W tej metodzie leczenia nacisk kładziony jest na dynamikę grupy, która w przypadku schizofrenii niskiego stopnia może być doskonałym czynnikiem wyzwalającym powrót do zdrowia. Wielu schizofreników boi się kontaktu z innymi ludźmi, strach nie pozwala im na uczęszczanie na takie zajęcia grupowe.
• Wycieczki. Oczywiście nie da się wyleczyć powolnej schizofrenii za pomocą podróży, nawet jeśli podróż będzie bardzo długa. Jednocześnie nowe doświadczenia mogą znacznie zmniejszyć objawy choroby. Do tej kategorii można zaliczyć także leczenie uzdrowiskowe.
• Praca fizyczna. Głównym celem tego typu terapii jest zaangażowanie chorego w regularne ćwiczenia fizyczne. Lekarze zalecający tę metodę terapii zapewniają, że może ona złagodzić rozwój choroby, złagodzić objawy i zmniejszyć nasilenie zmian osobowości. Aby uzyskać jak najlepszy efekt terapii, można ją także uzupełnić lekami.

Rehabilitacja z tą diagnozą dostępna jest w wielu specjalistycznych ośrodkach, które zlokalizowane są w różnych regionach naszego kraju. W procesie rehabilitacji psychospołecznej następuje przywrócenie lub utworzenie nowych zasobów emocjonalnych i motywacyjnych, utraconych wcześniej w wyniku rozwoju choroby. Pacjent w ośrodku rehabilitacyjnym uczy się samodzielnego rozwiązywania różnych pojawiających się problemów i opracowywany jest plan jego dalszej integracji z życiem publicznym. Terapia stosowana w ośrodkach rehabilitacyjnych zapewnia autonomię chorego i jego kompetencje społeczne.

W procesie rehabilitacji szczególne miejsce zajmuje umiejętność panowania nad własnym zachowaniem, uczuciami i myślami. Pacjent uczy się prawidłowego leczenia i rozpoznawania obecności zdiagnozowanej choroby, co ułatwia mu przystosowanie się do życia w obecnych warunkach.

Wymagana jest terapia rodzinna, w której uczestniczą bliscy pacjenta, przyjaciele oraz osoby trzecie, które również mają w rodzinie osobę z podobną diagnozą. Podczas sesji psychoterapeutycznej krewni są informowani o cechach rozwoju choroby, uczą, jak prawidłowo różnicować objawy schizofrenii niskiego stopnia i jakie metody stosować w celu zwalczania objawów.

Nie jest łatwo przewidzieć przyszłość w przypadku powolnej schizofrenii. W pierwszej kolejności należy określić postęp leczenia, któremu podlega pacjent. Jeśli zaobserwowana zostanie utrzymująca się dodatnia dynamika i będzie jasne, że prowadzona obecnie terapia przynosi rezultaty, rokowania są zachęcające. Zwykle dzieje się tak, jeśli choroba została wykryta we wczesnych stadiach rozwoju. Na późne stadium rozwój powolnej schizofrenii, nawet silne neuroleptyki i środki uspokajające często nie dają nawet najmniejszego zauważalnego efektu. W tym przypadku lekarze ostrożnie podchodzą do rokowań, ale nadal istnieją pewne szanse, że dana osoba będzie mogła wrócić do normalnego życia.

Leczenie tradycyjnymi metodami

Ta metoda terapeutyczna budzi duże wątpliwości. Dlatego jeśli lekarze dopuszczają jego stosowanie, to jedynie jako dodatek do głównego leczenia. Powszechnie stosuje się różne środki ludowe:

• Kora kaliny.
• Korzeń żywokostu.
• Różne nalewki alkoholowe.
• Ziele naparstnicy.
• Nalewka z ziela zyuznika.

Środki ludowe stosowane w leczeniu powolnej schizofrenii obejmują również podstawowe zalecenia dotyczące utrzymania codziennej rutyny i ustalenia właściwej diety dla danej osoby. Aby choroba była łagodniejsza, zaleca się przestrzeganie następujących zaleceń:

• Pomieszczenie, w którym pacjent przebywa większą część dnia, musi być systematycznie wietrzone. Jeśli to możliwe, należy także spać przy otwartym oknie, niezależnie od pogody na zewnątrz – spowoduje to nasycenie organizmu tlenem.
• Codziennie trzeba iść ulicą (przynajmniej przez krótki czas).
• Minimalizuj przejawy negatywne emocje u pacjenta, nie dawaj mu powodów do zmartwienia. Trzeba wybrać odpowiednie książki, filmy, muzykę, a nawet rozmówców. Nie wolno podawać alkoholu.
• Staraj się nie nosić ubrań wykonanych z tkanin syntetycznych (najlepiej są to materiały naturalne), aby uniknąć podrażnień skóry, pieczenia i swędzenia, co może potencjalnie prowadzić do ataków agresji, histerii i innych przykrych konsekwencji.
• Zaleca się całkowite wykluczenie z życia pacjenta wszystkiego, co wywołuje u niego niepokój, strach, nadmierne podekscytowanie i inne niepożądane doznania (mogą to być radio, telefon, telewizor, zwierzęta domowe, nieprzyjemne dźwięki z sąsiednich posesji lub z ulicy itp.).
• Ważne jest, aby stworzyć jasny harmonogram dnia. Przykładowo: o 6 rano wstajemy, o 7 – śniadanie, o 9 – spacer, o 11 – zajęcia z psychoterapeutą, o 13 – obiad, o 14 – drzemka itp.
• Zaleca się także ustalenie określonej diety (zalecenia w tej kwestii udziela dietetyk).

Oczywiście przestrzeganie tych wskazówek nie wyleczy choroby, ale może znacznie złagodzić objawy i zmniejszyć prawdopodobieństwo histerii i innych niebezpiecznych stanów nerwicowych.

Rokowanie i zapobieganie

Jeśli lekarzom udało się zidentyfikować i zdiagnozować schizofrenię niskiego stopnia u danej osoby, wówczas choroba w tym przypadku wymaga długotrwałej i stałej terapii. Należy w pełni przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących rodzaju stosowanych leków, dawkowania i czasu ich stosowania. Wszelkie naruszenia przebiegu mogą zminimalizować możliwy pozytywny efekt terapii.

Powolna schizofrenia w psychiatrii nazywana jest postacią nisko postępującą. Objawy schizofrenii niskiego stopnia wyróżniają się stosunkowo płytkim zaburzeniem aktywności mózgu. Pacjent ma autonomiczne zaburzenia nerwicowe, fobie i hipochondrię. Niektórzy pacjenci zostali usunięci zaburzenia paranoidalne. Obraz kliniczny powoli się poprawia, dlatego w literaturze medycznej choroba nazywana jest łagodną schizofrenią bez zmian w charakterze.

Etapy rozwoju schizofrenii niskiego stopnia

Najczęściej powolna choroba nie jest diagnozowana z powodu niewyraźnych objawów. Choroba ujawnia się u młodych ludzi po dwudziestym roku życia. Rozwój patologii można określić na podstawie głównych okresów:

1. Okres utajony, podczas którego nie ma wyraźnych objawów.
2. Aktywny (pełny rozwój choroby). Występuje w sposób ciągły i objawia się serią ataków.
3. Etap stabilizacji ze zmianami osobistymi.

Główne objawy kliniczne choroby to:

• długa ukryta scena;
• stopniowa zmiana objawów;
• przebieg okrężny z charakterystycznymi objawami: obsesją, zaburzeniem samoświadomości, przewartościowanymi ideami.

W fazie utajonej pacjent nie wykazuje charakterystycznych objawów. W środowisku zawodowym jest to możliwe kariera. Niektóre zaburzenia zachowania nie są uznawane przez samego pacjenta ani jego bliskich za chorobę psychiczną. Dlatego w tym okresie patologia jest bardzo rzadko diagnozowana. Niektóre objawy i oznaki powolnej choroby nigdy nie są rozpoznawane choroba umysłowa daje się odczuć dopiero w starszym wieku.

W aktywnym okresie choroby pojawiają się ataki niewłaściwego zachowania. Pacjenci mogą doświadczać negatywnych zmian osobowości i urojeniowych pomysłów. Ogniska są zwykle kojarzone z zmiany związane z wiekiem. Po ataku możliwa jest stabilna remisja.

Charakterystyczne objawy schizofrenii niskiego stopnia

W utajonym (utajonym) okresie choroby ludzie mogą odczuwać następujące objawy:

• trudności w kontakcie z innymi;
• autyzm;
• egoizm;
• histeria;
• Lęk;
• jednostronność interesów;
• podejrzenie.

Objawy powolnej schizofrenii u kobiet czasami objawiają się reakcjami typu histerycznego, po których następują okresy bezprzyczynowego pesymizmu, płaczliwości i drażliwości. U kobiet zaostrzenie występuje przed miesiączką (zaostrzenie przedmiesiączkowe). W takich okresach pacjenci zgłaszają poważne ataki zwątpienia, sentymentalizmu, niepokoju i strachu. Kobiety zazwyczaj traktują tę przypadłość jako przepracowanie i nie kojarzą jej z chorobą psychiczną.

Czasami ludzie rozwijają niekontrolowaną aktywność i przewartościowane przekonania. W takich przypadkach krewni zwracają uwagę na pewne dziwactwa w zachowaniu chorego:

• niewytłumaczalny optymizm;
• zwiększona pobudliwość;
• wykonywanie czynności rytualnych;
• tiki nerwowe;
• nagłe zmiany nastroju: pojawienie się lęków, bezsenności, zamieszania.

W niektórych przypadkach jedyną oznaką powolnej schizofrenii u mężczyzn może być szczególna reakcja na bodźce zewnętrzne. Należą do nich depresja, histeria, hipochondria lub urojenia. Podobna reakcja zachodzi na przykład w przypadku utraty bardzo wartościowego pomysłu lub przedmiotu.

Nie można jednak wykluczyć nieodpowiednich reakcji w wyniku utraty bliskiej osoby, która przez całe życie była obojętna na pacjenta. W takich okresach u pacjenta rozwija się uporczywa, długotrwała depresja, obniżony nastrój, melancholia i myśli o bezsensie życia. Gdy osoba pogrąża się w stanie depresyjnym, staje się podatna na obwinianie się za śmierć bliskich i obsesyjne wspomnienia. Jednocześnie pojawiają się halucynacje wyobraźni.

Hipochondryczna reakcja na traumatyczne wydarzenie wiąże się z podejrzliwością. Pacjenci uważają, że inni napawają się jego smutkiem lub porażką i łapią szydercze spojrzenia.

W aktywnej fazie choroby występują długotrwałe ataki, którym towarzyszy depresja z zaburzeniami myślenia. W starszym wieku obraz kliniczny łączy się z lękiem, histerią, urojeniami zazdrości i skłonnością do sporów.

W zależności od zaburzenia obsesyjne w przypadku powolnej schizofrenii wyróżnia się następujące typy:

• z objawami obsesji;
• ze zjawiskami depersonalizacji;
• hipochondryczny;
• z histerycznymi atakami;
• mało objawowe.

Schizofrenia z objawami obsesyjnymi

Obraz kliniczny choroby z objawami obsesji częściej obserwuje się u pacjentów lękowych o podejrzanym charakterze. Zwiastunami choroby są lęki i uporczywe obsesje. Na przykład strach przed wysokością, ciemnością, magią, ludźmi i innymi fobiami. W aktywnym okresie choroby wiodącą rolę w diagnozie odgrywają fobie i obsesje. Zazwyczaj stan ten jest długotrwały i charakteryzuje się niepełnymi remisjami. Ataki występują na tle zaburzeń depresyjnych.

Powolnej schizofrenii przypominającej nerwicę wraz z fobiami uzupełnia lęk. Czasami pacjenci doświadczają ataków przypominających tymczasowe szaleństwo. W przeciwieństwie do zwykłej nerwicy, powolnej schizofrenii towarzyszą ciągłe wątpliwości pacjenta co do prawidłowości już popełnionych działań, ambiwalencja wobec czegoś (na przykład jednocześnie miłość i nienawiść). Atak może trwać od kilku miesięcy do kilku lat. Pacjenci mogą wykazywać następujące objawy:

• obsesyjne pragnienia;
• brak motywacji;
• kontrastujące myśli;
• strach przed szaleństwem;
• strach przed zranieniem innych lub siebie;
• strach przed zarażeniem się śmiertelnymi chorobami.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne stopniowo narasta w ciągu kilku lat. Z biegiem czasu fobie stają się mniej zrozumiałe i stają się absurdalne. Jednocześnie pacjenci nie mają chęci z nimi walczyć. Naruszeniom towarzyszą różnorodne rytuały, poczucie bezradności i potrzeba wsparcia ze strony bliskich.

Schizofrenia z objawami depersonalizacji

Odmiana powolnej schizofrenii, w której dominują zaburzenia samoświadomości. Choroba występuje w sposób ciągły lub z atakami. Zaburzenie zwykle rozpoczyna się w okresie dojrzewania. Częściej ten typ choroby obserwuje się u mężczyzn. Charakterystyczne cechy:

• izolacja;
• nieśmiałość;
• skłonność do refleksji;
• wrażliwość;
• chłód wobec innych ludzi;
• niezadowolenie z siebie;
• zaburzenia somatyczne: ból grzbietu nosa i tyłu głowy, zmiany w chodzie.

W miarę postępu choroby pacjenci uważają, że ich własne działania są nienaturalne. Ludzie często skarżą się na zmieniony stan. Uważają, że zniknęła dawna elastyczność umysłu i wyobraźni. Jednak wraz z tym pojawia się poczucie izolacji od innych, niewrażliwości. Sami pacjenci skarżą się, że stracili empatię, zdolność odczuwania satysfakcji lub niezadowolenia, a świat stał się nieciekawy i szary.

Pacjenci nie pamiętają, jacy byli wcześniej i przestają być świadomi swoich działań i działań. Wszystko jest postrzegane jako pozbawione sensu i obce, mechaniczne. Czasami nie rozumieją gestów i mowy kierowanej do niego, doświadczają zależności od otaczających go ludzi, przestają postrzegać siebie jako jednostkę, a świat widzą cudzymi oczami. Zasadniczo pacjenci odgrywają określone role.

Po dwudziestym roku życia, w okresie stabilizacji choroby, ludzie odczuwają niepełność uczuć. Nie dają się schwytać emocjom i nie mają przywiązania do innych. Wszystkie relacje tworzone są wyłącznie na racjonalnych podstawach. Trudno jest człowiekowi nawiązać relacje z ludźmi i odnaleźć się w nowym zespole.

Po ostrych objawach w okresie remisji pacjenci stają się samolubni, zimni, całkowicie pogrążeni w swoim stanie psychicznym. Ignorują potrzeby bliskich i bliskich.

Powolna schizofrenia z objawami hipochondrii

Ten wariant schizofrenii objawia się u pacjentów ze skłonnością do histerii. Już od dzieciństwa u takich osób obserwuje się podejrzliwość i niepewność. Dzieci często łapią przeziębienia, są wrażliwe na zmiany pogody, cierpią na migreny, niestrawność, zawroty głowy i alergie. Obraz kliniczny jest zamazany, ponieważ na pierwszy plan wysuwają się choroby somatyczne.

Z wiekiem pacjenci skarżą się na stan zdrowia, zły stan zdrowia i ciężkie, nieuleczalne choroby, choć po badaniu nie stwierdza się u nich żadnych oznak patologii. Często występują zaburzenia wegetatywne:

• wyzysk;
• duszność;
• zaburzenia rytmu serca;
• dreszcze;
• niewielki wzrost temperatury;
• mdłości;
• zaburzenia snu

Na tle zaburzeń autonomicznych pojawiają się zaburzenia czucia, zaburzenia ruchu, bulimia, bóle różnych narządów. Pacjenci są pod stałą opieką lekarską, jednak nie zawsze podejrzewa się schizofrenię. Charakterystyka objawy psychiczne choroby to:

• senestezja - osobliwe zaburzenia motoryczne (na przykład pustka w ciele lub niewyjaśniona ciężkość);
• płaczliwość;
• pesymizm;
• drażliwość.

W miarę postępu choroby pacjenci odczuwają zwiększone osłabienie, uczucie zmęczenia i niepewności. Ostry okres objawiający się strachem przed śmiercią. Osoba nie rozumie, co się z nią dzieje, wzywa pogotowie i wymaga natychmiastowego zbadania i leczenia. W zachowaniu takich ludzi dominuje teatralność, za pomocą której starają się zwrócić na siebie uwagę. Często występuje trwałe przywiązanie do terapii lekowej.

Powolna schizofrenia z przejawami histerii

Z reguły pacjenci z tą postacią choroby są niezrównoważeni i impulsywni. Na pierwszy plan wysuwają się kaprysy i histeria, które zaczynają pojawiać się w dzieciństwie. Często pacjenci to osoby uzdolnione artystycznie. Histeria u dziecka często łączy się z takimi objawami somatycznymi, jak hiperkineza, mimowolne oddawanie moczu w nocy (moczenie).

Choroba zaczyna mieć zauważalny wpływ w wieku 10 lat. U dziecka rozwijają się kompleksy, podejrzliwość, zachowania demonstracyjne i ekspresja. Dzieci myślą życzeniowo i fantazjują. Potrafią deifikować osobę z nutką pożądania seksualnego (niezależnie od wieku pacjenta).

Z wiekiem tacy ludzie stają się tyranami domowymi, wykazują niewstrzemięźliwość, tworzą brutalne sceny, aż do utraty przytomności. Niewielki stres powoduje u nich gwałtowne przejawy emocji, zawroty głowy, uczucie oszołomienia oraz zaburzenia mowy i pisania.

W okresie zaostrzenia pacjent jest podatny na włóczęgostwo, hazard, uzależnienie od narkotyków i alkoholizm. Czasami pacjenci doświadczają pseudohalucynacji, pragnienia magicznego myślenia, fatalizmu, skłonności do niszczenia i tego samego typu zachowań. Pacjent wierzy w swoją misję i boski wpływ na innych ludzi. Na uwagę zasługują takie przejawy, jak afektacja, nadmierna szczerość i maniery. Na starość pacjenci bardziej przypominają ekscentryków lub niechlujnie ekstrawaganckie kobiety. Osoby takie mają tendencję do podkreślania swojej przynależności do „wybranej społeczności”.

Powolna, niskoobjawowa schizofrenia

Objawy choroby często pojawiają się intensywnie po 20 latach życia. Pacjenci doświadczają następujących objawów:

• zmniejszona aktywność umysłowa;
• brak inicjatywy;
• zaburzenia obsesyjno-kompulsywne;
• mowa jednosylabowa;
• ubóstwo emocjonalne;
• astenia.

Pomimo takich odchyleń pacjenci do późnej starości zachowują umiejętności zawodowe i mogą pracować. Na zewnątrz ludzie są spokojni i nie wykazują agresji wobec innych ani siebie. W tym wariancie choroba jest trudna do zdiagnozowania, dlatego praktycznie nie prowadzi się leczenia schizofrenii niskoobjawowej, powolnej.