23. Zaburzenia motoryczne (zaburzenia psychomotoryczne)
Zaburzenia ruchu(zaburzenia psychomotoryczne) obejmują hipokinezę, dyskinezę i hiperkinezę. Zaburzenia te mają podłoże w zaburzeniach psychicznych
Hipokinezja objawia się spowolnieniem i zubożeniem ruchów aż do stanu akinezji.
Otępienie – zaburzenie psychopatologiczne w formie ucisku ze wszystkich stron aktywność psychiczna, przede wszystkim zdolności motoryczne, myślenie i mowę.
Otępienie depresyjne (otępienie melancholijne)– odzwierciedla postawa pacjenta wpływ depresyjny. Zazwyczaj pacjenci zachowują umiejętność odpowiadania na wezwania w najprostszy sposób (odchylenie głowy, monosylabowe odpowiedzi szeptem). Niektórzy pacjenci mogą spontanicznie odczuwać „ciężkie” westchnienia i jęki. Czas trwania tego stanu może sięgać kilku tygodni.
Halucynacyjne odrętwienie rozwija się pod wpływem doznań halucynacyjnych. Ogólny bezruch łączy się z różnymi reakcjami twarzy (strach, zachwyt, zdziwienie, dystans). Występuje w zatruciach, psychozach organicznych i schizofrenii. Czas trwania stanu wynosi do kilku godzin.
Apatyczne (asteniczne) otępienie- całkowita obojętność i obojętność na wszystko. Pacjenci leżą na plecach w stanie wyczerpania. Wyraz jego twarzy jest zdruzgotany. Pacjenci potrafią odpowiedzieć na proste pytania, ale często odpowiadają „nie wiem”. Pacjenci często nie dbają o siebie i nie przestrzegają podstawowych zasad higieny.
Histeryczne osłupienie zwykle występuje u osób o histerycznych cechach charakteru.
Często rozwój otępienia poprzedzają inne zaburzenia histeryczne (niedowład histeryczny, pseudodemencja, napady histeryczne itp.). Pacjenci nie odpowiadają na pytania i cały dzień leżą w łóżku. Próbując wyciągnąć je z łóżka, nakarmić lub przewinąć, pacjenci stawiają opór.
Psychogenne otępienie rozwija się ostro w wyniku intensywnej psychotraumy szokowej lub traumatycznej sytuacji.
Nieruchomość motoryczna łączy się z zaburzeniami somato-wegetatywnymi (tachykardia, pocenie się, wahania ciśnienie krwi). Nie ma przejawów negatywizmu, jak w histerycznym osłupieniu, pacjentów można przewijać i karmić. Świadomość jest afektywnie zawężona.
Maniakalne otępienie obserwowane podczas ostrego przejścia stan depresyjny do manii (i odwrotnie). Charakterystyczne jest, że pacjent będący w stanie bezruchu (siedzącego lub stojącego) jedynie oczami śledzi to, co się dzieje, zachowując pogodny wyraz twarzy. Występuje w schizofrenii, psychozie maniakalno-depresyjnej.
Alkoholowe odrętwienie jest niezwykle rzadkie. Pacjenci biernie poddają się badaniu, procedury medyczne. Występuje w przypadku oneiroidu alkoholowego, encefalopatii Heinego-Wernickego.
Psychomotoryczny to zespół ludzkich aktów motorycznych, które są ściśle związane z aktywnością umysłową i odzwierciedlają specyfikę konstytucji. Termin „psychomotoryczny” służy do odróżnienia złożonych ruchów związanych z aktywnością umysłową od elementarnych reakcji motorycznych związanych z prostszą aktywnością odruchową ośrodkowego układu nerwowego. system nerwowy.
Czym są zaburzenia psychomotoryczne
Zaburzenia psychomotoryczne to zaburzenia złożonego zachowania motorycznego, które mogą towarzyszyć różnym chorobom nerwowym i psychicznym. 
. W przypadku ciężkich ogniskowych uszkodzeń mózgu (na przykład z miażdżyca mózgu) zaburzenia funkcji motorycznych występują w postaci porażenia lub niedowładu; przy uogólnionych procesach organicznych (na przykład z zanikiem mózgu - zmniejszeniem jego objętości) zaburzenia takie mogą być ograniczone przez ogólne spowolnienie, ubóstwo dobrowolne ruchy, letarg mimiki i gestów, monotonia mowy, ogólna sztywność i zmiany w chodzie (małe kroki).
Występują zaburzenia psychomotoryczne, a u niektórych zaburzenia psychiczne. Na przykład w psychozie maniakalno-depresyjnej 
w fazach depresyjnych dochodzi do ogólnej depresji psychiki, z stany maniakalne- ogólne pobudzenie motoryczne.
Z numerem zaburzenia psychogenne zmiany w zachowaniu psychomotorycznym są bardzo bolesne, na przykład przy reakcjach histerycznych stosunkowo często obserwuje się całkowitą lub częściową utratę ruchów kończyn (paraliż histeryczny), zmniejszoną siłę ruchów i różne zaburzenia koordynacji. Podczas ataku histerycznego obserwuje się różne ruchy twarzy o charakterze ekspresyjnym i obronnym.
Szczególne znaczenie mają zaburzenia psychomotoryczne występujące przy zespole katatonicznym. Należą do nich zaburzenia motoryczne, począwszy od drobnych zmian w zakresie motoryki w postaci letargu mimiki, manier, pretensjonalności postawy, ruchów i chodu, aż po wyraźne objawy otępienia katatonicznego (katatonia jest zaburzenie neuropsychiatryczne, wyrażone w skurcze mięśni i zaburzenia dobrowolnych ruchów) oraz zjawiska katalepsji (drętwienie lub zamrożenie z utratą zdolności do wykonywania dobrowolnych ruchów, występujące np. w histerii).
Zaburzenia psychomotoryczne dzielą się na zaburzenia, którym towarzyszy zmniejszenie zakresu ruchu (hipokinezja), zwiększenie zakresu ruchu (hiperkineza) oraz ruchy mimowolne, będące częścią normalnie gładkich i kontrolowanych ruchów twarzy i kończyn (dyskinezy).
Hipokinezja
Hipokinezy obejmują różne kształty stupor – zaburzenia psychiczne 
w postaci tłumienia wszelkiej aktywności umysłowej, w tym ruchów, myślenia i mowy. Występują następujące rodzaje otępienia:
- depresyjne osłupienie lub melancholijne odrętwienie - melancholia, bezruch, ale jednocześnie zachowanie zdolności do reagowania w jakiś sposób na wezwania;
- osłupienie halucynacyjne – występuje podczas halucynacji, natomiast bezruch łączy się z reakcją mimiczną na treść halucynacji – mimika wyraża strach, zdziwienie, radość; ten stan może wystąpić w przypadku niektórych zatruć, psychoz organicznych i schizofrenii;
- asteniczne osłupienie - letarg i obojętność na wszystko, pacjenci rozumieją, o co się ich pyta, ale nie mają siły ani ochoty odpowiadać;
- histeryczne osłupienie występuje zwykle u osób o cechach charakteru histerycznego (emocjonalność, chęć bycia w centrum uwagi, demonstracyjność) - pacjent może całymi dniami leżeć bez ruchu i nie reagować na wezwania; jeśli zmusisz go do wstania, będzie się opierał;
- otępienie psychogenne – reakcja organizmu na uraz psychiczny; w tym przypadku bezruch łączy się z różnymi zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego (unerwia narządy wewnętrzne I naczynia krwionośne) – szybkie bicie serca, pocenie się, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi;
- Otępienie kataleptyczne lub elastyczność woskowa to stan, w którym na tle zwiększonej napięcie mięśniowe pacjenci rozwijają zdolność utrzymania długi czas nadaną im pozę.
Ponadto do hipokinezy zalicza się taki stan jak mutyzm – całkowite milczenie, gdy pacjent nie odpowiada na pytania i nie wchodzi z nikim w kontakt.
Naruszenie rozwój psychomotoryczny u dzieci młodym wieku(tworzenie funkcji korowych) objawia się brakiem zainteresowania badaniami zabawkami, w innych ubóstwem emocji, brakiem aktywności przedmiotowo-manipulacyjnej, opóźnieniem w tworzeniu efektownej i ekspresyjnej mowy, aktywność zabawowa. Opóźniony rozwój motoryczny jest ściśle powiązany z umiejętnościami umysłowymi. Proponuje się, aby ocenę rozwoju psychomotorycznego (PMD) przeprowadzać według kalendarza okresów krytycznych w 1., 3., 6., 9. i 12. miesiącu ( metoda kalendarzowa) z ustaleniem, czy wiek chronologiczny dziecka odpowiada normie wiekowej sprawności psychomotorycznej:
Jeżeli wiek chronologiczny odbiega od wieku kalendarzowego o nie więcej niż 3 miesiące, rozpoznaje się tę chorobę stopień łagodny naruszenia VMR lub opóźnienie VMR („opóźnienie „tempo”). Opóźnienie niektórych zdolności motorycznych obserwuje się u krzywicy i u dzieci cierpiących na choroby somatyczne. Wynikiem tej formy PMR jest zwykle pełne wyzdrowienie funkcje motoryczne i psychiczne, jeśli w badaniu neuroobrazowym nie stwierdza się cech uszkodzenia mózgu. Jednocześnie obecność u donoszonego, trzymiesięcznego dziecka stanu psychomotorycznego odpowiadającego 4 tygodniowi rozwoju może być niepokojący objaw odchylenia w PMR.
Opóźnienie rozwojowe od 3 do 6 miesięcy uznaje się za umiarkowane naruszenie VUR, które określa taktykę szczegółowego badania w celu znalezienia przyczyny choroby. Średni stopień PMR występuje u pacjentów z noworodkową encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną z leukomalacją, krwotokiem okołokomorowym II stopnia, u dzieci po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, z padaczką, zespołami genetycznymi i dysgenezją mózgu.
Opóźnienie w rozwoju dziecka trwające dłużej niż 6 miesięcy uznaje się za naruszenie ciężkiego VUR, które łączy się z wadami mózgu: aplazją płaty czołowe, móżdżek, encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna i krwotok okołokomorowy III stopień, zaburzenia metabolizmu aminokwasów i kwasów organicznych, encefalopatia martwicza, leukodystrofia, stwardnienie guzowate, zespoły chromosomowe i genowe, wewnątrzmaciczne zapalenie mózgu, wrodzona niedoczynność tarczycy.
W krajach Zachodnia Europa ocenić spontaniczność aktywność silnika Dziecko dzieciństwo Stosowana jest metoda Prechtla (H.F.R.Prechtl). Dziecko obserwuje się przez 30 – 60 minut (łącznie z zapisem wideo), po czym tabela jest wypełniana różne rodzaje ruchy z wynikiem. Przykładowe jest normalny typ aktywność motoryczna w wieku 3–5 miesięcy, nazywana „niespokojną” i reprezentującą wielokrotne szybkie ruchy szyi, głowy, ramion, tułowia, bioder, palców, stóp, Specjalna uwaga przeznaczony jest do kontaktu „ręka-twarz”, „ręka-ręka”, „noga-noga”. Konwulsyjne, synchroniczne ruchy rąk i nóg po 2–4 miesiącach odzwierciedlają wczesne objawy niedowładu czterokończynowego. Znaczące zmniejszenie spontanicznych ruchów rąk i nóg po jednej stronie w ciągu 2–3 miesięcy życia może później objawiać się spastycznym niedowładem połowiczym. Markerami spastycznych i dyskinetycznych postaci porażenia mózgowego po 3-5 miesiącach jest brak podnoszenia nóg w pozycji leżącej, brak wybrednych ruchów (niepokój).
Dodatkowe informacje :
Etapy sekwencyjnej wymiany ruchów rąk u dziecka do pierwszego roku życia :
U noworodka i dziecka w wieku 1 miesiąca. ręce zaciśnięte w pięść, nie jest w stanie samodzielnie otworzyć szczoteczki. Wywołuje się odruch chwytania. W wieku 2 miesięcy szczotki są lekko otwarte. W wieku 3 miesięcy Możesz włożyć dziecku do rączek małą grzechotkę, on ją chwyta, trzyma w dłoni, ale sam nie jest jeszcze w stanie otworzyć ręki i puścić zabawki. W wieku 3 - 5 miesięcy. odruch chwytania stopniowo się zmniejsza i zostaje zastąpiony możliwością dobrowolnego i celowego podnoszenia przedmiotów. W wieku 5 miesięcy dziecko może dowolnie podnieść przedmiot leżący w jego polu widzenia. Jednocześnie wyciąga obie ręce i dotyka ich. Opóźnione osłabienie odruchu chwytnego prowadzi do późnego powstawania dobrowolnych ruchów rąk i jest objawem niekorzystnym klinicznie. W wieku 6 - 8 miesięcy. poprawia się dokładność chwytania przedmiotu. Dziecko bierze go całą powierzchnią dłoni. Potrafi przenieść przedmiot z jednej ręki do drugiej. W wieku 9 miesięcy Dziecko losowo wypuszcza zabawki z rąk. W wieku 10 miesięcy w przypadku sprzeciwu pojawia się „chwyt szczypcowy”. kciuk. Dziecko może brać małe przedmioty, a wyciąga duży i palce wskazujące i trzyma obiekt nimi jak pęsetą. W wieku 11 miesięcy pojawia się „chwyt szczypcowy”: kciuk i palec wskazujący podczas chwytania tworzą „pazur”. Różnica między chwytem cęgowym a chwytem cęgowym polega na tym, że w pierwszym przypadku palce są proste, a w drugim zgięte. W wieku 12 miesięcy dziecko może umieścić przedmiot precyzyjnie w dużym naczyniu lub w dłoni osoby dorosłej. Następuje dalsza poprawa umiejętności motoryczne i manipulacja.
Etapy sekwencyjnej wymiany ruchów dolne kończyny u dziecka poniżej pierwszego roku życia :
U noworodka i dziecka w wieku 1 - 2 miesięcy. życiu pojawia się prymitywna reakcja podparcia i automatycznego chodu, która zanika pod koniec 1 miesiąca. życie. Dziecko 3 - 5 miesięcy. dobrze trzyma głowę pozycja pionowa, ale jeśli spróbujesz go postawić, podciągnie nogi i zwisa w ramionach osoby dorosłej (fizjologiczna astazja-abazja). W wieku 5 - 6 miesięcy. Stopniowo pojawia się umiejętność stania przy wsparciu osoby dorosłej, opierając się na pełnej stopie. W tym okresie pojawia się „faza skoków”. Dziecko zaczyna skakać, stawiając je na nogach: dorosły trzyma je pod pachami, dziecko przysiada i odpycha się, prostując biodra, nogi i stawy skokowe. Pojawienie się fazy „skakania”. ważny znak prawidłowy rozwój motoryczny, a jego brak prowadzi do opóźnienia i upośledzenia samodzielnego chodzenia oraz jest objawem niekorzystnym prognostycznie. W wieku 10 miesięcy Dziecko trzymając się podpórki samodzielnie wstaje. W wieku 11 miesięcy dziecko może chodzić z podpórką lub wzdłuż niej. W wieku 12 miesięcy możliwe staje się chodzenie trzymając się za jedną rękę i w końcu wykonanie kilku niezależnych kroków.
źródło: artykuł „Neurobiologiczne i ontogenetyczne podstawy kształtowania się funkcji motorycznych” A.S. Petrukhin, NS Sozaeva, G.S. Głos; Klinika Neurologii i Neurochirurgii, Państwowa Instytucja Edukacyjna Wyższego Szkolnictwa Zawodowego, Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny w Roszdrav, Szpital położniczy 15, Moskwa (Russian Journal of Child Neurology, tom IV, wydanie nr 2, 2009)
przeczytaj także:
artykuł„Rozwój umiejętności psychomotorycznych dziecka w pierwszym roku życia i wczesna diagnostyka jego zaburzeń” E.P. Charczenko, M.N. Telnova; Federalna Państwowa Instytucja Budżetowa Naukowego Instytutu Fizjologii Ewolucyjnej i Biochemii im. ICH. Sechenov RAS, St. Petersburg, Rosja (czasopismo naukowo-praktyczne „Neurochirurgia i Neurologia dzieciństwo» nr 3, 2017) [czytaj] lub [czytaj];
artykuł (wykład dla lekarzy) „Diagnostyka i leczenie zaburzeń ruchu u małych dzieci” V.P. Zykov, T.Z. Achmadow, S.I. Nesterova, D.L. Safonow; GOU DPO „RMAPO” Roszdrav, Moskwa; Czeczeński Uniwersytet stanowy, Grozny; Centrum chińska medycyna, Moskwa (magazyn „ Skuteczna farmakoterapia„[Pediatria], grudzień 2011) [czytaj]
przeczytaj post: Wczesna diagnoza dziecięce porażenie mózgowe (do strony internetowej)
© Laesus De Liro
Drodzy autorzy materiałów naukowych, które wykorzystuję w swoich przekazach! Jeśli postrzegasz to jako naruszenie „rosyjskiego prawa autorskiego” lub chciałbyś, aby Twój materiał został zaprezentowany w innej formie (lub w innym kontekście), to w tej sprawie napisz do mnie (na adres pocztowy: [e-mail chroniony]) i natychmiast wyeliminuję wszelkie naruszenia i nieścisłości. Ale ponieważ mój blog nie ma żadnego celu komercyjnego (ani podstawy) [dla mnie osobiście], ale ma cel czysto edukacyjny (i z reguły zawsze ma aktywny link do autora i jego rozprawa naukowa), więc byłbym wdzięczny za szansę zrobienia wyjątków dla moich postów (wbrew temu, co już istnieje normy prawne). Pozdrawiam, Laesus De Liro.
Posty z tego czasopisma oznaczone tagiem „pediatrics”.
Kręgosłup szyjny u dzieci
PIĘĆ GŁÓWNYCH STANÓW PATOLOGICZNYCH, Z KTÓRYMI MOŻNA POWIĄZAĆ [!!!] STARY NAGŁE W OKOLICIE SZYJNEJ U DZIECI...
Zespół Retta... Zespół Retta to jedna z najbardziej znaczących społecznie chorób neuropsychiatrycznych wieku dziecięcego. Zespół Retta (RS)…
Naprzemienne porażenie połowicze dzieciństwa
Naprzemienne porażenie połowicze [dzieciństwo] (AHH) występuje rzadko choroba neurologiczna Wczesne dzieciństwo charakteryzuje się...
Wczesne zwyrodnienie krążków międzykręgowych (u dzieci)Ostry ból pleców (grzbiet grzbietowy) z późniejszą przewlekłością to jedna z trzech najczęstszych dolegliwości u dzieci, obok bólów głowy...
W łagodniejszych przypadkach ucisku zachowanie pacjenta nie jest na tyle zaburzone, aby było zauważalne, a niektórzy pacjenci umiejętnie ukrywają swój obniżony nastrój i niezadowolenie z siebie. Skarżą się jednak na bezradność, opóźnioną pamięć, myślenie itp., czyli na te zjawiska, które charakteryzują zahamowanie psychiczne. Pacjenci tego typu mają trudności z utrzymaniem w pamięci wydarzeń z minionego okresu, zanika żywość wspomnień, panuje nastrój „bez nadziei na przyszłość”, świadomość własnej niższości, bezradności i poczucia „bezwartościowości”. przeważa.
Na podstawie nastroju depresyjnego często dochodzi do błędnej interpretacji otoczenia, sytuacji majątkowej i niedoszacowania. dobre nastawienie bliskich i krewnych, samobiczowanie się za niewinne czyny z przeszłości. Część pacjentów uważa się za grzeszników, winnych czegoś itp. Postawa urojeniowa o wydźwięku depresyjnym przybiera różne formy: może być kierowana w swojej własnej sferze somatycznej (urojenia hipochondryczne) na innych, przekształcając się w tzw. związek urojeniowy lub prześladowanie . A oto treść depresyjne delirium zależy w dużej mierze od” Cechy indywidulane pacjenta, jego wiek, płeć, dotychczasowy tryb życia.
Zahamowanie psychomotoryczne często daje obraz depresyjnego otępienia: trudności w mówieniu, skąpe, pozbawione wyrazu gesty, negatywizm, odmowa jedzenia, niechęć do poruszania się itp. Czasami u pacjentów z depresją pojawia się uczucie strachu, niepokoju i próby popełnienia samobójstwa.
Psychomotorykę rozumie się jako zespół świadomie kontrolowanych działań motorycznych. Objawy zaburzenia psychomotoryczne może objawiać się trudnościami, spowolnieniem wykonywania czynności motorycznych (hipokinezja) i całkowitym unieruchomieniem (akinezja) lub objawami pobudzenia motorycznego lub nieadekwatnością ruchów.
Objawy trudności w aktywności ruchowej obejmują następujące zaburzenia:
katalepsja, elastyczność woskowa, w której na tle wzmożonego napięcia mięśniowego pacjent ma zdolność utrzymania danej pozycji przez długi czas;
objaw poduszka powietrzna, odnoszący się do przejawów elastyczności woskowej i wyrażający się napięciem mięśni szyi, podczas gdy pacjent zamarza z głową uniesioną nad poduszkę;
/10 Część II. Ogólna psychopatologia
objaw kaptura, w którym pacjenci leżą lub siedzą w bezruchu, naciągając na głowę koc, prześcieradło lub szlafrok i wychodząc otwarta twarz;
bierne podporządkowanie stanu, gdy pacjent nie ma oporu wobec zmian pozycji ciała, postawy, położenia kończyn, w przeciwieństwie do katalepsji, napięcie mięśniowe nie jest zwiększone;
negatywizm, charakteryzujący się nieumotywowanym oporem pacjenta wobec działań i żądań innych.Rozróżnia się negatywizm bierny, który charakteryzuje się tym, że pacjent nie spełnia skierowanej do niego prośby, próbując wyciągnąć go z łóżka, stawia opór z napięciem mięśni, przy aktywnym negatywizmie pacjent wykonuje działania odwrotne do wymaganych. Poproszony o otwarcie ust, zaciska je, gdy wyciągają do niego rękę, aby się przywitać, i chowa rękę za plecami. Pacjent nie chce jeść, ale po zdjęciu talerza chwyta go i szybko zjada.
Mutyzm (milczenie) to stan, w którym pacjent nie odpowiada na pytania, a nawet nie daje do zrozumienia za pomocą znaków, że wyraża zgodę na kontakt z innymi osobami
Objawy związane z pobudzeniem motorycznym i nieprawidłowymi ruchami obejmują:
impulsywność, gdy pacjent nagle dopuszcza się niewłaściwych zachowań, ucieka z domu, zachowuje się agresywnie, atakuje innych pacjentów itp.;
stereotypie – wielokrotne powtarzanie tych samych ruchów;
echopraksja – powtarzanie gestów, ruchów i pozycji innych osób;
paramimia - rozbieżność między wyrazem twarzy pacjenta a działaniami i doświadczeniami;
echolalia - powtarzanie słów i zwrotów innych osób;
Werbigeracja - powtarzanie tych samych słów i zwrotów;
zaliczenie, zaliczenie – rozbieżność w znaczeniu odpowiedzi na zadane pytania.
Zaburzenia mowy
Jąkanie to trudności w wymowie poszczególnych słów lub dźwięków, którym towarzyszą zaburzenia płynności mowy.
Dyzartria to niewyraźna mowa, która powoduje zatrzymanie mowy. Trudności w prawidłowej artykulacji dźwięków. Na postępujący paraliż Mowa pacjenta jest na tyle niewyraźna, że mówią, że ma „owsiankę w ustach”. Aby rozpoznać dyzartrię, pacjent proszony jest o wypowiedzenie łamań językowych.
Dyslalia - wiązanie języka - zaburzenie mowy charakteryzujące się nieprawidłową wymową poszczególnych dźwięków (pominięcia, zastąpienie innym dźwiękiem lub jego zniekształcenie).
Oligofazja - zubożona mowa, małe słownictwo. Oligofazję można zaobserwować u pacjentów z padaczką po napadzie padaczkowym.
Rozdział 10. Zaburzenia psychomotoryczne 111
Logoklon to spastyczne, powtarzające się powtarzanie poszczególnych sylab słowa.
Bradyfazja to spowolnienie mowy będące przejawem zahamowania myślenia.
Afazja to zaburzenie mowy charakteryzujące się całkowitą lub częściową utratą zdolności rozumienia mowy innej osoby lub używania słów i zwrotów do wyrażania własnych myśli, spowodowane uszkodzeniem kory dominującej półkuli mózgu, przy braku zaburzeń aparatu artykulacyjnego i słuchu.
Parafazja jest przejawem afazji w postaci nieprawidłowej konstrukcji mowy (naruszenie kolejności słów w zdaniu, zamiana poszczególnych słów i dźwięków na inne).
Akatofazja to zaburzenie mowy polegające na używaniu słów, które brzmią podobnie, ale nie mają tego samego znaczenia.
Schizofazja to złamana mowa, pozbawiony znaczenia zbiór pojedynczych słów, wyrażony w poprawnym gramatycznie zdaniu.
Kryptolalia - stworzenie chorych własny język lub specjalną czcionkę.
Logorrhea to niekontrolowana mowa pacjenta połączona z jej szybkością i gadatliwością, z przewagą skojarzeń współbrzmienia lub kontrastu.
Zespoły zaburzeń ruchowych
Zaburzenia ruchu mogą być reprezentowane przez stany odrętwienia, pobudzenie motoryczne, różne obsesyjne ruchy, działania i napady.
Otępienie
Stupor - całkowity bezruch z mutyzmem i osłabieniem reakcji na podrażnienia, w tym ból. Podkreślam! " różne opcje stany odrętwienia, osłupienie katatoniczne, reaktywne, depresyjne. Najczęściej obserwowane jest otępienie katatoniczne, które rozwija się jako objaw zespołu cponicznego i charakteryzuje się biernym pennizmem lub elastycznością woskową lub (w najcięższej postaci) ciężkim nadciśnieniem mięśniowym z drętwieniem pacjenta i notą przy zgiętych kończynach
Będąc w odrętwieniu, pacjenci nie wchodzą w kontakt z innymi, nie reagują na bieżące wydarzenia, czy możemy to stwierdzić? Brak udogodnień, hałas, mokre i brudne łóżko. Mogą zalać wodę w przypadku pożaru, trzęsienia ziemi lub innego ekstremalnego zdarzenia. Pacjenci zwykle leżą, a mięśnie są napięte, napięcie często zaczyna się od lewych mięśni, następnie schodzi do szyi, później na mięśnie.
/12 Część P. Psychopatologia ogólna
na plecach, rękach i nogach. W tym stanie nie ma reakcji emocjonalnej ani źrenic na ból. Objaw Bumkego – rozszerzenie źrenic w reakcji na ból – nie występuje.
Wyróżnia się otępienie z elastycznością woskową, w którym oprócz mutyzmu i bezruchu pacjent długo utrzymuje zadaną pozycję, zamarza z uniesioną nogą lub ręką w niewygodnej pozycji. Często obserwuje się objaw Pawłowa: pacjent nie odpowiada na pytania zadawane normalnym głosem, ale odpowiada na mowę szeptaną. W nocy tacy pacjenci mogą wstać, chodzić, uporządkować się, czasem zjeść i odpowiedzieć na pytania.
Negatywistyczne otępienie charakteryzuje się tym, że przy całkowitym bezruchu i mutyzmie każda próba zmiany pozycji pacjenta, podniesienia go lub obrócenia powoduje opór lub sprzeciw. Trudno takiego pacjenta wyciągnąć z łóżka, ale raz podniesionego nie da się go ponownie położyć. Podczas próby wprowadzenia do gabinetu pacjent stawia opór i nie siada na krześle, natomiast osoba siedząca nie wstaje i aktywnie stawia opór. Czasami do biernego negatywizmu dodaje się aktywny negatywizm. Jeśli lekarz wyciąga do niego rękę, ten chowa ją za plecami, chwyta jedzenie, gdy ma zostać zabrane, zamyka oczy, gdy zostaje poproszony o otwarcie, odwraca się od lekarza, gdy zadaje mu pytanie, odwraca się i próbuje mówić, kiedy lekarz wychodzi itp.
Stupor z drętwieniem mięśni charakteryzuje się tym, że pacjentka leży w pozycji wewnątrzmacicznej, mięśnie są napięte, oczy są zamknięte, wargi wyciągnięte do przodu (objaw trąby). Pacjenci zwykle odmawiają jedzenia i muszą być karmieni przez sondę lub poddawani są odhamowaniu amytalkofeiną i karmieniu w czasie, gdy objawy drętwienia mięśni zmniejszają się lub znikają.
W stanie substuporycznym bezruch jest niepełny, mutyzm utrzymuje się, ale czasami pacjenci mogą spontanicznie wypowiedzieć kilka słów. Tacy pacjenci poruszają się powoli po oddziale, zastygając w niewygodnych, pretensjonalnych pozycjach. Odmowa jedzenia nie jest całkowita, pacjenci najczęściej mogą być karmieni z rąk personelu i bliskich.
W przypadku depresyjnego otępienia z prawie całkowitym bezruchem pacjenci charakteryzują się przygnębionym, bolesnym wyrazem twarzy. Udaje Ci się nawiązać z nimi kontakt i uzyskać jednosylabową odpowiedź. Pacjenci w otępieniu depresyjnym rzadko kiedy są nieporządni w łóżku. To odrętwienie może nagle się zmienić stan ostry podniecenie - melancholijny raptus, w którym pacjenci podskakują i robią sobie krzywdę, mogą rozerwać usta, wyrwać oko, rozbić głowę, rozerwać bieliznę i mogą tarzać się po podłodze z wyciem. W ciężkiej depresji endogennej obserwuje się otępienie depresyjne.
Rozdział 10. Zaburzenia psychomotoryczne 113
W przypadku apatycznego otępienia pacjenci zwykle leżą na plecach, nie reagują na to, co się dzieje, a napięcie mięśniowe jest zmniejszone. Odpowiedzi na pytania udzielane są monosylabami z dużym opóźnieniem. Kontaktując się z krewnymi, reakcja jest odpowiednia emocjonalnie. Sen i apetyt są zaburzone. Są nieporządni w łóżku. Podczas długotrwałego stosowania obserwuje się apatyczne osłupienie psychozy objawowe, z encefalopatią Gaye-Wernickego.
Pobudzenie psychomotoryczne- stan psychopatologiczny z wyraźnym wzrostem aktywności umysłowej i motorycznej. Istnieją katatoniczne, hebefreniczne, maniakalne, impulsywne i inne rodzaje pobudzenia.
Pobudzenie katatoniczne objawia się manierami, pretensjami, impulsywnością, nieskoordynowanymi, czasem rytmicznymi, monotonnie powtarzanymi ruchami i gadatliwą mową, aż do punktu niespójności. Zachowanie pacjentów jest pozbawione celowości, impulsywne, monotonne, występuje powtarzanie działań innych osób (echopraksja). Wyraz twarzy nie odpowiada żadnym uczuciom, jest wyszukany grymas. Katatoniczne podniecenie może przybrać charakter zdezorientowany i żałosny, negatywizm zostaje zastąpiony biernym poddaniem.
Wyróżnia się katatonię świadomą, w której pobudzenie katatoniczne łączy się z innymi objawami psychopatologicznymi: urojeniami, halucynacjami, automatyzmami psychicznymi, ale bez zmętnienia świadomości, oraz katatonią oniryczną, charakteryzującą się onirycznym zmętnieniem świadomości.
Podniecenie motoryczne
Pobudzenie hebefreniczne objawia się absurdalnie głupim zachowaniem (krzywienie się, wybryki, niemotywowany śmiech itp.). Pacjenci skaczą, galopują, naśladują innych, zadręczają ich absurdalnymi lub cynicznymi pytaniami, szarpią innych, popychają, a czasami tarzają się po podłodze. Nastrój jest często podwyższony, ale wesołość może szybko ustąpić miejsca płaczowi, szlochowi i cynicznemu znęcaniu się. Mowa jest przyspieszona, jest dużo pretensjonalnych słów i neologizmów.
Pobudzenie maniakalne objawia się podwyższonym nastrojem i samopoczuciem, charakteryzującym się wyrazistą mimiką i gestami, przyspieszeniem procesów skojarzeniowych i mowy oraz wzmożoną, często chaotyczną, aktywnością. Każde działanie pacjenta jest celowe, ale ponieważ motywacja do działania i rozproszenie uwagi szybko się zmieniają, ani jedno działanie nie zostaje zakończone, więc stan sprawia wrażenie chaotycznego podniecenia. Mowa również ulega przyspieszeniu, co prowadzi do wyścigu pomysłów.
