Do kliniki zgłasza się duża liczba pacjentów cierpiących na tę poważną chorobę. Opracowaliśmy skuteczną metodę leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, która jest znacznie lepsza pod względem skuteczności od metod oficjalna medycyna stosując hormony, sulfasalazynę, 5ASA, operacje chirurgiczne, przeciwciała monoklonalne.
Można określić diagnostykę biorezonansową (rezonans wegetatywny) za pomocą kompleksu ATM główny powód choroby związane z WZJG, a także cechy odpowiedzi immunologicznej organizmu - alergie, reakcje autoimmunologiczne, reakcje immunologiczne itp.
Po diagnozie możliwe staje się opracowanie schematu leczenia mającego na celu wyeliminowanie przyczyn choroby, przywrócenie funkcjonalne układu psycho-neuro-endokrynnego-odpornościowego (samoregulacja), immunokorekcję i regenerację tkanek jelita grubego.
Ponad 200 badań naszych pacjentów Z w różnych formach i stadiach WZJG wykazały, że podstawową przyczyną choroby jest:
Przewlekła dysbioza jelitowa (mykoplazmoza, listerioza, balantidioza, chlamydia, entamoeba, E. coli, wirus odry, grzyby Candida, grzyby Aspergillus, promieniowce i inne patogeny)
Przy długotrwałym przewlekłym zapaleniu nadnercza ciężko pracują, wydzielając kortyzon, który ma za zadanie zwalczać stany zapalne. Funkcja kory nadnerczy jest wyczerpana, ilość kortyzonu we krwi spada, a reakcja zapalna jest praktycznie niekontrolowana.
Wyczerpanie funkcji kory nadnerczy i zmniejszona produkcja kortyzonu, zwiększona produkcja interleukin 1, 6, 12, czynnika martwicy nowotworu, interferonu, które przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego, prowadzi do aktywacji wewnątrzkomórkowych enzymów proteolitycznych. Wewnątrzkomórkowe proteazy niszczą DNA i RNA komórek, powodując wrzody i obszary krwawienia. W jelicie grubym rozrasta się tkanka limfatyczna, ściany jelit i błona śluzowa stają się niejednorodne i podatne na uszkodzenia.
Fragmentacja komórek DNA-RNA prowadzi do powstania trwałego procesu autoimmunologicznego, pogarszającego przebieg procesu zapalnego.
Receptory komórek błony śluzowej jelita grubego ulegają degeneracji (w każdej komórce znajduje się ponad 1000 receptorów), co prowadzi do zaburzenia regulacji immunologiczno-neurohumoralnej całego organizmu, niemożności wytwarzania enzymów okładzinowych oraz dalsze pogorszenie przebiegu UC.
Obciążenie psychiczne chorych na WZJG jest zawsze bardzo duże (dane z diagnostyki ATM). W tym przypadku wytwarzana jest duża ilość histaminy, co prowadzi do reakcji bólowych. Histamina zmniejsza także produkcję kortyzonu przez nadnercza.
Siedem przyczyn powstawania i rozwoju WZJG tworzy „błędne koło”, z którego wyjście jest tylko jedno: oddziaływanie na wszystkie przyczyny i procesy patologiczne, eliminując je, przeprowadzając regenerację jelit i przywracając psycho-neuro-endokrynno-immunologiczną regulację organizmu (samoregulacja). Trudność w leczeniu choroby polega na tym, że każda z powyższych przyczyn może niezależnie utworzyć „błędne koło”.
Zamyka to „błędne koło”, a stres zawsze prowadzi do zaostrzenia choroby.
Leczenie WZJG
Zespół naszej kliniki stanął przed zadaniem opracowania i praktycznego zastosowania wysoce skutecznego schematu leczenia, który może to wyleczyć poważna choroba w krótkim czasie. Metody medycyny oficjalnej w leczeniu WZJG wymagają głębokiej rewizji, ponieważ nie rozwiązują ani jednego problemu wyeliminowania przyczyny choroby. Większość lekarzy uważa tę chorobę za nieuleczalną i przeprowadza ją leczenie objawowe i standardowe protokoły leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z roku na rok powtarzają podstawowe błędy współczesnej medycyny.
W Przychodni Biocenter obowiązuje „Program Leczniczy NUC” trwający 21 dni leczenia szpitalnego i 30 dni leczenia ambulatoryjnego. Jednocześnie przeprowadzimy kompleksową terapię i regenerację tkanki jelita grubego oraz odnowę organizmu. Mamy nadzieję na szerokie wprowadzenie naszego autorskiego programu do praktyki lekarskiej.
Etapy leczenia
Przepisuje specjalną dietę - trzy szklanki placków warzywnych z niewielką ilością domowej śmietany, ziemniaki, kapusta, marchew, soki z dyni przed obiadem (łącznie 1-1,5 l), zalewka z kapusty, niewielka ilość soków owocowych, wywar owsiany , gryka(tylko 14 dni). Dalej - naturalne odżywianie przez 2-3 miesiące. Celem diety jest zmniejszenie zawartości jelita grubego do pełna naturalne odżywianie. Tworzenie warunków dla istnienia zdrowej mikroflory.
Płukanie okrężnicy roztworami nadtlenku wodoru, manganu, roztwory soli, wywar z kory dębu itp. (6-10 szklanek dziennie), mocz z kurkumą, oleje (orzech włoski, sezam, rokitnik), wywar z lukrecji.
Należy pamiętać, że błona śluzowa jelit szybko się regeneruje, jeśli po hydroterapii okrężnicy jamę jelitową wypełni się moczem pacjenta (1-2 litry) zmieszanym z 1-2 łyżkami kurkumy. Następnie pacjent powinien pozostać w pozycji „brzozy” przez 15-20 minut.
Ten starożytny przepis ajurwedyjski jest skuteczniejszy niż jakikolwiek nowoczesny lek.
W przypadku silnego krwawienia należy przed zabiegiem hydroterapii jelita grubego podać pacjentowi dicynon, kwas aminokapronowy, contrical, vikasol, glukonian wapnia, coagil-VII. Na noc należy podawać czopki (możliwa jest nowokaina z ichtiolem).
Po zakończeniu hydroterapii okrężnicy codziennie, przez 5 dni z rzędu, wprowadza się doodbytniczo zdrową mikroflorę jelitową. W tym celu klinika stosuje Acidophyllus 4x6 (Now Foods, USA)
Specyficzna terapia przeciwbakteryjna, przeciwpierwotniakowa, przeciwgrzybicza i przeciwrobacza.
Należy stosować podczas posiłków preparaty enzymatyczne(kwas-pepsyna, betaina Hcl, superenzymy (Now Foods), Creon 10.000, mezim-forte, woda królewska
15-20 minut po jedzeniu rozpuść w ustach niewielką szczyptę soli i połknij (3 razy dziennie).
Utleniacz (jodek sodu) – oczyszczający i przeciwutleniacz (glutation) – terapia regenerująca (patrz „Metody”)
Oczyszczenie i regeneracja wątroby i trzustki (patrz „Metody”)
Korekcja immunologiczna. Łagodzenie konfliktów autoimmunologicznych. W tym celu stosujemy solu-medrol (w ciężkich przypadkach metotreksat), w łagodnych tymodepresynę. Leczenie immunosupresyjne w malejących dawkach kontynuuje się przez kolejne 8-14 dni.
Następnie przeprowadza się terapię immunomodulacyjną (cykloferon, polioksydonium, immunofan, lykopid, liasten, autohemoterapia) na tle wprowadzenia obcego białka (metoda Kapustina, użądlenie pszczół, pirogenal) i informacje lek na odporność„Czynnik transferowy”, w cząsteczkach którego zapisana jest wrodzona informacja (program), korygująca porządek układu odpornościowego.
Równolegle z immunokorekcją przeprowadza się przywrócenie kory nadnerczy. Rozumiejąc mechanizm „błędnego koła”, staje się jasne, że ten strategiczny punkt jest najważniejszy w zapobieganiu nawrotom WZJG.
Odbudowa nadnerczy i synteza kortyzonu „przerywają” błędne koło w chorobach autoimmunologicznych, zapobiegają stanom zapalnym i wspomagają szybkiego odzyskiwania(regeneracja) jelita grubego.
Metoda polega na podaniu hormonu adrenokortykotropowego ACTH (nazwa handlowa synacthen-depot) raz w tygodniu, 3-4 zastrzyki, a także nasyceniu organizmu kwasem askorbinowym (do 3 g dziennie), kwasem pantotenowym, pantetyną (Now Foods , USA), tyrozyna.
Bardzo skuteczna nalewka z przebiśniegów (80 świeżych kwiatów na 0,5 litra wódki, pozostawić na 40 dni, przyjąć 20 kropli 30-40 minut przed posiłkiem. Zrób 10-dniową przerwę i powtórz kurację.
Umiarkowane ilości przyczyniają się również do regeneracji nadnerczy. ćwiczenia fizyczne(spacer, krótki bieg, joga).
Aby dodatkowo utrzymać mikroflorę jelita grubego w zdrowym stanie, konieczne jest przestrzeganie osobnej diety - jedynej diety, która zachowuje mikroflorę jelitową. To właśnie ten sposób żywienia polecamy naszym pacjentom w profilaktyce dysbiozy – punktu wyjścia w rozwoju WZJG. Tylko tak kompleksowe leczenie pozwala uniknąć radykalnych zabiegów chirurgicznych i rozwoju procesu onkologicznego.
Z kompetentnością i terminowością opieka medyczna UC jest uleczalne. Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy– co stwarza istotne zagrożenie dla organizmu człowieka. Choroba postępuje, masa ciała pacjenta znacznie spada, w Jama brzuszna pojawić się bolesne doznania, może wystąpić gorączka.
1 Zabiegi
Jeśli zaczniesz leczyć chorobę o godz późniejsze etapy jego pojawienie się choroba pacjenta może stać się przewlekła. Jednocześnie bardzo trudno będzie poradzić sobie z chorobą. Ciężkie formy często powodują komplikacje. Na przykład może tak być złośliwość na okrężnicy itp.
Współczesna medycyna umożliwia leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego różne sposoby. Terapię można przeprowadzić za pomocą leków lub za pomocą interwencja chirurgiczna.
Wskazania obejmują: transfuzję krwi, wstrzyknięcie płynów do organizmu, ponieważ obserwuje się odwodnienie.
Żywienie pacjenta powinno mieć charakter pozajelitowy, co umożliwia zmniejszenie stopnia negatywny wpływ na błonie śluzowej jelit.
W ramach terapii leki dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Ich działanie jest zróżnicowane:
- Zdolność do zatrzymania krwawienia wewnętrznego.
- Normalizacja równowagi wodno-solnej (przyjmuje się napary i leki skutecznie zwalczające biegunkę).
- Zmniejszenie negatywnego wpływu na powierzchnię ścian jelit, co umożliwia regenerację warstwy nabłonkowej.
Wybierając odpowiednie leki, można skrócić czas trwania leczenia. Organizm praktycznie nie jest dotknięty toksynami. Jeśli przepisano antybiotyki, stosuje się produkty zawierające laktozę w połączeniu.
Na terapia lekowa W pierwszej linii stosuje się kortykosteroidy, aminosalicylany i leki immunosupresyjne, a w drugiej linii można stosować leki immunosupresyjne. Składnik aktywny aminosapicitis to 5-ASA, najpopularniejszym lekiem jest Mesalazyna. Za jego pomocą można skutecznie radzić sobie ze stanami zapalnymi jelit i zapewnić brak oznak i objawów choroby. Spośród kortykosteroidów preferowany jest budezonid. Jest bezpieczny, można go stosować przez długi czas i pozwala na utrzymanie stabilnej remisji u pacjenta.
Jeśli konieczne jest długie leczenie z użyciem 2 linii, lepiej zastosować Metotreksat. Jest odpowiedni dla pacjentów, u których zdiagnozowano nietolerancję azatiopryny. Lek ten znacznie przyspieszy leczenie, a wynik będzie zauważalny znacznie szybciej. Produkt jest używany przez wstrzyknięcie domięśniowe lub weź to doustnie. Zazwyczaj przebieg leczenia tym lekiem wynosi 2-4 tygodnie. Wada produktu: brak trwałego rezultatu, istnieje duże prawdopodobieństwo zaostrzenia nawet po 6 miesiącach.
Lek Cyklosporyna zapewni szybki efekt (po 6 dniach), ale jego działanie jest zbyt krótkie. Dlatego nie jest głównym lekiem terapii, a jedynie stanowi ogniwo pośrednie, które przerywa atak i zapewnia przejście na długotrwałe leki immunosupresyjne.
Infliksymab daje dobre wyniki. Lek jest nie tylko wysoce skuteczny, ale także bezpieczny. Jest przepisywany w celu zwalczania aktywnej formy UC. Infliksymab pomaga uniknąć kolektomii w przypadku rozwoju ciężkiej, ostrej choroby opornej na steroidy. Lek ten może kontrolować przebieg choroby dzięki selektywnemu działaniu neutralizującemu czynnik martwicy nowotworu. Po badaniach numerycznych przypisano lek najwyższy poziom dowód A. Według badań farmakoterapia nie tylko prowadzi do złagodzenia ciężkich napadów WZJG (postaci sterydozależnej i steroidoopornej), ale wywołuje długoterminową remisję.
Różne rodzaje dysfunkcji jelita grubego w tej chorobie powodują rozwój innych powikłań, na przykład zespołu toksemii. Aby pozbyć się takich problemów, lekarze stosują kompleks leków i metod:
- Środki antybakteryjne.
- Napromieniowanie UV krwi autologicznej.
- Przywrócenie eubiozy.
- Hemosorpcja.
Leki białkowe podaje się także pozajelitowo w celu normalizacji zaburzeń metabolicznych i działania hormonów steroidowych. Mogą to być niezbędne aminokwasy, albumina surowicy i białko osocza.
2 Interwencja chirurgiczna
W niektórych przypadkach dzięki odpowiednio dobranym lekom możliwe jest całkowite uporanie się z problemem i wyleczenie WZJG. Jeśli jednak objawy nie ustąpią, specjaliści wykonują operacje chirurgiczne.
W przypadku rozpoznania UC po badaniu można wykonać 3 rodzaje operacji. Podczas operacji paliatywnej błona śluzowa i obszar objęty procesem zapalnym nie są całkowicie usuwane. Ten typ jest wskazany, jeśli obserwuje się lokalizację stanu zapalnego w różnych obszarach, jelita są dotknięte nie więcej niż 55-60%.
Chirurgia rekonstrukcyjna polega na usunięciu całego jelita z organizmu i zastąpieniu go protezą. Zabieg ten przeprowadza się, gdy choroba jest już zbyt zaawansowana.
Radykalną operację można wykonać, gdy narząd jest znacznie uszkodzony i jego przywrócenie jest trudne lub niemożliwe. Podczas procesu interwencji w organizmie integralność narządu z czasem zostaje całkowicie przywrócona.
Doprowadzić państwo do nieodwracalne skutki to jest zabronione. Lepiej jest obejść się bez interwencji chirurgicznych w ciele. Ale jeśli nie ma innego wyjścia, musisz zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty. Należy wziąć pod uwagę, że nieprawidłowo lub źle wykonana operacja może spowodować, że dana osoba będzie niepełnosprawna, a nawet niepełnosprawna fatalny wynik(rzadko).
3 Pełny proces odzyskiwania
Dla całkowite wyleczenie niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego po operacji i leczeniu leki pacjent musi przejść kurs rehabilitacyjny. Takie wydarzenie może trwać długi okres, różni się ona w każdym konkretnym przypadku.
W procesie przywracania organizmu konieczne jest przestrzeganie diety. Jednocześnie niektóre produkty spożywcze są wyłączone z codziennej diety. Porcji nie należy zmniejszać, gdyż organizm potrzebuje uzupełnienia energii i sił. Prawidłowe odżywianie nie szkodzi narządom trawiennym. Można jeść niskotłuszczowe buliony, lekkie zupy, pierwsze dania rybne. Spożywane mięso powinno być chude. Dozwolona żywność musi zawierać białka, które są dobrze i szybko wchłaniane. Lepiej wykluczyć z diety błonnik (owoce, warzywa, zwłaszcza świeże). Nie należy jeść węglowodanów, wypieków ani potraw zawierających ciasto.
Na odpowiednie odżywianie Ważne jest, aby wziąć pod uwagę temperaturę naczyń i spożywanych potraw. Przed jedzeniem temperatura powinna być ciepła. Za gorąco i zimne jedzenie powoduje krzywdę. Zimne pokarmy są trawione wolniej, co wywołuje procesy fermentacji i zaburza układ trawienny. Bardzo ciepło powoduje dodatkowe podrażnienie przewodu pokarmowego.
Podczas odzyskiwania organizmu przepisywane są antybiotyki. Leczenie infuzyjne polega na wprowadzeniu płynu do organizmu. W ten sposób można całkowicie uwolnić pacjenta od odwodnienia, uzupełnić zapasy węglowodanów i normalizować równowagę wodno-solną.
Aby zapobiec odwodnieniu po intensywnej terapii, przyklej taśmą luźny stolec, musisz stosować leki o działaniu ściągającym. Najczęściej wybierane są opcje pochodzenia syntetycznego lub produkty na bazie składników ziołowych. W leczeniu podtrzymującym w wielu przypadkach stosuje się specjalne hormony (leki kortykosteroidowe).
W przypadku wykrycia objawów WZJG należy natychmiast zgłosić się do placówki medycznej i poddać się badaniom. Jeśli nie skonsultujesz się ze specjalistą, istnieje duże prawdopodobieństwo zachorowania na całkowite zapalenie jelita grubego.
Rozwój farmacji i medycyny pozwala stawić czoła nawet najbardziej wymagającym niebezpieczne choroby. Jednak każdy jest odpowiedzialny za swoje zdrowie, nie ma co lekceważyć choroby. Każdy cykl terapii powinien rozpoczynać się od wizyty w placówce medycznej.
Pewnie myślałeś, że zwariowałem i zacznę proponować Ci jakieś nienaukowe metody leczenia nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego... Spieszę z wyjaśnieniem: osobiście znam osoby, które będąc bez wsparcia lekowego, przez 8-10 lat nie pamiętały swojej wrzodziejącej choroby zapalenie okrężnicy. Jednak, jak można się domyślić, nawet po tak długim czasie choroba może się ujawnić.
Czy można uzyskać dziesięcioletnią remisję WZJG w celu wyleczenia? Jak możesz pomóc swojemu organizmowi dokonać rzeczy pozornie niemożliwej: przetrwać bezpiecznie bez leków przez wiele lat
Wstęp
„Wyleczyłem UC!” – czy nie to właśnie chciałbyś usłyszeć w dialogu z jakimkolwiek pacjentem z IBD? Możesz się ze mną nie zgodzić, ale takie jest moje zdanie. Jeśli uda ci się utrzymać remisję bez leków przez co najmniej 6-12 miesięcy, to w jakiś sposób udało ci się zrównoważyć swoje układ odpornościowy. Wiemy, że źródłem WZJG jest autoagresja układu odpornościowego (pytanie, co spowodowało awarię układu odpornościowego, ale nie o to teraz chodzi). Czy możemy założyć, że po nieokreślonym czasie nasz organizm zostanie zaatakowany przez jakiś czynnik drażniący i wrzodziejące zapalenie jelita grubego znów da o sobie znać? Z pewnością. Czy możemy przedłużyć czas remisji i nadal czuć się zdrową osobą? Oczywiście, ale będzie to wymagało dużego wysiłku. O tym właśnie będzie dzisiejszy artykuł.
Jeśli tak jak ja chcesz w pełni wykorzystać przydzielony Ci czas, to wszystko, co widzisz poniżej w tekście, trzeba wprowadzić do swojej codziennej rutyny, bo korzyści, jakie to wszystko daje w UC, mają podstawy naukowe.
Zarządzaj swoim stresem
Stres to nie tylko stan niepokoju psychicznego Napięcie nerwowe, jak się powszechnie uważa w szerokich kręgach. Stres jest powszechną reakcją na dość silne bodźce zewnętrzne i wewnętrzne. Jednocześnie każda żywa istota posiada tzw próg wytrzymałości. Oznacza to, że aby organizm rozpoczął łańcuch reakcji, stres musi pokonać ten właśnie próg.
Autorem tej teorii („teorii stresu”) jest profesor Hans Selye. Koncepcja zyskała aprobatę wielu naukowców i znalazła odzwierciedlenie w publikacjach naukowych i pseudonaukowych. Według kanonu, czynniki drażniące dzielą się na dwa typy - fizyczne i psychiczne. Pierwsze obejmują ekstremalna temperatura środowisko, urazy, choroby itp., do drugiego - strach, nienawiść, zmartwienia itp.
Sam w sobie jako mechanizm „Stres” może być negatywny i pozytywny. Jestem pewien, że zdecydowana większość ludzi przynajmniej raz w życiu miała okazję doświadczyć nasilenia odruchów podczas jakiejś ekstremalnej sytuacji (poruszałem ten temat w artykule nt.). To „jasna strona” stresu – eustres. Ty i ja musimy zwrócić uwagę rozpacz– “ciemna strona” tego zjawiska (Łukasz, jestem twoim ojcem: D).
Dystres to stan żywego organizmu, w którym nie jest on w stanie adekwatnie reagować na bodźce. Nadmierny stres wytrącający z równowagi prowadzi do pogorszenia funkcji psychofizjologicznych. Zasoby organizmu nie są nieograniczone i jeśli zbyt długo pozostajesz w stanie niepokoju, istnieje duże ryzyko wystąpienia szkodliwych konsekwencji.
Przyczyny niepokoju obejmują:
- Niemożność zaspokojenia potrzeb fizjologicznych (jedzenie, picie, ciepło, tlen) przez długi czas.
- Nienormalne warunki życia (tj. odbiegające od normalnego siedliska).
- Długotrwały ból, uraz, choroba.
- Długoterminowe negatywne skutki emocjonalne.
Stres prowadzi do zaburzeń w układzie hormonalnym, odpornościowym, moczowo-płciowym, trawiennym i innych organizmu, a także do zaburzeń w funkcjonowaniu różnych narządów. narządy wewnętrzne m.in. żołądek, jelito cienkie, jelito grube, mózg, serce itp. Czy warto mówić, do czego to może doprowadzić?
Wniosek z powyższego nasuwa się sam: musisz nauczyć się radzić sobie ze stresem. Gorąco polecam przeczytanie tłumaczenia artykułu „”. Swoją drogą krążą plotki, że powtarzając mantrę „Wyleczyłem wrzodziejące zapalenie jelita grubego” niektórym się to naprawdę udało ;)
Zróżnicuj swoją dietę
Nasze ciało to złożony system połączeń wszystkiego i wszystkich. Aby utrzymać procesy we właściwym stanie, potrzebują pożywienia.
Ograniczając się w takim czy innym jedzeniu, pozbawiamy nasz organizm możliwości otrzymania niezbędnych składników odżywczych (oczywiście nie mam tu na myśli fast foodów i innych oczywiście szkodliwych produktów). Więcej o zaletach witamin przeczytasz w artykułach „” i „”.
Skoncentruj swoją uwagę na jedzeniu pokarmów zawierających białko, takich jak jajka, kurczak, indyk, tłuste ryby, twarożek i tym podobne. Białko jest podstawą syntezy nowych komórek i odbudowy uszkodzonych.
Podążaj za reżimem
Musisz nauczyć swoje ciało żyć „zgodnie z harmonogramem”. Budź się i kładź spać w tym samym czasie, idź do toalety, jedz, ćwicz itp. - to miałem na myśli.
Przy obecnym tempie życia wyrobienie w sobie nawyku „utrzymywania rutyny” może być bardzo trudne ze względu np. na nieregularny harmonogram pracy czy częste wyjazdy służbowe. A co z faktem, że np. jeść ustawić czas zmniejsza ryzyko wystąpienia i zaostrzenia chorób przewodu pokarmowego?
O sobie mogę powiedzieć, że od 2-3 lat chodzę do toalety rano, około 6:30-6:40. Nie wiem, szczerze mówiąc, jak to się stało, ale ta potrzeba nauczyła mnie wstawać około 6:30 rano, nawet w dzień powszedni, nawet w weekend. Na siłowni trenuję od 18:00 do 19:00. Posiłki:
- 6:50-7:00 – śniadanie.
- 8:00-8:30 – drugie śniadanie.
- 13:00 – obiad.
- 16:00 – podwieczorek.
- 19:10-19:30 – kolacja.
- 21:30-22:00 – podwieczorek (najczęściej twarożek z kefirem lub fermentowane mleko pieczone i suszone owoce).
Chodzę spać około 22:30.
Myślę więc, że na tym możemy zakończyć. Należy zauważyć że Nie spiesz się z całą powagą i anuluj leczenie przepisane przez lekarza. Nie możesz bezmyślnie odejść albo z, albo z, albo. Jeżeli od kilku lat bierzesz te same leki, nagłe ich odstawienie może doprowadzić do poważnego zaostrzenia!
wnioski
Czym się kierowałem pisząc cały ten tekst? Odpowiedź jest prosta: swoją logiką, swoim doświadczeniem i doświadczeniem innych ludzi. Tak, jestem głęboko przekonany, że jeśli możliwe jest osiągnięcie remisji bez stosowania leków przez 5-10 lat, to nie jest to wcale remisja, ale wyzdrowienie. Jeśli chcesz, możesz narysować analogię z ARVI.
ARVI (ostry oddech Choroba wirusowa) spowodowane różnymi wirusami. Ile razy w swoim życiu leczyłeś nieżyt nosa, kaszel itp.? i po pewnym czasie znów znaleźli się w „punkcie wyjścia”? Okazuje się więc, że ARVI to także „kronika”? Nie, ponieważ już z definicji skrótu wynika, że choroba ta jest zjawiskiem przejściowym („ostrym”). Dlaczego nie możemy zrobić tego samego z interpretacją UC? Ze względu na słowo „niespecyficzny”? Dzieje się tak tylko dlatego, że istnieje niezliczona ilość przyczyn niewydolności odporności. Odporność w normie, bez objawów. Układ odpornościowy zawodzi – masz biegunkę, ból brzucha i wszystkie inne przyjemności związane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Nie jestem immunologiem, nie gastroenterologiem, nie endokrynologiem. Wszystko, co mam na ten temat, to zgromadzona wiedza i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Zdrowie i pewność siebie!
Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego to jedna z najbardziej tajemniczych chorób gastroenterologicznych. Dokładne przyczyny jego rozwoju nie zostały jeszcze ustalone, ale skuteczne metody Opracowano już metody leczenia, które mogą zmaksymalizować jakość życia przewlekle chorego pacjenta.
W przypadku niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego cierpi błona śluzowa jelita grubego. Dochodzi do stanu zapalnego, co powoduje silny ból pacjenta. W przeciwieństwie do chorób wirusowych lub zakaźnych, gdy patogen dostaje się do organizmu z zewnątrz, UC jest patologią autoimmunologiczną. Pochodzi z wnętrza organizmu, z pewną niewydolnością układu odpornościowego, której dokładna natura nie została jeszcze ustalona. W związku z tym nie można się rozwijać środki zapobiegawcze, 100% gwarancja ochrony przed UC. Istnieją jedynie teorie, które pozwalają mówić o czynnikach ryzyka:
- Genetyczny. Statystyki wykazały, że choroba ma predyspozycje rodzinne.
- Zakaźny. Niektórzy eksperci sugerują, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego pojawia się w wyniku reakcji organizmu na działanie niektórych bakterii, które normalne warunki są niepatogenne (bezpieczne). Nie jest jeszcze jasne, co dokładnie przyczynia się do modyfikacji bakterii w patogenne.
- Odporny. Zgodnie z tą teorią występuje UC Reakcja alergiczna dla niektórych składników produktów spożywczych. Podczas tej reakcji błona śluzowa wytwarza specjalny antygen, który wchodzi w „konfrontację” z naturalną mikroflorą jelitową.
- Emocjonalny. Mniej popularna teoria głosi, że UC rozwija się na tle długotrwałego głębokiego stresu.
Rozpoznanie „nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego” szybko staje się coraz młodsze. Według statystyk z ostatnich dwudziestu lat ponad 70% przypadków to młodzież i osoby poniżej 30. roku życia. Emeryci znacznie rzadziej chorują na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Według najnowszych statystyk zapadalność na tę chorobę wynosi 1 przypadek na około 14 tys. osób.
Czy można wyleczyć się na dobre?
To pytanie niepokoi wielu, którzy po raz pierwszy słyszą swoją diagnozę. Niestety, żaden lekarz, który nazywa siebie profesjonalistą, nie może zagwarantować wyleczenia. Faktem jest, że WZJG jest chorobą przewlekłą, co oznacza, że chorobę można jedynie „wyleczyć”, ale nie można jej całkowicie wyeliminować. Zapalenie jelita grubego ma przebieg cykliczny, to znaczy nawroty (okresy zaostrzenia) występują na przemian z miesiącami stagnacji, kiedy choroba prawie się nie objawia. Celem leczenia WZJG jest maksymalne opóźnienie wystąpienia nawrotu choroby, a w przypadku jego wystąpienia zmniejszenie nasilenia objawów.
Niektórzy pacjenci, gdy dowiadują się o diagnozie, wpadają w panikę, wierząc, że resztę życia będą musieli spędzić na ścisłej diecie. Tymczasem stan emocjonalny pacjenta jest ważnym czynnikiem decydującym o powodzeniu terapii. Dlatego w żadnym wypadku nie należy się poddawać. Ścisłe ograniczenia dietetyczne są konieczne tylko w ostrej fazie choroby, w okresach remisji dieta jest znacznie łagodniejsza.
Możliwości leczenia
Poszukiwania skutecznych metod leczenia WZJG trwają od lat 80. ubiegłego wieku. Obecnie najlepsze rezultaty osiągnięto przy pomocy zintegrowane podejście do terapii, łączącej różne metody leczenia:
- przyjmowanie leków;
- dieta;
- korekta psycho-emocjonalna.
Praktykowane jest również leczenie chirurgiczne WZJG, ale w ostatnie lata Istnieje tendencja do zastępowania leczenia chirurgicznego leczeniem zachowawczym.
Plan leczenia opracowywany jest w oparciu o indywidualne cechy organizmu (płeć, wiek, obecność innych schorzeń przewlekłych itp.). Ogólne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego od dawna okazało się nieskuteczne. Dlatego przed przepisaniem niektórych leków lub zabiegiem chirurgicznym pacjent musi przejść długie badanie.
Jeśli całkowite wyleczenie nie jest możliwe, terapia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stawia sobie następujące zadania:
- redukcja objawów chorobowych;
- zapobieganie nawrotom;
- poprawa jakości życia.
Wideo - Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego: objawy i leczenie
Terapia lekowa na UC
Główną grupą leków przepisywanych w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są leki przeciwzapalne. Ich celem jest zatrzymanie procesu zapalnego w błonach śluzowych jelita grubego.
- Glukokortykoidy(Prednizolon, hydrokortyzon, metyloprednizolon). Grupa leków, które jako pierwsze zastosowano w celu łagodzenia stanu zapalnego odbytnicy. Największą skuteczność glikokortykosteroidów obserwuje się w leczeniu lewostronnych postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Wcześniej leki te stosowano w postaci lewatyw, w ostatnich latach upowszechnił się specjalny produkt leczniczy – pianka doodbytnicza. Terapia glikokortykosteroidami daje dobre wyniki w umiarkowanych i ciężkich postaciach WZJG. Czas trwania kursu często nie przekracza 10 dni, wówczas rozważa się kwestię celowości zastąpienia glukokortykoidów lekami z innej grupy.
- Sulfasalazyna. Lek ten został pierwotnie opracowany do walki infekcje bakteryjne. Wykazuje wysoką skuteczność w leczeniu łagodnych i umiarkowanych postaci stanów zapalnych błony śluzowej odbytnicy. Przepisywany w postaci lewatyw lub czopków. Główną wadą tego leku w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest obfitość działań niepożądanych nawet przy niewielkim przedawkowaniu. U pacjentów rozwija się biegunka, nudności, osłabienie i silny ból brzucha. Dlatego dostosowane dawkowanie jest głównym kluczem do skutecznego leczenia sulfasalazyną.
- Grupa leków 5-ZAPYTAJ(kwas aminosalicylowy) - Mesacol, Mezavant, Kansalazyna, Salofalk itp. Skuteczność terapii UC tymi lekami jest podobna do sulfasalazyny, ale w przeciwieństwie do tej ostatniej 5-ASA jest mniej toksyczny dla organizmu. Stosowany jako lek główny w łagodnych i umiarkowanych postaciach zapalenia jelita grubego. Może być przepisywany jako dodatek do leków zawierających glukokortykoidy.
Analizę skuteczności konkretnego leku przeciwzapalnego przeprowadza się w ciągu tygodnia od momentu podania. Jeśli nie zostanie zaobserwowana stabilizacja stanu pacjenta, lek zostaje zastąpiony innym.
Zmniejszenie stanu zapalnego błon śluzowych jest głównym, ale nie jedynym zadaniem, jakie powinien rozwiązać plan leczenia WZJG. Oprócz leków przeciwzapalnych lekarz może przepisać leki z następujących grup:
W zależności od postaci choroby i indywidualnej wrażliwości na poszczególne leki gastroenterolog może przepisać wszystkie wyżej opisane leki, a także leki z grup 1-2.
Kiedy konieczna jest operacja?
Obecnie interwencja chirurgiczna przepisywany w 10-15% wszystkich przypadków WZJG. Na początku XXI wieku liczba ta była co najmniej dwukrotnie wyższa. Operację zaleca się w skrajnych przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, a stan pacjenta się pogarsza. Na tle UC może rozwinąć się złośliwy guz jelit ( rak jelita grubego). Wtedy operacja jest konieczna, aby uratować życie pacjenta, a nie poprawić jego jakość.
Obecnie praktykowane są następujące rodzaje interwencji chirurgicznej:
Wybór jednej lub drugiej techniki interwencji chirurgicznej, jak w przypadku leczenie zachowawcze, zależy od stanu pacjenta i obecności chorób współistniejących.
Cechy diety dla UC
Odżywianie w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wymaga ścisłej kontroli równowagi składniki odżywcze w spożywanych produktach. Przekroczenie normy węglowodanów lub tłuszczów podczas remisji może prowadzić do nawrotu choroby. Dlatego obowiązkowe są wizyty u dietetyka, który dostosuje jadłospis w poszczególnych cyklach choroby.
W przypadku WZJG zaleca się całkowite wyeliminowanie z diety pokarmów zawierających gruboziarnisty błonnik lub białko mleka. Mąka wzrasta perystaltyka jelit, który w stanie zapalnym błon śluzowych jest obarczony ostrym, napadowym bólem. Jeśli chodzi o zakaz produktów mlecznych, wynika to ze zwiększonej wrażliwości organizmu na zawarte w nich białko. Jeśli zdrowi ludzie Jeśli alergia na to białko zostanie stłumiona przez układ odpornościowy, wówczas przy WZJG organizm nie jest w stanie sobie z tym zadaniem poradzić. Zabronione są także słodycze z dużą zawartością laktozy (czekolada, cukierki, różne syropy itp.). W okresie zaostrzenia należy ograniczyć do minimum spożycie warzyw i owoców. Pieczone jabłka i gruszki są dozwolone tylko w stabilnej remisji, lepiej całkowicie wykluczyć owoce cytrusowe.
Podstawą diety pacjenta z nieswoistym zapaleniem jelita grubego w ostrej fazie powinna być owsianka i bulion. Mięso i ryby są dozwolone wyłącznie gotowane lub gotowane na parze, bez skórki. Jako dodatek, oprócz owsianki, polecamy puree ziemniaczane o miękkiej konsystencji. Jajka też są dozwolone, ale tylko w formie omletu na parze.
Uniwersytet Kalifornijski- martwicze nawracające zapalenie błony śluzowej jelita grubego i odbytnicy z ich zmianami erozyjnymi i wrzodziejącymi oraz częstym zajęciem wielu innych narządów (stawów, wątroby, skóry, oczu). Zapalenie odbytnicy występuje częściej niż całkowite zapalenie jelita grubego i w zależności od nasilenia i częstości występowania niespecyficznego martwiczego zapalenia wyróżnia się postać łagodną (głównie zapalenie odbytnicy), umiarkowaną (głównie zapalenie odbytnicy) i ciężką (głównie całkowite zapalenie jelita grubego). Może ostry przebieg choroby.
Epidemiologia. UC jest chorobą bardzo powszechną, szczególnie w wielu krajach Zachodnia Europa i USA. Chorują osoby w każdym wieku, jednak częściej chorują ludzie młodzi (30-40 lat).
Wśród niektórych narodowości UC jest szczególnie powszechny.
Zatem wśród Żydów mieszkających w Stanach Zjednoczonych UC występuje 4-5 razy częściej niż wśród przedstawicieli innych narodowości.
Etiologia nieznany. U bliźniąt jednojajowych opisano domniemaną predyspozycję genetyczną do tej choroby. Z punktu widzenia klinicysty założenie o wirusowym charakterze WZJG jest najbardziej atrakcyjne, jednak nie uzyskano jeszcze dowodów na poparcie tej hipotezy.
Patogeneza. WZJG powstaje w wyniku działania czynników środowiskowych, które u osób z predyspozycją genetyczną powodują zaburzenie mechanizmów regulacyjnych ograniczających reakcje immunologiczne na bakterie jelitowe. Prawdopodobnie czynnik uszkadzający (wirus, toksyna, drobnoustroje) stymuluje odpowiedź immunologiczną, której towarzyszy tworzenie autoprzeciwciał przeciwko nabłonkowi jelitowemu.
Niska zgodność w zakresie WZJG u bliźniąt jednojajowych (6–14%) w porównaniu ze zgodnością bliźniąt w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna (44–50%) stanowi najsilniejszy dowód na to, że w patogenezie WZJG czynniki środowiskowe są ważniejsze niż czynniki genetyczne.
Spośród wszystkich czynników środowiskowych najbardziej zaskakujące jest palenie, które zapobiega rozwojowi WZJG (i ma szkodliwy wpływ na chorobę Leśniowskiego-Crohna).
U osób, które wcześniej dużo paliły, a następnie rzuciły palenie, a także u wszystkich osób, które rzuciły palenie, osób niepalących i palaczy, względne ryzyko rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wynosiło odpowiednio 4,4, 2,5, 1,0 i 0,6. Najwyraźniej składnik w największym stopniu przyczynia się do tych wzorców jest nikotyna, ale mechanizm pozostaje niejasny.
Wykazano, że palenie wpływa na komórki i Odporność humoralna, a także zwiększa tworzenie się śluzu w okrężnicy; jednocześnie palenie i nikotyna hamują motorykę okrężnicy.
Wieloletni pogląd UC as choroby autoimmunologiczne Ostatnio dokonano nowych odkryć dzięki wiedzy, że mikroflora komensalna i produkty jej metabolizmu służą jako autoantygeny, a wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozwija się w wyniku utraty tolerancji na substancje należące do normalnej flory jelitowej, które zwykle są nieszkodliwe.
Najbardziej powtarzalne dowody na nienabłonkową autoimmunizację we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego obejmują: wysoką częstotliwość (około 70%) wykrywania pANCA we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i jeszcze większą częstość wykrywania pANCA wśród pacjentów ze stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych, z opornym na leczenie lewostronnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, a także jako rozwój przewlekłego zapalenia kaletki po zastosowaniu zespolenia jelita cienkiego z torebką.
Opinia, że pANCA jest markerem genetycznej podatności na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nie jest już tak przekonująca.
Zmiany morfologiczne. W przypadku WZJG cała błona śluzowa jest owrzodzona, przekrwiona, zwykle krwotoczna („krwawe łzy”). Endoskopia ujawnia niewielką wrażliwość błony śluzowej na kontakt. W świetle jelita może znajdować się krew i ropa. Reakcje zapalne mają charakter rozproszony i nie pozostawiają zdrowych, nienaruszonych obszarów.
Zmianom patologicznym nigdy nie towarzyszy pogrubienie ścian i zwężenie światła jelita.
Klasyfikacja
Lekarze zazwyczaj dzielą UC na postać ostrą (piorunującą) i przewlekłą.
To ostatnie może mieć charakter nawracający lub ciągły.
Zgodnie z lokalizacją procesu wyróżnia się formy dystalne (zapalenie odbytnicy i zapalenie odbytnicy i esicy); lewostronny, gdy proces obejmuje leżące nad nim części okrężnicy, oraz postacie całkowite, w których dotyczy to całej okrężnicy.
Te ostatnie charakteryzują się najcięższym przebiegiem.
Ponadto pierwszy zidentyfikowany postać przewlekła WZJG (pierwotna postać przewlekła), z zaostrzeniami co 2-4 miesiące.
Klinika. Głównymi objawami WZJG są krwawa biegunka i ból brzucha, którym w cięższych przypadkach często towarzyszy gorączka i utrata masy ciała.
W zależności od ciężkości WZJG wyróżnia się postacie łagodne, umiarkowane i ciężkie.
W łagodnych przypadkach częstotliwość oddawania stolca nie przekracza 4 razy dziennie, jest on uformowany lub ma konsystencję pasty, zmieszaną z krwią i śluzem.
Stan ogólny tacy pacjenci nie cierpią. Nie ma gorączki, utraty masy ciała, anemii i uszkodzeń innych narządów i układów.
Endoskopia ujawnia krwawienie kontaktowe błony śluzowej, często wyraźny obrzęk i przekrwienie.
Przy umiarkowanym nasileniu stolce występują do 8 razy dziennie, nieformowane, ze znaczną domieszką śluzu, krwi i ropy. Odnotowuje się ból brzucha, najczęściej w okolicy lewej połowy.
Występuje gorączka gorączkowa (do 38°C), utrata masy ciała do 10 kg w ciągu ostatnich 1,5-2 miesięcy, umiarkowana niedokrwistość (do 100 g/l), podwyższone OB (do 30 mm/h).
Endoskopia ujawnia powierzchowne owrzodzenia, pseudopolipowatość i ciężkie krwawienie kontaktowe błony śluzowej.
W ciężkich przypadkach stolec może występować częściej niż 10 razy dziennie, może uwalniać się szkarłatna krew lub skrzepy krwi bez kału, czasami w dużych ilościach uwalniane są krwawe szczątki tkanek, śluz i ropa.
Występuje ciężkie zatrucie, wysoka gorączka (38,5-39°C), utrata ponad 10 kg masy ciała w czasie krótszym niż miesiąc, odwodnienie i drgawki.
W badaniu: niedokrwistość (zawartość hemoglobiny poniżej 100 g/l), leukocytoza powyżej (10-12)x10*9 l, OB - powyżej 40-50 mm/h, ciężka hipoproteinemia, hiper-γ-globulinemia, zmiana spektrum frakcji białkowych.
Podczas endoskopii obserwuje się jeszcze bardziej wyraźne zmiany w błonie śluzowej, w świetle jelita jest dużo krwi i ropy, wzrasta liczba wrzodów.
W przypadku izolowanego zapalenia odbytnicy zaparcia są dość częste, a główną dolegliwością może być bolesne parcie na mocz.
Czasami objawy jelitowe są na drugim planie i dominują objawy ogólne: podwyższona temperatura ciała, utrata masy ciała i którykolwiek z objawów pozajelitowych.
Wyróżnia się 2 grupy powikłań: miejscowe i ogólne.
Ogólne (ustrojowe) objawy WZJG w dużej mierze odzwierciedlają stan reaktywności immunologicznej organizmu.
U osób starszych objawy ogólnoustrojowe występują 2 razy rzadziej, a objawy miejscowe 2 razy częściej niż u pacjentów w wieku 20–40 lat.
Powikłania miejscowe obejmują krwawienie, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, perforację, polipowatość, guz, zwężenie i przetokę. Objawy fizykalne są zwykle niespecyficzne: wzdęcie lub napięcie podczas palpacji jednej części okrężnicy.
W łagodnych przypadkach może nie być w ogóle obiektywnych wyników. Objawy pozajelitowe obejmują zapalenie stawów, zmiany skórne i powiększenie wątroby.
Gorączka, tachykardia i niedociśnienie ortostatyczne zwykle towarzyszą cięższym przypadkom.
Diagnostyka.
Obowiązkowe badania laboratoryjne.
Ogólne badanie krwi (jeżeli wynik odbiega od normy powtarzać raz na 10 dni).
Pojedyncza dawka: potas, sód we krwi; wapń we krwi, czynnik Rh, coprogram, kał obecność krwi utajonej, badanie histologiczne wycinka z biopsji, badanie cytologiczne wycinka z biopsji, posiew kału na obecność flory bakteryjnej, ogólna analiza mocz.
Dwa razy (jeśli jest dostępny) zmiany patologiczne w pierwszym badaniu): cholesterol we krwi, bilirubina całkowita i frakcje, totalna proteina i frakcje, AST, ALAT, ALP, GGTP, żelazo w surowicy.
Dodatkowe badania laboratoryjne: koagulogram, liczba hematokrytu, retikulocyty, immunoglobuliny w surowicy, testy na HIV, krew na markery wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.
Obowiązkowe studia instrumentalne. Raz: sigmoidoskopia z biopsją błony śluzowej odbytnicy.
Dodatkowe studia instrumentalne.
Przeprowadza się je w zależności od ciężkości choroby podstawowej, jej powikłań i chorób współistniejących.
Jednorazowo: USG jamy brzusznej i miednicy, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, radiogram jamy brzusznej. Obowiązkowe konsultacje u specjalistów: chirurga, ginekologa.
Kryteria diagnostyczne:
1) dane kliniczne (biegunka typu okrężnicy);
2) dane z rektoskopii i kolonoskopii (w łagodnych postaciach choroby błona śluzowa jelit jest przekrwiona, obrzęknięta, ziarnista, łatwo wrażliwa; sieć naczynia krwionośne znika; przy umiarkowanym zapaleniu jelita grubego pojawia się krwawienie, pojawiają się obszary pokryte ropnym wysiękiem; w ciężkich przypadkach zapalenia jelita grubego - wrzody, polipy rzekome, zwężenia; w biopsji okrężnicy obserwuje się obfity naciek komórkowy własnej warstwy błony śluzowej i zmniejszenie liczby krypt);
3) diagnostyka RTG - redukcja haustrów okrężnicy, nisz i ubytków wypełnienia wzdłuż obrysu jelita, skrócenie jelita, zwężenie światła; ta metoda badawcza może zaostrzyć proces;
4) powtórzony wynik negatywny badania bakteriologiczne odnośnie czerwonki. Przebieg jest przewlekły, nawracający.
Leczenie. Dieta jest podobna do tej stosowanej w chorobie Leśniowskiego-Crohna (patrz wyżej).
Celem leczenia WZJG jest tłumienie stanu zapalnego, łagodzenie objawów choroby, wywołanie remisji i zapobieganie nawrotom.
Podstawy terapia lekowa Na UC składają się preparaty kwasu 5-aminosalicylowego – sulfasalazyna, mesalazyna (5-ASA), kortykosteroidy, leki immunosupresyjne.
Liczne obserwacje kliniczne wykazały, że sulfasalazyna przy swojej dużej skuteczności często daje reakcje uboczne (20-40%), których przyczyną jest zawarty w jej strukturze sulfapirydyna, nośnik kwasu 5-aminosalicylowego.
W okrężnicy sulfasalazyna jest rozkładana przez azoreduktazy bakteryjne z wytworzeniem mesalazyny (5-ASA), która ma miejscowe działanie przeciwzapalne.
Mesalazyna hamuje uwalnianie leukotrienu B4, blokując szlaki lipooksygenazy i cyklooksygenazy metabolizmu kwasu arachidonowego, hamując syntezę aktywnych mediatorów stanu zapalnego, zwłaszcza leukotrienu B4, prostaglandyn i innych leukotrienów.
Obecnie syntetyzowany różne kształty 5-ASA bez sulfapirydyny o różnych mechanizmach uwalniania substancja aktywna w jelitach: salofalk, pentasa, mesacol, salosinal i inne tabletki mesalazyny.
Preparaty tabletkowe różnią się składem otoczki, otoczką dojelitową, a także szybkością jej rozpuszczania w zależności od pH przewodu pokarmowego.
Właściwości te uzyskuje się poprzez stworzenie obojętnej kapsułki dla mesalazyny, która zapewnia opóźnione uwalnianie substancji aktywnej w zależności od pH środowiska oraz czasu, jaki upłynął od momentu przyjęcia leku i jego przejścia przez jelita.
Tabletki Salofalk powlekane Eudragitem L zaczynają uwalniać mesalazynę (25-30%) w części końcowej talerz przy pH > 6,0 oraz w okrężnicy (70-75%). Uwalnianie mesalazyny następuje powoli.
Pentasa składa się z mikrogranulek mesalazyny o średnicy 0,7-1 mm, pokrytych półprzepuszczalną otoczką z etylocelulozy, które w żołądku rozkładają się na mikrogranulki pokryte celulozą mikrokrystaliczną.
Taka struktura tabletki umożliwia powolne i równomierne dostarczanie mikrogranulek już od godz dwunastnica w całym jelicie - 50% uwalniane jest w jelicie cienkim, 50% w jelicie grubym i nie zależy od pH środowiska (od 1,5 do 7,5).
Zatem w porównaniu do innych leków zawierających mesalazynę, Pentasa ma jej więcej działanie długoterminowe substancja aktywna przy stałym stężeniu leku w różnych odcinkach przewodu pokarmowego, dlatego Pentasa jest bardziej skuteczna w CD jelito cienkie na co należy zwrócić uwagę praktyka kliniczna.
Podczas leczenia preparatem Pentasa stopień skażenia mikrobiologicznego jelita cienkiego, biegunka, a także zmiany pH treści pokarmowej nie wpływają na stężenie leku w przewodzie pokarmowym, stopień wchłaniania i szybkość uwalniania mesalazyna.
Ważne jest, aby w obszarach objętych stanem zapalnym zapewnić wystarczające stężenie mesalazanu, który wykazuje swoje działanie po miejscowym kontakcie z błoną śluzową jelit, proporcjonalnie do jego odpowiedniego stężenia w świetle jelita.
Salofalk, Pentasu, Mesacol, Tidocol, Salosinal i inne leki 5-ASA są przepisywane w dawce 3-4 g/dzień do momentu uzyskania remisji klinicznej i endoskopowej.
W aktywnej fazie CD wymagane są większe dawki mesalazyny - 4,8 g pentasu, salofalku, który ma prawie równoważną skuteczność glikokortykosteroidów.
Po ustąpieniu ataku warunek wstępny W celu utrzymania remisji rozważa się długotrwałe stosowanie (1-2 lata) leku w dawce 1,5-2 g/dobę – terapię przeciwnawrotową.
Doodbytnicze formy mesalazyny (salofalk, pentasa itp., czopki - 1 g) są skuteczniejsze w porównaniu z lewatywami z hydrokortyzonem w leczeniu pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w postaci zapalenia odbytnicy, zapewniając dłuższe działanie substancji czynnej na zmienioną zapalnie błonę śluzową membrana.
W przypadku lewostronnego zapalenia jelita grubego możliwe jest połączenie tabletek mesalazyny z czopkami i lewatywami.
Jeśli nie ma efektu stosowania 5-ASA, z ciężkie formy WZJG, a także w przypadku powikłań pozajelitowych wskazane jest wyznaczenie GCS. Kortykosteroidy blokują fosfolipazę A2, zapobiegając tworzeniu się wszystkich jej metabolitów i hamują aktywność licznych cytokin.
Lekiem z wyboru jest prednizolon.
Średnia dawka 40-60 mg (1 mg na 1 kg masy ciała dziennie), duże dawki 70-100 mg/dzień lub metipred.
Po ustąpieniu głównych objawów ciężkiego napadu dawkę zmniejsza się stopniowo o 10 mg co tydzień. W dawce 30-40 mg schemat leczenia obejmuje Pentasa i Salofalk - 3 g/dzień.
Potężny efekt terapeutyczny stosowania sterydów często powoduje poważne skutki uboczne- glikemia, osteoporoza, podwyższone ciśnienie krwi itp.
Aby ograniczyć ogólnoustrojowe działanie prednizolonu, stosuje się miejscowo działające hormony - budezonid (budenofalk), który ma duże powinowactwo do receptorów glukokortykoidowych i minimalne działanie systemowe, gdyż do całkowitego przepływu krwi dociera jedynie w ilości 15%.
Optymalna dawka terapeutyczna budezonidu (budenofalk) wynosi 9 mg/dobę.
W przypadku oporności na steroidy i uzależnienia od steroidów azatioprynę i 6-mer-kaptopurynę (6-MP) stosuje się w monoterapii lub w skojarzeniu z kortykosteroidami.
Azatiopryna i jej aktywny metabolit działają na limfocyty i monocyty, wywierając działanie immunosupresyjne na syntezę mediatorów stanu zapalnego. Dawka azatiopryny wynosi 2 mg/kg/dobę, poprawę stwierdza się nie wcześniej niż po 3-4 tygodniach, czas leczenia wynosi 4-6 miesięcy.
Posiada działania niepożądane: nudności, wymioty, biegunka, leukopenia itp.
Postęp w badaniach patogenezy WZJG przyczynia się do stworzenia i wdrożenia nowego leku – ifliksimabu, który wpływa na układ odpornościowy i proces zapalny.
Infliksymab blokuje czynnik martwicy nowotworu alfa, hamuje zapalenie ziarniniakowe i może być stosowany w leczeniu zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Konieczność leczenia operacyjnego pojawia się w przypadku powikłań (przetoki, zwężenia, perforacje).
Prognoza- poważny.
W ciągu 24 lat śmiertelność wynosi 39%.
Ciężka postać choroby już podczas pierwszego ataku charakteryzuje się śmiertelnością sięgającą 30%.
Występowanie nowotworu w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego zależy od rozległości i czasu trwania zapalenia jelita grubego.
Szczególnie wysokie ryzyko (30-40%) zachorowania na raka występuje w przypadku całkowitego uszkodzenia jelit z historią ponad 10 lat.
