Cukrzyca u zwierząt. Cukrzyca u kotów: jak się objawia, co robić, jak ją leczyć, czym karmić

Cukrzyca jako zaburzenie metaboliczne. Cukrzyca to bolesna choroba charakteryzująca się utrzymującym się wysokim poziomem glukozy we krwi. Większość osób chorych na cukrzycę to: oswojone szczury; myszy ręczne; koty (około 0,2%); psy (ok. 0,5%) zwierzęta. Nie było predylekcji ze względu na płeć ani rasę na cukrzycę. Choroba rozprzestrzenia się bardzo szybko; zaledwie 15 lat temu cukrzyca u zwierząt występowała rzadko. Obecnie najczęściej chorują kastratki i niesterylizowane kotki. Cukrzyca rozwija się przez kilka lat; Zazwyczaj objawy choroby występują u zwierząt w wieku 6 lat i starszych. Ostatnio przypadki cukrzycy u kociąt starszych niż sześć miesięcy stały się częstsze.

Główne objawy cukrzycy

Początek objawów cukrzycy jest wydłużony w czasie. Zwierzęta dużo piją i często oddają mocz. Skóra staje się sucha. Zmiany chodu kotów: zwierzęta polegają na nogach. Charakteryzuje się długotrwałą biegunką. Zwierzęta śmierdzą zgniłymi jabłkami lub kiszoną kapustą. Zwierzęta chore na cukrzycę zaczynają dużo jeść. Jednocześnie przybierają niezwykle duże ilości na wadze lub szybko tracą na wadze w ciągu kilku tygodni.

Przyczyny i przebieg cukrzycy

Ustalono, że cukrzyca typu 2 jest dziedziczona. W niektórych przypadkach jeden z rodziców zwierzęcia miał cukrzycę typu 1, a potomstwo miało cukrzycę typu 2 i odwrotnie. Główną przyczyną cukrzycy jest zahamowanie, a następnie zniszczenie komórek trzustki wytwarzających insulinę. W rozwoju cukrzycy typu 3 insulina odgrywa niewielką rolę. Amylina (czasami nazywana amoliną) wydzielana przez komórki trzustki bierze udział w wykorzystaniu glukozy przez komórki. Mechanizm działania amyliny nie jest znany, ale ustalono związek pomiędzy niską aktywnością amyliny a występowaniem cukrzycy typu 3.

Głównymi przyczynami hamowania i niszczenia komórek trzustki są:

• genetyczne predyspozycje;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• nieprawidłowości hormonalne;
• przenoszenie chorób wirusowych w ciężkiej postaci;
• indywidualny wzrost wrażliwości na wiele leków;
• ciężkie zapalenie trzustki (zapalenie trzustki).

Genetyczne predyspozycje dobrze wyrażany u szczurów i myszy. U kotów i psów dziedziczenie choroby jest złożone i wiąże się z wieloma innymi objawami. Cukrzyca objawia się głównie podczas krzyżowania zwierząt, które mają krewnych od drugiego do szóstego pokolenia. Zwierzęta posiadające takie powiązania wykorzystuje się w hodowli w celu uzyskania grup uwydatniających określone cechy rasy (linie). Rezultatem są często zaburzenia autoimmunologiczne.

Cukrzyca to zaburzenie metaboliczne, w którym komórki nie są w stanie metabolizować glukozy

Cukrzyca to zaburzenie metaboliczne, w którym komórki nie są w stanie metabolizować glukozy. Uważa się, że główną rolę w rozwoju cukrzycy odgrywa hormon trzustki – insulina, która odpowiada za transport glukozy z krwi do tkanek. W zależności od wpływu tego hormonu na chorobę wyróżnia się: cukrzycę insulinozależną, czyli typu 1; cukrzyca insulinoniezależna lub typu 2; upośledzona oporność (tolerancja) na różne węglowodany i glukozę lub cukrzyca typu 3. Różnice w objawach tych typów cukrzycy są nieznaczne, zasady leczenia są takie same.

Choroby autoimmunologiczne

Mechanizmy obronne organizmu są „uważanymi wrogami” komórek własne ciało. Schorzenia mają nie tylko podłoże genetyczne. Niektóre wirusy, takie jak czynniki wywołujące nosówkę i zakaźne zapalenie wątroby psów, są genetycznie podobne do komórek trzustki.

W większości przypadków niszczenie komórek jest powolne. Proces ten kończy się jednak dopiero wraz z całkowitym zniszczeniem komórek, które błędnie są postrzegane jako infekcja.

Zaburzenia hormonalne prowadzą do zahamowania komórek trzustki odpowiedzialnych za produkcję insuliny i amyliny. Na produkcję tych hormonów wpływa przysadka mózgowa, szyszynka, tarczyca i gruczoły płciowe oraz nadnercza.

Noszenie ciężkich chorób wirusowych wyczerpuje siły organizmu. Ponadto wirusy atakują komórki gruczołów. W wyczerpanym organizmie dochodzi do nieprawidłowego działania: układ odpornościowy zaczyna postrzegać zdrowe komórki jako uszkodzone. Innymi słowy, zaczyna się choroba autoimmunologiczna.

Zwiększona wrażliwość indywidualna na wiele leków powoduje uszkodzenie nadnerczy i tarczycy. Przede wszystkim niebezpieczne są leki na bazie hormonów, takie jak hydrokortyzon i prednizolon. Podobny efekt wywierają leki na bazie jodu (5% roztwór jodu, savejodim itp.) przy długotrwałym (ponad 10 dni) stosowaniu i zwiększaniu indywidualnej wrażliwości.

Nie opracowano metod przywracania pracy trzustki w cukrzycy

Ciężkie zapalenie trzustki (zapalenie trzustki) ma podwójny efekt. Z jednej strony stan zapalny wyniszcza organizm. Ponadto trzustka ma różne typy komórek. Niektóre wytwarzają enzymy trawienne. Inne produkują hormony – insulinę i amylinę. W przypadku zapalenia trzustki komórki wytwarzające enzymy trawienne ulegają zniszczeniu. Uwolnione enzymy trawią komórki wytwarzające hormon.

Ponadto dieta dzikich psów i kotów zawiera znacznie mniej węglowodanów niż dieta domowych drapieżników. Nie badano jednak znaczenia nadmiaru węglowodanów w żywności dla rozwoju cukrzycy.

W wyniku tych przyczyn funkcjonowanie trzustki jest nieodwracalnie upośledzone. Funkcjonowanie komórek trzustki zostaje stopniowo zakłócone. Zwiększa się obciążenie pozostałych ogniw. Początkowo organizm kompensuje wzrost poziomu glukozy we krwi, jednak z biegiem czasu uwalnianie hormonów maleje.

Glukoza jest aktywnie wydalana z moczem i odkładana w tkance nerwowej i nerkach. Wydalanie z moczem powoduje usunięcie z organizmu dużych ilości wody. Odkładanie się glukozy w nerkach prowadzi do łagodnego stanu zapalnego i śmierci komórek.

Odkładanie się glukozy w komórkach nerwowych spowalnia, a później zatrzymuje przewodzenie impulsów. Chód zwierzęcia i reakcja na to, co dzieje się wokół, są zakłócone.

Duże ilości glukozy we krwi powoli niszczą naczynia krwionośne. Stopniowo pogarsza się funkcjonowanie czerwonych krwinek i innych elementów krwi. W narządach pojawiają się małe ogniska martwicy.

Leczenie

Nie opracowano metod przywracania pracy trzustki w cukrzycy. Izraelscy specjaliści z pomocą Inżynieria genetyczna uzyskano bakterie jelitowe zdolne do wytwarzania insuliny i amyliny. Brak jest jednak informacji na temat regularnego stosowania tych bakterii u zwierząt. Brak hormonów w cukrzycy kompensuje się zastrzykami. Istnieją preparaty insuliny długo działające (na przykład Lantus), średnio działające (Protafan) i krótko działające (Monodar). Stosowanie leków na bazie insuliny pozostaje jedynym sposobem na utrzymanie życia chorych na cukrzycę.

Dodatkowo leczone są choroby współistniejące. Tak więc, gdy pojawią się objawy zapalenia nerek, przepisuje się antybiotyki w celu stłumienia infekcji.

Stosuje się również preparaty ziołowe poprawiające funkcję wydalniczą, np. „ zdrowe nerki„. Dodatkowo mianowany kwas askorbinowy, rutyna, kokarboksylaza. W przypadku porażki system nerwowy stosuj witaminy z grupy B, Cavinton i podobne leki. Należy dostosować dietę zwierzęcia. Zdecydowanie zaleca się podawanie zwierzętom chorym na cukrzycę wyłącznie suchej karmy.

Jeśli Twoje zwierzę zacznie jeść więcej lub mniej niż zwykle, straci lub przybierze na wadze, natychmiast skontaktuj się z lekarzem weterynarii. Tylko kompetentny specjalista może postawić diagnozę i przepisać właściwe leczenie.

Koty, samce kotów i kocięta mogą cierpieć różne choroby, z których wiele nie jest trudnych do wyleczenia u lekarza weterynarii, ale są też takie, na które praktycznie nie ma lekarstwa. Cukrzycę można wyleczyć, jednak trzeba mieć świadomość, że bez pomocy lekarza weterynarii nie da się jej wyleczyć, gdyż możliwe są powikłania. różne rasy koty, koty i kocięta, co może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

Ten artykuł ma charakter informacyjny, ponieważ trafna diagnoza i tylko lekarz weterynarii może określić prognozę leczenia po zbadaniu zwierzęcia, ale nie będzie zbyteczne dowiedzenie się, jak się je leczy i co należy zrobić w takich sytuacjach, aby przygotować się na to, co Cię czeka w przyszłości.

Jak objawia się cukrzyca u kotów?Objawy

Koty częściej chorują na cukrzycę niż koty. Objawy tej choroby u zwierząt to:
- otyłość lub nagła utrata masy ciała u wcześniej dość dobrze odżywionego kota;
- zwiększone pragnienie;
- zwiększona objętość oddawanego moczu;
- zapach acetonu wydobywający się z ust;
- ogólne osłabienie, apatia, pogorszenie stanu skóry i sierści.

Jeśli zignorujesz te objawy cukrzycy i nie zaczniesz leczyć choroby, zwierzę umrze.

Cukrzyca u kota: przyczyny, objawy, skutki, nieprzyjemny zapach, rokowanie

Główną przyczyną rozwoju cukrzycy u kotów są różne zmiany patofizjologiczne w organizmie. Zapalenie trzustki, zaburzenia pracy trzustki, intensywne wydzielanie hormonu somatotropowego w gruczołach sutkowych - te i inne zaburzenia endokrynologiczne powodują początek cukrzycy.

Głównymi objawami klinicznymi cukrzycy u zwierząt, podobnie jak u ludzi, są zwiększone pragnienie, obfite wydzielanie mocz, utrata masy ciała (w niektórych przypadkach wręcz przeciwnie, otyłość) i nieprzyjemny zapach z ust. Nie oznacza to jednak, że cukrzycę u kotów można wyleczyć za pomocą leków stosowanych u ludzi.

Tabletki obniżające poziom cukru dla ludzi są w wielu przypadkach przeciwwskazane dla kotów!

Chorym zwierzętom zwykle przepisuje się insulinoterapię. Zanim jednak zaczniesz wstrzykiwać insulinę, musisz upewnić się, że nie występuje insulinooporność.

Jeśli cukrzyca kota jest w zaawansowanym stadium, rokowania będą rozczarowujące – zwierzę jest skazane na zagładę.

Cukrzyca u kota: badania, diagnostyka, poziom cukru we krwi

Cukrzycę u kota można wykryć jedynie poprzez przeprowadzenie badań klinicznych moczu i krwi zwierzęcia na zawartość glukozy. U zdrowych kotów norma cukru wynosi 5-7 mmol na litr.

W domu poziom glukozy we krwi można zmierzyć za pomocą „ludzkiego” glukometru, a w moczu - za pomocą specjalnych pasków Uriglyuk lub Glucofan.

Krew do analizy pobierana jest z naczyń znajdujących się na końcach uszy zwierząt, a najłatwiejszym sposobem zbierania moczu jest nauczenie kota korzystania z muszli klozetowej z kratką (bez wypełniacza).

Jak leczyć cukrzycę u kotów, leczenie tabletkami, środki ludowe, zalecenia

Podczas leczenia cukrzycy u kotów specjalista może przepisać tabletki obniżające poziom cukru - glipizyd, akarboza, metformina. Weterynarze zalecają także zmianę diety chorych zwierząt, ograniczając w nich węglowodany i wzbogacając karmę w białka.

W medycynie ludowej do leczenia cukrzycy u kotów stosowano schładzane wywary z kłączy szparagów lub kolor lipowy, które w ciągu tygodnia podaje się zwierzętom zamiast wody do picia.

Cukrzyca u kotów, czym karmić, żywienie i dieta, żywienie i pielęgnacja

Kot chory na cukrzycę będzie wymagał opieki do końca wyznaczonego mu życia. Zwierzę będzie stale potrzebować farmakoterapia i dieta.

Dla kotów chorych na cukrzycę opracowano specjalną karmę o niskiej zawartości węglowodanów, ale lepiej jest, jeśli lekarz prowadzący przepisuje niezbędną dietę, ponieważ w każdym konkretnym przypadku żywienie chorego zwierzęcia może się znacznie różnić. Z lekarzem weterynarii ustalana jest także liczba i pora karmień, gdyż należy ją powiązać z czasem podawania insuliny i jej dawką.

Remisja cukrzycy u starego kota

Niestety, nie zawsze możliwe jest osiągnięcie remisji cukrzycy u starego kota. Pozytywne rezultaty można osiągnąć w warunkach jak najwcześniejszej insulinoterapii, ścisłego przestrzegania diety wysokobiałkowej i terminowego leczenia innych przewlekłych dolegliwości, które mogą pogorszyć stan zdrowia kota z cukrzycą.

Cukrzyca u kota, leczenie bez insuliny, powikłania

W leczeniu cukrzycy u kotów insulinę można zastąpić lekami obniżającymi poziom cukru. Zwykle przepisuje się glipizyd, metforminę, wanad, akarbozę lub troglitazon, ale niektórzy lekarze weterynarii uważają tabletki za nieskuteczne, argumentując, że remisję można osiągnąć jedynie za pomocą insuliny. Nie ważne jak, cukrzycowy W każdym przypadku zwierzę musi otrzymać odpowiednią dietę.

Aby uniknąć nieprzewidzianych powikłań choroby, właściciel zwierzęcia musi stale monitorować stan zdrowia swojego zwierzaka i regularnie występować testy laboratoryjne na obecność glukozy w moczu i krwi.

Sterylizacja zwierzęcia i walka z jego nadwagą pomaga zmniejszyć ryzyko rozwoju cukrzycy, jednak mimo szeregu obiecujących badań nie udało się znaleźć uniwersalnego przepisu ani metody odpowiedniej dla każdego. Powikłania cukrzycy są śmiertelne.

Cukrzyca u kotów leczących cukier nie zmniejsza się

W większości przypadków insulinę stosuje się w leczeniu cukrzycy u kotów. Jeśli po zakończeniu insulinoterapii zawartość glukozy w moczu i krwi zwierzęcia nie zmniejszy się, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dawkowanie tego leku zostanie źle wybrane. Za optymalną opcję dla kotów uważa się glukozę na poziomie 6-16 mmol/l.

Cukrzyca u kotów: jak często można pobierać krew?

Właściciel kota chorego na cukrzycę musi stale monitorować poziom glukozy we krwi zwierzęcia. Pomiary kontrolne i pobieranie krwi przeprowadza się co 7-14 dni, zależnie od stanu chorego zwierzęcia. Badania stężenia glukozy wykonuje się trzy razy dziennie – przed wstrzyknięciem insuliny, 6 godzin po wstrzyknięciu i przed wstrzyknięciem wieczornym.

Niektórzy właściciele zwierząt domowych uważają, że cukrzyca jest chorobą wyłącznie „ludzką”, a nasi mali bracia nie są zaznajomieni z tą chorobą.

Ta opinia jest zasadniczo błędna: wszystkie ssaki, w tym przedstawiciele rodziny kotów, cierpią na cukrzycę.

Cukrzyca jest chorobą będącą bezpośrednim następstwem zaburzeń w funkcjonowaniu trzustki i jej stanu zapalnego.

Narząd ten składa się z kilku rodzajów struktur komórkowych, których funkcje i cele są różne.

Te pierwsze odpowiadają za produkcję enzymów trawiennych, a te drugie syntetyzują hormon regulujący poziom cukru we krwi – insulinę.

Z powodu zapalenia trzustki komórki te całkowicie lub częściowo przestają działać, wytwarzając niewystarczającą ilość insuliny do neutralizacji cukrów.

Objawy cukrzycy u kotów: objawy cukrzycy u kotów mogą być niejasne ze względu na specyficzną reakcję organizmu. Przez pewien czas choroba przebiega bezobjawowo, po czym objawy kliniczne często pojawiają się szybko i barwnie.

Często na obecność tej choroby u zwierzęcia wskazują:

1. Ogólne złe samopoczucie, zmiany w zachowaniu i preferencje smakowe. Całkowita lub częściowa odmowa jedzenia na początkowych etapach.
2. Silne pragnienie, zwierzę pije dużo i aktywnie.
3. Częste oddawanie moczu w wyniku pragnienia.
4. Zwierzę nagle przybiera lub traci na wadze.
5. W późniejszych stadiach obserwuje się zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego, drżenie mięśni, drgawki.
6. Wyniki badań laboratoryjnych: podwyższony poziom glukozy we krwi.
7. Wyniki badań laboratoryjnych: cukromocz (wydalanie dużych ilości cukru z moczem).

Przyczyny tej choroby nie zostały do ​​końca wyjaśnione.

Istnieje wiele teorii, według których za czynniki predysponujące do wystąpienia choroby uważa się:

1. Dziedziczna lub genetyczna predyspozycja.
2. Nadwaga.
3. Aplikacja leki hormonalne do leczenia niektórych chorób.
4. Zapalenie trzustki.
5. Rzadko - okres przedrujowy lub ciąża.
6. Brak równowagi hormonalnej, nadmiar lub niedobór niektórych hormonów.
7. Nieprawidłowe, niezbilansowane żywienie.

Wszystkie zwierzęta są zagrożone. Chorują głównie stare koty, a także zwierzęta powyżej 5 roku życia. Kocięta i młodzi przedstawiciele rodziny kotów rzadko chorują, tylko w przypadku dziedzicznego przeniesienia choroby.

Rozpoznanie cukrzycy jest proste: w celu potwierdzenia diagnozy pobiera się krew do analizy i wyciąga się wnioski na podstawie obecności w niej glukozy.

moczówka prosta u kotów występuje rzadko. Objawia się zespołem wad wrodzonych, słabo rozwiniętą przysadką mózgową lub jej guzem.

Objawy kliniczne często przypominają zwykłą cukrzycę, produkcja insuliny i hormonu antydiuretycznego ustaje całkowicie lub częściowo, organizm cierpi z powodu wysoki poziom stężenie cukru we krwi.

Leczenie: leki i leki

Stosuje się go wyłącznie w leczeniu cukrzycy podanie dożylne insulina w dawce ustalonej przez prowadzącego lekarza weterynarii.

Najpierw odbywa się kilka wizyt w klinice w celu dostosowania dawkowania zgodnie z danymi diagnostyki laboratoryjnej i klinicznej.

W przyszłości, gdy funkcjonowanie trzustki unormuje się, dawka insuliny zostanie zmniejszona.

Przepisywane są również preparaty witaminowe.

Bez insuliny leczenie uważa się za niepełne i w 80% przypadków nie następuje poprawa, pojawiają się wszystkie przesłanki śmierci.

Sposób leczenia cukrzycy u kotów powinien być ustalany wyłącznie przez pracownika. Klinika weterynaryjna. Samoleczenie może mieć szkodliwy wpływ na zdrowie Twojego zwierzaka i powodować zaburzenia w funkcjonowaniu narządów i układów organizmu.

Leczenie cukrzycy u kotów środkami ludowymi w domu nie daje pozytywnego wyniku.

Odżywianie w cukrzycy

Czym więc karmić swojego zwierzaka? W ramach terapii podtrzymującej chorym zwierzętom przepisuje się specjalną dietę przygotowaną przez dietetyka weterynaryjnego.

Nie powinno zawierać potraw ciężkostrawnych, ostrych przypraw ani innych substancji podrażniających układ trawienny.

W diecie powinny znaleźć się fermentowane produkty mleczne bez cukru i z małą zawartością płynu.

Ponadto chore zwierzęta często przechodzą na karmienie karmą premium.

Niektóre z nich (Hill's, Proplan, Royal Canin, Purina) posiadają specjalnie opracowane linie produktów dla kotów chorych na cukrzycę.

Karmę dla kotów chorych na cukrzycę lepiej wybierać dokładnie zapoznając się z jej składem.

Jak długo żyją koty chore na cukrzycę?

Oczekiwana długość życia chorych zwierząt domowych zależy wyłącznie od jakości i ilości przepisanego leczenia, a także od specyficznych cech indywidualnych i gatunkowych organizmu kota.

W przypadku braku leczenia chore zwierzęta umierają 15-30 dni po wyraźnym objawie się objawów i objawów klinicznych.

Dotyczy to przede wszystkim objawowej manifestacji choroby, wyrażającej się uszkodzeniem układu nerwowego i drgawkami.

Bardziej „spokojnie” i ukryte formy Choroba ta może przebiegać bezobjawowo przez 2 do 5 lat, bez widocznych objawów.

Aby zapobiec rozwojowi tej postaci cukrzycy lub ją wykryć wczesne stadia, musisz odwiedzić przynajmniej raz w roku lekarz weterynarii pobrać krew do analizy.

Pozwala to zidentyfikować nie tylko cukrzycę, ale także cały kompleks poważna choroba narządy wewnętrzne, które są trudne do wyleczenia w późniejszych, końcowych stadiach.

Należy pamiętać, że choroba ta nie jest wyrokiem śmierci. Zastrzyki insuliny do prawidłowe dawkowanie przedłużyć życie zwierzęcia bez wpływu na całkowity czas trwania. Koty chore na cukrzycę mogą żyć, jak wszystkie zdrowe zwierzęta, od 10 do 14 lat.

Pamiętać! Jeśli zwierzę wykazuje ogólne złe samopoczucie, które objawia się odmową karmienia, depresją, odmową zabaw, zmniejszoną motoryką, mętnymi oczami, należy natychmiast zgłosić się do lekarza weterynarii.

Nawet jeśli Twoje zwierzę po prostu źle się czuje, bez konkretnego powodu, wizyta u specjalisty nie będzie zbędna.

powiązane posty

terapeuta, endokrynolog,
Neurolog, DVM, licencjat

Cukrzyca psy, koty i ludzie mają ze sobą wiele wspólnego. Jednak mechanizm prowadzący do rozwoju cukrzycy i jej objawy często znacznie się różnią w zależności od gatunku zwierzęcia. Dlatego też podejścia do leczenia nie są takie same we wszystkim.

Dlatego nie możemy ślepo przekazywać psom wszystkiego, co wiemy o cukrzycy u ludzi. Na przykład nieprawidłowy jest podział cukrzycy u psów na cukrzycę typu 1 i cukrzycę typu 2, jak to często bywa u ludzi. Ponadto wiele leków, które dobrze działają u ludzi, działa słabo lub wcale nie działa u zwierząt. Są też inne różnice. Będziemy więc rozmawiać tylko o psach.

Co się dzieje normalnie

Wszystkie komórki w naszym organizmie wymagają glukozy („cukru”) jako głównego źródła energii. Glukoza dostaje się do organizmu przez jelita z pożywienia lub z rezerw wewnętrznych (glikogen wątrobowy, mięśnie itp.). Z jelit lub z wewnętrznych rezerw glukoza transportowana jest do miejsc spożycia przez krew. Jednak w przypadku większości komórek nie wystarczy, że krew dostarczy im glukozę; konieczne jest również, aby hormon zwany insuliną przekazał komórce odpowiedni sygnał, a komórka jest w stanie ten sygnał odebrać. Hormon ten wytwarzany jest w organizmie w tzw. wysepkach Langerhanza znajdujących się w trzustce.

Zatem po jedzeniu glukoza z jelit przedostaje się do krwi i jej poziom we krwi wzrasta. Trzustka wyczuwa ten wzrost i uwalnia insulinę do krwi. Komórki organizmu odbierają sygnał insuliny i przenoszą glukozę z krwi do cytoplazmy (wewnątrz komórek). Poziom glukozy we krwi spada, komórki czują się „pełne”, a trzustka przestaje uwalniać insulinę do krwi.

Co dzieje się z cukrzycą

W cukrzycy występuje jeden lub oba z poniższych objawów:

• trzustka traci zdolność do wytwarzania wystarczającej ilości insuliny
• komórki organizmu tracą zdolność odbierania sygnału insuliny

W obu przypadkach komórki „nie rozumieją”, że we krwi jest już wystarczająca ilość glukozy i nie transportują jej do środka. W rezultacie poziom glukozy we krwi pozostaje wysoki, podczas gdy komórki głodują. Dlatego jednym z objawów cukrzycy jest wysoki poziom glukozy we krwi.

Zwykle nerki nie przepuszczają glukozy z krwi do moczu. Kiedy jednak poziom glukozy we krwi wzrośnie powyżej pewnego limitu, nerki nie mogą sobie z tym poradzić i glukoza zaczyna być wydalana z moczem. Zatem pojawia się kolejny objaw cukrzycy - wysoki poziom glukozy w moczu.

Kiedy w moczu jest dużo glukozy, „wyciąga” ona wodę z krwi. W rezultacie zwiększa się objętość moczu i zwierzę zaczyna oddawać dużo moczu. Woda zostaje usunięta z organizmu, organizm ulega odwodnieniu, zwierzę odczuwa pragnienie i zaczyna pić więcej. Stąd dwa inne objawy cukrzycy: wielomocz i polidypsja (nadmierne picie i oddawanie moczu).

Ponieważ komórki nie mogą dostarczać glukozy, sytuacja ta oznacza w zasadzie głód dla organizmu. Obejmuje mechanizmy kompensacyjne: zwierzę staje się głodne i zaczyna jeść więcej niż zwykle (choć nie jest to korzystne, ponieważ glukoza pozostaje we krwi, a następnie wychodzi z moczem), a także uruchamiane są wewnętrzne rezerwy energii. Kiedy zapasy glikogenu w wątrobie i mięśniach nie są już wystarczające, organizm zaczyna wykorzystywać rezerwy białka i tłuszczu. W wyniku rozpadu białek masa mięśniowa maleje. Tak objawia się kolejny objaw cukrzycy – wzmożony apetyt i utrata masy ciała.

Wraz z masowym rozkładem tłuszczów w organizmie powstaje wiele ciał ketonowych. Ciała ketonowe można znaleźć także w moczu. Jednym z ciał ketonowych jest aceton, dlatego zwierzęta poważnie chore na cukrzycę mogą czuć zapach acetonu w oddechu. Ponadto wzrasta kwasowość krwi (spada pH). Ta sytuacja nazywa się cukrzycowa kwasica ketonowa i jest krytyczny. Bez intensywnego leczenia może doprowadzić do śmierci w ciągu kilku dni, a nawet godzin.

Wysoki poziom cukru we krwi ma szkodliwy wpływ na wiele układów: z powodu uszkodzenia włókien nerwowych pojawia się osłabienie kończyn tylnych i chód podeszwowy, pojawia się zaćma cukrzycowa (zmętnienie soczewki oka, u kotów rzadkie). Obecność cukru w ​​moczu stwarza doskonałe warunki do rozwoju bakterii, dlatego zapalenie pęcherza moczowego jest również częstym powikłaniem cukrzycy.

Kto ma cukrzycę

Najczęściej pojawia się u kotów w wieku od 9 do 11 lat. Wykastrowane koty częściej chorują.

Jaki jest powód

U psów główną przyczyną jest dziedziczna predyspozycja.

Nie wnikając w mechanizm rozwoju cukrzycy, można powiedzieć, że w większości przypadków niemożliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny jej wystąpienia. Istnieją jednak czynniki, które predysponują do wystąpienia cukrzycy i łącznie mogą do niej prowadzić.

Te czynniki to:

• nadwaga
• leczenie lekami hormonalnymi
• zapalenie trzustki
• okres pierwszych 1-2 miesięcy po rui lub ciąży
• inne zaburzenia hormonalne.

Jak postawić diagnozę

Aby postawić ostateczną diagnozę cukrzycy, nie wystarczy wykryć żadnego z powyższych objawów, ponieważ każdy z nich może mieć wiele innych przyczyn oprócz cukrzycy. Na przykład wielomocz i polidypsja mogą być spowodowane przewlekłą niewydolnością nerek, poziom glukozy we krwi może wzrosnąć po prostu ze stresu, zaćma może być po prostu „starcza”, a zwiększony apetyt wraz z utratą masy ciała mogą być spowodowane przez robaki. Z tego powodu, jeśli Ty lub Twój lekarz podejrzewacie, że u zwierzęcia występuje cukrzyca, często konieczne jest wykonanie całego szeregu badań, które są niezbędne zarówno do postawienia trafnej diagnozy, jak i do wykrycia choroby. powiązane problemy i komplikacje. Badaniami tymi mogą być: badania krwi (ogólne, biochemiczne, równowagi kwasowo-zasadowej, seryjne pomiary glukozy, badania hormonalne), badania moczu, ocena ilości przyjmowanych płynów i wydalanego moczu, zdjęcia RTG, USG, EKG.

Wiemy więc, że nasze zwierzę ma cukrzycę, co oznacza, że ​​komórki organizmu nie pobierają glukozy z krwi znajdującej się w jego wnętrzu. W większości przypadków, aby przezwyciężyć brak insuliny lub małą wrażliwość na nią, konieczne jest wprowadzenie insuliny z zewnątrz.

Nie da się z góry dokładnie przewidzieć, ile insuliny będzie potrzebne danemu zwierzęciu. Jednak biorąc pod uwagę wagę zwierzęcia i wcześniejsze doświadczenia, można zacząć od określonej dawki, a następnie dostosować ilość i częstotliwość podawania insuliny zgodnie z reakcją organizmu. Dla najdokładniejszego i szybkiego doboru dawki Najlepszym sposobem polega na wykreśleniu krzywej glukozy. W tym celu należy mierzyć poziom glukozy we krwi co 1-2 godziny po podaniu insuliny przez 8-24 godziny. Dzięki temu można dowiedzieć się, po jakim czasie od podania insulina zaczyna działać, w jakim okresie jej działanie jest największe, jak długo i jak silnie działa.

Kolejnym krokiem jest wybranie optymalnego momentu karmienia zwierzęcia. W zależności od rodzaju użytej insuliny (krótko, średnio lub długo działająca), od rodzaju pożywienia i dalej Cechy indywidulane Można zalecić żywienie zwierzęcia jednocześnie z podaniem insuliny, po pewnym czasie od jej podania, karmienie częściowe i częste małymi porcjami lub zapewnienie stałego dostępu do pożywienia.

Dalszą obserwację prowadzi właściciel, pod stałą kontrolą lekarza prowadzącego. Stan zwierzęcia może się zmienić, wrażliwość na insulinę może się zwiększyć lub zmniejszyć, mogą pojawić się choroby współistniejące. Z tego powodu konieczne jest okresowe zgłaszanie się na badania kontrolne i ich przeprowadzanie badania laboratoryjne a czasami powtarzają krzywą glukozy.

Konieczne jest, aby lekarz lub asystent szczegółowo wyjaśnił i pokazał właścicielowi, jak przechowywać, jak pobierać i jak podawać insulinę.

Należy pamiętać, że skutki zbyt dużego stężenia glukozy we krwi wpływają na organizm stopniowo, natomiast spadek poziomu glukozy we krwi poniżej prawidłowego poziomu (hipoglikemia) może bardzo szybko zakończyć się śmiercią. Dlatego celem stosowania insuliny nie jest doprowadzenie glukozy do prawidłowego poziomu, ale utrzymanie jej nieco powyżej górnej granicy normy. Dzięki temu będziemy mieć pewność, że nie dopadnie nas hipoglikemia.

Z tego samego powodu „niedostateczna dawka” insuliny jest tak straszna, jak jej przedawkowanie. Dlatego też, jeśli wstrzyknąłeś sobie insulinę, ale nie byłeś pewien, czy trafiłeś we właściwe miejsce (np. poczułeś, że sierść w miejscu wstrzyknięcia zmokła) lub nie wiesz, czy ktoś w domu wstrzykiwał Ci insulinę przed Tobą, nigdy nie wstrzykiwać ponownie insuliny. Lepiej raz pominąć wstrzyknięcie, niż przez pomyłkę wstrzyknąć dwa razy.

Ponieważ często występują trudności z zakupem insuliny w aptece, warto zawsze mieć w domu jedno zapasowe, zapieczętowane opakowanie insuliny. Zwykle zaleca się wyrzucić otwarte opakowanie insuliny po 1,5-2 miesiącach, nawet jeśli nie zostało ono całkowicie zużyte.

Karmienie

Zwykle bezpośrednio po posiłku poziom glukozy we krwi bardzo mocno wzrasta, a organizm zwierzęcia chorego na cukrzycę nie jest w stanie udźwignąć takiego obciążenia. Dlatego też celem żywienia osób chorych na cukrzycę jest zapewnienie możliwie najwolniejszego przepływu glukozy z pożywienia do krwi. Osiąga się to zazwyczaj poprzez dobór specjalnych źródeł błonnika pokarmowego w odpowiednich proporcjach. Ponadto żywność musi zawierać ograniczoną ilość kalorii i wystarczającą ilość białka. Najlepszym rozwiązaniem jest karmienie specjalne pasze lecznicze. Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie jest to możliwe, należy omówić z lekarzem inne możliwości. Jak wspomnieliśmy powyżej, częstotliwość i pora karmienia dobierana jest indywidualnie.

Jeśli chodzi o ilość spożywanego pokarmu dziennie, bardzo ważne jest karmienie zwierzęcia w takich ilościach, aby pozostawało cienkie. Otyłość zmniejsza wrażliwość komórek na insulinę, co oznacza pogorszenie cukrzycy.

Kiedy włączyć alarm

Jeżeli u zwierzęcia wystąpi osłabienie, niepewny chód, drżenie, utrata przytomności, drgawki, należy zaproponować zwierzęciu jedzenie (jeśli jest przytomne), a jeżeli odmawia jedzenia, posmarować jamę ustną miodem, syropem cukrowym lub roztworem glukozy błony śluzowej (języka, dziąseł) i natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Jeśli stężenie glukozy we krwi lub w moczu wzrośnie powyżej poprzedniego poziomu, należy skontaktować się z lekarzem w ciągu 1-2 dni.

Jeżeli poziom glukozy we krwi spadnie poniżej 3 mmol/litr, należy zaproponować zwierzęciu jedzenie (jeśli jest przytomne), a jeśli odmawia jedzenia, posmarować błonę śluzową jamy ustnej (język, dziąsła) miodem, syropem cukrowym lub roztworem glukozy. ) i natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Jeśli poziom glukozy w moczu spadnie do zera i/lub w moczu pojawią się ciała ketonowe, należy sprawdzić poziom glukozy we krwi.

Cukrzycowa kwasica ketonowa

Cukrzycowa kwasica ketonowa jest stanem krytycznym, który zwykle pojawia się po długotrwałym leczeniu cukrzycy u zwierzęcia. Jednak w niektórych przypadkach cukrzyca może w ciągu kilku dni doprowadzić do kwasicy ketonowej. Jak wspomniano powyżej, w tym stanie organizm mobilizuje duże ilości tłuszczu jako źródła energii. Wątroba tworzy z tych tłuszczów ciała ketonowe, z których jednym jest aceton. Prowadzi to do zakwaszenia krwi i może w krótkim czasie doprowadzić do śmierci.

Objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej to: zapach acetonu z oddechu, letarg, odmowa jedzenia, wymioty, biegunka, szybkie oddychanie, niska temperatura, śpiączka.

Jeśli wystąpi jeden lub więcej z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Leczenie zwierząt w stanie cukrzycowej kwasicy ketonowej polega przede wszystkim na stosowaniu insuliny i intensywna opieka. W takich przypadkach insulinę stosuje się nie tyle w celu obniżenia poziomu glukozy we krwi, ile w celu zatrzymania produkcji ciał ketonowych w wątrobie. W tym celu stosuje się insuliny krótko działające, lek podawany bardzo często (co 1-2 godziny) i pod ścisłą kontrolą poziomu glukozy we krwi. Kroplomierze potrzebne są w celu przywrócenia równowagi wodno-kwasowo-elektrolitowej w organizmie, szybkiego usunięcia ciał ketonowych z organizmu, a także zapobiegania spadkowi poziomu glukozy we krwi poniżej normy na skutek podawania insuliny w dużych ilościach. dawki

Sprawy problemowe

Jeśli pacjenta nie można ustabilizować przez dłuższy czas, przyczyną może być:

• nieprawidłowe wybranie numeru i (lub) podanie insuliny
• nieskuteczna insulina (upłynął termin ważności lub nie zostały spełnione warunki przechowywania)
• przyspieszony metabolizm insuliny (szybka eliminacja z organizmu)
• Efekt Somogyi (zbyt duża dawka insuliny może doprowadzić najpierw do gwałtownego spadku, a następnie do silnego i długotrwałego wzrostu poziomu glukozy)
• jednoczesne stosowanie innych leków (zwłaszcza hormonów)
• zmiany w wewnętrznym poziomie hormonów (cykl płciowy u suk, nadczynność i niedoczynność kory nadnerczy, akromegalia itp.)
• współistniejące infekcje (w szczególności zapalenie pęcherza moczowego, choroby przyzębia, zapalenie skóry) i inne choroby
• otyłość (patrz wyżej)
• prawdziwa insulinooporność
• nadmiar tłuszczów we krwi
• przeciwciała przeciwko insulinie.

Co możesz robić poza insuliną?

W większości przypadków żaden lek nie może zastąpić insuliny w leczeniu cukrzycy u psów. Istnieje jednak szereg środków, które mogą, jeśli nie wyeliminować, to przynajmniej znacząco zmniejszyć zapotrzebowanie zwierząt na insulinę. W przypadku suczek takim zdarzeniem jest przede wszystkim sterylizacja (usunięcie macicy i jajników). Jeśli cukrzyca pojawi się w ciągu pierwszych dwóch miesięcy po rui lub ciąży, czasami sterylizacja lub po prostu zakończenie tego okresu całkowicie uwalnia zwierzę od objawów cukrzycy. Jednak predyspozycja do cukrzycy pozostaje i może pojawić się ponownie w dowolnym momencie.

Kolejną ważną kwestią dotyczącą zwierząt otyłych jest zmniejszenie masy ciała do normy. Ważne jest również, aby zwiększać aktywność fizyczna zwierzęta (spacerować dłużej i bawić się z psami).

Powinieneś przejść na podawanie specjalnej karmy leczniczej (Hill's w/d, Royal Canin Diabetic itp.).

Stosowanie doustnych leków hipoglikemizujących

Glipizyd(podobnie jak gliburyd i glibenklamid) – wzmaga produkcję insuliny przez trzustkę. Lek ten nie jest skuteczny w leczeniu cukrzycy u psów. Metformina - zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę, a także ogranicza uwalnianie glukozy z wewnętrznych rezerw organizmu i syntezę glukozy w organizmie.

Metformina, mógłby ewentualnie pomóc zwierzętom, które zachowują pewną zdolność do wytwarzania insuliny, ale skutki uboczne (letarg, utrata apetytu, wymioty) ograniczają jego stosowanie. Na tym etapie wymagane są dodatkowe badania, aby wyciągnąć wnioski na temat możliwości jego zastosowania.

Wanad to element obecny wszędzie. Prawdopodobnie ma właściwości insulinopodobne i praktycznie nie powoduje skutków ubocznych, niemniej jednak sam w sobie jest nieskuteczny. Wanad badano w postaci dipikolinianu. Ten formularz nie jest dostępny do zakupu. Siarczan wanadu jest sprzedawany jako suplement witaminowy, ale jego skuteczność nie jest znana.

Chrom– w postaci pikolinianu, wzmacnia działanie insuliny u zdrowych psów. Jednakże efektu tego nie zaobserwowano u psów chorych na cukrzycę.

Akarboza– hamuje enzymy trawienne odpowiedzialne za rozkład skrobi (główne źródła glukozy w jelitach). W rezultacie glukoza przedostaje się do jelit stopniowo, a poziom glukozy we krwi utrzymuje się bardziej równomiernie. Lek jest drogi i powoduje skutki uboczne (biegunka, utrata masy ciała), dlatego u psów stosuje się go tylko wtedy, gdy sama insulina nie wystarczy do opanowania hiperglikemii.

Troglitazon– zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę

Autorski): NA. Doktor Ignatenko, członek Europejskiego Towarzystwa Dermatologicznego, członek Europejskiego Towarzystwa Endokrynologicznego, Kijów, Ukraina / N. Ignatenko, Członek ESVD, ESVE, Kijów, Ukraina
Czasopismo: №5 - 2014

UDC 616.379-008.64:636.8.045

Słowa kluczowe: cukrzyca u kotów, remisja cukrzycy, hiperglikemia, hipoglikemia, insulinoterapia, dieta, ćwiczenia

słowa kluczowe: cukrzyca u kotów, remisja cukrzycy, hiperglikemia, hipoglikemia, insulina, dieta, ćwiczenia

adnotacja

Cukrzyca u kotów jest częstą chorobą endokrynologiczną. Trudności w dostrzeżeniu poważnych zaburzeń endokrynologicznych prowadzą do typowe błędy w terapii domowej kotów chorych na cukrzycę. Pięć krótkich kroków pozwala na spójne zrozumienie zagadnień etiologii, objawy kliniczne, diagnostykę, w ważnych momentach leczenia i rokowania cukrzycy, a także ułatwiają drogę do osiągnięcia remisji, która jest najbardziej pożądanym celem terapii u kotów chorych na cukrzycę.

Cukrzyca u kotów jest częstą chorobą endokrynologiczną. Złożoność postrzegania ciężkich zaburzeń endokrynologicznych skutkująca częstymi błędami w terapii domowej kotów chorych na cukrzycę. Pięć krótkich etapów pozwala konsekwentnie zająć się zagadnieniami etiologii, objawów klinicznych, diagnostyki, terapii oraz ważnych punktów prognozowania cukrzycy. A także ułatwić osiągnięcie remisji, która jest najbardziej pożądanym celem u kotów chorych na cukrzycę.

Cukrzyca u kotów jest chorobą charakteryzującą się względnym lub całkowitym niedoborem insuliny i prowadzącą do rozwoju trwałej hiperglikemii. Powszechnie przyjmuje się, że cukrzyca jest problemem przede wszystkim starszych kotów, ponieważ u kotów poniżej pierwszego roku życia ryzyko zachorowania na cukrzycę jest 50 razy mniejsze niż u kotów powyżej 10 roku życia. Mężczyźni częściej niż koty cierpią na tę chorobę, niemniej jednak w rutynowej praktyce lekarza weterynarii staje się ona coraz bardziej powszechna (jeśli wcześniejsze statystyki zagraniczne mówiły o jednym przypadku choroby na 1000 kotów, to współczesna wskazuje że cukrzyca może wystąpić u jednego na 200 przyjętych kotów). Dlatego też możemy spotkać tę chorobę w każdej grupie wiekowej, niezależnie od płci i rasy i należy być przygotowanym na rozpoznanie jej po charakterystycznych objawach klinicznych.

1. Obraz kliniczny (Co się dzieje z moim kotem?)

Objawy kliniczne cukrzycy, w przeciwieństwie do wielu patologii endokrynologicznych, są dość charakterystyczne i możemy je policzyć na palcach jednej ręki:

polidypsja;

wielomocz;

Polifagia;

Wahania wagi;

W rzadszych przypadkach długotrwałej cukrzycy neuropatia obwodowa objawia się dziwnym chodem podeszwowym. Zaćma, która jest powszechna u psów chorych na cukrzycę, nie występuje często u kotów chorych na cukrzycę. Należy jednak pamiętać, że takie objawy kliniczne można zaobserwować nie tylko w cukrzycy, dlatego konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej niepokojących objawów. Szerzej pisaliśmy o tym w numerze 4 magazynu VetPharma-2013, dlatego pragnę przypomnieć o nadczynności tarczycy i przewlekłej niewydolności nerek, które u starszych kotów są nie mniej rzadkie.

Rozwój cukrzycy u kotów wiąże się z dwoma mechanizmami:

1. naruszenie stan funkcjonalny komórki beta trzustki, w wyniku czego zaburzona jest synteza i uwalnianie insuliny i aniliny;

2. wystąpienie insulinooporności, która prowadzi do upośledzenia wykorzystania składniki odżywcze w tkankach na to wrażliwych. Konsekwencją tych czynników jest gromadzenie się amyloidu w wyspach Langerhansa; podobny mechanizm rozwoju cukrzycy typu II opisano u ludzi. Podobnie jak u ludzi, można rozróżnić cukrzycę warunkowo insulinozależną, czyli typu I, i cukrzycę insulinoniezależną, czyli typu II. Jak również przejściowa cukrzyca, która może wystąpić na tle innej choroby, takiej jak zapalenie trzustki, i ustąpić po skutecznym leczeniu. Większość kotów choruje na cukrzycę typu II, jednak insulinoterapia będzie obowiązkowym elementem leczenia, o czym porozmawiamy później.

2. Powody(Dlaczego moje zwierzę jest chore?)

Nie ma jednego bezwzględnego czynnika, który można by nazwać pierwotną przyczyną cukrzycy u kotów, ale właścicielom z łatwością będzie można wymienić „pięć najważniejszych” spośród czynników przyczyniających się do tego:

Dostępność nadwaga;

Zapalenie trzustki;

Terapia lekowa z użyciem progestagenów i glikokortykosteroidów;

Choroby współistniejące: hiperlipidemia, choroby wątroby, choroby sercowo-naczyniowe, przewlekła niewydolność nerek, patologia zakaźna itp.;

Konkurencyjne zaburzenia endokrynologiczne (nadczynność tarczycy, akromegalia).

Znaczenie predyspozycji genetycznych do cukrzycy u kotów pozostaje kontrowersyjne. Ta ostatnia odgrywa kluczową rolę w rozwoju cukrzycy typu I u ludzi, jednak jej znaczenie u kotów nie zostało udowodnione.

3. Diagnostyka(Jak mogę mieć pewność, że mój czworonożny członek rodziny ma cukrzycę?)

Cukrzyca jest rzadką patologią endokrynologiczną, której rozpoznanie nie jest trudne: do tego potrzebujemy tylko triady:

Charakterystyczne objawy kliniczne;

Hiperglikemia ( wyższy poziom glukoza we krwi);

Glukozuria (pojawienie się glukozy w moczu).

Jednakże u kotów, w przeciwieństwie do psów i ludzi, hiperglikemia stresowa może wystąpić w wyniku pobierania krwi lub innych chorób; poziom glukozy, choć prawidłowy do 6,2 mmol/l, może wzrosnąć do 20 mmol/l. Jeśli hiperglikemia stresowa jest tak wysoka, glukoza może pojawić się także w moczu (co jest niezwykłe u ludzi i psów), ponieważ przy stężeniu glukozy powyżej 10-13 mmol/l we krwi przejdzie ona przez barierę nerkową i pojawi się w jelitach. mocz. Dlatego czasami oprócz wymienionych trzech składników, które w większości przypadków są wystarczające, czasami potrzebne mogą być jeszcze dwa: oznaczenie hemoglobiny glikozylowanej i fruktozaminy.

Glikozylowana hemoglobina i fruktozamina powstają w wyniku nieodwracalnego, nieswoistego wiązania glukozy przez reszty aminokwasowe. Poziom ich stężenia we krwi jest wprost proporcjonalny do średniego stężenia glukozy we krwi w danym okresie czasu, a ich zawartość określa się poziom ogólny recykling odpowiednich białek, który jest krótszy w przypadku białek serwatkowych niż w przypadku hemoglobiny.

Fruktozamina to kompleks glikozylowanych białek serwatkowych, którego stężenie można określić za pomocą testu kolorymetrycznego, który służy jako marker odzwierciedlający średnie stężenie glukozy u kotów w ciągu ostatnich 10-14 dni. Hemoglobina glikozylowana powstaje w wyniku oddziaływania hemoglobiny i glukozy, jej stężenie określa się metodą chromatografii – stężenie we krwi odzwierciedla średni poziom glukozy we krwi w ciągu 60-70 dni u kotów, w przeciwieństwie do psów i ludzi, u którego uważa się, że odzwierciedla poziom glukozy w ciągu 110 -120 dni. Niedokrwistość (Ht< 35), гипопротеинемия будут приводить к занижению этих показателей, а хранение проб крови при комнатной температуре – к завышению. Об этом необходимо помнить при интерпретации показателей. Стоит обратить внимание на то, что показатели гликозилированного гемоглобина у кошек значительно ниже, чем у людей (Tabela 1). Przyczyna niższej hemoglobiny glikowanej u kotów jest nieznana. Uważa się, że jest to konsekwencja krótszej żywotności czerwonych krwinek u kotów, różnej przepuszczalności błon czerwonych krwinek dla glukozy czy różnic w składzie aminokwasowym hemoglobiny u zwierząt obu gatunków, a także ludzi, co określić liczbę miejsc wiązania glukozy.

4. Terapia(Jak sobie radzić z cukrzycą?)

Po postawieniu diagnozy bardzo ważne jest wyjaśnienie właścicielowi kota z cukrzycą, że powodzenie terapii będzie zależeć wyłącznie od wspólnych wysiłków lekarza i właściciela oraz dążenie do maksymalnego wzajemnego zrozumienia. Formułując cele, jakie spodziewamy się osiągnąć rozpoczynając terapię u kotów chorych na cukrzycę, chcemy nie tylko wyeliminować objawy cukrzycy, uniknąć kwasicy ketonowej, ale także innych powikłań i późnych następstw cukrzycy, ale także uzyskać remisję .

Remisja to zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę związane z poprawą funkcji pozostałych komórek beta. Częściowa remisja kliniczna to znaczne zmniejszenie dawki insuliny (poniżej 0,4 j./kg mc. na dobę). Całkowita remisja kliniczna – brak konieczności podawania egzogennej insuliny. Przyjmuje się, że uszkodzona trzustka u kotów, podobnie jak wątroba, jest zdolna do regeneracji w ciągu 8-12 tygodni. Hiperglikemia chwilowo hamuje wydzielanie insuliny + odkładanie się amyloidu prowadzi do zniszczenia komórek beta. Rozpoczynając insulinoterapię usuwamy czynnik toksycznego działania glukozy, umożliwiając regenerację trzustki. Euglikemia, osiągnięta poprzez insulinoterapię + dietę niskowęglowodanową przez całą dobę, sprzyja regeneracji trzustki, jednak oporność tkanek na insulinę utrzymuje się przez pewien czas. Kontynuacja terapii prowadzi do zmniejszenia stresu oksydacyjnego, zmniejszenia insulinooporności i zmniejszenia dawki insuliny. Długotrwała euglikemia prowadzi do regeneracji trzustki. U kotów z nowo zdiagnozowaną cukrzycą istnieje duża szansa na osiągnięcie remisji, jeśli leczenie zostanie szybko rozpoczęte, pod warunkiem, że zachowane zostanie resztkowe wydzielanie komórek beta, a złogi amyloidu w trzustce nie będą krytyczne.

Najważniejszymi elementami leczenia cukrzycy u kotów w celu uzyskania remisji są:

Insulinoterapię należy rozpocząć tak wcześnie, jak to możliwe;

Intensywne monitorowanie poziomu glukozy podczas doboru dawki;

dieta wysokobiałkowa;

Ćwiczenia fizyczne;

Stabilizacja innych chorób przewlekłych prowadzących do pogorszenia stanu zdrowia kotów chorych na cukrzycę.

Chciałbym rozwodzić się nad każdym z tych punktów nieco bardziej szczegółowo.

Wielu właścicieli kotów, słysząc, że ich pupil ma cukrzycę typu II, próbuje dokonać analogii z ludźmi, prosząc, aby nie przepisywali zwierzęciu insuliny, obawiając się, że w ten sposób zahamują wydzielanie własnej insuliny i po prostu zażądają tabletki obniżające poziom glukozy. Nie rozumieją jednak mechanizmu działania tych leków, często myśląc, że jest to inna forma uwalniania, tzw. tabletki insuliny. Dlatego już na pierwszej wizycie bardzo ważne jest, aby wyjaśnić to właścicielowi leki hipoglikemizujące wszystkie 5 grup stosowanych u ludzi (sulfonylomoczniki, tiazolidynediony, meglitynidy, biguanidy i inhibitory alfa-glukozydazy) nie są w stanie poprawić pracy trzustki, wręcz przeciwnie, prędzej czy później doprowadzą do jej całkowitego wyczerpania. Natomiast odpowiednio dobrana insulina może pomóc trzustce w regeneracji, jeśli proces ten jest jeszcze odwracalny.

Najlepszymi lekami w leczeniu cukrzycy u kotów są analogi insuliny długo działającej: Lantus, która jest uznawana za insulinę pierwszego wyboru dla kotów chorych na cukrzycę, oraz Levemir, na temat jego stosowania u kotów opublikowano jeszcze mniej publikacji Badania kliniczne, ale wyniki są również zachęcające. Dlatego też, jeśli czas działania Lantusa jest zbyt krótki lub występują choroby przeciwstawne, należy spróbować zastosować Levemir. Dawkowanie lantusa rozpoczyna się od 0,5 jednostki na kg masy ciała kota, ale nie więcej niż 2 jednostki podczas pierwszego podania. Stosowanie leku Levemir należy rozpocząć od mniejszych dawek: od 0,1-0,2 jednostki na kg.

Insuliny nie są antybiotykami, a czas ich działania jest indywidualny dla każdego pacjenta: u niektórych lek działa przez 12 godzin i u innych przez 18-24 godziny. Rzadziej spotykane są koty, u których analogi insuliny działają przez 8 godzin i w tym przypadku należy albo wstrzykiwać insulinę co 8 godzin, albo wybierać insulinę, która będzie działać dłużej. Mniej skuteczne i o krótszym czasie działania u kotów są insuliny NPH o pośrednim czasie działania lub insuliny mieszane, które łączą insulinę o krótkim i średnim czasie działania. W przypadku tych insulin znacznie trudniej jest uzyskać stabilny przebieg cukrzycy, a co za tym idzie osiągnięcie remisji.

Właścicielowi pacjenta ze świeżo zdiagnozowaną cukrzycą bardzo trudno jest przyswoić na raz tak dużą ilość informacji, dlatego potrzebuje stałego wsparcia personelu medycznego, dopóki nie nauczy się samodzielnie rozumieć schematów częstotliwości i dawkowania insuliny.

Prostszą i bardziej preferowaną opcją, na pierwszy rzut oka, byłoby pozostawienie w klinice kota z nowo zdiagnozowaną cukrzycą w celu ustalenia dawki insuliny i czasu jej działania. Koty przebywające w klinice są jednak poddawane dużemu stresowi, który może zwiększyć stresową glikemię, a wiele z nich nie chce jeść w klinice, co również utrudnia dostosowanie dawki. Dlatego jeśli kot czuje się klinicznie dobrze, apetyt jest zachowany, nie ma klinicznych i laboratoryjnych objawów kwasicy ketonowej ani zagrażającej śpiączki hiperosmolarnej, wówczas lepiej jest dostosować dawkę insuliny w domu.

Zanim właściciel kota chorego na cukrzycę samodzielnie sięgnie po strzykawkę, musisz mieć pewność, że wie, jakiej potrzebuje. strzykawka z insuliną, a później, robiąc zakupy w aptece, wybierze ten właściwy. Długo działające analogi insuliny, takie jak Lantus i Levemir, są dostępne w wstrzykiwaczach, 1 stopień w nich to 1 jednostka, co jest bardzo wygodne w dawkowaniu, z wyjątkiem przypadków, gdy dawka insuliny wynosi 1,5-2,5 itp. d. Jednostka W tym przypadku bardziej przydatne będzie użycie strzykawek insulinowych o pojemności 0,5 lub 0,3 U U100 (1 ml - 100 jednostek aktywnego działania).

Warto również pamiętać, że u kotów insulinę można wstrzykiwać w różne miejsca, a skóra w okolicy kłębu jest grubsza niż skóra w okolicy fałdu pachwinowego. Ważne jest, aby ostrzec właściciela i poprosić go o przećwiczenie pod okiem lekarza samodzielnego pobierania insuliny (zminimalizuje to prawdopodobieństwo przedawkowania insuliny) i jej wstrzykiwania (ważne jest nauczenie wstrzykiwania podskórnego i nie śródskórnie, gdyż w tym przypadku nastąpi niedostateczna resorpcja insuliny, a nie domięśniowo, bo inaczej insulina będzie działać jak insulina krótko działająca).

Po manipulacji (pomiarze glukozy lub podaniu insuliny) warto nagrodzić zwierzę za dobre zachowanie ( Zdjęcie 5-9).

Jednak wychodząc z wizyty właściciel musi najpierw nauczyć się pod okiem specjalisty, a następnie samodzielnie zmierzyć poziom glukozy. Optymalnymi miejscami pobierania od kotów są uszy i poduszki łap. Tego ostatniego jednak nie można nazwać idealnym miejscem do pobrania krwi ze względu na potencjalne zagrożenie zarażeniem u kotów, które grzebią w toalecie. Konieczne jest, aby właściciele samodzielnie w klinice opanowali proste procedury pobierania krwi, przestrzegając kilku drobnych subtelności (ogrzanie ucha, najpierw nałożenie kropli olejku wazelinowego, użycie wyłącznie specjalnych lancetów do pobierania krwi, a także wyciśnięcie kropli za pomocą objętości co najmniej 5 μl, aby całkowicie wypełnić kapilarne paski testowe), mogą z łatwością monitorować poziom glukozy w domu i na podstawie wyników dobierać dawkę i czas podania.

Ważne jest, aby ostrzec właściciela, że ​​należy umieścić wacik pomiędzy uchem a własnym palcem, aby nie przekłuć palca i mocno docisnąć lancet do ucha.

Otrzymano kroplę krwi, teraz należy przyłożyć do niej glukometr z paskiem testowym, aby uzyskać wynik ( Zdjęcie 10-14).

Przez pierwszy tydzień, aby właściciel czuł się pewniej, można w klinice pobierać insulinę do strzykawek, a właściciel domu będzie ją tylko wstrzykiwał, wtedy prawdopodobieństwo błędu będzie mniejsze. Bardzo ważne jest, aby rozpoczynając insulinoterapię właściciel rozumiał, że 1 jednostka i 0,1 ml to nie synonimy! A dawki insuliny nigdy nie podaje się w ml, tylko w jednostkach aktywnego działania! Kiedy rozpoczynamy intensywne monitorowanie kota z cukrzycą, naszym celem jest przywrócenie jego trzustki i osiągnięcie remisji, co oznacza, że ​​w miarę regeneracji komórek beta zmniejszy się potrzeba podawania egzogennego leku i konieczne będzie zmniejszenie dawki insuliny. Celem jest osiągnięcie wskaźników 6-10 (do 12) u kotów chorych na cukrzycę. Z tego powodu właściciele mogą doświadczać epizodów hipoglikemii, które muszą być w stanie je rozpoznać i odpowiednio na nie zareagować. Jeśli właściciel zwierzęcia nie pomyli dawki insuliny, a kot będzie się odżywiał prawidłowo, wówczas epizody ciężkiej hipoglikemii podczas stosowania długo działających analogów insuliny są rzadkie. Ale ważny przekaz: jeśli kot z cukrzycą zachowuje się niewłaściwie: jest zbyt aktywny lub wręcz przeciwnie, pasywny, ma wzmożony apetyt lub zaburzenia reakcji, zatacza się lub nie reaguje na bodźce, w pierwszej kolejności należy zmierzyć cukier i upewnij się, że zwierzę nie ma hipoglikemii. Jeżeli poziom glukozy spadnie poniżej 4 mmol/l, należy pilnie nakarmić zwierzę i powtórzyć pomiar glukozy po 30 minutach. Jeżeli poziom glukozy jest poniżej 3 mmol/l, a u kota występują kliniczne objawy hipoglikemii, należy natychmiast nasmarować dziąsła miodem lub syropem glukozowym (w trakcie połykania) i jak najszybciej zgłosić się do kliniki. Jeśli u kota nie występują kliniczne objawy hipoglikemii, a glukometr medyczny wskazuje mniej niż 2 mmol/l, może to wynikać z faktu, że ludzie i zwierzęta mają inny rozkład glukozy. U ludzi zawartość glukozy w czerwonych krwinkach wynosi 42%, podczas gdy 58% glukozy znajduje się w osoczu.

U kotów (mniej czerwonych krwinek, które są małe) zawartość glukozy w czerwonych krwinkach wynosi około 7%, a 93% glukozy znajduje się w osoczu krwi, więc glukometr medyczny pokazuje niższą wartość niż w rzeczywistości . Jeśli kot nie ma objawy kliniczne hipoglikemii, a glukometr weterynaryjny wskazuje poziom glukozy poniżej 2 mmol, ważne jest, aby kapilara paska testowego była całkowicie wypełniona krwią. Niecałkowite wypełnienie kapilary z powodu małej kropli może prowadzić do zaniżenia wyniku. W takim przypadku należy powtórzyć pomiar glukozy.

Jeżeli z czasem ta sama dawka insuliny zaczyna działać dłużej i obniża poziom glukozy poniżej 4 mmol/l, jest to jeden z objawów zbliżającej się remisji. Ważne jest, aby tego nie przegapić i stale zmniejszać dawkę oraz zwiększać odstęp. Jeśli poziom glukozy mierzy się tylko raz dziennie przed podaniem insuliny, można pominąć epizod hiperglikemii pohipoglikemicznej i zwiększyć dawkę, gdy zajdzie potrzeba jej zmniejszenia. W takim przypadku przewlekłe zwiększanie dawki może prowadzić do rozwoju insulinooporności – zespołu Somogyi. Charakterystycznymi objawami klinicznymi zespołu Somogyi są utrzymująca się hiperglikemia ze wskaźnikami niewyrównanej cukrzycy na tle insulinoterapii, utrzymująca się polidypsja, wielomocz, polifagia i brak utraty masy ciała, a czasami dalszy przyrost masy ciała. Bardzo ważne jest szybkie rozpoznanie tego schorzenia (poprzez seryjny pomiar poziomu glukozy co 4 godziny) i dobranie właściwej dawki insuliny.

Koty są obowiązkowymi mięsożercami, dlatego dla stabilnego przebiegu cukrzycy i osiągnięcia remisji ważne jest, aby wybrać dla zwierzęcia dietę wysokobiałkową, w której zawartość białka będzie wynosić co najmniej 45%. Zaleca się stosowanie mokrej karmy. Ponieważ większość kotów chorych na cukrzycę cierpi na nadwagę, dieta powinna mieć na celu jej redukcję i zapobieganie. Zawartość argininy, która zwiększa wydzielanie endogennej insuliny, stanowi dodatkowy atut w kierunku żywienia wysokobiałkowego.

Badania przeprowadzone w celu zbadania wpływu diet wysokobiałkowych na czynność nerek wykazały, że nie pogarszają one one czynności nerek. czynność nerek(mocznik, kreatynina, fosfor) u kotów i nie pogarsza stanu pacjentów etap początkowy przewlekłą niewydolność nerek. Nie można go jednak stosować u pacjentów z już ciężką niewydolnością nerek. Kotom chorym na cukrzycę zaleca się karmić dwa razy dziennie razem z insuliną lub po jej podaniu. Są jednak zwierzęta np. w starszym wieku, które bardzo trudno jest przekwalifikować na inny rodzaj pożywienia. W takim wypadku warto starać się podawać główne porcje pożywienia insuliną, a mniejszą część dziennej racji zostawiać na przekąski. Bardzo ważne jest, aby nie przekarmiać kota z cukrzycą, co jest bardzo trudne na samym początku, przy silnych objawach polifagii. Jednak nadwaga jest czynnikiem, który nie tylko przyczynia się do rozwoju cukrzycy, ale także wywołuje insulinooporność, dlatego bardzo ważne jest, aby właściciele kotów chorych na cukrzycę przekazywali komunikat o konieczności redukcji nadwagi u swoich pupili.

„Co zrobić, jeśli insulina nie działa?” Często pytają właściciele. Najważniejszą przyczyną nieskutecznego działania insuliny jest właściciel zwierzęcia, dlatego przede wszystkim należy sprawdzić dokładność dawki, prawidłowe podawanie i warunki przechowywania insuliny. Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie, spróbuj zmienić dawkę. Jeżeli kot otrzymuje więcej niż 2 jednostki na kg lantusa lub levemiru, a poziom glukozy utrzymuje się na wysokim poziomie, to mówimy o insulinooporności i należy spróbować znaleźć jej przyczyny. Z zaburzenia endokrynologiczne chorobami antagonistycznymi może być przede wszystkim nadczynność tarczycy i akromegalia; nadczynność kory nadnerczy występuje u kotów bardzo rzadko. Ale nawet tak rutynowe choroby, jak bezobjawowe przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, mogą powodować insulinooporność, dlatego już na etapie pierwszych badań klinicznych ważne jest stworzenie jak najpełniejszego ogólnego obrazu stanu zdrowia kota chorego na cukrzycę.

Oprócz prawidłowego doboru dawki długo działających analogów insuliny i żywienia wysokobiałkowego, bardzo ważne jest zapewnienie kota ruchu. Aktywność fizyczna jest również niezbędnym punktem w zwiększaniu wrażliwości tkanek na insulinę. Dlatego ważne jest, aby omówić z właścicielami wszystkie możliwości zwiększenia ruchu kota: możesz stopniowo umieszczać jedzenie w różnych częściach kuchni, kupować zabawki, w których możesz wlać jedzenie do środka, a kot będzie jego zdobycie wymaga wysiłku fizycznego, od biegania za wskaźnikiem laserowym po łapanie wirtualnej ryby na tablecie – wszystkie środki są dobre.

5. Prognoza(Jak długo będzie żył mój zwierzak po zachorowaniu na cukrzycę?)

Rokowanie dla każdego zwierzęcia chorego na cukrzycę jest nieprzewidywalne. Wiele zależy od właściciela (stopień uczucia, chęć poświęcenia czasu na leczenie i monitorowanie zwierzęcia), obecności i ciężkości chorób towarzyszących. Według statystyk zagranicznych autorów 50% kotów, u których zdiagnozowano cukrzycę, umiera w ciągu 12-17 miesięcy od diagnozy (w tym w przypadku chorób zaostrzających). Nelson pisze: „...u kotów, które przeżyły pierwsze 6 miesięcy od rozpoznania cukrzycy, dobra jakośćżycie zostaje zachowane przez ponad 5 lat, pomimo choroby…”

Właściciel musi pamiętać, że utrata masy ciała pomaga wydłużyć oczekiwaną długość życia. Współczesne źródła są bardziej optymistyczne co do średniej długości życia kotów chorych na cukrzycę: mediana wynosi 516 dni. I moim zdaniem wskaźniki te będą się poprawiać w miarę poprawy intensywnego monitorowania w domu i terapii długo działającymi analogami insuliny. Wczesne rozpoczęcie insulinoterapii pomaga osiągnąć remisję u 70–80% kotów z nowo rozpoznaną cukrzycą. Rokowanie pogarsza przewlekła niewydolność nerek, a także przebyta śpiączka ketonowa lub hipersolalna. Ale o tym więcej w kolejnych numerach magazynu.

Literatura

1. Kirk R., Nowoczesny kurs medycyny weterynaryjnej Bonagury D. Kirka. – M.: Akwarium-Print, 2005, – 1370.

2. Pibo P., Burge V., Elliott D. Encyklopedia żywienia klinicznego kotów. – M.: Media Line, 2009, – 518 s.

3. Torrance ED, Mooney K.T. Przewodnik po endokrynologii małych zwierząt. – M.: Aquarium-Print, 2006, – 312 s.

4. Feldman E., Nelson R. Endokrynologia i reprodukcja psów i kotów / wyd. AV Tkacheva-Kuzmina i inni - M.: Sofion, 2008 - 1242 s.

5. Astrid Wehner. Diabetus Meltus bei Hunde und Katze. EndokrinoLogie SS 2009 wykłady dla studentów MTK LMU, Muenchen.

6. Connally HE Mała praktyka animacyjna Clin Tech. maj 2002; 17(2):73-8. Uwagi dotyczące monitorowania intensywnej terapii u pacjenta z cukrzycą.

7. Stany nagłe w cukrzycy u małych zwierząt. O'Brien MA. Źródło Wydział Weterynaryjnej Medycyny Klinicznej, Uniwersytet Illinois w Urbana-Champaign, 1008 West Hazelwood Drive, Urbana, IL 61802, USA. [e-mail chroniony]

8. Ocena detemiru u kotów chorych na cukrzycę leczonych zgodnie z protokołem intensywnej kontroli poziomu glukozy we krwi. Roomp K., Rand J. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pubmed/22553309.

9. Gilor C., Graves T.K. Weterynarz Clin North Am Mały gabinet animacyjny. marzec 2010; 40(2):297-307. doi: 10.1016/j. cvsm.2009.11.001. Syntetyczne analogi insuliny i ich zastosowanie u psów i kotów.

10. J Cukrzyca Sci Technol. 1 maja 2012 r.; 6(3):491-5. Metody monitorowania psów i kotów chorych na cukrzycę.

11. Laflamme DP. J Anim Sci. maj 2012; 90(5):1653-62. doi: 10.2527/jas.2011-4571. Epub 2011, 7 października. Sympozjum o zwierzętach towarzyszących: Otyłość u psów i kotów: co jest złego w byciu grubym?

12. Plotnick A.N., Greco D.S. Opieka domowa nad kotami i psami chorymi na cukrzycę. Często zadawane pytania przez lekarzy weterynarii i klientów Nichols R. Semin Vet Med Surg (Small Anim). 1997 listopad; 12(4):263-7.

13. Czynniki prognostyczne remisji klinicznej u kotów chorych na cukrzycę. Zini E., Hafner M., Osto M., Franchini M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20840299

14. Rock M., Babinec P.. Cukrzyca u ludzi, kotów i psów: biomedycyna i różnorodne ontologie. Weterynarz ClinNorth Am Small Anim Pract. maj 1995; 25(3):753.

15. Wiedmeyer C.E., DeClue A.E. Laboratorium Clin Med. marzec 2011; 31(1):41-50. doi: 10.1016/j.cll.2010.10.010. Epub 2010 24 listopada. Monitorowanie poziomu glukozy u psów i kotów chorych na cukrzycę: adaptacja nowych technologii do opieki domowej i szpitalnej. Weterynarz Clin North Am Mały gabinet animacyjny. marzec 2010; 40(2):317-33. doi: 10.1016/j.cvsm.2009.10.003.

16. Zini E., Osto M., Franchini M., Guscetti F., Donath M.Y., Perren A., Heller R.S., Linscheid P., Bouwman M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. Hiperglikemia, ale nie hiperlipidemia, powoduje dysfunkcję komórek beta i utratę komórek beta u kota domowego. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19034421.