Dom Zapach z ust Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek zakończone stwardnieniem nerek. Stwardnienie nerek: przyczyny, postacie, leczenie

Zapach z ust

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek zakończone stwardnieniem nerek. Stwardnienie nerek: przyczyny, postacie, leczenie

Główne objawy:

Stwardnienie nerek jest patologią nerek, która charakteryzuje się stopniową śmiercią nefronów – komórek odpowiedzialnych za funkcjonowanie narządu, i jest zastępowana przez rosnącą tkankę, która nie jest odpowiedzialna za funkcjonowanie nerek. Choroba charakteryzuje się tym, że nerki stają się gęstsze, kurczą się i w związku z tym tracą swoją normalną objętość i wydajność, w wyniku czego zaczyna się rozwijać niewydolność nerek.

Choroba nie pojawia się sama, ale występuje na tle innych chorób przewlekłych procesy zakaźne w organizmie człowieka, które charakteryzują się ciężką progresją. Chorobę tę rozpoznaje się u 600 osób na milion, z czego 20% żyje poddawanych hemodializie, a 22% ogólnej liczby pacjentów umiera rocznie.

Zaburzenie to ma wiele różnych postaci i kilka rodzajów przyczyn, ale w przypadku każdego z nich do diagnozy konieczne jest wykonanie badania moczu i poddanie się badaniu USG. Główną metodą leczenia jest utrzymanie funkcjonowania nerek poprzez hemodializę lub przeszczepienie zdrowego narządu.

Etiologia

Jak wspomniano wcześniej, przyczyny stwardnienia nerek są różne. Zatem głównymi czynnikami wystąpienia choroby są:

zaburzenie dopływu krwi;
tworzenie się zakrzepów krwi, które blokują przepływ krwi do całej nerki lub do niektórych jej obszarów, co może powodować;
– w którym światło tętnic zwęża się poprzez powstawanie i odkładanie się w nich tłuszczów;
wiek pacjenta;
zmniejszona elastyczność naczyń nerkowych.

Wtórnymi przyczynami stwardnienia nerek są:

zmiany hormonalne związane z ciążą prowadzą do stałego wzrostu ciśnienia krwi i usuwania białka z organizmu wraz z moczem, co jest przyczyną śmierci nefronów;
typ przewlekły zwiększa prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi;
. Choroba zapalna, która postępuje w wyniku przedostania się wirusów lub bakterii do krwioobiegu lub cofania się moczu z pęcherza;
Edukacja ;
ucisk na moczowód;
– organizm niszczy własne komórki;
pojawienie się białka amyloidu w nerkach;
liczne urazy tego narządu;
konsekwencje operacji;
wpływ promieniowania na organizm.

Odmiany

W zależności od przyczyn wystąpienia stwardnienie nerek może być:

pierwotna stwardnienie nerek– spowodowane zaburzeniami w organizmie;
wtórna stwardnienie nerek– pojawił się pod wpływem jakichkolwiek czynników;
stwardnienie nerek z nadciśnieniem– pojawia się na tle wysokiego ciśnienia krwi i niewystarczającego przepływu krwi przez wąskie tętnice. Ten typ dzieli się na kilka postaci - łagodną, można zatrzymać postęp choroby, często objawia się bezobjawowo, niewydolność nerek rozwija się wolniej i złośliwą - śmierć nerek następuje znacznie szybciej. Nazywana także stwardnieniem tętniczym i stwardnieniem nerek;
miażdżycowe stwardnienie nerek– w odróżnieniu od innych typów rozprzestrzenia się jednostronnie;
stwardnienie nerek cukrzycowe wpływa na cały narząd i przebiega w kilku etapach. Pierwszy charakteryzuje się przebiegiem bez objawów, drugi nieznacznie się zwiększa ciśnienie tętnicze, na trzecim, oprócz wysokie ciśnienie, pojawia się silny obrzęk, a czwarty charakteryzuje się obrzękiem, który daje o sobie znać kilka lat po wykryciu białka w moczu.

Objawy

Ponieważ ta choroba nerek charakteryzuje się śmiercią nefronów, im więcej z nich obumiera, tym wyraźniejsze będą objawy. Na wczesnym etapie stwardnienie nerek nie daje żadnych objawów, jednak im bardziej rozwój choroby się nasila, tym poważniejsze będą następujące objawy:

zwiększenie objętości wydalanego moczu w ciągu doby. Dla zdrowa osoba liczba ta wynosi litr lub półtora litra moczu, a u pacjentów ze stwardnieniem nerek objętość wzrasta do dwóch litrów wydalanego płynu dziennie;
częstsza potrzeba oddawania moczu w nocy niż w ciągu dnia;
zmniejszenie objętości wydalanego moczu obserwuje się, gdy umiera 70 procent lub więcej nefronów;
całkowity brak potrzeby oddawania moczu występuje w przypadku 90% śmierci nefronów;
mocz jest wydalany zmieszany z krwią;
obniżony poziom żelaza we krwi – w 65% wynika ze śmierci komórek;
wykrycie moczu we krwi - następuje, gdy umierają prawie wszystkie nefrony;
pojawienie się obrzęku rozprzestrzeniającego się od twarzy i dalej po całym ciele;
wzrost masy ciała pacjenta jest spowodowany narastającym obrzękiem;
utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi;
zaburzenia ostrości wzroku, uczucie niewyraźnego widzenia;
ból w klatce piersiowej i sercu;
krwawienie z nosa i dziąseł, krwotoki podskórne powstają nawet przy najmniejszym siniaku;
silne i długotrwałe bóle głowy, które rozwijają się;
predyspozycje danej osoby do częste złamania. Nerki przestają przetwarzać witaminę D, przez co wapń nie jest wchłaniany w jelitach. Osoba może złamać kość, nawet jeśli spadnie z własnej wysokości;
obniżona odporność, co czyni osobę podatną na częste choroby zakaźne i wirusowe.

Jeśli zwrócisz się o pomoc we wczesnych stadiach objawów, leczenie będzie znacznie łatwiejsze, niż jeśli nie zwrócisz się o pomoc do specjalistów w odpowiednim czasie.

Diagnostyka

Głównym zadaniem diagnozy jest identyfikacja stwardnienia nerek we wczesnych stadiach objawów. Środki diagnostyczne przedstawione w postaci następującego kompleksu:

kolekcja pełna informacja o przebiegu choroby – od momentu rozpoznania pierwszych objawów, skarg na dyskomfort pacjenta, aż do identyfikacji możliwych przyczyn choroby;
badanie badań krwi w warunkach laboratoryjnych – które wykażą wysoki poziom mocznika, kwas moczowy, fosforu, potasu, magnezu i kreatyniny, obniżone stężenie białka. Poziom sodu jest podwyższony, ale można go samodzielnie obniżyć, ograniczając dodatek soli do żywności. Poziom i – obniżony;
badanie analizy moczu - które wykaże zwiększoną zawartość białka, pojawienie się czerwonych krwinek i zmniejszenie gęstości moczu;
radiografia z wprowadzeniem środka kontrastowego;
scyntygrafia;
biopsja – podczas której pobierany jest niewielki fragment narządu do późniejszego badania mikroskopowego.

Po otrzymaniu pełnej informacji o przebiegu choroby i wynikach badań lekarz określa stopień zaawansowania patologii (bezpośrednio zależy od objawów choroby) i przepisuje najskuteczniejsze leczenie.

Leczenie

W początkowych stadiach stwardnienia nerek, a także w umiarkowanych objawach, leczenie choroby polega na:

poprawiający przepływ krwi w nerkach. Ta metoda leczenia jest wskazana tylko na początkowych etapach, ponieważ później powoduje ciężkie krwawienie;
obniżenie ciśnienia krwi;
eliminacja niezbilansowanych soli;
wzbogacanie organizmu w witaminy poprzez odpowiednie zastrzyki;
zwiększenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi;
eliminując zatrzymywanie białek i toksyn w organizmie.

W przypadku bardziej złożonego przebiegu choroby, gdy nie można przywrócić funkcjonowania nerek, stosuje się inne metody leczenia, polegające na:

hemodializa – kiedy krew pacjenta jest oczyszczana za pomocą specjalnego urządzenia, tzw. sztucznej nerki. Proces ten przebiega w następujący sposób: krew wpływa do urządzenia jedną żyłą, ulega tam oczyszczeniu i wchodzi do organizmu przez rurkę umieszczoną na drugim ramieniu. Ta metoda leczenia jest połączona z przyjmowaniem leków;
wszczepienie zdrowego narządu od dawcy, najbliższego krewnego lub zwłok.

Po przywróceniu prawidłowej funkcji nerek pacjent musi przestrzegać specjalnej diety, która polega na unikaniu spożywania pokarmów bogatych w białko oraz ograniczeniu stosowania soli kuchennej do celów kulinarnych. Odżywianie powinno być zbilansowane i wzbogacone witaminami. Posiłków powinno być kilka, najlepiej pięć, ale w małych porcjach. Ponadto konieczne jest przestrzeganie reżimu picia - jeśli nie występują obrzęki, należy pić co najmniej dwa litry wody dziennie, a jeśli występują obrzęki, należy je zmniejszyć i pić mniej niż litr płynu dziennie.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Wady serca to anomalie i deformacje poszczególnych części funkcjonalnych serca: zastawek, przegród, otworów między naczyniami i komorami. Z powodu ich nieprawidłowego funkcjonowania krążenie krwi zostaje zakłócone, a serce przestaje w pełni wykonywać swoją funkcję. główna funkcja– zaopatrzenie wszystkich narządów i tkanek w tlen.

Niewydolność nerek to zespół, w którym zostają zaburzone wszystkie funkcje istotne dla nerek, co skutkuje zaburzeniem w nich różnego rodzaju metabolizmu (azotu, elektrolitów, wody itp.). Niewydolność nerek, której objawy zależą od przebiegu tego zaburzenia, może mieć charakter ostry lub przewlekły, każda z patologii rozwija się pod wpływem różnych okoliczności.

Plamica małopłytkowa lub choroba Werlhofa to choroba, która występuje na tle zmniejszenia liczby płytek krwi i ich patologicznej tendencji do sklejania się i charakteryzuje się występowaniem licznych krwotoków na powierzchni skóry i błon śluzowych. Choroba należy do tej grupy skaza krwotoczna, występuje dość rzadko (według statystyk rocznie choruje na nią 10–100 osób). Po raz pierwszy został opisany w 1735 roku przez sławnego Niemiecki lekarz Paula Werlhofa, na którego cześć otrzymał swoją nazwę. Najczęściej objawia się przed 10. rokiem życia, choć dotyka obu płci z równą częstotliwością, a jeśli mówimy o statystykach wśród osób dorosłych (po 10. roku życia), to kobiety chorują dwukrotnie częściej niż mężczyźni.

Ten stan patologiczny spowodowane śmiercią nefronów, ich wymianą tkanka łączna ze zwiększającą się niewydolność nerek. Objawia się wielomoczem, nokturią, nadciśnieniem, obrzękiem, dyskomfortem w dolnej części pleców, późniejsze etapy- skąpomocz, krwiomocz, zatrucie. Zdiagnozowano za pomocą testy laboratoryjne, USG, CT, MSCT nerek, nefroscyntygrafia, angiografia naczyń nerkowych, urografia, biopsja. W leczeniu stosuje się terapię etiopatogenetyczną choroby podstawowej, leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe, leki przeciwanemiczne, detoksykacyjne, leki witaminowo-mineralne, terapię zastępczą i alloprzeszczep nerek.

Informacje ogólne

Nefroskleroza jest wtórnym stanem klinicznym i anatomicznym, objawiającym się zagęszczeniem, marszczeniem nerek i zmniejszeniem ich wydolności funkcjonalnej na skutek zastąpienia miąższu włóknami i substancją śródmiąższową tkanki łącznej. Pomarszczoną nerkę po raz pierwszy opisali w 1914 roku niemiecki klinicysta F. Volhard i patolog K.T. Farom.

Zazwyczaj stwardnienie nerek komplikuje przebieg patologii urologicznych i innych somatycznych. W XX wieku za główną jej przyczynę uznawano kłębuszkowe zapalenie nerek, obecnie – nadciśnienie tętnicze i cukrzycę (ponad 60% wszystkich zdiagnozowanych przypadków). Częstość występowania stwardnienia nerek w kraje europejskie wynosi 0,06%. Jednocześnie 10-20% pacjentów wymaga regularnej hemodializy, a śmiertelność z powodu przewlekłej niewydolności nerek sięga 22%.

Przyczyny stwardnienia nerek

Kurczenie się nerek jest procesem polietiologicznym, który komplikuje różne procesy zaburzenia naczyniowe I choroby urologiczne. W zależności od rodzaju stwardnienia nerek specjaliści z zakresu urologii i nefrologii wyróżniają dwie grupy przyczyn powodujących pierwotną lub wtórną wymianę miąższ nerek włókniste elementy strukturalne tkanki łącznej. Pierwotnie pomarszczona nerka powstaje na tle uszkodzenia naczyń nerkowych spowodowanego chorobami takimi jak:

Nadciśnienie tętnicze. U pacjentów z nadciśnieniem pierwotnym i objawowymi stanami nadciśnieniowymi naczynia nerkowe stale kurczą się i zwężają, a odżywianie miąższu zostaje zakłócone. Zagęszczenie tkanki łącznej ściany naczyń lub śmierć tętniczek i naczyń włosowatych kłębuszków kończy się odpowiednio powstaniem powoli postępującej arteriosklerotycznej stwardnienia nerek lub złośliwego arteriolenekrotycznego stwardnienia kłębuszków Faraha.
Miażdżyca tętnic nerkowych. Depozyt na wewnętrznej wyściółce blaszki miażdżycowe powoduje, że ściana naczyń staje się mniej elastyczna, zwęża światło naczyń zasilających miąższ nerek. Spadek perfuzji tkanek powoduje zniszczenie nefronów i niedotlenienie tkanek, co sprzyja nadmiernemu tworzeniu się tkanki łącznej. W rezultacie, w wyniku miażdżycy, substancja korowa staje się cieńsza, komórki kanalików moczowych zanikają, co zmniejsza wydolność czynnościową nerek.
Przewlekłe zastoje żylne. Na tle zastoju spowodowanego nefroptozą, zwężeniem lub przewlekłą zakrzepicą żył nerkowych, naczynia miąższowe rozszerzają się niedowładnie, zmniejsza się przepływ natlenionej krwi tętniczej i wzrasta niedokrwienie tkanek. Sytuację pogarsza zagęszczenie ścian naczyń, co dodatkowo zaburza metabolizm tkanek. W warunkach niedotlenienia dochodzi do częściowej śmierci komórek, a w ciągu 10-15 lat dochodzi do stwardnienia nerek.

U niektórych pacjentów angiogenne uszkodzenie nerek występuje ostro z częściową lub całkowitą chorobą zakrzepowo-zatorową tętnicy nerkowej. Ostre zakłócenie krążenia krwi powoduje zawał nerek - masową śmierć nefronów w wyniku ostrego niedokrwienia. Następnie obszar martwiczy jest stopniowo zastępowany tkanką łączną i rozwija się stwardnienie nerek.

O wtórnie pomarszczonej nerce mówi się w przypadkach, gdy pacjent początkowo cierpi choroba urologiczna, w którym miąższ nerek ulega zniszczeniu pod wpływem czynników zakaźnych, kompleksów autoimmunologicznych, czynników mechanicznych (rozciąganie, uraz kamieniami) itp. Głównymi przyczynami wtórnego (nefrogennego) stwardnienia nerek są:

Choroby nerek. Stwardnienie miąższu może powodować odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlicę nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, choroba policystyczna. Odrębną grupę przyczyn stwardnienia nerek stanowią nefropatie wtórne, które komplikują przebieg innych procesów patologicznych - cukrzycy, tocznia rumieniowatego układowego, nowotworu złośliwego, stanu przedrzucawkowego.
Choroby dolnych dróg moczowych. Nefroskleroza może rozwijać się na tle wodonercza, spowodowanego obturacyjną stagnacją moczu podczas stwardnienia szyi pęcherza, tworzeniem się przetok moczowodowo-pochwowych i uciskiem guzów miednicy. Procesy zanikowe obserwuje się u 30-60% pacjentów cierpiących na odpływ pęcherzowo-moczowodowy.

Patogeneza

Pomimo różnorodności przyczyn powodujących stwardnienie nerek, mechanizm rozwoju choroby jako całości jest powszechny. Początkowo pod wpływem różnych czynników uszkadzających (niedotlenienie, procesy zapalne i dystroficzne wywołane przez czynniki chorobotwórcze mikroorganizmów, kompleksy autoimmunologiczne, bezpośrednie skutki traumatyczne itp.) Następuje zniszczenie nabłonka kłębuszkowego i kanalikowego z wykluczeniem niektórych nefronów z ogólne ukrwienie.

Ponieważ komórki nerek nie są zdolne do regeneracji, po fagocytozie zniszczonych elementów komórkowych rozpoczyna się stwardnienie nerek - uszkodzony obszar zastępuje się włóknami łącznymi, a same nerki stają się gęstsze. W pozostałych kłębuszkach następuje zwiększenie krążenia i filtracji krwi, co skutkuje zwiększeniem objętości wydalanego moczu i zmniejszeniem jego gęstości względnej. Na tle zaburzeń przepływu krwi wzrasta synteza reniny regulującej filtrację kłębuszkową, co przyczynia się do wystąpienia lub zaostrzenia nadciśnienia tętniczego.

Ze względu na duże zdolności kompensacyjne tkanki nerkowej kliniczne objawy niewydolności nerek pojawiają się dopiero w przypadku ciężkiego stwardnienia nerek z utratą 70% nefronów obu nerek lub 85% jednego. Jeśli zachowane zostanie 5% lub mniej komórek, następuje niewydolność funkcjonalna narządu, wymagająca Terapia zastępcza.

Objawy stwardnienia nerkowego

Obraz kliniczny choroby na wczesnym etapie charakteryzuje się zwiększeniem ilości oddawanego moczu w ciągu doby (ponad 2 l), zwiększoną częstotliwością oddawania moczu w nocy (ponad 3 razy w ciągu nocy), stałą dokuczliwy ból w okolicy lędźwiowej, podwyższone ciśnienie krwi. W miarę postępu stwardnienia nerkowego pojawia się obrzęk: najpierw na twarzy, później równomiernie rozprzestrzeniający się po całym ciele. Obrzęk jest najbardziej widoczny rano.

W późniejszym okresie objawy nasilają się: objętość dobowego moczu zmniejsza się do 0,5–0,8 l, w moczu może pojawić się krew, pacjentowi dokucza suchość w ustach, ciągłe pragnienie. Powstań i rośnij objawy ogólne zatrucie: ból głowy, nudności i wymioty, osłabienie, bóle mięśni.

Komplikacje

Poważne zaburzenia procesów filtracji i wchłaniania zwrotnego, które występują przy zniszczeniu ponad 70-75% początkowej liczby nefronów, prowadzą do powstania przewlekłej niewydolności nerek. Ponieważ pomarszczona nerka przestaje wytwarzać erytropoetynę, niezbędną do dojrzewania czerwonych krwinek w szpiku kostnym, często rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza. U pacjentów ze stwardnieniem nerek ryzyko wystąpienia nerkopochodnego nadciśnienia tętniczego jest zwiększone z powodu nadmiernej produkcji reniny. Kiedy metabolizm witaminy D zostaje zaburzony, dochodzi do osteoporozy, objawiającej się zwiększoną łamliwością kości i tendencją do powstawania patologicznych złamań.

Diagnostyka

Pacjentom z podejrzeniem stwardnienia nerek przepisuje się kompleksowe badanie w celu określenia cech struktury morfologicznej nerek, identyfikacji oznak zaniku miąższu i oceny żywotności funkcjonalnej narządu. Najbardziej pouczające laboratoryjne i instrumentalne metody diagnozowania pomarszczonej nerki to:

Ogólna analiza moczu. W przypadku stwardnienia nerek charakterystycznym objawem jest znaczne zmniejszenie względnej gęstości moczu (do 1,005-1,015 g/l). Wraz ze wzrostem objawów przewlekłej niewydolności nerek możliwa jest erytrocyturia (do 2-3 czerwonych krwinek w polu widzenia), cylindruria, białkomocz (do 0,033 g/l).
Ogólna analiza krwi. U pacjentów z pomarszczoną nerką obserwuje się zmniejszenie zawartości hemoglobiny i czerwonych krwinek, umiarkowaną trombocytopenię oraz wydłużenie czasu krwawienia i czasu krzepnięcia krwi. Często występuje niewielka leukocytoza.
Biochemia krwi. Ocena wydolności funkcjonalnej na podstawie parametrów biochemicznych ujawnia niewydolność nerek. W przypadku stwardnienia nerek może wzrosnąć zawartość kwasu moczowego, kreatyniny, mocznika, magnezu, fosforu i sodu. Zmniejsza się poziom białka i potasu.
Sonografia. Charakterystycznymi echograficznymi objawami stwardnienia nerek są zmniejszenie wielkości zajętego narządu, ścieńczenie miąższu, zanik kory i jej niejasne różnicowanie z rdzeniem. Często USG nerek ujawnia nefrokalcynozę.
Metody rentgenowskie. Podczas badania i urografii wydalniczej zmniejsza się wielkość nerek i warstwy korowej, a w miąższu wykrywa się zwapnienia. Upośledzone wypełnienie układu miedniczkowo- kielichowego środkiem kontrastowym może wskazywać na rozwój przewlekłej niewydolności nerek.
Angiografia. Na angiogramach nerek tętnice są zwykle zwężone i zdeformowane. U niektórych pacjentów może nie występować drobny układ tętniczy (objaw „przypalonego drewna”). Kora jest przerzedzona. Typowa jest nieregularność zewnętrznego konturu nerek.
Nefroscyntygrafia dynamiczna. Kiedy nerka kurczy się, gromadzi się i wolniej wydala radionuklid nefrotropowy. Uzupełnieniem badania jest nefroscyntygrafia statyczna, która uwidacznia ubytki miąższu na skutek nierównomiernego rozmieszczenia radiofarmaceutyku.
Tomografia nerek. Trójwymiarowe modele i obrazy warstwa po warstwie uzyskane podczas tomografii komputerowej i MSCT ujawniają ścieńczenie warstwy korowej i zmniejszenie rozmiaru narządu. Objawy stwardnienia nerek to zwężenie i deformacja małych naczyń tętniczych.
Biopsja igłowa nerek. Na analiza histologiczna Biopsja nerki wykazuje znaczny spadek liczby nefronów i dużą liczbę włókien tkanki łącznej. W trakcie badania ocenia się stan tętniczek i naczyń włosowatych.

Diagnostykę różnicową stwardnienia nerek przeprowadza się za pomocą cukru i moczówka prosta cukrzycowa, ostra niewydolność nerek, szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół wątrobowo-nerkowy, azotemia hipochloremiczna. W razie potrzeby pacjent, oprócz nefrologa i urologa, konsultuje się z terapeutą, kardiologiem, fizjoterapeutą, reumatologiem, endokrynologiem, onkologiem i onkohematologiem.

Leczenie stwardnienia nerek

Terapia zachowawcza w początkowych stadiach kurczenia się nerek ma na celu skorygowanie choroby podstawowej, która wywołała proces sklerotyczny i narastającą niewydolność nerek. Biorąc pod uwagę patologię, która spowodowała stwardnienie nerek, pacjentowi przepisuje się antybiotyki, leki przeciwnadciśnieniowe, statyny, glikokortykosteroidy, leki przeciwglikemiczne, moczopędne, niesteroidowe leki przeciwzapalne i inne leki etiopatogenetyczne. Aby złagodzić zaburzenia spowodowane czynnościową niewydolnością nerek, można zastosować:

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe. Wpływając na właściwości reologiczne krwi, poprawiają przepływ krwi w tętniczkach i naczyniach włosowatych nerek, a przywracając ukrwienie tkanek, spowalniają stwardnienie nerek. Przepisywany ostrożnie, gdy narasta przewlekła niewydolność nerek.
Kompleksy witaminowo-mineralne. Aby skorygować zmiany w składzie biochemicznym krwi spowodowane upośledzoną filtracją, stosuje się potas, wapń, witaminę D, preparaty multiwitaminowe i bisfosfoniany. Ich przyjmowanie poprawia metabolizm i zapobiega osteoporozie.
Leki przeciwanemiczne. W przypadku wykrycia niedokrwistości przepisywane są preparaty erytropoetyny, które stymulują tworzenie czerwonych krwinek i żelaza niezbędnych do syntezy hemoglobiny. Zmniejszenie niedotlenienia hemicznego umożliwia spowolnienie procesów sklerotycznych w tkankach nerek.
Terapia detoksykująca. Aby przyspieszyć eliminację toksycznych metabolitów gromadzących się w organizmie podczas stwardnienia nerek, stosuje się enterosorbenty, które wiążą produkty przemiany materii w jelitach. W celu zmniejszenia poziomu mocznika można przepisać leki ziołowe na bazie karczochów.

Jeśli skurcz nerek łączy się z przewlekłą niewydolnością nerek Etapy III-IV wskazana jest terapia nerkozastępcza - dializa otrzewnowa, hemodializa, hemodiafiltracja, hemofiltracja. Radykalną metodą leczenia zalecaną w przypadku stwardnienia nerek ze zmniejszeniem liczby żywotnych nefronów do 5% i mniej jest przeszczepienie nerki po nefrektomii brzusznej lub laparoskopowej.

Rokowanie i zapobieganie

Dzięki terminowemu wykryciu choroby rokowanie jest stosunkowo korzystne, wyznaczenie odpowiedniej terapii pozwala osiągnąć długotrwały stan kompensacji stwardnienia nerek. Z biegiem czasu funkcjonowanie nefronów ulega pogorszeniu i rozwija się przewlekła niewydolność nerek: tacy pacjenci wymagają przeszczepu narządu lub regularnej hemodializy.

Aby zapobiec stwardnieniu nerek, należy postępować zgodnie z zaleceniami specjalisty w leczeniu chorób nefrologicznych (zwłaszcza o charakterze zapalnym), monitorować poziom ciśnienia krwi, glukozy we krwi, unikać hipotermii, nie nadużywać soli i pokarmów mięsnych. Odgrywa ważną rolę w zapobieganiu rozwojowi pomarszczonej nerek. regularna wizyta lekarz rodzinny zajmujący się wczesnym wykrywaniem i korygowaniem patologii somatycznych.

Kiedy miąższowa tkanka nerkowa zostaje zastąpiona tkanką łączną, dochodzi do stwardnienia nerek, w wyniku czego zaburzone zostaje funkcjonowanie narządu. Prowadzi to do zmiany dopływu krwi do nerek, tętnice i tętniczeczki pogrubiają się, naczynia stają się mniej elastyczne i nie są już w stanie w pełni nasycić nerki krwią. Kłębuszki i kanaliki nerkowe nie są odpowiednio odżywiane i ostatecznie obumierają. W rezultacie nerka staje się mniejsza i nie spełnia już swoich funkcji.

Wynik choroby zależy od tego, jak terminowo i skutecznie przeprowadzić leczenie oraz od tego, jak prawidłowo zachowuje się pacjent w okresie rekonwalescencji. Bardziej korzystne rokowanie będzie, jeśli leczenie rozpocznie się we wczesnych stadiach choroby. We wszystkich pozostałych przypadkach możemy mówić jedynie o ustabilizowaniu stanu na jak najdłuższy okres. Niewłaściwe leczenie lub jego brak prowadzi do pogorszenia stanu i śmierci.

Stwardnienie nerek może być pierwotne (zaburzenie dopływu krwi do narządu) i wtórne (wpływ na miąższ nerek). Przyczynami pierwotnego stwardnienia nerek mogą być:

Nadciśnienie. Skurcz naczyń powoduje długotrwały wzrost ciśnienia krwi, podczas gdy naczynia zwężają się, tworząc ciśnienie zakłócające normalny przepływ krwi. Stwardnienie nerek w wyniku nadciśnienia może być łagodne lub złośliwe. W pierwszym przypadku tkanka łączna rozrasta się w ścianach tętnic, w drugim przypadku na skutek wysokiego ciśnienia obumierają naczynia włosowate i tętnicze oraz pojawiają się krwotoki, które powodują zanik komórek.
Zawał nerek. Jednocześnie odprawa tętnica nerkowa częściowo lub całkowicie zablokowane przez zator lub skrzeplinę. W rezultacie żywa tkanka umiera. Jeśli zawał był niewielki lub pojedynczy, wówczas pracę nerek kompensują inne naczynia, ale przy rozległych zawałach główna część nefronów obumiera i w tym przypadku rozwija się stwardnienie nerek.
Miażdżyca. Na tętnicach odkładają się blaszki cholesterolowe, które zwężają światło i pogrubiają ściany naczyń. Krew gorzej przepływa przez zwężone naczynia i zapewnia słabe ukrwienie składniki odżywcze tkanki i komórki. Najczęściej blaszki miażdżycowe w tętnicach nerkowych zlokalizowane są przy wejściu do nerki lub w miejscach, gdzie duże naczynie dzieli się na mniejsze odgałęzienia.
Wiek. Po 40 latach ściany tętnic stają się grubsze, jest to spowodowane odkładaniem się wapnia lub nagromadzeniem tkanki łącznej. tkanka mięśniowa. W wieku 70 lat liczba nefronów w nerkach staje się prawie o połowę mniejsza niż normalnie.
Zastój żylny. Choroba ta prowadzi do tego, że odpływ krwi żylnej pogarsza się, to znaczy rośnie tkanka łączna. Takie zmiany zajmują dużo czasu - ponad 10 lat.

Przyczynami wtórnego stwardnienia nerek mogą być:

Cukrzyca. Na wysoki poziom glukozy, powstają różne związki, które mają tendencję do osadzania się na ściankach naczyń krwionośnych. Ponadto zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów w świetle naczyń krwionośnych.
Ciąża. Kiedy w organizmie zachodzą zmiany hormonalne, naczynia mogą otrzymać nieprawidłowe polecenia, co może prowadzić do ich skurczu, w wyniku czego nefrony obumierają. Ze względu na zwiększoną przepuszczalność naczyń kłębuszkowych sole są zatrzymywane, a białko jest wydalane w dużych ilościach. Powoduje to obrzęk i zwiększa ciśnienie krwi.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek. Mikroorganizmy wywołujące odmiedniczkowe zapalenie nerek osadzają się w kanalikach moczowych, a wokół nich zaczynają gromadzić się leukocyty. Jeśli choroba zostanie wyleczona, na kanalikach pozostają zmiany blizn, a w przypadku braku leczenia tworzą się wrzody. Wszystko to powoduje śmierć nefronów.
W przypadku kamicy moczowej odpływ moczu zostaje zakłócony. Powoduje stagnację i stwarza dogodne warunki do rozwoju infekcja bakteryjna bakterie przedostają się do kanalików moczowych i uszkadzają je.
Stwardnienie nerek może być wywołane gruźlicą nerek, toczniem rumieniowatym, amyloidozą nerek, operacją lub urazem narządu oraz promieniowaniem jonizującym.

Objawy choroby

Ponieważ dysfunkcja nerek wiąże się ze śmiercią nefronów, im mniej ich pozostanie, tym jaśniejsze będą objawy choroby. NA etap początkowy Choroba może nie objawiać się wcale, ale w miarę postępu choroby objawy będą się nasilać:

Zwiększa się objętość oddawanego moczu. Jeśli zdrowy człowiek oddaje 1–1,5 litra moczu dziennie, to u osób cierpiących na stwardnienie nerek objętość ta sięga 2 litrów dziennie.
Chęć oddania moczu występuje częściej w nocy niż w ciągu dnia.
Jeśli prawie wszystkie nefrony umrą, nie ma w ogóle potrzeby oddawania moczu.
Mocz zawiera krew.
Obrzęk twarzy i ciała.
Masa ciała wzrasta z powodu obrzęku.
Ciśnienie krwi jest wysokie i nie spada.
Widzenie pogarsza się i pojawia się niewyraźne widzenie.
Ból może być odczuwalny w okolicy serca i mostka.
Przy drobnych siniakach pojawiają się krwotoki pod skórą, pojawiają się krwawienia z nosa i krwawiące dziąsła.
Migreny i silne bóle głowy.
Kruche kości.
Obniżona odporność, co skutkuje częstymi chorobami wirusowymi i zakaźnymi.

Obrzęk twarzy pacjenta z rozwiniętą niewydolnością nerek

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. We wczesnych stadiach choroby leczenie będzie znacznie łatwiejsze i skuteczniejsze.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie stwardnienia nerek nerek składa się z badań instrumentalnych i laboratoryjnych:

Biochemiczne badanie krwi wykazuje wzrost stężenia mocznika, kwasu moczowego i kreatyniny. Przeciwnie, białko gwałtownie spada, a w ciężkich przypadkach może spaść do poziomu krytycznego. Zmniejsza się zawartość potasu we krwi, a wzrasta zawartość magnezu, fosforu i sodu.
Ultradźwięki rejestrują zmniejszenie objętości nerek, które następuje w wyniku wysuszenia kory. Zanika obszar graniczny pomiędzy warstwą korową i rdzeniową narządu, co wskazuje, że nastąpiła całkowita zmiana sklerotyczna. Ponadto w miąższu obserwuje się odkładanie soli wapnia.
Zmniejszony przepływ krwi w nerkach można zobaczyć w badaniu USG Doppler.
W pielografii wydalniczej widoczne są odkładanie się soli i zmiany kształtu narządu.
Za pomocą scyntygrafii można określić wymianę miąższowej tkanki łącznej.

Leczenie choroby

Aby leczenie było jak najbardziej skuteczne, konieczne jest ustalenie przyczyny rozwoju ta patologia. We wczesnych stadiach chorobę leczy się lekami przeciwzakrzepowymi (warfaryna lub heparyna), lekami przeciwpłytkowymi (dipirydamol, pentoksyfilina). Leki te poprawiają krążenie krwi w nerkach. Wskazane są leki obniżające ciśnienie krwi, jednak w późniejszych stadiach choroby należy je stosować ostrożnie. Przepisano enalapril, nifedypinę, atenolol, hipotiazyd. Przepisywane są leki zawierające potas - Panangin, Asparkam, są one niezbędne do utrzymania równowagi soli. Ważne jest także przyjmowanie witamin, sorbentów i preparatów zawierających żelazo.

Przewlekła niewydolność nerek w stadium 3 i 4 nie jest leczona zachowawczo, w celu przywrócenia funkcji nerek stosuje się hemodializę lub przeszczep narządu. Hemodializa to zabieg, podczas którego krew pacjenta przepuszczana jest przez specjalne filtry, gdzie zostaje oczyszczona z produktów przemiany materii i toksyn. Częstotliwość wykonywania tej procedury zależy od aktywności nerek i ogólnego stanu pacjenta.

Radykalną metodą jest przeszczep nerki. W takim przypadku pacjent może powrócić do normalnego trybu życia. Narządy dawcy pobierane są od krewnych (za ich zgodą) lub ze zwłok. Po przeszczepieniu przepisywane są specjalne leki, które sprzyjają wszczepieniu nerki. Przeszczepianie narządów jest procesem złożonym i niebezpieczne operacje co może wiele znaczyć negatywne konsekwencje i komplikacje. Dlatego lekarze uciekają się do tej metody tylko w skrajnych przypadkach.

Lekarze często zalecają leczenie stwardnienia nerek za pomocą hirudoterapii, zwłaszcza jeśli pacjent cierpi na przewlekłą niewydolność nerek lub kłębuszkowe zapalenie nerek. Pijawki przykłada się na okolice wątroby, dolną część pleców i dno otrzewnej. Przebieg leczenia wynosi 10–12 sesji, podczas jednej sesji stosuje się 2–8 pijawek.

Żywienie w patologii

Dieta na stwardnienie nerek - wymagany warunek. Jedzenie powinno być spożywane w małych porcjach, ale często. Wskazane jest ograniczenie pokarmów białkowych. Z diety należy wykluczyć owsiankę, ziemniaki i pieczywo. Białko lepiej pozyskiwać z jaj, nabiału i mięsa. Zaleca się spożywanie dań rybnych, gdyż ryby zawierają dużo fosforu. Aby zapobiec obrzękom, należy ograniczyć spożycie słonych potraw i samej soli. Nie zaleca się jednak całkowitej rezygnacji z soli.

Dieta musi być zbilansowana – zawierać niezbędne witaminy i mikroelementy. Można jeść orzechy, kaszę gryczaną, wodorosty, pić woda mineralna z dużą zawartością magnezu. W przypadku wtórnego stwardnienia nerek należy pić dużo wody (do 3 litrów dziennie), ale jeśli masz choroby serca lub naczyń, nie powinieneś tego robić.

Przepisy babci, które pomogą

Leczenie środkami ludowymi nie jest zabronione, ale nie powinno być jedyną metodą terapii. Zabrania się stosowania jakichkolwiek środków ludowych bez konsultacji z lekarzem!

Liście borówki brusznicy są najskuteczniejszym środkiem ludowym na stwardnienie nerek. Aby przygotować wywar leczniczy, należy zalać 70 g liści 0,5 litra wrzącej wody, gotować przez 15 minut, następnie ostudzić, odcedzić i pić 100 g 4-5 razy dziennie.

Miód zawsze był uważany za niezastąpiony środek w leczeniu wielu dolegliwości. W przypadku stwardnienia nerek również będzie bardzo przydatny. Weź 100 g naturalnego miodu i wymieszaj z taką samą ilością soku z cytryny, nałóż kąpiel wodna aby produkt się nagrzał. Weź powstały produkt 1 łyżka. l. 1 raz dziennie przed posiłkami. Mieszankę należy przechowywać w lodówce.

W przypadku stwardnienia nerek bardzo przydatne jest oczyszczenie organizmu, ale oczyszczanie powinno odbywać się nie przez nerki, ale przez przewód żołądkowo-jelitowy. Pomoże w tym kasza ryżowa i owsiana. Składniki należy pobrać w równych częściach, umyć, a następnie ugotować do zgęstnienia.Nie zaleca się dodawania do owsianki oleju i soli, należy ją spożywać bez dodatków. Aby przygotować owsiankę, będziesz potrzebować 2,5–3 szklanek wody na szklankę płatków.

Toksyny można usunąć z organizmu za pomocą buraków. Będziesz potrzebował 3 łyżek. l. pulpa buraczana i 1 gotowany burak, który należy zetrzeć i wycisnąć z niego sok. Sok powinien stać przez kilka godzin, po czym można go pić w nocy. Jeśli chodzi o pulpę buraczaną, należy ją zwinąć w kulki i wziąć jedną kulkę na pół godziny przed posiłkiem. Nie ma potrzeby ich żuć, należy je zwinąć w taki rozmiar, aby można je było połknąć w całości.

Możesz przygotować następujące bardzo przydatne lekarstwo: weź 5 łyżek. l. siemię lniane, łyżka liści truskawek, po kilka łyżek liści pokrzywy i brzozy. Wlać to wszystko do 0,5 litra wody, gotować przez 10 minut na małym ogniu i pić pół szklanki 3-4 razy dziennie.

Przydaje się pić sok brzozowy, naparzać i pić owoce borówki brusznicy, stosować nalewkę alkoholową z pąków osiki, a także napar z korzenia lukrecji.

Jakie są prognozy?

Nefroskleroza nerek jest chorobą przewlekłą, z reguły patologia ta ma długi przebieg i charakteryzuje się okresowymi remisjami i okresami zaostrzeń. Pod warunkiem, że pacjent stosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, odżywia się prawidłowo i bierze wszystko niezbędne leki remisje mogą się wydłużyć, a liczba zaostrzeń może zostać zmniejszona. W tym przypadku możemy mówić o korzystnych rokowaniach.

Jeśli leczenie choroby zostanie rozpoczęte późne etapy lub choroba występuje w złośliwa postać i postępuje szybko, funkcjonalność sparowanych narządów ulegnie szybkiemu pogorszeniu, co prowadzi do niewydolności nerek. W takim przypadku rokowanie ulega pogorszeniu i czasami jedyną opcją jest hemodializa lub przeszczep narządu dawcy.

Środki zapobiegawcze

Jeśli codziennie będziesz przestrzegać prostych zasad, możesz zapobiec tak poważnej chorobie, jak stwardnienie nerek. Aby nerki działały prawidłowo i były zdrowe, musisz:

Stosuj urozmaiconą dietę, nie preferując dań słonych, tłustych i mięsnych, koniecznie wprowadź do swojej diety warzywa, owoce i świeże zioła. Unikaj produktów zawierających konserwanty oraz różne dodatki smakowe i aromatyczne.
Pij mniej niż 2 litry wody dziennie. Jednocześnie trzeba pić wodę, kawę, herbatę, soki i różne napoje gazowane nie liczą się.
Wyeliminuj złe nawyki ze swojego życia, zwłaszcza dla miłośników piwa.
Bardzo ważne jest monitorowanie masy ciała, ale nie przestrzeganie rygorystycznych diet, po prostu odżywianie się prawidłowo i zastępowanie cukru i słodyczy świeżymi owocami.
Nie należy przyjmować leków przeciwbólowych, antybiotyków ani leków o działaniu moczopędnym, jeśli nie jest to absolutnie konieczne.
Staraj się chronić swoje ciało przed przeziębieniami i infekcje wirusowe, a jeśli się pojawią, należy je leczyć prawidłowo i aż do całkowitego wyzdrowienia.
Regularnie kontroluj poziom tkanki tłuszczowej i kontroluj ciśnienie krwi.

Świeże powietrze, zdrowy i aktywny tryb życia, odpowiednie odżywianie- to „trzy filary”, na których opiera się profilaktyka wielu chorób, w tym profilaktyka stwardnienia nerek nerek.

Nefroskleroza nerek jest chorobą charakteryzującą się wymianą miąższowej tkanki łącznej, co powoduje zmniejszenie jej wielkości (marszczenie), zmniejszenie aktywności funkcjonalnej i w efekcie całkowite ustanie wydajności.

Dzieje się tak głównie na skutek zmniejszonego ukrwienia spowodowanego różnymi chorobami, co prowadzi do zaniku naczyń i w konsekwencji zastąpienia tkanki miąższowej tkanką łączną.

Jeśli wystąpi stan zapalny, którego nie leczy się antybiotykami, w nerkach zaczynają gromadzić się toksyczne substancje, które zatruwają organizm, dlatego należy nerkę usunąć.

Jeśli nie zaobserwuje się procesu zapalnego, to usunięcie chirurgiczne nie wymagane. W każdym z tych dwóch przypadków jedna nerka przestaje funkcjonować, a druga kompensacyjna przejmuje jej funkcję.

Ale nie będzie możliwe samo oczyszczenie krwi z odpadów i toksyn, dlatego pacjentom przepisuje się hemodializę lub stosowanie sztucznej nerki.

Zabiegi te nie zastąpią samooczyszczenia organizmu, ale znacznie przedłużą życie człowieka i poprawią jego jakość.

Dwa mechanizmy rozwoju choroby

Zgodnie z mechanizmem rozwoju wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

Pierwotnie pomarszczona nerka, która pojawia się, gdy uszkodzone są własne tętnice nerki. Choroby, w których pojawia się ta postać, to wysokie ciśnienie krwi z obecnością przełomów nadciśnieniowych, chorób serca układ naczyniowy.
Wtórna pomarszczona nerka występuje, gdy sam miąższ nerki ulega uszkodzeniu w wyniku różnych chorób, które wpływają zarówno na układ wydalniczy, jak i inne narządy i układy organizmu ludzkiego.

Przyczyny rozwoju patologii

Warunkiem rozwoju pomarszczonej nerki są różne choroby związane zarówno z chorobami naczyniowymi, jak i zaburzeniami procesy metaboliczne lub choroby układu wydalniczego.

Pierwotne stwardnienie nerek charakteryzuje się następującymi przyczynami:

Wysokie ciśnienie krwi jest chorobą przewlekłą, objawiającą się wysokim ciśnieniem krwi powyżej 140/90 mmHg i okresowymi kryzysami nadciśnieniowymi (przejściowe wysokie ciśnienie krwi spowodowane
stres emocjonalny lub fizyczny).
Miażdżyca - miażdżycowe uszkodzenie naczyń krwionośnych układ krążenia, charakteryzujący się obecnością na wewnętrznej powierzchni blaszek miażdżycowych - pieczęci składających się z wapnia i lipidów (cholesterolu, substancji o charakterze lipidowym, będącej jedną z głównych komórek w organizmie). Miażdżyca objawia się stwardnieniem i zmniejszeniem elastyczności ścian naczyń krwionośnych, głównie tętnic, tętniczek oraz zwężeniem światła światła na skutek blaszek miażdżycowych.
Zawał nerek to nagłe zatrzymanie przepływu krwi, które prowadzi do martwicy, czyli śmierci tkanki tymczasowo pozostawionej bez dopływu krwi. W tym przypadku najpierw dotknięte są naczynia, które następnie stają się bliznami i tkanką łączną.

Następujące choroby są charakterystyczne dla wtórnej pomarszczonej nerki:

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - proces zapalny w nerkach, spowodowane przez bakterie
Gruźlica - infekcja, wywoływaną przez prątki gruźlicy, mikrobakterie. Choroba ta atakuje prawie wszystkie narządy i tkanki organizmu, w tym układ wydalniczy.
Kamica nerkowa jest chorobą charakteryzującą się obecnością kamieni w kanalikach nerkowych.
Cukrzyca jest chorobą przewlekłą spowodowaną niewystarczającą ilością hormonu trzustki – insuliny. Choroba powoduje zaburzenia we wszystkich rodzajach metabolizmu. Zwiększony cukier we krwi, z cukrzyca, niszczy naczynia krwionośne nerek, co prowadzi do stwardnienia nerek. Bez odpowiedniego leczenia choroba znacznie postępuje, co może prowadzić do utraty funkcji obu nerek.

Fazy rozwoju choroby

Wyróżnia się 4 fazy choroby:

Pierwszy wykrywa się jedynie poprzez badania laboratoryjne.
Drugi, przednerczycowy, jest również wykrywany w badaniach, ale pojawiają się również objawy kliniczne: pojawienie się krwi w moczu i niewielki wzrost ciśnienia.
Trzecie, nerczycowe - białko pojawia się w moczu. Ciśnienie krwi jest bardziej podwyższone. Twarz zaczyna puchnąć i obrzęk staje się widoczny.
Czwarty, cukrzyca - silny obrzęk twarzy i tułowia, pojawienie się przełomów nadciśnieniowych, swędząca skóra, wymiociny. Pojawia się kilka lat po wystąpieniu choroby. Często na tym etapie choroby pojawia się już niewydolność nerek.

Cechy obrazu klinicznego

Do głównych objawów stwardnienia nerek zalicza się różnego rodzaju zaburzenia w oddawaniu moczu:

wielomocz - zwiększone oddawanie moczu przekraczające 2 litry dziennie, objętość może osiągnąć nawet 10 litrów;
nokturia - zwiększone oddawanie moczu w nocy, objętość może sięgać nawet 40% dziennej ilości;
krwiomocz – pojawienie się krwi (czerwonych krwinek) w moczu.

Często obserwuje się także nadciśnienie tętnicze – wysokie ciśnienie krwi, powyżej 140/90.

Nawet jeśli takie ciśnienie zostanie dla Ciebie uznane za normalne, takie wskaźniki będą miały negatywny wpływ na stan naczyń krwionośnych w przyszłości.

Zwiększone napięcie w ścianach tętnic i wzmożona praca mięśnia sercowego nie wpływają na długowieczność układu sercowo-naczyniowego.

Ból w okolicy lędźwiowej ma charakter ciągnięcia, ściskania i nie ustępuje. Obrzęk pojawiający się na twarzy i szyi, a następnie rozprzestrzeniający się w dół.

Badania laboratoryjne wykazują odchylenia od normy:

pojawienie się białka w moczu wtórnym;
zmniejszona gęstość moczu wtórnego, poniżej 1,005-1,012.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie stwardnienia nerek obejmuje kilka etapów i etapów.

Początkowo jest to ogólne badanie przeprowadzane przez lekarza, urologa. Obejmuje:

historia obecnej choroby – dostarcza informacji o czasie wystąpienia objawów i dolegliwości, progresji, wizytach u lekarza oraz możliwościach leczenia i profilaktyki;
zbieranie skarg – jakie dokładnie objawy występują u danego pacjenta i w jakim nasileniu;
historia życia - zbieranie informacji o chorobach, szczególnie tych związanych z układem wydalniczym, występowaniem złe nawyki, aktywność fizyczna, warunki życia;
historia rodziny – czy występują jakieś choroby i jakie choroby występują w rodzinie.
palpacja i perkusja - wykrywanie bólu, zwiększenie lub zmniejszenie wielkości nerek, wypadanie;
W badaniu zewnętrznym stwierdza się obrzęk i zaczerwienienie.

Analizowane są również płyny ustrojowe, takie jak krew i mocz.

Wyznaczony techniki laboratoryjne diagnostyka nerek:

badanie rentgenowskie;
angiografia;

Terapia: zachowawcza i chirurgiczna

W leczeniu stwardnienia nerek nerek stosuje się leczenie farmakologiczne i chirurgiczne.

Przepisane leki

Ponieważ stwardnienie nerek najczęściej pojawia się przy wysokim ciśnieniu krwi, leczenie ma na celu jego obniżenie.

Leki są przepisywane przez lekarza i przyjmowane codziennie, aby zapobiec przełomom nadciśnieniowym.

Należy przestrzegać określonej diety ograniczającej spożycie soli. Jeśli występuje obrzęk, należy zastosować leki moczopędne.

Jeśli badania laboratoryjne wykażą, że we krwi znajdują się toksyny azotowe, warto ograniczyć spożycie białka, aby nie powodować dodatkowego obciążenia nerek.

Pozytywnie na stan pacjenta wpłynie także stosowanie witamin i sorbentów.

Chirurgia

Czasami, w szczególnie ciężkich przypadkach, stosuje się nefrektomię, która ma kilka opcji:

operacja jamy brzusznej - wykonuje się nacięcie na brzuchu;
laparoskopia - przez ściana jamy brzusznej wprowadza się kilka rurek i usuwa się nerkę za pomocą specjalnego sprzętu;
usunięcie poprzez nakłucie w dolnej części pleców.

Działania zapobiegawcze

Celem profilaktyki jest zapobieganie postępowi choroby i poprawa przepływu krwi do pomarszczonej nerki.

Ważnym punktem jest zmniejszenie obciążenia nerek. W czasie epidemii przeziębień warto zażywać leki przeciwwirusowe i witaminy poprawiające odporność.

Jeśli pojawiły się już objawy przeziębienia, należy w pierwszych dniach wypić dużą dawkę witaminy C, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się wirusa po organizmie.

Również odżywianie i dieta mogą zmniejszyć obciążenie nerek. Należy zmniejszyć spożycie soli kuchennej i białka.

Można leczyć także choroby przewodu pokarmowego, zwłaszcza przewlekłe zaparcia. Kiedy następuje zatrzymanie stolca zatrucie organizmu substancjami toksycznymi, co negatywnie wpływa na nerki.

Aktywność fizyczna zwiększa krążenie krwi zarówno w całym organizmie, jak i w nerkach, co poprawia odżywienie tkanek sklerotycznych.

Aby usunąć toksyczne substancje z organizmu, oprócz nerek, układ wydalniczy obejmuje skórę i przewód pokarmowy. Wydalanie przez skórę następuje poprzez pocenie się, dlatego wizyta w łaźni i saunie będzie miała dobry wpływ na kondycję organizmu.

Możliwe konsekwencje

Powikłania rozwijają się z powodu niewyrównanego nadciśnienia tętniczego. Mogłoby być:

udar mózgu;
przerost i przeciążenie lewej połowy serca;
zmiany zanikowe nerwu wzrokowego prowadzące do ślepoty, odwarstwienia siatkówki.

Stwardnienie nerek - ogólne informacje o chorobie

Nefroskleroza nerek jest stanem patologicznym, w którym miąższ narządu zostaje zastąpiony tkanką łączną. Choroba może rozwinąć się w wyniku różnych patologii nerek i naczyń nerkowych.

Powoduje

Występowaniu pierwotnego stwardnienia nerek sprzyja:

nadciśnienie;
miażdżyca;
naczyniowa choroba zakrzepowo-zatorowa.

Przyczyny rozwoju wtórnego stwardnienia nerek:

Kłębuszkowe zapalenie nerek;
odmiedniczkowe zapalenie nerek;
amyloidoza;
choroba kamicy moczowej;
gruźlica;
cukrzyca;
zawał nerek;
nefropatia ciążowa.

Biorąc pod uwagę powyższe, możemy stwierdzić, że pierwotne stwardnienie nerek występuje w wyniku zaburzeń krążenia w narządzie, a wtórne stwardnienie nerek powstaje w wyniku długotrwałego procesu zapalno-niszczącego.

Etapy rozwoju

Proces patologiczny prowadzący do wystąpienia stwardnienia nerek przebiega w dwóch następujących po sobie fazach: nozologicznej i syndromicznej. W fazie nozologicznej wszystkie zmiany w nerkach są charakterystyczne tylko dla konkretnej choroby, która spowodowała stwardnienie nerek, a w drugiej fazie wszystkie te zmiany charakterystyczne zmiany ulegają wygładzeniu i na pierwszy plan wysuwają się objawy niewydolności nerek.

W przypadku stwardnienia nerek nerki stają się gęste, powierzchnia jest nierówna i następuje całkowita restrukturyzacja tkanki nerkowej. Aby określić przyczynę rozwoju takiego procesu, zwraca się uwagę na charakter zmarszczek nerek.

Na przykład: stwardnienie nerek z nadciśnieniem ma strukturę drobnoziarnistą, a w cukrzycy, amyloidozie, odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest grudkowata. Dzięki tym cechom podczas sekcji zwłok można dokładnie zdiagnozować przyczynę uszkodzenia nerek.

Oznaki

Główne objawy rozwoju stwardnienia nerek są określane już w późniejszych stadiach chorób, które spowodowały jego rozwój. DO wczesne objawy patologie obejmują:

wielomocz (zwiększona produkcja moczu);
nokturia (pacjent chodzi do toalety częściej niż oczekiwano);
białkomocz (wydalanie białek z moczem w ilości przekraczającej normalne wskaźniki(30–50 mg/dzień);
mikro- lub makrohematuria (domieszka krwi w nerkach);
hipostenuria (zmniejszona gęstość moczu);
okresowe lub stałe zwiększone ciśnienie rozkurczowe;
obrzęk ciała.

Oprócz tego wszystkiego, co zostało powiedziane, możemy dodać, że w szczytowym stadium stwardnienia nerek pojawiają się objawy uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego:

przeciążenie lewej komory i niewydolność wieńcowa;
obrzęk i zanik nerwu wzrokowego;
wycięcie siatkówki;
ostre zaburzenia krążenie mózgowe i udary.

Tutaj można dodać objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza spowodowanej upośledzoną syntezą erytropoetyny (hormonu wpływającego na rozwój i wygląd czerwonych krwinek w szpiku kostnym człowieka).

U pacjentów cierpiących na stwardnienie nerek prawdopodobieństwo złamania kości wzrasta około 2-3 razy, ponieważ nerki tracą zdolność przekształcania witaminy D, a we krwi obserwuje się spadek wapnia i fosforu.

W drugim etapie rozwoju stwardnienia nerek pojawiają się regularnie objawy słabej reaktywności immunologicznej organizmu. przeziębienia i wystąpienie infekcji bakteryjnej.

Diagnostyka

Rozpoznanie stwardnienia nerek polega na kompleksowym zastosowaniu danych klinicznych, metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Biochemiczne badanie krwi wskazuje na następujące objawy dysfunkcji nerek:

Występuje znaczny wzrost poziomu mocznika (4-8 mmol/l), kreatyniny (60-100 µmol/l) i kwasu moczowego (250-500 µmol/l).
Ilość białka całkowitego maleje, a w późniejszych etapach proces ten może osiągnąć katastrofalne wartości.
Potas spada, a fosfor, magnez i sód wzrasta.

W ogólnej analizie moczu pojawiają się czerwone krwinki i białko, a ich gęstość znacznie maleje. Podczas badania badania krwi okazuje się, że poziom płytek krwi i hemoglobiny zmniejsza się, a wręcz przeciwnie, leukocyty rosną.

Diagnostyka ultradźwiękowa wskazuje na zmniejszenie wielkości nerki w wyniku wyschnięcia kory w stosunku do rdzenia. Często zdarza się, że granica pomiędzy tymi warstwami zanika, co świadczy o całkowitej zmianie sklerotycznej. Oprócz objawów dodaje się odkładanie soli wapnia w miąższu. USG Doppler pokazuje powolny przepływ krwi w nerkach.

Pielografia wydalnicza ujawnia również zmiany w kształcie nerek i odkładanie się zwapnień (nefrokalcynoza). Badając nerkę za pomocą scyntygrafii, wykrywa się nierównomierny rozkład radioizotopu, co wskazuje na zwyrodnienie miąższu w tkankę łączną.

Metody leczenia

Leczenie stwardnienia nerek jest uważane za trudne zadanie, ponieważ nie da się zatrzymać nieodwracalnych zmian. Przebieg terapii ma na celu zastosowanie środków objawowych i korekcję zaburzeń metabolicznych spowodowanych chorobą podstawową.

Terapia zachowawcza:

Terapia dietetyczna, tabela nr 7 (maksymalnie 5 gramów soli dziennie, minimalna ilość białka zwierzęcego).
Leki poprawiające przepływ krwi w nerkach (Pentoksyfilina, Trental, Heparyna, Warfaryna).
Leczenie wysokie ciśnienie krwi używając Inhibitory ACE(Kaptopril, Enalopril), blokery kanału wapniowego (Nifedepina), beta-blokery (Metaprolol, Propronalol).
Korekta metabolizmu soli (Asparkam, Panangin).
Zapobieganie rozwojowi osteoporozy (witamina D i wapń).
Likwidacja anemii (Ferumlek, Sorbifer Durules).
Preparaty ziołowe poprawiające stan nerek (urolesan, canephron).

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w późnych stadiach stwardnienia nerek i polega na usunięciu narządu sklerotycznego. Wraz z operacją okresowo przeprowadza się zabieg hemodializy, mający na celu usunięcie produktów rozkładu białek i innych substancji.

Co to jest stwardnienie nerek i jakie są następstwa choroby?

Patologie nerek zajmują wiodące miejsce wśród chorób nowoczesny mężczyzna. A jednym z nich jest stwardnienie nerek. Choroba polega na pierwotnym rozroście zastępczej tkanki nerkowej i późniejszym kurczeniu się narządu w wyniku krytycznego upośledzenia jego funkcji. Oznacza to, że z powodu złego funkcjonowania układu naczyniowego nerek zdrowa tkanka nerkowa zostaje zastąpiona tkanką łączną. Z tego powodu dopływ krwi do nerek jest zmniejszony, a ich funkcja stopniowo zanika.

Ważne: kiedy terminowa diagnoza Chorobę i skuteczne leczenie stwardnienia nerek można całkowicie pokonać. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana późno lub leczenie nie zostanie przeprowadzone całkowicie prawidłowo, w najlepszym przypadku można osiągnąć jedynie trwałą remisję. W najgorszych przypadkach (brak leczenia patologii) śmierć.

Przyczyny choroby

Warto wiedzieć, że stwardnienie nerek samo w sobie nie jest chorobą niezależną. Ta patologia jest konsekwencją problemów z naczyniami krwionośnymi u ludzi. Dlatego stwardnienie nerek najczęściej dotyka pacjentów cierpiących na miażdżycę, nadciśnienie, chorobę zakrzepowo-zatorową, zakrzepicę i inne choroby układu sercowo-naczyniowego. W której patologia nerek można wstępnie podzielić na dwie grupy:

Pierwotne stwardnienie nerek;
Choroba wtórna.

W pierwszym przypadku patologia rozwija się z powodu problemów z dopływem krwi do nerek. Te z kolei zaczynają się na tle patologii układu naczyniowego. Pierwotne stwardnienie nerek może prowadzić nawet do niekorzystnego dla pacjenta zawału nerek. W najgorszym przypadku pacjent zapadnie w toksyczną śpiączkę i śmierć. Z kolei stwardnienie nerek pierwotne klasyfikuje się w zależności od pierwotnej przyczyny jej rozwoju. Wyróżnia się następujące typy pierwotnej patologii:

Nefroskleroza miażdżycowa. Rozwija się pod wpływem blaszek miażdżycowych odkładających się na ścianach naczyń krwionośnych i tętnic nerkowych w organizmie pacjenta. Prowadzi to do zmniejszenia elastyczności naczyń i w konsekwencji do niedokrwienia nerek. Ten typ choroby jest uważany za najkorzystniejszy dla pacjenta, ponieważ część miąższu nerek w dużej mierze nie jest dotknięta patologią, a nerka nadal funkcjonuje.
Nefroskleroza nadciśnieniowa. Ten typ patologii nerek rozwija się z powodu skurczu naczyń nerkowych, który występuje na tle nadciśnienia u pacjenta. Ponadto ten typ stwardnienia nerek dzieli się na dwa kolejne podtypy - arteriolosklerotyczne stwardnienie nerek i arterionekrotyczne stwardnienie nerek. Główną różnicą między nimi jest ich dobra jakość. Podtyp pierwszy (arteriolonefroskleroza) nie stwarza dużego zagrożenia dla pacjenta, natomiast patologia arteriononekrotyczna jest złośliwa.
Inwolucyjne stwardnienie nerek. Rozwija się głównie u pacjentów w wieku 50+ pod wpływem wapnia odkładającego się na ściankach naczyń krwionośnych. W rezultacie zmniejsza się przepuszczalność naczyń krwionośnych i ich elastyczność.

Wtórne stwardnienie nerek rozwija się jako powikłanie po następujących stanach patologicznych:

Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
Kłębuszkowe zapalenie nerek;
Kamienie w nerkach;
Amyloidoza nerek;
gruźlica nerek;
stwardnienie kłębuszków cukrzycowych;
Nefropatia podczas ciąży;
Złożone uszkodzenia nerek;
Operacja nerek;
Zawał nerek.

Obraz kliniczny choroby

Ci, którzy chcą zrozumieć, czym jest stwardnienie nerek, powinni wiedzieć, że stwardnienie nerek jest raczej podstępną patologią, która nie objawia się na początkowych etapach. Oznacza to, że dana osoba może nawet nie podejrzewać, że ma patologię nerek. W większości przypadków możliwe jest przypadkowe zdiagnozowanie choroby na początkowym etapie podczas ogólnego badania moczu w celu standardowego badania lekarskiego. Jeśli patologia jest zaawansowana, u pacjenta wystąpią następujące objawy:

Obrzęk twarzy i kończyn;
Ból w okolicy lędźwiowej;
Podwyższone ciśnienie krwi, którego nie można skorygować lekami przeciwnadciśnieniowymi;
Ból głowy, który nie ustępuje nawet po przyjęciu leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych;
Zmiana koloru moczu na ciemniejszy lub czerwony;
Częsta potrzeba oddawania moczu, szczególnie w nocy;
Zmniejszenie dziennej objętości moczu do 0,5 l;
Niechęć do dań mięsnych;
Zmęczenie i osłabienie;
Swędząca skóra;
Gwałtowny spadek masy ciała.

Ważne: wszystkie te objawy stwardnienia nerek, czy to łącznie, czy nawet osobno, wymagają pilnej hospitalizacji pacjenta.

Rozpoznanie choroby

Wszyscy pacjenci z grupy ryzyka (z wymienionymi powyżej chorobami, takimi jak nadciśnienie itp.) powinni regularnie badać nerki, aby nie przeoczyć możliwego początku choroby. Do diagnozowania patologii stosuje się następujące metody:

Ogólna analiza moczu i analiza moczu według Zimnitsky'ego;
USG nerek i układu moczowego;
Badanie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym w celu określenia czynności nerek;
CT i MRI do oceny funkcjonowania narządu w przypadku obecności patologii w organizmie pacjenta.

Terapia

Leczenie stwardnienia nerek można przeprowadzić zachowawczo lub chirurgicznie, w zależności od stanu nerek pacjenta w momencie rozpoznania. Jeśli więc pacjentowi zostanie zastosowana konserwatywna metoda leczenia, jej taktyka będzie następująca:

Normalizacja ciśnienia krwi. W tym celu pacjentowi przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe, które znacząco regulują poziom ciśnienia krwi.
Zatrzymanie postępu choroby. W tym celu pacjentowi przepisuje się leki, takie jak prednizolon i inne leki cytostatyczne.
Zapewnienie odżywiania komórkom nerek. Aby zatrzymać wzrost tkanki łącznej, przepisywane są leki nefroprotekcyjne. Pomagają stymulować wzrost zdrowej tkanki nerkowej.
Obniżenie poziomu cholesterolu. Tutaj przepisują leki z grupy statyn, które normalizują metabolizm tłuszczów w organizmie i mają pozytywny wpływ na naczynia krwionośne nerek.
Dieta bez soli. Wraz z terapią lekową pacjentowi przepisuje się dietę bezsolną i odżywianie z wyłączeniem pokarmów białkowych lub ograniczeniem białka w diecie do minimum.

Dodatkowe procedury i operacje

Jeśli pacjent ma krytyczną niewydolność nerek, jest wskazany do nefrektomii (usunięcia nerki) lub przeszczepienia nerki. Przed operacją pacjentom można przepisać hemodializę (filtrowanie krwi przez sztuczną nerkę). Zabieg ten daje stosunkowo dobry efekt, jeśli jest wykonywany trzy razy w tygodniu po 4 godziny każda sesja.

Zamiast hemodializy można również zalecić dializę otrzewnową. Zabieg przeprowadza się poprzez wprowadzenie do Jama brzuszna specjalne rozwiązanie do oczyszczania krwi. Po pewnym czasie roztwór ten usuwa się za pomocą cewnika. W ten sposób krew pacjenta ze schyłkową postacią stwardnienia nerek jest dalej oczyszczana.

Operacja polega na usunięciu nerki (co jest mało prawdopodobne, ponieważ najczęściej zajęte są obie nerki) lub przeszczepieniu narządu. Nerka dawcy pobierana jest od zdrowego krewnego za jego zgodą lub od dawcy zmarłego.

Terapia dietą

Po skutecznym leczeniu stwardnienia nerek pacjent powinien zwracać na siebie szczególną uwagę. Wszelkie odstępstwa od normalnej diety i zdrowego trybu życia mogą prowadzić do nawrotu choroby. Podstawą zapobiegania nawrotom choroby jest dieta i zdrowy tryb życia. Ich zasady są następujące:

Nie nadużywaj soli i konserwantów;
Rzadziej jedz mocne i bogate buliony mięsne;
Utrzymuj wagę na normalnym poziomie, unikając krytycznego przyrostu;
Przestrzegać reżim picia dziennie, pijąc co najmniej 2-3 litry płynów dziennie;
Rzuć palenie i alkohol;
Wszelkie leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza;
Nie daj się ponieść specjalnym i modnym dietom;
Unikaj kontaktu z barwnikami i innymi substancjami toksycznymi;
Nie przegrzewaj się na słońcu i nie marznij w wodzie.

Ponadto wskazane jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi i okresowe oddawanie krwi na cholesterol i cukier. Pamiętaj: zapobieganie chorobie jest zawsze łatwiejsze niż jej długotrwałe leczenie i nie zawsze skuteczne.

Stwardnienie nerek jest wtórną chorobą przewlekłą, zwykle związaną z wysokim ciśnieniem krwi. Nefroskleroza prowadzi do śmierci tkanki nerek i dysfunkcji narządów.

Nie jest tajemnicą, że funkcjonalność narządu zależy od struktury i funkcji jego tkanek. Jednak w przypadku niektórych typów chorób często dochodzi do sytuacji, w której tkanka funkcjonalna zostaje zastąpiona zwykłą tkanką łączną. Ten ostatni pełni rolę neutralnego wypełniacza, ale niestety nie przejmuje funkcji zastępowanej tkaniny. Oczywiste jest, że w tym przypadku aktywność narządu jest nieodwracalnie upośledzona.

Do takich chorób zalicza się stwardnienie nerek.

Nefroskleroza nerek - co to jest?

Definicja ta oznacza zastąpienie miąższu tkanką łączną. Aby zrozumieć istotę tej choroby, należy przyjrzeć się strukturze narządu.

Nerki to sparowany narząd miąższowy w postaci fasoli, znajdujący się za warstwą ciemieniową otrzewnej. Narząd jest chroniony przez włóknistą błonę tkanki łącznej i zawiera miąższ oraz układy magazynowania i wydalania moczu. Z kolei miąższ składa się z zewnętrznej kory i wewnętrznego rdzenia.

Kora miąższu składa się z nefronów – jednostek funkcjonalnych narządu, które wykonują zadanie wytwarzania moczu. Kanaliki tych struktur tworzą rodzaj pętli, jakby łącząc korę i rdzeń. W rdzeniu znajdują się kanaliki wydalnicze, przez które nagromadzony mocz przedostaje się do kielichów nerkowych – elementu układu wydalniczego.

Zadaniem miąższu jest tworzenie moczu. Proces przebiega w 2 etapach:

powstawanie płynu pierwotnego - w wyniku filtracji powstaje kilka litrów moczu pierwotnego. Jego objętość jest znacznie większa niż ilość zwykle wydalanego przez organizm moczu: 150–180 litrów dziennie, przy czym objętość moczu nie przekracza 2 litrów. Mocz pierwotny jest wchłaniany ponownie;
po ponownym wchłonięciu nadmiar wody, a także soli i pierwiastków śladowych, niezbędne dla organizmu, wróć do krwi. Mocz wtórny charakteryzuje się wysoką zawartością mocznika, kwasu moczowego itp. Ona idzie do miedniczka nerkowa a następnie wydalane przez moczowód do pęcherza.

W ten sposób nie tylko oczyszcza się krew z substancji toksycznych, ale także utrzymuje równowagę wodno-solną i wymagane stężenie substancji osmotycznych we krwi.

W przypadku stwardnienia nerek nefrony umierają, a ich miejsce w miąższu zajmuje tkanka łączna, która nie jest w stanie pełnić tej funkcji. Jednocześnie narząd zmniejsza się, staje się gęstszy i traci funkcjonalność, co prowadzi do niewydolności nerek. W takim przypadku nie jest już możliwe przywrócenie funkcji nerek.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 kod choroby to I12.9.

Zdrowa nerka i nerka ze stwardnieniem nerek

Klasyfikacja i przyczyny

Stwardnienie nerek nie jest chorobą niezależną. Impulsem do jego pojawienia się jest nadciśnienie, miażdżyca i wszelkie inne choroby naczyń lub nerek, które prowadzą do zakłócenia dopływu krwi do narządu. Klasyfikacja rodzajów chorób wiąże się z różnymi przyczynami wywołującymi stwardnienie nerek.

Wyróżnia się stwardnienie nerek pierwotne i wtórne.

Pierwotny jest spowodowany właśnie zaburzeniami w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych - zwężeniem roboczego przekroju tętnicy, co prowadzi do niedokrwienia narządu, rozwoju zawałów serca, pojawienia się blizn i tak dalej. Przyczyną może być również zmiany związane z wiekiem, jeśli prowadzą do zmniejszenia przekroju krwiobiegu i zastoju krwi żylnej.

Istnieje kilka typów pierwotnego stwardnienia nerek:

Miażdżycowe - przyczyną zwężenia naczyń w tym przypadku jest odkładanie się blaszek miażdżycowych o charakterze tłuszczowym. Płytki zauważalnie zmniejszają elastyczność naczynia, pogrubiają ściany, co ostatecznie prowadzi do zmniejszenia światła, a co za tym idzie, do niedokrwienia nerek. Najczęściej blaszki odkładają się przy wejściu do tętnicy nerkowej lub w miejscach rozgałęzień.

Powierzchnia nerki staje się grubo guzowata i widoczne są na niej blizny o nieregularnym kształcie. Jednak to miażdżycowe stwardnienie nerek można uznać za najbardziej nieszkodliwe, ponieważ większość miąższu pozostaje funkcjonalna. Chorobie może jednak towarzyszyć nadciśnienie.

Nefroskleroza nadciśnieniowa ma swoją nazwę ze względu na przyczynę - skurcze naczyń spowodowane nadciśnieniem. Skutek jest taki sam: zwężenie tętnic i niedokrwienie. W tym przypadku miąższ zostaje stopniowo zastąpiony tkanką łączną: powierzchnia narządu wydaje się drobnoziarnista. Wyróżnia się 2 podtypy choroby:
- arterioskleroza – lub łagodna. Tkanka łączna rozrasta się w wewnętrznych ścianach tętnic, powodując zmniejszenie światła i utratę elastyczności naczynia;
- tętniczo-nekrotyczny – złośliwy. Jest to martwica tętniczek i kłębuszków, której towarzyszy krwotok w kanalikach moczowych, upośledzony metabolizm białek i tak dalej.
Inwolucyjny – związany ze zmianami związanymi z wiekiem. Na przykład po 45–50 latach wapń zaczyna odkładać się na ścianach tętnic, co powoduje pogrubienie ścian i odpowiednio zmniejszenie światła. Ponadto wraz z wiekiem możliwe jest ścieńczenie warstwy korowej i zanik komórek kanalików moczowych, co prowadzi do zmniejszenia funkcjonalności narządu.

Są inni możliwe opcje. Przyczyną może być na przykład przewlekłe zastoje żylne. Jest obarczony zastojem krwi żylnej, co powoduje syntezę kolagenu, głównego białka tkanki łącznej, w ścianach naczyń krwionośnych.

Wtórne stwardnienie nerkowe jest spowodowane procesami dystroficznymi lub zapalnymi zachodzącymi bezpośrednio w nerkach.

Przyczynami mogą być różne choroby:

Cukrzyca – podwyższony poziom Cukier we krwi powoduje osadzanie się na ścianach naczyń krwionośnych, głównie małych. W tym przypadku ściana pęcznieje i gęstnieje, ale jej przepuszczalność wzrasta. W rezultacie białko dostaje się do krwi. Aby zrekompensować te szkody, do krwi uwalniane są substancje zwiększające krzepliwość. W takim przypadku przepływ krwi w naczyniach włosowatych spowalnia, co prowadzi do uszkodzenia nie tylko nerek, ale także innych narządów.
Nefropatia – w czasie ciąży zmiany hormonalne często prowadzą do zaburzeń w różnych układach. Jednym z nich jest skurcz naczyń włosowatych, który powoduje wzrost ciśnienia krwi i upośledzenie dopływu krwi do nerek. Na tym tle powstaje obrzęk, ciśnienie utrzymuje się na wysokim poziomie, co razem prowadzi do śmierci nefronów i zastąpienia ich tkanką łączną.
W przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek krążące kompleksy immunologiczne nie ulegają zniszczeniu i ostatecznie docierają do nerek. CIC uszkadzają wyściółkę naczyń krwionośnych w kłębuszkach. Aby to zrekompensować, syntetyzowane są substancje, które zwiększają tworzenie się skrzepliny, co prowadzi do zwężenia naczyń.
W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek bakterie dostają się do kłębuszków i kanalików nerkowych i tworzą w nich skrzepy bakteryjne. Wokół tego ostatniego gromadzą się leukocyty. Podczas rekonwalescencji w takich obszarach pozostają blizny, a jeśli choroba trwa, tworzą się wrzody. Obie formacje prowadzą do śmierci nefronów.
Kamica moczowa – gdy mocz zatrzymuje się, rozmnażają się w nim bakterie, a gdy płyn cofa się, te ostatnie dostają się do kanałów moczowych i uszkadzają wewnętrzne ściany.
Gruźlica - prątki gruźlicy mogą osadzać się na ścianach kłębuszków nerkowych, co wywołuje stan zapalny. Jednocześnie naczynia zwężają się, a nawet powrót do zdrowia jest obarczony powstawaniem blizn.
Toczeń rumieniowaty jest chorobą ogólnoustrojową, w której syntetyzowane kompleksy immunologiczne „atakują” własne narządy. Dostając się do nerek, CIC niszczą tkankę kłębuszków nerkowych.
Podobnie sytuacja wygląda w przypadku amyloidozy, czyli zaburzenia metabolizmu białek. CEC, zaprojektowany do zwalczania nieprawidłowego białka amyloidu, uszkadza tkankę nerkową.
Uraz lub nawet operacja nerek może spowodować, że kawałek tkanki nerkowej utknie w tętnicy i ją zablokuje. W tym przypadku krążenie krwi jest znacznie upośledzone, co prowadzi do szybkiej śmierci nefronów.

Możliwe przyczyny stwardnienia nerek

Etapy i stopnie

Komórki tkanki nerkowej obumierają stopniowo, dlatego choroba rozwija się etapami. Objawy choroby pojawiają się miesiące i lata po wystąpieniu choroby.

Istnieją 2 etapy rozwoju:

Pierwszy okres to powstawanie czynnika prowadzącego do upośledzenia dopływu krwi do nerek. Objawy są charakterystyczne dla choroby wywołanej tym czynnikiem.
Drugi okres to rzeczywista śmierć nefronów i zastąpienie ich tkanką łączną. Proces ten powoduje niewydolność nerek, która również dzieli się na 4 typy w zależności od ciężkości choroby:
- w pierwszym etapie można zaobserwować zmęczenie po wysiłku, ogólne osłabienie i obniżoną wydajność. Może wystąpić wielomocz i zwiększenie objętości moczu wydalanego w nocy. Pacjent często cierpi na pragnienie i suchość w ustach. Białko można wykryć w moczu - nie zawsze, zmienia się zawartość sodu, wapnia i fosforu we krwi;
- w drugim etapie poziom mocznika we krwi wzrasta, a jego objętość maleje. Ciśnienie krwi pozostaje wysokie i nie reaguje dobrze leczenie przeciwnadciśnieniowe. Bóle głowy, nudności, wymioty obserwuje się z powodu braku apetytu i osłabienia. Na skuteczne leczenie objawy choroby podstawowej zwykle ustępują;
- w trzecim etapie charakterystyczne są poważne osłabienie, brak apetytu, skłonność do choroby wirusowe. Objętość moczu zmniejsza się z powodu ciągłego silnego pragnienia. Skóra nabiera charakterystycznego żółtawego zabarwienia pod wpływem barwnika żółciowego – normalnie powinna być wydalana z moczem;
- na czwartym etapie mocz jest całkowicie nieobecny lub jest wydalany w krytycznie małych ilościach. Rozwija się zatrucie - obserwuje się mocznicę, zaburzenie krzepnięcia krwi. Ciśnienie krwi jest bardzo wysokie, rozwija się obrzęk płuc. Wszelkie zmiany na tym etapie są nieodwracalne.

Ponadto, w zależności od szybkości rozwoju choroby, wyróżnia się 2 formy stwardnienia nerek.

Łagodny – charakteryzuje się stopniowym rozwojem. W tym przypadku ściany najpierw gęstnieją w małych naczyniach, a następnie w dużych. W zmienionej tkance odkłada się tłuszcz, a w dużych naczyniach pojawia się nadmiar tkanki elastycznej, co przyczynia się do zatykania krwiobiegu. Wszystko razem prowadzi do zakłócenia dopływu krwi i stopniowej śmierci nefronów.

Prawdopodobieństwo rozwoju choroby wzrasta wraz z wiekiem, ponieważ zmiany związane z wiekiem już pogarszają stan naczyń krwionośnych.

Postać złośliwa charakteryzuje się szybkim rozwojem tego samego procesu. Z reguły bez terminowej hemodializy rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne. Choroba występuje częściej u ludzi rasy Negroid. Ogólnie rzecz biorąc, złośliwe stwardnienie nerek jest słabo rozsiane i rzadko występuje u osób z utrzymującym się podwyższonym ciśnieniem krwi.

Symptomy i objawy

Objawy pierwszego etapu nie są wyraziste, a ponadto, ponieważ są związane z główną dolegliwością, mogą być niespójne.

Do pierwszych objawów zaliczają się objawy charakterystyczne dla niemal każdej choroby związanej z podwyższonym ciśnieniem krwi lub niedokrwieniem serca:

ogólne osłabienie i letarg;
niespecyficzne bóle głowy;
wzrost ciśnienia krwi – niestabilny i nieregularny;
słaby apetyt i utrata masy ciała;
zmiana dziennej ilości moczu.

Objawy choroby zależą od postaci stwardnienia nerek - pierwotnego i wtórnego. Najbardziej pouczający jest ostatni znak - zmiana objętości moczu. Jest to bezpośrednio powiązane z liczbą martwych nefronów, która wskazuje na stopień zaawansowania choroby.

Do głównych objawów zaliczają się następujące objawy.

Wielomocz – płyn z moczu pierwotnego nie wraca do krwi, lecz jest wchłaniany przez kanaliki moczowe. W rezultacie objętość dobowego moczu jest większa od objętości wypijanego płynu – o ponad 2 litry.
– zwykle ilość moczu wydalanego w nocy jest mniejsza niż w ciągu dnia. Jeśli jednak choroba wystąpi w nocy, naczynia krwionośne rozkurczają się, a objętość moczu w nocy jest większa niż w ciągu dnia. Ten znak zwykle pojawia się jako pierwszy.
Cylindriuria – znak pośredni, zmienny. W ogólnym badaniu moczu wykrywane są odlewy - odlewy białek krwi.
Białkomocz obserwuje się zarówno w pierwotnym, jak i wtórnym stwardnieniu nerek. Białko z krwi, z powodu naruszenia ścian naczyń krwionośnych, dostaje się do pierwotnego moczu, ale nie wraca z powrotem do krwi i jest wydalane z moczem. Białko znajduje się w TAM.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza – z powodu problemów z syntezą erytropoetyny czerwone krwinki nie są wytwarzane w wymaganej ilości. Jest to główna przyczyna osłabienia i zawrotów głowy.
Wysokie ciśnienie krwi - wspólną cechą, nasilenie zależy od etapu. Przy słabym ukrwieniu nerki zaczynają wytwarzać reninę, która utrzymuje ciśnienie krwi na wysokim poziomie, znacznie pogarszając stan pacjenta. W takim przypadku pojawiają się bóle głowy, drętwienie kończyn, wymioty i nudności. Występują kryzysy nadciśnieniowe - do 250/130 i 300/140. Działanie konwencjonalnych leków obniżających ciśnienie krwi jest bardzo słabe.
Skłonność do krwawień – w wyniku zmniejszonej produkcji urokinazy zmniejsza się krzepliwość krwi. Możliwe staje się krwawienie z nosa i dziąseł, a na skórze pojawiają się krwiaki przy najmniejszym uderzeniu mechanicznym.
Bóle głowy – pojawiają się na skutek podwyższonego ciśnienia krwi. Jednocześnie wszystkie naczynia zwężają się i pojawia się brak równowagi pomiędzy krwią wpływającą do mózgu a jej odpływem - stagnacja. On określa ból głowy. Najczęściej koncentruje się w okolicy potylicznej, ale przy stałym wzroście ciśnienia krwi zamienia się w ciśnienie i nie jest zlokalizowane.
Skłonność do chorób wirusowych związana jest nie tyle ze stanem naczyń krwionośnych, ile z przyjmowanymi w trakcie leczenia lekami. Leki z tej grupy obniżają odporność.

Objawy wtórne rozwijają się ze znacznym uszkodzeniem tkanki nerek i oczywistą dysfunkcją narządów:

Oliguria – obserwowana przy zaburzeniach filtracji krwi. Objętość dziennego moczu znacznie spada - do 500–800 ml. Jest to oznaką śmierci 70–75% nefronów.
Anuria – brak moczu. Towarzyszy letarg, nudności, wymioty i inne oznaki zatrucia. Bezmocz występuje, gdy umiera około 90% nefronów. W przypadku braku pilnego leczenia pacjent umiera.
– czerwone krwinki przenikają do moczu pierwotnego, ale nie są wchłaniane w kanalikach moczowych i są wydalane wraz z moczem wtórnym. Ten ostatni nabiera charakterystycznego czerwonego koloru, analiza wykazała obecność w nim czerwonych krwinek.
Obrzęki – ta sama renina przyczynia się do zatrzymywania wody i jonów sodu. Płyn przedostaje się do otaczających tkanek, zamiast być eliminowany. Obrzęk z reguły pojawia się najpierw na twarzy i nogach, a następnie tworzy się „ukryty obrzęk”. Masa ciała pacjenta wzrasta do 0,5–1 kg dziennie. Białko znajduje się w moczu.
Azotemia – produkty przemiany białka – mocznik – nie są wydalane. Objawia się sennością, nudnościami, kołataniem serca, silnym pragnieniem. Skóra staje się żółtawa, a z ust wydobywa się charakterystyczny zapach amoniaku. Azotemia pojawia się, gdy uszkodzonych jest 65–70% nefronów.
Mocznica – produkty przemiany białek i inne substancje toksyczne nie są wydalane z organizmu. Rozwija się samozatrucie. Do powyższych objawów dochodzi zanik tkanki mięśniowej, zaburzenia wrażliwości, osadzanie się na skórze kryształków mocznika – „mróz mocznicowy”. Mocznica wskazuje na śmierć 90% komórek.
Wada wzroku – charakterystyczne są dwa uszkodzenia: odwarstwienie siatkówki i obrzęk brodawki nerwu wzrokowego. W pierwszym przypadku gromadzenie się płynu pod siatkówką prowadzi do odwarstwienia, któremu towarzyszą iskry, zasłona przed oczami i pojawienie się ciemne miejsca. W drugim przypadku płyn zatrzymuje się w pobliżu nerwu wzrokowego w jamie oczodołu. Obrzęk prowadzi do ucisku włókien nerwowych i ich uszkodzenia. Towarzyszy temu pojawienie się zasłony, bóle głowy i szybko postępująca ślepota.
– skurcz naczyń ostatecznie prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do serca. Na aktywność fizyczna lub wybuch emocji jest silny intensywny ból w okolicy serca lub za mostkiem.
Astma sercowa – w późniejszych stadiach niedokrwienie i obrzęki serca prowadzą do niewydolności lewej komory. W rezultacie krew zaczyna zastoić w naczyniach płucnych, co powoduje obrzęk tkanka płuc. Pierwsze ataki astmy pojawiają się podczas aktywności fizycznej, następnie zaczynają się ataki nocne. Kaszel jest zwykle prawie suchy lub z niewielką ilością śluzu. Jednocześnie pojawia się zimny pot, skóra staje się niebieska, a tętno znacznie wzrasta. Podczas słuchania płuc rejestruje się wilgotne rzężenia.

Diagnostyka

Niespecyficzność objawów w pierwotnym stwardnieniu nerek, a nawet wtórnym stwardnieniu nerek w pierwszym stadium utrudnia rozpoznanie. Jednak badania laboratoryjne pomagają dość szybko wyjaśnić obraz.

Biochemiczne badanie krwi w kierunku chorób nerek ujawni następujące czynniki:

zwiększony poziom mocznika i kreatyniny;
obniżony poziom białka;
zwiększona zawartość potasu - w 3-4 stadiach choroby, ponieważ potas nie jest wydalany z moczem;
zwiększona zawartość sodu – znak ten może nie występować, jeśli pacjent jest na diecie;
Charakterystyczne dla ostatnich etapów jest również wzrost poziomu magnezu we krwi.

Ogólny test moczu jest nie mniej wymowny:

następuje wzrost ilości białka;
pojawienie się czerwonych krwinek;
względna gęstość moczu maleje.

Ogólne badanie krwi wykazuje spadek poziomu hemoglobiny, czerwonych krwinek i płytek krwi. Jednocześnie wzrasta udział leukocytów, co wskazuje na zatrucie.

Badania laboratoryjne pozwalają zlokalizować zmianę, gdyż jednoznacznie wskazują na zaburzenia w funkcjonowaniu nerek.

Aby uzyskać dokładniejszą ocenę stanu narządu, uciekają się do metody instrumentalne badania.

USG nerek - wraz z chorobą zmniejsza się wielkość warstwy korowej i jej funkcjonalność. W miąższu stwierdza się specyficzne złogi soli.
– wykonanie zdjęcia RTG nerek i dróg moczowych. W przypadku stwardnienia nerek zmienia się wielkość i kontury narządu. Urografia pozwala również ocenić odkładanie się soli.
Angiografia – daje najpełniejszy obraz stanu naczyń w nerkach. W przypadku stwardnienia nerkowego dochodzi do zwężenia i złamania gałęzi tętnicy - efekt „spalonego drewna”.
Doppler naczyniowy – przeprowadzany w celu oceny przepływu krwi w nerkach: w przypadku choroby krążenie krwi jest spowolnione.
Rentgen jest metodą najbardziej informacyjną we wczesnych stadiach choroby. Pozwala ocenić stan kłębuszków i kanalików moczowych.
(CT) to kompleksowe badanie, które dostarcza informacji o budowie, budowie, wielkości nerki i stanie naczyń krwionośnych.
Biopsja - usunięcie tkanki do analizy. Biopsja to jedyny rodzaj analizy, który pozwala dokładnie określić, o jakiej postaci choroby mowa - łagodna czy złośliwa.

Leczenie

Leczenie koncentruje się przede wszystkim na leczeniu choroby podstawowej. Próby przywrócenia funkcji nerek bez wyeliminowania głównego czynnika aktywnego są skazane na niepowodzenie.

Aby przywrócić narząd, przeprowadza się kompleksowe leczenie, mające na celu długoterminowy. Zazwyczaj terapię przepisuje się w cyklach z krótkimi przerwami między zabiegami.

W zależności od stopnia i stopnia uszkodzenia narządu przepisywane są leki.

Leki przeciwzakrzepowe – heparyna i leki przeciwpłytkowe – trental. Leki zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.
Leki z grupy obniżające ciśnienie krwi późne etapy choroby stosuje się z dużą ostrożnością, ponieważ gwałtowny spadek ciśnienia krwi jest szkodliwy dla pacjenta.
Inhibitory ACE - berlipril, diroton, blokują syntezę angiotensyny, przez co rozszerzają się naczynia w nerkach.
Antagoniści wapnia – falipamil, rozszerzają tętnice, w tym w nerkach.
Leki moczopędne - indapamid, usuwają nadmiar płynu i jony sodu.
Lokalizatory receptorów b-adrenergicznych – propranolol, zmniejszają wytwarzanie reniny, tym samym obniżając ciśnienie krwi.
Blokery alfa-adrenergiczne - prazosyna, zwiększają szybkość przepływu krwi przez tętnice kłębuszkowe.
Aby uregulować równowagę wodno-solną, można przepisać specjalne preparaty potasowe - panangin.
W celu poprawy stanu ogólnego podaje się preparaty multiwitaminowe.

W przypadku innych zaburzeń związanych z dysfunkcją nerek przepisywane są również specjalne leki. Dlatego też w przypadku osteoporozy, którą często obserwuje się w przypadku inwolucyjnego stwardnienia nerek, leczenie obejmuje suplementację wapnia. W leczeniu anemii przepisywane są suplementy żelaza lub erytropoetyny.

Kuracji koniecznie towarzyszy dieta ograniczająca spożycie soli kuchennej i białek zwierzęcych.

W pierwszych etapach można leczyć pacjenta środkami ludowymi:

Na przykład sok brzozowy pomaga wyeliminować toksyny, podobnie jak napar alkoholowy z pąków osiki, który przyjmuje się w 30 kroplach przed posiłkami.
Napar z borówki brusznicy – 1 łyżka stołowa na 200 ml gotowana woda, pomaga obniżyć ciśnienie krwi.
Napar z lukrecji – 2 łyżeczki na 200 ml gorąca woda, pomagają także usuwać toksyny.
Napar z liści truskawek, brzozy, pokrzywy i lnu - odpowiednio 10 g, 20 g, 20 g i 50 g pomaga pozbyć się obrzęków.

Środki ludowe mogą działać jedynie jako wsparcie. Bardzo przydatne w użyciu napary ziołowe pomiędzy cyklami terapii lekowej.

W stadiach 3-4 stwardnienia nerek terapia lekowa w większości przypadków nieskuteczne.

Przy tak rozległym uszkodzeniu przywrócenie funkcji nerek jest prawie niemożliwe – 70–75% nefronów:

Hemodializa – krew pacjenta przepuszczana jest przez sztuczną nerkę. W ten sposób zostaje oczyszczony z substancji toksycznych, produktów metabolizmu białek i tak dalej. Częstotliwość zabiegu zależy od ciężkości choroby. W istocie nie jest to leczenie, ale wsparcie.
Przeszczep nerki to metoda, która pozwala na powrót do normalnego trybu życia. Jednak taka operacja jest dość ryzykowna, nawet w przypadku, gdy narząd dawcy dostarczył ktoś bliski. Prawdopodobieństwo odrzucenia i rozwoju powikłań urologicznych jest bardzo wysokie. DO interwencja chirurgiczna na takie rzeczy decyduje się tylko w ostateczności.

Prognoza

Nefroskleroza jest chorobą przewlekłą. Na etapach 1-2 utrzymanie czynności nerek jest całkiem możliwe, ale konieczne jest przestrzeganie wszystkich niezbędnych ograniczeń: minimum soli kuchennej, głównie białka roślinnego, kontrola poziomu wapnia, potasu i fosforu we krwi i uzupełnienie tych pierwiastków w przypadku niedoboru ich w codziennej diecie. W której kurs leków należy powtórzyć, gdy choroba się pogorszy.

Okresy remisji są dłuższe, im skuteczniejsze jest leczenie choroby podstawowej.

Na etapach 3-4 przebieg terapii jest prowadzony częściej, ograniczenia dotyczące diety i aktywności są bardziej rygorystyczne. Nie ma możliwości przywrócenia martwej tkanki nerkowej, dlatego leczenie tutaj sprowadza się do wspomagania funkcjonalności pozostałych nefronów, co może nie być wystarczające.

Przebieg łagodnego stwardnienia nerek zależy od stanu serca. W przypadku braku patologii serca wynik choroby jest zawsze korzystny. Ale na tle niewydolności serca leczenie jest trudne.

Rokowanie w przypadku złośliwego stwardnienia nerek jest niekorzystne. Zwykle, jeśli nie można przeszczepić nerki, pacjent może żyć nie dłużej niż rok.

Nefroskleroza jest chorobą wtórną, związaną bezpośrednio ze stanem naczyń krwionośnych i ciśnieniem krwi. Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych, które by temu zapobiegały, jednak najczęstszymi zaleceniami są dieta, aktywność fizyczna, brak nadmiernego wysiłku, wystarczający odpoczynek, mogą równie dobrze zapobiec jego wystąpieniu.

Etiologia

Odmiany

Objawy

Diagnostyka

Leczenie

Informacje ogólne

Przyczyny stwardnienia nerek

Patogeneza

Objawy stwardnienia nerkowego

Komplikacje

Diagnostyka

Leczenie stwardnienia nerek

Rokowanie i zapobieganie

Objawy choroby

Środki diagnostyczne

Leczenie choroby

Żywienie w patologii

Przepisy babci, które pomogą

Jakie są prognozy?

Środki zapobiegawcze

Dwa mechanizmy rozwoju choroby

Przyczyny rozwoju patologii

Fazy ​​rozwoju choroby

Cechy obrazu klinicznego

Rozpoznanie choroby

Terapia: zachowawcza i chirurgiczna

Przepisane leki

Chirurgia

Działania zapobiegawcze

Możliwe konsekwencje

Stwardnienie nerek - ogólne informacje o chorobie

Powoduje

Etapy rozwoju

Oznaki

Diagnostyka

Metody leczenia

Co to jest stwardnienie nerek i jakie są następstwa choroby?

Przyczyny choroby

Obraz kliniczny choroby

Rozpoznanie choroby

Terapia

Dodatkowe procedury i operacje

Terapia dietą

Nefroskleroza nerek - co to jest?

Klasyfikacja i przyczyny

Etapy i stopnie

Symptomy i objawy

Diagnostyka

Leczenie

Prognoza

Nowość na stronie

Najbardziej popularny

POPULARNE SEKCJE

Fazy rozwoju choroby