Dom Jama ustna Epilepsja – zmiana osobowości. Zmiany osobowości i psychozy u chorych na padaczkę Charakterystyczne zmiany osobowości w padaczce

Jama ustna

Epilepsja – zmiana osobowości. Zmiany osobowości i psychozy u chorych na padaczkę Charakterystyczne zmiany osobowości w padaczce

Padaczka odnosi się do chroniczne patologie mózg. Choroba ta charakteryzuje się nie tylko naruszeniem funkcji motorycznych i sensorycznych, ale także funkcji umysłowych i myślenia. Specjaliści medyczni Zauważają również zmiany osobowości, które są bardzo zmienne. Osiągać zaburzenia psychiczne często obserwowane poza napadami padaczkowymi. Pewną rolę w tym procesie odgrywa również przyjmowanie leków stosowanych w leczeniu padaczki.

Charakter epileptyczny

Wśród neurologów i psychiatrów od dawna toczy się debata na temat roli, jaką zaburzenia osobowości odgrywają w padaczce. Niektórzy badacze uważają, że zmiana charakteru chorego to nic innego jak tło, na którym rozwija się skłonność do reakcji konwulsyjnych, inni zaś podkreślają specyficzne cechy osobowości w tej kategorii pacjentów. Sprzeczność ta wynika z faktu, że spektrum zaburzeń związanych z tą chorobą jest bardzo duże.

W latach 70-80. XX wiek pojawił się w krajowej nauce medycznej prace naukowe, potwierdzający wrodzone cechy charakteru dzieci chorych na padaczkę: upór, wybuchowe zachowania i wybuchy złości, wzmożone przywiązanie do rodziców i przyjaciół, nadmierną hipersocjalność, lęk i aktywność w nieodpowiednich sytuacjach.

Te i inne cechy charakteru zidentyfikowano u dzieci po pierwszych napadach padaczkowych, a także u ich bliskich, którzy nie cierpieli napady padaczkowe(drobność, surowe wymagania dotyczące wykonywania zadań i inne cechy behawioralne).

Teorie endogeniczne

Istnieje kilka hipotez wyjaśniających zmianę charakteru padaczki w zależności od jej przebiegu czynniki wewnętrzne:

Konstytucyjny (dziedziczna predyspozycja). Zgodnie z tą teorią pacjent chory na padaczkę jest nosicielem wrodzonych, społecznie niebezpiecznych cech charakteru i niewykluczone, że jest potomkiem przestępcy. Tacy ludzie wyróżniają się okrucieństwem, gorącym temperamentem oraz skłonnością do pijaństwa i przemocy.
Organiczne – zmiany osobowości w padaczce są związane z organicznymi uszkodzeniami mózgu.
Specyficzna lokalizacja zmian. Teoria ta jest podobna do poprzedniej, ale ustala związek między lokalizacją ogniska padaczkowego w mózgu a określonymi zaburzeniami aktywność psychiczna.
Hipoteza zależności zaburzenia psychiczne od ciężkości choroby. Według niej osobowość pacjenta zmienia się na tle częstszych ataków na skutek aktywacji neuronów nadpobudliwych, które są źródłem wyładowań padaczkowych. Dzieje się to 10-15 lat po pierwszym zdarzeniu. Oznakami zmian osobowości w padaczce są wzmożony egocentryzm, który zastąpił zaangażowanie emocjonalne, oraz częste przejawy żądzy władzy zamiast cech altruistycznych. Istnieją również badania, które wykazały związek tych zmian z liczbą doznanych napadów padaczkowych.
Teoria zależności zmian osobowości od postaci choroby.

Hipotezy egzogeniczne

Na charakter osoby chorej na padaczkę wpływają także: czynniki zewnętrzne:

Leki. Ustalono, że charakter pacjentów zmienia się nie tylko pod wpływem drgawek, ale także pod wpływem leków przeciwpadaczkowych (przy ich długotrwałym stosowaniu).
Komponenty społeczne. Zmiany osobowości w padaczce zachodzą pod wpływem środowiska społecznego i wiążą się z reakcją pacjenta na chorobę oraz postawą innych wobec niego (agresja, ograniczenia w Życie codzienne). W rezultacie pacjenci stają się bardzo wrażliwi, bezbronni, drażliwi lub rozwijają się u nich cechy aspołeczne.

Charakterystyczne zmiany

Najczęstsze cechy behawioralne padaczki to (wymienione w kolejności malejącej częstości występowania u pacjentów):

Związane z charakterem: postrzeganie własnego punktu widzenia jako jedynego słusznego; pedanteria; wyjątkowa dokładność i przestrzeganie zasad; uraza i mściwość; infantylizm.
Upośledzone myślenie i pamięć: powolność i ociężałość; tendencja do nadmiernej szczegółowości i powtarzalności; demencja epileptyczna.
Stały zaburzenia emocjonalne: bezwładność przepływu procesy mentalne; impulsywność; wybuchowa manifestacja afektu; służalczość.
Zmiany temperamentu: zwiększony instynkt samozachowawczy; przewaga ponurego nastroju, hipochondria.

Formy choroby

Związek między zmianami osobowości w padaczce a postacią tej patologii wyraża się w następujący sposób:

padaczka uogólniona, w której pacjent traci przytomność podczas ataków - wrażliwość emocjonalna i temperament, kompleks niższości;
padaczka przebudzeniowa (napady padaczkowe 1-2 godziny po zaśnięciu) – upór, izolacja, apatia, niezdolność do samokontroli, brak dyscypliny, brak krytycznej oceny, nadużywanie alkoholu;
padaczka senna - arogancja, hipochondria, pedanteria, egocentryzm.

Wpływ narkotyków

Leki przeciwpadaczkowe mogą powodować następujące zaburzenia zachowania i funkcji poznawczych:

barbiturany („Benzobamil”, „Fenobarbital”, „Benzamil”, „Benzoal” i inne) - pogorszenie pamięci krótkotrwałej, nadpobudliwość, agresywność, stany depresyjne;
„Karbamazepina” – agresywność;
„Fenytoina” – zwiększone zmęczenie, zaburzenia poznawcze;
preparaty kwasu walproinowego w dużych dawkach - agresywność, z długotrwałe użytkowanie- zaburzenia świadomości;
sukcynimidy („Ethosuximid”, „Suxilep”) - spowolnienie procesów psychicznych, drażliwość, psychoza;
benzodiazepiny („Gidazepam”, „Diazepam”) - letarg, u dzieci - drażliwość i nadpobudliwość;
„Lamotrygina” – agresja, drażliwość, impulsywność, dezorientacja.

Efekt ten wywierają nie tylko tradycyjne leki, ale także nowe leki. Pomimo tych Negatywne konsekwencje leki te są bardzo skuteczne w leczeniu padaczki.

Infantylizm

Infantylizm w psychologii to pojęcie oznaczające niedojrzałość, zachowanie cech behawioralnych właściwych poprzednim etapom rozwoju osobowości. U pacjentów chorych na padaczkę zjawisko to często występuje wraz z pochlebstwami i służalczością wobec innych.

Eksperci uważają, że decydującą rolę odgrywa w tym poczucie własnej niższości, a także chęć ukrycia przez pacjenta nadmiernej agresywności i złagodzenia poczucia winy za niekontrolowane wybuchy impulsywności. Tacy pacjenci często przyjmują także bierną postawę w obliczu trudności życiowych.

Przejściowe zaburzenia w procesie myślenia najczęściej pojawiają się w przypadku zmiany chorobowej płaty czołowe mózgu w lewej półkuli i reprezentują następujące rodzaje zaburzeń:

pogorszenie mowy (trudności w komponowaniu fraz, doborze słów i rozumieniu);
uczucie pustki w głowie, całkowita nieobecność myśli;
niemożność zapamiętywania faktów z przeszłości i odwrotnie, natrętne zjawisko stare wspomnienia niezwiązane z obecnym życiem.

Padaczka płata skroniowego

Najbardziej rozległe objawy zmian osobowości w padaczce wykrywa się, gdy dotyczy to płata skroniowego:

zjawiska afektywne - nieuzasadnione ataki lęku i strachu, niestabilność emocjonalna;
częste występowanie poczucie winy, wyrzuty sumienia, depresja, próby samobójcze, moralizowanie, nietolerancja humoru;
zaburzenia mowy - mówienie nieświadome, amnestyczna utrata mowy, jej nielogiczność i niespójność, brak ładunku semantycznego w zdaniach logicznie poprawnych;
zaburzenia seksualne - utrata pożądania, ekshibicjonizm, przebieranie się, pociąg do obiektów nieożywionych;
ogólne objawy psychopatologiczne - halucynacje, urojenia, schizoepileptoidia.

Wczesne oznaki uszkodzenia kory skroniowej obejmują utratę pamięci o doświadczeniach z poprzedniego życia, chociaż myślenie i krytyka mogą się utrzymywać. Tacy pacjenci często prowadzą zapisy wydarzeń, które są dla nich ważne i warte zapamiętania.

Padaczka czołowa

W przypadku porażki wypukła powierzchnia Kora czołowa w pobliżu jego bieguna zachodzą poważniejsze zmiany - ogólna degradacja i otępienie padaczkowe. Afektywny i zaburzenia wolicjonalne(powolność, letarg, apatia, niemożność zrozumienia znaczenia mowy, pojawia się bierna mimika), przypominająca autyzm u pacjentów chorych na schizofrenię.

Jeśli podstawowe części kory czołowej mózgu zostaną uszkodzone, obserwuje się wyraźne zaburzenia zachowania, które mają charakter antyspołeczny:

stan euforii;
skrajne odhamowanie niższych popędów (z reguły wzmożony erotyzm, obżarstwo);
brak samokrytyki.

W psychiatrii wyróżnia się następujące typy zachowań takich pacjentów:

stan maniakalny(podniecenie, zaczerwienienie twarzy, rozszerzone źrenice, tachykardia, obfite ślinienie);
reaktywna psychoza histeryczna z zawężeniem świadomości i wyraźnym zachowaniem dziecinnym, gwałtownymi ruchami lub śpiewem;
napadowe podniecenie seksualne, demonstracja genitaliów, namiętne pozy;
wściekłość, złość, skurcze kończyn;
ataki melancholii, pociąg do aktów przemocy, tortury;
obojętność, dystans, bezcelowa wędrówka lub bezruch bez utraty lub zaciemnienia świadomości.

Wciąż nie jest jasne, czym jest epilepsja, choć wiadomo o niej już od tysięcy lat. Hipokrates również badał tę chorobę. Ale nadal tu dzisiaj więcej pytań niż odpowiedzi.

Ortodoksyjna psycholog Tatiana Sziszowa rozmawia o padaczce ze znanym psychiatrą, doktorem nauk medycznych, profesor Galiną Wiaczesławowną KOZŁOWSKĄ.

T.Sh.: – Starożytni Grecy nazywali to chorobą Herkulesa, wierząc, że jest to oznaka interwencji z góry. W Rosji zakorzeniła się bardziej przyziemna i dokładna nazwa: „epileptyk”. To jest coś niesamowitego poważna choroba, która dotyka ludzi w każdym wieku. Co więcej, dzieci cierpią na to częściej niż osoby w innym wieku. Konsekwencje padaczki u dzieci mogą być szczególnie niebezpieczne.

G.K.: – Głównym objawem padaczki są drgawki. Napady padaczkowe są bardzo różnorodne, mają jednak podstawowe właściwości, które je łączą. Jest to nagłość, krótkotrwałość i zaburzenie pamięci, które pojawia się po napadzie padaczkowym, gdy pacjent nie pamięta, co mu się wcześniej przydarzyło. Klasyczny napad wygląda tak. Nagle utrata przytomności następuje, gdy dana osoba nie jest w stanie utrzymać ciała w równowadze i upada. Co więcej, upada nagle, nie mając czasu na zgrupowanie się, upada do tyłu lub odwrotnie, na brzuchu lub na boku. Powstaje burza samochodowa... To taki rodzaj wyładowania, kiedy człowiek zastyga w bardzo napiętej, tonicznej pozie, zaciskając zęby. Jego ręce i nogi są napięte, głowa odchylona do tyłu. Trwa to kilka sekund, po czym rozpoczyna się kolejna faza napadu: całym ciałem wstrząsają drgawki. Następuje energiczne zgięcie i wyprostowanie mięśni rąk i nóg, skurcz mięśni szyi i twarzy, w wyniku czego osoba gryzie się w język, gryzie się w policzek, oddycha bardzo gwałtownie i ciężko, ponieważ mięśnie się kurczą klatka piersiowa. Wszystko to trwa około dwóch minut, po czym osoba odzyskuje przytomność, ale pozostaje w stanie pewnego rodzaju oszołomienia. U wielu osób chorych na padaczkę klasyczny napad padaczkowy występuje rzadko, maksymalnie raz lub dwa razy w roku, a nawet rzadziej. Przeciwnie, u innych pacjentów drgawki występują bardzo często.

T.Sh.: – Czy poza napadami padaczkowymi występują inne formy manifestacji padaczki?

G.K.: – Oczywiście, że są i są one bardzo zróżnicowane. Należą do nich zaburzenia nastroju, lunatykowanie i automatyzm ambulatoryjny.

T.Sh.: – Porozmawiajmy o każdym takim przejawie bardziej szczegółowo.

G.K.: – Zaburzenia nastroju występują u dzieci, być może nawet częściej niż u dorosłych. Nagle bez powodu wkrada się tzw. melancholia ze złością, zwiększona drażliwość, wybredność wobec wszystkich i wszystkiego, stan niezadowolenia. Dla danej osoby może to być tak nieznośnie trudne, że dorośli szukają ujścia w używaniu alkoholu lub narkotyków. A u dzieci wyzwolenie z tego stanu objawia się najczęściej agresją, zachowaniami protestacyjnymi i histerią. Atak dysforii mija równie nagle, jak się pojawia. Może trwać godzinami, dniami, a czasami tygodniami. W takich atakach nie ma klasycznej oznaki epilepsji – utraty pamięci o tym, co się dzieje. Chociaż w przypadku niektórych działań, zwłaszcza w stanie pasji, pamięć zostaje utracona lub szczegółowo ograniczona. Pacjent nie pamięta szczegółów swoich wybuchów złości.

T.Sh.: – Czy lunatycy są podatni także na osoby w różnym wieku?

G.K.: – Tak. Jest to najbardziej znana w literaturze postać epilepsji, gdy osoba wstaje podczas snu, zaczyna wędrować, wykonuje dowolne czynności, może wyjść na ulicę i gdzieś pójść. Na zewnątrz różni się od innych jedynie zwiększoną bladością twarzy. Jeśli zadasz mu pytanie, z reguły nie reaguje na skierowane do niego przemówienie. Osoby w stanie lunatykowania w żadnym wypadku nie należy wzywać ani budzić: nagle się przebudziwszy, traci równowagę swoich ruchów. Może to również wywołać gwałtowny wybuch agresji.

T.Sh.: – Czy takie objawy są charakterystyczne tylko dla epilepsji?

G.K.: – Istnieje opinia, że dzieje się tak również w przypadku nerwic. Ale w przypadku nerwic sprawa zwykle ogranicza się do rozmów przez sen lub łagodnego somnambulizmu, gdy osoba porusza się po łóżku.

T.Sh.: – A Sopor– objaw epilepsji?

G.K.: – Tak, ale u dorosłych zdarzają się senność i somnambulizm, a u dzieci często zdarzają się drobne napady padaczkowe, gdy wzrok dziecka nagle się zatrzymuje, nagle blednie, porusza czymś rękami, wykonuje jakieś nawykowe czynności. Wszystko to trwa kilka sekund, po czym ustaje, a dziecko nie pamięta, co się z nim stało. Przy takich napadach nie ma burzy motorowej ani drgawek. Następuje jedynie niewielka utrata przytomności.

T.Sh.: – Wspomniał pan o automatyzmie ambulatoryjnym. Czym on jest?

G.K.: – Ambulatoryjny – od łacińskiego słowa ambulo- "iść dookoła". Osoba może mimowolnie błąkać się przez długi czas, udać się gdzieś, nawet na przykład do innego miasta. Ten stan jest bardzo niebezpieczny. Może być długotrwały, trwać kilka dni. Pacjent krótko, monosylabowo odpowiada na pytania, ale jednocześnie jego świadomość jest wyłączona. Ciało działa automatycznie. Wychodząc z tego, człowiek nie pamięta, co się z nim stało.

Istnieją inne objawy epilepsji, o których również warto porozmawiać. Napady zwykle zaczynają się nagle. Jednak u niektórych pacjentów najpierw pojawia się tak zwana aura, zwiastun. Tak naprawdę jest to już początek napadu, ale osoba nadal potrafi się opanować i np. nie wpada do ognia czy rzeki, ale udaje mu się o coś złapać, unikając poważnych obrażeń, a nawet śmierci.

T.Sh.: – Tak, rzeczywiście, bardzo różnorodne przejawy…

G.K.: – Choroba charakteryzuje się jednak niesamowitą stałością. Jeśli na przykład pacjent ma drobne napady padaczkowe, nie zagrażają mu już poważne. Raz po raz powtarzają się te same ruchy: ktoś prostuje włosy, ktoś mlaska, gryzie, zgrzyta zębami... I u każdej osoby aura płynie niezmieniona. Może to być wizualne, gdy dana osoba widzi, powiedzmy, kilka piłek przed sobą, lub słuchowe, węchowe, dotykowe. W tym drugim przypadku pacjent odczuwa mrowienie i skręcanie. Z reguły w przypadku epilepsji wszystkie te odczucia są nieprzyjemne. Zapachy są obrzydliwe, wizje okropne, dźwięki głośne i irytujące, uczucie mrowienia w ciele również jest bardzo nieprzyjemne.

T.Sh.: – Jakie są konsekwencje padaczki?

G.K.: – Znowu bardzo różnie. Sama choroba zwykle prowadzi do zmian osobowości. Charakter padaczkowy to połączenie rzeczy nie do pogodzenia: słodyczy i okrucieństwa, pedanterii i niechlujstwa, hipokryzji i rozwiązłości, wybredności wobec innych i pobłażliwości dla siebie. Osoba o takim charakterze jest bardzo trudna w życiu codziennym, niemiła, zachłanna, wybredna, zawsze niezadowolona, nieustannie pouczająca wszystkich, żądająca przestrzegania ustalonego porządku raz na zawsze. W tych żądaniach może osiągnąć punkt fanatyzmu i okazać niesamowite okrucieństwo wobec innych, jeśli nie spełnią jego żądań. Ponadto, jeśli napady trwają długo i nie są leczone, u pacjenta rozwija się specyficzne otępienie padaczkowe: pamięć i kombinatoryka umysłowa ulegają osłabieniu, a jasność umysłu zostaje utracona. Wręcz przeciwnie, cechy charakteru stają się ostrzejsze. Poczucie własnej wartości staje się bardzo wysokie, a małostkowość, wymagania i chciwość osiągają punkt absurdu.

Dzieje się też dokładnie odwrotnie. Niektórzy pacjenci są niezwykle mili, bezinteresowni, bezinteresowni, współczujący i pełni szacunku. Zazwyczaj są to pacjenci, u których napady drgawkowe występują rzadko. Choć cechuje ich także upór i trzymanie się pewnych postaw, których nigdy, w żadnym wypadku, nawet pod groźbą śmierci, nie zmienią. Postawy te mają zazwyczaj charakter humanistyczny, przyjazny wobec drugiego człowieka.

T.Sh.: – Charakter księcia Myszkina?

G.K.: – Tak, książę Myszkin z Dostojewskiego jest właśnie takim obrazem. Oczywiście, rzadkie wydarzenie z epilepsją, ale zdarza się. I chciałbym osobno powiedzieć o rzadkich - raz lub dwa razy w roku - napadach padaczki, charakterystycznych dla wielkich ludzi. Na przykład Aleksander Wielki, Michał Anioł, Piotr Wielki, Iwan Groźny i wielu innych ludzi, którzy stworzyli całą epokę w rozwoju ludzkości, ucierpieli z powodu takich ataków. Ataki te ujawniają napięcie całej ich osobowości i system nerwowy.

T.Sh.: – Dlaczego ludzie chorują na epilepsję?

G.K.: – Istnieje opinia, że przyczyną padaczki jest samozatrucie, nagromadzenie w organizmie substancji toksycznych, nadmiar aminokwasów, które normalnie powinny zostać rozłożone – mocznik, związki azotowe. Za pomocą napadu organizm zostaje odtruty.

T.Sh.: – Dlaczego dochodzi do zatrucia?

G.K.: – Nie jest to do końca jasne, ale najczęściej padaczka wiąże się z urazami porodowymi u dzieci, z zamartwicą podczas porodu, z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego dziecka w czasie ciąży matki lub w pierwszych miesiącach życia dziecka. Ale z drugiej strony, gdyby tak było, przypadków epilepsji byłoby wiele. I to, w przeciwieństwie do, powiedzmy, stanów granicznych, jest dość rzadkie. Istnieją więc najwyraźniej inne czynniki wpływające na występowanie tej choroby.

T.Sh.: – Czy padaczka może rozpocząć się w dzieciństwie?

G.K.: – Tak. I tutaj też są pewne osobliwości. Czasami można to łatwo wyleczyć, ale jeśli leczenie nie działa pozytywne rezultaty padaczka o wczesnym początku szybko prowadzi do demencji.

T.Sh.: – Jak objawia się padaczka u niemowląt?

G.K.: – Mają drobne napady padaczkowe w postaci potrząsania głową, klapsów, tzw. napadów Salaama, kiedy dziecko kłania się i rozkłada ramiona, „kiwa głową” i „dzioba” (drganie głową). Te drobne ataki są szczególnie złośliwe i szybko prowadzą do upośledzenia umysłowego.

T.Sh.: – W jakim wieku to się dzieje?

G.K.: – Około roku. To właśnie te ataki są trudne do wyeliminowania. Neurolodzy są obecnie aktywnie zaangażowani w leczenie padaczki. Ale w przypadkach, gdy pojawia się demencja padaczkowa, poddają się i ta grupa trafia pod nadzór psychiatrów.

T.Sh.: – Czy epilepsja może rozwinąć się od uderzenia w głowę i zakończyć się wstrząśnieniem mózgu?

G.K.: – Tak. Istnieje tzw objawowa epilepsja, który występuje po ciężkim urazie głowy, z ranami głowy, ciężkimi infekcjami, zapaleniem mózgu. Nie prowadzi to jednak do epileptycznych zmian osobowości. Jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany, są one nieistotne.

T.Sh.: – Czy padaczka może wystąpić na tle silnego stresu?

G.K.: – Nie. Na tle silnego stresu dochodzi do ataku histerycznego, podobnego do epileptycznego, ale jest to zjawisko o zupełnie innej genezie i innym charakterze.

T.Sh.: – Czy u osoby, która w dzieciństwie nie miała padaczki, może ona rozwinąć się w późniejszym wieku?

G.K.: – Niestety, tak. Może to być spowodowane na przykład zaburzeniami metabolizmu lub urazem głowy, zwłaszcza jeśli dana osoba była genetycznie predysponowana do padaczki.

T.Sh.: – Czy zdarza się, że ktoś w dzieciństwie miał napady padaczkowe, a potem minęły?

G.K.: – Oczywiście! Jest to bardzo częste. Jeśli padaczka dziecięca będzie właściwie leczona, ustąpi. Zwłaszcza jeśli padaczka nie jest wrodzona, ale powstaje w wyniku pewnego rodzaju uszkodzenia mózgu.

T.Sh.: – Kiedy rodzice powinni zachować ostrożność? Na co warto zwrócić uwagę?

G.K.: – Jeśli choć raz zdarzy się atak, koniecznie trzeba pokazać dziecko lekarzowi. Najlepiej udać się do epileptologa. I w żadnym wypadku nie należy się wstydzić przepisywania leków. W takich przypadkach zwykle przepisuje się duże dawki w celu złagodzenia napady padaczkowe i zapobiegać rozwojowi demencji, ponieważ dzieciństwo epilepsji często towarzyszy demencja. Unikać farmakoterapia używanie jakichkolwiek środków pomocniczych jest bardzo niebezpieczne. Możesz stracić czas i nieodwracalnie zaszkodzić swojemu dziecku.

T.Sh.: – Czy przez atak rozumiemy nie tylko silne drgawki, ale także przejawy somnambulizmu?

G.K.: – Tak, a także mówienie przez sen. Moczenie nocne czasami może być również objawem napadu padaczkowego. A ponieważ napady u dzieci często występują we śnie i nie są rozwinięte, rodzice mogą ich nie zauważyć. Dlatego objawy moczenia nocnego wymagają badania w kierunku padaczki. Teraz są tam wspaniałe sposoby, pozwalający określić obecność wyładowań padaczkowych w mózgu.

T.Sh.: – Masz na myśli encefalogram?

G.K.: – Tak, to dobry wskaźnik diagnostyczny.

T.Sh. – Powiedział pan, że padaczkę leczy się dużymi dawkami leków. A niektórzy rodzice boją się, że takie dawki zaszkodzą ich dziecku.

G.K.: – Niemniej jednak padaczkę leczy się właśnie w ten sposób i to latami. W żadnym wypadku nie należy przerywać leczenia. Kompetentne leczenie trwające od dwóch do trzech lat, z reguły ataki ustają, po czym dawkowanie leków jest stopniowo zmniejszane, a ostatecznie całkowicie zniesione. Osoba staje się praktycznie zdrowa. Nagłe przerwanie leczenia może wywołać stan padaczkowy, w którym napady nie ustają, co może prowadzić do śmierci.

T.Sh.: – Jakich jeszcze wskazówek należy dokładnie przestrzegać?

G.K.: – Jeśli masz epilepsję, nie możesz uprawiać sportów, które wiążą się z dużym ryzykiem urazu głowy. Nie należy pływać, ponieważ w wodzie może wystąpić atak padaczki i osoba utonie. Nagła zmiana klimatu i oblanie są przeciwwskazane. zimna woda, kąpiel i inne podobne wstrząsy ciała. Oczywiście potrzebne jest spokojne otoczenie, odpowiednia dieta: bez soli, bez tłustych mięs, ograniczona ilość słodyczy.

T.Sh.: – Jak postępować z dzieckiem, które ma charakter padaczkowy? Jak słusznie zauważyłeś, jest to trudna postać, a rodzice nie zawsze radzą sobie z takimi dziećmi.

G.K.: – Musimy skorzystać pozytywne strony charakter: jasność, pedanteria, dokładność, pracowitość, poświęcenie, sumienność. Takie dziecko i przedszkole, a w szkole możesz mu coś przypisać, a on dokładnie wykona zadanie. Tylko nie zmuszaj go, żeby opiekował się innymi dziećmi. Rola nadzorcy jest dla niego kategorycznie przeciwwskazana. Przyczyni się do zaostrzenia nieprzyjemnych cech jego charakteru. Ważne jest, aby rozpoznać zalety dziecka i zwiększyć jego autorytet w oczach innych.

T.Sh.: – W jakich obszarach epileptoid może odnieść sukces?

G.K.: – Często są to dobrzy muzycy, wykonawcy wirtuozi. Naturalna pedanteria pomaga im opanować technologię gra muzyczna. Nie są leniwi, aby spędzić dużo czasu na nauce skal i innych ćwiczeń. Jeśli mają dane, są dobrymi wokalistami, ponieważ wytworzenie głosu również wymaga dużo pracy. Są dobrymi księgowymi i dobrze radzą sobie z każdą pracą wymagającą systematycznej, żmudnej pracy. Ale zwykle nie wyróżniają się lotami twórczej myśli ani przełomowymi odkryciami. Intelekt nadal nie jest genialny. Nie mówimy oczywiście o wybitnych ludziach z rzadkimi atakami epilepsji, których mózgi pracują przez dziesięć. Jednakże zasadniczo nie mają epilepsji jako takiej.

T.Sh.: – Jakich zawodów nie wybierać?

G.K.: – Dość trudno je zamontować dobry związek z ludźmi, dlatego do zawodów wymagających komunikacji należy podchodzić ostrożnie. Epileptoidy nie powinny być nauczycielami, bo są wielkimi nudziarzami. Nie zaleca się pracy jako alpinista, kierowca, pilot lub żeglarz na dużych wysokościach. Nawet jeśli napady padaczkowe występowały dopiero w dzieciństwie i potem ustały, to takie zawody są dla nich przeciwwskazane. Nie powinieneś też pracować jako chirurg, ponieważ operacja wymaga dużo wysiłku, inteligencji i uwagi, a to może wywołać atak. Ale terapeuta - proszę! O ile oczywiście nie ma tendencji do gniewu. Jeśli wręcz przeciwnie, osoba typu epileptoidalnego ma skłonność do samozadowolenia, wówczas stanie się doskonałym, troskliwym lekarzem lub weterynarzem.

Wybierając zawód dla osoby chorej na epilepsję, ważne jest, aby kierować się jej upodobaniami. Powiedzmy, że ma skłonność do rysowania – i to nie tylko rysowania, ale także szkicowania, kopiowania – cudownie! Potrafi zostać bardzo dobrym kopistą, powtórzy wielkich mistrzów, pieczołowicie odtwarzając ich styl pisania.

Odpowiednie są dla nich hafty, robótki na drutach, koraliki, malowanie na drewnie, ceramice... Istnieje wiele sposobów na osiągnięcie sukcesu zawodowego, wykorzystując na dobre swój epileptyczny charakter.

Oprócz różnych zaburzeń napadowo-konwulsyjnych, charakteryzuje się padaczką zaburzenia psychiczne, objawiające się zmianami w całej strukturze osobowości pacjenta, a także różnymi stanami psychotycznymi.

Zmiany osobowości w padaczce charakteryzują się drażliwością, wybrednością, skłonnością do kłótni, wybuchami wściekłości, którym często towarzyszą niebezpieczne agresywne działania.

Oprócz tych wybuchowych cech w padaczce istnieją także diametralnie przeciwstawne cechy charakteru - nieśmiałość, nieśmiałość, skłonność do samoponiżania, zdecydowanie przesadna uprzejmość, sięgająca pochlebstwa i służalczości, przesadny szacunek i czułość w leczeniu. Nastrój pacjentów podlega częstym wahaniom – od ponurego, przygnębionego z uczuciem irytacji, wrogości i beznadziei, po wzmożoną beztroskę lub po prostu nieco podekscytowany bez zauważalnej radości. Zdolności intelektualne pacjentów chorych na padaczkę są również zróżnicowane. Skarżą się na spowolnienie myśli, brak możliwości skupienia uwagi, zmniejszoną wydajność lub wręcz przeciwnie, stają się nadmiernie aktywni, rozmowni i zdolni do wykonywania pracy, która do niedawna wydawała im się nie do pokonania. Przerywany zjawiska psychiczne w sferze nastroju i sprawności umysłowej jest jedną z najważniejszych cech charakteru chorych na padaczkę. Pacjenci z padaczką charakteryzują się spowolnieniem i sztywnością procesy myślowe(„ciężkość myślenia”, jak mówi P. B. Gannuszkin). Przejawia się to w szczegółowości i gadatliwości ich wypowiedzi, tendencji w rozmowie do szczegółów, utknięciu w tym, co nieistotne i niemożności podkreślenia najważniejszej rzeczy, trudności w przechodzeniu z jednego kręgu pomysłów do drugiego. Charakteryzuje się ubóstwem mowy, częstym powtarzaniem tego, co zostało już powiedziane, używaniem formalnych, ozdobnych sformułowań, zdrobnień, definicji zawierających ocenę afektywną – „dobry, piękny, zły, obrzydliwy”, a także słów i wyrażeń o charakterze religijnym natura (tzw. boska nomenklatura). Mowa chorych na padaczkę jest melodyjna. Pacjenci z padaczką zwracają uwagę na swoje własne „ja” Specjalna uwaga. Dlatego na pierwszym planie w ich zainteresowaniach i wypowiedziach znajduje się zawsze osobowość samego pacjenta i jego choroby, a także bliskich, o których pacjent mówi z wyraźnym szacunkiem i pochwałami przy każdej okazji. Pacjenci z padaczką są zawsze zwolennikami prawdy, sprawiedliwości, porządku, zwłaszcza jeśli chodzi o drobnostki życia codziennego. Cechuje je miłość do leczenia, wiara w możliwość wyzdrowienia i optymistyczne nastawienie do przyszłości (optymizm epileptyczny).

W przypadkach, gdy wymienione znaki wyrażają się tylko częściowo, niezbyt ostro i nie ma naruszenia adaptacji pacjentów do zwykłych warunków życia, co wskazuje na charakter padaczkowy. Ich wyraźna manifestacja, której towarzyszą zmiany pamięci o różnej głębokości, sugeruje obecność otępienia padaczkowego. Tempo narastania zmian osobowości, a także zmian w pamięci, zależy od wielu czynników, m.in. od czasu trwania samej choroby, charakteru zaburzeń napadowych i ich częstotliwości.

Na tle opisywanych zmian osobowości, w niektórych przypadkach na skutek stanów napadowych (przed ich wystąpieniem lub po nich), w innych bez widocznych przyczyna zewnętrzna W przypadku padaczki rozwijają się różne zaburzenia psychotyczne. Charakteryzują się następującymi cechami znaki ogólne: z reguły nagłość początku i końca, jednolitość obraz kliniczny(jak „klisza”), krótkotrwałe lub przemijające (od kilku minut do kilku dni).

ZMIANY OSOBOWOŚCI W PADACZCE.

Według różnych założeń na powstawanie zmian osobowości wpływa: 1) w którym płacie znajduje się ognisko padaczkowe; 2) zmiany zależą od częstości występowania dużych napadów konwulsyjnych (prowadzą do wtórnej martwicy komórek zwojowych); 3) ważną rolę odgrywają leki przeciwpadaczkowe, które przyczyniają się do rozwoju drażliwości i stanów dysforycznych u pacjentów; 4) wpływ czynników biologicznych (charakterystyka przedchorobowa, poziom inteligencji i stopień dojrzałości mózgu w momencie wystąpienia choroby) i społecznych (środowiskowe, mikrośrodowiskowe) – u chorych na padaczkę często rozwijają się stany reaktywne i neurotyczne związane z lekceważeniem a czasem agresywna postawa innych; 5) wynik łącznego wpływu różnych czynników; 6) zmiany charakteru (przejawy „padaczkowych rodników” osobowości) nasilają się w miarę postępu choroby.

Zakres zmian osobowości w padaczce waha się od stosunkowo łagodnych cech charakterystycznych po zaburzenia wskazujące na głębokie otępienie specyficzne dla tej choroby. Epileptyczne zmiany osobowości są dość typowe. Główne cechy psychiki pacjentów chorych na padaczkę to sztywność, powolność wszystkich procesów umysłowych, tendencja do skupiania się na szczegółach, dokładność, niemożność odróżnienia głównego od nieistotnego i trudności w przełączaniu. Wszystko to utrudnia gromadzenie nowych doświadczeń, osłabia zdolności kombinatoryczne, upośledza reprodukcję i ostatecznie utrudnia przystosowanie się do otaczającej rzeczywistości.

Znaczące miejsce w obrazie zmian osobowości zajmuje polaryzacja afektu w postaci połączenia lepkości afektywnej, tendencji do utknięcia w pewnych, szczególnie negatywnych, przeżyciach afektywnych z jednej strony i wybuchowości (wybuchowości) na inne. Te cechy afektu wyrażają się w takich cechach charakterystycznych, jak uraza, mściwość, egocentryzm, złośliwość, brutalność.

Pacjentów cechuje wyraźna, często karykaturalna pedanteria, zarówno w odniesieniu do ubioru, jak i szczególnego, skrupulatnego porządku w domu i miejscu pracy. Istotną cechą epileptycznych zmian osobowości jest infantylizm. Wyraża się to niedojrzałością sądu, szczególnym przewartościowaniem stosunku do bliskich, a także charakterystyczną dla niektórych chorych na padaczkę religijnością.

Stosunkowo często pojawia się także przesadna świętoszkowa słodycz, podkreślona służalczość, czułość w traktowaniu oraz połączenie wzmożonej wrażliwości, wrażliwości (cechy obronne) z brutalnością, złośliwością, wrogością, wybuchowością. Na połączenie cech obronnych i wybuchowych u chorych na padaczkę wskazuje stare, ale prawdziwe metaforyczne wyrażenie: „Z modlitwą na ustach i kamieniem na piersi”.

Godne uwagi i wyjątkowe wygląd pacjentów cierpiących na padaczkę od długiego czasu. Są z reguły powolne, skąpe i powściągliwe w gestach, ich twarz jest nieaktywna i pozbawiona wyrazu, a reakcje mimiczne są bardzo słabe. Często uderzający jest szczególny, zimny, „stalowy” blask oczu (objaw Chizha).

U pacjentów chorych na padaczkę mogą wystąpić zaburzenia histeryczne i asteniczne.

Zaburzenia histeryczne może objawiać się zarówno indywidualnymi cechami histerii, jak i napadami histerycznymi, które występują sporadycznie wraz z typowymi napadami padaczkowymi.

Zaburzenia asteniczne w postaci objawów ogólnej przeczulicy, wzmożonej pobudliwości, szybkiego wyczerpania, zaburzeń snu i bólów głowy. W niektórych przypadkach zaburzenia asteniczne mogą być związane z powtarzającymi się urazami mózgu, gdy pacjenci upadną podczas drgawek lub z przewlekłym zatruciem barbituranami.

Charakterystyka końcowych stanów padaczkowych jest bezpośrednio związana z problematyką zmian osobowości u chorych na padaczkę. Najskuteczniejszą definicją otępienia padaczkowego jest wiskoapatia. Wraz z wyraźną sztywnością procesów psychicznych u pacjentów z otępieniem padaczkowym odczuwa się letarg, bierność, obojętność na otoczenie, brak spontaniczności i nudne pogodzenie się z chorobą. Myślenie staje się lepkie, konkretnie opisowe, zatraca się umiejętność oddzielenia głównego od wtórnego, pacjent grzęźnie w drobiazgach. Jednocześnie zmniejsza się pamięć, ubożeje słownictwo i pojawia się oligofazja. Jednocześnie w przypadku otępienia padaczkowego nie ma napięcia afektywnego, złośliwości ani wybuchowości charakterystycznych dla psychiki padaczki, chociaż często pozostają cechy służalczości, pochlebstwa i hipokryzji.

ZMIANY OSOBOWOŚCI W PADACZCE.

Na uwagę zasługuje także szczególny wygląd pacjentów cierpiących na padaczkę od długiego czasu. Są z reguły powolne, skąpe i powściągliwe w gestach, ich twarz jest nieaktywna i pozbawiona wyrazu, a reakcje mimiczne są bardzo słabe. Często uderzający jest szczególny, zimny, „stalowy” blask oczu (objaw Chizha).

U pacjentów chorych na padaczkę mogą wystąpić zaburzenia histeryczne i asteniczne.

Zaburzenia histeryczne może objawiać się zarówno indywidualnymi cechami histerii, jak i napadami histerycznymi, które występują sporadycznie wraz z typowymi napadami padaczkowymi.