Jak leczyć głębokie odleżyny w domu. Odleżyny u obłożnie chorych: leczenie i profilaktyka, zdjęcie w początkowej fazie

– poważne i częste powikłanie chorób związane z ograniczoną mobilnością pacjenta. Z powodu długotrwałego nacisku na tkanki miękkie z wymuszonym unieruchomieniem, dopływ krwi i odżywianie zostają zakłócone, co prowadzi do martwicy (śmierci). Manifestacje i objawy zależą od choroby. W początkowej fazie pojawia się miejscowe przekrwienie skóry i drobne uszkodzenia. Następnie, jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, na skórze pojawią się niegojące się wrzody, stopniowo obejmujące głębsze warstwy - tłuszcz podskórny, mięśnie, a nawet tkankę kostną.

Cierpi także ogólny stan pacjenta – następuje ogólne osłabienie mechanizmów obronnych organizmu, pojawiają się oznaki zatrucia. Poważnym powikłaniem procesu martwiczego jest sepsa, która może prowadzić do. Ważne jest, aby zdiagnozować proces na początkowym etapie, w tym przypadku wystarczy usunąć przyczynę i zastosować środki przeciwbakteryjne w leczeniu odleżyn. W tym przypadku środki ludowe dają dobry efekt. Jeśli pojawią się owrzodzenia martwicze, konieczne jest poddanie się kuracji antybiotykowej, a czasami konieczna jest interwencja chirurgiczna wykonywana w szpitalu.

Domowe leczenie odleżyn

Należy wziąć pod uwagę, że na każdym etapie leczenia ważne jest wyeliminowanie. Dlatego w trakcie leczenia odleżyn zaleca się korzystanie z łóżka funkcjonalnego. Dobierany jest indywidualnie, w zależności od wagi pacjenta. Pobudza to krążenie krwi w tkankach, dzięki stale zmieniającemu się w niej ciśnieniu. Ta redystrybucja ciśnienia odgrywa rolę i znacznie ogranicza rozwój martwicy. Dla maksymalnej wygody stosuje się je, dzięki którym pacjent może przyjąć najwygodniejszą pozycję ciała.

Ważne jest dbanie o czystość i skórę pacjenta. należy wykonywać przy użyciu sterylnych opatrunków i rękawiczek, aby zapobiec ponownemu zakażeniu rany.

Podczas leczenia odleżyn w domu szeroko stosuje się środki ludowe. Metody te dają maksymalny efekt w początkowych stadiach martwicy, ale także podczas leczenia kompleksowa terapia Wykorzystywane są receptury tradycyjnej medycyny. Większość ziół i elementów naturalnych ma wyraźne działanie gojące rany, wysuszające lub antybakteryjne Dobry efekt oraz znacząco przyspiesza regenerację tkanek.

W leczeniu odleżyn najczęściej stosuje się następujące środki ludowe:

• miód i produkty pszczele,
• olejki eteryczne,
• alkohol kamforowy,
• Soda,
• mydło do prania,
• cebula,
• skrobia,
• Zioła medyczne.

Miód i produkty pszczele

Produkt	Nieruchomości	Aplikacja
Miód	Bakteriobójczy Pożywny Zwiększa regenerację Przeciwzapalny	Leczenie egzemy, odleżyn, oparzeń, ran, łuszczycy, czyraczności.Leczenie i zapobieganie chorobom zakaźnym.Jako ogólny tonik.
Pierzga	Antybakteryjny Przeciwgrzybicze Pobudzający	Leczenie gruźlicy skóry, chorób przewodu pokarmowego, zębów.Leczenie egzemy, nadmiernego rogowacenia, chorób grzybiczych.
Wosk	Zmiękczający Przeciwzapalny Stymuluje regenerację	Leczenie oparzeń, ran, odleżyn, wzmocnienie zębów i dziąseł.
Mleczko pszczele	Stymuluje odporność Zwiększa hematopoezę Zwiększa odporność organizmu	Ogólny środek wzmacniający.Leczenie skóry, egzemy, neurodermitów, ogniskowego łysienia.

Maść na odleżyny z woskiem

Podgrzej 1 łyżkę oleju roślinnego, a następnie ostudź do 70 stopni. Dodaj 2 łyżki tłuszczu zwierzęcego (możesz użyć ghee lub masła), 100 gramów wosku pszczelego i 10 gramów żywicy sosnowej. Mieszać do uzyskania konsystencji maści, powstały produkt przechowywać w chłodnym miejscu, a przed użyciem podgrzewać w łaźni wodnej do rozpuszczenia wosku.

Przed nałożeniem maści ranę oczyszcza się z martwiczego kamienia za pomocą tamponów nasączonych i osuszonych. Nałożyć, przykryć folią spożywczą i owinąć ciepłą ściereczką. Po dniu usuń kompres, oczyść ranę (jeśli to konieczne) i ponownie nałóż maść. Przy pierwszych oznakach gojenia się owrzodzenia młodą skórę smaruje się emolientami i przerywa leczenie maścią.

Środek miodowy

Posiekane świeże ziemniaki i miód należy wymieszać w proporcji 1:1. Powstałą mieszanką namoczyć bandaż z gazy i nałożyć go na noc. Mieszanka ta łagodzi ból i przekrwienie, zmiękcza skórę i wspomaga regenerację tkanek.

Rozpuść 10-15 gramów propolisu i dodaj 30 gramów oleju roślinnego. Wymieszaj mieszaninę, ostudź i przechowuj w chłodnym miejscu. Wrzody należy przecierać schłodzoną mieszanką co najmniej trzy razy dziennie. Pomaga to usunąć ropę i płytkę nazębną oraz dobrze stymuluje naprawę tkanek.

Produkt na bazie cebuli

Dzięki zawartym w swoim składzie lotnym substancjom - fitoncydom, cebula działa przeciwdrobnoustrojowo i przeciwzapalnie. Właściwość ta z powodzeniem stosowana jest w leczeniu odleżyn w medycynie ludowej.

Do wykonania kompozycji potrzebne będą:

• 2 średniej wielkości cebule;
• 40 gramów oleju roślinnego;
• ¼ części świecy kościelnej.

Drobno posiekaj cebulę i smaż na oleju roślinnym przez 20 minut, aż uzyskasz złoty kolor. Naczynia muszą być emaliowane. Następnie odcedź powstałą mieszaninę i wymieszaj z roztopionym woskiem świecy. Powstałą mieszaninę przechowuj w chłodnym miejscu.

Smaruj martwicę produktem 2 razy dziennie. Maści nie należy stosować w celach leczniczych głębokie rany które nie zostały zaostrzone przez infekcje grzybicze, wirusowe lub bakteryjne.

Skrobia w leczeniu zmian skórnych

Skrobię na odleżyny stosuje się w celach profilaktycznych, a także w celu wyeliminowania pierwszych oznak choroby. Po zabiegach higienicznych skórę suszy się, przekrwione miejsca posypuje się skrobią i owija bandażem z tkaniny.

To pozwala i nie pozwala na postęp procesu.

Używanie mydła do prania

Proste mydło do prania ma silne działanie antybakteryjne, obkurczające i wysuszające. Od dawna zauważono, że jego stosowanie zmniejsza ból oraz przyspiesza gojenie się ran i pęknięć skóry.

Do gotowania pasta lecznicza mydło należy rozdrobnić (zetrzeć). Następnie zmieszaj 150 gramów suchej masy z potrójną wodą kolońską, tak aby uzyskać jednorodną mieszaninę, której konsystencja przypomina maść.

Soda na wrzody

Należy rozpuścić łyżeczkę sody w szklance wrzącej wody i namoczyć tkaninę (najlepiej len) w powstałym roztworze. Pozostawić produkt do lekkiego ostygnięcia, lekko wycisnąć tkaninę i nałożyć na ranę. Okład ten wyciąga ropę z rany i usuwa martwiczą płytkę nazębną. Lepiej namoczyć kilka serwetek na raz i zmieniać je, gdy ostygną. Ta metoda pozwala szybko oczyścić ranę, co sprzyja jej gojeniu.

Środki na bazie kwiatów nagietka

Roślina działa antybakteryjnie, neutralizuje stany zapalne i przyspiesza gojenie się wrzodów. W przypadku poważnych zmian skórnych świeże liście nagietka nakłada się bezpośrednio na obszary martwicy, liście należy najpierw rozgnieść.

W leczeniu martwiczych zmian skórnych, różne formy dawkowania na bazie kwiatów nagietka:

• Maści i płyny;
• Wywary i napary;
• Nalewka alkoholowa;
• Aplikacje i kompresy.

Maść z kwiatów nagietka

Zmiel suszone kwiaty (czubatą łyżkę stołową) i wymieszaj z wazeliną (50 gramów). Powstałą maść przechowuj w chłodnym miejscu. Należy go nakładać na wcześniej oczyszczony wrzód 2 razy dziennie. Leczenie można kontynuować po rozpoczęciu nabłonka na ranie.

Nalewka z nagietka

Suszone kwiaty zalewamy wódką przez 14 dni w proporcji 1:2. Powstały produkt odcedź i przechowuj w chłodnym miejscu. Przed użyciem nalewkę rozcieńczyć wodą – 1 łyżka stołowa nalewki na ½ szklanki gotowana woda. Powstałym produktem wytrzyj obszary przekrwienia. Można stosować jako balsam do trzech razy dziennie przez 20 minut.

Napary i wywary ziołowe

Leczenie odleżyn środkami ludowymi nie jest kompletne bez wykorzystania mocy ziół leczniczych. Stosując sprawdzone receptury, można nie tylko zapobiegać rozwojowi zmian martwiczych, ale także leczyć powierzchowne owrzodzenia.

Mieszanina	Jak gotować	Jak używać
· Rumianek 50 gramów · Słodka koniczyna 50 gramów · Wrząca woda ½ szklanki	Wymieszaj rumianek i słodką koniczynę, zalej wrzątkiem i odstaw na 30 minut.	Powstałą miazgę owinąć gazą i nakładać na dotknięte obszary skóry 2-3 razy dziennie. Stosowany na początkowych etapach.
· Skrzyp 30 gramów · Rumianek 30 gramów · Dziurawiec 40 gramów · Woda 0,25 litra	Mieszankę ziół zalać wrzącą wodą, podgrzewać w łaźni wodnej przez 15 minut, odcedzić.	Przetrzyj rany naparem, użyj go jako balsamu, a także przyjmuj 1/3 szklanki doustnie 3 razy dziennie. Ma ogólne działanie wzmacniające.
· Suszona, pokruszona kora dębu 40 gramów · Woda 0,2 litra	Zalej korę dębu gorącą wodą. Doprowadzić do wrzenia i trzymać 20-30 minut na małym ogniu, następnie ostudzić i przecedzić.	zwilżony wywarem z kory, nakładać na ranę 3 razy dziennie przez 10 minut.
Mięczak lekarski (wszystkie oprócz korzenia) 2 łyżki Woda 0,5 litra	Rozdrobnioną suchą substancję zalać wrzącą wodą i ogrzewać w łaźni wodnej przez 15 minut. Ostudzić i przecedzić.	Płukać i owrzodzenia 2-3 razy dziennie.

Kamfora

W medycynie ludowej na odleżyny często stosuje się alkohol kamforowy i olejek kamforowy. Jego źródłem jest drzewo laurowe japońskie. Apteki oferują postacie dawkowania:

• Maść kamforowa;
• Roztwór oleju;
• Roztwór alkoholu.

Stosowany miejscowo olejek kamforowy daje następujący efekt:

• Działa bakteriobójczo i bakteriostatycznie;
• Łagodzi swędzenie i podrażnienia;
• Zmniejsza stany zapalne tkanek;
• Zwiększa regenerację.

Najskuteczniejsze zastosowanie kamfory polega na zapobieganiu martwicy skóry, gdy olejkiem kamforowym naciera się miejsca narażone na największy nacisk – plecy, łopatki itp. Jeżeli jednak proces ten już się rozpoczął, produkt można stosować również w leczeniu odleżyn I i II stopnia. Należy pamiętać, że kamfory nie stosuje się, gdy proces ten wpływa na podskórną tkankę tłuszczową, mięśnie i kości. W takim przypadku zastosowanie leku może jedynie pogorszyć sytuację, powodując oparzenia tkanek.

Istnieje kilka skuteczne przepisy leczenie odleżyn za pomocą alkoholu kamforowego.

Papla

alkohol kamforowy, alkohol medyczny lub zmieszaj wódkę i szampon (najlepiej dla dzieci) po 100 ml i przygotowanym produktem nasmaruj miejsca przekrwienia. Zacier nakłada się na noc, rano skórę należy przetrzeć czystą, wilgotną gąbką. Skuteczny w początkowej fazie choroby.

Balsamy olejkowe

Jeśli na skórze nie pojawiły się jeszcze pęcherze, dobry wynik przyniesie poniższa procedura: potraktuj skórę sterylnym wacikiem nasączonym roztwór oleju kamfora, nie wycieraj skóry. Na wierzch nałóż olej z rokitnika lub olej z dzikiej róży.

Kamfora z krwawnikiem

W przypadku drobnych uszkodzeń skóry i powstawania pęcherzy na skórze pomaga następujący sposób: 20 gramów suchej masy ziela krwawnika zalać 1 litrem wrzącej wody, pozostawić na godzinę, następnie odcedzić. Do powstałego wywaru dodaj nalewkę z alkoholu nagietka, 20 kropli. Powstałe na skórze pęcherze nasmaruj olejkiem kamforowym, a na wierzch połóż gazik nasączony naparem leczniczym. pozostawić do całkowitego wchłonięcia produktu. Procedurę należy wykonywać 5 razy dziennie przez 10 dni.

Produkty na bazie soku roślinnego

W medycynie ludowej do zwalczania odleżyn stosuje się nie tylko wywary i napary z suszonych ziół. Sok z niektórych roślin ma dobre właściwości gojenia ran.

Aloes

Świeżo posiekane liście aloesu, co jest słusznie uważane roślina lecznicza i jest stosowany w leczeniu wielu chorób, pomagając oczyścić wrzody z ropy i produktów rozkładu martwiczego. To liście należy nałożyć na ranę, ponieważ tkanki nasączone sokiem nie mają tak wyraźnego efektu.

Kalanchoe

Kalanchoe ma wyraźny efekt gojenia się ran. Liście rośliny należy pociąć nożem i nałożyć na wrzody, po oczyszczeniu ich sterylnymi wacikami zwilżonymi nadtlenkiem wodoru. Mleko Kalanchoe, dostając się do rany, sprzyja jej nabłonkowi.

Terapia prosem

Proso gotowane na parze pomaga złagodzić ból i zmniejszyć objawy stanu zapalnego. Aby to zrobić, musisz wziąć 50 gramów prosa i ugotować je na parze w łaźni wodnej, aż stanie się papkowate. Powstałą masę umieścić w woreczku materiałowym, który należy nałożyć na odleżynę na 2-4 godziny. Kontynuuj procedurę przez tydzień.

Cechy leczenia w domu

W medycynie ludowej ważne jest nie tylko leczenie, ale także profilaktyka odleżyn. Należy pamiętać, że tę chorobę można leczyć niezależnie tylko w stadiach 1 i 2, aż do powstania martwiczych wrzodów. Kiedy proces przechodzi do etapów 3 i 4, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

W leczeniu ran martwiczych środki ludowe stosuje się jako dodatek do kompleksowej terapii, pomagając wzmocnić odporność pacjenta i przyspieszyć proces gojenia skóry. Ale nominuj prawidłowe leczenie i to lekarz musi podjąć decyzję o hospitalizacji pacjenta.

Wideo

018

Odleżyny to obszary śmierci tkanek u pacjentów zmuszonych do prowadzenia siedzącego trybu życia. Ich pojawienie się nie tylko powoduje dodatkowe cierpienie pacjenta, ale może również powodować rozwój poważne powikłania a nawet śmierć człowieka. Co zrobić, jeśli Ty lub Twoi bliscy borykacie się z podobnym problemem?

Artykuł ten jest pomocą dla tych, którzy chcą dowiedzieć się wszystkiego o odleżynach: co jest ich przyczyną, jak podejrzewać ich wystąpienie w porę, jak mogą wpłynąć na zdrowie człowieka i czy można umrzeć od odleżyn. Poruszymy również kwestię, jakie rodzaje nowoczesne metody ich zapobieganie i leczenie.

Ciężkie operacje wymagające długiego leżenia w łóżku. Urazy trwale (lub trwale) ograniczające mobilność pacjenta. Silne wyczerpanie związane z jakąkolwiek chorobą lub sytuacją życiową. Stany śpiączki, w którym osoba może pozostać nieprzytomna przez dni, miesiące, a nawet lata. Sytuacji, w których mogą pojawić się odleżyny na ciele jest sporo.

Odleżyny występują u 15-20% pacjentów leczonych w szpitalach: takie dane przedstawiono w dokumencie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej „ Protokół postępowania z pacjentem. Odleżyny„(2002). Protokół również to stwierdza tę komplikację znacząco zwiększa koszty leczenia pacjentów, gdyż wydłuża się czas pobytu pacjenta w szpitalu, wymagane są dodatkowe leki, środki pielęgnacyjne itp.

„Należy uwzględnić także koszty niematerialne: dotkliwe cierpienie fizyczne i moralne, jakiego doświadcza pacjent” – czytamy w protokole. Jednocześnie, jak podają autorzy dokumentu, „właściwa profilaktyka odleżyn może w ponad 80% przypadków zapobiec ich rozwojowi u pacjentów z grupy ryzyka”!

A więc odleżyny – czym są? Jest to martwica (martwica) tkanek miękkich i skóry, która występuje u osoby długotrwale unieruchomionej. Chirurdzy często charakteryzują te zmiany jako „nekrotyczne wrzody powstałe pod wpływem ucisku” (A.D. Klimiashvili 2004).

Najczęstszymi miejscami powstawania odleżyn są obszary ciała zawierające niewielką ilość tkanki tłuszczowej (włókna) amortyzującej ucisk. Dlatego im większe wyczerpanie pacjenta, tym większe ryzyko wystąpienia tego problemu. Również miejsce ich występowania zależy od pozycji pacjenta – leżącego na plecach, na boku, siedzącego.

Według danych zawartych w Protokole Postępowania z Pacjentem, najczęstszym miejscem powstawania odleżyn są: okolica piersiowa kręgosłup, kość krzyżowa, krętarze większe kości udowej, pięty, łokcie, uszy.

Miejscami, w których mogą tworzyć się odleżyny, są także tył głowy, łopatki, kostki i palce stóp. Czyli wystające części ciała, w których jest niewiele tkanki tłuszczowej lub nie ma jej wcale (szczególnie przy wyczerpaniu), mające kontakt z twardymi powierzchniami, na których leży lub siedzi pacjent.

Dodatkowo możliwymi miejscami powstawania odleżyn są miejsca kontaktu skóry z opatrunkiem gipsowym, szyną, gorsetem, przyrządem ortopedycznym czy źle dopasowaną protezą, które wywierają stały nacisk na skórę i znajdujące się pod nią tkanki, prowadząc do ich uszkodzenia.

Na przykład w przypadku urazu, takiego jak złamanie szyjki kości udowej, które często zdarza się w starszym wieku, w którym pacjenci są przykuci do łóżka przez długi czas (miesiące, a nawet lata), odleżyny często zaczynają tworzyć się w okolicy kości krzyżowej i pośladków, a także w miejscach, gdzie wywierany jest ucisk opatrunku gipsowego.

Nawet nacisk cewników służących do podawania leków pozostających przez długi czas w naczyniach może prowadzić do powstania odleżyn, a także cewniki cewki moczowej które służą do odprowadzania moczu z cewki moczowej lub Pęcherz moczowy. Takie uszkodzenie jest niewielkie, ale może powodować infekcję i rozwój procesów zapalnych w tkankach, a także zatrucie krwi.

Jak wyglądają odleżyny? To zależy od etapu ich rozwoju. Protokół zarządzania przypadkami mówi o czterech etapach procesu. Na samym początku (etap 1) może być widoczne jedynie zaczerwienienie na skórze, które nie znika od razu po ustaniu ucisku. Tylko Górna warstwa skóra (naskórek), brak uszkodzeń skóry. Na etapie 2 dochodzi już do naruszenia integralności skóry związanej ze śmiercią (martwicą) komórek skóry, dotyczy to górnych i głębokich warstw skóry (naskórka i skóry właściwej).

Kiedy mówimy o stadium 3, odleżyna jest już dość głębokim owrzodzeniem, które wnika w tkankę podskórną i dociera do warstwy mięśniowej. W etapie 4 obserwuje się martwicę (śmierć) komórek wszystkich tkanek miękkich - skóry, błonnika, mięśni. Zmiana przypomina nie tyle wrzód, co głęboką jamę, w której widoczne są ścięgna i kości. Więcej o etapach, rodzajach i klasyfikacji odleżyn przeczytasz w tym artykule.

Aby zrozumieć, czym są odleżyny, możesz spojrzeć na zdjęcia:

Scena 1– wyraźnie utrzymujące się zaczerwienienie skóry, bez uszkodzeń i powstawania owrzodzeń.

Etap 2– tutaj widzimy charakterystyczne odleżyny u obłożnie chorych – na zdjęciu widać, że uszkodzenie dotyczy górnych warstw skóry.

Etap 3– odleżyna pokazana na zdjęciu charakteryzuje się obecnością wrzodu z głębokim uszkodzeniem skóry, ale nie wpływającym na tkankę mięśniową.

Etap 4– głębokie uszkodzenie wszystkich warstw tkanek miękkich (skóra, tkanka podskórna, mięśnie) z utworzeniem jamy. Odleżyny te często występują na plecach i pośladkach.

Zatem odleżyny są w rzeczywistości otwartą raną (szczególnie w stadiach 3-4). Biorąc pod uwagę, że rozwijają się one najczęściej u pacjentów osłabionych, ryzyko zakażenia skóry i tkanek miękkich u takich pacjentów jest bardzo wysokie. Takie powikłania u osób przebywających w szpitalu są często spowodowane tak zwaną infekcją szpitalną: niektórymi mikroorganizmami (gronkowiec, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli itp.), które z reguły mają niską wrażliwość na antybiotyki.

Dodatek infekcji znacznie komplikuje leczenie odleżyn: tworzą się długotrwałe, nie gojące się wrzody, istnieje ryzyko wystąpienia tak poważnych powikłań, jak zapalenie kości i szpiku (zapalenie tkanki kostnej), zatrucie krwi (posocznica), co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo smierci.

Dlatego w Protokole postępowania z pacjentami z odleżynami zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na zapobieganie takim powikłaniom: wczesne rozpoznanie towarzyszących chorób ropnych tkanek miękkich. Objawy, na które należy zwrócić uwagę, aby w odpowiednim czasie wykryć infekcje, to pojawienie się ropy w ranie, rozwój obrzęku jej krawędzi i skargi na ból w dotkniętym obszarze.

Jednak nawet jeśli w badaniu odleżyny nie zostaną ujawnione objawy w postaci ropienia i obrzęku tkanek miękkich, wskazujące na rozwój stanu zapalnego tkanek miękkich, lekarze zalecają regularne wykonywanie tzw. badań bakteriologicznych. Polega na pobraniu płynu z owrzodzenia lub jamy (rozmaz lub nakłucie strzykawką), a uzyskany materiał umieszcza się („zasiewa”) na pożywkach zapewniających rozwój drobnoustrojów. Metoda ta pozwala na czas wykryć czynniki wywołujące procesy zakaźne i podjąć działania zapobiegające rozwojowi stanu zapalnego.

Co powoduje odleżyny?

Nazwa „odleżyna”, która powstała od słowa „leżeć”, jak również łaciński termin decubitus (decubitus) oznaczający tę zmianę, wywodzący się od słowa decumbere, czyli „leżeć”, nie odzwierciedla współczesnych wyobrażeń na temat przyczyny rozwoju tego zjawiska. Ponieważ:

• po pierwsze, podobne problemy obserwuje się również u pacjentów prowadzących siedzący tryb życia;
• po drugie, długotrwały bezruch (siedzenie lub leżenie) to tylko jedna z przyczyn ich powstawania.

Zatem pomimo tego, że w medycynie nadal stosowana jest definicja „odleżyny”, należy ją wziąć pod uwagę różne czynniki(oprócz bezpośredniego „pobytu”), które doprowadziły do ​​ich wystąpienia, w celu zastosowania skutecznych metod ich zapobiegania i leczenia.

Jakie są zatem przyczyny odleżyn?

Życie każdej komórki w organizmie jest podtrzymywane dzięki składnikom odżywczym i tlenowi, które dostają się do niej wraz z przepływem krwi przez najmniejsze naczynia – naczynia włosowate. Ponadto naczynia krwionośne i limfatyczne usuwają z komórek produkty przemiany materii i martwe komórki.

Jak zaczynają się odleżyny? Kiedy człowiek przez jakiś czas pozostaje w pozycji nieruchomej, w obszarach ciała (przede wszystkim w miejscach, gdzie pomiędzy tkanką kostną a skórą znajduje się minimalna warstwa tkanki mięśniowej i tłuszczowej) mających kontakt z twardą powierzchnią, naczynia włosowate i nerwy regulujące metabolizmu to substancje ściśnięte w tkankach. W rezultacie komórki zaczynają cierpieć na niedobór składników odżywczych i tlenu.

Ponadto na skutek ucisku naczyń krwionośnych i limfatycznych zostaje zakłócone usuwanie przetworzonych substancji z komórek, które zaczynają się kumulować, co negatywnie wpływa na stan zdrowych komórek, które również zaczynają obumierać. Początkowo zmiany te są odwracalne i znikają bez żadnych konsekwencji po usunięciu nacisku. Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, nastąpi masowa śmierć komórek.

Według A.D. Klimiashvili (Oddział Chirurgii Szpitalnej, Chirurgii Doświadczalnej i Klinicznej, Rosyjski Uniwersytet Medyczny N.I. Pirogova w Moskwie) powstawanie odleżyn rozpoczyna się od ciągłego nacisku na tkankę o wartości 70 mm Hg. Sztuka. w ciągu 2 godzin.

U osoby leżącej na plecach ciśnienie w okolicy tyłu głowy, kości krzyżowej, pięt i pośladków wynosi średnio około 60 mmHg. Sztuka. Może wzrosnąć ze względu na dużą masę ciała pacjenta, dodatkowy ciężar odzieży, koców i osiągnąć 70 mm Hg. Sztuka. Dlatego też w tych obszarach odleżyny mogą pojawić się już po dwóch godzinach unieruchomienia pacjenta. Dlatego u pacjentów, którzy nie są w stanie samodzielnie się poruszać, zaleca się zmianę pozycji ciała co 2 godziny.

Kiedy pacjent leży na brzuchu, najwyższe ciśnienie wynosi około 50 mmHg. Sztuka. – odsłonięta klatka piersiowa i kolana. Dlatego też do powstania uszkodzeń w tych miejscach potrzeba więcej czasu (od 3 godzin i więcej), jednak nawet tutaj możliwy jest wzrost ciśnienia ze względu na dużą wagę pacjenta i dodatkowe czynniki (ciężar koca, ubrania itp.).

Jak powstają odleżyny powstałe w wyniku ścinania tkanek? Jak wskazuje w swoich pracach doktor nauk medycznych, profesor Katedry Chorób Chirurgicznych i Angiologii Klinicznej MSMSU M.D. Dibirowa często występują, gdy obłożnie chory pacjent „ślizga się” w łóżku. Faktem jest, że wielu obłożnie chorych pacjentów w szpitalach umieszcza się na tzw. łóżkach funkcjonalnych, w których wezgłowie jest podniesione. Ponadto czasami pod głowę i plecy pacjenta umieszcza się poduszki i podpórki, unosząc głowę i plecy. Podniesienie wezgłowia łóżka jest konieczne dla wygodniejszego pobytu pacjenta w łóżku - odciąża to okolica szyjna kręgosłupa, stwarza wygodę podczas jedzenia. Konieczne jest jednak podparcie nóg pacjenta, w przeciwnym razie ciało zacznie się ślizgać i nastąpi przesunięcie w głębszych tkankach (tkanka podskórna, mięśnie) w stosunku do nieruchomej skóry. W tym przypadku naczynia zasilające tkankę mięśniową ulegają zakrzywieniu, tworzą się skrzepliny (skrzepy krwi) i pękają. Najczęściej takie urazy występują w okolicy kości krzyżowej.

Rozwój odleżyn wewnętrznych (egzogennych) często wiąże się z przemieszczeniem tkanek. Są to sytuacje, w których następuje masowa śmierć Komórki mięśniowe, spowodowane naruszeniem dopływu tlenu i składników odżywczych, występuje w przypadku nienaruszonej zewnętrznie skóry. Ucisk włókien nerwowych prowadzi do zmniejszenia wrażliwości w obszarach, w których rozwijają się te powikłania, co również jest utrudnione terminowa diagnoza. Dlatego w takich sytuacjach infekcja tkanek miękkich może nastąpić szybciej, co negatywnie wpływa ogólne warunki pacjenta i może spowodować zatrucie krwi (posocznicę) i śmierć pacjenta.

Zagięcia pościeli, szorstkie ubrania, szwy w pościeli, guziki itp. – wszystko to powoduje tarcie, w wyniku czego warstwa ochronna skóry złuszcza się i dochodzi do uszkodzeń. Odleżyny powstałe w wyniku tarcia częściej obserwuje się w okolicy łokci, pięt, kolan, łopatek i pośladków, w zależności od pozycji pacjenta.

Do urazów skóry i znajdujących się pod nią tkanek, związanych z tarciem, może dojść także na skutek nieprawidłowej techniki zmiany pościeli, podczas „wyciągania” prześcieradła spod nieruchomego pacjenta. Naruszenie integralności skóry grozi dodaniem procesów zakaźnych.

Zwiększona wilgotność skóry jest jednym z najważniejszych czynników przyczyniających się do powstawania odleżyn. Może to mieć związek z Oddział intensywnej terapii pot, który może być spowodowany zarówno niekorzystnym mikroklimatem pomieszczenia, w którym przebywa pacjent (suche, gorące powietrze), jak i problemami wewnętrznymi (procesy zapalne, którym towarzyszy podwyższona temperatura ciała, rozregulowanie pocenia się itp.).

Przyczyną zwiększonej wilgotności powietrza, prowadzącej do odleżyn, może być również nietrzymanie moczu i stolca, szczególnie w przypadku nieprzestrzegania zasad pielęgnacji pacjenta. Ciągłe nawilżanie skóry prowadzi do jej nasiąknięcia wilgocią i obrzękiem (w medycynie używa się określenia „maceracja”), zerwaniem wiązań między komórkami, najpierw powierzchniowych, a następnie głębszych warstw.

Zwiększona wilgotność zwiększa tarcie skóry o powierzchnię, zwiększa „przyczepność” skóry do nich, co zwiększa prawdopodobieństwo mikrourazów. Stopniowo skóra zużywa się, pojawiają się na niej pęknięcia i otarcia, zaczyna się złuszczać. Przy nietrzymaniu stolca i moczu zmianom skórnym wywołanym wilgocią towarzyszą podrażnienia wywołane kwasami zawartymi w tych płynach fizjologicznych.

Zewnętrzne i wewnętrzne czynniki ryzyka rozwoju odleżyn

Kiedy mówimy o takim problemie jak odleżyny, przyczyny ich występowania można wiązać nie tylko z bezpośrednim działaniem na skórę sił tarcia, nacisku, ścinania tkanek i wilgoci. Ważna rola w ich rozwoju rolę odgrywają zarówno warunki, w jakich znajduje się pacjent, jak i charakterystyka jego opieki (czynniki zewnętrzne), a także stan organizmu (odporność) i obecność różnych chorób (czynniki wewnętrzne).

Na przykład największe ryzyko wystąpienia odleżyn występuje u pacjentów z poważnymi urazami kręgosłupa rdzeń kręgowy– prawdopodobieństwo ich rozwoju przy niewłaściwej pielęgnacji wynosi do 95% (M.A. Kurbanov, 1985). Wynika to z faktu, że przy takich urazach nerwowa regulacja odżywiania tkanek, w tym skóry, zostaje zakłócona, a komórki zaczynają cierpieć procesy metaboliczne.

Dlatego odleżyny, które występują u pacjentów z urazami system nerwowy, nazywany jest neurotroficznym („trofeum” w tłumaczeniu z łaciny oznacza „odżywienie”). Ponadto, według różnych źródeł, prawdopodobieństwo sepsy (zatrucia krwi) u takich pacjentów waha się od 25 do 50%.

Protokół Ministra Zdrowia dotyczący postępowania z pacjentami z odleżynami identyfikuje następujące czynniki ryzyka ich rozwoju:

Czynniki ryzyka	Charakterystyka
Wewnętrzne czynniki ryzyka (związane ze stanem organizmu pacjenta)	Ogólne wyczerpanie (związane zarówno z niedożywieniem, jak i zaburzeniami metabolicznymi w organizmie) Urazy mózgu i rdzenia kręgowego Otyłość (z powodu nadwaga wzrasta ciśnienie ciała na powierzchni, zaburzenia metaboliczne i hormonalne zwiększają ryzyko rozwoju powikłania infekcyjne) Niedokrwistość (niedokrwistość) Odwodnienie. Może się to wiązać zarówno z niewystarczającą podażą płynów, jak i zwiększoną utratą płynów. Niskie ciśnienie krwi Ostre i przewlekłe choroby zakaźne, którym towarzyszy gorączka Długotrwały pobyt pacjenta w stanie nieprzytomności, śpiączka Zaburzenia psychiczne prowadzi do niemożności zadbania o siebie Nietrzymanie stolca i/lub moczu Cukrzyca (spowodowana uszkodzeniem naczyń i osłabieniem układu odpornościowego oraz zdolności regeneracji tkanek) Choroby naczyniowe, miażdżyca, uszkodzenia naczyń związane z paleniem itp. Niewydolność serca (choroby, w których serce nie radzi sobie z pracą, pojawia się obrzęk tkanek) Podeszły wiek (im starszy pacjent, tym większe ryzyko wystąpienia odleżyn)
Zewnętrzne czynniki ryzyka (związane z wpływy zewnętrzne)	Naruszenia zasad higieny u pacjenta siedzącego lub leżącego Stosowanie bielizny syntetycznej, która zapobiega przedostawaniu się tlenu do skóry, powodując wzmożone pocenie się. Nieprawidłowa technika przenoszenia pacjenta w łóżku Obecność fałd w pościeli, okruchów w łóżku itp. Obecność materiału mocującego na ciele pacjenta: szyny, opatrunki gipsowe

Niedobór zasobów mikrowibracji jako czynnik rozwoju odleżyn

Odleżyny – co jest ich przyczyną? Oprócz wymienionych bezpośrednich przyczyn ich rozwoju, takich jak ciśnienie, tarcie, przemieszczenie tkanek i wilgotność, a także czynników ryzyka stwarzających warunki do ich powstawania, ogromne znaczenie ma niedobór zasobu tkankowego organizmu. Co to jest? Wiadomo, że do podtrzymania życia stale potrzebujemy zasobów takich jak powietrze, żywność, woda i ciepło. Aby jednak każda komórka mogła sprawnie spełniać swoją funkcję (czyli zachować zdrowie), konieczne jest ciągłe utrzymywanie w organizmie odpowiedniego poziomu mikrowibracji.

Mikrowibracje powstają w wyniku skurczu milionów komórek mięśniowych w organizmie, co obserwuje się nawet w spoczynku i podczas snu; organizm spędza wielka ilość energia. Słynny fizyk V.A. Fiodorow wyjaśnia w swojej książce, że tak samo jest z ruchami Browna warunek konieczny dla każdego chemiczny reakcje, do utrzymania potrzebne są mikrowibracje Biochemiczne procesy w każdej komórce. Cząsteczki związków organicznych są zbyt duże, aby podlegać ruchom Browna. Jednocześnie ruch do interakcji substancje biologiczne konieczne - to jeden z warunków życia. W tym przypadku rolę ruchów Browna w organizmie człowieka pełni energia mikrowibracji powstająca w wyniku pracy komórek mięśniowych.

Wystarczający poziom mikrowibracji jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania naczyń krwionośnych odpowiedzialnych za zaopatrzenie każdej komórki w składniki odżywcze i tlen, czyli w przypadku niedoboru mikrowibracji zostaje zakłócone odżywianie tkanek. Ponadto zdolność organizmu do usuwania i przetwarzania (recyklingu) uszkodzonych komórek oraz szkodliwe substancje(żużle, trucizny).

Nawet u stosunkowo zdrowej osoby w organizmie stale dochodzi do śmierci komórek - w wyniku przyczyny naturalne i w wyniku działania. Im bardziej uszkodzone komórki w organizmie, tym gorsza odporność, tym mniejsza zdolność tkanek do regeneracji (regeneracji). Limfatyczny i układ krążenia, a także szpik kostny, rdzeń kręgowy, wątroba, nerki. Praca wszystkich tych narządów i układów jest ściśle powiązana z poziomem mikrowibracji. Oznacza to, że im bardziej wyraźny jest jego niedobór, tym w organizmie gromadzi się więcej uszkodzonych komórek, co negatywnie wpływa na wszystkie jego funkcje.

Od czego zależy poziom mikrowibracji? Przede wszystkim od aktywność silnika osoba. Chodzenie, bieganie, pływanie, ćwiczenia - każdy ruch nasyca organizm najcenniejszym zasobem. Jednak dziś nawet wielu zdrowych ludzi doświadcza niedoborów mikrowibracji związanych z brakiem ruchu: siedząca praca, godziny spędzone przed telewizorem lub komputerem, podróże samochodem zamiast chodzenia – wszystko to stwarza warunki do braku zasobów i stwarza warunki wstępne dla rozwoju chorób.

Jeśli z tej pozycji rozważymy, jakie odleżyny występują u osoby zmuszonej do prowadzenia siedzącego trybu życia na skutek choroby lub urazu, staje się jasne, że w rozwoju tego zjawiska ważną, wręcz kluczową rolę odgrywa spadek poziomu mikrowibracji! Według V.A. Fiodorow, pacjenci obłożnie chorzy, pacjenci z urazami (zwłaszcza z opatrunki gipsowe, poważnie ograniczając ruch i wywierając nacisk na tkanki) doświadczają wyraźnego niedoboru tego zasobu. Ponieważ taki pacjent nie ma możliwości uzupełnienia go w sposób naturalny, poprzez ruch.

Ponadto z biegiem czasu osoba została pozbawiona aktywność fizyczna, następuje spadek masy tkanka mięśniowa co prowadzi do dalszego obniżenia poziomu mikrowibracji.

W jaki sposób niedobór tego zasobu prowadzi do rozwoju odleżyn? Przede wszystkim cierpią naczynia krwionośne, co zaburza odżywianie tkanek, w tym komórek skóry i włókien mięśniowych, oraz upośledza ich zdolność do regeneracji. Również spadek poziomu mikrowibracji wpływa na pracę system limfatyczny i inne narządy odpowiedzialne za usuwanie uszkodzonych komórek. Sytuację pogarsza fakt, że u pacjentów obłożnie chorych komórki skóry i tkanek miękkich obumierają nie tylko z przyczyn naturalnych (fizjologiczny proces odnowy tkanek, zakończenie normalnego cyklu życiowego każdej komórki), ale także pod wpływem czynników, które omówiliśmy powyżej: ciśnienie, tarcie itp.

Tym samym w takiej sytuacji układ limfatyczny jest obciążony wzmożonym obciążeniem, cierpi na niedobór mikrowibracji i nie jest w stanie poradzić sobie ze zwiększonym natężeniem pracy. Wszystko to prowadzi do szybkiego gromadzenia się uszkodzonych komórek i zwiększa ryzyko powstania odleżyn. Jak podkreśla V.A. Fedorov, natomiast zdrowe komórki są bastionem układ odpornościowy organizmie uszkodzone komórki są doskonałą pożywką dla drobnoustrojów. Dlatego u pacjentów z odleżynami tak często rozwijają się ostre choroby ropne tkanek miękkich, które mogą prowadzić do zatrucia krwi i śmierci pacjenta.

Jedną z przyczyn jest również niedobór mikrowibracji zwiększone ryzyko rozwój odleżyn u osób starszych. VA Fiodorow wyjaśnia, że ​​z biegiem lat zdolność większości ludzi do pełnego przywrócenia zasobów wewnętrznych, w tym do utrzymania wystarczającego poziomu mikrowibracji, maleje. Dlatego wszelkie szkodliwe czynniki powodują wiele więcej szkody zdrowie niż w młodym wieku. Kiedy taka osoba znajdzie się przykuta do łóżka lub do wózek inwalidzki(a ryzyko urazów i chorób zagrażających takiemu wynikowi wzrasta również z wiekiem), prawdopodobieństwo wystąpienia odleżyn, a także powikłań związanych z infekcją tkanek miękkich w obszarze urazu wzrasta wielokrotnie.

Zatem biorąc pod uwagę taki problem, jak odleżyny, widzimy, że zjawisko to wiąże się nie tylko z wpływem czynników zewnętrznych i różne choroby pacjenta, ale także ze zmniejszeniem tła mikrowibracji w organizmie osoby zmuszonej do prowadzenia siedzącego trybu życia. Oznacza to, że jednym z najważniejszych zadań w profilaktyce i leczeniu odleżyn jest podnoszenie poziomu mikrowibracji. Ale jak to zrobić, jeśli dana osoba jest pozbawiona możliwości aktywnego poruszania się? Rozwiązaniem w tej sytuacji jest terapii wibroakustycznej. O tym, jak może pomóc w sytuacji odleżyn, porozmawiamy poniżej.

Takie zjawisko jak odleżyny niekorzystnie wpływa na ogólny stan pacjenta. Objawy choroby podstawowej, która doprowadziła do ograniczonej mobilności człowieka, obejmują: bolesne doznania z wrzodów, które powstały na ciele, co dodatkowo ogranicza mobilność pacjenta. To z kolei może prowadzić do rozwoju zmian chorobowych w nowych obszarach ciała.

Jakie są zagrożenia związane z odleżynami u obłożnie chorych pacjentów? Przede wszystkim przez dodanie infekcji. Odporność osłabiona chorobą, gwałtowny spadek poziomu mikrowibracji, nagromadzenie uszkodzonych komórek - wszystko to stwarza sprzyjające warunki do rozwoju procesów zapalnych w skórze i miękkie chusteczki wywołane przez różne patogeny.

Często pacjenci i ich bliscy mają pytanie: czy można umrzeć z powodu odleżyn? Należy zrozumieć, że zagrożeniem życia są nie tyle same wrzody, które powstają w wyniku siedzącego trybu życia, ale powikłania prowadzące do zakażenia dotkniętego obszaru. Jakie choroby mogą wystąpić w wyniku infekcji? Oto tylko kilka z nich:

• Flegmon – ropne zapalenie podskórna tkanka tłuszczowa, która ma tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się na otaczające tkanki.
• Zapalenie kości i szpiku – udział w proces zapalny tkanka kostna. Często dochodzi do uszkodzenia kości tylnej części głowy, kości piętowych i głowy kości udowej, co może prowadzić do jej zniszczenia i niepełnosprawności pacjenta.
• Ropne zapalenie stawów – zapalenie stawów i więzadeł.
• Ropne stopienie ściany naczyń: gdy ściana naczyń jest zaangażowana w proces zapalny, z jednej strony może wystąpić krwawienie (szczególnie niebezpieczne, gdy dotknięte są duże naczynia, np. tętnice udowe), a z drugiej strony, poprzez powstałą wadę, infekcja może przedostać się do krwioobiegu i błyskawicznie rozprzestrzenić się po całym organizmie.
• Sepsa (zakażenie krwi) jest najniebezpieczniejszym powikłaniem odleżyn. Bakterie wywołujące stany zapalne rozprzestrzeniają się po całym organizmie, atakując ważne narządy: serce, mózg, nerki itp. Według różnych źródeł śmiertelność z powodu zatrucia krwi waha się od 50 do 70%.

Dlatego odpowiadając na pytanie, jak długo może żyć osoba z odleżynami, lekarze wyjaśniają, że rokowanie zależy zarówno od ciężkości choroby podstawowej, jak i od ciężkości powikłań infekcyjnych tego zjawiska. Choroby mózgu i rdzenia kręgowego, ciężkie zaburzenia naczyniowe, podeszły wiek – to wszystko czynniki zwiększające ryzyko zrostów i zrostów szybkie rozprzestrzenianie się infekcje w całym organizmie. Jednocześnie wzrasta prawdopodobieństwo śmierci pacjenta.

Także odpowiedź na pytanie „ile osób żyje z odleżynami?” zależy od tego, jak szybko podjęto działania mające na celu ich terminowe leczenie. Wcześnie wykryty defekt skóry i tkanek miękkich oraz podjęte odpowiednie leczenie minimalizują ryzyko poważnych powikłań i śmierci. W przypadku pacjentów z ciężkimi zmianami ważne jest kompleksowe wsparcie organizmu, mające na celu poprawę ukrwienia tkanek itp. Ekspresowe wsparcie zasobów w takiej sytuacji może zapewnić terapii wibroakustycznej.

W przypadku wykrycia poważnych wad z już rozwiniętymi powikłaniami infekcyjnymi bardzo ważne jest rozpoczęcie leczenia antybiotykami i terminowe wykonanie leczenia chirurgicznego - zmniejszy to prawdopodobieństwo uszkodzenia otaczających tkanek i rozwoju sepsy.

Objawy i oznaki

W przypadku problemu, jakim są odleżyny, opis oznak i objawów ich wystąpienia zależy od etapu procesu:

W początkowej fazie dzwonią lekarze etap zaburzeń krążenia(MD Dibirov, „ Odleżyny: profilaktyka i leczenie", 2013), czyli zmiany związane z zaburzeniami krążenia krwi w tkankach poddawanych uciskowi. Aby zrozumieć, jak zaczynają się odleżyny, możesz spojrzeć na zdjęcie: najpierw pojawia się zaczerwienienie, które nie znika po ustaniu ciśnienia, następnie skóra staje się blada i nabiera niebieskawego zabarwienia, co wskazuje na postępujące zaburzenie dopływu krwi do tkanki.

Jeśli nie zostaną podjęte środki w celu zatrzymania ucisku, skóra stanie się zimna w dotyku i opuchnięta.

Pojawiają się bąbelki, wskazujące na odwarstwienie górnej warstwy skóry (naskórka). Sam pacjent może zauważyć zwiększoną wrażliwość skóry w dotkniętym obszarze, łagodną bolesność lub odwrotnie, uczucie drętwienia, co wiąże się z szczypaniem zakończeń nerwowych.

W przypadku braku odpowiednich środków zapobiegających dalszemu rozwojowi procesu, etap zmian martwiczych i ropienia, masowa śmierć komórek skóry i tkanek leżących pod nimi, infekcja. Pierwsze oznaki przejścia odleżyn do tego etapu można zobaczyć na zdjęciach: jeśli w rozwoju uszkodzeń wiodącą rolę odgrywają czynniki zewnętrzne (nacisk, tarcie), częściej rozwija się martwica zewnętrzna (egzogenna) lub sucha, w której tkanki wysuszyć i „mumifikować”. W tej sytuacji uszkodzenie skóry i leżących pod nią tkanek ma wyraźne granice, rana jest sucha i z reguły płytka. Ogólny stan pacjenta z takimi zmianami najczęściej nie cierpi.

Jeśli wiodącą rolę odgrywają czynniki wewnętrzne (mówimy przede wszystkim o uszkodzeniach układu nerwowego: urazy mózgu i rdzenia kręgowego, udary, guzy mózgu), prowadzące do zakłócenia odżywiania tkanek, rozwija się endogenna (wewnętrzna) martwica. W tym przypadku następuje masowa śmierć komórek tkanek miękkich - szybko rozwijają się mięśnie, tłuszcz podskórny i infekcja. Lekarze twierdzą, że w tej sytuacji odleżyna rozwija się w zależności od rodzaju mokra gangrena z postępującą martwicą otaczających tkanek. Oznacza to, że uszkodzenie (wrzód) powstające w miejscu odleżyny może szybko powiększyć się, zajmując coraz to nowe obszary.

Kiedy pojawiają się takie odleżyny, obserwuje się objawy, takie jak wydzielanie śmierdzącego płynu, ropa z rany i obrzęk otaczających tkanek. Wrzód jest głęboki i mogą być widoczne ścięgna i kości.

Z powodu infekcji pogarsza się ogólny stan pacjenta: może wystąpić wzrost temperatury do 39-40 ° C, dreszcze, zaburzenia świadomości, majaczenie, kołatanie serca, obniżone ciśnienie krwi, powiększona wątroba.

Według profesora M.D. Dibirov (Katedra Chorób Chirurgicznych i Angiologii Klinicznej Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. A.I. Evdokimova) tempo rozwoju zmian martwiczych (śmierć komórek skóry i leżących pod nimi tkanek) oraz czas pojawienia się powiązanych objawów i powikłań zależy od przyczyną rozwoju odleżyn.

Przy dominujących przyczynach zewnętrznych i dość korzystnym stanie ogólnym pacjenta zmiany martwicze rozwijają się wolniej - kilka dni, tydzień. Jeśli mówimy o pacjentach ze zmianami w mózgu lub rdzeniu kręgowym, śmierć komórek może rozpocząć się w ciągu 20-24 godzin od pojawienia się pierwszych objawów odleżyny, z szybkim dodaniem zakaźnych zmian w tkankach miękkich.

Diagnostyka odleżyn

W większości przypadków do diagnozowania odleżyn, zwłaszcza na wczesne stadia wystarczy zbadać miejsce zmiany. Przekrwienie charakterystycznych obszarów ciała narażonych na ucisk u pacjentów z ograniczoną sprawnością ruchową, złuszczanie górnych warstw skóry, wykrycie wady wrzodziejącej: najczęściej dane uzyskane podczas badania wystarczą do postawienia diagnozy i określenia stopnia zaawansowania procesu. Jednak w niektórych przypadkach, gdy dochodzi do zmian głębokich, konieczne może okazać się wykonanie USG tkanek miękkich.

Co to jest USG tkanek miękkich? Ten ultrasonografia, co pozwala uzyskać informację o stanie tkanek głęboko położonych, których stopnia uszkodzenia nie da się ocenić w rutynowym badaniu: podskórnej tkanki tłuszczowej, mięśni, ścięgien, więzadeł, stawów. To badanie Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku ropnych powikłań odleżyn. A także wraz z rozwojem zmian u pacjentów z urazami układu nerwowego, gdy zmiany na powierzchni skóry mogą być minimalne, a główne zmiany ukryte są w głębszych warstwach.

Ponadto, aby ocenić stan pacjenta z odleżynami, zwłaszcza gdy występują powikłania infekcyjne, można zlecić badanie laboratoryjne ( ogólna analiza krew, pozwalająca określić stopień nasilenia procesu bakteryjnego, biochemiczne badanie krwi, ogólne badanie moczu itp.), a także inne badania mające na celu identyfikację zaangażowania innych narządów w proces zapalny.

Do jakiego lekarza zgłosić się w sprawie odleżyn? Chirurdzy leczą poważne zmiany: po zbadaniu pacjenta decydują o konieczności interwencji chirurgicznej i ustalają taktykę postępowania z pacjentem. W przypadku wystąpienia odleżyn u pacjenta leczonego w domu należy wezwać lekarza prowadzącego (terapeutę), który podejmie decyzję o skierowaniu pacjenta na oddział chirurgiczny szpitala, lub (w początkowej fazie procesu) podać zalecenia dotyczące opieki nad pacjentem.

Zapobieganie odleżynom to złożony proces, który powinien obejmować:

1. Kompetentna opieka nad pacjentem z ograniczeniami w poruszaniu się.
2. Poinformowanie bliskich opiekujących się pacjentem o tym, jak rozpoznać zmiany chorobowe w początkowej fazie i jakie środki należy podjąć.
3. Wymagany organizacja prawidłowego żywienia, pozwalając na zaopatrzenie organizmu pacjenta we wszystkie składniki niezbędne do pełnego funkcjonowania każdej komórki.
4. Właściwe leczenie choroby podstawowej, przepisywanie leków poprawiających ukrwienie tkanek itp. Więcej na ten temat można przeczytać w artykułach „ Zapobieganie odleżynom" I " Skuteczny środek na odleżyny w domu».

Jeden z najbardziej skuteczne metody jest profilaktyka i leczenie odleżyn terapii wibroakustycznej Lub . Zastosowanie pozwala nasycić ciało leczniczym zasobem mikrowibracji. Wpłynie to korzystnie na stan naczyń krwionośnych i doprowadzi do lepszego odżywienia komórek skóry i mięśni w okolicy odleżyny.

Terapia wibroakustyczna to potężne wsparcie dla układu limfatycznego i innych narządów za które odpowiada, co jest jednym z najpilniejszych zadań w życiu człowieka. leczenie I zapobieganie odleżynom. Uzyskane dzięki zastosowaniu pozbycie się balastu uszkodzonych komórek korzystnie wpływa na pracę i pozwala zapobiegać powikłaniom infekcyjnym.

Znajdujący się w składzie materac wibroakustyczny został opracowany specjalnie z myślą o pacjentach zmuszonych do prowadzenia siedzącego trybu życia. Zawiera 8 wibrafonów jednocześnie, co pozwala na całkowite pokrycie obszarem odleżyn i pobliskich tkanek efektami wibroakustycznymi. Automatyczny tryb pracy urządzenia nie wymaga interwencji człowieka przez długi czas (do 14 godzin), natomiast wibrafony włączają się i wyłączają według zadanego programu (na 3 minuty co 24 minuty), zapewniając ciągłość i dozowanie narażenie.

W rezultacie:

• poprawia się funkcjonowanie układu nerwowego (co jest szczególnie ważne w profilaktyce odleżyn u pacjentów po urazach mózgu i rdzenia kręgowego);
• obszar problemowy jest nasycony krwią, tlenem i składnikami odżywczymi;
• , co jest ważne dla zapobiegania rozwojowi powikłań zakaźnych;
• Poprawiają się procesy odtwórcze (regeneracyjne) we wszystkich tkankach i narządach, w tym w skórze i mięśniach.

W skrócie aplikacja terapii wibroakustycznej– tylko w ten sposób można wytworzyć wystarczający poziom tła mikrowibracyjnego u pacjentów, którzy nie są w stanie samodzielnie uzupełnić tego zasobu za pomocą ruchu. Aktywacja procesów metabolicznych, poprawa ukrwienia tkanek, stworzenie sprzyjających warunków do regeneracji skóry i mięśni – to skuteczne metody zapobieganie I leczenie odleżyn które osiąga się poprzez zastosowanie terapii wibroakustycznej.

Bibliografia:

1. Baskov A.V. Chirurgiczne leczenie odleżyn u pacjentów po urazie rdzenia kręgowego / Zagadnienia neurochirurgii. – 2000 – nr 1
2. Dibirov MD Odleżyny. Profilaktyka i leczenie / Rada Lekarska, nr 5-6, 2013.
3. Worobiew A.A. Leczenie odleżyn u pacjentów z kręgosłupem / Biuletyn Wołgogradski ośrodek naukowy RAMY. – 2007 – nr 2.
4. Klimiashvili A.D. Zapobieganie i leczenie odleżyn / Russian Medical Journal. – 2004 – T. 12, nr 12.
5. / „Doktor” nr 7 / 2014
6. Musalatov H.A. Leczenie odleżyn u pacjentów po urazach rdzenia kręgowego / Opieka medyczna. – 2002 – nr 3.
7. Protokół postępowania z pacjentem. Odleżyny. / Załącznik do zarządzenia Ministra Zdrowia Rosji z dnia 17 kwietnia 2002 r. Nr 123.
8. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. i inne / St. Petersburg: SpetsLit, 2012.

Możesz zadawać pytania (poniżej) na temat artykułu, a my postaramy się na nie kompetentnie odpowiedzieć!

Treść

Śmierć tkanek spowodowana długotrwałym ciśnieniem i zaburzeniami krążenia nazywana jest odleżynami. Z reguły patologia rozwija się u obłożnie chorych pacjentów i osób starszych. Aby zapobiec powstawaniu odleżyn, konieczna jest staranna pielęgnacja pacjentów (stosowanie specjalnych materacy, kółek, pieluch).

Ogólne informacje na temat odleżyn

Zmiany w tkankach miękkich o charakterze martwiczym, dystroficznym, spowodowane ich długotrwałym uciskiem, nazywane są odleżynami. Mogą pojawić się na skutek różnego rodzaju zaburzeń neurotroficznych u pacjentów obłożnie chorych. U takich pacjentów na niektórych częściach ciała powstaje długotrwałe obciążenie, co powoduje zaburzenie krążenia krwi w tkankach. Z reguły martwica tkanek występuje w obszarze kości kulszowej, kości ogonowej, kości krzyżowej, rzadziej na stawy biodrowe, żebra, tył głowy.

Niebezpieczeństwo odleżyn polega na wysokim ryzyku uszkodzenia głębokich tkanek, ścięgien i kości, w wyniku czego powstają ubytki i kieszonki. Często martwica tkanek jest powikłana przez dodanie wtórnej infekcji i stanu zapalnego (zapalenie kości i szpiku, zapalenie okostnej). W tym przypadku wydzielina z rany jest najpierw przezroczysta, następnie ropna, gęsta i ma zgniły, cuchnący zapach. Leczenie odleżyn zależy przede wszystkim od stopnia ich rozwoju:

1. Pierwszy etap. W początkowej fazie skóra w niektórych miejscach staje się czerwona, a lokalna temperatura wzrasta. Zmiany patologiczne wpływają tylko na górne warstwy naskórka. Pierwszy etap dobrze reaguje na leczenie.
2. Drugi etap. W tym okresie w obszarze odleżyn tworzą się wrzody i pęcherze.
3. Trzeci etap. Odleżyna to głęboka rana (wyraźnie widoczna tkanka tłuszczowa i mięśnie) z martwicą.
4. Czwarty etap. Proces patologiczny szybko rozprzestrzenia się na ścięgna i tkankę kostną, rozwija się stan zapalny, a rana jest wypełniona ropą.

Prawdopodobieństwo wystąpienia martwicy tkanek miękkich zależy przede wszystkim od dwóch głównych czynników: jakości opieki nad pacjentem i ciężkości choroby. Dodatkowymi przyczynami odleżyn są:

• nadwaga;
• niedokrwistość;
• niewłaściwe nadmierne odżywianie;
• nieprzytomność pacjenta;
• stały kontakt skóry z wydzielinami (kał, mocz, pot).

Zasady leczenia odleżyn

Leczenie wszystkich odleżyn powinno odbywać się przy pomocy lekarza i innego lekarza personel medyczny. Samoleczenie może prowadzić do dalszego postępu procesu martwiczego i rozwoju poważnych powikłań. Podstawowe zasady leczenia obejmują:

• przywrócenie przepływu krwi;
• oczyszczenie rany z mas martwiczych;
• przeprowadzanie zabiegów gojenia ran.

Aby przywrócić krążenie krwi w obszarze martwicy, stosuje się kręgi przeciwodleżynowe, materace i poduszki z tkaniny. Aby usunąć tkankę martwiczą, u obłożnie chorych pacjentów stosuje się specjalną maść na odleżyny. W razie potrzeby przeprowadza się pierwotne leczenie chirurgiczne obszaru martwicy. Po oczyszczeniu rany stosuje się opatrunki z alginianami (lek na odleżyny w postaci proszku lub serwetek służących do wypełnienia ubytku) oraz preparaty gojące rany. W przypadku wystąpienia infekcji bakteryjnej przepisywane są miejscowe środki przeciwbakteryjne.

Dzięki przywróceniu trofizmu tkanek i terminowemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Po wyeliminowaniu ucisku w etapach 1 i 2 możliwe jest szybkie osiągnięcie całkowitego wyleczenia, w etapach 3 i 4, po wyeliminowaniu procesu ropno-nekrotycznego, konieczny jest przeszczep skóry. Czasami stan pacjenta jest znacznie skomplikowany przez leżącą u jego podstaw patologię, a rozwój odleżyn znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku.

Leczenie odleżyn I stopnia

W początkowej fazie procesu martwiczego możesz przywrócić skórę i zapobiec rozwojowi odleżyn, stosując następujące środki:

• Co 2-3 godziny przecieraj dotknięty obszar skóry i pobliskie tkanki szmatką zwilżoną alkoholem kamforowym.
• Kilka razy dziennie na zaczerwienione miejsca na skórze nałóż olejek z rokitnika zwyczajnego lub ekstrakt z sofory japońskiej.
• Upewnij się, że obszary martwicy pozostają suche przez cały czas.
• Sprawdź skórę pod kątem początku rozwoju martwicy na innych częściach ciała.

2 stopień

W leczeniu II stopnia głównym zadaniem jest zapobieganie dalszemu rozwojowi procesu martwiczego i dodatkowi stanu zapalnego i infekcji bakteryjnej. Stosowane są następujące metody terapii:

• Ranę leczy się 3-5 razy dziennie roztworem antyseptycznym, na przykład chlorheksydyną.
• Po wstępnym leczeniu środkiem antyseptycznym na ranę nakłada się maści Solcoseryl, Actovegin lub Levomekol.
• Opatrunki hydrożelowe np. Hydrosorb Comfort zakłada się raz na 2 dni.
• Regularnie stosuj preparat na odleżyny mający właściwości gojące rany (Multiferm).

Etap 3 i 4

Podczas leczenia odleżyn w stopniu 3 konieczne jest chirurgiczne oczyszczenie rany i oczyszczenie dotkniętego obszaru z tkanki nekrolitycznej, po czym stosuje się specjalne gojące rany i chłonne opatrunki gąbkowe: Proteox-TM, Biaten. Takie środki pomagają oczyścić ranę z ropy. Następnie stosuje się miejscowe antybiotyki szeroki zasięg działania.

Ponadto konieczne jest stosowanie leków o działaniu nekrolitycznym (na przykład kolagenazyny, trypsyny), leków przeciwzapalnych (Algofin lub hydrokortyzon), stymulatorów regeneracji tkanek (Vinilin, metylouracyna), leków normalizujących mikrokrążenie krwi i limfy ( tribenozyd, prikarbat). W tym samym czasie prowadzona jest fizjoterapia.

Leczenie miejscowe

Z reguły leki miejscowe stosuje się w leczeniu uszkodzeń tkanki martwiczej. Sprawdź niektóre leki miejscowe:

Nazwa maści	efekt farmakologiczny	Tryb aplikacji	Przybliżony koszt w rublach
Argosulfan	Gojenie się ran.	Lokalnie, metoda otwarta lub w postaci bandaży.
	Gojenie się ran, przeciwbakteryjny.	Lokalnie 1 rub./dzień.
	Przeciwzapalny, przeciwbólowy, nekrolityczny.	Zewnętrznie sterylne serwetki impregnuje się maścią i wypełnia nimi ranę. Można go wstrzyknąć w ranę za pomocą strzykawki.
Lewomekol	Przeciwzapalny, antybakteryjny.	Zewnętrznie sterylne serwetki nasącza się maścią i wypełnia nimi ranę. Można go wstrzyknąć w ranę za pomocą strzykawki.
Metronidazol	Przeciwzapalny	Miejscowo, zewnętrznie, 3-4 razy dziennie.
Wewnątrzstrony	Regenerujący, przeciwzapalny.	Należy przepłukać ranę roztworem soli fizjologicznej, zdjąć nasadkę ochronną z aplikatora i płynnie wprowadzić żel do rany. Załóż bandaż.

Interwencja chirurgiczna

Interwencję chirurgiczną przeprowadza się, jeśli jest to wskazane: w przypadku braku pozytywnego efektu leczenie zachowawcze lub z ciężką, uporczywą martwicą. Wykonuje się bezpłatną plastykę skóry, wycięcie rany i porównanie jej brzegów. Możliwości przeszczepu skóry jest wiele – zdaniem Reverdena Thierscha – wyboru techniki dokonuje chirurg. Czasami po przeszczepieniu tkanka skórna nie zakorzenia się dobrze i pojawiają się powikłania: nagromadzenie wysięku w tkance podskórnej, rozejście się szwów, krwawienie.

Przepisy ludowe

Leczenie odleżyn w domu polega na stosowaniu środki ludowe. Przed ich użyciem warto skonsultować się ze specjalistą, gdyż... niektóre leki mogą powodować reakcje alergiczne i martwicę tkanek. Tradycyjne leczenie zalecany do stosowania w fazie 1 i 2 proces patologiczny. Do popularnych środków ludowych należą:

1. Proszek do pieczenia. W szklance ciepłej wody rozpuścić 1-2 łyżki sody oczyszczonej, następnie w powstałym roztworze namoczyć 4-5 razy złożoną gazę i nałożyć na ranę na 30-40 minut.
2. Cebula z woskiem pszczelim. Weź 2 małe cebule, drobno posiekaj i lekko smaż na oleju roślinnym na złoty kolor. Następnie odcedź olej, dodaj wosk pszczeli. Przed każdym użyciem produktu należy go rozgrzać. Stosuj codziennie 2-3 razy.
3. Olejek z rokitnika i dzikiej róży. Miejsca odleżyn należy leczyć alkoholem kamforowym, a następnie nasmarować olejem z dzikiej róży lub rokitnika (można je mieszać lub naprzemiennie).
4. Liście kapusty. Weź 2-3 świeże liście kapusty, opłucz pod bieżącą wodą i zabezpiecz na noc bandażem.

Zapobieganie odleżynom u pacjentów obłożnie chorych

Skóra unieruchomionych pacjentów staje się cienka i podatna na uszkodzenia, dlatego pielęgnacja musi być delikatna. Nie zaleca się stosowania produktów o silnym zapachu, zbyt tłustych lub zawierających alkohol, ponieważ... mogą powodować reakcje alergiczne i podrażnienia. Zaleca się stosowanie specjalnych, delikatnych i neutralnych środków higienicznych.

Należy stale dbać o to, aby skóra pacjenta była zawsze czysta i sucha: należy ją przetrzeć miękkim bawełnianym ręcznikiem, w przypadku wzmożonej potliwości szybko usunąć wydzielinę ze skóry, a po zabiegu przeprowadzić dokładną higienę miejsc intymnych. przy każdym wypróżnieniu lub oddawaniu moczu. Zmiana łóżka i bielizny powinna odbywać się przy użyciu specjalnych technik, obracając pacjenta, przewracając go na czystą pościel.

Należy zachęcać pacjenta do samodzielnego poruszania się i monitorować dietę: powinna być zbilansowana i umiarkowana. Ponadto profilaktyka odleżyn obejmuje:

• Codzienne badanie skóry w celu wczesnego wykrycia martwicy i szybkiego rozpoczęcia leczenia. Specjalna uwaga podczas kontroli należy zwrócić uwagę na obszary wypukłości kości, zaleca się stosowanie środków przeciwodleżynowych na odleżyny u obłożnie chorych (na przykład alkohol kamforowy).
• Zmiana pozycji pacjenta w łóżku przynajmniej raz na dwie godziny, przy użyciu specjalnych krążków przeciwodleżynowych i materacy, które również należy myć w odpowiednim czasie. Wszystkie ruchy należy wykonywać ostrożnie, aby zapobiec rozciąganiu i tarciu skóry.
• Używanie miękkiej pościeli i odzieży wykonanej z naturalne materiały bez guzików, zapięć i zamków błyskawicznych. Ponadto należy dokładnie monitorować brak fałd w tkaninie.
• Utrzymywanie komfortowej temperatury powietrza w pomieszczeniu (około 22-25°C) i regularna wentylacja (co najmniej 10-15 minut 3-4 razy dziennie).
• Zmieniaj pościel, gdy jest zabrudzona. W razie potrzeby stosuj specjalne środki higieniczne (pieluszki chłonne, pieluszki, podpaski).

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Aby zrozumieć najlepszy sposób leczenia odleżyn, musisz mieć pojęcie o przyczynach tego problemu. Co powoduje uszkodzenie skóry i leżących pod nią tkanek u pacjentów obłożnie chorych?

Przyczyny rozwoju odleżyn

Kluczowym czynnikiem jest nacisk twardej powierzchni, na której leży pacjent, na wystające obszary ciała. Najczęściej urazy powstają w takich obszarach jak kość krzyżowa, kręgosłup piersiowy, łopatki, tył głowy, pięty (w sytuacjach, gdy osoba leży na plecach) - to właśnie w tych obszarach pomiędzy tkanką kostną a skórą znajduje się bardzo mała warstwa tkanki mięśniowej i tłuszczowej.

Kiedy pacjent leży na boku, największy nacisk spada na obszar krętarza większego kości udowej, czyli kość biodrową. W pozycji leżącej tkanki w obszarach wystających kości biodrowych i klatki piersiowej ulegają uszkodzeniu. U pacjentów prowadzących siedzący tryb życia ryzyko urazów jest większe w okolicy guzów kulszowych, kości krzyżowej, pięt, palców, stóp i łopatek.

Dlaczego ciśnienie powoduje uszkodzenie tkanki?

• Naczynia krwionośne są ściśnięte, zapewniając dostarczanie tlenu i składników odżywczych do komórek skóry i mięśni. Głód tlenu(niedotlenienie) i niedobory żywieniowe prowadzą do zahamowania aktywności komórek i ich śmierci;
• Włókna nerwowe ulegają kompresji, regulując metabolizm w tkankach, co z kolei negatywnie wpływa na żywotność komórek
• Naczynia limfatyczne ulegają uciskowi, odpowiedzialne za usuwanie produktów przemiany materii komórek z przestrzeni międzykomórkowej, zaczynają gromadzić się odpady i trucizny, zmniejszając żywotność komórek i prowadząc do ich śmierci w wyniku zatrucia. Za usuwanie (utylizację) martwych komórek odpowiada także układ limfatyczny: ucisk naczyń limfatycznych prowadzi do gromadzenia się martwych komórek w tkankach – a to stwarza sprzyjające warunki do rozwoju infekcji

Etapy i rodzaje odleżyn

W procesie opieki nad obłożnie chorym bardzo istotna jest wiedza o tym, jakie rodzaje i etapy uszkodzeń występują przy takim problemie, jak odleżyny u obłożnie chorych, i pojawia się pytanie – jak leczyć je w domu? Na zdjęciu widać jak wyglądają odleżyny w różnych stadiach.

Istnieją cztery etapy rozwoju odleżyn:

Bardzo ważne jest, aby w porę dostrzec pierwsze oznaki rozwoju uszkodzeń, najlepiej gdy są one jeszcze odwracalne. W sytuacji takiej jak odleżyny w początkowej fazie wymagane jest minimalne leczenie. Na zdjęciu widać, że na skórze nie ma jeszcze uszkodzeń, a wystarczy wyeliminować efekt czynniki szkodliwe zatrzymać niebezpieczny proces.

Odleżyny dzielimy także na egzogenne – wywołane głównie czynnikami zewnętrznymi, endogenne – ich występowanie wiąże się przede wszystkim z zaburzeniami wewnątrz organizmu oraz mieszane – pojawiające się pod wpływem zarówno czynników zewnętrznych, jak i wewnętrznych.

Endogenne odleżyny bardzo często występują u pacjentów z zaburzeniami układu nerwowego (urazy i nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego, krwotoki mózgowe), a także z zaburzeniami metabolicznymi (na przykład cukrzycą). W tym przypadku dochodzi do zaburzeń nerwowej regulacji procesów metabolicznych w tkankach, dlatego rozwój uszkodzeń często następuje od środka: to znaczy najpierw rozwija się uszkodzenie tkanki mięśniowej, a dopiero potem zauważalne są oznaki na skórze.

W przypadku problemu jakim są odleżyny leczenie w domu powinno być kompleksowe i obejmować następujące obszary:

• Działania eliminujące czynniki powodujące rozwój odleżyn,– ciśnienie, tarcie, przemieszczenie, nadmierna wilgoć;
• Leczenie miejscowe , który (w zależności od etapu) może mieć na celu poprawę ukrwienia dotkniętego obszaru, eliminację podrażnień, zwalczanie infekcji fundusze lokalne, przyspieszenie procesów gojenia itp.
• Przyjmowanie leków ogólnych działanie systemowe (doustnie, domięśniowo, dożylnie), mające na celu zwalczanie infekcji, poprawę procesów metabolicznych, krążenia krwi itp.
• Leczenie choroby podstawowej, co prowadziło do ograniczenia ruchomości i powodowało rozwój odleżyn (szczególnie istotne w przypadku odleżyn endogennych wynikających z chorób wewnętrznych).

Ogólnie taktyka leczenia zależy od etapu procesu i głębokości uszkodzenia tkanki, a także obecności powikłań zakaźnych.

Środki eliminujące czynniki, które doprowadziły do ​​rozwoju odleżyn

Jak zmniejszyć nacisk na tkankę aby uniknąć śmierci komórek (w początkowej fazie) i zapobiec rozprzestrzenianiu się martwicy do głębszych tkanek? Aby rozwiązać ten problem, proponowane są następujące środki:

• regularne zmiany pozycji ciała pacjenta;
• użycie specjalnych kół i poduszek;
• stosowanie materacy przeciwodleżynowych.

Zmiana pozycji ciała

Regularna zmiana pozycji ciała pacjenta obłożnie chorego może zmniejszyć obciążenie miejsc narażonych na największy nacisk. Pozwala to nie tylko uniknąć postępu procesu z istniejącymi odleżynami, ale także zapobiega powstawaniu nowych uszkodzeń.

Protokół postępowania z pacjentami z odleżynami (zalecenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej dotyczące leczenia i zapobiegania odleżynom) stwierdza, że ​​w obszarach o podwyższonym ryzyku wystąpienia urazów (co omówiliśmy powyżej) zmiany w tkankach prowadzące do śmierci komórek mogą rozpocząć się już po dwóch godzinach ciągłego ucisku. Dotyczy to szczególnie pacjentów z urazami i chorobami układu nerwowego, zaburzeniami metabolicznymi i naczyniowymi. Ponieważ w takich sytuacjach działanie czynnika zewnętrznego (ciśnienia) potęguje wpływ czynników wewnętrznych (zaburzenia odżywienia tkanek).

Dlatego zaleca się zmianę pozycji ciała pacjenta leżącego co najmniej co dwie godziny w ciągu dnia (w tym w porze nocnej). Istnieje kilka specjalnych pozycji, które minimalizują nacisk na tkanki w obszarach ryzyka: pozycja Sima, pozycja leżąca na boku, pozycja na brzuchu i pozycja Fowlera. Opracowano pewne techniki przenoszenia obłożnie chorego pacjenta do każdej z tych pozycji:

Przejdź do pozycji Simów

Przejście do pozycji leżącej na boku

Przejdź do pozycji „Leżąc na brzuchu”.

Umieszczenie na pozycji Fowlera

Pozycja ta pozwala pacjentowi leżącemu przyjąć pozycję półsiedzącą, co ułatwia mu oddychanie, jedzenie, komunikację i jest dla niego komfort psychiczny. Do ułożenia pacjenta w tej pozycji najlepiej nadaje się łóżko z podwyższonym wezgłowiem (łóżko funkcjonalne), ale można zastosować specjalne poduszki.

1. Pacjent ułożony jest w pozycji leżącej: do wyboru jest pozycja pod kątem 45 (niska pozycja Fowlera) lub 60 (wysoka pozycja Fowlera);
2. Poduszki umieszcza się pod głową pacjenta, dolną częścią pleców, łokciami, biodrami i dolną jedną trzecią nogi.
3. Pod stopami pacjenta umieszcza się podpórkę, która zapobiega przesuwaniu się pacjenta, co prowadzi do przemieszczenia tkanek w okolicy krzyżowej.

Przy każdym ruchu zaleca się zbadanie ciała pacjenta zarówno w obszarze istniejących odleżyn (w celu oceny ich stanu), jak i w obszarach, w których istnieje ryzyko powstania nowych urazów. Film pomoże Ci zapoznać się z algorytmem działań podczas zmiany pozycji obłożnie chorego:

Najwygodniej jest przeprowadzać manipulacje w celu zmiany ciała pacjenta funkcjonalne łóżko specjalnie przystosowane do opieki nad pacjentami o ograniczonej sprawności ruchowej.

Zakup funkcjonalnego łóżka do opieki nad pacjentem obłożnie chorym w domu wydaje się szczególnie trafny w przypadku pacjentów długotrwale obłożnie chorych (miesiące i lata). Umieszczając pacjenta na zwykłym łóżku, należy spełnić szereg warunków.

Wskazuje Protokół postępowania z chorymi na odleżyny niedopuszczalność umieszczenia pacjenta na łóżku z siatką pancerną lub materac powodujący „obwisanie” poszczególnych części ciała pacjenta (co utrudnia krążenie krwi), utrudniając pielęgnację pacjenta, zmianę pozycji ciała itp. Ważne jest również, aby łóżko nie było zbyt niskie: jest optymalne, jeśli pacjent znajduje się na wysokości środkowych ud osoby opiekującej się. Zbyt niska pozycja utrudnia manipulację i może prowadzić do błędów w opiece.

Korzystanie ze specjalnych poduszek

Poduszka i krążek na odleżyny to urządzenia, które pomagają zmniejszyć nacisk na tkanki w miejscach o podwyższonym ryzyku powstania uszkodzeń, unikając tarcia i przemieszczenia tkanek. Ponadto tworzą bardziej komfortowe środowisko przy łóżku pacjenta o ograniczonej sprawności ruchowej.

Wspominaliśmy już jak poduszki stosowane są u obłożnie chorych na odleżyny kiedy różne stanowiska pacjent w łóżku. Przyjrzyjmy się teraz rodzajom poduszek i kółek, porozmawiajmy o tym, które produkty najlepiej wybrać i jak można wykonać takie urządzenia własnymi rękami.

Poduszki różnią się kształtem, materiałem, z którego wykonana jest powierzchnia, a także wypełnieniem. Jakie są rodzaje poduszek?

Powierzchnia poduszek Może być płaski (gładki) lub mieć pewną ulgę - szorstką, komórkową itp. W drugim przypadku oprócz efektu zmniejszenia nacisku na obszar odleżyny (lub miejsce jej potencjalnego rozwoju) ), zostaje pobudzone ukrwienie w strefie ryzyka: wykonywany jest rodzaj mikromasażu.

Rodzaje wypełnień poduszek: guma piankowa, lateks, żel, pianka (pianka poliuretanowa). Może być również stosowany jako wypełniacz powietrze(nadmuchiwane poduszki). Stosując je można kontrolować ilość wtryskiwanego powietrza, a co za tym idzie stopień sprężystości. Takie poduszki mogą składać się z jednej sekcji lub wielu połączonych ze sobą komórek. W drugim przypadku powietrze przepływa z jednej komory do drugiej, co stwarza możliwości równomiernego rozkładu ciśnienia.

W Internecie można znaleźć informacje na temat stosowania w poduszkach takich wypełniaczy jak proso, len, kasza gryczana itp. Na przykład uważa się, że można z nich własnoręcznie wykonać takie urządzenie jak poduszka na odleżyny. Jednakże w przeciwieństwie do wypełniaczy żelowych, piankowych, lateksowych i innych, które mają zdolność zmniejszania i redystrybuowania nacisku oraz dopasowywania się do kształtu ciała pacjenta, wypełniacze ze zbóż i nasion są bardzo twarde i nie dopasowują się do konturów ciała pacjenta . W rezultacie ich stosowanie może zwiększyć nacisk w obszarach ryzyka, zwiększając ryzyko obrażeń.

Krążki na odleżyny można również stosować w celu złagodzenia ucisku – na zdjęciu widać, że występują w różnych rozmiarach. Krążki o średnicy do 30 centymetrów przeznaczone są do umieszczania pod głową, łokciami, goleniami i piętami. Aby zapobiec uszkodzeniom okolicy pośladków i kości ogonowej, odpowiednie jest kółko o średnicy 40 cm, koła o większej średnicy przeznaczone są do stosowania u pacjentów otyłych.

Podkładki przeciwodleżynowe wykonane są z gumy, jako wypełniacz stosuje się powietrze, rzadziej wodę. Zaleca się przed użyciem umieścić je w poszewce na poduszkę lub pod prześcieradłem, aby uniknąć podrażnień w miejscu kontaktu skóry z gumą.

Czasami krewni opiekujący się obłożnie chorym zadają pytanie - jak własnoręcznie zrobić kółko na odleżyny? W rzeczywistości samodzielne wykonanie gumowego koła jest dość trudne. Do jego wykonania nie zaleca się używania gazy lub tkaniny (takie zalecenia można znaleźć w Internecie), gdyż gęste materiały mogą zwiększać nacisk w miejscach styku ze skórą i prowadzić do nowych uszkodzeń.

Materace przeciwodleżynowe dla pacjentów obłożnie chorych

Materac przeciwodleżynowy jest uważany za skuteczny sposób zapobiegania i leczenia uszkodzeń tkanek u obłożnie chorych pacjentów. Istnieć Różne rodzaje materace, wybór zależy od stopnia uszkodzenia tkanek, ciężkości stanu pacjenta, jego wagi itp.

Można zastosować np. materace piankowe, zalecana grubość to 10 cm.Materac piankowy to jeden z tzw. materace statyczne na odleżyny. Przyczyniają się do równomiernego rozłożenia nacisku ciała pacjenta na powierzchnię, ale nie mają zauważalnego dodatkowego wpływu na tkanki. Nowoczesne materiały do ​​produkcji materacy statycznych wykorzystują te same materiały, co w przypadku poduszek - piankę, żel, lateks.

Za bardziej efektywne uważa się stosowanie tzw materace dynamiczne– ich stosowanie jest zalecane u pacjentów z istniejącymi odleżynami, wysokie ryzyko ich rozwój, dla pacjentów, których mobilność jest od dłuższego czasu ograniczona. Takie materace nie tylko pomagają równomiernie rozłożyć nacisk ciała, ale także zapewniają stały dodatkowy efekt masażu tkanki.

Wypełniaczem materacy dynamicznych jest powietrze – wtłaczane jest do nich za pomocą specjalnego kompresora, który mocowany jest do materaca. Ilość powietrza uzależniona jest od masy ciała pacjenta – im cięższy pacjent, tym mniej powietrza powinno dostać się do materaca, w przeciwnym razie spadnie elastyczność, powietrze nie będzie mogło swobodnie przepływać przez komory, a nacisk na tkankę wzrośnie. Materace dynamiczne nie są umieszczane bezpośrednio na łóżku, ale na materacu głównym.

Wyróżniamy dwa rodzaje materacy dynamicznych: komórkowe i balonowe. Materac komórkowy przeciw odleżynom składa się z wielu małych przegródek - komórek, pomiędzy którymi może swobodnie przepływać powietrze. Materac ten jest odpowiednią opcją dla pacjentów, którzy nie są otyli i mają niewielkie uszkodzenia tkanek (etap 1-2).

W materacach balonowych (lub rurowych). Powietrze pompowane jest do cylindrów (sekcji) umiejscowionych poprzecznie do ciała pacjenta. W każdej sekcji następuje naprzemienna zmiana ciśnienia, co zapewnia efekt masażu i poprawia krążenie krwi w tkankach. Materace balonowe nadają się dla pacjentów z dużą masą ciała (z reguły maksymalna waga pacjenta, dla którego można zaprojektować materac, jest wskazana w jego charakterystyce), a także z odleżynami w stopniu 3-4.

Zmniejsz tarcie– ważne zadanie w opiece nad pacjentami z odleżynami. Aby uniknąć dodatkowego uszkodzenia tkanek, konieczne jest:

• Prawidłowo zmienić pościel (nie wyciągać prześcieradła spod pacjenta, ale unieść go nad łóżko lub przełożyć pacjenta na czyste prześcieradło);
• Unikaj tarcia podczas wykonywania procedur higienicznych, nie używaj mydła w kostce, zastępując je produktami w płynie. Na zakończenie zabiegów osusz skórę pacjenta bibułą.
• Regularnie sprawdzaj łóżko pacjenta, usuń fałdy pościeli, okruchy i inne ciała obce.
• Upewnij się, że ubranie pacjenta nie ma guzików ani szorstkich szwów. które mogą zranić skórę.

Środki dla eliminując nadmiar wilgoci, co również zwiększa ryzyko powstania odleżyn, powinno obejmować:

• Stosowanie łóżko i bielizna wykonane z tkanin bawełnianych zapewnienie wystarczającej wymiany gazowej. Bielizna wykonana z tkanin syntetycznych zwiększa potliwość i zwiększa nawilżenie skóry;
• Stosowanie jednorazowe pieluchy z nietrzymaniem moczu i/lub stolca. Pieluszki należy zmieniać co cztery godziny (niezależnie od częstotliwości oddawania moczu), a także bezpośrednio po wypróżnieniach ( wypróżnieniach), a następnie przestrzegać zasad higieny;
• Utrzymanie pokoju, w którym przebywa pacjent optymalny mikrośrodowisko– temperatura powietrza nie powinna przekraczać 18-20 stopni Celsjusza, bo przebywanie pacjenta w gorącym pomieszczeniu sprzyja poceniu się i zwiększa nawilżenie skóry.

Jak leczyć odleżyny u obłożnie chorych w domu? Wybór środków o działaniu lokalnym na dotknięty obszar zależy od etapu procesu, głębokości i stopnia martwicy (obszar śmierci komórki), a także obecności powikłań ropnych.

Jeśli więc mówimy o problemie jakim jest odleżyna (etap 1), leczenie powinno opierać się przede wszystkim na wyeliminowaniu czynników, które spowodowały uszkodzenie: o działaniach związanych z redukcją ciśnienia, wilgotności i tarcia pisaliśmy już wcześniej . Ponieważ w początkowej fazie integralność skóry nie jest naruszona (życiowa aktywność komórek jest zahamowana, ale śmierć jeszcze nie nastąpiła), ryzyko powikłań infekcyjnych jest niskie, stosowanie środków leczniczych i miejscowych antybiotyków nie będzie odpowiedni. Aby osiągnąć korzystny wynik - zapobiegając śmierci komórek - pomocne będzie zastosowanie leków aktywujących krążenie krwi w uszkodzonym obszarze.

W przypadku śmierci komórek (zmiany martwicze) i naruszenia integralności skóry (odleżyny II stopnia) w leczeniu należy zastosować leki miejscowe stymulujące naprawę (regenerację) tkanek, leki przeciwzapalne, miejscowe antybiotyki itp.

Ważne jest, aby pamiętać, że przed zastosowaniem tego lub innego leku na odleżyny u obłożnie chorych pacjentów należy skonsultować się z lekarzem.

W poniższej tabeli przedstawiono różne leki na odleżyny dla pacjentów obłożnie chorych (działanie lokalne), a także wskazano cele, jakie mają zostać osiągnięte poprzez stosowanie tych leków. Podane informacje są zgodne z zaleceniami dr. med. Profesor M.D. Dibirov (Klinika Chorób Chirurgicznych i Angiologii Klinicznej Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego A.I. Evdokimov).

Cel stosowania lokalnych środków	Narkotyki (lub grupy leków)
Poprawa krążenia krwi w tkankach, aktywacja procesów metabolicznych, regeneracja komórek	Actovegin, Solcoseryl, Methyluracil, Bepanten
Eliminacja martwych komórek	Leki nekrolityczne (pomagające wyeliminować ogniska martwicy), które obejmują enzymy: kolagenazę, trypsynę itp.
Zapobieganie rozwojowi infekcji i zwalczanie powstających ropnych powikłań	Miejscowe środki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze
Zmniejszenie objawów zapalnych w zmianie chorobowej	Miejscowe hormonalne leki przeciwzapalne (zawierają substancje podobne do hormonów nadnerczy, które mają zdolność łagodzenia stanów zapalnych)

Również jednym z zadań, jakie powinno być ukierunkowane na leczenie martwicy skóry i tkanek miękkich za pomocą leków, jest eliminacja nadmiaru płynu powstającego w wyniku stanu zapalnego w ranie ciśnieniowej. W tym celu można przepisać maści zawierające cynk. Środki te pomagają zmniejszyć objawy zapalne, „wysuszyć” ranę i mają pewne działanie przeciwdrobnoustrojowe.

W pracy „Odleżyny. Profilaktyka i leczenie” Profesor M.D. Dibirov zwraca uwagę, że już w początkowej fazie rozwoju urazu konieczne jest codzienne oczyszczanie miejsca urazu (mycie miejsca występowania odleżyny), aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Jednak do tych celów Nie zaleca się stosowania produktów zawierających jod i chlor(w tym alkoholowy roztwór jodu, chlorheksydyny itp.).

Wynika to z faktu, że leki te działają agresywnie, zakłócają przepuszczalność błon komórkowych, zaostrzając zaburzenia metaboliczne, a także mogą niszczyć komórki odpornościowe, migrując do rany, aby zniszczyć obce drobnoustroje. Według profesora do leczenia ran zaleca się stosowanie zwykłego roztworu soli fizjologicznej (można go przygotować w domu: 1 łyżeczka soli na 1 litr wody). Po zakończeniu zabiegu uszkodzone miejsce należy dokładnie osuszyć (przez otarcie, bez pocierania).

Opatrunki na odleżyny

Również profesor M.D. Dibirov uważa, że ​​w przypadku problemu takiego jak odleżyny (etap początkowy) zaleca się włączenie do leczenia stosowania bandaży. W przypadku drobnych uszkodzeń najlepszą opcją jest opatrunki z folii poliuretanowej, które działają jak „druga skóra”: nie blokują dostępu powietrza do dotkniętego obszaru i nie utrudniają odparowywania wilgoci z powierzchni skóry. Jednocześnie takie opatrunki zapewniają ochronę przed uszkodzeniami mechanicznymi i kontaktem zewnętrznym. drobnoustroje chorobotwórcze. Są przezroczyste, co pozwala na obserwację zmian w uszkodzonym obszarze bez uszkodzenia rany.

Opatrunki to skuteczne domowe sposoby na odleżyny, zwłaszcza takie, które oprócz głównego efektu (ochrony przed uszkodzeniami i infekcjami) posiadają dodatkowe właściwości lecznicze – tzw. opatrunki interaktywne.

Decydując się na domowe leczenie odleżyn za pomocą bandaży, należy pamiętać, że nie zaleca się stosowania tradycyjnych opatrunków (gazy, bandaże), gdyż mogą one zwiększyć uszkodzenia skóry na skutek tarcia. Mają zdolność „przyklejania się” do rany, co doprowadzi do dodatkowych obrażeń podczas opatrywania.

Oprócz stosowania lokalnych środków, lekarz prowadzący może przepisać jeden lub drugi lek na odleżyny w domu, który ma ogólny wpływ na organizm. Przede wszystkim mówimy o lekach, których działanie ma na celu leczenie choroby podstawowej. Dotyczy to szczególnie sytuacji, gdy powstanie uszkodzeń skóry i tkanek znajdujących się pod nią jest spowodowane nie tylko czynnikami zewnętrznymi, ale także wewnętrznymi, o których była mowa powyżej.

Można przepisać leki poprawiające procesy metaboliczne w tkance nerwowej i mięśniowej, stymulujące ukrwienie i kompleksy witaminowe. Szczególnie istotne jest stosowanie witamin z grupy B, a także kwasu askorbinowego – witaminy C.

Ważne jest również, aby zrozumieć, że rany uciskowe są punktem wejścia dla drobnoustrojów chorobotwórczych. W przypadku wystąpienia infekcji lekarz może przepisać antybiotyki na odleżyny doustnie (doustnie, domięśniowo, dożylnie) wraz z miejscowymi lekami przeciwbakteryjnymi.

Trzeba pamiętać że przy problemie takim jak ropne odleżyny leczenie w domu może być niebezpieczne. Wielu obłożnie chorych ma osłabioną odporność, dlatego infekcja szybko rozprzestrzenia się na otaczające tkanki, prowadząc do stanu zapalnego w innych narządach. Ponadto istnieje duże ryzyko rozwoju sepsy (zatrucia krwi) – śmiertelnego powikłania!

Dlatego tylko lekarz prowadzący może prawidłowo określić taktykę postępowania z pacjentem z odleżynami w przypadku zakażenia tkanek miękkich: antybiotyki (w leczeniu miejscowym i ogólnym), hospitalizacja pacjenta, interwencja chirurgiczna– im szybciej zostaną podjęte odpowiednie działania w celu leczenia powikłań infekcyjnych, tym większe prawdopodobieństwo korzystnego wyniku.

Odpowiadając na pytanie „jak leczyć odleżyny u obłożnie chorego w domu”, należy pamiętać o roli dobre odżywianie jako ważny warunek rozwiązania tego problemu. Aby więc w uszkodzonym miejscu mogły zajść procesy odbudowy (regeneracji) tkanek, czyli budowy nowych komórek, do organizmu musi zostać dostarczona odpowiednia ilość białka.

Dodatkowo u osób zmuszonych do prowadzenia siedzącego trybu życia dochodzi do zaniku mięśni – zmniejszenia masy i objętości tkanki mięśniowej, co prowadzi do dalszego spadku ogólnego napięcia, pogłębienia się niedoborów mikrowibracji itp. Jedzenie białkowe dostarczy organizmowi budulca niezbędnego do odbudowy tkanek.

Zgodnie z Protokołem postępowania z chorymi na odleżyny, dieta pacjenta z ograniczoną sprawnością ruchową powinna zawierać co najmniej 120 g białka dziennie, które można pozyskać zarówno z produktów zwierzęcych (mięso, ryby, drób, mleko i przetwory mleczne), jak i roślinnych (orzechy, rośliny strączkowe itp.).

Ważne jest również, aby dieta była bogata w witaminy, przede wszystkim witaminę C, która jest niezbędna do pełnego funkcjonowania układu odpornościowego (co jest istotne w profilaktyce powikłań infekcyjnych). Wskazują na to zalecenia dotyczące postępowania z pacjentami z odleżynami Dzienna dawka kwasu askorbinowego (witaminy C) powinna wynosić 500-1000 mg. Najbogatsze w tę witaminę są następujące produkty:

• Dzika róża (1000 mg/100 g)
• Słodka papryka (250 mg/100g.)
• Rokitnik zwyczajny (200 mg/100g)
• Czarna porzeczka (200 mg/100g.)
• Kiwi (180 mg/100g)
• Brukselka (100 mg/100g.)

Masaż na odleżyny

W programie telewizyjnym słynnej lekarki Eleny Malyshevy masaż uważany jest za środek zapobiegający powstawaniu odleżyn. Środek ten ma znaczenie również dla pacjentów z istniejącymi urazami, ponieważ obecność zmiany w jednym obszarze prowadzi do jeszcze większego ograniczenia ruchomości i przyczynia się do rozwoju nowych zmian skórnych i tkanek miękkich. W celu pobudzenia krążenia krwi zaleca się codzienne pocieranie ciała pacjenta dłonią w specjalnej rękawiczce, na którą nałożony jest alkohol kamforowy (10%).

Protokół postępowania z pacjentami z odleżynami również traktuje masaż jako: środek zapobiegawczy rozwój nowych zmian. Wskazuje się jednak, że masażu nie można wykonywać w obszarze wypukłości kostnych, konieczne jest ograniczenie ruchów masujących wokół tych obszarów. Ponadto w żadnym wypadku nie należy wykonywać masażu w obszarach, w których doszło już do naruszenia integralności skóry i leżących pod nią tkanek.

.

Skuteczność stosowania terapii wibroakustycznej wiąże się z jej zdolnością do zwiększania ogólnego tła mikrowibracyjnego w organizmie. Pacjent zmuszony do siedzącego trybu życia cierpi na poważny niedobór mikrowibracji komórek mięśniowych związany z brakiem ruchu, co prowadzi do zaburzeń we wszystkich narządach i tkankach. Terapia wibroakustyczna to niepowtarzalna szansa na nasycenie organizmu najcenniejszym zasobem, gdy brakuje mu ruchu.

Jakie problemy można rozwiązać za pomocą urządzeń Vitafon u pacjentów z ograniczoną mobilnością?

• Popraw krążenie krwi wszystkie obszary ciała, w tym skórę i mięśnie w miejscu powstawania odleżyn. Jednocześnie aktywowane są procesy metaboliczne w tkankach, poprawia się odżywienie komórek i dotlenienie, co zmniejsza ryzyko ich śmierci;
• Stymulują procesy usuwania (utylizacji) martwych i uszkodzonych komórek, które są środowiskiem rozwoju infekcji, ze strefy martwicy. Zmniejsza to ryzyko powikłań ropnych i stwarza warunki do odnowy (regeneracji) tkanek w okolicy odleżyny;
• Usuń trucizny i toksyny z organizmu, powstający w wyniku śmierci i rozkładu komórek i drobnoustrojów chorobotwórczych, co korzystnie wpływa na funkcjonowanie całego organizmu;
• Aktywuj odporność ogólną i lokalną poprzez poprawę funkcjonowania układu limfatycznego, co również zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań infekcyjnych u pacjentów z odleżynami;
• Zwiększ ogólne tło mikrowibracji ciała, co korzystnie wpłynie na przebieg choroby podstawowej, zapobiegnie dalszemu zmniejszaniu się objętości tkanki mięśniowej i zwiększy ogólne napięcie organizmu.

Optymalnym rozwiązaniem dla obłożnie chorego byłoby zastosowanie materaca wibroakustycznego (składającego się z ). Zawarte w jego składzie 8 wibrafonów zapewnia jednoczesne oddziaływanie na obszar odleżyn i otaczające je tkanki. Urządzenie może pracować w trybie automatycznym aż do 14 godzin, zapewniając organizmowi ciągłą i dozowaną ekspozycję – automatyczna aktywacja następuje przez 3 minuty co 24 minuty.

Aby więc zrozumieć, jak leczyć odleżyny u obłożnie chorych w domu, należy poznać przyczyny rozwoju tych urazów i zrozumieć cechy opieki nad pacjentami z ograniczoną sprawnością ruchową.

Głównym zadaniem jest dostrzeżenie na czas pierwszych oznak rozwoju uszkodzenia skóry i znajdujących się pod nią tkanek oraz podjęcie niezbędnych działań, aby zapobiec dalszemu rozwojowi procesu i występowaniu zmian chorobowych. niebezpieczne komplikacje. Odleżyny stopnia 1 i 2 charakteryzują się minimalnymi zmianami tkankowymi, z którymi dość łatwo sobie poradzić. Wystarczy wykonać szereg czynności, m.in.:

• Właściwa pielęgnacja, która polega na eliminacji przyczyn odleżyn: regularna zmiana pozycji pacjenta w łóżku, terminowe mycie skóry itp.
• Stosowanie specjalnych środków zapobiegających rozwojowi odleżyn: materacy, poduszek, kółek.
• Terapia wibroakustyczna() dla wsparcia zasobów organizmu.
• Odpowiednie odżywianie(wystarczająca ilość białka i witamin)
• Regularny masaż.
• Leczenie miejscowe polega na stosowaniu leków o działaniu przeciwbakteryjnym, leczniczym itp., a także specjalnych opatrunków.
• Przyjmowanie leków akcja ogólnałącznie z (jeśli to konieczne) antybiotykami przepisanymi przez lekarza.

Jednocześnie leczenie odleżyn stopnia 3., w którym dochodzi do uszkodzenia mięśni, oraz stopnia 4., obejmujących głębokie warstwy tkanek aż do kości, podczas pobytu pacjenta w domu, może być dość trudne i niedawać pożądany efekt. Wiąże się to z dużym ryzykiem powikłań infekcyjnych, w tym rozwoju sepsy (zatrucia krwi). Aby szybko wykryć zagrożenie i podjąć niezbędne działania, taki pacjent musi znajdować się pod stałą opieką lekarza.

Dlatego jeśli proces zaszedł daleko, nie powinieneś myśleć o tym, jak leczyć głębokie odleżyny w domu, ale musisz jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, który może zdecydować o hospitalizacji pacjenta. Obecność rozległych i głębokich ran (stadium 3-4) często jest wskazaniem do operacji: chirurg usuwa martwy naskórek, mięśnie, kości i wypełnia powstały ubytek tkanką (płatki skórne, tkanka łączna i mięśnie), które pobiera się z innych części ciała pacjenta.

Szczególnie ważne jest podjęcie szybkich działań w przypadku pacjentów z uszkodzeniem układu nerwowego, zaburzeniami metabolicznymi i naczyniowymi. W takich przypadkach powikłania mogą rozwinąć się dość szybko. Dlatego jeśli pomimo leczenia w domu nie następuje wygojenie, a proces ten postępuje, należy zwrócić się o pomoc!

Jak leczyć odleżyny w domu? Pomoże uzyskać pozytywny efekt w leczeniu zmian skórnych i tkanek miękkich u pacjentów obłożnie chorych. terapii wibroakustycznej. Aplikacja pozwala na miejscowy wpływ na dotknięty obszar, zapobiegając zaostrzeniu procesu i dodatkowi powikłań zakaźnych. Ponadto nasycenie organizmu uzdrawiającą energią pomaga oczyścić organizm z martwych komórek, toksyn i trucizn, poprawia krążenie krwi i procesy metaboliczne w tkankach, wzmacnia układ odpornościowy i dodaje sił do walki zarówno z chorobami podstawowymi, jak i zmianami leżącymi u podstaw rozwoju odleżyn .

Lista wykorzystanej literatury:

1. Baskov A.V. Osobliwości leczenie chirurgiczne odleżyny o różnej lokalizacji / Instytut Neurochirurgii im. Akademik N.N. Burdenko, M, 2002
2. Dibirov MD Odleżyny. Profilaktyka i leczenie / Rada Lekarska, nr 5-6, 2013.
3. Worobiew A.A. Leczenie odleżyn u pacjentów z kręgosłupem / Biuletyn Wołgogradzkiego Centrum Naukowego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych. – 2007 – nr 2.
4. Klimiashvili A.D. Zapobieganie i leczenie odleżyn / Russian Medical Journal. – 2004 – T. 12, nr 12.
5. / „Doktor” nr 7 / 2014
6. Protokół postępowania z pacjentem. Odleżyny. /Załącznik do zarządzenia Ministra Zdrowia Rosji z dnia 17 kwietnia 2002 r., nr 123.
7. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. i inne / St. Petersburg: SpetsLit, 2012.

Możesz zadawać pytania (poniżej) na temat artykułu, a my postaramy się na nie kompetentnie odpowiedzieć!

Osoba chora, leżąca długo w łóżku, stale odczuwa dyskomfort - drętwienie kończyn, ból, niemożność samodzielnego pójścia do toalety, depresję. Wszystko to nieuchronnie prowadzi do pogorszenia stanu pacjenta, a w konsekwencji do rozwoju choroby i pojawienia się powikłań. Odleżyny powstają w wyniku ciągłego ucisku skóry i tkanek. Najczęściej odleżyny pojawiają się u pacjentów obłożnie chorych.

Najbardziej niezawodny i skuteczna metoda leczenie - wyeliminować przyczynę zmian martwiczych. Jeśli pacjent może poruszać się samodzielnie, musi stworzyć kompleks ćwiczenia fizyczne do codziennego ładowania. Jeśli dana osoba jest całkowicie unieruchomiona, opiekun musi pozostać obecny i regularnie monitorować procedury higieniczne. W początkowej fazie można szybko złagodzić objawy martwicy i wyleczyć odleżyny. Aby uzyskać więcej późne etapy szybkie leczenie nie jest możliwe.

Objawy

W zależności od stopnia uszkodzenia skóry i tkanek miękkich eksperci wyróżniają 4 etapy rozwoju choroby. Pojawienie się odleżyn można określić na podstawie następujących objawów:

• ból i zmiany koloru skóry podczas badania palpacyjnego;
• obrzęk;
• uczucie mrowienia, pieczenia i swędzenia;
• obrzęk i naruszenie integralności skóry;
• Czasami tworzą się bąbelki, które można również wyczuć w określonym obszarze.

Głównymi objawami odleżyn w początkowej fazie jest zmiana koloru uciśniętych obszarów skóry i pojawienie się zagęszczeń. Nie ma otwartych ran. Na tym etapie odleżyny można szybko i całkowicie wyleczyć.

Kolejny etap określa się jako przejściowy, ponieważ w miejscach ucisku tworzą się rany płaczące i owrzodzenia, integralność skóry zostaje uszkodzona, odleżyny powiększają się i pogłębiają (rozpoczyna się martwica tkanki podskórnej). Aby leczenie było szybkie, ważne jest utrzymanie czystości i porządku w miejscu przebywania pacjenta obłożnie chorego oraz szybkie zmienianie i leczenie ran. W leczeniu ran ciśnieniowych drugiego etapu dobrze pomagają nowoczesne leki.

Szybkie wyleczenie odleżyn w stadium 3 i 4 jest prawie niemożliwe. Dzieje się tak dlatego, że dotknięta jest nie tylko górna warstwa naskórka, ale także mięśnie i ścięgna. Najczęściej proces gojenia jest spowolniony ze względu na ciągłe wydzielanie cieczy i głęboką infekcję ran. Leczenie zmian martwiczych na tych etapach należy powierzyć specjalistom.

Wideo