Gradacja	Uzasadnienia
Przygotowanie do zabiegu
	Zapewnione jest bezpieczeństwo pacjentów.
4. Noś rękawiczki.
Wykonanie procedury
2. Połóż pacjenta na plecach na środku łóżka i zdejmij poduszki.	Zapewnia prawidłowe pozycja pacjenta, można się bezpiecznie poruszać.
3. Podnieś wezgłowie łóżka pod kątem 45-60 lub 30° – niska pozycja Fowlera) lub umieść trzy poduszki: osoba siedząca prosto na łóżku znajduje się w pozycji Fowlera.
4. Pod kolana pacjenta podłóż poduszki lub złożony koc, uginając nogi w stawach kolanowych i biodrowych.	Zapobiega przeprostowi w stawach kolanowych i uciskowi tętnicy podkolanowej pod wpływem grawitacji.
5. Umieść małą poduszkę pod głową (jeśli zagłówek jest podniesiony).	Zapewnione jest prawidłowe ułożenie pacjenta.
6. Umieść poduszkę pod przedramionami i dłońmi, unieś je i połóż dłonie w dół.	Zapobiega rozciąganiu torebki stawu barkowego i przykurczom zgięciowym mięśni Górna kończyna.
7. Umieść poduszkę pod dolną częścią pleców.	Zapobiega się niebezpieczeństwu napięcia posturalnego w okolicy lędźwiowej.
8. Umieść małą poduszkę pod kolanami pacjenta.	Noga otrzymuje pozycję fizjologiczną. Zapobiega przeprostowi w stawach kolanowych i uciskowi tętnicy podkolanowej pod wpływem grawitacji.
9. Umieść małą poduszkę pod piętami pacjenta. Zapewnij wsparcie, aby utrzymać stopy pod kątem 90° (jeśli to konieczne).	Zapobieganie odleżynom w okolicy pięty. Stopa otrzymuje fizjologiczną pozycję.
Koniec procedury
1 Upewnij się, że pacjent leży wygodnie i wygodnie. Ocena ok. nieprzyjazne środowisko.	Zapewnia pacjentowi bezpieczeństwo i komfort

1. Nawiąż z pacjentem relację pełną zaufania (przedstaw się, wyjaśnić cel i przebieg postępowania).

2. Oceń stan pacjenta i możliwość pomocy z jego strony.

3. Oceń otoczenie,
wyregulować wysokość, zabezpieczyć
hamulce łóżka.________________

4. Noś rękawiczki

1. Opuść poręcze boczne (jeśli są na wyposażeniu) po stronie, gdzie znajdują się pielęgniarka-

2. Połóż pacjenta na plecach na środku łóżka.

3. Podnieś wezgłowie łóżka pod
kąt 45-60° (90° - wysoki Faule-
pozycja pozioma) lub umieść trzy
poduszki: osoba siedząca prosto
łóżko, znajduje się w pozycji Fau
Lera.___________________________

Przestrzegana jest zasada informacji
zgodę na proces
DURU-______________________

Zapewnia aktywne uczestnictwo pacjenta w poruszający I.

Zapewnione jest bezpieczeństwo pacjentów.

Zachowane jest bezpieczeństwo infekcji.

Dostęp do pacjenta jest zapewniony.

Pod warunkiem, że prawidłowa lokalizacja cierpliwy, bezpieczny do poruszania się.

Głowa powinna leżeć na małej poduszce z lekko uniesionym podbródkiem. To rozluźnia mięśnie szyi.

4. Zapewnij wsparcie dla sparaliżowanej ręki i przedramienia.

5. Pod łokieć, przedramię i dłoń podłóż poduszkę, nadając ramieniu fizjologiczną pozycję: lekko ugnij łokieć i podłóż poduszkę pod łokieć.

6. Wyciągnij lekko rozluźnioną rękę, połóż ją dłonią w dół, utrzymując łuk dłoni. Umieść połowę gumowej piłki przeciętej na pół pod palcami lub

/. Jeśli dłoń jest w stanie spastycznym, lekko ją wyprostuj, jeśli dłoń jest skierowana w dół; Jeśli do góry - palce leżą swobodnie.

%. Pod kolana pacjenta podłóż poduszkę lub złożony koc, zginając nogi w stawach kolanowych i biodrowych.

9. Umieść małą poduszkę pod piętami pacjenta. Zapewnij wsparcie, aby utrzymać stopy pod kątem 90° (jeśli to konieczne).

Kończący się

1. Upewnij się, że pacjent leży wygodnie i wygodnie. Oceń swoje otoczenie.

Weź rękawiczki. Umyj i osusz ręce, potraktuj środkiem antyseptycznym

kleszcz.______________________

3. Dokonaj odpowiedniego wpisu w dokumentacja medyczna ukończono nowa procedura.

Odprężający obręczy barkowej, dłoń przyjmie fizjologiczną pozycję, np. na szafce nocnej, stoliku nocnym, krawędzi łóżka, które mogą służyć

Zapobieganie odleżynom w okolicy łokcia.

Zapobiega rozciągnięciu torebki stawu barkowego i przykurczowi zgięciowemu mięśni cholewki Oczywiście ness.

Dłoń otrzymuje pozycję fizjologiczną.

Zapewniony jest odpływ krwi i zapobieganie obrzękowi dłoni.

Zapobiega się przykurczom mięśni dłoni.

Fizjologia jest podawana nodze

pozycja.

Zapobiega nadmiernemu przeprostowi

stawów kolanowych i ucisku tętnicy podkolanowej pod wpływem siły ciężkości.

Zapobieganie odleżynom w okolicy pięty.

Zapewnia zgięcie grzbietowe stopy. Uniemożliwiając jego otwarcie. sania.

procedury]

Zapewnione jest bezpieczeństwo i komfort pacjenta.

Zachowane jest bezpieczeństwo infekcji.

Jest parametrem oceny i monitorowania jakości wykonania metody postępowania ry.

Układanie pacjenta w pozycji Sima

(pozycja pośrednia pomiędzy pozycją na brzuchu i na boku)

Pacjent może pomóc tylko częściowo.

Można go wykonać zarówno na łóżku funkcjonalnym, jak i zwykłym

Wskazania: wymuszona pozycja bierna, ryzyko powstania odleżyn.

Gradacja	Uzasadnienia
Przygotowanie Do procedura
I. Nawiąż z pacjentem relację pełną zaufania (przedstaw się, wyjaśnij cel i przebieg zabiegu).	Przestrzegana jest zasada świadomej zgody na zabieg.
2. Oceń stan pacjenta i możliwości pomocy z jego strony.	Zapewniony jest aktywny udział pacjenta w umieszczeniu.
3. Oceń otoczenie, wyreguluj wysokość, zabezpiecz hamulce łóżka.	Zapewnione jest bezpieczeństwo pacjentów
4. Noś rękawiczki.	Zachowane jest bezpieczeństwo infekcji.
Wykonanie procedury
1. Opuść poręcze boczne (jeśli są na wyposażeniu) po stronie pielęgniarki.	Dostęp do pacjenta jest zapewniony.
2. Przesuń wezgłowie łóżka do pozycja pozioma(lub zdejmij poduszkę).	Zapewnia prawidłową i bezpieczną pozycję pacjenta do umieszczenia.
3. Przesuń pacjenta na brzeg łóżka.
4. Przesuń pacjenta w pozycji bocznej i częściowo na brzuchu.	Brzuch nie jest uciśnięty, ponieważ na materacu umieszczona jest tylko część brzucha pacjenta.
5. Podłóż poduszkę pod głowę pacjenta.	Zapobieganie zgięciu bocznemu kręgosłup szyjny kręgosłup.
6. Umieść poduszkę na wysokości ramion pod zgiętym ramieniem u góry. Połóż drugą rękę pacjenta na prześcieradle.	Zapobiega rotacji wewnętrznej barku. Utrzymanie wymaganej postawy ciała.
7. Pod zgiętą „górną” nogę podłóż poduszkę tak, aby noga znajdowała się na wysokości bioder.	Zapobiega rotacji wewnętrznej biodra i przywodzeniu nogi. Zapobieganie przeprostowi nogi. Zmniejszenie nacisku na kolana i kostki.

W tej pracy omówię różne pozycje funkcjonalne pacjenta w łóżku. Bardzo ważna jest wiedza o tych pozycjach funkcjonalnych pacjenta, ponieważ jeśli nie zostaną one zaobserwowane, mogą pojawić się różne komplikacje. Np.: odleżyny, martwica, problemy z krążeniem, zawroty głowy, bóle głowy itp. Dlatego w tej pracy szczegółowo omówię cechy tych przepisów. Na początek powiem, że istnieją następujące podstawowe pozycje pacjenta w łóżku: pozycja Simsa, pozycja na plecach, brzuch, pozycja Fowlera.

Układanie pacjenta w pozycji Fowlera:

Przede wszystkim stanowisko to pełni jedna pielęgniarka. Wykonuje się go zarówno na łóżku funkcjonalnym, jak i zwykłym, z wymuszoną bierną pozycją pacjenta (m.in. porażenie połowicze, paraplegia, tetraplegia), ryzykiem powstania odleżyn i koniecznością wykonywania funkcji fizjologicznych w łóżku.

I. Przygotowanie do zabiegu

3. Przygotuj poduszki, zagłówki koców (poduszki) i podnóżki.

II. Wykonanie procedury

5. Upewnij się, że pacjent leży na plecach na środku łóżka.

6. Podnieś wezgłowie łóżka pod kątem 45 - 60° (90° - wysoka pozycja Fowlera, 30° - niska pozycja Fowlera) lub połóż trzy poduszki: osoba siedząca prosto na łóżku znajduje się w wysokiej pozycji Fowlera.

7. Podłóż poduszkę lub złożony koc pod golenie pacjenta.

8. Umieść małą poduszkę pod głową (jeśli tylko zagłówek był podniesiony).

9. Pod przedramiona i dłonie podłóż poduszkę (jeśli pacjent nie może samodzielnie poruszać ramionami). Twoje przedramiona i nadgarstki powinny być uniesione, a dłonie skierowane w dół.

10. Umieść poduszkę pod dolną częścią pleców pacjenta.

11. Umieść małą poduszkę lub poduszkę pod kolanami.

12. Umieść małą poduszkę pod piętami.

13. Zapewnij podparcie stóp pod kątem 90° (jeśli to konieczne).

III. Zakończenie procedury

14. Upewnij się, że pacjent leży wygodnie. Podnieś poręcze boczne.

15. Umyj ręce.

Układanie pacjenta z porażeniem połowiczym w pozycji Fowlera

(w wykonaniu jednej siostry)

Wykonywany zarówno na łóżku funkcjonalnym, jak i na zwykłym łóżku podczas karmienia (samodzielne jedzenie); przeprowadzanie procedur wymagających niniejszego przepisu; ryzyko wystąpienia odleżyn i przykurczów.

I. Przygotowanie do zabiegu

1. Wyjaśnij pacjentowi dalsze postępowanie, upewnij się, że je zrozumiał i uzyskaj jego zgodę.

2. Oceń stan pacjenta i jego otoczenie. Ustaw hamulce łóżka.

3. Przygotuj dodatkową poduszkę, podpórki, podnóżek, 1/2 gumowej piłki.

II. Wykonanie procedury

4. Opuść poręcze boczne (jeśli są na wyposażeniu) po stronie pielęgniarki.

5. Podnieś wezgłowie łóżka pod kątem 45 - 60° (lub umieść trzy poduszki).

6. Posadź pacjenta. Umieść małą poduszkę pod głową (jeśli zagłówek jest podniesiony).

7. Lekko unieś brodę pacjenta do góry. Podłóż poduszkę pod sparaliżowaną rękę (ryc. 4.15) lub jednocześnie na stoliku nocnym przed pacjentem, zapewniając podparcie sparaliżowanej dłoni i przedramienia; umieść poduszkę pod łokciem. 8. Ułóż zrelaksowaną dłoń w normalnej pozycji: lekko zegnij dłoń w dół, palce częściowo ugięte. Możesz także umieścić pędzel na połowie gumowej kulki.

9. Przywróć spastyczną rękę do normalnej pozycji: jeśli dłoń leży dłonią w dół, lekko wyprostuj palce; jeśli jest w górze, palce leżą swobodnie.

10. Zegnij kolana pacjenta i podłóż pod nie poduszkę lub złożony koc.

jedenaście. Zapewnij podparcie stóp pod kątem 90

III. Zakończenie procedury

12. Upewnij się, że pacjent leży wygodnie. Podnieś poręcze boczne.

Cel

Wskazania: Stała lub siedząca pozycja pacjenta z powodu choroby, podczas karmienia pacjenta, trudności w samodzielnym poruszaniu się.

1 .

2.

3. Warunki spełnienia:

4. Cel funkcjonalny: zapobiegawczy, transportowy.

5. Zasoby materialne:

NIE.		Gradacja		Racjonalne uzasadnienie
				Respektowane jest prawo pacjenta do informacji i nawiązywany jest z nim kontakt.
		Oceń stan pacjenta i jego otoczenie oraz zablokuj hamulce łóżka.		Zapewnia świadomość personelu i bezpieczeństwo pacjentów.
		Przygotuj poduszki, podgłówki z koców, podnóżki, 1/2 piłki, zadbaj o higienę rąk, załóż rękawiczki, fartuch.
		Opuść poręcze boczne (jeśli są na wyposażeniu) po stronie pielęgniarki
		Opuść wezgłowie łóżka, wyjmij poduszki spod wezgłowia i upewnij się, że pacjent leży na plecach na środku łóżka.		Pod warunkiem, że prawidłowa pozycja ciała pacjenta i bezpieczeństwo podczas ruchu
		Podnieś wezgłowie łóżka pod kątem 45-60* (90 - wysoka pozycja Fowlera, 30 - niska).		Zapewnia się wygodną i funkcjonalnie korzystną pozycję dla pacjenta oraz poprawia się wentylacja płuc.
		Umieść małą poduszkę pod głową.		Zapobiega się przykurczom zgięciowym mięśni szyi.
		Umieść małą poduszkę lub zwinięty ręcznik pod dolną częścią pleców pacjenta.		Zmniejsza obciążenie okolica lędźwiowa kręgosłup.
	Podłóż małą poduszkę lub poduszkę Dolna część biodra pacjenta, zapewniając kąt zgięcia kolana nie większy niż 30 - 45*.		Zapobiega się rozciąganiu stawów kolanowych i uciskowi tętnicy podkolanowej pod wpływem siły ciężkości.
	Zapewnij wsparcie, aby podeprzeć stopy pod kątem 90°, umieszczając wałek (poduszkę) z boku podeszwy stóp.		Utrzymuje się zgięcie grzbietowe stóp, zapobiega się ich zwiotczeniu i staczaniu się pacjenta z pozycji podwyższonej.
	Umieść małą poduszkę pod dolną jedną trzecią nogi pacjenta, tak aby pięty nie opierały się o łóżko.		Zapobiega to długotrwałemu uciskowi materaca na pięty i zmniejsza ryzyko powstawania odleżyn
	Pod przedramiona i dłonie należy umieścić duże poduszki (jeśli pacjent nie może samodzielnie poruszać ramionami), przedramiona i nadgarstki należy unieść, a dłonie skierować w dół.		Zapobiega rozciągnięciu torebki stawu barkowego i przykurczowi zgięciowemu mięśni kończyny górnej, zapewnia przepływ krwi i zapobiega obrzękowi dłoni. Zapewnia wsparcie dla organizmu.
	Zwiń arkusze w rulon i ułóż je po obu stronach wzdłuż powierzchnia zewnętrzna uda od krętarza większego kość udowa zanim stawu skokowego.		Utrzymanie kończyn i stawów biodrowych w fizjologicznie korzystnej pozycji.
	Upewnij się, że pozycja ciała pacjenta jest prawidłowa i że pacjent czuje się komfortowo. Podnieś poręcze boczne. Zdejmij rękawiczki, fartuch i zdezynfekuj ręce		Zapewnione jest bezpieczeństwo zakaźne

7. Informacje dodatkowe:

8. Osiągnięty wynik

·

·

·

·

· żadnych komplikacji.

11.

UET pielęgniarka = 1,0

13.

29. UKŁADANIE PACJENTA Z PÓŁPOLEGIĄ W POZYCJI FOWLERA

Cel: Zapobieganie odleżynom i powikłaniom ze stawów i innych narządów.

Wskazania: Stała lub nieaktywna pozycja pacjenta, spowodowana chorobą, podczas karmienia pacjenta, gdy pacjent ma trudności z samodzielnym poruszaniem się.

Technologia jest prosta usługi medyczne

1 . Wymagania wobec specjalistów i personelu pomocniczego: Ma prawo do wykonywania przez specjalistę posiadającego dyplom ukończenia średniej zawodowej uczelni medycznej w specjalnościach: pielęgniarstwo, położnictwo, medycyna ogólna i posiadającego umiejętności do wykonywania tej prostej usługi medycznej. a także specjalistów z dyplomem wyższego wykształcenia zawodowego instytucja edukacyjna specjalizuje się w medycynie ogólnej, pediatrii i pielęgniarstwie.

2. Wymagania dotyczące zapewnienia bezpieczeństwa personelu medycznego:

· Przed i po zabiegu należy przeprowadzić higienę rąk.

· Podczas zabiegu obowiązkowe jest używanie rękawiczek, maseczki i fartucha.

3. Warunki spełnienia: szpitalne, rehabilitacja i rekonwalescencja, ambulatoryjne - poliklinika (kiedy pacjent jest w domu).

4. Cel funkcjonalny: zapobiegawczy.

5. Zasoby materialne: poduszki, 1/2 kuli, zagłówki koców, specjalne zagłówki i podkładki, podnóżek.

6. Charakterystyka metodologii świadczenia usług medycznych:

NIE.	Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
	Przywitaj się uprzejmie, zidentyfikuj pacjenta, przedstaw się, wyjaśnij zbliżający się zabieg i upewnij się, że pacjent wyraził świadomą zgodę na zabieg. Jeśli nie ma, proszę o wyjaśnienie dalsze działania u lekarza.	Respektowane jest prawo pacjenta do informacji, nawiązywany jest kontakt psychologiczny z pacjentem.
	Oceń stan pacjenta i jego otoczenie. Zabezpiecz hamulce łóżka	Zapewnia świadomość personelu i bezpieczeństwo pacjentów
	Przygotuj dodatkowe poduszki, zagłówki, podnóżki, 1/2 gumowej piłki, zadbaj o higienę rąk, załóż fartuch i rękawiczki.	Zapewniona jest spójność działań personelu i bezpieczeństwo infekcji
	Ułóż ramiona pacjenta wzdłuż ciała, dłońmi w dół.	Zapewniony jest dostęp do pacjenta oraz bezpieczeństwo personelu i pacjentów.
	Podnieś wezgłowie łóżka pod kątem 60* - 90* (lub umieść 3 poduszki).	Zwiększa się komfort, poprawia się wentylacja płuc, a relaksacja pacjenta staje się łatwiejsza.
	Zapewnij wsparcie dla sparaliżowanej dłoni i przedramienia na stoliku nocnym przed pacjentem. Odsuń ramię pacjenta od ciała i podłóż dużą poduszkę pod łokieć. Połóż dużą poduszkę po drugiej stronie ciała, aby podeprzeć ciało i kończyny.	Zmniejsza się prawdopodobieństwo upadku pacjenta na sparaliżowaną stronę ciała, poprawia się czynność serca i ciśnienie śródczaszkowe ułatwia przyjmowanie pokarmu i płynów, zapobiega aspiracji pokarmu i płynów oraz wymiotom. Zapobiega się podwichnięciu stawu barkowego, bólowi i obrzękowi.
	Lekko unieś podbródek pacjenta do góry.
	Zrelaksowaną dłoń ułóż w normalnej pozycji, dłoń jest lekko wyciągnięta dłonią w dół, jej łuk zostaje zachowany, palce są częściowo zgięte, możesz także położyć dłoń na połowie przeciętej na pół gumowej piłki.	Pędzel oszczędza stanowisko funkcjonalne zapobiega przykurczom.
	Przywróć spastyczną rękę do normalnej pozycji: jeśli dłoń jest ułożona dłonią w dół, lekko wyprostuj palce; jeśli dłoń jest skierowana do góry, palce leżą swobodnie	Ręka utrzymuje funkcjonalną pozycję, zapobiega spastyczności mięśni zginaczy
	Umieść złożony ręcznik lub małą poduszkę pod sparaliżowanym ramieniem.	Zapobiegaj zwiotczeniu mięśni ramion.
	Kończyny dolne ułożyć w jednej płaszczyźnie ze stawami biodrowymi, pod kolana i podudzie podłożyć poduszkę lub złożony koc tak, aby kąt zgięcia kolan wynosił 30 – 45*. Umieść małą dodatkową poduszkę pod sparaliżowanym biodrem (w dolnej trzeciej części) i pod kolanem.	Zapobieganie wyprostowi stawu kolanowego, występowaniu przykurczu. Zapewnienie fizjologicznie korzystnej pozycji biodra i stawy kolanowe. Zapobieganie zwiotczeniu stawu kolanowego, rozciąganie torebki stawu kolanowego.
	Zapewnij podparcie stóp pod kątem 90°, umieszczając wałek (poduszkę) z boku podeszwy stóp.
	Zwiń bułki z arkuszy, ułóż je po obu stronach wzdłuż zewnętrznej powierzchni ud od krętarza większego kości udowej do stawu skokowego	Utrzymanie kończyn i stawów biodrowych w fizjologicznie korzystnej pozycji. Zapobieganie rozciąganiu worka staw biodrowy.
	Upewnij się, że ciało pacjenta leży prawidłowo i jest mu wygodnie. Podnieś poręcze boczne. Zdejmij rękawiczki, fartuch i zdezynfekuj ręce. Dokonaj wpisu w dokumentacji medycznej o czasie przemieszczenia.

7. Informacje dodatkowe: Przeszkol bliskich pacjenta w zakresie zasad przenoszenia i umieszczania ciężko chorego pacjenta.

W miarę możliwości naucz pacjenta samodzielnego poruszania się w łóżku.

Wydaj instrukcje dla krewnych i innych opiekunów dotyczące przenoszenia i zakwaterowania ciężko chorego pacjenta.

Podczas poruszania się należy stosować zasady biomechaniki nie tylko dla pacjenta, ale także dla personelu medycznego.

Zmieniaj pozycję ciała pacjenta przynajmniej co 2 godziny.

8. Osiągnięty wynik: Przeniesienie i umieszczenie zakończone. Pacjent czuje się komfortowo.

ROZDZIAŁY 9,10,11,13 patrz TPMU nr 28 s.105

30. UKŁADANIE PACJENTA W POZYCJI NA PLACÓWCE

Cel: Zapobieganie odleżynom i powikłaniom ze stawów i innych narządów.

Wskazania: Pozycja wymuszona lub bierna z powodu choroby, trudności w samodzielnym poruszaniu się pacjenta. Sen nocny i dzienny.

Technologia wykonywania prostych usług medycznych

1 . Wymagania wobec specjalistów i personelu pomocniczego: Ma prawo do wykonywania przez specjalistę posiadającego dyplom ukończenia średniej zawodowej uczelni medycznej w specjalnościach: pielęgniarstwo, położnictwo, medycyna ogólna i posiadającego umiejętności do wykonywania tej prostej usługi medycznej. a także specjalistów posiadających dyplom wyższej uczelni zawodowej w specjalności medycyny ogólnej, pediatrii i pielęgniarstwa.

Albo specjalistę, który posiada dokument w specjalności młodsza pielęgniarka w opiece nad pacjentem i posiada umiejętności wykonywania tej prostej usługi medycznej.

2. Wymagania dotyczące zapewnienia bezpieczeństwa personelu medycznego:

· Przed i po zabiegu należy przeprowadzić higienę rąk.

3. Warunki spełnienia: szpitalne, rehabilitacja i rekonwalescencja, ambulatoryjne - poliklinika (kiedy pacjent jest w domu).

4. Cel funkcjonalny: zapobiegawczy.

5. Zasoby materialne: poduszki, zagłówki z koców, specjalne zagłówki i podkładki, podnóżki.

Rękawiczki, fartuch, maska, środek antyseptyczny.

6. Charakterystyka metodologii świadczenia usług medycznych:

NIE.	Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
	Przywitaj się uprzejmie, zidentyfikuj pacjenta, przedstaw się, wyjaśnij zbliżający się zabieg i upewnij się, że pacjent wyraził świadomą zgodę na zabieg. Jeśli tak się nie stanie, skonsultuj się z lekarzem w sprawie dalszych kroków.	Respektowane jest prawo pacjenta do informacji. Nawiązuje pełen zaufania kontakt z pacjentem
	Oceń stan pacjenta i jego otoczenie. Ustaw hamulce łóżka.	Zapewnia bezpieczeństwo pacjentów i świadomość personelu
	Przygotuj poduszki, zagłówki koców i podnóżki. Dbaj o swoje dłonie w sposób higieniczny. Noś fartuch i rękawiczki.	Zapewniona jest spójność działań personelu. Zapewnione jest bezpieczeństwo infekcji
	Opuść poręcze boczne (jeśli są na wyposażeniu) po stronie pielęgniarki	Zapewnia dostęp do pacjenta i jego bezpieczeństwo
	Opuść wezgłowie łóżka, nadając mu pozycję poziomą. Upewnij się, że pacjent leży na środku łóżka.	Zapewnia prawidłowe ułożenie pacjenta
	Zapewnij pacjentowi prawidłową pozycję: a) podłóż poduszkę pod głowę tak, aby szyja i ramiona również znalazły się na dolnej krawędzi poduszki; b) połóż ręce wzdłuż ciała, dłońmi w dół; c) ułóż kończyny dolne w jednej linii ze stawami biodrowymi.	Zapewnia wygodną, ​​fizjologicznie korzystną pozycję ciała pacjenta
	Podłóż małą poduszkę Górna część ramiona i szyję	Zapewnione jest prawidłowe rozłożenie obciążenia na górną część ciała. Zapobiega się przykurczom zgięciowym mięśni szyi.
	Umieść mały zwinięty ręcznik pod dolną częścią pleców. Umieść poduszkę pod dolną jedną trzecią bioder i pod kolanami, tak aby kąt zgięcia kolana wynosił 30 - 45 * 12	Zapobiegnie się wyprostowi kręgosłupa lędźwiowego. Zapewnienie fizjologicznie korzystnej pozycji stawów biodrowych i kolanowych. Zapobieganie przeprostom stawów kolanowych i rozciąganiu torebki stawowej.
	Zwinięte arkusze układamy wzdłuż zewnętrznej powierzchni ud, zaczynając od okolicy krętarza większego kości udowej.	Zapobiega rotacji zewnętrznej kości udowej w stawie biodrowym
	Umieść małą poduszkę lub poduszkę pod goleniem w obszarze jego dolnej trzeciej części	Zapobiega długotrwałemu uciskowi materaca na pięty i powstawaniu odleżyn
	Zapewnij podparcie stóp pod kątem 90°, umieszczając wałek (poduszkę) z boku podeszwy stóp	Utrzymuje się zgięcie grzbietowe i zapobiega się zwiotczeniu, a także stoczeniu się pacjenta z podwyższonej pozycji
	Połóż przedramiona i dłonie na małych poduszkach. Możesz podłożyć miękkie poduszki pod łokcie	Ułatwiony jest odpływ krwi, co zapobiega obrzękowi dłoni. Zapobieganie odleżynom.
	Upewnij się, że ciało pacjenta leży prawidłowo i wygodnie. Podnieś poręcze boczne.	Zapewnione jest bezpieczeństwo pacjentów
	Zdjąć rękawiczki i fartuch. Dbaj o swoje dłonie w sposób higieniczny. Dokonaj wpisu w dokumentacji medycznej o czasie przemieszczenia.	Zapewnione jest bezpieczeństwo zakaźne. Zapewnia kontrolę i ciągłość opieki

7. Informacje dodatkowe: Przeszkol bliskich pacjenta w zakresie zasad przenoszenia i umieszczania ciężko chorego pacjenta.

W miarę możliwości naucz pacjenta samodzielnego poruszania się w łóżku.

Wydaj instrukcje dla krewnych i innych opiekunów dotyczące przenoszenia i zakwaterowania ciężko chorego pacjenta.

Podczas poruszania się należy stosować zasady biomechaniki nie tylko dla pacjenta, ale także dla personelu medycznego.

Zmieniaj pozycję ciała pacjenta przynajmniej co 2 godziny.

9. Cechy świadomej zgody pacjenta na wykonanie techniki oraz Dodatkowe informacje dla pacjenta i członków jego rodziny:

Pacjent lub jego rodzice (w przypadku dzieci poniżej 15. roku życia) otrzymują informację o zbliżającym się zabiegu. Lekarz uzyskuje zgodę na zabieg i informuje personel medyczny. Nie jest wymagana pisemna zgoda pacjenta, gdyż świadczenie to nie stwarza potencjalnego zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta.

10. Parametry oceny i monitorowania jakości prostej usługi medycznej:

· brak odchyleń od algorytmu wykonania MU;

· terminowe wykonanie MU;

· dostępność wpisu w dokumentacji medycznej;

· zadowolenie pacjenta z jakości udzielonego leczenia;

· żadnych komplikacji.

11. Charakterystyka kosztowa technologii wykonywania prostych usług medycznych:

UET pielęgniarki = 1,0

13. Wzory, obliczenia, nomogramy, formularze i inna dokumentacja (w razie potrzeby): karta pobytu szpitalnego F 003/u, karta obserwacji, karta obserwacji pielęgniarskiej dla chorych na odleżyny F 002/u.

31. UKŁADANIE PACJENTA Z PÓŁPOLEGIĄ W POZYCJI NA PLACÓWCE

Cel: Zapobieganie odleżynom i powikłaniom ze stawów i innych narządów.

Wskazania: Pozycja wymuszona lub bierna z powodu choroby, trudności w samodzielnym poruszaniu się, sen nocny i dzienny.

Technologia wykonywania prostych usług medycznych

1 . Wymagania wobec specjalistów i personelu pomocniczego: Ma prawo do wykonywania przez specjalistę posiadającego dyplom ukończenia średniej zawodowej uczelni medycznej w specjalnościach: pielęgniarstwo, położnictwo, medycyna ogólna i posiadającego umiejętności do wykonywania tej prostej usługi medycznej. a także specjalistów posiadających dyplom wyższej uczelni zawodowej w specjalności medycyny ogólnej, pediatrii i pielęgniarstwa. Albo specjalistę, który posiada dokument w specjalności młodsza pielęgniarka w opiece nad pacjentem i posiada umiejętności wykonywania tej prostej usługi medycznej.

2. Wymagania dotyczące zapewnienia bezpieczeństwa personelu medycznego:

· Przed i po zabiegu należy przeprowadzić higienę rąk.

· Podczas zabiegu należy używać rękawiczek, maseczki i fartucha.

3. Warunki spełnienia: szpitalne, rehabilitacja i rekonwalescencja, ambulatoryjne - poliklinika (kiedy pacjent jest w domu).

4. Cel funkcjonalny: zapobiegawczy.

5. Zasoby materialne: poduszki, podkładki, zagłówki koców, 1/2 piłki, podnóżek.

6. Charakterystyka metodologii świadczenia usług medycznych:

NIE.	Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
	Przywitaj się uprzejmie, zidentyfikuj pacjenta, przedstaw się, wyjaśnij zbliżający się zabieg i upewnij się, że pacjent wyraził świadomą zgodę na zabieg. Jeśli tak się nie stanie, skonsultuj się z lekarzem w sprawie dalszych kroków.
	Oceń stan pacjenta i jego otoczenie. Ustaw hamulce łóżka. Umyj ręce w higieniczny sposób	Zapewnia świadomość personelu, bezpieczeństwo pacjentów i personelu.
	Przygotuj dodatkową poduszkę, podpórki, podnóżek, gumową piłkę, 2 podpórki z prześcieradła i załóż rękawiczki.	Zapewniona jest spójność działań personelu i bezpieczeństwo infekcji.
	Opuść poręcze boczne (jeśli są na wyposażeniu) po stronie pielęgniarki.	Zapewniony jest dostęp do pacjenta i bezpieczeństwo personelu.
	Ustaw wezgłowie łóżka w pozycji poziomej	Niezbędny krok w celu prawidłowego ułożenia pacjenta.
	Umieść poduszkę pod głową, tak aby szyja i ramiona znajdowały się na poduszce. Umieść złożony ręcznik lub małą poduszkę pod sparaliżowanym ramieniem.	Zmniejsza się ryzyko wystąpienia bólu, przykurczów stawów i podwichnięć barku. Utrzymuje ruchomość mięśni w okolicy barku, umożliwiając pacjentowi wykonywanie niektórych ruchów
	Odsuń sparaliżowane ramię od ciała, prostując je w łokciu i kierując dłoń do góry. Zamiast tego możesz także odsunąć sparaliżowane ramię od ciała, zginając je w łokciu i przybliżając dłoń do wezgłowia łóżka	Ruchomość ramienia, stawów i mięśni w pobliżu barku zostaje zachowana, umożliwiając pacjentowi wykonywanie normalnych ruchów. Ramię zachowuje zdolność obracania się na zewnątrz staw barkowy(rotacja zewnętrzna). Rotacja zewnętrzna jest konieczna, aby bezboleśnie unieść ramię nad głowę.
	Ułóż sparaliżowaną rękę w jednej z pozycji zalecanych dla ręki zrelaksowanej lub spastycznej (patrz wyżej).	Utrzymany stan funkcjonalny pędzle
	Umieść małą poduszkę pod sparaliżowanym biodrem	Zmniejsza napięcie wszystkich mięśni kończyny dolnej
	Umieść poduszkę pod dolną częścią ud, aby zapewnić kąt 30*. Umieść dodatkową małą poduszkę pod kolanem sparaliżowanej kończyny.	Zapobieganie przeprostom w stawach kolanowych. Napięcie mięśni prostowników jest najbardziej widoczne w kończynie sparaliżowanej.
	Stopy pacjenta, zgięte pod kątem 90°, opierają się na miękkich poduszkach.	Zapobiega zwiotczeniu kostki. Miękkie poduszki (w przeciwieństwie do twardych powierzchni) nie zwiększają wysklepienia stopy, co u pacjentów ze spastycznością prostowników skutkuje dolne kończyny w celu zwiększenia napięcia mięśniowego.
	Umieść małą poduszkę pod dolną jedną trzecią goleni, tak aby pięty nie przyciskały mocno do materaca.	Do zapobiegania odleżynom na piętach.
	Upewnij się, że pacjent leży wygodnie. Podnieś poręcze boczne. Zdjąć rękawiczki i fartuch. Dokonaj wpisu w dokumentacji medycznej o czasie zmiany pozycji pacjenta.	Zapewnione jest bezpieczeństwo pacjentów. Zapewnia kontrolę i ciągłość opieki.

7. Informacje dodatkowe: Przeszkol bliskich pacjenta w zakresie zasad przenoszenia i umieszczania ciężko chorego pacjenta.

W miarę możliwości naucz pacjenta samodzielnego poruszania się w łóżku.

Wydaj instrukcje dla krewnych i innych opiekunów dotyczące przenoszenia i zakwaterowania ciężko chorego pacjenta.

Podczas poruszania się należy stosować zasady biomechaniki nie tylko dla pacjenta, ale także dla personelu medycznego.

Zmieniaj pozycję ciała pacjenta przynajmniej co 2 godziny.

8. Osiągnięty wynik: Przeniesienie i umieszczenie zakończone. Pacjent czuje się komfortowo.

ROZDZIAŁ 9,10,11,13 patrz TPMU nr 30 s.110.

32. UKŁADANIE PACJENTA W POZYCJI LEŻĄCEJ NA Brzuchu

(przeprowadzane zgodnie z zaleceniami lekarza)

Cel: Zapobieganie odleżynom i powikłaniom ze stawów i innych narządów.

Wskazania: Pozycja wymuszona lub bierna z powodu choroby, trudności w samodzielnym poruszaniu się pacjenta.

Technologia wykonywania prostych usług medycznych

1 . Wymagania wobec specjalistów i personelu pomocniczego: Ma prawo do wykonywania przez specjalistę posiadającego dyplom ukończenia średniej zawodowej uczelni medycznej w specjalnościach: pielęgniarstwo, położnictwo, medycyna ogólna i posiadającego umiejętności do wykonywania tej prostej usługi medycznej. a także specjalistów posiadających dyplom wyższej uczelni zawodowej w specjalności medycyny ogólnej, pediatrii i pielęgniarstwa.

Albo specjalistę, który posiada dokument w specjalności młodsza pielęgniarka w opiece nad pacjentem i posiada umiejętności wykonywania tej prostej usługi medycznej.

2. Wymagania dotyczące zapewnienia bezpieczeństwa personelu medycznego:

· Przed i po zabiegu należy przeprowadzić higienę rąk.

· Podczas zabiegu należy używać rękawiczek, maseczki i fartucha.

3. Warunki spełnienia: szpitalne, rehabilitacja i rekonwalescencja, ambulatoryjne - poliklinika (kiedy pacjent jest w domu).

4. Cel funkcjonalny: zapobiegawczy.

5. Zasoby materialne: poduszki, podkładki, zagłówki koców, podnóżki.

6. Charakterystyka metodologii świadczenia usług medycznych:

NIE.	Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
	Przywitaj się uprzejmie, zidentyfikuj pacjenta, przedstaw się, wyjaśnij zbliżający się zabieg i upewnij się, że pacjent wyraził świadomą zgodę na zabieg. Jeśli tak się nie stanie, skonsultuj się z lekarzem w sprawie dalszych kroków.	Szanuje się prawo pacjenta do informacji i nawiązuje się z pacjentem relację pełną zaufania.
	Oceń stan pacjenta i jego otoczenie. Ustaw hamulce łóżka.	Zapewnia świadomość personelu i bezpieczeństwo pacjentów.
	Przygotuj zwinięty koc lub ręcznik, małą poduszkę i zagłówki. Dbaj o higienę rąk i noś rękawiczki.	Przestrzegana jest kolejność działań i bezpieczeństwo infekcji personelu.
6.2 .	Opuść poręcze boczne (jeśli są na wyposażeniu) po stronie pielęgniarki.	Zapewniony jest dostęp do pacjenta i bezpieczeństwo personelu.
	Opuść wezgłowie łóżka, nadając mu pozycję poziomą. Upewnij się, że pacjent leży poziomo.	Zapewnia prawidłową pozycję pacjenta i możliwość jego bezpiecznego ułożenia ruchy
	Delikatnie unieś głowę pacjenta, usuń zwykłą poduszkę i umieść małą.	Zapewnia prawidłowe ułożenie pacjenta (zmniejsza się przeprost kręgów szyjnych)
	Wyciągnij ramię pacjenta od strony ruchu w stawie łokciowym, dociśnij je do ciała na całej długości, umieszczając dłoń pod udem.	Eliminuje niebezpieczeństwo urazy rąk podczas przenoszenia pacjenta na brzuch.
	Połóż jedną rękę na ramieniu pacjenta najdalej od siebie, drugą rękę na udzie najdalej od ciebie, połóż kolano na łóżku pacjenta, podkładając pod kolano małą poduszkę.	Zapewniona jest prawidłowa biomechanika ciała pielęgniarki i pacjenta oraz ich bezpieczeństwo.
	Zegnij ramię pacjenta w stronę, w którą zwrócona jest jego głowa staw łokciowy pod kątem 90° drugie ramię wyprostuj wzdłuż ciała. Obróć pacjenta na brzuchu w stronę pielęgniarki. Głowa pacjenta powinna być obrócona na bok.	Zapewniona jest prawidłowa biomechanika ciało pacjenta i bezpieczeństwo.
	Umieść poduszkę pod brzuchem pacjenta, tuż poniżej poziomu przepony	Zmniejsza się wyprost kręgów lędźwiowych i napięcie mięśni pleców (u kobiet zmniejsza się nacisk na gruczoły sutkowe).
	Umieść poduszkę pod dolną jedną trzecią goleni, tak aby palce u nóg nie dotykały łóżka.	Nacisk na palce i rozwój odleżyn na nich są wyeliminowane.
	Podłóż poduszki (lub piankę w pokrowcu) pod łokcie, przedramiona i dłonie (jeśli to konieczne).	Zapewnia profilaktykę odleżyn
	Umieść małe poduszki obok stóp (na zewnątrz).	Uniemożliwia obrót stopy na zewnątrz.
	Wyprostuj prześcieradło.	Zapewnia komfort i zapobiega odleżynom
	Upewnij się, że pacjent leży wygodnie. Podnieś poręcze boczne.	Zapewnione jest bezpieczeństwo pacjentów.
	Zdejmij rękawiczki i zdezynfekuj ręce. Należy odnotować w dokumentacji medycznej czas przeniesienia.	Zapewnione jest bezpieczeństwo infekcji, kontrola i ciągłość opieki.

7. Informacje dodatkowe: Przeszkol bliskich pacjenta w zakresie zasad przenoszenia i umieszczania ciężko chorego pacjenta.

W miarę możliwości naucz pacjenta samodzielnego poruszania się w łóżku.

Wydaj instrukcje dla krewnych i innych opiekunów dotyczące przenoszenia i zakwaterowania ciężko chorego pacjenta.

Podczas poruszania się należy stosować zasady biomechaniki nie tylko dla pacjenta, ale także dla personelu medycznego.

Zmieniaj pozycję ciała pacjenta przynajmniej co 2 godziny.

Pozycję na brzuchu przepisuje lekarz.

8. Osiągnięty wynik: Przeniesienie i umieszczenie zakończone. Pacjent czuje się komfortowo.

9. Cechy świadomej zgody pacjenta na wykonanie techniki oraz dodatkowe informacje dla pacjenta i członków jego rodziny:

Pacjent lub jego rodzice (w przypadku dzieci poniżej 15. roku życia) otrzymują informację o zbliżającym się zabiegu. Lekarz uzyskuje zgodę na zabieg i informuje personel medyczny. Nie jest wymagana pisemna zgoda pacjenta, gdyż świadczenie to nie stwarza potencjalnego zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta.

10. Parametry oceny i monitorowania jakości prostej usługi medycznej:

· brak odchyleń od algorytmu wykonania MU;

· terminowe wykonanie MU;

· dostępność wpisu w dokumentacji medycznej;

· zadowolenie pacjenta z jakości udzielonego leczenia;

· żadnych komplikacji.

11. Charakterystyka kosztowa technologii wykonywania prostych usług medycznych:

Pielęgniarka UET = 1,0

13. Wzory, obliczenia, nomogramy, formularze i inna dokumentacja (w razie potrzeby): karta pobytu szpitalnego F 003/u, karta obserwacji, karta obserwacji pielęgniarskiej dla chorych na odleżyny F 002/u.

Praktyczny przewodnik

Podstawy pielęgniarstwa

Ułożenie pacjenta w pozycji Fowlera

Wykonywane przez jedną siostrę.

Wykonuje się go zarówno na łóżku funkcjonalnym, jak i zwykłym, z wymuszoną bierną pozycją pacjenta (m.in. porażenie połowicze, paraplegia, tetraplegia), ryzykiem powstania odleżyn i koniecznością wykonywania funkcji fizjologicznych w łóżku.

I. Przygotowanie do zabiegu

1. Wyjaśnij pacjentowi zabieg, upewnij się, że go zrozumiał i uzyskaj jego zgodę.
2. Oceń stan pacjenta i jego otoczenie. Ustaw hamulce łóżka.
3. Przygotuj poduszki, zagłówki koców (poduszki), podnóżki.

II. Wykonanie procedury

1. Opuść poręcze boczne (jeśli są na wyposażeniu) po stronie pielęgniarki.
2. Upewnij się, że pacjent leży na plecach na środku łóżka.
3. Podnieś wezgłowie łóżka pod kątem 45-60° (90° – wysoka pozycja Fowlera, 30° – niska pozycja Fowlera) lub umieść trzy poduszki: osoba siedząca prosto na łóżku znajduje się w wysokiej pozycji Fowlera.
4. Podłóż poduszkę lub złożony koc pod golenie pacjenta.
5. Umieść małą poduszkę pod głową (jeśli tylko zagłówek był podniesiony).
6. Pod przedramiona i dłonie należy umieścić poduszkę (jeśli pacjent nie może samodzielnie poruszać ramionami). Twoje przedramiona i nadgarstki powinny być uniesione, a dłonie skierowane w dół.
7. Umieść poduszkę pod dolną częścią pleców pacjenta.
8. Umieść małą poduszkę lub poduszkę pod kolanami.
9. Umieść małą poduszkę pod piętami.
10. Zapewnij wsparcie, aby utrzymać stopy pod kątem 90° (jeśli to konieczne).

III. Zakończenie procedury

1. Upewnij się, że pacjent leży wygodnie. Podnieś poręcze boczne.
2. Umyj ręce.

Należy także stworzyć pozycję pacjenta na plecach, brzuchu, boku, uwzględniając prawidłową biomechanikę ciała. Dotyczy to szczególnie pacjentów, którzy przez długi czas przebywali w pozycji biernej lub wymuszonej. Dlatego zanim zaczniesz układać pacjenta, upewnij się, że masz odpowiednią liczbę poduszek, podnóżków i innych urządzeń potrzebnych w określonych warunkach.

Podobnie jak podczas przenoszenia pacjenta, podnieś (jeśli to możliwe) łóżko na wygodną wysokość i usuń poduszki i koce.

Podobnie jak podczas wykonywania jakichkolwiek manipulacji, wyjaśnij pacjentowi proces i znaczenie nadchodzącej procedury.

Niezależnie od pozycji, jaką należy nadać pacjentowi, należy najpierw ustawić łóżko w pozycji poziomej i przesunąć go na wezgłowie łóżka (zapewni to łatwy dostęp do pacjenta).

UKŁADANIE PACJENTA W POZYCJI FOWLERA

Pozycję Fowlera (ryc. 1) można nazwać pozycją półleżącą i półsiedzącą. Ułóż pacjenta w pozycji Fowlera w następujący sposób:

podnieść wezgłowie łóżka pod kątem 45-60° (w tej pozycji pacjent czuje się bardziej komfortowo, łatwiej mu oddychać i komunikować się z innymi);

Ryż. 1. Pozycja Fowlera pacjenta:

a - kąt 60°; b- kąt 45°

połóż głowę pacjenta na materacu lub niskiej poduszce (zapobiegnie to przykurczowi zgięciowemu mięśni szyjnych);

jeżeli pacjent nie jest w stanie samodzielnie poruszać ramionami, należy podłożyć pod nie poduszki (zapobiega to zwichnięciu barku na skutek rozciągania torebki stawu barkowego pod wpływem skierowanej w dół siły ciężkości ramienia oraz zapobiega przykurczowi zgięciowemu mięśni górnej części kończyna);

podłóż poduszkę pod dolną część pleców pacjenta (zmniejszy to obciążenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa);

pod biodra pacjenta podłóż małą poduszkę lub poduszkę (zapobiegnie to przeprostowi w stawie kolanowym i uciskowi tętnicy podkolanowej pod wpływem siły ciężkości);

podłóż pacjentowi małą poduszkę lub wałek pod dolną jedną trzecią podudzia (zapobiegnie to długotrwałemu uciskowi materaca na pięty);

Podeprzyj stopy pacjenta pod kątem 90° (utrzymuje to zgięcie grzbietowe i zapobiega zwiotczeniu).

UKŁADANIE PACJENTA NA PLECACH

Przedstawiamy technikę ułożenia pacjenta na plecach z wymuszeniem tej pozycji (ryc. 2).

Ryż. 2. Pozycja pacjenta na plecach:

a, b- różne pozycje rąk

Pacjent znajduje się w pozycji biernej:

ustaw głowę łóżka w pozycji poziomej;

Pod dolną część pleców pacjenta podłóż mały zwinięty ręcznik (w ten sposób podtrzyma się część lędźwiową kręgosłupa);

podłóż małą poduszkę pod górną część barków, szyję i głowę pacjenta (zapewni to prawidłowe rozłożenie górnej części ciała i zapobiegnie przykurczom zgięciowym kręgów szyjnych);

umieść podpórki (na przykład zwinięty arkusz wzdłuż zewnętrznej powierzchni ud, zaczynając od krętarza kości udowej (zapobiega to obracaniu się uda na zewnątrz);

umieść małą poduszkę lub poduszkę w okolicy dolnej jednej trzeciej goleni (zmniejszy to nacisk na pięty i uchroni je przed odleżynami);

6) zapewniają podparcie stóp pod kątem 90° (zapewnia to ich zgięcie grzbietowe i zapobiega „obwisaniu”);

7) obróć dłonie pacjenta dłońmi w dół i ułóż je równolegle do ciała, podkładając pod przedramiona małe podkładki (zmniejsza to nadmierną rotację barków i zapobiega przeprostowi w stawie łokciowym);

8) umieścić wałki ręczne w dłoniach pacjenta (zmniejsza to prostowanie palców i odwodzenie pierwszego palca).

UKŁADANIE PACJENTA NA BRZUCHU

Jeżeli istnieje duże ryzyko powstania odleżyn, konieczna jest częsta zmiana pozycji pacjenta. Jedną z takich pozycji może być pozycja na brzuchu (ryc. 3). Po niektórych operacjach i zabiegach diagnostycznych pacjent potrzebuje również podobnej pozycji wymuszonej:

ustawić łóżko pacjenta w pozycji poziomej;

usuń poduszkę spod głowy;

wyprostuj ramię pacjenta w stawie łokciowym, naciśnij całą długość tułowia pacjenta i podkładając rękę pacjenta pod udo, „przełóż” pacjenta przez ramię na brzuch;

przesuń ciało pacjenta na środek łóżka;

obróć głowę pacjenta na bok i podłóż pod nią niską poduszkę (zmniejsza to zgięcie lub przeprost kręgów szyjnych);

Ryż. 3. Pozycja pacjenta na brzuchu:

a - pozycja głowy i rąk; b-niewłaściwa pozycja nóg;

c - prawidłowa pozycja nóg

umieść małą poduszkę pod brzuchem tuż poniżej poziomu przepony (zmniejsza to przeprost kręgów lędźwiowych i napięcie w dolnej części pleców, a dodatkowo u kobiet zmniejsza ucisk na klatkę piersiową);

zegnij ramiona pacjenta w barkach, unieś je do góry tak, aby dłonie znajdowały się obok głowy;

umieść małe podkładki pod łokciami, przedramionami i dłońmi;

Umieść podkładki pod stopami, aby zapobiec ich zwisaniu i obracaniu się na zewnątrz.

UŁOŻENIE PACJENTA NA BOKU

Układając pacjenta na boku, należy postępować w następujący sposób (ryc. 6-4):

opuść wezgłowie łóżka;

przesuń pacjenta w pozycji leżącej bliżej krawędzi łóżka;

zegnij lewą stronę, jeśli chcesz obrócić pacjenta na prawą stronę, nogę pacjenta w stawie kolanowym, umieszczając lewą stopę w prawej jamie podkolanowej;

połóż jedną rękę na udzie pacjenta, drugą na ramieniu i obróć pacjenta na bok do siebie (w ten sposób działanie „dźwigni” na udzie ułatwia obrót);

pod głowę i ciało pacjenta podłożyć poduszkę (zmniejsza to boczne zginanie szyi i napięcie mięśni szyi);

obie ręce pacjenta należy ułożyć w pozycji lekko ugiętej, z ramieniem u góry leżącym na wysokości barku i głowy, ramieniem dolnym leżącym na poduszce obok głowy (chroni to stawy barkowe i ułatwia poruszanie się) klatka piersiowa, co poprawia wentylację płuc);

pod plecy pacjenta podłóż złożoną poduszkę, delikatnie wsuwając ją pod plecy gładką krawędzią (w ten sposób możesz „utrzymać” pacjenta w pozycji na boku);

połóż poduszkę (od obszar pachwiny do stopy) pod lekko ugiętą „górną” nogą pacjenta (zapobiega to również odleżynom w okolicy stawu kolanowego i skokowego oraz zapobiega przeprostowi nogi)

zapewniają podparcie „dolnej” stopy pod kątem 90° (zapewnia to grzbietowe wygięcie stopy i zapobiega jej „obwisaniu”);

Ryż. 4. Pozycja pacjenta na boku

GRA PACJENTEM W POZYCJI SIMS

Pozycja Sima (ryc. 5) jest pośrednia pomiędzy pozycją na brzuchu a pozycją na boku:

przesuń wezgłowie łóżka do pozycji poziomej;

połóż pacjenta na plecach;

przenieść pacjenta do pozycji leżącej na boku i częściowo na brzuchu (na łóżku leży tylko część brzucha pacjenta);

pod głowę pacjenta podłożyć poduszkę (zapobiegnie to nadmiernemu zginaniu szyi);

podłożyć poduszkę pod „górne” ramię, zgięte w stawie łokciowym i barkowym pod kątem 90°, „dolne” ramię położyć na łóżku bez zginania (w ten sposób zachowana zostanie prawidłowa biomechanika ciała);

pod zgiętą „górną” nogę podłóż poduszkę tak, aby dolna goleń znajdowała się na poziomie dolnej jednej trzeciej uda, co zapobiega rotacji uda do wewnątrz, zapobiega przeprostowi kończyny i zapobiega odleżynom w okolicy stawy kolanowe i skokowe);

7) zapewniają podparcie stóp pod kątem 90° (zapewnia to prawidłowe zgięcie grzbietowe stóp i zapobiega ich „obwisaniu”).

Ryż. 5. Pacjent w pozycji Sima

Po ułożeniu pacjenta w którejkolwiek z wymienionych pozycji należy zadbać o to, aby czuł się komfortowo.

Wszystkie rodzaje pozycji można stosować u tego samego pacjenta, u którego występuje duże ryzyko wystąpienia odleżyn i który wymaga zmiany pozycji ciała co 2 godziny.