Padaczka nocna lub senna. Padaczka podczas snu – przyczyny, objawy, leczenie Napady padaczkowe podczas snu

Padaczka jest przewlekłą chorobą mózgu, której towarzyszą nawracające napady padaczkowe. Ich początku nie da się przewidzieć. Napady padaczkowe mogą wystąpić o każdej porze dnia. Jednak w niektórych przypadkach pacjent doświadcza ataku tylko podczas snu. Ta patologia nowoczesna medycyna zwana padaczką nocną. W tym samym czasie człowiek się rozwija poważne problemy ze snem. Możesz poradzić sobie z chorobą, jeśli szybko zwrócisz się o wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Objawy padaczki nocnej

Badania wykazały, że większość napadów nocnych występuje u osób w lekkiej fazie snu. Oznacza to, że prawdopodobieństwo ataku padaczki jest największe bezpośrednio po zaśnięciu i przed porannym przebudzeniem. Skurcze mogą również rozpocząć się podczas drzemki, na przykład w ciągu dnia. W przypadku padaczki podczas snu występują następujące objawy:

• Konwulsyjne ruchy kończyn;
• Napięcie wszystkich mięśni ciała;
• Spontaniczne opróżnianie pęcherza.

Po zakończeniu napadu osoba może przez jakiś czas znajdować się w stanie mieszanej świadomości, odczuwa także osłabienie i bóle głowy. Ataki padaczki podczas snu nie trwają długo. Ich czas trwania może wahać się od 10 sekund do kilku minut.

Padaczka jest chorobą, której towarzyszą drgawki, dezorientacja i szereg innych objawów. Choroba może dać się odczuć o każdej porze dnia: rano, po południu, wieczorem czy w nocy, ale zdarzają się przypadki, gdy podczas snu obserwuje się jedynie ataki padaczki. Dzieje się tak u 15-45% pacjentów różnych grupy wiekowe, niezależnie od płci.

Dolegliwość ta najczęściej objawia się w dzieciństwie, ale może wystąpić także po raz pierwszy u osoby starszej. Ataki nocne mają wiele cech, o których musisz wiedzieć, aby rozpoznać chorobę na czas.

Cechy nocnego typu choroby

Napady padaczki nocnej u dorosłych są mniej nasilone niż w ciągu dnia, często bez drgawek i chaotycznych ruchów kończyn. Wyjaśnia to fakt, że w nocy mózg jest mniej aktywny, a układ nerwowy nie reaguje tak gwałtownie na bodźce.

Objawy padaczki w nocy mogą być niepokojące inny czas. Zgodnie z tą zasadą można je podzielić na następujące typy:

1. wcześnie, 1-2 godziny po zaśnięciu;
2. poranek, który występuje szczególnie często przy wczesnym wymuszonym przebudzeniu;
3. proste poranne, pojawiające się 2-3 godziny po przebudzeniu o zwykłej porze;
4. w ciągu dnia, kiedy atak rozpoczyna się po przebudzeniu z popołudniowej drzemki.

Najczęściej wczesne ataki występujące podczas snu występują u pacjentów z ogniskowymi i częściowymi postaciami choroby.

Objawy w nocy

Ataki padaczki u dorosłych występują zarówno w obecności napadów, jak i przy ich braku, i mają następujące charakterystyczne cechy:

• nagłe przebudzenie bez wyraźnego powodu;
• bezprzyczynowy strach;
• ból głowy;
• ataki nudności i wymiotów;
• drżenie;
• nieregularne ruchy kończyn;
• skurcz mięśni twarzy;
• zaburzenia mowy, świszczący oddech i inne nienaturalne dźwięki.

Napad trwa od 10 sekund do kilku minut. W takim przypadku pacjent może wydzielać z ust obfite ilości śliny lub piany, a także mimowolne oddawanie moczu. W większości przypadków następnego ranka epileptycy zachowują wspomnienia nocnego ataku.

Przyczyny choroby i czynniki ryzyka

Padaczka nie została w pełni zbadana i lekarze nie mogą udzielić dokładnej odpowiedzi na pytanie, dlaczego występuje ta choroba. Zdarza się, że objawia się zaburzeniami związanymi ze zmianami osobowości, ale może mieć także wpływ na psychikę zdrowa osoba.

Istnieje wiele czynników, które wywołują nocne ataki:

• brak snu i stres;
• przeciążenie emocjonalne i fizyczne;
• nadużywanie alkoholu;
• brać narkotyki;
• URAZY głowy;
• zaburzenia nerwowe;
• genetyczne predyspozycje.

W takich przypadkach zwiększa się ryzyko wystąpienia epilepsji. A jeśli ataki dokuczały danej osobie wcześniej, z zaburzeniami snu i zmęczeniem, ich częstotliwość i intensywność wzrosną.

Klasyfikacja ataków

Po zajęciu się kwestią, czy we śnie może wystąpić atak epilepsji, po przestudiowaniu oznak napadów, warto zastanowić się nad klasyfikacją.

Istnieje kilka rodzajów objawów tej choroby:

1. czołowy, z chaotycznymi ruchami kończyn, drgawkami i świszczącym oddechem;
2. potyliczny, występujący na tle bólu głowy, nudności i wymiotów;
3. czasowy, kiedy zamęt, niepokój i strach łączą się z objawami fizjologicznymi.

W 75-80% przypadków u pacjentów występują napady czołowe, w pozostałych przypadkach napady czołowe występują znacznie rzadziej.

Diagnostyka

Po pierwszym ataku padaczki nocnej należy skonsultować się z neurologiem. Na wstępne spotkanie Pacjent jest badany, podczas którego specjalista będzie potrzebował informacji o czasie trwania pierwszego ataku, obecności podobnych problemów w przeszłości, częstotliwości napadów i zdarzeń prowokujących, urazach głowy i innych dolegliwościach.

Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się następujące działania:

• Rezonans magnetyczny (MRI). Badanie pozwala wykryć nieprawidłowości, urazy, nowotwory, krwotoki i różne zaburzenia hormonalne.
• Elektroencefalografia (EEG). Ta metoda diagnostyczna ma na celu ocenę aktywności mózgu i siły impulsów.
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET). Pomaga wykryć zaburzenia procesów metabolicznych, ocenić poziom metabolizmu tlenu w komórkach, wykryć nowotwory i zmiany patologiczne w tkankach i naczyniach krwionośnych mózgu.

Jeśli to konieczne, dodatkowe środki diagnostyczne i wielu innych specjalistów było zaangażowanych.

Leczenie dorosłych i pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w leczeniu padaczki polega na zapobieganiu samookaleczeniom pacjenta.

Ci, którzy są w pobliżu w tej chwili, muszą wykonać następujące czynności:

1. Zapewnij miękką powierzchnię. Jeśli łóżko stoi przy ścianie, umieść poduszkę lub koc między łóżkiem a osobą.
2. Jeżeli to możliwe, należy zdjąć z pacjenta odzież krępującą ruchy.
3. Zapewnij dopływ powietrza do pomieszczenia, otwórz okno i drzwi.
4. Odwróć głowę na bok, aby w przypadku wymiotów substancje nie dostały się do środka Drogi oddechowe.
5. Jeśli wystąpią skurcze, nie przeciwdziałaj im, a jedynie lekko przytrzymaj kończyny.
6. Włóż kawałek do ust pacjenta miękka tkanina aby nie mógł ugryźć się w język ani złamać zębów.

Nie można głośno wołać, przeszkadzać osobie ani na siłę rozluźniać zaciśniętych szczęk. Należy zachować spokój i cierpliwość w oczekiwaniu na zakończenie ataku, a jeśli zdarzy się to po raz pierwszy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Po badaniu specjalista zaleci terapię.

Leczenie padaczki nocnej obejmuje przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych, które mogą zmniejszyć częstotliwość i intensywność napadów, a następnie je wyeliminować. W większości przypadków te środki wystarczą, aby nastąpił powrót do zdrowia.

Czasami przyjmowanie leków nie przynosi ulgi, a pacjent cierpi na częste i długotrwałe napady padaczkowe, trwające ponad pół godziny. Jest potrzeba interwencja chirurgiczna, podczas którego wykorzystywane są nowoczesne technologie mikrochirurgiczne.

Terapia w dzieciństwie

Najczęściej pierwszy atak padaczki u dzieci występuje w wieku od 5 do 10 lat. Choroba może objawiać się podczas snu lub tuż przed przebudzeniem.

Znaki wskazujące na problem obejmują:

• drżenie kończyn podczas zasypiania;
• lunatykowanie (lunatykowanie);
• częste przebudzenia towarzyszy płacz;
• nietrzymanie moczu w nocy;
• koszmary;
• utrata koordynacji ruchów po przebudzeniu.

Choroba rozwija się z następujących powodów:

• patologie rozwojowe;
• urazy porodowe;
• Poważny uraz mózgu;
• choroba zakaźna;
• czynnik dziedziczny.

W leczeniu choroby stosuje się następujące typy: leki:

1. Leki nootropowe. Pozwala normalizować procesy zachodzące w mózgu.
2. Leki przeciwdrgawkowe. Wpływają na skupienie aktywności mózgu i zapobiegają drgawkom, a także hamują wzmożone impulsy prowadzące do nadmiernego pobudzenia nerwowego.
3. Leki psychotropowe. Stosuje się je w przypadkach, gdy dziecko cierpi na zwiększoną pobudliwość.

W ciężkich przypadkach choroby przeprowadza się interwencję neurochirurgiczną.

Prognoza i działania zapobiegawcze

Padaczkę nocną uważa się za łagodną postać tej choroby, którą w większości przypadków można łatwo wyleczyć. leczenie zachowawcze. W przypadku braku powikłań 80% pacjentów jest trwale wolnych od ataków.

Rokowanie nie jest tak korzystne, jeśli podczas procesu diagnostycznego wykryte zostaną zmiany patologiczne w mózgu. Ale nawet w takich przypadkach pacjent ma wystarczające szanse na powrót do zdrowia i późniejsze prowadzenie pełnego życia.

Aby zapobiec atakom padaczki nocnej lub zmniejszyć ich intensywność i częstotliwość, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

1. Kładź się i wstawaj o tej samej porze.
2. Śpij co najmniej 8 godzin dziennie.
3. Unikaj oglądania telewizji wieczorem, gry komputerowe i rozmowy telefoniczne.
4. Idź spać w spokojnym i zrelaksowanym stanie.
5. Śpij w pokoju z zaciągniętymi zasłonami, aby promienie porannego słońca nie zakłócały spokoju.
6. Rzuć alkohol i palenie.
7. Unikaj stresu, przeciążenia fizycznego i psychicznego.
8. Postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza prowadzącego.
9. Jeśli pojawią się oznaki pogorszenia, należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Zasady bezpieczeństwa

Osoby cierpiące na padaczkę muszą przestrzegać zasad bezpieczeństwa, aby nie spowodować dodatkowego uszczerbku na zdrowiu:

1. Wyposaż miejsce do spania w taki sposób, aby wyeliminować ryzyko kontuzji podczas napadu. Jeśli mówimy o dziecku, potrzebujesz łóżka z wysokimi bokami i miękką pościelą na podłodze, aby złagodzić uderzenie w przypadku upadku.
2. Staraj się nie spędzać nocy samotnie, aby bliscy mogli w porę udzielić pierwszej pomocy.
3. Nie śpij na plecach, gdyż w czasie napadu mogą wystąpić wymioty, a w tej pozycji istnieje ryzyko udławienia się uciekającymi masami.
4. Przestrzegaj schematu i dawkowania przepisanych leków.
5. Nie należy samoleczyć ani przepisywać leków samodzielnie.
6. Należy powiadomić lekarza, jeśli u pacjenta wystąpi senność w ciągu dnia, zwiększona drażliwość lub inne skutki uboczne przyjmowanych leków.
7. Odmawiać środki uspokajające, ponieważ zmniejszają działanie leków stosowanych w leczeniu padaczki.

Konsultując się z lekarzem w odpowiednim czasie i postępując zgodnie ze wszystkimi instrukcjami, możesz zatrzymać napady padaczkowe w nocy i na zawsze zapomnieć o tej chorobie.

Medycyna nie używa takich terminów, ale nazwa tej choroby jest bardzo mocno zakorzeniona.Atak występuje albo wtedy, gdy pacjent już śpi, albo w trakcie zasypiania. Co więcej, statystyki dotyczące tego zjawiska są bardzo orientacyjne: około jedna trzecia wszystkich osób chorych na padaczkę ma wyłącznie ataki nocne, to znaczy nocna epilepsja typowe dla około 30% wszystkich pacjentów.

Ataki mogą mieć różną intensywność. Na przykład lekarze rozróżniają napady podczas snu i napady podczas zasypiania. Osobno wyróżnia się lunatykowanie i mówienie przez sen, a także inne, mniej poważne zaburzenia snu.

Powoduje

Dlaczego więc osoby chore na padaczkę mają ataki w nocy? Przede wszystkim należy zauważyć, że istnieje bezpośredni związek pomiędzy nocnymi napadami padaczki a brakiem snu. Im częściej pacjent odmawia sobie snu lub systematycznie brakuje mu snu, tym intensywniejsze będą napady nocne. Z tego powodu nocny tryb życia jest dla pacjentów bezwzględnie przeciwwskazany, gdyż taki schemat snu i odpoczynku znacznie osłabia układ nerwowy, w wyniku czego ataki mogą stać się częstsze.

Ogólnie rzecz biorąc, padaczka do dziś pozostaje dość słabo poznaną chorobą, ale lekarze twierdzą, że jeśli pacjent przez długi czas ma tylko ataki nocne, to ryzyko, że ataki padaczki będą kontynuowane w ciągu dnia, jest niezwykle małe.

Manifestacje

Jak objawia się padaczka nocna? Przede wszystkim to znaczne podniecenie nerwowe, któremu towarzyszą mimowolne ruchy ciała i skurcze mięśni. Obejmuje to rozciąganie i nagłe skurcze ciała. Jednym słowem ruchy nietypowe dla snu. Lunatykowanie może być również jednym z objawów padaczki nocnej.

Zasady bezpieczeństwa

Dla osób cierpiących na nocne ataki padaczki jest to konieczne Złożone podejście do rozwiązywania problemów zdrowotnych. Przede wszystkim, trzeba się wysypiać i w żadnym wypadku nie zaniedbuj nocnego snu. Jak wspomniano powyżej, im mniej czasu spędzasz na spaniu, tym większe jest ryzyko wystąpienia napadów i tym są one poważniejsze. Ten kluczowa zasada, których należy przestrzegać na drodze do opanowania choroby.

Następny ważne pytanie- Ten leki. W ciągu dnia, a zwłaszcza wieczorem, należy odmówić różnego rodzaju używki (ostrożnie używaj mocnej herbaty lub kawy), gdyż ich zażywanie może wpływać na jakość zasypiania. Jeśli chodzi o same leki na padaczkę, mają one tak nieprzyjemny efekt uboczny, jak senność w ciągu dnia. Jednak pod żadnym pozorem nie warto walczyć z nim za pomocą używek.

Jednym ze sposobów na dobre zaśnięcie i zminimalizowanie objawów padaczki nocnej jest przyzwyczajenie się do pewnego rytuału snu. Niech będzie to książka lub rezygnacja z jakichkolwiek gadżetów na pół godziny do godziny przed pójściem spać. Stopniowo organizm przyzwyczai się do tego sposobu działania, zasypianie poprawi się, a Ty będziesz w stanie uniknąć ataków padaczki nocnej, które jak wiadomo występują w pierwszych fazach snu – kiedy organizm jest najbardziej podatny na ataki do manifestacji choroby.

Warto także zadbać o bezpieczeństwo miejsca do spania. Należy unikać wysokich sof i delikatnych przedmiotów w pobliżu łóżka. Alternatywnie można dokupić dodatkowy materac lub matę, aby mieć pewność, że dana osoba nie spowoduje uszkodzeń ciała, jeśli spadnie z łóżka podczas snu.

Leczenie padaczki nocnej

Jeśli chodzi o faktyczne leczenie choroby, lekarze oprócz stosowania się do powyższych zaleceń będą przepisywali leki przeciwpadaczkowe. W zależności od intensywności napadów, a także czasu ich wystąpienia, dawka będzie się różnić. Jak już wspomniano, niektóre z tych leków mogą powodować senność w ciągu dnia.

Ważne jest, aby odróżnić padaczkę nocną od zwykłych zaburzeń snu. W przypadku tego ostatniego należy zastosować inne metody leczenia, a leki przeciwpadaczkowe w tej sytuacji mogą tylko zaszkodzić. Objawy takie jak moczenie, szybkie ruchy gałek ocznych w fazie sen w fazie REM, a także rytmiczne ruchy podczas snu nie zawsze są wyrokiem śmierci – często są to banalne zaburzenia snu, które można leczyć lub korygować.

Diagnostyka

Więc poważna choroba ponieważ należy jednoznacznie zdiagnozować padaczkę, zwłaszcza z napadami nocnymi. Jeżeli pojawią się objawy choroby wskazane w artykule, należy zgłosić się do lekarza. Jeśli jeden z twoich krewnych miał padaczkę, ryzyko choroby znacznie wzrasta i potrzebujesz terminowa diagnoza i leczenie. Konieczne będzie przeprowadzenie badania elektroencefalogramu, w szczególności na tle braku snu. Jest to główny sposób diagnozowania choroby.

Padaczka to choroba mózgu, której towarzyszą powtarzające się ataki, której z reguły nie można przewidzieć. Napady zakłócają normalne procesy autonomiczne, motoryczne, umysłowe i sensoryczne człowieka. Ta choroba neurologiczna jest jedną z najczęstszych, dotykającą co sto osób. Atak może nastąpić o każdej porze dnia i nocy, ale niektórzy zauważają, że ataki najczęściej występują podczas snu.

Padaczka senna to choroba charakteryzująca się tym, że napady występują tylko w nocy, najczęściej gdy dana osoba zasypia, budzi się lub zaraz po otwarciu oczu.

Padaczka we śnie u niektórych osób zaczyna się od tego, że nagle i bez powodu budzą się, czują ból głowy, wymiotuje, drży na całym ciele, ma zaburzenia mowy, a twarz może być zniekształcona. Zdarza się, że podczas ataku osoba siada lub staje na czworakach, wykonuje ruchy przypominające wykonywanie ćwiczeń „rowerowych” i tak dalej. Atak trwa z reguły 10 sekund lub kilka minut.

Często ludzie pamiętają swoje uczucia podczas ataku epilepsji sennej. Z wyjątkiem oczywiste znaki doznał ataku, mogą pozostać pośrednie dowody: na poduszce pozostają ślady krwawej piany, osoba odczuwa bóle mięśni, na ciele widoczne są siniaki i otarcia, ugryzienie języka, może wystąpić mimowolne oddawanie moczu i tak dalej. W rzadkich przypadkach po ataku osoba może nawet obudzić się na podłodze.

Przyczyny ataku padaczki podczas snu

Padaczka senna jest uważana za poważną chorobę z wielu powodów. Sen to jeden z najważniejszych procesów życiowych Ludzkie ciało niezbędne do wypoczynku, m.in system nerwowy. Jeśli czas snu osoby chorej na padaczkę zostanie skrócony (proces zwany deprywacją), będzie to prowadzić do częstszych napadów. Szczególnie niebezpieczne jest częste pójście spać, systematyczne budzenie się w nocy (np. na nocnych zmianach lub imprezach) oraz zbyt wczesne wstawanie. Dlatego styl życia obejmujący częste nocne przebudzenia, wczesne przebudzenia itp. jest przeciwwskazany u pacjentów z padaczką. Taki styl życia wyczerpuje układ nerwowy, osłabia komórki nerwowe mózgu i zwiększa ich konwulsyjną gotowość. Poza tym nagła zmiana stref czasowych (ponad 2 godziny) jest wyjątkowo niepożądana – należy podróżować szczególnie ostrożnie. Czasami nawet ostry budzik może wywołać atak.

Sen u osoby chorej na padaczkę może towarzyszyć objawy kliniczne które nie mają związku z jego chorobą - koszmary nocne, koszmary senne, lunatykowanie i mówienie przez sen, nietrzymanie moczu i inne.

U dzieci napady padaczkowe często mylone są z lękami nocnymi. W czasie ataku dziecko nagle siada, krzyczy i płacze, poci się, rozszerza źrenice i drży. Dziecko nie reaguje na prośby, odpycha rodziców, a na jego twarzy widać przerażenie. Po kilku minutach uspokoi się i zaśnie. Po przebudzeniu wydarzenia nocy zostają zapomniane. Różnica między napadami padaczkowymi a padaczką polega na braku napadów.

Większość dzieci i młodzieży zauważa, że ​​podczas zasypiania doświadczają jednorazowych drgań mięśni, którym towarzyszy uczucie opadania, które zakłócają ich sen. Drganie, zwane „łagodną mioklonią senną”, trwa zwykle sekundę, jest asynchroniczne i arytmiczne oraz ma małą amplitudę. Zjawisko to nie wymaga żadnego leczenia.

Jeśli dana osoba doświadcza nagłych epizodów zasypiania w ciągu dnia, może cierpieć na rzadką chorobę zwaną narkolepsją. nie wykazuje żadnych zmian u pacjentów z narkolepsją, jest to główna różnica między tą chorobą a padaczką.

Jeśli dana osoba lub jej krewni podejrzewają nocne ataki padaczki, konieczne jest przeprowadzenie badania i odwrócenie Specjalna uwaga na temat monitorowania EEG podczas snu i monitorowania wideo-EEG w nocy. Badania te są często przeprowadzane po teście deprywacji snu. Badania te są niezwykle istotne dla postawienia prawidłowej diagnozy i wdrożenia odpowiedniego leczenia. Pomimo znaczenia leczenia padaczki we wczesnych stadiach choroby, wiele osób cierpiących na napady nocne nie przyjmuje leków przeciwpadaczkowych, co prowadzi do poważne konsekwencje. Lekarze twierdzą, że ataki powtarzają się w nocy przez kilka lat, w przypadku braku niezbędne leczenie, może pojawić się w ciągu dnia.

Terminowe badanie, prawidłowa diagnoza i leczenie zgodnie z zaleceniami lekarza są kluczem do wyzdrowienia z padaczki sennej.

Padaczka jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się pojawieniem się napadów drgawkowych, którym towarzyszy utrata przytomności, wymioty i inne niebezpieczne objawy.

Napady mogą wystąpić w dowolnym momencie, jeśli jednak przeszkadzają pacjentowi jedynie w nocy, gdy śpi, rozpoznaje się u niego padaczkę nocną.

Padaczka we śnie ma swoją własną charakterystykę. Tę chorobę trzeba leczyć.

Ten typ padaczki charakteryzuje się występowaniem napadów podczas snu nocnego. W niektórych przypadkach napady pojawiają się także podczas dziennego odpoczynku.

Choroba ta charakteryzuje się:

• wymioty i nudności;
• nagłe przebudzenia bez wyraźnego powodu;
• dreszcz;
• drgawki;
• dyzartria;
• silne bóle głowy;
• zniekształcenie oczu, w niektórych przypadkach twarzy;

We śnie epileptyk może stanąć na czworakach i wykonywać ruchy nogami przypominające jazdę na rowerze.

Kiedy występują napady padaczkowe?

Nocne ataki padaczki mogą wystąpić w różnym czasie:

1. Wcześnie w nocy – w ciągu 2 godzin po zaśnięciu.
2. Wcześnie – 1 godzinę przed przebudzeniem. Po tym pacjent nie może już zasnąć.
3. Rano - 1 godzinę po przebudzeniu.
4. Mieszane - w różnych momentach.

Podczas nocnych ataków drgawki toniczne zastępują drgawki toniczno-kloniczne, po których pacjent zapada w głęboki sen.

Jego klatka piersiowa staje się nieruchomy z powodu silnego skurczu, oddech ustaje. W fazie tonicznej może mimowolnie wykonywać nieprawidłowe ruchy ciała.

Przyczyny choroby i czynniki ryzyka

W tej chwili charakter pojawienia się nocnych napadów nie jest w pełni poznany.

Za główną przyczynę uważa się nieodpowiedni sen, gdy pacjent budzi się z głośnego hałasu.

W przypadku częstego braku snu, zmian stref czasowych i powtarzających się przebudzeń napady stają się częstsze i intensywniejsze.

Eksperci są przekonani, że przyczyną rozwoju choroby może być uzależnienie od narkotyków i alkoholu, znaczne przeciążenie psychiczne i fizyczne.

Czynniki ryzyka obejmują:

• zapalenie i uszkodzenie mózgu;
• choroba zakaźna;
• patologie rozwoju wewnątrzmacicznego;
• urazy porodowe;
• niedotlenienie.

U dzieci napady padaczkowe najczęściej występują z powodu:

• patologie zakaźne;
• urazy porodowe;
• urazowe uszkodzenia mózgu.

Chorobę, która ma podłoże strukturalne, nazywa się objawową.

Czasami dzieje się tak z powodu obciążonej dziedziczności. W tym przypadku mówimy o idiopatycznym typie padaczki. Napady padaczkowe u dziecka pojawiają się z powodu braku snu, nudy i silnego stresu.

Objawy w nocy

Poza zaburzeniami snu, napady nocne nie różnią się niczym od normalnych. obraz kliniczny tej choroby.

Składnik toniczny wyraża się przez spontaniczne hipertoniczność mięśni i pogorszenie oddychania.

Kończyny górne są w stanie odwiedzionym, kończyny dolne są w stanie wyprostowanym.

Podczas skurczu dochodzi do mimowolnych wypróżnień i oddawania moczu. Mocno zaciskając szczęki, pacjent może przygryźć czubek języka, co może spowodować krwawienie. Drgawki toniczne trwają minutę, po czym pojawiają się drgawki kloniczne.

Epileptyk zaczyna chaotycznie poruszać kończynami, całym ciałem i szyją. Następnie oddech zostaje przywrócony. Wokół ust pojawia się piana, która przy gryzieniu języka może mieć szkarłatny odcień.

Po 3 minutach mięśnie rozluźniają się, pacjent pogrąża się w stanie głębokiej katatonii. Może to prowadzić do cofania się języka i niedrożności dróg oddechowych.

Po nocnym napadzie pacjenci mogą zachować wspomnienia tego, co się wydarzyło. O tym, że doszło do ataku podczas snu, świadczy:

• pomięte prześcieradła;
• plamy ze śliny, piany;
• ślady moczu i kału.

Klasyfikacja ataków

Istnieją różne rodzaje nocnych ataków:

1. Czołowy- charakteryzują się dystonicznymi objawami na kończynach, atakami hipermotorycznymi i objawami wokalnymi.
2. Czasowy- występują ze złożoną kombinacją objawów autonomicznych, automatycznych i psychologicznych.
3. Potyliczny z objawami wizualnymi - charakteryzują się ruchami oczu, bólami głowy i wymiotami.

Najczęściej pacjenci doświadczają ataków czołowych. Inne gatunki są mniej powszechne. Rodzaj napadów lekarze ustalają w trakcie dokładnej diagnozy.

Diagnostyka

Jeśli u pacjenta wystąpią nocne napady padaczkowe, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Ponieważ choroba ta jest uważana za neurologiczną, konieczna jest wizyta u neurologa.

Lekarz zbada pacjenta i wysłucha jego skarg. Aby postawić prawidłową diagnozę, zada kilka pytań:

1. Kiedy był pierwszy atak?
2. Czy podobne problemy zdarzały się w przeszłości?
3. Jak często występują drgawki?
4. Co może je wywołać?
5. Czy są jeszcze jakieś skargi?
6. Czy pacjent miał jakieś obrażenia głowy?

Po otrzymaniu odpowiedzi specjalista będzie mógł szybko zrozumieć diagnozę. Aby to wyjaśnić, musisz przejść przez:

• MRI mózgu;
• nocne monitorowanie EEG;
• test braku snu;
• elektroencefalografia.

Po zapoznaniu się z wynikami badań lekarz zaleci leczenie. Zwykle do kontrolowania ataków stosuje się specjalne leki.

Napady u dzieci z reguły są natychmiast zauważane przez rodziców, ale dorośli mogą przez dłuższy czas nie wiedzieć o istnieniu problemu, zwłaszcza jeśli mieszkają samotnie.

Muszą zwracać uwagę na swoje zdrowie, a jeśli na łóżku pojawią się plamy śliny i moczu, odwiedź neurologa.

Leczenie dorosłych i pierwsza pomoc

Nocne napady padaczkowe można korygować za pomocą leków przeciwdrgawkowych. Początkowo pozwalają zapanować nad atakami, a z czasem całkowicie je eliminują.

Najczęściej używane:

• klonazepam;
• karbamazepina;
• Topiramat;
• Lewetyracetam.

Po pierwsze, pacjent otrzymuje lek w minimalnej dawce. Podczas leczenia może odczuwać senność w ciągu dnia.

Po ukończeniu kursu lekarz bada pacjenta. Jeśli częstotliwość napadów nie ulegnie zmianie, dawkę zwiększa się.

Pierwsza pomoc dla pacjenta ma na celu ochronę go przed możliwymi obrażeniami. Konieczne jest położenie epileptyka na płaskiej, miękkiej powierzchni. Możesz położyć koc na podłodze.

Lepiej zdjąć piżamę i bieliznę, aby ubranie nie krępowało ruchów.

Głowę pacjenta należy odwrócić na bok, aby wymiociny wydostały się na zewnątrz i nie dostały się do dróg oddechowych.

Dopóki napad trwa, kończyny epileptyka należy trzymać rękami, ale drgawkom nie można przeciwdziałać.

Aby zapobiec przygryzaniu języka, do ust pacjenta należy włożyć chusteczkę lub zwinięty ręcznik.

Terapia w dzieciństwie

Neurolodzy przepisują następujące leki dla dzieci:

1. Leki przeciwdrgawkowe- zatrzymać pojawianie się drgawek bezpośrednio w ognisku aktywności elektrycznej w mózgu. Mogą to być etosuksymid, lewetyracetam, fenytoina.
2. Neurotropowy- hamują przekazywanie impulsów nerwowych.
3. Psychotropowe- są w stanie zmienić stan psychiczny pacjenta, sprawić, że jego układ nerwowy zacznie działać inaczej.
4. Nootropiki- usprawniają przebieg procesów w mózgu.

Podczas leczenia ambulatoryjnego pacjenci muszą przestrzegać następujących zasad:

1. Zachowaj odstęp czasowy pomiędzy przyjmowaniem leków, nie zmieniaj samodzielnie ich dawkowania i nie próbuj zastępować ich analogami.
2. Nie należy stosować innych leków bez recepty, gdyż może to zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować działanie przepisanych leków neurotropowych.
3. Poinformuj lekarza o pojawieniu się objawy uboczne, wszelkie objawy budzące niepokój. W takim przypadku może być konieczna zmiana głównego leku.

Prognoza i działania zapobiegawcze

Jeśli pacjent ściśle przestrzega zaleceń lekarza i przejdzie leczenie całkowicie, to jest całkiem prawdopodobne, że uda mu się pozbyć ataków.

Z reguły do ​​80% pacjentów wraca do zdrowia.

Rokowanie jest najkorzystniejsze, gdy w mózgu nie występują organiczne zmiany patologiczne. Po racjonalnym leczeniu dzieci rozwijają się normalnie.

Środki zapobiegające atakom obejmują ścisłe przestrzeganie codziennej rutyny. Pacjent powinien obudzić się o tej samej porze, położyć się spać w zrelaksowanym, spokojny stan, dlatego należy unikać oglądania telewizji, rozmów przez telefon itp.

Zasłony w sypialni należy zaciągnąć tak, aby poranne promienie słońca nie zakłócały snu epileptyka.

Pacjenci powinni całkowicie zrezygnować z alkoholu, najlepiej rzucić palenie, ponieważ toksyny zawarte w tytoniu i alkoholu mogą powodować poważne skutki uboczne.

Jeśli epileptyk zwraca uwagę na swoje zdrowie i przestrzega wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, może zmniejszyć prawdopodobieństwo napadu do minimum lub nawet całkowicie się go pozbyć.

Ważne jest, aby leczenie poddawać się pod okiem specjalisty i nie przepisywać sobie leków, aby nie pogorszyć sytuacji. Środki zapobiegawcze pomogą uniknąć czynników prowokujących, które powodują napady padaczkowe.

Padaczka jest chorobą przewlekłą, która dzieciństwo można skutecznie skorygować. Patologia ma kilka form, charakteryzujących się własnymi objawy kliniczne. Wśród odmian choroby wyróżnia się padaczka nocna, której ataki występują głównie w nocy.

Padaczka jest chorobą przewlekłą, którą można skutecznie wyleczyć już w dzieciństwie.

Przyczyny padaczki nocnej i formy napadów

Obecnie badacze nie są w stanie ustalić, dlaczego ataki padaczki występują w nocy. Uważa się, że początek choroby jest spowodowany zaburzeniami snu pochodzenia niepadaczkowego. W szczególności, niezależnie od rodzaju padaczki występującej podczas snu, do przyczyn wystąpienia napadu zalicza się: zwiększona wrażliwość ciało, na które można wpływać czynniki zewnętrzne: na przykład głośne dźwięki, które mogą obudzić osobę.

Poniższe mogą również wywołać nocną postać patologii:

• urazy głowy, w tym urazy porodowe;
• zapalenie tkanki mózgowej;
• choroba zakaźna;
• patologie podczas rozwoju wewnątrzmacicznego;
• niedotlenienie płodu.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju nocnej postaci choroby u dorosłych są uzależnienie od alkoholu i narkotyków, przeciążenie fizyczne i psychiczne. Intensywność napadów wzrasta z powodu braku snu i nagłych zmian stref czasowych. W niektórych przypadkach choroba rozwija się na tle predyspozycji genetycznych.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju nocnej postaci choroby u dorosłych jest uzależnienie od alkoholu.

Wyróżnia się 3 formy napadów padaczkowych:

1. Czołowy. Ataki te charakteryzują się dystonicznymi objawami w górnej i dolnej części ciała dolne kończyny, zwiększone zdolności motoryczne. Pacjenci wydają dźwięki podczas takiego napadu.
2. Czasowy. Charakteryzują się złożonymi objawami, gdy kończyny poruszają się bez kontroli ze strony pacjenta i pojawiają się oznaki zaburzeń psychicznych.
3. Potyliczny. Charakteryzuje się niekontrolowanym ruchem gałki oczne, ataki bólu głowy i nudności.

Nocne napady padaczkowe występują głównie po zaśnięciu lub przed przebudzeniem. Czasami objawy patologii obserwuje się godzinę po przebudzeniu.

Charakter przebiegu choroby i napadów określa się w zależności od rodzaju padaczki nocnej:

• autosomalny dominujący;
• padaczka z kolcami środkowo-skroniowymi;
• Zespół nabytej afazji Landau-Kleffnera;
• uogólnione syndromy.

Rozwojowi autosomalnej dominującej nocnej padaczki czołowej sprzyja defekt genetyczny powodujący napady toniczno-kloniczne (obserwowane u ponad połowy pacjentów), częste wybudzenia podczas snu i objawy dystonii. W miarę jak dziecko dorasta, częstotliwość napadów nocnych maleje. Ten typ choroby całkowicie zanika w wieku 12 lat.

Wada genetyczna przyczynia się do rozwoju autosomalnej dominującej nocnej padaczki czołowej.

Padaczka nocna z kolcami środkowo-skroniowymi powoduje napady toniczne i parestezje. Pacjenci mają problemy z połykaniem i wzmożonym wydzielaniem śliny. Podobnie jak w przypadku poprzedniego typu choroby, padaczka ta zanika wraz z nadejściem okresu dojrzewania.

Napady uogólnione występują głównie po przebudzeniu i są typowe głównie dla dzieci powyżej 10. roku życia. Podczas nocnych napadów pacjenci mimowolnie drgają górne kończyny i ramiona. Ponadto u 90% dzieci występują napady kloniczne, a w 30% przypadków pacjenci tracą przytomność.

Objawy

Padaczka nocna rzadko występuje w czasie czuwania. Jednak niektóre objawy choroby czasami niepokoją pacjenta w ciągu dnia. Padaczka podczas snu charakteryzuje się następującymi objawami:

• dreszcz;
• dreszcze;
• ataki nudności, ból głowy;
• hipertoniczność mięśni krtani i twarzy;
• zaburzenia mowy.

Podczas nocnego ataku pacjent budzi się, przyjmując określone pozycje. Czas trwania napadu waha się od kilku sekund do 10 minut. Kiedy hipertoniczność zanika, obserwuje się drgawki.

Podczas nocnego napadu padaczkowego może rozwinąć się lunatykowanie, które charakteryzuje się lunatykowaniem i koszmarami sennymi. W niektórych przypadkach obserwuje się nietrzymanie moczu lub stolca.

Padaczka nocnego przebudzenia charakteryzuje się objawami parasomnii, gdy pacjent przez pewien czas po zaśnięciu nie jest w stanie wykonywać ruchów.

Czasami atakom nie towarzyszą napady. W takim przypadku pacjenci budzą się w stanie podekscytowania, paniki i czegoś się boją. Podczas badania twarzy rzucają się w oczy rozszerzone źrenice i nieobecny wzrok skierowany w jeden punkt.

Większość pacjentów pamięta wydarzenia, które miały miejsce w nocy. Na napad padaczkowy wskazują plamy na łóżku z powodu obfite ślinienie lub z moczu.

Cechy padaczki podczas snu u dzieci

Padaczka nocna u dzieci, wywołana silnym stresem lub brakiem snu, charakteryzuje się opisanymi powyżej objawami. Jednak lunatykowanie jest typowe dla tej kategorii pacjentów. Podczas nocnych napadów padaczki dzieciom często dokuczają koszmary senne, a niepokojący sen zwykle powtarza się przez kilka dni. Wraz z koszmarami występuje aktywne bicie serca, obfite pocenie się, uczucie strachu. Po przebudzeniu pacjenci pamiętają najbardziej wyraziste wydarzenia, które miały miejsce w nocy.

Padaczka podczas snu u dzieci powoduje niekontrolowane emocje.

Również padaczka podczas snu u dzieci powoduje niekontrolowane emocje. Dziecko nagle zaczyna krzyczeć, śmiać się, płakać. Zjawiska te wskazują na niedrgawkowy napad nocny i jeśli często się powtarzają, wymagają interwencji lekarza.

Diagnostyka padaczki we śnie

Wymagana jest padaczka nocna u dzieci kompleksową diagnostykę. Chorobę tę należy odróżnić od koszmarów lub lęków pojawiających się w nocy. Często zdarza się, że dzieci siedzą w nocy i płaczą bez powodu. Jednak w tej chwili nie ma skurczów mięśni, co wskazuje na normalny stan dziecka. Ponadto kończyny ludzi drgają przed zaśnięciem. Ten stan zwane łagodnymi miokloniami. W ten sposób organizm przygotowuje się do snu.

Padaczkę senną diagnozuje się za pomocą rezonansu magnetycznego mózgu.

W przypadku podejrzenia patologii lekarz zbiera informacje o aktualnym stanie pacjenta, charakterze i częstotliwości napadów nocnych, a także urazach i innych czynnikach mogących wywołać chorobę. Padaczkę senną diagnozuje się następnie za pomocą:

• nocne monitorowanie EEG;
• MRI mózgu;
• testy na brak snu;
• elektroencefalogramy.

Te metody diagnostyczne pozwalają na odróżnienie choroby od innych nieprawidłowości i identyfikację ogniska epileptogennego w strukturze mózgu.

Leczenie w dzieciństwie

Padaczkę nocną można w dużym stopniu wyleczyć, jeśli szybko skonsultujesz się z lekarzem.

Leczenie choroby u dzieci odbywa się za pomocą leków:

1. Leki przeciwdrgawkowe. Leki te hamują napady, działając bezpośrednio na miejsce padaczki. W leczeniu tej choroby stosuje się fenytoinę, lewetyracetam i etosuksymid.
2. Neurotropowy. Leki z tej grupy hamują przekazywanie impulsów pochodzących z ośrodka pobudzenia nerwowego.
3. Psychotropowe. Leki wpływają na układ nerwowy, zmieniając jego stan.
4. Nootropiki. Normalizuje procesy mózgowe.

Skuteczność leczenia napadów padaczkowych podczas snu zależy od zachowania pacjenta. Unikać negatywne konsekwencje Należy przyjmować przepisane leki w dawce ustalonej przez lekarza. Zdecydowanie nie zaleca się samodzielnego dobierania leków. Niektóre leki neutralizują działanie leków neurotropowych. Ponadto konieczne jest niezwłoczne poinformowanie lekarza o wszelkich pojawiających się problemach. skutki uboczne.

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, należy przyjmować przepisane leki w dawkach ustalonych przez lekarza.

Leczenie u dorosłych

Aby stłumić ataki padaczki podczas snu u dorosłych, są przepisywane leki przeciwdrgawkowe. Początkowo takie leki pomagają kontrolować początek kolejnego napadu. Dalej leki przeciwdrgawkowe pomóc pozbyć się choroby.

Padaczkę nocną najczęściej leczy się następującymi lekami:

• „Karbamazepina”;
• „Klonazepam”;
• „Levetiracetam”;
• „Topiramat”.

Leczenie padaczki sennej u dorosłych rozpoczyna się od podawania leków w minimalnych dawkach. Jednocześnie wpływ leków w tej grupie jest sprzeczny. Wiele leków przepisywanych na padaczkę nocną poprawia fragmentację snu, podczas gdy inne prowokują subiektywne odczucie zmęczenie.

Leczenie padaczki sennej u dorosłych rozpoczyna się od podawania leków w minimalnych dawkach.

Podczas leczenia choroby osoby najbliższe pacjentowi muszą pomagać pacjentowi przy każdym nocnym ataku. Przed pójściem spać zaleca się położyć na podłodze koc lub inny miękki materiał. W czasie napadu nocnego głowę chorego należy odwrócić na bok, tak aby wymiociny nie dostały się do dróg oddechowych, a kończyny chorego należy trzymać tak, aby nie przeciwdziałać drgawkom.

Prognoza i działania zapobiegawcze

Po skutecznym złagodzeniu napadów ataki padaczki podczas snu ustępują u 80% pacjentów przed osiągnięciem dojrzałości płciowej. Najkorzystniejsze rokowanie w leczeniu choroby polega na braku zmian organicznych w strukturach mózgu.

Aby uniknąć kolejnego napadu padaczkowego, należy ściśle przestrzegać codziennej rutyny. Zaleca się pacjentowi, aby kładł się spać i wstawał o tej samej porze. Pacjent powinien unikać sytuacji stresowych i innych, które negatywnie wpływają na stan układu nerwowego. Musisz rzucić palenie i picie napojów alkoholowych.

Padaczka nocna lub padaczka senna

Nocna epilepsja

W tym artykule dowiemy się, czym jest padaczka nocna, czyli padaczka senna, dowiemy się, jakie napady mogą wystąpić podczas snu, jakie są różnice między padaczką w czasie snu a zaburzeniami snu.

Napady padaczkowe w odniesieniu do pory dnia może być: tylko nocne ataki, głównie w nocy, atakuje o każdej porze dnia, tylko w ciągu dnia. Charakterystyczny czas ataków epilepsja we śnie: podczas zasypiania lub budzenia się, szczególnie w przypadku wczesnego wymuszonego przebudzenia lub braku snu (deprywacja snu).

Wiadomo, że jedna trzecia wszystkich chorych na padaczkę (według różnych źródeł 10-45%) ma jedynie nocne napady lub występujące głównie podczas snu, to znaczy około 30% padaczki podczas snu.

Pacjenci nazywają tę chorobę epilepsją związaną ze snem nocna epilepsja. Chociaż taki termin nie został oficjalnie wprowadzony w epileptologii.

Istnieje wiele terminów związanych ze zdarzeniami związanymi ze snem:

napady padaczkowe związane ze snem;

nocne ataki;

nocne napady;

ataki podczas zasypiania (po przebudzeniu, na tle braku snu);

napady podczas snu pochodzenia niepadaczkowego;

parasomnie (somnambulizm = chodzenie we śnie, somnylakia = chodzenie we śnie);

bezsenność;

zaburzenia snu;

hiperkineza;

łagodny mioklonie podczas zasypiania i inne opcje.

Tak wiele terminów związanych z nocne ataki, mówi o zmienności objawów podczas snu, wysokiej częstotliwości napadów i złożoności diagnozy. Możliwe są kombinacje kilku z tych i innych zaburzeń, zarówno z padaczką, jak i bez niej.

Przyczyny padaczki nocnej

Przeczytaj także artykuł Przyczyny epilepsji

Prawdopodobieństwo wystąpienia ataki epilepsji we śnie zdeterminowane fizjologią snu. Dowiedzmy się, co się dzieje w korze mózgowej podczas padaczki sennej.

Pobudliwość zmienia się podczas snu komórki nerwowe, ich praca staje się asynchroniczna.

Sen może być zakłócany przez epilepsję, częściej z postaciami ogniskowymi.

Podczas napadów padaczkowych EEG wykazuje wzrost lub wzrost wskaźnika epiaktywności podczas fazy snu wolnofalowego.
Podczas fazy snu z szybkimi ruchami gałek ocznych dochodzi do naruszenia synchronizacji aktywność bioelektryczna. Ze względu na asynchroniczność wyładowań w fazie snu z szybkimi ruchami gałek ocznych, rozprzestrzenianie się wyładowań do innych części mózgu jest tłumione.

Kiedy fazy snu są zaburzone, wraz ze skróceniem fazy snu szybkich ruchów gałek ocznych, odnotowuje się pobudliwość, a w EEG obserwuje się wzmożenie rozprzestrzeniania się wyładowań, co czasami nazywa się obniżenie progu drgawkowego.

Brak snu powoduje zwiększoną senność, co sprzyja zasypianiu podczas rejestracji EEG. Podczas rejestrowania elektroencefalogramu podczas snu istnieje większe prawdopodobieństwo wykrycia aktywności patologicznej.

Oprócz braku snu, epiaktywność może być wywołana przez wymuszone przebudzenie, obfite jedzenie, niektóre leki (łagodne środki uspokajające).

Uogólniona padaczka i sen

Napady podczas snu Charakterystyka idiopatyczne padaczki uogólnione. Połączenie to tłumaczy się uszkodzeniem struktur wzgórzowo-korowych.

W idiopatycznej padaczce uogólnionej brak snu stymuluje epiaktywność i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia napadu padaczkowego.

Ataki częściej występują podczas zasypiania lub budzenia się, szczególnie w przypadku wczesnego wymuszonego przebudzenia.

Tak więc w ciągu pierwszych 15 minut - 1 godziny po wstaniu u pacjentów z młodzieńczą padaczką miokloniczną występują napady padaczkowe: mioklonie (zwykle w postaci drgań rąk) lub, zwłaszcza przy nieskutecznej terapii, uogólnione napady toniczno-kloniczne.

W encefalopatiach padaczkowych z elektrycznym stanem snu wolnofalowego (ESES) nawet z nazwy jasno wynika, że ​​objawy choroby są związane ze snem. Cechą tych postaci padaczki jest ciągła aktywność padaczkowa z wysokim wskaźnikiem epiaktywności (ponad 80%) w fazie snu wolnofalowego. A podczas snu z szybkimi ruchami gałek ocznych wskaźnik epiaktywności maleje.

Padaczka podczas snu EEG

Nocne ataki w encefalopatiach padaczkowych ze stanem elektrycznym snu wolnofalowego może mieć postać: ogniskowych napadów ruchowych podczas snu, uogólnionych napadów toniczno-klonicznych. Możliwe są również ataki dzienne, zarówno ogniskowe, jak i uogólnione.

Objawowa padaczka wtórnie uogólniona jest w mniejszym stopniu zależna od cykli snu i czuwania. W przypadku tej postaci padaczki aktywność padaczkowa i napady drgawkowe mogą wystąpić o każdej porze dnia z równym prawdopodobieństwem.

Padaczki ogniskowe i sen

Na epilepsje ogniskowe ataki najczęściej występują podczas snu, w dowolnej fazie snu, ale częściej w fazie snu wolnofalowego.

W objawowej padaczce płata skroniowego epiaktywność jest częściej wykrywana podczas snu wolnofalowego, a ataki częściej występują w ciągu dnia.

Objawy padaczki nocnej

Na Autosomalna dominująca nocna padaczka czołowa taki nocne ataki:

ataki po nagłym przebudzeniu w nocy, mogą być krótkie, czasami przeoczone przez pacjentów, może im towarzyszyć krzyk, afekt (strach);

ataki hipermotoryczne (wysoka amplituda, ruchy fantazyjne), toniczne (rozciąganie, wyginanie), kloniczne (ostre skurcze mięśni kończyn, tułowia), polegające na ruchach cyklicznych (boks, pedałowanie) lub pchaniu;

nocne ataki podobne do lunatykowania, którym towarzyszy strach (na przykład wyskakiwanie z łóżka, bieganie, rozglądanie się, krzyczenie, mówienie artykułowanych zdań);

mogą istnieć różne ich kombinacje drgawki podczas snu.

Osobliwości objawy autosomalny dominujący nocna padaczka czołowa:

obciążona historia padaczki w rodzinie (w rodzinie zdarzają się przypadki padaczki lub parasomnii);

początek padaczki w okresie dojrzewania (10-14 lat);

może tylko być nocne ataki lub głównie podczas snu, rzadziej w ciągu dnia;

ataki są częste, mogą występować 1-5 każdej nocy napady w nocy;

Atak jest prowokowany emocjonalnie i ćwiczenia fizyczne, zmiany pogody, miesiączka, zaburzenia snu;

w leczeniu stosuje się okskarbazepinę i kombinacje leków przeciwpadaczkowych; ale jedna trzecia pacjentów jest lekooporna (przeczytaj artykuł: Co jest odporne? Odporna postać padaczki)

« Padaczka nocna u dorosłych», « Padaczka nocna u dzieci», « epilepsja we śnie„Tak pacjenci często nazywają autosomalną dominującą nocną padaczkę czołową. Taka padaczka może rozpocząć się w każdym wieku: w dzieciństwie i w wieku dorosłym. U 30% chorych jest oporna na leki przeciwpadaczkowe, zatem może utrzymywać się przez całe życie pacjenta. Stosowanie tej formy politerapii pozwala jedynie na nieznaczne zmniejszenie siły, częstotliwości i czasu trwania nocnych napadów padaczki.

Padaczka senna lub zaburzenia snu

Jak odróżnić ataki nocne, czy ataki są manifestacją epilepsja we śnie albo to zaburzenia snu?

Diagnostyka różnicowa zdarzeń napadowych podczas snu

Aby rozjaśnić charakter nocne ataki Obiektywną metodą badawczą jest polisomnografia wideo-EEG. Opcją diagnozowania padaczki sennej jest wideo EEG – monitorowanie badania są bardziej pouczające w przypadku braku snu.

Jeśli podczas napadu jednocześnie rejestrowana jest epiaktywność EEG snu, to te napady pochodzenia epileptycznego, to znaczy to napady padaczkowe podczas snu.

Nocne ataki mogą być krótkie i nie towarzyszą im padaczkowe wyładowania EEG, wówczas te zaburzenia pochodzenia niepadaczkowego częściej klasyfikowane są jako parasomnia.

Zaburzenia snu często są powiązane z określonymi etapami snu i mają charakterystyczny obraz kliniczny.

Na wizycie u epileptologa istnieją również takie opcje, kiedy Pacjent ma nocne napady i epiaktywność, ale nie jest to epilepsja.

Przynieśmy przykład kliniczny napady padaczkowe podczas snu, którym towarzyszy aktywność padaczkowa w EEG, ale niezwiązane z padaczką.

Do niego zgłosił się 3-letni chłopiec z nocnymi napadami w postaci lunatykowania i mówienia przez sen. Według mojej mamy: „2 godziny po zaśnięciu wstaje z łóżka, mówi i chodzi po mieszkaniu. To tak, jakby czegoś szukał. Najczęściej coś jest niejasne. Niektóre słowa można zrozumieć, kojarzą się ze snem, wydarzeniami dnia. Czasami syn śmieje się, płacze, jęczy, boi się i spieszy. Oczy są otwarte, ale spojrzenie jest nieświadome lub „dzikie”. Po około 10 minutach udaje mi się go uspokoić i położyć do łóżka. Zasypia spokojnie. Po leczeniu środkami uspokajającymi nastąpiła przerwa w lunatykach na 4 miesiące, a następnie stopniowo ich częstotliwość wzrosła aż do 2-4 razy w miesiącu. W EEG pacjent ma epiaktywność typu łagodnych wyładowań padaczkowych z dzieciństwa, w niewielkiej ilości w tle i podczas snu. Podczas prowadzenia EEG z deprywacją snu: podczas rejestracji snu neurofizjolodzy opisali paroksyzm (usiadł na łóżku, nie zareagował, powiedział kilka słów), ale w tym momencie w EEG nie odnotowano żadnej epiaktywności. Postawiono diagnozę: Parasomnie (spanie, spanie). Rozpoznanie towarzyszące: Łagodne choroby padaczkowe wieku dziecięcego. Obecnie nie ma danych dotyczących aktywnej padaczki. Pacjentowi nigdy nie przepisano leków przeciwpadaczkowych. Podkreślono konieczność prowadzenia racjonalnego trybu życia. W terapii przyjmował leki uspokajające lub nootropowe w dawkach dostosowanych do wieku w monoterapii ( Kwas pantotenowy, adaptol, atarax, fenibut, wywar z ziół uspokajających, novopassit) w kursach przez 1-2 miesiące, 1-3 kursy rocznie. Odpowiedź na taką terapię jest zawsze dobra: powyższa parasomnie całkowicie ustał na 4-8 miesięcy lub znacznie się zmniejszył; może mieć charakter wymazany (we śnie siedzi na łóżku, siedzi przez 3-5 sekund, kładzie się i śpi dalej, nie więcej niż 1-2 razy w miesiącu). Dziecko jest pod obserwacją epileptologa od kilku lat. Z biegiem czasu stopniowo skargi dotyczące zaburzenia snu jest coraz mniejszy. Według EEG epiaktywność typu DERD utrzymuje się: w różnych nagraniach może być niewielka lub nieobecna.

Jaka jest różnica nocne ataki epilepsji z parasomnii:

parasomnie najczęściej występują we wczesnym dzieciństwie (od 1-3 lat do 12 lat) oraz nocne napady padaczkowe rozwijać się później i może rozpocząć się w każdym wieku ;

parasomnie trwają dłużej (średnio 5–30 minut) w porównaniu z parasomnią nocne ataki epilepsji(średni czas trwania 20 sekund – 5 minut);

parasomnie są bardziej zmienne, napady padaczkowe we śnie bardziej stereotypowe (podobne do siebie);

parasomnie stopniowo ustępują samoistnie lub po zastosowaniu środków uspokajających do 12. roku życia; drgawki podczas snu reagują jedynie na terapię przeciwpadaczkową;

Po parasomniach rzadko obserwuje się senność w ciągu dnia i później nocna epilepsja letarg, senność, „osłabienie”.

Z czym można pomylić padaczkę nocną?

Zaburzenia snu, podobny do epilepsja we śnie:

Parasomnie (somnambulizm, lęki nocne, budzenie się z dezorientacją).
Rytmiczny działania motoryczne podczas snu (łagodne mioklonie senne, mimowolne ruchy kończyn, bruksizm = zgrzytanie zębami).
Moczenie nocne (moczenie nocne).
Zaburzenia rytmu oddychania podczas snu ( bezdech senny w tym bezdech fizjologiczny u dzieci, bezdech obturacyjny u dorosłych).
Ruchy podczas snu z szybkimi ruchami gałek ocznych.
Automatyzmy podczas snu (kołysanie, yaktacja).
Nocny „paraliż” (lub nocne „zatrucie”).

Padaczki senne podobne do zaburzeń snu

Które formy padaczki są często pomijane i traktowane jako niepadaczkowe zaburzenia snu:

Objawowe ogniskowe epilepsja płata skroniowego , złożony napady ogniskowe ze złożonymi objawami.

Objawowe ogniskowe epilepsja płata czołowego, złożone napady ogniskowe.

Autosomalny dominujący nocna padaczka czołowa.

Objawy kliniczne padaczek ogniskowych są podobne do zaburzeń snu pochodzenia niepadaczkowego. Ale jest też trudność w diagnozie: podczas przeprowadzania EEG, w tym EEG podczas snu z pozbawieniem snu, nie zawsze można wykryć obecność epiaktywności. Dane MRI mózgu również nie zawsze mogą ujawnić wadę morfologiczną.

Dla dokładnej diagnozy epilepsja we śnie następująco:

dokładnie zbieraj wywiad,

rozpatrywać skargi od szczegółowy opis drgawki,

przeprowadzenie badania neurologicznego;

EEG z pozbawieniem snu z zapisem snu, jeśli to możliwe i konieczne, zapisem wideomonitoringu EEG;

MRI mózgu;

indywidualnie, według wskazań, wykonać inne metody diagnostyczne (analiza biochemiczna, konsultacja u otolaryngologa, genetyka i inne).

W trudne przypadki przepisujemy próbne leczenie lekami przeciwpadaczkowymi i oceniamy efekt terapii.

Czasami, gdy istnieją wyraźne wątpliwości co do prawidłowości rozpoznania padaczki, należy w szpitalu odstawić wcześniej przepisane leki przeciwdrgawkowe; i wyciągnij wnioski na temat skutków odstawienia.

A więc z całej różnorodności i złożoności tematu nocna epilepsja należy pamiętać, że około jedna trzecia pacjentów chorych na padaczkę ma drgawki podczas snu; przejawami mogą być nocne ataki Różne formy padaczka, częściej idiopatyczna uogólniona u dzieci lub padaczka ogniskowa (skroniowa i czołowa); nocne napady mogą być objawem padaczki lub zaburzeń snu pochodzenia niepadaczkowego.

Z artykułu dowiedzieliśmy się: czym jest padaczka nocna czy padaczka senna, jakie są rodzaje ataków epilepsji we śnie, przyczyny padaczki we śnie padaczka podczas snu u dzieci, które napady podczas snu nie są padaczką, różnice między padaczką podczas snu a zaburzeniami snu, zaburzenia snu w padaczce, parasomnia.

Warto o tym pamiętać dla każdego drgawki podczas snu Należy skonsultować się z neurologiem, aby wyjaśnić diagnozę i terminową pomoc.

Co to jest: epilepsja jest chorobą psychiczną choroba nerwowa, który charakteryzuje się powtarzającymi się napadami i towarzyszą mu różne objawy parakliniczne i kliniczne.

Co więcej, w okresie pomiędzy atakami pacjent może być całkowicie normalny, nie różniący się od innych osób. Należy pamiętać, że pojedynczy napad nie oznacza padaczki. Diagnozę diagnozuje się dopiero po przebyciu co najmniej dwóch napadów.

Choroba znana jest z literatury starożytnej, wspominali o niej kapłani egipscy (ok. 5000 r. p.n.e.), Hipokrates, lekarze Medycyna tybetańska itp. W WNP padaczkę nazywano „chorobą upadków” lub po prostu „upadkiem”.

Pierwsze objawy padaczki mogą pojawić się w wieku od 5 do 14 lat i mają charakter nasilający się. Na początku rozwoju osoba może doświadczać łagodnych ataków w odstępach do 1 roku lub dłuższych, ale z biegiem czasu częstotliwość ataków wzrasta i w większości przypadków sięga kilku razy w miesiącu, ich charakter i nasilenie również zmieniają się w czasie.

Powoduje

Co to jest? Przyczyny występowania aktywności padaczkowej w mózgu niestety nie są jeszcze wystarczająco jasne, ale przypuszcza się, że są związane ze strukturą błony komórkowej mózgu, a także cechy chemiczne te komórki.

Padaczkę klasyfikuje się ze względu na przyczynę jej wystąpienia jako idiopatyczną (w przypadku predyspozycji dziedzicznych i braku zmiany strukturalne w mózgu), objawowe (w przypadku wykrycia wady strukturalnej mózgu, na przykład torbieli, guza, krwotoku, wady rozwojowej) i kryptogenne (jeśli nie można ustalić przyczyny choroby).

Według danych WHO na padaczkę cierpi około 50 milionów ludzi na całym świecie – jest to jedna z najczęstszych choroby neurologiczne na globalną skalę.

Objawy epilepsji

W przypadku padaczki wszystkie objawy występują samoistnie, rzadziej są spowodowane jasnym migającym światłem, głośnymi dźwiękami lub gorączką (podwyższona temperatura ciała powyżej 38°C, której towarzyszą dreszcze, ból głowy i ogólne osłabienie).

1. Objawy napadu uogólnionego obejmują uogólnione napady toniczno-kloniczne, chociaż mogą występować tylko napady toniczne lub tylko kloniczne. Pacjent w czasie napadu upada i często doznaje poważnych obrażeń, bardzo często gryzie się w język lub traci mocz. Napad zwykle kończy się śpiączką padaczkową, ale zdarza się również podniecenie epileptyczne, któremu towarzyszy zmierzch świadomości.
2. Napady częściowe występują, gdy w określonym obszarze kory mózgowej tworzy się ognisko nadmiernej pobudliwości elektrycznej. Manifestacje częściowego ataku zależą od lokalizacji takiego skupienia - mogą być motoryczne, wrażliwe, wegetatywne i psychiczne. 80% wszystkich napadów padaczkowych u dorosłych i 60% napadów u dzieci ma charakter częściowy.
3. Napady toniczno-kloniczne. Są to napady uogólnione, które obejmują proces patologiczny Kora mózgowa. Napad rozpoczyna się w momencie zamrożenia pacjenta. Dalsze obniżone mięśnie oddechowe, szczęki zaciskają się (język może ugryźć). Oddychanie może być sinicze i hiperwolemiczne. Pacjent traci zdolność kontrolowania oddawania moczu. Czas trwania fazy tonicznej wynosi około 15-30 sekund, po czym rozpoczyna się faza kloniczna, podczas której następuje rytmiczny skurcz wszystkich mięśni ciała.
4. Napady nieświadomości to przez bardzo długi czas ataki nagłej utraty przytomności Krótki czas. Podczas typowego napadu nieświadomości osoba nagle, bez wyraźnego powodu ani dla siebie, ani dla otaczających go osób, przestaje reagować na zewnętrzne czynniki drażniące i całkowicie zamarza. Nie mówi, nie porusza oczami, kończynami ani tułowiem. Taki atak trwa maksymalnie kilka sekund, po czym również nagle kontynuuje swoje działania, jakby nic się nie stało. Napad pozostaje całkowicie niezauważony przez samego pacjenta.

Na łagodna forma choroby, napady występują rzadko i mają ten sam charakter, w ciężkich postaciach występują codziennie, występują 4–10 razy z rzędu (stan padaczkowy) i mają inny charakter. Pacjenci doświadczają także zmian osobowości: pochlebstwa i łagodności przeplatają się ze złośliwością i małostkowością. Wielu doświadcza upośledzenia umysłowego.

Pierwsza pomoc

Zazwyczaj atak padaczki zaczyna się od drgawek, po czym traci kontrolę nad swoimi działaniami, a w niektórych przypadkach traci przytomność. Jeśli znajdziesz się w pobliżu, powinieneś natychmiast zadzwonić „ ambulans„, usuń z pacjenta wszelkie przekłuwające, tnące, ciężkie przedmioty, spróbuj ułożyć go na plecach z głową odchyloną do tyłu.

W przypadku wymiotów należy siedzieć z lekko podpartą głową. Zapobiegnie to przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych. Po poprawie stanu pacjenta można wypić niewielką ilość wody.

Międzynapadowe objawy padaczki

Wszyscy znają takie objawy epilepsji, jak napady padaczkowe. Ale, jak się okazało, wzrosła aktywność elektryczna i konwulsyjna gotowość mózgu nie pozostawiają chorych nawet w okresie między atakami, kiedy, jak się wydaje, nie ma żadnych oznak choroby. Padaczka jest niebezpieczna ze względu na rozwój encefalopatii padaczkowej – w tej chorobie następuje pogorszenie nastroju, pojawia się niepokój, spada poziom uwagi, pamięci i funkcji poznawczych.

Problem ten jest szczególnie istotny u dzieci, ponieważ może prowadzić do opóźnień rozwojowych i zakłócać powstawanie mowy, czytania, pisania, umiejętności liczenia itp. Ponadto nieprawidłowa aktywność elektryczna pomiędzy napadami może przyczynić się do rozwoju tak poważnych chorób, jak autyzm, migrena, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.

Życie z epilepsją

Wbrew powszechnemu przekonaniu, że osoba chora na padaczkę będzie musiała się na wiele sposobów ograniczać, że wiele dróg przed nią jest zamkniętych, życie z padaczką nie jest tak rygorystyczne. Sam pacjent, jego bliscy i otoczenie muszą pamiętać, że w większości przypadków nie muszą nawet rejestrować niepełnosprawności.

Zabezpieczenie pełne życie bez ograniczeń jest regularne, nieprzerwane stosowanie wybranych przez lekarza leków. Mózg chroniony lekami staje się mniej podatny na prowokujące wpływy. Dzięki temu pacjent może prowadzić aktywny tryb życia, pracować (w tym przy komputerze), uprawiać fitness, oglądać telewizję, latać samolotami i wiele więcej.

Istnieje jednak szereg czynności, które w zasadzie są „czerwoną szmatą” dla mózgu pacjenta chorego na padaczkę. Takie działania powinny być ograniczone:

• jazda samochodem;
• praca z automatycznymi mechanizmami;
• pływanie w wodzie otwartej, pływanie w basenie bez nadzoru;
• samodzielne anulowanie lub pominięcie tabletek.

Istnieją również czynniki, które mogą wywołać atak epilepsji nawet u zdrowej osoby i należy też uważać na:

• brak snu, praca na nocną zmianę, całodobowy harmonogram pracy.
• przewlekłe używanie lub nadużywanie alkoholu i narkotyków

Padaczka u dzieci

Trudno jest ustalić rzeczywistą liczbę osób chorych na padaczkę, ponieważ wielu pacjentów nie wie o swojej chorobie lub ją ukrywa. W Stanach Zjednoczonych, jak wynika z ostatnich badań, na padaczkę choruje co najmniej 4 miliony osób, a jej częstość występowania sięga 15–20 przypadków na 1000 osób.

Padaczka u dzieci często przebiega z gorączką – u około 50 na 1000 dzieci. W innych krajach wskaźniki te są prawdopodobnie mniej więcej takie same, ponieważ częstość występowania nie różni się w zależności od płci, rasy, statusu społeczno-ekonomicznego ani lokalizacji. Choroba rzadko prowadzi do śmierci lub ciężkiego upośledzenia kondycji fizycznej lub zdolności umysłowych pacjenta.

Padaczkę klasyfikuje się ze względu na jej pochodzenie i rodzaj napadu. Ze względu na pochodzenie wyróżnia się dwa główne typy:

• padaczka idiopatyczna, w której nie można ustalić przyczyny;
• objawowa padaczka związana z pewnymi organicznymi uszkodzeniami mózgu.

Padaczka idiopatyczna występuje w około 50–75% przypadków.

Padaczka u dorosłych

Napady padaczkowe, które pojawiają się po dwudziestym roku życia, są zwykle objawowe. Przyczynami padaczki mogą być następujące czynniki:

• URAZY głowy;
• nowotwory;
• tętniak;
• udar mózgu;
• ropień mózgu;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu lub ziarniniaki zapalne.

Objawy padaczki u dorosłych pojawiają się w różne formy drgawki. Kiedy ognisko padaczkowe zlokalizowane jest w wyraźnie określonych obszarach mózgu (padaczka czołowa, ciemieniowa, skroniowa, potyliczna), napady tego rodzaju nazywane są ogniskowymi lub częściowymi. Zmiana patologiczna aktywność bioelektryczna całego mózgu wywołuje uogólnione ataki padaczki.

Diagnostyka

Na podstawie opisów ataków osób, które je obserwowały. Oprócz wywiadu z rodzicami lekarz dokładnie bada dziecko i zleca dodatkowe badania:

1. MRI (rezonans magnetyczny) mózgu: pozwala wykluczyć inne przyczyny padaczki;
2. EEG (elektroencefalografia): specjalne czujniki umieszczone na głowie pozwalają na rejestrację aktywności padaczkowej różne części mózg

Czy epilepsja jest uleczalna?

Podobne pytanie dręczy każdego, kto cierpi na epilepsję. Obecny poziom osiągnięć pozytywne rezultaty w zakresie leczenia i zapobiegania chorobie można argumentować, że tak prawdziwa okazja uwolnić pacjentów od epilepsji.

Prognoza

W większości przypadków po pojedynczym ataku rokowanie jest korzystne. U około 70% pacjentów w trakcie leczenia następuje remisja, czyli brak napadów przez 5 lat. U 20–30 % napadów drgawkowych utrzymują się nadal, często konieczne jest jednoczesne podanie kilku leków przeciwdrgawkowych.

Leczenie epilepsji

Celem leczenia jest zatrzymanie napadów padaczkowych przy minimalnych skutkach ubocznych i takie prowadzenie pacjenta, aby jego życie było jak najbardziej pełne i produktywne.

Przed przepisaniem leków przeciwpadaczkowych lekarz musi przeprowadzić szczegółowe badanie pacjenta – kliniczne i elektroencefalograficzne, uzupełnione analizą EKG, czynności nerek i wątroby, krwi, moczu oraz danych z tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Pacjent i jego rodzina powinni otrzymać instrukcję stosowania leku oraz być poinformowani zarówno o faktycznie osiągalnych efektach leczenia, jak i o ewentualnych skutkach ubocznych.

Zasady leczenia padaczki:

1. Zgodność leku z rodzajem napadów i padaczki (każdy lek ma pewną selektywność w stosunku do jednego lub drugiego rodzaju napadów i padaczki);
2. Jeśli to możliwe, należy stosować monoterapię (stosowanie jednego leku przeciwpadaczkowego).

Leki przeciwpadaczkowe dobiera się w zależności od postaci padaczki i charakteru napadów. Lek jest zwykle przepisywany w małej dawce początkowej ze stopniowym zwiększaniem, aż do wystąpienia optymalnego efektu klinicznego. Jeśli lek jest nieskuteczny, stopniowo go odstawia się i przepisywany jest następny. Pamiętaj, że pod żadnym pozorem nie należy zmieniać dawkowania leku ani samodzielnie przerywać leczenia. Nagła zmiana dawki może spowodować pogorszenie stanu i nasilenie ataków.

Leczenie farmakologiczne łączy się z dietą, ustaleniem harmonogramu pracy i odpoczynku. U chorych na padaczkę zaleca się dietę z ograniczoną ilością kawy, ostrych przypraw, alkoholu, słonych i pikantnych potraw.

Metody leczenia

1. Leki przeciwdrgawkowe, zwane również lekami przeciwdrgawkowymi, zmniejszają częstotliwość i czas trwania napadów, a w niektórych przypadkach całkowicie zapobiegają napadom.
2. Leki neurotropowe - mogą hamować lub stymulować przekazywanie pobudzenia nerwowego różne działy(ośrodkowy układ nerwowy.
3. Substancje psychoaktywne i leki psychotropowe wpływają na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, prowadząc do zmian stanu psychicznego.
4. Racetamy stanowią obiecującą podklasę psychoaktywnych substancji nootropowych.

Metody nielekowe

1. Chirurgia;
2. Metoda Voighta;
3. Leczenie osteopatyczne;
4. dieta ketogeniczna;
5. Badanie wpływu bodźców zewnętrznych wpływających na częstotliwość ataków i osłabienie ich wpływu. Na przykład na częstotliwość ataków może mieć wpływ codzienna rutyna lub możliwe jest ustalenie indywidualnego powiązania, na przykład podczas spożywania wina, a następnie popijania kawą, ale to wszystko jest indywidualne dla każdego organizmu organizmu. pacjent z epilepsją;