Medycyna nie używa takich terminów, ale ta nazwa choroby jest bardzo mocno zakorzeniona. Napady pojawiają się albo wtedy, gdy pacjent już śpi, albo w trakcie zasypiania. Co więcej, statystyki dotyczące tego zjawiska są bardzo orientacyjne: około jedna trzecia wszystkich osób chorych na padaczkę ma wyłącznie ataki nocne, co oznacza, że padaczka nocna jest typowa dla około 30% wszystkich pacjentów.
Ataki mogą mieć różną intensywność. Na przykład lekarze rozróżniają napady podczas snu i napady podczas zasypiania. Osobno wyróżnia się lunatykowanie i mówienie przez sen, a także inne, mniej poważne zaburzenia snu.
Powoduje
Dlaczego więc osoby chore na padaczkę mają ataki w nocy? Przede wszystkim należy zauważyć, że istnieje bezpośredni związek pomiędzy nocnymi napadami padaczki a brakiem snu. Im częściej pacjent odmawia sobie snu lub systematycznie brakuje mu snu, tym intensywniejsze będą napady nocne. Z tego powodu nocny tryb życia jest dla pacjentów bezwzględnie przeciwwskazany, gdyż taki schemat snu i odpoczynku znacznie osłabia układ nerwowy, w wyniku czego ataki mogą stać się częstsze.
Ogólnie rzecz biorąc, padaczka do dziś pozostaje dość słabo poznaną chorobą, ale lekarze twierdzą, że jeśli pacjent przez długi czas ma tylko ataki nocne, to ryzyko, że ataki padaczki będą kontynuowane w ciągu dnia, jest niezwykle małe.
Manifestacje
Jak objawia się padaczka nocna? Przede wszystkim to znaczne podniecenie nerwowe, któremu towarzyszą mimowolne ruchy ciała i skurcze mięśni. Obejmuje to rozciąganie i nagłe skurcze ciała. Jednym słowem ruchy nietypowe dla snu. Lunatykowanie może być również jednym z objawów padaczki nocnej.
Zasady bezpieczeństwa
W przypadku osób cierpiących na nocne napady padaczki konieczne jest kompleksowe podejście do rozwiązywania problemów zdrowotnych. Przede wszystkim, trzeba się wysypiać i w żadnym wypadku nie zaniedbuj nocnego snu. Jak wspomniano powyżej, im mniej czasu spędzasz na spaniu, tym większe jest ryzyko wystąpienia napadów i tym są one poważniejsze. Jest to kluczowa zasada, której należy przestrzegać na drodze do opanowania choroby.
Następny ważne pytanie- Ten leki. W ciągu dnia, a zwłaszcza wieczorem, należy odmówić różnego rodzaju używki (ostrożnie używaj mocnej herbaty lub kawy), gdyż ich zażywanie może wpływać na jakość zasypiania. Jeśli chodzi o same leki na padaczkę, mają one tak nieprzyjemny efekt uboczny, jak senność w ciągu dnia. Jednak pod żadnym pozorem nie warto walczyć z nim za pomocą używek.
Jednym ze sposobów na dobre zaśnięcie i zminimalizowanie objawów padaczki nocnej jest przyzwyczajenie się do pewnego rytuału snu. Niech będzie to książka lub rezygnacja z jakichkolwiek gadżetów na pół godziny do godziny przed pójściem spać. Stopniowo organizm przyzwyczai się do tego sposobu działania, zasypianie poprawi się, a Ty będziesz w stanie uniknąć ataków padaczki nocnej, które jak wiadomo występują w pierwszych fazach snu – kiedy organizm jest najbardziej podatny na ataki do manifestacji choroby.
Warto także zadbać o bezpieczeństwo miejsca do spania. Należy unikać wysokich sof i delikatnych przedmiotów w pobliżu łóżka. Alternatywnie można dokupić dodatkowy materac lub matę, aby mieć pewność, że dana osoba nie spowoduje uszkodzeń ciała, jeśli spadnie z łóżka podczas snu.
Leczenie padaczki nocnej
Jeśli chodzi o faktyczne leczenie choroby, lekarze oprócz stosowania się do powyższych zaleceń będą przepisywali leki przeciwpadaczkowe. W zależności od intensywności napadów, a także czasu ich wystąpienia, dawka będzie się różnić. Jak już wspomniano, niektóre z tych leków mogą powodować senność w ciągu dnia.
Ważne jest, aby odróżnić padaczkę nocną od zwykłych zaburzeń snu. W przypadku tego ostatniego należy zastosować inne metody leczenia, a leki przeciwpadaczkowe w tej sytuacji mogą tylko zaszkodzić. Objawy takie jak moczenie, szybkie ruchy gałek ocznych w fazie sen w fazie REM, a także rytmiczne ruchy podczas snu nie zawsze są wyrokiem śmierci – często są to banalne zaburzenia snu, które można leczyć lub korygować.
Diagnostyka
Więc poważna choroba ponieważ należy jednoznacznie zdiagnozować padaczkę, zwłaszcza z napadami nocnymi. Jeżeli pojawią się objawy choroby wskazane w artykule, należy zgłosić się do lekarza. Jeśli jeden z twoich krewnych miał padaczkę, ryzyko choroby znacznie wzrasta i potrzebujesz terminowa diagnoza i leczenie. Konieczne będzie przeprowadzenie badania elektroencefalogramu, w szczególności na tle braku snu. Jest to główny sposób diagnozowania choroby.
W tym artykule dowiemy się, czym jest N padaczka śródścienna lub Epilepsja we śnie, dowiemy się, jakie mogą być ataki we śnie, jakie są różnice epilepsja we śnie od zaburzeń snu.
Napady padaczkowe w odniesieniu do pory dnia może być: tylko nocne ataki, głównie w nocy, atakuje o każdej porze dnia, tylko w ciągu dnia. Charakterystyczny czas ataków epilepsja we śnie: podczas zasypiania lub budzenia się, zwłaszcza w przypadku wczesnego wymuszonego przebudzenia lub braku snu (deprywacja snu).
Wiadomo, że jedna trzecia wszystkich chorych na padaczkę (według różnych źródeł 10-45%) ma jedynie nocne napady lub występujące głównie podczas snu, tj. o 30% padaczki podczas snu .
Pacjenci tak to nazywali padaczka związana ze snem nocna epilepsja . Chociaż taki termin nie został oficjalnie wprowadzony w epileptologii.
Istnieje wiele terminów z nimi związanych zdarzenia związane ze snem:
napady padaczkowe związane ze snem;
nocne ataki;
nocne napady;
ataki podczas zasypiania (po przebudzeniu, na tle braku snu);
napady podczas snu pochodzenia niepadaczkowego;
parasomnie (somnambulizm = chodzenie we śnie, somnylakia = chodzenie we śnie);
bezsenność;
zaburzenia snu;
hiperkineza;
łagodny mioklonie podczas zasypiania i inne opcje.
Tak wiele terminów związanych z nocne ataki, mówi o zmienności objawów podczas snu, wysokiej częstotliwości napadów i złożoności diagnozy. Możliwe są kombinacje kilku z tych i innych zaburzeń, zarówno z padaczką, jak i bez niej.
Przyczyny padaczki nocnej
Prawdopodobieństwo wystąpienia ataki epilepsji we śnie zdeterminowana fizjologią snu. Dowiedzmy Się co się dzieje w korze mózgowej podczas padaczki sennej.
Pobudliwość zmienia się podczas snu komórki nerwowe, ich praca staje się asynchroniczna.
Sen może być zakłócany przez epilepsję, częściej z postaciami ogniskowymi.
Podczas napadów padaczkowych EEG wykazuje wzrost lub wzrost wskaźnika epiaktywności podczas fazy snu wolnofalowego.
W fazie snu z szybkimi ruchami gałek ocznych dochodzi do naruszenia synchroniczności aktywności bioelektrycznej. Ze względu na asynchroniczność wyładowań w fazie snu z szybkimi ruchami gałek ocznych, rozprzestrzenianie się wyładowań do innych części mózgu jest tłumione.
Kiedy fazy snu są zaburzone, wraz ze skróceniem fazy snu szybkich ruchów gałek ocznych, odnotowuje się pobudliwość, a na EEG obserwuje się wzmożenie rozprzestrzeniania się wyładowań, co czasami nazywa się obniżenie progu drgawkowego.
Brak snu powoduje zwiększoną senność, co sprzyja zasypianiu podczas rejestracji EEG. Podczas rejestrowania elektroencefalogramu podczas snu istnieje większe prawdopodobieństwo wykrycia aktywności patologicznej.
Oprócz braku snu, epiaktywność może być wywołana przez wymuszone przebudzenie, obfite jedzenie i niektóre leki (łagodne środki uspokajające).
Uogólniona padaczka i sen
Napady podczas snu Charakterystyka t. Połączenie to tłumaczy się uszkodzeniem struktur wzgórzowo-korowych.
W idiopatycznej padaczce uogólnionej brak snu stymuluje epiaktywność i zwiększa prawdopodobieństwo napadu padaczkowego.
Ataki częściej występują podczas zasypiania lub budzenia się, szczególnie w przypadku wczesnego wymuszonego przebudzenia.
Zatem w ciągu pierwszych 15 minut - 1 godziny po wstaniu u pacjentów z młodzieńczą padaczką miokloniczną występują napady padaczkowe:mioklonie (zwykle w postaci drgań rąk) lub, zwłaszcza przy nieskutecznej terapii, uogólnione napady toniczno-kloniczne.
W przypadku encefalopatii padaczkowych z elektrycznym stanem snu wolnofalowego(ESES), nawet z nazwy jasno wynika, że objawy choroby są związane ze snem. Cechą tych postaci padaczki jest ciągła aktywność padaczkowa z wysokim poziomem wskaźnik epiaktywności(ponad 80%) w fazie snu wolnofalowego. A w fazie snu szybkie ruchy gałek ocznych maleją.
Nocne ataki w encefalopatiach padaczkowych ze stanem elektrycznym snu wolnofalowego może mieć postać: ogniskowych napadów ruchowych podczas snu, uogólnionych napadów toniczno-klonicznych. Możliwe są również ataki dzienne, zarówno ogniskowe, jak i uogólnione.
Objawowa padaczka wtórnie uogólniona mniej zależny od cykli snu i czuwania. W przypadku tej postaci padaczki aktywność padaczkowa i napady drgawkowe mogą wystąpić o każdej porze dnia z równym prawdopodobieństwem.
Padaczki ogniskowe i sen
Na epilepsje ogniskowe ataki najczęściej występują podczas snu, w dowolnej fazie snu, ale częściej w fazie snu wolnofalowego.
W objawowej padaczce płata skroniowego epiaktywność jest częściej wykrywana podczas snu wolnofalowego, a ataki częściej występują w ciągu dnia.
Nocna epilepsja objawy
Na Autosomalna dominująca nocna padaczka czołowa taki nocne ataki :
ataki po nagłym przebudzeniu w nocy, mogą być krótkie, czasami przeoczone przez pacjentów, może im towarzyszyć krzyk, afekt (strach);
ataki hipermotoryczne (wysoka amplituda, ruchy fantazyjne), toniczne (rozciąganie, wyginanie), kloniczne (ostre skurcze mięśni kończyn, tułowia), polegające na ruchach cyklicznych (boks, pedałowanie) lub pchaniu;
nocne ataki przypominające lunatycy, którym towarzyszy strach ( na przykład wyskakuje z łóżka, biega, rozgląda się, krzyczy, wypowiada artykułowane frazy);
mogą istnieć różne ich kombinacje drgawki podczas snu.
Osobliwości objawy autosomalny dominujący nocna padaczka czołowa :
obciążona historia padaczki w rodzinie (w rodzinie zdarzają się przypadki padaczki lub parasomnii);
początek padaczki w okresie dojrzewania (10-14 lat);
może tylko być nocne ataki lub głównie podczas snu, rzadziej w ciągu dnia;
ataki są częste, mogą występować 1-5 każdej nocy napady w nocy;
Atak jest wywoływany stresem emocjonalnym i fizycznym, zmianami pogody, miesiączką, zaburzeniami snu;
« Padaczka nocna u dorosłych », « Padaczka nocna u dzieci », « epilepsja we śnie „Tak pacjenci często nazywają autosomalną dominującą nocną padaczkę czołową. Taka padaczka może rozpocząć się w każdym wieku: w dzieciństwie i w wieku dorosłym. U 30% chorych jest oporna na leki przeciwpadaczkowe, zatem może utrzymywać się przez całe życie pacjenta. Stosowanie tej formy politerapii pozwala jedynie na nieznaczne zmniejszenie siły, częstotliwości i czasu trwania nocnych napadów padaczki.
Epilepsja we śnie lub zaburzenia snu
Jak odróżnić ataki nocne, czy ataki są manifestacją epilepsja we śnie albo to zaburzenia snu?
Diagnostyka różnicowa zdarzeń napadowych podczas snu
Aby rozjaśnić charakter nocne ataki Obiektywną metodą badawczą jest przeprowadzenie wideo-eeg polisomnografia. Opcją diagnozowania padaczki sennej jest wideo EEG – monitorowanie badania są bardziej pouczające w przypadku braku snu.
Jeśli podczas napadu jednocześnie rejestrowana jest epiaktywność, wówczas napady te mają pochodzenie epileptyczne, to znaczy napady padaczkowe podczas snu.
Nocne ataki mogą być krótkie i nie towarzyszą im padaczkowe wyładowania EEG, wówczas te zaburzenia pochodzenia niepadaczkowego częściej klasyfikowane są jako parasomnia.
Zaburzenia snu często są powiązane z określonymi etapami snu i mają charakterystyczny obraz kliniczny.
Na wizycie u epileptologa istnieją również takie opcje, kiedy Pacjent ma nocne napady i epiaktywność, ale nie jest to epilepsja.
Przynieśmy przykład kliniczny napady padaczkowe podczas snu, którym towarzyszy aktywność padaczkowa w EEG, ale niezwiązane z padaczką.
Do niego zgłosił się 3-letni chłopiec z nocnymi napadami w postaci lunatykowania i mówienia przez sen. Według mojej mamy: „2 godziny po zaśnięciu wstaje z łóżka, mówi i chodzi po mieszkaniu. To tak, jakby czegoś szukał. Najczęściej coś jest niejasne. Niektóre słowa można zrozumieć; są one kojarzone ze snem, z wydarzeniami dnia. Czasami syn śmieje się, płacze, jęczy, boi się i spieszy. Oczy są otwarte, ale spojrzenie jest nieświadome lub „dzikie”. Po około 10 minutach udaje mi się go uspokoić i położyć do łóżka. Zasypia spokojnie. Po zabiegu środki uspokajające nastąpiła przerwa w jego lunatyzowaniu przez 4 miesiące, a następnie stopniowo jego częstotliwość wzrastała, aż do 2-4 razy w miesiącu. W EEG pacjent ma epiaktywność typu łagodnych wyładowań padaczkowych z dzieciństwa, w niewielkiej ilości w tle i podczas snu. Podczas prowadzenia EEG z deprywacją snu: podczas rejestracji snu neurofizjolodzy opisali paroksyzm (usiadł na łóżku, nie zareagował, powiedział kilka słów), ale w tym momencie w EEG nie odnotowano żadnej epiaktywności. Postawiono diagnozę: Parasomnie (spanie, spanie). Rozpoznanie towarzyszące: Łagodne choroby padaczkowe wieku dziecięcego. Obecnie nie ma danych dotyczących aktywnej padaczki. Pacjentowi nigdy nie przepisano leków przeciwpadaczkowych. Podkreślono konieczność prowadzenia racjonalnego trybu życia. W terapii przyjmował leki uspokajające lub nootropowe w dawkach dostosowanych do wieku w monoterapii ( Kwas pantotenowy, adaptol, atarax, fenibut, wywar z ziół uspokajających, novopassit) w kursach przez 1-2 miesiące, 1-3 kursy rocznie. Odpowiedź na taką terapię jest zawsze dobra: powyższa parasomnie całkowicie ustało na 4-8 miesięcy lub znacznie się zmniejszyło; może mieć charakter wymazany (we śnie siedzi na łóżku, siedzi przez 3-5 sekund, kładzie się i śpi dalej, nie więcej niż 1-2 razy w miesiącu). Dziecko jest pod obserwacją epileptologa od kilku lat. Z biegiem czasu stopniowo skargi dotyczące zaburzenia snu jest coraz mniejszy. Według EEG epiaktywność typu DERD utrzymuje się: w różnych nagraniach może być niewielka lub nieobecna.Jaka jest różnica nocne ataki epilepsji z parasomnii:
parasomnie najczęściej występują we wczesnym dzieciństwie (od 1-3 lat do 12 lat) oraz nocne napady padaczkowe rozwijać się później i może rozpocząć się w każdym wieku ;
parasomnie trwają dłużej (średnio 5–30 minut) w porównaniu z parasomnią nocne ataki epilepsji(średni czas trwania 20 sekund – 5 minut);
parasomnie są bardziej zmienne, napady padaczkowe we śnie bardziej stereotypowe (podobne do siebie);
parasomnie stopniowo ustępują samoistnie lub po zastosowaniu środków uspokajających do 12. roku życia; drgawki podczas snu reagują jedynie na terapię przeciwpadaczkową;
Po parasomniach rzadko obserwuje się senność w ciągu dnia i później nocna epilepsja letarg, senność, „osłabienie”.
Z czym można pomylić padaczkę nocną?
Zaburzenia snu, podobny do epilepsja we śnie:
Parasomnie (somnambulizm, lęki nocne, budzenie się z dezorientacją).
Rytmiczny działania motoryczne podczas snu (łagodne mioklonie senne, mimowolne ruchy kończyn, bruksizm = zgrzytanie zębami).
Moczenie nocne (moczenie nocne).
Zaburzenia rytmu oddychania podczas snu ( bezdech senny w tym bezdech fizjologiczny u dzieci, bezdech obturacyjny u dorosłych).
Ruchy podczas snu z szybkimi ruchami gałek ocznych.
Automatyzmy podczas snu (kołysanie, yaktacja).
Nocny „paraliż” (lub nocne „zatrucie”).
Epilepsja we śnie podobne do zaburzeń snu
Które formy padaczki są często pomijane i traktowane jako niepadaczkowe zaburzenia snu:
Objawowe ogniskowe epilepsja płata skroniowego , złożony napady ogniskowe ze złożonymi objawami.
Objawowe ogniskowe epilepsja płata czołowego , złożone napady ogniskowe.
Autosomalny dominujący nocna padaczka czołowa .
Objawy kliniczne padaczek ogniskowych są podobne do zaburzeń snu pochodzenia niepadaczkowego. Ale jest też trudność w diagnozie: podczas przeprowadzania EEG, w tym EEG podczas snu z pozbawieniem snu, nie zawsze można wykryć obecność epiaktywności. Dane MRI mózgu również nie zawsze mogą ujawnić wadę morfologiczną.
Dla dokładnej diagnozy epilepsja we śnie następująco:
dokładnie zbieraj wywiad,
rozpatrywać skargi od szczegółowy opis drgawki,
przeprowadzenie badania neurologicznego;
EEG z pozbawieniem snu z zapisem snu, jeśli to możliwe i konieczne, zapisem wideomonitoringu EEG;
MRI mózgu;
indywidualnie, według wskazań, wykonać inne metody diagnostyczne(analiza biochemiczna, konsultacja z otolaryngologiem, genetyka i inne).
W trudne przypadki przepisujemy próbne leczenie lekami przeciwpadaczkowymi i oceniamy efekt terapii.
Czasami, gdy istnieją wyraźne wątpliwości co do prawidłowości rozpoznania padaczki, należy w szpitalu odstawić wcześniej przepisane leki przeciwdrgawkowe; i wyciągnij wnioski na temat skutków odstawienia.
A więc z całej różnorodności i złożoności tematu nocna epilepsja należy pamiętać, że około jedna trzecia pacjentów chorych na padaczkę ma drgawki podczas snu; przejawami mogą być nocne ataki Różne formy padaczka, częściej idiopatyczna uogólniona u dzieci lub padaczka ogniskowa (skroniowa i czołowa); nocne napady mogą być objawem padaczki lub zaburzeń snu pochodzenia niepadaczkowego.
Z artykułu dowiedzieliśmy się: czym jest padaczka nocna czy padaczka senna, co tam jest ataki epilepsji we śnie, przyczyny epilepsji we śnie, opadaczka podczas snu u dzieci jakie napady we śnie nie są epilepsją różnice w padaczce podczas snu z zaburzeń snu, o zaburzeniach snu w padaczce, o parasomnii.
Warto o tym pamiętać dla każdego drgawki podczas snu Należy skonsultować się z neurologiem, aby wyjaśnić diagnozę i terminową pomoc.
Epilepsja jest przewlekła choroba, który charakteryzuje się pojawieniem się napadów konwulsyjnych, którym towarzyszy utrata przytomności, wymioty i inne niebezpieczne objawy.
Napady mogą wystąpić w dowolnym momencie, jeśli jednak przeszkadzają pacjentowi jedynie w nocy, gdy śpi, rozpoznaje się u niego padaczkę nocną.
Padaczka we śnie ma swoją własną charakterystykę. Tę chorobę trzeba leczyć.
Ten typ padaczki charakteryzuje się występowaniem napadów podczas snu nocnego. W niektórych przypadkach napady pojawiają się także podczas dziennego odpoczynku.
Choroba ta charakteryzuje się:
- wymioty i nudności;
- nagłe przebudzenia bez wyraźnego powodu;
- dreszcz;
- drgawki;
- dyzartria;
- silne bóle głowy;
- zniekształcenie oczu, w niektórych przypadkach twarzy;
We śnie epileptyk może stanąć na czworakach i wykonywać ruchy nogami przypominające jazdę na rowerze.
Kiedy występują napady padaczkowe?
Nocne ataki padaczki mogą wystąpić w różnym czasie:
- Wcześnie w nocy – w ciągu 2 godzin po zaśnięciu.
- Wcześnie – 1 godzinę przed przebudzeniem. Po tym pacjent nie może już zasnąć.
- Rano - 1 godzinę po przebudzeniu.
- Mieszane - w różnych momentach.
Podczas nocnych ataków drgawki toniczne zastępują drgawki toniczno-kloniczne, po których pacjent zapada w głęboki sen.
Jego klatka piersiowa staje się nieruchomy z powodu silnego skurczu, oddech ustaje. W fazie tonicznej może mimowolnie wykonywać nieprawidłowe ruchy ciała.
Przyczyny choroby i czynniki ryzyka
W tej chwili charakter pojawienia się nocnych napadów nie jest w pełni poznany.
Za główną przyczynę uważa się nieodpowiedni sen, gdy pacjent budzi się z głośnego hałasu.
W przypadku częstego braku snu, zmian stref czasowych i powtarzających się przebudzeń, napady stają się częstsze i intensywniejsze.
Eksperci są przekonani, że przyczyną rozwoju choroby może być uzależnienie od narkotyków i alkoholu, znaczne przeciążenie psychiczne i fizyczne.
Czynniki ryzyka obejmują:
- zapalenie i uszkodzenie mózgu;
- choroba zakaźna;
- patologie rozwoju wewnątrzmacicznego;
- urazy porodowe;
- niedotlenienie.
U dzieci napady padaczkowe najczęściej występują z powodu:
- patologie zakaźne;
- urazy porodowe;
- urazowe uszkodzenia mózgu.
Chorobę, która ma podłoże strukturalne, nazywa się objawową.
Czasami dzieje się tak z powodu obciążonej dziedziczności. W tym przypadku mówimy o idiopatycznym typie padaczki. Napady padaczkowe u dziecka pojawiają się z powodu braku snu, nudy i silnego stresu.
Objawy w nocy
Poza zaburzeniami snu, napady nocne nie różnią się niczym od normalnych. obraz kliniczny tej choroby.
Składnik toniczny wyraża się przez spontaniczne hipertoniczność mięśni i pogorszenie oddychania.
Kończyny górne są w stanie odwiedzionym, kończyny dolne są w stanie wyprostowanym.
Podczas skurczu dochodzi do mimowolnych wypróżnień i oddawania moczu. Mocno zaciskając szczęki, pacjent może przygryźć czubek języka, co może spowodować krwawienie. Drgawki toniczne trwają minutę, po czym pojawiają się drgawki kloniczne.
Epileptyk zaczyna chaotycznie poruszać kończynami, całym ciałem i szyją. Następnie oddech zostaje przywrócony. Wokół ust pojawia się piana, która przy gryzieniu języka może mieć szkarłatny odcień.
Po 3 minutach mięśnie rozluźniają się, pacjent pogrąża się w stanie głębokiej katatonii. Może to prowadzić do cofania się języka i niedrożności dróg oddechowych.
Po nocnym napadzie pacjenci mogą zachować wspomnienia tego, co się wydarzyło. O tym, że doszło do ataku podczas snu, świadczy:
- pomięte prześcieradła;
- plamy ze śliny, piany;
- ślady moczu i kału.
Klasyfikacja ataków
Istnieją różne rodzaje nocnych ataków:
- Czołowy- charakteryzują się dystonicznymi objawami na kończynach, atakami hipermotorycznymi i objawami wokalnymi.
- Czasowy- występują ze złożoną kombinacją objawów autonomicznych, automatycznych i psychologicznych.
- Potyliczny z objawami wizualnymi - charakteryzują się ruchami oczu, bólami głowy i wymiotami.
Najczęściej pacjenci doświadczają ataków czołowych. Inne gatunki są mniej powszechne. Rodzaj napadów lekarze ustalają w trakcie dokładnej diagnozy.
Diagnostyka
Jeśli u pacjenta wystąpią nocne napady padaczkowe, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.
Ponieważ choroba ta jest uważana za neurologiczną, konieczna jest wizyta u neurologa.
Lekarz zbada pacjenta i wysłucha jego skarg. Aby postawić prawidłową diagnozę, zada kilka pytań:
- Kiedy był pierwszy atak?
- Czy podobne problemy zdarzały się w przeszłości?
- Jak często występują drgawki?
- Co może je wywołać?
- Czy są jeszcze jakieś skargi?
- Czy pacjent miał jakieś obrażenia głowy?
Po otrzymaniu odpowiedzi specjalista będzie mógł szybko zrozumieć diagnozę. Aby to wyjaśnić, musisz przejść przez:
- MRI mózgu;
- nocne monitorowanie EEG;
- test braku snu;
- elektroencefalografia.
Po zapoznaniu się z wynikami badań lekarz zaleci leczenie. Zwykle do kontrolowania ataków stosuje się specjalne leki.
Napady u dzieci z reguły są natychmiast zauważane przez rodziców, ale dorośli mogą przez dłuższy czas nie wiedzieć o istnieniu problemu, zwłaszcza jeśli mieszkają samotnie.
Muszą zwracać uwagę na swoje zdrowie, a jeśli na łóżku pojawią się plamy śliny i moczu, odwiedź neurologa.
Leczenie dorosłych i pierwsza pomoc
Nocne napady padaczkowe można korygować za pomocą leków przeciwdrgawkowych. Początkowo pozwalają zapanować nad atakami, a z czasem całkowicie je eliminują.
Najczęściej używane:
- klonazepam;
- karbamazepina;
- Topiramat;
- Lewetyracetam.
Po pierwsze, pacjent otrzymuje lek w minimalnej dawce. Podczas leczenia może odczuwać senność w ciągu dnia.
Po ukończeniu kursu lekarz bada pacjenta. Jeśli częstotliwość napadów nie ulegnie zmianie, dawkę zwiększa się.
Pierwsza pomoc dla pacjenta ma na celu ochronę go przed możliwymi obrażeniami. Konieczne jest położenie epileptyka na płaskiej, miękkiej powierzchni. Możesz położyć koc na podłodze.
Lepiej zdjąć piżamę i bieliznę, aby ubranie nie krępowało ruchów.
Głowę pacjenta należy odwrócić na bok, tak aby wymioty wydostały się na zewnątrz i nie dostały się do dróg oddechowych.
Dopóki napad trwa, kończyny epileptyka należy trzymać rękami, ale drgawkom nie można przeciwdziałać.
Aby zapobiec przygryzaniu języka, do ust pacjenta należy włożyć chusteczkę lub zwinięty ręcznik.
Terapia w dzieciństwie
Neurolodzy przepisują następujące leki dla dzieci:
- Leki przeciwdrgawkowe- zatrzymać pojawianie się drgawek bezpośrednio w ognisku aktywności elektrycznej w mózgu. Mogą to być etosuksymid, lewetyracetam, fenytoina.
- Neurotropowy- hamują przekazywanie impulsów nerwowe podniecenie.
- Psychotropowe- są w stanie zmienić stan psychiczny pacjenta, sprawić, że jego układ nerwowy zacznie działać inaczej.
- Nootropiki- usprawniają przebieg procesów w mózgu.
Podczas leczenia ambulatoryjnego pacjenci muszą przestrzegać następujących zasad:
- Zachowaj odstęp czasowy pomiędzy przyjmowaniem leków, nie zmieniaj samodzielnie ich dawkowania i nie próbuj zastępować ich analogami.
- Nie należy stosować innych leków bez recepty, gdyż może to zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować działanie przepisanych leków neurotropowych.
- Poinformuj lekarza o pojawieniu się objawy uboczne, wszelkie objawy budzące niepokój. W takim przypadku może być konieczna zmiana głównego leku.
Prognoza i działania zapobiegawcze
Jeśli pacjent ściśle przestrzega zaleceń lekarza i przejdzie leczenie całkowicie, to jest całkiem prawdopodobne, że uda mu się pozbyć ataków.
Z reguły do 80% pacjentów wraca do zdrowia.
Rokowanie jest najkorzystniejsze, gdy w mózgu nie występują organiczne zmiany patologiczne. Po racjonalnym leczeniu dzieci rozwijają się normalnie.
Środki zapobiegające atakom obejmują ścisłe przestrzeganie codziennej rutyny. Pacjent powinien obudzić się o tej samej porze, położyć się spać w zrelaksowanym, spokojny stan, dlatego należy unikać oglądania telewizji, rozmów przez telefon itp.
Zasłony w sypialni należy zaciągnąć tak, aby poranne promienie słońca nie zakłócały snu epileptyka.
Pacjenci powinni całkowicie zrezygnować z alkoholu, najlepiej rzucić palenie, ponieważ toksyny zawarte w tytoniu i alkoholu mogą powodować poważne skutki uboczne.
Jeśli epileptyk zwraca uwagę na swoje zdrowie i przestrzega wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, może zmniejszyć prawdopodobieństwo napadu do minimum lub nawet całkowicie się go pozbyć.
Ważne jest, aby leczenie poddawać się pod okiem specjalisty i nie przepisywać sobie leków, aby nie pogorszyć sytuacji. Środki zapobiegawcze pomogą uniknąć czynników prowokujących, które powodują napady padaczkowe.
Padaczka jest chorobą przewlekłą, którą można skutecznie wyleczyć już w dzieciństwie. Patologia ma kilka form, charakteryzujących się własnymi objawy kliniczne. Wśród odmian choroby wyróżnia się padaczka nocna, której ataki występują głównie w nocy.
Padaczka jest chorobą przewlekłą, którą można skutecznie wyleczyć już w dzieciństwie.
Przyczyny padaczki nocnej i formy napadów
Obecnie badacze nie są w stanie ustalić, dlaczego ataki padaczki występują w nocy. Uważa się, że początek choroby jest spowodowany zaburzeniami snu pochodzenia niepadaczkowego. W szczególności, niezależnie od rodzaju padaczki podczas snu, przyczyną napadu jest zwiększona wrażliwość organizmu na działanie czynniki zewnętrzne: na przykład głośne dźwięki, które mogą obudzić osobę.
Poniższe mogą również wywołać nocną postać patologii:
- urazy głowy, w tym urazy porodowe;
- zapalenie tkanki mózgowej;
- choroba zakaźna;
- patologie podczas rozwoju wewnątrzmacicznego;
- niedotlenienie płodu.
Czynnikami predysponującymi do rozwoju nocnej postaci choroby u dorosłych są uzależnienie od alkoholu i narkotyków, przeciążenie fizyczne i psychiczne. Intensywność napadów wzrasta z powodu braku snu i nagłych zmian stref czasowych. W niektórych przypadkach choroba rozwija się na tle predyspozycji genetycznych.
Czynnikami predysponującymi do rozwoju nocnej postaci choroby u dorosłych jest uzależnienie od alkoholu.
Wyróżnia się 3 formy napadów padaczkowych:
- Czołowy. Ataki te charakteryzują się dystonicznymi objawami w górnej i dolnej części ciała dolne kończyny, zwiększone zdolności motoryczne. Pacjenci wydają dźwięki podczas takiego napadu.
- Czasowy. Charakteryzują się złożonymi objawami, gdy kończyny poruszają się bez kontroli ze strony pacjenta i pojawiają się oznaki zaburzeń psychicznych.
- Potyliczny. Charakteryzuje się niekontrolowanym ruchem gałek ocznych, atakami bólu głowy i nudnościami.
Nocne napady padaczkowe występują głównie po zaśnięciu lub przed przebudzeniem. Czasami objawy patologii obserwuje się godzinę po przebudzeniu.
Charakter przebiegu choroby i napadów określa się w zależności od rodzaju padaczki nocnej:
- autosomalny dominujący;
- padaczka z kolcami środkowo-skroniowymi;
- Zespół nabytej afazji Landau-Kleffnera;
- uogólnione syndromy.
Rozwój autosomalnej dominującej padaczki czołowej nocnej ułatwia defekt genetyczny wywołujący napady toniczno-kloniczne (obserwowane u ponad połowy pacjentów), częste przebudzenia podczas snu objawy dystonii. W miarę jak dziecko dorasta, częstotliwość napadów nocnych maleje. Ten typ choroby całkowicie zanika w wieku 12 lat.
Wada genetyczna przyczynia się do rozwoju autosomalnej dominującej nocnej padaczki czołowej.
Padaczka nocna z kolcami środkowo-skroniowymi powoduje napady toniczne i parestezje. Pacjenci mają problemy z połykaniem i wzmożonym wydzielaniem śliny. Podobnie jak w przypadku poprzedniego typu choroby, padaczka ta zanika wraz z nadejściem okresu dojrzewania.
Napady uogólnione występują głównie po przebudzeniu i są typowe głównie dla dzieci powyżej 10. roku życia. Podczas nocnych napadów pacjenci mimowolnie drgają kończynami górnymi i ramionami. Ponadto u 90% dzieci występują napady kloniczne, a w 30% przypadków pacjenci tracą przytomność.
Objawy
Padaczka nocna rzadko występuje w czasie czuwania. Jednak niektóre objawy choroby czasami niepokoją pacjenta w ciągu dnia. Padaczka podczas snu charakteryzuje się następującymi objawami:
- dreszcz;
- dreszcze;
- ataki nudności, ból głowy;
- hipertoniczność mięśni krtani i twarzy;
- zaburzenia mowy.
Podczas nocnego ataku pacjent budzi się, przyjmując określone pozycje. Czas trwania napadu waha się od kilku sekund do 10 minut. Kiedy hipertoniczność zanika, obserwuje się drgawki.
W nocy atak padaczki możliwy jest rozwój lunatyzmu, który charakteryzuje się lunatykowaniem i koszmarami sennymi. W niektórych przypadkach obserwuje się nietrzymanie moczu lub stolca.
Padaczka nocnego przebudzenia charakteryzuje się objawami parasomnii, gdy pacjent przez pewien czas po zaśnięciu nie jest w stanie wykonywać ruchów.
Czasami atakom nie towarzyszą napady. W takim przypadku pacjenci budzą się w stanie podekscytowania, paniki i czegoś się boją. Podczas badania twarzy rzucają się w oczy rozszerzone źrenice i nieobecny wzrok skierowany w jeden punkt.
Większość pacjentów pamięta wydarzenia, które miały miejsce w nocy. Na napad padaczkowy wskazują plamy na łóżku z powodu obfite ślinienie lub z moczu.
Cechy padaczki podczas snu u dzieci
Padaczka nocna u dzieci, wywołana silnym stresem lub brakiem snu, charakteryzuje się opisanymi powyżej objawami. Jednak lunatykowanie jest typowe dla tej kategorii pacjentów. Podczas nocnych napadów padaczki dzieciom często dokuczają koszmary senne, a niepokojący sen zwykle powtarza się przez kilka dni. Wraz z koszmarami występuje aktywne bicie serca, obfite pocenie się, uczucie strachu. Po przebudzeniu pacjenci pamiętają najbardziej wyraziste wydarzenia, które miały miejsce w nocy.
Padaczka podczas snu u dzieci powoduje niekontrolowane emocje.
Również padaczka podczas snu u dzieci powoduje niekontrolowane emocje. Dziecko nagle zaczyna krzyczeć, śmiać się, płakać. Zjawiska te wskazują na niedrgawkowy napad nocny i jeśli często się powtarzają, wymagają interwencji lekarza.
Diagnostyka padaczki we śnie
Wymagana jest padaczka nocna u dzieci kompleksową diagnostykę. Chorobę tę należy odróżnić od koszmarów lub lęków pojawiających się w nocy. Często zdarza się, że dzieci siedzą w nocy i płaczą bez powodu. Jednak w tej chwili nie ma skurczów mięśni, co wskazuje na normalny stan dziecka. Ponadto kończyny ludzi drgają przed zaśnięciem. Ten stan zwane łagodnymi miokloniami. W ten sposób organizm przygotowuje się do snu.
Padaczkę senną diagnozuje się za pomocą rezonansu magnetycznego mózgu.
Jeśli podejrzewa się patologię, lekarz zbiera informacje na jej temat stan aktulany pacjenta, charakter i częstotliwość nocnych napadów, a także urazy i inne czynniki, których wpływ może wywołać chorobę. Padaczkę senną diagnozuje się następnie za pomocą:
- nocne monitorowanie EEG;
- MRI mózgu;
- testy na brak snu;
- elektroencefalogramy.
Te metody diagnostyczne pozwalają na odróżnienie choroby od innych nieprawidłowości i identyfikację ogniska epileptogennego w strukturze mózgu.
Leczenie w dzieciństwie
Padaczkę nocną można w dużym stopniu wyleczyć, jeśli szybko skonsultujesz się z lekarzem.
Leczenie choroby u dzieci odbywa się za pomocą leków:
- Leki przeciwdrgawkowe. Leki te hamują napady, działając bezpośrednio na miejsce padaczki. W leczeniu tej choroby stosuje się fenytoinę, lewetyracetam i etosuksymid.
- Neurotropowy. Leki z tej grupy hamują przekazywanie impulsów pochodzących z ośrodka pobudzenia nerwowego.
- Psychotropowe. Leki wpływają na układ nerwowy, zmieniając jego stan.
- Nootropiki. Normalizuje procesy mózgowe.
Skuteczność leczenia napadów padaczkowych podczas snu zależy od zachowania pacjenta. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, należy przyjmować przepisane leki w dawkach ustalonych przez lekarza. Zdecydowanie nie zaleca się samodzielnego dobierania leków. Niektóre leki neutralizują działanie leków neurotropowych. Ponadto konieczne jest niezwłoczne poinformowanie lekarza o wszelkich pojawiających się problemach. skutki uboczne.
Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, należy przyjmować przepisane leki w dawkach ustalonych przez lekarza.
Leczenie u dorosłych
Aby stłumić ataki padaczki podczas snu u dorosłych, są przepisywane leki przeciwdrgawkowe. Początkowo takie leki pomagają kontrolować początek kolejnego napadu. Dalej leki przeciwdrgawkowe pomóc pozbyć się choroby.
Padaczkę nocną najczęściej leczy się następującymi lekami:
- „Karbamazepina”;
- „Klonazepam”;
- „Levetiracetam”;
- „Topiramat”.
Leczenie padaczki sennej u dorosłych rozpoczyna się od podawania leków w minimalnych dawkach. Jednocześnie wpływ leków w tej grupie jest sprzeczny. Wiele leków przepisywanych na padaczkę nocną poprawia fragmentację snu, podczas gdy inne prowokują subiektywne odczucie zmęczenie.
Leczenie padaczki sennej u dorosłych rozpoczyna się od podawania leków w minimalnych dawkach.
Podczas leczenia choroby osoby najbliższe pacjentowi muszą pomagać pacjentowi przy każdym nocnym ataku. Przed pójściem spać zaleca się położyć na podłodze koc lub inny miękki materiał. W czasie napadu nocnego głowę chorego należy obrócić w bok, aby wymiociny nie przedostały się do dróg oddechowych, a kończyny chorego należy trzymać tak, aby nie przeciwdziałać drgawkom.
Prognoza i działania zapobiegawcze
Po skutecznym złagodzeniu napadów ataki padaczki podczas snu ustępują u 80% pacjentów przed osiągnięciem dojrzałości płciowej. Najkorzystniejsze rokowanie w leczeniu choroby polega na braku zmian organicznych w strukturach mózgu.
Aby uniknąć kolejnego napadu padaczkowego, należy ściśle przestrzegać codziennej rutyny. Zaleca się pacjentowi, aby kładł się spać i wstawał o tej samej porze. Pacjent powinien unikać stresujących i innych sytuacji, które negatywnie wpływają na stan. system nerwowy. Musisz rzucić palenie i picie napojów alkoholowych.
Padaczka nocna lub padaczka senna
Nocna epilepsja
W tym artykule dowiemy się czym jest padaczka nocna czy padaczka senna, dowiemy się jakie napady mogą wystąpić podczas snu, jakie są różnice między padaczką w czasie snu a zaburzeniami snu.
Napady padaczkowe w odniesieniu do pory dnia może być: tylko nocne ataki, głównie w nocy, atakuje o każdej porze dnia, tylko w ciągu dnia. Charakterystyczny czas ataków epilepsja we śnie: podczas zasypiania lub budzenia się, zwłaszcza w przypadku wczesnego wymuszonego przebudzenia lub braku snu (deprywacja snu).
Wiadomo, że jedna trzecia wszystkich chorych na padaczkę (według różnych źródeł 10-45%) ma jedynie nocne napady lub występujące głównie podczas snu, to znaczy około 30% padaczki podczas snu.
Pacjenci nazywają tę chorobę epilepsją związaną ze snem nocna epilepsja. Chociaż taki termin nie został oficjalnie wprowadzony w epileptologii.
Istnieje wiele terminów związanych ze zdarzeniami związanymi ze snem:
napady padaczkowe związane ze snem;
nocne ataki;
nocne napady;
ataki podczas zasypiania (po przebudzeniu, na tle braku snu);
napady podczas snu pochodzenia niepadaczkowego;
parasomnie (somnambulizm = chodzenie we śnie, somnylakia = chodzenie we śnie);
bezsenność;
zaburzenia snu;
hiperkineza;
łagodny mioklonie podczas zasypiania i inne opcje.
Tak wiele terminów związanych z nocne ataki, mówi o zmienności objawów podczas snu, wysokiej częstotliwości napadów i złożoności diagnozy. Możliwe są kombinacje kilku z tych i innych zaburzeń, zarówno z padaczką, jak i bez niej.
Przyczyny padaczki nocnej
Przeczytaj także artykuł Przyczyny epilepsji
Prawdopodobieństwo wystąpienia ataki epilepsji we śnie zdeterminowana fizjologią snu. Dowiedzmy się, co się dzieje w korze mózgowej podczas padaczki sennej.
Podczas snu zmienia się pobudliwość komórek nerwowych, ich praca staje się asynchroniczna.
Sen może być zakłócany przez epilepsję, częściej z postaciami ogniskowymi.
Podczas napadów padaczkowych EEG wykazuje wzrost lub wzrost wskaźnika epiaktywności podczas fazy snu wolnofalowego.
W fazie snu z szybkimi ruchami gałek ocznych dochodzi do naruszenia synchroniczności aktywności bioelektrycznej. Ze względu na asynchroniczność wyładowań w fazie snu z szybkimi ruchami gałek ocznych, rozprzestrzenianie się wyładowań do innych części mózgu jest tłumione.
Kiedy fazy snu są zaburzone, wraz ze skróceniem fazy snu szybkich ruchów gałek ocznych, odnotowuje się pobudliwość, a na EEG obserwuje się wzmożenie rozprzestrzeniania się wyładowań, co czasami nazywa się obniżenie progu drgawkowego.
Brak snu powoduje zwiększoną senność, co sprzyja zasypianiu podczas rejestracji EEG. Podczas rejestrowania elektroencefalogramu podczas snu istnieje większe prawdopodobieństwo wykrycia aktywności patologicznej.
Oprócz braku snu, epiaktywność może być wywołana przez wymuszone przebudzenie, obfite jedzenie i niektóre leki (łagodne środki uspokajające).
Uogólniona padaczka i sen
Napady podczas snu Charakterystyka idiopatyczne padaczki uogólnione. Połączenie to tłumaczy się uszkodzeniem struktur wzgórzowo-korowych.
W idiopatycznej padaczce uogólnionej brak snu stymuluje epiaktywność i zwiększa prawdopodobieństwo napadu padaczkowego.
Ataki częściej występują podczas zasypiania lub budzenia się, szczególnie w przypadku wczesnego wymuszonego przebudzenia.
Tak więc w ciągu pierwszych 15 minut - 1 godziny po wstaniu u pacjentów z młodzieńczą padaczką miokloniczną występują napady padaczkowe: mioklonie (zwykle w postaci drgań rąk) lub, zwłaszcza przy nieskutecznej terapii, uogólnione napady toniczno-kloniczne.
W encefalopatiach padaczkowych z elektrycznym stanem snu wolnofalowego (ESES) nawet z nazwy jasno wynika, że objawy choroby są związane ze snem. Cechą tych postaci padaczki jest ciągła aktywność padaczkowa z wysokim wskaźnikiem epiaktywności (ponad 80%) w fazie snu wolnofalowego. A podczas snu z szybkimi ruchami gałek ocznych wskaźnik epiaktywności maleje.
Padaczka podczas snu EEG
Nocne ataki w encefalopatiach padaczkowych ze stanem elektrycznym snu wolnofalowego może mieć postać: ogniskowych napadów ruchowych podczas snu, uogólnionych napadów toniczno-klonicznych. Możliwe są również ataki dzienne, zarówno ogniskowe, jak i uogólnione.
Objawowa padaczka wtórnie uogólniona jest w mniejszym stopniu zależna od cykli snu i czuwania. W przypadku tej postaci padaczki aktywność padaczkowa i napady drgawkowe mogą wystąpić o każdej porze dnia z równym prawdopodobieństwem.
Padaczki ogniskowe i sen
W padaczce ogniskowej napady najczęściej występują podczas snu, w dowolnej fazie snu, częściej jednak w fazie snu wolnofalowego.
W objawowej padaczce płata skroniowego epiaktywność jest częściej wykrywana podczas snu wolnofalowego, a ataki częściej występują w ciągu dnia.
Objawy padaczki nocnej
Na Autosomalna dominująca nocna padaczka czołowa taki nocne ataki:
ataki po nagłym przebudzeniu w nocy, mogą być krótkie, czasami przeoczone przez pacjentów, może im towarzyszyć krzyk, afekt (strach);
ataki hipermotoryczne (wysoka amplituda, ruchy fantazyjne), toniczne (rozciąganie, wyginanie), kloniczne (ostre skurcze mięśni kończyn, tułowia), polegające na ruchach cyklicznych (boks, pedałowanie) lub pchaniu;
nocne ataki podobne do lunatykowania, którym towarzyszy strach (na przykład wyskakiwanie z łóżka, bieganie, rozglądanie się, krzyczenie, mówienie artykułowanych zdań);
mogą istnieć różne ich kombinacje drgawki podczas snu.
Osobliwości objawy autosomalny dominujący nocna padaczka czołowa:
obciążona historia padaczki w rodzinie (w rodzinie zdarzają się przypadki padaczki lub parasomnii);
początek padaczki w okresie dojrzewania (10-14 lat);
może tylko być nocne ataki lub głównie podczas snu, rzadziej w ciągu dnia;
ataki są częste, mogą występować 1-5 każdej nocy napady w nocy;
Atak jest wywoływany stresem emocjonalnym i fizycznym, zmianami pogody, miesiączką, zaburzeniami snu;
w leczeniu stosuje się okskarbazepinę i kombinacje leków przeciwpadaczkowych; ale jedna trzecia pacjentów jest lekooporna (przeczytaj artykuł: Co jest odporne? Odporna postać padaczki)
« Padaczka nocna u dorosłych», « Padaczka nocna u dzieci», « epilepsja we śnie„Tak pacjenci często nazywają autosomalną dominującą nocną padaczkę czołową. Taka padaczka może rozpocząć się w każdym wieku: w dzieciństwie i w wieku dorosłym. U 30% chorych jest oporna na leki przeciwpadaczkowe, zatem może utrzymywać się przez całe życie pacjenta. Stosowanie tej formy politerapii pozwala jedynie na nieznaczne zmniejszenie siły, częstotliwości i czasu trwania nocnych napadów padaczki.
Padaczka senna lub zaburzenia snu
Jak odróżnić ataki nocne, czy ataki są manifestacją epilepsja we śnie albo to zaburzenia snu?
Diagnostyka różnicowa zdarzeń napadowych podczas snu
Aby rozjaśnić charakter nocne ataki Obiektywną metodą badawczą jest polisomnografia wideo-EEG. Opcją diagnozowania padaczki sennej jest wideo EEG – monitorowanie badania są bardziej pouczające w przypadku braku snu.
Jeśli podczas napadu jednocześnie rejestrowana jest epiaktywność EEG snu, to te napady pochodzenia epileptycznego, to znaczy to napady padaczkowe podczas snu.
Nocne ataki mogą być krótkie i nie towarzyszą im padaczkowe wyładowania EEG, wówczas te zaburzenia pochodzenia niepadaczkowego częściej klasyfikowane są jako parasomnia.
Zaburzenia snu często są powiązane z określonymi etapami snu i mają charakterystyczny obraz kliniczny.
Na wizycie u epileptologa istnieją również takie opcje, kiedy Pacjent ma nocne napady i epiaktywność, ale nie jest to epilepsja.
Podajmy przykład kliniczny napadów podczas snu, którym towarzyszy aktywność padaczkowa w EEG, ale niezwiązanych z padaczką.
Do niego zgłosił się 3-letni chłopiec z nocnymi napadami w postaci lunatykowania i mówienia przez sen. Według mojej mamy: „2 godziny po zaśnięciu wstaje z łóżka, mówi i chodzi po mieszkaniu. To tak, jakby czegoś szukał. Najczęściej coś jest niejasne. Niektóre słowa można zrozumieć; są one kojarzone ze snem, z wydarzeniami dnia. Czasami syn śmieje się, płacze, jęczy, boi się i spieszy. Oczy są otwarte, ale spojrzenie jest nieświadome lub „dzikie”. Po około 10 minutach udaje mi się go uspokoić i położyć do łóżka. Zasypia spokojnie. Po leczeniu środkami uspokajającymi nastąpiła przerwa w lunatykach na 4 miesiące, a następnie stopniowo ich częstotliwość wzrosła aż do 2-4 razy w miesiącu.” W EEG pacjent ma epiaktywność typu łagodnych wyładowań padaczkowych z dzieciństwa, w niewielkiej ilości w tle i podczas snu. Podczas prowadzenia EEG z deprywacją snu: podczas rejestracji snu neurofizjolodzy opisali paroksyzm (usiadł na łóżku, nie zareagował, powiedział kilka słów), ale w tym momencie w EEG nie odnotowano żadnej epiaktywności. Postawiono diagnozę: Parasomnie (spanie, spanie). Rozpoznanie towarzyszące: Łagodne choroby padaczkowe wieku dziecięcego. Obecnie nie ma danych dotyczących aktywnej padaczki. Pacjentowi nigdy nie przepisano leków przeciwpadaczkowych. Podkreślono konieczność prowadzenia racjonalnego trybu życia. W terapii otrzymywał leki uspokajające lub nootropowe w dawkach dostosowanych do wieku w postaci monoterapii (kwas pantotenowy, adaptol, atarax, fenibut, wywar z ziół uspokajających, novopassit) w kursach 1-2 miesięcy, 1-3 kursów rocznie. Odpowiedź na taką terapię jest zawsze dobra: powyższa parasomnie całkowicie ustało na 4-8 miesięcy lub znacznie się zmniejszyło; może mieć charakter wymazany (we śnie siedzi na łóżku, siedzi przez 3-5 sekund, kładzie się i śpi dalej, nie więcej niż 1-2 razy w miesiącu). Dziecko jest pod obserwacją epileptologa od kilku lat. Z biegiem czasu stopniowo skargi dotyczące zaburzenia snu jest coraz mniejszy. Według EEG epiaktywność typu DERD utrzymuje się: w różnych nagraniach może być niewielka lub nieobecna.
Jaka jest różnica nocne ataki epilepsji z parasomnii:
parasomnie najczęściej występują we wczesnym dzieciństwie (od 1-3 lat do 12 lat) oraz nocne napady padaczkowe rozwijać się później i może rozpocząć się w każdym wieku ;
parasomnie trwają dłużej (średnio 5–30 minut) w porównaniu z parasomnią nocne ataki epilepsji(średni czas trwania 20 sekund – 5 minut);
parasomnie są bardziej zmienne, napady padaczkowe we śnie bardziej stereotypowe (podobne do siebie);
parasomnie stopniowo ustępują samoistnie lub po zastosowaniu środków uspokajających do 12. roku życia; drgawki podczas snu reagują jedynie na terapię przeciwpadaczkową;
Po parasomniach rzadko obserwuje się senność w ciągu dnia i później nocna epilepsja letarg, senność, „osłabienie”.
Z czym można pomylić padaczkę nocną?
Zaburzenia snu, podobny do epilepsja we śnie:
Parasomnie (somnambulizm, lęki nocne, budzenie się z dezorientacją).
Rytmiczne czynności motoryczne podczas snu (łagodne mioklonie senne, mimowolne ruchy kończyn, bruksizm = zgrzytanie zębami).
Moczenie nocne (moczenie nocne).
Zaburzenie rytmu oddychania podczas snu (bezdech senny, w tym bezdech fizjologiczny u dzieci, bezdech obturacyjny u dorosłych).
Ruchy podczas snu z szybkimi ruchami gałek ocznych.
Automatyzmy podczas snu (kołysanie, yaktacja).
Nocny „paraliż” (lub nocne „zatrucie”).
Padaczki senne podobne do zaburzeń snu
Które formy padaczki są często pomijane i traktowane jako niepadaczkowe zaburzenia snu:
Objawowe ogniskowe epilepsja płata skroniowego, złożone napady ogniskowe ze złożonymi objawami.
Objawowe ogniskowe epilepsja płata czołowego, złożone napady ogniskowe.
Autosomalny dominujący nocna padaczka czołowa.
Objawy kliniczne padaczek ogniskowych są podobne do zaburzeń snu pochodzenia niepadaczkowego. Ale jest też trudność w diagnozie: podczas przeprowadzania EEG, w tym EEG podczas snu z pozbawieniem snu, nie zawsze można wykryć obecność epiaktywności. Dane MRI mózgu również nie zawsze mogą ujawnić wadę morfologiczną.
Dla dokładnej diagnozy epilepsja we śnie następująco:
dokładnie zbieraj wywiad,
badanie skarg wraz ze szczegółowym opisem ataków,
przeprowadzenie badania neurologicznego;
EEG z pozbawieniem snu z zapisem snu, jeśli to możliwe i konieczne, zapisem wideomonitoringu EEG;
MRI mózgu;
indywidualnie, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadzić inne metody diagnostyczne (analiza biochemiczna, konsultacja z otolaryngologiem, genetyka i inne).
W trudnych przypadkach przepisujemy próbne leczenie lekami przeciwpadaczkowymi i oceniamy efekt terapii.
Czasami, gdy istnieją wyraźne wątpliwości co do prawidłowości rozpoznania padaczki, należy w szpitalu odstawić wcześniej przepisane leki przeciwdrgawkowe; i wyciągnij wnioski na temat skutków odstawienia.
A więc z całej różnorodności i złożoności tematu nocna epilepsja należy pamiętać, że około jedna trzecia pacjentów chorych na padaczkę ma drgawki podczas snu; napady nocne mogą być objawem różnych postaci padaczki, częściej idiopatycznej uogólnionej u dzieci lub padaczki ogniskowej (skroniowej i czołowej); nocne napady mogą być objawem padaczki lub zaburzeń snu pochodzenia niepadaczkowego.
Z artykułu dowiedzieliśmy się: czym jest padaczka nocna czy padaczka senna, jakie są rodzaje ataków epilepsji we śnie, przyczyny padaczki we śnie padaczka podczas snu u dzieci, które napady podczas snu nie są padaczką, różnice między padaczką podczas snu a zaburzeniami snu, zaburzenia snu w padaczce, parasomnia.
Warto o tym pamiętać dla każdego drgawki podczas snu Należy skonsultować się z neurologiem, aby wyjaśnić diagnozę i terminową pomoc.
Co to jest: padaczka jest chorobą nerwowo-psychiatryczną, która charakteryzuje się nawracającymi napadami i towarzyszą jej różne objawy parakliniczne i kliniczne.
Co więcej, w okresie pomiędzy atakami pacjent może być całkowicie normalny, nie różniący się od innych osób. Należy pamiętać, że pojedynczy napad nie jest równoznaczny z padaczką. Diagnozę diagnozuje się dopiero po przebyciu co najmniej dwóch napadów.
Choroba znana jest z literatury starożytnej, wspominali o niej egipscy kapłani (ok. 5000 r. p.n.e.), Hipokrates, lekarze Medycyna tybetańska itp. W WNP padaczkę nazywano „chorobą upadków” lub po prostu „upadkiem”.
Pierwsze objawy padaczki mogą pojawić się w wieku od 5 do 14 lat i mają charakter nasilający się. Na początku rozwoju osoba może doświadczać łagodnych ataków w odstępach do 1 roku lub dłuższych, ale z biegiem czasu częstotliwość ataków wzrasta i w większości przypadków sięga kilku razy w miesiącu, ich charakter i nasilenie również zmieniają się w czasie.
Powoduje
Co to jest? Przyczyny występowania aktywności padaczkowej w mózgu niestety nie są jeszcze wystarczająco jasne, ale przypuszcza się, że są związane ze strukturą błony komórkowej mózgu, a także cechy chemiczne te komórki.
Padaczkę klasyfikuje się ze względu na przyczynę jej wystąpienia jako idiopatyczną (w przypadku predyspozycji dziedzicznych i braku zmiany strukturalne w mózgu), objawowe (w przypadku wykrycia wady strukturalnej mózgu, na przykład torbieli, guza, krwotoku, wady rozwojowej) i kryptogenne (jeśli nie można ustalić przyczyny choroby).
Według danych WHO na padaczkę cierpi około 50 milionów ludzi na całym świecie – jest to jedna z najczęstszych choroby neurologiczne na globalną skalę.
Objawy epilepsji
W przypadku padaczki wszystkie objawy występują samoistnie, rzadziej są spowodowane jasnym migającym światłem, głośnymi dźwiękami lub gorączką (podwyższona temperatura ciała powyżej 38°C, której towarzyszą dreszcze, ból głowy i ogólne osłabienie).
- Objawy napadu uogólnionego obejmują uogólnione napady toniczno-kloniczne, chociaż mogą występować tylko napady toniczne lub tylko kloniczne. Pacjent w czasie ataku upada i często doznaje poważnych obrażeń, bardzo często gryzie się w język lub traci mocz. Napad zwykle kończy się śpiączką padaczkową, ale zdarza się również podniecenie epileptyczne, któremu towarzyszy zmierzch świadomości.
- Napady częściowe występują, gdy w określonym obszarze kory mózgowej tworzy się ognisko nadmiernej pobudliwości elektrycznej. Manifestacje częściowego ataku zależą od lokalizacji takiego skupienia - mogą być motoryczne, wrażliwe, wegetatywne i psychiczne. 80% wszystkich napadów padaczkowych u dorosłych i 60% napadów u dzieci ma charakter częściowy.
- Napady toniczno-kloniczne. Są to uogólnione napady drgawkowe, które angażują korę mózgową w proces patologiczny. Napad rozpoczyna się w momencie zamrożenia pacjenta. Dalsze obniżone mięśnie oddechowe, szczęki zaciskają się (język może ugryźć). Oddychanie może być sinicze i hiperwolemiczne. Pacjent traci zdolność kontrolowania oddawania moczu. Czas trwania fazy tonicznej wynosi około 15-30 sekund, po czym rozpoczyna się faza kloniczna, podczas której następuje rytmiczny skurcz wszystkich mięśni ciała.
- Napady nieświadomości to przez bardzo długi czas ataki nagłej utraty przytomności Krótki czas. Podczas typowego napadu nieświadomości osoba nagle, bez wyraźnego powodu, ani dla siebie, ani dla otaczających ją osób, przestaje reagować na sygnały zewnętrzne. czynniki drażniące i całkowicie zamarza. Nie mówi, nie porusza oczami, kończynami ani tułowiem. Taki atak trwa maksymalnie kilka sekund, po czym również nagle kontynuuje swoje działania, jakby nic się nie stało. Napad pozostaje całkowicie niezauważony przez samego pacjenta.
W łagodnej postaci choroby napady występują rzadko i mają ten sam charakter, w ciężkiej postaci występują codziennie, występują 4-10 razy z rzędu (stan padaczkowy) i mają charakter inny charakter. Pacjenci doświadczają także zmian osobowości: pochlebstwa i łagodności przeplatają się ze złośliwością i małostkowością. Wielu doświadcza upośledzenia umysłowego.
Pierwsza pomoc
Zazwyczaj atak padaczki zaczyna się od drgawek, po czym traci kontrolę nad swoimi działaniami, a w niektórych przypadkach traci przytomność. Jeśli znajdziesz się w pobliżu, powinieneś natychmiast zadzwonić „ ambulans„, usuń z pacjenta wszelkie przekłuwające, tnące, ciężkie przedmioty, spróbuj ułożyć go na plecach z głową odchyloną do tyłu.
W przypadku wymiotów należy siedzieć z lekko podpartą głową. Zapobiegnie to przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych. Po poprawie stanu pacjenta można wypić niewielką ilość wody.
Międzynapadowe objawy padaczki
Wszyscy znają takie objawy epilepsji, jak napady padaczkowe. Ale, jak się okazało, zwiększona aktywność elektryczna i konwulsyjna gotowość mózgu nie pozostawiają chorych nawet w okresie między atakami, kiedy, jak się wydaje, nie ma żadnych oznak choroby. Padaczka jest niebezpieczna ze względu na rozwój encefalopatii padaczkowej – w tej chorobie następuje pogorszenie nastroju, pojawia się niepokój, spada poziom uwagi, pamięci i funkcji poznawczych.
Problem ten jest szczególnie istotny u dzieci, ponieważ może prowadzić do opóźnień rozwojowych i zakłócać rozwój mowy, czytania, pisania, umiejętności liczenia itp. Ponadto nieprawidłowa aktywność elektryczna pomiędzy napadami może przyczynić się do rozwoju takich zaburzeń poważna choroba jak autyzm, migreny, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.
Życie z epilepsją
Wbrew powszechnemu przekonaniu, że osoba chora na padaczkę będzie musiała się na wiele sposobów ograniczać, że wiele dróg przed nią jest zamkniętych, życie z padaczką nie jest tak rygorystyczne. Sam pacjent, jego bliscy i otoczenie muszą pamiętać, że w większości przypadków nie muszą nawet rejestrować niepełnosprawności.
Zabezpieczenie pełne życie bez ograniczeń jest regularne, nieprzerwane stosowanie wybranych przez lekarza leków. Mózg chroniony lekami staje się mniej podatny na prowokujące wpływy. Dzięki temu pacjent może prowadzić aktywny tryb życia, pracować (w tym przy komputerze), uprawiać fitness, oglądać telewizję, latać samolotami i wiele więcej.
Istnieje jednak szereg czynności, które w zasadzie są „czerwoną szmatą” dla mózgu pacjenta chorego na padaczkę. Takie działania powinny być ograniczone:
- jazda samochodem;
- praca z automatycznymi mechanizmami;
- pływanie w wodzie otwartej, pływanie w basenie bez nadzoru;
- samodzielne anulowanie lub pominięcie tabletek.
Istnieją również czynniki, które mogą wywołać atak epilepsji nawet u zdrowej osoby i należy też uważać na:
- brak snu, praca na nocną zmianę, całodobowy harmonogram pracy.
- przewlekłe używanie lub nadużywanie alkoholu i narkotyków
Padaczka u dzieci
Prawdziwa liczba chorych na padaczkę jest trudna do ustalenia, ponieważ wielu pacjentów nie wie o swojej chorobie lub ją ukrywa. W Stanach Zjednoczonych, jak wynika z ostatnich badań, na padaczkę choruje co najmniej 4 miliony osób, a jej częstość występowania sięga 15–20 przypadków na 1000 osób.
Padaczka u dzieci często przebiega z gorączką – u około 50 na 1000 dzieci. W innych krajach wskaźniki te są prawdopodobnie mniej więcej takie same, ponieważ częstość występowania nie różni się w zależności od płci, rasy, statusu społeczno-ekonomicznego ani lokalizacji. Choroba rzadko prowadzi do śmierci lub ciężkiego upośledzenia kondycja fizyczna lub zdolności umysłowych pacjenta.
Padaczkę klasyfikuje się ze względu na jej pochodzenie i rodzaj napadu. Ze względu na pochodzenie wyróżnia się dwa główne typy:
- padaczka idiopatyczna, w której nie można ustalić przyczyny;
- objawowa padaczka związana z pewnymi organicznymi uszkodzeniami mózgu.
Padaczka idiopatyczna występuje w około 50–75% przypadków.
Padaczka u dorosłych
Napady padaczkowe, które pojawiają się po dwudziestym roku życia, są zwykle objawowe. Przyczynami padaczki mogą być następujące czynniki:
- URAZY głowy;
- nowotwory;
- tętniak;
- udar mózgu;
- ropień mózgu;
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu lub ziarniniaki zapalne.
Objawy padaczki u dorosłych pojawiają się w różne formy drgawki. Kiedy ognisko padaczkowe zlokalizowane jest w wyraźnie określonych obszarach mózgu (padaczka czołowa, ciemieniowa, skroniowa, potyliczna), napady tego rodzaju nazywane są ogniskowymi lub częściowymi. Patologiczna zmiana w aktywności bioelektrycznej całego mózgu wywołuje uogólnione ataki padaczki.
Diagnostyka
Na podstawie opisów ataków osób, które je obserwowały. Oprócz wywiadu z rodzicami lekarz dokładnie bada dziecko i zleca dodatkowe badania:
- MRI (rezonans magnetyczny) mózgu: pozwala wykluczyć inne przyczyny padaczki;
- EEG (elektroencefalografia): specjalne czujniki umieszczone na głowie mogą rejestrować aktywność padaczkową w różnych częściach mózgu.
Czy epilepsja jest uleczalna?
Podobne pytanie dręczy każdego, kto cierpi na epilepsję. Obecny poziom osiągnięć pozytywne rezultaty w zakresie leczenia i zapobiegania chorobie można argumentować, że tak prawdziwa okazja uwolnić pacjentów od epilepsji.
Prognoza
W większości przypadków po pojedynczym ataku rokowanie jest korzystne. U około 70% pacjentów w trakcie leczenia następuje remisja, czyli brak napadów przez 5 lat. W 20–30 % przypadków napady trwają nadal; często konieczne jest jednoczesne podanie kilku leków przeciwdrgawkowych.
Leczenie epilepsji
Celem leczenia jest zatrzymanie napadów padaczkowych przy minimalnych skutkach ubocznych i takie prowadzenie pacjenta, aby jego życie było jak najbardziej pełne i produktywne.
Przed przepisaniem leków przeciwpadaczkowych lekarz musi przeprowadzić szczegółowe badanie pacjenta – kliniczne i elektroencefalograficzne, uzupełnione analizą EKG, czynności nerek i wątroby, krwi, moczu oraz danych z tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.
Pacjent i jego rodzina powinni otrzymać instrukcję stosowania leku oraz być poinformowani zarówno o faktycznie osiągalnych efektach leczenia, jak i o ewentualnych skutkach ubocznych.
Zasady leczenia padaczki:
- Zgodność leku z rodzajem napadów i padaczki (każdy lek ma pewną selektywność w stosunku do jednego lub drugiego rodzaju napadów i padaczki);
- Jeśli to możliwe, należy stosować monoterapię (stosowanie jednego leku przeciwpadaczkowego).
Leki przeciwpadaczkowe dobiera się w zależności od postaci padaczki i charakteru napadów. Lek jest zwykle przepisywany w małej dawce początkowej ze stopniowym zwiększaniem, aż do wystąpienia optymalnego efektu klinicznego. Jeśli lek jest nieskuteczny, stopniowo go odstawia się i przepisywany jest następny. Pamiętaj, że pod żadnym pozorem nie należy zmieniać dawkowania leku ani samodzielnie przerywać leczenia. Nagła zmiana dawki może spowodować pogorszenie stanu i nasilenie ataków.
Leczenie farmakologiczne łączy się z dietą, ustaleniem harmonogramu pracy i odpoczynku. U chorych na padaczkę zaleca się dietę z ograniczoną ilością kawy, ostrych przypraw, alkoholu, słonych i pikantnych potraw.
Metody leczenia
- Leki przeciwdrgawkowe, zwane również lekami przeciwdrgawkowymi, zmniejszają częstotliwość i czas trwania napadów, a w niektórych przypadkach całkowicie zapobiegają napadom.
- Leki neurotropowe - mogą hamować lub stymulować przekazywanie pobudzenia nerwowego różne działy(ośrodkowy układ nerwowy.
- Substancje psychoaktywne i leki psychotropowe wpływają na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, prowadząc do zmian stanu psychicznego.
- Racetamy stanowią obiecującą podklasę psychoaktywnych substancji nootropowych.
Metody nielekowe
- Chirurgia;
- Metoda Voighta;
- Leczenie osteopatyczne;
- dieta ketogeniczna;
- Badanie wpływu bodźców zewnętrznych wpływających na częstotliwość ataków i osłabienie ich wpływu. Na przykład na częstotliwość ataków może mieć wpływ codzienna rutyna lub możliwe jest ustalenie indywidualnego związku, na przykład podczas spożywania wina, a następnie popijania kawą, ale to wszystko jest indywidualne dla każdego organizmu organizmu pacjent z epilepsją;
Padaczka nocna nie jest uważana przez lekarzy specjalistów za rzadką, nieznaną chorobę. Każdy rodzaj padaczki może ujawnić się, gdy dana osoba śpi, ale inne formy patologii mogą wystąpić tylko wtedy, gdy dana osoba śpi. okres nocny. Dlatego tę patologię definiuje się jako nocną.
Niektórzy pacjenci doświadczają serii napadów padaczkowych podczas snu, podczas gdy u innych pacjentów występują napady padaczkowe zarówno w dzień, jak i w nocy.
Dane z badań sugerują, że od 12% do 47% przypadków występują jedynie nocne napady padaczki, które występują, gdy dana osoba śpi lub jego sen jest zakłócany.
Stan uśpienia obejmuje pewne etapy. Większość napadów występuje podczas lekkiego snu, zwykle bezpośrednio po zaśnięciu, a następnie przed przebudzeniem lub gdy budzi się w nocy. Jest to typowe, gdy ogniska epileptogenne są zlokalizowane w płacie skroniowym mózgu.
Padaczka nocna nie została jeszcze w pełni zbadana; istnieją dowody na to, że nocna aktywność mózgu pacjenta podczas snu może wpływać na drgawki, a stany padaczkowe stają się bardziej aktywne. Niektóre ataki w nocy występują w tym samym okresie snu i czuwania.
Kiedy człowiek nie śpi, aktywność falowa mózgu pozostaje prawie stała, ale kiedy śpi, w ciele zachodzą zmiany. Jeśli chcesz zasnąć, aktywność fal mózgowych przechodzi ze stanu czuwania do stanu snu, do snu płytkiego i do snu głębokiego na etapie, w którym następuje aktywność fizyczna gałki oczne podczas snów. Cykl ten powtarza się do 4 razy w ciągu nocy.
Napady mogą wystąpić w dowolnym okresie czuwania i bezczynności, ale z reguły występują w pierwszych dwóch fazach snu (faza płytka). Oznacza to, że istnieje okres, w którym napadowe stany nocne występują częściej:
- Nocne napady obserwowane przez 1-2 godziny po zaśnięciu pacjenta.
- W okresie, gdy tylko obudziłem się 1-2 godziny wcześniej niż zwykle.
- Po godzinie, po przebudzeniu.
- Stany konwulsyjne obserwowane przez całą noc i drzemka gdy tylko dana osoba zje lunch.
O objawach
Napad padaczkowy u śpiącej osoby objawia się najpierw tym, że pacjent może szybko się obudzić, czując się nieswojo. Pacjent będzie się trząść, będzie odczuwał ból głowy i mdłości oraz dreszcze. Czasami dochodzi do skurczu mięśni twarzy i krtani, w związku z czym funkcja mowy będzie upośledzona, a pacjent będzie świszczący. U niektórych pacjentów możliwa jest pewna postawa, na przykład mogą oni stać w pozycji kolanowo-łokciowej. Napad trwa od 10-15 sekund do 5-7 minut. Długotrwałe hipertoniczność mięśni jest zmieniana przez krótkie, intensywnie objawiające się napady drgawkowe.
Po nocnym napadzie wielu pacjentów pamięta to, co się wydarzyło. Można rozpoznać nocny atak po pozostałych plamach ze ślinienia, piany, prześcieradło będzie całkowicie pomarszczone, mogą też pojawić się ślady moczu o charakterystycznym zapachu.
Czasami są noce stany napadowe bez drgawkowych objawów. Pacjent może się nagle obudzić, będzie bardzo podekscytowany, zmartwiony i przestraszony. Obserwuje się rozszerzenie źrenic, osoba może patrzeć w jeden punkt, spojrzenie wydaje się szkliste, zamglone.
Obraz objawowy może objawiać się czymś więcej niż tylko niekontrolowanymi drgawkami. Stan lunatykowania występuje również podczas nocnego ataku epilepsji; pacjent będzie nieświadomie poruszał się, chodził po pokojach i coś robił. Jednak kiedy się budzi, nie pamięta niczego, co się wydarzyło. Zdarza się, że lunatykom u dzieci towarzyszy koszmary, mimowolne oddawanie moczu.
Niektórzy pacjenci obawiają się, że nocne napady mogą w przyszłości nadal dokuczać im w ciągu dnia. Jednak statystyki wskazują, że jest to mało prawdopodobne.
Jaka jest pierwotna przyczyna
Charakter występujących nocnych napadów padaczkowych nie został jeszcze w pełni zbadany. Za jedną z przyczyn uważa się niewystarczający sen, gdy dana osoba zostaje nagle obudzona przez głośne efekty dźwiękowe. Przy częstym braku snu, zmianie stref czasowych i częstym wybudzaniu się, napady konwulsyjne staną się intensywniejsze, a ich częstotliwość wzrośnie.
Inną przyczyną choroby jest nadmierne spożycie alkoholu, narkotyków, przeciążenie fizyczne i psychiczne.
Jak to się dzieje u dziecka?
Większość napadów padaczkowych u dzieci występuje z powodu urazowych uszkodzeń mózgu, urazów porodowych i patologii zakaźnych. Taka choroba, która ma podłoże strukturalne, nazywa się objawową. Czasami choroba padaczkowa występuje na skutek wywiadu rodzinnego. Ten . Dziecko może mieć drgawki z powodu stresu, nudy lub niewystarczającej ilości snu.
Jak traktować
Następnie należy przepisać środki lecznicze na padaczkę nocną procedury diagnostyczne, w tym badanie elektroencefalograficzne, nocny monitoring wizyjny. Tylko w ten sposób można określić ognisko epileptogenne, które jest najbardziej aktywne podczas napadów, a także rodzaj patologii.
Terminowa konsultacja z leczącym neurologiem może zagwarantować skuteczność środków leczniczych. Nocne napady padaczki można dobrze skorygować za pomocą terapii, w tym leków przeciwdrgawkowych leki, kontrolując ataki i z czasem całkowicie je eliminując.
Leczenie powinno obejmować minimalne dawki. Lekarz może przepisać leczenie:
- klonazepam;
- karbamazepina;
- Topiramat;
- Lewetyracetam.
Leki mogą powodować senność w ciągu dnia. Po długich kursach terapia lekowa lekarz bada pacjenta, bada objawy towarzyszące z częstotliwością napadów. Jeśli ich częstotliwość pozostaje stała, a wynik jest minimalny, dawkę zwiększa się aż do całkowitego ustąpienia napadów.
Czasami środki lecznicze uzupełnić inne leki, na przykład antybiotyki, jeśli wystąpiła patologia bakteryjna.
O zapobieganiu
Aby pozbyć się nocnych ataków, należy przestrzegać codziennego schematu aktywności. Wskazane jest, aby obudzić się o tej samej porze; przed pójściem spać musisz być zrelaksowany, spokojny, wykluczyć wszystko, co może ci przeszkadzać, w tym Telefony komórkowe. Należy także zaciągnąć zasłony, aby poranne światło nie zakłócało snu.
Pacjenci powinni unikać picia napojów alkoholowych, najlepiej nie palić, ponieważ alkohol i substancje toksyczne dla nikotyny mogą powodować poważne skutki uboczne.
Aby zapobiec powikłaniom nocnych ataków, krewni muszą wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy podczas ataku.
Niektórzy pacjenci używają środki ludowe, których wynik terapeutyczny jest wątpliwy, ale nie będą one zbędne dla uspokojenia. Aby zrelaksować się i złagodzić stres po dniu pracy, możesz pić herbatę tymiankową lub miętową.
Padaczka jest przewlekłą chorobą ośrodkowego układu nerwowego, w której pacjenci cierpią na nawracające ataki uogólnionych napadów padaczkowych z całkowitą utratą przytomności. Wśród wielu postaci tej choroby szczególne miejsce zajmuje padaczka nocna.
Epilepsja we śnie
Padaczkę nocną uważa się za ciężką postać choroby, która zakłóca procesy motoryczne, autonomiczne i czuciowe organizmu ludzkiego podczas sen fizjologiczny. Skrócenie czasu odpoczynku i procesów regeneracyjnych powoduje wyczerpywanie się rezerw energetycznych ośrodkowego układu nerwowego i stymuluje powstawanie patologicznych ognisk zwiększonego pobudzenia.
Ograniczony odpoczynek nocny to deprywacja; stan ten powoduje postęp napadów padaczkowych, zwiększa pobudliwość centralnego układu nerwowego i zakłóca procesy hamowania. Zaburzenie równowagi pomiędzy hamującymi i pobudzającymi procesami regulacji neurohumoralnej powoduje powstawanie epileptogennego ogniska kory mózgowej w płatach skroniowych, potylicznych i ciemieniowych.
Kiedy to następuje?
Napady nocne rozwijają się w pierwszej połowie nocy, w fazie snu REM. Dzieje się tak na skutek cykli neurofizjologicznych, podczas których zmienia się aktywność elektryczna ośrodkowego układu nerwowego i rozwijają się szybkie ruchy gałki oczne, fizjologiczne drżenie kończyn. Znalezione w zdrowi ludzie oznaki szybka faza powodować wystąpienie ataków i drgawek u pacjentów z padaczką.
Przyczyny zakłócenia rytmu snu zmiany patologiczne komórek nerwowych, wyczerpanie, zanik włókien, co wpływa na częstotliwość napadów padaczkowych podczas snu. Nagłe przebudzenie, dzwoni telefon, atak paniki i inne irytujące czynniki agresji zewnętrznej są bezpośrednimi prowokatorami ataków epilepsji.
Rodzaje padaczki nocnej
Padaczka podczas snu z postępującym przebiegiem choroby może rozwinąć się w dowolnej fazie, niezależnie od czynników prowokujących. Epileptolodzy identyfikują okresy, w których najczęściej pojawiają się napady:
- wcześnie w nocy - pierwsze dwie godziny po zaśnięciu;
- wczesny poranek - godzinę przed przebudzeniem;
- rano - godzinę po przebudzeniu;
- mieszane - skurcze w nocy, w ciągu dnia.
Ataki padaczki podczas snu rzadko przybierają postać dzienną; z reguły choroba postępuje stopniowo w okresach odpoczynku i relaksu. Sny mają przerażający charakter, co oprócz działania epileptycznego zakłóca również proces wysypki.
Zaburzenia snu
Nocne napady padaczki rozwijają się zarówno w dzieciństwie, jak i w wieku dorosłym. Dzieci często mają trudności diagnostyka różnicowa pomiędzy prawdą atak padaczki i koszmar. Dziecko nagle siada na łóżku, krzyczy lub płacze, objawy autonomiczne– wzmożona potliwość, rozszerzone źrenice, dreszcze, gęsia skórka.
Takie zachowanie podczas snu spowodowane jest wyczerpaniem układu nerwowego i zakłóceniami rytmu dobowego. U dorosłych oprócz klasycznych objawów choroby występują objawy kliniczne zaburzenia snu:
- Lunatykowanie;
- nocne koszmary;
- koszmary;
- atak paniki;
- Lunatykowanie;
- rozmowa marzeń.
Po przebudzeniu się rano pacjenci nie pamiętają wydarzeń z poprzedniej nocy; przejściowa amnezja jest częścią klasycznego zespołu objawów padaczki. Obecność łagodnych mioklonii sennych jest potencjalnym objawem stanu przedpadaczkowego, który może rozwinąć się po ekspozycji na dodatkowy czynnik ryzyka choroby.
Objawy
Oprócz zaburzeń snu, nocne ataki padaczki u dzieci i dorosłych nie odbiegają od zwykłego obrazu klinicznego choroby - drgawki toniczne zastępują drgawki toniczno-kloniczne, po których pacjent pogrąża się w stanie głębokiego snu. Są to główne objawy choroby.
Składnik toniczny objawia się spontaniczną hipertonicznością ciała, przywodzeniem górne kończyny, rozciągając dolne. U dorosłych i dzieci oddychanie zostaje nagle przerwane z powodu silnego skurczu mięśni oddechowych, a klatka piersiowa staje się nieruchoma.
Podczas skurczu dochodzi do mimowolnego oddawania moczu i defekacji. Zaciśnięcie szczęk często prowadzi do przygryzienia czubka języka i może wystąpić krwawienie. Ten stan tonii trwa około jednej minuty.
jak uratowaliśmy w Rostowie człowieka z atakiem epilepsji
Cała prawda o padaczce
Jak pomóc osobie z atakiem epilepsji?
Następnie następuje zmiana tonu, nasilają się drgawki kloniczne - chaotyczne ruchy rąk, nóg, szyi i ciała. Oddychanie zostaje przywrócone i może rozwinąć się aspiracja śliny. Wokół ust z powodu silne ślinienie tworzy się piana, która w przypadku uszkodzenia języka może zmienić kolor na szkarłatny.
Po trzech minutach drgawki zastępują stan całkowitego relaksu we śnie, pacjent pogrąża się w głębokiej katatonii. Jest to niebezpieczne ze względu na ryzyko cofnięcia języka i niedrożności dróg oddechowych.
Komplikacje
Oprócz wymienionych powikłań, takich jak krwawienie, aspiracja i cofanie się języka, padaczka nocna może prowadzić do innych stanów zagrażających życiu. Zwiększa się na przykład ryzyko obrażeń, urazowego uszkodzenia mózgu w wyniku upadku z łóżka lub uderzenia w pobliskie meble.
Rozwój bezdechu sennego, samoistne ustanie oddechu, jest charakterystyczny dla postępującej padaczki nocnej w okresie bez drgawek. Bezdech występuje w wyniku depresji ośrodka oddechowego w mózgu, często prowadząc do całkowitego zatrzymania oddechu.
Poważne zaburzenia snu nocnego powodują letarg, osłabienie, zawroty głowy w ciągu dnia i uczucie wyczerpania. Stała obecność takiego dyskomfortu powoduje wzrost nocnych nawrotów snu, znacznie obniżając jakość życia pacjentów.
Napady padaczkowe u dzieci wpływają na ich wyniki w nauce, ogólny rozwój, zdolność do nauki. Ogólna wydajność spada, ponadto ataki u dzieci zaczynają się rozwijać podczas dziennego odpoczynku.
