Bardzo silne zaburzenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej. Zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne

Oczywiście wszystkim kochającym rodzicom zależy na zdrowiu swoich dzieci. Często jednak matki i ojcowie zwracają uwagę wyłącznie na rozwój fizyczny dziecka, z jakiegoś powodu nie zwracając należytej uwagi na stan emocjonalny dziecka. Jednak emocje odgrywają znaczącą rolę w życiu człowieka. Emocje pojawiają się już od pierwszych dni życia dziecka, za ich pomocą dziecko komunikuje się z rodzicami, dając wyraźnie do zrozumienia, że ​​jest zdenerwowane, odczuwa ból lub czuje się dobrze.

Wraz z rozwojem dziecka zmieniają się także jego emocje, dlatego ważne jest, aby w tym okresie zapobiegać zaburzeniom emocjonalnym u dzieci. Dziecko uczy się nie tylko mówić, chodzić czy biegać, ale także czuć. Od prostych emocji, których doświadcza w dzieciństwie, przechodzi do bardziej złożonej percepcji zmysłowej i zaczyna zapoznawać się z całą paletą emocji.

Kiedy dziecko dorasta, nie tylko mówi rodzicom, że czuje się nieswojo, bo jest głodne czy boli go brzuch, ale także zaczyna okazywać bardziej złożone emocje.

Podobnie jak dorosły, dziecko uczy się być szczęśliwym, zachwyconym, smutnym, zaskoczonym lub złym. To prawda, że ​​główna różnica między dzieckiem pięcioletnim a rocznym polega nie tylko na tym, że potrafi ono odczuwać „szeroko”, ale także na tym, że potrafi panować nad swoimi emocjami.

W nowoczesne społeczeństwo Eksperci coraz częściej starają się zwrócić uwagę na tak poważny problem, jak zaburzenia emocjonalne u dzieci.

Przyczyny i skutki zaburzeń emocjonalnych u dzieci

Według statystyk medycznych w 50% przypadków zaburzenia emocjonalne u dzieci, które ukończyły szkołę podstawową, wyrażają się w rozwoju chorób nerwowych. Jest to wynik bardzo niepokojący, zwłaszcza biorąc pod uwagę fakt, że mówimy o chorobach nerwowych dzieci, które nie ukończyły jeszcze 16. roku życia.

Psychologowie dziecięcy uważają, że głównymi przyczynami zaburzeń emocjonalnych u dzieci mogą być:

• choroby i stres przeżyty w dzieciństwie;
• cechy rozwoju fizycznego i psycho-emocjonalnego dziecka, w tym opóźnienia, upośledzenia lub opóźnienia w rozwoju intelektualnym;
• mikroklimat w rodzinie, a także cechy wychowania;
• warunki socjalne i życiowe dziecka, jego bliskie otoczenie.

Zaburzenia emocjonalne u dzieci mogą być spowodowane innymi czynnikami. Na przykład uraz psychiczny ciała dziecka może być spowodowany oglądanymi przez niego filmami lub filmami gry komputerowe w którym gra. Zaburzenia emocjonalne u dzieci najczęściej objawiają się w punkty zwrotne rozwój.

Uderzającym przykładem takiego niezrównoważonego psychicznie zachowania jest tak zwany „wiek młodzieńczy”. Młodzi ludzie zawsze się buntują, ale jest to szczególnie widoczne w okresie dojrzewania, kiedy dziecko zaczyna określać swoje pragnienia i oceniać własne możliwości.

Najczęstszymi objawami zaburzeń emocjonalnych u dzieci są:

• ogólny niepokój dziecka, a także obecność lęków i nadmierna nieśmiałość;
• wyczerpanie emocjonalne;
• agresja, czasem bez powodu;
• problemy z komunikacją i interakcją z innymi dziećmi lub dorosłymi;
• depresja.

Korekta zaburzeń emocjonalno-wolicjonalnych u dzieci

Zanim zaczniemy mówić o metodach korygowania zaburzeń emocjonalno-wolicjonalnych u dzieci, warto zdefiniować ten problem. Sfera emocjonalno-wolicjonalna lub innymi słowy stan psycho-emocjonalny osoby reprezentuje dynamikę rozwoju jej uczuć, a także emocji. Zatem zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne u dzieci to nic innego jak zaburzenia stanu psychicznego.

Kiedy sfera emocjonalna zostaje naruszona, u dzieci pojawia się uczucie silnego niepokoju lub apatii, nastrój staje się ponury, a dziecko zamyka się w sobie, zaczyna wykazywać agresję lub popada w depresję. Aby poprawić stan dziecka cierpiącego na zaburzenia emocjonalne, należy zgłosić się do wyspecjalizowanego specjalisty. On z kolei rozpocznie indywidualną lub grupową pracę z dzieckiem, a także podpowie rodzicom, jak prawidłowo się zachować, jeśli dziecko jest niezrównoważone psychicznie.

Zaburzenia psycho-emocjonalne można skutecznie leczyć, jeśli zostaną wcześnie wykryte i przy zastosowaniu kompetentnego podejścia do ich korygowania.

Kilka wskazówek dla rodziców, którzy borykają się z zaburzeniami emocjonalnymi u dzieci:

• Komunikując się z rannym dzieckiem, staraj się zachować absolutny spokój i okazywać przyjazne nastawienie;
• częściej komunikuj się ze swoim dzieckiem, zadawaj mu pytania, wczuwaj się w ogóle, interesuj się tym, co on czuje;
• wspólnie bawić się lub pracować fizycznie, rysować, zwracać większą uwagę na dziecko;
• pamiętaj o monitorowaniu codziennej rutyny swoich dzieci;
• staraj się nie narażać dziecka na stres i niepotrzebne zmartwienia;
• uważaj na to, co ogląda Twoje dziecko, przemoc na ekranie telewizora lub w grze komputerowej tylko pogłębi zaburzenia emocjonalne;
• wspierać dziecko, pomagać budować pewność siebie.

Wyeliminować zaburzenia emocjonalne u dzieci pomoże psycholog dziecięcy, który za pomocą specjalnych gier edukacyjnych wyjaśni dziecku, jak prawidłowo reagować w sytuacjach stresowych i kontrolować swoje uczucia. Jednakże zaangażowanie rodziców w leczenie zaburzenia psycho-emocjonalne Nikt nie zastąpi dzieci, ponieważ dzieci ufają rodzicom i oczywiście podążają za ich przykładem.

Dlatego jeśli chcesz w przyszłości uniknąć rozwoju ciężkiej choroby psychicznej u swojego dziecka, natychmiast zacznij brać czynny udział w jego leczeniu.

Decydującym czynnikiem w korygowaniu zaburzeń psycho-emocjonalnych jest uwaga dorosłych. Naucz się zwracać większą uwagę na swoje dziecko, pomóż mu zrozumieć jego uczucia i emocje. Nie żądaj od dziecka, aby przestało się martwić, ale wspieraj je w wszelkich zmartwieniach i pomagaj mu zrozumieć trudne emocje. Cierpliwość, troska i bezgraniczna miłość rodzicielska pomogą zachować zdrowie psychiczne Twoich dzieci.

– są to przejawy naruszenia celowości działania, wyrażające się osłabieniem, brakiem, intensyfikacją i zniekształceniem wolontariatu. Hiperbulia objawia się niezwykłą determinacją i pochopnością w działaniu. Hipobulia to patologiczny spadek zdolności wolicjonalnych, któremu towarzyszy letarg, bierność i niezdolność do realizacji planów. W przypadku abulii określa się całkowitą utratę pragnień i motywacji. Odmianami parabulii są osłupienie, stereotypie, negatywizm, echopraksja, echolalia, katalepsja. Diagnozę stawia się na podstawie rozmowy i obserwacji. Leczenie ma charakter leczniczy i psychoterapeutyczny.

ICD-10

F60.7 Zależne zaburzenie osobowości

Informacje ogólne

Wola to funkcja umysłowa, która zapewnia zdolność człowieka do świadomego kontrolowania swoich emocji, myśli i działań. Podstawą celowego działania jest motywacja – zespół potrzeb, motywacji, pragnień. Akt woli rozwija się etapami: kształtuje się motywacja i cel, realizowane są sposoby osiągnięcia rezultatu, toczy się walka motywów, podejmowana jest decyzja, przeprowadzane jest działanie. Jeśli naruszony zostanie element wolicjonalny, etapy zmniejszają się, intensyfikują lub zniekształcają. Częstość występowania zaburzeń wolicjonalnych jest nieznana, ponieważ łagodne odchylenia nie zwracają uwagi lekarzy, a bardziej wyraźne występują w szerokim zakresie chorób - neurologicznych, psychicznych, ogólnosomatycznych.

Powoduje

Łagodne zaburzenia wolicjonalne uznawane są za cechy sfery emocjonalno-osobistej, uwarunkowane rodzajem wyższej aktywności nerwowej, warunkami wychowania i charakterem relacji międzyludzkich. Na przykład często chore dzieci znajdują się w sytuacji nadmiernej ochrony ze strony rodziców, nauczycieli i rówieśników, w wyniku czego osłabia się ich silna wola. Przyczynami wyraźnych zmian testamentu są:

• Zaburzenia depresyjne. W przypadku depresji endogennej obserwuje się spadek siły woli aż do całkowitego braku impulsów. W postaciach neurotycznych i objawowych intencja zostaje zachowana, ale realizacja działania jest zahamowana.
• Schizofrenia. Cechą charakterystyczną wady schizofrenicznej jest osłabienie działań wolicjonalnych. Pacjenci chorzy na schizofrenię są podatni na sugestię, wpadają w katatoniczne odrętwienie, są podatni na stereotypy i echolalię.
• Zaburzenia psychopatyczne. Mogą wystąpić zaburzenia woli niewłaściwe wychowanie, wyraziste cechy charakteru. U osób o cechach lękowych, podejrzliwych, histerycznych, skłonnych do alkoholizmu i narkomanii określa się zależność od innych, niepewność i podporządkowanie.
• Stany maniakalne. U osób z chorobą afektywną dwubiegunową w fazie maniakalnej diagnozuje się zwiększoną chęć do aktywności, dużą szybkość podejmowania decyzji i ich realizacji. Wyraźne objawy rozwijają się również podczas ataków histerycznych.
• Organiczne patologie mózgu. Uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego towarzyszy spadek wszystkich składników aktywności wolicjonalnej. Hipobulia i abulia występują w zapaleniu mózgu, następstwach urazów głowy i zatruciach.

Patogeneza

Podstawą neurofizjologiczną zaburzeń wolicjonalnych jest zmiana złożonych interakcji różnych struktur mózgu. Kiedy obszary czołowe są uszkodzone lub słabo rozwinięte, następuje naruszenie koncentracji, zmniejszenie zdolności planowania i kontrolowania złożonych działań. Przykładem są nastolatki, które mają wiele pragnień, potrzeb i energii do ich zaspokojenia, ale brakuje im wystarczającej wytrwałości i wytrwałości. Patologia przewodu piramidowego objawia się niezdolnością do wykonywania dobrowolnych działań - występuje paraliż, niedowład i drżenie. Jest to fizjologiczny (nie mentalny) poziom zmiany dobrowolności.

Patofizjologicznym podłożem zaburzeń siły woli może być dysfunkcja lub uszkodzenie formacji siatkowej, która zapewnia zaopatrzenie w energię struktur korowych. W takich przypadkach zostaje zakłócony pierwszy etap aktu wolicjonalnego - tworzenie motywów i motywacji. Pacjenci z depresją i organicznymi zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym mają obniżoną składową energii, nie chcą działać, nie mają celów i potrzeb, które motywowałyby ich do aktywności. Natomiast pacjenci maniakalni są nadmiernie podekscytowani, pomysły szybko się wymieniają, a planowanie i kontrola działań są niewystarczające. W schizofrenii zaburzona jest hierarchia motywów, zmiany w percepcji i myśleniu utrudniają planowanie, ocenę i kontrolę działań. Procesy energetyczne ulegają zmniejszeniu lub zwiększeniu.

Klasyfikacja

Naruszenia aktów wolicjonalnych odnoszą się do patologii połączenia efektorowego - układu przekazującego informacje z centralnego układu nerwowego do systemy wykonawcze. W praktyka kliniczna Zwyczajowo klasyfikuje się te zaburzenia ze względu na charakter objawów: hipobulia (osłabienie), abulia (nieobecność), hiperbulia (nasilenie) i parabulia (zniekształcenie). Według etapów dobrowolnego aktu wyróżnia się siedem grup wolicjonalnych patologii:

1. Zaburzenie działań dobrowolnych. Człowiek nie może podejmować działań, których skutki nie są oczywiste lub odległe w czasie. W szczególności nie może uczyć się skomplikowanych umiejętności, oszczędzać pieniędzy na większe zakupy w przyszłości ani dokonywać czynów altruistycznych.
2. Zaburzenie radzenia sobie. Realizację planu mogą utrudniać bariery fizyczne, warunki społeczne, nowość sytuacji lub konieczność poszukiwań. Pacjenci nie potrafią pokonać nawet drobnych trudności i szybko rezygnują z planów: jeśli nie zdadzą egzaminów, absolwenci nie próbują ponownie dostać się na uniwersytet, pacjenci z depresją pozostają bez obiadu, bo przeszkodą staje się konieczność przygotowania posiłku.
3. Zaburzenie radzenia sobie z konfliktem. Opiera się na niezgodności działań, konieczności wyboru jednego z celów. Klinicznie zaburzenie objawia się niemożnością dokonania wyboru, unikaniem podejmowania decyzji, przerzucaniem tej funkcji na otaczających ludzi lub przypadek (los). Aby chociaż w jakiś sposób zacząć działać, pacjenci wykonują „rytuały” - rzucają monetą, korzystają z rymowanek, łączą losowe wydarzenie z określoną opcją decyzyjną (jeśli przejedzie czerwony samochód, pójdę do sklepu).
4. Zaburzenie premedytacyjne. Patologicznie zmienia się siła, szybkość lub tempo działania, upośledzone zostaje hamowanie nieadekwatnych reakcji motorycznych i emocjonalnych, osłabiona jest organizacja aktywności umysłowej i zdolność przeciwstawiania się aktom odruchowym. Przykłady: zespół autonomicznej kończyny z utratą kontroli motorycznej ręki, wybuchowość afektywna w psychopatii, uniemożliwiająca osiągnięcie celów.
5. Zaburzenie z automatyzmami, obsesjami. Zautomatyzowane działania łatwo patologicznie się rozwijają i traci się nad nimi kontrolę. Obsesje są postrzegane jako własne lub obce. W praktyce objawia się to trudnością w zmianie nawyków: ta sama droga do pracy, te same śniadania. Jednocześnie zmniejszają się zdolności adaptacyjne, a w zmieniających się warunkach ludzie doświadczają silnego stresu. Obsesyjnych myśli i działań nie da się zmienić siłą woli. Pacjenci chorzy na schizofrenię tracą kontrolę nie tylko nad zachowaniem, ale także nad własną osobowością (alienacja siebie).
6. Zaburzenie motywów i popędów. Zniekształcone zostaje poczucie pierwotnego przyciągania, naturalnego popędu na poziomie instynktu i celowego działania. Zmienia się wyobrażenie o środkach i konsekwencjach osiągnięcia celu, świadomość dobrowolności jako naturalnej zdolności człowieka. Do tej grupy zaliczają się zjawiska psychopatologiczne w zaburzeniach odżywiania i zaburzeniach seksualnych.
7. Zaburzenie funkcji prognostycznych. Pacjenci mają trudności z przewidywaniem rezultatów i skutków ubocznych swoich działań. Objawy są spowodowane osłabieniem funkcji przewidywania i oceny obiektywnych warunków. Ten wariant zaburzenia częściowo wyjaśnia nadpobudliwość i determinację u nastolatków z manią maniakalną.

Objawy zaburzeń wolicjonalnych

Obraz kliniczny jest zróżnicowany, reprezentowany przez wzmocnienie, zniekształcenie, osłabienie i brak funkcji dobrowolnych. Hipobulia – zmniejszona aktywność wolicjonalna. Siła motywów i motywacji jest osłabiona, wyznaczanie celu i jego utrzymanie jest trudne. Zaburzenie to jest typowe dla depresji i długotrwałych chorób somatycznych. Pacjenci są bierni, ospali, niczym nie zainteresowani, długo siedzą lub leżą, nie zmieniając postawy, nie są w stanie rozpocząć i kontynuować celowych działań. Potrzebują kontroli leczenia i ciągłej stymulacji do wykonywania prostych codziennych czynności. Brak woli nazywa się abulią. Popędy i pragnienia są całkowicie nieobecne, pacjenci są całkowicie obojętni na to, co się dzieje, bierni, nie rozmawiają z nikim, nie starają się jeść ani korzystać z toalety. Abulia rozwija się z ciężką depresją, schizofrenią (zespołem apatoabulicznym), psychozami starczymi i uszkodzeniem płatów czołowych mózgu.

W przypadku hiperbulii pacjenci są nadmiernie aktywni, pełni pomysłów, pragnień i aspiracji. Mają patologicznie zwolnioną determinację, gotowość do działania bez przemyślenia planu i uwzględnienia konsekwencji. Pacjenci łatwo angażują się w wszelkie pomysły, zaczynają działać pod wpływem emocji, nie koordynują swoich działań z obiektywnymi warunkami, zadaniami i opiniami innych osób. Kiedy popełniane są błędy, nie analizują ich i nie uwzględniają w późniejszych działaniach. Hiperbulia jest objawem zespołu maniakalnego i urojeniowego, niektórych chorób somatycznych i może być wywołana przyjmowaniem leków.

Wypaczenie woli jest reprezentowane przez parabulię. Objawiają się dziwnymi, absurdalnymi zachowaniami: jedzeniem piasku, papieru, kredy, kleju (paroreksja), perwersjami seksualnymi, chęcią podpalenia (piromania), patologicznym pociągiem do kradzieży (kleptomania) czy włóczęgostwem (dromomania). Znaczącą część parabuli stanowią zaburzenia kontroli motorycznej. Są częścią zespołów charakteryzujących się zaburzeniami ruchu i woli. Powszechnym wariantem jest katatonia. W przypadku podniecenia katatonicznego rozwijają się nagłe ataki szybkiej, niewytłumaczalnej wściekłości lub niemotywowanych działań z niewłaściwym afektem. Entuzjastyczne uniesienie pacjentów szybko zostaje zastąpione niepokojem, zamętem oraz fragmentarycznym myśleniem i mową. Głównym objawem otępienia katatonicznego jest całkowity bezruch. Częściej pacjenci zamarzają w pozycji siedzącej lub leżącej w pozycji embrionalnej, rzadziej w pozycji stojącej. Brak reakcji na otaczające zdarzenia i ludzi, kontakt jest niemożliwy.

Inną formą zaburzeń motoryczno-wolicjonalnych jest katalepsja (elastyczność woskowa). Utracona zostaje dowolność ruchów aktywnych, ale obserwuje się patologiczne podporządkowanie pasywnym - każda pozycja nadana pacjentowi utrzymuje się przez długi czas. W przypadku mutyzmu pacjenci milczą i nie nawiązują kontaktu werbalnego, zachowując fizjologiczny składnik mowy. Negatywizm objawia się bezsensownym sprzeciwem, bezmotywowaną odmową wykonania celowych działań. Czasami towarzyszy temu działanie odwrotne. Charakterystyka dzieci w czasie miesiączki kryzysy wieku. Stereotypy to monotonne, monotonne powtarzanie ruchów lub rytmiczne powtarzanie słów, fraz, sylab. Pacjenci wykazujący bierne posłuszeństwo zawsze wykonują polecenia innych osób, niezależnie od ich treści. W przypadku echopraksji następuje całkowite powtórzenie wszystkich działań innej osoby, w przypadku echolalii - całkowite lub częściowe powtórzenie fraz.

Komplikacje

Z przedłużonym przebiegiem i brakiem leczenia zaburzenia wolicjonalne może stać się niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta. Objawy hipobuli utrudniają wykonywanie czynności zawodowych i stają się podstawą do zwolnienia. Abulia prowadzi do utraty wagi, wyczerpania organizmu i chorób zakaźnych. Hiperbulia jest czasami przyczyną nielegalnych działań, w wyniku których pacjenci ponoszą odpowiedzialność administracyjną i karną. Wśród parabuli najbardziej niebezpieczne jest wypaczenie instynktu samozachowawczego. Przejawia się w ciężkiej anoreksji, rozwoju zachowań samobójczych i wiąże się z ryzykiem fatalny wynik.

Diagnostyka

Główną metodą badania pacjentów z zaburzeniami wolicjonalnymi pozostaje analiza kliniczna i anamnestyczna. Psychiatra musi stwierdzić obecność chorób neurologicznych (badanie dokumentacji ambulatoryjnej, notatki neurologa), zaburzeń psychicznych i obciążeń dziedzicznych. Zbieranie informacji odbywa się w obecności bliskich, ponieważ sami pacjenci nie zawsze są w stanie utrzymać produktywny kontakt. W trakcie diagnozy lekarz różnicuje zaburzenia woli o cechach charakterystycznych o typie psychastenicznym i pobudliwym/hipertymicznym. W takich przypadkach odchylenia w reakcjach emocjonalno-wolicjonalnych są wynikiem wychowania i są wbudowane w strukturę osobowości. Metody badania sfery wolicjonalnej obejmują:

• Rozmowa kliniczna. W bezpośredniej komunikacji z pacjentem lekarz psychiatra warunkuje zachowanie krytycznego stosunku do choroby, umiejętność nawiązywania kontaktu i utrzymywania tematu rozmowy. Hipobulia charakteryzuje się słabą mową, długimi przerwami; na hiperbulię – ponowne pytanie, szybka zmiana kierunku rozmowy, optymistyczne spojrzenie na problemy. Pacjenci z parabulią przekazują zniekształcone informacje, motyw ich komunikacji różni się od motywów lekarza.
• Obserwacja i eksperyment. Aby uzyskać bardziej urozmaicone informacje, lekarz prosi pacjenta o wykonanie prostych i skomplikowanych czynności – weź ołówek i kartkę papieru, wstań i zamknij drzwi, wypełnij formularz. O zaburzeniach woli świadczą zmiany w wyrazistości, dokładności i szybkości ruchów, stopniu aktywności i motywacji. W przypadku zaburzeń hipobulicznych wykonywanie zadań jest trudne, zdolności motoryczne są powolne; z hiperbulią - prędkość jest wysoka, ale koncentracja jest zmniejszona; w przypadku parabulii odpowiedzi i reakcje pacjenta są niezwykłe i nieadekwatne.
• Konkretne kwestionariusze. W praktyce medycznej stosowanie standardowych metod badania odchyleń wolicjonalnych nie jest powszechne. W ramach kryminalistycznego badania psychiatrycznego wykorzystuje się kwestionariusze, które pozwalają w pewnym stopniu zobiektywizować uzyskane dane. Przykładem takiej techniki jest Normatywna Skala Diagnostyki Zaburzeń Woli. Jego wyniki wskazują na charakterystykę odchyleń wolicjonalnych i afektywnych oraz stopień ich nasilenia.

Leczenie zaburzeń wolicjonalnych

Naruszenia funkcji wolicjonalnych są leczone w połączeniu z chorobą podstawową, która je spowodowała. Wyboru i przepisania środków terapeutycznych dokonuje psychiatra i neurolog. Z reguły leczenie prowadzi się zachowawczo za pomocą leków, a w niektórych przypadkach psychoterapii. Rzadko, na przykład, z guzem mózgu, pacjent wymaga operacji. Ogólny schemat leczenia obejmuje następujące procedury:

• Farmakoterapia. Przy spadku siły woli pozytywny efekt można osiągnąć stosując leki przeciwdepresyjne i psychostymulujące. Hiperbulię i niektóre rodzaje parabulii koryguje się za pomocą leków przeciwpsychotycznych, uspokajających i uspokajających. Pacjentom z patologią organiczną przepisuje się leki naczyniowe i nootropowe.
• Psychoterapia. Sesje indywidualne i grupowe są skuteczne w przypadku patologii sfery wolicjonalnej i afektywnej wynikających z zaburzeń osobowości psychopatycznej i nerwicowej. Pacjentom z hipobulią pokazano kierunki poznawcze i poznawczo-behawioralne, psychoanalizę. Objawy hiperbuliczne wymagają opanowania relaksacji, samoregulacji (autotreningu), doskonalenia umiejętności komunikacji i umiejętności współpracy.
• Fizjoterapia. W zależności od dominujących objawów stosuje się zabiegi stymulujące lub ograniczające aktywność system nerwowy. Stosuje się terapię prądami o niskiej częstotliwości oraz masaże.

Rokowanie i zapobieganie

Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie i będziesz ściśle przestrzegać jego zaleceń, rokowanie w przypadku zaburzeń wolicjonalnych jest korzystne - pacjenci wracają do normalnego trybu życia, a zdolność do regulowania własnych działań zostaje częściowo lub całkowicie przywrócona. Zaburzeniom zapobiegać jest dość trudno, profilaktyka opiera się na zapobieganiu ich przyczynom – chorobom psychicznym, uszkodzeniom centralnego układu nerwowego. Śledząc zdrowy wizerunekżycie, kompilacja prawidłowy tryb dzień. Innym sposobem zapobiegania zaburzeniom jest regularne badania w celu wczesnego wykrycia choroby, wizyta profilaktyczna leki.

Zwiększona pobudliwość lub odwrotnie bierność wskazuje na naruszenie sfery emocjonalno-wolicjonalnej. Wraz z tym pojawia się również ogólna przeczulica.

W tym okresie dziecku bardzo trudno jest zasnąć. W nocy stają się niespokojne i często się budzą. Dziecko może gwałtownie zareagować na każdy bodziec, szczególnie jeśli znajduje się w nieznanym środowisku.

Dorośli również w dużej mierze zależą od swojego nastroju, który może zmieniać się z pozornie nieznanych przyczyn. Dlaczego tak się dzieje i co warto o tym wiedzieć?

Definicja sfery emocjonalno-wolicjonalnej

Dla prawidłowego rozwoju w społeczeństwie, a także normalnej aktywności życiowej, ważna jest sfera emocjonalno-wolicjonalna. Wiele od niej zależy. I dotyczy to nie tylko relacji rodzinnych, ale także działalności zawodowej.

Sam proces jest bardzo złożony. Na jego pochodzenie ma wpływ wiele czynników. Mogą to być warunki społeczne danej osoby lub jej dziedziczność. Obszar ten zaczyna się rozwijać już w młodym wieku i rozwija się aż do okresu dojrzewania.

Od urodzenia człowiek pokonuje następujące rodzaje rozwoju:

• somato-wegetatywny;
• psychomotoryczny;
• afektywny;
• przewaga;
• stabilizacja.

Emocje są różne...

Jak również ich przejawy w życiu

Z jakich powodów pojawia się awaria?

Istnieje wiele przyczyn, które mogą wpływać na rozwój tego procesu i powodować zaburzenia emocjonalne i wolicjonalne. Do głównego czynniki powinny obejmować:

• pozostają w tyle pod względem rozwoju intelektualnego;
• brak kontaktu emocjonalnego z rodziną;
• problemy natury społecznej i codziennej.

Oprócz tego możesz wymienić inne przyczyny, które mogą powodować wewnętrzny dyskomfort i poczucie niższości. Jednocześnie dziecko będzie mogło rozwijać się harmonijnie i prawidłowo tylko wtedy, gdy będzie miało pełne zaufania relacje z rodziną.

Spektrum zaburzeń woli i emocji

Emocjonalne zaburzenia wolicjonalne obejmują:

• hiperbulia;
• hipobulia;

Wraz z ogólnym wzrostem woli rozwija się hiperbulia, która może wpływać na wszystkie główne popędy. Ta manifestacja jest uważana za charakterystyczną. Na przykład apetyt danej osoby wzrośnie, jeśli będzie na wydziale, natychmiast zje przyniesione mu jedzenie.

Zarówno wola, jak i popęd zmniejszają się wraz z hipobulią. W tym przypadku osoba nie potrzebuje komunikacji, jest obciążona nieznajomymi, którzy są w pobliżu. Lepiej czuje się sam. Tacy pacjenci wolą zanurzyć się we własnym świecie cierpienia. Nie chcą opiekować się swoimi bliskimi.

Kiedy nastąpi spadek woli, oznacza to abulię. Takie zaburzenie uważa się za trwałe i wraz z apatią składa się z zespołu apatyczno-abulicznego, który z reguły objawia się w końcowym stanie schizofrenii.

W przypadku popędu obsesyjnego pacjent ma pragnienia, które jest w stanie kontrolować. Kiedy jednak zaczyna wyrzekać się swoich pragnień, budzi to w nim poważny niepokój. Dręczą go myśli o potrzebie, która nie została zaspokojona. Na przykład, jeśli dana osoba boi się zanieczyszczeń, będzie starała się nie myć rąk tak często, jak by chciała, ale to sprawi, że będzie boleśnie myśleć o własnych potrzebach. A gdy nikt na niego nie będzie patrzył, umyje ich dokładnie.

Silniejsze uczucia obejmują kompulsywne przyciąganie. Jest tak silny, że porównuje się go do instynktów. Potrzeba staje się patologiczna. Jej pozycja jest dominująca, więc wewnętrzna walka ustaje bardzo szybko, a osoba natychmiast zaspokaja swoje pragnienia. Może to być czyn rażąco antyspołeczny, który będzie skutkować karą.

Zaburzenia wolicjonalne

Wola to aktywność umysłowa jednostki, której celem jest osiągnięcie określonego celu lub pokonanie przeszkód. Bez tego człowiek nie będzie w stanie zrealizować swoich zamiarów ani rozwiązać problemów życiowych. Zaburzenia wolicjonalne obejmują hipobulię i abulię. W pierwszym przypadku aktywność wolicjonalna zostanie osłabiona, w drugim będzie całkowicie nieobecna.

Jeśli dana osoba ma do czynienia z hiperbulią, która łączy się z rozproszeniem uwagi, może to wskazywać lub.

Pragnienie pożywienia i samozachowawczość zostają zakłócone w przypadku parabulii, czyli wypaczenia aktu wolicjonalnego. Pacjent, odmawiając normalnego jedzenia, zaczyna jeść niejadalne pokarmy. W niektórych przypadkach obserwuje się patologiczne obżarstwo. Kiedy zmysł samozachowawczy jest zaburzony, pacjent może spowodować poważne obrażenia. Obejmuje to również perwersje seksualne, w szczególności masochizm i ekshibicjonizm.

Spektrum cech wolicjonalnych

Zaburzenia emocjonalne

Emocje są różne. Charakteryzują relacje człowieka z otaczającym go światem i samym sobą. Zaburzeń emocjonalnych jest wiele, jednak niektóre z nich uznawane są za pilną przyczynę wizyty u specjalisty. Pomiędzy nimi:

• nastrój przygnębiony, melancholijny, o nawracającym, długotrwałym charakterze;
• ciągła zmiana emocji, bez poważnych powodów;
• niekontrolowane stany emocjonalne;
• chroniczny;
• sztywność, niepewność, nieśmiałość;
• wysoka wrażliwość emocjonalna;
• fobie.

Zaburzenia emocjonalne obejmują następujące odchylenia patologiczne:

Kiedy dziecko jest nadmiernie agresywne lub wycofane

Naruszenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej, które są najbardziej widoczne u dzieci:

1. Agresywność. Prawie każde dziecko może wykazywać agresję, jednak tutaj warto zwrócić uwagę na stopień reakcji, czas jej trwania i charakter jej przyczyn.
2. Odhamowanie emocjonalne. W w tym przypadku na wszystko jest przesadna reakcja. Takie dzieci, jeśli płaczą, robią to głośno i wyzywająco.
3. Lęk. Przy takim naruszeniu dziecko będzie zawstydzone wyraźnym wyrażaniem swoich emocji, nie mówi o swoich problemach i odczuwa dyskomfort, gdy zwraca się na niego uwagę.

Ponadto zaburzenie występuje ze zwiększoną i zmniejszoną emocjonalnością. W pierwszym przypadku dotyczy to euforii, depresji, zespół lękowy, dysforia, lęki. Kiedy jest niski, rozwija się apatia.

Naruszenie sfery emocjonalno-wolicjonalnej i zaburzenia zachowania obserwuje się u dziecka nadpobudliwego, które doświadcza niepokoju ruchowego, cierpi na niepokój i impulsywność. Nie może się skoncentrować.

Takie awarie mogą być dość niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do poważnych choroba nerwowa, które ostatnio często występują u dzieci poniżej 16 roku życia. Należy pamiętać, że zaburzenia psycho-emocjonalne można skorygować, jeśli zostaną wykryte we wczesnym stadium.

Nowoczesne spojrzenie na korektę

Określany jako jeden z głównych sposobów miękka korekta. Polega na komunikacji z końmi. Tej procedury Nadaje się nie tylko dla dzieci, ale także dla dorosłych.

Można go stosować dla całej rodziny, co pomoże ją zjednoczyć i poprawić relacje oparte na zaufaniu. Zabieg ten pozwoli Ci pożegnać się z depresyjnym nastrojem, negatywnymi doświadczeniami i zmniejszyć stany lękowe.

Jeśli mówimy o korygowaniu zaburzeń u dziecka, to różnorodne metody psychologiczne. Wśród nich warto wyróżnić:

• terapia zabawą polegająca na korzystaniu z gier (metoda ta jest uważana za szczególnie skuteczną w przypadku przedszkolaków);
• terapia zorientowana na ciało, taniec;
• terapia bajkowa;
• , który dzieli się na dwa typy: postrzeganie gotowego materiału lub niezależny rysunek;
• muzykoterapia, w której wykorzystuje się muzykę w dowolnej formie.

Lepiej jest zapobiegać wszelkim chorobom i odchyleniom. Aby zapobiec zaburzeniom emocjonalnym i wolicjonalnym, warto posłuchać tych prostych wskazówek:

• jeśli dorosły lub dziecko doznało traumy emocjonalnej, osoby w pobliżu powinny zachować spokój i okazać dobrą wolę;
• ludzie powinni dzielić się swoimi doświadczeniami i uczuciami tak często, jak to możliwe;
• trzeba wykonywać pracę fizyczną lub rysować;
• monitoruj swoją codzienną rutynę;
• staraj się unikać niepotrzebnych zmartwień.

Ważne jest, aby zrozumieć, że wiele zależy od tych, którzy są w pobliżu. Nie musisz dzielić się swoimi doświadczeniami ze wszystkimi wokół, ale musisz mieć kogoś, kto pomoże w trudnej sytuacji, wesprze i wysłucha. Z kolei rodzice muszą okazywać cierpliwość, troskę i bezgraniczną miłość. Pozwoli to zachować zdrowie psychiczne dziecka.

Emocje - jest to jeden z najważniejszych mechanizmów aktywności umysłowej, wytwarzający zmysłowo zabarwioną subiektywną sumaryczną ocenę napływających sygnałów, dobrego samopoczucia stan wewnętrzny osoby i aktualnej sytuacji zewnętrznej.

Ogólna pozytywna ocena obecnej sytuacji i istniejących perspektyw wyraża się w pozytywnych emocjach - radości, przyjemności, spokoju, miłości, wygodzie. Ogólne postrzeganie sytuacji jako niekorzystnej lub niebezpiecznej objawia się negatywnymi emocjami – smutkiem, melancholią, strachem, niepokojem, nienawiścią, złością, dyskomfortem. Zatem ilościową charakterystykę emocji należy przeprowadzać nie wzdłuż jednej, ale dwóch osi: silnej - słabej, pozytywnej - negatywnej. Na przykład termin „depresja” odnosi się do silnych negatywnych emocji, natomiast termin „apatia” wskazuje na słabość lub całkowity brak emocji (obojętność). W niektórych przypadkach dana osoba nie ma wystarczających informacji, aby ocenić konkretny bodziec - może to wywołać niejasne emocje zaskoczenia i dezorientacji. Zdrowi ludzie rzadko doświadczają sprzecznych uczuć: miłości i nienawiści jednocześnie.

Emocja (uczucie) jest doświadczeniem wewnętrznie subiektywnym, niedostępnym bezpośredniej obserwacji. Lekarz ocenia stan emocjonalny danej osoby na podstawie oddziaływać (w szerokim tego słowa znaczeniu), tj. poprzez zewnętrzną ekspresję emocji: mimikę, gesty, intonację, reakcje wegetatywne. W tym sensie terminy „afektywny” i „emocjonalny” są używane w psychiatrii zamiennie. Często mamy do czynienia z rozbieżnością pomiędzy treścią wypowiedzi pacjenta a wyrazem twarzy i tonem wypowiedzi. Wyraz twarzy i intonacja w tym przypadku pozwalają ocenić prawdziwy stosunek do tego, co zostało powiedziane. Wypowiedzi pacjentów dotyczące miłości do bliskich, chęci zdobycia pracy w połączeniu z monotonią mowy, brakiem odpowiedniego afektu wskazują na bezpodstawność wypowiedzi, przewagę obojętności i lenistwa.

Emocje charakteryzują się pewnymi cechami dynamicznymi. Długotrwałe stany emocjonalne odpowiadają terminowi „ nastrój", który u zdrowego człowieka jest dość elastyczny i zależy od splotu wielu okoliczności - zewnętrznych (sukces lub porażka, obecność przeszkody nie do pokonania lub oczekiwanie wyniku) i wewnętrznych (zły stan zdrowia fizycznego, naturalne sezonowe wahania aktywności) . Zmiana sytuacji w korzystnym kierunku powinna skutkować poprawą nastroju. Jednocześnie charakteryzuje się pewną bezwładnością, dlatego radosne wieści na tle bolesnych doświadczeń nie mogą wywołać u nas natychmiastowej reakcji. Oprócz stabilnych stanów emocjonalnych pojawiają się także krótkotrwałe, gwałtowne reakcje emocjonalne – stan afektu (w wąskim znaczeniu tego słowa).

Jest kilka głównych funkcje emocji. Pierwszy z nich, sygnał, pozwala na szybką ocenę sytuacji – zanim zostanie przeprowadzona szczegółowa analiza logiczna. Taka ocena, oparta na ogólnym wrażeniu, nie jest do końca doskonała, ale pozwala uniknąć niepotrzebnego marnowania czasu na logiczną analizę nieistotnych bodźców. Emocje zazwyczaj sygnalizują nam obecność jakiejś potrzeby: o chęci jedzenia dowiadujemy się poprzez uczucie głodu; o pragnieniu rozrywki - poprzez poczucie nudy. Drugą ważną funkcją emocji jest rozmowny. Emocjonalność pomaga nam komunikować się i działać razem. Zbiorowe działanie ludzi wiąże się z takimi emocjami, jak sympatia, empatia (wzajemne zrozumienie) i nieufność. Naruszenie sfery emocjonalnej w chorobie psychicznej wiąże się w naturalny sposób z naruszeniem kontaktów z innymi, izolacją i nieporozumieniem. Wreszcie jedną z najważniejszych funkcji emocji jest kształtowanie zachowań osoba. To emocje pozwalają ocenić znaczenie konkretnej ludzkiej potrzeby i stanowią impuls do jej realizacji. Zatem uczucie głodu skłania nas do szukania pożywienia, uduszenia - do otwarcia okna, wstydu - do ukrycia się przed widzami, strachu Ha- uciec. Należy wziąć pod uwagę, że emocje nie zawsze dokładnie odzwierciedlają prawdziwy stan wewnętrznej homeostazy i cechy sytuacji zewnętrznej. Dlatego człowiek odczuwający głód może zjeść więcej, niż potrzebuje organizm, doświadczając lęku, unika sytuacji, która tak naprawdę nie jest niebezpieczna. Natomiast uczucie przyjemności i satysfakcji (euforia) wywołane sztucznie za pomocą narkotyków, pozbawia człowieka konieczności działania pomimo znacznego naruszenia jego homeostazy. Utrata zdolności do przeżywania emocji podczas choroby psychicznej w naturalny sposób prowadzi do bierności. Taka osoba nie czyta książek i nie ogląda telewizji, bo się nie nudzi, nie dba o swój strój i czystość ciała, bo nie czuje wstydu.

Ze względu na wpływ na zachowanie emocje dzielą się na: steniczny(wywoływanie działania, aktywowanie, ekscytowanie) i asteniczny(pozbawiając aktywność i siłę, paraliżując wolę). Ta sama traumatyczna sytuacja może różni ludzie powodować podniecenie, ucieczkę, szał lub odwrotnie, drętwienie („nogi ustąpiły ze strachu”). Emocje dostarczają więc niezbędnego impulsu do działania. Bezpośrednie świadome planowanie zachowania i realizacja aktów behawioralnych odbywa się za pomocą woli.

Wola jest głównym mechanizmem regulacyjnym zachowania, pozwalającym świadomie planować działania, pokonywać przeszkody i zaspokajać potrzeby (popędy) w formie sprzyjającej większej adaptacji.

Przyciąganie to stan specyficznej potrzeby człowieka, potrzeba pewnych warunków egzystencji, uzależnienie od ich obecności. Nazywamy to świadomymi atrakcjami pragnienia. Wyliczenie wszystkich możliwych rodzajów potrzeb jest prawie niemożliwe: zestaw potrzeb każdej osoby jest wyjątkowy i subiektywny, ale należy wskazać kilka najważniejszych potrzeb dla większości ludzi. Są to fizjologiczne potrzeby pożywienia, bezpieczeństwa (instynkt samozachowawczy), pożądanie seksualne. Ponadto człowiek jako istota społeczna często potrzebuje komunikacji (potrzeba afiliacyjna), a także stara się dbać o bliskich (instynkt rodzicielski).

Osoba zawsze ma jednocześnie kilka konkurencyjnych potrzeb, które są dla niej istotne. Wyboru najważniejszego z nich na podstawie oceny emocjonalnej dokonuje wola. Pozwala tym samym realizować lub tłumić istniejące popędy, koncentrując się na indywidualnej skali wartości - hierarchia motywów. Tłumienie potrzeby nie oznacza zmniejszania jej znaczenia. Niemożność zaspokojenia pilnej potrzeby danej osoby powoduje nieprzyjemne emocjonalnie uczucie - udaremnienie. Chcąc tego uniknąć, człowiek zmuszony jest albo zaspokoić swoją potrzebę później, gdy warunki ulegną zmianie na bardziej sprzyjające (jak na przykład robi to pacjent chory na alkoholizm, gdy otrzymuje długo oczekiwaną pensję), albo podjąć próbę zmiany swojego trybu życia. stosunek do potrzeby, tj. stosować psychologiczne mechanizmy obronne(patrz sekcja 1.1.4).

Słabość woli jako cecha osobowości lub przejaw choroby psychicznej z jednej strony nie pozwala człowiekowi na systematyczne zaspokajanie swoich potrzeb, a z drugiej strony prowadzi do natychmiastowej realizacji każdego pragnienia, które pojawia się w formie jest to sprzeczne z normami społecznymi i powoduje niedostosowanie.

Chociaż w większości przypadków nie da się powiązać funkcji umysłowych z żadnym konkretnym struktura nerwowa, należy wspomnieć, że eksperymenty wskazują na obecność w mózgu pewnych ośrodków przyjemności (szereg obszarów układu limbicznego i okolicy przegrody) oraz unikania. Ponadto zauważono, że uszkodzenie kory czołowej i dróg prowadzących do płatów czołowych (np. podczas operacji lobotomii) często prowadzi do utraty emocji, obojętności i bierności. W ostatnich latach poruszany jest problem asymetrii funkcjonalnej mózgu. Przyjmuje się, że emocjonalna ocena sytuacji następuje głównie w półkuli niedominującej (prawej), której aktywacja wiąże się ze stanami melancholii i depresji, natomiast w przypadku aktywacji półkuli dominującej (lewej) następuje wzrost nastroju jest częściej obserwowany.

8.1. Objawy zaburzeń emocjonalnych

Zaburzenia emocjonalne to nadmierna ekspresja naturalnych emocji danej osoby (hipertymia, hipotymia, dysforia itp.) Lub naruszenie ich dynamiki (labilność lub sztywność). O patologii sfery emocjonalnej należy mówić, gdy objawy emocjonalne deformują zachowanie pacjenta jako całość i powodują poważne niedostosowanie.

Hipotomia - utrzymująca się bolesna depresja nastroju. Pojęcie hipotymii odpowiada smutkowi, melancholii i depresji. W przeciwieństwie do naturalnego uczucia smutku spowodowanego niesprzyjającą sytuacją, hipotymia w chorobach psychicznych jest zaskakująco trwała. Niezależnie od bieżącej sytuacji, pacjenci są niezwykle pesymistyczni co do swojego obecnego stanu i istniejących perspektyw. Należy pamiętać, że nie jest to tylko silne uczucie smutku, ale także niemożność przeżywania radości. Dlatego osoby w takim stanie nie można pocieszyć ani dowcipną anegdotą, ani dobrą nowiną. W zależności od ciężkości choroby hipotymia może przybierać formę łagodnego smutku, pesymizmu lub głębokiego uczucia fizycznego (witalnego), odczuwanego jako „ból psychiczny”, „ucisk w klatce piersiowej”, „kamień w sercu”. To uczucie nazywa się melancholia witalna (przedsercowa), towarzyszy mu poczucie katastrofy, beznadziei, upadku.

Hipotomia jako przejaw silnych emocji zaliczana jest do produktywnych zaburzeń psychopatologicznych. Objaw ten nie jest specyficzny i można go zaobserwować podczas zaostrzenia jakiejkolwiek choroby psychicznej, często występuje w ciężkiej patologii somatycznej (na przykład z nowotwory złośliwe), a także jest uwzględniony w strukturze zespołów obsesyjno-fobicznych, hipochondrycznych i dysmorfomicznych. Jednak przede wszystkim ten objaw jest powiązany z koncepcją zespół depresyjny dla których hipotymia jest głównym zaburzeniem powodującym objawy.

Hipertymia - utrzymujący się bolesny wzrost nastroju. Termin ten kojarzy się z jasnymi pozytywnymi emocjami - radością, zabawą, zachwytem. W przeciwieństwie do radości uwarunkowanej sytuacyjnie, hipertymia charakteryzuje się trwałością. Przez tygodnie i miesiące pacjenci nieustannie zachowują niesamowity optymizm i poczucie szczęścia. Są pełni energii, wykazują inicjatywę i zainteresowanie wszystkim. Ani smutne wieści, ani przeszkody w realizacji planów nie zakłócają ich ogólnego radosnego nastroju. Hipertymia jest charakterystycznym objawem zespół maniakalny. Najostrzejsze psychozy wyrażają się szczególnie silnymi wzniosłymi uczuciami, sięgającymi pewnego stopnia ekstaza. Ten stan może wskazywać na powstanie onirycznego oszołomienia (patrz sekcja 10.2.3).

Szczególnym wariantem hipertymii jest stan euforia, co należy uważać nie tyle za wyraz radości i szczęścia, ile za przejaw samozadowolenia i beztroski. Pacjenci nie wykazują inicjatywy, są bierni i mają skłonność do pustych rozmów. Euforia może być oznaką różnorodnych egzogennych i somatogennych uszkodzeń mózgu (zatrucie, niedotlenienie, guzy mózgu i rozległe rozpadające się nowotwory pozamózgowe, ciężkie uszkodzenie wątroby i nerek, zawał mięśnia sercowego itp.) i mogą jej towarzyszyć urojeniowe wyobrażenia o wielkość (z zespołem parafrenicznym, u pacjentów z postępującym paraliżem).

Termin Morii oznaczają głupie, beztroskie bełkotanie, śmiech i bezproduktywne pobudzenie u pacjentów z głębokim upośledzeniem umysłowym.

Dysforia nazywane są nagłymi napadami złości, złośliwości, irytacji, niezadowolenia z innych i z siebie. W tym stanie pacjenci są zdolni do okrutnych, agresywnych działań, cynicznych obelg, prymitywnego sarkazmu i zastraszania. Napadowy przebieg tego zaburzenia wskazuje na epileptyczny charakter objawów. W padaczce dysforię obserwuje się albo jako niezależny rodzaj napadów, albo jest częścią struktury aury i oszołomienia o zmierzchu. Dysforia jest jednym z objawów zespołu psychoorganicznego (patrz punkt 13.3.2). Epizody dysforyczne często obserwuje się także w psychopatii wybuchowej (pobudliwej) oraz u pacjentów z alkoholizmem i narkomanią w okresie abstynencji.

Lęk - najważniejsza emocja człowieka, ściśle związana z potrzebą bezpieczeństwa, wyrażająca się poczuciem zbliżającego się niepewnego zagrożenia, wewnętrznym podekscytowaniem. Lęk jest emocją steniczną, której towarzyszy rzucanie się, niepokój, niepokój i napięcie mięśni. Jako ważny sygnał kłopotów, może pojawić się w początkowym okresie każdej choroby psychicznej. W nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej i psychostenii lęk jest jednym z głównych objawów choroby. W ostatnich latach jako odrębne zaburzenie uznano nagle pojawiające się (często na tle traumatycznej sytuacji) ataki paniki, objawiające się ostrymi napadami lęku. Silne, bezpodstawne uczucie lęku jest jednym z wczesnych objawów początkowej ostrej psychozy urojeniowej.

W ostrych psychozach urojeniowych (zespół ostrego delirium sensorycznego) lęk jest niezwykle wyraźny i często osiąga stopień dezorientacja, gdzie łączy się to z niepewnością, niezrozumieniem sytuacji i zaburzonym postrzeganiem otaczającego świata (derealizacja i depersonalizacja). Pacjenci szukają wsparcia i wyjaśnień, w ich spojrzeniu wyraża się zdziwienie ( efekt dezorientacji). Podobnie jak stan ekstazy, zaburzenie takie wskazuje na powstanie oneiroidu.

Ambiwalencja - jednoczesne współistnienie 2 wzajemnie wykluczających się emocji (miłości i nienawiści, uczucia i wstrętu). W chorobie psychicznej ambiwalencja powoduje znaczne cierpienie pacjentów, dezorganizuje ich zachowanie i prowadzi do sprzecznych, niespójnych działań ( ambicja). Szwajcarski psychiatra E. Bleuler (1857-1939) uważał ambiwalencję za jeden z najbardziej typowych przejawów schizofrenii. Obecnie większość psychiatrów uważa tę przypadłość za objaw niespecyficzny, występujący obok schizofrenii w psychopatii schizoidalnej oraz (w mniej nasilonej postaci) u osób zdrowych, skłonnych do introspekcji (refleksji).

Apatia - brak lub gwałtowny spadek ekspresji emocji, obojętności, obojętności. Pacjenci tracą zainteresowanie bliskimi i przyjaciółmi, są obojętni na wydarzenia na świecie, są obojętni na swoje zdrowie i wygląd. Mowa pacjentów staje się nudna i monotonna, nie wykazują zainteresowania rozmową, ich mimika jest monotonna. Słowa innych nie powodują u nich obrazy, zawstydzenia ani zaskoczenia. Mogą twierdzić, że czują miłość do swoich rodziców, jednak podczas spotkań z bliskimi pozostają obojętni, nie zadają pytań i w milczeniu zjadają przyniesione im jedzenie. Brak emocji u pacjentów jest szczególnie wyraźny w sytuacji wymagającej emocjonalnego wyboru („Jakie jedzenie lubisz najbardziej?”, „Kogo kochasz bardziej: tatę czy mamę?”). Brak uczuć uniemożliwia im wyrażanie jakichkolwiek preferencji.

Apatia odnosi się do objawów negatywnych (deficytów). Często służy jako przejaw stanów końcowych w schizofrenii. Należy wziąć pod uwagę, że apatia u pacjentów chorych na schizofrenię stale narasta, przechodząc przez szereg etapów różniących się stopniem nasilenia defektu emocjonalnego: gładkość (wyrównanie) reakcji emocjonalnych, chłód emocjonalny, otępienie emocjonalne. Inną przyczyną apatii jest uszkodzenie płatów czołowych mózgu (uraz, nowotwory, częściowy zanik).

Objaw należy odróżnić od apatii bolesna nieczułość psychiczna (anaesthesiapsychicadolorosa, żałobna niewrażliwość). Za główną manifestację tego objawu uważa się nie brak emocji jako takich, ale bolesne poczucie własnego zanurzenia się w egoistycznych doświadczeniach, świadomość niemożności myślenia o kimkolwiek innym, często połączone z urojeniami samoobwiniania. Często występuje zjawisko hipoestezji (patrz punkt 4.1). Pacjenci skarżą się, że stali się „jak kawałek drewna”, że „nie mają serca, tylko pustą puszkę”; Ubolewają, że nie martwią się o swoje małe dzieci i nie interesują ich sukcesy w szkole. Żywe emocje cierpienia wskazują na powagę stanu, odwracalną produktywną naturę zaburzeń.Znieczuleniepsychicadolorosa jest typowym objawem zespołu depresyjnego.

Objawami zaburzeń dynamiki emocji są labilność emocjonalna i sztywność emocjonalna.

Labilność emocjonalna - to ekstremalna mobilność, niestabilność, łatwość pojawiania się i zmiany emocji. Pacjenci łatwo przechodzą od łez do śmiechu, od zamieszania do beztroskiego relaksu. Labilność emocjonalna jest jedną z ważnych cech pacjentów z nerwicą histeryczną i psychopatią histeryczną. Podobny stan można zaobserwować także w zespołach oszołomienia (delirium, oneiroid).

Jedną z opcji labilności emocjonalnej jest słabość (słabość emocjonalna). Dla ten objaw charakteryzuje się nie tylko szybkimi zmianami nastroju, ale także brakiem możliwości kontrolowania przejawy zewnętrzne emocje. Prowadzi to do tego, że każde (nawet nieistotne) wydarzenie przeżywa się żywo, często wywołując łzy, które nie tylko wypływają ze smutnych przeżyć, ale także wyrażają czułość i zachwyt. Osłabienie jest typowym objawem chorób naczyniowych mózgu (miażdżyca mózgu), ale może również występować jako cecha osobista (wrażliwość, wrażliwość).

69-letnia pacjentka z cukrzycą i poważnymi zaburzeniami pamięci wyraźnie przeżywa swoją bezradność: „Och, doktorze, byłam nauczycielką. Uczniowie słuchali mnie z otwartymi ustami. A teraz ugniatanie ugniatanie. Cokolwiek mówi moja córka, ja nic nie pamiętam, muszę wszystko spisywać. W ogóle nie mogę chodzić na nogach, ledwo pełzam po mieszkaniu…” Pacjentka to wszystko mówi cały czas przecierając oczy. Kiedy lekarz pyta, kto jeszcze mieszka z nią w mieszkaniu, odpowiada: „Och, nasz dom jest pełen ludzi! Szkoda, że ​​mój zmarły mąż nie żył wystarczająco długo. Mój zięć jest pracowity i opiekuńczy. Wnuczka jest mądra: tańczy, rysuje i mówi po angielsku… A jej wnuk w przyszłym roku pójdzie na studia – jego szkoła jest wyjątkowa!” Pacjentka wypowiada ostatnie zdania z triumfującą miną, ale łzy wciąż płyną, a ona ciągle ociera je dłonią.

Sztywność emocjonalna - sztywność, zablokowanie emocji, skłonność do długotrwałego przeżywania uczuć (szczególnie nieprzyjemnych emocjonalnie). Przejawami sztywności emocjonalnej są mściwość, upór i wytrwałość. W mowie sztywność emocjonalna objawia się dokładnością (lepkością). Pacjent nie może przejść do dyskusji na inny temat, dopóki nie wypowie się w pełni na temat, który go interesuje. Sztywność emocjonalna jest przejawem ogólnego odrętwienia procesy mentalne obserwowane w epilepsji. Są też postacie psychopatyczne, które mają skłonność do utknięcia (paranoika, padaczka).

8.2. Objawy zaburzeń woli i pragnień

Zaburzenia woli i popędów objawiają się w praktyce klinicznej jako zaburzenia zachowania. Należy wziąć pod uwagę, że wypowiedzi pacjentów nie zawsze dokładnie odzwierciedlają charakter istniejących zaburzeń, ponieważ pacjenci często ukrywają swoje patologiczne pragnienia i wstydzą się przyznać przed innymi, na przykład do swojego lenistwa. Dlatego wniosek o występowaniu naruszeń woli i popędów należy wyciągać nie na podstawie deklarowanych intencji, ale na podstawie analizy dokonanych działań. Tym samym stwierdzenie pacjenta o chęci podjęcia pracy wydaje się bezpodstawne, jeśli nie pracował on przez kilka lat i nie podejmował prób znalezienia pracy. Nie należy uważać za adekwatne stwierdzenia pacjenta, że ​​lubi czytać, jeśli ostatnią książkę czytał kilka lat temu.

Wyróżnia się zmiany ilościowe i zniekształcenia popędów.

Hiperbulia - ogólny wzrost woli i popędów, wpływający na wszystkie podstawowe popędy człowieka. Zwiększony apetyt powoduje, że pacjenci przebywając na oddziale od razu zjadają przyniesione im jedzenie, a czasami nie mogą się powstrzymać przed zabraniem jedzenia z cudzej szafki nocnej. Hiperseksualizm objawia się zwiększoną uwagą na płeć przeciwną, zalotami i nieskromnymi komplementami. Pacjenci starają się zwrócić na siebie uwagę jaskrawymi kosmetykami, krzykliwymi ubraniami, długo stoją przed lustrem, poprawiając fryzurę i mogą nawiązywać liczne niezobowiązujące relacje seksualne. Istnieje wyraźna chęć komunikowania się: każda rozmowa innych staje się interesująca dla pacjentów, starają się włączać w rozmowy nieznajomych. Tacy ludzie starają się otoczyć patronatem każdą osobę, rozdać swoje rzeczy i pieniądze, wręczyć drogie prezenty, wdać się w bójkę, chcąc (ich zdaniem) chronić słabszych. Należy wziąć pod uwagę, że równoczesny wzrost popędu i woli z reguły nie pozwala pacjentom na popełnianie oczywiście niebezpiecznych i rażąco nielegalnych działań, czyli przemocy seksualnej. Choć tacy ludzie zwykle nie stanowią zagrożenia, potrafią przeszkadzać innym swoją natrętnością, kłótliwością, nieostrożnością i niewłaściwym użytkowaniem mienia. Hiperbulia jest charakterystycznym objawem zespół maniakalny.

Tipobulia - ogólny spadek wolę i pragnienia. Należy pamiętać, że u pacjentów z hipobulią tłumione są wszystkie podstawowe popędy, w tym także fizjologiczne. Występuje spadek apetytu. Lekarz może przekonać pacjenta o konieczności jedzenia, ale przyjmuje jedzenie niechętnie i w małych ilościach. Spadek popędu seksualnego objawia się nie tylko spadkiem zainteresowania płcią przeciwną, ale także brakiem dbałości o własny wygląd. Pacjenci nie odczuwają potrzeby komunikowania się, są obciążeni obecnością obcych osób i koniecznością prowadzenia rozmowy, proszą o pozostawienie ich w spokoju. Pacjentki są pogrążone w świecie własnego cierpienia i nie mogą zaopiekować się bliskimi (szczególnie zaskakujące jest zachowanie matki z depresją poporodową, która nie jest w stanie zmusić się do opieki nad noworodkiem). Tłumienie instynktu samozachowawczego wyraża się w próbach samobójczych. Charakterystyczne jest poczucie wstydu z powodu własnej bierności i bezradności. Hipobulia jest przejawem zespół depresyjny. Tłumienie impulsów w depresji jest zaburzeniem przejściowym i przejściowym. Łagodzenie ataku depresji prowadzi do ponownego zainteresowania życiem i aktywnością.

Na abulia Zwykle nie dochodzi do tłumienia popędów fizjologicznych, zaburzenie ogranicza się do gwałtownego spadku woli. Lenistwo i brak inicjatywy osób chorych na abulię łączy się z normalną potrzebą jedzenia i wyraźnym pragnieniem seksualnym, które można zaspokoić w najprostszy, nie zawsze akceptowalny społecznie sposób. W ten sposób pacjent, który jest głodny, zamiast iść do sklepu i kupić potrzebną mu żywność, prosi sąsiadów, aby go nakarmili. Pacjentka zaspokaja swoje popędy seksualne ciągłą masturbacją lub stawia absurdalne wymagania matce i siostrze. U chorych na abulię zanikają wyższe potrzeby społeczne, nie potrzebują komunikacji i rozrywki, całe dnie mogą spędzać bezczynnie, nie interesują ich wydarzenia w rodzinie i na świecie. Na oddziale miesiącami nie komunikują się ze współlokatorami, nie znają ich imion, nazwisk lekarzy i pielęgniarek.

Abulia jest trwałym zaburzeniem negatywnym, które wraz z apatią tworzy jedność zespół apatyczno-abuliczny, charakterystyczne dla stanów końcowych w schizofrenii. W przypadku postępujących chorób lekarze mogą zaobserwować nasilenie zjawiska abulii - od łagodnego lenistwa, braku inicjatywy, niemożności pokonywania przeszkód do rażącej bierności.

31-letni pacjent, z zawodu tokarz, po ataku schizofrenii odszedł z pracy w warsztacie, uznając ją za zbyt trudną dla siebie. Poprosił o zatrudnienie w charakterze fotografa dla gazety miejskiej, ponieważ wcześniej dużo fotografował. Któregoś dnia w imieniu redakcji musiałem napisać reportaż z pracy kołchozów. Do wsi przyjechałem w butach miejskich i żeby nie pobrudzić butów, nie podszedłem do traktorów na polu, a jedynie zrobiłem kilka zdjęć z samochodu. Został wyrzucony z redakcji za lenistwo i brak inicjatywy. Nie ubiegałem się o inną pracę. W domu odmawiał wykonywania jakichkolwiek obowiązków domowych. Przestałem dbać o akwarium, które zbudowałem własnymi rękami, zanim zachorowałem. Całymi dniami leżałam ubrana w łóżku i marzyłam o przeprowadzce do Ameryki, gdzie wszystko było łatwe i dostępne. Nie sprzeciwiał się, gdy najbliżsi zwrócili się do psychiatrów z prośbą o zarejestrowanie go jako niepełnosprawnego.

Opisano wiele objawów wypaczenia popędów (parabulia). Objawy zaburzeń psychicznych mogą obejmować zaburzenie apetytu, popęd seksualny, chęć zachowań aspołecznych (kradzież, alkoholizm, włóczęgostwo) i samookaleczanie. W tabeli 8.1 przedstawiono główne terminy oznaczające zaburzenia impulsów według ICD-10.

Parabulia nie jest uważana za niezależną chorobę, a jedynie objaw. Pojawiły się powody

Tabela 8.1. Warianty kliniczne zaburzeń impulsów

Kod według ICD-10	Nazwa zaburzenia	Natura manifestacji
	Patologiczny
	pasja do hazardu
	Gry
	Piromania	Chęć popełnienia podpalenia
	Kleptomania	Patologiczna kradzież
	Trichotillomania	Chęć chwytania Na ja
	Pica Pica)	Chęć jedzenia rzeczy niejadalnych
	" u dzieci	(jako odmiana, koprofa-
		Gia- zjadanie odchodów)
	Alkoholizm	Pragnienie alkoholu
	Dromomania	Chęć wędrowania
	Zabójstwo	Bezsensowne pragnienie
		popełnić morderstwo
	Samobójcza mania	Impuls samobójczy
	Oniuania	Chęć zrobienia zakupów (często
		niepotrzebny)
	Jadłowstręt psychiczny	Pragnienie ograniczenia siebie
		jedzenie, schudnąć
	Bulimia	Napady przejadania się
	Transseksualizm	Chęć zmiany płci
	Transwestytyzm	Chęć noszenia ubrań
		przeciwna płeć
	parafilie,	Zaburzenia predylekcji seksualnej
	w tym:	wyrazy szacunku
	fetyszyzm	Czerpanie przyjemności seksualnej
		radość z kontemplacji wcześniej
		intymne elementy garderoby
	ekshibicjonizm	Zamiłowanie do nagości
	podglądactwo	Zamiłowanie do podglądania
		żonaty
	pedofilia	Atrakcyjność dla nieletnich
		u dorosłych
	sadomasochizm	Osiąganie przyjemności seksualnej
		stworzenie przez powodowanie
		ból lub cierpienie psychiczne
	homoseksualizm	Pociąg do własnej osoby

Notatka. Terminy, dla których nie podano kodu, nie są ujęte w ICD-10.

W przypadku popędów patologicznych dochodzi do rażącego upośledzenia umysłowego (upośledzenie umysłowe, otępienie całkowite), różnych postaci schizofrenii (zarówno w okresie początkowym, jak i końcowym z tzw. demencja schizofreniczna), a także psychopatia (uporczywa dysharmonia osobowości). Ponadto zaburzenia pożądania są przejawem zaburzeń metabolicznych (na przykład jedzenia niejadalnych rzeczy podczas anemii lub ciąży), a także chorób endokrynologicznych (zwiększony apetyt w cukrzycy, nadpobudliwość w nadczynności tarczycy, abulia w niedoczynności tarczycy, zaburzenia zachowań seksualnych z powodu braku równowagi hormonów płciowych).

Każdy z patologicznych popędów może wyrażać się w różnym stopniu. Istnieją 3 warianty kliniczne popędów patologicznych - popędy obsesyjne i kompulsywne, a także działania impulsywne.

Obsesyjne (obsesyjne) przyciąganie Polega na pojawieniu się pragnień, które pacjent może kontrolować w zależności od sytuacji. Atrakcje wyraźnie odbiegające od wymogów etyki, moralności i legalności nie są w tym przypadku nigdy realizowane i są pomijane jako niedopuszczalne. Jednak odmowa zaspokojenia popędu wywołuje u pacjenta silne uczucia; wbrew Twojej woli, w Twojej głowie stale pojawiają się myśli o niezaspokojonej potrzebie. Jeśli nie ma ono wyraźnie charakteru aspołecznego, pacjent podejmuje je możliwie jak najszybciej. Zatem osoba z obsesyjnym strachem przed skażeniem na krótki czas powstrzyma potrzebę umycia rąk, ale na pewno umyje je dokładnie, gdy nikt na nią nie będzie patrzył, ponieważ przez cały czas bez przerwy boleśnie myśli o swoim potrzebować. Popędy obsesyjne zaliczane są do struktury zespołu obsesyjno-fobicznego. Ponadto są przejawem uzależnienia psychicznego od leków psychotropowych (alkohol, tytoń, haszysz itp.).

Kompulsywny popęd - uczucie potężniejsze, ponieważ jego siła jest porównywalna z takimi potrzebami życiowymi, jak głód, pragnienie i instynkt samozachowawczy. Pacjenci są świadomi wypaczonej natury pragnienia, starają się powstrzymać, ale gdy potrzeba nie zostaje zaspokojona, pojawia się nieznośne uczucie fizycznego dyskomfortu. Potrzeba patologiczna zajmuje tak dominującą pozycję, że człowiek szybko zatrzymuje wewnętrzną walkę i zaspokaja swoje pragnienia, nawet jeśli wiąże się to z rażącymi działaniami antyspołecznymi i możliwością późniejszej kary. Kompulsywne popędy mogą być przyczyną powtarzającej się przemocy i seryjnych zabójstw. Uderzającym przykładem kompulsywnego pragnienia jest pragnienie narkotyku podczas zespołu odstawienia u osób cierpiących na alkoholizm i narkomania (zespół uzależnienia fizycznego). Popędy kompulsywne są również przejawem psychopatii.

Impulsywne działania są popełniane przez osobę natychmiast, gdy tylko pojawi się bolesny pociąg, bez wcześniejszej walki motywów i bez etapu podejmowania decyzji. Pacjenci mogą myśleć o swoich działaniach dopiero po ich popełnieniu. W momencie działania często obserwuje się zawężoną afektywnie świadomość, którą można ocenić na podstawie późniejszej częściowej amnezji. Wśród działań impulsywnych dominują działania absurdalne, pozbawione jakiegokolwiek sensu. Często pacjenci nie są w stanie później wyjaśnić celu tego, co zrobili. Działania impulsywne są częstym objawem napadów padaczkowych. Pacjenci z zespołem katatonicznym są również podatni na impulsywne działania.

Działania spowodowane patologią w innych obszarach psychiki należy odróżnić od zaburzeń impulsowych. Zatem odmowa jedzenia może być spowodowana nie tylko zmniejszeniem apetytu, ale także obecnością urojeń zatrucia, halucynacji imperatywnych, które uniemożliwiają pacjentowi jedzenie, a także ciężkim zaburzeniem motorycznym - otępieniem katatonicznym (patrz punkt 9.1). . Działania, które prowadzą pacjenta do własnej śmierci, nie zawsze wyrażają chęć popełnienia samobójstwa, ale są także spowodowane natrętnymi halucynacjami lub zamgleniem świadomości (np. pacjent w stanie delirium, uciekając przed wyimaginowanymi prześladowcami, wyskakuje z okno, wierząc, że to drzwi).

8.3. Zespoły zaburzeń emocjonalno-wolicjonalnych

Najbardziej uderzającym przejawem zaburzeń afektywnych są zespoły depresyjne i maniakalne (tabela 8.2).

8.3.1. Zespół depresyjny

Obraz kliniczny typowy zespół depresyjny zwykle opisywane jako triada objawów: obniżony nastrój (hipotomia), spowolnienie myślenia (hamowanie skojarzeniowe) i opóźnienie motoryczne. Należy jednak wziąć pod uwagę, że głównym objawem syndromowym depresji jest obniżenie nastroju. Hipotomię można wyrazić w skargach na melancholię, depresję i smutek. W odróżnieniu od naturalnej reakcji smutku na smutne wydarzenie, melancholia w depresji pozbawiona jest połączenia z otoczeniem; pacjenci nie reagują ani na dobre wieści, ani na nowe ciosy losu. W zależności od nasilenia stanu depresyjnego hipotymia może objawiać się uczuciami o różnej intensywności - od łagodnego pesymizmu i smutku po ciężkie, niemal fizyczne uczucie „kamienia w sercu” ( żywotna melancholia).

Zespół maniakalny

Tabela 8.2. Objawy zespołów maniakalnych i depresyjnych

Zespół depresyjny

Triada depresyjna: obniżony nastrój, opóźnienie Myślenia, opóźnienie motoryczne

Niska samo ocena

pesymizm

Urojenia samoobwiniania się, poniżania się, urojenia hipochondryczne

Tłumienie pragnień: zmniejszenie apetytu, zmniejszenie libido, unikanie kontaktów, izolacja, dewaluacja życia, tendencje samobójcze

Zaburzenia snu: skrócony czas trwania, wczesne przebudzenie, brak poczucia snu

Zaburzenia somatyczne: suchość skóry, obniżony koloryt skóry, łamliwe włosy i paznokcie, brak łez, zaparcia

tachykardia i podwyższone ciśnienie krwi, rozszerzenie źrenic (rozszerzenie źrenic), utrata masy ciała

Triada maniakalna: podwyższony nastrój, przyspieszone myślenie, pobudzenie psychomotoryczne

Wysoka samoocena, optymizm

Złudzenia wielkości

Odhamowanie popędów: zwiększony apetyt, hiperseksualność, chęć komunikacji, potrzeba pomagania innym, altruizm

Zaburzenia snu: skrócony czas snu, nie wywołując uczucia zmęczenie

Zaburzenia somatyczne nie są typowe. Pacjenci nie mają żadnych skarg, wyglądają młodo; podwyższone ciśnienie krwi odpowiada dużej aktywności pacjentów; masa ciała zmniejsza się przy wyraźnym pobudzeniu psychomotorycznym

Spowolnienie myślenia w łagodnych przypadkach wyraża się powolną monosylabową mową, długim myśleniem o odpowiedzi. W cięższych przypadkach pacjenci mają trudności ze zrozumieniem zadawanego pytania i nie radzą sobie z rozwiązywaniem najprostszych zadań logicznych. Milczą, nie ma mowy spontanicznej, ale zwykle nie występuje mutyzm całkowity (cisza). Opóźnienie motoryczne objawia się sztywnością, spowolnieniem, niezdarnością, a w ciężkiej depresji może osiągnąć poziom otępienia (otępienie depresyjne). Postawa otępionych pacjentów jest całkiem naturalna: leżenie na plecach z wyciągniętymi rękami i nogami lub siedzenie z pochyloną głową i łokciami opartymi na kolanach.

W wypowiedziach pacjentów z depresją widać wyraźnie zaniżoną samoocenę: opisują siebie jako osoby nieistotne, bezwartościowe, pozbawione talentów. Zdziwił się ten lekarz

poświęca swój czas tak nieistotnej osobie. Pesymistycznie ocenia się nie tylko ich stan obecny, ale także przeszłość i przyszłość. Oświadczają, że nic w tym życiu nie mogli zrobić, że przysporzyli rodzinie wiele kłopotów, a rodzicom nie sprawili radości. Robią najsmutniejsze prognozy; z reguły nie wierzą w możliwość wyzdrowienia. W przypadku ciężkiej depresji urojeniowe pomysły na samoobwinianie się i samodeprecjację nie są rzadkością. Pacjenci uważają się za głęboko grzesznych przed Bogiem, winnych śmierci swoich starszych rodziców i kataklizmów, jakie dzieją się w kraju. Często obwiniają się za utratę zdolności do empatii wobec innych (anaesthesiapsychicadolorosa). Możliwe jest również pojawienie się urojeń hipochondrycznych. Pacjenci uważają, że są beznadziejnie chorzy, być może to choroba wstydliwa; Boją się, że zarażą swoich bliskich.

Tłumienie pragnień z reguły wyraża się izolacją, zmniejszonym apetytem (rzadziej atakami bulimii). Brakowi zainteresowania płcią przeciwną towarzyszą wyraźne zmiany w funkcjach fizjologicznych. Mężczyźni często doświadczają impotencji i obwiniają się za nią. U kobiet oziębłości często towarzyszą nieregularne miesiączki, a nawet przedłużający się brak miesiączki. Pacjenci unikają jakiejkolwiek komunikacji, czują się niezręcznie i nie na miejscu wśród ludzi, a śmiech innych tylko podkreśla ich cierpienie. Pacjenci są tak pogrążeni we własnych doświadczeniach, że nie są w stanie zaopiekować się nikim innym. Kobiety przestają zajmować się domem, nie potrafią opiekować się małymi dziećmi, nie zwracają uwagi na ich wygląd. Mężczyźni nie radzą sobie z pracą, którą kochają, nie są w stanie wstać rano z łóżka, przygotować się i pójść do pracy, a także nie spać przez cały dzień. Pacjenci nie mają dostępu do rozrywki, nie czytają i nie oglądają telewizji.

Największym zagrożeniem związanym z depresją jest skłonność do samobójstwa. Wśród zaburzeń psychicznych depresja jest najczęstszą przyczyną samobójstw. Chociaż myśli o śmierci są wspólne dla prawie wszystkich osób cierpiących na depresję, prawdziwe niebezpieczeństwo pojawia się, gdy ciężka depresja łączy się z wystarczającą aktywnością pacjentów. Przy wyraźnym osłupieniu realizacja takich zamierzeń jest trudna. Opisywano przypadki samobójstwa przedłużonego, gdy ktoś zabija swoje dzieci, aby „uratować je od przyszłych męk”.

Jednym z najtrudniejszych doświadczeń depresji jest uporczywa bezsenność. Pacjenci źle śpią w nocy i nie mogą odpocząć w ciągu dnia. Szczególnie typowe jest budzenie się we wczesnych godzinach porannych (czasami o 3 lub 4 rano), po którym pacjenci już nie zasypiają. Czasami pacjenci upierają się, że w nocy nie spali ani minuty i nie zmrużyli oka, chociaż krewni i personel medyczny widzieli, jak śpią ( brak poczucia snu).

Depresji z reguły towarzyszą różnorodne objawy somatowegetatywne. W zależności od ciężkości stanu częściej obserwuje się sympatykotonię obwodową. Opisano charakterystyczną triadę objawów: tachykardia, rozszerzone źrenice i zaparcia ( triada Protopopowa). Na uwagę zasługuje wygląd pacjentów. Skóra jest sucha, blada, łuszcząca się. Zmniejszenie funkcji wydzielniczej gruczołów wyraża się przy braku łez („wypłakałem wszystkie oczy”). Często obserwuje się wypadanie włosów i łamliwe paznokcie. Zmniejszenie turgoru skóry objawia się pogłębieniem zmarszczek, a pacjenci wyglądają starzej niż na swój wiek. Można zaobserwować nietypowe złamanie brwi. Oscylacje są rejestrowane ciśnienie krwi z tendencją wzrostową. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe objawiają się nie tylko zaparciami, ale także pogorszeniem trawienia. Z reguły masa ciała zauważalnie spada. Często występują różne bóle (bóle głowy, serca, bóle brzucha, bóle stawów).

36-letni pacjent został przeniesiony z oddziału terapeutycznego do szpitala psychiatrycznego, gdzie był badany przez 2 tygodnie z powodu utrzymującego się bólu w prawym podżebrzu. Badanie nie wykazało żadnej patologii, jednak mężczyzna upierał się, że ma raka i przyznał lekarzowi, że zamierza popełnić samobójstwo. Nie sprzeciwiłem się przeniesieniu do azyl psychiczny. Przy przyjęciu jest przygnębiony i odpowiada na pytania monosylabami; oświadcza, że ​​„już go to nie obchodzi!” Z nikim na oddziale nie komunikuje się, większość czasu leży w łóżku, prawie nic nie je, ciągle skarży się na brak snu, choć personel podaje, że pacjent śpi każdej nocy, przynajmniej do 5 rano. Któregoś dnia podczas porannego badania na szyi pacjenta odkryto bruzdę duszącą. Podczas uporczywych przesłuchań przyznał, że rano, gdy personel zasnął, leżąc w łóżku, próbował udusić się pętlą zawiązaną z 2 chusteczek. Po leczeniu lekami przeciwdepresyjnymi zniknęły bolesne myśli i wszystkie nieprzyjemne odczucia w prawym podżebrzu.

Główną dolegliwością mogą być u niektórych pacjentów somatyczne objawy depresji (zwłaszcza w czasie pierwszego ataku choroby). Z tego powodu zgłaszają się do terapeuty i poddają się długotrwałemu, nieskutecznemu leczeniu „niedokrwienia”. choroby serca”, „nadciśnienie”, „dyskinezy dróg żółciowych”, „dystonia wegetatywno-naczyniowa” itp. W tym przypadku mówimy o maskowana (larwowana) depresja, opisano bardziej szczegółowo w rozdziale 12.

Żywość przeżyć emocjonalnych, obecność urojeniowych pomysłów, oznaki nadpobudliwości systemy wegetatywne pozwalają uznać depresję za zespół zaburzeń produktywnych (patrz tabela 3.1). Potwierdza to charakterystyczna dynamika stanów depresyjnych. W większości przypadków depresja trwa kilka miesięcy. Jednak zawsze jest to odwracalne. Przed wprowadzeniem do praktyki lekarskiej leków przeciwdepresyjnych i terapii elektrowstrząsowej lekarze często obserwowali samoistne wyzdrowienie z tego stanu.

Najbardziej typowe objawy depresji zostały opisane powyżej. W każdym indywidualnym przypadku ich zestaw może się znacznie różnić, ale zawsze dominuje przygnębiony, melancholijny nastrój. Pełnoobjawowy zespół depresyjny jest uważany za zaburzenie poziom psychotyczny. O ciężkości stanu świadczy obecność urojeniowych pomysłów, brak krytyki, aktywne zachowania samobójcze, wyraźne otępienie, tłumienie wszystkich podstawowych popędów. Łagodna, niepsychotyczna wersja depresji to tzw subdepresja. Podczas dyrygowania badania naukowe Aby zmierzyć nasilenie depresji, stosuje się specjalne standaryzowane skale (Hamilton, Tsung itp.).

Zespół depresyjny nie jest specyficzny i może być objawem wielu różnych chorób psychicznych: psychozy maniakalno-depresyjnej, schizofrenii, organicznego uszkodzenia mózgu i zaburzeń psychogennych. W przypadku depresji spowodowanej chorobą endogenną (MDP i schizofrenia) bardziej typowe są ciężkie zaburzenia somatowegetatywne, ważny znak depresja endogenna to szczególna codzienna dynamika stanu ze zwiększoną melancholią rano i pewnym osłabieniem uczuć wieczorem. Za okres związany z największym ryzykiem samobójstwa uważa się godziny poranne. Innym markerem depresji endogennej jest dodatni wynik testu na deksametazon (patrz punkt 1.1.2).

Oprócz typowego zespołu depresyjnego opisano szereg atypowych odmian depresji.

Depresja lękowa (pobudzona). charakteryzuje się brakiem wyraźnej sztywności i bierności. Steniczny wpływ niepokoju powoduje, że pacjenci krzątają się, nieustannie zwracają się do innych z prośbą o pomoc lub żądaniem zaprzestania ich udręki, pomocy w śmierci. Przeczucie zbliżającej się katastrofy nie pozwala pacjentom spać, mogą podejmować próby samobójcze na oczach innych. Czasem podekscytowanie pacjentów osiąga poziom szaleństwa (melancholic raptus, raptus melancholicus), gdy rozdzierają ubrania, strasznie krzyczą i uderzają głową w ścianę. Depresję lękową częściej obserwuje się w wieku inwolucyjnym.

Zespół depresyjno-urojeniowy, oprócz nastroju melancholijnego objawia się takimi fabułami delirium, jak urojenia prześladowcze, inscenizacja i wpływ. Pacjenci są pewni surowej kary za swoje przestępstwa; „zauważają” ciągłą obserwację siebie. Obawiają się, że ich wina doprowadzi do ucisku, kary, a nawet morderstwa ich bliskich. Pacjenci są niespokojni, nieustannie pytają o los swoich bliskich, szukają wymówek, przysięgają, że nigdy w przyszłości nie popełnią błędu. Takie nietypowe objawy urojeniowe bardziej typowe nie dla MDP, ale dla ostrego ataku schizofrenii (psychoza schizoafektywna w ujęciu ICD-10).

Apatyczna depresjałączy w sobie skutki melancholii i apatii. Pacjenci nie są zainteresowani swoją przyszłością, są bierni, nie zgłaszają żadnych skarg. Ich jedynym pragnieniem jest pozostawienie ich w spokoju. Stan ten różni się od zespołu apatyczno-abulicznego niestabilnością i odwracalnością. Najczęściej depresję apatyczną obserwuje się u osób chorych na schizofrenię.

8.3.2. Zespół maniakalny

Przejawia się przede wszystkim wzrostem nastroju, przyspieszeniem myślenia i pobudzeniem psychomotorycznym. Hipertymia w tym stanie wyraża się ciągłym optymizmem i pogardą dla trudności. Zaprzecza istnieniu jakichkolwiek problemów. Pacjenci ciągle się uśmiechają, nie zgłaszają żadnych skarg i nie uważają się za chorych. Przyspieszenie myślenia zauważalne jest w szybkiej, skokowej mowie, zwiększonej rozproszeniu uwagi i powierzchowności skojarzeń. W przypadku ciężkiej manii mowa jest tak zdezorganizowana, że ​​przypomina „werbalny hasz”. Nacisk mowy jest tak duży, że pacjenci tracą głos, a ubita w pianę ślina gromadzi się w kącikach ust. Z powodu silnej dekoncentracji ich działania stają się chaotyczne i bezproduktywne. Nie mogą usiedzieć spokojnie, chcą wyjść z domu, proszą o wypis ze szpitala.

Istnieje przecenianie własnych możliwości. Pacjenci uważają się za zaskakująco czarujących i atrakcyjnych, nieustannie przechwalają się swoimi rzekomymi talentami. Próbują pisać wiersze, demonstrować innym swoje umiejętności wokalne. Przejawem niezwykle wyraźnej manii są urojenia wielkości.

Charakterystyczny jest wzrost wszystkich napędów podstawowych. Apetyt gwałtownie wzrasta, a czasem pojawia się tendencja do alkoholizmu. Pacjenci nie mogą być sami i stale szukają komunikacji. Rozmawiając z lekarzami, nie zawsze zachowują niezbędny dystans, wołając po prostu „bracie!” Pacjenci przywiązują dużą wagę do swojego wyglądu, starają się ozdabiać odznakami i medalami, kobiety stosują zbyt jaskrawe kosmetyki, a swoją seksualność starają się podkreślać strojem. Zwiększone zainteresowanie płcią przeciwną wyraża się w komplementach, nieskromnych propozycjach i deklaracjach miłości. Pacjenci są gotowi pomagać i patronować wszystkim wokół nich. Jednocześnie często okazuje się, że na własną rodzinę po prostu nie starcza czasu. Marnują pieniądze i dokonują niepotrzebnych zakupów. Jeśli będziesz zbyt aktywny, nie uda ci się ukończyć żadnego z zadań, ponieważ za każdym razem pojawiają się nowe pomysły. Próby uniemożliwienia realizacji ich popędów powodują reakcję irytacji i oburzenia ( mania gniewu).

Zespół maniakalny charakteryzuje się gwałtownym skróceniem czasu trwania nocnego snu. Pacjenci nie chcą iść spać na czas, nadal kłócąc się w nocy. Rano budzą się bardzo wcześnie i od razu angażują się w energiczną aktywność, ale nigdy nie narzekają na zmęczenie i nie twierdzą, że śpią wystarczająco dużo. Pacjenci tacy powodują zwykle wiele niedogodności dla innych, szkodzą ich sytuacji materialnej i społecznej, ale z reguły nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla życia i zdrowia innych osób. Łagodne podpsychotyczne podwyższenie nastroju ( hipomania) w przeciwieństwie do ciężkiej manii może jej towarzyszyć świadomość nienaturalności stanu; nie obserwuje się delirium. Pacjenci potrafią zrobić pozytywne wrażenie swoją pomysłowością i dowcipem.

Fizycznie osoby cierpiące na manię wyglądają na całkowicie zdrowe, nieco odmłodzone. Z wyraźnym pobudzenie psychomotoryczne tracą na wadze pomimo wilczego apetytu. W przypadku hipomanii może wystąpić znaczny przyrost masy ciała.

Pacjentka, lat 42, od 25. roku życia cierpi na napady nieodpowiednio podwyższonego nastroju, z których pierwszy wystąpił w czasie studiów podyplomowych w Katedrze Ekonomii Politycznej. W tym czasie kobieta była już zamężna i miała 5-letniego syna. W stanie psychozy poczuła się bardzo kobieco i zarzucała mężowi, że nie okazuje jej wystarczającej czułości. Spała nie więcej niż 4 godziny na dobę, z pasją zajmowała się pracą naukową, niewiele uwagi poświęcała synowi i obowiązkom domowym. Poczułem ogromny pociąg do mojego przełożonego. W tajemnicy wysłałam mu bukiety kwiatów. Chodziłem na wszystkie jego wykłady dla studentów. Któregoś dnia w obecności wszystkich pracowników wydziału na kolanach poprosiła go, aby wziął ją za żonę. Była hospitalizowana. Po zakończeniu ataku nie była w stanie dokończyć pracy dyplomowej. Podczas kolejnego ataku zakochałam się w młodym aktorze. Chodziła na wszystkie jego występy, dawała kwiaty i potajemnie zapraszała go do swojej daczy, w tajemnicy przed mężem. Kupiła dużo wina, żeby upić kochanka i w ten sposób pokonać jego opór, a piła dużo i często. W odpowiedzi na pełne zakłopotania pytania męża żarliwie wyznawała wszystko. Po hospitalizacji i leczeniu wyszła za mąż za swojego kochanka i zaczęła dla niego pracować w teatrze. W okresie międzynapadowym jest spokojna i rzadko pije alkohol. Ciepło wypowiada się o swoim byłym mężu i trochę żałuje rozwodu.

Zespół maniakalny jest najczęściej manifestacją MDP i schizofrenii. Czasami występują stany maniakalne spowodowane organicznym uszkodzeniem mózgu lub zatruciem (fenaminą, kokainą, cymetydyną, kortykosteroidami, cyklosporyną, teturamem, halucynogenami itp.). Mania to znak ostra psychoza. Obecność jasnych objawów produktywnych pozwala liczyć na całkowitą redukcję bolesnych zaburzeń. Chociaż pojedyncze ataki mogą trwać dość długo (do kilku miesięcy), nadal często są krótsze niż ataki depresji.

Oprócz typowej manii często spotyka się nietypowe zespoły o złożonej strukturze. Zespół maniakalno-urojeniowy, oprócz wpływu szczęścia towarzyszą mu nieusystematyzowane urojeniowe wyobrażenia o prześladowaniach, inscenizacji i megalomańskie urojenia wielkości ( ostra parafrenia). Pacjenci deklarują, że powołani są do „ratowania całego świata”, że są obdarzeni niesamowitymi zdolnościami, są na przykład „główną bronią przeciwko mafii”, a przestępcy próbują ich za to zniszczyć. Podobne zaburzenie nie występuje w MDP i najczęściej wskazuje na ostry atak schizofrenii. W szczytowym momencie ataku maniakalno-urojeniowego można zaobserwować oniryczne osłupienie.

8.3.3. Zespół apatyczno-abuliczny

Przejawia się jako wyraźne zubożenie emocjonalno-wolicjonalne. Obojętność i obojętność sprawiają, że pacjenci są dość spokojni. Są ledwo zauważalne na oddziale, spędzają dużo czasu w łóżku lub siedząc samotnie, a także potrafią godzinami oglądać telewizję. Okazuje się, że nie pamiętali ani jednego oglądanego programu. W całym ich zachowaniu widać lenistwo: nie myją twarzy, nie myją zębów, nie biorą prysznica, nie obcinają włosów. Kładą się do łóżka ubrani, bo są zbyt leniwi, żeby się rozebrać i założyć. Nie da się ich przyciągnąć do działania, wzywając do odpowiedzialności i poczucia obowiązku, bo nie czują wstydu. Rozmowa nie budzi zainteresowania wśród pacjentów. Mówią monotonnie i często odmawiają rozmowy, twierdząc, że są zmęczeni. Jeśli lekarzowi uda się nalegać na potrzebę dialogu, często okazuje się, że pacjent może długo rozmawiać, nie wykazując oznak zmęczenia. W trakcie rozmowy okazuje się, że pacjenci nie odczuwają żadnego cierpienia, nie chorują, nie zgłaszają żadnych skarg.

Opisywanym objawom często towarzyszy rozhamowanie najprostszych popędów (obżarstwo, hiperseksualność itp.). Jednocześnie brak skromności powoduje, że starają się realizować swoje potrzeby w najprostszej, nie zawsze akceptowalnej społecznie formie: na przykład mogą oddać mocz i wypróżnić się bezpośrednio w łóżku, bo są zbyt leniwi, aby pójść do toalety.

Zespół apatyczno-abuliczny jest przejawem objawów negatywnych (niedoboru) i nie ma tendencji do odwrotnego rozwoju. Najczęściej przyczyną apatii i abulii są końcowe stany schizofrenii, w których defekt emocjonalno-wolicjonalny narasta stopniowo – od łagodnej obojętności i bierności do stanów emocjonalnego otępienia. Inną przyczyną wystąpienia zespołu apatyczno-abulicznego jest organiczne uszkodzenie płatów czołowych mózgu (uraz, nowotwór, zanik itp.).

8.4. Wpływ fizjologiczny i patologiczny

Reakcja na traumatyczne wydarzenie może przebiegać bardzo różnie, w zależności od indywidualnego znaczenia stresującego wydarzenia i charakterystyki reakcji emocjonalnej danej osoby. W niektórych przypadkach forma manifestacji afektu może być zaskakująco brutalna, a nawet niebezpieczna dla innych. Znane są przypadki morderstwa współmałżonka z zazdrości, gwałtownych bójek między kibicami, gorących sporów między przywódcami politycznymi. Ostre, antyspołeczne przejawy afektu mogą być ułatwione przez psychopatyczny typ osobowości ( pobudliwa psychopatia- patrz rozdział 22.2.4). Trzeba jednak przyznać, że w większości przypadków tego typu agresywne działania podejmowane są świadomie: uczestnicy mogą porozmawiać o swoich uczuciach w momencie popełnienia czynu, żałować za nietrzymanie moczu i spróbować załagodzić złe wrażenie, odwołując się do powagi czynu. wyrządzoną im zniewagę. Bez względu na to, jak poważne zostało popełnione przestępstwo, w takich przypadkach uważa się je za wpływ fizjologiczny i pociąga za sobą odpowiedzialność prawną.

Patologiczny wpływ nazywa się psychozą krótkotrwałą, która pojawia się nagle po działaniu urazu psychicznego i towarzyszy jej zmętnienie świadomości, a następnie amnezja przez cały okres psychozy. Napadowy charakter początku afektu patologicznego wskazuje, że zdarzenie psychotraumatyczne staje się wyzwalaczem do realizacji istniejącej aktywności padaczkowej. Nierzadko zdarza się, że u pacjentów w przeszłości występowały ciężkie urazy głowy lub objawy dysfunkcji organicznych z dzieciństwa. Zamieszanie świadomości w momencie psychozy objawia się wściekłością, niesamowitym okrucieństwem popełnionej przemocy (dziesiątki ciężkich ran, liczne ciosy, z których każdy może być śmiertelny). Osoby wokół niego nie są w stanie skorygować działań pacjenta, ponieważ on ich nie słyszy. Psychoza trwa kilka minut i kończy się silnym wyczerpaniem: pacjenci nagle zapadają się bez sił, czasem zapadając w głęboki sen. Wychodząc z psychozy, nie pamiętają niczego, co się wydarzyło, są niezwykle zaskoczeni, gdy słyszą o tym, co zrobili, i nie mogą uwierzyć otaczającym ich osobom. Należy uznać, że zaburzenia afektu patologicznego można jedynie warunkowo zaliczyć do zaburzeń emocjonalnych, gdyż najważniejszym wyrazem tej psychozy jest osłupienie zmierzchu(patrz rozdział 10.2.4). Afekt patologiczny stanowi podstawę do uznania pacjenta za niepoczytalnego i zwolnienia go z odpowiedzialności za popełnione przestępstwo.

BIBLIOGRAFIA

Izard K. Ludzkie emocje. - M .: Wydawnictwo Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. Psychozy afektywne. - L.: Medycyna, 1988. - 264 s.

Psychiatryczny diagnoza / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijów: Szkoła Wyszcze, 1989.

Psychologia emocje. Teksty / wyd. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MSU, 1984. - 288 s.

Psychosomatyczny zaburzenia w stanach cyklotymicznych i cyklotymicznych. - Postępowanie MIP., T.87. - Odpowiedź. wyd. S. F. Semenow. - M.: 1979. - 148 s.

Reikovsky Ja. Eksperymentalna psychologia emocji. - M.: Postęp, 1979.

Sinitsky V.N. Stany depresyjne (charakterystyka patofizjologiczna, obraz kliniczny, leczenie, profilaktyka). - Kijów: Naukova Dumka, 1986.

Nauczyciel – psycholog Rząd państwowy instytucja edukacyjna Obwód swierdłowski „Szkoła w Nowuralsku nr 2, realizująca dostosowane podstawowe programy kształcenia ogólnego”

Zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne u dzieci i młodzieży, wsparcie psychologiczne

NARUSZENIA EMOCJONALNO-WOLICYJNE

U DZIECI I MŁODZIEŻY,

WSPARCIE PSYCHOLOGICZNE

Bechterewa Natalia Władimirowna

nauczyciel – psycholog

Państwowa instytucja edukacyjna obwodu swierdłowskiego „Nowouralska szkoła nr 2, realizująca dostosowane podstawowe programy kształcenia ogólnego”

Obecnie coraz częściej można spotkać rodziny, w których dzieci nie tylko nie chcą się uczyć, ale w ogóle przez kilka miesięcy nie chodzą do szkoły.Pilność problemu dotyczy nie tylko jednej rodziny, ale także społeczeństwa jako całości.

« Motywacja to proces psychofizjologiczny, który pod wpływem czynników zewnętrznych lub wewnętrznych pobudza u człowieka chęć podjęcia określonej aktywności.

Motywacja może być wewnętrzna i zewnętrzna.

O motywacji wewnętrznej możemy mówić wtedy, gdy ktoś robi coś po prostu dla przyjemności, zainteresowania lub osiągnięcia celu.

Dzięki motywacji zewnętrznej działanie ma na celu osiągnięcie określonych celów. Co więcej, mogą one nie być bezpośrednio związane z charakterem tej działalności – np. dziecko może chodzić do szkoły nie dlatego, że chce się uczyć, ale po to, aby nie narazić się na karcenie ze strony rodziców (przymus i groźba kary), np. nagrody lub komunikować się z przyjaciółmi. Motywacja zewnętrzna to bodźce, które docierają do nas od innych ludzi lub okoliczności. Jeśli chodzi o dzieci, ich motywacją zewnętrzną jest często przymus ze strony osoby dorosłej. Oznacza to, że dziecko rozpoczyna naukę tylko dlatego, że zostało zmuszone, zastraszone, a wcale nie dlatego, że zaszczepiono mu chęć uczenia się nowych rzeczy. Rozwój sfery emocjonalno-wolicjonalnej przebiega równolegle z kształtowaniem się motywacji i potrzeb dziecka i jest jednym z najważniejsze warunki kształtowanie się osobowości dziecka. Rozwojowi sfery emocjonalnej sprzyja rodzina, szkoła i całe życie, które otacza dziecko i na które stale wpływa. Sferę emocjonalno-wolicjonalną uznaje się za pierwotną formę życia psychicznego, „centralne ogniwo” w rozwoju psychicznym jednostki.

W procesie dorastania dziecko staje przed problemami, które musi rozwiązywać z różnym stopniem samodzielności. Stosunek do problemu lub sytuacji wywołuje określoną reakcję emocjonalną, a próby oddziaływania na problem wywołują dodatkowe emocje. Dla prawidłowego rozwoju emocjonalno-wolicjonalnego dziecka niezbędne jest zwiększanie umiejętności kontrolowania wyrażania emocji.

Głównymi przyczynami naruszeń są:

1. doznał stresu;
2. opóźnienie rozwoju intelektualnego;
3. brak kontaktów emocjonalnych z bliskimi dorosłymi;
4. przyczyny społeczne i codzienne (rodziny aspołeczne);
5. filmy i gry komputerowe nieprzeznaczone dla jego wieku;
6. wiele innych przyczyn, które powodują wewnętrzny dyskomfort i poczucie niższości u dziecka.

Naruszenia w sferze emocjonalno-wolicjonalnej osobowości dziecka mają charakterystyczne cechy przejawów związanych z wiekiem.

W wieku przedszkolnym obserwuje się nadmierną agresywność lub bierność, płaczliwość, „zatrzymywanie się” w określonej emocji, niezdolność do przestrzegania norm i zasad zachowania, niewystarczający rozwój samodzielności.

W wieku szkolnym te odchylenia, wraz z wymienionymi, można połączyć z zwątpieniem, naruszeniem interakcji społecznych, obniżone poczucie celu, nieadekwatna samoocena.

Główne objawy zewnętrzne są następujące:

• Napięcie emocjonalne. Wraz ze wzrostem napięcia emocjonalnego mogą objawiać się trudności w organizacji aktywności umysłowej i spadek aktywności zabawowej charakterystycznej dla danego wieku.
• Szybkie zmęczenie psychiczne dziecka w porównaniu z rówieśnikami lub wcześniejszymi zachowaniami wyraża się w tym, że dziecko ma trudności z koncentracją, może wykazywać wyraźnie negatywny stosunek do sytuacji, w których konieczna jest manifestacja myślenia i walorów intelektualnych.
• Zwiększony niepokój może wyrażać się w unikaniu kontaktów społecznych i zmniejszonej chęci komunikowania się.
• Agresywność. Manifestacje mogą przybierać formę demonstracyjnego nieposłuszeństwa wobec dorosłych, agresji fizycznej i agresji werbalnej. Poza tym jego agresja może być skierowana na niego samego, może sobie zrobić krzywdę. Dziecko staje się nieposłuszne i z wielkim trudem ulega wychowawczym wpływom dorosłych.
• Brak empatii. W przypadku zaburzeń w sferze emocjonalno-wolicjonalnej zwykle towarzyszy temu wzmożony lęk. Może też wystąpić brak empatii niepokojący znak zaburzenia psychiczne lub upośledzenie umysłowe.
• Nieprzygotowanie i niechęć do pokonywania trudności. Dziecko jest ospałe i nie lubi kontaktu z dorosłymi. Skrajne przejawy zachowań mogą wyglądać na całkowitą nieznajomość rodziców lub innych dorosłych – w pewnych sytuacjach dziecko może udawać, że nie słyszy osoby dorosłej.
• Niska motywacja do osiągnięcia sukcesu. Charakterystycznym przejawem niskiej motywacji do osiągnięcia sukcesu jest chęć uniknięcia hipotetycznych niepowodzeń, dlatego dziecko z niezadowoleniem podejmuje się nowych zadań i stara się unikać sytuacji, w których istnieje choćby najmniejsza wątpliwość co do wyniku. Bardzo trudno go przekonać, żeby spróbował cokolwiek zrobić. Częstą odpowiedzią w tej sytuacji jest: „to nie zadziała”, „nie wiem jak”. Rodzice mogą błędnie interpretować to jako przejaw lenistwa.
• Wyrażana nieufność wobec innych. Może objawiać się wrogością, której często towarzyszy płaczliwość, a dzieci w wieku szkolnym może objawiać się nadmiernym krytykowaniem wypowiedzi i zachowań zarówno rówieśników, jak i otaczających ich dorosłych.
• Nadmierna impulsywność dziecka z reguły wyraża się w słabej samokontroli i niewystarczającej świadomości swoich działań.
• Unikanie bliskich kontaktów z innymi ludźmi. Dziecko może odpychać innych uwagami wyrażającymi pogardę, zniecierpliwienie lub bezczelność.

Obecnie obserwuje się wzrost zaburzeń emocjonalnych i wolicjonalnych.

Brak ukształtowania sfery emocjonalno-wolicjonalnej może objawiać się na różnych poziomach:

• Behawioralne – w postaci infantylnych cech osobowości, negatywnej autoprezentacji, upośledzonej umiejętności radzenia sobie z emocjami i odpowiedniego ich wyrażania;
• Społeczne – w postaci naruszeń kontaktów emocjonalnych, niski poziom kształtowanie motywów nawiązywania i utrzymywania pozytywnych relacji z dorosłymi i rówieśnikami, niedostosowanie;
• Komunikatywny – w postaci nierozwiniętych umiejętności nawiązania i utrzymania konstruktywnego poziomu komunikacji, zrozumienia i adekwatnej oceny stanu i uczuć rozmówcy w zależności od sytuacji;
• Intelektualne – w postaci nieumiejętności rozróżniania i określania emocji i stanów emocjonalnych ludzi, trudności w zrozumieniu umowności (nieoczywistego znaczenia) sytuacji, trudności w rozumieniu relacji między ludźmi, obniżonego poziomu rozwoju emocji wyższych i intelektualnych uczuć (poczucie piękna, radość wiedzy i odkrywania, poczucie humoru) i ogólnie spadek inteligencji i kompetencji społecznych.

Wyróżnia się dwa rodzaje zaburzeń emocjonalnych i wolicjonalnych:

• Typ impulsywny. Dziecko zaczyna podejmować nieoczekiwane i pochopne działania, których nie można nazwać rozsądnymi tylko ze względu na przeżywane emocje. Słabo reaguje na krytykę, wykazuje agresję na wszelkie uwagi. Charakterystyka osób cierpiących na psychopatię.

• Typ graniczny. Często objawia się to w okresie dojrzewania, zaburzenie to wyraża się w tym, że człowiek nadmiernie reaguje na każdą sytuację życiową, zaczyna wyolbrzymiać swoje niepowodzenia, ciężko mu wytrzymać stres. Często skutkiem takiej niestabilności jest używanie narkotyków i alkoholu, samobójstwa oraz łamanie prawa.

Powoduje:

Trauma psychiczna ( chroniczny stres, długotrwały stres emocjonalny);

- Nadmierna lub niedostateczna ochrona przed bliskimi (szczególnie w okresie dojrzewania);

— psychastenia;

— brak równowagi hormonalnej (brak równowagi hormonalnej);

— Dotkliwy niedobór przydatne substancje(witaminy, minerały).

Brak formy emocjonalnej (niestabilność) może także towarzyszyć niektórym chorobom somatycznym (cukrzyca, choroby naczyniowe i choroby organiczne mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu).

Najbardziej uderzającymi przejawami zaburzeń emocjonalnych są zespoły depresyjne i maniakalne.

Na zespół depresyjny U dzieci i młodzieży można zaobserwować trzy główne objawy:

• Hipotomia (obniżony nastrój).

Dziecko ciągle tęskni, czuje się przygnębione i smutne,

pokazuje reakcje na radosne i inne wydarzenia.

• Hamowanie asocjacyjne (hamowanie mentalne).

W swoich łagodnych przejawach wyraża się w postaci spowolnienia mowy jednosylabowej i długiego czasu na przemyślenie odpowiedzi. Ciężki przebieg charakteryzuje się niemożnością zrozumienia zadawane pytania i rozwiązywanie szeregu prostych problemów logicznych.

• Opóźnienie motoryczne.

Opóźnienie motoryczne objawia się sztywnością i spowolnieniem ruchów. W ciężkich przypadkach depresji istnieje ryzyko wystąpienia otępienia depresyjnego (stanu całkowitej depresji).

W zespole maniakalnym można zaobserwować trzy główne objawy:

• Podwyższony nastrój z powodu hipertymii (ciągły optymizm, lekceważenie trudności);
• Pobudliwość psychiczna w postaci przyspieszonych procesów myślowych i mowy (tachypsja);
• Podniecenie motoryczne.

Naruszenia sfery emocjonalnej i wolicjonalnej u dzieci i młodzieży należy leczyć kompleksowo, biorąc pod uwagę objawy psychologiczne i fizjologiczne.

Psycholog szkolny przeprowadza kompleksową psychodiagnostykę ucznia(stosuje się metody i testy do oceny rozwoju i stanu psychicznego dziecka z uwzględnieniem jego cech związanych z wiekiem: techniki arteterapeutyczne, test barwny Luschera, Skala Lęku Becka, Kwestionariusz Dobrostanu, Aktywności, Nastroju (WAM), Szkolny test lękowy firmy Philips).

Korekta dysharmonii w rozwoju osobowości dziecka,uczyć prawidłowego reagowania w sytuacjach stresowych i panowania nad swoimi uczuciami,uczyć dzieci radzenia sobie z trudnościami życiowymi, pokonywać bariery w komunikacji, łagodzić stres psychiczny i stwarzać okazję do wyrażania siebie.

Praca konsultacyjna z rodzicami lub osobami je zastępującymi, z dzieckiem.

Lekarz jest neurologiem (pomoże w leczeniu schorzeń neurologicznych, zdiagnozuje, przepisze terapię lekową w celu wytworzenia równowagi dynamicznej i pewnego marginesu bezpieczeństwa centralnego układu nerwowego).

W tym inni specjaliści o wąskim profilu (endokrynolog, psychiatra).

Kompleksowe i terminowe leczenie dzieci i młodzieży pomaga całkowicie wyeliminować objawy choroby. Dlatego główną rolę przypisuje się rodzicom.

Analizując doświadczenia lekarzy, psychologów i nauczycieli, możemy przedstawić następujące zalecenia dotyczące pracy ze sferą emocjonalną i wolicjonalną u dzieci i młodzieży:

1. 1. Stwórz jasny plan dnia dla swojego dziecka. Pomaga to ustabilizować jego niezrównoważony układ nerwowy.
   2. Uważnie obserwuj stres w życiu Twojego dziecka. Przy pierwszych oznakach zaburzeń neurologicznych konieczna jest konsultacja z neurologiem.
   3. Niezbędna jest odpowiednia aktywność fizyczna, która zmniejsza obciążenie psychiczne (sekcje sportowe, „Sport – Godzina”).
   4. Na problemy psychologiczne w rodzinie – konieczna konsultacja z psychologiem szkolnym.
   5. Jeśli to możliwe, zadbaj o to, aby Twoje dziecko uczestniczyło w zajęciach psycholog dziecięcy, do sprostowania zaburzenia emocjonalne Wykorzystuje się różne obszary (terapia sztuką, terapia zabawą, terapia bajkami, psychoterapia etnofunkcjonalna, ćwiczenia relaksacyjne).

Zapobieganie Stany emocjonalne dla dzieci i młodzieży w placówce oświatowej:

— Znajomość środowiska rodzinnego i predyspozycji dziecka do reakcji nerwicowych.

— Życzliwa atmosfera na lekcji, łagodząca dyskomfort emocjonalny (nauczyciel musi stale wzmacniać sukcesy dziecka, stymulować je do wykonywania czynności wskazówkami, aprobatą, pochwałami i ciągłymi stwierdzeniami o sukcesie).

— Zwiększanie aktywności i samodzielności wśród uczniów.

Korekta samooceny, poziomu świadomości, kształtowanie stabilności emocjonalnej i samoregulacji.

— Wybór odpowiedniego stylu komunikacji.

Zaangażowanie w aktywne twórcze formy aktywności (rzetelna ocena jego wyników, każdy możliwy nacisk na osiągnięcia i szereg innych środków powinno pomóc poprawić wyniki w nauce dzieci z nerwicami).

— Zwiększanie samokontroli nauczycieli.

— Ulga motoryczna dla dzieci, lekcje wychowania fizycznego.

Literatura:

1. Alyamovskaya V.G., Petrova S.N. Profilaktyka stresu psycho-emocjonalnego u dzieci wiek przedszkolny. M., Skryptorium, 2002.- 432 s.
2. Benilova S. Yu. Dzieci specjalne - komunikacja specjalna // Dziennik Edukacji i szkolenia dzieci z zaburzeniami rozwojowymi, 2006. – nr 2.
3. Bożowicz L.I. Osobowość i jej kształtowanie się dzieciństwo. – Petersburg: Peter, 2008. – 400 s.
4. Godovnikova L.V. Podstawy pracy korekcyjnej i rozwojowej w szkołach masowych: Podręcznik. zasiłek / Under naukowy. wyd. I. F. Isaeva. – Biełgorod: Wydawnictwo BelSU, 2005. – 201 s.
5. Rozhenko A. Korekta sfery emocjonalno-wolicjonalnej dziecka // Zabezpieczenie społeczne, 2005 - nr 3 lutego - s. 16-17.
6. Semago N.Ya., Semago M.M. Problematyczne dzieci. Podstawy pracy diagnostycznej i korekcyjnej psychologa. M.: ARKTI, 2000.

Zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne u dzieci i młodzieży, wsparcie psychologiczne