Objawy depresji. Zespoły depresyjne Psychiatria zespołów depresyjnych

Zespoły depresyjne (łac. depresja depresja, ucisk; synonim: depresja, melancholia)

stany psychopatologiczne charakteryzujące się połączeniem obniżonego nastroju, obniżonego nastroju i aktywność silnika(tzw. triada depresyjna) z zaburzeniami somatycznymi, głównie wegetatywnymi. Są to częste zaburzenia psychopatologiczne, drugie po osłabieniu (patrz zespół asteniczny). . Około 10% osób cierpiących na D.s. popełnia samobójstwo.

W przypadku łagodnej depresji lub etap początkowy staje się coraz bardziej złożony D. s. Wraz z obniżonym nastrojem często występują zaburzenia somatyczne. Zmniejsza się, pacjenci przestają odczuwać jedzenie, pojawiają się zaburzenia dyspeptyczne - odbijanie, wzdęcia. u pacjentów, wymizerowany, stary. Z trudem zasypiają, noc jest powierzchowna, przerywana, towarzyszą im niepokojące i bolesne sny, typowe jest wczesne przebudzenie. W wielu przypadkach pacjenci doświadczają utraty snu: obiektywnie śpią, ale twierdzą, że nie zmrużyli oka przez całą noc. Rano czują się ospali, przygnębieni i zmęczeni. Aby wstać, umyć się i przygotować jedzenie, potrzeba siły woli. Nadchodzący dzień niepokoi pacjentów, doświadczają niejasnych lub specyficznych bolesnych przeczuć. To, co należy zrobić w ciągu dnia, wydaje się skomplikowane, trudne do wykonania i przekraczające osobiste możliwości. Nie chcę wychodzić z domu. Trudno jest myśleć i skupiać się na jednej kwestii. Pojawia się roztargnienie i zapomnienie. Aktywność umysłowa jest spowolniona i zubożona, figuratywny element myślenia słabnie lub zostaje całkowicie utracony. W umyśle dominują mimowolnie pojawiające się myśli o bolesnej treści, w których przeszłość i teraźniejszość przedstawiane są jedynie jako niepowodzenia i błędy, a przyszłość wydaje się bezcelowa. Ludzie praca intelektualna czuć się znacznie głupszym; Osoby zajmujące się głównie pracą fizyczną często zgłaszają osłabienie fizyczne. Pojawia się niepewność co do Twoich możliwości. We wszystkich przypadkach maleje, czasem gwałtownie. Z błahych powodów pacjenci doświadczają bolesnych wątpliwości, decyzje podejmują z pewnym trudem i po wahaniu. Nadal w jakiś sposób wykonują swoją zwykłą pracę, ale jeśli muszą zrobić coś nowego, zwykle nie wyobrażają sobie, jak się tego podjąć. Pacjenci często boleśnie uświadamiają sobie swoją nieadekwatność i zwykle traktują ją jako przejaw lenistwa, braku woli i nieumiejętności pozbierania się. Są zirytowani swoim stanem, ale nie są w stanie go pokonać. W okres początkowy D. s. różne motywacje zewnętrzne, na przykład związane z komunikacją, koniecznością zrobienia czegoś w pracy itp., na jakiś czas osłabiają istniejące zaburzenia. Pacjenci często mówią, że w pracy jest im łatwiej, bo „zapominają”. Gdy tylko znikną bodźce zewnętrzne, znika chwilowa poprawa stanu. Nie we wszystkich przypadkach występują spontaniczne skargi na zło w początkowym okresie. Często pacjenci z niewątpliwym stanem depresyjnym, zapytani wprost o swój nastrój, określają go jako normalny. Bardziej szczegółowe przesłuchanie zazwyczaj pozwala stwierdzić, że doświadczają oni letargu, apatii, utraty inicjatywy, niepokoju, a często można wskazać takie definicje ich nastroju, jak smutny, nudny, przygnębiony, przygnębiony. U wielu pacjentów wykrywane są przede wszystkim skargi na uczucia. wewnętrzne drżenie w klatce piersiowej lub w różnych obszarach ciała.

Łagodna depresja jest często nazywana subdepresją lub depresją cyklotymiczną (cyklotymiczną). U takich pacjentów reakcje twarzy są powolne i zubożone. W zależności od przewagi poszczególnych typów depresji w strukturze depresji łagodnej objawy psychopatologiczne Istnieje kilka form. Dlatego depresja, której towarzyszy irytacja, niezadowolenie i uraza, nazywana jest depresją zrzędliwą lub dysforyczną (patrz Dysforia). . W przypadkach, gdy dominuje słabość motywów, brak inicjatywy i bierność, mówi się o depresji adynamicznej. Połączenie depresji z objawami neurastenicznymi, histerycznymi i psychostenicznymi pozwala wyróżnić depresję nerwicową. W połączeniu z łatwo występującymi reakcjami osłabienia mówią o łzawiącej depresji. w połączeniu z patologicznymi doznaniami pochodzenia mentalnego, nazywa się senestopatycznym i w tych przypadkach, gdy sugeruje, że ma on jakiś rodzaj narządy wewnętrzne, mówimy o depresji hipochondrycznej. Depresję, w której stwierdza się jedynie obniżony nastrój, nazywa się hipotymią. Inne też są wyróżnione.

W miarę pogłębiania się depresji pacjenci zaczynają skarżyć się na melancholię. Wiele osób odczuwa bolesne odczucia w klatce piersiowej, górnej części brzucha i rzadziej w głowie. Pacjenci określają je jako uczucie ucisku, zwężenia, ucisku, ciężkości; w niektórych przypadkach narzekają na to, czego nie mogą zrobić pełne piersi. W miarę dalszego nasilania się depresji, aby opisać uczucie melancholii, pacjenci sięgają po takie określenia, jak „dusza boli”, „dusza jest zdruzgotana”, „melancholia miażdży”, „dusza jest rozdzierana przez melancholię”. Wielu pacjentów zaczyna mówić o odczuwaniu bólu w klatce piersiowej, ale nie bólu fizycznego, ale innego bólu, którego zwykle nie potrafią określić słowami; niektórzy pacjenci nazywają to bólem moralnym. Takie stany definiuje się jako depresję z melancholią przedsercową.

Już w przypadku subdepresji pacjenci odczuwają spadek rezonansu afektywnego – stan, w którym ich dotychczasowe zainteresowania, przywiązania i pragnienia zostały w pewnym stopniu przytępione. Następnie na tle wyraźnego nastroju melancholijnego odnotowuje się bolesne, często bolesne uczucie obojętności, sięgające w niektórych przypadkach do poczucia wewnętrznej pustki (wszelkich uczuć) - tzw. żałobnej nieczułości psychicznej. Opisując to, pacjenci często uciekają się do porównań obrazowych: „głupi, odrętwiali, bezduszni, bezwzględni” itp. Niewrażliwość psychiczna może być tak intensywna, że ​​​​pacjenci skarżą się tylko na to zaburzenie, nie mówiąc już o melancholii, a tym bardziej na depresję. Jest to szczególnie bolesne w relacji z bliskimi. Depresję objawiającą się niewrażliwością psychiczną nazywa się znieczuleniem. W innych przypadkach pacjenci opowiadają o poczuciu zmiany otoczenia: „pociemniało, liście zwiędły, słońce zaczęło świecić słabiej, wszystko się oddaliło i zamarzło, czas się zatrzymał” (tzw. depresja z melancholijną derealizacją). ). Zaburzenia depersonalizacji i derealizacji często łączą się z depresją (patrz Zespół depersonalizacji-derealizacji) . Wraz z dalszym pogłębianiem się depresji pojawiają się różne treści, przede wszystkim depresyjne, szalone pomysły. Pacjenci oskarżają się o różne przestępstwa (egoizm, tchórzostwo, bezduszność itp.) lub popełnienie przestępstwa (rozpusta, zdrada, oszustwo). Wielu domaga się „sprawiedliwego procesu” i „zasłużonej kary” (samooskarżenia). Inni pacjenci mówią, że są niegodni uwagi, że marnują miejsce w szpitalu, że wyglądają brudno, że są obrzydliwi (urojenia samoponiżenia). Różnorodność depresyjne delirium panuje delirium ruiny i zubożenia; Szczególnie często obserwuje się to u osób starszych i podeszły wiek(„pieniędzy nie starcza na życie, są wydawane nieekonomicznie, gospodarka popada w ruinę” itp.).

Urojenia hipochondryczne są bardzo częste w depresji. W niektórych przypadkach jest to urojenie chorobowe (pacjent uważa, że ​​​​ma gruźlicę itp.) - hipochondryczna depresja urojeniowa, w innych - niezachwiane przekonanie o zniszczeniu narządów wewnętrznych (płuca zanikły, zgniłe) - depresja z nihilistyczne urojenia. Często, zwłaszcza w starszym wieku, pojawia się depresja, której towarzyszą urojenia prześladowcze i krzywdzące (depresja paranoidalna).

W niektórych przypadkach pojawia się osłupiała depresja - wyraźna zaburzenia ruchu, osiągając intensywność substuporu, a czasami stuporu. Charakterystyka wygląd tacy pacjenci: są nieaktywni, milczący, nieaktywni i przez długi czas nie zmieniają pozycji. Wyraz twarzy jest smutny. Oczy są suche i zaognione. Jeżeli pacjentowi zadaje się pytanie (często powtarzane kilka razy), odpowiada monosylabami, po chwili, cichym, ledwo słyszalnym głosem.

Objawy depresji (w łagodnych przypadkach i rzadziej w ciężkich przypadkach) są szczególnie intensywne rano; po południu lub wieczorem stan pacjentów, zarówno obiektywnie, jak i subiektywnie, może znacznie się poprawić (do piątej po południu, jak to ujęli francuscy psychiatrzy).

Istnieje duża liczba depresji, w których brakuje przede wszystkim ruchu, a rzadziej mowy. Nazywa się je depresją mieszaną – przygnębionemu lub melancholijnemu nastrojowi towarzyszy mowa i pobudzenie ruchowe (pobudzenie). Jednocześnie zmienia się również depresja; zwykle komplikuje to lęk, rzadziej strach (pobudzenie lękowe lub depresja pobudzona ze strachem). W tym stanie pacjentów nawiedzają bolesne przeczucia zbliżającego się nieszczęścia lub katastrofy. W niektórych przypadkach jest to bezcelowe, w innych konkretne (aresztowanie, proces, śmierć bliskich itp.). Pacjenci są niezwykle spięci. nie mogą siedzieć, nie mogą się położyć, ciągle odczuwają „pokusę” ruchu. Lęk związany z pobudzeniem ruchowym bardzo często objawia się nieustannymi apelami pacjentów do personelu z tymi samymi prośbami. Mowa z reguły objawia się jękami, jękami, monotonnym powtarzaniem tych samych słów lub zwrotów: „przerażający, straszny; Zniszczyłam męża; zniszcz mnie” itp. (tzw. alarmowanie). Niespokojne pobudzenie może ustąpić miejsca melancholijnemu raptusowi - krótkotrwałemu, często „cichemu” szaleńczemu podnieceniu z chęcią zabicia się lub okaleczenia. Depresji lękowej mogą towarzyszyć urojenia depresyjne o różnej treści. Wraz z nimi najczęściej pojawia się Kotara – fantastyczne delirium ogromu i zaprzeczenia. Zaprzeczenie może rozciągać się na uniwersalne cechy ludzkie - moralne, intelektualne, fizyczne (na przykład nie ma sumienia, wiedzy, żołądka, płuc, serca); na zjawiskach świat zewnętrzny(wszystko jest martwe, planeta ostygła, nie ma gwiazd, nie ma Wszechświata itp.). Możliwe jest delirium nihilistyczne lub hipochondryczno-nihilistyczne. Dzięki urojeniom samoobwiniania pacjenci utożsamiają się z negatywnymi postaciami historycznymi lub mitycznymi (na przykład Hitlerem, Kainem, Judaszem). Wymienione są niesamowite formy odpłaty za to, co się stało, łącznie z nieśmiertelnością i wiecznymi mękami. Kotara pojawia się w swojej najbardziej widocznej formie w wieku dorosłym i starszym. Niektóre jego elementy, na przykład idea powszechnej zagłady, mogą pojawić się w młodym wieku.

Depresję komplikuje także dodanie różnych zaburzenia psychopatologiczne: obsesje, przewartościowane idee, urojenia, halucynacje, automatyzmy umysłowe, objawy katatoniczne. Depresję można łączyć z płytkimi objawami zespołu psychoorganicznego (tzw. depresja organiczna).

Specjalna wersja D.s. są zagłębieniami ukrytymi (synonim: depresja autonomiczna depresja bez depresji, depresja maskowana, depresja somatyzowana itp.). W tych przypadkach subdepresje łączą się z wyraźnymi i często dominującymi, obraz kliniczny zaburzenia wegetatywno-somatyczne. Ukryta depresja, która występuje prawie wyłącznie w praktyce ambulatoryjnej, przekracza częstotliwość zwykłej depresji 10-20 razy (według T.F. Papadopoulosa i I.V. Pavlovej). Początkowo tacy pacjenci są leczeni przez lekarzy różnych specjalności, a jeśli udają się do psychiatry, to zwykle jest to rok lub kilka lat od początku choroby. ukryte zagłębienia są zróżnicowane. Najczęstsze naruszenia, jakie się z nimi spotykają, to układu sercowo-naczyniowego(krótkoterminowe, długotrwałe, często w postaci napadów bolesne doznania w obszarze serca, promieniując, jak to się dzieje w przypadku dławicy piersiowej, różnych zaburzeń rytmu pracy serca, aż do ataków migotanie przedsionków, wahania) i narządy trawienne (zmniejszony apetyt aż do anoreksji, zaparcia, wzdęcia, bóle w obrębie przewodu pokarmowego, napady nudności i wymiotów). Często obserwuje się nieprzyjemny ból w różnych częściach ciała: parestezje, ból migrujący lub miejscowy (na przykład charakterystyczny dla bólu zębów). Istnieją zaburzenia, które przypominają astma oskrzelowa i napady międzymózgowie, bardzo często - różne zaburzenia snu. Zaburzenia autonomiczno-somatyczne obserwowane w depresji utajonej nazywane są odpowiednikami depresji. Ich liczba wzrasta. Porównanie objawów utajonej depresji z początkiem szerokiej gamy D. s. odkrywa między nimi pewne podobieństwa. I zwykły D.s. często zaczynają się od zaburzeń somatycznych. Na ukrytą depresję długi czas(3-5 lat lub więcej) nie następuje pogłębienie zaburzenia afektywne. Depresję ukrytą, podobnie jak zespoły depresyjne, charakteryzuje okresowość, a nawet sezonowość występowania. O psychologicznym uwarunkowaniu patologii somatycznej w utajonej depresji świadczy również ich skuteczność w leczeniu lekami przeciwdepresyjnymi.

Zespoły depresyjne występują u wszystkich choroba umysłowa. W niektórych przypadkach są one ich jedyną manifestacją (na przykład schizofrenia, psychoza maniakalno-depresyjna), w innych - jedną z jej manifestacji (urazowe i naczyniowe uszkodzenia mózgu, mózgu itp.).

Łagodne formy depresji leczy się ambulatoryjnie, ciężkie i ciężkie - w Szpital psychiatryczny. Przepisywane są również środki uspokajające. Z powikłaniem D. s. dodaje się urojeniowe, halucynacyjne i inne głębsze zaburzenia psychopatologiczne. W przypadku depresji nasilonej lękiem, zwłaszcza z pogorszeniem stanu somatycznego, a także depresji z długotrwałym składnikiem adynamicznym wskazana jest terapia elektrowstrząsami . Do leczenia i zapobiegania niektórym D. s. stosować sole litu (patrz Psychoza maniakalno-depresyjna) . Ze względu na możliwość leczenia, ciężkie postacie D, na przykład z majaczeniem Cotarda, występują niezwykle rzadko; Przeważnie występują w postaciach nierozwiniętych. „Przesunięcie” D. s. w kierunku subdepresji jest wskazaniem obowiązkowy wniosek, zwłaszcza w leczeniu ambulatoryjnym, psychoterapii (Psychoterapia) , którego forma jest określona przez strukturę d. i osobowość chorego.

Rokowanie zależy od rozwoju D. s., który może mieć charakter napadowy lub fazowy, tj. występuje z remisjami i przerwami. Czas trwania ataków lub faz waha się od kilku dni do 1 roku lub dłużej. Ataki mogą być pojedyncze przez całe życie lub powtarzane np. co roku. Z wieloma atakami lub fazami D. s. często występują o tej samej porze roku. Taka sezonowość, przy innych czynnikach niezmiennych, jest czynnikiem sprzyjającym, ponieważ pozwala rozpocząć leczenie przed wystąpieniem bolesnych zaburzeń, a tym samym wygładzić intensywność objawów zespołu depresyjnego. Na starość D. s. często mieć przebieg przewlekły. Dlatego u tych pacjentów kwestię rokowania należy traktować z ostrożnością. D.s., które może prowadzić do fatalny wynik, na przykład złośliwe przedstarcze (patrz Psychozy przedstarcze ) . Głównym zagrożeniem D. s. polega na możliwości podejmowania prób samobójczych przez pacjentów. Częściej popełniają samobójstwa na początku rozwoju i przy wyraźnym zmniejszeniu zaburzeń depresyjnych. Dlatego nie zaleca się przedwczesnego wypisania takich pacjentów, lepiej „przedłużyć” ich pobyt w szpitalu. W warunkach szpitalnych próby samobójcze są typowe dla pacjentów wykazujących pobudzenie, lęk i strach.

Bibliografia: Anufriev A.K. Ukryta depresja endogenna. Wiadomość 2. Kliniczna, Dziennik. neuropata. i Psychiat., t. 78, nr 8, s. 13-13. 1202, 1978, bibliogr.; Vovin R.Ya. i Aksenova I.O. Przewlekłe stany depresyjne, L., 1982, bibliogr.; Depresja (

Choroba psychiczna charakteryzująca się zwykle napadowym przebiegiem i ciężkimi zaburzeniami afektywnymi (emocjonalnymi); Po ataku stan psychiczny pacjenta staje się taki sam jak przed chorobą. Etiologia i patogeneza.... ... Encyklopedia medyczna

- (synonim psychozy starcze) grupa niejednorodnych etiologicznie chorób psychicznych, które ujawniają się zwykle po 60. roku życia; objawiające się stanami oszołomienia i różnymi endoformami (przypominającymi schizofrenię i manię psychoza depresyjna) … Encyklopedia medyczna

I Reumatyzm (grecki rheumatismos wydechowy; synonim; ostra gorączka reumatyczna, prawdziwy reumatyzm, choroba Sokolsky'ego Buyo) ogólnoustrojowy choroba zapalna tkanka łączna z dominującym uszkodzeniem serca. Rozwija się w... Encyklopedia medyczna

I Samobójstwo to umyślne odebranie sobie życia, rodzaj gwałtownej śmierci, S. często występuje w stanie depresji, rozwijającej się pod wpływem długotrwałych lub powtarzających się czynników traumatycznych. Zaburzenia psychiczne i S. nie korelują... ... Encyklopedia medyczna

I Okres pooperacyjny okres od zakończenia operacji do wyzdrowienia lub całkowitej stabilizacji stanu pacjenta. Dzieli się na natychmiastowy, trwający od zakończenia operacji do wypisu, oraz odległy, który występuje poza szpitalem... ... Encyklopedia medyczna - (paraliż postępujący alienorum, demantia paralytica), psych. choroba opisana szczegółowo po raz pierwszy przez Bayle'a w 1822 roku, charakteryzująca się somatycznym i psychicznym rozkładem osobowości w wyniku specjalnego zapalnego procesu zwyrodnieniowego w... ... Wielka encyklopedia medyczna

Zespoły depresyjne(łac. depresja depresja, ucisk; synonim: depresja, melancholia) - stany psychopatologiczne charakteryzujące się połączeniem obniżonego nastroju, obniżonej aktywności umysłowej i ruchowej (tzw. triada depresyjna) z zaburzeniami somatycznymi, głównie wegetatywnymi. Są to częste zaburzenia psychopatologiczne, ustępując jedynie osłabieniu pod względem częstotliwości (patrz. Zespół asteniczny ). Około 10% osób cierpiących na D.s. popełnia samobójstwo.

W niektórych przypadkach pojawiają się objawy otępienia – wyraźne zaburzenia ruchu osiągające intensywność substuporu, a czasami także otępienia. Wygląd zewnętrzny takich pacjentów jest charakterystyczny: są nieaktywni, milczący, nieaktywni i przez długi czas nie zmieniają postawy. Wyraz twarzy jest żałobny. Oczy są suche i zaognione. Jeżeli pacjentowi zadaje się pytanie (często powtarzane kilka razy), odpowiada monosylabami, po chwili, cichym, ledwo słyszalnym głosem.

Objawy depresji (w łagodnych przypadkach i rzadziej w ciężkich przypadkach) są szczególnie intensywne rano; po południu lub wieczorem stan pacjentów, zarówno obiektywnie, jak i subiektywnie, może znacznie się poprawić (rekonwalescencja do piątej po południu, jak to ujęli francuscy psychiatrzy).

Istnieje duża liczba depresji, w których występuje przede wszystkim brak motoryki, a rzadziej zahamowanie mowy. Nazywa się je depresją mieszaną – przygnębionemu lub melancholijnemu nastrojowi towarzyszy mowa i pobudzenie ruchowe (pobudzenie). Jednocześnie zmienia się także afekt depresyjny; zwykle komplikuje to lęk, rzadziej strach (pobudzenie lękowe lub depresja pobudzona ze strachem). W tym stanie pacjentów nawiedzają bolesne przeczucia zbliżającego się nieszczęścia lub katastrofy. W niektórych przypadkach niepokój jest bezcelowy, w innych specyficzny (aresztowanie, proces, śmierć bliskich itp.). Pacjenci są niezwykle spięci. Nie mogą siedzieć ani leżeć, ciągle są „kuszone” do ruchu. Pobudzenie lękowe z pobudzeniem ruchowym bardzo często objawia się nieustannymi apelami pacjentów do personelu z tymi samymi prośbami. Podekscytowanie mową z reguły objawia się jękami, jękami i monotonnym powtarzaniem tych samych słów lub zwrotów: „przerażający, straszny; Zniszczyłam męża; zniszcz mnie” itp. (tzw. niepokojąca werbigeracja). Niespokojne pobudzenie może ustąpić miejsca melancholijnemu raptusowi - krótkotrwałemu, często „cichemu” szaleńczemu podnieceniu z chęcią zabicia się lub okaleczenia. Depresji lękowej mogą towarzyszyć urojenia depresyjne o różnej treści. U nich najczęściej występuje zespół Cotarda – fantastyczne złudzenie ogromu i zaprzeczenia.

Zaprzeczenie może rozciągać się na uniwersalne cechy ludzkie - moralne, intelektualne, fizyczne (na przykład nie ma sumienia, wiedzy, żołądka, płuc, serca); na zjawiska świata zewnętrznego (wszystko jest martwe, planeta ostygła, nie ma gwiazd, nie ma Wszechświata itp.). Możliwe jest delirium nihilistyczne lub hipochondryczno-nihilistyczne. Dzięki urojeniom samoobwiniania pacjenci utożsamiają się z negatywnymi postaciami historycznymi lub mitycznymi (na przykład Hitlerem, Kainem, Judaszem). Wymienione są niesamowite formy odpłaty za to, co się stało, łącznie z nieśmiertelnością i wiecznymi mękami. Zespół Cotarda w swojej najbardziej wyraźnej postaci pojawia się w wieku dorosłym i starszym. Niektóre jego elementy, na przykład idea powszechnej zagłady, mogą pojawić się w młodym wieku.

Depresję komplikuje także dodanie różnych zaburzeń psychopatologicznych: obsesji, przewartościowanych idei, urojeń, halucynacji, automatyzmów umysłowych, objawów katatonicznych. Depresję można łączyć z płytkimi objawami zespołu psychoorganicznego (tzw. depresja organiczna).

Specjalna wersja D.s. to depresja utajona (synonim: wegetatywna, bez depresji, maskowana, somatyzowana itp.). W tych przypadkach subdepresja łączy się z wyraźnymi i często dominującymi zaburzeniami wegetatywno-somatycznymi w obrazie klinicznym. Ukryta depresja, która występuje prawie wyłącznie w praktyce ambulatoryjnej, przekracza częstotliwość zwykłej depresji 10-20 razy (według T.F. Papadopoulosa i I.V. Pavlovej). Początkowo tacy pacjenci są leczeni przez lekarzy różnych specjalności, a jeśli udają się do psychiatry, to zwykle jest to rok lub kilka lat od początku choroby. Objawy depresji utajonej są różnorodne. Najczęściej występują przy zaburzeniach układu sercowo-naczyniowego (krótkotrwałe, długotrwałe, często w postaci napadów, bólu w okolicy serca, promieniującego, jak to się dzieje w przypadku dławicy piersiowej, różnych zaburzeń rytmu czynności serca, do góry na ataki migotania przedsionków, wahania ciśnienia krwi) i narządów trawiennych (zmniejszony apetyt aż do anoreksji, biegunka, wzdęcia, bóle w obrębie przewodu pokarmowego, napady nudności i wymiotów). Często obserwuje się nieprzyjemny ból w różnych częściach ciała: parestezje, ból migrujący lub miejscowy (na przykład charakterystyczny dla lumbago, zębów, ból głowy). Występują zaburzenia przypominające astmę oskrzelową i napady międzymózgowie, a bardzo często różne zaburzenia snu. Zaburzenia autonomiczno-somatyczne obserwowane w depresji utajonej nazywane są odpowiednikami depresji. Ich liczba wzrasta. Porównanie objawów utajonej depresji z początkiem szerokiej gamy D. s. odkrywa między nimi pewne podobieństwa. I zwykły D.s. często zaczynają się od zaburzeń somatycznych. Przy długotrwałym ukrywaniu (3-5 lat i dłużej) nie dochodzi do pogłębienia się zaburzeń afektywnych. Depresję ukrytą, podobnie jak zespoły depresyjne, charakteryzuje okresowość, a nawet sezonowość występowania. O uwarunkowaniu psychicznym patologii somatycznej z chorobami ukrytymi świadczą także ich skuteczne leczenie leki przeciwdepresyjne.

Zespoły depresyjne występują przy wszystkich chorobach psychicznych. W niektórych przypadkach są one ich jedyną manifestacją (na przykład schizofrenia,

maniakalno-depresyjny a), w innych - jeden z jego objawów (padaczka, urazowe i naczyniowe uszkodzenia mózgu, guzy mózgu itp.).

Rozpoznanie stawia się na podstawie obrazu klinicznego. U osób starszych jest to często przeprowadzane diagnostyka różnicowa Z zespół psychoorganiczny.

Łagodne formy depresji leczy się ambulatoryjnie, ciężkie i ciężkie formy leczy się w szpitalu psychiatrycznym. Przepisywane są leki przeciwdepresyjne i uspokajające. Z powikłaniem D. s. neuroleptyki dodaje się do urojeniowych, halucynacyjnych i innych głębszych zaburzeń psychopatologicznych. W chorobach nasilonych lękowo, zwłaszcza z pogorszeniem stanu somatycznego, a także w chorobach z długotrwałą składową adynamiczną, wskazane jest terapia elektrowstrząsami. Do leczenia i zapobiegania niektórym D. s. stosuje się sole litu (patrz Szaleństwo afektywne ). Ze względu na możliwość leczenia, ciężkie postacie D, na przykład z majaczeniem Cotarda, występują niezwykle rzadko; Przeważnie występują w postaciach nierozwiniętych. „Przesunięcie” D. s. w kierunku subdepresji jest wskazaniem do obowiązkowego stosowania, zwłaszcza w warunkach leczenia ambulatoryjnego, psychoterapia, którego forma jest określona przez strukturę d. i osobowość chorego.

Rokowanie zależy od rozwoju D. s., który może mieć charakter napadowy lub fazowy, tj. Choroba występuje z remisjami i przerwami. Czas trwania ataków lub faz waha się od kilku dni do 1 roku lub dłużej. Atak lub faza może być pojedyncza przez całe życie lub powtarzać się, na przykład co roku. Z wieloma atakami lub fazami D. s. często występują o tej samej porze roku. Taka sezonowość, przy innych czynnikach niezmiennych, jest czynnikiem sprzyjającym, ponieważ pozwala rozpocząć leczenie przed wystąpieniem bolesnych zaburzeń, a tym samym wygładzić intensywność objawów zespołu depresyjnego. Na starość D. s. często mają przebieg przewlekły. Dlatego u tych pacjentów kwestię rokowania należy traktować z ostrożnością. D. zespoły mogące prowadzić do śmierci, np. złośliwa melancholia przedstarcza, praktycznie zniknęły (patrz. Prestarczy s ). Głównym zagrożeniem D. s. polega na możliwości podejmowania prób samobójczych przez pacjentów. Częściej popełniają samobójstwa na początku rozwoju i przy wyraźnym zmniejszeniu zaburzeń depresyjnych. Dlatego nie zaleca się przedwczesnego wypisania takich pacjentów, lepiej „przedłużyć” ich pobyt w szpitalu. W warunkach szpitalnych próby samobójcze są typowe dla pacjentów wykazujących pobudzenie, lęk i strach.

Bibliografia: Anufriev A.K. Ukryta depresja endogenna. Wiadomość 2. Systematyka kliniczna, Dz. neuropata. i Psychiat., t. 78, nr 8, s. 13-13. 1202, 1978, bibliogr.; Vovin R.Ya. i Aksenova I.O. Przewlekłe stany depresyjne, L., 1982, bibliogr.; Depresja (psychopatologia, patogeneza), wyd. OP Wiertogradowa, s. 9, M., 1980; Nuller Yu.L. Depresja i depersonalizacja, L., 1981, bibliogr.; Nuller Yu.L. i Michałenko I.N. Afektywne s, L., 1988, bibliogr.

Zespół depresyjny charakteryzuje się triadą depresyjną: hipotymia, przygnębiony, smutny, smutny nastrój, powolne myślenie i opóźnienie motoryczne. Nasilenie tych zaburzeń jest różne. Spektrum zaburzeń hipotymicznych jest szerokie – od łagodnej depresji, smutku, depresji po głęboką melancholię, w której pacjenci odczuwają ciężkość, ból w klatce piersiowej, beznadziejność i bezwartościowość istnienia. Wszystko postrzegane jest w ponurych barwach – teraźniejszość, przyszłość i przeszłość. Melancholia w niektórych przypadkach jest postrzegana nie tylko jako ból psychiczny, ale także jako bolesne doznanie fizyczne w okolicy serca, w klatce piersiowej „melancholia przedsercowa”.

Spowolnienie procesu skojarzeniowego objawia się zubożeniem myślenia, myśli jest niewiele, płyną powoli, przykute do nieprzyjemnych wydarzeń: choroby, pomysłów na samoobwinianie. Żadne przyjemne wydarzenia nie są w stanie zmienić kierunku tych myśli. Odpowiedzi na pytania u takich pacjentów są jednosylabowe, pomiędzy pytaniem a odpowiedzią często występują długie przerwy.

Opóźnienie motoryczne objawia się wolniejszymi ruchami i mową, mowa jest cicha, powolna, żałobna mimika, ruchy są powolne, monotonne, pacjenci mogą długo pozostawać w jednej pozycji. W niektórych przypadkach opóźnienie motoryczne osiąga całkowity bezruch (depresyjne osłupienie).

Opóźnienie motoryczne podczas depresji może odgrywać rolę ochronną. Pacjenci depresyjni, doświadczający bolesnego, bolesnego stanu, beznadziejnej melancholii, beznadziejności istnienia, wyrażają myśli samobójcze. Przy znacznym upośledzeniu ruchowym pacjenci często mówią, że jest im tak ciężko, że nie da się żyć, ale nie mają już siły na nic, na samobójstwo: „Gdyby tylko ktoś przyszedł i ich zabił, byłoby to wspaniały."

Czasami opóźnienie motoryczne zostaje nagle zastąpione atakiem podniecenia, eksplozją melancholii (melancholijny raptus - raptus melancholicus). Pacjent nagle podskakuje, uderza głową o ścianę, drapie się po twarzy, może wydłubać oko, rozerwać usta, zranić się, rozbić głową szybę, wyskoczyć przez okno, podczas gdy pacjent krzyczy i wyje w sercu- rozdzierająco. Jeśli pacjenta uda się unieruchomić, atak słabnie i ponownie pojawia się opóźnienie motoryczne.

W przypadku depresji często obserwuje się dzienne wahania, które są najbardziej charakterystyczne endogenne depresje. We wczesnych godzinach porannych pacjenci doświadczają stanu beznadziejności, głębokiej melancholii i rozpaczy. To właśnie w tych godzinach pacjenci są dla siebie szczególnie niebezpieczni, w tym czasie często popełniane są samobójstwa.

Zespół depresyjny charakteryzuje się wyobrażeniami o własnej winie, grzeszności i poczuciu winy, które mogą również prowadzić do myśli samobójczych.

Zamiast melancholii depresja może skutkować stanem „niewrażliwości emocjonalnej”. Pacjenci mówią, że stracili zdolność do martwienia się, stracili uczucia: „Moje dzieci przychodzą, ale ja nic do nich nie czuję, to gorsze niż melancholia, melancholia jest ludzka, ale ja jestem jak drewno, jak kamień”. Stan ten nazywa się bolesną nieczułością psychiczną (anaesthesia psychica dolorosa), a depresja ma działanie znieczulające.

Zespołowi depresyjnemu zwykle towarzyszą ciężkie zaburzenia wegetatywno-somatyczne: tachykardia, dyskomfort w sercu, wahania ciśnienie krwi ze skłonnością do nadciśnienia, zaburzeń żołądkowo-jelitowych, utraty apetytu, utraty wagi, zaburzeń endokrynologicznych. W niektórych przypadkach te zaburzenia somatowegetatywne mogą być tak wyraźne, że maskują rzeczywiste zaburzenia afektywne.

W zależności od przewagi różnych składników w strukturze depresji wyróżnia się depresję melancholijną, lękową, apatyczną i inne warianty stanu depresyjnego.

W afektywnym połączeniu triady depresyjnej O. P. Vertogradova i V. M. Voloshin (1983) wyróżniają trzy główne elementy: melancholię, lęk i apatię. Zaburzenia w składniku deatoryjnym i motorycznym triady depresyjnej reprezentowane są przez dwa rodzaje zaburzeń: hamowanie i odhamowanie.

W zależności od zgodności charakteru i nasilenia wyobrażeń i zaburzeń motorycznych z dominującym afektem, wyróżnia się harmonijne, dysharmonijne i zdysocjowane warianty triady depresyjnej, które mają wartość diagnostyczna zwłaszcza w początkowych stadiach depresji.

Pomysły na samoobwinianie się w zespole depresyjnym czasami osiągają poziom złudzeń. Pacjenci są przekonani, że są przestępcami, że wszyscy minione życie To grzeszne, że zawsze popełniali błędy i niegodziwe działania, a teraz spotka ich kara.

Lękowa depresja. Charakteryzuje się bolesnym, bolesnym oczekiwaniem na nieuniknione konkretne nieszczęście, któremu towarzyszy monotonna mowa i pobudzenie motoryczne. Pacjenci są przekonani, że wydarzy się coś nieodwracalnego, za co mogą być winni. Pacjenci nie potrafią znaleźć dla siebie miejsca, chodzą po oddziale, nieustannie zwracają się z pytaniami do personelu, czepiają się przechodniów, proszą o pomoc, śmierć, błagają o wypuszczenie na ulicę. W niektórych przypadkach podniecenie motoryczne osiąga szaleństwo, pacjenci biegają, jęczą, jęczą, lamentują, wykrzykują pojedyncze słowa i mogą wyrządzić sobie krzywdę. Stan ten nazywany jest „pobudliwą depresją”.

Apatyczna depresja. Depresja apatyczna lub adynamiczna charakteryzuje się osłabieniem wszystkich impulsów. Pacjenci w tym stanie są ospali, obojętni na otoczenie, obojętni na swój stan i sytuację bliskich, niechętni do nawiązywania kontaktu, nie wyrażają żadnych konkretnych skarg, często mówią, że ich jedynym pragnieniem jest, aby ich nie dotykano.

Maskowana depresja. Depresja maskowana (depresja smakowa, depresja bez depresji) charakteryzuje się przewagą różnych zaburzeń motorycznych, sensorycznych lub autonomicznych typu odpowiedników depresji. Objawy kliniczne tej depresji są niezwykle zróżnicowane. Często spotykane różne skargi na schorzenia układu krążenia i narządów trawiennych. Występują ataki bólu serca, żołądka, jelit, promieniujące do innych części ciała. Zaburzeniom tym często towarzyszą zaburzenia snu i apetytu. Sami zaburzenia depresyjne nie są wystarczająco jasne i maskowane są dolegliwościami somatycznymi. Istnieje pogląd, że odpowiedniki depresji są początkowym etapem rozwoju depresji. Stanowisko to potwierdzają obserwacje kolejnych typowych ataków depresyjnych u pacjentów z depresją wcześniej maskowaną.

Na maskowaną depresję:

1. pacjent jest leczony długo, uporczywie i bezskutecznie przez lekarzy różnych specjalności;
2. kiedy jest używany różne metody badanie nie ujawnia konkretnej choroby somatycznej;
3. pomimo niepowodzeń w leczeniu pacjenci uparcie zgłaszają się do lekarzy (G.V. Morozow).

Depresyjne odpowiedniki. Przez odpowiedniki depresyjne rozumie się zazwyczaj występujące okresowo stany charakteryzujące się różnymi dolegliwościami i objawami o przeważnie wegetatywnym charakterze, zastępujące napady depresji w psychozie maniakalno-depresyjnej.

Do zespołów tych zalicza się depresyjny i maniakalny, które charakteryzuje triada składająca się z zaburzeń nastroju, zaburzeń motorycznych i zmian w przebiegu procesów skojarzeniowych. Jednak ta triada nie wyczerpuje obrazu klinicznego zarówno depresji, jak i stany maniakalne. Charakteryzuje się zaburzeniami uwagi, snu i apetytu. Zaburzenia autonomiczne są najbardziej typowe dla endogennych zaburzeń emocjonalnych i charakteryzują się oznakami wzmożonego napięcia współczulnego układu autonomicznego. system nerwowy, bardziej wyraźny w depresji, ale obecny także w zespołach maniakalnych.

Zespół depresyjny

Typowy zespół depresyjny. Zespół depresyjny charakteryzuje się triadą depresyjną: hipotymią, depresją, smutkiem, nastrojem melancholijnym, spowolnieniem myślenia i opóźnieniem motorycznym. Nasilenie tych zaburzeń jest różne. Zakres zaburzenia hipotymiczneświetnie – od łagodnej depresji, smutku, depresji po głęboką melancholię, w której pacjenci odczuwają ciężkość, ból w klatce piersiowej, beznadziejność, bezwartościowość istnienia. Wszystko postrzegane jest w ponurych barwach – teraźniejszość, przyszłość i przeszłość. Melancholia w niektórych przypadkach jest postrzegana nie tylko jako ból psychiczny, ale także jako bolesne doznanie fizyczne w okolicy serca, w klatce piersiowej „melancholia przedsercowa”.

Spowolnienie procesu skojarzeń objawia się zubożeniem myślenia, myśli jest mało, płyną powoli, przykute do nieprzyjemnych zdarzeń: choroby, pomysłów na samoobwinianie. Żadne przyjemne wydarzenia nie są w stanie zmienić kierunku tych myśli. Odpowiedzi na pytania u takich pacjentów są jednosylabowe, pomiędzy pytaniem a odpowiedzią często występują długie przerwy.

Opóźnienie motoryczne objawia się wolniejszymi ruchami i mową, mowa jest cicha, powolna, żałobna mimika, ruchy są powolne, monotonne, pacjenci mogą długo pozostawać w jednej pozycji. W niektórych przypadkach opóźnienie motoryczne osiąga całkowity bezruch (otępienie depresyjne).

Opóźnienie motoryczne w depresji może

pełnić swego rodzaju rolę ochronną. Pacjenci depresyjni, doświadczający bolesnego, bolesnego stanu, beznadziejnej melancholii, beznadziejności istnienia, wyrażają myśli samobójcze. Przy znacznym upośledzeniu ruchowym pacjenci często mówią, że jest im tak ciężko, że nie da się żyć, ale nie mają już siły na nic, na samobójstwo: „Gdyby tylko ktoś przyszedł i ich zabił, byłoby to wspaniały."

Czasami opóźnienie motoryczne zostaje nagle zastąpione atakiem podniecenia, eksplozją melancholii (melancholijny raptus - raptus melancholicus). Pacjent nagle podskakuje, uderza głową o ścianę, drapie się po twarzy, może wydłubać oko, rozerwać usta, zrobić sobie krzywdę, rozbić głową szybę, wyskoczyć przez okno, a pacjent krzyczy i wyje w sercu- rozdzierająco. Jeśli pacjenta uda się unieruchomić, atak słabnie i ponownie pojawia się opóźnienie motoryczne.

W przypadku depresji często obserwuje się dzienne wahania, które są najbardziej charakterystyczne dla depresji endogennej. We wczesnych godzinach porannych pacjenci doświadczają stanu beznadziejności, głębokiej melancholii i rozpaczy. To właśnie w tych godzinach pacjenci są dla siebie szczególnie niebezpieczni, w tym czasie często popełniane są samobójstwa.

Zespół depresyjny charakteryzuje się wyobrażeniami o własnej winie, grzeszności i poczuciu winy, które mogą również prowadzić do myśli samobójczych.

Zamiast melancholii depresja może skutkować stanem „niewrażliwości emocjonalnej”. Pacjenci mówią, że stracili zdolność do martwienia się, stracili uczucia: „Moje dzieci przychodzą, ale ja nic do nich nie czuję, to gorsze niż melancholia, melancholia jest ludzka, ale ja jestem jak drewno, jak kamień”. Stan ten nazywany jest bolesną nieczułością psychiczną (anaesthesia psychica dolorosa) i depresją znieczulający.

Zespołowi depresyjnemu towarzyszą zwykle ciężkie zaburzenia wegetatywno-somatyczne: tachykardia, dyskomfort w sercu, wahania ciśnienia krwi z tendencją do nadciśnienia, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, utrata apetytu, utrata masy ciała, zaburzenia endokrynologiczne. W niektórych przypadkach te zaburzenia somatowegetatywne mogą być tak wyraźne, że maskują rzeczywiste zaburzenia afektywne.

W zależności od przewagi różnych składników w strukturze depresji wyróżnia się depresję melancholijną, lękową, apatyczną i inne warianty stanu depresyjnego.

W afektywnym połączeniu triady depresyjnej O. P. Vertogradova i V. M. Voloshin (1983) wyróżniają trzy główne elementy: melancholię, lęk i apatię. Zaburzenia w składniku deatoryjnym i motorycznym triady depresyjnej reprezentowane są przez dwa rodzaje zaburzeń: hamowanie i odhamowanie.

W zależności od zgodności charakteru i nasilenia wyobrażeń i zaburzeń motorycznych z dominującym afektem wyróżnia się harmonijne, dysharmonijne i zdysocjowane warianty triady depresyjnej, które mają znaczenie diagnostyczne, szczególnie w początkowych stadiach rozwoju depresji.

Pomysły na samoobwinianie się w zespole depresyjnym czasami osiągają poziom złudzeń. Pacjenci są przekonani, że są przestępcami, że całe ich dotychczasowe życie było grzeszne, że zawsze popełniali błędy i niegodziwe działania, a teraz czeka ich kara.

Lękowa depresja. Charakteryzuje się bolesnym, bolesnym oczekiwaniem na nieuniknione konkretne nieszczęście, któremu towarzyszy monotonna mowa i pobudzenie motoryczne. Pacjenci są przekonani, że wydarzy się coś nieodwracalnego, za co mogą być winni. Pacjenci nie potrafią znaleźć dla siebie miejsca, chodzą po oddziale, nieustannie zwracają się z pytaniami do personelu, czepiają się przechodniów, proszą o pomoc, śmierć, błagają o wypuszczenie na ulicę. W niektórych przypadkach podniecenie motoryczne osiąga szaleństwo, pacjenci biegają, jęczą, jęczą, lamentują, wykrzykują pojedyncze słowa i mogą wyrządzić sobie krzywdę. Ten stan nazywa się „pobudzona depresja”.

Apatyczna depresja. Depresja apatyczna lub adynamiczna charakteryzuje się osłabieniem wszystkich impulsów. Pacjenci w tym stanie są ospali, obojętni na otoczenie, obojętni na swój stan i sytuację bliskich, niechętni do nawiązywania kontaktu, nie wyrażają żadnych konkretnych skarg, często mówią, że ich jedynym pragnieniem jest, aby ich nie dotykano.

Maskowana depresja. Depresja maskowana (płukana, depresja bez depresji) charakteryzuje się przewagą różnych czynników motorycznych, czuciowych lub

zaburzenia autonomiczne typu odpowiedników depresyjnych. Objawy kliniczne tej depresji są niezwykle zróżnicowane. Powszechne są różne dolegliwości związane z zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego i narządów trawiennych. Występują ataki bólu serca, żołądka, jelit, promieniujące do innych części ciała. Zaburzeniom tym często towarzyszą zaburzenia snu i apetytu. Same zaburzenia depresyjne nie są wystarczająco jasne i maskowane są dolegliwościami somatycznymi. Istnieje pogląd, że odpowiedniki depresji są początkowym etapem rozwoju depresji. Stanowisko to potwierdzają obserwacje kolejnych typowych ataków depresyjnych u pacjentów z depresją wcześniej maskowaną.

W przypadku depresji maskowanej: 1) pacjent jest leczony długo, uporczywie i bezskutecznie przez lekarzy różnych specjalności; 2) przy stosowaniu różnych metod badawczych nie stwierdza się określonej choroby somatycznej; 3) pomimo niepowodzeń w leczeniu pacjenci uparcie zgłaszają się do lekarzy (G.V. Morozow).

Depresyjne odpowiedniki. Przez odpowiedniki depresyjne rozumie się zazwyczaj występujące okresowo stany charakteryzujące się różnymi dolegliwościami i objawami o przeważnie wegetatywnym charakterze, zastępujące napady depresji w psychozie maniakalno-depresyjnej.

8.4.1.1. Porównawcza charakterystyka wieku zespołu depresyjnego

U dzieci do wiek szkolny depresja objawia się wegetatywnie i zaburzenia motoryczne, ponieważ te szczególne formy reakcji są charakterystyczne dla tego wieku.

W młodszym wieku depresja jeszcze mniej przypomina depresję. Dzieci są ospałe, niespokojne, mają zaburzony apetyt, odczuwają utratę wagi i zaburzenia snu.

Stany depresyjne mogą wystąpić, gdy dziecko jest przygnębione emocjonalnie lub pozbawione kontaktu z matką. Na przykład, umieszczając dziecko w instytucja medyczna Początkowo rozwija się u niego stan pobudzenia ruchowego z płaczem, rozpaczą, następnie letarg, apatia, odmowa jedzenia i zabawy oraz pojawia się tendencja do objawów somatycznych.

choroby. Takie stany częściej określa się mianem „depresji analitycznej”.

Depresja analityczna występuje u dzieci w wieku 6-12 miesięcy, oddzielonych od matki i znajdujących się w złych warunkach życia, objawiająca się adynamią, anoreksją, osłabieniem lub zanikiem reakcji na bodźce zewnętrzne, opóźnionym rozwojem psychiki i motoryki.

U dzieci młodym wieku Rozróżnij depresję adynamiczną i lękową. Depresja adynamiczna objawia się letargiem, spowolnieniem, monotonią, nastrojem ponurym, depresją lękową – płaczliwością, zmiennością nastroju, negatywizmem, niepokój ruchowy(V. M. Bashina).

W wiek przedszkolny dominują zaburzenia autonomiczne i ruchowe, ale wygląd u dzieci wskazuje na obniżony nastrój: zbolały wyraz twarzy, postawę, cichy głos. W tym wieku odnotowuje się codzienne wahania samopoczucia, hipochondryczne skargi dyskomfort w różnych częściach ciała. Wyróżnia się kilka rodzajów depresji w zależności od występujących zaburzeń.

U dzieci w wieku szkolnym na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia zachowania: letarg, izolacja, utrata zainteresowania zabawami, trudności w nauce materiał szkolny. Niektóre dzieci doświadczają drażliwości, drażliwości, skłonności do agresji i absencji w szkole. Nie można zidentyfikować skarg na melancholię u dzieci. Można zaobserwować „psychosomatyczne odpowiedniki” – moczenie, utrata apetytu, utrata masy ciała, zaparcia.

W okresie dojrzewania wykryto już działanie depresyjne, które łączy się z poważnymi zaburzeniami autonomicznymi, bólami głowy, zaburzeniami snu, apetytem, ​​zaparciami i uporczywymi dolegliwościami hipochondrycznymi. U chłopców często dominuje drażliwość, u dziewcząt depresja, płaczliwość i letarg.

W okresie dojrzewania obraz kliniczny depresji przypomina stany depresyjne u dorosłych, ale hamowanie ideacyjne (skojarzeniowe) jest mniej wyraźne. Pacjenci dość aktywnie wyrażają pomysły obwiniania się i hipochondryczne skargi.

Cechy zespołów depresyjnych późnego wieku są związane ze zmianami aktywność psychiczna człowieka i są spowodowane procesami biologicznymi związanymi z wiekiem. Depresja w późnym wieku charakteryzuje się tym, że

figuratywna „redukcja i redukcja” zaburzeń, brak depresyjnej samooceny i depresyjnego przewartościowania przeszłości (przeszłość częściej postrzegana jest jako pomyślna i szczęśliwa), dominacja obaw o zdrowie, obawa przed trudnościami finansowymi. Odzwierciedla to związane z wiekiem „przewartościowanie wartości” (E. Ya. Sternberg).

W późny wiek Rozróżniają zwykłą depresję od letargu i lęku. Z wiekiem stany depresyjne proste są rzadsze, wzrasta natomiast liczba stanów lękowo-hipochondrycznych i lękowo-urojeniowych. Najwięcej stanów depresyjnych połączonych z lękiem występuje w wieku 60-69 lat.

Przy wszystkich rodzajach stanów depresyjnych obserwuje się zaburzenia snu, zaburzenia apetytu, zmiany masy ciała, zaparcia itp.

Często pacjenci cierpiący na depresję w późnym wieku doświadczają „poczucia zmiany”, jednak u osób starszych skargi dotyczą zwykle zmian somatycznych.

Objawy znieczulenia psychicznego częściej obserwuje się u osób, które zachorowały przed 50. rokiem życia, w porównaniu z pacjentami w późniejszym wieku.

Ciężkie opóźnienie motoryczne nie jest typowe dla stanów depresyjnych w późnym wieku; depresyjne stany odrętwienia prawie nigdy nie występują. Depresję lękową obserwuje się zarówno w wieku inwolucyjnym, jak i w późnym wieku.

U pacjentów w późniejszym wieku wspaniałe miejsce Zaburzenia hipochondryczne zajmują obraz kliniczny depresji, jednak częściej niż urojenia hipochondryczne (zespół Cotarda) pojawiają się lękowe lęki o treści hipochondrycznej lub fiksacja na temat różnych dolegliwości somatycznych.

Zespół depresyjny jest przejawem stanu psychopatologicznego człowieka, charakteryzującego się obecnością trzech objawów - obniżeniem nastroju, takim jak hipotymia, tj. zmniejszenie aktywności emocjonalnej i motorycznej, zahamowanie czynności intelektualnych oraz hipobulia, tj. hamowanie aktywności wolicjonalnej i motorycznej.

W przypadku zespołu depresyjnego dochodzi do tłumienia instynktownych działań, reaktywności samoobronnej, zmniejszonych potrzeb seksualnych, niskiej samooceny, skupienia na własnych doświadczeniach, braku lub zmniejszonej koncentracji uwagi oraz pojawienia się myśli i działań samobójczych.

Przewlekły zespół depresyjny prowadzi nie tylko do dalszych zaburzeń psychicznych, ale także do patologii fizycznych.

Powoduje

Zespół depresyjny jest charakterystyczny dla samego zaburzenia schizoafektywnego.

Ponadto zespół depresyjny może wystąpić w wyniku chorób somatycznych - z urazami mózgu, różnego rodzaju psychozami, udarem, chorobami nowotworowymi i endokrynologicznymi, niedoborami witamin, epilepsją i innymi chorobami.

Zespół ten może również rozwinąć się, gdy skutki uboczne od wzięcia trochę Produkty medyczne na przykład leki przeciwbólowe, antybiotyki, leki przeciwnadciśnieniowe i leki hormonalne lub neuroleptyki.

Większość ludzi postrzega samą chorobę jako swego rodzaju „romantyczną” definicję melancholii, apatii czy nudy. Ale to całkowicie błędne podejście do choroby. Zespół depresyjny to poważne zaburzenie psychiczne, które czasami występuje poważne konsekwencje i czasami prowadzi do śmierci. Dlatego pacjentów z taką diagnozą należy traktować z większą wrażliwością, unikając wyśmiewania i pomagając osobie poradzić sobie z chorobą.

Rodzaje zespołu depresyjnego

Istnieją trzy główne typy zespołu depresyjnego: zespół lękowo-depresyjny, zespół maniakalno-depresyjny i zespół asteniczno-depresyjny.

Zespół maniakalno-depresyjny: przyczyny

W zespole maniakalno-depresyjnym obserwuje się złożony stan psychiczny. Istotą choroby jest naprzemienność wyznaczonych faz - maniakalnej i depresyjnej.

Pomiędzy fazami mogą występować okresy rozliczeń.

Objawy fazy maniakalnej wyrażają się zwiększoną energią, aktywną gestykulacją, nadmiernym pobudzeniem psychoruchowym i przyspieszeniem aktywności umysłowej.

W tym okresie pacjenci mają zwiększoną samoocenę, czują się genialnymi artystami, aktorami, wspaniałymi ludźmi i często próbują robić rzeczy, których nie mogą zrobić w prawdziwym życiu. W tej fazie pacjenci bezgranicznie wyrażają swoje emocje, dużo się śmieją i rozmawiają.

Kiedy kończy się pierwszy okres maniakalny, pojawia się depresja.

Zespół maniakalno-depresyjny na tym etapie objawia się zupełnie odwrotnymi objawami. Pacjenci doświadczają depresji i melancholii, ruchy stają się sztywne, a myślenie jest zahamowane.

Faza depresji ma dłuższy przebieg, a częstotliwość jej występowania jest indywidualna dla każdego pacjenta. U niektórych może to trwać tydzień, u innych rok lub dłużej.

Przyczyną zespołu maniakalno-depresyjnego jest najczęściej dziedziczenie autosomalne dominujące po stronie matki. Efektem tego dziedzictwa są zaburzenia procesów hamowania i pobudzenia w korze mózgowej.

Uważa się, że wpływ zewnętrzny(stres, Napięcie nerwowe itp.) jest jedynie czynnikiem ryzyka rozwoju, a nie prawdziwą przyczyną zespołu maniakalno-depresyjnego.

Czasami pacjenci sami są świadomi swojego stanu, ale nie są w stanie samodzielnie go zmienić. Leczenie zespołu ciężkiego stadium odbywa się w szpitalu za pomocą silnych leków przeciwdepresyjnych. Łagodny stopień zespół można skorygować ambulatoryjnie.

Zespół astenodepresyjny

Zespół astenodepresyjny ma ogólne objawy depresji. Zaburzenie psychiczne Typowi temu towarzyszy osłabienie całego organizmu, stany lękowe, bóle głowy, zahamowanie myśli, działań, funkcji mowy i zwiększona wrażliwość emocjonalna.

Przyczyny zespołu dzielą się na zewnętrzne i wewnętrzne.

Przyczyny zewnętrzne obejmują różne choroby, zmniejszające potencjał pacjenta, taki jak choroby nowotworowe i sercowo-naczyniowe, ciężkie urazy, poród, infekcje, skomplikowane operacje i inne choroby. Powody wewnętrzne Czynnikami sprzyjającymi rozwojowi choroby są patologia emocjonalna i przeciążenie stresem.

Przewlekły zespół depresyjny tego typu rozwija u pacjenta kompleks poczucia winy, a u kobiet rozwój chorób, takich jak zaburzenia w przewodzie pokarmowym cykl miesiączkowy, libido spada itp.

Łagodny stopień zespołu można z powodzeniem leczyć sesjami psychoterapeutycznymi, ale w celu leczenia ciężkiego stopnia konieczne jest dodatkowo poddanie się terapii przeciwdepresyjnej i uspokajającej.

Zespół lękowo-depresyjny

Zgodnie z nazwą choroby, główne objawy w tym przypadku są lęki i niepokoje.

Podobne naruszenia stan psychiczny częściej obserwuje się w adolescencja. Wynika to ze zmian hormonalnych w organizmie, zwiększonego poziomu emocji i wrażliwości nastolatków w tym okresie. Nieleczona choroba często rozwija się w przewlekły zespół depresyjny, któremu towarzyszą różne fobie i czasami doprowadza nastolatka do samobójstwa.

Zespół lękowo-depresyjny często wywołuje manię prześladowczą i podejrzliwość.

Leczenie odbywa się za pomocą sesji psychoterapeutycznych i środków uspokajających.

Istnieje kilka innych typów zespołu depresyjnego. Spośród nich należy zwrócić uwagę na depresyjny zespół nerwicowy i zespół samobójczy.

Zespół depresyjno-samobójczy, który często występuje po ciężkim przeżycia emocjonalne, czasami kończy się samobójstwem lub niepełną próbą.

Przyczynami zespołu depresyjno-samobójczego są często: choroba umysłowa Jak syndrom urojeniowy, pikantny lęk napadowy, półmroczny stan świadomości itp. Ponadto rozwój osobowości psychopatycznej może również służyć jako czynnik przyczyniający się do rozwoju zespołu depresyjno-samobójczego. Leczenie tego zespołu najlepiej przeprowadzić w warunkach szpitalnych.

Zespół depresyjno-neurotyczny

Główną przyczyną zespołu depresyjno-neurotycznego jest przewlekła postać nerwicy.

Objawy zespołu depresyjno-nerwicowego różnią się nieco od innych postaci choroby łagodnością przebiegu i obecnością samoświadomości, chęci skorygowania i podjęcia działań w celu skorygowania istniejącej wady. Ponadto w trakcie choroby obserwuje się obecność fobii i obsesji, a czasem przejawów histerii.

Ponadto ten typ zespołu charakteryzuje się ambiwalentnym podejściem do myśli samobójczych, zachowaniem podstawowych cech osobowości i świadomością własnej choroby.