Kinoterapia czyli leczenie depresji u osób starszych. Depresja w późnym wieku

Depresja dotyka osoby starsze inaczej niż osoby młodsze. U osób starszych depresja często występuje w połączeniu z innymi chorobami i zaburzeniami i trwa dłużej.

Depresja u osób starszych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób serca i zwiększonym ryzykiem śmierci z powodu chorób. Jednocześnie depresja zmniejsza zdolność osoby starszej do rehabilitacji. Badania pacjentów domów opieki cierpiących na choroby fizyczne wykazały, że depresja znacznie zwiększa prawdopodobieństwo śmierci z powodu tych chorób.

Stosując serię standardowych pytań, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może przeprowadzić skuteczne badania przesiewowe w kierunku depresji, umożliwiając lepszą diagnostykę i leczenie. Lekarze zalecają regularne badania przesiewowe w kierunku depresji. Może się to zdarzyć podczas wizyty z powodu choroby przewlekłej lub podczas wizyty w centrum odnowy biologicznej.

Depresja zwiększa również ryzyko samobójstwa, szczególnie wśród starszych białych mężczyzn. Wskaźnik samobójstw wśród osób w wieku od 80 do 84 lat jest ponad dwukrotnie wyższy niż w populacji ogólnej. Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego uznaje depresję u osób w wieku 65 lat i starszych za poważny problem zdrowia publicznego.

Ponadto starszy wiek często wiąże się z utratą systemów wsparcia społecznego z powodu śmierci współmałżonka lub rodzeństwa, przejścia na emeryturę lub zmiany miejsca zamieszkania. Ze względu na zmiany w sytuacji starszej osoby oraz fakt, że starsze osoby oczekują, że proces ten ulegnie spowolnieniu, lekarze i członkowie rodziny mogą nie zauważyć objawów depresji. W rezultacie skuteczne leczenie jest często opóźnione, przez co wiele starszych osób niepotrzebnie zmaga się z depresją.

Objawy depresji w starszym wieku

Na co dzień dość łatwo stawiamy „diagnozy”: „Nasz dziadek uważa, że ​​życie jest bezużyteczne i nikomu go nie potrzebne. On ma depresję! „Babciu, dlaczego zawsze masz ponury wyraz twarzy? Cóż, zdecydowanie depresja!” „Starsza pani z sąsiedztwa jest cały czas smutna i narzeka na życie. To na pewno depresja.” Często wydaje nam się, że starsi ludzie są a priori w złym humorze, często smutni i niezadowoleni ze wszystkiego.

Powszechnie przyjmuje się, że nie są to oznaki początkowej choroby, ale po prostu oznaki starości. Tymczasem gerontolodzy śmiało twierdzą, że depresja w tym okresie może zagrażać życiu, ponieważ powoduje zmęczenie mechanizmy obronne Organizm osób starszych praktycznie nie pozwala na samodzielne radzenie sobie z chorobą.

Dlatego tak ważne jest, aby nie przegapić pierwszych sygnałów alarmowych o zmianie samopoczucia bliskiej osoby. Wykrytą we wczesnym stadium chorobę taką jak depresja można leczyć znacznie skuteczniej, szybciej i łatwiej. Pamiętaj: troska o bliskich pomoże zapobiec rozwojowi poważnej choroby, rozpoczynając leczenie w odpowiednim czasie i zapobiegnie smutnym konsekwencjom.

Jednym z głównych objawów, po którym można rozpoznać depresję u osób starszych, jest tzw. „triada depresyjna”:

1. uporczywie obniżony nastrój aż do całkowitej niemożności przeżywania pozytywnych emocji, kiedy absolutnie wszystko, co dzieje się w życiu, postrzegane jest tylko w czarnych kategoriach;
2. uporczywie obniżona aktywność ruchowa, w tym niemożność istnienia w znanym wcześniej rytmie, szybko pojawiające się zmęczenie, aż do całkowitego braku nie tylko inicjatywy, ale w ogóle jakiejkolwiek chęci do działania. Starsi ludzie często mają problemy z poruszaniem się, dezorientacją w przestrzeni;
3. stały spadek intensywności procesów poznawczych: trudności z koncentracją, osłabienie pamięci, wyczerpanie wyobraźni. U osób starszych może towarzyszyć otępieniu.

Wśród innych objawów depresja starcza można nazwać:

• poczucie utraty sensu życia;
• uczucie własną bezużyteczność;
• niska samo ocena;
• zmiana starych nawyków;
• brak zainteresowania wydarzeniami dziejącymi się w okolicy;
• brak chęci robienia tego, co kochasz (na przykład hobby);
• bezsenność lub odwrotnie, dłuższe okresy snu;
• drażliwość;
• podejrzenie;
• agresywność;
• płaczliwość;
• zamiary samobójcze;
• lekceważenie zasad higieny;
• występowanie chorób psychosomatycznych.

Aby całkowicie pozbyć się tej choroby, konieczne jest połączenie leczenia farmakologicznego i poważnej pracy z psychologiem lub psychoterapeutą.

Warto zauważyć, że w wieku dorosłym takie schorzenia obserwuje się znacznie częściej, niż się powszechnie uważa. Wielu ekspertów udowadnia, że ​​chorobę tę diagnozuje się najczęściej u osób po 55. roku życia. Społeczeństwo nie zwraca na to uwagi, próbuje przymykać na to oko, ale problem nie znika.

Zacznijmy od tego, jak objawia się choroba. Depresja może „dojrzewać” u człowieka powoli i stopniowo, każdego dnia wpędzając go w kąt. Może się też zdarzyć, że pozornie zdrowi i optymistyczni ludzie nagle wpadną w stan drażliwości. Przyczynę w tym przypadku może kryć się w nagłym szoku, uraz psychiczny, choroba.

To tak, jakby pacjent otworzył oczy i nagle zdał sobie sprawę, ile ma lat, jak bardzo jest słaby. Ważnym objawem depresji jest niechęć do komunikowania się. Człowiek zanurza się w sobie, przywiązanie do przyjaciół i bliskich słabnie. W tym momencie pacjent prawie zawsze jest pogrążony w myślach, niewiele mówi, niechętnie nawiązuje kontakt, pragnie samotności i spokoju. Do istotnych objawów depresji starczej zalicza się wrażliwość, podatność na wpływy, zwiększony niepokój i samobiczowanie.

U niektórych choroba objawia się inaczej. Człowiek zamyka się w sobie, ale otaczający go świat wciąż go ekscytuje. Tacy ludzie stają się nieznośnymi narzekaczami i krytykami. Są ciągle nieszczęśliwi, pragną uwagi i chcą uczyć wszystkich. Osoba odmawia jakiejkolwiek pomocy; krewni uważają to za oznakę krzywdy. Ale faktem jest, że w głębi duszy pacjent bardzo cierpi.

kontynuacja

Ponadto depresja może objawiać się dolegliwościami fizycznymi, a nie tradycyjnymi objawami. Opóźnia to podjęcie odpowiedniego leczenia. Ponadto osoby starsze z depresją mogą nie zgłaszać swojej depresji, ponieważ błędnie uważają, że nie ma nadziei na pomoc.

Starsi dorośli mogą również niechętnie przyjmować leki ze względu na skutki uboczne lub koszty. Ponadto występowanie niektórych innych chorób w tym samym czasie, co depresja, może wpływać na skuteczność leków przeciwdepresyjnych. Alkoholizm i nadużywanie innych substancji może powodować lub pogłębiać depresję oraz zakłócać skuteczne leczenie.

Główny powód

Głównym powodem jest to, że ludziom trudno jest się starzeć. To jest główny punkt, który wprowadza zamieszanie. Wszyscy doskonale rozumiemy, że starość jest nieunikniona, ale jak to jest patrzeć na swój upadek każdego dnia? Wiele osób bardzo trudno jest przyzwyczaić się do idei „jesieni” w swoim życiu. W świecie celebrytów jest wiele uderzających przykładów.

Ci ludzie są przyzwyczajeni do tego, że są widoczni, lubiani i podziwiani. Bardzo boleśnie postrzegają starzenie się, a także utratę popularności. Schowanie się w cień, gdy zajdzie taka potrzeba, wymaga wiele wysiłku, ale jeszcze trudniej jest pozostać w zasięgu wzroku i wychwycić rozczarowane spojrzenia i obrzydzenie. To samo dzieje się ze zwykłymi ludźmi, którzy są przyzwyczajeni do cieszenia się swoim wizerunkiem, widząc młodą skórę, czując Zdrowe ciało.

Oprócz głównych i powiązanych powodów, które opisaliśmy, istnieją dodatkowe aspekty społeczne, które są obecne w życiu co drugiej osoby i wywierają na nią silny wpływ. Depresja w starszym wieku może wystąpić na skutek śmierci lub choroby współmałżonka, rozłąki z dziećmi, utraty pracy i statusu społecznego.

Wydaje się, że jest to całkiem normalne, ale te chwile, wraz z tym, co wymieniliśmy powyżej, wywierają na człowieka naglący wpływ, któremu można się oprzeć jedynie świadomie. Aby to zrobić, musisz przeanalizować i zaakceptować sytuację, a następnie skierować swoje myśli i działania w określonym kierunku. Sytuację pogarsza fakt, że wszystkie zdarzenia zachodzą niemal jednocześnie, nie pozwalając osobie opamiętać się i opamiętać.

Główny powód już wspomnieliśmy. Jest to znaczny spadek powiązań społecznych, wypadnięcie ze społeczeństwa. Człowiek jest istotą społeczną, rozwija się i czuje się komfortowo, gdy ma dobre relacje z innymi, poczucie własnej przydatności i zaangażowania w coś większego niż on sam.

Kiedy takich możliwości nie ma lub po przejściu na emeryturę drastycznie się zmniejszają, poczucie bezużyteczności i oderwania od tego, co się dzieje wokół, powoduje negatywne stany wewnętrzne pokrewne depresji. Wydaje się, że życie Cię mija i nie jesteś już zajęty. Ale jak to możliwe? Przecież dopiero niedawno wszystko było zupełnie inne. Radzenie sobie z taką zmianą może być bardzo trudne. Zwłaszcza jeśli twoi bliscy nie rozumieją twoich doświadczeń lub prawie nie ma bliskich.

Utrata możliwości wykorzystania swoich zdolności i talentów w każdym wieku obniża jakość życia. Chcemy czuć się przydatni, potrzebni, wykorzystywać to, co jest w nas z natury, cieszyć się tym procesem i osiągać rezultaty. Przepis na niezadowolenie jest prosty: chcę tego i nie dostaję. Chcę realizować się w społeczeństwie, ale straciłem tę szansę.

Niektóre powody złe warunki polegają na częściowej lub całkowitej utracie wartości życiowych danej osoby.

Na przykład dobrobyt finansowy. Nikt nie chce przeżyć z małej emerytury ani być całkowicie zależnym od dzieci. Ale jeśli ktoś zawsze był ambitny, nastawiony na sukces i zysk, miał zmysł biznesowy i dążył do materialnej wyższości, wówczas gwałtowny spadek dochodów po przejściu na emeryturę jest dla niego szczególnie bolesny. Jest to postrzegane jako obniżenie statusu społecznego.

Lub osoba, która przez wiele lat wiernie pracowała w swoim zawodzie. W ciągu swojej długiej pracy zawodowej stał się prawdziwym mistrzem w swoim rzemiośle, doskonalił swoje umiejętności, zyskał autorytet i szacunek współpracowników. Być może był jednym z najlepszych. A teraz jego doświadczenie stało się niepotrzebne? Tyle wysiłku i wysiłku poświęcił dla dobra wspólnej sprawy, ale co dalej? Bardzo rozczarowujący. Byłoby dobrze, gdyby chociaż podziękowali Ci za długą, sumienną pracę.

Brak komunikacji i związków emocjonalnych z innymi ludźmi jest jedną z głównych przyczyn depresji u osób starszych, niezależnie od ich cech psychologicznych. Jak myślisz, co motywuje starsze osoby do nawiązywania rozmów z nieznajomymi w transporcie, sklepie czy przychodni?

Czasami doświadczenia starzenia się różnią się w przypadku mężczyzn i kobiet.

1. Mężczyzna jest zwykle skupiony przede wszystkim na realizacja społeczna. Jest przyzwyczajony do bycia żywicielem rodziny, utrzymującym żonę i dzieci, mającym pewną wagę w społeczeństwie i panem własnego życia. Dlatego depresja u starszych mężczyzn może wiązać się z utratą wiodącej roli w rodzinie, w zespole i świadomością własnej zależności.
2. Dla większości kobiet spełnienie w małżeństwie i rodzinie jest ważniejsze niż spełnienie zawodowe i społeczne. Dużo trudniej przeżywają porażki w sferze osobistej. Brak ciepłych relacji rodzinnych i uwagi ze strony dzieci i wnuków może sprawić, że kobieta pomyśli, że gdzieś ona jako matka poniosła porażkę, poniosła porażkę. Albo w ogóle nie układało się w rodzinie. Jest to jedna z głównych przyczyn depresji u starszych kobiet.

Choć nie ma tu ścisłego podziału, oba aspekty są ważne w życiu zarówno mężczyzny, jak i kobiety.

W jaki sposób bezsenność jest powiązana z depresją u osób starszych?

Bezsenność jest zwykle objawem depresji. Nowe badania pokazują, że bezsenność jest również czynnikiem ryzyka wystąpienia i nawrotu depresji, zwłaszcza u osób starszych.

W leczeniu bezsenności eksperci czasami zalecają unikanie lub minimalizowanie narażenia na benzodiazepiny (takie jak Ativan, Klonopin lub Xanax) lub nowsze leki „nasenne” (takie jak Ambien lub Lunesta), które według Amerykańskiego Towarzystwa Geriatrycznego powodują zwiększone ryzyko ryzyko zaburzeń czujności, depresji oddechowej i upadków.

Eksperci w dziedzinie geriatrii często opowiadają się za leczeniem bezsenności u osób starszych za pomocą hormonu melatoniny lub małych dawek trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego doksepiny (Silenor). Czasami w obu przypadkach przepisuje się także inne potencjalnie uspokajające leki przeciwdepresyjne, takie jak Remeron lub trazodon.

Powiązane kwestie

Depresja na starość straszy nie tylko ze względu na świadomość, że człowiek się starzeje. Myślenie o tym i odczuwanie smutku nie jest najgorszą rzeczą. Wiele problemów ma ogromny wpływ na stan emocjonalny człowieka. Po pierwsze, jest to słabość fizyczna. Jest to szczególnie trudne dla mężczyzn i tych, którzy są przyzwyczajeni do poczucia radości, siły, aktywna osoba.

Kobietom łatwiej jest o słabość fizyczną, ale za to są znacznie bardziej zszokowane własnym wyglądem. Jest to zrozumiałe, ponieważ bardzo nieprzyjemne jest obserwowanie pojawiających się tak niespodziewanie oznak starości. Kobiety tracą dawną atrakcyjność, bledną ich oczy, uwodzicielskie kształty bledną, a ich zdrowie podupada.

Drugi problem wiąże się z tym, że przy niektórych chorobach i po prostu przy silnym osłabieniu człowiek nie może obejść się bez pomocy z zewnątrz, to znaczy ma pewne trudności z samoopieką. Jak już zrozumieliśmy, największy wpływ na stan człowieka ma utrata tej jakości, w której zawsze był pewny.

Dla kobiet to uroda, dla sportowców siła, zwinność itp. Niemożność samodzielnego zadbania o siebie to ogromny stres dla każdego człowieka, niezależnie od jego charakteru. Niektórzy są przyzwyczajeni do dumnej samotności, niektórzy wstydzą się siebie, a niektórzy nie chcą, żeby im współczuno. Każdy widzi tę sytuację na swój sposób i znajduje własne przyczyny, ale skutek uporczywych negatywnych myśli jest zawsze ten sam – ciężkie zaburzenie depresyjne.

Trzecia grupa przyczyn to utrata zdolności widzenia i słyszenia. Dla wielu tak prawdziwa katastrofa. Utrata orientacji w sobie pozbawia człowieka pewności siebie. Jedyne, co pozostaje, to zależność od innych. Nic dziwnego, że jest to trudne dla ludzi, którzy są przyzwyczajeni do prowadzenia niezależnego życia.

Leczenie depresji u osób starszych odbywa się za pomocą leków przeciwdepresyjnych i wymaga interwencja chirurgiczna specjaliści. Często bliskim wydaje się, że rozumieją, co się dzieje, dobrze znają swoją bliską osobę i sami są w stanie jej pomóc. Jednocześnie wszyscy popełniają ten sam błąd. Z jakiegoś powodu wiele osób uważa, że ​​​​depresja pojawia się, ponieważ dana osoba nie jest niczym zajęta.

Ludzie po prostu ignorują fakt, że połowa populacji ma ukrytą depresję. Ta połowa to zdrowi młodzi ludzie, którzy na co dzień chodzą do pracy, komunikują się ze znajomymi i wychowują dzieci. Bliscy ludzie zaczynają motywować pacjenta do czynności odwracających jego uwagę, poprawiających mu humor i wywołujących uśmiech.

Wszystko to jest bezużyteczne, ponieważ osoba jest zdezorientowana, nie rozumie siebie ani otaczającego go świata. Jedyne, czego potrzebuje na tym etapie do szczęścia, to zrozumieć siebie, zaakceptować siebie i znaleźć swoje miejsce. Zachęcanie jedynie złości pacjenta, ponieważ odwraca jego uwagę od prób znalezienia nowego punktu wsparcia. Nie zostawiaj jednak bliskiej osoby zupełnie samej, dając jej czas do namysłu, bo może to zostać odebrane jako próba zdystansowania się.

Leczenie depresji u osób starszych polega na współpracy z psychoterapeutą. Celem takiej terapii jest czerpanie przyjemności z życia. Pracując ze specjalistą, człowiek uczy się akceptować siebie i swoje nowe cechy. W rezultacie chce komunikować się z ludźmi takimi jak on. Pomaga to pacjentowi nawiązać nowe kontakty społeczne i komunikować się z tymi, którzy go rozumieją.

Bezinteresowna pomoc ma pozytywny wpływ na leczenie. Pomagając, człowiek otrzymuje wdzięczność i uznanie za nic, a tego właśnie brakuje każdemu w podeszłym wieku. Ważnym etapem leczenia psychoterapeutycznego jest kształtowanie dobrodusznego spojrzenia na świat. Człowiek musi nauczyć się widzieć dobro nie tylko w swojej obecnej sytuacji, ale także w całym swoim życiu. Musimy zrozumieć, że każdemu zdarzały się porażki, porażki i błędy.

Depresję starczą, której objawy i leczenie są ze sobą powiązane, szczególnie skutecznie leczy się w sanatoriach. Wielu nie chce ich odwiedzać i odmawia, ale na próżno. Tutaj pacjenci są otoczeni ludźmi takimi jak oni. Kobiety zaczynają chodzić na wieczorne spacery, przypominają sobie o swoich umiejętnościach rękodzielniczych, a wieczorami spędzają czas ze swoimi dziewczynami. Mężczyźni opanowują gry planszowe, chętnie dzielą się wrażeniami z przyjaciółmi, chwalą się swoimi osiągnięciami i wdają się w sprzeczki.

Istnieje kilka możliwości leczenia depresji. Należą do nich medycyna, psychoterapia lub poradnictwo, terapia elektrowstrząsami lub inne nowe formy stymulacji mózgu (takie jak powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS)). Czasami można zastosować kombinację tych terapii. Wybór, który lekarz może zalecić, zależy między innymi od rodzaju i nasilenia objawów depresji, wcześniejszego leczenia i innych schorzeń, na jakie może cierpieć dana osoba.

Piętno związane z choroba umysłowa i leczenia psychiatrycznego jest jeszcze silniejsza wśród osób starszych niż wśród osób młodszych. To piętno może uniemożliwić starszym osobom przyznanie się do depresji, nawet przed samymi sobą. Osoby starsze i ich rodziny mogą czasami błędnie identyfikować objawy depresji jako „normalną” reakcję na stresy życiowe, straty lub proces starzenia.

Jakie są czynniki ryzyka depresji u osób starszych?

Dzięki terminowemu leczeniu depresję starczą można skutecznie wyleczyć. Informacje o ryzyku nawrotu przedstawiono na schemacie.

Czynniki zwiększające ryzyko depresji u osób starszych obejmują:

• Bądź kobietą
• Bycie singlem, stanu wolnego, rozwiedzionego lub owdowiałego
• Brak wsparcia sieć społeczna
• Stresujące wydarzenia życiowe

Schorzenia fizyczne, takie jak udar, nadciśnienie, migotanie przedsionków, cukrzyca, nowotwory, demencja i przewlekły ból dodatkowo zwiększają ryzyko depresji. Ponadto u osób starszych często obserwuje się następujące czynniki ryzyka depresji:

• Niektóre leki lub kombinacja leków
• Uszkodzenie obrazu ciała (w wyniku amputacji, operacji nowotworu lub zawału serca)
• Historia rodzinna poważnych zaburzeń depresyjnych
• Strach przed śmiercią
• Życie samotne, izolacja społeczna
• Inne choroby
• Przeszła próba samobójcza
• Mając przewlekły lub silny ból
• Poprzednia historia depresji
• Niedawna strata bliskiej osoby
• Nadużywanie alkoholu lub narkotyków

Skany mózgu osób, u których pierwsza depresja rozwinęła się w starszym wieku, często ujawniają obszary w mózgu, do których może nie docierać odpowiedni przepływ krwi, co uważa się za skutek lat utrzymywania się nadciśnienia. Zmiany chemiczne w tych komórkach mózgowych mogą zwiększać prawdopodobieństwo depresji, niezależnie od stresu życiowego.

Co się dzieje?

Aby zrozumieć, jak pozbyć się depresji na starość, musisz zrozumieć, co się dzieje. Osoby starsze gorzej i wolniej przystosowują się do warunków środowiskowych. W młodości każdy z nas jest pełen sił i gotowy na wszystko, szybko przyzwyczajamy się nawet do negatywności, uczymy się rozładowywać stres, znajdujemy wyjścia różne sytuacje.

Depresja w starszym wieku występuje częściowo z powodu znacznego zmniejszenia zdolności adaptacyjnych człowieka. Odrzuca i nie akceptuje wszystkiego, co nowe i niezrozumiałe. Wierzy tylko w to, co sam zna, co jest mu już znane. Rezonans emocjonalny z innymi ludźmi maleje. Osoba starsza jest bardziej skupiona na sobie, nie chce rozumieć i analizować uczuć innych ludzi, wydaje mu się, że cały świat patrzy na jego starzenie się, uśmiechając się ukradkiem. Na tym tle rośnie upór i chęć zrobienia wszystkiego po swojemu. Osoba zanurza się w swoim stanie emocjonalnym.

Zauważono, że ponad połowa osób starszych przecenia złożoność sytuacji w aspekcie zdrowotnym, okazując niepotrzebną opiekę. Dla niektórych ma to charakter hipochondryczny. Wiele osób wierzy, że cierpi na straszną, nieuleczalną chorobę. Przez wiele lat naszego życia jesteśmy świadkami wielu wypadków i chorób.

Na starość wszystko to zostaje przeniesione na siebie, osoba czuje się bardzo bezbronna. Obsesyjnym myślom towarzyszy ból ciała lub osłabienie fizyczne. Wszystko to odwraca uwagę człowieka od naprawdę niezbędnych rzeczy i jest całkowicie pogrążony w myślach, które u osób starszych najczęściej prowadzą do depresji. Leczenie tutaj wymaga przemyślanego i bezpiecznego leczenia, ponieważ bardzo ważne jest, aby nie pogarszać sytuacji.

Samotność i analiza minionych lat

Depresja starcza charakteryzuje się tym, że człowiek odczuwa całkowitą samotność i izolację od świata. Jednocześnie widzi dzieci i młodzież, których życie dopiero się rozpoczyna i ma przed sobą wiele nowych odkryć. To pogarsza sytuację i utrudnia przetrwanie kryzysu. Właściwe leczenie zmienia perspektywę danej osoby i reakcję na nią. Komunikacja z młodymi ludźmi zaczyna inspirować, a nie przygnębiać.

Podczas kryzysu człowiek zaczyna analizować swoją przeszłość, pamiętać zło i dobro. Wszystko pamiętam, ale myśli we wczesnych stadiach choroby skupiają się na tym, co przeoczyliśmy i czego nie zrobiono. Ciągle o tym myśląc, człowiek staje się zależny od tych myśli. Później już wierzy, że gdyby w jakiejś sytuacji zachował się inaczej, jego życie potoczyłoby się zupełnie inaczej.

Na tym etapie osoba może zacząć obwiniać za swoje problemy swoich bliskich, dzieci lub współmałżonka. Dochodzi do absurdalnych myśli, że ktoś inny jest winien swojej starości, że nie jest to proces naturalny. Prawdziwe życie przestaje interesować pacjenta; wszystko wydaje mu się zbyt nieistotne i nieważne w porównaniu z wewnętrznymi przeżyciami, które w sobie nosi.

Wsparcie w takich przypadkach musi być udzielane bardzo ostrożnie, ponieważ często jest odbierane jako litość i odrzucane.

W jaki sposób leki przeciwdepresyjne łagodzą depresję u osób starszych?

Badania wykazały, że chociaż leki przeciwdepresyjne mogą być pomocne u osób starszych, nie zawsze są tak skuteczne, jak u młodszych pacjentów. Ponadto należy dokładnie rozważyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub potencjalnych reakcji z innymi lekami. Na przykład niektóre starsze leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina i imipramina, mogą powodować uspokojenie, dezorientację lub nagłą zapaść ciśnienie krwi kiedy ktoś wstaje. Może to prowadzić do upadków i złamań.

U osób starszych leki przeciwdepresyjne mogą działać dłużej niż u osób młodszych. Ponieważ osoby starsze są bardziej wrażliwe na leki, lekarze mogą początkowo przepisywać niższe dawki. Zazwyczaj czas leczenia depresji u osób starszych jest dłuższy niż u młodszych pacjentów.

Dla większości osób chorych na depresję pomocne jest wsparcie ze strony rodziny i przyjaciół, uczestnictwo w grupach samopomocy i wsparcia oraz psychoterapia. Psychoterapia jest szczególnie pomocna dla tych, którzy doświadczyli poważnych stresów życiowych (takich jak utrata przyjaciół i rodziny, przeprowadzka i problemy zdrowotne) lub którzy zdecydowali się nie brać leków i mają łagodne do umiarkowanych objawy.

Rozwiązaniem może być psychoterapia u osób starszych szeroki zasięg funkcjonalne i konsekwencje społeczne depresja. Wielu lekarzy zaleca stosowanie psychoterapii w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi.

Słusznie rozważa się pomoc psychologiczną osobom starszym warunek konieczny ich komfortową egzystencję i dobre samopoczucie. W większości nowoczesnych domów opieki psycholog regularnie współpracuje z mieszkańcami. Zaufana atmosfera ciepłe stosunki pomiędzy osobami starszymi a personelem medycznym i usługowym w dużym stopniu przyczyniają się do pozbycia się depresji.

Niewielu z nas wie, jak komunikować się ze starszą osobą, aby czuła wsparcie i opiekę, zwłaszcza jeśli ma depresję. Tymczasem wszystko jest bardzo proste. Umiejętność słuchania, zadawania właściwych pytań, które świadczą o szczerym zainteresowaniu życiem człowieka, empatii i współczucia pomagają w porę rozpoznać objawy depresji i zapobiec jej rozwojowi.

Zapytaj starszych ludzi o ich dzieciństwo, rodziców, dziadków, pozwól im przypomnieć sobie zabawne zdarzenia z życia szkolnego lub studenckiego. Dowiedz się, czy mieli nianię, czy pamiętają imię płaczącej dziewczynki sąsiadki, czy pojechali z przedszkolem na daczę (zwykle była to dla dzieci wówczas prawdziwa przygoda).

Kto był Twoim najlepszym przyjacielem w szkole? Niech opowiedzą o swojej pierwszej miłości, o pierwszym nauczycielu, o występach na scenie, o wycieczkach do kołchozu, o zespole w pierwszej pracy. Obejrzyjcie wspólnie zdjęcia, zainteresujcie się, dowiedzcie się, kto stoi obok Was, jakie to święto, w jakim mieście zostało zrobione zdjęcie.

Osoba cierpiąca na depresję wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

W zależności od nasilenia obrazu klinicznego należy skontaktować się z:

• psycholog;
• psychoterapeuta;
• psychiatra.

W 75% przypadków leczy się starszych pacjentów cierpiących na depresję leki. W przypadku dużych zaburzeń depresyjnych zaleca się połączenie psychoterapii i leków przeciwdepresyjnych. Takie podejście pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.

Zaburzenie depresyjne jest bardzo trudne do zdiagnozowania. Analizy pokazują jedynie stan fizyczny ciała pacjenta.

Do głównych metod rozpoznawania depresji u osób starszych zalicza się:

• skala Becka;
• Szpitalna Skala Lęku i Depresji;
• skala Zunga;
• skala Hamiltona;
• Skala Manngomery’ego-Asberga.

Do najskuteczniejszych metod diagnostycznych zalicza się wykonanie wywiadu i rozmowę z pacjentem. Lekarz zadaje pacjentowi pytania dotyczące częstotliwości występowania lęków i obsesji. Rozmowa prowadzona jest w luźnej atmosferze.

Metoda jest przepisywana na tle niemożności przyjmowania leków. Głównym zadaniem jest zakłócanie połączeń powstałych na tle nadpobudliwej wymiany sygnałów z różnych części mózgu.

Głównym wskazaniem jest depresja, podczas której dana osoba wielokrotnie próbowała zranić się lub odebrać sobie życie.

Podczas terapii przez mózg pacjenta przepływa prąd elektryczny. Jego siła waha się od 200 do 1600 miliamperów. Napięcie prądu wynosi 70–400 woltów.

Efekt terapeutyczny wskutek stan szoku pacjenta, który występuje podczas drgawek. Zalecana liczba sesji to 12-20.

Diagnostyka

Depresję u osób starszych, której leczenie rozważymy poniżej, definiuje się po prostu. Wydaje się, że sama obserwacja wystarczy, aby zrozumieć, jak się sprawy mają, jest to jednak podejście nienaukowe. Istnieją specjalne skale do diagnozowania choroby. Istnieje wiele różnych odmian, ale pomagają one określić stadium choroby.

Zaletą takich skal jest to, że nie trzeba zbyt głęboko „wkopywać się” w osobę, zmuszając ją do odpowiedzi na pytania osobiste, a nawet intymne. Depresja u osób starszych (leczenie omówione w artykule) objawia się odpowiedziami na najprostsze i codzienne pytania. Pomimo tego, że skale odgrywają bardzo ważną rolę w określeniu ciężkości choroby, kluczową rolę odgrywa specjalista, który stawia diagnozę nie tylko po serii badań, ale także po osobistym kontakcie z pacjentem. Powszechnie stosowane są Skala Depresji Becka, Skala Depresji Zunga oraz Szpitalna Skala Depresji i Lęku.

Cechy terapii lekowej

EW może odgrywać ważną rolę w leczeniu depresji u osób starszych. Gdy starsi pacjenci nie mogą przyjmować tradycyjnych leków przeciwdepresyjnych ze względu na skutki uboczne lub interakcje z innymi lekami, gdy depresja jest bardzo ciężka i zakłóca podstawowe codzienne funkcjonowanie (takie jak jedzenie, kąpiel i pielęgnacja) lub gdy ryzyko samobójstwa jest szczególnie duże wysoki, ECT jest często bezpieczną i bezpieczną opcją skuteczna opcja leczenie.

Osobom starszym przepisuje się leki przeciwdepresyjne. Należy je przyjmować z dużą ostrożnością i wyłącznie pod nadzorem lekarza. Wiele leków z tej grupy przyczynia się do depresji poznawczej i powoduje skutki uboczne.

Grupa leków	skrót	Opis	Kiedy pojawia się efekt?	Skutki uboczne
	TCA.	Pomaga zwiększyć stężenie serotoniny i noradrenaliny w mózgu. Efekt może być zarówno uspokajający, jak i stymulujący.	20 dni od rozpoczęcia stosowania.	Przedawkowanie może spowodować śmierć.
	IMAO.	Przepisywany na atypowe zaburzenie depresyjne, po serii TCA. Mają działanie stymulujące. Pomaga blokować monoaminooksydazę zawartą w zakończeniach nerwowych.	15-20 dni po rozpoczęciu leczenia.	-
	SSRI.	Pobudzają dopływ serotoniny do mózgu, która reguluje nastrój.	10-15 dni po rozpoczęciu leczenia.	Leki z tej grupy nie są zalecane osobom cierpiącym na chorobę afektywną dwubiegunową. Inaczej się rozwiną stany maniakalne. SSRI mogą również mieć negatywny wpływ na erekcję.

Tabela przedstawia najskuteczniejsze trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Najskuteczniejsze leki z tej grupy przedstawiono w tabeli.

Narkotyk	Opis	Cena
	Odwracalny inhibitor MAO typu A. Wspomaga aktywację procesów transmisji pobudzenia w ośrodkowym układzie nerwowym. Zalecany przy lekkich zaburzeniach depresyjnych, którym towarzyszą objawy hipochondryczne.	Od 176 rubli.
	Ma działanie psychostymulujące i wegetatywno-stabilizujące. Może powodować bezsenność.	Od 184 rubli.
	Ma działanie tymoleptyczne i zrównoważony wpływ na centralny układ nerwowy.	Od 162 rubli.

Depresja w późnym wieku często nawraca, a ryzyko zaostrzeń wzrasta. Na tym tle pacjentowi przepisano leki z grupy SSRI.

Tabela 7. Najskuteczniejsze SSRI.

Narkotyk	Opis	Cena
	Jest pochodną propyloaminy. Poprawia nastrój, zmniejsza uczucie strachu i napięcia, pomaga eliminować dysforię.	Od 194 rubli.
	Silny lek przeciwdepresyjny, który nie ma działania uspokajającego.	Od 371 rubli.
	Promuje poprawę transmisji serotoninergicznej i zmniejsza ogólne krążenie serotoniny.	770 rubli.
	Nowoczesny lek przeciwdepresyjny, skuteczny w stanach paniki i depresji. Pozwala pozostać aktywnym w ciągu dnia.	Od 219 rubli.

Leki z tej grupy korzystnie wpływają na pracę mózgu. Zmniejszają się deficyty neurologiczne i poprawiają się połączenia korowo-podkorowe.

Nootropy pomagają także poprawić funkcje poznawcze. Zalecane leki nootropowe wymieniono w tabeli.

Bezsenność dotyka 89% starszych osób cierpiących na depresję. Tabletki nasenne pomagają rozwiązać problem późnego zasypiania i częstych nocnych przebudzeń.

Jak objawia się depresja starcza?

Stosowanie leków w niektórych przypadkach jest po prostu konieczne. Jednak leczenie depresji u osób starszych za pomocą narkotyków ma swoją własną charakterystykę. Specjalista musi nie tylko prawidłowo przepisać lek, który zmniejszy stres i stany lękowe, ale także upewnić się, że nie szkodzi on innym układom organizmu.

W niemal zdecydowanej większości przypadków psychoterapia farmakologiczna daje skuteczne rezultaty. Z reguły pacjentom przepisuje się leki przeciwdepresyjne. Wadą jest to, że mają wiele skutków ubocznych. Lepiej wybierać zachodnich producentów, ponieważ ich leki są bardziej skuteczne, a skutki uboczne są bardzo łagodne.

NA etap początkowy W leczeniu przepisywane są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA). Jeśli to nie pomoże, lekarz może przepisać inhibitory monoaminooksydazy. Najdroższe leki to selektywne inhibitory, które działają zupełnie inaczej. W przeciwieństwie do leków przeciwdepresyjnych po prostu stymulują mózg do produkcji serotoniny.

Depresja starcza, której objawy zbadaliśmy, to choroba, która może dopaść każdego. Aby temu zapobiec, należy z wyprzedzeniem wykształcić w sobie pozytywne nastawienie do świata, cieszyć się małymi rzeczami i rozumieć swoje znaczenie w świecie.

Specyficzne objawy charakteryzujące depresję starczą przedstawiono w tabeli.

Tabela 3. Cechy depresji u osób starszych.

Objaw	Opis
	Występuje na tle lęku i osiąga wysoki stopień. Czasami przeplata się ze stanem letargu, kiedy człowiek staje się „sztywny” i porusza się z wielkim trudem. Zachowanie staje się demonstracyjne, pojawia się akcent „teatralny”. Gesty są jasne i wyraziste.
	Najbardziej uderzającym objawem jest poczucie winy za błędy popełnione w przeszłości. Powstaje natrętna myślże błąd zostanie nieuchronnie ukarany. U niektórych osób oprócz depresji rozwijają się obsesje hipochondryczne.
	Osoba jest w stanie depresji, depresji. Nastrój jest prawie zawsze ponury, rezonans emocjonalny jest zmniejszony.
	Zaobserwowano w 52% przypadków. Pamięć ulega pogorszeniu, uwaga maleje, a człowiekowi trudno jest dostrzec nowe informacje.
	Obserwowane pod koniec epizodu depresyjnego. Można je łączyć z objawami somatowegetatywnymi, takimi jak bezsenność i brak apetytu.

Zaburzenie charakteryzuje się utrzymującym się obniżeniem nastroju. Na tym tle występują powtarzające się fazy depresyjne. Stan ten nazywany jest „podwójną depresją”.

Pojawiają się objawy podobne do początkowych objawów demencji:

• utrata pamięci;
• dezorientacja;
• zmniejszona uwaga.

Nie ma określonej treści, ale mogą pojawić się złe uczucia. 80% pacjentów uważa, że ​​na pewno wkrótce umrze. Zwykle nie ma innych problemów zdrowotnych, ale każdy dyskomfort w ich oczach jest oznaką poważnej choroby. Takich pacjentów mogą nękać trudne sny, które interpretują jako ostrzeżenie o rychłej śmierci.

Wieczorem i w nocy niepokój narasta. Stopniowo narasta melancholia. Warunkowi temu towarzyszy:

• silny niepokój;
• powolna mowa;
• brak mobilności.

Osoba jest przekonana, że ​​​​jego stan jest beznadziejny i często skarży się na uczucie wewnętrznej pustki. Pacjent przez większość czasu leży w łóżku, zaniedbuje higienę i nie interesuje się tym, co dzieje się wokół niego.

Jednym z głównych objawów depresji u starszych kobiet jest ból głowy. Może być niejasny lub dość poważny, podobny do migreny. Występowanie objawów somatycznych pokazano na schemacie.

Główne różnice między depresją a demencją przedstawiono w tabeli.

Tabela 4. Czym różni się od demencji?

Opcje stan psychiczny	Zaburzenia depresyjne	Demencja
Oddziaływać	Pogarszający się, depresyjny. Subiektywne cierpienie jest wyraźne.	Labilny w połączeniu z drażliwością. Nie ma obaw o stan ich zdrowia.
Pierwszy etap	Rozwija się szybko i czasami jest datowany z dużą precyzją. Istnieje historia zaburzeń psychicznych.	Rozpoczyna się stopniowo, nie ma określonego czasu.
Przeciek	Po debiucie objawy szybko nasilają się. Przed zwróceniem się o pomoc określone znaki nie „żyją” długo.	Objawy rozwijają się powoli w miarę postępu choroby.
Cechy zachowania	Osoba jest obojętna, nie jest w stanie reagować na bodźce zewnętrzne. Utracone zostają kontakty społeczne, zachowanie pacjenta nie odpowiada poważnym dysfunkcjom poznawczym.	Osoba staje się niespokojna i kapryśna. Jakaś część kontakty społeczne jest zapisany. Zwiększoną dysfunkcję obserwuje się wieczorem i w nocy.
Uskarżanie się	Jest wiele skarg.	Skargi na upośledzenie funkcji poznawczych mogą być nieobecne.

Na tle ciągłego niepokoju istnieje ryzyko samobójstwa. Główne przyczyny tej strasznej decyzji pokazano na schemacie.

Depresja jest jedną z najczęstszych chorób system nerwowy u osób starszych. Może wystąpić nagle w każdym wieku podczas starzenia. Depresja występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Nieleczona może powodować wystąpienie innych chorób. Depresja w starszym wieku objawia się na różne sposoby. Dość często jej objawy są mylone z innymi chorobami powszechnymi w starszym wieku.

Im człowiek starszy, tym trudniej zdiagnozować depresję. Ponieważ w większości przypadków pacjenci i ich bliscy są pewni, że objawy depresji częstym zjawiskiem na starość. Pacjenci zwykle skarżą się jedynie na choroby narządów wewnętrznych. Lekarze zwracają także uwagę przede wszystkim na choroby somatyczne. Starsi pacjenci cierpią również na następujące objawy depresji: zwiększony niepokój, poczucie winy, neurastenia.

Depresję wynikającą z narażenia na choroby narządów wewnętrznych nazywa się depresją wtórną. Dość często przyczyną wtórnej depresji są choroby naczyniowe serca i mózgu, zaburzenia endokrynologiczne, choroby zakaźne, onkologia. Pacjenci w podeszłym wieku częściej niż młodsi pacjenci podejmują próby samobójcze. Osoby pozbawione wsparcia, które oprócz choroby głównej cierpią na choroby współistniejące, są bardziej podatne na przekształcenie się depresji w przewlekłą.

Powoduje

Związane z wiekiem zmiany w układzie nerwowym. W miarę jak z wiekiem układ nerwowy ulega degradacji, starsi ludzie zaczynają intensywniej reagować na różne bodźce. Najmniejsza stresująca sytuacja lub nadmierny wysiłek mogą prowadzić do depresji lub innych zaburzeń.

Choroby

Osoba starsza zaczyna zapadać na wiele chorób, które nie tylko pogarszają jej ogólne samopoczucie, ale także towarzyszą ból. Możliwe jest także rozwinięcie się chorób ograniczających możliwości pacjenta. Rezultatem jest obniżony stan emocjonalny.

Emerytura

Bardzo często depresja w starszym wieku pojawia się po przejściu na emeryturę. Natychmiast po tym, jak dana osoba zerwie ze swoimi zwykłymi zajęciami, rozpoczyna się zaostrzenie chorób przewlekłych. Pacjentowi brakuje komunikacji z ludźmi, zaczyna czuć się osobą niechcianą. Nie potrafi znaleźć zajęć, które wypełniałyby jego czas wolny. Wszystkie te czynniki prowadzą do depresji w starszym wieku.

Czuć się samotnie

Jedną z najczęstszych przyczyn depresji starczej jest samotność. Mniejszy krąg znajomych i rzadkie spotkania z rodziną negatywnie wpływają na Twój stan emocjonalny. Człowiek czuje się samotny i niechciany, co prowadzi do rozwoju depresji. Osobom starszym znacznie trudniej jest nawiązywać nowe znajomości, a tym bardziej nawiązywać relacje. Krąg społeczny stopniowo się zmniejsza, w wyniku czego osoba pozostaje całkowicie sama. Utratę więzi rodzinnych najciężej przeżywają osoby starsze. Dzieci dorastają i odchodzą. A śmierć współmałżonka może nawet doprowadzić do głębokiej depresji.

Utracone szanse

Na starość człowieka zaczynają ogarniać myśli, że nie mógł osiągnąć wszystkiego, o czym marzył. Człowiek zdaje sobie sprawę, że większość jego życia już minęła i nie tego chciał. Czas jest stracony na zawsze i nic nie można naprawić.

Wpływ narkotyków

W wyniku ciągłego stosowania niektórych leków może rozwinąć się depresja wtórna. Najczęściej depresję powodują leki nasenne, kortykosteroidy i leki przeciwnadciśnieniowe.

Oznaki

Zmniejszona aktywność

Depresji u osób starszych towarzyszy zmniejszona aktywność. Człowiek cały czas siedzi w domu, a kiedy musi wyjść, staje się zdenerwowany. Zwykły spacer ulicą powoduje wiele niepokoju, nieuzasadnionego uczucia niepokoju. Zainteresowania danej osoby znikają, przestaje komunikować się z przyjaciółmi i rodziną. Wychodzi z domu tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, aby udać się do sklepu lub szpitala.

1. Najskuteczniejszym sposobem leczenia depresji starczej jest zdrowy klimat psychologiczny w rodzinie. Aby to zrobić, człowiek musi poczuć swoje znaczenie i wagę. Poczuj wsparcie i opiekę bliskich. A najważniejsze to nie być samotnym i opuszczonym.

2. Hobby lub pasja to kolejny sposób na pozbycie się tej choroby. Człowiek rozwija ulubioną rozrywkę, sens życia i chęć prowadzenia aktywnego, satysfakcjonującego życia.

3. Pomoc psychologa to kolejne lekarstwo na depresję starczą. Komunikacja z psychologiem pomaga osobom starszym przezwyciężyć poczucie samotności, bezużyteczności i beznadziejności.

4. W przypadku długotrwałej depresji powyższe metody często nie pomagają. Dlatego lekarze zalecają leczenie farmakologiczne. W takich przypadkach przepisywane są leki przeciwdepresyjne, a także różne leki psychotropowe.

Ważne jest, aby doceniać i szanować starość. Opiekuj się i kochaj swoich starszych krewnych. Ponieważ osoby starsze są szczególnie bezbronne, nie należy ich obrażać. W obchodzeniu się z nimi należy wykazać się większą cierpliwością i ostrożnością. A jeśli pojawią się objawy depresji, podejmij natychmiastowe działania, aby je wyeliminować.

W więcej późny okres Depresja starcza charakteryzuje się zaburzeniami snu, wyrażającymi się trudnościami z zasypianiem lub wczesnym budzeniem się, co również nie wpływa najlepiej na samopoczucie w ciągu dnia.

Kobiety są bardziej podatne na depresję inwolucyjną, a pojawienie się jej pierwszych objawów może nastąpić wcześniej niż w podeszłym wieku. Przecież w psychiatrii za początek starości uważa się wiek od 60. roku życia.

Przeczytaj także: Strach przed samotnością po rozwodzie – porady psychologów

Ponadto stwierdzono, że często stres emocjonalny w połączeniu z chorobami układu sercowo-naczyniowego i hormonalnego, a także dolegliwościami układu mięśniowo-szkieletowego pogarszają sytuację i przyczyniają się do wczesnego rozwoju depresji inwolucyjnej.

Jak osoba starsza może wyjść z depresji?

Nie ma potrzeby przypisywać swojego stanu wiekowi, a młodzi ludzie powinni zwracać większą uwagę na swoich starszych krewnych. Przecież kiedy pojawiają się pierwsze objawy depresji w starszym wieku, całkiem możliwe jest samodzielne poradzenie sobie z tą chorobą psychiczną. Bardzo ważne jest, aby nie pozbawiać starszej osoby uwagi, pomóc jej w zdobyciu jakiegoś hobby, a jeszcze lepiej polegającego na komunikacji w gronie rówieśników. Pamiętacie „Buranovsky Babushki”, czy wyglądają jak ludzie z depresją starczą?! Należy zwrócić uwagę na żywienie osób starszych. Usuń ze stołu solone i smażone produkty mięsne! W jadłospisie powinny znaleźć się produkty mleczne i ryby, składające się z łatwo przyswajalnego białka. Produkty te są niezbędne, aby dostarczyć organizmowi osoby starszej nie tylko cenne minerały, wapń, magnez, ale także D, która zapewnia prawidłowy metabolizm minerałów. Wiele osób starszych nie otrzymuje tej cennej witaminy z wielu powodów, co nie tylko wpływa na układ mięśniowo-szkieletowy, ale także rozwija depresję i demencję. Można go stosować w okresach małej aktywności słonecznej lub gdy istnieją przeciwwskazania, aby osoba starsza przebywała na słońcu. Na przykład kompleks witamin Osteo-Vit zawiera nie tylko witaminę D, ale także witaminę B6, która odbudowuje zakończenia nerwowe włókien nerwowych i działa przeciwbólowo. A czerw trutowy to nie tylko bioflawonoid i dostawca wielu cennych dla zdrowia dla organizmu substancji, ale także środek do utrzymania poziom hormonów osoba starsza, pod której ochroną znajduje się wiele procesów zachodzących w organizmie.

Nie mniej ważne w diecie osoby starszej są warzywa i owoce. Przecież są bogate w witaminy antyoksydacyjne, które zapobiegają stresowi oksydacyjnemu, który przyspiesza starzenie się organizmu i powoduje całą masę patologii, także psychicznych. Jedyną złą rzeczą jest to, że obecnie dość trudno jest znaleźć naturalne produkty roślinne i można zaufać tylko tym, które wyhodowano własnymi rękami. Ale to też nie jest problem! Kompleks witamin Apitonus P, zawierający trzy silne przeciwutleniacze – dihydrokwercetynę, uznawaną do dziś za odniesienie, witaminę C i witaminę E, które zapobiegają szybkiemu starzeniu się organizmu oraz bioflawonoidy – oraz pyłek (pyłek pszczeli), który utrzymuje ogólny koloryt, sprawi, że pomagają poprawić ogólną kondycję fizyczną organizmu i poprawiają nastrój, przyczyniając się do zwiększenia zdolności adaptacyjnych organizmu.

Jeśli zaczniesz zauważać, że Twój starszy bliski często skarży się na pamięć, częste bóle głowy lub wysokie ciśnienie krwi. Kupuj naturalny „Memo-Vit” na mózg, zawierający czerwoną grykę z łodyg, która pomaga poprawić krążenie mózgowe oraz owoc dzikiej róży, z którym żaden znany owoc ani warzywo nie może konkurować pod względem zawartości witaminy C. A jeśli przyczyną depresji starczej jest choroba Alzheimera, to oprócz witamin można stosować także naturalne preparaty zawierające chmiel. Ta kultura lecznicza pomaga poprawić krążenie mózgowe i promuje zdrowy sen.

Przeczytaj także: Dlaczego miłość przemija? Jak uniknąć rozczarowań w związkach?

Nie podawaj swoim starszym bliskim syntetycznymi lekami przeciwdepresyjnymi i nasennymi, ponieważ starszemu organizmowi bardzo trudno jest przezwyciężyć objawy odstawienia. Dlatego jeśli masz objawy depresji inwolucyjnej, stosuj wyłącznie sprawdzone preparaty ziołowe „Walerian P” lub „Motherwort P”! Jednak większy efekt daje preparat ziołowy „Nervo-Vit”, wyprodukowany na bazie najlepszej kolekcji ziół o działaniu uspokajającym, zawierającym naturalny środek przeciwlękowy i przeciwdepresyjny, zmniejszający niepokój i drażliwość oraz poprawiający sen. korzenie i kłącza wykazały, że jego działanie jest nawet 10 razy większe niż waleriany! Zawarta w składzie witamina C nie tylko nasila działanie sinicy błękitnej, serdecznika, waleriany i melisy, zapewniając szybki i długotrwały efekt uspokajający, ale także zwiększa odporność organizmu na różne czynniki stresowe. Nawiasem mówiąc, niebieska sinica to nie tylko doskonały ziołowy środek uspokajający! Wcześniej był stosowany jako środek leczący choroby Układ oddechowy, w tym kiedy astma oskrzelowa i gruźlicę, a obecnie ustalono, że jest to realna pomoc także dla pacjentów chorych na raka.

Wielu słyszało o wyjątkowych właściwościach dziurawca zwyczajnego – „lekarza na 99 dolegliwości”. Jednak nie wszyscy wiedzą, że bogate we flawonoidy ziele dziurawca zwyczajnego jest doskonałym lekiem przeciwdepresyjnym! Wyprodukowany na jego bazie preparat ziołowy„Dziurawiec P”, w którym działanie flawonoidów roślinnych z dziurawca wzmocnione jest witaminą C, silnym przeciwutleniaczem.

W polecanych naturalnych środkach wszystkie lecznicze właściwości ziół zostają zachowane w takiej formie, w jakiej dała je nam natura! Dzieje się tak dzięki innowacyjnej technologii ultraniskotemperaturowej zwanej „Sekretami Długowieczności”. A wygodna forma tabletek pomoże Ci uzyskać szybki efekt i zaoszczędzić czas!

W ten sposób możemy pomóc starszej osobie wyjść z depresji i żyć jakościowo. I nie zapominaj, że tylko ci, którzy prowadzą aktywne życie i uczestniczą w zajęciach, mogą uniknąć depresji inwolucyjnej. sprawy rodzinne i wraz z młodymi ludźmi rozwiązuje wspólne problemy! Starość zbliża się szybko i niemal niezauważalnie. Skorzystaj z naszych wskazówek, aby uchronić się przed depresją starczą.

Depresja starcza: objawy i leczenie

Depresja to poważne zaburzenie zdrowia psychicznego, które powoduje utrzymujące się uczucie smutku, straty, frustracji i złości, które zakłócają codzienne życie danej osoby. Stan ten wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec ryzyku inwalidztwa i skłonności samobójczych, które są stosunkowo częstsze u osób starszych. Wiedza o tym, jak depresja wpływa na tę grupę demograficzną, pomoże osobie starszej żyć pełnią życia i znacznie ułatwi życie jej rodzinie i opiekunom.

Dlaczego starsi ludzie wpadają w depresję?

Wraz z wiekiem ludzie często doświadczają znaczących zmian w życiu, które zwiększają ryzyko zachorowania na depresję. Mogą one obejmować:

• choroby przewlekłe;
• izolacja od społeczeństwa;
• nieruchomość;
• problemy finansowe;
• rozwód lub wdowieństwo;
• śmierć przyjaciół i bliskich;
• zbliżanie się do końca życia;
• utrata niepodległości;
• emerytura;
• poruszający.

Używanie alkoholu lub narkotyków może przyspieszyć wystąpienie tego stanu.

Najbardziej narażone na depresję są osoby starsze, samotne i pozbawione wsparcia społecznego.

Problemy rozpoznawania depresji u osób starszych

Depresja u osób starszych może być trudna do rozpoznania. Dzieje się tak dlatego, że jej objawy (takie jak zmęczenie, utrata apetytu, trudności ze snem itp.) mogą również wystąpić w ramach normalnego procesu starzenia.

Często objawy depresji przypisuje się jakiejś chorobie fizycznej występującej w tym wieku, a członkowie rodziny zwykle ignorują te objawy.

Skłonności samobójcze spowodowane depresją i związanymi z nią zgonami są wyższe u osób starszych w porównaniu z innymi grupami populacji. Jednak mężczyźni są narażeni na większe ryzyko w porównaniu z kobietami. Powody są związane głównie z wdowieństwem i rozwodem.

Osoby starsze cierpiące na depresję są obarczone bardzo wysokim ryzykiem wystąpienia zaburzeń funkcji poznawczych i demencji. Ich funkcje mózgowe są zauważalnie upośledzone i są bardziej niespokojni niż inne grupy ludzi.

Depresja to problem, na który należy zwrócić szczególną uwagę i pomóc osobie starszej poprawić jakość jej życia.

Kiedy dana osoba jest już w depresji, dość trudno jest znaleźć motywację do zrobienia czegokolwiek. Ale nawet małe kroki Działania mające na celu utrzymanie zdrowia w znaczący sposób wpłyną na redukcję objawów depresji.

Ćwiczenia

Badania pokazują, że ćwiczenia mogą być równie skuteczne jak leki przeciwdepresyjne. Wybierz się na krótki spacer lub wykonaj lekkie prace domowe i zobacz, jak bardzo poczujesz się lepiej.

Nawet jeśli starsza osoba jest chora lub niepełnosprawna, istnieje wiele bezpiecznych ćwiczeń, które może wykonać, aby poprawić swój nastrój – nawet siedząc na krześle lub wózku inwalidzkim.

Dieta

Musisz zacząć od zminimalizowania cukru i rafinowanych węglowodanów, a zamiast tego skupić się na wysokiej jakości białku, węglowodanach złożonych i zdrowych tłuszczach.

Nie należy zbyt długo bez jedzenia, pogorszy to nastrój, a osoba starsza będzie zmęczona i rozdrażniona, dlatego staraj się jeść przynajmniej co 3-4 godziny.

Jakość snu

Wiele osób starszych boryka się z problemami ze snem, zwłaszcza bezsennością. Normalny czas snu wynosi od 7 do 9 godzin. Aby zapewnić sobie lepszy sen, należy unikać alkoholu i kofeiny, kłaść się spać każdego wieczoru o tej samej porze, a w sypialni powinno być ciemno, cicho i chłodno.

Spacery dzienne

Światło słoneczne podniesie poziom serotoniny, poprawi nastrój i zwalczy sezonowe zaburzenia afektywne. Jeśli to możliwe, osoba starsza powinna w ciągu dnia wychodzić na dwór i spacerować przynajmniej 15 minut.

Komunikacja

Nigdy nie jest za późno na budowanie nowych przyjaźni! Przekonaj starszego krewnego, aby dołączył do grona osób o podobnych zainteresowaniach. Może to być klub książki, klub szachowy itp. Aby przezwyciężyć depresję i zapobiec jej nawrotom, ważne jest, aby nadal czuć się zaangażowanym i cieszyć się nowym celem w życiu.

Jednym z rozwiązań problemów związanych z brakiem komunikacji jest prywatny dom opieki dla osób starszych: interakcja z innymi osobami borykającymi się z tymi samymi codziennymi problemami zmniejszy poczucie samotności.

– częste zaburzenie afektywne wywołane czynnikami endogennymi i psychogennymi. Rozpowszechnienie zaburzenia depresyjne wśród przedstawicieli starszych grup wiekowych, według naukowców, przekracza 30% ogólnej liczby osób starszych. Lekarze twierdzą jednak, że wskaźnik ten nie odpowiada rzeczywistemu obrazowi, gdyż wiele osób po 60. roku życia ignoruje objawy depresyjne.

Kobiety w wieku od 60 do 75 lat trzy razy częściej niż mężczyźni wykazują objawy spełniające kryteria epizodu depresyjnego. W starszym wieku (po 75. roku życia) odsetek kobiet i mężczyzn jest w przybliżeniu taki sam.

36029009 — portret starszej kobiety z problemem

W większości przypadków choroba ma ciężki przebieg i objawia się różnymi objawami emocjonalnymi, poznawczymi, behawioralnymi i autonomicznymi. Depresja u osób starszych często pogłębia się tendencjami samobójczymi i często kończy się dokonanym aktem samobójstwa.

Leczenie depresji w starszym wieku jest trudnym zadaniem medycznym, gdyż u osób powyżej 60. roku życia występują przewlekłe choroby somatyczne i wady neurologiczne, co uniemożliwia korzystanie z wielu leki, tradycyjnie stosowany w leczeniu zaburzeń afektywnych. Często objawy depresji u osób starszych są przez innych interpretowane jako naturalne „przesunięcia” starzenia, przez co istniejący problem pozostaje bez należytej uwagi.

Przyczyny depresji w starszym wieku

Najczęściej obserwuje się objawy choroby w pierwszym miesiącu po przejściu na emeryturę. Dramatyczna zmiana styl życia, zdobycie nowego statusu społecznego jest poważnym stresem dla mężczyzn i kobiet. Wcześniej zapracowany i poszukiwany profesjonalista zostaje pozbawiony swoich zwykłych warunków życia. Osoba nie musi już wstawać wcześnie i ściśle przestrzegać codziennej rutyny. Emeryt przestaje żyć swoim zwykłym rytmem, nie musi planować dnia pracy, krok po kroku zapisywać zadań, sporządzać raportów. Brak obciążenia pracą oznacza dodatkowy czas wolny, ale świeżo upieczona emerytka nie wie, jak go wykorzystać z zyskiem. Często cierpi na bezczynność i nie znajduje sposobów na wdrożenie swojej dotychczasowej wiedzy i umiejętności.

Emerytura wiąże się także z istotną zmianą w aktywności społecznej. Wraz z zaprzestaniem pracy krąg społeczny danej osoby zmniejsza się, a liczba kontaktów maleje. Częściowa izolacja społeczna osób w starszych grupach wiekowych często wiąże się ze śmiercią bliskich przyjaciół, współmałżonka lub osoby bliskiej. Samotność, która dotyka osobę wcześniej aktywną, jest bezpośrednią drogą do rozwoju depresji u starszych kobiet i mężczyzn.

Depresja czai się wśród osób starszych rodzice z wieloma dziećmi, którzy poświęcili swoje życie opiece nad młodszym pokoleniem. Kiedy ich dzieci i wnuki dorosną i opuszczą „rodzinne gniazdo”, starsi ludzie doświadczają dotkliwej samotności i popadają w przygnębienie.

Inną przyczyną powstawania objawów zaburzeń afektywnych jest znaczne pogorszenie sytuacji finansowej danej osoby po przejściu na emeryturę. Niestety na przestrzeni poradzieckiej wysokość emerytur nie zawsze odpowiada potrzebom osoby starszej. Emeryt często doświadcza trudności finansowych, nie może sobie pozwolić na zakup wysokiej jakości żywności i martwi się brakiem pieniędzy na zakup drogich leków. Myślenie o braku finansów to bezpośrednia droga do depresji i ponurego nastroju.

Aspekt, który negatywnie wpływa stan psycho-emocjonalny osoba - deficyt aktywność fizyczna . Część osób starszych zapisuje się w szeregi „osób starych” i „osób niepełnosprawnych” przed terminem. Wierzą, że im więcej czasu spędzą relaksując się na kanapie, tym lepiej się poczują. Wiele osób po 60. roku życia nie ćwiczy, nie spędza wystarczającej ilości czasu na spacerach na świeżym powietrzu i nie uprawia sportu.

Najczęstsze przyczyny depresji w starszym wieku – czynniki somatogenne i jatrogenne. U osób powyżej 60. roku życia nasilają się choroby przewlekłe, postępują wady neurologiczne, pogarsza się odporność, co czyni je bezbronnymi wobec wirusów i chorób. infekcje bakteryjne. Wielu chorobom narządów wewnętrznych i układu nerwowego towarzyszą ciężkie objawy depresyjne.

Objawy depresji u osób starszych określa się w następujących stanach patologicznych:

• miażdżyca;
• ostre zaburzenia mózgowego przepływu krwi;
• wady rozwojowe naczyń;
• tętniak naczyniowy;
• encefalopatie metaboliczne;
• łagodne i złośliwe nowotwory mózgu;
• cukrzyca;
• nadczynność i niedoczynność tarczycy.

Zaburzenie afektywne może być wywołane przez przyjmowanie pewnych leków stosowanych w leczeniu choroby podstawowej. Następujące czynniki mogą wywołać rozwój objawów depresji u starszych kobiet i mężczyzn:

• beta-blokery;
• blokery kanału wapniowego;
• niektóre leki przeciwbólowe;
• leki o działaniu hipnotycznym;
• środki uspokajające i niektóre leki przeciwpsychotyczne.

Starsi mężczyźni często cierpią na chroniczny alkoholizm, a objawy depresji pojawiają się w wyniku nadużywania alkoholu.

Objawy depresji w starszym wieku

Objawy zaburzeń afektywnych są liczne i różnorodne. Objawy depresji mogą występować stale lub okresowo, w „jasnych odstępach czasu”. Objawy depresyjne mają różny stopień nasilenia i często są całkowicie „zamaskowane” jako objawy chorób somatycznych. Zaburzenie depresyjne u osób starszych charakteryzuje się zaburzenia emocjonalne, zmiany charakteru, pogorszenie zdolności poznawczych, zaburzenia odżywiania i zachowania. Główne objawy depresji u osób starszych:

• smutny nastrój przez cały dzień;
• postrzeganie teraźniejszości w czarnych odcieniach, negatywna ocena perspektyw;
• depresja, depresja;
• zawężenie horyzontów, utrata zainteresowania bieżącymi wydarzeniami;
• niemożność cieszenia się przyjemnymi wiadomościami;
• poczucie własnej bezużyteczności i bezwartościowości;
• przekonanie o bezsensowności istnienia;
• zwiększone wymagania i krytyczność;
• niewystarczająca wrażliwość na wypowiedzi i zachowania bliskich;
• zrzędliwość i drażliwość;
• bezprzyczynowy niepokój, oczekiwanie na katastrofę.

Pacjent z depresją charakteryzuje się zmianami w mowie i aktywność silnika. Starzec może w pewnym momencie pozostać nieaktywnym i nie odpowiadać na wezwania innych. Długo się zastanawia, zanim odpowie na pytanie. Następnie rozpoczyna okres aktywnego działania. Martwi się i robi rzeczy bezsensowne. Pacjent jest wrogi i agresywny w stosunku do innych.

Na starość, z depresją, znacznie Pogarszają się zdolności poznawcze i pogarsza się pamięć. Osoba nie może skoncentrować się na wykonywanym zadaniu. Wszystkie prace domowe wykonuje słabo i niedbale. Trudno mu to zrozumieć Nowa informacja. Często pacjent z depresją nie jest w stanie zrozumieć, co się mówi w programach telewizyjnych lub artykułach prasowych. Osobie starszej bardzo trudno jest przypomnieć sobie konkretne fakty z przeszłości.

Typowe objawy depresji to: nieprzyjemne doznania fizjologiczne. Pacjent skarży się na „kamień w klatce piersiowej”, bóle brzucha, bóle głowy i zawroty głowy. Zmieniają się nawyki żywieniowe chorego. Emeryt może odczuwać potrzebę spożycia określonych pokarmów, na przykład słodyczy. Pacjenci mogą odczuwać „wściekły głód” i przyjmować ogromne ilości jedzenia. Niektóre osoby starsze, ogarnięte melancholią, tracą apetyt i stają się bardzo szczupłe.

W miarę jak choroba się pogarsza, osoba jest ścigana przez ciągła bezsenność. Osoba nie może zasnąć przez długi czas. Zapadając w sen, dręczą go koszmary. Przedstarcze zaburzenia nastroju charakteryzują się nienormalnie wczesnym wzrostem osoby w godzinach przed świtem. Kiedy zaburzenie się pogłębia, u pacjenta rozwijają się urojeniowe wyobrażenia o rychłej karze za niektóre grzechy. Przewiduje bolesną śmierć i rozważa samobójstwo.

Typową cechą depresji przedstarczej jest demonstracyjny charakter objawów. Osoby wokół niego mają wrażenie, że dana osoba nie doświadcza bólu i cierpienia, ale po prostu gra dla publiczności. Jego skargi są mocno przesadzone. Gesty i mimika są nadmiernie wyraziste i teatralne.

Leczenie depresji przedstarczej

Jak pomóc starszej osobie wyjść z depresji? Bliscy pacjenta powinni pamiętać: im wcześniej rozpocznie się leczenie choroby, tym większa szansa, że ​​dana osoba spędzi starość w dobrym nastroju, nie zadręczając siebie i otaczających ją osób. Bliscy ludzie powinni być asertywni, uważni i taktowi.

Jeśli podejrzewasz rozwój depresji, nie ma potrzeby kategorycznego żądania od osoby starszej poddać się leczeniu u psychiatry. Bliscy powinni przekonać pacjenta do skorzystania z pomocy lekarza rodzinnego i zaproponować poddanie się badaniu u endokrynologa, neurologa lub kardiologa. Doświadczeni, wykwalifikowani specjaliści podpowiedzą, jak wyprowadzić osobę starszą z depresji i zmotywować pacjenta do wizyty u psychoterapeuty lub psychiatry. Krewni muszą również wziąć pod uwagę, że niedopuszczalne jest przepisywanie leczenia na własną rękę, ponieważ jest wielu środki farmakologiczne, tradycyjnie stosowane w leczeniu zaburzeń afektywnych, są zabronione do stosowania przez osoby powyżej 60 roku życia.

Farmakoterapia

Wybór tymoleptyków wymaga uwzględnienia wysoko wykwalifikowanego lekarza skutki uboczne i istniejące ryzyko. Należy pamiętać, że niektóre leki przeciwdepresyjne zwiększają deficyty poznawcze, zmniejszają wydajność, upośledzają pamięć i powodują dezorientację. Jednak niektóre leki nie tylko wykazują działanie przeciwdepresyjne, ale także znacząco poprawiają możliwości intelektualne osoby starszej. Negatywnym działaniem leków przeciwdepresyjnych o działaniu uspokajającym na pacjentów w starszej grupie wiekowej jest zbyt silne działanie uspokajające, które zwiększa ryzyko obrażeń na skutek nieostrożności i nieuwagi.

Można przypisać pacjentów z depresją w starszej grupie wiekowej lek przeciwdepresyjny Valdoxan®(Valdoxan®). Lek jest aktywny w walidowanych modelach oraz w modelach z desynchronizacją rytmów dobowych. Lek skutecznie identyfikuje u pacjenta nabytą bezradność, rozpacz, chroniczny stres i reakcje lękowe.

Wielu starszych pacjentów przyjmujących pobudzające leki przeciwdepresyjne zgłasza zwiększone problemy ze snem: częste przebudzenia w nocy, koszmary senne, trudności z zasypianiem. Aby wyeliminować bezsenność, pacjentowi można przepisać lek Atarax®. Pod wpływem leku zwiększa się całkowity czas snu, zmniejsza się liczba nocnych przebudzeń i zmniejsza się napięcie mięśni szkieletowych.

Leczenie i profilaktyka nielekowa

Jak pozbyć się depresji na starość? Podstawą leczenia przedstarczych zaburzeń afektywnych jest p psychoterapia i wsparcie psychologiczne. Leczenie psychoterapeutyczne ma na celu przywrócenie funkcji psychicznych i społecznych oraz pobudzenie możliwości pacjenta. Psychoterapeuta pomaga rozwiązać problemy problematyczne, z którymi podmiot nie jest w stanie samodzielnie sobie poradzić. Podczas sesji psychoterapeutycznych pacjent przebywa w chronionym środowisku, dzięki czemu może szczerze i otwarcie wyrażać swoje uczucia i doświadczenia. W komfortowych warunkach pacjent z depresją znajduje wsparcie i przywraca zdolność do aktywnego działania. Zyskuje poczucie niezależności, zainteresowania i satysfakcji z życia.

Środki rehabilitacyjne i późniejsze zapobieganie depresji w starszym wieku z reguły spadają na ramiona krewnych. Opiekunowie powinni wykazać się cierpliwością i ostrożnością w swoich wyborach dotyczących zachowania. Aby szybko przywrócić stan emocjonalny osoby starszej, lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad.

Bliscy powinni uwolnić pacjenta z depresją od izolacji społecznej i wyeliminować dokuczliwe poczucie samotności. Najlepsza opcja– pomieszkaj przez jakiś czas ze starszą osobą. Jeśli nie jest to możliwe, konieczne jest codzienne odwiedzanie osoby wracającej do zdrowia.

Dla zdrowia osoby starszej jest to konieczne ścisłe przestrzeganie jasnego planu dnia. Emeryt musi wstawać i kłaść się spać o tej samej porze. Powinien dokładnie wiedzieć o której godzinie ładuje, procedury higieniczne, spotkania z przyjaciółmi, spacery po parku. Trzeba znaleźć dla niego ekscytujące zajęcie: robótki z koralików, składanie modeli samolotów, gry planszowe, układanie puzzli.

Ważne jest utrzymanie zdolności poznawczych wykonuj regularne ćwiczenia umysłowe. Rozwiązywanie krzyżówek, nauka języki obce, opanowując nową dyscyplinę naukową.

Aby osoba starsza czuła się dobrze, można zaproponować Personę jazdę na rowerze, grę w tenisa stołowego lub pływanie w basenie.

Dieta pacjenta z depresją powinna być urozmaicona i zawierać naturalną, świeżą żywność. Na starość nie należy nadużywać pikantnych, wędzonych, smażonych, słonych potraw.

Dla osoby doświadczającej epizodów depresyjnych niezwykle ważne jest znalezienie „inspiracji”. Należy zapewnić mu możliwość kontaktu z rówieśnikami. Osoba starsza może chodzić do kin i teatrów, uczestniczyć w wydarzeniach organizowanych dla emerytów. Świetnym sposobem na utrzymanie zdrowia psychicznego są podróże. Wycieczki do niezbadanych miejsc, wakacje w egzotycznych krajach, zwiedzanie dodadzą optymizmu i uwolnią człowieka od smutku.

Cytat: Michajłowa N.M. Depresja w późnym wieku. RMJ. 2004;14:835.

Pojęcie depresji w późnym wieku odnosi się do bolesnych schorzeń, które pojawiają się po raz pierwszy podczas starzenia się. Ale dodatkowo termin ten odzwierciedla odrębność specyfika wieku objawy depresyjne zarówno w przypadku pierwotnego wystąpienia depresji w późnym wieku, jak i w przypadku nawrotu choroby wiele lat temu. Zaburzenia depresyjne niezmiennie zajmują pierwsze miejsce pod względem częstotliwości wśród zaburzeń psychicznych u pacjentów w podeszłym wieku i w starszym wieku. Depresja występuje w każdym wieku, jednak największą podatność na depresję obserwuje się w starszym wieku (60-75 lat). Kobiety w tym wieku są trzy razy bardziej narażone na objawy depresji niż mężczyźni. W starszym wieku (75-90 lat) ta różnica w częstości występowania depresji u kobiet i mężczyzn zmniejsza się, a w bardzo późnym wieku (po 90. roku życia) praktycznie zanika. Wśród osób starszych depresja występuje na ogół znacznie rzadziej.

Częstość występowania depresji w populacji starszych grup wiekowych wynosi według różnych badaczy od 9 do 30% . Co ważne, łagodne i umiarkowane zaburzenia depresyjne występują niemal 10 razy częściej niż ciężkie stany depresyjne wymagające leczenia szpitalnego na oddziałach geriatrycznych szpitali psychiatrycznych. Za wiek szczytowy w odniesieniu do częstości występowania zaburzeń depresyjnych u pacjentów ogólnej praktyki somatycznej uważa się wiek późny. Liczba ta waha się u różnych autorów i wynosi od 15 do 75%, co wskazuje na znaczną kumulację depresji w późnym wieku wśród pacjentów lekarzy pierwszego kontaktu. Wiadomo, że osoby starsze szczególnie rzadko korzystają z pomocy psychiatrycznej, nie tylko dlatego, że same unikają wizyt u takich specjalistów i nie zgłaszają się do psychiatry „na ostatnią chwilę”. Dzieje się tak często ze względu na panujący „ageizm” w poglądach niektórych pracowników służby zdrowia, którzy zwyczajowo przypisują objawy psychiczne przejawom albo nieodwracalnych zmian związanych z wiekiem, albo chorób somatycznych. Jest oczywiste, że to właśnie łagodne formy depresji w późnym wieku pozostają nierozpoznane i być może są najbardziej uleczalne i prognostycznie korzystne. Negatywne skutki niedostatecznie wykrytej depresji u osób starszych sprowadzają się do: - zwiększonego ryzyka samobójstwa; - nasilenie objawów depresji; - chroniczność stanu, zwiększająca się potrzeba długotrwałego leczenia szpitalnego; - pogorszenie jakości życia samych pacjentów i osób z ich najbliższego otoczenia; - zmniejszone możliwości adaptacja społeczna w codziennym życiu; - negatywny wpływ nastroju depresyjnego na objawy chorób somatycznych; - ograniczenie możliwości leczenia patologii somatycznych ze względu na niską współpracę pacjentów z depresją w podeszłym wieku (nieprzestrzeganie diety, schematu leczenia, odmowa leczenia, czasami z powodów samobójczych); - skrócenie średniej długości życia pacjentów z depresją, zawałem mięśnia sercowego, chorobą niedokrwienną serca i innymi chorobami. Z nielicznymi wyjątkami pacjenci depresyjni z grup starszych pacjentów poliklinik i szpitali somatycznych nie są rejestrowani w przychodni psychoneurologicznej i zwykle nie trafiają do lekarza psychiatry, choć ich skargi dotyczą m.in. ogólne warunki Istnieją oznaki, które kierują lekarzem w celu wykrycia depresji. W tym przypadku ogólne kryteria zaburzeń depresyjnych (ICD-10) mają całkiem zastosowanie. Jak główne objawy musi wystąpić: - utrzymujący się obniżony nastrój (codziennie i przez większą część dnia, przez co najmniej 2 tygodnie); - utrata zdolności do radowania się, zainteresowania czymś lub odczuwania przyjemności (anhedonia); - zwiększone zmęczenie i spadek energii. Dodatkowymi objawami depresji są: - niska samoocena, osłabienie pewności siebie; - wyrzuty sumienia, poniżanie się; - nadmierne lub nieadekwatne poczucie winy; - trudności z koncentracją, koncentracją, wątpliwościami, wahaniem, niezdecydowaniem; - nawracające myśli o śmierci, niechęć do życia, myśli i zamiary samobójcze; - obiektywne oznaki opóźnienia psychomotorycznego lub pobudzenia lękowego (pobudzenie); - zaburzenia snu i apetytu. Rozpoznanie ciężkiej depresji obejmuje 3 główne i 5 (co najmniej) dodatkowych objawów - kryteriów. W przypadku łagodnej i umiarkowanej depresji muszą występować 2 główne i co najmniej 3-4 dodatkowe objawy. W procesie diagnostycznym konieczne jest oczywiście przestrzeganie kryteriów diagnostycznych. Ale w praktyce ważne jest, aby wziąć pod uwagę specyfikę objawów depresji, które są spowodowane późnym wiekiem i utrudniają identyfikację tych zaburzeń. W praktyce geriatrycznej najczęściej spotykane są depresje płytkie, średniociężkie i łagodne, jednak ich objawy są trudniejsze do rozpoznania i interpretacji, co oznacza, że ​​samo nasilenie objawów klinicznych depresji w tych przypadkach utrudnia ich rozpoznanie w sposób terminowy i nie przyczynia się do jednoznacznej interpretacji. Trudności w rozpoznawaniu depresji u osób starszych wynikają także z faktu, że sami pacjenci rzadziej definiują depresję jako zaburzenie psychiczne, zapamiętaj i porównaj z podobnymi odcinkami. Co najmniej jedna trzecia pacjentów postrzega depresję nie jako chorobę, ale jako problem psychologiczny. Kolejnym problemem, związanym przede wszystkim z depresją o łagodnym przebiegu w późnym wieku, jest znaczne rozpowszechnienie tzw. depresji „atypowej”, „somatycznej” lub „maskowanej”. Według WHO połowa starszych pacjentów z depresją w ogólnej praktyce somatycznej cierpi na depresję maskowaną. W diagnostyce depresji maskowanej w późnym wieku wykorzystuje się następujące objawy pomocnicze: - rozpoznanie objawów depresji; - oznaki cykliczności objawów somatoneurologicznych w stanie obecnym i w historii, wahania dobowe; - przedchorobowe cechy osobowości, odzwierciedlające cechy reaktywności, czynniki dziedziczne; - rozbieżność pomiędzy dolegliwościami a obiektywnym stanem somatycznym; - rozbieżność pomiędzy dynamiką zaburzeń a przebiegiem i następstwami choroby somatycznej; - brak efektu terapii „ogólnej somatycznej” i pozytywnej reakcji na leki psychotropowe. Najczęściej w późniejszym życiu „maski” zaburzeń depresyjnych w układzie sercowo-naczyniowym i mózgowo-naczyniowym pod przykrywką IHD, nadciśnienie tętnicze. Stwierdzono związek pomiędzy zespołem bólu przewlekłego a depresją. Wydaje się, że najbardziej swoistą „maską” późnego wieku jest upośledzenie funkcji poznawczych w tzw. depresji „pseudo-demencyjnej”. Zjawisko somatyzacji zaburzeń depresyjnych w późnym wieku nie umniejsza wagi problemu współistnienia depresji i chorób somatycznych. Rzeczywiste objawy depresji (główne i dodatkowe) są odmienne cechy wieku. Depresja w późnym wieku to przede wszystkim depresja lękowa. Lęk może nie mieć konkretnej treści, ale częściej towarzyszą mu różne lęki, a przede wszystkim o zdrowie i przyszłość. Lękowy, obniżony nastrój jest czasami uznawany za bolesny stan zdrowia. Pacjenci często skarżą się na bolesny niepokój wewnętrzny z uczuciem drżenia w klatce piersiowej, żołądku, a czasem także w głowie. Codzienne wahania nastroju charakteryzują się nie tylko pogorszeniem rano, ale także wzmożonym niepokojem wieczorem. Utrata umiejętności cieszenia się i czerpania przyjemności, zawsze słyszana w skargach, jest odbierana przez pacjentów jako związane z wiekiem zmiany w psychice, a także uczucie letargu, osłabienia motywacji i zmniejszonej aktywności. Pesymizm depresyjny zawiera w sobie charakterystyczne dla późnego wieku doświadczenia lęku przed utratą niezależności, w obawie, że stanie się ciężarem. Myśli o braku chęci do życia pojawiają się przy depresji o dowolnym nasileniu, także płytkiej. Jednocześnie kontynuowane jest zwracanie się do lekarza i poszukiwanie pomocy; w niektórych przypadkach opracowywane są techniki zaporowe i aktualizowane są poglądy religijne na temat grzeszności myśli i działań samobójczych. Należy jednak mieć na uwadze, że oprócz znanych metod starsi pacjenci z depresją mogą realizować zamiary samobójcze, odmawiając prawidłowego odżywiania, niezbędnej diety, skuteczne leczenie, odbiór ważny niezbędne leki lub regularną terapię podtrzymującą. Dopiero po ustąpieniu depresji te zmiany w samopoczuciu zaczynają być traktowane jako objawy choroby. Podobnie dysfunkcje poznawcze są zwykle tymczasowe. W okresach depresji starsi pacjenci często skarżą się na słabą pamięć, myląc problemy z koncentracją z przejawami zapomnienia i pogorszeniem się inteligencji. Zachowanie zdolności mnestyczno-intelektualnych potwierdza wdrożenie specjalne testy, a także odwrotną dynamikę dolegliwości i zaburzeń w wyniku leczenia lekami przeciwdepresyjnymi. Depresja wieku późnego ma różną etiopatogenezę.

Główne grupy nozologiczne reprezentują: - endogenne choroby afektywne (choroba depresyjna dwubiegunowa i jednobiegunowa, cyklotymia, dystymia); - depresja psychogenna (reakcje dezadaptacyjne); - depresja organiczna; - depresja somatogenna; - depresja jatrogenna. Depresja endogenna poziom psychotyczny (melancholia inwolucyjna) objawia się zespołem depresji lękowo-urojeniowej z niepokojem ruchowym i pobudzeniem wyobrażeniowym z doświadczeniem strachu, urojeniowymi wyobrażeniami o potępieniu, karze, śmierci, myślami hipochondrycznymi, myślami i działaniami samobójczymi. W takich przypadkach wskazana jest pilna hospitalizacja.

Depresja endogenna o charakterze niepsychotycznym stanowi co najmniej 20% zaburzeń depresyjnych wykryty u starszych pacjentów gabinetów lekarskich. Stan depresyjny może być pojedynczym epizodem choroby i zakończyć się całkowitą remisją. Nawroty faz depresyjnych są częstsze. W późniejszym wieku często zdarzają się przypadki przedłużającej się depresji na poziomie subpsychotycznym z zaostrzeniami w postaci klinicznie wyraźniejszych zaburzeń („ podwójna depresja„). Ataki choroby często rozwijają się z zależnością sezonową, ale nie można wykluczyć wpływu czynników prowokujących. Depresja psychogenna w późnym wieku stanowi dużą grupę schorzeń powstałych na skutek narażenia na uraz psychiczny. Okres starzenia nazywany jest wiekiem utraty. Doświadczenie straty po śmierci bliskich oraz strach przed samotnością stanowią główną treść depresyjnych reakcji nieprzystosowania o różnym stopniu nasilenia i czasu trwania. Niekorzystne zmiany w życiu (utrata zdolności do pracy, załamanie finansowe, gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia własnego lub najbliższych) mogą działać jako czynniki stresogenne. Duże znaczenie przywiązuje się do predyspozycji osobistych u osób skłonnych do silnego przywiązania i wyraźnej zależności od innych, a także u osób skłonnych do nadmiernej reakcji na stres. W starszym wieku czynnikami ryzyka rozwoju depresji psychogennej są wielokrotne straty, brak odpowiedniego wsparcia społecznego i związany z wiekiem spadek zdolności przystosowania się do rzeczywistości. Nieskomplikowaną reakcję po stracie charakteryzuje uczucie żalu, tęsknota za zmarłym, poczucie osamotnienia, płacz, zaburzenia snu, myśli o własnej bezużyteczności. Bardziej złożona i długotrwała depresja psychogenna obejmuje takie objawy, jak poczucie winy, wyrzuty sumienia lub skłonność do obwiniania okoliczności, myśli o śmierci, bolesne uczucie własna bezwartościowość, opóźnienie psychoruchowe, uporczywe zaburzenia funkcjonalne(somatowegetatywny). Charakteryzuje się niepokojącymi obawami o przyszłość. Czas trwania depresyjnych reakcji niedostosowania waha się od kilku miesięcy do 1-2 lat. Depresja organiczna późnego wieku, w przeciwieństwie do depresji funkcjonalnej (endogennej, psychogennej), jest spowodowana uszkodzeniem mózgu, jego substancji lub układ naczyniowy, nieodwracalne uszkodzenie mechanizmów neuroprzekaźników. Choroba naczyniowo-mózgowa charakteryzuje się tzw. depresją naczyniową z objawami astenicznymi i lękowymi, płaczliwością, labilnością stanu z wahaniami nasilenia objawów depresyjnych („migające objawy”), łagodnymi zaburzeniami funkcji poznawczych, które nasilają się w okresie depresji i są zmniejsza się po ustąpieniu depresji. Depresja naczyniowa często rozwija się po wypadkach naczyniowo-mózgowych (depresja poudarowa). W tych przypadkach, wraz z reaktywnym mechanizmem rozwoju depresji, stwierdzono ścisły związek z lokalizacją zmiany w lewej półkuli. Dużą podatność na zaburzenia depresyjne wykazują choroby takie jak choroba Parkinsona, pląsawica Huntingtona i postępujące porażenie nadjądrowe. Guzy mózgu (lewy płat skroniowy) objawiają się depresją endoformową z ostrym uczuciem melancholii, niepokoju i tendencjami samobójczymi. Rozpoznanie depresji komplikuje fakt, że objawy choroba neurologiczna i depresję są trudne do odróżnienia ze względu na wspólne objawy (hipokineza, opóźnienie psychomotoryczne, dolegliwości somatyczne), jednak stosowanie terapii przeciwdepresyjnej wraz z terapią podstawową poprawia nieco przebieg i rokowanie chorób neurologicznych.

Depresja w otępieniu typu Alzheimera może być kliniczną manifestacją początku choroby. Często depresyjne reakcje na stratę (śmierć współmałżonka) są powodem pierwszej wizyty u lekarza. Dalsza obserwacja wykrywa niestabilność i dezaktualizację przeżyć depresyjnych oraz identyfikuje zaburzenia pamięci (np. odkrywa się, że pacjent nie pamięta dokładnej daty śmierci bliskiej osoby) i inne objawy otępienia typu Alzheimera. Reakcje depresyjne na początkowe objawy upadku mnestyczno-intelektualnego mają inny charakter. W takich przypadkach mogą pojawić się myśli i próby samobójcze. Wraz z dalszym postępem otępienia zanikają zaburzenia depresyjne jako stany zdefiniowane klinicznie, natomiast mogą utrzymywać się indywidualne objawy depresyjne, często trudne do odróżnienia od spontaniczności pacjentów z demencją i przejawów własnego deficytu poznawczego. Znaczenie identyfikacji tych stanów depresyjnych jest ważne nie tylko dla wczesna diagnozałagodnych otępień, ale w powiązaniu z odpowiednią terapią przeciwdepresyjną. Terminowe leczenie nie tylko łagodzi stan pacjentów z początkowymi objawami otępienia i poprawia jakość ich życia, ale dodatkowo stosowanie leków przeciwdepresyjnych o działaniu serotoninergicznym i noradrenergicznym jest uzasadnione z punktu widzenia udziału w leczeniu Terapia zastępcza Niedobór neutroprzekaźnika. Depresja somatogenna w późniejszym wieku szczególnie często występują u pacjentów szpitali somatycznych i zakładów podstawowej opieki zdrowotnej. W ciężkich chorobach somatycznych depresję obserwuje się trzykrotnie częściej niż w łagodnych i umiarkowanych schorzeniach somatycznych. Depresja często pojawia się po wystąpieniu choroby somatycznej, ale czasami poprzedza rozpoznanie pierwszych objawów. Najściślejszy związek zaburzeń depresyjnych stwierdzono z patologią onkohematologiczną, choroba wieńcowa choroby serca i ich powikłania (zawał mięśnia sercowego), przewlekłe choroby układu oddechowego, cukrzyca, uszkodzenia narządu wzroku. Depresja rozwija się jako stresująca reakcja na diagnozę choroby (somatopsychogeneza), może też wiązać się ze skutkami hospitalizacji. Zaburzenie depresyjne jest objawem (czasami pierwszym lub wczesnym) szeregu chorób somatycznych (niedoczynność tarczycy, anemia, niedobór witamin, hiperkalcemia, reumatoidalne zapalenie stawów, wrzód trawienny, przewlekła niewydolność nerek, zapalenie wątroby i marskość wątroby, rak trzustki itp.). Depresja objawowa ma zwykle obraz depresji astenicznej, w niektórych przypadkach dominuje lęk, a w miarę pogarszania się stanu somatycznego pojawia się adynamia, letarg, obojętność na otoczenie i obojętność.

Depresja jatrogenna . Istnieje pomysł (nie do końca udowodniony) na temat związku pomiędzy występowaniem depresji a długotrwałym stosowaniem niektórych leków. Jest to jeden z rodzajów depresji jatrogennej. Innym rodzajem jatrogenności są reakcje depresyjne na błędne lub nieostrożne opinie lekarskie. Przyjmuje się, że stany depresyjne mogą być spowodowane lub sprowokowane długotrwałym stosowaniem leków przepisanych z innego powodu. Zakłada się, że w rzeczywistości nie jest to choroba afektywna, a przynajmniej niezwiązana z poważną depresją. Lista leków, które w takim czy innym stopniu mają właściwości depresyjne, przekracza 120 pozycji. Należy pamiętać, że depresja jatrogenna wiąże się z długotrwałym stosowaniem leków. Fakt, że objawy depresyjne ustępują po ich zaprzestaniu, może potwierdzać ten związek. W praktyce geriatrycznej orientacja lekarza na możliwość wystąpienia depresji powinna mieć miejsce w przypadku stosowania następujących grup leków: - leki psychotropowe (haloperidol, risperidon itp.); - leki przeciwnadciśnieniowe (alkaloidy rauwolfia, propranolol, werapamil, nifedypina); - glikozydy nasercowe (digoksyna); - leki przeciwarytmiczne klasy 1 (nowokainamid); - środki hormonalne (glikokortykoidy, sterydy anaboliczne); - leki zobojętniające sok żołądkowy (ranitydyna, cymetydyna); - hipolipemizujące (statyny, cholestyramina); - antybiotyki; - środki chemioterapeutyczne. W kontekście tak częstej polifarmakoterapii u pacjentów w podeszłym wieku problem depresji jatrogennej staje się coraz bardziej aktualny, lekarz nie powinien jednak kierować się informacjami o depresyjnych właściwościach leków przepisując leczenie, lecz mieć je na uwadze identyfikując objawy depresji. depresji podczas długotrwałego (wiele miesięcy, czasem wielu lat) ich stosowania.

Terapia pacjentów w podeszłym wieku z zaburzeniami depresyjnymi

Za postępowanie i leczenie starszych pacjentów cierpiących na zaburzenia depresyjne odpowiada psychiatra. Pacjenci z ciężkimi objawami depresji podlegają leczeniu szpitalnemu. W przypadku umiarkowanie ciężkiej depresji leczenie często prowadzi się w warunkach szpital dzienny lub ambulatoryjne. W przypadku łagodnych objawów depresji leczenie można prowadzić w ogólnych placówkach somatycznych (szpital, przychodnia). Przepisywanie terapii przeciwdepresyjnej i monitorowanie dynamiczne przeprowadza lekarz psychiatra, konieczna jest natomiast współpraca z internistą i jego pełna wiedza na temat prowadzonego leczenia. Ścisła konstruktywna współpraca internisty (geriatry) z psychiatrą zapewnia bardziej racjonalne postępowanie z tą kategorią pacjentów, z uwzględnieniem specyfiki przebiegu i leczenia chorób psychicznych i somatycznych. Zalecane jest stosowanie kombinacji farmakoterapia i psychoterapię. Rola tego ostatniego wzrasta w miarę zmniejszania się nasilenia depresji i remisji. Proces farmakoterapii jest złożonym manewrem pomiędzy uwzględnieniem wskazań klinicznych a chęcią uniknięcia ewentualnych skutków ubocznych i powikłań, których ryzyko wzrasta u pacjentów starszych i starczych. Najbardziej ogólne zasady są: - zasada monoterapii; - stosowanie mniejszych dawek leków (2-3 razy) niż przepisane dla młodych i dojrzały wiek; - rozpoczęcie leczenia od dawek minimalnych; - powolne tempo zwiększania dawki; - obowiązkowe uwzględnienie przeciwwskazań somatycznych (jaskra, gruczolak prostaty, zaburzenia rytmu serca); - uwzględnienie zgodności leku przeciwdepresyjnego z innymi lekami przepisywanymi na choroby somatyczne. Optymalne w leczeniu depresji w późnym wieku leki przeciwdepresyjne o zrównoważonym działaniu o wysokim potencjale tymoleptycznym i jednocześnie działaniu przeciwlękowym. Doboru leków do leczenia zaburzeń depresyjnych należy dokonać uwzględniając skutki uboczne, czyli m.in. preferowane powinny być leki o słabym działaniu ortostatycznym (doksepina, nortryptylina), minimalnym działaniu antycholinergicznym (dezypramina, trazodon, IMAO) i mniej wyraźnych właściwościach uspokajających (nomifenzyna).

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TAD) są nadal często stosowane w leczeniu łagodnej i umiarkowanej depresji. Mimo że nie stwierdzono przewagi w skuteczności klinicznej leków przeciwdepresyjnych drugiej generacji w porównaniu z TAD, to brak i znacznie mniejsze nasilenie skutków ubocznych stanowi ich zaletę przy przepisywaniu leczenia osobom starszym i starszym. W przypadku depresji somatycznej zastosowanie nomifenzyna . Ponadto lek jest szczególnie preferowany w ambulatoryjnej praktyce gerontopsychiatrycznej, ponieważ w porównaniu z TAD działa szybciej i powoduje mniej skutków ubocznych. Wśród innych nietrójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych udowodniono skuteczność kliniczną i bezpieczeństwo stosowania mianserina I doksepina . W nowy sposób rozważa się możliwości zastosowania inhibitorów MAO (selektywnych) w leczeniu osób starszych z depresją. Ich zastosowanie uważa się za szczególnie skuteczne w przypadku depresji atypowej o właściwościach labilności reaktywnej. Wśród leków przeciwdepresyjnych przepisywanych osobom starszym uzasadnione jest stosowanie leków o działaniu selektywnym, np fluoksetyna , który ma selektywne działanie blokujące wychwyt zwrotny serotoniny. Leki przeciwdepresyjne z tej grupy (fluoksetyna, paroksetyna, fluwoksamina itp.) mają gorszą skuteczność niż TAD, ale działają szybciej i powodują mniejsze działanie antycholinergiczne, chociaż mogą zwiększać niepokój i powodować zaburzenia snu. Optymalne jest przyjmowanie leku raz dziennie. Wysoce skuteczny w leczeniu umiarkowanej i ciężkiej depresji mirtazapina z grupy NaSSA (noradrenergiczny i specyficzny serotoninergiczny lek przeciwdepresyjny). Ze względu na specyficzne wiązanie się z receptorami, mirtazapina praktycznie nie wykazuje działania antycholinergicznego, przeciwadrenergicznego i serotoninergicznego (typowego dla inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny). skutki uboczne, co jest szczególnie ważne w przypadku pacjentów geriatrycznych z depresją. O zaletach tego leku decyduje szybkość wystąpienia działania przeciwadrenergicznego od drugiego tygodnia leczenia, działanie przeciwlękowe oraz możliwość uzyskania lepszego snu bez stosowania środków uspokajających na noc. W porównaniu z TAD i inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny mirtazapina jest znacznie lepiej tolerowana w starszym wieku (nie podnosi ciśnienia krwi i nie powoduje zaburzeń rytmu serca), jednakże przeciwwskazaniem jest obecność jaskry i łagodnego rozrostu prostaty. Wśród nowoczesnych leków przeciwdepresyjnych, których przepisywanie jest uzasadnione u pacjentów w podeszłym wieku i starczych, jest paroksetyna