Dom Zapach z ust Po cesarskim cięciu następuje wydzielina. Wydzielina z dróg rodnych po cięciu cesarskim: gdzie jest granica między normalnością a patologią? Objawy patologicznej żółtej wydzieliny

Po cesarskim cięciu następuje wydzielina. Wydzielina z dróg rodnych po cięciu cesarskim: gdzie jest granica między normalnością a patologią? Objawy patologicznej żółtej wydzieliny

Ciąża i poród to dość poważny stres, po którym organizm potrzebuje długiej regeneracji. W normalnym przebiegu porodu procesowi rehabilitacji towarzyszy umiarkowane krwawe wydzielanie z dróg rodnych i trwa nie dłużej niż 1-1,5 miesiąca, jeśli podczas porodu wystąpią powikłania, okres ten może być nieco opóźniony. Na szczególną uwagę zasługuje charakter i czas trwania wypisu podczas porodu przez cesarskie cięcie.

Lochia – krwawe problemy z dróg rodnych, powstające w okresie poporodowym. Niezależnie od metody dostawy czas trwania lochii nie powinien odbiegać od normy. Jak długo trwa wydzielina po cięciu cesarskim? O czym powikłania pooperacyjne Czy czas trwania i charakter lochii mogą się zmienić?

Jak długo trwa wydzielina po cięciu cesarskim i od czego to zależy?

Czas trwania lochii po porodzie chirurgicznym jest jednym z najdłuższych ważne wskaźniki V okres pooperacyjny. Cesarskie cięcie to operacja, podczas której uszkodzona zostaje nie tylko jama brzuszna, ale także naruszona zostaje integralność macicy, która w rzeczywistości jest pustym narządem mięśniowym. Wiadomo, że gdy mięśnie ulegają uszkodzeniu, tzw kurczliwość zmniejsza się, co oznacza, że ​​proces inwolucji macicy – ​​fizjologicznie uwarunkowanego zmniejszenia narządu do jego pierwotnej wielkości, w tym przypadku trwa dłużej. Wyładowanie po cesarskie cięcie powstają w wyniku skurczu macicy, która niejako wypycha z jamy wszystko, co niepotrzebne. Im niższa kurczliwość narządu, tym dłużej będzie trwała wydzielina po cięciu cesarskim.

WAŻNY! Jeśli podczas wykonywania interwencja chirurgiczna coś poszło „nie tak” (narost błon, krwawienie z macicy, uszkodzenie sąsiednich narządów), czas trwania lochii może również się zmienić, i nie zawsze na lepsze. Takie kobiety rodzące są zwykle pod ścisłym nadzorem, ponieważ ryzyko wystąpienia niedociśnienia macicznego i innych powikłań w okresie pooperacyjnym wzrasta kilkakrotnie.

Jak długo po cięciu cesarskim występuje normalna wydzielina?

Czas trwania lochii po cięciu cesarskim przy braku powikłań wynosi mniej niż 5-6 tygodni, jak w przypadku naturalnego porodu. W pierwszym dniu po zabiegu rodząca przebywa na oddziale intensywnej terapii, gdzie prowadzony jest cogodzinny monitoring temperatury, ciśnienie krwi, diurezę, a także wizualnie ocenia ilość i charakter krwawej wydzieliny z dróg rodnych. Jeśli kurs zakończy się pomyślnie, drugiego dnia kobieta zostaje przeniesiona na oddział poporodowy, gdzie pozostaje do wypisu.

WAŻNY! W przeciwieństwie do normalnego porodu, po cięciu cesarskim macica potrzebuje dodatkowej stymulacji, aby się skurczyła. W tym celu specjalne leki do wstrzykiwania– leki na macicę (metyloergometryna, oksytocyna).

Jak długo trwa wydzielina po cięciu cesarskim?

Pierwszy tydzień po zabiegu.

Obfita wydzielina ze skrzepami krwi i stęchłym zapachem. Objętość lochii w tym okresie wynosi średnio 500 ml, dlatego podszewkę należy wymieniać przynajmniej co 2 godziny. Karmienie, aktywność fizyczna, dotykanie brzucha pomaga zwiększyć kurczliwość macicy i zwiększyć wydzielanie.

2 tygodnie po cięciu cesarskim.

Lochia jest umiarkowana, śluzowo-krwawa i nabiera czerwono-brązowego odcienia. Z każdym dniem ilość wydzieliny maleje.

4 tygodnie po porodzie.

W 4-5 tygodniu po cięciu cesarskim wydzielina jest ciemnobrązowa i występuje w niewielkich ilościach.
Proces pełne wyzdrowienie macica jest gotowa 6-8 tygodni po operacji. Do tego czasu endometrium macicy zostaje całkowicie odnowione, w wyniku czego wydzielina staje się śluzowata, jak przed ciążą.

Co zrobić, jeśli wydzielina po cięciu cesarskim jest mniejsza lub większa niż zwykle?

Czas trwania lochii po cięciu cesarskim zależy bezpośrednio od kurczliwości macicy, dlatego wszelkie odchylenia od normy powinny ostrzec kobietę.

Jeśli po cięciu cesarskim pojawiła się wydzielina i nagle ustała, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

Taka sytuacja najczęściej ma miejsce, gdy z powodu niewystarczającego skurczu macicy jej jama jest wypełniona skrzepami krwi, z powodu których macica nie jest w stanie w pełni się skurczyć. Zastój krwi w jamie macicy przyczynia się do namnażania patogennych mikroorganizmów, co może skutkować zapaleniem błony śluzowej macicy - wystarczy poważne powikłanie poród

Jeśli wydzielina po cięciu cesarskim trwa dłużej lub staje się bardziej obfita, należy natychmiast wezwać pogotowie.

Po porodzie chirurgicznym macica kurczy się znacznie bardziej, co zwiększa ryzyko wystąpienia krwawienia hipotonicznego.

WAŻNY! Niepokojącym objawem krwawienia hipotonicznego jest więcej niż 1 łóżko na godzinę.

Jeżeli po cięciu cesarskim pojawi się nieprzyjemny zapach, należy zwrócić się o pomoc do lekarza.

W nowoczesna medycyna Cesarskie cięcie jest najbezpieczniejszą metodą porodu, jeśli kobieta nie jest w stanie samodzielnie urodzić dziecka. Pomimo tego, że zabieg cesarskiego cięcia zajmuje niewiele czasu i w większości przypadków przebiega bez żadnych szczególnych cech, w okresie pooperacyjnym młoda mama jest pod szczególną opieką personel medyczny. Podobnie jak po normalnym porodzie, po cięciu cesarskim pojawia się krwawa wydzielina, która jest ważnym kryterium diagnostycznym stanu rodzącej. Jak zatem powinno wyglądać normalne krwawienie po cięciu cesarskim?

Po cesarskim cięciu mam krwawą wydzielinę z dróg rodnych. Wszystko ze mną w porządku?

Krwawa wydzielina z pochwy pojawia się jakby później poród naturalny oraz po porodzie chirurgicznym. Podobnie jak w przypadku normalnego porodu, podczas cięcia cesarskiego następuje trzeci etap porodu – oddzielenie i uwolnienie łożyska.

Przez długi czas macica i łożysko stanowiły jedność, tworząc maciczno-płodowo-łożyskowy przepływ krwi. W związku z tym naczynia krwionośne endometrium macicy i łożyska utworzyły pojedynczy łańcuch do przenoszenia składniki odżywcze od matki do płodu. Po urodzeniu dziecka macica zmniejsza się, co prowadzi do oddzielenia łożyska od ściany endometrium. W efekcie dochodzi do pęknięcia wielu tętnic, żył i naczyń włosowatych. Aby zapobiec „wyciekowi” i rozwojowi masywnego krwawienia wewnętrznego, mięśniówka macicy zaczyna aktywnie się kurczyć, ściskając światło naczyń.

W miarę kurczenia się macicy i zmniejszania jej rozmiaru, po cięciu cesarskim pojawia się plamienie, które stopniowo zmniejsza się i znika całkowicie po około 1,5-2 miesiącach. Podczas naturalnego porodu okres ten zwykle nie przekracza 6 tygodni.

Lochia to wydzielina poporodowa z dróg rodnych, która składa się ze skrzepów krwi, wydzieliny gruczołów wewnętrznych pochwy, martwych komórek endometrium i mikrocząstek łożyska.

Wypis po cięciu cesarskim: kiedy, co, ile? Odpowiadamy na Twoje najpilniejsze pytania.

Kiedy pojawia się krwawienie po cięciu cesarskim?

W pierwszym dniu po zabiegu. Niezależnie od tego, czy kobieta rodziła sama, czy nie, macica aktywnie kurczy się, aby pozbyć się zawartości i powrócić do pierwotnego rozmiaru. Stąd pojawienie się obfitego krwawienia po cięciu cesarskim, często ze skrzepami krwi.

Jak długo trwa krwawienie po cięciu cesarskim?

Średnio 6-8 tygodni, w zależności od kursu okres poporodowy.

WAŻNY! Wraz z obfitą i długotrwałą wydzieliną z dróg rodnych, niepokojący objaw to gwałtowne ustanie lochii po cięciu cesarskim, które może wskazywać na zablokowanie wewnętrznego ujścia macicy przez skrzep krwi lub upośledzoną kurczliwość macicy.

Jakie jest normalne krwawienie po cięciu cesarskim?

W pierwszym tygodniu lochia jest dość obfita, krwawa, ma jasnoczerwony odcień i specyficzny zapach (zgnilizna). Objętość utraconej krwi w ciągu dnia może sięgać 500 ml, co oznacza, że ​​podszewkę należy wymieniać co 1,5-2 godziny.

WAŻNY! Podczas karmienia piersią zwiększa się ilość wydzieliny po cięciu cesarskim. Wynika to ze wzrostu aktywności skurczowej macicy w wyniku uwalniania oksytocyny, gdy dziecko ssie pierś.

Oksytocyna to hormon, który aktywuje miocyty macicy, zwiększając jej zdolność do kurczenia się. Im więcej oksytocyny, tym lepiej macica się kurczy.

Począwszy od drugiego tygodnia po cięciu cesarskim krwawienie zmniejsza się i staje się bardziej brązowawe.

WAŻNY! Aby wstać i przejść kilka kroków później operacja brzucha, kobieta po porodzie powinna dołożyć wszelkich starań. Jest to jednak niezwykle konieczne, ponieważ wczesne wstawanie z łóżka (ale nie wcześniej niż o 12 godzin) nie tylko sprzyja dobrym skurczom macicy, ale także zapobiega powikłaniom w okresie pooperacyjnym (niedowład jelit, przeludnienie w płucach, choroba zakrzepowo-zatorowa itp.).

W miarę upływu okresu poporodowego podczas cięcia cesarskiego krwawienie staje się krwawe i śluzowe, a pod koniec drugiego miesiąca praktycznie zanika.

Po cesarskim cięciu, krwawa wydzielina. Kiedy należy włączyć alarm?

W okresie poporodowym ważnym kryterium jest krwawa wydzielina z dróg rodnych, dlatego w przypadku najmniejszej podejrzanej zmiany w lochii po cięciu cesarskim należy skonsultować się z lekarzem.

Po cięciu cesarskim krwawienie. Kiedy należy podejrzewać, że coś jest nie tak?

Lochia stała się nadmiernie obfita, istnieje potrzeba zmiany wyściółki co godzinę (ryzyko wystąpienia krwawienia hipotonicznego!).

Jeśli po cięciu cesarskim krwawienie gwałtownie się zmniejszy lub ustanie (czas trwania krótszy niż 4-5 tygodni).

Przez długi czas charakter krwawej wydzieliny nie zmienia się (zwykle lochia z czasem staje się skąpa, a następnie znika całkowicie).

Przydziały zakupione nieprzyjemny zapach lub kolor (żółtozielony, brudny szary).

Pojawiły się dreszcze, gorączka i podwyższona temperatura ciała.

Powstał silny ból podbrzusze.

Pojawiło się swędzenie, podrażnienie narządów płciowych i krwawa wydzielina z tandetnymi wtrąceniami (kandydoza pochwy).

WAŻNY! Zmiana koloru i zapachu lochii po cięciu cesarskim wraz z pogorszeniem stanu zdrowia może wskazywać na rozwój zapalenia błony śluzowej macicy - proces zapalny w jamie macicy, niebezpieczne dla życia kobiety. Ten stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Karmienie piersią na żądanie, przestrzeganie higiena intymna, terminowe opróżnianie Pęcherz moczowy, umiarkowany turystyka piesza- te proste prawdy mogą pomóc macicy zregenerować się po cięciu cesarskim, a kobiecie łatwo uniknąć poważnych powikłań związanych z operacją.

Nie wszystkie kobiety wiedzą, jak długo trwa krwawienie po cięciu cesarskim. Niektórzy błędnie mylą je z miesiączką, inni naiwnie uważają, że w okresie poporodowym nie powinno występować żadne szczególne plamienie. Lekarze spieszą się, aby rozwiać mity i wyjaśnić, że cesarskie cięcie to skomplikowana operacja, podczas której chirurdzy muszą przeciąć nie tylko jamę otrzewną, ale także macicę, aby usunąć dziecko.

Wypis po operacji jest nieunikniony, ale nie ma z tym nic wspólnego krwawienie z macicy lub nie mają okresu. Są to lochia, składające się z krwi, śluzu i cząstek martwego nabłonka. Ich odejście jest nieuniknione, ponieważ macica jest poważnie uszkodzona i wymaga leczenia i regeneracji przez pewien czas. Jednak kobiety powinny wiedzieć akceptowalne standardy według objętości, koloru, konsystencji, składu, zapachu wydzieliny.

Wypis po cesarskim cięciu – jak długo będzie trwał?

Ciało każdej kobiety jest sprawą indywidualną, niemniej jednak lekarze ustalili pewne standardy określające, ile wydzieliny powinno normalnie wystąpić po cięciu cesarskim. Struktura, odcień, objętość, charakter, intensywność będą się stopniowo zmieniać, biorąc pod uwagę aktywność skurczową mięśniówki macicy w jamie macicy.

Cesarskie cięcie, w przeciwieństwie do porodu naturalnego, prowadzi do nadmiernego uszkodzenia włókien mięśniowych jamy macicy, przez co proces gojenia często ulega wydłużeniu. Średnio czas wypisu wynosi 1,5 miesiąca i nie jest to patologia. Normalny proces odzyskiwania przebiega w przybliżeniu w następującej kolejności:

  1. Pierwszy tydzień (7-9 dni) po zabiegu to szczyt aktywności krwawienia. Dopuszczalna dawka wynosi 500 ml na dzień, a kobiety muszą zmieniać podpaski co 2-3 godziny. Ponadto na wzmożoną stymulację kurczliwości macicy i aktywne wydalanie nagromadzonej treści na zewnątrz może wpływać przystawianie dziecka do piersi, wysiłek fizyczny, podnoszenie ciężarów, stres i niepokój. Sam proces karmienia piersią prowadzi do zwiększenia produkcji oksytocyny i aktywacji skurczów macicy. To jest norma.
  2. Drugi tydzień - stopniowe zmniejszanie się objętości wydzieliny, zmiana koloru na brązowawy odcień.
  3. Tydzień 6 – znikają słabe maści o jaśniejszym odcieniu.
  4. Tydzień 8 – drobne lekkie, a nawet bezbarwne maści, bardzo podobne w działaniu wygląd z wydzieliną towarzyszącą ciąży. Na tym etapie okres rekonwalescencji po operacji uważa się za zakończony. Wnętrze warstwa nabłonkowa Jama macicy ulega regeneracji i odbudowie, a wydzielina ustaje.

Przeczytaj także 🗓 Ile dni trwa wypis po aborcji?

Kobiety nie powinny się cieszyć, jeśli lochia zatrzyma się wcześniej niż oczekiwano i trwa krócej niż 1 miesiąc. Jeśli wydzielina trwa nie dłużej niż 5 tygodni, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia procesu zapalnego w jamie macicy z powodu nagromadzenia śluzu i skrzepów krwi, których z jakiegoś powodu nie można usunąć. Jeśli wydzielina trwa dłużej niż 10 tygodni, jest to oznaką zapalenia błony śluzowej macicy o przebiegu zakaźnym. Długotrwałe wypisy (ponad 2 miesiące) nie są uważane za normalne. Zwłaszcza jeśli uwolnione maści nagle się zatrzymają, a następnie zaczną ponownie wychodzić z podejrzanym odcieniem i nieprzyjemnym zapachem. Może to wskazywać na patologię, dlatego kobiety zalecają terminową konsultację z lekarzem.

Jeśli kobieta karmi swoje dziecko piersią, pierwsza normalna miesiączka nadejdzie nie wcześniej niż za 8-9 miesięcy. Ale są wyjątki, gdy pierwsza miesiączka pojawia się 2 miesiące po porodzie.

Przyczyną może być:

  • niski poziom hemoglobiny;
  • słaba kurczliwość macicy.

Nie oznacza to rozwoju patologii ani obecności w macicy efekty resztkowełożysko. Jednak nie byłoby zbyteczne, aby kobiety konsultowały się z lekarzem na czas.

Jakie są rodzaje wydzieliny po cięciu cesarskim?

Wyładowanie po cięciu cesarskim jest zróżnicowane. Ale czy wszystkie wskazują na pomyślne przejście? czas wyzdrowienia? Przyjrzyjmy się lochii pod względem objętości, koloru i zapachu. Znając standardy, młodym mamom nie będzie trudno samodzielnie nawigować i zrozumieć, kiedy mogą spokojnie przetrwać takie zjawisko, a w jakich przypadkach należy wywołać alarm i skontaktować się ze specjalistami.

Tom

Zwykle przez pierwsze 7 dni wydzielina jest obfita i ma głęboko czerwony kolor. Obecność skrzepów w kompozycji jest dopuszczalna, ale w małych ilościach.

Ponadto ilość i gęstość zawartości zaczyna spadać. Lochia staje się bardziej śluzowa, przezroczysta i po 2,5 tygodniach nabiera jasnego, białawego zabarwienia podobnego do zwykłego leucorrhoea. Częściowa obecność zażółcenia jest akceptowalna ze względu na zwiększoną liczbę leukocytów we krwi. Ten naturalny proces gdy organizm walczy z infekcją, ale z żadną inną skutki uboczne(swędzenie, pieczenie) w okolicy narządów płciowych nie powinno występować.

Mieszanina

Kompozycja może zawierać śluz i wydzielinę po cięciu cesarskim, która może wyjść w dużych kawałkach. To nie jest straszne. W ten sposób macica zostaje uwolniona od produktów rozwój wewnątrzmaciczny płód, resztkowe skutki uszkodzenia endometrium w wyniku pękniętych naczyń i zranienia tkanki po operacji. Najważniejsze jest to, że czas przejścia skrzepów nie przekracza 1 tygodnia, a kompozycja nie zawiera cząstek ropy.

Przeczytaj także 🗓Brak wydzieliny podczas owulacji

Ropa jest wyraźną oznaką rozwoju infekcji, procesu zapalnego w błonie śluzowej macicy. Jest to endometrioza, jeśli dodatkowo występuje podniesiona temperatura, podbrzusze boli z uczuciem w kroczu, wydziela się cuchnąca zielonkawa wydzielina.

Całkowicie bezbarwna, wodnista lochia z wydzieliną w postaci płynnego przesięku może wskazywać na patologię. To oznaka słabego ruchu w okolicy naczynia krwionośne. Jeśli wyczuwalny jest zapach zgniłych ryb, można podejrzewać gardnerellozę lub dysbakteriozę pochwy. Wymagany farmakoterapia choroba podstawowa.

Kolor

Jest to kolor, który może wskazywać na normę lub patologię wydzielanej lochii. To normalne, że początkowo są czerwone, a następnie stopniowo nabierają brązowiejącego odcienia. Dopuszczalne jest wydzielanie różowej wydzieliny, a nawet lekkiego zażółcenia. Ale inne kolory powinny ostrzegać i zmuszać kobietę do wizyty u lekarza:

  • dopuszczalny jest bladożółty odcień skąpej lochii w 3. tygodniu po cięciu cesarskim;
  • jasnożółty odcień z zgniły zapach– oznaka zapalenia błony śluzowej macicy, a gdy pojawia się bogaty żółty kolor, możemy mówić o zaawansowanym stadium choroby;
  • zielony odcień jest oznaką rozwoju procesu zapalnego w jamie macicy. Dodatek ropy powinien być powodem do natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem i przeprowadzenia badania. Powszechny powód– zakażenie szwów chirurgicznych lub jamy macicy, gdy konieczne jest leczenie farmakologiczne lub wielokrotne łyżeczkowanie;
  • biały, prawie przezroczysty odcień jest normą i nie zagraża zdrowiu kobiety, ale jeśli nie ma innych nieprzyjemnych objawów: kwaśny zgniły zapach, zsiadła konsystencja lochii, swędzenie i pieczenie w kroczu. Wskazuje to na przebieg zakaźny w jamie macicy, gdy konieczne jest wykonanie testu posiewowego, identyfikacja patogenu i poddanie się leczeniu;
  • h - norma, jeśli ponownie w wydzielinie nie ma zgniłego zapachu i ropy. Przyczyną mogą być zmiany hormonalne w organizmie i skład krwi w okresie poporodowym u kobiet.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Monitorowanie stanu zdrowia jest niezwykle ważne dla młodych matek po cięciu cesarskim. W szczególności przyjrzyj się bliżej wydzielinie, aby sprawdzić, czy istnieje niebezpieczeństwo rozwoju patologii. Przecież wszelkie, nawet drobne odchylenia w wydzielanej lochii powinny być powodem do natychmiastowego kontaktu z lekarzami.

Źle jest, gdy wydzielina jest przedłużona i trwa dłużej niż 2 tygodnie. Również ich szybkie zaprzestanie staje się niezwykle podejrzane. Z jakiegoś powodu nagromadzone cząsteczki krwi i endometrium nie mogą wyjść naturalnie. Patologię można wywołać skurczami lub zgięciem szyjki macicy.

Posiadanie dziecka to dla Ciebie duży stres. kobiece ciało. Proces ten pociąga za sobą szereg niezbyt przyjemnych konsekwencji. Dla młodych matek, zwłaszcza jeśli jest to ich pierwszy poród, wiele aspektów jest niepokojących. Na przykład jest to żółta wydzielina z dróg rodnych. Jak bardzo są normalni? W jakim okresie powinny się pojawić i kiedy powinny się zakończyć? Jak odróżnić normalne granice od objawów choroby?

Czym jest normalna żółta wydzielina po porodzie?

Okres poporodowy nieuchronnie obejmuje dość długi wypis, nazywane są one lochia (od greckie słowo lochios – „dotyczący porodu”). Przechodzą przez kilka etapów.

Natychmiast po odrzuceniu łożyska Warstwa wewnętrzna macica jest rozległą raną. Narząd zaczyna się oczyszczać i odbudowywać endometrium: dlatego w ciągu pierwszych 2-3 dni u matki zaczynają pojawiać się obfite krwawe wydzieliny z pochwy (zwykłe podpaski często nie są w stanie sobie z tym poradzić). Mają jaskrawoczerwony kolor, ponieważ uszkodzone naczynia krwawią.

Natychmiast po odrzuceniu łożyska powierzchnia macicy wygląda jak duża krwawiąca rana

Nawiasem mówiąc, w ciągu pierwszych kilku godzin po urodzeniu wypływa około 300 mililitrów krwi. Przez cały ten czas matka musi pozostać pod obserwacją, na wypadek wystąpienia masywnego krwawienia.

Złożony z lochii etap początkowy dominują erytrocyty. Z powodu skurczów macicy (nawiasem mówiąc, nasilają się podczas karmienia piersią), naczynia są wciągane do jej jamy i stopniowo ulegają zakrzepowi.

Od około 4 do 7 dni wydzielina stopniowo zmniejsza swoją objętość i staje się jaśniejsza, przypominając posokę: początkowo nabiera czerwono-brązowego odcienia, który ostatecznie staje się żółty (w przypadku niektórych matek okres ten rozciąga się na dwa tygodnie). Wyładowania te nazywane są również surowiczymi. Zawartość leukocytów w ich składzie już rośnie. Skrzepy krwi w lochii są odmianą normy - są to cząstki błony śluzowej macicy.

Ostatnim etapem lochii jest po prostu wydzielina żółty kolor, który trwa średnio około miesiąca. Ich odcień może różnić się od żółto-białego do żółto-szarego. W takim przypadku wydzielina nie powinna być obfita, zbyt rzadka lub gęsta, jasna lub mieć nieprzyjemny zapach. Jeśli chodzi o to drugie, zwykle nie powinno być praktycznie żadnego zapachu (lekko stęchły zapach, podczas gdy krwawa lochia w pierwszym etapie pachnie jak zwykła miesiączka).


Wyładowanie poporodowe na ostatnim etapie nabiera żółtego odcienia

Jeśli wszystko w ciele kobiety przebiega normalnie, to pod koniec 6-8 tygodni (każdy ma swój własny współczynnik regeneracji) lochia ustaje, a kobieta obserwuje zwykły przezroczysty śluz.

Tabela: charakter wypisu poporodowego na różnych etapach

Kobieta, która przeszła cesarskie cięcie, powinna pamiętać, że po tej operacji następuje wypis kanał rodny będzie dłuższy. Ze względu na obecność szwu na macicy narząd nie może kurczyć się tak intensywnie, jak podczas naturalnego porodu, dlatego regeneruje się wolniej.

Po drugim i trzecim porodzie macica zwykle kurczy się szybciej.

Objawy patologicznej żółtej wydzieliny

Czasami żółta wydzielina u kobiety, która niedawno urodziła, może mieć objawy odbiegające od normy lub towarzyszyć im niepokojące objawy.

  1. Zbyt wiele jasny kolor lub ciemnożółty, zbliżony do zielonego.
  2. Wydzielina przypomina ropę.
  3. Nieprzyjemny gnijący zapach. Jest dość ostry i może przypominać zapach ryby.
  4. Lochia jest zbyt obfita, a jednocześnie lepka lub rozmazana, przypominająca galaretkę.
  5. Swędzenie i pieczenie w okolicy pochwy.
  6. Ciągnący ból w dolnej części brzucha.
  7. Ogólne złe samopoczucie.
  8. Podwyższona temperatura ciała (do poziomu niskiego lub wysokiego).

Jeśli towarzyszy żółta wydzielina dokuczliwy ból w dolnej części brzucha, najprawdopodobniej mówimy o patologii

Możliwe przyczyny patologii

Pojawienie się powyższych znaków (przynajmniej niektórych z nich) wskazuje proces patologiczny w kobiecym ciele. Mama powinna natychmiast skontaktować się z ginekologiem w celu postawienia diagnozy trafna diagnoza.


Jeśli żółta wydzielina stanie się nienaturalna lub pojawi się nieprzyjemne objawy, mama zdecydowanie powinna odwiedzić ginekologa

Wskażmy prawdopodobne opcje.

  1. Zapalenie błony śluzowej macicy jest najczęstszą chorobą okresu poporodowego. Jest to zapalenie błony śluzowej macicy. W tym przypadku kobieta obserwuje ropną żółtą wydzielinę o nieprzyjemnym zapachu (czasami jest w niej domieszka krwi). Nabierają zielonego odcienia, jeśli patologia jest już zaawansowana. Zapalenie błony śluzowej macicy rozwija się, ponieważ krew w macicy jest idealnym środowiskiem dla namnażania się bakterii, a gojenie błony śluzowej nie następuje tak szybko, jak w przypadku rany zewnętrznej (w końcu temperatura wewnątrz narządu wynosi około 38 stopni plus wilgotnym środowisku). W przypadku tej choroby z reguły wzrasta temperatura ciała i pojawia się ból w podbrzuszu. Często ta patologia rozwija się u matki, gdy ona jest nieruchoma Szpital położniczy(w tym przypadku kobieta szybko otrzymuje pomoc), ale może to nastąpić również miesiąc po urodzeniu dziecka.
  2. Zapalenie przydatków jajowody lub jajniki. Choroby te mogą być związane z zapaleniem błony śluzowej macicy lub rozwijać się niezależnie. Jednocześnie mama odczuwa ból w podbrzuszu, w okolicy lędźwiowej (może nawet promieniować do nóg), a jej temperatura wzrasta. Jeżeli kobieta nie zgłosi się terminowo opieka medyczna, ostry etap Po dwóch lub trzech tygodniach patologia stanie się przewlekła, a to już jest obarczone problemami z późniejszym poczęciem (występowanie zrostów itp.), Nawet aż do niepłodności. Ponadto proces ropny może przekształcić się w ropień z przedostaniem się ropy Jama brzuszna(występuje zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej, które może nawet prowadzić do śmierci).
  3. Zapalna erozja szyjki macicy. Bardzo często szyjka macicy ulega uszkodzeniu podczas porodu. Uszkodzony obszar może zostać dotknięty infekcją (na przykład gronkowcem), a następnie rozpoczyna się proces patologiczny.
  4. Choroby pochwy: zapalenie jelita grubego lub zapalenie pochwy. Główny znak - dyskomfort swędzenie lub pieczenie w pochwie. Żółta wydzielina staje się bardziej obfita i może zmienić swoją strukturę (bardziej lepka lub tandetna).

Galeria zdjęć: choroby, którym towarzyszy charakterystyczna żółta wydzielina

W przypadku zapalenia jelita grubego pochwa jest dotknięta bakteriami, czemu towarzyszy pieczenie i obfita żółta wydzielina.W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy występuje zapalenie błony śluzowej macicy.Szyjka macicy uszkodzona podczas porodu jest wylęgarnią rozwoju infekcji.

Leczenie patologii podczas laktacji

Jeśli mówimy o zapaleniu błony śluzowej macicy, to najczęściej wymaga ona hospitalizacji kobiety. W takim przypadku dziecko będzie musiało zostać odstawione od piersi. Mama jest przydzielona leki przeciwbakteryjne, zwykle w postaci zastrzyków (w ciężkich przypadkach dwa różne antybiotyki na raz) i dodatkowe procedury: podawanie oksytocyny w celu poprawy skurczów macicy, przyjmowanie immunomodulatorów. Można zastosować terapię miejscową - aspirację próżniową w celu oczyszczenia jamy narządu, a także enzymatyczne łyżeczkowanie ścian macicy - ich leczenie specjalnymi enzymami w celu rozpuszczenia martwej tkanki.


Najczęściej zapalenie błony śluzowej macicy wiąże się z hospitalizacją kobiety i wizytą silne antybiotyki, co jest niezgodne z karmienie piersią

Jeśli patologię wykryto na bardzo wczesnym etapie, lekarz może wybrać delikatny antybiotyk, który jest kompatybilny z karmieniem piersią. Ale problem ten rozwiązuje się z każdą matką wyłącznie indywidualnie (tutaj zdrowie kobiety jest stawiane na pierwszym miejscu). To samo dotyczy leczenia. choroby zapalne przydatków, jajników i jajowodów oraz zapalenie jelita grubego.

W przypadku zapalenia pochwy matce karmiącej zwykle przepisuje się terapię w postaci czopków przeciwgrzybiczych, które są bezpieczne w czasie laktacji (na przykład Pimafucin) lub przyjmujących tabletki doustne o tym samym działaniu (Pimafucin, Flucostat). Wymagana jest również renowacja normalna mikroflora pochwa.

W przypadku erozji źródło zapalenia leczy się antybiotykami i środki lokalne o działaniu antybakteryjnym. Lekarz dobiera leki biorąc pod uwagę bezpieczeństwo dziecka karmionego piersią.

Jeśli chodzi o kauteryzację erozji, sama w sobie jest nieszkodliwa dla dziecka. Czasami jednak kobieta potrzebuje środków przeciwbólowych i niektórych leków znieczulenie miejscowe niezgodne z laktacją.

Wideo: ginekolog opowiada o objawach i leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy

Ważne zasady higieny w okresie poporodowym

W okresie poporodowym, kiedy okolice narządów płciowych kobiety są szczególnie wrażliwe, higiena intymna musi być bardzo rygorystyczna.

  1. Przez pierwsze kilka tygodni po porodzie (w okresie gojenia się ran i mikropęknięć oraz ewentualnego usunięcia szwów) należy myć dziecko rano i wieczorem oraz po każdej wizycie w toalecie. W takim przypadku ręce matki należy dokładnie umyć, a ruchy należy wykonywać od łonowego do pochwy, a następnie do odbytu. Strumienia wody nie trzeba kierować bezpośrednio do pochwy, aby go nie wypłukać korzystna mikroflora. Nie używa się również myjek i gąbek: mogą one dodatkowo zranić krocze. Po umyciu wargi sromowe są dokładnie osuszane ręcznikiem lub bawełnianą pieluchą: należy je codziennie zmieniać lub używać opcji jednorazowych. Ruchy powinny ponownie przebiegać od przodu do tyłu.
  2. Produkty do higieny intymnej muszą być przetestowane, najlepiej kupić je w aptece: muszą mieć neutralne pH i działanie przeciwzapalne. Na początek możesz używać mydła dla dzieci o dodatkowym działaniu antybakteryjnym.
  3. Jeśli kobieta ma szwy w kroczu, należy dokładniej dbać o jej narządy płciowe. Nie ma potrzeby dotykania szwów rękami. Po każdym myciu płucze się je słabym roztworem furatsiliny lub nadmanganianu potasu (nadają się do tego również napary z ziół o działaniu antyseptycznym - rumianku lub nagietka).
  4. Podczas lochii kobieta oczywiście nie może obejść się bez poduszek. Musisz kupić dobrze wchłaniającą się wydzielinę: nocną, „maxi” lub specjalną poporodową. Powinny być bardzo miękkie (bez siateczki) i pozbawione smaku. W pierwszych dniach po urodzeniu dziecka środki higieniczne należy zmieniać co 2–3 godziny, gdyż krwawienie- żyzne środowisko do rozwoju drobnoustroje chorobotwórcze. Czasami w szpitalu położniczym proponuje się matce użycie pieluszki zamiast podpaski, aby lekarz mógł ocenić charakter wydzieliny. Tampony są surowo zabronione.
  5. Kobieta powinna nosić wyłącznie bieliznę naturalna tkanina, dobrze przepuszczający powietrze. W żadnym wypadku nie powinien przylegać ściśle do ciała: spowoduje to „efekt cieplarniany” i może uszkodzić szwy. Majtki należy zmieniać codziennie lub używać jednorazowej bielizny poporodowej.
  6. W ciągu ośmiu tygodni od urodzenia (jest to okres maksymalny normalne wydzielanie) Mamie nie wolno się kąpać, chodzić do łaźni, pływać w basenie lub stawie. Podczas wszystkich tych zabiegów infekcja może łatwo przedostać się do wewnętrznych narządów płciowych, zwłaszcza że szyjka macicy jest nadal lekko otwarta.
  7. Bez zalecenia lekarza nie ma potrzeby brania prysznica.
  8. Kobieta powinna wystrzegać się hipotermii: obszar narządów płciowych jest już osłabiony, co może być impulsem do rozwoju choroby.
  9. Oprócz bezpośredniej higieny zewnętrznych narządów płciowych kobieta podczas karmienia piersią powinna zawsze utrzymywać w czystości całe ciało, a zwłaszcza piersi. Prysznic należy brać dwa razy dziennie, zwłaszcza podczas upałów. Powinieneś także monitorować stan Jama ustna: w końcu przez zęby dotknięte próchnicą jest to ciągła obecność infekcji w organizmie. Paznokcie powinny być krótko obcięte.
  10. Mama musi zmieniać pościel tak często, jak to możliwe.
  11. Życie intymne jest surowo zabronione przez pierwsze półtora do dwóch miesięcy po porodzie (do zakończenia naturalnego wyładowania).

Po porodzie wewnętrzna wyściółka macicy wymaga okresu rekonwalescencji, niezależnie od rodzaju porodu. Jeśli nie pojawią się żadne komplikacje, zajmie to nie więcej niż dwa i pół miesiąca. W tym artykule porozmawiamy o lochii po cięciu cesarskim i o innych możliwych wypisach. Uwzględnione zostaną ich cechy, a szczególną uwagę należy zwrócić na niestandardowe selekcje, do których Zdrowe ciało nie typowe.

Wypis po cięciu cesarskim

Na szczególną uwagę zasługuje wydzielina, która może pojawić się z dróg rodnych po cesarskim cięciu. W ginekologii nazywane są „lochia”. Mogą zmieniać swoją konsystencję w zależności od czasu, jaki upłynął od urodzenia. Mogą być grube, białe, ale wszystko zaczyna się od krwawej lochii. Należą do nich: martwy nabłonek, śluz, osocze, krwinki. Niektóre kobiety porównują je do miesiączki. Ale to wcale nie jest prawdą, ponieważ lochia ma zapach, może zmieniać kolor i konsystencję, a wszystkie te zmiany zachodzą przez cały okres poporodowy. To na ich podstawie można określić stan ciała kobiety, która niedawno została matką.

Jaka jest różnica?

Wiele kobiet nie wie, jak długo lochia utrzymuje się po porodzie, a jak długo po cięciu cesarskim i czy istnieją jakieś różnice między tymi dwoma typami. Uważają, że wydzielina po operacji nie różni się znacząco od tej, która pojawia się po porodzie naturalnym, jednak ta opinia jest błędna. W końcu cesarskie cięcie jest operacją i powoduje poważne obciążenie organizmu. Po takiej operacji kobieta powinna szczególnie zwracać uwagę na siebie, swoje uczucia i warunki. Nawet najmniejsze odstępstwo od ogólnie przyjętych norm powinno być powodem wizyty u lekarza. Warto zastanowić się nad różnicami pomiędzy lochią, która pojawia się po porodzie, a tymi, które kobiety widzą po cięciu cesarskim:

  • Po ryzyko cięcia cesarskiego infekcja lub początek zapalenia narządów płciowych jest znacznie częstszy niż po porodzie. Może to wynikać z faktu, że powierzchnia rany jest znacznie większa. Dlatego ważne jest, aby po zabiegu stosować się do wszystkich zaleceń lekarza i wykonywać każdy zalecany zabieg przynajmniej dwa do trzech razy dziennie.
  • Po porodzie naturalnym w wydzielinie nie obserwuje się śluzu, ale po cięciu cesarskim, szczególnie w pierwszym tygodniu, jest go dość dużo.
  • Nie przejmuj się, jeśli w ciągu pierwszych kilku dni po lochia cesarska jasny czerwony. Właśnie taki odcień powinny mieć w tym okresie.
  • Skurcz macicy po cięciu cesarskim trwa znacznie dłużej. Z tego powodu wypis po operacji trwa o tydzień lub dwa tygodnie dłużej niż po normalnym porodzie.

Takie rozładowanie jest normą, więc nie ma powodów do zmartwień. Wiele matek zaczyna się martwić. Jest to szczególnie widoczne wśród kobiet rodzących, które samodzielnie urodziły pierwsze dziecko, a drugie urodziło się przez cesarskie cięcie i matki zaczynają panikować, zauważając, że wydzielina ma inny charakter.

Czas trwania

Bardzo często kobiety zadają pytanie: jak długo trwa lochia po cesarskim cięciu? A to pytanie jest naprawdę ważne, bo to po czasie można stwierdzić, czy okres rekonwalescencji w organizmie uległ wydłużeniu. Informacje te pozwolą także kobiecie w przybliżeniu obliczyć datę rozpoczęcia cyklu, który zaraz się rozpocznie.

  • Wyładowanie trwające od dwóch do dwóch i pół miesiąca uważa się za normalne. Dlatego nawet jeśli minęło około ośmiu tygodni, a wydzielina nadal występuje, nie jest to powód do paniki.
  • Uważa się za odchylenie od normy, jeśli po operacji wydzielina ustanie po sześciu tygodniach lub przeciągnie się do dziesięciu, ale nie jest to jeszcze powód do zmartwień. Ponieważ w takich przypadkach należy wziąć pod uwagę cechy każdego kobiecego ciała osobno. Nie trzeba ignorować składu i zapachu lochii, ich koloru i ilości, jeśli wszystkie te wskaźniki nie wykraczają poza standardy, nie ma powodu się denerwować. Aby mieć całkowitą pewność, że wszystko jest w porządku, możesz skonsultować się z ginekologiem.
  • Powodem pójścia do lekarza jest przedwczesne ustanie wypisu, gdy ustąpi on po pięciu tygodniach lub zbyt długi, gdy lochia nie ustąpi dłużej niż dziesięć tygodni. Obydwa przypadki niosą ze sobą to samo niebezpieczeństwo. Jeśli wydzielina zakończy się zbyt wcześnie, najprawdopodobniej coś nie pozwoliło resztom martwego endometrium całkowicie opuścić ciało. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że rozpoczął się proces rozkładu. W drugim przypadku diagnoza może być następująca: zapalenie błony śluzowej macicy, a ginekolog może również zdiagnozować rozwój procesu zakaźnego. Zdarza się, że wydzielina po cięciu cesarskim została zatrzymana w wymaganym czasie, ale po pewnym czasie została wznowiona. Jest to wyraźny znak, że proces przywracania macicy po porodzie został z jakiegoś powodu zakłócony.

Kobieta rodząca powinna mieć informację, jak długo trwa lochia po porodzie, który odbył się w sposób naturalny, oraz jak długo po operacji.

Charakter Lochii

Jak wspomniano wcześniej w artykule, z czasem charakter lochii po cięciu cesarskim ulegnie zmianie i jest to uważane za normę. Za pierwszym razem po operacji znikną głównie skrzepy krwi, ponieważ macica w tym okresie będzie po prostu otwartą krwawiącą raną. Ale z biegiem czasu będzie mniej krwi, a zamiast niej pojawi się śluz, martwe komórki nabłonkowe itp.

Tych wskaźników również nie można ignorować. Długotrwałe krwawienie świadczy o tym, że uszkodzone tkanki nie regenerują się i będzie to powodem wizyty u lekarza. Następnie omówimy szczegółowo każdą cechę wyładowania i sposób, w jaki należy na nią zareagować.

Obecność krwi

W ciągu pierwszych kilku dni krew w wydzielinie nie powinna martwić kobiety, ponieważ jest to uważane za normalne. W ten sposób po prostu następuje proces gojenia popękanych naczyń krwionośnych i tkanek uszkodzonych podczas operacji. W tej kwestii należy zwrócić uwagę nie na obecność krwi, ale na czas jej uwolnienia. Jeśli dziewiątego dnia po cięciu cesarskim pojawi się krew, należy natychmiast udać się do szpitala.

Skrzepy

W pierwszym tygodniu po zabiegu w wydzielinie można zaobserwować gęstą, białą wydzielinę, bez zapachu i swędzenia, są to martwe komórki nabłonkowe. Zwykle znikają po siedmiu dniach, a wydzielina staje się cieńsza.

Szlam

W pierwszych dniach do krwi można dodać także śluzu, którego obecność nie powinna przeszkadzać młodej mamie. Najczęściej śluz jest reprezentowany przez produkty życia wewnątrzmacicznego dziecka, które z pewnością muszą opuścić ciało matki.

Różowa wydzielina

Miesiąc po operacji mogą pojawić się niewielkie oznaki i objawy. różowa wydzielina, co sygnalizuje kobiecie, że uzdrowienie nie jest jeszcze zakończone. Chociaż do tego czasu proces ten zwykle się zatrzymuje, jeśli tak się nie stanie, jest to znak, że z powodu jakiegoś efektu mechanicznego tkanki nie mogą się zregenerować. Dość często zdarza się to parom, które nie posłuchały zaleceń ginekologa i wznowiły stosunek seksualny przed wyznaczonym czasem.

Brązowa wydzielina

Zwykle po półtora miesiąca wydzielina staje się brązowa. Dzieje się tak dlatego, że proces gojenia dobiega końca, krew krzepnie i nie jest już tak szkarłatna jak na początku. Ale trzeba na to zwracać uwagę brązowa wydzielina są uważane za normalne dopiero pod koniec okresu rekonwalescencji. W innych przypadkach nie powinno ich tam być.

Ropna wydzielina

Każda kobieta to zrozumie ropna wydzielina- Czy to jest niebezpieczne. Zwykle jest to wyraźny sygnał, że rozpoczęło się zapalenie błony śluzowej macicy. Mają żółto-zielony kolor i nabierają raczej nieprzyjemnego zapachu, a także towarzyszą im silny wzrost temperatura ciała. Ból może pojawić się także w kroczu i podbrzuszu.

Wodnista wydzielina

Jeśli lochia stała się wodnista, matka powinna mieć się na baczności, ponieważ zjawisko to nie jest normalne. Często w ten sposób pojawia się przesięk. Jest to płyn zawarty w naczyniach krwionośnych, a także naczynia limfatyczne. To jest ładne zły znak, gdyż wyraźnie wskazuje, że pojawiły się poważne zaburzenia w krążeniu krwi. Jeśli wydzielina nie tylko traci kolor, ale także zaczyna brzydko pachnieć, jest to wyraźny objaw dysbiozy pochwy.

Jeśli poród nie odbył się naturalnie, matka musi monitorować stan swojego ciała po operacji, a zwłaszcza charakter i czas wypisu. Nawet najbardziej niezauważalne zanieczyszczenia mogą być sygnałami naruszeń.

Odcienie Lochii

Kolor Lochia to kolejny kolor ważny punkt które należy mieć pod kontrolą. Na samym początku lochia ma czerwony odcień, a pod koniec staje się brązowa. Wszystkie inne kolory, które zostaną opisane poniżej, nie są normą, a jeśli zostaną wykryte, młoda mama powinna natychmiast udać się do specjalisty:

  • Żółta wydzielina. Oni mogą mięć inny charakter i nie można ich pozostawić bez uwagi. Żółta wydzielina pod koniec drugiego lub trzeciego tygodnia po zabiegu jest uważana za normalną, powinna być jednak bardzo skąpa i krótkotrwała. Czwartego lub szóstego dnia może pojawić się prawie pomarańczowa wydzielina o nieprzyjemnym, zgniłym zapachu - jest to objaw zapalenia błony śluzowej macicy, które właśnie zaczęło się rozwijać. Jeżeli po 14 dniach od operacji żółta wydzielina stanie się obfita i śluzowa, wówczas z całą pewnością możemy zdiagnozować zapalenie błony śluzowej macicy, czyli zapalenie błony śluzowej macicy w tym przypadku jest już uruchomiony. Każda kobieta powinna pamiętać, że endometrium nie można leczyć samodzielnie.
  • Zielona wydzielina. Zieleń pojawiająca się w wydzielinie jest oznaką ropy. Ten ostatni pojawia się, jeśli w macicy występuje choroba zapalna, proces zakaźny. Przyczynę może określić jedynie ginekolog po zbadaniu pacjentki.
  • Biała Lochia. Jeśli po operacji kobieta ma obfitą, bezwonną białą wydzielinę, nie jest to powód do biegania na pogotowie. klinika przedporodowa. Ale jeśli powodują swędzenie w kroczu, mają kwaśny zapach i nabierają tandetnej konsystencji, jest to poważny powód, aby wykonać wymaz. Ponieważ to oczywiste znaki obecność infekcji. Pamiętaj, że nie powinieneś się denerwować tylko wtedy, gdy masz obfite, bezwonne białe upławy i inne towarzyszące objawy. W każdym innym przypadku należy udać się do ginekologa.
  • Czarna wydzielina. Czarna wydzielina po cięciu cesarskim jest czymś naturalnym i nie powinna powodować paniki. To po prostu zmiany hormonalne we krwi, które występują u każdej kobiety. Można to jednak uznać za odchylenie, jeśli takie wyładowanie pojawi się długo po urodzeniu dziecka.

Liczba alokacji

W artykule omówiono już prawie wszystkie oznaki wydzieliny: kolor lochii po porodzie, ich charakter i wiele innych przejawów, ale pozostaje tylko powiedzieć o ich ilości. Na ten fakt powinna zwrócić uwagę także młoda mama. Jeśli wydzielina po cięciu cesarskim jest zbyt skąpa, może to oznaczać, że przewody lub jajowody macicy są zatkane lub utworzył się w nich skrzep krwi.

Zbyt dużo lochii również nie powinno zadowolić kobiety, zwłaszcza jeśli wydzielina w dużych ilościach nie ustanie. Jest to sygnał, że macica nie może normalnie zregenerować się po operacji. W każdym razie należy udać się na badanie do lekarza, aby poznać przyczyny pojawienia się takich odchyleń i jak najszybciej je wyeliminować.

Należy również pamiętać, że nie tylko uważność na zmiany, ale także utrzymanie higieny po cesarskim cięciu pomoże Ci zachować zdrowie. Po wypisaniu ze szpitala położniczego lekarz wydaje wszystkie niezbędne zalecenia w tym zakresie i zdecydowanie niepożądane jest zaniedbanie tych zaleceń.

Wniosek

Prawie wszystkie matki nie lubią okresu, w którym lochia trwa po cięciu cesarskim lub porodzie. Ale nie powinieneś być tak wrogo nastawiony do tego zjawiska. Każda kobieta powinna pamiętać, że szczególnie niepokojąca powinna być wydzielina o nieprzyjemnym zapachu lub zawierająca zbyt dużo wydzieliny. jasny śluz. Niemal każdy taki przypadek wymaga natychmiastowego leczenia antybiotykami, a nawet operacji.



Nowość na stronie

>

Najbardziej popularny