Histerosalpingografia (HSG) jajowodów, instrukcja. Procedura histerosalpingografii Brązowa wydzielina po HSG

Treść

Powody, dla których niektóre kobiety przez długi czas nie udaje się zajść w ciążę, stwierdzają wiele. Jednym z nich jest utrudnianie jajowody. Aby zidentyfikować taką patologię, zalecane są specjalne badania. Dowiedz się jak sprawdzić drożność jajowodów. Zrozum to procedura diagnostyczna, przygotowanie i konsekwencje.

Co to jest histerosalpingografia

To trudne do wymówienia pojęcie oznacza coś specjalnego zabieg medyczny lub prześwietlenie. Wykonuje się go w celu sprawdzenia stanu macicy i jajowodów oraz oceny ich drożności. Wskazaniami do histerosalpingografii są przypadki, gdy kobieta przez długi czas nie może począć dziecka lub miała już za sobą kilka poronień.

Sprawdzanie drożności jajowodów

Istnieją 3 metody sprawdzania drożności jajowodów. Najważniejszym z nich jest histerosalpingografia. Zabieg polega na prześwietleniu jajowodów. Najpierw do szyjki macicy wprowadza się gumową końcówkę, a przez nią wprowadza się cienką rurkę zwaną kaniulą. Przez ten ostatni do środka dostaje się substancja barwiąca, często niebieska. Następnie za pomocą promieni aparatu rentgenowskiego wykonuje się zdjęcie. Pokazuje strukturę jamy macicy i wystających z niej rurek. Inne metody badania tych narządów obejmują:

Echohysterosalpingografia

Ocenę stanu jajowodów i macicy za pomocą ultradźwięków przeprowadza się na monitorze, a nie na podstawie obrazu, jak w przypadku HSG. Jego zaletą jest brak narażenia na promieniowanie. Ponadto echografia wykonywana jest również bez hospitalizacji pacjenta. Zalecany czas zabiegu to dzień przed owulacją. Zaletą tego cennego okresu jest rozluźnienie szyjki macicy. Aby przygotować się do badania USG, kobieta powinna nie jeść jedynie przez 2-3 godziny przed zabiegiem. W przypadku zwiększonego tworzenia się gazów ginekolog może przepisać lek Espumisan, który należy przyjmować na 2 dni przed badaniem.

Aby przeprowadzić echografię, kobieta musi przejść następujące testy: na zapalenie wątroby, HIV, kiłę i mikroflorę pochwy. Jest to konieczne, aby wykluczyć obecność wirusów w organizmie. Podczas zabiegu o drożności świadczy fakt, że środek kontrastowy swobodnie przechodzi przez jajowody i przedostaje się do jamy brzusznej. Na podstawie opinii kobiet możemy stwierdzić, że po ECHO-HSG występuje niewielki ból, który ustępuje w ciągu dnia.

Zdjęcie rentgenowskie sprawdzające drożność jajowodów

Rentgenem lub HSG bada się jajowody tylko u kobiet niebędących w ciąży, ponieważ promieniowanie jest szkodliwe dla zarodka. W takich przypadkach należy zastosować poprzednią metodę, tj. echografia. Zdjęcia rentgenowskie dostarczają więcej informacji i łatwiej jest ocenić stan narządów jamy brzusznej. Procedura ma pewne wady. Wśród nich są:

1. narażenie na promieniowanie, choć w małej dawce;
2. możliwe reakcje alergiczne na środek kontrastowy;
3. mechaniczne uszkodzenie nabłonka z późniejszym krwawieniem.

Cena histerosalpingografii

Jeśli chodzi o koszt HSG macica rur, zależy to od wybranej metody. W klinika państwowa każda taka procedura będzie bezpłatna. W placówkach prywatnych cena prześwietleń waha się od 1500 do 5000 rubli, a w przypadku ECHO-HSG - od 5000 do 8000 rubli. Różnice wynikają z różnorodności procedur. Górny pasek zawiera także inne usługi:

• konsultacja z ginekologiem;
• przeprowadzenie badania w znieczuleniu;
• obecność męża na imprezie.

Jak sprawdzić drożność rur

Przy dowolnej metodzie badania drożności jajowodów wszystko zaczyna się od badania przez ginekologa i wyznaczenia testu. niezbędne testy. Ponadto lekarz musi wybrać moment, w którym najlepiej dla pacjenta poddać się zabiegowi. Aby uniknąć niedokładnych wyników, specjalista musi mieć pewność, że w dniu badania macica kobiety będzie w stanie rozluźnionym, wtedy ryzyko wystąpienia skurczów będzie znacznie mniejsze. Po przejściu obowiązkowe testy I właściwe przygotowanie Sama procedura przeprowadzana jest w celu ustalenia drożności jajowodów.

Jakie badania są potrzebne w przypadku HSG

Pierwsze na liście niezbędnych badań to badania ogólne mocz, krew i ich biochemia. Obowiązkowe są badania na kiłę, HIV i zapalenie wątroby. Należy również pobrać wymaz z pochwy, aby zbadać jego mikroflorę. Zamawiając prześwietlenie jajowodów, koniecznie wykonaj test ciążowy lub wykonaj badanie krwi na obecność hCG. Badanie to stanowi różnicę pomiędzy procesem przygotowania do HSG a ECHO-HSG, ponieważ ten drugi może być stosowany u kobiet w ciąży.

Przygotowanie do probówek HSG

Procedura ta wymaga od kobiety szczególnego zachowania na kilka dni przed terminem badania. To ostatnie występuje wyłącznie w dniach 5-9 cykl miesiączkowy. Przygotowanie do HSG jajowodów obejmuje następujące zasady:

1. Na 1-2 dni przed HSG należy zaprzestać współżycia seksualnego.
2. W tygodniu poprzedzającym badanie należy wykonać zabiegi douching i stosowanie specjalne środki higieny osobistej, tj. tampony.
3. Stosowanie należy przerwać na tydzień przed badaniem. czopki dopochwowe, spraye lub tabletki, chyba że zatwierdzi to lekarz.
4. W dniu badania lepiej usunąć nadmiar włosów na zewnętrznych narządach płciowych.
5. Pamiętaj, aby opróżnić przed HSG pęcherz moczowy i jelita. Jeśli nie było stolca, musisz wykonać lewatywę oczyszczającą.

Konsekwencje

Nawet bezpieczeństwo zabiegu HSG nie gwarantuje braku negatywnych konsekwencji. Pierwszą na liście jest reakcja alergiczna na środek kontrastowy. Zjawisko to jest typowe dla kobiet, które już wcześniej miały takie „odpowiedzi” podczas innych badań. Alergie mogą również wystąpić u pacjentów cierpiących na astma oskrzelowa. Jeszcze mniej powszechne jest krwawienie, infekcja lub perforacja macicy.

Promieniowanie rentgenowskie nie stanowi żadnego zagrożenia dla kobiety, gdyż jego dawka wynosząca 0,4-5,5 mGy jest znacznie niższa od tej, która mogłaby doprowadzić do uszkodzenia tkanek. W większości przypadków występuje ból i niewielki krwawienie ustąpią samoistnie w ciągu kilku dni. Najważniejsze to ograniczyć się od tamponów, podmywania i wizyt w łaźni, saunie czy łaźni. Jeśli krew nie zniknie w ciągu kilku dni, towarzyszy jej również nieprzyjemny zapach, a następnie skonsultuj się z lekarzem.

Ciąża po badaniu jajowodów

Lekarze nie mają dokładnych podstaw naukowych wyjaśniających, dlaczego ciąża rozwija się po HSG. Statystyki wskazują, że zabieg ten faktycznie zwiększa procent zdolności kobiety do poczęcia dziecka. Dzieje się tak szczególnie często, gdy badanie drożności jajowodów przeprowadza się za pomocą olejowych środków kontrastowych. Z tego powodu pewne opóźnienie miesiączki po HSG może świadczyć nie tylko o stresie odczuwanym przez kobietę, ale także możliwa ciąża, z którym zdecydowanie warto się zapoznać.

Histerosalpingografia (inna nazwa metrosalpingografii) to metoda badania, która pozwala zobaczyć wewnętrzne kontury i. Istnieją dwa rodzaje tej procedury: za pomocą promieni rentgenowskich lub za pomocą ultradźwięków. Klasyczna histerosalpingografia jest badaniem radiologicznym, czyli wykonaniem serii zdjęć rentgenowskich.

Co jest lepsze: USG czy RTG?

Jak wspomniano powyżej, istnieją dwa rodzaje histerosalpingografii: za pomocą ultradźwięków (inna nazwa sonohisterografii) i za pomocą promieni rentgenowskich. Porównując te metody badań, nie można wybrać najlepszej, ponieważ każda z nich jest przeznaczona do określonego celu.

Sonohisterografia (HSG z ultradźwiękami) służy głównie do badania jamy macicy. Za pomocą tego badania można wykryć nieprawidłowości w rozwoju macicy, deformację jamy macicy i inne. możliwe przyczyny bezpłodność. Jednak badanie ultrasonograficzne nie może wiarygodnie określić, czy jajowody są drożne.

Główną metodą oceny drożności jajowodów jest histerosalpingografia z prześwietleniem rentgenowskim. Większość ekspertów w to wierzy metoda rentgenowska niezbędny, jeśli chcesz sprawdzić jajowody.

W jakich przypadkach zalecana jest histerosalpingografia?

Histerosalpingografia ma szerokie zastosowanie w diagnostyce niepłodności, ponieważ pozwala określić kształt jamy macicy i określić, czy jajowody są drożne. Ten rodzaj badania można zlecić:

• Jeśli podejrzewasz niedrożność jajowodów (na przykład w wyniku zrostów spowodowanych i innymi chorobami)
• Jeśli istnieje podejrzenie nieprawidłowości w budowie macicy (macica dwurożna, macica słabo rozwinięta, przegroda w macicy itp.)
• Jeśli podejrzewasz lub
• Przed stymulacją owulacji (na przykład za pomocą)
• Jeśli podejrzewasz

W jakich przypadkach nie należy wykonywać histerosalpingografii?

Przeciwwskazaniami do tego zabiegu są:

• Ciąża lub podejrzenie ciąży
• Choroby zapalne pochwy lub macicy
• Ciężkie krwawienie z macicy

Jak przygotować się do histerosalpingografii?

Na jakiś czas przed zabiegiem należy zgłosić się do ginekologa i wykonać badanie. Badanie to pozwoli upewnić się, że w pochwie i szyjce macicy nie występuje stan zapalny, który mógłby przedostać się do macicy podczas histerosalpingografii. W przypadku wykrycia stanu zapalnego histerosalpingografii nie można wykonać do czasu całkowite wyleczenie. Ponadto przed badaniem mogą zostać zlecone badania na zakażenie wirusem HIV, Wirusowe zapalenie wątroby itp.

Zapytaj lekarza, który będzie wykonywał zabieg, czy jest taka potrzeba spożycie profilaktyczne antybiotyk przed histerosalpingografią.

W którym dniu cyklu miesiączkowego można wykonać histerosalpingografię?

Jeśli podczas stosunku stosujesz zabezpieczenie i wykluczona jest ciąża, wówczas histerosalpingografię można wykonać w dowolnym dniu cyklu, z wyjątkiem dni menstruacji.

Jeśli nie stosujesz zabezpieczenia, lepiej przeprowadzić zabieg w pierwszej połowie cyklu (bezpośrednio po zakończeniu okresu), gdyż w tych dniach prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest najmniejsze.

Czy histerosalpingografia jest bolesna?

Ta procedura jest bezbolesna, ale może wydawać się nieco niewygodna lub nieprzyjemna. Do histerosalpingografii nie jest wymagane znieczulenie. W celu zredukowania dyskomfort Podczas zabiegu ginekolog może zastosować znieczulenie miejscowe na szyjkę macicy.

Jak wykonuje się histerosalpingografię?

Zostaniesz zatem poproszony o siedzenie na fotelu ginekologicznym z rozłożonymi nogami, jak podczas prostego badania. Ginekolog włoży do pochwy wziernik, dzięki któremu będzie mógł zobaczyć szyjkę macicy. Po leczeniu szyjki macicy środkiem antyseptycznym (aby nie wprowadzić infekcji do macicy) i znieczulenie miejscowe(w celu zmniejszenia dyskomfortu) ginekolog wprowadzi do kanału specjalny cewnik (przez który do macicy zostanie wstrzyknięty środek kontrastowy) i usunie wziernik z pochwy. Zostaniesz poproszony o ustawienie się pod aparatem rentgenowskim. Następnie przez cewnik do macicy zostanie wstrzyknięty środek kontrastowy. Podczas podawania substancji wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich. Pod koniec zabiegu cewnik zostanie usunięty.

Jaka substancja jest wstrzykiwana do macicy podczas histerosalpingografii?

Ponieważ macica i jajowody nie są widoczne na zwykłym zdjęciu rentgenowskim, do ich wykrycia stosuje się specjalne substancje, które nie przepuszczają promieni rentgenowskich. Substancje te nazywane są środkami kontrastowymi.

Do histerosalpingografii stosuje się środki kontrastowe Verografin, Urografin, Triombrast, Ultravist i inne. Wszystkie te substancje zawierają jod. Leki te są sterylne, więc jeśli zabieg zostanie wykonany prawidłowo, istnieje ryzyko infekcji macicy lub innych narządy wewnętrzne minimalny.

Jak będziesz się czuć po histerosalpingografii?

Wyładowanie: Po histerosalpingogramie możesz mieć gęstą, ciemnobrązową wydzielinę przypominającą krew. W tym miejscu wychodzą pozostałości środka kontrastowego i ewentualnie fragmenty endometrium (wewnętrznej wyściółki macicy). Stosować w przypadku wystąpienia wydzieliny.

Ból: niewielki bolesne doznania w dolnej części brzucha po histerosalpingografii są również możliwe. Związane są one ze skurczami macicy, która może być „podrażniona” zabiegiem. Aby wyeliminować ból, możesz wziąć tabletkę No-shpa.

Jakie powikłania są możliwe w przypadku histerosalpingografii?

Powikłania histerosalpingografii są bardzo rzadkie, jeśli zabieg zostanie wykonany prawidłowo. Istnieje pewne ryzyko następujących powikłań:

• Infekcja, która dostanie się do macicy z pochwy lub szyjki macicy, może prowadzić do rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy (ostrego lub).
• Alergia na środek kontrastowy. Jeśli jesteś uczulona na jod lub inne substancje, koniecznie poinformuj o tym swojego ginekologa.

Ryzyko uszkodzenia macicy lub jajowodów jest bardzo małe, zwłaszcza jeśli histerosalpingografię wykonuje doświadczony ginekolog.

Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli:

• Wydzielina z pochwy nie ustępuje w ciągu 2-3 dni po zabiegu lub nabrała nieprzyjemnego zapachu
• Temperatura ciała po zabiegu wzrosła do 37,5°C lub więcej
• Ty silny ból podbrzusze
• Ty poważne osłabienie, nudności, wymioty po histerosalpingografii

Jakie są normalne wyniki histerosalpingografii?

Zwykle obrazy przedstawiają macicę trójkątny kształt, od którego odchodzą dwie jajowody, wyglądające jak kręte „sznurki”. Na końcach tych „sznurków” mogą znajdować się plamy nieokreślona forma, które wskazują, że środek kontrastowy przeszedł przez jajowód i „wylał się” do niego Jama brzuszna. To znak, że jajowody są drożne.

Jeśli z trójkąta wystaje tylko jedna nić, wówczas przejezdna jest tylko jedna jajowod, jeśli w ogóle nie ma nici, wówczas obie jajowody są nieprzejezdne.

Kiedy można zaplanować ciążę po histerosalpingografii?

Ponieważ podczas histerosalpingografii rentgenowskiej do macicy wstrzykuje się środek kontrastowy, nie zaleca się planowania ciąży w tym samym cyklu. Będziesz mogła rozpocząć poczęcie dziecka w następnym cyklu miesiączkowym (po zakończeniu regularnej miesiączki).

Jest jednym z najbardziej pouczających w diagnozowaniu chorób narządów miednicy. HSG, czyli histerosalpingografia, to kolejna dodatkowa metoda obrazowania, która może zapewnić pełniejszy obraz anatomii i stan funkcjonalny jama macicy i jajowody. Jest szczególnie szeroko stosowana w diagnostyce przyczyn niepłodności.

Przygotowanie do histerosalpingografii

Czas trwania procedury zależy od przypuszczalnej diagnozy i celu badania. Aby ocenić drożność jajowodów, a także wyjaśnić obecność lub brak wewnętrznej endometriozy i adenomiozy, HSG przeprowadza się w 5-8 dniu cyklu miesiączkowego, jeśli podejrzewa się niewydolność szyjki macicy - w jej drugiej fazie (w dniu dni 18-20). Rozpoznanie objętości i granic podśluzówkowego (pod błoną śluzową) węzła mięśniakowego przeprowadza się w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego, pod warunkiem, że nie ma ciężkie wydzieliny krew z dróg rodnych.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazanie do histerosalpingografii zakłada się obecność:

1. Przesmyk niewydolność szyjki macicy- poszerzenie kanału szyjki macicy i jego gardła wewnętrznego do 5-7 mm.
2. Anomalie rozwoju macicy i przydatków.
3. Mięśniaki podśluzówkowe lub zrosty (zrosty w jamie macicy).
4. Adenomioza, rak endometrioidalny, polipy, gruźlica narządów płciowych.

Jednym z etapów przygotowania jest badanie pacjentki przez lekarza ginekologa i badania wstępne, mające na celu ustalenie nie tylko wskazań, ale i przeciwwskazań do wykonania HSG.

Przeciwwskazania:

1. Założenie o możliwości zajścia w ciążę.
2. Ciąża i karmienie piersią.
3. Krwawe problemy z dróg rodnych.
4. Ostry choroba zakaźna.
5. Stopień czystości pochwy jest poniżej stopnia II i ostrych procesów zapalnych narządów płciowych lub dróg moczowych- zapalenie Bartholina, zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie jajowodu i jajowodów, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
6. Ciężkie, przewlekłe choroby somatyczne.

• zaprzestanie stosowania pochwy produkty lecznicze i douching na 7 dni przed badaniem, o ile nie zalecił tego lekarz, oraz w ciągu 3 dni po zabiegu;
• odmowa odbycia stosunku płciowego lub stosowania antykoncepcji w trakcie cyklu miesiączkowego, w którym planowane jest badanie;
• brak współżycia seksualnego przez 1-2 dni przed zabiegiem i 2-3 dni po badaniu;
• wykluczenie z diety pokarmów sprzyjających tworzeniu się gazów w jelitach na 3-4 dni przed badaniem, lewatywy oczyszczające w noc poprzedzającą i rano w dniu badania.

Histerosalpingografia jest prawidłowa

Jak przeprowadzane są badania

Metoda występuje w dwóch wariantach, w zależności od użytego sprzętu – radiocieniującej (Rg-HSG) oraz ultrasonograficznej lub ultradźwiękowej (US-HSG). W każdym przypadku histerosalpingografię wykonuje się na czczo, bez użycia znieczulenia.

Zabieg może powodować u badanego pacjenta uczucie dyskomfortu, dyskomfortu w podbrzuszu oraz niewielki ból. Dlatego w przypadku niestabilności psycho-emocjonalnej oraz dużej pobudliwości, strachu przed zabiegiem i na prośbę kobiety można wprowadzić środki uspokajające lub podanie odpowiedniego znieczulenia ogólnego dożylnego.

Badanie odbywa się na fotelu ginekologicznym. Po wstępnym badaniu i wprowadzeniu znieczulenia (jeśli to konieczne) do kanału szyjki macicy wprowadza się specjalny cewnik balonowy o długości około 35 cm i średnicy światła 0,2 cm, wyposażony w balonik w kształcie stożka zapewniający szczelność w kanale szyjki macicy. obszar zewnętrznego ujścia szyjki macicy.

Przez zewnętrzny koniec kaniuli za pomocą strzykawki wstrzykuje się do kanału szyjki macicy 2,5–3 ml roztworu nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich lub kontrastującego z echem i prześwietlenie lub badanie na ekranie (w przypadku USG-HSG) wewnętrznej powierzchni jamy macicy. Następnie wstrzykuje się około 4 ml roztworu kontrastowego, uzyskując w ten sposób szczelne wypełnienie jamy macicy i wyjście roztworu przez jajowody do jamy miednicy (w celu sprawdzenia drożności jajowodów). Jest to również rejestrowane poprzez fotografię lub inspekcję. Jeśli to konieczne, kontrolę przeprowadza się poprzez wielokrotne podanie kolejnych 3-4 ml roztworu. Całkowity ta ostatnia wynosi 10-20 ml.

W celu zdiagnozowania niewydolności cieśniowo-szyjnej i ustalenia jej przyczyny, test progesteronowy nadnerczy . Podczas wykonywania HSG w 18. dniu cyklu miesiączkowego zwykle wykrywa się ostro zwężony kanał szyjki macicy i jego ujście wewnętrzne. Jeśli są rozszerzone, wykonuje się badanie nazwane.

Pomaga określić, czy zaburzenia mają charakter organiczny czy funkcjonalny. Istotą testu jest podskórne wstrzyknięcie 0,5 ml 0,1% adrenaliny. Po 5 minutach wykonuje się kontrolne badanie HSG. Jeśli zwężenie kanał szyjki macicy tak się nie stało, wówczas wieczorem tego samego dnia wstrzykuje się do mięśnia kapronian oksyprogesteronu (0,125 g), a po 4 dniach powtarza się poprzednią procedurę.

W przypadku funkcjonalnej niewydolności szyjki macicy spowodowanej niewydolnością ciałko żółte, po jego korekcie oksyprogesteronem, następuje ostre zwężenie kanału, w przypadku przyczyna organiczna jego ekspansja pozostaje taka sama.

Zatem histerosalpingografia ultradźwiękowa i RTG HSG Pod względem parametrów technicznych prawie się nie różnią. Są one równoważne również pod względem zawartości informacyjnej. Główna różnica pomiędzy metodami polega na tym, że:

1. Zastosowane rozwiązania kontrastowe. W przypadku USG-HSG stosuje się nie wywołujący reakcji alergicznych roztwór echa-kontrastowy – 10% roztwór glukozy lub echovist, czyli granulat galaktozy w butelce. Bezpośrednio przed badaniem rozpuszcza się go do 20% zawiesiny po dodaniu do leku rozpuszczalnika. W przypadku rentgenowskiego HSG stosuje się rentgenowskie środki kontrastowe zawierające jod - Verografin, Triombrast, Urotrast lub Cardiotrast. Ich podanie powinno być poprzedzone wykonaniem testu wrażliwości, ponieważ każdy z tych leków może wywołać ciężką reakcję alergiczną.
2. Stopnie wpływu czynniki fizyczne(promieniowanie). US-HSG opiera się na wykorzystaniu działania fal ultradźwiękowych, które nie powodują negatywny wpływ na genitaliach. Pomimo tego, że do wykonania Rg-HSG wykorzystuje się niewielką dawkę promieniowania rentgenowskiego, to jednak przy powtarzanych obrazach ma to efekt kumulacyjny. efekt biologiczny do jajników. Dlatego też zaleca się podjęcie próby zajścia w ciążę dopiero po wystąpieniu miesiączki po badaniu.

Konsekwencje histerosalpingografii

U niektórych kobiet, które przeszły zabieg HSG, pierwsza miesiączka po zabiegu pojawia się później niż zwykle, po czym następuje przywrócenie poprzedniego cyklu. Takie opóźnienie po histerosalpingografii, zwykle nieprzekraczające kilku dni, najwyraźniej wiąże się ze stresem psycho-emocjonalnym i mechaniczną ingerencją w funkcję narządów płciowych.

HSG jest wyłącznie metodą diagnostyczną, a nie terapeutyczną. Jednak wiele pacjentek, które były badane w kierunku niepłodności, odnotowuje początek ciąży w ciągu kolejnych 3 miesięcy po badaniu.

Wyjaśnienie naukowe nie, na to. Niektórzy lekarze kojarzą ciążę po histerosalpingografii ze wprowadzeniem roztwór oleju substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich, która rzekomo poprawia funkcję nabłonka kosmków błony śluzowej jajowodów i niszczy „luźne zrosty”, co jest mało prawdopodobne.

Bardziej przekonujące wydaje się założenie mechanicznego przemywania roztworem środka kontrastowego śluzu tworzącego się na błonie śluzowej ścian jajowodów w obecności powolnego, nierozpoznanego wcześniej procesu zapalnego. W rezultacie na pewien czas przywracana jest drożność jajowodów i funkcja nabłonka kosmków.

Kolejnym założeniem jest krótkotrwała korekta funkcji ciałka żółtego oksyprogesteronem podczas badania progesteronowego nadnerczy.

Po HSG dyskomfort w podbrzuszu może utrzymywać się przez 1-2 dni, może pojawić się niewielka wydzielina krwawa i/lub śluzowa. Jeżeli zabieg został wykonany na tle przewlekłego procesu zapalnego, możliwe jest zaostrzenie choroby.

Jednocześnie histerosalpingografia w większości przypadków nie powoduje żadnych poważnych konsekwencji i ma charakter wysoce pouczający dodatkowa metoda w diagnostyce szeregu chorób i przyczyn niepłodności u kobiet.

Histerosalpingografia (HSG, metrosalpingografia) to metoda badania rentgenowskiego jamy macicy (histerografii) i jajowodów poprzez sztuczne ich kontrastowanie. Histerosalpingografię stosuje się w celu ustalenia przyczyny niepłodności, jeśli podejrzewa się wady rozwojowe wewnętrznych narządów płciowych, mięśniaki podśluzówkowe, raka endometrium, guzy jajowodów, zrosty itp.

HSG najlepiej wykonywać w II fazie cyklu miesiączkowego (16-20 dni). Jeżeli jednak podejrzewa się endometriozę wewnętrzną, wskazane jest wykonanie tego badania w I fazie, następnego dnia po łyżeczkowaniu diagnostycznym lub pod koniec miesiączki. Do wykonania HSG lekarz stosuje rozpuszczalne w wodzie środki kontrastowe (Verografin, Urografin itp.).

Przygotowanie do histerosalpingografii (HSG)

1. Podczas wykonywania histerosalpingografii pacjentkę należy chronić przed ciążą w trakcie cyklu miesiączkowego, w którym będzie wykonywane badanie HSG;
2. na 5-7 dni przed badaniem należy wykonać badanie flory krwi, moczu oraz wydzieliny z kanału szyjki macicy i pochwy (bez wyników tych badań GHA nie ma prawa przeprowadzać);
3. w dniu zabiegu HSG konieczna jest lewatywa oczyszczająca, bezpośrednio przed histerosalpingografią – w celu opróżnienia pęcherza.

Histerosalpingografię wykonuje się bez znieczulenia, dlatego jeśli masz zwiększoną wrażliwość na ból lub boisz się, że histerosalpingografia będzie bolesna, przed wykonaniem HSG porozmawiaj ze swoim lekarzem o uśmierzaniu bólu.

Nie zapomnij zabrać ze sobą podpasek higienicznych. Niektóre przychodnie wymagają zabrania ze sobą szlafroka, butów na zmianę i pościeli (z reguły, według opinii, są to przychodnie państwowe instytucje medyczne i szpitale). Koszt (cena zabiegu HSG) zależy od kliniki, z reguły w szpitalach państwowych, z których kierowane są klinika przedporodowa Histerosalpingografia wykonywana jest bezpłatnie, jeśli posiadasz polisę ubezpieczeniową.

Jak przebiega zabieg HSG?

Po leczeniu pochwy i szyjki macicy roztwór alkoholu jodu, do kanału szyjki macicy wprowadza się kaniulę maciczną, przez którą powoli do jamy macicy wprowadza się 10-12 ml 60-76% roztworu rozpuszczalnej w wodzie substancji nieprzepuszczalnej dla promieni RTG, której temperatura wynosi 36-37° pod kontrolą fluoroskopii. W miarę wypełniania się jamy macicy i jajowodów wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Jeżeli po 3-5 minutach na radiogramach nie widać wypełnienia jajowodów, powtarzane zdjęcia wykonuje się po 20-25 minutach. Radiogramy służą do oceny stanu kanału szyjki macicy, położenia macicy, konfiguracji i wielkości jej jamy, lokalizacji i drożności jajowodów.

Dla pacjenta zabieg HSG wygląda następująco:

Przychodzisz do kliniki z wynikami badań krwi, moczu, wymazów i zmieniasz ubranie. Pielęgniarka zaprowadzi Cię do gabinetu, w którym zostanie wykonany zabieg histerosalpingografii. Należy się rozebrać i położyć na kanapie na plecach, z poduszką pod plecami i miednicą. Podczas leczenia genitaliów środkiem dezynfekującym będzie odczuwalne lekkie mrowienie. Procedura wprowadzenia kaniuli jest całkowicie bezbolesna. Podczas stosowania roztworu nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich pojawia się uczucie wypełnienia macicy, rozciągnięcia, ucisku, a pod koniec zabiegu może być nieco bolesne (tak jak jest to bolesne w pierwszym dniu miesiączki). W tej pozycji będziesz musiał na chwilę zamrozić, aby lekarz zrobił kilka zdjęć. Następnie ciecz jest wypompowywana.

Badaniu HSG może towarzyszyć krótkotrwały wzrost temperatury ciała, krwawienie i bóle brzucha (przemijające samoistnie), reakcje alergiczne. Po zabiegu HSG rzadko zdarza się omdlenie.

Pielęgniarka zabierze Cię z powrotem na salę, gdzie będziesz leżeć do czasu ustąpienia bólu brzucha (od 15 minut do kilku godzin, w zależności od Cechy indywidulane organizm).

Przez kolejne 5-7 dni po zabiegu należy założyć tampony z lekami zapobiegającymi procesom zapalnym narządów miednicy mniejszej (umieszczone na oddziale dziennym).

Konsekwencje histerosalpingografii

Po HSG możesz rozmazywać krew przez około tydzień, jest to normalne. Jeżeli krwawienie jest silne lub długotrwałe lub ból brzucha nie ustępuje, należy zgłosić się do lekarza.

Przeciwwskazania do histerosalpingografii

Metrosalpingografia jest przeciwwskazana w leczeniu ostrym i podostrym procesy zapalne genitalia, ostry choroba zakaźna, zakrzepowe zapalenie żył.