Czy można wykryć zapalenie oskrzeli za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego? Jak zobaczyć zapalenie oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim i jak je leczyć

Pozwala zobaczyć prawdziwy obraz w płucach i odróżnić diagnozę od powiązanych patologii. Przyspiesza to proces diagnostyczny i zwiększa ryzyko skuteczne leczenie. Dlatego też umawiając się na to badanie, nie należy go odmawiać. Jest całkowicie bezpieczny i przynosi korzyści, a nie szkody.

Wskazania do stosowania

Jeśli podejrzewa się zapalenie oskrzeli, w kilku przypadkach przepisuje się prześwietlenie klatki piersiowej. Obejmują one:

• potwierdzenie diagnozy u dzieci;
• sprawy diagnostyka różnicowa odoskrzelowe zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli;
• oznaki niedrożności (zwężenie światła oskrzeli), prowadzące do niewydolności oddechowej;
• kaszel dowolnego rodzaju utrzymujący się dłużej niż 10 dni;
• brak pozytywnej dynamiki leczenia;
• kontrola działanie terapeutyczne narkotyki.

Jeśli występuje jeden z wymienionych warunków, lekarz przepisuje diagnostykę rentgenowską. Pozwala to uniknąć poważnych powikłań i postawić prawidłową diagnozę na czas.

Zdjęcia rentgenowskie zapalenia oskrzeli wykonuje się w projekcji prostej w pozycji stojącej. Pozwala to najdokładniej ocenić obraz w płucach. Jeśli po zdjęciu bezpośrednim pozostają pytania, wykonuje się je również w projekcji bocznej. Analizując zdjęcie rentgenowskie, ocenia się kilka znaków:

• ogniska „przejaśnienia” i „przyciemnienia”, z wyjątkiem cieni fizjologicznych i obszarów jasnych;
• stopień układu płucnego;
• zwiększona przewiewność płuc;
• stan korzenia płuca (wiązka naczyń i nerwów wraz z oskrzelem głównym).

Układ płucny jest zwykle prawie niewidoczny. Jego nasilenie wzrasta wraz z rozległym stanem zapalnym. NA prześwietlenie płuc, zmiana wzoru pojawia się symetrycznie.

Jeśli występują ogniska rozjaśniające lub ciemniące, diagnozę „zapalenia oskrzeli” usuwa się i przeprowadza się dalszą diagnostykę różnicową. Podczas procesu zapalnego korzeń płuca staje się bardziej wyraźny. Potwierdza to, że pacjent ma zapalenie oskrzeli.

Różnice pomiędzy postacią ostrą i przewlekłą na zdjęciu rentgenowskim

Rentgen narządów klatki piersiowej w ostrym zapaleniu oskrzeli nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ zmiany są nieznaczne i nie znajdują odzwierciedlenia w obrazie. Ale dzieje się tak tylko w przypadku braku powikłań. Jeżeli występują oznaki niedrożności i nasilająca się niewydolność oddechowa, należy badanie rentgenowskie konieczne do wyjaśnienia diagnozy.

Przejawia się na zdjęciach płuc i ostra forma. Podczas wykonywania badania rentgenowskiego odnotowuje się obecność znaków:

• zwiększona przewiewność i przezroczystość płuc;
• zastój krwi w płucach;
• obecność niedrożności (zwężenie światła oskrzeli).

W przypadku długotrwałego zapalenia oskrzeli następuje pogrubienie ścian drzewa oskrzelowego, związane z przewlekłe zapalenie. Z tego powodu występuje stwardnienie dróg oddechowych, szczególnie wyraźne u nasady płuc. Na tym tle nasila się wzór płucny. Za pomocą promieni rentgenowskich łatwo jest odróżnić proces przewlekły od ostrego procesu obturacyjnego.

Wykonywanie zdjęć RTG u dzieci

Wielu rodziców ma wątpliwości, czy zgodzić się na prześwietlenie. Ale to badanie jest konieczne w przypadku niedrożności, która często występuje u dzieci. Wynika to z cech strukturalnych układu oddechowego dziecka, w którym występuje stan zapalny górne ścieżki szybko spływa do płuc.

W przypadku niedrożności konieczne jest prześwietlenie

Ilość promieni rentgenowskich przechodzących przez dziecko podczas badania jest całkowicie bezpieczna. Nie będą miały wpływu na stan innych narządów klatki piersiowej. Samo badanie odbywa się w obecności rodzica dziecka.

Ponieważ wiele dzieci nie jest w stanie wytrzymać zabieg medyczny bez ruchu są mocowane w specjalnym urządzeniu. Obok dziecka znajduje się jedno z rodziców ubrane w fartuch, który chroni ciało dorosłego przed promieniowaniem. Rodzic trzyma dziecko tak, aby było nieruchome. Zabieg trwa niecałą minutę, więc nie powoduje dużego dyskomfortu.

Ponieważ nie wszystkie dzieci spokojnie tolerują manipulacje medyczne, ze względu na reakcję na badanie lub niewystarczający bezruch, na zdjęciach występuje spłaszczenie przepony. Nie odnosi się to do objawów patologii i nie jest brane pod uwagę przez lekarzy przy stawianiu diagnozy.

Rentgen płuc pozostaje najpopularniejszą metodą diagnostyki różnicowej. Pozwala zidentyfikować przeszkody z nimi związane niebezpieczne warunki, a także zobacz zmiany, które powstały na tle przewlekłego stanu zapalnego.

Zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną dróg oddechowych. W równym stopniu dotyka dorosłych i dzieci. W celu dokładnej diagnozy i późniejszego leczenia pacjent musi przejść badanie. W większości przypadki kliniczne Zapalenie oskrzeli można wykryć na zdjęciu rentgenowskim.

Szczególnie ważne jest, aby wiedzieć, jak choroba objawia się u pacjentów dzieciństwo. Dzięki temu rodzice mogą w odpowiednim czasie umówić się na wizytę u pediatry. Dopiero po otrzymaniu wyników badań i zbadaniu dziecka lekarz zaleci leczenie.

Kiedy zaplanowano wykonanie zdjęcia?

Procedura badania rentgenowskiego polega na naświetlaniu ciała. W związku z tym ludzie są zainteresowani tym, czy pozwala to na identyfikację choroby, czy też można to obejść bez niej. Jeśli rozwinie się przeziębienie, leczenie można przepisać po otrzymaniu wyników badania krwi, osłuchaniu układu oddechowego i ocenie wygląd błony śluzowe.

Jeśli zapytasz terapeutę, czy na zdjęciu rentgenowskim płuc widać zapalenie oskrzeli, odpowie, że tak. Ze średnią lub stopień łagodny W przypadku ARVI takie badanie nie jest zalecane, aby nie narażać się na niepotrzebne promieniowanie. Główne wskazania do diagnozy to:

1. Podejrzenie rozwoju zapalenia płuc.
2. Prawdopodobieństwo wystąpienia niedrożności płuc.
3. Po kursie terapeutycznym nie ma pozytywnej dynamiki.
4. Konieczne jest dynamiczne monitorowanie stanu pacjenta po leczeniu.

Zapalenie oskrzeli jest wykrywane na zdjęciu rentgenowskim i prawie zawsze jest nie do pomylenia. Obowiązkowe jest wykonanie badania RTG u osób, które od dłuższego czasu cierpią na kaszel, mają duszności i zauważają aktywne pocenie się. Wszystkie te objawy mogą świadczyć o rozwoju gruźlicy.

Co możesz zobaczyć?

Objawy zapalenia oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim będą specyficzne. Sam proces zapalny nie jest określony, ale należy zwrócić uwagę na cienie. Ponieważ promienie przenikają przez ścianę i przestrzeń powietrzną pęcherzyków płucnych, w miarę postępu choroby widoczne będą plamy pierścieniowe. Pojawia się również postać przewlekła.

Zapalenie oskrzeli można podejrzewać na zdjęciu rentgenowskim na podstawie następujących wskaźników:

• zmienia się układ płuc i naczyń krwionośnych (wygląda jak gałąź na drzewie);
• proliferacja tkanka łączna zdefiniowane jako korzenie skondensowane;
• w niektórych miejscach następuje zapadnięcie się tkanki narządów.

Zapalenie oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak naprzemienne strefy niskiej i wysokiej przewiewności. Korzenie płuc podlegają szczegółowemu badaniu, ponieważ są zdeformowane. To właśnie te zmiany są wyraźnie widoczne na obrazie, a także nadmierny rozrost tkanki włóknistej. Wiedząc, jak zapalenie oskrzeli wygląda na zdjęciu rentgenowskim, nie powinieneś próbować go rozszyfrować samodzielnie. Opis powinien wystarczyć doświadczony lekarz.

Objawy niedrożności w zapaleniu oskrzeli

Przede wszystkim następuje wyraźne zmniejszenie struktury korzeni narządu, ich granice są niejasne, np zdrowa osoba, ściany oskrzeli są pogrubione. W przypadku ciężkiej choroby u pacjentów rozwija się niedrożność.

W takim przypadku zapalenie oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim będzie miało dodatkowe znaki:

1. Spłaszczona klatka piersiowa.
2. Niska pozycja przysłony.
3. Ograniczenie ruchomości przepony.
4. Tło płucne ma zwiększoną przezroczystość.
5. Mięsień sercowy położony jest pionowo.

Odszyfrowanie zdjęć rentgenowskich zapalenia oskrzeli jest odpowiedzialną sprawą. Jeśli specjalista dokona błędnego opisu, postawi błędną diagnozę. W rezultacie leczenie przepisane pacjentowi będzie nieskuteczne i proces patologiczny przybierze zaniedbaną formę.

Badanie kontrastu rentgenowskiego

W miarę postępu zapalenia oskrzeli obserwuje się zwiększenie wielkości płuc. W rezultacie organizm zapewnia wysokie ciśnienie krwi na sercu. Jeśli istnieje podejrzenie zmiany obustronnej, można przepisać dwie fotografie w odstępie 5 dni. Innym rodzajem diagnozy jest bronchografia.

To także jest technika badanie rentgenowskie, ale przy użyciu środka kontrastowego. Podaje się go pacjentowi dożylnie bezpośrednio przed zabiegiem. Dzięki temu wyraźnie uwidoczniona jest struktura płuc. Ta metoda jest rzadko stosowana, ponieważ pacjent może być uczulony na kontrast, a także odczuwać ból podczas manipulacji.

Różnica między promieniowaniem rentgenowskim a fluorografią

Kiedy istnieje podejrzenie rozwoju zapalenia oskrzeli, lekarz przepisuje fluorografię lub prześwietlenia rentgenowskie. Nie każdy pacjent rozumie, czym różnią się te metody diagnostyczne. Dlatego też kwestię tę należy zbadać bardziej szczegółowo. Pierwszą cechą łączącą jest to, że obie metody umożliwiają identyfikację procesu zapalnego.

Z kolei podczas fluorografii organizm otrzymuje większą porcję promieniowania niż podczas zdjęcie rentgenowskie. Dlatego jest przepisywany tylko wtedy, gdy u danej osoby podejrzewa się gruźlicę, której towarzyszy również silny kaszel. Nie ma możliwości zdiagnozowania zapalenia oskrzeli za pomocą fluorografii.

Przeciwwskazania do zdjęć rentgenowskich

Badanie rentgenowskie okolicy klatki piersiowej można wykonać niemal u każdej osoby. Nie ma szczególnych przeciwwskazań do zabiegu. Ograniczenia dotyczą wyłącznie kobiet noszących dziecko i pacjentów w ciężkim stanie.

W tym przypadku diagnozę stawia się na podstawie wyników badań, których lista będzie poszerzana. Jeśli jednak istnieje wyraźne zagrożenie życia i konieczne jest wykonanie prześwietlenia, na pewno zostanie ono wykonane, nawet jeśli istnieją przeciwwskazania. Podjęte w czasie ciąży dodatkowe środki bezpieczeństwo. Aby mieć pewność, że płód otrzyma mniej promieniowania, na brzuchu umieszcza się płytkę ołowianą, która nie przepuszcza promieni.

Objawy zapalenia oskrzeli u dziecka

Układ oddechowy u dzieci ma pewne cechy. W przeciwieństwie do dorosłych mają wąskie kanały, dlatego gdy na błonie śluzowej krtani rozwija się obrzęk, proces ich zamykania następuje szybciej. W większości przypadków klinicznych choroba rozwija się na tle infekcji wirusowej.

Kiedy pojawią się objawy zapalenia oskrzeli, dzieci powinny być leczone przez pediatrę. Rodziców prosimy o kontakt wykwalifikowaną pomoc, jeśli dziecko odczuwa ból gardła, zaczyna kaszleć, świszczący oddech, jego głos jest ochrypły i występują wyraźne oznaki zapalenia spojówek.

W pierwszym etapie rozwoju choroby kaszel będzie suchy, ale już piątego dnia staje się łagodniejszy. Od siódmego dnia można zauważyć aktywne wydzielanie wydzieliny śluzowej. Temperatura ciała utrzymuje się w granicach 38 stopni. Średnio okres całkowitego wyzdrowienia przy odpowiedniej terapii wynosi 10-14 dni.

Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci

Podczas ostry etap choroby, dziecko musi ściśle przestrzegać leżenia w łóżku. Surowo niedozwolone aktywne gry. Dziecko powinno być spokojne i otrzymywać dużo ciepłych napojów. Ważne jest, aby zbilansować dietę, nasycić ją zdrowe produkty zawierający witaminy.

Zasada opracowania konkretnej terapii zależy bezpośrednio od tego, dlaczego u dziecka rozwinęło się zapalenie oskrzeli. Objawy i leczenie u dzieci mogą zmieniać się w trakcie leczenia. Jeśli charakter choroby jest wirusowy, wskazane jest przyjmowanie cefalosporyn, penicylin lub antybiotyków makrolidowych. W skład kompleksu mogą wchodzić także leki przeciwgrzybicze.

W obowiązkowy pacjentom przepisuje się leki z grupy mukolityków, które mają zdolność rozcieńczania wydzieliny śluzowej, co przyczynia się do jej lepszy wypływ z dróg oddechowych. Jeśli kaszel jest suchy, wskazane jest przyjmowanie Oxeladinu lub Prenoxdiazyny. Jeśli Twoje dziecko ma alergię, koniecznie je zabierz leki przeciwhistaminowe.

Fizjoterapia i profilaktyka zapalenia oskrzeli

Fizjoterapeutyczne leczenie zapalenia oskrzeli daje dobry wynik terapeutyczny. Pacjentom przepisuje się inhalacje leki na bazie oleju lub zasad. W Ostatnio Coraz częściej stosuje się leczenie za pomocą nebulizatora, wykorzystując promieniowanie ultrafioletowe, UHF i elektroforezę na klatce piersiowej.

Dotyczący środki zapobiegawcze, to przede wszystkim konieczne jest stworzenie warunków, które pomogą uniknąć lub zminimalizować częstotliwość ostrych chorób wirusowych układu oddechowego. Zaleca się również wykonanie profilaktyka przeciwwirusowa W szczytowych porach roku (jesień/wiosna) należy unikać kontaktu z alergenem.

Możesz uniknąć rozwoju zapalenia oskrzeli, jeśli długi czas nie przebywaj na zimnie, hartuj ciało. Pacjenci pediatryczni Grupa wiekowa trzeba to zrobić terminowo szczepienie zapobiegawcze przeciwko grypie i infekcja pneumokokowa. Dziecko cierpiące na nawracającą lub przewlekłą postać patologii powinno co dwa lata odwiedzać pulmonologa.

Jeśli pacjent podejrzewa, że ​​jego zapalenie oskrzeli postępuje, powinien natychmiast się poddać badanie lekarskie. Aby to zrobić, musisz umówić się na wizytę u terapeuty lub pediatry, jeśli Twoje dziecko jest chore. Dzięki terminowej diagnozie i pełnemu leczeniu, pełne wyzdrowienie i powikłania nie rozwijają się.

Zapalenie oskrzeli nie zawsze jest zauważalne na fluorografii, można je określić na podstawie szeregu pośrednich objawów. Lekarze uciekają się do innych, bardziej precyzyjne metody badania, aby zdiagnozować chorobę na czas i przepisać skuteczne leczenie. Terminowa diagnoza choroby oskrzeli i płuc zapobiega powikłaniom patologicznym.

Opis choroby

Zapalenie oskrzeli to zapalenie błony śluzowej wyściełającej oskrzela od wewnątrz. Typowa choroba powoduje obrzęk błony śluzowej i pojawienie się patologicznej wydzieliny w postaci śluzu na ściankach oskrzeli. W przypadku zwężenia oddychanie staje się trudne, a objętość powietrza wchodzącego do płuc zmniejsza się.

Często zapalenie oskrzeli jest konsekwencją ostrego układu oddechowego Infekcja wirusowa, którego leczenie rozpoczęto zbyt późno lub terapia nie została prowadzona do końca. Powikłanie to pojawia się po ARVI nie częściej niż raz w roku, a w częstszych przypadkach mówi się o przewlekłym obturacyjne zapalenie oskrzeli. Czasami choroba pojawia się z powodu pracy niebezpieczna produkcja związane ze zwiększonym zapyleniem pomieszczenia.

Objawy zapalenia oskrzeli to przede wszystkim trudności w oddychaniu, pogorszenie ogólne warunki, podwyższona temperatura ciała, skurcze, świszczący oddech w gardle.

Jednak objawy te są również podawane przez inne patologie, na przykład kardiologiczne. Aby zdiagnozować proces zapalny w oskrzelach, lekarze przepisują dodatkowe badania co pozwala na jednoznaczną diagnozę.

Dla kogo wskazane jest badanie?

Wskazaniem do wykonania badania RTG narządów klatki piersiowej jest podejrzenie przez lekarza patologii, oparte na subiektywnych danych. Jeśli u pacjenta występują oznaki nieprawidłowości, warto wykonać prześwietlenie. Zaleca się go następującym pacjentom:

• pacjenci z podniesiona temperatura ciało i ogólne złe samopoczucie;
• z trudnościami w oddychaniu, atakami uduszenia, dusznością;
• jeśli podejrzewasz przewlekłe zapalenie oskrzeli u palacza charakterystyczne objawy;
• jeśli pacjent ma nietypowy gwizdek lub świszczący oddech w płucach lub oskrzelach;
• Silny kaszel utrzymuje się przez długi czas (suchy, histeryczny lub z plwociną);
• wyrażone niewydolność oddechowa(płytki oddech, zmniejszona pojemność płuc itp.);
• w razie potrzeby monitoruj stan zdrowia pacjenta po leczeniu.

W przypadku wystąpienia tych objawów lekarze zalecają wykonanie badania rentgenowskiego. Promienie rentgenowskie są również przepisywane w celu odróżnienia zapalenia oskrzeli od zapalenia płuc, co często jest trudne przy użyciu innych metod badawczych.

Sięgają do diagnostyka rentgenowska oraz w przypadku wystąpienia powikłań, których nie można uwidocznić innymi metodami. Na przykład niedrożność, w której oskrzela są zatkane patologiczną wydzieliną - śluzem, który zakłóca normalną wymianę gazową w płucach.

Rentgen płuc

Powstałe w wyniku tego komplikacje. Jeśli pacjent bezpośrednio proces zapalny w oskrzelach na obrazie widoczne będą następujące cechy:

Inne znaki

Oprócz typowe znaki, takie jak zmniejszona struktura korzenia, zwiększony układ płucny i pogrubienie oskrzeli, możliwe są inne opisy obrazów. Na przykład obraz pokaże krzywiznę oskrzeli wzdłuż ich przebiegu, co wiąże się z rozwojem procesu zapalnego i obrzęku.

Zapalenie oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim charakteryzuje się proliferacją formacji tkanki łącznej na ścianach oskrzeli, a także na zewnątrz. Obraz powikłań może być również typowy:

• niedrożność oskrzeli (obecność blokady oskrzeli, która jest wizualizowana jako jasny „groszek”);
• rozedma płuc - przezroczyste płuca z powodu zgromadzonego w nich powietrza, które umożliwia przechodzenie promieni rentgenowskich.

Dodatkowo rozpoznanie stawia się na podstawie nieprawidłowego stanu przepony.

Fluorografia lub prześwietlenie

Cyfrowy fluorograf skaningowy (najbezpieczniejszy i nowoczesna metoda diagnostyka)

Często przeprowadza się diagnostykę narządów klatki piersiowej za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego lub fluorografii. Fluorografia jest uważana za prostą i mniej szkodliwą metodę badawczą, dlatego jest zalecana w celach profilaktycznych, a w niektórych krajach jest zalegalizowana. W Rosji fluorografię stosuje się w tym celu od lat trzydziestych ubiegłego wieku. Stosując tę ​​metodę, zbadano duże masy populacji w celu zidentyfikowania gruźlicy i zapalenia płuc.

Obecnie fluorografia stanowi znacznie mniejsze obciążenie dla pacjenta. Badanie przeprowadza się jako tradycyjna metoda, wykonując zdjęcie płuc na kliszy oraz cyfrowo, gdy obraz jest wyświetlany na monitorze. Ta ostatnia, bardziej nowoczesna metoda, pozwoliła na dalsze zmniejszenie szkodliwości dawki promieniowania. Należy pamiętać, że wskazaniami do fluorografii są:

• pacjent ma HIV;
• rejestracja do służby wojskowej;
• diagnostyka środowiska życia z kobietą w ciąży;
• pierwsza wizyta w klinice.

Jak widać ze wskazań do fluorografii, mają one charakter zapobiegawczy i nie są związane z określonymi patologiami. Nawet gruźlica i zapalenie płuc na fluorografii będą wymagały dodatkowych, dokładniejszych badań przy użyciu innych metod diagnostyki radiologicznej.

Jeśli podejrzewa się zapalenie oskrzeli, fluorografia okazuje się mało informacyjna, dlatego pacjenci poddawani są radiogramowi. Rzeczywiście dawka takiego badania będzie znacznie wyższa niż w przypadku fluorografii, jednak klarowność powstałego obrazu pozwala nam określić trafna diagnoza. Wskazaniami do badania są podejrzenia określonych nieprawidłowości, takich jak nowotwory narządów klatki piersiowej, zapalenie płuc, gruźlica itp.

Dodatkowe badania

Do postawienia diagnozy zwykle wystarcza zdjęcie rentgenowskie. Zapalenie oskrzeli na zdjęciu jest wyraźne i nie ulega wątpliwości. Jednak po wykryciu towarzyszące patologie może być wymagane dodatkowe badania inni metodami radiacyjnymi diagnostyka:

Wszystkie te techniki mają pewną wartość diagnostyczną i pozwalają na ustalenie prawidłowej diagnozy.

Najczęściej diagnozuje się zapalenie oskrzeli za pomocą metod badań nad promieniowaniem dokładny sposób określić obecność patologii, jej nasilenie, możliwe komplikacje.

Głównym badaniem jest dziś radiografia i, jeśli to konieczne, bronchoskopia ze środkiem kontrastowym, które przeprowadza się w każdej nowoczesnej klinice.

Zapalenie oskrzeli w radiologii, zarówno w kraju, jak i za granicą, pozostaje tematem kontrowersyjnym. Metoda ta nie jest przeznaczona do diagnozowania stanów zapalnych tchawicy i oskrzeli. Zapalenie oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim to bardziej mit niż rzeczywistość. Przy tłumaczeniu źródeł zagranicznych diagnoza ta jest często mylona z zapaleniem oskrzelików, które jest zupełnie inną chorobą. Poza tym wiele zależy od urządzenia (cyfrowe, analogowe) i jakości uzyskanego obrazu. Ale bez względu na to, jak to jest, prawie niemożliwe jest zobaczenie zapalenia oskrzeli na zdjęciu.

Radiologia w diagnostyce

Promienie rentgenowskie zapalenia oskrzeli nie są wykorzystywane przez kompetentnych klinicystów do diagnozowania tej patologii lub weryfikacji diagnozy. Większość radiologów stoi na stanowisku, że na zdjęciu rentgenowskim nie da się uzyskać wiarygodnego obrazu tej choroby. Nawet w testach kwalifikacyjnych z tego przedmiotu dla lekarzy tej specjalności, na pytanie, jakie są objawy ostra choroba na zdjęciu rentgenowskim należy odpowiedzieć, że nie ma.

Kierunek do Rg jest określony przez:

1. W ostrej postaci patologii - aby wykluczyć ogniskowe zapalenie płuc zwłaszcza jeśli terapeuta osłuchuje (nasłuchuje) w poszukiwaniu podejrzanych momentów.
2. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli - do diagnostyki różnicowej z nowotworami. Chociaż w tym przypadku nie mówimy o zapaleniu oskrzeli, ale o przewlekłym kaszlu. A wtedy CT lub MSCT będą bardziej pouczające.

Maksymalną wartością, o jaką możesz poprosić doświadczonego radiologa w przypadku obecności pośrednich objawów zapalenia oskrzeli, jest to, że zmiany mogą wskazywać na chorobę. Ale praktycy twierdzą, że takie zmiany z reguły okazują się:

• Początkowa rozedma płuc.
• Małe ogniskowe zapalenie płuc.
• Zwłóknienie płuc lub inna patologia płuc.

Właśnie do diagnozowania zmian tkanka płuc i obliczone Ta metoda. Oskrzela nie są tkanką płuc. Należą do nich oskrzeliki i pęcherzyki płucne. Opisane powyżej zmiany mogą być wywołane długotrwałym stanem zapalnym oskrzeli. Ale mogą mieć również inną etiologię.

Odoskrzelowe zapalenie płuc można zdiagnozować za pomocą badania rentgenowskiego.

Objawy radiacyjne choroby

W przypadku łagodnego procesu zapalnego ani prześwietlenia, ani tomografia komputerowa, Jak metody diagnostyczne, nie aplikuj. W tym przypadku o znaki promieniowe nie ma sensu mówić o tej patologii. Według niektórych autorów:

• W przypadku ciężkich ostry przebieg procesu patologicznego obraz przedstawia światło oskrzeli, otoczone ich rozszerzonymi ścianami, uwypuklając układ płuc i wnęk.
• W przypadku przewlekłego procesu patologicznego z czasem dochodzi do pogrubienia ścian oskrzeli. A to można zobaczyć na filmie lub ekranie komputera.

Jednak zdaniem większości diagnostów takich zmian w ścianie oskrzeli nie uwidacznia się ani w badaniu RTG, ani w tomografii komputerowej, ani w stosunkowo nowa metoda diagnostyka – wielorzędowa tomografia komputerowa.

Brak jakichkolwiek zmian w płucach i oskrzelach na zdjęciu rentgenowskim nie jest dowodem na brak choroby (zarówno ostrej, jak i postać przewlekła).

W przypadku długotrwałego zapalenia oskrzeli może dojść również do zajęcia tkanki płucnej. Wtedy na zdjęciu rentgenowskim nie widać samego zapalenia oskrzeli, ale zmiany w płucach:

• Wzmocnienie wzoru płuc.
• Jego odkształcenie ma charakter rozproszony (typ siatki).
• Masywne cienie śródmiąższu płuc.
• Przekrwienie centralne.

Rentgenowskie objawy zapalenia oskrzeli w postaci przewlekłej obejmują czasami:

• Cienie liniowe i pierścieniowe, sygnalizujące rozwój okołooskrzelowej tkanki łącznej, czyli proces zwłóknienia.
• Objawy nadciśnienie płucne(zmiana położenia przepony - jej niskie położenie, zmniejszenie cienia serca, rozszerzenie dużych naczyń płucnych itp.).

Oznaki przewlekłe zapalenie oskrzeli z przeszkodą diagnostyka radiologiczna opisywane jako objawy stwardnienia płuc, nadciśnienia płucnego, zwłóknienia śródmiąższowego w postaci rozproszonej.

Możliwe są takie zmiany w płucach z zapaleniem oskrzeli. Jednak interpretacja skupiająca się na zapaleniu oskrzeli, nawet obturacyjnym, jest naciągana. Będą to raczej płuca starszego palacza.

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli

Diagnozę tej choroby przeprowadza się zwykle poprzez:

1. Pobranie wywiadu.
2. Osłuchiwanie (słuchanie).
3. Perkusja (stukanie).
4. Analiza laboratoryjna płyny biologiczne(zwłaszcza krew).

Jeśli obraz kliniczny choroby jest typowy, obserwuje się:

• Kaszel.
• Wydzielina plwociny.
• Duszność, pocenie się.
• We krwi wykryto leukocytozę.
• Temperatura wzrasta do poziomu gorączkowego.

Badania te są w zupełności wystarczające. W takim przypadku zapalenie oskrzeli nie będzie widoczne na zdjęciu. I nie ma sensu narażać pacjenta na nawet minimalne promieniowanie Rg, zwłaszcza jeśli proces patologiczny dobrze reaguje na antybiotykoterapię.

W razie potrzeby terapeuta lub pulmonolog może przepisać:

• Spirometria.
• Analiza plwociny.

W przypadku przedłużającego się suchego kaszlu, krwioplucia lub nieskuteczności przepisanego leczenia można przepisać zdjęcie rentgenowskie. W takim przypadku pacjentowi można zalecić wykonanie tomografii komputerowej lub tomografii komputerowej mikroprzekrojowej.

Najbardziej prosta metoda oczywiście jest użycie aparatu rentgenowskiego. Prawie wszystkie są wyposażone w standardową wersję „filmową”. instytucje medyczne. Niestety do diagnozy ostre zapalenie oskrzeli on nie pomoże. Ale dzięki niemu możliwe jest różnicowanie gruźlicy czy raka płuc, zmian zwłóknieniowych i pylicy płuc.

Na pytanie, jak wygląda zapalenie oskrzeli na zdjęciu, większość radiologów odpowie, że w ogóle na to nie wygląda. Identyfikując oznaki promieniowania patologii płuc, na pierwszym miejscu pojawią się inne dolegliwości układu oddechowego. Oznacza to, że odpowiedź na pytanie, czy lekarz może zobaczyć zapalenie oskrzeli na zdjęciu rentgenowskim, będzie najprawdopodobniej negatywna. Na zdjęciu rentgenowskim widać zapalenie płuc (zapalenie płuc), ale nie zapalenie oskrzeli.

Szczególnym rodzajem patologii dróg oddechowych są ciała obce. Mogą przedostać się do górnych odcinków (krtani i tchawicy), jednak w większości przypadków z tą patologią trzeba się uporać już na poziomie oskrzeli.

Ciała obce to różne substancje i przedmioty, które normalnie nie powinny znajdować się w drogach oddechowych. Mogą być pochodzenia organicznego (żywność, nasiona i ziarna, kości, orzechy, groch) lub nieorganicznego (gwoździe, orzechy, koraliki, guziki, zabawki). Dostaje się ciało obce drzewo oskrzelowe na różne sposoby:

• Aspiracja (wdychanie z zewnątrz, refluks wsteczny podczas refluksu lub wymiotów).
• Przez otwór przelotowy (uszkodzenie płuc i klatki piersiowej).
• Na zabiegi chirurgiczne(usunięcie guzów i migdałków, tracheotomia).

W praktyka kliniczna Najczęstszą drogą jest aspiracja. Wdychanie małych przedmiotów zdarza się częściej u dzieci, które mają zwyczaj trzymania ich w ustach. Następnie podczas zabawy, śmiechu, płaczu lub strachu do oskrzeli dostaje się ciało obce.

Szczególną uwagę należy zwrócić na warunki, w których występuje aspiracja nieświadomy lub podczas występu interwencje chirurgiczne. To drugie odnosi się do urazów jatrogennych, związanych z naruszeniem techniki chirurgicznej.

Ciała organiczne i nieorganiczne, opadające na niższe Drogi oddechowe, zachowuj się inaczej. Twarde i ostre cząstki mogą uszkodzić błonę śluzową i mocno się w niej zakorzenić, nie blokując przy tym całkowicie jej światła. Gładkie przedmioty łatwo przesuwają się po powierzchni nabłonka, wnikając głębiej. Składniki organiczne (nasiona, groszek) pęcznieją, całkowicie blokując przepływ powietrza, a czasem kruszą się, wpadając do mniejszych oskrzeli.

Ciała obce w oskrzelach to patologia, która dotyka nie tylko dzieci, ale także dorosłych. Najczęściej ciała obce dostają się przez aspirację.

Zmiany morfologiczne

Procesy patologiczne zachodzące w dolnych partiach dróg oddechowych zależą od wielkości, lokalizacji, rodzaju ciało obce i czas jego pobytu. Najczęściej ciała obce dostają się do prawego oskrzela, ponieważ jest ono szersze od lewego i rozciąga się od tchawicy w kierunku bardziej pionowym. Najpierw rozwijają się następujące reakcje:

• Skurcz oskrzeli.
• Obrzęk.
• Zaczerwienienie.
• Erozja.
• Nadmierne wydzielanie.

Procesy te mają charakter uniwersalny, zachodzą w reakcji na uszkodzenie i mają na celu ograniczenie przemieszczania się elementu obcego. Następnie wokół ciała obcego rozwija się odczyn zapalny, narasta tkanka ziarninowa, tworzy się włóknista torebka, tworzą się zrosty i blizny.

Kiedy ciało obce w oskrzelach porusza się (porusza) podczas oddychania, nie zatyka całkowicie światła dróg oddechowych. W tej sytuacji wtórne zaburzenia w płucach są nieznacznie wyrażone. Przy tak zwanej blokadzie zastawek, gdy ciało nie przylega ściśle do błony śluzowej, powietrze podczas wdechu przedostaje się do pęcherzyków płucnych, ale podczas wydechu nie wychodzi na skutek odruchowego skurczu oskrzeli. Następnie rozwija się rozedma płuc.

Całkowita niedrożność oskrzeli prowadzi do zmniejszenia przewiewności odpowiedniego obszaru tkanki płucnej. Rozwija się niedodma, która charakteryzuje się zapadnięciem się ścian pęcherzyków płucnych i ich wykluczeniem z procesów wymiany gazowej. Nie wolno nam zapominać, że ciało obce zawsze zawiera na swojej powierzchni bakterie, które dostając się do dróg oddechowych, wywołują tam bakterie. proces zakaźny. A w warunkach zmniejszonej wentylacji przybiera charakter długotrwały i słabo rozwiązany.

Pod wpływem ciał obcych w drogach oddechowych dochodzi do szeregu zmiany morfologiczne które powodują objawy kliniczne.

Objawy

Natychmiast po uderzeniu ciała obcego następuje tzw. faza debiutu. Charakteryzuje się następujące znaki, pojawiające się nagle:

• Napadowy kaszel.
• Chrypka głosu i afonia.
• Duszność aż do zatrzymania oddechu (uduszenie).

Następnie ciało obce w oskrzelu wchodzi w fazę, w której funkcja wentylacji nieco się stabilizuje (kompensacja względna). W tym czasie u dziecka na skutek skurczu oskrzeli i niepełnej blokady dróg oddechowych pojawia się stridor i świszczący oddech, słyszalny z daleka. Problemem jest mieszana duszność i może wystąpić ból w odpowiedniej połowie klatki piersiowej.

Dalsze objawy zależą od nasilenia objawów wtórnych reakcje zapalne w układzie oskrzelowo-płucnym. Ostatnia faza obraz kliniczny(powikłania) występuje z następującymi objawami:

• Produktywny kaszel.
• Wypływ śluzowo-ropnej plwociny.
• Duszność.
• Krwioplucie.
• Gorączka.

Ciała obce powodują zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, ropnie i przetoki. Badanie fizykalne ujawnia objawy niedodmy, nacieku płucnego lub rozedmy płuc (osłabienie oddechu, świszczący oddech, otępienie lub dźwięk przypominający pudło w przypadku opukiwania). Ale zdarzają się też przypadki, gdy proces ten przebiega całkowicie bezobjawowo, pojawia się zupełnie przypadkowo.

Objawy wskazujące na obecność ciała obcego w oskrzelach są niespecyficzne: kaszel, duszność, ból w oskrzelach klatka piersiowa. Należy jednak zwrócić uwagę na to, w jaki sposób i na jakim tle powstają.

Dodatkowa diagnostyka

Nie zawsze można zauważyć fakt aspiracji ciała obcego. Dlatego bardzo ważne w diagnostyce patologii istnieją dodatkowe metody:

• Radiografia.
• Tomografia (obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny).
• Bronchoskopia.
• Bronchografia.

Przypadki z ciałami nieorganicznymi są szczególnie trudne, ponieważ nie są widoczne na standardowym zdjęciu rentgenowskim. Jednak nawet wtedy można to zauważyć znaki pośrednie: niedodma, rozedma płuc i zmiany ogniskowe w tkance płucnej. Ale najbardziej niezawodną metodą jest bronchoskopia, która pozwala zobaczyć sam obcy obiekt. Często kryje się za ziarninami i zmianami włóknistymi.

Leczenie

W przypadku ciała obcego w oskrzelach wskazane jest jego usunięcie. W tym przypadku stosują metodę endoskopową, która w większości przypadków jest skuteczna. Po wykryciu obcego obiektu chwyta się go kleszczami bronchoskopowymi. Elementy metalowe usuwa się za pomocą magnesu, a mniejsze za pomocą ssania elektrycznego. Po zabiegu konieczne jest ponowne zbadanie dróg oddechowych w celu wykluczenia obecności resztek przedmiotów i uszkodzenia ściany oskrzeli.

Jeżeli ciało obce jest głęboko wrośnięte w ścianę oskrzeli i nie można go usunąć endoskopowo, należy wykonać torakotomię i bronchotomię. Tę samą taktykę stosuje się w przypadku wystąpienia powikłań, takich jak pęknięcia lub krwawienie podczas bronchoskopii terapeutycznej.

Korekta leków ma znaczenie pomocnicze, które pozwala wyeliminować zmiany wtórne Układ oddechowy. Najczęściej stosowanymi lekami są antybiotyki, leki mukolityczne i wykrztuśne. Aby jednak wyeliminować objawy, takie jak kaszel i duszność, należy najpierw usunąć obcy przedmiot.

Jedyną słuszną taktyką w przypadku ciała obcego jest usunięcie go z drzewa oskrzelowego.

Prognoza i działania zapobiegawcze

Terminowe usunięcie ciała obcego daje pewność korzystnego rokowania. Opóźniona diagnoza prowadzi do różnych powikłań: ropniaka opłucnej, odmy opłucnowej, przetok i krwawień, zapalenia śródpiersia itp. Czasami dziecko może nawet umrzeć z powodu nagłego uduszenia.

Środki zapobiegawcze powinny obejmować obowiązkową kontrolę rodzicielską nad jakością zabawek dla dzieci i ich adekwatnością do wieku. Dziecko należy odzwyczaić od wkładania jakichkolwiek przedmiotów do ust. Z zewnątrz pracownicy medyczni Wymagane jest prowadzenie pracy edukacyjnej wśród populacji i przestrzeganie techniki manipulacji chirurgicznych.

Ciało obce w oskrzelach to poważna sytuacja, której może towarzyszyć zagrożenie życia. Należy zwrócić większą uwagę nie tylko na terminową diagnostykę i środki terapeutyczne, ale także kwestie profilaktyki.