Wykład: Szczepionki, wymagania stawiane szczepionkom. Rodzaje szczepionek, charakterystyka, metody przygotowania

Odkrycie szczepień zapoczątkowało nową erę w walce z chorobami.

W skład materiału szczepionego wchodzą zabite lub znacznie osłabione mikroorganizmy lub ich składniki (części). Służą jako rodzaj manekina, który szkoli układ odpornościowy, aby zapewnił prawidłową reakcję na ataki zakaźne. Substancje wchodzące w skład szczepionki (szczepionka) nie są w stanie wywołać pełnoobjawowej choroby, ale mogą umożliwić układowi odpornościowemu zapamiętanie charakterystyczne cechy drobnoustroje, a w przypadku napotkania prawdziwego patogenu szybko go zidentyfikujesz i zniszczysz.

Produkcja szczepionek stała się powszechna na początku XX wieku, kiedy farmaceuci nauczyli się neutralizować toksyny bakteryjne. Proces osłabiania potencjalnych czynników zakaźnych nazywany jest atenuacją.

Obecnie medycyna dysponuje ponad 100 rodzajami szczepionek przeciwko dziesiątkom infekcji.

W oparciu o ich główne cechy, preparaty uodporniające dzieli się na trzy główne klasy.

1. Żywe szczepionki. Chroni przed polio, odrą, różyczką, grypą, świnka, ospa wietrzna, gruźlica, zakażenie rotawirusem. Podstawą leku są osłabione mikroorganizmy - patogeny. Ich siła nie wystarczy, aby wywołać u pacjenta poważną chorobę, ale wystarczy, aby wytworzyć odpowiednią odpowiedź immunologiczną.
2. Inaktywowane szczepionki. Zastrzyki na grypę dur brzuszny, kleszczowe zapalenie mózgu, wścieklizna, wirusowe zapalenie wątroby typu A, infekcja meningokokowa itp. Zawiera martwe (zabite) bakterie lub ich fragmenty.
3. Anatoksyny (toksoidy). Specjalnie oczyszczone toksyny bakteryjne. Na ich podstawie sporządza się materiał szczepionkowy przeciwko krztuścowi, tężcowi i błonicy.

W ostatnich latach pojawił się inny rodzaj szczepionki - molekularna. Materiałem dla nich są rekombinowane białka lub ich fragmenty syntetyzowane metodami laboratoryjnymi Inżynieria genetyczna(rekombinowana szczepionka przeciwko Wirusowe zapalenie wątroby W).

Schematy produkcji niektórych typów szczepionek

Żywe bakterie

Schemat jest odpowiedni dla szczepionek BCG i BCG-M.

Żywy antywirus

Schemat nadaje się do produkcji szczepionek przeciwko grypie, rotawirusom, opryszczce I i II stopnia, różyczce i ospie wietrznej.

Substratami do hodowli szczepów wirusowych podczas produkcji szczepionek mogą być:

• zarodki kurze;
• fibroblasty zarodkowe przepiórek;
• pierwotne hodowle komórkowe (fibroblasty zarodkowe kurczaka, komórki nerek chomika syryjskiego);
• ciągłe hodowle komórkowe (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

Surowiec pierwotny oczyszczany jest z resztek komórkowych w wirówkach i przy użyciu skomplikowanych filtrów.

Inaktywowane szczepionki przeciwbakteryjne

• Hodowla i oczyszczanie szczepów bakteryjnych.
• Inaktywacja biomasy.
• W przypadku szczepionek typu split komórki drobnoustrojów ulegają rozpadowi i wytrącaniu antygenów, po czym następuje izolacja chromatograficzna.
• W przypadku szczepionek koniugowanych antygeny (zwykle polisacharydy) uzyskane podczas wcześniejszej obróbki zbliżają się do białka nośnikowego (koniugacja).

Inaktywowane szczepionki przeciwwirusowe

• Substratami do hodowli szczepów wirusowych do produkcji szczepionek mogą być zarodki kurze, embrionalne fibroblasty przepiórek, pierwotne hodowle komórkowe (fibroblasty zarodków kurczaka, komórki nerek chomika syryjskiego), ciągłe hodowle komórkowe (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293). Podstawowe oczyszczanie w celu usunięcia resztek komórkowych przeprowadza się poprzez ultrawirowanie i diafiltrację.
• Do inaktywacji stosuje się światło ultrafioletowe, formalinę i beta-propiolakton.
• W przypadku szczepionek dzielonych lub podjednostkowych produkt pośredni poddaje się działaniu detergentu w celu zniszczenia cząstek wirusa, a następnie za pomocą chromatografii cienkiej izoluje się specyficzne antygeny.
• Do stabilizacji powstałej substancji stosuje się albuminę surowicy ludzkiej.
• Krioprotektanty (w liofilizatach): sacharoza, poliwinylopirolidon, żelatyna.

Program nadaje się do produkcji materiału szczepionkowego przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, żółtej febrze, wściekliźnie, grypie, polio, kleszczowemu i japońskiemu zapaleniu mózgu.

Anatoksyny

Do dekontaminacji Szkodliwe efekty toksyn metodami:

• chemiczne (obróbka alkoholem, acetonem lub formaldehydem);
• fizyczne (ogrzewanie).

Schemat nadaje się do produkcji szczepionek przeciwko tężcowi i błonicy.

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) udział choroba zakaźna stanowi 25%. Łączna zgonów na naszej planecie każdego roku. Oznacza to, że infekcje nadal pozostają na liście głównych powodów, które kończą życie człowieka.

Jednym z czynników przyczyniających się do rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych i choroby wirusowe, to migracje, przepływy ludności i turystyka. Przemieszczanie się mas ludzkich po całej planecie wpływa na poziom zdrowia narodu, nawet w tak wysoko rozwiniętych krajach jak USA, Zjednoczone Emiraty Arabskie czy Unia Europejska.

Na podstawie materiałów: „Nauka i życie” nr 3, 2006, „Szczepionki: od Jennera i Pasteura do współczesności”, Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych V.V. Zverev, dyrektor Instytutu Badawczego Szczepionek i Surowic im. . I. I. Mechnikova RAMS.

Zadaj pytanie specjaliście

Pytanie do ekspertów w dziedzinie szczepień

Pytania i odpowiedzi

Czy szczepionka Menugate jest zarejestrowana w Rosji? W jakim wieku jest dopuszczony do stosowania?

Tak, szczepionka jest zarejestrowana - przeciwko meningokokom C, obecnie dostępna jest również szczepionka skoniugowana, ale przeciwko 4 typom meningokoków - A, C, Y, W135 - Menactra. Szczepienia przeprowadza się od 9. miesiąca życia.

Mąż wywiózł szczepionkę RotaTek do innego miasta.Kupując ją w aptece, doradzono mu, aby kupił pojemnik chłodzący, a przed wyjazdem zamroził ją w zamrażarce, następnie zawiązał szczepionkę i tak transportował. Czas podróży trwał 5 godzin. Czy można podać taką szczepionkę dziecku? Wydaje mi się, że jeśli przywiążesz szczepionkę do zamrożonego pojemnika, szczepionka zamarznie!

Odpowiedzi udzielił Kharit Susanna Michajłowna

Masz całkowitą rację, jeśli w pojemniku był lód. Ale jeśli była mieszanina wody i szczepionka lodowa nie powinien zamarznąć. Jednakże szczepionki żywe, do których zalicza się rotawirusy, nie zwiększają reaktogenności w temperaturach poniżej 0, w przeciwieństwie do szczepionek nieżywych i np. w przypadku żywego polio dopuszczalne jest zamrożenie do -20 stopni C.

Mój syn ma teraz 7 miesięcy.

W wieku 3 miesięcy na mleku Malutka rozwinął się obrzęk Quinckego.

W szpitalu położniczym podano szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, drugą po dwóch miesiącach, a trzecią wczoraj po siedmiu miesiącach. Reakcja jest normalna, nawet bez gorączki.

Ale ustnie otrzymaliśmy zaświadczenie lekarskie o szczepieniu DPT.

Jestem za szczepieniami!! A chcę zaszczepić się DTP. Ale chcę zrobić INFANRIX HEXA. Mieszkamy na Krymie!!! Na Krymie nie można go nigdzie znaleźć. Proszę o poradę co zrobić w tej sytuacji. Może istnieje zagraniczny analog? Absolutnie nie chcę tego robić za darmo. Chcę wysokiej jakości wyczyszczony, aby ryzyko było jak najmniejsze!!!

Infanrix Hexa zawiera składnik przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Dziecko jest w pełni zaszczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. Dlatego jako zagraniczny odpowiednik Można podać szczepionkę DPT Pentaxim. Ponadto należy stwierdzić, że obrzęk naczynioruchowy w mleku modyfikowanym nie jest przeciwwskazaniem do podania szczepionki DPT.

Proszę mi powiedzieć, na kim i w jaki sposób testuje się szczepionki?

Polibin Roman Władimirowicz odpowiada

Jak wszyscy leki szczepionki przechodzą badania przedkliniczne (w laboratorium, na zwierzętach), a następnie badania kliniczne na ochotnikach (na dorosłych, a następnie na młodzieży, dzieciach za zgodą i zgodą rodziców). Przed dopuszczeniem do stosowania w krajowym kalendarzu szczepień prowadzone są badania na dużej liczbie ochotników, np. szczepionkę przeciwko zakażeniu rotawirusem przetestowano na prawie 70 tysiącach w różnych krajach świata.

Dlaczego na stronie nie jest podany skład szczepionek? Dlaczego nadal przeprowadza się coroczny test Mantoux (często nie ma charakteru informacyjnego), a nie badanie krwi, na przykład test quantiferon? Jak można stwierdzić odpowiedź immunologiczną na podaną szczepionkę, skoro nikt jeszcze w zasadzie nie wie, czym jest odporność i jak działa, zwłaszcza jeśli weźmiemy pod uwagę każdą osobę indywidualnie?

Polibin Roman Władimirowicz odpowiada

Skład szczepionek jest określony w instrukcjach leków.

Próba Mantoux. Zgodnie z rozporządzeniem nr 109 „W sprawie poprawy środków przeciwgruźliczych w Federacji Rosyjskiej” i Przepisy sanitarne SP 3.1.2.3114-13 „Zapobieganie gruźlicy”, pomimo dostępności nowych testów, dzieci muszą co roku poddawać się testowi Mantoux, ale ponieważ test ten może dać fałszywe alarmy, wówczas w przypadku podejrzenia zakażenia gruźlicą i czynnego zakażenia gruźlicą wykonuje się test Diaskina. Test Diaskin jest bardzo czuły (skuteczny) w wykrywaniu aktywnego zakażenia gruźlicą (w przypadku namnażania się prątków). Jednak fityzjatrzy nie zalecają całkowitego przejścia na test Diaskina i niewykonywania testu Mantoux, ponieważ nie „łapie” on wczesnej infekcji, a to jest ważne, szczególnie dla dzieci, ponieważ zapobieganie rozwojowi lokalnych postaci gruźlicy jest właśnie skuteczne we wczesnym okresie infekcji. Ponadto w celu podjęcia decyzji o ponownym szczepieniu BCG należy określić zakażenie Mycobacterium tuberculosis. Niestety nie ma jednego testu, który ze 100% dokładnością odpowiedziałby na pytanie, czy doszło do zakażenia lub choroby prątkowej. Test kwantiferonowy wykrywa również tylko aktywne formy gruźlicy. Dlatego jeśli podejrzewasz infekcję lub chorobę ( pozytywna reakcja Mantoux, kontakt z pacjentem, obecność skarg itp.) stosowane są złożone metody (test diaskina, test kwantiferonu, radiografia itp.).

Jeśli chodzi o „odporność i jej działanie”, immunologia jest obecnie wysoce rozwiniętą nauką i wiele kwestii, szczególnie w odniesieniu do procesów zachodzących podczas szczepień, jest otwartych i dobrze zbadanych.

Dziecko ma 1 rok i 8 miesięcy, wszystkie szczepienia zostały wykonane zgodnie z kalendarzem szczepień. W tym 3 Pentaxim i ponowne szczepienie po półtora roku, także Pentaxim. W 20. miesiącu życia powinno zostać zdiagnozowane polio. Zawsze bardzo się martwię i ostrożnie dobieram odpowiednie szczepionki, a teraz przeszukałam cały Internet i nadal nie mogę się zdecydować. Zawsze robiliśmy zastrzyk (w Pentaximie). A teraz krople mówią. Ale krople to żywa szczepionka, boję się różnych skutków ubocznych i myślę, że lepiej grać ostrożnie. Ale czytałam, że krople na polio wytwarzają więcej przeciwciał, także w żołądku, czyli są skuteczniejsze niż zastrzyk. Jestem zmieszany. Wyjaśnij, czy zastrzyk jest mniej skuteczny (na przykład imovax-polio)? Dlaczego takie rozmowy się odbywają? Obawiam się, że krople mają, choć minimalne, ryzyko powikłań w postaci choroby.

Polibin Roman Władimirowicz odpowiada

Obecnie Kalendarz narodowy Szczepienia w Rosji obejmują skojarzony schemat szczepień przeciwko polio, tj. tylko pierwsze 2 zastrzyki inaktywowaną szczepionką, a pozostałe doustną szczepionką przeciw polio. Dzieje się tak dlatego, że całkowicie eliminuje ryzyko zachorowania na polio poszczepienne, które jest możliwe jedynie podczas pierwszego podania i w minimalnym odsetku przypadków podczas drugiego podania. Odpowiednio, jeśli przeprowadzono 2 lub więcej szczepień przeciwko polio inaktywowaną szczepionką, wykluczone są powikłania po podaniu żywej szczepionki przeciwko polio. Rzeczywiście uważano i niektórzy eksperci uznają, że szczepionka doustna ma zalety, ponieważ tworzy lokalną odporność na błonie śluzowej jelit, w przeciwieństwie do IPV. Jednak obecnie wiadomo, że inaktywowana szczepionka w mniejszym stopniu tworzy również odporność lokalną. Dodatkowo 5 zastrzyków szczepionki przeciwko polio, zarówno doustnej żywej, jak i inaktywowanej, niezależnie od poziomu odporności miejscowej na błonach śluzowych jelit, całkowicie chroni dziecko przed porażennymi postaciami polio. W związku z powyższym Twoje dziecko musi wykonać piątą Szczepienie OPV lub IPV.

Należy także powiedzieć, że dzisiaj realizowany jest globalny plan Światowej Organizacji Zdrowia mający na celu wyeliminowanie polio na świecie, który zakłada całkowite przejście wszystkich krajów na szczepionkę inaktywowaną do 2019 roku.

Nasz kraj ma już bardzo długą historię stosowania wielu szczepionek – czy prowadzone są długoterminowe badania nad ich bezpieczeństwem i czy można zapoznać się z wynikami wpływu szczepionek na pokolenia ludzi?

Odpowiada Olga Wasiliewna Szamszewa

W ciągu ostatniego stulecia średnia długość życia ludzi wzrosła o 30 lat, z czego ludzie zyskali dodatkowe 25 lat życia dzięki szczepieniom. Więcej ludzi przeżywają, żyją dłużej i mają lepszą jakość życia, dzięki temu, że zmniejszyła się niepełnosprawność spowodowana chorobami zakaźnymi. Jest to ogólna odpowiedź na wpływ szczepionek na pokolenia ludzi.

Strona internetowa Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zawiera obszerne materiały oparte na faktach na temat korzystnego wpływu szczepień na zdrowie poszczególnych osób i całej ludzkości. Pragnę zauważyć, że szczepienia nie są systemem przekonań, to obszar działania oparty na systemie fakty naukowe i dane.

Na jakiej podstawie możemy ocenić bezpieczeństwo szczepień? W pierwszej kolejności rejestrowane i identyfikowane są skutki uboczne i zdarzenia niepożądane oraz ustalany jest ich związek przyczynowo-skutkowy ze stosowaniem szczepionek (nadzór nad bezpieczeństwem farmakoterapii). Po drugie, ważna rola Badania postmarketingowe (możliwość opóźnionego działania niepożądanego szczepionek na organizm) prowadzone przez firmy posiadające świadectwa rejestracji odgrywają rolę w śledzeniu reakcji niepożądanych. Wreszcie, epidemiologiczną, kliniczną i społeczno-ekonomiczną skuteczność szczepień ocenia się w drodze badań epidemiologicznych.

Jeśli chodzi o nadzór nad bezpieczeństwem farmakoterapii, nasz system nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii w Rosji dopiero się tworzy, ale wykazuje bardzo duże tempo rozwoju. W ciągu zaledwie 5 lat liczba zarejestrowanych raportów nt działania niepożądane na leki w podsystemie „Pharmaconadzor” AIS Roszdravnadzoru wzrósł 159-krotnie. 17 033 skarg w 2013 r. w porównaniu do 107 w 2008 r. Dla porównania w Stanach Zjednoczonych dane przetwarzane są około 1 miliona spraw rocznie. System nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii umożliwia monitorowanie bezpieczeństwa leków, gromadzone są dane statystyczne, na podstawie których mogą nastąpić zmiany w instrukcji użycia leku w celach medycznych, lek może zostać wycofany z obrotu itp. Zapewnia to bezpieczeństwo pacjenta.

I zgodnie z ustawą „O leczeniu leki» od 2010 roku lekarze mają obowiązek zgłaszania federalnym organom regulacyjnym wszystkich przypadków wystąpienia skutków ubocznych leków.

Obecnie ludzkość zna takie rodzaje szczepionek, które pomagają zapobiegać rozwojowi niebezpiecznych chorób zakaźnych i innych patologii. Zastrzyk może pomóc układowi odpornościowemu wytworzyć odporność na określone rodzaje chorób.

Podgrupy szczepionek

Istnieją 2 rodzaje szczepień:

• żywy
• dezaktywowany.

Żywe – zawierają mieszaninę szczepów różnych osłabionych mikroorganizmów. Utratę właściwości chorobotwórczych przypisuje się szczepom szczepionkowym. Ich działanie rozpoczyna się w miejscu podania leku. Po zaszczepieniu tą metodą powstaje silna odporność, która jest w stanie zachować swoje właściwości. długi czas. Immunopreparaty zawierające żywe mikroorganizmy stosuje się w leczeniu następujących chorób:

• wieprzowy
• Różyczka
• gruźlica
• paraliż dziecięcy.

Istnieje wiele wad kompleksów mieszkalnych:

1. Trudno dozować i łączyć.
2. W przypadku niedoborów odporności nie należy go stosować kategorycznie.
3. Nietrwały.
4. Skuteczność leku jest zmniejszona z powodu naturalnie krążącego wirusa.
5. Podczas przechowywania i transportu należy przestrzegać środków bezpieczeństwa.

Inaktywowane - lub zabite. Są specjalnie hodowane przy użyciu inaktywacji. W rezultacie uszkodzenie białek strukturalnych występuje minimalnie. Dlatego stosuje się obróbkę alkoholem, fenolem lub formaldehydem. W temperaturze 56 stopni proces inaktywacji trwa 2 godziny. Zabite typy szczepionek mają krótszy okres działania w porównaniu do żywych typów.

Zalety:

• dobrze reaguje na dawkowanie i kombinację;
• nie występują choroby związane ze szczepionkami;
• Można je stosować nawet u osób z niedoborami odporności.

Wady:

• wielka ilość elementy „balastowe” i inne, które nie są w stanie uczestniczyć w tworzeniu mechanizmów obronnych organizmu;
• Mogą wystąpić objawy alergiczne lub toksyczne.

Istnieje klasyfikacja leków inaktywowanych. Biosyntetyczny to druga nazwa rekombinowanego. Zawierają produkty inżynierii genetycznej. Często stosowany w połączeniu z innymi lekami w celu wzmocnienia układu odpornościowego przeciwko kilku chorobom jednocześnie. Uważany za bezpieczny i skuteczny. Najczęściej zastrzyk podaje się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Chemiczne - otrzymują antygeny z komórek drobnoustrojów. Wykorzystuje się tylko te komórki, które mogą wpływać na układ odpornościowy. Zastrzyki z polisacharydu i krztuśca są chemiczne.

Korpuskularne to bakterie lub wirusy, które zostały inaktywowane formaldehydem, alkoholem lub ciepłem. Do tej grupy należą szczepienia DPT i tetracoccus, zastrzyki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i grypie.

Wszystkie leki inaktywowane można wytwarzać w 2 stanach: płynnym i suchym.

Klasyfikacja kompleksów szczepionkowych opiera się na innej zasadzie. Wyróżnia się je w zależności od liczby antygenów, czyli mono- i poliszczepionek. W zależności od składu gatunkowego dzieli się je na:

• wirusowy
• bakteryjny
• riketsje.

Teraz rozwijają się w przyspieszonym tempie:

• syntetyczny
• antyidiotypowe
• rekombinowany.

Anatoksyny – powstają ze zneutralizowanych egzotoksyn. Zazwyczaj do wchłaniania toksoidów stosuje się wodorotlenek glinu. W rezultacie w organizmie pojawiają się przeciwciała, które działają przeciwko toksoidom. Dzięki temu ich działanie nie wyklucza przenikania bakterii. Toksoidy stosuje się przeciwko błonicy i tężcowi. Maksymalny okres ważności wynosi 5 lat.

DPT – błonica, krztusiec, tężec

Cechą charakterystyczną tego zastrzyku jest to, że działa on jako bariera dla ciężkich infekcji. Lek zawiera antygeny, które mogą tworzyć ciała uniemożliwiające przenikanie infekcji.

Rodzaje szczepionek DTP

DPT – adsorbowana szczepionka przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi. Zastrzyk pomaga chronić osobę przed najniebezpieczniejszymi chorobami. Zaczynają szczepić w bardzo młodym wieku. Organizm dziecka nie jest w stanie sam poradzić sobie z chorobą, dlatego należy je chronić. Pierwszy zastrzyk podaje się po 2 lub 3 miesiącach. Na Szczepienia DPT reakcja może być inna, dlatego niektórzy rodzice tak się zachowują. Komarovsky: „Ryzyko powikłań po szczepieniu jest znacznie niższe niż w przypadku powikłań wynikających z nowo powstającej choroby”.

Istnieje kilka certyfikowanych opcji leków immunologicznych. Światowa Organizacja Zdrowia dopuszcza wszystkie te odmiany. Klasyfikacja DTP przedstawia się następująco:

1. Szczepionka pełnokomórkowa – stosowana u dzieci, które nie cierpią na poważne choroby. Zawiera cała komórka drobnoustrój, który może wykazywać silną reakcję na organizm.
2. Bezkomórkowa – forma osłabiona. Używany dla dzieci, jeśli nie wolno im używać pełna forma. Do tej kategorii zaliczają się dzieci, które już chorowały na krztusiec, dzieci wiek szkolny. W tym przypadku we wstrzyknięciu nie ma antygenu krztuścowego. Powikłania po szczepieniu prawie nigdy nie występują.

Producenci oferują obecnie także różne formy leku DTP. Ich cechy wskazują, że każdy może być używany bez obaw. Jakie leki oferują producenci?

1. Forma płynna. Zwykle produkowane przez rosyjskiego producenta. Pierwsze szczepienie dziecka następuje w wieku 3 miesięcy. Kolejne szczepienie wykonuje się po 1,5 miesiąca.
2. Infanrix. Jej zaletą jest to, że można ją stosować w połączeniu z innymi szczepionkami.
3. IPV. Ten Szczepienie DTP z polio.
4. Infanrix heksa. W składzie znajdują się składniki pomagające zwalczać błonicę, krztusiec, tężec, wirusowe zapalenie wątroby typu B, polio i Haemophilus influenzae.
5. Pentaksym. Szczepienia razem z polio i hemophilus influenzae. Szczepionka francuska.
6. Tetrakok Również francuskie zawieszenie. Stosowany w profilaktyce DPT i polio.

Doktor Komarovsky: „Uważam Pentaxim za najbezpieczniejszy i skuteczne szczepienie, jest w stanie zapewnić dobrą reakcję na chorobę.

.

Szczepionka

Różne kliniki mogą oferować kilka rodzajów szczepień. Istnieje kilka metod podawania. Możesz wybrać dowolny. Metody:

• śródskórne
• podskórny
• donosowo
• dojelitowe
• skórny
• łączny
• inhalacja

Za najbardziej bolesne uważa się podanie podskórne, śródskórne i skórne. Po zaszczepieniu takimi metodami integralność skóry zostaje zniszczona. Często te metody są bolesne. Aby zmniejszyć ból, stosuje się metodę bezigłową. Pod ciśnieniem strumień wstrzykiwany jest w skórę lub w głąb komórek. Stosując tę ​​metodę sterylność zostaje zachowana wielokrotnie wyższa niż innymi metodami.

Dużą popularnością wśród dzieci cieszą się metody niewymagające dotykania skóry. Na przykład szczepionka przeciwko polio jest dostępna w postaci tabletek. Podczas szczepienia przeciwko grypie stosuje się metodę donosową. Ale w tym przypadku ważne jest, aby zapobiec wyciekowi leku.

Najwięcej jest inhalacji skuteczna metoda. Pomaga zaszczepić dużą liczbę osób w krótkim czasie. Ta metoda szczepienia nie jest jeszcze tak powszechna, ale w najbliższej przyszłości może być stosowana wszędzie.

Szczepionki - preparaty immunobiologiczne do immunoprofilaktyki chorób zakaźnych poprzez wytworzenie aktywnej odpowiedzi immunologicznej na określony patogen. Szczepionki pomagają wytworzyć długoterminową odporność organizmu na określony rodzaj patogennych drobnoustrojów. Szczepionki pomagają w rutynowej i awaryjnej profilaktyce chorób zakaźnych, zwanej szczepieniami. Ta skuteczna, a zarazem prosta technika szybko zyskała uznanie wśród specjalistów. Służy zapobieganiu epidemiom zagrażającym zdrowiu całej ludzkości.

Istota szczepień

Szczepienie to plan działania mający na celu ochronę organizmu osoby dorosłej lub dziecka przed szkodliwymi mikroorganizmami. Metoda opiera się na zdolności rozwiązań immunobiologicznych do trenowania układu odpornościowego poprzez zapamiętywanie czynników zakaźnych lub toksoidów i natychmiastowe ich niszczenie podczas kolejnej infekcji.

Szczepienie to działanie wielopoziomowe, warunkowo podzielone na kilka etapów:

• identyfikacja osób, którym zaleca się szczepienie;
• wybór preparatu szczepionki (żywa, inaktywowana, toksoid);
• planowanie szczepień;
• podanie szczepionek zgodnie z zatwierdzonym planem;
• kontrola wyników;
• profilaktyka i leczenie ewentualnych powikłań poszczepiennych lub działań niepożądanych (reakcje patologiczne najczęściej obserwuje się po podaniu toksoidu tężcowego, prątka błoniczego w połączeniu ze składnikiem krztuśca).

Nowoczesne szczepionki to wysoce skuteczne i niezawodne preparaty zawierające specyficzne antygeny (mikroorganizmy, ich fragmentaryczne części, toksoidy) przeznaczone do zapobiegania niebezpiecznym patologiom zakaźnym i innym chorobom. Powstają dzięki zastosowaniu nowoczesnych osiągnięć inżynierii genetycznej. Przyczyniają się do szybkiego powstawania odporności ochronnej na różnego rodzaju dolegliwości bólowe. Szczepionki można stosować w leczeniu zakażeń po kontakcie pacjenta z potencjalnym patogenem.

Podstawowe metody szczepień

Metody szczepień zależą od sposobu podania profilaktycznemu roztworowi antygenów. W praktyka kliniczna Stosuje się wiele takich technik. W zależności od ich cech określa się, w jaki sposób zostanie zaszczepiona odpowiedź immunologiczna:

• Metoda domięśniowa wiąże się z koniecznością wstrzyknięcia w mięśnie uda, delta ( świecący przykład– szczepienie toksoidami DTP);
• szczepienia podskórne umieszcza się w okolicy podłopatkowej lub barkowej (ta opcja szczepienia charakteryzuje się zwiększoną skutecznością, niską alergennością i łatwością stosowania);
• śródskórne zastrzyki szczepionki wykonuje się żywą szczepionką (BCG, dżuma, tularemia, gorączka Q);
• w nagłych przypadkach stosuje się metodę inhalacyjną (podaje się szczepionki przeciw tężcowi, grypie, zatruciu błonicą, różyczce i gruźlicy);
• podawanie doustne jest jedną z najwygodniejszych opcji szczepienia, ponieważ leki podaje się doustnie w postaci kropli (szczepionka przeciwko wściekliźnie, szczepionka przeciwko polio).

Najbardziej nieprzyjemne dla pacjentów są szczepienia domięśniowe, podskórne i śródskórne, ponieważ podawane są przez nakłucie skóry, powodując ból. Do eliminacji dyskomfort Obecnie zaleca się podawanie leków w postaci aerozoli lub doustnie. Oprócz tego, że są bezbolesne, te metody szczepień zapobiegawczych charakteryzują się dużą sterylnością i małą liczbą powikłań poszczepiennych.

Klasyfikacja szczepionek

W zależności od pochodzenia wyróżnia się cztery rodzaje szczepionek:

• żywa szczepionka składająca się z osłabionych patogenów;
• inaktywowana zawiesina, która zawiera zabite mikroorganizmy lub ich fragmenty;
• szczepionka chemiczna zawiera wysoce oczyszczone antygeny;
• syntetyczna szczepionka syntetyzowana przy użyciu zaawansowanych technologii inżynierii genetycznej z zakresu mikrobiologii.

Niektóre szczepionki składają się ze składników, które promują rozwój odporności na jedną chorobę (jednolekową). Inne obejmują Składniki aktywne, chroniąc przed kilkoma patologiami jednocześnie, dlatego nazywane są szczepionkami skojarzonymi.

Jeśli uwzględnimy rodzaj antygenów biorących udział w tworzeniu szczepionki, łatwo będzie zidentyfikować rodzaje rozwiązań:

• zawierające całe elementy komórkowe drobnoustrojów (szczepionka żywa lub inaktywowana);
• w tym fragmenty jednostek drobnoustrojów;
• składający się z toksyn mikroorganizmów (anatoksyn);
• stworzony na bazie syntetycznych antygenów;
• otrzymywany poprzez syntezę antygenów z wykorzystaniem osiągnięć inżynierii genetycznej.

Co to jest żywa szczepionka?

Klasyczna żywa szczepionka jest środkiem immunoprofilaktyki, w procesie produkcji którego wykorzystano nie całkowicie zabite, ale osłabione szczepy czynników chorobotwórczych. Leki te mają wyraźne właściwości immunogenne, ale nie są w stanie wywołać rozwoju choroby z jej nieodłącznymi objawami.

Wprowadzenie tego typu szczepionki powoduje powstawanie kompleksów ochronnych związanych z trwałą odpornością komórkową, humoralną lub wydzielniczą. Zawiesiny te często powodują powikłania, w przeciwieństwie do toksoidów, które są znacznie lepiej akceptowane przez układ odpornościowy.

Zalety i wady

Do zalet szczepionek stworzonych przy użyciu żywych, czyli nie zabitych, drobnoustrojów należą:

• wysoka wydajność;
• szybkie tworzenie kompleksów immunologicznych;
• brak jakichkolwiek konserwantów w składzie leku;
• stosowanie minimalne stężenia szczepionki;
• możliwość zastosowania różnych metod szczepienia;
• aktywacja różnych typów odporności;
• niski koszt i dostępność.

Żywa szczepionka, oprócz swoich zalet, ma także swoje wady. Do głównych wad należą:

• zdolność do wywoływania rozwoju patologii podczas szczepienia pacjenta z osłabionym układem odpornościowym;
• szczepionki oparte na żywych patogenach są niestabilne i szybko tracą swoje właściwości pozytywne cechy podczas zmian temperatury (ludzie twarzą w twarz niepożądane efekty szczepienia właśnie po wprowadzeniu szczepionek niskiej jakości);
• żywej szczepionki nie można łączyć z innymi środkami profilaktyki szczepionkowej (takie działania są obarczone utratą działania leków lub pojawieniem się alergii).

Rodzaje zawiesin żywych szczepionek

Immunolodzy biorą pod uwagę właściwości składników szczepionek z żywymi drobnoustrojami, dzieląc je na zawiesiny atenuowane i rozbieżne. Atenuowane lub osłabione roztwory tworzy się na bazie szczepów chorobotwórczych o znacznie obniżonej zdolności wywoływania choroby, ale które nie utraciły immunogenności. Układ odpornościowy reaguje na wprowadzenie tych szczepionek, wytwarzając przeciwciała przeciwko infekcji, zapobiegając jej rozwojowi w przyszłości. Główną część szczepionek atenuowanych stanowią leki stosowane w profilaktyce wścieklizny, grypy, gorączki Q, świnki, odry, różyczki i różnych szczepów adenowirusów.

Druga grupa to szczepionki sporządzone z naturalnych (rozbieżnych) szczepów mikroorganizmów, które mają niską zjadliwość w stosunku do organizmu, ale są w stanie stymulować syntezę przeciwciała ochronne. Przykładem takich rozwiązań są szczepionki zapobiegawcze z ospa wykonane z wirusów krowianka.

Cechy szczepionki przeciw grypie

Grypa jest trudna Choroba wirusowa, która co roku dotyka setki tysięcy naszych współobywateli, powoduje ogromną liczbę powikłań, a nawet może spowodować śmierć pacjentów. Jedyny sposób, żeby ostrzec niebezpieczna infekcja– terminowe zastosowanie szczepionki, która pomaga wytworzyć krótkotrwałą odporność, wystarczającą, aby zapobiec sezonowej fali infekcji.

Do głównych wskazań do szczepienia zalicza się:

• starość (60 lat i więcej);
• pacjent ma choroby przewlekłe narządy układu oskrzelowo-płucnego i sercowo-naczyniowego;
• pacjenci cierpiący na ciężkie patologie wątroby i nerek, osoby z zaburzeniami metabolicznymi, immunosupresją;
• ciąża po 12 tygodniach.

Główne rodzaje roztworów przeciw grypie

Szczepionki chroniące przed grypą są żywe lub inaktywowane. Nie ma toksoidów przeciw grypie. Zawiesiny inaktywowane dzielą się na:

• zabita szczepionka, która zawiera niezniszczone, ale wysoce oczyszczone wiriony patogenu;
• szczepionka dzielona (rozszczepiana), składająca się ze zniszczonych czynników wirusowych;
• Szczepionka podjednostkowa zawiera fragmentaryczne białka otoczki wirusa, zdolne do indukowania komórek odpornościowych.

W praktyka lekarska Często stosuje się szczepionki wykonane z roztworów podjednostkowych, ponieważ brakuje im białka kurze i są przystosowane dla ludzi. Najbardziej znanymi przedstawicielami tej serii są popularne szczepionki Agrippal i Influvac.

pola tekstowe

pola tekstowe

strzałka_w górę

W arsenale współczesnej immunoprofilaktyki znajduje się kilkadziesiąt środków immunoprofilaktycznych.

Obecnie istnieją dwa rodzaje szczepionek:

1. tradycyjne (pierwsza i druga generacja) oraz
2. szczepionki trzeciej generacji zaprojektowane w oparciu o metody biotechnologiczne.

Szczepionki pierwszej i drugiej generacji

pola tekstowe

pola tekstowe

strzałka_w górę

Wśród szczepionki pierwszej i drugiej generacji wyróżnić:

• żywy,
• inaktywowane (zabite) i
• szczepionki chemiczne.

Żywe szczepionki

pola tekstowe

pola tekstowe

strzałka_w górę

Aby stworzyć żywe szczepionki, mikroorganizmy (bakterie, wirusy, riketsje) o osłabionej zjadliwości, które powstały w naturalne warunki lub sztucznie w procesie selekcji szczepów. Skuteczność żywej szczepionki po raz pierwszy wykazał angielski naukowiec E. Jenner (1798), który zaproponował do uodparniania przeciwko ospie prawdziwej szczepionkę zawierającą czynnik wywołujący ospę krowią, który jest mało zjadliwy dla człowieka; nazwa „szczepionka” pochodzi od łacińskie słowo vassa - krowa. W 1885 r. L. Pasteur zaproponował żywą szczepionkę przeciwko wściekliźnie z osłabionego (atenuowanego) szczepu szczepionkowego. Aby zmniejszyć zjadliwość, francuscy badacze A. Calmette i C. Guérin hodowali prątki gruźlicy przez długi czas w środowisku niesprzyjającym dla drobnoustroju. byczy typ, które służą do uzyskania żywej szczepionki BCG.

W Rosji stosuje się zarówno krajowe, jak i zagraniczne żywe atenuowane szczepionki. Należą do nich szczepionki przeciwko polio, odrze, śwince, różyczce i gruźlicy, które są uwzględnione w kalendarzu szczepień zapobiegawczych.

Szczepionki przeciwko tularemii, brucelozie, wąglik, dżuma, żółta febra, grypa. Żywe szczepionki tworzą intensywną i długotrwałą odporność.

Inaktywowane szczepionki

pola tekstowe

pola tekstowe

strzałka_w górę

Inaktywowane (zabite) szczepionki to preparaty przygotowane przy użyciu przemysłowych szczepów patogenów odpowiednich infekcji i zachowujące strukturę korpuskularną mikroorganizmu. (Szczepy mają pełne właściwości antygenowe.) Są różne metody inaktywacja, której głównymi wymaganiami jest niezawodność inaktywacji i minimalny szkodliwy wpływ na antygeny bakterii i wirusów.

Historycznie rzecz biorąc, ogrzewanie było uważane za pierwszą metodę inaktywacji. („ogrzane szczepionki”).

Pomysł „ogrzanych szczepionek” należy do V. Colleta i R. Pfeiffera. Inaktywację mikroorganizmów osiąga się również pod wpływem formaldehydu, formaldehydu, fenolu, fenoksyetanolu, alkoholu itp.

Rosyjski kalendarz szczepień obejmuje szczepienie zabitą szczepionką przeciwko krztuścowi. Obecnie w kraju stosuje się (wraz z żywą) inaktywowaną szczepionkę przeciw polio.

W praktyce lekarskiej, obok żywych, stosuje się także szczepionki zabite przeciwko grypie, kleszczowemu zapaleniu mózgu, durowi brzusznemu, durowi brzusznemu, brucelozie, wściekliźnie, wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, zakażeniom meningokokowym, opryszczce, gorączce Q, cholerze i innym infekcjom.

Szczepionki chemiczne

pola tekstowe

pola tekstowe

strzałka_w górę

Szczepionki chemiczne zawierają specyficzne składniki antygenowe ekstrahowane z komórek bakteryjnych lub toksyn różne sposoby(ekstrakcja kwasem trichlorooctowym, hydroliza, trawienie enzymatyczne).

Najwyższy efekt immunogenny obserwuje się po wprowadzeniu kompleksów antygenowych uzyskanych ze struktur otoczkowych bakterii, na przykład antygenu Vi patogenów duru brzusznego i paraduru, antygenu otoczkowego mikroorganizmu dżumy, antygenów ze skorup patogenów krztuśca kaszel, tularemia itp.

Szczepionki chemiczne mają mniej wyraźny efekt efekt uboczny, są reaktogenne i zachowują swoją aktywność przez długi czas. Wśród leków z tej grupy w praktyce medycznej stosowane są cholerogeny - toksoidy, wysoce oczyszczone antygeny meningokoków i pneumokoków.

Anatoksyny

pola tekstowe

pola tekstowe

strzałka_w górę

Aby stworzyć sztuczny odporność czynna Toksoidy stosuje się przeciwko chorobom zakaźnym wywoływanym przez mikroorganizmy wytwarzające egzotoksyny.

Anatoksyny to zneutralizowane toksyny, które zachowały właściwości antygenowe i immunogenne. Neutralizacja toksyny następuje poprzez ekspozycję na formaldehyd i długotrwałe działanie w termostacie w temperaturze 39–40°C. Pomysł neutralizacji toksyny formaliną należy do G. Ramona (1923), który zaproponował do szczepienia toksoid błoniczy. Obecnie stosuje się toksoidy błonicze, tężcowe, botulinowe i gronkowcowe.

W Japonii stworzono i bada się bezkomórkową, strącaną, oczyszczoną szczepionkę przeciw krztuścowi. Zawiera czynnik stymulujący limfocytozę i hemaglutyninę jako toksoidy i jest znacznie mniej reaktogenna i co najmniej tak samo skuteczna jak szczepionka przeciwko krztuścowi zabita ciałko krwi (która jest najbardziej reaktogenną częścią powszechnie stosowanej szczepionki DTP).

Szczepionki trzeciej generacji

pola tekstowe

pola tekstowe

strzałka_w górę

Obecnie tradycyjne technologie wytwarzania szczepionek są stale udoskonalane, a szczepionki z sukcesem opracowywane są z uwzględnieniem osiągnięć biologii molekularnej i inżynierii genetycznej.

Impulsem do opracowania i stworzenia szczepionek trzeciej generacji było ograniczone wykorzystanie tradycyjnych szczepionek w profilaktyce szeregu chorób zakaźnych. Przede wszystkim wynika to z patogenów, które są słabo hodowane w systemach in vitro i in vivo (wirusy zapalenia wątroby, HIV, patogeny malarii) lub mają wyraźną zmienność antygenową (grypa).

Szczepionki trzeciej generacji obejmują:

1. szczepionki syntetyczne,
2. Inżynieria genetyczna I
3. szczepionki antyidiotypowe.

Sztuczne (syntetyczne) szczepionki

pola tekstowe

pola tekstowe

strzałka_w górę

Szczepionki sztuczne (syntetyczne) to kompleks makrocząsteczek niosących kilka determinant antygenowych różnych mikroorganizmów i zdolnych do uodparniania przed kilkoma infekcjami, a nośnik polimerowy jest środkiem immunostymulującym.

Zastosowanie syntetycznych polielektrolitów jako środka immunostymulującego może znacząco zwiększyć działanie immunogenne szczepionki, m.in. u osób posiadających geny o niskiej odpowiedzi Ir i silnej supresji Is, tj. w przypadkach, gdy tradycyjne szczepionki są nieskuteczne.

Genetycznie modyfikowane szczepionki

pola tekstowe

pola tekstowe

strzałka_w górę

Genetycznie modyfikowane szczepionki opracowywane są w oparciu o antygeny syntetyzowane w rekombinowanych układach bakterii (E. coli), drożdżach (Candida) lub wirusach (wirus krowianki). Szczepionka tego typu może być skuteczna w immunoprofilaktyce wirusowego zapalenia wątroby typu B, grypy, zakażenia opryszczką, malarii, cholery, zakażenia meningokokowego i zakażeń oportunistycznych.

Szczepionki antyidiotypowe

pola tekstowe

pola tekstowe

strzałka_w górę

Wśród zakażeń, na które istnieją już szczepionki lub planuje się stosowanie szczepionek nowej generacji, należy przede wszystkim zwrócić uwagę na wirusowe zapalenie wątroby typu B (szczepienia wprowadzono zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 226 z 06/06/2010). 08.96 w kalendarzu szczepień).

Obiecujące szczepionki obejmują szczepionki przeciwko infekcja pneumokokowa malaria, zakażenie wirusem HIV, gorączka krwotoczna, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych (adenowirus, syncytialny układ oddechowy) Infekcja wirusowa), infekcje jelitowe(rotawirus, helikobakterioza) itp.

Szczepionki pojedyncze i skojarzone

pola tekstowe

pola tekstowe

strzałka_w górę

Szczepionki mogą zawierać antygeny jednego lub większej liczby patogenów.
Nazywa się szczepionki zawierające antygeny czynnika sprawczego jednej infekcji monoszczepionki(cholera, monoszczepionka przeciwko odrze).

Popularne powiązane szczepionki składający się z kilku antygenów i umożliwiający szczepienie przeciwko kilku infekcjom jednocześnie, di- I triszczepionki. Należą do nich adsorbowana szczepionka przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi (DPT), szczepionka przeciwko durowi paratyfoidalnemu i tężcowi. Stosuje się adsorbowaną diszczepionkę przeciw błonicy i tężcowi (DT), którą podaje się dzieciom po 6. roku życia i dorosłym (zamiast szczepionki DTP).

Do żywych szczepionek zalicza się szczepionkę przeciw odrze, różyczce i śwince (MMR). Do rejestracji przygotowywana jest skojarzona szczepionka TTK i ospy wietrznej.

Ideologia stworzenia łączny szczepionek jest objęta programem Światowej Inicjatywy Szczepionkowej, którego ostatecznym celem jest stworzenie szczepionki chroniącej przed 25–30 infekcjami, podanej jednorazowo doustnie na samym początku młodym wieku i nie powodowałby skutków ubocznych.

Na przestrzeni wieków ludzkość doświadczyła więcej niż jednej epidemii, która pochłonęła życie wielu milionów ludzi. Dzięki współczesnej medycynie udało się opracować leki, które pozwalają uniknąć wielu śmiertelnych chorób. Leki te nazywane są „szczepionkami” i są podzielone na kilka typów, które opiszemy w tym artykule.

Co to jest szczepionka i jak działa?

Szczepionka jest lek medyczny zawierające zabite lub osłabione patogeny różne choroby lub syntetyzowane białka drobnoustrojów chorobotwórczych. Są wprowadzane do organizmu ludzkiego w celu wytworzenia odporności na określoną chorobę.

Wprowadzenie szczepionek do organizmu ludzkiego nazywa się szczepieniem lub inokulacją. Szczepionka, dostając się do organizmu, pobudza układ odpornościowy człowieka do wytwarzania specjalnych substancji niszczących patogen, tworząc w ten sposób selektywną pamięć o chorobie. Następnie, jeśli dana osoba zostanie zarażona tą chorobą, jego układ odpornościowy szybko zwalczy patogen i osoba ta w ogóle nie zachoruje ani nie będzie cierpieć lekka forma choroby.

Metody szczepień

Leki immunobiologiczne można podawać na różne sposoby, zgodnie z instrukcją szczepionki, w zależności od rodzaju leku. Istnieją następujące metody szczepień.

• Podanie szczepionki domięśniowo. Miejscem szczepienia u dzieci do pierwszego roku życia jest górna powierzchnia środkowego uda, natomiast u dzieci powyżej 2. roku życia i dorosłych zaleca się wstrzyknięcie leku w mięsień naramienny, który znajduje się w górnej części mięśnia naramiennego. ramię. Metodę można zastosować w przypadku konieczności zastosowania szczepionki inaktywowanej: DTP, ADS, przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B oraz przeciwko grypie.

Z opinii rodziców wynika, że ​​niemowlęta lepiej tolerują szczepienie Górna część uda, a nie pośladek. Tego samego zdania są także lekarze, ze względu na możliwość nieprawidłowego ułożenia nerwów w okolicy pośladkowej, co występuje u 5% dzieci poniżej pierwszego roku życia. Ponadto dzieci w tym wieku mają znaczną warstwę tłuszczu w okolicy pośladkowej, co zwiększa prawdopodobieństwo przedostania się szczepionki w tę okolicę. warstwa podskórna, co zmniejsza skuteczność leku.

• Zastrzyki podskórne podaje się cienką igłą pod skórę w mięsień naramienny lub w okolicy przedramienia. Przykład - BCG, szczepienie przeciwko ospie.

• Metodę donosową stosuje się w przypadku szczepionek w postaci maści, kremu lub sprayu (szczepienie przeciwko odrze, różyczce).
• Podanie doustne polega na umieszczeniu szczepionki w postaci kropli w ustach pacjenta (poliomyelitis).

Rodzaje szczepionek

Dziś w moich rękach pracownicy medyczni W walce z dziesiątkami chorób zakaźnych znalazło zastosowanie ponad sto szczepionek, dzięki którym udało się uniknąć całych epidemii i znacząco poprawiła się jakość leków. Konwencjonalnie zwyczajowo wyróżnia się 4 rodzaje preparatów immunobiologicznych:

1. Żywa szczepionka (poliomyelitis, różyczka, odra, świnka, grypa, gruźlica, dżuma, wąglik).
2. Inaktywowana szczepionka (przeciwko krztuścowi, zapaleniu mózgu, cholerze, zakażeniom meningokokowym, wściekliźnie, durowi brzusznemu, wirusowemu zapaleniu wątroby typu A).
3. Toksoidy (szczepionki przeciwko tężcowi i błonicy).
4. Szczepionki molekularne lub biosyntetyczne (na wirusowe zapalenie wątroby typu B).

Rodzaje szczepionek

Szczepionki można także podzielić ze względu na ich skład i sposób przygotowania:

1. Korpuskularny, to znaczy składający się z całych mikroorganizmów patogenu.
2. Komponentowy lub bezkomórkowy składa się z części patogenu, tzw. antygenu.
3. Rekombinowane: ta grupa szczepionek obejmuje antygeny drobnoustroju chorobotwórczego wprowadzone metodami inżynierii genetycznej do komórek innego drobnoustroju. Przedstawicielem tej grupy jest szczepionka przeciw grypie. Innym uderzającym przykładem jest szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, którą uzyskuje się poprzez wprowadzenie antygenu (HBsAg) do komórek drożdży.

Kolejnym kryterium klasyfikacji szczepionki jest liczba chorób lub patogenów, którym zapobiega:

1. Szczepionki monowalentne zapobiegają tylko jednej chorobie (na przykład szczepionka BCG przeciwko gruźlicy).
2. Wieloważne lub powiązane - do szczepień przeciwko kilku chorobom (na przykład DTP przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi).

Żywa szczepionka

Żywa szczepionka jest niezbędnym lekiem w profilaktyce wielu chorób zakaźnych, która występuje tylko w postaci cząsteczkowej. Cecha charakterystyczna Za ten rodzaj szczepionki uważa się to, że jej głównym składnikiem są osłabione szczepy czynnika zakaźnego, które są zdolne do namnażania się, ale są genetycznie pozbawione zjadliwości (zdolności zakażania organizmu). Promują produkcję przeciwciał i pamięć immunologiczną w organizmie.

Zaletą żywych szczepionek jest to, że wciąż żyjące, ale osłabione patogeny zachęcają organizm ludzki do wytworzenia długotrwałej odporności (odporności) na dany czynnik chorobotwórczy, nawet przy jednorazowym szczepieniu. Szczepionkę można podać na kilka sposobów: domięśniowo, podskórnie lub w postaci kropli do nosa.

Wada - możliwa jest mutacja genów czynników chorobotwórczych, co doprowadzi do choroby u zaszczepionej osoby. W związku z tym jest przeciwwskazany u pacjentów ze szczególnie osłabionym układem odpornościowym, a mianowicie u osób z niedoborami odporności i chorych na raka. Wymaga specjalne warunki transport i przechowywanie leku w celu zapewnienia bezpieczeństwa znajdujących się w nim żywych mikroorganizmów.

Inaktywowane szczepionki

W profilaktyce chorób wirusowych powszechne jest stosowanie szczepionek zawierających inaktywowane (martwe) czynniki chorobotwórcze. Zasada działania opiera się na wprowadzaniu do organizmu człowieka sztucznie wyhodowanych i pozbawionych patogenów wirusowych.

Szczepionki „zabite” mogą być szczepionkami zawierającymi całe drobnoustroje (całe wirusy), podjednostkami (składnikami) lub szczepionkami modyfikowanymi genetycznie (rekombinowanymi).

Ważną zaletą szczepionek „zabitych” jest ich absolutne bezpieczeństwo, to znaczy brak ryzyka zakażenia osoby zaszczepionej i rozwoju infekcji.

Wada - krótszy czas trwania pamięci immunologicznej w porównaniu ze szczepionkami „żywymi”, także w inaktywowane szczepionki prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań autoimmunologicznych i toksycznych pozostaje, a do uzyskania pełnego uodpornienia konieczne jest wykonanie kilku zabiegów szczepień z zachowaniem wymaganego odstępu pomiędzy nimi.

Anatoksyny

Toksoidy to szczepionki tworzone na bazie zdezynfekowanych toksyn uwalnianych podczas procesów życiowych niektórych patogenów chorób zakaźnych. Osobliwością tego szczepienia jest to, że wywołuje ono powstawanie nie odporności drobnoustrojowej, ale odporności antytoksycznej. Zatem toksoidy są z powodzeniem stosowane w zapobieganiu chorobom, w których objawy kliniczne związane z efektem toksycznym (zatruciem) wynikającym z aktywność biologiczna czynnik chorobotwórczy.

Forma uwalniania: przezroczysty płyn z osadem w szklanych ampułkach. Wstrząsnąć zawartość przed użyciem równomierny rozkład toksoidy.

Zalety toksoidów są niezastąpione w profilaktyce chorób, przeciwko którym żywe szczepionki są bezsilne, ponadto są bardziej odporne na wahania temperatury i nie wymagają specjalnych warunków przechowywania.

Wadą toksoidów jest to, że indukują one jedynie odporność antytoksyczną, co nie wyklucza możliwości wystąpienia u zaszczepionej osoby chorób miejscowych, a także przenoszenia patogenów tej choroby.

Produkcja żywych szczepionek

Szczepionkę zaczęto produkować masowo na początku XX wieku, kiedy biolodzy nauczyli się osłabiać wirusy i mikroorganizmy chorobotwórcze. Żywe szczepionki stanowią około połowę wszystkich leków zapobiegawczych stosowanych w medycynie światowej.

Produkcja żywych szczepionek opiera się na zasadzie ponownego zaszczepienia patogenu w organizmie odpornym lub mniej podatnym na dany mikroorganizm (wirus) lub hodowaniu patogenu w niesprzyjających dla niego warunkach, przy narażeniu na czynniki fizyczne, chemiczne i czynniki biologiczne następnie selekcja szczepów niewirulentnych. Najczęściej podłożem do hodowli niezjadliwych szczepów są zarodki kurze, komórki pierwotne (fibroblasty zarodkowe kurczaka lub przepiórki) oraz hodowle ciągłe.

Uzyskanie „zabitych” szczepionek

Produkcja szczepionek inaktywowanych różni się od szczepionek żywych tym, że uzyskuje się je poprzez zabicie patogenu, a nie jego atenuację. W tym celu wybiera się tylko te chorobotwórcze mikroorganizmy i wirusy, które mają największą zjadliwość; muszą należeć do tej samej populacji i mieć jasno określone charakterystyczne dla niej cechy: kształt, pigmentację, rozmiar itp.

Inaktywację kolonii patogenów przeprowadza się na kilka sposobów:

• przegrzanie, czyli wpływ na hodowany mikroorganizm podniesiona temperatura(56-60 stopni) przez określony czas (od 12 minut do 2 godzin);
• ekspozycja na formalinę przez 28-30 dni z podtrzymaniem reżim temperaturowy na poziomie 40 stopni roztwór beta-propiolaktonu, alkoholu, acetonu lub chloroformu może również działać jako inaktywujący odczynnik chemiczny.

Produkcja toksoidów

W celu uzyskania toksoidu mikroorganizmy toksogenne hoduje się najpierw w pożywce, najczęściej o płynnej konsystencji. Odbywa się to w celu zgromadzenia w hodowli jak największej ilości egzotoksyn. Kolejnym etapem jest oddzielenie egzotoksyny od komórki produkującej i jej neutralizacja za jej pomocą reakcje chemiczne, które są również stosowane w przypadku „zabitych” szczepionek: narażenie na odczynniki chemiczne i przegrzanie.

Aby zmniejszyć reaktywność i podatność, antygeny oczyszcza się z balastu, zatęża i adsorbuje tlenkiem glinu. Ważną rolę odgrywa proces adsorpcji antygenów, gdyż podany zastrzyk z dużym stężeniem toksoidów tworzy depozyt antygenów, w efekcie antygeny powoli przedostają się i rozprzestrzeniają po organizmie, zapewniając tym samym skuteczny proces uodporniania.

Utylizacja niewykorzystanej szczepionki

Niezależnie od tego, jakich szczepionek użyto do szczepienia, pojemniki z pozostałościami leków należy potraktować w jeden z następujących sposobów:

• gotowanie zużytych pojemników i narzędzi przez godzinę;
• dezynfekcja w 3-5% roztworze chloraminy przez 60 minut;
• traktowanie 6% nadtlenkiem wodoru również przez 1 godzinę.

Przeterminowane leki należy przekazać do powiatowego centrum sanitarno-epidemiologicznego w celu utylizacji.