Pierwsze objawy kleszczowego zapalenia mózgu u ludzi. Kleszczowe zapalenie mózgu – objawy, leczenie, profilaktyka

Infekcja wirusowa , pochodzenia naturalnego, pojawiające się wiosną, latem i wczesną jesienią.

Do zarażenia dochodzi podczas wchłaniania przez skórę i wysysania krwi z organizmu człowieka (w pierwszych minutach odsysania) przez kleszcza zakażonego wirusem zapalenia mózgu.

Badania wykazały, że czas wysysania krwi z organizmu człowieka wynosi około kilku dni, a jednocześnie masa ciała owada wielokrotnie wzrasta.

Infekcją można się także zarazić poprzez spożycie surowego mleka skażonego infekcją lub produktów ubocznych wytworzonych ze skażonego składnika (mleka).

Obecność wirusa w tkance mózgowej człowieka określa się kilka dni po ukąszeniu (dane z badania klinicznego) i obserwuje się maksymalnie w dniu 4.

Okres inkubacji kleszczowego zapalenia mózgu zależy od metody zakażenia (ukąszenie 7-20 dni, przez jedzenie 4-7 dni). Nie każdy ukąszony przez kleszcza zachoruje. Wszystko zależy od układu odpornościowego organizmu.

Jak i kiedy pojawia się choroba?

Na zakażenie kleszczowym zapaleniem mózgu narażone są osoby prowadzące działalność na terenach leśnych (pracownicy przemysłu drzewnego, geolodzy, turyści, myśliwi), rzadziej mieszkańcy miast odwiedzający parki rekreacyjne, tereny zalesione i dacze (ogrody i działki warzywne). , ale nadal zagrożony.

Do infekcji nadają się także gałęzie roślin przyniesione do domu z lasu, parków czy domków letniskowych.

Kleszcze uważane są za nosicieliżyjące na terenach leśnych i dotknięte infekcjami. Badania kliniczne przeprowadzone na zwierzętach wykazały, że u chorego (w wyniku ukąszenia kleszcza) wystąpiło złe samopoczucie i letarg.

A po około 5 dniach wirus uszkodził wszystkie tkanki narządów. Zaobserwowano akumulację wirusa w drogach rodnych, jelitach i gruczołach ślinowych.

Patogeneza

Różni się dwoma reprodukcje:

1. Wirus po ukąszeniu przez kleszcza przedostaje się do komórek krwi. W nich (wewnątrz) następuje jego rozwój, a po całkowitym uformowaniu przemieszcza się w kierunku błony komórkowej, następnie ją opuszczając.
2. Zaatakowane są węzły chłonne, komórki wątroby i śledziona, a następnie wirus przedostaje się do neuronów ruchowych rdzenia kręgowego, miękka skorupa komórki mózgu i móżdżku.

Rodzaje chorób

We współczesnej literaturze medycznej, autorzy krajowi, w zależności od okresu i postaci choroby oraz liczby zgonów, dopuszcza się podział wirusów zakaźnych na następujące typy według: niebezpieczeństwa:

• Zachód;
• Syberyjski;
• Daleki Wschód.

Ogólne objawy choroby

Po udaniu się na obszar zdominowany przez dużą liczbę drzew liściastych i roślinności, pierwsze objawy kleszczowego zapalenia mózgu można podejrzewać, gdy wygląd:

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu ludzi:

• pojawienie się osłabienia kończyn;
• pojawienie się drgawek, drętwienie stawów twarzy i szyi;
• paraliż poszczególnych partii mięśni, a następnie całych kończyn.

Rozwój choroby jest ostry charakter z charakterystycznym oznaki:

• dreszcze i gorączka trwające od 2 do 10 dni;
• ogólne złe samopoczucie pacjenta;
• dezorientacja;
• różne stadia głuchoty (różne stopnie).

W miarę rozprzestrzeniania się infekcji na organizm pojawiają się następujące objawy przenoszone przez kleszcze: zapalenie mózgu:

• silne bóle głowy, którym towarzyszy utrata przytomności i wymioty;
• zapalenie błon śluzowych organizmu ( Jama ustna, oko (rozwija się zapalenie spojówek));
• rozwój stan śpiączki z utratą przedziału czasowego i przestrzeni.

Jednocześnie pacjenci zauważony:

• pojawiają się zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowego, niewydolność sercowo-naczyniowa i arytmia;
• zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, obserwuje się zatrzymanie stolca, które można wykryć podczas wewnętrznego badania narządów;
• zwiększenie rozmiaru wątroby i śledziony.

Ponadto przez cały okres zakaźny pacjent ma podwyższoną temperaturę w granicach 40 stopni.

Pomimo strasznych konsekwencji tej choroby Najczęściej choroba występuje w łagodna forma charakteryzuje się niską gorączką.

Kliniczne formy choroby

Eksperci wyróżniają kilka postaci choroby w zależności od jej ciężkości objawy:

• gorączkowy;
• oponowy;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• paraliż dziecięcy;
• poliradikuloneurytyzm.

Objawy w zależności od postaci choroby

Objawy infekcji charakteryzują się wygląd:

• gorączka;
• zatrucie mózgu (uszkodzenie istoty szarej), a następnie rozwój zapalenia mózgu;
• uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego, w szczególności jego błon, w wyniku czego rozwijają się choroby: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Wymienione choroby są niebezpieczne, ponieważ nieleczone w odpowiednim czasie prowadzą do powikłań o charakterze neurologicznym i psychiatrycznym, a także fatalny wynik(smierci).

Każda postać choroby ma swoje własne, specyficzne pierwsze objawy kleszczowego zapalenia mózgu.

Gorączkowa forma

Ze względu na łagodny przebieg choroby i szybki powrót do zdrowia. Oznaki infekcji Czy:

• ból głowy, osłabienie, nudności;
• obecność gorączki, która utrzymuje się od 3 do 5 dni.

Forma oponowa

Powszechna postać choroby. Stan gorączkowy występuje ze zwiększonymi objawami (wymienionymi poniżej) i trwa od 7 do 14 dni:

• ból głowy (przy najmniejszym ruchu), zawroty głowy;
• nudności z pojedynczymi lub powtarzającymi się wymiotami;
• ból oczu;
• obserwuje się letarg i letarg.

Postać meningoencefaliczna

Często spotykany na Dalekim Wschodzie kraju. Wycieka i jest poważny. U pacjentów zauważony:

• stan urojeniowy z halucynacjami;
• utrata orientacji w czasie i miejscu.

Pominięte leczenie tego typu choroby, prowadzi do:

• uszkodzenie mózgu w odniesieniu do odruchy oddechowe ciało;
• drętwienie mięśnie twarzy i mięśnie języka;
• napady padaczkowe(możliwy);
• krwawienie z żołądka krwawe wymioty(w rzadkich przypadkach).

Czym różni się od choroby u dorosłych? Szczególne objawy i metody leczenia patologii u niemowląt.

Polineuropatia alkoholowa jest poważną i ciężką chorobą, której leczenie należy rozpocząć w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie.

Postać poliomyelitis

Obserwuje się je u jednej trzeciej pacjentów. Rozpoczyna się ogólnym letargiem całego organizmu, obserwowanym w ciągu 1-2 dni. W towarzystwie:

• osłabienie kończyn, które może następnie prowadzić do drętwienia;
• Charakterystyczny ból w okolicy szyi.

Następnie wraz z szybkimi, narastającymi zaburzeniami funkcji motorycznych organizmu. Rezultatem jest zanik mięśni.

Postać poliradikuloneurytyczna

Następuje porażka system nerwowy chory. Rozwija się paraliż, zaczynający się od nóg, a następnie rozprzestrzeniający się na cały tułów, łącznie z ramionami osoby dotkniętej infekcją.

Diagnostyka

Przeprowadzane metodami opisanymi w literaturze medycznej i podręcznikach tytuły:

Zapalenie mózgu jako choroba występuje częściej u dzieci niż u dorosłych, występuje na tle chorób zakaźnych i może wystąpić jako powikłanie po szczepieniach.

Główne objawy i oznaki kleszczowego zapalenia mózgu u dzieci obejmują:

• pierwszą oznaką kleszczowego zapalenia mózgu jest ból głowy, wyrażający się wzrostem temperatury ciała;
• zaburzenia snu;
• zaburzenia gałki ocznej;
• zaburzenia aparatu przedsionkowego.

Leczenie choroby

W praktyce nie ma specyficznego leczenia kleszczowego zapalenia mózgu u ludzi. Odpowiedni terapia lekowa , w którym przepisywane są leki przeciwwirusowe.

W przypadku uszkodzenia układu nerwowego, wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia mózgu, pacjent powinien zostać pilnie hospitalizowany.

W leczeniu tej choroby możemy wyróżnić dwie drogi:

• samodzielne leczenie kleszczowego zapalenia mózgu;
• pomoc specjalistyczna.

Samopomoc

Przeprowadzane poprzez tradycyjną medycynę.

Kiedy kleszcz zostanie znaleziony na ciele owada (wygląda jak ciemne wybrzuszenie z substancją wystającą spod skóry (tył ciała owada)), tradycyjnych uzdrowicieli Zalecają nałożenie na niego kropli olej roślinny lub dowolnego alkoholu i pozostawić na 15-20 minut.

Umieść pętelkową nitkę pod łapami wystającymi ponad skórę osoby i spróbuj ją wyciągnąć płynnymi, powolnymi, wahadłowymi ruchami. Nitkę można zastąpić pęsetą.

Wyciągniętego kleszcza należy umieścić w dowolnym pojemniku i zabrać do kliniki medycznej w celu ustalenia, czy nie zawiera infekcji.

Najlepiej po usunięciu owada ze skóry, skontaktuj się ze specjalistą w tym samym szpitalu poddania się badaniom na obecność zakażenia w organizmie. Specjaliści chorób zakaźnych zalecają, nawet jeśli nie wykryto infekcji, obserwację lekarską okres wylęgania.

Gdy podniesiona temperatura, wysypka na skórze, swędzenie, konieczna jest pilna konsultacja ze specjalistą.

Specjalistyczna pomoc

Jeżeli jednak z powodu ukąszenia kleszcza, próba usunięcia owada nie powiodła się wynik pozytywny lub istniała obawa, że ​​zrobimy coś złego działania wymagana jest pomoc specjalisty.

W szpitalu kleszcz zostanie usunięty ze skóry pacjenta, a pacjent otrzyma zastrzyk domięśniowy zapobiegający rozwojowi choroby.

Immunoglobulina jest lekiem drogim ze względu na zawartość przeciwciał uzyskanych z krwi dawcy, zaszczepionego wcześniej przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. Oprócz tego leku, jest jeszcze kilka innych leki przeciwwirusowe, które może przepisać lekarz w celach profilaktycznych i terapeutycznych.

• terapia lekowa;
• odpoczynek w łóżku;
• racjonalna dieta.

Prognoza

Dane opierają się 100 osób - 100%:

1. Na stu zakażonych pacjentów powikłania (neurologiczne i psychiatryczne) rozwijają się u 10-20 osób.
2. Śmierć następuje w przypadku typu europejskiego: 1-2 osoby, dla typu dalekowschodniego: 20-25 osób. Z reguły śmierć następuje po pojawieniu się objawy neurologiczne przez 5-7 dni.

Środki zapobiegawcze

1. Proces przygotowawczy przebiega w dwóch etapach. Pierwszy jest jesienią, drugi - zimą.
2. W nagłych (skrajnych) przypadkach również w dwóch etapach, z dwutygodniowymi przerwami. Odporność jak pokazano badania kliniczne, rozwija się 14-20 dni po szczepieniu. Po 9-12 miesiącach należy podać trzeci zastrzyk.

Każdy, aby zapobiegać potrzebom (profilaktyce). Pamiętać:

Obecnie kleszczowe zapalenie mózgu nie jest nieuleczalne i wykryte w odpowiednim czasie nie powoduje znaczących uszkodzeń organizmu.

Kluczem w tym przypadku jest właśnie to terminowe wykrywanie kleszczy dlatego też po wizycie w terenie leśnym należy szczególnie dokładnie zbadać powierzchnię skóry (zwłaszcza u dzieci).

Należy również pamiętać, że kleszczowe zapalenie mózgu nie przenosi się z jednego pacjenta na drugiego, nie jest niebezpieczne dla innych, podobnie jak choroba wirusowa.

Wideo: Co zrobić, jeśli cierpisz na kleszczowe zapalenie mózgu

Neurolog omawia, co dalej robić w przypadku ukąszenia przez kleszcza, a u pacjenta wystąpiło kleszczowe zapalenie mózgu. Bardzo przydatne zalecenia lekarza.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Kleszczowe zapalenie mózgu - jest to ostre i przewlekłe ognisko naturalne infekcja, wywołany przez wirus kleszczowego zapalenia mózgu, który prowadzi do ostrego stanu gorączkowego, uszkodzenia różnych części układu nerwowego w postaci niedowładu wiotkiego i porażenia. Z reguły jest przenoszony, tj. przenoszony przez owady wysysające krew.

Etiologia

Wirus kleszczowego zapalenia mózgu został po raz pierwszy wyizolowany w 1937 r. przez L. Zilbera.

Grupa - arbowirusy

Rodzina - togawirusy

Rodzaj - Flawiwirus (grupa B)

Gatunek jest wirusem kleszczowego zapalenia mózgu, który dzieli się na sześć genotypów (najważniejsze to Daleki Wschód, Ural-Syberia i Zachodni).

Kleszczowe zapalenie mózgu to wirus RNA zlokalizowany w tkance nerwowej. Ma kształt kulisty o średnicy 40-50 nm. Zawiera nukleokapsyd otoczony zewnętrzną powłoką lipoproteinową z wbudowanymi kolcami glikoproteinowymi (zdolnymi do sklejania czerwonych krwinek).

Na niskie temperatury jest dobrze zakonserwowany, odporny na suszenie (w niskich temperaturach), w mleku (w tym w lodówce) utrzymuje się do dwóch tygodni, w maśle i śmietanie do dwóch miesięcy, w temperaturze pokojowej inaktywuje się w ciągu 10 dni, gdy po ugotowaniu obumiera w ciągu dwóch minut, w temperaturze 60°C traci swoje właściwości już po 20 minutach. Do jego szybkiej śmierci prowadzą również domowe środki dezynfekcyjne i promieniowanie ultrafioletowe. Antybiotyki nie działają.

Epidemiologia

Naturalna choroba ogniskowa. Obszar dystrybucji obejmuje Syberię, Daleki Wschód, Ural, europejską część Rosji, a także Europę.

Głównymi rezerwuarami infekcji są kleszcze ixodid Ixodes persulcatus (kleszcze tajgi) i Ixodes ricinus (kleszcze psie), czasami inni przedstawiciele kleszczy ixodid.

Wtórnym rezerwuarem wirusa w przyrodzie są stałocieplne ssaki (zające, wiewiórki, wiewiórki, myszy, lisy, wilki, kozy i inne) oraz ptaki (drozd, gil, tererev i inne).

Samice kleszczy mają zdolność przenoszenia nabytych patogenów wirusowych na swoje potomstwo, co zapewnia stały poziom zakaźności tych stawonogów i krążenia patogenu.

Jeden kleszcz może zawierać do 10 10 cząstek wirusa, a przedostanie się zaledwie 1:1 000 000 do organizmu człowieka może prowadzić do rozwoju choroby. Im lepiej odżywiony kleszcz, tym większe jest w nim stężenie wirusa.

Główny krąg krążenia wirusa: kleszcze - karmniki (zwierzęta i ptaki) - kleszcze. Kiedy dana osoba zostaje zarażona, cykl zostaje przerwany, ponieważ po przedostaniu się wirusa do organizmu człowieka przestaje się on rozprzestrzeniać (biologiczny ślepy zaułek).

Choroba charakteryzuje się sezonowością jesienno-letnią-wiosenną w środkowej strefie, spowodowaną szczytami aktywności kleszczy w zależności od warunków naturalnych i klimatycznych. Czasami przypadki aktywacji kleszczy i chorób odnotowuje się zimą podczas odwilży.

Siedliskami kleszczy są lasy liściaste i mieszane liściasto-iglaste z wyraźnym poszyciem krzewów i traw, a także ścieżki zwierząt żerujących kleszcze.

Do zakażenia dochodzi, gdy kleszcze atakują ludzi na terenach podmiejskich, na polach, w lasach, domki letnie podczas odpoczynku, zbierając leśne dary. Często przypadki infekcji odnotowuje się w samych miastach: na terenach parkowych, na trawnikach. Możliwe jest mechaniczne przenoszenie kleszczy na ubrania, rzeczy, produkty i ich wpełzanie na osoby, które nigdy nie były na łonie natury.

Mechanizmy transmisji:

Kiedy znaleziono podobne objawy skonsultuj się z lekarzem. Nie należy samoleczyć się – jest to niebezpieczne dla zdrowia!

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu

Obraz kliniczny choroby może się różnić w zależności od serotypu wirusa: z reguły warianty dalekowschodnie i syberyjskie są cięższe; przebieg choroby w europejskiej części Federacji Rosyjskiej i Europie charakteryzuje się łagodniejszym i korzystniejszym przebiegiem.

Okres inkubacji wynosi od 1 do 35 dni (średnio 2-3 tygodnie), nie ma wyraźnego związku pomiędzy ciężkością choroby a okresem inkubacji.

Schematycznie przebieg choroby w ostrym okresie można podzielić na sześć etapów:

• infekcja;
• okres wylęgania;
• okres prodromalny (pojawienie się prekursorów choroby);
• okres gorączkowy;
• wczesna rekonwalescencja (rekonwalescencja);
• czas wyzdrowienia.

Najczęściej choroba występuje w postaci utajonej lub łagodnej, objawiającej się niewielki wzrost temperatura ciała, łagodny ból głowy bez wyraźnej lokalizacji, ogólne złe samopoczucie i zaburzenia snu (do 90% wszystkich przypadków).

Czasami, w przypadku bardziej wyraźnego przebiegu, choroba zaczyna się od zjawisk prodromalnych w postaci dreszczy, osłabienia, ciężkości głowy i rozlanych bólów głowy o niskim natężeniu utrzymujących się przez 1-2 dni. Wtedy choroba objawia się ostry wzrost temperatura ciała do 38-39°C, silne dreszcze, pocenie się, silne, przenikliwe bóle głowy, którym często towarzyszą nudności, wymioty i utrata koordynacji. Pacjent jest zahamowany, apatyczny i ospale reaguje na bodźce zewnętrzne. Jego twarz, szyja i klatka piersiowa są przekrwione. Ból może pojawiać się w różnych częściach ciała, mięśniach i stawach, czasami pojawia się także drżenie powięzi. Następnie nasilają się osłabienie, wzmożona potliwość, wahania (labilność) ciśnienia krwi, parestezje (drętwienie) niektórych części ciała bez zaburzeń funkcji motorycznych. Pojawiają się objawy uszkodzenia opon mózgowych, takie jak sztywność mięśnie potyliczne, objawy Kerniga i Brudzińskiego.

W przypadku infekcji żywieniowej (poprzez żywność), bólu brzucha, biegunki i pojawienia się gęstości biała tablica na języku, a także dwufalowa reakcja gorączkowa:

• krótka pierwsza fala gorączki utrzymująca się przez 2-3 dni;
• drugi wzrost temperatury po tygodniowej „przerwie” (zwykle silniejszy i dłuższy).

Przy korzystnym przebiegu objawy te stopniowo ustępują, czasami pozostawiając po sobie szczątkowe (resztkowe) zjawiska o różnym nasileniu i czasie trwania.

W niektórych przypadkach objawy nasilają się i objawiają się ciężką zatruciem, pojawieniem się objawów ogniskowych, niedowładem, zaburzeniami świadomości, oddychania i aktywności układu sercowo-naczyniowego. Rokowanie w takich przypadkach jest poważne.

Na przebieg przewlekły choroby Możliwy jest szeroki polimorfizm objawów klinicznych, ale częściej obserwuje się następujące objawy:

Patogeneza kleszczowego zapalenia mózgu

Bramami wejściowymi jest uszkodzona przez kleszcze skóra, błony śluzowe jelit, żołądka i rzadko spojówka oka (kiedy rozmazuje się kleszcza i nie myje się rąk).

Wiremia – wejście wirusa do krwi i jego rozprzestrzenianie się w organizmie – przebiega w dwóch etapach.

Drogą krwiopochodną wirus przedostaje się do mózgu, gdzie aktywnie się namnaża, a po drodze, poruszając się wolniej przez układ limfatyczny, uwrażliwia (zwiększa czułość) segmentowe obszary tkanki – często w tych miejscach wykrywane są poważniejsze zmiany neurologiczne.

Po fazie namnażania w tkance nerwowej wirus ponownie przedostaje się do krwi i powoduje ponowne uwrażliwienie wcześniej uwrażliwionych tkanek. Prowadzi to do konkretu Reakcja alergiczna, zmiana (uszkodzenie funkcjonalne) komórki nerwowe i zaburzenia mikrokrążenia. W różne działy układ nerwowy powstają ogniska mikromartwicy, wspierane przez uogólnione proces zapalny w tkance nerwowej (z przewagą odcinków centralnych), co determinuje nasilenie objawów choroby.

Ze względu na cytopatyczne działanie wirusa kleszczowego zapalenia mózgu (zmiana zwyrodnieniowa) dochodzi do zahamowania produkcji i zmniejszenia zawartości krążących limfocytów T, a także opóźnionej reakcji proliferacji limfocytów B (czasami tylko o trzy miesięcy), tj. rozwija się stan niedoboru odporności, który wspomaga rozwój zmiany patologiczne mózg. Rozwijająca się odpowiedź immunologiczna dezaktywuje cząsteczki wirusa najpierw w przestrzeni międzykomórkowej, a następnie, gdy przyłącza się układ dopełniacza, niszczy zakażone komórki.

W niektórych przypadkach wirus uruchamia mechanizmy pozwalające uniknąć odpowiedzi immunologicznej (cechy poszczególnych szczepów wirusa, dryf antygenowy, Cechy indywidulane reaktywność immunologiczna człowieka i inne), dzięki czemu może długo utrzymywać się w organizmie i tworzyć formy przewlekłe.

Po wyzdrowieniu infekcji utrzymuje się trwała (prawdopodobnie dożywotnia) odporność.

Klasyfikacja i stadia rozwoju kleszczowego zapalenia mózgu

Według postaci klinicznej:

1. Ostre kleszczowe zapalenie mózgu:
2. Forma nierodzicielska (ukryta) - identyfikacja specyficznych markerów zakażenia we krwi przy braku lub minimalnym nasileniu objawów klinicznych.
3. Gorączkowa forma - nagły wzrost temperatura ciała do 38-39°C, nudności, czasami wymioty, wzmożone napięcie mięśni szyi bez zmian w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego (opona mózgowa), ogólne osłabienie, pocenie trwające około tygodnia. Z reguły kończy się to korzystnie, po czym jest to możliwe przeciętny czas trwania zespół astenowegetatywny.
4. Forma oponowa (najczęstsza postać manifestowana) - występowanie wszystkich objawów postaci gorączkowej z dodatkiem objawy patologiczne podrażnienie opon mózgowych, ciężka zatrucie. Czasami, wraz z dodatkiem przejściowych, rozlanych objawów neurologicznych, pojawiają się zmiany odruchów ścięgnistych, anizorefleksja (nierówność odruchów), asymetria twarzy itp. Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym charakteryzują się wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego do 300 mm H2O. Art., pleocytozę limfatyczną wykrywa się do 300-900 komórek w 1 µl, poziom białka wzrasta do 0,6 g/l, zawartość cukru nie ulega zmianie. Ogólnie czas trwania choroby wynosi około 20 dni, najczęściej przebieg jest korzystny, możliwy efekty resztkowe Jak nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, bóle głowy, niska gorączka do 2-3 miesięcy.
5. Postać meningoencefalityczna (ogniskowa i rozlana) jest ciężką, zagrażającą życiu postacią choroby. W przypadku rozproszonych uszkodzeń na pierwszy plan wysuwają się objawy toksyczne i mózgowe, rozwój drgawek i zaburzenia świadomości o różnym nasileniu, czasem aż do śpiączki. W przypadku uszkodzenia ogniskowego zaburzenia motoryczne rozwijają się na tle ogólnych objawów mózgowych i toksycznych - niedowład centralny(zwykle całkowicie odwracalne).
6. Postać polioencefaliczna - zaburzenia połykania, picia, mowy, różne zaburzenia widzenia, czasami drganie języka, przy próbie picia woda wylewa się przez nos, możliwy jest niedowład podniebienia miękkiego. Charakterystycznymi objawami są zaburzenia ośrodkowego układu oddechowego, zapaść naczyniowa i porażenie serca prowadzące do śmierci. Przy korzystnym przebiegu charakterystyczny jest długotrwały (czasami ponad rok) zespół asteniczny.
7. Postać polioencefalomyeliczna - niezwykle ciężki przebieg, charakteryzujący się uszkodzeniami nerwy czaszkowe, porażenie serca i oddychanie ze śmiertelnością sięgającą 30%. W innych przypadkach istnieje duże prawdopodobieństwo paraliżu i choroby przewlekłej.
8. Postać poliomyelitis - wiotkie porażenie mięśnie szyi, obręczy barkowej I górne kończyny, okresowe zaburzenia wrażliwości tych obszarów, atonia. Tak zwany zespół „opadającej głowy”, gdy pacjent nie może utrzymać głowy w górze pozycja pionowa. Czasami z powodu uszkodzenia przepony oddychanie jest dość niebezpieczne. Przebieg tej formy jest długi, przywrócenie funkcji dotkniętych części nie zawsze następuje w całości.
9. Przebieg dwufalowy wskazujący kształt drugiej fali - pierwsza fala gorączki trwająca tydzień z zespołem zaburzeń mózgowych i zatruć, następnie okres wyimaginowany dobrobyt trwający 1-2 tygodnie i początek drugiej fali podwyższonej temperatury ciała, której towarzyszy rozwój objawów oponowych i ogniskowych, zwykle bez poważnych następstw.
10. Przewlekłe kleszczowe zapalenie mózgu:
11. Postać hiperkinetyczna - padaczka Kozhevnikova, padaczka miokloniczna, zespół hiperkinetyczny.
12. Postać zanikowa - poliomyelitis i zespół encephalopoly, a także wielokrotne zapalenie mózgu i rdzenia i zespół stwardnienia zanikowego bocznego.
13. Rzadko występujące zespoły.

W miarę postępu choroby dzieje się:

• ostry - 1-2 miesiące;
• ostry długotrwały (postępujący) - do 6 miesięcy;
• przewlekłe – powyżej 6 miesięcy,

Przewlekłe kleszczowe zapalenie mózgu jest spowodowane długotrwałą obecnością wirusa kleszczowego zapalenia mózgu w organizmie. Częściej rozwija się w dzieciństwie i wczesnej dorosłości. Istnieją cztery formy:

• początkowy - kontynuacja ostrego procesu;
• wcześnie - w pierwszym roku;
• późno - po roku od ostrej postaci;
• spontaniczny - bez ostrego okresu.

Ciężkość kleszczowego zapalenia mózgu:

Powikłania kleszczowego zapalenia mózgu

Samo kleszczowe zapalenie mózgu już tak poważna choroba co czasami prowadzi do śmierci człowieka. Jednak w miarę postępu możliwe są dodatkowe powikłania, które znacznie pogarszają rokowanie:

Diagnostyka kleszczowego zapalenia mózgu

Diagnostyka laboratoryjna:

Diagnostyka różnicowa:

Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu

Kiedy choroba się rozwinie, nie ma specyficznego, wysoce skutecznego leczenia etiotropowego.

W ostrym okresie wskazane jest ścisłe leżenie w łóżku, terapia detoksykacyjna, zbilansowane odżywianie, stosowanie witamin i środki poprawy. krążenie mózgowe, terapia hormonalna. W razie potrzeby pacjenta można przenieść na oddział intensywna opieka, przepisać stosowanie leków przeciwskurczowych i relaksujących.

Czasami w praktyce stosuje się środki immunoterapeutyczne, specyficzne immunoglobuliny, gamma globuliny - ich zastosowanie w pewnym stopniu może zmniejszyć nasilenie objawów kleszczowego zapalenia mózgu i nasilenie odległych konsekwencji, ale leki te nie mogą radykalnie wpłynąć na wynik choroba.

W przewlekłej fazie choroby możliwe jest stosowanie terapii witaminowych i immunostymulujących, stosowanie leków przeciw niedotlenieniu i adaptogenów.

Dla osób, które wyzdrowiały, niezależnie od ciężkości choroby, ustala się obserwację przychodni na okres do trzy lata z okresowym badaniem przez neurologa i badaniami (zgodnie ze wskazaniami).

Prognoza. Zapobieganie

W początkowych, łagodnych postaciach choroby rokowanie jest zwykle korzystne. Wraz z rozwojem poważniejszych postaci choroby możliwe jest, że mogą pojawić się długotrwałe, czasami trwające całe życie, skutki resztkowe, którym towarzyszą objawy astenoneurotyczne, bóle głowy o różnym nasileniu oraz obniżona sprawność umysłowa i fizyczna. W ciężkich postaciach rokowanie jest niekorzystne.

Szczepionka jest najskuteczniejszy środek zapobiegawczy aby zapobiec rozwojowi choroby. Przeprowadza się je przy użyciu dowolnej zarejestrowanej szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. Z reguły wykonuje się je najpierw jesienią, następnie wiosną, a następnie wiosną przyszłego roku rok później, po czym wskazane jest kolejne szczepienie przypominające co trzy lata (możliwe jest określenie poziomu przeciwciała ochronne i korekta harmonogramu). Schemat ten zapewnia praktycznie gwarantowaną ochronę przed rozwojem choroby w trakcie infekcji. Istnieją schematy szczepień awaryjnych, ale ich skuteczność jest niższa niż główne.

Kiedy niezaszczepiona osoba zostanie ukąszona przez zakażonego kleszcza, w Rosji ucieka się do podawania immunoglobuliny, ale jej skuteczność i bezpieczeństwo są wątpliwe.

Środki profilaktyka niespecyficzna podobne do zapobiegania boreliozie przenoszonej przez kleszcze:

• Będąc na terenach leśnych należy nosić grubą odzież ochronną, a także stosować środki odstraszające kleszcze;
• okresowo sprawdzać skóra i ubrania (co dwie godziny);
• przeprowadzić scentralizowane leczenie lasów i parków środkami do zwalczania kleszczy.

Jeśli znajdziesz przyczepionego kleszcza, musisz natychmiast skontaktować się z oddziałem urazowym, aby usunąć kleszcza i wysłać go do badania. Konieczna jest także konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych w celu obserwacji, badania i zalecenia postępowania profilaktycznego.

Shoshina Vera Nikołajewna

Terapeuta, wykształcenie: Północne Uniwersytet medyczny. Doświadczenie zawodowe 10 lat.

Artykuły napisane

Szczególne obawy budzi forma ogniskowa, która jest najbardziej niekorzystna. Konsekwencje ukąszenia mogą być nieodwracalne. Tak więc śmierć z powodu kleszczowego zapalenia mózgu obserwuje się w 30 przypadkach na 100. Nawet jeśli dana osoba otrzyma terminowe i wysokiej jakości leczenie, może później doświadczyć zespołu konwulsyjnego, trwałego porażenia mięśni rąk i nóg, a także jako spadek zdolności intelektualnych.

Środki profilaktyczne dla dzieci i dorosłych

Jak wiadomo, każdej chorobie można zapobiegać i nie można jej później leczyć. To stwierdzenie można w pełni zastosować do kleszczowego zapalenia mózgu.

Istnieją pewne środki zapobiegawcze, które można zastosować, aby uniknąć przedostania się ukąszenia owada i infekcji do organizmu. Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu obejmuje przede wszystkim środki organizacyjne. Należy poinformować populację zamieszkującą tereny podatne na choroby o zasadach odwiedzania terenów leśnych, parków i innych miejsc, w których mogą przebywać kleszcze. W okresie aktywności owadów należy odwiedzać takie miejsca z odpowiednim obuwiem i odzieżą, która powinna zakrywać większą część ciała. Wymagane jest nakrycie głowy (czapka, panama, chusta), pod którym ukryte są włosy.

W przypadku ukąszenia należy natychmiast się skontaktować instytucja medyczna w celu pracownik medyczny usunął owada. Jeżeli nie ma możliwości udania się do szpitala, kleszcz zostaje usunięty samodzielnie, a następnie przewieziony do laboratorium w celu zbadania.

Niezbędnym środkiem zapobiegawczym jest szczepienie, które może być ogólne i awaryjne. Ogólną procedurę przeprowadza się według następującego schematu: jesienią, zimą, a następnie po 6-12 miesiącach, czyli trzy razy. Szczepienie awaryjne obejmuje dwa, które podaje się sekwencyjnie w odstępie 14 dni. Stosuje się go w przypadkach, gdy dana osoba pilnie potrzebuje odwiedzić region w niekorzystnej sytuacji. Jest ważny przez 1 sezon.

Specyficzna profilaktyka polega na podaniu immunoglobuliny w przypadku ukąszenia kleszcza. Jest to konieczne, aby we krwi mogły wytworzyć się przeciwciała (immunoglobuliny) przeciwko wirusowi kleszczowego zapalenia mózgu. U osób, które otrzymały szczepienia, ryzyko zachorowania na tę chorobę jest znacznie zmniejszone.

Zapalenie mózgu to grupa chorób charakteryzujących się zapaleniem mózgu. Na terytorium Federacja Rosyjska Kleszczowe zapalenie mózgu jest szeroko rozpowszechnioną wirusową chorobą zakaźną przenoszoną przez kleszcze. Ta infekcja wirusowa wpływa na komórki mózgowe i zakończenia nerwowe i w przypadku braku niezbędnego leczenia lub zapobiegania może być śmiertelna. O tym, jak zapobiegać infekcjom, pisaliśmy w poprzednim artykule „Zapobieganie: jak uchronić się przed ukąszeniem przez kleszcza”. Jak podejrzewać kleszczowe zapalenie mózgu i co zrobić, jeśli podejrzewa się, że rzeczywiście tak jest? O tym dowiecie się z poniższego materiału.

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu (alternatywne nazwy: wiosenno-letnie lub tajgowe zapalenie mózgu) to ostra patologia wirusowa należąca do grupy naturalnych chorób ogniskowych. Przenoszony jest przez kleszcze ixodid, ale człowiek może zarazić się dzikimi lub domowymi zwierzętami i ptakami, a także po spożyciu surowego mleka krowiego (koziego).

Okres inkubacji wirusowego zapalenia mózgu wynosi od 10 do 30 dni. Rozwój choroby rozpoczyna się natychmiast po wejściu patogenu do krwi. Co więcej, wystarczy niewielka ilość, która jest przenoszona ze śliną, nawet jeśli kleszcz przyczepił się do skóry na krótki czas.

Towarzyszy rozwojowi zapalenia mózgu silny ból w mięśniach, ból głowy, podwyższona temperatura ciała do 40 stopni Celsjusza, zaburzenia snu, nudności i wymioty. Wymienione objawy mogą utrzymywać się od tygodnia do dwóch, po czym (nieleczone) pojawiają się poważniejsze konsekwencje.

Obraz kliniczny zależy od postaci patologii. Istnieją następujące typy:

1. Gorączkowy. Najmniej niebezpieczny rodzaj patologii. Przejawia się w postaci łagodnej gorączki, po której pacjent zostaje wyleczony bez szkody dla zdrowia.
2. oponowy. Dość powszechna postać, objawiająca się bólami głowy i sztywnością mięśni karku. Patologii towarzyszy objaw Kerniga (noga pacjenta leżącego na plecach biernie zgina się pod kątem 90° w stawach biodrowych i kolanowych (pierwsza faza badania), po czym badający podejmuje próbę jej wyprostowania noga w staw kolanowy(druga faza). Jeśli pacjent ma zespół oponowy, nie można wyprostować nogi w stawie kolanowym z powodu odruchowego wzrostu napięcia mięśni zginaczy nóg; w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych objaw ten jest równie pozytywny po obu stronach) Ta forma trwa od 6 do 14 dni, po czym następuje remisja.
3. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jest to niebezpieczne, gdyż w 20% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. Oprócz wyżej wymienionych objawów towarzyszą mu halucynacje i urojenia, pobudzenie psychoruchowe i drżenie mięśni.
4. Paraliż dziecięcy. Objawy są jasne z nazwy i są podobne do objawy kliniczne paraliż dziecięcy. Pacjent ma gorączkę, mięśnie szyi i ramion są sparaliżowane.
5. Poliradikuloneuryczny. Bardzo rzadka forma infekcji. Są dotknięte zwoje, co objawia się drętwieniem i mrowieniem kończyn.

Aby dokładnie zdiagnozować chorobę, konieczne jest wykonanie badania krwi. Chorobę rozpoznaje się na podstawie obecności przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy człowieka.

Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu

Chorobę leczy się wyłącznie w warunkach szpitalnych. Pacjenta należy umieścić na oddziale chorób zakaźnych. W leczeniu stosuje się immunoglobuliny, leki przeciwbakteryjne, stymulanty i witaminy z grupy B.

Po stłumieniu wirusa w okresie rekonwalescencji pacjentowi podaje się neuroprotektory i przepisuje kurs fizykoterapia i/lub masaż. Po zakończeniu terapii możliwe są resztkowe skutki spowodowane zapaleniem mózgu - zanik obręczy barkowej, pełnoobjawowe napady padaczkowe z drżeniem mięśni.

Działania zapobiegawcze

Najlepszy sposób na uniknięcie infekcji i długotrwałe leczenie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu - są to środki zapobiegawcze. Zwykle w celu ochrony organizmu stosuje się szczepienia, które podaje się z wyprzedzeniem.

Obecnie istnieje jednak inny skuteczny środek– jodantypiryna. Ten lek minął Badania kliniczne w Syberyjskim Państwowym Instytucie Medycznym, gdzie wykazał skuteczność przekraczającą 99%: na 460 osób przyjmujących jodantypirynę, wirus rozwinął się jedynie u 3.

Zapobieganie przed ukąszeniem kleszcza za pomocą jodantypiryny przeprowadza się według następującego schematu:

• 2 tabletki 1 raz dziennie przez cały okres wiosenno-letni, kiedy istnieje niebezpieczeństwo ukąszenia kleszcza i zakażenia wirusem;

• 2 tabletki 3 razy dziennie na 2 dni przed wizytą w miejscu występowania kleszczy.

Jeśli kleszcz przyczepił się już do skóry, należy go usunąć pęsetą lub nitką, a następnie przyjąć kurs jodantypiryny zgodnie z następującym schematem:

• 3 tabletki 3 razy dziennie przez 2 dni;
• 2 tabletki 3 razy dziennie przez kolejne 2 dni;
• 1 tabletka 3 razy dziennie przez kolejne 5 dni

Po ukończeniu kursu należy ponownie oddać krew do analizy.

Wielu jednak zaniedbuje środki ostrożności i zaczyna myśleć o ewentualnej infekcji nie od razu, ale dopiero po pewnym czasie, gdy tego samego kleszcza nie można już znaleźć i jest już za późno na profilaktykę (jest ona skuteczna tylko w pierwszych 3- 4 dni po ukąszeniu).

W takim przypadku pozostaje tylko jedna opcja - monitorować stan poszkodowanego i przy pierwszych objawach choroby udać się do szpitala i rozpocząć leczenie. Po ukąszeniu przez kleszcza zapalenia mózgu, w przypadku zakażenia organizmu, okres inkubacji kleszczowego zapalenia mózgu u człowieka wynosi kilka dni - w tym czasie na podstawie zewnętrznych objawów nie można stwierdzić, czy choroba rozwija się w organizmie, czy nie. I tylko pierwszy charakterystyczne objawy zwykle wyraźnie wskazują, że choroba się rozpoczęła. Lub, jeśli minął zwykły okres inkubacji i nie ma żadnych oznak choroby, możesz mieć pewność, że infekcja nie nastąpiła.

Jak długo ofiara ukąszenia musi uważnie monitorować swój stan i jakie niuanse należy wziąć pod uwagę, zostaną omówione poniżej...

Długość okresu inkubacji kleszczowego zapalenia mózgu

Należy pamiętać, że czas inkubacji kleszczowego zapalenia mózgu nie jest wartością stałą – jest indywidualny dla każdej osoby i zależy od następujących czynników:

• Liczba cząstek wirusa, które dostają się do organizmu podczas ukąszenia;
• Stan układu odpornościowego w momencie zakażenia;
• Liczba kleszczy, które ugryzły osobę.

Zgłaszano przypadki, w których zapalenie mózgu objawiało się w ciągu trzech dni od ukąszenia, ale istnieją również dowody na rozwój choroby 21 dni po ataku kleszcza. Okres inkubacji kleszczowego zapalenia mózgu trwa średnio 10-12 dni, a po tym okresie prawdopodobieństwo zachorowania znacznie się zmniejsza.

Szczególnie uważnie powinny obserwować siebie osoby z osłabionym układem odpornościowym – po ukąszeniu kleszcza są bardziej narażone na zachorowanie. U osób z silną odpornością nawet infekcja, która dostała się do organizmu, w większości przypadków jest tłumiona przez układ odpornościowy, a choroba nie rozwija się.

Na notatce

Zagrożone są także osoby, które niedawno przybyły na obszar, gdzie kleszczowe zapalenie mózgu ma charakter endemiczny. Starzy ludzie na takich obszarach mogli rozwinąć odporność naturalnie- przy rzadkich ukąszeniach kleszczy i niewielkich ilościach wirusa przedostających się do organizmu. Nowo przybyli nie mają takiej ochrony, a w przypadku ugryzienia prawdopodobieństwo zarażenia jest znacznie wyższe.

Wiek również odgrywa rolę, choć nie podstawową. Według statystyk najbardziej podatne na kleszczowe zapalenie mózgu są dzieci – w niektórych obszarach stanowią one ponad 60% przypadków. Może to wynikać z niedoskonałej odporności ciało dziecka w porównaniu z dorosłymi i banalnym faktem, że dziecko częściej znajduje się w trudnych warunkach możliwa infekcja(podczas zabaw z rówieśnikami) i nie przykłada dużej wagi do własnej ochrony przed ukąszeniami kleszczy.

Jednak nie ma jednego Grupa wiekowa, których przedstawiciele w ogóle nie byliby dotknięci kleszczowym zapaleniem mózgu.

W rezultacie po ukąszeniu przez kleszcza każdą dotkniętą osobę należy monitorować przez trzy tygodnie. Jeśli w tym czasie nie wystąpią objawy kleszczowego zapalenia mózgu, możesz mieć pewność, że niebezpieczeństwo zachorowania minęło.

Na notatce

Istnieje inny sposób zarażenia zapaleniem mózgu - poprzez surowe mleko zakażonych kóz i krów lub odpowiednie produkty mleczne. Co więcej, jeśli same kozy zachorują po zakażeniu wirusem TBE, wówczas u krów rozmnaża się on w organizmie całkowicie bezobjawowo.

W przypadku spożycia zakażonego mleka inkubacja wirusa przebiega średnio szybciej, a choroba objawia się po około tygodniu.

Zobaczmy teraz, co dzieje się z wirusem bezpośrednio po przedostaniu się do organizmu człowieka i jak rozwija się w okresie inkubacji…

Penetracja wirusa KZM do organizmu i początkowy etap uszkodzenia tkanek

Znajdujące się w ranie cząsteczki wirusa (właściwie są to cząsteczki RNA w otoczce białkowej) przenikają bezpośrednio z przestrzeni międzykomórkowej do komórek gospodarza. Zwykle są to komórki tkanki podskórnej i sąsiadujących mięśni (choć w przypadku zakażenia przez produkty mleczne może to być również przewód pokarmowy).

Wchodząc do komórki, cząsteczka wirusa traci swoją otoczkę i wewnątrz komórki gospodarza pojawia się jedynie RNA. Dociera do aparatu genetycznego w jądrze, integruje się z nim, a w przyszłości komórka będzie stale produkować wraz ze swoimi składnikami białka i RNA wirusa.

Kiedy zakażona komórka wytwarza wystarczającą ilość zakaźnych cząstek, nie może już wykonywać swoich funkcji i normalnie funkcjonować. Komórki dosłownie wypełnione cząsteczkami wirusa ulegają zniszczeniu – w rezultacie duża liczba wirionów przedostaje się do przestrzeni międzykomórkowej i rozprzestrzenia się na inne komórki, a produkty rozpadu martwej komórki (i częściowo antygeny cząstek wirusa) powodują stan zapalny. W okresie inkubacji liczba cząstek wirusa w tkankach ludzkich stale i bardzo szybko rośnie.

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak cząsteczki wirusa kleszczowego zapalenia mózgu wyglądają pod mikroskopem:

Jeśli układ odpornościowy zakażonej osoby jest wystarczająco silny, szybko identyfikuje antygeny wirusa jako niebezpieczne i zaczyna wytwarzać przeciwciała, które wiążą cząstki wirusa, uniemożliwiając infekowanie nowych komórek. W takim przypadku nie pojawią się żadne objawy choroby - stopniowo infekcja zostanie całkowicie stłumiona. Jeśli jednak przeciwciała nie zostaną wytworzone (np. układ odpornościowy nie rozpoznaje wirusa jako niebezpiecznej struktury dla organizmu) lub jest ich za mało, wówczas wirusy przedostają się do krwioobiegu i wraz z nim rozprzestrzeniają się. w całym ciele.

Początkowo kleszczowe zapalenie mózgu atakuje i niszczy tzw. komórki siateczkowo-śródbłonkowe, które pełnią funkcję funkcję ochronną. Jednak zaledwie trzy dni po zakażeniu wirus jest w stanie przeniknąć do centralnego układu nerwowego.

Najbardziej jest mózg korzystne miejsce aby wirus mógł się rozmnażać – i tutaj działa on w ten sam sposób, niszcząc komórki i zakażając nowe. Ale jeśli Tkanka podskórna Jeśli zostanie uszkodzony, szybko się regeneruje, ale komórki nerwowe są pozbawione tej zdolności. Dlatego uszkodzenie mózgu jest niebezpieczne dla każdego organizmu – komórki mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych długo się nie regenerują, a ich uszkodzenie prowadzi do trwałych problemów zdrowotnych.

Pomimo tego, że w klasycznym przypadku zapalenie mózgu zaczyna się dość nagle i niespodziewanie, czasami już w okresie inkubacji pojawiają się zmiany w samopoczuciu – tzw. objawy prodromalne. Należą do nich zwiększone zmęczenie, osłabienie, senność, słaby apetyt, ogólne złe samopoczucie. Są to pierwsze sygnały wskazujące, że doszło do zakażenia.

Na notatce

W zdecydowanej większości przypadków infekcja pozostaje niewykryta, a choroba przybiera wymazaną postać bezobjawową. Zakażenie można rozpoznać jedynie po obecności przeciwciał we krwi pozornie zdrowej osoby.

Kiedy ilość namnażającego się wirusa zaczyna wyraźnie zakłócać normalne funkcjonowanie organizmu, pojawiają się pierwsze objawy choroby. Jeśli kleszczowe zapalenie mózgu odpowiada podtypowi Dalekiego Wschodu, wówczas poważne uszkodzenie układu nerwowego następuje dość szybko. Z powodu degradacji komórek nerwowych mogą wystąpić napady padaczkowe, osłabienie i atrofia mięśni oraz paraliż.

Śmiertelność u pacjentów z Daleki Wschód dość wysoki - to jedna czwarta wszystkich przypadków tej choroby. W Europie prawdopodobieństwo śmierci z powodu zapalenia mózgu jest znacznie niższe – umiera tylko 1-2% pacjentów.

Czy w okresie inkubacji człowiek zaraża?

Dziś znane są tylko dwa możliwe sposoby zakażenie kleszczowym zapaleniem mózgu - poprzez ukąszenia zakażonych kleszczy, a także mleko i produkty mleczne od zakażonych kóz i krów. Jeśli dana osoba zachoruje na kleszczowe zapalenie mózgu, nie jest zaraźliwa dla innych. Dotyczy to zarówno okresu inkubacji, jak i czasu najcięższych objawów. Choroba nie będzie przenoszona przez komunikację (kropelki w powietrzu), dotyk lub przez błony śluzowe.

To samo dotyczy zwierząt domowych - właściciel nie może zarazić się od chorego psa, który został zarażony kleszczem (warto pamiętać, że psy w większości przypadków zarażają się od kleszczy nie zapaleniem mózgu, ale piroplazmozą).

Nie musisz więc martwić się o niebezpieczeństwo ukąszenia przez kleszcza osoby dla innych – przeniesienie KZM z osoby na osobę jest po prostu niemożliwe. Nawet jeśli zostanie zarażony, osoba nie będzie niebezpieczna dla swoich bliskich, możesz się z nim komunikować, przebywać w tym samym pomieszczeniu i opiekować się nim - wirus nie będzie przenoszony ani przez kropelki unoszące się w powietrzu, ani przez kontakt.

Pierwsze objawy choroby, na które należy zwrócić uwagę

Monitorując stan osoby dorosłej lub dziecka ukąszonego przez kleszcza, należy zwrócić uwagę na nawet niewielkie pogorszenie samopoczucia. Zwiększone zmęczenie w ciągu kilku dni okresu inkubacji może już stać się jednym z pierwszych objawów prodromalnych choroby.

Na notatce

Z reguły kleszczowe zapalenie mózgu zaczyna się nagle. Często pacjenci potrafią nawet wskazać konkretny moment, w którym źle się poczuli. Klasyczne pierwsze objawy choroby:

• Temperatura gwałtownie wzrasta;
• Obserwuje się postępujące bóle głowy;
• Pojawia się obrzęk twarzy;
• Czasami występują silne nudności i wymioty.

Takie pierwotne objawy są charakterystyczne dla stosunkowo łagodnego europejskiego podtypu zapalenia mózgu. W przypadku cięższej odmiany dalekowschodniej, oprócz powyższych objawów, już na początku choroby charakterystyczne jest podwójne widzenie, trudności w mówieniu i połykaniu oraz trudności w oddawaniu moczu. Natychmiast można zaobserwować patologie układu nerwowego - na przykład pogorszenie ruchomości mięśni szyi. Pacjenci są bardzo apatyczni i ospali, każda komunikacja wzmaga ból głowy i powoduje jeszcze większy dyskomfort. W przyszłości takie objawy tylko się nasilają, szczególnie bez szybkiego leczenia.

Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli natychmiast pojawiają się oznaki uszkodzenia mózgu. Trudności w poruszaniu się, drgawki i drgawki mogą wskazywać na ciężką postać choroby, wymagającą pilnej hospitalizacji. Jednak tak samo każdy postępujący objaw powinien być sygnałem do natychmiastowego udania się do szpitala.

Pomoc lekarza jest nie mniej ważna w przypadku stosunkowo „łagodnej” wersji kleszczowego zapalenia mózgu (europejskiego). To absolutnie nie jest choroba, w której można polegać wyłącznie na sile swojego organizmu. Witaminy, stres związany z ćwiczeniami i świeże powietrze są oczywiście pożyteczne, ale z pewnością nie wyleczą kleszczowego zapalenia mózgu. Samoleczenie i opóźnienie są absolutnie niedopuszczalne w przypadku tej choroby.

Czasem zdarzają się sytuacje, gdy natychmiastowe dostarczenie osoby do placówki medycznej jest niemożliwe. W takich przypadkach należy umieścić łóżko pacjenta w zaciemnionym, ale dobrze wentylowanym pomieszczeniu. Zalecane jest podawanie mu dużej ilości wody. Jedzenie powinno być jednorodne, aby nie powodować niepotrzebnych bólów głowy podczas żucia. Na nagła potrzeba Można stosować środki przeciwbólowe. Zarówno na samym początku choroby, jak i później, należy zapewnić choremu maksymalny spokój fizyczny, psychiczny i duchowy.

Na notatce

Podczas transportu do szpitala ważne jest wygodne ułożenie osoby w samochodzie, aby ograniczyć drżenie. W takim przypadku samochód należy jechać z małą prędkością i unikać ostrych zakrętów. Należy zauważyć, że im więcej czasu mija od początku choroby, tym trudniej pacjent toleruje jakikolwiek ruch. Dlatego też, gdy pojawią się pierwsze objawy, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

Dalszy rozwój kleszczowego zapalenia mózgu i jego możliwe konsekwencje

Wysoka temperatura, od której zwykle rozpoczyna się choroba, utrzymuje się przez około tydzień od zakończenia okresu inkubacji. Ale okres ten może wydłużyć się do 14 dni.

W szczytowym okresie choroby objawy zapalenia mózgu mogą się znacznie różnić, w zależności od jego postaci. Z kolei im cięższa będzie postać, tym bardziej wirus namnaża się w komórkach nerwowych.

W najłagodniejszej postaci - gorączkowej - nie ma żadnych objawów uszkodzenia mózgu, obserwuje się jedynie objawy standardowe. objawy zakaźne. Dlatego tę formę zapalenia mózgu można czasem pomylić z grypą.

Najczęstsza postać CE, oponowa, ma objawy podobne do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Pacjenci cierpią na silne bóle głowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i światłowstręt. Zmienia to skład płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednak postać oponowa, pomimo całego jej niebezpieczeństwa, jest również uleczalna.

Choroba jest szczególnie ciężka w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, która charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. W mózgu stwierdza się wiele małych krwotoków, obumiera istota szara, obserwuje się drgawki i drgawki. Powrót do zdrowia jest możliwy, ale może zająć lata, a pełny powrót do zdrowia zdarza się bardzo rzadko. Z powodu martwicy tkanki mózgowej może rozwinąć się spadek inteligencji, co prowadzi do niepełnosprawności i rozwoju zaburzeń psychicznych.

Istnieją inne formy kleszczowego zapalenia mózgu - polio i zapalenie wielokorzeniowe. W tym przypadku wirus jest zlokalizowany głównie w rdzeń kręgowy, powodując zespół zaburzeń motorycznych. Może to być mrowienie lub drętwienie mięśni, uczucie „gęsiej skórki”, osłabienie kończyn. Jeśli wynik jest niekorzystny, choroba może skutkować paraliżem i śmiercią.

Statystyki pokazują, że około jedna trzecia pacjentów, u których wystąpiły objawy poważnego uszkodzenia układu nerwowego, całkowicie przywraca zdrowie. Mówimy o wszystkich postaciach zapalenia mózgu wymienionych powyżej. Jednocześnie śmiertelność dla ciężkie formy zachorowalność waha się od 20 do 44%, w zależności od regionu. Odrębną grupę pacjentów (od 23 do 47%) stanowią osoby, u których wystąpiły wyraźne następstwa choroby, w tym osoby niepełnosprawne.

Poniższe zdjęcie pokazuje konsekwencje kleszczowego zapalenia mózgu (zanik mięśni obręczy barkowej na tle postaci polio KZM):

Mając to na uwadze, staje się całkiem oczywiste, że dla każdego oczywiste znaki problemy zdrowotne w okresie inkubacji kleszczowego zapalenia mózgu, należy jak najszybciej dostarczyć ofiarę ukąszenia przez kleszcza do lekarza w celu wyjaśnienia sytuacji i rozpoczęcia leczenia. Im szybciej rozpocznie się leczenie (jeśli jest wymagane), tym znacznie mniejsze ryzyko możliwe poważne konsekwencje CE.

Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu

Główną metodą leczenia choroby jest wstrzyknięcie specyficznej gamma globuliny przeciw zapaleniu mózgu. Substancja ta jest białkiem z grupy przeciwciał, które neutralizuje cząsteczki wirusa kleszczowego zapalenia mózgu w organizmie, zapobiegając zakażaniu przez nie nowych komórek. Tę samą immunoglobulinę stosuje się również do awaryjnego zapobiegania chorobie.

W leczeniu często wykorzystuje się rybonukleazę – specjalny enzym, który „przecina” nić RNA (i jest to materiał dziedziczny wirusa), blokując jego reprodukcję. W razie potrzeby pacjentowi można przepisać interferon – specjalne białko, które wzmacnia ochronę komórek przed uszkodzeniem przez cząsteczki wirusa.

Zwykle nie ma potrzeby stosowania wszystkich trzech leków na raz, jednak taka potrzeba może zaistnieć w przypadku rozwinięcia się ciężkiej postaci choroby.

Pomimo nasilenia objawów u wszystkich pacjentów z kleszczowym zapaleniem mózgu zaleca się ścisłe leżenie w łóżku. Jak więcej ludzi porusza się, szczególnie w okres początkowy choroba, tym większe ryzyko powikłań. Jakakolwiek wzmożona aktywność intelektualna w ostry okres choroby są również zabronione. Jednocześnie ważne jest, aby wydłużyć czas snu, jeść urozmaicone i wystarczająco wysokokaloryczne potrawy.

Zwykle pacjent musi być leczony w szpitalu przez 14 do 30 dni. Minimalny okres leczenia CE jest wymagany w przypadku najłagodniejszej (gorączkowej) postaci choroby, maksymalny w przypadku postaci oponowej wynosi od 21 do 30 dni.

Po tym czasie pacjenci zwykle wracają do zdrowia i mogą wrócić do normalnego życia. Jednak przez dwa miesiące po rekonwalescencji powinnaś wybrać dla siebie najłagodniejszą dla siebie codzienność i nie przemęczać się. Organizm wciąż potrzebuje na to czasu pełne wyzdrowienie.

W przypadku cięższych postaci kleszczowego zapalenia mózgu okres pobytu w szpitalu wynosi od 35 do 50 dni. Pacjent może zostać całkowicie wyleczony lub może doświadczyć poważnych powikłań w postaci upośledzenia funkcji motorycznych, drętwienia mięśni i zaburzeń psychicznych.

Wznowienie dobrego samopoczucia w takich przypadkach może zająć od sześciu miesięcy do kilku lat, a czasami konsekwencje zapalenia mózgu pozostają z człowiekiem na całe życie.

Ważne jest, aby wiedzieć

Utrzymująca się dodatnia dynamika w pierwszych dniach leczenia nie gwarantuje powrotu do zdrowia. Występuje dwufalowa postać zapalenia mózgu, gdy po tygodniu wyimaginowanej poprawy rozpoczyna się nowy ostry okres gorączkowy. Dlatego w trakcie leczenia należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, aby uniknąć nawrotów choroby. Przy prawidłowych działaniach pacjenta w większości przypadków obserwuje się całkowity powrót do zdrowia, ale w tym celu ważne jest, aby interakcję z lekarzem traktować jak najbardziej odpowiedzialnie.

Okres inkubacji innych infekcji przenoszonych przez kleszcze

Ogólnie najniebezpieczniejszy okres po ukąszeniu kleszcza to dwa tygodnie. Biorąc pod uwagę możliwe wahania w czasie trwania okresu inkubacji, optymalne byłoby monitorowanie stanu chorego przez 21 dni po usunięciu kleszcza. Oczywiście istniały precedensy dotyczące późniejszych objawów choroby po ukąszeniu, ale takie przypadki są bardzo rzadkie. Dlatego jeśli od ataku kleszcza minęły trzy tygodnie i wszystko jest w porządku, to możemy śmiało powiedzieć, że nie doszło do infekcji.

Pomimo niebezpieczeństwa kleszczowego zapalenia mózgu i konieczności monitorowania stanu po ukąszeniu przez kleszcza, warto wziąć pod uwagę, że infekcja na szczęście występuje dość rzadko. Nie wszystkie kleszcze przenoszą zapalenie mózgu, nawet na obszarach, gdzie choroba ta występuje endemicznie. Na przykład na Syberii i na Dalekim Wschodzie tylko 6% kleszczy jest zarażonych wirusem.

Najczęściej zakażają się ci, którzy zostali poważnie ukąszeni. Do takich grup ryzyka zaliczają się turyści, leśnicy, myśliwi – osoby te mogą regularnie usuwać z siebie 5-10 kleszczy. Jeśli dana osoba zostanie ukąszona przez jednego kleszcza, ryzyko zachorowania jest minimalne. Z dużym prawdopodobieństwem po takim ukąszeniu nie stanie się nic strasznego, więc nie ma powodu do paniki. Należy jednak koniecznie monitorować swoje samopoczucie, tak samo jak skonsultować się z lekarzem, jeśli w standardowym okresie inkubacji pojawią się oczywiste objawy choroby.

Przydatne wideo: jak rozpoznać kleszczowe zapalenie mózgu na czas i co warto wiedzieć o tej chorobie

Przykłady skutków kleszczowego zapalenia mózgu