Objawy oponowe Brudzińskiego. Objawy Kerniga i Brudzińskiego Sztywność szyi Objaw Kerniga

Znak Brudzińskiego jest grupą szczególne objawy związane z oponami mózgowymi, które powstają w wyniku podrażnienia opony mózgowe. obejmują senność, silny ból głowy, wymioty i osłupienie. Sam objaw Brudzińskiego to zgięcie kolan i bioder w odpowiedzi na bierne zgięcie szyi pacjenta. Jest to jedno z najważniejszych wczesne objawy choroby takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Warto na to szczególnie zwrócić uwagę ten objaw może wystąpić zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, chociaż u pacjentów młodszy wiek jest to bardziej typowe w przypadku chorób opon mózgowo-rdzeniowych. Jednocześnie sprawdzenie obecności objawu Brudzińskiego nie dotyczy rutynowych badań lekarskich.

Główne przyczyny rozwoju objawów

Jeśli chodzi o główne przyczyny, które mogą wywołać jego pojawienie się, to przede wszystkim konieczne jest wyizolowanie takiej infekcji, jak W tym przypadku objaw będzie obserwowany u osoby dopiero dwadzieścia cztery godziny po wystąpieniu tej choroby. Ponadto objaw Brudzińskiego można zarejestrować, kiedy ostra forma zapalenie stawów kręgosłupa. Również ten znak można wykryć dwie do trzech minut po rozpoczęciu krwawienia podpajęczynówkowego. W tym przypadku, zarówno w tym drugim przypadku, jak i w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, obserwuje się zaburzenia opon mózgowo-rdzeniowych na skutek gromadzenia się wysięku lub ciśnienia krwi wokół zakończeń nerwowych znajdujących się w rdzeniu kręgowym.

Pięć symptomów Brudzińskiego

Obecnie eksperci identyfikują pięć głównych objawów Brudzińskiego. Po pierwsze, jest to znak jarzmowy, który określa się poprzez ugięcie kolan w odpowiedzi na stuknięcie w tzw. łuk jarzmowy. Przeciętny objaw Brudzińskiego, czyli inaczej objaw łonowy, ustala się poprzez uciśnięcie pacjenta, przy czym lekarz w tym przypadku również zgina nogi pacjenta w stawach kolanowych i biodrowych. Naciśnięcie policzka poniżej łuku jarzmowego i uniesienie ramion jest policzkowym objawem Brudzińskiego. Znak górny (potyliczny) określa się, gdy nogi pacjenta są zgięte w stawach kolanowych i biodrowych jednocześnie z biernym zgięciem głowy. Należy również powiedzieć o piątym (niższym) objawie. Ustala się go w momencie, gdy pacjent leżący na plecach zgina nogę w stawie biodrowym i prostuje ją w kolanie.

Lista wskazań klinicznych

Wystąpienie któregokolwiek z wymienionych objawów Brudzińskiego należy natychmiast zgłosić lekarzowi. Wynika to z faktu, że osoba z tego typu objawami jest zwykle ciężko chora i wymaga stałego monitorowania oznaki życia I ciśnienie śródczaszkowe. Ponadto konieczne są badania neurologiczne i badania układu krążenia. Objaw Brudzińskiego również tego wymaga procedury diagnostyczne jak posiewy krwi, moczu, plwociny i

Objaw Kerniga jest jednym z głównych objawów potwierdzających obecność podrażnienia błony śluzowej mózgu. Stan ten obserwuje się w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, udarze i innych patologiach tkanki mózgowej. Objaw został nazwany na cześć rosyjskiego lekarza Władimira Michajłowicza Kerniga. Badał odruchy w przypadku uszkodzenia mózgu, odkrył i opisał to zjawisko.

objaw Kerniga

Diagnostyka

Zespół diagnozuje się w następujący sposób:

• pacjent leży na plecach, lekarz zgina nogę staw biodrowy a w kolanie kąt zgięcia wynosi dziewięćdziesiąt stopni;
• w kolejnym etapie lekarz próbuje wyprostować nogę staw kolanowy.

Jeśli pacjent ma zespół oponowy, to kończyna dolna nie przyspieszy całkowicie. Dzieje się tak dlatego, że zwiększa się napięcie mięśni odpowiedzialnych za zginanie nóg.

Powody, dla których może pojawić się znak Kerniga

W medycynie istnieją następujące zaburzenia, które powodują ten stan:
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zespół Kerniga diagnozuje tę chorobę w pierwszych stadiach choroby;
• przepuklina dysków, rak rdzeń kręgowy;
• krwotok podpajęczynówkowy - można go wykryć wkrótce po jego pojawieniu się. W w tym przypadku Zespół Kerniga da wynik pozytywny;
• guz na rdzeniu kręgowym - główna cecha tej choroby, ból zlokalizowany w kierunku nerw rdzeniowy, zespół opon mózgowo-rdzeniowych będzie niewielkim objawem.

Manifestacje znaku Kerniga

1. Wynik pozytywny– w tym przypadku nogi nie są w stanie całkowicie wyprostować się w kolanach. Dzieje się tak z powodu skurczu mięśni dolnej części nogi. Wynik sugeruje, że błony mózgowe są podrażnione i wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
2. Wynik ujemny - objawia się, gdy pacjent ma niedowład połowiczy (wzrost lub spadek napięcie mięśniowe, który jest jednostronny), z choroby neurologiczne(choroba Alzheimera lub Parkinsona).

Jakie choroby prowadzą do pozytywnego zespołu Kerniga?

Choroby wątroby

Za patologie tego ciała naprawił pozytywna reakcja objaw Kerniga. Faktem jest, że w przypadku chorób wątroby wzrasta ilość bilirubiny i pojawia się żółtaczka. Czynniki te prowadzą do zmian oponowych, ponieważ substancje toksyczne działają na tkankę mózgową. W chorobach wątroby obserwuje się następujące objawy:

• wymuszona postawa pacjenta – wygięty tułów i cofnięty brzuch;
• mięśnie szyi stają się sztywne,
• silne bóle głowy spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
• mięśnie pleców uda są bardzo napięte.

Infekcje bakteryjne

Wiele chorób wywoływanych przez bakterie prowadzi do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Należą do nich salmonelloza i błonica. W przypadku tych chorób u pacjenta występuje dodatni objaw Kerniga, ale towarzyszą mu inne objawy:

• Pacjent ma sztywny kark;
• pacjent zmuszony jest przyjąć pozę „psa radzącego sobie” – wciąga brzuch, wygina plecy i przyciska ręce do klatki piersiowej.

Ogólne zaburzenia mózgu

Pojawia się każde uszkodzenie tkanki mózgowej (z powodu stanu zapalnego, raka, urazu). objawy kliniczne. Zwykle towarzyszy im objaw Kerniga. Ogólne zaburzenia mózgu charakteryzują się następującymi objawami:

• mocny ból głowy,
• drgawki,
• zawroty głowy,
• zaburzenia funkcjonowania świadomości,
• mdłości,
• kneblowanie.

Objawy te występują, ponieważ w tkance mózgowej zachodzą zmiany metaboliczne, toksyczne i naczyniowe. Prowadzą także do dezorientacji w przestrzeni, halucynacji i głuchoty. Skrajny stopień zaburzeń mózgowych wyraża się w śpiączce. W tym przypadku wszystkie zespoły oponowe są bardzo wyraźne.

Zespół Brudzińskiego

Reprezentuje grupę objawów sklasyfikowanych jako oponowe. Zespół Brudzińskiego pomaga określić, czy doszło do uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych. Osiąga się to poprzez prowokowanie pozycji oponowej.

Istnieje pięć opcji objawów:

• zespół łonowy Brudzińskiego – lekarz uciska okolicę łonową, w przypadku zapalenia błony śluzowej mózgu pacjent ugina kolana;
• objaw dolny - lekarz zgina nogę pacjenta w kolanie, w tym czasie druga noga zgina się mimowolnie.

Objawy te opracował polski lekarz Józef Brudziński. Razem z objawem Kerniga wykorzystuje się je w praktyce neurologicznej w celu sprawdzenia, czy u pacjenta występuje stan zapalny błony śluzowej mózgu.

Zespół ten pozwala ustalić, czy dana osoba ma zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Dziecko. Polega na tym, że Dziecko weź pod pachy i podnieś. W ten stan przyciąga nogi do brzucha i utrzymuje je w tym stanie, odchylając lekko głowę do tyłu. Zdrowe dziecko w tej pozycji będziesz mógł swobodnie zginać i prostować nogi.

Zapalenie opon mózgowych

Przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Ta choroba jest zakaźny charakter. Powoduje zapalenie błon mózgu i rdzenia kręgowego. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zajmuje dziesiąte miejsce wśród wszystkich powszechnych infekcji.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić z następujących powodów:

• • biorąc niektóre typy leki: kortykosteroidy, leki immunosupresyjne, niektóre rodzaje antybiotyków;
  • czyraczność twarzy lub szyi,
  • obecność guzów lub cyst mózgu,

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się nie tylko objawem Kerniga, Brudzińskiego i Lesage’a. Istnieje wiele innych objawów choroby. Choroba zaczyna się nagle i początkowo przypomina grypę. Manifestuje się następującymi objawami:

• poważne osłabienie
• wzrost temperatury do 39 stopni,
• bolesne odczucia na całym ciele,
• utrata apetytu.

W ciągu kilku godzin lub dni zaczną pojawiać się następujące objawy:

• wymiociny,
• drgawki,
• mocny, ból nie do zniesienia, które nasila się przy obracaniu głowy lub jakimkolwiek hałasie,
• wysypki na skórze,
• zez,
• zamieszanie (z ciężkie formy zapalenie opon mózgowych).

W tym artykule mówimy, jak objawia się neuralgia międzyżebrowa po lewej stronie.
Jakie objawy wskazują na obecność nerwoból międzyżebrowy po prawej stronie, przeczytaj tutaj

Grupy ryzyka

Zespoły oponowe występują w następujących grupach:

• • U ludzi, którzy długi czas otrzymał leczenie lekami chemioterapeutycznymi, cytostatykami i niektórymi rodzajami antybiotyków;
  • U pacjentów, którzy przebyli lub obecnie cierpią na zakażenia bakteryjne. Na przykład: tokspolazmoza lub bąblowica itp.;
  • Małe dzieci, młodzi i starsi ludzie są predysponowani do tej choroby;
  • Czynnikiem ryzyka jest brak szczepień – jeśli dziecko do 2. roku życia nie zostało zaszczepione przeciwko śwince, wówczas zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia zespołów oponowych;

• Osoby cierpiące na choroby wątroby, infekcje wywołane bakteriami;
• Pacjenci z ogólnymi zaburzeniami mózgu (można je zaobserwować przy urazach mózgu, raku tkanki mózgowej i innych stanach zapalnych);
• Odwiedzając miejsca (kraje Afryki), gdzie występuje wysoki odsetek zachorowań na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – wybierając się do takich krajów warto zaopatrzyć się w niezbędne szczepienia.

Jakie są objawy Kerniga i Brudzińskiego?

Jeśli wyściółka mózgu i rdzenia kręgowego ulegnie uszkodzeniu w wyniku zakażenia opon mózgowo-rdzeniowych lub krwotoku, należy najważniejsze objawy dla ustalenia pierwotnej diagnozy są przejawy ustalone na podstawie prac polskich i rosyjskich pediatrów – Józefa Brudzińskiego i Władimira Kerniga.

Metody opracowane przez terapeutę diagnoza pierwotna pozwalają na to zmiany w oponach mózgowych krótkoterminowe zapewnić niezbędne leczenie lecznicze, zapobiegawcze straszne konsekwencje choroby. Przyjrzyjmy się bliżej oznakom uszkodzenia mózgu w tym artykule.

Charakterystyka syndromu

Metoda oznaczania Brudzińskiego i Kerniga polega na identyfikacji wczesnych objawów podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych czynnikami zakaźnymi lub urazami.

Zespół Kerniga i Brudzińskiego ma szczególną wartość, gdyż pozwala na określenie obecności choroby już we wczesnych stadiach, przed diagnostyką instrumentalną i laboratoryjną.

Przyczynami zespołu pozytywnego są choroby takie jak:

• posocznica;
• zapalenie opon mózgowych;
• rak i przerzuty;
• łagodne nowotwory rdzenia kręgowego i mózgu (ok. naczyniak krwionośny);
• krwotok mózgowy, udar;
• ropny choroby zapalne narządy laryngologiczne (zapalenie ucha, zapalenie zatok);
• ropień;
• otwarte rany w kręgosłupie.

Naukowcy długie lata badał wpływ uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego na odruchy pierwotne pacjentów. W wyniku badań odkryli związek pomiędzy oporem mięśni szyi, kończyn dolnych i górnych a uszkodzeniem mózgu.

Zespół Kerniga

Opracowany w XX wieku objaw Kerniga nie stracił na znaczeniu do dziś i nadal jest pomoc w diagnozowaniu poważnych patologii ośrodkowego układu nerwowego.

Aby sprawdzić dodatni objaw Kerniga, pacjenta układa się na plecach, a jedną nogę zgina pod kątem prostym w stawach miednicy i kolan.

Objaw ten pojawia się po obu stronach ciała pacjenta.

Wyjątkiem od reguły są przypadki, gdy u pacjenta oprócz uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych występuje niedowład - osłabienie mięśni, wtedy objaw Kerniga może nie być negatywny po obu lub jednej stronie ciała.

W starszym wieku mięśnie zginaczy są podatne na zwiększone napięcie i przykurcze. W takim przypadku można zauważyć zespół fałszywie dodatni.

Zespół Brudzińskiego

Brudziński badał odruchy innych stawów stawowych z uszkodzeniem opon mózgowych. Aby potwierdzić zespół, należy sprawdzić mimowolne zgięcie stawów kolanowych u pacjenta leżącego na plecach.

Wyróżnia się zespół Brudzińskiego górny, środkowy i dolny.

Górny objaw charakteryzuje się wzrostem napięcia mięśni szyi. Kiedy lekarz próbuje biernie przesunąć brodę pacjenta w kierunku klatka piersiowa następuje napięcie stawów kolanowych z jednoczesnym oporem w szyi.

Przeciętny lub wykryto pozytywny objaw łonowy, jeśli po naciśnięciu kości łonowej nastąpi mimowolny ruch zgięcia nóg.

Niżej objaw został opracowany wspólnie z Kernigiem i dokładnie powtarza opisane wcześniej zjawisko: przy biernym zgięciu nogi pacjenta nie ma możliwości wyprostowania jej w kolanie.

Ponadto Brudziński zauważył, że naciskając dolny punkt łuku jarzmowego, osoba mimowolnie napina mięsień czworoboczny, ciągnąc ramiona w stronę uszu, a także zgina się górne kończyny na łokciach.

Co zrobić, jeśli pojawi się pozytywna reakcja

Dodatni zespół Brudzińskiego i Kerniga sugeruje obecność patologii opon mózgowo-rdzeniowych. Jednak pierwotna diagnoza musi zostać potwierdzona przez generała obraz kliniczny, USG, MRI, CT, badania krwi, badanie lędźwiowe i fizykalne.

Na podstawie wyników diagnostyki, rodzaju i stopnia zaawansowania choroby lekarz dobiera skuteczne leczenie.

Infekcja opon mózgowo-rdzeniowych wymaga przyjmowania antybiotyków, ograniczenia wchłaniania zwrotnego wody i soli w tkankach oraz przyspieszonego ich wydalania z organizmu, a także przywrócenia równowagi elektrolitowej.

W przypadku nowotworów nowotworowych pacjent powinien interwencja chirurgiczna i radioterapię.

Na krwotok mózgowy pacjentowi przepisuje się leki, które zapobiegają tworzeniu się zakrzepów i zwiększonej krzepliwości krwi, zapobiegają uszkodzeniom sieci neuronowych oraz hamują utlenianie wolnych rodników i innych substancji toksycznych.

W ciężkie etapy choroba podlega interwencji chirurgicznej.

Wniosek

Objawy Kerniga i Brudzińskiego pozwalają na wczesne wykrycie patologii rdzenia kręgowego i mózgu.

Dzięki terminowemu leczeniu zmian zakaźnych terapia w większości przypadków kończy się całkowitym wyzdrowieniem pacjenta.

Podczas identyfikacji nowotwory złośliwe i zakrzepica, wczesne leczenie nie łagodzi skutków choroby, ale może zapobiec niektórym objawom objawowym.

Aby zapobiec uszkodzeniu błony śluzowej mózgu, eksperci zalecają szczepienie przeciwko zakaźnym patogenom, szybkie leczenie ARVI, grypy, choroby bakteryjne, ćwicz regularnie, miej oko ciśnienie krwi i trzymaj się zdrowy wizerunekżycie.

Źródło: https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html

Objawy Kerniga, Brudzińskiego, Lesage’a: jak się objawiają i na co wskazują

Objaw Kerniga jest jednym z głównych objawów potwierdzających obecność podrażnienia błony śluzowej mózgu. Stan ten obserwuje się w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, udarze i innych patologiach tkanki mózgowej. Objaw został nazwany na cześć rosyjskiego lekarza Władimira Michajłowicza Kerniga. Badał odruchy w przypadku uszkodzenia mózgu, odkrył i opisał to zjawisko.

Diagnostyka

Zespół diagnozuje się w następujący sposób:

• pacjent leży na plecach, lekarz zgina nogę w stawie biodrowym i kolanowym, kąt zgięcia wynosi dziewięćdziesiąt stopni;
• w kolejnym etapie lekarz próbuje wyprostować nogę w stawie kolanowym.

Jeśli pacjent ma zespół oponowo-rdzeniowy, kończyna dolna nie będzie w pełni wyprostowana. Dzieje się tak dlatego, że zwiększa się napięcie mięśni odpowiedzialnych za zginanie nóg.

Powody, dla których może pojawić się znak Kerniga

W medycynie istnieją następujące zaburzenia, które powodują ten stan:
• zapalenie opon mózgowych– Zespół Kerniga diagnozuje tę chorobę we wczesnych stadiach choroby;
• przepukliny dysków, na raka rdzenia kręgowego;
• Krwotok podpajęczynówkowy– można to określić już w najbliższym czasie, po jego pojawieniu się. W takim przypadku zespół Kerniga da wynik pozytywny;
• głównym objawem tej choroby jest guz na rdzeniu kręgowym, ból zlokalizowany w kierunku nerwu rdzeniowego, objawem wtórnym będzie zespół oponowy.

Manifestacje znaku Kerniga

1. Wynik pozytywny– w tym przypadku nogi nie są w stanie całkowicie wyprostować się w kolanach. Dzieje się tak z powodu skurczu mięśni dolnej części nogi. Wynik sugeruje, że błony mózgowe są podrażnione i wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
2. Wynik negatywny– objawia się, gdy u pacjenta występuje niedowład połowiczy (wzrost lub spadek napięcia mięśniowego, który jest jednostronny), przy chorobach neurologicznych (choroba Alzheimera lub Parkinsona).

Jakie choroby prowadzą do pozytywnego zespołu Kerniga?

Choroby wątroby

W przypadku patologii tego narządu rejestruje się pozytywną reakcję objawu Kerniga. Faktem jest, że w przypadku chorób wątroby wzrasta ilość bilirubiny i pojawia się żółtaczka. Czynniki te prowadzą do zmian oponowych, ponieważ substancje toksyczne działają na tkankę mózgową. W chorobach wątroby obserwuje się następujące objawy:

• wymuszona postawa pacjenta – wygięty tułów i cofnięty brzuch;
• mięśnie szyi stają się sztywne,
• silne bóle głowy spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
• mięśnie pleców uda są bardzo napięte.

Infekcje bakteryjne

Wiele chorób wywoływanych przez bakterie prowadzi do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Należą do nich salmonelloza i błonica. W przypadku tych chorób u pacjenta występuje dodatni objaw Kerniga, ale towarzyszą mu inne objawy:

• Pacjent ma sztywny kark;
• pacjent zmuszony jest przyjąć pozę „psa radzącego sobie” – wciąga brzuch, wygina plecy i przyciska dłonie do klatki piersiowej.

Ogólne zaburzenia mózgu

Każde uszkodzenie tkanki mózgowej (w wyniku zapalenia, nowotworu, urazu) powoduje objawy kliniczne. Zwykle towarzyszy im objaw Kerniga. Ogólne zaburzenia mózgu charakteryzują się następującymi objawami:

Objawy te występują, ponieważ w tkance mózgowej zachodzą zmiany metaboliczne, toksyczne i naczyniowe. Prowadzą także do dezorientacji w przestrzeni, halucynacji i głuchoty. Skrajny stopień zaburzeń mózgowych wyraża się w śpiączce. W tym przypadku wszystkie zespoły oponowe są bardzo wyraźne.

Zespół Brudzińskiego

Reprezentuje grupę objawów sklasyfikowanych jako oponowe. Zespół Brudzińskiego pomaga określić, czy doszło do uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych. Osiąga się to poprzez prowokowanie pozycji oponowej.

Istnieje pięć opcji objawów:

• • górny objaw Brudziński - osoba leży na plecach, lekarz próbuje zbliżyć tył głowy do klatki piersiowej. Jeśli pacjent ma uszkodzenie opon mózgowo-rdzeniowych, tył głowy nie opadnie z powodu sztywności mięśni szyi. W tym samym czasie osoba niechcący ugnie nogi w kolanach i stawie biodrowym (jakby przyciągając je do klatki piersiowej);
  • objaw policzkowy polega na tym, że lekarz naciska pod kość policzkową pacjenta. W tym przypadku pacjent zgina ramię w łokciu po stronie, z której następuje ucisk. Czasami pacjent podnosi nadgarstek;
  • znak jarzmowy– ustala się poprzez opukiwanie łuku jarzmowego. W tym czasie pacjent zgina kolana;

• zespół łonowy Brudziński - lekarz naciska okolicę łonową, jeśli występuje zapalenie błony śluzowej mózgu, pacjent ugina kolana;
• dolny objaw– lekarz zgina nogę pacjenta w kolanie, w tym momencie druga noga ugina się mimowolnie.

Objawy te opracował polski lekarz Józef Brudziński. Razem z objawem Kerniga wykorzystuje się je w praktyce neurologicznej w celu sprawdzenia, czy u pacjenta występuje stan zapalny błony śluzowej mózgu.

Znak Lesage'a

Ten syndrom pozwala określić, czy niemowlę ma zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Polega na uwzględnieniu niemowlęcia pod pachami i uniesieniu go do góry. W tym stanie przyciąga nogi do brzucha i trzyma je w tym stanie, lekko odchylając głowę do tyłu. Zdrowe dziecko w tej pozycji będzie swobodnie zginać i prostować nogi.

Przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Choroba ta ma charakter zakaźny. Powoduje zapalenie błon mózgu i rdzenia kręgowego. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zajmuje dziesiąte miejsce wśród wszystkich powszechnych infekcji.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się nie tylko objawem Kerniga, Brudzińskiego i Lesage’a. Istnieje wiele innych objawów choroby. Choroba zaczyna się nagle i początkowo przypomina grypę. Manifestuje się następującymi objawami:

• poważne osłabienie
• wzrost temperatury do 39 stopni,
• bolesne odczucia na całym ciele,
• utrata apetytu.

W ciągu kilku godzin lub dni zaczną pojawiać się następujące objawy:

• wymiociny,
• drgawki,
• silny, nie do zniesienia ból, który nasila się przy obracaniu głowy lub jakimkolwiek hałasie,
• wysypki na skórze,
• zez,
• splątanie (w ciężkich postaciach zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych).

W tym artykule mówimy, jak objawia się neuralgia międzyżebrowa po lewej stronie.
Jakie objawy wskazują na obecność neuralgii międzyżebrowej po prawej stronie, przeczytaj tutaj

Grupy ryzyka

Zespoły oponowe występują w następujących grupach:

• • U ludzi, którzy byli nimi przez długi czas otrzymywał leczenie chemioterapią, cytostatykami i niektórymi rodzajami antybiotyków;
  • U pacjentów, którzy przeszli lub cierpi na infekcje bakteryjne. Na przykład: tokspolazmoza lub bąblowica itp.;
  • Predysponowany do choroby małe dzieci, młodzi i starsi ludzie;
  • Czynnikiem ryzyka jest przegapione szczepienie– jeżeli dziecko do 2. roku życia nie zostało zaszczepione przeciwko śwince, wówczas zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia zespołów oponowych;

• Ludzie cierpiący choroby wątroby, infekcje wywołane przez bakterie;
• Pacjenci, u których zdiagnozowano zaburzenia mózgowe(można je zaobserwować przy urazach mózgu, raku tkanki mózgowej i innych stanach zapalnych);
• Miejsca zwiedzania (kraje Afryki) gdzie występuje duży odsetek zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, podróżując do takich krajów warto zaopatrzyć się w niezbędne szczepienia.

Ważnym czynnikiem ryzyka jest genetyczne predyspozycje na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne choroby prowadzące do zespołów oponowych.

Źródło: http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html

Objaw Kerniga i Brudzińskiego

Różne choroby błony śluzowej mózgu są bardzo niebezpieczne, dlatego ważne jest, aby je zidentyfikować na czas i rozpocząć leczenie. Zdarza się, że pacjenci nie zgłaszają się od razu do lekarza z powodu częstych bólów głowy.

Ale ten znak może wskazywać na stan zapalny, infekcję mózgu lub udar. W celu wczesnej i dokładnej diagnozy większość lekarzy stosuje test objawowy Kerniga i Brudzińskiego.

Pozwala to na postawienie prawidłowej diagnozy i terminowe rozpoczęcie leczenia.

W przypadku jakich objawów należy przeprowadzić taką kontrolę?

Wyraża się uszkodzenie mózgu różne znaki. Głównym z nich jest silny ból głowy. Jeśli utrzymuje się długo lub towarzyszą mu inne objawy, należy zbadać pacjenta pod kątem objawu Kerniga lub Brudzińskiego. Jest to konieczne, aby z czasem ustalić, że rozpoczął się stan zapalny. W jakich przypadkach przeprowadza się tę diagnozę:

• na silne bóle głowy;
• drgawki;
• utrata apetytu, nudności i wymioty;
• zawroty głowy;
• zaburzenia świadomości;
• wzrost temperatury ciała powyżej 39°;
• dezorientacja pacjenta, letarg, poważne osłabienie;
• halucynacje;
• sztywność mięśni szyi;
• często pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję - wyginając plecy i wciągając brzuch.

Lekarz na pewno zbada pacjenta pod kątem objawów Kerniga i Brudzińskiego, jeśli ma on ciężki uraz głowy lub rdzenia kręgowego ropne zapalenie ucha środkowego lub zapalenie zatok, posocznica i niektóre inne schorzenia.

Co to jest objaw Kerniga

To jest jeden z ważne znaki, co pozwala diagnozować choroby zapalne mózgu. Jej nazwa pochodzi od rosyjskiego lekarza chorób zakaźnych Kerniga. Jako pierwszy określił, jak szybko można wykryć uszkodzenie opon mózgowo-rdzeniowych. Technika przeprowadzenia tego objawu jest prosta, dlatego można ją wykonać nawet w domu. Co jest do tego potrzebne:

• połóż pacjenta na plecach;
• zegnij jedną nogę w stawie biodrowym i kolanowym do 90°;
• następnie spróbuj to wyprostować.

Objaw Kerniga uważa się za pozytywny, jeśli nogi nie można wyprostować. Dzieje się tak dlatego, że z powodu uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych podczas procesu zapalnego lub krwotoku impulsy nerwowe docierające do mięśni zostają zakłócone.

Zwiększa się napięcie mięśni zginaczy. Wynik pozytywny wskazuje również na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych. W końcu wszystkie włókna nerwowe mają ścisłe połączenie z mózgiem.

Dlatego często sprawdza się stan opon mózgowo-rdzeniowych na podstawie funkcjonowania kończyn dolnych.

Jeśli nie można wyprostować nogi pacjenta zgiętej w kolanie, oznacza to uszkodzenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Co oznacza dodatni znak Kerniga?

Najczęściej reakcja ta towarzyszy uszkodzeniom opon mózgowo-rdzeniowych. Ale znak Kerniga może być dodatni w innych przypadkach:

• z ciężkim uszkodzeniem wątroby ze wzrostem ilości bilirubiny;
• niektóre infekcje bakteryjne, takie jak salmonelloza lub błonica, mogą również powodować uszkodzenie mózgu;
• w przypadku urazów głowy prowadzących do krwotoku lub stanu zapalnego;
• czasami jednak u osób starszych ze zmianą może wystąpić pozytywna reakcja mięśnie szkieletowe dlatego w tym przypadku stosuje się dodatkowy test na objaw Brudzińskiego.

Charakterystyka objawu Brudzińskiego

Jeśli coś podejrzewasz zaburzenia neurologiczne Sprawdzana jest reakcja na objaw Brudzińskiego. Jego nazwa pochodzi od polskiego lekarza, który zajmował się chorobami neurologicznymi i jako pierwszy odkrył metodę testową, która pozwala na szybkie wykrycie obecności procesu zapalnego w błonach mózgu. Istnieje kilka rodzajów testów Brudzińskiego.

• Najwyższy objaw jest wykrywany w przypadku jakichkolwiek uszkodzeń mózgu. Testuje się to w ten sposób: pacjent leży na plecach, proszony jest o przechylenie głowy do przodu i przyciśnięcie brody do klatki piersiowej. Może to zrobić także lekarz. Taki test uważa się za pozytywny, jeśli pacjent mimowolnie zgina nogi, a broda nie może dotykać klatki piersiowej z powodu skurczu mięśni potylicznych.
• Na ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych okazuje się pozytywny średni objaw Brudziński. Aby to sprawdzić, należy nacisnąć łono pacjenta leżącego na plecach. Na objaw pozytywny Nogi pacjenta zginają się mimowolnie.
• Czek jest również często używany dolny objaw Brudziński. Aby to zrobić, należy zgiąć nogę pacjenta w stawie biodrowym i kolanowym. Druga noga mimowolnie ugina się wraz z nią.

Istnieje kilka rodzajów diagnostyki metodą Brudzińskiego

Są to najczęstsze metody weryfikacji. Ale czasami dla dodatkowa diagnostyka stosuje się objaw policzkowy, gdy po naciśnięciu policzka poniżej łuku jarzmowego pacjent mimowolnie zgina ramiona, a także objaw jarzmowy - po dotknięciu kości policzkowej obserwuje się zgięcie kolan. Wszystkie te metody mogą zapewnić lekarzowi pełny obraz stanu opon mózgowo-rdzeniowych.

Jakie choroby można w ten sposób wykryć?

Różne patologie i choroby zapalne mózgu są dość powszechne. Mogą mieć charakter bakteryjny lub wirusowy lub być spowodowane innymi przyczynami.

Ale we wszystkich przypadkach wystąpi pozytywna reakcja na objaw Kerniga i Brudzińskiego. Mogą wydawać się słabsze lub silniejsze, w zależności od charakteru uszkodzenia opon mózgowych. Ważne jest, aby taka weryfikacja była przeprowadzona kompleksowo.

Diagnozę można postawić tylko wtedy, gdy występuje kilka objawów.

Ale w każdym razie przy silnych bólach głowy zaleca się sprawdzenie pacjenta metodą Brudzinsky'ego lub Kerniga, aby zapobiec rozwojowi powikłań. Jakie choroby można zidentyfikować w ten sposób:

• zapalenie opon mózgowych wczesne stadia;
• krwotok podpajęczynówkowy w mózgu;
• przepukliny dysków;
• rak rdzenia kręgowego;
• udar mózgu.

Stosując taki test, możliwe jest rozpoznanie choroby we wczesnym stadium

Co zrobić, jeśli masz pozytywną reakcję na te objawy

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent musi przejść badania krwi, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny lub prześwietlenie. Pomoże to przypisać prawidłowe leczenie. Wskazane jest, aby rozpocząć je jak najszybciej, wówczas w wielu przypadkach rokowania dotyczące powrotu do zdrowia będą pozytywne. Cechy leczenia zależą od zidentyfikowanej choroby:

• na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - antybiotyki, detoksykacja, przywrócenie równowagi wodno-solnej;
• w przypadku nowotworów – operacja lub chemioterapia;
• na udar - neuroprotektory, antykoagulanty i inne leki.

Objawy Kerniga i Brudzińskiego pozwalają lekarzowi postawić diagnozę już podczas pierwszego badania pacjenta. Jest to bardzo ważne dla szybkiego wykrycia obecności stanu zapalnego lub krwotoku w mózgu.

Źródło: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/simptom-kerniga-brudzinskogo

Objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych: Kernig, Brudzinsky, Gordon i inni

Jakkolwiek nazywa się to zjawisko: objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych (zespół objawów oponowych) lub objawy oponowe, zawsze mówimy o tym samym procesie zachodzącym w mózgu lub rdzeniu kręgowym - procesie zatrucia zaburzeniem w przebiegu reakcji biochemicznych w tkankach wyższych struktur układu nerwowego.

I nie ma żadnego znaczenia, jaki środek powoduje zatrucie:

• czy aktywność własnej przewlekłej infekcji bakteryjnej, „uśpiona”, ale nagle „przebudzona” z wieloletniego hibernacji, we właściwym momencie;
• „import” jakiegoś supernowego wirusa;
• czy toksyczny produkt chemiczny (techniczny lub gospodarstwa domowego) lub alergen dostał się do krwioobiegu.

Ponieważ objawy będą w przybliżeniu takie same we wszystkich przypadkach. I nawet w przypadku mechanicznego nacisku na opony mózgowe, podczas krwotoków w tej czy innej części mózgu, w wyniku zniszczenia własnych tkanek powstają toksyczne produkty, co prowadzi do zaburzeń w precyzyjnym dostrojeniu procesów nerwowych.

Aby zdiagnozować patologię neurologiczną, istnieje wiele metod badawczych - zarówno klinicznych, instrumentalnych, jak i laboratoryjnych. Z kolei wśród klinicznych istnieje kilka najbardziej niezawodnych objawów podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych, „przetestowanych” do perfekcji przez wieki praktyki lekarskiej.

Klasyczne odruchy syndromowe zespołu objawowego noszą imiona „ojców” nauk medycznych i neurologii, którzy odkryli je po raz pierwszy wiele lat temu: Kerniga, Brudzińskiego, Gordona i innych.

Ogólne zasady i mechanizmy

Istota tego procesu polega na tym, że w odpowiedzi na atak chemiczny zlokalizowane są opony mózgowe struktury nerwowełuk odruchowy zamyka się, czemu towarzyszy reakcja mięśniowa zarówno mięśni gładkich, jak i mięśni szkieletowych. Reakcja tego ostatniego jest szczególnie silna i brutalnie zauważalna, dlatego po prostu nie można jej zignorować.

Na tle obowiązkowych bólów głowy, nadmiernej wrażliwości na dźwięk i światło, nudności i wymiotów, ogólnego osłabienia i bólu mięśni, a także gorączki i dezorientacji (objawy, które wcale nie są konieczne w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych) - zjawiska pogarszane przez pukanie w czaszkę , kręgosłup, a także dotykając ciała, nieuchronnie powstaje opistotonus.

Tak nazywa się klasyczna pozycja, odnaleziona i przyjęta przez pacjenta w celu łagodzenia cierpień spowodowanych zmianami obrzękowymi i zapalnymi w dotkniętych oponach mózgowych.

Opistotonus to ciało leżące na boku z głową odrzuconą gwałtownie do tyłu, z nogami złożonymi jak scyzoryk i przyciągniętymi do brzucha i klatki piersiowej, z ramionami złożonymi i w podobny sposób dociśniętymi do ciała.

Jego wygląd oznacza, że ​​czas się zidentyfikować odruchy patologiczne dotarło.

Objawy Brudzińskiego i sztywność karku

Aby ocenić stopień sztywności mięśni karku, dłoń neurologa diagnostycznego umieszcza się pod tyłem głowy pacjenta i ugina szyję pacjenta, tak aby brodą sięgała powierzchni klatki piersiowej; wynik badania ocenia się na podstawie odległości „przebytej” przez głowę do określonego poziomu ciała.

Test ten może nie być wystarczająco wiarygodny w przypadku wykonywania go u osób starszych – mają one ze względu na wiek sztywne mięśnie szyi, a także u dzieci.

Oprócz sztywności szyi – odruchowego oporu, jaki napięte mięśnie szyjne i potyliczne wywierają na próbę przygięcia głowy pacjenta do klatki piersiowej, zespołem objawów oponowych objawiają się zespoły Brudzińskiego.

Istnieją cztery objawy Brudzińskiego:

1. Dodatnia górna potyliczna objawem jest zgięcie kończyn dolnych w stawach kolanowych i biodrowych z ich przywiedzeniem do ciała przy próbie zgięcia szyi i pochylenia głowy pacjenta do przodu.
2. Objaw Brudzińskiego środek łonowy– objawia się przywiedzeniem do tułowia i zgięciem obu kończyn dolnych zarówno w stawach biodrowych, jak i kolanowych przy ucisku okolicy łonowej.
3. Kontrastronny(w dosłownym tłumaczeniu: z drugiej strony) lub dolna wersja objawu to odruch zgięcia drugiej kończyny po doprowadzeniu uda jego nogi do brzucha pacjenta, zgiętego przez diagnostę w stawie kolanowym pod kątem prostym ( nie całkiem).
4. Na wersja policzkowa objawem, ucisk policzka pod łukiem jarzmowym powoduje odruchowe uniesienie obu barków oraz zgięcie i zgięcie obu ramion pacjenta w stawach łokciowych. W wersji z opukiwaniem łuku jarzmowego następuje odruchowe mimowolne zgięcie nóg w kolanach.

Odruch Kerniga

Zwiększone podrażnienie opon mózgowych występuje również podczas sprawdzania znaku Kernigiego, który przeprowadza się w dwóch etapach.

Po ułożeniu pacjenta na plecach, w pierwszym etapie neurolog-badacz zgina nogę pacjenta pod kątem prostym w stawie biodrowym i kolanowym.

Następnie pacjent proszony jest o próbę wyprostowania nogi w kolanie, co powoduje reakcję ostrego oporu ze strony mięśni zginających podudzie. Gwałtowne nasilenie bólu u pacjenta jest zauważalne dla badacza nawet wtedy, gdy pacjent jest w stanie nieprzytomności – w tym przypadku drugą fazę badania przeprowadza lekarz badający.

Oprócz podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych znak Kerniga może być dodatni i:

Jednocześnie może być również negatywny, jak w przypadku niedowładu połowiczego ze wzrostem lub spadkiem napięcia mięśniowego lub w przypadku innej patologii neurologicznej, na przykład choroby Parkinsona.

Inne objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych

Jeśli to konieczne, weź także:

1. oponowy Próba Guillaina to reakcja w postaci mimowolnego skurczu mięśnia czworogłowego uda (m. guadriceps femoris) drugiej nogi, w odpowiedzi na ucisk tułowia mięśnia czworogłowego uda przeciwnej nogi. Jest patognomoniczny dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, w zdrowa osoba ten odruch jest nieobecny.
2. Diagnostycznie orientacyjne i cenne jest także sprawdzenie Objaw Gordona objawiający się wyprostem lub zgięciem grzbietowym-wyprostowaniem dużego (I) palca stopy, gdy lekarz badający ściska mięśnie podudzia pacjenta.
3. Oprócz odruchów mięśniowych - reakcje zginaczy i prostowników, nasilają się bolesne ból gdy pacjent jest przytomny, osiąga się to poprzez naciśnięcie Punkty Kerery. Na stan opon mózgowo-rdzeniowych wartość diagnostyczna mają punkty trójdzielne (nazwane tak od punktów wyjścia pod skórą gałęzi nerw trójdzielny są to odpowiednio nadoczodołowe, podoczodołowe i mentalne) i potyliczne - potyliczne. Przy masywnym, obustronnym rozlanym uszkodzeniu opon mózgowych ból nasili się po naciśnięciu wskazanych punktów po obu stronach ciała, z jednostronnym uszkodzeniem - tylko po jednej stronie.

Inne kamienie milowe na drodze do diagnozy

Oprócz klasycznych, istnieją inne oznaki i objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych, takie jak:

• Próba Lobzina– wzmożony ból przy ucisku na ścianę przewodu słuchowego zewnętrznego;
• Zjawisko Flatau– gdy głowa jest pochylona do przodu, źrenice pacjenta rozszerzają się;
• test na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: podczas opukiwania łuku jarzmowego nasilają się bóle głowy i następuje odruchowy skurcz mięśni twarzy;
• Odruch Pułatowskiego lub twarzoczaszki– pojawienie się grymasu bólu nawet przy najdelikatniejszym uderzeniu w czaszkę.

Jeśli chodzi o dzieci, najważniejsze to:

• Znak Lesage'a(lub objaw wiszący) – dziecko z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, uniesione pod pachami, podciąga nogi w stronę brzucha i utrzymuje je w tej pozycji aż do opuszczenia;
• objaw zwany „dźwiękiem pękniętego garnka”, która występuje podczas opukiwania dużego ciemiączka u niemowląt, a także jego bolesnego napięcia i bezprzyczynowego wybrzuszenia.

Jeden objaw nigdy nie wystarczy

Pomimo „żelaznej” wiarygodności wyżej wymienionych objawów - objawów oponowych, nie należy polegać wyłącznie na nich w stawianiu diagnozy, ponieważ nieprawidłowa diagnoza prowadzi do błędów w taktyce postępowania z pacjentem.

Tylko specjalista - neuropatolog - może potwierdzić lub odrzucić diagnozę na podstawie analizy danych z kompleksu badań.

• Dlaczego pojawiają się ogólne objawy mózgowe i odruchy patologiczne?

Objaw Kerniga (odruch, zespół) można rozpoznać po następujących objawach:

• Pierwszą fazą jest zgięcie nogi pod kątem 90 stopni w stawach kolanowych i biodrowych;
• Drugim etapem jest wyprost nogi w kolanie.

Odruch uważa się za pozytywny, gdy niemożliwe jest pełne wyprostowanie stawu kolanowego z powodu odruchowego skurczu mięśni szkieletowych podudzia.

Objaw Kerniga jest dodatni po obu stronach z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, podrażnieniem opon mózgowo-rdzeniowych ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Występuje także w przypadku urazów czaszki z krwiakiem (ograniczone gromadzenie się krwi).

Zespół będzie negatywny, jeśli u pacjenta występuje niedowład połowiczy (jednostronny wzrost lub spadek napięcia mięśniowego). choroby neurologiczne(choroba Alzheimera, choroba Parkinsona).

U pacjentów w podeszłym wieku na tle zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych mięśni szkieletowych można zaobserwować fizjologicznie pozytywny zespół.

Rozróżniać stan fizjologiczny a patologii pomoże zespół Brudzińskiego, który ujawnia oznaki uszkodzenia opon mózgowych, prowokując postawę oponową.

Istnieje 5 opcji:

• Zespół Górnego Brudzińskiego jest pozytywny, gdy dana osoba nie może przyłożyć głowy do klatki piersiowej;
• Zespół jarzmowy Brudzińskiego ocenia się poprzez opukiwanie łuku jarzmowego. W takim przypadku zaobserwowane zostanie zgięcie kolan;
• Policzkowy – przedramiona są zgięte, a barki uniesione poprzez nacisk na policzek;
• Pozytywny odruch łonowy charakteryzuje się zgięciem kolan podczas naciskania okolicy łonowej;
• Zespół dolnego Brudzińskiego - przy próbie zgięcia nogi w stawie kolanowym druga noga mimowolnie zostaje doprowadzona do brzucha. Patologię obserwuje się w przypadku zmian oponowych.

Objawy Kerniga i Brudzińskiego, użyte łącznie, dostarczają neurologowi informacji na temat stopnia uszkodzenia mózgu.

Jeśli pacjent cierpi na chorobę Alzheimera, pojawienie się powyższych odruchów będzie wskazywało stopień degradacji tkanki mózgowej.

Choroba wątroby i odruchy oponowe

Choroba wątroby, której towarzyszy wzrost ilości bilirubiny we krwi i żółtaczka, prowadzi do zmian oponowych w wyniku toksycznego działania substancji na tkankę mózgową. Wykazują następujące objawy:

• Sztywność karku;
• Wymuszona pozycja;
• Toniczne napięcie mięśni tylnej części uda;
• Bóle głowy spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
• Łukowe ciało;
• Wciągnięty żołądek.

Żółtaczkowej chorobie wątroby ze stężeniem bilirubiny powyżej 70 µmol/l towarzyszy tarcie osierdziowe („epistenokardialne zapalenie osierdzia”), które zidentyfikował Botkin. Naukowiec aktywnie badał zapalenie wątroby i określił specyficzny wpływ wirusa na mózg. Następnie patologię nazwano jego imieniem - chorobą Botkina.

Zespół Kerniga w chorobach bakteryjnych

Niektóre choroby bakteryjne (salmonelloza, błonica, shigelloza) prowadzą do zmian zapalnych w oponach mózgowych. Objawowi Kerniga na tle chorób zakaźnych towarzyszą inne objawy oponowe:

• Pozycja „łapiącego psa” - plecy są wygięte w łuk, brzuch wciągnięty, ramiona przyciśnięte do klatki piersiowej;
• Sztywność karku.

Odruch Kerniga i Brudzińskiego infekcje bakteryjne należy odróżnić od oporności przeciwbólowej mięśni szkieletowych.

U dzieci podobne objawy obserwuje się w przypadku parkinsonizmu i miotonii. Objawy Brudzińskiego pomagają określić lub wykluczyć oponową przyczynę patologii.

Zespół diagnozuje się w następujący sposób:

• pacjent leży na plecach, lekarz zgina nogę w stawie biodrowym i kolanowym, kąt zgięcia wynosi dziewięćdziesiąt stopni;
• w kolejnym etapie lekarz próbuje wyprostować nogę w stawie kolanowym.

Jeśli pacjent ma zespół oponowo-rdzeniowy, kończyna dolna nie będzie w pełni wyprostowana. Dzieje się tak dlatego, że zwiększa się napięcie mięśni odpowiedzialnych za zginanie nóg.

Powody, dla których może pojawić się znak Kerniga

W medycynie istnieją następujące zaburzenia, które powodują ten stan:
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zespół Kerniga diagnozuje tę chorobę w pierwszych stadiach choroby;
• przepuklina krążków międzykręgowych, rak rdzenia kręgowego;
• krwotok podpajęczynówkowy - można go wykryć wkrótce po jego pojawieniu się. W takim przypadku zespół Kerniga da wynik pozytywny;
• głównym objawem tej choroby jest guz na rdzeniu kręgowym, ból zlokalizowany w kierunku nerwu rdzeniowego, objawem wtórnym będzie zespół oponowy.

Manifestacje znaku Kerniga

1. Pozytywnym skutkiem jest to, że w tym przypadku nogi nie są w stanie całkowicie wyprostować się w kolanach. Dzieje się tak z powodu skurczu mięśni dolnej części nogi. Wynik sugeruje, że błony mózgowe są podrażnione i wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
2. Wynik negatywny objawia się, gdy pacjent ma niedowład połowiczy (wzrost lub spadek napięcia mięśniowego, który jest jednostronny), z chorobami neurologicznymi (choroba Alzheimera lub Parkinsona).

Przeczytaj także: Rozważ objawy i możliwe leczenie fibromialgia

Jakie choroby prowadzą do pozytywnego zespołu Kerniga?

Choroby wątroby

W przypadku patologii tego narządu rejestruje się pozytywną reakcję objawu Kerniga. Faktem jest, że w przypadku chorób wątroby wzrasta ilość bilirubiny i pojawia się żółtaczka. Czynniki te prowadzą do zmian oponowych, ponieważ substancje toksyczne działają na tkankę mózgową. W chorobach wątroby obserwuje się następujące objawy:

• wymuszona postawa pacjenta – wygięty tułów i cofnięty brzuch;
• mięśnie szyi stają się sztywne,
• silne bóle głowy spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
• mięśnie pleców uda są bardzo napięte.

Infekcje bakteryjne

Wiele chorób wywoływanych przez bakterie prowadzi do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Należą do nich salmonelloza i błonica. W przypadku tych chorób u pacjenta występuje dodatni objaw Kerniga, ale towarzyszą mu inne objawy:

• Pacjent ma sztywny kark;
• pacjent zmuszony jest przyjąć pozę „psa radzącego sobie” – wciąga brzuch, wygina plecy i przyciska ręce do klatki piersiowej.

Ogólne zaburzenia mózgu

Każde uszkodzenie tkanki mózgowej (w wyniku zapalenia, nowotworu, urazu) powoduje objawy kliniczne. Zwykle towarzyszy im objaw Kerniga. Ogólne zaburzenia mózgu charakteryzują się następującymi objawami:

• Silne bóle głowy,
• drgawki,
• zawroty głowy,
• zaburzenia funkcjonowania świadomości,
• mdłości,
• kneblowanie.

Objawy te występują, ponieważ w tkance mózgowej zachodzą zmiany metaboliczne, toksyczne i naczyniowe. Prowadzą także do dezorientacji w przestrzeni, halucynacji i głuchoty. Skrajny stopień zaburzeń mózgowych wyraża się w śpiączce. W tym przypadku wszystkie zespoły oponowe są bardzo wyraźne.

Zespół Brudzińskiego

Reprezentuje grupę objawów sklasyfikowanych jako oponowe. Zespół Brudzińskiego pomaga określić, czy doszło do uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych. Osiąga się to poprzez prowokowanie pozycji oponowej.

Istnieje pięć opcji objawów:

Przeczytaj także: Badamy retrolistezę kręgów, jak dochodzi do niej i jak się ją leczy?

• zespół łonowy Brudzińskiego – lekarz uciska okolicę łonową, w przypadku zapalenia błony śluzowej mózgu pacjent ugina kolana;
• objaw dolny - lekarz zgina nogę pacjenta w kolanie, w tym czasie druga noga zgina się mimowolnie.

Objawy te opracował polski lekarz Józef Brudziński. Razem z objawem Kerniga wykorzystuje się je w praktyce neurologicznej w celu sprawdzenia, czy u pacjenta występuje stan zapalny błony śluzowej mózgu.

Zespół ten pozwala określić, czy niemowlę ma zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Polega na uwzględnieniu niemowlęcia pod pachami i uniesieniu go do góry. W tym stanie przyciąga nogi do brzucha i trzyma je w tym stanie, lekko odchylając głowę do tyłu. Zdrowe dziecko w tej pozycji będzie swobodnie zginać i prostować nogi.

Zapalenie opon mózgowych

Przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Choroba ta ma charakter zakaźny. Powoduje zapalenie błon mózgu i rdzenia kręgowego. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zajmuje dziesiąte miejsce wśród wszystkich powszechnych infekcji.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić z następujących powodów:

• • przyjmowanie niektórych rodzajów leków: kortykosteroidów, leków immunosupresyjnych, niektórych rodzajów antybiotyków;
  • czyraczność twarzy lub szyi,
  • obecność guzów lub cyst mózgu,

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się nie tylko objawem Kerniga, Brudzińskiego i Lesage’a. Istnieje wiele innych objawów choroby. Choroba zaczyna się nagle i początkowo przypomina grypę. Manifestuje się następującymi objawami:

• poważne osłabienie
• wzrost temperatury do 39 stopni,
• bolesne odczucia na całym ciele,
• utrata apetytu.

W ciągu kilku godzin lub dni zaczną pojawiać się następujące objawy:

• wymiociny,
• drgawki,
• silny, nie do zniesienia ból, który nasila się przy obracaniu głowy lub jakimkolwiek hałasie,
• wysypki na skórze,
• zez,
• splątanie (w ciężkich postaciach zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych).

W tym artykule mówimy, jak objawia się neuralgia międzyżebrowa po lewej stronie.
Jakie objawy wskazują na obecność neuralgii międzyżebrowej po prawej stronie, przeczytaj tutaj

Charakterystyka syndromu

Metoda oznaczania Brudzińskiego i Kerniga polega na identyfikacji wczesnych objawów podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych czynnikami zakaźnymi lub urazami.

Zespół Kerniga i Brudzińskiego ma szczególną wartość, gdyż pozwala na określenie obecności choroby już we wczesnych stadiach, przed diagnostyką instrumentalną i laboratoryjną.

Przyczynami zespołu pozytywnego są choroby takie jak:

Naukowcy od wielu lat badają wpływ uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego na odruchy pierwotne pacjentów. W wyniku badań odkryli związek pomiędzy oporem mięśni szyi, kończyn dolnych i górnych a uszkodzeniem mózgu.

Zespół Kerniga

Opracowany w XX wieku objaw Kerniga nie stracił na aktualności do dziś i stanowi pomoc w diagnostyce poważnych patologii ośrodkowego układu nerwowego.

Aby sprawdzić dodatni objaw Kerniga, pacjenta układa się na plecach, a jedną nogę zgina pod kątem prostym w stawach miednicy i kolan.

Następnie lekarz próbuje biernie wyprostować tę nogę w stawie kolanowym, ale okazuje się to niemożliwe ze względu na zwiększoną sztywność prostowników.

Objaw ten pojawia się po obu stronach ciała pacjenta.

Wyjątkiem od reguły są przypadki, gdy u pacjenta oprócz uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych występuje niedowład - osłabienie mięśni, wtedy objaw Kerniga może nie być negatywny po obu lub jednej stronie ciała.

W starszym wieku mięśnie zginaczy są podatne na zwiększone napięcie i przykurcze. W takim przypadku można zauważyć zespół fałszywie dodatni.

Zespół Brudzińskiego

Brudziński badał odruchy innych stawów stawowych z uszkodzeniem opon mózgowych. Aby potwierdzić zespół, należy sprawdzić mimowolne zgięcie stawów kolanowych u pacjenta leżącego na plecach.

Wyróżnia się zespół Brudzińskiego górny, środkowy i dolny.

Najwyższy objaw charakteryzuje się wzrostem napięcia mięśni szyi. Kiedy lekarz próbuje biernie przyciągnąć brodę pacjenta do klatki piersiowej, następuje napięcie stawów kolanowych przy jednoczesnym oporze w szyi.

Pozytywny objaw środkowy lub łonowy wykrywa się, jeśli po naciśnięciu kości łonowej wystąpi mimowolny ruch zgięciowy w nogach.

Objaw dolny został opracowany wspólnie z Kernigiem i dokładnie powtarza opisane wcześniej zjawisko: przy biernym zgięciu nogi pacjenta nie ma możliwości wyprostowania jej w kolanie.

Ponadto Brudziński zauważył, że naciskając dolny punkt łuku jarzmowego, osoba mimowolnie napina mięsień czworoboczny, ciągnąc ramiona w stronę uszu, a także zgina kończyny górne w łokciach.

Najważniejsze to nie popełniać błędów...

To nie przypadek, że objawy oponowe mają tę nazwę, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków przyczyną ich manifestacji jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jego różne formy charakteryzują się pewnymi objawami, ale podstawą jest opona mózgowa.

W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, oprócz procesy zapalne w mózgu zauważalne zmiany zachodzą w płyn mózgowo-rdzeniowy i jest to jedna z cech przebiegu choroby. Istnieje wiele przyczyn, które mogą powodować objawy podobne do zespołów oponowych, ale nie wpływają na rdzeń kręgowy, w szczególności:

• nadmierne opalanie
• nadmierne nasycenie organizmu wodą (zwykle następuje po silnym odwodnieniu)
• ciężkie choroby zakaźne (salmonelloza, dur brzuszny, grypa)
• zatrucie alkoholowe
• zaburzenie przejściowe krążenie mózgowe(PNMC)
• alergie
• nowotwór mózgu
• radioaktywne uszkodzenie organizmu

Wszystkie powyższe mogą powodować rozwój zespołu opon mózgowo-rdzeniowych, ale w tej sytuacji leczenie różni się od leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Ponadto istnieje coś takiego jak „objawy rzekome”, które występują w niektórych chorobach niezwiązanych z uszkodzeniem opon mózgowo-rdzeniowych ( zaburzenia psychiczne, osteochondroza). Dlatego ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie objawy i postawić prawidłową diagnozę.

Klasyfikacja

Czas przyjrzeć się bezpośrednio samym objawom, które potocznie nazywane są oponami mózgowymi. Zespół objawów oponowych obejmuje:

a — pozycja psa wskazującego, b — objaw Kerniga, c — objaw Brudzińskiego

• objaw Kerniga
• Zespół Brudzińskiego
• ból głowy
• wymiociny
• Objaw Bechterewa
• Odruch Gordona
• Odruch Guillaina
• Zespół Le Sage’a
• sztywne mięśnie szyi
• obecność pozy „wykazującego psa”.
• przeczulica

Aby zdiagnozować zespół taki jak objaw Kerniga, pacjent proszony jest o przyjęcie pozycji leżącej, po czym lekarz zgina nogę w stawach biodrowych i kolanowych pod kątem 90°. Zgięcie zachodzi bez przeszkód, ale przy wyprostowaniu pojawiają się problemy. Zatem ze względu na napięcie mięśni tylnej części uda pacjent nie może tego zrobić samodzielnie.

Zespół Brudzińskiego

Zespół oponowy Brudzińskiego ma kilka odmian, w tym:

1. Ustny.
2. Niżej.
3. Górny.
4. Przeciętny.

Policzkowo – lekarz wywiera nacisk na policzek pacjenta, co skutkuje mimowolnym zgięciem ramion staw łokciowy, a także osobliwe wzruszenie ramion.

Dolna - Podczas siedzenia pacjenta jedna z nóg jest zgięta, druga automatycznie ugina się wraz z pierwszą.

Górna – głowa pacjenta pochylona jest do przodu, a nogi automatycznie ugięte.

Średnie – przy ucisku na łono pacjenta nogi uginają się.

Często zespoły Kerniga i Brudzińskiego występują razem w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych.

Ból głowy

Kiedy pojawia się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ból głowy towarzyszy pacjentowi stale i nie ustaje ani na minutę. Jest to jeden z najbardziej wyraźnych objawów oponowych.

Wymiociny

Odruchy wymiotne mogą wystąpić u pacjenta nawet przy braku takich objawów jak znaki pierwotne takie jak nudności. Wymioty pojawiają się nagle na tle silnego bólu głowy i charakteryzują się gwałtownym wylewem.

W niektórych przypadkach po napadach wymiotów następuje zmniejszenie intensywności bólów głowy.

Zespół Bechterewa

Zesztywniające zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoznaje się poprzez dotknięcie palcem kości policzkowej pacjenta. Opukiwanie powoduje silny ból głowy po tej stronie twarzy, w której występuje stan zapalny, dodatkowo ta strona zwija się w grymasie bólu.

Neurolog diagnozuje zespół oponowy Gordona w następujący sposób: lekarz obejmuje ręką podudzie pacjenta i mocno uciska. W rezultacie pacjent rozluźnia się kciuk nogi, a także palce rozchodzą się w różnych kierunkach.

Odruch Guillaina

Pacjent proszony jest o przyjęcie pozycji leżącej, po czym lekarz uciska przednią powierzchnię uda jednej z nóg lub ją ściska. W rezultacie przeciwna noga mimowolnie zgina się w kolanie.

Syndrom Lesage’a

Objaw ten jest typowy dla niemowląt i w większości przypadków jest u nich diagnozowany. Pacjent wstaje pachy nad podłogą, w wyniku czego nogi dziecka mimowolnie się zaciskają (podciągają się do klatki piersiowej).

Sztywność mięśni szyi

Stan ten charakteryzuje się hipertonicznością mięśni potylicznych i szyjnych i objawia się niemożnością lub trudnością w wykonywaniu prostych czynności, takich jak obracanie lub przechylanie głowy.

Często sztywność mięśni jest charakterystyczna dla małych dzieci, ale nie jako objaw zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale ze względu na fakt, że obwodowe system nerwowy nie w pełni uformowany. Dlatego niezwykle ważne jest, aby zdiagnozować chorobę kompleksowo i oprzeć się na kilku czynnikach.

Pozycja psa wskazującego

W niektórych źródłach istnieje taka nazwa, jak pozycja „odgiętego młota”. Przejawia się to w następujący sposób: pacjent odchyla głowę do tyłu, tułów jest napięty i wydłużony, ramiona są mocno dociśnięte do klatki piersiowej, nogi są również podciągnięte do okolicy klatki piersiowej.

Przeczulica

Zespół przeczulicy opon mózgowo-rdzeniowych, czyli zwiększona wrażliwość na światło i hałas, objawia się bolesnym odczuwaniem przez pacjenta jasnego światła i głośnych dźwięków. Z tego powodu zaleca się pacjentowi przebywanie w zaciemnionym pomieszczeniu i w miarę możliwości całkowite wyeliminowanie irytujących dźwięków.

Cechy przebiegu choroby u dzieci

Jeśli chodzi o dzieci, młodym wieku Trudno jest zdiagnozować chorobę na podstawie objawów oponowych, ponieważ większość z nich nie objawia się.

Głównym objawem charakterystycznym dla dzieci jest zespół Le Sage'a, a także silny ból głowy, na tle którego dziecko staje się drażliwe, odmawia jedzenia i rozwija się apatia.

Ogólne zasady i mechanizmy

Istota tego procesu polega na tym, że w odpowiedzi na atak chemiczny na struktury nerwowe zlokalizowane w oponach mózgowych zamyka się łuk odruchowy, któremu towarzyszy reakcja mięśniowa zarówno ze strony mięśni gładkich, jak i mięśniowych szkieletowy. Reakcja tego ostatniego jest szczególnie silna i brutalnie zauważalna, dlatego po prostu nie można jej zignorować.

Na tle obowiązkowych bólów głowy, nadmiernej wrażliwości na dźwięk i światło, nudności i wymiotów, ogólnego osłabienia i bólu mięśni, a także gorączki i dezorientacji (objawy, które wcale nie są konieczne w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych) - zjawiska pogarszane przez pukanie w czaszkę , kręgosłup, a także dotykając ciała, nieuchronnie powstaje opistotonus.

Tak nazywa się klasyczna pozycja, odnaleziona i przyjęta przez pacjenta w celu łagodzenia cierpień spowodowanych zmianami obrzękowymi i zapalnymi w dotkniętych oponach mózgowych.

Opistotonus to ciało leżące na boku z głową odrzuconą gwałtownie do tyłu, z nogami złożonymi jak scyzoryk i przyciągniętymi do brzucha i klatki piersiowej, z ramionami złożonymi i w podobny sposób dociśniętymi do ciała.

Jego pojawienie się oznacza, że ​​nadszedł czas na identyfikację odruchów patologicznych.

Objawy Brudzińskiego i sztywność karku

Aby ocenić stopień sztywności mięśni karku, dłoń neurologa diagnostycznego umieszcza się pod tyłem głowy pacjenta i ugina szyję pacjenta, tak aby brodą sięgała powierzchni klatki piersiowej; wynik badania ocenia się na podstawie odległości „przebytej” przez głowę do określonego poziomu ciała.

Test ten może nie być wystarczająco wiarygodny w przypadku wykonywania go u osób starszych – mają one ze względu na wiek sztywne mięśnie szyi, a także u dzieci.

Oprócz sztywności szyi – odruchowego oporu, jaki napięte mięśnie szyjne i potyliczne wywierają na próbę przygięcia głowy pacjenta do klatki piersiowej, zespołem objawów oponowych objawiają się zespoły Brudzińskiego.

Istnieją cztery objawy Brudzińskiego:

Zwiększone podrażnienie opon mózgowych występuje również podczas sprawdzania znaku Kernigiego, który przeprowadza się w dwóch etapach.

Po ułożeniu pacjenta na plecach, w pierwszym etapie neurolog-badacz zgina nogę pacjenta pod kątem prostym w stawie biodrowym i kolanowym.

Następnie pacjent proszony jest o próbę wyprostowania nogi w kolanie, co powoduje reakcję ostrego oporu ze strony mięśni zginających podudzie. Gwałtowne nasilenie bólu u pacjenta jest zauważalne dla badacza nawet wtedy, gdy pacjent jest w stanie nieprzytomności – w tym przypadku drugą fazę badania przeprowadza lekarz badający.

Oprócz podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych znak Kerniga może być dodatni i:

• z nadmiernym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
• z urazem czaszki;
• w obecności krwiaka w tkance mózgowej.

Jednocześnie może być również negatywny, jak w przypadku niedowładu połowiczego ze wzrostem lub spadkiem napięcia mięśniowego lub w przypadku innej patologii neurologicznej, na przykład choroby Parkinsona.

Inne objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych

Jeśli to konieczne, weź także:

Źródła

• https://spinazdorov.ru/neurology/simptom-kerniga-brudzinskogo.html
• http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html
• https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html
• https://nervivporyadke.ru/tsns/meningit/meningealnye-simptomy.html
• http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/razdrazheniya-mozgovyx-obolochek.html

Znak Kerniga nosi imię Władimira Michajłowicza Kerniga, Rosjanina.

Powoduje

Istnieją pewne rodzaje zaburzeń, które mogą powodować objaw Kerniga:

• centralny układ nerwowy (przepuklina dysku lub pojawienie się guzów w rdzeniu kręgowym);
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (objaw opon mózgowych Kerniga wykrywa się we wczesnych stadiach choroby);
• carina krążka krzyżowo-lędźwiowego (określa się dodatni objaw Kerniga i ból kulszowy występuje po jednej lub obu stronach);
• guz rdzenia kręgowego (pierwszym objawem jest miejscowy ból lub bolesne doznania wzdłuż nerwu rdzeniowego);
• krwotok podpajęczynówkowy (kilka minut przed wystąpieniem krwotoku mogą pojawić się pozytywne objawy Kerniga i).

Diagnostyka

Rozpoznanie objawu Kerniga przeprowadza się w dwóch etapach. Wykonuje się następujące czynności:

1. Nogi pacjenta są zgięte w stawach biodrowych i kolanowych pod kątem 90 stopni.
2. Nogawki są przedłużone w kolanach.

Przy dodatnim znaku Kerniga niemożliwe jest całkowite wyprostowanie nóg w stawie kolanowym. Powodem tego jest odruchowy skurcz mięśni szkieletowych podudzia. Pozytywny odruch po obu stronach wskazuje na obecność zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, co powoduje podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych.

Gdy znak Kerniga jest ujemny, pacjent ma niedowład połowiczy z powodu chorób neurologicznych. Osoby w podeszłym wieku mogą mieć błędne przekonanie na temat dodatniego znaku Kerniga, szczególnie w przypadku sztywności mięśni.

Zespół Brudzińskiego pomaga różnicować patologię i stany fizjologiczne. Wykrywa oznaki uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych, prowokując postawę oponową. Objawy Kerniga i Brudzińskiego, użyte łącznie, dostarczają informacji o stopniu uszkodzenia mózgu.

Leczenie

Niezależnie od tego, która choroba spowodowała pojawienie się objawów Kerniga, leczenie należy prowadzić wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza. Wskazane jest poddanie się terapii w warunkach szpitalnych. Jest to bardzo ważne w przypadku leczenia małych dzieci. Jeśli nie zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, konsekwencje mogą być katastrofalne i nieprzewidywalne. Niekontrolowane leczenie chorób z objawem Kerniga lub jego brakiem może prowadzić do całkowitej głuchoty, a nawet śmierci.

Do chwili obecnej nie ma metod, które pozwoliłyby całkowicie zapobiec tym chorobom. To prawda, że ​​eksperci zdecydowanie zalecają pacjentom zwiększenie własnej odporności i terminowe poddawanie się badaniom profilaktycznym.