Czy zapalenie płuc jest zaraźliwe u noworodków? Jak objawia się zapalenie płuc u noworodka? Prawidłowe leczenie, możliwe powikłania

Zapalenie płuc jest infekcja płuc, wywołane przez wirusy i bakterie kilku gatunków. Płuca ulegają zapaleniu i wypełniają się płynem, co powoduje kaszel i trudności w oddychaniu.

Jak rozpoznać u dziecka?

Choroba może wystąpić szybko i rozwinąć się w ciągu zaledwie jednego lub dwóch dni, ale w niektórych przypadkach proces infekcji jest powolny i trwa kilka dni. Często laik nie jest w stanie odróżnić go od zwykłego przeziębienia.

Pierwszą oznaką zapalenia płuc jest kaszel. Zadzwoń do lokalnego pediatry, jeśli Twoje dziecko lub niemowlę:

• często wpada w napady silnego kaszlu z wydzielinami śluzowymi;
• wyraźnie źle się czuje;
• stracił apetyt.

Wymagają ciężkie przypadki zapalenia płuc odpowiednie leczenie w szpitalu. Jeśli znajdziesz, wezwij pogotowie następujące objawy zapalenie płuc u niemowląt:

• kaszel stopniowo się nasila, a śluz staje się żółty, brązowy lub pokryty krwią;
• wzrasta temperatura ciała dziecka;
• dziecko świszczy (lub chrapliwie gwiżdże podczas oddychania);
• dziecko nie chce pić wody, a całkowita objętość płynu spożytego w ciągu ostatniego dnia nie przekracza połowy jego normy;
• dziecko oddycha szybko i płytko, przy każdym oddechu skóra między żebrami, nad obojczykami czy pod klatką piersiową wciąga się;
• Usta i paznokcie dziecka zmieniły kolor na niebieski.

Czynniki ryzyka

Istnieją okoliczności, które zwiększają ryzyko rozwoju niektórych chorób zakaźnych (w tym zapalenia płuc u niemowląt). Objawy, recenzje porodu, cechy zachowania dziecka podczas karmienia - wszystkie te informacje pozwolą lekarzowi ustalić, czy dziecko jest zagrożone.

Najbardziej podatne na zapalenie płuc są następujące grupy dzieci:

• najmłodszy;
• narażony codziennie palić papierosy;
• osoby pozostawione bez szczepień lub zaszczepione niezgodnie z harmonogramem;
• z rozpoznaniami wpływającymi na stan płuc (astma, rozstrzenie oskrzeli - rozszerzenie oskrzeli, mukowiscydoza);
• urodzony przedwcześnie;
• dławienie się i kaszel podczas karmienia;
• cierpienie choroby przewlekłe(niezależnie od uszkodzeń).

Diagnostyka

Bardzo trudno to zdiagnozować podczas oględzin domu. poważna choroba jak zapalenie płuc u dziecka. Objawy bez gorączki mogą wprowadzić w błąd nawet lekarzy, ponieważ pierwsze objawy zapalenia płuc są pod wieloma względami podobne do zwykłego, znacznie częstszego przeziębienia. Dlatego konieczne jest jak najszybsze pokazanie małe dziecko pediatra Osłucha płuca stetoskopem i ustali, czy w sparowanym narządzie znajduje się płyn. Lekarz sprawdzi także tętno dziecka, osłucha oddech i zapyta rodziców, jakie inne objawy choroby wykryli.

Jeśli stan dziecka wydaje się niezadowalający miejscowemu pediatrze, zasugeruje udanie się do szpitala na prześwietlenie klatki piersiowej. NA prześwietlenie będzie widoczne, jak zakażone są płuca. Można również wykonać badanie krwi lub plwociny, aby określić czynnik wywołujący infekcję i jej charakter (wirusowy lub bakteryjny).

Leczenie

Konsekwencje

Zwykle w przypadku tak powszechnej choroby, jak zapalenie płuc u niemowląt, konsekwencje nie stanowią żadnego zagrożenia: większość małych dzieci jest skutecznie leczona i bardzo szybko wracają do dawnego doskonałego zdrowia. Jednak w niektórych przypadkach zapaleniu płuc towarzyszą powikłania wymagające specjalnego leczenia i szczególnej uwagi na stan dziecka.

Niebezpieczne konsekwencje zapalenia płuc u dziecka

1. Bakteriemia (obecność drobnoustrojów we krwi pacjenta). Przedostając się z płuc do krwioobiegu, bakterie są w stanie przenieść infekcję na inne narządy wewnętrzne i tym samym spowodować dysfunkcję tych narządów.
2. Ropień płucny. Ropień oznacza nagromadzenie się ropy w jamie płuc. Stan ten leczy się antybiotykami. Czasami w celu usunięcia ropy wymagana jest operacja lub drenaż za pomocą długiej igły lub rurki umieszczonej w ropniu.
3. Wysięk opłucnowy to nagromadzenie płynu wokół płuc. Zapalenie płuc może powodować gromadzenie się płynu w wąskiej przestrzeni pomiędzy warstwami tkanki wyściełającej jamy płuc i klatki piersiowej (opłucnej). Jeśli bakterie dostaną się do tego płynu, prawdopodobnie będzie trzeba go opróżnić lub usunąć chirurgicznie.
4. Ciężki oddech. W przypadku ciężkiego zapalenia płuc pojawiają się problemy z oddychaniem i chore dziecko nie jest w stanie wdychać wystarczającej ilości tlenu. W takim przypadku konieczne jest leczenie w warunkach szpitalnych, gdzie mały pacjent zostanie podłączony do specjalnego sprzętu, który zminimalizuje najgorsze objawy zapalenia płuc u niemowlęcia.

Zapobieganie

Aby zapewnić swojemu małemu dziecku wszystkie warunki do zdrowego życia i zminimalizować ryzyko zapalenia płuc, należy w porę podjąć następujące działania zapobiegawcze:

1. Nie odmawiaj szczepionki (Prevenar 13), która ochroni Twoje dziecko przed zapaleniem płuc, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i sepsą (zatruciem krwi). Aby nie szukać objawów zapalenia płuc u przeziębionego niemowlęcia, warto zaszczepić się także przeciwko typowi B, błonicy i krztuścowi. Dwie ostatnie szczepionki wchodzą w skład DTP.
2. Nie zapomnij o zasadach higieny osobistej. Podczas kaszlu zakrywaj usta i nos oraz często myj ręce swoje i dziecka, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii i wirusów powodujących infekcję.
3. Dołóż wszelkich starań, aby zminimalizować negatywny wpływ dymu papierosowego na zdrowie Twojego dziecka. Jeśli Ty lub Twój partner palicie, rozważ rzucenie nałogu. Dzieci mieszkające z palącymi rodzicami są znacznie bardziej podatne na choroby i są bardziej podatne na choroby, takie jak zapalenie płuc, przeziębienia, astma i infekcje ucha.

Jeśli zwracasz uwagę na swoje dziecko, nie tylko możesz wczesne stadia podejrzewać chorobę, ale także całkowicie jej zapobiegać.

Prawie wszyscy dorośli wiedzą, czym jest zapalenie płuc. Ale nie wszyscy wiedzą, co może powodować zapalenie płuc u dzieci. Jak określić obecność objawów choroby? Jakie są cechy tej choroby? A jak leczyć zapalenie płuc u noworodków i jak długo trwa leczenie? Opiszemy to szczegółowo w naszym artykule.

Opis i główne cechy przebiegu choroby u noworodków

Zapalenie płuc należy do kategorii ostrych chorób zakaźnych. Podczas tej choroby powstaje wysięk śródpęcherzykowy. Zakażenie atakuje części oddechowe płuc. Czas trwania choroby, a także całkowity obraz kliniczny zależy od wieku pacjenta, charakteru patogenu i ogólnego stanu organizmu chorego.

Zapalenie płuc jest szczególnie niebezpieczne u noworodków, ponieważ ciało dziecka Nie jestem jeszcze w stanie samodzielnie uporać się z tego typu infekcją. Ale niestety u dzieci lekarze najczęściej diagnozują obustronne zapalenie płuc.

Zazwyczaj u dzieci zapalenie płuc rozwija się na tle zapalenia oskrzeli lub ARVI. W początkowej fazie choroby dziecko wykazuje następujące objawy:

U niemowląt podwójne zapalenie płuc ma znacznie cięższy przebieg niż u dorosłych. Wynika to z pewnych cech ciała dziecka:

• tkanka płucna zajmuje zbyt mały obszar;
• nie kupiono naturalnie rezerwa immunologiczna;
• tchawica ma niewielką długość;
• zatoki opłucnowe nie są całkowicie otwarte.

Zapaleniu płuc u dzieci towarzyszy mieszane lub kwasica oddechowa, hiperkapnię i niedotlenienie. Z powodu zaburzenia oddechowe W przypadku zapalenia płuc u małych dzieci dochodzi do zaburzeń homeostazy. To z kolei prowadzi do pogorszenia oddychania zewnętrznego. Zmienia się kształt, głębokość i częstotliwość oddychania. Dziecko oddycha, świszcząc i gwiżdżąc.

Początkowy etap choroby u wcześniaków jest znacznie bardziej ostry niż u wcześniaków. Jednak w pierwszym i drugim przypadku prawdopodobieństwo, że dziecko, które miało zapalenie płuc, ponownie zachoruje, jest dość wysokie.

Dlatego natychmiast po wypisaniu ze szpitala lekarze zalecają rozpoczęcie terapii witaminowej i rozpoczęcie przyjmowania bioregulatorów. Przez cały rok po wyzdrowieniu noworodek, który przeszedł zapalenie płuc, znajduje się pod obserwacją kliniczną.

Objawy choroby i mechanizm rozwoju zapalenia płuc u niemowląt

Zapalenie płuc uważane jest za chorobę polietiologiczną. Dla każdego Grupa wiekowa Niektóre patogeny tej infekcji są charakterystyczne:

• Wirusy;
• Bakteria;
• Grzyby.

Czynniki, które mogą wywołać rozwój choroby, są następujące:

1. Stan niedoboru odporności.
2. ARVI.
3. Stres.
4. Ciężka hipotermia.
5. Dążenie.
6. Choroba serca.
7. Brak witamin niezbędnych do wzrostu i pełnego rozwoju dziecka.
8. Krzywica.

Według statystyk zapalenie płuc najczęściej dotyka wcześniaków, a także niemowląt z patologiami nabytymi podczas porodu. Na tle prostego ARVI zapalenie płuc zwykle rozwija się u noworodków z przerostem.

Zagrożone są również niemowlęta, które dużo plują po karmieniu. Wynika to z faktu, że podczas niedomykalności wymioty dostają się do dróg oddechowych.

Im szybciej rodzice będą nowi urodzone dziecko ujawni znaki początkowe zapalenie płuc i wszcząć alarm, tym mniej powikłań będzie miało dziecko po wyzdrowieniu. Dziecko poniżej pierwszego roku życia chore na zapalenie płuc musi być hospitalizowane. Nie możesz samoleczyć. Po zidentyfikowaniu pierwszych objawów zapalenia płuc u noworodka należy natychmiast zwrócić się o pomoc do pediatry.

Główne objawy zapalenia płuc u dzieci:

U wcześniaków rozwój zapalenia płuc jest znacznie ostrzejszy niż u wcześniaków. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta, a rodzice nie mogą jej obniżyć. Dziecko ma gorączkę i silny kaszel. Dziecko blednie, ma wyraźną duszność i trudności w oddychaniu.

U wcześniaków objawy choroby nie są tak wyraźne. Temperatura ciała nie wzrasta powyżej 38 stopni, kaszel jest suchy, bez plwociny. Dziecko jest kapryśne i płacze z powodu dręczących go bólów mięśni i głowy. Diagnozowanie takiego stopniowo rozwijającego się zapalenia płuc jest dość trudne. Lekarz może umieścić trafna diagnoza dopiero po przejściu prześwietleń i przejściu wszystkich testów.

Czy możliwe jest urodzenie dziecka z zapaleniem płuc?

Pytanie, czy noworodek może urodzić się z zapaleniem płuc, interesuje wiele młodych matek. Niestety, taka choroba zakaźna, jak wewnątrzmaciczne zapalenie płuc, nie jest rzadkością. Najczęściej choroba ta występuje u wcześniaków. Jej pierwsze objawy są zauważalne już w ciągu kilku minut po urodzeniu dziecka.

Dziecko może urodzić się z zapaleniem płuc z powodu naruszenia integralności worka owodniowego. Ponieważ w tym przypadku płód połyka zakażony płyn owodniowy.

W rezultacie nowo narodzone dziecko natychmiast wymaga leczenia. Często rozwija się wewnątrzmaciczne zapalenie płuc, ponieważ przyszła matka cierpiała na ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych na krótko przed porodem. Rozwój choroby może być również wywołany długotrwałym lub przedwczesnym porodem.

Zapalenie płuc u noworodka do pierwszego roku życia należy leczyć w warunkach szpitalnych. Lekarze zalecają, aby leczenie pod stałym nadzorem lekarza przeprowadzać nie tylko u niemowląt, ale także małych dzieci. Wynika to z faktu, że dzieci do 3 roku życia nie potrafią właściwie ocenić swojego stanu, a rodzice nie zawsze mają czas, aby szybko zareagować na pogorszenie stanu dziecka. Leczenie starszych dzieci można przeprowadzić w domu tylko wtedy, gdy lekarz nie nalega na hospitalizację.

Po rozpoznaniu objawów choroby i postawieniu diagnozy przez lekarza, noworodek, niezależnie od jego stanu, zostaje przyjęty do szpitala. Zapalenie płuc u dzieci leczy się antybiotykami. Dziecko jest przydzielone zastrzyki domięśniowe, ponieważ dziecko poniżej szóstego miesiąca życia nie może połknąć pigułki. Po zidentyfikowaniu przyczyn choroby i zapoznaniu się z objawami lekarz przepisuje konkretny lek i określone dawki.

Jeśli dziecko urodziło się z zapaleniem płuc, potrzebuje specjalnych warunków i specjalnego reżimu temperaturowego. Noworodki, u których zdiagnozowano zapalenie płuc, trzymane są w inkubatorach. Aby utrzymać wymagany poziom tlenu i ustabilizować oddychanie, lekarze stosują pewne metody tlenoterapii. Leczenie choroby musi być kompleksowe, dlatego oprócz przyjmowania antybiotyków specjaliści przepisują także młodym pacjentom szereg ogólnych środków wzmacniających.

Podczas leczenia zapalenia płuc u noworodków rodzice powinni ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Będąc z dzieckiem w szpitalu, należy uważnie monitorować stan jego organizmu. W przypadku leczenia jednostronnego zapalenia płuc nie należy układać dziecka na stronie zakażonej, a w przypadku leczenia obustronnego zapalenia płuc oznacza to, że co 2 godziny należy przewracać dziecko na drugi bok. Należy regularnie opukiwać klatkę piersiową dziecka, gdyż pomaga to przyspieszyć wydzielanie śluzu.

Jeśli u dziecka po urodzeniu zdiagnozowano zapalenie płuc, zostanie wypisane ze szpitala dopiero po ustąpieniu wszystkich objawów choroby i uzyskaniu remisji. Lekarze zazwyczaj nie przewidują, jak długo dziecko będzie musiało spędzić w szpitalu. Wynika to z faktu, że skuteczność leczenia zależy od wielu różnych czynników:

• indywidualne cechy rozwojowe;
• choroby wrodzone;
• odporność niemowlęcia.

Zapalenie płuc u noworodków leczy się zwykle w ciągu 4 tygodni. Niezależnie od tego, jakie przyczyny doprowadziły do ​​​​rozwoju choroby. Za najtrudniejsze uważa się pierwsze 14 dni. Przy odpowiednim leczeniu po 2 tygodniach organizm zaczyna się regenerować. Proces odzyskiwania trwa jeszcze około 14 dni.

Rodzice powinni mieć świadomość, że zapalenie płuc u noworodków może być śmiertelne. Dlatego nigdy nie należy pozostawiać choroby przypadkowi. Jeśli zauważysz u dziecka pierwsze objawy zapalenia płuc, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc u noworodków, którego konsekwencje mogą być bardzo poważne, jest bardzo częstą patologią. Jest to choroba zakaźna, która rozwija się w pierwszych dniach życia dziecka.

Przyczyną tego typu zapalenia płuc jest spożycie przez dziecko zakażonego płynu owodniowego w momencie porodu lub krwiopochodna penetracja patogenu od chorej matki.

Diagnostyka wewnątrzmacicznego zapalenia płuc

Główne kryteria diagnostyczne wewnątrzmacicznego zapalenia płuc:

1. Objawy zapalenia płuc pojawiają się od 1 do 3 dni życia.
2. Podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego w 3. dniu życia dziecka ujawniają się cienie ogniskowe lub naciekowe.
3. Podczas siewu mikroflory u matki i dziecka w pierwszych dniach życia obserwuje się identyczne analizy.
4. Jeśli noworodek umrze czwartego dnia, określa się proces zapalny w płucach.

Pomocnicze kryteria diagnostyczne:

1. Badanie histologiczne łożyska może ujawnić proces zapalny nawet w macicy.
2. Kiedy wątroba i śledziona są powiększone, określa się patologię w ciele dziecka.
3. Badania krwi ujawniają obecność stanu zapalnego.

Objawy wewnątrzmacicznego zapalenia płuc

Objawy pojawiają się drugiego lub trzeciego dnia po urodzeniu. Już podczas porodu zauważalne jest, że dziecko jest ospałe, słabe, a jego skóra jest niebieskawa. Może brakować odruchów połykania i ssania oraz hipotonii mięśni.

Inne objawy obejmują:

• sucha skóra z towarzyszącą wysypką krwotoczną;
• obrzęk kończyn;
• u wcześniaków temperatura wzrasta, wręcz przeciwnie, u wcześniaków spada do 34-35 stopni;
• trudności w oddychaniu, któremu towarzyszy duszność;
• w 2-3 dniu słychać świszczący oddech;
• niedomykalność i wymioty;
• brak masy ciała;
• możliwy rozwój niewydolności serca;
• zamartwica;
• powiększenie wątroby.

Najczęściej zapalenie płuc może rozwinąć się z powodu infekcji paciorkowcami w macicy.

Wraz z rozwojem niewydolności oddechowej wyróżnia się trzy fazy jej powstawania:

1. I stopień – lekki, szybki oddech, cofanie się przestrzeni międzyżebrowych jest słabo wyrażone, w stanie spokojnym sinica jest słabo wyrażona.
2. II stopień - podczas oddychania zaangażowane są mięśnie pomocnicze, sinica jest bardziej wyraźna.
3. III stopień – przyspieszony oddech, arytmia, bezdech, ruchy głową i dodatkowymi mięśniami podczas oddychania. Sinica utrzymuje się zarówno podczas podniecenia, jak i w stanie spokoju.

Konsekwencje wewnątrzmacicznego zapalenia płuc u noworodka i ich leczenie

Leczenie wrodzonego zapalenia płuc nie zawsze może dać korzystny wynik. Konsekwencje nawet terminowego leczenia są powszechne. Należą do nich powstawanie niedodmy, która charakteryzuje się występowaniem obszarów przylegającej tkanki płucnej oraz tworzeniem się tkanki łącznej w dotkniętych obszarach płuc. W przyszłości przy takich patologiach płuca nie są w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji, co prowadzi do rozedmy płuc. W przypadku tej choroby u dziecka rozwija się zatrucie, które jest trudne do leczenia.

Podstawowe środki lecznicze w zapaleniu płuc i jego konsekwencjach:

1. Likwidacja krążenia obwodowego i jego blokada. Zabieg ten przeprowadza się w celu wyeliminowania centralizacji przepływu krwi i zmniejszenia aktywności mózgu, który również bierze udział w tym procesie.
2. Detoksykacja organizmu. Trzymany tę terapię w celu usunięcia nagromadzonych w organizmie toksyn, skorygowania równowagi wodno-elektrolitowej i zasadowo-kwasowej oraz nasycenia narządów wewnętrznych dobrym ukrwieniem.
3. Eliminacja niewydolności serca.
4. Zapobieganie rozsianemu wykrzepianiu naczyniowemu, a jeśli wystąpi, leczenie wysokiej jakości.
5. Eliminacja objawów zapalenia płuc.

Konsekwencje zapalenia płuc u dzieci z opóźnioną diurezą.

Najczęściej skutki tej choroby objawiają się trudnościami w oddawaniu moczu. Opóźnioną diurezę leczy się lekami moczopędnymi, które powinien przepisać lekarz. Często wymagana jest pomoc cewnika, który wprowadza się do pęcherza.

Wymuszona diureza prowadzona jest w trzech kierunkach, takich jak:

1. Likwidacja odwodnienia organizmu.
2. Ustalenie metabolizmu wody i soli.
3. Unikanie zwiększonego poziomu płynów w organizmie.

Podstawowe leczenie

W przypadku podejrzenia zapalenia płuc dziecko jest izolowane od matki i przekazywane na oddział noworodkowy. Tam umieszcza się go w inkubatorze, gdzie dostarczany jest nawilżony tlen. Małemu dziecku przepisano kurs antybiotyków. W przypadku pogorszenia się stanu stosuje się sztuczną wentylację, najczęściej przeprowadzaną na oddziale intensywnej terapii, gdzie przenoszone jest ciężko chore dziecko. Jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone całkowicie prawidłowo, zapalenie płuc może przejść do stadium przewlekłego.

Przyczyny wewnątrzmacicznego zapalenia płuc

Najczęściej czynnikiem sprawczym choroby są paciorkowce z grupy B, a także wirusy grypy i paragrypy, adenowirusy i mykoplazma. Zakażenie płodu może wystąpić, jeśli kobieta w ostatniej fazie ciąży zachoruje na grypę lub ARVI.

Inne przyczyny infekcji u dziecka to:

• przewlekłe infekcje u matki;
• aplikacja leki sterydowe podczas ciąży;
• niedotlenienie płodu w macicy;
• choroby genetyczne płuc i innych narządów wewnętrznych.

Dziecko może zarazić się infekcją prowadzącą do zapalenia płuc na dwa główne sposoby:

1. Bronchogenny, gdy infekcja przedostaje się przez płuca.
2. Hematogenny, gdy infekcja następuje w macicy przez zakażoną krew matki.

Inną drogą zakażenia może być przejście dziecka kanał rodny i połknięcie zakażonego płynu owodniowego. Zdarzają się przypadki zakażenia po urodzeniu dziecka.

Zapobieganie zapaleniu płuc u noworodków

Działania profilaktyczne w przypadku tej choroby obejmują ochronę organizmu kobiety ciężarnej, aby zapobiec zakażeniu jej grypą lub ostrą chorobą układu oddechowego, zwłaszcza w drugiej połowie ciąży.

Inne środki zapobiegawcze dla kobiety w ciąży obejmują:

1. Terminowe otwarcie karty do rachunku, regularna wizyta kliniki i przejść wszystkie niezbędne badania.
2. Dieta przyszłej mamy powinna być urozmaicona i zbilansowana, bogata w witaminy i minerały.
3. Znaczącą rolę odgrywa odmowa złe nawyki i utrzymanie zdrowego stylu życia.

Podczas porodu lekarze muszą podjąć wszelkie środki, aby uniknąć zamartwicy płodu. Po urodzeniu dziecka nie pozwól, aby infekcja dostała się do pokoju, w którym się znajduje. Bardzo ważne jest, aby w tym okresie nie przechłodzić dziecka. Oraz znaczenie mleka matki w wychowaniu układ odpornościowy dziecko.

O zapaleniu płuc u noworodka

Cechy układu oskrzelowo-płucnego u płodu i noworodka.

W macicy płuca płodu nie zawierają powietrza. Ale zaczyna wykonywać ruchy oddechowe już od 23 tygodnia ciąży. Jednak przed tym okresem wymiana gazowa w płucach płodu nie może jeszcze nastąpić z powodu niedojrzałości anatomicznej i funkcjonalnej.

Po urodzeniu płuca dziecka są wypełnione płynem owodniowym. Kiedy donoszone dziecko bierze pierwszy oddech, objętość inhalacji wynosi około 70 ml, przy czym prawie wszystkie pęcherzyki są otwarte. Płyn owodniowy szybko wchłania się do krwi i przestrzeni międzypęcherzykowej. U wcześniaków wykonanie pierwszego oddechu jest trudniejsze, ponieważ oprócz niedojrzałości Układ oddechowy ich układ nerwowy, sercowo-naczyniowy i wiele procesów metabolicznych jest niedoskonałych.

Oddech noworodka jest przerywany i nierówny. Są przerwy, u dzieci urodzonych w terminie trwają 1-6 sekund, u wcześniaków - 5-12 sekund.

Powody, dla których noworodki są podatne na zapalenie płuc:

• niedojrzałość elementów płucnych, niewiele włókien mięśniowych w ścianach drogi oddechowe;
• gęsta sieć naczyń włosowatych i naczynia limfatyczne, luźna tkanka łączna między nimi;
• nabłonek rzęskowy nadal słabo funkcjonuje, odruch kaszlowy jest zmniejszony;
• drogi oddechowe są wąskie na całej długości, co powoduje trudności w przepływie powietrza;
• żebra są ułożone poziomo, mięśnie międzyżebrowe są słabo rozwinięte, więc wychylenie klatki piersiowej jest zmniejszone;
• niedojrzałość system nerwowy pogłębia niewydolność układu oddechowego.

Te cechy, a także specyficzna reakcja układu odpornościowego sprawiają, że noworodki są szczególnie podatne na zapalenie płuc. Wrażliwość dzieci istnieje, nawet jeśli ciąża przebiegała prawidłowo, poród nie był skomplikowany i nie ma wrodzonej patologii.

Przyczyny zapalenia płuc u noworodków

Zapalenie płuc u noworodków leczy neonatolog. Określają tę chorobę jako zakaźną, chociaż czasami może rozwinąć się w wyniku aspiracji, ale prędzej czy później infekcja nadal się przyłącza.

Zapalenie płuc u noworodków jest ostrą zakaźną chorobą płuc, która może rozwinąć się jako choroba niezależna lub jako powikłanie. To dość trudne. Śmiertelność z powodu tej choroby u dzieci w wieku 1 miesiąca wynosi 30-40%. Częstość występowania u noworodków donoszonych waha się od 0,5-1%, u wcześniaków - do 10%.

Zapalenie płuc u noworodków dzieli się na następujące postacie:

• ogniskowy;
• segmentowy;
• śródmiąższowy.

Według czynnika sprawczego:

• szpital;
• pozaszpitalny.

W zależności od okoliczności zakażenia wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia płuc:

• wrodzone zapalenie płuc(infekcja przenoszona jest z matki przez łożysko);
• wewnątrzmaciczny (gdy zakażony płyn owodniowy dostanie się do płuc);
• śródporodowe (bakterie dostają się podczas porodu z dróg rodnych matki);
• poporodowe (choroba rozwijająca się po porodzie w szpitalu położniczym lub w domu).

Przyczyny zapalenia płuc u noworodka:

• bakteria;
• wirusy;
• grzyby;
• pneumocysta;
• mykoplazma;
• chlamydia.

W większości przypadków obserwuje się mieszane zapalenie płuc, na przykład bakteryjne i wirusowe. Pod względem częstotliwości wśród wirusów dominują adenowirusy, wirusy grypy i paragrypy. Bakterie obejmują Staphylococcus aureus, pneumokoki i paciorkowce alfa-hemolizujące. Znacząco wzrósł udział Klebsiella, bakterii jelitowych i Proteus w strukturze patogenów.

Objawy zapalenia płuc u noworodka

Zapalenie płuc u noworodków będzie objawiać się różnie w zależności od patogenu i warunków zakażenia.

Wrodzone zapalenie płuc charakteryzuje się uduszeniem po urodzeniu. Dziecko rodzi się z niebieskawym odcieniem skóry, nie krzyczy od razu, krzyczy słabo lub wcale, niewiele rusza rękami i nogami, ma słaby refleks. Podczas karmienia takie dzieci doświadczają obfitej niedomykalności. Oddech jest osłabiony, podczas wydechu słychać jęk, a czasem pojawia się pozory kaszlu. Oprócz układu oddechowego dotknięty jest także układ sercowo-naczyniowy i pokarmowy dziecka (wzdęcia, bóle brzucha, powiększenie śledziony). Temperatura ciała jest normalna lub obniżona. Niemowlęta urodzone o czasie mogą mieć gorączkę już od drugiego dnia choroby. Objawy utrzymują się około 3-4 tygodni. Ten typ zapalenia charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i dużą śmiertelnością.

Zapalenie płuc, które rozwija się w pierwszych dniach życia dziecka, ma długi okres utajony. Pierwsze oznaki można zaobserwować dopiero w 5. dniu życia i później. Nasilenie przebiegu zależy od infekcji, która spowodowała chorobę.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia płuc jest trudne, ponieważ szybko wiąże się je z infekcją bakteryjną. Grypowe zapalenie płuc u noworodka ma nieoczekiwany początek. Temperatura ciała wzrasta do 39°C i więcej, pojawiają się drgawki, stany lękowe, odmowa jedzenia i objawy oponowe. Możliwy jest również nietypowy przebieg w temperaturze do 38 ° C i bez mocne znaki zatrucie. Cechą tego typu zapalenia płuc jest uszkodzenie naczyń krwionośnych i krwotoki we wszystkich narządach dziecka. Takie dzieci mogą mieć konsekwencje w postaci zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, krwotoków w ważnych narządach, zapalenia ucha i odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Zapalenie płuc wywołane wirusem paragrypy rozwija się równolegle ze stanem zapalnym gardła. Klinicznie jest łagodniejsza niż grypa, zatrucie jest mniej wyraźne, a temperatura nieznacznie wzrasta. Jednak osłabienie, osłabienie odruchów i bladość kończyn są nadal obecne.

Gronkowcowe zapalenie płuc u dzieci może być powikłaniem sepsy lub występować jako niezależna choroba. Ma ciężki przebieg i objawia się wysoką gorączką, ciężką zatruciem, krwotokami i zapaleniem opłucnej. Zaburzone jest także serce, układ nerwowy i nerki.

Zapalenie płuc wywołane przez chlamydia i mykoplazmę najczęściej występuje w macicy. Są nie tylko trudne, ale także trudne do leczenia. Te zapalenia płuc charakteryzują się kaszlem, obrzękiem, a czasem wysypką. Choroby te często kończą się śmiercią.

Jakie są różnice w przebiegu zapalenia płuc u wcześniaków i noworodków donoszonych? U wcześniaków:

• dominują objawy takie jak duszność, sinica skóra, zwiększone oddychanie;
• gorączka jest rzadka;
• częstsze są powikłania zarówno ze strony płuc, jak i innych narządów;
• z ust wypływa pienisty płyn;
• Po zapaleniu płuc często następuje sepsa;
• choroba trwa długo i pozostawia nieodwracalne skutki.

Leczenie zapalenia płuc u noworodków

Najważniejszą rzeczą w leczeniu zapalenia płuc jest terapia antybakteryjna. Najczęściej w momencie przepisywania antybiotyku czynnik wywołujący infekcję nie jest jeszcze znany, dlatego lekarz przyjmuje własne założenia. Jeśli lek zostanie wybrany prawidłowo, stan poprawi się w ciągu 2-3 dni. W przeciwnym razie należy zmienić leki na inne.

U noworodków stosuje się trzy grupy antybiotyków: penicyliny, cefalosporyny i makrolidy. Penicyliny chronione (amoksyklaw, augmentyna, flemoklaw, unazyna) uważane są za najskuteczniejsze w terapii początkowej. Jeśli istnieje podejrzenie chlamydii lub mykoplazmy, wybór należy do makrolidów (azytromycyna, klarytromycyna, roksytromycyna). Cefalosporyny są stosowane jako leki alternatywne. Dziecko jest leczone antybiotykami przez co najmniej 10-14 dni.

W przypadku zidentyfikowania patogenu do antybiotykoterapii można dodać leczenie specyficznymi immunoglobulinami (przeciwwirusowymi, przeciwgrypowymi, przeciw pseudomonasom itp.).

Inhalacje są integralną częścią leczenia chorób płuc. Tlen jest wdychany poprzez roztwory wodne, wodorowęglan sodu, roztwór fizjologiczny, acetylocysteinę, lazolwan, trypsynę, chymotrypsynę. Tlen zmniejsza niewydolność oddechową, a mukolityki rozrzedza plwocinę.

Pozycja dziecka również ma znaczenie. Jeśli zapalenie płuc jest jednostronne, dziecko układa się na zdrowej stronie, a jeśli jest obustronne, stronę zmienia się co 2 godziny. Zaleca się, aby matka lub personel medyczny masował klatkę piersiową dziecka poprzez opukiwanie. Dzięki temu łatwiej będzie usunąć śluz. W fizjoterapii w ostrej fazie dozwolona jest wyłącznie terapia mikrofalowa na obszarze klatki piersiowej.

Jakie są konsekwencje zapalenia płuc dla dziecka?

Czas ma istotne znaczenie. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowania dla dziecka. Jeśli leczenie rozpocznie się pierwszego dnia, zapalenie płuc można wyleczyć bez śladu. Jeśli jednak terapię antybiotykową rozpocznie się późno, konsekwencje mogą być bardzo różne. Zakażenie może rozprzestrzenić się na zdrowe obszary płuc, do opłucnej, następnie rozwija się zapalenie opłucnej. Sepsa jest dość częstym i poważnym powikłaniem. Przy długotrwałym niszczeniu tkanek w płucach tworzą się ubytki. Osobliwości tkanka płuc u dzieci powoduje szybki rozwój obrzęku płuc i niewydolności oddechowej.

Długoterminowe konsekwencje pojawiają się miesiące i lata po chorobie. Mogą to być: przejście do postaci przewlekłej, zrosty między płucami a opłucną, naruszenie normalna funkcja płuca, częste bóle w wieku dorosłym.

Jak objawia się zapalenie płuc u noworodków?

Zapalenie płuc u noworodków jest dość powszechną chorobą, na którą dziecko może zarazić się jeszcze w łonie matki lub bezpośrednio podczas porodu.

Jeszcze kilkadziesiąt lat temu diagnoza ta zagrażała nie tylko zdrowiu, ale i życiu dziecka, dziś sytuacja uległa radykalnej zmianie. Oczywiście dziecko będzie musiało to wziąć kompleksowe leczenie, ale szanse na jego przeżycie będą znacznie większe.

Jak zdiagnozować zapalenie płuc?

Z reguły zapalenie płuc u noworodków diagnozuje się w murach placówki medycznej, a następnie znajduje się pod kontrolą pracowników medycznych. Jeśli choroba daje o sobie znać, gdy dziecko jest już w domu, rodzice po prostu nie mogą nie zauważyć problemu! Dziecko staje się kapryśne, temperatura jego ciała znacznie wzrasta, czemu towarzyszy silny kaszel. Kategorycznie nie zaleca się samodzielnego radzenia sobie z chorobą, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków prowadzi to jedynie do pogorszenia stanu dziecka.

Do najczęstszych dróg zakażenia należą:

1. Przezłożyskowy. W tym przypadku nienarodzone dziecko zostaje zakażone poprzez przenikanie patogenu przez łożysko matki. Aby uniknąć takiego skutku, kobieta musi zachować szczególną ostrożność, unikając zatłoczonych miejsc, zwłaszcza w okresach nasilających się epidemii chorób zakaźnych.
2. Przedporodowy. Bakterie chorobotwórcze dostają się do dróg oddechowych dziecka z płynu owodniowego i powodują szybką infekcję. Leczenie nienarodzonego dziecka jest procesem dość skomplikowanym, dlatego w przypadku braku jednoznacznych wskazań lekarze czekają do momentu jego narodzin.
3. Śródporodowe. W tym przypadku infekcja niemowląt następuje bezpośrednio podczas porodu, szczególnie jeśli rodząca kobieta przechodzi cesarskie cięcie. Powodem tego niekoniecznie jest infekcja kanału rodnego matki. Może być również obecny w środowisku w sposób niewidoczny.
4. Pourodzeniowy. W tej metodzie zakłada się, że infekcja dotyczy już urodzonego dziecka, które jest w obu przypadkach Oddział macierzyński i w domu. Jednakże rodzicom zdecydowanie odradza się marnowanie czasu na dochodzenie, kto jest winny. Ich głównym zadaniem jest selekcja wykwalifikowany lekarz kto może przepisać dziecku wysokiej jakości i skuteczne leczenie.

Bez względu na to, jak niebezpieczne i przerażające może być dla rodziców wewnątrzmaciczne zapalenie płuc, nie powinno ono wprowadzać rodziców w stan odrętwienia. Problem można i należy rozwiązać! Jednak to zajmie trochę czasu.

Jak leczy się zapalenie płuc?

Gdy tylko u noworodków zostanie rozpoznane zapalenie płuc, lekarz natychmiast umieszcza je w placówce instytucja medyczna gdzie będą one zapewnione wykwalifikowaną pomoc. Próba podważenia decyzji lekarza i przekonania go, że najlepszą opiekę zapewni sobie w domu, będzie niewybaczalnym błędem! Delikatne ciało dziecka jest na etapie rozwoju i po prostu nie radzi sobie z ciężką infekcją. Zdecydowanie powinien uzyskać pomoc, ale tylko pod warunkiem, że leczenie farmakologiczne nie zaszkodzi innym układom organizmu.

W tym przypadku kluczową rolę w tej kwestii odgrywa prawidłowo przepisany przebieg antybiotyków, pozwalający na normalizację temperatury i zatrzymanie postępującego stanu zapalnego. Kurs ten jest przepisywany dzieciom bez przerwy, niezależnie od postaci choroby i jej ciężkości. W tym samym czasie dziecko zastosuje potężną terapię witaminową, która wspomoże organizm i doda mu sił do samodzielnej walki z chorobą.

Z reguły widoczne objawy zapalenia płuc znikają w ciągu tygodnia pełne wyzdrowienie zajmuje kilka tygodni. Małego pacjenta można wypisać do domu w celu dalszej rehabilitacji po około 10 dniach. Nie oznacza to jednak wcale, że w domu, w przypadku zapalenia płuc u noworodków, rodzice będą musieli podawać dziecku wyłącznie leki!

Metody mogą również zapewnić znaczną pomoc Medycyna tradycyjna, szacowany jako alternatywny sposób leczenie. Jednym z nich są dobrze znane wielu plastry musztardowe, które w porozumieniu z pediatrą można nakładać także u niemowląt. Rodzice powinni jednak zachować w tej kwestii szczególną ostrożność, aby po ich użyciu nie pozostały oparzenia na delikatnej skórze dziecka.

Miód, którego właściwości lecznicze znane są niemal każdemu człowiekowi, może pomóc także w walce z zapaleniem płuc. Należy go wymieszać z pąkami brzozy i gotować przez 10 minut. Dziecko powinno otrzymać tę mieszaninę bezpośrednio przed pójściem spać. Zaletą mieszanki miodu i pąków brzozy jest to, że nie powoduje alergii i można ją stosować nie tylko przy leczeniu zapalenia płuc, ale także przy każdej innej chorobie zakaźnej. Jednak przed jego zastosowaniem niezbędna jest konsultacja z pediatrą!

Zapobieganie zapaleniu płuc u dzieci

Rozwój wewnątrzmacicznego zapalenia płuc u noworodków w żaden sposób nie zależy od dziecka i zależy wyłącznie od sumienia rodziców. Przyszła matka powinna zachować szczególną ostrożność i nie prowokować ponownie rozwoju chorób. W gorszy dzień lub w trakcie postępu infekcji zaleca się powstrzymanie się od kontaktu z dużą liczbą osób! W końcu często są to przyczyny infekcji. Dla kobiety w czasie ciąży naprawdę ważne jest zdrowie jej dziecka. Wszystkie inne pragnienia mogą poczekać.

Jeśli rodzice cierpią na chorobę zakaźną, powinni zminimalizować kontakt z dzieckiem i koniecznie nosić bandaże z gazy na twarzy!

Takie proste metody ochrony na pierwszy rzut oka pozwalają wykluczyć obecność u dziecka choroby, takiej jak wewnątrzmaciczne zapalenie płuc, czego kategorycznie nie zaleca się w tak młodym wieku!

Należy zwrócić szczególną uwagę na zdrowie noworodka, ponieważ w tym wieku może nastąpić wiele niespodzianek. Jeśli objawy zapalenia płuc już dały o sobie znać, nie rozpaczaj! W końcu wizyta u lekarza z pewnością rozwiąże wszystkie problemy i zapewni dziecku zdrowe i szczęśliwe dzieciństwo.

Zapalenie płuc u noworodków

Zapalenie płuc u noworodków – zapalenie zakaźne tkanka płucna - jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych. Jest niebezpieczny dla każdego dziecka, szczególnie jeśli chodzi o obustronne zapalenie płuc u noworodków. Niestety dzisiejsze statystyki są następujące: zapalenie płuc u noworodków rozpoznaje się u 1% dzieci donoszonych i 10-15% wcześniaków.

Rodzaje i przyczyny zapalenia płuc u noworodków

W medycynie rozróżnia się następujące rodzaje zapalenia płuc w zależności od przyczyny choroby:

• wrodzony przezłożyskowy (patogen dostaje się do dziecka przez łożysko od matki);
• przedporodowy wewnątrzmaciczny, wywołany przez patogeny, które przedostały się z płynu owodniowego do płuc płodu;
• śródporodowe, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny matki zakażony mikroorganizmami;
• poporodowe zapalenie płuc, w którym do zakażenia dochodzi po urodzeniu w szpitalu położniczym, na oddziale patologii noworodków (nosocomeal) lub w domu.

Najczęstsze przyczyny zapalenia płuc u noworodków to:

• zakażenia toksoplazmozą, listeriozą, różyczką, opryszczką (z wrodzonym przezłożyskowym zapaleniem płuc u noworodków);
• paciorkowce z grupy B i O, mykoplazmy ciążowe, gruźlica i Haemophilus influenzae (w przypadku przedporodowego i śródporodowego zapalenia płuc);
• paciorkowce grupy B, cytomegalowirusy, chlamydie, grzyby Candida i wirus opryszczki typu II (w przypadku śródporodowego zapalenia płuc);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, gronkowce (z zachłystowym zapaleniem płuc u noworodków);
• mieszany bakteryjno-bakteryjny, wirusowo-bakteryjny.

Nabyte domowe zapalenie płuc najczęściej występuje na tle ARVI (ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych) wywołanej przez adenowirusy.

Wtórne zapalenie płuc, które jest objawem lub powikłaniem sepsy, zespołu aspiracji, jest często wywoływane u noworodków przez paciorkowce, gronkowce lub florę Gram-ujemną.

Objawy zapalenia płuc u noworodków

W przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego lekarze wykryją objawy zapalenia płuc u noworodka jeszcze przed wypisem, ponieważ często pierwsze objawy zapalenia płuc zaczynają pojawiać się zaraz po urodzeniu dziecka.

Jeśli matka i dziecko zostaną wypisani do domu, przez pierwszy miesiąc lekarz musi przyjść do ich domu w celu uzyskania opieki. Będzie monitorował stan dziecka i musi porozmawiać o wszystkich niepokojących objawach, na przykład ospałości dziecka, częstej niedomykalności i luźnych stolcach, odmowie karmienia piersią i szybkim zmęczeniu podczas ssania.

Jeżeli u dziecka temperatura wzrasta, nie należy czekać do kolejnej wizyty lekarskiej. Natychmiast wezwij pogotowie. Kaszel u niemowląt może być łagodny, ale ważne jest, aby natychmiast zwrócić uwagę na kaszel. Pojawienie się wydzieliny z nosa i duszności u dziecka powinno również Cię ostrzec. Duszność prowadzi do objawów sinienia na stopach, twarzy i dłoniach. U chorego dziecka szybciej pojawia się wysypka pieluszkowa.

Nie ma się co obawiać braku zapalenia płuc u dziecka, ponieważ objawy choroby rzadko pojawiają się bez wzrostu temperatury. Należy go okresowo mierzyć w celach zapobiegawczych.

Lekarz, który regularnie bada i słucha dziecko, z łatwością może wykryć zapalenie płuc.

Jakie leczenie jest przepisywane na zapalenie płuc u noworodków?

W leczeniu zapalenia płuc zawsze stosuje się antybiotyki szeroki zasięg działania. Dziecko wymaga szczególnej opieki, aby uniknąć hipotermii i przegrzania. Ważne jest, aby monitorować higienę jego skóry, często zmieniać pozycję ciała i karmić wyłącznie przez róg lub przez sondę. Lekarze pozwolą na karmienie piersią chorego dziecka tylko wtedy, gdy jego stan będzie zadowalający, czyli gdy ustąpią zatrucia i niewydolność oddechowa.

Oprócz wymienionych zabiegów zaleca się fizjoterapię (kuchenkę mikrofalową i elektroforezę), witaminy C, B1, B2, B3, B6, B15, stosowanie immunoglobulin, musztardę i gorące okłady dwa razy dziennie oraz transfuzje osocza krwi.

Konsekwencje zapalenia płuc u noworodków

Dzieci, które przebyły zapalenie płuc (zwłaszcza podwójne zapalenie płuc u noworodków) są podatne na nawracające choroby. Po wypisaniu ze szpitala należy im podawać powtarzane kursy terapii witaminowej i bioregulatorów (wyciąg z aloesu i eleutherococcus) przez 3-4 miesiące. A przez 1 rok dziecko będzie pod nadzorem lekarza.

Wszystko w porządku, ale wtedy diagnoza to wewnątrzmaciczne zapalenie płuc!!! to jest niebezpieczne, jakie są konsekwencje?

Odpowiedzi:

Olga

DOMACOWE PNEUMONIA jest zakaźną chorobą płuc, która pojawia się podczas wewnątrzmacicznego zakażenia płodu i objawia się w pierwszych godzinach i dniach życia noworodka. Częściej obserwowane u wcześniaków.
Czynnikami sprawczymi choroby są najczęściej paciorkowce grupy B, wirusy grypy, paragrypy, adenowirusy, syncytialny wirus oddechowy, mykoplazma. Zakażenie płodu występuje, gdy u kobiet w ciąży rozwijają się infekcje dróg oddechowych. choroby wirusowe w ostatnich tygodniach ciąży i na krótko przed porodem.
Objawy choroby najczęściej pojawiają się zaraz po urodzeniu lub w ciągu 24-48 godzin po urodzeniu. Dzieci rodzą się w ciężkim stanie, ospałe, blade lub sinicze. Obserwuje się je już od pierwszych godzin po urodzeniu gwałtowny spadek odruchy (w tym ssanie i połykanie), hipotonia mięśni. Rumień fizjologiczny jest łagodny lub nie występuje, często obserwuje się suchość skóry, wysypkę krwotoczną i ropne zapalenie skóry. NA dolne kończyny a w jamie brzusznej u wielu dzieci rozwija się obrzęk podstawy podskórnej, spowodowany zaburzeniami metabolicznymi, zwiększoną przepuszczalnością ściana naczyń. Temperatura ciała u wcześniaków donoszonych wzrasta do 37-40°C, u wcześniaków obniża się do 34-35°C. Od momentu ustalenia oddech jest szybki i płytki, czasem arytmiczny, jęczy, duszności towarzyszy cofanie się giętkich części klatki piersiowej i napady zatrzymania oddechu. U noworodków często obserwuje się niedomykalność i wymioty. Fizjologiczna utrata masy ciała przekracza 15-30%. Wraz ze wzrostem nasilenia stanu ogólnego nasilają się objawy niewydolności oddechowej. Oddech staje się płytki i arytmiczny. Oprócz objawów płucnych noworodki wykazują oznaki zaburzeń sercowo-naczyniowych. Do niekorzystnych prognostycznie objawów zalicza się zmiany w granicach serca (zwężenie lub rozszerzenie), pojawienie się szmeru skurczowego, napady sinicy, objawy zaburzeń krążenia obwodowego (bladość skóry, akrocyjanoza, marmurkowatość, hipotermia kończyn).
Zdecydowana większość pacjentów ma powiększoną wątrobę. We krwi - leukocytoza lub leukopenia.
Kiedy zapalenie płuc rozwija się w wyniku aspiracji zakażonego płynu owodniowego podczas porodu, objawy choroby pojawiają się szybko. Obserwuje się bladość i sinicę skóry, duszność, ataki uduszenia i podwyższoną temperaturę ciała. Zapalenie płuc często łączy się ze zmianami niedodmowymi i obrzękowo-krwotocznymi w płucach.
Przebieg zapalenia płuc wywołanego przez paciorkowce grupy B różni się pod pewnymi względami. Zakażenie następuje in utero – w wyniku infekcji wstępującej lub poprzez kontakt płodu z zakażonymi tkankami kanału rodnego – podczas porodu. Choroba zwykle postępuje szybko, często kończąc się śmiercią w ciągu 1-2 dni.
Na podstawie wywiadu rozpoznaje się predyspozycje do wczesnego zakażenia płodu (ostre i przewlekłe choroby zakaźne matki, krwawienia z macicy w czasie ciąży itp.), czynniki wczesnej infekcji płodu objawy kliniczne choroby, wyniki badań RTG, bakteriologicznych, wirusologicznych zawartości dróg oddechowych, wykrywanie flory chorobotwórczej w płynie owodniowym.
Zapalenie płuc noworodków.
Prognoza. Wynik wewnątrzmacicznego zapalenia płuc zależy od stopnia dojrzałości i reaktywności organizmu noworodka, a także od rodzaju patogenu i terminowości zastosowania środków terapeutycznych.

Freya

Dlaczego nie zadać tego pytania swojemu lekarzowi NATYCHMIAST? ? W wyszukiwarce jest mnóstwo informacji. Jest uleczalna, nie śmiertelna.

Jak długo trwa leczenie zapalenia płuc u noworodka? Czy szanse na wyzdrowienie są duże? Jakie mogą być konsekwencje?

Odpowiedzi:

liza liza

Najwyraźniej dziecko przebywa w szpitalu, czyli pod stałym nadzorem lekarzy, dlatego należy uzbroić się w cierpliwość i pod żadnym pozorem nie wątpić w jego powrót do zdrowia.
Na ogół zapalenie płuc leczy się w ciągu 21 dni, przebieg leczenia obejmuje antybiotyki. Nie spiesz się z wypisem do domu. Po rozładowaniu zacznie się czas wyzdrowienia. Znajdź dobrego pediatrę i gastroenterologa (dysbakterioza zwykle pojawia się po antybiotykach).
Olga, WSZYSTKO BĘDZIE OK!!!

Galina Czerniawska

To bardzo nieprzyjemne, gdy dziecko choruje, a moja córka już w tak młodym wieku, w wieku 3 lat, miała lewostronne zapalenie płuc i była leczona przez 21 dni. 4 dni to za mało, poczekaj i nie zamartwiaj się, miej nadzieję, że wszystko będzie dobrze, módl się o dobre rzeczy, idź do kościoła, zapal świeczkę dla siebie i dziecka, jeśli sama nie możesz tego zrobić, zrobią to twoi bliscy to dla Ciebie. Mieć nadzieję na najlepsze!

Szefie Olya

antybiotyki i czas, jeśli jeden antybiotyk nie wystarczy, to dodaj drugi i ponownie oddaj krew dla ESR

Wróżka Skrzydlata

Moja córka również miała jednostronne zapalenie płuc, była leczona bezpośrednio w szpitalu położniczym przez 18 dni, najpierw wstrzykiwano jej jeden antybiotyk na 7 dni, potem drugi, silniejszy. Jedynym skutkiem ubocznym była dysbakterioza, która szybko została wyleczona. Tam, w szpitalu położniczym, rozmawiałam z matkami dzieci, które również miały zapalenie płuc (niektóre jednostronne, inne obustronne), wszyscy zostali wyleczeni i wypisani, ale w ogóle oczywiście nie znam statystyk dotyczących zapalenia płuc. 4 dni to nie jest długo, wszystko będzie dobrze, niech dziecko wyzdrowieje.

Po prostu LANA

Po pierwsze, wiele zależy od Twojej pewności, że Twoje dziecko wyzdrowieje! Po drugie, jeśli dziecko jest pod ścisłym nadzorem lekarzy i pielęgniarek, nie ma się czym zbytnio martwić. Jeśli dziecko urodziło się zdrowe, nie ma patologii, szanse są szczególnie duże. Konsekwencje: dziecko jest rejestrowane po tej chorobie przez pewien czas, wadą jest to, że układ odpornościowy jest znacznie osłabiony. Szybkiego powrotu do zdrowia dla małej!

Mhlu

Koniecznie!! ! Pocieraj stopy i dłonie co dwie godziny. Należy także pocierać i masować plecy i klatkę piersiową 3-4 razy dziennie. W miarę poprawy stanu liczbę masowań nóg i ramion można zmniejszyć do ośmiu.

Siergiej Balanenko

Dziękuję dziewczyny za opinie

Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc jest najczęstszą przyczyną zgonów noworodków. Po urodzeniu płuca są najważniejszym narządem pomagającym dziecku przystosować się do życia w środowisku. Uszkodzenie płuc zakłóca ten proces, jak często u takich dzieci pokój położniczy natychmiast przyjęty na oddział intensywnej terapii noworodków intensywna opieka i sztuczną wentylację.

Przyczyny wewnątrzmacicznego zapalenia płuc u noworodków

Bardzo wspólne powody wewnątrzmaciczne zapalenie płuc to obecność w organizmie kobiety ciężarnej wirusów i bakterii, które mogą przedostać się przez barierę krwionośną do płodu i zainfekować płuca. Prawdopodobieństwo wewnątrzmacicznego zapalenia płuc można założyć, jeśli kobieta w ciąży cierpiała na ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych lub inną chorobę zakaźną w późnym okresie ciąży.

Przyczyną zapalenia płuc u noworodków może być aspiracja (połknięcie) płynu owodniowego podczas długotrwałego porodu lub ciąży po terminie. Szczególnie niebezpieczne jest dostanie się smółki (oryginalnego kału) do dróg oddechowych noworodka. Ryzyko zapalenia płuc u płodu jest większe u wcześniaków.

Objawy wewnątrzmacicznego zapalenia płuc u noworodków

Pierwsze objawy wewnątrzmacicznego zapalenia płuc mogą pojawić się w pierwszych godzinach lub dniach po urodzeniu. Objawy te obejmują:

• duszność;
• niebieskawy kolor skóry;
• jęki.

Leczenie wewnątrzmacicznego zapalenia płuc u noworodków

W przypadku podejrzenia zapalenia płuc u noworodka neonatolog powinien przenieść go na oddział noworodkowy, umieścić w inkubatorze ze stałym dopływem nawilżonego tlenu i natychmiast zalecić terapię antybakteryjną. Jeżeli stan się pogorszy i konieczne będzie przeniesienie dziecka na sztuczną wentylację, dziecko przekazywane jest na oddział intensywnej terapii noworodków.

Konsekwencje wewnątrzmacicznego zapalenia płuc

Jeśli na czas opieka zdrowotna i pomaga dziecku przeżyć, może pozostawić konsekwencje w postaci powstania niedodmy (obszarów zapadniętej tkanki płucnej) lub zastąpienia obszarów zapalnych tkanką łączną. Zmienione obszary tkanki płucnej takiego dziecka nie mogą spełniać swojej funkcji, a następnie w takich płucach może rozwinąć się rozedma płuc (obszary zwiększonej przewiewności tkanki płucnej).

Zapobieganie wewnątrzmacicznemu zapaleniu płuc polega na zapobieganiu ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych i grypie u matki, zwłaszcza w ostatnich tygodniach ciąży.

Zapalenie płuc u noworodków występuje w przypadku zakażenia bakteriami chorobotwórczymi w macicy lub podczas porodu. Jeszcze kilkadziesiąt lat temu schorzenie to powodowało wysoką śmiertelność wśród dzieci, jednak przemysł farmaceutyczny stworzył skuteczne metody leki. Nowoczesne leki na zapalenie płuc są w stanie krótkie terminy zniszczyć większość patogenów wrodzonego zapalenia płuc.

Wrodzone zapalenie płuc rozpoznaje się u 10–15% dzieci. Bardzo często chorobę obserwuje się u wcześniaków i niedożywienia płodu.

Od prawidłowego rokowania zależą dalsze losy dziecka taktyka terapeutyczna i terminowe wykrywanie patologii. Problem jest na tyle istotny, że jego przyczyny należy pozostawić bez uwagi, dlatego zapraszamy czytelników do przeczytania artykułu do końca.

Przyczyny chorób u wcześniaków można podzielić na następujące kategorie:

• Przezłożyskowy – gdy patogen przenika przez łożysko matki, jeśli ma ona infekcję bakteryjną lub wirusową;
• Przedporodowe – bakterie infekują drogi oddechowe płodu poprzez przenikanie z płynu owodniowego;
• Śródporodowe – mikroorganizmy dostają się do płuc podczas przejścia dziecka przez kanał rodny lub ze środowiska, gdy kobieta w ciąży przechodzi cesarskie cięcie;
• Poporodowe - infekcja na oddziale położniczym lub w domu.

Zapalenie płuc u noworodków jest spowodowane specjalnym spektrum mikroorganizmów, które wymaga przepisywania specjalnej grupy antybiotyków w leczeniu choroby. W przypadku infekcji wirusowych rokowanie dotyczące przebiegu choroby u noworodków zależy od stanu układu odpornościowego dziecka i ma specyficzne cechy, które rozważymy poniżej.

Ryzyko choroby po cięciu cesarskim

Po cesarskie cięcie Wrodzone zapalenie płuc występuje w przypadku zakażenia następującymi mikroorganizmami:

• Wirusy opryszczki, różyczki, toksoplazmozy, listeriozy;
• Patogeny bakteryjne: mykoplazmy, paciorkowce, chlamydie;
• Grzyby z rodzaju Candida.

Wrodzone zapalenie płuc o długim przebiegu jest spowodowane połączeniem trudnej do leczenia flory, co w starożytności prowadziło do wysokiej śmiertelności noworodków.

Zapalenie tkanki płucnej występujące u matki po cięciu cesarskim jest spowodowane przez paciorkowce. Patogen staje się przyczyną ognisk ropnych i posocznicy (bakteryjnego zakażenia krwi), gdy szybko się rozmnaża, nawet na tle antybiotyków.

Domowe rodzaje zapalenia płuc u wcześniaków występują na tle infekcji dróg oddechowych, zmian adenowirusowych i infekcji paciorkowcami.

To, że dziecko rodzi się zdrowe, nie oznacza, że ​​ma silny układ odpornościowy. Niektóre bakterie są antagonistami innych patogenów chorób dróg oddechowych. W ten sposób Proteus jest w stanie zniszczyć bakterie Gram-ujemne.

U wcześniaków występuje niedorozwój czynników ochronnych tkanki pęcherzykowej: widoczne są defekty środków powierzchniowo czynnych, nie ma makrofagów pęcherzykowych (komórek niszczących drobnoustroje w pęcherzykach płucnych), ściana oskrzeli jest słaba. Na tle takich zmian trudno zakładać, że kontakt z czynnikami zakaźnymi nie wywoła reakcji zapalnych. Jedynym ratunkiem jest walka jednych przedstawicieli świata drobnoustrojów z innymi.

W przypadku bakteryjnego skażenia dróg oddechowych Proteusem przez kilka miesięcy nie można prześledzić zapalenia płuc wywołanego przez pałeczki Gram-ujemne. Proteus jest bakterią chorobotwórczą i może niezależnie powodować zapalenie płuc u niemowląt.

Interakcja w świecie drobnoustrojów to złożony mechanizm, który nie został wiarygodnie zbadany przez ludzi. Jest oczywiste, że powszechne stosowanie antybiotyków nie jest racjonalne. Specyfika przepisywania tych leków wymaga kontroli dawkowania i przebiegu terapii. Z powodu naruszenia schematu leczenia infekcji środki przeciwbakteryjne, wiele bakterii rozwinęło oporność, co komplikuje proces ich leczenia.

Co tworzy negatywną prognozę

Negatywne rokowanie w przypadku zapalenia płuc u noworodków tworzą następujące objawy:

• Niedotlenienie mózgu ze spowolnieniem funkcji motorycznych i aktywności umysłowej;
• Naruszenie głębokości ruchy oddechowe i zaburzenia jego rytmu;
• Nieregularność skurczów serca;
• Zwiększone czynności oddechowe (Cheyne-Stokes);
• Nagromadzenie toksyn we krwi i pojawienie się wtórnych zmian w innych narządach.

Jeśli pojawi się przynajmniej jeden z powyższych objawów, dziecko zostaje umieszczone w placówce opiekuńczej Oddział intensywnej terapii, ponieważ może być wymagana sztuczna wentylacja.

Zapalenie płuc u wcześniaków ma swoje własne cechy, w przeciwieństwie do niemowląt i niemowląt poniżej 1 roku życia:

1. Częstość występowania objawów ze strony układu oddechowego i reakcji toksycznych. Kiedy gromadzą się duże ilości dwutlenku węgla, pojawia się obrzęk tkanek okołooczodołowych. Z biegiem czasu hiperkapnia prowadzi do depresji ośrodkowego układu nerwowego, pojawienia się oddechu Cheyne-Stokesa;
2. Reakcja na podwyższoną temperaturę i powikłania płucne - odma opłucnowa, niedodma, zapalenie opłucnej;
3. Powikłania pozapłucne - niedowład jelit, zapalenie ucha, zakrzepy, niewydolność nadnerczy;
4. U wcześniaków często występuje zachłystowe zapalenie płuc, ponieważ są one podatne na niedomykalność;
5. Typowy obraz powstawania zmian patologicznych w tkance płucnej: zespół rozsianego krzepnięcia krwi, posocznica;
6. Niestabilny stan kliniczny pacjentów z wahaniami wyników badań laboratoryjnych i klinicznych.

Opisane powyżej objawy zapalenia płuc u noworodków zależą od przyczyny patologii. Jeśli zapalenie jest spowodowane przez pneumokoki, istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań lub śmierci. W tej postaci ogniska zapalne szybko przenikają z jednego płuca do drugiego.

Wrodzone zapalenie płuc u noworodków jest stanem niebezpiecznym. Jeśli lekarz nie zaleci leki przeciwbakteryjne u dziecka szybko pojawiają się następujące objawy:

• Niewydolność oddechowa;
• Nagromadzenie dwutlenku węgla we krwi;
• Uszkodzenie tkanki mózgowej;
• Zaburzenie równowagi metabolizmu wody i soli;
• Przeciążenie serca;
• Przyspieszone tętno.

Lista zmian, jakie powoduje zapalenie płuc u wcześniaków, jest nieskończona. Ostatnim etapem patologii jest śmierć (bez odpowiedniego leczenia).

Zapalenie płuc u noworodków donoszonych ma charakter łagodny. Jego czas trwania wynosi 1-2 tygodnie, po czym stan pacjenta stopniowo się poprawia. Objawy niewydolności oddechowej rzadko wymagają leczenia sztuczną wentylacją.

U donoszonego dziecka ostry okres zmian zapalnych w płucach trwa 5-7 dni. Po zastosowaniu antybiotyków obserwuje się resorpcję ognisk naciekowych w groniakach pęcherzykowych, co zapewnia korzystne rokowanie.

Segmentowe zapalenie płuc u wcześniaków zostaje wyleczone w najlepszym przypadku po 4 tygodniach. Z uwagi na taki przebieg choroby oczywiste jest, że płód należy zachować w macicy do czasu porodu fizjologicznego, jednak nie zawsze jest to możliwe.

Objawy morfologiczne

Objawy zapalenia płuc u wcześniaków można podzielić na następujące typy morfologiczne:

1. Przezłożyskowe – skutki rozległej infekcji bakteryjnej. Objawy kliniczne choroby powstają w wyniku uogólnionej infekcji. Dzieci z tą patologią rodzą się z asfiksją, sinicą i niewydolnością oddechową;
2. Śródporodowe zapalenie płuc objawia się w 2 wariantach. Choroba może wystąpić z powodu wewnątrzczaszkowy uraz porodowy co prowadzi do problemów z oddychaniem. Drugiej opcji towarzyszy obecność „ lekka szczelina" Dziecko rodzi się zdrowe, jednak po kilku dniach pojawiają się u niego napady sinicy, częsta niedomykalność, nerwowe podniecenie. Może wystąpić biegunka i piana w ustach;
3. Wczesny noworodek – obserwowany w pierwszych dniach po urodzeniu. Ten typ można określić na podstawie następujących objawów: niewydolność oddechowa, letarg, niebieskawość skóry;
4. Późny noworodek - zaczyna się od objawów zapalenia górnych dróg oddechowych: gorączki, lęku, nieżytu nosa, niedomykalności. Z biegiem czasu pojawiają się inne objawy zapalenia miąższu płucnego: gorączka, kaszel, wymioty.

U wcześniaków każda z powyższych postaci szybko postępuje i może spowodować śmierć, dlatego konieczne jest rozpoznanie i leczenie patologii we wczesnych stadiach.

Obustronne zapalenie płuc u wcześniaków wiąże się z niebezpiecznie wysokim prawdopodobieństwem śmierci. Poważne konsekwencje pojawiają się także na drugim planie pierwotny niedobór odporności, ciężkie niedożywienie i wcześniactwo.

Ryzyko niewydolności oddechowej wzrasta wraz z obecnością płynu naciekowego w płucach, ciała obce, płynna plwocina (na tle mukowiscydozy). Aby opróżnić ogniska ropne, gdy antybiotyki są nieskuteczne, konieczna jest otwarta sanitacja formacji metoda operacyjna. Interwencja chirurgiczna Jest to bardzo trudne do tolerowania przez wcześniaki, ale jest to środek niezbędny, aby uratować życie dziecka.

W przypadku obustronnego zapalenia płuc u wcześniaków często obserwuje się następujące powikłania:

• pneumocystoza;
• chlamydie;
• Dysfunkcja serca;
• Zmiany równowagi kwasowo-zasadowej;
• Zmniejszony poziom hemoglobiny i żelaza w surowicy;
• Zwiększona kwasowość krwi.

Konsekwencje choroby u wcześniaków są zbyt poważne. Tylko kiedy wczesne wykrycie można zagwarantować oznaki zmian naciekowych w miąższu płucnym i brak czynników prowokujących całkowite wyleczenie patologia.

Czas leczenia niemowląt

Wrodzone zapalenie płuc leczy się tak długo, jak długo występują patogenetyczne objawy choroby. Ostry okres Choroba trwa około 2 tygodni, po czym objawy niewydolności oddechowej ustępują. Kiedy poprawia się stan wcześniaków, zwiększa się ich apetyt i przywracany jest centralny układ nerwowy. Etap rozstrzygnięcia trwa 1-2 tygodnie.

O niebezpieczeństwie u dorosłych i dzieci wiedzą wszyscy, ale to też się zdarza specjalny warunek związane z okresem noworodkowym. Jest to wrodzone zapalenie płuc, które objawia się natychmiast po urodzeniu lub w ciągu pierwszych trzech dni. Patologia może wystąpić zarówno u dzieci urodzonych w terminie, jak i u wcześniaków różne okresy Naturalnie, im bardziej jest on wyraźny, tym poważniejsze jest zapalenie płuc i tym bardziej niebezpieczne jest jego rokowanie. Ważne jest, aby natychmiast rozpoznać taki stan i aktywnie leczyć dziecko, w przeciwnym razie taki stan zagraża jego życiu i przyszłemu stanowi.

Spis treści:

Cechy wrodzonego zapalenia płuc

Ze statystyk dotyczących przypadków wrodzonych uszkodzeń płuc wynika, że ​​najczęstszymi przypadkami są porody od matek, które miały ciężką i powikłaną ciążę oraz objawy infekcji, w tym wewnątrzmacicznego zakażenia płodu. Ponadto zakażenie tkanki płucnej jest możliwe również u wcześniaków lub dzieci urodzonych z aspiracją smółki lub płynu owodniowego (połknięcie ich z powodu zbyt dużej ilości najpierw wcześnie inhalacja). Według statystyk wrodzone zapalenie płuc występuje u takich dzieci prawie dwukrotnie częściej niż u zdrowych, donoszonych niemowląt.

Używa się nazwy „wrodzone zapalenie płuc”, ponieważ u dziecka w czasie ciąży lub porodu rozwija się infekcja patogenami i stan zapalny, dlatego czynniki zewnętrzne odgrywają niezwykle znikomą rolę w jego powstaniu.

Główną przyczyną takiego zapalenia płuc jest czynnik zakaźny, który początkowo był obecny w kobiece ciało i stał się bardziej aktywny w czasie ciąży lub jego aktywność stała się znacząca w przypadku infekcji podczas porodu.

Pod tym względem wszystkie wrodzone zapalenie płuc u niemowląt dzieli się według czasu ich powstania na dwie duże grupy:

• infekcja przedporodowa to znaczy, że układ płucny cierpi i ulega zapaleniu jeszcze przed urodzeniem, w macicy.
• infekcja śródporodowa patogenne obiekty przedostają się do tkanki płuc niemowlęcia podczas porodu, który zwykle jest długotrwały i skomplikowany.

Każdy epizod zapalenia płuc ma swój własny typowy patogen, który może być drobnoustrojem lub mieć pochodzenie, dlatego ważne jest, aby dokładnie i szybko go zidentyfikować, aby móc go zidentyfikować. środki terapeutyczne były prawidłowe i najskuteczniejsze.

Przyczyny wrodzonego zapalenia płuc u noworodków

Najczęstszą przyczyną wrodzonego zapalenia płuc są infekcje wirusowe, ponieważ dzieci w macicy i bezpośrednio po urodzeniu są najbardziej podatne na ich wpływ. Aby rozwinęło się zakaźne zapalenie tkanki płucnej, wirus musi wejść w trzeci trymestr. Wcześniejsza aktywacja grozi wadami wrodzonymi, przerwaniem ciąży lub wewnątrzmaciczną śmiercią płodu .

Za najczęstszą przyczynę zapalenia płuc w tej grupie dzieci uważa się: Jest to grupa najbardziej wykrywalnych patogenów, zdolnych do wywoływania wad, infekcje wewnątrzmaciczne, w tym uszkodzenie tkanki płucnej. Są to patogeny takie jak i. Możliwe jest również, że istnieje wpływ innych patogenów, które mają swoje własne cechy w strukturze i powstawaniu procesu zakaźnego oraz cechy leczenia.

Cechy infekcji złożonych TORCH

Jeśli mowa o toksoplazmoza , jest wywoływany przez specjalny patogen, toksoplazmę (grupę pierwotniaków). Zakażenie przenoszone jest przez zwierzęta domowe, głównie koty, które często są bezobjawowymi nosicielami. Możliwe jest również, że Toxoplasma dostanie się do organizmu poprzez źle ugotowane mięso. Jeśli do zakażenia dojdzie po raz pierwszy w czasie ciąży, szczególnie w jej ostatnich tygodniach, patogen może spowodować uszkodzenie tkanki płuc płodu i wrodzone zapalenie płuc.

Jeżeli kobieta zaraziła się toksolamozą przed ciążą, ma już przeciwciała przeciwko patogenowi i w tym przypadku infekcja ta nie jest niebezpieczna ani dla niej, ani dla jej dziecka.

Obraz kliniczny najostrzejszej toksoplazmozy u kobiety jest niespecyficzny, dlatego często mylona jest z przeziębieniem lub zmęczeniem.

Rozwój Różyczka Niebezpieczne jest także, jeśli matka nie ma na nią przeciwciał (jeśli kobieta nie chorowała na tę chorobę przed ciążą). Jest to ostra infekcja wirusowa przenoszona drogą kropelkową, która stanowi potencjalne zagrożenie dla płodu wczesne daty ciąża z powodu wysokie ryzyko wady wrodzone. Wirus może prowadzić do zapalenia płuc u płodu, jeśli do zakażenia dojdzie w ostatnich tygodniach ciąży.

Pokonać zakażenie wirusem cytomegalii również niebezpieczne. Jest to infekcja wirusowa przenoszona drogą powietrzną, która może przedostać się do organizmu kobiety także poprzez kontakt seksualny lub kontaktowy. Około 60% dorosłej populacji jest zakażonych tym wirusem, ale infekcja kliniczna objawia się tylko w pojedynczych przypadkach. Jeśli przyszła matka zostanie zarażona, wirus może przedostać się przez łożysko, wywołując procesy zapalne w wielu tkankach i narządach płodu - mózgu, tkance wątroby czy płucach.

Tworzenie opryszczka możliwe na każdym etapie ciąży, jest to cząsteczka posiadająca powinowactwo do komórki nerwowe, ale może również wpływać na skórę narządy wewnętrzne, w tym tkanka płuc z rozwojem zapalenia płuc. Istnieją dwa rodzaje opryszczki, które są niebezpieczne dla kobiet - pierwszy i drugi typ (wargowy i narządów płciowych). Pierwszy typ jest przenoszony głównie przez kropelki unoszące się w powietrzu, pocałunki, bliski kontakt lub dzielenie się naczyniami. Druga choroba jest przenoszona głównie poprzez kontakt seksualny (dowolnego rodzaju).

notatka

Opryszczka pierwszego typu może najczęściej powodować przedporodowe zapalenie płuc (infekcja wewnątrzmaciczna), a drugi typ najczęściej atakuje podczas porodu (doporodowy). Wynika to z faktu, że podczas porodu płód przechodzi przez zakażone narządy płciowe matki, na powierzchni których może znajdować się wirus opryszczki.

Grupa infekcji TORCH jest najniebezpieczniejsza pod względem wywoływania takiego zapalenia płuc, szczególnie jeśli chodzi o ostatnie etapy ciąży lub porodu. Ale to nie jedyne przyczyny zapalenia płuc u niemowląt.

Cechy wewnątrzmacicznego zapalenia płuc o innej etiologii

Możliwy jest także wpływ wielu innych patogenów o charakterze mikrobiologicznym, spokrewnionych z grzybami lub pierwotniakami. Wrodzone zapalenie płuc może być często spowodowane infekcją lub możliwą rolą lub. Dotykają głównie tuż przed porodem, w ostatnich tygodniach lub w trakcie porodu. Rzęsistkowica i ureaplazmoza należą do grupy chorób przenoszonych drogą płciową, bardzo rzadko mogą powodować rozwój zapalenia płuc u całkowicie zdrowych i donoszonych dzieci. Zazwyczaj infekcja wraz z kandydozą występuje u wcześniaków lub niemowląt z wrodzonym niedoborem odporności.

Zakażenie chlamydią lub mykoplazmą, jako patogenami wewnątrzkomórkowymi, jest typowe dla dzieci bezpośrednio po urodzeniu i w pierwszych godzinach po urodzeniu. Wymaga to jednak splotu szczególnych okoliczności.

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku wrodzonego zapalenia płuc rola zarówno wirusów, jak i drobnoustrojów, pierwotniaków, jest ogromna, ale zwykle w przypadku takiego problemu konieczna jest również obecność dodatkowych czynników. U zdrowych donoszonych noworodków zmiany takie nie są typowe.

Mechanizm zapalenia płuc w każdym konkretnym przypadku zależy nie tylko od przyczyny wpływającej na dziecko, ale także od wielu dodatkowych czynników.

Specjalne warunki wywoływania wrodzonego zapalenia płuc

Aby wywołać zapalenie płuc, każdy czynnik zakaźny musi przedostać się przez barierę łożyskową w macicy, wykazywać pewne powinowactwo do tkanki płucnej i przedostać się przez krwioobieg do obszaru płuc płodu. Przed urodzeniem tkanka płuc dziecka ma specyficzne cechy: pęcherzyki płucne są w stanie zapadniętym i mogą stać się pożywką dla wirusów i drobnoustrojów. Powstaje proces zapalny, który dopiero po urodzeniu, na tle początku oddychania płucnego, objawia się objawami niewydolności płuc, niepełnym otwarciem wszystkich obszarów i tworzeniem cichych stref. Zazwyczaj aktywuje się proces zapalny na tle oddychania płucnego i powstają dodatkowe objawy.

Istnieje wiele czynników, które mogą zwiększyć ryzyko infekcji u niemowlęcia. Obejmują one:

• Trudna ciąża i choroba matki, która doprowadziła do ubytków w budowie łożyska i jego roli ochronnej
• zmiany zakaźne samej matki, szczególnie te związane z grupą kompleksu TORCH. Zwiększają ryzyko zakażenia łożyska i przedostania się przez nie patogenów do tkanki płodu.
• stan wcześniactwa, osłabienie obrony immunologicznej na tym tle.
• przebieg porodu i powikłania z nim związane, długi okres bezwodny, przedłużający się poród oraz różne interwencje lekarzy na potrzeby położnictwa.

Jak objawia się wrodzone zapalenie płuc?

W przypadku wrodzonego zapalenia płuc objawy zwykle pojawiają się natychmiast po urodzeniu lub w ciągu pierwszych trzech dni. Jeśli objawy wystąpią w pierwszych dniach, mówimy o zakażeniu podczas porodu, jeśli od razu, to w czasie ciąży.

notatka

Kiedy rozwija się zapalenie płuc wywołane przez niektóre wirusy z grupy TORCH, objawy z innych układów i narządów często rozwijają się na tle objawów ze strony układu oddechowego. Ważne jest, aby lekarze wzięli to pod uwagę podczas diagnozowania zmian w płucach i podejścia do leczenia zapalenia płuc i wszystkich innych objawów.

Ważne jest również ustalenie, czy infekcja ma charakter wirusowy czy bakteryjny; objawy i metody leczenia znacznie się różnią.

Pierwsze objawy pojawiają się po porodzie, stan ogólny okruchy mogą być bardzo trudne ze względu na zaburzenia oddechowe rozwijające się już po pierwszym oddechu. Dzieci mogą rodzić się z niebieskawą lub szarą, bladą skórą ciała i twarzy oraz możliwą wysypką w postaci czerwonych kropek i krwotokami na skutek zatrucia. Płacz dziecka będzie słaby, odruchy zostaną stłumione z powodu braku tlenu, który odżywia układ nerwowy podczas procesu zakaźnego. W efekcie ocena w skali Apgar będzie niska, a dzieci natychmiast trafiają na OIOM-y neonatologów.

W niektórych sytuacjach potrzebują intubacji i sztucznej wentylacji, tlenoterapii w celu nasycenia narządów tlenem i normalizacji procesów metabolicznych. Jest to szczególnie ważne na tle ciężkiej niewydolności oddechowej.

Głównymi objawami zapalenia płuc są zaburzenia oddychania objawiające się dusznością, cofaniem się przestrzeni międzyżebrowych i okolic pod mostkiem i powyżej obojczyków, przy aktywnym udziale w oddychaniu z jamy brzusznej. Na tle duszności następuje zwiększone oddychanie i tętno, przekraczające normę o 20-30% lub więcej. Wskazuje to na problemy z płucami i wymaga natychmiastowego zbadania.

notatka

W przypadku dzieci etapowy przebieg zapalenia płuc u dorosłych nie jest typowy; ważne jest, aby wiedzieć, że stan zapalny szybko się rozprzestrzenia, a zakażenie na przykład wirusem grypy, pneumocystis lub prowadzi do martwicy tkanki płuc.

Wrodzone zapalenia płuc różnią się postacią patogenu na bakteryjne, wirusowe, grzybicze i wywołane atypową florą, a także można je podzielić na specyficzne, niespecyficzne, skomplikowane. Jest to istotne dla postawienia diagnozy i wyboru odpowiedniego leczenia.

Klinika specyficznego zapalenia płuc i bakterii TORCH

Jeśli zapalenie płuc jest wywoływane przez patogeny z grupy infekcji TORCH, na tle może również wystąpić uogólniona infekcja objawy płucne. Lekarze o tym wiedzą, jednocześnie lecząc zapalenie płuc, badając dziecko pod kątem ewentualnych uszkodzeń innych układów i narządów.

Tak kiedy cytomegalia dochodzi również do uszkodzenia tkanek mózgu i wątroby, co powoduje kurs ogólny patologia. Wirus narażony na kontakt z płodem prowadzi do poważnego uszkodzenia mózgu z utworzeniem stref niedokrwiennych i formacje cystyczne, powiększenie wątroby z rozwojem ciężkiej żółtaczki, zwiększone stężenie bilirubiny z powstawaniem encefalopatii. Dlatego zapalenie płuc będzie tylko jednym z objawów infekcji wirusowej.

Zapalenie płuc z wrodzona różyczka będą towarzyszyć wysypki na całym ciele i zmiany chorobowe we wszystkich innych częściach dróg oddechowych.

Drobnoustrojowe zapalenie płuc u noworodków ma również szczególne właściwości, ponieważ charakter zapalenia jest ropny. Często rozwijają się w ciągu pierwszych trzech dni, z gwałtownym pogorszeniem stanu dziecka, postępując dosłownie z godziny na godzinę. Na tle ciężkiej duszności powstają objawy zatrucia - ostra gorączka lub w przypadku wcześniactwa paradoksalny spadek temperatury do ciężkiej hipotermii. Występuje odmowa piersi lub butelki, utrata masy ciała i silny niepokój, sinica lub silna bladość, świszczący oddech podczas oddychania.

Konsekwencje wrodzonego zapalenia płuc

Procesy te są znacznie bardziej niebezpieczne dla noworodków niż dla dorosłych, powikłania zależą od rodzaju patogenów i są zarówno natychmiastowe, jak i opóźnione. Jeżeli z powodu patogenu w obszarze tkanki płucnej nastąpi zniszczenie, grozi to rozprzestrzenieniem się infekcji poza tkankę oddechową. Grozi to przedostaniem się czynnika zakaźnego do naczyń i powstaniem posocznicy z bakteriemią (drobnoustroje we krwi) oraz powstawaniem wtórnych ognisk ropnych w tkankach i narządach.

Jeśli mówimy o innych bezpośrednich powikłaniach, obejmują one powstawanie krwawień z powodu zespół krwotoczny lub zaburzenia krążenia i niedotlenienie tkanek, rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej na tle niewydolności oddechowej. Jeśli mówimy o czystym powikłania płucne zalicza się do nich powstawanie zmian w opłucnej (ostrych) i (wpływ powietrza). klatka piersiowa), a także (obszary spadku).

Do powikłań opóźnionych zalicza się uszkodzenie mózgu z upośledzeniem umysłowym u różnym stopniu nasilenie, przewlekła infekcja, zaburzenia wzrostu i rozwoju, wady narządów i tkanek.

Metody diagnozowania wrodzonego zapalenia płuc

Stosunkowo szybka diagnostyka Trudności zawsze pojawiają się w przypadku wrodzonego zapalenia płuc. Wynika to z faktu, że niewydolność oddechowa w tym wieku jest typowa nie tylko dla zapalenia płuc, ale także dla wielu innych schorzeń. Jeśli podejrzewa się zapalenie płuc, ważne jest również dokładne określenie jego czynnika sprawczego, ponieważ taktyki leczenia pierwotniaków, wirusów i drobnoustrojów są różne, podobnie jak zakres wybranych leków.

Ważne są dane uzyskane od matki lub jej karty wymiany – jak przebiegała ciąża, poród i czy wystąpiły powikłania, czy w trzecim trymestrze występowały objawy infekcji, czy była badana w kierunku infekcji z grupy TORCH, jakie były objawy wyniki.

Osobliwością wrodzonego zapalenia płuc, szczególnie w przypadku wcześniaków, są niejasne obiektywne dane, trudności w słuchaniu świszczącego oddechu i hałasu, podobne dane, zarówno na tle zapalenia płuc, jak i zespołu niewydolności oddechowej. W tym przypadku bardzo istotne są dane z badań laboratoryjnych i diagnostyki instrumentalnej.

Wskutek egzaminy instrumentalne możliwe jest dokładne określenie uszkodzenia płuc i wyjaśnienie, gdzie się ono znajduje. Szczególnie ważne dla noworodka, z widokami typowe znaki proces zapalny - zmniejszenie przewiewności płuc wraz ze wzrostem układu naczyń krwionośnych na początku zapalenia płuc, a następnie manifestacja zapalnych zmian naciekowych z tendencją do ich łączenia. Jeśli dziecko jest wcześniakiem, zdjęcia rentgenowskie nie mogą dostarczyć dokładnych informacji na temat tego, czy jest to zapalenie płuc, czy choroba błony szklistej. Zmiany są bardzo podobne w obu patologiach, dlatego konieczne są badania.

Funkcje testów dziecięcych na podejrzenie zapalenia płuc

Podczas diagnozowania zapalenia płuc u noworodków wykonuje się szereg testów, ale mają one swoje własne cechy cechy fizjologiczne związane z narodzinami. Zatem u dziecka zazwyczaj występuje wzrost liczby leukocytów i erytrocytów, aby w pełni zapewnić oddychanie tkanek, a do piątego dnia następuje fizjologiczne skrzyżowanie poziomu leukocytów i limfocytów.

notatka

Dane te mogą dezorientować lekarza i maskować cechy stanu zapalnego. Ważne jest, aby codziennie odnotowywać zmiany dynamiki, wówczas zauważalny będzie wzrost liczby leukocytów i może wystąpić brak fizjologicznego skrzyżowania.

Na podstawie poziomu leukocytów i limfocytów określa się charakter zapalenia płuc - wirusowy lub bakteryjny, ale możliwa jest również infekcja mieszana z jednoczesnym wpływem związku wirusowo-drobnoustrojowego.

Jeśli leczenie dziecka nie przynosi efektu, bada się matkę, co ujawnia obecność określonego patogenu. Wynika to z faktu, że głównym źródłem zakażenia płodu i noworodka będzie matka, a przeciwciała dziecka przeciwko infekcji jeszcze się nie wykształciły i nie można ich określić.

Matki wydają diagnostyka serologiczna, oznaczając przeciwciała dla niektórych infekcji z poziomem immunoglobulin klasy G i M. Ocenia się poziom przeciwciał przeciwko najbardziej prawdopodobnym typom infekcji, a wraz ze wzrostem poziomu przeciwciał klasy G patogen ten nie jest niebezpieczny pod względem zapalenia płuc, ponieważ jest to dowód starej infekcji lub obecności odporności. I tu obecność klasy M może wskazywać na ostry proces, a patogen ten prawdopodobnie spowodował zapalenie płuc.

Wymazy z pochwy mogą być wskazane w przypadku infekcji przenoszonych drogą płciową, zwłaszcza przy bakteryjnym zapaleniu płuc u dziecka, można je wykorzystać do określenia wrażliwości patogenów na antybiotyki.

Jak leczyć wrodzone zapalenie płuc u dziecka?

Konieczne jest leczenie dziecka natychmiast po postawieniu diagnozy i stosuje się złożone schematy leczenia, biorąc pod uwagę zarówno rodzaj patogenu, jak i cechy jego rozwoju, równolegle z metodami opieki nad dzieckiem i rutynowymi środkami.

Dzieci z zapaleniem płuc umieszcza się w inkubatorach, aby tworzyć tryb optymalny temperatura i wilgotność powietrza wynoszą 32-34 stopnie przy wilgotności 80-90%, ważne jest także prowadzenie tlenoterapii, często bezpośrednio w inkubatorze.

Jeśli istnieje taka możliwość, dzieci karmione są mlekiem matki lub mlekiem dawcy, ważne jest, aby nieznacznie zmniejszyć całkowite spożycie kalorii, ale zwiększyć częstotliwość karmienia.

Konieczna jest tlenoterapia, dobierana do możliwości i stanu dziecka. Jest to ważne w celu skorygowania zaburzeń metabolicznych i wsparcia wydajności układu sercowo-naczyniowego. W inkubatorze może to być zaopatrzenie bezpośrednie lub zastosowanie maski, w przypadku osłabienia dziecka i wcześniaka można skorygować czynność oddechową podłączając aparat dostarczający tlen (ze stałym dodatnim ciśnieniem), a w razie potrzeby , przenieść dziecko do respiratora. Na tle wszystkich tych środków wpływ leczniczy jest już realizowany.

Ważne jest dokładne ustalenie charakteru patogenu, wybiera się dla niego jedynie terapię:

Podczas terapii silnymi antybiotykami cierpi mikroflora jelitowa, którą należy korygować, zwłaszcza gdy jelita nie zostały jeszcze zasiedlone przez drobnoustroje. Wskazany jest odbiór w postaci kompozycji z pałeczkami kwasu mlekowego i bifidoflorą. Leki dobiera się tak, aby nie były narażone na działanie antybiotyków i nie zakorzeniły się w jelitach.

W miarę poprawy stanu wskazana jest witaminoterapia i fizykoterapia, przejście na karmienie piersią i opieka nad dzieckiem przez samą matkę, co poprawia rokowania w jego powrocie do zdrowia.

Jakie są rokowania dla dzieci?

Jeśli zapalenie płuc zostanie rozpoznane na samym początku i zostaną dokładnie zidentyfikowane czynniki wywołujące, rozpocznie się aktywne leczenie, zostanie zorganizowana pełna opieka nad dzieckiem i zostaną podjęte wszelkie działania, szanse na wyzdrowienie są duże. Ale często wrodzone zapalenie płuc występuje w macicy, łączy się z wieloma uszkodzeniami tkanek i narządów, układu nerwowego i może prowadzić do problemów. Często może prowadzić do ciężkiego przebiegu i nietypowych patogenów efekty resztkowe i niepełnosprawność.

Alena Paretskaya, pediatra, felietonista medyczny