Diagnoza jest najważniejszym krokiem w leczeniu każdej choroby. W zależności od prawidłowej diagnozy i nie tylko skuteczne leczenie, ale także możliwość zapobiegania rozwojowi powikłań i towarzyszące patologie. Co to są badania serologiczne? To jest metoda analiza diagnostyczna próbka biologiczna pacjenta na obecność przeciwciał i antygenów. Badanie pozwala zidentyfikować kilkadziesiąt chorób, fazę choroby i monitorować leczenie.
Dlaczego przepisano badanie?
Ten typ badania medyczne szeroko stosowane w różnych dziedzinach medycyny. Reakcja wiązania dopełniacza, czyli CFR, ma na celu identyfikację określonych komórek w surowicy krwi, czyli przeciwciał wytwarzanych przez organizm w celu zwalczania infekcji i wirusów.
Badanie izoserologiczne ma na celu określenie grupy krwi pacjenta, współczynnika Rh i innych parametrów krwi.
- Serologiczne badania krwi stosowane są w ginekologii do wykrywania chorób przenoszonych drogą płciową. Miareczkowanie serologiczne stosuje się również do kompleksowego badania kobiet w ciąży (toksoplazmoza, HIV, kiła itp.). Przy rejestracji kobiet w ciąży jest to badanie obowiązkowe.
- W pediatrii badania serologiczne służą potwierdzeniu rozpoznania chorób „dziecięcych” (ospa wietrzna, różyczka, odra itp.), jeśli objawy nie są wyraźne i nie można określić choroby na podstawie wskazań klinicznych.
- Badania serologiczne pozwalają wenerologom szybko i trafnie postawić diagnozę. Na podobne objawy i dolegliwości, badanie krwi może wykryć przeciwciała przeciwko kile, lambliozie, ureplazmozie, chlamydiom, opryszczce i innym chorobom.
- Gastroenergolodzy, hepatolodzy i specjaliści chorób zakaźnych wykorzystują serologiczne badania krwi do diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby.
- Podejrzenie jakiejkolwiek choroby zakaźnej lub Choroba wirusowa może pochodzić od terapeuty. Do potwierdzenia wykorzystuje się reakcje serologiczne na określone przeciwciała w organizmie. Przeprowadza się analizę pod kątem zapalenia mózgu, brucelozy, krztuśca, wirusa dengi, wirusa niedoboru odporności, alergii itp.
- Diagnostyka serologiczna gra o hospitalizację ważna rola. Dzięki tej metodzie diagnostycznej można określić, na jakim etapie rozwoju znajduje się choroba oraz czy konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja, czy też wystarczające jest leczenie ambulatoryjne.
Materiałem biologicznym do badań może być próbka śliny i kału, jednak najczęściej wykorzystuje się krew żylną pacjenta. Badania serologiczne należy pobrać z żyły łokciowej w warunkach laboratoryjnych. Przed przystąpieniem do badania należy skonsultować się z lekarzem i przygotować.
Przygotowanie do analizy
Tego typu badania prowadzone są zarówno w instytucjach komunalnych, jak i komercyjnych. Lepiej dokonać wyboru na korzyść laboratorium, które posiada najnowocześniejszy sprzęt i ma same pozytywne opinie na temat swojej pracy. Dla zapracowanych pacjentów laboratorium może zapewnić pobranie krwi do RBC w domu.
W takim przypadku pacjent nie musi tracić czasu w drodze, a kolejki zostają wyeliminowane.
Przygotowanie do pobrania krwi żylnej obejmuje kilka etapów: Główne zasady. Przed badaniem nie należy jeść jedzenia, tzn. badanie wykonuje się na pusty żołądek. Oddając krew trzeba zachować spokój i nie martwić się. Przed zabiegiem nie należy poddawać się innym zabiegom (radiografia, badanie USG itp.). Na kilka tygodni przed pobraniem krwi wizyta zostaje odwołana w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. leki. Niektóre zalecenia zależą od choroby, dla której wykonywane jest badanie. Np. przy badaniu na zapalenie wątroby na 2 dni przed badaniem należy wykluczyć z diety tłuste potrawy i alkohol.
Reakcja fluorescencji
Jednym z rodzajów reakcji serologicznych jest fluorescencja lub RIF. Ta metoda badawcza jest przeprowadzana przy użyciu odczynnika, który podkreśla pożądane przeciwciała w surowicy krwi. Aby przeprowadzić bezpośrednią reakcję serologiczną lub PIF, specyficzne przeciwciała są znakowane substancją fluorescencyjną. Jest to najszybszy rodzaj badań, który przeprowadza się jednoetapowo.
Inna metoda, zwana pośrednią lub RNIF, jest przeprowadzana w 2 etapach. W pierwszym przypadku specyficzne komórki (przeciwciała) nie posiadają znaczników fluorescencyjnych, natomiast w drugim do wykrycia kompleksu antygen-przeciwciało wykorzystywane są odpowiednio znakowane przeciwciała. Reakcja jarzenia pojawia się dopiero po kontakcie ze specyficznym przeciwciałem. Wynik manipulacji oceniany jest przez specjalne urządzenie, które ocenia natężenie promieniowania, a także określa kształt i rozmiar badanych obiektów. Czynnik zakaźny określa się z 90-95% pewnością, w zależności od rodzaju i stadium choroby.
Połączony test immunoabsorpcyjny
W przypadku badań ELISA reakcje serologiczne przeprowadza się przy użyciu unikalnych, stabilnych odczynników. Substancje znakowane są przyłączone do określonego (pożądanego) typu przeciwciała. W rezultacie serologia zapewnia jakościową lub ilościową ocenę na podstawie próbki krwi pacjenta. Jeśli podłoże nie ma wyraźnych znaczników, wynik uważa się za ujemny. W przypadku badań jakościowych wynik pozytywny wskazują jedynie na obecność przeciwciał w próbce biologicznej.
Pełniejszy obraz daje serodiagnostyka polegająca na ilościowym oznaczaniu komórek przeciwciał. Na podstawie sumy wykrytych komórek lekarz może stwierdzić, czy choroba jest w zaawansowanym stadium etap początkowy, ostry, czy też jest zaostrzeniem przewlekłej postaci choroby. Podczas diagnozy brany jest pod uwagę obraz kliniczny pacjenta i zgłaszane dolegliwości.
Funkcje badawcze
Podczas badania na brucelozę monitoruje się surowicę krwi pod kątem samozatrzymania bez antygenu. Pozwala to zwiększyć wiarygodność testu. Wynik testu na brucelozę może być pozytywny, negatywny lub niewyrażony, czyli wątpliwy. W przypadku uzyskania wątpliwych wyników zaleca się ponowne pobranie krwi. Brucelozę rozpoznaje się także na podstawie wyników badań krwi, szpiku kostnego i płynu mózgowo-rdzeniowego.
Zalety i wady serologii
Diagnostyka wykorzystująca metody serologiczne jest szeroko stosowana w nowoczesna medycyna. Test ten jest szczególnie istotny przy identyfikacji chorób wirusowych i zakaźnych. Ten sam rodzaj testów stosuje się w geograficznych badaniach przesiewowych i badaniach stanu zdrowia, aby zapobiegać ogniskom epidemiologicznym.
Testy serologiczne mają szereg zalet.
- Każdy rodzaj testu serologicznego charakteryzuje się wysoką wiarygodnością.
- Badania serologiczne przeprowadza się dość szybko. Wynik RSC znany jest w ciągu 24 godzin, a można go uzyskać przez Internet, bez wychodzenia z domu. W specjalne przypadki W przypadku leczenia szpitalnego badanie przeprowadza się w ciągu kilku godzin.
- RSC pozwala monitorować rozwój choroby i monitorować skuteczność leczenia.
- Metody badań serologicznych są tanie i dostępne dla pacjentów.
Testy serologiczne mają też pewne wady. Aby badanie dało jak najbardziej wiarygodne informacje, badanie krwi powinno być wykonane z uwzględnieniem okresu inkubacji choroby.
Herpes simplex typu 1 i 2 można wykryć już po 2 tygodniach od zakażenia, a badanie na obecność wirusa niedoboru odporności przeprowadza się po 1, 3 i 6 miesiącach od kontaktu z pacjentem.
Na wiarygodność badania mogą mieć wpływ czynniki ludzkie. Jeżeli pacjent zlekceważy zasady przygotowania do badania lub technik laboratoryjny popełni błąd w obróbce próbki krwi, można uzyskać wynik fałszywy lub wątpliwy. Taka sytuacja występuje w około 5% przypadków. Z reguły lekarz prowadzący na podstawie wskazań klinicznych z łatwością oblicza błąd RSC.
Serologiczne badania krwi są nowoczesne i niezawodny sposób identyfikowanie takich niebezpieczne choroby takie jak HIV, zapalenie wątroby, bruceloza, choroby przenoszone drogą płciową itp. Ta część medycyny ma na celu badanie ludzkiego osocza krwi i jego właściwości immunologiczne. Metoda serologiczna jest szeroko stosowana, a koszt badań w prywatnych laboratoriach jest stosunkowo niski. Do przeprowadzenia analiz wykorzystuje się nowoczesny sprzęt, co minimalizuje wpływ czynnika ludzkiego na wyniki badań.
W kontakcie z
Co wykazuje serologiczne badanie krwi? Środki diagnostyczne- To najważniejszy etap w leczeniu każdej choroby. Sukces leczenia zależy nie tylko od przepisanych leków, ale także w dużej mierze od tego, jak prawidłowo postawiono diagnozę.
Ponadto diagnoza pomaga zapobiegać powikłaniom i choroby towarzyszące. Za pomocą badania serologicznego krwi pacjenta wykrywa się obecność przeciwciał i antygenów. Badanie pozwala wykryć wiele chorób, określić ich fazę i monitorować postęp leczenia.
Co to jest serologia?
Serologia to dział immunologii zajmujący się badaniem reakcji antygenów na przeciwciała. Ta gałąź medycyny zajmuje się badaniem osocza krwi i jego właściwości immunologicznych.
Obecnie serologiczne badanie krwi na obecność przeciwciał jest niezawodnym sposobem na wykrycie ludzkiego wirusa niedoboru odporności, zapalenia wątroby, brucelozy, chorób przenoszonych drogą płciową i innych chorób zagrażających życiu. Zastanówmy się, w jakich przypadkach jest przepisywany.
Wskazania do stosowania
Jeśli trudno jest postawić diagnozę, konieczne jest wykonanie serologicznego badania krwi w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego chorobę.
Aby przeprowadzić tę reakcję, do osocza wprowadza się antygeny patogenów, a następnie zachodzący proces bada asystent laboratoryjny. Lub przeprowadzają reakcję odwrotną: do zakażonej krwi wstrzykuje się przeciwciała w celu określenia konkretnej tożsamości patogenu.
Szereg zastosowań
Badania te wykorzystywane są w różnych gałęziach medycyny. Ta reakcja identyfikuje określone komórki i przeciwciała wytwarzane przez organizm w celu zwalczania infekcji i wirusów.
Dodatkowo grupę krwi danej osoby określa się metodą serologiczną.
Podobne serologiczne badanie krwi wykorzystuje się w ginekologii do diagnostyki chorób przenoszonych drogą płciową. Ta metoda jest również stosowana kompleksowe badania kobiety w ciąży (wykrywanie toksoplazmozy, HIV, kiły itp.). Zaliczenie tego testu jest obowiązkowe w przypadku rejestracji w poradni przedporodowej.
U dzieci reakcję serologiczną stosuje się w celu potwierdzenia rozpoznania tzw. chorób „dziecięcych” (ospa wietrzna, odra, różyczka itp.), jeżeli objawy nie mają wyraźnych objawów i nie można zidentyfikować choroby na podstawie analizy wskazań klinicznych .
Wykrywanie chorób przenoszonych drogą płciową
Dla wenerologów badanie to jest naprawdę niezastąpione i pozwala na bardzo trafne postawienie diagnozy.
Przy niewyraźnym obrazie klinicznym serologiczne badanie krwi na kiłę, lambliozę, ureaplazmozę, chlamydię, opryszczkę i inne choroby może szybko wykryć obecność przeciwciał.
Choroby wirusowe i zakaźne
Analiza serologiczna jest aktywnie wykorzystywana przez gastroenterologów, hepatologów i specjalistów chorób zakaźnych do diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby.
Rozszyfrowanie serologicznego badania krwi pozwala określić stadium choroby i odpowiedzieć na pytanie, jak konieczna jest hospitalizacja. ten moment. Jak się odpowiednio przygotować?
Przygotowanie do testu
Badania serologiczne krwi wykonywane są zarówno w klinikach publicznych, jak i komercyjnych. Preferowane powinno być laboratorium wyposażone w nowoczesny sprzęt i wykwalifikowany personel.
Próbkami biologicznymi do badania może być ślina i kał, ale w większości przypadków wykorzystuje się krew żylną pacjenta. Krew do badania serologicznego pobiera się w laboratorium z żyły łokciowej. Przed przystąpieniem do badania należy skonsultować się z lekarzem w sprawie przygotowania do tego zabiegu.
Aby przygotować się do badania serologicznego, należy przestrzegać kilku prostych zasad.
Krew jest oddawana m.in spokojny stan przed posiłkami, czyli na czczo. Wcześniej nie należy poddawać się innym badaniom, takim jak prześwietlenia rentgenowskie, USG itp.
Na kilka tygodni przed oddaniem krwi należy unikać przyjmowania leków przeciwbakteryjnych i niektórych innych leków. Pewne zalecenia w tym przypadku zależą od choroby, dla której wykonywane jest badanie. Na przykład test na zapalenie wątroby polega na wyeliminowaniu tłustych potraw i alkoholu na 48 godzin przed zabiegiem.
Reakcja fluorescencji
Do rodzajów reakcji serologicznych zalicza się reakcję fluorescencyjną. W tej technice wykorzystuje się odczynnik oświetlający przeciwciała w surowicy krwi.
Wywołanie bezpośredniej reakcji serologicznej polega na znakowaniu specyficznych przeciwciał substancją fluorescencyjną. Reakcja ta jest najszybsza i przebiega jednoetapowo.
Inną opcją przeprowadzenia takiej analizy jest pośrednia lub RNIF. Przeprowadza się go w dwóch etapach. W pierwszym etapie przeciwciała nie są znakowane znacznikami fluorescencyjnymi, natomiast w drugim odpowiednio znakowane przeciwciała wykorzystywane są do identyfikacji antygenów i przeciwciał. Blask następuje dopiero po związaniu się z konkretnym przeciwciałem.
Co wykazuje serologiczne badanie krwi? Wynik całego zabiegu ocenia specjalne urządzenie, które analizuje siłę promieniowania i ujawnia kształt i wielkość badanego obiektu. Czynniki wywołujące choroby zakaźne wykrywa się z wynikiem, którego wiarygodność wynosi 90–95%, w zależności od rodzaju i stadium patologii.
Połączony test immunoabsorpcyjny
W tego typu testach serologicznych wykorzystywane są unikalne, stabilne odczynniki. Zaznaczone substancje wydają się przylegać do pożądanych przeciwciał. W rezultacie otrzymujemy wynik jakościowy lub ilościowy.
Jeżeli nie zostaną znalezione żadne wyraźne markery, wynik zostanie uznany za negatywny. Jeżeli podczas badania jakościowego wykryta zostanie obecność przeciwciał w próbkach biologicznych, wynik testu uważa się za pozytywny. Na ujęcie ilościowe analiza komórek daje dokładniejszy wynik.
Analizując wskaźniki analizy (na przykład sumę wykrytych komórek), specjalista określa, czy choroba jest w początkowej fazie, w ostry etap lub uległa eskalacji postać przewlekła patologia. Aby postawić diagnozę, lekarz bierze pod uwagę nie tylko dane z badania serologicznego, ale także obraz kliniczny choroby.
Cechy tego testu
Przeprowadzenie takiej analizy nie zawsze daje 100% pewności, że dana choroba została wykryta. Zdarza się, że wyniki mogą być niejednoznaczne i wymagane są inne procedury.
Na przykład podczas testu na brucelozę surowica krwi jest kontrolowana pod kątem samozatrzymania bez antygenu. Znacząco zwiększa to wiarygodność testów. Test na brucelozę może wyjść pozytywny lub negatywny, ale także może budzić wątpliwości.
W przypadku otrzymania wątpliwych wyników, które nie dają jednoznacznej interpretacji, zaleca się ponowne podejście do badania. Ponadto brucelozę można wykryć na podstawie posiewów krwi, badań Szpik kostny i płyn mózgowo-rdzeniowy.
Zalety serologicznego badania krwi
Techniki diagnostyczne wykorzystujące reakcje serologiczne są szeroko stosowane we współczesnym świecie praktyka lekarska. Jest to szczególnie często wykonywane przy określaniu patologii wirusowych i zakaźnych.
Te same testy są stosowane podczas przeprowadzania badań przesiewowych geograficznych i badanie lekarskie w celu zapobiegania epidemiologicznemu rozprzestrzenianiu się infekcji.
Zalety tej metody obejmują:
- Wysoki poziom pewności.
- Szybka reakcja i rezultaty. Wyniki RSC znane są w ciągu 24 godzin. W szczególnej sytuacji, w warunkach szpitalnych, analiza będzie gotowa w ciągu kilku godzin.
- Monitorowanie rozwoju choroby i skuteczności terapii.
- Niski koszt i dostępność dla pacjentów.
Wady metody
Badania serologiczne mają jednak także swoje wady.
Należą do nich fakt, że analiza powinna uwzględniać okres wylęgania chorób w celu uzyskania bardziej wiarygodnego obrazu.
Na przykład definicja opryszczka zwykła pierwszy lub drugi typ jest możliwy dopiero po 14 dniach od momentu zakażenia. Analizę na obecność wirusa niedoboru odporności przeprowadza się po 30 dniach, 90 dniach i sześciu miesiącach od kontaktu z osobą zakażoną.
Oczywiście na wiarygodność wyników wpływ może mieć także czynnik ludzki: zaniedbanie zasad przygotowania do pobrania krwi czy błąd asystenta laboratoryjnego podczas przeprowadzania reakcji.
Według statystyk błędny wynik można uzyskać w 5% przypadków. Doświadczony lekarz Badając pacjenta, po przestudiowaniu obrazu klinicznego, w większości przypadków może on obliczyć popełniony błąd.
Badania serologiczne (testy)— laboratoryjne metody badawcze oparte na wykrywaniu przeciwciał lub antygenów w materiał biologiczny pacjent. Najczęściej do analizy wykorzystuje się krew, rzadziej mocz, ślinę, wydzielinę ropną lub próbki tkanek pobrane podczas biopsji.
Obszar zastosowań
- Oznaczanie grupy krwi.
- Identyfikacja specyficznych białek nowotworowych – markerów nowotworowych (np. w przypadku podejrzenia raka jajnika, prostata, Pęcherz moczowy, żołądek itp.).
- Diagnostyka infekcji wirusowych, bakteryjnych, grzybiczych, pierwotniakowych (HIV, kiła, toksoplazmoza, chlamydia, różyczka, opryszczka, robaczyce, kleszczowe zapalenie mózgu itp.).
- Oznaczanie hormonów, enzymów i leków zawartych w badanym biomateriale w niewielkich stężeniach (poniżej 10−10 g/l).
Istotą metody są badania serologiczne
Testy serologiczne różnią się zastosowaną techniką, ale wszystkie są wynikiem interakcji antygenów (obcych związków) z odpowiednimi przeciwciałami. Badanie składa się z dwóch kolejnych etapów. Pierwsza faza charakteryzuje się oddziaływaniem antygenów i przeciwciał z utworzeniem kompleksów immunologicznych ( pozytywna reakcja). W drugiej fazie pojawiają się znaki zewnętrzne, potwierdzając obecność tych samych kompleksów (w zależności od rodzaju reakcji może to być zmętnienie badanego roztworu, zmiana jego koloru, utrata płatków itp.). Brak widocznych zjawisk fizycznych uznaje się za negatywny wynik testu.
Przygotowanie do badań serologicznych
Zależy od rodzaju badań. O funkcjach dostawy konkretna analiza muszę powiedzieć specjalista medyczny podczas rejestracji na zabieg.
Niezbędne badanie serologiczne możesz wykonać w przychodni Spectra. Analizy zlecamy najlepszym laboratoriom w stolicy, pracującym według europejskich standardów, co gwarantuje szybkie i rzetelne wyniki. Nasi lekarze pomogą Ci rozszyfrować wniosek i wydać zalecenia dotyczące dalszej diagnozy.
Test Wassermanna (RW) jest najpopularniejszym testem immunologicznym stosowanym w diagnostyce kiły od czasu jego odkrycia w 1906 roku. RW należy do grupy reakcji wiązania dopełniacza (FFR) i opiera się na zdolności surowicy krwi pacjenta z kiłą do tworzenia kompleksów z odpowiednimi antygenami. Współczesne metody RSC stosowane w diagnostyce kiły różnią się znacznie pod względem antygenów od klasycznej reakcji Wassermanna, jednak tradycyjnie zachowano dla nich określenie „reakcja Wassermanna”.
We krwi osoby zakażonej pojawiają się przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy. Czynnik wywołujący chorobę, Treponema pallidum, zawiera antygen kardiolipinę, który powoduje wytwarzanie przeciwciał wykrywanych przez RW. Pozytywna reakcja Wassermana wskazuje na obecność takich przeciwciał we krwi danej osoby i na tej podstawie wyciąga się wniosek o obecności choroby.
Reakcja hemolizy jest wskaźnikiem wyniku badania w RSC. W reakcji biorą udział dwa składniki: czerwone krwinki owiec i surowica hemolityczna. Surowicę hemolityczną otrzymuje się poprzez immunizację królika czerwonymi krwinkami owiec. Inaktywuje się go przez 30 minut w temperaturze 56°C. Wyniki RSC ocenia się w zależności od obecności lub braku hemolizy w probówkach. Obecność hemolizy tłumaczy się faktem, że jeśli w surowicy testowej nie ma przeciwciał syfilitycznych, wówczas reakcja antygen-przeciwciało nie zachodzi, a cały dopełniacz przechodzi do reakcji erytrocytów-hemolizyny owiec. A jeśli istnieją specyficzne przeciwciała, dopełniacz jest całkowicie zużywany na reakcję antygen-przeciwciało i nie występuje hemoliza.
Wszystkie składniki reakcji Wassermana pobiera się w tej samej objętości - 0,5 lub 0,25 ml. W celu silnego związania dopełniacza z określonym kompleksem mieszaninę surowicy testowej, antygenu i dopełniacza umieszcza się w termostacie w temperaturze 37° na 45-60 minut. (reakcja I fazy), po czym dodaje się układ hemolityczny składający się z erytrocytów owczych i surowicy hemolitycznej (reakcja II fazy). Następnie probówki ponownie umieszcza się w termostacie na 30-60 minut do momentu wystąpienia hemolizy w kontroli, w której antygen zastępuje się roztworem fizjologicznym, a zamiast surowicy testowej dodaje się roztwór fizjologiczny. Antygeny reakcji Wassermana wytwarza się w postaci gotowej, wskazując miano i metodę rozcieńczania.
Maksymalna pozytywność reakcji Wassermana jest zwykle wskazywana przez liczbę krzyżyków: ++++ (reakcja zdecydowanie pozytywna) - wskazuje na całkowite opóźnienie hemolizy; +++ (reakcja pozytywna) - odpowiada znacznemu opóźnieniu hemolizy, ++ (reakcja słabo pozytywna) - dowód częściowego opóźnienia hemolizy, + (reakcja wątpliwa) - odpowiada nieznacznemu opóźnieniu hemolizy. Ujemny RW charakteryzuje się całkowitą hemolizą we wszystkich probówkach.
Czasem jednak możliwe są wyniki fałszywie dodatnie – wynika to z faktu, że kardiolipina w pewnych ilościach zawarta jest także w komórkach Ludzkie ciało. Układ odpornościowy człowieka nie wytwarza przeciwciał przeciwko „własnej” kardiolipinie, jednak od tej reguły zdarzają się wyjątki, dzięki którym u całkowicie zdrowego człowieka pojawia się pozytywna reakcja Wassermana. Szczególnie często obserwuje się to po ciężkich chorobach wirusowych i innych - zapaleniu płuc, malarii, chorobach wątroby i krwi, w czasie ciąży, tj. w momentach silnego osłabienia układu odpornościowego.
Jeśli lekarz podejrzewa, że pacjent ma fałszywie dodatni wynik reakcji Wassermana, może przepisać mu serię dodatkowe badania, które są zwykle stosowane w diagnostyce chorób przenoszonych drogą płciową.
Choroby i przypadki, w których lekarz może zlecić badanie krwi na RW
Przeprowadzenie procedury wykonania badania krwi na RW
Krew dla RW oddaje się wyłącznie na czczo. Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 6 godzin przed badaniem. Pracownik medyczny sadza pacjenta lub kładzie go na kozetce i pobiera 8-10 ml krwi z żyły łokciowej.
Jeśli konieczne jest wykonanie analizy u niemowlęcia, próbkę pobiera się z żyły czaszkowej lub szyjnej.
Przygotowanie do badania krwi na RW
Na 1-2 dni przed badaniem należy zaprzestać picia alkoholu. Nie zaleca się również spożywania tłustych potraw – mogą one zniekształcać wyniki. W okresie przygotowań do analizy należy powstrzymać się od przyjmowania leków naparstnicy.
Przeciwwskazania
Wynik analizy będzie fałszywy, jeśli:
- osoba choruje na chorobę zakaźną lub właśnie wyzdrowiała,
- w kobiecie okres menstruacji,
- w ciąży w ostatnich tygodniach przed porodem,
- pierwsze 10 dni po urodzeniu,
- pierwsze 10 dni życia dziecka.
W przypadku kiły pierwotnej reakcja Wassermana staje się dodatnia po 6-8 tygodniach choroby (w 90% przypadków) i obserwuje się następującą dynamikę:
- w ciągu pierwszych 15-17 dni po zakażeniu reakcja u większości pacjentów jest zwykle negatywna;
- w 5-6 tygodniu choroby u około 1/4 pacjentów reakcja staje się pozytywna;
- w 7-8 tygodniu choroby RW w większości staje się dodatni.
W przypadku kiły wtórnej RW jest zawsze dodatnie. Razem z innymi reakcje serologiczne(RPGA, ELISA, RIF) pozwala nie tylko wykryć obecność patogenu, ale także poznać przybliżony czas trwania infekcji.
Wraz z rozwojem infekcji syfilitycznej w 4. tygodniu choroby, po wystąpieniu kiły pierwotnej, reakcja Wassermana przechodzi z negatywnej na pozytywną, pozostając tak zarówno we wtórnym świeżym, jak i wtórnym okresie nawrotowym kiły. W utajonym okresie wtórnym i bez leczenia RW może stać się ujemne, tak że w przypadku wystąpienia klinicznego nawrotu kiły ponownie staje się dodatnie. Dlatego w utajonym okresie kiły ujemna reakcja Wassermana nie wskazuje na jej brak lub wyleczenie, a jedynie służy jako korzystny objaw prognostyczny.
W przypadku aktywnych zmian trzeciego okresu kiły dodatni RW występuje w około 3/4 przypadków choroby. Kiedy znikają aktywne objawy trzeciorzędowego okresu kiły, często staje się ona ujemna. W tym przypadku ujemna reakcja Wassermana u pacjentów nie oznacza, że nie mają oni zakażenia syfilitycznego.
W przypadku kiły wrodzonej wczesnej wynik RW prawie we wszystkich przypadkach jest pozytywny i stanowi cenną metodę weryfikacji choroby. W przypadku kiły wrodzonej późnej jej wyniki odpowiadają wynikom uzyskanym w trzeciorzędowym okresie kiły nabytej.
Badanie reakcji Wassermana we krwi leczonych chorych na kiłę ma ogromne znaczenie praktyczne. U niektórych pacjentów pomimo intensywnego leczenia przeciwsyfilitycznego reakcja Wassermana nie staje się ujemna – jest to tzw. kiła seroooporna. W w tym przypadku Nie ma sensu prowadzić niekończącej się terapii antysyfilitycznej, osiągając przejście dodatniego RW na ujemny.
Z powyższego wynika, że negatywna reakcja Wassermana nie zawsze jest oznaką braku infekcji syfilitycznej w organizmie.
Pozytywna reakcja Wassermana jest możliwa u osób cierpiących na szereg innych chorób i stanów niezwiązanych z kiłą:
Wszystko powyższe wskazuje, że pozytywny wynik reakcji Wassermana nie jest jeszcze bezwarunkowym dowodem na obecność infekcji syfilitycznej.
Regeneracja po testach
Po wykonaniu badania krwi lekarze zalecają prawidłowe i zbilansowana dieta, a także jak najwięcej płynu. Możesz sobie pozwolić na ciepłą herbatę i czekoladę. Przyda się powstrzymać aktywność fizyczna i pod żadnym pozorem nie pij alkoholu.
Normy
Zwykle hemolizę należy obserwować we krwi - jest to brane pod uwagę reakcja negatywna na kiłę (reakcja Wassermanna jest ujemna). W przypadku braku hemolizy ocenia się stopień odczynu, który zależy od stopnia zaawansowania choroby (oznaczonego znakami „+”). Jednocześnie powinieneś wiedzieć, że 3-5% ma absolutnie zdrowi ludzie reakcja może być fałszywie dodatnia. Jednocześnie w ciągu pierwszych 15-17 dni po zakażeniu reakcja u chorych może być fałszywie ujemna.
Reakcję wiązania dopełniacza (FFR) przeprowadza się dwuetapowo: w pierwszej fazie antygen łączy się z surowicą testową, w której zakłada się obecność przeciwciał, dodaje się dopełniacz i inkubuje w termostacie przez 30 minut.
Faza druga: dodaj układ hemolityczny (czerwone krwinki owiec + surowica hemolityczna). Po inkubacji w termostacie przez 30 minut wynik jest brany pod uwagę.
W przypadku dodatniego wyniku RSC przeciwciała surowicy, łącząc się z antygenem, tworzą kompleks immunologiczny, który przyłącza dopełniacz i nie następuje hemoliza. Jeżeli reakcja jest ujemna (w surowicy testowej nie ma przeciwciał), dopełniacz pozostanie wolny i nastąpi hemoliza.
RSC służy do diagnostyki serologicznej kiły, rzeżączki, tyfusu i innych chorób.
Reakcje immunologiczne z wykorzystaniem znakowanych antygenów i przeciwciał polegają na tym, że jeden ze składników biorących udział w reakcji (antygeny lub przeciwciała) jest połączony z pewnego rodzaju znacznikiem, który można łatwo wykryć. Jako znaczniki stosuje się fluorochromy (RIF), enzymy (ELISA), radioizotopy (RIA) i związki o gęstości elektronowej (IEM).
Połączony test immunoabsorpcyjny Test ELISA, podobnie jak inne reakcje immunologiczne, służy: 1) do wykrycia nieznanego antygenu przy użyciu znanych przeciwciał lub 2) do wykrycia przeciwciał w surowicy krwi przy użyciu znanego antygenu. Osobliwością tej reakcji jest to, że znany składnik reakcji łączy się z enzymem (na przykład peroksydazą). Obecność enzymu określa się za pomocą substratu, który zabarwia się pod wpływem działania enzymu. Najpowszechniej stosowanym jest test ELISA na fazie stałej.
1) Wykrywanie antygenu. Pierwszym etapem jest adsorpcja specyficznych przeciwciał na fazie stałej, którą wykorzystuje się jako powierzchnie studzienek paneli z tworzyw sztucznych z polistyrenu lub polichlorku winylu. Drugim etapem jest dodanie materiału badawczego, w którym zakłada się obecność antygenu. Antygen wiąże się z przeciwciałami. Następnie studzienki są myte. Trzeci etap to dodanie specyficznej surowicy zawierającej przeciwciała przeciwko danemu antygenowi, znakowane enzymem. Znakowane przeciwciała przyłączają się do antygenów, a nadmiar usuwa się poprzez przemywanie. Zatem, jeśli materiał testowy zawiera antygeny, na powierzchni fazy stałej tworzy się kompleks przeciwciało-antygen-przeciwciało znakowany enzymem. Aby wykryć enzym, dodaje się substrat. W przypadku peroksydazy substratem jest ortofenylenodiamina zmieszana z H2O2 w roztworze buforowym. Pod działaniem enzymu powstają produkty o brązowym kolorze.
2) Wykrywanie przeciwciał. Pierwszym etapem jest adsorpcja określonych antygenów na ściankach dołków. Zazwyczaj w komercyjnych systemach testowych antygeny są już zaadsorbowane na powierzchni dołków. Drugi etap polega na dodaniu surowicy testowej. W obecności przeciwciał tworzy się kompleks antygen-przeciwciało. Trzeci etap - po przemyciu, do dołków dodaje się przeciwciała antyglobulinowe (przeciwciała przeciwko globulinom ludzkim), znakowane enzymem. Wyniki reakcji ocenia się jak opisano powyżej.
Jako kontrole stosuje się próbki wyraźnie dodatnie i wyraźnie ujemne, które są dostępne w systemach komercyjnych.
Do diagnozowania wielu chorób stosuje się test ELISA choroba zakaźna, w szczególności zakażenie wirusem HIV, wirusowe zapalenie wątroby.
Immunoblotting to rodzaj testu ELISA (połączenie elektroforezy i testu ELISA). Biopolimery, takie jak antygeny ludzkiego wirusa niedoboru odporności, oddziela się za pomocą elektroforezy żelowej. Następnie oddzielone cząsteczki przenoszone są na powierzchnię nitrocelulozy w tej samej kolejności, w jakiej znajdowały się w żelu. Proces przenoszenia nazywa się blotem, a powstały wydruk jest blotem. Na odcisk ma wpływ surowica testowa. Następnie dodaje się surowicę antyglobulinową ludzką znakowaną peroksydazą, po czym substrat, który pod wpływem enzymu uzyskuje brązowy kolor. W miejscach połączenia przeciwciał z antygenami tworzą się brązowe smugi. Metoda pozwala na wykrycie przeciwciał przeciwko poszczególnym antygenom wirusa.
Test radioimmunologiczny (RIA). Metoda pozwala na oznaczenie ilości antygenu w badanej próbce. Najpierw do surowicy odpornościowej dodaje się materiał rzekomo zawierający antygen, a następnie dodaje się znany antygen znakowany radioizotopem, na przykład I 125. W rezultacie wykrywalny (nieznakowany) i znany znakowany antygen wiąże się z ograniczoną ilością przeciwciał. Ponieważ znakowany antygen dodaje się w określonej dawce, można określić, która jego część jest związana z przeciwciałami, a która pozostała wolna w wyniku konkurencji z nieznakowanym antygenem i została usunięta. Ilość znakowanego antygenu związanego z przeciwciałami określa się za pomocą licznika. Jest odwrotnie proporcjonalna do ilości wykrytego antygenu.
Mikroskopia immunoelektronowa (IEM). Antygen, na przykład wirus grypy, jest przyłączony do specyficznej surowicy odpornościowej znakowanej substancją o dużej gęstości elektronowej. Jako znaczniki stosuje się białka zawierające metale (ferrytyna, hemocyjanina) lub złoto koloidalne. Kiedy mikroskopia jest włączona mikroskop elektronowy Robią zdjęcia, na których widoczne są wiriony grypy z przyczepionymi do nich ciemnymi kropkami – cząsteczkami znakowanych przeciwciał.
Odporność nabyta, czym różni się od dziedzicznej (specyficznej, wrodzonej). Rodzaje odporności nabytej.
Zadanie. Dziecko rodziny Valery zachorowało na błonicę. trzy lata. Pozostali członkowie rodziny nie chorowali, matka w dzieciństwie chorowała na błonicę, a ojciec został zaszczepiony toksoidem błoniczym. Starsza siostra Natasza, pięcioletnia, ze względu na przeciwwskazania zdrowotne nie była jednorazowo szczepiona toksoidem błoniczym, dlatego musiała przejść profilaktykę doraźną za pomocą antytoksycznego serum przeciw błonicy. Młodszy brat Witalij, trzy miesiące, nie zachorował, mimo że nie był niczym szczepiony. W domu jest kot i pies, nie są chorzy. Dla każdego członka rodziny i dla zwierząt podaj rodzaj odporności, który uchronił je przed zachorowaniem.
Co to jest antygen? Jakie substancje mogą być antygenami? Pełnoprawne antygeny i hapteny, czym się od siebie różnią? Struktura antygenu. Jak nazywa się część cząsteczki antygenu, która określa jego specyficzność? Nazwij znane antygeny. Co to są autoantygeny? Struktura antygenowa komórki drobnoustroju. Antygeny wiciowe i somatyczne; lokalizacja, oznaczenie literowe, charakter chemiczny, związek z temperaturą, sposób przygotowania, zastosowanie praktyczne. Anatoksyna, jej właściwości, zastosowanie, wytwarzanie. Jaka tkanka tworzy układ odpornościowy organizmu? Określ centralny i narządy peryferyjne układ odpornościowy osoba. Opisz proces powstawania humoralnej i komórkowej odpowiedzi immunologicznej. Określ komórki, które wychwytują i trawią antygen; komórki, które współdziałają, tworząc Odporność humoralna, odporność komórkowa; komórki, które przekształcają się i stają się komórkami plazmatycznymi wytwarzającymi przeciwciała; komórki stymulujące ten proces; komórki tłumiące odpowiedź immunologiczną; komórki, które zabijają komórki nowotworowe i komórki zakażone wirusem. Co to są przeciwciała? Jak uzyskać surowicę immunologiczną? Jak uzyskać serum neutralizujące toksynę tężcową? Przeciw jakim antygenom powstają antytoksyny, aglutyniny i hemolizyny? Jakie przeciwciała powstają po wprowadzeniu do organizmu toksoidu błoniczego? bakterie błonicy? Charakter chemiczny i budowa przeciwciał. Co jest miejscem aktywnym immunoglobuliny? Wymień klasy immunoglobulin i ich właściwości. Wskaż klasę immunoglobulin mogących przenikać przez łożysko. Do jakiej klasy należą? immunoglobuliny wydzielnicze? Dynamika akumulacji przeciwciał. Czym różni się wtórna odpowiedź immunologiczna od pierwotnej? Jak w medycyna praktyczna wykorzystuje się wiedzę na temat dynamiki odpowiedzi immunologicznej? Czym są reakcje immunologiczne, jaki jest ich mechanizm, fazy reakcji. W jakich 2 kierunkach wykorzystywane są reakcje immunologiczne? Wymień reakcje immunologiczne.
Zadanie. Zamień brakujące słowa na „anatoksyna” lub „antytoksyna”: _________ to antygen, _________ to przeciwciało, __________ powstaje po wprowadzeniu do organizmu odporność czynna, __________ po wprowadzeniu do organizmu tworzy odporność bierną, __________ uzyskiwany jest w wyniku uodporniania zwierząt, ___________ otrzymywany jest z toksyny pod wpływem formaliny i ciepła, ___________ neutralizuje toksyny, __________ powoduje powstawanie przeciwciał w organizmie.
Reakcja aglutynacji: czym jest aglutynacja, czym jest antygen, czym jest przeciwciało; metody ustawiania, jakie elementy sterujące są ustawione i dlaczego; jak powinna wyglądać kontrola. Surowice aglutynujące, co zawierają, jak się je otrzymuje, do czego służą; Jakie jest miano surowicy aglutynującej? Pośrednia (bierna) reakcja hemaglutynacji: co służy jako antygen w tej reakcji, jak jest otrzymywany, mechanizm reakcji. Co to jest diagnostyka erytrocytów? Co to jest diagnostyka erytrocytów na obecność przeciwciał? Reakcje wytrącania: czym jest wytrącanie, co służy jako antygen; Jak uzyskać serum strącające? Jakie jest miano surowicy wytrącającej? Metody osadzania, zastosowanie praktyczne.
Reakcja wiązania dopełniacza (CFR): zasada CFR; co powstaje, gdy surowica immunologiczna wchodzi w interakcję z określonym antygenem; co się dzieje z dopełnieniem, jeśli jest obecne podczas tej interakcji? Jaki los czeka dopełniacz, jeśli nie ma swoistego powinowactwa pomiędzy antygenem i przeciwciałami? Jeśli końcowym rezultatem RSC jest hemoliza, czy oznacza to wynik pozytywny czy negatywny? Metodologia zakładania RSC. Dlaczego surowica testowa musi być inaktywowana? Surowica hemolityczna: co zawiera, jak się ją otrzymuje, jakie jest miano i jak się ją oznacza? Dopełnienie: charakter chemiczny, związek z wysoka temperatura, gdzie to jest zawarte? Jak można zniszczyć dopełniacz? Co jest praktycznie stosowane jako uzupełnienie?
Zadanie. Na ubraniu mężczyzny oskarżonego o morderstwo znaleziono plamę krwi. Jakiej reakcji można użyć do ustalenia, czy jest to krew ludzka; co w tej reakcji będzie antygenem, a co przeciwciałem; Jaki lek diagnostyczny powinien być dostępny w laboratorium na tę reakcję, jak się go przygotowuje?
Zadanie. Jak wykorzystać reakcję strącania do określenia, czy dostarczona do analizy próbka mięsa jest duża bydło lub mięso końskie; jakie leki diagnostyczne są potrzebne?
Reakcja strącania w żelu agarowym, metody formułowania, zastosowanie praktyczne.
