Badanie moczu na obecność białka Bence Jones. Białko Bence-Jonesa, mocz: immunofiksacja, oznaczanie ilościowe

Oprócz procedury diagnostyczne oraz badania krwi i badania moczu.

Białko Bence-Jonesa można wykryć w moczu w przypadku wielu nowotworów, jego oznaczenie pomaga w ustaleniu diagnozy i służy jako wskaźnik jakości przepisanego leczenia.

Wskazania do badania

W moczu zdrowa osoba nie może zawierać białka Bence Jones.

Ten pierwiastek moczu jest białkiem o niskiej masie cząsteczkowej składającym się z lekkich łańcuchów immunoglobulin. Białko to zaczyna być przetwarzane przez komórki plazmatyczne już na etapie powstawania szeregu zmian złośliwych.

Wytworzone białko przemieszcza się przez naczynia wraz z krwią, przedostaje się do nerek i jest wydalane z moczem.

Jeśli w badanym moczu wykryje się białko Bence-Jonesa, może to wskazywać, że u pacjenta rozwinęło się:

• - choroba układ krążenia, w którym guzy są zlokalizowane w szpiku kostnym.
• Plazmakitomaki są patologią o nowotworowym charakterze komórek plazmatycznych. Choroba ta prowadzi do częstych i ciężkich infekcji oraz zniszczenia kości.
• Pierwotna amyloidoza jest chorobą charakteryzującą się zaburzeniem metabolizmu białek.
• – gammopatia monoklonalna o złośliwym przebiegu.
• Idiopatyczna gammopatia monoklonalna jest chorobą wynikającą z patologicznej produkcji immunoglobulin. Takie zaburzenie w organizmie prowadzi do dysfunkcji nerek i innych narządów.
• – rak, zakrywający Szpik kostny, węzły chłonne, wątroba i śledziona.
• – złośliwe zmiany tkanki kostnej z wczesnymi przerzutami.
• Endotelioza - patologie naczynia krwionośne.

Udowodniono klinicznie, że uwolnienie białka Bence Jones przez narządy moczowe prowadzi do upośledzenia funkcji nerek. Wynika to z faktu, że ciała białkowe wydzielają toksyny, które negatywnie wpływają na strukturę kanalików nerkowych. Powoduje to zespół Fanconiego, dystrofię i amyloidozę nerek.

Białko Bence'a Jonesa w moczu

W moczu nie powinno być białka, w wyjątkowych przypadkach można znaleźć jego śladowe ilości. Jeśli podczas badania moczu wykryje się białko, stan ten nazywa się białkomoczem.

Przy dokładniejszym badaniu moczu w niektórych chorobach wykrywa się białko o niskiej masie cząsteczkowej, taką zmianę określa się jako białkomocz przednerkowy. Ta patologia nie charakteryzuje się uszkodzeniem kanalików nerkowych i filtrów, a jeśli nerki funkcjonują normalnie, nie następuje ponowne wchłanianie ciał białkowych.

Pozanerkowy lub fałszywy białkomocz nie prowadzi do dysfunkcji nerek i najczęściej wskazuje na proces zakaźny lub złośliwy.

U chorych na szpiczaka prawie w 2/3 przypadków stwierdza się białkomocz. Co więcej, 20% tych pacjentów cierpi na szpiczaka Bence-Jonesa.

Różnicowanie białek drobnocząsteczkowych w moczu jest możliwe w wyniku zmian humoralnych w układzie odpornościowym B. Odkrycie białka Bence Jones jest oceniane jako jedno z najważniejszych znaki diagnostyczne powyższe choroby.

Podczas prowadzenia badań istotna jest prawidłowa klasyfikacja białkomoczu – białko λ ma większe działanie nefrotoksyczne w porównaniu z białkiem κ.

Jak się przebadać?

Jakość badania moczu na obecność uroprotein Bence-Jonesa zależy od tego, jak pacjenci stosują się do zaleceń lekarza dotyczących pobierania i oddawania płynu biologicznego.

Zasadniczo technicy laboratoryjni zalecają przestrzeganie kilku zasad:

• Wyniki będą wiarygodne, jeśli przez około tydzień przestaniesz jeść nadmiar wątroby i mięsa. Dzień przed badaniem nie należy pić napojów gazowanych, alkoholu oraz należy wykluczyć pokarmy wpływające na zmianę koloru moczu, takie jak buraki, jeżyny, marchew, jagody. Lekarz może zabronić stosowania niektórych leków, dlatego zawsze należy poinformować o przeprowadzanym leczeniu.
• Konieczne jest zbieranie moczu do czystego pojemnika - może to być specjalny pojemnik farmaceutyczny lub szklany słoik z pokrywką. Pojemnik należy najpierw zalać wrzącą wodą.
• Białko wykrywa się w porannym moczu, w jego środkowej części. Najpierw musisz się umyć bez użycia żeli i mydła. Do badania wystarczy 50 ml płynu.
• Test należy dostarczyć do ośrodka badawczego nie później niż w ciągu dwóch godzin od momentu jego pobrania.

Jednym z najczęstszych sposobów znalezienia uroprotein Bence'a Jonesa w moczu jest zmieszanie zebranego filtratu moczu w stosunku 4:1 z buforem octanowym. Następnie mieszaninę ogrzewa się w łaźni wodnej do 60 stopni, co prowadzi do tego, że białko szybko osiada i staje się możliwe obliczenie jego stężenia.

Stężenie białek o niskiej masie cząsteczkowej można również oznaczyć za pomocą badań immunoelektroforetycznych. W tym przypadku stosuje się specyficzne surowice przeciwko łańcuchom białkowym frakcji immunoglobulin.

W najniższych stężeniach uroproteinę Bence-Jonesa można oznaczyć za pomocą reakcji wytrącania przeprowadzonej z kwasem sulfosalicylowym.

Wydzielanie

Ze względu na rodzaj immunoglobiny wytwarzanej w organizmie dzieli się je na:

• Zmiany patologiczne w łańcuchach lekkich - produkcja uroproteiny Bence'a-Jonesa.
• Glomerulopatia, czyli produkcja innych rodzajów immunoglobulin.

Nie można wykluczyć innych kombinacji zmian patologicznych w nerkach. Rozwijające się nefropatie są konsekwencją takich chorób jak szpiczak, choroba Waldenströma i białaczka limfatyczna o przewlekłym przebiegu.

Białka Bence-Jonesa mają cząsteczki o masie nie większej niż 40 kDa, dzięki czemu z łatwością przechodzą przez filtry nerkowe, po czym za pomocą lizosomów rozkładają się na aminokwasy i oligopeptydy.

Nadmiar łańcuchów lekkich przechodzących przez nerki powoduje rozwój dysfunkcji katabolicznej, która może powodować zmiany martwicze w tkankach kanalików nerkowych.

Ciała białkowe zapobiegają resorpcji, a jeśli łańcuchy lekkie łączą się z białkami zwanymi Tamma Horsfall, to w dystalnym odcinku kanaliki nerkowe Zaczynają się tworzyć cylindry białkowe.

Na szpiczaka mnogiego

Szpiczak mnogi jest zmianą patologiczną organizmu, charakteryzującą się wytwarzaniem lekkich łańcuchów immunoglobulin zamiast normalnych pełnych. Podczas diagnozowania choroby wymagane jest badanie moczu w celu określenia ilościowej zawartości ciał białkowych.

Podtyp szpiczaka określa się na podstawie badania surowicy krwi. Oznaczenie białka Bence Jones i jego ilościowej zawartości wyjaśnia stwardnienie zrębu nerki, które prowadzi do niewydolność nerek.

W szpiczaku niewydolność nerek często staje się bezpośrednią przyczyną śmierci pacjenta.

Główne objawy szpiczaka mnogiego:

• Stały lub przerywany ból kości.
• Zaburzenia procesu oddawania moczu.
• Zatrzymanie płynów w organizmie.
• Krwiaki na ciele, które powstają pod wpływem najbardziej nieistotnych czynników.

Szpiczaka diagnozuje się najczęściej u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat. Ich wywiad ujawnia genetyczne predyspozycje, immunosupresja, skłonność do otyłości, narażenie na substancje radioaktywne i toksyczne.

Oznaczanie białka Bence-Jonesa

Aby wykryć określone białko w moczu, należy użyć specjalne metody diagnostyka laboratoryjna. Najczęściej stosowana jest metoda immunofiksacji.

Najpierw białka oddziela się za pomocą elektroforezy, następnie przeprowadza się immunofiksację przy użyciu specjalnych surowic.

Wiązanie białka z przeciwciałami immunoglobulinowymi prowadzi do powstania kompleksów immunologicznych, których strukturę ocenia się po barwieniu.

Metody wykorzystujące ogrzewanie do 100 stopni lub wtórne wytrącanie po schłodzeniu są uważane za niewiarygodne w identyfikacji uroprotein Bence-Jonesa. Paski wskaźnikowe nie nadają się do oznaczania łańcuchów lekkich immunoglobulin.

Szpiczak jest chorobą nawracającą, podczas której w organizmie człowieka tworzą się nowotwory złośliwe z komórek plazmatycznych. Kod takich komórek ulega zmianie i zamiast normalnie funkcjonować, uwalniają do krwi patologiczne paraproteiny. Szpiczak Beta Jones został zidentyfikowany pod koniec XIX wieku, a naukowcy wciąż spierają się o naturę tej choroby.

Szpiczak Bence'a Jonesa różni się pewnymi cechami od innych postaci szpiczaka. Choroba charakteryzuje się brakiem globuliny klasy M we krwi i obecnością specjalnego białka w moczu. Wiarygodną diagnozę ustala się na podstawie elektroforezy i badań immunochemicznych białek znajdujących się w moczu. Takie białka bardzo łatwo ujawniają hiperproteinemię i hipogammaglobulinemię, które są bezpośrednimi objawami choroby.

Ogólne rokowanie zależy od stopnia zaawansowania choroby i postaci szpiczaka. Jeśli choroba dotyczy tylko miękkie tkaniny, co zdarza się w około 5-7% przypadków, jest uleczalne, ponieważ nie wpływa na szpik kostny. Choroba występuje u pacjentów młody i ma dodatkową nazwę - plazmocytoma tkanek miękkich. Choroba dotyka Drogi oddechowe, błona śluzowa nosogardzieli i jamy ustnej gardła, a także przewód pokarmowy.

Przyczyny szpiczaka

Dokładna przyczyna szpiczaka nie została jeszcze zidentyfikowana. Ale na wystąpienie mają wpływ czynniki, które powodują również inne formacje nowotworowe. Główne powody:

Z przyczyn wystąpiła awaria układ odpornościowy, w wyniku czego zmienia się transformacja limfocytów B. Pociąga to za sobą złośliwy wzrost komórek plazmatycznych. Tworzą się komórki nowotworowe, które wpływają na układ kostny. Komórki patologiczne zastępują zdrowe, rozwijają się zaburzenia krwiotwórcze: krzepnięcie, anemia. W rezultacie zmniejsza się odporność, w moczu pojawia się białko i wpływa to na nerki. W szpiczaku Bence'a Jonesa paraproteiny są łańcuchami polipeptydowymi.

Objawy

Główne objawy szpiczaka Bence'a Jonesa:

• ból kości, którego nie łagodzą leki przeciwbólowe;
• spontaniczne złamania;
• osłabienie i wahania temperatury;
• nieprawidłowości w pracy przewód pokarmowy, objawy dyspeptyczne;
• krwawienie i krwotoki podskórne;
• rozmazany obraz.

Ponadto zmniejsza się odporność: często występują przeziębienia i pojawiają się infekcje. Podczas badania lekarz może zauważyć guzy na kościach, deformacje kości i kręgosłupa, ból wzdłuż nerwów i wiele innych. Z powodu ucisku nerwów pojawiają się zawroty głowy, szumy uszne, drgawki, niedowłady i zaburzenia mowy.

Diagnostyka

Do diagnozy wystarczy badanie moczu w celu określenia konkretnego białka. Do badania metodą immunofiksacji pobiera się średnią porcję porannego moczu (co najmniej 50 ml). Elektroforeza, a następnie utrwalanie komórki odpornościowe pozwala określić wiązanie białka z przeciwciałami łańcuchów immunoglobulin. Proces wiązania ocenia się poprzez barwienie.

Dodatkowo oznaczanie białka Bence-Jonesa przeprowadza się za pomocą buforu octanowego. Dodaje się go do moczu i podgrzewa do 60 stopni Celsjusza. Charakterystyczny osad wskazuje na obecność białka chorobotwórczego.Inne metody oznaczania białka, takie jak ogrzewanie do 100 stopni lub barwienie specjalnego papieru, nie są w 100% skuteczne i dlatego są bardzo rzadko stosowane i głównie do diagnostyki różnicowej.

Leczenie

A szpiczaka Bence-Jonesa wykonuje się wyłącznie w warunkach szpitalnych. Po potwierdzeniu diagnozy przepisuje się radioterapię i leki cytotoksyczne. Cyklofosfamid i sarkolizyna mają wyraźny wpływ na chemioterapię. Sarcolysin jest przepisywany dożylnie w dawce 300 mg na dzień. Najczęściej w połączeniu z prednizolonem, co zwiększa skuteczność leku o 70%.

Konieczne jest leczenie podtrzymujące i przyjmowanie leków łagodzących objawy towarzyszące(wymioty, biegunka, zwiększone nerwowe podniecenie itp.). Aby sprawy się potoczyły system nerwowy Należy przepisać Cerucal, tizercynę lub haloperidol. Przebieg leczenia trwa ponad miesiąc i przez cały ten czas pacjent musi przebywać w szpitalu. Pomiędzy blokami chemioterapii i radioterapii ambulatoryjne leczenie podtrzymujące prowadzi się według schematu opisanego powyżej. Kortykosteroidy są również skuteczne i można je przepisywać w dużych dawkach w przypadku hiperkalcemii i powikłań autoimmunologicznych.

Ważnym etapem leczenia jest stałe monitorowanie obecności określonego białka w moczu. Analizę przeprowadza się co tydzień, a leczenie uważa się za skuteczne, jeśli ilość białka Bence Jones stale się zmniejsza.

Radioterapia może zapobiec wielu złamaniom kości, stosując całkowite dawki do 4000 radów.
Popularna jest również plazmoforeza. Ta operacja polega na usunięciu krwi z organizmu pacjenta (do 1 litra) i jej ponownym starzeniu ze zwiększoną zawartością czerwonych krwinek. Ta procedura jest szczególnie ważna w przypadku ciężkiej anemii i azotemii.

Ponieważ podczas leczenia istnieje wysokie ryzyko zarażenia się infekcją, są one przepisywane leki przeciwbakteryjne, które mają silne działanie antybakteryjne. Wśród takich leków wymagane jest podawanie gamma globuliny dawcy domięśniowo w 6-10 dawkach. Pozostałe powikłania leczy się objawowo, a ponieważ w przypadku szpiczaka tego typu prawie zawsze występują, leczenie powinno być kompleksowe i zapobiegać możliwym konsekwencjom.

Zatem szpiczak jest chorobą krwi poważna choroba, należący do grupy onkologicznej. Jeśli podejrzewasz obecność szpiczaka, musisz pilnie skontaktować się z hematologiem, który przeprowadzi niezbędne badania badania diagnostyczne oraz opracować kompetentny i skuteczny schemat leczenia. Warto pamiętać, że terapia w odpowiednim czasie jest kluczem do wyzdrowienia i Wysoka jakośćżycie w przyszłości.

Do identyfikacji patologii onkologicznych stosuje się sprzętowe i laboratoryjne metody diagnostyczne. Jeden z głównych Badania kliniczne Aby wykryć obecność i rozwój nowotworów złośliwych, markery nowotworowe są wskaźnikami wzrostu nowotworu. Stanowią zbiór biomolekuł, których zawartość we krwi lub moczu wzrasta wraz z postępem choroby nowotworowej.

W diagnostyce klinicznej określa się 15–20 typów markerów nowotworowych, odpowiadających poszczególnym typom nowotworów i ich lokalizacji w organizmie. Markery nowotworowe pojawiają się w organizmie wcześniej niż ciężkie objawy formacje nowotworowe. Terminowa ocena ich stężenia umożliwia zdiagnozowanie choroby na początkowym etapie rozwoju.

Białko Bence'a Jonesa w moczu jest oznaką szpiczaka, nowotworu złośliwego wywodzącego się z komórek tkanki krwiotwórczej układu kostnego (plazmocytów). W Zdrowe ciało Plazmocyty są odpowiedzialne za tworzenie immunoglobulin. Pod wpływem czynniki negatywne dojrzewanie komórek plazmatycznych zostaje zakłócone i powstaje grupa komórki nowotworowe, syntetyzując nieprawidłowe białka paraprotein.

Ważny! Mocz zdrowego człowieka nie zawiera markera nowotworowego Bence’a Jonesa.

Informacje o markerze nowotworowym Bence Jones

Każde białko ma wysoką masę cząsteczkową materia organiczna białko zawierające alfa aminokwasy połączone wiązaniem peptydowym w pojedynczy łańcuch. Dzięki małej masie cząsteczkowej białko Bence Jones nie zatrzymuje się w krążeniu ogólnoustrojowym, lecz przenika przez krew bezpośrednio do narządów układu moczowego i jest wydalane z organizmu wraz z moczem.

Dlatego obecność markera nowotworowego, inaczej białkomoczu Bence-Jonesa, określa się w moczu, a nie we krwi, jak większość wskaźników nowotworowych. Nasilenie procesu nowotworowego ocenia się na podstawie stężenia białka. Białko o niskiej masie cząsteczkowej zwiększa przepuszczalność filtra kłębuszkowego aparatu nerkowego i uszkadza nabłonek kanalików. Proces reabsorpcji (reabsorpcji) zostaje zakłócony.

Podczas gdy alfa aminokwasy znajdują się w układzie moczowym, jego cząsteczki uszkadzają ściany pęcherza, cewki moczowej oraz uszkadzają tkankę kielichów nerek i miednicy. Substancja posiadająca wysoką toksyczność zatruwa i niszczy nerki, powodując dysfunkcję narządów, grożąc rozwojem niewydolności nerek.

Oprócz tego, że białko Bence-Jonesa nie jest wchłaniane przez nerki, potrafi ono wchodzić w korelację z innymi białkami, co prowadzi do powstawania wałeczków białkowych ze zniszczonego nabłonka (tzw. cylindrów w kanalikach nerkowych ), tworzenie się kamienia nazębnego (kamieni). pęcherz moczowy.

Jakikolwiek białkomocz (obecność nadmiaru białka w moczu) jest oznaką kłębuszkowego zapalenia nerek. Wykrywanie białka Bence Jones jest objaw kliniczny proces złośliwy. Dalsza diagnoza potwierdza się w 75% przypadków. Białko otrzymało swoją nazwę na cześć brytyjskiego lekarza Henry'ego Bence-Jonesa, który jako pierwszy zidentyfikował marker nowotworowy w 1847 roku.

białkomocz Bence’a Jonesa

Definicja białkomoczu Bence-Jonesa wskazuje przede wszystkim na szpiczaka mnogiego. Guz ten ma charakter złośliwy, ale nie jest nowotworem, ponieważ nie pochodzi z tkanek, ale z komórek plazmatycznych. Choroba ma trzy postacie:

• rozproszone, uszkadzające szpik kostny;
• rozproszono-ogniskowe, wpływające na szpik kostny i niektóre inne narządy (w szczególności nerki);
• szpiczak mnogi, który atakuje cały organizm.

Szpiczak charakteryzuje się nadmierną łamliwością kości, częste złamania, ból kości. Choroba rozprzestrzenia się na aparat nerkowy, u pacjenta szybko rozwija się nefropatia szpiczakowa, co prowadzi do dekompensacji nerek.

Oprócz szpiczaka wykrycie białka Bence Jones w moczu może być oznaką następujących patologii:

• Zespół Fanconiego i amyloidoza nerek to choroby charakteryzujące się upośledzonym metabolizmem białek;
• złośliwa choroba tkanki limfatycznej, śledziony, wątroby, węzłów chłonnych (białaczka limfatyczna);
• guz krwiotwórczy i system limfatyczny(mięsak limfatyczny);
• tworzenie nowej kości, z wczesna manifestacja przerzuty w całym organizmie (steosarcoma);
• uszkodzenie komórek plazmatycznych (plazmocytoma);
• złośliwe zwyrodnienie śródbłonka naczyń krwionośnych (endotelioza);
• systemowe proces patologiczny związany z upośledzoną mineralizacją tkanki kostnej (osteomalacja);
• onkologia tkanki limfatycznej (lymphogranulomato);
• nowotwór złośliwy narządów krwiotwórczych (makroglobulinemia Waldenströma).

Aby dokładnie potwierdzić każdy ewentualne diagnozy, badanie moczu na obecność białka Bence Jones nie wystarczy. Pacjent potrzebuje kompleksowe badanie.

Wskazania do badania

Test na białko w moczu Bence’a Jonesa konkretne badania, co nie jest przeprowadzane w każdym laboratorium. Skierowanie na oddanie moczu wydaje onkolog lub urolog, jeśli u pacjenta występują dolegliwości objawowe odpowiadające objawom jednej z możliwych patologii onkologicznych.

Badanie jest przepisywane w przypadku zdiagnozowanego zaburzenia metabolizmu białkowo-węglowodanowego z zewnątrzkomórkowym odkładaniem się w tkance nerek złożonego związku białkowo-polisacharydowego (amyloidu) - choroby amyloidozy aparatu nerkowego.

NA regularnie analiza pobierana jest od pacjentów ze zmianami nowotworowymi kości i układu limfatycznego w celu monitorowania dynamiki terapii. Dodatkowo badanie zalecane jest osobom z niekorzystnym wywiadem rodzinnym (choroby onkologiczne w wymienionych układach organizmu).

Zasady przygotowania do analizy

Obiektywne wyniki badania moczu na obecność białka Bence-Jones są gwarantowane jedynie poprzez przestrzeganie wstępnych warunków przygotowania. Pacjent musi kupić w aptece specjalny sterylny pojemnik na mocz. Jest to wygodne, niedrogie i niezawodne. Zaleca się zmianę diety na siedem dni przed oddaniem moczu. Należy wyeliminować produkty białkowe (mięso i podroby, ryby, owoce morza, wędliny).

Na dwa dni z menu wyłączone są produkty, które mają tendencję do barwienia moczu (buraki, szparagi, marchew, rabarbar, jeżyny). Zabrania się spożywania napojów zawierających alkohol, wody gazowanej i lemoniady. Musisz przestać go używać w ciągu 2-3 dni. leki(w tym multiwitaminy zmieniające kolor i zapach moczu).

W przypadku kobiet zakaz dotyczy dopochwowych środków antykoncepcyjnych, czopków leczniczych i douchingu. roztwory antyseptyczne. W przeddzień badania należy przerwać trening sportowy i wykluczyć aktywność fizyczna, unikaj hipotermii. Konieczne jest zebranie moczu rano, po przebudzeniu. Najdokładniejszych danych badawczych dostarcza średnia porcja moczu.

W tym celu należy najpierw oddać mocz do toalety, następnie do przygotowanej apteczki, a następnie z powrotem do toalety. Do mikroskopii wystarczy 50 ml moczu. Przed pobraniem moczu należy wykonać zabieg higieny zewnętrznych narządów płciowych. Nie zaleca się stosowania mydła lub żelu. Dla kobiet optymalnym momentem na wykonanie testu jest środek cykl miesiączkowy.

Przed pobraniem moczu należy przykryć pochwę wacikiem lub tamponem, aby wydzielina z gruczołów pochwowych nie dostała się do pojemnika. Pojemnik z moczem należy szczelnie zamknąć i dostarczyć do badania w ciągu dwóch godzin. W razie potrzeby lekarz może zlecić badanie norma dzienna mocz. W tym przypadku cały wydalany dziennie mocz zbiera się w pojemniku o pojemności trzech litrów.

Ważny! Niezastosowanie się do warunków przygotowania może zafałszować wyniki badania, w efekcie czego zostanie przepisane niewłaściwe leczenie.

Laboratoryjna metoda oznaczania białka

Po filtracji i resorpcji w nerkach w moczu wykrywa się nie więcej niż 30–150 mg/dobę białek, z których większość to albuminy. Nazywa się to mikroalbuminurią i nie jest wykrywane w rutynowych badaniach moczu. Po przekroczeniu normy rozwija się białkomocz, co wskazuje na chorobę nerek.

Jednocześnie jedynie białko Bence-Jonesa ma charakter onkologiczny. W łagodnych paraproteinemiach substancja ta nie jest wykrywana w moczu. Do identyfikacji paraprotein w moczu stosuje się elektroforezę. Stosując metodę analizy elektroforetycznej, cząsteczki frakcji białkowych grupuje się według kategorii i wielkości.

Cząsteczki białka, jak wszelkie cząstki naładowane elektrycznie poruszają się w polu elektrycznym, dlatego po przyłożeniu stałego napięcia do próbki moczu zaczynają się poruszać: naładowane dodatnio - do katody, naładowane ujemnie - do anody. Po rozdzieleniu cząsteczek dodaje się surowicę, która reaguje z nią barwiąc paraproteiny. Białkomocz Bence'a Jonesa objawia się intensywnym zabarwieniem.

Inną metodą wykrywania białka Bence'a Jonesa jest wyizolowanie substancji poprzez utlenianie i ogrzewanie. Roztwór buforowy zawierający octan sodu i kwas octowy(w stosunku 4:1), następnie podgrzano do 60°C, ochłodzono. W rezultacie białko przekształca się w osad, który przemywa się alkoholem i eterem. Ostateczna waga jest ważona.

Dalsza diagnostyka

W przypadku wykrycia paraproteiny Bence-Jonesa zalecana jest obszerna diagnostyka szpiczaka mnogiego, obejmująca badania sprzętowe i laboratoryjne. Procedury sprzętowe obejmują prześwietlenia kości szkieletowych, MRI (rezonans magnetyczny), spiralną tomografię komputerową (CT) tomografia komputerowa).

W diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

• Analiza ogólna krew. W patologii rejestruje się zmniejszenie stężenia hemoglobiny, liczby płytek krwi, leukocytów, erytrocytów, a także obecność komórek plazmatycznych.
• Biochemia krwi. Występuje podwyższony poziom koncentracji kwas moczowy, mocznik i kreatynina, hiperkalcemia (zwiększone stężenie wapnia).
• Koagulogram. Wykonuje się go w celu oceny krzepliwości krwi.
• Badanie cytogenetyczne komórek szpiku kostnego (plazmocytów). Niezbędne do określenia patologii chromosomalnych.

Obecność paraproteiny w moczu oznacza wynik pozytywny, a jej brak oznacza wynik negatywny.

Oddzielnie przepisuje się pobranie komórek szpiku kostnego (biopsję) w celu skompilowania mielogramu - oceniając zawartość jakościową i ilościową. W większości przypadków szpiczaka diagnozuje się u mężczyzn, którzy przekroczyli wiek sześćdziesięciu lat. Przyczyną śmiertelności jest nie tylko rozwój procesów onkologicznych, ale także współistniejąca postępująca niewydolność nerek.

Do pewnego momentu choroba przebiega bezobjawowo, co jest główną przyczyną terminowej (późnej) diagnozy. Analiza moczu pod kątem zawartości białka Bence'a Jonesa umożliwia identyfikację onkopatologii wczesna faza rozwoju, co znacznie zwiększa szanse skuteczne leczenie.

Jeśli wynik testu jest pozytywny, zostaje on zastosowany radioterapia i chemioterapia (w celu wyeliminowania komórek złośliwych). W ramach terapii specjalnej pacjentowi przepisuje się leki opracowane w laboratorium, które opierają się na przeciwciałach monoklonalnych, które mogą hamować wzrost nowotworu.

Wyniki

Białko Bence-Jonesa jest głównym laboratoryjnym wskaźnikiem raka szpiku kostnego. U zdrowej osoby substancja ta nie występuje w moczu. Jeśli lekarz zlecił badanie moczu w celu sprawdzenia obecności białka Bence-Jones, istnieją ku temu dobre powody. Mocz należy pobrać zgodnie z zasadami przygotowania do analizy. Zapewni to maksymalną obiektywność wyników badań.

Białko, nazwane na cześć swojego odkrywcy Bence’a Jonesa, zostało odkryte i opisane jako pierwszy marker nowotworowy w 1847 roku. Obecnie preferowana metoda wiarygodnej diagnozy guz złośliwy komórki układu odpornościowego. Strukturę białka reprezentują monomery o masie cząsteczkowej od 22 do 24 kDa, z których każdy składa się z lekkich łańcuchów immunoglobulin. Po podgrzaniu moczu do 60 ℃ białko staje się widoczne w postaci białego osadu, rozpuszczającego się wraz ze wzrostem temperatury.

W każdym indywidualnym przypadku znaleziono różne klony łańcucha lekkiego, wytwarzane przez ten sam typ komórek plazmatycznych. W tym przypadku u każdego pacjenta można wykryć wiele różnych łańcuchów białek lekkich lub jeden typ. Inny cecha charakterystyczna szpiczak mnogi - całkowita nieobecność lub krytycznie niska zawartość aminokwasów (metionina, histydyna). Znane są przypadki niekontrolowanej krystalizacji cząsteczek białka w drogach moczowych z utworzeniem kryształów białka.

Analiza umożliwia wykrycie nowotworu we wczesnym stadium, co pozwala na szybkie opracowanie taktyki leczenia i zmniejszenie ryzyka powikłań. Prawidłową interpretację wyniku przeprowadza onkolog.

Wskazania do badania

Skierowanie na analizę białka Bence Jones w moczu wystawiane jest pacjentom:

• jeśli istnieje podejrzenie rozwoju nowotworu złośliwego w organizmie komórek plazmatycznych syntetyzujących przeciwciała ochronne;
• na etapie diagnozowania amyloidozy nerek - naruszenie prawidłowego metabolizmu białkowo-węglowodanowego, w wyniku czego w komórkach odkładają się amyloidy. Brak terminowa diagnoza I poprawna taktyka leczenie prowadzi do ciężka forma niewydolność nerek;
• osoby z genetyczną predyspozycją do szpiczaka mnogiego, u których u krewnych zdiagnozowano już tę chorobę;
• w celu monitorowania skuteczności terapii choroby Randalla (odkładanie się łańcuchów lekkich w komórkach).

Sposób przygotowania do analizy moczu

Mocz dla białka Bence Jones podawany jest po wstępnym przygotowaniu pacjenta. Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, należy wykluczyć napoje alkoholowe na 24 godziny przed pobraniem biomateriału. Dodatkowo po obowiązkowej konsultacji z lekarzem zaleca się odstawienie na 2 dni przed badaniem jakichkolwiek leków moczopędnych.

Do badań przesiewowych dopuszcza się pobieranie moczu dobowego (w tym moczu podczas wypróżnień) lub przeciętnej porcji porannej. Rodzaj biomateriału wybiera lekarz prowadzący. Mocz należy zebrać do sterylnego plastikowego pojemnika, który można najpierw uzyskać w laboratorium. W takim przypadku toaleta narządów płciowych nie jest wcześniej wykonywana. Pobrany biomateriał należy przechowywać w temperaturze od +2 do + 8℃. Wskazane jest jak najszybsze dostarczenie go do najbliższego laboratorium.

Oznaczanie białka Bence-Jonesa

Diagnostyka metodą elektroforezy białek surowicy nie jest wystarczająca, gdyż technika ta nie charakteryzuje się wystarczającą czułością do wykrywania cząsteczek peptydów.

Analiza moczu pod kątem ilościowej zawartości białka Bence-Jonesa ma wartość diagnostyczną i prognostyczną. Wynika to z faktu, że wejście dużych ilości białka do nerek powoduje rozwój stany patologiczne: wyczerpanie kanalików nerkowych, rozwój ciężkiej niewydolności nerek i onkopatologia. Zauważono, że ryzyko wystąpienia tych objawów zwiększają czynniki pochodzenia egzogennego, np. podwyższony poziom wapnia we krwi, stosowania diagnostyki z wykorzystaniem technik kontrastu rentgenowskiego oraz niektórych leków.

Preferowaną metodą diagnostyczną jest elektroforeza moczu, a następnie immunofiksacja składników białkowych. Ponadto czułość metody jest na tyle duża, że ​​pozwala na uzyskanie wiarygodnych wyników już na etapie początkowej choroby, bez zmiany patologiczne w funkcjonowaniu nerek. Określenie ilości białka Bence Jones pozwala również określić skuteczność wybranej taktyki leczenia lub potrzebę jej korekty.

Pozytywne wyniki wymagają dodatkowe badania ukierunkowane na typowanie białek. Fakt ten tłumaczy się faktem stwierdzonego większego stopnia destrukcyjnego działania białek typu lambda w porównaniu z łańcuchami kappa.

Norma i patologia

Zwykle każda osoba wytwarza niewielką ilość wolnych łańcuchów immunoglobulin wraz z całymi cząsteczkami. Łańcuchy są naładowane neutralnie i mają wyjątkowo niską masę cząsteczkową. Dzięki temu są one filtrowane do moczu pierwotnego przez błonę kłębuszkową, a następnie ulegają resorpcji i metabolizmowi w kanalikach proksymalnych nerek.

Albuminuria - uwalnianie białka wraz z moczem obserwuje się w szpiczaku, gammopatii monoklonalnej, a także w nowotworach szpiku kostnego o charakterze limfocytowym.

Nie można wykluczyć ryzyka wyniki fałszywie dodatnie w tle choroby autoimmunologiczne(toczeń rumieniowaty układowy lub reumatoidalne zapalenie stawów).

Szpiczak mnogi (choroba Rustitsky'ego-Kahlera) jest chorobą onkologiczną charakteryzującą się powstawaniem nowotwory złośliwe w komórkach plazmowych. Lokalizacja patologii to szpik kostny. Stwierdzono korelację pomiędzy wiekiem a zapadalnością na tę chorobę, częściej chorują osoby po 40. roku życia.

Według statystyk białkomocz Bence'a Jonesa jest charakterystyczny dla 70% osób, u których zdiagnozowano szpiczaka mnogiego. Jednocześnie wraz z syntezą całych cząsteczek immunoglobulin (Ig A i Ig G) następuje aktywna produkcja łańcuchów lekkich różne opcje. W 20% wszystkich przypadków choroby wytwarzane są wyłącznie łańcuchy lekkie.

Spadek poziomu normalnie funkcjonujących immunoglobulin prowadzi do osłabienia naturalnych mechanizmów obronnych człowieka, co skutkuje rozwojem współistniejących chorób zakaźnych.

Leczenie polega Złożone podejście, łącząc metody chemioterapii, narażenia organizmu pacjenta na promieniowanie, a także interwencja chirurgiczna gdy funkcjonalność ważnych narządów jest ograniczona.

Wskazuje, że jeden z pierwszych stworzonych markerów nowotworowych patologia onkologiczna V Ludzkie ciało, - Białko Bence'a Jonesa w moczu. Analiza ma na celu identyfikację uprawy guz nowotworowy, mianowicie szpiczak - nowotwór złośliwy, wyrastający z komórek plazmatycznych w szpiku kostnym. U większości osób, u których zdiagnozowano szpiczaka, w moczu stwierdza się obecność białka Bence Jones. Fakt ten sugeruje, że marker nowotworowy wskazuje na podejrzenie nowotworu tego typu.

Obecność białka Bence Jones w moczu wskazuje na pewne choroby.

Białko Bence-Jonesa to białko pojawiające się w moczu w wyniku niektórych chorób. W medycynie proces ten nazywa się białkomoczem.

Białko jest wyraźnie widoczne, gdy badania laboratoryjne po podgrzaniu moczu do temperatury 60°. Z tym warunki temperaturowe ma tendencję do stabilizacji. Jeśli ciecz się zagotuje, substancja rozpuści się, a następnie ponownie opadnie, gdy mocz ostygnie. Ta zdolność białka odróżnia białkomocz Bence'a Jonesa od innych typów białkomoczu. Podstawą tej substancji są polimery złożone z lekkich, wolnych łańcuchów immunoglobulin.

Aminokwas Bence Jones jest uwalniany podczas choroby i można go zaobserwować podczas podgrzewania moczu w laboratorium.

Po raz pierwszy odkrył go angielski naukowiec, chemik, lekarz medycyny Henry Bence-Jones podczas badań chemicznych moczu pacjenta chorego na szpiczaka mnogiego. Utlenianie moczu, jego późniejsza filtracja i ogrzewanie pomaga wykryć ciała Bence-Jonesa. Następnie powstały osad oddziela się od cieczy głównej, przemywa wodą, alkoholem, eterem i na koniec waży. U większości pacjentów z wynik pozytywny Marker nowotworowy potwierdza szpiczaka mnogiego, jednak obecność takiego białka w moczu może wskazywać także na inne choroby:

• mięsak limfatyczny;
• białaczka;
• osteomalacja (patologiczna miękkość kości).

Wskazania do badań

Często urolog, onkolog lub hematolog kieruje Cię do poddania się tego typu analizie. Przepisywany, jeśli u pacjenta podejrzewa się szpiczaka, plazmocytomę (chorobę komórek plazmatycznych, która niszczy tkanka kostna), pierwotna amelidoza (szpiczakowate zaburzenie metabolizmu białek), kostniakomięsak (szybciej rosnący rak kości), przewlekła białaczka limfocytowa (guz obejmujący szpik kostny, wątrobę, śledzionę i Węzły chłonne), białaczka limfatyczna (rak krwi), śródbłonek (uszkodzenie naczyń krwionośnych), limfogranulomatoza (zapalenie tkanki limfatycznej).

Analiza wymaga starannego przygotowania wstępnego. Dopiero po prawidłowym zakończeniu wszystkich przygotowań możesz liczyć na właściwy wynik. Przygotowania należy rozpocząć na tydzień przed sprawdzianem. W tym okresie z diety wyłączone są dania mięsne i wątroba. Dzień przed badaniem usuń z jadłospisu wszystkie pokarmy mogące plamić stolec (marchew, jeżyny, buraki). Zaleca się unikać napojów gazowanych i alkoholowych.

Przygotuj się do testu białkowego Bence Jones z tygodniowym wyprzedzeniem, przestrzegając określonej diety.

Musisz zbierać mocz w specjalnym sterylnym pojemniku (sprzedawanym w dowolnej aptece). Jeśli nie można kupić pojemnika, możesz wziąć mały szklany słoik (na przykład z przecieru owocowego lub musztardy dla dziecka). Pojemnik należy wcześniej dokładnie umyć, opłukać i wysuszyć. W w tym przypadkuŚrodkowa część moczu jest cenna. Próbkę pobiera się wcześnie rano w następujący sposób: początek oddawania moczu odbywa się w toalecie, środkowa część - w przygotowanych naczyniach, końcowa porcja (pozostałości moczu) - ponownie w toalecie.

Aby przetestować marker nowotworowy Bence Jones, będziesz potrzebować co najmniej 50 ml pobranego płynu.

Przed pójściem do toalety należy dokładnie umyć krocze wodą bez mydła i wytrzeć do sucha czystym ręcznikiem. Kobietom lepiej jest badać mocz na obecność ciał białkowych Bence-Jonesa w połowie cyklu, kiedy ma pewność, że wypływ menstruacyjny nie przedostanie się wraz z moczem do pojemnika, bo będzie to miało wpływ na jakość analizy. Pobrany mocz powinien dotrzeć do laboratorium nie później niż po 2 godzinach od wykonania badania.