Dom Pokryty język Jak wykluczyć chorobę Addisona. Jak leczyć chorobę brązową (Addisona).

Pokryty język

Jak wykluczyć chorobę Addisona. Jak leczyć chorobę brązową (Addisona).

Choroba Addisona lub choroba brązowa - Jest to długotrwałe zaburzenie normalnego funkcjonowania nadnerczy., co prowadzi do braku równowagi hormonalnej, ponieważ następuje zmniejszenie lub całkowite ustanie syntezy hormonów nadnerczy: glukokortykoidów i mineralokortykoidów.

Objawy kliniczne tej choroby występują, gdy dotknięta jest znaczna część kory. Przyczyny patologii mogą być różne.

U większości pacjentów (80%) wystąpienie choroby Addisona jest konsekwencją procesu autoimmunologicznego. Ta choroba często prowadzi do postać nerkowa gruźlica z uszkodzeniem kory nadnerczy. Choroba może być także jednym z przejawów wrodzonych wad genetycznych. Forma autoimmunologiczna choroba częściej występuje u kobiet.

Charakterystyczne objawy choroby: przebarwienia skóry i błon śluzowych, bolesne doznania, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenia psycho-emocjonalne, niedociśnienie.

Ta choroba prowadzi do Zaburzenia metaboliczne. Chorobę Addisona leczy się środkami ludowymi. Ta terapia wzmacnia funkcja wydzielnicza nadnercza, ma działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne i poprawia stan ogólny ciało.

Co to jest choroba Addisona?

Nadnercza to gruczoły dokrewne, które wytwarzają hormony niezbędne do życia człowieka. Anatomicznie gruczoły znajdują się nad nerkami. Nadnercza składają się z dwóch stref:

kora;
sprawa mózgu.

Strefy te syntetyzują różne hormony.

Rdzeń syntetyzuje adrenalinę i noradrenalinę, które są uwalniane w odpowiedzi na stresująca sytuacja i mobilizować rezerwy organizmu.

W korze mózgowej produkowane są następujące hormony:

aldosteron i kortykosteron – regulują stężenie elektrolitów w osoczu krwi i wpływają na gospodarkę wodno-solną;
deoksykortykosteron – wpływa także na gospodarkę wodno-solną oraz zwiększa siłę i czas pracy mięśni;
kortyzol – reguluje metabolizm węgla i odpowiada za zasoby energetyczne androgenów – hormonów płciowych;

Wytwarzanie hormonów nadnerczy jest regulowane przez przysadkę mózgową, kolejny gruczoł zlokalizowany u podstawy mózgu. Przysadka mózgowa wydziela hormon adenokortykotropowy (ACTH), który działa na korę nadnerczy i stymuluje syntezę hormonów.

Wyróżnia się pierwotną i wtórną niewydolność nadnerczy.

Pierwotną postacią choroby jest tak naprawdę choroba Addisona – jest to dysfunkcja samych nadnerczy na skutek działania szeregu czynników czynniki negatywne.
Niedobór wtórny jest odpowiedzią na zmniejszoną produkcję ACTH przez przysadkę mózgową, co prowadzi do zmniejszonego wydzielania hormonów nadnerczy. Jeśli spadek produkcji ACTH będzie się utrzymywał długi czas może to prowadzić do procesów zwyrodnieniowych w tkance korowej.

Przyczyny choroby Addisona

Pierwotna niewydolność nadnerczy występuje stosunkowo rzadko. Ta patologia jest równie prawdopodobna u mężczyzn i kobiet. Pierwszy objawy kliniczne choroby występują w wieku od 30 do 50 lat.

Przewlekła niewydolność kory nadnerczy może rozwijać się na tle różnych procesów patologicznych. U większości chorych przyczyną choroby Addisona jest autoimmunologiczne uszkodzenie tkanki gruczołowej. U 80% chorych choroba rozwija się właśnie z tego powodu. U kolejnych 10% pacjentów przyczyną niewydolności nadnerczy jest zmiana zakaźna spowodowana gruźlicą.

W przypadku pozostałych 10% pacjentów przyczyny mogą być inne:

uszkodzenie gruczołów w wyniku długotrwałego stosowania glukokortykoidów;
infekcje grzybowe;
urazy nadnerczy;
amyloidoza;
nowotwory łagodne i złośliwe;
infekcje bakteryjne i grzybicze nadnerczy z obniżoną odpornością;
zaburzenie przysadki mózgowej;
genetyczne predyspozycje.

Choroba Addisona może powodować kryzys nadnerczy. Stan ten występuje z ostrym patologicznym spadkiem stężenia hormonów nadnerczy.

Prawdopodobne przyczyny kryzysu:

mocny stres emocjonalny lub inne zaburzenia psycho-emocjonalne.
złe dawkowanie leki hormonalne z terapią zastępczą;
ostre zakaźne uszkodzenie kory nadnerczy, zaostrzające chorobę Addisona;
mechaniczne uszkodzenie gruczołów;
zaburzenia krążenia w gruczołach: zatorowość tętnicza, zakrzepy, krwotoki.

Objawy choroby Addisona

Objawy kliniczne choroby związane są z niedostateczną produkcją hormonów nadnerczy: glukokortykoidów i mineralokortykoidów. Manifestacja objawów zależy od czasu trwania choroby i stopnia niewydolności nadnerczy.

Charakterystyczne objawy choroby Addisona:

Zaburzenia pigmentacji skóry i błon śluzowych Choroba brązowa jest tak zwana, ponieważ charakterystyczna zmiana kolor skóry i błon śluzowych pacjentów. Rozwijają się przebarwienia. Kiedy brakuje hormonów nadnerczy, przysadka mózgowa wytwarza więcej ACTH w celu stymulacji aktywności wydzielniczej gruczołów. ACTH działa na komórki skóry i stymuluje melanocyty do produkcji melaniny, co powoduje przebarwienia. Ten stan jest pierwszą oznaką pierwotnej niewydolności nadnerczy. Przebarwienia są bardziej widoczne na odsłoniętych obszarach ciała, które są narażone na ekspozycję na słońce. Stan ten może utrzymywać się przez długi czas, zanim zaczną pojawiać się inne objawy choroby Addisona. Równolegle ze zwiększoną pigmentacją na ludzkiej skórze może pojawić się bielactwo nabyte, obszary jasnej skóry. Dzieje się tak na skutek zniszczenia melanocytów – komórek zapewniających koloryt skóry.
Spadek ciśnienie krwi Choroba Addisona objawia się przewlekłym niedociśnieniem, które prowadzi do zawrotów głowy, czasami omdlenia i zwiększonej wrażliwości na zimno.
Ogólne osłabienie. W przypadku choroby Addisona ogólny stan zdrowia człowieka ulega pogorszeniu. Objawia się to chronicznym osłabieniem, zmęczeniem, utratą apetytu i utratą wagi.
Upośledzona praca przewodu pokarmowego Przewlekła niewydolność kory nadnerczy prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu żołądka i jelit, co objawia się nudnościami, wymiotami i biegunką.
Zaburzenia psycho-emocjonalne Choroba Addisona może powodować nerwicę, psychozę i depresję.
Zwiększona wrażliwość receptorów U osoby z chorobą Addisona zwiększa się wrażliwość na bodźce słuchowe, węchowe i smakowe. Tacy pacjenci często jedzą słone potrawy.
Ból mięśni Ten stan rozwija się z powodu wzrostu stężenia potasu we krwi.
Rozwój kryzysu nadnerczowego. W przypadku przewlekłej niewydolności nadnerczy u ludzi, na tle dodatkowych czynników negatywnych, może wystąpić rozwój kryzysu nadnerczowego. Jest to stan, w którym w organizmie następuje nagły niedobór glukokortykoidów lub mineralokortykoidów. Do takiego kryzysu może doprowadzić gwałtowny spadek synteza hormonów lub zwiększone ich zapotrzebowanie. Charakterystyczne objawy przełomu nadnerczowego: ból brzucha, obniżone ciśnienie krwi, zaburzenia świadomości, wymioty, zmniejszone stężenie cukru we krwi, zaburzenia równowagi soli i stan kwasicy (zakwaszenie).

Diagnostyka choroby brązowej

Choroba Addisona objawia się przede wszystkim zwiększoną pigmentacją skóra i błony śluzowe. Obecność takiego objawu wskazuje na niewydolność nadnerczy. Jednocześnie diagnozowany jest stan kory nadnerczy. W tym celu należy określić zdolność gruczołów do zwiększania syntezy hormonu kortyzolu w odpowiedzi na wprowadzenie do organizmu hormonu adrenokortykotropowego (ACTH). Poziom kortyzolu we krwi oznacza się przed i pół godziny po podaniu ACTH. Zwykle stężenie hormonu wzrasta, ale jeśli u pacjenta rozwinęła się niewydolność kory nadnerczy, taki wzrost nie występuje. Oznacza się także ilość kortyzolu w moczu pacjenta przed i po podaniu ACTH.

Dodatkowe laboratoryjne markery niewydolności nadnerczy:

zmniejszone stężenie sodu i zwiększone stężenie potasu we krwi;
podwyższony poziom mocznika i związków azotu;
zmniejszenie poziomu cukru we krwi;
niewyrażone zmiany w liczbie krwinek ze wzrostem liczby eozynofili i zmniejszeniem liczby neutrofili.

Również podczas diagnozy przeprowadza się:

tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej;
ultrasonografia;
Badanie rentgenowskie narządów jamy brzusznej - ta metoda pozwala zidentyfikować
złoża soli wapnia;
elektrokardiogram.

Osoby z tą patologią doświadczają zmiany normalny rozmiar nadnercza We wczesnych stadiach gruźlicy lub innych procesy zakaźne zwiększa się rozmiar gruczołu. W późniejszych stadiach choroba Addisona prowadzi do zwyrodnienia kory nadnerczy i zmniejszenia ich wielkości.

Leczenie choroby Addisona

Dieta jest również ważna w leczeniu patologii. Dieta pacjenta powinna być urozmaicona i zawierać odpowiednią ilość drzew, tłuszczów, węglowodanów i witamin. Witaminy B1 i C są szczególnie ważne w leczeniu choroby Addisona. Witamina B1 występuje w drożdżach, wątrobie, kiełkach pszenicy i otrębach. Źródłem witaminy C może być wiele warzyw i owoców. Dodatkowo pacjentowi można podawać wywary z czarnej porzeczki i dzikiej róży.

Niedoczynność nadnerczy prowadzi do zmniejszenia ilości sodu, dlatego pacjentom zaleca się spożywanie wystarczającej ilości soli kuchennej. Również w przypadku tej choroby wzrasta poziom potasu we krwi. Dlatego należy ograniczyć spożycie pokarmów bogatych w ten minerał.

Dużo potasu znajdziesz w ziemniakach, roślinach strączkowych, suszonych owocach i orzechach.
Posiłki dla takich pacjentów powinny być małe i częste. Przed snem zaleca się lekką kolację, aby zapobiec porannej hipoglikemii.

Tradycyjne leczenie choroby zależą od spożycia leki, stymulując pracę kory nadnerczy. Zabieg ten działa łagodnie na organizm i nie powoduje skutków ubocznych. Środki ludowe wpływają nie tylko na nadnercza, ale także na całe ciało. Tradycyjne leczenie normalizuje metabolizm, wzmacnia układ odpornościowy, zwalcza przewlekłe procesy zapalne. Aby terapia była skuteczna, konieczne jest długotrwałe, systematyczne stosowanie leków. Lepiej połączyć kilka leków i zmieniać je co 2-3 tygodnie stosowania, w przeciwnym razie może rozwinąć się uzależnienie i zniknie efekt leczniczy.

Przepisy ludowe.

Medycyna ludowa nr 1. W 1,5 litra wody zaparz 5 orzechów włoskich rozgniecionych w łupinach, po 2 łyżki każdy. l. owies i korzenie pokrzywy, trzymać na małym ogniu przez kwadrans, następnie zdjąć z ognia i dodać 5 łyżek. l. wcześniej przygotowana inna mieszanka. Mieszankę przygotowuje się ze 100 g liści morwy, rozgniecionych razem ze skórką cytryny i 50 g igieł sosnowych, mchu islandzkiego, wędzonki i wiązówki. Leki ponownie umieszcza się na małym ogniu i utrzymuje przez kolejne 10 minut, następnie schładza i filtruje. Pić 1/3 szklanki 3-4 razy dziennie po posiłku.
Korzeń lukrecji. W 0,5 litra wrzącej wody należy ugotować na parze 2 łyżeczki. sproszkowany korzeń. Leki gotuje się przez kilka minut, następnie zawija i pozostawia do zaparzenia na noc, a rano filtruje. Pacjent otrzymuje 100 ml tego wywaru 4 razy dziennie. Leczenie trwa miesiąc, po czym należy zrobić sobie przerwę. Warto wiedzieć, że długotrwałe stosowanie wywaru z korzenia lukrecji może powodować nadciśnienie.
Kolekcja ziołowa nr 1. W kolekcji znajduje się również lukrecja. Połącz korzenie lukrecji, jagody jałowca, kłącza pietruszki, lubczyk i mniszek lekarski w równych proporcjach wagowych. 1 łyżka. l. z tej kolekcji zalać 300 ml wrzącej wody i pozostawić na noc. Podawaj pacjentowi pół szklanki 3 razy dziennie.
Kolekcja ziołowa nr 2. Przygotowany do leczenia nadnerczy herbata ziołowa. Zmieszaj 40 g mchu islandzkiego, 50 g skrzypu polnego, 75 g pikulnika i 100 g liści pokrzywy. W pół litra wrzącej wody zagotować 2 łyżki. l. taką kolekcję trzymać w łaźni wodnej przez 10 minut, następnie ostudzić i przesączyć. Podawać pacjentowi 1/3 szklanki 3 razy dziennie 2 godziny po posiłku.
Przebiśnieg. Przygotowuje się nalewkę z kwiatów tej rośliny. 80 kwiatów wlewa się do 500 ml wódki i pozostawia na 40 dni w temperaturze pokojowej w świetle, a następnie filtruje. Stosować 20 kropli nalewki trzy razy dziennie 20 minut przed posiłkiem.
Skrzyp polny Przygotowuje się napar z ziela skrzypu. Zagotować 1 łyżkę stołową w 200 ml wrzącej wody. l. zioła, inkubować przez 15 minut i przesączyć. Zamiast herbaty pić 2-3 szklanki dziennie kwadrans po posiłku.
Pelargonia. Kwiaty tej rośliny wykorzystuje się w terapii. Zaparzyć 1 łyżeczkę w szklance wrzącej wody. kolor geranium, odstawić na 10 minut i przesączyć. Stosować 100 ml 2-3 razy dziennie po posiłku.
Miodunka. 30 g suszonego ziela miodowca parzy się w 1000 ml wrzącej wody, pozostawia na pół godziny i przesącza. Pić 1 szklankę naparu 4 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.
Musztarda. Gorczyca czarna pobudza nadnercza. Proszek z nasion tej rośliny warto dodawać do żywności.
Czarna porzeczka. Oddzielnie musisz przygotować dwa napary. Napar nr 1. Młode pędy czarnej porzeczki są cięte. Zagotować 1 łyżkę stołową w 200 ml wrzącej wody. l. surowce roślinne, trzymano w łaźni wodnej przez pół godziny, następnie zaparzano przez kolejne pół godziny i filtrowano. Napar nr 2. Zaparzyć 1 łyżkę stołową w 200 ml wrzącej wody przez pół godziny. l. liście czarnej porzeczki. Zmieszać dwa napary i pić ¼ szklanki 4 razy dziennie. Leczenie trwa miesiąc, po czym należy zrobić dwutygodniową przerwę i powtórzyć kurs.
Serie. Konieczne jest przygotowanie naparu z ziół tej rośliny. 20 g suszonego materiału roślinnego gotuje się na parze w szklance wrzącej wody, pozostawia na pół godziny, a następnie filtruje. Weź jedną trzecią szklanki 3 razy dziennie.
Miasto grawituje. Zaparzyć 1 łyżeczkę w szklance wrzącej wody. suszone ziele tej rośliny. Pij 1 szklankę naparu rano i wieczorem na pusty żołądek. W leczeniu stosuje się także wywar z korzeni grawilatu, również w proporcji 1 łyżeczka. na szklankę wrzącej wody. Korzenie utrzymuje się na małym ogniu przez 5 minut, następnie schładza i filtruje. Schemat jest podobny.
Różany biodro. Przygotuj wywar z dzikiej róży. Aby to zrobić, zagotuj 1 łyżkę stołową w 200 ml wrzącej wody. l. rozdrobnione owoce gotować na małym ogniu przez 5 minut, następnie ostudzić i przesączyć. Stosować 100 ml wywaru dwa razy dziennie.
Echinacea. Wszystkie części tej rośliny mają działanie lecznicze. Na początek korzenie i nadziemna część kwitnącej rośliny Echinacea są kruszone i mieszane w równych proporcjach, po czym przygotowuje się nalewkę alkoholową. Materiał roślinny zalewa się wódką w stosunku 1 do 5, pozostawia na trzy tygodnie w szklanym naczyniu w ciemnym, ciepłym miejscu i okresowo wstrząsa. Nalewkę filtruje się i spożywa 25 kropli trzy razy dziennie. Leki rozpuszcza się w małej objętości ciepłej przegotowanej wody.
Miotła. Konieczne jest przygotowanie wodnego naparu z tej rośliny. 1 łyżeczka. Zioła miotłowe wlewa się do 700 ml zimnej wody i pozostawia na godzinę. Weź 1 łyżkę. l. tego leku 3 razy dziennie po posiłkach. Nie można przekroczyć dawki ani zmienić sposobu przygotowania leku, ponieważ roślina jest trująca. Przedawkowanie może spowodować ciężkie zatrucie.
Morwa. Liście morwy białej i czarnej mają działanie lecznicze. Miesza się je w równych proporcjach i przygotowuje się wywar. Aby przygotować wywar, należy zaparzyć 4 łyżki na 1 litr wody. l. pokruszone liście trzymać na małym ogniu przez 20 minut, następnie ostudzić i przesączyć. Cały wywar pije się w ciągu dnia zamiast herbaty. Można dodać miodu do smaku.

Rokowanie i zapobieganie

Przy wyborze odpowiedniego leczenia rokowanie jest korzystne. Oczekiwana długość życia pacjenta nie ulega skróceniu. U niektórych osób może wystąpić powikłanie w postaci kryzysu nadnerczowego – ostrego braku hormonów nadnerczy. Jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki, stan ten może prowadzić do stan śpiączki i śmierć pacjenta. Na tle choroby Addisona ogólny stan zdrowia pacjenta pogarsza się, następuje utrata siły, utrata apetytu i utrata masy ciała.
W niektórych przypadkach nie następuje zmiana w pigmentacji skóry, a niewydolność nadnerczy narasta stopniowo i niezauważalnie przez osobę. W której krytyczna kondycja może wystąpić samoistnie lub być wywołane czynnikami negatywnymi: stresem, urazem, procesem infekcyjnym lub autoimmunologicznym.

Ponieważ proces ten w większości przypadków ma charakter autoimmunologiczny, nie Skuteczne środki zapobieganie chorobom. Zaleca się wzmocnienie układu odpornościowego i unikanie narażenia na substancje toksyczne. Zaleca się również szybką identyfikację i leczenie choroba zakaźna, zwłaszcza gruźlicę.

Choroba Addisona występuje, gdy kora nadnerczy działa nieprawidłowo. Ta choroba diagnozowany zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, głównie w średnim wieku (30 do 40 lat). Wystarczy rzadka choroba, który przypada na jedną osobę na 100 tys. ludności. Choroba Addisona Birmera może rozwinąć się w wyniku chorób zakaźnych (kiła, gruźlica nadnerczy i tyfus), a także amyloidozy i nowotworów złośliwych. U 70% pacjentów choroba występuje na skutek zaburzeń w układzie odpornościowym (przeciwciała zaczynają mylić komórki organizmu z ciałami obcymi, atakują je i niszczą). Kiedy komórki kory nadnerczy ulegają zniszczeniu, zmniejsza się synteza gluko- i mineralokortykoidów (kortyzolu, 11-deoksykortykosteronu, aldosteronu). Naukowcy udowodnili, że glukokortykoidy regulują różne procesy biochemiczne w organizmie (regulują ciśnienie krwi, stężenie insuliny, biorą udział w regulacji syntezy białek, lipidów i węglowodanów).

U pacjentów przyjmujących hormony nadnerczy często obserwuje się hipokortyzolemię. W większości przypadków etiologia choroby pozostaje niejasna. podzielić na pierwotne i wtórne. Niewydolność pierwotna rozwija się w przypadku uszkodzenia tkanki nadnerczy, a niewydolność wtórna wynika z niedostatecznej stymulacji ich przez hormon adrenokortykotropowy.

Choroba Addisona: objawy

Objawy kliniczne choroby są spowodowane brakiem minerałów i glukokortykoidów w organizmie. Najbardziej charakterystycznymi objawami są adynamia, niedociśnienie, dysfunkcja przewód pokarmowy(nudności, utrata apetytu, wymioty, zaparcie, które często zastępuje biegunka). U niektórych pacjentów występuje podchlorhydria.

Chorobie Addisona towarzyszy zwiększona drażliwość Lub stan depresyjny, częste bóle głowy i bezsenność. Badanie rentgenowskie narządy klatki piersiowej wykazują zmniejszenie wielkości serca. Elektrokardiogram rejestruje (zwiększone stężenie potasu we krwi). Pigmentacja skóry nie odzwierciedla ciężkości choroby, ale jej wzrost lub spadek w trakcie leczenia świadczy o skuteczności działań terapeutycznych.

Choroba Addisona pochodzenia wtórnego charakteryzuje się mniej poważnymi objawami. Bardzo wyraźny, bez pigmentacji skóry (tzw. „biel Addisona”). Główną przyczyną tej choroby jest gruźlica nadnerczy. Bez odpowiedniego leczenia choroba Addisona staje się bardziej skomplikowana. Nasilają się objawy kliniczne: nudności, wymioty, biegunka, gwałtownie spada ciśnienie krwi i wzrasta stężenie potasu we krwi. We krwi obwodowej wzrasta ilość resztkowego azotu, liczba czerwonych krwinek i zawartość hemoglobiny. Dlatego jeśli pacjentowi nie zostanie udzielona pomoc w czasie kryzysu Addisona, umrze z objawami nerek i

Najważniejszymi wskaźnikami laboratoryjnymi pozwalającymi na postawienie diagnozy jest zawartość 17-OX w osoczu krwi i 17-KS w moczu, a także obniżenie poziomu glukozy we krwi. Badanie morfologiczne krwi wskazuje na limfocytozę, eozynofilię i powolną ESR.

Choroba Addisona różni się od następujących chorób: cukrzyca brązowa, pelagra, zatrucie arsenem, bizmutem i argentem. Choroba ta z reguły ma przebieg przewlekły z okresowymi zaostrzeniami. Ciężkość choroby Addisona Birmera zależy od nasilenia głównych objawów choroby, a także od liczby leki, które są niezbędne do kompensacji niewydolności nadnerczy.

Choroba Addisona lub choroba brązu jest patologicznym uszkodzeniem kory nadnerczy. W rezultacie zmniejsza się wydzielanie hormonów nadnerczy. Choroba Addisona może dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Główną grupą ryzyka są osoby w wieku 20–40 lat. Choroba Addisona charakteryzuje się Postępująca choroba z ciężkim obrazem klinicznym.

Etiologia

W chorobie Addisona funkcjonowanie kory nadnerczy zostaje zakłócone. Na tym etapie medycyny nie ma dokładnej etiologii choroby. Ale, jak pokazuje praktyka medyczna, następujące czynniki mogą prowokować:

autoimmunologiczne uszkodzenie kory nadnerczy;
ciężkie choroby zakaźne i wirusowe (najczęściej);
choroby onkologiczne (guzy nowotworowe);
niewydolność nadnerczy;
niewłaściwe leczenie.

Jeśli chodzi o nowotwory i niewydolność, takie czynniki występują w praktyka lekarska dość rzadkie. Według statystyk, na całkowity pacjentów, jest to nie więcej niż 3%.

W 70% przypadków czynnikiem prowokującym rozwój choroby Addisona jest ciężka infekcja lub Choroba wirusowa. Najczęściej jest to gruźlica.

Choroba Addisona (choroba brązowa) charakteryzuje się dość szybkim rozwojem. etap początkowy szybko staje się przewlekła i nie można wykluczyć nawrotu. W zależności od stopnia uszkodzenia i cech rozwojowych wyróżnia się formy pierwotne i wtórne.

Patogeneza

Powyższe czynniki etiologiczne doprowadzić do całkowitego lub częściowa atrofia kora nadnerczy. W rezultacie produkcja niezbędnych hormonów - kortykosteroidów i aldosteronu - gwałtownie spada. W konsekwencji mogą wystąpić dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, układu krążenia i ogólne zaburzenia w funkcjonowaniu organizmu.

Objawy ogólne

Ponieważ hormony produkowane przez korę nadnerczy wpływają na metabolizm organizmu, objawy choroby są dość zróżnicowane. To właśnie sprawia, że diagnoza jest nieco trudna. Trudno jest postawić diagnozę, nawet wstępną, na podstawie samych objawów.

W pierwszych stadiach rozwoju choroby Addisona obserwuje się następujące objawy:

skóra jest blada, sucha;
skóra na dłoniach traci elastyczność;
niskie ciśnienie krwi;
zaburzenia w funkcjonowaniu serca;
rozwijają się choroby żołądkowo-jelitowe;
zaburzenia neurologiczne.

Jest ich też więcej specyficzne objawy u kobiet i mężczyzn.

U mężczyzn wpływa na to niedostateczna produkcja testosteronu życie intymne. Popęd seksualny jest znacznie zmniejszony. W niektórych przypadkach jest to możliwe.

U kobiet objawy są bardziej wyraźne:

miesiączka zatrzymuje się;
zatrzymuje się wzrost włosów w okolicy łonowej i pod pachami.

Warto zauważyć, że takie objawy u kobiet (szczególnie w odniesieniu do cykl miesiączkowy) może wskazywać na inne zaburzenia układ moczowo-płciowy. Dlatego należy skontaktować się z kompetentnym specjalistą w celu dokładnej diagnozy.

Z przewodu pokarmowego można zaobserwować nie tylko objawy w postaci biegunki i nudności, ale także występowanie innych chorób podstawowych. Najczęściej są to następujące dolegliwości:

Oprócz powyższych objawów u pacjenta mogą wystąpić zmiany w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego system nerwowy. Wynika to z faktu, że w chorobie Addisona równowaga wodno-solna zostaje zaburzona i następuje odwodnienie. W efekcie jest taki obraz kliniczny:

drętwienie palców, wrażliwość się pogarsza;
drętwienie nóg i ramion;
słabe mięśnie;
odruchy się pogarszają.

Wraz z tym, wygląd chory - wygląda na bardzo zmęczonego.

Przejaw takiego obrazu klinicznego zależy od ogólnego stanu pacjenta i stopnia rozwoju choroby Addisona.

Diagnostyka

Rozpoznanie podejrzenia choroby Addisona przeprowadza się na podstawie badań laboratoryjnych, analizy instrumentalne. Pod uwagę brana jest także historia i stan ogólny pacjenta oraz jego styl życia.

Diagnoza poprzez testy laboratoryjne obejmuje:

badać próbki na produkcję hormonów.

Instrumentalne metody diagnostyczne w tym przypadku są następujące:

Tylko na podstawie wyników kompleksową diagnostykę lekarz może potwierdzić lub obalić diagnozę.

Leczenie

Jeśli zdiagnozowano chorobę Addisona wczesna faza leczenie nie tylko znacząco poprawi stan pacjenta, ale także pozwoli uniknąć poważnych powikłań.

Z wyjątkiem farmakoterapia pacjent powinien przestrzegać specjalnej diety. Głównym kierunkiem leczenia jest Terapia zastępcza. W związku z tym przepisywane są leki o następującym spektrum działania:

glukokortykosteroidy;
mineralokortykosteroidy.

Program leczenia przewiduje także przywrócenie równowagi wodno-solnej. W tym celu pacjentowi wstrzykuje się dożylnie roztwór soli fizjologicznej chlorku sodu. Jeśli zaobserwowano zmniejszona zawartość Jeśli we krwi występuje glukoza, przepisuje się dożylnie 5% roztwór glukozy.

Dawkowanie i sposób przyjmowania leków jest przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Samoleczenie jest niedopuszczalne.

Jeśli choroba jest spowodowana tłem choroba zakaźna, wówczas przebieg leczenia obejmuje leki eliminujące go. W takim przypadku endokrynolog prowadzi leczenie wspólnie z fityzjatrą lub specjalistą chorób zakaźnych.

Dieta

Oprócz leczenia farmakologicznego należy przestrzegać specjalnej diety. Pokarmy bogate w potas należy wyeliminować lub zminimalizować.

W codzienna dieta Pacjent powinien mieć przy sobie następujące produkty:

jabłka, owoce cytrusowe;
żywność zawierająca witaminy z grupy B (wątroba, marchew, żółtko jaja);
żywność bogata w minerały, tłuszcze, węglowodany.

Alkohol jest całkowicie wykluczony. W organizmie pacjenta bardzo ważne jest utrzymanie optymalnej przemiany materii i zapobieganie utracie wagi (o ile nie występuje nadwaga).

Ten kompleksowe leczenie znacząco poprawi stan pacjenta, złagodzi objawy i zapobiegnie rozwojowi powikłań.

Możliwe komplikacje

Najczęściej u pacjentów może rozwinąć się inna choroba podstawowa. Najczęściej to przewlekła awaria kora nadnerczy. Warto zaznaczyć, że wtórna postać tej choroby może wystąpić także poza chorobą Addisona.

Przewlekła niewydolność nadnerczy ma bardzo podobne objawy do choroby brązowej:

pragnienie słonych potraw (z powodu naruszenia równowagi wodno-solnej);
zaburzenia w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
apatia, drażliwość;
zaburzenia pamięci, koncentracji;
nagła utrata wagi.

Diagnozę przeprowadza się za pomocą badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

ogólna analiza krwi i moczu;
analiza biochemiczna krew;
badania hormonalne;

Na podstawie uzyskanych wyników endokrynolog przepisuje leczenie.

Prognoza

Dzięki terminowemu leczeniu choroba przebiega bez znaczących powikłań i nie wpływa na oczekiwaną długość życia. Pacjentom z tą chorobą surowo zabrania się stresu fizycznego i emocjonalnego.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają na celu ogólne wzmocnienie układ odpornościowy, profilaktyka chorób zakaźnych i wirusowych.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Cukrzyca reprezentuje takie choroba przewlekła, w którym dzieło ulega uszkodzeniu układ hormonalny. Cukrzyca, której objawy opierają się na długotrwałym wzroście stężenia glukozy we krwi oraz procesach towarzyszących zmienionemu stanowi metabolizmu, rozwija się w szczególności na skutek niedoboru insuliny, hormonu wytwarzanego przez trzustkę, na skutek do którego organizm reguluje przetwarzanie glukozy w tkankach organizmu i jego komórkach.

Choroba Addisona - złożona choroba endokrynologiczna, co powoduje nieprawidłowe działanie nadnerczy, w wyniku czego hormony, w szczególności kortyzol, aldosteron i androgeny, całkowicie przestają być wytwarzane w gruczole. Patologię mogą powodować: czynniki zewnętrzne: kora nadnerczy lub przedni płat przysadki mózgowej ulega uszkodzeniu na skutek urazów, operacji, usuwania nowotworów i czynników dziedzicznych. Charakter drugiej, dziedzicznej przyczyny choroby Addisona nie jest w pełni poznany. Grupa ryzyka rozwoju patologii obejmuje nosicieli zakażenia wirusem HIV, pacjentów chorych na gruźlicę, osoby cierpiące na uzależnienie od narkotyków, a także pacjentów, którzy przeszli przeszczep nerki, mają cysty i nowotwory.

Objawy i przyczyny choroby Addisona opisał angielski lekarz Thomas Addison (na zdjęciu) już w 1855 roku. Jako pierwszy znalazł związek pomiędzy uszkodzeniem kory nadnerczy a objawy patologiczne choroby takie jak zwiększone zmęczenie, zmiany w pigmentacji skóry. Te objawy choroby Addisona pojawiają się w kompleksie.

Trochę o roli hormonów

Nadnercza to sparowane narządy zlokalizowane w jamie brzusznej. Ich nieprawidłowe funkcjonowanie jest przyczyną choroby Addisona. Zwykle nadnercza wytwarzają trzy rodzaje hormonów: kortyzol, aldosteron i androgeny. Tak... to właśnie męskie hormony płciowe odgrywają tutaj ważną rolę. Okazuje się, że androgeny, wbrew powszechnemu przekonaniu, wpływają nie tylko na rozwój wtórnych cech płciowych mężczyzn.

Aktywnie uczestniczą w metabolizmie lipidów, kontrolują poziom cholesterolu, działają antybakteryjnie i anabolicznie, uczestniczą w syntezie białek we wszystkich tkankach i narządach zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Brak hormonów może prowadzić do niepłodności, cukrzycy, zaburzeń percepcji i psychozy. Kortyzol z kolei odpowiada za wchłanianie składników odżywczych dostarczanych z pożywieniem oraz wspomaga wymianę energii w organizmie.

Syntetyczny kortyzol jest przepisywany na depresję lub duże zmęczenie. Brak hormonu powoduje zaburzenia pracy przewodu pokarmowego, adynamię, zaburzenia układu krążenia, obniża poziom glukozy we krwi do krytycznego poziomu, zwiększa wrażliwość na insulinę i powoduje utrzymujące się uczucie zmęczenia.

Aldosteron reguluje optymalną równowagę sodu i potasu w organizmie, jego brak negatywnie wpływa na gospodarkę wodno-solną, zagraża układowi krwionośnemu i krwi układu sercowo-naczyniowego u człowieka mięsień sercowy traci masę, pojawia się arytmia i spada ciśnienie krwi.

Gdzie spodziewać się kłopotów

Patogeneza choroby Addisona jest dość rozległa. W większości przypadków uszkodzenie nadnerczy jest spowodowane powikłaniami po przebyciu poważnych chorób, takich jak: gruźlica, kiła, bruceloza, amyloidoza, twardzina skóry, nowotwory różnego rodzaju, stany zapalne czy infekcje ropne, a w niektórych przypadkach narażenie na promieniowanie.

Tylko w 30% przypadków choroba Addisona lub choroba brązowa występuje z powodu wpływu czynniki dziedziczne. Choroba dotyka najczęściej osoby w wieku od 30 do 50 lat, obu płci. Częstość występowania tej choroby wynosi jeden przypadek na sto tysięcy. Tak objawia się choroba Addisona; w artykule przedstawiono zdjęcie nadnerczy.

Obserwuje się to w organizmie zmiana patologiczna metabolizm wody i soli, zmniejsza się zawartość chloru i sodu, wzrasta stężenie potasu, rozwija się hipoglikemia, wzrasta stężenie limfocytów i eozynofilów we krwi.

Pierwszym badaniem orientacyjnym, które może potwierdzić diagnozę, jest badanie krwi na hormon adrenokortykotropowy. To on, niczym dyrygent orkiestry, kontroluje pracę nadnerczy, stymulując wydzielanie substancji. Jeśli we krwi nie ma ACHT, choroba jest praktycznie potwierdzona.

Choroba Addisona występuje z wielu powodów:

Przyczyny związane z bezpośrednim uszkodzeniem kory nadnerczy: choroba, infekcja, uszkodzenie mechaniczne, zanik.
Schorzenia przysadki mózgowej, gdy jej przedni płat nie wytwarza znanego nam już hormonu – adrenokortykotropowego.
Przyjmowanie syntetycznych kortykosteroidów. Stosuje się je w leczeniu podtrzymującym różnych chorób autoimmunologicznych, aby zapobiec odrzuceniu tkanki podczas przeszczepiania narządów. A także na łuszczycę, zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty. Organizm przyzwyczaja się do otrzymywania porcji „słodkości” za darmo i przestaje ją samodzielnie produkować. Z biegiem czasu może to prowadzić do całkowita atrofiażołądź.

Choroba Addisona i jej objawy

Osoba martwi się ciągłym zmęczeniem, osłabieniem i złym stanem zdrowia. Co więcej, wszystkie te objawy nasilają się jedynie w ciągu dnia. Dochodzi do tego, że pacjent nie może wstać z łóżka.
Waga szybko spada. Masa mięśniowa Utrata następuje przede wszystkim w wyniku zakłócenia metabolizmu elektrohydrolizy kreatyny i kreatyniny.
Trawienie jest zaburzone: pojawiają się zaparcia i biegunka, a pacjent cierpi na bóle brzucha. Często występują ataki nudności.
Zmienia się kolor skóry. Pojawiają się plamy o barwie cytrynowożółtej do brudnobrązowej. Palce i błony śluzowe ciemnieją, a włosy mogą nawet ciemnieć.

Osoba cierpi na ataki duszności, a jego tętno wzrasta. Wiąże się to z pewnym patologicznym zmniejszeniem pracy serca (a wiemy, że to także mięsień), dochodzi do niewydolności serca i zaburzeń rytmu. Spada ciśnienie krwi, rozwija się anemia i często występują zawroty głowy.
Temperatura ciała często jest poniżej normy. Ludzie ciągle marzną i łapią przeziębienia.
Libido spada.
Depresja, zaburzenia pamięci i uwagi, zaburzenia snu.
Gorący temperament i drażliwość.
Pragnienie kwaśnych lub słonych potraw ciągłe pragnienie.
Zmniejszony poziom glukozy we krwi.
Nieregularne miesiączki (u kobiet).
Rozwój impotencji (u mężczyzn).
Zwiększona pobudliwość nerwowo-mięśniowa z powodu nadmiaru fosforanów.
Możliwe drżenie lub utrata czucia kończyn spowodowana nadmiarem potasu. Możliwe są zaburzenia połykania (dysfagia).

Ważny! Kiedy warto się przebadać?

Objawy choroby Addisona mogą czasami pojawić się dopiero ostra forma. Pacjent nie ma gorączki i nie ma nagłych zmian w stanie zdrowia. Objawy, które wydają się nie mieć ze sobą związku, przypisuje się zmęczeniu lub Napięcie nerwowe, przeziębienia, zatrucia itp. Choroba ta nie „uderza” w żaden pojedynczy obszar lub układ ciała, wpływa niepostrzeżenie w kilku kierunkach jednocześnie. Dlatego też od pierwszych objawów do postawienia prawidłowej diagnozy często miną lata.

Czy istnieje zagrożenie życia?

Czasami, przy braku jakichkolwiek objawów, choroba może objawiać się nagle i w ostrej postaci - gwałtownie spada ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi, co najczęściej prowadzi do omdlenia, a nawet śpiączki. Przyczyną śmierci w chorobie Addisona jest brak udzielenia pomocy podczas ataku. Stan ten w medycynie nazywany jest „kryzysem Addisona”. Może być „wywołane” długotrwałym przeziębieniem, urazem, utratą krwi, przebytą operacją, zakrzepicą żył nadnerczowych, zatorowością tętnic nadnerczowych lub krwotokami w tkankach narządu.

Oznaki kryzysu Addisona:

Zawroty głowy i utrata przytomności.
Intensywny ból w brzuchu, plecach lub nogach.
Odwodnienie organizmu z towarzyszącymi silnymi wymiotami i biegunką.
Gwałtowny spadek ciśnienia krwi.
Obniżony poziom glukozy.
Dezorientacja.
Nadmiar potasu we krwi.
Zmiany koloru skóry, obecność określonych plam.

Ten stan jest szczególnie niebezpieczny, jeśli dana osoba nawet nie podejrzewa choroby i rozpoczyna samoleczenie, które w większości przypadków nie przynosi ulgi, zwłaszcza jeśli skóra z chorobą Addisona nie zmieniła jeszcze pigmentacji, jak na zdjęciu.

W takim przypadku terminowa diagnoza może uratować życie danej osoby. Czasami schorzenie to występuje u pacjentów, którzy są świadomi swojej diagnozy, ale z jakiegoś powodu nie poddają się leczeniu lub dawki syntetycznych leków hormonalnych nie odpowiadają wymaganym. Jak wiadomo, przyjmowanie syntetycznych hormonów pomaga organizmowi „przyzwyczaić się” i zaczyna ograniczać produkcję własnych hormonów, nawet w minimalnych dawkach. Okresowo należy powtarzać badania w celu monitorowania poziomu hormonów i dostosowania terapii.

Pomoc w nagłych wypadkach

Podanie dożylne hydrokortyzon, sól fizjologiczna i dekstroza mogą zatrzymać kryzys. Zespoły reanimacyjne są w pełni wyposażone w tego typu leki. Następny pacjent w obowiązkowy hospitalizowany w szpitalu, albo na oddziale endokrynologicznym, albo w zagrażający życiu sprawy do działu intensywna opieka. Oprócz dawki hormonów pacjentka poddawana jest szeregowi zabiegów normalizujących gospodarkę wodno-elektrolitową oraz normalizujących poziom cukru we krwi.

W zależności od stanu pacjenta i obrazu klinicznego można wyróżnić trzy główne stopnie choroby.

Stopień łagodny. Przejawy objawów nie są tak wyraźne. Aby złagodzić schorzenie, wystarczy przestrzegać diety bezpotasowej, zwiększyć spożycie sodu lub zwykłej soli oraz kwas askorbinowy.
Średni stopień. Zazwyczaj ta postać choroby występuje najczęściej. W terapii hormonalnej stosowane są leki zawierające kortyzon, hydrokortyzon i prednizolon.
Ciężka forma. Zwykle przebieg choroby jest powikłany kryzysami Addisona. Zalecana jest dożywotnia terapia wyżej wymienionymi lekami, a także lekami zawierającymi deoksykortykosteron.

Dokonując prawidłowej diagnozy choroby brązowej (Addisona), endokrynolog zwykle wyklucza inne choroby o podobnych objawach. A jest ich wiele: melanoza, hemochromotoza, malaria, gruźlica nerek, twardzina skóry, a nawet W każdym razie samo badanie krwi nie wystarczy. Lekarz z pewnością zaleci szereg procedur po zapoznaniu się z historią choroby i przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem.

Specyficzne badania dotyczące choroby

Szczegółowe badanie krwi. Lekarza interesuje przede wszystkim poziom następujących substancji: potasu, chloru i sodu.
Badanie krwi na obecność ACHT, a także hormonów kortyzolu i aldosteronu.
Wstrzyknięcie hormonu adrenokortykotropowego. Specjalista dwukrotnie pobiera krew, przed i po zabiegu. Celem jest wywołanie reakcji nadnerczy na część hormonu. Jeśli jest w normie, stężenie steroidów we krwi natychmiast wzrasta. Jeśli uszkodzenie gruczołu jest krytyczne, nie będzie żadnych zmian związanych ze wzrostem kortyzolu.
Zbadaj hipoglikemię podczas podawania insuliny. Zamiast tego bada reakcję przysadki mózgowej na podwyższony poziom cukru we krwi. Technik laboratoryjny wykonuje kilka próbek w pewnym okresie czasu. Jeśli pacjent jest zdrowy, po interwencji ACHT poziom glukozy spada, a nadnercza natychmiast zaczynają wytwarzać kortyzol. Jeśli nie ma wzrostu poziomu hormonów we krwi, problem leży w przysadce mózgowej. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się MRI mózgu.
tomografia komputerowa nadnercza. Lekarz bada ich wielkość, szuka zmian wizualnych, guzów czy stanów zapalnych.

Taktyka leczenia choroby Addisona

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, pacjentowi przepisuje się terapię hormonalną. Leczenie choroby Addisona odbywa się zarówno w kursach, jak i na całe życie. Dawki dobiera endokrynolog indywidualnie w zależności od stanu pacjenta, stopnia zaawansowania choroby oraz obecności chorób współistniejących.

Gdy przebieg przewlekły Pacjentom zwykle przepisuje się tabletki zawierające syntetyczne hormony lub kortykosteroidy.

Lista leków:

„Florinef” to syntetyczny aldosteron.
„Cortinef” to syntetyczny kortyzol lub hydrokartyzon.
Leki zastępujące androgeny - „Dehydroepiandrosteron”.

Jeśli dana osoba nie może zastosować terapii doustnie, np. z powodu wymiotów, lekarz przepisuje zastrzyki.

Ważną zasadą zdrowienia jest samokontrola.

Jak żyją ludzie z chorobą Addisona? Najważniejszym warunkiem powodzenia każdej terapii jest chęć i odpowiedzialność samego pacjenta.

Nawet jeśli Twój wygląd bardzo się zmieni, nadal może to być korzystne. Podobnie jak Winnie Harlow, cierpiąca na chorobę genetyczną przypominającą chorobę Addisona. Stała się znaną na całym świecie modelką i wcale się nie wstydzi, wręcz przeciwnie, jest dumna.

Niestety, życie pacjentów Addisona dzieli się na dwie części – „przed” i „po”. Dotyczy to godzin pracy, diety, a nawet snu. Ci, którzy pracują w weekendy, będą musieli zrezygnować z nadgodzin, w przeciwnym razie choroba ponownie się objawi.

Należy między innymi powstrzymać się od alkoholu i nikotyny. Organizm ludzki już doświadcza znacznego obciążenia chemicznego.

Konieczna jest zmiana diety. Przede wszystkim jadłospis powinien być jak najbardziej zdrowy i wysokokaloryczny. Konieczne jest wzbogacanie organizmu w witaminy, przede wszystkim A, E i C, a także niezbędną ilość białka zwierzęcego i aminokwasów, zwłaszcza tyrozyny. Pomaga syntetyzować adrenalinę. Specjalna uwaga Konieczne jest podawanie żywności bogatej w potas, lepiej ją całkowicie wykluczyć.

Zabroniony produkty: ziemniaki, suszone morele, rodzynki, groszek, fasola, grzyby, suszone owoce, kawa, orzechy i inne produkty bogate w potas.

Polecane produkty: warzywa, płatki zbożowe, buliony mięsne, arbuzy, dynia, ryby morskie i produkty mleczne. Ważne jest, aby w swojej diecie uwzględnić więcej soli kuchennej, a także mięsa i owoców morza. Dozwolone są tzw. „szybkie” węglowodany (cukier, miód, dżem), a dla utrzymania poziomu witamin B i C najlepiej nadają się porzeczki i owoce dzikiej róży, a także drożdże piwne.

Terapia alternatywna

Herbaty i napary w medycynie ludowej od zawsze miały szczególne właściwości. Starożytne przepisy na napary z wątroby lub nerek przekazywane są z pokolenia na pokolenie. Istnieje wiele przepisów stymulujących nadnercza.

Napar z liści geranium. Aby przygotować, liście są rozrywane na małe kawałki i zaparzane szklanką wrzącej wody. Roślina jest bogata w rad, który pomaga przywrócić gruczoł. Napar należy przyjmować na ciepło po posiłkach.
Skrzyp polny. Dostępny, rośnie niemal w każdym lesie i jest użytecznym źródłem kwasu askorbinowego i węglowodanów. Ma wyraźne właściwości przeciwzapalne i regenerujące. Suche, rozdrobnione liście zaparza się w proporcji 1 łyżeczka na szklankę wody. Przyjmować dwa do trzech razy dziennie po posiłkach.
Nalewka z liści przebiśniegu. Musisz wziąć 80 przebiśniegów, wlać pół litra wódki. Umieść go na słońcu. Poczekaj 40 dni. Weź 20 kropli dziennie przed posiłkami, trzy razy dziennie.
Odwar z mącznicy lekarskiej i dzikiego rozmarynu. Wlać mieszaninę suchych ziół w stosunku 1:1 do półtorej szklanki wrzącej wody. Fajny. Pij pół szklanki raz lub dwa razy dziennie przed posiłkami.

Ważne jest, aby to zrozumieć etnonauka- To jest tylko terapia uzupełniająca w leczeniu choroby Addisona. Napary i herbatki jedynie łagodzą stan pacjenta, nie eliminują przyczyny, ale wspomagają pracę nadnerczy w stopniu, w jakim jest to możliwe na tym etapie choroby. W każdym przypadku endokrynolog ma obowiązek udzielić porady, jak w każdym konkretnym przypadku stosować te rośliny, dobrać odpowiednią dawkę i sposób ich stosowania.

Ogólnie rzecz biorąc, z prawem i terminowe leczenie u pacjentów z chorobą Addisona jej objawy mogą stać się niewidoczne dla otaczających ich osób: znajomych, przyjaciół. Jedyna poprawka to nie przerywać samodzielnie leczenia, poddawać się badaniom i dopiero wtedy wspólnie ze specjalistami dostosowywać objętość terapii. Remisje mogą być krótkotrwałe, a konsekwencje mogą być poważne.

Kora nadnerczy wytwarza ważne hormony - glukokortykoidy i mineralokortykoidy. Ponadto ten narząd wydzielania wewnętrznego wytwarza niewielką ilość hormonów płciowych.

Jeśli kora jest dotknięta jakimkolwiek proces patologiczny, wtedy pacjent się rozwija poważna choroba– pierwotna niewydolność nadnerczy (choroba Addisona). Ten przewlekła patologia ma wiele konsekwencji dla całego organizmu, a nawet zagraża życiu.

Częstość występowania tej choroby jest niska. Na 100 tys. mieszkańców przypada 40–60 przypadków patologii. Na chorobę Addisona znacznie częściej chorują kobiety. Ta różnica w strukturze zachorowań ze względu na płeć pacjentów stała się ostatnio szczególnie zauważalna.

Dlaczego choroba występuje?

Choroba Addisona jest w większości przypadków spowodowana zapaleniem autoimmunologicznym. Przeciwciała są wytwarzane przeciwko własnym komórkom organizmu systemy ochronne. Układ odpornościowy myli korę nadnerczy z obcą tkanką i zaczyna ją niszczyć. Kiedy większość komórek endokrynnych już obumarła, pojawiają się pierwsze objawy choroby brunatnej.

Co może wywołać agresję autoimmunologiczną? Lekarze nie mogą jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Prawdopodobnie patologia mechanizmów obronnych organizmu jest związana z dziedzicznością, mutacje genetyczne, nadmierne nasłonecznienie (światło słoneczne, solarium), niekorzystne warunki środowiskowe.

Przyczyną 80–90% przypadków tej choroby jest proces autoimmunologiczny. Zniszczenie kory nadnerczy może również nastąpić z innych powodów. Zatem na niekorzyść warunki społeczne choroba wywołuje gruźlicę. Obecnie infekcja ta jest przyczyną około 10% wszystkich przypadków przewlekłej niewydolności kory nadnerczy.

Rzadziej przyczyną choroby jest uraz, zniszczenie chirurgiczne, zakrzepica, łagodny lub złośliwy nowotwór.

Niezależnie od przyczyny pierwotnej niewydolności nadnerczy, jej obraz kliniczny i zasady leczenia nieznacznie się różnią.

Oznaki choroby

Objawy choroby są związane z niedoborem glukokortykoidów i mineralokortykoidów. Niektóre objawy pojawiają się na skutek nadmiernego stymulującego działania przysadki mózgowej. Komórki endokrynologiczne w mózgu starają się wzmocnić pracę kory nadnerczy uwalniając duże ilości hormonów tropowych (głównie adrenokortykotropiny). Przysadka mózgowa syntetyzuje również hormon melanostymulujący. W chorobie Addisona wydziela się go zbyt dużo, przez co pojawiają się przebarwienia skóry i błon śluzowych. Ciemne zabarwienie może być tak wyraźne, że stało się źródłem innej nazwy choroby - choroby „brązowej” (patrz zdjęcie). Pierwsze oznaki przebarwień pojawiają się w miejscach otarcia skóry o ubranie, w naturalnych fałdach oraz w miejscu założenia szwów chirurgicznych czy blizn.

Charakterystyczny brązowy kolor skóry

Pacjenta z chorobą Addisona dręczy poważne ogólne osłabienie. Zmęczenie może być tak duże, że pacjentowi trudno jest wstać z łóżka, zrobić kilka kroków lub po prostu usiąść.

Chorobie zawsze towarzyszy niedociśnienie. Ciśnienie krwi w ciągu dnia prawie zawsze wynosi poniżej 90/60 mm Hg. Sztuka. Jeśli pacjent nagle wstanie, niedociśnienie nasila się. Podczas zmiany pozycji ciała mogą wystąpić epizody zawrotów głowy, ciemnienia oczu i utraty przytomności.

Pierwotna niewydolność kory nadnerczy prowadzi do zaburzenia pracy przewodu pokarmowego. Pacjent traci apetyt. Masa ciała zaczyna szybko spadać. Obserwuje się zmiany nawyków żywieniowych. Może pojawić się ochota na słone potrawy.

Zaburzenia układu trawiennego objawiają się nudnościami i wymiotami, biegunką. Zjawiska te przyczyniają się do szybkiego wyczerpania organizmu.

Stan emocjonalny pacjentów jest zwykle przygnębiony. Specjaliści często diagnozują depresję i inne zaburzenia. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się psychoza (urojenia, halucynacje, agresywne zachowanie).

Kryzys Addisona

Kryzys Addisona – stan ten rozwija się z powodu ostrego niedoboru hormonów korowych. Bez leczenia kryzys prowadzi do śmierci pacjenta.

Oznaki gwałtownego pogorszenia stanu:

silny ból mięśni;
wymiociny;
gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
psychoza;
utrata przytomności;
drgawki.

Badania krwi wykazują gwałtowny spadek glukozy i sodu, wzrost stężenia wapnia, potasu i fosforu.

Jak przebiega diagnoza?

W przypadku podejrzenia pierwotnej niedoczynności nadnerczy badanie przeprowadza endokrynolog. Rozpoznanie choroby Addisona obejmuje standardowy lub krótki test na adrenokortykotropinę. Dodatkowo pacjentowi przepisuje się badanie krwi na obecność kortyzolu, reniny, cukru we krwi, elektrolitów, adrenokortykotropiny i pełną morfologię krwi.

Choroba charakteryzuje się:

podczas badania nie stwierdzono wystarczającego wzrostu poziomu kortyzolu;
zmniejsza się poziom kortyzolu we krwi;
zwiększa się renina i ACTH;
hiponatremia;
hiperkaliemia;
wzrost liczby neutrofili i eozynofili w ogólna analiza krew;
hiperglikemia (podwyższony poziom cukru we krwi).

Taktyka medyczna

Leczenie przewlekłej niewydolności nadnerczy wymaga wymiany terapia hormonalna. Taktyka ta polega na ciągłym przepisywaniu glikokortykosteroidów i mineralokortykoidów.

Zwykle pacjent otrzymuje leki w postaci tabletek. 60–70% dziennej dawki przepisuje się przed śniadaniem, resztę przed obiadem.

Jeśli istnieje ryzyko pogorszenia się stanu zdrowia (kryzys), dawkę leków zwiększa się o 50–100%. Takie środki są potrzebne, gdy ostre choroby, operacje, urazy itp.

Jeśli u pacjenta wystąpi gwałtowny spadek ciśnienia krwi, podaje się w zastrzykach hormony (hydrokortyzon).

Kryzys Addisona leczy się poprzez jednoczesne podawanie hydrokortyzonu, chlorku sodu i glukozy.